Mga operasyon sa sanitizing sa tainga. Pag-aayos ng eardrum o tympanoplasty Suppurative otitis media bone surgery

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at mga dalubhasang disiplina.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay nagpapahiwatig at hindi naaangkop nang hindi kumukunsulta sa dumadating na manggagamot.

Ang tympanic membrane ay isang lamad ng balat na naghihiwalay sa panlabas na tainga mula sa tympanic cavity. Nagpapadala ito ng mga sound vibrations sa auditory ossicles, at mula sa kanila sa lamad ng oval window ng cochlea, kung saan matatagpuan ang sound-perceiving receptor apparatus.

Ang tympanic membrane ay mas malaki sa lugar kaysa sa oval window, samakatuwid, ayon sa mga batas ng pisika, ang amplitude ng sound vibrations sa proseso ng paghahatid mula sa isang lamad patungo sa isa pa ay tumataas nang maraming beses. Para sa normal na pagpapadaloy ng tunog, dapat mayroong shielding ng round window, iyon ay, ang tympanic cavity ay dapat na hermetically closed.

Kung may depekto sa lamad, ang mga sound wave ay direktang nakakaapekto sa bilog na bintana, ayon sa pagkakabanggit, ang amplitude ng mga oscillations ng mga cochlear windows ay makabuluhang nabawasan, at ang pandinig ay lumalala.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga butas ay:

mekanikal na pinsala.
Suppurative otitis media na may tympanic membrane fusion.

Ang mga maliliit na mekanikal na depekto at pagbubutas ng lamad sa talamak na otitis ay kadalasang nagpapagaling sa sarili, at ang myringoplasty ay hindi kinakailangan sa mga ganitong kaso. Sa mga kaso ng talamak na otitis, ang butas mismo ay hindi gumagaling, ang tubig at impeksiyon mula sa kapaligiran ay pumapasok sa tainga sa pamamagitan nito, na nag-aambag sa pagtitiyaga ng proseso ng nagpapasiklab.

Iyon ay, ang pangunahing indikasyon para sa myringoplasty ay talamak na suppurative otitis media na may isang non-healing hole sa tympanic membrane.

Kaya, ang operasyong ito ay may dalawang layunin:

Pagpapabuti ng pandinig.
Pagsara ng lukab ng gitnang tainga mula sa tubig at impeksyon.

Paghahanda para sa myringoplasty

Bago magsagawa ng myringoplasty, kinakailangan muna sa lahat upang gamutin ang pamamaga sa gitnang tainga. Ito ay maaaring gawin nang konserbatibo (antibiotic therapy, isinasaalang-alang ang exudate bakposev, paghuhugas ng tympanic cavity na may antiseptics, physiotherapy).

Kung ang naturang paggamot ay hindi epektibo, ang isang radikal na sanitizing operation ay kinakailangan (pag-alis ng mga pathological tissues, granulations, cholesteatoma, cariously altered bones, antrumtomy).

Pagkatapos ng matagumpay na paggamot (konserbatibo o operasyon), isang panahon ng humigit-kumulang 6 na buwan ay dapat mapanatili. Iyon ay, dapat na walang discharge mula sa tainga sa loob ng anim na buwan. Pagkatapos lamang simulan ang paghahanda para sa myringoplasty.

Ang mga pangunahing pagsusuri na dapat gawin bago ang operasyon:

CT ng temporal na buto. Ito ay kinakailangan para sa pinakamahusay na visualization ng gitnang tainga lukab, pagtukoy sa kondisyon ng auditory ossicles.
Audiometry. Ang pagkakaiba sa pagitan ng air at bone conduction.
Pagpapasiya ng functional na estado ng cochlea at ang ossicular chain. Mayroong isang simpleng pagsubok: ang isang flat cotton swab ay inilalapat sa depekto ng lamad at sinusuri ang pandinig. Kung bumuti ang pandinig, kung gayon ang sound-conducting apparatus at mga bintana ng cochlear ay gumagana nang kasiya-siya.
Otoscopy. Ang tympanic membrane mismo at ang kondisyon ng mga gilid ng depekto (mga tawag, pagsasanib sa medial wall) ay sinusuri.
Pagsusuri ng lukab ng gitnang tainga gamit ang isang mikroskopyo. Ang kondisyon ng auditory ossicles, ang kondisyon ng mauhog lamad, ang pagkakaroon o kawalan ng mga pathological na nilalaman ay tinutukoy din.
Pag-aaral ng patency ng auditory tube.
Standard preoperative examination (pagsusuri, coagulation, marker ng mga nakakahawang sakit, ECG, fluorography, pagsusuri ng isang therapist).

Contraindications para sa myringoplasty

Ang Myringoplasty ay isang nakaplanong operasyon, hindi ito nalalapat sa mahahalagang interbensyon. Ang ganitong mga operasyon ay ginagawa lamang kapag ang panganib sa katawan sa kabuuan ay minimal. Pangunahing contraindications:

Talamak na nakakahawang sakit.
Heart failure.
Pagkabigo sa atay at bato.
Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo.
Hindi nabayarang diabetes mellitus.
Ang katandaan ng pasyente.
Purulent na pamamaga sa gitnang tainga.
Paglabag sa patency ng Eustachian tube.

Mga pangunahing prinsipyo ng myringoplasty

myringoplasty

Posibleng isara ang tympanic cavity lamang sa normal na function ng auditory tube.
Magiging epektibo lamang ang Myringoplasty kung walang mga butil, cholesteatoma, o nasirang auditory ossicle sa gitnang tainga.
Para sa normal na pag-andar ng isang saradong lukab, kinakailangan ang isang mauhog na lamad. Sa kumpletong kawalan nito, ang isang mucosal transplant ay ginaganap, halimbawa, mula sa pisngi.
Mayroong maraming mga materyales na iminungkahi upang isara ang depekto. Ang pagpili ay nasa siruhano, pangunahin batay sa kanyang karanasan at kagustuhan.
Ang pangunahing kahirapan ng myringoplasty ay ang pag-aayos ng tympanic flap bago ang engraftment nito. Nag-aalok din ito ng maraming paraan, ang pagpapabuti nito ay hindi hihinto.

Ang mga pangunahing yugto ng myringoplasty

Paghahanda ng transplant.
Pag-access sa tympanic membrane.
Paghahanda ng mga labi ng tympanic membrane para sa paglalagay ng flap.
Paglalagay ng graft sa inihandang kama.
pagsasaayos ng graft.
Pag-iimpake ng panlabas na auditory canal.
Pagtahi (kung kinakailangan).

Ang operasyon ay maaaring isagawa kapwa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang tagal ng operasyon ay halos 40 minuto. Ang operasyon mismo ay hindi itinuturing na mahirap. Ang pangunahing kahirapan ay nasa engraftment ng flap. Sa 30% ng mga kaso, hindi nangyayari ang engraftment.

Pag-aani ng graft

Ang isang "patch" para sa eardrum ay karaniwang pinutol kaagad sa simula ng operasyon. Maraming mga tela ang iminungkahi para dito. Ang pinakakaraniwang ginagamit:

Pag-access sa tympanic membrane: endoural- sa pamamagitan ng panlabas na auditory meatus; sa pamamagitan ng isang hiwa sa likod ng tainga(ginawa gamit ang isang makitid na kanal ng tainga).

Paghahanda ng kama at paglalagay ng graft

Para sa mahusay na engraftment ng flap, ang mga gilid ng pagbubutas ay na-refresh: ang mga calluses ay tinanggal, ang epidermis kasama ang mga gilid ng pagbubutas ay nasimot ng isang matalim na kutsara o isang manipis na scalpel.

Ang graft ay maaaring ilagay pareho mula sa loob ng butas at mula sa labas.

Sa marginal perforation (iyon ay, kapag ang butas sa lamad ay hangganan sa dingding ng auditory canal), ang balat ng panlabas na auditory canal ay maaaring mabuksan sa hangganan na may pagbubutas. Ang nakahanda na flap ay inilalagay sa paraang magkadugtong ito sa parehong dingding ng kanal ng tainga at sa libreng gilid ng pagbubutas. Ito ay pinaniniwalaan na mas malaki ang ibabaw ng buto kung saan ang flap ay magkadugtong, ang mas mahusay na engraftment ay nangyayari.

Minsan, para sa isang mas maaasahang engraftment, ang gitnang pagbutas ng lamad ay pinutol at inilipat sa marginal na isa, ang depekto ay sarado sa paraang inilarawan sa itaas na may isang libreng flap ng balat. O ang isang flap ay pinutol mula sa katabing bahagi ng kanal ng tainga at hinila hanggang sa depekto, pagkatapos ay inayos.

Pag-aayos ng flap

Ang pag-aayos ng tympanic flap sa tamang posisyon ay napakahalaga. Kinakailangan na sa loob ng hindi bababa sa 7 araw ay mahigpit itong magkadugtong sa mga gilid ng eardrum at hindi gumagalaw. Ang panahong ito ay kinakailangan para sa paglaki ng epithelium kasama ang mga gilid ng flap at ang kumpletong engraftment nito.

Ang iba't ibang paraan ng graft fixation ay iminungkahi:

Pag-aayos gamit ang fibrin glue.
Ang paggamit ng suture material.
Magnetoelastomer.

Gayunpaman, ang lahat ng mga pamamaraang ito ay nagsasangkot ng karagdagang interbensyon sa mga tisyu na nakapalibot sa flap, na maaaring humantong sa kapansanan sa trophism, ang pagbuo ng mga butil at mga peklat.

Sa kasalukuyan, ang pinaka-naaangkop na paraan ng pagtula ng absorbable gelatin sponge sa magkabilang panig ng flap o lamang sa tympanic cavity. Ang espongha ay pinindot ang graft mula sa loob hanggang sa gilid ng butas at hindi pinapayagan itong lumipat.

Sa labas, ang isang piraso ng isang espongha o isang piraso ng isang guwantes na goma na may isang sinulid ay inilalagay din sa flap (para sa pagkuha).

Bilang karagdagan, ang sunud-sunod na tamponade ng panlabas na auditory canal ay ginagawa sa labas na may mga sterile na bola na nababad sa mga antibiotic at glucocorticoid ointment.

Pagkatapos ng operasyon

Simula sa ika-2 araw, ang mga panlabas na turundas ay binago. Kung ang mga panloob na tampon ay tuyo, hindi puspos ng ichor, hindi sila hinawakan ng hanggang 6-7 araw. Pagkatapos ay nagsisimula silang unti-unting alisin ang mga bolang malalim na matatagpuan. Sa pamamagitan ng 9-10 araw, ang mga piraso ng goma ay tinanggal din. Sa oras na ito, ang graft ay dapat na gumaling.

Kung may mga palatandaan ng pamamaga, ang mga malalim na tampon ay tinanggal nang mas maaga.

Ang anemization (irigasyon na may mga vasoconstrictor) ng pharyngeal mouth ng auditory tube ay ginagawa araw-araw. Pagkatapos ng 6-7 araw, magsisimula ang maingat na paghihip nito.

Ayon sa mga pagsusuri ng mga pasyente na sumailalim sa myringoplasty, pagkatapos ng operasyon, ang pagsisikip ng tainga, ingay, at pagkahilo ay maaaring mapansin sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ang mga sintomas na ito ay unti-unting nawawala, nagpapabuti ang pandinig.

Pagkatapos ng operasyon, dapat mong sundin ang ilang mga rekomendasyon:

Hindi mo masyadong maiihip ang iyong ilong.
Huwag hayaang pumasok ang tubig sa tenga sa loob ng 2 buwan (huwag lumangoy, takpan ang iyong mga tainga kapag naghuhugas ng iyong buhok).
Huwag maligo sa paliguan.
Maipapayo na iwasan ang paglipad.
Iwasan ang malalakas na tunog.

Ang mga pangunahing posibleng komplikasyon

Minsan ang mga sumusunod na komplikasyon ay posible:

Pamamaga (purulent otitis).
Dumudugo.
Pag-alis ng flap.
Fusion ng neotympanic membrane na may medial wall ng tympanic cavity.
Hindi kumpletong marginal graft engraftment, reperforation.

Gastos sa Myringoplasty

Ang presyo para sa operasyong ito ay depende sa ranggo ng klinika, ang kagamitan at materyales na ginamit, ang uri ng anesthesia, at ang tagal ng paggamot sa inpatient. Ang pinakamababang presyo ay 2500 rubles. Ang average na presyo ay 45 libong rubles.

Video: myringoplasty - ang kurso ng operasyon

Ang purulent otitis media (alinsunod sa pangkalahatang tinatanggap na internasyonal na sistema ICD 10, ang sakit ay itinalaga ang code H66) ay isang kumplikadong pamamaga sa gitnang tainga pagkatapos makapasok ang pathogenic bacteria sa seksyong ito. Ang sakit ay kadalasang sinasamahan ng matinding sakit, lagnat. Pagkatapos ng pagbubutas ng eardrum, lumilitaw ang paglabas. Sa ilalim ng kondisyon ng isang maagang pagsisimula, ang paggamot ng purulent otitis ay karaniwang hindi mahirap.

Kasama sa klasikong regimen ng paggamot ang mga antibiotic at ang paglaban sa impeksyon sa nasopharynx. Bilang karagdagan, ang physiotherapy ay maaaring inireseta. Ngunit kung ang kurso ng pag-inom ng mga gamot ay hindi nakumpleto, o ang sakit ay naiwan sa pagkakataon, ang pamamaga ay nagiging isang talamak na matamlay na proseso o kumalat pa. Mas madalas na may matagal na purulent otitis media, mayroong isang komplikasyon sa mga tainga bilang pagkawala ng pandinig.

Pathogenesis at pangunahing causative agent ng purulent otitis

Ang auditory o Eustachian tube ay isang uri ng tulay na nagdudugtong sa lukab ng ilong at tainga. Malinaw na ang anumang microflora mula sa nasopharynx ay madaling tumagos sa espasyo sa likod ng eardrum. Gayunpaman, ang hitsura ng mga palatandaan ng purulent otitis ay pinipigilan ng mga katangian ng epithelium na sumasaklaw sa panloob na dingding ng Eustachian tube. Ang mucus na itinago ng mga cell na ito ay naglalaman ng iba't ibang mga bahagi, mga lokal na kadahilanan ng kaligtasan sa sakit na may aktibidad na antimicrobial.

Samakatuwid, karaniwan, pinipigilan ng mga sangkap na ito ang pagkalat ng bacterial flora at ang paglitaw ng isang sakit tulad ng purulent otitis media. Gayunpaman, sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga kadahilanan, na, bukod sa iba pang mga bagay, ay nagiging sanhi ng paglitaw ng di-purulent na pamamaga sa tainga, ang rheology ng uhog at ang paggana ng mga istruktura na nagtatago ng lihim ay nabalisa. Bilang resulta, ang pathogenic bacteria ay malayang makapasok sa lukab ng organ ng pandinig. Ang pagtatayo ng presyon ay kadalasang nagreresulta sa pagbubutas ng eardrum.

Ang pagkakakilanlan ng causative agent sa bawat kaso ng purulent otitis media ay mahirap, dahil para dito kinakailangan na inoculate ang lihim na nakuha mula sa gitnang tainga na lukab. Ang pamamaraang ito ay invasive at maaaring isagawa gamit ang isang espesyal na puncture microneedle. Karaniwan, ang gayong pagmamanipula ay ginagawa sa kaso ng paulit-ulit na tainga purulent otitis media. Ayon sa istatistika, kadalasan ang pamamaga sa tainga ay sanhi ng mga strain ng bacteria na patuloy na naroroon sa nasopharynx sa halos bawat tao.

Ang mga ito ay pneumococcus at Haemophilus influenzae. Bukod dito, kalahati sa kanila ang naglalabas ng β-lactamase, na ginagawang lumalaban ang mga microorganism na ito sa karamihan ng mga antibiotic mula sa grupong penicillin. Mas bihira, ang purulent otitis ay isang sakit na dulot ng mga strain ng bacteria Moraxella, Staphylococcus aureus, β-hemolytic streptococcus. Ayon sa mga doktor, posibleng ipagpalagay ang papel ng mycoplasma at chlamydia sa paglitaw ng mga sintomas ng pamamaga sa tainga.

Pag-uuri ng purulent otitis media

Depende sa rate ng pag-unlad ng mga klinikal na palatandaan, maraming mga yugto ng kurso ng purulent otitis ay nakikilala. Ngunit may isa pang pag-uuri ng sakit. Ito ay batay sa mga pagbabago sa pisyolohikal na kapansin-pansin lamang pagkatapos suriin ng isang doktor ng ENT ang mga tainga. Ayon sa likas na katangian ng pagbubutas ng tympanic membrane at ang antas ng paglahok sa nagpapasiklab na proseso ng mga departamento ng organ ng pandinig, ang purulent otitis media ng mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

tubotympanic (mesotympanitis), kapag ang sakit ay nakukuha lamang ang Eustachian tube at ang espasyo sa likod ng eardrum;
epitympano - antral (epitympanitis) na may pinsala sa mga auditory ossicle at mga tisyu ng proseso ng mastoid.

Ang unang anyo ng sakit ay maaaring ituring na kanais-nais. Matagumpay itong ginagamot at hindi humahantong sa matinding kapansanan sa pandinig. Ang mga pagbabago pagkatapos ng epitympano - antral na uri ng pamamaga ay karaniwang hindi na mababawi at nangangailangan ng isang kumplikadong operasyon sa operasyon. Depende sa dalas ng paglitaw ng mga sintomas ng purulent otitis media, ang sakit ay maaaring talamak o talamak.

Etiological na mga kadahilanan sa pag-unlad ng talamak at talamak na suppurative otitis

Ang lahat ng mga sanhi ng purulent otitis media ay maaaring nahahati sa ilang mga grupo. Ang mga ito ay tubogenic (o rhinotubercular), iyon ay, ang pagtagos ng impeksyon sa pamamagitan ng auditory tube, panlabas, na nakakaapekto sa mga tainga sa panahon ng pagbubutas ng eardrum at hematogenous. Sa huling kaso, ang microbial flora ay pumapasok sa panloob na lukab ng organ ng pandinig na may dugo mula sa iba pang foci ng pamamaga. Hindi na kailangang sabihin, ang sitwasyong ito ay napakabihirang. Ang mga sumusunod na salik ay maaaring magdulot ng pananakit at iba pang sintomas ng acute purulent otitis media:

angina, dapat itong bigyang-diin na ang sakit na ito ay nakakahawa, ngunit humahantong sa pag-unlad ng pamamaga sa tainga lamang kung may mga predisposing na sanhi;
tonsillitis;
pharyngitis;
bacterial rhinitis, sinusitis;
trauma na may pinsala sa tympanic membrane at proseso ng mastoid;

Bilang karagdagan, ang purulent otitis media ay maaaring resulta ng tigdas, scarlet fever, diphtheria, at tuberculosis. Kadalasan ang isang katulad na sakit ay nangyayari pagkatapos ng inilipat na influenza virus. Ang isang retrograde na landas ng paghahatid ng pathogenic microflora ay posible rin sa labyrinthitis, meningitis, o isang abscess sa cranial cavity. Ang isang exacerbation ng isang talamak na nagpapasiklab na proseso ay lumilitaw laban sa background ng mga impeksyon sa paghinga, tubig na pumapasok sa pamamagitan ng isang hindi pinahaba na eardrum kapag lumalangoy o diving, at hypothermia.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang pagkakaroon ng isa o kahit na ilan sa mga nakalistang dahilan ay hindi palaging nagiging sanhi ng purulent otitis media sa mga matatanda at bata. Ang mga predisposing na kadahilanan sa paglitaw ng isang talamak o talamak na anyo ng sakit ay hindi sapat na nutrients sa diyeta, beriberi. Ang patuloy na pamamaga ng lukab ng ilong ay nagiging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi, mga adenoid na halaman, mga karamdaman ng regulasyon ng nerbiyos ng mga sisidlan ng mucosa (vasomotor rhinitis). Nakakasagabal sila sa normal na paggana ng nasopharyngeal system - Eustachian tube polyps, neoplasms. Ang panganib na magkaroon ng purulent otitis media ay tumataas na may mahinang kaligtasan sa sakit bilang resulta ng impeksyon sa HIV o AIDS, sa ilalim ng impluwensya ng pagkuha ng ilang mga gamot (cytostatics, corticosteroids, chemotherapy na gamot).

Mga yugto ng purulent otitis media

Hindi tulad ng iba pang mga anyo ng pamamaga ng gitnang tainga, ang purulent ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga klinikal na palatandaan. Ang kanilang intensity at pag-unlad ay malapit na nauugnay sa mga karamdaman na nagaganap sa tympanic cavity. Ang sakit ay nagpapatuloy sa maraming yugto. Ang mga ito ay tinatawag na yugto ng purulent otitis media:

preperforative. Ang isang nagpapasiklab na proseso ay nagsisimula sa mauhog lamad ng Eustachian tube, na unti-unting sumasakop sa espasyo sa likod ng tympanic membrane;
direktang pagbutas ng lamad. Sa lahat ng mga batas ng pisika, ang presyon sa gitnang tainga ay hindi maaaring tumaas nang walang katiyakan. Bilang resulta, ang isang malaking dami ng serous fluid na may halong mucus at nana ay pumuputok sa manipis na lamad. Bilang karagdagan, ang transudate ay naglalaman ng mga proteolytic enzymes na nag-aambag sa pagkasira ng mga tisyu ng lamad;
postperforative. Sa isang kanais-nais na kurso sa yugtong ito, nagsisimula ang pagkakapilat ng eardrum. Ang prosesong ito ay maihahambing sa pagpapagaling ng isang maliit na gasgas. Ngunit kung ang laki ng pagbubutas ay lumampas sa 1 mm, ang butas ay natatakpan ng mauhog na tisyu, na mas madaling kapitan sa impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran.

Gayunpaman, ang pag-uuri na ito ay hindi naaangkop sa talamak na suppurative otitis media. Ang exacerbation ay karaniwang nagsisimula sa paglampas sa unang yugto. Nararapat din na tandaan na ang pagkakaroon ng halo-halong microflora ay katangian ng pangmatagalang pamamaga. Samakatuwid, ang anyo ng sakit na ito ay mas mahirap gamutin.

Mga klinikal na pagpapakita at pagsusuri ng purulent otitis

Ang mga sintomas ng purulent otitis sa mga matatanda at bata ay unti-unting tumataas. Ngunit sa ilang mga kaso, ang isang tao ay hindi binibigyang pansin ang mga unang klinikal na palatandaan ng pamamaga. Kadalasan ang isang talamak na impeksyon ay nauuna sa isang pakiramdam na parang ang tubig ay pumasok sa mga tainga. Pagkatapos ay mayroong mga palatandaan ng purulent otitis media:

matinding sakit, dahil sa lukab ng organ ng pandinig ay may mga sensitibong pagtatapos ng mga nerbiyos na nagpapadala ng mga impulses sa iba pang mga tisyu ng mukha, ang sakit ay nararamdaman sa panga, templo, pisngi;
paglabas mula sa kanal ng tainga. Ang kanilang kalikasan ay nakasalalay sa anyo ng sakit. Kaya, ang mesotympanitis ay nagdudulot ng walang amoy na mucous discharge, at ang epitympanitis ay nagiging sanhi ng kakaunti, makapal, fetid discharge;
kapansanan sa pandinig, ang sintomas ay subjective, dahil ang isang bahagyang pagkasira sa function na ito ay hindi nangangahulugan na ang tissue ng buto ay hindi apektado ng nakakahawang proseso;
ang temperatura na may purulent otitis ay tumataas sa 38 ° at sa itaas, ngunit kadalasan ay bumababa pagkatapos ng pagbutas at exudate.

Ang sakit ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa eardrum ng isang ENT na doktor. Ang karagdagang diagnostic sa pamamagitan ng radiography at tomography ay kinakailangan kapag nagpapasya kung magsasagawa ng surgical intervention. Kung ang mga resulta ng pagsusuri ay may pagdududa, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay maaaring magbigay ng mga direksyon upang malaman ang eksaktong dahilan ng pagtaas ng temperatura.

Mga patak ng tainga para sa paggamot ng purulent otitis media

Dapat sabihin na ang mga patak na may purulent otitis media ay dapat na inireseta nang may pag-iingat. Ang katotohanan ay ang karamihan sa mga gamot ay nagdudulot ng hindi maibabalik na pagkawala ng pandinig. Samakatuwid, ang listahan ng mga gamot na maaaring gamutin ang sakit sa yugto ng pagbubutas ng tympanic membrane ay limitado sa ilang mga gamot. Sa unang yugto sa paggamot ng purulent otitis media (kung walang discharge), maaari mong tumulo ang mga sumusunod na gamot:

Otipax;
Otinum;
Otorelax.

Ang mga patak na ito ay hindi ginagamit para sa pangmatagalang paggamot ng purulent otitis sa mga matatanda at bata, dahil wala silang aktibidad na antibacterial. Dahil sa ototoxic effect, ang kanilang paggamit ay limitado sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa antimicrobial ear drops. Ang mga antibiotic ay naglalaman ng mga naturang gamot na inireseta para sa paggamot ng otitis media:

Sofradex;
Anauran;
Tsipromed;
Candibiotic;
Combinil;
Normax;
Uniflox.

Ang mga bentahe ng Anauran at Candibiotic na patak ay ang pagkakaroon sa kanilang komposisyon, bilang karagdagan sa antibiotic, ng isang anesthetic at isang anti-inflammatory component. Samakatuwid, inirerekomenda ang mga ito na gamitin sa mga unang yugto ng purulent otitis upang mapawi ang sakit sa halip na Otipax at mga analogue nito. Hiwalay, dapat itong sabihin tungkol sa naturang gamot bilang Otofa. Ang lunas na ito ay naglalaman ng antibacterial substance na rifampicin at ang tanging gamot na maaaring tumulo para sa butas-butas na eardrum.

Iba pang mga gamot para sa paggamot ng purulent otitis media

Hindi tulad ng mga di-purulent na anyo ng pamamaga ng tainga, ito ay kontraindikado upang magpainit at gumawa ng mga compress sa talamak at talamak na purulent otitis media. Ang init ay naghihikayat ng karagdagang pagpaparami ng pathogenic microflora at lubhang pinatataas ang panganib ng meningitis at iba pang mapanganib na komplikasyon. Samakatuwid, mas mahusay na gumamit ng gauze o cotton swabs na babad sa mga antimicrobial solution. Pinapayuhan ng mga doktor ang paggamit ng Miramistin o Dioxidin.

Ang mga gamot na ito ay hindi magagamit sa anyo ng mga patak sa tainga. Ang Miramistin ay ibinebenta sa mga vial, at ang Dioxidin ay ibinebenta sa mga ampoules. Maaari din silang itanim sa tainga sa parehong dosis tulad ng iba pang paraan - 3-4 patak 2-3 beses sa isang araw. Dapat itong bigyang-diin na, hindi alintana kung right-sided o left-sided otitis media, ang parehong mga tainga ay dapat tratuhin nang sabay-sabay.

Antibiotics para sa systemic na paggamit - ang pangunahing therapy para sa purulent otitis media

Ang paggamot ng purulent otitis sa karamihan ng mga kaso ay hindi kumpleto nang walang mga antibacterial na gamot. Ang mga komplikasyon na maaaring idulot ng sakit na ito ay mas mapanganib kaysa sa mga posibleng epekto mula sa paggamit ng mga gamot sa grupong ito. Samakatuwid, ang mga antibiotics ay inireseta kapag lumitaw ang malubhang sintomas ng purulent otitis, kapag ang temperatura ay pinananatiling 37.5 ° pataas sa loob ng dalawang araw o higit pa. Karaniwang ginagamit ang mga gamot na may malawak na spectrum ng pagiging epektibo.

Halimbawa, sa panahon ng pagbubuntis, pinapayagan ang paggamit ng isang protektadong anyo ng amoxicillin Amoxiclav. Ang medyo ligtas para sa isang bagong panganak ay isang gamot mula sa grupong cephalosporin na Ceftriaxone. Ang katapat nito ay si Zinnat. Gayunpaman, ang antibiotic na ito ay inireseta para sa purulent otitis para sa mga batang mas matanda sa 2 taon at matatanda.

Gaano katagal ang paggamot ay depende sa kung anong yugto ng sakit ang antibacterial na gamot ay nagsimula. Kung ang gamot ay inireseta sa mga unang sintomas ng patolohiya, ang panahong ito ay 7-10 araw. Sa pagkalat ng purulent na proseso, posibleng magreseta ng kumbinasyon ng mga antibiotics. Sa kasong ito, ang kurso ng pagpasok ay tumatagal ng hanggang dalawang linggo.

Mga komplikasyon ng purulent otitis media

Ang mga komplikasyon ng purulent otitis ay nangyayari sa hindi tamang paggamot ng sakit sa bahay o kahit na sa kawalan nito. Bilang karagdagan, ang mga compress sa tainga at pag-init ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente. Samakatuwid, ang napapanahong pagsusuri at pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor ay napakahalaga sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng purulent otitis media. Kung hindi man, maaaring mangyari ang mastoiditis, labyrinthitis at otogenic intracranial pathologies.

mastoiditis

Ito ay isang sugat ng lahat ng mga tisyu ng proseso ng mastoid na may pagkasira ng buto. Karaniwang nangyayari sa isang huling yugto ng pamamaga ng tainga (sa dulo ng pangalawa - simula ng ikatlong linggo ng sakit). Ang mga sintomas ng mastoiditis ay lagnat, kapansanan sa pandinig, sakit kapag pinindot ang tragus, pamamaga sa likod ng auricle, bilang isang resulta kung saan ito ay kapansin-pansin. Minsan posible na maglabas ng nana hindi lamang dahil sa pagbubutas ng eardrum, kundi pati na rin sa likod ng dingding ng kanal ng tainga.

Sa mga unang yugto ng mastoiditis, ang therapy nito ay hindi naiiba sa paggamot ng purulent otitis media sa mga matatanda. Ngunit kung ang paggamit ng Amoxiclav o Ceftriaxone ay nananatiling hindi epektibo, ipinahiwatig ang Levofloxacin. Sa paggamot ng sakit, malawakang ginagamit ang interbensyon sa kirurhiko. Gayunpaman, ang indikasyon para sa operasyon ay ang pagkasira ng kondisyon ng pasyente habang umiinom ng antibiotics.

Labyrinthitis at meningitis

Ang labyrinthitis ay isang talamak na purulent na pamamaga ng panloob na tainga, na limitado o nagkakalat. Ito ay mapanganib sa pamamagitan ng pinsala sa vestibular apparatus at ang sound analysis system. Kahit na may napapanahong paggamot, maraming mga resulta ng patolohiya ay posible. Ang pagbawi na ito, ang pagtigil ng pamamaga na may patuloy na kapansanan sa pandinig at pakiramdam ng balanse, purulent labyrinthitis at pagkamatay ng lahat ng mga receptor ng cell.

Ang pinakakaraniwan at medyo minimally invasive na paraan para sa surgical treatment ng purulent otitis media sa mga matatanda at bata ay ang pagbutas ng eardrum. Ginagawa ito gamit ang isang espesyal na scalpel sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa pamamagitan ng mga butas, hinuhugasan ang lukab ng tainga at ibinuhos ang pinaghalong hydrocortisone glucocorticoid at antibiotic sa asin. Pagkatapos ng pamamaraan, ang isang sterile swab ay ipinasok sa kanal ng tainga at ang libreng paglabas ng nana mula sa tympanic cavity ay natiyak. Ang paulit-ulit na otitis ay nangangailangan ng iba pang mga operasyon upang maibalik ang pandinig:

mastoidoplasty para sa muling pagtatayo ng proseso ng mastoid;
tympanoplasty, ang layunin nito ay ang kalinisan ng lukab ng tainga at ang pagbabagong-buhay ng eardrum;
atticoanthromy ay idinisenyo upang alisin ang necrotic tissue;
mastoidectomy, ang operasyong ito para sa purulent otitis media ay ginagawa upang gamutin ang mastoiditis kung walang epekto mula sa drug therapy.

Sa pinsala sa panloob na tainga sa pagkabata at pagtanda, ang isang labyrinthotomy ay ipinahiwatig. Sa karamihan ng mga kaso, sinisikap ng mga doktor na magsagawa ng operasyon na nagpapanatili ng pandinig. Gayunpaman, sa karagdagang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab at ang panganib ng meningitis at intracranial abscesses, ang isang radikal na operasyon ay ipinahiwatig. Alisin ang mga labi ng auditory ossicles at eardrum. Ang pangunahing komplikasyon ng pamamaraang ito ay ang pagkawala ng pandinig na humigit-kumulang 30 dB. Ang interbensyon na ito ay isinasagawa lamang sa isang ospital pagkatapos na ma-ospital ang pasyente. Magpapakita ang doktor ng isang detalyadong video ng operasyon sa panahon ng konsultasyon.

Tradisyunal na gamot at physiotherapy

Sa mga pamamaraan ng physiotherapy para sa paggamot ng purulent otitis, isang helium-neon laser, paghuhugas ng lukab ng tainga na may hydrogen peroxide at iba pang mga solusyon sa antiseptiko, at ang ultraviolet radiation ay malawakang ginagamit. Ito ay kontraindikado upang magpainit ng tainga na may mga compress, upang kumilos sa mga aktibong punto na may acupressure na may mga sintomas ng purulent otitis media. Ang talamak na pamamaga ng tainga ay maaaring gamutin sa mga homeopathic na remedyo. Ang mga katutubong pamamaraan ng paggamot sa sakit ay laganap din:

kumuha ng pantay na sukat ng damo ng celandine, St. John's wort, calendula at sunod-sunod na (mga larawan ng mga halaman na ito ay matatagpuan sa reference book). Ibuhos ang 100 ML ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 8 oras. Ilibing sa isang namamagang tainga, bago ito dapat hugasan ng mga patak ng hydrogen peroxide;
ibuhos ang isang baso ng langis ng gulay sa isang enamel pan, magdagdag ng isang kutsara ng beeswax at pakuluan. Pagkatapos ay unti-unting ihalo ang dinurog na pula ng itlog ng isang pinakuluang itlog ng manok at salain sa pamamagitan ng isang salaan o gasa. Gamitin ang pamahid upang mag-lubricate ang balat sa likod ng tainga o ilapat sa isang cotton swab at ipasok sa kanal ng tainga;
i-chop ang bawang, pisilin ang juice nito, palabnawin ng mainit na pinakuluang tubig sa isang ratio ng 1: 1. Magbasa-basa ng gauze turundas sa solusyon na ito at ipasok ang mga ito sa tainga sa loob ng 20-30 minuto.

Ang mga kahihinatnan ng purulent otitis media ay napakalubha, samakatuwid, ang paggamot na may mga katutubong remedyo sa bahay ay kontraindikado sa mga sanggol at mga bata sa ilalim ng 2 taong gulang. Hindi rin dapat mabakunahan ang isang bata kung may pinakamaliit na senyales ng proseso ng pamamaga. Ang paulit-ulit na purulent otitis media ay nangangailangan ng mandatoryong pagsubaybay ng isang ENT na doktor. Ang operasyon na ginawa bago ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay makakatulong na mapanatili ang pandinig.

Sa detalye, tungkol sa paghahanda para sa operasyon para sa otitis, ang operasyon mismo at ang mga resulta pagkatapos ng pagbutas.

Kung ang isang may sapat na gulang o isang bata ay may hindi mabata na sakit sa tainga, may mga pag-agos, maaaring ipalagay ng isa ang pagkakaroon ng purulent otitis media. Sa mga bata, ang pamamaga ng gitnang tainga ay bubuo sa bilis ng kidlat, ang isang matalim na pagtaas ng sakit ay nagsisimula sa gabi at umabot sa isang rurok sa gabi. Huwag ipagpaliban ang pakikipag-ugnay sa isang doktor at subukang mapupuksa ang isang mapanganib na sakit sa mga pamamaraan sa bahay.

Mga indikasyon para sa pagbutas ng eardrum na may otitis media

Kung kinumpirma ng doktor ang otitis media, ang eardrum incision surgery ay isang epektibong opsyon sa paggamot. Ang pamamaraan ay ginagamit upang maubos ang exudate mula sa lukab ng gitnang tainga. Ang mas bata sa bata, mas lalong kanais-nais ang paracentesis sa paggamot ng purulent na kalikasan ng kurso ng sakit.

Ang interbensyon ng isang doktor ng ENT ay maaaring kailanganin kapwa sa talamak na yugto ng pagsisimula ng sakit, at sa mas advanced na mga kaso. Kapag ang talamak na otitis media ay nagsimulang mang-inis, ang pagtitistis sa tainga para sa otitis media ay maaari ding makabuluhang mapawi ang kondisyon o kahit na humantong sa isang kumpletong paggaling.

Pangkalahatang mga sintomas na nagpapahiwatig na ang otitis media ay nagdulot ng pangkalahatang pagkalasing, ang isang operasyon ay kinakailangan dito:

pagbaril ng sakit sa tainga;
protrusion ng lamad;
matinding sakit ng ulo;
pagduduwal;
panginginig;
pagtaas ng temperatura.

Maaari bang mawala ang pandinig pagkatapos ng operasyon?

Ang pahayag na ito ay sa panimula ay mali. Ang pamamaraan ay ginawa sa loob ng mga dekada at 100% ligtas. Pagkatapos ng butas sa tainga, hindi mahuhulog ang pandinig, at kabaliktaran, kung hindi tapos ang operasyon sa oras, posible ang mga komplikasyon. Makipag-ugnayan sa isang espesyalista sa ENT sa lalong madaling panahon para sa paggamot.

Sa karamihan ng mga kaso, na may isang pangmatagalang pagbutas sa tympanic membrane na naganap pagkatapos ng pinsala o talamak na otitis media, ang pasyente ay nagreklamo ng panaka-nakang o pare-parehong paglabas mula sa tainga, pagkawala ng pandinig, kakulangan sa ginhawa sa tainga. Sa ganitong mga kaso, kadalasan ang balat ng tainga ay lumalaki sa pamamagitan ng pagbubutas sa tympanic cavity, bumabalot sa auditory ossicles, at nagiging sanhi ng pagkasira ng buto. Ang ganitong "tumor sa balat" ay kilala bilang "boneworm", at sa gamot ay "cholesteatoma". Samakatuwid, sa talamak na purulent otitis media na may cholesteatoma, mayroong panganib ng pinsala sa facial nerve sa panahon ng pagkasira ng kanal nito, na dumadaan sa temporal na buto, ang paglitaw ng meningitis, mga kondisyon na nagbabanta sa buhay, at ang pagbuo ng progresibong pagdinig. pagkawala.

Iyon ang dahilan kung bakit ang modernong gamot ay nag-aalok ng napapanahong paggamot ng perforated otitis media, mesotympanitis - tympanoplasty, ossiculoplasty, upang maalis ang problema sa isang yugto kung kailan wala pa ring makabuluhang mapanirang pagbabago. At binabawasan nito ang oras ng operasyon, pinatataas ang kahusayan nito.

Kung ang mga naunang interbensyon sa kirurhiko para sa purulent otitis media ay naglalayong alisin ang pamamaga at hindi iniwan ang pagkakataon na mapanatili ang pandinig ng pasyente, sa kasalukuyang yugto ang lahat ay nagbago nang malaki. Ang kirurhiko paggamot para sa patolohiya ng tainga gamit ang mga microinvasive na teknolohiya ay may dalawang layunin: 1 - pag-aalis ng proseso ng pathological, 2 - pagpapanumbalik ng pandinig.

Nagsasagawa kami ng mga operasyon sa sanitizing gamit ang parehong bukas at saradong mga diskarte sa pagpapanumbalik ng architectonics hindi lamang sa gitna, kundi pati na rin sa panlabas na tainga.

Huwag simulan ang sakit, gamutin sa isang napapanahong paraan, huwag pahintulutan ang paggamit ng radikal na operasyon sa tainga nang walang mga indikasyon. Pinapayagan ng modernong otosurgery ang paggamit ng mga matipid na pamamaraan ng kirurhiko paggamot para sa talamak na purulent otitis media, ibig sabihin, sanitizing operations na may pagpapanumbalik ng anatomical integrity ng gitna at panlabas na tainga.

Tympanoplasty

Ang terminong tympanoplasty ay tumutukoy sa operasyon sa tainga na isinagawa upang mapabuti ang pandinig. Ang tympanoplasty ay nagsasangkot ng kumpletong kalinisan at rebisyon ng mga lukab sa gitnang tainga, ang pagpapanatili ng mga elemento ng sound-conducting apparatus ng gitnang tainga, at sa mga kaso ng kanilang pagkasira, ang muling pagtatayo ng sistema ng pagbabago ng tainga gamit ang iba't ibang mga plastik na materyales. Sa kasong ito, maaaring maibalik ang eardrum gamit ang underlay o overlay technique. Sa underlay technique, ginagamit ang autocartilage ng auricle ng isang pasyente na may perichondrium o autofascia ng temporalis na kalamnan. Ang graft ay inilalagay sa ilalim ng mga labi ng tympanic membrane sa hawakan ng malleus. At ang pamamaraan ng overlay ay nagsasangkot ng paglalagay ng graft, kadalasang autofascia, sa mga de-epithelialized na labi ng tympanic membrane, na may epidermal layer ng tympanic membrane na inilatag sa ibabaw ng graft, na ginagawang posible upang higit pang palakasin ito sa natural nitong posisyon. Depende sa antas ng pinsala at likas na katangian ng proseso ng pathological, ang anatomical na istraktura ng mga istruktura ng gitna at panlabas na tainga, ang siruhano ay pipili ng isang paraan para sa pagpapanumbalik ng tympanic membrane sa bawat partikular na kaso, na nagbibigay-daan sa pagkamit ng magagandang resulta.

Ossiculoplasty

Ossiculoplasty - pagpapanumbalik ng ossicular chain. Mayroong tatlong auditory ossicle sa tympanic cavity. Ang kadena ng mga auditory ossicle ay magkakaugnay na mga joints:

martilyo
Palihan
estribo

Kapag ang integridad o kadaliang mapakilos ng auditory ossicle chain ay nilabag, dahil sa trauma o pamamaga, nangyayari ang pagkawala ng pandinig - pagkawala ng pandinig. Sa kaso ng paglabag sa kadaliang mapakilos ng ossicular chain pagkatapos ng tympanotomy, ang mga peklat ay natanggal, ang mga plake, otosclerotic foci ay tinanggal, kung kinakailangan at naaangkop na mga indikasyon, ang mga buto ay pinakilos at tinanggal, sila ay pinalitan ng mga artipisyal na ossicular prostheses o autogenous na materyal, madalas. autocartilage ng auricle. Ang mga surgeon sa pagsasanay ay nagbibigay ng kagustuhan sa paggamit ng mga autogenous na materyales.

Ang ossiculoplasty sa karamihan ng mga kaso ay nagpapabuti sa pandinig, nagbibigay ng panlipunang rehabilitasyon ng isang pasyente na may patolohiya ng pandinig.

Stapedoplasty

Ang pasyente ay madalas na iniuugnay ang isang unti-unting pagkawala ng pandinig sa isang sulfur plug - Dapat akong magkaroon ng isang plug! Gayunpaman, kapag sinusuri ng isang doktor ng ENT, lumalabas na walang plug, ang eardrum na walang mga palatandaan ng pamamaga. Sa kasong ito, inireseta ng doktor ang audiometry at impedance. Sa neuritis ng auditory nerve, ang audiogram ay may pababang uri na may pagtaas sa mga threshold ng sound conduction at sound perception. Pagkatapos ang diagnosis ay itinatag - "sensoneural hearing loss" at konserbatibong paggamot ay inireseta. Sa pagtaas ng threshold ng sound conduction at ang kawalan ng stapedial reflex, ang "otosclerosis" ay nasuri. Ang sakit na osteodystrophic na ito, na kadalasang matatagpuan sa mga kababaihan laban sa background ng mga pagbabago sa hormonal sa katawan dahil sa pagbubuntis o menopause, ay sinamahan ng isang paglabag sa mga proseso ng metabolic na may pagbuo ng otosclerotic foci, na kinasasangkutan ng foot plate ng stirrup at pag-aayos nito.

Sa pagsasagawa, nangyayari na ang doktor ng ENT ay hindi matukoy ang likas na katangian ng pagkawala ng pandinig at ang pasyente ay ginagamot nang mahabang panahon para sa neuritis ng auditory nerve, ngunit sa katunayan mayroong isang pag-aayos ng auditory ossicle - ang stirrup. Ang hindi napapanahong pagsusuri ng patolohiya na ito ay puno ng pagbuo ng isang cochlear form ng otosclerosis, kapag ang pagkawala ng pandinig ay sensorineural sa kalikasan at ang pagpapanumbalik ng pandinig ay imposible.

Ang tympanal at halo-halong anyo ng otosclerosis ngayon ay matagumpay na ginagamot. Ang pagiging epektibo ng stapedoplasty ay 95%. Ang pinakakaraniwang ginagamit na piston stapedoplasty, stapedoplasty na may partial o kumpletong stapedectomy.

Kung ikaw ay na-diagnose na may otosclerosis, huwag ipagpaliban ang surgical treatment - stapedoplasty!

Paano isinasagawa ang mga operasyon sa tainga?

Ang lahat ng mga pasyente bago ang operasyon sa yugto ng outpatient ay sumasailalim sa isang pangkalahatang pagsusuri sa klinikal at laboratoryo, sa pagkakaroon ng somatic na talamak na patolohiya - isang pagsusuri ng mga espesyalista (tingnan ang seksyon ng Paalala ng Pasyente).

Sa pagkakaroon ng purulent discharge, ang konserbatibong paggamot ay inireseta sa isang outpatient na batayan bilang isang yugto ng paghahanda para sa kirurhiko paggamot upang madagdagan ang pagiging epektibo ng operasyon.

Preoperatively, ang paghahanda para sa operasyon ay inireseta - sedative therapy, paghahanda ng surgical field, bandaging ng mas mababang mga paa't kamay na may nababanat na mga bendahe.

Ang mga operasyon ay ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam gamit ang Karl Zeiss microsurgical technique at Karl Storz microsurgical instruments.

Sa talamak na purulent otitis media, ang lahat ng mga operasyon ay isinasagawa sa likod ng tainga, na nagbibigay ng isang mahusay na pangkalahatang-ideya ng mga lukab sa gitnang tainga at nagpapabuti sa kalidad ng interbensyon sa kirurhiko.

Pagkatapos ng rebisyon ng mga cavity sa gitnang tainga at magsagawa ng sanitizing intervention, isang reconstructive stage ang ginanap. Susunod, ang tainga ay nakasaksak, ang mga postoperative suture ay inilapat.

Paano ang yugto ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa tainga.

Ang tagumpay ng interbensyon sa kirurhiko sa tainga ay higit sa lahat ay nakasalalay hindi lamang sa kakayahan ng siruhano, kundi pati na rin sa pagsunod sa mga rekomendasyon para sa pamamahala ng postoperative period. Sa karaniwan, ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng 2-3 buwan. Ang unang dalawang araw ay nasa ospital ang pasyente. Sa unang linggo, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa inoperahang tainga. Ang mga painkiller ay inireseta, sa paglipas ng panahon, ang sakit ay nawawala at nawawala. Sa ika-7 araw pagkatapos ng operasyon, ang mga tampon ay tinanggal mula sa tainga, ang mga tahi ay tinanggal. Matapos alisin ang mga tampon, ang pasyente ay madalas na nakakaramdam ng bara sa tainga, ngunit hindi ka dapat matakot dito, dahil ang gayong reaksyon ay dahil sa reaktibo na edema. Gayundin, maaaring mapansin ng pasyente ang anemia ng dulo ng auricle, ang lahat ng mga phenomena na ito ay pansamantala. Bilang isang patakaran, ang kakulangan sa ginhawa ay nawawala sa loob ng 2-3 buwan.

Upang maiwasan ang pag-alis ng graft o ossicular prosthesis pagkatapos ng operasyon, hindi ito inirerekomenda:

hinihipan ang iyong ilong nang sarado ang iyong bibig at ilong
paglabas ng eardrum,
aktibong paggalaw, hilig,
pagkuha ng tubig sa sugat at mga tampon
pisikal na ehersisyo

Pagkatapos tanggalin ang mga tampon:

Ilayo ang inoperahang tainga sa tubig
Iwasan ang ingay at panginginig ng boses,
Tratuhin ang postoperative na sugat na may antiseptic solution isang beses sa isang araw,
Maglagay ng mga patak sa tainga (ang gamot ay pinili nang paisa-isa),
Tiyakin ang kasiya-siyang paghinga ng ilong

Dynamic na pagmamasid:

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay dapat bisitahin ang kanyang siruhano sa ika-7 araw pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga tampon. Susunod, inireseta ang audiometry, sinusuri ang pagiging epektibo ng interbensyon sa kirurhiko. Kasunod nito, ang pasyente ay nasa ilalim ng dynamic na pagmamasid. Kapag nakita ang epidermis at cholesteatoma, gaya ng nakaugalian sa buong mundo, sinusunod din namin ang mga taktika ng dynamic na pagmamasid sa loob ng 5 taon pagkatapos ng operasyon. 12-18 buwan pagkatapos ng operasyon, ang isang MRI ng temporal na buto ay inireseta sa isang espesyal na mode para sa pagtukoy ng pag-ulit ng cholesteatoma, kung kinakailangan, ang isang pangalawang interbensyon sa kirurhiko ay ginaganap.

Samakatuwid, napakahalaga na simulan ang pagwawasto ng paggamot sa oras. At sa maraming mga kaso kinakailangan na magsagawa ng ilang mga operasyon sa tainga. Ano ang mga ito, bakit kailangan ang mga ito at kung paano isinasagawa ang mga ito - ang mga naturang katanungan ay tinatanong ng mga pasyente na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ngunit isang espesyalista lamang ang magbibigay ng karampatang sagot.

Pangkalahatang Impormasyon

Kadalasan, ang mga operasyon ay isinasagawa sa gitnang tainga na may purulent otitis media. Ang proseso ng nagpapasiklab ay may dalawang uri ng klinikal na kurso: talamak at talamak. Ang una ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng bacterial flora, na pumipinsala sa mauhog lamad at naghihikayat sa pagbuo ng nana. Ang isang talamak na proseso ay madalas na nababago sa isang talamak (sa anyo ng meso- o epitympanitis). At siya, sa turn, ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na mga karamdaman: pagkalagot ng tympanic membrane, pag-agos ng nana (permanente o pana-panahon), progresibong pagkawala ng pandinig.

Ang talamak na suppurative otitis ay madalas na sinamahan ng pagkasira ng mga anatomical na istruktura ng tympanic cavity. Ang mga dingding at auditory ossicle nito ay apektado ng mga karies o cholesteatoma (isang partikular na epidermal tumor). At ang parehong mga proseso ay nagdudulot ng pagkasira ng tissue. Sinusundan ito ng pagkawala ng pandinig, at lumilikha din ng panganib ng purulent na mga komplikasyon, kabilang ang intracranial.

Mga layunin ng paggamot sa kirurhiko

Ang mga surgeon ay kadalasang ginagamit para sa talamak na otitis media. Ngunit kahit na ang isang matinding proseso kung minsan ay nangangailangan ng paggamot gamit ang mga invasive na teknolohiya. Ang ganitong mga operasyon ay dapat maghatid ng maraming layunin:

Pag-aalis ng pathological foci.
Pagpapanatili at pagpapabuti ng pandinig.
Muling pagtatayo ng mga anatomical formations.
Pag-iwas sa mga komplikasyon ng intracranial.

Ito ang mga pinakamahalagang punto, ang pagtalima kung saan tinitiyak ang mataas na kahusayan ng kirurhiko paggamot ng otitis media. Maaari silang isaalang-alang sa isang operasyon (sa mga yugto) o sa ilang.

Paghahanda

Ang anumang invasive na interbensyon ay dapat isagawa pagkatapos ng naaangkop na paghahanda, lalo na ang isang responsable bilang isang operasyon sa tainga. Ang pasyente ay paunang sinusuri ng isang doktor na may tumpak na diagnosis. Ang prosesong ito ay hindi kumpleto nang walang instrumental na pananaliksik sa laboratoryo:

Pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi.
Biochemistry ng dugo.
Pagsusuri sa bawat pangkat at Rh factor.
Pagsusuri ng mga pagtatago mula sa tainga (microscopy, kultura).
Otoscopy.
Audiogram.
X-ray ng temporal bone.
CT scan.

Ang pasyente ay kinonsulta ng isang therapist upang ibukod ang mga magkakatulad na sakit. Sa talamak na otitis media at talamak na mesotympanitis, ang mga konserbatibong hakbang ay unang ginagamit: antibiotics at non-steroidal anti-inflammatory drugs, paghuhugas at patak na may antiseptics, catheterization ng auditory tube. At kung ang mga ito ay hindi epektibo, kinakailangan ang surgical correction.

Ang buong paghahanda ay isang mahalagang yugto kung saan nakasalalay ang kalikasan ng interbensyon sa kirurhiko at ang pagiging epektibo nito.

Mga uri

Mayroong ilang mga operasyon sa tainga para sa otitis media. Batay sa klinikal na sitwasyon, ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa mga sumusunod na pamamaraan ng kirurhiko:

Sanitizing (radikal) na operasyon.
Tympanoplasty.
Paracentesis ng tympanic membrane.

Ang dami at uri ng interbensyon ay tinutukoy nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Sinusubukan nilang gamitin ang pinakamatipid na teknolohiya na nagbibigay ng pinakamababang antas ng trauma at mabilis na paggaling. Ang mga operasyon sa tympanic cavity ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Operasyon ng sanitizing

Ang radikal na operasyon sa tainga para sa otitis media ay nagpapahintulot sa iyo na linisin (sanitize) ang tympanic cavity mula sa mga pathological formations (karies at cholesteatoma, polyps at granulations), nawasak na mga tisyu, at purulent exudate. Iniiwasan nito ang pagkalat ng impeksyon sa mga kalapit na lugar: sa cranial cavity, venous sinuses, facial nerve canal. Kaya, ang mga sumusunod na kondisyon ay magiging ganap na mga indikasyon para sa radikal na interbensyon:

carious na proseso.
kolesteatoma.
Labyrinthitis at mastoiditis.
Neuropathy ng facial nerve.
Mga komplikasyon ng otogenic (meningitis, sinus thrombosis).

Ang kakanyahan ng pagmamanipula ng kirurhiko ay upang pagsamahin ang lahat ng sahig ng gitnang tainga (attic, meso- at hypotympanum), kuweba (antrum) at mga mastoid na selula sa isang karaniwang lukab. Ang operasyon ng sanitizing ay isinasagawa sa maraming yugto:

Anthrotomy - trepanation ng proseso ng mastoid.
Resection ng posterior wall ng external auditory canal at side wall ng attic.
Pag-aalis ng mga pathological tissue at exudate.
Komunikasyon ng nagresultang lukab sa panlabas na tainga.

Ang pag-access ay sa pamamagitan ng espasyo ng tainga. Ang mga manipulasyon sa tissue ng buto ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na tool: mga pamutol, isang medikal na martilyo at mga pait ng iba't ibang kapal. Pagkatapos ng operasyon, ang proseso ng pagpapagaling ay nagsisimula sa gitnang tainga. Ang mauhog lamad ay nagbabagong-buhay, ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay nagpapabuti. Ang mga turundas na may mga antiseptikong ointment (halimbawa, Levomekol) ay ipinakilala sa lukab, pagkatapos ay pinatubig ito ng mga solusyon. Ang epithelialization ng mga pader ay ganap na nakumpleto sa isang buwan.

Tympanoplasty

Upang mapabuti ang pandinig pagkatapos ng radikal na operasyon, kailangan ang tympanoplasty. Ito ay naantala hanggang sa mawala ang mga palatandaan ng postoperative na pamamaga at ang patency ng Eustachian tube ay normalizes. Sa panahon ng operasyon, ibinabalik ng doktor ang integridad ng tympanic membrane (myringoplasty) at ang chain ng auditory ossicles (martilyo, anvil, stirrup). Kung ang mga anatomical na istruktura ay ganap o bahagyang nawala (nawasak ng proseso ng pathological), pagkatapos ay muling itinayo ang mga ito gamit ang iba't ibang mga transplant:

Autogenous (cartilages ng auricle, temporal fascia, balat ng panlabas na auditory canal sa vascular pedicle).
Allogeneic (cadaveric tissues).
Sintetiko (polyamide fiber, polyphasphazene).

Kabilang sa mga indikasyon para sa tympanoplasty, hindi lamang ang talamak na otitis media ay nakikilala, kundi pati na rin ang mga pinsala o anomalya ng tympanic cavity. Ang dami ng operasyon ay natutukoy sa pamamagitan ng kaligtasan ng mga sound-conducting structures. Samakatuwid, mayroong limang uri ng tympanoplasty:

Ang una ay myringoplasty (pagbubutas ng tympanic membrane na may preserbasyon ng lahat ng buto).
Ang pangalawa - ang lamad ay inilalagay sa anvil (may mga depekto sa malleus).
Pangatlo - ang graft ay dinadala sa stirrup (walang martilyo at palihan).
Ang ikaapat ay ang shielding ng labirint window (mula sa mga buto ay may base lamang ng stirrup).
Ikalima - isang butas ang ginawa sa pahalang na kalahating bilog na kanal, na natatakpan ng isang improvised na lamad (lahat ng mga sound-conducting component ay nawawala).

Iyon ay, ang mga kondisyon ay nilikha para sa paghahatid ng mga vibrations ng hangin mula sa panlabas na kapaligiran sa mga istruktura ng labirint (endolymph), na tumutulong upang mapabuti ang pandinig. Upang maisagawa ang operasyon, kinakailangan ang mataas na katumpakan na kagamitan (microscope) at naaangkop na mga instrumento sa pag-opera.

Ginagamit ang tympanoplasty sa mga kaso kung saan kinakailangan upang maibalik ang may kapansanan sa paggana ng mga istrukturang nagsasagawa ng tunog ng gitnang tainga.

Paracentesis

Sa talamak na otitis, ang operasyon ay isinasagawa kapag kinakailangan upang alisin ang purulent exudate mula sa tympanic cavity. Kung ang konserbatibong therapy, na isinasagawa sa yugto ng preperforative, ay hindi gumagana, at sa panahon ng otoscopy isang protrusion ay matatagpuan sa lamad (dahil sa presyon ng nagpapaalab na likido), pagkatapos ay isang manipulasyon na tinatawag na paracentesis ay dapat isagawa. Ang isang emergency incision ng tympanic membrane ay ginaganap kapag ang mga palatandaan ng mga komplikasyon ng intracranial ay lumitaw (matinding sakit ng ulo, hindi makontrol na pagsusuka, pagkahilo). Kadalasan, ang pangangailangang ito ay lumitaw sa pagkabata.

Matapos linisin ang panlabas na auditory canal at gamutin ito ng alkohol, isinasagawa ang lokal na anesthesia ng tympanic membrane. Ipinapalagay ng pasyente ang isang kalahating nakaupo o nakahiga na posisyon, ang kanyang ulo ay naayos sa isang unan. Ang paghiwa ay ginawa sa ilalim ng isang mikroskopyo sa lugar ng pinakamalaking protrusion (kadalasan ito ay ang posterior inferior region ng lamad). Pagkatapos nito, lumalabas ang nagpapasiklab na exudate, at kinakailangan upang matiyak ang libreng pag-agos nito. Tanging isang cotton swab na binasa ng hydrogen peroxide ang inilalagay sa panlabas na auditory canal. Ang artipisyal na pagbutas ay gumagaling sa loob ng ilang araw.

Mga kahihinatnan

Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng sakit sa tainga, ang madugong discharge ay magmumula dito. Ito ay isang normal na reaksyon at tatagal ng ilang araw. Karaniwan, ang interbensyon sa kirurhiko sa tympanic cavity ay hindi sinamahan ng mga negatibong kahihinatnan. Gayunpaman, ang panganib ng mga komplikasyon ay hindi maaaring maalis. Kabilang dito ang:

Pagpasok ng isang impeksyon.
Dumudugo.
Paresis ng facial nerve.
Pagkawala ng pandinig.

Ang pasyente ay dapat na palaging nakikipag-ugnayan sa dumadating na manggagamot at dapat ipaalam sa kanya ang anumang mga paglihis sa panahon ng postoperative period. Susuriin at tutukuyin ng espesyalista kung ano ang kailangang gawin upang maalis ang mga ito. Upang gawing mas madali ang panahon ng pagbawi hangga't maaari, dapat mong limitahan ang ilang partikular na pagkilos:

Bumahing at hinihipan ang iyong ilong.
Diving, swimming, pagbisita sa pool.
Paglalakbay sa himpapawid.
Pisikal na pagkarga.

Ang purulent-inflammatory disease ng mga tainga ay madalas na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. At upang hindi dalhin ang sitwasyon sa punto ng operasyon, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa oras para sa konserbatibong therapy. Kung kailangan mo pa ring humingi ng tulong sa isang siruhano, kailangan mong malinaw na sundin ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon. Pagkatapos ang paggamot ay magiging pinaka-epektibo.

Nakakatakot ba ang operasyon sa tainga para sa otitis media?

Ang otitis media ay isang karaniwang nagpapaalab na sakit ng gitnang tainga. Ang sakit ay nangyayari sa parehong mga bata at matatanda. Kapag nagsimula ang talamak na anyo, ang patolohiya ay pumasa sa talamak na yugto. Sa pagkabata, ang otitis media ay humahantong sa mga problema sa pag-unlad ng pagsasalita, naantala ang pag-unlad ng psychomotor. Sa talamak na anyo sa pagtanda ay nag-aambag sa pag-unlad ng pagkabingi.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng sakit ay anti-namumula, analgesic at antibacterial therapy. Kasama ng mga antibiotics, ang mga pasyente ay inireseta ng mga compress mula sa boric alcohol at Vishnevsky ointment, iba't ibang patak, warming up. Depende sa pagiging kumplikado ng sakit at anyo nito, maaaring kailanganin ang operasyon.

Kailan kailangan ang operasyon?

Ang operasyon ay isinasagawa kapag ang sakit ay nasa talamak o talamak na yugto. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng isang paghiwa sa eardrum. Ito ay kinakailangan para sa pag-agos ng purulent na nilalaman mula sa tainga. Ang napapanahong pangangalaga sa kirurhiko ay humahantong sa isang mas madaling kurso ng sakit at nag-aambag sa kumpletong lunas ng pasyente.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa interbensyon:

pagtaas ng temperatura ng katawan;
ang pagbuo ng masaganang purulent exudate;
sakit sa tainga;
pag-unlad ng mga carious na proseso sa mga tisyu ng buto;
pagbubutas ng lamad;
pagkawala ng pandinig;
talamak na nagpapaalab na proseso sa gitnang tainga na may matinding suppuration.

Sanggunian. Bilang karagdagan sa pag-alis ng purulent na nilalaman, ang pamamaraan ay inireseta din upang maibalik ang pag-andar ng tainga at ibukod ang impeksiyon.

Ang operasyon sa tainga para sa otitis ay kontraindikado:

sa kaso ng malubhang kondisyon ng pasyente;
may mga malalang sakit sa aktibong yugto;
sa panahon ng sepsis;
na may ganap na pagkabingi;
na may mga paglabag sa patency ng auditory tube.

Mga yugto ng interbensyon

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Para sa maliliit na bata at nasasabik na mga pasyente, pinapayagan ang paggamit ng round anesthesia. Mga tampok ng operasyon - upang maiwasan ang pamamaga at alisin ang purulent na nilalaman mula sa gitnang tainga.

Ang pamamaraan ay tinatawag na myringotomy. Kung ang tympanic membrane ay butas-butas, maaaring kailanganin itong muling itayo. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na myringoplasty.

Ang pangunahing kaganapan sa paghahanda para sa operasyon ay isang kurso ng antibiotics. Ito ay inireseta sa isang kumplikadong sitwasyon. Ang kurso ay tumatagal ng hindi hihigit sa 4 na araw. Pagkatapos nito, ang pamamaraan mismo ay isinasagawa.

Ang operasyon ay binubuo sa pagbubutas sa lamad gamit ang isang hugis-sibat na karayom. Ang pagbabago ng lamad ay nangangailangan ng paghiwa nito. Kadalasan ito ay naisalokal sa ibabang bahagi ng tainga. Ang mga seryosong pagbabago ay nangangailangan ng isang paghiwa sa gitnang bahagi ng lamad.

Kung masuri ang talamak na otitis, ang operasyon ay nagsasangkot ng pagbutas sa buong perimeter nang pantay-pantay. Mahalaga na ang karayom ay hindi tumagos nang malalim sa tympanic cavity at hindi makapinsala sa ibabaw ng mga dingding.

Ang huling yugto ay alisin ang purulent na mga nilalaman at gamutin ang lukab na may isang anti-inflammatory at antiseptic na komposisyon. Sa wakas, ang paghiwa ay tinatakan.

Kung ang proseso ng nagpapasiklab ay malakas at ang mga purulent na nilalaman ay patuloy na nabuo, maaaring kailanganin na mag-install ng shunt - isang tympanostomy tube. Pinipigilan nito ang labis na paglaki ng paghiwa at nagbibigay ng bentilasyon ng lukab.

Ang shunt ay tinanggal pagkatapos na ang proseso ng nagpapasiklab ay ganap na naharang, at ang mga purulent na nilalaman ay hindi inilabas. Matapos alisin ang tubo, mabilis na gumagaling ang paghiwa.

Mga tampok ng rehabilitasyon

Ang operasyon ay isang mabilis na pamamaraan na nagaganap nang walang malalaking komplikasyon. Mahalagang alagaan ang mga tainga sa panahon ng rehabilitasyon. Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nananatili sa ospital. Sa oras na ito, sinusunod ng doktor ang paghiwa at pagbuo ng mga purulent na nilalaman.

Ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng antibiotics. Ito ay tumatagal mula 7 hanggang 10 araw. Ang mga antibiotic ay nakakatulong upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon at pag-unlad ng impeksiyon. Ang pag-inom ng mga antihistamine ay kinakailangan upang mapawi ang pamamaga at mabawasan ang presyon sa kanal ng tainga.

Ang isa pang yugto ng rehabilitasyon ay ang patuloy na pagpapalit ng mga tampon. Dapat panatilihing malinis ang kanal ng tainga. Unti-unti, tinanggal ang mga tampon. Kapag nagtatakda ng mga tympanostomy tubes, kinakailangan ang patuloy na pagbisita sa isang espesyalista.

Naka-install ang mga ito sa loob ng 2-3 linggo hanggang ilang buwan. Sa bawat appointment, ang espesyalista ay nagsasagawa ng pagsusuri sa pagdinig at sinusuri ang mga tubo.

Mahalaga! Sa yugto ng rehabilitasyon, kinakailangan upang maiwasan ang pagpasok ng tubig sa mga tainga, hindi mo dapat hipan ang iyong ilong nang matalim o bumahing. Hindi inirerekomenda ang paglalakbay sa himpapawid, swimming pool, diving at iba pang pressure swing activity.

Ang operasyon para sa otitis ay isinasagawa sa iba't ibang yugto ng sakit at hindi seryoso. Ang pangunahing gawain ng pasyente ay upang maayos na maghanda para sa pamamaraan at matupad ang lahat ng mga kinakailangan ng doktor sa yugto ng rehabilitasyon.

Napansin ng mga eksperto na pagkatapos ng operasyon, ang kalidad ng pandinig ay bumuti sa karamihan ng mga pasyente. Ang mga nagpapaalab na proseso sa tainga ay nagsimulang maganap nang hindi gaanong talamak. Ang otitis ay hindi nagiging talamak at hindi humahantong sa pagbutas ng eardrum.

Direktoryo ng mga pangunahing sakit sa ENT at ang kanilang paggamot

Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi inaangkin na ganap na tumpak mula sa isang medikal na pananaw. Ang paggamot ay dapat isagawa ng isang kwalipikadong doktor. Sa pamamagitan ng pagpapagamot sa sarili, maaari mong saktan ang iyong sarili!

Surgery para sa talamak na purulent otitis: pag-uugali at kasunod na pangangalaga

Sa ilang mga kaso, ang otitis media ay maaaring mangailangan ng operasyon. Ang pamamaraang ito ay nag-iiba sa pagiging kumplikado, depende sa diagnosis. Bilang karagdagan, ang pangmatagalang rehabilitasyon pagkatapos ng interbensyon ay kinakailangan, na nagpapalubha sa proseso ng paggamot. Ngunit kung minsan ito ang tanging paraan upang mapupuksa ang sakit at ang mga kahihinatnan nito.

Mga indikasyon para sa operasyon

Maaaring mangailangan ng interbensyon sa kirurhiko ang isang tainga na apektado ng pamamaga, na dumaan sa isang kumplikadong yugto at hindi pumayag sa konserbatibong paggamot. Sa ilang mga kaso, ito ang pinaka-epektibong paraan upang mapupuksa ang sakit at itigil ang mga mapanirang proseso sa katawan.

Sa pinsala sa mga tisyu ng buto ng tainga at sa karagdagang pagkalat ng impeksyon, ang radikal na interbensyon sa operasyon ay isang pangangailangan.

Kadalasan sa ganitong paraan, ginagamot ang isang malalang uri ng sakit. Kasama rin dito ang pinakakaraniwang diagnosis sa kategoryang ito - talamak na otitis media. Sa kasong ito, pinapayagan ka ng operasyon na malutas ang problema at alisin ang purulent na lihim.

Kinakailangan ang operasyon sa mga kaso kung saan ang otitis media ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

mataas na temperatura;
masaganang purulent exudate;
matinding sakit;
mga carious na proseso sa tissue ng buto;
pagbubutas ng eardrum;
paglabag sa posisyon at paggana ng mga indibidwal na elemento ng tainga.

Dati, sinusuri ang tainga gamit ang isang otoskopyo, isinagawa ang computed tomography at iba pang kinakailangang pag-aaral.

Operasyon

Ang operasyon, na nangangailangan ng talamak na purulent otitis, ay naglalayong alisin ang pokus ng pamamaga at maiwasan ang karagdagang akumulasyon ng mga pagtatago. Ang mga parang balat na bulsa sa loob ng lukab ng gitnang tainga ay kadalasang nagiging sanhi ng isang purulent na lihim na maipon dito. Dahil sa paglabag sa pag-agos ng likido, ang isang kanais-nais na kapaligiran ay nilikha para sa pagpapaunlad ng mga pathogenic microorganism.

Ang isang operasyon na isinagawa para sa otitis sa isang bata ay hindi gaanong naiiba sa isang operasyon sa isang may sapat na gulang, ngunit sa parehong oras, ang isang tao ay maaaring mag-isa ng tulad ng isang nuance bilang ang hindi pag-unlad ng mga organo ng pandinig, na nauugnay sa patuloy na mga proseso ng paglago ng katawan.

Ang talamak na suppurative otitis media ay agarang ginagamot tulad ng sumusunod. Ang tympanic membrane ay inihiwa upang maubos ang nana, at pagkatapos ay isang tubo ng paagusan ay ipinasok. Pagkatapos ng sanitasyon ng lukab ng tainga, ang mga nasirang lugar ng epithelium ay tinanggal.

Kung ang sakit ay nakaapekto sa panloob na tainga, ang mas kumplikadong mga manipulasyon ay ginaganap na may kaugnayan sa mga bahagi ng organ na sumailalim sa mga pagbabago.

Rehabilitasyon

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay isang mas kumplikadong proseso kaysa sa operasyon mismo. Ang talamak na suppurative otitis media ay maaaring lumala kung ang mga panuntunan sa kalinisan ay nilabag sa postoperative period. Sa kasong ito, ang isang purulent na lihim ay nabuo sa site ng nasirang epithelium at pinupuno ang gitnang tainga na lukab.

Maaaring mangyari ang pagbawi sa iba't ibang paraan:

Taponade. Pagkatapos ng pangunahing pagpapagaling ng epithelium, ang regular na pagbenda ng tainga ay ginaganap. Bilang karagdagan, ginagamit ang mga antiseptiko at antibiotic.
tuyong paraan. Sa kasong ito, ang tainga ay nililinis araw-araw at tuyo. Upang gawin ito, ang boron powder ay hinipan sa tainga.

Kung ang tainga ay hindi gumaling nang maayos, bilang karagdagan sa panganib ng pag-ulit ng talamak na suppurative otitis media, ang granulation at pagkakapilat ay maaaring mangyari sa gitnang lukab ng tainga.

Ang isang kwalipikadong surgeon at wastong pangangalaga pagkatapos ng operasyon ay nagpapataas ng mga pagkakataon ng pinakamabisang pag-aalis ng problema.

Pumili ng lungsod
Pumili ng doktor
I-click ang Mag-sign up online

Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa sanggunian lamang. Bago ang anumang paggamot, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor.

Ang Site ay maaaring maglaman ng nilalaman na hindi inilaan para sa mga taong wala pang 16 taong gulang.

Anong tulong ang kailangan para sa tainga na may purulent otitis

Pathogenesis at pangunahing causative agent ng purulent otitis

Ang pagkakakilanlan ng causative agent sa bawat kaso ng purulent otitis media ay mahirap, dahil para dito kinakailangan na inoculate ang lihim na nakuha mula sa gitnang tainga na lukab. Ang pamamaraang ito ay invasive at maaaring isagawa gamit ang isang espesyal na puncture microneedle. Karaniwan, ang gayong pagmamanipula ay ginagawa sa kaso ng paulit-ulit na tainga purulent otitis media. Ayon sa istatistika, kadalasan ang pamamaga sa tainga ay sanhi ng mga strain ng bacteria na patuloy na naroroon sa nasopharynx sa halos bawat tao.

Pag-uuri ng purulent otitis media

tubotympanic (mesotympanitis), kapag ang sakit ay nakukuha lamang ang Eustachian tube at ang espasyo sa likod ng eardrum;
epitympano - antral (epitympanitis) na may pinsala sa mga auditory ossicle at mga tisyu ng proseso ng mastoid.

Etiological na mga kadahilanan sa pag-unlad ng talamak at talamak na suppurative otitis

angina, dapat itong bigyang-diin na ang sakit na ito ay nakakahawa, ngunit humahantong sa pag-unlad ng pamamaga sa tainga lamang kung may mga predisposing na sanhi;
tonsillitis;
pharyngitis;
bacterial rhinitis, sinusitis;
trauma na may pinsala sa tympanic membrane at proseso ng mastoid;

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Mga yugto ng purulent otitis media

preperforative. Ang isang nagpapasiklab na proseso ay nagsisimula sa mauhog lamad ng Eustachian tube, na unti-unting sumasakop sa espasyo sa likod ng tympanic membrane;
direktang pagbutas ng lamad. Sa lahat ng mga batas ng pisika, ang presyon sa gitnang tainga ay hindi maaaring tumaas nang walang katiyakan. Bilang resulta, ang isang malaking dami ng serous fluid na may halong mucus at nana ay pumuputok sa manipis na lamad. Bilang karagdagan, ang transudate ay naglalaman ng mga proteolytic enzymes na nag-aambag sa pagkasira ng mga tisyu ng lamad;
postperforative. Sa isang kanais-nais na kurso sa yugtong ito, nagsisimula ang pagkakapilat ng eardrum. Ang prosesong ito ay maihahambing sa pagpapagaling ng isang maliit na gasgas. Ngunit kung ang laki ng pagbubutas ay lumampas sa 1 mm, ang butas ay natatakpan ng mauhog na tisyu, na mas madaling kapitan sa impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran.

Mga klinikal na pagpapakita at pagsusuri ng purulent otitis

matinding sakit, dahil sa lukab ng organ ng pandinig ay may mga sensitibong pagtatapos ng mga nerbiyos na nagpapadala ng mga impulses sa iba pang mga tisyu ng mukha, ang sakit ay nararamdaman sa panga, templo, pisngi;
paglabas mula sa kanal ng tainga. Ang kanilang kalikasan ay nakasalalay sa anyo ng sakit. Kaya, ang mesotympanitis ay nagdudulot ng walang amoy na mucous discharge, at ang epitympanitis ay nagiging sanhi ng kakaunti, makapal, fetid discharge;
kapansanan sa pandinig, ang sintomas ay subjective, dahil ang isang bahagyang pagkasira sa function na ito ay hindi nangangahulugan na ang tissue ng buto ay hindi apektado ng nakakahawang proseso;
ang temperatura na may purulent otitis ay tumataas sa 38 ° at sa itaas, ngunit kadalasan ay bumababa pagkatapos ng pagbutas at exudate.

Ang sakit ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa eardrum ng isang ENT na doktor. Ang karagdagang diagnostic sa pamamagitan ng radiography at tomography ay kinakailangan kapag nagpapasya kung magsasagawa ng surgical intervention. Kung ang mga resulta ng pagsusuri ay may pagdududa, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay maaaring magbigay ng mga direksyon upang malaman ang eksaktong dahilan ng pagtaas ng temperatura.

Mga patak ng tainga para sa paggamot ng purulent otitis media

Iba pang mga gamot para sa paggamot ng purulent otitis media

Antibiotics para sa systemic na paggamit - ang pangunahing therapy para sa purulent otitis media

Gaano katagal ang paggamot ay depende sa kung anong yugto ng sakit ang antibacterial na gamot ay nagsimula. Kung ang gamot ay inireseta sa mga unang sintomas ng patolohiya, ang panahong ito ay 7-10 araw. Sa pagkalat ng purulent na proseso, posibleng magreseta ng kumbinasyon ng mga antibiotics. Sa kasong ito, ang kurso ng pagpasok ay tumatagal ng hanggang dalawang linggo.

Mga komplikasyon ng purulent otitis media

mastoiditis

Labyrinthitis at meningitis

Ang meningitis ay mapanganib dahil sa mabilis na pag-unlad ng mga sintomas, kapansanan at pagkamatay ng isang tao. Ang mga karaniwang klinikal na palatandaan ng sakit ay isang matalim na pagtaas sa temperatura, pagsusuka na hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain, photophobia, pagsabog ng sakit ng ulo. Mula sa unang araw ng pag-unlad ng patolohiya, lumilitaw ang mga katangian ng sintomas ng meningeal. Ito ay paninigas ng leeg at Kernig's syndrome.

Kirurhiko paggamot ng purulent otitis

mastoidoplasty para sa muling pagtatayo ng proseso ng mastoid;
tympanoplasty, ang layunin nito ay ang kalinisan ng lukab ng tainga at ang pagbabagong-buhay ng eardrum;
atticoanthromy ay idinisenyo upang alisin ang necrotic tissue;
mastoidectomy, ang operasyong ito para sa purulent otitis media ay ginagawa upang gamutin ang mastoiditis kung walang epekto mula sa drug therapy.

Tradisyunal na gamot at physiotherapy

kumuha ng pantay na sukat ng damo ng celandine, St. John's wort, calendula at sunod-sunod na (mga larawan ng mga halaman na ito ay matatagpuan sa reference book). Ibuhos ang 100 ML ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 8 oras. Ilibing sa isang namamagang tainga, bago ito dapat hugasan ng mga patak ng hydrogen peroxide;
ibuhos ang isang baso ng langis ng gulay sa isang enamel pan, magdagdag ng isang kutsara ng beeswax at pakuluan. Pagkatapos ay unti-unting ihalo ang dinurog na pula ng itlog ng isang pinakuluang itlog ng manok at salain sa pamamagitan ng isang salaan o gasa. Gamitin ang pamahid upang mag-lubricate ang balat sa likod ng tainga o ilapat sa isang cotton swab at ipasok sa kanal ng tainga;
i-chop ang bawang, pisilin ang juice nito, palabnawin ng mainit na pinakuluang tubig sa isang ratio ng 1: 1. Magbasa-basa ng gauze turundas sa solusyon na ito at ipasok ang mga ito sa tainga sa loob ng 20-30 minuto.

Ang lahat ng impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor bago gamitin ang anumang mga rekomendasyon.