Ang formula para sa pagkalkula ng aktibidad ng operasyon ng ospital. Mga tagapagpahiwatig para sa pagsusuri ng mga aktibidad na medikal ng mga institusyong inpatient. Mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng mga aktibidad ng mga istrukturang dibisyon ng mga sentro ng pangangasiwa ng sanitary at epidemiological ng estado

Seksyon 3. Mga aktibidad ng polyclinic

Ang isang komprehensibong pagsusuri at layunin na pagtatasa ng gawain ng polyclinic ay ang batayan para sa epektibong pamamahala ng mga aktibidad nito, paggawa ng pinakamainam na mga desisyon sa pamamahala, napapanahong kontrol, malinaw, naka-target na pagpaplano at, sa huli, isang epektibong paraan ng pagpapabuti ng kalidad ng medikal na suporta para sa nakalakip. contingents.

Ang mga aktibidad ng polyclinic ay sinusuri sa mga sumusunod na pangunahing lugar:

1) pagsusuri ng mga tauhan ng polyclinic, ang estado ng materyal at teknikal na base nito at ang pagkakaloob ng mga kagamitang medikal, ang pagsunod sa istraktura ng organisasyon at kawani ng mga dibisyon nito sa dami at likas na katangian ng mga gawain na nalutas;

2) estado ng kalusugan, morbidity, hospitalization, labor loss, mortality;

3) trabaho sa dispensaryo, ang bisa ng patuloy na mga aktibidad na medikal at libangan;

4) gawaing medikal at diagnostic sa mga sumusunod na seksyon:

a) gawaing medikal ng mga departamento ng therapeutic at surgical profile;

b) ang gawain ng departamento ng ospital (araw na ospital);

c) ang gawain ng mga yunit ng diagnostic;

d) ang gawain ng mga pantulong na departamentong medikal at mga silid ng polyclinic (kagawaran ng physiotherapy, mga silid ng therapy sa ehersisyo, reflexology, manual therapy, atbp.);

e) organisasyon at kondisyon ng emerhensiyang pangangalagang medikal at pangangalaga sa tahanan, paghahanda ng mga pasyente para sa nakaplanong pagpapaospital;

f) organisasyon ng paggamot sa rehabilitasyon;

g) mga depekto sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa yugto ng prehospital, ang mga dahilan para sa mga pagkakaiba sa mga diagnosis sa pagitan ng klinika at ng ospital;

5) organisasyon at pagsasagawa ng isang consultative at expert commission at medical at social expertise;

6) gawaing pang-iwas;

7) gawaing pinansyal, pang-ekonomiya at pang-ekonomiya.

Ang pagsusuri ay batay sa isang layunin at kumpletong accounting ng lahat ng gawaing isinagawa sa klinika at pagsunod sa mga itinatag na pamamaraan para sa pagkalkula ng mga tagapagpahiwatig, na nagsisiguro ng maaasahan at maihahambing na mga resulta.

Ang isang mahalagang elemento ng pagsusuri ay upang matukoy ang dinamika (positibo o negatibo) ng mga tagapagpahiwatig at ang mga dahilan na humantong sa pagbabago nito.

Ang saklaw ng pagsusuri ng gawain ng klinika ay nakatakda depende sa dalas nito. Ang pinakamalalim at komprehensibong pagsusuri ay isinasagawa sa loob ng taon kung kailan kino-compile ang taunang medikal na ulat at isang paliwanag na tala dito. Sa panahon sa pagitan ng mga taunang ulat, ang isang pansamantalang pagsusuri ay isinasagawa sa isang quarterly na batayan na may pinagsama-samang kabuuan. Ang pagsusuri sa pagpapatakbo, na sumasalamin sa mga pangunahing isyu ng polyclinic, ay dapat gawin araw-araw, lingguhan at buwanan.

Ang ganitong periodicity ay nagpapahintulot sa pamamahala ng klinika na malaman ang estado ng trabaho sa klinika at upang itama ito sa isang napapanahong paraan. Sa kurso ng pagsusuri, ang parehong mga positibong resulta at pagkukulang ay natutukoy, ang kanilang pagtatasa ay ibinigay, ang mga kinakailangang hakbang ay nakabalangkas upang maalis ang mga pagkukulang at mapabuti ang gawain ng klinika.

Ang pagsusuri sa gawain ng polyclinic para sa buwan, quarter, anim na buwan at siyam na buwan ay isinasagawa sa parehong mga lugar ng aktibidad ng polyclinic. Bukod pa rito, sinusuri ang pagpapatupad ng mga therapeutic at preventive measure para sa mga contingent na kalakip sa suportang medikal ng klinika. Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng pagganap ay inihambing sa mga katulad na tagapagpahiwatig para sa kaukulang panahon ng nakaraang taon.

Pagsusuri ng gawain ng klinika para sa taon. Ang lahat ng mga lugar ng aktibidad ng klinika ay nasuri. Kasabay nito, ang mga rekomendasyon at pamamaraan para sa pagkalkula ng mga medikal at istatistikal na tagapagpahiwatig ay ginagamit, na itinakda sa mga alituntunin para sa pag-compile ng isang taunang medikal na ulat at isang paliwanag na tala dito.

Upang makagawa ng mga layunin na konklusyon mula sa pagsusuri ng trabaho para sa taon, kinakailangan na magsagawa ng isang paghahambing na pagsusuri ng pagganap ng polyclinic para sa pag-uulat at mga nakaraang taon sa pagganap ng iba pang mga klinika, na may mga average na tagapagpahiwatig para sa lungsod (rehiyon). , distrito). Sa loob ng polyclinic, inihahambing ang pagganap ng mga departamento na may katulad na mga profile.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagsusuri ng pagiging epektibo ng pagpapakilala ng mga bagong modernong teknolohiyang medikal sa pagsasagawa ng mga diagnostic at paggamot, kabilang ang mga pagpapalit ng ospital, pati na rin ang pagpapatupad ng mga panukala upang mapabuti ang materyal at teknikal na base.

Ang antas ng katuparan ng mga gawain na itinakda ng mga kagawaran ng polyclinic at ng institusyon sa kabuuan ay tinasa, ang pagsusulatan ng mga puwersa at paraan na magagamit sa polyclinic sa likas na katangian at mga katangian ng mga gawain na nalulutas nito ay makikita.

Ang pagtatasa ng istatistika ay isinasagawa ayon sa pamamaraan:

1) pangkalahatang impormasyon tungkol sa klinika;

2) organisasyon ng trabaho ng polyclinic;

3) preventive work ng polyclinic;

4) kalidad ng mga medikal na diagnostic.

Upang kalkulahin ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng polyclinic, ang pinagmulan ng impormasyon ay ang taunang ulat (f. 30).

Probisyon ng populasyon na may pangangalagang polyclinic ay tinutukoy ng average na bilang ng mga pagbisita sa bawat 1 naninirahan bawat taon:

bilang ng mga medikal na pagbisita sa polyclinic (sa bahay) / bilang ng populasyon na pinagsilbihan.

Sa parehong paraan, posible na matukoy ang pagkakaloob ng populasyon na may pangangalagang medikal sa pangkalahatan at sa mga indibidwal na specialty. Ang indicator na ito ay sinusuri sa dynamics at inihambing sa iba pang polyclinics.

Ang tagapagpahiwatig ng pagkarga ng mga doktor para sa 1 oras ng trabaho:

kabuuang bilang ng mga pagbisita sa loob ng taon / kabuuang bilang ng mga oras ng pagpasok sa loob ng taon.

Ang mga tinantyang rate ng workload para sa mga doktor ay ipinakita sa Talahanayan 11.

Talahanayan 11

Tinantyang mga pamantayan ng pag-andar ng isang medikal na posisyon na may iba't ibang mga opsyon para sa mga iskedyul ng trabaho

Tandaan. Ang punong manggagamot ay may karapatan na baguhin ang mga pamantayan pagtanggap sa polyclinic at home care, gayunpaman, ang taunang nakaplanong function ng mga post sa buong institusyon ay dapat matupad

Ang pag-andar ng isang medikal na posisyon(FVD) ay ang bilang ng mga pagbisita sa isang doktor na nagtatrabaho sa parehong rate bawat taon. Tukuyin ang FVD na aktwal at nakaplano:

1) Ang aktwal na FVD ay nakuha mula sa dami ng mga pagbisita para sa taon ayon sa talaarawan ng doktor (f. 039 / y). Halimbawa, 5678 pagbisita bawat taon sa isang therapist;

2) Ang nakaplanong PVD ay dapat kalkulahin na isinasaalang-alang ang karaniwang workload ng isang espesyalista sa loob ng 1 oras sa reception at sa bahay ayon sa formula:

FVD \u003d (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),

kung saan (a x b x c) - magtrabaho sa reception;

(a1 x b1 x c1) - magtrabaho sa bahay;

a - ang pagkarga ng therapist sa loob ng 1 oras sa reception (5 tao bawat oras);

b - ang bilang ng mga oras sa pagtanggap (3 oras);

c - ang bilang ng mga araw ng trabaho ng mga pasilidad sa kalusugan bawat taon (285);

b1 - ang bilang ng mga oras ng trabaho sa bahay (3 oras);

в1 - ang bilang ng mga araw ng trabaho ng mga pasilidad ng kalusugan sa isang taon.

Ang antas ng pagpapatupad ng FVD - ito ang porsyento ng aktwal na FVD sa nakaplanong isa:

HPF aktwal x 100 / HPF na binalak.

Ang halaga ng aktwal na FVD at ang antas ng katuparan ay naiimpluwensyahan ng:

1) ang katumpakan ng pagpaparehistro ng accounting form 039 / y;

2) karanasan sa trabaho at mga kwalipikasyon ng doktor;

3) mga kondisyon sa pagtanggap (kagamitan, staffing sa mga medikal na tauhan at paramedical personnel);

4) ang pangangailangan ng populasyon para sa pangangalaga sa labas ng pasyente;

5) mode at iskedyul ng trabaho ng isang espesyalista;

6) ang bilang ng mga araw na nagtrabaho ng isang espesyalista sa isang taon (maaaring mas kaunti dahil sa sakit ng doktor, mga biyahe sa negosyo, atbp.).

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nasuri para sa bawat espesyalista, na isinasaalang-alang ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa halaga nito (mga pamantayan para sa pag-andar ng mga pangunahing posisyon sa medikal). Ang pag-andar ng isang medikal na posisyon ay hindi nakasalalay sa karga ng trabaho ng doktor sa pagtanggap o sa bahay, ngunit sa bilang ng mga araw na nagtrabaho sa loob ng taon, trabaho at staffing ng mga medikal na posisyon.

Istraktura ng mga pagbisita ng mga specialty (sa halimbawa ng isang therapist, %). Ang istraktura ng mga pagbisita sa polyclinic ay depende sa staffing ng mga espesyalista nito, ang kanilang workload at ang kalidad ng registration form 039 / y:

bilang ng mga pagbisita sa isang therapist x 100 / bilang ng mga pagbisita sa mga doktor ng lahat ng specialty (sa N = 30-40%).

Kaya, para sa bawat espesyalista, ang proporsyon ng kanyang mga pagbisita sa kabuuang bilang ng mga pagbisita sa lahat ng mga doktor bawat taon ay tinutukoy, na may tagapagpahiwatig na 95%, walang espesyal na pangangalagang medikal ang ibinigay.

Ang bahagi ng mga residente sa kanayunan sa kabuuang bilang ng mga pagbisita sa polyclinic (%):

bilang ng mga pagbisita sa mga polyclinic na doktor ng mga residente sa kanayunan x 100 / kabuuang bilang ng mga pagbisita sa polyclinic.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula kapwa para sa klinika sa kabuuan at para sa mga indibidwal na espesyalista. Ang pagiging maaasahan nito ay nakasalalay sa kalidad ng pagpuno sa pangunahing dokumentasyon ng accounting (f. 039 / y).

Istraktura ng mga pagbisita ayon sa mga uri ng mga kahilingan (sa halimbawa ng isang therapist,%):

1) ang istraktura ng mga pagbisita para sa mga sakit:

bilang ng mga pagbisita sa isang espesyalista para sa mga sakit x 100 / / kabuuang bilang ng mga pagbisita sa espesyalista na ito;

2) ang istraktura ng mga pagbisita para sa medikal na pagsusuri:

bilang ng mga pagbisita para sa preventive examinations x 100 / kabuuang bilang ng mga pagbisita sa espesyalistang ito.

Ginagawang posible ng tagapagpahiwatig na ito na makita ang pangunahing direksyon sa gawain ng mga doktor ng ilang mga specialty. Ang ratio ng mga preventive visit para sa mga sakit sa mga indibidwal na doktor ay inihambing sa kanilang workload at trabaho sa oras sa buwan.

Sa maayos na organisadong trabaho, ang mga pagbisita para sa mga sakit sa mga therapist ay bumubuo ng 60%, sa mga surgeon - 70 - 80%, sa mga obstetrician-gynecologist - 30 - 40%.

Aktibidad sa pagbisita sa bahay (%):

bilang ng mga pagbisita sa home doctor na aktibong ginawa x 100 / kabuuang bilang ng mga pagbisita sa home doctor.

Ang tagapagpahiwatig ng aktibidad, depende sa ratio ng pangunahin at paulit-ulit na mga pagbisita, ang bilang nito ay natutukoy ng dinamika at likas na katangian ng mga sakit (kalubhaan, seasonality), pati na rin ang posibilidad ng pag-ospital, mula 30 hanggang 60%.

Kapag sinusuri ang tagapagpahiwatig na kinakalkula gamit ang formula sa itaas, dapat itong tandaan na ito ay nagpapakilala sa dami ng mga aktibong pagbisita sa mga pasyente sa bahay (ang isang aktibong pagbisita ay dapat na maunawaan bilang isang pagbisita na ginawa sa inisyatiba ng isang doktor). Para sa isang mas tumpak na paglalarawan ng aktibidad ng ganitong uri ng mga pagbisita, kinakailangan na pag-iba-ibahin ang pangunahin at paulit-ulit na mga pagbisita at kalkulahin ang tagapagpahiwatig na ito lamang na may kaugnayan sa mga paulit-ulit na pagbisita, na ginagawang posible na magsagawa ng malalim na pagsusuri batay sa data na nilalaman. sa Aklat ng Pagtawag ng mga Doktor sa Bahay (f. 031 / y ).

Maipapayo na kalkulahin ang tagapagpahiwatig na ito na may kaugnayan sa mga pasyente na may patolohiya na nangangailangan ng aktibong pagsubaybay (croupous pneumonia, hypertension, atbp.). Ipinapahiwatig nito ang antas ng atensyon ng mga doktor sa mga pasyente. Ang pagiging maaasahan ng tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay pareho sa kalidad ng pagpapanatili ng mga talaan ng mga aktibong pagbisita sa form ng pagpaparehistro 039 / y at ang staffing ng mga doktor, at sa istraktura ng mga sakit sa site. Sa wastong organisasyon ng trabaho, ang halaga nito ay mula 85 hanggang 90 %.

Ang ulat sa mga aktibidad ng ospital (taunang) ay pinagsama-sama ng paggamot sa ospital at mga organisasyong pang-iwas sa lahat ng mga profile para sa mga matatanda at bata at isinumite sa mas mataas na katawan ng pamamahala ng kalusugan, ang Ministry of Health at higit pa - ang Ministry of Statistics and Analysis - sa oras.

Ang istraktura ng "Ulat sa mga aktibidad ng ospital" (form No. 14):

Bahagi ng pasaporte

Seksyon 1. Ang komposisyon ng mga pasyente sa ospital at ang mga resulta ng kanilang paggamot

Para sa epektibong pamamahala ng trabaho ng ospital, kinakailangan na pag-aralan ang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa kalidad ng pangangalaga para sa mga pasyenteng naospital.

Ang komposisyon ng mga pasyente na ginagamot sa ospital

Ang average na tagal ng paggamot ng isang pasyente sa isang ospital

Pagkamatay sa ilang mga sakit

Araw-araw na kabagsikan

Ang istraktura ng mga namatay na pasyente sa ospital

Ang coincidence rate ng clinical at pathoanatomical diagnoses (kinakalkula ayon sa data ng pathoanatomical department)

Seksyon 2. Ang komposisyon ng mga bagong silang na may sakit na inilipat sa ibang mga ospital sa edad na 0-6 na araw at ang mga resulta ng kanilang paggamot

Seksyon 3. Mga kama at ang paggamit nito

Ang mga tagapagpahiwatig ng paggamit ng pondo ng kama ay napakahalaga para sa pagkilala sa dami ng trabaho ng ospital, ang mga aspeto ng organisasyon ng trabaho, ang kahusayan ng paggamit ng pondo ng kama at kinakailangan para sa pagkalkula ng mga tagapagpahiwatig ng ekonomiya ng ospital. Ang mga tagapagpahiwatig ng paggamit ng pondo ng kama ay kinakalkula batay sa data sa talahanayan ng seksyon 3 ng Ulat sa mga aktibidad ng ospital.

Average na bilang ng mga araw ng kama bawat taon (average na taunang bed occupancy bawat taon)

Average na haba ng pananatili ng isang pasyente sa isang kama (average na tagal ng isang ospital)

Turnover, mga kama (function ng kama sa ospital)

Pagkamatay sa ospital

Seksyon 4. Surgical na gawain ng ospital

Aktibidad ng kirurhiko

Kamatayan ng mga pasyenteng inoperahan (kamatayan pagkatapos ng operasyon)

Ang istraktura ng mga interbensyon sa kirurhiko

Ang dalas ng mga komplikasyon sa postoperative

Mga tagapagpahiwatig ng pang-emergency na pangangalaga sa kirurhiko:

Late delivery ng mga pasyente sa ospital

Ang istraktura ng mga pasyente na inihatid ayon sa mga indikasyon ng emergency

Ang proporsyon ng mga inoperahang pasyente para sa mga indikasyon ng emergency

Pagkamatay ng mga pasyenteng inihatid para sa mga indikasyon ng emerhensiya

Kapag sinusuri ang emerhensiyang pangangalaga sa kirurhiko, ang mga rate ng mga komplikasyon sa postoperative ay sinusuri din, isinasaalang-alang ang tiyempo ng paghahatid sa ospital at ang uri ng patolohiya ng kirurhiko.

Ang pagsusuri ng mga aktibidad ng ospital ayon sa taunang ulat ay isinasagawa sa mga sumusunod na seksyon:

Paggamit ng mga kama

Ang kalidad ng pangangalagang medikal sa ospital

Trabaho sa operasyon sa ospital

Emergency surgery sa ospital

Mga tagapagpahiwatig- tingnan ang tanong 73.

Ulat ng mga medikal at pang-iwas na organisasyon (form 30), istraktura. Mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pagganap. Ang paraan ng kanilang pagkalkula.

Ang pangunahing form ng pag-uulat na sumasalamin sa mga aktibidad ng isang medikal na organisasyon ay "Ulat ng medikal at pang-iwas na organisasyon" (f. 30). Ang form na ito ay pinagsama-sama ng mga medikal at preventive na organisasyon ng lahat ng mga profile para sa mga matatanda at bata at isinumite sa mas mataas na awtoridad sa kalusugan, ang Ministry of Health at pagkatapos ay ang Ministry of Statistics and Analysis sa loob ng itinatag na time frame.

Ang ulat ay naglalaman ng mga sumusunod na seksyon:

Seksyon ng pasaporte.

Sa kaliwang bahagi ng pahina ng pamagat, ang pangalan ng nag-uulat at mas matataas na organisasyon, ang namumunong katawan, ang anyo ng pagmamay-ari at ang address ng medikal at preventive na organisasyon ay ipinahiwatig. Sa kanang bahagi - ang pagkakasunud-sunod ng pagtatanghal ng form ng pag-uulat.

Seksyon 1. Impormasyon tungkol sa mga subdivision, pasilidad ng medikal at preventive na organisasyon.

Isinasaad ng seksyong ito: ang mga pangalan ng mga departamento (opisina), mga mobile unit, iba pang mga yunit na bahagi ng medikal na organisasyon. Sa tapat ng pangalan ng departamento, gabinete, ang kanilang numero ay ipinahiwatig. Ang data ay ibinibigay sa gawain ng mga pang-araw-araw na ospital at isang ospital sa bahay, gayundin sa intensive care unit at sa departamento ng emerhensiya at nakaplanong pangangalaga sa pagpapayo. Sa dulo ng seksyon, ipinapakita ang kapasidad ng polyclinic, na ipinapakita bilang bilang ng mga pagbisita sa bawat shift.

1. Ang bed occupancy ng mga pasyenteng may pneumonia ay nahahati sa turnover ng mga kama na ito

2. Ang bilang ng mga bed-day na ginugol sa ospital ng mga pasyenteng may pulmonya ay hinati sa kabuuang bilang ng mga pasyenteng may pulmonya na umalis sa ospital

3. Ang bilang ng mga bed-day na ginugol sa ospital ng mga ginagamot na pasyenteng may pulmonya na hinati sa bilang ng mga pasyenteng may pulmonya na pinalabas sa ospital

328. Paano magbabago ang turnover ng kama sa pagbaba ng average na tagal ng pananatili ng pasyente sa kama (ceteris paribus)?

1. Taasan

2. Bawasan

3. Hindi magbabago

4. Magbabago sa magkabilang direksyon

329. Ang aktibidad sa operasyon ay:

1. Ang ratio ng bilang ng mga inoperahan para sa mga emergency na indikasyon sa bilang ng lahat ng inoperahan

2. Ang ratio ng bilang ng mga pasyenteng inoperahan sa isang nakaplanong paraan sa bilang ng mga pasyenteng naospital

3. Ang ratio ng bilang ng mga surgical intervention sa bilang ng mga pasyenteng naospital

4. Ang ratio ng bilang ng mga surgical intervention sa bilang ng mga rehistradong pasyente sa operasyon

330. Ang aktibidad ng operasyon sa isang ospital ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

1. Ang bilang ng mga operasyon sa bawat 100 na pinapatakbo

2. Ang bilang ng mga operasyon sa bawat 100 tao na ginagamot sa isang ospital

3. Ang bilang ng mga operasyon sa bawat 1 surgical doctor para sa panahon ng pag-uulat

331. Ang isang tagapagpahiwatig ng aktibidad ng operasyon sa isang ospital ay:

1. Porsiyento ng bilang ng mga naoperahang pasyente sa bilang ng mga pasyenteng umalis sa departamento ng kirurhiko

2. Porsiyento ng bilang ng mga operasyong kirurhiko na isinagawa sa bilang ng mga pasyenteng umalis sa departamento ng kirurhiko

3. Porsiyento ng bilang ng mga inoperahang pasyente sa bilang ng mga pasyenteng pinalabas mula sa surgical department

4. Porsiyento ng bilang ng mga operasyong kirurhiko na isinagawa sa bilang ng mga pasyenteng pinalabas mula sa departamento ng kirurhiko

332. Ang araw-araw na dami ng namamatay ay tinutukoy ng:

1. Ang ratio ng bilang ng mga namatay sa unang araw sa bilang ng mga na-admit sa ospital

2. Ang ratio ng bilang ng mga taong na-admit sa ospital sa bilang ng mga namatay sa unang araw

3. Ang ratio ng bilang ng mga taong umalis sa ospital sa bilang ng mga namatay sa unang araw

4. Ang ratio ng bilang ng mga namatay sa unang araw sa bilang ng mga umalis sa ospital

333. Ang araw-araw na kabagsikan sa mga nakatigil na kondisyon ay tinukoy bilang:

1. Porsiyento ng bilang ng mga namatay sa ospital sa unang araw sa bilang ng mga pasyenteng na-admit sa ospital sa unang araw

2. Ang bilang ng mga namatay sa ospital sa unang araw sa bawat 100 pasyente na na-admit sa ospital

3. Ang ratio ng bilang ng mga namatay sa ospital sa unang araw sa bilang ng mga na-admit sa ospital bawat 1000 pasyente

4. Ang bilang ng mga namatay sa ospital sa unang araw mula sa sandali ng pagpasok hanggang sa bilang ng populasyon na pinaglilingkuran ng institusyong medikal na ito

334. Ang pagkamatay pagkatapos ng operasyon ay:

1. Ang ratio ng bilang ng mga namatay pagkatapos ng operasyon sa bilang ng mga pasyenteng naospital

2. Ang ratio ng bilang ng mga namatay na pasyente sa bilang ng mga retiradong pasyente

3. Ang ratio ng bilang ng mga namamatay pagkatapos ng operasyon sa lahat ng inoperahang pasyente

4. Ang ratio ng bilang ng mga namatay pagkatapos ng operasyon sa bilang ng mga natanggap na pasyente

Organisasyon ng pangangalagang medikal para sa mga empleyado

sa mga pang-industriyang negosyo

335. Mga tungkulin ng isang shop general practitioner, maliban sa:

1. Pagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa mga manggagawa

2. Karagdagang pagsusuri at paggamot sa mga pasyenteng nakarehistro sa dispensaryo

3. Pagbibigay ng espesyal na pangangalaga

4. Pag-aaral ng mga kondisyon sa pagtatrabaho

5. Sanitary at preventive work

336. Ang huling dokumentong pinagsama-sama upang suriin ang mga sanhi ng morbidity sa VUT ay:

1. Form 16-VN

2. Statistical card ng umalis sa ospital

3. Outpatient voucher

4. Sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

337. Ang ipinag-uutos na pana-panahong medikal na pagsusuri ay hindi isinasagawa sa mga contingent:

1. Paggawa gamit ang mga nakakapinsalang sangkap at masamang salik sa produksyon

2. Mga driver ng mga indibidwal na sasakyan

3. Mga manggagawa sa catering at consumer services

4. Mga guro ng paaralan at empleyado ng mga institusyong preschool

5. Mga taong nasa edad ng pagreretiro

338. Ang sanitary at hygienic na katangian ng mga kondisyon sa pagtatrabaho ng isang manggagawa ay inihahanda:

1. Pangangasiwa ng negosyo

2. Teritoryal na sentro ng kalinisan, epidemiology at pampublikong kalusugan

3. Doktor sa workshop

4. Occupational pathologist

5. Mga katawan ng unyon

339. Mga seksyon ng isang komprehensibong plano ng mga aktibidad sa libangan sa isang pang-industriya na negosyo - maliban sa:

1. Mga hakbang sa kalusugan

2. Mga hakbang sa kalusugan at kalinisan

3. Therapeutic at preventive na gawain

4. Organisasyon-masang gawain

5. Tantyahin ang halaga ng mga teknikal na hakbang

340. Ang kalidad ng preventive medical examinations ay hindi tinutukoy ng:

1. Bilang ng mga mandatoryong contingent na siniyasat

2. Malinaw na organisasyon

3. Availability ng mga kwalipikadong medikal na tauhan

4. Availability at paggamit ng mga makabagong kagamitan

5. Ang kalidad ng pangongolekta ng anamnestic data

Organisasyon ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan

341. Mga salik na hindi nakakatulong sa pagpapanatili ng mga pagkakaiba sa pangangalagang medikal para sa mga residente ng lungsod at kanayunan:

1. Mababang rate ng kapanganakan

2. Mga katangian ng paggawa sa agrikultura

3. Isang mas malalim na proseso ng pagtanda ng populasyon sa mga rural na lugar

4. Socio-economic at pang-araw-araw na paghihirap sa kanayunan

5. Mababang antas ng kagamitan ng mga organisasyon sa pangangalagang pangkalusugan sa kanayunan

342. Ang dami at kalidad ng tulong medikal at panlipunan sa populasyon ay hindi apektado ng:

1. Malayo ng mga institusyong medikal mula sa lugar ng tirahan ng mga pasyente

2. Ang ratio ng populasyon ayon sa kasarian

3. Pagbibigay ng kagamitan sa mga institusyong medikal

4. Pagkakataon na makatanggap ng espesyal na pangangalagang medikal

5. Paglalagay ng tauhan sa mga kuwalipikadong tauhan

DOI: 10.21045/2071-5021-2016-52-6-2
Zubko A.V., Sabgaida T.P.
Institusyon ng Badyet ng Pederal na Estado "Central Research Institute para sa Organisasyon at Impormasyon ng Pangangalaga sa Kalusugan" ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, Moscow

VASCULAR SURGERY SA MGA HOSPITAL NA IBAT IBANG ANTAS
Zubko A.V., Sabgayda T.P.
Federal Research Institute para sa Health Organization at Informatics ng Ministry of Health ng Russian Federation, Moscow

Impormasyon sa Pakikipag-ugnayan : Alexander Zubko, Ang e-mail address na ito ay protektado mula sa spambots. Dapat ay pinagana mo ang Javascript sa iyong browser upang matingnan ito.

Mga contact : Alexander V. Zubko, e-mail: Ang e-mail address na ito ay protektado mula sa mga spambots. Dapat ay pinagana mo ang Javascript sa iyong browser upang matingnan ito.

Buod. Ang mga departamento ng X-ray surgical na pamamaraan ng diagnosis at paggamot ay nilikha hindi lamang sa ikatlong antas ng mga medikal na organisasyon, na maaaring makaapekto sa kalidad ng high-tech na pangangalagang ito.

Target . Upang subukan ang hypothesis na ito, ang isang pagsusuri ng data sa aktibidad ng pagpapatakbo sa vascular reconstruction at ang mga resulta nito sa mga medikal na organisasyon ng iba't ibang antas ay isinagawa.

Paraan . Ang pagsusuri ay isinagawa batay sa data mula sa mga koleksyon ng Scientific Center para sa Cardiovascular Surgery. A.N. Bakulev sa mga interbensyon sa mga pasyente na may mga occlusive na sakit ng aorta at mga arterya ng mas mababang paa't kamay noong 2010-2014. Ang data mula sa 188 vascular department ay nahahati sa mga grupo sa dalawang paraan: sa pamamagitan ng pag-aari sa mga medikal na organisasyon ng una, pangalawa o pangatlong antas at sa average na taunang bilang ng mga vascular reconstructions na isinagawa.

Mga resulta ng trabaho . Sa ikalawang antas ng pangangalagang medikal, 51.0% ng mga interbensyon sa muling pagtatayo ng vascular ay ginaganap, sa unang antas - 36.2%, sa pangatlo - 12.7%. Ang dalas ng mga amputation pagkatapos ng vascular reconstructions at reoperations ay tumataas sa pagtaas ng bilang ng mga interbensyon na isinagawa, mula 0.6% at 1.3%, ayon sa pagkakabanggit, sa mga organisasyon na may average na taunang bilang ng reconstructions na mas mababa sa 20 hanggang 1.9% at 2.5% sa mga organisasyon. na may average na taunang bilang ng mga pagsasaayos na mahigit 100, pati na rin mula 0.3% sa ikatlong antas hanggang 1.3% sa pangalawa at unang antas noong 2014.

mga konklusyon . Ang muling pamamahagi ng mga pasyenteng may surgical vascular disease sa mga organisasyong nagbibigay ng pangangalagang medikal sa iba't ibang antas ay hindi tumutugma sa kasalukuyang paradigma ng isang tatlong antas na organisasyon ng pangangalagang medikal. Sa pagtaas ng daloy ng mga pasyente (isang pagtaas sa aktibidad ng kirurhiko), ang proporsyon ng mga paulit-ulit na operasyon, kabilang ang mga nagtatapos sa mga pagputol, ay tumataas nang proporsyonal. Ang pagkakaloob ng mapagkukunan ng mga medikal na organisasyon ng pangalawang antas ay hindi sapat para sa epektibong paggamot ng mga pasyente na may mga advanced na yugto ng mga surgical vascular disease. Upang maiwasan ang pagtaas ng dalas ng mga amputation ng mas mababang mga paa't kamay, ang mga hakbang ay kinakailangan upang pasiglahin ang ikatlong antas ng mga institusyong medikal upang madagdagan ang proporsyon ng mga interbensyon para sa vascular reconstruction.

Mga keyword : paggamot ng mga surgical vascular disease; ang dalas ng mga muling pagtatayo ng sisidlan na nauwi sa amputation; ang dalas ng paulit-ulit na vascular reconstructions; mga departamento ng X-ray surgical na pamamaraan ng diagnostic at paggamot.

abstract. Ang mga departamento ng interventional radiology diagnostics at paggamot ay itinakda hindi lamang sa ikatlong antas ng mga ospital, na maaaring makaapekto sa kalidad ng high-tech na pangangalagang medikal na ito.

Layunin . Upang subukan ang hypothesis na ito, sinuri namin ang data sa mga aktibidad sa pag-opera para sa vascular reconstruction at ang mga resulta nito sa mga ospital na may iba't ibang antas.

paraan . Ang pagsusuri ay batay sa datos ng A.N. Bakoulev Scientific Center para sa Cardiovascular Surgery sa mga interbensyon sa mga pasyenteng may occlusive na sakit ng aorta at arteries ng lower extremities noong 2010-2014.

Ang data mula sa 188 vascular department ay nahahati sa mga grupo tulad ng sumusunod: ayon sa antas ng paghahatid ng pangangalaga, i.d. mga ospital sa una, pangalawa o pangatlong antas at sa average na taunang bilang ng mga vascular reconstructions na ginawa.

resulta . 51.0% ng mga interbensyon para sa vascular reconstruction ay ipinatupad sa ikalawang antas ng paghahatid ng pangangalaga, 36.2% - sa una at 12.7% sa ikatlong antas ng paghahatid ng pangangalaga. Ang dalas ng mga amputation pagkatapos ng reconstruction at repeat operations ay tumataas kasabay ng pagtaas ng bilang ng mga interbensyon na isinagawa: tumaas mula sa 0.6% at 1.3% ayon sa pagkakabanggit sa mga ospital na may average na taunang bilang ng mga reconstruction na wala pang 20 at hanggang 1.9% at 2.5% sa mga ospital na may average. taunang bilang ng mga muling pagtatayo na higit sa 100; mula 0.3% sa ikatlong antas ng mga ospital hanggang 1.3% sa mga ospital ng una at ikalawang antas ng paghahatid ng pangangalaga noong 2014.

Mga konklusyon . Ang muling paglalagay ng mga pasyente na may surgical vascular disease sa mga ospital na may iba't ibang antas ay hindi tumutugma sa kasalukuyang paradigm ng tatlong antas na organisasyon ng pangangalaga. Ang bahagi ng mga paulit-ulit na operasyon (kabilang ang mga amputasyon) ay proporsyonal na tumataas kasabay ng pagtaas ng daloy ng pasyente (pag-opera na aktibidad). Ang paglalaan ng mapagkukunan ng mga ospital sa ikalawang antas ay hindi sapat upang epektibong gamutin ang mga pasyente na may mga huling yugto ng mga surgical vascular disease. Ang mga hakbang upang bigyan ng insentibo ang mga pangatlong antas na ospital na dagdagan ang bahagi ng mga interbensyon para sa muling pagtatayo ng vascular ay kinakailangan upang maiwasan ang paglaki ng dalas ng pagputol ng mas mababang paa't kamay.

mga keyword : paggamot ng mga surgical vascular disease; dalas ng mga vascular reconstructions na natapos sa pamamagitan ng amputation; dalas ng paulit-ulit na angioplasty; mga departamento ng interventional radiology diagnostics at treatment.

Ang vascular surgery, kabilang ang minimally invasive na X-ray endovascular treatment, ay isang espesyal na high-tech na pangangalagang medikal. Sa kirurhiko paggamot ng occlusive sakit ng aorta at arteries ng mas mababang paa't kamay, ang pinaka-high-tech na paraan ay X-ray surgery. Hindi tulad ng mga bukas na operasyon, ang mga interbensyon na ito ay may mas mababang dami ng namamatay at mas mahusay na pagbabala sa postoperative rehabilitation ng mga pasyente na may surgical vascular disease. Kasabay nito, ang mga interbensyon sa kirurhiko ng X-ray ay mahigpit na limitado ng klinikal na larawan: sa mga advanced na kaso ng sakit, ang mga naturang interbensyon ay hindi posible. Ang X-ray endovascular surgery bilang isang kumikitang alternatibo sa open surgery ay matagumpay na binuo kamakailan sa buong mundo, habang ang tagumpay ng endovascular intervention ay nakakamit sa karamihan ng mga kaso, kabilang ang dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa pagiging epektibo ng paggamot sa droga ng nagpapawi ng mga sakit sa vascular.

Sa mga nagdaang taon, ang bilang ng mga dalubhasa at multidisciplinary na klinika ay lumalaki, na kinabibilangan ng mga departamento ng X-ray surgical na pamamaraan ng diagnosis at paggamot.

Noong 2010, mayroong 175 na mga sentro (kagawaran) ng X-ray endovascular diagnostic at paggamot sa Russian Federation, noong 2014 - 273, at noong 2015 - 299. Ang mga sentrong ito (mga kagawaran) ay nilikha hindi lamang sa ikatlong antas na mga organisasyong medikal (mga organisasyong medikal na pangunahing nagbibigay ng espesyal na pangangalagang medikal, kabilang ang high-tech), kundi pati na rin sa unang antas (mga ospital ng distrito, distrito at lungsod na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang kabilang ang dalubhasa), at ang pangalawa (mga sari-sari na ospital, mga organisasyong medikal na may espesyal na inter-munisipal o inter-district na departamento sa kanilang istraktura).

Ang Profile Commission para sa Cardiovascular Surgery sa ilalim ng Chief Specialist ng Ministry of Health ng Russian Federation at ang Russian Scientific Society of Specialists sa X-ray Endovascular Diagnosis and Treatment ay nangongolekta ng impormasyon tungkol sa problema ng cardiovascular at endovascular surgery, pag-aralan ito at i-publish ang mga resulta sa mga koleksyon ng istatistika. Ang impormasyon ay kinokolekta sa isang boluntaryong batayan, at hindi lahat ng mga sentro (kagawaran) ng X-ray endovascular diagnostic at paggamot ay nagbibigay ng impormasyong ito. Kaya, noong 2014, 237 sa 273 na institusyon ang nagbigay ng impormasyon. Ang pagsusuri ng kirurhiko paggamot ng mga sakit sa cardiovascular ay isinasagawa nang aktibo kapwa sa batayan ng impormasyong ito at sa batayan ng data ng pag-uulat ng istatistika mula sa Russian Ministry of Health. Kasabay nito, halos walang detalyadong pagsusuri sa paggamot ng mga pasyente na may mga occlusive na sakit ng aorta at mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay, kahit na ang vascular reconstruction ay isa sa mga aktibidad ng mga vascular center.

Upang subukan ang hypothesis na ito na ang kalidad ng ganitong uri ng high-tech na pangangalagang medikal ay nakasalalay sa antas ng isang medikal na organisasyon, sinuri namin ang data sa aktibidad ng pagpapatakbo sa vascular reconstruction at ang mga resulta nito sa mga medikal na organisasyon ng iba't ibang antas.

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Ang pagsusuri ay isinagawa batay sa data mula sa mga koleksyon ng Scientific Center para sa Cardiovascular Surgery. A.N. Bakulev sa mga interbensyon sa mga pasyente na may mga occlusive na sakit ng aorta at mga arterya ng mas mababang paa't kamay noong 2010-2014. Sa kabuuan, ang data mula sa 188 vascular centers (department) ay nasuri, na nahahati sa mga grupo sa dalawang paraan: sa pamamagitan ng pag-aari sa mga medikal na organisasyon ng una, pangalawa o pangatlong antas at sa pamamagitan ng average na taunang bilang ng mga vascular reconstructions na isinagawa. Ang mga grupo ay inihambing sa pamamagitan ng bahagi sa lahat ng mga reconstruction ng X-ray surgical procedure sa aorta at arteries ng lower extremities (bilang nangangailangan ng paggamit ng mga pinaka-kumplikadong teknolohiya), sa pamamagitan ng proporsyon ng paulit-ulit na reconstruction at reconstructions na nagtapos sa amputation ( bilang mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalaga sa kirurhiko), pati na rin sa dinamika ng mga tagapagpahiwatig na ito.

Ang data ay kinopya mula sa mga koleksyon at isang database ay nabuo sa Microsoft Office Excel 2003 program, sa tulong ng kung saan ang impormasyon ay nasuri.

Ang mga frequency ng paulit-ulit na reconstruction at reconstructions na natapos sa amputation sa iba't ibang grupo ng mga organisasyon ay inihambing sa pamamagitan ng paraan ng four-field tables gamit ang χ-square test, ang posibilidad ng pagkakaiba sa mga proporsyon ay kinakalkula, na itinuturing na makabuluhan sa error. halaga.<0,05. Расчеты проводили в программе EPI INFO, Version 3 (EPO CDC, 1988).

Ang mga koepisyent ng ugnayan ng Pearson at ang kanilang mga pagkakamali ay kinakalkula gamit ang STATISTICA 6.1 na programa upang matukoy ang kaugnayan sa pagitan ng mga variable na "Kabuuang bilang ng mga vascular reconstruction", "Porsyento ng mga paulit-ulit na reconstruction" at "Porsyento ng mga pagputol pagkatapos ng reconstructions" sa mga organisasyon ng iba't ibang antas.

resulta

Ang isang pagsusuri sa aktibidad ng pagpapatakbo sa mga sentro ng vascular (kagawaran) ng mga institusyong medikal ng iba't ibang antas para sa 2010-2014 ay nagpakita na humigit-kumulang isang ikaanim ng mga vascular reconstruction (12.7%) ay ginanap sa ikatlong (pederal) na antas, kalahati sa pangalawang antas ng medikal. pangangalaga, higit pang mga ikatlo - sa unang antas (Talahanayan 1).

Talahanayan 1

Ang mga average na halaga ng mga tagapagpahiwatig ng dami ng pangangalaga sa kirurhiko at kalidad nito sa mga departamento ng vascular ng iba't ibang antas para sa panahon ng 2010-2014, ang kontribusyon ng mga vascular center ng iba't ibang antas sa kabuuang bilang ng mga muling pagtatayo

	Average na bilang ng mga muling pagtatayo (kontribusyon)	Bahagi ng mga pamamaraan ng RC sa aorta at arteries ng lower extremities, % (kontribusyon)	Mga paulit-ulit na muling pagtatayo, % (kontribusyon)	Bahagi ng mga reconstruction na nagtatapos sa amputation, % (kontribusyon)
Unang N=75	358.2±40.5 (36,2%)	16.2±2.0 (32,1%)	1.7±0.28 (27,5%)	1.4±0.22 (35,3%)
Pangalawa N=87	434.7±40.2 (51,0%)	18.3±2.0 (51,0%)	2.5±0.46 (57,8%)	1.7±0.21 (59,3%)
Pangatlo N=26	362.9±53.8 (12,7%)	24.4±4.54 (17,0%)	2.5±0.77 (14,7%)	0.6±0.22 (5,4%)
Kabuuang N=188	394.2±25.7 (100%)	18.3±1.4 (100%)	2.2±0.26 (100%)	1.4±0.14 (100%)

X-ray na operasyon

Ang pamamahagi ng dalas ng mga pinaka-high-tech na pamamaraan (mga interbensyon sa kirurhiko ng X-ray) ay medyo naiiba: sa ikatlong antas, ang proporsyon ng naturang mga operasyon sa lahat ng mga muling pagtatayo ay mas malaki kaysa sa mga vascular center ng una at pangalawang antas, bilang isang resulta kung saan ang kontribusyon ng mga pederal na sentro ng vascular sa pagganap ng X-ray endovascular na mga pamamaraan sa aorta at mga arterya ng mas mababang paa't kamay ay ang mga mamamayan ng Russia na medyo higit pa kaysa sa pagganap ng lahat ng reconstructions ng mga daluyan ng dugo. Mapapansin na mas malaki ang proporsyon ng X-ray surgical interventions sa lahat ng vascular reconstruction procedures, mas mababa ang proporsyon ng reconstructions na nagtapos sa amputation (correlation coefficient -0.15, .=0.037).

Ang dalas ng paulit-ulit na reconstructions sa angiosurgical departments ay mas mababa sa unang antas, habang ang kontribusyon ng mga organisasyon ng antas na ito sa kabuuang dami ng paulit-ulit na reconstructions ng sisidlan ay mas mababa kaysa sa kanilang kontribusyon sa kabuuang bilang ng mga reconstructions ng sisidlan. Kasabay nito, walang pagkakaiba sa tagapagpahiwatig na ito sa mga vascular department ng mga organisasyon ng ikalawa at ikatlong antas. Ang dalas ng mga vascular reconstruction na nagtapos sa pagputol ng paa ay ang pinakamababa sa ikatlong antas. Sa pangalawang antas, ang dalas ng mga pagputol ay mas mataas kaysa sa unang antas ng 20% at higit sa pangalawang antas ng 2.7 beses.

Sa panahon ng nasuri, ang bilang ng mga pagpapatakbo ng vascular reconstruction sa populasyon ng Russia ay tumaas mula 11.6 libo hanggang 18.0 libo, ang ganitong uri ng pangangalaga sa kirurhiko ay nagpapatatag, habang sa mga departamento ng angiosurgical ng una at pangalawang antas, isang tuluy-tuloy na pagtaas sa bilang. ng vascular reconstruction operations ay sinusunod (Fig. 1).

kanin. 1. Ang taunang bahagi ng mga pagpapatakbo ng vascular reconstruction ng kanilang kabuuang bilang para sa panahon 2010-2014 sa mga vascular department ng iba't ibang antas (% ng halaga)

Sa lahat ng mga vascular reconstruction surgeries sa nasuri na panahon, ang proporsyon ng pinaka-high-tech na X-ray surgical procedure sa aorta at arteries ng lower extremities ay lumalaki, ngunit sa mga vascular department ng unang antas mayroong patuloy na pagtaas sa ang proporsyon na ito, habang sa mga organisasyon ng ikalawa at ikatlong antas sa 2014 ito ay naobserbahang bumaba (Fig. 2).

kanin. 2. Ang proporsyon ng mga X-ray surgical procedure sa aorta at arteries ng lower extremities para sa panahon 2010-2014 sa mga vascular department ng iba't ibang antas (%)

Ang dalas ng paulit-ulit na muling pagtatayo ng mga sisidlan sa panahon ng 2010-2014 ay hindi nagbabago nang linearly (Larawan 3). Sa huling taon ng pagsusuri, bumababa ito sa mga vascular department ng lahat ng antas. Sa mga institusyon ng ikalawa at ikatlong antas, ang dalas ng paulit-ulit na reconstructions ng mga daluyan ng dugo sa 2014 ay mas mababa kaysa sa 2010, sa mga institusyon ng unang antas ito ay mas mataas.

kanin. 3. Ang dalas ng paulit-ulit na muling pagtatayo ng mga sisidlan sa panahon ng 2010-2014 sa mga vascular department ng iba't ibang antas (%)

Ito ay kagiliw-giliw na ang mga uri ng mga kurba na sumasalamin sa dinamika ng dalas ng paulit-ulit na muling pagtatayo ng sisidlan at ang dinamika ng dalas ng mga muling pagtatayo na natapos sa pagputol (Larawan 4) ay magkatulad sa mga institusyong medikal ng ikalawa at ikatlong antas, habang nasa mga vascular department ng unang antas ang mga uri ng inihambing na mga kurba ay iba. Noong 2014, ang proporsyon ng mga reconstruction na nagtatapos sa amputation sa unang antas ng mga institusyong medikal ay katumbas ng indicator sa ikalawang antas (1.3%), bagaman bago iyon, karamihan sa mga hindi matagumpay na interbensyon ay naobserbahan sa ikalawang antas. Ang dalas ng mga pagputol ng paa sa mga vascular center ng mga institusyong pangatlong antas ay ang pinakamababa para sa buong panahon ng pagmamasid at noong 2014 ay umabot sa 0.3%. Sa mga pederal na vascular center, ang pinakamalaking proporsyon ng mga reconstruction na natapos sa amputation ay 1.08% noong 2011, habang ang pinakamaliit na proporsyon sa mga organisasyon sa unang antas ay 1.13% sa parehong taon, sa pangalawang antas na mga institusyon - 1.26% noong 2014 .

kanin. 4. Ang dalas ng mga vascular reconstructions na natapos sa amputation sa panahon 2010-2014 sa mga vascular department ng iba't ibang antas (%)

Para sa mga organisasyon ng una at pangalawang antas, isang positibong ugnayan ang natagpuan sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalaga sa kirurhiko sa kanilang sarili: ang proporsyon ng paulit-ulit na muling pagtatayo ng mga sisidlan at muling pagtatayo na natapos sa pagputol (Talahanayan 2). Ang bilang ng lahat ng mga interbensyon para sa vascular reconstruction ay nauugnay sa proporsyon ng paulit-ulit na reconstruction sa mga organisasyon sa unang antas. Sa pangalawang antas, isang positibong ugnayan ang natagpuan sa pagitan ng proporsyon ng mga amputasyon at ang kabuuang bilang ng mga muling pagtatayo. Sa mga antas na ito, ang inaasahang ugnayan sa pagitan ng bilang ng mga interbensyon at ng pangalawang tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalaga sa kirurhiko (na may bilang ng mga rekonstruksyon na natapos sa pagputol sa mga organisasyon sa unang antas at sa bilang ng mga paulit-ulit na rekonstruksyon sa mga organisasyon ng pangalawang antas) ay hindi ipinahayag. Tulad ng para sa mga organisasyon ng ikatlong antas, walang istatistikal na makabuluhang ugnayan ng nasuri na mga tagapagpahiwatig ang ipinahayag para sa kanila.

Isinasaalang-alang ang pagtaas sa bilang ng mga operasyon ng vascular reconstruction sa mga vascular department ng mga organisasyon ng una at pangalawang antas, na may isang matatag na bilang ng mga ito sa mga organisasyon ng ikatlong antas, ang ipinahayag na ugnayan ng kalidad ng pangangalaga sa kirurhiko sa kabuuang Ang dami ng mga interbensyon ay maaaring nauugnay sa pagbaba sa kalidad ng trabaho dahil sa labis na karga ng mga surgeon at/o mga paghihigpit sa mga consumable para sa mga espesyal na operasyon sa mga organisasyon ng una at ikalawang antas.

talahanayan 2

Mga koepisyent ng ugnayan ng mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalaga sa kirurhiko sa mga departamento ng vascular ng iba't ibang antas sa kanilang sarili at kasama ang kabuuang bilang ng mga muling pagtatayo sa paglipas ng panahon

Mga Antas ng Surgical Care	()
	Kabuuang pagsasaayos at		paulit-ulit na rekonstruksyon at
	paulit-ulit na muling pagtatayo		reconstructions na nagtatapos sa amputation
Unang N=75	0,30* (p=0.008)	0,07 (p=0.565)	0,25* (p=0.029)
Pangalawa N=87	0,05 (p=0.640)	0,42* (p=0.0001)	0,27* (p=0.010)
Pangatlo N=26	0,13 (p=0.512)	0,09 (p=0.665)	0,38 (p=0.055)

p>0.05)

Upang subukan ang hypothesis na ito, hinati namin ang lahat ng mga vascular department (sentro) sa 4 na grupo depende sa bilang ng mga interbensyon para sa vascular reconstruction. Ang dibisyong ito ay hindi nauugnay sa anumang paraan sa dibisyon ng mga medikal na organisasyon ayon sa mga antas ng pangangalagang medikal. Kaya, sa 34 na organisasyon kung saan mas mababa sa 20 surgical intervention ang isinagawa bawat taon sa mga pasyente na may occlusions ng aorta at peripheral arteries, mayroong 5 organisasyon ng ikatlong antas; sa 57 organisasyon na may average na taunang bilang ng mga muling pagtatayo ng sisidlan na lumampas sa 100, ang bilang ng mga organisasyon sa ikatlong antas ay 8, at ang bilang ng mga organisasyon sa unang antas ay 18. Ipinapakita ng talahanayan 3 na ang dalas ng mga amputation pagkatapos ng vascular reconstructions at muling operasyon tumataas habang dumarami ang bilang ng mga interbensyon. Ang magkapares na pagkakaiba sa proporsyon ng mga rekonstruksyon na nauwi sa amputation at ang proporsyon ng paulit-ulit na rekonstruksyon sa pagitan ng mga napiling grupo ng mga medikal na organisasyon ay makabuluhan sa istatistika (.<0,05), за исключением групп с операционной активностью от 60 до 100 и более 100 реконструкций в год.

Talahanayan 3

Mga average na halaga ng mga tagapagpahiwatig ng dami ng pangangalaga sa kirurhiko at kalidad nito sa mga grupo ng mga vascular department na may iba't ibang mga aktibidad sa pagpapatakbo para sa panahon ng 2010-2014

Kung, sa mga kalkulasyon, ang mga organisasyong pangatlong antas ay hindi kasama sa pangkat na may pinakamataas na aktibidad sa pagpapatakbo, kung gayon ang proporsyon ng paulit-ulit na rekonstruksyon ay hindi magbabago (2.5%), at ang proporsyon ng mga rekonstruksyon na natapos sa amputation ay tataas sa 2.2%. Ang makabuluhang istatistika (.=0.001) ay ang pagkakaiba sa proporsyon ng mga muling pagtatayo na nauwi sa pagputol sa pagitan ng dalawang grupo ng mga organisasyong may mataas na aktibidad sa pagpapatakbo (mula 60 hanggang 100 at higit sa 100).

Ipinapakita ng talahanayan 4 ang mga resulta ng pagsusuri ng ugnayan ng kalidad ng pangangalaga sa kirurhiko para sa mga piling grupo ng mga organisasyon. Ang isang positibong ugnayan sa pagitan ng proporsyon ng paulit-ulit na reconstructions at reconstructions na natapos sa amputation ay natagpuan para sa mga organisasyon na may average na taunang bilang ng mga reconstructions mula 20 hanggang 100. Kung ang bilang ng mga reconstructions ng sisidlan ay mas mababa sa 20 o higit sa 100 bawat taon, pagkatapos ay mayroong ay walang kaugnayan sa pagitan ng bilang ng mga amputation pagkatapos ng reconstructions at ang bilang ng mga paulit-ulit na reconstruction.

Talahanayan 4

Mga koepisyent ng ugnayan ng mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalaga sa kirurhiko sa mga departamento ng vascular na may iba't ibang aktibidad sa pagpapatakbo sa kanilang sarili at sa kabuuang bilang ng mga muling pagtatayo sa loob ng panahon

Average na taunang bilang ng mga operasyon	Mga koepisyent ng ugnayan ng mga tagapagpahiwatig: (mga error sa koepisyent ng ugnayan)
	Kabuuang pagsasaayos at		paulit-ulit na rekonstruksyon at
	paulit-ulit na muling pagtatayo	reconstructions na nagtatapos sa amputation	reconstructions na nagtatapos sa amputation
Mas mababa sa 20 N=34	0,14 (p=0.427)	-0,13 (p=0.469)	0,08 (p=0.668)
20-60 N=59	0,25 (p=0.060)	0,32* (p=0.013)	0,40* (p=0.002)
60-100N=38	0,46* (p=0.003)	0,11 (p=0.526)	0,44* (p=0.005)
Higit sa 100 N=57	0,04 (p=0.740)	0,12 (p=0.373)	-0,01 (p=0.930)

* - makabuluhang naiiba mula sa zero ( p>0.05)

Ang isang makabuluhang ugnayan sa istatistika sa pagitan ng bilang ng mga muling pagtatayo at ang proporsyon ng mga muling pagtatayo na nagtatapos sa pagputol ay natagpuan lamang para sa pangkat ng mga organisasyon kung saan ang average na taunang bilang ng mga muling pagtatayo ay hindi mataas (20-60). Kung ang bilang ng mga muling pagtatayo ay higit sa 60 bawat taon, kung gayon walang koneksyon sa pagitan ng kanilang bilang at ang proporsyon ng mga muling pagtatayo na natapos sa pagputol.

Ang mga positibong ugnayan ay ipinahayag, ang bilang ng mga rekonstruksyon na may bahagi ng paulit-ulit na rekonstruksyon para sa mga organisasyon na may average na taunang bilang ng mga rekonstruksyon mula 60 hanggang 100.

Pagtalakay

Ang pamamahagi ng bilang ng mga vascular reconstructions ng mga grupo ng mga institusyong medikal sa iba't ibang antas ay hindi tumutugma sa ideolohiya ng isang tatlong antas na pangangalagang medikal, kapag ang mga high-tech na operasyon ay dapat isagawa sa ikatlong antas. Ayon sa Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 N 323-FZ "Sa Mga Pangunahing Kaalaman sa Pagprotekta sa Kalusugan ng mga Mamamayan sa Russian Federation", ang muling pagtatayo ng mga daluyan ng dugo sa una at pangalawang antas ay dapat isagawa lamang sa mga emergency na kaso, ang mga elective na operasyon ay dapat isagawa sa mga medikal na organisasyon ng ikatlong antas, t .e. sa mga kondisyon ng mga pederal na vascular center na may naaangkop na kagamitan. Sa pagsasagawa, ang pinakamalaking bilang ng mga interbensyon para sa vascular reconstruction ay isinasagawa sa ikalawang antas ng pangangalagang medikal, at ang average na bilang ng mga reconstruction na isinagawa sa una at ikatlong antas ay malapit na.

Ang isang mas mataas na porsyento ng mga interbensyon gamit ang pinaka-sopistikadong kagamitan, X-ray surgery, sa ikatlong antas kumpara sa una at ikalawang antas ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng lokasyon ng mga pederal na vascular center sa malalaking lungsod, kung saan ang pangunahing rate ng pagtuklas, pati na rin ang ang pagkakaroon ng endovascular treatment ng occlusive disease ng aorta at arteries ng lower extremities ay mas mataas, kaysa sa ibang mga lungsod. Ang isang mas mababang proporsyon ng mga muling pagtatayo sa mga departamento ng angiosurgical ng mga organisasyon sa unang antas ay nagpapahiwatig ng isang ugali na magpadala ng mga pasyente na may malubhang anyo ng mga sakit mula sa unang antas patungo sa isang mas mataas na antas ng pangangalagang medikal. Ang mga reconstruction ng sasakyang-dagat na nagtapos sa pagputol ng mga paa ay kadalasang nagpapahiwatig ng hindi sapat na kalidad ng pangangalaga sa operasyon. Ang pinakamababang dalas ng mga pagputol ay sinusunod sa ikatlong antas, na nagpapahiwatig ng isang mas mahusay na supply ng mga pederal na sentro at isang mas mataas na kwalipikasyon ng mga surgeon na nagtatrabaho doon. Ang kagamitan ng mga vascular center ng unang antas ay hindi pinapayagan ang mga high-tech na operasyon sa mga sisidlan na may wastong kalidad, gayunpaman, ang proporsyon ng mga pagputol sa mga organisasyon ng pangalawang antas ay mas malaki kaysa sa mga organisasyon ng unang antas, na maaaring ipinaliwanag ng mas malubhang anyo ng mga sakit sa vascular ng kirurhiko profile sa mga organisasyon ng ikalawang antas. Ang halos tatlong beses na labis ng mga pagputol sa ikalawang antas kumpara sa ikatlong antas ay hindi maipaliwanag lamang ng pangangailangan para sa mga operasyong pang-emerhensiya sa mga malalang sakit. Tila, ang mga vascular department ng pangalawang antas ay hindi sapat na nilagyan ng naaangkop na mga instrumento, materyal ng tahi at prostheses. Ang mga nangungunang eksperto sa larangan ng vascular surgery ay nagpapansin sa mga limitasyon ng surgical activity ng mga departamento ng cardiac at vascular surgery na nauugnay sa hindi kumpletong pagpopondo at limitadong pagbili ng mga consumable.

Ang pagkalkula ng taunang bahagi ng mga operasyon mula sa kanilang kabuuang bilang sa loob ng limang taon para sa bawat antas ay naging posible upang malinaw na ipakita ang pagbaba sa daloy ng mga pasyente na may mga surgical vascular disease na naospital sa isang ikatlong antas na organisasyon, habang ang bilang ng mga pasyente na may isang lumalaki ang cardiosurgical profile. Ang pangunahing pasanin ay nahuhulog sa mga organisasyon sa pangalawang antas na walang sapat na kapasidad, na humahantong sa pagtaas ng bilang ng mga pagputol ng mga paa sa gitna ng populasyon, na maaaring naiwasan kapag nagsasagawa ng angioplasty sa mga pederal na vascular center. Ang tuluy-tuloy na pagtaas sa bahagi ng pinaka-high-tech na vascular reconstruction procedure sa mga vascular department ng unang antas ay nangangahulugan na ang high-tech na pangangalagang medikal ay ipinakilala nang higit at mas malawak.

Noong 2014, ang dalas ng paulit-ulit na vascular reconstructions sa mga vascular department ng lahat ng antas ay bumababa, na maaaring magpahiwatig ng pagpapabuti sa kalidad ng vascular reconstruction operations bilang resulta ng akumulasyon ng surgical experience laban sa background ng pinabuting paraan ng konserbatibong paggamot at pag-iwas. ng mga komplikasyon. Ang konklusyon na ito ay nakumpirma ng data ng panitikan: ang pagtitiwala sa pagiging epektibo ng mga interbensyon sa cardiovascular sa naipon na karanasan ng mga surgeon ay ipinahayag.

Ang dalas ng mga vascular reconstructions na nagtatapos sa mga amputation ay ang pinakamababa sa mga institusyong medikal ng ikatlong antas. Kasabay nito, ang proporsyon ng mga pagpapatakbo ng vascular reconstruction sa kabuuang bilang ng mga operasyon na isinagawa sa ikatlong antas ng mga institusyong medikal ay bumababa, habang sa mga institusyong medikal ng una at pangalawang antas ay lumalaki ang dalas na ito, na ginagawang posible na mahulaan ang pagtaas sa kapansanan ng populasyon.

Ang mga resulta ng pagsusuri ng ugnayan ay humantong sa konklusyon na sa mga medikal na organisasyon ng una at pangalawang antas, na may pagtaas sa kabuuang bilang ng mga operasyon, ang kalidad ng paggamot sa kirurhiko ay bumababa. Sa mga medikal na organisasyon ng unang antas, na may pagtaas sa kabuuang bilang ng mga operasyon ng vascular reconstruction, ang dalas ng paulit-ulit na reconstructions ay tumataas, ngunit ang dalas ng reconstructions na nagtatapos sa amputation ay hindi nagbabago. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga pasyente na may pinakamalubhang kurso ng sakit, na kadalasang nangangailangan ng pagputol, ay na-redirect mula sa unang antas ng pangangalaga sa pangalawa o pangatlo. Sa mga organisasyon ng ikalawang antas, na may pagtaas sa kabuuang bilang ng mga operasyon, may posibilidad na tumaas ang mga komplikasyon (mga kondisyong klinikal) na humahantong sa pagputol. Kasabay nito, may posibilidad na maiwasan ang paulit-ulit na muling pagtatayo. Ang kawalan ng ugnayan sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalaga sa kirurhiko sa kanilang mga sarili at sa kabuuang dami ng mga operasyon na isinagawa sa ikatlong antas ay sumasalamin sa katotohanan na ang mga amputasyon doon ay walang gaanong kinalaman sa kalidad ng pangangalaga sa kirurhiko, ngunit natutukoy ng yugto ng sakit.

Ang pagkakaroon ng isang ugnayan sa pagitan ng proporsyon ng mga muling pagtatayo na natapos sa pagputol at ang kabuuang bilang ng mga muling pagtatayo para lamang sa isang pangkat ng mga organisasyon na may isang maliit na bilang ng mga muling pagtatayo (20-60) ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ito ay nasa ilalim ng gayong mga kondisyon na ang isang pagtaas sa antas ng kwalipikasyon ng mga indibidwal na surgeon ay maaaring mangyari na may sapat na bilang ng mga interbensyon na isinagawa sa mga sisidlan. Sa mas maraming bilang ng mga muling pagtatayo, ang mga limitasyon sa kagamitan ng mga consumable at prostheses ay nakakaapekto na. Ang kawalan ng ugnayan sa pagitan ng bilang ng mga amputation pagkatapos ng reconstructions at ang bilang ng mga paulit-ulit na reconstruction sa mga organisasyong may mas mababa sa 20 vessel reconstructions ay nauugnay sa kahirapan sa pagtukoy ng mga ugnayan kapag sinusuri ang maliliit na halaga. Ang kakulangan ng ugnayan sa pagitan ng mga variable ng kalidad ng pangangalaga sa kirurhiko sa mga organisasyon na may higit sa 100 reconstructions bawat taon ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na, na may isang malaking daloy ng mga pasyente, ang mataas na rate ng pagkonsumo ng mga medikal na aparato para sa vascular operations at, nang naaayon, ang mga pagkagambala sa kanilang suplay, ay humahantong sa pagpili ng mga amputasyon sa halip na paulit-ulit na muling pagtatayo sa kaso ng hindi epektibong pangunahing muling pagtatayo ng mga sisidlan. Ang ganitong taktika ay hindi naaayon sa rekomendasyon ng European Consensus Document na ang mga reconstructive na interbensyon ay dapat isagawa na may 25% na pagkakataong makatipid ng hindi bababa sa isang taon ng functional limb ng pasyente.

mga konklusyon

Ang muling pamamahagi ng mga pasyenteng may surgical vascular disease sa mga organisasyong nagbibigay ng pangangalagang medikal sa iba't ibang antas ay hindi tumutugma sa kasalukuyang paradigma ng isang tatlong antas na organisasyon ng pangangalagang medikal.

Sa pagtaas ng daloy ng mga pasyente (isang pagtaas sa aktibidad ng kirurhiko), ang proporsyon ng mga paulit-ulit na operasyon, kabilang ang mga nagtatapos sa mga pagputol, ay tumataas nang proporsyonal.

Ang pagkakaloob ng mapagkukunan ng mga medikal na organisasyon ng pangalawang antas ay hindi sapat para sa epektibong paggamot ng mga pasyente na may mga advanced na yugto ng mga surgical vascular disease. Ang direksyon ng naturang mga pasyente doon ay humahantong sa pagtaas ng bilang ng mga amputation at pagtaas ng kapansanan ng populasyon.

Upang maiwasan ang pagtaas ng dalas ng mga pagputol ng mas mababang mga paa't kamay, ang mga karagdagang hakbang ay kinakailangan upang pasiglahin ang mga institusyong medikal sa ikatlong antas upang mapataas ang proporsyon ng mga interbensyon para sa muling pagtatayo ng vascular.

Bibliograpiya

Bogachevskaya S.A., Bogachevsky A.N., Bondar V.Yu. Tatlong taong kontribusyon ng mga pederal na sentro ng cardiovascular surgery sa pagbuo ng high-tech na pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular sa Russia. Mga aspetong panlipunan ng kalusugan ng publiko[web edition] 2016; 47(1). URL: DOI: 10.21045/2071-5021-2016-47-1-2 (Na-access noong 20.09.2016)
Bockeria L.A., Alekyan B.G. X-ray endovascular diagnosis at paggamot ng mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo sa Russian Federation - 2010. Moscow: "NTSSSH ako. ISANG Bakuleva RAMS"; 2011. 142 p.
Bockeria L.A., Alekyan B.G. X-ray endovascular diagnosis at paggamot ng mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo sa Russian Federation - 2015. Moscow: "N. A.N. Bakulev"; 2016. 222 p.
Bockeria L.A., Gudkova R.G. Cardiovascular Surgery - 2012. Mga sakit at congenital anomalya ng circulatory system. Moscow: "NTSSSH ako. A.N. Bakulev"; 2013. 210 p.
Bockeria L.A., Gudkova R.G. Cardiovascular Surgery - 2013. Mga sakit at congenital anomalya ng circulatory system. Moscow: "NTSSSH ako. A.N. Bakulev"; 2014. 220 p.
Bockeria L.A., Gudkova R.G. Cardiovascular Surgery-2014. Mga sakit at congenital anomalya ng sistema ng sirkulasyon. Moscow: "NTSSSH ako. A.N. Bakulev"; 2015. 226 p.
Vertkina N., Khamitov F., Lisitsyn Yu. Klinikal at pang-ekonomiyang pagsusuri ng paggamot ng mga pasyente na may obliterating atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay depende sa paraan ng therapy. Doktor 2007; (9): 69-72.
Katelnitsky I.I., Livadnyaya E.S. Mga paraan ng paggamot ng mga pasyente na may obliterating atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay sa kritikal na ischemia. Mga modernong problema ng agham at edukasyon[Electronic na siyentipikong journal] 2014; (3): 463. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=13206 (petsa ng access: 19.09.2016).
Sa mga kasalukuyang isyu sa paglaban sa mga sakit sa cardiovascular. Analytical Bulletin[Electronic na siyentipikong journal] 2015; 597(44): 1-108. URL: http://www.budgetrf.ru/Publications/Magazines/VestnikSF/2015/44_597/VSF_NEW_44_597.pdf(Na-access noong 6.09.2016)
Podzolkov V.P., Alekyan B.G., Kokshenev I.V., Cheban V.N. Reoperations pagkatapos ng pagwawasto ng congenital heart defects. Moscow: "NTSSSH ako. ISANG Bakuleva RAMS"; 2013. 364 p.
Saveliev V.S., Koshkin V.M., Kunizhev A.S. Ang kritikal na ischemia bilang isang resulta ng hindi sapat na paggamot sa mga pasyente na may talamak na obliterating na sakit ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay sa yugto ng outpatient. Angiology at Vascular Surgery 2004; 10(1): 6-10.

Mga sanggunian

Bogachevskaya S.A., Bogachevskiy A.N., Bondar "V.Yu. Trekhletniy vklad funktsionirovaniya federal"nykh tsentrov serdechno-sosudistoy khirurgii v razvitie vysokotekhnologichnoy meditsinskoy pomoshchi patsientam s s serdechno-sosudistoy khirurgii v razvitie vysokotekhnologichnoy meditsinskoy pomoshchi patsientam s s serdechno [ Tatlong taong kontribusyon ng mga Federal center para sa cardiovascular surgery sa pagbuo ng high-tech na pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may cardiovascular disease sa Russia]. Sotsial "nye aspekty zdorov" ya naseleniya 2016; 47(1). Magagamit mula sa: (sa Ingles).
Bokeriya L.A., Alekyan B.G. Rentgenendovaskulyarnaya diagnostika at lechenie zabolevaniy serdtsa at sosudov v Rossiyskoy Federatsii - 2010 diyos. . Moscow: NTsSSKh im. A.N. Bakuleva RAMN; 2011. 142 p. (Sa Russian).
Bokeriya L.A., Alekyan B.G. Rentgenendovaskulyarnaya diagnostika at lechenie zabolevaniy serdtsa at sosudov v Rossiyskoy Federatsii - 2015. . Moscow: NTsSSKh im. A.N. Bakuleva; 2016. 222 p. (Sa Russian).
Bokeriya L.A., Gudkova R.G. Serdechno-susudistaya khirurgiya-2012. Bolezni at vrozhdennye anomalya sistemang krovoobrashcheniya. . Moscow: NTsSSKh im. A.N. Bakuleva; 2013. 210 p. (Sa Russian).
Bokeriya L.A., Gudkova R.G. Serdechno-sosudistaya khirurgiya-2013. Bolezni at vrozhdennye anomalya sistemang krovoobrashcheniya. . Moscow: NTsSSKh im. A.N. Bakuleva; 2014. 220 p. (Sa Russian).
Bokeriya L.A., Gudkova R.G. Serdechno-sosudistaya khirurgiya-2014. Bolezni at vrozhdennye anomalya sistemang krovoobrashcheniya. . Moscow: NTsSSKh im. A.N. Bakuleva; 2015. 226 p. (Sa Russian).
Vertkina N., Khamitov F., Lisitsyn Yu. Kliniko-ekonomicheskiy analiz lecheniya bol "nykh obliteriruyushchim aterosklerozom nizhnikh konechnostey v zavisimosti ot pamamaraan terapii. . Vrach 2007; (9): 69-72. (Sa Russian).
Katel "nitskiy I.I., Livadnyaya E.S. Methody lecheniya bol" nykh obliteriruyushchim aterosklerozom arteriy nizhnikh konechnostey pri kriticheskoy ishemii. . Modernong problema na nauki at obrazovaniya 2014; (3): 463. Makukuha mula sa: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=13206 (sa Russian).
Ob aktual "nykh problemakh bor" ni s serdechno-sosudistymi zabolevaniyami. . Analiticheskiy vestnik 2015; 44(597): 1-108. Available mula sa: http://www.budgetrf.ru/Publications/Magazines/VestnikSF/2015/44_597/VSF_NEW_44_597.pdf (sa Russian).
Podzolkov V.P., Alekyan B.G., Kokshenev I.V., Cheban V.N. Povtornye operatsii posle korrektsii vrozhdennykh porokov serdtsa. . Moscow: NTsSSKh im. A.N. Bakuleva RAMN; 2013. 364 p. (Sa Russian).
Savel "ev V.S., Koshkin V.M., Kunizhev A.S. Kriticheskaya ishemiya kak sledstvie neadekvatnogo lecheniya bol" nykh khronicheskimi obliteriruyushchimi zabolevaniyami arteriy nizhnikh konechnostey sa ambulatornom etape. . Angiologiya i sosudistaya khirurgiya 2004; 10(1): 6-10. (Sa Russian).

Petsa ng pagtanggap: 10.10.2016.

Mangyaring mag-iwan lamang ng mga komento sa paksa.
Maaari kang mag-iwan ng iyong komento sa anumang browser maliban sa Internet Explorer na mas luma sa 6.0

Ang mga serbisyo ng inpatient ay ibinibigay din ng mga dispensaryo, mga pasilidad ng inpatient para sa maternity at childhood protection, at iba pang institusyon ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang pangangalaga sa inpatient ay kasalukuyang nagpapatuloy na pinaka-mapagkukunan ng sektor ng kalusugan.

↯ Higit pang mga artikulo sa journal

Ipapaalam sa iyo ng artikulo

Mga anyo ng pangunahing medikal na rekord

Ang average na taunang bilang ng mga kama at iba pang pangunahing anyo ng mga pangunahing medikal na rekord ng mga institusyong inpatient:

Medical record ng isang inpatient (form No. 003/y), i-download >>
Magrehistro ng admission ng mga pasyente at pagtanggi sa ospital (form No. 001 / y), i-download >>
Temperature sheet (form No. 004/y), i-download >>
Registration sheet para sa pagsasalin ng transfusion media (form No. 005/y), i-download >>
Sheet ng pang-araw-araw na pagpaparehistro ng paggalaw ng mga pasyente at kama ng isang round-the-clock na institusyong medikal, isang araw na ospital sa isang institusyon ng ospital (form No. 007 / y-02), i-download >>
Journal ng mga surgical intervention sa klinika (form No. 008/y), i-download >>
Protocol (mapa) ng pagsusuri sa post-mortem (form No. 013/y), i-download >>
Buod ng sheet ng paggalaw ng mga pasyente at kapasidad ng kama ayon sa institusyong medikal, departamento o profile ng mga kama ng isang round-the-clock na ospital, araw na ospital sa isang institusyon ng ospital (form No. 016 / y-02), i-download >>
Statistical card ng isang tao na umalis sa isang round-the-clock na ospital, isang araw na ospital sa isang institusyon ng ospital, isang araw na ospital sa isang outpatient na klinika, isang home hospital (form No. 066 / y-02), i-download >>

Paano magbigay ng mga medikal na rekord sa isang pasyente. Bagong mga alituntunin

, Associate Professor, Department of Medical Expertise, Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow:

Noong Nobyembre 2016, ang utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Hunyo 29, 2016 No. 425n "Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pag-familiarize sa isang pasyente o sa kanyang legal na kinatawan sa medikal na dokumentasyon na sumasalamin sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente" ay nagsimula

I-download ang praktikal na gabay

Bilang karagdagan sa mga nakalistang anyo ng dokumentasyong medikal ng accounting, ang mga sumusunod na pangunahing paraan ng pag-uulat ng istatistikal na pagmamasid ay gumagana sa mga nakatigil na institusyon:

impormasyon tungkol sa institusyong medikal (form No. 30);
impormasyon tungkol sa mga aktibidad ng ospital (form No. 14);
impormasyon sa mga aktibidad ng mga pang-araw-araw na ospital ng isang institusyong medikal (form No. 14‑ds);
impormasyon sa mga tauhan ng medikal at parmasyutiko (form No. 17);
impormasyon sa pagpapatupad ng Programa ng mga garantiya ng estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan ng Russian Federation (form No. 62).

Sa batayan ng ibinigay at iba pang mga anyo ng medikal na dokumentasyon, ang istatistikal na data ay kinakalkula na ginagamit upang pag-aralan ang mga aktibidad ng mga institusyon. Ang mga datos na ito ay kinakalkula kapwa para sa klinika sa kabuuan at para sa bawat departamento.

Mayroong ilang mga grupo ng mga tagapagpahiwatig:

Nailalarawan ang kasiyahan ng populasyon sa mga serbisyo ng isang institusyong medikal,
Ang dami ng trabaho ng mga medikal na tauhan,
Ang paggamit ng bed fund,
pangangalaga sa inpatient,
Pagpapatuloy sa gawain ng mga institusyong outpatient at inpatient.

Mga tagapagpahiwatig ng kalidad at pagiging epektibo ng pangangalaga sa inpatient

Pagkalkula ng dami ng namamatay sa isang ospital (mortalidad sa ospital), bilang isang porsyento (formula)

Bilang ng mga namatay sa klinika × 100: Bilang ng mga pasyenteng umalis sa ospital

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakilala: ginagamot sa klinika; antas ng kwalipikasyon ng mga medikal na tauhan; ang kalidad ng proseso ng medikal na diagnostic.

Ang tagapagpahiwatig ay naiimpluwensyahan ng mga kadahilanan na may kaugnayan sa komposisyon ng mga pasyente (kasarian, edad, nosological form, kalubhaan ng kondisyon, atbp.), At ang kalidad ng pangangalagang medikal (kaagahan ng pag-ospital, kasapatan ng paggamot, atbp.).

Para sa isang mas malalim na pagsusuri, ang isang bilang ng mga tagapagpahiwatig ng pagkamatay sa ospital ay ginagamit.

a) Pagkalkula ng dami ng namamatay sa klinika para sa ilang mga sakit, pagkalkula ng porsyento:

Bilang ng mga namamatay mula sa isang partikular na sakit × 100: Ang bilang ng mga taong nagkaroon ng isang partikular na sakit sa loob ng taon.

Ang mortalidad sa klinika, parehong pangkalahatan at para sa mga indibidwal na sakit, ay sinusuri sa mga nakaraang taon kumpara sa mga tagapagpahiwatig ng mga katulad na klinika at departamento. Sa nakalipas na mga taon, ang rate ng namamatay sa ospital sa Russian Federation ay 1.3-1.4%.

b) Taunang kabagsikan, pagkalkula ng porsyento:

Bilang ng mga pasyente na namatay sa loob ng isang taon ng ma-diagnose na may sakit × 100: Bilang ng mga pasyente na may sakit

Ang tagapagpahiwatig na ito ay partikular na nauugnay para sa mga sakit na oncological. Sa kabila ng katotohanan na ang taunang dami ng namamatay ay hindi direktang nauugnay sa mga serbisyo ng isang institusyong medikal, maaari itong isaalang-alang sa seksyong ito, dahil sa makabuluhang paggamit ng inpatient na pangangalaga sa oncological practice.

Para sa isang malalim na pagsusuri ng kalidad ng pangangalagang medikal sa inpatient sa ilang mga yugto ng probisyon nito, kinakalkula ang espesyal na data ng dami ng namamatay:

Araw-araw na dami ng namamatay, sa porsyento

Bilang ng mga namatay sa unang 24 na oras ng pamamalagi sa ospital × 100: Kabuuang bilang ng mga pasyenteng na-admit sa ospital.

Postoperative mortality rate, sa porsyento

Ang bilang ng mga namamatay pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko × 100. Kabuuang bilang ng mga inoperahang pasyente
Ang pagsusuri ng dami ng namamatay sa ospital ay dapat na sinamahan ng isang pagkalkula ng proporsyon ng mga pagkamatay sa bahay na may ilang mga sakit.

Ang bahagi ng mga pagkamatay sa bahay (na may ilang mga sakit), sa porsyento

Bilang ng mga namamatay sa bahay na may partikular na sakit × 100: Bilang ng lahat ng namamatay na may partikular na sakit (sa klinika at sa bahay) mula sa mga taong nakatira sa lugar ng serbisyo

Ang paghahambing ng pagkamatay sa ospital sa proporsyon ng mga pagkamatay sa bahay ay mahalaga para sa mga pangmatagalang sakit (hypertension, neoplasms, rayuma, tuberculosis, atbp.).

Sa kasong ito, ang isang parallel na pagbaba sa dami ng namamatay sa ospital at ang proporsyon ng mga pagkamatay sa bahay ay dapat isaalang-alang bilang isang positibong phenomenon.

Kung hindi man (na may pagbaba sa dami ng namamatay sa ospital at sabay-sabay na pagtaas sa proporsyon ng mga pagkamatay sa bahay), ang mga pasyente ay pinili para sa ospital na may medyo banayad na mga kaso ng mga sakit at, nang naaayon, mas malubhang mga pasyente ang naiwan sa bahay.

Ang bahagi ng mga pathoanatomical autopsy sa klinika, sa porsyento:

Bilang ng mga pagsusuri sa post-mortem sa klinika × 100: Bilang ng mga namatay sa klinika (kabuuan)

Ang istraktura ng mga sanhi ng kamatayan, ayon sa data ng autopsy, porsyento:

Bilang ng mga autopsy na namatay mula sa isang partikular na sakit × 100: Kabuuang bilang ng mga autopsy.

Ang dalas ng pagkakaiba sa pagitan ng mga klinikal at pathoanatomical na diagnosis, sa porsyento:

Bilang ng mga klinikal na diagnosis na hindi nakumpirma ng autopsy × 100: Kabuuang bilang ng mga autopsy

Ang tagapagpahiwatig ay nagpapakilala sa kalidad ng gawaing medikal at diagnostic sa klinika, ang antas ng kwalipikasyon ng mga doktor sa ospital. Sa karaniwan sa Russian Federation, ang halaga ng tagapagpahiwatig ay mula 0.5 hanggang 1.5%.

Mga tagapagpahiwatig ng kasiyahan ng populasyon sa mga serbisyo ng isang institusyong medikal

Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay ginagamit upang masuri ang pagkakaroon ng pangangalaga sa ospital para sa populasyon, i-optimize ang kapasidad ng network at ang istraktura ng mga institusyong inpatient, kalkulahin ang kinakailangang mapagkukunang pinansyal, pantao, logistik, at impormasyon para sa kanilang trabaho.

Probisyon ng populasyon na may mga kama sa ospital (bawat 1 libong naninirahan)

Average na taunang bilang ng mga kama (para sa departamento at para sa klinika sa kabuuan) × 1000:

Average na taunang populasyon na pinaglilingkuran

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagbibigay ng pinaka-pangkalahatang katangian ng kasiyahan ng populasyon sa mga serbisyo ng isang institusyong medikal, maaari itong kalkulahin kapwa para sa 1 libo at para sa 10 libo ng populasyon.

Bilang resulta ng pagpapakilala ng mga teknolohiyang pinapalitan ng ospital (mga pang-araw na ospital batay sa mga klinika ng outpatient, mga pang-araw na ospital batay sa mga ospital, mga ospital sa bahay), ang rate ng pagkakaloob ng populasyon na may mga kama sa ospital para sa panahon ng 1995-2006. bumaba mula 118.2 hanggang 96.4 bawat 10 libo ng populasyon, na naging posible upang madagdagan ang kahusayan ng paggamit ng mga mapagkukunan ng pangangalagang pangkalusugan nang hindi binabawasan ang kalidad ng pangangalagang medikal.

Antas (dalas) ng pag-ospital ng populasyon (bawat 1 libong naninirahan):

Bilang ng mga pasyenteng na-admit sa ospital bawat taon × 1000: Average na taunang populasyon na pinaglilingkuran

Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula hindi lamang para sa ospital sa kabuuan, kundi pati na rin para sa mga profile ng mga kama, pati na rin para sa lahat ng mga klase at nosological form nang hiwalay para sa mga bata, kabataan at matatanda. Maaaring kalkulahin bilang isang porsyento (bawat 100 naninirahan).

Ang antas ng pagpapaospital ay nakasalalay sa kapasidad ng ospital, sa organisasyon at kalidad ng trabaho ng klinika at ospital, ang pagpapatuloy sa pagitan ng mga institusyong ito, pati na rin ang antas ng kultura at sanitary literacy ng populasyon na pinaglilingkuran.

Ang antas ng pag-ospital ng mga pasyente (bawat 100 rehistradong pasyente ng kaukulang profile):

Bilang ng mga pasyente ng kaukulang profile na ginagamot sa klinika bawat taon (para sa bawat departamento) × 100: Bilang ng mga rehistradong pasyente ng kaukulang profile

Pinapayagan ka ng tagapagpahiwatig na matukoy ang average na bilang ng mga araw ng bakante sa kama mula sa sandali ng paglabas ng nakaraang pasyente hanggang sa pagdating ng susunod na pasyente.

Ang average na downtime ng kama ay mula 0.5 hanggang 3 araw, habang ang figure na ito ay maaaring mas mataas, halimbawa, para sa maternity bed - hanggang 13-14 araw. Ang halaga ng bed downtime ay isinasaalang-alang kasabay ng iba pang mga indicator ng paggamit ng bed fund.

Dynamics ng bed fund, sa porsyento:

Bilang ng mga kama sa pagtatapos ng taon ng pag-uulat × 100: Bilang ng mga kama sa simula ng taon ng pag-uulat

Ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring kalkulahin hindi lamang na may kaugnayan sa taon ng pag-uulat, kundi pati na rin para sa isang mas mahabang (mas maliit) na agwat ng oras.

Mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalaga sa kirurhiko: formula para sa pagkalkula ng aktibidad

Para sa pagsusuri ng pangangalaga sa kirurhiko, kasama ang mga nakalistang tagapagpahiwatig, ang mga sumusunod ay ginagamit:

Bilang ng mga operasyon sa bawat 100 na operahan na mga pasyente: Kabuuang mga operasyon na isinagawa sa klinika × 100;
Bilang ng mga inoperahang pasyente sa klinika
Formula ng pagkalkula ng aktibidad ng operasyon sa mga tuntunin ng porsyento:

Bilang ng mga inoperahang pasyente × 100.

Kabuuang bilang ng mga na-discharge na pasyente (na-discharge at namatay) mula sa surgical hospital

Ang halaga ng index ng aktibidad ng kirurhiko ay nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng mga kawani ng kirurhiko, ang teknikal na kagamitan ng mga operating unit, mga departamento ng anesthesiology at intensive care, pagsunod sa mga pamantayan ng paggamot ng mga pasyente ng kirurhiko, pati na rin sa contingent ng mga pasyenteng naospital. . Ang average na halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay 60-70%.

Ang aktibidad ng operasyon ng kirurhiko ng mga doktor ng kirurhiko ay tinasa din sa mga tuntunin ng bilang ng mga operasyon na isinagawa sa bawat 1 posisyon ng isang doktor:

c) Bilang ng mga operasyon sa bawat 1 posisyon ng isang surgical na doktor: Kabuuang mga operasyon na ginawa sa klinika (kagawaran); Ang bilang ng mga okupado na posisyon ng mga surgical na doktor sa klinika (kagawaran)

d) Istraktura ng mga surgical intervention, pagkalkula ng porsyento: Bilang ng mga pasyente na inoperahan para sa sakit na ito × 100; Kabuuang bilang ng mga inoperahang pasyente

e) Ang dalas ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, sa porsyento: Ang bilang ng mga operasyon pagkatapos kung saan nairehistro ang mga komplikasyon × 100; Ang kabuuang bilang ng mga transaksyon (Ang halaga ng indicator ay mula 3–5%).

f) Ang proporsyon ng mga pasyente na may mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, sa porsyento: Ang bilang ng mga pasyente na may mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon × 100; Kabuuang bilang ng mga inoperahang pasyente

g) Kamatayan ng mga inoperahang pasyente, pagkalkula ng porsyento: Bilang ng mga namatay pagkatapos ng operasyon × 100; Kabuuang inoperahang mga pasyente sa klinika

h) Bahagi ng endoscopic (minimally invasive) na operasyon, porsyento: Bilang ng mga operasyon na isinagawa gamit ang endoscopic (laparoscopic) na pamamaraan × 100. Kabuuang bilang ng mga operasyon na isinagawa sa klinika

Ang tagapagpahiwatig ay sumasalamin sa aktibidad ng pagpapakilala ng isang promising direksyon sa pagpapaunlad ng operasyon. Ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay tumaas kamakailan at umabot sa 7-10% sa ilang mga lugar ng bansa.

Mga tagapagpahiwatig ng emergency surgical intervention sa klinika

Ang pang-emerhensiyang pangangalaga sa kirurhiko sa klinika ay pinag-aaralan nang hiwalay sa tulong medikal ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

a) Ang proporsyon ng mga pasyenteng inoperahan para sa mga indikasyon ng emerhensiya, sa porsyento: Bilang ng mga pasyente na inoperahan para sa mga indikasyon ng emerhensiya × 100; Kabuuang inoperahang mga pasyente sa klinika

b) Ang istraktura ng mga pasyente na inihatid sa ospital para sa emergency surgical indications, pagkalkula ng porsyento: Ang bilang ng mga emergency na pasyente na may ganitong uri ng patolohiya × 100; Kabuuang Mga Pasyenteng Pang-emerhensiyang Surgical na Naihatid

c) Proporsyon ng mga inoperahang pasyente sa mga inihatid sa ospital para sa mga indikasyon ng emergency surgical, sa porsyento: Bilang ng mga pasyente na inoperahan para sa mga indikasyon ng emergency × 100; Kabuuang Mga Pasyenteng Pang-emerhensiyang Surgical na Naihatid

d) Kamatayan ng mga pasyenteng na-admit sa ospital para sa emergency surgical indications, pagkalkula ng porsyento: Ang bilang ng mga namatay na pasyente mula sa mga naihatid para sa mga emergency na dahilan × 100; Kabuuang Mga Pasyenteng Pang-emerhensiyang Surgical na Naihatid

e) Kamatayan ng mga inoperahang pasyente na inihatid sa ospital para sa emergency surgical indications, pagkalkula ng porsyento: Bilang ng mga namamatay ng operated emergency na pasyente × 100; Kabuuang bilang ng mga naoperahang pasyenteng pang-emergency

f) Kamatayan ng mga hindi naoperahang mga pasyente na inihatid sa ospital para sa mga indikasyon ng emergency surgical, sa porsyento: Bilang ng mga namamatay ng hindi naoperahang mga pasyenteng pang-emergency × 100; Kabuuang bilang ng mga pasyenteng pang-emergency na hindi naoperahan

g) Nahuling pagpasok sa ospital ng mga pasyenteng inihatid para sa mga indikasyon ng pang-emergency na operasyon, sa porsyento: Bilang ng mga pasyenteng inihatid pagkalipas ng 24 na oras mula sa pagsisimula ng sakit × 100; Kabuuang bilang ng mga pasyenteng inihatid para sa emergency na operasyon

h) Namamatay sa mga pasyenteng na-admit sa ospital pagkalipas ng 24 na oras mula sa pagsisimula ng sakit, porsyento:

Ang bilang ng mga namatay na pasyente mula sa mga naihatid pagkalipas ng 24 na oras mula sa pagsisimula ng sakit × 100; Bilang ng mga pasyenteng na-admit para sa emergency na operasyon pagkalipas ng 24 na oras pagkatapos ng simula

i) Postoperative mortality sa mga operated na pasyente na inihatid sa ospital pagkalipas ng 24 na oras mula sa pagsisimula ng sakit, porsyento:

Ang bilang ng mga pasyente na namatay pagkatapos ng operasyon kasama ng mga naihatid pagkalipas ng 24 na oras mula sa pagsisimula ng sakit × 100.

Ang bilang ng mga inoperahang pasyente mula sa mga inihatid para sa emergency surgical intervention pagkalipas ng 24 na oras mula sa pagsisimula ng sakit.

Mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng gawaing medikal

a) Ang bahagi ng mga pagkakaiba sa pagitan ng mga diagnosis ng dumadating na manggagamot at ng doktor-eksperto, sa porsyento:

Ang bilang ng mga pagtanggi ng mga diagnosis ng ekspertong doktor × 100; Kabuuang bilang ng mga kaso ng eksperto

b) Ang proporsyon ng mga paglihis mula sa mga pamantayan na kinilala ng eksperto (kinakalkula bilang isang buo para sa buong dami ng mga pagsusuri at para sa mga indibidwal na nosological form), pagkalkula ng porsyento:

Bilang ng mga paglihis mula sa mga pamantayan × 100; Kabuuang bilang ng mga kaso ng eksperto

c) Ang dalas ng mga medikal na depekto, sa porsyento:

Ang bilang ng mga medikal na depekto × 100. Kabuuang bilang ng mga kaso ng eksperto

Ang tagapagpahiwatig ay kinakalkula bilang isang buo para sa aktibidad ng doktor, pati na rin para sa mga indibidwal na yugto nito (diagnosis, paggamot, rehabilitasyon, pag-iwas).

Maaaring makuha ang ipinakitang data sa panahon ng mga pagtatasa ng eksperto. Mga tagapagpahiwatig ng pagpapatuloy sa gawain ng mga institusyong outpatient at inpatient

Ang pangkat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay nagsisilbing tagapagpahiwatig ng pakikipag-ugnayan ng mga institusyong medikal na nagbibigay ng iba't ibang uri ng pangangalagang medikal - outpatient, emergency, inpatient, at ginagawang posible na hindi direktang masuri ang antas ng organisasyon ng pangangalagang medikal sa prehospital.

Ilang data sa pagiging epektibo ng pangangalagang medikal

Rate ng pagtanggi sa ospital, sa porsyento

Ito ay kinakalkula sa dalawang paraan.

a) Ang bilang ng mga pagtanggi sa pagpapaospital sa isang ospital × 100;

Bilang ng mga admission sa ospital + bilang ng mga pagtanggi sa ospital

b) Ang bilang ng mga pasyenteng hindi naospital × 100.

Bilang ng mga dropout sa ospital + bilang ng mga pasyenteng tinanggihan ng pagpasok

Ang pagkalkula at pagsusuri ng tagapagpahiwatig na ito ay dapat isagawa sa pamamagitan ng mga buwan ng taon, mga araw ng linggo, oras ng araw, mga indibidwal na nosological form. Sa ilalim ng pinakamainam na mode ng pagpapatakbo ng isang ospital, ang dalas ng mga pagtanggi sa ospital ay dapat na katumbas ng zero; sa pagsasagawa, ang mga data na ito ay karaniwang hindi lalampas sa 5%.

Pamamahagi ng mga pasyente na naospital sa direksyon ng mga institusyon, sa porsyento:

Bilang ng mga pasyente na tinukoy ng institusyong ito × 100 . Ang bilang ng mga pasyente na na-admit sa ospital.

Ang proporsyon ng mga pasyente na naospital para sa emergency (naka-iskedyul) na mga indikasyon, porsyento:

Ang bilang ng mga pasyenteng umalis sa ospital, mula sa mga na-admit para sa emergency (naka-iskedyul) na mga indikasyon × 100. Ang dami ng pasyenteng lumabas ng ospital.

Ang pagsusuri ng tagapagpahiwatig na ito ay dapat isagawa para sa mga indibidwal na klase ng mga sakit. Kaya, ang pinakamalaking proporsyon ng mga pag-ospital para sa mga emergency na indikasyon ay nabanggit sa mga pasyenteng na-admit sa mga ospital para sa mga pinsala at pagkalason (85%), mga komplikasyon ng pagbubuntis, panganganak at ang postpartum period (55%).

Paulit-ulit na pag-ospital sa buong taon para sa sakit na ito (para sa lahat ng sakit), pagkalkula ng porsyento:

Bilang ng mga pasyenteng muling natanggap sa isang partikular na taon × 100. Bilang ng mga pasyente na na-admit sa ospital

Ang proporsyon ng mga pasyenteng muling naospital sa taon para sa parehong sakit ay nag-iiba sa average mula 15 hanggang 25%.

Kinakailangan na magsagawa ng isang ekspertong pagtatasa ng mga kaso ng readmission sa loob ng isang taon para sa isang sakit, kung ang regimen ng paggamot ay hindi kasama ang paulit-ulit na mga kurso ng paggamot sa inpatient.

Rate ng napapanahong pag-ospital, sa porsyento:

Ang bilang ng mga pasyenteng natanggap sa loob ng mga tuntuning itinatag ng mga protocol (pamantayan) ng pamamahala ng pasyente × 100. Bilang ng mga pasyente na na-admit sa ospital

Ang tagapagpahiwatig na ito ay ang pinakamalaking kahalagahan para sa pagsusuri ng ospital para sa mga emergency na indikasyon ng mga pasyente na may gastrointestinal na pagdurugo, talamak na aksidente sa cerebrovascular, pinsala sa utak, atbp.

Ang pinakamainam na halaga para sa tagapagpahiwatig ng pagiging maagap ng pag-ospital ay tinutukoy ng mga tuntunin ng pag-ospital, batay sa mga protocol (mga pamantayan) ng pamamahala ng pasyente.

Ang proporsyon ng mga pasyente na ganap na nasuri sa klinika, mula sa mga tinukoy sa ospital sa pagkakasunud-sunod ng nakaplanong pag-ospital, porsyento:

Ang bilang ng mga pasyente na na-admit sa ospital, ganap na sinuri sa polyclinic × 100. Ang bilang ng mga pasyente na tinukoy sa ospital sa pagkakasunud-sunod ng nakaplanong pag-ospital

Ang bahagi ng pagkakaiba sa pagitan ng mga diagnosis ng polyclinic at ng ospital, sa porsyento:

Ang bilang ng mga maling (o hindi natukoy) na diagnosis sa klinika × 100. Bilang ng mga diagnosis na ginawa sa klinika

Kaya, ang ipinakita na data ay sumasalamin sa mga pangunahing medikal na aspeto ng mga aktibidad ng mga institusyong inpatient, na kinakailangan upang mapabuti ang kahusayan ng pamamahala ng proseso ng paggamot at pag-iwas.

Alinsunod sa Pinag-isang katawagan ng estado at munisipalidad, na inaprubahan sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Oktubre 7, 2005 No. 627 (gaya ng sinusugan at dinagdagan), ang pangangalagang medikal ng inpatient ay ibinibigay ng:

Mga ospital - presinto; distrito; urban, kabilang ang mga bata; emerhensiyang serbisyong medikal ng lungsod; sentral (lungsod, distrito); rehiyonal, kabilang ang mga bata (rehiyonal, republikano, distrito).
Mga espesyal na ospital - paggamot sa rehabilitasyon, kabilang ang mga bata; ginekologiko; geriatric; nakakahawa, kabilang ang mga bata; narcological, oncological, ophthalmological, psychoneurological, kabilang ang mga bata; psychiatric, kabilang ang mga bata; psychiatric (ospital) espesyal na uri; psychiatric (ospital) ng isang espesyal na uri na may masinsinang pangangasiwa; tuberculosis, kabilang ang mga bata.
Mga ospital.
Mga medikal na yunit, kabilang ang mga sentral.
Mga tahanan ng pag-aalaga (mga ospital).
Hospices.
kolonya ng ketongin.