Class I - ang mga cavity ay naisalokal sa mga fissure, sa mga blind pits ng molars, premolars, incisors at canines. Kaya, ang isang first class na pagpuno ay maaaring matatagpuan sa occlusal, buccal o lingual na ibabaw.
Class II - ang lukab ay nakakakuha ng hindi bababa sa dalawang ibabaw: ang medial o distal at occlusal na ibabaw ng mga molar at premolar. Kaya, ang isang pagpuno ayon sa pangalawang klase ay maaaring matatagpuan, halimbawa, sa medial-occlusal surface (MO) ng premolar o sa medial-occlusal-distal surface (MOD) ng molar.
Class III - ang mga cavity ay naisalokal sa medial at distal na ibabaw ng incisors at canines.
Class IV - ang mga cavity ay naisalokal sa parehong lugar tulad ng class III cavities, ngunit may paglabag sa anggulo ng korona na bahagi ng ngipin o ang cutting edge nito
Class V - ang mga cavity ay naisalokal sa cervical region ng lahat ng mga grupo ng mga ngipin.
Kaya, ang isang pagpuno ayon sa ikalimang klase ay maaaring matatagpuan, halimbawa, sa vestibular surface ng incisor ng upper jaw sa cervical region o sa lingual surface ng molar ng lower jaw sa cervical region.
Mga pangunahing prinsipyo ng paghahanda ng matigas na tisyu ng ngipin:
Walang apektadong tissue ang dapat manatili sa mga dingding ng lukab. Ang carious dentin at infected tissue ay tinanggal gamit ang excavator o malaking ball bur sa mababang bilis ng handpiece.
Ang enamel na walang nakapailalim na dentin ay hinuhukay gamit ang isang high-speed na handpiece.
Pagkatapos, sa tulong ng isang turbine at mekanikal na handpiece at burs ng iba't ibang mga pagsasaayos, isang lukab ay nabuo, na isinasaalang-alang ang pagpapanatili ng pagpuno at ang paglaban ng mga tisyu ng ngipin.
paghahanda- epekto sa matitigas na tisyu ng ngipin upang maalis ang mga pathologically altered na tisyu at lumikha ng isang hugis ng lukab na nagbibigay ng maginhawa at teknolohikal na pagpuno, pagpapanatili ng mga katangian ng lakas ng ngipin, pati na rin ang lakas, maaasahang pag-aayos, aesthetics at pagiging epektibo ng medikal ng ngipin. pagpupuno.
Sa kasalukuyan, mayroong iba't ibang paraan ng paghahanda ng matitigas na tisyu ng ngipin:
Mechanical - gamit ang burs at hand tools. Ang pamamaraang ito ay kasalukuyang pinakakaraniwan at tanyag, kaya sa hinaharap ay isasaalang-alang namin ang paghahanda ng mga cavity gamit ang mga burs at mga tool sa kamay;
Chemical-mechanical - ang paggamit ng mga system na sumisira sa mga tissue na apektado ng carious process, na pagkatapos ay aalisin gamit ang mga hand tool. Ang isang halimbawa ng isang sistema para sa paghahanda ng chemomechanical cavity ay Carisolv. Ang Gel "Carisolv" ay ginawa batay sa 0.95% sodium hypochlorite at isang halo ng mga amino acid (leucine, lysine, glutamic acid). Ang gel ay ipinakilala sa carious na lukab, pagkatapos ay nililinis ang lukab gamit ang mga espesyal na tool sa kamay at tinatakan (Larawan 76)
Ang kinetic o air-abrasive na paraan ay nagpapatupad ng paraan ng sandblasting hard surface sa dentistry. Ang pamamaraang ito ay binubuo sa direktang supply ng isang aerosol jet na naglalaman ng tubig at isang nakasasakit na ahente sa mga inihandang tisyu ng ngipin sa pamamagitan ng mga espesyal na tip (Larawan 77, 78). Ang aktibong sangkap ng aerosol na ginagamit para sa paghahanda ng mga matitigas na tisyu ng ngipin ay isang nakasasakit na pulbos, na binubuo ng mga particle ng aluminyo oksido ng mas mataas na abrasiveness.
Ang air-abrasive na paraan ng paghahanda ay ginagamit upang gamutin ang mga bitak bago mag-sealing, upang maalis ang malalim na pigmentation ng enamel, kapag naghahanda ng maliliit na carious na mga lukab at upang maghanda ng mga malagkit na ibabaw para sa paglalapat ng malagkit na composite system. Ginagawang posible ng air-abrasive processing na makamit ang minimal na tissue excision, na imposibleng gawin kahit na sa pinakamaliit na bur. Bilang karagdagan, ang nakasasakit na pagkilos ng aerosol ay lumilikha ng isang magaspang na ibabaw na walang mga kontaminant na may pinakamataas na lugar ng pakikipag-ugnay, na, samakatuwid, ay hindi nangangailangan ng karagdagang pag-ukit ng kemikal (Barrer G.M. et al., 2004); ultrasonic - ang paggamit ng mga tip sa ultrasonic at mga espesyal na nozzle para sa kanila na may patong na brilyante ng gumaganang bahagi. Ang dulo ng nozzle sa panahon ng operasyon ay gumagawa ng mga microscopic vibrating na paggalaw kasama ang isang hugis-itlog na tilapon, pinoproseso ang mga dingding ng lukab (Larawan 79);
laser - ang paggamit ng mga espesyal na laser na idinisenyo upang gamutin ang mga carious cavity at matitigas na tissue ng ngipin (Fig. 80)
Ito ay sa unang tingin lamang ay isang simpleng sakit na kilala ng lahat. Para sa mga dentista, mayroong pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang uri nito, at bawat isa sa kanila ay nangangailangan ng sarili nitong espesyal na diskarte sa paggamot.
Iba ang karies
Ang mga karies ay ang pinakakaraniwang sakit ng oral cavity na nabubuo sa iba't ibang bahagi ng ngipin; ang klinikal na larawan ng proseso ay maaari ding magkaiba. Para sa kaginhawahan sa paggamot, ang tamang pagpili ng paghahanda ng ngipin at ang materyal na ginamit para sa pagpuno, kaugalian na pag-uri-uriin ang mga uri ng mga karies. Kaya, ang mga klase ay nakikilala ayon sa Itim, ayon sa lalim ng sugat, ayon sa antas ng aktibidad ng proseso ng pagkasira, ayon sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, ayon sa klinikal na kalikasan at lokalisasyon ng sugat.
Ang pag-uuri na iminungkahi noong 1986 ng Amerikanong dentista na si J. Black ay lalong popular. Ang layunin nito ay i-systematize ang mga prinsipyo ng paggamot para sa iba't ibang uri ng carious lesions ng ngipin.
Mga itim na klase
Nakilala ng itim ang limang klase sa pamamagitan ng lokalisasyon sa ibabaw, iyon ay, depende sa kung saan eksaktong matatagpuan ang carious cavity:
- Lokalisasyon sa mga bitak (depression at bitak sa enamel ng chewing surface), mga hukay ng molars at premolar (malalaki at maliliit na molars), canine at incisors.
- Dalawa o higit pang mga ibabaw ang apektado - ang medial at distal (mga karies sa harap na ngipin) o occlusal (pagputol at nginunguyang ibabaw) ng mga molar at premolar ay nakukuha.
- Ang pag-unlad ng sakit sa medial at distal na bahagi ng canines at incisors.
- Ang lokalisasyon ay kapareho ng sa ikatlong klase, kasama ang anggulo ng coronal na bahagi o ang cutting surface ay nakunan.
- Ang lukab ay sumasakop sa cervical region ng anumang pangkat ng mga ngipin.
Ang mga itim na klase ay nag-systematize ng lahat ng posibleng mga opsyon para sa pagpapaunlad ng mga karies, para sa bawat isa sa kanila ang isang hiwalay na paggamot ay ibinigay, isang paraan para sa paghahanda ng isang may sakit na ngipin at pag-install ng isang pagpuno.
Itim na unang klase
Ang isang carious na lukab na matatagpuan sa ganitong paraan ay nagdaragdag ng panganib na masira ang gilid ng pagpuno dahil sa mataas na presyon dito kapag ngumunguya. Kapag naghahanda ng ngipin, ang mga hakbang ay ginawa upang ibukod ang posibilidad na ito. Nangyayari ito sa pamamagitan ng pagbabawas ng bevel ng enamel at paglalagay ng mas makapal na layer ng filling material. Kapag gumagamit ng isang chemically cured composite, ito ay inilapat parallel sa ilalim ng carious cavity, dahil ang pag-urong ay ididirekta patungo sa pulp. Kung ang isang light-curing na materyal ay ginagamit, ito ay inilalagay sa pahilig na mga layer. Ang pag-urong sa kasong ito ay ididirekta patungo sa pinagmulan ng polymerization. Ang mga layer ay dapat magsinungaling mula sa gitna ng ibaba hanggang sa gilid ng lukab, ang pagmuni-muni ay nangyayari sa pamamagitan ng mga dingding sa gilid, at pagkatapos ay patayo sa ibabaw ng nginunguyang. Bilang isang resulta, ang isang mahigpit na akma ng pagpuno sa lukab ay nakamit.
Mga yugto ng pagpuno ng mga cavity ng unang klase
Ang ganitong mga aksyon ay dapat gawin ng dentista upang gamutin ang klase 1 ayon sa Black:
- anesthetize (gumamit ng anesthetic gel o,
- ihanda ang ngipin (kabilang sa paghahanda ang pagbabarena sa lugar na apektado ng mga karies nang malalim sa matigas na tisyu),
- kung kinakailangan, maglagay ng insulating gasket (upang maiwasan ang epekto ng composite sa pulp at pangangati nito),
- atsara at hugasan ang mga acid, tuyo ang lukab,
- ihiwalay sa laway
- kung kinakailangan, maglagay ng panimulang aklat (upang ihanda ang dentin),
- maglagay ng pandikit (elemento ng pagbubuklod sa pagitan ng composite at dental tissue o primer),
- ilapat ang materyal na layer sa pamamagitan ng layer, gamutin ito,
- ayusin sa nais na hugis, tapusin at polish,
- gumawa ng isang pagmuni-muni (panghuling paggamot).
Itim na pangalawang klase
Ang Class 2 ayon sa Black, na may sariling mga paghihirap, ay nagsasangkot ng dalawang pangunahing gawain sa paggamot nito - upang lumikha ng isang malakas na contact sa pagitan ng mga ngipin at upang matiyak ang isang masikip na akma ng composite sa gilid ng pangunahing lukab. Kadalasan ang proseso ng pagpuno ay kumplikado sa pamamagitan ng hitsura ng isang overhanging gilid ng pagpuno, ang kakulangan ng contact sa pagitan ng mga ngipin o ang materyal na may carious lukab. Upang maiwasan ito, ang mga manipis na matrice ay ginagamit, ang ngipin ay inilipat (sa loob ng mga posibleng limitasyon) gamit ang mga wedge na gawa sa kahoy. Ang isang matrix ay ipinakilala sa interdental space at naayos gamit ang isang wedge, pagkatapos ay binasa ng tubig. Ang wedge ay namamaga at itinutulak ang ngipin pabalik. Ang pamamaraang ito sa panahon ng pagpuno ay nag-iwas sa overhanging ng gilid ng pagpuno, na kung saan ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng mga gilagid. Ang masikip na pagkakasya ng materyal sa lukab ay nagsisiguro sa paggamit ng isang malagkit - isang panali, dahil ang composite mismo ay maaari lamang mahigpit na konektado sa enamel, ngunit hindi sa dentin.
Mga yugto ng pagpuno ng mga cavity ng pangalawang klase
Ang mga itim na klase sa paggamot ay may magkatulad na mga punto, ngunit ang bawat isa sa kanila ay nangangailangan ng mga espesyal na nuances ng pagpuno. Narito ang mga hakbang para sa ikalawang klase:
- kawalan ng pakiramdam,
- paghahanda,
- kung kinakailangan, pagwawasto ng gilagid,
- pag-install ng isang matrix na may pagpapakilala ng isang kahoy na wedge o may hawak,
- kung kinakailangan, itulak ang mga ngipin,
- paglalapat ng insulating gasket (kung kinakailangan),
- isinasagawa ang pamamaraan ng pag-aatsara, paghuhugas ng acid at pagpapatuyo
lukab, - paghihiwalay ng ngipin mula sa laway,
- aplikasyon ng panimulang aklat at malagkit,
- kung kinakailangan - pagpapanumbalik ng gilid ng enamel (kung wala),
- layering ng composite
- pagkuha ng matrix at wedge,
- kontrol sa interdental contact,
- pagwawasto, pagpapakintab,
- pangwakas na pag-iilaw.
Ikatlo at ikaapat na baitang
Dito, ang pangunahing papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pagpili ng kulay, dahil sa kasong ito ang mga karies ay naisalokal sa mga ngipin sa harap. Dahil sa magkaibang koepisyent ng transparency ng dentin at enamel, kinakailangang gumamit ng composite ng dalawang magkaibang kulay sa panahon ng paggamot. Ito ay kinakailangan upang ang ngipin ay lilitaw na homogenous, at ang pagpuno ay hindi mukhang isang patch. Upang lumikha ng pinaka natural na epekto, ang mga puting lilim ng materyal ay ginagamit upang gayahin ang dentin, at halos transparent upang muling likhain ang enamel. Upang gawing hindi nakikita ang paglipat, ang enamel bevel ay nagsasapawan ng 2-3 mm. Mahalaga na ang isang mahusay na dentista ay kasangkot sa gayong maselan na gawain, na maaaring matukoy nang tama ang transparency ng ngipin. Mayroong tatlong antas nito: opaque (karaniwan ay madilaw-dilaw, kahit na ang cutting edge ay opaque), transparent (dilaw-kulay-abo na kulay, ang cutting edge ay transparent), napaka-transparent (isang kulay-abo na tint, ang transparent na gilid ay sumasakop sa ikatlong bahagi ng ngipin. .
Mga yugto ng pagpuno ng mga cavity ng 3 at 4 na klase
Upang punan ang ikatlo at ikaapat na klase ng mga cavity ayon sa Black, dapat gawin ng dentista ang mga sumusunod na hakbang:
- linisin ang ibabaw mula sa plaka,
- matukoy ang lilim ng ngipin,
- pampamanhid,
- ihanda ang ngipin, ilabas mula sa mga apektadong tisyu,
- i-install o matrice, kung kinakailangan (ang gingival margin ay apektado),
- ilagay sa isang insulating gasket
- kung kinakailangan, ibalik ang mga contour ng ngipin,
- hugasan ang mga acid at tuyo ang lukab,
- ihiwalay ang laway,
- ilapat ang panimulang aklat (opsyonal) at malagkit,
- ilapat ang mga layer ng blocking material,
- pag-alis ng matrix at mga thread, kung mayroon man,
- itama ang mga gilid, ibigay ang nais na hugis sa ngipin,
- paggiling at pagpapakintab,
- pangwakas na pag-iilaw.
Itim na Ikalimang Baitang
Sa kasong ito, ang ugnayan sa pagitan ng mga gilagid at ng carious na lukab ay pangunahing kahalagahan. Sa isang malalim na sugat na may pagsasara ng ibabang gilid ng gum, ang pagdurugo nito, matutukoy kaagad ng isang mahusay na dentista na kinakailangan ang pagwawasto ng gingival margin. Matapos isagawa ang naaangkop na mga manipulasyon sa mga gilagid, ipinataw ang mga ito sa loob ng ilang araw upang maalis ang karagdagang mga paghihirap sa pag-install ng permanenteng. Kasama sa ikalimang klase ang paggamit ng mga composite na materyales at compomer (composite-ionomer compositions). Ang huli ay ginagamit para sa mababaw na mga sugat na may malaking lugar ng lokalisasyon. Sa mga kaso kung saan ang aesthetic na hitsura ay mahalaga (o ang sugat ay nakakaapekto lamang sa enamel), ang light-curing composites ng isang espesyal na napiling shade ay ginagamit.
Mga yugto ng pagpuno ng mga cavity ng ikalimang klase
Mga kinakailangang aksyon para sa ikalimang baitang:
- linisin ang ibabaw ng ngipin mula sa plaka,
- tukuyin ang lilim
- magbigay ng anesthesia,
- magsagawa ng paghahanda, pag-alis ng pinalambot na tisyu,
- ayusin ang gingival margin, kung kinakailangan,
- ipasok ang retraction thread
- maglagay ng gasket para sa pagkakabukod kung kinakailangan,
- hugasan ang mga acid, tuyo,
- ihiwalay sa laway
- maglagay ng panimulang aklat at pandikit
- paglalagay ng materyal, pagmuni-muni,
- paggiling at pagpapakintab,
- pangwakas na pag-iilaw.
Ikaanim na baitang
Ang sikat na Amerikanong dentista, kung saan pinangalanan ang pag-uuri na ito, ay nakilala ang limang klase ng mga carious cavity. Sa mahabang panahon, ginamit ang kanyang sistema sa orihinal nitong anyo. Ngunit nang maglaon, sa inisyatiba ng World Health Organization, ang mga klase ng Black ay sumailalim sa mga menor de edad na pagbabago - isang ikaanim ang idinagdag sa kanila. Inilalarawan niya ang lokalisasyon ng mga karies sa matalim na gilid ng incisors at sa mga mound ng nginunguyang ngipin.
Ang mga karies ng ngipin ay isa sa pinakakaraniwan at kilalang sakit ng tao sa buong mundo. Nakakaapekto ito sa tissue disease ng gatas at permanenteng ngipin. Ang pag-unlad ng mga karies ay nauugnay sa iba't ibang mga kadahilanan, at maraming mga kadahilanan na negatibong nakakaapekto sa pagbuo ng malusog na ngipin, ang kanilang pag-unlad at kondisyon! Ang mga karies ay nagdudulot ng maraming pag-aalala para sa mga matatanda at bata, na nagiging sanhi ng mga nagpapaalab na sakit ng mga tisyu sa loob at labas ng ngipin.
Kilalanin ang mga karies ayon sa antas ng aktibidad ng sakit, ang intensity ng kurso ng proseso, ang lokalisasyon ng sugat at ang lalim ng pagkasira ng tissue. Ang mga pag-uuri ng mga karies ay patuloy na na-update sa pag-unlad ng pag-unlad, gamot at paglalaan ng iba't ibang mga bagong anyo ng proseso ng pathological.
Pag-uuri ng mga karies ayon sa intensity ng lesyon
- Mga karies ng isang ngipin (mga solong sugat).
- Maramihang mga karies (carious disease, kapag ang 4-5 na ngipin sa oral cavity ay sabay na apektado, at sa panahon ng kanilang paggamot, ang mga bagong foci ay lilitaw din sa ilang mga ngipin).
Occlusal na mga karies
Pinsala sa nginunguyang ibabaw ng ngipin. Ang mga fissure ay mga natural na depression sa anyo ng mga furrow sa occlusal surface, kaya ang mga fissure caries ay maaari ding maiugnay dito nang hiwalay.
Mga karies sa interdental
Pagkatalo ng mga contact surface, tinatayang mga karies. Ang ganitong mga carious cavity ay nakatago sa loob ng mahabang panahon, dahil ang pagkasira ay bubuo nang malalim sa gitna ng ngipin. Sa labas, ang naturang lukab ay natatakpan ng isang "bubong" ng napanatili na enamel. Ang mga cavity ay nakikita sa pagitan ng mga ngipin alinman sa pamamagitan ng translucent dark area ng ngipin, o gamit ang X-ray examination.
Cervical caries (cervical)
Ang leeg ng ngipin ay ang lugar na mas malapit sa gilagid sa pagitan ng korona at ugat, na nakatago sa buto. Ang ganitong mga karies ay madalas na nangyayari bilang isang resulta ng hindi magandang kalinisan sa bibig.
Circular caries (singsing)
Sa form na ito, ang mga karies ay pumapalibot sa ngipin sa paligid ng buong circumference sa anyo ng isang sinturon. Madalas itong tinutukoy sa mga bata sa anyo ng mga dilaw o maitim na singsing sa paligid ng mga leeg ng ngipin.
Mga nakatagong karies
Mga lukab na nakatago sa mga mata sa mga bahagi ng ngipin na mahirap ma-access para sa inspeksyon.
Klinikal na pag-uuri ng mga karies
- Paunang karies(karies sa yugto ng mantsa). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga spot ng iba't ibang kulay sa ibabaw ng ngipin. Walang depekto sa enamel, walang ningning ng mga spot, ang mga spot ay nabahiran ng mga tina sa panahon ng mga pagsusuri sa diagnostic.
- Mababaw na karies. Ang simula ng pagkasira ng mga tisyu ng ngipin na may hitsura ng isang maliit na kapal ng mga depekto sa loob ng enamel. Ang ibabaw ng naturang mga lugar ay magaspang, may mantsa ng mga tina. Maaaring mangyari ang pananakit kapag nagsisipilyo ng iyong ngipin o umiinom ng maasim, matamis.
- Katamtamang mga karies. Mas malalim na pinsala sa enamel at dentin tissue. Lumilitaw ang katamtamang lalim na mga carious cavity, kung saan maaaring magtagal ang mga labi ng pagkain, na nagdudulot ng sakit sa isang tao.
- malalim na karies. Ang mga lukab ay sumasakop ng hanggang ½ ng ibabaw ayon sa lugar o lalim ng pagtagos ng proseso. Sa kawalan ng tamang paggamot, mabilis itong pumasa sa mga kumplikadong anyo - pulpitis o periodontitis.
Pag-uuri ng mga karies ayon sa kurso ng sakit
Maanghang
Ang hitsura ng mga light carious spot ay maaaring tumagal lamang ng ilang linggo.
Talamak
Mas mahabang proseso. Kapag nawasak, ang mga apektadong tisyu ay may oras na mabahiran ng mga tina ng pagkain, plaka at makakuha ng kulay mula sa dilaw hanggang sa maitim na kayumanggi.
Talamak o namumulaklak na mga karies
Ito ay bubuo sa mga bata na pinahina ng iba't ibang mga sakit, pagkatapos ng pag-alis ng mga glandula ng salivary sa mga matatanda na may hitsura ng pagkatuyo sa oral cavity. Ang ganitong mga karies ay nakakaapekto sa maraming mga ngipin nang sabay-sabay, ang kurso nito ay mabilis, ang mga cavity ay naisalokal sa mga hindi tipikal na ibabaw, sa parehong oras mayroong ilang mga carious foci sa isang ngipin.
Paulit-ulit (pangalawa)
Ang mga karies ay nangyayari nang paulit-ulit na may mahinang kalinisan, pagpapahina ng enamel ng ngipin, pinsala, at pag-unlad ng mga pangkalahatang sakit sa somatic ng katawan.
Internasyonal na pag-uuri ng sakit ayon sa WHO
- Mga karies ng enamel
- Mga karies ng dentin
- semento ng karies
- Nasuspinde (Sa form na ito, sa ilalim ng impluwensya ng masinsinang mga pamamaraan sa kalinisan at pag-iwas, ang rate ng pag-unlad ng mga karies ay bumabagal).
- Odontoclasia (Isang estado ng resorption ng mga ugat ng mga ngipin ng gatas).
- Isa pa.
- Hindi natukoy.
Ayon sa pag-unlad ng proseso, ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala:
A) Mga simpleng karies (hindi kumplikado).
C) Mga kumplikadong karies (Sinamahan ng pamamaga ng mga tisyu ng ngipin na may pag-unlad ng pulpitis o periodontitis).
1 klase
Mga karies sa mga natural na depresyon, hukay, bitak sa pagnguya, buccal o palatal na ibabaw ng mga molar at premolar.
Baitang 2
Mga karies ng contact surface ng molars at premolars.
ika-3 baitang
Mga karies ng contact surface ng incisors at canines nang hindi nakakagambala sa cutting edge ng ngipin.
ika-4 na baitang
Carious cavities sa contact surface ng incisors at canines na may paglabag sa integridad ng cutting edge.
ika-5 baitang
Carious cavities sa rehiyon ng leeg ng lahat ng ngipin.
Pag-uuri depende sa apektadong bahagi ng ngipin
- mga karies sa korona ng ngipin;
- cervical caries (bumubuo sa lugar ng mga leeg ng ngipin malapit sa gilid ng gilagid, sa buccal o labial surface);
- karies ng ugat ng ngipin (ang carious cavity ay umaabot nang malalim sa ilalim ng gum, na nakakaapekto sa ugat, na hindi hubad at hindi nakikita sa panahon ng pagsusuri);
- radical caries (nabubuo sa lingual, buccal o contact surface kasama ang nakalantad na mga ugat ng ngipin).
Pag-uuri ng mga karies ayon sa pagkakasunud-sunod ng paglitaw
- pangunahing karies - bubuo sa ngipin sa unang pagkakataon;
- pangalawang karies - ang isang bagong karies ay nangyayari sa dati nang ginagamot na ngipin, sa tabi o sa paligid ng mga fillings;
- relapse - mga karies sa ilalim ng pagpuno. Bilang isang patakaran, ang mga naturang karies ay hindi nakikita sa panahon ng isang regular na pagsusuri. Ang apektadong ngipin ay nagbabago sa kulay, nagpapadilim.
Pag-uuri ng Pakhomov
Kinilala ni G. M. Pakhomov ang 5 grupo ng mga paunang karies (mga stage spot):
- puti;
- kulay-abo;
- matingkad na kayumanggi;
- kayumanggi;
- itim.
Mayroon ding konsepto ng "bote" na karies. Ang mga karies ng "bote" ay bubuo sa mga bata na madalas na pinapakain mula sa isang bote, lalo na sa oras ng pagtulog o sa gabi, gayundin sa mga sanggol na pinasuso sa mahabang panahon (ang pagpapakain sa gabi ay may espesyal na papel).
Kadalasan ang mga magulang ay nagbibigay sa kanilang mga anak ng matamis na tubig, compotes, juice, matamis na kefir o gatas na inumin sa gabi. Una, ang mga pang-itaas na ngipin sa harap ay apektado mula sa gilid ng kalangitan, samakatuwid, na may tulad na isang nakatagong lokalisasyon, ang proseso ay hindi nakikita sa loob ng mahabang panahon. Ang ganitong mga karies ay bubuo na may matagal na pakikipag-ugnay sa mga carbohydrates sa ibabaw ng ngipin. Bilang karagdagan, mas kaunting laway ang naitago sa gabi kaysa sa araw, bilang isang resulta, hindi ito nagbibigay ng natural na paglilinis ng mga ibabaw ng ngipin.
Pagtukoy sa intensity ng mga karies
Pag-uuri ng sakit sa mga bata depende sa index ng aktibidad ng karies (intensity) na iminungkahi ni T. F. Vinogradova:
- nabayarang karies;
- subcompensated na mga karies;
- decompensated na mga karies.
Ang indeks ng aktibidad ng karies (intensity index) ay tinukoy bilang ang kabuuan ng carious (K), napuno (P) at mga ngipin na natanggal dahil sa mga kumplikadong karies (U) sa isang tao. Kasama sa KPU-index sa mga bata ang pagsusuri sa mga ngiping gatas (c-carious, p-filled teeth), i.e. KPU + kp sa isang halo-halong ngipin, kapag mayroong parehong pansamantalang ngipin at permanenteng ngipin sa oral cavity.
Ang KPU caries activity index ay maaaring napakababa (0.2-1.5 para sa mga matatanda at 0-1.1 para sa mga bata), mababa (1.6-6.2 at 1.2-2.6 ayon sa pagkakabanggit), medium (6.3-12.7 para sa mga matatanda at 2.7-4.4 para sa mga bata), mataas (12.8-16.2 at 4.5-6.5) o napakataas - para sa isang may sapat na gulang ito ay 16.3 pataas, at para sa isang bata - 6.6 at pataas.
Ang mga karies ng ngipin, anuman ang pag-uuri, ay isang problema para sa maraming tao. Ang Dentistry ay hindi kailanman naging masaya para sa sinuman. Sa halip, ito ay isang sapilitang pangangailangan. Ngunit isang kinakailangan at responsableng pamamaraan na magpapahintulot sa iyo na mapanatili ang kalusugan sa oral cavity sa loob ng mahabang panahon.
Pindutin natin ang paksa ng pag-uuri ng mga karies ayon sa Itim na may isang visual na pagpapakita ng mga mapanirang proseso nang detalyado sa mga larawan. At kahit na ito ay nilikha higit sa isang daang taon na ang nakalilipas, maraming mga dentista ang gumagamit pa rin nito ngayon upang linawin ang diagnosis at matukoy ang mga therapeutic na hakbang upang maalis ang sakit.
Ang pinsala sa mga ngipin ng mga karies ay isang proseso ng pagkasira ng istraktura ng matigas na tisyu, ang demineralization nito, na nagreresulta sa pagbuo ng mga libreng cavity. At kung ang pathogenic bacteria ay hindi maalis sa oras, ito ay hahantong sa kumpletong pagkawala ng ngipin at iba pang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.
Dahil ang mga karies ay itinuturing na pinakakaraniwang sakit sa ngipin, at ang paggamot nito ay nangangailangan ng mga naka-target na aksyon ng isang doktor, hindi nakakagulat na matagal nang sinusubukan ng mga dentista na gawing simple ang proseso ng pag-diagnose ng sakit. Ito ay kinakailangan upang matukoy kung anong mga aksyon ang dapat gawin para sa matagumpay na paggamot.
Sa ngayon, hindi mahirap alisin ang mga karies at ganap na ibalik ang nawasak na bahagi ng ngipin. At kung mas maaga kang magpatingin sa doktor, mas madali itong ganap na mapupuksa ang problema sa hindi bababa sa paggamit ng mga tool at pantulong na gamot. Posible kahit na may makabuluhang carious cavity upang maibalik ang pag-andar ng hilera at mapanatili ang isang malusog na ngiti.
Ang mga klase ng black caries ay umiral mula noong 1896 at binuo ng isang Amerikanong dentista upang pasimplehin ang kanyang trabaho. Sa loob ng mahabang panahon, ito ang pangunahing pag-uuri na ginamit sa buong mundo, ngunit sinubukan ng ilang mga doktor na bumuo at dagdagan ito para sa isang mas kumpletong larawan, dahil hindi ito ganap na sumasaklaw sa lahat ng mga klinikal na kaso. At nagtagumpay ito sa bahagi.
Kaya, sa klasikal na sistema na nilikha ni Dr. Black, mayroon lamang limang klase ng pamamahagi ng karies. At sa loob ng isang daang taon, ang mga siyentipiko ay nakapagdagdag lamang ng isa - ang ikaanim, na bihira pa ring ginagamit. Ilarawan natin ang mga ito nang mas detalyado.
1 klase
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga proseso ng demineralization sa lugar ng mga fissure, blind fossae at furrows sa pagitan ng mga tubercle. Ang occlusal, lingual at occlusal-buccal na bahagi ng ngipin ay apektado. Sa kasong ito, ang parehong mga molar at premolar, pati na rin ang mga frontal incisors, ay maaaring magdusa.
Baitang 2
Maraming mga enamel surface ang nalantad sa carious destruction nang sabay-sabay. Bukod dito, ang mga proseso ng pathological ay nakakaapekto sa mga proximal na lugar at kumalat nang mas madalas kasama ang mga lateral chewing unit. Dahil sa sakit sa contact zone, maraming katabing ngipin ang apektado nang sabay-sabay.
ika-3 baitang
Ang problema ay puro sa mga nauunang elemento - incisors at canines, na nakakaapekto sa proximal na ibabaw. Ngunit sa kasong ito, ang pagputol ng gilid ng ngipin ay hindi nagbabago, ang integridad at pag-andar nito ay napanatili.
Bilang karagdagan sa anterior surface, ang lateral pati na rin ang cutting edge ng incisors ay apektado din. Ang sakit ay nagiging mas kumplikado at humahantong sa mabilis na pagkasira ng buong ngipin.
ika-5 baitang
Ito ay tinatawag na cervical caries at nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa kaukulang seksyon ng yunit. Ang proseso ng demineralizing ay nakakaapekto sa root region, na medyo mahirap gamutin. Ang lahat ng elemento ng ngipin ay maaaring malantad sa naturang sakit.
ika-6 na baitang
Hindi ito inilarawan ng Black, ngunit naging bahagi ng pamamaraang ito sa pamamagitan ng gawain ng ibang mga siyentipiko at doktor. Ito ay tinutukoy sa mga kaso ng carious lesions ng cutting edge lamang ng anumang ngipin (incisor, molar o premolar).
Iba pang mga sistema ng pag-uuri
Mas gusto ng mga doktor sa Europa at ng aming mga domestic na doktor ang iba pang pamantayan sa diagnostic, dahil itinuturing nilang mas maginhawa at madaling gamitin ang mga ito. Inililista namin ang mga pangunahing makakatulong na matukoy ang nais na lugar ng ngipin para sa pagproseso, ang pagiging kumplikado at mga pamamaraan ng paggamot.
Lalim ng pinsala
Sa sistemang ito, ang mga sumusunod na yugto ng carious disease ay nakikilala:
- Ang yugto ng mantsa ay isang bahagyang pagkasira ng enamel, kung saan ang mga pathogen bacteria ay kumikilos lamang sa proteksiyon na layer ng matitigas na tisyu.
- - nagiging kapansin-pansin sa panahon ng visual na inspeksyon, ngunit ang lalim nito ay hindi masyadong malaki at hindi umabot sa dentin.
- - ito ay isang medyo malalim na sugat sa tisyu, kung saan ang kanilang istraktura ay nabalisa. Ang dentin at enamel ay apektado, ngunit ang patolohiya ay hindi nagiging sanhi ng masakit na sensasyon, dahil ito ay malayo sa pulp.
- - isang mas malubhang sugat, kung saan wala pa ring pulpitis at iba pang mga komplikasyon, ngunit ang pathogenic bacteria ay medyo malapit na sa dental nerve at, kung hindi ginagamot, ay hahantong sa matinding sakit at pag-unlad ng iba pang magkakatulad na sakit.
Kung iniwan mo ang prosesong ito nang walang pansin, pagkatapos ay bilang karagdagan sa mga karies at posibleng pagkuha ng ngipin, maaari mo ring makaharap ang pangangailangan na gamutin ang pulpitis, periodontitis at iba pang mga pathologies.
Para sa isang mas pinasimple na diagnostic scheme, ang mga karies ay maaaring tukuyin bilang isang proseso ng demineralization ng mga matitigas na tisyu sa antas ng:
- enamel;
- dentin;
- semento;
- o sa yugto ng nasuspinde na patolohiya ng elemento ng ngipin.
Sa ibaba ng agos
Depende sa rate ng paglitaw ng mga mapanirang phenomena, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa:
- mabilis na proseso ng carious;
- mabagal;
- o nagpapatatag, kapag pagkatapos ng paggamot ay posible na ihinto ang pagkalat ng bakterya.
Ito ay kapaki-pakinabang para sa doktor upang matukoy ang intensity ng sakit:
- Kapag ang patolohiya ay nakakaapekto lamang sa isang solong elemento sa isang hilera.
- Na may maraming sugat sa ilang lugar.
- O systemic caries na kumalat sa lahat ng ibabaw ng matitigas na tisyu sa bibig.
Ang pag-unlad ng proseso ng pathological ay maaaring maganap sa mga sumusunod na anyo:
- simple - kapag ang mga karies ay maaaring matukoy at magamot bago pa man masira ang mga kalapit na organo, tisyu at sistema;
- na may mga komplikasyon - kung ang isang tao ay nagpunta sa doktor nang huli at bilang karagdagan sa mga carious na lukab sa ngipin, ang iba pang nagpapasiklab o nakakahawang proseso sa malambot na mga tisyu, pulpitis, atbp ay matatagpuan din.
Video: paghahanda ng carious cavities ayon sa Black.
Sa pagkakasunud-sunod ng hitsura
Upang pumili ng sapat na mga therapeutic measure, mahalaga para sa isang espesyalista na malaman ang sanhi ng pagbuo ng mga karies, pati na rin ang iba pang mga tampok. Sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang tungkol sa mga varieties nito:
- pangunahing - kapag ang pathogenic bacteria ay lumitaw sa unang pagkakataon sa isang tiyak na lugar ng ngipin;
- pangalawa - kahit na pagkatapos ng pagpuno, ang sakit ay patuloy na kumakalat sa pamamagitan ng matitigas na mga tisyu, mas madalas itong bumubuo nang direkta sa paligid ng artipisyal na materyal;
- manifestations ng pagbabalik sa dati - na may hindi sapat na kalidad ng paggamot, ang karagdagang pagkasira ng ngipin ay nangyayari.
Siyempre, ang mga ito ay hindi lahat ng mga klasipikasyon ng mga carious lesyon na magagamit ngayon. Ngunit para sa doktor, ang pinakamahalagang bagay ay gawin ang tamang pagsusuri, suriin ang kondisyon ng matigas at malambot na mga tisyu ng pasyente, ang intensity ng sugat, at piliin din ang naaangkop na paraan upang maalis ang mga pathogenic microorganism mula sa lahat ng mga ibabaw.
Tanging sa sapat na paggamot at mga naka-target na aksyon ng isang espesyalista maaari nating pag-usapan ang kumpletong pag-aalis ng problema. Pagkatapos ng lahat, kung umalis ka ng hindi bababa sa isang maliit na hindi ginagamot na lugar, kung gayon ito ay hahantong sa pag-unlad ng patolohiya at pagkasira ng kondisyon ng ngipin, at sa hinaharap, ang pagkawala nito.
Sa mga advanced na kaso, ang sakit ay humahantong sa iba pang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Kaya, kung ang bakterya ay nakakaapekto sa nerbiyos, kung gayon ang komplikasyon ng mga karies ay tatawaging pulpitis. At kapag ang impeksyon ay kumalat sa malambot na mga tisyu, ang mga mapanirang proseso ay magtatapos sa periodontitis at iba pang mga sakit sa gilagid.
Sa pagsasanay sa ngipin, mayroong isang espesyal na pag-uuri ng mga carious lesyon, ang nagtatag nito ay ang sikat na Amerikanong espesyalista na si Green Vardimar Black. Ang pagtuon sa sukat na ito, na binuo ng siyentipiko, inuri ng mga dentista ang antas ng pag-unlad ng sakit sa isang tiyak na klase, na nagsisilbing batayan para sa pagpili ng pinakamainam na paraan ng paggamot.
Ang kakanyahan ng sistema
Ang pag-uuri ng Black ng mga carious lesyon ay isang sistema para sa paghahati ng sakit sa ilang mga klase depende sa lokalisasyon ng nasirang lugar ng matigas na tisyu at ang saklaw ng ilang mga elemento ng hilera ng panga.
Sa kabila ng katotohanan na ang sukat na ito ay binuo higit sa isang daang taon na ang nakalilipas at hindi kasama ang pangalawa at ugat na mga karies, ang paggamit nito ay laganap sa modernong kasanayan sa ngipin.
Nakilala ni Dr. Black ang 5 pangunahing klase ng mga karies, kung saan idinagdag ang isa pang antas ng pag-unlad ng sakit.
Ang layunin ng paglikha ng pag-uuri na ito ay upang piliin ang pinakamainam na paraan ng therapy - ang pagpili ng isang angkop na materyal para sa pagpuno at isang paraan para sa paghahanda ng apektadong ibabaw.
Ang topograpiya ng mga cavity view ng Black ay mahusay na inilalarawan sa sumusunod na diagram:
1 - Mga natural na bitak at blind pits
Ang unang klase ng mga karies ay iginawad sa patolohiya, bilang isang resulta kung saan ang mga fissure, depressions ng chewing surface ng mga elemento ng jaw row at blind pits ng lateral incisors ay apektado. Sa variant na ito ng sakit, maaaring maapektuhan ang incisors, canines at premolars. Sa ilang mga kaso, ang mga pagbabago ay may kinalaman sa mga molar.
Larawan #1. Lokasyon ng carious cavities klase ko(tingnan ang ngipin pagkatapos ng paghahanda):
- 1. Malaking molar. nginunguyang ibabaw.
- 2. Putol. Pang-lingual na ibabaw.
- 3. Malaking molar. Ibabaw ng pisngi.
- 4. Malaking molar. Ang kumbinasyon ng mga sugat ng chewing at buccal surface.
Paggamot
Dahil sa unang klase ng mga karies, ang ibabaw ng nginunguyang ay pangunahing apektado, kung saan mayroong isang malaking pagkarga, kapag naglalagay ng isang selyo, ang posibilidad na masira ang mga gilid nito ay dapat na hindi kasama.
Upang gawin ito, sa panahon ng paghahanda ng ngipin, ang enamel bevel ay nabawasan sa paglalapat ng isang siksik na layer ng composite material. Mas gusto ng mga espesyalista na gumamit ng isang hugis-kono na bur na may bilugan na gilid ng gumaganang ibabaw upang bumuo ng isang lukab. - tinitiyak nito ang paglikha ng isang lukab, ang hugis nito ay tumutugma sa mga bitak.
Upang isara ang mga cavity ng klase I, ginagamit ang iba't ibang mga materyales sa pagpuno:
- aplikasyon ng chemical curing composite nagsasangkot ng aplikasyon nito parallel sa base ng cavity para sa pag-urong sa bahagi ng pulp;
- aplikasyon ng light-curing material nangyayari sa mga pahilig na layer, na kinakailangan para sa pag-urong sa lugar ng polymerization lamp.
Kung ang mga ganitong paraan ng aplikasyon ng pinagsama-samang materyal ay sinusunod, ang pinakamalapit na akma sa ginagamot na carious cavity ay nakasisiguro at ang panganib ng karagdagang chipping ay inalis.
2 - Mga contact surface ng molars, premolars
Ang mga karies ng pangalawang klase ayon sa Black ay nagsasangkot ng pinsala sa mga contact surface ng mga ngipin na matatagpuan sa parehong hilera ng panga. Kadalasan, ang variant ng patolohiya na ito ay sinusunod sa pagitan ng nginunguyang ngipin - premolars at molars.
Ang sugat ay maaaring may kasamang distal o medial na ibabaw, o matatagpuan sa magkabilang panig.
Larawan #2. Lokasyon ng carious cavities II klase.
- 1. Contact surface.
- 2. Ang kumbinasyon ng pinsala sa nginunguya at contact surface.
Paggamot
Ang paghahanda ng mga ngipin upang maalis ang mga karies ng klase 2 ay madalas na isinasagawa sa pamamagitan ng kanilang nginunguyang ibabaw at isinasagawa sa limang yugto:
- pagbubukas ng lukab;
- preventive extension - kung kinakailangan;
- pag-alis ng necrotic tissue;
- pagbuo ng lukab;
- pagtatapos ng enamel bevel.
Kapag pinupunan ang isang klase 2 carious cavity, kinakailangang bigyang-pansin ang pangangailangan na magsagawa ng dalawang mahahalagang gawain - tinitiyak ang isang masikip na akma ng pinagsama-samang materyal at paglikha ng isang malakas na kontak sa pagitan ng mga ngipin.
Para sa layuning ito, ang mga espesyalista ay gumagamit ng isang manipis na matrix at isang bahagyang pag-aalis ng ngipin sa tulong ng mga kahoy na wedges. Para sa isang malakas na attachment ng composite sa mga gilid ng carious cavity, ang isang espesyal na malagkit na komposisyon ay inilapat.
3 - Mga sugat ng incisors at canines
Ang ikatlong klase ng mga karies ay ang pagkatalo ng mga contact surface ng canines at incisors. Sa kasong ito, ayon sa klasipikasyon ni Dr. Black, hindi apektado ang cutting edge at sulok ng ngipin.
Larawan #3. Lokasyon ng carious cavities III klase.
- 1. Contact surface.
- 2. Ang kumbinasyon ng pinsala sa contact at lingual surface.
- 3. Ang kumbinasyon ng pinsala sa contact, labial at lingual surface.
Paggamot
Bilang karagdagan sa pagpapanumbalik ng natural na hugis ng isang nasirang ngipin, ang dentista ay nahaharap sa gawain ng pagpapanatili ng aesthetic na hitsura nito.
Para sa kadahilanang ito, ang iba't ibang mga composite ay ginagamit bilang materyal na pagpuno. Ang mga komposisyon ng semento, amalgam at cast inlay ay halos hindi ginagamit sa kasong ito.
Ang paghahanda ay ginagawa tulad nito:
Ang aesthetic restoration ng ngipin ay nagsasangkot ng paghahanda ng carious cavity na may lingual access.
Sa proseso ng pag-alis ng necrotic tissue, inaalis din ng espesyalista ang mga pigmented na lugar ng dentin.
Ang isang mahalagang punto ay ang tamang pagpili ng kulay ng materyal na pagpuno. Dahil sa iba't ibang liwanag na paghahatid ng ngipin, upang muling likhain ang natural na hitsura ng pagpuno, ang mga dentista ay gumagamit ng isang pinagsama-samang dalawang lilim - puti at transparent. Ang paglikha ng isang hindi mahahalata na paglipat ng mga shade ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-overlap ng enamel bevel ng 2-3 mm.
4 - Paglabag sa integridad ng mga cutting edge
Ang mga black class 4 na karies ay isa ring sugat ng mga contact surface ng canines at incisors, gayunpaman, hindi katulad ng nakaraang uri ng sakit, ang pinsala ay sumasaklaw sa pagputol ng mga bahagi ng ngipin at sa kanilang mga sulok.
Larawan #4. Lokasyon ng carious cavities IVklase.
Ayon sa nag-develop ng pag-uuri, ang form na ito ng sakit ay maaaring magresulta mula sa pag-unlad ng mga karies o resulta ng mekanikal na pinsala sa mga elemento ng jaw row, enamel hypoplasia, atbp.
Paggamot
Ang paghahanda ng isang klase 4 na lukab at ang pagsasara nito na may materyal na pagpuno ay dapat malutas ang ilang mga problema:
- pag-aalis ng sakit na naging sanhi ng pag-unlad ng patolohiya, at pag-iwas sa pag-ulit nito sa hinaharap;
- pagpapanumbalik ng aesthetic na hitsura ng ibabaw ng ngipin;
- pagtiyak ng maaasahang pag-aayos ng pagpuno at pagpigil sa pagkasira nito sa panahon ng pag-load ng nginunguyang.
Upang matupad ang lahat ng mga kinakailangan sa itaas, at gayundin, isinasaalang-alang ang lugar ng apektadong ibabaw, pinipili ng dentista ang isa sa mga sumusunod na taktika sa pagpapanumbalik ng ngipin:
- kapag ang incisor o canine ay nawasak ng wala pang isang katlo- pinagsama-samang pagpapanumbalik;
- pinsala sa kalahati ng isang ngipin- nakaharap sa isang pinagsama-samang materyal, na tinatawag na isang pakitang-tao;
- kapag higit sa kalahati ng incisor ay apektado– pag-install ng isang artipisyal na korona.
5 - Vestibular ibabaw
Ang Class 5 na karies ay ang pagkasira ng vestibular at lingual na ibabaw ng mga ngipin sa cervical zone. Bilang karagdagan, ang mga cavity ay madalas ding matatagpuan sa mga ugat ng molars. Ang anumang mga elemento ng hilera ng panga ay maaaring maapektuhan ng naturang patolohiya.
Larawan #5. carious na lukab Vklase.
Ang dahilan para sa pagbuo ng class 5 cavities ay hindi lamang karies, kundi pati na rin ang iba pang mga sakit: erosive na proseso sa hard tissue, enamel hypoplasia, wedge-shaped defect.
Ang mga tampok ng pag-aalis ng mga cavity ng pangkat ng pag-uuri na ito ay ang pinsala ay madalas na matatagpuan malapit sa gingival margin o nakatago sa ilalim nito.
Para sa kadahilanang ito, sa ilang mga kaso, ang pagwawasto ng gilid ng malambot na tisyu ay kinakailangan, pagkatapos kung saan ang isang pansamantalang pagpuno ay inilapat, na nagpapadali sa karagdagang setting ng isang permanenteng isa.
Paggamot
Ang composite ay kadalasang ginagamit bilang isang materyal na pagpuno para sa pagsasara ng isang uri 5 na lukab. Sa kaso ng isang mababaw na sugat ng isang malaking lugar ng ibabaw ng ngipin, ipinapayong gumamit ng isang composite-inomer na komposisyon.
Sa kaso ng pinsala sa enamel o ang pangangailangan na ibalik ang mga ngipin na matatagpuan sa zone ng ngiti, maaaring magamit ang mga light-curing composite na materyales ng angkop na mga lilim.
Ipinapakita ng video na ito ang proseso ng paghahanda at pagpuno:
6 - Mga sugat ng mga cutting edge ng anterior units at tubercles ng molars
Ibinukod lamang ni Dr. Black ang 5 klase ng mga karies, na ginamit sa pagsasanay sa ngipin sa mahabang panahon upang matukoy ang likas na katangian ng pinsala sa ngipin.
Gayunpaman, pagkaraan ng ilang oras, sinimulan ng World Health Organization ang mga pagbabago sa pag-uuri, ayon sa kung saan nakilala ang isa pang klase ng carious lesyon ng mga ngipin.
Ang ikaanim na klase ay nagsasangkot ng pagbuo ng mga cavity sa mga gilid ng mga cutting surface ng front teeth, pati na rin ang tubercles ng canines at iba pang chewing elements ng jaw rows.
Ang mga depekto ay nabuo bilang isang resulta ng abrasion ng enamel na may karagdagang pinsala sa dentin. Bilang isang patakaran, ang ilalim ng naturang mga cavity ay madalas na pininturahan sa isang madilim na kulay bilang isang resulta ng pagkakalantad sa pangkulay ng pagkain. Ang mga karies ng ngipin ay bihira.
Kadalasan, ang klase 6 na pinsala sa ngipin ay nagsisimula sa magkakatulad na sakit ng oral cavity: mga depekto sa kagat, pathological abrasion ng enamel, ang pagkakaroon ng hindi angkop na prostheses. Samakatuwid, ang pagtatatag ng sanhi ng cavity ay isang pangunahing kadahilanan sa matagumpay na paggamot.
Paggamot
Kung ang therapy ay hindi nangangailangan ng pagbabago sa taas ng kagat, ang lukab ay inihanda at ang isang pinagsama-samang materyal ay inilapat. Kung kinakailangan upang madagdagan ang taas ng kagat, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng orthopedic treatment na may artipisyal na korona na sumasakop sa ngipin.
Sa ilang mga kaso, upang maibalik ang pag-andar at aesthetic na hitsura ng mga elemento ng hilera ng panga, kinakailangan ang pag-aayos ng mga veneer.
Sa video, panoorin ang paghahanda at paggamot ng mga carious cavity ng ikalimang baitang.
Dr. Greene Vardiman Black
Si Dr. Green Vardimar Black ay isang sikat na tao na nangunguna sa pag-unlad ng dental science sa United States of America. Ipinanganak siya noong 1836 sa Winchester.
Mula sa edad na 17, naging interesado ang binata sa medisina, sa loob ng maraming taon ay nagtrabaho siya bilang isang katulong sa dentista na si D.S. Spira, habang sabay na tumatanggap ng teoretikal na kaalaman sa paksang ito.
Matapos makumpleto ang kanyang pag-aaral, binuksan ni Green Vardimar Black ang kanyang sariling dental office sa Jacksonville. Bilang karagdagan sa pagbibigay ng mga serbisyo sa publiko, si Dr. Black ay hindi tumigil sa pag-aaral ng agham at pagbutihin ang kanyang sarili.
Noong 1870, ang isang mekanikal na drill na nilagyan ng foot drive ay naimbento ng isang espesyalista. Ang komposisyon ng gintong amalgam, na binuo ni Dr. Black, ay ginagamit din sa modernong dentistry.
Bilang karagdagan, ang terminolohiya na base ay dinala sa pamantayan ng espesyalista, at isang pag-uuri ng mga carious cavity at pagputol ng mga instrumento sa ngipin ay binuo.
Nag-compile si Dr. Black ng ilang mga libro na naglalarawan ng mga pamamaraan para sa paghahanda ng ibabaw ng ngipin, hinawakan ang mga katangian ng therapeutic dentistry, at inilarawan din ang ilang mga pathologies. Bilang karagdagan, nagturo si Mr. Black ng agham ng ngipin sa College of Chicago at nagsilbi bilang dekano ng Northwestern University School of Dentistry.
Ano pang mga sistema ang umiiral
Ang pag-uuri ng Black ay topographic; sa dentistry, maraming iba pang paraan ang ginagamit upang paghiwalayin ang mga uri ng karies sa mga tampok:
Pangkalahatang pag-uuri ICD 10
Ang ICD 10 ay isang pangkalahatang tinatanggap at pinag-isang klasipikasyon ng mga sakit na nalalapat sa lahat ng organo ng tao, kabilang ang mga ngipin. Ang pag-uuri ng mga karies ayon sa sistemang ito ay inilarawan nang detalyado.
Histological
Ipinapalagay ang pag-uuri ayon sa mga tampok na histological, i.e. ang konklusyon ay ginawa batay sa kung ano sa mga tisyu ng ngipin ang apektado: enamel, dentin o sementum. Kasama sa pag-uuri ang 3 kaukulang mga varieties:
- Mga karies ng enamel.
- Mga karies ng dentin
- Mga karies ng semento.
Sa pamamagitan ng klinikal na kurso
Gamit ang mga diagnostic na pamamaraan at pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente, tinutukoy ng doktor ang likas na katangian ng kurso ng sakit:
- Maanghang.
- Talamak.
Lalim ng pinsala
Ang pangunahing paraan na tumutulong upang pumili ng isang diskarte sa paggamot. Halimbawa, isang average na karies ng isang sugat ng contact surface ng ngipin (type 2 ayon sa Black). Mayroong 4 na uri:
- Sa yugto ng mantsa.
- Ibabaw.
- Katamtaman.
- Malalim.
Kaugnay ng kalagayan ng pulp
Ang konklusyon ay ginawa tungkol sa paglahok ng pulp sa proseso ng pagkasira ng ngipin.
- Simple.
- Magulo.
Bilang ng mga ngipin na apektado
Gaano karaming mga ngipin ang apektado ng mga karies sa oras ng pagbisita ng pasyente sa dentista.
- Walang asawa.
- Maramihan.
- Pangkalahatan.
Kung makakita ka ng error, mangyaring i-highlight ang isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter.