Glomerulonephritis ng mga bata. Glomerulonephritis bilang isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies ng bato sa mga bata. Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng glomerulonephritis sa mga bata

Ang pangunahing tungkulin ng mga bato ay upang linisin ang dugo at alisin ang mga produktong metabolic mula sa katawan.

Ang glomeruli ay responsable para sa prosesong ito. Sa pamamagitan ng kanilang mga filter, ang likido na may natunaw na mga lason ay tumagos sa mga tubule ng mga nephron at dinadala palabas sa anyo ng ihi.

Ang pamamaga ng mga bato, na nakakaapekto sa filtering apparatus, ay humahantong sa isang pagtaas sa pagkamatagusin nito. Sa glomerular nephritis, ang mahalagang protina at mga pulang selula ng dugo ay tumagos kasama ng mga nakakapinsalang sangkap. Ang kundisyong ito ay nagbabanta ng malubhang komplikasyon, at ang glomerulonephritis sa mga bata ay kadalasang nagdudulot ng kapansanan.

Ang glomerular nephritis ay isang immuno-inflammatory disease na may malinaw na kaugnayan sa mga nakakahawang at allergic na kadahilanan.

Sa mga bata, ito ay isang pangkaraniwang pagsusuri sa bato, na dahil sa functional immaturity ng istraktura ng nephrons at hypersensitivity katawan sa histamines.

Ang pinakamalaking panganib ng pagbuo ng glomerulonephritis ay sinusunod sa mga bata mula 3 hanggang 9-10 taong gulang, mas madalas sa mga lalaki.

Ang pathogenesis ng pamamaga ay batay sa immune response sa epekto ng mga nakakahawang pathogen o allergens. Bilang resulta ng reaksyon sa pagitan ng mga antigen na nagpapalipat-lipat sa dugo kapag naganap ang isang sakit, at ang mga antibodies na ginawa upang neutralisahin ang mga ito, nabuo ang malalaking protina. Ang mga immune complex na ito ay naninirahan sa mga dingding ng mga capillary ng bato, na nakakagambala sa kakayahang mag-filter ng glomeruli.

Ang istraktura ng renal glomeruli

Ang talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay madalas na nagsisimula laban sa backdrop ng isang kamakailang impeksyon (tonsilitis, pneumonia, scarlet fever, at iba pa) at pagkatapos ng pagbabakuna. Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pinsala sa bato dahil sa hindi sapat na tugon ng katawan sa mga dayuhang antigens:

Ang isa pang dahilan ay hindi konektado sa pagtagos ng mga provocateurs mula sa labas, ngunit may mga pathological autoimmune na proseso sa katawan.

Ito ay mga sistematikong nagpapaalab na sakit na nakakaapekto connective tissues: endocarditis, rayuma, hemorrhagic vasculitis, systemic lupus erythematosus. Ang glomerulonephritis sa mga bata ay maaaring dahil sa genetic abnormalities: dysfunction ng T-lymphocytes, congenital deficiency ilang mga complement fraction (C6, C7).

Ang systemic lupus erythematosus ay isa sa mga posibleng sanhi ng pinsala sa bato.

Mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng glomerular nephritis sa isang bata:

hypothermia;
mahabang pananatili sa isang mahalumigmig na kapaligiran;
labis na insolation;
ang pagkakaroon ng talamak na foci ng impeksiyon sa balat at sa nasopharynx;
nakatagong karwahe ng streptococcus A;
nadagdagan ang sensitization ng katawan;
hindi kanais-nais na pagmamana;
functional immaturity ng nephrons.

Pag-uuri

Ang glomerulonephritis ay may malawak na pag-uuri at nahahati sa mga uri ayon sa iba't ibang palatandaan:

Sa hindi ginagamot na glomerulonephritis sa oras, ang isang tao ay nagdaragdag ng panganib na makakuha ng iba sakit sa bato, bukod sa kung saan . Basahin ang tungkol sa panlabas na pagpapakita sakit, diagnosis at paggamot.

Ang hitsura ng dugo sa ihi ay maaaring magpahiwatig ng karamihan iba't ibang sakit. Basahin ang tungkol sa mga uri at sanhi ng hematuria.

Kaugnay na video

Ang glomerulonephritis sa mga bata ay isang sakit sa bato na nailalarawan sa pamamagitan ng sasakyan pamamaga ng immune sa glomerular apparatus. Sa pag-unlad nito, mayroong paglabag sa pagsasala ng dugo mula sa mga produkto ng pagkabulok na nananatili sa katawan. Kasama nito, mayroong labis na paglabas ng mga elemento ng dugo at protina sa ihi. Bilang isang resulta, ang pagkabigo sa bato ay nagsisimulang bumuo, na maaaring magdulot ng kapansanan sa bata.

Termino pamamaga ng autoimmune ibig sabihin nun immune cells makapinsala sa kanilang sariling mga tisyu, kung saan may normal na pagpapaubaya.

Kapag ang mga ahente ng viral o bacterial ay pumasok sa katawan, ang immune system ay gumagawa ng mga antibodies - mga proteksiyon na protina na nagbubuklod sa mga pathogenic na particle at nag-aalis ng mga ito mula sa katawan, kasama. at sa paglahok ng mga bato (sa pamamagitan ng ihi).

Sa pag-unlad ng glomerulonephritis, ang prosesong ito ay nagambala. Ang nagreresultang kumplikado ng mga protina at pathogenic agent ay nagpaparamdam sa immune system. Bilang isang resulta, ang mga antibodies na dapat na protektahan ang katawan ay nagsisimulang makita ang tissue ng bato bilang dayuhan. Ito ang batayan ng pinsala sa renal glomeruli sa glomerulonephritis.

glomeruli ng bato - functional unit ang katawan na ito samakatuwid, kapag sila ay nasira, nagkakaroon ng kidney failure.

Kapag ang pag-andar ng glomerular apparatus ay nabalisa, ang pagkamatagusin ng mga filter ng bato ay tumataas, kung saan hindi lamang ang mga asin at tubig, kundi pati na rin ang mga elemento ng dugo ay nagsisimulang ilabas mula sa katawan. Para sa kadahilanang ito, kapag pumasa sa mga pagsusuri sa ihi para sa sakit na ito, ang mga mataas na antas ng mga protina, erythrocytes at leukocytes sa sediment ng ihi ay napansin.

Para sa glomerulonephritis, ang pinaka tiyak na tanda sa pagsusuri ng ihi ay hematuria, i.e. isang tumaas na bilang ng mga pulang selula ng dugo (karaniwan ay dapat na hindi hihigit sa 1).

Ang paglabag sa pag-aalis ng tubig at mga asing-gamot ng mga bato ay nagiging sanhi ng akumulasyon ng mga elementong ito sa katawan, laban sa kung saan nangyayari ang matinding edema. At dahil ang mga bato, bilang karagdagan sa excretory function, ay nagbibigay ng pagpapanatili ng proseso ng pagbuo ng dugo at normalisasyon presyon ng dugo sa kanilang kapansanan sa pag-andar, ang mga bata ay kadalasang nagkakaroon ng mga sakit tulad ng anemia at hypertension.

Dahil ang isang sakit tulad ng glomerulonephritis ay nagdudulot ng malaking pagkawala ng mga protina, mayroon nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Mga immunoglobulin na gumaganap proteksiyon na mga function, ay mga protina. Samakatuwid, ang panganib ng pagsali impeksyon sa bacterial laban sa background ng pamamaga ay nagdaragdag ng maraming beses.

Anong mga kadahilanan ang pumukaw sa pag-unlad ng patolohiya?

Ang mga sintomas at paggamot ng glomerulonephritis sa mga bata ay pangunahing nakasalalay sa likas na katangian ng pinagmulan at anyo ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-unlad ng sakit na ito ay pinukaw ng iba't ibang mga ahente ng pathogen., na kumikilos bilang immune provocateur (isang uri ng allergen). Sa kasong ito, ang mga ito ay maaaring:

Streptococcus. Ang nakakahawang ahente na ito ay kadalasang naghihimok ng isang paglabag sa mga bato, nagdudulot din ito ng mga sakit tulad ng tonsilitis, iskarlata lagnat, dermatitis at pharyngitis. Sa 80% ng mga kaso, ang post-streptococcal glomerulonephritis sa mga bata ay nagsisimulang bumuo kaagad pagkatapos na ang sanggol ay magdusa ng isa sa mga sakit na ito.
Iba pang mga ahente bacterial na pinagmulan , karaniwang pinapagana ang immune system.
Mga virus. Ang mga pathogen na ito ay maaari ring maging sanhi ng pag-unlad ng glomerulonephritis. Kabilang sa mga ito, ang herpes virus, hepatitis, tigdas, parainfluenza at iba pa ay mas madalas na nakikita.
Mga bakuna. Ang pag-unlad ng glomerulonephritis sa mga bagong silang ay maaaring mangyari pagkatapos pang-iwas na pagbabakuna, halimbawa, mula sa influenza, polio, whooping cough, tetanus, atbp. Ang panganib ay tumataas kung ang mababang kalidad, mahinang purified na mga bakuna ay ginagamit o kung ang pagbabakuna ay isinasagawa laban sa background ng iba't ibang impeksyon o mga sakit.
Lason ng ahas o pukyutan na pumasok sa katawan.

Kapag lumitaw ang mga naturang pathogenic agent sa katawan, sa halip na alisin ang mga ito, nagsisimula itong bumuo ng mga immune complex (mga ahente at antibodies) na hindi direktang nakakaapekto sa glomerular apparatus. Ang iba't ibang mga kadahilanan na nakakaapekto sa katawan ay maaaring magsimula sa prosesong ito. Halimbawa:

hypothermia;
stress;
mahabang pananatili sa bukas na sinag ng araw;
pagbabago sa klimatiko kondisyon;
labis na pisikal na aktibidad.

Bilang resulta ng pagkakalantad sa lahat ng mga salungat na salik na ito, ang pag-andar ng mga bato ay may kapansanan, at ang kondisyon ng bata ay nagsisimula nang lumala nang husto.

Dahil ang mga nakakapinsalang sangkap ay nananatili sa katawan, ang gawain ng iba pang mga organo at sistema ay nasisira, at ang pagbuo ng nagpapaalab na sakit. At dahil sa ang katunayan na ang immune system ay naghihirap din sa lahat ng mga prosesong ito, ang katawan ay nagiging mahina laban sa bakterya at mga impeksiyon, na lalong nagpapalubha sa sitwasyon.

Klinikal na larawan

Para sa ang sakit na ito ang mga sumusunod na sintomas ay tipikal:

pamamaga (madalas na lumilitaw sa mukha, ngunit maaari ring makaapekto sa ibaba at itaas na mga paa);
mga pagbabago sa presyon ng dugo;
isang pagbabago sa komposisyon ng ihi (sa pag-aaral sa laboratoryo nito, ang isang mataas na konsentrasyon ng mga protina at pulang selula ng dugo ay sinusunod).

Pero dapat sabihin na mga klinikal na pagpapakita Ang mga sakit ay higit na nakasalalay sa anyo nito. Sa gamot, ang glomerulonephritis ay nahahati sa talamak at talamak. Ay hindi buong klasipikasyon ng sakit na ito, dahil mayroon din itong mga subspecies.

Talamak na kurso

Ang talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng nephritic at nephrotic syndrome. Ang nephritic syndrome ay madalas na sinusunod sa mga batang may edad na 5-10 taon pagkatapos ng pagdurusa mga sakit na viral. Ang patolohiya ay umuunlad nang napakabilis at sinamahan ng mga sumusunod na hindi kasiya-siyang sintomas:

Pamamaga ng malambot na mga tisyu. Kung ibibigay ang sapat na paggamot sanhi ng sakit, ang pamamaga ay inalis pagkatapos ng 1-2 linggo.
Alta-presyon. Ito ay sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo, na maaari ring humantong sa pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka.
Pagbabago sa komposisyon ng ihi. Kapag sinusuri ito, natagpuan ang isang mataas na konsentrasyon ng mga protina at erythrocytes. Sa ilang mga kaso, ang halaga ng huli ay napakataas na ang pagbabago sa kulay ng ihi ay nangyayari - ito ay nagiging madilim na pula. Bilang karagdagan, mayroong isang pagtaas sa antas ng mga leukocytes sa ihi, ngunit hindi kasingkahulugan ng pyelonephritis. Ang ganitong mga pagbabago ay karaniwang nagpapatuloy sa mahabang panahon.

Ang talamak na glomerulonephritis sa mga batang may nephritic syndrome ay medyo madaling gamutin. Ang pagbabala sa kasong ito ay ang pinaka-kanais-nais, dahil magaling na naobserbahan sa 90% ng mga bata nang walang anumang komplikasyon.

Ang Nephrotic syndrome ay ang pinaka-malubhang anyo ng sakit. Sa mga nakahiwalay na kaso lamang, ang mga maliliit na pasyente ay namamahala upang talunin ang sakit. Ngunit kadalasan ito ay tumatagal ng isang talamak na anyo at pinupukaw ang pag-unlad pagkabigo sa bato.

Ang nephrotic form ay ipinahayag bilang mga sumusunod - pamamaga at isang pagtaas sa antas ng mga compound ng protina sa ihi. Ang puffiness sa sakit na ito ay may sariling mga katangian. Una ay lumilitaw ang mga ito sa lugar ng mga binti at sa mukha. Dagdag pa, ang puffiness ay nagsisimulang kumalat sa lumbar region at maaaring mabuo kahit sa mga cavity ng katawan. At kung sa nephritic form ang edema ay may siksik na texture, pagkatapos ay sa nephrotic form sila ay malambot.

Sa nephrotic form, isang pagtaas lamang sa antas ng mga protina ang sinusunod sa ihi. Ang mga erythrocytes at leukocytes sa loob nito ay matatagpuan sa maliit na dami. Ang presyon ng dugo sa mga bata ay normal, ngunit ang pamumutla ay sinusunod balat, pagdumi at matinding hina ng buhok.

Gayundin, ang talamak na glomerulonephritis ay maaaring maobserbahan bilang isang nakahiwalay na urinary syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago lamang sa komposisyon ng ihi. Ang kalagayan ng bata na may ganitong porma ay nananatiling hindi nagbabago.

Sa ilang mga kaso, ang patolohiya na ito ay maaaring halo-halong. Sa kasong ito, ang lahat ng mga sintomas sa itaas ng sakit ay sinusunod kaagad. Ang form na ito ay tipikal para sa mga bata edad ng paaralan at halos palaging dumadaloy sa talamak na glomerulonephritis.

Talamak na anyo

Kapag ang mga pagbabago sa ihi na may glomerulonephritis ay naobserbahan sa loob ng isang taon o ang mga pangunahing sintomas (pamamaga at pagtaas ng presyon ng dugo) ay nagpapatuloy sa loob ng anim na buwan, pagkatapos nag-uusap kami tungkol sa talamak na kurso ng sakit.

Ang talamak na anyo ng glomerulonephritis ay nagpapatuloy sa iba't ibang paraan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

nephrotic syndrome. Ang form na ito Ang sakit ay pinaka-karaniwan sa maliliit na bata at sinamahan ng matagal na pamamaga at pagtaas ng antas ng protina sa ihi. Lumilitaw ang mga sintomas na ito sa mga panahon ng paglala ng sakit. Ang pagbabala para sa nephrotic form ng talamak na glomerulonephritis ay ang pinaka-kanais-nais. Sa 70% ng mga kaso, ang mga matatag na panahon ng pagpapatawad ay maaaring makamit. Gayunpaman, sa 30% ng mga bata laban sa background ng sakit na ito, ang kabiguan ng bato ay nagsisimulang bumuo, na nangangailangan ng patuloy na paggamit ng mga aparato na pumapalit sa pag-andar ng bato.
halo-halong anyo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura nang sabay-sabay ng lahat ng mga sintomas na nangyayari sa panahon ng exacerbation. Ang mga ito ay matagal na edema, at hypertension, at isang pagbabago sa komposisyon ng ihi, atbp. Sa kasong ito, ang pagbabala ay hindi ang pinaka-kanais-nais. 10% lamang ng mga maysakit na bata ang nakakamit ng matatag na pagpapatawad. Sa 90%, ang sakit ay nagpapatuloy sa madalas na alternating phase ng remission at exacerbation. Sa kasamaang palad, ang dami ng namamatay na nauugnay sa ganitong uri ng sakit ay napakataas. Mahigit sa kalahati ng mga may sakit na bata ay hindi nabubuhay 15-20 taon pagkatapos ng pagbuo ng glomerulonephritis.
anyo ng hematuric. Sa pag-unlad nito, mayroong pagtaas sa antas ng mga pulang selula ng dugo sa ihi. Sa panahon ng isang exacerbation, maaaring lumitaw ang mga protina sa loob nito. Ang iba pang mga klinikal na pagpapakita ng glomerulonephritis ay hindi tipikal para sa form na ito. Ang hematuric form ay ang pinaka-kanais-nais, dahil pinupukaw nito ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato lamang sa 7% ng mga kaso.

Pyelonephritis at glomerulonephritis sa mga bata iba't ibang sakit. Ang una ay may kaugnayan sa nakakahawang pamamaga(mayroong isang malinaw na koneksyon sa microbe), at ang pangalawa - na may autoimmune.

Pagtatatag ng diagnosis

Ang diagnosis ay ginawa batay sa data ng anamnesis, mga reklamo ng pasyente at ang pagkakaroon ng congenital o hereditary na sakit sa kanya o sa kanyang mga kamag-anak. mga pathology ng bato. Pero bilang karagdagan, kasama ang diagnosis ng glomerulonephritis:

Reberg's test (tinutukoy ang functional reserves ng mga bato);
biochemical analysis ng dugo at ihi;
urinalysis ayon kay Nechiporenko;
pagsubok ni Zimnitsky;
ultrasonography bato;
puncture biopsy ng mga bato.

Gayundin, ang bata ay kailangang sumailalim sa pagsusuri ng fundus upang ibukod ang pag-unlad ng angiopathy at pumasa sa mga pagsusulit upang makilala ang mga genetic na pathologies. Bilang karagdagan, kakailanganin mong kumunsulta sa isang dentista at isang otolaryngologist upang matukoy ang foci ng impeksiyon. talamak na kalikasan sa organismo.

Paggamot ng glomerulonephritis

Ang paggamot ng glomerulonephritis sa mga bata ay isinasagawa sa pamamagitan ng gamot. Para dito, ginagamit ang mga sumusunod na gamot:

hormonal o cytotoxic na mga gamot na pumipigil aktibidad ng pathological immune system (pangunahing therapy);
diuretics (kinakailangan upang alisin ang labis na likido mula sa katawan at alisin ang edema);
mga gamot na normalize ang antas ng presyon ng dugo (sa sandaling bumalik ang presyon ng dugo sa normal, ang kondisyon ng bata ay bubuti nang malaki, dahil ang mga sintomas tulad ng pagduduwal, pagkahilo at pagsusuka ay mawawala);
mga ahente ng antibacterial (inireseta lamang sila kung ang pag-unlad ng glomerulonephritis ay pinukaw ng mga ahente ng isang likas na bakterya);
mga gamot na nagpapabuti sa komposisyon ng dugo at mga katangian nito;
pag-aalis ng foci ng impeksyon (paggamot carious na ngipin, tonsilitis, atbp.).

Kaya, ang therapy ng glomerulonephritis ay kinabibilangan ng paggamit ng mga basic at symptomatic agent. Bukod pa rito ay inalis posibleng mga kadahilanan mga provokasyon.

Kung ang isang bata ay nagkakaroon pa rin ng pagkabigo sa bato laban sa background ng glomerulonephritis, ginagamit ang hemosorption o paglipat ng bato. Ang huling paraan ay kardinal, may malaking panganib. Samakatuwid, ito ay ginagamit nang napakabihirang.

Sa isang exacerbation ng sakit, ang paggamot ay isinasagawa lamang sa isang ospital!

Sa panahon ng paggamot, dapat iwasan ng bata ang hypothermia, overheating, malakas pisikal na Aktibidad at emosyonal na kaguluhan. Samakatuwid, ang mga doktor ay madalas na nagpapadala ng mga may sakit na bata sa paggamot-at-prophylactic sanatorium sa loob ng 2-3 buwan.

Nutrisyon para sa glomerulonephritis

Ang isang diyeta para sa glomerulonephritis ay inireseta sa ganap na lahat ng mga bata. Bilang isang patakaran, ang talahanayan ng paggamot No. 7 ay inirerekomenda para sa naturang sakit. Ito ay nagpapahiwatig:

fractional na nutrisyon;
paggamit ng likido sa halagang 0.6-0.8 litro bawat araw (kabilang dito hindi lamang tubig, compotes, juice, atbp., kundi pati na rin ang mga likidong pinggan);
nabawasan ang pagkonsumo ng mga pagkaing protina;
pagbubukod asin at iba't ibang atsara.

Isa sa pinakakaraniwan at mga mapanganib na sakit Ang sakit sa bato sa mga bata ay itinuturing na glomerulonephritis. Ang sakit na ito ay nangangailangan matulungin na saloobin sa bahagi ng mga magulang at mga doktor, dahil sa kaso ng hindi napapanahong tulong o hindi tamang paggamot ang mga komplikasyon ay maaaring nakamamatay para sa bata. Higit pa tungkol sa sakit na ito at kung ano ang dapat tamang aksyon sa paggamot, matututunan mo mula sa artikulong ito.

Ang sakit at mga uri nito

Glomerulonephritis- isang sakit kung saan apektado ang mga espesyal na selula ng bato - glomeruli, na tinatawag ding glomeruli. Ang mga maliliit na selula ay nagbigay sa sakit ng pangalawang pangalan - glomerular nephritis. Dahil dito, ang mga bato ay huminto sa ganap na pagganap ng kanilang mga tungkulin. Sa na magkapares na organ Ang kalikasan ay may maraming mga alalahanin - ang pag-alis ng mga produkto ng pagkabulok, mga lason mula sa katawan, ang paggawa ng mga sangkap na kumokontrol sa presyon ng dugo at erythropoietin, na kinakailangan lamang para sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo. Ang mga pagkabigo sa gawain ng mga bato ay humantong sa pinaka malungkot na mga kahihinatnan.

Ang isang bata na may glomerulonephritis sa ihi ay natagpuan malaking halaga protina, kasama nito ang mga erythrocytes (dugo sa ihi) ay lumalabas. Kaya, bubuo ang anemia, arterial hypertension, edema, dahil sa sakuna na pagkawala ng protina sa pamamagitan ng mga pamantayan ng katawan, bumababa ang kaligtasan sa sakit. Dahil sa ang katunayan na ang sugat ay nagpapatuloy sa iba't ibang paraan, at ang mga dahilan kung bakit ang glomeruli ng mga bato ay nagsisimulang mamatay ay napaka heterogenous, ang sakit sa pediatrics ay hindi itinuturing na solong. Ito ay isang buong grupo ng mga sakit sa bato.

Kadalasan, ang glomerulonephritis ay nakakaapekto sa mga batang may edad na 3 hanggang 10 taon. Ang mga sanggol na wala pang 2 taong gulang ay mas madalas magkasakit, 5% lamang ng lahat ng mga kaso ang nahuhulog sa kanila. Mas madalas magkasakit ang mga lalaki kaysa mga babae.

Ang pag-uuri ng glomerulofrititis ay medyo kumplikado at batay sa mga sintomas at klinikal na larawan.

Ang lahat ng glomerular nephritis ay:

pangunahin(kung ang patolohiya ng mga bato ay nagpakita ng sarili bilang isang hiwalay na malayang sakit);
pangalawa(Nagsimula ang mga problema sa bato bilang isang komplikasyon pagkatapos ng matinding impeksyon).

Ayon sa mga tampok ng daloy, dalawa malalaking grupo karamdaman:

maanghang;
talamak.

Ang talamak na glomerulonephritis ay ipinahayag ng nephritic (biglaang, biglaan) at nephrotic (unti-unti at dahan-dahang pag-unlad) na mga sindrom, maaari itong pagsamahin at ihiwalay (kapag may mga pagbabago lamang sa ihi, nang walang iba pang mga sintomas). Ang talamak ay maaaring nephrotic, hematuric (na may hitsura ng dugo sa ihi) at halo-halong.

Nagkakalat ng talamak na glomerulonephritis dahan-dahan at unti-unting umuunlad, kadalasan ang mga pagbabago sa katawan ay hindi gaanong mahalaga na maaari itong matukoy sa ibang pagkakataon kung kailan ito nagsimula. proseso ng pathological na humahantong sa pagkamatay ng mga selula ng bato ay napakahirap. Depende sa uri ng pathogen na naging sanhi ng pinagbabatayan na sakit, na kumplikado ng glomerulonephritis, mayroong ilang mga uri ng sakit, ang sanhi nito ay nagiging malinaw mula sa pangalan - post-streptococcal, post-infectious, atbp.

At ayon sa kalubhaan ng mga sintomas at ang pinsala na naihatid na sa mga bato, ang mga doktor ay may kondisyon na iginawad ang bawat kaso ng 1,2 o 3 degrees na may ipinag-uutos na indikasyon ng yugto ng pag-unlad ng sakit (sa kaso ng isang malalang sakit. ).

Mga sanhi

Ang mga bato mismo ay hindi apektado ng mga pathogenic microbes at iba pang "alien mula sa labas". Ang mapanirang proseso ay na-trigger ng sariling kaligtasan sa sakit ng bata, na tumutugon sa isang tiyak na allergen. Kadalasan, ang streptococci ay kumikilos bilang "provocateurs".

Ang glomerulonephritis ay madalas na pangalawang komplikasyon ng pangunahing streptococcal tonsilitis, bacterial pharyngitis, scarlet fever.

Mas madalas, ang pagkamatay ng renal glomeruli ay nauugnay sa influenza, SARS, tigdas, at hepatitis virus. Minsan ang mga allergens na nag-trigger ng pagkasira ng glomeruli ay ahas o bee venom. Para sa mga kadahilanang hindi pa rin lubos na malinaw sa agham, ang katawan, sa halip na alisin lamang ang mga ito nakakapinsalang salik sa labas, lumilikha laban sa kanila ng isang buong "mabigat na artilerya" ng immune complex, na tumama sa sarili nitong mga filter - ang mga bato. Ayon sa mga doktor, ang gayong hindi sapat na reaksyon ng katawan ay naiimpluwensyahan, sa unang tingin, ng maliit na mga salik na nakakaimpluwensya - stress, pagkapagod, pagbabago ng klima, lugar ng paninirahan, hypothermia at kahit na sobrang init sa araw.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang glomerulonephritis ay itinuturing na isang malubhang sakit. Ito ay medyo kumplikado sa sarili nitong at bihirang ganap na gumaling. Ang pinaka-mahuhulaan at inaasahang komplikasyon matinding sakit ay ang paglipat nito sa talamak nagkakalat na anyo. Sa pamamagitan ng paraan, tungkol sa 50% ng lahat ng mga kaso ay kumplikado sa ganitong paraan.

Ngunit may iba pang mga komplikasyon na nagdudulot ng banta sa buhay o maaaring magdulot ng kapansanan:

talamak na pagkabigo sa bato (nangyayari sa humigit-kumulang 1-2% ng mga pasyente);
pagpalya ng puso, kabilang ang talamak, nakamamatay mapanganib na mga anyo(3-4% ng mga pasyente);

pagdurugo sa utak;
visual impairment sa talamak na anyo;

kidney dysplasia (kapag ang organ ay nagsimulang mahuli sa mga rate ng paglago mula sa laki na itinakda para sa edad, ito ay bumababa).

Ang mga pagbabago sa mga bato ay maaaring maging napakahalaga na ang bata ay magkakaroon ng talamak na pagkabigo sa bato, kung saan siya ay ipapakita sa isang organ transplant.

Sa paglipat ng bato sa Russia, ang lahat ay medyo nakakalungkot, ang bata ay maaaring hindi na maghintay para sa donor organ na kailangan niya. Ang isang alternatibo (pansamantala) ay isang artipisyal na bato. Dahil ang mga pamamaraan ay dapat na isagawa nang maraming beses sa isang linggo, ang sanggol ay umaasa sa aparato, dahil wala siyang ibang paraan upang linisin ang katawan ng mga lason.

Mga sintomas at palatandaan

Karaniwan pagkatapos ng 1-3 linggo nakaraang sakit(scarlet fever o tonsilitis), maaaring lumitaw ang mga unang sintomas ng glomerulonephritis. Ang pinaka-kapansin-pansing tanda pagbabago ng kulay ng ihi. Ito ay nagiging pula sa isang bata, at ang lilim ay maaaring parehong maliwanag at marumi, na karaniwang tinatawag na "kulay ng mga slop ng karne."

Ang pagsisimula ng acute nephritic glomerulonephritis sa isang bata ay maaari ding makilala sa pamamagitan ng pamamaga sa mukha, na mukhang siksik, ibinuhos, maliit na pagbabago sa araw. Tumataas ang presyon ng dugo, na nagreresulta sa pagsusuka, matinding pananakit ng ulo. Ang anyo ng sakit na ito ay may pinakapositibong pagbabala, dahil higit sa 90% ng mga bata ang ganap na gumaling sapat na paggamot. Para sa natitira, ang sakit ay nagiging talamak.

Talamak na sakit na nephrotic"dumating" mula sa malayo, ang mga sintomas ay unti-unting lumilitaw, dahil dito, ang bata ay walang reklamo sa loob ng mahabang panahon. Kung hindi binabalewala ng mga magulang ang pamamaga ng umaga, na kung minsan ay ganap na nawawala sa araw, at sumama sa bata upang mag-abuloy ng ihi, kung gayon ang mga tunay na palatandaan ng sakit - mga protina - ay matatagpuan dito.

Ang mga unang pamamaga ay nagsisimulang lumitaw sa mga binti, pagkatapos ay unti-unting kumalat - sa mga kamay, mukha, mas mababang likod, kung minsan sa lamang loob. Ang mga edema ay hindi siksik, mas maluwag. Ang balat ng bata ay nagiging tuyo, at ang buhok ay malutong at walang buhay. Kasabay nito, ang presyon ng dugo ay bihirang tumaas, at ang ihi ay mayroon normal na kulay, dahil ang protina sa loob nito ay hindi nagbibigay kulay sa likido sa anumang paraan. Tungkol sa ganitong uri ng sakit, ang pagbabala ay hindi mala-rosas: ayon sa mga doktor, 5-6% lamang ng mga bata ang nakabawi, ang iba ay patuloy na ginagamot, ngunit mula sa talamak na anyo.

Kung ang ihi ng bata ay nagbabago sa kulay (nagiging mas pula), ngunit walang iba pang mga sintomas at reklamo, walang namamaga at hindi nasaktan, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang nakahiwalay na talamak na glomerulonephritis.

Humigit-kumulang kalahati ng lahat ng mga batang pasyente ay maaaring gumaling mula dito sa napapanahong paggamot sa ospital. Ang natitirang 50%, kahit na may tamang paggamot, para sa hindi maipaliwanag na lohikal na mga dahilan, ay nagsisimulang magdusa mula sa isang malalang sakit.

Kung ang bata ay may lahat ng mga palatandaan ng lahat ng tatlong inilarawan na mga uri ng sakit, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan halo-halong anyo. Ito ay halos palaging nagtatapos sa isang paglipat sa malalang sakit at ang pagbabala ay mahirap. Ang estado ng kaligtasan sa sakit ay nakakaapekto sa posibilidad ng pagbawi. Kung ito ay mahina o may ilang depekto dito, kung gayon ang simula ng talamak na anyo ay nagiging mas halata.

Sa talamak na glomerulonephritis ang bata ay may mga panahon ng exacerbations na may edema at mga pagbabago sa ihi at mga panahon ng pagpapatawad, kapag tila ang sakit ay naiwan. Sa wastong paggamot, kalahati lamang ng mga pasyente ang makakamit ang pagpapapanatag. Humigit-kumulang isang-katlo ng mga bata ang nagkakaroon ng progresibong proseso, at madalas itong humahantong sa isang artipisyal na makina ng bato.

Hematuriko talamak na pyelonephritis itinuturing na pinaka-kanais-nais sa mga talamak na uri ng sakit. Hindi ito humahantong sa pagkamatay ng isang tao, at kapansin-pansin lamang sa mga panahon ng exacerbation, kapag isa lamang sa lahat ng mga palatandaan ang lilitaw - dugo sa ihi.

Mga diagnostic

Kung ang isang bata ay may kapansin-pansing pamamaga, kahit na sa umaga lamang, kahit na sa mga binti o braso lamang, ito ay isang dahilan upang makipag-ugnay sa isang nephrologist. Kung nagbago ang kulay ng ihi, kailangan mong agad na tumakbo sa klinika. Dapat tandaan ng mga magulang na ang isang pagsusuri sa ihi na nasa garapon nang higit sa isang oras at kalahati ay hindi gaanong maaasahan, kaya kailangan ng lahat na mga posibleng paraan magkaroon ng oras upang ihatid nakolektang ihi sa laboratoryo sa panahong ito.

Kasama sa diagnosis ng glomerulonephritis ang isang visual na pagsusuri ng bata at pananaliksik sa laboratoryo, ang pangunahing nito ay ang mismong pagsusuri ng ihi. Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa loob nito ay matutukoy, mula sa kalidad - ang mga ito ay sariwa o leached. Hindi bababa sa mahalagang tagapagpahiwatig-protina sa ihi. Kung mas marami itong inilabas, kadalasan ay mas malala ang yugto ng sakit. Bilang karagdagan, ang katulong sa laboratoryo ay magsasaad ng ilang dosenang higit pa iba't ibang sangkap, mga asing-gamot, mga acid, na maaaring sabihin ng maraming sa isang nephrologist.

Ito ay karaniwang sapat, ngunit para sa maliliit na bata at napaka masamang pagsubok ang mga doktor ay "muling sinisiguro ang kanilang sarili" sa pamamagitan ng pagrereseta pagsusuri sa ultrasound ng mga bato. Sa mga kahina-hinalang sitwasyon, maaari ding magreseta ng kidney biopsy. Kinikilala ng isang talamak na doktor ang gayong karamdaman, ang mga sintomas nito ay tumagal ng higit sa anim na buwan, o kung ang mga pagbabago sa mga formula ng ihi ay pinanatili sa abnormal na mga halaga nang higit sa isang taon.

Paggamot

Sa talamak na glomerulonephritis, ang paggamot sa bahay ay tiyak na kontraindikado.

Mahigpit na irerekomenda ng doktor na pumunta sa ospital at ito ay lubos na makatwiran. Pagkatapos ng lahat, ang isang bata ay nangangailangan ng kumpletong pahinga at ang pinakamahigpit pahinga sa kama. Ang pasyente ay agad na inireseta diyeta No. 7, na hindi nagpapahiwatig ng asin, makabuluhang nililimitahan ang dami ng likidong lasing bawat araw, at pinuputol ang dami ng protina na pagkain sa halos kalahati ng pamantayan ng edad.

Kung ang sakit ay pinukaw ng streptococci, kung gayon ang isang kurso ng antibiotics ay inireseta. pangkat ng penicillin. Sa isang setting ng ospital, malamang na mai-inject sila nang intramuscularly. Upang mabawasan ang edema, ang mga diuretics ay inireseta sa isang mahigpit na dosis ng edad. Sa altapresyon magbibigay ng pondo na makakabawas dito.

Ang modernong diskarte sa paggamot ng glomerulonephritis ay nagsasangkot ng paggamit ng mga hormone, sa partikular na "Prednisolone" sa kumbinasyon ng mga gamot - cytostatics, na maaaring huminto at makapagpabagal ng paglaki ng cell. Ang mga gamot na ito ay karaniwang ginagamit sa paggamot mga tumor na may kanser, ngunit ang katotohanang ito ay hindi dapat matakot sa mga magulang. Kapag bumuti ang kondisyon ng mga bato, itinalaga sa kanila ang mga tungkulin ng pagpapabagal sa paglaki ng mga immune colonies, at ito ay makikinabang lamang sa mga nagdurusa na mga selula ng bato.

Kung ang bata ay may kasabay na malalang mga nakakahawang sakit, pagkatapos talamak na yugto glomerulonephritis, mariing inirerekumenda na alisin ang foci ng impeksyon - pagalingin ang lahat ng ngipin, alisin ang mga adenoids, kung nasaktan sila, sumailalim sa isang kurso ng paggamot talamak na tonsilitis atbp.

Ngunit ito ay dapat gawin nang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan pagkatapos magdusa ng isang talamak na sakit sa bato o isang exacerbation ng isang talamak. Ang pagbawi, napapailalim sa iskedyul ng paggamot, ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng 3-4 na linggo. Pagkatapos ay inirerekomenda ang bata na mag-aral sa bahay ng anim na buwan hanggang isang taon, na magparehistro sa isang nephrologist nang hindi bababa sa dalawang taon, upang bisitahin ang mga sanatorium na dalubhasa sa mga sakit sa bato, upang obserbahan ang pinakamahigpit na diyeta. Sa buong taon, ang naturang bata ay hindi maaaring bigyan ng anumang pagbabakuna. At sa bawat pagbahing at pinakamaliit na senyales ng SARS, kailangang agad na dalhin ng mga magulang ang kanyang mga pagsusuri sa ihi sa klinika.

Ang talamak na glomerulonephritis ay ginagamot sa parehong paraan tulad ng talamak na glomerulonephritis, dahil nangangailangan lamang ito ng paggamot sa mga panahon ng exacerbation.

Hindi rin ito nararapat na igiit paggamot sa bahay, ang bata ay dapat na maospital, dahil bukod sa therapy, siya ay bibigyan ng isang buong kurso ng pagsusuri doon upang malaman kung ang sakit ay nagsimulang umunlad. Sa malubhang anyo at malawak na pagkasira ng mga istruktura ng bato, ang mga artipisyal na pamamaraan ng bato at paglipat ng isang donor organ upang palitan ang apektadong isa ay ipinahiwatig.

Sa malalang sakit, ang bata ay irerehistro sa dispensaryo habang buhay. Minsan sa isang buwan, kakailanganin niyang umihi, bumisita sa doktor, at isang beses sa isang taon magpa-ECG para maiwasan mga pagbabago sa pathological mula sa gilid ng puso.

Pag-iwas

Walang bakuna laban sa malubhang sakit na ito, at samakatuwid ay hindi tiyak ang pag-iwas. Gayunpaman, dapat malaman ng mga magulang na walang namamagang lalamunan at pharyngitis ang dapat gamutin sa kanilang sarili, dahil ang sakit ay maaaring maging streptococcal, at walang antibiotics o kung sila ay kinuha nang hindi makontrol, ang posibilidad ng naturang komplikasyon bilang glomerulonephritis ay tataas nang malaki.

Pagkatapos ng iskarlata na lagnat, pagkatapos ng 3 linggo, dapat na talagang magpasuri ka ng ihi, kahit na nakalimutan ka ng doktor na magreseta para sa iyo. 10 araw pagkatapos ng streptococcal tonsilitis o streptoderma, ang mga sample ng ihi ay dapat ding dalhin sa laboratoryo. Kung walang nakakaalarma sa kanila, hindi ka maaaring mag-alala. Ang pag-iwas sa sakit sa bato sa pangkalahatan at ang glomerulonephritis sa partikular ay kinabibilangan tamang paggamot mula sa SARS, pagbabakuna laban sa trangkaso, tigdas. Mahalagang tiyakin na ang bata ay hindi maupo sa malamig na sahig kasama ang kanyang hubad na nadambong at hindi uminit sa tag-araw sa araw.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa diagnosis ng sakit na ito, tingnan ang sumusunod na video.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit
Paggamot ng sakit sa mga bata
Anong mga komplikasyon ang maaaring ibigay ng inilipat na sakit?
Mga aksyong pang-iwas

Ang glomerulonephritis, o simpleng nephritis, ay isang karaniwang nakuhang sakit sa bato. Medyo madalas na nangyayari sa mga batang may edad na 3 hanggang 12 taon, bihira - sa mga bagong silang at mga bata sa pagpapasuso.

Ang talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang intensity at kalubhaan. klinikal na larawan karaniwang may nakakahawa allergic na kalikasan at nakakaapekto sa maliit na pagsala ng glomeruli ng bato, na tinatawag na glomeruli.

Sa pag-unlad ng nephritis sa mga bato, nangyayari ang pamamaga ng immune, na bubuo dahil sa ilang mga kadahilanan na siyang pangunahing mga kadahilanan sa pag-unlad ng patolohiya. Sa kasong ito, ang streptococci ay maaaring maging mga stimulant. Sila ang pinaka-pamilyar na jade initiators. Bilang karagdagan sa mga sakit sa bato, ang mga ito ang sanhi ng namamagang lalamunan, maraming sipon, pharyngitis, dermatitis at scarlet fever. Karaniwan, talamak na pagpapakita Ang glomerulonephritis ay nangyayari tatlong linggo pagkatapos magkaroon ang bata ng isa sa mga sakit na ito.

Ang stimulator ng sakit ay maaari ding:

mga impeksyon, mga virus at iba't ibang bakterya;
mga bakuna at iba't ibang mga serum;
kamandag ng ahas at pukyutan.

Masama kaagad ang pakiramdam ng bata pagkatapos ng pagbabakuna. Ang pagpupulong sa mga stimulant sa itaas, ang katawan ng bata ay tumutugon sa panganib, ngunit sa halip na neutralisahin mga banyagang sangkap, ito ay bumubuo ng immune response na sumisira sa renal glomeruli.

Ang mga sumusunod ay maaari ding maging sanhi ng pinsala sa renal glomeruli:

hindi sinasadyang hypothermia at overheating;
mahabang pananatili sa kalsada;
sobrang mahabang pagkakalantad sa araw;
biglang pagbabago ng klima;
emosyonal na pagkabigla;

Bumalik sa index

Ano ang nangyayari sa pag-unlad ng glomerulonephritis?

Ang istraktura ng renal glomerulus ay mga daluyan ng dugo at mga capillary loop (node). Ang mga node na ito ay tumutulong sa pagsala ng dugo at pag-alis ng labis na likido mula dito.

Kung ang isang bata ay bumuo ng glomerulonephritis, ang glomeruli ay nagiging inflamed, namamaga, at hindi magawa ang kanilang mga function. Ang bata ay maaaring magkaroon ng kidney failure o mas malubhang sakit sa bato.

Bumalik sa index

Ano ang maaaring maging glomerulonephritis?

Depende sa kalubhaan ng sakit, ang glomerulonephritis ay maaaring talamak, subacute at talamak o nagkakalat.

Ang subacute at acute glomerulonephritis ay kadalasang nangyayari nang biglaan, pagkatapos ng nakaraan Nakakahawang sakit tulad ng angina, acute respiratory infections, influenza, scarlet fever, laryngitis, systemic lupus erythematosus, amyloidosis, o polyarthritis nodosa.

Sa kasong ito, ang causative agent ng sakit ay streptococcus, in mga bihirang kaso- streptococcal, viral o anumang iba pang impeksyon sa coccal. Sa isang mahinang bata, ang sakit ay maaaring bumuo mula sa isang karaniwang abscess na naroroon sa balat o mucous membrane.

Ang Streptococcus, na pumapasok sa katawan ng isang bata, ay nagsisimulang gumawa ng mga lason na pumapasok sa lahat ng mga organo at tisyu sa pamamagitan ng dugo. naipon sa mga bato mapanganib na mga sangkap bumubuo ng mga antigenic complex. Ang mga complex ay pumukaw nagpapasiklab na proseso V glomeruli ng bato.

Ang talamak na diffuse glomerulonephritis ay kadalasang nabubuo nang napakabagal at walang sintomas. Ito ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na pinsala sa bato at pag-unlad malubhang sakit. Sa ibang Pagkakataon talamak na anyo Ang glomerulonephritis sa mga bata ay maaaring sanhi ng genetic na sakit.

Ang namamana na diffuse glomerulonephritis ay karaniwan sa mga lalaki na may mahinang paningin at pandinig.

Bumalik sa index

Ano ang mga sintomas ng glomerulonephritis?

Maagang sintomas Ang talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay kinabibilangan ng:

Masamang pakiramdam. Ang bata ay maaaring maiingit, iritable at matamlay.
Sakit ng ulo at sakit ng likod. Imposibleng makipaglaro at makipag-usap sa isang bata.
Pagduduwal at pagsusuka. Maaaring tumanggi ang bata na kumain at uminom.
Pagtaas ng temperatura.
Ang pagtaas ng presyon ng dugo, kung minsan ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring tumaas sa 140-160 mm Hg. Art.
Pamamaga ng mukha at talukap ng mata, kadalasang lumilipat sa ibang bahagi ng katawan.
Madalas at kakaunting pag-ihi.
Ang pagkakaroon ng dugo sa ihi (ang ihi ay nagiging madilim, kalawangin o kulay rosas).
Ubo dahil sa akumulasyon ng likido sa baga.
Lumilitaw ang mga erythrocytes at protina sa ihi, at kung kailan nakakahawang kurso mga sakit - bacteria at leukocytes.
Dagdag timbang.

Sa pinakamaliit na hinala ng pag-unlad ng glomerulonephritis sa isang bata, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor at simulan ang paggamot. Ang pagpapabaya sa tulong ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon at pag-unlad ng mga malubhang pathologies: nephrotic encephalopathy, uremia at pagpalya ng puso.

Ang mga sintomas ng talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay kadalasang banayad. Samakatuwid, ang bata ay halos hindi naiiba sa malusog na mga bata. Ang talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay maaari lamang matukoy ng:

patuloy na nadagdagan presyon ng dugo;
ang pagkakaroon ng dugo at protina sa ihi (natukoy sa paningin at sa pamamagitan ng mga pagsubok sa laboratoryo);
pamamaga ng mga bukung-bukong at mukha;
madalas na pag-ihi sa gabi;
mabula at maulap na ihi (ang kondisyon ay nagpapakita ng sarili dahil sa labis na protina sa ihi);
sakit sa tiyan at mas mababang likod;
madalas na pagdurugo ng ilong.

Kung talamak na kurso ang sakit ay nagsimulang magbigay ng mga komplikasyon at humantong sa pagkabigo sa bato, ang bata ay maaari ring:

pakiramdam pagod;
makaranas ng pagduduwal at pagsusuka;
mawalan ng gana, at lalo na sa mga malubhang kaso, ganap na tumanggi na kumain ng pagkain;
mahinang matulog sa gabi at sa araw;
makaranas ng kalamnan cramps sa gabi at habang pagtulog sa araw;
pakiramdam pangangati at tuyong balat.

Bumalik sa index

Paano natukoy ang sakit?

Ang parehong talamak at talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay nasuri ng:

Pagsusuri sa laboratoryo ihi. Ang pagkakaroon ng dugo at protina sa pagsusuri sa ihi ay isang mahalagang marker para sa pagkumpirma ng diagnosis.
Pagsusuri ng dugo. Ang pagsusuri sa dugo ay maaaring magpakita ng anemia ( pinababang antas pulang selula ng dugo), abnormal na antas ng albumin at creatinine, abnormal na antas ng urea nitrogen sa dugo.
Pagsusuri sa immunological. Nakikita ng pagsubok ang pagkakaroon ng mga antibodies. Kung ang mga antibodies ay nakita, ang bata ay maaaring magkaroon ng pinsala sa bato.
mga biopsy. Ang pagsubok ay isinasagawa gamit ang isang karayom. Ang isang sample ay kinuha mula sa mga bato upang linawin o kumpirmahin ang diagnosis.

Upang malaman kung ano talaga ang nangyayari sa iyong sanggol, maaaring magreseta ang iyong doktor:

computed tomography(CT);
ultrasound ng mga bato;
radiograph dibdib;
panloob na pyelogram (kidney x-ray na may dye).

Dahil sa hindi pag-unlad ng immune system, katawan ng mga bata lalo na madaling kapitan sa mga nakakahawang patolohiya. Sa isang pangkat, ang posibilidad na magkaroon ng sakit ang isang bata ay lubos na nadaragdagan. Ang immaturity ng immunity provokes ang pagbuo ng mga komplikasyon sa tonsilitis, scarlet fever at iba pa. Ang talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay kadalasang sanhi ng mga nakakahawang pathologies na ito.

Ang sakit ay may likas na alerdyi, kadalasan ang mga mikrobyo ay isang nakakapukaw na kadahilanan. Minsan ang sariling mga antibodies ay nagsisilbing isang allergic agent, kung gayon ang sakit ay may autoimmune character.

Mga sanhi

Ang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng glomerulonephritis sa mga bata ay ang pagkakaroon ng talamak o talamak na impeksiyon. Ang pinakakaraniwan sa pathogenic flora itinuturing na isang streptococcal group. Ngunit ang sakit ay maaari ring bumuo laban sa background ng mga virus, toxoplasma at iba pang microbes. At ang mga dahilan ay maaaring isang reaksyon sa pagbabakuna o pagkalason sa mga kemikal.

Bilang resulta, ang mga immune complex ay nabuo sa katawan, na nakikita sa mga bato at dugo. Nag-iipon sila sa ilalim basement lamad mga capillary sa glomeruli, na nagiging sanhi ng pinsala sa organ. Ang nephrotic pathology ay nangyayari pagkatapos ng paglipat ng mga viral disease. Ang hypothermia ay maaaring magsilbi bilang isang mekanismo ng pag-trigger, kung saan nangyayari ang mga reflex disturbance sa sirkulasyon ng dugo ng mga organo.

Mga klinikal na pagpapakita

Sa gamot, ang glomerulonephritis ay karaniwang nahahati sa ilang mga anyo:

talamak;
subacute;
talamak.

Ang talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay sinamahan ng tatlong pangunahing pagpapakita - ang paglitaw ng edema, hypertension at mga pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi. Biglang lumilitaw ang puffiness, pangunahin sa mga talukap ng mata at mukha, ang balat ay nagiging maputla. Lalo na mapanganib ang panloob na edema, bilang isang resulta kung saan ang likido ay naipon sa tiyan, pleural at pericardial cavities, ang bigat ng bata ay tumataas nang husto. Taasan para sa maikling panahon maaaring umabot ng higit sa 10 kilo.

Sa glomerulonephritis, tumataas ang presyon ng dugo sa mataas na halaga- 140-160 mm Hg. Art. Sa kaso ng isang matalim na pagtaas sa systolic pressure, may mataas na panganib na magkaroon ng talamak na pagpalya ng puso. Nagrereklamo ang bata sakit ng ulo, kahinaan, pagduduwal. Ang hypertension ay sinamahan convulsive syndrome, na ligtas na nalutas at sa karamihan ng mga kaso ay pumasa nang walang bakas.

Ang pinakamahalagang klinikal na palatandaan sakit sa isang bata - ang hitsura ng dugo at protina sa ihi. Ang ihi ay nakakakuha ng kalawang na kulay, mayroong pagbawas sa dami ng mga pagtatago o ang kanilang kumpletong kawalan (anuria). Ang pag-unlad ng naturang kondisyon ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Sa ilalim talamak na anyo- nailalarawan malignant na kurso sakit, ang mga sintomas ay tumaas nang husto, sa loob ng ilang linggo ang bata ay nagkakaroon ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang talamak na anyo ng glomerulonephritis ay maaaring magpakita mismo sa sumusunod na anyo:

Cyclic - isang mabilis na pagsisimula, isang matalim na pagtaas sa dami ng protina sa ihi, isang pagtaas sa presyon ng dugo, ang pamamaga ay nawawala pagkatapos ng mga 3 linggo. Dagdag pa, ang sakit ay nalutas din nang husto. Ang kundisyong ito ay maaaring maobserbahan sa loob ng anim na buwan, kung saan maayos ang pakiramdam ng bata.
Nakatago - unti-unting nagpapakita ng sarili, kadalasan may mga menor de edad na sintomas - namamaga ang mga binti, lumilitaw ang igsi ng paghinga. Ang talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay kadalasang nangyayari na may mahabang nakatagong kurso.
Nephritic form - nabubuo pagkatapos makaranas ng mga impeksyon na dulot ng streptococcus. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo, edema. Sa pagsusuri ng ihi - hematuria, isang bahagyang pagtaas sa protina, isang pagbawas sa halaga.
Nephrotic form ng glomerulonephritis - mas madalas na bubuo sa mga batang may edad na tatlo hanggang pitong taon. Nagiging nakakaalarma ang edema. Ang protina sa ihi ay lubos na lumampas sa pamantayan.

Kung ang talamak na anyo ng glomerulonephritis ay hindi nasuri sa isang napapanahong paraan o ang maling paggamot ay natupad, may mataas na posibilidad na ang sakit ay mapupunta sa talamak na yugto.

Mga tampok ng talamak na kurso

Ang talamak na anyo ng glomerulonephritis sa mga bata ay nahahati sa 3 yugto:

Mga paraan ng pagsusuri

Upang masuri ang glomerulonephritis sa isang bata, gamitin ang:

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi - isang pagtaas ng maraming beses na mas mataas kaysa sa pamantayan sa antas ng protina at erythrocytes, mga cylinder. Ang kulay ng ihi na may isang admixture ng dugo ay katangian - hematuria.
Biochemistry ng dugo - mga nitrogenous base, ang pagkakaroon ng C-reactive na protina, isang pagbawas sa antas ng kabuuang protina at isang pagtaas sa kolesterol.
Urinalysis ayon kay Zimnitsky - isang pagbaba o pagtaas sa pang-araw-araw na dosis ng ihi, isang labis na pagkawala ng protina.
Immunological blood test - isang pagtaas sa bilang ng mga globulin M at G.
Ultrasound diagnosis - nabawasan ang pagsasala sa renal glomeruli.
Biopsy - pagtuklas ng mga immune complex sa mga tisyu ng mga bato, ang pagkakaroon ng neutrophils at monocytes sa renal glomeruli.

Sa paggamot ng talamak na glomerulonephritis, ang mahigpit na pahinga sa kama at isang espesyal na diyeta na walang asin ay inireseta. Ang pagsunod sa mga alituntunin ng nutrisyon ay makakatulong na mabawasan ang pamamaga at mapabuti ang metabolismo.

Mga Paraan ng Paggamot

Kung ang sakit ay lumitaw laban sa background ng tonsilitis, pulmonya, iskarlata na lagnat, kung gayon ito ay mas kapaki-pakinabang upang simulan ang paggamot sa mga antibiotics. tiyak na grupo ang mga gamot ay pinili batay sa pagkamaramdamin ng katawan ng bata, indibidwal na hindi pagpaparaan at etiological na kadahilanan. Kung hindi posible na ihiwalay ang isang hindi malabo na pathogen, inireseta ang mga gamot isang malawak na hanay mga aksyon. Siguraduhing i-sanitize ang mga impeksyon - tonsilitis, sinusitis, paggamot sa karies.

Sa mataas na presyon ng dugo, ginagamit ang mga antihypertensive na gamot. Ang mga diuretics ay inireseta, ang tinantyang dosis ay kinakalkula batay sa timbang ng pasyente at ang kalubhaan ng edema. Ang kanilang paggamit ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng kondisyon ng bata.

Ang matinding edematous syndrome ay pinapaginhawa ng sapilitang diuresis (ang mga dropper na may solusyon sa glucose o asin ay ginagamit laban sa background ng pagkuha ng diuretics).

Sa glomerulonephritis na may nephritic syndrome, ang bata ay inireseta ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo, na maiiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo at ibalik ang normal na hemodynamics.

Ginagamit upang gamutin ang nephrotic syndrome therapy sa hormone. Ang mga steroid ay kinukuha nang may pagtaas ng dosis sa loob ng isang linggo, pangkalahatang kurso ang paggamot ay 2 buwan.

Kung ang mga sintomas ng uremia at talamak na pagkabigo sa bato ay nagsimula, ang bata ay inireseta ng hemodialysis, kung ang therapy ay hindi epektibo, ang isang operasyon ng kidney transplant ay isinasagawa.

Pamamaraan ng hemodialysis

Diet

Una sa lahat, sa glomerulonephritis ito ay kinakailangan:

Bawasan ang dami ng likido na natupok sa 1 litro.
Limitahan ang iyong paggamit ng asin upang mapabuti pagpapalitan ng tubig-asin at magsisimulang humupa ang pamamaga.
Para sa pinakamainam na pag-alis ng napanatili na tubig, inirerekumenda na gumamit ng mga pakwan, kalabasa, pinakuluang patatas sa kanilang mga balat, na magbibigay ng karagdagang pag-aalis ng sodium.
Ang paghihigpit ng mga produktong protina sa glomerulonephritis ay hindi angkop, inirerekumenda na ipakilala ang mababang-taba na cottage cheese, mga puti ng itlog sa diyeta.
Ang pagkonsumo ng karne ay dapat na limitado.
Sumunod pang-araw-araw na nilalaman ng calorie carbohydrates ay idinagdag sa menu.
Sa mga unang araw ng isang exacerbation, ang bata ay pinapayuhan na uminom ng napakatamis na tsaa o juice.
Ang ipinag-uutos sa diyeta ay dapat na lugaw, mga langis ng gulay, gulay.
Ganap na ibukod ang pangangalaga, pinausukang karne, malakas na sabaw ng karne.

Ang diyeta ng bata ay dapat sundin pagkatapos ng paglutas ng sakit sa loob ng halos isang taon.

Pagtataya at pag-iwas

Ang talamak na anyo ng glomerulonephritis na may mataas na antas ng posibilidad ay nagtatapos sa pagbawi ng bata. Pagkatapos ng ilang buwan, ang sakit ay ganap na umuurong. Sa napapanahong pagsusuri ang panganib ng mga komplikasyon ng patolohiya ay makabuluhang nabawasan. Sa pagkakaroon ng patuloy na hypertension, proteinuria at kapansanan sa pag-andar ng bato, ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Ang mga bata na nagkaroon ng glomerulonephritis ay sinusunod sa dispensaryo ng isang pediatrician sa loob ng limang taon. Kung, pagkatapos ng oras na ito, ang diagnosis ay nagpapakita ng isang talamak na yugto ng sakit o nephrotic syndrome, ang bata ay binibigyan ng isang grupo ng kapansanan. Ang isang pasyente na nakarehistro sa isang dispensaryo ay ipinapakita ng mga medikal na exemption mula sa pang-iwas na pagbabakuna, hindi inirerekomenda ang mga preschooler na dumalo sa mga kindergarten. Kinakailangan ang regular na pagsusuri upang masuri ang mga pagbabago sa laboratoryo.

Ang batayan para sa pag-iwas sa glomerulonephritis ay napapanahong pagtuklas At makatwirang therapy mga impeksyon na dulot ng streptococcus. Sa paggamot ng tonsilitis, scarlet fever, streptoderma, magsagawa ng isang buong kurso ng antibiotic therapy, sa mga dosis na inireseta ng isang espesyalista.

Sa talamak na glomerulonephritis, upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang foci ng impeksiyon ay ginagamot sa isang napapanahong paraan, ang bata ay dapat protektahan mula sa hypothermia.