Sakit sa ENT paresis ng malambot na palad. Mga paglabag sa pag-andar ng sensory at motor innervation ng pharynx at larynx. Ano ang rhinolalia

dipterya croup

diphtheria tonsils

Parotitis.

Orchiepididymitis

Herpes zoster.

Streptococcal impetigo.

Dermatosis herpeptiformis Duhring.

Pemphigus.

Simpleng herpes.

19. Ang isang 10-taong-gulang na pasyente ay nagdusa ng epidemic parotitis noong nakaraang araw, pagkatapos ay lumitaw ang sakit sa kanang kalahati ng scrotum na may pag-iilaw sa inguinal na rehiyon, pagpapalaki ng kanang kalahati ng scrotum, hyperemia ng scrotum, lagnat hanggang 38°C. Ang testicle sa kanan ay malaki, siksik na nababanat, masakit na masakit. Ang scrotum ay hyperemic at edematous. Kaliwang testicle sa ilalim ng scrotum, walang sakit. Ano ang pinaka-malamang na diagnosis?

Testicular torsion.

Tumor ng testicular.

Talamak na hydrocele.

Pamamaluktot ng hydatid ni Morgagni.

20. Isang 4 na taong gulang na bata ang sinuri ng isang lokal na pediatrician. Mga reklamo ng pananakit kapag ngumunguya, pagbukas ng bibig, sakit ng ulo, lagnat hanggang 38.9°C. Sa mga lugar ng parotid salivary glands, ang isang pamamaga ay contoured, katamtamang masakit sa palpation, ang balat sa ibabaw ng pamamaga ay hindi nagbabago. Sa pagsusuri sa oropharynx, ang pagbubukas ng duct ng Stenon ay hyperemic. Ano ang pinaka-malamang na diagnosis sa kasong ito?

cervical lymphadenitis.

Sialadenitis.

Dipterya ng tonsil.

Nakakahawang mononucleosis.

21. Ang isang 12-taong-gulang na pasyente ay nagkasakit nang talamak na may pagtaas ng temperatura sa 37.8°C, bahagyang namamagang lalamunan, at karamdaman. Kapag tiningnan sa pharynx, mayroong cyanotic hyperemia, sa mga tonsil mayroong mga isla ng puting-kulay-abo na mga plake na mahirap alisin sa isang staple na may pagdurugo ng pinagbabatayan na tisyu ng tonsil kapag sinusubukang alisin ang mga ito. Ang mga submandibular lymph node ay bahagyang masakit. Upang masuri:

Nakakahawang mononucleosis

Follicular angina

Angina Simanovsky-Rauhfus

Fungal angina

22. Ang isang 1.5 taong gulang na pasyente ay nagkasakit na may pagtaas ng temperatura sa 37.5°C, isang magaspang na ubo. Sa pagtatapos ng araw, ang boses ay paos, ang ubo ay tumindi, nakuha ang katangian ng "tahol". Sa ika-3 araw ng pagkakasakit, lumala ang kondisyon: ang maingay, mabilis na paghinga ay lumitaw na may kahabaan ng mga nababaluktot na lugar ng dibdib. Ang boses ay naging aphonic, ang ubo ay walang tunog, ang pulso ay paradoxical. Ang balat ay malamig, malagkit, basa-basa, binibigkas na acrocyanosis. Gumawa ng klinikal na diagnosis.

Retropharyngeal abscess

maling croup

Dayuhang katawan ng larynx

Papillomatosis ng larynx

23. Ang isang 9 na taong gulang na pasyente na may diphtheria ng tonsils sa ika-11 araw ng sakit ay nagkaroon ng boses ng ilong, ang likidong pagkain ay ibinuhos mula sa ilong, ang malambot na palad ay limitado sa kadaliang kumilos, mayroong cyanotic hyperemia sa lalamunan, doon ay walang mga pagsalakay sa tonsil.

Ano ang nagiging sanhi ng pinsala sa nasopharynx sa isang pasyente?

Retropharyngeal abscess

Peritonsillar abscess

dipterya croup

Adenoids

24. Isang 4 na taong gulang na pasyente ang na-admit sa departamento ng mga nakakahawang sakit na may diagnosis ng membranous tonsilitis. Sa ika-3 araw ng pamamalagi sa ospital, bumuti ang kondisyon, ang positibong dinamika ng mga pagbabago sa pharynx ay napansin.

Ang Bulbar syndrome ay isa sa mga pinakakakila-kilabot na neurological disorder. Ang sintomas complex na ito ay nangyayari sa isang pinagsamang peripheral lesion ng ilang pares ng cranial nerves ng caudal group. Ang potensyal na nagbabanta sa buhay ay ang mabilis na paglitaw at paglaki sa severity bulbar syndrome. Sa kasong ito, ang emerhensiyang pag-ospital ng pasyente ay kinakailangan upang masubaybayan ang kanyang kondisyon at magsagawa ng masinsinang pangangalaga.

Pathogenesis

Depende sa etiology ng pinagbabatayan na sakit, mayroong isang paglabag sa synaptic transmission na may kamag-anak na integridad ng istruktura ng mga pangunahing pormasyon, pagkasira ng nuclei o binibigkas na compression ng mga istruktura ng nerve. Kasabay nito, walang kaguluhan sa pagpapadaloy ng mga impulses kasama ang mga cortical-nuclear pathway at pinsala sa mga central motor neuron sa frontal na rehiyon ng utak, na nagpapakilala sa bulbar syndrome mula sa. Ito ay mahalaga hindi lamang para sa pag-diagnose ng antas ng pinsala sa central nervous system at pagtukoy ng sanhi ng pagbuo ng mga pangunahing sintomas, kundi pati na rin para sa pagtatasa ng pagbabala ng sakit.

Ang Bulbar syndrome ay bubuo na may sabay-sabay na pinsala sa mga pares ng IX, X at XII ng cranial nerves. Maaaring makuha ng pathological na proseso ang kanilang motor nuclei sa medulla oblongata (dating tinatawag na bulb), mga ugat na papunta sa base ng utak, o nabuo na ang mga nerbiyos. Ang pinsala sa nuclei ay karaniwang bilateral o bilateral; ang mosaicity ay hindi katangian ng sindrom na ito.

Ang pagkalumpo ng mga kalamnan ng dila, malambot na palad, pharynx, epiglottis at larynx na nagkakaroon ng bulbar syndrome ay inuri bilang peripheral. Samakatuwid, ang mga ito ay sinamahan ng pagbaba o pagkawala ng palatine at pharyngeal reflex, hypotonia at kasunod na pagkasayang ng mga paralisadong kalamnan. Ang hitsura ng mga fasciculations na nakikita kapag sinusuri ang dila ay hindi ibinukod. At ang kasunod na paglahok sa pathological na proseso ng mga neuron ng respiratory at vasomotor centers sa medulla oblongata, ang paglabag sa parasympathetic regulation ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Pangunahing dahilan

Ang bulbar syndrome ay maaaring sanhi ng:

mga aksidente sa vascular sa vertebrobasilar basin, na humahantong sa ischemic o hemorrhagic na pinsala sa rehiyon ng craniospinal;
pangunahin at metastatic na mga bukol ng brainstem at medulla oblongata, sarcomatosis, granulomatosis ng iba't ibang etiologies;
mga kondisyon na nagbibigay ng isang positibong epekto ng masa nang walang malinaw na tinukoy na pormasyon sa posterior cranial fossa at nagbabanta na maipit ang utak sa foramen magnum (mga pagdurugo, pamamaga ng nervous tissue sa mga kalapit na lugar o talamak na nagkakalat na pinsala sa utak);
humahantong sa compression ng medulla oblongata;
bali ng base ng bungo;
at iba't ibang etiologies;
polyneuropathy (paraneoplastic, dipterya, Guillain-Barré, pagkatapos ng pagbabakuna, endocrine), ;
, pati na rin ang genetically determined spinal-bulbar amyotrophy ng Kennedy, at bulbospinal amyotrophy ng pagkabata (Fazio-Londe disease);
pagsugpo sa aktibidad ng mga motor neuron ng utak na may botulinum toxin.

Maraming mga may-akda ang tumutukoy sa bulbar syndrome bilang mga pagbabago sa pagkatalo ng mga kalamnan ng malambot na palad, pharynx at larynx. Sa kasong ito, ang kanilang sanhi ay isang paglabag sa neuromuscular transmission o isang pangunahing sugat ng kalamnan tissue sa myopathies, o dystrophic myotonia. Ang medulla oblongata (bombilya) ay nananatiling buo sa mga myopathic na sakit, kaya't nagsasalita sila ng isang espesyal na anyo ng bulbar palsy.

Klinikal na larawan

Ang isang katangian ng tanda ng bulbar syndrome ay ang paglihis ng dila sa direksyon ng sugat.

Ang pinagsamang peripheral lesion ng glossopharyngeal, vagus, at hypoglossal nerves ay humahantong sa paresis ng mga kalamnan ng palate, pharynx, larynx, at dila. Ang katangian ay ang kumbinasyon ng triad na "dysphonia-dysarthria-dysphagia" na may paresis ng kalahati ng dila, sagging ng palatine curtain at ang paglaho ng pharyngeal at palatine reflexes. Ang mga pagbabagong nakikita sa oropharynx ay kadalasang walang simetrya, ang hitsura ng mga sintomas ng bilateral bulbar ay isang prognostically unfavorable sign.

Sa pagsusuri, makikita ang paglihis (paglihis) ng dila patungo sa pokus. Ang paralisadong kalahati nito ay nagiging hypotonic at hindi aktibo, maaaring lumitaw ang mga fasciculations dito. Sa bilateral bulbar palsy, ang halos kumpletong immobility ng buong dila, o glossoplegia, ay nabanggit. Dahil sa lumalagong pagkasayang ng mga kalamnan ng paretic, ang apektadong kalahati ng dila ay unti-unting nagiging mas payat, nakakakuha ng pathological na natitiklop.

Ang paresis ng mga kalamnan ng malambot na palad ay humahantong sa immobility ng palatine arches, sagging at hypotension ng palatine curtain na may paglihis ng palatine uvula sa malusog na bahagi. Kasama ng prolaps ng pharyngeal refex, dysfunction ng mga kalamnan ng pharynx at epiglottis, nagiging sanhi ito ng dysphagia. May mga kahirapan sa paglunok, pagsakal, pagtapon ng pagkain at mga likido sa lukab ng ilong at mga daanan ng hangin. Samakatuwid, ang mga pasyente na may bulbar syndrome ay may mataas na panganib na magkaroon ng aspiration pneumonia at bronchitis.

Sa pagkatalo ng parasympathetic na bahagi ng hypoglossal nerve, ang autonomic innervation ng salivary glands ay nabalisa. Ang nagreresultang pagtaas sa produksyon ng laway, kasama ng kapansanan sa paglunok, ay nagiging sanhi ng paglalaway. Minsan ito ay binibigkas na ang mga pasyente ay napipilitang patuloy na gumamit ng isang panyo.

Ang dysphonia sa bulbar syndrome ay ipinahayag sa pamamagitan ng ilong, pagkabingi at pamamaos ng boses dahil sa paralisis ng vocal cords at paresis ng malambot na palad. Ang lilim ng ilong ng pagsasalita ay tinatawag na nazolalia, ang gayong pag-ilong ng pagbigkas ng tunog ay maaari ding lumitaw sa kawalan ng mga halatang paglabag sa paglunok at pagkabulol. Ang dysphonia ay pinagsama sa dysarthria, kapag lumilitaw ang slurred speech dahil sa kapansanan sa mobility ng dila at iba pang mga kalamnan na kasangkot sa articulation. Ang pinsala sa medulla oblongata ay kadalasang humahantong sa isang kumbinasyon ng bulbar syndrome na may paresis ng facial nerve, na nakakaapekto rin sa pagiging madaling maunawaan ng pagsasalita.

Sa matinding paralisis ng mga kalamnan ng panlasa, pharynx at larynx, ang asphyxia ay maaaring mangyari dahil sa mekanikal na pagbara ng lumen ng respiratory tract. Sa bilateral na pinsala sa vagus nerve (o ang nuclei nito sa medulla oblongata), ang gawain ng puso at respiratory system ay inhibited, na dahil sa isang paglabag sa kanilang parasympathetic regulation.

Paggamot

Hindi ang bulbar syndrome mismo ang nangangailangan ng paggamot, ngunit ang pinagbabatayan na sakit at mga umuusbong na kondisyon na nagbabanta sa buhay. Sa pagtaas ng kalubhaan ng mga sintomas at ang paglitaw ng mga palatandaan ng pagkabigo sa puso at paghinga, ang pasyente ay kailangang ilipat sa intensive care unit. Ayon sa mga indikasyon, ang IVL ay ginaganap, ang isang nasogastric tube ay naka-install.

Upang iwasto ang mga karamdaman, bilang karagdagan sa etiotropic therapy, ang mga gamot ng iba't ibang grupo na may neurotrophic, neuroprotective, metabolic, at vascular effect ay inireseta. Ang hypersalivation ay maaaring mabawasan ng atropine. Sa panahon ng paggaling o sa mga malalang sakit, ang masahe, speech therapy, at kinesiotherapy ay inireseta upang mapabuti ang pagsasalita at paglunok.

Ang Bulbar syndrome ay isang mabigat na tanda ng pinsala sa medulla oblongata. Ang hitsura nito ay nangangailangan ng isang ipinag-uutos na pagbisita sa doktor upang linawin ang etiology at magpasya sa pangangailangan para sa ospital.

Ang Petrov K. B., Doctor of Medical Sciences, Propesor, ay nag-aalok sa iyo ng slide show tungkol sa mga klinikal na variant ng bulbar syndrome at mga pamamaraan na hindi gamot sa paggamot sa kondisyong ito:

Ayon sa panitikan, ang proporsyon ng tonsillectomy sa iba pang mga otorhinolaryngological intervention ay 20-75%, at adenotomy 6.5-40.9%. Sa kabila nito, sa malawakang pinag-aralan na literatura, kakaunti lang ang nakikita nating mga akda na komprehensibong sumasaklaw sa paksang ating nahawakan.

Ang lumilipas at paulit-ulit na paresis ng cranial nerves - sa antas ng nuclei, fibers, nerve endings - kabilang ang mga innervating sa soft palate, ay inuri sa panitikan bilang mga bihirang komplikasyon.

Ang paresis ng malambot na palad ay klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga mahahalagang pag-andar nito sa pag-unlad ng dysphagia, na sinamahan ng daloy ng likidong pagkain sa lukab ng nasopharynx at ilong. Ang pagsasalita ay nakakakuha ng tono ng ilong ng ilong, dahil ang tunog ay sumasalamin sa nasopharynx, na hindi sakop ng palatine na kurtina. Ang isang unilateral na sugat ay makikita sa pamamagitan ng paglaylay ng malambot na palad sa gilid ng sugat, ang kawalang-kilos nito o pagkahuli sa gilid na ito sa panahon ng phonation. Ang dila ay lumihis sa malusog na bahagi. Ang pharyngeal at palatine reflexes ay bumababa o bumababa sa gilid ng sugat. Ang pagkatalo ng mga sensitibong hibla ay humahantong sa kawalan ng pakiramdam ng mauhog lamad ng malambot na palad, pharynx.

Sa simula ng paresis ng malambot na panlasa pagkatapos ng adenotomy at tonsillectomy, ang isang bilang ng mga kadahilanan ay mahalaga: pagpapabinhi na may anesthetic o direktang pinsala sa nerve na may isang karayom sa panahon ng kawalan ng pakiramdam; blockade o pinsala sa nerve gamit ang isang karayom na may malalim na mga iniksyon, mga gross manipulations; paresis, na dumaraan sa loob ng ilang oras, ay dahil sa blockade ng nerve, pang-matagalang o paulit-ulit - mekanikal na pinsala. Ang posibilidad ng naturang pinsala ay nauugnay sa anatomical proximity ng tonsils sa parapharyngeal space, sa posterior sections kung saan ang glossopharyngeal, vagus, accessory, hypoglossal cranial nerves at ang border sympathetic trunk pass, at sa retropharyngeal space - ang facial. isa. Posibleng direktang pinsala sa nerve na may instrumento o compression ng nerve sa pamamagitan ng hematoma, paglabas ng sugat at edematous tissues, na sinusundan ng paglahok ng nerves sa cicatricial process. Ang pinsala (pinsala) sa mga anatomical na istruktura na katabi ng bahagi ng ilong ng pharynx ay maaaring humantong sa paresis ng malambot na palad, dahil ang mga kalamnan at ang kanilang mga tendon na kasangkot sa paggalaw nito ay nasugatan. Ang paresis ng soft palate ay maaari ding sanhi ng pinsala sa cranial nerves na nagpapapasok sa soft palate, sa antas ng kanilang nuclei, ayon sa uri ng bulbar syndrome bilang resulta ng impeksiyon na pumapasok sa medulla oblongata mula sa nasopharynx ng hematogenous ruta o sa pamamagitan ng mga perineural space, o decompensation ng isang organikong patolohiya ng utak tulad ng tonsillogenic vasculitis .

Ginamot namin ang 9 na bata na may paresis ng soft palate pagkatapos ng operasyon sa lymphoid-pharyngeal ring (pagkatapos ng adenotomy - 7, pagkatapos ng tonsillectomy - 2). Sa kumplikadong paggamot, ang mga ahente ay ginamit upang mapabuti o maibalik ang mga proseso ng metabolic at muling buuin ang nervous tissue:

Mga bitamina ng mga pangkat B1, B6, B12, A, E, o kumplikadong paghahanda - milgama, neuromultivit; cocarboxylase, ATP

Mga biogenic simulator: aloe extract, FIBS, gumizol, apilak

Vasodilators: nicotinic acid, dibazol

Nangangahulugan na nagpapabuti ng vascular microcirculation: trental, cavinton, stugeron

Nangangahulugan na nagpapabuti sa kondaktibiti ng nervous tissue: prozerin, galantamine

Mga antihistamine at hyposensitizing na gamot

Nangangahulugan na gawing normal ang functional na estado ng nervous system - glycine, novo-passit.

Ang mga grupong ito ng mga gamot ay ginagamit sa kumbinasyon ng physiotherapy (endonasal electrophoresis na may dalargin, galvanization na may novocaine sa submandibular region, bioelectrical stimulation ng paralyzed na kalamnan, leeg massage).

Sa 6 na bata posible na ibalik ang pag-andar ng malambot na palad, ang paggamot ng tatlong bata ay nagpapatuloy.

Mga pagsusuri sa mga serbisyo ng Pandia.ru

Paresis

Mga Kaugnay na Proyekto:

Bahay

impormasyong sanggunian

Pamamaraan

Lipunan

Edukasyon at agham

Negosyo at Pananalapi

negosyo

Paglilibang

Mga teknolohiya

Imprastraktura

Ang agham

Mga paninda

Mga serbisyo

Ang opinyon ng mga editor ay maaaring hindi tumutugma sa mga opinyon ng mga may-akda.

Paralisis ng malambot na palad

Ang soft palate paralysis ay kahinaan at/o atrophy ng mga kalamnan ng dila, larynx, at soft palate.

Mga sanhi at kurso ng sakit. Ang mga sanhi ng paralisis ng malambot na panlasa ay maaaring mga pinsala (kabilang ang mga medikal na postoperative), ang paglitaw ng mga tumor na pumipilit sa mga nerbiyos, hematomas, aneurysms, thyroid pathologies at ang resulta ng kanilang paggamot, neuritis, atbp. Sa pag-unlad ng paralisis ng malambot na palad, ang dila ay nagiging malambot at hindi aktibo, ang proseso ng paglunok ay nabalisa, ang pagsasalita ay nagiging mahirap at ilong, ang likidong pagkain ay maaaring dumaloy sa nasopharynx. Sa kasong ito, ang pamamaos ng boses at pagkawala ng pandinig, ang hitsura ng igsi ng paghinga at kahirapan sa paghinga ay maaaring maobserbahan.

Ang paralisis ay maaaring unilateral o bilateral. Ang unilateral paralysis ay nailalarawan sa pamamagitan ng sagging ng malambot na palad sa isang gilid, ang dila ay nagiging malambot at lumilihis patungo sa malusog na kalahati. Ang bilateral paralysis ay nagsasangkot sa magkabilang panig at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga sintomas.

Diagnosis at paggamot. Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan at pagsusuri ng pasyente. Sa paralisis ng malambot na panlasa, ang pasyente ay nabigo sa pagpapalaki ng mga pisngi. Ang paggamot ay depende sa kalubhaan at tagal ng sakit. Upang magsimula, ang dahilan na naging sanhi ng paralisis ng malambot na palad ay inalis. Kaya, halimbawa, ang nagpapaalab na paralisis ay ginagamot sa mga gamot na tumutulong sa laryngitis. Marahil ang appointment ng pahinga (katahimikan) upang maibalik ang mga pag-andar o isang hanay ng mga hakbang na nagpapataas ng tono ng larynx. Maaaring gamutin ang traumatic paralysis sa pamamagitan ng absorbable agents na nagpapagaan ng pamamaga. Kung ang paralisis ay nagpapatuloy, pagkatapos ay maaaring ipahiwatig ang operasyon. Sa anumang kaso, ang appointment ng paggamot at lahat ng mga pamamaraan ay dapat isagawa ng isang ENT na doktor.

Paggamot ng vocal cord paresis

Ang paresis ng larynx (paralysis) ay isang pagbawas sa lakas ng mga kalamnan ng seksyon ng respiratory system na nag-uugnay sa pharynx sa trachea, na naglalaman ng vocal apparatus. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa motor pathway ng nervous system.

Ang vocal apparatus ay isang pagpapalawak at pagpapaliit ng puwang na matatagpuan sa larynx sa pagitan ng mga vocal cord, kung saan ang hangin, na dumadaan, ay bumubuo ng mga tunog, at ang antas ng pag-igting ng mga vocal cord ay nakasalalay sa aktibidad ng mga kalamnan ng larynx. dahil sa nerve impulses. Kung ang bahagi ng sistemang ito ay nasira, ang paresis ng larynx ay nabuo.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa kakayahang magsagawa ng mga aksyon na may kaugnayan sa aktibidad ng larynx, tulad ng paghinga, pagpaparami ng mga tunog.

Isinasaalang-alang na ang mga sanhi ng paralisis ng larynx ay medyo karaniwan, sinasakop nito ang isa sa mga nangungunang lugar sa mga sakit ng ENT (tainga, lalamunan, ilong).

Mga sanhi ng sakit

Ang paralisis ay pinukaw ng isang medyo magkakaibang bilang ng mga sanhi, nakakaapekto ito sa mga tao anuman ang iba't ibang edad at kasarian. Madalas na nabuo dahil sa iba pang mga sakit.

sakit sa thyroid;
mga bukol ng larynx, trachea, servikal na rehiyon at ang kanilang mga metastases;
nakaraang mga stroke;
iba't ibang mga pamamaga ng serous membrane ng mga baga;
sakit ng peripheral nerve, bilang resulta ng pagkalasing, mga nakakahawang sakit (tuberculosis, botulism, SARS, atbp.), Pagkalason;
pagbuo ng hematoma dahil sa mekanikal na pinsala sa leeg;
akumulasyon sa mga tisyu ng katawan ng mga elemento na may isang admixture ng dugo, lymph sa kaso ng nakakahawang pamamaga ng larynx;
pag-usli ng dingding ng isang arterya o ugat na dulot ng pag-uunat nito;
immobility ng arytenoid cartilage;
mga sakit ng utak at spinal cord, pati na rin ang gulugod;
postoperative injuries ng cervical region, ulo, dibdib (paralisis ng vocal cords, bilang resulta ng operasyon, ay tipikal sa karamihan ng mga kaso para sa maling surgical intervention);
mapaminsalang epekto ng mga gamot sa chemotherapy.

Ang paresis ng larynx ay madalas na matatagpuan sa mga tao na ang trabaho ay nauugnay sa isang mataas na pagkarga sa vocal apparatus.

Mayroon ding paresis ng vocal cords sa mga tao, ang mga sanhi nito ay matinding stress, paninigarilyo, nakakapinsalang kondisyon ng produksyon na nauugnay sa pagbuga ng mga nakakapinsalang at nakakalason na sangkap, pati na rin ang malamig, mausok na hangin at sakit sa isip.

Mga uri, sintomas, kahihinatnan

Kapansin-pansin, ang paralisis ng larynx at paresis ng palate (ang bahagi ng malambot na palad na naghihiwalay sa oral cavity mula sa pharynx) ay may parehong klinikal na larawan.

Ang mga sintomas ay depende sa tagal ng sakit at sa likas na katangian ng pamamaga ng larynx.

May paralisis: unilateral, bilateral. Kung mayroong isang segundo, ang isang sick leave ay ibinigay. Ang unilateral paresis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng kalahati ng larynx, kaliwa o kanang folds. Sa unilateral paresis, ang mga palatandaan ng sakit ay hindi gaanong binibigkas, maaari silang magkaroon ng kapansanan sa paggana ng mga baga at bronchi.

Dahil ang bilateral paralysis, pati na rin ang paresis ng soft palate, ay may mga sintomas na nauugnay sa respiratory failure, maaari silang maging sanhi ng asphyxia at, bilang resulta, kamatayan, pati na rin ang matinding pagbabago sa boses, kabilang ang kumpletong pagkawala nito.

Ang pinaka-katangiang paresis ng larynx ay ang mga sumusunod na sintomas:

pamamaos, pagbabago ng boses;
pabulong;
mabilis na pagkapagod ng vocal cord;
kahirapan sa paglunok;
sakit sa leeg;
mga paglabag sa aktibidad ng motor ng dila, malambot na panlasa;
igsi ng paghinga, mabagal na rate ng puso;
pandamdam ng isang bukol o dayuhang bagay sa lalamunan;
ubo;
sakit ng ulo, hindi regular na pagtulog, kahinaan, pagtaas ng pagkabalisa (na may paralisis na pinukaw ng mga nakababahalang sitwasyon, mga karamdaman sa pag-iisip);
asul sa itaas ng itaas na labi;
nasasakal;
respiratory failure (karaniwang may bilateral paralysis at nangangailangan ng agarang paggamot).

Ang pangunahing panlabas na mga palatandaan ng pamamaga ng vocal cords ay mga paglabag sa mga function ng pagsasalita at paghinga.

Bilang karagdagan sa likas na katangian ng sakit (unilateral, bilateral), ang paresis ng larynx ay nahahati din sa mga uri na kadalasang nakasalalay sa kalikasan nito: myopic, neuropathic, functional.

Myopic, katangian ng bilateral paresis na may kapansanan sa pagsasalita, paghinga, hanggang sa asphyxia.

Ang neuropathic, sa karamihan ng mga kaso, ay nangyayari nang unilaterally, na nauugnay sa pagbuo ng isang pagpapahina ng mga kalamnan, pagtaas ng puwang, unti-unting pumasa sa mga kalamnan ng larynx. Nangyayari pagkatapos ng mahabang panahon na pagbawi ng phonation. Sa bilateral neuropathic paresis ng larynx, maaaring mangyari ang asphyxia.

Ang functional ay tipikal para sa mga taong nakaranas ng mga nakababahalang sitwasyon o mga sakit na viral. Ang kakaiba ng ganitong uri ay nakasalalay sa katotohanan na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sonority ng boses sa panahon ng pagluha, pagtawa o pag-ubo. Ang lalamunan ay nakakaramdam ng sakit, sakit, at mayroon ding sakit na sindrom sa ulo, pagkamayamutin, kahinaan, pagkagambala sa pagtulog, pagbabago ng mood.

Diagnosis at paggamot

Isinasaalang-alang na ito ay isang medyo mapanganib na sakit, ang napapanahong pagsusuri at kasunod na paggamot ay isang mahalagang kadahilanan para sa karagdagang normal na buhay ng isang tao.

Bago gamutin ang sakit, kinakailangan upang maitatag nang tama ang diagnosis. Upang maitatag ito, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor, sumailalim sa isang iniresetang pagsusuri. Hindi inirerekomenda ang self-diagnosis!

Ang dumadating na manggagamot, pagkatapos pag-aralan ang mga reklamo at panlabas na pagsusuri ng leeg at oral cavity, ay magrereseta ng isa sa mga sumusunod na eksaminasyon: laryngoscopy, kabilang ang pag-aaral ng lokasyon ng vocal cords, ang pagkakaroon ng pamamaga, ang kondisyon ng laryngeal mucosa at ang integridad nito, tomography, radiography at electromyography, na nagbibigay-daan upang masuri ang kondisyon ng mga kalamnan. Upang matukoy ang antas ng paglabag sa mga function ng boses, maaaring gamitin ang ponograpi, stroboscopy, electroglottography.

Ang therapy na isinasagawa nang direkta ay nakasalalay sa mga sanhi ng sakit, pati na rin sa likas na katangian nito. Ang gawain nito ay ibalik ang mga pangunahing pag-andar ng larynx: paghinga at pagpaparami ng mga tunog.

Ang therapy sa droga, operasyon, mga pamamaraan ng physiotherapy ay ginagamit, kung saan ang phoniatric gymnastics ay karaniwan para sa paresis ng vocal cords.

Kadalasan, sa kaso ng sakit sa laryngeal, ang mga gamot ay inireseta (siguraduhing isaalang-alang ang sanhi ng sakit): decongestant, antibacterial, antiviral, vascular, pagpapabuti ng pag-andar ng utak, pag-activate ng aktibidad ng kalamnan, antidepressant, bitamina complex.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan sa pagkakaroon ng mga tumor, mga sakit sa thyroid, pagpapalawak ng kalamnan, at inis.

Kasama sa Physiotherapy ang electrophoresis, magnetotherapy, acupuncture, hydrotherapy, masahe, psychotherapy, phonopedia, at gymnastics.

Malaking kahalagahan sa rehabilitasyon at paggamot ng paralisis ng larynx at malambot na panlasa ay nakakuha ng mga pagsasanay sa paghinga, kabilang ang mabagal na pagbuga at pagguhit sa hangin, gamit ang isang harmonica, pagbubuga ng mga pisngi at pagpapakawala ng mabagal na hangin, isang pinahabang hininga, pati na rin ang pagsasanay. mga kalamnan sa leeg.

Pag-iwas at pagbabala

Maiiwasan ang paresis ng panlasa at larynx. Upang gawin ito, kinakailangan upang ibukod ang isang posibleng bahagi ng mga sanhi ng kanilang paglitaw. Ito ang pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon, pag-reboot ng mga vocal cord, mga sakit sa viral, upang ibukod, kung maaari, ang paninigarilyo, paglanghap ng lipas na hangin. At upang maiwasan din ang mga komplikasyon ng mga sakit na maaaring magdulot ng paresis.

Sa anumang sakit, ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay at pagpapanatili ng kaligtasan sa sakit ay may mga kapaki-pakinabang na epekto sa katawan, dagdagan ang paglaban ng katawan sa iba't ibang mga nagpapaalab na proseso.

Ang paresis ng larynx ay ganap na magagamot, lalo na kung ito ay unilateral, at pagkatapos ay hindi nagdadala ng anumang mga kahihinatnan pagkatapos ng therapy.

Ang panganib ng bilateral paralysis ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng inis, na maaaring humantong sa kamatayan, kumpletong pagkawala ng boses. Samakatuwid, upang maiwasan ang mga ganitong kahihinatnan, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan upang gumaling.

Sa anumang kaso, mas maaga kang magsimula ng paggamot, na kinakailangang inireseta ng isang espesyalista (sa kasong ito lamang, maaari mong pag-asa ang pagiging epektibo nito), mas malabo ang pagbabala para sa isang kumpletong lunas.

Ang sakit na ito ay may katulad na mga sintomas sa iba pang mga sakit, tulad ng paresis ng panlasa, at samakatuwid ito ay kinakailangan upang ma-diagnose nang tama ang sakit sa oras upang magreseta ng tamang paggamot.

Dahil ang sakit na ito ay may medyo malawak na hanay ng mga sanhi, nagdudulot ito ng panganib sa buhay at sa normal na paggana ng katawan, dapat itong seryosohin, hindi upang maantala o mapabayaan ang paggamot na inireseta ng isang espesyalista.

Ang impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang, hindi inaangkin na sanggunian at medikal na katumpakan, at hindi isang gabay sa pagkilos. Huwag magpagamot sa sarili. Kumonsulta sa iyong manggagamot.

Paresis ng tiyan, malambot na palad at dila, dayapragm

Paresis ay tumutukoy sa isang bilang ng mga malubhang neurological disorder, na kung saan ay isang bahagyang paralisis - isang hindi kumpletong pagkawala ng kakayahang ilipat ang anumang organ. Maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng katawan. Ang paresis ng tiyan ay tinatawag na gastroparesis, at lahat ng limbs - tetraplegia.

Ang sakit ay sanhi ng pagkagambala sa takbo ng mga nerve pathway. Ang antas ng kalubhaan ay tinasa sa system:

0 puntos ay nangangahulugang kumpletong plegia (kawalang-kilos);
Ang 1 punto ay tumutugma sa isang kondisyon kung saan mayroong aktibidad ng contractile sa mga kalamnan, ngunit ito ay napakababa na halos hindi mahahalata;
Ang 2 puntos ay ibinibigay kung may mga paggalaw sa pahalang na eroplano, may mga paggalaw sa mga kasukasuan, ngunit sila ay pinipigilan;
Ang 3 puntos ay katumbas ng isang sitwasyon kung saan ang mga limbs ay nakataas, iyon ay, gumagana ang mga ito hindi lamang pahalang;
4 na puntos ay tumutugma sa buong saklaw ng paggalaw na may pinababang lakas ng kalamnan;
5 puntos ang pamantayan ng isang malusog na tao.

Depende sa uri ng paresis, maaari itong nahahati sa:

Tamad, na may pathological relaxation ng mga kalamnan na may pagbaba sa kanilang tono - hypotension;
Spastic, na may labis na pag-igting at pagtaas ng aktibidad - hypertonicity.

Paresis ng tiyan

Ang gastroparesis ay isang karamdaman ng aktibidad ng nerbiyos ng tiyan, na hindi pinapayagan ang organ na mapalaya mula sa pagkain sa ilalim ng normal na mga kondisyon. Ang paresis ng tiyan ay nauugnay sa pinsala sa vagus nerve, na responsable para sa regulasyon ng digestive system. Ang pinsala nito ay nagdudulot ng paglabag sa normal na paggana ng mga kalamnan. Dahil dito, ang isang balakid ay nilikha sa paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng gastrointestinal tract - ang gastrointestinal tract.

Conceived, imposibleng matukoy ang sanhi ng gastroparesis. Gayunpaman, ang mga kadahilanan ay:

Diabetes mellitus sa isang hindi nakokontrol na estado;
Mga interbensyon sa kirurhiko sa tiyan na may mekanikal na sugat ng vagus nerve;
Mga negatibong epekto sa gamot ng ilang mga antidepressant at stimulant;
sakit na Parkinson;
Multiple sclerosis;
amyloidosis;
Scleroderma.

Ang mga pangunahing sintomas ng paresis ng tiyan ay binubuo ng:

Mga pakiramdam ng heartburn o pagkakaroon ng GERD - gastroesophageal reflux disease;
Pagduduwal at pagsusuka;
Mga pakiramdam ng mabilis na pagkabusog;
Namumulaklak
mahinang gana sa pagkain at pagbaba ng timbang;
Hindi makontrol na antas ng glucose sa dugo.

Ang paresis ay puno ng masamang epekto para sa katawan. Kaya, hindi kaya ng normal na paglabas ng pagkain, nagiging matigas ang tiyan. Ang pagkain na naipon sa lukab nito ay tumitigil at gumagala. Nagdudulot ito ng pagtaas sa bilang ng mga bakterya, at bilang isang resulta, mga nakakahawang proseso.

Ang pagkain na nananatili sa katawan ng mahabang panahon, tumigas, nagiging beozar, halos isang bato. Ang isang sagabal sa digestive tract ay maaaring magdulot ng mas maraming kasikipan. Ang paresis ng tiyan ay isang talamak na pangmatagalang proseso. Para sa paggamot nito, maaaring gamitin ang mga gamot - "Metoclopramide" at "Erythromycin".

Kung ang gastroparesis ay umabot sa mga kritikal na sukat, ang isang operasyon ay inireseta, na binubuo sa pagpapakilala ng isang espesyal na tubo sa operasyon. Sa pamamagitan ng tiyan, ito ay itinuturok sa maliit na bituka upang ang mga sustansya ay maabot ang mga bituka, lampasan ang tiyan at hindi tumitigil doon. Kaya, ang pagkain ay mas mabilis na hinihigop.

Ang isa pang pagpipilian ay intravenous o parenteral na nutrisyon. Ang mga sangkap ay agad na pumapasok sa daluyan ng dugo gamit ang isang catheter. Ginagamit ang electric stimulation para sa paggamot. Ang kahulugan nito ay upang ikonekta ang mga electrodes, na nagiging sanhi ng pag-urong ng mga dingding ng tiyan, dahil sa kung saan ang pagkain ay gumagalaw sa mga bituka.

Paresis ng malambot na palad at dila

Ang paresis ng dila at malambot na palad ay nagdudulot ng mga karamdaman sa paglunok at pagsasalita. Ang malambot na palad ay isang mobile muscular aponeurosis na naghihiwalay sa nasopharynx mula sa oropharynx dahil sa pag-urong ng mga kalamnan nito. Ang mga nerve na lumalapit sa dila at palate ay tinatawag na vagus, trigeminal, glossopharyngeal, at hypoglossal nerves. Ang kanilang pagkatalo ay nagdudulot ng paresis.

Mga sanhi ng paglabag sa innervation ng mga organo na ito:

Mga nagpapasiklab at nakakahawang proseso, tulad ng poliomyelitis o diphtheria;
congenital defects;
Nabawasan ang pagpuno ng dugo ng utak sa vertebrobasilar system ayon sa uri ng ischemic;
Mga pinsalang naganap dahil sa mga pinsala sa tahanan, mga teknikal na pagkakamali sa panahon ng intubation o aspiration, pati na rin ang probing o endoscopy;
SARS;
Mga neoplasma ng tumor.

Symptomatically, ang mapanganib na sakit na ito ay nagpapakita mismo:

Disorder ng pagkilos ng paglunok at paghinga;
Paglabag sa speech act;
Mga problema sa bentilasyon ng auditory tube;
Dysphagia - ang pagkain ay nagsisimulang dumaloy sa nasopharynx, dahil ang septum na pumipigil dito ay hindi na natutupad ang pag-andar nito;
Paglabag sa phonation, iyon ay, isang pagbabago sa boses. Siya ay nagiging pang-ilong;
Mga problema sa pharyngeal at palatal reflexes;
Nabawasan ang sensitivity sa mauhog lamad, malambot na panlasa, dila;
Paglabag sa akto ng pagnguya.

Diaphragm paresis

Ang diaphragm paresis ay tinatawag ding Cofferat's syndrome. Ito ay ipinakikita ng isang limitasyon sa paggana na sanhi ng pinsala sa phrenic nerve. Ang sakit na ito ay nangyayari pangunahin sa panahon ng panganganak. At madalas sa mga bata na gumugol ng mahabang panahon sa mga kondisyon ng asphyxia.

Ang mga sanggol na ito ay nangangailangan ng napakaingat na paghawak. Maaaring hindi paborable para sa kanila ang mga benepisyo sa pagpapaanak. Gayunpaman, kung wala sila, ang bata ay hindi mabubuhay. Kaya, ang pinakakaraniwang sanhi ng paresis ng diaphragm sa panahon ng panganganak ay ang tipping ng upper limb ng fetus. Ang kundisyong ito ay bunga ng kahirapan sa pag-alis ng mga balikat at ulo ng sanggol.

Bilang karagdagan sa mga sanhi ng obstetric, ang likas na katangian ng paresis ay maaaring congenital. Ang isang pangunahing halimbawa ay myotonic dystrophy. Sintomas:

Pag-umbok ng dibdib sa apektadong bahagi.
Dyspnea;
Mabilis at hindi regular na paghinga;
Paulit-ulit na pag-atake ng sianosis;

80% ng mga kaso ay nauugnay sa pinsala sa kanang bahagi ng dibdib. Mga 10% ay bilateral na proseso. Ang paresis ay natutukoy ng X-ray. Dito, lumilitaw ang simboryo ng diaphragm bilang isang laging nakaupo. Ang diaphragmatic paresis sa isang bagong panganak na sanggol ay nag-aambag sa paglitaw ng pneumonia.

Ang sakit na ito ay dapat gamutin sa pamamagitan ng pagbibigay ng aktibong pulmonary ventilation. Hanggang sa muling pagdadagdag ng buong dami ng paggalaw ng paghinga. Ang Therapy ay isinasagawa gamit ang transcutaneous stimulation ng phrenic nerve. Ang pagbabala ng paggamot ay depende sa lawak at kalubhaan ng proseso.

Karamihan sa mga may sakit na sanggol ay gumagaling sa loob ng 10 hanggang 12 buwan. Ang mga sintomas ng sakit sa mga kasong ito ay nawala nang mas maaga, ngunit ang paggamot ay hindi dapat itigil hanggang sa mawala ang mga palatandaan ng sakit sa x-ray. Ang bilateral na proseso, sa pamamagitan ng karapatan, ay itinuturing na pinaka-mapanganib. Ang dami ng namamatay sa mga kasong ito ay umabot sa 50%.

Matapos ma-stroke

Ang stroke ay kadalasang kumplikado ng paresis. Ang patolohiya ay nangyayari sa gilid na kinokontrol ng apektadong bahagi ng utak. Ang bawat isa sa mga hemisphere ay may pananagutan sa pagkontrol sa kabilang bahagi ng katawan. Kaya, ang paresis sa kanan ay nangyayari sa isang ischemic na aksidente ng kaliwang hemisphere. Ito ay nangyayari nang mas madalas, sa 60% ng mga kaso.

Ang patolohiya sa kanan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas kanais-nais na pagbabala kaysa sa kaliwa. Ang paresis pagkatapos ng stroke ay may dalawang uri:

Ang mga sintomas pagkatapos ng isang stroke ay nauugnay sa:

mga karamdaman sa pagsasalita;
Pagkupas ng linguistic at verbal memory. Ang mga pasyente ay nakakalimutan ang mga salita at mga pattern ng pagsasalita, hindi makabasa at magsulat;
Kawalang-kilos ng mga limbs sa gilid ng sugat, habang ang braso ay naka-compress at pinindot laban sa katawan, ang binti ay pinalawak sa tuhod;
Mga pagbabago sa panggagaya ng mga kalamnan ng mukha. Sa apektadong bahagi, ang sulok ng bibig at ang ibabang talukap ng mata ay bumaba;
Depressed mental state, paghihiwalay.

Pagwawasto sa rhinolalia

Paano makilala ang paresis (paralisis) ng malambot na palad mula sa functional nasality?

Mahalagang makilala ang paresis (paralysis) ng malambot na palad mula sa functional (habitual) nasality. Magagawa mo ito sa mga sumusunod na paraan:

Ibinuka ng bata ang kanyang bibig. Ang speech therapist (magulang) ay pinindot gamit ang isang spatula (hawakan ng kutsara) sa ugat ng dila. Kung ang malambot na panlasa ay reflexively tumaas sa likod ng pharynx, maaari nating pag-usapan ang functional nasality, ngunit kung ang panlasa ay nananatiling hindi gumagalaw, walang duda na ang nasality ay organic na pinagmulan (paresis o paralysis ng soft palate).

Ang bata ay nakahiga sa kanyang likod at nagsasabi ng ilang parirala sa posisyong ito. Kung nawala ang ilong, kung gayon ang paresis (paralisis) ng malambot na panlasa ay maaaring ipagpalagay (nawawala ang ilong dahil sa katotohanan na, kapag nakaposisyon sa likod, ang malambot na palad ay passive na bumabagsak sa likod ng pharynx).

Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang i-activate ang malambot na panlasa, gawin itong ilipat. Mangangailangan ito ng isang espesyal na masahe. Kung ang bata ay masyadong maliit, ang masahe ay ginagawa ng mga matatanda:

1) malinis, ginagamot sa alkohol, gamit ang hintuturo (pad) ng kanang kamay, sa nakahalang direksyon, hinahaplos at hinihimas ang mauhog lamad sa hangganan ng matigas at malambot na palad (sa kasong ito, mayroong isang reflex contraction ng mga kalamnan ng pharynx at malambot na palad);

2) ang parehong mga paggalaw ay ginagawa kapag binibigkas ng bata ang tunog na "a";

3) gumawa ng mga zigzag na paggalaw sa kahabaan ng hangganan ng matigas at malambot na palad mula kaliwa hanggang kanan at sa kabaligtaran ng direksyon (ilang beses);

4) gamit ang hintuturo, gumawa ng isang punto at maalog na masahe ng malambot na palad malapit sa hangganan na may matigas na palad.

Kung ang bata ay sapat na, kung gayon maaari niyang gawin ang lahat ng mga pamamaraan ng masahe sa kanyang sarili: ang dulo ng dila ay gagawa ng isang mahusay na trabaho sa gawaing ito. Mahalagang ipakita nang tama kung paano ginagawa ang lahat ng ito. Samakatuwid, kakailanganin mo ang isang salamin at ang interesadong pakikilahok ng isang may sapat na gulang. Una, ang bata ay gumagawa ng masahe sa tulong ng dila na nakabuka ang bibig, at pagkatapos, kapag wala nang mga problema sa self-massage, magagawa na niya itong isagawa nang nakasara ang kanyang bibig, at ganap na hindi napapansin ng iba. . Ito ay napakahalaga, dahil ang mas madalas na ang masahe ay ginanap, mas maaga ang resulta ay lilitaw.

Kapag nagsasagawa ng masahe, dapat mong tandaan na ang isang bata ay maaaring maging sanhi ng gag reflex, kaya huwag mag-massage kaagad pagkatapos kumain: dapat mayroong hindi bababa sa isang oras na pahinga sa pagitan ng pagkain at masahe. Maging lubhang maingat, iwasan ang magaspang na pagpindot. Huwag mag-massage kung mayroon kang mahabang mga kuko: maaari nilang masaktan ang maselan na mauhog lamad ng panlasa.

Bilang karagdagan sa masahe, ang malambot na palad ay kakailanganin din ng mga espesyal na himnastiko. Narito ang ilang mga pagsasanay:

1) ang bata ay binibigyan ng isang baso ng mainit na pinakuluang tubig at iniimbitahan na inumin ito sa maliliit na sips;

2) ang bata ay nagmumog ng mainit na pinakuluang tubig sa maliliit na bahagi;

3) labis na pag-ubo na may malawak na bukas na bibig: sa isang pagbuga ng hindi bababa sa 2-3 ubo;

4) hikab at panggagaya ng hikab na may malawak na bukas na bibig;

5) pagbigkas ng mga patinig: "a", "y", "o", "e", "i", "s" nang masigla at medyo pinalaki, sa tinatawag na "mahirap na pag-atake".

Una sa lahat, kinakailangan upang maalis ang mga sanhi: magsagawa ng naaangkop na mga operasyon, mapupuksa ang mga adenoids, polyp, fibromas, deviated nasal septum, nagpapaalab na edema ng ilong mucosa na may runny nose at allergic rhinitis, at pagkatapos lamang, ibalik ang tamang pisyolohikal at pagsasalita na paghinga.

Maaaring mahirap para sa isang maliit na bata, at kung minsan kahit na hindi kawili-wili, na magsagawa ng mga ehersisyo para lamang sa palabas. Samakatuwid, gumamit ng mga diskarte sa laro, gumawa ng mga kamangha-manghang kwento, halimbawa:

Ang dila ay nakatira sa isang kuweba. Tulad ng anumang silid, dapat itong maaliwalas nang madalas, dahil ang hangin para sa paghinga ay dapat na malinis! Mayroong ilang mga paraan upang mag-ventilate:

Lumanghap ng hangin sa pamamagitan ng ilong at dahan-dahang huminga sa pamamagitan ng malawak na bukas na bibig (at kaya hindi bababa sa 5 beses);

Huminga sa pamamagitan ng bibig at dahan-dahang huminga sa pamamagitan ng bukas na bibig (hindi bababa sa 5 beses);

Huminga at huminga sa pamamagitan ng ilong (hindi bababa sa 5 beses);

Huminga sa pamamagitan ng ilong, huminga sa bibig (hindi bababa sa 5 beses).

Itinatali ng isang may sapat na gulang ang mga piraso ng koton na lana sa mga sinulid, itinatali ang mga libreng dulo ng mga sinulid sa kanyang mga daliri, sa gayon, nakuha ang limang sinulid na may mga bolang koton sa mga dulo. Ang kamay ay hawak sa antas ng mukha ng bata sa layo na 20 - 30 sentimetro. Ang bata ay pumutok sa mga bola, sila ay umiikot at lumilihis. Kung mas umiikot ang mga impromptu na snowflake na ito, mas mabuti.

Ginagawa ito nang katulad sa nakaraang ehersisyo, ngunit sa halip na mga thread na may cotton wool, isang sheet ng papel na ginupit mula sa ibaba na may isang palawit ay ginagamit (tandaan, kapag ang naturang papel ay nakakabit sa mga bintana upang takutin ang mga langaw?). Ang bata ay pumutok sa palawit, ito ay lumilihis. Kung mas pahalang ang mga piraso ng papel, mas mabuti.

Ang paboritong laruan ng dila ay isang bola. Napakalaki at bilog! Napakasaya niyang paglaruan! (Ang bata ay "pinapalaki" ang kanyang mga pisngi hangga't maaari. Siguraduhin na ang magkabilang pisngi ay namamaga nang pantay!)

Pagkatapos ng mahabang laro, nawawala ang kabilogan ng bola sa Tongue: lumalabas ang hangin dito. (Unang ibinuga ng bata ang kanyang mga pisngi nang malakas, at pagkatapos ay dahan-dahang ibinuga ang hangin sa pamamagitan ng bilugan at nakausli na mga labi.)

Ang bola ay kailangang palakihin ng bomba. (Ang mga kamay ng bata ay nagsasagawa ng kaukulang mga galaw. Kasabay nito, siya mismo ay bumibigkas ng tunog na “s-s-s-…” madalas at biglaan: ang mga labi ay nakaunat sa isang ngiti, ang mga ngipin ay halos magkadikit, at ang dulo ng dila ay nakapatong sa ang base ng lower front teeth. Ang hangin ay lumalabas sa bibig malakas na jerks).

Mahilig maglaro ng football ang dila. Lalo siyang nag-e-enjoy sa pag-iskor ng mga goal mula sa penalty spot. (Maglagay ng dalawang cube sa tapat ng mesa mula sa bata. Ito ay mga improvised na gate. Maglagay ng isang piraso ng balahibo ng tupa sa mesa sa harap ng bata. Ang bata ay "nag-iskor ng mga layunin" sa pamamagitan ng pag-ihip mula sa isang malawak na dila na nakaipit sa pagitan ng kanyang mga labi sa isang cotton swab, sinusubukang "dalhin" ito sa gate at makapasok. Siguraduhin na ang mga pisngi ay hindi namamaga, at ang hangin ay dumadaloy sa isang patak sa gitna ng dila.)

Kapag nagsasagawa ng ehersisyong ito, kailangang mag-ingat upang hindi sinasadyang malanghap ng bata ang cotton wool at mabulunan.

At ang Dila ay marunong ding tumugtog ng plauta. Kasabay nito, ang himig ay halos hindi marinig, ngunit isang malakas na daloy ng hangin ang nararamdaman, na tumatakas mula sa butas ng plauta. (Ilalabas ng bata ang isang tubo mula sa kanyang dila at hihipan ito. Tinitingnan ng sanggol kung may pumatak na hangin sa kanyang palad).

Alam ba ng bata ang fairy tale na "Three Fat Men"? Kung gayon, marahil ay naaalala niya kung paano tumugtog ng magandang himig ang gymnast na si Suok sa susi. Sinusubukan ng bata na ulitin ito. (Ipinapakita ng isang nasa hustong gulang kung paano ka sumipol sa isang hollow key).

Kung wala ang susi, maaari kang gumamit ng malinis na bote na walang laman (parmasya o pabango) na may makitid na leeg. Kapag nagtatrabaho sa mga glass vial, dapat maging lubhang maingat: ang mga gilid ng vial ay hindi dapat maputol at matalim. At isa pa: bantayang mabuti para hindi aksidenteng masira ng bata ang vial at hindi masaktan.

Bilang mga pagsasanay sa paghinga, maaari mo ring gamitin ang pagtugtog ng mga instrumentong pangmusika ng hangin ng mga bata: pipe, harmonica, bugle, trumpeta. Pati na rin ang pagpapalaki ng mga lobo, mga laruang goma, mga bola.

Ang lahat ng mga pagsasanay sa paghinga sa itaas ay dapat isagawa lamang sa pagkakaroon ng mga matatanda! Tandaan na kapag gumagawa ng mga ehersisyo, ang bata ay maaaring makaramdam ng pagkahilo, kaya maingat na subaybayan ang kanyang kalagayan, at itigil ang pag-eehersisyo sa pinakamaliit na tanda ng pagkapagod.

Mga pagsasanay sa artikulasyon para sa rhinolalia

Sa bukas at saradong rhinolalia, maaari itong maging lubhang kapaki-pakinabang upang magsagawa ng mga pagsasanay sa artikulasyon para sa dila, labi at pisngi. Mahahanap mo ang ilan sa mga pagsasanay na ito sa mga pahina ng aming website sa mga seksyong "Classical articulation gymnastics", "Fairytale stories from the life of the Tongue".

Narito ang ilan pa. Ang mga ito ay idinisenyo upang i-activate ang dulo ng dila:

1) "Liana": isabit ang isang mahabang makitid na dila pababa sa baba, hawakan ang posisyon na ito nang hindi bababa sa 5 segundo (ulitin ang ehersisyo nang maraming beses).

2) "Boa constrictor": dahan-dahang ilabas ang isang mahaba at makitid na dila mula sa iyong bibig (gawin ang ehersisyo ng ilang beses).

3) "Dila ni Boa": na may mahaba at makitid na dila, na nakalabas hangga't maaari mula sa bibig, gumawa ng ilang mabilis na paggalaw ng oscillatory mula sa gilid patungo sa gilid (mula sa isang sulok ng bibig hanggang sa isa pa).

4) "Panoorin": ang bibig ay bukas na bukas, ang makitid na dila ay gumagawa ng mga pabilog na paggalaw, tulad ng kamay ng isang orasan, habang hinahawakan ang mga labi (una sa isang direksyon at pagkatapos ay sa kabilang direksyon).

5) "Pendulum": ang bibig ay bukas, ang isang makitid na mahabang dila ay natigil sa bibig, at gumagalaw mula sa gilid patungo sa gilid (mula sa isang sulok ng bibig patungo sa isa pa) na nagbibilang ng "isa - dalawa".

6) "Swing": ang bibig ay bukas, ang isang mahabang makitid na dila ay umakyat sa ilong, pagkatapos ay bumaba sa baba, na nagbibilang ng "isa - dalawa".

7) "Injection": ang isang makitid na mahabang dila mula sa loob ay unang pumipindot sa isa, pagkatapos ay sa kabilang pisngi.

Maaari mo ring pag-iba-ibahin ang articulation gymnastics

Nakakatuwang articulation exercises para sa mga bata na ikatutuwa nilang gawin dahil lahat ng exercises ay tapos na gamit ang matatamis!

Ilabas ang iyong dila at hawakan ang straw dito hangga't maaari.
Sipsipin ang gummy spaghetti sa iyong bibig sa pamamagitan ng naka-pout na labi.
Ang parehong mahabang marmelada ay dapat i-clamp sa iyong mga labi at hilahin gamit ang iyong kamay. At dapat nating subukang panatilihin ang marmelada sa ating mga labi!
Buksan ang iyong bibig at subukang panatilihing balanse ang straw sa iyong dila. Maaari itong idiin sa itaas na ngipin, ngunit hindi maisarado ang bibig.
Gumawa ng bigote! Hawakan ang dayami laban sa iyong itaas na labi gamit ang dulo ng iyong dila.
At ngayon gumawa kami ng bigote, hawak ang dayami gamit ang aming mga labi.
Ngayon ang gawain ay mas mahirap: ang dayami ay dapat na hawakan sa isang tuwid na posisyon (halos), hawak ang isang dulo sa pagitan ng mas mababang mga ngipin at dila.
Hawakan ang isang candy ball (o mula sa breakfast cereal) sa dila, tulad ng sa isang tasa.
Dilaan ang lollipop kapag nasa gilid, itaas, ibaba.