PANIMULA

Ang ilang sikolohikal na problema ay nagreresulta mula sa pinsala o mga depekto sa tisyu ng utak. Ang pinsala sa utak ay maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng pag-iisip, pang-unawa at pag-uugali. Ang ugnayan sa pagitan ng mga sakit sa pag-iisip, organikong pinsala sa utak at abnormal na pag-uugali ay madalas na nalilito at mahirap maunawaan, pangunahin dahil ang istraktura ng utak at ang mga pag-andar nito ay malapit na nauugnay sa isa't isa.

Sa kaganapan ng paglitaw ng mga morphological disorder ng utak sa prenatal period o sa napakaagang edad, ang bata ay maaaring makaranas ng mental retardation, ang antas nito ay pangunahing nakasalalay sa laki ng pinsala. Ang ilang mga taong may prenatal o perinatal (nagaganap sa kapanganakan) pinsala sa utak ay maaaring may normal na pag-unlad ng kaisipan ngunit maaaring dumanas ng mga kapansanan sa pag-iisip o motor tulad ng mga karamdaman sa pag-aaral o kalamnan spasticity (labis na pag-urong ng kalamnan na pumipigil sa normal na aktibidad ng motor).

Posible rin ang pinsala sa utak pagkatapos nitong matapos ang normal na biological development nito. Ang isang malaking bilang ng mga pinsala, sakit at pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa pagganap o pagkamatay ng mga neuron at ang kanilang mga koneksyon sa neurotransmitter, na kadalasang humahantong sa mga halatang paglabag sa mga sikolohikal na pag-andar. Minsan ang ganitong pinsala ay nauugnay sa mga kaguluhan sa pag-uugali na nagiging maladapted at maging psychopathic. Ang mga taong nakatanggap ng malubhang pinsala sa utak ay nasa isang ganap na naiibang posisyon kumpara sa mga nagsisimula sa buhay na may ganitong mga depekto. Kapag ang isang mas matandang bata o nasa hustong gulang ay nakatanggap ng pinsala sa utak, mayroong pagkawala ng ilan sa mga naunang binuo na function. Ang pagkawala ng mga nakuha na kasanayan ay maaaring maging masakit at halata sa biktima, na nagpapalala sa dati nang organikong trauma sa sikolohikal na trauma. Sa ibang mga kaso, ang trauma ay maaaring makapinsala sa kapasidad para sa makatotohanang pagtatasa sa sarili, na nag-iiwan sa mga pasyente na may kaunting kamalayan sa kanilang mga pagkalugi at sa gayon ay kaunting pagganyak na mag-rehabilitate.

Alinsunod sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ikasampung rebisyon (ICD-10), ang mga organikong sakit sa pag-iisip ay kinabibilangan ng demensya sa mga atrophic na proseso ng cortex (Alzheimer's disease, Pick's disease), vascular (atherosclerotic) dementia, multi-infarct (vascular) dementia , traumatic dementia, epileptic dementia, at psychogenic dementia o pseudodementia.

Mayroong malawak na hanay ng mga sanhi ng demensya:

intracranial tumor;

kakulangan sa nutrisyon;

Mga degenerative na proseso na kadalasang nabubuo sa katandaan;

Maramihang mga sakit sa cerebrovascular o stroke;

Ang ilang mga nakakahawang sakit (AIDS, syphilis, meningitis);

Malubha o maramihang traumatikong pinsala sa utak;

Anoxia (kakulangan ng oxygen);

Paglunok ng mga nakakalason na sangkap;

Ilang sakit sa isip (schizophrenia, epilepsy).

Ang kasalukuyang kalagayan ng ekolohiya, mga sakuna na gawa ng tao at labis na pag-unlad ng industriya, ang estado ng pangangalagang pangkalusugan at kawalang-tatag ng ekonomiya, ang patuloy na pagtaas ng antas ng "psychological stress" ay humahantong sa katotohanan na walang sinuman ang maaaring isaalang-alang ang kanyang sarili na immune mula sa mga problemang nabanggit. At, dahil dito, mula sa simula ng demensya.

Layunin ng pag-aaral ay dementia bilang isang partikular na mental disorder.

Paksa ng pag-aaral - kapansanan sa intelektwal sa iba't ibang uri ng demensya.

Layunin ng pag-aaral - upang pag-aralan ang mga klinikal na pagpapakita ng kapansanan sa intelektwal sa demensya.

Layunin ng pananaliksik:

1. Upang pag-aralan at pag-aralan ang mga literatura sa problemang isinasaalang-alang.

2. Balangkasin ang mga kahulugan at pangkalahatang katangian ng demensya.

3. Ilarawan ang klasipikasyon ng mga uri ng dementia.

4. Magbigay ng paglalarawan ng intelektwal na kapansanan sa iba't ibang uri ng demensya.

Hypothesis: Walang alinlangan, ang demensya ay nangangailangan ng espesyal na atensyon sa pag-aaral ng hindi lamang mga klinikal na espesyalista, kundi pati na rin ang mga psychologist. Sa Russia, mayroong pagtaas sa mga kaso ng sakit na ito, at naniniwala ako na ang mas maaga nating pagtunog ng alarma, mas maaga nating binibigyang pansin ang mga maagang pagpapakita ng demensya, mas maraming tulong ang maibibigay natin sa mga unang yugto ng sakit. , mas maliit ang posibilidad na magkaroon ng kalamidad na ito. mga sakit. Dahil ang demensya sa karamihan ng mga kaso nito ay hindi maibabalik at ang isa ay maaari lamang umasa na sa pinakamahusay na paggamot ay magpapabagal sa rate ng pag-unlad ng sakit, tila sa akin na ang pansin ay hindi dapat bayaran sa pharmacological na paggamot, ngunit sa sikolohikal na bahagi ng kurso ng sakit. Ang tulong ng ganitong uri ay kailangan hindi lamang ng pasyente, kundi pati na rin ng mga taong nakapaligid sa kanya, dahil ang sakit ay bumulusok sa buong pamilya sa pagdurusa. Ang pagkawala ng mga nakuha na kasanayan ay humahantong sa pasyente sa kawalan ng pag-asa at mahalaga na mapanatili ang personal na globo ng isang tao upang ang layunin ay mananatili, ang pagnanais ay nananatili sa isang tao upang labanan ang sakit, at ang tamang kapaligiran (mga tao) ay nakakatulong lamang upang mapabuti ang kurso ng sakit. Ang pagwawakas sa mga salitang "dementia ay hindi maibabalik" ay hindi isang gawa ng tao.

Batayan sa pamamaraan:

Ang demensya ay isinasaalang-alang sa loob espesyal na sikolohiya at defectology bilang isang variant ng mental retardation.

SA saykayatrya Ang dementia ay isang organikong sakit sa pag-iisip.

SA medikal na sikolohiya Ang dementia ay binibigyang kahulugan bilang isang binibigkas na kakulangan ng katalinuhan.

Dapat tandaan na walang mga kontradiksyon sa pagsasaalang-alang ng demensya ng mga nakalistang agham, at lahat sila ay sumasang-ayon sa paglalarawan ng mga palatandaan ng demensya, ang mga sintomas ng sakit. Ang mga pagkakaiba ay naroroon lamang sa pagbabalangkas ng konsepto, na dahil sa terminolohiya ng bawat agham at ang mga detalye ng paksa ng pag-aaral.

Bilang karagdagan, isinasaalang-alang ng mga espesyalista sa lahat ng mga lugar sa itaas ang demensya ayon sa parehong pamamaraan: etiology (sanhi ng sakit), clinical manifestations (sintomas), diagnosis (paraan ng pagtuklas, pagkilala sa mga tampok), therapy (paraan at paraan ng paggamot) .

Tungkol sa huling punto, dapat tandaan na ang pinakamataas na posibleng paggamot ay maaari lamang makapagpabagal sa pag-unlad ng demensya - upang mabawasan ang rate ng pagkasira ng mga intelektwal na pag-andar at ang pagkawala ng mga katangian ng pagkatao.

Kabanata 1. PANGKALAHATANG IMPORMASYON TUNGKOL SA DEMENTIA

1.1. Kahulugan ng demensya at sintomas ng sakit

Ayon kay A.O. Bukhanovsky, Yu.A. Kutyavin at M.E. Litvak, ang isang nakuhang depekto sa pag-iisip ay maaaring kabilang ang pangunahing personalidad, mga negatibong karamdaman sa intelektwal, o kumbinasyon ng pareho. Depende sa proporsyon ng pangkalahatang personalidad o intelektwal na mga karamdaman na wasto, ang mga estado ng isang nakuha na depekto sa pag-iisip ay maaaring nahahati sa tatlong grupo. Kasama sa unang grupo ang mga depekto na pangunahing tinutukoy ng mga karamdaman sa personalidad (pagkaubos ng aktibidad ng pag-iisip, mga pagbabago sa subjectively perceived sa "I" at mga pagbabago sa personalidad na talagang tinutukoy). Kasama sa pangalawang grupo ang malalim na mga depekto sa personalidad, na sinamahan ng mga palatandaan ng kakulangan sa intelektwal (pagkakasundo ng personalidad, pagbaba sa potensyal ng enerhiya, pagbaba sa antas ng personalidad, pagbabalik ng pagkatao). Pinagsasama ng ikatlong grupo ang pinakamalalim na nakuhang mga depekto sa pag-iisip, kung saan ang isang makabuluhang pagbaba ng intelektwal ay nauuna (mga amnestic disorder, demensya).

Dementia (mula sa Latin na de-cessation, mentis - mind) - bahagyang pagkasira ng psyche na dulot ng sakit o pinsala sa utak na naganap pagkatapos ng edad na tatlo. Kadalasan, ang demensya ay sinamahan ng isang paglabag sa memorya, wika, pagsasalita, paghuhusga, mga kakayahan sa pag-iisip, affective manifestations ng spatial orientation at mga kasanayan sa motor. Bilang isang patakaran, ang demensya ay hindi maibabalik, ngunit sa ilang mga kaso, kapag ang dahilan ay inalis, posible ang pagpapabuti. Ang organikong sakit sa pag-iisip na ito ay batay sa higit pa o hindi gaanong kalat na mga sugat ng cortical function, na kinumpirma ng neurological at electroencephalographic na pag-aaral, computed tomography, at magnetic resonance imaging.

Ang pangunahing sintomas ng demensya ay isang progresibong pagkasira sa mga intelektwal na pag-andar, kadalasang sinusunod pagkatapos ng pagkumpleto ng pagkahinog ng utak (sa mga taong mas matanda sa 15 taon). Sa pinakadulo simula ng sakit, ang isang tao ay tumutugon nang malinaw at sapat sa mga kaganapan sa kapaligiran. Sa mga unang yugto ng sakit, ang paggana ng episodic (memorya para sa mga kaganapan), ngunit hindi kinakailangang semantiko (wika at mga konsepto) na memorya ay kadalasang may kapansanan; lalo na ang alaala ng mga kamakailang pangyayari ay naghihirap. Ang mga pasyente na may demensya ay nagpapakita ng isang progresibong pagkasira sa abstract na pag-iisip, ang pagkuha ng mga bagong kaalaman at kasanayan, visual-spatial na pang-unawa, kontrol sa motor, paglutas ng problema, at pagbuo ng paghatol. Ang pagkasira na ito ay sinamahan ng mga karamdaman sa personalidad at pagkawala ng motibasyon. Kadalasan, ang demensya ay sinasamahan ng kapansanan sa emosyonal na kontrol, moral at etikal na pagkamaramdamin (halimbawa, ang gayong tao ay maaaring mailalarawan ng mga mahalay na sekswal na pag-aangkin).

1.2. Etiology ng demensya

Ang mga sanhi ng demensya ay magkakaiba. Kabilang dito ang mga degenerative na proseso na madalas, ngunit hindi palaging, nabubuo sa mga matatandang tao. Ang paulit-ulit na mga sakit sa cerebrovascular o stroke ay maaari ding maging sanhi; ilang mga nakakahawang sakit (syphilis, meningitis, AIDS); intracranial tumor at abscesses; isang tiyak na kakulangan sa nutrisyon; malubhang o paulit-ulit na pinsala sa ulo; anoxia (kakulangan ng oxygen); pagpasok ng mga nakakalason na sangkap sa katawan.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng demensya ay ang mga degenerative na sakit sa utak, pangunahin ang Alzheimer's disease - 47.7% ng mga kaso, na sinusundan ng mga vascular disease, hydrocephalus at intracranial tumor - 10%, 6% at 4.8% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit. Ang impeksyon sa HIV at AIDS ay maaari ding magdulot ng dementia (1% ng lahat ng kaso ng demensya). Gayundin, ang schizophrenia, epilepsy, pati na rin ang mga organikong sakit sa utak, kung saan ang sangkap nito ay nawasak (senile psychoses, syphilitic lesions, vascular at inflammatory disease ng utak, malubhang traumatic na pinsala sa utak), ay maaari ring humantong sa demensya.

Ang demensya ay may ilang mga katangian depende sa sakit na sanhi nito. Sa ilang mga kaso, ang nagresultang depekto sa pag-iisip ay nagpapahintulot pa rin sa pasyente na magpakita ng isang tiyak na antas ng kritikal na posisyon na may kaugnayan sa kanyang kalagayan, sa iba, ang gayong kritikal at kamalayan ng sakit ay wala.

1.3. Mga uri ng demensya

Ayon sa istraktura at lalim ng pinsala sa talino, ang demensya ay maaaring nahahati sa lacunar, global at bahagyang demensya:

1. Lacunar dementia- sa dementia na ito, sa kabila ng nabuong intelektwal-mnestic na depekto, ang moral at etikal na katangian ng personalidad ay napanatili. Una sa lahat, may lacunar dementia, apektado ang memorya at atensyon. Ang mga karamdaman sa memorya ay pangunahing ipinakikita ng hypomnesia, ang kalubhaan nito ay maaaring tumaas. Ang pagbawas sa pagganap, pagtaas ng pagkapagod, pagkahapo at pagkagambala ay sinusunod. Ang ganitong uri ng karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay na pinsala sa mga proseso ng pag-iisip, "pagkutitap" ng mga sintomas, na kung minsan ay nagpapakita ng sarili sa isang maikling panahon. Ang isang bilang ng mga katangian ng talino mismo ay napanatili, pangunahin ang kritikal na pag-iisip. Ang ganitong uri ng demensya ay likas sa cerebral atherosclerosis, iba pang mga vascular lesyon ng utak, pati na rin ang mga advanced na tumor sa utak.

2. Pandaigdigang (nagkakalat) na demensya- maaari nating pag-usapan ang tungkol sa gayong demensya sa mga kasong iyon kung ang personalidad ay lubhang nakakasira, walang kamalayan sa sakit, ang kritisismo at pagkamaingat ay nabawasan nang husto, at ang mga moral na katangian ng personalidad ay nabawasan din o ganap na nawala. Sa ganitong uri ng demensya, ang pinaka-kumplikado at magkakaibang mga katangian ng wastong pag-iisip ay pangunahing apektado. Karaniwan ay ang paglabag sa mga katangian at katangian ng isip gaya ng lohika, ebidensya, kalayaan, pagkamausisa, pagka-orihinal, pagiging maparaan, pagiging produktibo, lawak at lalim ng pag-iisip. Ang pinaka-maaasahang differential diagnostic criterion para sa global dementia, na ginagawang posible na makilala ito mula sa lacunar dementia, ay ang hindi kritikal na saloobin ng pasyente sa kanyang depekto. Ang pandaigdigang demensya ay sinusunod sa klinika ng nagkakalat na mga sugat sa utak (hal., senile dementia, progresibong paralisis). Sa ilang mga progresibong sakit sa utak, nabubuo ito pagkatapos ng yugto ng lacunar dementia.

3. Bahagyang demensya- ito ang resulta ng pagkatalo ng mga indibidwal na sistema ng utak na hindi direktang nauugnay sa aktibidad na intelektwal at may papel sa organisasyon nito. Ang demensya na ito ay maaaring maobserbahan, halimbawa, sa mga contusions ng utak, mga tumor nito, at pati na rin sa encephalitis.

Ayon sa likas na katangian ng kurso, tatlong uri ng demensya ay nakikilala - progresibo, nakatigil at medyo regressive na demensya:

1. Para sa progresibong daloy ipinag-uutos ay hindi na maibabalik at karagdagang paglago ng intelektuwal na kakulangan, na may isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Una sa lahat, ang malikhaing pag-iisip ay naghihirap, pagkatapos ay ang kakayahang abstract na pangangatwiran, at panghuli sa lahat, ang imposibilidad ng pagsasagawa ng mga simpleng gawain sa loob ng balangkas ng "praktikal" na katalinuhan ay nabanggit.

2. Kailan nakatigil na daloy ang kakulangan ng katalinuhan ay matatag. Walang mga palatandaan ng paglala at pag-unlad ng demensya.

3. Sa dami ng sakit, maaring meron kamag-anak na pagbabalik dementia. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga paglabag sa mga kinakailangan ng katalinuhan at extra-intelektwal na mga proseso ay gumagana, nababaligtad, at kapag nawala ang mga ito, ang impresyon ng pagbaba sa antas ng demensya ay nilikha. Gayunpaman, ang regression na ito ay hindi nalalapat sa mga intelektwal na karamdaman, na resulta ng organikong mapanirang pinsala sa utak.

Ayon sa kalubhaan, ang mga sumusunod na uri ng demensya ay nakikilala:

1. banayad na demensya- sa ganitong uri ng demensya, nababawasan ang trabaho at aktibidad sa lipunan, ngunit nananatili ang kakayahang mamuhay nang nakapag-iisa, paglilingkod sa sarili at medyo walang kapansanan.

2. katamtamang demensya- ang pangunahing pamantayan: mahirap ang malayang buhay, kailangan ang ilang pangangalaga at suporta.

3. mabigat– dahil ang pang-araw-araw na gawain at pag-aalaga sa sarili ay may kapansanan, kailangan ang patuloy na pangangasiwa. Karamihan sa mga pasyente ay may labis na pagkagambala sa pagsasalita at paghuhusga.

D.N. Pinaghihiwalay ni Isaev ang kabuuan at bahagyang demensya:

1. kabuuang demensya malalim na sumasaklaw sa buong pag-iisip, kabilang ang talino at memorya, kasama nito ang isang matalim na pagbaba o kawalan ng pagpuna, isang pagbagal sa mga proseso ng pag-iisip, isang pangkalahatang pagbaba sa pagkatao ng pasyente sa kumpletong pagkawala ng mga indibidwal na katangian. Sa ganitong uri ng demensya, may mga nagkakalat na sugat ng cerebral cortex.

2. bahagyang demensya nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay na pagkawala ng mga intelektwal na pag-andar, pagbagal ng mga proseso ng intelektwal, pagbaba sa katalinuhan, ang pamamayani ng iba't ibang mga kapansanan sa memorya. Ang personalidad ay nananatiling buo sa isang tiyak na lawak, ang kaguluhan ng pagpuna ay hindi gaanong binibigkas, ang mga propesyonal na kasanayan ay napanatili, emosyonal na kawalang-tatag, nakakaiyak na kawalan ng kakayahan, madaling lumitaw na pagkalito ay sinusunod. Sa ganitong uri ng demensya, mayroong mga focal lesyon ng cerebral cortex.

Gayundin sa panitikan mayroong isang dibisyon ng demensya sa senile at presenile:

1. Senile dementia(senile dementia) - isang mental disorder na kasama ng brain degeneration at kadalasang nangyayari sa katandaan (senile dementia, Alzheimer's disease). Nagsisimula ito sa pagpapakita ng mga katangian ng karakter na dati ay hindi karaniwan para sa pasyente (halimbawa, pagiging maramot, kalupitan), o pagmamalabis sa dati nang katamtamang ipinahayag. Ang mga dating interes ay nawala, ang pagiging pasibo, ang emosyonal na kahirapan ay lumilitaw, ang mga karamdaman sa memorya ay tumaas (Korsakov's syndrome, paglabag sa imbakan ng impormasyon).

2. Presenile dementia- isang mental disorder na nauugnay sa maagang pagkabulok ng utak (Alzheimer's disease, Pick's disease, Huntington's disease). Ang presenile dementia ay naiiba sa senile dementia hindi lamang dahil ito ay nagpapakita ng sarili sa mas maagang edad, kundi pati na rin sa mga katangian ng pag-uugali at mga pagbabago sa mga tisyu ng utak.

Ang isang mahalagang pagbubukod sa pag-uuri na ito ay ang Alzheimer's disease, na isang tipikal at karaniwang sakit na nauugnay sa edad na maaaring magsimula sa mas maagang edad sa ilang mga tao. Ang Alzheimer's disease ay nauugnay sa katangian na sindrom ng demensya at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mapanlinlang na simula, kadalasang mabagal, ngunit may progresibong kapansanan.

1.4. Mga konklusyon sa kabanata 1.

1. Ang demensya ay tinatawag na bahagyang pagkasira ng psyche, sanhi ng sakit o pinsala sa utak, na naganap pagkatapos ng edad na tatlo. Ang pangunahing sintomas ay isang progresibong pagkasira ng mga intelektwal na pag-andar.

2. Bilang panuntunan, ang demensya ay hindi nababaligtad.

3. Ang pinakakaraniwang sanhi ng dementia ay ang mga degenerative na sakit ng utak, pangunahin ang Alzheimer's disease, vascular disease, hydrocephalus at intracranial tumor, HIV infection at AIDS.

4. Mga uri ng dementia: a) lacunar, global at partial dementia (ayon sa istraktura at lalim ng intelektwal na kapansanan); b) progredient, stationary at medyo regredient (ayon sa katangian ng daloy); c) banayad, katamtaman, malubha (ayon sa kalubhaan); d) kabuuan at bahagyang; e) presenile at senile.

Kabanata 2

2.1. Paghina ng intelektwal sa kabuuang demensya

Sa kabuuang demensya, ang mga malalaking paglabag sa mas mataas at magkakaibang mga intelektwal na pag-andar ay nauuna: pag-unawa, sapat na paghawak ng mga konsepto, ang kakayahang gumawa ng mga tamang paghatol at konklusyon, paglalahat at pag-uuri. May pagbagal sa bilis ng pag-iisip. Ang layunin ng pag-iisip ay napanatili, ngunit ito ay pinagkaitan ng dati nitong lalim at lawak, ang nag-uugnay na proseso ay naghihirap at naghihirap. Kaya, ang pag-iisip ay nagiging hindi produktibo. Ang mga depekto sa katalinuhan at mga kinakailangan nito ay medyo pare-pareho, bagama't may mga malalaking paglabag sa pagiging kritikal (pagbaba o kawalan ng kritisismo), pagbagal ng mga proseso ng pag-iisip at binibigkas na mga pagbabago sa mga katangian ng personalidad (kung minsan sa kumpletong pagkawala ng mga indibidwal na katangian).

Mayroong mga sumusunod na uri ng kabuuang demensya:

1. simpleng demensya- ang istraktura nito ay ganap na kinakatawan ng mga negatibong karamdaman sa saklaw ng mga pag-andar ng intelektwal-mnestic kasama ang mga palatandaan ng pagbabalik ng personalidad ng iba't ibang kalubhaan. Ang pasyente ay walang kritikal na saloobin sa mga karamdamang ito.

2. Psychopathic dementia- sa istraktura nito, ang isang makabuluhang lugar ay inookupahan ng binibigkas na mga pagbabago sa personalidad, alinman sa anyo ng isang labis na pagpapatalas ng mga premorbid na tampok ng pagkatao ng pasyente, o sa anyo ng paglitaw ng mga bagong abnormal (psychopathic) na katangian ng karakter na bubuo sa koneksyon sa proseso ng pathological.

3. hallucinatory paranoid dementia- ang inilarawan sa itaas na mga palatandaan ng kapansanan sa intelektwal ay pinagsama sa mga guni-guni at maling akala, na malapit na nauugnay sa mga tampok ng mapanirang pinsala sa utak, lokalisasyon nito, istraktura at kalubhaan ng mga negatibong sintomas.

4. paralytic dementia- nagpapakita ng sarili sa mabilis na paglaho ng pagpuna sa mga salita at gawa ng isang tao, sa binibigkas na kahinaan ng mga paghatol, walang katotohanan at dayuhan sa mga pagkilos ng personalidad ng pasyente, walang taktika na mga pahayag. Ang isang matinding intelektwal na depekto ay pinagsama sa euphoria, binibigkas na mga karamdaman sa memorya at paralytic confabulations (mga maling alaala ng katawa-tawa na nilalaman - halimbawa, ang pasyente ay naniniwala na siya ay may isang malaking bilang ng mga order at mga parangal o hindi mabilang na kayamanan). Ang istraktura ng paralytic dementia ay kinabibilangan ng mga delusyon at delusional na mga pahayag na may labis na pagpapahalaga sa sariling pagkatao, na kadalasang umaabot sa antas ng katawa-tawang mga delusyon ng kadakilaan. Ang isang tipikal na tampok ng demensya na ito ay ang binibigkas na pagkahapo ng aktibidad ng pag-iisip.

5. Asemic dementia- pinagsasama ang mga palatandaan ng demensya at mga sintomas ng focal loss ng cortical activity (aphasia, agnosia, apraxia, alexia, agraphia, acalculia). Sa asemic dementia, ang fixation amnesia ay sinusunod, na nagpapakita ng sarili sa isang matalim na pagpapahina o kawalan ng kakayahan na matandaan ang mga kasalukuyang kaganapan. Dapat pansinin na ang kalubhaan ng fixation amnesia ay unti-unting tumataas. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pagtaas ng bilang ng mga kasalukuyang kaganapan at katotohanan ay nagsisimulang mawala sa memorya. Pagkatapos ang proseso ay nagsisimulang kumalat sa alaala ng nakaraan, kumukuha sa una ng isang malapit na panahon, at pagkatapos ay higit pa at mas malayong mga yugto ng panahon.

2.2. Paghina ng intelektwal sa bahagyang demensya

Ang bahagyang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi pantay na pagkawala ng mga intelektwal na pag-andar, isang pagbagal sa mga proseso ng intelektwal, isang pagbawas sa katalinuhan, at isang pamamayani ng iba't ibang mga kapansanan sa memorya. Kadalasan ay may paglabag sa kritikal na pag-iisip. Ang pag-iisip ng mga pasyente ay hindi kongkreto, dahil hindi ito batay sa karanasan, at sa parehong oras ay hindi ito nabibilang sa abstract dahil sa kakulangan ng generalization. Kaya, ang pag-iisip sa bahagyang demensya, gayundin sa kabuuang demensya, ay hindi produktibo.

Mayroong mga sumusunod na uri ng partial dementia:

1. epileptic dementia- bunga ng isang hindi kanais-nais na sakit na epileptik. Ang ganitong uri ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbagal sa mga proseso ng pag-iisip, pagbaba sa antas ng aktibidad ng kaisipan, pathological thoroughness ng pag-iisip, at amnestic aphasia. Ang mga pangunahing tampok ng epileptic dementia ay ang lagkit ng pag-iisip (isang matinding antas ng detalye kung saan binabaluktot ng detalye ang pangunahing direksyon ng pag-iisip sa isang lawak na halos hindi maintindihan), pagkawalang-kilos, kawalan ng kakayahang lumipat sa isang bagong bagay, kawalan ng kakayahan. upang maikli ang pagbabalangkas ng mga ideya ng isang tao, at isang progresibong kahirapan sa pagsasalita. Ang pananalita ay naghihirap, nakaunat, puno ng mga pandiwang cliches, lumilitaw ang mga maliliit na salita. Ang mga pahayag ay mababaw, mahirap sa nilalaman at binuo sa mga karaniwang asosasyon. Ang pangangatwiran ng mga pasyente ay nauugnay sa isang tiyak na sitwasyon, kung saan mahirap para sa kanila na makagambala. Ang bilog ng mga interes ay nagpapaliit sa mga alalahanin tungkol sa sariling kalusugan at kapakanan.

2. Vascular (atherosclerotic) dementia- nangyayari sa mga atherosclerotic lesyon ng utak. Sa kanya, ang core ng personalidad ay nananatiling medyo buo sa loob ng mahabang panahon. Ang mga unang palatandaan ng vascular dementia ay isang kapansanan sa memorya na may napanatili na pagpuna, bilang isang resulta kung saan sinusubukan ng pasyente na mabayaran ang kanyang depekto sa mga tala o memory nodules. Lumalabas nang maaga ang emosyonal na lability at explosiveness. Karaniwang unti-unting umuunlad ang vascular dementia, sa bawat sunud-sunod na brain tissue infarction. Karaniwang nangyayari ang mga sintomas ng neurological; Ang mga kapansanan sa intelektwal ay maaaring maging pira-piraso na may bahagyang pag-iingat ng mga kakayahan sa pag-iisip. Kung ang demensya ay bubuo pagkatapos ng isang stroke, pagkatapos ay ang mga malubhang kapansanan sa memorya, pag-unawa, pagsasalita (aphasia), pati na rin ang mga sintomas ng neurological, ay lilitaw sa lalong madaling panahon.

3. Traumatic na demensya- bunga ng isang pisikal na pinsala sa utak (ito ay nabanggit sa humigit-kumulang 3-5% ng mga pasyente na sumailalim sa isang traumatikong pinsala sa utak). Ang klinikal na larawan ay depende sa kalubhaan at lokasyon ng pinsala. Sa frontobasal lesion, lumilitaw ang isang klinikal na larawan na kahawig ng progresibong paralisis. Ang pagkatalo ng mga nauunang bahagi ng frontal lobes ay ipinakita sa pamamagitan ng kawalang-interes, aspontaneity, akinesia, isang pagbawas sa aktibidad ng pag-iisip at pagsasalita, at mga karamdaman sa pag-uugali. Ang pinsala sa temporal lobes ay maaaring humantong sa mga karamdaman na katulad ng mga nasa epileptic dementia. Ang pangunahing katangian ng traumatic dementia ay matatawag na unti-unting pagtaas ng intelektwal na pagbaba, habang dahil sa kapansanan sa memorya, nawawala ang lumang impormasyon at hindi dumarating ang bagong impormasyon, at nawawala ang pagiging kritikal sa estado ng isang tao.

4. Schizophrenic dementia- nailalarawan sa pamamagitan ng isang dissociation sa pagitan ng kawalan ng kakayahan upang maunawaan ang tunay na kahulugan ng pang-araw-araw na mga sitwasyon at isang kasiya-siyang estado ng abstract-logical na pag-iisip. Hindi magagamit sa buhay ang kaalaman, kasanayan, at kombinatoryal na kakayahan dahil sa autistic detachment mula sa realidad, gayundin dahil sa spontaneity at kawalang-interes. Kasabay nito, walang malubhang kapansanan sa memorya; ang mga nakuhang kasanayan, kaalaman at paghuhusga ay nananatiling buo. Kasabay nito, ang hindi kritikal na pag-iisip, isang paglabag sa ebidensya, intelektwal na hindi produktibo at pagbabalik ng personalidad ay sinusunod.

5. Psychogenic dementia (pseudo-dementia)- ito ay isang reaksyon ng isang tao sa isang psycho-traumatic na sitwasyon na nagbabanta sa kanyang katayuan sa lipunan, na ipinakita sa anyo ng haka-haka na demensya na may isang haka-haka na pagkawala ng pinakasimpleng mga kasanayan at isang haka-haka na pagbaba sa mga intelektwal na pag-andar. Sa pseudo-dementia, ang pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng katawa-tawa na mga nakaraang sagot at mga nakaraang aksyon sa mga elementarya na sitwasyon (halimbawa, kapag ang isang tinedyer ay nagtanong: "Ilang taon ka na?", Nakukuha namin ang sagot: "3 taong gulang"). Sa kabila ng katotohanan na ang mga pasyente ay hindi maaaring sagutin ang pinakasimpleng mga tanong o sagutin ang mga ito nang hindi naaangkop, ang mga sagot ay palaging nasa eroplano ng tanong na itinanong. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay maaaring hindi inaasahang sagutin ang isang mahirap na tanong. Ang pag-uugali ay sadyang sinadya at hindi humahantong sa anumang benepisyo na walang duda sa isang mental disorder. Psychogenic dementia - "flight into the disease" - ay karaniwang reaksyon ng isang mahina o hysterical na personalidad kapag kinakailangan na kumuha ng responsibilidad para sa kanilang pag-uugali (halimbawa, sa isang sitwasyon ng pag-uusig para sa isang pagkakasala). Ang pseudo-dementia ay lumilipas na demensya, i.e. isang karamdaman kung saan, hindi tulad ng mga nakaraang demensya, ang mga sintomas ay kasunod na nawawala. Ang tagal ng estado ay mula sa ilang araw hanggang ilang buwan, pagkatapos lumabas sa estado, ang intelektwal at iba pang mga pag-andar ay ganap na naibalik.

2.3. Mga kapansanan sa intelektwal sa presenile at senile dementia

Kabilang sa mga presenile dementia ang mga sakit na nagpapakita ng kanilang sarili pangunahin sa edad ng presenile at nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting umuusbong at nagpapatuloy na walang tigil at mga pagpapatawad (ngunit walang mga exacerbations) na nakakapanghinang proseso. Ang ICD-10 ay tumutukoy sa presenile dementias bilang dementia sa Pick's disease, dementia sa Huntington's disease, at dementia sa early-onset Alzheimer's disease.

Ang morphological substrate ng presenile dementia ay isang pangunahing proseso ng atrophic. Gayunpaman, sa etiopathogenetically at morphologically, ang mga sakit ng grupong ito ay naiiba nang malaki - halimbawa, ang pagkasayang sa maagang pagsisimula ng Alzheimer's disease ay ibang kalikasan kaysa sa Pick's disease.

Ang pinakakaraniwan sa mga sakit sa pangkat na ito ay ang mga dementia sa mga sakit na Alzheimer at Pick, na nagpapakita ng mga partikular na kahirapan para sa differential diagnosis. Ang Pick's disease ay isang medyo bihirang pangunahing degenerative dementia, katulad ng mga klinikal na pagpapakita sa Alzheimer's dementia. Gayunpaman, sa Pick's disease, ang frontal lobes ay mas malubhang apektado, at samakatuwid ang mga sintomas ng disinhibited na pag-uugali ay maaaring lumitaw nang maaga sa sakit. Sa mga pasyente na may ganitong karamdaman, ang reactive gliosis ay matatagpuan sa frontal at temporal lobes ng utak. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng autopsy; Ang computed tomography at magnetic resonance imaging ay maaari ding magbunyag ng dominanteng frontal lobe lesion.

Ang senile dementia (senile dementia at Alzheimer's disease sa mas matandang edad) ay mga sakit sa pag-iisip na kasama ng pagkabulok ng utak sa katandaan.

Kapag nag-aaral ng psychopathological manifestations sa Pick at Alzheimer's disease, ginagabayan sila ng tinatanggap na dibisyon ng mga sakit sa tatlong yugto:

1. ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa katalinuhan, memorya at atensyon, nang walang malubhang focal na sintomas;

2. ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding demensya at mga sintomas ng focal (aphasia, agnosia, apraxia);

3. ang yugto ng terminal ay sinamahan ng malalim na pagkabulok ng kaisipan, ang mga pasyente ay humantong sa isang purong vegetative na pag-iral.

Ang dementia ng uri ng Alzheimer, na naganap sa parehong edad ng presenile at senile, ay nasuri kapag ang pasyente ay may pagbaba sa memorya, lumilitaw ang aphatic, apractical, agnostic disorder o mga karamdaman ng abstract na pag-iisip, na humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa dating magagamit na antas. ng panlipunan at propesyonal na paggana. Upang maitatag ang diagnosis ng demensya ng uri ng Alzheimer sa presenile age, kinakailangan na ibukod ang kondisyon ng demensya dahil sa isang sakit sa utak (hal., cerebral atherosclerosis), malawak na hematoma, hydrocephalus, systemic disorder (hal., kakulangan ng bitamina B 12 o folic acid).

2.3.1. Dementia sa Huntington's disease

Ang Huntington's disease ay isang genetically determined degenerative damage sa central nervous system. Ang sakit ay unang inilarawan ng American neurologist na si George Huntington noong 1872. Ang dalas ng paglitaw ay humigit-kumulang 5 kaso bawat 100 libong tao. Kung ang isa sa mga magulang ay may sakit na Huntington, ang panganib na magkaroon ng sakit na ito sa kanyang mga anak ay 50%. Karaniwang nagsisimula ang sakit sa edad na 30-50 taon. Gayunpaman, mayroon ding tinatawag na juvenile form na may simula ng sakit bago ang edad na 20 (5% ng lahat ng kaso). Ang mga markang kaguluhan sa pag-uugali ay kadalasang nangyayari ilang taon bago lumitaw ang mga nakikitang neurological sign. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na progresibong chorea (hindi sinasadya at mali-mali matalim, twitching paggalaw), pati na rin ang mental disorder. Karaniwang nangyayari ang demensya sa mga huling yugto ng sakit at kadalasang sinasamahan ng mga sintomas ng psychotic. Ang personalidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng psychopathic disorder: labis na excitability, explosiveness, hysterical capriciousness. Sa klinikal na larawan ng sakit, may mga hindi maayos na sistematikong paranoid disorder (sa partikular, mga delusyon ng paninibugho o malawak na delusional syndromes na may mga obsession ng kadakilaan at omnipotence), pati na rin ang mga talamak na psychotic na episode na may mali-mali na psychomotor agitation. Sa 90% ng mga pasyente, ang demensya ay bubuo, na ipinakita sa isang pangkalahatang pagbaba sa aktibidad ng intelektwal, kapansanan sa memorya, acalculia, pagkagambala ng pathological, pagbaba sa kakayahang mangatwiran at abstraction, kahirapan sa pagsasalita, at kapansanan sa oryentasyon. Sa isang malaking lawak, ang intelektwal na kapansanan ng mga pasyente ay nakasalalay sa mga malubhang karamdaman ng aktibong atensyon. Ang mga kapansanan sa memorya ay binibigkas - sa partikular, pagpapanatili at pagsasaulo (kapag nagsasaulo ng 10 salita, ang mga pasyente ay nagpaparami ng hindi hihigit sa 3-4 ng parehong mga salita). Ang mga paglabag sa lohikal at semantiko na memorya ay napansin nang maaga, na ipinahayag sa imposibilidad ng pagpaparami ng mga simpleng kwento. Sa pag-unlad ng sakit, ang yugto na nailalarawan sa kawalang-tatag ng atensyon at hindi pantay na pagganap ng intelektwal ay pinalitan ng isang pagtaas ng kahirapan ng intelektwal na aktibidad at ang pag-leveling ng mga pagpapakita nito. Ang kurso ng sakit ay karaniwang dahan-dahang umuunlad, na may nakamamatay na kinalabasan sa 15-25 taon.

2.3.2. Dementia sa sakit na Pick

Ang Pick's disease ay isang progresibong neurodegenerative na sakit ng utak na karaniwang nagsisimula sa presenile age na may unti-unting pagtaas ng mga pagbabago sa personalidad at kahirapan sa pagsasalita. Ang sakit na ito ay unang inilarawan ni Arnold Pick noong 1892. Ang sakit na Pick ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa maagang sakit na Alzheimer. Ang sakit ay sinamahan ng isang maagang pagsisimula ng pagkawala ng pagpuna at panlipunang maladjustment at medyo mabilis na humahantong sa pag-unlad ng kabuuang demensya. Sa Pick's disease, ang pagkasayang ng frontal at temporal lobes ng cerebral cortex ay nabanggit, ang sanhi nito ay hindi alam. Karaniwang nagsisimula ang sakit sa edad na 45-50 taon. Ang prevalence ng Pick's disease sa ating bansa ay 0.1%. Ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan ng sakit kaysa sa mga lalaki, ang tinatayang ratio ng mga kaso ay 1.7: 1.

Ang sakit ay nagsisimula nang dahan-dahan at unti-unti, bilang isang panuntunan, na may mga pagbabago sa personalidad. Kasabay nito, may mga kahirapan sa pag-iisip, menor de edad na mga depekto sa memorya, madaling pagkapagod, at madalas na mga pagbabago sa katangian sa anyo ng isang pagpapahina ng panlipunang pagsugpo.

Ang mga pagbabago sa personalidad sa paunang yugto ay nakasalalay sa nangingibabaw na lokalisasyon ng proseso ng atrophic. Sa pinsala sa frontal lobes, ang kawalan ng aktibidad, kawalang-sigla, kawalang-interes at kawalang-interes ay unti-unting tumataas, ang mga impulses ay bumababa hanggang sa sila ay ganap na mawala, ang mga emosyon ay nagiging mapurol, at ang kahirapan ng mental, pagsasalita at aktibidad ng motor ay sabay na umuunlad.

Sa pagkasayang sa basal cortex, bubuo ang isang pseudoparalytic syndrome. Sa mga kasong ito, ang mga personal na pagbabago ay ipinahayag sa unti-unting pagkawala ng isang pakiramdam ng distansya, taktika, moral na pag-uugali, disinhibition ng mas mababang mga drive, euphoria at impulsivity ay lilitaw. Sa una, ang mga pasyente ay nagiging lubhang walang pag-iisip, burara, hindi maayos, hindi na makayanan ang kanilang karaniwang gawain, nawawalan ng taktika, at nagiging bastos. Sa hinaharap, nagkakaroon sila ng binibigkas na pagkahilo, kawalang-interes, kawalan ng aktibidad. Ang tinatawag na standing turns ay lumilitaw sa pagsasalita - ang mga pasyente ay nagbibigay ng parehong sagot sa iba't ibang mga katanungan. Halimbawa, kapag tinanong ng isang doktor: "Ano ang iyong pangalan?" - tama ang sagot ng pasyente: "Ivan Ivanovich". Dagdag pa, ang sagot sa lahat ng iba pang mga katanungan ay magkapareho ("Ilang taon ka na?" - "Ivan Ivanovich"; "Saan ka nakatira?" - "Ivan Ivanovich"). Bilang bahagi ng pseudo-paralytic syndrome sa Pick's disease, kadalasang nangyayari nang maaga ang mga malalaking paglabag sa konseptong pag-iisip (generalization, pag-unawa sa mga salawikain), at walang mga natatanging kapansanan sa memorya o oryentasyon.

Sa atrophy ng temporal lobes o pinagsamang frontotemporal atrophy, ang mga stereotype ng pagsasalita, pagkilos at paggalaw ay nangyayari nang maaga. Sa kasong ito, ang sakit sa mga unang yugto para sa mga pasyente ay hindi rin nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa memorya. Gayunpaman, ang pinaka-kumplikado at magkakaibang uri ng aktibidad ng pag-iisip ay patuloy na bumababa at nawawasak - abstraction, generalization at interpretasyon, flexibility at produktibidad ng pag-iisip, kritisismo at ang antas ng mga paghatol.

Habang umuunlad ang pagkasayang, lumalala ang mga kaguluhan sa pag-iisip, at ang klinikal na larawan ng sakit ni Pick ay lumalapit sa higit pang senile dementia na may pagkasira ng memorya at disorientation. Ang ikalawang yugto ng sakit na Pick ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tipikal na larawan ng tuluy-tuloy at walang pagbabagong pag-unlad ng demensya, na nakakaapekto sa talino "mula sa itaas hanggang sa ibaba", simula sa mga pinakakumplikadong pagpapakita nito at nagtatapos sa pinakasimple, elementarya, awtomatiko, na kinasasangkutan ng mga kinakailangan ng katalinuhan. Mayroong isang dissociation ng lahat ng mas mataas na intelektwal na pag-andar, ang kanilang koordinasyon ay nabalisa. Laban sa background ng malalim na pandaigdigang demensya, ang mga katangian ng dinamika ng mga karamdaman sa pagsasalita ay ipinahayag.

Ang likas na katangian ng patolohiya ng pagsasalita ay higit na tinutukoy ng pangunahing lokalisasyon ng proseso ng atrophic. Gamit ang frontal na variant ng Pick's disease, ang pagbaba sa aktibidad ng pagsasalita ay nauuna, hanggang sa kumpletong aspontaneity ng pagsasalita. Ang bokabularyo ay patuloy na nauubos, ang pagbuo ng mga parirala ay pinasimple. Unti-unting nawawala ang kahulugan ng pagsasalita. Sa temporal na variant ng Pick's disease, ang stereotype ng pag-unlad ng mga karamdaman sa pagsasalita ay kahawig ng isang katulad na stereotype sa Alzheimer's disease, ngunit may ilang mga pagkakaiba. Mayroong pagpapasimple ng semantiko at gramatika na disenyo ng pagsasalita at ang hitsura ng mga stereotype ng pagsasalita (standing turns of speech).

Ang mga stereotype sa pananalita at pag-uugali na katangian ng sakit na Pick ay sumasailalim sa ilang partikular na dinamika. Sa una, ang mga nakatayong liko ng pagsasalita ay ginagamit na may hindi nagbabagong mga intonasyon sa kuwento (isang sintomas ng isang talaan ng gramopono), pagkatapos ay sila ay higit na pinasimple, nababawasan at nababawasan sa isang stereotypically paulit-ulit na parirala, ilang mga salita, at nagiging mas at higit pa walang kabuluhan. Minsan ang mga salita sa mga ito ay sobrang baluktot na imposibleng matukoy ang kanilang orihinal na kahulugan.

Ang ikatlong yugto ng sakit na Pick ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na demensya, ang mga pasyente ay humantong sa isang tinatawag na vegetative lifestyle. Sa panlabas, ang mga pag-andar ng kaisipan ay dumating sa isang pangwakas na disintegrasyon, ang pakikipag-ugnay sa pasyente ay ganap na imposible.

Ang sakit na Pick ay kadalasang nakamamatay pagkatapos ng 2-7 taon.

2.3.3. Dementia sa Alzheimer's disease

Ang Dementia sa Alzheimer's disease ay ipinangalan kay Alois Alzheimer, isang German neuropsychologist na unang inilarawan ang sakit noong 1907. Ang Alzheimer's disease ay isang pangunahing degenerative dementia, na sinamahan ng isang tuluy-tuloy na pag-unlad ng kapansanan sa memorya, aktibidad ng intelektwal at mas mataas na cortical function at humahantong sa kabuuang demensya. Sa karamihan ng mga kaso (mula 75 hanggang 85%), ang patolohiya na ito ay nagsisimula sa edad na 45-65 taon, gayunpaman, mas maaga (hanggang 40 taon) at mamaya (higit sa 65 taon) ang simula ng sakit ay posible. Ang average na tagal ng sakit ay 8-10 taon.

Kadalasan ang diagnosis ng Alzheimer's disease ay mahirap at hindi tiyak. Ang pangunahing dahilan para sa mga paghihirap na ito ay ang kawalan ng kakayahan upang maitaguyod nang may kumpletong katiyakan ang pagkakaroon ng neuropathology na katangian ng sakit na ito sa mga nabubuhay na pasyente. Karaniwang ginagawa lamang ang diyagnosis pagkatapos maalis ang lahat ng iba pang sanhi ng demensya sa pamamagitan ng pagsusuri sa medikal at family history, iba't ibang pagsusuri, at mga pagsusuri sa laboratoryo. Ang mga diskarte sa brain imaging ay maaaring magbigay ng karagdagang katibayan ng patolohiya kung ang mga pinalaki na ventricles o dilat na cortical folds ay matatagpuan, na nagpapahiwatig ng pagkasayang ng utak. Sa kasamaang palad, maraming iba pang mga pathological na kondisyon, pati na rin ang normal na pagtanda, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasayang ng isang katulad na uri, na kasalukuyang ginagawang imposible na gumawa ng isang tiyak na diagnosis ng Alzheimer's disease nang hindi nagsasagawa ng autopsy.

Sa mga matatandang tao, ang sakit na Alzheimer ay karaniwang nagsisimula nang paunti-unti, na may mabagal na pagkawatak-watak ng personalidad. Sa ilang mga kaso, ang pisikal na karamdaman o iba pang nakababahalang mga kaganapan ay maaaring maging trigger, ngunit kadalasan ang isang tao ay nahuhulog sa demensya nang halos hindi mahahalata, kaya imposibleng tumpak na matukoy ang simula ng sakit. Ang klinikal na larawan ay maaaring mag-iba nang malaki sa bawat tao, depende sa kalikasan at antas ng pagkabulok ng utak, premorbid na personalidad ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga stressor, at ang suportang ibinigay ng iba.

Sa panahon ng sakit, tatlong yugto ang nakikilala: ang unang yugto, ang yugto ng katamtamang demensya at ang yugto ng matinding demensya.

Sa paunang yugto ng sakit, ang unang palatandaan ng sakit ay madalas na unti-unting pag-alis ng isang tao mula sa aktibong pakikilahok sa buhay. Nariyan ang pagpapaliit ng aktibidad at interes sa lipunan, pagbaba ng mabilis na pagpapatawa at kakayahang umangkop sa isip, pagpapaubaya sa mga bagong ideya at pang-araw-araw na problema. Sa yugtong ito, ang mga unang palatandaan ng mnestic-intelektuwal na pagbaba ay makikita, na ipinakikita sa madalas na paulit-ulit na pagkalimot, hindi kumpletong pagpaparami ng mga kaganapan, at bahagyang mga paghihirap sa pagtukoy ng mga temporal na relasyon. Kasabay nito, ang kasapatan ng pang-araw-araw na paggana ay ganap na napanatili. Sa simula ng yugtong ito, ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay namamahala upang itago o mabayaran ang kanilang mga karamdaman. Sa hinaharap, ang phenomena ng fixation amnesia, disorientation sa oras at lugar ay nagsisimulang lumaki. Ang mga paghihirap ay lumitaw sa mga operasyon ng kaisipan, lalo na sa abstract na pag-iisip, ang mga posibilidad ng generalization at paghahambing. Lumilitaw ang mga paglabag sa mas mataas na cortical function at unti-unting tumataas - pagsasalita, praxis, optical-spatial na aktibidad. Mayroon ding mga natatanging pagbabago sa personalidad sa anyo ng pagtaas ng excitability, conflict, hyper-susceptibility, binibigkas na egocentrism. Bilang isang resulta, ang pag-iisip at aktibidad ng pasyente ay madalas na umiikot sa kanyang sarili at nakakakuha ng isang bata na karakter.

Sa paunang yugto ng Alzheimer's disease, kritikal na sinusuri ng mga pasyente ang kanilang kalagayan at sinisikap na itama ang kanilang sariling lumalagong kawalan ng utang.

Sa yugto ng katamtamang demensya, ang klinikal na larawan ng sakit ay pinangungunahan ng mga palatandaan ng isang sindrom ng mga paglabag sa mas mataas na cortical function na sanhi ng pinsala sa temporo-parietal na bahagi ng utak (ang mga sintomas ng amnesia, apraxia at agnosia ay ipinahayag). Ang mga kapansanan sa memorya ay nagiging mas malinaw, na nagpapakita ng kanilang sarili sa kawalan ng kakayahan na makakuha ng bagong kaalaman at matandaan ang mga kasalukuyang kaganapan, pati na rin sa kawalan ng kakayahan na magparami ng nakaraang kaalaman at naipon na karanasan. Ang disorientasyon sa lugar at oras ay umuusad. Ang mga pag-andar ng talino ay lalo na labis na nilalabag - mayroong isang binibigkas na pagbaba sa antas ng mga paghatol, kahirapan sa analytical at synthetic na aktibidad, mga karamdaman sa pagsasalita, praxis, gnosis at optical-spatial na aktibidad.

Ang mga paglabag na ito sa yugto ng katamtamang demensya ay hindi nagpapahintulot sa mga pasyente na independiyenteng makayanan ang anumang mga propesyonal na tungkulin. Dahil sa kanilang katayuan, maaari lamang silang gumawa ng simpleng trabaho sa bahay, ang kanilang mga interes ay lubhang limitado, at kailangan nila ng patuloy na suporta kahit na sa mga aktibidad sa pangangalaga sa sarili tulad ng pagbibihis at personal na kalinisan.

Gayunpaman, sa yugtong ito ng Alzheimer's disease, ang mga pasyente ay may posibilidad na mapanatili ang mga pangunahing katangian ng personalidad, isang pakiramdam ng kababaan, at isang sapat na emosyonal na tugon sa sakit sa loob ng mahabang panahon.

Ang yugto ng matinding demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na matinding pagkabulok ng memorya. Ang mga pasyente ay nagpapanatili lamang ng napakakaunting mga fragment ng memory reserves, ang kalubhaan ng oryentasyon ay limitado sa mga pira-pirasong ideya tungkol sa kanilang sariling personalidad. Kaya, mayroong hindi kumpletong oryentasyon maging sa sariling personalidad. Ang paghatol at mga operasyon sa pag-iisip ay nagiging mahalagang hindi naa-access sa mga pasyente. Kailangan nila ng patuloy na tulong kahit na sa elementarya paglilingkod sa sarili.

Sa huling yugto ng matinding demensya, ang kabuuang pagkawatak-watak ng memorya, talino at lahat ng aktibidad ng kaisipan ng pasyente ay nangyayari. Kasabay nito, ang agnosia ay umabot sa isang matinding antas - ang mga pasyente ay huminto hindi lamang upang makilala ang mga nakapaligid sa kanila o upang matukoy ang anumang layunin na spatial na relasyon, ngunit din upang makilala ang direksyon kung saan ang pagsasalita na tinutugunan sa kanila ay narinig. Bilang karagdagan, hindi nila maitutuon ang kanilang mga mata sa mga bagay kahit na may patuloy na pag-udyok mula sa labas, hindi nila nakikilala ang kanilang imahe sa salamin.

Ang Apraxia ay umabot din sa maximum. Kasabay nito, ang mga pasyente ay hindi makakagawa ng anumang kumpleto, may layunin na paggalaw, hindi sila makalakad, umakyat o bumaba ng hagdan, o maupo. Kadalasan ay nakatayo sila sa ilang uri ng awkward na hindi natural na posisyon, nagtutulak sa lugar, nakaupo sa gilid, minsan sa tabi ng upuan, madalas na umaaligid sa upuan, hindi alam kung paano umupo.

Ang disintegration ng pagsasalita ay sinamahan ng pagbuo ng kabuuang sensory aphasia na may pagkawala ng kakayahang bumuo ng mga salita at sa pagkawala ng iba't ibang mga automatism sa pagsasalita. Minsan may marahas na pagsasalita, na binubuo ng monotonous at monotonous na pag-uulit ng mga indibidwal na salita o tunog.

Sa huling yugto ng sakit na ito, ang disintegrasyon ng lahat ng cortical function ay umabot sa kabuuang antas. Ang ganitong matinding pagkasira ng aktibidad ng kaisipan ay bihirang matatagpuan sa iba pang mga proseso ng atrophic o mga organikong sugat ng utak.

Ang isang karaniwang pasyente na dumaranas ng Alzheimer's disease ay isang matatandang tao. Karamihan sa mga pasyente ay nasa katandaan na, ngunit ang Alzheimer's disease, na presenile dementia, ay minsan ay nagsisimula sa edad na 40-50 taon. Sa ganitong mga kaso, ang sakit at ang demensya na nauugnay dito ay mabilis na umuunlad. Ang trahedya ng Alzheimer's disease ay lalong malakas na ipinapakita ng mga kaso ng maagang pagsisimula ng pag-unlad ng sakit sa medyo bata at masiglang mga pasyente.

Maraming mga pasyente na may Alzheimer's disease, na may naaangkop na paggamot, na kinabibilangan ng paggamit ng mga gamot at pagpapanatili ng isang kalmado, nakakapanatag, at hindi nakakapukaw na kapaligiran sa lipunan, ay nagpapakita ng mga sintomas ng pagpapabuti. Gayunpaman, ang pagkasira sa loob ng ilang buwan o taon ay humahantong sa kamatayan. Nakalimutan ng mga pasyente ang kanilang mga mahal sa buhay, nakahiga sa kama at humantong sa isang vegetative na pag-iral. Nababawasan ang resistensya sa sakit at kadalasang ang kamatayan ay dahil sa pulmonya o katulad na mga kondisyon ng respiratory o cardiac.

2.4. Mga konklusyon sa kabanata 2.

1. Ang kabuuang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding paglabag sa mas mataas at magkakaibang mga intelektwal na pag-andar: pag-unawa, sapat na paghawak ng mga konsepto, ang kakayahang gumawa ng mga tamang paghuhusga at konklusyon, paglalahat at pag-uuri, ang pag-iisip ay nagiging hindi produktibo. Ang mga depekto sa katalinuhan at ang mga kinakailangan nito ay pare-pareho, may mga malalaking paglabag sa pagiging kritikal (pagbaba o kawalan ng kritisismo), pagbagal ng mga proseso ng pag-iisip at binibigkas na mga pagbabago sa mga katangian ng personalidad.

2. Ang bahagyang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi pantay na pagkawala ng mga intelektwal na pag-andar, isang pagbagal sa mga proseso ng intelektwal, isang pagbaba sa katalinuhan, at isang pamamayani ng iba't ibang mga kapansanan sa memorya. Ang pag-iisip ay hindi produktibo, ang pagiging kritikal ay madalas na nilalabag.

3. Ang demensya sa Huntington's disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na progresibong chorea (hindi sinasadya at mali-mali na matalas na paggalaw), pati na rin ang mga sakit sa pag-iisip. Sa 90% ng mga kaso, mayroong isang pangkalahatang pagbaba sa intelektwal na aktibidad, kapansanan sa memorya (may kapansanan sa pagpapanatili at pagsasaulo), pathological distractibility, isang pagbawas sa kakayahang mangatwiran at abstraction, kahinaan ng pagsasalita at may kapansanan na oryentasyon. Ang mga paglabag sa memorya ng lohikal-semantiko ay maagang natukoy. Ang unti-unting pagtaas ng kahirapan ng intelektwal na aktibidad at ang pag-leveling ng mga pagpapakita nito. Nakamamatay na kinalabasan sa 15-25 taon.

4. Ang Dementia sa Pick's disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng mga pagbabago sa personalidad at kahirapan sa pagsasalita, isang maagang pagkawala ng kritisismo at panlipunang maladaptation, at medyo mabilis na nagiging kabuuang demensya. Sa una, may mga kahirapan sa pag-iisip, menor de edad na mga depekto sa memorya, madaling pagkapagod, at madalas na mga pagbabago sa katangian sa anyo ng isang pagpapahina ng panlipunang pagsugpo. Ang mga katangiang standing turns ng pagsasalita ay unang ginamit na may hindi nagbabagong mga intonasyon sa kuwento (isang sintomas ng isang gramophone record), pagkatapos ay mas pinasimple, nababawasan at nababawasan ang mga ito sa isang stereotypically paulit-ulit na parirala. Nakamamatay na kinalabasan sa 2-7 taon.

5. Ang demensya sa Alzheimer's disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng tuluy-tuloy na pag-unlad ng kapansanan sa memorya, aktibidad ng intelektwal at mas mataas na cortical function at humahantong sa kabuuang demensya. Sa simula, mayroong pagpapaliit ng aktibidad at interes sa lipunan, pagbaba ng mabilis na pagpapatawa at kakayahang umangkop sa kaisipan, pagpapaubaya sa mga bagong ideya at pang-araw-araw na problema, madalas na paulit-ulit na pagkalimot, hindi kumpletong pagpaparami ng mga kaganapan, at bahagyang paghihirap sa pagtukoy ng pansamantalang relasyon. Sa huling yugto ay dumarating ang kabuuang pagkawatak-watak ng memorya, talino at lahat ng aktibidad sa pag-iisip. Nakamamatay na kinalabasan pagkatapos ng 8-10 taon.

Kabanata 3 PANGANGALAGA SA DEMENTIA

3.1. Dementia sa mga unang yugto

Bago pag-usapan ang mga posibleng opsyon para sa pagtulong sa mga taong dumaranas ng demensya, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit sa mga unang pinagmulan ng sakit. . Mayroong isang malubhang problema ng underdiagnosis ng demensya lamang sa mga unang yugto nito, ngunit ito ang pinakamahalagang panahon sa pag-unlad ng sakit, dahil sa yugtong ito ang mga therapeutic na posibilidad ay pinakamalaki. Ang paglaon ay ginawa ang diagnosis at ang sapat na paggamot ay sinimulan, mas mababa ang mga pagpapakita ng sakit na ito ay maaaring maitama.

Ang demensya sa karamihan ng mga kaso ay isang mahabang proseso na nagsisimula ng maraming buwan bago ito maging maliwanag sa mga kamag-anak at kaibigan ng mga pasyente. Ang mga unang senyales ng papalapit na demensya ay maaaring ang paghina ng interes sa kapaligiran, pagbaba ng inisyatiba, panlipunan, pisikal at intelektwal na aktibidad, pagtaas ng pag-asa sa iba, ang pagnanais na ilipat ang responsibilidad sa paggawa ng mga desisyon na may kaugnayan sa mga isyu sa pananalapi o housekeeping sa isang asawa at iba pang malapit na tao. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mas mataas na pag-aantok sa araw at sa gabi, sa panahon ng pag-uusap, pagbaba ng interes at aktibidad, ang thread ng pag-uusap ay madalas na dumulas dahil sa isang pagpapahina ng atensyon. Kadalasan mayroong isang nalulumbay na kalooban, nadagdagan ang pagkabalisa, isang pagkahilig sa pag-iisa sa sarili, ang panlipunang bilog ay mahigpit na limitado. Marami sa mga pagbabagong ito ay matagal nang itinuturing ng mga nasa paligid ng pasyente bilang mga pagpapakita ng pagtanda. Upang hindi makaligtaan ang pagbuo ng demensya, kinakailangan na magsagawa ng malawak na screening neuropsychological na pag-aaral sa mga matatandang pasyente na bumaling sa mga neurologist, therapist, pangkalahatang practitioner tungkol sa ilang mga reklamo.

Matapos maitatag ang diagnosis, posible na subukang ipatupad ang paggamot mismo nang direkta.

Ang paggamot sa mga pasyente na may demensya ay maaaring nahahati sa tatlong grupo ng mga hakbang: pag-aalis o kabayaran sa sanhi ng demensya; pathogenetic therapy na may mga modernong gamot; indibidwal na symptomatic therapy.

Kabanata 3.2. Tanggalin o bayaran ang sanhi ng demensya

Ang pag-aalis o kompensasyon sa sanhi ng demensya ay isang pagtatangka na alisin o ibalik ang "mababalik" na demensya. Sa potensyal na mababalik na demensya, posibleng makamit ang kumpleto o bahagyang pagbabalik ng kapansanan sa pag-iisip sa pamamagitan ng pagpapagaling sa sakit o pagkamit ng kabayaran nito.

Bagama't bihira ang nababaligtad na demensya, dapat silang isaalang-alang una at pangunahin sa mga pasyente na may progresibong kapansanan sa pag-iisip. Ang isang masusing pisikal na pagsusuri ay maaaring makatulong sa pag-diagnose ng reversible dementia (mahalagang hanapin ang mga palatandaan ng atay, bato, baga, puso, o sakit sa thyroid). Sa pangkalahatan, ang mas mabilis na pag-unlad ng demensya at mas bata ang pasyente, mas malamang na ito ay mababalik sa demensya at mas masigla ang pagsusuri.

Kabanata 3.3. Pathogenetic therapy na may mga modernong gamot

Pathogenetic therapy - Ang mga tagumpay na nakamit noong 80-90s ng XX century sa pag-aaral ng neurochemistry ng mga cognitive disorder ay humantong sa pagbuo ng mga epektibong pamamaraan ng pathogenetic therapy para sa mga pangunahing anyo ng demensya. Ang pinaka-promising na direksyon ng therapy ay kasalukuyang itinuturing na ang paggamit ng mga gamot - acetylcholinesterase inhibitors, tulad ng, halimbawa, , galantamine (reminyl), at NMDA glutamate receptor modulators (akatinol memantine). Ang mga gamot na ito ay malawakang ginagamit sa buong mundo, at sa mga nakaraang taon ay naging available sa Russia. Ang patuloy na paggamit ng mga gamot na ito ay nagpapabuti sa memorya at atensyon, pinatataas ang aktibidad at kalayaan ng mga pasyente, pinapadali ang kanilang pag-uugali, nagpapabuti ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili, at nagpapabagal sa pag-unlad ng kapansanan sa memorya. Ang mga gamot sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado at maaaring gamitin bilang pangunahing paggamot o kasama ng iba pang mga gamot.

Mahalagang bigyang-diin na, tulad ng ibang mga gamot, ang mga gamot na ito ay may positibong epekto lamang kapag inireseta ng doktor na may tamang mga indikasyon para sa paggamit. Samakatuwid, bago mo simulan ang pagkuha ng mga ito, kailangan mong kumunsulta sa isang neurologist. Ang self-medication ay maaaring makasama sa kalusugan, habang ang wastong napiling therapy ay maaaring makabuluhang bawasan ang kalubhaan ng nakakagambalang mga sintomas at ihinto ang pag-unlad ng pagkalimot.

Kabanata 3.4. Indibidwal na symptomatic therapy

Kasama sa indibidwal na symptomatic therapy, una sa lahat, ang pagwawasto ng affective, behavioral, vegetative disorder, sleep disorder, na maaaring makaapekto sa estado ng adaptation ng mga pasyente halos sa isang mas malaking lawak kaysa sa intelektwal na pagtanggi mismo.

Kinakailangan din na bigyang-diin ang kahalagahan ng papel ng mga nasa paligid ng pasyente. Ang socio-economic at emosyonal na pasanin ng demensya ay nahuhulog hindi lamang sa mga pasyente mismo, kundi pati na rin sa kanilang mga kamag-anak, ang agaran at mas malayong kapaligiran, at samakatuwid ay sa buong lipunan sa kabuuan. Ang katotohanan ay na may demensya, ang pasyente ay may mga karamdaman na hindi siya ganap na nagsasarili sa pagsasagawa ng normal na pang-araw-araw na gawain sa bahay. Una sa lahat, ang mga propesyonal na kasanayan ay nagdurusa, ang kakayahang malayang makipag-ugnayan sa ibang tao, gumawa ng mga transaksyon sa pananalapi, gumamit ng mga modernong kagamitan sa sambahayan, magmaneho ng kotse o mag-navigate sa lungsod. Ang mga paghihirap sa tahanan sa paglilingkod sa sarili ay nabuo sa yugto ng katamtaman at malubhang demensya, kapag ang diagnosis ng kondisyong ito ay hindi na nagpapakita ng mga makabuluhang paghihirap.

Sa pamilya ng mga pasyente na may pagbuo ng demensya, ang mga sitwasyon ng salungatan ay kadalasang maaaring lumitaw na may kaugnayan sa kakulangan ng pag-unawa ng mga kamag-anak sa mga problema ng isang taong may sakit. Sa partikular, ang agresibong pag-uugali ng mga pasyente ay isang nagtatanggol na reaksyon at dahil sa hindi nila naiintindihan at hindi maipaliwanag ang kanilang kalagayan sa kanilang mga mahal sa buhay. Sa kasamaang palad, hindi gaanong bihira ang mga kamag-anak ng pasyente, hindi nauunawaan ang kakanyahan ng sakit, nagsimulang akusahan ang pasyente ng kanyang pagkalimot, payagan ang kanilang sarili na hindi katanggap-tanggap na mga biro, o subukang "turuan" muli siya ng mga nawawalang kasanayan. Ang natural na resulta ng naturang mga aktibidad ay pangangati ng pasyente at hindi maiiwasang mga salungatan sa pamilya. Samakatuwid, na nasuri ang pasyente na may demensya at nagrereseta ng sapat na paggamot, ang doktor ay dapat magsagawa ng pagpapaliwanag sa kanya at sa kanyang mga kamag-anak.

3.5. Kabanata 3 Konklusyon

Mahalagang ipaalam sa pamilya ng pasyente ang tungkol sa likas na katangian ng sakit at ang pagbabala, napapanahong pagpaparehistro ng isang grupong may kapansanan, paglikha ng komportable, ligtas, pinasimple na kapaligiran sa paligid ng pasyente sa paligid ng pasyente, pagpapanatili ng isang malinaw na pang-araw-araw na gawain, pagsubaybay sa nutrisyon at pag-inom ng mga gamot, pagsasagawa ng mga hakbang sa kalinisan, pagpapanatili ng mga ugnayang panlipunan. pasyente, pagkilala at sapat na paggamot sa lahat ng magkakatulad na sakit sa somatic, maximum na paghihigpit sa paggamit ng mga gamot na maaaring magpalala sa mga function ng pag-iisip, kabilang ang mga psychotropic na gamot (lalo na ang mga benzodiazepine, barbiturates, antipsychotics), mga gamot na may aktibidad na anticholinergic, atbp., napapanahong paggamot ng mga decompensation na maaaring nauugnay sa intercurrent na impeksiyon, paglala ng mga sakit sa somatic, labis na dosis ng droga.

Ang mga pagsisikap na ginugol ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak sa pag-unawa sa problema, tamang pagsusuri at pagpili ng sapat na paggamot ay hindi magiging walang kabuluhan: ang lahat ng ito ay hahantong sa isang pagpapabuti sa functional adaptation ng pasyente at isang pagtaas sa kalidad ng buhay hindi. lamang ng pasyente mismo, kundi pati na rin ng kanyang mga mahal sa buhay.

KONGKLUSYON

Walang alinlangan, ang dementia ay hindi isang pangkaraniwang sakit. Ayon sa epidemiological data ng World Health Organization, humigit-kumulang 1% ng mga taong may edad na 14 hanggang 65 taon, humigit-kumulang 8% ng mga taong higit sa 65 ang nagdurusa sa mga pagpapakita ng nakuhang demensya. Gayunpaman, ang Ministry of Health ng Russia ay nagbibigay ng mga sumusunod na numero: 2% ng mga taong may edad na 14 hanggang 65, mga 10% ng mga taong higit sa 65. Bukod dito, nagkaroon ng tuluy-tuloy na pagtaas sa rate ng insidente mula 1993 hanggang 2003: ng 0.3% sa unang pangkat ng edad at ng 2% sa pangalawa. Maaari itong tapusin na kung magpapatuloy ang trend na ito, ang demensya ay maaaring maging isang pangkaraniwang sakit sa Russia sa malapit na hinaharap.

Ang kaalaman sa etiology at pangunahing sintomas ng sakit na ito ay tiyak na kinakailangan para sa mga espesyal na psychologist, defectologist, psychiatrist, medikal na psychologist, i.e. mga taong propesyonal na sangkot sa mga sakit sa pag-iisip. Ang pagtuklas ng demensya sa mga unang yugto ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng demensya, maantala ang pagkasira ng mga pag-andar ng intelektwal at pagkawala ng mga katangian ng personalidad. Sa ilang mga kaso, ang napapanahong pagsusuri at paggamot ay maaaring pahabain ang medyo katanggap-tanggap na estado ng pag-iisip ng tao sa loob ng maraming taon.

Mahalaga para sa mga tagapagturo, mga social worker at psychologist na mag-refer sa mga ward sa mga klinikal na espesyalista sa oras kung sakaling may hinala ng demensya at magagawang makilala ito mula sa iba pang mga uri ng mga kapansanan sa intelektwal. Ang huli ay kinakailangan para sa lahat ng mga empleyado ng sikolohikal at pedagogical na globo.

Gayunpaman, para sa mga tao na ang mga propesyonal na aktibidad ay hindi nauugnay sa mga sakit sa pag-iisip, ang kaalaman sa mga sintomas ng demensya at ang mga posibleng sanhi nito ay hindi magiging kalabisan - wala sa atin at sa ating mga kamag-anak ang immune mula sa pag-unlad ng naturang sakit at, samakatuwid, ang bawat tao ay dapat na handa na magbigay ng tulong.at sikolohikal na suporta kung sinuman sa kanila ang magkaroon ng karamdaman.

BIBLIOGRAPIYA:

1. Bleikher V.M., Kruk I.V., Bokov S.N. Clinical pathopsychology: isang gabay para sa mga doktor at clinical psychologist - M., 2002.

2. Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvak M.E. Pangkalahatang psychopathology: isang gabay para sa mga doktor - Rostov-on-Don, 2000.

3. Zeigarnik B.V. Pathopsychology - M., 1986.

4. Isaev D.N. Psychopathology ng pagkabata: isang aklat-aralin para sa mga unibersidad - St. Petersburg, 2001.

5. Carson R., Butcher J., Mineka S. Abnormal na sikolohiya (ika-11 na edisyon) - St. Petersburg, 2004.

6. Clinical psychiatry: isang gabay para sa mga doktor at mag-aaral (isinalin mula sa Ingles, binago, karagdagang) / Ch. ed. T.B. Dmitrieva - M., 1999.

7. Klinikal na sikolohiya: aklat-aralin / Ed. B.D. Karvasarsky - St. Petersburg, 2004.

8. Marilov V.V. Pribadong psychopathology: isang aklat-aralin para sa mga mag-aaral ng mas mataas na institusyong pang-edukasyon - M., 2004.

9. Mendelevich V.D. Klinikal at medikal na sikolohiya: isang praktikal na gabay - M., 2001.

10. Myagkov I.F., Bokov S.N., Chaeva S.I. Medikal na sikolohiya: propaedeutic course (pangalawang ed., binago at karagdagang) - M., 2003.

11. Marilov V.V. Pangkalahatang psychopathology: isang aklat-aralin para sa mga mag-aaral ng mas mataas na institusyong pang-edukasyon - M., 2002.

Ang dementia, o mas simple, senile dementia, ay isang malubhang karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, na pinukaw ng pinsala sa utak. Ang sakit na ito, na pangunahing nakakaapekto sa mga matatanda, ay nagpapakita ng sarili bilang isang pagbawas sa mga kakayahan sa pag-iisip at isang unti-unting pagkasira ng pagkatao. Imposibleng pagalingin ang demensya, ngunit medyo posible na pabagalin ang pag-unlad ng sakit, ang pangunahing bagay ay upang malaman ang sanhi na nagdulot ng pinsala sa utak at ang mga prinsipyo ng paggamot sa sakit.

Mga sanhi at uri ng demensya

Depende sa sanhi ng sakit, ang demensya ay nahahati sa pangunahin at pangalawa. Ang pangunahin, o organikong, dementia ay nangyayari kapag may malawakang pagkamatay ng mga neuron sa utak o kapag may malfunction ng mga daluyan ng dugo. Ang mga sakit tulad ng Alzheimer's disease, Pick's disease o dementia na may Lewy na katawan ay humahantong dito. Sa 90% ng mga kaso, ang senile dementia ay sanhi ng mga kadahilanang ito. Ang natitirang 10% ay pangalawang dementia, na maaaring sanhi ng mga impeksyon sa utak, malignancy, mga problema sa metaboliko, sakit sa thyroid, at pinsala sa utak.

Sa pagsasabi, ang pangalawang demensya, na may napapanahong paggamot, ay ganap na nababaligtad, habang ang organiko o pangunahing demensya ay isang hindi maibabalik na proseso kung saan maaari mo lamang pabagalin ang pag-unlad nito at mapawi ang mga hindi kasiya-siyang sintomas, sa gayon ay nagpapahaba sa buhay ng pasyente.

mga palatandaan ng demensya

Ang organikong demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng Alzheimer's disease. Sa una, ang mga ito ay hindi gaanong napapansin, at samakatuwid ay maaari lamang silang makilala sa pamamagitan ng malapit na pagmamasid sa pasyente. Sa isang maagang yugto ng demensya, nagbabago ang pag-uugali ng isang tao - siya ay nagiging agresibo, magagalitin at mapusok, madalas na naghihirap mula sa pagkalimot, nawawalan ng interes sa susunod na trabaho at hindi makapagsagawa ng trabaho alinsunod sa mga pamantayan.

Maya-maya, ang kawalan ng pag-iisip, isang pangkalahatang pagbaba sa pag-unawa, isang kawalang-interes at depressive na estado ay idinagdag sa mga palatandaang ito. Ang pasyente ay maaaring mawala sa espasyo at oras, nakalimutan kung ano ang nangyari sa kanya ilang oras na ang nakakaraan, ngunit naaalala ang mga kaganapan ng maraming taon na ang nakaraan nang detalyado. Ang isang katangiang senyales ng demensya ay ang pagiging burara at kawalan ng kritikal na saloobin sa hitsura ng isang tao. Humigit-kumulang 20% ​​ng naturang mga pasyente ay may psychosis, guni-guni at isang manic state. Kadalasan tila sa kanila na ang mga malapit na tao ay nagpaplano sa kanilang paligid at sinusubukan lamang ang kanilang buhay.

Ang demensya ay nakakaapekto hindi lamang sa pag-iisip ng pasyente at sa kanyang mga pag-andar sa pag-iisip. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga taong may ganitong karamdaman ay may mga problema sa pagsasalita na nagiging mabagal, hindi magkakaugnay, at kung minsan ay hindi magkakaugnay. Ang isa pang palatandaan ng sakit ay mga seizure, na nangyayari sa lahat ng yugto ng sakit.

Paggamot sa demensya

Ang paglaban sa sakit na pinag-uusapan ay naglalayong patatagin ang proseso ng pathological, pati na rin sa pagbawas ng kalubhaan ng mga umiiral na sintomas. Ang paggamot ay kumplikado at kinakailangang kasama ang paglaban sa mga sakit na nagpapalala ng demensya (atherosclerosis, hypertension, labis na katabaan, diabetes).

Ang organikong demensya sa maagang yugto ay ginagamot sa mga sumusunod na gamot:

• nootropics (Cerebrolysin, Piracetam);
• homeopathic remedyo (Ginkgo biloba);
• dopamine receptor stimulants (Piribedil);
• paraan para sa pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa utak (Nicergoline);
• Mga tagapamagitan ng CNS (Phosphatidylcholine);
• mga gamot na nagpapabuti sa paggamit ng glucose at oxygen ng mga selula ng utak (Actovegin).

Sa mga huling yugto ng paglaban sa demensya, ang pasyente ay inireseta ng acetylcholinesterase inhibitors, na nangangahulugang ang gamot na Donepezil at iba pa. Ang mga pondong ito ay tumutulong upang mapabuti ang panlipunang pagbagay ng mga pasyente, at sa gayon ay mabawasan ang pasanin sa mga taong nangangalaga sa mga naturang pasyente. Ingatan mo ang sarili mo!

Ang demensya ay isang patuloy na karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, na sinamahan ng pagkawala ng nakuha na kaalaman at kasanayan at pagbaba sa kakayahang matuto. Sa kasalukuyan, mayroong higit sa 35 milyong mga pasyente na may demensya sa mundo. Nabubuo ito bilang isang resulta ng pinsala sa utak, kung saan nangyayari ang minarkahang disintegrasyon ng mga pag-andar ng isip, na sa pangkalahatan ay ginagawang posible na makilala ang sakit na ito mula sa mental retardation, congenital o nakuha na mga anyo ng demensya.

Anong uri ng sakit ito, bakit ang demensya ay nangyayari nang mas madalas sa isang mas matandang edad, at kung anong mga sintomas at unang palatandaan ang katangian nito - tingnan pa natin.

Dementia - ano ang sakit na ito?

Ang demensya ay pagkabaliw, na ipinahayag sa pagkasira ng mga pag-andar ng isip, na nangyayari dahil sa pinsala sa utak. Ang sakit ay dapat na naiiba mula sa oligophrenia - congenital o nakuha na infantile dementia, na isang hindi pag-unlad ng psyche.

Para sa demensya Ang mga pasyente ay hindi maintindihan kung ano ang nangyayari sa kanila., ang sakit ay literal na "nagbubura" ng lahat mula sa kanilang memorya na naipon dito sa mga nakaraang taon ng buhay.

Ang Dementia syndrome ay nagpapakita ng sarili sa maraming paraan. Ito ay mga paglabag sa pagsasalita, lohika, memorya, hindi makatwirang mga estado ng depresyon. Ang mga taong may demensya ay napipilitang umalis sa kanilang mga trabaho dahil kailangan nila ng patuloy na paggamot at pangangasiwa. Ang sakit ay nagbabago sa buhay hindi lamang ng pasyente, kundi pati na rin ng kanyang mga mahal sa buhay.

Depende sa antas ng sakit, ang mga sintomas nito at ang reaksyon ng pasyente ay ipinahayag sa iba't ibang paraan:

• Sa banayad na demensya, siya ay kritikal sa kanyang kalagayan at kaya niyang pangalagaan ang kanyang sarili.
• Sa isang katamtamang antas ng pinsala, mayroong pagbaba sa katalinuhan at kahirapan sa pang-araw-araw na pag-uugali.
• Malubhang demensya - ano ito? Ang sindrom ay nangangahulugan ng isang kumpletong pagkawatak-watak ng personalidad, kapag ang isang may sapat na gulang ay hindi maaaring mapawi ang kanyang sarili at kumain sa kanyang sarili.

Pag-uuri

Isinasaalang-alang ang nangingibabaw na sugat ng ilang bahagi ng utak, apat na uri ng demensya ang nakikilala:

1. Cortical dementia. Ang cerebral cortex ay higit na naghihirap. Ito ay sinusunod sa alkoholismo, Alzheimer's disease at Pick's disease (frontotemporal dementia).
2. subcortical dementia. Ang mga istruktura ng subcortical ay nagdurusa. Sinamahan ng mga neurological disorder (panginginig ng mga limbs, paninigas ng kalamnan, gait disorder, atbp.). Ito ay nangyayari sa Huntington's disease at pagdurugo sa puting bagay.
3. Ang cortical-subcortical dementia ay isang halo-halong uri ng lesyon na katangian ng isang patolohiya na dulot ng mga vascular disorder.
4. Ang multifocal dementia ay isang patolohiya na nailalarawan sa maraming mga sugat sa lahat ng bahagi ng central nervous system.

senile dementia

Ang Senile (senile) dementia (dementia) ay isang matinding dementia na nagpapakita ng sarili sa edad na 65 taong gulang at mas matanda. Ang sakit ay kadalasang sanhi ng mabilis na pagkasayang ng mga selula ng cerebral cortex. Una sa lahat, ang pasyente ay nagpapabagal sa rate ng reaksyon, ang aktibidad ng kaisipan at ang panandaliang memorya ay lumalala.

Ang mga pagbabago sa pag-iisip na nabubuo sa senile dementia ay nauugnay sa mga hindi maibabalik na pagbabago sa utak.

1. Ang mga pagbabagong ito ay nangyayari sa antas ng cellular, ang mga neuron ay namamatay dahil sa kakulangan ng nutrisyon. Ang kundisyong ito ay tinatawag na pangunahing demensya.
2. Kung mayroong isang sakit dahil sa kung saan ang nervous system ay nagdusa, ang sakit ay tinatawag na pangalawa. Kabilang sa mga naturang sakit ang Alzheimer's disease, Huntington's disease, spastic pseudosclerosis (Crutzfeldt-Jakob disease), atbp.

Ang senile dementia, na kabilang sa mga sakit sa pag-iisip, ay ang sakit na pinakakaraniwan sa mga matatanda. Ang senile dementia ay halos tatlong beses na mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Sa karamihan ng mga kaso, ang edad ng mga pasyente ay 65-75 taon, sa karaniwan, sa mga kababaihan, ang sakit ay bubuo sa 75 taon, sa mga lalaki - sa 74 taon.

Vascular dementia

Ang vascular dementia ay nauunawaan bilang isang paglabag sa mga gawaing pangkaisipan, na sanhi ng mga problema sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng utak. Kasabay nito, ang mga naturang paglabag ay makabuluhang nakakaapekto sa pamumuhay ng pasyente, ang kanyang aktibidad sa lipunan.

Ang anyo ng sakit na ito ay nangyayari, bilang panuntunan, pagkatapos ng isang stroke o atake sa puso. Vascular dementia - ano ito? Ito ay isang buong kumplikadong mga palatandaan na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkasira sa mga kakayahan sa pag-uugali at kaisipan ng isang tao pagkatapos ng pinsala sa mga sisidlan ng utak. Sa halo-halong vascular dementia, ang pagbabala ay ang pinaka hindi kanais-nais, dahil nakakaapekto ito sa ilang mga proseso ng pathological.

Kasabay nito, bilang panuntunan, ang demensya na nabuo pagkatapos ng mga aksidente sa vascular, tulad ng:

• Hemorrhagic stroke (pagkalagot ng sisidlan).
• (pagbara ng sisidlan na may pagtigil o pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa isang tiyak na lugar).

Kadalasan, ang vascular dementia ay nangyayari sa hypertension, mas madalas sa malubhang diabetes mellitus at ilang mga sakit na rayuma, kahit na mas madalas sa embolism at trombosis dahil sa mga pinsala sa skeletal, nadagdagan ang pamumuo ng dugo at mga sakit sa peripheral vein.

Dapat kontrolin ng mga matatandang pasyente ang kanilang pinagbabatayan na mga sakit na maaaring magdulot ng demensya. Kabilang dito ang:

• hypertension o hypotension,
• atherosclerosis,
• ischemia,
• diabetes, atbp.

Ang demensya ay nag-aambag sa isang laging nakaupo na pamumuhay, kakulangan ng oxygen, mga pagkagumon.

Dementia ng uri ng Alzheimer

Ang pinakakaraniwang uri ng demensya. Ito ay tumutukoy sa organikong dementia (isang pangkat ng mga dementive syndrome na nabubuo laban sa background ng mga organikong pagbabago sa utak, tulad ng cerebrovascular disease, traumatic brain injury, senile o syphilitic psychosis).

Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay medyo malapit na nauugnay sa mga uri ng demensya sa mga katawan ni Lewy (isang sindrom kung saan ang pagkamatay ng mga selula ng utak ay nangyayari dahil sa mga katawan ni Lewy na nabuo sa mga neuron), na nagbabahagi ng maraming mga sintomas sa kanila.

Dementia sa mga bata

Ang pag-unlad ng demensya ay nauugnay sa impluwensya sa katawan ng bata ng iba't ibang mga kadahilanan na maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa paggana ng utak. Minsan ang sakit ay naroroon mula sa kapanganakan ng sanggol, ngunit nagpapakita ng sarili habang lumalaki ang bata.

Sa mga bata, mayroong:

• natitirang organikong demensya,
• progresibo.

Ang mga species na ito ay nahahati depende sa likas na katangian ng mga mekanismo ng pathogenetic. Sa meningitis, maaaring lumitaw ang isang residual-organic na anyo, nangyayari rin ito sa mga makabuluhang traumatikong pinsala sa utak, at pagkalason sa central nervous system na may mga gamot.

Ang progresibong uri ay itinuturing na isang independiyenteng sakit, na maaaring bahagi ng istraktura ng namamana na degenerative na mga depekto at mga sakit ng central nervous system, pati na rin ang mga sugat ng mga cerebral vessel.

Sa demensya, ang isang bata ay maaaring magkaroon ng isang depressive na estado. Kadalasan, ito ay katangian ng mga unang yugto ng sakit. Ang progresibong sakit ay nakakapinsala sa mental at pisikal na kakayahan ng mga bata. Kung hindi ka magtatrabaho upang pabagalin ang sakit, ang bata ay maaaring mawalan ng malaking bahagi ng mga kasanayan, kabilang ang mga pang-araw-araw na kasanayan.

Para sa anumang uri ng demensya, ang mga mahal sa buhay, kamag-anak at kabahayan ay dapat tratuhin ang pasyente nang may pag-unawa. Kung tutuusin, hindi niya kasalanan kung minsan ay hindi sapat ang ginagawa niya, ito ang nagagawa ng sakit. Tayo mismo ay dapat mag-isip tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas upang hindi tayo tamaan ng sakit sa hinaharap.

Mga sanhi

Pagkatapos ng 20 taon, ang utak ng tao ay nagsisimulang mawalan ng mga selula ng nerbiyos. Samakatuwid, ang mga maliliit na problema sa panandaliang memorya para sa mga matatandang tao ay medyo normal. Makakalimutan ng isang tao kung saan niya inilagay ang susi ng sasakyan, ano ang pangalan ng taong nakilala niya sa isang party noong isang buwan.

Ang mga pagbabagong ito ay nangyayari sa lahat. Kadalasan hindi sila humantong sa mga problema sa pang-araw-araw na buhay. Sa demensya, ang mga karamdaman ay mas malinaw.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng demensya ay:

• Alzheimer's disease (hanggang 65% ng lahat ng kaso);
• pinsala sa vascular na dulot ng atherosclerosis, kapansanan sa sirkulasyon at mga katangian ng dugo;
• pag-abuso sa alkohol at pagkagumon sa droga;
• sakit na Parkinson;
• sakit ng Pick;
• traumatikong pinsala sa utak;
• mga sakit sa endocrine (mga problema sa thyroid gland, Cushing's syndrome);
• mga sakit sa autoimmune (multiple sclerosis, lupus erythematosus);
• mga impeksyon (AIDS, talamak, encephalitis, atbp.);
• diabetes;
• malubhang sakit ng mga panloob na organo;
• bunga ng mga komplikasyon ng hemodialysis (paglilinis ng dugo),
• malubhang bato o hepatic failure.

Sa ilang mga kaso, ang demensya ay nabubuo bilang resulta ng ilang mga dahilan. Ang isang klasikong halimbawa ng naturang patolohiya ay senile (senile) mixed dementia.

Ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

• edad na higit sa 65 taon;
• hypertension;
• nadagdagan ang mga antas ng lipid sa dugo;
• labis na katabaan ng anumang antas;
• kakulangan ng pisikal na aktibidad;
• kakulangan ng intelektwal na aktibidad sa loob ng mahabang panahon (mula sa 3 taon);
• mababang antas ng estrogen (naaangkop lamang sa babaeng kasarian), atbp.

Mga unang palatandaan

Ang mga unang palatandaan ng demensya ay isang pagpapaliit ng mga abot-tanaw at mga personal na interes, isang pagbabago sa likas na katangian ng pasyente. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pagsalakay, galit, pagkabalisa, kawalang-interes. Ang tao ay nagiging impulsive at iritable.

Ang mga unang palatandaan na dapat bantayan ay:

• Ang unang sintomas ng isang sakit ng anumang typology ay isang memory disorder na mabilis na umuunlad.
• Ang mga reaksyon ng indibidwal sa nakapaligid na katotohanan ay nagiging magagalitin, mapusok.
• Ang pag-uugali ng tao ay puno ng regression: rigidity (kalupitan), stereotyping, kawalang-hanggan.
• Ang mga pasyente ay huminto sa paghuhugas at pagbibihis, ang propesyonal na memorya ay nabalisa.

Ang mga sintomas na ito ay bihirang senyales sa iba tungkol sa isang paparating na sakit, ang mga ito ay iniuugnay sa kasalukuyang mga pangyayari o sa isang masamang kalooban.

mga yugto

Alinsunod sa mga posibilidad ng social adaptation ng pasyente, mayroong tatlong antas ng demensya. Sa mga kaso kung saan ang sakit na nagdulot ng demensya ay may patuloy na progresibong kurso, madalas nilang pinag-uusapan ang yugto ng demensya.

Liwanag

Ang sakit ay unti-unting umuunlad, kaya ang mga pasyente at kanilang mga kamag-anak ay madalas na hindi napapansin ang mga sintomas nito at hindi pumunta sa doktor sa oras.

Ang banayad na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang mga kaguluhan sa intelektwal na globo, gayunpaman, ang kritikal na saloobin ng pasyente sa kanyang sariling kondisyon ay nananatili. Ang pasyente ay maaaring mamuhay nang nakapag-iisa, pati na rin magsagawa ng mga aktibidad sa bahay.

Katamtaman

Ang katamtamang yugto ay minarkahan ng pagkakaroon ng mas matinding kapansanan sa intelektwal at pagbaba sa kritikal na pang-unawa ng sakit. Ang mga pasyente ay nahihirapang gumamit ng mga gamit sa bahay (washing machine, kalan, TV), pati na rin ang mga kandado ng pinto, mga telepono, mga trangka.

matinding demensya

Sa yugtong ito, ang pasyente ay halos ganap na umaasa sa mga mahal sa buhay at nangangailangan ng patuloy na pangangalaga.

Sintomas:

• kumpletong pagkawala ng oryentasyon sa oras at espasyo;
• mahirap para sa pasyente na makilala ang mga kamag-anak, kaibigan;
• kinakailangan ang patuloy na pangangalaga, sa mga huling yugto ang pasyente ay hindi makakain at magsagawa ng mga simpleng pamamaraan sa kalinisan;
• pagtaas ng mga karamdaman sa pag-uugali, ang pasyente ay maaaring maging agresibo.

Sintomas ng demensya

Ang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita nito nang sabay-sabay mula sa maraming panig: ang mga pagbabago ay nangyayari sa pagsasalita, memorya, pag-iisip, atensyon ng pasyente. Ang mga ito, pati na rin ang iba pang mga pag-andar ng katawan, ay nababagabag nang pantay-pantay. Kahit na ang unang yugto ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng napaka makabuluhang mga karamdaman, na tiyak na makakaapekto sa isang tao bilang isang indibidwal at isang propesyonal.

Sa isang estado ng demensya, ang isang tao ay hindi lamang nawawalan ng kakayahan ipakita ang dating nakuhang mga kasanayan, ngunit din nawawalan ng pagkakataon makakuha ng mga bagong kasanayan.

Sintomas:

1. Mga problema sa memorya. Nagsisimula ang lahat sa pagkalimot: hindi naaalala ng isang tao kung saan niya inilagay ito o ang bagay na iyon, kung ano ang kausap niya, kung ano ang nangyari limang minuto na ang nakakaraan (fixation amnesia). Kasabay nito, naaalala ng pasyente sa lahat ng mga detalye ang nangyari maraming taon na ang nakalilipas, kapwa sa kanyang buhay at sa politika. At kung nakalimutan niya ang isang bagay, halos hindi niya sinasadyang magsimulang magsama ng mga fragment ng fiction.
2. Mga karamdaman sa pag-iisip. Mayroong paghina sa bilis ng pag-iisip, pati na rin ang pagbaba sa kakayahang mag-isip nang lohikal at abstract. Ang mga pasyente ay nawawalan ng kakayahang mag-generalize at malutas ang mga problema. Ang kanilang pananalita ay detalyado at stereotype, ang kakulangan nito ay nabanggit, at sa pag-unlad ng sakit, ito ay ganap na wala. Ang demensya ay nailalarawan din ng posibleng paglitaw ng mga delusional na ideya sa mga pasyente, kadalasang may katawa-tawa at primitive na nilalaman.
3. Talumpati . Sa una ay nagiging mahirap na pumili ng mga tamang salita, pagkatapos ay maaari kang makaalis sa parehong mga salita. Sa mga susunod na kaso, ang pagsasalita ay nagiging sira, ang mga pangungusap ay hindi nagtatapos. Sa mabuting pandinig, hindi niya nauunawaan ang pananalitang tinutugunan sa kanya.

Ang mga karaniwang cognitive disorder ay kinabibilangan ng:

• kapansanan sa memorya, pagkalimot (madalas na ito ay napansin ng mga taong malapit sa pasyente);
• kahirapan sa komunikasyon (halimbawa, mga problema sa pagpili ng mga salita at kahulugan);
• halatang pagkasira sa kakayahang malutas ang mga lohikal na problema;
• mga problema sa paggawa ng mga desisyon at pagpaplano ng kanilang mga aksyon (disorganisasyon);
• mga karamdaman sa koordinasyon (nakakagulat na lakad, pagbagsak);
• mga karamdaman ng mga pag-andar ng motor (kakulangan ng mga paggalaw);
• disorientasyon sa espasyo;
• mga kaguluhan sa kamalayan.

Mga karamdamang sikolohikal:

• , nalulumbay na estado;
• unmotivated na pakiramdam ng pagkabalisa o takot;
• pagbabago ng personalidad;
• pag-uugali na hindi katanggap-tanggap sa lipunan (permanente o episodiko);
• pathological pagpukaw;
• paranoid delusyon (mga karanasan);
• mga guni-guni (visual, auditory, atbp.).

Ang psychosis—mga guni-guni, manic state, o—ay nangyayari sa humigit-kumulang 10% ng mga taong may demensya, bagama't sa malaking porsyento ng mga pasyente, ang mga sintomas na ito ay pansamantala.

Mga diagnostic

Brain scan sa normal (kaliwa) at sa dementia (kanan)

Ang mga pagpapakita ng demensya ay ginagamot ng isang neurologist. Ang mga pasyente ay kinukunsulta din ng isang cardiologist. Kung may malalang sakit sa pag-iisip, kailangan ang tulong ng isang psychiatrist. Kadalasan ang mga naturang pasyente ay napupunta sa mga psychiatric boarding school.

Ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ng:

• isang pakikipag-usap sa isang psychologist at, kung kinakailangan, sa isang psychiatrist;
• mga pagsusuri sa dementia (maikling sukatan ng pagtatasa ng katayuan sa pag-iisip, "FAB", "BPD" at iba pa) electroencephalography
• instrumental diagnostics (mga pagsusuri sa dugo para sa HIV, syphilis, mga antas ng thyroid hormone; electroencephalography, CT at MRI ng utak, at iba pa).

Kapag gumagawa ng diagnosis, isinasaalang-alang ng doktor na ang mga pasyente na may demensya ay bihirang masuri nang sapat ang kanilang kalagayan at hindi hilig na tandaan ang pagkasira ng kanilang sariling isip. Ang tanging eksepsiyon ay ang mga pasyenteng may demensya sa mga unang yugto. Dahil dito, ang sariling pagtatasa ng pasyente sa kanyang kalagayan ay hindi maaaring maging mapagpasyahan para sa isang espesyalista.

Paggamot

Paano gamutin ang demensya? Sa kasalukuyan, ang karamihan sa mga uri ng demensya ay itinuturing na walang lunas. Gayunpaman, ang mga paraan ng paggamot ay binuo upang makontrol ang isang makabuluhang bahagi ng mga pagpapakita ng karamdaman na ito.

Ang sakit ay ganap na nagbabago sa katangian ng isang tao at ang kanyang mga pagnanasa, samakatuwid ang isa sa mga pangunahing bahagi ng therapy ay pagkakasundo sa pamilya at may kaugnayan sa mga mahal sa buhay. Sa anumang edad, tulong at suporta, simpatiya mula sa mga mahal sa buhay ay kailangan. Kung ang sitwasyon sa paligid ng pasyente ay hindi kanais-nais, kung gayon napakahirap na makamit ang anumang pag-unlad at mapabuti ang kondisyon.

Kapag nagrereseta ng mga gamot, kailangan mong tandaan ang mga patakaran na dapat sundin upang hindi makapinsala sa kalusugan ng pasyente:

• Ang lahat ng mga gamot ay may sariling epekto na dapat isaalang-alang.
• Ang pasyente ay mangangailangan ng tulong at pangangasiwa para sa regular at napapanahong gamot.
• Ang parehong gamot ay maaaring kumilos nang iba sa iba't ibang yugto, kaya ang therapy ay nangangailangan ng pana-panahong pagsasaayos.
• Marami sa mga gamot ay maaaring mapanganib kung iniinom sa malalaking halaga.
• Ang mga indibidwal na gamot ay maaaring hindi maghalo nang maayos sa isa't isa.

Ang mga pasyente na may demensya ay hindi gaanong sinanay, mahirap na mainteresan sila sa mga bagong bagay upang kahit papaano ay mabayaran ang mga nawawalang kasanayan. Mahalaga sa paggamot na maunawaan na ito ay isang hindi maibabalik na sakit, iyon ay, walang lunas. Samakatuwid, mayroong isang katanungan tungkol sa pagbagay ng pasyente sa buhay, pati na rin ang mataas na kalidad na pangangalaga para sa kanya. Marami ang naglalaan ng isang tiyak na tagal ng panahon sa pag-aalaga sa mga maysakit, paghahanap ng mga nars, pagtigil sa kanilang mga trabaho.

Prognosis para sa mga taong may demensya

Ang demensya ay karaniwang may progresibong kurso. Gayunpaman, ang rate (bilis) ng pag-unlad ay malawak na nag-iiba at depende sa ilang mga kadahilanan. Ang demensya ay nagpapaikli sa pag-asa sa buhay, ngunit ang mga pagtatantya ng kaligtasan ay iba-iba.

Ang mga hakbang na nagtitiyak ng kaligtasan at nagbibigay ng naaangkop na mga kondisyon sa kapaligiran ng pagkakaroon ay lubhang mahalaga sa paggamot, pati na rin ang tulong ng isang tagapag-alaga. Maaaring makatulong ang ilang gamot.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paglitaw ng kondisyong ito ng pathological, inirerekomenda ng mga doktor na makisali sa pag-iwas. Ano ang kakailanganin para dito?

• Sundin ang isang malusog na pamumuhay.
• Iwanan ang masasamang gawi: paninigarilyo at alkohol.
• Kontrolin ang mga antas ng kolesterol sa dugo.
• Kumain ng mabuti.
• Kontrolin ang mga antas ng asukal sa dugo.
• Napapanahong gamutin ang mga umuusbong na karamdaman.
• Maglaan ng oras para sa mga intelektwal na gawain (pagbabasa, paglutas ng mga crossword puzzle, at iba pa).

Ito ay tungkol sa demensya sa mga matatanda: ano ang sakit, ano ang mga pangunahing sintomas at palatandaan nito sa mga kalalakihan at kababaihan, mayroon bang paggamot. Maging malusog!

dementia(literal na isinalin mula sa Latin: dementia- "kabaliwan") - nakuhang demensya, isang kondisyon kung saan may mga paglabag nagbibigay-malay(cognitive) sphere: pagkalimot, pagkawala ng kaalaman at kasanayan na taglay ng isang tao noon, kahirapan sa pagkuha ng mga bago.

Ang demensya ay isang umbrella term. Walang ganoong diagnosis. Ito ay isang karamdaman na maaaring mangyari sa iba't ibang sakit.

Mga katotohanan at numero ng demensya:

• Ayon sa mga istatistika ng 2015, mayroong 47.5 milyong tao na may dementia sa mundo. Naniniwala ang mga eksperto na sa 2050 ang bilang na ito ay tataas sa 135.5 milyon, iyon ay, humigit-kumulang 3 beses.
• Bawat taon, sinusuri ng mga doktor ang 7.7 milyong bagong kaso ng dementia.
• Maraming mga pasyente ang hindi alam ang kanilang diagnosis.
• Ang Alzheimer's disease ay ang pinakakaraniwang anyo ng demensya. Ito ay nangyayari sa 80% ng mga pasyente.
• Ang demensya (natamo na demensya) at oligophrenia (pagkaantala sa pag-iisip sa mga bata) ay dalawang magkaibang kondisyon. Ang Oligophrenia ay isang paunang hindi pag-unlad ng mga pag-andar ng pag-iisip. Sa demensya, dati silang normal, ngunit sa paglipas ng panahon ay nagsimulang maghiwa-hiwalay.
• Tinatawag ng mga tao ang dementia senile insanity.
• Ang demensya ay isang patolohiya, hindi isang tanda ng normal na proseso ng pagtanda.
• Sa edad na 65, ang panganib na magkaroon ng dementia ay 10%, ito ay lubhang tumataas pagkatapos ng 85 taon.
• Ang terminong "senile dementia" ay tumutukoy sa senile dementia.

Ano ang mga sanhi ng dementia? Paano nagkakaroon ng mga sakit sa utak?

Pagkatapos ng 20 taon, ang utak ng tao ay nagsisimulang mawalan ng mga selula ng nerbiyos. Samakatuwid, ang mga maliliit na problema sa panandaliang memorya para sa mga matatandang tao ay medyo normal. Makakalimutan ng isang tao kung saan niya inilagay ang susi ng sasakyan, ano ang pangalan ng taong nakilala niya sa isang party noong isang buwan.

Ang mga pagbabagong ito ay nangyayari sa lahat. Kadalasan hindi sila humantong sa mga problema sa pang-araw-araw na buhay. Sa demensya, ang mga karamdaman ay mas malinaw. Dahil sa kanila, ang mga problema ay lumitaw kapwa para sa pasyente mismo at para sa mga taong malapit sa kanya.

Ang dementia ay sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng utak. Maaaring iba ang mga dahilan nito.

Anong mga sakit ang nagdudulot ng dementia?

Pangalan	Mekanismo ng pinsala sa utak, paglalarawan	Mga pamamaraan ng diagnostic
Neurodegenerative at iba pang mga malalang sakit
Alzheimer's disease	Ang pinakakaraniwang anyo ng demensya. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ito ay nangyayari sa 60-80% ng mga pasyente. Sa panahon ng Alzheimer's disease, ang mga abnormal na protina ay naiipon sa mga selula ng utak: Ang beta-amyloid ay nabuo sa panahon ng pagkasira ng isang mas malaking protina na gumaganap ng mahalagang papel sa paglaki at pagbabagong-buhay ng mga neuron. Sa Alzheimer's disease, ang beta-amyloid ay naipon sa mga nerve cells sa anyo ng mga plake. Ang Tau protein ay bahagi ng cell skeleton at nagbibigay ng transportasyon ng mga nutrients sa loob ng neuron. Sa Alzheimer's disease, ang mga molekula nito ay magkakadikit at idineposito sa loob ng mga selula. Sa Alzheimer's disease, ang mga neuron ay namamatay, at ang bilang ng mga nerve connections sa utak ay bumababa. Bumababa ang volume ng utak.	pagsusuri ng isang neurologist, pagmamasid sa dynamics; positron emission tomography; solong photon emission computed tomography.
Dementia sa mga katawan ni Lewy	Neurodegenerative disease, ang pangalawang pinakakaraniwang anyo ng demensya. Ayon sa ilang mga ulat, ito ay nangyayari sa 30% ng mga pasyente. Sa sakit na ito, ang mga katawan ni Lewy ay nag-iipon sa mga neuron ng utak - mga plake na binubuo ng protina na alpha-synuclein. Nangyayari ang pagkasayang ng utak.	pagsusuri ng isang neurologist; CT scan; Magnetic resonance imaging; positron emission tomography.
sakit na Parkinson	Isang malalang sakit na nailalarawan sa pagkamatay ng mga neuron na gumagawa ng dopamine, isang sangkap na kinakailangan para sa paghahatid ng mga nerve impulses. Sa kasong ito, ang mga katawan ng Lewy ay nabuo sa mga selula ng nerbiyos (tingnan sa itaas). Ang pangunahing pagpapakita ng sakit na Parkinson ay may kapansanan sa paggalaw, ngunit sa pagkalat ng mga degenerative na pagbabago sa utak, ang mga sintomas ng demensya ay maaaring mangyari.	Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay isang pagsusuri ng isang neurologist. Ang Positron emission tomography (PET) ay minsan ginagawa upang makatulong na matukoy ang mababang antas ng dopamine sa utak. Ang iba pang mga pag-aaral (mga pagsusuri sa dugo, CT, MRI) ay ginagamit upang ibukod ang iba pang mga sakit sa neurological.
Huntington's disease (Huntington's chorea)	Isang namamana na sakit kung saan ang isang mutant na mHTT na protina ay na-synthesize sa katawan. Ito ay nakakalason sa mga selula ng nerbiyos. Ang chorea ni Huntington ay maaaring umunlad sa anumang edad. Nakikita ito sa 2 taong gulang na mga bata, at sa mga taong mas matanda sa 80 taon. Kadalasan, lumilitaw ang mga unang sintomas sa 30-50 taon. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa paggalaw at mga karamdaman sa pag-iisip.	pagsusuri ng isang neurologist; MRI at CT - nagsiwalat ng pagkasayang (pagbawas sa laki) ng utak; positron emission tomography (PET) at functional magnetic resonance imaging - ang mga pagbabago sa aktibidad ng utak ay nakita; genetic research (kumuha ang dugo para sa pagsusuri) - may nakitang mutation, ngunit hindi palaging mga sintomas ng sakit.
Vascular dementia	Ang pagkamatay ng mga selula ng utak ay nangyayari bilang resulta ng kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral. Ang paglabag sa daloy ng dugo ay humahantong sa katotohanan na ang mga neuron ay tumigil sa pagtanggap ng kinakailangang halaga ng oxygen at mamatay. Nangyayari ito sa stroke at sakit sa cerebrovascular.	pagsusuri ng isang neurologist; rheovasography; biochemical blood test (para sa kolesterol); angiography ng cerebral vessels.
Alcoholic dementia	Ito ay nangyayari bilang resulta ng pinsala sa tisyu ng utak at mga daluyan ng tserebral ng ethyl alcohol at mga produkto ng pagkabulok nito. Kadalasan, nagkakaroon ng alcoholic dementia pagkatapos ng pag-atake ng delirium tremens o acute alcoholic encephalopathy.	pagsusuri ng isang narcologist, psychiatrist, neurologist; CT, MRI.
Volumetric formations sa cranial cavity: mga tumor sa utak, abscesses (abscesses), hematomas.	Ang mga volumetric formations sa loob ng bungo ay pinipiga ang utak, nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa mga cerebral vessel. Dahil dito, unti-unting nagsisimula ang proseso ng pagkasayang.	pagsusuri ng isang neurologist; ECHO-encephalography.
Hydrocephalus (dropsy ng utak)	Ang demensya ay maaaring umunlad sa isang espesyal na anyo ng hydrocephalus - normotensive (nang walang pagtaas ng intracranial pressure). Ang isa pang pangalan para sa sakit na ito ay Hakim-Adams syndrome. Ang patolohiya ay nangyayari bilang isang resulta ng kapansanan sa pag-agos at pagsipsip ng cerebrospinal fluid.	pagsusuri ng isang neurologist; lumbar puncture.
Ang sakit ni Pick	Ang talamak na progresibong sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasayang ng cortex ng frontal at temporal na lobes ng utak. Ang mga sanhi ng sakit ay hindi lubos na kilala. Mga kadahilanan ng panganib: pagmamana (ang pagkakaroon ng sakit sa mga kamag-anak); pagkalasing ng katawan na may iba't ibang mga sangkap; madalas na operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (ang epekto ng gamot sa nervous system); Sugat sa ulo; nakaraang depressive psychosis.	pagsusuri ng isang psychiatrist;
amyotrophic lateral sclerosis	Isang malalang sakit na walang lunas kung saan nangyayari ang pagkasira ng mga motor neuron ng utak at spinal cord. Ang mga sanhi ng amyotrophic lateral sclerosis ay hindi alam. Minsan ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang mutation sa isa sa mga gene. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay paralisis ng iba't ibang mga kalamnan, ngunit maaari ring mangyari ang demensya.	pagsusuri ng isang neurologist; electromyography (EMG); pangkalahatang pagsusuri ng dugo; kimika ng dugo; genetic na pananaliksik.
Pagkabulok ng spinocerebellar	Isang pangkat ng mga sakit kung saan nagkakaroon ng mga proseso ng pagkabulok sa cerebellum, brain stem, at spinal cord. Ang pangunahing pagpapakita ay isang paglabag sa koordinasyon ng mga paggalaw. Sa karamihan ng mga kaso, ang spinocerebellar degeneration ay namamana.	pagsusuri ng isang neurologist; CT at MRI - magbunyag ng pagbawas sa laki ng cerebellum; genetic na pananaliksik.
sakit na Hallervorden-Spatz	Isang bihirang (3 pasyente bawat milyong tao) namamana na sakit na neurodegenerative kung saan idineposito ang bakal sa utak. Ang isang bata ay ipinanganak na may sakit kung ang parehong mga magulang ay may sakit.	genetic na pananaliksik.
Nakakahawang sakit
demensya na nauugnay sa HIV	Sanhi ng human immunodeficiency virus. Hindi pa alam ng mga siyentipiko kung paano sinisira ng virus ang utak.	Pagsusuri ng dugo para sa HIV.
Viral encephalitis	Ang encephalitis ay isang pamamaga ng sangkap ng utak. Ang viral encephalitis ay maaaring humantong sa pag-unlad ng demensya. Mga sintomas: paglabag sa hematopoiesis at pag-unlad ng anemia; paglabag sa synthesis ng myelin (ang sangkap na bumubuo sa mga kaluban ng mga fibers ng nerve) at ang pagbuo ng mga sintomas ng neurological, kabilang ang kapansanan sa memorya.	pagsusuri ng isang neurologist, therapist; pangkalahatang pagsusuri ng dugo; pagpapasiya ng antas ng bitamina B 12 sa dugo.
kakulangan ng folic acid	Ang kakulangan ng folic acid (bitamina B 9) sa katawan ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng hindi sapat na nilalaman nito sa pagkain o mga karamdaman sa asimilasyon sa iba't ibang mga sakit at mga kondisyon ng pathological (ang pinakakaraniwang dahilan ay ang pag-abuso sa alkohol). Ang hypovitaminosis B 9 ay sinamahan ng iba't ibang sintomas.	pagsusuri ng isang neurologist, therapist; pangkalahatang pagsusuri ng dugo; pagpapasiya ng antas ng folic acid sa dugo.
Pellagra (kakulangan sa bitamina B3)	Ang bitamina B 3 (bitamina PP, niacin) ay kinakailangan para sa synthesis ng mga molekula ng ATP (adenosine triphosphate) - ang pangunahing mga carrier ng enerhiya sa katawan. Ang utak ay isa sa mga pinaka-aktibong "consumer" ng ATP. Ang Pellagra ay madalas na tinutukoy bilang "tatlong D's disease" dahil ang mga pangunahing pagpapakita nito ay dermatitis (mga sugat sa balat), pagtatae, at demensya.	Ang diagnosis ay itinatag pangunahin sa batayan ng mga reklamo ng pasyente at data ng klinikal na pagsusuri.
Iba pang mga sakit at mga kondisyon ng pathological
Down Syndrome	Sakit sa Chromosomal. Ang mga taong may Down syndrome ay kadalasang nagkakaroon ng Alzheimer's disease sa murang edad.	Diagnosis ng Down syndrome bago ipanganak: Ultrasound ng isang buntis; biopsy, pagsusuri ng amniotic fluid, dugo mula sa umbilical cord; cytogenetic study - pagpapasiya ng set ng chromosome sa fetus.
post-traumatic dementia	Nangyayari pagkatapos ng mga traumatikong pinsala sa utak, lalo na kung paulit-ulit itong naganap (halimbawa, madalas itong matatagpuan sa ilang sports). May katibayan na ang isang solong traumatikong pinsala sa utak ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng Alzheimer's disease sa hinaharap.	pagsusuri ng isang neurologist o neurosurgeon; x-ray ng bungo; MRI, CT; Sa mga bata - ECHO-encephalography.
Pakikipag-ugnayan ng ilang mga gamot	Ang ilang mga gamot, kapag ginamit nang sabay-sabay, ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng demensya.
Depresyon	Ang demensya ay maaaring mangyari sa pagkakaroon ng isang depressive disorder at vice versa.
Mixed dementia	Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang kumbinasyon ng dalawa o tatlong magkakaibang mga kadahilanan. Halimbawa, ang Alzheimer's disease ay maaaring magkasama sa vascular dementia o Lewy body dementia.

Mga pagpapakita ng demensya

Mga sintomas na kailangang makita ng doktor:

• kapansanan sa memorya. Ang pasyente ay hindi naaalala kung ano ang nangyari kamakailan, agad na nakalimutan ang pangalan ng taong kakakilala lang sa kanya, nagtatanong ng parehong tanong ng ilang beses, hindi naaalala ang kanyang ginawa o sinabi ilang minuto ang nakalipas.
• Kahirapan sa paggawa ng mga simple, pamilyar na gawain. Halimbawa, ang isang maybahay na nagluluto sa buong buhay niya ay hindi na nakakapagluto ng hapunan, hindi na maalala kung anong mga sangkap ang kailangan, kung anong pagkakasunud-sunod ang kailangan nilang ilagay sa kawali.
• Mga problema sa komunikasyon. Nakakalimutan ng pasyente ang mga pamilyar na salita o ginagamit ang mga ito nang hindi tama, nahihirapang maghanap ng mga tamang salita sa panahon ng pag-uusap.
• Disorientation sa lupain. Ang isang taong may demensya ay maaaring pumunta sa tindahan sa karaniwang ruta at hindi mahanap ang daan pauwi.
• kawalan ng paningin. Halimbawa, kung iniwan mo ang pasyente upang umupo kasama ang isang maliit na bata, pagkatapos ay maaari niyang kalimutan ang tungkol dito at umalis sa bahay.
• Abstract na karamdaman sa pag-iisip. Ito ay pinaka-malinaw na ipinahayag habang nagtatrabaho sa mga numero, halimbawa, sa panahon ng iba't ibang mga operasyon gamit ang pera.
• Paglabag sa pagkakaayos ng mga bagay. Ang pasyente ay madalas na naglalagay ng mga bagay sa kanilang karaniwang mga lugar - halimbawa, maaari niyang iwanan ang mga susi sa kotse sa refrigerator. Bukod dito, palagi niya itong nakakalimutan.
• Biglang mood swings. Maraming taong may demensya ang nagiging emosyonal na hindi matatag.
• Mga pagbabago sa pagkatao. Ang tao ay nagiging labis na magagalitin, naghihinala, o nagsisimulang patuloy na matakot sa isang bagay. Siya ay nagiging lubhang matigas ang ulo at halos hindi mabago ang kanyang isip. Lahat ng bago, hindi pamilyar ay itinuturing na isang banta.
• Nagbabago ang ugali. Maraming mga pasyente ang nagiging makasarili, bastos, walang galang. Palagi nilang inuuna ang kanilang mga interes. Nakakagawa sila ng mga kakaibang bagay. Kadalasan ay nagpapakita sila ng mas mataas na interes sa mga kabataan ng hindi kabaro.
• Pinababang Inisyatiba. Ang isang tao ay nagiging hindi aktibo, hindi nagpapakita ng interes sa mga bagong gawain, mga panukala ng ibang tao. Minsan ang pasyente ay nagiging ganap na walang malasakit sa kung ano ang nangyayari sa paligid.

Dementia degrees:

Liwanag	Katamtaman	mabigat
Nasira ang pag-andar. Ang pasyente ay maaaring maglingkod sa kanyang sarili sa kanyang sarili, halos hindi nangangailangan ng pangangalaga. Ang pagpuna ay madalas na nagpapatuloy - naiintindihan ng isang tao na siya ay may sakit, madalas na nag-aalala tungkol dito.	Ang pasyente ay hindi lubos na makapaglingkod sa kanyang sarili. Mapanganib na iwanan siya, kailangan ang pangangalaga.	Ang pasyente ay halos ganap na nawalan ng kakayahang maglingkod sa sarili. Hindi gaanong naiintindihan kung ano ang sinasabi nila sa kanya, o hindi naiintindihan. Nangangailangan ng patuloy na pangangalaga.

Mga yugto ng demensya (pag-uuri ng WHO, pinagmulan:

Maaga	Katamtaman	huli na
Ang sakit ay unti-unting lumalaki, kaya ang mga pasyente at kanilang mga kamag-anak ay madalas na hindi napapansin ang mga sintomas nito at hindi pumunta sa doktor sa oras. Mga sintomas: ang pasyente ay nagiging makakalimutin; ang account ng oras ay nasira; ang oryentasyon sa lupain ay nabalisa, ang pasyente ay maaaring mawala sa isang pamilyar na lugar.	Ang mga sintomas ng sakit ay nagiging mas malinaw: nakalimutan ng pasyente ang mga kamakailang kaganapan, pangalan at mukha ng mga tao; nababagabag ang oryentasyon sa sariling tahanan; pagtaas ng mga paghihirap sa komunikasyon; ang pasyente ay hindi maaaring alagaan ang kanyang sarili, kailangan niya ng tulong sa labas; ang pag-uugali ay nagambala; ang pasyente ay maaaring magsagawa ng monotonous na walang layunin na mga aksyon sa loob ng mahabang panahon, magtanong ng parehong tanong.	Sa yugtong ito, ang pasyente ay halos ganap na umaasa sa mga mahal sa buhay at nangangailangan ng patuloy na pangangalaga. Mga sintomas: kumpletong pagkawala ng oryentasyon sa oras at espasyo; mahirap para sa pasyente na makilala ang mga kamag-anak, kaibigan; kinakailangan ang patuloy na pangangalaga, sa mga huling yugto ang pasyente ay hindi makakain at magsagawa ng mga simpleng pamamaraan sa kalinisan; pagtaas ng mga karamdaman sa pag-uugali, ang pasyente ay maaaring maging agresibo.

Diagnosis ng demensya

Ang mga neurologist at psychiatrist ay kasangkot sa pagsusuri at paggamot ng demensya. Una, ang doktor ay nakikipag-usap sa pasyente at nagmumungkahi ng pagkuha ng mga simpleng pagsusuri upang makatulong na masuri ang memorya at mga kakayahan sa pag-iisip. Ang isang tao ay tinanong tungkol sa mga kilalang katotohanan, hiniling na ipaliwanag ang kahulugan ng mga simpleng salita at gumuhit ng isang bagay.

Mahalaga na sa panahon ng pag-uusap, ang espesyalista na doktor ay sumunod sa mga pamantayang pamamaraan, at hindi tumuon lamang sa kanyang mga impresyon sa mga kakayahan sa pag-iisip ng pasyente - malayo sila sa palaging layunin.

Mga pagsusulit sa nagbibigay-malay

Sa kasalukuyan, kapag pinaghihinalaang dementia, ginagamit ang mga pagsusuri sa cognitive na nasubok nang maraming beses at maaaring magpahiwatig ng kapansanan sa pag-iisip na may mataas na katumpakan. Karamihan sa kanila ay nilikha noong 1970s at kaunti lang ang nagbago mula noon. Ang unang listahan ng sampung simpleng tanong ay binuo ni Henry Hodkins, isang espesyalista sa geriatrics na nagtrabaho sa London Hospital.

Ang pamamaraan ng Hodkins ay tinawag na pinaikling mental test score (AMTS).

Mga tanong sa pagsusulit:

1. Ano ang iyong edad?
2. Anong oras na sa pinakamalapit na oras?
3. Ulitin ang address na ipapakita ko sa iyo ngayon.
4. Ano ang taon ngayon?
5. Saang ospital at saang lungsod tayo ngayon?
6. Makikilala mo na ba ang dalawang taong nakita mo kanina (hal. doktor, nars)?
7. Sabihin ang iyong petsa ng kapanganakan.
8. Sa anong taon nagsimula ang Great Patriotic War (maaari kang magtanong tungkol sa anumang iba pang kilalang petsa)?
9. Ano ang pangalan ng ating kasalukuyang pangulo (o iba pang sikat na tao)?
10. Bilangin pabalik mula 20 hanggang 1.

Para sa bawat tamang sagot, ang pasyente ay tumatanggap ng 1 puntos, para sa isang maling sagot - 0 puntos. Ang kabuuang iskor na 7 puntos o higit pa ay nagpapahiwatig ng isang normal na estado ng mga kakayahan sa pag-iisip; 6 na puntos o mas kaunti - tungkol sa pagkakaroon ng mga paglabag.

Pagsubok sa GPCOG

Ito ay isang mas simpleng pagsubok kaysa sa AMTS, na may mas kaunting mga katanungan. Pinapayagan ka nitong magsagawa ng isang malinaw na pagsusuri ng mga kakayahan sa pag-iisip at, kung kinakailangan, sumangguni sa pasyente para sa karagdagang pagsusuri.

Ang isa sa mga gawain na dapat kumpletuhin ng paksa ng pagsusulit sa proseso ng pagpasa sa pagsusulit ng GPCOG ay ang pagguhit ng dial sa isang bilog, humigit-kumulang na iginagalang ang distansya sa pagitan ng mga dibisyon, at pagkatapos ay markahan ang isang tiyak na oras dito.

Kung ang pagsusulit ay isinasagawa online, ang doktor ay nagsusulat lamang sa web page kung saan ang mga tanong ng pasyente ay nasasagot nang tama, at pagkatapos ay ang programa mismo ay awtomatikong naglalabas ng resulta.

Ang ikalawang bahagi ng GPCOG test ay isang pakikipag-usap sa isang kamag-anak ng pasyente (maaaring gawin sa pamamagitan ng telepono).

Nagtatanong ang doktor ng 6 na katanungan tungkol sa kung paano nagbago ang kondisyon ng pasyente sa nakalipas na 5-10 taon, na maaaring sagutin ng "oo", "hindi" o "hindi alam":

1. Mayroon bang mas maraming problema sa pag-alala sa mga kamakailang kaganapan, mga bagay na ginagamit ng pasyente?
2. Naging mas mahirap bang alalahanin ang mga pag-uusap na naganap ilang araw na ang nakalipas?
3. Naging mas mahirap bang makahanap ng mga tamang salita sa panahon ng komunikasyon?
4. Naging mas mahirap bang pamahalaan ang pera, pamahalaan ang personal o pampamilyang badyet?
5. Naging mas mahirap bang uminom ng mga gamot sa oras at tama?
6. Naging mas mahirap ba para sa pasyente na gumamit ng pampubliko o pribadong sasakyan (hindi ito nangangahulugang mga problema na lumitaw dahil sa iba pang mga kadahilanan, halimbawa, dahil sa mga pinsala)?

Kung, ayon sa mga resulta ng pagsubok, ang mga problema sa cognitive sphere ay natagpuan, pagkatapos ay isinasagawa ang mas malalim na pagsubok, isang detalyadong pagtatasa ng mas mataas na mga function ng nerbiyos. Ito ang ginagawa ng isang psychiatrist.

Ang pasyente ay sinusuri ng isang neurologist, kung kinakailangan, ng iba pang mga espesyalista.

Ang mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral na kadalasang ginagamit kapag pinaghihinalaang dementia ay nakalista sa itaas, kapag isinasaalang-alang ang mga sanhi.

Paggamot sa demensya

Ang paggamot para sa demensya ay depende sa mga sanhi nito. Sa mga degenerative na proseso sa utak, ang mga nerve cell ay namamatay at hindi na maibabalik. Ang proseso ay hindi maibabalik, ang sakit ay patuloy na umuunlad.

Samakatuwid, sa Alzheimer's disease at iba pang mga degenerative na sakit, ang isang kumpletong lunas ay imposible - hindi bababa sa walang ganoong mga gamot ngayon. Ang pangunahing gawain ng doktor ay upang pabagalin ang mga proseso ng pathological sa utak, upang maiwasan ang karagdagang paglaki ng mga karamdaman sa cognitive sphere.

Kung ang mga proseso ng pagkabulok sa utak ay hindi nangyari, kung gayon ang mga sintomas ng demensya ay maaaring mababalik. Halimbawa, ang pagpapanumbalik ng cognitive function ay posible pagkatapos ng traumatic brain injury, hypovitaminosis.

Ang mga sintomas ng demensya ay bihirang dumating nang biglaan. Sa karamihan ng mga kaso, unti-unti silang tumataas. Ang demensya ay nauuna sa cognitive impairment sa loob ng mahabang panahon, na hindi pa matatawag na demensya - sila ay medyo banayad at hindi humahantong sa mga problema sa pang-araw-araw na buhay. Ngunit sa paglipas ng panahon, lumalaki sila sa antas ng demensya.

Kung ang mga karamdamang ito ay natukoy sa mga maagang yugto at ang mga naaangkop na hakbang ay ginawa, ito ay makakatulong sa pagkaantala sa pagsisimula ng demensya, bawasan o maiwasan ang pagbaba sa kapasidad sa pagtatrabaho at kalidad ng buhay.

Pangangalaga sa Dementia

Ang mga pasyente na may advanced na demensya ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga. Ang sakit ay lubos na nagbabago sa buhay ng hindi lamang ang pasyente mismo, kundi pati na rin ang mga nasa malapit, na nag-aalaga sa kanya. Ang mga taong ito ay nakakaranas ng mas mataas na emosyonal at pisikal na stress. Kailangan mo ng maraming pasensya upang alagaan ang isang kamag-anak na anumang oras ay maaaring gumawa ng isang bagay na hindi sapat, lumikha ng isang panganib sa kanyang sarili at sa iba (halimbawa, magtapon ng isang hindi napatay na posporo sa sahig, hayaang bukas ang gripo ng tubig, i-on ang gas kalan at kalimutan ang tungkol dito), tumugon nang may marahas na emosyon sa anumang bagay.

Dahil dito, ang mga pasyente sa buong mundo ay madalas na may diskriminasyon, lalo na sa mga nursing home, kung saan sila ay inaalagaan ng mga estranghero, na kadalasang kulang sa kaalaman at hindi lubos na nauunawaan kung ano ang dementia. Minsan kahit na ang mga medikal na kawani ay kumikilos nang bastos sa mga pasyente at sa kanilang mga kamag-anak. Ang sitwasyon ay bubuti kung ang lipunan ay higit na nakakaalam tungkol sa demensya, ang kaalamang ito ay makakatulong upang gamutin ang mga naturang pasyente na may higit na pang-unawa.

Pag-iwas sa demensya

Maaaring umunlad ang demensya bilang resulta ng iba't ibang dahilan, ang ilan sa mga ito ay hindi pa alam ng agham. Hindi lahat ng mga ito ay maaaring alisin. Ngunit may mga panganib na kadahilanan na maaari mong maimpluwensyahan.

Mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang demensya:

• Pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alak.
• malusog na pagkain. Mga kapaki-pakinabang na gulay, prutas, mani, cereal, langis ng oliba, walang taba na karne (dibdib ng manok, walang taba na baboy, baka), isda, pagkaing-dagat. Iwasan ang labis na pagkonsumo ng mga taba ng hayop.
• Labanan ang sobrang timbang. Subukang subaybayan ang iyong timbang, panatilihin itong normal.
• katamtamang pisikal na aktibidad. Ang pisikal na ehersisyo ay may positibong epekto sa estado ng cardiovascular at nervous system.
• Subukang maging aktibo sa pag-iisip. Halimbawa, ang isang libangan tulad ng paglalaro ng chess ay maaaring mabawasan ang panganib ng demensya. Kapaki-pakinabang din ang paglutas ng mga crossword puzzle, paglutas ng iba't ibang mga puzzle.
• Iwasan ang pinsala sa ulo.
• Iwasan ang mga Impeksyon. Sa tagsibol, kinakailangang sundin ang mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa tick-borne encephalitis, na dinadala ng mga ticks.
• Kung ikaw ay higit sa 40 taong gulang, magpasuri ng dugo para sa asukal at kolesterol taun-taon. Makakatulong ito upang makita ang diabetes mellitus, atherosclerosis sa oras, maiwasan ang vascular dementia at maraming iba pang mga problema sa kalusugan.
• Iwasan ang psycho-emosyonal na labis na trabaho, stress. Subukang makakuha ng sapat na tulog at pahinga.
• Kontrolin ang iyong presyon ng dugo. Kung pana-panahong tumataas, magpatingin sa doktor.
• Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos, agad na makipag-ugnay sa isang neurologist.

Ang demensya ay isang pangkalahatang sugat ng talino, memorya at pagkatao nang walang kapansanan sa kamalayan. Ito ay isang acquired disorder. Bagaman sa karamihan ng mga kaso ang demensya ay hindi maibabalik, kabilang sa mga dumaranas nito, isang maliit, ngunit medyo makabuluhang grupo ay binubuo ng mga pasyente na maaaring gamutin. (Tingnan ang: Berrios 1987 para sa kasaysayan ng konsepto ng demensya.)

Mga klinikal na pagpapakita

Ang demensya ay kadalasang ipinakikita ng may kapansanan sa memorya. Kasama sa iba pang mga palatandaan ang pagbabago ng personalidad, mood disorder, at delirium. Bagama't karaniwang unti-unting nabubuo ang demensya, sa karamihan ng mga kaso ang mga tao sa paligid mo ay nagsisimulang mapansin ito pagkatapos ng paglala, sanhi ng alinman sa mga pagbabago sa mga kalagayan sa lipunan o isang magkakaugnay na sakit.

Ang klinikal na larawan ay higit na tinutukoy ng premorbid na personalidad ng pasyente. Halimbawa, ang mga neurotic na tampok ay pinalala sa ilang mga pasyente. Sa isang mahusay na utos ng mga kasanayan sa lipunan, ang pasyente ay madalas na namamahala, sa kabila ng isang malubhang pagbaba sa katalinuhan, upang mapanatili ang hitsura ng isang normal na buhay panlipunan, habang ang mga taong nasa isang estado ng panlipunang paghihiwalay o nagdurusa sa pagkabingi ay mas malamang na magbayad. para sa pagbaba ng mga kakayahan sa intelektwal.

Pag-uugali may demensya, madalas na hindi organisado, hindi sapat sa sitwasyon, hindi mapakali; kapansin-pansing pagtaas sa distractibility. Ang ganitong mga pasyente ay bihirang magpakita ng interes sa anumang bagay; sila ay karaniwang hindi aktibo. Ang pagbabago sa personalidad ay maaaring magpakita mismo sa antisosyal na pag-uugali, na kung minsan ay kinabibilangan ng sekswal na disinhibition o pagnanakaw. Anumang paglihis mula sa normal na panlipunang pag-uugali sa isang taong nasa katamtaman o katandaan, kung hindi pa siya dati ay nailalarawan sa gayong mga abnormal na pagkilos, ay dapat palaging magmungkahi ng isang organikong dahilan. Ang impluwensya ng cognitive defects sa pag-uugali ay inilarawan ni Goldstein (1975). Karaniwan ay ang pagbawas sa mga interes ("pagpapaliit ng mga abot-tanaw"), pedantic na pagsunod sa isang palaging pang-araw-araw na gawain ("isang organikong pagnanais para sa kaayusan"), at sa mga kaso kung saan ang pasyente ay itinalaga ng anumang mabibigat na tungkulin na lampas sa kanyang limitadong kakayahan, biglaang pagsabog ng galit o marahas na pagpapahayag ng iba pang mga emosyon ("catastrophic reaction").

Habang lumalaki ang demensya, hindi gaanong inaalagaan ng mga pasyente ang kanilang sarili at napapabayaan ang mga social convention. Ang pag-uugali ay nawawalan ng pokus, maaaring lumitaw ang mga stereotype at ugali. Sa huli, ang pasyente ay may pagkawala ng oryentasyon, isang estado ng pagkalito, pag-ihi at fecal incontinence. Nag-iisip Nagiging mabagal, nauubos ang nilalaman nito. Mayroong, sa partikular, ang mga paglabag tulad ng pagiging konkreto ng pag-iisip, pagbaba sa flexibility ng pag-iisip, at.

Ang kakayahang gumawa ng mga tamang paghatol ay may kapansanan. Madaling bumuo ng mga maling ideya (kadalasan tulad ng mga ideyang pang-uusig). Sa mga huling yugto, ang pag-iisip ay nagiging lubhang pira-piraso at hindi magkakaugnay. Ang karamdaman sa pag-iisip ay makikita sa kalidad mga talumpati, Para sa kung aling mga syntactic error at nominal dysphasia ay tipikal. Sa malalim na demensya, ang pasyente ay kadalasang nakakagawa lamang ng walang kahulugan na mga tunog o mutic. Sa mga unang yugto ng pagbabago Mga mood Maaaring kasama ang pagkabalisa, pagkamayamutin, at depresyon. Sa pag-unlad ng demensya, ang mga emosyon at reaksyon sa mga kaganapan ay nagiging mapurol; Ang mood ay maaaring magbago nang malaki sa walang maliwanag na dahilan. Mga paglabag mga pag-andar ng nagbibigay-malay- isang napaka-katangian, kapansin-pansing tanda. Ang pagkalimot ay kadalasang nangyayari nang maaga at binibigkas, ngunit kung minsan ay mahirap makilala sa maagang yugto. Ang mga paghihirap na nauugnay sa asimilasyon ng bagong kaalaman, bilang panuntunan, ay halata. Ang pagkawala ng memorya para sa mga kamakailang kaganapan ay mas malinaw kaysa sa mga malalayong kaganapan. Ang mga pasyente ay karaniwang gumagamit ng iba't ibang mga panlilinlang, mga dahilan upang itago ang mga depekto sa memorya, at ang ilan ay nagkakagulo. Ang iba pang mga kapansanan sa pag-iisip ay kinabibilangan ng kapansanan sa atensyon at kahirapan sa pag-concentrate. disorientasyon Sa oras, at sa susunod na yugto - sa lugar at sa sariling personalidad ay halos palaging sinusunod sa advanced na demensya. Isang layunin na pagtatasa ng iyong mental na estado, sa partikular, walang kamalayan sa antas ng kapansanan at ang likas na katangian ng karamdaman.

subcortical dementia

Noong 1974, nilikha ni Albert at mga kasamahan ang terminong "subcortical dementia" upang tukuyin ang pagbaba ng katalinuhan na nakikita sa progresibong supranuclear palsy. Ang kahulugan ng termino ay pinalawak upang isama din ang isang sindrom ng cognitive retardation, kahirapan sa paglutas ng mga kumplikadong problema sa intelektwal, at mga kaguluhan sa affective nang hindi naaapektuhan ang pagsasalita, pagbilang, o pagkatuto. Ang mga posibleng sanhi ng subcortical dementia ay kinabibilangan ng Parkinson's disease, Wilson's disease, at multiple sclerosis. , sa kaibahan sa mga nakalistang sakit, ay karaniwang itinuturing bilang isang halimbawa ng cortical dementia. Sa ngayon, ang isang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng dalawang anyo ng demensya ay hindi pa nakakumbinsi na naitatag. (Tingnan ang: Whitehouse 1986; Cummings 1986.)

Mga sanhi

Maraming mga kadahilanan ang sanhi ng demensya; Ang pinakamahalaga sa mga posibleng dahilan ay nakalista sa Talahanayan. 11.3. Ang etiology ng dementia sa mga matatanda ay hiwalay na tinalakay sa Chap. 16. Sa mga matatandang pasyente, sa karamihan ng mga kaso, ang mga degenerative at vascular factor ay gumaganap ng pangunahing papel, ngunit sa ibang mga pangkat ng edad, ang pamamayani ng alinman sa mga sanhi na ito ay hindi sinusunod. Samakatuwid, kapag sinusuri ang kondisyon ng isang pasyente, dapat malaman ng clinician ang ilang mga dahilan, na may partikular na atensyon sa mga maaaring arestuhin o wakasan sa pamamagitan ng paggamot (hal., resectable tumor, cerebral syphilis, o normal pressure hydrocephalus). Dapat mag-ingat na huwag makaligtaan ang alinman sa mga kadahilanang ito.