Mga palatandaan ng vascular dementia. Vascular dementia: sintomas at paggamot, pag-asa sa buhay at pagbabala. Ang mga pangkalahatang taktika ng therapy ay nagsasangkot ng appointment

- isang mental disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagbaba sa katalinuhan at kapansanan sa pakikibagay sa lipunan. Nangyayari ito dahil sa pinsala sa utak sa vascular pathology: hypertension, atherosclerosis, stroke, atbp. Sinamahan ng kapansanan sa aktibidad ng pag-iisip, mga karamdaman sa memorya, kapansanan sa pag-iisip, nabawasan ang kakayahang magplano at kontrolin ang mga aksyon ng isang tao. Ang diagnosis ay itinatag batay sa anamnesis, klinikal na larawan at data mula sa mga karagdagang pag-aaral. Paggamot - etiopathogenetic at symptomatic pharmacotherapy, pag-iwas sa pag-unlad ng mga vascular disorder.

ICD-10

F01

Pangkalahatang Impormasyon

demensya dahil sa organikong pinsala sa utak sa mga sakit sa vascular (atherosclerosis, hypertension, atbp.). Ang vascular dementia ay nabubuo pangunahin sa mga matatanda at senile age. Ayon sa mga dayuhang mananaliksik, ito ay pumapangalawa sa prevalence pagkatapos ng dementia sa Alzheimer's disease. Kasabay nito, ang dalas ng vascular dementia ay naiiba sa iba't ibang rehiyon. Sa ilang bansa, kabilang ang Russia, Japan, China at Finland, ang vascular dementia ay mas karaniwan kaysa sa Alzheimer's disease. Kadalasan mayroong isang kumbinasyon ng dalawang sakit - halo-halong demensya.

Ang vascular dementia ay isang malubhang problemang medikal at panlipunan. Ang average na pag-asa sa buhay ay tumataas, parami nang parami ang mga matatandang pasyente na nagdurusa sa mga sakit sa vascular ng utak ay bumabaling sa mga doktor, ang pagkalat ng vascular dementia ay lumalaki. Ang mga pasyente na may ganitong demensya ay nangangailangan hindi lamang ng paggamot, kundi pati na rin ng espesyal na pangangalaga - at ito rin ay isang problema na sa ngayon ay karaniwang kailangang lutasin ng mga kamag-anak. Ang vascular dementia ay binabawasan ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente at pinalala ang kalidad nito. Ang paggamot sa patolohiya na ito ay isinasagawa ng mga espesyalista sa larangan ng neurolohiya at psychiatry.

Mga sanhi ng vascular dementia

Ang agarang dahilan ng pag-unlad ng vascular dementia ay ang pagkamatay ng mga selula ng utak dahil sa hindi sapat na sirkulasyon ng dugo o kumpletong paghinto ng daloy ng dugo sa ilang bahagi ng tisyu ng utak. Maaaring mangyari ang circulatory failure bilang resulta ng isang matinding sakuna o talamak na dysfunction. Talamak na sakuna - ischemic o hemorrhagic stroke. Ang ischemic stroke, na naging sanhi ng vascular dementia, ay maaaring umunlad laban sa background ng atherosclerosis, ilang mga sakit sa puso, at mga anomalya sa vascular ng utak. Ang sanhi ng ischemic stroke ay ang pagbara ng cerebral arteries ng thrombus o embolism.

Upang matukoy at masuri ang kalubhaan ng mga sakit na nag-udyok sa pag-unlad ng vascular dementia, ang mga pasyente ay tinutukoy para sa isang konsultasyon sa

Paggamot ng vascular dementia

Ang plano sa paggamot ay iginuhit nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang kalikasan at mga katangian ng kurso ng pinagbabatayan na patolohiya. Ang layunin ng therapy ay upang i-maximize ang posibleng pagpapanumbalik at patuloy na pagpapanatili ng sapat na daloy ng dugo sa utak, pati na rin ang kabayaran para sa mga karamdaman na nagreresulta mula sa vascular dementia. Ang isang naaangkop na diyeta ay inireseta, ang mga hakbang ay ginawa upang patatagin ang presyon ng dugo. Upang iwasto ang kapansanan sa pag-iisip, ginagamit ang mga nootropic, antioxidant, vasoactive na gamot, neuropeptides, MAO inhibitors, neurotrophic agent, membrane stabilizing drugs, atbp.

Sa vascular dementia na kumplikado ng isang depressive disorder, ginagamit ang mga serotonin reuptake inhibitors, ang mga sedative ay inireseta para sa pagkabalisa at hindi pagkakatulog, at ang mga antipsychotics ay ginagamit para sa mga psychotic disorder. Ang mga pasyente na may vascular dementia ay maaaring makaranas ng mga paradoxical na reaksyon sa mga gamot, samakatuwid, sa kurso ng paggamot, ang somatic at mental na estado ng pasyente ay patuloy na sinusubaybayan at ang gamot ay agad na pinapalitan kung walang epekto o lumala ang kondisyon ng pasyente. Ang mga gamot na negatibong nakakaapekto sa mga pag-andar ng pag-iisip ay inireseta lamang kung kinakailangan, sa mga maliliit na dosis at sa mga maikling kurso.

Ang therapy sa gamot para sa vascular dementia ay kinukumpleto ng mga paggamot na hindi gamot at dalubhasang pangangalaga. Kung maaari, ang pasyente ay ire-refer sa group therapy at/o occupational therapy upang mapanatili ang social at motor skills. Ang isang pasyente na may vascular dementia ay binibigyan ng komportable at ligtas na mga kondisyon sa pamumuhay: naglalaan sila ng isang hiwalay na silid na may komportableng kasangkapan, mahusay na pag-iilaw at isang sapat na bilang ng mga irritant (TV, radyo), kung kinakailangan, alisin ang mga susi, ibukod ang posibilidad na lumiko. sa gas stove sa kanilang sarili. Ang pagbabala para sa vascular dementia ay tinutukoy ng kalubhaan ng mga pagbabago sa utak at ang kurso ng pinagbabatayan na sakit.

Ang demensya o demensya ay isa sa mga uri ng cognitive disorder ng psyche na nauugnay sa cognitive sphere ng isang tao. Depende sa kalubhaan ng mga sintomas, ang demensya ay maaaring banayad, katamtaman, o malubha.

Sa isang banayad na antas ng demensya, ang mga propesyonal na katangian lamang ng pasyente ay lumalala, at ang kanyang aktibidad sa lipunan ay bumababa. Ang isang sintomas ng katamtamang demensya ay ang pagkawala ng mga kasanayan sa paggamit ng karamihan sa mga gamit sa bahay. Sa yugto ng matinding demensya, ang isang tao ay ganap na hindi nababagay at umaasa sa iba. Hindi niya kayang harapin ang mga pinakasimpleng problema sa kalinisan o pagkain nang mag-isa.

Depende sa sanhi ng demensya, mayroong dalawang pangunahing uri ng sakit: senile dementia (aka senile dementia) o vascular dementia.

senile dementia

Ang senile o senile dementia ay sanhi ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa istraktura ng utak. Ang mga pagbabago ay unti-unting nangyayari sa antas ng neuronal at pinupukaw kapwa ng hindi sapat na suplay ng dugo sa utak at iba pang mga malalang sakit o talamak na impeksiyon. Ang senile dementia ay maaaring sanhi ng mga metabolic problem, kidney at adrenal disorder, immunodeficiency, malignant neoplasms, o neurodegenerative disorder tulad ng Alzheimer's disease.

Ang senile dementia ay isang hindi maibabalik na karamdaman na nakakaapekto sa lahat ng cognitive area ng psyche: pag-iisip, memorya, pagsasalita, atensyon. Ang pag-unlad ng sakit ay sinamahan ng pagkawala ng lahat ng nakuhang kasanayan at kakayahan. Ang posibilidad na makakuha ng bagong kaalaman sa mga pasyenteng may senile dementia ay limitado rin.

Ang isa sa mga pangunahing sintomas ng demensya ng ganitong uri ay ang katatagan ng pagpapakita ng mga palatandaan ng demensya, sa kaibahan sa delirium, kapag ang pasyente ay nakakaranas ng mga pansamantalang pag-atake ng disorientation.

Bilang kahulugan ng sambahayan para sa senile dementia, kadalasang ginagamit ang ekspresyong "senile insanity". Ang sakit ay nakakaapekto sa mga matatandang tao na higit sa 65 taong gulang. Sa karaniwan, 5-15% ng mga naninirahan sa Earth sa edad ng pagreretiro ay nagdurusa mula sa iba't ibang mga pagpapakita ng mga sintomas ng demensya.

Ang vascular dementia ay nabubuo bilang resulta ng mga aksidente sa cerebrovascular na sanhi ng pinsala sa tisyu ng utak. Karamihan sa mga sakit sa vascular, tulad ng arterial hypertension, atherosclerosis, cerebral ischemia, atbp., ay maaaring humantong sa vascular dementia.

Ang mga resulta ng isang post-mortem na pag-aaral ng mga istruktura ng utak ng mga pasyente na may vascular dementia ay nagmumungkahi na ang sanhi ng sakit ay madalas na atake sa puso. Sa halip, hindi ang myocardial infarction mismo, ngunit ang cyst ay nabuo bilang isang resulta nito. Kasabay nito, ang posibilidad na magkaroon ng vascular dementia ay hindi nakasalalay sa laki ng nasirang tserebral artery, ngunit sa kabuuang dami ng necrotic cerebral arteries.

Ang isang sintomas ng vascular dementia ay isang matalim na pagbaba sa sirkulasyon ng tserebral at metabolismo. Kung ang sakit ay sinamahan ng laminar necrosis na may pagkamatay ng mga neuron at paglaki ng glial tissue, ang mga seryosong komplikasyon ay posible sa anyo ng embolism (pagbara ng mga daluyan ng dugo) at pag-aresto sa puso.

Ang iba't ibang mga pathologies ng puso, diabetes mellitus, hyperlipidemia (nakataas na antas ng mga lipid sa dugo) ay itinuturing na mga kadahilanan ng panganib para sa vascular dementia.

Ang mga sintomas ng vascular dementia ay kadalasang nasuri sa pagitan ng edad na 60 at 75. Ang sakit ay 1.5 beses na mas karaniwan sa mga lalaki at bumubuo ng 50% ng lahat ng mga kaso ng diagnosed na dementia.

Mga karaniwang sintomas ng iba't ibang uri ng demensya

Ang average na tagal ng sakit ay 5 taon na may unti-unting pagtaas ng mga pagbabago sa personalidad ng pasyente. Ang mga unang halatang sintomas ng demensya ay ang pagpapatalas ng ilang mga katangian ng pagkatao ng isang tao, halimbawa, pagtitipid, katigasan ng ulo, hinala, atbp. Ang isang taong may sakit na may progresibong vascular o senile dementia ay nagpapakita ng konserbatismo sa mga aksyon, paghuhusga at halos hindi tumatanggap ng bago. Ang kanyang mga interes ay makitid, ang kanyang kakayahang mag-isip ay lumalala, ang mga pamantayang moral ng pag-uugali ay nawawala.

Habang lumalala ang sakit, maaaring nahihirapan ang tao na maalala ang mga kamakailang pangyayari. Pagkatapos ay nawala ang oryentasyon sa oras at espasyo, kahit na ang paraan ng pag-uugali, pagsasalita, ekspresyon ng mukha at kilos ay nananatiling hindi nagbabago sa loob ng mahabang panahon.

Ang mga pisikal na sintomas ng demensya - pagkapagod, panginginig ng mga kamay, mga pagbabago sa lakad - bubuo lamang sa yugto ng sakit na pinakamalubhang antas, kasama ang pagtaas ng mga palatandaan ng pagkabulok ng personalidad.

Diagnosis ng demensya

Ang diagnostic sign ng demensya ay mga atrophic na proseso sa utak. Ang kanilang pagkilala ay isinasagawa gamit ang computed tomography ng utak. Sa isang binibigkas na pagbaba sa mga kakayahan ng nagbibigay-malay ng pasyente at nakita ang mga vascular lesyon ng utak, hindi mahirap gumawa ng diagnosis.

Marami ang nakasulat sa mga medikal na journal tungkol sa isang karagdagang diagnostic na paraan para sa pagkakaiba ng vascular dementia mula sa Alzheimer's disease - ang tinatawag na Khachinsky scale. Ito ay isang listahan ng 13 sintomas ng demensya. Ang isang tugma ng 7 puntos o higit pa ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng vascular dementia, isang pahayag na mas mababa sa 7 sintomas ay katangian ng Alzheimer's disease.

Paggamot sa demensya

Sa kasalukuyan ay walang epektibong paggamot para sa demensya, lalo na pagdating sa malubhang senile dementia. Gayunpaman, sa wastong pag-aalaga ng pasyente at sintomas na paggamot ng demensya, ang malubhang kaginhawahan ng kapalaran ng pasyente ay posible.

Mga inirerekomendang kondisyon para sa paggamot ng demensya - kapaligiran sa tahanan. Ang pag-ospital at paglalagay ng pasyente sa isang psychiatric department ay inirerekomenda lamang para sa malubhang senile dementia. Ang nais na regimen ng araw, na dapat ibigay ng mga kamag-anak ng pasyente, ay pinakamataas na aktibidad at simpleng gawaing bahay.

Ang mga psychotropic na gamot sa paggamot ng demensya ay inireseta lamang para sa insomnia o guni-guni. Sa mga unang yugto ng paggamot ng demensya, ipinapayong magreseta ng nootropics, at mamaya tranquilizers at nootropics.

Ang epektibong pag-iwas sa vascular o senile dementia, pati na rin ang paggamot, ay hindi umiiral.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Vascular dementia- sintomas at paggamot

Ano ang vascular dementia? Susuriin namin ang mga sanhi ng paglitaw, pagsusuri at mga pamamaraan ng paggamot sa artikulo ni Dr. Fedotov I.A., isang psychotherapist na may karanasan na 11 taon.

Kahulugan ng sakit. Mga sanhi ng sakit

Vascular dementia- isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang organikong sugat ng utak, isang sugat ng mas mataas na pag-andar ng kaisipan (memorya, pagsasalita, oryentasyon, aktibidad ng pag-iisip, abstract na pag-iisip, praxis), na humahantong sa propesyonal at panlipunang maladjustment ng isang tao. Ang mga sugat sa vascular na utak ay itinuturing na pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng demensya sa mga matatanda at senile na mga tao pagkatapos ng Alzheimer's disease at nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan sa mga pag-andar ng cognitive ng isang likas na cerebrovascular. Ngunit sa hilaga at ilang silangang bansa, ang vascular dementia ay medyo mas karaniwan kaysa sa Alzheimer's disease. Ang nasabing data ay magagamit din para sa Russia.

Ang sanhi ng pag-unlad ng demensya ay maaaring iba't ibang mga karamdaman, tulad ng nakakahawa, dysmetabolic, nakakalason, post-traumatic, oncological at iba pa, ngunit kadalasan ito ay sanhi ng progresibong pagkamatay ng mga nerve cell dahil sa pinsala sa mga cerebral vessel ng isang atherosclerotic kalikasan o ang kanilang pinagsamang dahilan. Iyon ay, ang sakit na ito ay maaaring sanhi ng mga stroke (hemorrhagic at ischemic), hypertension, vasculitis, atherosclerosis, talamak na cerebral ischemia (kapag ang mga maliliit na vessel ay barado), acute cardiac disorder, atbp.

Ang namamana na predisposisyon ay gumaganap ng isang papel. Kung ang isa sa mga kamag-anak ay nasuri na may mga katulad na sakit (IHD, CVD, atbp.), Kung gayon ang parehong mga problema ay malamang na lumitaw sa bagong henerasyon sa parehong edad.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing sanhi ng etiological, kinakailangan upang i-highlight ang isang bilang ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng DM:

Kung nakakaranas ka ng mga katulad na sintomas, kumunsulta sa iyong doktor. Huwag magpagamot sa sarili - ito ay mapanganib para sa iyong kalusugan!

Mga sintomas ng vascular dementia

Sa maraming paraan, ang lokalisasyon ng mga sugat sa iba't ibang bahagi ng utak na responsable para sa isang tiyak na bahagi ng aktibidad ng pag-iisip ay tumutukoy sa mga klinikal na sintomas ng DM. Sa simula ng sakit sa mga matatandang tao, maaaring hindi ito magpakita ng anumang sintomas.

Depende sa etiological factor, ang oras ng pagpapakita ng mga unang klinikal na sintomas ay tinutukoy. Halimbawa, pagkatapos ng isang stroke, sa unang pagkakataon, ang mga sintomas sa mga matatandang tao ay maaaring lumitaw nang maaga sa isang buwan. Kung ang etiology ng vascular dementia ay batay sa ilang mga microstroke, kung gayon ang mga sintomas ay maaaring maobserbahan anim na buwan pagkatapos nito. Sa pangkalahatan, ang klinikal na larawan ay ipapakita sa pamamagitan ng pagbaba sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay, isang pagbagal sa pag-iisip, lagkit nito, at isang kakulangan ng konsentrasyon. Bilang resulta ng lahat ng ito, ang mga pasyente ay nakakakuha ng propesyonal at domestic maladaptation.

Hindi tulad ng Alzheimer's disease, ang vascular dementia ay hindi palaging humahantong sa isang malubha at kabuuang paglabag sa mental na estado. Ngunit sa demensya ng pinagmulan ng vascular, sa anumang yugto ng sakit, ang malinaw na mga sintomas ng neurological ay posible, tulad ng epileptic seizure, paglunok at phonation disorder (bulbar disorder). Kadalasan, na may mga sugat ng mga cerebral vessel, ang mga sintomas ng katangian ay emosyonal (affective) na mga karamdaman. Sa simula ng sakit, ipinapakita nila ang kanilang sarili higit sa lahat bilang mga pseudo-neurotic disorder - pangunahin na mga subjective na sintomas (labis na verbosity, lagkit ng pag-iisip, asthenia, pagkapagod, madalas na estado ng pagkabalisa, kahina-hinala, depressive states, apathico-abulic syndrome, emosyonal na lability). Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit, ang mas paulit-ulit at binibigkas na mga karamdaman ng emosyonal na globo ay nagsisimulang lumitaw: ang mga pasyente ay madaling inis, nagkakasalungatan sa mga bagay na walang kabuluhan, ang background ng mood ay nagiging labile, at tulad ng isang sintomas na lumilitaw ang kahinaan. . At, sa wakas, sa huling yugto ng sakit na ito, ang pangkalahatang emosyonal na katigasan ay bubuo at ang mga kakayahan sa pandiwang ng pasyente ay nawala. Ang pagpuna, sa kaibahan sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, sa kanilang kalagayan ay unti-unting nawawala, ang mga pasyente ay hindi alam ang kanilang depekto.

Ang pathogenesis ng vascular dementia

Sa simula ng pag-aaral ng pathogenesis, pinaniniwalaan na ang mekanismo ng pag-unlad ng vascular dementia ay direktang nauugnay sa pathogenesis ng atherosclerotic dementia, iyon ay, nakakalat na pagkamatay ng mga neuron (pangalawang nekrosis ng utak) dahil sa malnutrisyon na pinasimulan ng pagpapaliit ng lumen ng mga daluyan ng dugo ng tserebral na nasira ng atherosclerosis. Pagkatapos, ang espesyal na kahalagahan ng maraming microinfarcts ng utak sa mekanismo ng pagbuo ng vascular type dementia ay nakumpirma, sa oras na iyon ang terminong "multi-infarct dementia" ay naging tanyag. Sa hinaharap, ang pariralang ito ay naging magkapareho sa kahulugan ng vascular dementia sa pangkalahatan, tulad ng dati nitong terminong "atherosclerotic dementia". Nang maglaon ay napansin na ang mekanismo ng pagbuo ng vascular type dementia ay batay hindi lamang sa maraming cerebral infarcts. Sa tulong ng CT, MRI at iba pang mga pamamaraan ng neuroimaging, kasama ang isang morphometric na pag-aaral ng utak pagkatapos ng kamatayan, ipinahayag na kahit na ang mga solong infarct na matatagpuan sa mga bahagi ng utak na "mapanganib" para sa mga pag-andar ng pag-iisip, sa ilang mga kaso. , ay ganap na sapat para sa pagbuo ng demensya. Ang isang pambihirang papel sa pag-unawa sa mekanismo ng pag-unlad ng vascular dementia ay nilalaro din ng pinsala sa puting bagay ng utak, na lumitaw dahil sa mga ischemic disorder.

Bilang karagdagan sa pinsala sa istruktura sa utak, naging mahalaga na bawasan ang daloy ng dugo ng tserebral. Ito ay naka-out na ang isang dalawang-tiklop na pagbaba sa tserebral daloy ng dugo at metabolismo kumpara sa pamantayan ng edad ay tiyak din para sa vascular dementia. Kasabay nito, ang mga tagapagpahiwatig ng pinababang metabolismo ay higit na makabuluhang nakakaugnay sa mga tagapagpahiwatig ng kakulangan sa pag-iisip kaysa sa mga tagapagpahiwatig ng pagkasira ng sangkap ng utak.

Pag-uuri at yugto ng pag-unlad ng vascular dementia

May mga sumusunod mga uri ng vascular dementia (ICD-10):

1. Walang mga kapansanan sa pag-iisip sa unang yugto ng pagbuo ng DM. Walang maliwanag na kakulangan sa memorya sa klinikal na panayam, ngunit ang napaka banayad na kapansanan sa pag-iisip ay bubuo.

2. Sa ikalawang yugto, may mga pansariling reklamo ng pagkawala ng memorya, kadalasan sa mga sumusunod na functional na lugar:

nakalimutan ng mga pasyente kung saan sila nag-iiwan ng mga pamilyar na bagay;
kalimutan ang mga pangalan ng mga kakilala na kilala nila sa nakaraan. Ngunit walang mga palatandaan ng kakulangan sa memorya sa klinikal na panayam. Walang mga layuning paglabag sa panlipunan at propesyonal na adaptasyon. Ang pagpuna sa estado nito ay nailigtas.

3. Sa ikatlong yugto ng vascular dementia, posibleng makakita ng halatang kapansanan sa pag-iisip. Mga pagpapakita sa higit sa isa sa mga sumusunod na lugar:

ang pasyente ay maaaring mawala kapag naglalakbay sa isang hindi pamilyar na lugar;
ang pasyente ay maaaring magbasa ng isang sipi o isang libro at walang maalala sa kanilang nabasa;
ang pasyente ay maaaring magpakita ng pagbaba sa kakayahang matandaan ang mga pangalan pagkatapos matugunan ang mga bagong tao;
ang pasyente ay maaaring nawala o nawawalan ng motibasyon para sa aktibidad;
Ang kakulangan sa atensyon ay mapapansin sa klinikal na pagsusuri. Ang layunin na katibayan ng isang kakulangan sa memorya ay maaari lamang makuha sa pamamagitan ng masinsinang mga panayam. Nabawasan ang pagiging produktibo sa hinihingi ng trabaho at mga kalagayang panlipunan. Nagsisimula nang bumaba ang kritisismo sa kanyang kalagayan.

4. Ang ikaapat na yugto ay sinamahan ng mga sintomas ng banayad na paghina ng cognitive (banayad na dementia): isang malinaw na kakulangan sa isang masusing klinikal na panayam. Ang kakulangan ay nagpapakita mismo sa mga sumusunod na lugar:

nabawasan ang kaalaman sa kasalukuyan at kamakailang mga kaganapan;
maaaring magpahiwatig ng ilang kakulangan sa memorya tungkol sa iyong nakaraan;
kakulangan sa atensyon na lumitaw sa sunud-sunod na pagbabasa ng teksto;
nabawasan ang kakayahang maglakbay, pamahalaan ang pananalapi, atbp.

Ngunit, sa parehong oras, maaaring walang kakulangan sa mga sumusunod na lugar:

oryentasyon sa oras at lugar;
pagkilala sa mga pamilyar na mukha;
pagkakataong maglakbay sa mga pamilyar na lugar. Ang mga pasyente sa yugtong ito ay hindi makakagawa ng mga kumplikadong gawain. Ang kakulangan ng pagpuna sa sarili ay ang nangingibabaw na mekanismo ng sikolohikal na pagtatanggol para sa mga pasyente na may DM.

5. Moderately severe cognitive impairment (moderate dementia): kailangan na ng pasyente ng tulong para sa pang-araw-araw na buhay. Ang pasyente ay hindi maalala ang anumang mahalagang aspeto ng kanyang kasalukuyang buhay sa panahon ng isang klinikal na panayam, tulad ng isang address o numero ng telepono na kilala niya sa loob ng maraming taon, ang mga pangalan ng malalapit na miyembro ng pamilya (tulad ng mga apo), ang pangalan ng paaralan. o kolehiyo kung saan siya nagtapos. Kadalasan mayroong ilang disorientasyon sa oras (petsa, araw ng linggo, panahon, atbp.). Ang isang taong may pinag-aralan ay maaaring nahihirapan sa pagsusulit sa Kraepelin Count (iminumungkahi na ibawas ang 7 mula sa 100 nang sunud-sunod). Ngunit ang mga pasyente sa yugtong ito ay nagpapanatili pa rin ng kaalaman sa maraming mahahalagang katotohanan tungkol sa kanilang sarili at sa iba. Lagi nilang alam ang kanilang mga pangalan at karaniwang alam ang mga pangalan ng kanilang mga asawa at mga anak. Hindi nila kailangan ng tulong sa pag-aayos at pagkain, ngunit maaaring nahihirapan sila sa pagpili ng tamang damit.

6. Malubhang paghina ng pag-iisip (katamtamang matinding demensya): Minsan ang isang pasyente sa yugtong ito ay maaaring makalimutan ang pangalan ng asawa kung kanino sila ganap na umaasa bilang isang tagapag-alaga. Sa maraming paraan, hindi nila malalaman ang tungkol sa lahat ng pinakabagong mga kaganapan at karanasan sa kanilang buhay. Napanatili nila ang ilang kaalaman sa kanilang nakaraang buhay, ngunit ito ay napakababaw. Bilang isang patakaran, hindi nila alam ang eksaktong lokasyon ng kanilang lokasyon, taon, panahon ng taon, atbp. Maaaring nahihirapan sa pagbibilang ng mga prime number sa pagkakasunud-sunod hanggang sa 10 at vice versa. Nangangailangan ng ilang tulong sa mga gawain ng pang-araw-araw na pamumuhay. Ang pang-araw-araw na ritmo ay madalas na nababagabag. Halos lagi nilang naaalala ang kanilang pangalan. Kadalasan ay posible pa ring makilala ang pamilyar sa hindi pamilyar na mga tao sa kanilang kapaligiran. May mga personal at emosyonal na pagbabago. Ang mga pagbabagong ito ay medyo iba-iba at kasama ang:

mga sintomas ng psychotic - halimbawa, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo tungkol sa isang asawa na diumano ay isang impostor, maaaring makipag-usap sa mga haka-haka na pigura, o sumangguni sa kanilang sariling repleksyon sa salamin;
mapilit na pagkilos;
ang mga sintomas ng pagkabalisa, pagkabalisa, at kahit na dati ay hindi pangkaraniwang agresibong pag-uugali ay maaaring mangyari;
pagbaba sa volitional sphere - ang isang tao ay hindi makapag-isip ng sapat na mahabang panahon upang makagawa ng may layuning pagpapasya upang magsagawa ng isang aksyon.

7. Napakalubhang pagbaba ng cognitive (severe dementia): dito, sa huling yugto ng vascular dementia, lahat ng kakayahan sa pandiwang ay nawala. Kadalasan ay walang pananalita, tanging mga pahayag na hindi maintindihan at ang pambihirang hitsura ng mga tila nakalimutang salita at parirala (hindi magkakaugnay na pag-iisip). Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay nangangailangan ng tulong sa pangangalaga sa sarili, gayundin ng tulong sa pagpapakain. Ang mga pangunahing kasanayan sa psychomotor, tulad ng kakayahang maglakad, ay nawawala habang umuusad ang yugtong ito. Ang utak ay "hindi na masasabi sa katawan kung ano ang gagawin." Ang pagtaas ng tono ng kalamnan ay madalas na naroroon at ang mga abnormal na neurological reflexes ay nabubuo.

Mga komplikasyon ng vascular dementia

Ang mga komplikasyon ng vascular dementia ay nangyayari pangunahin sa malubhang kurso ng sakit at sa mga advanced na yugto. Kabilang dito ang: pagkawala ng paggawa at pakikibagay sa lipunan, mga pinsala dahil sa kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, mga komplikasyon ng purulent-septic na may pagbaba sa aktibidad ng motor (halimbawa, hypostatic pneumonia), pati na rin ang isang malaking bilang ng mga komplikasyon na nauugnay sa pathogenetically sa pangunahing. mga sakit - diabetes mellitus, sakit sa hypertension, atherosclerosis, atbp.

Diagnosis ng vascular dementia

Ang diagnosis ng DM ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang parehong klinikal, neurological at neuropsychological na aspeto, pati na rin ang data mula sa karagdagang mga instrumental at laboratoryo na pag-aaral. Ang isang malaking kontribusyon ay ginawa ng koleksyon ng isang anamnesis ng sakit, na magbubunyag ng pagkakaroon ng isang panganib ng kapansanan sa daloy ng dugo ng tserebral at mga vascular disorder ng cognitive function ng utak; ang likas na katangian ng pag-unlad ng sakit; sanhi ng relasyon ng cognitive disorder at vascular pathology ng utak.

Ang mga sumusunod ay ang mga pamantayan para sa pag-diagnose ng vascular dementia:

Mga Kinakailangang Pamantayan:

1. Ang hanay ng mga sintomas ng mga cognitive disorder:

mga karamdaman ng dysregulatory plan: paglabag sa pagbuo ng layunin, abstraction, pagsisimula, pagpaplano;
mga kapansanan sa memorya na nauugnay sa isang karamdaman sa pagpaparami, na may isang paghahambing na pangangalaga ng pagkilala.

Kapag nag-diagnose ng DM, dapat mayroong pagbaba sa antas ng mas mataas na pag-andar ng utak kumpara sa kanilang paunang estado bago ang sakit, na humahantong sa isang paglabag sa pang-araw-araw at panlipunang aktibidad, na hindi nauugnay sa isang somatic o neurological deficit.

2. Katotohanan tungkol sa pagkakaroon ng isang disorder ng daloy ng dugo sa tserebral:

katangian ng larawan ayon sa MRI, CT, atbp.
ang pagkakaroon ng mga focal symptoms sa neurological status o isang indikasyon nito sa anamnesis (hemiparesis, kahinaan ng mas mababang bahagi ng facial muscles, sintomas ng Babinsky, sensory disorder, dysarthria, walking disorders, extrapyramidal symptoms, na maaaring ipaliwanag ng pagkakaroon ng foci ng subcortical localization).

Pangalawang Pamantayan:

Paggamot ng vascular dementia

Ang paggamot ng demensya ay dapat na nakabatay, una sa lahat, sa aktibong epekto sa pinagbabatayan na sakit na humantong sa sakit (atherosclerosis, hypertension, vasculitis, atbp.), Pati na rin ang pangunahing therapy, pagwawasto ng mga nangungunang sindrom, mga epekto sa tserebral hemodynamics, at metabolic therapy. Ang pundasyon ng pamamahala ng vascular dementia ay ang pag-iwas sa mga bagong stroke. Kabilang dito ang pangangasiwa ng mga gamot na antiplatelet at pagkontrol sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib sa vascular. Halimbawa, ang isang gamot tulad ng Aspirin ay kinuha ang lugar nito sa therapy upang mapabagal ang pag-unlad ng vascular dementia. Pangunahing ginagamit ang paggamot sa droga upang maiwasan ang higit pang paglala ng vascular dementia sa pamamagitan ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit tulad ng hypertension, hyperlipidemia, at diabetes mellitus. Ang mga ahente ng antiplatelet ay ipinahiwatig din para sa paggamot ng DM at maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagtaas ng daloy ng dugo sa tserebral.

Ang mga nootropic ay kasalukuyang pinag-aaralan at maaari ding maging kapaki-pakinabang sa paggamot ng vascular dementia.

Ang lumalaking katawan ng ebidensya ay sumusuporta sa pagkakasangkot ng cholinergic system sa vascular dementia na katulad ng nakikita sa Alzheimer's dementia. Gayunpaman, walang cholinesterase inhibitors ang naaprubahan sa ibang bansa hanggang ngayon para sa paggamot ng cerebrovascular dementia, sa kabila ng mga positibong resulta sa mga klinikal na pagsubok sa gamot na ito. Sa Russia, ang pangunahing paggamot para sa mga pasyente na may vascular dementia ay ang appointment ng mga inhibitor ng acetylcholinesterase at N-methyl-O-aspartic acid. Halimbawa, donepezil hydrochloride (araw-araw na dosis 5-10 mg), rivastigmine (dosis 3-12 mg), galantamine (dosis 8-12 mg). Ang mga gamot na ito ay nagpapanumbalik ng mga pangunahing pag-andar na may kapansanan dahil sa pinsala sa mga neuron.

Medyo ilang pag-aaral ang isinagawa sa paggamit ng mga antidepressant para sa paggamot ng depression sa vascular dementia, gayunpaman, ang mga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ay mas ipinahiwatig sa mga kasong ito kaysa sa mga tricyclic na gamot. Ayon sa mga sintomas na indikasyon, ang mga pasyenteng ito ay maaaring inireseta ng mga antipsychotics (mas mabuti na mga pangalawang henerasyong gamot), anxiolytics (pangunahin na hindi benzodiazepine), hypnotics.

Kaya, ang therapy ng vascular dementia ay dapat na kumplikado, multidirectional at pathogenetically substantiated, na magbibigay ng sapat na kabayaran para sa may kapansanan sa cerebral function at cerebral circulation.

Pagtataya. Pag-iwas

Ang mga antioxidant, lalo na ang mga bitamina E at C, at mga polyunsaturated fatty acid ay ipinakita bilang mga proteksiyon na salik sa pagbuo ng vascular dementia, habang ang mga pagkaing mataas sa kolesterol, nabawasan ang paggamit ng folate at bitamina B12 ay nauugnay sa mas mataas na panganib na magkaroon ng vascular dementia.

Ang vascular dementia ay may posibilidad na umunlad. Ang sakit na ito ay hindi mapapagaling, ngunit posible na madagdagan ang pag-asa sa buhay ng pasyente at alisin ang mga hindi gustong sintomas. Sa mabilis na pag-unlad ng sakit, ang kinalabasan ng uri ng DM ay nakalulungkot, na humahantong sa pagkamatay ng pasyente ilang taon pagkatapos ng simula ng mga unang palatandaan ng sakit. Ang maagang pagtuklas at tumpak na pagsusuri ay mahalaga dahil ang DM ay hindi bababa sa bahagyang maiiwasan. Ang mga pagbabago sa ischemic sa utak ay hindi maibabalik, ngunit ang isang pasyente na may vascular dementia ay maaaring magpakita ng mga panahon ng katatagan o kahit ilang pagpapabuti. Dahil ang cardiovascular disease ay isang mahalagang bahagi ng etiology ng vascular dementia, ang pag-iwas ay ang layunin. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga kadahilanan ng panganib tulad ng mataas na presyon ng dugo, mataas na kolesterol, o pag-iwas sa diabetes. Ang pisikal na aktibidad ay itinuturing na pinaka-epektibong paraan ng pagpigil sa pagbaba ng cognitive.

Kapag ang memorya ng isang matanda ay may kapansanan, ang pagkatao ay lumalala, at ang mga gawi sa kalinisan ay nagbabago, ang mga ito ay maaaring natural na mga palatandaan ng pagtanda. Ngunit isang medikal na espesyalista lamang ang makakatulong upang matukoy ang kondisyong ito nang mas tumpak. Sa sandaling maging kapansin-pansin ang mga pagbabagong ito, mahalagang humingi ng payo, dahil maaari itong magpahiwatig ng isang sakit na ganap na nagbabago sa buhay ng hindi lamang ng pasyente, kundi pati na rin ng mga taong nakapaligid sa kanya. Kung ang diagnosis ng vascular dementia ay ginawa, ang mga sintomas at paggamot nito ay dapat malaman ng mga mahal sa buhay upang maging katanggap-tanggap ang magkakasamang buhay at maging handa para sa mga kahihinatnan ng paglala ng sakit.

Ano ang vascular dementia at ang mga sanhi nito

Ang vascular dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting karamdaman sa pag-iisip at pagbaba ng katalinuhan, na humahantong sa di-pagbagay ng pasyente sa lipunan. Ang taong may sakit ay hindi makapagtrabaho ayon sa propesyon, at kalaunan ay nawalan ng kakayahang maglingkod sa sarili.

Sa lahat ng mga kaso ng demensya sa mundo, ang mga vascular account ay 15-20%, at ito ay itinuturing na pangalawa sa pinakakaraniwan pagkatapos ng Alzheimer's disease. Ngunit sa post-Soviet space, kung saan ang mga sakit sa cardiovascular ay umunlad, ang ganitong uri ng demensya ay humahawak sa palad.

Ang mga pangunahing sanhi na humahantong sa pag-unlad ng vascular dementia:

mga stroke dahil sa pagbara ng mga cerebral vessel ng atherosclerotic plaques o emboli;
intracerebral bleeding, pagbuhos sa ilalim ng meninges o pagpapabinhi sa tisyu ng utak - madalas na may arterial hypertension o angiopathy;
maramihang paulit-ulit na embolization ng cerebral vessels sa mga sakit sa puso - arrhythmias, atrial myxoma, endocarditis;
vasculitis ng iba't ibang pinagmulan - autoimmune, nakakahawa, hindi tiyak.

Vascular dementia: sintomas at paggamot

Hindi tulad ng degenerative na uri ng demensya, kapag ang lahat ng mga sintomas ay unti-unting umuunlad sa pagtaas, ang mga palatandaan ng vascular dementia ay lumilitaw, bilang panuntunan, pagkatapos ng isang episode ng cerebral vascular catastrophe at pag-unlad sa isang "step-like na paraan", na may mga panahon ng stabilization ng proseso. Ilang maikling panahon pagkatapos ng isang stroke, ang mga sumusunod na pagbabago ay nagiging kapansin-pansin:

mga paglabag sa emosyonal na globo - pagkamayamutin, sama ng loob, pagkapagod, pagkahilig sa depresyon, matalim na "swings" ng mood;
pagpapahina ng atensyon, pagbaba ng kakayahang mag-concentrate, kawalan ng pag-iisip, progresibong pagbaba ng katalinuhan;
pagkalimot, may kapansanan sa memorya para sa mga kamakailang kaganapan, paglulubog sa nakaraan na may pagkawala ng kamakailang nakuha na mga kasanayan at gawi;
kapansanan sa pagsasalita - pagbagal, "pag-loop" sa parehong mga parirala;
gulo ng lakad - ito ay nagiging mabagal, hindi matatag at "shuffling";
mga karamdaman sa tserebral - pagduduwal, pagkahilo, pananakit ng ulo, pagkahilo;
paglabag sa pag-ihi - maaaring lumitaw sa mga unang yugto ng sakit, sa kaibahan sa Alzheimer's disease, kapag ang sintomas na ito ay katangian ng late period.

Ang mga mahahalagang palatandaan na ang dementia ay nagmula sa vascular ay ang mga neurological disorder na nauugnay sa mga sugat ng utak, na maaaring matukoy gamit ang electroencephalography, computed o magnetic resonance imaging.

Ang paggamot ng vascular dementia ay naglalayong

pag-aalis ng mga kahihinatnan ng isang aksidente sa vascular,
pag-iwas sa pag-ulit,
limitasyon ng apektadong lugar,
pagpapanatili ng sapat na suplay ng dugo sa tisyu ng utak.

Para dito, ginagamit ang isang kumplikadong mga ahente na pumipigil sa trombosis - mga ahente ng antiplatelet, mga gamot na nagpapabuti sa kondisyon ng mga selula ng utak at mga ahente ng neuroprotective. Ang self-medication sa kasong ito ay hindi katanggap-tanggap.

Vascular dementia sa mga matatanda

Ang mga matatandang tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mabilis na pag-unlad ng mga sintomas ng sakit, dahil sa karamihan ng mga kaso mayroong isang paunang patolohiya ng vascular, at ang mga magkakatulad na sakit ay nagpapalala lamang sa kondisyon. Sa malalang kaso, maaaring magkaroon ng psychoses, delusyon, at guni-guni.

Ngunit para sa lahat ng trahedya ng sitwasyon kung saan ang pasyente at ang kanyang entourage ay natagpuan ang kanilang sarili, ang vascular dementia ay napakabihirang umabot sa kabuuang yugto. Ang mga pasyente ay madalas na nagpapanatili ng pang-araw-araw na mga kasanayan, pangkalahatang mga saloobin sa buhay, at isang kritikal na saloobin sa kanilang sarili.

progresibong vascular dementia

Ang pag-unlad ng vascular dementia ay nakasalalay sa rate ng pag-unlad ng sakit kung saan ito nabuo. Ang napapanahong at sapat na paggamot ng sakit sa puso, pagwawasto ng mga lipid metabolism disorder na humahantong sa atherosclerosis, normalisasyon ng mga antas ng asukal sa dugo, at paglaban sa labis na katabaan ay mga hakbang na maaaring makapagpabagal sa pagkasira ng sirkulasyon ng tserebral, at samakatuwid ay huminto sa pag-unlad ng vascular dementia.

Diagnosis ng "vascular dementia" - pag-asa sa buhay

Hindi tulad ng degenerative na uri ng demensya, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may vascular na pinagmulan ng sakit ay mas maikli, dahil ang pinagbabatayan na sakit ay hindi nagbibigay ng pagkakataon para sa mahabang buhay. Ang sanhi ng kamatayan sa mga naturang pasyente ay karaniwang atake sa puso o stroke, madalas na paulit-ulit, pati na rin ang pulmonya.

Ang vascular dementia ay isang kumplikadong mga palatandaan (syndrome) na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira sa mga kakayahan sa pag-iisip at praktikal at mga kakayahan sa pag-uugali ng isang tao bilang isang resulta ng pinsala sa mga cerebral vessel. Ang isang tao ay may kumpleto o bahagyang pagkawatak-watak ng mga pag-andar ng pag-iisip. Ang sindrom ay nakakaapekto sa pag-uugali ng indibidwal, ang kanyang kakayahang umangkop at ang kakayahang maglingkod sa kanyang sarili ay lumalala. Kasabay nito, ang vascular dementia ay hindi nakakaapekto sa kamalayan sa anumang paraan.

Mga sanhi

Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ay isang stroke, na nangyayari dahil sa pagbara ng duct ng isang daluyan ng dugo ng isang thrombus (clot) o dahil sa vascular atherosclerosis. Bilang isang resulta, ang bahagi ng mga selula ng utak ay namamatay, na pinakain sa pamamagitan ng isang thrombosed na sisidlan.

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang posibilidad na magkaroon ng vascular dementia ay 5-10 beses na mas mataas pagkatapos ng isang stroke. At sa mga pasyenteng mas matanda sa 60, nagkakaroon ng dementia sa 60% ng mga kaso sa mga unang buwan pagkatapos ng stroke.

Ang pangalawang pinakamahalagang sanhi ng pag-unlad ng sindrom ay isang talamak na anyo ng cerebral ischemia. Ang pag-unlad nito ay nauugnay sa pangmatagalang pagbara ng lumen at pagbawas sa tono ng mas maliliit na sisidlan (mga capillary). Ang ischemia ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng hypertension at atherosclerosis. At bilang isang komplikasyon din ng kurso ng diabetes. Ang magkakatulad na mga kadahilanan sa pag-unlad ng cerebral ischemia sa antas ng vascular dementia ay masamang gawi, hindi balanseng diyeta at hindi sapat na pisikal na aktibidad.

Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang kakulangan ng folic acid sa diyeta ng mga matatandang tao ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng demensya ng halos 3 beses.

Ang isa pang dahilan para sa pag-unlad ng vascular dementia ay pagpalya ng puso at iba't ibang mga depekto sa puso, na sinamahan ng mababang presyon ng dugo. Dahil sa mababang presyon, hindi sapat ang daloy ng dugo sa mga selula. Bilang resulta, ang utak ay tumatanggap ng kaunting oxygen at nutrients. Na humahantong sa unti-unting pagkamatay ng mga neuron (mga cell ng nervous tissue).

Ang kurso ng mga anyo ng demensya ng uri ng vascular ay kadalasang may halo-halong anyo. Iyon ay, ang mga sanhi ng pag-unlad ng sindrom ay hindi isa, ngunit ilan nang sabay-sabay. Ang bawat isa sa mga sanhi ng ugat ay nagpapalala lamang sa proseso ng pag-unlad ng sakit.

Bilang karagdagan sa mga salik na ito, ang isang bilang ng mga nakakahawang sakit (Lyme disease, neuronal form ng syphilis, at iba pa) ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng sindrom.

Kadalasan, ang mga palatandaan ng pagbaba sa cognitive (cognitive) function ng utak ay sinusunod sa mga pasyente na kamakailan ay nagkaroon ng stroke. Kasama sa mga palatandaang ito ang:

Pagkasira ng memorya.
Mga karamdaman sa koordinasyon ng mga paggalaw.
Pagkaantala ng mga proseso ng pag-iisip.
Mga karamdaman ng abstract na pag-iisip.

Ang mga kasamang sintomas ng pagpapakita ng talamak na anyo ng sindrom ay:

Paghina ng tono ng mga kalamnan ng mga limbs.
Paglabag sa paglalakad (mabagal na paggalaw at kawalang-tatag).
Iba't ibang pagpapakita ng lakas ng mga reflexes sa kanan at kaliwang paa.

Bilang karagdagan sa talamak na kurso, ang unti-unting pag-unlad ng vascular dementia ay posible. Ito ay sinusunod sa ischemic form ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagtaas sa pagpapakita ng mga klinikal na palatandaan.

Sa karaniwan, ang unti-unting pag-unlad ng sakit ay nagaganap sa loob ng 3-5 taon. Ang pagpapakita ng demensya ay nagsisimula sa isang matalim na pagbabago sa mga katangian ng pagkatao:

Ang mga pinalubhang pagpapakita ng ilang mga katangian ng karakter (pagtitipid, konserbatismo, katigasan ng ulo).
Pag-unlad ng isang konserbatibong pananaw sa mga paghatol.
Pagkasira ng mga proseso ng pag-iisip.
Pagkawala ng mga pamantayang moral.

Pagkatapos ay mayroong isang pagkasira sa memorya, temporal-spatial na oryentasyon. Kasabay nito, ang mga tampok ng pag-uugali, pagsasalita at kilos ay nananatiling hindi nagbabago sa loob ng mahabang panahon.

Sa huling yugto ng pag-unlad ng ischemic form, mayroong isang panginginig (panginginig) ng mga daliri, may kapansanan sa koordinasyon at paglalakad, pagkapagod. Ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsasalita, pira-pirasong impormasyon tungkol sa sariling personalidad. Ang pasyente ay hindi maaaring alagaan ang kanyang sarili nang walang tulong sa labas at obserbahan ang mga alituntunin ng personal na kalinisan.

Ang symptomatology ng pagpapakita ng vascular dementia ay nakasalalay sa lugar ng sugat ng cerebral cortex:

Pinsala sa midbrain - episodiko at pagkalito, guni-guni, pag-aantok.
Hippocampus - isang paglabag sa kakayahang matandaan at magparami ng impormasyon tungkol sa mga kasalukuyang kaganapan.
Frontal lobes - ipinakikita ng walang malasakit na pag-uugali ng pasyente, paulit-ulit na pag-uulit ng mga salita at kilos.
Mga subcortical na rehiyon - pagpapahina ng konsentrasyon, hindi pagkakaunawaan sa kahalagahan ng kung ano ang nangyayari.

Sa karamihan ng mga pasyente, mayroong isang paglabag sa proseso ng pag-ihi (congestive na proseso, hindi sinasadyang pag-ihi).

Ang diagnosis ng vascular dementia ay nangyayari ayon sa data:

Ang mga diagnostic ng mental state ng pasyente ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na sikolohikal na pagsusulit.
Ang mga resulta ng computer at magnetic resonance topography (CT at MRI) - ang mga apektadong lugar ng utak ay napansin, at ang antas ng mga degenerative na proseso sa kanila ay itinatag (pagbabago sa kanilang istraktura).
Paghahambing ng mga resulta ng pananaliksik sa kanilang sarili.

Panganib na pangkat

Sa unang yugto ng pangkat ng panganib, ang mga nagkaroon ng isa o higit pang mga stroke ay matatagpuan. Ang posibilidad ng pag-unlad at pagpapakita ng sakit ay ganap na nakasalalay sa lugar ng pinsala sa tisyu ng utak.

Sa ikalawang yugto ay ang mga dumaranas ng talamak na ischemia. Sa kasong ito, ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari nang hindi mahahalata. At maaari lamang itong masuri sa isang MRI.

Ang mga lalaki ay dumaranas ng vascular dementia nang mas madalas kaysa sa mga babae (1.5 beses). Ang panganib na magkaroon ng sakit pagkatapos ng 60-65 taon ay 4 na beses na mas mataas.

Paggamot

Ang paggamot na may mga gamot ay naglalayong alisin ang mga palatandaan ng pangunahing sakit na naging sanhi ng pag-unlad ng vascular dementia:

Mga gamot para sa paggamot ng arterial hypertension.
Mga paghahanda para sa pagpapatatag ng mga antas ng glucose (para sa diabetes).
Mga gamot na antiplatelet (laban sa pagbuo ng mga clots ng dugo).

Sa simula ng pag-unlad ng demensya, ang mga magagandang resulta ay nakukuha sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot upang mapabuti ang suplay ng dugo at mga metabolic na proseso sa loob ng mga neuron.

Pag-iwas

Balanseng diyeta.
Sikolohikal na kalusugan.
Pagkontrol ng presyon ng dugo at mga antas ng kolesterol sa dugo.

Ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral na isinagawa ng mga doktor ng India, natuklasan na ang kaalaman sa dalawa o higit pang mga wika ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng vascular dementia ng 4.5 beses.

Pagtataya

Ang kumpletong lunas ay posible lamang sa 10-16% ng mga kaso. Hindi kanais-nais na pagbabala sa talamak na kurso ng sakit. Ang isang malaking porsyento ng dami ng namamatay ay sinusunod na sa 4-5 taon ng demensya.

Sa ischemic form, sa karamihan ng mga kaso, posible na pabagalin ang pag-unlad ng pathogenesis sa tulong ng paggamot sa droga ng paunang sakit (hypertension, ischemia).

Ang video ay nagpapakita ng isang sipi mula sa programang "Live Healthy" tungkol sa sakit na ito: