Paggamot ng talamak na acoustic na pinsala sa tainga. Pinsala sa panlabas na auditory canal. Mga sanhi. Mga sintomas. Mga diagnostic. Paggamot. Ang pathogenesis ng pagkawala ng pandinig sa trabaho

Ang acoustic neuritis ay isang patolohiya ng nervous system na sanhi ng pamamaga ng auditory nerve at may kapansanan sa kalidad ng pandinig. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga matatandang lalaki na higit sa 60 taong gulang, na bihirang humingi ng tulong sa espesyalista, na naniniwala na ang pagkawala ng pandinig ay normal sa edad na ito.

Ang cochlear neuritis ay mas madalas na masuri sa mga residente ng lunsod. Ang matinding ingay sa background sa lungsod ay patuloy na nakakaapekto sa organ ng pandinig ng tao.

Ayon sa lokasyon ng sugat, ang patolohiya ay inuri sa:

cochleite- pamamaga ng mga receptor ng cochlear ng auditory analyzer,
Neuritis- direktang pamamaga ng nerve.

Pandinig na ugat

Ang auditory nerve ay binubuo ng 2 sanga - vestibular at cochlear. Ang vestibular branch ay nagmula sa organ ng balanse, at ang auditory branch mula sa auditory apparatus. Ang mga sintomas ng pamamaga ay hindi lamang may kapansanan sa pandinig at, kundi pati na rin ang pagkahilo, pag-urong ng lakad.

Ang mga receptor - mga selula ng buhok - ay matatagpuan sa panloob na tainga ng tao. Ang mga paggalaw ng stirrup ay nagdudulot ng mga pagbabago sa likido sa membranous labyrinth, na na-convert sa nerve sa mga electrical impulses na pumapasok sa utak.

Ang pang-unawa ng tunog sa pamamagitan ng tainga at ang pagproseso nito sa cerebral cortex ay mga kumplikadong proseso ng pisyolohikal na nagsisiguro sa kakayahan ng isang tao na makarinig ng tunog at matukoy kung saan ito nanggaling.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga etiological na kadahilanan, ang mga daluyan ng organ ng pandinig ay apektado, ang microcirculation ay nabalisa, ang hypoxia ng mga cell ng nerve trunk ay bubuo, na nagiging inflamed at huminto sa paggana ng normal.

Etiology

Ang acoustic neuritis ay isang polyetiological pathology na bubuo sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran.

Impeksyon

Ang sakit ay isang komplikasyon ng anumang nakakahawang patolohiya ng ulo at leeg.

pagkalason

Pagkalason sa droga - hindi nakokontrol na paggamit ng antibiotics, cytostatics, salicylates. Ang ototoxicity ay mas malinaw sa mga bata.
Pang-industriya na panganib - tingga, mercury, mga asing-gamot ng mabibigat na metal, posporus, arsenic, gasolina at iba pang pinong produkto, carbon monoxide, aniline dyes.
Pang-aabuso sa mga inuming nakalalasing.
paninigarilyo ng tabako.

traumatikong pinsala

Ang traumatikong pinsala sa utak ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na proseso ng pathological: mga circulatory disorder, edema, pinpoint capillary hemorrhage. Ang mga katulad na pagbabago sa vascular ay nagtatapos sa pagbuo ng neuritis.

Ang bali ng base ng bungo na may pinsala sa temporal na buto ay humahantong sa pamamaga ng auditory nerve, na sanhi ng mga vascular disorder, pinsala sa nerve fibers ng mga fragment ng buto, at impeksiyon.

Patolohiya sa trabaho

Ang cochlear neuritis ay isang occupational pathology para sa mga taong patuloy na nakalantad sa masamang pisikal na mga kadahilanan - ingay, panginginig ng boses, presyon.

Ang mga taong nagtatrabaho sa mga workshop na may kagamitan na naglalabas ng ingay ay pinaka-madaling kapitan ng sakit.
Ang pagbaril, sipol at iba pang malalakas na tunog ay nakakaapekto sa tainga, nagpapataas ng presyon at nakakapinsala sa auditory nerve. Maaaring magkaroon ng acoustic injury.
Ang sakit sa panginginig ng boses ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng cochlear neuritis, pati na rin ang pagkasira ng pangkalahatang kondisyon, asthenia ng katawan, pagkahilo, pamumutla at malamig na mga paa't kamay.

Matanda na edad

Ang senile cochlear neuritis ay kadalasang nabubuo sa mga taong mahigit sa 60 taong gulang. Ito ay nauugnay sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa auditory nerve. Ang Atherosclerosis, hypertension, isang pagkahilig sa trombosis ay mga proseso na nakakagambala sa trophism ng mga panloob na istruktura ng katawan, kabilang ang mga nerve fibers.

Ang cochlear neuritis ay bunga ng isang nakaraang stroke.

Iba pang mga dahilan

Allergy,
barotrauma,
Tumor - neuroma,
hypothyroidism,
Syphilis.

Mga sintomas

Ang matinding neuritis ng auditory nerve ay nangyayari nang bigla laban sa background ng kumpletong kagalingan at mabilis na umuunlad. Ang sakit at iba pang mga palatandaan ng pamamaga sa mga pasyente ay wala. Ang otoscopy ay hindi nagpapakita ng anumang mga pathological na pagbabago. Ang mga pagsubok na may tuning fork ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang paglabag sa sound perception.

Ang mga pangunahing sintomas ng acoustic neuritis:

Ang pagkawala ng pandinig ay ang pangunahing sintomas ng patolohiya ng iba't ibang kalubhaan. Kung ang patolohiya ay hindi ginagamot, pagkatapos ay nagsisimula itong umunlad at bubuo.
Patuloy at matinding ingay, ugong, tugtog sa tainga.

Kung ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais. Ang mga pasyente na may malubhang vestibular disorder at hindi kumunsulta sa isang doktor sa oras ay nagkakaroon ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa organ ng pandinig.

Ang talamak na anyo ng sakit ay bubuo nang hindi mahahalata at nagpapatuloy sa mga panahon ng mga exacerbations at remissions. Ang talamak na cochlear neuritis ay ipinapakita ng mga sumusunod na sintomas:

Ang hindi matatag na lakad, pagkahilo ay mga pasulput-sulpot na palatandaan ng patolohiya na nauugnay sa pamamaga ng vestibulocochlear nerve.
Ang neuralgia ay paroxysmal na sakit sa mga tainga na nagreresulta mula sa mekanikal na pinsala sa mga istruktura ng hearing aid.
Mga sintomas ng pagkalasing: kahinaan, pagkahilo, pagduduwal, sakit ng ulo, pamumutla kung ang talamak na pagkalason ay ang sanhi ng neuritis.
Ang hypertension, "lumilipad bago ang mga mata", ang sakit ng ulo ay nangyayari sa pagkakaroon ng aksidente sa cerebrovascular.
Ang hyperthermia, runny nose, ubo, namamagang lalamunan ay mga palatandaan ng isang talamak na impeksyon sa viral, ang kurso na kung saan ay kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng cochlear neuritis.

Mga diagnostic

Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay audiometry, kung saan sinusuri ng doktor ang pandinig sa iba't ibang frequency. Ang kakulangan ng pang-unawa ng pasyente ng high-frequency na tunog ay isang tanda ng cochlear neuritis.

Sa tulong ng tuning fork, sinusuri ang bone conduction ng sound at vibration sensitivity.

Upang matukoy ang sanhi ng sakit, ang magnetic resonance imaging ng utak, pagsusuri sa ultrasound ng mga sisidlan ng leeg, puso, ECG, mga pagsusuri sa dugo at ihi para sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ay isinasagawa.

Kung ang bacterial neuritis ay nangyayari, pagkatapos ay kinakailangan upang matukoy ang causative agent ng sakit at ang pagiging sensitibo nito sa antibiotics. Upang gawin ito, magsagawa ng microbiological na pag-aaral ng nababakas na tainga para sa microflora.

Paggamot

Bago magpatuloy sa paggamot ng sakit, kinakailangan upang malaman ang sanhi nito, kung saan nakasalalay ang mga taktika ng pamamahala ng pasyente.

Paggamot ng mga pasyente na may talamak na cochlear neuritis isinasagawa sa departamento ng ENT sa loob ng 10 araw. Para sa paggamit na ito:

Ang paggamot sa talamak na anyo ng sakit ay nagsisimula sa pag-aalis ng etiological factor. Halos imposible na ganap na mapupuksa ang talamak na neuritis. Kung ang pasyente ay hindi nakakaranas ng pagkawala ng pandinig sa loob ng isang taon, kung gayon ang paggamot ay hindi pa sinisimulan.

Para sa paggamot ng nakakahawang neuritis ang mga pasyente ay inireseta:

Mga gamot na antiviral - "Ingavirin", "Arbidol";
Mga ahente ng antibacterial - "Amoxicillin", "Amoxiclav";
Mga gamot na anti-namumula - "Ibuprofen", "Ortofen";
Immunomodulators - "Imunoriks", "Ismigen";
Mga bitamina at antioxidant upang mapabuti ang metabolismo sa mga selula ng nerbiyos.

Paggamot ng nakakalason na neuritis ay binubuo sa paggamit ng mga espesyal na sangkap - mga antidote na nagbubuklod at nag-aalis ng mga lason. Ang mga pasyente ay ipinapakita na nagpapakilala, detoxification therapy, bitamina therapy, physiotherapy, rehabilitasyon at mga hakbang sa pagbawi.

Ang paggamot sa talamak na pagkalason ay isinasagawa sa isang ospital. Ang estado ng klinikal na kamatayan ay nangangailangan ng mga hakbang sa resuscitation - hindi direktang masahe sa puso, artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Ang espesyalista ay humirang paggamot ng traumatic neuritis ng auditory nerve pagkatapos ng skull X-ray, encephalography, konsultasyon ng isang neurologist at isang ophthalmologist. Ang mga biktima ay inireseta ng analgesics, diuretics at anticonvulsants, pati na rin ang mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral. Matapos ang kondisyon ng mga pasyente ay nagpapatatag, lumipat sila sa pangkalahatang pagpapalakas ng therapy gamit ang biostimulants, bitamina, nootropics.

Paggamot ng cochlear neuritis dulot ng mga panganib sa trabaho ay hindi magiging epektibo kung ang isang tao ay patuloy na nagtatrabaho sa produksyon na may mataas na antas ng ingay at panginginig ng boses. Una sa lahat, dapat mong baguhin ang iyong lugar ng trabaho, at pagkatapos ay magpatuloy sa direktang paggamot. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga sedative at painkiller, biostimulants at bitamina, physiotherapy - electrophoresis, balneotherapy - mud therapy, radon bath, magnetotherapy, acupuncture. Ang mga pamamaraang ito ay nagpapalakas sa katawan at nagpapasigla sa mga proseso ng pagbabagong-buhay at pagkumpuni.

Kung, bilang resulta ng matagal na pagkakalantad sa mga salungat na salik ng produksyon, isang kumpletong pagkawala ng pandinig ay nangyari, ang pasyente ay nangangailangan ng mga hearing aid.

Halos imposibleng pagalingin ang neuritis ng auditory nerve sa mga matatanda. Ang mga pasyente ay umiinom ng gamot sa natitirang bahagi ng kanilang buhay:

mga gamot na antihypertensive,
mga ahente ng anti-sclerotic,
mga ahente ng antiplatelet,
nootropics,
Physiotherapy - electrophoresis, magnetotherapy, acupuncture.

Sa pag-unlad ng sakit at isang matalim na pagbaba sa pandinig, ang mga pasyente ay inirerekomenda ang mga hearing aid at pag-aaral na basahin ang pagsasalita mula sa mga labi.

Ang mga alternatibong paraan ng paggamot sa cochlear neuritis ay hindi gaanong epektibo kaysa tradisyonal na therapy. Ang tradisyunal na gamot ay umaakma sa pangunahing paggamot, ngunit hindi ito ganap na pinapalitan. Kabilang sa mga ito, ang pinakakaraniwan ay: isang decoction ng hop herb, propolis tincture, camphor oil.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong alisin ang mga salik na humahantong sa pag-unlad ng sakit.

Ang pinsala sa panlabas na auditory canal ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa pinsala sa auricle. Ang mga ito ay sanhi ng mga suntok na may mapurol o matalim na bagay sa rehiyon ng panlabas na pagbubukas ng panlabas na auditory canal, mga sugat ng bala at shrapnel. Ang pinsala ay maaaring limitado sa balat-membranous na bahagi ng panlabas na auditory canal o makuha ang bahagi ng buto nito na may bali o walang bali ng mga pader ng buto nito. Bilang isang patakaran, ang mga bali ng mga pader ng buto ay sinamahan ng mas malawak na mga sugat ng mga nakapalibot na anatomical na istruktura na may hangganan sa isa o ibang pader. Kadalasan, kapag nahuhulog sa baba o isang malakas na suntok dito, ang isang bali ng nauunang pader ng seksyon ng buto ng panlabas na auditory canal ay nangyayari na may wedging ng ulo ng mas mababang panga sa rehiyon ng retroauricular.

Mga sintomas ng pinsala sa panlabas na auditory canal

Ang mga sugat ng panlabas na auditory canal ay sinamahan ng pagdurugo mula dito at ang pagbuo ng isang namuong dugo sa lumen, na nagiging sanhi ng halos kumpletong pagkawala ng pandinig. Kapag naalis ang namuong dugo, ang pandinig ay ganap na naibabalik lamang kung walang pagkalagot ng eardrum.

Ang mga biktima ay nagrereklamo ng pananakit sa tainga, ang matinding pagsisikip nito. Sa panahon ng otoscopy, ang mga namuong dugo ay natutukoy sa panlabas na auditory canal, at pagkatapos ng kanilang pagtanggal, ang mga nasugatang bahagi ng balat. Ang palpation na may isang bellied probe sa ilang mga kaso ay ginagawang posible na ibukod o magtatag ng pinsala sa pader ng buto o ang pagkakaroon ng isang nasugatan na projectile, gayunpaman, ang aktwal na estado ng nasugatan na lugar ay maaari lamang matukoy bilang isang resulta ng isang x-ray na pagsusuri .

Ang pinsala sa panlabas na auditory canal ay madalas na sinamahan ng pinsala sa auricle at itinuturing na isang traumatikong sakit ng panlabas na tainga. Gayunpaman, sa parehong oras, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa functional na estado ng organ ng pandinig at ang vestibular apparatus upang maibukod ang pinsala sa gitna at panloob na tainga. Para dito, ginagamit ang pagsusuri ng X-ray sa mga bahaging ito ng temporal bone. Sa mapurol na pinsala sa panlabas na tainga, binibigyang pansin ang estado ng gitnang sistema ng nerbiyos, dahil ang mga naturang pinsala ay madalas na nagpapakita ng mga palatandaan ng concussion at kahit na bruising ng utak. Ang lahat ng mga pasyente na may ganitong mga pinsala sa panlabas na tainga ay napapailalim sa pagsusuri ng isang neurologist.

Ang diagnosis ng traumatic injuries ng panlabas na tainga ay batay sa anamnesis, otoscopic picture, probing ng channel ng sugat at radiography. Sa pagkakaroon ng mga pangkalahatang sintomas ng neurological (sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, estado ng disorientation, pagpapatirapa, kahirapan sa pakikipag-usap, atbp.), Pagkatapos ng isang dalubhasang benepisyo ng ENT, ipinahiwatig ang ospital sa departamento ng neurological na may sabay-sabay na pagmamasid ng isang espesyalista sa ENT.

Paggamot ng pinsala sa panlabas na auditory canal

Ang mga pangkalahatang tuntunin ng paggamot para sa mga sugat at bukas na pinsala ng anumang bahagi ng katawan ay ang pangunahing paggamot sa ibabaw ng sugat at itigil ang pagdurugo (kung mayroon man), pati na rin ang pagpapakilala ng anti-tetanus serum ayon sa isang espesyal na pamamaraan.

Sa kaso ng mababaw na sugat ng panlabas na auditory canal, ang turundas na pinapagbinhi ng synthomycin emulsion o mga solusyon ng malawak na spectrum na antibiotic na may halong hydrocortisone ay ipinasok dito pagkatapos ng banyo. Ang parehong paggamot ay sinusunod para sa mas malalim na pinsala sa balat at membranous-cartilaginous tissues ng panlabas na auditory canal. Ang mga dressing ay isinasagawa isang beses sa isang araw na may sapilitan na banyo ng panlabas na auditory canal at ang pag-alis ng mga nalalabi ng mga gamot na ginamit (mga pamahid, emulsyon, liniment). Sa kaso ng pagkalagot ng skin-membranous formations ng external auditory canal, sinisikap nilang ibalik ang kanilang anatomical integrity endoscopically gamit ang microinstruments, na sinusundan ng pag-aayos ng tamponade ng external auditory canal na may turundas na may synthomycin liniment sa loob ng 48 oras. Maingat na inalis ang Turunds, sa mga yugto, pagkatapos na sila ay babad na may hydrogen peroxide sa pamamagitan ng isang manipis na karayom, kaya huwag i-displace ang mga fragment ng panlabas na auditory canal na inilatag sa kinakailangang pagkakasunud-sunod.

Sa kaso ng mga bali ng mga dingding ng buto ng panlabas na auditory canal, ang mga hakbang na inilarawan sa itaas ay isinasagawa na may sabay-sabay na immobilization ng mas mababang panga sa loob ng 1-2 na linggo, habang ang likidong pagkain lamang ang inireseta, hindi kasama ang proseso ng nginunguyang. Sa hinaharap, sa panahon ng pagsasama-sama ng malambot at mga tisyu ng buto, upang maiwasan ang stricture at atresia ng panlabas na auditory canal, isang bougie tube na gawa sa walang malasakit na plastik, tulad ng polyvinyl chloride, ay ipinasok dito. Dahil ang proseso ng pagkakapilat ay nagpapatuloy pagkatapos ng epidermization ng nasirang balat sa loob ng ilang linggo, ang tagapagtanggol na ito ay pinananatili sa kanal ng tainga nang humigit-kumulang sa parehong oras na may panaka-nakang pag-alis para sa pagdidisimpekta nito at sa banyo ng panlabas na auditory canal.

Ang pagbabala ay karaniwang pabor, gayunpaman, na may hindi napapanahong pagbibigay ng espesyal na tulong o hindi wastong paggamot ng mga nahawaang sugat, sa malaking bilang ng mga kaso, ang disfiguration ng auricle o stenosis o atresia ng external auditory canal ay nangyayari, na nangangailangan ng karagdagang naaangkop na plastic surgery.

24645 0

Ang mga sakit sa trabaho sa tainga ay isa sa mga pangunahing bagay ng pag-aaral ng patolohiya sa trabaho. Ang mga sakit na ito ay nangyayari sa mga manggagawa sa mga industriya kung saan ang mga pangunahing panganib sa trabaho ay ingay at panginginig ng boses. Bilang karagdagan, ang organ ng pandinig ay maaaring maapektuhan ng mga acceleration, mga kemikal na kadahilanan, mga electromagnetic wave, at mga kumbinasyon ng mga salik na ito.

Ang epekto ng ingay sa organ ng pandinig

Sa ilalim ingay sa industriya maunawaan ang isang magulong kumbinasyon ng mga tunog na naiiba sa intensity, dalas at temporal na mga parameter, na pinagsama sa isang hindi pagkakatugma na tunog na kadalasang nakakasagabal o nakakairita sa isang tao (Kosarev V.V., Eremina N.V., 1998). Ang nakakapinsalang epekto ng ingay ay tinutukoy ng ilang mga kadahilanan: intensity, dalas, tagal, kalikasan (matatag, pabigla-bigla, hindi matatag).

Ayon sa spectral na komposisyon, ang ingay ay nahahati sa low-, medium- at high-frequency. Ang mga ingay na ang pinakamataas na enerhiya ng tunog ay nasa hanay na mas mababa sa 300 Hz ay inuri bilang mababang dalas. Ang ganitong mga ingay ay nabuo ng mga low-speed na non-impact unit. Ang mga ito ay mahusay na tumagos sa pamamagitan ng soundproof na mga hadlang. midrange ang mga ingay ay itinuturing na may pinakamataas na intensity sa frequency range mula 300 hanggang 800 Hz. Ang mga ingay na ito ay nangyayari sa panahon ng pagpapatakbo ng karamihan sa mga makina, mga kagamitan sa makina at mga non-impact unit. mataas na dalas Ang mga ingay ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamataas na antas ng intensity sa frequency zone sa itaas ng 800 Hz. Binubuo ang mga ito ng mga impact unit, high-speed machine, malakas na daloy ng hangin at gas. Bilang karagdagan sa mga sound wave sa hanay ng dalas ng naririnig, maaaring kabilang ang ingay sa industriya infrasounds(mas mababa sa 16 Hz) at mga ultrasound(sa itaas 20 thousand Hz), na kadalasang hindi nakikita ng tainga ng tao bilang mga sound signal, ngunit hindi walang malasakit sa auditory analyzer at sa katawan sa kabuuan.

Ayon sa sanitary standards, ang ingay sa mga lugar ng trabaho, sa mga lugar ng tirahan, mga pampublikong gusali at sa teritoryo ng pag-unlad ng tirahan ay nahahati sa mga sumusunod na kategorya:

1) ayon sa likas na katangian ng spectrum:

ingay ng broadband na may tuluy-tuloy na spectrum na may lapad na higit sa 1 octave;
ingay ng tonal, sa spectrum kung saan mayroong binibigkas na mga tono, ang labis nito sa isang banda sa mga kalapit ay hindi bababa sa 10 dB;

2) ayon sa mga katangian ng oras:

palagiang ingay, ang antas ng tunog na nagbabago ng hindi hihigit sa 5 dBA sa panahon ng isang shift sa trabaho;
pasulput-sulpot na ingay, ang antas kung saan nagbabago ng higit sa 5 dBA sa panahon ng isang shift sa trabaho.

Ang mga pasulput-sulpot na ingay ay nahahati sa:

1) pabagu-bago, ang intensity nito ay patuloy na nagbabago;

2) pasulput-sulpot na ingay, ang antas ng tunog na nagbabago nang sunud-sunod (sa pamamagitan ng 5 dBA o higit pa), at ang tagal ng mga pagitan kung saan ang antas ng ingay ay nananatiling pare-pareho ay 1 s o higit pa;

3) impulse noise, na binubuo ng isa o higit pang sound signal, bawat isa ay may tagal na mas mababa sa 1 s, habang ang mga antas ng tunog ng mga ingay na ito ay naiiba sa background sound ng hindi bababa sa 7 dB.

Bilang pinahihintulutang antas ng ingay sa industriya, depende sa dalas nito sa ating bansa, tinatanggap ang mga sumusunod:

para sa mababang dalas ng ingay (mula 31.5 hanggang 250 Hz) - 85-100 dB;
para sa mid-frequency na ingay (higit sa 250 Hz at hanggang 1000 Hz) - 80-90 dB;
para sa mataas na dalas (higit sa 1000 Hz) - 75-80 dB.

Ang mga antas ng ingay sa trabaho na lumalampas sa MPC ng 10-15 dBA ay ang pinaka-hindi kanais-nais na prognostic na may kaugnayan sa pag-unlad ng pagkawala ng pandinig sa trabaho. Kahit na ang maikling pananatili sa mga lugar na may mga antas ng sound pressure na higit sa 135 dB sa anumang octave band ay ipinagbabawal.

Mga pinagmumulan ng ingay

Halos lahat ng mekanismo at makina na may gumagalaw na bahagi na nagdudulot ng panginginig ng boses o aerodynamic disturbance ay maaaring pagmulan ng ingay. Ang ilang mga proseso ng produksyon ng modernong industriya ng engineering ay nailalarawan sa pamamagitan ng ingay na may pinakamataas na enerhiya ng tunog sa mga frequency sa hanay na 250-4000 Hz, na lumalampas sa mga pinahihintulutang antas ng 20-25 dBA, at sa ilang mga lugar - sa pamamagitan ng 25-40 dB. Ang pinaka-maingay na mga gawa ay isinasagawa sa malamig na heading na mga tindahan (ang ingay ay umabot sa 101-105 dB A), sa pagpapako (104-110 dB A), forging at stamping (115 dB A), buli (115-118 dB A) na mga tindahan. Ang paggamit ng mga tool ng pneumatic ay sinamahan ng ingay, ang antas ng kung saan umabot: kapag pinutol - 118-130 dB A, kapag paggiling - 110-118, kapag ramming - 102 dBA (Kosarev V.V., Eremina N.V., 1998). Ang mataas na antas ng pang-industriyang ingay ay kasama ng mga nakagawiang pagsusuri ng mga makina.

Sa industriya ng paggawa ng barko, ang isang makabuluhang bahagi ng ingay ng produksyon ay nabuo ng mga pneumatic tool. Ang average na antas nito ay 85 dB A; Ang mga indibidwal na gawa ay sinamahan ng ingay na may intensity na 120-130 dB A.

Sa mga barko, ang pangunahing pinagmumulan ng ingay ay ang pangunahing at pantulong na makina. Sa mga silid ng makina ng mga barko, ang antas ng presyon ng tunog ay 30-40 dB na mas mataas kaysa sa iba pang mga silid.

Ang mga jet engine ng mga rocket at eroplano ay malakas na pinagmumulan ng ingay at infrasound. Kaya, alam na sa panahon ng pag-takeoff ng turbojet na sasakyang panghimpapawid ng uri ng TU-154, na may kabuuang ingay sa mga cabin ng pagkakasunud-sunod ng 100 dB A, ang mga antas ng infrasound ay 80 dB.

Ang antas ng ingay sa iba't ibang mga seksyon ng transportasyon ng riles ay lumampas sa MPC ng 5-30 dB (V. B. Pankova, 2002; T. V. Drozdova, 2006; at iba pa).

Sa industriya ng woodworking, ang mga power tool ang pangunahing pinagmumulan ng ingay. Ang ingay ay may higit na mataas na dalas na karakter (1600-3200 Hz), ang intensity nito ay tumutugma sa 85-90 dBA.

Ang ingay sa industriya ng tela na nauugnay sa pagpapatakbo ng pangunahing kagamitan, sa ilang mga kaso, lumampas ito sa mga pamantayan sa sanitary ng 5-30 dB.

Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng mga industriya na ang mga teknolohikal na proseso ay sinamahan ng pagbuo ingay ng salpok. Kabilang dito ang gawain ng mga pistol fitters, manuntok, press worker, panday, atbp. Ang high-intensity impulse noise (100-115 dBA) ay nangyayari kapag nagpapaputok mula sa mga baril, jet at iba pang uri ng armas. Ang kontribusyon ng enerhiya ng salpok sa kabuuang pag-load ng ingay ay umabot sa higit sa 65%. Ang dalas ng mga pulso ng ingay na nabuo ng karamihan sa mga pagpindot ay 15-60 bawat minuto, ang mga antas ng peak intensity ay umabot sa 114 at 135 dBA. Ang impulse acoustic impact ay mas agresibo, at mas mahirap na umangkop dito.

Nawalan ng pandinig dahil sa pagkilos ultrasound, bumuo ng mas mabilis, sila ay mas malinaw at paulit-ulit. Ang epekto ng ultrasound sa mga biological na istruktura ay maaaring nahahati sa mekanikal (micromassage ng tissue); pisikal at kemikal (pagpabilis ng mga proseso ng pagsasabog sa pamamagitan ng mga biological membrane at pagbabago sa rate ng mga biological na reaksyon); proseso ng thermal at cavitation (pagkasira ng cell).

Ang pathogenesis ng pagkawala ng pandinig sa trabaho

Ang ingay bilang isang sapat na stimulus ay may direktang epekto sa paligid na bahagi ng auditory analyzer, na nagiging sanhi ng dystrophic at atrophic na mga pagbabago dito sa mga selula ng receptor spiral organ ng cochlea at spiral ganglion neurons. Tumutugon din sa malalakas na tunog. auditory cortex malaking utak, sa mga selula kung saan nangyayari ang mga pagbabago sa biochemical at histological, katulad ng mga naobserbahan sa mga malubhang sitwasyong nakababahalang.

Ang isang tiyak na papel sa pathogenesis ng kapansanan sa pandinig ng ingay etiology ay itinalaga sa subcortical auditory centers at ang kanilang regulatory trophic na impluwensya sa mga istruktura ng auditory analyzer.

acoustic trauma

Ito ay lumitaw bilang isang resulta ng pagkilos sa organ ng pandinig ng matagal o salpok na ingay, o panginginig ng boses, na lumalampas sa intensity ng mga pinahihintulutang pamantayan sa kalinisan o ang indibidwal na pagpapaubaya ng mga istruktura ng receptor ng panloob na tainga sa mga irritant na ito. Kasabay ng mga sakit sa pandinig, ang pagkakalantad ng vibroacoustic ay nagdudulot din ng mga paglabag sa vestibular function.

Talamak na acoustic trauma

Etiology. Ang sanhi ng talamak na acoustic injury ay matinding at pangmatagalang ingay sa buong oras ng pagtatrabaho.

Pathogenesis ay tinutukoy ng dalawang pangunahing salik: mga katangian ng ingay (frequency spectrum at intensity) at pagkamaramdamin o kabaligtaran na katangian - ang indibidwal na pagtutol ng organ ng pandinig sa mga nakakapinsalang epekto ng ingay. Ang mga high-frequency na bahagi ng ingay ay may pinakanakapipinsalang epekto. Tinutukoy ng pagkakalantad sa ingay ang "akumulasyon" ng nakakapinsalang epekto at talagang isang salik sa probasyon ng isang indibidwal sa isang partikular na produksyon. Sa panahon ng pagkakalantad sa ingay, sumasailalim ang organ ng pandinig tatlong yugto ng pag-unlad ng pagkawala ng pandinig sa trabaho: A) yugto ng adaptasyon, kung saan mayroong bahagyang pagbaba sa sensitivity ng pandinig (sa pamamagitan ng 10-15 dB); ang pagtigil ng ingay sa yugtong ito ay humahantong sa pagpapanumbalik ng pandinig sa isang normal (paunang) antas sa loob ng 10-15 minuto; b) na may mas mahabang pagkakalantad sa ingay, yugto ng pagkapagod(pagkawala ng pandinig na 20-30 dB, ang hitsura ng mataas na dalas na subjective tinnitus; ang pagpapanumbalik ng auditory function ay nangyayari pagkatapos ng ilang oras na nasa isang tahimik na kapaligiran); V) yugto ng organikong pagbabago sa spiral organ, kung saan ang pagkawala ng pandinig ay nagiging makabuluhan at hindi na maibabalik.

pathological anatomy. Ang epekto ng ingay ay may mapanirang epekto sa mga istruktura ng spiral organ. Ang panlabas na buhok at mga sumusuportang selula ang unang nagdurusa, pagkatapos ay ang mga panloob na selula ng buhok ay kasangkot din sa proseso ng degenerative. Ang matagal at matinding pagkakalantad sa tunog ay humahantong sa kabuuang pagkamatay ng spiral organ, ganglion cells ng nerve spiral node at nerve fibers.

Klinikal na larawan Ang pagkawala ng pandinig sa trabaho ay binubuo ng mga partikular at hindi partikular na sintomas. Ang mga partikular na sintomas ay nauugnay sa paggana ng pandinig, ang kapansanan nito ay umuusad depende sa tagal ng serbisyo at may tipikal na katangian ng perceptual. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng subjective high-frequency tinnitus, nabawasan ang tonal at speech hearing. Ang mga hindi tiyak na sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang pagkapagod, pagtaas ng stress kapag nilulutas ang mga problema sa produksyon, pag-aantok sa oras ng trabaho at pagkagambala sa pagtulog sa gabi, pagbaba ng gana sa pagkain, pagtaas ng pagkamayamutin, at pagtaas ng mga palatandaan ng vegetative-vascular dystonia.

Ang mekanismo ng mga karamdaman sa katawan ng mga taong nagtatrabaho sa ingay ng salpok ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas makabuluhan at patuloy na nakakainis na epekto at ang kahirapan sa pag-angkop sa ingay. Ayon sa mga resulta ng isang bilang ng mga pag-aaral, ang isang katamtaman at makabuluhang antas ng pagkawala ng pandinig sa trabaho ay napansin kapag nalantad sa ingay ng salpok ng 2-5 beses na mas madalas kaysa sa mga taong nagtatrabaho sa mga kondisyon ng patuloy na pagkakalantad sa ingay.

Sa mesa. Ipinapakita ng 1 ang data ng auditory passport para sa pagkawala ng pandinig sa trabaho, sa fig. 1 - ang laki ng pagkawala ng pandinig sa dB para sa iba't ibang antas ng pagkawala ng pandinig sa trabaho.

Talahanayan 1. Auditory passport ng isang pasyenteng may occupational sensorineural hearing loss of noise genesis

kanang tenga	Mga pagsubok	kaliwang tainga
	Subjective na ingay
	Pabulong na pananalita
	Kolokyal na pananalita
	Sigaw (may kalansing)
	Air conductivity C 128 (norm 60 s)
	Air conductivity С 128 (norm 30s)
	Pagpadaloy ng buto C 128	Karaniwang 20 s
	Pagsusulit sa Weber
	Pagsusulit ni Rinne
	Pagsubok sa Bing
pinaikli	Pagsusulit sa Schwabach	pinaikli

kanin. 1. Mga audiogram ng air conduction sa occupational sensorineural hearing loss (ayon kay N. N. Petrova, A. T. Pakunov, 2009): a — banayad na pagkawala ng pandinig; 6 - katamtamang antas; sa - isang binibigkas na antas

Paggamot kumplikado, multifaceted, kabilang ang paggamit ng gamot, indibidwal at kolektibong pag-iwas, pati na rin ang mga hakbang para sa rehabilitasyon ng kapansanan sa pandinig. Ang paggamot at iba pang mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng pagkawala ng pandinig sa trabaho ay pinakamabisa kung ang mga ito ay isinasagawa sa mga unang yugto ng sakit.

Kasama sa paggamot sa droga ng mga pasyente ang paggamit ng mga nootropic na gamot (piracetam, nootropil), γ-aminobutyric acid compounds (aminalon, gammalon) kasama ng ATP, B bitamina, mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation (benciclane, venciclane, trental, cavinton, xanthinol nicotinate) , antihypoxants (mga kumplikadong bitamina at microelement). Ang paggamot sa droga ay dapat na isagawa nang sabay-sabay sa hyperbaric oxygen therapy. Kasama sa mga hakbang sa rehabilitasyon ang paggamot sa sanatorium, mga kursong pang-iwas sa paggamot sa droga sa isang outpatient na batayan o sa mga dispensaryo. Mahalaga ang mga paraan ng sama-sama (engineering) at indibidwal (ang paggamit ng mga proteksiyon na ear plugs tulad ng "ear plugs") na pag-iwas, pagbubukod ng paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol.

Talamak na acoustic trauma

Sa ilalim ng impluwensya ng malalakas na panandaliang tunog (higit sa 130 dB), pati na rin sa panahon ng pagsabog, isang shot dahil sa isang produksyon o sitwasyong pang-emergency na produksyon, ang ilang mga pagbabago ay maaaring mangyari sa auditory analyzer, na kwalipikado bilang matinding pinsala sa tunog. Kasabay nito, ang isang mataas na intensity ng presyon ng tunog ay napakahalaga sa mekanismo ng pinsala, na makabuluhang nakikilala ito sa mga pisikal na parameter mula sa ordinaryong ingay sa industriya.

Sa matinding acoustic trauma sa panloob na tainga, natutukoy ang pagkalagot, pag-aalis, at maging ang pagkasira ng mga indibidwal na elemento ng cochlea. Ang ganitong mga pagbabago ay naisalokal sa pangunahing coil ng cochlea, na humahantong sa isang pagbawas sa pang-unawa ng mataas na tunog (ikalimang oktaba). Ang mga karamdaman sa microcirculation ay sinusunod, ang mga pagdurugo ay maaaring maobserbahan sa peri- at endolymphatic na mga puwang, na lumilikha din ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa paggana ng neuroepithelium. Ang nagkakalat na likas na katangian ng sugat na nabanggit sa unang pagkakataon pagkatapos ng matinding pinsala sa tunog ay nagdudulot ng malaking kapansanan sa pandinig. Habang lumulutas ang pagdurugo, maaaring mabawi nang mosaically ang mga auditory threshold. Kapag ang isang bahagi ng thrombus ay pinalitan ng connective tissue, isang hiwalay na seksyon ng cochlea na may pagkawala ng pandinig sa ilang mga frequency ay nananatiling patuloy na apektado. Ipinakita ng mga klinikal at pang-eksperimentong pag-aaral na ang matinding pagkakalantad ng tunog, na lumalampas sa threshold ng sakit ng tainga ng tao, ay nagdudulot ng malawakang mga pagbabago, na pinaka-binibigkas sa mga whorls ng cochlea na tumutugma sa pang-unawa ng parang multo na komposisyon ng mga nakakaapekto na tunog. Sa spiral knot, ang mga binibigkas na pagbabago ay karaniwang hindi naobserbahan sa panandaliang pagkakalantad sa malakas na tunog.

Ang sumasabog na pinsala sa tainga ay isang kumplikadong mga pinsala na dulot ng katawan ng impulse mechanical energy, na inilalabas sa oras ng pagsabog at dinadala ng hangin o tubig. Bilang karagdagan sa shock wave, ang isang malakas na tunog ay isang palaging bahagi ng pagsabog. Gayunpaman, ang pagkilos nito sa panahon ng pagsabog ay pangalawa, dahil sa mas mabagal na pagpapalaganap ng sound wave sa organ ng pandinig kaysa sa pagpapalaganap ng shock wave dito. Sa isang pagsabog na may matinding shock wave, isang pangkalahatang pinsala sa katawan ang nabubuo kasama ang lahat ng bahagi ng sound analyzer sa proseso. Ang pagtaas sa presyon ng atmospera na nilikha ng isang pagsabog o isang pagbaril ay maaaring humantong sa malaking pinsala sa aparatong nagsasagawa ng tunog: pagkalagot ng tympanic membrane, ossicular chain, pagkalagot ng pangalawang lamad ng cochlear window, pagdurugo sa kapal ng tympanic lamad, kalamnan, mauhog lamad ng tympanic cavity at mastoid cells, vascular stria . Ang mga pagbabago sa panloob na tainga ay sanhi ng pinsala sa mga elemento ng pandama nito dahil sa hydrodynamic impact (direktang pagkilos sa pamamagitan ng cochlear window kapag ang lamad nito ay pumutok) at mga vascular disorder na dulot ng blast wave (hindi direktang epekto).

Klinikal na larawan ng matinding pinsala sa tunog. Ang mga sintomas ng talamak na trabaho na "cochleoneuritis" ay binibigkas. Sa pinagsamang epekto ng tunog at barometric na mga kadahilanan, kasama ang pinsala sa sound-perceiving apparatus, ang mga sintomas ng pinsala sa gitnang tainga ay sinusunod. Sa klinika, ang acoustic trauma (acute occupational sensorineural hearing loss) ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pansamantalang nakamamanghang, kung saan mayroong isang matalim na pagtaas sa mga threshold ng pandinig, at isang pandamdam ng tugtog sa mga tainga. Kaagad pagkatapos ng pinsala, ang mga pasyente ay nag-uulat ng pagkawala ng pandinig, kadalasang bilateral, at pagkabara sa mga tainga, na sinamahan ng panandaliang hindi sistematikong pagkahilo, hindi matatag na lakad, at nagkakalat na sakit ng ulo. Ang sugat ay unilateral at bilateral, depende sa posisyon ng ulo ng tao na may kaugnayan sa pinagmulan ng tunog.

Sa pinagsamang epekto ng tunog at barometric na mga kadahilanan, ang conductive hearing loss na may pagitan ng air-bone na 20-35 dB ay kadalasang nasuri. Ang pinakamalaking air-bone interval (hanggang 50-60 dB) ay naobserbahan sa mga pasyente na may ossicular chain rupture. Sa pangalawang lugar sa dalas ay halo-halong pagkawala ng pandinig na may pinakamataas na pagtaas sa mga threshold ng pandinig para sa pagpapadaloy ng buto sa mga frequency ng pakikipag-usap hanggang sa 45 dB, sa mga frequency na 4-8 kHz - hanggang 60 dB. Sa ikatlong pinakakaraniwang lugar, ang mataas na dalas ng sensorineural na pagkawala ng pandinig ay sinusunod. Ayon sa audiometry ng pagsasalita, ang isang pagtaas sa mga threshold ng kakayahang maunawaan ng pagsasalita ay nakita, na mas malinaw sa mga pasyente na may halo-halong pagkawala ng pandinig.

Paggamot sa talamak na acoustic trauma, ito ay tinutukoy ng antas ng pangkalahatan at lokal na mga palatandaan ng pinsala. Sa pangkalahatang contusion syndrome - mga therapeutic na hakbang alinsunod sa mga indikasyon ng neurological. Sa kaso ng traumatikong pinsala sa gitnang tainga, ang paggamot ay naglalayong pigilan ang impeksiyon nito, itigil ang sakit na sindrom.

Ang epekto ng vibration sa organ ng pandinig

Panginginig ng boses, pati na rin ang pang-industriya na ingay, na may matagal na pagkakalantad sa katawan, bilang karagdagan sa iba't ibang mga pagpapakita sakit sa panginginig ng boses, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga osteoarticular lesyon, pagkagambala sa sistema ng nerbiyos, pati na rin ang mga pathological na pagbabago na nabubuo sa receptor apparatus ng organ ng pandinig, ang conductor nito at nuclear-cortical centers.

Ang pathogenesis ng sakit ay dahil sa epekto ng enerhiya ng mga mekanikal na panginginig ng boses sa katawan ng tao kapag nagtatrabaho sa iba't ibang mga yunit ng panginginig ng boses (hand-held mechanical tool ng percussive o rotary action), pati na rin kapag nananatili sa vibrating platform o sa mobile. mga sasakyan (traktora, combine, riles na sasakyan, engine compartment, helicopter at iba pa).

Upang masuri ang panginginig ng boses, ginagamit ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig: amplitude, bilis, acceleration, frequency. Ipinapalagay na ang epekto ng vibration sa katawan ng tao ay dahil sa dami ng enerhiya na inilipat sa biological tissues. Ang dami ng enerhiya na ito ay natutukoy ng mga nagresultang pagbabago sa mga organo, tisyu at sa katawan sa kabuuan.

Ang vibration sa isang malawak na hanay ng mga frequency na tumutugma sa 8-10 octave band ay kumikilos sa isang tao sa mga kondisyon ng produksyon. Ang mga vibrations na nakakaapekto sa isang tao ay nahahati sa pangkalahatan at lokal (lokal, contact). Sa ilalim ng lokal na panginginig ng boses ay nauunawaan ang paggamit ng mga panginginig ng boses sa isang limitadong bahagi ng katawan, at sa ilalim ng pangkalahatang panginginig ng boses ng katawan, na ipinadala mula sa lugar ng trabaho. Ang tinatawag na resonant frequency kapag ang dalas ng panginginig ng boses ay malapit sa o kasabay ng dalas ng natural na oscillations ng mga indibidwal na bahagi ng katawan at mga organo ng tao. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang organ ng pandinig (spiral organ) ay pinaka-madaling kapitan sa mga mapanganib na epekto ng mataas na dalas ng mga vibrations, kung saan ang sensorineural na pagkawala ng pandinig ay nabubuo, na katulad ng pathogenesis sa pagkawala ng pandinig ng noise genesis.

Etiology. Ang vibration ay isang mekanikal na vibration na nilikha o nararanasan ng isang katawan. Ang mga pisikal na katangian nito ay period, frequency, acceleration at energy. Ang dalas ng mga vibrational oscillations, pati na rin ang mga tunog, ay ipinahayag sa hertz, ang enerhiya ay nasa mga kamag-anak na yunit ng dB, ang amplitude ng mga oscillations ay nasa millimeters. Ang panginginig ng boses na may dalas sa hanay na 30-1000 Hz ay kadalasang may masamang epekto. Para sa sanitary at hygienic na katangian ng pang-industriyang vibration, tinutukoy ang spectrum ng mga constituent frequency nito, vibration velocity o vibration acceleration.

Depende sa spectrum, nahahati ang production vibration sa broadband na may tuloy-tuloy na spectrum na higit sa isang oktaba ang lapad at sinusoidal, sa spectrum kung saan namumukod-tangi ang isang frequency.

Sa pamamagitan ng temporal na katangian makilala:

A) patuloy na panginginig ng boses, kung saan nagbabago ang dalas ng hindi hihigit sa 2 beses;

b) pabagu-bagong vibration, ang dalas ng pagbabago ng higit sa 2 beses.

Ang intermittent vibration ay nahahati sa:

pabagu-bago sa oras;
pasulput-sulpot;
salpok.

Sa pamamagitan ng paraan ng pag-impluwensya sa isang tao ang produksyon vibration ay nahahati sa lokal At pangkalahatan.

Ang pangkalahatang vibration na nalilikha ng mga sumusuportang ibabaw ng mga vibrator, mga platform, ay nakakaapekto sa katawan ng nakaupo o nakatayong tao. Ayon sa dalas ng komposisyon, ito ay nailalarawan bilang mababang dalas(2 at 4 Hz), midrange(8 at 16 Hz), mataas na dalas(31.5 at 63 Hz).

Sa pamamagitan ng pinagmulan ang kabuuang vibration ay nahahati sa transportasyon, transportasyon-teknolohiya, teknolohikal.

Sa mga sasakyan at makinarya na self-propelled, nangingibabaw ang low-frequency na vibration na may pinakamataas na antas mula 1 hanggang 8 Hz. Ang panginginig ng boses ng mga lugar ng trabaho ng mga operator ng teknolohikal na kagamitan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang daluyan at mataas na dalas na katangian ng spectrum na may pinakamataas na intensity sa hanay na 20-63 Hz. Pangkalahatang panginginig ng boses ay isang patuloy na kadahilanan ng proseso sa semento at kongkreto na mga halaman.

Sa mga lugar ng trabaho ng mga driver ng trak, ang mga antas ng panginginig ng boses ay lumampas sa maximum na pinapayagang remote control (107 dB, o 1.1 m / s 2) ng 4-6 dB, na umaabot sa mga halagang ito sa rehiyon na 4 Hz - 122 at 8 Hz - 115 dB. Ang mga antas ng panginginig ng boses sa mga traktora ng iba't ibang klase ay lumampas sa mga pinahihintulutang halaga ng 6-15 dB sa loob ng 2-4 Hz, na tumutunog para sa katawan ng tao. Ang patayo at pahalang na panginginig ng boses ng mga lugar ng trabaho ng tsuper ng tram at trolley bus ay kumakatawan sa mga proseso ng broadband na may mababang dalas na may pinakamataas na bilis ng vibration na tumutugma sa 4-8 Hz at isang intensity na hanggang 108 dB. Ang pinakamataas na antas ng vibration velocity ay naitala sa upuan ng excavator driver sa panahon ng pagpuno at pag-ikot ng bucket - sa dalas ng 4 Hz, ito ay 16-18 dB na mas mataas kaysa sa karaniwan at 8 Hz ay 3-4 dB na mas mataas kaysa sa karaniwan . Sa mga bucket-wheel excavator, ang broadband, na kadalasang mababa ang dalas ng vibration ay naitala, na lumalampas sa MPC ng 28 dB sa 8 Hz na rehiyon. Sa mga construction excavator, ang antas ng vibration velocity sa mga upuan ay mas mataas kaysa sa sahig, na lumalampas sa pamantayan ay umabot sa 18 dB. Vertical vibration sa driver's seats at sa cabin floor sa mga pangunahing uri ng overhead crane ay lumampas sa karaniwang antas sa loob ng 8-16 Hz hanggang 16 dB.

Klinikal na larawan. Ang pagkilos ng vibration sa organ ng pandinig ay humahantong sa sensorineural na pagkawala ng pandinig sa iba't ibang antas. Dahil ang patuloy na kasama ng vibration ay broadband na ingay, ang nakakapinsalang salik sa kasong ito ay dapat tukuyin bilang epekto ng vibronoise na may kapwa potentiation ng mga nakakapinsalang epekto ng parehong mga bahagi. Ang mga klinikal na palatandaan ng pagkakalantad ng vibro-noise ay nabubuo sa loob ng mga limitasyon ng sakit sa panginginig ng boses at nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural, ingay sa tainga, at kadalasang mga sintomas ng talamak na vestibulopathy.

Paggamot nagbibigay para sa parehong mga hakbang tulad ng para sa pangkalahatang sakit sa panginginig ng boses at para sa pagkawala ng pandinig ng sensorineural ng ingay at nakakalason na genesis.

Pag-iwas. Ang mga pasyente ay napapailalim sa paglipat sa trabaho na hindi nauugnay sa epekto ng ingay-vibration factor. Ang indibidwal at kolektibong kagamitan sa proteksiyon, mga hakbang sa rehabilitasyon sa mga dispensaryo at paggamot sa sanatorium ay inireseta.

Otorhinolaryngology. SA AT. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

Ang auditory analyzer (tainga) ay isa sa limang pandama na organo. Nakakatulong ito sa isang tao na makita ang lahat ng mga kulay ng mundo sa paligid niya. Ang pagkawala ng pandinig ay maaaring makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay. Ang pagkawala ng pandinig ay isang paglabag sa kakayahang makita ang mga tunog, habang ang threshold ng pandinig ay tumataas - ang pinakamababang dami ng mga tunog na maaaring maramdaman ng isang tao. Sa kumpletong kawalan ng kakayahang makita ang mga tunog, bubuo ang pagkabingi.

Ang audio o auditory range ay ang hanay ng mga frequency na maririnig ng isang tao. Ang mas mababang mga frequency ng tunog ay tinatawag na infrasound, ang mas mataas na mga frequency ng tunog ay tinatawag na ultrasound.

Mga pamantayan sa pandinig

Ang threshold ng pandinig ay sinusukat sa decibel. Ang decibel ay isang tiyak na yunit ng pagsukat, sa acoustics ito ay nagsisilbing isang yunit ng mga katangian ng tunog - ang lakas nito, intensity, presyon ng tunog. Ang decibel ay hindi isang pisikal na dami, ito ay higit pa sa isang mathematical na halaga.

Karaniwan, ang threshold para sa sound perception ay nasa antas na 0 - 25 dB.

Bahagyang pagkawala ng pandinig. Ang threshold ng sound perception sa pamamagitan ng tainga ay 26-40 dB, ang pang-unawa ng sinasalita at malakas na pagsasalita ay 6-3 metro, bulong - 2 metro - sa tainga.

Ang average na antas ng pagkawala ng pandinig. Ang threshold ng sound perception ay 41 - 55 dB, ang pang-unawa ng kolokyal at malakas na pagsasalita ay 3 metro - sa tainga, ang pang-unawa ng isang bulong ay nasa tainga o wala.

Katamtamang antas ng pagkawala ng pandinig. Ang threshold ng sound perception ay 56 - 70 dB, ang pang-unawa ng malakas na pagsasalita ay nasa tainga, ang pang-unawa ng isang bulong ay wala.

Malubhang antas ng pagkawala ng pandinig. 71 - 90 dB, ang isang tao ay nakakakita lamang ng isang sigaw sa tainga, walang pang-unawa sa isang bulong.

Malalim na pagkawala ng pandinig- pagkabingi. Ang threshold ng sound perception ay 91+ dB. Ang pang-unawa sa kolokyal, malakas na pananalita at bulong ay wala.

Mga sanhi ng pagkawala ng pandinig

Ang pagkawala ng pandinig ay maaaring nasa isa o magkabilang tainga. Ang mga dahilan ay sari-sari. Ang mga ito ay mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng mga organo ng ENT, mga banyagang katawan, patolohiya ng mga cerebral vessel, mga sakit sa cardiovascular, mga pinsala sa hearing aid, mga pinsala sa craniocerebral, pinsala sa cochleovestibular (vestibular cochlear) nerve, pagkuha ng ilang mga gamot, katandaan.

Mga sakit na maaaring humantong sa pagkawala ng pandinig

Sulfur cork. Ito ay isang pagbara sa panlabas na auditory canal na may conglomerate ng earwax. Ang mga dahilan ay maaaring hindi wastong kalinisan, madalas na pagpasok ng tubig, pagiging nasa mga kondisyon na may madalas na pagbabago sa presyon ng atmospera, nadagdagan ang lagkit ng pagtatago ng mga glandula ng tainga, labis na produksyon ng earwax. Kapag naganap ang isang sulfur plug, bumababa ang katalinuhan ng pandinig, bilang panuntunan, sa isang tainga, kung saan matatagpuan ang plug. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagsisikip sa isang tainga, ang pakiramdam ng isang "echo" ng kanilang sariling boses, tugtog sa tainga, at ang tainga ay mahirap marinig. Maaaring mangyari ang pagkahilo, pagduduwal, sakit ng ulo.

Otitis. Ito ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng alinman sa mga bahagi ng tainga (panlabas, gitna, panloob). Ang mga karaniwang pagpapakita ay sakit sa gilid ng sugat, kasikipan sa namamagang tainga, ingay o tugtog, pagbaba ng pandinig sa gilid ng sugat, maaaring may pagtaas sa temperatura ng katawan at paglabas mula sa tainga ng isang mauhog o mucopurulent na kalikasan, na tinutukoy ng likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab.

Otosclerosis. Ito ay isang sakit, na batay sa isang malfunction ng sound-perceiving apparatus laban sa background ng pinsala sa bony labyrinth ng panloob na tainga. Mayroong maraming mga kadahilanan na predispose sa pag-unlad ng otosclerosis: namamana predisposition, hormonal imbalance, mga impeksiyon (madalas na isang komplikasyon ng tigdas), talamak na nagpapaalab na sakit ng panloob na tainga, circulatory disorder, acoustic trauma. Ang pag-unlad ng sakit ay unti-unti. Sa paunang yugto, ang pasyente ay hindi nag-aalala tungkol sa anumang bagay. Habang ang mga pagbabago sa istraktura ng buto ng labirint ay umuunlad, lumilitaw at tumataas ang mga sintomas: nabawasan ang katalinuhan ng pandinig ay madalas na unang naririnig lamang ang isang tainga, ingay, kasikipan ng tainga, pagkahilo, sinamahan ng pagduduwal, madalas na pananakit ng ulo, pagbaba ng atensyon at memorya, hindi pagkakatulog.

Pagkawala ng pandinig sa sensorineural. Ito ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagkawala ng pandinig laban sa background ng pinsala sa sound-perceiving apparatus. Kasama sa sound-perceiving apparatus ang: ang mga istruktura ng panloob na tainga, ang vestibulocochlear nerve (VIII na pares ng cranial nerves) at ang mga gitnang seksyon ng auditory analyzer, na matatagpuan sa cerebral cortex at sa stem ng utak. Ang antas ng pagkawala ng pandinig ay maaaring mag-iba mula sa banayad hanggang sa kumpletong pagkawala ng pandinig. Ang mga dahilan na maaaring humantong sa pag-unlad ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural ay napaka-magkakaibang: mekanikal na trauma, impeksyon sa viral at bacterial, matagal na pagkakalantad sa ingay, mga proseso ng autoimmune, pangmatagalang paggamit ng mga gamot na may ototoxic effect. Ang pangunahing sintomas ng pagkawala ng pandinig ay pagkawala ng pandinig sa isa o magkabilang tainga. Ang pagkabingi ay maaaring biglang umunlad o unti-unti. Kadalasan, ang mga pasyente ay nabalisa sa pamamagitan ng patuloy na pag-ring o ingay sa mga tainga, pagkahilo, kawalan ng timbang. Kadalasan sa mga naturang pasyente, ang kaguluhan sa pagsasalita ay sinusunod.

Mga banyagang katawan ng tainga. Ang mga dayuhang katawan ay maaaring makapasok sa panlabas na auditory canal, sa lukab ng gitnang tainga, sa lukab ng panloob na tainga. Anumang bagay ay maaaring magsilbi bilang isang dayuhang katawan: ear wax, mga insekto, mga buto ng halaman, anumang maliliit na gamit sa bahay, mga bahagi ng isang hearing aid, sa mga bata kadalasan ito ay maliliit na bahagi ng mga laruan, mga piraso ng plasticine. Kapag ang isang banyagang katawan ay pumasok, may mga reklamo ng kasikipan, isang pakiramdam ng presyon sa tainga sa gilid ng sugat, nabawasan ang katalinuhan ng pandinig, pagkahilo, at pagsusuka ay posible.

kolesteatoma. Ito ay isang parang tumor na pagbuo ng gitnang tainga, ito ay hindi isang tunay na tumor. Binubuo ng desquamated epithelial cells at cholesterol crystals. Maaari itong maging congenital o nakuha pagkatapos magdusa ng talamak na otitis media, mga pinsala sa tainga, may kapansanan sa patency ng Eustachian tube. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa katalinuhan ng pandinig sa gilid ng sugat, ingay, kasikipan sa tainga, sakit at kaunting paglabas mula sa tainga na may bulok na amoy, isang pakiramdam ng kapunuan sa tainga, sakit ng ulo at pagkahilo.

Mastoiditis. Pamamaga ng proseso ng mastoid ng temporal na buto. Ito ay matatagpuan sa likod ng tainga. Ang proseso ng mastoid ay may isang tiyak na istraktura: sa loob nito ay mga lukab ng buto na natatakpan ng isang mauhog na lamad at puno ng hangin. Ang mastoiditis ay kadalasang isang komplikasyon ng purulent otitis media, ngunit maaari rin itong bumuo laban sa background ng isang nakakahawang proseso sa iba pang mga organo at tisyu, sa pamamagitan ng pagkalat ng impeksiyon sa pamamagitan ng hematogenous na ruta - sa pamamagitan ng dugo. Ang sanhi ng mastoiditis ay maaaring isang traumatikong pinsala sa proseso ng mastoid na may craniocerebral trauma, mga sugat ng baril. Ang mastoiditis ay bubuo 1-2 linggo pagkatapos ng simula ng otitis media, kung minsan ang simula ay maaaring sabay-sabay. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo, panghihina, lagnat, pananakit, pagsisikip ng tainga, ingay, pagkawala ng pandinig sa apektadong bahagi. Maaaring may pag-iilaw ng sakit sa rehiyon ng orbit, templo, itaas na panga. Ang isang katangian na sintomas ay sakit sa rehiyon ng tainga, pamamaga.

Acoustic neuritis. Ito ay isang nagpapaalab na sakit ng auditory nerve na maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na salik: trauma sa ulo, mga panganib sa trabaho (ingay, panginginig ng boses), mga impeksyon (SARS, trangkaso, meningitis, encephalitis, beke), may kapansanan sa suplay ng dugo sa utak (stroke, atherosclerotic vascular disease sa utak), nakakalason na mga sugat, mga pagbabagong nauugnay sa edad sa mga matatanda. Ang mga katangian ng pagpapakita ng cochleo-vsetibular neuritis ay isang pagbaba sa katalinuhan ng pandinig ng iba't ibang kalubhaan - maaari itong maging unilateral at bilateral, pare-pareho ang pag-ring o ingay sa tainga, pagkahilo, madalas na pananakit ng ulo, kawalan ng timbang, pinalubha sa pamamagitan ng pag-ikot ng ulo, photopsia (false light sensations) sa anyo ng pagkutitap na "lilipad" sa harap ng mga mata, pagduduwal. Sa paglipas ng panahon, sa pag-unlad ng pagkawala ng pandinig, ang pagsasalita ng mga pasyente ay nagiging hindi gaanong nagpapahayag at emosyonal, ang mga pasyente ay nagiging umatras, ayaw makipag-usap.

Pag-inom ng ilang mga gamot. Mayroong ilang mga grupo ng mga parmasyutiko na may ototoxic effect. Kabilang dito ang mga antibiotics ng aminoglycoside group (amikacin, streptomycin, gentamicin), non-steroidal anti-inflammatory drugs (indomethacin, diclofenac), antidepressants at tranquilizers (carbamazepine, amitriptyline), loop diuretics (torasemide, furosemide).

Atherosclerosis ng mga sisidlan ng ulo at leeg. Ang mga atherosclerotic lesyon ng mga sisidlan ng ulo at leeg ay sanhi ng pagtitiwalag ng mga plake ng kolesterol at pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan laban sa background ng mga karamdaman sa metabolismo ng lipid. Ito ay humahantong sa isang pagkasira sa suplay ng dugo sa mga istruktura ng utak, na nagiging sanhi ng mga sintomas ng katangian. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, pagkamayamutin, pagbaba ng kahusayan, bilis ng pang-unawa at pagsasaulo ng impormasyon. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na nabalisa ng pagkahilo, ingay sa ulo, pagkagambala sa pagtulog, memorya, na umuunlad habang lumalaki ang sakit. May panginginig ng ulo, mga daliri. Pag-unlad ng mga kaguluhan sa paningin. Ang mga karamdaman sa pandinig ay katangian din: ingay, ingay sa mga tainga, nabawasan ang katalinuhan ng pandinig (kasabay nito, ang parehong mga tainga ay mahirap pandinig), na batay sa pagbabago sa istraktura ng mga sisidlan ng panloob na tainga, na humahantong sa degenerative-dystrophic na pagbabago sa mga receptor ng panloob na tainga. Ang pagkawala ng pandinig, bilang panuntunan, sa parehong mga tainga, na unti-unting umuunlad.

Pinsala sa tainga. Pinsala sa panlabas na tainga ay maaaring makuha bilang isang resulta ng isang sugat ng baril, mula sa isang suntok na may isang mapurol na bagay - isang pasa, thermal at kemikal na pagkasunog, pagkakasakit ng mga saksak. Sinamahan ng pagdurugo, pananakit, matinding pagsisikip ng tainga, pagkawala ng pandinig - dahil sa akumulasyon ng mga namuong dugo sa kanal ng tainga. Kung walang pinsala sa eardrum, pagkatapos ng pag-alis ng mga namuong dugo, ang pandinig ay ganap na naibalik.

Para sa pinsala sa gitnang tainga pinsala sa tympanic membrane, nangyayari ang concussion ng tympanic cavity, posible ang isang bali ng auditory ossicles. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit, ang paglitaw ng ingay sa nasira na tainga, isang pagbawas sa katalinuhan ng pandinig. Kung ang eardrum ay nasira, ang purulent otitis ay madalas na sumasali, kung saan ang purulent na pagtatago mula sa tainga, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, at mga sintomas ng pagkalasing ay posible.

Pinsala sa panloob na tainga- pinsala sa mga istraktura ng labirint sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga traumatikong ahente: isang putok ng baril o shrapnel na sugat, pinsala na may mga tumutusok na bagay. Dahil sa nakakapinsalang epekto ng isang traumatikong kadahilanan sa mga selula ng labyrinth receptor, ang isang traumatikong labyrinthitis ay nangyayari, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng kahinaan, matinding pagkahilo, pagduduwal, ang pasyente ay nabalisa ng ingay sa tainga sa isa o magkabilang panig, pagkawala ng pandinig, kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw. , minsan isang panandaliang pagkawala ng kamalayan, paresis ng facial nerve sa gilid ng sugat.

Aling doktor ang dapat kong kontakin na may pagkawala ng pandinig

Kung mayroong patuloy na pagbaba sa katalinuhan ng pandinig, dapat kang kumunsulta muna sa isang therapist. Ang pagkakaroon ng pagkolekta ng isang anamnesis at mga reklamo, ang doktor ay tutulong na matukoy ang isang karagdagang plano sa pagsusuri. Kung pinaghihinalaan mo ang isang patolohiya ng mga organo ng pandinig, dapat kang makipag-ugnay sa isang otolaryngologist; sa kaso ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural, isang pagsusuri ng isang audiologist at isang otoneurologist ay kinakailangan. Kung ang kapansanan sa pandinig ay nauugnay sa mga sakit tulad ng osteochondrosis, pinsala sa mga sisidlan ng ulo at leeg, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang neurologist. Sa banayad na mga kaso ng mga pinsala sa craniocerebral, na may banayad na concussion, ang pagmamasid at paggamot ng isang neurologist ay posible rin, sa mas malubhang mga kaso, ang konsultasyon at pagmamasid ng isang neurosurgeon ay kinakailangan. Sa kaso ng mga pinsala sa tainga, isang pagsusuri ng isang espesyalista sa ENT, isang traumatologist, at posibleng isang maxillofacial surgeon ay kinakailangan.

Anong pagsusuri ang dapat ipasa kung ang tainga ay mahirap pandinig

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo,
- kimika ng dugo,
- sa kaso ng patolohiya ng hearing aid, otoscopy, audiometry ay ginanap, sa diagnosis ng pagkawala ng pandinig, ang isang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang tuning fork, computer audiometry, acoustic impedancemetry, CT at MRI ng bungo,
- kung may hinala ng osteochondrosis ng cervical spine, kailangan mong sumailalim sa isang pagsusuri sa x-ray, isang pangkalahatang-ideya na larawan o isang x-ray na may mga functional na pagsubok, isang pagsusuri sa ultrasound ng mga sisidlan ng leeg at ulo, ang ultrasound ay din Ginawa upang makita ang mga atherosclerotic vascular lesyon,
- sa kaso ng craniocerebral injuries, ECHO-encephalography, MRI ng utak ay ginaganap
- Kasama sa mga pinsala sa tainga ang mga sumusunod na uri ng pananaliksik:
1) sa kaso ng mga pinsala sa panlabas na tainga, isinasagawa ang otoscopy, microotoscopy, x-ray ng bungo.
2) para sa mga pinsala sa gitnang tainga, otoscopy, tuning fork examination, audiometry, acoustic impedancemetry, CT ng temporal bone
3) sa kaso ng traumatikong pinsala sa panloob na tainga, kinakailangan ang isang mas malubhang pagsusuri: vestibulometry, stabilography, threshold audiometry, electronystagmography, promontory test - electroaudiometry - tinutukoy ng pamamaraang ito ang antas ng pangangalaga ng auditory nerve, X-ray o CT ng bungo, MRI ng utak, pangangasiwa ng ilang mga espesyalista ay kinakailangan - traumatologist, otolaryngologist, neurologist.

Ang kapansanan sa pandinig ay isang napakaseryosong problema, ang pagkabingi ay maaaring makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay, na pumipigil sa iyo na makatanggap ng mga positibong emosyon mula sa magagandang musika o pagtawa ng mga bata, na nagpapahirap sa pakikipag-usap sa iba. Hindi ka dapat maging iresponsable na maging iresponsable tungkol sa iyong kalusugan, at kahit na may mga maliliit na paglabag, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Sa mga unang yugto ng sakit, palaging mas madaling malutas ang problema at maiwasan ang mga kahihinatnan.
Maging malusog!

Ang acoustic injury ay isang pinsala sa mga istruktura ng panloob na tainga, na nangyayari dahil sa sabay-sabay o regular na pagkakalantad sa matinding tunog o ingay.

Ang patolohiya ay puno ng kapansanan sa pandinig - hanggang sa pangangailangan para sa mga hearing aid (paggamit ng hearing aid). Ito ay naging partikular na nauugnay sa edad ng malakas na musika, nakakabinging mga party at trabaho sa maingay na mga kondisyon.

Talaan ng mga Nilalaman:

Kabuuang impormasyon

Ang acoustic trauma ay isang pangkaraniwang pangyayari sa ika-21 siglo. Ang talamak na anyo ng patolohiya na ito ay mas madalas na sinusunod, mas madalas - talamak. Ang sakit ay ang sanhi ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural sa 25% ng lahat ng mga klinikal na kaso ng paglitaw nito.

Ang karamihan sa mga taong apektado ng acoustic trauma ay ang populasyon sa edad na nagtatrabaho sa pangkat ng edad mula 30 hanggang 60 taon. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa pinakamataas na karamihan ng mga kaso, ang acoustic trauma ay sanhi ng malalakas na tunog dahil sa mga detalye ng isang partikular na propesyon. Napag-alaman na ang pinaka-apektadong tao ay ang mga:

magtrabaho sa saradong lugar;
may iba't ibang sakit ng upper respiratory tract, middle ear, at auditory tubes (madalas na talamak).

Ayon sa istatistika, ang acoustic injury ay bumubuo ng halos 60% ng lahat ng mga sakit at pathological na kondisyon na nabuo dahil sa negatibong epekto ng mga pisikal na kadahilanan sa isang partikular na industriya. Sa pangkalahatan, ang acoustic injury ay bumubuo ng halos isang-kapat ng ganap na lahat ng sakit sa trabaho na kilala sa medisina.

Ang mga lalaki at babae ay nagkakasakit sa parehong dalas. Mas sensitibo ang mga bata sa lakas ng pagkakalantad sa tunog - maaari silang magkaroon ng acoustic trauma sa sound threshold na walang anumang kahalagahan para sa hearing aid ng isang nasa hustong gulang.

Ang insidente sa iba't ibang heograpikal na rehiyon ay halos pareho - ito man ay mga bansang maunlad o may mababang antas ng pag-unlad ng ekonomiya.

Mga sanhi

Ang agarang sanhi ng acoustic injury ay sobrang matinding tunog o ingay. Paano at kung gaano kabilis ang pagbuo ng sugat sa tainga sa kasong ito ay nakasalalay, una sa lahat, sa mga katangian ng pagkakalantad ng tunog tulad ng:

karakter;
tagal.

Batay dito, mayroong dalawang pangunahing sanhi ng acoustic traumatic lesions ng mga istruktura ng tainga:

panandaliang (maaaring tumagal ng mas mababa sa isang segundo) napakalakas na tunog;
pare-pareho ang tunog o ingay ng mataas o katamtamang intensity.

Ang mga panandaliang napakalakas na tunog ay yaong ang lakas (intensity) ay lumampas sa 120 dB (decibels). Maaari itong maging:

tala

Ang resultang acoustic trauma ay maaaring isama sa barotrauma - pisikal na pinsala sa mga istruktura ng panloob na tainga, na sanhi dahil sa ang katunayan na mayroong pagkakaiba sa presyon mula sa panlabas na kapaligiran at ang mga panloob na lukab ng tainga.

Ang patuloy na matinding ingay ay nagdudulot ng acoustic trauma, kadalasan kung ang intensity nito ay 90 dB o higit pa. Sa mga taong may mas mataas na sensitivity ng tissue, pati na rin sa mga na ang panloob na tainga ay nakompromiso ng mga pinsala, talamak o talamak na sakit, tissue pathology, ang acoustic trauma ay maaaring umunlad kapag nalantad sa tunog na may intensity na 60 dB. Sa pinakamataas na karamihan ng mga kaso, ang sakit ay bubuo sa mga taong, sa tungkulin, ay pinipilit na regular na nasa isang kapaligiran na may malalakas na tunog at ingay. ito:

mabibigat na manggagawa sa inhinyero;
manggagawa sa paggawa ng barko;
mga empleyado na kasangkot sa industriya ng abyasyon;
metalurgist (lalo na sa karanasan - ang mga nagsimula ng kanilang mga karera sa halip na hindi angkop na mga kondisyon, na may mababang antas ng proteksyon sa paggawa);
mga manggagawa sa tela;
mga builder na kasangkot sa pagpapanatili ng isang copra - isang construction machine na idinisenyo upang isawsaw ang isang construction pile sa lupa;
mga guro at social worker na maraming taon nang nagtatrabaho sa maraming maingay na grupo ng mga bata (lalo na kung may mga mahilig sumigaw at mag-ingay);
musikero - lalo na ang mga gumaganap ng mga musikal na komposisyon sa estilo ng rock, metal at ang kanilang mga "makitid" na uri;
mga sound engineer at editor na pinilit na magtrabaho kasama ang tunog sa mga headphone sa loob ng maraming taon;
mga empleyadong naglilingkod sa mga hayop sa mga zoo o mga sirko na regular na sumisigaw ng malakas. Halimbawa, may ebidensya ng talamak na pagkakalantad (at bunga ng acoustic trauma) sa mga tunog ng tumatawag na mga unggoy na pinagsilbihan ng mga manggagawang ito sa loob ng maraming taon.

at iba pa.

Sa labas ng propesyonal na impluwensya, ang mga sumusunod na kategorya ng mga tao ay nasa panganib ng acoustic injury dahil sa talamak na pagkakalantad sa malalakas na tunog:

mga mahilig sa pagdalo sa malalaking konsyerto - karaniwang, ito ay mga pagtatanghal ng mga musikero ng rock na nagaganap sa loob ng bahay at kung saan, bukod dito, imposibleng umalis nang maaga dahil sa isang malaking pulutong ng mga tao;
ang mga umaabuso sa pakikinig sa musika o iba pang mga tunog (halimbawa, kapag nanonood ng mga pelikula) gamit ang mga headphone. Kung ang naturang pang-aabuso ay naobserbahan sa loob ng maraming taon, kung gayon ang intensity ng sound load ay maaaring hindi gumanap - kahit na ang medium-intensity na tunog ay maaaring magdulot ng acoustic trauma sa isang tao pagkatapos ng ilang taon ng paggamit ng mga headphone.

Mayroon ding ilang mga kadahilanan na hindi direktang humahantong sa acoustic trauma, ngunit nakakatulong sa pag-unlad nito. ito:

ang dating nakompromiso na hearing aid ay iba't ibang sakit ng panloob na tainga (namumula, tumor at iba pang kalikasan) at/o ang traumatikong pinsala nito. Ang parehong naunang inilipat na mga pathology at ang mga nasuri sa oras ng acoustic trauma ay mahalaga;
endocrinological disorder - una sa lahat, ito ay (gulo ng metabolismo ng carbohydrate na nauugnay sa kakulangan ng hormone insulin), (nadagdagang produksyon ng mga thyroid hormone), (nabawasan ang produksyon ng mga thyroid hormone). Ang mga sakit na ito ay mahalaga sa kahulugan na pinipinsala nila ang mga proseso ng kemikal sa mga tisyu at ang kanilang pagbabagong-buhay - lalo na, sa mga tisyu ng panloob na tainga;
malformations ng mga istruktura ng auditory apparatus;
mahinang nutrisyon - lalo na, ang paggamit ng hindi sapat na dami ng mga protina, taba, carbohydrates, bitamina, microelement, na negatibong nakakaapekto sa mga regenerative (restorative) na katangian ng mga tissue ng hearing aid na apektado ng acoustic trauma.

Pag-unlad ng sakit

Depende sa mga sanhi ng kadahilanan, ang acoustic trauma ay maaaring bumuo sa dalawang anyo:

talamak (na may sabay-sabay na pagkakalantad sa panloob na tainga ng malalakas na tunog);
talamak (dahil sa matagal, regular na pagkakalantad sa organ ng pandinig ng mga tunog at ingay ng tumaas na intensity).

Ang mga talamak at talamak na uri ng acoustic trauma ay naiiba hindi lamang sa mga sanhi ng kadahilanan, kundi pati na rin sa katotohanan na mayroon silang iba't ibang mga mekanismo ng pag-unlad.

Kung ang isang acoustic injury ay lumitaw dahil sa isang panandalian ngunit matinding tunog, kung gayon ang mga sumusunod na pathological na pagbabago ay bubuo sa organ ng pandinig:

mayroong isang pagdurugo sa perilymph (mga likidong nilalaman) ng membranous labyrinth ng cochlea - at ito ay isa sa mga pangunahing elemento ng panloob na tainga;
pamamaga ng mga selula ng buhok ng organ ng Corti - ang nakikitang bahagi ng auditory analyzer;
dahil sa pamamaga - pag-aalis ng mga selulang ito.

Ang nerve impulse na nagsenyas ng mga tunog ng panlabas na kapaligiran ay nabuo nang tumpak bilang isang resulta ng paggalaw ng likido na pumupuno sa organ ng Corti, samakatuwid, kapag ang mga selula nito ay namamaga at lumilipat, ang tunog ay nasira. Sa ilalim ng impluwensya ng malakas na tunog ng organ ni Corti, maaari pa itong humiwalay mula sa lugar ng pagkakabit nito.

Ang mga mekanismo ng talamak na acoustic injury ay hindi gaanong nauunawaan gaya ng mga talamak. Ngunit may ebidensya na dahil sa regular na pagkakalantad sa malalakas na tunog at ingay sa hearing aid, maaaring bumagsak ang organ ni Corti. Bilang karagdagan, ang patolohiya ay pinalubha, dahil laban sa background ng regular na matinding tunog, ang mga subcortical center ng utak, na responsable para sa pang-unawa ng mga tunog ng panlabas na kapaligiran, ay nagdurusa - mga pathological phenomena tulad ng:

metabolic disorder (metabolismo sa mga tisyu);
phenomena ng pagkapagod ng mga indibidwal na istruktura ng nerbiyos;
ang pagbuo ng tinatawag na pathological foci ng paggulo, na humahantong sa pagkawala ng pandinig.

Mga sintomas pinsala sa tainga ng tunog

Ang pagbuo ng klinikal na larawan ng acoustic injury ay depende sa kung ito ay talamak o talamak.

Sa talamak na anyo ng inilarawan na patolohiya, sa oras ng pagsisimula at pang-unawa ng isang malakas na tunog, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

binibigkas na talamak;
biglaang pagkawala ng pandinig (isa o dalawang panig - depende ito sa mga pangyayari ng paglitaw ng isang malakas na tunog, sa partikular, sa lokasyon ng pinagmulan nito na may kaugnayan sa mga tainga).

Ang mga sumusunod ay bubuo:

ang kakayahang makita ang mga tunog ng panlabas na kapaligiran ay nawala;
naririnig lamang ang mga tunog sa anyo ng unti-unting humihinang tugtog o isang katangiang langitngit;
laban sa background ng naturang mga tunog, ang pagkahilo at sakit sa loob ng tainga (sakit o tumitibok) ay nangyayari.

Kung, bilang karagdagan sa acoustic trauma, nangyayari ang barotrauma, kung gayon ang mga sumusunod na sintomas ay idinagdag sa inilarawan na mga sintomas:

pagdurugo mula sa panlabas na auditory canal, at madalas mula sa ilong;
disorientasyon sa espasyo.

liwanag;
Katamtaman;
mabigat.

Para sa acoustic trauma banayad na antas ibinabalik ang sound perception sa antas ng orihinal pagkatapos ng 5-30 minuto ang field ng sound exposure sa hearing aid.

Para sa acoustic trauma Katamtaman ang biktima sa unang 1-2 oras ay nakakarinig lamang ng malalakas na tunog o isang hiyawan, sa matinding kaso - sa loob ng 2-3 oras. Pagkatapos nito, ang sound perception ay nagpapatuloy, ngunit ang pagkawala ng pandinig ng iba't ibang kalubhaan ay bubuo.

Sa talamak na acoustic trauma, ang klinikal na larawan nito ay bubuo sa anyo ng 4 na yugto:

yugto ng mga paunang pagpapakita;
yugto ng klinikal na paghinto;
yugto ng pagtaas ng mga sintomas;
yugto ng terminal.

Mga katangian ng yugto ng mga paunang pagpapakita:

bubuo pagkatapos ng 1-2 araw ng pagkakalantad sa ingay;
ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari at;
kung ang mga panlabas na kadahilanan ay tumigil sa pag-impluwensya, pagkatapos ay ang klinika ay mawawala ilang oras lamang pagkatapos ng tinatawag na acoustic rest - nananatili sa katahimikan;
pagkatapos ng 10-15 araw, nangyayari ang pagbagay, ang inilarawan na mga sintomas ay unti-unting bumabalik (bumuo sa reverse order);
ang yugto ay tumatagal sa average mula 1-2 buwan hanggang 4-6 na taon.

Mga katangian ng yugto ng clinical pause:

hindi kanais-nais na pansariling sensasyon ay hindi sinusunod;
unti-unting bumababa ang katalinuhan ng pandinig;
ang tagal ng yugto ay 2-7 taon.

Mga katangian ng yugto ng pagtaas ng mga sintomas:

narinig sa tainga;
medyo mabilis na umuunlad ang pagkabingi. Ang pag-unlad nito ay katangian: una, ang pang-unawa ng mga tunog sa mataas na frequency ay lumalala, pagkatapos ay sa daluyan at mababang mga frequency;
bilang karagdagan sa inilarawan na mga sintomas ng ENT, ang mga pangkalahatang karamdaman ay bubuo din - nadagdagan ang pagkapagod, pagkamayamutin, kapansanan sa atensyon, pagkasira sa gana at pagtulog (hanggang sa);
Ang pagkawala ng pandinig ay sinusunod sa parehong matatag na antas kahit na ang isang tao ay patuloy na nagtatrabaho sa parehong mga kondisyon para sa susunod na 5-15 taon.

Mga katangian ng yugto ng terminal:

ay nabuo sa mga taong may mas mataas na sensitivity sa ingay, na pagkatapos ng 15-20 taon ng trabaho na may pinalubhang mga kondisyon ng ingay;
may ingay sa mga tainga (madalas na hindi mabata), pati na rin ang pagbaba sa katalinuhan ng pandinig. Maaari pa nga itong maabot ang ganoong antas na hindi nakikita ng pasyente ang sinasalitang wika sa layo na higit sa 2 metro;
bilang karagdagan sa inilarawan na kapansanan sa pandinig, mayroong isang pagkasira sa koordinasyon ng mga paggalaw at balanse, regular at pana-panahon.

Mga diagnostic

Kung ang pasyente ay nag-uulat ng tunog na pagkakalantad at mga katangian na epekto, ang diagnosis ng acoustic trauma ay hindi mahirap gawin. Ang mga karagdagang instrumental na pamamaraan ng pagsusuri ay makakatulong upang detalyado ang mga paglabag na lumitaw bilang isang resulta ng patolohiya na ito. Sa partikular, ang mga pamamaraan tulad ng:

Differential Diagnosis

Ang differential (natatanging) diagnosis ng acute acoustic trauma ay isinasagawa na may biglaang pagsisimula (talamak) sensorineural na pagkawala ng pandinig, na maaaring umunlad dahil sa:

acutely nabuo cerebrovascular aksidente.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng talamak na pinsala sa acoustic ay isinasagawa sa mga pathologies tulad ng:

- hindi nagpapaalab na sugat ng panloob na tainga, kung saan ang dami ng likido sa loob nito ay tumataas;
presbycusis - pagkasira sa pang-unawa ng mga tunog, na bubuo dahil sa mga pagbabago sa atrophic na nauugnay sa edad sa panloob na tainga;
mga tumor sa anggulo ng cerebellopontine.

Mga komplikasyon

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng acoustic trauma ay:

Ang huling apat na pathologies ay hindi isang paglabag sa organ ng pandinig, ngunit madalas na sinasamahan ng acoustic trauma.

Dapat ding tandaan na dahil sa acoustic na pinsala sa organ ng Corti, isang pagbawas sa paglaban nito sa:

ahenteng nakakahawa;
pagkalasing ng katawan;
pagkakalantad sa mga pharmacological na gamot na ototoxic (sa una ay "nakakalason" sa organ ng pandinig).

Paggamot ng acoustic ear injury

Ang paggamot sa acoustic injury ay konserbatibo.

Ang batayan ng paggamot ng talamak na anyo ng patolohiya na ito ay ang mga sumusunod na appointment:

kumpletong pahinga - sa partikular, tunog;
bitamina therapy - lalo na epektibo ay
paghahanda ng calcium.

Tandaan: Kung ang acoustic trauma ay hindi masyadong binibigkas, sa ilang mga pasyente ang pagdinig ay nagpapatuloy sa orihinal na antas nito sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pinsala.

Kung ang pagkawala ng pandinig ay nabuo, pagkatapos ito ay ginagamot, pati na rin ang pagkawala ng pandinig na nabuo bilang isang resulta ng talamak na acoustic trauma.

Sa kaso ng talamak na acoustic injury, ang paggamot ay epektibo sa mga yugto ng mga unang pagpapakita at klinikal na paghinto. Kung ang paggamot ay sinimulan sa isang napapanahong paraan, kung gayon posible na makamit ang isang pagpapabuti sa antas ng pandinig, ngunit sa mga huling yugto sila ay nahihirapan upang ang pagkawala ng pandinig ay hindi umuunlad. Ang paggamot sa talamak na acoustic trauma ay batay sa mga sumusunod na reseta:

Pag-iwas

Ang acoustic injury ay pinipigilan ng anumang mga hakbang na pumipigil sa matinding tunog o ingay na makaapekto sa organ ng pandinig. Kasama sa mga aktibidad na ito ang mga sumusunod:

pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan sa mga kondisyon na puno ng paglitaw ng malakas na tunog;
aktibidad ng paggawa sa mga lugar kung saan ibinibigay ang ganap na pagkakabukod ng tunog at pagsipsip ng tunog;
kung kinakailangan, magtrabaho sa mga kondisyon ng malakas na tunog - ang paggamit ng mga espesyal na headphone;
panaka-nakang pagsusuri sa pag-iwas upang ayusin ang acoustic trauma at mapabuti ang mga kondisyon sa pagtatrabaho.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa acoustic trauma ay depende sa uri nito, pati na rin ang pagiging maagap ng pagtuklas at paggamot.

Sa kaso ng isang matinding acoustic injury na may banayad na kalubhaan, ang katalinuhan ng pandinig ay naibalik halos sa nakaraang antas.