Ang subperiosteal abscess, na bunga ng pinsala sa malalim na paranasal sinuses, ay maaaring kumplikado ng retrobulbar abscess at orbital phlegmon. Kapag ang nana ay pumasok sa retrobulbar tissue at ang kasunod na encystation nito, isang retrobulbar abscess ang bubuo. Sa kaso ng mataas na virulence ng microbes at pagpapahina ng resistensya ng katawan, maaaring hindi mangyari ang encystation ng abscess, at pagkatapos ay bubuo ang orbital phlegmon (Kiselev A.S. Rhinogenic orbital complications. Rhinogenic intracranial. St. Petersburg. 2000. P. 303-317. ).

Diagnosis: Ang diagnosis ay ginawa batay sa talamak na simula at katangian ng klinikal na larawan. Upang matukoy ang pinagmulan ng proseso, kinakailangan ang X-ray at klinikal na pagsusuri ng paranasal sinuses.

Differential diagnosis: Ito ay dapat na naiiba mula sa orbital phlegmon, na kung saan ay nakikilala sa pamamagitan ng mas malinaw na lokal at pangkalahatang mga pagpapakita at isang mas malubhang kurso.

Paggamot: Tanggalin ang pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon. Ginagamit ang mga semi-synthetic na penicillin na lumalaban sa penicillin, intramuscularly - oxacillin sodium salt 0.25-0.5 g tuwing 4-6 na oras (pagkatapos ng ilang araw ay lumipat sila sa oral administration na 1 g bawat 4-6 na oras). Ang isang 4% na solusyon ng gentamicin 40 mg, netromycin, claforan, imipenem, rocephin ay ibinibigay sa intramuscularly. Ang rulid, cyprobay, doxithromycin, erythromycin, oleandomycin phosphate, lincomycin hydrochloride, ampiox, maxaquin ay ibinibigay nang pasalita. Kapag nabuo ang isang abscess, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko - pagbubukas ng abscess na may kasunod na pagpapatuyo ng sugat.

) Ang retrobulbar abscess ay isang purulent focus sa posterior sections ng orbital tissue, na maaaring umunlad sa orbital phlegmon - isang diffuse purulent na proseso na sinamahan ng pagtunaw ng orbital tissue. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay pamamaga at congestive hyperemia ng eyelids, masakit na exophthalmos, na may matalim na kapansanan sa kadaliang mapakilos o kumpletong kawalang-kilos ng eyeball (ophthalmoplegia), nabawasan ang paningin, at mga pagbabago sa fundus, exophthalmos, optic neuritis. Mayroong: preseptal at postseptal localization ng nagpapasiklab na proseso, depende sa lokasyon ng abscess - sa harap o sa likod ng fascial septum ng orbit, na mahalaga kapag tinutukoy ang surgical approach sa pinagmulan ng pamamaga.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa talamak na simula at katangian ng klinikal na larawan. Upang matukoy ang pinagmulan ng proseso, kinakailangan ang X-ray at klinikal na pagsusuri ng paranasal sinuses.

Ito ay dapat na naiiba mula sa orbital phlegmon, na kung saan ay nakikilala sa pamamagitan ng mas malinaw na lokal at pangkalahatang mga pagpapakita at isang mas malubhang kurso.

Paggamot: kapareho ng para sa subperiosteal abscess.

) Ang orbital phlegmon ay isang diffuse, diffuse, purulent na pamamaga ng buong orbital tissue. Ang sakit ay sinamahan ng isang malubhang pangkalahatang kondisyon, panginginig, isang pagtaas sa temperatura sa 40 ° C at sa itaas, sa ilang mga kaso ay may pananakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, isang matinding pagtaas ng ESR, leukocytosis, at isang pagbabago sa bilang ng dugo sa kaliwa. . Ang mga talukap ng mata ay mahigpit na namamaga at hyperemic, mainit sa pagpindot, siksik. Ang pamamaga at hyperemia kung minsan ay kumakalat sa lugar ng ugat at likod ng ilong, pisngi, o sa buong kalahati ng mukha na may parehong pangalan. Ang palpebral fissure ay sarado, exophthalmos, displacement ng eyeball at chemosis ng conjunctiva.

Subperiosteal abscess nangyayari sa pag-unlad ng osteoperiostitis dahil sa pagtagos ng nana mula sa sinus sa ilalim ng periosteum dahil sa pagkasira ng buto, isang manipis na fistula ng mauhog lamad ng buto, pamamaga ng periosteum, vein thrombosis at ang disintegrasyon ng isang nahawaang namuong dugo at ay ipinakikita ng mas malinaw na pangkalahatan at lokal na mga sintomas na inilarawan sa itaas.

Ang subperiosteal abscess sa mga kaso ng posterior sinusitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa likod ng mata at, kapag pinindot ito sa likod, mas matindi kaysa sa mga kaso ng anterior sinusitis, exophthalmos, kapansanan sa mobility ng mata at ang displacement nito, diplopia, amaurosis o pagbaba ng visual acuity dahil sa central scotoma dahil sa neuritis o optic edema nerve. Ang neurotrophic corneal ulcer o panophthalmitis ay nangyayari nang hindi gaanong madalas. Sa ganitong lokalisasyon ng subperiosteal abscess, ang nana ay maaaring masira sa orbit, at pagkatapos ay bubuo ang isang retrobulbar abscess.

Ang subperiosteal abscess ng orbit ay nangyayari na may empyema ng paranasal sinuses bilang resulta ng ulceration ng sinus mucosa, pagkasira ng pader ng buto nito at pagtagos ng nana sa ilalim ng periosteum ng orbital wall. Ang pagbabalat ng periosteum, ang nana ay naipon sa pagitan nito at ng buto, na bumubuo ng isang pabagu-bagong abscess. Sa mga bata, ang mga subperiosteal abscess ay kadalasang nagkakaroon ng empyema ng ethmoid at maxillary sinuses. Karaniwang nangyayari ang mga ito nang talamak o subacute, bihira sa anyo ng isang malamig na abscess. Kasabay nito, ang kaukulang talukap ng mata at malambot na mga tisyu ng periorbital na rehiyon ay namamaga at nagiging pula. Maaaring may kapansanan ang mga visual function sa iba't ibang antas. Lalo na hindi kanais-nais para sa mga pasyente ay ang madalas na paglitaw ng double vision. Ang mga madalas na kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon ng bata ay ipinahayag sa pananakit ng ulo, lagnat, pangkalahatang karamdaman, leukocytosis, acceleration ng ROE at iba pang mga sintomas.

Tuberculous osteoperiostitis kadalasang nabubuo sa mga bata at kabataan sa upper-outer o lower-outer na bahagi ng orbit. Ang sakit ay maaaring mangyari hematogenously o bilang isang pagpapatuloy ng tuberculous lesyon ng lacrimal organs, paranasal cavities, at mga mata. Ang mga blunt na pinsala ay pumukaw sa proseso. Ang mga partikular na pagbabago at pagkasira ng buto ay maaaring mangyari lamang sa isang maliit na lugar o maaaring mahayag sa pamamagitan ng paglusot, na may posibilidad na kumalat sa mga katabing buto. Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan, nang hindi tumataas ang temperatura ng katawan, na may bahagyang hyperemia, pamamaga ng balat at bahagyang masakit, makapal na gilid ng buto. Sa mga kaso lamang ng mas bihirang lokalisasyon ng proseso sa kailaliman ng orbit, nangyayari ang mga exophthalmos na may pag-aalis ng mata, limitasyon ng kadaliang kumilos at diplopia. Ang prosesong ito ay mahirap ibahin sa isang tumor. Sa panahon ng sakit, ang isang subperiosteal abscess ay nabuo, na bubukas sa pagbuo ng isang pang-matagalang non-healing fistula, ang pagpapalabas ng nana at pagsamsam. Ang resulta ay isang malalim na binawi na peklat ng balat, na pinagsama sa buto, at isang pagbabaligtad ng itaas o ibabang talukap ng mata.

Pathogenesis:

Ang mekanismo ng pagbuo ng isang subperiosteal abscess ay iba.

· Sa ilang mga kaso, ang akumulasyon ng nana sa ilalim ng periosteum ay nangyayari bilang resulta ng osteomyelitis ng buto at ang pagdaloy ng nana mula sa adnexal cavity nang direkta sa ilalim ng periosteum (Golovin's abscess). Ang pathoanatomical essence ng proseso ay ang mga sumusunod: una, ang isang round cell infiltration ay bubuo sa isang limitadong lugar ng sinus mucosa, pagkatapos ay isang mucosal defect forms sa site ng ulcerating infiltrate, at, sa wakas, ang kaukulang lugar ng ​Ang buto, na wala ang mauhog na lamad na sumasaklaw dito (mucoendosteal layer), ay nagsisimulang mag-necrotize, bilang isang resulta kung saan ang buto ay nagbubutas at nana mula sa accessory na lukab ay umabot sa periosteum ng orbit. Ang pangkat ng mga kaso na ito ay hindi naiiba sa mga kaso kapag ang nana ay tumagos sa pamamagitan ng isang manipis na fistula sa mauhog lamad ng sinus at buto, na kasunod ay humahantong sa pag-detachment ng periosteum mula sa buto, dahil ang koneksyon sa pagitan ng mga ito ay napakaluwag.

· Sa ibang grupo, ang pagbuo ng isang subperiosteal abscess ay nangyayari bilang isang resulta ng ebolusyon ng simpleng periostitis: na may isang exacerbation ng umiiral na non-purulent periostitis, hyperemia, serous o serous-fibrinous exudate ay lilitaw, pagkatapos ay purulent infiltration ng periosteum ay bubuo, habang ito ay tumataas, ang edematous impregnation ng malambot na mga tisyu ay nangyayari sa paligid ng pangunahing pokus. Ang impregnation ng panloob na layer ng periosteum na may nana ay humahantong sa detatsment ng periosteum at pagbuo ng isang subperiosteal abscess.

· Ang mga subperiosteal abscess ng orbit ay maaaring umunlad sa kawalan ng macroscopically detectable defects sa bone wall ng sinus, na tila resulta ng thrombosis ng mga vessel (veins) at ang pagkawatak-watak ng isang infected na thrombus.

Kadalasan, na may subperiosteal abscess, ang collateral edema ng retrobulbar tissue ay bubuo, na nagreresulta sa exophthalmos at iba pang mga kaguluhan sa mobility ng eyeball. Ang panahon ng pag-unlad ng isang subperiosteal abscess sa mga talamak na sakit kung minsan ay hindi lalampas sa 2-3 araw.

Ang nana mula sa subperiosteal abscess ay dumadaan sa harap, at hindi sa likod, patungo sa retrobulbar space, na bumubuo ng fistulous tract na nagtatapos sa balat ng eyelid sa orbital edge o sa gitnang ikatlong bahagi ng eyelid.

Etiology:

Kapag sinusuri ang nana, ang parehong flora ay matatagpuan tulad ng sa purulent na nilalaman ng paranasal cavity, i.e. staphylococci, Frenkel diplococci, atbp.

Klinikal na larawan:

Ang talamak na pagbuo ng mga subperiosteal abscesses ay sinamahan ng isang binibigkas na pangkalahatang reaksyon ng katawan, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-39 ° C, at matinding sakit ng ulo. Ang pagbuo ng isang subperiosteal abscess ay karaniwang nangyayari sa loob ng 1-3 araw.

Sa talamak na pag-unlad ng isang subperiosteal abscess, ang mga pangkalahatang manifestations ay minimally ipinahayag, ang mga lokal na sintomas ay dumating sa unahan.

1. Ang mga subperiosteal abscess ay kadalasang nangyayari sa empyema ng frontal cavities. Ang kanilang symptomatology ay nakasalalay sa isang bilang ng mga puntos: ang antas ng kalubhaan ng proseso sa sinus, ang laki nito, ang lokasyon ng pambihirang tagumpay ng buto ng upper orbital wall at periosteum, pati na rin ang laki ng abscess. Sa empyema, na humahantong sa pagbuo ng isang subperiosteal abscess, ang parehong larawan ay maaaring sundin tulad ng sa periostitis, na may pagkakaiba na ang pathological phenomena ay mas malinaw. Sa panloob na sulok ng orbit, kung minsan sa gitna ng itaas na gilid ng orbital, at may mga sinus na umaabot sa malayo palabas, kahit na sa panlabas na sulok ng orbit, ang isang protrusion na may binibigkas na pagbabagu-bago ay nabanggit. Ang balat sa lugar na ito ay pula, kung minsan ay sobrang tense na nagiging makintab. Ang mga fistula sa orbital wall ng frontal cavity ay nangyayari kung saan ang mga venous branch ay tumagos sa buto patungo sa orbit. Ang mga lugar kung saan nasira ang pader ng buto ay: ang upper-inner corner ng orbita, ang lugar na matatagpuan sa ibaba at sa likod ng fovea trochlearis at ang lugar na bahagyang nasa likod ng incisura supraorbitalis. Ang isang subperiosteal abscess ay maaari ding pumutok sa mga talukap ng mata; pagkatapos ng pagbuo ng isang fistula at pag-alis ng laman ng empyema, ang edema ng mga talukap ng mata at pamamaga ay humina at kung minsan ay ganap na naalis.

Upang masuri nang tama ang klinikal na larawan, kinakailangan na nakatuon sa mga usapin ng lawak ng mga hangganan ng frontal cavity sa posterior at panlabas na direksyon; sa pagkakaroon ng isang radiologically detectable deep sinus, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa posibilidad ng isang pambihirang tagumpay sa posterior na bahagi ng mas mababang pader ng frontal cavity at ang pagbuo ng isang retrobulbar abscess kasama ang lahat ng mga klinikal na pagpapakita nito (exophthalmos, displacement ng eyeball sa gilid sa tapat ng nagpapasiklab na pokus, limitadong kadaliang kumilos, dobleng paningin, atbp.). Kapag lumilipat pababa at palabas ang eyeball, maaaring mangyari ang cross-double vision.

Sa isang mabagal, talamak na proseso, ang pagbagsak ng balat ay maaaring mangyari sa gitnang bahagi ng takipmata, at ang mga nagpapasiklab na pagbabago sa takipmata at mata, pati na rin sa repraktibo na media at fundus ng mata, ay alinman sa wala o hindi gaanong mahalaga; Hindi apektado ang visual acuity.

Ang mga talamak na anyo ng subperiosteal abscesses ay nangyayari na may lagnat, panginginig, pananakit ng ulo, at lalong malala kapag ang subperiosteal abscess ay kumplikado ng abscess ng orbital tissue.

2. Ang mga subperiosteal abscesses na may empyema ng anterior cells ng ethmoidal labyrinth ay dahan-dahang nabubuo at kadalasang naka-localize sa pasukan sa orbit, na matatagpuan sa itaas ng internal commissure o sa rehiyon ng superior-inner edge ng orbit. Kapag ang presyon ay inilapat sa lugar ng pamamaga, ang sakit ay nabanggit; Ang isang fistula ay madalas na sinusunod sa panloob na sulok ng mga talukap ng mata o sa lugar ng lacrimal sac. Sa ganitong mga kaso, ang posibilidad ng pagbuo ng dacryocystitis ay hindi maaaring ibukod, ang sanhi nito ay ang pathological na kondisyon ng mga nauunang selula ng ethmoidal labyrinth. Bilang karagdagan sa pamamaga, ang isang katangian na sintomas ng isang subperiosteal abscess na dulot ng purulent lesyon ng mga anterior cell ng ethmoidal labyrinth ay pamumula ng panloob na kalahati ng conjunctiva ng eyeball. Ang pinsala sa posterior cells ng ethmoidal labyrinth at ang pangunahing lukab ay nailalarawan sa pamamagitan ng: central scotoma, pagpapalaki ng blind spot at paralisis ng mga abducens at oculomotor nerves, na nagreresulta mula sa paglipat ng proseso ng nagpapasiklab sa optic nerve sa lugar kung saan pumapasok ito sa orbit.

3. Ang mga subperiosteal abscesses na may empyema ng maxillary cavity ay bihira sa mga matatanda; sa mga bata sila ay sinusunod nang mas madalas, na kung saan ay sanhi hindi kaya ng mga sugat ng maxillary cavity, ngunit sa pamamagitan ng mga sugat ng ngipin at mga pagbabago sa osteomyelitis sa maxillary bone.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng isang abscess na dulot ng empyema ng maxillary sinus ay tinutukoy ng lokasyon nito. Sa isang subperiosteal abscess malapit sa orbital margin, ang pamumula, pamamaga, pamamaga ng mas mababang takipmata, at kung minsan ang mga pisngi, pati na rin ang chemosis ng mas mababang conjunctiva ng eyeball ay sinusunod. Ang isang ganap na magkakaibang larawan ay sinusunod na may isang abscess na nabuo sa posterior na bahagi o may pinsala sa buong ibabang dingding ng orbit - pagkatapos ay ang mga ipinahiwatig na mga sintomas ay sinamahan ng isang pag-aalis ng eyeball anteriorly at paitaas na may limitasyon ng mobility nito pababa. Sa ganitong mga kaso, ang isa ay dapat maghinala sa pakikilahok ng retrobulbar tissue sa proseso, posibleng bilang isang resulta ng pinsala hindi lamang sa maxillary sinus, kundi pati na rin sa pangunahing lukab at posterior cells ng ethmoidal labyrinth.

Abscess ng siglo

Ang isang abscess ay isang malaking abscess, o sa halip ay isang lukab na puno ng nana.

Etiology:

Ang sanhi ng sakit ay ang paglaganap ng pyogenic flora (staphylococci, streptococci at iba pang bakterya). Karaniwan, ang isang abscess ay nagmumula sa iba, hindi gaanong mapanganib na mga sakit, tulad ng stye, kung hindi ginagamot o (mas masahol pa) na hindi ginagamot nang tama. Sa partikular, ang pag-unlad ng sakit ay pinadali sa pamamagitan ng pagpiga ng maliliit na pustules. Sa esensya, ang isang abscess ay ang pagkalat ng impeksiyon na lampas sa orihinal na pokus (kung ang pinagmulan ng sakit ay stye, pagkatapos ay lumampas ito sa follicle ng buhok o sebaceous gland). Ngayon ay lumalabas na ang buong takipmata ay natatakpan ng pamamaga. Sa anumang kaso dapat kang magsimula ng isang abscess, dahil kung ang mga mikrobyo ay tumakas sa kabila ng takipmata, kung gayon ito ay magiging napakahirap na pigilan ang kanilang pagkalat. Magkakaroon ng tunay na banta ng pagkalason sa dugo (sepsis) o pamamaga ng mga lamad ng utak (meningitis).

Pathogenesis:

Sa pamamaga ng frontal sinus, ang karagdagang pagkalat ng proseso ay nakadirekta sa harap, dahil ang tarso-orbital fascia ay mahigpit na pinagsama sa gilid ng orbit at hindi pinapayagan ang nana na tumagos sa malambot na mga tisyu ng orbit. Ang proseso ay kumakalat sa kahabaan ng anterior surface ng tarso-orbital fascia hanggang sa panlabas na bahagi ng eyelid cartilage at pagkatapos ay pumutok sa malambot na tissue ng upper eyelid. Sa phlegmon at abscess ng eyelids, ang lahat ng limang klasikong palatandaan ng pamamaga ay ipinahayag.

Klinikal na larawan:

· Pamamaga ng talukap ng mata - ang mata ay nagsisimula nang sumara. Ang namamagang, makabuluhang pinalaki na talukap ng mata ay hindi na makagalaw gaya ng dati. Ito ay palaging nasa isang bahagyang nakababang posisyon.

· Ang pamumula at init sa bahagi ng takipmata ay nagpapahiwatig din ng pagkalat ng proseso ng pamamaga. Ang pagtaas ng temperatura ay maaaring maramdaman sa pagpindot at nakikita rin ng mata mismo.

· Ang sakit ay matindi, pumuputok, kung minsan ay hindi mabata. Ang sakit ay ang pinaka hindi kasiya-siyang bahagi ng anumang purulent na proseso. Ang mga analgesics ay hindi nagtatagal, at hindi sila palaging makakatulong. Ang kaluwagan ay nangyayari lamang pagkatapos mabuksan ang abscess (o ito ay mabuksan).

Sa pagkabata, ang komplikasyon na ito ay bubuo nang talamak sa loob ng 2-3 araw na may isang makabuluhang kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon at isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-39 ° C.

Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang komplikasyon na ito ay lumalaki nang mas mabagal. Ang kanilang pangkalahatang kondisyon ay maaaring walang kapansanan.

Paggamot:

Ang paggamot sa abscess ng eyelid ay kinakailangang surgical. Bilang isang patakaran, ito ay isinasagawa sa isang operating room (sa mga bihirang kaso, sa isang dressing room, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam). Karaniwan ang takipmata ay binubuksan sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang nana ay tinanggal, ang lahat ay hugasan ng isang antibyotiko at mga solusyon sa pagdidisimpekta (ang buong pamamaraan ay tumatagal ng mga sampung minuto). Pinapayagan ka ng kwalipikadong interbensyon na huwag mag-iwan ng anumang kapansin-pansin na mga peklat pagkatapos ng pamamaraan (ang paghiwa ay karaniwang dumadaan sa bahagi ng abscess na matatagpuan sa gilid ng takipmata, at samakatuwid ay hindi ito nakikita pagkatapos ng operasyon).

Ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangang dagdagan sa pamamagitan ng pag-inom ng mga antibiotics (minsan dalawa sa parehong oras) - sa pamamagitan ng bibig o sa anyo ng mga iniksyon (ang huli ay mas karaniwan). Ang mga pamamaraan na nagpapalakas ng kaligtasan sa sakit, tulad ng autohemotherapy at ultraviolet irradiation ng dugo, ay may napakagandang epekto. Tumutulong sila na maiwasan ang pagbabalik ng sakit sa hinaharap. Sa panahon ng autohemotherapy, ang dugo ay kinukuha mula sa ugat sa braso at kaagad (hanggang sa mamuo) ito ay itinurok sa puwitan ng pasyente. Ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa sa isang klinika at kadalasang inireseta pagkatapos ng paglabas ng pasyente mula sa ospital. Ito ay masinsinang pinasisigla ang immune system sa pangkalahatan at antibacterial immunity sa partikular.” Ang isang kurso ng paggamot ay nangangailangan ng mga 12 pamamaraan.

Ang ultraviolet irradiation of blood (UVR) ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na kagamitan (karaniwan ay ang malalaking ospital ay nilagyan nito). Ang isang karayom ​​na may espesyal na ultraviolet emitter ay ipinapasok sa ugat ng pasyente, na nag-iilaw sa lahat ng dugo na dumadaloy sa loob nito sa loob ng labinlimang minuto, na nagwawasak sa libu-libong bakterya na umiikot doon hanggang sa mamatay. Pagkatapos ay tinanggal ang karayom. Upang makamit ang isang binibigkas na epekto, kinakailangan ang 8-10 session. Sa ilang antas ng kombensiyon, masasabi nating ang autohemotherapy ay isang antibacterial restorative procedure, at ang ultraviolet irradiation ng dugo ay antibacterial lamang. Pinakamainam na sumailalim sa pareho sa unang tatlong buwan pagkatapos ng paglabas, at ulitin ang parehong mga pamamaraan makalipas ang isang taon. Ang pamamaraang ito ay higit na makatutulong sa iyong katawan upang tuluyang mabawi at maiwasan ang mga posibleng pagbabalik.

Fistula ng eyelid at orbital wall

Ang fistula ng takipmata sa karamihan ng mga kaso ay rhinogenic na pinagmulan at bihira lamang ang resulta ng pinsala o isang partikular na sakit. May mga pangunahing orbital fistula na nabubuo kaagad pagkatapos ng pagbagsak ng nana mula sa empyema ng frontal sinus. Nagpapatuloy ang mga ito nang torpidly at hindi sinamahan ng mga nagpapaalab na komplikasyon mula sa orbit at eyelids. Ang mga fistula na ito ay naisalokal sa panloob o panlabas na bahagi ng orbit, sa ibaba ng itaas na gilid nito. Ang mga pangalawang anyo ng fistula ay bubuo sa karamihan ng mga kaso pagkatapos ng pagbuo ng isang subperiosteal abscess. Ang mga fistula sa dingding ng orbit ay madalas na nangyayari kung saan ang mga sanga ng venous ay tumagos sa buto patungo sa orbit. Ang mga fistula ay sinusunod, bilang panuntunan, sa gitnang ikatlong bahagi ng itaas na gilid ng orbital, sa itaas na panloob na sulok sa medial o itaas na panlabas na bahagi ng orbit. . Ang pagbuo ng isang fistula ay karaniwang nauuna sa pamamagitan ng subacute o talamak na osteoperiostitis. Minsan lumilitaw ang mga unang sintomas ilang buwan bago ang pagbuo ng isang fistula.

Retrobulbar abscess

Ang retrobulbar abscess ay isang limitadong purulent focus sa orbital tissue. Mayroong ilang mga mekanismo para sa pagbuo ng rhinogenic retrobulbar abscesses:

1) breakthrough ng subperiosteal abscess posterior sa tarso-orbital fascia at pagkalat ng abscess sa soft tissues ng retrobulbar space;

2) paglipat ng impeksyon sa rebrobulbar space sa pamamagitan ng ruta ng vascular;

3) pinsala sa dingding ng orbit sa pagkakaroon ng sinusitis.

Klinikal na larawan:

Ang hyperemia ng balat ng eyelids, pamamaga ng eyelids, chemosis ng conjunctiva, sakit ng eyelids at orbital edge ay lilitaw. Ang temperatura ng katawan ay madalas na tumataas, nangyayari ang pananakit ng ulo at pangkalahatang kahinaan. Ang posterior subperiosteal at retrobulbar abscess ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga at congestive hyperemia ng eyelids, exophthalmos, limitadong mobility ng eyeball, optic neuritis at pagbaba ng visual acuity. Kapag ang abscess ay matatagpuan malapit sa gilid ng orbit, ang pagbabagu-bago ay tinutukoy. Kung ang proseso ay naisalokal sa tuktok ng orbit, kung gayon ang superior orbital fissure syndrome ay maaaring mangyari: ang talukap ng mata ay nakalaylay, ang eyeball ay hindi gumagalaw, ang pupil ay dilat, hindi tumutugon sa liwanag, ang pagiging sensitibo ng balat sa lugar ng pamamahagi. Ang unang sangay ng trigeminal nerve ay wala, ang visual acuity ay nabawasan nang husto, mayroong isang congestive optic disc nerve. Dapat pansinin na ang klinikal na larawan ng isang retrobulbar abscess ay maaaring ma-mask ng pre-administered anti-inflammatory treatment at ang mga pasyente ay pinapapasok na may nabura na larawan ng sakit. Ang abscess ay maaaring malutas, lalo na sa ilalim ng impluwensya ng paggamot, o bukas sa pamamagitan ng malambot na tissue ng eyelids at periorbital region, na bumubuo ng fistulous tract. Ang isang pambihirang tagumpay ng nana sa orbital cavity ay maaaring humantong sa nagkakalat na pamamaga ng tissue nito - orbital phlegmon.

mga kondisyon para sa parehong pagsisimula ng sakit, kabilang ang sakit sa mata, at ang hindi kanais-nais na kurso nito.

Ang isa sa mga pinakaluma at napatunayang therapeutic factor na naglalayong ibalik ang hindi tiyak na pagpapaubaya ng katawan at pataasin ang natural na lakas nito sa paglaban sa sakit ay isang natural na salik na hindi natin patas na nakalimutan. Ito ay totoo lalo na sa ating panahon, kapag ang mga tao, dahil sa kanilang pagiging abala, kung minsan sa loob ng maraming taon ay walang pagkakataon na makipag-usap sa kalikasan at gamitin ang mga nakapagpapagaling na epekto nito sa katawan.

Dahil sa mga pagbabago sa sitwasyong pang-ekonomiya sa huling dekada, ang Malayong Silangan ay halos naputol mula sa mga pangunahing medikal na resort sa kalusugan ng Russia - ang mga resort ng Crimea at North Caucasus (ang pangunahing mga base para sa medikal na rehabilitasyon ng Far Eastern na mga mamamayan ng dating USSR). Ito ay dahil sa isang matalim na pagtaas sa halaga ng mga tiket sa eroplano na may sabay-sabay na pagbaba sa kalagayang pinansyal ng karamihan ng mga mamamayan. Kasabay nito, ang ilang umiiral na mga resort sa Malayong Silangan ay halos hindi ginagamot ang mga sakit ng visual analyzer. Kahit na ang pangangailangan para sa ito ay hindi lamang mahusay, ngunit din patuloy na pagtaas.

Sa teritoryo ng rehiyon ng Amur mayroong mga nakapagpapagaling na bukal ng mineral at nakakagamot na putik. Mayroong isang kahanga-hangang klima dito na may mayaman, iba't ibang mga halaman at malinis na hangin, na hindi pa nadudumihan ng mga basurang pang-industriya.

Mayroong medyo seryosong mga natuklasan mula sa isang bilang ng mga mananaliksik at mga clinician, na nagpapahiwatig na sa rehiyon ng Amur ang epektibong rehabilitasyon ng mga pasyente na may iba't ibang mga somatic pathologies ay posible sa pamamagitan ng paggamit ng balneotherapy, climatotherapy, at mud therapy [V.N. Zavgorudko, 1986-2003; T.I. Zavgorudko, 2003; S.V.Sidorenko, 2003].

Isinasaalang-alang ang patuloy na pagtaas ng mga pangangailangan ng mga ophthalmologist para sa buong rehabilitasyon ng mga pasyente na may iba't ibang mga pathologies ng visual analyzer, kinakailangan na idirekta ang siyentipikong pananaliksik sa paggamit ng mga natural na kadahilanan ng rehiyon ng Amur para sa paggamot nito, pati na rin upang suriin ang pagiging epektibo. ng paggamot na ito. Ang aming mga karagdagang pagsisikap ay naglalayong malutas ito, walang alinlangan, hindi lamang medikal, kundi pati na rin ang isang pangunahing problema sa lipunan.

Tarasova L.N., Khakimova G.M.

SUPERIOSTAL ORBITAL ABSCESS (CLINICAL, DIAGNOSTIC)

Ang klinikal na larawan ay pinag-aralan at ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng subperiosteal orbital abscess ay binuo. Ang kahalagahan ng napapanahong pagsusuri (radiography, CT, MPT), na nagpapahintulot sa pagtukoy ng mga taktika sa paggamot, ay nabanggit.

Ang subperiosteal abscess ng orbit ng sinusogenic na pinagmulan ay kinakatawan sa panitikan sa pamamagitan ng nakahiwalay na mga obserbasyon. Ang patolohiya na ito ay maaaring humantong sa pagbaba ng paningin, pagkabulag, at maging ng kamatayan na may pag-unlad ng mga komplikasyon tulad ng meningitis, abscess sa utak, at cavernous sinus thrombosis.

Kaugnay nito, ang layunin ng aming trabaho ay pag-aralan ang klinika at bumuo ng mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng subperiosteal orbital abscess.

Mga materyales at pamamaraan

Para sa panahon mula 2000 hanggang 2004. Sa gitna ng mga trauma at mga kondisyong pang-emergency ng organ ng pangitain, ang departamento ng ENT ng City Clinical Hospital No. 3 ng Chelyabinsk (clinical base ng Department of Ophthalmology ng Ural State Medical Academy of Administrative Artery), mayroong 7 mga pasyente na may subperiosteal abscess ng orbit, kung saan 4 ay lalaki, 3 babae, may edad mula 6 hanggang 46 taon (average na edad 34.4 taon). Ang mga tradisyonal na pamamaraan ng pag-aaral ng kondisyon ng organ ng pangitain ay ginamit: visometry, biomicroscopy, ophthalmoscopy, perimetry, two-dimensional ultrasound examination ng mata at orbit, karagdagang mga pamamaraan: radiography ng mga orbit at paranasal sinuses sa direkta, lateral at semi- axial projection (7), computed tomographic examination (4 ), magnetic resonance imaging (1) ng mga orbit, paranasal sinuses, at utak.

Sa klinika, sa 7 mga kaso, ang talamak na purulent sinusitis ay sinusunod na may isang nangingibabaw na sugat ng frontal sinus, kabilang ang pansinusitis at ang pagbuo ng isang subperiosteal abscess ng itaas na dingding ng orbit - sa 5; pamamaga ng maxillary sinus na may pagbuo ng subperiosteal abscess ng mas mababang pader ng orbit sa 2 pasyente. Sa isang kaso, ang odontogenic na kalikasan ng sinusitis ay naobserbahan pagkatapos ng pagkuha ng ngipin. 2 sa 7 pasyente ay nagkaroon ng talamak na sinusitis sa loob ng 6 na buwan na may purulent na paglabas ng ilong at nahihirapang huminga; 3 ay nagkaroon ng acute sinusitis pagkatapos ng acute respiratory viral infection. Sa 1 pasyente

Ang sinusitis ay nabuo pagkatapos ng orbital trauma na may hemosinus ng frontal sinus at pangalawang impeksiyon.

Kabilang sa mga pangkalahatang pathologies, ang hindi aktibong pulmonary tuberculosis (1), talamak na pyelonephritis (1), at talamak na brongkitis (1) ay nabanggit.

Sa lahat ng mga pasyente, ang subperiosteal abscess ay naganap laban sa background ng matinding pagkalasing, mataas na temperatura 38° - 40° C, panginginig, sakit ng ulo, na may mga pagbabago sa mga parameter ng dugo: leukocytosis na may shift sa kaliwa, mataas na ESR.

Ang paningin sa pagpasok sa 4 na pasyente ay 1.0; isang pagbawas sa visual acuity ay sinusunod sa 0.02 at 0.3 (sa 2), dahil sa optic neuritis, at 0.6 (sa 1) na may pagbuo ng purulent corneal ulcer.

Ang klinika ay nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso ng pathological. Sa kaso ng frontal sinusitis na may subperiosteal abscess ng itaas na dingding ng orbit (5), binibigkas ang pamamaga at hyperemia ng itaas na takipmata, ptosis, isang malambot na nababanat na parang unan na pormasyon sa kahabaan ng itaas na gilid ng orbital, masakit sa palpation, at binibigkas na lokal. chemosis sa itaas na bahagi ay naobserbahan. Exophthalmos na may pababang displacement ng eyeball, limitadong paitaas na mobility, bahagyang blurred optic disc borders, full-blooded veins - sa 4 na kaso.

Kapag ang purulent na pamamaga ay naisalokal sa maxillary sinus na may pagbuo ng isang subperiosteal abscess ng mas mababang dingding ng orbit (2), mayroong binibigkas na pamamaga at hyperemia ng mas mababang takipmata, ang isang nagkakalat, malambot, masakit na pagbuo ay na-palpate kasama ang mas mababang gilid ng orbit, ayon sa pagkakabanggit, lokal na chemosis at conjunctival iniksyon sa ibabang bahagi, exophthalmos na may paitaas na pag-aalis at limitadong kadaliang mapababa, bahagyang malabo na mga hangganan ng optic disc, puno ng dugo na mga ugat.

Sa kaso ng frontal sinusitis, subperiosteal abscess ng itaas na dingding ng orbit, radiographs ng mga orbit at paranasal sinuses ay nagpakita ng pagdidilim ng frontal sinus, isang hindi malinaw na tabas ng itaas na gilid ng orbital (3), kung minsan ay hindi ito natukoy sa lahat ( 1), detatsment ng isang manipis na strip ng periosteum sa orbital cavity tulad ng isang "bag na may nana" (2).

Sa kaso ng subperiosteal abscess ng lower orbital wall, ang radiographs ay nagpakita ng pagbaba sa pneumatization ng maxillary sinus, isang hindi malinaw na contour ng lower orbital edge (2), at detachment ng periosteum sa orbital cavity tulad ng isang "bag ng nana" (1).

Ang detatsment ng periosteum ay malinaw na nakikita radiologically sa 3 sa 7 mga pasyente, na may kaugnayan sa mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay isinagawa: CT sa 4 na mga pasyente, MRI sa 1. Ang sphenoiditis ay ipinahayag, na hindi nasuri sa clinically at radiologically, pagpuno ng paranasal sinuses na may nagpapaalab na likido, exophthalmos dahil sa perifocal edema ng retrobulbar tissue, pampalapot ng mga panlabas na kalamnan ng mata; Ang MRI ay malinaw na nagpapakita ng pagkasira ng pader ng buto, ang pagnipis nito at pag-detachment ng periosteum na may katanyagan patungo sa orbit. Ang CT at MRI ay hindi kasama ang meningitis, abscess ng utak, at cavernous sinus thrombosis.

Ang lahat ng mga pasyente ay kinonsulta ng isang otolaryngologist, maxillofacial surgeon, at neurologist. Sa 6 na kaso ang diagnosis ng purulent sinusitis ay nakumpirma at sa 1 hemosinus ng frontal sinus na may pangalawang sinusitis. Binuksan ang lahat ng sinuses: nabuksan ang frontal 5, maxillary sinus 2, maxillary, ethmoidal at frontal sinuses 1. Nakuha ang mabahong nana. Ang nekrosis ng pader ng buto ng frontal o maxillary sinus ay nakita, ang periosteum ay na-exfoliated patungo sa orbit, ang periosteum ay napanatili. Sa 3 kaso, negatibo ang kultura ng bacteriological; sa 2 kaso, na-culture ang Staphylococcus aureus; sa 1 kaso, na-culture ang Streptococcus haemolyticus; sa 1 pasyente, na-culture ang Proteus vulgaris. Ang histological examination ng tissue mula sa sinuses (sa 5 kaso) ay nagpakita ng polypous growths ng mucous membrane, ulceration nito, at neutrophilic infiltration.

Nagsimula ang konserbatibong paggamot bago ang operasyon at nagpatuloy pagkatapos ng operasyon hanggang sa humupa ang proseso ng pamamaga, kasama ang cephalosporin antibiotics ng ika-3 at ika-4 na henerasyon kasama ng metranidazole, anticoagulants (heparin, Clesan), detoxification therapy (hemodez) at araw-araw na paghuhugas ng sinuses . Bilang isang patakaran, sa postoperative period, ang kaluwagan ng purulent na impeksyon ay naganap sa ika-3 araw (sa 5 kaso); sa 2 kaso, dahil sa pagpapatuloy ng proseso ng nagpapasiklab, ang sinus drainage ay isinagawa din.

Sa paglabas, ang lahat ng mga pasyente ay may tamang posisyon ng mata, pagkawala ng exophthalmos, chemosis, at pamamaga ng optic disc, naging malinaw ang mga hangganan, naibalik ang kalibre ng mga sisidlan, 2 lamang ang may kaunting limitasyon ng pataas at pababang kadaliang kumilos. Ang visual acuity sa 2 pasyente ay naibalik sa 1.0; sa 1 hanggang 0.1, dahil sa pagbuo ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve.

Konklusyon

Ang klinikal na diagnosis ng subperiosteal orbital abscess, na maaaring mangyari bilang isang nakahiwalay na orbital abscess o orbital phlegmon, ay lubhang mahirap. Ang ipinag-uutos na pagsusuri sa radiographic; sa mahirap na mga kaso, ang paggamit ng CT at MRI ay ginagawang posible na makilala ang isang subperiosteal abscess mula sa isang pangunahing purulent-namumula na proseso ng orbit. Ang napapanahong pagsusuri ng subperiosteal abscess ng orbit, pagpapasiya ng pinagmulan nito (frontal sinusitis, sinusitis) ay nagbibigay-daan sa iyo upang piliin ang tamang mga taktika - extranasal opening ng sinuses, subperiosteal abscess na may epektibong drainage ng sinus laban sa background ng pinakamainam na antibiotic therapy. Ito ay humahantong sa kaluwagan ng proseso ng pamamaga: pagkawala ng exophthalmos, chemosis, at tamang posisyon ng eyeball. Ang isang detalyadong paglalarawan ng mga kasong ito ay may malaking halaga sa pagsusuri ng isang medyo bihirang sub-periosteal abscess ng sinusogenic na pinagmulan sa pagsasanay ng isang ophthalmologist.

Sharipov A.R.,

Gafurova Z.F., Shmergelsky A.G., Galyamova T.R., Aglyamova T.S.

MGA TAMPOK NG PERSEPSYON NG IMPORMASYON NG PEDINAL SA MGA TAONG MAY IBA'T IBANG OPTHHALMOPATHOLOGIES

Isinasaalang-alang ang pakikipag-ugnayan ng genetic at panlipunang mekanismo ng mana. Ang data ay nakuha sa istrukturang koordinasyon ng genotype, ang panlipunang kapaligiran ng pagbagay at ang mga sikolohikal na katangian ng indibidwal, na ginagawang posible upang maisaaktibo ang mga mapagkukunan at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Ang pagbuo ng pananaliksik sa genome ng tao at ang mga tagumpay ng genetic engineering ay nagtanim ng optimismo sa isipan ng mga siyentipiko at practitioner na kasangkot sa paggamot ng mga namamana na sakit. Ang problema ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng genetic (biological) at panlipunan (ancestral, transgenerational) na mga mekanismo ng mana ay nagbibigay inspirasyon sa mas kaunting optimismo. Kasabay nito, ang social inheritance ay itinuturing bilang isang matatag na programa o hanay ng mga programa ng pag-uugali ng tao, hindi tinutukoy ng biological heredity, ngunit muling ginawa mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon.

lumuluhod ayon sa mga direktang sample. Ang mga proseso ng pagpili ng mapapangasawa, paglilihi, pagbubuntis, obstetrics, pagkahinog at pag-unlad ng katawan, paggamot ng mga sakit at pagpapanatili ng kalusugan ay nagaganap sa ilalim ng direktang impluwensya ng mga programang ito. Sa katunayan, ang "ating kapaligiran," na nagpapasigla sa pagpapahayag ng ilang mga genetic na mekanismo, ay higit sa lahat ay resulta ng mga aktibidad ng mga nakaraang henerasyon. Ang pagpaparami ng mga kundisyong ito ng "kapaligiran sa pag-aangkop" ay higit sa lahat ay pinapamagitan ng mga kultural, transgenerational na mga kadahilanan at maaaring humantong sa pumipili na pagpapahayag o pag-aalis ng partikular na genetic na materyal. Isinasaalang-alang ang iba't ibang mga opsyon para sa di-genetically inherited na "family adaptation environment", maraming tanong ang maaaring buuin:

1) anong mga partikular na salik sa kapaligiran na ginawa sa lipunan ang humahantong sa pagpaparami/pag-aalis ng mga palatandaan ng isang namamana na sakit;

2) kung paano maaaring "magmungkahi" ng mga kadahilanan na muling ginawa sa lipunan ang pagpili ng isang partikular na sakit at ang pagpapakita ng mga sintomas nito;

3) kung paano ang impormasyong ipinadala sa lipunan tungkol sa namamana na pasanin (haka-haka o totoo) ay pare-pareho sa pagpaparami ng "kapaligiran ng adaptasyon" at mga phenotypic na pagpapakita ng mga genetic na katangian;

4) ano ang papel ng mga "namamana" na sakit sa pagbuo ng pagkakakilanlan ng personal at tribo, gayundin sa pagpaparami ng lipunan ng "kapaligiran ng pamilya ng pagbagay";

5) kung paano maaaring magbago ang posibilidad na magkaroon ng isang partikular na sakit sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga paraan ng pagkumpirma ng ancestral affiliation at/o sa pagbabago ng "family adaptation environment."

Malinaw, sa mga kaso ng retinitis pigmentosa, ang paghahanap ng sagot sa mga tanong na ito ay napakahalaga, kapwa para sa pag-unawa sa etiology ng sakit at para sa paghahanap ng mga epektibong paraan ng interbensyon. Sa kasalukuyan, ang pagkakaroon ng genetic prerequisites (genome disorders) sa pag-unlad ng sakit na ito ay maaaring ituring na napatunayan. Kasabay nito, ang mga pag-aaral ng genealogical na materyal ay nagpapakita na ang mga kaso ng namamana-paulit-ulit na pagpapakita ng PTRA ay mas karaniwan kaysa sa sporadic.

Orbital abscess- limitadong pamamaga ng mga tisyu ng orbit na may pagbuo ng isang lukab na puno ng nana.

Mga sanhi

Mas madalas na nangyayari ito sa mga sakit ng paranasal sinuses, bilang isang resulta ng mga karies at nekrosis ng mga pader ng buto, pamamaga ng mga ugat na dumadaan sa kanila, osteoperiostitis. Maaari itong bumuo bilang isang resulta ng impeksyon ng mga tisyu ng orbit ng mga pyogenic microbes kapag ito ay nasira, ang pagpapakilala ng mga banyagang katawan, pati na rin ang hematogenously-metastatically sa iba't ibang mga nakakahawang sakit at purulent na proseso sa katawan.

Mga uri

Mayroong subperiosteal at retrobulbar abscess ng orbit. Ang una ay naisalokal sa pagitan ng periosteum at ng bony wall ng orbit, ang pangalawa - sa retrobulbar space.

Mga sintomas

Ang simula ay karaniwang talamak. Ang hyperemia ng balat ng eyelids, pamamaga ng eyelids, chemosis ng conjunctiva, sakit ng eyelids at orbital edge ay lilitaw. Ang temperatura ng katawan ay madalas na tumataas, nangyayari ang pananakit ng ulo at pangkalahatang kahinaan. Sa isang subperiosteal abscess na nauugnay sa purulent na pamamaga ng paranasal sinuses, ang lokasyon ng abscess ay karaniwang tumutugma sa topograpiya ng sinuses. Ang proseso mula sa maxillary sinus ay bihirang kumakalat; kapag ang ethmoid sinus ay apektado, ang pamamaga ay nangyayari pangunahin sa lugar ng panloob na canthus, ang frontal sinus - sa gitnang ikatlong bahagi ng takipmata sa itaas na gilid ng orbit. Minsan may fluctuation dito. Ang eyeball ay lumilipat sa gilid, ang mobility nito ay may kapansanan. Bilang resulta, nangyayari ang diplopia. Maaaring bahagyang bumaba ang visual acuity.

Ang posterior subperiosteal at retrobulbar abscess ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga at congestive hyperemia ng eyelids, limitadong mobility ng eyeball, optic neuritis at pagbaba ng visual acuity. Kapag ang abscess ay matatagpuan malapit sa gilid ng orbit, ang pagbabagu-bago ay tinutukoy. Kung ang proseso ay naisalokal sa tuktok ng orbit, kung gayon ang superior orbital fissure syndrome ay nangyayari: ang talukap ng mata ay bumabagsak, ang eyeball ay hindi gumagalaw, ang mag-aaral ay dilat, hindi tumutugon sa liwanag, ang pagiging sensitibo ng balat sa lugar ng pamamahagi ng ang unang sangay ng trigeminal nerve ay wala, ang visual acuity ay nabawasan nang husto, mayroong isang congestive optic disc . Ang subperiosteal purulent na proseso ng tuberculous o syphilitic etiology ay kadalasang nangyayari subacutely o unresponsively sa anyo ng isang malamig na abscess.
Ang abscess ay maaaring malutas, lalo na sa ilalim ng impluwensya ng paggamot, o bukas sa pamamagitan ng malambot na tissue ng eyelids at periorbital region, na bumubuo ng fistulous tract. Ang isang pambihirang tagumpay ng nana sa lukab ng orbit ay maaaring humantong sa nagkakalat na pamamaga ng tissue nito - ang orbit.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa batay sa talamak na simula at katangian ng klinikal na larawan. Upang matukoy ang pinagmulan ng proseso, kinakailangan ang X-ray at klinikal na pagsusuri ng paranasal sinuses. Ito ay dapat na naiiba mula sa orbital phlegmon, na kung saan ay nakikilala sa pamamagitan ng mas malinaw na lokal at pangkalahatang mga pagpapakita at isang mas malubhang kurso.

Pag-iwas

Napapanahong paggamot at pag-aalis ng mga sakit ng paranasal sinuses at iba pang foci ng impeksiyon na maaaring maging sanhi ng purulent na pamamaga ng mga tisyu ng orbit.

Paggamot

Pag-aalis ng pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon, lalo na ang nagpapasiklab na proseso sa paranasal sinuses. Antibiotics at sulfonamides: benzylpenicillin sodium salt parenterally 300 oooo units 3-4 beses sa isang araw, streptomycin sulfate intramuscularly 0.5 g sa 1-2 dosis bawat araw, tetracycline pasalita 0.2 g 3 beses sa isang araw, sulfadimezine pasalita 0.5 g isang araw 6-8 beses . Pangkalahatang restorative treatment: upang mabawasan ang perifocal inflammation at collateral edema, i-anemize ang nasal mucosa sa pamamagitan ng pagpapadulas nito ng 5% na solusyon ng cocaine hydrochloride na may 0.1% na solusyon ng adrenaline hydrochloride. Kapag nabuo ang isang abscess, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Kung mayroong mga klinikal na palatandaan ng isang subperiosteal abscess, ang isang subperiosteal orbitotomy ay ginaganap - isang malawak na paghiwa sa buto nang hindi binubuksan ang tarso-orbital fascia. Kung ang isang retrobulbar abscess ay nabuo, pagkatapos ay ang periosteum ay binuksan din. Ang sugat ay pinatuyo.

Pagtataya

Sa napapanahong aktibong paggamot, bilang isang panuntunan, ang kumpletong pagbawi ay nangyayari sa pagpapanumbalik ng normal na posisyon ng mata, ang kadaliang kumilos at pag-andar nito. Kung ang kurso ng proseso ay hindi kanais-nais, ang pag-unlad ng orbit ay maaaring mangyari.

www.bolezni-glaza.ru