Ang mastoiditis ay binabayaran. Paggamot ng pamamaga ng proseso ng mastoid. Sintomas at paggamot ng mastoiditis

Mastoiditis - patolohiya bacterial na pinagmulan, nagpapalubha ng kurso at ipinakikita ng lokal na pananakit sa likod ng auricle, lagnat at.

Ang proseso ng mastoid o mastoidus ay isang pagbuo ng buto kung saan nakakabit ang mga kalamnan, na idinisenyo upang paikutin at ikiling ang ulo. Ito bony prominence may cavity sa loob na nakikipag-ugnayan sa gitnang tainga at nahihiwalay sa bungo ng manipis na bone plate. Ang proseso ay may espongha na istraktura: ito ay binubuo ng mga cavity na puno ng hangin at mga jumper na nakaayos tulad ng isang pulot-pukyutan. Sa mga bata, sa wakas ay nabuo lamang ito sa edad na 6.

Ang proseso ng mastoid ay naiiba sa istraktura:

Pneumatic na istraktura - ang mga selula ng proseso ay puno ng hangin,
Diploetic na istraktura - ang mga cell ay naglalaman ng bone marrow,
Sclerotic - kakulangan ng mga cell.

Ang proseso ng pathological ay karaniwang bubuo sa mga proseso ng istraktura ng pneumatic.

Etiology

Ang mga causative agent ng mastoiditis ay kondisyon na pathogenic at saprophytic microorganism na naninirahan sa katawan ng tao. Kapag nalantad sa masamang panloob at panlabas na mga kadahilanan nagsisimula silang aktibong dumami, ang bilang ng mga bakterya ay tumataas, na humahantong sa pag-unlad ng patolohiya. Kabilang dito ang:

Bilang karagdagan sa bakterya, mga virus, fungi, intracellular microbes - mycoplasmas at chlamydia ay maaaring maging sanhi ng patolohiya.

Mga paraan ng impeksyon:

Otogenic- mula sa tympanic cavity sa pamamagitan ng isang espesyal na pagbubukas. Ang mastoiditis ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng otitis media. Ito ang pangunahing ruta ng impeksyon ng apendiks.
Hematogenous- ang pagpapakilala ng mga microbes na may daluyan ng dugo sa mga taong nagkaroon ng syphilitic, septic, diphtheritic, tuberculosis infection.
Nakaka-trauma- bilang resulta ng mga pinsala, suntok, sugat.
Lymphogenic- impeksiyon ng apendiks sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel na may purulent lymphadenitis.

Mga salik na pumukaw sa mastoiditis:

Pinahina ang kaligtasan sa sakit;
Patolohiya ng endocrine;
Rheumatoid arthritis;
Mga malalang sakit ng mga organo ng ENT -,;
Dati na inilipat otitis media;
impeksyon sa tuberculosis.

Pathogenesis

Mga yugto ng pag-unlad ng mastoiditis:

Exudative- pamamaga ng mga mucous cell, periostitis - pamamaga ng periosteum, pagpuno ng mga cell na may serous-purulent exudate.
nakasisira- ang pagbuo ng osteomyelitis - pamamaga ng buto, pagkasira tissue ng buto, ang pagbuo ng nana at granulations.
Yugto ng purulent fusion ng buto sinamahan ng pag-unlad ng empyema, nekrosis ng mga tulay ng buto at ang pagsasanib ng mga selula sa bawat isa.

Mayroong 5 mga yugto ng pathomorphological sa pagbuo ng nagpapasiklab na proseso sa mastoiditis:

Pag-uuri

Isang independiyenteng patolohiya na bubuo bilang isang resulta traumatikong pinsala proseso - pangunahing mastoiditis.

Pamamaga proseso ng mastoid na nagaganap laban sa background ng mga sakit sa gitnang tainga, impeksyon sa septic o tuberculosis - pangalawang mastoiditis.

Depende sa paraan ng impeksyon, ang mastoiditis ay nahahati sa:

Sa pamamagitan ng lokalisasyon proseso ng pathological maglaan ng mastoiditis:

kaliwang kamay,
kanang kamay,
Bilateral.

Nangyayari ang mastoiditis:

Karaniwang may mga katangiang klinikal na pagpapakita,
Hindi tipikal, nagpapatuloy nang dahan-dahan at matamlay nang wala mga klasikong sintomas patolohiya.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng talamak na mastoiditis ay nahahati sa pangkalahatan at lokal.

Ang mga karaniwang klinikal na palatandaan ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Lagnat,
Mga palatandaan ng pagkalasing - kahinaan, pagkapagod, pagkapagod,
nabawasan ang gana sa pagkain,
Hindi pagkakatulog,
pananakit ng kalamnan at kasukasuan,
Isang katangian na pagbabago sa mga bilang ng dugo.

Mga lokal na palatandaan ng patolohiya:

Sumasabog at tumitibok na sakit sa likod ng tainga, mas malala sa gabi,
Pastosity at puffiness balat sa itaas ng apektadong lugar
Ang kinis ng mga contour ng proseso,
Pamamaga eardrum,
Ang paglabas ng purulent na nilalaman sa pamamagitan ng pagbubutas,
Pagkawala ng pandinig.

Ang bawat yugto ng sakit ay tumutugma sa isang tiyak na kumplikadong sintomas:

Sa unang yugto, ang mga pasyente ay pinangungunahan ng sakit na sindrom, lagnat, ang hitsura ng mauhog na paglabas mula sa tainga. Kung ang mastoiditis ay hindi ginagamot, ang discharge ay magiging mas makapal at purulent, at ang sakit at pagkalasing ay tataas.
Sa ikalawang yugto, lumilitaw ang mga palatandaan ng mga komplikasyon ng patolohiya.

Ang talamak na mastoiditis ay nagpapalubha sa kurso talamak na anyo mga sakit, at nagkakaroon din sa mga taong sumailalim paggamot sa kirurhiko talamak na mastoiditis. Ang mga unang pagpapakita ay maaaring mangyari ilang taon pagkatapos ng operasyon.

Ang sakit ay karaniwang tumatagal ng higit sa tatlong buwan. Ang pangunahing at kung minsan ang tanging klinikal na palatandaan talamak na mastoiditis ay pana-panahong lumilitaw na kakaunti na may isang tiyak mabaho. Ang mga pasyente ay may pagkawala ng pandinig ayon sa uri ng pagpapadaloy ng tunog, sakit ng ulo nagiging permanente.

Sa isang exacerbation ng sakit ay lilitaw, sa likod ng tainga na may pag-iilaw sa likod ng ulo, ngipin sa itaas, rehiyon ng parietal, cheekbones. Pagkatapos ang iba pang mga tampok ay idinagdag. matinding pamamaga. May masaganang suppuration na may katangian sintomas"reservoir" - ang dami ng nana ay lumampas sa dami ng gitnang tainga na lukab.

Mga tampok ng sakit sa mga bata

Dahil ang proseso ng mastoid ay kulang sa pag-unlad sa mga sanggol, ang nana na may otitis media ay tumagos lamang sa kuweba temporal na buto- antrum at humahantong sa pagbuo ng purulent anthrite.

Ang otitis at anthritis ay nasuri sa mga bata na may pinababang resistensya ng katawan, napaaga at rickety.

Ang isang natatanging tampok ng patolohiya sa mga sanggol ay mabilis na pag-unlad subperiosteal abscess, madalas na walang pagkasira ng buto.

Mga klinikal na sintomas ng mastoiditis sa mga bata:

Lagnat,
umiyak,
kapritsoso,
hindi mapakali na panaginip,
Masamang gana
Mga sintomas ng meningism
Napakaraming purulent discharge.

Otoscopic manifestations: bulging ng tympanic membrane, pagbabago sa kulay nito, pamamaga, ang hitsura ng isang pulsating reflex sa site ng pagbubutas.

Mga komplikasyon

Ang mga extracranial na kahihinatnan ng mastoiditis ay:

Phlebitis,
thrombophlebitis,
Neuritis at paralisis facial nerve,
Pamamaga panloob na tainga,
Purulent mediastinitis.

Intracranial na kahihinatnan ng mastoiditis:

pamamaga ng meninges,
meningoencephalitis,
Petrositis - pamamaga ng pyramid,
Endophthalmitis at panophthalmitis,
phlegmon ng socket ng mata,
pharyngeal abscess,
Sepsis.

Kung lumabas ang nana, tumindi ang sakit at lumilitaw ang isang fistula sa apektadong lugar.

Kung pumutok ang nana sa panloob na tainga, bubuo, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pagkahilo, nystagmus ng mga mata, hindi matatag na lakad.

Ang pagtagos ng nana sa cranial cavity ay humahantong sa pag-unlad ng malubhang kondisyon na nangangailangan pangangalaga sa emerhensiya- abscess, meningoencephalitis, trombosis sigmoid sinus.

Ang pagkalat ng proseso ng pathological sa facial nerve ay humahantong sa pamamaga nito, at sa ilang mga kaso - paralisis. Sa klinikal na paraan, ito ay ipinakikita ng isang asymmetric mask-like face, pagtanggal ng mga sulok ng mata at bibig sa gilid ng sugat.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng mastoiditis ay ginawa ng isang doktor ng ENT pagkatapos ng pagsusuri, pagtatanong sa pasyente at pagkuha ng mga resulta karagdagang mga pamamaraan pananaliksik.

Palpates ng doktor ang proseso ng mastoid otoscopy, microotoscopy at audiometry.
X-ray na pagsusuri- ang pangunahing paraan ng diagnostic na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng pinsala sa proseso sa pamamagitan ng intensity ng pneumatization ng mga cell nito. Ang exudative stage ay radiologically na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa pneumatization at veiled cells at antrum. Sa mapanirang yugto, ang X-ray ay nagpapakita ng mga lugar ng paliwanag dahil sa nabuong mga cavity na puno ng nana at ang pagkasira ng tissue ng buto.
Mas tumpak at maaasahang impormasyon ang maaaring makuha magnetic resonance at CT scan.
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo- leukocytosis at tumaas na erythrocyte sedimentation rate.
Microbiological na pagsusuri ng nababakas na tainga na may paghihiwalay, kumpletong pagkakakilanlan ng pathogen at pagpapasiya ng pagiging sensitibo nito sa mga antibacterial na gamot.

Paggamot

Ang paggamot ng mastoiditis ay isinasagawa sa departamento ng ENT sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang dami ng mga therapeutic measure ay tinutukoy ng yugto ng patolohiya at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang mga pasyente ay tumatanggap ng malakas na antibiotic therapy na may mga ahente ng antimicrobial isang malawak na hanay:

Para sa lokal na gamit inireseta na may antibacterial at antiseptic component - "Anauran", "Tsipromed".

Maliban sa antibiotic therapy magsagawa ng paggamot na may sensitizing, detoxifying at immunocorrecting na gamot, mga NSAID.

Sa isang bahagyang sugat ng tissue ng buto, ang mga pasyente ay inireseta ng myringotomy - isang pagbutas ng tympanic membrane upang mapabuti ang pagpapalabas ng mga nilalaman at pag-aralan ang komposisyon ng bakterya nito.

Sa kawalan ng inaasahang resulta mula sa antibiotic therapy, lumipat sila sa paggamot sa kirurhiko, na binubuo sa pag-uugali ng trepanation ng proseso - mastoidectomy o kumpletong pagtanggal nito - mastoidectomy.

Sa mastoidotomy, ang mga selula at antrum ng temporal na buto ay binubuksan, pinatuyo tympanic cavity, alisin ang mga elementong binago ng pathologically. Sa isang mastoidectomy, ang proseso ng mastoid ay tinanggal kasama ang anvil, malleus at mga labi ng lamad.

Pamamahala ng postoperative period:

Lokal at sistematikong pangangasiwa ng mga antibiotics,
bitamina therapy,
lokal na UFO,
Pang-araw-araw na pangangalaga sa sugat.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa mastoiditis ay kinabibilangan ng:

Video: mastoiditis sa programang "Live healthy"

Ang mastoiditis ay tumutukoy sa pagkakaroon ng purulent na proseso ng pamamaga sa mga tisyu ng proseso ng mastoid ng temporal na buto. Ang isang bilang ng mga fascia, ligaments at malalaking kalamnan ng ulo at leeg ay nakakabit sa proseso. At ang mga cavity nito ay konektado sa mga kanal ng temporal bone at gitnang tainga. Kadalasan, ang mastoiditis ay bubuo laban sa background ng pamamaga ng gitnang tainga o iba pang mga organo ng ENT, kapag ang impeksiyon ay kumakalat sa mga kanal ng temporal na buto.

Ang mga kahihinatnan ng naturang pagkalat ay puno ng malubhang komplikasyon - meningitis, encephalitis, abscess o phlegmon ng mga katabing tisyu. Samakatuwid, ang paggamot ng mastoiditis sa Israel ay isang kumplikado ng mga kagyat na therapeutic at surgical na mga hakbang.

Mga sintomas ng mastoiditis

Ang isang katangian na palatandaan ng talamak na pamamaga ng proseso ng mastoid ng temporal na buto (mastoiditis) ay matinding sakit sa likod ng tainga, na tumataas sa paggalaw ng ulo (pagliko, ikiling) at nagliliwanag sa tainga, leeg o ulo. Iba pang mga sintomas dahil sa kung saan ang mastoiditis ay maaaring pinaghihinalaan:

sakit ng ulo na lumalala sa gabi
temperatura ng katawan sa itaas 38 degrees;
mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing (kahinaan, pagkahilo);
paglabas mula sa tainga (malinaw, maulap o dilaw);
pamumula ng balat sa likod ng tainga;
sakit sa leeg, sakit sa paglunok.

Dahil sa katotohanan na ang mastoiditis ay halos palaging bubuo laban sa background ng pamamaga ng gitnang tainga, mahalagang katangian Ang simula ng sakit ay isang biglaang paglala ng mga sintomas laban sa background ng nakaraang paggamot. Kadalasan ito ay binubuo sa pagtaas ng temperatura pagkatapos ng ilang araw ng normalisasyon nito at ang karagdagang pagdaragdag ng mga sintomas sa itaas.

Ang pag-unlad ng mastoiditis laban sa background ng otitis media ay palaging nangyayari kung ang paggamot sa huli ay hindi tama. Ito ay alinman sa maling pagpili ng antibyotiko (dosis nito at dalas ng pangangasiwa) o walang paggamot. Na may kaugnayan sa napakadelekado pag-unlad ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay, isang malinaw na algorithm ng mga aksyon para sa diagnosis at paggamot ng mastoiditis ay itinatag sa Israel.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang pangunahing layunin ng pagsusuri sa isang pasyente na may pinaghihinalaang mastoiditis sa Israel ay hindi gaanong differential diagnosis, bilang paglilinaw ng eksaktong lokalisasyon ng proseso at ang pagpapasiya ng pagkalat ng purulent exudate sa mga cavity ng temporal bone at katabing mga tisyu. Ito ay mahalaga para sa pagpili ng karagdagang mga taktika sa paggamot at pagtukoy sa antas ng surgical intervention.

Sa una ospital Tel Aviv, ang desisyon sa paggamot ng mastoiditis ay ginawa sa malapit na pakikipagtulungan sa otolaryngologist, maxillofacial surgeon at isang espesyalista sa ulo at leeg. Ang mga pamamaraan ng diagnostic para sa mastoiditis sa Israel ay kinabibilangan ng:

bacteriological analysis ng discharge mula sa tainga, na sinusundan ng seeding (upang kontrolin ang sensitivity ng antibiotic).

Karamihan mabisang pamamaraan paggamot ng mastoiditis

Paggamot ng mastoiditis sa Israel maaaring konserbatibo o radikal. Una sa lahat, ang malawak na spectrum na antibiotic ay inireseta na may mandatoryong pag-audit ng kasaysayan ng antibiotic therapy para sa Noong nakaraang taon. Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo mapanganib na komplikasyon ang karagdagang medikal na suporta ay kinakailangan sa anyo ng mga desensitizing agent, anti-inflammatory therapy, mga ahente na nagpapabuti sa rheology ng dugo, at iba pa.

Kung walang epekto mula sa konserbatibo paggamot ng mastoiditis isang desisyon ang ginawa sa interbensyon sa kirurhiko. Depende sa lawak ng proseso at pagkakasangkot ng mga nakapaligid na tisyu sa Israel magsagawa ng sparing o radical mastoidectomy.

Sa isang matipid na operasyon, ang apendiks na lukab ay nabubuksan at ang pokus ng impeksyon ay pinatuyo na may karagdagang pagbuo ng isang pag-agos ng nana sa pamamagitan ng pag-dissect sa tympanic septum. Kung sakaling ang pagbuo ng gitnang tainga at temporal na buto ay kasangkot sa proseso, ang isang radikal na mastoidectomy ay isinasagawa sa pag-alis ng tympanic membrane at mga nakapaligid na tisyu. Upang higit pang mapanatili ang paggana ng tainga sa Israel ang mga natatanging reconstructive surgeries ay isinasagawa.

Mga makabagong paraan ng paggamot ng mastoiditis sa klinika

Ang Tel Aviv First Medical Center ay nagsasagawa ng mga banayad na pamamaraan ng myringotomy, dissection ng tympanic membrane upang maubos ang nana mula sa gitnang tainga at temporal bone canals. Kadalasan ang pagmamanipula na ito ay makakatulong upang maiwasan ang operasyon at limitado lamang sa konserbatibo paggamot.

Pamamaraan sa Israel ay isinasagawa gamit ang pinakabagong kagamitan, ang buong proseso ay kinokontrol ng isang computer. Ang mga microtubule ng isang espesyal na materyal ay ipinasok sa mga butas upang maiwasan ang pagsasanib. Natatangi sa uri nito, ang pagtitistis sa pagbuo ng buto sa gitnang tainga upang maibalik function ng pandinig At paggamot pagkabingi pagkatapos mga radikal na operasyon Sa pamamagitan ng paggamot ng mastoiditis.

Sa Israel ang mga naturang operasyon ay isinasagawa ng mga propesyonal na transplantologist, at ang pinakamaliit na buto ay nilikha gamit ang 3D modeling. Bilang karagdagan, ang mga operasyon ng muling pagtatayo ay aktibong kasangkot mga plastic surgeon. Pagkatapos ng lahat, kung ang proseso ay tumatakbo, at ang operasyon ay nangangailangan ng isang radikal na pag-alis ng mga tisyu, hitsura nagbabago ang pasyente. Sa ganitong sitwasyon, isinasagawa ang plastic surgery ng proseso ng mastoid, tainga at anit.

Paano pumili ng isang espesyalista para sa paggamot

Sa site, ang pasyente ay maaaring maging pamilyar sa mga dossier ng lahat ng mga doktor ng mga departamento ng ENT, maxillofacial surgery at mga operasyon sa ulo at leeg. Ang lahat ng mga doktor ay may maraming taon ng karanasan sa pagsasagawa ng mga operasyon sa tainga, leeg at temporal na buto at ay ang pinakamahusay na mga espesyalista Israel. At pagkatapos ng kakilala, ang pasyente ay maaaring pumili ng paggamot mula sa isa o ibang doktor.

mastoiditis ay isang talamak na pamamaga ng proseso ng mastoid ng temporal na bahagi ng mukha. Ang proseso ng mastoid ay kung saan ang mga kalamnan ay nakakabit upang pahintulutan ang ulo na lumiko at tumagilid. Anatomically, ang zone na ito ay matatagpuan direkta sa likod ng auricle at mukhang isang buto outgrowth na may panloob na lukab nauugnay sa intraocular cavity.

Mga sanhi

tumagos na impeksiyon mula sa lukab ng gitnang tainga (mastoiditis ay isang komplikasyon ng talamak na otitis media);
pinsala sa mastoid;
sepsis (pagkalason sa dugo);
suppuration mga lymph node matatagpuan malapit sa proseso ng mastoid.

Mga sintomas ng mastoiditis

sakit sa tainga;
pagtaas sa temperatura ng katawan;
sakit ng ulo;
paglabas mula sa panlabas na auditory canal;
akumulasyon ng purulent na lihim sa mga selula sa loob ng proseso;
sinisira ng nana ang mga tulay ng buto at pinupuno ang lukab;
pamumula;
ang hitsura ng isang fistula at ang paglabas ng nana mula dito;
pagbagsak ng nana sa loob ng gitna at panloob na tainga;
patuloy na pagkahilo;
pagkawala ng pandinig;
ingay sa tainga;
pagkibot ng mga eyeballs;
kawalaan ng simetrya ng mukha;
kawalan ng kakayahang isara ang mga talukap ng mata;
pagbagsak ng nana sa cranial cavity ( huling yugto mga sakit).

Kung nahanap mo na ang sarili mo katulad na sintomas, makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor.
Mas madaling maiwasan ang isang sakit kaysa harapin ang mga kahihinatnan.

Mga diagnostic

suriin ng isang otolaryngologist;
pumasa pangkalahatang pagsusuri dugo;
magsagawa ng pagsusuri sa x-ray;
gumawa ng ultrasound;
pumasa sa isang CT;
na may hinala ng mga komplikasyon ng mastoiditis sa indibidwal ang isang desisyon ay ginawa sa karagdagang pagsusuri ng pasyente.

Paggamot ng mastoiditis

antibiotic therapy;
operasyon ng kirurhiko (pagbubukas ng pader ng buto ng proseso ng mastoid mula sa labas at mekanikal / kemikal na pag-alis ng mga apektadong tisyu);
pagkuha ng mga immunocorrective na gamot;
lokal na therapy;
paghuhugas ng gitnang tainga gamit ang mga gamot.

Panganib

mastoiditis- Ito malubhang sakit, na may maraming komplikasyon - mula sa bahagyang hanggang kabuuang pagkawala pandinig.

abscess ng utak;
pamamaga ng meninges;
trombosis ng sigmoid sinus at iba pa.

Pag-iwas

napapanahong pagsusuri ng pamamaga ng gitnang tainga;
sapat na paggamot ng otitis media;
paggamit ng bitamina;
malusog na Pamumuhay;
pagtanggi sa masamang gawi;
kumpletong nutrisyon;
pag-iwas sa hypothermia;
napapanahon at kumpletong paggamot ng mga sipon.

ENT - Otolaryngology - Оtolaryngology.ru - 2007

mastoiditis ay isang nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa proseso ng mastoid. Ito proseso ng buto na matatagpuan sa likod ng tainga. Ang proseso ng mastoid ay may mga air cavity sa kapal nito. Ito ang lugar ng attachment ng sternocleidomastoid na kalamnan, ang sinturon at ang pinakamahabang kalamnan ng ulo. Ang istraktura ng tissue ng buto ng proseso ng mastoid ay cellular, tulad ng isang pulot-pukyutan.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mastoiditis ay impeksyon sa gitnang tainga.(otitis media), na dumadaan sa proseso ng mastoid. Sa kasong ito, ang nakakahawang proseso ay maaaring humantong sa pagkasira ng pinong istraktura ng buto ng mga selula ng proseso ng mastoid. Sa karagdagang pagkalat nakakahawang proseso maaari itong makapasok sa cranial cavity at sa utak, na puno ng malubhang kahihinatnan: pamamaga meninges(meningitis), abscess sa utak (dahil sa anatomical kalapitan sinuses at meninges) at purulent na pamamaga panloob na tainga (labyrinthitis), na maaaring humantong sa pagkabingi.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan ng mastoiditis

Tulad ng nabanggit na, ang sanhi ng mastoiditis ay ang paglipat ng nagpapasiklab na proseso mula sa gitnang tainga hanggang sa proseso ng mastoid. Karaniwang may mastoiditis, ang mga sumusunod ay matatagpuan: mga pathogen: pneumococci, Hemophilus influenzae (hemophilus influenzae), beta-hemolytic streptococcus at gram-negative microflora.

Mga pagpapakita ng mastoiditis

Ang mastoiditis ay nagsisimulang magpakita mismo sa isang pagtaas sa temperatura, pagkasira pangkalahatang kondisyon. Sa rehiyon ng proseso ng mastoid sa likod ng tainga, may sakit sa presyon, pamamaga. Bilang karagdagan, mayroong sakit sa tainga, na kadalasang may pulsating character. Mayroong paglabas ng nana mula sa tainga, protrusion ng auricle. Bilang karagdagan, maaaring may pagkawala ng pandinig, pati na rin ang pamamaga ng eardrum.

Mga komplikasyon ng mastoiditis

Ang mga komplikasyon ng mastoiditis ay maaaring maging extracranial at intracranial. Ang mga komplikasyon ng extracranial ng mastoiditis, pati na rin ang talamak na otitis media, ay pangunahing kasama ang pagkawala ng pandinig, labyrinthitis (na may matinding pagkahilo), pinsala sa facial nerve. Bilang karagdagan, ang mastoiditis ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng isang subperiosteal abscess o isang pambihirang tagumpay ng nana sa pamamagitan ng panloob na dingding ng tuktok ng proseso ng mastoid sa ilalim ng sternocleidomastoid na kalamnan (ang tinatawag na Bezold mastoiditis).

SA mga komplikasyon sa intracranial isama ang epidural abscess (abscess sa lugar ng meninges), thrombophlebitis ng sinuses ng dura mater (madalas ang sigmoid sinus), meningitis, at abscess ng utak.

Diagnosis ng mastoiditis

Ang diagnosis ng mastoiditis ay pangunahing batay sa koleksyon ng mga reklamo ng pasyente, paglilinaw tungkol sa inilipat na otitis media, pati na rin sa pagsusuri ng pasyente. Upang linawin ang diagnosis, ginagamit ang X-ray, computed tomography. Upang linawin ang likas na katangian ng pathogen, ang isang pag-aaral ng purulent discharge ay karaniwang ginagawa.

Paggamot ng mastoiditis

Ang batayan ng paggamot ng mastoiditis ay isang malakas na antibiotic therapy. Na may kaunting pinsala sa tissue ng buto ng proseso ng mastoid, ang isang myringotomy ay ginaganap - isang pagbutas ng eardrum upang matiyak ang pag-agos ng nana, at bilang karagdagan, suriin ang nana para sa likas na katangian ng microflora. Kung ang antibiotic therapy ay hindi epektibo o ang proseso ay talamak, at higit pa kung ang mga komplikasyon mula sa utak o bungo ay pinaghihinalaang, ang tanong ay itinaas tungkol sa pangangailangan para sa surgical treatment - mastoidectomy - pagtanggal pader sa likuran auditory canal, mga labi ng tympanic membrane, pati na rin ang martilyo at anvil - auditory ossicles ng gitnang tainga, na sa oras ng operasyon ay kadalasang nawasak na ng impeksiyon. Ang stirrup at facial nerve ay karaniwang hindi apektado.

Minsan, dahil sa ganap na hindi epektibo ng mga antibiotics, kinakailangan ang isang radikal na mastoidectomy. Sa kasong ito, mayroong paglabag sa pagdinig ng pasyente dahil sa mga nakaraang pagbabago.

mastoiditis ay isang nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa proseso ng mastoid. Ito ay isang proseso ng buto na matatagpuan sa likod ng tainga. Ang proseso ng mastoid ay may mga air cavity sa kapal nito. Ito ang lugar ng attachment ng sternocleidomastoid na kalamnan, ang sinturon at ang pinakamahabang kalamnan ng ulo. Ang istraktura ng tissue ng buto ng proseso ng mastoid ay cellular, tulad ng isang pulot-pukyutan.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mastoiditis ay impeksyon sa gitnang tainga. (otitis media), na dumadaan sa proseso ng mastoid. Sa kasong ito, ang nakakahawang proseso ay maaaring humantong sa pagkasira ng pinong istraktura ng buto ng mga selula ng proseso ng mastoid. Sa karagdagang pagkalat ng nakakahawang proseso, maaari itong makapasok sa cranial cavity at sa utak, na puno ng malubhang kahihinatnan: pamamaga ng meninges (meningitis), abscess ng utak (dahil sa anatomikong malapit na lokasyon ng sinuses at meninges) at purulent na pamamaga ng panloob na tainga (labyrinthitis) na maaaring humantong sa pagkabingi.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan ng mastoiditis

Tulad ng nabanggit na, ang sanhi ng mastoiditis ay ang paglipat ng nagpapasiklab na proseso mula sa gitnang tainga hanggang sa proseso ng mastoid. Kadalasan, ang mga sumusunod na pathogen ay matatagpuan sa mastoiditis: pneumococci, Hemophilus influenzae (hemophilus influenzae), beta-hemolytic streptococcus at gram-negative microflora.

Mga pagpapakita ng mastoiditis

Ang mastoiditis ay nagsisimulang magpakita mismo sa isang pagtaas sa temperatura, isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon. Sa rehiyon ng proseso ng mastoid sa likod ng tainga, may sakit sa presyon, pamamaga. Bilang karagdagan, mayroong sakit sa tainga, na kadalasang may pulsating character. Mayroong paglabas ng nana mula sa tainga, protrusion ng auricle. Bilang karagdagan, maaaring may pagkawala ng pandinig, pati na rin ang pamamaga ng eardrum.

Mga komplikasyon ng mastoiditis

Para sa mga komplikasyon ng intracranial isama ang epidural abscess (abscess sa lugar ng meninges), thrombophlebitis ng sinuses ng dura mater (madalas ang sigmoid sinus), meningitis, at abscess ng utak.

Diagnosis ng mastoiditis

Paggamot ng mastoiditis

Ang batayan ng paggamot ng mastoiditis ay isang malakas na antibiotic therapy. Na may kaunting pinsala sa tissue ng buto ng proseso ng mastoid, ang isang myringotomy ay ginaganap - isang pagbutas ng eardrum upang matiyak ang pag-agos ng nana, at bilang karagdagan, suriin ang nana para sa likas na katangian ng microflora. Kung ang antibiotic therapy ay hindi epektibo o ang proseso ay talamak, at higit pa kung ang mga komplikasyon mula sa utak o bungo ay pinaghihinalaang, ang tanong ay itinaas tungkol sa pangangailangan para sa surgical treatment - mastoidectomy - pagtanggal ng posterior wall ng auditory canal, mga labi ng ang tympanic membrane, pati na rin ang martilyo at incus - ang auditory ossicles ng gitnang tainga, na sa oras ng operasyon ay kadalasang nawasak na ng impeksiyon. Ang stirrup at facial nerve ay karaniwang hindi apektado.

Minsan, dahil sa ganap na hindi epektibo ng mga antibiotics, kinakailangan ang radikal na operasyon. mastoidectomy. Sa kasong ito, mayroong paglabag sa pagdinig ng pasyente dahil sa mga nakaraang pagbabago.

Mastoidectomy - ay isang operasyon na naglalayong alisin ang nana at butil mula sa mga cavity ng proseso ng mastoid na may nagpapasiklab na proseso Sa kanya.

Kasalukuyan operasyong ito ay bihirang gumanap dahil sa malawakang paggamit ng makapangyarihang antibiotics para sa mastoiditis. Gayunpaman, sa kaso ng hindi epektibo ng antibiotics na ginamit, pati na rin ang pag-unlad pamamaga ng lalamunan, at higit pa sa mga komplikasyon ng mastoiditis tulad ng meningitis, abscess sa utak at iba pa, kailangan ng operasyon. Minsan ang isang mastoidectomy ay ginagawa upang muling buuin ang isang paralisadong facial nerve.

Mga uri ng mastoidectomy

May tatlong uri ng mastoidectomy surgery, na naiiba sa kanilang saklaw at layunin.

Simpleng mastoidectomy. Ang ganitong uri ng operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng kanal ng tainga o sa pamamagitan ng isang paghiwa sa likod ng tainga. Ang lukab ng proseso ng mastoid ay binuksan at ang nana ay tinanggal kasama ng mga butil. Susunod, ang tympanic membrane (myringotomy) ay hinihiwalay upang maubos ang nana mula sa gitnang tainga. Ang mga antibiotic ay ginagamit sa lugar ng operasyon.

Radikal na mastoidectomy. Sa panahon ng operasyong ito, ang tympanic membrane at halos lahat ng mga istruktura ng gitnang tainga, maliban sa stirrup, ay ganap na inalis, na nagpapahintulot sa karagdagang kirurhiko paggamot ng pagkawala ng pandinig.

Binagong mastoidectomy. Ang operasyong ito ay nagpapanatili ng integridad ng tympanic membrane at mga istruktura ng gitnang tainga, na lubos na nagpapabuti sa pagbabala ng pagbawi ng pandinig.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod na ang kanyang ulo ay nakabukas sa malusog na bahagi. Ang ulo ay maayos na naayos.

Paano isinasagawa ang isang mastoidectomy?

Tumalikod ang surgeon auricle anteriorly at, retreating mula dito posteriorly sa pamamagitan ng 1 cm, ay gumagawa ng isang paghiwa ng balat sa anyo ng isang arko. Pagkatapos nito, ang balat, kasama ang periosteum (sheath na sumasaklaw sa buto), ay nag-exfoliate. Ang buto ay nagiging nakikita. Susunod, gamit ang instrumento sa pag-opera (pait, martilyo o espesyal na pait), kinukuskos ng surgeon ang buto hanggang sa lumitaw ang mga selula ng proseso ng mastoid at ang pinakamalaking selula nito ay ang tinatawag na mastoid cave (Latin antrum, kaya ang pangalan ng operasyon. - antrotomy). Matapos mabuksan ang cell na ito. Ang siruhano ay nag-aalis ng nana, butil at iba pang apektadong mga tisyu, pagkatapos nito ay ipinasok ang isang kanal sa lukab upang mapadali ang pag-agos ng nana. Bilang karagdagan, ang mga antibiotics ay ipinakilala dito upang labanan ang microflora. Pagkatapos ng lahat ng ito, ang sugat ay tahiin. Ang isang bendahe ay inilapat sa sugat.

Kung, pagkatapos ng operasyon, napansin ng pasyente ang dugo sa bendahe, pag-igting ng kalamnan sa leeg o pagkahilo na may sakit ng ulo (isang tanda ng meningitis) o paralisis ng kalahati ng mukha (na nagpapahiwatig ng pinsala sa facial nerve), pati na rin ang mga problema sa paglunok), ikaw dapat makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor.

Mga posibleng komplikasyon ng mastoidectomy surgery

Ang mga komplikasyon mula sa mastoidectomy ay bihira, ngunit hindi sila ibinukod:

Ang patuloy na purulent discharge mula sa tainga.

Mga nakakahawang komplikasyon, kabilang ang meningitis at abscess sa utak.

May kapansanan sa pandinig.

Ang isang napakabihirang komplikasyon ay pinsala sa facial nerve. Kasabay nito, ang paralisis ng kalahati ng mukha ay nabanggit.