FACIAL NERVE [n. facial(PNA, JNA, BNA)] - VII pares cranial nerves; nagmumula sa pontine operculum sa nucleus na matatagpuan sa lateral na rehiyon ng reticular formation nang dorsal mula sa superior olive.
Anatomy
Ang mga hibla na umaalis sa nucleus ay nauuna sa isang dorsal na direksyon sa ilalim ng IV ventricle, hindi umaabot dito, lumilibot sa nucleus ng abducens nerve, na bumubuo ng panloob na tuhod facial nerve, pagkatapos ay i-stretch sa ventral na direksyon hanggang sa exit mula sa tulay sa posterior edge nito sa itaas at laterally mula sa olive ng medulla oblongata. Dito sa tinatawag na cerebellopontine anggulo L. n. ay matatagpuan sa gitna mula sa isang vestibulocochlear nerve sa anyo ng mas malakas na ugat aktwal na L. n. at manipis na ugat ng intermediate nerve (n. intermedius). Dagdag pa, kasama ang vestibulocochlear nerve, pumapasok ito sa panloob na pagbubukas ng pandinig. temporal na buto. Dito L. n. kasama ang intermediate nerve, pumapasok ito sa L. n canal, na inilatag sa pyramid ng temporal bone. Sa channel na ito, L. n. napupunta pasulong at sa gilid, pagkatapos ay yumuko pabalik halos sa isang tamang anggulo, na bumubuo ng panlabas na tuhod. Pagkatapos ay pumunta muna siya sa lateral na direksyon pabalik, at pagkatapos ay pababa at palabas ng bungo sa pamamagitan ng stylomastoid foramen (foramen stylomastoideum). Sa kanal, ang stirrup nerve (n. Stapedius) ay umaalis dito, papunta sa tympanic cavity sa kalamnan ng parehong pangalan. Pagkatapos ng isang exit Mula sa isang bungo mula sa L. at. ang posterior auricular nerve (n. auricularis post.), na nagpapapasok sa mga kalamnan, ay pinaghihiwalay auricle at ang occipital na kalamnan, at ang digastric branch (r. digastricus), papunta sa posterior na tiyan ng digastric na kalamnan at sa stylohyoid na kalamnan. Ang pagkakaroon ng ibinigay na mga sangay na ito, L. n. tumagos sa parotid gland, dumaan dito at bumubuo ng isang plexus (plexus parotideus) sa harap ng panlabas na auditory canal, kung saan ang mga sanga ay umaabot sa mga mimic na kalamnan ng mukha. Ang pinakamalaking sangay ng L. at. sa mukha - temporal (rr. temporales), zygomatic (rr. zygomatici), buccal (rr. buccales), marginal branch silong(g. marginalis mandibulae), cervical branch L. n. (r. colli), na nagpapaloob sa subcutaneous na kalamnan ng leeg (platysma).
Sa loob ng kanal na ito, ang facial nerve ay tumatawid sa tympanic chest, isang landas na kilala bilang tympani, kung saan naglalabas ito ng pangalawang sangay, ang stapedian nerve, na responsable para sa innervation ng kinopyang kalamnan. Pagkatapos ay gumagawa ito ng bahagyang kurba na kilala bilang pangalawang tuhod at bumababa nang patayo sa katawan ng pasusuhin, ang bahaging kilala bilang patayo o mastoid. Iniiwan ang mga proseso ng mastoid na may stylomastoid foramen, inilalabas nito ang mga sanga nito sa mga mimetic na kalamnan ng mukha.
Dahil sa kanilang anatomical na organisasyon, ang mga palatandaan ng peripheral facial nerve injury ay variable. Ang mas matinding mga sugat ay nagreresulta sa lantad na paralisis ng mukha sa pagpapahinga, na may mga nabawasang kalamnan sa ibabang bahagi ng ipsilateral. Ang mga normal na uka at linya sa paligid ng labi, ilong at bibig ay humihina, ang palpebral fissure ay lumawak at wala. malayang paggalaw mukha at kalamnan ng platysma. Ang ngiti ay higit na binibigyang-diin ang kahinaan, contrasting sa orbicular features ng normal at hindi naapektuhang bibig na may nakompromisong gilid na bumagsak.
Ang bulk ng facial nerve ay binubuo ng mga fibers ng motor. Ang intermediate nerve ay direktang sumali dito, na anatomikong kumakatawan sa isang bahagi ng L. n. Ang intermediate nerve ay halo-halong, naglalaman ito ng pandama (panlasa) at parasympathetic (secretory) na mga hibla. Sa panlabas na tuhod L. n. sa facial canal, ang sensitibong bahagi ng intermediate nerve ay bumubuo ng nerve ganglion (gangl, geniculi). Ang mga peripheral na proseso ng pseudo-unipolar cells ng nerve ganglion na ito ay bahagi ng tympanic string (chorda tympani), ang mga gilid ay umaalis mula sa L. n. sa kanal at sa pamamagitan ng tubule ng drum string ay tumagos sa tympanic cavity, kung saan ito nakahiga sa lateral wall nito at iniiwan ito sa stony-tympanic fissure (fissura petrotympanica). Mula dito, ang drum string ay bumaba at sumasali sa lingual nerve (n. lingualis), na isinasagawa ang panlasa na panloob ng anterior 2/3 ng dila. Ang mga sentral na proseso ng nerve ganglion cells bilang bahagi ng intermediate nerve ay nakadirekta sa nucleus ng solitary pathway (nucleus tractus solitarii) sa stem ng utak. Sa tympanic string, ang secretory fibers ay dumadaan din sa sublingual at submandibular salivary glands. Ang mga hibla na ito ay nagsisimula sa superior salivary nucleus na matatagpuan sa pons dorsomedally mula sa nucleus ng L. n. Sa channel mula sa L. n. ang malaking stony nerve (n. petrosus major) ay umaalis din, na lumalabas sa pyramid ng temporal bone sa pamamagitan ng cleft ng canal ng malaking stony nerve (hiatus canalis n. petrosi majoris) at mula sa cranial cavity sa pamamagitan ng punit na butas. Dumadaan ito sa pterygoid canal (canalis pterygoideus) papunta sa pterygopalatine fossa hanggang sa node ng parehong pangalan, kung saan ang mga parasympathetic fibers ay lumipat sa postganglionic neuron. Ang mga postganglionic fibers ay ipinadala sa lacrimal gland at mga glandula ng mucous membrane ng oral at nasal cavities bilang bahagi ng mga sanga ng trigeminal nerve (Fig. 1).
Maaaring tumulo ang laway mula sa paralisadong bahagi ng bibig habang nagpapahinga, at maaaring lumitaw ang pagkain habang kumakain ang tao. Ang pagsasara ng takipmata ay hindi kumpleto, at sa panahon ng pagsusuri, ang isang tao ay maaaring obserbahan ang mahusay at panloob na paglihis ng mata, sinusubukang isara ang mga mata. Ang corneal reflex ay nagbabago din sa itaas na talukap ng mata paralisis, bagaman ang pagpapanatili ng sensitivity ng corneal at ang afferent na bahagi ng reflection ay nakumpirma ng consensual contralateral eyelid na kumikislap sa panahon ng corneal reflex test. Ang pagbaba ng paglalaway at pagkawala ng lasa sa nauunang dalawang-katlo ng dila ay naroroon kapag naapektuhan ang tympanic cord.
Ang nucleus ng L. n. (nucleus n. facialis) ay kinakatawan ng mga cell na matatagpuan sa takip ng tulay malapit sa nucleus ng abducens nerve (n. abducens). Ang mga cell na nahati mula sa pangunahing nucleus ay matatagpuan dorsally mula dito at magkaisa sa ilalim ng pangalan ng karagdagang nucleus (nuci, accessorius n. facialis). Ang nucleus ng L. n. sa proseso ng phylogenesis ito ay gumagalaw: sa mas mababang vertebrates ito ay namamalagi sa dorsal, habang sa mas matataas na vertebrates ito ay lumilipat sa ventral. Cortical center L. n. matatagpuan sa lower quarter ng precentral gyrus. Ang mga grupo ng cell para sa mga pangharap na sanga ay mas mataas kaysa sa mga grupo ng cell para sa mga bibig. Ang mga axon ng mga selula ng cortical center ng innervation ng mga mimic na kalamnan ay matatagpuan sa tuhod ng panloob na kapsula, na bahagi ng cortical-nuclear tract (tractus corticonuclearis). Bahagyang hindi umaabot sa mga core ng L. n. sa tulay, bahagyang nasa kanilang antas, ang mga cortical-nuclear fibers ay bumalandra sa tahi ng tulay at lumalapit sa mga selula ng nucleus ng L. n. kabaligtaran. Ang bahagi ng hindi naka-cross na mga hibla ay nagtatapos sa nucleus ng tagiliran nito. gulugod L. n. ay nabuo mula sa mga proseso ng ehe ng mga selula ng nucleus ng gilid nito, isang napakaliit na bahagi ng mga hibla ang pumapasok dito mula sa nucleus ng kabaligtaran. Sa pamamagitan ng L. n. karamihan sa mga facial reflexes ay natanto kapwa mula sa mauhog lamad at mula sa balat - pagsuso, pagkurap, corneal, conjunctival, pagbahin, nasolabial, atbp.
Gayunpaman, ang pagkawala ng somatic sensation sa panlabas na auditory canal ay hindi gaanong karaniwan. Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng hyperacrotia kapag ang parapsychic na kalamnan ay paralisado at ang damping effect nito sa tympanic membrane ay nawala. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang isang karaniwang peripheral o nuclear lesyon ay naiiba mula sa isang sugat ng iba't ibang mga sentral na makina, dahil ito ay nagiging sanhi ng kahinaan at paralisis lamang sa ibabang bahagi ng mukha, na maiiwasan ang pagkilos ng pagsimangot, dahil sa kalabisan. mga gitnang ruta na namamagitan sa mga kalamnan ng mukha.
Ang temporal bone fractures na nakikita sa radiological studies ay inuri ayon sa kanilang kaugnayan sa mahabang axis ng looped pyramid. Ang pag-uuri ng pansamantalang mga bali ng buto sa longitudinal at transverse na direksyon ay tumutukoy sa Ulrich. Ang nerve ay madalas na nangyayari sa higit sa isang segment, kadalasan sa labyrinth at tympanum.
Patolohiya
Pangunahin at pangalawang sugat ng facial nerve
Talunin si L. n. tinawag iba't ibang dahilan at, bilang panuntunan, ay tinutukoy ng terminong "neuritis". Maglaan ng pangunahin, o idiopathic, at pangalawa, o nagpapakilala, neuritis.
Ang pinakakaraniwang neuritis L. n., na tinatawag na sipon o Bell's disease. Sa etiology, ang pangunahing papel nito ay nilalaro ng paglamig ng katawan, lalo na ang ulo. Katangian talamak na pag-unlad sakit sa loob ng ilang oras o isang araw. Ang pathogenesis nito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang paglamig, na isang allergic factor, ay nagdudulot ng mga vascular disorder sa nerve trunk (spasm, ischemia, edema), na nakakagambala sa nutrisyon at paggana nito (ischemic paralysis). Gayundin isang anomalya ng mga usapin sa pag-unlad - congenital narrowness ng channel L. n.
Ang sukat ay gumagamit ng ocular closure bilang isang predictor ng nerve injury. Scale ng kahinaan ng facial nerve sa bahay-Bruckman. Ang electroneurography ay ipinahiwatig para sa kumpletong paralisis at 3-4 na araw pagkatapos ng pag-install. Ito karagdagang pagsubok, at ang paggamit nito ay hindi kinakailangan upang magtatag ng isang mapagpalagay na diagnosis ng pinsala.
Kapag mahusay na ipinahiwatig, ito ay lubhang kapaki-pakinabang sa tumpak na paglalarawan ng kumpletong pagkabulok ng mga ugat. Ang hindi kumpletong paralisis ay may pangkalahatang kanais-nais na pagbabala, at maaaring inaasahan ang pag-uugali. Ang pangangasiwa ng corticosteroids, sa kabila ng kontrobersya sa panitikan, ay karaniwang inirerekomenda upang mabawasan ang lokal na pamamaga at pagkabulok ng nerve.
Ang symptomatic neuritis ay sinusunod sa iba't ibang inf., nakakalason na sakit, na may nagpapasiklab, mga proseso ng tumor sa base ng utak, sa anggulo ng cerebellopontine, na may stem encephalitis, poliomyelitis, mga vascular lesyon ng stem ng utak, na may mga bali ng base ng bungo, pyramid ng temporal na buto, na may pinsala sa parotid gland, na may talamak at madalas na talamak na otitis media, sa panahon ng hypertensive crises at iba pa.
Kung may anumang pagdududa tungkol sa integridad ng facial nerve, makatuwirang asahan ang functional recovery at gawin lamang ang pamamaraan kung hindi nangyari ang pagbawi. Kapag ang gitnang tuod ay hindi magagamit, o kapag ang oras sa pagitan ng pinsala at pagkukumpuni ay mula sa isa hanggang dalawang taon, ang piniling pamamaraan ay isang hypoglossofacial anastomosis. Kapag isinagawa ang pag-aayos 2-4 na taon pagkatapos ng pinsala, ang distal na facial nerve stump ay na-biopsied at, kung fibrotic, ang transposisyon ng kalamnan ay isinasagawa.
Kung ang pinsala ay naganap higit sa 4 na taon na ang nakakaraan, o kung ang facial nerve at mga kalamnan ay hindi sapat, ang transposisyon ng temporalis na kalamnan ay mas gusto para sa buccal resuscitation pati na rin ang mga diskarte sa resuscitation para sa ocular region. Kasama sa iba pang mga pantulong na paggamot ang pangangalaga sa mata at physical therapy. Kapag ang pasyente ay hindi kumpleto ang pagsasara ng talukap ng mata at madalas na hindi sapat ang pagkalagot, ang mga artipisyal na luha, na dapat ilapat bawat oras, ay inireseta, pati na rin ang pagsasara ng talukap ng mata sa panahon ng pagtulog, kasabay ng isang proteksiyon na pamahid upang maiwasan ang keratitis at mga ulser, na maaaring humantong sa pangalawang impeksiyon at maging sa pagkawala ng eyeball.
May mga kaso ng congenital paralysis ng mga kalamnan na innervated ni L. n. (Mobius syndrome), pati na rin ang namamana at mga kaso ng pamilya, tila, konektado sa genetically sanhi anomalya ng channel L. at.
Pangkasalukuyan diagnosis ng pagkatalo L. n. batay sa iba't ibang istraktura nito sa iba't ibang antas, samakatuwid, ang pinsala sa nerve proximal sa pinanggalingan ng isang tiyak na sangay ay nagiging sanhi ng pagkawala ng kaukulang pag-andar, at sa isang distal na sugat, ang pag-andar ay napanatili. Ito ang batayan para sa pag-diagnose ng antas ng sugat sa kahabaan ng L. n canal, kung saan ang tatlong sanga ay umaalis mula sa nerve: ang malaking stony nerve, na nagbibigay ng mga fibers sa lacrimal gland, ang stapedial nerve, na nagpapapasok sa stapedial na kalamnan, at ang tympani string, na nagbibigay ng panlasa na innervation ng anterior 2/3 ng dila . Ang pagpapasiya ng antas ng pinsala sa ugat ay batay sa pagtuklas ng kumpleto o bahagyang pagkawala ng mga pag-andar nito at ang dinamika ng pag-unlad ng mga sintomas.
Kahit na hindi mo napapansin ang paggalaw ng mukha, ang mga intact nerve fibers ay isinaaktibo, na tumutulong na mapanatili tono ng kalamnan. Anatomy at Physiology ng Facial Nerve Lokasyon ng facial nerve injury para sa mga sintomas ng neurological para makilala ang peripheral o nuclear injury sa supranuclear facial nerve Differential Diagnosis mga frame ng facial paralysis Mga diagnostic na pagsusuri para sa mga litrato ng facial paralysis. Therapeutic na pamamahala ng facial paralysis. Mga kaliskis para sa antas ng paralisis ng mukha: isang pagtatasa ng pinagkasunduan.
Modernong paggamot ng facial paralysis: isang pagsusuri ng kasalukuyang panitikan. Traumatic peripheral paralysis ng mukha: klinikal at pagsusuri sa kirurhiko. Oblique Fracture Case tissue ng buto. Pag-aaral ng traumatic facial paralysis: pagsusuri ng klinikal at mga kaso ng kirurhiko.
Ang mga paglabag sa pag-andar ng motor ng nerve, kahit na may isang bahagyang sugat, ay maaaring matukoy nang biswal sa pamamagitan ng kawalaan ng simetrya ng mukha; na may kumpletong pinsala sa nerbiyos, ang isang larawan ng peripheral paralysis ay bubuo: ang mukha ay parang maskara, ang sulok ng bibig ay ibinaba, ang palpebral fissure ay nakabukas, ang kilay ay nakababa, hindi gumagalaw.
Upang matukoy ang autonomic function ng L. n. suriin ang mga function ng luha at paglalaway. Sinusuri ang pagpunit gamit ang Schirmer test (ang mga laso ng filter o litmus na papel ay ipinasok sa ibabang fornix ng conjunctiva ng mata ng paksa, na nagreresulta sa pagkapunit; ang intensity ng pagkapunit ay tinutukoy ng haba ng basa ng papel sa milimetro). Ang paglalaway ay sinusuri sa pamamagitan ng radiometric na pagpapasiya ng kakayahan ng konsentrasyon ng mga glandula ng laway at pagpapasiya ng intensity ng paglalaway sa pamamagitan ng dami ng laway na natanggap (habang ang paksa ay sumisipsip ng isang slice ng lemon, ang laway ay kinokolekta nang hiwalay mula sa dating catheterized na kanan at kaliwang parotid ducts para sa 1 min.). Ang pag-aaral ng sensitivity ng lasa sa anterior 2/3 ng dila ay isinasagawa ng kemikal na paraan. densometry, kung saan ang mga threshold ng pangunahing panlasa ng mga sensasyon- matamis, maalat, maasim at mapait sa pamamagitan ng paglalapat ng mga naaangkop na solusyon sa dila, o electrogustometry, kapag natukoy mga threshold lakas agos ng kuryente, na nagiging sanhi ng isang tiyak na sensasyon ng maasim kapag ito ay nakakairita sa lasa ng dila (tingnan ang Taste).
M. - Traumatic peripheral facial paralysis. Sa katunayan, ang facial ay isang halo-halong nerve, ang intermediate nito ay ang pandama na bahagi. Ngayon, sa antas ng unang siko, ang intermediate nerve ay nagtatapos sa ganglion, kung saan ang mga afferent fibers ay bumubuo pa, kasama ang facial nerve; ang ganglionic gland ay kumakatawan sa tunay na pinagmulan ng mga sensory fibers ng mukha.
Sa labasan ng penomastoid foramen, ang facial nerve ay pumapasok sa parotid gland at nahahati sa mga sanga ng terminal nito. Kapag ang nerve na ito ay umalis sa proseso ng foamomastoid, ito ay matatagpuan bago at lampas sa penis-distal fascia, na mismong naghihiwalay dito mula sa accessory nerve sa lateral jugular variety. Ipinapaliwanag ng mga anatomical na ulat na ito na maaaring subukan ang dalawang nerve anastomoses sa panahon ng facial paralysis. Samakatuwid, ang nerve ay nasa parotid bed, ngunit hindi pa intragastric. Ito ay pagkatapos na siya ay nagbibigay ng kanyang tagiliran sanga; ito ay sa antas na ito na ito ay kinakailangan upang mekanikal na makita ang kanyang dibdib upang hindi ito masira kapag tinanggal benign tumor mula sa parotid gland.
Ang mga pangunahing sintomas ng neuritis L. n. (Fig. 2) ay sanhi ng peripheral paresis, paralisis ng mga mimic na kalamnan ng upper at lower half ng mukha (prosoplegia) sa gilid ng apektadong nerve. Nasa pahinga na, ang pagiging maskin ng kaukulang kalahati ng mukha (ang mukha ng sphinx) ay nakakaakit ng pansin - ang mata ay bukas na bukas, halos hindi kumukurap, ang noo ay walang mga kulubot, ang nasolabial fold ay makinis, ang kilay at sulok ng bibig ay ibinababa. Ang pasyente ay hindi maaaring sumimangot, itaas ang kanyang kilay, kapag ang pagpikit ng mga talukap ay hindi ganap na sumasara, ang palpebral fissure ay nakanganga (lagophthalmos), kapag sinusubukang isara ang mata, ang eyeball ay tumataas at lumilihis palabas (Bell's phenomenon), habang ang sclera ay hindi ganap. sakop. Kapag nakangiti, tumatawa, ang kalahati ng mukha ay hindi gumagalaw, kapag ang mga ngipin ay ipinakita, ang bibig ay lumilihis sa malusog na bahagi, kapag puffing ang mga pisngi, ang may sakit na bahagi ay "naglalayag". Sa panahon ng pagkain, ang pagkain ay natigil sa pagitan ng pisngi at ngipin, ang laway at likidong pagkain ay hindi maayos na naitago sa bibig, ang pasyente ay hindi maaaring dumura, sumipol. Sa talamak na panahon, ang pasyente ay malabo na binibigkas ang mga tunog ng labial (b, m). Dahil sa bahagyang pag-aalis ng bibig, ang nakausli na dila ay maaaring bahagyang lumihis sa malusog na direksyon. Madalas kasabay ng mga karamdaman sa paggalaw lilitaw, at kung minsan ang mga ito ay kadalasang nauuna sa banayad at panandaliang pananakit sa lugar proseso ng mastoid at auricle. Maaaring may iba pang mga karamdaman dahil sa pagkatalo ng pawis-laway at mga hibla ng panlasa ng nerve trunk, na umaalis sa L. canal n. sa iba't ibang antas nito. Sa pagkatalo ni L. at. sa kanal sa itaas ng pinagmulan ng malaking batong nerve, bilang karagdagan sa paralisis ng mga kalamnan ng mukha, walang lacrimation (dry eye), pagpapawis (dry skin ng kalahati ng mukha), unilateral loss of taste in the anterior 2/ 3 ng dila, malakas, hindi kasiya-siyang pang-unawa ng mga ordinaryong tunog (hyperacusia). Sa isang sugat sa ibaba ng pinagmulan ng petrosal nerve, ang pagtaas ng lacrimation ay sinusunod, dahil dahil sa kahinaan ng mas mababang takipmata, ang mga luha ay hindi pumapasok sa lacrimal canal, at dumaloy palabas; panlasa disorder at hyperacusis. Sa isang sugat sa ibaba ng stapedial nerve, ang hyperacusis ay hindi nangyayari, na may isang sugat sa ibaba ng paglabas ng tympanic string, walang mga karamdaman na nabanggit sa itaas, gayunpaman, nagpapatuloy ang lacrimation. Sa pagkatalo ni L. n. sa antas ng geniculate node, ang Hunt's syndrome ay sinusunod - isang kumbinasyon ng peripheral paralysis na may herpetic eruptions at masakit na sakit sa auricle, tympanic cavity, likod ng panlasa at anterior kalahati ng dila (tingnan ang Hunt's syndrome). Catarrhal neuritis L. at. minsan maaari itong maging bilateral (diplegia facialis).
Sa pamamagitan ng isang anatomical incision, ito ay sapat na upang manipis ang dulo ng proseso ng mastoid at dissect ang posterior tiyan ng distal na kalamnan upang ilantad ang nerve. Pagkatapos ay tumagos ito sa parotid gland, nagiging mas mababaw at nahahati sa dalawang sanga ng terminal. Ililista lamang namin ang mga intra-arm collars dahil ilalarawan ang mga ito kasama ng intra-rectal na bahagi ng nerve.
Sangay na nakikipag-ugnayan sa tympanic plexus. lubid eardrum. Hindi pangkaraniwang mga sanga ng tambalang. Ang sangay ay nakikipag-ugnayan sa glosso-pharyngeal nerve. - Dumadaan ito sa ilalim ng base ng bungo, sa harap ng panloob jugular vein. Ito ay madalas na tinutukoy bilang "Haller's Cove". Ang hindi permanenteng anastomosis na ito ay umiiral lamang kapag ang lingual na sangay ay wala.
Ang isang mahalagang diagnostic at prognostic na halaga ay ang pag-aaral ng electrical excitability ng nerve, na may Krom na isang bahagyang o kumpletong reaksyon ng pagkabulok ay napansin, at ang kumpleto ay isang prognostically unfavorable sign. Ginagawang posible ng isang pag-aaral ng electromyographic na hatulan ang bilis ng pagpapadaloy ng salpok sa L. n. at ang mga sanga nito at ang pagkakaroon ng isang nuclear lesyon.
Posterior auricular nerve. - Nag-uugnay sa likod, anastomosis sa proseso ng mastoid na may mas malaking auricular nerve ng cervical plexus at nagpapapasok sa mga kalamnan ng auricle at kalamnan ng occipital. Pen-hyopdian at distal na mga sanga. Ang distal na sangay ay para sa posterior na tiyan ng distal na kalamnan. sangay ng wika. - Bilang karagdagan sa antecedent, ito ay umiiral lamang kapag walang sangay na nakikipag-ugnayan sa glosso-pharyngeal nerve. Matapos dumaan sa itaas na gilid ng mga kalamnan ng pagkamagaspang, ito ay tumatawid sa pharyngeal wall sa pagitan ng palatine thallus at ng palatine arch, at mayroong isang anastomosis na may glossopharyngeal nerve.
Peripheral paralysis ng mga kalamnan sa pagkatalo ng L. at. ito ay kinakailangan upang makilala mula sa gitnang paralisis konektado sa pagkatalo ng supranuclear paraan, sa Krom electroexcitability ng L. n. hindi qualitatively nabago.
Sa diagnosis matter at puro kalang, mga palatandaan. Sa isang sakit ng L. n. itaas at mga pangkat sa ibaba kasangkot ang mga kalamnan sa mukha ang parehong antas. Sa gitnang paralisis, ang mga kalamnan ng mas mababang kalahati ng mukha ay higit na nagdurusa, ang paralisis ng mga kalamnan ng itaas na pangkat ng mukha ay halos wala. kalamnan itaas na mga dibisyon ang mga tao ay innervated mula sa bahaging iyon ng isang kernel ng isang facial nerve, hanggang sa isang cut bilateral supranuclear (kortiko-nuclear) na mga paraan dumating.
Mayroong dalawa, ang itaas, pansamantalang sangay, ang iba pang mas mababa - ang cervicofacial branch. Ang temporal-facial branch ay nahahati sa mga sanga na nag-anastomose sa pagitan ng mga ito upang mabuo ang intraarthotic plexus, na ang mga sanga ay magpapapasok sa lahat ng mga cutaneous na kalamnan ng mukha na matatagpuan sa itaas ng pahalang sa pamamagitan ng labial commissure, kabilang ang muscular sucker at ang itaas na kalahati ng mga kalamnan ng bibig. Kaya, pinipigilan ng paralisis nito ang pagsara ng mga talukap ng mata at inilantad ang kornea sa matinding pinsala. Ang vermifacial branch, hindi gaanong plexiform, ay bumababa sa likod ng mandibular branch at, sa isang anggulo, ay nahahati sa mga sanga para sa lahat ng mga kalamnan ng plate na matatagpuan sa ibaba ng labial commissure.
Sa karamihan ng mga kaso, ang kurso at pagbabala ng pangunahing neuritis L. at. kanais-nais. May mga banayad na kaso na may kumpletong pagbawi ng mga gumagalaw na paggalaw sa loob ng 2-3 linggo, ang mga katamtamang kaso ay tumatagal ng humigit-kumulang. 2 buwan, kung minsan ang pagbawi ay nangyayari lamang pagkatapos ng 5 buwan. Una, ang pag-andar ng mga kalamnan ng itaas na kalahati ng mukha ay naibalik, pagkatapos ay ang mas mababa. Ang kumpletong pagbawi ng mga mimic na kalamnan ay sinusunod sa humigit-kumulang 70% ng mga kaso. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng contracture ng paretic muscles. Sa may sakit na bahagi, ang palpebral fissure ay makitid, ang sulok ng bibig ay hinila pataas, sa malusog na bahagi, ang nasolabial fold ay makinis. Sa isang pananaliksik, itatag na ang partidong iyon ay tinamaan, sa isang hiwa ang magkakaibang mga paggalaw ay kumplikado. Patol, sinusunod ang synkinesis. Kapag nakangiti, tumatawa, nagpapakita ng mga ngipin, sa parehong oras, ang isang mas malaking pagpapaliit ng palpebral fissure ay nangyayari, ang mata ay maaaring isara, at kapag duling, ang sulok ng bibig ay humihigpit. May mga tic twitch ng mga sulok ng bibig, pabilog na kalamnan mata, pisngi. Ang hindi matalim na binibigkas na synkinesis at nag-iisang kibot na parang tik ay maaaring magpatuloy pagkatapos ng kumpletong pagpapanumbalik ng paggana ng mga kalamnan sa mukha. Ang mga relapses ng catarrhal neuritis ay posible L. n. kapwa sa magkabilang panig at sa kabilang panig. Ang mga ito ay bihira at sa ilang mga kaso ay mas malala, sa iba ay mas madali kaysa sa orihinal na sakit.
Ang facial nerve ay isang anastomosis: sa tulong ng phantom nerves na may otic at pterygochacal ganglia ng trigeminal nerve; na may vagus nerve; na may glosso-pharyngeal nerve; kasama ang tympanum rope na may lingual nerve; na may auriculo-temporal nerve, sa rehiyon ng parotid; Sa cervical plexus sa mas malaking auricular nerve nito at sa transverse nerve ng leeg. Sa wakas, sa mga sanga ng terminal nito ay may mga "false" anastomoses na may mga terminal na sanga ng trigeminal nerve.
etiology ng paralisis. Ang mga pathology na maaaring makaapekto sa facial nerve ay maaaring nahahati sa limang pangunahing grupo. Traumatic na iatrogenic tumor, nagpapasiklab na congenital. . Ang congenital paralysis ay napakabihirang at kadalasang nauugnay sa mga kumplikadong malformations.
Ang paralisis ng mga kalamnan sa mukha ay hindi mahirap itatag, mas mahirap na makilala ang pangunahing neuritis ng L. n. mula sa sekondarya. Ang pinagsamang pagkatalo ni L. n. at iba pang cranial nerves, pyramidal at iba pang conduction disorder ay nagpapahiwatig ng pangalawang katangian ng sakit. Sa lahat ng kaso ng neuritis L. n. ang isang otological na pagsusuri ay dapat isagawa. Ang otitis media, lalo na ang mga talamak, ay maaaring sinamahan ng pagkatalo ni L.. sa channel. Ang pangunahing neuritis ay maaaring ipahiwatig ng talamak na pag-unlad ng sakit, ang paglitaw nito dahil sa paglamig, sa ilang mga kaso pagkatapos ng namamagang lalamunan, trangkaso. Upang makilala maagang palatandaan Ang mga contracture ay nagsasagawa ng pag-aaral ng estado ng electrical excitability ng apektadong nerve (tingnan ang Electrodiagnostics).
Kabilang sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pamamaga ay ang maling pagkilala sa "lamig," na malamang na sanhi ng impeksyon sa virus. herpes simplex. Ang paggamot ay batay sa pangangasiwa ng cortisone at isang antiviral na gamot, na dapat gawin sa unang ilang araw pagkatapos ng simula ng paralisis. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang mahusay na pagbawi function ng nerve. Kadalasan, ang virus na responsable para sa paralisis ay ang herpes virus. Sa kasong ito, ang deficit ng nerve ay kadalasang nauugnay sa pagkawala ng pandinig, pagkahilo, at isang masakit na pantal sa tainga at panlasa.
Pinsala ng facial nerve
Makilala ang pinsala L. n. na may mga bali ng base ng bungo, mga pinsala sa rehiyon ng parotid, mga interbensyon sa kirurhiko sa tainga, glandula ng laway at kabuuang pag-alis ng acoustic neuromas. Sa mga bali ng base ng bungo, ang nerve ay nasira sa junction ng pahalang na seksyon ng kanal L.n. sa patayo. Ang antas ng pinsala sa ugat ay nag-iiba. Sa isang pagkalagot ng nerve, ang maagang pagkalumpo ng mga kalamnan ng mukha ay bubuo, na may pamamaga ng nerve o isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa loob nito - huli, lumilitaw 10-14 araw pagkatapos ng pinsala.
Ang therapy ay batay sa cortisone at mga gamot na antiviral, ngunit ang dosis ay dapat na mas mahaba at mas mahaba kaysa sa herpes simplex infection. Ang pagbabala ay mas masahol din, na may mas mababang porsyento ng mga pasyente na nagpapagaling ng magandang emphyseal function. Laging dapat bayaran nagpapasiklab na sanhi mayroong paralisis na nangyayari pagkatapos ng otitis media. Sa kaso ng acute otitis media, ang therapy ay medikal lamang. Ang tanging tulong na maidudulot operasyon, ay ang pagpapakilala ng isang tubo sa pamamagitan ng tympanic membrane, na nagtataguyod ng paglisan ng nana at ang pagkilos mga gamot lokal na pondo.
Sa operasyon sa tainga, ang pinsala sa ugat ay maaaring pangunahin o pangalawa kapag ang ugat ay na-compress mga fragment ng buto o hematoma; bukas - sa paglabag sa integridad ng channel L. n. at isinara. Sa panahon ng mga operasyon sa parotid gland o mga sugat sa lugar na ito, ang extracranial na bahagi ng nerve ay nasira distal sa proseso ng stylomastoid. Sa kabuuang pag-alis ng acoustic neuromas L. n. nasira sa daanan ng pagdaan nito mula sa stem ng utak hanggang sa internal auditory canal.
Paggamot
Sa catarrhal neuritis L. n. ang kumplikadong paggamot ay isinasagawa sa paggamit ng mga antipirina, dehydration at desensitizing agent, physiotherapy. Sa talamak na panahon, ang mga pasyente ay inireseta acetylsalicylic acid, intravenous glucose na may urotropin, lasix, hypothiazide, complamin, nicotinic acid intramuscularly, diphenhydramine; ang ilan ay gumagamit ng corticosteroids. Pagkatapos ng 10-12 araw, inireseta ang prozerin, nivalin, dibazol, biostimulants, lidase, B bitamina.
Physiotherapy magsimula sa mga unang araw ng sakit. Ang mga gawain nito sa maagang panahon ay upang magbigay ng mga anti-inflammatory, anti-edematous, vasodilating, analgesic effect. Para sa layuning ito, ang magaan na init mula sa Minin lamp o sollux ay inilalapat sa apektadong kalahati ng mukha, mula sa ika-5-7 araw - isang UHF electric field sa isang oligothermal na dosis o microwave therapy ng sentimetro-wave range (mula sa Luch -2 apparatus) sa nerve exit area o mastoid process, massage ng cervical-collar zone, minsan acupuncture. Mula sa ika-10-12 araw, na may matalim na kawalaan ng simetrya ng mukha, upang gawing normal ang proprioceptive impulses, ang mga malagkit na bendahe ay ginagamit sa apektadong kalahati ng mukha. Sa pagkakaroon ng foci ng hron, impeksyon sa ilong bahagi ng pharynx (chron, tonsilitis, pharyngitis, atbp.), Ang kanilang sanitasyon ay isinasagawa sa panahong ito - therapy sa paglanghap, mga alon at larangan ng HF, UHF, microwave, lokal na pag-iilaw ng UV. Sa hinaharap, sa kawalan ng mga palatandaan ng contracture, ang physiotherapy ay isinasagawa ayon sa masinsinang pamamaraan at higit sa lahat sa apektadong kalahati ng mukha: ultrasound o hydrocortisone phonophoresis, electrophoresis. mga sangkap na panggamot(prozerin, yodo, atbp.), galvanization ng apektadong kalahati ng mukha, electrical stimulation ng mga apektadong kalamnan ng mukha, mga kalamnan ng collar zone, mula 4-5 na linggo. thermotherapy (mud, paraffin, ozocerite applications) sa apektadong kalahati ng mukha.
Sa maagang electrodiagnostic na mga palatandaan ng contracture, inirerekumenda na kumilos sa segmental reflex zone (cervical-collar zone). Para sa layuning ito, phonophoresis ng hydrocortisone, analgin o aminophylline (depende sa sanhi at sintomas ng sakit), sinusoidal modulated o diadynamic na alon sa rehiyon ng upper cervical sympathetic ganglion o sa cervical region gulugod na may maliliit na lokal na electrodes (kasalukuyang lakas sa kaso ng vascular genesis ng sakit - hanggang sa katamtamang panginginig ng boses), masahe ng cervical-collar zone; mula 4-5 na linggo heat treatment sa cervical-collar zone (mud, paraffin o ozocerite applications), general mineral baths (chloride, sodium, radon, sulfide) at impulse currents. Ang phonophoresis at impulse currents ay maaaring halili sa heat therapy at pangkalahatang paliguan. Hindi inirerekumenda na gumamit ng contact electroprocedures sa apektadong kalahati ng mukha (galvanization, electrophoresis ng medicinal substances ayon sa Bergonier half-mask method, electrical stimulation ng mga apektadong kalamnan), facial massage (lalo na sa apektadong kalahati), ultrasound sa apektadong kalahati ng mukha. masinsinang pamamaraan(ulo malaking lugar, tuloy-tuloy na mode, mataas na rate atbp.), dahil maaari silang mag-ambag sa pagtaas ng contracture.
Physiotherapy may neuritis L.n. nagsisimula 10-12 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Nag-aambag ito sa pagpapabuti ng mga trophic na proseso ng mga paralisadong kalamnan at ang pagbuo ng mga bagong koneksyon sa reflex na nakakondisyon ng motor. Lech. Kasama sa gymnastics ang tatlong pangunahing elemento: positional treatment, passive at active movements. Ang paggamot na may posisyon ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang simetrya ng mukha sa pamamagitan ng pagdadala ng mga punto ng attachment ng mga paretic na kalamnan na mas malapit kasama ng isang malagkit na plaster. Ito ay isinasagawa araw-araw, para sa 2-4 na linggo, 1-1.5 na oras, 2 beses sa isang araw.
Kasabay nito, kinakailangan upang simulan ang passive gymnastics sa ilalim ng visual na kontrol (sa harap ng salamin). Ang pamamaraan ng mga passive na paggalaw ay ang mga sumusunod: ang hintuturo ng pasyente ay inilalagay sa motor point ng kalamnan (mga punto para sa electrodiagnostics) at sa isang mabagal na tulin ito ay gumagalaw lamang sa isang direksyon (Larawan 3). Ang mga passive na paggalaw para sa lahat ng apektadong kalamnan sa mukha ay ginagawa 2 beses araw-araw (5-10 galaw para sa bawat kalamnan).
Aktibong himnastiko nagsisimula sa paglitaw ng maliliit na boluntaryong paggalaw. Isinasagawa rin ito sa ilalim ng visual na kontrol (sa harap ng salamin) at isinasagawa nang sabay-sabay para sa paretic at malusog na mga kalamnan. Una, ang mga indibidwal na kalamnan ay sinanay, ang mga nakahiwalay na paggalaw ay binuo, pagkatapos ay lumipat sila sa pagsasanay ng mas kumplikadong mga paggalaw ng mukha. Sa isang hindi sapat na dami ng mga aktibong paggalaw, ang pasyente ay dapat tumulong sa mga boluntaryong paggalaw sa kanyang mga daliri sa parehong paraan tulad ng ginagawa sa passive gymnastics (Larawan 4). Ang aktibong himnastiko ay isinasagawa araw-araw, 2 beses sa isang araw.
Pagkatapos ng 10-12 araw mula sa pagsisimula ng sakit, magsisimula ang masahe (tingnan) upang mapabuti ang mga proseso ng trophic at palakasin ang mga mimic na kalamnan sa apektadong bahagi. Isinasagawa ito nang sabay-sabay na simetriko sa magkabilang bahagi ng mukha, na nagmamasid sa mga linya ng masahe (Larawan 5) at gumagamit ng stroking, light kneading, at vibration techniques. Sa neuritis L. n. Ang vascular genesis massage ay nagsisimula sa collar zone.
Sa komplikasyon ng isang kurso ng isang sakit sa pamamagitan ng isang contracture ng gayahin ang mga kalamnan ng mukha paggamot sa pamamagitan ng posisyon na may kahabaan ng spastic kalamnan ay ipinapakita, espesyal na humiga. gymnastics na naglalayong labanan ang mga friendly na paggalaw at pag-unat ng mga spastic na kalamnan. Ang pagnguya ay inirerekomenda lamang sa malusog na bahagi.
Sa kabiguan ng konserbatibo, ang tanong ay itinaas tungkol sa paggamot sa kirurhiko. Sa pangalawang neuritis L. n. paggamot ng pinag-uugatang sakit at rehabilitasyon therapy mga karamdaman sa paggalaw ayon sa mga indikasyon.
Operasyon isagawa depende sa lugar ng pinsala L. n. sa cranial cavity, sa pyramid ng temporal bone at extracranially.
Kung sa panahon ng pag-alis ng acoustic neuromas ang distal at proximal na dulo ng nasirang L. N ay napanatili, ang isang end-to-end intracranial suture ng nerve ay ginagamit.
Nang si L. n. nasira ng mga bali ng base ng bungo at sa panahon ng mga operasyon ng otiatric, ito ay na-decompress sa pamamagitan ng pag-alis ng panlabas na pader ng buto ng kanal L. n., gamit ang isang nerve suture end-to-end (tingnan ang Nerve suture), neurolysis (tingnan) at pagpapalit ng depekto L. n. nerve transplant. Kapag ang nerve ay inoperahan o nasugatan sa parotid region, maaaring subukang hanapin ang mga dulo ng dissected nerve at magsagawa ng nerve suture o plastic surgery.
Kung may pinsala sa intracranial nerve interbensyon sa kirurhiko imposible, gamitin plastic surgery, ang kakanyahan nito ay ang koneksyon ng peripheral na dulo ng L. n. (tagatanggap) na may malapit na motor nerve (donor). Ang accessory, phrenic at hypoglossal nerves ay ginagamit bilang donor nerve. Karamihan sa mga may-akda ay mas gusto ang anastomosis ng L. n. gamit ang sublingual o, kung teknikal na posible, kasama ang pababang sangay nito. Ang operasyon ay binubuo sa paglalaan ng isang puno ng kahoy L. n. sa proseso ng stylomastoid at dissection ng nerve sa temporal bone mismo. Minsan ipinapayong palawakin ang stylomastoid foramen sa pamamagitan ng pag-alis ng isang maliit na seksyon ng proseso ng mastoid (operasyon ng Taylor). Pagkatapos ay ang isang donor nerve ay nakahiwalay, na pinutol upang ang gitnang dulo nito ay maaaring konektado sa peripheral na dulo ng L. n. Ang tahi ng mga ugat ay isinasagawa gamit ang isang operating microscope at microsurgical instruments. Ang parehong mga operasyon ay maaaring gamitin para sa L. neuritis N., lumalaban sa konserbatibong paggamot. Ang Figure 6 (a, b, c, d) ay nagpapakita ng scheme ng anastomosis operations para sa L. n. may accessory at sublingual. Pagkatapos ng 3-4 na buwan. pagkatapos ng operasyon, lumilitaw ang mga unang paggalaw ng mga kalamnan ng mukha sa gilid ng sugat, na may kaugnayan sa pag-andar ng donor nerve.
Paggamot sa rehabilitasyon para sa mga sugat ng L. n. kasama ang isang hanay ng mga aktibidad: paggamot sa droga(bitamina B 1 , prozerin, dibazol sa karaniwang tinatanggap na mga dosis), mga pamamaraan ng physiotherapy (faradization, ultrasound), masahe. Upang mabawasan ang traksyon ng mga kalamnan ng malusog na bahagi at mabatak ang mga apektadong kalamnan, inilalapat ang malagkit na pag-igting ng balat. Pinakamahalaga ibinigay sa paggamot. gymnastics at aktibong facial exercises ng pasyente sa harap ng salamin.
Bibliograpiya: Blumenau L. V. Utak ng tao, L.-M., 1925; 3 l tungkol sa t N at sa E. I., atbp. Ang facial nerve sa operasyon para sa acoustic neuromas, Minsk, 1978, bibliogr.; Kalina V.O. at Shuster M. A. Peripheral paralysis ng facial nerve, M., 1970, bibliogr.; Krol M. B. at Fedorova E. A. Pangunahing neuropathological syndromes, M., 1966; M a r g u-l at kasama si M. S. Nakakahawang sakit sistema ng nerbiyos, V. 1, p. 283, M.-L., 1940; Ang karanasan ng gamot ng Sobyet sa Dakila Digmaang Makabayan 1941 -1945, tomo 6, p. 100 at iba pa, M., 1951; P tungkol sa p tungkol sa A. K. Neuritis ng facial nerve, L., 1968, bibliogr.; Triumfov A. V. Topical diagnosis ng mga sakit ng nervous system, L., 1974; Chistyakova V. F. Mga pinsala sa mukha at utak, Kyiv, 1977, bibliogr.; Chouard S. N. E. a. Anatomie, Pathologie at Chirurgie du nerf facial, P., 1972; G u err i er Y. Le nerf facial, Quelques points d'anatomie topographique, Ann. Oto-laryng. (Paris), t. 92, p. 161, 1975; Kazanijian Y.H.a. Converse J. M. Ang surgical treatment ng facial injuries, Baltimore, 1973; M i e h 1 k e A. Surgery ng facial nerve, Miinchen - N.Y., 1973; Schultz R. C. Mga pinsala sa mukha, Chicago, 1970.
R. A. Tkachev; M. I. Antropova, G. R. Tkacheva (physiotherapist), E. I. Zlotnik (neurochir.), 3. L. Lurie (an).
Ang facial nerve ay ang ikapito sa labintatlong cranial nerves. Nagdadala ng sensitivity sa gayahin ang mga kalamnan ng mukha. Ang topograpiya ay sumusunod mula sa nuclei hanggang sa mga kalamnan, mula sa orifice Tulong pandinig papunta ito sa temporal bone. Matapos itong dumaloy sa panloob na auditory meatus at sa lagusan ng facial nerve. Mula sa temporal bone aspire sa parotid gland. Pagkatapos ay nahahati ito sa maliliit na proseso, nagpapadala sila ng sensitivity sa noo, mga pakpak ng ilong, cheekbones, pati na rin ang mga pabilog na kalamnan ng mga mata at bibig.
Ang anatomy ng nervous system ay medyo kumplikado at "paikot-ikot". Ang nerve trunk ay nagmumula sa mga proseso na sakop ng isang espesyal na tissue - neuroglia. Sa pagkatalo ng neuroglia, ang mga sintomas ay hindi masyadong talamak, kumpara sa paglabag o pinsala dito mismo.
Ang facial nerve ay binubuo ng:
- mga lugar ng cortical hemispheres responsable para sa gawain ng paggaya ng mga kalamnan;
- sa pagitan medulla oblongata at ang tulay ay nuclei. May tatlong nuclei na responsable para sa mga ekspresyon ng mukha; solong landas na nagre-regulate ng core
salivation endings na nagbibigay ng mga sensasyon ng lasa, tama mga glandula ng laway;
- direkta ang nerve trunk, o sa halip ang mga proseso nito;
- capillary mesh at mga lymph node, sa kapinsalaan ng mga ito ay ang nutrisyon ng mga selula ng nerbiyos.
Gayundin, ang sensitivity ng mukha ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ito ay malapit. trigeminal nerve. Ang ophthalmic branch ay nagmula sa trigeminal. Karaniwan, ang isang ito ay nagsisilbing sensory transmitter, iyon ay, nagpapadala ito ng data mula sa iba't ibang mga receptor. Ang mga manipis na sanga ng nerbiyos ay nag-iiba din mula sa ophthalmic branch at sila ay nagpapaloob sa orbit. Alinsunod dito, ang orbital fissure ay ibinibigay sa innervation ng trigeminal, at mula dito, ang mga sanga ay umaalis sa frontal, lacrimal at nasociliary.
Ang maxillary branch ay binubuo lamang ng mga sensitibong selula at nagpapadala ng impormasyon mula sa mga receptor. Sa mismong eye socket, ang sangay na ito ay sumasanga, na nakarating doon sa pamamagitan ng lower palpebral fissure. Ang maxillary branch ay nagtatapon ng nerve maxillary plexus, ang pangunahing gawain nito ay ang pakikipag-ugnayan ng nervous system sa mga receptor ng gilagid at ngipin. Sa sandaling dumaan ang upper dental nerve fibers sa rehiyon ng infraorbital region, agad na nangyayari ang innervation ng eyelid. At isang solong sangay lamang ang kumokontrol sa sensitivity ng cheekbones at cheeks - ito ang zygomatic nerve, na kasunod na pumapasok sa itaas na fissure sa orbit mismo.
Ang mandibular branch, sa kaibahan sa itaas, ay hindi lamang nagdadala ng impormasyon sa pagitan ng central nervous system at mga selula ng nerbiyos, ngunit nagpapatupad din pag-andar ng motor. Ito ay isang malaking sanga, umalis sa hugis-itlog na butas at agad na nagbibigay ng tatlong proseso. Ang sensitivity ay isinasagawa sa gilagid, dental nerve endings ng lower jaw at cheeks. Ang pterygoid, nginunguya at temporal na mga sanga ay may pananagutan sa mga pag-andar ng motor.
Mga pag-andar
Ang pangunahing pag-andar ng facial nerve ay pag-andar ng motor. Bago magsanga sa maliliit na bahagi, ito ay magkakaugnay sa intermediate, at gumaganap ng bahagi ng mga tungkulin kasama nito. Sa pamamagitan ng panloob na pagbubukas ng pandinig, sila ay may posibilidad sa tunnel ng facial nerve. Pagkatapos nito, ang tuhod ay nagsisimulang mabuo, na nagbibigay ng pandama ng intermediate nerve.
Ang pag-alis sa parotid gland, ang mga sanga ng facial nerve ay nahahati sa isang malakas na itaas at mas eleganteng ibaba. Nagsasanga rin sila sa maliliit na sanga. Na lumikha ng parotid plexus, pagkatapos ay ang nerve ay nagbibigay ng aktibidad ng motor sa halos lahat mga kalamnan sa mukha. Ngunit kahit na ang function na ito ay ang pangunahing isa, dahil sa intermediate nerve, mayroon itong secretory at lasa fibers.
Ang intermediate, na matatagpuan sa kapal ng temporal na buto, ay nagtatapon ng mga proseso ng nerve: isang malaking bato, stirrup, na nagkokonekta sa mga sanga nito at tympanic plexus, ang lahat ng ito ay nagtatapos sa isang string ng drum.
Mga klinikal na sugat
Kung mayroong isang malfunction o paglabag sa kanal ng facial nerve, ito ay puno ng paralisis ng motor facial muscles. Ang kawalaan ng simetrya ng mukha ay biswal na nasuri. Ang nakakarelaks na bahagi ng mukha ay hindi gumagalaw, lumilikha ng epekto ng isang maskara, ang mata ay hindi nagsasara mula sa gilid ng sugat, tumindi ang lacrimation. Ito ay nangyayari dahil sa pangangati ng mauhog lamad ng mata na may hangin, alikabok, samakatuwid, ay humahantong sa pamamaga at conjunctivitis. Ang mga wrinkles sa noo at nasolabial na rehiyon ay naituwid. Ang mga sulok ng bibig ay "tumingin" pababa, ang biktima ay hindi maaaring kulubot ang kanyang noo sa kanyang sarili. Paralisis ng pabilog na kalamnan ng mata at ang di-katabing bahagi ng takipmata sa bola ng mata humantong sa isang paglabag sa pagbuo ng capillary gap. Dahil dito, nangyayari ang mga problema sa pagkapunit.
Mga sugat sa paligid
Kung sa ilang kadahilanan ay apektado ang pag-andar ng motor, maaari nating pag-usapan. Ang klinika ng mga pagpapakita ay ang mga sumusunod: kumpletong kawalaan ng simetrya ng mukha, paralisis ng mga kalamnan sa mukha, limitado ang paggamit ng likido, may kapansanan kasangkapan sa pagsasalita. Kung ang nerve ay nasira, kapag ito ay matatagpuan sa pyramidal bone, pagkatapos ito ay sinusunod: ang kawalan ng mga palatandaan ng panlasa, pagkabingi at lahat ng mga palatandaan sa itaas ay sinusunod.
Neuritis
Isang sakit sa neurological na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga. Ang neuritis ay matatagpuan sa gitnang bahagi ng mukha at sa paligid. Ang mga sintomas ay depende sa kung aling bahagi ng nerve ang nasasangkot. Bilang isang patakaran, walang mga maling diagnosis sa pagkita ng kaibhan at pagtatanghal. Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring dahil sa hypothermia, ang tinatawag na pangunahing neuritis, at pangalawa, na ipinakita dahil sa anumang iba pang mga sakit.
Ang klinikal na larawan ay inilarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula. Pain syndrome nagbibigay sa likod ng tainga, at pagkatapos ng ilang araw, ang kawalaan ng simetrya ng mukha ay kapansin-pansin. Maaaring mag-iba ang mga sintomas, depende sa apektadong bahagi. Kung ang nucleus ng facial nerve ay naghihirap, kung gayon ang tao ay naghihirap mula sa kahinaan ng kalamnan ng mukha. Ang proseso ng paglabag na matatagpuan sa rehiyon ng tulay ng utak ay humahantong sa strabismus at paralisis ng halos lahat ng mga kalamnan sa mukha. Kung nangyari ang paglabag sa exit, maaari itong mangako ng paglabag at panandaliang pagkawala pandinig.
Ang neuritis ay maaaring kasabay, halimbawa, sa talamak na otitis media. At ito ay nangyayari dahil sa patuloy na proseso ng pamamaga sa gitnang tainga. Samakatuwid, ang facial paresis ay nagpapakita ng sarili sa kasabay na "pagbaril" sa tainga. Kapag may kasamang beke, nangyayari ang pangkalahatang pagkalasing ng katawan - temperatura, panginginig, pananakit ng katawan.
Ang regimen ng paggamot para sa pamamaga at paglabag ay dapat na komprehensibo at napapanahon. Ang medikal na therapy ay kinakailangang kasama ang:
- mga gamot na glucocorticosteroid;
- diuretics na nag-aalis ng likido mula sa capillary network;
- mga gamot na nagtataguyod ng vasodilation;
- bitamina therapy, bilang panuntunan, grupo B.
Dagdag pa, ang kumplikadong paggamot sa nerve na ito ay kinabibilangan ng pagbubukod at paggamot sa pinagbabatayan na dahilan. Dahil ang neuralgia ay resulta ng isang sakit o pangalawang sakit. Karaniwan mga sakit sa nerbiyos samahan ng sapat sakit, upang bawasan o itigil ang mga ito ay inireseta analgesics. Para sa isang mas mahusay at mabilis na paggamot, ang mga kalamnan ng mukha ay dapat manatiling ganap na nakapahinga. Ang mga aktibidad sa physiotherapy ay katabi rin ng kumplikadong paggamot. Mula sa ikalawang linggo ng diagnosed na sakit, maaari mong ikonekta ang facial massage at mga pagsasanay sa physiotherapy. Sa kasong ito, unti-unting tumataas ang pagkarga.
Isinasagawa ang operasyon sa mga bihirang kaso kung ang neuralgia ay congenital o ang nerve ay malubhang napinsala ng mekanikal na trauma. Ang ganitong operasyon ay binubuo sa pagtahi ng mga sira o hindi wastong pinagsamang mga dulo. Isa pang kaso na pumukaw interbensyon sa kirurhiko ay inefficiency therapy sa droga sa loob ng 6-8 na buwan. Kung hindi ka gumamit ng gayong mga pamamaraan ng paggamot o malakas na simulan ang proseso ng sakit, pagkatapos ito ay humahantong sa kumpletong pagkasayang ng mga kalamnan ng mukha, na hindi na maibabalik. Maaari ka ring mag-resort sa kirurhiko plastic mukha, ang materyal para dito ay kinuha mula sa binti ng inoperahan.
Pagtataya
Kapag tinutukoy Medikal na pangangalaga At tamang paggamot ang proseso ng pagbawi at pagbawi ay medyo mahaba, ngunit sa parehong oras ay kanais-nais. Ang pasanin ay nakasalalay din sa mga magkakatulad na sakit. Matagumpay na gumaling ang mga relapses, ngunit mas mahirap ang mga ito at mas tumatagal.
Upang maiwasan ang mga pathologies na ito, dapat mong alagaan ang iyong kalusugan, huwag mag-overcool sa katawan, gamutin ang iba't ibang mga sakit sa isang napapanahong paraan. nagpapasiklab na proseso tulad ng SARS, influenza, tonsilitis.