Paano ang blockade para sa trigeminal neuralgia? Trigeminal Nerve Block: Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa Trigeminal Motor Fiber Block procedure

A. Mga indikasyon. Ang blockade ng facial nerve ay ipinahiwatig para sa mga spasms ng facial muscles, pati na rin para sa herpetic nerve damage. Bilang karagdagan, ito ay ginagamit sa ilang ophthalmic na operasyon (tingnan ang Kabanata 38).

B. Anatomy. Ang facial nerve ay umaalis sa cranial cavity sa pamamagitan ng stylomastoid foramen, kung saan ito ay naharang. Ang facial nerve ay nagbibigay ng lasa sensitivity sa anterior two-thirds ng dila, pati na rin ang pangkalahatang sensitivity sa tympanic membrane, external auditory canal, soft palate, at bahagi ng pharynx.

Ang punto ng pagpasok ng karayom ay kaagad na nauuna sa proseso ng mastoid, sa ibaba ng panlabas na auditory meatus at sa antas ng gitna ng mandibular branch (tingnan ang Kabanata 38).

Ang nerve ay matatagpuan sa lalim na 1-2 cm at hinarangan ng pagpapakilala ng 2-3 ml ng lokal na pampamanhid sa rehiyon ng stylomastoid foramen.

G. Komplikasyon. Kung ang karayom ay naipasok ng masyadong malalim, may panganib na mabara ang glossopharyngeal at vagus nerve. Kinakailangan na maingat na magsagawa ng isang pagsubok sa aspirasyon, dahil ang facial nerve ay matatagpuan malapit sa carotid artery at panloob na jugular vein.

Glossopharyngeal nerve block

A. Mga indikasyon. Ang blockade ng glossopharyngeal nerve ay ipinahiwatig para sa sakit na dulot ng pagkalat ng isang malignant na tumor sa base ng dila, epiglottis, palatine tonsils. Bilang karagdagan, ginagawang posible ng blockade na makilala ang neuralgia ng glossopharyngeal nerve mula sa trigeminal neuralgia at neuralgia na sanhi ng pinsala sa node ng tuhod.

B. Anatomy. Ang glossopharyngeal nerve ay lumalabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng jugular foramen nang nasa gitna patungo sa proseso ng styloid at pagkatapos ay dumadaan sa isang anteromedial na direksyon, na nag-innervating sa posterior third ng dila, kalamnan, at pharyngeal mucosa. Ang vagus nerve at accessory nerve ay umaalis din sa cranial cavity sa pamamagitan ng jugular foramen, na dumadaan malapit sa glossopharyngeal nerve; malapit sa kanila ay ang carotid artery at ang internal jugular vein.

B. Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng blockade. Ang isang 22 G, 5 cm ang haba na karayom ay ginagamit, na ipinasok sa likod lamang ng anggulo ng mandible (Larawan 18-5).

kanin. 18-5. Glossopharyngeal nerve block

Ang nerve ay matatagpuan sa lalim ng 3-4 cm, ang pagpapasigla ng nerve ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas tumpak na i-orient ang karayom. Mag-iniksyon ng 2 ml ng anesthetic solution. Ang alternatibong pag-access ay isinasagawa mula sa isang punto na matatagpuan sa gitna sa pagitan ng proseso ng mastoid at ang anggulo ng mandible, sa itaas ng proseso ng styloid; ang ugat ay matatagpuan nang direkta sa harap ng proseso ng styloid.

G. Komplikasyon. Kasama sa mga komplikasyon ang dysphagia at vagus nerve block na humahantong sa ipsilateral vocal cord paralysis at tachycardia, ayon sa pagkakabanggit. Ang blockade ng accessory at hypoglossal nerves ay nagdudulot ng ipsilateral paralysis ng trapezius na kalamnan at dila, ayon sa pagkakabanggit. Ang pagsasagawa ng aspiration test ay pumipigil sa intravascular injection ng anesthetic.

Occipital nerve block

A. Mga indikasyon. Ang isang occipital nerve block ay ipinahiwatig para sa diagnosis at paggamot ng occipital headache at occipital neuralgia.

kanin. 18-6. Occipital nerve block

B. Anatomy. Ang mas malaking occipital nerve ay nabuo ng posterior branch ng C 2 at C 3 cervical spinal nerves, habang ang mas mababang occipital nerve ay nabuo mula sa anterior branch ng parehong nerves.

B. Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng blockade. Ang mas malaking occipital nerve ay naharang sa pamamagitan ng pag-inject ng 5 ml ng isang anesthetic solution na humigit-kumulang 3 cm lateral sa occipital protuberance sa antas ng superior nuchal line (Fig. 18-6). Ang nerbiyos ay matatagpuan sa gitna ng occipital artery, na kadalasang maaaring palpated. Ang maliit na occipital nerve ay naharang sa pamamagitan ng pagpapakilala ng 2-3 ml ng anesthetic kahit na sa gilid sa kahabaan ng itaas na linya ng nuchal.

G. Komplikasyon. May kaunting panganib ng intravascular injection.

08.01.2009, 17:17

08.01.2009, 21:44

pag-uugali:

15.01.2009, 12:46

Ang isang computer na pag-aaral ng utak ay hindi nagpapahiwatig sa kasong ito. MRI mula 2000 - lipas na. Kailangan
pag-uugali:
1. Maingat na pagsusuri sa neurological upang matukoy ang mga posibleng sanhi ng prolaps,
2. MRI ng utak nang walang at may intravenous contrasting na may diin sa pontocerebellar angle sa kaliwa upang linawin ang sanhi ng sakit na sindrom at hypoesthesia.
3. Sa matinding pananakit, maaari mong subukan ang gabapeptin.
Ngunit una, ang neuroimaging (MRI) ay dapat gawin upang ibukod ang isang tumor ng anggulo ng cerebellopontine (may mga mabagal na paglaki ng mga tumor, at wala kang makikita sa CT scan)!

Mahal na doktor, maraming salamat sa iyong payo! Sa katapusan ng Enero ay magkakaroon ako ng isang MRI.
Sa pagtanggap ng resulta, mangyaring payagan akong makipag-ugnayan muli sa iyo.

(Sa pag-aaral ng utak - ang mga istrukturang panggitna ay hindi inilipat.
ang ventricular system ay hindi pinalawak. Ang mga puwang ng subarachnoid ay bahagyang pinalaki. Mayroong lokal na pagpapalawak ng mga perivascular space sa thalamus. Sa projection ng mga anggulo ng cerebellopontine ng foci, walang mga pathological na pagbabago sa intensity ng signal ang nakita. Mayroong kawalaan ng simetrya ng lumen ng vertebral arteries.
Konklusyon: Ang MRI ay hindi nagpakita ng mga palatandaan ng karagdagang mga pormasyon sa projection ng mga anggulo ng cerebellopontine. Asymmetry ng lumen ng vertebral arteries).

Ang mga resulta ng pag-aaral ay makukuha sa CD/
Pakiusap ko, bigyan mo ako ng payo.
__________________________________________________ _______________
Ang kondisyon ng trigeminal nerve pagkatapos ng blockade
________________________________________
Hello mahal na doktor!
Ang pangalan ko ay Natalia, ako ay 53 taong gulang. Mangyaring tulungan ako sa anumang paraan.
Mula noong 2000, ako ay naghihirap mula sa trigeminal neuralgia sa kaliwa. Ang isang MRI ng utak na may petsang 28.08.2000 ay nagsiwalat lamang ng banayad na simetriko dropsy ng lateral ventricles. Ang mga sakit ay nagsimula sa 2nd branch, pagkatapos ay sumali ang 1st at 3rd branch. Siya ay ginagamot sa isang outpatient na batayan at ilang beses sa ospital. Finlepsin, amitriptyline, diclofenac, antihistamines, elenium, IRT. Sakit kaagad pagkatapos ng bawat kurso ng paggamot
ipinagpatuloy. Noong Pebrero 2001, binigyan ako ng alcohol-novocaine blockade sa Gasser node. Sa loob ng ilang panahon, ang sakit ay umuurong, ngunit unti-unti, pagkatapos ng mga 2 taon, nagsimula itong lumitaw paminsan-minsan at mayroong isang malakas na nasusunog na pandamdam sa lahat ng mga sanga at sa dila. Sensasyon ng patuloy na pagtakbo ng mga alon sa kahabaan ng takbo ng nerbiyos, pagkibot at pagsunog sa dila. May mga lugar ng pamamanhid: zygomatic bone, labi sa kaliwang bahagi. Ang bibig ay napakahina na nakabukas, sa isang lugar sa dalawang daliri. Ang diagnostic paracentesis ng tainga at pagbutas ng maxillary cavity ay nagsiwalat ng walang patolohiya. Computer research ng utak mula 11.04.2007
walang nakitang neoplasms. Sa kasalukuyan, hindi ako kumukuha ng anumang paggamot, at lumalala ang kondisyon.
Mangyaring tumulong sa payo kung mayroong anumang mga gamot o paraan ng paggamot na katanggap-tanggap sa aking kaso. Pero hindi ko na matiis ang alcohol-novocaine blockade.

Mensahe mula sa IVR
Ang isang computer na pag-aaral ng utak ay hindi nagpapahiwatig sa kasong ito. MRI mula 2000 - lipas na. Ito ay kinakailangan upang isagawa:
1. Maingat na pagsusuri sa neurological upang matukoy ang mga posibleng sanhi ng prolaps,
2. MRI ng utak nang walang at may intravenous contrasting na may diin sa pontocerebellar angle sa kaliwa upang linawin ang sanhi ng sakit na sindrom at hypoesthesia.
3. Sa matinding pananakit, maaari mong subukan ang gabapeptin.
Ngunit una, ang neuroimaging (MRI) ay dapat gawin upang ibukod ang isang tumor ng anggulo ng cerebellopontine (may mga mabagal na paglaki ng mga tumor, at wala kang makikita sa CT scan)!

31.01.2009, 21:46

Hello mahal na doktor!
Ang pangalan ko ay Natalia, ako ay 53 taong gulang. Mangyaring tulungan ako sa anumang paraan.
Mula noong 2000, ako ay naghihirap mula sa trigeminal neuralgia sa kaliwa. Ang isang MRI ng utak na may petsang 28.08.2000 ay nagsiwalat lamang ng banayad na simetriko dropsy ng lateral ventricles. Ang mga sakit ay nagsimula sa 2nd branch, pagkatapos ay sumali ang 1st at 3rd branch. Siya ay ginagamot sa isang outpatient na batayan at ilang beses sa ospital. Finlepsin, amitriptyline, diclofenac, antihistamines, elenium, IRT. Sakit kaagad pagkatapos ng bawat kurso ng paggamot
ipinagpatuloy. Noong Pebrero 2001, binigyan ako ng alcohol-novocaine blockade sa Gasser node. Sa loob ng ilang panahon, ang sakit ay umuurong, ngunit unti-unti, pagkatapos ng mga 2 taon, nagsimula itong lumitaw paminsan-minsan at mayroong isang malakas na nasusunog na pandamdam sa lahat ng mga sanga at sa dila. Sensasyon ng patuloy na pagtakbo ng mga alon sa kahabaan ng takbo ng nerbiyos, pagkibot at pagsunog sa dila. May mga lugar ng pamamanhid: zygomatic bone, labi sa kaliwang bahagi. Ang bibig ay napakahina na nakabukas, sa isang lugar sa dalawang daliri. Ang diagnostic paracentesis ng tainga at pagbutas ng maxillary cavity ay nagsiwalat ng walang patolohiya. Computer research ng utak mula 11.04.2007
walang nakitang neoplasms. Sa kasalukuyan, hindi ako kumukuha ng anumang paggamot, at lumalala ang kondisyon.
Mangyaring tumulong sa payo kung mayroong anumang mga gamot o paraan ng paggamot na katanggap-tanggap sa aking kaso. Pero hindi ko na matiis ang alcohol-novocaine blockade.
Mahal na Natalia!
Habang hindi ka pa sinasagot, maipapayo kita. Walang makabuluhang pagbabago sa paglalarawan ng MRI na iyong ibinigay.
Kasalukuyang hindi ginagamit ang alkoholisasyon (alcohol-novocaine blockade) ng trigeminal nerve. Sa paggamot ng trigeminal neuralgia, mayroong dalawang diskarte - konserbatibo at, sa kaso ng kawalan ng kakayahan, pagpapatakbo.
Huminto tayo sa una.
Ang piniling gamot (kung saan nagsisimula ang paggamot) ay carbamazepine (Finlepsin) - isang makatwirang dosis na hanggang 600 mg bawat araw (hanggang 3 tablet bawat araw - 1 tatlong beses), kailangan mong magsimula sa kalahati ng isang tablet at magdagdag ng kalahati tuwing 3 araw. Kapag nakamit ang magandang analgesic effect, mananatili ka sa naabot na dosis. Kung ang epekto ay hindi sapat, ipinapayong magdagdag ng Lyrica (pregabalin), dapat kang magsimula sa 75 mg sa gabi, pagdaragdag ng isang kapsula (75 mg) tuwing 3-5 araw - isang makatwirang dosis - hanggang sa 300-450 mg bawat araw (150 mg capsules ay maaaring gamitin), lyrics ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo, antok, pagsuray-suray sa simula, ngunit ito ay nawawala sa paglipas ng panahon at sa isang unti-unting pagtaas sa dosis, ang mga phenomena ay minimal.

01.02.2009, 03:24

Mahal na Natacha. Ang larawang inilarawan mo ay nagbibigay-daan sa pagdududa sa diagnosis ng tipikal na pangunahing trigeminal neuralgia. Ang iyong edad, ang kawalan ng isang malinaw na pag-atake na tulad ng kurso ng sakit, pinsala sa 3 sanga nang sabay-sabay, pamamanhid zone, ang pagkakaroon ng pagkibot ng dila, paglaban sa carbamazepine, at lalo na ang pagkakaroon ng isang posibleng motor deficit na may kahirapan sa pagbubukas ang bibig, isang bahagyang pagpapalawak ng ventricular system sa MRI 2000 imbentaryo - lahat ng ito ay nagpapahintulot sa akin na may mataas na antas ng posibilidad, siya ay magdududa sa primacy ng neuralgia, na nangangahulugan na kailangan mong hanapin ang dahilan, na ang gawain ay napakahirap, lalo na sa Internet.
Nangangailangan ito ng hindi bababa sa data mula sa isang pagsusuri sa neurological. Kung wala siya - hindi gagawin.

Nagkaroon ka na ba ng differential diagnosis ng neuralgia / multiple sclerosis na ito, sarcoidosis ... /?
Sabihin ang lahat ng iyong mga reklamo at malinaw na ilarawan ang mga sakit, sa simula ng sakit at ngayon. At gayundin, mangyaring, ibigay ang data ng lahat ng iyong mga pagsusuri, tulad ng mga pagsusuri sa dugo, mga x-ray sa baga, kung magagamit, atbp. Huwag kalimutan ang tungkol sa dalawang MRI /2000 at 2009/.
Gayunpaman, ang panloob na konsultasyon na may masusing inspeksyon ay tila kailangan sa akin. Magagawa lang naming i-orient ang paghahanap, na marami rin, ngunit hinding-hindi nito mapapalitan ang isang ganap na klinikal na pagsusuri.

Ang intraosseous blockade ng trigeminal nerve ay ginaganap sa ilalim ng local anesthesia. Ang dahilan upang tanggihan ang naturang operasyon ay maaaring ang mga talamak na yugto ng mga nakakahawang sakit, mga karamdaman sa cardiovascular system at mahinang pamumuo ng dugo.

Ano ang trigeminal nerve?

Trigeminal nerve - halo-halong uri. Iyon ay, mayroon itong hindi lamang sensory fibers, kundi pati na rin ang mga fibers ng motor na responsable para sa nginunguyang mga kalamnan. Binubuo ito ng tatlong sangay na responsable para sa sensitivity ng balat ng mukha at oral cavity:

ang unang sangay ay kumokontrol sa noo, ilong at sa paligid ng mga mata;
ang pangalawa - ang zone ng cheekbones, itaas na panga at itaas na labi;
ang pangatlo - ang ibabang labi at ibabang panga.

Ang mga pangunahing sanga, sa turn, ay nahahati sa mas maliit, na responsable para sa pagpapadala ng mga signal sa mga indibidwal na bahagi ng mukha.

nasaan ang

Ang trigeminal nerve ay nagmula sa cerebellum at matatagpuan sa temporal na rehiyon, habang mayroong maraming maliliit na sanga na nag-uugnay sa mga organo ng harap ng ulo sa mga lugar ng utak na responsable para sa kanila. Ang sumasanga na punto ng pangunahing sangay ay tinatawag na trigeminal node.

kumusta ang trigeminal nerve

Paano mapawi ang sakit

Ang matagumpay na lunas sa sakit ay nagpapahiwatig ng kumplikadong therapy. Sa mga unang pagpapakita na katangian ng, tulad ng pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, nadagdagan ang pagpapawis at pamumula ng balat, inireseta ang mga anticonvulsant, anti-inflammatory at antispasmodic na gamot. Ang pinching ay hinarangan ng anesthetics. Bilang karagdagan sa pag-aalis ng mga sintomas, kinakailangan upang puksain ang mga kadahilanan na nag-udyok sa hitsura ng patolohiya. Kasama sa mga komprehensibong hakbang ang paggamit ng mga gamot, therapeutic massage at physiotherapy.

Kailan ginagamit ang trigeminal nerve block?

Ang pangunahing sintomas ng pagkatalo ng trigeminal nerve ay hindi matiis na sakit, na negatibong nakakaapekto sa pang-araw-araw na ritmo ng buhay ng isang tao. Ang pinaka-ordinaryong pag-andar ay nagdudulot ng pagdurusa: ngumunguya ng pagkain, pagsipilyo ng ngipin, pagdadala ng isang pag-uusap. Sa ganitong kalagayan, ang pagharang sa droga ang nagiging tanging paraan upang makabalik sa normal na buhay.

Ang sanhi ng sakit ay maaaring isang pinching o isang nagpapasiklab na proseso, halimbawa, lahat ng uri ng mga nakakahawang sakit, migraines at pathological na proseso sa maxillary sinuses.

Ang neuritis at neurinoma, na mga benign tumor, ay maaari ding humantong sa pananakit, na mangangailangan ng trigeminal nerve block upang maalis.

Maaaring kailanganin ang blockade hindi lamang para sa layunin ng mabilis na pag-alis ng sakit, kundi pati na rin sa mga kaso kung saan kinakailangan na magsagawa ng diagnosis sa paghahanda ng pasyente para sa operasyon. Kung, pagkatapos ng pagpapakilala ng isang pampamanhid, ang pasyente ay nakakaramdam ng kaluwagan, kung gayon ang lugar ng sugat ay natukoy nang tama ng espesyalista at ang mga sumusunod na pamamaraan ng pag-opera ay hindi matatakpan ng isang medikal na error.

Trigeminal nerve block technique

Ang central blockade ay nagpapahiwatig ng pag-aalis ng mga pagpapakita ng sakit sa Gesser at pterygopalatine node. Ang pamamaraan ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

Ang pagharang sa Gesser node ay nangangailangan ng ilang mga paghihirap, dahil sa lokalisasyon nito sa cranium. Ang pamamaraan ay isinasagawa alinman para sa layunin ng diagnosis, kapag ang pasyente ay sasailalim sa operasyon, o sa mga kaso kung saan ang neuralgia ay nasa gitnang pinagmulan. Ang iniksyon ay isinasagawa sa ilalim ng mababaw na medikal na pagtulog dahil sa sakit nito para sa pasyente. Ang iniksyon ay ginawa sa rehiyon ng pangalawang molar ng itaas na panga sa pamamagitan ng balat ng pisngi. Ang doktor, gamit ang isang ultrasound machine, ay sinusubaybayan ang proseso ng pagpasok ng karayom sa cranial cavity sa pamamagitan ng pterygopalatine fossa. Ang sakit ng pasyente ay nawawala kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, ngunit ang side effect, pamamanhid ng kalahati ng mukha, ay nagpapatuloy sa loob ng 8-10 na oras.
Ang blockade ng pterygopalatine node ay isinasagawa lamang kung ang mga sensasyon ng sakit ay puro sa pangalawa at pangatlong sanga ng trigeminal nerve. Sa gayong sugat, ang pasyente ay may mga vegetative failure sa anyo ng masaganang paglalaway o pagpunit, pamumula ng balat. Kapag nag-iniksyon ng mga blockade na gamot, ang intravenous sedation ay hindi ginagamit sa kasong ito, dahil ang lalim ng pag-iniksyon ay hindi kasing laki ng kapag hinaharangan ang Hesser node. Ang pasyente ay dapat kumuha ng posisyon na nakahiga sa kanyang tagiliran upang ang apektadong lugar ay mananatili sa tuktok. Ang karayom ay ipinasok sa lalim na apat na sentimetro sa pamamagitan ng pisngi, tatlong sentimetro pahilis mula sa auricle. Ang sakit ay nawawala kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot.

Mahalaga! Ang mga diagnostic ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa matagumpay na kawalan ng pakiramdam. Mahalagang matukoy nang tama kung aling sangay ng trigeminal nerve ang apektado at, batay dito, piliin ang lugar ng iniksyon.

Hinaharang ang malalayong sangay

Kung ang malayong mga sanga ng trigeminal nerve ay nasira, kung gayon ang intensity ng sakit ay hindi masyadong mataas at mas madali para sa pasyente na tiisin. Ang blockade, depende sa lokalisasyon ng isang partikular na sangay, ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

Mandibular nerve. Ang isang anesthetic na gamot ay iniksyon sa pamamagitan ng mauhog lamad ng oral cavity. Ang iniksyon ay ginawa sa lugar ng pterygomandibular fold, na matatagpuan sa pagitan ng ikapito at ikawalong molar ng ibabang panga;
infraorbital. Ang mga sintomas ng pinching ng nerve na ito, na matatagpuan 1 sentimetro sa ibaba ng ibabang gilid ng mata, ay sakit sa itaas na labi at gilid ng ilong. Ang blockade ay isinasagawa sa pamamagitan ng iniksyon sa pamamagitan ng balat sa rehiyon ng nasolabial fold sa antas ng canine fossa;
Chin. Kung ang nerve na ito ay nasira, ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit sa baba, na nagmumula sa ibabang labi. Ang iniksyon ay ginawa sa rehiyon ng mental foramen sa pagitan ng ikaapat at ikalimang ngipin;
Supraorbital. Ang pagkurot nito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga kirot na tumitibok na lumalabas sa base ng ilong at noo. Ang doktor ay nag-inject ng gamot sa pamamagitan ng iniksyon sa loob ng superciliary arch, sa tabi ng gilid nito.

Mahalaga! Ang pamamaraan para sa kawalan ng pakiramdam ng pinched nerves ay nangangailangan ng katumpakan at katumpakan mula sa doktor. Kahit na ang isang maliit na pagkakamali sa pagpapatupad ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan, samakatuwid, kinakailangan na maging responsable sa pagpili ng isang espesyalista at isang institusyong medikal.

Intraosseous blockade ng trigeminal nerve

Ang intraosseous blockade procedure ay isinasagawa sa ilalim ng local anesthesia. Ang dahilan upang tanggihan ang naturang interbensyon ay ang mga talamak na yugto ng mga nakakahawang sakit, mga karamdaman sa cardiovascular system at mahinang pamumuo ng dugo. Kung ang mga contraindications na ito ay wala, pagkatapos ay ang doktor ay nagpasok ng isang espesyal na intraosseous na karayom sa periosteum ng pasyente, kung saan ang isang anesthetic ay pumapasok sa cancellous bone tissue. Ang iniksyon ay nakakatulong na mapawi ang presyon sa bone canal kung saan matatagpuan ang apektadong nerve. Pinasisigla din ng pamamaraan ang microcirculation ng mga daluyan ng dugo.

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng trigeminal nerve block ay medyo kumplikado. Huwag mong isipin na gawin ito sa bahay.

Ang therapeutic effect ng intraosseous blockade ay nagpapatuloy sa loob ng dalawang buwan.

Mga gamot na ginamit upang maisagawa ang blockade

trigeminal nerve block

Kapag pumipili ng mga gamot para sa paggamot sa droga, ang doktor ay nakatuon sa hindi pagpaparaan ng pasyente sa isang tiyak na komposisyon. Kung hindi ito magagamit, ang espesyalista ay gumagamit ng isang karaniwang pamamaraan, na batay sa lokal na anesthetics. Gayundin, ang mga gamot ng isang makitid na direksyon ay ginagamit, hinaharangan ang mga impulses sa mga node ng autonomic nervous system. Sa kumplikadong therapy, bilang karagdagan sa mga pangpawala ng sakit, ang mga gamot na may mga anti-inflammatory, anticonvulsant at mga katangian ng pagpapagaling ng sugat ay ginagamit. Tumutulong sila na mapabilis ang pagbabagong-buhay ng nasira na trigeminal nerve.

Maaari mong basahin ang tungkol sa kung anong mga gamot at iniksyon ang inireseta sa artikulong ""

Listahan ng mga gamot na kadalasang ginagamit para sa trigeminal nerve block:

Pahikarpin at anticholinergics. Sa tulong ng mga gamot na ito, ang isang blockade ay nakamit sa antas ng mga nerve node. Ang resulta nito ay ang pag-alis ng spasm at ang pagpapanumbalik ng nerve conduction sa apektadong lugar. Ang mga gamot ay gumagana nang maayos sa kumbinasyon ng mga solusyon sa anesthetic kung ang pasyente ay may malubhang sintomas ng vegetative;
Corticosteroids. Para sa therapy, ang hydrocortisone ay kadalasang ginagamit, na binabawasan ang pamamaga sa mga nerve tissue. Ang gamot ay nagpapahaba ng analgesic effect at pinabilis ang pagbabagong-buhay ng apektadong lugar;
grupong bitaminaB . Sa kanilang kakulangan, ang normal na paggana ng nervous system ay nasisira. Ang pagpapakilala ng mga bitamina na ito sa komposisyon ng blockade ay nakakatulong upang maibalik ang mga nabigong function;
Carbamazepine. Isang anticonvulsant na gamot, na sa kanyang sarili ay hindi nag-aalis ng sakit, ngunit maaaring mabawasan ang kanilang tagal at intensity. Para sa epektibong paggamot, inirerekumenda na kunin ito kasama ng anesthetics.

Ang trigeminal nerve block ngayon ay isang popular at abot-kayang medikal na pamamaraan na matagumpay na isinasagawa sa karamihan ng mga institusyong medikal. Ang isang napapanahong apela sa isang espesyalista ay makakatulong upang maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan sa anyo ng isang matinding antas ng pagpapakita ng mga sintomas ng sakit, pagkawala ng sensitivity ng balat at facial deformity. - ang sakit ay medyo malubha at hindi ito nagkakahalaga ng pagkaantala sa paggamot nito.

Hindi namin mahanap ang eksaktong halaga ng trigeminal nerve block sa mga open source. Malamang, ang bawat klinika ay may sariling mga presyo, depende sa mga kwalipikasyon ng doktor. Ngunit ang halaga ng higit pa o mas kaunting katulad na mga serbisyo ay nagsisimula mula sa 1500-1700 rubles.

Ang trigeminal nerve ay halo-halong, mayroon itong apat na nuclei, kung saan ang dalawa ay sensory at isang motor ay nasa hindbrain, at ang isa ay sensory (proprioceptive) sa midbrain. Ang mga proseso ng mga cell na inilatag sa motor nucleus (nucleus motorius) ay lumabas sa tulay sa linya na naghihiwalay sa tulay mula sa gitnang cerebellar peduncle at nagkokonekta sa exit site nn. trigemini et facialis (linea trigeminofacialis), na bumubuo sa ugat ng motor nerve, radix motoria. Sa tabi nito, isang sensitibong ugat, radix sensoria, ang pumapasok sa sangkap ng utak. Ang parehong mga ugat ay bumubuo sa trunk ng trigeminal nerve, na, pagkatapos umalis sa utak, ay tumagos sa ilalim ng matigas na shell ng ilalim ng gitnang cranial fossa at namamalagi sa itaas na ibabaw ng pyramid ng temporal bone sa tuktok nito, kung saan ang Matatagpuan ang imprescio trigemini. Dito, ang matigas na shell, na bifurcating, ay bumubuo ng isang maliit na lukab para dito, cavum trigeminale. Sa cavity na ito, ang sensitibong ugat ay may malaking trigeminal ganglion, ganglion trigeminale. Ang mga sentral na proseso ng mga selula ng node na ito ay bumubuo sa radix sensoria at napupunta sa sensitibong nuclei: nucleus pontinus n. trigemini, nucleus spinalis n. trigemini at nucleus mesencephalicus n. trigemini, at ang mga peripheral ay bahagi ng tatlong pangunahing sangay ng trigeminal nerve, na umaabot mula sa matambok na gilid ng node.

Mga sanga ng trigeminal nerve: ang una, o ophthalmic, n. ophthalmicus, pangalawa, o maxillary, n. maxillaris, at ang pangatlo, o mandibular, n. mandibularis. Ang ugat ng motor ng trigeminal nerve, na hindi nakikibahagi sa pagbuo ng node, ay malayang pumasa sa ilalim ng huli at pagkatapos ay sumali sa ikatlong sangay.

Blockade ng mandibular nerve (stem anesthesia ayon kay Weisblat)

Ang kawalan ng pakiramdam ng mandibular nerve ay isinasagawa sa foramen ovale. Ang karayom ay tinuturok ng yodo sa gitna ng zygomatic arch (trago-orbital line), na inilubog sa lalim na 4-5 cm sa lateral plate ng pterygoid process ng sphenoid bone. Pagkatapos, ang karayom ay iniurong sa subcutaneous tissue at, na naka-1 cm sa likod, ay inilubog sa parehong lalim.

Lugar ng kawalan ng pakiramdam: lahat ng mga tisyu at organo na tumatanggap ng innervation mula sa III sangay ng trigeminal nerve.

Mga komplikasyon:

diplopia;

Maxillary nerve block (truncal anesthesia)

О Sub-zygomatic-pterygoid path sa pterygo-palatine fossa ayon kay S. N. Weisblat. Ang projection ng panlabas na plato ng proseso ng pterygoid ay matatagpuan sa gitna ng linya ng tragus-orbital (trago-orbital) na iginuhit mula sa tragus ng auricle hanggang sa gitna ng patayong linya na nag-uugnay sa panlabas na gilid ng orbit sa ibabang panlabas na sulok ng mata. Ang paggawa ng Vkol! sa gitna ng linya ng trago-orbigal, isulong ang karayom na patayo sa balat hanggang sa huminto ito laban sa panlabas na plato ng proseso ng pterygoid ng sphenoid bone. Ang lalim ng paglulubog ng karayom ay nabanggit (4-6 cm), pagkatapos ay aalisin ito ng higit sa kalahati, lumiko sa anteriorly sa isang anggulo ng 15-20 ° at muli sa ilalim ng tubig sa mga tisyu sa minarkahang lalim.

b) Subzygomatic path (ayon kay Matas-Brown-Hertle). Ang Vkol ay ginawa sa

ku sa ilalim ng ibabang gilid ng zygomatic bone, sa antas ng zygomatic-alveolar

suklayin at igalaw ito sa malambot na mga tisyu ng pisngi pataas, pabalik at papasok.

Sa pagitan ng tubercle ng upper jaw at ng pterygoid process ng sphenoid

hindi buto, sa lalim na halos 5 cm, ang karayom ay pumapasok sa pterygopalatine fossa.

c) Orbital path (ayon kay Voyno-Yasnetsky). Ang iniksyon ay ginagawa sa ibabang dulo

ral na gilid ng orbit, na inililipat ang karayom sa gilid ng dingding nito

patungo sa inferior orbital fissure ng 4-5 cm.

c) Palatine way (intraoral). Ang karayom ay ipinapasok sa pamamagitan ng malaking pambungad ng palatine at umuusad sa kahabaan ng palatine canal ng 3-4 cm hanggang sa pterygopalatine fossa.

Lugar ng kawalan ng pakiramdam: lahat ng mga tisyu at organo na tumatanggap ng innervation mula sa II branch ng trigeminal nerve.

Mga komplikasyon:

pagkuha ng isang karayom sa ilong lukab o auditory tube na may pagpapakilala ng impeksiyon sa base ng bungo;

diplopia;

pansamantalang pagkawala ng paningin dahil sa impregnation ng optic nerve na may anesthetic.

Pagbara ng unang sangay ng trigeminal nerve

Ang unang sangay ng trigeminal nerve - n. Ang ophtalmicus ay nahahati sa tatlong sangay:

n. frontalis,
n. lacrymalis,
n. nasociliaris.

Ang blockade ng mga indibidwal na sangay na ito, ayon sa mga pamamaraan na inilarawan nina Brown at Peakert, ay binubuo sa pag-iniksyon ng isang lokal na pampamanhid, sa partikular na novocaine, sa orbit, na naaayon sa kurso ng mga nerbiyos na ito, sa labas ng muscular cover ng eyeball - bulbus oculi.

Ang pinsala sa eyeball ay madaling maiwasan kung susundin mo ang mga iminungkahing panuntunan. Para dito, ginagamit ang mga tuwid na mahabang karayom; ang paggamit ng mga curved varieties, gaya ng inirerekomenda ng ilan, ay hindi kinakailangan, at nagbabala si Brown laban dito sa simula pa lamang ng ika-20 siglo. Ang pag-iniksyon sa mga indibidwal na nerve endings ng unang sangay ng trigeminal nerve ay isinasagawa nang eksakto sa mga lugar kung saan, ayon sa anatomical na istraktura ng bony cavity ng orbit, mayroong mga pinakamahusay at pinaka-maaasahang paraan para sa pagpasa ng karayom. Ang punto ng huli ay dapat tumagos sa orbit kapag gumagabay sa ibabaw ng buto, at ito ay posible lamang kung saan ang bony wall ng orbit ay mas patag at hindi masyadong malukong. Ang mga nasabing lugar ay matatagpuan sa lateral at sa itaas na bahagi ng medial wall ng orbit; sa ibabang dingding nito ay mayroon ding halos patag na ibabaw ng buto, upang ang isang blockade ay maaari ding gawin dito. Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita ng mga ipinasok na karayom para sa medial at lateral orbital injection.

Ang medial injection ay anesthetizes ang mga sanga ng n. nasociliaris at nn. ethmoidale; lateral injection - n. frontalis at n. lacrymalis.

Ang mga punto ng iniksyon para sa tatlong orbital na iniksyon ay ipinapakita sa larawan sa ibaba.

Pagbara ng unang sangay ng trigeminal nerve sa pamamagitan ng lateral injection ng orbit

Sa puntong "a", na nakahiga sa itaas ng pinaka-lateral na sulok ng mata, isang lateral injection ay ginawa, para sa anesthesia n. frontalis at n. lacrymalis.

Ayon kay Brown, ang isang karayom ay tinuturok sa puntong ito upang ang dulo nito, na tumatama sa buto, ay hindi na umalis sa buto, at pagkatapos ay ang karayom ay ipasok sa lalim na 4½-5 cm sa fissura orbitalis super. Dito sila tumatakbo sa itaas na dingding ng orbit, upang ang karagdagang pagsulong ng dulo ay imposible. Ang Brown dito ay nag-inject ng 5 ml ng isang 1% na solusyon ng novocaine na may adrenaline sa circumference ng fissura orbitalis superior; Pinapayuhan ni Hartel na tumagos sa maximum na lalim na 3 cm at pagkatapos ay mag-iniksyon lamang ng lokal na pampamanhid.

Gamit ang lateral injection na ito ng orbit, ang anesthesia ng balat ay nangyayari sa lateral angle ng mata, sa medial angle ng mata, sa itaas na takipmata, sa noo at korona; bilang karagdagan, mayroong anesthesia ng conjunctiva ng lateral at medial na bahagi ng itaas na takipmata at bahagi ng conjunctiva ng lower eyelid.

Pagbara ng unang sangay ng trigeminal nerve sa pamamagitan ng medial injection ng orbit

Sa pamamagitan ng medial injection ng orbit, para sa anesthesia nn. ethmoidales ang punto ng iniksyon ay magiging point "b". Ito ay namamalagi, ayon kay Brown, isang daliri sa itaas ng panloob na sulok ng mata (tingnan ang larawan sa itaas).

Ang karayom ay ipinasok dito, sa ilalim ng kontrol ng palpation na may dulo ng buto, sa lalim na 4-5 cm sa pahalang na direksyon. Ang Brown ay nag-inject dito ng 5 ml ng isang 1% na solusyon ng novocaine na may adrenaline, na kinakalkula sa medial at upper wall ng orbit.

Ayon kay Hartel para sa blockade n. ethmoidalis ant., na nagpapaloob sa itaas at nauuna na bahagi ng ilong mucosa at ang balat ng dulo ng ilong, ang karayom ay dapat na ipasok ng mga 2 cm ang lalim. Ang lalim na ito ay hindi sapat upang maabot n. ethmoidalis post., na nagbibigay ng posterior cells ng ethmoid bone at ang cavity ng sphenoid. Dahil sa isang mas malalim na iniksyon sa direksyon ng foramen ethmoidale post, sila ay masyadong malapit sa optic nerve, iminumungkahi ni Hartel na gumawa ng medial injection ng orbit, na hindi lalampas sa 3 cm, na umaasa sa diffusion ng solusyon sa mas malalim na lalim. .

Pagkatapos ng pag-iniksyon sa orbit, ang karanasan ni Brown ay nagpapakita ng mabilis na pagdaan ng protrusio bulbi na may pamamaga ng itaas na talukap ng mata. Walang mga komplikasyon. Dahil ang iniksyon ng orbit ay isinasagawa ayon kay Brown sa kahabaan ng pader ng buto sa labas ng circulus tendineus at ang funnel ng kalamnan ng bulbus oculi, ang impluwensya sa n. opticus at sa nn. hindi naobserbahan ang ciliares. Ayon kay Kredel, may kaugnayan sa iniksyon ng orbit, ang hitsura ng amaurosis ay nabanggit, na tumatagal ng halos sampung minuto. Ito ay maaaring sanhi ng adrenaline o ng lokal na anestesya mismo. Napansin ni Voyno-Yasenetsky ang pagdaan ng amaurosis, na naganap isang araw lamang pagkatapos ng operasyon at sanhi ng nagpapaalab na edema ng orbit. Ang kasong ito ay dapat isaalang-alang bilang resulta ng local anesthesia para sa frontal sinus empyema.

Retrobulbar blockade

Para sa kawalan ng pakiramdam ng eyeball sa panahon ng enucleation o exenteration, kinakailangan na gumawa ng retrobulbar blockade ng nn. ciliares at ggl. ciliare.

Si Lowenstein para sa layuning ito ay nag-inject ng karayom sa gitna ng lateral edge ng orbit, sa lalim na 4½ cm sa orbit, sa pagitan ng eyeball at conjunctiva; dito niya inikot ang karayom sa gitnang bahagi, nilapitan n. opticus at ganglion ciliare. Nag-inject siya dito ng 1 ml ng 1% solution ng cocaine na may adrenaline. Susunod, nag-inject siya ng ½ ml ng parehong solusyon sa paligid ng eyeball.

Siegrist ay na-injected ng mga curved needles retrobulbar tissue sa isang bilog, mula sa apat na conjunctival injection point.

Inirerekomenda ni Mende para sa retrobulbar blockade ang pagpasok ng karayom sa likod ng eyeball mula sa dalawang injection point, temporal at nasal, malapit sa entry point ng optic nerve at nn. ciliares; nag-inject siya ng mga 2 ml ng 1 o 2% na solusyon ng novocaine na may adrenaline. Bilang karagdagan, ang 1 ml ng parehong solusyon ay na-injected subconjunctivally malapit sa site ng attachment ng rectus na kalamnan.

Nag-inject si Seidel ng 1-2 ml ng 1% na solusyon ng novocaine na may adrenaline subconjunctivally, sa paligid ng eyeball. Pagkatapos ay nag-inject siya mula sa apat na puntos 1 ml ng solusyon retrobulbar sa pamamagitan ng conjunctiva at 1 ml ng parehong solusyon sa panahon ng pagtagos ng karayom sa retrobulbar tissue.

Pagbara ng pangalawang sangay ng trigeminal nerve

Ang pangalawang sangay ng trigeminal nerve - n. maxillaris, habang dumadaan ito sa foramen rotundum sa base ng bungo, ay maaaring maabot gamit ang isang injection needle sa iba't ibang paraan. Ang nerve trunk na ito ay tumatakbo nang pahalang mula sa foramen rotundum papunta sa pterygopalatine fossa, na dinadaanan nito patungo sa canalis infraorbitalis. Nang makapasa sa channel na ito, lumilitaw ito bilang n. infraorbitalis mula sa pagbubukas ng parehong pangalan.

Ang isa ay maaari na ngayong makapasok sa pangalawang sangay ng trigeminal nerve sa foramen rotundum o sa intraorbital na ruta, o tulad ng sinubukan dati, sa pamamagitan ng pagpasok ng karayom sa ilalim ng zygomatic arch at pagsulong nito kasama ang posterior surface ng maxilla sa fossa pterygopalatina.

Ang orbital pathway, ayon kay Hartel, ay unang iminungkahi ng Payer, ngunit ipinatupad at binuo muna ang pamamaraan. Tinatawag ni Hartel ang landas na ito na "axial puncture foramen rotundum".

Kung sa bungo, sa lateral na bahagi ng ibabang gilid ng orbit, ang karayom ay dumaan nang diretso sa loob, pagkatapos ay pumasok sila sa pamamagitan ng fissura na mas mababa sa canalis infraorbitalis, sa pagitan ng sphenoid bone at ng itaas na panga; sa dulo ng channel na ito ay matatagpuan ang foramen rotundum. Una, ang karayom ay nakatagpo ng ilang sagabal sa planum pterygoideum ng sphenoid bone.

Kung pinangungunahan natin ngayon ang karayom sa kahabaan ng balakid na ito at sa gitna, kung gayon ang foramen rotundum ay naabot.

Ang distansya ng foramen rotundum mula sa ibabang gilid ng orbit ay humigit-kumulang 4-5 cm.

Dahil ang foramen rotundum ay napakakitid at ganap na puno ng n. maxillaris, ang karayom ay mahigpit na sumasalungat at ang iniksyon ay nangangailangan ng sapat na presyon. Kung nakapasok ka sa nerbiyos, ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit na nag-iiba sa lugar ng innervation ng pangalawang sangay ng trigeminal nerve.

Intraorbital blockade ng pangalawang sangay ng trigeminal nerve ayon kay Hartel

Orbital blockade ng pangalawang sangay ng trigeminal nerve sa foramen rotundum

Ayon kay Hartel, ang pamamaraan ng intraorbital blockade n. maxillaris sa foramen rotundum ay ang mga sumusunod:

Ang karayom ay ipinasok sa ibabang gilid ng orbit, sa gitna sa pagitan ng sutura zygomaticomaxillaris at ang panlabas na ibabang gilid ng orbit. Gamit ang hintuturo ng kaliwang kamay, ang eyeball ay itinutulak paitaas at ang karayom ay ipinapasa sa pagitan ng daliri at ang ibabang dingding ng orbit nang sagittally at pahalang papasok hanggang, pagkatapos na dumaan sa fissura orbitalis inferior, ito ay natitisod sa lalim na 4 -5 cm sa planum pterigoideum ng sphenoid bone. Mula sa balakid ng buto na ito, ang isang daanan ay dinadama nang malalim sa direksyon at papasok hanggang sa lumitaw ang mga reklamo ng pananakit na kumakalat sa lugar n. maxillaris. Ang pagkakaroon ng pagpindot sa foramen rotundum gamit ang isang karayom, ito ay isinasagawa sa loob ng ilang higit pang milimetro at iniksyon sa isang tiyak na presyon na may ½ ml ng isang 2% na solusyon ng novocaine na may adrenaline. Sa isang matagumpay na iniksyon, ang kawalan ng pakiramdam ng buong lugar na innervated ng pangalawang sangay ng trigeminal nerve ay nangyayari kaagad.

Ang direksyon ng ipinasok na karayom ay ipinapakita sa larawan sa itaas na may isang arrow.

Blockade ng pangalawang sangay ng trigeminal nerve ayon kay Brown

Blockade ng pangalawang sangay ng trigeminal nerve sa foramen rotundum na may iniksyon sa ilalim ng zygomatic arch

Blockade n. maxillaris sa fossa pterygopalatina mula sa isang injection point sa ilalim ng zygomatic arch ay unang ginawa ni Matas noong 1900. Ginamit ni Schlosser ang pamamaraang ito upang ma-alkohol ang trigeminal nerve sa neuralgia, at ginamit ni Braun ang pamamaraang ito para sa lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ayon kay Hartel, sa 33% lamang ng mga kaso posible na tumagos sa ganitong paraan gamit ang dulo ng karayom sa foramen rotundum, sa karamihan ng mga kaso ang pagkilos ng blockade ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtagos ng lokal na anesthetic sa nerve sa pamamagitan ng diffusion sa maluwag na fatty tissue ng fossa pterygopalatina.

Ayon kay Brown, ang blockade technique n. maxillaris mula sa ibabang gilid ng zygomatic arch ay ang mga sumusunod:

Ang karayom ay ipinasok sa ilalim ng ibabang anggulo ng zygomatic bone at gumagalaw papasok at pataas. Ito ay dumudulas sa kahabaan ng tuber maxillare at kung ito ay masyadong hubog, kung gayon ang punto ng pag-iniksyon ay dapat piliin nang mas posteriorly. Minsan ang karayom ay kumakapit sa malaking pakpak ng sphenoid bone; pagkatapos ay kailangan mong maingat na baguhin ang direksyon. Sa lalim ng 5-6 cm, nahuhulog sila sa fossa sa nerve.
Nag-inject si Brown ng 5 ml ng 1% na solusyon ng novocaine na may adrenaline sa lugar na ito na may bahagyang pagsulong at paghila ng karayom. Habang hinihila, nag-inject siya ng isa pang 5 ml ng parehong solusyon sa likod ng itaas na panga upang maging sanhi ng pag-urong ng mga sangay ng sining. maxillaris. Kung tama ang tama mo. maxillaris, ang pasyente ay muling nakakaramdam ng malawakang sakit sa mukha. Kung ang pagsulong ng karayom sa kahabaan ng tuber maxillare ay mahirap, pagkatapos ay sa ilalim ng ilang mga pangyayari kinakailangan na gumawa ng isang bagong iniksyon, higit pa sa ilalim ng gitna ng zygomatic bone at magmaneho ng dobleng dosis ng isang solusyon ng novocaine na may adrenaline, iyon ay, 10 ml ng isang 1% na solusyon, upang maabot ng anesthetic ang nerve sa pamamagitan ng diffusion.

Sa larawan sa itaas, ang karayom ay ipinasok sa foramen rotundum mula sa ilalim ng zygomatic arch; ang arrow ay nagpapakita ng direksyon.

Ostwalf maxillary nerve block

Dapat ding banggitin ang tungkol sa paraan ng anesthesia n. maxillaris ayon kay Ostwalf, na nag-inject ng karayom mula sa gilid ng oral cavity sa likod ng huling molar at isulong ito pasulong kasama ang planum infratemporale, papasok sa fossa pterygoidea.

Maxillary nerve block ni Offerhaus

Ang susunod na paraan ng kawalan ng pakiramdam ng maxillary nerve ay ayon kay Offerhaus. Sinusukat niya ang distansya sa pagitan ng mga gitna ng parehong zygomatic arches na may isang compass at, pagbabawas mula sa pagsukat na nakuha ang distansya sa pagitan ng mga upper alveolar na proseso sa likod ng mga molars, tinutukoy kung gaano kalayo ang foramen rotundum mula sa punto ng iniksyon nito. Ang huli ay matatagpuan alinman sa itaas o ibaba ng gitna ng zygomatic bone.

Pagbara ng ikatlong sangay ng trigeminal nerve

Ang ikatlong sangay ng trigeminal nerve, ang lugar ng sensory innervation na napag-usapan na sa isa sa mga artikulo sa aming website, ay papunta sa base ng bungo sa pamamagitan ng foramen ovale.

Ostwalt mandibular nerve block

Si Ostwalt, upang gumawa ng alkoholisasyon ng trigeminal nerve, ay nagpasok ng isang angled na karayom na ang bibig ay nakabukas sa likod ng ikatlong itaas na molar sa pamamagitan ng m. pterygoideus at umabot sa foramen ovale.

Blockade ng mandibular nerve ayon kay Schltisser

Gumagamit si Schltisser, para din sa layunin ng alkoholisasyon ng ikatlong sangay n. trigeminus, ibang paraan. Ipinasok niya ang karayom sa harap na gilid ng m. masseter, tumutusok sa pisngi at umabot sa oral cavity. Dito, hinahaplos niya ang karayom gamit ang isang daliri na ipinasok sa bibig, at itinulak pa ito, sa mas malaking pakpak ng sphenoid bone. Ang punto ay dapat na ngayon ay ilang milimetro mula sa foramen ovale. Ang pamamaraang ito ay napakasama na kung ang blockade ay ginawa nang hindi tama, ang mauhog lamad ng bibig ay maaaring mabutas.

Brown mandibular nerve block

Sina Harris, Alexander, Offerhaus at Braun ay tumahak sa transverse path upang maabot ang foramen ovale.

Ayon kay Brown, ang injection point ay nasa ilalim ng gitna ng zygomatic bone. Ang karayom ay naka-advance pahilig sa bungo. At narito ang pinakamahusay na magkaroon ng isang modelo ng bungo na malapit sa iyo, kung saan ang pahilig na direksyon ay naayos sa isa pang karayom.

Ang istraktura ng trigeminal nerve

Ang trigeminal nerve ay ang ikalima at pinakamalaking pares ng cranial nerves. Tumutukoy sa mga nerbiyos ng magkahalong uri, na mayroong mga hibla ng motor at pandama. Ang pangalan nito ay dahil sa ang katunayan na ang nerve ay nahahati sa tatlong sangay: ophthalmic, maxillary at mandibular. Nagbibigay sila ng sensitivity sa mukha, malambot na tisyu ng cranial vault, dura mater, oral at nasal mucosa, at ngipin. Ang bahagi ng motor ay nagbibigay ng mga nerbiyos (innervates) ang ilang mga kalamnan ng ulo.

Ang trigeminal nerve ay may dalawang motor nuclei at dalawang sensory nuclei. Tatlo sa kanila ay matatagpuan sa hindbrain, at ang isa ay sensitibo sa gitna. Ang motor nerves ay bumubuo sa motor root ng buong nerve sa exit mula sa pons. Malapit sa ugat ng motor, pumapasok ang mga sensory fibers sa medulla upang mabuo ang sensory root.

Ang mga ugat na ito ay bumubuo sa puno ng trigeminal nerve, na tumatagos sa ilalim ng matigas na shell. Malapit sa tuktok ng temporal na buto, ang mga hibla ay bumubuo ng trigeminal ganglion, kung saan lumabas ang tatlong sanga ng nerve. Ang mga fibers ng motor ay hindi pumapasok sa node, ngunit pumasa sa ilalim nito at kumonekta sa mandibular branch. Lumalabas na ang mga sanga ng ophthalmic at maxillary ay pandama, at ang mandibular ay halo-halong, dahil kabilang dito ang parehong mga sensory at motor fibers.

Mga pag-andar ng mga sanga ng trigeminal nerve

sanga ng mata. Nagpapadala ng impormasyon mula sa balat ng bungo, noo, talukap ng mata, ilong (hindi kasama ang mga butas ng ilong), frontal sinuses. Nagbibigay ng sensitivity sa conjunctiva at cornea.
Maxillary branch. Infraorbital, pterygopalatine at zygomatic nerves, mga sanga ng lower eyelid at lower lip, mga sanga ng alveolar (posterior, anterior at middle) na nagpapaloob sa mga ngipin sa itaas na panga.
Sanga ng mandibular. Medial pterygoid, ear-temporal, inferior alveolar at lingual nerves. Ang mga hibla na ito ay nagpapadala ng impormasyon mula sa ibabang labi, ngipin at gilagid, baba at panga (maliban sa isang tiyak na anggulo), bahagi ng panlabas na tainga at oral cavity. Ang mga fibers ng motor ay nagbibigay ng komunikasyon sa mga masticatory na kalamnan, na nagbibigay sa isang tao ng kakayahang magsalita at ngumunguya. Dapat pansinin na ang mandibular nerve ay hindi responsable para sa panlasa ng panlasa, ito ay ang gawain ng tympanic string o ang parasympathetic root ng submandibular node, na pumapasok sa lingual nerve.

Ang mga pathologies ng trigeminal nerve ay ipinahayag sa pagkagambala sa gawain ng ilang mga motor o sensory system. Ang pinakakaraniwan ay trigeminal neuralgia o trigeminal neuralgia - pamamaga, pagpisil o pagkurot ng mga hibla. Sa madaling salita, ito ay isang functional na patolohiya ng peripheral nervous system, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga bouts ng sakit sa kalahati ng mukha.

Ang neuralgia ng facial nerve ay higit sa lahat ay isang "pang-adulto" na sakit, ito ay napakabihirang sa mga bata.
Ang mga pag-atake ng neuralgia ng facial nerve ay minarkahan ng sakit, na may kondisyon na itinuturing na isa sa pinakamalakas na maaaring maranasan ng isang tao. Inihahambing ito ng maraming pasyente sa isang kidlat. Maaaring tumagal ang mga seizure mula sa ilang segundo hanggang oras. Gayunpaman, ang matinding sakit ay mas katangian ng mga kaso ng pamamaga ng nerve, iyon ay, para sa neuritis, at hindi para sa neuralgia.

Mga sanhi ng trigeminal neuralgia

Ang pinakakaraniwang sanhi ng trigeminal neuralgia ay ang compression ng sarili nitong o peripheral node (ganglion). Kadalasan, ang nerve ay pinipiga ng pathologically tortuous superior cerebellar artery: sa lugar kung saan lumabas ang nerve sa stem ng utak, dumadaan ito malapit sa mga daluyan ng dugo. Ang sanhi na ito ay madalas na nagiging sanhi ng neuralgia na may namamana na mga depekto sa vascular wall at ang pagkakaroon ng arterial aneurysm, kasama ng mataas na presyon ng dugo. Para sa kadahilanang ito, ang neuralgia ay madalas na nangyayari sa mga buntis na kababaihan, at pagkatapos ng panganganak, ang mga pag-atake ay nawawala.

Ang isa pang sanhi ng trigeminal neuralgia ay isang depekto sa myelin sheath. Ang kondisyon ay maaaring umunlad sa mga demyelinating na sakit (multiple sclerosis, acute disseminated encephalomyelitis, Devic optomyelitis). Sa kasong ito, ang neuralgia ay pangalawa, dahil ito ay nagpapahiwatig ng isang mas matinding patolohiya.

Minsan nangyayari ang compression dahil sa pagbuo ng isang benign o malignant na tumor ng nerve o meninges. Kaya sa neurofibromatosis, lumalaki ang fibromas at nagiging sanhi ng iba't ibang sintomas, kabilang ang neuralgia.

Ang trigeminal neuralgia ay maaaring resulta ng pinsala sa utak, matinding concussion, matagal na pagkahimatay. Sa ganitong kondisyon, lumilitaw ang mga cyst na maaaring mag-compress ng mga tisyu.

Bihirang, postherpetic neuralgia ang nagiging sanhi ng sakit. Sa kahabaan ng kurso ng nerve, lumilitaw ang mga katangian ng blistering rashes, nangyayari ang nasusunog na pananakit. Ang mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng pinsala sa nervous tissue ng herpes simplex virus.

Mga sanhi ng mga seizure na may neuralgia

Kapag ang isang tao ay may neuralgia, hindi kinakailangan na ang mga sakit ay patuloy na nabanggit. Ang mga pag-atake ay nabubuo bilang resulta ng pangangati ng trigeminal nerve sa mga trigger o "trigger" na mga zone (sulok ng ilong, mata, nasolabial folds). Kahit na may mahinang epekto, bumubuo sila ng masakit na salpok.

Mga kadahilanan ng panganib:

Pag-ahit. Ang isang nakaranasang doktor ay maaaring matukoy ang pagkakaroon ng neuralgia sa pamamagitan ng isang makapal na balbas sa isang pasyente.
Hinahagod. Maraming mga pasyente ang tumanggi sa mga napkin, panyo at kahit na pampaganda, na nagpoprotekta sa mukha mula sa hindi kinakailangang pagkakalantad.
Pagsisipilyo, pagnguya ng pagkain. Ang paggalaw ng mga kalamnan ng oral cavity, cheeks, at constrictors ng pharynx ay nagdudulot ng pag-aalis ng balat.
Pag-inom ng likido. Sa mga pasyente na may trigeminal neuralgia, ang prosesong ito ay nagdudulot ng pinakamatinding sakit.
Ang pag-iyak, pagtawa, pagngiti, pakikipag-usap at iba pang mga aksyon na pumukaw sa paggalaw sa mga istruktura ng ulo.

Ang anumang paggalaw ng mga kalamnan at balat ng mukha ay maaaring magdulot ng pag-atake. Kahit na ang isang hininga ng hangin o isang paglipat mula sa malamig hanggang sa init ay maaaring makapukaw ng sakit.

Mga sintomas ng trigeminal neuralgia

Inihahambing ng mga pasyente ang sakit ng trigeminal neuralgia sa isang kidlat o malakas na pagkabigla na maaaring magdulot ng pagkawala ng malay, pagkapunit, pamamanhid, at pagdilat ng mga pupil. Sinasaklaw ng Pain syndrome ang kalahati ng mukha, ngunit sa kabuuan: balat, pisngi, labi, ngipin, orbit. Gayunpaman, ang mga frontal branch ng nerve ay bihirang apektado.

Para sa ganitong uri ng neuralgia, ang pag-iilaw ng sakit ay hindi karaniwan. Ang mukha lamang ang apektado, nang hindi kumakalat ng mga sensasyon sa kamay, dila o tainga. Kapansin-pansin na ang neuralgia ay nakakaapekto lamang sa isang bahagi ng mukha. Bilang isang patakaran, ang mga pag-atake ay tumatagal ng ilang segundo, ngunit ang kanilang dalas ay maaaring iba. Ang estado ng pahinga ("light interval") ay karaniwang tumatagal ng mga araw at linggo.

Klinikal na larawan ng trigeminal neuralgia

Matinding pananakit na may karakter na tumusok, tumatagos o nabaril. Isang kalahati lang ng mukha ang apektado.
Ang skewness ng ilang lugar o ang buong kalahati ng mukha. Ekspresyon ng mukha.
Pagkibot ng kalamnan.
Hyperthermic reaction (katamtamang pagtaas ng temperatura).
Panginginig, panghihina, pananakit ng kalamnan.
Maliit na pantal sa apektadong lugar.

Ang pangunahing pagpapakita ng trigeminal neuralgia, siyempre, ay matinding sakit. Pagkatapos ng pag-atake, ang mga ekspresyon ng mukha ay nasira. Sa advanced na neuralgia, ang mga pagbabago ay maaaring maging permanente.

Ang mga katulad na sintomas ay maaaring maobserbahan sa tendonitis, occipital neuralgia at Ernest's syndrome, kaya mahalagang gumawa ng differential diagnosis. Ang temporal tendinitis ay naghihikayat ng sakit sa mga pisngi at ngipin, mayroong sakit ng ulo at kakulangan sa ginhawa sa leeg.

Ang Ernest's syndrome ay isang pinsala sa stylomandibular ligament na nag-uugnay sa base ng bungo sa mandible. Ang sindrom ay nagdudulot ng pananakit sa ulo, mukha, at leeg. Sa neuralgia ng occipital nerve, ang sakit ay naisalokal sa likod ng ulo at pumasa sa mukha.

Ang likas na katangian ng sakit sa trigeminal neuralgia

Karaniwan. Shooting sensations, nakapagpapaalaala ng electric shocks. Bilang isang patakaran, nangyayari ang mga ito bilang tugon sa pagpindot sa ilang mga lugar. Ang karaniwang sakit ay ipinakikita ng mga seizure.
Hindi tipikal. Ang patuloy na sakit na nakakakuha ng karamihan sa mukha. Walang mga tahimik na panahon. Ang hindi tipikal na sakit sa neuralgia ay mas mahirap gamutin.

Ang trigeminal neuralgia ay isang cyclic disease: ang mga panahon ng exacerbation ay kahalili ng mga panahon ng pagpapatawad. Depende sa antas at kalikasan ng sugat, ang mga panahong ito ay may iba't ibang tagal. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng sakit isang beses sa isang araw, ang iba ay nagreklamo ng mga pag-atake bawat oras. Gayunpaman, sa lahat ng sakit ay nagsisimula bigla, na umaabot sa isang peak sa 20-25 segundo.

Sakit ng ngipin na may trigeminal neuralgia

Ang trigeminal nerve ay binubuo ng tatlong sanga, ang dalawa ay nagbibigay ng sensasyon sa rehiyon ng bibig, kabilang ang mga ngipin. Ang lahat ng hindi kasiya-siyang sensasyon ay ipinadala ng mga sanga ng trigeminal nerve sa kanilang kalahati ng mukha: isang reaksyon sa malamig at mainit, mga sakit ng ibang kalikasan. Karaniwan para sa mga taong may trigeminal neuralgia na pumunta sa dentista, napagkakamalang sakit ng ngipin ang sakit. Gayunpaman, bihirang mga pasyente na may mga pathologies ng dentoalveolar system ang pumupunta sa neurologist na may mga hinala ng neuralgia.

Paano makilala ang sakit ng ngipin mula sa trigeminal neuralgia:

Kapag nasira ang nerve, ang sakit ay katulad ng electric shock. Ang mga pag-atake ay kadalasang maikli, at ang mga pagitan sa pagitan ng mga ito ay mahaba. Walang discomfort sa pagitan.
Ang sakit ng ngipin ay karaniwang hindi nagsisimula at nagtatapos bigla.
Ang lakas ng sakit sa neuralgia ay nagpapa-freeze ng isang tao, lumawak ang mga mag-aaral.
Ang sakit ng ngipin ay maaaring magsimula sa anumang oras ng araw, at ang neuralgia ay nagpapakita mismo ng eksklusibo sa araw.
Ang mga analgesics ay nakakatulong na mapawi ang sakit ng ngipin, ngunit halos hindi ito epektibo para sa neuralgia.

Ang pagkakaiba ng sakit ng ngipin sa pamamaga o pinched nerve ay simple. Ang sakit ng ngipin ay kadalasang may kursong parang alon, ang pasyente ay nakapagtuturo sa pinagmulan ng salpok. Mayroong pagtaas ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pagnguya. Ang doktor ay maaaring kumuha ng panoramic x-ray ng panga, na magbubunyag ng patolohiya ng mga ngipin.

Ang sakit sa odontogenic (ngipin) ay nangyayari nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa mga pagpapakita ng trigeminal neuralgia. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pathologies ng dentoalveolar system ay mas karaniwan.

Diagnosis ng trigeminal neuralgia

Sa matinding sintomas, hindi mahirap ang diagnosis. Ang pangunahing gawain ng doktor ay upang mahanap ang pinagmulan ng neuralgia. Ang differential diagnosis ay dapat na naglalayong ibukod ang oncology o isa pang sanhi ng compression. Sa kasong ito, ang isa ay nagsasalita ng isang tunay na kondisyon, hindi isang nagpapakilala.

Mga pamamaraan ng pagsusuri para sa trigeminal neuralgia:

High-resolution na MRI (lakas ng magnetic field na higit sa 1.5 Tesla);
computed angiography na may contrast.

Konserbatibong paggamot ng neuralgia

Marahil konserbatibo at kirurhiko paggamot ng trigeminal neuralgia. Halos palaging, ang konserbatibong paggamot ay ginagamit muna, at kung ito ay hindi epektibo, ang operasyon ay inireseta. Ang mga pasyente na may ganitong diagnosis ay inilalagay sa sick leave.

Mga gamot para sa paggamot ng trigeminal neuralgia:

Anticonvulsants (anticonvulsants). Nagagawa nilang alisin ang congestive excitation sa mga neuron, na katulad ng convulsive discharge sa cerebral cortex sa epilepsy. Para sa mga layuning ito, ang mga gamot na may carbamazepine (Tegretol, Finlepsin) ay inireseta sa 200 mg bawat araw na may pagtaas ng dosis sa 1200 mg.
Mga relaxant ng kalamnan ng sentral na pagkilos. Ang mga ito ay Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, na nagbibigay-daan sa iyo upang maalis ang pag-igting ng kalamnan at spasms sa mga neuron na responsable para sa tono ng kalamnan. Ang mga relaxant ng kalamnan ay nakakarelaks sa mga "trigger" na mga zone.
Analgesics para sa sakit na neuropathic. Ginagamit ang mga ito kung may nasusunog na pananakit na dulot ng impeksyon sa herpes.

Ang Physiotherapy para sa trigeminal neuralgia ay maaaring mapawi ang sakit sa pamamagitan ng pagtaas ng nutrisyon ng tissue at suplay ng dugo sa apektadong lugar. Dahil dito, nangyayari ang pinabilis na pagbawi ng nerve.

Physiotherapy para sa neuralgia:

Pinapabuti ng UHF (Ultra High Frequency Therapy) ang microcirculation para maiwasan ang masticatory muscle atrophy;
Ang UVR (ultraviolet radiation) ay tumutulong na mapawi ang sakit mula sa pinsala sa ugat;
Ang electrophoresis na may novocaine, diphenhydramine o platifillin ay nakakarelaks sa mga kalamnan, at ang paggamit ng mga bitamina B ay nagpapabuti sa nutrisyon ng myelin sheath ng mga nerbiyos;
pinipigilan ng laser therapy ang pagpasa ng isang salpok sa pamamagitan ng mga hibla, na huminto sa sakit;
ang mga electric current (impulsive mode) ay maaaring magpapataas ng pagpapatawad.

Dapat tandaan na ang mga antibiotics ay hindi inireseta para sa trigeminal neuralgia, at ang pagkuha ng mga maginoo na pangpawala ng sakit ay hindi nagbibigay ng makabuluhang epekto. Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi makakatulong at ang mga agwat sa pagitan ng mga pag-atake ay nabawasan, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko.

Masahe para sa neuralgia ng mukha

Ang masahe para sa trigeminal neuralgia ay nakakatulong na alisin ang pag-igting ng kalamnan at pataasin ang tono sa mga atonic (mahina) na kalamnan. Kaya, posible na mapabuti ang microcirculation at supply ng dugo sa mga apektadong tisyu at direkta sa nerve.

Kasama sa masahe ang epekto sa mga exit zone ng mga sanga ng nerve. Ito ang mukha, tainga at leeg, pagkatapos ay ang balat at kalamnan. Ang masahe ay dapat isagawa sa isang posisyong nakaupo, na nakatalikod ang iyong ulo sa headrest at pinapayagan ang mga kalamnan na makapagpahinga.

Magsimula sa magaan na paggalaw ng masahe. Kinakailangan na tumuon sa kalamnan ng sternocleidomastoid (sa mga gilid ng leeg), pagkatapos ay pumunta sa mga rehiyon ng parotid. Narito ang mga paggalaw ay dapat na stroking at rubbing.

Ang mukha ay dapat na malumanay na masahe, una ang malusog na bahagi, pagkatapos ay ang apektado. Ang tagal ng masahe ay 15 minuto. Ang pinakamainam na bilang ng mga sesyon bawat kurso ay 10-14.

Kirurhiko paggamot ng facial neuralgia

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may trigeminal neuralgia ay inaalok ng operasyon pagkatapos ng 3-4 na buwan ng hindi matagumpay na konserbatibong paggamot. Ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring may kasamang pag-alis ng sanhi o pagbabawas ng pagpapadaloy ng mga impulses sa mga sanga ng nerve.

Mga operasyon na nag-aalis ng sanhi ng neuralgia:

pag-alis ng mga neoplasma mula sa utak;
microvascular decompression (pag-alis o pag-aalis ng mga sisidlan na lumawak at naglalagay ng presyon sa nerbiyos);
pagpapalawak ng exit ng nerve mula sa bungo (ang operasyon ay ginaganap sa mga buto ng infraorbital canal nang walang agresibong interbensyon sa bungo).

Mga operasyon upang mabawasan ang pagdadala ng mga impulses ng sakit:

pagkasira ng radiofrequency (pagkasira ng mga nabagong ugat ng nerve);
rhizotomy (dissection ng fibers gamit ang electrocoagulation);
balloon compression (compression ng trigeminal ganglion na may kasunod na pagkamatay ng mga fibers).

Ang pagpili ng paraan ay depende sa maraming mga kadahilanan, ngunit kung ang operasyon ay napili nang tama, ang mga pag-atake ng trigeminal neuralgia ay hihinto. Dapat isaalang-alang ng doktor ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology, ang mga sanhi ng sakit.

Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot ng neuralgia

Pagbara ng mga indibidwal na seksyon ng nerve. Ang isang katulad na pamamaraan ay inireseta sa pagkakaroon ng malubhang comorbidities sa katandaan. Ang blockade ay isinasagawa sa tulong ng novocaine o alkohol, na nagbibigay ng epekto sa halos isang taon.
ganglion blockade. Ang doktor ay nakakakuha ng access sa base ng temporal bone, kung saan matatagpuan ang Gasser node, sa pamamagitan ng isang pagbutas. Ang gliserol ay iniksyon sa ganglion (glycerol percutaneous rhizotomy).
Transection ng trigeminal nerve root. Ito ay isang traumatikong pamamaraan, na itinuturing na radikal sa paggamot ng neuralgia. Para sa pagpapatupad nito, kailangan ang malawak na pag-access sa cranial cavity, samakatuwid, ang trepanation ay isinasagawa at ang mga burr hole ay inilapat. Sa ngayon, ang operasyon ay napakabihirang isinasagawa.
Pag-dissection ng mga bundle na humahantong sa sensory nucleus sa medulla oblongata. Ang operasyon ay isinasagawa kung ang sakit ay naisalokal sa projection ng mga Zelder zone o ibinahagi ayon sa nuclear type.
Decompression ng Gasser's node (Operation Janette). Ang operasyon ay inireseta para sa pagpiga sa nerve gamit ang isang sisidlan. Pinaghihiwalay ng doktor ang sisidlan at ang ganglion, na inihihiwalay ang sisidlan gamit ang isang flap ng kalamnan o isang sintetikong espongha. Ang ganitong interbensyon ay nagpapagaan sa pasyente ng sakit sa loob ng maikling panahon, nang hindi inaalis sa kanya ang pagiging sensitibo at hindi sinisira ang mga istruktura ng nerbiyos.

Dapat tandaan na ang karamihan sa mga operasyon para sa trigeminal neuralgia ay nag-aalis sa apektadong bahagi ng mukha ng sensitivity. Nagdudulot ito ng abala sa hinaharap: maaari mong kagatin ang iyong pisngi, hindi makaramdam ng sakit mula sa pinsala o pinsala sa ngipin. Ang mga pasyente na sumailalim sa naturang interbensyon ay pinapayuhan na regular na bisitahin ang dentista.

Gamma kutsilyo at particle accelerator sa paggamot ng neuralgia

Ang modernong gamot ay nag-aalok ng mga pasyente na may trigeminal neuralgia na minimally invasive at samakatuwid ay atraumatic neurosurgical operations. Isinasagawa ang mga ito gamit ang isang particle accelerator at isang gamma kutsilyo. Ang mga ito ay medyo kamakailan-lamang na kilala sa mga bansa ng CIS, at samakatuwid ang halaga ng naturang paggamot ay medyo mataas.

Ang doktor ay nagtuturo ng mga sinag ng pinabilis na mga particle mula sa mga mapagkukunan ng singsing sa isang tiyak na lugar ng utak. Ang cobalt-60 isotope ay naglalabas ng isang sinag ng pinabilis na mga particle na sumusunog sa pathogenic na istraktura. Ang katumpakan ng pagproseso ay umabot sa 0.5 mm, at ang panahon ng rehabilitasyon ay minimal. Ang pasyente ay maaaring umuwi kaagad pagkatapos ng operasyon.

Mga katutubong pamamaraan ng paggamot ng neuralgia ng mukha

May isang opinyon na posible na mapawi ang sakit sa trigeminal neuralgia sa tulong ng black radish juice. Ang parehong lunas ay epektibo para sa sciatica at intercostal neuralgia. Kinakailangan na magbasa-basa ng cotton pad na may juice at malumanay na kuskusin ito sa mga apektadong lugar kasama ang nerve.

Ang isa pang mabisang lunas ay ang langis ng fir. Hindi lamang nito pinapawi ang sakit, ngunit nakakatulong din na maibalik ang nerbiyos na may neuralgia. Kinakailangan na magbasa-basa ng cotton swab na may langis at kuskusin kasama ang haba ng nerve. Dahil ang langis ay puro, hindi ka dapat magtrabaho nang husto, kung hindi, maaari kang masunog. Maaari mong ulitin ang pamamaraan 6 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay tatlong araw.

Ang mga sariwang dahon ng geranium ay inilalapat sa mga apektadong lugar na may neuralgia sa loob ng ilang oras. Ulitin dalawang beses sa isang araw.

Ang regimen ng paggamot para sa isang matigas na trigeminal nerve:

Pag-init ng iyong mga paa bago matulog.
Pag-inom ng bitamina B tablet at isang kutsarita ng flower bee bread dalawang beses sa isang araw.
Dalawang beses sa isang araw, pahiran ng Vietnamese na "Asterisk" ang mga apektadong lugar.
Uminom ng mainit na tsaa na may nakapapawi na mga halamang gamot sa gabi (motherwort, lemon balm, chamomile).
Matulog sa isang sumbrero na may balahibo ng kuneho.

Kapag ang sakit ay nakakaapekto sa ngipin at gilagid, maaaring gamitin ang pagbubuhos ng chamomile. Sa isang baso ng tubig na kumukulo, igiit ang isang kutsarita ng mansanilya sa loob ng 10 minuto, pagkatapos ay salain. Kinakailangang kunin ang tincture sa iyong bibig at banlawan hanggang sa lumamig. Maaari mong ulitin ang pamamaraan nang maraming beses sa isang araw.

Anong mga tincture ang maaaring gamutin ang trigeminal nerve

Hop cones. Ibuhos ang mga hilaw na materyales na may vodka (1: 4), mag-iwan ng 14 na araw, iling araw-araw. Uminom ng 10 patak dalawang beses sa isang araw pagkatapos kumain. Dapat diluted na may tubig. Upang gawing normal ang pagtulog at kalmado ang sistema ng nerbiyos, maaari mong ilagay ang isang unan na may mga hop cones.
Langis ng bawang. Ang tool na ito ay mabibili sa isang parmasya. Upang hindi mawalan ng mahahalagang langis, kailangan mong gumawa ng tincture ng alkohol: magdagdag ng isang kutsarita ng langis sa isang baso ng vodka at punasan ang whisky na may nagresultang timpla dalawang beses sa isang araw. Ipagpatuloy ang kurso ng paggamot hanggang mawala ang mga seizure.
ugat ni Althea. Upang ihanda ang gamot, kailangan mong magdagdag ng 4 na kutsarita ng mga hilaw na materyales sa isang baso ng pinalamig na pinakuluang tubig. Ang ahente ay naiwan para sa isang araw, sa gabi ang gasa ay moistened dito at inilapat sa mga apektadong lugar. Mula sa itaas ang gasa ay natatakpan ng cellophane at isang mainit na scarf. Kinakailangan na panatilihin ang compress sa loob ng 1-2 oras, pagkatapos ay balutin ang iyong mukha ng isang scarf para sa gabi. Karaniwan ang sakit ay humihinto pagkatapos ng isang linggo ng paggamot.
Duckweed. Ang lunas na ito ay angkop para sa pag-alis ng pamamaga sa trigeminal neuralgia. Upang maghanda ng duckweed tincture, kailangan mong magkaroon ng duckweed harvested sa tag-araw. Magdagdag ng isang kutsarang puno ng mga hilaw na materyales sa isang baso ng vodka, mag-iwan ng isang linggo sa isang madilim na lugar. Ang daluyan ay sinala nang maraming beses. Kumuha ng 20 patak na may halong 50 ML ng tubig tatlong beses sa isang araw hanggang sa kumpletong paggaling.

Dapat alalahanin na ang anumang mga remedyo ng katutubong ay maaari lamang maging karagdagang mga hakbang sa paggamot. Ito ay tiyak na hindi inirerekomenda na tanggihan ang opisyal na gamot sa pabor ng katutubong gamot para sa trigeminal neuralgia. Dahil ang mga komplikasyon ay maaaring maging kritikal, ang isang espesyalista ay dapat konsultahin tungkol sa bawat lunas na ginamit.

Pag-iwas sa facial neuralgia

Walang mga espesyal na pag-iingat para sa trigeminal neuralgia dahil ang kundisyong ito ay bihirang mangyari dahil sa mga panlabas na impluwensya. Ngunit kung anong mga aksyon ang maaaring makapukaw ng pag-atake sa mga pasyente na garantisadong magkaroon ng sakit ay napakalinaw. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang agresibong epekto sa mga kritikal na lugar, biglaang pagbabago sa temperatura at hangin.

Ang dalas ng pag-atake ng trigeminal neuralgia ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pag-uugali ng pasyente mismo. Sa isang pagpalala ng kondisyon, inirerekumenda na maiwasan ang hypothermia at draft, dagdagan ang paglaban sa stress, balansehin ang diyeta at palakasin ang immune system sa lahat ng posibleng paraan. Napakahalaga na gamutin ang mga sakit ng oral at nasal cavity sa oras at hanggang sa katapusan.

Kung may mga pag-atake ng matinding sakit sa isang kalahati ng mukha, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista at sumailalim sa pagsusuri. Ang trigeminal neuralgia ay pinangangasiwaan ng isang neurologist. Imposibleng ipagpaliban ang paggamot dahil sa matinding kakulangan sa ginhawa at ang katunayan na ang patolohiya ay maaaring sintomas ng isa pang sakit.

Pagpapakita ng trigeminal neuralgia

Ang mga sensasyon na sanhi ng sakit ay medyo masakit. Ang pagkain, pakikipag-usap, at kahit kaunting simoy ng hangin ay maaaring magdulot ng sakit. Ito ay naisalokal sa lugar ng mga mata, ilong, labi, ngipin, gilagid, sa ilang mga punto ng mukha (trigger zone, kung hindi man: mga exit point ng trigeminal nerve), at kung minsan ay sumasakop sa buong ibabaw ng balat ng mukha. Matindi ang pag-atake, mahaba. Ang sakit ay tumatagal ng maraming taon, at samakatuwid maraming mga pasyente ang sakop ng depresyon. Bilang karagdagan sa sakit, nangyayari ang mga sintomas ng vegetative: pamumula ng mukha, pagpapawis, lacrimation, spasm ng mga kalamnan ng mukha. Karaniwan, ang lahat ng mga pagpapakita ay umaabot sa kalahati ng mukha at sinusubukan ng mga pasyente na takpan ito, hindi ngumunguya sa apektadong bahagi.

Ano ang trigeminal nerve?

Ang trigeminal nerve, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ay may tatlong sangay. Ang lahat ng mga sanga na ito ay may pananagutan para sa sensitivity ng balat ng mukha, oral cavity: ang unang sangay ay nagpapaloob sa noo, ilong, at sa paligid ng mga mata; pangalawa: cheekbones, upper jaw, upper lip; pangatlo: lower lip, lower jaw. Bilang karagdagan sa mga sensory fibers, ang trigeminal nerve ay may tinatawag na mga fibers ng motor na nagpapapasok sa mga kalamnan ng masticatory. Ang mga sanga ng nerve ay lumalabas sa bungo sa pamamagitan ng ilang mga butas, sa pamamagitan ng palpating kung saan, matutukoy ng doktor kung alin sa mga sanga ang apektado. Ang mga puntong ito ay tinatawag na mga trigger zone.

Mga sanhi ng sakit

Mayroong maraming mga sanhi ng trigeminal neuralgia. Karamihan sa mga ito ay likas sa ngipin: hindi maganda ang ginawang prostheses, kumplikadong pagkuha ng ngipin, osteomyelitis ng mga buto ng panga, pati na rin ang pamamaga ng sinuses, mga sakit sa viral (herpes, na kadalasang nakakaapekto sa nervous system), multiple sclerosis, atbp. Ngunit bukod dito, ang dahilan ay maaaring nasa neoplasma, na pinipiga ang mga sanga ng nerve.

Paggamot

Gamutin ang trigeminal neuralgia na may gamot, nagrereseta ng mga pangpawala ng sakit, anticonvulsant tulad ng carbamazepine at finlepsin, antispasmodics, B bitamina, at antidepressants, dahil ang mga depressive state ay nagpapalubha at nagpapataas ng perception ng sakit.

Bilang karagdagan sa mga gamot, ang isang mahusay na therapeutic effect ay ibinibigay ng physiotherapy: diadynamic currents, laser treatment, electrophoresis na may hydrocortisone, ultrasound treatment.

Bilang isang matinding pamamaraan, na may hindi pagiging epektibo ng therapy sa droga, ginagamit ang kirurhiko paggamot, na naglalayong pigilan ang pagpapadaloy ng isang nerve impulse. Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtawid o pag-alis ng isa sa mga sanga ng trigeminal nerve. Ngunit ang nerbiyos ay may posibilidad na mabawi at ang kakulangan sa ginhawa ay muling lumitaw.

Blockade

Ang isa sa mga epektibong paggamot sa gamot para sa neuralgia ay blockade. Binubuo ito sa pagpapakilala ng isang pampamanhid, na, bilang panuntunan, ay isang puro solusyon ng novocaine (madalas na may hydrocortisone) sa exit point ng trigeminal nerve branch. Mayroong iba pang mga anti-inflammatory na gamot, tulad ng diprospan blockade, ngunit ang blockade na ito ay mas madalas na ginagamit para sa joint pain. Isang doktor lamang ang makakapagsuri at makakapagreseta ng pinakamahusay na lunas para sa blockade.

Upang magsimula, sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga punto ng pag-trigger, tinutukoy nila kung alin sa mga sanga ng nerbiyos ang nagdudulot ng sakit at pagkatapos ay isang solusyon ang iniksyon sa lugar na ito: una sa intradermally, pagkatapos ay sa subcutaneous fatty tissue hanggang sa buto. Kung ang sakit ay nangyayari dahil sa unang sangay, na nagpapaloob sa balat ng noo, ilong at ang lugar sa paligid ng mga mata, pagkatapos ay ang iniksyon ay ginawa sa ibabaw ng orbit. Ang pangalawang sangay ay "naka-block" sa ilalim ng orbit, at ang pangatlo sa anggulo ng ibabang panga. Minsan gumawa sila ng isang blockade na may isang iniksyon sa lugar ng baba, kung saan ang isa sa mga sanga ng ikatlong sangay, ang mental nerve, ay lumalabas.

Intercostal neuralgia sa mga bata

Ang intercostal neuralgia ay isang sakit na neurological na nakakaapekto sa peripheral nerves. Sa pagkabata, ang patolohiya na ito ay nangyayari nang madalang.

Sakit sa kanang bahagi sa ilalim ng tadyang

Doktor A. Deryushev

Kaya, sakit sa kanan, sa ilalim ng mga tadyang. Ano kaya yan? Ano ang sanhi ng sakit na ito? Pag-usapan natin nang mas detalyado. Sa kanan, sa ilalim ng tadyang, matatagpuan ang atay, na nangangahulugan na ang karamihan sa mga problema sa lugar na ito ay maaaring maiugnay sa organ na ito. Ang pamamaga ng tisyu ng atay ay tinatawag na hepatitis - iba sila - talamak at talamak, viral at nakakalason.

Colic sa mga sanggol - sanhi at paggamot

Ang colic ay karaniwan sa mga sanggol. Maaari kang makipag-usap ng marami tungkol dito, ngunit para sa bawat indibidwal na magulang, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay isang kalamidad. Walang matanda ang maaaring maging mahinahon sa sitwasyong ito, ngunit kailangan mong sapat na tulungan ang iyong anak.

Intercostal neuralgia: kung paano mapawi ang sakit

Kadalasan, kung may sakit sa dibdib, una sa lahat iniisip nila ang tungkol sa mga problema sa puso at bumaling sa isang cardiologist. Gayunpaman, madalas na lumalabas na ang bagay ay wala sa puso, ngunit sa mga intercostal nerves, na para sa ilang kadahilanan ay na-compress at inis alinman sa pamamagitan ng isang pathologically binago gulugod o sa pamamagitan ng panahunan kalamnan.

Hindi kumpletong pagbara sa kaliwang binti ng bundle ng Kanyang

Kapag dinaig tayo ng sipon na walang katapusang pagbahing at pag-ubo, halos lahat ay alam na kung ano ang gagawin. May nagtitimpla ng lime blossom ayon sa recipe ng kanilang lola, at may pumupunta sa botika para sa karaniwang paracetamol o ang ina-advertise na bagong miracle na gamot. Gayunpaman, maraming mga ordinaryong tao ang ganap na nawala kapag ang puso ay nasa ilalim ng baril ng sakit.

Ang kanang ventricular block

Madalas na nangyayari na ang mga tuntunin ng mga cardiologist at hindi maintindihan na mga entry sa paglalarawan ng ECG ay nakakatakot at nakakalito sa mga pasyente, na humahantong sa paglitaw ng mga di-umiiral na diagnosis sa pang-araw-araw na buhay. Ang blockade ng kanang ventricle ng puso ay ang maling pangalan para sa isang ganap na naiibang konsepto. Samakatuwid, hindi magiging labis na linawin at maunawaan ang "mga blockade" at "ventricles".

Kaliwang ventricular block

Ang kalamnan ng puso ay may mga espesyal na katangian kumpara sa iba pang mga organo ng katawan ng tao. Ang isa sa mga katangiang ito ay ang kondaktibiti ng mga impulses na nangyayari sa mga espesyal na istruktura ng tisyu ng puso. Minsan nangyayari na ang salpok ay hindi ipinadala ng mga selula ng puso. Ang mga ganitong kondisyon ay tinatawag na blockades.

Mga pinagmumulan

http://NewVrach.ru/blokada-trojnichnogo-nerva.html
https://CreateSmile.ru/trojnichnyj-nerv/
http://hirurgs.ru/content/blokada-troinichnogo-nerva