Squamous cell carcinoma ng oral cavity: paggamot, sintomas, pagbabala. Pag-uuri at pamamaraan ng paggamot ng squamous cell carcinoma ng oral cavity Squamous cell keratinizing cancer ng oral cavity treatment prognosis

Isang malignant neoplasm na nabuo mula sa epithelium at mucous membranes - ito ay squamous cell carcinoma. Ang oncology na ito ay mabilis na umuunlad at medyo agresibo. Ito ay nabuo sa balat o mauhog lamad, at pagkatapos ay ang tumor ay nakakaapekto sa mga lokal na lymph node at tumagos sa kalapit na mga organo at tisyu, na nakakagambala sa kanilang istraktura at pagganap. Ang resulta ng kursong ito ng sakit ay maramihang organ failure at kamatayan.

Pangkalahatang-ideya ng Squamous Cell Cancer

Ang squamous cell carcinoma ay bubuo mula sa mga epithelial cells. At dahil ang isang selula ng kanser ay mukhang patag sa ilalim ng mikroskopyo, ang isang tumor na binubuo ng maraming gayong mga selula ay tinatawag na "squamous cell carcinoma." Dahil ang epithelium ay malawak na ipinamamahagi sa katawan, ang mga squamous cell tumor ay maaaring magsimula ng kanilang pagbuo sa halos anumang organ.

Mayroong dalawang uri ng epithelium - keratinizing (ito ang kabuuan ng balat) at non-keratinizing (mga mucous membrane ng tao - ang mga ibabaw ng ilong, bibig, tiyan, esophagus, puki, lalamunan, atbp.). Bilang karagdagan sa mga epithelial cells, ang mga neoplasma ng ganitong uri ay maaari ding mabuo sa iba pang mga organo - mula sa mga cell na sumailalim sa metaplasia (na-degenerate muna sa epithelial-like, pagkatapos ay sa mga cancerous).

Mga nangungunang klinika sa Israel

Squamous cell carcinoma - kung kanino ito kakaiba

Tandaan! Ang oncology na ito ay nasuri sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso ng lahat ng uri ng mga kanser sa balat at mga mucous membrane. Sa karamihan ng mga kaso (75%), ang tumor ay matatagpuan sa balat ng mukha o ulo.

Karamihan sa mga pasyente na may ganitong diagnosis ay mga lalaki na higit sa 65 taong gulang. Napansin din na ang squamous cell carcinoma (squamous cell carcinoma) ay mas karaniwan sa mga Caucasians, mas madalas na fair-skinned at red-haired. Ang mga bata na may ganitong uri ng oncology ay bihirang magkasakit kung mayroong genetic predisposition.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Mayroong ilang mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng squamous cell carcinoma:

• pagmamana (genetic predisposition);
• paninigarilyo, pag-inom ng alak;
• UV radiation;
• ionizing radiation;
• pagkuha ng mga immunosuppressant;
• malnutrisyon;
• magtrabaho sa mapanganib na produksyon;
• masamang ekolohiya;
• mga impeksyon;
• edad.

Bilang karagdagan, mayroong iba pang mga uri ng tabako - nginunguyang, snuff, ang kanilang paggamit ay maaaring dagdagan ang panganib ng oncology ng mga labi, dila, at nasopharyngeal organs.

1. Isang bahagi ng lahat ng inuming may alkohol - ang ethyl alcohol ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga malignant na tumor.

Mahalaga! Pinapataas ng alkohol ang pagkamatagusin ng mga selula sa iba't ibang mga carcinogens. Kinumpirma din ito ng katotohanan na ang mga alkoholiko ay madalas na nasuri na may oncology ng oral cavity, larynx, pharynx - iyon ay, sa mga organo na direktang nakikipag-ugnay sa ethyl alcohol.

Ang panganib ng oncology ay tumataas sa mga taong pinagsama ang alkohol sa paninigarilyo (o iba pang paraan ng paggamit ng tabako).

Mahalaga! Ang panganib ay mas mataas para sa mga residente ng megacities, dahil sa ang katunayan na ang bilang ng mga sasakyan ay mas mataas dito, at ang mga maubos na gas na naglalaman ng soot ay lubos na puro sa urban air;

1. Napatunayan na sa siyensiya na ang ilang uri ng mga impeksyon (mga virus) ay maaaring maging provocateur ng paglitaw ng squamous cell carcinoma. Ang mga virus na ito ay:

• human papillomavirus (multilayer koilocytosis), na may kakayahang magdulot ng pag-unlad ng mga benign tumor sa balat at mauhog na lamad - papillomas, condylomas, at nagiging sanhi ng iba't ibang intraepithelial na uri ng neoplasia, ay nagiging;
• Ang HIV (human immunodeficiency virus) ay nakakaapekto sa immune system ng tao, na maaaring humantong sa pag-unlad ng AIDS at pagbaba ng mga panlaban sa antitumor ng katawan.

1. Edad. Habang tumatanda ang isang tao, bumababa at nababagabag ang paggana ng immune system, at lumalala ang mga proseso ng pagkilala sa mga mutated cells, na nangangahulugan na tumataas ang panganib ng squamous cell carcinoma.

Bilang karagdagan sa mga kadahilanan sa panganib sa itaas na nag-aambag sa paglitaw ng squamous cell carcinoma, may mga tinatawag na precancerous na kondisyon. Sila, hindi bilang mga malignant na neoplasma mismo, ay nagdaragdag ng mga pagkakataong magkaroon ng kanser. Ang mga precancerous na kondisyon ay nahahati sa obligado at facultative.

Ang mga obligadong estado ay kinabibilangan ng:

Ang facultative precancerous na mga kondisyon ay kinabibilangan ng mga sakit kung saan ang paglitaw ng squamous cell carcinoma ay hindi kinakailangan, ngunit ang panganib ng paglitaw nito ay medyo mataas.

Ang mga naturang sakit ay kinabibilangan ng:

• sungay ng balat. Ito ay hyperkeratosis (pagpapalapot ng stratum corneum ng epidermis). Ang pag-unlad ng oncology sa kasong ito, ang sakit ay maaaring mangyari sa 7-15% ng mga kaso;
• senile keratosis. Ang pangunahing dahilan para sa hitsura ay ang mga sinag ng ultraviolet na nakakaapekto sa hubad na balat. Ang edad ng mga pasyente ay pagkatapos ng 60. Ang panganib ng kanser na ito ay hanggang sa 25% ng mga kaso;
• keratoacanthoma. Kategorya ng edad - pagkatapos ng 60 taon. Ito ay matatagpuan sa balat ng mukha o sa likod ng mga kamay sa anyo ng isang bilog na pormasyon na may depresyon sa gitna na may malibog na masa;
• sakit sa balat. Ito ay nangyayari kapag ang balat ay nalantad sa mga kemikal, ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokal na pamamaga, pamamaga at pamumula. Sa mahabang proseso, posible ang pagbuo ng squamous cell carcinoma.

Tandaan! Ang mga precancerous na kondisyon ay maaaring maging kanser sa paglipas ng panahon, ngunit kung ginagamot sa oras, ang panganib na magkaroon ng kanser ay mababawasan. Ang panuntunang ito ay maaaring maiugnay sa parehong obligadong precancerous na kondisyon at opsyonal.

Metastasis

• pananakit ng dibdib. Maaari silang mangyari sa mga huling yugto ng pag-unlad ng kanser, kapag ang tumor ay nag-compress sa mga kalapit na tisyu at organo ng katawan;
• sakit sa paglunok (dysphagia). Ang paglaki ng tumor sa lumen ay nakakasagabal sa pagsulong ng pagkain - sa una ay solid lamang, at kalaunan ay likido at kahit na tubig;
• regurgitation. Sa isang overgrown tumor, ang mga piraso ng pagkain ay maaaring makaalis, na nagre-regurgitate pagkatapos ng ilang oras;
• lumilitaw ang masamang hininga na may nekrosis (pagkabulok) ng tumor at impeksiyon;
• ang pagdurugo ay nangyayari kapag ang circulatory system ng esophagus ay nawasak. Ang pagsusuka na may dugo ay lilitaw, at ang mga namuong dugo ay matatagpuan sa dumi. Ang sintomas na ito ay nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Kanser sa tumbong

Ang squamous cell carcinoma ng tumbong ay maaaring magpakita ng mga sumusunod na sintomas:

• paglabag sa dumi ng tao (ang pagtatae ay pumapalit sa paninigas ng dumi);
• pagkatapos ng pagdumi, pakiramdam ng kapunuan ng mga bituka;
• feces sa anyo ng isang tape (ribbon feces);
• sa feces admixtures ng dugo, uhog o nana;
• sakit sa panahon ng paggalaw ng bituka;
• sakit sa tiyan at anus;
• kawalan ng pagpipigil ng mga feces at gas (nangyayari ito sa mga advanced na yugto).

Cervical cancer

Karaniwan, ang kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng squamous cell cervical cancer ay ang human papillomavirus (naroroon sa 75% ng mga kababaihan na nasuri na may cervical cancer).

Ang mga low-grade squamous intraepithelial lesion ay may mga pagbabago na nauugnay sa impeksyon ng papillomavirus ng iba't ibang uri ng dysplasia at intraepithelial cancer (cr in situ). Ang pagsusuri sa cytological ay ginagawang posible upang hatulan ang metaplasia ng epithelium at tumutulong upang maitaguyod ang tamang diagnosis.

Ang mga sintomas ng ganitong uri ng sakit ay hindi tiyak at maaaring katulad ng mga sintomas ng iba pang mga sakit ng genitourinary system:

• pagdurugo sa labas ng panregla, sakit sa panahon ng pakikipagtalik;
• sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• paglabag sa proseso ng pag-ihi at pagdumi.

Kanser sa puki

Ang vulvar cancer ay may iba't ibang sintomas, ngunit maaaring halos asymptomatic hanggang sa mga huling yugto. Sa panlabas, ang neoplasma ng vulva ay mukhang warts ng isang maliwanag na kulay rosas (pula o puti) na kulay.

Ang mga sintomas ng sakit ay:

• pangangati at pangangati ng isang paroxysmal na kalikasan sa lugar ng mga panlabas na genital organ, pangunahin sa gabi;
• ulceration ng mga panlabas na genital organ;
• sakit at indurasyon sa lugar ng mga panlabas na genital organ;
• purulent (dugo) discharge mula sa genital slit;
• pamamaga ng pubis, vulva, binti (naipapakita sa mga huling yugto).

Mga diagnostic ng oncology

Ang proseso ng pag-diagnose ng squamous cell carcinoma ay binubuo ng:

• personal na pagsusuri ng isang doktor;
• instrumental na pananaliksik;
• pananaliksik sa laboratoryo;
• biopsy.

Kasama sa pagsusuri ng isang doktor ang isang personal na pagsusuri ng pasyente, kung saan pinag-aralan ang hitsura ng neoplasma, kulay at pagkakapare-pareho nito, ang pagkakaroon ng mga katulad na pormasyon sa ibang bahagi ng katawan.

Ang susunod na yugto ng diagnosis ay isang instrumental na pag-aaral, na kinabibilangan ng: thermography, endoscopic examination, confocal laser microscopy, MRI.

Ang Thermography ay isang paraan ng pagsukat ng temperatura sa lugar ng pinaghihinalaang tumor, na tumutulong upang matukoy kung may kanser o wala.

Ang endoscopic na pagsusuri ay nakakatulong upang pag-aralan nang mas mabuti ang panloob na ibabaw ng organ ng interes.

Ang endoscopy ay nahahati sa:

• esophagoscopy;
• laryngoscopy;
• colposcopy.

Ang confocal laser scanning microscopy ay nagbibigay ng isang multi-layer na imahe ng itaas na mga layer ng balat at epidermis. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang ganitong uri ng diagnosis ay maaaring isagawa nang walang paunang sampling.

Tinutulungan ng MRI na makita ang layer-by-layer na imahe ng iba't ibang organ at tissue ng katawan ng tao. Halimbawa, makakatulong ang MRI na makita ang isang cancerous na sugat ng mga lymph tissue cells na may metastases.

Kung pinaghihinalaang kanser sa squamous cell (spinocellular), maaaring magreseta ng mga pagsubok sa laboratoryo. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi ay inireseta upang matukoy ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ng tao at makilala ang mga magkakatulad na sakit.

Ang pangunahing demonstrative na pag-aaral ay maaaring ituring na isang cytological na pag-aaral at.

Para sa squamous cell oncology, ang tiyak na oncommarker ay ang β-antigen. Ang labis nito ng 1.5 nanograms bawat ml ay maaaring magpahiwatig ng posibleng pagkakaroon ng squamous cell carcinoma sa katawan. Ngunit ang paggawa ng diagnosis lamang batay sa mga resulta ng isang marker ng tumor ay hindi katanggap-tanggap, dahil ang pagtaas ng antigen na ito ay maaari ding mangyari sa mga precancerous na sakit sa balat, na may pagkabigo sa atay, at iba pang mga sakit sa balat.

Gamit ang cytological method, ang hugis, sukat, istraktura at komposisyon ng tumor cell, na nakuha sa iba't ibang paraan, ay pinag-aralan. Ang mga micropreparasyon ay maaaring magsilbing materyal para sa pananaliksik: mga pag-scrape mula sa oral cavity, mga kopya mula sa isang neoplasma sa balat, paglabas ng vaginal, plema, atbp.

Ang biopsy ay ang huling hakbang sa pag-aaral ng oncology. Ang materyal na kinuha para sa pananaliksik (biopsy) ay espesyal na pinoproseso at pagkatapos ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo.

Paggamot ng squamous cell cancer

Ang tanong ng paggamit ng anumang paggamot para sa ganitong uri ng oncology ay napagpasyahan ng oncologist. Ang pangunahing pamantayan sa paggawa ng naturang desisyon ay ang edad at pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang mga malignant na tumor ng maliit na sukat ay ginagamot sa curettage, electrocoagulation, cryodestruction. Kapag ang isang tumor ay natagpuan sa anit, ang huling paraan ay hindi ginagamit.

Sa chemosurgical therapy (moh's method), ang prognosis para sa squamous cell carcinoma ay napaka-kanais-nais (99% na kahusayan sa paggamot). Ang ganitong uri ng paggamot ay epektibo para sa mga tumor na may hindi malinaw na mga hangganan. Hiwalay, ang chemotherapy (mga gamot na pangkasalukuyan) ay ginagamit para sa maliliit na tumor upang maiwasan ang paglaki nito.

Sa mga unang yugto, ang radiotherapy ay lubos na epektibo. kapag ang bahagi ng mata o ilong ay apektado (maaaring makapinsala sa paningin o makapinsala sa nasal cartilage ang ibang mga pamamaraan).

Mga katutubong pamamaraan ng paggamot

Sa squamous cell cancer, hindi mo dapat gamutin ang sarili at iwanan ang mga tradisyunal na pamamaraan ng therapy, ngunit sa parehong oras, sa pahintulot ng dumadating na manggagamot, ang mga alternatibong pamamaraan ay maaaring gamitin upang maibsan ang kondisyon ng pasyente.

Ang mga lugar na apektado ng squamous (epidermoid) na kanser ay maaaring gamutin ng birch bud tincture, at ang verbena lotion ay mayroon ding positibong epekto sa kagalingan. Ang isang pamahid na gawa sa pinatuyong buto ng granada at pulot ay ginagamit upang gamutin ang mga ulser at mga plake.

Prognosis ng sakit at pag-iwas sa sakit

Upang makamit ang isang mataas na epekto, napakahalaga na masuri ang mga sakit sa oras at gamutin ang mga ito nang tama. Kung ang sakit ay napansin sa mga unang yugto, ang posibilidad ng isang lunas ay napakataas. Pagkatapos ng paggamot, ang pasyente ay nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa para sa buhay.

Ang pagbabala ng limang taong kaligtasan ng buhay sa ganitong uri ng oncology ay nakasalalay sa lokalisasyon ng sakit.

Sa oncology ng labi, ang limang taong survival rate sa stage 1 ng sakit ay 90%, sa stage 2 - 84%, sa stages 3-4 - 50%. Sa isang tumor ng larynx at esophagus sa lahat ng mga yugto, ang pagbabala para sa kaligtasan ng buhay ay tungkol sa 10-20%. Sa mga neoplasma sa balat - sa mga yugto 1-2-3 - ang survival rate ay 60%, sa 4 - 40%. Sa oncology ng mga bituka at tiyan - sa yugto 1 - halos 100%, 2 -80%, 3 - 40-60%, 4 - 7% lamang. Sa kanser sa baga, ang pagbabala ng limang taong kaligtasan sa yugto 1 ay 30-40%, sa yugto 2 - 15-30%, sa yugto 3 - 10%, sa yugto 4 - 4-8%.

Ang mga hakbang sa pag-iwas sa oncology ay kinabibilangan ng:

• nililimitahan ang oras na ginugol sa araw sa tag-araw;
• huwag abusuhin ang pagbisita sa solarium;
• napapanahong paggamot ng dermatitis;
• paggamit ng sunscreen (lalo na kapag pupunta sa beach);
• matulungin na saloobin sa lahat ng uri ng mga pagbabago sa balat (isang pagtaas sa laki, hugis at bilang ng mga nunal, mga birthmark, atbp.).

Tanong sagot

Ano ang Kangri cancer?

Ito ay isang oncology ng anterior na dingding ng tiyan, na pinukaw ng mga paso mula sa isang palayok ng mga uling na isinusuot ng mga naninirahan sa Himalayas.

Ano ang invasive breast cancer?

Ang kanser sa suso na nakita sa mga hindi paunang yugto ay karaniwang nasuri bilang "invasive carcinoma". Ito ay isang mabilis na progresibong sakit. Sinisikap na kumalat ang mga mutated cells sa labas ng organ na apektado ng cancer.

Squamous cell carcinoma- malignant na neoplasma tumor), na bubuo mula sa epithelial tissue ( epithelium) balat at mauhog lamad. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mabilis na pag-unlad at agresibong kurso. Simula sa balat o sa mauhog lamad, ang proseso ng kanser ay mabilis na nakakaapekto sa mga lokal na lymph node at lumalaki sa mga kalapit na organo at tisyu, na nakakagambala sa kanilang istraktura at paggana. Sa huli, nang walang naaangkop na paggamot, maraming organ failure ang bubuo na may nakamamatay na kinalabasan.


Ang squamous cell carcinoma ay bumubuo ng humigit-kumulang 25% ng lahat ng uri kanser sa balat at mga mucous membrane. Sa halos 75% ng mga kaso, ang tumor na ito ay naisalokal sa lugar ng balat ng mukha at ulo. Ang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa mga matatanda ( pagkatapos ng 65 taon), medyo mas karaniwan sa mga lalaki.

Interesanteng kaalaman

• Ang kanser sa balat ng squamous cell ay mas karaniwan sa mga Caucasians.
• Ang mga taong mabilis na nasusunog sa araw ay madaling kapitan ng pagkakaroon ng squamous cell skin cancer.
• Ang pinaka-mapanganib na oras para sa sunbathing ay mula 12.00 hanggang 16.00, dahil sa panahong ito ang ultraviolet radiation ng araw ay maximum.
• Ang squamous cell carcinoma sa mga bata ay bubuo sa napakabihirang mga kaso, sa pagkakaroon ng genetic predisposition.

Mga sanhi ng squamous cell carcinoma

Ang eksaktong mga sanhi ng squamous cell carcinoma ay hindi pa naitatag. Ang isang mahalagang papel sa pag-unlad ng malignant na proseso ay nilalaro ng pagbawas sa mga proteksiyon na pag-andar ng katawan at labis na pagkakalantad sa iba't ibang mga nakakapinsalang kadahilanan.

squamous epithelium sa mga tao

Ang epithelial tissue ay isang layer ng mga cell na sumasaklaw sa ibabaw ng katawan, na naglinya sa mga organ at cavity ng katawan. Ang squamous epithelium ay isa sa mga uri ng epithelial tissue at sumasaklaw sa balat, pati na rin ang mga mucous membrane ng ilang mga panloob na organo.

Depende sa istraktura, mayroong:

• Stratified squamous nonkeratinized epithelium. Binubuo ng tatlong layer ng mga cell ( basal, spinous at mababaw). Ang mga spiny at superficial na layer ay magkahiwalay na yugto ng pagkahinog ng mga selula ng basal na layer. Ang mga selula ng layer sa ibabaw ay unti-unting namamatay at nag-exfoliate. Ang epithelium na ito ay nasa linya ng kornea ng mata, ang mauhog na lamad ng bibig at esophagus, ang mauhog na lamad ng puki at ang vaginal na bahagi ng cervix.
• Stratified squamous keratinized epithelium ( epidermis). Linya sa balat at kinakatawan ng apat na layer ng mga cell ( basal, matinik, butil-butil, malibog). Sa lugar ng mga palad at talampakan mayroon ding ikalimang layer - makintab, na matatagpuan sa ilalim ng stratum corneum. Ang mga epidermal cell ay nabuo sa basal na layer, at habang lumilipat ka sa ibabaw ( malibog) layer na nag-iipon sila ng protina keratin, nawawala ang kanilang cellular na istraktura at namamatay. Ang stratum corneum ay kinakatawan ng ganap na patay na mga selula ( malibog na kaliskis), puno ng keratin at mga bula ng hangin. Ang malibog na kaliskis ay patuloy na nababalat.

Ang squamous cell carcinoma ay bubuo mula sa mga selula ng spinous layer ng stratified squamous epithelium.

Mga kadahilanan ng peligro sa pagbuo ng squamous cell carcinoma

Mayroong ilang mga predisposing factor ( carcinogens), ang epekto nito sa balat, mauhog na lamad at sa katawan sa kabuuan ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng isang malignant na proseso.

Ang mga salik na nag-aambag sa paglitaw ng kanser ay:

• genetic predisposition;
• ultraviolet radiation;
• pagkuha ng mga immunosuppressant;
• ionizing radiation;
• paninigarilyo ng tabako;
• malnutrisyon;
• mga inuming may alkohol;
• propesyonal na mga panganib;
• kontaminadong hangin;
• edad.

genetic predisposition
Ang modernong pananaliksik sa larangan ng genetika at molecular biology ay nagpapahintulot sa amin na sabihin nang may kumpiyansa na ang predisposisyon sa pagbuo ng squamous cell carcinoma ay maaaring matukoy sa antas ng gene.

Ang genetic predisposition ay ipinahayag sa pamamagitan ng:

• Mga paglabag sa antitumor defense ng cell. Ang bawat cell ng katawan ay may isang tiyak na gene na responsable para sa pagharang sa pagbuo ng mga malignant na tumor ( ang tinatawag na anti-oncogene, "tagapag-alaga ng genome"). Kung ang genetic apparatus ng isang cell ( pagbibigay ng cell division) ay hindi naaabala, ang gene na ito ay nasa isang hindi aktibong estado. Kapag nasira ang DNA deoxyribonucleic acid na responsable para sa pag-iimbak, paghahatid at pagpaparami ng genetic na impormasyon) ang gene na ito ay isinaaktibo at huminto sa proseso ng paghahati ng cell, kaya pinipigilan ang pagbuo ng isang tumor. Kapag naganap ang mutation sa anti-oncogene mismo ( nangyayari sa higit sa kalahati ng lahat ng squamous cell carcinomas) ang paggana ng regulasyon nito ay may kapansanan, na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng proseso ng tumor.
• Mga paglabag sa paggana ng antitumor immunity. Bawat minuto, libu-libong gene mutations ang nangyayari sa katawan ng tao, iyon ay, potensyal na libu-libong bagong tumor ang nabuo. Gayunpaman, salamat sa immune system ( tinatawag na antitumor immunity), hindi nagkakaroon ng mga tumor. Maraming uri ng mga cell ang kasangkot sa pagbibigay ng antitumor immunity ( T-lymphocytes, B-lymphocytes, macrophage, natural killer cells), na napakabilis na kumikilala at sumisira sa mga mutant cells. Sa mga mutasyon sa mga gene na responsable para sa pagbuo at paggana ng mga cell na ito, ang pagiging epektibo ng antitumor immunity ay maaaring bumaba, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa paglitaw ng mga malignant neoplasms. Ang mga mutation ng gene ay maaaring maipasa mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon, na nagiging sanhi ng isang predisposisyon sa mga proseso ng tumor sa mga supling.
• May kapansanan sa metabolismo ng mga carcinogens. Kapag ang anumang carcinogens ay pumasok sa katawan ( pisikal o kemikal) ang ilang mga sistema ng proteksyon ay isinaaktibo, na naglalayong neutralisahin ang mga ito at alisin ang mga ito sa lalong madaling panahon. Kapag ang mga gene na responsable para sa pagpapatakbo ng mga sistemang ito ay na-mutate, ang panganib na magkaroon ng proseso ng tumor ay tumataas.

Ultraviolet radiation
Ang ultraviolet rays ay bahagi ng solar radiation na hindi nakikita ng mata. Ang epekto ng mga sinag na ito sa balat ng tao ( na may matagal na pagkakalantad sa araw o sa madalas na paggamit ng tinatawag na ultraviolet bath para sa artipisyal na pangungulti) nagiging sanhi ng iba't ibang genetic mutations, na humahantong sa paglitaw ng mga potensyal na tumor cells, at pinapahina din ang antitumor defense ng cell ( dahil sa mutasyon sa isang anti-oncogene).

Sa matagal at matinding pagkakalantad sa ultraviolet rays, maaaring hindi ma-neutralize ng antitumor immunity ang lahat ng mga cell na may mutant genome, na hahantong sa pag-unlad ng squamous cell skin cancer.

Pag-inom ng mga immunosuppressant
Ilang gamot ( azathioprine, mercaptopurine at iba pa), ginagamit sa iba't ibang mga sakit at mga kondisyon ng pathological ( mga tumor ng sistema ng dugo, mga sakit sa autoimmune, mga transplant ng organ) ay may nakapanlulumong epekto sa mga sistema ng depensa ng katawan, kabilang ang antitumor immunity. Ang paggamit ng mga naturang gamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng squamous cell carcinoma.

ionizing radiation
Kasama sa ionizing radiation ang mga x-ray, gamma ray, hydrogen at helium nuclei. Nakakaimpluwensya sa katawan, ang ionizing radiation ay may nakakapinsalang epekto sa genetic apparatus ng mga cell, na humahantong sa paglitaw ng maraming mutasyon. Bilang karagdagan, ang pinsala sa immune system ng katawan ay humahantong sa isang pagpapahina ng antitumor immunity, na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng cancer nang daan-daang beses.

Maraming epidemiological na pag-aaral ang nagpakita na ang squamous cell carcinoma at iba pang anyo ng malignant neoplasms ay nangyayari nang daan-daang beses na mas madalas sa mga indibidwal na nalantad sa mga ganitong uri ng radiation ( na may madalas na paggamit ng ionizing radiation para sa mga layuning medikal, sa mga manggagawa sa industriya ng nukleyar, sa kaso ng mga aksidente sa mga nuclear power plant at pagsabog ng mga atomic bomb).

paninigarilyo ng tabako
Napatunayan sa siyensiya na ang paninigarilyo at iba pang produkto na naglalaman ng tabako ( tabako, tubo) pinapataas ang panganib na magkaroon ng squamous cell carcinoma ng oral cavity, mga organo ng digestive system at respiratory tract. Kasabay nito, ang parehong mga aktibong naninigarilyo ay madaling kapitan ng carcinogenic action ( direktang naninigarilyo) at passive ( nakapalibot, paglanghap ng usok ng tabako).

Ang pagkasunog ng tabako sa panahon ng pagbuga ay nangyayari sa napakataas na temperatura, bilang isang resulta kung saan, bilang karagdagan sa nikotina, maraming iba pang mga produkto ng pagkasunog ang pumapasok sa katawan ( benzene, formaldehyde, phenols, cadmium, chromium at iba pa), ang epekto ng carcinogenic na kung saan ay napatunayang siyentipiko. Kapag umuusok ang sigarilyo hindi sa panahon ng paghihigpit) ang temperatura ng pagkasunog ng tabako ay mas mababa, at mas mababa ang mga carcinogens na inilalabas sa kapaligiran.

Ang mga carcinogenic substance, na nasisipsip sa mga mucous membrane ng oral cavity at respiratory tract, ay may lokal na carcinogenic effect. Bilang karagdagan, na nasisipsip sa daloy ng dugo at kumakalat sa buong katawan, maaari silang maging sanhi ng pag-unlad ng mga tumor sa iba't ibang mga organo at tisyu.

Sa maraming bansa, ang tabako ay ginagamit para sa higit pa sa paninigarilyo ( may snuff, ngumunguya ng tabako). Ang mga paraan ng paggamit ay hindi nakakakuha ng mga sangkap na nabuo sa panahon ng proseso ng pagkasunog, gayunpaman, ang iba pang mga carcinogens ay inilabas na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng kanser sa mga labi, bibig at pharynx.

Hindi wastong nutrisyon
Ang wastong, balanseng nutrisyon ay nagsisiguro sa normal na pag-unlad at paggana ng immune system ng katawan, sa partikular, antitumor immunity, na binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng cancer.

Napatunayang siyentipiko na ang labis na pagkonsumo ng mga taba ng hayop sa diyeta ay makabuluhang pinatataas ang panganib na magkaroon ng kanser sa sistema ng pagtunaw. Kasabay nito, ang mga pagkain ng halaman gulay at prutas) naglalaman ng mga bitamina ( A, C, E, folic acid) at iba pang mga sangkap ( siliniyum) upang maiwasan ang paglaki ng tumor. Ang kanilang kakulangan sa diyeta ay maaaring makabuluhang mapataas ang panganib na magkaroon ng malignant neoplasms.

Mga inuming may alkohol
Direktang ethyl alcohol ( aktibong sangkap sa lahat ng inuming may alkohol) ay hindi nagiging sanhi ng pag-unlad ng malignant neoplasms. Kasabay nito, ang kaugnayan sa pagitan ng pag-abuso sa alkohol at ang panganib na magkaroon ng kanser ay napatunayan sa siyensiya. Ito ay dahil pinapataas ng alkohol ang pagkamatagusin ng mga selula sa iba't ibang kemikal ( benzapyrene at iba pang mga carcinogens). Ang katotohanang ito ay nakumpirma ng pinaka-madalas na lokalisasyon ng squamous cell carcinoma sa mga alkoholiko sa oral cavity, larynx at pharynx, iyon ay, sa mga organo na direktang nakikipag-ugnay sa ethyl alcohol at mga singaw nito.

Ang posibilidad na magkaroon ng squamous cell carcinoma sa mga lugar na ito ay ilang beses na mas mataas kapag ang alkohol ay pinagsama sa paninigarilyo o ibang paraan ng paggamit ng tabako.

Mga panganib sa trabaho
Ang paglanghap ng ilang mga kemikal, pati na rin ang matinding at matagal na pagkakalantad sa balat, ay maaaring humantong sa pagbuo ng squamous cell carcinoma. Ang isang mas mahalagang papel ay nilalaro ng tagal ng pagkakalantad sa mga carcinogens kaysa sa kanilang konsentrasyon.

Mga carcinogens sa trabaho sa mga tao ng iba't ibang propesyon

Kontaminadong hangin
Napatunayan na ang panganib na magkaroon ng kanser sa respiratory tract ay mas mataas sa mga taong nakatira malapit sa mga pang-industriyang negosyo ( metalurhiko, mga refinery ng langis). Gayundin, ang populasyon ng malalaking lungsod ay mas madaling kapitan sa panganib na magkaroon ng kanser. Ang kasaganaan ng transportasyon sa mga megacities ay nagiging sanhi ng paglabas sa hangin ng isang malaking halaga ng mga maubos na gas na naglalaman ng soot, na isang carcinogen.

mga impeksyon
Napatunayang siyentipiko na ang ilang mga virus ay maaaring mag-ambag sa squamous cell carcinoma.

Ang paglitaw ng squamous cell carcinoma ay maaaring dahil sa:

• Human papillomavirus. Ang virus na ito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng iba't ibang mga benign tumor sa balat at mauhog na lamad ( warts, papillomas), at sa napakabihirang mga kaso ay maaaring maging sanhi ng cervical cancer. Ipinakilala ang sarili sa DNA ng mga selula ng katawan, binabago ng virus ang kanilang istraktura, na humahantong sa pagbuo ng mga bagong kopya ng virus sa cell. Ang prosesong ito ay maaaring humantong sa paglitaw ng iba't ibang mutasyon sa antas ng genome, hanggang sa simula ng isang malignant na proseso.
• Human Immunodeficiency Virus (Human Immunodeficiency Virus) HIV). Ang virus na ito ay nakakahawa sa mga selula ng immune system, na sa huli ay humahantong sa pagbuo ng human acquired immunodeficiency syndrome ( AIDS), na binabawasan ang parehong mga panlaban sa anti-infective at anti-tumor ng katawan.

Edad
Ang squamous cell carcinoma, sa karamihan ng mga kaso, ay nangyayari sa mga taong mahigit sa 65 taong gulang. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa proseso ng pagtanda ay may pagbaba at paglabag sa mga pag-andar ng halos lahat ng mga organo at sistema ng katawan, kabilang ang immune system. Ang proteksyon ng antitumor ng cell ay nagambala, pati na rin ang mga proseso ng pagkilala at pagkasira ng mga mutant cells ay lumala, na makabuluhang pinatataas ang panganib ng squamous cell carcinoma.

Mga sakit na precancerous

Ang ilang mga sakit sa balat at mauhog na lamad, habang hindi ito malignant, ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng squamous cell carcinoma.

Depende sa posibilidad na magkaroon ng cancer, mayroong:

• obligado ang mga precancerous na sakit;
• facultative precancerous na mga sakit.

Obligado ang mga precancerous na sakit
Kasama sa pangkat na ito ng mga precancer ang ilang sakit sa balat na, nang walang naaangkop na paggamot, ay palaging bumababa sa isang kanser na tumor.

Ang mga obligadong precancer ay:

• Pigmented xeroderma. Isang bihirang namamana na sakit na nakukuha sa isang autosomal recessive na paraan ( magkakasakit lamang ang isang bata kung namana nila ang depektong gene mula sa parehong mga magulang). Lumilitaw sa mga batang may edad na 2-3 taon at panlabas na ipinakita sa pamamagitan ng pamumula ng balat, ang pagbuo ng mga bitak, ulcerations, warty growths sa mga bukas na lugar ng katawan. Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang paglabag sa paglaban ng mga selula sa pagkilos ng ultraviolet rays. Bilang resulta, kapag ang sikat ng araw ay tumama sa balat, ang pagkasira ng DNA ay nangyayari. Sa bawat bagong pagkakalantad sa isang nakakapinsalang kadahilanan, ang bilang ng mga mutasyon sa mga selula ay tumataas, na sa huli ay humahantong sa pag-unlad ng kanser.
• sakit ni Bowen. Isang bihirang sakit sa balat na nangyayari bilang resulta ng matagal na pagkakalantad sa mga salungat na salik ( talamak na trauma, matagal na pagkakalantad sa araw, mga panganib sa trabaho). Ito ay panlabas na ipinakita sa pamamagitan ng isa o higit pang maliliit na pulang spot, na matatagpuan higit sa lahat sa balat ng katawan. Sa paglipas ng panahon, ang isang pulang-kayumanggi na plaka ay nabuo sa apektadong lugar, mula sa ibabaw kung saan ang mga kaliskis ay madaling paghiwalayin. Sa pag-unlad ng squamous cell carcinoma, ang ibabaw ng plaka ay nag-ulcerate.
• sakit ni Paget. Isang precancerous na sakit na pangunahing nakakaapekto sa kababaihan. Nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa balat ( sa vulva at sa axillary region) pamumula, na may malinaw na mga hangganan. Ang ibabaw ay maaaring basa o tuyo, patumpik-tumpik. Ang apektadong lugar ay maaaring tumaas sa loob ng ilang taon, na nagiging squamous cell carcinoma.

Facultative precancerous na mga sakit
Kasama sa pangkat na ito ang mga sakit, ang pagkakaroon nito ay hindi kinakailangang humantong sa paglitaw ng squamous cell carcinoma, ngunit ang posibilidad ng pag-unlad nito sa kasong ito ay nadagdagan ng maraming beses.

Ang mga opsyonal na precancer ay:

• Senile keratosis. Ito ay nangyayari sa mga matatandang tao, pangunahin sa mga bahagi ng balat na hindi natatakpan ng damit. Ang pangunahing dahilan ay itinuturing na matagal na pagkakalantad sa mga sinag ng ultraviolet. Bilang resulta, lumilitaw ang mga mapupulang plaka sa balat ng mga kamay at sa mukha, na may sukat mula sa ilang milimetro hanggang isang sentimetro. Ang kanilang ibabaw ay natatakpan ng matitigas, madilaw na kaliskis, na mahirap ihiwalay sa balat. Ang posibilidad na magkaroon ng squamous cell carcinoma sa sakit na ito ay umabot sa 25%.
• sungay ng balat. Ito ay hyperkeratosis pathological pampalapot ng stratum corneum ng epidermis), na ipinakita sa pamamagitan ng lokal na pagtitiwalag ng malibog na masa ( kaliskis). Bilang isang resulta, ang isang cylindrical o hugis-kono na sungay na nakausli sa itaas ng balat ay nabuo, ang haba nito ay maaaring umabot ng ilang sentimetro. Ang pag-unlad ng kanser ay sinusunod sa 7 - 15% ng mga kaso at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtubo ng pagbuo nang malalim sa balat.
• Keratoacanthoma. Isang sakit na kadalasang nangyayari sa mga taong higit sa 60 taong gulang. Ito ay isang pagbuo ng isang bilog na hugis hanggang sa ilang sentimetro ang lapad, sa gitna kung saan mayroong isang depresyon na puno ng malibog na masa ( kaliskis ng dilaw). Ito ay matatagpuan sa balat ng mukha o sa likod ng mga kamay.
• sakit sa balat. Nabubuo ito bilang isang resulta ng pagkakalantad sa balat ng iba't ibang mga kemikal, mga kosmetikong cream. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lokal na nagpapasiklab na reaksyon, pamumula at pamamaga ng apektadong lugar, maaaring lumitaw ang pangangati at pagkasunog. Sa pangmatagalang pag-iral ng prosesong ito, ang iba't ibang mga karamdaman ay nangyayari sa cellular na istraktura ng balat, na sa huli ay maaaring humantong sa pag-unlad ng kanser.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng squamous cell carcinoma

Bilang resulta ng pagkakalantad sa mga kadahilanan ng panganib, ang isang gene mutation ay nangyayari sa isa sa mga selula ng spinous layer ng stratified squamous epithelium, na hindi inaalis ng mga mekanismo ng proteksiyon na antitumor. Ang isang mutated na cell ay may ilang mga tampok na nakikilala ito mula sa mga normal na selula ng katawan.

Ang isang selula ng kanser ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Autonomy. Pagpaparami ( dibisyon) ng mga normal na selula ng katawan ay kinokontrol ng mga nervous at endocrine system, pati na rin ang bilang ng mga cell mismo ( kung mas marami, mas kakaunti ang ibinabahagi nila). Ang mga selula ng tumor ay pinagkaitan ng anumang pakikipag-ugnay sa mga mekanismo ng regulasyon, na nagreresulta sa kanilang hindi makontrol na paghahati.
• Kawalang-kamatayan. Ang mga normal na selula ng katawan ay maaaring hatiin lamang sa isang tiyak na bilang ng mga beses, pagkatapos ay mamamatay sila. Ang bilang ng mga posibleng dibisyon ay genetically tinutukoy at nag-iiba-iba sa iba't ibang organo at tissue. Sa mga selula ng tumor, ang prosesong ito ay nagambala, bilang isang resulta kung saan ang isang walang limitasyong bilang ng mga dibisyon ay posible sa pagbuo ng maraming mga clone, na kung saan ay imortal din at maaaring hatiin ang isang walang limitasyong bilang ng mga beses.
• Pagsasarili. Sa panahon ng paglaki ng tumor sa pag-abot sa mga sukat ng 2 - 4 mm), ang mga selula ng tumor ay nagsisimulang gumawa ng mga espesyal na sangkap na nagpapasigla sa pagbuo ng mga bagong daluyan ng dugo. Tinitiyak ng prosesong ito ang paghahatid ng oxygen at nutrients sa mas malalim na mga selula ng tumor, bilang isang resulta kung saan ang tumor ay maaaring lumaki sa isang malaking sukat.
• Pagkagambala ng pagkakaiba-iba. Sa proseso ng pag-unlad ng mga epithelial cells, nawala ang nucleus at iba pang mga elemento ng cellular, namamatay at tinanggihan ( sa stratified squamous nonkeratinized epithelium) o mag-ipon ng keratin at bumuo ng malibog na kaliskis ( sa keratinized stratified squamous epithelium). Sa mga selula ng kanser, ang proseso ng pagkita ng kaibhan ay maaaring maputol.

Depende sa antas ng pagkita ng kaibhan, mayroong:

• undifferentiated squamous cell carcinoma ( non-keratinizing). Ito ang pinaka malignant na anyo, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki. Sa kasong ito, ang mutation ay nangyayari sa cell ng spinous layer, pagkatapos nito ay huminto ang pag-unlad nito, at ang lahat ng kasunod na mga clone ay may katulad na istraktura. Ang keratin ay hindi naiipon sa mga selula ng kanser at ang proseso ng kanilang pagkamatay ay hindi nangyayari.
• Differentiated squamous cell carcinoma ( pagpaparatin). Sa kasong ito, ang mutation ay nangyayari din sa antas ng spinous layer cell, gayunpaman, pagkatapos ng ilang mga dibisyon, ang nabuo na mga clone ay nagsisimulang mag-ipon ng isang malaking halaga ng keratin. Ang mga selula ng kanser ay unti-unting nawawala ang kanilang mga elemento ng cellular at namamatay, na kung saan ay panlabas na ipinakita sa pamamagitan ng pagtitiwalag ng mga crust sa ibabaw ng tumor ( masa ng keratin) madilaw-dilaw. Hindi tulad ng normal na keratinization, sa keratinizing cancer ang prosesong ito ay pinabilis ng ilang beses.

Metastasis

Ang terminong ito ay tumutukoy sa proseso na nagreresulta sa paghihiwalay ng mga tumor cell clone mula sa lugar ng pagbuo at ang kanilang paglipat sa ibang mga organo at tisyu. Kaya, ang pangalawang foci ng paglaki ng tumor ay maaaring mabuo ( metastases). Ang paghahati ng cell sa pangalawang foci ay sumusunod sa parehong mga batas tulad ng sa pangunahing tumor.

Ang squamous cell carcinoma ay maaaring mag-metastasis:

• sa pamamagitan ng lymphatic route. Ang ganitong uri ng metastasis ay nangyayari sa 98% ng mga kaso ng squamous cell carcinoma. Sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel, ang mga selula ng kanser ay maaaring maglakbay sa mga lokal na lymph node, kung saan sila nagtatagal at nagsimulang maghati.
• Sa pamamagitan ng hematogenous na paraan. Nangyayari lamang sa 2% ng mga kaso. Ang mga selula ng tumor ay pumapasok sa mga daluyan ng dugo kapag nawasak ang kanilang mga pader, at sa daloy ng dugo ay maaari silang lumipat sa halos anumang organ ( mas madalas sa baga, buto).
• sa pamamagitan ng pagtatanim. Sa kasong ito, ang pagkalat ng tumor ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa mga kalapit na organo, bilang isang resulta kung saan ang mga selula ng tumor ay lumalaki sa tisyu ng organ, at ang pag-unlad ng pangalawang tumor ay nagsisimula dito.

Mga uri ng squamous cell cancer

Tulad ng nabanggit na, ang squamous cell carcinoma ay nabuo mula sa mga cell ng spiny layer ng stratified squamous epithelium. Ilalarawan ng seksyong ito ang mga pinakakaraniwang uri ng squamous cell carcinoma, bagama't ayon sa teorya, ang neoplasma na ito ay maaaring umunlad sa anumang organ na sakop ng epithelium. Posible ito sa matagal na pagkakalantad sa iba't ibang mga nakakapinsalang kadahilanan sa mga epithelial cells, bilang isang resulta kung saan maaaring mangyari ang kanilang pagkabulok ( metaplasia) na may pagbuo ng squamous epithelium sa mga organo kung saan hindi ito karaniwang matatagpuan.

Kaya, kapag naninigarilyo, ang ciliated epithelium ng respiratory tract ay maaaring mapalitan ng isang stratified squamous epithelium, at sa hinaharap, ang squamous cell carcinoma ay maaaring bumuo mula sa mga cell na ito.

Depende sa likas na katangian ng paglaki, ang squamous cell carcinoma ay maaaring:

• Exophytic ( tumor). Sa simula ng sakit, nabuo ang isang siksik na nodule ng kulay ng balat. Ang ibabaw nito ay maaaring sa simula ay natatakpan ng dilaw na malibog na masa. Mabilis itong tumataas sa laki mas malaki ang taas kaysa sa diameter). Ang base ng tumor ay malawak, hindi aktibo ( ang tumor ay sabay-sabay na lumalaki sa malalim na mga layer ng balat at subcutaneous adipose tissue). Ang edukasyon ay malinaw na nililimitahan mula sa hindi apektadong balat. Ang ibabaw nito ay hindi pantay, matigtig, maaaring natatakpan ng mga kaliskis o kulugo na paglaki. Sa mga huling yugto ng pag-unlad, ang ibabaw ng mga tumor node ay maaaring mag-ulserate at maging isang infiltrative-ulcerative form.
• Endophytic ( infiltrative-ulcerative). Sa simula ng sakit, ang isang maliit na siksik na nodule sa balat ay maaaring matukoy, na sa lalong madaling panahon ulcerates. Sa paligid nito, anak ( pangalawa) nodules na ulcerate at sumanib sa isa't isa, na nagiging sanhi ng pagtaas sa apektadong lugar. Ang paglaki ng tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa diameter at lalim ng ulser.
• Magkakahalo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na paglaki ng tumor node at ulceration ng balat at mauhog lamad sa paligid nito.

Ang pinakakaraniwang squamous cell carcinoma ay:

• balat;
• pulang hangganan ng mga labi;
• oral cavity;
• esophagus
• larynx;
• trachea at bronchi;
• cervix.

Kanser sa balat ng squamous cell

Isa sa mga pinakakaraniwang neoplasma sa balat. Maaaring maging keratinizing ( sa 90% ng mga kaso), at hindi nakaka-keratinizing. Ito ay bubuo pangunahin sa mga bukas na bahagi ng katawan ( sa balat ng mukha, leeg, likod ng mga kamay). Maaaring bumuo ng parehong ulcerative necrotic at neoplastic na mga anyo ng kanser.

Ang mga lokal na pagpapakita ng squamous cell skin cancer ay:

• sakit;
• pamamaga ng mga katabing tisyu;
• nasusunog;
• paglabag sa sensitivity;
• pamumula ng balat sa paligid ng apektadong lugar.

Squamous cell carcinoma ng pulang hangganan ng mga labi

Ang kanser sa ibabang labi ay mas karaniwan, ngunit ang kanser sa itaas na labi ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mabilis at malignant na kurso. Sa karamihan ng mga kaso ( sa 95%) nagkakaroon ng keratinizing squamous cell carcinoma. Ang mga lalaki ay apektado ng 3 beses na mas madalas kaysa sa mga babae.

Ang mas karaniwan ay ang infiltrative-ulcerative form, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad at agresibong kurso. Ang anyo ng tumor ay lumalaki nang mas mabagal at bihirang mag-metastasis.

Squamous cell carcinoma ng oral cavity

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang malignant neoplasm mula sa epithelium ng mauhog lamad ng panloob na ibabaw ng mga labi, pisngi, gilagid at panlasa.

Panganib na kadahilanan para sa oral cancer bilang karagdagan sa mga pangunahing nakalista sa itaas) ay ang madalas na paggamit ng maiinit na inumin at pinggan. Ito ay humahantong sa mga pathological na pagbabago sa epithelium ( karaniwan ay isang multi-layered non-keratinizing), bilang isang resulta kung saan lumilitaw ang mga zone ng keratinization, na maaaring bumagsak sa isang proseso ng kanser.

Ang squamous cell carcinoma ay nangyayari sa 95% ng mga kaso. Ang parehong mga anyo ng paglago ay pantay na karaniwan at nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad, pagtubo sa mga kalapit na tisyu at metastasis.

Ang mga sintomas ng oral cancer ay:

• Sakit. Lumilitaw ito sa mga huling yugto ng pag-unlad at dahil sa presyon ng isang volumetric na pormasyon sa mga kalapit na tisyu. Ang pananakit ay maaaring kumalat sa ulo, ilong, tainga ( depende sa lokasyon ng tumor).
• Tumaas na paglalaway. Ang tumor ay lumilikha ng isang pandamdam ng isang banyagang katawan sa oral cavity, na reflexively pinatataas ang aktibidad ng salivary glands.
• Mabahong hininga. Lumilitaw sa mga huling yugto ng sakit at dahil sa nekrosis ( lokal na pagkalipol) tumor tissue at impeksyon ( sa lugar na apektado ng kanser, ang mga pag-andar ng hadlang ng mauhog lamad ay nagambala, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa paglaki at pag-unlad ng mga nakakahawang mikroorganismo).
• Paglabag sa mga proseso ng pagnguya at pagsasalita. Ang mga pagpapakita na ito ay katangian ng mga huling yugto ng sakit, kapag ang proseso ng kanser ay lumalaki sa masticatory at iba pang mga kalamnan ng mukha, na sinisira ang mga ito.

Squamous cell carcinoma ng esophagus

Ang squamous cell carcinoma ay bumubuo ng hanggang 95% ng lahat ng malignant neoplasms ng esophagus. Ang isang karagdagang kadahilanan ng panganib ay ang pag-abuso sa maiinit na inumin at maanghang na pagkain, pati na rin ang gastroesophageal reflux disease ( GERD), na nailalarawan sa pamamagitan ng reflux ng acidic gastric juice sa esophagus.

Sa likas na katangian ng paglaki, ang parang tumor na anyo ng squamous cell carcinoma ay mas karaniwan. Ang tumor ay maaaring umabot sa isang malaking sukat, hanggang sa kumpletong overlap ng lumen ng esophagus.

Ang mga palatandaan ng esophageal cancer ay:

• sakit sa paglunok ( dysphagia). Ito ay nangyayari dahil sa paglaki ng isang tumor sa lumen ng esophagus, na nakakagambala sa paggalaw ng pagkain. Sa una, mahirap lunukin ang solid, at pagkatapos ng ilang buwan ay likidong pagkain at maging tubig.
• Sakit sa dibdib. Lumilitaw ang mga ito sa mga huling yugto ng pag-unlad, dahil sa pag-compress ng mga kalapit na tisyu at organo ng tumor.
• Nagsusuka ng pagkain. Ang mga piraso ng pagkain ay maaaring makaalis sa lugar ng tumor at dumighay ng ilang minuto pagkatapos kumain.
• Mabahong hininga. Nabubuo ito sa kaso ng tumor necrosis at impeksyon.
• Dumudugo. Nangyayari kapag ang isang proseso ng kanser ay sumisira sa mga daluyan ng dugo sa esophagus ( mas madalas na mga ugat) ay madalas na paulit-ulit. Naipapakita sa pamamagitan ng madugong pagsusuka at pagkakaroon ng dugo sa dumi. Ang kundisyong ito ay nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Squamous cell carcinoma ng larynx

Ito ay bumubuo ng halos 60% ng lahat ng mga malignant neoplasms ng organ na ito. Ang parehong mga anyo ng sakit ay pantay na karaniwan, gayunpaman, ang infiltrative-ulcerative cancer ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mabilis na pag-unlad at paglipat sa mga kalapit na organo.

Ang mga palatandaan ng kanser sa laryngeal ay maaaring kabilang ang:

• Hirap sa paghinga. Bilang resulta ng paglaki ng tumor, ang lumen ng larynx ay maaaring bahagyang magkakapatong, na nagpapahirap sa hangin na dumaan. Depende sa lokasyon ng tumor node at sa laki nito, maaaring mahirap huminga, huminga, o pareho.
• Pagbabago ng boses. Ito ay nangyayari kapag ang cancerous na proseso ay kumakalat sa vocal cords at maaaring maipakita sa pamamagitan ng pamamaos ng boses, hanggang sa tuluyang pagkawala nito ( aphonia).
• Sakit kapag lumulunok. Maaari silang lumitaw na may malaking sukat ng tumor node, pinipiga ang pharynx at upper esophagus.
• Ubo. Ito ay nangyayari nang reflexively, bilang isang resulta ng mekanikal na pangangati ng mga dingding ng larynx. Bilang isang patakaran, hindi ito inaalis ng mga antitussive na gamot.
• Hemoptysis. Ito ay maaaring mangyari sa pagkasira ng mga daluyan ng dugo at bilang resulta ng pagbagsak ng tumor.
• Sensasyon ng isang banyagang katawan sa lalamunan.

Squamous cell carcinoma ng trachea at bronchi

Ang pagbuo ng squamous cell carcinoma sa respiratory tract ay posible bilang resulta ng nakaraang metaplasia ng epithelium ng trachea o bronchi ( pagpapalit ng ciliated epithelium na may squamous). Ang paninigarilyo at polusyon sa hangin na may iba't ibang kemikal ay maaaring mag-ambag sa prosesong ito.

Ang proseso ng kanser ay maaaring umunlad bilang exophytic ( nakausli sa daanan ng hangin), at endophytic ( kumakalat sa mga dingding ng trachea, bronchi at lumalaki sa tissue ng baga).

Ang mauhog na lamad ng puki at ang vaginal na bahagi ng cervix ay natatakpan ng stratified squamous non-keratinized epithelium. Ang squamous cell carcinoma ay kadalasang nabubuo sa lugar ng paglipat ng stratified squamous epithelium sa cylindrical ( lining sa panloob na os at cavity ng matris).

Ang mga sintomas ng isang malignant neoplasm sa mga unang yugto ay hindi tiyak at maaaring mangyari sa iba pang mga sakit ng genitourinary system.

Ang mga palatandaan ng cervical cancer ay maaaring kabilang ang:

• pagdurugo mula sa ari sa labas ng regla;
• pagdurugo pagkatapos ng pakikipagtalik;
• patuloy na masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• paglabag sa pag-ihi at pagdumi.

Ano ang hitsura ng squamous cell carcinoma?

Ang hitsura ng tumor ay nag-iiba depende sa anyo ng paglago, ang antas ng pagkita ng kaibhan at ang apektadong organ.

Mga panlabas na katangian ng squamous cell carcinoma

Uri ng cancer	hugis ng paglago	Paglalarawan	Larawan
Kanser sa balat ng squamous cell	Infiltrative-ulcerative	Ito ay isang siksik na ulcerative na depekto ng balat, ang mga gilid nito ay malinaw na nililimitahan mula sa mga buo na lugar. Ang ibabaw ay natatakpan ng isang madilaw na crust ( binubuo ng malibog na masa), sa pagtanggal kung saan natagpuan ang isang hindi pantay, dumudugo na ilalim ng ulser. Ang mga kalapit na bahagi ng balat ay namamaga ( pula, namamaga).
	Tumor	Isang parang tumor na pagbuo na tumataas sa ibabaw ng balat sa isang malawak na base. Sa ibabaw, maraming maliliit na daluyan ng dugo ang translucent. Sa rehiyon ng tuktok, ang isang maliit na gitnang depresyon ng isang madilim na kayumanggi na kulay ay tinutukoy, na puno ng madilaw-dilaw na malibog na masa, mahigpit na katabi ng tumor tissue.
Squamous cell carcinoma ng pulang hangganan ng mga labi	Infiltrative-ulcerative	Ito ay isang hindi regular na hugis ng ulcerative defect ng pulang hangganan ng mga labi. Ang mga gilid ng ulser ay malinaw, bahagyang pinahina. Ang ibaba ay matigtig, natatakpan ng mga itim na lugar ng nekrosis at dilaw na malibog na masa.
	Tumor	Ang isang siksik na buhol, na tumataas sa isang malawak na base, na, nang walang malinaw na mga hangganan, ay dumadaan sa mauhog lamad ng mga labi at balat ng mukha. Ang ibabaw ay natatakpan ng mga malibog na crust. Sa gitna ng pagbuo, tinutukoy ang isang itim na necrosis focus. Ang balat sa paligid nito ay deformed, inflamed, namamaga.
Squamous cell carcinoma ng oral cavity	infiltrative	Ang apektadong mucous membrane ay maliwanag na pula, na may matigtig na ibabaw at tulis-tulis ang mga gilid. Sa mga lugar, ang mga dilaw na crust ay tinutukoy, ang pag-alis nito ay nagiging sanhi ng pagdurugo.
	Tumor	Nodular formation na may malinaw, hindi pantay na mga gilid. Ang ibabaw ay bumpy, magaspang, abundantly sakop na may malibog masa. Ang nakapaligid na mucous membrane ay hindi nagbabago.
Squamous cell carcinoma ng esophagus	Infiltrative-ulcerative	Sa panahon ng endoscopic na pagsusuri pagpasok ng isang nababaluktot na tubo sa esophagus, sa dulo nito ay isang video camera) ay nagpapakita ng ulcerative defect ng mucous membrane ng esophagus, na malinaw na natanggal mula sa buo na tissue. Ang mga gilid ay nakataas, ang ibabaw ay bumpy, bahagyang nakausli sa lumen ng esophagus, madali itong dumudugo kapag nakikipag-ugnay.
	Tumor	Sa panahon ng endoscopic na pagsusuri, maraming mga pagbuo ng tumor ng iba't ibang laki na nakausli sa lumen ng esophagus ay tinutukoy. Ang base ay malawak, ay isang pagpapatuloy ng mauhog lamad. Ang ibabaw ay natatakpan ng maraming mga daluyan ng dugo.
Squamous cell carcinoma ng larynx	magkakahalo	Ang isang volumetric na pagbuo ng hindi regular na hugis ay biswal na tinutukoy, na may hindi pantay na ibabaw, kung saan ang mga dilaw na crust at petechial hemorrhages ay nabanggit. Ang mucosa sa ibabaw ng tumor at sa paligid nito ay ulcerated.
Squamous cell carcinoma ng trachea at bronchi	Tumor	Sa panahon ng endoscopy, natutukoy ang ilang tuberous cone-shaped outgrowth na nakausli sa lumen ng respiratory tract. Ang ibabaw ay natatakpan ng isang puting patong, ulcerated, dumudugo sa mga lugar.
Squamous cell carcinoma ng cervix	Infiltrative-ulcerative	Ang isang gynecological na pagsusuri ay nagpapakita ng isang namumula, ulcerated, dumudugo cervix. Ang mga gilid ng ulser ay malinaw na nililimitahan at bahagyang nakataas sa itaas ng mauhog lamad. Sa ilang mga lugar ay makikita ang mga dilaw na crust.
	Tumor	Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon sa cervix ng isang volumetric formation sa isang malawak na base, na nakausli sa ibabaw ng ibabaw ng mauhog lamad. Ang ibabaw nito ay matigtig, magaspang, may ulcer at dumudugo sa mga lugar.

Diagnosis ng squamous cell carcinoma

Bilang isang patakaran, ang binibigkas na mga klinikal na pagpapakita ay nangyayari sa mga huling yugto ng sakit, kapag mayroong maraming malalayong metastases. Ang pagbabala sa mga ganitong kaso ay hindi kanais-nais. Ang napapanahong at tamang diagnosis ng proseso ng kanser ay magpapahintulot sa kinakailangang paggamot na maisagawa sa oras, na maaaring magligtas ng buhay ng isang tao.

Kasama sa proseso ng diagnostic ang:

• pagsusuri ng isang doktor;
• instrumental na pananaliksik;
• pananaliksik sa laboratoryo;
• biopsy ng tumor.

Pagsusuri ng doktor

Ang isang doktor ng anumang espesyalidad ay dapat na makilala ang isang malignant neoplasm sa mga unang yugto ng pag-unlad nito. Kung pinaghihinalaang squamous cell carcinoma ng anumang lokalisasyon, kinakailangan ang konsultasyon sa isang oncologist.

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?
Ilang benign skin lesions ( papilloma at iba pa) ay maaaring hindi napapansin sa loob ng maraming taon. Gayunpaman, mayroong ilang mga panlabas na palatandaan, ang pagkakaroon nito ay nagpapahiwatig ng isang posibleng malignant na pagkabulok ng neoplasma. Mahalagang makilala ang mga ito sa oras at agad na kumunsulta sa isang doktor, dahil sa kaso ng pag-unlad ng squamous cell carcinoma, ang paggamot ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon.

Mga pamantayan sa diagnostic ng proseso ng tumor

benign neoplasm

malignant neoplasm

dahan-dahang lumalaki; ang ibabaw ay hindi nasira; malinaw na hinati mula sa normal na balat o mucosa; ay may isang homogenous na istraktura; matatagpuan sa mababaw ( mobile na may balat); ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay hindi nagbabago.

lumalaki ng mabilis ( tumataas sa loob ng ilang linggo o buwan); ang ibabaw ay ulcerated; may malabo na mga hangganan; ang isang lugar ng balat o mucosa sa paligid ng neoplasm ay namamaga ( pula, masakit, namamaga); ang pagbuo ay dumudugo sa pakikipag-ugnay; nakaupo ( umaabot sa malalim na mga tisyu); lumilitaw ang mga lokal na sintomas sakit, pangangati, pagkasunog); nagbago ang mga kalapit na lymph node ( masakit, ibinebenta sa nakapaligid na mga tisyu); maaaring may mga pangkalahatang pagpapakita ( kahinaan, pagkapagod); matagal na kondisyon ng subfebrile ( ang temperatura ng katawan ay pinananatili sa 37ºС hanggang 37.9ºС para sa mga linggo o buwan).

Maaaring magtanong ang doktor ng mga paglilinaw na katanungan:

• Ano ang trabaho ng pasyente?
• Gaano katagal lumitaw ang neoplasma?
• Nagbabago ba ang neoplasma sa paglipas ng panahon ( sa laki o hitsura)?
• Mayroon bang mga lokal na sintomas pananakit, pangangati, o iba pang sintomas)?
• Anong paggamot ang isinagawa at ano ang mga resulta nito?
• Ang mga miyembro ba ng pamilya at malapit na kamag-anak ay may katulad na mga neoplasma?

Sa panahon ng pagsusuri, sinusuri ng doktor:

• pangkalahatang kondisyon ng katawan;
• pagkakapare-pareho at hitsura ng edukasyon;
• ang kulay ng balat at mauhog na lamad nang direkta sa paligid ng neoplasma;
• malapit na mga lymph node;
• ang pagkakaroon ng mga katulad na pormasyon sa ibang bahagi ng katawan.

Instrumental na pananaliksik

Ginagamit ang mga ito upang magtatag ng diagnosis at magplano ng mga taktika sa paggamot.

Para sa diagnosis ng squamous cell carcinoma ay ginagamit:

• confocal laser scanning microscopy;
• thermography;
• endoscopic na pagsusuri;

Confocal laser scanning microscopy
Isang modernong high-precision na paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang layered na imahe ng epidermis at itaas na mga layer ng balat. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang kakayahang pag-aralan ang mga kahina-hinalang neoplasma nang walang paunang sampling ng materyal, nang direkta sa isang tao.

Ang pamamaraang ito ay ganap na hindi nakakapinsala, hindi nangangailangan ng espesyal na pagsasanay at maaaring gamitin mismo sa opisina ng doktor. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang ilagay ang lugar ng balat sa ilalim ng pagsusuri sa ilalim ng isang espesyal na mikroskopyo, kung saan maaari mong pag-aralan ang lahat ng mga layer ng epidermis, suriin ang istraktura ng mga cell, ang kanilang hugis at komposisyon. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na matukoy ang pagkakaroon ng isang tumor, ang antas ng pagkita ng kaibhan at ang pagtubo nito sa malalim na mga layer ng balat.

thermography
Isang medyo simple, mabilis at ligtas na paraan para sa pag-detect ng isang malignant na proseso. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang irehistro ang thermal radiation ng sinisiyasat na lugar ng katawan. Hinubad ng pasyente ang kanyang panlabas na damit at umupo sa harap ng isang espesyal na kamera. Upang mapabilis ang pag-aaral, ang isang maliit na halaga ng tubig ay inilapat sa ibabaw ng balat na may sprayer.

Sa loob ng ilang minuto, ang camera ay nagrerehistro ng thermal radiation mula sa normal at pathologically altered na mga lugar ng balat, pagkatapos nito ay gumagawa ng tinatawag na "thermal portrait" ng mga pinag-aralan na lugar.

Para sa squamous cell carcinoma, ang kahulugan ng mga zone ng mataas na temperatura ay katangian. Ito ay dahil sa masinsinang paglaki ng tumor, pati na rin ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga bagong nabuo na mga sisidlan.

Endoscopy
Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagpapakilala ng isang endoscope ( isang espesyal na tubo na may camera sa dulo na konektado sa monitor) sa pamamagitan ng mga natural na ruta o bilang resulta ng operasyon. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang panloob na ibabaw ng organ sa ilalim ng pag-aaral, biswal na matukoy ang pagkakaroon ng isang tumor, ang anyo ng paglago nito, ang kalikasan at antas ng pinsala sa mauhog lamad.

• Bronchoscopy- pagpapakilala ng isang endoscope sa respiratory tract at pagsusuri ng trachea at bronchi.
• Esophagoscopy- Pagsusuri sa panloob na ibabaw ng esophagus.
• Laryngoscopy- pagsusuri ng vocal cords at mucous membrane ng larynx.
• Colposcopy- pagsusuri sa ari at sa puki na bahagi ng cervix.

Sa proseso ng pagsasagawa ng endoscopic examination, maaaring kunin ang materyal para sa histological o cytological examination ( endoscopic biopsy).

Ang pamamaraan ay nauugnay sa ilang mga panganib ( pagdurugo, impeksyon), na may kaugnayan kung saan ang pagpapatupad nito ay posible lamang sa mga espesyal na kagamitan na lugar ng isang institusyong medikal, sa pagkakaroon ng isang nakaranasang espesyalista.

Magnetic resonance imaging ( MRI)
Isang modernong pamamaraan ng pananaliksik na may mataas na katumpakan na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang layered na imahe ng iba't ibang mga organo at tisyu. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang lumikha ng isang malakas na electromagnetic field sa paligid ng katawan ng tao, bilang isang resulta kung saan ang nuclei ng mga atom ay nagsisimulang maglabas ng isang tiyak na enerhiya, na naitala ng isang tomograph at, pagkatapos ng digital processing, ay ipinakita bilang isang imahe sa isang monitor.

Pinapayagan ng MRI ang:

• tuklasin ang pagkakaroon ng isang tumor na may sukat na 5 mm;
• kumuha ng impormasyon tungkol sa komposisyon at hugis ng tumor;
• matukoy ang pagkakaroon ng metastases sa iba't ibang mga organo at tisyu.

Pananaliksik sa laboratoryo

Kung pinaghihinalaan ang squamous cell carcinoma, maaaring mag-order ng karagdagang mga pagsusuri sa laboratoryo.

Mga regular na pagsusulit ( kumpletong bilang ng dugo, kumpletong urinalysis) ay hindi partikular na halaga ng diagnostic sa pagtuklas ng squamous cell carcinoma at inireseta upang matukoy ang pangkalahatang kondisyon ng katawan at matukoy ang mga posibleng magkakatulad na sakit.

Sa pagsusuri sa laboratoryo ng squamous cell carcinoma, ginagamit ang mga sumusunod:

• pagpapasiya ng mga marker ng tumor ng squamous cell carcinoma;
• pag-aaral ng cytological.

Pagpapasiya ng mga marker ng tumor ng squamous cell carcinoma
Ito ay isang partikular na pagsubok sa laboratoryo para sa pag-diagnose ng squamous cell carcinoma.

Mga marker ng tumor ( mga marker ng tumor) ay mga sangkap ng iba't ibang istruktura na ginawa ng mga selula ng tumor. Ang tiyak na marker para sa squamous cell carcinoma ay ang SCC antigen. Kinokontrol nito ang mga proseso ng pagkita ng kaibhan ( pagkahinog) ng normal na squamous epithelium, at pinasisigla din ang paglaki ng tumor sa kaso ng squamous cell carcinoma.

Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng SCC antigen sa dugo ng higit sa 1.5 nanograms bawat milliliter ay maaaring magpahiwatig ng pabor sa squamous cell carcinoma ng iba't ibang lokalisasyon. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang pagsusuri ay maaaring maling positibo, at samakatuwid ang pagtatatag ng isang pangwakas na diagnosis lamang sa batayan ng pagpapasiya ng tumor marker na ito ay hindi katanggap-tanggap.

Ang isang pagtaas sa antas ng SCC antigen ay maaaring maobserbahan:

• na may precancerous na mga sakit sa balat;
• sa iba pang mga sakit sa balat ( eksema, psoriasis);
• may kabiguan sa atay ( ang antigen na ito ay nawasak sa atay, sa kaso ng paglabag sa mga pag-andar kung saan maaaring tumaas ang konsentrasyon nito).

Pagsusuri ng cytological
Ang kakanyahan ng pamamaraan ay pag-aralan sa ilalim ng mikroskopyo ang laki, hugis, istraktura at panloob na komposisyon ng mga selula ng tumor. Ang isang cytological na paghahanda ay napapailalim sa pagsisiyasat ( pahid) nakuha sa iba't ibang paraan.

Ang materyal para sa pagsusuri ng cytological ay maaaring:

• mga kopya mula sa ibabaw ng neoplasma ng balat;
• scrapings ng oral cavity, pharynx;
• biopsy smears ( materyal na biopsy).

Depende sa cytological na larawan ay tinutukoy:

• Squamous cell carcinoma. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng malalaking, hindi regular na hugis na mga selula na nakakalat. Ang cell nucleus ay pinalaki, binago ang istruktura, ang kulay nito ay mas malinaw kaysa sa mga normal na selula. Chromatin ( intranuclear genetic material ng isang buhay na cell) ay matatagpuan hindi pantay. Cytoplasm ( panloob na kapaligiran ng cell) siksik, maaaring may mga palatandaan ng maagang keratinization ( ang pagkakaroon ng keratohyalin at keratin). Ang mga akumulasyon ng malibog na kaliskis ay maaaring matukoy sa pagitan ng mga cell.
• Squamous cell nonkeratinizing cancer. Natutukoy ang mga nakakalat na selula o ang kanilang mga kumpol. Ang kanilang mga sukat at hugis ay hindi pareho. Ang cell nucleus ay pinalaki ( maaaring sakupin ang buong cell) ay matatagpuan sa gitna. Ang chromatin sa nucleus ay pantay na ipinamamahagi. Ang mga palatandaan ng keratinization ay wala o bahagyang ipinahayag.

Biopsy

Ito ang "pamantayan ng ginto" sa pagsusuri ng mga malignant neoplasms. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay nakasalalay sa intravital na pagkuha ng isang bahagi ng kahina-hinalang materyal ( biopsy) mula sa ibabaw ng balat o mucous membrane. Ang biopsy ay sumasailalim sa espesyal na pagproseso, pagkatapos ay susuriin ito sa ilalim ng mikroskopyo.

Ginagamit upang masuri ang squamous cell carcinoma:

• incision biopsy. Pagkatapos ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang bahagyang excision ng fragment ng neoplasm ay ginaganap. Sa kasong ito, kinakailangan na kunin ang parehong tumor tissue at hindi nagbabago na balat o mucous membrane.
• Biopsy ng karayom. Pangunahing ginagamit ito sa neoplastic form ng squamous cell carcinoma. Ginagawa ito bilang mga sumusunod - isang espesyal na guwang na karayom ​​na may matalim na mga gilid ay ipinasok nang malalim sa tumor na may mga paikot na paggalaw. Bilang isang resulta, ang lahat ng mga layer ng neoplasm ay nahuhulog dito, na ginagawang posible upang higit pang siyasatin ang kanilang istraktura at relasyon. Ang nagresultang materyal ay inililipat sa isang glass slide para sa karagdagang mikroskopikong pagsusuri.
• Kabuuang biopsy. Ang buong tumor na inalis sa pamamagitan ng operasyon ay sinusuri.

Ang mga indikasyon para sa isang biopsy ay:

• panlabas na mga palatandaan ng isang malignant neoplasm;
• kaduda-dudang data ng cytological;
• ang pangangailangang kumpirmahin ang diagnosis ng squamous cell carcinoma bago simulan ang paggamot ( Kailangan).

Histological na pagsusuri ng biopsy
Ang kakanyahan ng pamamaraan ay nakasalalay sa mikroskopikong pagsusuri ng istraktura at cellular na komposisyon ng biopsy.

Ang materyal na nakuha sa panahon ng biopsy ay naayos na may 70% na alkohol, pagkatapos nito ay ipinadala sa laboratoryo para sa pagsusuri sa histological. Sa laboratoryo, ang mga ultrathin na seksyon ng paghahanda ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na kutsilyo, na inililipat sa isang glass slide, nabahiran ng mga espesyal na tina at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo.


Depende sa histological na larawan, mayroong:

• Keratinizing squamous cell carcinoma ( naiibang anyo). Ang istraktura ng tisyu ay nasira, ang mga hibla ng mga selula ng tumor ay tinutukoy, na tumagos sa malalim na mga layer ng epidermis at balat. Ang mga selula ay malaki, magaan, na may malalaking nuclei. Sa ilan sa mga ito, ang mga akumulasyon ng keratin at keratohyalin ay matatagpuan ( mga palatandaan ng keratinization). Ang mga akumulasyon ng keratin ay tinutukoy sa pagitan ng mga hibla ( mga perlas ng sungay). Sa ilang mga lugar, ang mga proseso ng nababagabag na paghahati ng cell ay matatagpuan ( mitosis).
• Non-keratinizing squamous cell carcinoma ( walang pagkakaibang anyo). Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga hibla ng mga selula ng tumor na nakakagambala sa istraktura ng tisyu. Mga selula ng tumor na may iba't ibang laki, hindi pantay na hugis ( bilog, hugis-itlog, pinahaba) naglalaman ng malaking nuclei. Napakabihirang, maaaring mangyari ang maliliit na bulsa ng keratinization. Ang bilang ng mga mitoses ay maraming beses na mas malaki kaysa sa naiibang anyo.

Paggamot ng squamous cell cancer

Ang paggamot sa squamous cell carcinoma ay inireseta lamang ng isang oncologist at pagkatapos lamang ng isang kumpletong at detalyadong pagsusuri, depende sa yugto at anyo ng sakit. Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap at ito ay nagbabanta sa buhay.

Depende sa yugto ng kanser, mayroong:

• 0 yugto - isang maliit na tumor na matatagpuan sa epidermis o sa mababaw na mga seksyon ng mauhog lamad. Walang metastases.
• stage ako - tumor hanggang sa 2 cm ang pinakamalaking sukat, ay hindi lumalaki sa pinagbabatayan na mga istruktura. Walang metastases.
• II yugto - ang tumor ay higit sa 2 cm, ngunit hindi lumalaki sa pinagbabatayan na mga tisyu. Walang metastases.
• III yugto - ang tumor ay lumalaki sa ilalim na mga tisyu ( sa balat, mga kalamnan, sa mga dingding ng mga organo). Metastases sa mga lokal na lymph node.
• IV yugto - Mayroong malayong metastases sa ibang mga organo. Ang laki ng tumor ay hindi mahalaga.

Sa paggamot ng squamous cell carcinoma, mayroong:

• operasyon;
• paggamot sa droga;
• iba pang mga paggamot;
• nagpapakilalang paggamot.

Radiation therapy

Ito ang paraan ng pagpili sa paggamot ng stage I-II squamous cell carcinoma ng anumang lokalisasyon. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay nakasalalay sa mataas na katumpakan na epekto ng ionizing radiation sa pokus ng tumor, na humahantong sa pagkagambala sa mga proseso ng paghahati ng mga selula ng kanser. Salamat sa modernong teknolohiya, ang antas ng pinsala sa radiation sa malusog na mga tisyu ay minimal.

Para sa stage III-IV na mga tumor, ginagamit ang radiation therapy sa preoperative period upang pabagalin ang paglaki at bawasan ang laki ng tumor, pagkatapos nito ay alisin ito sa operasyon.

Ang tagal ng radiation therapy ay depende sa histological variant ng tumor. Ang highly differentiated squamous cell carcinoma ay nangangailangan ng mas mahabang paggamot at mas mataas na dosis ng radiation kaysa sa undifferentiated squamous cell carcinoma.

Kung ang isang pagbabalik sa dati ay nangyari pagkatapos ng radiotherapy ( pagbuo ng squamous cell carcinoma sa parehong site), pagkatapos ay hindi epektibo ang paulit-ulit na paggamit ng paraang ito.

Operasyon

Ang kirurhiko pagtanggal ng tumor ay ipinahiwatig para sa mga yugto III-IV ng squamous cell carcinoma kasama ng radiation at chemotherapy ( paggamot sa droga) o sa mga yugto I - II na may hindi pagiging epektibo ng radiation therapy.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ( depende sa laki at lokasyon ng neoplasma). Ang tumor ay tinanggal, na kumukuha ng 2 sentimetro ng malusog, hindi nagbabago na tissue mula sa bawat gilid nito. Parehong ang tumor mismo at ang pinagbabatayan na mga istruktura kung saan ito lumalaki ay tinanggal ( kalamnan, buto, hanggang sa pagputol ng paa o pagtanggal ng apektadong organ). Kung may mga metastases sa mga lokal na lymph node, ganap din silang tinanggal.

Ang inalis na materyal ay dapat ipadala para sa pagsusuri sa histological.

Medikal na paggamot

Sa halip, ito ay isang alternatibong paraan, dahil ang pagiging epektibo ng drug therapy para sa squamous cell carcinoma ay variable. Ito ay kadalasang ginagamit sa preoperative period upang bawasan ang laki ng tumor o kasabay ng radiation therapy para sa paggamot ng inoperable na cancer at metastases.

Chemotherapy para sa squamous cell carcinoma

Pangalan ng gamot	Mekanismo ng pagkilos	Dosis at pangangasiwa
Bleomycin	Antibiotic na antitumor. Sinisira ang molekula ng DNA sa simula ng paghahati ng cell, pinipigilan din ang paglaki ng cell.	Ito ay pinangangasiwaan ng intravenously, diluted sa 20 ml ng 0.9% sodium chloride solution. Dahan-dahang mag-iniksyon sa loob ng 5 minuto. Dosis: hanggang 60 taon - 30 mg 2 beses sa isang linggo; higit sa 60 taong gulang - 15 mg 2 beses sa isang linggo. Tagal ng paggamot - 5 linggo ( hindi hihigit sa 300 mg ng bleomycin bawat kurso). Ang mga paulit-ulit na kurso ay hinirang nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan at kalahati.
Cisplatin	Ahente ng antitumor. Lumalabag sa proseso ng DNA synthesis, na humahantong sa pagkamatay ng tumor cell.	Ito ay ibinibigay sa intravenously, tumulo, dahan-dahan, diluted sa 0.9% sodium chloride solution. Ang inirerekomendang dosis ay 2.5 mg bawat 1 kg ng timbang sa katawan, bawat 4 na linggo. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na regular na suriin ang cellular na komposisyon ng dugo.
5-fluorouracil	Isang antitumor na gamot na may cytostatic effect. Pinipili ang pag-iipon sa mga selula ng kanser, sinisira nito ang proseso ng DNA synthesis, na humahantong sa paghinto ng cell division.	Ang solusyon ay ibinibigay sa intravenously, drip o jet, sa isang dosis na 12 mg bawat kilo ng timbang ng katawan sa loob ng 5 araw. Magpahinga sa pagitan ng mga kurso 4 na linggo.
		Ointment para sa panlabas na paggamit, ginagamit para sa squamous cell skin cancer. Ito ay inilapat isang beses sa isang linggo sa ibabaw ng tumor na may isang manipis na layer, hindi hadhad. Ang kurso ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa depende sa kurso ng sakit.

Iba pang Paggamot para sa Squamous Cell Cancer

Ang mga pamamaraan na ito ay hindi gaanong ginagamit, dahil ang mga indikasyon para sa kanila ay limitado. Kasabay nito, na may tamang pagpili ng paraan, ang isang kumpletong lunas ng sakit ay posible.

Ang mga alternatibong paggamot ay:

• Electrocoagulation. Ginagamit upang alisin ang maliit diameter hanggang 1 cm), mga tumor na mababaw na matatagpuan sa mukha, leeg, labi. Ang mga malulusog na tisyu ay tinanggal din sa loob ng 5-6 mm mula sa tumor. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay mababa ang trauma, na mabuti sa mga tuntunin sa kosmetiko.
• cryogenic na paggamot. Ito ay pangunahing ginagamit para sa squamous cell na kanser sa balat na hanggang 1 cm ang lapad, na hindi lumalaki sa malalim na mga tisyu. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pag-freeze ng tumor at katabing mga tisyu na may likidong nitrogen ( na ang temperatura ay -196 ºС). Ang bentahe ng cryotherapy ay isang magandang cosmetic effect. Ang pangunahing kawalan ay ang imposibilidad ng pagsusuri sa histological ng inalis na materyal.
• Photodynamic therapy. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang mga sumusunod. Sa unang yugto, ang ibabaw ng tumor ay ginagamot ng isang espesyal na kemikal ( hal. hematoporphyrin), na may kakayahang piliing maipon sa mga selula ng kanser. Ang pangalawang yugto ay ang pagkakalantad ng laser sa lugar ng tumor, bilang isang resulta kung saan ang hematoporphyrin ay isinaaktibo at pinasisigla ang pagbuo ng mga nakakalason na compound ( mga libreng radikal na oxygen), na humahantong sa pagkasira ng mga selula ng tumor. Ang mga malusog na tisyu ay hindi nasisira.

Symptomatic na paggamot

Isinasagawa ito sa pagkakaroon ng mga komplikasyon ng tumor mismo o sa pagbuo ng mga side effect ng radiation at drug therapy.

Kabilang sa mga malignant na tumor sa ulo at leeg kanser sa bibig pumapangalawa sa dalas pagkatapos ng kanser sa larynx. Ang mga malignant na tumor na nasuri sa oral cavity ay pangunahing iba't ibang uri ng squamous cell carcinoma. Ayon sa International Classification, ang mga malignant na tumor na nagmula sa stratified epithelium ay nahahati sa:

1. Intraepithelial carcinoma (carcinoma in situ).
2. Squamous cell carcinoma.
3. Mga uri ng squamous cell carcinoma:
   • verrucous carcinoma;
   • spindle cell carcinoma;
   • lymphoepithelioma.

Ang data sa nangingibabaw na sugat ng anumang bahagi ng oral cavity ay malawak na nag-iiba, dahil ito ay higit na nakasalalay sa mga katangiang etniko ng ilang mga grupo ng populasyon (iba't ibang paraan ng paggamit ng nginunguyang tabako, betel, nas); bilang karagdagan, ang mga tumor na matatagpuan sa zone ng paglipat ng mauhog lamad ng dila hanggang sa ilalim ng oral cavity ay binibigyang-kahulugan ng iba't ibang mga may-akda sa ilang mga kaso bilang kanser ng mauhog lamad ng dila, sa iba pa - bilang kanser sa sahig ng oral cavity. Ayon kay M. M. Solovyov (1984), sa pagsusuri ng 547 na mga obserbasyon, ang kanser sa mauhog lamad ng dila ay madalas na napansin - sa 43.5% ng mga kaso, ang kanser sa sahig ng bibig - sa 24.6% ng mga kaso, ang kanser sa alveolar na bahagi ng upper at lower jaw - sa 16% ng mga kaso ng kanser sa pisngi 7 - sa 24.6% ng mga kaso ng kanser sa pisngi. % ng mga kaso. Ang ipinakita na data ay karaniwang tumutugma sa mga obserbasyon ng iba pang mga may-akda (Gremilov V.A., 1998), may mga pagkakaiba lamang sa tiyak na bilang ng mga sugat ng dila at sa sahig ng bibig, gayunpaman, ang kabuuang sugat ng parehong mga lokalisasyon ay naging pareho.

Kapag naglalarawan ng kanser ng mauhog lamad ng oral cavity, tatlong anatomical form ng pinakakaraniwang paglaki ng tumor ay nakikilala: exophytic, o papillary; infiltrative at ulcerative-infiltrative.

Anuman ang anatomical form ng tumor at ang lokalisasyon nito, tatlong panahon ng pag-unlad ng cancer ng oral mucosa ay nakikilala: paunang, advanced, at ang panahon ng pagpapabaya.

Paunang panahon. Sa panahong ito, kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa pakiramdam ng pagkakaroon ng isang banyagang katawan, kakulangan sa ginhawa sa oral cavity. Ang isang bilang ng mga pasyente ay nagreklamo ng isang nasusunog na pandamdam, katamtamang sakit kapag kumakain. Kapag sinusuri ang oral cavity, erosions, maliit na ulser na walang binibigkas na paglusot, mga seal na matatagpuan sa mauhog lamad ng lukab o sa submucosal layer, mga lugar ng hyperkeratosis, na ipinakita sa anyo ng mga mapuputing spot, outgrowths ng mauhog lamad na may maputing ibabaw, ay maaaring makita. Sa kabila ng pagkakaiba-iba ng klinikal na larawan sa unang panahon, ang pangunahing sintomas na nagpapatingin sa iyo sa isang doktor ay sakit.

Binuo na panahon. Ang pangunahing sintomas sa advanced na panahon ng kanser ng mauhog lamad ng oral cavity ay sakit ng iba't ibang antas ng intensity. Ang sakit ay maaaring lokal o madalas na lumiwanag sa tainga, ang temporal na bahagi ng kaukulang panig. Sa panahong ito, ang oral mucosa cancer ay nahahati sa mga anatomical form.

Kanser sa papillary maaaring bumuo laban sa background ng papillomatosis, verrucous leukoplakia. Sa form na ito, ang tumor ay may hitsura ng mga siksik na tisyu, na matayog sa itaas ng mga nakapaligid na tisyu. Ang pormasyon ay maaaring magmukhang isang nakataas na hemisphere o may base sa anyo ng isang malawak na binti. Sa kapal ng mga tisyu, ayon sa projection ng tumor, ang isang infiltrate na walang malinaw na mga hangganan ay palpated. Ang ibabaw ng tumor ay maaaring bumpy, natatakpan ng mga lugar ng keratinized epithelium, sa ilang mga kaso ito ay kinakatawan ng isang pinong butil na ibabaw na madaling dumudugo na may maliit na trauma.

Infiltrative form ng cancer Ito ay medyo bihira, ngunit ito ang nagpapakita ng pinakamalaking kahirapan sa pagsusuri. Ang sakit ay nagsisimula sa paglitaw ng isang banayad na masakit na paglusot sa kapal ng mga tisyu, ang mucosa na sumasakop dito ay kadalasang hyperemic. Sa paglipas ng panahon, mayroong isang pagtaas sa paglusot, na naglilimita sa pag-andar ng mga organo ng oral cavity.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit, kahirapan sa pagkain, pakikipag-usap. Sa karagdagang kurso ng sakit, ang infiltrate ulcerates, mga reklamo ng sakit na tumindi, at pagdurugo ay maaaring mangyari.

Ulcerative infiltrative form ng cancer nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba, ang bahagi nito sa iba pang mga klinikal na pagpapakita ng oral mucosal cancer ay humigit-kumulang 65%. Ang tumor ay ipinakita sa anyo ng isang kanser na ulser, ang hugis at sukat nito ay malaki ang pagkakaiba-iba at depende sa lokasyon at yugto ng proseso. Ang mga gilid ng ulser ay nakataas tulad ng isang roller sa itaas ng mga nakapaligid na tisyu. Ang ibaba ay ipinakita alinman sa anyo ng mga necrotic tissue, o natatakpan ng fibrinous plaque, pagkatapos ng pag-alis kung saan ang ilalim ng ulser ay hugis bunganga, na gawa sa pinong butil na tisyu na madaling dumudugo na may maliit na trauma. Sa base ng ulser, ang isang siksik na infiltrate ay palpated, na, bilang isang panuntunan, ay lumampas sa laki ng tumor ulcer sa laki at madalas na umaabot sa mga kalapit na anatomical formations.

Ang panahon ng kapabayaan. Depende sa lokalisasyon ng tumor, kumakalat ito sa mga kalamnan ng sahig ng oral cavity, mga kalamnan ng pisngi, at lumalaki sa balat.

Ang kanser ng mauhog lamad ng alveolar na bahagi ng itaas o ibabang panga ay umaabot sa tissue ng buto. Kapag ang tumor ay naisalokal sa rehiyon ng posterior na bahagi ng oral cavity - sa palatine arches, lateral na bahagi ng pharynx. Batay sa mga klinikal na obserbasyon, dapat tandaan na ang kanser sa posterior oral cavity ay mas malignant at metastasis sa mga rehiyonal na lymph node sa mas maagang petsa. Sa pagsusuri sa histological, ang kanser sa mga posterior na bahagi ng oral cavity ay karaniwang may mababang pagkita ng kaibhan ng mga selula ng tumor.

Kanser ng mauhog lamad ng dila
Kadalasan, ang proseso ng tumor ay nakakaapekto sa gitna at posterior third ng lateral surface ng dila.

Ang pinakakaraniwang sintomas sa localization na ito ay sakit, na kadalasang nauugnay sa trauma sa tumor sa umiiral na mga ngipin. Sa mga naunang termino, nangyayari ang mga functional disorder (nginunguya, paglunok, pagsasalita), na nauugnay sa sakit na sindrom at may limitadong kadaliang kumilos ng dila na may binibigkas na infiltrative na bahagi ng tumor. Ang ulser sa lateral surface ng dila ay may bilugan o hugis-itlog na hugis, sa base kung saan tinutukoy ang isang infiltrate. Sa palpation, bilang isang patakaran, mayroong isang pagkakaiba sa pagitan ng laki ng tumor (ulser) at ang infiltrate, na lumampas sa laki nito at maaaring kumalat pareho sa mga tisyu ng sahig ng oral cavity at sa mga kalamnan na may paglipat sa kabila ng midline, hanggang sa ugat, hanggang sa kabuuang sugat ng buong dila.

Kanser ng oral mucosa
Sa lugar ng ilalim ng oral cavity, ang ulcerative-infiltrative form ng tumor ay mas karaniwan. Sa mga nauunang seksyon ng sahig ng bibig, ang ulser ay may isang bilugan na hugis, sa gitna at posterior thirds ito ay slit-like, at sa ilang mga kaso ng pagmamasid, ang isang bahagi ng tumor ay matatagpuan sa rehiyon ng sahig ng bibig, at ang isa ay nasa lateral o anterior surface ng dila.

Sa paunang panahon, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng isang banyagang katawan. Lumilitaw ang sintomas ng pananakit kapag ang pangalawang impeksiyon ay nakakabit at sa ibang araw. Ang topographic at anatomical na mga tampok ng lokalisasyon na ito ay tumutukoy sa maagang pagkalat sa mga tisyu ng dila, ang mauhog na lamad ng alveolar na bahagi ng mas mababang panga. Sa panahon ng kapabayaan, ang tumor ay pumapasok sa mga kalamnan ng sahig ng bibig, ang submandibular salivary gland, sinisira ang alveolar na bahagi at ang katawan ng mas mababang panga.

Kanser ng buccal mucosa
Kadalasan, ang proseso ng tumor ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang ulcerative-infiltrative form. Ang isang tipikal na lokalisasyon ng isang tumor ulcer ay ang mauhog lamad sa kahabaan ng linya ng pagsasara ng mga ngipin, ang rehiyon ng retromolar, ang mga sulok ng bibig, ibig sabihin, ang mga anatomikal na rehiyon ng pisngi na kadalasang na-trauma. Sa paunang panahon, ang mga pasyente ay nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa, pakiramdam ng isang banyagang katawan. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente ang tandaan na ang sakit ay nagsimula sa hitsura ng sakit kapag kumakain, nagsasalita. Sa pag-unlad ng sakit, ang proseso ng tumor ay kumakalat sa mga kalamnan ng pisngi, balat, mauhog lamad ng transitional fold, ang alveolar na bahagi ng upper o lower jaw. Kapag ang tumor ay naisalokal sa distal na mga seksyon at ang proseso ay kumakalat sa masticatory o panloob na pterygoid na kalamnan, ito ay humahantong sa isang paghihigpit sa pagbubukas ng bibig. Para sa mga tumor ng retromolar na rehiyon, ang metastasis ay katangian sa isang mas maagang petsa at paglahok ng mga tonsils at palatine arches sa proseso.

Kanser ng mauhog lamad ng panlasa
Ang pinakakaraniwang lugar para sa squamous cell carcinoma ay ang soft palate. Sa matigas na panlasa, ang mga tumor mula sa maliliit na glandula ng salivary ay mas madalas na sinusunod: malignant - adenocystic carcinoma, adenocarcinoma; benign - polymorphic adenomas. Para sa squamous cell carcinoma ng mucous membrane ng panlasa, ang ulcerative-infiltrative form ay mas katangian. Sa ganitong lokasyon ng tumor, ang isa sa mga unang sintomas ay ang paglitaw ng sakit, na nagpapatingin sa mga pasyente sa isang doktor.

Kanser ng mauhog lamad ng proseso ng alveolar
Ang tumor na may parehong dalas ay matatagpuan pareho sa lingual at sa buccal side. Sa itaas na panga, ang nangingibabaw na sugat ng alinman sa mga gilid ng proseso ng alveolar (palatine o buccal) ay hindi rin tinutukoy. Ang ulcerative-infiltrative form ay mas karaniwan. Ang ilalim ng tumor ulcer sa nabuong panahon ay ang bone tissue ng isang maruming kulay abong kulay, bagaman ang mga pagbabagong nakakasira ng buto ay maaaring hindi matukoy sa radiographically. Sa panahon ng kapabayaan, nangyayari ang pagkasira ng buto at ang proseso ay kumakalat sa katawan ng mas mababang panga, na nakapalibot sa malambot na mga tisyu. Sa itaas na panga, sinisira ng proseso ang tissue ng buto ng proseso ng alveolar, na sinusundan ng paglaki ng tumor sa maxillary sinus. Ang proseso ng tumor ay nagpapakita mismo nang maaga at ang pangunahing sintomas ay madalas na sakit, na pinalala ng pagkain.

Regional metastasis ng oral mucosal cancer
Ang dalas ng metastasis at ang lokalisasyon ng metastases ay nakasalalay sa lokasyon ng tumor sa oral cavity, pagkita ng kaibahan nito, at ang mga katangian ng sirkulasyon ng lymphatic. Sa kanser ng mucous membrane ng lateral surface ng anterior at middle third ng dila, ang metastasis ay nangyayari sa submandibular, middle at deep cervical lymph nodes. Ang dalas ng metastasis sa pagkatalo ng proseso ng tumor sa mga lugar na ito ay 35-45%.

Kapag ang tumor ay naisalokal sa posterior third at sa ugat ng dila, ang metastasis ay nangyayari nang mas madalas sa itaas na malalim na cervical lymph nodes at humigit-kumulang 75%.

Kapag ang proseso ng tumor ay nakakaapekto sa mga nauunang bahagi ng sahig ng bibig, ang mauhog na lamad ng nauunang bahagi ng alveolar na bahagi ng mas mababang panga, ang mauhog na lamad ng pisngi, ang metastasis ay nangyayari sa submandibular at submental lymph nodes. Kanser ng mga posterior na seksyon ng sahig ng oral cavity, ang retromolar na rehiyon ay higit sa lahat ay metastasis sa itaas at gitnang jugular lymph node.

Ang mga tumor ng mauhog lamad ng panlasa at ang proseso ng alveolar ng itaas na panga ay nag-metastasize sa submandibular at retropharyngeal lymph nodes, kung minsan ang mga metastases ay tinutukoy sa mga anterior node.

Sa kanser ng mauhog lamad ng oral cavity, may mga kaso ng contralateral at bilateral metastases sa leeg.

Sa ilang mga kaso, kapag nag-diagnose ng mga rehiyonal na metastases, ang mga pagsusuri sa palpation lamang ay hindi sapat; ang mga kaso ng parehong hyper- at underdiagnosis ay posible. Ang malaking kahalagahan para sa pagkakaroon ng pinalaki na mga lymph node at ang kanilang posibleng pinsala sa proseso ng tumor ay naka-attach sa mga pamamaraan ng radiation diagnostics: computed tomography, ultrasound. Ang cytological na pamamaraan para sa pagsusuri ng punctate mula sa pinalaki na mga lymph node ay mahalaga para sa pagsusuri ng mga rehiyonal na metastases; ang pagiging maaasahan ng pamamaraang ito ay 70-80%.

Pag-uuri ng klinikal ng TNM. Ang pag-uuri ay naaangkop lamang sa cancer ng oral mucosa:

• TX - Hindi sapat na data upang masuri ang pangunahing tumor.
• T0 - Ang pangunahing tumor ay hindi natukoy.
• Tis - Preinvasive carcinoma.
• T1 - Tumor hanggang sa 2 cm ang pinakamalaking sukat.
• T2 - Tumor hanggang 4 cm ang pinakamalaking sukat.
• T3 Tumor na higit sa 4 cm ang pinakamalaking sukat.
• T4 - Oral cavity: kumakalat ang tumor sa mga kalapit na anatomical formations - ang cortical layer ng buto, ang malalim na kalamnan ng dila, ang maxillary sinus, ang balat.
• NX Hindi sapat na data upang suriin ang mga rehiyonal na lymph node.
• N0 - Walang katibayan ng metastatic na pagkakasangkot ng mga rehiyonal na lymph node.
• N1 - Metastases sa isang lymph node sa gilid ng sugat hanggang sa 3 cm sa pinakamalaking sukat.
• N2 - Metastasis sa isang lymph node sa gilid ng sugat hanggang sa 6 cm ang pinakamalaking sukat, o metastasis sa ilang mga lymph node sa gilid ng sugat hanggang sa 6 cm ang pinakamalaking sukat, o metastases sa mga lymph node ng leeg sa magkabilang panig o sa kabaligtaran na bahagi hanggang sa 6 cm ang pinakamalaking sukat.
• N2a - Metastases sa isang lymph node sa gilid ng sugat hanggang sa 6 cm ang pinakamalaking sukat.
• N2b- Metastases sa ilang mga lymph node sa gilid ng sugat hanggang sa 6 cm sa pinakamalaking sukat.
• N2c - Metastases sa mga lymph node sa magkabilang panig o sa kabilang panig hanggang sa 6 cm sa pinakamalaking sukat.
• N3 - Metastases sa mga lymph node na higit sa 6 cm sa pinakamalaking sukat.
• MX - Hindi sapat na data upang matukoy ang malalayong metastases.
• M0 - Walang ebidensya ng malalayong metastases.
• M1 - May mga malalayong metastases.

Pagpapangkat ayon sa mga yugto

Yugto	Pagpapangkat ayon sa mga yugto
0	Tis	N0	М0
ako	T1	N0	М0
II	T2	N0	М0
III	T3	N0	М0
	T1	N1	М0
	T2	N1	М0
	T3	N1	М0
IVA	T4	N0	М0
	T4	N1	М0
	Anumang T	N2	М0
IVB	Anumang T	N3	М0
IVC	Anumang T	Anumang N	M1

Paggamot ng kanser sa oral mucosa
Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot ay radiation, chemotherapy at operasyon, pati na rin ang kanilang kumbinasyon sa bawat isa. Ang kanser sa mauhog na lamad ng oral cavity ay isang moderately radiosensitive na tumor, ngunit sa kabila nito, ang paraan ng radiation ay ang pinakakaraniwan. Ginagamit ito sa halos 90% ng mga pasyente. Ang pinaka-malawak na ginagamit sa paggamot ng grupong ito ng mga pasyente ay remote gamma therapy, na isinasagawa kapwa bilang isang independiyenteng paraan ng paggamot at kasama ng iba pang mga pamamaraan ng antitumor.

Bilang isang independiyenteng paraan ng paggamot sa mga pasyente na may kanser sa mauhog lamad ng oral cavity, madalas itong ginagamit para sa mga layuning pampakalma. Sa ilang mga kaso, lalo na sa mababang pagkita ng kaibhan ng mga selula ng tumor, na may pagkalat ng proseso ng tumor T1-T2, posible na makakuha ng kumpletong regression ng tumor. Gayunpaman, ang mga klinikal na obserbasyon ng maraming mga may-akda at ang kanilang sarili ay nagpapahintulot sa amin na tapusin na ang paggamot sa radiation bilang isang independiyenteng paraan ng paggamot ay hindi nagbibigay ng isang matatag na resulta. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakakamit sa pinagsamang paggamot, kapag ang plano ng mga pamamaraan ng antitumor ay kinabibilangan ng isang operasyon na maaaring isagawa kapwa pagkatapos ng preoperative radiation treatment (ang pangalawang yugto ng pinagsamang paggamot) at bago ang radiation treatment (ang unang yugto ng pinagsamang paggamot).

Ang kirurhiko paggamot ng mga pasyente na may kanser sa mauhog lamad ng oral cavity ay isang mahalagang yugto, ang mga tampok nito ay nakasalalay sa pagkalat ng proseso at lokalisasyon. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa ayon sa lahat ng mga patakaran na tinatanggap sa oncology, ibig sabihin, ang pag-alis ng tumor ay dapat isagawa sa loob ng malusog na mga tisyu, na lumilihis mula sa tinukoy na mga hangganan ng 2.5-3.5 cm. Bilang isang independiyenteng pamamaraan, ang operasyon ay halos hindi ginaganap sa grupong ito ng mga pasyente, dahil sa mataas na posibilidad ng pag-ulit. Sa mga tumor ng T1, pagkatapos ng radiation therapy, posible na alisin ang tumor sa loob ng organ. Ang isang halimbawa ay ang operasyon ng kalahating pagputol ng dila. Ang mga lokal na advanced na tumor ay nangangailangan ng pinagsamang operasyon, kapag ang mga katabing anatomical formation ay kasama sa bloke ng mga tissue na aalisin.

Ang pinagsamang mga operasyon sa rehiyon ng maxillofacial ay humantong sa pagpapapangit ng pasyente, makabuluhang nakakagambala sa mga mahahalagang pag-andar ng katawan tulad ng kakayahang kumain, huminga, magsalita, atbp. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang mahalagang bahagi ng interbensyon sa kirurhiko ay ang pagpapanumbalik ng mga nawawalang organo at bahagyang o kumpletong pagpapanumbalik ng paggana. Ang pagpapanumbalik ng mga organo at pag-andar ay maaaring isagawa nang buo sa panahon ng operasyon, kung hindi ito posible dahil sa iba't ibang mga pangyayari, kung gayon ang bahagi ng pagpapanumbalik ay dapat na likas na paghahanda para sa kasunod na mga interbensyon upang maibalik ang mga nawawalang organo at tisyu at may kapansanan sa pag-andar.

Ang chemotherapy para sa mga pasyente na may mga tumor ng mauhog lamad ng oral cavity ay ipinahiwatig para sa isang malawak na proseso, ang pagkakaroon ng metastases o relapses. Ang mga regimen ng kumbinasyon ng antitumor ng mga gamot na may iba't ibang mga mekanismo ng pagkilos ay makabuluhang nagpapataas ng pagiging epektibo ng paggamot. Ang paggamit ng chemotherapy bago ang paggamot sa radiation ay may radiosensitizing effect - bumababa ang hypoxia, bumubuti ang suplay ng dugo sa tissue ng tumor, at bumababa ang laki ng tumor.

Ang pinaka-makatuwirang diskarte sa paggamot ng mga pasyente na may kanser sa oral mucosa ay ang paggamit ng isang kumbinasyon ng chemotherapy - radiation treatment - surgery.

"Mga sakit, pinsala at mga tumor ng maxillofacial region"
ed. A.K. Jordanishvili

Ang kanser sa bibig ay isang malignant neoplasm na bubuo mula sa mauhog lamad ng oral cavity. Ang mga pagkakaiba ng grupong ito ng oncology sa maagang pagsusuri ng sakit, na nagpapahintulot sa napapanahong pagkilala at paggamot ng sakit. Ngunit, sa kabila nito, hindi lahat ng tao ay binibigyang pansin ang mga unang palatandaan at sintomas ng sakit, na kadalasang humahantong sa mga nakapipinsalang resulta.

Ang mga salik na nakakaapekto sa pagbabala ay kinabibilangan ng:

• ang tagal ng proseso;
• laki ng edukasyon;
• ang pagkakaroon o kawalan ng metastases.

Napakahalaga na matukoy ang pagbabala upang makuha ang antas ng pagkita ng kaibahan ng isang malignant neoplasm.

Mayroong tatlong antas ng pagkakaiba-iba:

• mataas;
• Katamtaman;
• mababa.

Ang pagbabala ay mas kanais-nais na may mataas at katamtamang pagkita ng kaibhan, dahil ang mga naturang proseso ng tumor ay hindi gaanong malignant, nag-metastasis mamaya at mas mahusay na tumugon sa therapy. Upang mapataas ang rate ng kaligtasan ng buhay, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pagsusuri ng mga maagang anyo ng kanser. Ang mga makabagong paggamot ay bumuti sa nakalipas na ilang taon, na nagpapataas ng limang taong survival rate.

Video na nagbibigay-kaalaman: kanser sa bibig

Mahigit sa 95% ng mga pasyente ay naninigarilyo o nag-aabuso sa alkohol. Ang mga unang yugto na maaaring gamutin ay asymptomatic. Bilang resulta, kinakailangang magsagawa ng maagang pag-aaral ng screening upang maiwasan ang late diagnosis. Posibleng magsagawa ng kirurhiko, radiation na pamamaraan ng paggamot o ang kanilang kumbinasyon. 5-taong survival rate para sa sakit na ito sa higit sa 50% ng mga kaso.

Sa Estados Unidos, ang oral squamous cell carcinoma ay bumubuo ng 3% ng lahat ng kanser sa mga lalaki at 2% sa mga babae. Ang median na edad ay 50 taon at mas matanda. Ang squamous cell carcinoma ay ang pinakakaraniwang uri ng oral at pharyngeal cancer (pati na rin sa lahat ng kanser sa ulo at leeg).

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib ay ang paninigarilyo at alkohol. Ang panganib ay tumataas nang malaki sa paggamit ng 177 ml ng diluted na alkohol, 177 ml ng alak, 340 ml ng beer bawat araw. Ang aktibong paninigarilyo kasama ang pag-inom ng alak ay nagdaragdag ng panganib ng kanser ng 100 beses sa mga babae at 38 beses sa mga lalaki. Ang squamous cell carcinoma ng bibig ay maaaring resulta ng isang talamak na proseso ng pamamaga sa bibig, tulad ng mga karies, patuloy na trauma sa mucosa kapag nagsisipilyo ng ngipin, nginunguyang tabako.

Mga sintomas at palatandaan ng oral squamous cell carcinoma

Sa mga unang yugto ng sakit, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic na kurso, na ginagawang lubhang mahalaga upang magsagawa ng isang pag-aaral ng screening sa isang napapanahong paraan. Karamihan sa mga dentista ay sinusuri ang bibig bilang bahagi ng isang regular na pagsusuri at maaaring kumuha ng scraping para sa isang biopsy kung kinakailangan. Ang mga kahina-hinalang lugar ay maaaring magmukhang foci ng leukoplakia o erythroplakia, ang mga tumor ay maaaring may exophytic growth pattern o ulcerate. Ang tumor, bilang panuntunan, ay may hitsura ng isang siksik na pormasyon na may mga bilugan na gilid. Ang carcinoma ng tonsils ay nagpapakita ng namamagang lalamunan, na kadalasang naglalabas sa tainga sa gilid ng parehong pangalan. Ang isang metastatic neoplasm ng leeg ay maaaring ang unang sintomas ng sakit, lalo na sa kanser ng tonsils.

Diagnosis ng squamous cell carcinoma ng oral cavity

• Biopsy.
• Endoscopic na pagsusuri para sa paghahanap para sa pangalawang nabuong cancerous na tumor.
• X-ray na pagsusuri sa dibdib, CT na pagsusuri sa leeg at ulo.

Biopsy. Direktang laryngoscopy, bronchoscopy, esophagoscopy para makita ang pangalawang tumor. CT scan ng ulo at leeg. X-ray na pagsusuri sa dibdib, pagsusuri sa CT ng dibdib sa mga huling yugto ng sakit.

Prognosis ng oral squamous cell carcinoma

Sa sarcoma ng dila nang walang paglahok ng mga lymph node, isang 5-taong kaligtasan ng buhay sa higit sa 50% ng mga kaso. Localized carcinoma ng sahig ng bibig - 5-taong kaligtasan ng buhay sa higit sa 65% ng mga kaso. Ang metastasis sa mga lymph node ay binabawasan ang survival rate sa 50%. Bilang isang patakaran, ang metastasis ay nangyayari sa mga rehiyonal na lymph node, pagkatapos ay sa mga baga.

Sa kanser sa ibabang labi, ang 5-taong survival rate ay higit sa 90% ng mga kaso, ang metastasis ay bihira. Ang upper lip carcinoma ay mas agresibo at madaling kapitan ng metastasis. Sa carcinoma ng soft palate o tonsils sa kawalan ng metastases sa mga lymph node, ang 5-taong panahon ng kaligtasan ay 68%, na may metastasis sa mga lymph node -17%. Ang mga kanser sa oropharynx na nauugnay sa HPV ay may mas mahusay na pagbabala.

Paggamot ng oral squamous cell carcinoma

Ang mga paraan ng pagpili ay surgical treatment at radiation therapy. Sa pagkakaroon ng metastases, kinakailangan ang mas radikal na paggamot.

Sa pagkatalo ng dila, lalo na sa mga unang yugto, ang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa sa mga unang yugto. Ang bahagyang pagputol ng leeg ay ipinahiwatig kapag ang panganib ng metastasis ay higit sa 15-20%. Ang surgical plasty ng oral cavity ay nagbibigay ng pagpapanumbalik ng mga function ng bibig. Sa makabuluhang dami ng interbensyon sa kirurhiko, ipinahiwatig ang postoperative rehabilitation ng pagsasalita at ang proseso ng paglunok. Ang kemoterapiya ay hindi isang karaniwang paggamot at inireseta sa isang indibidwal na batayan.

Sa squamous cell carcinoma ng mga labi, ipinahiwatig ang surgical resection, na sinusundan ng lipplasty. Sa malawak na sugat, ang mga apektadong lugar ay sumasailalim sa surgical shaving o laser resection.

Sa carcinoma ng palatine tonsils, ang chemotherapy ay ipinahiwatig sa kumbinasyon ng radiation therapy. Ang isa pang paraan ng paggamot ay ang surgical resection ng palatine tonsil, kung kinakailangan, na may bahagyang pag-alis ng mga tisyu ng mandible at leeg.