Glomerulonephritis sa mga sintomas ng mga bata. Talamak na glomerulonephritis sa mga bata - sanhi, sintomas at paggamot. Nephrotic form ng talamak na glomerulonephritis

Glomerulonephritis- isang sakit ng isang nakakahawang-allergic na kalikasan, na sinamahan ng kapansanan sa pag-andar ng bato. Nabubuo ito pagkatapos makaranas ng namamagang lalamunan, iskarlata na lagnat, trangkaso, mga impeksyon sa viral ng respiratory tract, talamak na tonsilitis, pharyngitis, laryngitis, pagkatapos ng ilang linggo. Kahit na ang isang maliit na abscess sa balat ay maaaring maging sanhi ng sakit na ito. Sa isang may sakit na bata, ang streptococci ay matatagpuan sa balat at sa nasopharynx. Kadalasan ay pinupukaw ang simpleng hypothermia ng katawan.

Sa gamot, dalawang uri ng sakit ay nakikilala - talamak at talamak na glomerulonephritis sa mga bata, na naiiba sa mga sanhi at sintomas.

1. Matalas

Dahilan - inilipat impeksyon, ang mga sintomas ay binibigkas, ang kondisyon ng bata ay lumala nang husto. Sa napapanahong pagtuklas, ito ay magagamot at nagpapatuloy sa karamihan ng mga kaso nang walang mga komplikasyon.

2. Talamak

Talamak, tinatawag na diffuse glomerulonephritis - mas malala, nagpapasiklab na proseso sa mga bato, na unti-unting humahantong sa pagkamatay ng renal glomeruli. Ang sanhi ng sakit ay madalas na hindi napansin sa oras, hindi ginagamot. talamak na anyo glomerulonephritis. Ang pangunahing sintomas ay hypertension kasama ang lahat ng mga kasunod na kahihinatnan. Nangangailangan ng pangmatagalang paggamot sa inpatient at panahon ng paggaling.

Ang talamak na glomerulonephritis ay hindi gaanong karaniwan sa mga bata: para sa 100 kaso ng talamak na pag-unlad ng sakit, dalawa lamang ang talamak.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng isang talamak na sakit ay binibigkas, habang ang talamak na glomerulonephritis ay maaaring itago at paminsan-minsan lamang na nararamdaman ang sarili, na patuloy na pinapahina ang maliit na katawan mula sa loob. Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay nagsisimulang lumitaw lamang 10-21 araw pagkatapos ng impeksiyon na kailangang tiisin ng bata. Kabilang dito ang:

kahinaan;
pagkauhaw;
nadagdagan ang pagkapagod;
isang pagbawas sa dami ng ihi na pinalabas bawat araw, ang kulay nito ay nagiging kayumanggi, itim na kape, o nakapagpapaalaala sa lilim ng mga slop ng karne;
karamihan maagang sintomas ay isang unti-unting pamamaga, na unang lumilitaw sa mukha, pagkatapos ng ilang araw - sa mas mababang likod at mga binti;
isa sa mga nangungunang palatandaan ng sakit ay hypertension: mayroong isang sabay-sabay na pagtaas sa parehong maximum at minimum presyon ng dugo, at ang epektong ito ay may mahaba, patuloy na katangian (hindi naliligaw sa loob ng tatlo o higit pang buwan) at isang uri ng indikasyon ng paglipat ng sakit sa talamak na anyo;
pagkatapos nito, maaaring magsimula na ang kapansanan sa paningin, ang bata ay lalong nagrereklamo ng pananakit ng ulo, pagduduwal, at pag-aantok sa kalagitnaan ng araw.

Kung ang sakit ay hindi nakilala sa oras ng mga sintomas na ito, pediatric glomerulonephritis maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon: talamak na bato at pagpalya ng puso, cerebral edema. Upang matiyak na ang mga ito ay mga palatandaan ng partikular na patolohiya na ito, ang isang buong pagsusuri ay isinasagawa sa nakatigil na kondisyon.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng glomerulonephritis sa mga bata ay mahirap dahil ang mga palatandaan ng sakit ay halos kapareho sa mga sintomas. Samakatuwid, ang mga konklusyon ay iginuhit batay sa mga pagsubok sa laboratoryo:

maraming protina at bakas ng dugo ang matatagpuan sa ihi;
kanya tiyak na gravity alinman sa normal o nakataas;
makabuluhang pagbabago sa dugo, na nakita sa panahon ng pagsusuri, na, sa ilang mga anyo ng glomerulonephritis, ay nananatili sa katawan ng bata para sa buhay;
sa serum ng dugo, natagpuan ang isang pinababang nilalaman ng kabuuang protina;
ultrasound ng mga bato, ECG, radioisotope angiorenography, Zimnitsky at Reberg test, ultrasound (doppler ultrasound) ng mga daluyan ng bato ay isinasagawa din;
ang mga espesyal na kagamitan sa isang bata ay sinusuri ang fundus, na nagpapatunay o nagpapabulaan sa diagnosis;
ang isang biopsy sa bato ay inireseta lamang sa mga bata kung ang talamak na glomerulonephritis ay pinaghihinalaang: ito ay kung paano sinusuri ang aktibidad nito, ang mga sakit sa bato na may katulad na mga sintomas ay hindi kasama.

Ayon sa mga resulta ng mga diagnostic na ito, ang naaangkop na therapy ay inireseta.

Paggamot ng glomerulonephritis sa mga bata

Halos palaging, ang paggamot ng glomerulonephritis ay isinasagawa nang permanente gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

nararapat regimen sa pag-inom: ang dami ng likidong nainom ng bata ay limitado sa 1 litro o mas kaunti;
ang diyeta para sa glomerulonephritis ay dapat na walang protina at walang asin;
antibiotic therapy para sa 2-3 linggo;
diuretics;
sa ilang mga kaso, ang mga corticosteroid hormones ay maaaring inireseta;
pahinga sa kama;
plasmapheresis;
bitamina therapy;
therapy sa pulso;
pagtitistis: kidney transplant.

Ang paggamot ng glomerulonephritis sa mga bata sa mga nakatigil na kondisyon ay tumatagal mula 1.5 hanggang 2 buwan.

Pag-iwas

Ang isang bata na nagkaroon ng glomerulonephritis ay kailangang nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang nephrologist sa loob ng limang taon. Upang maiwasan ang pagbabalik at paglala ng sakit, inirerekomenda:

magbigay ng ihi para sa pagsusuri buwan-buwan;
ang mga bata ay inirerekomenda na protektahan mula sa anumang mga impeksiyon na pumukaw sa sakit;
exempted ang bata sa sports at physical education.

Sa kabila ng katotohanan na ang glomerulonephritis sa mga bata ay medyo mahirap at nangangailangan ng gayong seryoso, pangmatagalang paggamot, sa karamihan ng mga kaso ang pagbabala ay pabor pa rin: magaling na na may mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal.

Glomerulonephritis - malubhang sakit sakit sa bato, na nagiging mas karaniwan sa mga bata. Ang patolohiya ay ipinahayag ng mga hindi kasiya-siyang sintomas at mapanganib para sa mga komplikasyon nito.

Ano ang glomerulonephritis sa mga bata

Ang glomerulonephritis ay isang nagpapaalab na sugat ng renal glomeruli (glomeruli), na humahantong sa isang paglabag sa kanilang pag-andar. Ang sakit ay may nakakahawang-allergic na karakter. Sa pediatric nephrology, ang glomerulonephritis ay pumapangalawa sa dalas ng paglitaw, kung saan ang mga lalaki ay nagkakasakit nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga babae. Nasa panganib ang mga preschooler at junior schoolchildren- mula 3 hanggang 10 taon, sa mga batang wala pang 2 taong gulang, ang sakit ay napakabihirang.

Ang mga bato ay binubuo ng mga nephron, na ang bawat isa ay nabuo mula sa glomeruli - glomeruli ng pinakamaliit na mga sisidlan na natatakpan ng isang kapsula - at kumplikadong sistema tubule na nakikipag-ugnayan sa mga collecting duct na humahantong sa renal pelvis.

Nasa capillary glomeruli na ang dugong pumapasok sa mga bato ay unang sinasala at ang tinatawag na pangunahing ihi ay pinaghihiwalay. Ang pangalawang pagsasala nito na natunaw pa rin dito kailangan para sa katawan mga sangkap, ay nangyayari sa mga tubule ng bato, ang loop ni Henle. Matapos dumaan sa sistema ng mga tubule na ito, ang pangunahing ihi ay nagiging pangwakas, iyon ay, ang lahat ng mga sangkap na kinakailangan para sa katawan (mga molekula ng protina, electrolytes, bitamina) ay hinihigop pabalik, at ang likido na may natunaw na hindi kinakailangang mga elemento ay dumadaloy sa mga duct ng pagkolekta sa pelvis system, at pagkatapos ay pinalabas mula sa katawan. Ang pamamaga ng glomeruli ay humahantong sa katotohanan na hindi nila maisagawa ang kanilang pag-filter na function, iyon ay, linisin ang dugo ng mga nakakapinsalang sangkap.

Sinasala ng glomeruli ang dugo mula sa mga nakakapinsalang sangkap na ilalabas sa ihi.

Mga pagbabago sa patolohiya nangyayari sa glomeruli sa panahon ng kanilang pamamaga:

nagiging mas permeable ang mga pader ng capillary mga selula ng dugo, dahil sa kung saan mayroong isang pagbara ng cavity ng glomerular capsule at renal tubules ng mga selula ng dugo;
nabuo ang microscopic thrombi, na humaharang sa vascular lumens;
ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga capillary ng glomeruli ay bumagal o ganap na huminto;
ang proseso ng pag-filter ng dugo sa bato ay ganap na nagambala;
sa paglipas ng panahon, ang mga dingding ng mga sisidlan (at pagkatapos ay ang buong nephron) ay pinalitan ng isang nag-uugnay, hindi gumaganang tisyu, sa huli ang mga "brick" ng bato ay namamatay;
dahil sa pagkamatay ng mga nephron, mayroong isang matalim na pagbaba sa dami ng paglilinis ng dugo at ang sindrom ay bubuo pagkabigo sa bato; ito ay ipinahayag sa katotohanan na ang mga kinakailangang sangkap ay hindi bumalik sa daloy ng dugo, sila ay pinalabas sa ihi, at ang mga toxin, sa kabaligtaran, ay naipon sa katawan.

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring humantong sa kapansanan sa isang bata.

Mga uri ng sakit

Ang glomerulonephritis ay may medyo malawak na pag-uuri. Ang patolohiya ay maaaring pangunahin, iyon ay, bumuo sa ilalim ng direktang impluwensya ng isang pathological na kadahilanan (halimbawa, impeksyon sa streptococcal) sa tisyu ng bato, o pangalawang - mangyari laban sa background ng patolohiya ng autoimmune tulad ng hemorrhagic vasculitis o systemic lupus erythematosus.

Ayon sa klinikal na kurso, ang patolohiya ay:

talamak;
talamak;
subacute (malignant).

Mga anyo ng talamak na pamamaga ng glomeruli:

cyclic (na may matingkad na pagpapakita) ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na anyo, depende sa pamamayani ng symptom complex (syndrome):
- na may nephrotic syndrome (na ipinakita ng edema, proteinuria - protina sa ihi);
- na may nephritic syndrome (na may napakalinaw na edema, mataas na antas ng mga pulang selula ng dugo, protina, mga cylinder sa ihi, isang pagbawas sa mga fraction ng protina sa dugo, hypertension, anemia);
- Sa hypertensive syndrome(na may matatag na mataas na presyon ng dugo);
acyclic (latent) - isang nabura na anyo na may asymptomatic o asymptomatic na kurso, mapanganib sa pamamagitan ng hindi mahahalata na paglipat sa talamak na progresibong pamamaga.

Ang talamak na proseso sa mga bata ay maaaring magpatuloy sa tatlong paraan:

hematuric (na may mga pulang selula ng dugo sa ihi);
nephrotic (edema at protina sa ihi);
magkakahalo.

Ayon sa pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

menor de edad na pagbabago sa glomerular;
nagkakalat;
focal (focal).

Ayon sa lokalisasyon ng pamamaga, nahahati ang glomerulonephritis:

intracapillary (sa mga sisidlan ng glomerulus mismo);
extracapillary (sa lukab ng glomerular capsule).

Ang likas na katangian ng pamamaga sa patolohiya ay maaaring:

proliferative;
exudative;
magkakahalo.

Video: pag-uuri ng glomerulonephritis

Mga sanhi ng iba't ibang anyo ng glomerulonephritis

Ito ay malayo mula sa palaging posible upang makilala ang sanhi ng sakit - sa 85% ng mga kaso ng talamak na pamamaga at sa 10% lamang ng mga kaso ng isang malalang proseso. Ang pangunahing kadahilanan Ang pag-unlad ng patolohiya ay isang impeksiyon. Ang simula ng pamamaga ay pinukaw ng:

Bilang isang patakaran, sa mga sanggol, ang pag-unlad ng talamak na pamamaga ay naghihikayat ng isang nakakahawang sakit na dulot ng streptococcus na inilipat 2-4 na linggo bago - tonsilitis, scarlet fever, pharyngitis, streptoderma, pneumonia.

Ang talamak na anyo ng sakit sa mga bata ay kadalasang may pangunahing katangian, sa mas bihirang mga kaso ito ay isang komplikasyon ng isang hindi ginagamot na talamak na proseso. Ang pangunahing papel sa pagbuo ng pangmatagalang pamamaga ng glomeruli ay nilalaro ng isang genetically na tinutukoy na tugon. immune system bata sa pagkakalantad sa isang nakakahawang antigen.

Ang mga sanhi ng glomerulonephritis ay maaaring nakakahawa at hindi nakakahawa na mga kadahilanan.

Ang mga nagpapaalab na phenomena sa tissue ng mga bato ay maaaring mangyari laban sa background ng malubhang pathologies ng connective tissue:

rayuma;
lupus erythematosus;
vasculitis;
endocarditis;
scleroderma.

Minsan ang mga glomerular lesyon ay nauugnay sa mga namamana na anomalya, nakakagambala mga function ng immune system.

Pagkalason sa mga nakakalason na sangkap, pag-iilaw (radiation therapy), pagbabakuna (pagpapakilala dayuhang protina), isang matinding reaksiyong alerhiya na naglalabas malaking numero immune complexes na nagdudulot ng pamamaga ng renal tissue at pinsala sa glomerular capillaries.

Mga kadahilanan na nag-uudyok sa pag-unlad ng patolohiya:

mataas na sensitivity ng katawan sa streptococcal pathogens;
karwahe ng ilang mga strain ng streptococcus;
burdened heredity;
foci ng talamak na pamamaga sa balat o sa nasopharynx;
pangkalahatang hypothermia, malamig (streptococcus ay isinaaktibo).

Video: tungkol sa mga sanhi ng pamamaga ng glomeruli

Mga pagpapakita ng glomerulonephritis sa mga bata

Ang talamak na glomerulonephritis sa isang tipikal na variant ay ipinakikita ng isang mabilis, mabagyo na simula:

mataas na temperatura;
isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kagalingan;
karamdaman;
sakit ng ulo;
pagduduwal, pagsusuka;
sakit sa bato.

Mula sa mga unang araw, ang isang matalim na pagbaba sa dami ng ihi na pinalabas ng bata (oliguria) ay kapansin-pansin, habang ito ay nagiging maulap (dahil sa proteinuria), nakakakuha ng isang tiyak na lilim - ang kulay ng "mga slop ng karne" (dahil sa admixture ng dugo). Ang isang katangian na tanda ng pamamaga ng glomeruli ay napakalaking edema, lalo na silang nakikita sa mga eyelid, mukha. Maaaring may pamamaga ng mga binti, kung minsan sa ibang bahagi ng katawan.

Ang isang bata na may talamak na glomerulonephritis ay may katangian hitsura- maputlang namumugto ang mukha, pamamaga sa mga talukap ng mata

Ang bata ay may katangian na hitsura - ang balat ay napakaputla dahil sa vasospasm, ang mukha ay namamaga. Ang presyon ng arterial ay tumataas sa 140-160 mm Hg. Art. Mula sa gilid ng puso, tachycardia, muffled tone ay sinusunod, dahil sa mataas na presyon - pagpapalawak ng mga hangganan ng puso.

Sa napapanahong paggamot, ang mga pag-andar ng bato ay mabilis na naibalik - ang dami ng ihi ay bumalik sa normal pagkatapos ng 3-7 araw, sa una ay mayroong polyuria, iyon ay, isang pagtaas ng dami ng pang-araw-araw na ihi - labis na likido ay pinalabas mula sa katawan. Unti-unting nawawala ang edema, bumababa ang presyon, normalize ang kagalingan. Panghuli ngunit hindi bababa sa, ang hematuria (dugo sa ihi) ay nawawala.

Ang ganap na paggaling ay posible sa isa hanggang isa at kalahating buwan, kung minsan ang paggamot ay naantala ng hanggang 3 buwan. Ang huling pagbawi ng binagong glomeruli ay nangyayari lamang pagkatapos ng isang taon o dalawa.

Sa 1-2% ng mga kaso matinding pamamaga napupunta sa isang talamak na anyo, na maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan:

Ang hematuric na variant ng talamak na proseso sa mga bata ay pinaka-karaniwan. Ang sakit ay umuusad nang dahan-dahan, may umuulit na kurso. Ang isang tampok na katangian ng form na ito ay matagal na hematuria (erythrocytes sa ihi, paglamlam nito sa isang kalawang na kulay), na nagdaragdag sa exacerbation (gross hematuria). Ang bata ay halos walang edema, ang presyon ay nananatili sa loob ng normal na hanay.
Sa talamak na nephrotic glomerulonephritis, ang isang tipikal na alun-alon na kurso na may patuloy na pagbabalik (mula 2 hanggang 4 na exacerbations bawat taon) ay nabanggit. Ang mga nangungunang sintomas sa form na ito ay mga sakit sa ihi (pagbaba sa kabuuang halaga, edema, ang pagkakaroon ng protina). Ang presyon ay maaaring bahagyang tumaas o nasa loob ng normal na mga limitasyon.
Ang hypertensive variant ng talamak na pamamaga sa mga bata ay bihira. Ang bata ay nagreklamo ng pananakit ng ulo, malabong paningin, pagkahilo, pangkalahatang kahinaan, habang ang hypertension ay progresibo. Sa bahagi ng ihi, ang mga pagbabago ay hindi gaanong mahalaga, ang edema ay karaniwang hindi nangyayari.
Sa mga kabataan, ang isang halo-halong anyo ng patolohiya ay mas karaniwan. Sa kasong ito, ang mga nephrotic sign ay pinagsama sa hematuria at hypertension. Ang sakit ay may patuloy na progresibong katangian, na ipinakita ng patuloy na proteinuria (protina sa ihi), maagang mga paglabag functional na kapasidad ng mga bato. Ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng matinding pagkasira ng renal tissue, fibroplastic na pagbabago sa glomeruli (paglago ng scar tissue sa cortical layer). Ang form na ito ay mahirap gamutin at nagbabanta na magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato sa loob ng 10 taon mula sa pagsisimula ng sakit. Ang klinikal na pagpapatawad ay nakakamit nang napakahirap. Posible ang pagbabalik sa dati kahit na sa isang transplanted kidney.

Ang panahon ng decompensation (kabiguan ng bato) ay ipinahayag:

matinding pananakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, na nauugnay sa pagtaas ng mga nitrogenous compound sa dugo;
isang makabuluhang pagtaas sa presyon dahil sa kapansanan sa paglabas ng labis na likido, mga pagbabago sa hormonal at mga pagbabago sa balanse ng electrolyte;
polyuria (isang pagtaas sa pang-araw-araw na dami ng ihi) bilang isang resulta ng kakulangan ng kakayahang tumutok ng mga bato, habang ang bata ay may talamak na pagkauhaw, pananakit ng ulo at pananakit ng kalamnan, pangkalahatang kahinaan, tuyong balat.

Ang pagkabigo sa bato ay mapanganib para sa pagbuo ng uremia - yugto ng terminal sindrom. Bilang resulta, ang mga bato ay nawawalan ng kakayahang mapanatili normal na komposisyon dugo.

Ang latently flowing glomerulonephritis ay mapanganib dahil sa kakulangan ng mga manifestations nito at ang late diagnosis na nauugnay dito. Samakatuwid, napakahalaga na gumawa ng diagnosis sa oras at tama upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kadalasan, ang mga magulang ay bumaling sa isang pediatrician, na nagpapadala ng bata para sa pagsusuri sa isang pediatric nephrologist.

Upang makagawa ng diagnosis, mahalagang tanungin ang mga magulang tungkol sa mga kamakailang impeksyon na natamo ng sanggol. malalang sakit, ang pagkakaroon ng congenital nephrological pathologies sa malapit na miyembro ng pamilya.

Ang mga sintomas ng katangian, mga pag-aaral sa laboratoryo at hardware ay nagpapahintulot sa doktor na gumawa ng tamang diagnosis at matukoy ang anyo ng sakit.

laboratoryo

Mga diagnostic sa laboratoryo:

Ang klinikal na pagsusuri ng ihi ay nagpapakita ng:
- kulay ng katangian - mula sa light pink hanggang madilim na kalawangin;
- ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo, hyaline, butil-butil na mga cylinder, protina;
- mataas na density ng ihi (na may talamak na pamamaga at polyuria, ang density, sa kabaligtaran, ay mababa);
Pagsusuri ng Zimnitsky - hindi sapat na dami ng ihi na pinalabas bawat araw;
urinalysis ayon sa Nechiporenko (detalyadong pagkalkula hugis elemento sa ihi) - ang mga erythrocytes, leukocytes, cylinders ay mas mataas kaysa sa normal;
Ang pagsusuri ni Reberg kasama ang biochemistry ng dugo at ihi ay nagpapakita ng paglabag sa glomerular filtration rate;
klinikal na pagsusuri ng dugo:
- isang bahagyang pagtaas sa mga leukocytes (sa pagkakaroon ng isang nakakahawang pokus);
- nadagdagan ang rate ng sedimentation ng erythrocyte;
- katamtamang anemia (na may malalang proseso - mas malinaw);
biochemistry ng dugo:
- nabawasan ang mga antas ng protina;
- ang pagkakaroon ng C-reactive na protina;
- nadagdagan ang kolesterol, creatinine, urea;
- hyperazotemia ( mataas na lebel mga nitrogenous compound);
- mga paglabag sa sistema ng coagulation (isang pagtaas sa index ng prothrombin, isang pagbawas sa antas ng antithrombin, ang pagkakaroon ng mga produkto ng pagkasira ng fibrinogen);
ang isang immunological blood test ay nagpapakita ng pagtaas sa titer ng antibodies sa streptococcus, isang mataas na antas ng CEC (immune complexes).

Isa sa mga pangunahing mga palatandaan sa laboratoryo glomerulonephritis - malaking bilang ng erythrocytes sa ihi

instrumental

Sa mga instrumental na pamamaraan na ginamit ultrasonography bato. Sa talamak na proseso Ang ultratunog ay nagpapakita ng mataas na echogenicity at isang bahagyang pagtaas sa laki ng organ; sa mga talamak na kaso, ang dami ng mga bato ay maaaring bahagyang bawasan.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga bato ay nakakatulong upang makilala ang proseso ng pamamaga

Ang biopsy sa bato (histological na pagsusuri ng mga sample ng kidney tissue) ay ginagamit para sa:

atypical manifestations ng sakit;
maagang edad ng pasyente (hanggang sa 3 taon);
anuria (kakulangan ng ihi);
patuloy na kurso na may pangmatagalang pangangalaga ng hematuria at mataas na protina sa ihi;
mga palatandaan ng systemic patolohiya.

Ang pasyente ay dapat na i-refer para sa isang konsultasyon sa mga pediatric na espesyalista:

Differential Diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa mga naturang sakit:

namamana na anyo ng jade;
hemorrhagic vasculitis;
pyelonephritis;
lumilipas na nephrotic syndrome sa background ng SARS o iba pang impeksyon;
mga sistematikong patolohiya.

Ang pagkakaroon ng diagnosis, inireseta ng doktor ang isang indibidwal na programa ng paggamot para sa maliit na pasyente, na naglalayong alisin ang mga sanhi ng sakit at mga pagpapakita nito.

Paggamot ng patolohiya

Karaniwan ang isang pasyente na may glomerulonephritis ay tinutukoy paggamot sa ospital, lalo na pagdating sa isang matinding proseso. Para sa 7-10 araw, ang bata ay nakatalaga sa bed rest. Matapos ang presyon ay bumalik sa normal, ang hematuria ay bumaba at ang pamamaga ay nabawasan, ang paghihigpit ay tinanggal.

Ang matagal na pahinga sa kama at isang ganap na pagbaba sa aktibidad ng motor ay hindi inirerekomenda dahil sa panganib ng mga karamdaman sa sirkulasyon at thromboembolism - pagbara. maliliit na sisidlan mga namuong dugo (lalo na sa nephrotic syndrome).

Ang pinakamahalagang bahagi ng paggamot ay pagkain sa diyeta- talahanayan numero 7. Ang sanitasyon ng mga nakakahawang foci ay sapilitan. Isinasaalang-alang ang mga sanhi ng sakit at posibleng komplikasyon ibinibigay ang drug therapy.

Mga gamot

Ang antibiotic therapy ay ipinahiwatig mula sa mga unang araw para sa talamak na glomerulonephritis na may kasaysayan ng impeksyon sa streptococcal. Ang mga gamot na pinili ay mga gamot mula sa pangkat ng penicillin:

Amoxicillin;
Augmentin;
Ampicillin.

Hindi gaanong karaniwan, ang mga cephalosporins o macrolides ay inireseta.

Sa kaso ng impeksyon sa virus, mga ahente ng antiviral- Acyclovir o Novirin.

Upang labanan ang edema sa nephrotic syndrome, ginagamit ang mga diuretics:

Furosemide (Lasix);
Hydrochlorothiazide;
Veroshpiron (Spironolactone);
Valsartan, Losartan - mas matatandang mga bata.

Sa nakatagong edema at isang makabuluhang pagbaba sa mga fraction ng protina sa dugo, ang bata ay inireseta sa intravenous infusions ng osmotic diuretics - Albumin, Reopoliglyukin, Poliglukin. Ang mga gamot na ito ay kontraindikado sa napaka mataas na presyon at ang panganib na magkaroon ng heart failure sa isang bata.

Ang normalisasyon ng presyon sa talamak na anyo ng sakit ay karaniwang nakamit sa pamamagitan ng isang diyeta na walang asin at ang appointment ng diuretics. Sa talamak na glomerulonephritis ng halo-halong at hypertensive na mga form, ang bata ay inireseta ng mga gamot upang mabawasan ang presyon ng dugo:

Enalapril;
Captopril.

Ang ipinag-uutos para sa pamamaga ng renal glomeruli ay ang appointment ng mga sumusunod na pondo:

mga ahente ng antiplatelet at antithrombotic na gamot:
- Curantyl (Dipyridamole);
mga immunosuppressive na gamot upang ihinto ang pamamaga:
- Mahabang kurso ng prednisolone;
- Methylprednisolone;
cytostatics sa kumbinasyon ng Prednisolone (na may madalas na pagbabalik ng isang talamak na proseso):
- Cyclosporine;
- Cyclophosphamide;
- Levamisole.

Napakataas na antas uric acid, creatinine at urea sa dugo ay isang indikasyon para sa hemodialysis - paglilinis ng dugo sa pamamagitan ng apparatus na "artipisyal na bato".

Ang isang pasyente na nagkaroon ng talamak na glomerulonephritis pagkatapos ng paglabas mula sa ospital ay dapat na nakarehistro sa isang pediatrician at isang pediatric nephrologist sa loob ng limang taon na may mandatoryong regular na medikal na eksaminasyon. Ang bata ay hindi kasama sa pisikal na edukasyon at pang-iwas na pagbabakuna. Inirerekomenda Paggamot sa spa. Sa isang talamak na pagbabalik ng kurso ng sakit, ang pagpaparehistro ng dispensaryo ay ipinahiwatig sa buong buhay.

Photo gallery: mga gamot para sa paggamot ng glomerulonephritis

Ang heparin sa glomerulonephritis ay inireseta upang maiwasan ang trombosis Ang Chlorambucil ay isang gamot na inireseta upang sugpuin ang mga immunological na reaksyon na nagdudulot ng pamamaga ng mga bato Ang Nifedipine ay inireseta sa hypertensive na anyo ng glomerulonephritis Ang Furosemide ay isang diuretic na gamot na tumutulong sa pag-alis ng labis na likido mula sa katawan Ang Prednisolone ay bahagi ng lahat ng paggamot sa glomerulonephritis na mabisang streptococcus.
Ang Eufillin ay inireseta upang palawakin ang mga daluyan ng dugo at mapabuti ang daloy ng dugo sa bato.

Alternatibong paggamot

Paraan tradisyunal na medisina sa anumang kaso ay hindi maaaring palitan ang drug therapy ng glomerulonephritis. Mga katutubong remedyo maaari lamang magdagdag tradisyunal na paggamot, habang ang kanilang paggamit ay dapat na sumang-ayon sa doktor.

Phytocollection diuretic at anti-inflammatory:

Kumuha ng 2 kutsarang buto ng anise at rose hips, 1 kutsarang parsley roots at lovage, magdagdag ng 2 kutsarang dahon ng birch.
Paghaluin ang mga hilaw na materyales at kumuha ng isang kutsara ng pinaghalong.
Ibuhos ang 250 ML malamig na tubig para sa 1 oras.
Pakuluan ng 15 minuto.
Hayaang lumamig, pilitin.
Bigyan ang bata ng isang kutsara 4 beses sa isang araw.

Decongestant Kidney Tea:

Ibuhos ang herb orthosiphon stamensus (isang kutsara) na may tubig (200 ml), pakuluan sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 10 minuto.
Mag-iwan ng kalahating oras.
Salain at dalhin sa orihinal na volume na may pinakuluang tubig.
Bigyan ang bata ng mainit na tsaa, 2 kutsara tatlong beses sa isang araw bago kumain.

Koleksyon ng halamang gamot:

Paghaluin ang mga dahon sa pantay na bahagi blackcurrant at mga kulitis, bulaklak ng cornflower, tuyong ugat ng perehil at damong yasnitka. Maaari kang magdagdag ng mga dahon ng plantain at mga pinatuyong strawberry.
Ibuhos ang isang kutsara ng mga damo sa 250 ML ng tubig, pakuluan ng 7 minuto at mag-iwan ng hindi bababa sa isang oras sa isang termos.
Salain at bigyan ang bata ng 30 ml 4 beses araw-araw bago kumain.

Diuretic na tsaa:

Kumuha ng isang kutsarita ng stigmas ng mais at pinagputulan ng cherry.
Brew ng isang baso ng tubig na kumukulo.
Bigyan ang bata na uminom ng 20-40 ML tatlong beses sa isang araw.

Sa isang hindi talamak na panahon, ang isang bata ay maaaring bigyan ng mga milkshake isang beses sa isang araw:

na may strawberry juice (isang dessert na kutsara bawat 100 ML ng gatas);
na may katas ng karot (2 kutsara bawat baso ng gatas).

Para palakasin mga pader ng vascular, pag-iwas sa pagpalya ng puso, pagpapababa ng antas ng nitrogen sa dugo, maaari kang gumawa ng masarap na gamot mula sa mga mani at pinatuyong prutas:

Kumuha ng isang kutsara ng mga peeled na walnut, mga pasas, prun, pinatuyong mga aprikot, ibuhos ang pulot, ihalo nang mabuti.
Bigyan ang iyong anak ng 1 kutsarang panghimagas dalawang beses sa isang araw.

Mayroong maraming mga recipe mula sa mga herbalist para sa paggamot ng inflamed glomeruli, ngunit dapat itong gamitin nang may pag-iingat. Halimbawa, ang horsetail at bearberry, na kadalasang ginagamit upang gamutin ang pamamaga ng mga bato, ay hindi maaaring gamitin para sa glomerulonephritis, dahil nag-aambag sila sa pagtaas ng mga pulang selula ng dugo sa ihi, na makabuluhang nagpapanipis ng dugo. Iyon ay, tumataas ang hematuria, may panganib ng pagdurugo.

Photo gallery: di-tradisyonal na mga remedyo para sa paggamot ng glomerulonephritis

Ang mga stigma ng mais ay nagpapabuti ng diuresis Ang mga rosas na balakang ay kapaki-pakinabang para sa anumang mga nagpapaalab na sakit Ang mga strawberry ay nakakatulong na mapawi ang pamamaga, linisin ang dugo at mapabuti ang metabolismo Ang mga nephrologist ay nagrereseta ng staminate orthosiphon bilang isang decongestant Ang ugat ng perehil ay may diuretic, anti-inflammatory, hypotensive properties Ang pinaghalong mga pinatuyong prutas na may pulot at mani ay kapaki-pakinabang para sa pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit at pagpapabuti ng mga pader ng dugo.

Physiotherapy

Sa talamak at talamak na pamamaga, ginagamit ang mga physiotherapeutic procedure na may mga sumusunod na layunin:

itigil ang nagpapasiklab na proseso;
mapabuti ang lokal na sirkulasyon ng dugo;
itaguyod ang pag-alis ng labis na likido;
gawing normal ang paggana ng immune system.

Ang isang bata na may napanatili na paggana ng bato ay maaaring inireseta:

magnetotherapy sa lugar ng bato;
electrophoresis na may novocaine, magnesium, calcium, antiseptic at antibacterial na gamot;
pag-iilaw ng rehiyon ng lumbar na may mga infrared ray;
UHF therapy;
mga aplikasyon ng paraffin.

Ang Physiotherapy ay isang mahalagang bahagi ng paggamot ng glomerulonephritis sa mga bata

Operasyon

Ang sakit mismo ay hindi nangangailangan ng paggamit ng mga pamamaraan ng kirurhiko. Paggamot sa kirurhiko maaaring kailanganin sa pagkakaroon ng mga komplikasyon - malubhang pagkabigo sa bato at nephrosclerosis (pag-urong ng bato). Sa ganitong mga kaso, maaaring kailanganin ang isang organ transplant.

Kapansin-pansin na ang glomerulonephritis ay maaaring maulit kahit na sa isang transplanted na bato.

Pagkain sa diyeta

Sa kaso ng sakit, ang nutrisyon ng bata ay dapat na batay sa diyeta No. 7, na naglalaman ng kaunting protina, hindi kasama ang asin at pinapanatili ang mga calorie. Sa kawalan ng nephrotic syndrome, na may bahagyang hematuria at napanatili ang pag-andar ng bato, ang talahanayan numero 5 ay inireseta - na may paghihigpit ng pritong, mataba, maanghang na pagkain.

Ang medikal na nutrisyon ay inireseta para sa buong panahon ng aktibong pagpapakita ng sakit, pagkatapos ng simula ng pagpapatawad, ang diyeta ay unti-unting pinalawak. Ang paghihigpit ng mga pagkaing protina ng hayop sa diyeta No. 7 ay lalong mahalaga sa paglabag sa pag-filter ng function ng mga bato. Ang calorie na nilalaman ng diyeta ay nadagdagan dahil sa carbohydrates at bahagyang taba.

Ang pagkain ay niluto nang walang asin. Sa isang pagbawas sa edema at normalisasyon ng presyon, ang halaga ng asin ay unti-unting nadagdagan (ang mga inihandang pinggan ay idinagdag na may asin).

Sa oliguria, ang mga gulay at prutas na juice ay hindi kasama para sa pag-iwas sa hyperkalemia, na may convergence ng edema at normalisasyon ng diuresis, sa kabaligtaran, inirerekomenda na isama ang mga pagkaing mayaman sa potasa sa diyeta - pinatuyong prutas, inihurnong patatas.

Ang dami ng likido na natupok ay kinakalkula nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang diuresis ng nakaraang araw (200 ML higit pa kaysa sa excreted na ihi).

Ang menu ay dapat na binubuo ng mga sumusunod na pagkain:

gatas, gulay at cereal na sopas sa tubig, walang mga sabaw;
isang maliit na halaga ng pinakuluang karne o walang taba na isda;
pancake, pancake, tinapay na walang asin;
sariwang gulay at prutas, nilaga, pinakuluang, inihurnong;
cereal, pasta;
gatas, curdled milk, low-fat sour cream;
mga itlog sa anyo ng isang omelet ng singaw;
halaya, pulot, kissel, jam, meringues;
mula sa mga inumin - tsaa, juice, sabaw ng rosehip.

Sa glomerulonephritis, ang batayan ng nutrisyon ay dapat na mga cereal, sopas, prutas at gulay

Hindi kasama sa pagkain:

mga sabaw;
de-latang pagkain;
kendi, pastry;
sibuyas na bawang, kuliplor, kastanyo, labanos, mushroom, munggo;
marinade, adobo na gulay;
mga aprikot, ubas, seresa, currant;
ice cream, tsokolate;
pampalasa (maliban sa banilya at kanela);
kakaw;
mineral na tubig;
matamis na soda.

Video: Elena Malysheva tungkol sa paggamot ng glomerulonephritis

Prognosis at posibleng komplikasyon

Ang wastong paggamot sa sakit sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa pagbawi. Bihirang, ang patolohiya sa mga bata ay nagiging talamak.

Ang matinding pamamaga ay maaaring humantong sa mga ganitong komplikasyon:

nephrotic encephalopathy;
talamak na bato o pagpalya ng puso;
uremia (pagkalason sa sarili ng katawan na may mga nakakapinsalang sangkap na hindi maalis ng mga bato);
pagdurugo ng tserebral.

Ang talamak na proseso sa mga bata ay sinamahan ng isang paglabag sa mga bato na may pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato (talamak na pagkabigo sa bato) at nephrosclerosis (kapalit ng renal scar tissue).

Talamak na pagkabigo sa bato - malubhang komplikasyon glomerulonephritis na nangangailangan ng regular na hemodialysis o kidney transplant

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya sa isang bata, kinakailangan na agad at ganap na gamutin ang mga impeksyon sa streptococcal at viral, mga sakit sa ENT, allergy kondisyon, iwasan ang hypothermia.

Mahalagang dagdagan ang pangkalahatang paglaban ng katawan ng bata:

mga pamamaraan ng hardening;
isang balanseng diyeta na mayaman sa mga bitamina;
pisikal na Aktibidad;
sapat na pagkakalantad sa sariwang hangin.

Sa kabila ng kalubhaan nito, ang glomerulonephritis, na may napapanahong pagtuklas, ay tumutugon nang maayos sa paggamot. Ang isang responsableng diskarte, tiyaga at pasensya ng mga magulang ay isang mahalagang bahagi ng tagumpay laban sa sakit sa bato ng mga bata.

Dahil sa immature immune system, ang katawan ng bata ay lalong madaling kapitan sa mga nakakahawang pathologies. Sa isang pangkat, ang posibilidad na magkaroon ng sakit ang isang bata ay lubos na nadaragdagan. Ang immaturity ng immunity provokes ang pagbuo ng mga komplikasyon sa tonsilitis, scarlet fever at iba pa. Ang talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay kadalasang sanhi ng mga nakakahawang pathologies na ito.

Ang sakit ay may allergic na kalikasan Ang mga mikrobyo ay kadalasang sanhi ng kadahilanan. Minsan ang sariling mga antibodies ay nagsisilbing isang allergic agent, kung gayon ang sakit ay may autoimmune character.

Mga sanhi

Ang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng glomerulonephritis sa mga bata ay ang pagkakaroon ng talamak o talamak na impeksiyon. Ang pinakakaraniwan sa pathogenic flora itinuturing na isang streptococcal group. Ngunit ang sakit ay maaari ring bumuo laban sa background ng mga virus, toxoplasma at iba pang microbes. At ang mga dahilan ay maaaring isang reaksyon sa pagbabakuna o pagkalason sa mga kemikal.

Bilang resulta, ang mga immune complex ay nabuo sa katawan, na nakikita sa mga bato at dugo. Nag-iipon sila sa ilalim basement lamad mga capillary sa glomeruli, na nagiging sanhi ng pinsala sa organ. Ang nephrotic pathology ay nangyayari pagkatapos ng paglipat ng mga viral disease. Ang hypothermia ay maaaring magsilbi bilang isang mekanismo ng pag-trigger, kung saan nangyayari ang mga reflex disturbance sa sirkulasyon ng dugo ng mga organo.

Mga klinikal na pagpapakita

Sa gamot, ang glomerulonephritis ay karaniwang nahahati sa ilang mga anyo:

talamak;
subacute;
talamak.

Ang talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay sinamahan ng tatlong pangunahing pagpapakita - ang paglitaw ng edema, hypertension at mga pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi. Biglang lumilitaw ang puffiness, pangunahin sa mga talukap ng mata at mukha, ang balat ay nagiging maputla. Lalo na mapanganib ang panloob na edema, bilang isang resulta kung saan ang likido ay naipon sa tiyan, pleural at pericardial cavities, ang bigat ng bata ay tumataas nang husto. Taasan para sa maikling panahon maaaring umabot ng higit sa 10 kilo.

Sa glomerulonephritis, tumataas ang presyon ng dugo sa mataas na halaga- 140-160 mm Hg. Art. Sa kaso ng isang matalim na pagtaas sa systolic pressure, may mataas na panganib na magkaroon ng talamak na pagpalya ng puso. Nagrereklamo ang bata sakit ng ulo, kahinaan, pagduduwal. Ang hypertension ay sinamahan ng isang convulsive syndrome, na ligtas na nalutas at sa karamihan ng mga kaso ay pumasa nang walang bakas.

Ang pinakamahalagang klinikal na palatandaan sakit sa isang bata - ang hitsura ng dugo at protina sa ihi. Ang ihi ay nakakakuha ng kalawang na kulay, mayroong pagbawas sa dami ng mga pagtatago o ang kanilang kumpletong kawalan (anuria). Ang pag-unlad ng naturang kondisyon ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Subacute form - nailalarawan malignant na kurso sakit, ang mga sintomas ay tumaas nang husto, sa loob ng ilang linggo ang bata ay nagkakaroon ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang talamak na anyo ng glomerulonephritis ay maaaring magpakita mismo sa sumusunod na anyo:

Cyclic - isang mabilis na pagsisimula, isang matalim na pagtaas sa dami ng protina sa ihi, isang pagtaas sa presyon ng dugo, ang pamamaga ay nawawala pagkatapos ng mga 3 linggo. Dagdag pa, ang sakit ay nalutas din nang husto. Ang kundisyong ito ay maaaring maobserbahan sa loob ng anim na buwan, kung saan maayos ang pakiramdam ng bata.
Nakatago - unti-unting nagpapakita ng sarili, kadalasan may mga menor de edad na sintomas - namamaga ang mga binti, lumilitaw ang igsi ng paghinga. Ang talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay kadalasang nangyayari na may mahabang nakatagong kurso.
Nephritic form - nabubuo pagkatapos makaranas ng mga impeksyon na dulot ng streptococcus. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo, edema. Sa pagsusuri ng ihi - hematuria, isang bahagyang pagtaas sa protina, isang pagbawas sa halaga.
Nephrotic form ng glomerulonephritis - mas madalas na bubuo sa mga batang may edad na tatlo hanggang pitong taon. Nagiging nakakaalarma ang edema. Ang protina sa ihi ay lubos na lumampas sa pamantayan.

Kung ang talamak na anyo ng glomerulonephritis ay hindi nasuri sa isang napapanahong paraan o ang maling paggamot ay natupad, may mataas na posibilidad na ang sakit ay mapupunta sa talamak na yugto.

Mga tampok ng talamak na kurso

Ang talamak na anyo ng glomerulonephritis sa mga bata ay nahahati sa 3 yugto:

Mga paraan ng pagsusuri

Upang masuri ang glomerulonephritis sa isang bata, gamitin ang:

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi - isang pagtaas ng maraming beses na mas mataas kaysa sa pamantayan sa antas ng protina at erythrocytes, mga cylinder. Ang kulay ng ihi na may isang admixture ng dugo ay katangian - hematuria.
Biochemistry ng dugo - mga nitrogenous base, ang pagkakaroon ng C-reactive na protina, isang pagbawas sa antas ng kabuuang protina at isang pagtaas sa kolesterol.
Urinalysis ayon kay Zimnitsky - isang pagbaba o pagtaas sa pang-araw-araw na dosis ng ihi, isang labis na pagkawala ng protina.
Immunological blood test - isang pagtaas sa bilang ng mga globulin M at G.
Ultrasound diagnosis - nabawasan ang pagsasala sa renal glomeruli.
Biopsy - pagtuklas ng mga immune complex sa mga tisyu ng mga bato, ang pagkakaroon ng neutrophils at monocytes sa renal glomeruli.

Sa paggamot ng talamak na glomerulonephritis, ang mahigpit na pahinga sa kama at isang espesyal na diyeta na walang asin ay inireseta. Ang pagsunod sa mga alituntunin ng nutrisyon ay makakatulong na mabawasan ang pamamaga at mapabuti ang metabolismo.

Mga Paraan ng Paggamot

Kung ang sakit ay lumitaw laban sa background ng tonsilitis, pulmonya, iskarlata na lagnat, kung gayon ito ay mas kapaki-pakinabang upang simulan ang paggamot sa mga antibiotics. tiyak na grupo ang mga gamot ay pinili batay sa pagkamaramdamin ng katawan ng bata, indibidwal na hindi pagpaparaan at etiological factor. Kung hindi posible na ihiwalay ang isang hindi malabo na pathogen, inireseta ang mga gamot isang malawak na hanay mga aksyon. Siguraduhing i-sanitize ang mga impeksyon - tonsilitis, sinusitis, paggamot sa karies.

Sa mataas na presyon ng dugo, ginagamit ang mga antihypertensive na gamot. Ang mga diuretics ay inireseta, ang tinantyang dosis ay kinakalkula batay sa timbang ng pasyente at ang kalubhaan ng edema. Ang kanilang paggamit ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng kondisyon ng bata.

Ang matinding edematous syndrome ay pinapaginhawa ng sapilitang diuresis (ang mga dropper na may solusyon sa glucose o asin ay ginagamit laban sa background ng pagkuha ng diuretics).

Sa glomerulonephritis na may nephritic syndrome, ang bata ay inireseta ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo, na maiiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo at ibalik ang normal na hemodynamics.

Ginagamit upang gamutin ang nephrotic syndrome therapy sa hormone. Ang mga steroid ay kinukuha nang may pagtaas ng dosis sa loob ng isang linggo, pangkalahatang kurso ang paggamot ay 2 buwan.

Kung ang mga sintomas ng uremia at talamak na pagkabigo sa bato ay nagsimula, ang bata ay inireseta ng hemodialysis, kung ang therapy ay hindi epektibo, ang isang operasyon ng kidney transplant ay isinasagawa.

Pamamaraan ng hemodialysis

Diet

Una sa lahat, sa glomerulonephritis ito ay kinakailangan:

Bawasan ang dami ng likido na natupok sa 1 litro.
Limitahan ang iyong paggamit ng asin upang mapabuti pagpapalitan ng tubig-asin at magsisimulang humupa ang pamamaga.
Para sa pinakamainam na pag-alis ng napanatili na tubig, inirerekumenda na gumamit ng mga pakwan, kalabasa, pinakuluang patatas sa kanilang mga balat, na magbibigay ng karagdagang pag-aalis ng sodium.
Ang paghihigpit ng mga produktong protina sa glomerulonephritis ay hindi angkop, inirerekumenda na ipakilala ang mababang-taba na cottage cheese, mga puti ng itlog sa diyeta.
Ang pagkonsumo ng karne ay dapat na limitado.
Ang mga karbohidrat ay idinagdag sa menu upang sumunod sa pang-araw-araw na nilalaman ng calorie.
Sa mga unang araw ng isang exacerbation, ang bata ay pinapayuhan na uminom ng napakatamis na tsaa o juice.
Ang ipinag-uutos sa diyeta ay dapat na lugaw, mga langis ng gulay, gulay.
Ganap na ibukod ang pangangalaga, pinausukang karne, malakas na sabaw ng karne.

Ang diyeta ng bata ay dapat sundin pagkatapos ng paglutas ng sakit sa loob ng halos isang taon.

Pagtataya at pag-iwas

Ang talamak na anyo ng glomerulonephritis na may mataas na antas ng posibilidad ay nagtatapos sa pagbawi ng bata. Pagkatapos ng ilang buwan, ang sakit ay ganap na umuurong. Sa napapanahong pagsusuri ang panganib ng mga komplikasyon ng patolohiya ay makabuluhang nabawasan. Sa pagkakaroon ng patuloy na hypertension, proteinuria at kapansanan sa pag-andar ng bato, ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Ang mga bata na nagkaroon ng glomerulonephritis ay sinusunod sa dispensaryo ng isang pediatrician sa loob ng limang taon. Kung, pagkatapos ng oras na ito, ang diagnosis ay nagpapakita ng isang talamak na yugto ng sakit o nephrotic syndrome, ang bata ay binibigyan ng isang grupo ng kapansanan. Ang isang pasyente na nakarehistro sa isang dispensaryo ay ipinapakita ng mga medikal na exemptions mula sa mga preventive vaccination; ang mga batang preschool ay hindi inirerekomenda na bumisita sa mga kindergarten. Kinakailangan ang regular na pagsusuri upang masuri ang mga pagbabago sa laboratoryo.

Ang batayan para sa pag-iwas sa glomerulonephritis ay napapanahong pagtuklas at rational therapy ng mga impeksyon na dulot ng streptococcus. Sa paggamot ng tonsilitis, scarlet fever, streptoderma, magsagawa ng isang buong kurso ng antibiotic therapy, sa mga dosis na inireseta ng isang espesyalista.

Sa talamak na glomerulonephritis, upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang foci ng impeksiyon ay ginagamot sa isang napapanahong paraan, ang bata ay dapat protektahan mula sa hypothermia.

Ang pahinga sa kama ay inireseta para sa 7-10 araw lamang sa mga kondisyon na nauugnay sa panganib ng mga komplikasyon: pagpalya ng puso, angiospastic encephalopathy, talamak na pagkabigo sa bato. Ang matagal na mahigpit na pahinga sa kama ay hindi ipinahiwatig, lalo na sa nephrotic syndrome, dahil ang banta ng thromboembolism ay tumataas. Ang pagpapalawak ng regimen ay pinapayagan pagkatapos ng normalisasyon ng presyon ng dugo, pagbabawas ng edematous syndrome at pagbabawas ng gross hematuria.

Diyeta para sa talamak na glomerulonephritis sa mga bata

Itinalagang talahanayan - bato No. 7: mababang protina, mababang sodium, normocaloric.

Ang protina ay limitado (hanggang sa 1-1.2 g / kg dahil sa paghihigpit ng mga protina ng hayop) sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato na may pagtaas sa konsentrasyon ng urea at creatinine. Sa mga pasyente na may NS, ang protina ay inireseta ayon sa pamantayan ng edad. Ang paghihigpit sa protina ay isinasagawa sa loob ng 2-4 na linggo hanggang sa normalisasyon ng urea at creatinine. Sa isang diyeta na walang asin No. 7, ang pagkain ay niluto nang walang asin. Sa mga produktong kasama sa diyeta, ang pasyente ay tumatanggap ng mga 400 mg ng sodium chloride. Sa normalisasyon ng hypertension at paglaho ng edema, ang halaga ng sodium chloride ay nadagdagan ng 1 g bawat linggo, unti-unting dinadala ito sa normal.

Ang numero ng diyeta 7 ay may mataas na halaga ng enerhiya - hindi bababa sa 2800 kcal / araw.

Ang dami ng likido na pinangangasiwaan ay kinokontrol, na nakatuon sa diuresis ng nakaraang araw, isinasaalang-alang ang mga pagkawala ng extrarenal (pagsusuka, likidong dumi) at pawis (500 ml para sa mga bata sa paaralan). Hindi na kailangan ng isang espesyal na paghihigpit sa likido, dahil walang uhaw sa background ng isang diyeta na walang asin.

Upang iwasto ang hypokalemia, ang mga pagkain na naglalaman ng potasa ay inireseta: mga pasas, pinatuyong mga aprikot, prun, inihurnong patatas.

Ang talahanayan numero 7 ay inireseta para sa isang mahabang panahon na may talamak na glomerulonephritis - para sa buong panahon ng aktibong pagpapakita na may unti-unti at mabagal na pagpapalawak ng diyeta.

Sa talamak na glomerulonephritis na may nakahiwalay na hematuria at pagpapanatili ng function ng bato, hindi inilalapat ang mga paghihigpit sa pagkain. Italaga ang talahanayan bilang 5.

Symptomatic na paggamot ng talamak na glomerulonephritis sa mga bata

Antibacterial therapy

Ang antibacterial therapy ay isinasagawa sa mga pasyente mula sa mga unang araw ng sakit kapag nagpapahiwatig ng isang nakaraang impeksyon sa streptococcal. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga antibiotic ng serye ng penicillin (benzylpenicillin, augmentin, amoxiclav), ang mga macrolides o cephalosporins ay hindi gaanong inireseta. Ang tagal ng paggamot ay 2-4 na linggo (amoxicillin pasalita 30 mg/(kgxday) sa 2-3 dosis, amoxiclav pasalita 20-40 mg/(kgxday) sa tatlong dosis).

Ang antiviral therapy ay ipinahiwatig kung ang etiological na papel nito ay napatunayan. Kaya, na may kaugnayan sa hepatitis B virus, ang appointment ng acyclovir o valacyclovir (Valtrex) ay ipinahiwatig.

Paggamot ng edematous syndrome

Ang Furosemide (Lasix) ay isang loop diuretic na humaharang sa transportasyon ng potassium-sodium sa antas ng distal tubule. Magtalaga sa loob o parenteral mula 1-2 mg / kg hanggang 3-5 mg / (kghsut). Sa parenteral na pangangasiwa ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 3-5 minuto, kapag kinuha nang pasalita - pagkatapos ng 30-60 minuto. Ang tagal ng pagkilos na may intramuscular at intravenous injection ay 5-6 na oras, kapag kinuha nang pasalita - hanggang 8 oras.Ang kurso ay mula 1-2 hanggang 10-14 na araw.

Hydrochlorothiazide - 1 mg / (kg x araw) (karaniwan ay 25-50 mg / araw, simula sa kaunting dosis). Mga break sa pagitan ng mga dosis - 3-4 na araw.

Ang Spironolactone (veroshpiron) ay isang sodium-sparing diuretic at aldosterone antagonist. Magtalaga sa isang dosis ng 1-3 mg / kg bawat araw sa 2-3 dosis. Diuretic effect - sa 2-3 araw.

Ang osmotic diuretics (polyglucin, reopoliglyukin, albumin) ay inireseta sa mga pasyente na may refractory edema na may nephrotic syndrome, na may malubhang hypoalbuminemia. Bilang isang patakaran, ang pinagsamang therapy ay ginagamit: 10-20% albumin solution sa isang dosis na 0.5-1 g/kg bawat dosis, na ibinibigay sa loob ng 30-60 minuto, na sinusundan ng furosemide sa isang dosis na 1-2 mg/kg at mas mataas sa loob ng 60 minuto sa 10% glucose solution4. Sa halip na albumin, ang isang solusyon ng polyglucin o rheopolyglucin ay maaaring ipakilala sa rate na 5-10 ml / kg.

Ang osmotic diuretics ay kontraindikado sa mga pasyente na may AGN na may nephritic syndrome, dahil binibigkas nila ang hypervolemia at posibleng mga komplikasyon sa anyo ng talamak na kaliwang ventricular failure at eclampsia.

Paggamot ng arterial hypertension

Ang AH sa ONS ay nauugnay sa pagpapanatili ng sodium at tubig, na may hypervolemia, samakatuwid, sa maraming mga kaso, ang pagbaba sa presyon ng dugo ay nakakamit ng isang diyeta na walang asin, pahinga sa kama at ang appointment ng furosemide. Ang dosis ng furosemide ay maaaring umabot sa 10 mg / kg bawat araw sa hypertensive encephalopathy.

Sa CGN at, hindi gaanong karaniwan, sa talamak na glomerulonephritis sa mga bata, ginagamit ang mga antihypertensive na gamot.

Mga mabagal na blocker mga channel ng calcium(nifedipine sa ilalim ng dila 0.25-0.5 mgDkghsut) sa 2-3 dosis hanggang sa normalisasyon ng presyon ng dugo, amlodipine sa loob ng 2.5-5 mg 1 oras bawat araw hanggang sa normalisasyon ng presyon ng dugo).

Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors): enalapril pasalita 5-10 mg / araw sa 2 dosis, hanggang sa normalisasyon ng presyon ng dugo, captopril pasalita 0.5-1 mgDkghsut) sa 3 dosis, hanggang sa normalisasyon ng presyon ng dugo. Kurso - 7-10 araw o higit pa.

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito ay hindi kanais-nais, dahil ang myocardial contractility ay maaaring bumaba.

Pathogenetic na paggamot ng talamak na glomerulonephritis sa mga bata

Epekto sa mga proseso ng microthrombosis

Ang Heparin sodium ay may multifactorial effect:

pinipigilan ang mga proseso ng intravascular, kabilang ang intraglomerular coagulation;
ay may diuretic at natriuretic na epekto (pinipigilan ang paggawa ng aldosteron);
ay may hypotensive effect (binabawasan ang produksyon ng vasoconstrictor endothelin ng mga mesangial cells);
ay may antiproteinuric na epekto (nagpapanumbalik ng negatibong singil sa BM).

Ang sodium heparin ay inireseta subcutaneously sa isang dosis ng 150-250 IU / kghsut) sa 3-4 na dosis. Kurso - 6-8 na linggo. Ang pag-aalis ng heparin sodium ay isinasagawa nang paunti-unti sa pamamagitan ng pagbawas ng dosis ng 500-1000 IU bawat araw.

Dipyridamole (curantyl):

ay may antiplatelet at antithrombotic effect. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga chimes ay nauugnay sa isang pagtaas sa nilalaman ng cAMP sa mga platelet, na pumipigil sa kanilang pagdirikit at pagsasama-sama;
pinasisigla ang paggawa ng prostacyclin (isang malakas na ahente ng antiplatelet at vasodilator);
binabawasan ang proteinuria at hematuria, ay may epektong antioxidant.

Ang Curantyl ay inireseta sa isang dosis ng 3-5 mg / kghsut) sa mahabang panahon - para sa 4-8 na linggo. Magtalaga bilang monotherapy at kasama ng sodium heparin, glucocorticoids.

Epekto sa mga proseso ng immune inflammation - immunosuppressive therapy

Glucocorticoids (GC) - non-selective immunosuppressants (prednisolone, methylprednisolone):

magkaroon ng isang anti-inflammatory at immunosuppressive effect, binabawasan ang daloy ng mga nagpapaalab (neutrophils) at immune (macrophages) na mga selula sa glomeruli, at sa gayon ay pinipigilan ang pag-unlad ng pamamaga;
sugpuin ang pag-activate ng T-lymphocytes (bilang resulta ng pagbawas sa paggawa ng IL-2);
bawasan ang pagbuo, paglaganap at functional na aktibidad ng iba't ibang mga subpopulasyon ng T-lymphocytes.

Depende sa tugon sa therapy ng hormone, ang mga variant ng glomerulonephritis na sensitibo sa hormone, lumalaban sa hormone at umaasa sa hormone ay nakikilala.

Ang prednisolone ay inireseta ayon sa mga scheme depende sa klinikal at morphological na variant ng glomerulonephritis. Sa talamak na glomerulonephritis sa mga bata na may NS, ang prednisone ay inireseta nang pasalita sa rate na 2 mg / kghsut) (hindi hihigit sa 60 mg) nang tuluy-tuloy sa loob ng 4-6 na linggo, sa kawalan ng pagpapatawad - hanggang 6-8 na linggo. Pagkatapos ay lumipat sila sa isang alternatibong kurso (bawat ibang araw) sa isang dosis na 1.5 mg / kghsut) o 2/3 ng therapeutic na dosis sa isang dosis sa umaga para sa 6-8 na linggo, na sinusundan ng isang mabagal na pagbaba ng 5 mg bawat linggo.

Sa steroid-sensitive NS, ang kasunod na pagbabalik ay itinigil ng prednisolone sa isang dosis na 2 mg/kgxday) hanggang tatlo. normal na resulta pagsusuri ng pang-araw-araw na ihi, na sinusundan ng isang alternatibong kurso para sa 6-8 na linggo.

Sa madalas na relapsing at hormone-dependent NS, ang prednisolone therapy sa isang karaniwang dosis o pulse therapy na may methylprednisolone sa isang dosis na 30 mg / kgxday) ay sinimulan nang intravenously tatlong beses na may pagitan ng isang araw para sa 1-2 linggo, na sinusundan ng isang paglipat sa prednisolone araw-araw, at pagkatapos ay sa isang alternatibong kurso. Sa madalas na pagbabalik ng NS, pagkatapos ng ika-3-4 na pagbabalik, maaaring magreseta ng cytostatic therapy.

Ang mga cytostatic na gamot ay ginagamit sa talamak na glomerulonephritis: halo-halong anyo at nephrotic form na may madalas na pagbabalik o may variant na umaasa sa hormone.

Ang Chlorambucil (leukeran) ay inireseta sa isang dosis na 0.2 mg Dcghsut) sa loob ng dalawang buwan.
Cyclophosphamide: 10-20 mg / kg para sa pangangasiwa sa anyo ng pulse therapy 1 beses sa tatlong buwan o 2 mg Dkghsut) para sa 8-12 na linggo.
Cyclosporine: 5-6 mg/kgxday) sa loob ng 12 buwan.
Mycophenolate mofetil: 800 mg/m2 sa loob ng 6-12 buwan.

Ang mga cytostatic na gamot ay inireseta sa kumbinasyon ng prednisolone. Ang pagpili ng therapy, ang kumbinasyon ng mga gamot at ang tagal nito ay nakasalalay sa klinikal, morphological na variant at mga katangian ng kurso.

Depende sa klinikal na variant at talamak at morphological na variant talamak na glomerulonephritis pumili ng naaangkop na regimen sa paggamot.

Ipinepresenta namin posibleng mga scheme paggamot. Sa talamak na glomerulonephritis na may nephritic syndrome, ang antibiotic therapy ay ipinahiwatig para sa 14 na araw, diuretics, antihypertensives, pati na rin ang chimes at sodium heparin.

Sa talamak na glomerulonephritis sa mga bata na may nephrotic syndrome, ang appointment ng mga diuretic na gamot (furosemide sa kumbinasyon ng osmotic diuretics) at prednisolone ay ipinahiwatig para sa karaniwang pamamaraan.

Sa AGN na may isolated urinary syndrome: antibiotics ayon sa mga indikasyon, chimes at sa ilang mga kaso sodium heparin.

Sa talamak na glomerulonephritis sa mga bata na may hypertension at hematuria: diuretic, antihypertensive na gamot, prednisolone ayon sa karaniwang pamamaraan at, sa kawalan ng epekto, ang koneksyon ng cytostatics pagkatapos ng biopsy sa bato.

Sa CGN (nephrotic form), ang pathogenetic therapy ay kinabibilangan ng appointment ng prednisolone, diuretic na gamot, chimes, sodium heparin. Gayunpaman, sa isang madalas na umuulit na kurso o paglaban sa hormone, ang mga cytostatic na gamot ay dapat na konektado. Ang scheme at tagal ng kanilang paggamit ay depende sa morphological variant ng glomerulonephritis.

Sa CGN (mixed form), na may exacerbation at pagkakaroon ng edema, diuretics at antihypertensive na gamot ay inireseta, bilang immunosuppressive therapy, ang prednisolone ay inireseta sa anyo ng pulse therapy kasama ang pagdaragdag ng cyclosporine.

Paggamot ng mga komplikasyon ng talamak na glomerulonephritis sa mga bata

Hypertensive encephalopathy:

intravenous administration furosemide sa mataas na dosis - hanggang sa 10 mg / kghsut);
intravenous administration ng sodium nitroprusside 0.5-10 mcg / (kghmin) o nifedipine sa ilalim ng dila 0.25-0.5 mg / kg tuwing 4-6 na oras;
sa convulsive syndrome: 1% solusyon ng diazepam (seduxen) intravenously o intramuscularly.

Talamak na pagkabigo sa bato:

furosemide hanggang 10 mg/kgxday);
infusion therapy na may 20-30% glucose solution sa maliit na dami ng 300-400 ml / araw;
na may hyperkalemia - intravenous administration ng calcium gluconate sa isang dosis ng 10-30 ml / araw;
ang pagpapakilala ng sodium bikarbonate sa isang dosis ng 0.12-0.15 g ng dry matter pasalita o sa enemas.

Sa pagtaas ng azotemia sa itaas 20-24 mmol / l, potasa sa itaas 7 mmol / l, isang pagbawas sa pH sa ibaba 7.25 at anuria sa loob ng 24 na oras, ipinahiwatig ang hemodialysis.

Pulmonary edema:

furosemide intravenously hanggang 5-10 mg/kg;
2.4% na solusyon ng aminophylline intravenously 5-10 ml;
corglicon intravenously 0.1 ml bawat taon ng buhay.

Ang pangunahing tungkulin ng mga bato ay upang linisin ang dugo at alisin ang mga produktong metabolic mula sa katawan.

Ang glomeruli ay responsable para sa prosesong ito. Sa pamamagitan ng kanilang mga filter, ang likido na may natunaw na mga lason ay tumagos sa mga tubule ng mga nephron at dinadala palabas sa anyo ng ihi.

Ang pamamaga ng mga bato, na nakakaapekto sa filtering apparatus, ay humahantong sa isang pagtaas sa pagkamatagusin nito. Sa glomerular nephritis, ang mahalagang protina at mga pulang selula ng dugo ay tumagos kasama ng mga nakakapinsalang sangkap. Ang kundisyong ito ay nagbabanta ng malubhang komplikasyon, at ang glomerulonephritis sa mga bata ay kadalasang nagdudulot ng kapansanan.

Ang glomerular nephritis ay isang immuno-inflammatory disease na may malinaw na kaugnayan sa mga nakakahawang at allergic na kadahilanan.

Sa mga bata, ito ay isang pangkaraniwang pagsusuri sa bato, na dahil sa functional immaturity ng istraktura ng nephrons at ang pagtaas ng sensitivity ng katawan sa histamines.

Ang pinakamalaking panganib ng pagbuo ng glomerulonephritis ay sinusunod sa mga bata mula 3 hanggang 9-10 taong gulang, mas madalas sa mga lalaki.

Ang pathogenesis ng pamamaga ay batay sa immune response sa epekto ng mga nakakahawang pathogen o allergens. Bilang resulta ng reaksyon sa pagitan ng mga antigens na nagpapalipat-lipat sa dugo kapag naganap ang isang sakit, at ang mga antibodies na ginawa upang neutralisahin ang mga ito, nabuo ang malalaking protina. Ang mga immune complex na ito ay naninirahan sa mga dingding ng mga capillary ng bato, na nakakagambala sa kakayahang mag-filter ng glomeruli.

Ang istraktura ng renal glomeruli

Ang talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay madalas na nagsisimula laban sa backdrop ng isang kamakailang impeksyon (tonsilitis, pneumonia, scarlet fever, at iba pa) at pagkatapos ng pagbabakuna. Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pinsala sa bato dahil sa hindi sapat na tugon ng katawan sa mga dayuhang antigens:

Ang isa pang dahilan ay konektado hindi sa pagtagos ng mga provocateurs mula sa labas, ngunit sa pathological mga proseso ng autoimmune sa organismo.

Ito ay mga sistematikong nagpapaalab na sakit na nakakaapekto connective tissues: endocarditis, rayuma, hemorrhagic vasculitis, systemic lupus erythematosus. Ang glomerulonephritis sa mga bata ay maaaring dahil sa genetic abnormalities: dysfunction ng T-lymphocytes, congenital deficiency ilang mga complement fraction (C6, C7).

Ang systemic lupus erythematosus ay isa sa mga posibleng sanhi ng pinsala sa bato.

Mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng glomerular nephritis sa isang bata:

hypothermia;
mahabang pananatili sa isang mahalumigmig na kapaligiran;
labis na insolation;
ang pagkakaroon ng talamak na foci ng impeksiyon sa balat at sa nasopharynx;
nakatagong karwahe ng streptococcus A;
nadagdagan ang sensitization ng katawan;
hindi kanais-nais na pagmamana;
functional immaturity ng nephrons.

Pag-uuri

Ang glomerulonephritis ay may malawak na pag-uuri at nahahati sa mga uri ayon sa iba't ibang palatandaan:

Sa hindi ginagamot na glomerulonephritis sa oras, ang isang tao ay nagdaragdag ng panganib na makakuha ng iba sakit sa bato, bukod sa kung saan . Basahin ang tungkol sa mga panlabas na pagpapakita ng sakit, pagsusuri at paggamot.

Ang hitsura ng dugo sa ihi ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga sakit. Basahin ang tungkol sa mga uri at sanhi ng hematuria.