Talamak na purulent periodontitis. Purulent periodontitis: paggamot. Mga sanhi ng talamak na anyo

- talamak nagpapaalab na sakit periodontal na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng purulent exudate sa apikal na bahagi ng ugat ng ngipin. Ito ay isang kumplikadong anyo ng serous periodontitis, na nauuna sa isang mahaba carious na proseso. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa isang matalim na pagkasira sa kagalingan, tumitibok na sakit na walang malinaw na lokalisasyon, sakit kapag kumagat sa apektadong ngipin at pamamaga ng mukha. Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang pagsusuri sa ngipin; upang linawin ang diagnosis, isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa X-ray at electroodontometry ang ginagamit. Ang paggamot ay endodontic, na naglalayong alisin ang mga purulent na nilalaman. Sa ilang mga kaso, ang ngipin ay kailangang tanggalin.

Pangkalahatang Impormasyon

Sa traumatic form, ang sakit ay nangyayari dahil sa isang suntok, pasa o isang maliit na bato o buto sa pagitan ng mga ngipin kapag ngumunguya ng pagkain. Mayroon ding talamak na traumatization dahil sa hindi tamang paggamot sa dentistry, malocclusion, propesyonal na aktibidad(patuloy na pakikipag-ugnayan sa bibig ng mga manlalaro ng hangin) o ugali ng pagnguya sa matitigas na bagay. Sa patuloy na paulit-ulit na pinsala, ang proseso ng kompensasyon ay nagiging isang nagpapasiklab. Ang purulent periodontitis na sanhi ng droga ay kadalasang nabubuo dahil sa maling pagpili ng mga gamot para sa paggamot ng pulpitis o serous periodontitis. Ang mga makapangyarihang sangkap tulad ng phenol, arsenic, formalin, atbp., ay nagdudulot ng malakas na reaksyon ng pamamaga.

Ang mga karagdagang kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng purulent periodontitis ay kinabibilangan ng pagpapabaya sa kalinisan sa bibig, kakulangan sa bitamina at kakulangan ng mga elemento ng bakas. May grupo din mga sakit sa somatic, na, ayon sa mga dentista, ay nag-aambag sa paglitaw ng purulent periodontitis: diabetes mellitus, malalang sakit endocrine at bronchopulmonary system, mga sakit sa gastrointestinal.

Mga sintomas ng purulent periodontitis

Ang sakit ay talamak at may katangian Mga klinikal na palatandaan. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang matinding sakit na tumitibok, na pinalala ng pagpindot sa apektadong ngipin at pagkagat, mabaho mula sa bibig. Dahil dito, ang mga pasyente ay maaaring tumanggi sa solidong pagkain, ngumunguya sa kabilang panig, at kahit na panatilihing bahagyang nakabuka ang kanilang bibig. Ang sakit ay madalas na walang eksaktong lokalisasyon, maaari itong lumiwanag sa mata, templo o tainga, at tumindi sa posisyong nakahiga. Ang ilang mga pasyente ay nagsasabi na ang kalahati ng kanilang ulo ay masakit. Dahil sa purulent exudate na naipon sa periodontium, mayroong isang subjective na sensasyon ng isang ngipin na lumalaki sa ibabaw ng butas. Ang lahat ng mga pasyente na may periodontitis ay nagreklamo ng mga sintomas ng pagkalasing, lagnat, isang matalim na pagkasira sa kalusugan, karamdaman at pananakit ng ulo.

Sa pagsusuri, ang apektadong ngipin ng isang madilim na kulay na may malalim na carious na depekto ay agad na nakakaakit ng pansin, ang kadaliang kumilos nito ay maaaring sundin. Ang pasyente ay nagtatala ng matinding sakit sa pagtambulin at sa palpation ng transitional fold sa rehiyon ng mga ugat ng apektadong ngipin. Sa kaukulang lugar, mayroong pamamaga ng malambot na mga tisyu, isang pagtaas at sakit sa palpation ng mga rehiyonal na lymph node. Ang ilang mga pasyente na may purulent periodontitis ay nahihirapang buksan ang kanilang bibig nang malawak para sa isang buong pagsusuri.

Diagnosis ng purulent periodontitis

Upang ma-verify ang diagnosis, sa ilang mga kaso, karagdagang pananaliksik. Kaya, sa mga resulta pangkalahatang pagsusuri dugo sa isang pasyente na may purulent periodontitis, katamtaman o malubhang leukocytosis ay masusunod at pagtaas ng ESR. Sa pagsusuri sa x-ray sa rehiyon ng root apex, ang isang pinalaki na periodontal fissure na puno ng nana ay ipinahayag. Ang kasalukuyang indicator ng lakas kung saan ang sensitivity ng ngipin ay nabanggit sa panahon ng electroodontometry ay hindi bababa sa 100 μA (pulp necrosis).

Kinakailangan na magsagawa ng differential diagnosis ng purulent periodontitis sa iba pang mga talamak na nagpapaalab na sakit sa ngipin at otolaryngological. Kaya, para sa sakit sa talamak purulent pulpitis Ang paroxysmal course na may maikling "light" na pagitan ay katangian. Ang mga pasyente na may odontogenic sinusitis ay may unilateral na nasal congestion at purulent discharge, nagpakita ang X-ray ng pagbaba sa sinus pneumatization. Kapag sinusuri ang mga pasyente na may purulent periostitis, mayroong pagbabagu-bago at kinis ng transitional fold, ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na infiltrate sa lugar ng 2-4 na ngipin. Ang talamak na odontogenic osteomyelitis ng panga ay nailalarawan sa pinakamalakas na intoxication syndrome. Sa pagtambulin, mayroong pananakit sa ilang ngipin at mobility ng apektadong ngipin.

Paggamot at pagbabala ng purulent periodontitis

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang ilisan ang mga purulent na nilalaman at alisin ang mga nahawaang tisyu. Para dito, ginagamit ang mga endodontic na pamamaraan. Una sa lahat, dapat tiyakin ng dentista ang pag-agos ng purulent na nilalaman mula sa periodontal tissues. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paglilinis ng lukab ng ngipin at mga kanal mula sa nahawaang pulp gamit ang pulp extractor. Sa mga advanced na kaso, maaaring kailanganin na ihiwa ang periosteum para sa maximum na pag-agos at pagpapatuyo ng lukab. Na may malakas na pagkasira at kadaliang kumilos ng ngipin, kapag ang posibilidad ng pag-install ay hindi kasama mga istrukturang orthopedic, ipinapakita ang pagbunot ng ngipin. Ngunit ang modernong teknolohiya ng ngipin ay maaaring mabawasan ang posibilidad na ito sa pinakamababa.

Sa napapanahong pagsisimula ng paggamot, ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais, at ang pagkawala ng ngipin ay maiiwasan. Kung hindi, maaaring magkaroon ng mga kakila-kilabot na komplikasyon tulad ng phlegmon. maxillofacial na lugar at osteomyelitis ng panga. Pagpasok sa daluyan ng dugo, kumakalat ang periodontal bacteria sa buong katawan, na bumubuo ng foci ng pamamaga sa iba pang mga tissue at organ at humahantong sa mga sakit tulad ng septic arthritis, septic endocarditis at, sa pinakadulo hindi kanais-nais na kurso, sepsis. Para sa pag-iwas sa purulent periodontitis, kinakailangan na ganap na gamutin ang mga karies at pulpitis, regular na subaybayan ang dentista (isang beses bawat anim na buwan) at sundin ang mga patakaran ng kalinisan sa bibig.

Ang mga ngipin ay may kamag-anak na kadaliang kumilos, na nakakamit dahil sa mga ligament na naghihiwalay sa maxillary socket at sa ibabaw ng ngipin. Ang ganitong aparato ay humahawak sa ngipin nang mahigpit, na pinipigilan itong lumuwag, gayunpaman, pinapayagan ka nitong gumawa ng mga springy up at down na paggalaw kapag ngumunguya. Gayundin, ang mga ligament na ito ay nagbibigay sa ngipin ng isang tiyak na sensitivity at pinoprotektahan ito mula sa mga impeksyon.

Purulent periodontitis lumalabag sa mga function na ito, na nagiging sanhi ng labis masakit na sintomas. Sa kawalan kinakailangang paggamot ang mga kaso ay hindi karaniwan kabuuang pagkawala apektadong ngipin.

Mga tampok ng purulent periodontitis

Ay hindi malayang sakit, ngunit isa sa mga anyo ng pinagbabatayan na karamdaman.

Ang purulent na uri ay nangyayari bilang isang resulta ng kakulangan ng paggamot sa nakaraang yugto ng periodontitis - chamois. Ang pangunahing tampok ng sakit ay na ito ay pinaka-talamak sa mga kabataan - mula 18 hanggang 40 taon.

Kasabay nito, ang purulent periodontitis ay nagdudulot ng matinding sakit, na kadalasang hindi nakakaabala sa ibang mga yugto. Ito ay dahil sa isang malakas na proseso ng pamamaga na nangyayari dahil sa pagtagos ng purulent na masa sa ilalim ng ugat ng ngipin. Bilang karagdagan, ang anyo ng periodontitis na ito ay maaaring magdulot ng pinsala sa ibang mga organo at sistema. Ang nana sa proseso ng pag-unlad ng sakit ay tumagos sa daluyan ng dugo, malayang kumakalat sa buong katawan.

Ang mga pasyente na may periodontitis ay bumubuo ng halos 40% ng lahat ng mga pagbisita sa dentista. Ang mga karies at pulpitis lamang ang mas sikat.

Mga sanhi

Tinutukoy ng mga doktor ang tatlong pangunahing grupo ng mga sanhi ng sakit:

nakakahawa;
medikal;
traumatiko.

Ang pinakakaraniwang pag-unlad ng sakit dahil sa pagkakalantad sa bakterya. Ang kanilang mas mataas na pagpaparami ay nagsisimula sa kawalan ng tamang paggamot para sa mga sakit tulad ng karies, pulpitis at gingivitis. Sa kasong ito, ang pagkalat ng streptococci - ang pangunahing causative agent ng periodontitis. Ang natitirang bahagi ng bakterya ay bihirang maging sanhi ng sakit - hindi hihigit sa 15% ng kabuuan mga apela.

Ang sakit ng isang traumatikong anyo ay nagsisimula sa pag-unlad pagkatapos ng isang buto o iba pang solidong bagay na nakukuha sa pagitan ng mga ngipin sa proseso ng pagkain. Gayundin, ang sakit ay maaaring makapukaw ng isang stroke o panandaliang malakas na presyon bawat ngipin.

Ilustrasyon ng pulp suppuration

Ang isang karagdagang kadahilanan ay maloklusyon, na kung minsan ay nabubuo sa mga tao dahil sa mga katangian ng kanilang propesyon, halimbawa, sa mga musikero na tumutugtog ng mga instrumento ng hangin. Ang medikal na anyo ng sakit ay nagsisimulang umunlad dahil sa maling pagpili ng mga gamot para sa paggamot ng sulfur periodontitis o pulpitis. Ang panganib ng isang nagpapasiklab na proseso ay lalong mataas kapag gumagamit ng arsenic, formalin at phenol.

Ang mga karagdagang nakakapukaw na kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng purulent periodontitis ay ilang mga sakit. Sa kanila diabetes, ilang mga sakit ng gastrointestinal tract at mga problema sa endocrine system.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng sakit na ito ay napakaliwanag. Mabilis na umuunlad ang mga sintomas, na nagiging sanhi ng matinding pagdurusa sa isang tao. pangunahing tampok periodontitis - sakit. Ito ay may isang pulsating character, at naisalokal hindi lamang sa lugar ng apektadong ngipin, kundi pati na rin sa rehiyon ng mga tainga at mata. Lalo na matinding sakit sakit sa rehiyon ng temporal zone, at kapag sinubukan mong humiga, tumindi ang sakit. Ginagawa nitong imposible na hindi bababa sa panandaliang makalimutan ang pagtulog.

Ang iba pang mga sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng:

kahinaan at pag-aantok;
ang pakiramdam ng isang "nakataas na ngipin", na ipinaliwanag sa pamamagitan ng akumulasyon ng nana sa lugar ng butas;
pamamaga sa mukha sa apektadong bahagi;
sobrang sakit ng ulo;
pinalaki Ang mga lymph node;
pana-panahong pagtaas ng temperatura;
pagtaas ng antas ng leukocytes sa dugo.

Ang isang taong nagdurusa mula sa talamak na purulent periodontitis ay sumusubok na patuloy na panatilihing nakaawang ang kanyang bibig. Ang katotohanan ay ang sakit ay tumataas nang maraming beses kapag hinawakan ang apektadong ngipin. Sa batayan na ito, makikilala ng isang tao ang sakit sa isang bata na hindi nagsasabi sa kanyang mga magulang ng anuman dahil sa takot sa dentista.

Ang sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng isang pangkalahatang impeksyon sa dugo, na puno ng malubhang kahihinatnan. Samakatuwid, kung lumilitaw ang hindi bababa sa ilang mga sintomas ng purulent periodontitis, dapat kang pumunta kaagad sa doktor.

Mga diagnostic

Ang pagtukoy sa eksaktong diagnosis ay nagsisimula sa koleksyon ng anamnesis.

Kabilang dito ang impormasyon tungkol sa:

mga nakaraang sakit sa ngipin;
pangkalahatang kagalingan;
ang likas na katangian ng sakit;
posibleng trauma sa ngipin.

Kadalasan, ang dentista ay nagrereseta ng x-ray ng panga, at kung minsan pangkalahatang pag-aaral dugo.

Paggamot ng purulent periodontitis

Depende sa yugto ng sakit, pangkalahatang kondisyon at mga tampok ng istraktura ng oral cavity, dalawang opsyon sa paggamot ang ibinigay:

kumpletong paglilinis ng mga ngipin mula sa impeksyon at pagpapanumbalik ng kanilang pag-andar;
pag-alis ng mga apektadong ngipin na may posibilidad ng karagdagang pag-install ng mga prostheses.

Sa parehong mga kaso, kinakailangan ang malakas na kawalan ng pakiramdam, dahil ang sakit mismo ay nagdudulot ng matinding sakit, at sa proseso ng paggamot, maaari itong maging hindi mabata. Karaniwang limitado lokal na kawalan ng pakiramdam, ngunit sa ilang mga kaso ay gumagamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, mahigpit na ayon sa mga indikasyon.

Kung posible na i-save ang organ, ang paggamot ay nagsisimula sa pag-aalis ng lahat ng mga depekto sa tissue ng korona ng ngipin. Kung may mas maaga naka-install na mga seal, pagkatapos ay dapat silang alisin. Susunod, ang mga root canal ay binuksan. Lumalawak ang kanilang lumen, at ang nana at impeksiyon ay naalis. Kasabay nito, ang diameter ng lumen ng mga kanal ay lumalawak sa mga sukat na kinakailangan para sa karagdagang pagpuno.

Ang resulta ng mga manipulasyong ito ay:

pagkasira ng pathogen sa lahat ng mga channel, hanggang sa pinakamaliit;
pagsugpo sa pangunahing pokus ng pamamaga.

Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang isang antiseptiko ay ipinakilala sa mga channel, ang kanilang mga bibig ay naiwang bukas hanggang sa tatlong araw.

Ang paggamot sa apektadong ngipin ay kinakailangan, dahil may panganib na makakuha ng phlegmon, abscess o periostitis bilang isang komplikasyon - mga mapanganib na sakit na maaaring humantong sa kapansanan at kung minsan ay kamatayan.

Sa pangalawang pagbisita sa klinika, ang mga kanal at ang korona ng ngipin ay napuno. Kung ang nagpapasiklab na pokus ay hindi napigilan, pagkatapos ay ang calcium hydroxide ay iniksyon sa bibig ng mga kanal, at isang pansamantalang pagpuno ay inilalagay sa loob ng 7 araw. Ang pagpapanumbalik ng korona ng ngipin sa ganitong sitwasyon ay ipinagpaliban hanggang sa ikatlong pagbisita sa doktor.

Ang pagbunot ng ngipin ay isinasagawa kapag:

sagabal sa channel;
hindi matagumpay na pagtatangka na iligtas ang ngipin.

Sa kasong ito, ang butas ay nalinis sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon. Para dito, ginagamit ang mga tampon na may Iodoform. Ang pamamaraang ito ay paulit-ulit pagkalipas ng dalawang araw.

Kung pagkatapos nito ay walang mga komplikasyon na ipinahayag, kung gayon ang karagdagang interbensyon ng dentista ay hindi kinakailangan, ngunit kung ang isang tao ay nakakaramdam ng hindi maayos o nakakaramdam ng matinding sakit na tumitibok sa lugar ng butas, kung gayon ang tulong ng isang manggagamot ay kinakailangan.

Ang purulent periodontitis ay isang komplikasyon ng mga karies, pulpitis, at sulfuric periodontitis. Ang sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng pangkalahatang impeksyon sa dugo, na nangangailangan ng paglabag sa pag-andar ng ilang mga organo at sistema. Nagpapasiklab na proseso nagiging sanhi ng matinding sakit, na siyang pangunahing sintomas.

Ang paggamot ay nagaganap sa dalawang yugto, kung saan ang pokus ng pamamaga ay ganap na nawasak. Kung may mga komplikasyon, dapat tanggalin ang ngipin.

Kaugnay na video

Talamak na periodontitis

Ang periodontitis ay isang pamamaga ng root shell ng ngipin at katabing tissue. Kadalasan ito ay nangyayari bilang resulta ng impeksiyon mula sa kanal ng ugat sa pamamagitan ng butas sa tuktok ng ugat. Sa kabuuan, mayroong 2 anyo ng kurso nito: talamak at talamak. Ang talamak na periodontitis ay nahahati sa fibrous, granulating at granulomatous, at talamak - sa serous at purulent. Ngayon higit pa tungkol sa bawat isa.

Mga uri ng talamak na periodontitis

Talamak na serous periodontitis

Ang ganitong uri ng periodontitis (sa madaling salita, acute apical periodontitis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas: sa simula, ang sakit ay eksklusibong kusang-loob, dahil ang nagpapasiklab na exudate na naipon sa periodontium ( ligamentous apparatus ngipin), ay naisalokal sa isang saradong espasyo at naglalagay ng presyon sa mga nerve endings. Makakuha sakit, katangian para lamang sa talamak na periodontitis, ay sinusunod bilang resulta ng pagkagat sa ngipin.

Sa talamak na serous periodontitis, ang mga pasyente ay pangunahing nagrereklamo tungkol sa pakiramdam ng pagpapahaba ng may sakit na ngipin, na malinaw na kapansin-pansin kapag ito ay maagang sarado na may mga antagonist na ngipin sa kabilang panga. Ang dahilan para sa lahat ng ito ay periodontal edema. Dahil dito, bahagyang natulak pataas ang ngipin.

Maanghang din serous periodontitis ay maaaring nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mukha, malapit sa kung saan matatagpuan ang causative tooth. Walang mga palatandaan ng kawalaan ng simetrya sa mukha, ang pasyente ay maaaring malayang buksan ang kanyang bibig. Ang ngipin mismo ay may natatanging kulay, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang carious cavity na nakikipag-usap sa cavity ng ngipin.

Sa palpation (palpation), ang ngipin mismo ay madalas na walang sakit, walang kadaliang kumilos. Dahil sa ang katunayan na ang sapal na may tulad na isang talamak apical periodontitis patay na, ang pagsisiyasat sa carious cavity ay hindi magdudulot ng sakit sa pasyente. Ang radiograph ng form na ito ng acute periodontitis ay hindi pa nagpapakita ng mga pagbabago sa periapical tissues. Ang temperatura ng katawan ay karaniwang normal, walang mga kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Talamak na purulent periodontitis

Sa kawalan ng tamang paggamot, ang talamak na periodontitis, na nasa serous stage, ay nagiging purulent pagkatapos ng 2 araw. Bilang resulta, tumataas din ang kalubhaan ng mga sintomas. Mahina masakit na sakit nagiging pumipintig. Dahil sa nana na tumutunaw sa periodontium, nagiging mobile ang ngipin. Maaaring maranasan ng pasyente matinding pamamaga malambot na tisyu ng mukha. Gayundin, ang ganitong talamak na periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng matalim na sakit kapag pinindot ang gum malapit sa causative tooth. Ang radiograph ay hindi pa rin nagpapakita ng anumang mga pagbabago.

Ang talamak na purulent periodontitis ay may mga sumusunod na yugto ng pag-unlad:

Periodontal. Purulent na proseso sa talamak na periodontitis, mayroon itong limitasyon sa anyo ng isang periodontal gap area, iyon ay, ang paglitaw ng isang microabscess ay sinusunod. Sa klinika, ito ay tumutugma sa hitsura ng pandamdam ng isang lumaki na ngipin.
Pagkatapos ay magsisimula ang endosseous stage. Kapag nangyari ito, ang pagtagos ng nana sa tissue ng buto at ang pagpasok nito.
Pagkatapos ay sumusunod sa subperiosteal stage ng acute purulent periodontitis. Kasama nito, mayroong isang akumulasyon ng nana sa ilalim ng periosteum. Sa klinika, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pamamaga ng mga gilagid sa paglipat sa malambot na tisyu mukha, pati na rin ang matinding sakit. Kadalasan, ang mga pasyente kung saan ang talamak na periodontitis ay umabot sa subperiosteal stage ay tumutukoy sa kondisyong ito bilang gum flux.
yugto ng submucosal. Sa pamamagitan nito, ang periosteum ay nawasak at ang nana ay nagsisimulang pumasok sa malambot na mga tisyu. Matapos mabutas ang periosteum, ang sakit ay nagsisimulang humina, habang ang pag-igting sa pokus ng pamamaga ay bumababa. Gayunpaman, sa parehong oras, ang pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mukha ay nagsisimulang tumaas.

Mga uri ng talamak na periodontitis

Ang talamak na anyo ng sakit na ito ay kadalasang resulta ng talamak na periodontitis. Maaari rin itong magsimulang umunlad sa sarili nitong, lalo na sa mga kaso kung saan ang isang tao ay may mahinang kaligtasan sa sakit. Bilang isang patakaran, ang talamak na periodontitis ay halos asymptomatic. Ang mga binibigkas na sintomas ay maaaring mangyari lamang sa panahon ng exacerbation. Ang paglipat ng talamak na periodontitis sa yugto ng exacerbation ay maaaring sanhi ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit bilang resulta ng ARVI o hypothermia.

Kasama nito, mayroong isang unti-unting pagpapalit ng mga periodontal fibers na may connective fibrous tissue. Sa pangkalahatan, ang talamak na fibrous periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakahirap na mga sintomas, ang sakit ay maaaring wala nang buo.

Upang makagawa ng tumpak na diagnosis ng ganitong uri ng talamak na periodontitis, kung minsan kailangan mong umasa lamang sa mga resulta ng x-ray. Kung normal periodontal x-ray magiging parang makitid na guhit sa pagitan ng alveolus ng buto at ugat ng ngipin, pagkatapos ay sa talamak fibrous periodontitis magkakaroon ng malakas na pagtaas sa periodontal gap.

Talamak na granulating periodontitis

Ang ganitong uri ng talamak na periodontitis ay ang pinaka-aktibo. Kasama nito, lumilitaw ang granulation tissue sa lugar ng mga tuktok ng mga ugat ng ngipin, na mukhang maluwag na pulang butil. Ang tissue sa talamak na granulating periodontitis ay lumalaki nang napakabilis, na nagreresulta sa pagkasira ng buto at ang kumpletong pagpapalit nito.

Ang ganitong talamak na periodontitis, ang mga sintomas na kung saan ay mas malinaw, ay nailalarawan sa pamamagitan ng aching, pana-panahong nagpapalala ng sakit. Maaaring mabuo ang fistula sa gilagid malapit sa may sakit na ngipin, kung saan unti-unting dadaloy ang nana.

Ang talamak na granulating periodontitis ay nailalarawan din ng makabuluhang pagbabago sa x-ray - ang pagdidilim ay matutukoy sa lugar ng mga tuktok ng mga ugat iba't ibang hugis sa anyo ng mga balangkas na parang apoy. Ipahiwatig nito na ang resorption ay naganap sa mga lugar na ito. tissue ng buto at ang pagpapalit nito ng granulation.

Talamak na granulomatous periodontitis

Sa talamak na granulomatous periodontitis, isang periodontal abscess (isang sac ng nana) ay nabuo. Ang ganitong talamak na periodontitis sa kawalan ng tamang paggamot magkakaroon ng mga sumusunod na yugto ng pag-unlad: granuloma (diameter hanggang 0.5 cm), cystogranuloma (diameter mula 0.5 hanggang 1 cm) at cyst (diameter na higit sa 1 cm). Ang paglaki ng sac sa talamak na periodontitis ng granulomatous form ay nangyayari dahil sa patuloy na pagtaas nana sa loob ng shell, na nagiging sanhi ng presyon sa tissue ng buto at ang resorption nito.

Sa ganitong talamak na periodontitis, ang mga sintomas ay hindi lumilitaw nang kasingdalas ng granulating periodontitis. Maaaring hindi lumitaw ang pananakit kapag kumagat sa ngipin o pagtapik. Ang paglakas ng mga sintomas ay sinusunod sa mga susunod na panahon.

Sa x-ray, ang talamak na granulomatous periodontitis ay malakas na nakikita sa rehiyon ng mga tip ng ugat. Magkakaroon ng pagdidilim ng isang bilugan na hugis na may pantay na mga contour. Ang ganitong pagdidilim ay nagpapahiwatig ng kumpletong resorption ng tissue ng buto at ang pagbuo ng isang siksik na kapsula (cystogranuloma o cyst).

Paglala ng talamak na periodontitis

Sa talamak na periodontitis na naroroon sa isang tao, ito ay sapat na mahabang panahon oras, ang paglitaw ng mga panaka-nakang exacerbations ang dapat asahan. Ang sintomas na exacerbation ay magpapakita mismo sa anyo matinding sakit, pamamaga ng gilagid at pamamaga ng malambot na tisyu ng mukha.

Ang mga sanhi ng exacerbation ng talamak na periodontitis ay maaaring:

Pinsala sa lamad ng purulent sac sa talamak na periodontitis ng granulomatous form. Ang sobrang stress sa ngipin ay maaaring makaapekto sa isang mahabang tahimik na pokus ng impeksiyon. Ang ganitong pagkarga ay maaaring sanhi ng karaniwang pagkagat sa isang masamang ngipin. Ang mga cystogranulomas at cyst ay binubuo ng nana, at ang presyon dito ay maaaring maging sanhi ng pagkalagot ng lamad at paglabas ng impeksiyon sa labas, na magdudulot ng paglala ng talamak na periodontitis.
Masamang pag-agos ng nana. Sa talamak na periodontitis ng granulating at granulomatous form, ang nana ay halos patuloy na inilabas mula sa pokus ng pamamaga. Hangga't mayroon siyang pagkakataon na dahan-dahang tumayo sa pamamagitan ng fistula o root canal papunta sa cavity ng karies, ang proseso ay nagpapatuloy nang hindi mahahalata at walang sintomas. Gayunpaman, kapag ang fistula ay sarado o ang mga channel ay barado (halimbawa, sa mga natirang pagkain), ang nana ay nagsisimulang maipon, pumutok at magdulot ng pananakit.
Gayundin, ang talamak na periodontitis sa talamak na yugto ay maaaring sanhi ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit. Bilang resulta, ang mga salik na pumipigil sa paglaki at pag-unlad ng mga nakakahawang bakterya ay nagsisimulang humina.

Ang video ay kinuha mula sa mga open source at para sa mga layuning pang-impormasyon lamang.

Laging pangalagaan ang kondisyon ng iyong mga ngipin, labanan kaagad ang problema at pagkatapos ay hindi ka na matakot sa talamak o talamak na periodontitis!

Pangpamanhid– Ang inflation, conduction, intraligamentary o intraosseous anesthesia ay ginagawa gamit ang modernong anesthetics. Gayunpaman, kung minsan sa wastong ginanap na anesthesia, ang napiling anesthetic at ang napiling dosis, ang kumpletong analgesia ay hindi nangyayari.

Ito ay maaaring dahil sa ilang kadahilanan:

1. Ang pH sa lugar ng inflamed na ngipin ay mas mababa, na ginagawang hindi gaanong epektibo ang anesthetic;

2. ang pagtaas ng sirkulasyon ng dugo sa nakapaligid na tissue ay nag-aambag sa mabilis na pag-alis ng anesthetic mula sa injection zone, atbp.;

3. dahil sa akumulasyon ng exudate sa periodontal gap, ang diffusion ng anesthetic ay nagambala.

O pag-aayos ng ngipin gamit ang mga daliri ng kamay.

paghahanda carious cavity o pagtanggal ng isang lumang pagpuno.

Ang paghahanda ng mga cavity ay isinasagawa bilang pagsunod sa lahat ng mga yugto. Lahat ng carious dentin ay dapat tanggalin bago ang aktwal na endodontic intervention upang maiwasan ang iatrogenic (muling) impeksyon ng root canal system;

Nagbibigay ng access sa cavity ng ngipin. Ang gawain ng yugtong ito ay lumikha ng direktang pag-access ng instrumento sa lukab ng ngipin at sa mga orifice ng mga root canal. Isinagawa sa pamamagitan ng carious na lukab sa mga cavity ng class 1 ayon sa Black, sa pamamagitan ng pag-alis ng carious cavity sa oral o chewing surface na may carious cavity ng class 2-4 ayon sa Black, o sa pamamagitan ng trepanation ng chewing o oral surface na may carious cavities ng class 5.

Pagbubukas ng lukab ng ngipin. Ang gawain ng yugtong ito ay lumikha ng isang malawak at maginhawang pag-access ng instrumento sa lukab ng ngipin at sa mga orifice ng mga root canal. Kapag binubuksan ang lukab ng ngipin, kinakailangang isaalang-alang ang mga detalye ng topograpiya ng mga cavity ng ngipin, depende sa kanilang grupong kaakibat at edad ng pasyente.

Kapag nagsasagawa ng root canal access, ang mga sumusunod na prinsipyo ay dapat sundin:

1. Ang mga instrumento ay hindi dapat makatagpo ng mga hadlang sa koronang bahagi ng ngipin kapag sila ay ipinasok sa mga orifice ng mga root canal:

2. Dapat tanggalin ang mga canopy ng pulp chamber;

3. Ang integridad ng ilalim ng pulp chamber ay hindi dapat labagin upang mapanatili ang hugis-funnel na mga bibig ng mga root canal;

Pagpapalawak ng mga bibig ng mga root canal para sa walang hadlang na pagtagos ng mga endodontic na instrumento sa root canal.

Paglisan ng pagkabulok ng pulp mula sa root canal ay isinasagawa sa mga yugto (pira-piraso), gamit ang pulp extractor o mga file, simula sa coronal na bahagi. Ang isang patak ng antiseptiko ay inilalapat sa bibig ng root canal, pagkatapos ang instrumento ay ipinasok sa 1/3 ng haba ng gumagana ng root canal, pinaikot 90 degrees at inalis. Pagkatapos, pagkatapos linisin ang instrumento, ang isang patak ng antiseptiko ay inilapat muli at ang instrumento ay ipinasok sa root canal, ngunit nasa 2/3 na ng haba nito. Pagkatapos ang instrumento ay muling linisin, ang isang patak ng antiseptiko ay inilapat at ang instrumento ay ipinasok sa buong haba ng gumagana ng root canal. Ang pag-alis ng pagkabulok ng pulp ay dapat na sinamahan ng masaganang patubig ng mga kanal ng ugat (paggamot ng gamot sa mga kanal ng ugat), kadalasan ang isang 0.5-0.25% na solusyon ng sodium hypochlorite ay inirerekomenda para dito. Ang mga solusyon ng proteolytic enzymes ay ginagamit upang tunawin ang exudate.

Mayroong dalawang magkaibang paraan sa yugtong ito ng paggamot. Inirerekomenda ng ilang mga may-akda na buksan ang apical foramen o palawakin ang apical constriction upang lumikha ng pag-agos ng exudate mula sa periapical tissues. Ang criterion para sa pagkontrol sa pagbubukas ng apical foramen ay ang hitsura ng exudate sa lumen ng root canal. Sa kaganapan na ang exudate ay hindi nakuha sa panahon ng pagpapalawak ng apical constriction (tagal ng pamamaga) sa pagkakaroon ng periostitis, isang paghiwa ay ginawa kasama ang parehong pagbisita. transitional fold sinundan ng pagpapatuyo ng sugat.

SA Kamakailan lamang Nagsimulang lumitaw ang mga publikasyon kung saan ang mga may-akda ay may negatibong saloobin sa pagbubukas ng apical foramen, na nag-uudyok dito sa pamamagitan ng katotohanan na sa gayon ay sinisira natin ang apical constriction at sa hinaharap, kapag pinupunan ang root canal, may panganib ng pagpuno. materyal na inaalis sa periodontium.

Ang ngipin ay naiwang bukas sa loob ng ilang araw (karaniwan ay 2-3).

Ito ang nagtatapos sa unang pagbisita. Sa bahay, inirerekomenda ang mga pasyente: masusing pagbabanlaw mga solusyon sa hypertonic hanggang 6-8 beses sa isang araw. isara ang carious cavity cotton swab kapag kumakain.

Pangalawang pagbisita

Tiyaking linawin ang mga reklamo ng pasyente, tukuyin ang anamnesis, suriin ang katayuan ng layunin: ang estado ng mucous membrane malapit sa causative tooth, data ng percussion, ang presensya o kawalan ng exudate sa root canal.

Nang walang reklamo at isang kasiya-siyang pangkalahatang at lokal na kondisyon, sinisimulan nila ang instrumental na paggamot sa mga root canal sa pamamagitan ng isa sa mga kilalang pamamaraan (kadalasan ang pamamaraan ng Crown Down), na pinapalitan ito ng medikal na paggamot. Ang pinakamainam na resulta ng paggamot ay nakakamit lamang sa maingat na mekanikal na paggamot ng mga root canal na may pagtanggal ng necrotic tissues mula sa mga pader ng kanal at paglikha ng isang canal configuration na katanggap-tanggap para sa buong obturation nito.

Tooling Ang mga root canal ay isinasagawa pagkatapos matukoy ang haba ng pagtatrabaho ng root canal sa pamamagitan ng isa sa mga magagamit na pamamaraan (mga talahanayan, x-ray, apeklocator, radiovisiography). SA kasong ito ang pagproseso ay isinasagawa sa apical constriction. Upang hindi mapinsala ang mga periapical tissue na may mga instrumento sa panahon ng mekanikal na pagproseso, inirerekomenda na itakda ang lahat ng mga instrumento sa haba ng pagtatrabaho ng root canal gamit ang isang stopper.

Kinakailangan ang instrumentasyon ng mga root canal na may bukas na apical foramen espesyal na atensyon. Kailangang mag-ingat upang matiyak na ang solusyon sa irigasyon o ang mga nilalaman ng kanal ay hindi pumapasok sa periapical tissues at hindi sila napinsala ng mga instrumento sa panahon ng mekanikal na pagproseso.

Dagdag pa, pagkatapos ng pag-aalis ng sakit, ang kawalan ng exudate mula sa root canal, na may walang sakit na pagtambulin ng ngipin at palpation ng gilagid, inirerekomenda ng isang bilang ng mga may-akda na punan ang mga root canal gamit ang mga paghahanda batay sa calcium hydroxide sa parehong pangalawang pagbisita. Pagkatapos kontrolin ng X-ray ang pagpuno ng root canal, inilalagay ang isang insulating gasket at permanenteng pagpuno. Ang pamamaraang ito ay mas madalas na ginagamit sa paggamot ng mga single-rooted na ngipin. Sa kaganapan ng paglitaw ng periosteal phenomena (iyon ay, isang exacerbation ng proseso - sakit kapag kumagat), isang paghiwa ay ginawa kasama ang transitional fold upang lumikha ng isang outflow ng exudate.

Ang sakit ay ang susunod na yugto ng pag-unlad serous na anyo periodontitis. Kinakatawan ang konsentrasyon ng purulent fluid sa periodontium. Ang mga bakterya mula sa nahawaang lugar ay pumapasok sa daluyan ng dugo at pinasisigla ang pangkalahatang pagkalasing ng katawan.

Ang lokalisasyon ng pamamaga ay matatagpuan sa apikal na rehiyon ng ugat ng ngipin, ngunit maaaring dumaan sa gilid ng gum. Minsan ang proseso ay diffusely nakukuha ang buong periodontium.

Ipinakikita ng mga istatistika na ayon sa antas ng pagkalat sa mga pasyente, ang periodontitis ay sumasakop sa ikatlong lugar, na nagbubunga ng pedestal lamang sa pulpitis at karies. Ayon sa kaugalian, ang acute purulent periodontitis ay nakakaapekto sa mga kabataan sa ilalim ng 40 taong gulang, sa pangkat ng edad ang patolohiya ng populasyon ay agad na nagiging talamak.

Ang pokus ng pamamaga sa mga tisyu ng gilagid ay nagpapahirap sa pagnguya ng pagkain, bilang karagdagan, pinasisigla nito ang paglitaw ng pinaka talamak. sakit na sindrom. Ang pagpapabaya sa pagbisita sa ospital ay maaaring magresulta sa impeksyon hindi lamang sa mga kalapit na tisyu, kundi sa buong organismo.

Mga sanhi ng purulent periodontitis

Ang sakit ay nahahati sa mga sumusunod na anyo:

traumatiko;
medikal;
nakakahawa.

Ang huling anyo ng sakit sa sandaling ito itinuturing na pinakakaraniwan. Ito ay bunga ng napabayaang mga karies, gingivitis, atbp. Sa mga kondisyon ng laboratoryo, natagpuan na sa karamihan ng mga kaso ang mga apektadong tisyu oral cavity nahawahan ng staphylococci at streptococci (hemolytic, saprophytic) at kakaunti lamang ng mga pasyente ang natagpuang mayroong non-hemolytic bacteria.

Ang mga mikroorganismo ay sumisira enamel ng ngipin, kumukuha ng mga bulsa ng gilagid, mga kanal ng ugat, sa hinaharap, sa isang kanais-nais na kapaligiran, nagsisimula silang dumami nang husto at makahawa sa katawan.

Ito ay nangyayari na ang gum tissue ay nagiging impeksyon sa pamamagitan ng bloodstream at lymph nodes. Ang huli ay tipikal para sa mga sakit na bacterial, sa partikular na osteomyelitis, otitis media, atbp. Ang dahilan iba't ibang traumatiko karamdaman acute purulent periodontitis ay maaaring isang suntok, pasa o pinsala malapit sa mga tisyu ng ngipin kapag ngumunguya, kagat ng isang bagay na matigas o matalim, halimbawa, buto, salamin.

Umiiral talamak na pinsala, ang resulta hindi tamang paggamot sa klinika, ang mga pagbabago sa kagat, ang mga gastos sa propesyon (isang musikero na tumutugtog ng instrumento ng hangin), ang ugali ng pagnguya ng isang bagay (lapis ng copywriter). Ang periodicity ng pinsala ay nagreresulta sa paglipat ng compensatory process sa pamamaga.

Ang pagbuo ng form ng gamot ng purulent periodontitis ay ayon sa kaugalian na nauugnay sa maling pagpili ng mga gamot bilang isang resulta ng paglaban sa dating anyo nito, serous, mas madalas na may pulpitis. Ang formalin, arsenic at iba pang seryosong paghahanda na may katulad na layunin ay maaaring magdulot ng matinding pamamaga kapag pumasok sila sa periodontium.

Mula sa karagdagang mga kadahilanan ang posibilidad ng paglitaw ng sakit na pinag-uusapan, ang isa ay maaaring mag-isa ng hindi sapat na kalinisan sa bibig, isang kakulangan sa katawan ng mga microelement at bitamina. Mayroong ilang mga sakit sa somatic na maaaring maging sanhi ng purulent periodontitis. Ito ang mga sakit ng gastrointestinal tract, diabetes mellitus, pathologies ng endocrine at pulmonary-bronchial system sa isang talamak na anyo.

Sintomas ng sakit

Ang kurso ng sakit ay talamak na purulent periodontitis, ang klinika ay katangian. Sa mga taong may sakit, ang matalim na pulsating na mga sensasyon ng sakit ay nabanggit, na pinalala ng mekanikal na pagkilos sa causative na ngipin.

Masama ang amoy mula sa bibig. Ang sakit sa bibig ay naghihikayat sa mga pasyente na limitahan ang kanilang mga sarili sa malambot na pagkain, ngumunguya sa kabilang panig ng panga, at ang ilan ay pinananatiling kalahating bukas ang kanilang mga bibig sa lahat ng oras.

Ang pasyente ay karaniwang hindi ma-localize ang pinagmulan ng sakit ayon sa mga sensasyon. Maaari siyang magbigay kahit saan, sa tainga, mata, templo. Sa pagtanggap posisyong nakahiga nagiging mas malakas. Ang nahawaang likido na naipon sa gum ay pumipindot sa ngipin, na nagiging sanhi ng isang subjective na pakiramdam na parang ito ay lumaki at hindi magkasya sa butas.

Ang lahat ng mga pasyente ay may mga palatandaan ng pagkalasing, isang mabilis na pagbabago sa pangkalahatang kondisyon, pagkahilo, pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan.

Ang isang visual na pagsusuri ng isang dentista ay agad na nagpapakita ng isang madilim, posibleng maluwag, sanhi ng ngipin na malubhang nabulok ng mga karies. Ang palpation ng transitional fold at pag-tap ay nagpapakita matinding pananakit sa mga tissue na nakapalibot sa ugat ng causative tooth. Ang pamamaga ng malambot na mga tisyu, ang pagpapapangit ng mga lymph node ay nabanggit.

Minsan ang doktor ay maaaring hindi makagawa ng isang buong pagsusuri dahil sa katotohanan na ang pasyente ay hindi maaaring buksan ang kanyang bibig nang normal. Dito, kahit na walang mga diagnostic, malinaw na ang pasyente ay malamang na magkaroon ng acute purulent periodontitis, ang medikal na kasaysayan ng pasyente na ito ay malamang na magtatapos sa pagkuha ng ngipin.

Paano nasuri ang acute purulent periodontitis?

Minsan ang pag-verify ng diagnosis ay maaaring mangailangan ng karagdagang pagsusuri. Sa partikular, sa electrodontometry pinakamababang halaga kasalukuyang lakas ay - 100 mKa. Patay na ang pulp at walang nararamdaman ang ngipin.

Ang x-ray ay nagpapakita ng pagbabago ng periodontal slit na puno ng likido. Sa dugo ng may sakit purulent na anyo Ang periodontitis, leukocytosis (parehong binibigkas at hindi gaanong mahalaga) ay napansin, bilang karagdagan, ang isang pagtaas sa ESR ay matutukoy.

Mahalaga para sa mga may sakit na may sakit - talamak na purulent periodontitis, differential diagnosis na may iba pang malubhang dental (otolaryngological) pathologies. Sa partikular, ang sakit sa panahon ng advanced pulpitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang pag-atake, na may maikling pagitan sa pagitan ng "mga pag-atake".

Sa odontogenic sinusitis, ang ilong ay naharang sa isang gilid, lumilitaw ang mga paglabas ng nana, ang isang x-ray na imahe ay nagpapakita ng pagbawas sa sinus pneumatization. Ang pagpapatakbo ng periostitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabagu-bago, inflammatory filtrate, na kumukuha ng ilang mga ngipin nang sabay-sabay, at ang kinis ng transitional fold. Sa mga pasyente na may talamak na odontogenic maxillary osteomyelitis, ang isang malubhang intoxication syndrome ay nabanggit. Mekanikal na epekto nakakakita ng kadaliang kumilos ng mga ngipin na sanhi.

Paggamot at pagbabala ng periodontitis

Ang pangunahing gawain na itinakda ng doktor sa kanyang sarili sa panahon ng paggamot ay ang paglisan ng purulent fluid at ang paglilinis ng mga nahawaang tisyu. Ang lahat ng ito ay ginagawa sa pamamagitan ng mga endodontic na pamamaraan.

Una kailangan mong magtatag ng isang pag-agos ng nakakahamak na nilalaman mula sa mga gilagid. Upang gawin ito, sa pamamagitan ng isang pulp extractor, ang mga dental cavity ay nililinis ng mga nahawaang tissue particle. Kung kinakailangan upang madagdagan ang pag-agos mula sa kanal, ang periosteum ay dissected. Kung ang ngipin ay malubhang nasira at maluwag, at ang pag-install ng mga orthopedic appliances ay hindi posible, malamang na tatanggalin ng dentista ang ngipin. Gayunpaman, pinaliit ng mga teknolohiya sa paggamot ngayon ang posibilidad na ito.

Kung ang paggamot ay nagsimula sa oras, kung gayon ang pagbabala para sa isang matagumpay na kinalabasan ay kanais-nais, hindi mo na kailangang manatili nang walang ngipin. Kung hindi man, ang pagbuo ng mga malubhang komplikasyon, tulad ng osteomyelitis at phlegmon ng panga, ay posible.

Sa sandaling nasa dugo, ang mga mikroorganismo mula sa pokus ng pamamaga ay kumakalat sa buong katawan, makahawa sa iba pang mga tisyu, makakaapekto lamang loob, na nagpapasigla sa mga sakit tulad ng arthritis, endocarditis, at sa pinakadulo pinakamasama kaso posibleng ang simula ng sepsis.

Samakatuwid, mahalaga na alagaan ang pag-iwas sa talamak na purulent periodontitis sa oras, ang paggamot na maaaring hindi kinakailangan, dahil sa wastong mga aksyon na pang-iwas ay hindi ito lilitaw. Ang ibig sabihin ng pag-iwas sa kasong ito seryosong ugali sa mga karies (nalalapat din sa pulpitis), pana-panahong pagbisita klinika ng ngipin(hindi bababa sa bawat 6 na buwan) at kalinisan sa bibig.