Mga karamdaman sa psychomotor. Mga karamdaman sa personalidad ng psychomotor. Mga tampok ng tulong sa psychomotor agitation

Ang psychomotor agitation ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagtaas sa aktibidad ng motor at kaisipan. Maaaring sinamahan ng pagkabalisa, galit, pagkalito, galit, saya, pag-ulap ng kamalayan, delirium, guni-guni, atbp.

Mga sanhi ng kaguluhan

Ang psychomotor agitation ay maaaring isang matinding reaksyon sa stress sa isang taong malusog sa pag-iisip na nahahanap ang kanyang sarili sa isang matinding sitwasyon (ang tinatawag na reactive psychosis). Ito ay nangyayari kaagad pagkatapos ng isang sitwasyong nagbabanta sa buhay (halimbawa, isang aksidente sa sasakyan) o trauma sa pag-iisip. Ipinahayag ng pagkabalisa ng motor, na kadalasang pinapalitan ng pagkahilo.

Gayundin, ang karamdaman na ito ay maaaring humantong sa:

Mga talamak na yugto ng mga nakakahawang sakit, na sinamahan ng pagkalasing ng central nervous system na may mga lason ng mga virus o bakterya;
Traumatic na pinsala sa utak at iba pang pinsala sa utak;
Mga talamak at talamak na pagkalasing, kabilang ang alcoholic delirium, pagkalason sa caffeine, atropine o quinacrine;
Epilepsy;
Mga nakakalason na sugat at hypoxia ng utak sa precomatous at coma states;
Hysteria (bilang isang tugon sa isang panlabas na nakakainis na kadahilanan);
Delirium (stupefaction, sinamahan ng figurative delirium, visual hallucinations, isang pakiramdam ng takot);
Sakit sa isip: schizophrenia, depressive psychosis, bipolar affective disorder, manic arousal.

Mga sintomas at uri ng psychomotor agitation

Depende sa klinikal na larawan, maraming uri ng psychomotor agitation:

Dysphoric: nailalarawan sa pamamagitan ng pag-igting ng pasyente, kalungkutan, kalungkutan, pagkamayamutin, kawalan ng tiwala, mga pagtatangka sa pagpapakamatay, hindi inaasahang pagsalakay. Kadalasang nangyayari sa mga organikong sugat ng utak at may epilepsy;
Nababalisa: ipinakikita sa pamamagitan ng mga simpleng paggalaw (halimbawa, pag-alog ng katawan) at kadalasang sinasamahan ng pag-uulit ng ilang salita o parirala, mga daing. Minsan ito ay biglang napalitan ng marahas na kaguluhan (raptus), kung saan ang isang tao ay nagsimulang magmadali, sumigaw, matalo laban sa mga bagay sa paligid. Ito ay nabanggit, bilang isang panuntunan, sa mga depressive syndromes;
Manic: nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas ng pagnanais para sa anumang aktibidad, mataas na espiritu, pagpabilis ng daloy ng mga saloobin;
Catatonic: ipinakikita sa pamamagitan ng pabigla-bigla, mannered, uncoordinated, pretentious, minsan monotonous rhythmic na paggalaw at pag-uusap;
Hebephrenic: ang psychomotor agitation na ito ay hangal sa kalikasan, kadalasang sinasamahan ng walang katuturang mga impulsive na aksyon na may agresyon, guni-guni, delirium, mental automatism. Kadalasang sinusunod sa schizophrenia;
Epileptiform: ay isang anyo ng isang epileptic na estado ng takip-silim at ipinakita sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula ng paggulo ng motor, na sinamahan ng pagiging agresibo, takot, guni-guni, pagnanais na makatakas, disorientasyon sa kapaligiran at sa oras;
Psychosomatic: nangyayari laban sa background ng psychopathy at iba pang mga tamad na sakit (halimbawa, na may organikong pinsala sa central nervous system, schizophrenia). Ang pasyente ay nagsisimulang sumigaw, magmura, magbanta at magpakita ng pagsalakay laban sa taong nakaaway niya. Maaaring mapanganib sa iba;
Hallucinatory at delusional: ipinahayag sa pamamagitan ng maalog na paggalaw, matinding konsentrasyon, hindi magkakaugnay na mga parirala, nababagong ekspresyon ng mukha, agresibong kilos, tensyon ng pasyente, na galit na sumisigaw ng mga pagbabanta, ay maaaring makasakit at kahit na tamaan. Ang mga ganitong uri ng psychomotor agitation ay matatagpuan sa hallucinatory-delusional at delusional syndromes, minsan sa delirium. Sa ilalim ng impluwensya ng mga guni-guni o maling akala, ang mga tao ay gumagawa ng mga hindi motibong pag-atake (kadalasang hindi inaasahan) at mga kilos na nagpapakamatay;
Psychogenic: nailalarawan sa pamamagitan ng makitid na kamalayan, nakakabaliw na takot, panic mood, walang saysay na pagkahagis. Na-obserbahan sa psychogenic reaksyon;
Eretic: ipinakikita ng walang kabuluhang mapanirang mga aksyon, na sinamahan ng mga hiyawan. Nangyayari sa mga pasyente na may oligophrenia.

Mayroong tatlong antas ng psychomotor arousal ayon sa kalubhaan:

Madali - kapag ang pasyente ay mukhang hindi karaniwang animated;
Katamtaman - kapag ang mga kilos at pananalita ng isang tao ay naging hindi inaasahan, hindi nakapokus, siya ay nagpahayag ng mga karamdamang nakakaapekto (panabik, galit, saya, atbp.);
Matalim - nailalarawan sa pamamagitan ng incoherence, pag-ulap ng kamalayan, matinding magulong pananalita at paggalaw.

Ang mga tampok ng kurso ng disorder ay maaaring dahil sa edad. Ang mga bata at matatanda ay nailalarawan sa monotony ng motor at speech acts.

Sa katandaan, ang kaguluhan, bilang isang panuntunan, ay nasa kalikasan ng pagkabahala, na sinamahan ng pagkabalisa, pagkamayamutin, pag-aalala sa negosyo o pagmumuni-muni.

Sa mga bata, ang psychomotor agitation ay karaniwang ipinakikita sa pamamagitan ng monotonous na pag-iyak, pagsigaw o pagtawa, pagngiwi, tumba, stereotypical na pag-uulit ng parehong mga tanong, atbp. Ang mga matatandang bata na may psychomotor agitation ay patuloy na gumagalaw, pinupunit o sinisira ang lahat ng bagay na nasa kamay, maaari nilang mahaba at matigas na sipsipin ang kanilang hinlalaki o kagatin ang kanilang mga kuko. Minsan mayroon silang mga pathological inclinations, halimbawa, mga elemento ng sadism.

Paggamot ng psychomotor agitation

Ang lahat ng mga pasyente na may ganitong karamdaman ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga. Sa karamihan ng mga kaso, inilalagay sila sa isang psychiatric na ospital, dahil sa ganitong estado maaari silang maging isang panganib, kapwa sa kanilang sarili at sa iba.

Ang unang yugto ng paggamot ng psychomotor agitation ay ang kaluwagan ng isang pag-atake, na isinasagawa sa tulong ng neuroleptics at tranquilizers: Tizercin, Chlorprothixene, Relanium, Sodium hydroxybutyrate o Chlorhydrate. Dagdag pa, kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang na naglalayong gamutin ang pinagbabatayan na sakit.

Tulad ng para sa mga pagtataya, mahirap magbigay ng isang malinaw na sagot, ang lahat ay nakasalalay sa sakit o sitwasyon na nagdulot ng psychomotor agitation.

Ang mga karamdaman sa psychomotor ay ipinakita sa pamamagitan ng biglaang walang pag-iisip na mga aksyon na walang pagganyak, pati na rin ang kumpleto o bahagyang kawalang-kilos ng motor. Ang mga ito ay maaaring resulta ng iba't ibang sakit sa pag-iisip, parehong endogenous (schizophrenia, epilepsy, bipolar affective disorder (BAD), paulit-ulit na depression, atbp.), at exogenous (intoxication (delirium), psychotrauma). Gayundin, ang mga psychomotor disorder ay maaaring maobserbahan sa ilang mga pasyente na may neurosis-like at neurotic spectrum pathology (dissociative (conversion), pagkabalisa at depressive disorder, atbp.).

Hyperkinesia - mga estado na may paggulo ng motor

Mga kondisyon na nauugnay sa pagsugpo sa aktibidad ng motor

Akinesia - isang estado ng kumpletong kawalang-kilos - stupor.

Depressive - pagsugpo sa aktibidad ng motor sa taas ng depression.
Manic - sa taas ng manic excitement, mga panahon ng pagkahilo.
Catatonic - sinamahan ng parakinesia.
Psychogenic - nangyayari bilang resulta ng mental trauma ("imaginary death reflex" ayon kay Kretschmer).

parakinesia

Ang parakinesias ay mga paradoxical na reaksyon ng motor. Sa karamihan ng mga mapagkukunan, ang kasingkahulugan ay catatonic disorders. Nangyayari lamang sa schizophrenia. Ang ganitong uri ng paglabag ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanggap at karikatura ng mga paggalaw. Ang mga pasyente ay gumagawa ng mga hindi likas na grimaces, may isang tiyak na lakad (halimbawa, sa mga takong lamang o sa kahabaan ng tangent ng mga geometric na hugis). Bumangon ang mga ito bilang isang resulta ng isang maling pagkilos na kusang-loob at may kabaligtaran na mga variant ng pag-unlad ng mga sintomas: catatonic stupor, catatonic excitation.

Isaalang-alang ang mga sintomas na katangian ng catatonic states:

Kasama rin sa mga sintomas ng Catatonic ang mga impulsive na aksyon na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi motibasyon, maikling tagal, biglaang pagsisimula at pagtatapos. Sa mga estadong catatonic, posible ang mga guni-guni at maling akala.

Sa mga parakinesia, may mga kondisyon sa isang pasyente kapag ang magkasalungat na ugali ay katangian sa kanyang pag-uugali:

Ambivalence - kapwa eksklusibong relasyon (sabi ng pasyente: "Paano ko mahal ang pusang ito", ngunit sa parehong oras ay napopoot sa mga hayop).
Ambisyon - kapwa eksklusibong mga aksyon (halimbawa, ang pasyente ay nagsuot ng kapote at tumalon sa ilog).

mga konklusyon

Ang pagkakaroon ng isa o ibang uri ng psychomotor disorder ay isang mahalagang sintomas sa pagsusuri ng isang sakit sa isip, kapag ang kasaysayan ng sakit, mga reklamo at ang kalagayan ng kaisipan ng pasyente sa dinamika ay isinasaalang-alang.

Ang terminong "psychomotor" ay lumitaw sa sikolohiya salamat sa I.M. Sechenov, na sa kanyang aklat na "Reflexes of the Brain" (1863) ay ginamit ito upang ipahiwatig ang koneksyon sa pagitan ng iba't ibang mga phenomena ng kaisipan at mga paggalaw at aktibidad ng tao.

Ngayon, ang psychomotor phenomena ay nasuri sa 3 aspeto: sa mga tuntunin ng larangan ng motor (ang globo ng aplikasyon ng mga pagsisikap), sa aspeto ng pandama na larangan (ang globo kung saan kumukuha ang isang tao ng impormasyon upang makagawa ng isang kilusan), at gayundin sa ang aspeto ng mga mekanismo para sa pagproseso ng pandama na impormasyon at pag-aayos ng mga kilos ng motor. Bilang resulta, ang psychomotor ay nauunawaan bilang ang pagkakaisa ng mga organo ng pandama at katawan na paraan ng epektibong aktibidad ng tao.

Ang pangangailangan para sa paggalaw ay isang likas na pangangailangan ng mga tao at hayop, na mahalaga para sa kanilang matagumpay na buhay.

Kaya, ipinakita na ang paglalaro ng sports ay binabawasan ang panganib ng mga sakit sa somatic ng 2 beses at ang kanilang tagal ng 3 beses dahil sa ang katunayan na ang hindi tiyak na pagtutol ng katawan sa masamang epekto (halimbawa, sipon, sobrang pag-init, mga impeksyon) ay tumataas. Hypokinesia (nabawasan ang pisikal na aktibidad), sa kabaligtaran, binabawasan ang hindi tiyak na paglaban ng katawan, na humahantong sa mga kaguluhan sa paggana ng iba't ibang mga sistema nito at, bilang isang resulta, sa mga malubhang sakit - hypertension, atherosclerosis, cardiosclerosis, atbp. Ayon sa istatistika , ang mga mamamayan, lalo na ang mga kinatawan ng mental labor, ay dumaranas ng mga ganitong sakit nang mas madalas kaysa sa mga residente sa kanayunan. Bilang karagdagan, ipinakita na ang matagal na hypokinesia ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng mental na stress, "talamak na pagkapagod", at pagkamayamutin.

Sa mga pag-aaral sa tahanan, naitatag na ang labis na pisikal na aktibidad ay hindi ligtas para sa kalusugan gaya ng kanilang kakulangan. At samakatuwid, ang kondisyon para sa somatic well-being ng isang tao ay ang pinakamainam na antas ng pisikal na aktibidad, na nagbibigay ng antas ng pisikal na aktibidad na kinakailangan para sa katawan sa angkop na mga kondisyon.

Sa aspeto ng mga isyung sikolohikal, ang pangkalahatang layunin ng psychomotor ay maaaring mabuo tulad ng sumusunod: ang psychomotor ay nagbibigay-daan sa isang tao na magkaroon ng mga damdamin, damdamin, kaisipan, ideya, atbp.

Ang gawain ng psychomotor ay upang bigyang-diin ang subjective na katotohanan. Pinagsasama ng psychomotor ang "paksa - pag-iisip na katawan" sa isang solong kabuuan, salamat dito na ang impormasyon ay ipinagpapalit sa pagitan nila. Alinsunod dito, ang mga proseso ng psychomotor, depende sa vector na "objectivity-subjectivity", ay maaaring nahahati sa direkta at baligtad.

Ang mga direktang proseso ng psychomotor ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng isang pag-iisip na lumalago mula sa mga layunin na paggalaw; ang mga baligtad na proseso ay nagpapahintulot sa mga kaisipan na maisama sa isang bagay sa pamamagitan ng paggalaw. Ang kondisyon ng naturang dibisyon ay nakasalalay sa katotohanan na ang direkta at baligtad na mga proseso ng psychomotor, siyempre, ay hindi maaaring umiral nang hiwalay sa isa't isa.

Ayon kay K.K. Platonov, salamat sa psychomotorics, ang psyche ay objectified sa sensorimotor at ideomotor reaksyon at kilos. Kasabay nito, ang mga reaksyon ng sensorimotor ay maaaring magkakaiba sa antas ng pagiging kumplikado. Nakaugalian na makilala sa pagitan ng simple at kumplikadong mga reaksyon ng sensorimotor.

Ang mga simpleng sensorimotor na reaksyon ay ang pinakamabilis na pagtugon sa isang dating kilalang simpleng paggalaw sa isang senyas na biglang lumitaw at, bilang panuntunan, alam nang maaga (halimbawa, kapag ang isang partikular na figure ay lumitaw sa isang screen ng computer, ang isang tao ay dapat pindutin ang isang pindutan sa kanyang pagtatapon). Ang mga ito ay sinusukat ng isang solong katangian - ang oras ng pagpapatupad ng pagkilos ng motor. Mayroong isang nakatago na oras ng reaksyon (nakatago), iyon ay, ang oras mula sa sandaling lumitaw ang stimulus, kung saan iginuhit ang pansin, hanggang sa simula ng kilusan ng pagtugon. Ang rate ng isang simpleng reaksyon ay ang average na nakatagong oras ng reaksyon na karaniwan para sa isang partikular na tao.

Ang bilis ng isang simpleng reaksyon sa liwanag, katumbas ng average na 0.2 s, at sa tunog, katumbas ng average na 0.15 s, ay hindi pareho hindi lamang sa iba't ibang tao, kundi pati na rin sa parehong tao sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon, ngunit ang pagbabagu-bago nito ay napakaliit.(maaari lamang silang itakda gamit ang isang electric stopwatch).

Ang mga kumplikadong reaksyon ng sensorimotor ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na ang pagbuo ng isang tugon ay palaging nauugnay sa pagpili ng nais na tugon mula sa isang bilang ng mga posibleng. Makikita ang mga ito, halimbawa, kapag kailangang pindutin ng isang tao ang isang partikular na button upang tumugon sa isang partikular na signal, o iba't ibang mga button para sa iba't ibang signal. Ang resulta ay isang aksyon na kumplikado sa pamamagitan ng pagpili. Ang pinaka-kumplikadong variant ng reaksyon ng sensorimotor ay ang koordinasyon ng sensorimotor, kung saan hindi lamang ang sensory field ay pabago-bago, kundi pati na rin ang pagpapatupad ng mga multidirectional na paggalaw (halimbawa, kapag naglalakad sa isang hindi komportable na ibabaw, nagtatrabaho sa isang computer, atbp.).

Ang mga kilos na ideomotor ay nag-uugnay sa ideya ng paggalaw sa pagpapatupad ng kilusan. Ang prinsipyo ng ideomotor act ay natuklasan noong ika-18 siglo ng English physician na si D. Gartley at kalaunan ay binuo ng English psychologist na si W. Carpenter. Ipinakita sa eksperimento na ang ideya ng paggalaw ay may posibilidad na maging aktwal na pagpapatupad ng kilusang ito, na, bilang isang patakaran, ay hindi sinasadya, mahina ang kamalayan at hindi maganda ang pagpapahayag ng mga spatial na katangian.

Sa pagsasagawa ng pagsasanay sa mga atleta, mayroong konsepto ng "pagsasanay ng ideomotor", i.e. bahagi ng oras ng pagsasanay ay ibinibigay sa mga atleta sa pag-iisip na nalampasan ang distansya o gumaganap ng isa pang gawaing pang-sports. Ang katotohanan ay sa panahon ng pagsasanay ng ideomotor, ang mga kinakailangang paggalaw ay isinasagawa sa antas ng microcontractions ng kalamnan. Ang katotohanang nangyayari ito ay malinaw na napatunayan ng mga pagbabago sa gawain ng katawan: bumibilis ang paghinga, tumataas ang tibok ng puso, tumataas ang presyon ng dugo, atbp.

Ang panitikan ay paulit-ulit na naglalarawan ng mga halimbawa ng mga taong sinasadya na gumagamit ng kababalaghan ng ideomotor upang sanayin o mapanatili ang kinakailangang propesyonal na mga kasanayan sa motor. Kaya, mayroong isang kaso kapag ang pianist na si I. Mikhnovsky, bilang isang mag-aaral sa conservatory, na natagpuan ang kanyang sarili na walang instrumento, ganap na inihanda ang Tchaikovsky's The Seasons para sa pagganap, natutunan ang gawaing ito sa kanyang imahinasyon lamang.

Gayunpaman, ang kababalaghan ng ideomotor ay maaari ring humantong sa pagpapatupad ng mga maling paggalaw. Ang mga baguhang driver na, sa pag-aakalang sila ay "matatakbo sa isang poste ngayon," ay kadalasang nakararanas ng kaukulang aksidente.

Mga karamdaman sa psychomotor. Sa ilalim ng psychomotor, ayon kay M. O. Gurevich (19, 49), ay nauunawaan ang isang hanay ng sinasadya na kinokontrol na mga aksyong motor na nasa ilalim ng kusang kontrol. Ang mga sintomas ng mga sakit sa psychomotor ay maaaring ipahayag sa kahirapan, pagbagal ng pagganap ng mga kilos ng motor (hypokinesia), kumpletong kawalang-kilos (akinesia), pati na rin ang mga polar na kabaligtaran na pagpapakita - paggulo ng motor o hindi sapat na mga paggalaw at pagkilos.

Ang pinaka-katangian na halimbawa ng patolohiya ng effector volitional activity ay catatonic disorder, na magkakaibang anyo. Ang mga karamdaman sa paggalaw ng Catatonic ay naiiba sa kakanyahan mula sa mga phenomenologically na katulad na mga organikong karamdaman sa paggalaw, na permanente, ay may isang tiyak na pathological na substrate ng utak na may pinsala sa kaukulang mga lugar ng motor ng utak.

K.-L. Si Kalbaum (1874) ang unang nagbuod ng mga obserbasyon ng mga pasyente na may catatonia sa klasikong gawa na "Catatonia o stress psychosis". Ang kanyang paglalarawan sa sakit ay maaasahan sa klinika at napanatili ang kahalagahan nito hanggang sa araw na ito: ang pagkakapareho ng pustura, mga stereotyped na paggalaw, negativism (paglaban sa anumang kahilingan at impluwensya), epileptiform seizure ay binalangkas niya nang malinaw at tumpak na ang mga kasunod na mga tagamasid ay nagkaroon ng upang magdagdag ng halos wala.

catatonic stupor

Ang catatonic stupor ay sinamahan ng kawalang-kilos, amimia, pag-igting ng tono ng kalamnan, katahimikan (mutism), pagtanggi sa pagkain, negatibismo. Ang kawalang-kilos ng mga pasyente na may catatonic stupor ay nagpapakita ng pare-parehong "pamamanhid" ng mga kalamnan mula sa itaas hanggang sa ibaba, kaya't una ay mayroong pag-igting sa mga kalamnan ng leeg, pagkatapos ay ang likod, itaas at mas mababang mga paa't kamay. Ang terminong "catatonia" sa Griyego ay nangangahulugang "pag-unlad ng pag-igting, tono mula sa itaas hanggang sa ibaba" (mula sa Griyegong kata - mula sa itaas hanggang sa ibaba). Catatonic stupor, ang kawalang-kilos ay naiiba sa mga organikong sugat ng extrapyramidal system sa pagbabalik-balik nito, madali itong nakikilala mula sa psychogenic stupor, dahil hindi ito pumapayag sa psychotherapeutic na impluwensya. Sa catatonic stupor, lumilitaw ang isang "air cushion" na sintomas (E. Dupre, 1900), habang ang ulo ay nananatiling nakataas sa itaas ng unan sa loob ng mahabang panahon kapag ang pasyente ay nakahiga sa kama. Maaaring may "sintomas ng talukbong" sa mga pasyenteng nakatayo na parang mga diyus-diyosan, na humihila ng balabal sa kanilang mga ulo na parang hood. Kung ang lahat ng mga phenomena na ito ay ipinahayag nang hindi matalas, ang kondisyon ay nailalarawan bilang isang substupor. Ang mga variant ng stupor, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga indibidwal na bahagi nito, ay maaaring magkakaiba.

Catalepsy

ito ay isang stupor na may phenomena ng waxy flexibility. Sa ganitong estado, ang anumang mga pagbabago sa postura ng pasyente, na maaaring sanhi kahit na mula sa labas, ay nakaimbak nang mahabang panahon. Ang phenomena ng wax flexibility ay nangyayari muna sa masticatory muscles, pagkatapos ay sa mga kalamnan ng leeg, upper at lower extremities. Ang kanilang pagkawala ay nangyayari sa reverse order.

Negatibistikong pagkatulala

ito ay isang kumpletong kawalang-kilos ng pasyente, at anumang pagtatangka na baguhin ang posisyon ay nagdudulot ng protesta, matalim na pagsalungat at pag-igting ng kalamnan.

Stupor na may torpor

nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng binibigkas na pag-igting ng kalamnan, kung saan ang mga pasyente ay patuloy na nananatili, pinapanatili ang parehong pustura, madalas ang tinatawag na intrauterine. Kasabay nito, nakahiga sila sa kama, baluktot ang kanilang mga binti at braso, pinagsasama sila, tulad ng isang embryo. Sila ay madalas na may sintomas ng isang "proboscis" - mga labi na nakaunat pasulong na may mahigpit na nakakuyom na mga panga.

Catatonic na paggulo

Kondisyon sa tapat ng catatonic stupor; ilang mga klinikal na variant ng catatonic arousal ay maaaring makilala.

Kalugud-lugod na nalilito kalunos-lunos na kaguluhan

Ang binibigkas na kaguluhan sa motor, kung saan ang mga pasyente ay nagmamadali, kumanta, pinipiga ang kanilang mga kamay, bigkasin, kumuha ng nagpapahayag na mga theatrical poses. Sa mukha ng mga pasyente, nangingibabaw ang mga ekspresyon ng kasiyahan na may haplos ng ecstasy o mystical penetration, ecstasy, pathos. Ang pananalita ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga magagarang pahayag, kadalasang hindi naaayon, nawawala ang lohikal na pagkakumpleto. Ang paggulo ay maaaring maantala ng mga episode ng stupor o substupor.

Impulsive catatonic excitation.

Sa ganitong uri ng catatonic syndrome, ang mga pasyente ay nakakaranas ng biglaan at hindi inaasahang mga aksyon at gawa. Kasabay nito, ang mga pasyente ay maaaring makakita ng pagsalakay, galit, biglang humiwalay, tumakbo, umatake sa iba, naghahangad na hampasin, mahulog sa isang estado ng galit na galit, maaaring biglang mag-freeze sa lugar para sa isang maikling panahon, at muli biglang humiwalay, maging excited, hindi mapigilan. Hindi nila sinusunod ang mga utos na huminto, upang itigil ang kanilang hindi matitinag na mga aksyon. Ang kanilang pananalita ay pinangungunahan ng stereotyped na pag-uulit ng parehong mga salita, madalas na binibigkas nang kusang at tuloy-tuloy. Ang kababalaghang ito K.-L. Tinawag ito ni Kalbaum na "verbigeration". Sa ibang mga kaso, maaaring ulitin ng mga pasyente ang mga salitang narinig nila mula sa isang tao (echolalia) o ang mga aksyon na nakita nila (echopraxia).

Tahimik (silent) catatonic excitement

Sa ganitong uri ng catatonic state, ang isang magulong, walang kabuluhan, walang layunin na paggulo ay bubuo, na, tulad ng pabigla-bigla, ay maaaring sinamahan ng matinding pagsalakay, marahas na pagtutol kapag sinusubukang kalmado ang mga pasyente. Minsan mayroong pagpapakita ng auto-aggression na nagiging sanhi ng matinding pinsala sa sarili. Ang ganitong mga pasyente ay nangangailangan ng mahigpit na pagmamasid sa isang psychiatric na ospital, sa departamento para sa mga talamak na anyo ng sakit.

Hebephrenic excitement.

Isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng kahangalan, pagngiwi, mga kalokohan ng bata; Sa mga pasyente, ang mga walang kabuluhang aksyon ay nabanggit, sila ay tumawa, sumisigaw, tumalon sa kama, sumilip, kumuha ng mapagpanggap na mga pose kung saan sila ay nag-freeze sa loob ng maikling panahon, pagkatapos ay ang mga pagpapakita ng kaguluhan na may kahangalan ay tumaas nang may panibagong lakas. Ang mga pasyente ay patuloy na ngumisi, nagsasagawa ng mga nakakatawang akrobatikong pagsasanay, umupo sa isang ikid, gumawa ng isang "tulay", habang patuloy na tumatawa, madalas na pinapagalitan, dumura, pahid ng dumi.

Sa ilang mga kaso, ang mga karamdaman sa catatonic ay nagkakaroon ng malinaw na kamalayan (malinaw, magaan na catatonia), sa iba pa ay sinamahan sila ng panaginip na pag-ulap ng kamalayan (oneiric catatonia). Inilarawan ni E. Kraepelin (1902) nang detalyado ang mga klinikal na pagpapakita ng mga sakit na catatonic sa isang bilang ng mga pasyente, na sinamahan sila ng kanyang mga komento.

79. depressive syndromes: variant, sanhi, sintomas, pagbabala, pag-iwas.

Ang klasikong depressive syndrome ay kinabibilangan ng depressive triad: binibigkas ang mapanglaw, nalulumbay na madilim na kalooban na may ugnayan ng sigla; intelektwal o motor retardation. Ang walang pag-asa na pananabik ay kadalasang nararanasan bilang sakit sa isip, na sinamahan ng masakit na sensasyon ng kawalan ng laman, bigat sa rehiyon ng puso, mediastinum o rehiyon ng epigastric. Karagdagang mga sintomas - isang pessimistic na pagtatasa ng kasalukuyan, nakaraan at hinaharap, na umaabot sa antas ng holothymic overvalued o delusional na mga ideya ng pagkakasala, pagpapahiya sa sarili, pag-akusa sa sarili, pagkamakasalanan, mababang pagpapahalaga sa sarili, kapansanan sa kamalayan sa sarili sa aktibidad, sigla, pagiging simple, pagkakakilanlan, pag-iisip at pagkilos ng pagpapakamatay, mga karamdaman sa pagtulog sa anyo ng insomnia, sleep agnosia, mababaw na pagtulog na may madalas na paggising.

Subdepressive (non-psychotic) syndrome ay kinakatawan ng hindi binibigkas na pananabik na may isang pahiwatig ng kalungkutan, inip - pali, depresyon, pesimismo. Kabilang sa iba pang mga pangunahing sangkap ang hypobulia sa anyo ng pagkahilo, pagkapagod, pagkapagod at pagbaba ng produktibidad at pagpapabagal sa proseso ng pag-uugnay sa anyo ng kahirapan sa pagpili ng mga salita, pagbaba ng aktibidad ng pag-iisip, at kapansanan sa memorya. Sa mga karagdagang sintomas - labis na pagdududa, mababang pagpapahalaga sa sarili, kapansanan sa kamalayan sa sarili sa aktibidad.

Ang klasikong depressive syndrome ay katangian ng endogenous depressions (manic-depressive psychosis, schizophrenia); subdepression sa reactive psychoses, neuroses.

Kasama sa mga atypical depressive syndrome ang mga subdepressive. medyo simple at kumplikadong mga depresyon.

Kabilang sa mga subdepressive syndrome, ang pinakakaraniwan ay:

Astheno-subdepressive syndrome- mababang mood, pali, kalungkutan, inip, na sinamahan ng isang pakiramdam ng pagkawala ng sigla at aktibidad. Ang mga sintomas ng pisikal at mental na pagkapagod, pagkahapo, kahinaan, na sinamahan ng emosyonal na lability, mental hyperesthesia ay nangingibabaw.

Adynamic subdepression kabilang ang mababang mood na may isang pahiwatig ng kawalang-interes, hypodynamia, pagkahilo, kawalan ng pagnanais, isang pakiramdam ng pisikal na kawalan ng lakas.

Anesthetic subdepression- mababang mood na may pagbabago sa "affective resonance, ang pagkawala ng isang pakiramdam ng pagiging malapit, simpatiya, antipatiya, empatiya, atbp. na may pagbaba sa mga motibo para sa aktibidad at isang pessimistic na pagtatasa ng kasalukuyan at hinaharap.

Nakamaskara (lavatory, nakatago, naka-somatize) na mga depresyon (MD)- isang pangkat ng mga atypical subdepressive syndromes kung saan ang mga sintomas ng facultative (senestopathies, algia, paresthesia, obsessions, vegetative-visceral, drug addiction, sexual disorders) ay nauuna, at ang aktwal na affective subdepressive manifestations ay nabubura, inexpressive, lumilitaw sa background . Ang istraktura at kalubhaan ng mga sintomas ng facultative ay tumutukoy sa iba't ibang variant ng MD.

Ang mga sumusunod na variant ng MD ay nakikilala:

3) algic - senestopathic;

4) Agripnic, vegetative-visceral, obsessive-phobic, psychopathic, drug-addicted, mga variant ng MD na may mga sekswal na karamdaman.

Algic-senestopathic na variant ng MD. Ang mga opsyonal na sintomas ay kinakatawan ng iba't ibang senestopathies, paresthesias, algias sa rehiyon ng puso (cardialgic), sa ulo (cephalgic), sa epigastric region (tiyan), sa joints (arthralgic), iba't ibang "paglalakad" ( panalgic). Sila ang pangunahing nilalaman ng mga reklamo at karanasan ng mga pasyente, at ang mga subdepressive na pagpapakita ay tinasa bilang pangalawa, hindi gaanong mahalaga.

Agripnic na variant Ang MD ay kinakatawan ng malinaw na mga abala sa pagtulog: kahirapan sa pagtulog, mababaw na pagtulog, maagang paggising, kawalan ng pakiramdam ng pahinga mula sa pagtulog, atbp., habang nakakaranas ng panghihina, pagbaba ng mood, at pagkahilo.

Vegetative-visceral na variant ng MD kasama ang masakit na magkakaibang pagpapakita ng mga vegetative-visceral disorder: pulse lability, tumaas na presyon ng dugo, dipnea, tachypnea, hyperhidrosis, panginginig o lagnat, subfebrile na temperatura, dysuric disorder, maling pagnanasa sa pagdumi, utot, atbp. Sa istraktura at katangian, sila ay kahawig ng diencephalic o hypothalamic paroxysms, mga yugto ng bronchial asthma o vasomotor allergic disorder.

Psychopathic na variant Ito ay kinakatawan ng mga karamdaman sa pag-uugali, kadalasan sa kabataan at kabataan: mga panahon ng katamaran, pali, pag-alis ng bahay, mga panahon ng pagsuway, atbp.

Variant ng gamot ng MD ipinakikita ng mga yugto ng pagkalasing sa alkohol o droga na may subdepression na walang malinaw na koneksyon sa mga panlabas na sanhi at dahilan at walang mga palatandaan ng alkoholismo o pagkagumon sa droga.

Variant ng MD na may mga paglabag sa sekswal na globo(periodic at seasonal impotence o frigidity) sa background ng subdepression.

Ang pag-diagnose ng MD ay nagpapakita ng mga makabuluhang kahirapan, dahil ang mga reklamo ay mga sintomas lamang ng facultative, at isang espesyal na pagtatanong lamang ang nagpapahintulot sa amin na tukuyin ang mga nangunguna at obligadong sintomas, ngunit madalas na sinusuri ang mga ito bilang pangalawang personal na reaksyon sa sakit. Ngunit ang lahat ng mga variant ng MD ay nailalarawan sa pamamagitan ng obligadong presensya sa klinikal na larawan, bilang karagdagan sa somatovegetative manifestations, senestopathies, paresthesias, at algias, affective disorder sa anyo ng subdepression; mga palatandaan ng endogeneity (pang-araw-araw na hypotomic disorder ng parehong nangunguna at obligadong sintomas, pati na rin ang mga opsyonal; periodicity, seasonality, autochthonous occurrence, pag-ulit ng MD, natatanging somato-vegetative na mga bahagi ng depression), kawalan ng epekto ng somatic therapy sa tagumpay ng paggamot na may mga antidepressant.

Ang mga subdepressive disorder ay matatagpuan sa mga neuroses, cyclothymia, cyclophrenia, schizophrenia, involutional at reactive depression, at mga organikong sakit ng utak.

Ang mga karaniwang depresyon ay kinabibilangan ng:

Adynamic depression- isang kumbinasyon ng mapanglaw na may kahinaan, pagkahilo, kawalan ng lakas, kawalan ng motibo at pagnanasa.

Anesthetic depression- ang pamamayani ng mental anesthesia, masakit na insensitivity sa kanilang masakit na karanasan.

nakakaiyak na depresyon- Depressed mood na may pagluha, mahina ang puso at asthenia.

depresyon ng pagkabalisa kung saan, laban sa background ng mapanglaw, ang pagkabalisa na may labis na pagdududa, takot, at ideya ng saloobin ay nangingibabaw.

Kumplikadong depresyon- kumbinasyon ng depression na may mga sintomas ng iba pang psychopathological syndromes.

Depresyon na may mga delusyon ng kalubhaan (Cotard's syndrome)- isang kumbinasyon ng nakakalungkot na depresyon na may nihilistic na mga delusyon ng megalomaniac na kamangha-manghang nilalaman at mga maling akala ng pag-akusa sa sarili, pagkakasala sa mga seryosong krimen, pag-asa ng kakila-kilabot na parusa at malupit na pagpatay.

Ang depresyon na may mga maling akala ng pag-uusig at pagkalason (depressive-paranoid syndrome) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang larawan ng mapanglaw o pagkabalisa na depresyon kasama ng mga maling akala ng pag-uusig at pagkalason.

Ang mga depressive-paranoid syndromes, bilang karagdagan sa itaas, ay kinabibilangan ng depressive-hallucinatory-paranoid, depressive-paraphrenic. Sa unang kaso, kasama ang mapanglaw, hindi gaanong madalas na pagkabalisa na depresyon, may mga verbal true o pseudo-hallucinations ng isang akusasyon, pagkondena at kalapastangan sa diyos na nilalaman. phenomena ng mental automatism, maling akala ng pag-uusig at impluwensya. Ang depressive-paraphrenic, bilang karagdagan sa mga nakalistang sintomas, ay kinabibilangan ng megalomaniac delusional na mga ideya ng nihilistic, cosmic at apoplexy na nilalaman hanggang sa depressive oneiroid.

Katangian ng affective psychosis, schizophrenia, psychogeny, organic at nakakahawang sakit sa isip.

Sa bata(hanggang 3 taon) mas karaniwang mga pagpapakita ng mga depressive na estado ay inilarawan din. Ang mga bata ay nagiging matamlay, tahimik na nakahiga sa kuna, hindi nagpapakita ng interes sa kapaligiran, kung minsan ay umiiyak nang hindi ipinapaliwanag ang dahilan. Ang ritmo ng pagtulog at pagpupuyat ay nabalisa, bumababa ang gana, bumababa ang timbang ng katawan nang higit pa at higit pa, at kung minsan ay nagkakaroon ng matinding dystrophy sa pagkain. Nakakaawa ang itsura, nagdurusa. Ang mga bata ay hindi umabot para sa tulong sa iba, sila ay nalubog sa kanilang sarili. Ang mga monotonous at maindayog na paggalaw ng tumba ay katangian - kasama ang ulo at buong katawan. Ang mga batang ito ay madaling kapitan ng sipon at mga nakakahawang sakit, na, kasama ng pagkahapo, sa kawalan ng pangangalagang medikal, ay maaaring humantong sa kamatayan. Ang katotohanan na ito ay depression ay pinaka-evided sa pamamagitan ng patuloy na malungkot-submissive expression sa mukha.

Depresyon preschool at maagang paaralan(hanggang 10 taon) edad ang pinakamahirap na masuri. Ito ay ipinahayag pangunahin sa somatovegetative at motor disorder. Sa ilang mga kaso, ang pag-aantok, kawalang-sigla, kawalang-interes ay nangingibabaw, sa iba pa - pagkabalisa, pagkabalisa. May mga karamdaman sa pagtulog, gana, enuresis, encopresis, senestopathy, mga reklamo ng hindi malinaw na sakit sa iba't ibang organo. Ang depresyon ay ipinakikita sa isang masakit na ekspresyon ng mukha, isang tahimik na boses. Ang mga batang ito ay nagsasabi tungkol sa mood na ito ay masama, ngunit hindi nila ito tinukoy, walang malinaw na mga pahayag ng depresyon; sa pamilya sila ay bastos, agresibo, masuwayin, na humahantong sa pag-iisip mula sa diagnosis ng depresyon

Mga bata sa edad na ito (12 ... 15 taon) ipinahayag ang kanilang mga karanasan ay medyo malinaw, nakakumbinsi, sa darating na maliwanag na pagitan sinubukan nilang suriin kung ano ang nangyayari sa kanila. Tulad ng karaniwang kaso, ang depresyon ay bihirang nakikita ng mga pasyente bilang isang kusang proseso ng pathological. Naghahanap sila ng mga paliwanag sa kanilang mga pagkakamali, hindi sapat na pagsasanay ng kalooban, atbp. Kung ang mood ay bumalik sa normal, kung gayon ang sakit ay hindi na iniisip, ang bata ay may kumpiyansa na nagpahayag: "Wala na ang lahat, hindi na ako makakarating sa iyo. muli." Ang isang tipikal, mahusay na nabalangkas na sample ng mga nakaka-depress na karanasan at pagmumuni-muni pagkatapos lumabas sa depresyon ay ang talaarawan ng isa sa aming mga pasyente.

Mga karamdaman sa paggalaw(mga psychomotor disorder) ay kinabibilangan ng hypokinesia, dyskinesia at hyperkinesia. Ang mga karamdamang ito ay batay sa mga sakit sa pag-iisip (delusional, halucinatory, affective disorder, atbp.).

Hypokinesia ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbagal at pagpapahina ng mga paggalaw hanggang sa estado ng akinesia (kumpletong immobility na may anatomical at physiological na pangangalaga ng musculoskeletal system).

pagkatulala- isang psychopathological disorder sa anyo ng pang-aapi sa lahat ng aspeto ng aktibidad ng pag-iisip, pangunahin ang mga kasanayan sa motor, pag-iisip at pagsasalita. Ang terminong "stupor" ay madalas na pinagsama sa isang kahulugan na sumasalamin sa isang psychopathological disorder.

Depressive stupor (melancholic stupor)- ang postura ng pasyente ay sumasalamin sa depressive na epekto. Karaniwan, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng kakayahang tumugon sa mga apela sa pinakasimpleng paraan (tilt of the head, monosyllabic na sagot sa isang bulong). Ang ilang mga pasyente ay maaaring kusang makaranas ng "mabigat" na buntong-hininga, mga daing. Ang tagal ng estadong ito ay maaaring umabot ng ilang linggo.

halucinatory stupor nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga karanasan sa guni-guni. Ang pangkalahatang kawalang-kilos ay pinagsama sa iba't ibang mga reaksyon sa mukha (takot, tuwa, sorpresa, detatsment). Madalas itong nangyayari sa kasagsagan ng totoong polyvocal hallucinations, imperative pseudo-hallucinations, na may pagdagsa ng visual scene-like hallucinations. Nangyayari sa pagkalasing, organic psychoses, na may schizophrenia. Ang tagal ng estado ay hanggang ilang oras.

Walang malasakit (asthenic) stupor- ganap na kawalang-interes at kawalang-interes sa lahat. Ang mga pasyente ay nakahiga sa kanilang mga likod sa isang estado ng pagpapatirapa. Nawasak ang ekspresyon ng mukha. Nagagawa ng mga pasyente na tumugon sa mga simpleng tanong, ngunit madalas na sumagot ng "Hindi ko alam." Ang mga pasyente ay madalas na hindi nag-aalaga sa kanilang sarili, hindi sumusunod sa mga pangunahing patakaran ng kalinisan, maaari silang amoy tulad ng ihi at dumi, ang kanilang gana ay nabawasan nang husto. Ang tagal ng stupor ay hanggang ilang buwan.

Hysterical stupor kadalasang nangyayari sa mga indibidwal na may hysterical character traits. Kadalasan, ang pag-unlad ng stupor ay nauuna sa iba pang mga hysterical disorder (hysterical paresis, pseudodementia, hysterical seizures, atbp.). Ang mga pasyente ay hindi sumasagot sa mga tanong, nakahiga sa kama buong araw. Kapag sinusubukang bumangon sa kama, magpakain o magpalit ng damit, ang mga pasyente ay lumalaban. Sa taas ng mga karanasan, ang kamalayan ay magiliw na makitid, samakatuwid, pagkatapos umalis sa estadong ito, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng bahagyang amnesia.

psychogenic stupor bubuo nang talamak dahil sa pagkilos ng matinding shock trauma o psychotraumatic na sitwasyon.

Kawalang-kilos ng motor pinagsama sa mga somato-vegetative disorder (tachycardia, pagpapawis, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo). Walang mga pagpapakita ng negatibismo, tulad ng sa hysterical stupor, pinamamahalaan ng mga pasyente na magpalit ng damit at magpakain. Ang kamalayan ay magiliw na makitid.

Manic stupor sinusunod na may matalim na paglipat mula sa isang depressive na estado sa isang manic na estado (at vice versa). Ito ay katangian na ang pasyente, na nasa isang estado ng kawalang-kilos (nakaupo o nakatayo), ay sumusunod sa kung ano ang nangyayari sa kanyang mga mata nang mag-isa, habang pinapanatili ang isang masayang ekspresyon sa kanyang mukha. Nangyayari sa schizophrenia, manic depressive psychosis.

Pagkahilo sa alak ay lubhang bihira. Ang mga pasyente ay passive na nagsumite sa pagsusuri, mga medikal na pamamaraan. Nangyayari sa alcoholic oneiroid, Heine-Wernicke encephalopathy.

Hyperkinesia isama ang iba't ibang marahas na awtomatikong paggalaw dahil sa hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan at isang estado ng psychomotor arousal bilang isang labis na binibigkas na pagtaas sa aktibidad ng pag-iisip at motor.

Manic (simple) arousal dahil sa isang masakit na nakataas na mood, sa banayad na anyo, ang mga paggalaw ay magkakaugnay, lohikal at tama, ang pag-uugali ay nananatiling may layunin, na sinamahan ng malakas na pinabilis na pagsasalita. Sa mga malubhang kaso, ang mga paggalaw ay nawawala ang kanilang lohika, nagiging magulo, ang pagsasalita ay kinakatawan ng magkahiwalay na pag-iyak. Maaaring may regression ng pag-uugali (moria). Sa pinakamalalang kaso, nawawala ang lahat ng pagsasalita (silent excitement).

Hysterical psychomotor agitation palaging pinupukaw ng isang bagay, tumitindi habang ang atensyon ng iba ay naaakit, palaging nanghahamon. Sa mga galaw at pahayag, theatricality, mannerisms ay napapansin.

hebephrenic arousal sinamahan ng isang nakataas na background ng mood na may pahiwatig ng kalokohan. Ang mga ekspresyon at galaw ng mukha ay magalang, mapagpanggap, ang mga kilos ay katawa-tawa. Ang pag-uugali ay walang kahulugan, ang mga pasyente ay nag-alis ng kanilang mga damit, sumigaw ng iba't ibang mga parirala na may kasaganaan ng mga neologism. Hindi tulad ng manic excitement, sa kasong ito, ang pagtawa at biro ay hindi nakakahawa at nagiging sanhi ng ganap na kabaligtaran na mga emosyon sa iba.

Hallucinatory (hallucinatory-delusional) arousal sumasalamin sa nilalaman ng mga halucinatory (o delusional) na mga karanasan. Ang mga pasyente ay emosyonal (nakararanas ng takot o kagalakan), ang pag-uugali ng mga pasyente ay katangian (tumawa ang mga pasyente, iwagayway ang kanilang mga kamay o itago, tumakas mula sa isang tao, iling ang kanilang sarili).

Dyskinesia napakalapit na konektado sa patolohiya ng kalooban. Samakatuwid ito ay madalas na itinuturing na magkasama bilang bahagi ng catatonic syndrome.

catatonic syndrome ay isang kumplikadong sintomas kung saan ang mga pagpapakita ng motor ay nangingibabaw sa anyo ng akinesia (catatonic stupor) o sa anyo ng hyperkinesia (catatonic excitation). Ang terminong "catatonia" ay kabilang sa K. Kalbaum.

Ang Catatonia, sa isang banda, ay itinuturing na isang patolohiya, dahil ang mga pasyente ay kumikilos nang abnormal, hindi natural. Sa kabilang banda, ito ay isang proteksiyon at adaptive na proseso, dahil ang mga mekanismo ng pagbabawal ng mga cortical cells ay pinapakilos dito upang maiwasan ang pagkasira. Ang Catatonic syndrome ay hindi tiyak para sa schizophrenia, maaari rin itong mangyari sa iba pang mga sakit, sa matinding mga sitwasyon (trauma, epidemic encephalitis, parkinsonism). Sa catatonic syndrome, palaging may mga somato-vegetative disorder sa anyo ng pamamaga ng likod na ibabaw ng mga kamay, paa, pagbaba ng timbang, pagbaba ng presyon ng dugo, kakulangan ng tugon ng pupillary sa sakit, pagtaas ng pagpapawis, acrocyanosis, pagtaas ng katabaan ng balat .

Ang mga sintomas na katangian ng catatonia ay kinabibilangan ng mga sintomas ng tumaas na subordination (echolalia, echopraxia, catalepsy) at mga sintomas ng nabawasan na subordination (mutism, stereotypy, negativism).

echolalia- pag-uulit ng mga pahayag ng iba, mga tanong na tinanong.

echopraxia- pag-uulit ng postura at kilos ng iba.

Catalepsy (kakayahang umangkop ng waks)- ang kakayahan ng pasyente na mapanatili ang isang sapilitang posisyon na ibinigay sa kanyang katawan sa loob ng mahabang panahon. Ang pinakamaagang phenomena ng catalepsy (pati na rin ang mga phenomena ng catatonic hypertonicity) ay lumilitaw sa mga kalamnan ng leeg at itaas na sinturon ng balikat, at kalaunan sa mas mababang mga paa't kamay. Samakatuwid, ang isa sa pinakamaagang at pinaka-karaniwang mga pagpapakita ng catalepsy ay ang sintomas ng isang air cushion ("sintomas ng mental na unan", sintomas ni Dupre), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na kung ang ulo ay nakataas sa isang nakahiga na pasyente, kung gayon, ito ay nananatili sa isang mataas na posisyon sa loob ng ilang panahon.

Negatibismo ipinahayag sa pamamagitan ng paglaban sa panlabas na stimuli, pagtanggi na magsagawa ng anumang mga aksyon. Ang negatibismo ay maaaring maging pasibo kapag ang pasyente ay tumanggi lamang na sumunod sa kahilingan (halimbawa, lumalaban kapag sinusubukang pakainin siya, magpalit ng damit), at maaaring maging aktibo kapag ang pasyente ay gumawa ng kabaligtaran ng kung ano ang ipinagagawa sa kanya.

Mutism- pagtanggi ng pasyente mula sa pakikipag-ugnay sa pagsasalita sa kaligtasan ng pandinig at integridad ng speech apparatus. Maaaring kumpleto at hindi kumpleto ang mutism (sa huli, makakakuha ka ng sagot sa mga tanong na itinanong sa isang bulong - sintomas ni Pavlov). Isa ito sa mga manipestasyon ng negatibismo.

Catatonic stupor. Ang kondisyon ay sinamahan ng pamamanhid, isang pagtaas sa tono ng kalamnan, na humahantong sa katotohanan na ang pasyente ay maaaring manatili ng ilang buwan sa isang stereotypical na posisyon (karaniwan ay isang embryonic na posisyon, "sa pansin", squatting). Ang attachment ng pasyente sa ilang partikular na lugar ay katangian (halimbawa, sa ilang partikular na sulok o sa koridor sa pasilyo mismo). Ang catatonic stupor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng negatibismo (karaniwang pasibo) kasama ang mga phenomena ng catalepsy, ang kumpletong kawalan ng mga ekspresyon ng mukha o paramimia.

Ang Paramimia ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang sintomas ng proboscis (mga labi na nakaunat pasulong), "isang sintomas ng nakakunot na mga kilay" (malakas na paglipat ng mga kilay).

Sa catatonic stupor, ang isang sintomas ng isang hood ay madalas na sinusunod kapag ang pasyente ay kumukuha ng mga damit o, halimbawa, isang kumot sa kanyang ulo, tulad ng isang hood, na iniiwan lamang ang kanyang mukha na nakalantad.

Lucid catatonia (malinaw na stupor). Ang kamalayan ng pasyente na may ganitong uri ng stupor ay napanatili, tama niyang ini-orient ang kanyang sarili sa kapaligiran, naaalala ang mga kasalukuyang kaganapan. Matapos lumabas sa catatonic stupor, ang pasyente ay nagsasabi nang tama kung ano ang nangyayari sa kanyang paligid, ngunit hindi niya maipaliwanag kung ano ang nangyayari sa kanya.

Effector oneiroid catatonia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng passive negativism sa kumbinasyon ng isang pagbabago sa kamalayan, mas madalas sa anyo ng isang oneiroid. Sa isang oneiroid catatonic stupor, ang mga mala-eksena na halucinatory na imahe ay lumalabas sa harap ng pasyente. Ang mukha ay madalas na minarkahan ng isang nakapirming ekspresyon ng pagkagulat. Ang mga alaala ng umiiral na kaguluhan ay pira-piraso o wala sa kabuuan. Ang catatonic stupor ay maaaring tumagal ng ilang taon.

catatonic na kaguluhan. Nangyayari bigla. Ang mga kilos na ginawa ay pabigla-bigla, pabagu-bago, hindi motibasyon ng anuman. Ang mga aksyon na ginawa ay nailalarawan stereotype- monotonous, naka-loop na pag-uulit ng parehong mga paggalaw, mga kilos. Ang mga echosymptom ay madalas na nabanggit - echolalia, echopraxia. Ang pananalita ay kadalasang ganap na hindi magkakaugnay, na sinasamahan ng mga monotonous na pahayag (verbigeration). Sinasagot ng mga pasyente ang mga tanong nang hindi naaangkop. Ang paggulo ay madalas na sinamahan ng iba't ibang mga affective manifestations (ecstasy, galit, galit).

Sa mga pagpapakita ng paramimia, mapapansin ng isa ang hindi pagkakapare-pareho ng ekspresyon ng mukha sa nilalaman ng nakaranas na epekto at mga aksyon. Ang catatonic excitation ay maaaring tumagal ng hanggang ilang linggo at biglang maging stupor. Maaaring mangyari ang paggulo laban sa background ng isang malinaw (malinaw na paggulo) at laban sa background ng isang binagong (oneiric excitation) na kamalayan.

Ang catatonic syndrome ay kadalasang nangyayari sa schizophrenia, ngunit nangyayari rin ito sa mga exogenous (traumatic, infectious, toxic) psychoses. Ang mga catatonic disorder ay tipikal para sa mga pasyenteng wala pang 50 taong gulang. Sa mga bata, ang mga stereotype ng motor ay mas madalas na napapansin - tumatakbo mula sa dingding patungo sa dingding, tumatakbo sa isang bilog ("arena run"). Ang isang bilang ng mga may-akda ay nagpapansin na ang mga catatonic manifestations ay mas malinaw sa umaga at medyo humina sa gabi.