Ang nilalaman ng artikulo

Kahulugan

Ang talamak na tonsilitis ay isang aktibong talamak na nagpapasiklab na pokus ng impeksyon sa palatine tonsils na may panaka-nakang mga exacerbations na may pangkalahatang nakakahawa-allergic na reaksyon.

Pag-iwas sa talamak na tonsilitis

Ang pag-iwas ay batay sa mga pangkalahatang prinsipyo ng pagpapalakas ng pangkalahatan at lokal na kaligtasan sa sakit, paglilinis ng upper respiratory tract at ng dental system. Sa maagang pagtuklas at paggamot ng talamak na tonsilitis, ang mga pagsusuring pang-iwas at medikal na eksaminasyon ay pinakamahalaga.

Pag-uuri ng talamak na tonsilitis

Batay sa mga nakaraang klasipikasyon at bagong data, ang klasipikasyon ng B.C. ay nilikha. Preobrazhensky at V.T. Palchun, ayon sa kung aling mga klinikal na anyo ng sakit na tumutukoy sa mga taktika ng paggamot ay naiiba at mula sa mga modernong pang-agham at praktikal na posisyon.
Mayroong dalawang klinikal na anyo ng talamak na tonsilitis: simple at nakakalason-allergic ng dalawang antas ng kalubhaan.

Simpleng anyo ng talamak na tonsilitis

Ito ay nailalarawan lamang ng mga lokal na palatandaan at sa 96% ng mga pasyente ay may kasaysayan ng tonsilitis.
Mga lokal na palatandaan:
likidong nana o caseous-purulent plugs sa lacunae ng tonsils (maaaring may amoy);
Ang mga tonsil sa mga matatanda ay kadalasang maliit, maaaring makinis o may maluwag na ibabaw;
patuloy na hyperemia ng mga gilid ng palatine arches (Gise's sign);
ang mga gilid ng itaas na bahagi ng palatine arches ay namamaga (Zach's sign);
roller-shaped thickened na mga gilid ng anterior palatine arches (Preobrazhensky's sign);
fusion at adhesions ng tonsils na may mga arko at triangular fold;
pagpapalaki ng mga indibidwal na rehiyonal na lymph node, kung minsan ay masakit sa palpation (sa kawalan ng iba pang foci ng impeksiyon sa rehiyong ito).
Kasama sa mga magkakasamang sakit ang mga walang karaniwang nakakahawang batayan na may talamak na tonsilitis; ang pathogenetic na koneksyon ay sa pamamagitan ng pangkalahatan at lokal na reaktibiti.

Toxic-allergic form ng I degree

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga lokal na sintomas na katangian ng simpleng anyo at pangkalahatang nakakalason-allergic na reaksyon.
Palatandaan:
pana-panahong mga yugto ng mababang antas ng temperatura ng katawan;
mga yugto ng kahinaan, pagkapagod, karamdaman; pagkapagod, pagbaba ng kakayahang magtrabaho, mahinang kalusugan;
panaka-nakang pananakit ng kasukasuan;
pagpapalaki at sakit sa palpation ng mga rehiyonal na lymph node (sa kawalan ng iba pang foci ng impeksiyon);
ang mga functional disorder ng aktibidad ng puso ay hindi pare-pareho, maaari silang magpakita ng kanilang sarili sa panahon ng ehersisyo at sa pahinga, sa panahon ng pagpalala ng talamak na tonsilitis;
Ang mga abnormalidad sa laboratoryo ay maaaring mali-mali at pasulput-sulpot.
Ang magkakatulad na mga sakit ay kapareho ng sa simpleng anyo. Wala silang karaniwang nakakahawang batayan na may talamak na tonsilitis.

Toxic-allergic form II degree

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga lokal na sintomas na likas sa simpleng anyo at pangkalahatang nakakalason-allergic na reaksyon.
Palatandaan:
pana-panahong mga kaguluhan sa pagganap ng aktibidad ng puso (ang pasyente ay nagreklamo, ang mga kaguluhan ay naitala sa ECG);
palpitations, ritmo ng puso disturbances;
ang sakit sa puso o mga kasukasuan ay nangyayari kapwa sa panahon ng namamagang lalamunan at sa labas ng isang exacerbation ng talamak na tonsilitis;
mababang antas ng lagnat (maaaring tumagal);
functional disorder ng isang nakakahawang kalikasan sa paggana ng mga bato, puso, vascular system, joints, atay at iba pang mga organo at sistema, naitala sa klinikal at gamit ang mga pamamaraan ng laboratoryo.

Ang magkakatulad na sakit ay maaaring pareho sa simpleng anyo (hindi nauugnay sa impeksiyon).
Ang mga nauugnay na sakit ay may mga karaniwang nakakahawang sanhi ng talamak na tonsilitis.
Mga lokal na sakit:
peritonsillar abscess;
parapharyngitis.
Mga karaniwang sakit:
talamak at talamak (madalas na may mga veiled na sintomas) tonsillogenic sepsis;
rayuma;
sakit sa buto;
nakuha na mga depekto sa puso;
nakakahawa-allergic na katangian ng mga sakit ng sistema ng ihi, mga kasukasuan at iba pang mga organo at sistema.

Etiology ng talamak na tonsilitis

Sa palatine tonsils, ang impeksyon ay napupunta sa contact na may immunocompetent cells na gumagawa ng antibodies. Ang microflora ay tumagos sa crypts mula sa bibig at pharynx, at ang mga lymphocyte ay tumagos mula sa parenchyma ng tonsils. Ang mga buhay na mikroorganismo, ang kanilang mga patay na katawan at mga lason ay mga antigen na nagpapasigla sa pagbuo ng mga antibodies. Kaya, sa mga dingding ng crypts at lymphoid tissue ng tonsil (kasama ang buong masa ng immune system), ang pagbuo ng mga normal na mekanismo ng immune ay nangyayari. Ang mga prosesong ito ay pinakaaktibo sa pagkabata at pagbibinata. Karaniwan, ang immune system ng katawan ay nagpapanatili ng aktibidad ng physiological na pamamaga sa tonsils sa isang antas na hindi hihigit sa sapat para sa pagbuo ng mga antibodies sa iba't ibang microbial agent na pumapasok sa crypts. Dahil sa ilang mga lokal o pangkalahatang dahilan, tulad ng hypothermia, viral at iba pang mga sakit (lalo na ang paulit-ulit na pananakit ng lalamunan), pagpapahina ng immune system, ang physiological na pamamaga sa tonsils ay isinaaktibo, ang virulence at aggressiveness ng microbes sa crypts ng tonsils ay tumataas. Ang mga mikroorganismo ay nagtagumpay sa proteksiyon na immune barrier, ang limitadong physiological na pamamaga sa crypts ay nagiging pathological, na kumakalat sa tonsil parenkayma.

Kabilang sa mga bacterial flora na patuloy na lumalaki sa palatine tonsils at, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, nagiging sanhi ng paglitaw at pag-unlad ng talamak na tonsilitis, maaaring mayroong streptococci, staphylococci at ang kanilang mga asosasyon, pati na rin ang pneumococci, influenza bacillus, atbp.

Ang mga virus ay hindi ang direktang sanhi ng pamamaga ng mga tonsils - pinapahina nila ang proteksyon ng antimicrobial, at ang pamamaga ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng microbial flora.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng talamak na tonsilitis ay mga adenovirus, influenza at parainfluenza virus, Epstein-Barr, herpes, enterovirus ng serotypes I, II at V.
Sa karamihan ng mga kaso, ang simula ng talamak na tonsilitis ay nauugnay sa isa o higit pang mga namamagang lalamunan, pagkatapos nito ang talamak na pamamaga sa palatine tonsils ay nagiging talamak.

Pathogenesis ng talamak na tonsilitis

Ang pathogenesis ng focal infection sa tonsils ay isinasaalang-alang sa tatlong lugar: lokalisasyon ng sugat, ang likas na katangian ng impeksiyon at pamamaga, at mga mekanismo ng proteksiyon. Ang isa sa mga kadahilanan na nagpapaliwanag sa pambihirang aktibidad ng metastasis ng impeksyon mula sa isang talamak na tonsillar lesyon (kumpara sa iba pang mga lokalisasyon ng focal infection) ay itinuturing na pagkakaroon ng malawak na lymphatic na koneksyon ng tonsil sa mga pangunahing organo na sumusuporta sa buhay, kung saan nakakahawa. , nakakalason, immunoactive, metabolic at iba pang mga pathogenic na produkto mula sa pinagmulan ng impeksiyon.

Ang isang tampok ng tonsillar focal infection ay itinuturing na mga katangian ng focal microflora, na gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagkalasing at pagbuo ng isang nakakalason-allergic na reaksyon sa katawan, na sa huli ay tumutukoy sa kalikasan at kalubhaan ng mga komplikasyon ng talamak na tonsilitis. Sa lahat ng mga microorganism na matatagpuan sa tonsils sa panahon ng talamak na tonsilitis at vegetating sa crypts, tanging ang B-hemolytic at, sa ilang mga lawak, viridans streptococci ay may kakayahang bumuo ng isang focus ng impeksyon agresibo patungo sa malalayong organo. Ang B-Hemolytic streptococcus at ang mga metabolic na produkto nito ay tropiko sa mga indibidwal na organo: ang puso, joints, meninges - at malapit na nauugnay sa buong immunological system ng katawan. Ang iba pang microflora sa tonsil crypts ay itinuturing na magkakasabay.

Sa pathogenesis ng talamak na tonsilitis, ang isang makabuluhang papel ay nilalaro ng mga paglabag sa mekanismo ng proteksiyon na naglilimita sa pinagmulan ng pamamaga. Kapag ang pag-andar ng hadlang ay bahagyang o ganap na nawala, ang pokus ng pamamaga ay nagiging isang entrance gate para sa impeksyon, at pagkatapos ay ang pinsala sa mga partikular na organo at sistema ay tinutukoy ng mga reaktibong katangian ng buong organismo at mga indibidwal na organo at sistema.

Sa pagsasalita tungkol sa pathogenesis ng talamak na tonsilitis, mahalagang tandaan na ang likas na papel ng palatine tonsils sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit ay ganap na baluktot, dahil sa talamak na pamamaga sa tonsil, ang mga bagong antigen ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga pathological protein complex (). virulent microbes, endo- at exotoxins, mga produkto ng tissue at microbial destruction cells, atbp.), na nagiging sanhi ng pagbuo ng mga autoantibodies laban sa sariling mga tissue.

Panmatagalang klinika ng tonsilitis

Ang klinikal na larawan ng talamak na tonsilitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ulit ng tonsilitis, mas madalas 2-3 beses sa isang taon, madalas isang beses bawat ilang taon, at 3-4% lamang ng mga pasyente ang walang tonsilitis. Angina ng iba pang etiology (hindi bilang isang exacerbation ng talamak na tonsilitis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng pag-ulit.
Sa talamak na tonsilitis, ang mga katamtamang sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ay sinusunod, tulad ng pana-panahon o pare-pareho ang mababang antas ng temperatura ng katawan, pagpapawis, pagtaas ng pagkapagod, kabilang ang pagkapagod sa pag-iisip, pagkagambala sa pagtulog, katamtamang pagkahilo at sakit ng ulo, pagkawala ng gana, atbp.
Ang talamak na tonsilitis ay kadalasang nagiging sanhi ng pag-unlad ng iba pang mga sakit o nagpapalubha ng kanilang kurso. Maraming mga pag-aaral na isinagawa sa nakalipas na mga dekada ang nagpapatunay sa koneksyon ng talamak na tonsilitis na may rayuma, polyarthritis, talamak at talamak na glomerulonephritis, sepsis, systemic na sakit, dysfunction ng pituitary gland at adrenal cortex, mga sakit sa neurological, talamak at talamak na sakit ng bronchopulmonary system, atbp. .
Kaya, ang batayan ng klinikal na larawan ng talamak na tonsilitis ay itinuturing na isang kumplikadong sintomas na nauugnay sa pagbuo ng isang pokus ng talamak na impeksiyon sa palatine tonsils.

Diagnosis ng talamak na tonsilitis

Eksaminasyong pisikal

Ang nakakalason-allergic na anyo ay palaging sinasamahan ng rehiyonal na lymphadenitis - pinalaki ang mga lymph node sa mga anggulo ng ibabang panga at sa harap ng sternocleidomastoid na kalamnan. Kasama ang pinalaki na mga lymph node, kinakailangang tandaan ang kanilang sakit sa palpation, na nagpapahiwatig ng kanilang paglahok sa nakakalason-allergic na proseso. Siyempre, para sa klinikal na pagtatasa ay kinakailangan upang ibukod ang iba pang foci ng impeksiyon sa rehiyong ito (sa ngipin, gilagid, paranasal sinuses, atbp.).
Ang talamak na focal infection sa tonsils, dahil sa lokalisasyon nito, lymphogenous at iba pang koneksyon sa mga organo at mga sistema ng suporta sa buhay, ang likas na katangian ng impeksiyon (B-hemolytic streptococcus, atbp.), ay palaging may nakakalason-allergic na epekto sa buong katawan at patuloy na lumilikha ng banta ng mga komplikasyon sa anyo ng mga lokal at karaniwang sakit. Sa pagsasaalang-alang na ito, upang magtatag ng diagnosis ng talamak na tonsilitis, kinakailangan upang makilala at suriin ang mga karaniwang nauugnay na sakit ng pasyente.

Pananaliksik sa laboratoryo

Kinakailangang gumawa ng klinikal na pagsusuri sa dugo, kumuha ng pahid mula sa ibabaw ng tonsils upang matukoy ang microflora. Instrumental na pag-aaral
Ang mga pharyngoscopic na palatandaan ng talamak na tonsilitis ay kinabibilangan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa palatine arches. Ang isang maaasahang tanda ng talamak na tonsilitis ay purulent na nilalaman sa mga crypts ng tonsils, na inilabas kapag pinindot gamit ang isang spatula sa tonsil sa pamamagitan ng anterior palatine arch. Maaari itong maging mas marami o mas kaunting likido, kung minsan ay malambot, sa anyo ng mga plug, maulap, madilaw-dilaw, sagana o kakaunti. Palatine tonsils sa talamak tonsilitis sa mga bata ay karaniwang malaki, pink o pula na may maluwag na ibabaw, sa mga matatanda sila ay madalas na medium-sized o maliit (kahit na nakatago sa likod ng mga arko), na may makinis na maputla o cyanotic na ibabaw at pinalaki ang itaas na lacunae.
Ang natitirang mga palatandaan ng pharyngoscopic ng talamak na tonsilitis ay ipinahayag sa isang mas malaki o mas maliit na lawak; sila ay pangalawa at maaaring makita hindi lamang sa talamak na tonsilitis, kundi pati na rin sa iba pang mga nagpapaalab na proseso sa oral cavity, pharynx at paranasal sinuses. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang isang ECG at radiography ng paranasal sinuses. Differential diagnosis
Kapag gumagawa ng differential diagnosis, kailangan mong tandaan na ang ilang lokal at pangkalahatang sintomas na katangian ng talamak na tonsilitis ay maaaring sanhi ng iba pang foci ng impeksiyon, tulad ng pharyngitis, pamamaga ng gilagid, at mga karies ng ngipin.

Paggamot ng talamak na tonsilitis

Paggamot na hindi gamot

Ang centimeter wave therapy ay inireseta sa mga device na "Luch-2", "Luch-3" o ultrasound treatment sa tulong ng device na "ENT-1A", "ENT-3", "UZT-13-01-L". Ang isang hiwalay na kurso ng ultraviolet irradiation ng tonsils ay isinasagawa. Kasabay nito, 10 UHF session ang inireseta para sa mga rehiyonal na lymph node.
Ang mga tonsils ay nakalantad din sa isang magnetic field gamit ang Polyus-1 apparatus, na tumutulong na pasiglahin ang produksyon ng antibody sa mga tonsils at nonspecific resistance factors.

Kasama ng iba pang mga pisikal na pamamaraan, ang mga aerosols at electroaerosol na may biologically active na mga paghahanda ay ginagamit: Kalanchoe juice, 3% water-alcohol emulsion ng propolis, na nagpapabuti sa mga pag-andar ng hadlang ng tonsils at may bactericidal effect. Ginagamit din ang low-energy helium-neon laser system sa red at infrared range at low-intensity incoherent red light system (LG-38, LG-52, Yagoda, atbp.).

Paggamot sa droga

Sa kaso ng isang simpleng anyo ng sakit, ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa para sa 1-2 taon sa 10-araw na mga kurso. Kung ang mga lokal na sintomas ay hindi tumutugon nang maayos sa paggamot o ang isang exacerbation ay nangyayari (angina), ang pangalawang kurso ng paggamot ay maaaring isagawa. Gayunpaman, ang kawalan ng malinaw na mga palatandaan ng pagpapabuti, at lalo na ang paulit-ulit na namamagang lalamunan, ay itinuturing na isang indikasyon para sa pag-alis ng mga tonsil.

Sa nakakalason-allergic na anyo ng talamak na tonsilitis I degree, ang konserbatibong paggamot ay hindi dapat maantala maliban kung ang makabuluhang pagpapabuti ay sinusunod. Ang nakakalason-allergic na anyo ng II degree ng talamak na tonsilitis ay mapanganib na may mabilis na pag-unlad at hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Ang paggamot ay dapat magsimula sa kalinisan ng oral cavity, ilong at paranasal sinuses, pharynx, atbp. Ayon sa mga indikasyon, dapat na isagawa ang pangkalahatang restorative treatment (mga bitamina, physiotherapeutic procedure, immunostimulating therapy, desensitization).

Ang pinakakaraniwang konserbatibong paraan ng paggamot sa talamak na tonsilitis ay ang paghuhugas ng lacunae ng tonsil ayon sa N.V. Belogolovin na may iba't ibang mga solusyon (sulfacetamide, potassium permanganate, miramistin *, ascorbic acid, atbp.), Pati na rin ang mga immunostimulating agent: levamisole, interferon, lysozyme, atbp. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 10 mga pamamaraan ng paghuhugas, kadalasan ang upper at middle lacunae . Itinuturing na mas epektibo ang negatibong pressure rinsing gamit ang Utes at Tonzillor device. Pagkatapos ang ibabaw ng tonsils ay lubricated sa Lugol's solution o 5% collargol solution*.
Sa kanais-nais na mga resulta, ang mga kurso ng konserbatibong therapy ay isinasagawa 2-3 beses sa isang taon. Ang konserbatibong paggamot ng talamak na tonsilitis ay ginagamit lamang bilang isang pampakalma na paraan. Ang talamak na tonsilitis ay mapapagaling lamang sa pamamagitan ng ganap na pag-aalis ng talamak na pinagmumulan ng impeksiyon sa pamamagitan ng bilateral tonsillectomy.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot (tonsillectomy) ay isinasagawa sa kaso ng hindi epektibo ng konserbatibong therapy at sa nakakalason-allergic na anyo ng pangalawang antas ng talamak na tonsilitis.
Pagtataya
Ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais.

Ang talamak na tonsilitis ay isang kondisyon ng palatine tonsils, kung saan, laban sa background ng pagbaba sa mga lokal na natural na proteksiyon na pag-andar, nangyayari ang pana-panahong pamamaga. Samakatuwid, ang mga tonsil (tonsil) ay nagiging palaging pinagmumulan ng impeksiyon, na may talamak na allergization at pagkalasing ng katawan. Ang mga sintomas ng talamak na tonsilitis ay malinaw na nagpapakita ng kanilang sarili sa mga panahon ng pagbabalik sa dati, kapag sa panahon ng isang exacerbation ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang mga lymph node ay lumalaki, lumilitaw ang sakit, namamagang lalamunan, sakit kapag lumulunok.

Laban sa background ng pinababang kaligtasan sa sakit at sa pagkakaroon ng isang talamak na pokus ng impeksyon, ang mga pasyente na may talamak na tonsilitis ay maaaring magdusa pagkatapos ng mga sakit tulad ng rayuma, pyelonephritis, adnexitis (tingnan), prostatitis, atbp. Ang talamak na tonsilitis, sinusitis, sinusitis ay mga sakit sa lipunan ng isang modernong residente ng isang metropolis , dahil ang hindi kanais-nais na sitwasyon sa kapaligiran sa mga lungsod, isang monotonous na pagkain sa kemikal, stress, labis na trabaho, at isang kasaganaan ng agresibo, negatibong impormasyon ay may napaka negatibong epekto sa estado ng immune system ng populasyon.

Bakit nangyayari ang talamak na tonsilitis?

Ang pangunahing pag-andar ng palatine tonsils, tulad ng iba pang mga lymphoid tissue sa pharynx ng tao, ay upang protektahan ang katawan mula sa mga pathogenic microorganism na pumapasok sa nasopharynx na may pagkain, hangin, at tubig. Ang mga tisyu na ito ay gumagawa ng mga proteksiyong sangkap tulad ng interferon, lymphocytes, at gammaglobulin. Sa normal na estado ng immune system, ang parehong non-pathogenic at conditionally pathogenic microflora ay palaging naroroon sa mauhog lamad at malalim sa tonsils, sa lacunae at crypts, sa tama, natural na konsentrasyon, nang hindi nagiging sanhi ng mga nagpapaalab na proseso.

Sa sandaling magkaroon ng masinsinang paglaki ng bakterya na nagmumula sa labas o kasalukuyang oportunistikong bakterya, sinisira at inaalis ng mga tonsil ang impeksiyon, na humahantong sa normalisasyon ng kondisyon - at lahat ng ito ay nangyayari nang hindi napapansin ng tao. Kung ang balanse ng microflora ay nabalisa para sa iba't ibang mga kadahilanan na inilarawan sa ibaba, ang isang matalim na paglaki ng bakterya ay maaaring magdulot ng namamagang lalamunan - isang matinding pamamaga na maaaring mangyari sa anyo o

Kung ang ganitong mga pamamaga ay nagiging matagal, madalas na umuulit at mahirap gamutin, ang proseso ng paglaban sa impeksyon sa mga tonsil ay humina, hindi nila nakaya ang kanilang mga proteksiyon na pag-andar, nawalan ng kakayahang maglinis ng sarili at ang kanilang mga sarili ay nagiging mapagkukunan ng impeksyon, kung gayon isang talamak na anyo ang bubuo - tonsilitis. Sa mga bihirang kaso, sa humigit-kumulang 3%, ang tonsilitis ay maaaring umunlad nang walang paunang talamak na proseso, iyon ay, ang paglitaw nito ay hindi nauuna sa isang namamagang lalamunan.

Sa tonsil ng mga pasyente na may talamak na tonsilitis, ang pagsusuri sa bakterya ay nagpapakita ng halos 30 pathogenic bacteria, ngunit sa lacunae ang pinakamarami ay streptococci at staphylococci.

Bago simulan ang therapy, napakahalaga na kumuha ng isang pagsubok para sa bacterial flora upang maitaguyod ang pagiging sensitibo sa mga antibiotics, dahil mayroong isang malawak na pagkakaiba-iba ng mga pathogenic microorganism at bawat isa sa kanila ay maaaring lumalaban sa ilang mga antibacterial agent. Kung ang mga antibiotic ay inireseta nang random, kung ang bakterya ay lumalaban, ang paggamot ay hindi epektibo o hindi talaga epektibo, na hahantong sa pagtaas ng panahon ng pagbawi at paglipat ng namamagang lalamunan sa talamak na tonsilitis.

Mga sakit na pumukaw sa pag-unlad ng talamak na tonsilitis:

• Ang kapansanan sa paghinga ng ilong dahil sa - polyp (adenoids (), purulent sinusitis, sinusitis (), pati na rin ang mga karies ng ngipin - ay maaaring makapukaw ng pamamaga ng tonsils
• Nabawasan ang lokal at pangkalahatang kaligtasan sa mga nakakahawang sakit - tigdas (tingnan), scarlet fever, tuberculosis, atbp., lalo na sa mga malalang kaso, hindi sapat na paggamot, at maling napiling mga gamot para sa therapy.
• Hereditary predisposition - kung mayroong family history ng talamak na tonsilitis sa malapit na kamag-anak.

Hindi kanais-nais na mga kadahilanan na nag-uudyok sa paglala ng talamak na tonsilitis:

• Ang isang maliit na halaga ng likido na natupok bawat araw. Ang isang tao ay dapat uminom ng hindi bababa sa 2 litro ng likido bawat araw, pati na rin ang mababang kalidad na tubig na kinokonsumo araw-araw (gumamit lamang ng purified na tubig para sa pagluluto, mga espesyal na filter ng tubig)
• Malubha o matagal na hypothermia
• Malubhang nakababahalang sitwasyon, pare-pareho ang psycho-emosyonal na stress, kakulangan ng sapat na tulog at pahinga, depresyon, talamak na pagkapagod na sindrom
• Nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya, polusyon sa alikabok at gas sa lugar ng trabaho
• Pangkalahatang hindi kanais-nais na sitwasyon sa kapaligiran sa lugar ng tirahan - mga pang-industriya na negosyo, isang kasaganaan ng mga sasakyan, paggawa ng kemikal, nadagdagan ang radioactive na background, isang kasaganaan ng mababang kalidad na mga gamit sa sambahayan sa living area na naglalabas ng mga nakakapinsalang sangkap sa hangin - murang mga gamit sa bahay, mga karpet at muwebles na gawa sa mga nakakalason na materyales, (mga produktong naglalaman ng chlorine, mga pulbos sa paghuhugas at panghugas ng pinggan na may mataas na konsentrasyon ng mga surfactant, atbp.)
• Pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo
• Hindi magandang nutrisyon, isang kasaganaan ng carbohydrates at protina, limitadong pagkonsumo ng mga cereal, gulay, at prutas.

Kapag ang proseso ay nagsimulang kumuha ng isang talamak na anyo sa tonsils, ang lymphoid tissue mula sa malambot ay unti-unting nagiging mas siksik, na pinapalitan ng connective tissue, ang mga peklat ay lumilitaw na sumasakop sa lacunae. Ito ay humahantong sa paglitaw ng mga lacunar plugs - saradong purulent foci kung saan ang mga particle ng pagkain, tabako tar, nana, microbes, parehong buhay at patay, at mga patay na epithelial cell ng mucous lacunae ay naipon.

Sa saradong lacunae, sa makasagisag na pagsasalita, mga bulsa kung saan nag-iipon ang nana, ang mga napaka-kanais-nais na mga kondisyon ay nilikha para sa pangangalaga at pagpaparami ng mga pathogenic microorganism, ang mga nakakalason na produkto ng basura na dinadala sa buong katawan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, na nakakaapekto sa halos lahat ng mga panloob na organo, na humahantong sa talamak. pagkalasing ng katawan. Ang prosesong ito ay nangyayari nang dahan-dahan, ang pangkalahatang paggana ng mga mekanismo ng immune ay nagambala at ang katawan ay maaaring magsimulang mag-react nang hindi sapat sa patuloy na impeksiyon, na nagiging sanhi ng mga alerdyi. At ang bakterya mismo (streptococcus) ay nagdudulot ng malubhang komplikasyon.

Mga sintomas at komplikasyon ng tonsilitis

Ang talamak na tonsilitis, ayon sa likas na katangian at kalubhaan ng pamamaga, ay nahahati sa maraming uri:

• Isang simpleng paulit-ulit na anyo, kapag ang mga namamagang lalamunan ay madalas na nangyayari
• Ang isang simpleng pinahaba na anyo ay isang pangmatagalan, matamlay na pamamaga sa palatine tonsils
• Ang isang simpleng compensated form, iyon ay, ang mga relapses ng tonsilitis at mga episode ng namamagang lalamunan ay medyo bihira.
• Toxic-allergic form, na may 2 uri

Sa simpleng anyo ng talamak na tonsilitis, ang mga sintomas ay kakaunti, limitado lamang sa mga lokal na palatandaan - nana sa lacunae, purulent plugs, pamamaga ng mga gilid ng mga arko, pinalaki ang mga lymph node, isang pandamdam ng isang banyagang katawan, kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok, mabahong hininga. Sa mga panahon ng pagpapatawad, walang mga sintomas, ngunit sa panahon ng exacerbations, ang mga namamagang lalamunan ay nangyayari hanggang 3 beses sa isang taon, na sinamahan ng lagnat, sakit ng ulo, pangkalahatang karamdaman, kahinaan, at mahabang panahon ng pagbawi.

1 nakakalason-allergic na anyo - bilang karagdagan sa mga lokal na nagpapasiklab na reaksyon, ang mga pangkalahatang palatandaan ng pagkalasing at allergization ng katawan ay idinagdag sa mga sintomas ng tonsilitis - nadagdagan ang temperatura ng katawan, sakit sa puso na may normal na pagbabasa ng ECG, pananakit ng kasukasuan, pagtaas ng pagkapagod. Ang pasyente ay naghihirap nang mas malubha, ang paggaling mula sa sakit ay naantala.

2 nakakalason-allergic na anyo - sa ganitong anyo ng sakit, ang mga tonsil ay nagiging palaging pinagmumulan ng impeksiyon, at may mataas na panganib na kumalat ito sa buong katawan. Samakatuwid, bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ang mga karamdaman ay nangyayari sa mga kasukasuan, atay, bato, mga karamdaman sa paggana ng puso, na nakita ng ECG, ang ritmo ng puso ay nabalisa, ang nakuha na mga depekto sa puso ay maaaring mangyari, ang rayuma, arthritis, at mga sakit sa genitourinary. Ang isang tao ay patuloy na nakakaranas ng panghihina, nadagdagang pagkapagod, at mababang antas ng lagnat.

Konserbatibong lokal na paggamot ng talamak na tonsilitis

Ang paggamot sa talamak na tonsilitis ay maaaring surgical o konserbatibo. Naturally, ang surgical intervention ay isang matinding sukatan na maaaring magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa immune system at mga proteksiyon na function ng katawan. Ang pag-aalis ng kirurhiko ng tonsil ay posible kapag, dahil sa matagal na pamamaga, ang lymphoid tissue ay pinalitan ng connective tissue. At sa mga kaso kung saan ang isang peritonsillar abscess ay nangyayari sa toxic-allergic form 2, ang pagbubukas nito ay ipinahiwatig.

• Ang mga pinalaki na tonsil ay nakakasagabal sa normal na paghinga ng ilong o paglunok.
• Higit sa 4 na namamagang lalamunan bawat taon
• Peritonsillar abscess
• Ang konserbatibong therapy na walang epekto nang higit sa isang taon
• Nagkaroon ng episode ng acute rheumatic fever o may malalang sakit na rayuma, mga komplikasyon sa bato

Ang palatine tonsils ay may mahalagang papel sa paglikha ng isang hadlang sa impeksyon at pagpigil sa proseso ng pamamaga, at isa sa mga bahagi ng pagsuporta sa parehong lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit. Samakatuwid, sinusubukan ng mga otolaryngologist na mapanatili ang mga ito nang hindi gumagamit ng operasyon; sinusubukan nilang ibalik ang mga pag-andar ng palatine tonsils gamit ang iba't ibang mga pamamaraan at pamamaraan.

Ang konserbatibong paggamot ng exacerbation ng isang malalang proseso ay dapat isagawa sa isang ENT center, na may isang kwalipikadong espesyalista na magrereseta ng komprehensibong sapat na therapy depende sa anyo at yugto ng sakit. Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot sa tonsilitis ay isinasagawa sa maraming yugto:

• Paghuhugas ng lacunae

Mayroong 2 paraan upang banlawan ang lacunae ng tonsils - isa gamit ang isang hiringgilya, ang isa ay gamit ang nozzle ng Tonsilor apparatus. Ang unang paraan ay itinuturing na hindi na ginagamit ngayon dahil ito ay hindi sapat na epektibo, ang presyon na nilikha ng hiringgilya ay hindi sapat para sa masusing pagbabanlaw, at ang pamamaraan ay traumatiko at nakabatay sa pakikipag-ugnay, na kadalasang nagiging sanhi ng gag reflex sa mga pasyente. Ang pinakamalaking epekto ay makakamit kung ang doktor ay gumagamit ng Tonsilor attachment. Ginagamit ito kapwa para sa pagbanlaw at para sa pagbibigay ng mga solusyong panggamot. Una, hinuhugasan ng doktor ang lacunae ng isang antiseptikong solusyon, habang malinaw niyang nakikita kung ano ang hinuhugasan sa mga tonsils.

• Ultrasonic na panggamot na patubig, paggamot sa Lugol

Matapos linisin ang pathological secretion, dapat mong baguhin ang tip sa isang ultrasonic, na, dahil sa ultrasonic na epekto ng cavitation, ay lumilikha ng isang nakapagpapagaling na suspensyon at may lakas na naghahatid ng nakapagpapagaling na solusyon sa submucosal layer ng tonsils. Ang isang 0.01% na solusyon ay karaniwang ginagamit bilang isang gamot; ang produktong ito ay isang antiseptiko na hindi nawawala ang mga katangian nito sa ilalim ng impluwensya ng ultrasound. Pagkatapos, pagkatapos ng pamamaraang ito, maaaring gamutin ng doktor ang mga tonsil gamit ang solusyon ni Lugol (tingnan).

• Therapeutic laser

Ang kamakailang pananaliksik ng mga siyentipiko ay humahantong sa konklusyon na sa talamak na sinusitis, sinusitis, tonsilitis, ang isang kawalan ng balanse sa microflora ng nasopharyngeal mucosa ay gumaganap ng isang mahalagang papel at ang mga oportunistikong microorganism ay nagsisimulang dumami kapag mayroong hindi sapat na halaga ng mga kapaki-pakinabang na flora na pumipigil sa paglago ng pathogenic bacteria. (cm.)

Ang isa sa mga opsyon para sa preventive at supportive na paggamot ng tonsilitis ay maaaring magmumog na may mga paghahanda na naglalaman ng mga live na kultura ng acidophilic lactic acid bacteria - Narine (liquid concentrate 150 rubles), Trilact (1000 rubles), Normoflorin (160-200 rubles). Pina-normalize nito ang balanse ng microflora ng nasopharynx, nagtataguyod ng mas natural na pagpapagaling at mas mahabang pagpapatawad.

Epektibong paggamot sa droga

Pagkatapos lamang magtatag ng isang tumpak na diagnosis, klinikal na larawan, antas at anyo ng talamak na tonsilitis, tinutukoy ng doktor ang mga taktika sa pamamahala ng pasyente, nagrereseta ng kurso ng drug therapy at mga lokal na pamamaraan. Ang drug therapy ay binubuo ng paggamit ng mga sumusunod na uri ng mga gamot:

• Antibiotic para sa tonsilitis

• Mga probiotic

Kapag nagrereseta ng mga agresibong antibiotic na malawak na spectrum, pati na rin para sa mga magkakatulad na sakit ng gastrointestinal tract (gastritis, colitis, reflux, atbp.), Kinakailangan na kumuha ng mga probiotic na gamot na lumalaban sa mga antibiotic kasabay ng pagsisimula ng therapy - Rela Life, Narine, Primadophilus, Gastrofarm, Normoflorin (tingnan ang lahat)

• Mga pangpawala ng sakit

Para sa matinding pananakit, ang pinakamainam na opsyon ay Nurofen; ginagamit ang mga ito bilang symptomatic therapy at para sa menor de edad na sakit ay hindi ipinapayong gamitin ang mga ito (tingnan ang buong listahan at mga presyo ng non-steroidal anti-inflammatory drugs sa artikulo).

• Mga antihistamine

Upang mabawasan ang pamamaga ng mauhog lamad, pamamaga ng tonsil, at likod na dingding ng pharynx, kinakailangan na kumuha ng mga desensitizing na gamot, pati na rin para sa mas epektibong pagsipsip ng iba pang mga gamot. Sa pangkat na ito, mas mainam na gumamit ng pinakabagong henerasyon ng mga gamot; mayroon silang mas mahaba, matagal na epekto, walang epekto ng sedative, mas malakas at mas ligtas. Kabilang sa mga antihistamine, ang pinakamahusay ay maaaring makilala - Parlazin, Zyrtec, Letizen, Zodak, pati na rin ang Telfast, Fexadin, Fexofast (tingnan). Kung ang isa sa mga gamot na ito ay nakakatulong nang maayos sa isang pasyente sa pangmatagalang paggamit, hindi na kailangang baguhin ito sa isa pa.

• Antiseptikong lokal na paggamot

Ang isang mahalagang kondisyon para sa epektibong paggamot ay gargling; para dito maaari kang gumamit ng iba't ibang mga solusyon, alinman sa mga yari na spray o maghalo ng mga espesyal na solusyon sa iyong sarili. Ito ay pinaka-maginhawang gamitin ang Miramistin (250 rubles), na ibinebenta na may 0.01% na spray ng solusyon, Octenisept (230-370 rubles), na natunaw ng tubig 1/5, pati na rin ang Dioxidin (1% na solusyon 200 rubles 10). ampoules), 1 amp. diluted sa 100 ML ng maligamgam na tubig (tingnan). Ang aromatherapy ay maaari ding magkaroon ng positibong epekto kung magmumog ka o huminga ng mahahalagang langis - lavender, puno ng tsaa, cedar.

• Immunostimulating therapy

Kabilang sa mga gamot na maaaring magamit upang pasiglahin ang lokal na kaligtasan sa sakit sa oral cavity, marahil ay Imudon lamang ang ipinahiwatig para sa paggamit, ang kurso ng therapy ay 10 araw (nasisipsip na mga tablet 4 beses sa isang araw). Kabilang sa mga produkto ng natural na pinagmulan, maaari mong gamitin ang Propolis, Pantocrine, ginseng, upang mapalakas ang kaligtasan sa sakit.

• Homeopathic na paggamot at mga remedyo ng katutubong

Ang isang bihasang homeopath ay maaaring pumili ng pinakamainam na homeopathic na paggamot at, kung ang kanyang mga rekomendasyon ay sinusunod, ang pagpapatawad ay maaaring pahabain hangga't maaari matapos ang talamak na proseso ng pamamaga ay hinalinhan gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan ng therapy. At para sa pagmumog, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na halamang gamot: mansanilya, dahon ng eucalyptus, willow buds, Icelandic moss, aspen bark, poplar, pati na rin ang mga ugat ng burnet, elecampane, at luya.

• Emollients

Bilang resulta ng proseso ng pamamaga at paggamit ng ilang mga gamot, lumilitaw ang isang namamagang, namamagang lalamunan; sa kasong ito, napaka-epektibo at ligtas na gumamit ng mga langis ng aprikot, peach, at sea buckthorn, na isinasaalang-alang ang indibidwal na pagpapaubaya sa mga ito. mga gamot (ang kawalan ng mga reaksiyong alerdyi). Upang lubusang mapahina ang nasopharynx, dapat mong itanim ang alinman sa mga langis na ito sa iyong ilong, ilang patak sa umaga at gabi; kapag nag-instill, dapat mong ibalik ang iyong ulo. Ang isa pang paraan upang mapahina ang lalamunan ay ang 3% hydrogen peroxide, iyon ay, 9% at 6% na solusyon ay dapat na diluted at magmumog dito hangga't maaari, pagkatapos ay magmumog ng maligamgam na tubig.

• Nutrisyon

Ang diet therapy ay isang mahalagang bahagi ng matagumpay na paggamot; anumang matigas, matigas, maanghang, pinirito, maasim, maalat, pinausukang pagkain, napakalamig o mainit na pagkain, puspos ng mga enhancer ng lasa at mga artipisyal na additives, alkohol - makabuluhang nagpapalala sa kondisyon ng pasyente.

14. Middle ear cholesteatoma at mga komplikasyon nito.

15. Ang istraktura ng septum ng ilong at sa ilalim ng lukab ng ilong.

16.Mga uri ng innervation ng nasal cavity.

17. Talamak na purulent mesotympanitis.

18. Pag-aaral ng vestibular analyzer na may rotational test.

19. Allergic rhinosinusitis.

20. Physiology ng nasal cavity at paranasal sinuses.

21. Tracheotomy (mga indikasyon at pamamaraan).

1. Kasalukuyan o nanganganib na bara ng upper respiratory tract

22. Deviated nasal septum.

23.Istruktura ng lateral wall ng nasal cavity

24. Topograpiya ng paulit-ulit na nerve.

25. Mga indikasyon para sa radikal na operasyon sa gitnang tainga.

26. Talamak na laryngitis.

27. Mga bagong paraan ng paggamot sa otorhinolaryngology (laser, surgical ultrasound, cryotherapy).

28. Ang mga tagapagtatag ng domestic otorhinolaryngology N.P. Simanovsky, V.I. Voyachek

29. Anterior rhinoscopy (teknikal, rhinoscopic na larawan).

30. Mga paraan ng paggamot ng talamak na laryngo-tracheal stenoses.

31. Diffuse labyrinthitis.

32. Ilista ang mga intracranial at orbital na komplikasyon ng mga nagpapaalab na sakit ng paranasal sinuses.

33. Syphilis ng upper respiratory tract.

34. Mga katangian at anyo ng talamak na purulent otitis media.

35. Differential diagnosis ng diphtheria ng pharynx at lacunar tonsilitis.

36. Talamak na pharyngitis (pag-uuri, klinikal na larawan, paggamot).

37. Cholesteatoma ng gitnang tainga at mga komplikasyon nito.

38. Parang cyst na distension ng paranasal sinuses (mucocele, pyocele).

39. Differential diagnosis ng pigsa ng panlabas na auditory canal at mastoiditis

40. Clinical anatomy ng panlabas na ilong, ilong septum at sahig ng ilong lukab.

41. Acute laryngotracheal stenoses.

42. Apical-cervical na anyo ng mastoiditis.

43. Talamak na tonsilitis (pag-uuri, klinikal na larawan, paggamot).

44. Paralisis at paresis ng larynx.

45. Mastoidectomy (layunin ng operasyon, pamamaraan).

46. ​​Clinical anatomy ng paranasal sinuses.

47. Topograpiya ng facial nerve.

48. Mga prinsipyo ng paggamot ng mga pasyente na may otogenic intracranial complications.

49. Mga indikasyon para sa tonsillectomy.

50. Laryngeal papillomas sa mga bata.

51. Otosclerosis.

52. Diphtheria ng pharynx

53. Purulent otitis media sa mga nakakahawang sakit

54. Ang impluwensya ng hyperplasia ng pharyngeal tonsil sa lumalaking organismo.

55. Mga karamdaman sa amoy.

56. Talamak na stenosis ng larynx.

58. Klinika ng talamak na otitis media. Mga kinalabasan ng sakit.

59. Meso-epipharingoscopy (teknikal, nakikitang anatomical formations).

60. Otohematoma at perechondritis ng auricle

61. Diphtheria ng larynx at false croup (differential diagnosis).

62. Ang prinsipyo ng reconstructive operations sa gitnang tainga (tympanoplasty).

63. Mga konserbatibo at surgical na pamamaraan ng paggamot sa mga pasyente na may exudative otitis media.

64. Sound-conducting at sound-perceiving system ng auditory analyzer (ilista ang mga anatomical formations).

65. Resonance theory ng pandinig.

66. Allergic rhinitis.

67. Kanser ng larynx.

69. Peritonsillar abscess

70. Talamak na purulent epitympanitis.

71. Physiology ng larynx.

72. Retropharyngeal abscess.

73. Sensorineural na pandinig (etiology, klinikal na larawan, paggamot).

74.Vestibular nystagmus, ang mga katangian nito.

75. Bali ng mga buto ng ilong.

76. Klinikal na anatomya ng tympanic cavity.

78. Mga pamamaraan ng tuning fork para sa pag-aaral ng auditory analyzer (eksperimento ni Rine, eksperimento ni Weber).

79. Esophagoscopy, tracheoscopy, bronchoscopy (mga indikasyon at pamamaraan).

80. Maagang pagsusuri ng kanser sa laryngeal. Tuberculosis ng larynx.

81. Otogenic thrombosis ng sigmoid sinus at septicopyemia.

82. Pag-uuri ng talamak na tonsilitis, pinagtibay sa VII Congress of Otorhinolaryngologists noong 1975.

83. Talamak na rhinitis.

84. Klinikal na anatomya ng panlabas na tainga at tympanic membrane

85. Mga kartilago at ligaments ng larynx.

86. Talamak na frontal sinusitis.

87. Radikal na operasyon sa gitnang tainga (mga indikasyon, pangunahing yugto).

88. Sakit ni Meniere

89. Otogenic abscess ng temporal lobe ng utak

90. Mga kalamnan ng larynx.

91. Teorya ni Helmholtz.

92. Laryngoscopy (paraan, pamamaraan, laryngoscopic na larawan)

93. Mga dayuhang katawan ng esophagus.

94. Juvenile fibroma ng nasopharynx

95. Exudative otitis media.

96. Talamak na rhinitis (mga klinikal na anyo, pamamaraan ng konserbatibo at kirurhiko paggamot).

97. Banyagang katawan ng bronchi.

98. Mga kemikal na paso at cicatricial stenosis ng esophagus.

99. Otogenic leptomeningitis.

100. Banyagang katawan ng larynx.

101. Ang istraktura ng mga receptor ng auditory at vestibular analyzers.

102. Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot.

43. Talamak na tonsilitis (pag-uuri, klinikal na larawan, paggamot).

Talamak na tonsilitis (tonsillitis chronica ) - isang nakakahawang sakit na may lokalisasyon ng isang talamak na pokus ng impeksyon sa palatine tonsils na may panaka-nakang mga exacerbations sa anyo ng tonsilitis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pangkalahatang reaktibiti ng katawan, na sanhi ng pagpasok ng mga nakakalason na nakakahawang ahente sa katawan mula sa mga tonsils. Ang mga pagbabago sa morpolohiya ay nangyayari sa lahat ng bahagi ng tonsil: sa epithelium, parenchyma, lacunae, nervous apparatus, paratonsillar tissue.

Pag-uuri ayon sa Preobrazhensky-Palchun:

1) Simpleng anyo nailalarawan sa pamamagitan ng mga lokal na sintomas at sa 96% ng mga pasyente - isang kasaysayan ng tonsilitis.

Mga lokal na palatandaan:

Liquid pus o caseous purulent plugs sa lacunae ng tonsils; subepithelial matatagpuan purulent follicles, loosened ibabaw ng tonsils.

Ang tanda ni Giese ay patuloy na hyperemia ng mga gilid ng anterior arches.

Ang tanda ni Zach ay pamamaga ng mga gilid ng itaas na bahagi ng palatine arches.

Ang tanda ng Preobrazhensky ay paglusot at hyperplasia ng mga gilid ng anterior arches.

Fusion at adhesions ng tonsils na may mga arko at isang triangular fold.

Paglaki ng mga indibidwal na rehiyonal na lymph node, sakit sa palpation

Ang magkakatulad na sakit ay walang iisang etiological at pathogenetic na batayan na may talamak na tonsilitis; ang pathogenetic na koneksyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng pangkalahatan at lokal na reaktibiti.

2) Toxic-allergic ako degrees (maaaring may mga kaakibat na sakit).

Mga lokal na palatandaan +

Mababang antas ng lagnat (pasulput-sulpot);

Tonsillogenic intoxication: panaka-nakang o pare-pareho ang kahinaan, pagkapagod, karamdaman, pagkapagod, pagbaba ng pagganap, mahinang kalusugan;

Pana-panahong pananakit ng kasukasuan.

Cervical lymphadenitis.

Ang mga functional disorder ng cardiac activity sa anyo ng sakit ay napansin lamang sa panahon ng exacerbation ng talamak na tonsilitis at hindi natutukoy ng layunin na pagsusuri (ECG, atbp.). Ang mga paglihis sa data ng laboratoryo (mga parameter ng dugo at immunological) ay hindi matatag.

Nakakalason-allergic II degrees.

Mga lokal na palatandaan +

Mga functional disorder ng aktibidad ng puso na naitala sa isang ECG.

Ang pananakit sa puso o mga kasukasuan ay nangyayari kapwa sa panahon ng namamagang lalamunan at sa labas ng isang exacerbation ng talamak na tonsilitis.

Palpitations, pagkagambala sa ritmo ng puso.

Mababang antas ng lagnat (pangmatagalang).

Mga functional na karamdaman ng talamak o talamak na nakakahawang kalikasan ng mga bato, puso, vascular system, mga kasukasuan, atay at iba pang mga organo at sistema, na naitala sa klinikal at gamit ang mga functional at laboratoryo na pag-aaral.

Ang mga nauugnay na sakit ay may parehong etiological at pathogenetic na mga kadahilanan tulad ng talamak na tonsilitis:

a) Lokal: Peritonsillar abscess, parapharyngitis, pharyngitis.

b) Pangkalahatan: Talamak at talamak na tonsillogenic sepsis, rayuma, nakakahawang sakit sa buto, nakuha na mga sakit sa puso, sistema ng ihi, mga kasukasuan at iba pang mga organo at sistema ng nakakahawang-allergic na kalikasan.

Ang mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo ay patuloy na naitala, ang mga karamdaman ng cardiovascular system at urinary system ay patuloy na naitala at sa kawalan ng exacerbation.

Kadalasan, ang mga exacerbations ng talamak na tonsilitis ay nangyayari 2-3 beses sa isang taon, ngunit madalas na namamagang lalamunan ay nangyayari 5-6 beses sa isang taon. Sa ilang mga kaso, ang mga ito ay medyo bihira: 1-2 beses sa loob ng 3-4 na taon, gayunpaman, kahit na ang dalas na ito ay dapat ituring na mataas.

Paggamot. Ang mga taktika ng paggamot para sa talamak na tonsilitis ay pangunahing tinutukoy ng anyo nito: na may simpleng tonsilitis, dapat kang magsimula sa konserbatibong therapy at ang kakulangan lamang ng epekto pagkatapos ng 3-4 na kurso ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na alisin ang mga tonsil. Para sa toxic-allergic form, ang tonsillectomy ay ipinahiwatig, ngunit ang grade I ng form na ito ay nagbibigay-daan para sa konserbatibong paggamot, na dapat ay limitado sa 1-2 kurso. Kung walang sapat na binibigkas na positibong epekto, inireseta ang tonsillectomy. Ang mga toxic-allergic phenomena ng ikalawang antas ay isang direktang indikasyon para sa pag-alis ng tonsil.

Mga pamamaraan ng konserbatibong paggamot:

Paghuhugas ng lacunae ng tonsils(ang pamamaraan ay binuo ng N.V. Belogolov at Ermolaev) iba't ibang mga solusyon sa antiseptiko - furacillin, boric acid, ethacredin lactate (rivanol), potassium permanganate, pati na rin ang mineral at alkaline na tubig, peloidin, interferon, iodinol - ay ginawa gamit ang isang espesyal na syringe na may isang mahabang hubog na isang cannula, ang dulo nito ay ipinasok sa bibig ng lacuna, pagkatapos kung saan ang washing liquid ay injected. Nililinis nito ang mga laman ng lacuna at ibinubuhos sa oral cavity at pharynx, at pagkatapos ay iniluwa ng pasyente. Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay nakasalalay sa mekanikal na pag-alis ng mga purulent na nilalaman mula sa lacunae, pati na rin ang epekto sa microflora at tonsil tissue ng mga sangkap na nakapaloob sa washing liquid. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 10-15 rinses ng lacunae ng parehong tonsils, na karaniwang ginagawa tuwing ibang araw. Pagkatapos ng paghuhugas, ang ibabaw ng tonsil ay dapat na lubricated sa Lugol's solution o 5% collargol solution. Ang isang paulit-ulit na kurso ay isinasagawa pagkatapos ng 3 buwan.

Mga pamamaraan ng physiotherapeutic Ang mga paggamot para sa talamak na tonsilitis ay kinabibilangan ng: ultraviolet irradiation, electromagnetic oscillations ng mataas at medium o ultra-high frequency (UHF at microwave), ultrasound therapy.

Ang isang ganap na kontraindikasyon sa anumang paraan ng physiotherapy ay kanser o hinala sa presensya nito.

Pamantayan para sa pagiging epektibo ng konserbatibong paggamot ang talamak na tonsilitis ay dapat na batay sa follow-up. Ang mga pamantayang ito ay: a) paghinto ng paglala ng talamak na tonsilitis; b) pagkawala ng mga layunin na lokal na palatandaan ng talamak na tonsilitis o isang makabuluhang pagbaba sa kanilang kalubhaan; c) pagkawala o makabuluhang pagbawas ng pangkalahatang nakakalason-allergic na phenomena na dulot ng talamak na tonsilitis.

Kinakailangang isaalang-alang na ang pagpapabuti sa alinman sa mga nakalistang pamantayan at maging ang kumpletong tagumpay sa dalawa, bagama't nararapat na nauugnay sa positibong dinamika, ay hindi maaaring ituring na isang batayan para sa pag-alis ng pasyente mula sa rehistro ng dispensaryo at paghinto ng paggamot. Tanging kumpletong lunas na naitala sa loob ng 2 taon ang nagpapahintulot sa pagwawakas ng aktibong pagsubaybay. Kung ang isang pagpapabuti lamang sa kurso ng sakit ay naitala (halimbawa, isang pagbawas sa tonsilitis), kung gayon ang isang tonsillectomy ay isinasagawa alinsunod sa tinatanggap na mga taktika sa paggamot. Ang pag-alis ng tonsil ay isang radikal na paraan ng paggamot sa talamak na tonsilitis. Pagkatapos ng tonsillectomy, ang pasyente ay sinusubaybayan sa loob ng 6 na buwan.

Tonsillectomy (kumpletong pag-alis ng tonsil na may katabing connective tissue - kapsula) ay maaaring may mga sumusunod na indikasyon:

1) talamak na tonsilitis ng simple at nakakalason-allergic na anyo ng 1st degree sa kawalan ng epekto mula sa konserbatibong paggamot;

2) talamak na tonsilitis ng nakakalason-allergic na anyo ng II degree;

3) talamak na tonsilitis na kumplikado ng paratonsilitis;

4) tonsillogenic sepsis.

Ang ganap na contraindications sa tonsillectomy ay malubhang sakit ng cardiovascular system na may circulatory failure ng II-III degree, renal failure na may banta ng uremia, malubhang diabetes mellitus na may panganib na magkaroon ng coma, mataas na antas ng hypertension na may posibleng pag-unlad ng mga vascular crises, hemophilia (hemorrhagic diathesis), atbp. mga sakit ng dugo at vascular system (Werlhof's disease, Osler's disease, atbp.), na sinamahan ng pagdurugo at hindi magagamot, talamak na pangkalahatang mga sakit, exacerbations ng mga pangkalahatang malalang sakit.

Ang pag-alis ng tonsils ay pansamantalang kontraindikado sa pagkakaroon ng carious na ngipin, pamamaga ng gilagid, pustular disease, sa panahon ng regla, o sa mga huling linggo ng pagbubuntis.

Sa kirurhiko paggamot ng talamak tonsilitis, ang pasyente ay handa para sa operasyon pangunahin sa isang outpatient na batayan. Kabilang dito ang mga pagsusuri sa laboratoryo (klinikal na pagsusuri sa dugo, kabilang ang pagpapasiya ng bilang ng mga platelet, oras ng pamumuo ng dugo at oras ng pagdurugo, pagsusuri ng ihi), pagsukat ng presyon ng dugo, ECG, pagsusuri ng isang dentista, pagsusuri sa therapeutic, at kung nakita ang patolohiya, pagsusuri sa pamamagitan ng isang naaangkop na espesyalista.

Teknik ng operasyon:

Sa karamihan ng mga kaso, ang tonsillectomy ay ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa isang posisyong nakaupo. Kung kinakailangan, ito ay ginagawa sa ilalim ng inhalation intubation anesthesia. Sa lokal na kawalan ng pakiramdam, ang oropharyngeal mucosa ay sina-spray o lubricated na may 10% lidocaine, pagkatapos ay infiltration anesthesia na may 1% novocaine, trimecaine, 2% lidocaine, mga iniksyon ay ginawa gamit ang isang manipis na mahabang karayom ​​sa 4-5 puntos: sa itaas ng itaas na poste ng tonsil, kung saan nagsasama-sama ang anterior at posterior arches; sa lugar ng gitnang seksyon ng tonsil; sa lugar ng mas mababang bahagi ng tonsil (sa base ng anterior arch); sa rehiyon ng posterior arch ng tonsil. Lalim 1 cm, 2-3 ml ng solusyon sa bawat iniksyon.

Ang tonsillectomy ay nagsisimula sa pagtagos ng makitid na rasp sa pretonsillar space (sa likod ng lower third ng anterior arch) sa likod ng tonsil capsule, kung saan matatagpuan ang maluwag na tissue. Susunod, pinaghihiwalay ng elevator ang anterior arch at ang itaas na poste ng tonsil kasama ang buong haba nito, pagkatapos ay pinaghihiwalay ang posterior arch gamit ang elevator. Gamit ang isang clamp, ang tonsil ay binawi sa gitna at pinaghihiwalay ng isang malaking matalim na kutsara sa ibabang poste. Ang ibabang poste ay pinutol ng isang loop. Ang mga clamp at pagkatapos ay ang mga catgut ligature ay inilalapat sa mga dumudugong sisidlan. Sa pagtatapos ng operasyon, ang kumpletong hemostasis ay nakamit, para sa layuning ito, ang mga niches ay ginagamot ng hemostatic paste. Ang pasyente ay ipinadala sa isang sedentary gurney sa ward at inilagay sa kama, kadalasan sa kanang bahagi. Ang isang ice pack ay inilalagay sa leeg, na pagkatapos ng 1-2 minuto ay halili na inilipat sa isa o sa kabilang panig ng leeg. Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay hindi kumakain, kung siya ay nauuhaw, pinapayagan siyang uminom ng ilang higop ng tubig. Ang pahinga sa kama ay tumatagal ng 1-2 araw.

Pag-iwas Ang talamak na tonsilitis ay isinasagawa sa dalawang aspeto - indibidwal at panlipunan. Ang indibidwal na pag-iwas ay binubuo ng pagpapalakas ng katawan, pagtaas ng paglaban nito sa mga nakakahawang impluwensya at masamang kondisyon sa kapaligiran (lamig).

Talamak na tonsilitis ay isang talamak na proseso ng pamamaga na nakakaapekto tonsils matatagpuan sa lalamunan ng tao. Ang pamamaga ay bubuo bilang isang resulta ng impluwensya ng isang bilang ng mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan - malubhang hypothermia, isang pagbawas sa mga depensa at paglaban ng katawan, at mga reaksiyong alerdyi. Ang epektong ito ay nagpapagana ng mga mikroorganismo na patuloy na naroroon sa mga tonsil ng isang taong dumaranas ng talamak na tonsilitis. Bilang isang resulta, ang pasyente ay umuunlad at ilang karagdagang komplikasyon, na maaaring lokal at pangkalahatan.

Ang lymphopharyngeal ring ay binubuo ng pitong tonsils: ang lingual, pharyngeal at laryngeal tonsils, na hindi magkapares, pati na rin ang mga paired tonsils - palatine at tubal. Sa lahat ng tonsils, ang palatine tonsils ang pinakamadalas na namamaga.

Ang mga tonsil ay lymphoid organ , na kasangkot sa pagbuo ng mga mekanismo na nagbibigay ng proteksyon sa immunobiological. Ang mga tonsil ay gumaganap ng gayong mga pag-andar na pinaka-aktibo sa mga bata. Samakatuwid, ang kinahinatnan ng mga nagpapaalab na proseso sa palatine tonsils ay ang pagbuo . Ngunit sa parehong oras, tinatanggihan ng mga eksperto ang katotohanan na sa pamamagitan ng pag-alis ng mga tonsil, maaari mong negatibong maapektuhan ang immune system ng tao sa kabuuan.

Mga anyo ng talamak na tonsilitis

Sa gamot, ang dalawang magkaibang anyo ng tonsilitis ay tinukoy. Sa binayaran form, may mga eksklusibong lokal na sintomas ng pamamaga ng tonsils. Kasabay nito, salamat sa pag-andar ng hadlang ng mga tonsils, pati na rin ang reaktibiti ng katawan, ang lokal na pamamaga ay balanse, bilang isang resulta kung saan ang tao ay hindi nakakaranas ng isang pangkalahatang binibigkas na reaksyon. Kaya, ang proteksiyon na pag-andar ng tonsils ay gumagana, at ang bakterya ay hindi na kumalat pa. Dahil dito, ang sakit ay hindi partikular na binibigkas.

Kasabay nito, kung kailan decompensated form, ang mga lokal na sintomas ng tonsilitis ay nangyayari din, at sa parehong oras maaari itong bumuo paratonsillar , angina , tonsillogenic pathological reaksyon , pati na rin ang iba pang mga karamdaman ng isang bilang ng mga sistema at organo.

Mahalagang isaalang-alang na sa anumang anyo ng talamak na tonsilitis, ang buong katawan ay maaaring mahawa at maaaring magkaroon ng malawak na reaksiyong alerhiya.

Mga sanhi ng talamak na tonsilitis

Sa proseso ng napakadalas na paulit-ulit na pamamaga ng tonsils, na lumitaw bilang isang resulta ng pagkakalantad sa mga impeksyon sa bacterial, ang immune system ng tao ay humina, at ang talamak na tonsilitis ay bubuo. Kadalasan, ang talamak na tonsilitis ay nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa mga adenovirus , pangkat A streptococcus , staphylococcus . Bukod dito, kung ang paggamot ng talamak na tonsilitis ay isinasagawa nang hindi tama, ang immune system ay maaari ring magdusa, bilang isang resulta kung saan lumalala ang kurso ng sakit. Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng talamak na tonsilitis ay nangyayari dahil sa mga madalas na pagpapakita talamak na mga sakit sa paghinga , , tigdas .

Kadalasan ang talamak na tonsilitis ay nabubuo sa mga pasyente na nagdusa mula sa kapansanan sa paghinga ng ilong sa loob ng mahabang panahon. Samakatuwid, ang sanhi ng pag-unlad ng sakit na ito ay maaaring , binibigkas, anatomical na mga tampok ng istraktura ng mas mababang turbinates, ang presensya polyp sa ilong at iba pang dahilan.

Bilang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng tonsilitis, dapat tandaan ang pagkakaroon ng mga nakakahawang foci sa mga organo na matatagpuan sa malapit. Kaya, ang mga lokal na sanhi ng tonsilitis ay maaaring maapektuhan ng mga ngipin, purulent na talamak.

Ang pagbuo ng isang talamak na anyo ng tonsilitis ay maaaring mauna sa isang malfunction sa paggana ng immune system ng tao at mga allergic manifestations.

Minsan ang sanhi ng karagdagang pag-unlad ng talamak na tonsilitis ay isang namamagang lalamunan, ang paggamot na kung saan ay isinasagawa nang walang reseta ng isang espesyalista sa ENT. Sa panahon ng paggamot ng angina, ang pasyente ay dapat sumunod sa espesyal nang hindi kumakain ng mga pagkaing nakakairita sa mucous membrane. Bilang karagdagan, dapat mong ganap na ihinto ang paninigarilyo at huwag uminom ng alak.

Mga sintomas ng talamak na tonsilitis

Ang isang tao ay maaaring hindi agad makakita ng mga sintomas ng talamak na tonsilitis, ngunit sa panahon lamang ng pag-unlad ng sakit.

Ang mga sintomas ng talamak na tonsilitis sa isang pasyente ay pangunahing ipinahayag ng isang pakiramdam ng matinding kakulangan sa ginhawa sa lalamunan - maaaring madama ng isang tao ang patuloy na presensya ng isang bukol. Maaaring may pakiramdam ng hilaw o pananakit sa lalamunan.

Maaaring may hindi kanais-nais na amoy mula sa bibig, dahil ang mga nilalaman ng lacunae ay unti-unting nabubulok at ang nana ay inilabas mula sa tonsils. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng tonsilitis ay kinabibilangan ng ubo, pakiramdam na hindi maganda, at matinding pagkapagod. Ang tao ay nahihirapang magsagawa ng normal na trabaho at napapailalim sa mga pag-atake ng kahinaan. Minsan ang temperatura ay maaaring tumaas, at ang panahon ng pagtaas ng mga tagapagpahiwatig ng temperatura ng katawan ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, at ito ay tumataas nang mas malapit sa gabi.

Bilang mga layuning sintomas ng tonsilitis, tinutukoy ng mga doktor ang kasaysayan ng pasyente ng madalas na tonsilitis, purulent-caseous plugs sa lacunae ng tonsils, at pamamaga ng palatine arches. Ang hyperthermia ng mga arko ay ipinahayag din, dahil ang kasalukuyang ay nagambala At malapit sa pinagmumulan ng pamamaga. Ang pasyente ay nagtatala ng sakit sa tonsil at nadagdagan ang sensitivity. Ang ganitong mga pagpapakita ay maaaring mag-abala sa isang tao sa loob ng mahabang panahon. Ang pasyente ay tumaas din sa rehiyon . Kung sila ay palpated, ang pasyente ay nagtatala ng pagpapakita ng banayad na sakit.

Ang talamak na tonsilitis ay maaaring sinamahan ng pananakit ng ulo, bahagyang pananakit sa tainga, o kakulangan sa ginhawa sa tainga.

Diagnosis ng talamak na tonsilitis

Ang proseso ng pagtatatag ng diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng pag-aaral ng kasaysayan ng pasyente at mga reklamo tungkol sa mga pagpapakita ng sakit. Ang doktor ay maingat na sinusuri ang mga tonsil, at sinusuri din at palpates ang mga lymph node. Dahil sa ang katunayan na ang pamamaga ng tonsils ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng napakaseryosong komplikasyon sa isang tao, hindi nililimitahan ng doktor ang kanyang sarili lamang sa isang lokal na pagsusuri, ngunit pinag-aaralan din ang mga nilalaman ng lacunae. Upang kumuha ng materyal para sa naturang pagsusuri, ang dila ay inilipat pabalik gamit ang isang spatula at ang presyon ay inilalapat sa tonsil. Kung sa parehong oras ay may isang paglabas ng nana na may nakararami na mauhog na pare-pareho at isang hindi kasiya-siyang amoy, kung gayon sa kasong ito maaari itong ipagpalagay na sa kasong ito ay pinag-uusapan natin ang diagnosis ng "talamak na tonsilitis". Gayunpaman, kahit na ang isang pagsusuri ng materyal na ito ay hindi maaaring tumpak na ipahiwatig na ang pasyente ay may talamak na tonsilitis.

Upang tumpak na magtatag ng diagnosis, ang doktor ay ginagabayan ng pagkakaroon ng ilang mga abnormalidad sa pasyente. Una sa lahat, ang mga ito ay makapal na mga gilid ng palatine arches at ang pagkakaroon ng hyperthermia, pati na rin ang pagkakakilanlan ng cicatricial adhesions sa pagitan ng tonsils at palatine arches. Sa talamak na tonsilitis, ang tonsil ay mukhang maluwag o may peklat. Sa lacunae ng tonsils mayroong nana o caseous-purulent plugs.

Paggamot ng talamak na tonsilitis

Sa kasalukuyan, medyo kakaunti ang mga paggamot para sa talamak na tonsilitis. Sa panahon ng pagbuo ng mga degenerative na pagbabago sa tonsil ng panlasa, ang lymphoid tissue na bumubuo sa normal na malusog na tonsil ay pinalitan ng connective scar tissue. Bilang resulta, lumalala ang proseso ng pamamaga at nangyayari sa kabuuan. Bilang isang resulta, ang mga mikrobyo ay pumapasok sa buong lugar ng mauhog lamad ng itaas na respiratory tract. Samakatuwid, ang paggamot ng talamak na tonsilitis sa mga bata at may sapat na gulang na mga pasyente ay dapat na naglalayong makaapekto sa itaas na respiratory tract sa kabuuan.

Kadalasan, kasabay ng talamak na tonsilitis, talamak na anyo ng pharyngitis , na dapat ding isaalang-alang sa proseso ng pagrereseta ng therapy. Kapag lumala ang sakit, kailangan munang mapawi ang mga pagpapakita ng tonsilitis, at pagkatapos nito, ang tonsilitis ay maaaring direktang gamutin. Sa kasong ito, mahalaga na isagawa ang kumpletong kalinisan ng mauhog lamad ng upper respiratory tract, pagkatapos kung saan ang paggamot ay isinasagawa upang maibalik ang istraktura ng tonsil at patatagin ang paggana ng immune system.

Sa kaso ng exacerbation ng talamak na anyo ng sakit, ang desisyon kung paano gamutin ang tonsilitis ay dapat gawin ng eksklusibo ng doktor. Sa mga unang araw ng paggamot, ipinapayong obserbahan ang pahinga sa kama. Kasama sa kumplikadong therapy ang pagkuha , na pinili na isinasaalang-alang ang indibidwal na sensitivity sa kanila. Ang lacunae ng tonsils ay hugasan ng mga espesyal na aparato gamit ang isang solusyon , 0.1% na solusyon yodo klorido . Pagkatapos nito, ang mga puwang ay nilagyan ng 30% na alkohol. katas ng propolis .

Bilang karagdagan, ang mga pisikal na pamamaraan ng therapy ay malawakang ginagamit: ultraviolet irradiation, microwave therapy, phonophoresis ng mga bitamina, lidases. Ngayon, ang iba pang mga bagong progresibong pamamaraan ng paggamot sa tonsilitis ay kadalasang ginagamit.

Minsan ang dumadating na manggagamot ay maaaring magpasya na magsagawa ng kirurhiko pagtanggal ng mga tonsil - tonsillectomy . Gayunpaman, upang alisin ang mga tonsil, kinakailangan na makakuha ng malinaw na mga indikasyon sa una. Kaya, ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig para sa paulit-ulit na peritonsillar abscesses, pati na rin sa pagkakaroon ng ilang magkakatulad na sakit. Samakatuwid, kung ang talamak na tonsilitis ay nangyayari nang walang mga komplikasyon, pagkatapos ay ipinapayong magreseta ng konserbatibong kumplikadong therapy.

Mayroong isang bilang ng mga contraindications sa tonsillectomy: ang operasyon ay hindi dapat isagawa sa mga pasyente , hemophilia , aktibong anyo , depekto sa puso , jade at iba pang karamdaman. Kung ang operasyon ay hindi maisagawa, kung minsan ang isang cryogenic na paraan ng paggamot ay inirerekomenda para sa pasyente.

Ang mga doktor

Mga gamot

Pag-iwas sa talamak na tonsilitis

Upang maiwasan ang sakit na ito, kinakailangan upang matiyak na ang paghinga ng ilong ay palaging normal at agad na gamutin ang lahat ng mga nakakahawang sakit. Pagkatapos ng namamagang lalamunan, dapat mong isagawa ang preventive rinsing ng lacunae at lubricating ang tonsils na may mga gamot na inirerekomenda ng doktor. Sa kasong ito, maaari mong gamitin ang 1% yodo-gliserin , 0,16% — at iba pa.

Ang regular na hardening sa pangkalahatan, pati na rin ang hardening ng pharyngeal mucosa, ay mahalaga din. Para dito, inirerekomenda na banlawan ang lalamunan sa umaga at gabi ng tubig na nasa temperatura ng silid. Ang diyeta ay dapat maglaman ng mga pagkain at pagkaing mataas sa bitamina.

Mga komplikasyon ng talamak na tonsilitis

Kung ang mga sintomas ng talamak na tonsilitis ay lumilitaw sa isang pasyente sa loob ng mahabang panahon, at walang sapat na therapy, kung gayon ang mga malubhang komplikasyon ng tonsilitis ay maaaring umunlad. Sa kabuuan, humigit-kumulang 55 iba't ibang sakit ang maaaring lumitaw bilang isang komplikasyon ng tonsilitis.

Sa talamak na tonsilitis, ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng kahirapan sa paghinga ng ilong, na nagpapakita ng sarili bilang isang resulta ng patuloy na pamamaga ng ilong mucosa at ang lukab nito.

Dahil sa ang katunayan na ang inflamed tonsils ay hindi maaaring ganap na labanan ang impeksiyon, ito ay kumakalat sa mga tisyu na nakapaligid sa tonsil. Bilang isang resulta, ang pagbuo ay nangyayari paratonsillar abscesses . Ang peritonsillar abscess ay madalas na nabubuo sa phlegmon leeg. Ang mapanganib na sakit na ito ay maaaring nakamamatay.

Ang impeksyon ay maaari ring unti-unting makaapekto sa nakapailalim na respiratory tract, na humahantong sa At . Kung ang pasyente ay may isang decompensated na anyo ng talamak na tonsilitis, kung gayon ang mga pagbabago sa mga panloob na organo ay pinaka-binibigkas.

Maraming iba't ibang mga komplikasyon ng mga panloob na organo na lumitaw bilang isang resulta ng talamak na tonsilitis ay nasuri. Kaya, ang impluwensya ng talamak na tonsilitis sa pagpapakita at karagdagang kurso ng mga sakit sa collagen, na kinabibilangan , periarthritis nodosa , .

Dahil sa madalas na pananakit ng lalamunan, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng sakit sa puso pagkalipas ng ilang panahon. Sa kasong ito, posible iyon nakuhang mga depekto sa puso , myocarditis .

Ang gastrointestinal tract ay napapailalim din sa mga komplikasyon dahil sa pagkalat ng mga impeksyon mula sa inflamed tonsils. Ito ay puno ng pag-unlad kabag , peptic ulcer , duodenitis , .

Pagpapakita dermatosis Madalas din itong sanhi ng talamak na tonsilitis na nauna nang nangyari sa pasyente. Ang tesis na ito ay partikular na nakumpirma sa pamamagitan ng katotohanan na ang talamak na tonsilitis ay madalas na nasuri sa mga taong nagdurusa . Sa kasong ito, mayroong isang malinaw na kaugnayan sa pagitan ng mga exacerbations ng tonsilitis at ang aktibidad ng psoriasis. May isang opinyon na ang paggamot ng psoriasis ay dapat na kinakailangang kasama ang tonsillectomy.

Ang mga pathological na pagbabago sa palatine tonsils ay madalas na pinagsama sa mga hindi tiyak na sakit sa baga. Sa ilang mga kaso, ang pag-unlad ng talamak na tonsilitis ay nag-aambag sa paglala pulmonya talamak na anyo at makabuluhang nagpapalubha sa kurso ng sakit na ito. Alinsunod dito, ayon sa mga espesyalista sa baga, upang mabawasan ang bilang ng mga komplikasyon sa mga malalang sakit sa baga, ang pinagmumulan ng impeksyon sa tonsil ng palad ay dapat na agad na alisin.

Ang ilang mga sakit sa mata ay maaari ding maging komplikasyon ng talamak na tonsilitis. Ang pagkalason sa katawan ng tao na may mga lason na inilabas dahil sa pag-unlad ng talamak na tonsilitis ay maaaring lubos na makapagpahina sa accommodative apparatus ng mata. Samakatuwid, upang bigyan ng babala , ito ay kinakailangan upang maalis ang pinagmulan ng impeksiyon sa isang napapanahong paraan. Ang impeksyon ng streptococcal sa talamak na tonsilitis ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad Ang sakit ni Behçet , ang mga palatandaan nito ay mga sugat sa mata.

Bilang karagdagan, na may mahabang kurso ng talamak na tonsilitis, ang atay, pati na rin ang biliary system, ay maaaring maapektuhan. Minsan sila ay sinusunod din, pinukaw ng matagal na talamak na tonsilitis.

Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente na may talamak na tonsilitis ay nakaranas ng iba't ibang mga neuro-endocrine disorder. Ang isang tao ay maaaring biglang pumayat o tumaba , ang kanyang gana ay kapansin-pansing kapansanan, mayroong isang pare-pareho. Ang mga kababaihan ay dumaranas ng mga iregularidad sa cycle ng regla; ang mga lalaki ay maaaring makaranas ng pagbaba .

Sa pagbuo ng isang focal infection sa palatine tonsils, ang pag-andar ng pancreas kung minsan ay humihina, na sa huli ay humahantong sa proseso ng pagkawasak. insulin . Ito ay maaaring humantong sa pag-unlad . Bilang karagdagan, ang mga malfunctions ng thyroid gland, na naghihikayat ng mataas na antas ng pagbuo ng hormone.

Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng talamak na tonsilitis ay maaaring makaapekto sa paglitaw ng mga estado ng immunodeficiency.

Kung ang talamak na tonsilitis ay bubuo sa mga kabataang babae, maaari itong makaapekto sa pag-unlad ng mga reproductive organ. Kadalasan, ang talamak na tonsilitis sa mga bata ay lumalala sa panahon ng pagbibinata at pumasa mula sa isang bayad sa isang decompensated form. Sa panahong ito na ang endocrine at reproductive system ng bata ay isinaaktibo. Dahil dito, nangyayari ang iba't ibang mga kaguluhan sa prosesong ito.

Kaya, dapat itong isaalang-alang na kapag ang isang tao ay bumuo ng talamak na tonsilitis, isang malawak na iba't ibang mga komplikasyon ang maaaring bumuo. Ito ay sumusunod mula dito na ang paggamot ng talamak na tonsilitis sa mga bata at matatanda ay dapat na isagawa sa isang napapanahong paraan at pagkatapos lamang ng tamang pagsusuri at appointment ng dumadating na manggagamot.

Listahan ng mga mapagkukunan

• Lukan N.V., Sambulov V.I., Filatova E.V. Konserbatibong paggamot ng iba't ibang anyo ng talamak na tonsilitis. Almanac ng Clinical Medicine, 2010;
• Soldatov I.B. Gabay sa otorhinolaryngology. M.: Medisina, 1997;
• Talamak na tonsilitis: klinikal na larawan at immunological na aspeto / M. S. Pluzhnikov [et al.]. - St. Petersburg. : Diyalogo, 2010;
• Bogomilsky M. R., Chistyakova V. R. Pediatric otorhinolaryngology. - M.: GEOTAR-Media, 2002.

(o sa halip, nakakalason-allergic) ay isa sa mga anyo ng talamak na tonsilitis. Ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa sa lahat sa pagkakasunud-sunod.

Ang tonsilitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa palatine tonsils, na binubuo ng lymphoid tissue.

Pathogenic microflora (mga virus, bakterya, fungi, atbp.), Ang pagpasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng respiratory tract, nakatagpo ng mga tagapagtanggol sa paraan nito sa anyo ng gammaglobulin, lymphocytes, interferon. Ang mga sangkap na ito ay ginawa ng mga tonsil at lymph node.

Ang resulta ng naturang pagpupulong, kadalasan, ay ang pagkamatay ng mga nakakapinsalang mikroorganismo, at walang nagbabanta sa kalusugan ng tao.

Ngunit hindi ito palaging nangyayari. Kung sa ilang kadahilanan ang mga proteksiyon na sangkap ay hindi makayanan ang mga pathogenic na ahente, kung gayon ang mga virus, bakterya, atbp. ay dumami nang husto sa ibabaw ng mga tonsils.

Ang mga tonsils sa kalaunan ay nagiging inflamed at ang kanilang immunoprotective na kakayahan ay humina. Bilang resulta, nagkakaroon ng tonsilitis.

Kung ang talamak na pamamaga ng tonsil (sa madaling salita, namamagang lalamunan) ay nangyayari nang maraming beses sa isang taon, ibig sabihin, ay may madalas na dalas, kung gayon ang tonsilitis ay nagiging talamak.

Mga sanhi ng talamak na tonsilitis.

1. Madalas na dalas ng namamagang lalamunan. Bilang isang patakaran, ang tonsilitis ay nangyayari nang paulit-ulit dahil sa hindi wasto o hindi sapat na paggamot. Ang ilang mga pasyente ay nagrereseta ng therapy para sa kanilang sarili, umaasa sa kaalaman ng "lola" at hindi isinasaalang-alang ang marami sa mga nuances ng sakit.
2. Mga impeksyon sa oral cavity: gingivitis, periodontal disease, stomatitis, atbp. Kung ang mga impeksyong ito ay hindi ginagamot nang mahabang panahon, kung gayon sila ay lubos na nag-aambag sa pag-unlad ng talamak na tonsilitis, na nagbibigay sa katawan ng isang bagong "bahagi" ng mga mikrobyo, bakterya , fungi, atbp.
3. Mga impeksyon sa ilong. Kabilang dito ang sinusitis at purulent sinusitis.
4. May kapansanan sa respiratory function ng ilong, na maaaring mangyari dahil sa mga polyp sa daanan ng ilong, pinalaki na adenoids, o isang sirang o deformed septum.
5. Mga karies sa ngipin. Sa nagresultang mga cavity ng ngipin, ang mga mahusay na kondisyon ay nilikha para sa paglaki at pagpaparami ng mga pathogen bacteria.
6. pagmamana. Ang mga bata na ang mga magulang ay dumaranas ng tonsilitis ay maaaring magmana ng sakit na ito.

Ang lahat ng mga dahilan sa itaas ay hindi kinakailangang maging sanhi ng talamak na tonsilitis (95% ng populasyon ay may mga karies, ngunit hindi lahat ay naghihirap mula sa tonsilitis).

Sila (ang mga dahilan) ay nagsisimulang magpakita ng kanilang mga sarili nang seryoso kung ang immune system ng tao ay humina. Ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan.

1. Mga nakaraang sakit kung saan ginamit ang malalakas na gamot o kumplikadong pamamaraan.
2. Madalas na hypothermia ng katawan (kumpleto o bahagyang).
3. Mataas na pagkapagod - pisikal o mental.
4. Tense nervous states ng isang tao, depression, stress.
5. Kulang sa tulog, kulang sa tamang pahinga at, bilang resulta, talamak na pagkapagod.
6. Alkoholismo, paninigarilyo, pagkagumon sa droga. Ang mga gawi na ito ay tinatawag na nakakapinsala dahil makabuluhang binabawasan nito ang kaligtasan sa sakit.
7. Mapanganib na mga kondisyon sa pagtatrabaho - nadagdagan ang alikabok, kontaminasyon ng gas, kahalumigmigan sa produksyon. Ang mga taong nagtatrabaho sa cryogenic installation ay madalas ding dumaranas ng tonsilitis.
8. Hindi magandang kondisyon sa kapaligiran. Ang mataas na konsentrasyon ng mga gas na tambutso sa malalaking lungsod at mga pang-industriyang emisyon sa kapaligiran ay humantong sa pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may talamak na tonsilitis.

Ang pagkakaroon ng pag-unawa sa mga sanhi ng sakit, dapat mong malaman kung anong mga sintomas ang kasama nito.

Mga natatanging tampok ng sakit

Ito ay may panahon ng exacerbation at panahon ng pagpapatawad. Sa panahon ng exacerbation, ang talamak na tonsilitis ay nagpapakita ng ilang mga sintomas.

1. Nakatutuya, matinding sakit sa lalamunan, na nadarama sa tonsil at sa base ng dila. Kapag lumulunok, tumitindi ang sakit.
2. Sensasyon ng isang banyagang katawan sa lalamunan
3. sa panahon ng isang exacerbation, maaari itong umabot sa mataas na antas (hanggang sa 41 ° C); sa panahon ng pagpapatawad, ang isang mababang antas ng temperatura ay maaaring maobserbahan, i.e., ito ay tumataas lamang sa gabi at umabot sa 37-38 ° C.
4. Ang masamang hininga ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga putrefactive formations sa tonsils sa anyo ng mga kulay-abo-dilaw na bukol (caseous plugs).
5. Pagkahilo at sakit ng ulo. Ang mga sintomas na ito ay nagpapakita ng kanilang sarili dahil sa ang katunayan na ang sakit ay nakakaapekto sa cervical nerve plexuses at nodes.
6. Sakit sa puso at mabilis na tibok ng puso.
7. Ang pagkapagod at panghihina ay karaniwang sintomas ng talamak na tonsilitis.

Sa panahon ng pagpapatawad, ang lahat ng mga sintomas ay hindi binibigkas tulad ng sa panahon ng isang exacerbation.

Ngunit ang mga sintomas lamang ay hindi sapat upang makagawa ng tamang diagnosis. Ang talamak na tonsilitis ay may sariling mga sintomas na katangian.

1. Ang mga tonsil ay pinalaki at may maluwag na hitsura.
2. Sa ibabaw ng tonsil, makikita ang mga caseous plug, pati na rin ang mga hukay na nananatili pagkatapos ng kanilang paghihiwalay.
3. Ang cervical at submandibular lymph nodes ay pinalaki. Sa palpation ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit.
4. Ang anterior at posterior palatine arches ay namamaga.
5. Nakikita ang pagdirikit sa pagitan ng palatine tonsils at ng palatine arches.
6. Ang mauhog lamad ay minsan pula.

Ang inilarawan na mga sintomas at palatandaan ay nagbibigay sa doktor ng karapatang mag-diagnose ng talamak na tonsilitis.

Gayunpaman, ang talamak na tonsilitis ay may iba't ibang anyo ng pagpapakita. Sa iba't ibang panahon, ang iba't ibang mga medikal na siyentipiko ay nagmungkahi ng kanilang sariling mga klasipikasyon ng talamak na tonsilitis.

Mga anyo ng talamak na tonsilitis

Ang talamak na tonsilitis ay may mga sumusunod na anyo:

1. Simpleng anyo.
2. Toxic-allergic form.

Sa turn, ang toxic-allergic form ay nahahati sa:

• nakakalason-allergic na anyo ng 1st degree;
• nakakalason-allergic na anyo ng degree II.

Dapat pansinin na ang anumang anyo ng talamak na tonsilitis ay maaaring maging sanhi ng allergization at impeksyon sa buong katawan, dahil ang mga pathogenic agent na matatagpuan sa tonsils ay nagsisimulang aktibong "kumilos" na may pagbawas sa kaligtasan sa sakit.

Ang simpleng anyo ng talamak na tonsilitis ay nailalarawan sa katotohanan na ang karamihan sa mga pasyente (96%) ay dumaranas ng madalas na namamagang lalamunan (2-3 beses sa isang taon).

Sa kasong ito, ang panahon ng pagbawi ay nagiging mas mahaba, at ang pasyente ay nakakaramdam ng mataas na pagkapagod at karamdaman.

Sa simpleng anyo ng talamak na tonsilitis, ang mga sintomas ay maaaring inilarawan bilang mga sumusunod:

• tingling at banayad na namamagang lalamunan;
• kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok;
• pakiramdam ng pagkakaroon ng isang banyagang katawan;
• pagpapalaki at pamamaga ng tonsil;
• [Hindi kanais-nais na amoy] sa bibig.
• Ang pagkalasing ay banayad o wala sa kabuuan.

Sa panahon ng pagpapatawad, ang talamak na tonsilitis ng isang simpleng anyo ay hindi nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang gawain ng iba pang mga organo ay hindi napinsala sa anumang paraan dahil sa tonsilitis.

Ngunit huwag kalimutan na ang talamak na tonsilitis ay maaaring magpalala sa kurso ng ilang mga sakit.

Ang nakakalason-allergic na anyo ng degree I ay may parehong mga sintomas tulad ng simpleng anyo. Pinagsasama ang mga ito ng mga sumusunod na palatandaan:

• mababang antas ng lagnat;
• Sakit ng ulo;
• Sakit ng kalamnan at kasukasuan;
• Mahinang kondisyon at pagtaas ng pagkapagod;
• Karamdaman at mahinang kalusugan;
• Pinalaki at masakit na cervical lymph nodes;
• Mga pagkagambala sa puso (tachycardia, arrhythmia) sa panahon ng isang exacerbation. Sa kasong ito, walang mga pagbabago sa physiological sa puso ang sinusunod. Sa panahon ng pagpapatawad, nawawala ang lahat ng mga pagpapakitang ito.
• Maaaring may kaunting pagbabago sa dugo ng laboratoryo at mga immunological na parameter (pagpabilis ng ESR, bahagyang leukocytosis, atbp.). Gayunpaman, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay hindi matatag at bumalik sa normal sa panahon ng pagpapatawad.

Sa toxic-allergic form ng stage I, ang mga pasyente ay dumaranas ng tonsilitis nang higit sa 3 beses sa isang taon, at ang mga panahon ng pagbawi pagkatapos ng sakit ay mahaba.

Ang toxic-allergic form ng degree II ay may parehong mga sintomas tulad ng form I, ngunit ang mga lokal at pangkalahatang sakit na nauugnay sa allergic tonsilitis ay lilitaw dito, na maaaring seryosong nagbabanta hindi lamang sa kalusugan, kundi maging sa buhay ng pasyente.

Samakatuwid, ang paggamot ng nakakalason-allergic na anyo ng pangalawang antas ay madalas na bumababa sa kirurhiko na pagtanggal ng mga tonsil, dahil ang mga tonsil mismo ay hindi nagiging mga tagapagtanggol mula sa mga impeksiyon, ngunit ang kanilang aktibong pokus.

Ang form na ito ay may higit sa isang daang nauugnay na sakit. Nasa ibaba ang ilan sa mga ito.

Mga kaugnay na sakit na may allergic tonsilitis

Dahil sa toxic-allergic tonsilitis, maaaring magkaroon ng mga lokal na kaugnay na sakit at pangkalahatang nauugnay na karamdaman.

Mga sakit na nauugnay sa lokal

• • Peritonsillar abscess (phlegmonous tonsilitis). Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang suppuration ay nangyayari sa mga tisyu na malapit sa tonsil. Sa kasong ito, ang tonsil ay lubhang pinalaki, at ang unilateral na pamamaga ng malambot na palad ay sinusunod. Ang boses ng pasyente ay nagiging pang-ilong, ang ulo ay patuloy na nakatagilid patungo sa pamamaga. Sa kasong ito, ang tao ay nakakaranas ng matinding sakit. Upang gamutin ang sakit na ito, kinakailangan ang operasyon.
  • Parapharyngitis, o parapharyngeal phlegmon. Dito nangyayari ang pamamaga sa mga tisyu ng peripharyngeal space. Kadalasan ang sakit ay gumaganap bilang isang komplikasyon ng peritonsillar abscess. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring makaranas ng matinding sakit hindi lamang sa lalamunan, kundi pati na rin sa mga ngipin at tainga. Ang isang biglaang paggalaw ng ulo ay humahantong sa hindi mabata na masakit na mga sensasyon. Kung ang parapharyngeal abscess ay hindi binuksan sa oras, kahit na mas malubhang komplikasyon ay lilitaw: mediastinitis, purulent parotitis.

Mga karaniwang sakit na nauugnay sa toxic-allergic tonsilitis

Narito ang isang mas malawak na listahan, dahil ang mga sakit na ito ay sumasaklaw sa halos lahat ng mga organo at sistema ng tao.

Ang pinakakaraniwan ay ang mga sumusunod:

• • • Mga sakit sa collagen (mga sakit kung saan nangyayari ang nagkakalat na pinsala sa mga connective tissue at mga daluyan ng dugo dahil sa pinsala sa collagen). Kabilang sa mga ito ang systemic lupus erythematosus, polyarthritis, rayuma, dermatomyositis, atbp.
    • Ang mga sakit ng cardiovascular system ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang pathogenic streptococcus ay gumagawa ng mga antigen na katulad ng mga antigen ng puso. Bilang resulta, ang immune system ay "naliligaw" at nagsisimulang labanan ang sarili nitong mga antigen. Bilang resulta, nagkakaroon ng myocarditis, endocarditis, at mga depekto sa puso.
    • Ang mga sakit sa bato ay nangyayari sa parehong dahilan ng mga sakit sa cardiovascular. Ang resulta ay maaaring maging malubhang sakit tulad ng glomerulonephritis (pamamaga ng glomeruli ng bato), pyelonephritis (pamamaga ng mga bato), pagkabigo sa bato, nephritis, atbp.
    • Sakit sa balat. Ayon sa istatistika, ang psoriasis ay nasuri sa mga pasyente na may allergic tonsilitis. Bukod dito, ang isang direktang relasyon ay sinusunod sa pagitan ng mga exacerbations ng tonsilitis at pagtaas ng mga manifestations ng psoriasis.
    • Nonspecific na mga sakit sa baga. Sa allergic tonsilitis, ang talamak na pulmonya ay kadalasang lumalala. Ang periobronchitis ay direktang nakasalalay sa mga nagpapaalab na proseso sa tonsils.
    • Mga sakit sa mata. Kadalasan, ang mga pasyente na may allergic tonsilitis ay nasuri na may myopia (myopia), at ang Behcet's disease ay maaari ring magpakita mismo, na puno ng pag-unlad ng optic nerve atrophy, pangalawang glaucoma at, bilang isang resulta, bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin.
    • Mga sakit sa reproductive system. Sa allergic tonsilitis, maaaring maputol ang hormonal level, maaaring lumitaw ang endometriosis, adenomatosis, at uterine fibroids.
    • Mga sakit ng endocrine system. Sa panahon ng nagpapasiklab na proseso ng mga tonsil, ang thyroid gland ay maaaring masira - ang paggana nito sa paggawa ng hormone ay pinahusay, na humahantong sa labis na timbang o pagbaba ng timbang, pagkawala ng gana, pagkauhaw, labis na pagpapawis, atbp.
    • Mga sakit ng nervous system. Laban sa background ng allergic tonsilitis, maaaring lumitaw ang migraines, Meniere's syndrome, at Raynaud's syndrome.

Kaya, nagiging malinaw na ang talamak na tonsilitis sa nakakalason-allergic na anyo nito ay isang mapanganib na sakit.

Ang paggamot nito ay dapat na seryosohin. Umaasa kami na ang mga sintomas ng allergic tonsilitis ay hindi kailanman malalaman sa iyo.