Ang lactate dehydrogenase (o LDH) sa dugo ay tinutukoy upang makita ang isang buong hanay ng iba't ibang mga sakit, sa partikular na oncological, cardiac o liver pathologies. Ang LDH ay isang enzyme na nakikibahagi sa pagbuo ng lactic acid sa katawan sa pamamagitan ng oksihenasyon ng glucose. Ano ang LDH sa isang biochemical blood test, at kung anong mga kondisyon ng pathological ang maaaring magpahiwatig ng paglihis ng indicator.
Ang pamantayan ng LDH sa dugo
Sa isang malusog na tao, ang enzyme lactate dehydrogenase ay hindi naiipon sa katawan, ngunit na-neutralize o natural na ilalabas. Ngunit, ang ilang mga pathologies na humahantong sa pagkasira ng cell ay tiyak na hahantong sa isang pagtaas sa LDH.
May mga nakatakdang limitasyon kapag sinabing normal ang LDH. Ang rate ng tagapagpahiwatig, sa isang mas malaking lawak, ay nakasalalay sa edad ng pasyente, dahil sa simula ng buhay ang antas ng enzyme ay umabot sa pinakamataas na halaga, at sa paglipas ng mga taon, ang rate ng lactate ng dugo ay bumababa nang malaki.
Kaya, para sa mga bagong silang, ang pagsusuri ng LDH ay itinuturing na normal kung ito ay mas mababa sa 2000 U / litro ng dugo, o 2.0 μmol / h * l. Sa mga batang wala pang 2 taong gulang, ang antas ng enzyme ay medyo mataas pa rin, at hindi hihigit sa 430 U / l ang itinuturing na pamantayan. Sa mga batang wala pang 12 taong gulang, ang isang tagapagpahiwatig na hindi hihigit sa 295 U / l ay kinuha bilang pamantayan. Tulad ng para sa mga matatanda, ang pamantayan ng LDH sa dugo sa mga kababaihan ay humigit-kumulang mula 135 hanggang 214 U / l, at sa mga lalaki - 135-225 U / l.
Ang lactate dehydrogenase ay nakataas
Tulad ng nabanggit na, ang pangunahing dahilan para sa pagtaas ng mga antas ng lactate ay ang pagkasira ng mga istruktura ng cellular sa ilang mga kondisyon ng pathological. Nadagdagang dahilan ng Ldg:
- myocardial infarction o pagpalya ng puso;
- stroke;
- lung infarction o pulmonary insufficiency;
- sakit sa bato;
- cirrhosis ng atay;
- hepatitis, paninilaw ng balat;
- acute pancreatitis;
- mga sakit sa dugo (leukemia, anemia, atbp.);
- mga kanser na bukol sa mga organo;
- talamak na skeletal at muscular na pinsala (pagkasayang, dystrophy, atbp.);
- hypoxia, kakulangan ng oxygen sa mga organo at tisyu, pagkabigo sa paghinga;
- kung ang LDH ay tumaas sa panahon ng pagbubuntis, sa karamihan ng mga kaso ito ay itinuturing na normal, o ito ay nagiging isang senyales ng placental abruption.
Ito ang mga pinakakaraniwang kaso kung saan ang isang nakataas na LDH enzyme ay nakita sa isang biochemical blood test. Gayunpaman, nangyayari na ang lactate dehydrogenase ay nadagdagan at ang mga dahilan para dito ay physiological, iyon ay, ang tagapagpahiwatig ay hindi totoo at hindi nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang patolohiya sa isang tao. Ang mga kadahilanan ng pag-uudyok ay maaaring:
- ilang mga sakit sa balat;
- matinding pisikal at sikolohikal na stress sa bisperas ng pagsusulit;
- pag-inom ng alak;
- ang paggamit ng ilang mga gamot (lalo na ang insulin, aspirin, anesthetics);
- thrombocytosis.
Dahil ang bawat organ ay may tinatawag na LDH isoenzymes (LDG1,2,3,4,5). Sa pagtaas ng LDH 1 at 2, malamang na pinag-uusapan natin ang myocardial infarction, at ang mataas na konsentrasyon ng enzyme sa dugo ay tumatagal ng 10 araw pagkatapos ng atake sa puso. Sa paglaki ng LGD 1 at 3, maaaring maghinala ang isa sa pag-unlad ng myopathy sa isang tao. Kung ang LDH 4 at 5 enzymes ay partikular na aktibo, posible na hatulan ang mga sakit sa atay, halimbawa, sa talamak na hepatitis. Gayundin, ang mga isoenzyme na ito ay maaaring tumaas sa kaso ng pinsala sa mga kalamnan at buto, na may posibleng pinsala sa mga panloob na organo. Kung pinaghihinalaan mo ang pag-unlad ng kanser, lalo na bigyang-pansin ang konsentrasyon ng LDH 3, 4 at 5.
Sa pagtaas ng LDH, maaaring magreseta ang doktor ng karagdagang pagsusuri sa dugo para sa SDH, ang pagsusuring ito ay nagbibigay ng mas tumpak na mga resulta.
Ang mga sitwasyon kapag ang LDH ay binabaan sa dugo ay napakabihirang. At bilang isang patakaran, ang isang pagsusuri na may ganitong resulta ay walang halaga ng diagnostic. Ang sitwasyong ito ay karaniwang nauugnay sa mga pagkakamali sa panahon ng pagsubok sa laboratoryo. Minsan, ang pagbaba sa antas ng enzyme ay nauugnay sa paggamit ng ascorbic acid o bitamina C sa malalaking dami.
Ano ang kahulugan ng LGD na ginamit?
Ang pagsusuri sa lactate ng dugo ay madalas na iniutos upang kumpirmahin ang diagnosis. Gayunpaman, kung mas maaga ang diagnostic na pamamaraan na ito ay popular at malawakang ginagamit, ngayon ang papel nito ay unti-unting nawawala ang kahalagahan nito, dahil ito ay pinalitan ng mas tumpak at maaasahang mga pamamaraan ng pagsusuri. Gayunpaman, ang mga naturang pag-aaral ay maaaring medyo magastos at teknikal na kumplikado.
Para sa pananaliksik, ang dugo ay kinukuha mula sa isang ugat, ito ay itinuturing na pinaka-puro at mas madaling iproseso. Pagkatapos ng sampling, ang kinakailangang suwero ay nakuha mula sa dugo, na tumutukoy sa kung anong antas ang pasyente ay may lactate. Ang mga resulta ng mga pagsusuri ay karaniwang handa sa ika-2 araw pagkatapos ng pag-aaral.
Kaya, sa tulong ng pagsusuri ng LDH, posible na napapanahong tuklasin ang pagkakaroon ng mga sakit, karamdaman, at mga proseso ng pathological sa isang tao sa isang maagang yugto, bago ang hitsura ng mga sintomas ng katangian.
Ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ay nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan ng pangunahing pagsusuri. Ayon sa kanilang mga resulta, ang mga posibleng paglabag sa gawain ng mga organo at sistema ng katawan ay sinusuri. Ang pag-aaral ng LDH sa isang biochemical blood test ay pangunahing naglalayong matukoy ang hematological, cardiac, muscle at oncological pathologies.
Pangunahing konsepto at pag-andar ng LDH
Ang LDH (lactate dehydrogenase) ay isang oxidoreductase enzyme na nagpapabilis sa pagbuo ng lactic acid sa panahon ng glycolysis (glucose oxidation). Tulad ng karamihan sa mga catalyst, ang lactate dehydrogenase ay hindi naiipon sa mga cell, ngunit pinalabas mula sa katawan sa isang halaga na katumbas ng nabuo.
Ang pinakamataas na konsentrasyon ng enzyme ay nabanggit sa parenkayma ng atay at bato, sa mga tisyu ng muscular apparatus at puso. Ang bawat lugar ng lokalisasyon ay tumutugma sa sarili nitong isoenzyme (isang uri ng LDH). Ang isang maliit na halaga ng lactate dehydrogenase ay matatagpuan sa mga pulang selula ng dugo (erythrocytes).
Ang pagtaas sa antas ng enzyme sa dugo ay nangyayari sa panahon ng pagkasira ng mga selulang naglalaman ng LDH. Ang pagtatasa ng uri ng nakataas na isoenzyme sa kurso ng biochemistry, ang lokasyon ng pinsala ay tinutukoy, iyon ay, ang organ na ang mga cell ay nawasak. Ang mga isoform ng enzyme ay binibilang mula 1 hanggang 5, depende sa kanilang lokasyon:
Ang tumaas na aktibidad ng isa o ibang uri ng lactate dehydrogenase ay isang marker ng mapanirang pagbabagong-anyo ng tissue ng mga organo kung saan ito nakapaloob. Sa isang karaniwang pagsusuri ng biochemical, ang form ay karaniwang nagpapahiwatig ng kabuuang tagapagpahiwatig ng LDH.
Kung kinakailangan, ang isang pinalawig na pag-aaral ay isinasagawa, na may pagtatasa ng bawat indibidwal na isoform ng enzyme (Sevel-Tovarek test, mga pamamaraan ng hindi aktibo na may urea at thermal inhibition). Sa dugo ng isang malusog na tao, ang LDH ay static at may ilang partikular na reference value.
Mahalaga! Ang isang binagong konsentrasyon ng lactate dehydrogenase ay hindi nag-diagnose ng isang partikular na sakit. Ang mga nakuha na halaga ay inihambing sa iba pang mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng biochemical. Ang mga hindi kasiya-siyang resulta ay ang batayan para sa karagdagang pagsusuri ng isang partikular na sistema o organ.
Mga indikasyon para sa pananaliksik
Ang biochemistry ng dugo ay inireseta:
- ayon sa mga sintomas na reklamo ng pasyente;
- sa panahon ng isang regular na pagsusuri (medikal na pagsusuri, screening ng mga buntis na kababaihan, IHC, atbp.);
- upang makontrol ang patuloy na therapy;
- bilang paghahanda sa operasyon.
Ang mas mataas na atensyon sa mga tagapagpahiwatig ng LDH sa isang pagsusuri sa dugo ay ibinibigay sa kaso ng isang presumptive diagnosis:
- anemia (anemia);
- ischemic necrosis ng isang bahagi ng myocardium (atake sa puso);
- cirrhosis, hepatitis, kanser sa atay (kanser);
- mga sakit sa oncohematological (mga kanser na tumor ng dugo at lymphoid tissue);
- pagkalason sa dugo (sepsis);
- matinding pagkalasing, na sinamahan ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (erythrocyte hemolysis);
- mga necrotic na proseso, at mekanikal na pinsala sa mga panloob na organo.
Ang biochemical na komposisyon ng dugo ay sinuri pagkatapos ng kurso ng paggamit ng mga chemotherapeutic na gamot. Para sa differentiated diagnosis ng ilang bacterial at viral infection, ang pagpapasiya ng antas ng LDH ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsusuri sa cerebrospinal fluid (cerebrospinal fluid).
Pagsusuri ng dugo
Upang makakuha ng mga layunin na resulta, ang dugo ay dapat kunin sa walang laman na tiyan. Ang regimen ng pag-aayuno ay dapat mula 8 hanggang 10 oras. Sa bisperas ng pagsusuri, inirerekomenda:
- limitahan ang mga aktibidad sa sports (iba pang pisikal);
- alisin ang mataba na pagkain mula sa diyeta (mga sausage, sarsa ng mayonesa, baboy, tupa, atbp.) at mga pritong pagkain;
- ibukod ang mga inuming may alkohol;
- tanggihan ang kape;
- itigil ang pag-inom ng mga anticoagulants, mga gamot na naglalaman ng hormone, ascorbic acid.
Ang venous blood sampling ay isinasagawa sa umaga sa laboratoryo
Ang dugo para sa pagsusuri ay kinuha mula sa isang ugat. Ang pag-decode ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghahambing ng nakuha na mga tagapagpahiwatig sa mga halaga ng sanggunian. Ang mga resulta ng pag-aaral ay makukuha sa isang araw. Kung kinakailangan ang isang emerhensiyang pagtatasa ng laboratoryo ng antas ng LDH (mga talamak na kondisyon), ang dugo ay sinusuri nang walang paunang paghahanda.
Mga karaniwang halaga
Reference Enzyme Concentrations para sa mga Bata at Kabataan (sa U/L)
Sa mga kababaihan, ang pamantayan ng LDH sa dugo ay mas mababa kaysa sa mga lalaki, na dahil sa hindi gaanong matinding pisikal na aktibidad. Ang mga halaga ng normatibo ng babae ay mula 135 hanggang 214 U / l, lalaki - mula 135 hanggang 225 U / l. Ang isang bahagyang labis sa mga halaga ng sanggunian ay sinusunod sa mga propesyonal na atleta at mga buntis na kababaihan.
Ang paglihis ng mga halaga ng aktibidad ng enzymatic sa direksyon ng pagtaas o pagbaba ng mga tagapagpahiwatig ay ang batayan para sa pinalawig na mga diagnostic (mga pagsusuri sa laboratoryo at pagsusuri sa hardware ng pasyente).
Mga dahilan para sa mga paglihis
Sa karamihan ng mga kaso, ang hindi kasiya-siyang resulta ng biochemical blood test para sa LDH ay nangangahulugan ng pagtaas sa konsentrasyon ng enzyme. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa isang mapanirang paglabag sa integridad ng cellular na istraktura ng isang organ, isang makabuluhang bahagi ng lactate dehydrogenase ang pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang isang napakababang antas ng enzyme o ang kumpletong kawalan nito ay sinusunod sa decompensated na yugto ng kanser sa atay at cirrhosis.
Tumaas na rate
Ang mataas na LDH ay isa sa mga pangunahing klinikal at diagnostic na tagapagpahiwatig ng myocardial infarction. Naabot ng enzyme ang pinakamataas na aktibidad nito sa unang 24 na oras mula sa pagsisimula ng atake sa puso at nananatili sa mas mataas na konsentrasyon sa loob ng 1-2 linggo. Kasabay nito, ang tagal at antas ng aktibidad ay sumasalamin sa lawak ng necrotic na pinsala sa kalamnan ng puso (ang mga halaga ay maaaring tumaas ng sampung beses).
Ang kabuuang LDH ay nakataas dahil sa isang matalim na pagtaas sa konsentrasyon ng isoenzyme No. 1, na naisalokal sa myocardium. Upang makakuha ng tumpak na larawan, ang ratio ng kabuuang nilalaman ng lactate dehydrogenase sa halaga ng isoenzyme No. 1 ay tinatantya, kung hindi man - hydroxybutyrate dehydrogenase (HBDG). Sa isang talamak na kurso, ang HBDG ay palaging nadaragdagan, dahil ang kabuuang halaga ng enzyme ay nabawasan na may kaugnayan sa mataas na konsentrasyon ng isoenzyme No.
Ang myocardial infarction ay sinamahan ng pagtaas ng LDH
Ang paglago ng mga tagapagpahiwatig ay sinamahan ng anumang mga proseso ng pathological na nailalarawan sa pagkamatay ng mga selula at tisyu. Bilang karagdagan sa necrotic na pinsala sa kalamnan ng puso, ang mga dahilan para sa pagtaas ng nilalaman ng LDH ay maaaring:
- Pagbara ng lumen ng pulmonary artery sa pamamagitan ng isang namuong dugo na namuo mula sa pangunahing thrombus na matatagpuan sa isang malaking ugat (pulmonary embolism).
- Malignant neoplasms ng iba't ibang lokalisasyon (atay, bato, atbp.), At pangalawang tumor foci (metastases).
- Oncohematology.
- Anemia (anemia) ng iba't ibang pinagmulan na nauugnay sa hemolysis ng mga pulang selula ng dugo. Ang hemolytic anemia ay nauugnay sa pagkalason sa katawan na may mabibigat na metal o sa maling ginawang hemotransfusion (pagsalin ng dugo). Ang sakit na Addison-Birmer o pernicious anemia ay nabubuo dahil sa kakulangan ng cyanocobalamin (bitamina B 12) sa katawan.
- Mga sakit sa atay na nauugnay sa pagkamatay ng mga hepatocytes.
- Mapanirang-degenerative na mga proseso sa mga fibers ng kalamnan, pagkasayang ng kalamnan, traumatikong pinsala sa tissue ng kalamnan.
- Pamamaga ng tubular system ng renal apparatus, pinsala sa glomeruli (glomeruli ng mga bato), kung hindi man glomerulonephritis, kidney necrosis.
- Viral na pinsala sa mga lymph node, pharynx, atay, pali (mononucleosis).
- Talamak na pamamaga ng pancreas (pancreatitis).
- Pagwawakas ng pag-andar (kamatayan) ng mga pancreatic cells (pancreatic necrosis).
- Ang pagkamatay ng dingding ng bituka dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo (infarction ng bituka).
- Mga bali ng buto.
- Patolohiya ng thyroid gland, kung saan ang synthesis ng mga hormone ay nabawasan (hypothyroidism).
- Acute symptomatic convulsive attack;
- Metal-alcohol psychosis ("white tremens").
- Malubhang preeclampsia (pathological toxicosis sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis).
- Malawak na pagkasunog ng balat.
- Nakakahawang-nakakalason na pamamaga ng mga baga (pneumocystis pneumonia).
- Maagang paghihiwalay ng provisional organ mula sa mga dingding ng matris (premature placental abruption).
- Paglabag sa coronary blood flow (coronary insufficiency);
- Sakit sa puso sa decompensated stage.
- Necrotic na pinsala sa isang bahagi ng isang buhay na organismo (gangrene).
Ang kemoterapiya ay nagdudulot ng natural na pagtaas ng LDH. Ang isang agresibong paraan ng paggamot ay pumapatay hindi lamang ng mga pathological na selula, ngunit sinisira din ang ilang malusog.
Binabaang pursiento
Ang estado ng mababang lactate dehydrogenase ay hindi gaanong karaniwan. Una sa lahat, ang hindi tamang therapy na may mga paghahanda ng ascorbic acid, anticonvulsant at antitumor na gamot, antibiotics, hormonal na gamot ay ipinapalagay.
Ang mga dahilan para sa pagpapababa ng antas ng enzyme ay maaaring isang paglabag sa pH (acidity) dahil sa pagkakaroon ng mga asing-gamot ng oxalic acid (oxalates), genetic abnormalities. Kapag bumaba ang mga halaga, kinansela ang mga gamot sa pasyente (maliban sa mga mahahalagang gamot).
Mahalaga! Ang mga antas ng LDH sa dugo ay maaaring magbago hindi lamang dahil sa pagkasira ng cell, kundi pati na rin para sa mga di-pathological na dahilan.
Di-pathological na pagbabago sa mga tagapagpahiwatig
Ang mga salik na nagpabagal sa mga resulta ay kinabibilangan ng:
- hindi pagsunod sa mga tuntunin ng paghahanda para sa sampling ng dugo para sa LDH;
- masinsinang pagsasanay sa palakasan;
- pisikal o psycho-emosyonal na labis na karga sa bisperas ng pagsusuri;
- thrombocytosis - isang abnormal na pagtaas sa mga platelet (platelets) sa dugo;
- talamak at malalang sakit sa balat;
- extrarenal blood purification sa pamamagitan ng hemodialysis;
- perinatal period sa mga babae.
Ang medikal na dahilan para sa hindi mapagkakatiwalaang mga resulta ay maaaring hindi tamang sampling ng dugo at biomaterial na pagsusuri.
Bukod pa rito
Upang mabawasan ang antas ng enzyme, kailangan munang masuri ang pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng pagbabago sa konsentrasyon ng LDH. Kasama sa mga pantulong na diagnostic ang:
- pagsubok ng dugo sa laboratoryo upang matukoy ang nilalaman ng mga enzyme:
- hepatic at cardiac - ALT at AST (alanine aminotransferase at aspartate aminotransferase);
- kalamnan - CPK (creatine phosphokinase);
- ALP (alkaline phosphatase).
- isang pagsusuri sa dugo para sa globular protein troponin at ang oxygen-binding protein myoglobin.
- advanced na pagsusuri upang matukoy ang konsentrasyon ng lahat ng isoenzymes.
Sa pamamagitan ng isang paghahambing na pagtatasa ng lahat ng mga tagapagpahiwatig, isang pagsusuri sa hardware ng mga panloob na organo (ultrasound, MRI, CT at iba pang mga pamamaraan, depende sa sinasabing lokasyon ng mga paglabag) ay inireseta.
Mga resulta
Ang lactate dehydrogenase ay isang enzyme na kumikilos bilang isang katalista para sa oksihenasyon ng glucose at pagbuo ng lactic acid. Ang pangunahing halaga ng LDH ay puro sa renal, hepatic, cardiac tissues at muscle fibers. Ang isang partikular na isoenzyme (isang uri ng LDH) ay responsable para sa bawat organ.
Mga normatibong halaga ng mga antas ng dugo sa mga matatanda
Ang mga tagapagpahiwatig ng mga bata ay namarkahan ayon sa kategorya ng edad. Kung ang isang biochemical analysis ay tumutukoy sa isang pagtaas ng aktibidad ng lactate dehydrogenase sa dugo, kung gayon ang integridad ng parenchyma ng atay, bato, myocardium (muscle ng puso) ay nilabag. Sa isang mapangwasak na sugat ng mga organ na ito, ang enzyme ay inilabas sa pamamagitan ng mga apektadong lugar sa systemic na sirkulasyon.
Ang mga mataas na rate ay mga klinikal na palatandaan ng atake sa puso, cirrhosis, cancerous na mga tumor, pancreatic necrosis, pulmonary thromboembolism, mga sakit ng renal apparatus at iba pang mga pathologies na nauugnay sa pagkawasak ng tissue at pagkamatay ng mga cellular na istruktura. Ayon sa mga resulta ng pag-aaral, ang isang partikular na sakit ay hindi nasuri. Ang pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ay ang batayan para sa isang malawak na pagsusuri ng pasyente.
Ang modernong gamot ay hindi tumitigil, ngunit patuloy na umuunlad araw-araw. Maraming mga pagsubok ang ginagamit upang masuri ang iba't ibang mga sakit. Maaaring mahirap para sa isang ordinaryong tao na maunawaan ang lahat ng kanilang mga pangalan. Kunin, halimbawa, ang LDH. Ano ito, hindi alam ng lahat ng tao, ngunit samantala, ginagamit ng mga doktor ang pamamaraang ito ng pananaliksik nang madalas. Anong mga sakit ang maaaring masuri gamit ang pagsusuri ng LDH, kung ano ang nagbabanta sa pagtaas o pagbaba ng antas nito sa dugo. Alamin natin ito.
Ano ang LDH
Una kailangan mong malaman kung ano ang nakatago sa ilalim ng hindi maintindihan, sa unang sulyap, pagdadaglat ng LDH. Ang lactate dehydrogenase ay isang espesyal na enzyme, kung wala ang mga proseso ng glucose oxidation at ang paggawa ng lactic acid ay imposible. Sa katawan ng isang may sapat na gulang, ang sangkap na ito ay hindi maipon. Sa pamamagitan ng mga natural na proseso, ito ay nawasak at pinalabas. Gayunpaman, mayroong ilang mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na antas ng LDH sa dugo. Nangyayari ito kapag nasira ang mga tisyu o mga selula ng katawan. Iyon ang dahilan kung bakit ang LDH ay isang napakahalagang marker para sa pag-diagnose.
Mga uri ng LDH
Nalaman na natin kung ano ito, ngunit ang ilang mga tampok ng enzyme na ito ay kailangang linawin. Tulad ng alam mo, mayroon itong limang mga anyo, na naiiba sa bawat isa lamang sa istraktura ng mga selula. Bilang karagdagan, ang bawat isa sa mga uri na ito ay puro sa magkakahiwalay na mga organo.
Ang mga pagbabago sa LDH enzyme ay tinatawag na isoenzymes. Kaya, nakikilala nila:
- LDH 1 - nananaig sa mga tisyu ng utak at kalamnan ng puso.
- LDH 2 - naglalaman ito ng mga selula ng dugo (erythrocytes, platelets) at atay.
- LDH 3 - matatagpuan sa mga kalamnan ng skeleton, sa pancreas at thyroid gland, pati na rin sa mga tisyu ng mga organo tulad ng baga, adrenal gland at spleen.
- LDH 4 - nananaig sa parehong mga organo gaya ng LDH 3, at bilang karagdagan, sa mga male germ cell, inunan, atay at granulocytes.
- LDH 5 - karamihan sa isoenzyme na ito ay matatagpuan sa mga tisyu ng mga kalamnan ng kalansay at atay, ngunit, bilang karagdagan, ito ay naroroon sa parehong mga organo tulad ng LDH 4.
Norm
Kaya, nalaman namin kung ano ang LDH. Ang rate ng enzyme na ito ay iba sa mga matatanda at sanggol, gayundin sa mga lalaki at babae. Magsimula tayo sa kung anong mga tagapagpahiwatig ang itinuturing na normal para sa mga bata.
- Sa unang araw ng buhay ng isang bata, ang konsentrasyon ng enzyme ay dapat na 22.1 µkat/l.
- Para sa susunod na apat na araw, tataas ito sa 28.9.
- Mula sa isang linggong edad hanggang anim na buwan, bumababa ang antas ng LDH. Ang pamantayan ay 16.3 microkat / l.
- Sa susunod na 6 na buwan ng buhay, ang antas ay muling tumaas nang bahagya, sa pagkakataong ito sa antas na 18.3.
- Pagkatapos ng pagganap ng isang taon at hanggang tatlong taon, ang LDH sa mga bata ay dapat na 14.2 mkat / l.
- Mula sa edad na pito, ang mga tagapagpahiwatig para sa iba't ibang kasarian ay nagsisimulang magkakaiba. Para sa mga lalaki, ang normal na antas ay dapat na 12.7 μkat / l, at para sa mga batang babae - 9.67.
- Pagkatapos ng edad na labintatlo, ang index ng enzyme ay nasa isang matatag na antas na 11.4 sa mga lalaki at sa mga lalaking nasa hustong gulang. Sa mga batang babae at babae, ang rate na ito ay medyo nabawasan at sa buong buhay ay 7.27 mkat / l.
dugo LDH. Ano ito?
Tulad ng nabanggit na, ito ay isang mahusay na marker para sa pag-diagnose ng iba't ibang mga problema ng katawan. Ngunit ano ang LDH? Ito ay isang paraan ng pagsusuri ng dugo na maaaring gamitin upang matukoy kung gaano karaming lactate dehydrogenase ang nilalaman ng dugo. Kailan kailangan ang ganitong pagsusuri?
Mga indikasyon para sa pagsasagawa
Ang LDH ay ginagawa kapag may hinala na ang mga organo o ang kanilang mga sistema ay nasugatan. Ito ay pinsala sa tisyu na naghihikayat ng pagtaas sa antas ng naturang enzyme sa dugo. Ito ay totoo lalo na para sa mga tisyu ng puso, utak, baga, bato, at mga kalamnan ng kalansay.
Kung pinaghihinalaang melanoma, ginagawa din ang LDH ng dugo. Ano ang ibig sabihin nito? Ang katotohanan ay ang pagsusuri na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga metastases sa mga organo at mga lymph node. Ang pamamaraang ito ng pananaliksik para sa melanoma ay hindi matatawag na tiyak, ngunit pinapayagan ka nitong kontrolin ang kondisyon ng pasyente at matukoy din ang yugto ng pag-unlad ng tumor. Bilang karagdagan, sa kaso ng epektibong therapy, ang antas ng enzyme sa dugo ay bumababa, kaya ang marker na ito ay ginagamit upang matukoy ang dynamics ng paggamot.
Paghahanda para sa paghahatid ng pagsusuri
Bago isagawa ang pagsusuri, dapat maghanda ang pasyente para dito. Malamang, papayuhan ka ng doktor na pigilin ang pag-inom ng ilang mga gamot, dahil maaaring makaapekto ang mga ito sa katumpakan ng mga resulta ng LDH. Kung ano ito, natukoy na namin. Gayunpaman, anong mga pondo ang hindi dapat kunin tatlong araw bago ang pagsusuri? Kabilang dito ang: aspirin, anesthetics, ascorbic acid (bitamina C), mithromycin, clofibrate, procainamide, fluorides. Dapat mo ring iwasan ang alkohol, dahil maaari itong mapataas ang antas ng pinag-aralan na enzyme.
Paano ginagawa ang pagsusuri
Ang sampling ng dugo sa mga matatanda ay isinasagawa mula sa isang ugat sa liko ng braso gamit ang isang espesyal na karayom. Upang kumuha ng materyal mula sa mga bata o sanggol, isang lancet ang ginagamit. Bilang karagdagan sa isang ugat, ang doktor ay maaaring kumuha ng dugo mula sa hinlalaki o sakong. Ang site ng bakod ay naproseso, at pagkatapos ng pamamaraan, ang isang pressure bandage ay inilalapat dito. Pagkatapos ng pamamaraan, maaaring may bahagyang sakit.
Ang mga sample ng dugo ay inilalagay sa isang test tube o sa isang glass slide. Sa laboratoryo, ang nakolektang materyal ay inilalagay sa isang espesyal na centrifuge, sa tulong ng kung saan ang serum ay nakuha mula dito. Kaya, ang antas ng enzyme sa dugo ay tinutukoy.
Napag-usapan na natin kung ano ang dapat na mga halaga. Ang dami ng enzyme ay maaaring tumaas o bumaba. Ano ang maaaring maiambag dito?
Mga sanhi ng mataas na antas ng LDH
Kung ang mga resulta ng pagsubok ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa LDH, kinakailangang hanapin ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Ang mataas na antas nito ay nagpapahiwatig na ang ilang tissue ay nasira. Kung ang mga resulta ay nagpapakita ng pagtaas sa bilang ng hindi isang isoenzyme, ngunit marami, ito ay maaaring magpahiwatig na mayroong isang bilang ng mga karamdaman sa katawan. Nangyayari na ang mga resulta ng pagsubok ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa antas ng lahat ng limang uri ng LDH. Sa kasong ito, maaaring magsalita ang isa
Gayunpaman, ang diagnosis ay hindi maaaring gawin batay lamang sa antas ng LDH. Ang isang pagsusuri sa dugo para sa pagbabago sa bilang ng mga isoenzymes ay nakakatulong, sa halip, sa paglilinaw nito. Sa kabila nito, kailangang malaman ng mga espesyalista kung aling mga organo ang dapat bigyang pansin una sa lahat kung ang LDH ay nakataas. Ang mga dahilan ay maaaring ang mga sumusunod:
Tulad ng nabanggit na, ang isang mataas na antas ng isa o higit pang LDH isoenzymes ay hindi maaaring magpahiwatig ng isa sa mga sakit sa itaas. Ang iba pang pananaliksik ay kailangang gawin. Siguraduhing matukoy ang aktibidad ng isang partikular na isoenzyme. Pagkatapos ay posible na pag-usapan ang tungkol sa lokalisasyon ng problema.
Halimbawa, ang isang mataas na antas ng LDH isoenzymes 4 at 5 ay nakita. Ano ito? Malamang, nagkaroon ng pinsala sa tissue ng kalamnan o atay. Ngunit upang kumbinsihin ito, kinakailangan upang matukoy ang mga functional na sample ng may sakit na organ.
Kaya, ang resulta ng pagsusuri ng LDH ay maaari lamang isaalang-alang kasabay ng iba pang mga pag-aaral. Mahalaga rin na subaybayan ang dynamics ng prosesong ito, dahil ito ay may mahalagang papel sa pagtukoy ng mga proseso ng pathological.
Nabawasan ang antas ng LDH
Minsan ang mga resulta ng pagsusuri ay maaaring magpakita ng pagbaba sa mga antas ng LDH sa dugo. Ito ay isang medyo bihirang kaso, na nagpapahiwatig na ang katawan ay sumisira sa glucose nang napakaaktibo at tumatanggap ng enerhiya mula dito para sa mga selula, pangunahin ang mga selula ng kalamnan.
Posible rin ang pagbaba ng mga antas ng LDH na may marahil dalawang uri lamang. Ang mga taong nasuri na may unang uri ay makakaramdam ng pagod at mahina ang kalamnan. Ang mga mutasyon ng pangalawang uri ay walang anumang sintomas. Ang labis na pagkonsumo ng ascorbic acid (bitamina C) ay maaari ding humantong sa pagbaba ng mga antas ng LDH.
Molekyul ng lactate dehydrogenase
Ang lactate dehydrogenase (LDH) ay isang enzyme na naglalaman ng zinc na kasangkot sa isang pangkaraniwang biochemical reaction sa katawan: ang conversion ng L-lactate sa pyruvate at vice versa. Ang huli ay kinakailangan upang simulan ang isang kaskad ng mga reaksyon na nagreresulta sa pagbuo ng ATP (mga molekula ng enerhiya), carbon dioxide at mga metabolite na kinakailangan upang makabuo ng mga bagong biological molecule (amino acids, carbohydrates, fatty acids, heme).
Ang LDH ay naroroon sa anumang mga organo at tisyu, ngunit matatagpuan sa pinakamaraming halaga sa mga skeletal muscle cells, cardiac muscles, liver, kidneys, lymphatic vessels, blood cells: erythrocytes at platelets. Samakatuwid, upang makakuha ng purong serum na mga halaga ng LDH, ito ay nagkakahalaga ng pagtiyak na ang dugo ay kinuha nang tama, kung mayroong hemolysis (napakalaking pagkasira ng mga selula ng dugo) dito, dahil kung saan ang LDH ng mga erythrocytes ay papasok din sa suwero.
Ang enzyme ay may mga isoform nito
Salamat sa electrophoresis, ang iba't ibang mga isoform ng LDH ay nakahiwalay, na ipinahiwatig ng mga numero 1-5, na maginhawa para sa pagkilala sa enzyme na kabilang sa ilang mga tisyu. Halimbawa, nabanggit na ang LDH-1 isoform ay katangian ng mga tisyu na may mataas na aerobic metabolism - ang kalamnan ng puso, bato, utak, habang ang LDH-5 ay mas karaniwan sa mga kalamnan ng kalansay at atay. Bukod dito, ang mga kalamnan ng kalansay ay madalas na gumagana sa anaerobic, walang hangin na mga kondisyon, bilang isang resulta kung saan ang lactate ay nabuo mula sa pyruvate, na na-metabolize sa atay, puso at iba pang mga tisyu.
Batay sa lahat ng nasa itaas, dalawang pangunahing pag-andar ng LDH ay maaaring makilala:
- biochemical function. Pakikilahok sa isang malawak na hanay ng mga metabolic na pagbabago sa antas ng cellular, na nagbibigay sa katawan ng enerhiya at mga molekula para sa pagbuo ng mga selula.
- diagnostic function. Ang pagtukoy sa mga konsentrasyon ng LDH, parehong magkakaibang mga isoform at ang kabuuang halaga, ay tumutulong sa pagsusuri ng mga pathology ng iba't ibang mga organo.
Mga antas ng enzyme sa dugo
Ang LDH sa mga kababaihan ay kadalasang bahagyang mas mababa kaysa sa mga lalaki, ngunit ang mga tagapagpahiwatig ay dapat nasa loob ng normal na hanay.
Mga sanhi ng pagtaas ng LDH sa dugo
Ang pagpalya ng puso ay ang sanhi ng pagtaas ng LDH-1 at LDH-2
- Pinsala sa kalamnan ng puso: talamak na myocardial infarction, myocarditis, congestive heart failure. Kasabay nito, ang pagtaas sa LDH-1 at / o LDH-2 ay nabanggit.
- Ang pinsala sa tissue ng atay, kadalasang napakalaki: hepatitis, liver cirrhosis, pangunahing tumor, o metastasis ng tumor ng ibang organ sa atay. Ang pagtaas sa LDH-4.5 ay nabanggit.
- Pinsala o sakit ng skeletal muscles, nagpapasiklab o degenerative, atrophic na proseso sa kanila. Pangunahing tumataas ang LDH-4.5.
- Mga sakit sa dugo, lalo na ang mga sinamahan ng napakalaking pagkasira ng cell: hemolytic anemia, B12 deficiency anemia, sickle cell anemia, acute leukemia, malawakang pagsasalin ng dugo, pulmonary embolism, mga kondisyon ng pagkabigla. Ang pagtaas sa LDH-2,3,4 ay nabanggit.
- Mga sakit sa baga: pulmonya, tumor sa baga, infarction sa baga.
- Acute pancreatitis.
- Infarction sa bato.
- Mga sanhi ng physiological: pagkabata, pagbubuntis, mabigat at matagal na pisikal na aktibidad, sa unang pagkakataon pagkatapos ng pagsasalin ng mga bahagi ng dugo.
Huwag kalimutan na hindi laging posible na makilala ang mga tiyak na isoform ng LDH, samakatuwid, kahit na ang isang pangkalahatang pagtaas sa enzyme ay nangangailangan ng masusing pag-aaral ng lahat ng mga organo na maaaring kasangkot sa proseso ng pathological.
Mga sanhi ng pagbaba ng LDH sa dugo
Ang ilang mga gamot ay maaaring magpababa ng mga antas ng LDH
Kadalasan, ang mababang antas ng enzyme ay hindi nagpapahiwatig ng isang kritikal na patolohiya sa katawan, ngunit maaari silang makita sa mga sumusunod na kaso:
Ang patuloy na mababang halaga ng LDH sa isang tao sa iba't ibang yugto ng kanyang buhay ay maaaring magpahiwatig ng mga congenital mutations na humantong sa synthesis ng isang hindi sapat na aktibong enzyme.
Paano Maghinala ng mga Abnormalidad (Mga Palatandaan at Sintomas)
Ang pagtaas sa mga antas ng LDH ay hindi sinamahan ng mga partikular na palatandaan
Ang pagtaas ng LDH ay maaaring pinaghihinalaang kapag natukoy ang mga sakit at kundisyon, bilang isang resulta kung saan ang mga tisyu at organo ng tao ay nakakaranas ng matinding stress: necrotic, pamamaga, mga proseso ng tumor, pagkabulok ng cell dahil sa pagkakalantad sa isang panlabas na kadahilanan (trauma ng anumang uri, hemolysis ). Ang lahat ng ito ay karaniwang ipinakikita ng mga pangkalahatang sintomas: lagnat, asthenia, sakit. Ang mga pag-andar ng mga nasirang organo ay nilalabag din. Halimbawa, sa myocardial infarction, ang puso ay gumaganap ng pumping function nito nang hindi epektibo. Ang natitirang bahagi ng mga organo, tulad ng puso mismo, ay hindi gaanong nasusuplayan ng dugo, na humahantong sa isang bilang ng mga komplikasyon: organ ischemia, pulmonary edema, arrhythmia, at posibleng pagkamatay ng pasyente. Ang pinsala sa atay, halimbawa, sa pag-unlad ng cirrhosis nito, ay hahantong sa isang paglabag sa synthetic at neutralizing function ng organ: lilitaw ang encephalopathy, pamamaga ng mga paa't kamay at tiyan, paninilaw ng balat, pagtaas ng pagdurugo, atbp.
Napakahirap maghinala ng pagbaba sa LDH. Kadalasan ang isang tao ay hindi napapansin ang binibigkas na mga pagbabago sa kanyang katawan. Gayunpaman, ang mga bata ay madalas na may mga sintomas ng asthenia: kawalang-interes, pagkahilo, pag-aantok, kahinaan, kawalan ng aktibong paggalaw.
Sa kabila ng mga klinikal na hinala tungkol sa konsentrasyon ng LDH, ang biochemical analysis ng venous blood serum ay makakatulong upang mas tumpak na makilala ang isang paglihis mula sa pamantayan.
Mga indikasyon para sa pananaliksik
Hemolytic anemia - isang indikasyon para sa pananaliksik
- Maagang pagsusuri ng myocardial infarction, pati na rin ang differential diagnosis ng myocardial infarction na may angina pectoris, karagdagang pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente.
- Diagnosis ng anemia, na sinamahan ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (hemolysis).
- Mga proseso ng oncological ng anumang lokalisasyon.
- Mga malalang sakit ng atay, pancreas.
Paghahanda sa pag-aaral
Ang pisikal na pahinga ay isang mahalagang kondisyon para sa paghahanda para sa pagsusuri
Maaaring isagawa ang pananaliksik sa parehong nakaplano at emergency na batayan.
Mas mainam na kumuha ng dugo para sa regular na pagsusuri sa umaga nang walang laman ang tiyan, pagkatapos ng magdamag na pag-aayuno ng 8-14 na oras. Ang pag-inom ng malinis na tubig na walang gas ay pinapayagan. Ang hapunan sa gabi bago ang pag-aaral ay dapat na magaan, ngunit hindi ka dapat ganap na magutom nang higit sa 14 na oras. 2-3 araw bago ang pagsusuri, dapat mong limitahan ang iyong sarili sa mataba, pritong, matamis na pagkain, alkohol, at kape. Ang stress at lalo na ang mabigat na pagkarga ng kalamnan sa panahon ng paghahanda (din 2-3 araw nang maaga) ay ipinagbabawal! Ang paninigarilyo sa umaga bago ang pag-aaral ay hindi inirerekomenda. Ang mga gamot na maaaring makaapekto sa resulta ay maaari lamang kanselahin ng dumadating na manggagamot, at hindi ng pasyente mismo. Sa kaso ng pagbubuntis, dapat bigyan ng babala ng isang babae ang doktor tungkol dito, dahil posible ang pagtaas ng physiological sa LDH.
Ang emerhensiyang pananaliksik ay isinasagawa sa anumang oras ng araw. Mas mainam na 3-4 na oras ang lumipas mula noong huling pagkain, gayunpaman, ang isang mas maikling panahon ay hindi dapat pilitin ang mga doktor na antalahin ang pagsusuri, lalo na kung ang myocardial infarction ay pinaghihinalaang.
Pag-decipher ng mga resulta
Ang pag-decryption ay nagsisimula sa lab
Karaniwan, tumatagal ng halos isang araw upang matanggap ang resulta ng pagsusuri sa isang nakaplanong paraan, at mga 1-2 oras sa isang emergency. Ang pangunahing interpretasyon ay isinasagawa sa laboratoryo na nagpapahiwatig ng pagtaas o pagbaba sa antas ng LDH, pagkatapos kung saan ang pagtatapos ng laboratoryo ay binibigyang-kahulugan ng dumadating na manggagamot, mas madalas ng isang pangkalahatang practitioner, cardiologist, pediatrician, o iba pang mga espesyalista.
Kailangang iugnay ng doktor ang mga resulta ng laboratoryo sa klinikal na larawan ng sakit, at pagkatapos ay mag-navigate sa karagdagang pagsusuri at paggamot. Halimbawa, sa kaso ng pinaghihinalaang myocardial infarction (pangmatagalang compressive pain sa likod ng sternum, hindi naibsan ng nitroglycerin), ang mga doktor ng EMS na dumating sa tawag ay agad na sinisimulan ang pangunahing pagsusuri (kumuha ng ECG) at pangunahing paggamot (aspirin, clopidogrel). , heparin, propranolol at morphine, kung kinakailangan), gayunpaman, kumuha ng dugo para sa pagsusuri. Kasunod nito, ang pasyente ay dadalhin sa therapeutic o cardiology department, at ang dugo ay inilipat sa laboratoryo upang pag-aralan ang antas ng mga enzyme, isa na rito ang LDH.
Sa isang nakaplanong paraan, ang doktor ay hindi kailangang magmadali, ngunit hindi nito binabago ang pagkakasunud-sunod ng kanyang trabaho: isang pagsusuri para sa LDH ay nauugnay sa klinika, halimbawa, cirrhosis ng atay o isang tumor sa baga, pagkatapos nito ay nagpapatuloy sila. sa mas kumplikadong mga pamamaraan ng diagnostic (ultrasound, CT, MRI) at paggamot.
Pagwawasto ng Antas ng Enzyme
Ang pagkilala sa sanhi ay ang landas sa isang matagumpay na pagwawasto ng tagapagpahiwatig
Imposibleng itama ang antas ng LDH nang hindi itinatama ang kondisyon ng pasyente. Walang mga gamot na direktang nagbabawas o nagpapataas ng LDH.
Ang napapanahong paggamot lamang para sa natukoy na patolohiya ay maaaring matiyak ang normalisasyon ng tagapagpahiwatig. Halimbawa, ang appointment ng mga hepatoprotectors para sa hepatitis o cirrhosis ng atay ay magbabawas ng pinsala sa mga selula ng organ at ang paglabas ng LDH sa dugo. Ang appointment ng surgical, chemical, radiation therapy ay hahantong sa pagkamatay ng tumor tissue, pagkatapos ay unti-unting mag-normalize ang LDH. Sa kaso ng pagtaas ng LDH dahil sa hemolysis, kailangan ang hemotransfusion, iyon ay, isang pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo at iba pang bahagi ng dugo sa pasyente kung kinakailangan.
Ang pagbaba sa LDH ay karaniwang hindi nangangailangan ng pagwawasto.
Ang papel ng LDH sa diagnosis ng myocardial infarction
Ang LDH ay isa sa mga enzyme na tumutugon sa mga necrotic na proseso sa kalamnan ng puso. Nasa ibaba ang isang talahanayan na may mga enzyme at ang oras ng kanilang reaksyon sa proseso.
| Enzyme | Simula ng pagtaas, oras | Mga oras ng pinakamataas na aktibidad | Bumalik sa normal, araw |
|---|---|---|---|
| KFK-MV | 4-6 | 12-18 | 2-3 |
| KFK | 6-12 | 24 | 3-4 |
| Kabuuan ng LDH | 8-10 | 48-72 | 8-14 |
| LDH-1 | 8-10 | 24-48 | 10 |
| AST | 4-12 | 24-36 | 3-7 |
Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang pinakaunang enzyme na tumutugon sa myocardial infarction ay CPK-MB, ngunit ito ay bumalik sa normal na isa sa una. Ang LDH, hindi katulad nito, ay tumataas nang kaunti mamaya, ngunit nananatili ito sa isang mataas na antas hangga't maaari, na mahalaga sa huli na pagsusuri ng myocardial infarction.
Siyempre, ang aktibidad ng LDH ay nakasalalay sa laki at lalim ng napinsalang pokus ng kalamnan, at ang pagbabalik sa normal ay nakasalalay sa reserba ng mga myocardial cell at ang pagsisimula ng napapanahong paggamot.
Bilang karagdagan sa paunang pagsusuri ng myocardial infarction, ginagawang posible ng LDH na makilala mula dito ang isang pag-atake ng angina pectoris, panandaliang ischemia ng kalamnan ng puso nang walang pagbuo ng nekrosis. Nabanggit na sa angina pectoris ang antas ng LDH ay normal, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpapanatili ng integridad ng mga myocardial cells.
Ang lactate dehydrogenase (LDH) ay isang intracellular enzyme na naglalaman ng zinc na gumaganap ng papel sa synthesis ng lactate. Ito ay matatagpuan sa halos buong katawan, higit sa lahat sa atay, kalamnan tissue at puso. Ang LDH ay may 5 variation na naiiba sa istraktura at lokalisasyon:
- Ang LDH-1 ay kadalasang matatagpuan sa mga tisyu ng utak at kalamnan ng puso;
- Ang LDH-1 at LDH-2 ay naisalokal sa mga selula ng dugo, bato;
- Ang LDH-3 ay naroroon sa mga kalamnan, pali, adrenal glandula, baga, pancreas;
- Ang LDH-4 ay may parehong mga lokasyon tulad ng LDH-3, bilang karagdagan, ito ay matatagpuan sa inunan, granulocytes, atay at spermatozoa;
- Ang LDH-5 ay matatagpuan sa mga kalamnan, sa mga selula ng atay, at sa lahat ng mga organo kung saan naka-localize ang LDH-4.
Sa isang kumpletong supply ng mga cell na may oxygen, ang lactate dehydrogenase ay hindi nakaimbak sa katawan, ngunit nabubulok sa mga neutral na sangkap at natural na lumabas. Ngunit sa ilang mga karamdaman na humahantong sa paghahati ng cell, maaaring tumaas ang dami nito. Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng lactate dehydrogenase ay maaaring maging katibayan ng iba't ibang mga pathologies.
Ang pamantayan ng LDH sa dugo
May mga tiyak na limitasyon sa mga normal na konsentrasyon ng LDH. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan (hanggang 4 na araw), ang antas ng LDH hanggang 775 U / l ay itinuturing na pamantayan. Sa mga bagong silang, ang nilalaman ng enzyme sa dugo ay magiging normal, hindi hihigit sa 2000 yunit kada litro ng dugo. Sa mga batang wala pang 2 taong gulang, ang antas ng enzyme ay hindi dapat lumampas sa 430 U / l, sa edad na 2 hanggang 12 taon - 295 U / l. Sa mga matatanda, ang halaga ng LDH ay makabuluhang nabawasan at may mga pagkakaiba sa kasarian: sa mga kababaihan, ang bilang ng 135-214 U / l ay kinuha bilang pamantayan, at sa mga lalaki - 135-225 U / l.
Kailan kinakailangan ang isang LDH test?
Bilang isang patakaran, tinutukoy ng mga doktor ang pagsusuri ng konsentrasyon ng LDH sa dugo kung pinaghihinalaan nila ang maraming sakit na sanhi ng hypoxia o pagkasira ng cell: anemia, pagkasira ng myocardial, mga bukol, mga pathology sa atay, at iba pa. Sa tulong ng pag-aaral na ito, posible na makilala ang anumang mga paglabag sa istraktura ng mga tisyu at makilala ang sakit sa oras.
Pagpapasiya ng antas ng LDH
Ang dugo ay sinusuri para sa nilalaman ng LDH gamit ang isang espesyal na pamamaraan na tinatawag na "UV test". Ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat, sa umaga (hanggang 10) at sa walang laman na tiyan. Ang resultang sangkap ay pagkatapos ay sumasailalim sa centrifugation upang ihiwalay ang suwero mula sa plasma. Kasabay nito, napakahalaga na ang suwero ay malinaw, nang walang mga bakas ng pagkabulok ng erythrocyte, kung hindi man ang resulta ay maaaring hindi tama. Pansin! Hindi kanais-nais na manigarilyo at uminom ng alak sa bisperas ng pagsusuri. Bilang karagdagan, hindi ka dapat kumain ng 6-8 na oras bago ang pag-aaral, habang kinakailangan upang limitahan ang paggamit ng protina at mataba na pagkain. Ang masinsinang sports ay maaari ding masira ang resulta. Ang pangwakas na tagapagpahiwatig ay apektado din ng mga gamot na kinuha, kaya sulit na ipagpaliban ang gamot sa araw ng pag-aaral. Karaniwan, ang resulta ng pagsusuri ay makikita na sa ika-2 araw ng pagsusuri.
Mahalaga! Ang pagtaas sa mga antas ng LDH ay hindi palaging nagpapahiwatig ng isang patolohiya. May mga pisyolohikal na dahilan para sa pagtaas ng enzyme, tulad ng pagbubuntis, pagkabata, o pagtaas ng pisikal na aktibidad.
Kapag mataas ang LDH
Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng LDH ay nangyayari sa mga sumusunod na pathologies:
- stroke
- myocardial, infarction ng bituka o baga
- pulmonary insufficiency
- hypoxia
- acute pancreatitis
- mga sakit ng pancreas
- nabawasan ang presyon ng dugo
- mga sakit na nakakaapekto sa hepatobiliary complex
- kanser sa dugo, bato, testicle, atbp.
- cirrhosis ng atay
- jaundice (sa mga unang yugto ng sakit)
- kakulangan sa iron o pernicious anemia
- eclampsia
- placental abruption
- ilang fungal disease
- lymphoma
- hepatitis
- Nakakahawang mononucleosis
- pinsala sa kalamnan ng kalansay, traumatikong pagkabigla
- dystrophic na kondisyon
- glomerulonephritis
- leukemia
- kakulangan ng oxygen
Upang tumpak na matukoy kung saan nagaganap ang proseso ng pathological, kinakailangan upang pag-aralan kung aling partikular na LDH isoenzyme ang nakataas.
Ang pagtaas sa mga antas ng LDH-1 o LDH-2 ay kadalasang nagpapahiwatig ng infarction ng kalamnan sa puso. Kung ang konsentrasyon ng LDH-1 at LDH-3 ay nadagdagan, pagkatapos ay maaaring ipagpalagay na ang pasyente ay bubuo ng pagkasayang ng tissue ng kalamnan. Ang labis na aktibidad ng LDH-4 at 5 isoenzymes ay kadalasang nagpapahiwatig ng abnormal na paggana ng atay, pati na rin ang pinsala sa kalamnan at buto. Kung ang isang oncological na sakit ay pinaghihinalaang, kung gayon ang pinaka-pansin ay binabayaran sa halaga ng LDH-3, 4 at 5.
Mahalaga! Ang mataas na LDH ay maaaring makita sa mga kondisyon tulad ng:
- pag-inom ng alak
- sikolohikal na stress o mas mataas na pisikal na aktibidad
- ilang mga sakit sa balat
- ilang mga gamot (pinakakaraniwang aspirin, anesthetics, fluoride, oral contraceptive, at insulin)
- thrombocytosis
Kapag mababa ang LDH
Ang pagbawas sa konsentrasyon ng lactate dehydrogenase sa dugo ay katangian sa mga sumusunod na sitwasyon:
- ang paggamit ng isang malaking halaga ng ascorbic acid;
- mataas na antas ng oxalic acid salts (oxalates) sa ihi
- isang kakaibang reaksyon sa cystotic chemotherapy.
Ang pagbaba sa LDH ay napakabihirang at hindi palaging binibigyang kahulugan bilang ebidensya ng mga karamdaman sa katawan.
Mga paraan upang mapababa ang mga antas ng LDH
Upang mabawasan ang lactate dehydrogenase, kinakailangan upang tumpak na masuri ang sanhi ng pagtaas nito at alisin ito. Ang pag-decipher sa mga resulta ng pagsusuri ay dapat na isang kwalipikadong espesyalista. Ang paggamot sa natukoy na sakit ay makakatulong upang mapababa ang nilalaman ng LDH sa dugo. Kinakailangang kontrolin ang indicator ng lactate dehydrogenase kapag nakita ang mga sumusunod na diagnosis:
Kung ang pasyente ay nasuri na may anemia, pagkatapos ay siya ay inireseta ng sistematikong therapy, na kinabibilangan ng pagkuha ng mga gamot na naglalaman ng bakal at isang espesyal na diyeta. Sa kasong ito, kinakailangan na pana-panahong magsagawa ng biochemical blood test para sa LDH upang mapatunayan ang pagiging epektibo ng paggamot.
Kinakailangan din na regular na mag-donate ng dugo para sa LDH sa panahon ng paggamot ng talamak na pancreatitis, dahil ito ay tiyak sa mga tuntunin ng lactate dehydrogenase na maaaring masubaybayan ang tagumpay ng therapy.
Bilang isang patakaran, ang mga kwalipikadong doktor ay nag-aalis ng isang pag-atake ng pamamaga ng pancreas nang walang interbensyon sa kirurhiko, at tanging sa mga pinaka-seryosong kaso ay inireseta ang pag-alis nito.
Sa myocardial infarction, kinakailangan na simulan ang paggamot sa oras. Una sa lahat, ang therapy sa droga ay inireseta, na tumutulong upang mabilis na mapawi ang isang pag-atake at gawing normal ang sirkulasyon ng dugo. Sa panahon ng paggamot, ang mahigpit na kontrol sa antas ng LDH ay dapat isagawa.
Kung ang isang oncological na sakit ay pinaghihinalaang, ang mga karagdagang pagsusuri ng pasyente ay kinakailangan. Kung ang diagnosis na ito ay nakumpirma, ang mga kagyat na hakbang ay dapat gawin. Bilang isang patakaran, ang kagustuhan ay ibinibigay sa kumplikadong therapy, na kinabibilangan ng operasyon, chemotherapy at radiation treatment.
Kaya, ang isang biochemical blood test para sa nilalaman ng lactate dehydrogenase ay makakatulong sa oras upang makita ang iba't ibang mga sakit at pathologies sa katawan ng tao sa mga unang yugto, bago ang simula ng mga sintomas ng sakit. Sa kabutihang palad, ang mga modernong pamamaraan ng pagsusuri sa katawan ay maaaring maiwasan ang mga mapanganib na komplikasyon. Bukod dito, ginagawang posible ng mga kumplikadong diagnostic na subaybayan ang kurso ng mga malalang sakit.