Microneurosurgery ng mga tumor sa utak ng malalim na lokalisasyon. Ano ang isang solid mass Cystic solid brain tumor benign

Para sa maraming mga pasyente, ang mga medikal na terminolohiya ay hindi maintindihan at ang mga diagnosis ay nagdudulot ng gulat, kahit na ang karaniwang sipon ay nakatago sa ilalim ng kumplikadong pangalan.
Ngayon ay hindi karaniwan na marinig ang tungkol sa pag-diagnose ng mga cystic-solid formations sa isang tao. Sa katunayan, ito ay hindi bihira at medyo matagumpay na nagagamot na sakit. Alam kung ano ang isang cystic-solid formation at na ito ay nalulunasan, ang pasyente ay huminto sa pagkataranta at mas mabilis na gumaling.

Ano ang isang cystic-solid formation

Ang lahat ng mga cystic formation ay isang lukab na puno ng alinman sa mga nilalaman ng likido o tissue. Mula dito, tatlong uri ng mga pormasyon sa mga organo ang nakikilala.

Ang edukasyon, ang lukab nito ay puno ng isang malapot na sangkap, ay tumutukoy sa mga benign tumor. Maaari itong lumitaw, mawala, tumaas o bumaba sa laki habang nabubuhay. Ang ganitong uri ng tumor ay tumutukoy sa mga benign cystic formation at bihirang bumagsak sa isang malignant na tumor.
Sa medikal na terminolohiya, ang isang solidong pormasyon ay nauunawaan bilang isang tumor na may matigas na shell, malinaw na mga hangganan. Sa loob ng pagbuo ay naglalaman ng isang bahagi ng tissue. Ang ganitong pormasyon ay hindi nawawala at hindi nagbabago ng laki. Bilang isang patakaran, ang gayong tumor ay itinuturing na malignant.
Ang mga pormasyon sa loob na naglalaman ng parehong likido at mga bahagi ng mga tisyu ay itinuturing na cystic-solid. Mahalaga ang kanilang lokasyon. Ito ay higit na nakasalalay sa kung anong nilalaman ang mananaig sa loob ng lukab. Ang ganitong mga pormasyon sa karamihan ng mga kaso ay benign. Sa mga bihirang kaso, ang tumor sa una ay malignant.

Cystic-solid formations sa mga organo

Ang mga katulad na pormasyon ay maaaring mangyari sa halos anumang organ. Ang kanilang paglitaw ay maaaring ipahiwatig ng mga kaguluhan sa trabaho o magkakatulad na mga sakit. Ngunit walang mga bihirang kaso kapag ang pag-unlad ng patolohiya ay nangyayari halos asymptomatically, at ang pasyente ay natututo tungkol sa presensya nito nang sapalaran.
Kadalasan, ang cystic-solid formations ay matatagpuan sa panahon ng pagsusuri sa thyroid gland, genitourinary system, at utak.

Mga pagbuo ng thyroid gland

Ang cystic-solid formation sa thyroid gland ay mga particle ng tissue ng organ mismo, na limitado ng isang siksik na lamad. Ang ganitong mga pormasyon ay maaaring pareho at maramihang.
Tinutukoy ng mga eksperto ang ilang mga sanhi ng thyroid nodules, na kung saan ay ang mga pangunahing:

genetic predisposition;
nakaraang sakit na dulot ng impeksiyon;
pare-pareho ang pag-igting ng nerbiyos at madalas na stress;
hormonal disorder.

Ang nilalaman ng yodo sa katawan ay may malaking impluwensya sa normal na paggana ng thyroid gland. Sa kakulangan nito, ang organ na ito ay nagsisimulang mabigo, na nararamdaman ng buong katawan.
Kahit na ang pasyente ay hindi pinaghihinalaan na siya ay may ganitong patolohiya, hindi ito nangangahulugan na hindi ito nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Kasama sa mga sintomas ng sakit ang patuloy na pag-aantok at pakiramdam ng pagkapagod. Nakakaapekto rin ito sa hitsura ng pasyente. Ang buhok ay nagiging malutong at nagsisimulang mahulog. Ang balat ay nagiging tuyo, madaling matuklap, at may hindi malusog na hitsura.

Mga pormasyon ng mga pelvic organ at bato

Ang mga bato at ovary ay tiyak na mga organo kung saan madalas na lumilitaw ang mga cystic formation. Kahit na sila ay benign, ang kanilang hindi napapanahong paggamot ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon.
Ang ganitong patolohiya bilang isang ovarian cyst ay pinaka-madaling kapitan sa mga kababaihan na may edad na 20 hanggang 50 taon. Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw nito ay hormonal imbalance. Mayroong ilang mga kadahilanan na humahantong sa pagkabigo nito at nagpapataas ng posibilidad ng isang cystic-solid na patolohiya.

Ang panahon ng pagdadalaga.
Ang panahon ng pagbubuntis at ang panahon ng postpartum. Aborsyon.
Menopause sa mga kababaihan na higit sa 50.
Iba't ibang mga sakit na humahantong sa hormonal imbalance, kabilang ang mga sakit ng endocrine system.
Pag-inom ng mga hormonal na gamot.
Hindi sapat na antas ng personal na kalinisan.

Ang mga cyst na nakakaapekto sa mga bato ay isang pangkaraniwang pangyayari sa medisina. Ang mga pormasyon sa organ ay maaaring may iba't ibang uri, parehong cystic, solid, at halo-halong. Sa kabila ng katotohanan na ang mga bato ay isang nakapares na organ, ang isang malfunction ng hindi bababa sa isa sa mga ito ay humahantong sa malubhang kahihinatnan.
Ipinakikita ng mga medikal na istatistika na ang mga taong higit sa 40 taong gulang ay pinaka-madaling kapitan sa patolohiya. Karaniwan, ang sakit ay nakakaapekto sa isa sa mga bato, mas madalas - pareho. Ang pagbuo ng cyst ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, na kinabibilangan ng:

iba't ibang mga pinsala at pasa ng mga bato;
pinsala sa bato sa pamamagitan ng isang nakakahawang sakit;
organ tuberculosis;
mga operasyon o iba pang mga interbensyon sa kirurhiko;
predisposition sa pagbuo ng bato sa organ o na ang kanilang presensya;
altapresyon;
patolohiya ng organ sa kapanganakan.

Kasama sa mga cyst ng bato ang parehong mga congenital anomalya ng organ, at nakuha sa panahon ng buhay. Anuman ito, ang mga sintomas ng pagkakaroon ng cystic-solid formation ay halos magkapareho. Bilang isang tuntunin, ito ay:

sakit sa ibabang bahagi ng mas mababang likod;
"tumalon" sa presyon ng dugo;
hirap umihi

Ang sakit sa bato ay palaging ipinahihiwatig ng patuloy na pananakit. Maaari itong maging matalim o mapurol at masakit.

pagbuo ng utak

Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw ng isang halo-halong cyst ng utak, tulad ng anumang iba pang organ, ay ang epekto dito ng mga salungat na kadahilanan. Kabilang dito ang:

paglabas ng ion;
matagal na pagkakalantad sa sikat ng araw;
patuloy na pakikipag-ugnay sa mga agresibong likido at singaw;
mga virus at genetic predisposition.

Ang cystic-solid na patolohiya ng utak ay lubhang mapanganib para sa mga komplikasyon nito. Ang tumor ay nakakaapekto sa anumang bahagi ng organ at pinipiga ito, sa gayon ay nakakagambala sa suplay ng dugo nito. Nangangahulugan ito na ang bahagi ng utak ay hindi ganap na pinapakain. Bilang isang resulta, maaari itong makaapekto sa kakayahan ng isang tao na gumalaw nang normal, ang gawain ng digestive system, ang reproductive system ay nagambala.
Ang mga sintomas ng sakit sa utak ay maaaring ibang-iba. Depende sila sa lokasyon ng cyst at laki nito. Ngunit tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang pagkakaroon ng isang malaking-laki na pormasyon ay hindi palaging ipinakikita ng matingkad na mga sintomas.
Ang mga pangunahing sintomas ng cystic solid brain tumor ay ang pagtaas ng intracranial pressure, pananakit ng ulo, pagkahilo, at pagsusuka.

Diagnosis ng patolohiya

Sa ngayon, may ilang mga pamamaraan na tumutulong sa pag-diagnose ng isang mixed type cyst.

Mga diagnostic sa ultratunog. Sa kurso ng pag-aaral, posible na tumpak na matukoy ang istraktura ng edukasyon, laki at lokasyon nito. Ang ultratunog ay nagpapahintulot din sa iyo na makita kung aling istraktura ang nananaig sa loob ng cyst at tapusin na ito ay kabilang sa isa sa mga species. Ngunit ang ganitong uri ng pag-aaral ay hindi nagpapahintulot upang matukoy kung ang isang tumor ay benign o malignant. Ang impormasyong ito ang nagpapahintulot sa iyo na magreseta ng epektibong paggamot.
Ang isang biopsy ay ginagamit upang matukoy kung ang tumor ay malignant. Ang pagkuha ng materyal para sa pagsusuri mula sa kapsula ng cyst ay medyo simple at walang sakit. Ang isang manipis na karayom ay ipinasok sa loob ng pagbuo at sa tulong nito ang mga nilalaman ay iginuhit sa hiringgilya. Pagkatapos ay ipinadala ito sa laboratoryo para sa pagsusuri.
Ang pagsusuri sa dugo ay nakakatulong din sa pag-diagnose ng cystic-solid na tumor. Ayon sa mga resulta ng pagsusuri at ang nilalaman ng mga hormone at ang ratio ng mga bahagi ng dugo, ang isang espesyalista ay maaaring gumawa ng isang konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng isang patolohiya at likas na katangian nito.
Ang computed tomography ay ang pangunahing paraan ng pagsusuri bago ang operasyon bilang isang paggamot. Gamit ang pamamaraang diagnostic na ito, maaari mong matukoy ang lokasyon ng isang malaking tumor sa organ, at makakuha ng tumpak na impormasyon tungkol sa likas na katangian ng patolohiya.

Depende sa mga resulta ng diagnosis, inireseta ng doktor ang naaangkop na paggamot. Maaari itong maging tradisyonal at pagpapatakbo. Ang paraan ng paggamot ay depende sa laki ng tumor at ang mga posibleng komplikasyon na nauugnay dito.

Ang operasyon ng mga tumor sa utak ng malalim na lokalisasyon ay isa sa mga pinakamahirap na seksyon ng onconeurosurgery, dahil sa hindi naa-access ng mga tumor ng lokalisasyong ito, ang kanilang kalapitan sa mga functionally mahalagang sentro ng utak na responsable para sa mahahalagang aktibidad ng katawan.

Ang mga operasyon upang alisin ang mga intracerebral tumor ng malalim na lokalisasyon ay mga high-tech na interbensyon ng pinakamataas na kategorya ng pagiging kumplikado, na sinamahan ng isang mataas na panganib sa operasyon. Gayunpaman, sa tulong ng microneurosurgery, ang mataas na panganib ng mga operasyong ito ay nagiging minimal, at, nang naaayon, makatwiran at epektibo.

Ang ganitong operasyon ay nangangailangan ng mataas na propesyonalismo ng operating neurosurgeon, ang kanyang malalim na kaalaman sa klasikal na topograpiya ng utak, pati na rin ang binuo spatial volumetric na imahinasyon.

Ang mga modernong pamamaraan ng preoperative planning at intraoperative neuronavigation sa tulong ng mga modernong sistema tulad ng frameless navigation system at intraoperative neurophysiological monitoring ay nakakakuha na ngayon ng hindi gaanong kahalagahan.

Gayunpaman, walang pamamaraan ang maaaring palitan ang mga katangian ng isang operating neurosurgeon bilang pagpipigil sa sarili, matinding konsentrasyon, "pakiramdam ng tissue" sa panahon ng pag-alis ng tumor, nabuo ang intuwisyon, na tumutulong na huminto sa oras kapag inaalis ang mga kumplikadong tumor ng mid-deep localization.

Neurosurgical Department ng Rostov Clinical Hospital Ang Federal State Budgetary Healthcare Institution "Southern District Medical Center ng Federal Medical and Biological Agency of Russia" ay may sapat na karanasan sa matagumpay na surgical treatment ng iba't ibang mga tumor ng malalim na lokalisasyon dahil sa malawakang pagpapakilala ng konsepto ng functionally sparing microneurosurgery.

Nasa ibaba ang mga pinakakapansin-pansing klinikal na halimbawa ng matagumpay na operasyon para sa malalim na mga tumor sa utak.

Pasyente S., 65 taong gulang, residente ng rehiyon ng Lipetsk.

DIAGNOSIS: Intracerebral tumor ng malalalim na bahagi ng kaliwang temporal na lobe ng utak (polymorphic cell glioblastoma, grado IV ) na may pagdurugo at isang malinaw na epekto ng masa. Binibigkas ang cerebral syndrome. Kakulangan ng pyramidal sa kanang bahagi. Symptomatic epilepsy.

Siya ay na-admit sa National Choral Clinical Hospital ng Federal State Institution Yuomts FMBA ng Russian Federation na may mga reklamo ng matinding pananakit ng ulo, pagkahilo, panaka-nakang pagduduwal at pagsusuka, panghihina, pamamanhid at cramp sa kanang paa, pangkalahatang kahinaan, kawalan ng gana, insomnia. Anamnesis ng sakit: siya ay may sakit mula noong Agosto 2013, nang lumitaw ang mga reklamo sa itaas at nagsimulang lumaki. Siya ay ginagamot nang konserbatibo na may kaunting epekto, lalo na noong mga nakaraang buwan. Sa lugar ng tirahan, nagsagawa siya ng CT scan at MRI ng utak, na nagsiwalat ng mga palatandaan ng isang tumor sa gitnang cranial fossa sa kaliwa. Siya ay naospital sa Department of Neurosurgery ng Regional Clinical Hospital ng Federal State Budgetary Institution Yuomts FMBA ng Russia upang maghanda para sa operasyon at magsagawa ng nakaplanong operasyon.

Katayuan ng neurological sa pagpasok: ang pangkalahatang kondisyon ay katamtaman, may kamalayan, sapat. Cerebral syndrome sa anyo ng cephalgia, pagkahilo, panaka-nakang pagduduwal at pagsusuka. Malubhang ataxia na may pagkahulog. Ang mga paggalaw ng mata nang buo, ang mga mag-aaral sa tamang anyoD= S, ang reaksyon sa liwanag ay sapat sa magkabilang panig, pahalang na nystagmus kapag tumitingin sa kaliwa. Iba pang FMN - kinis ng kanang nasolabial fold. Ang mga aktibong paggalaw, lakas at tono sa mga braso at binti ay medyo nababawasan sa kanan. Ang mga tendon reflexes mula sa mga braso at binti ay buhay na may anisoreflexiaD> S. Kakulangan ng pyramidal sa kanang bahagi. Walang mga sintomas ng meningeal o pagkagambala sa pandama. Ang mga pelvic function ay kinokontrol. Walang mga kombulsyon sa panahon ng pagsusuri (ang kasaysayan ay 3 yugto ng focal motor seizure na may generalization).

may sakit sa 1) Pag-install ng panlabas na lumbar drain. 2) Decompressive craniotomy sa kaliwang temporal na rehiyon, microsurgical removal ng isang intracerebral tumor ng malalalim na bahagi ng kaliwang temporal lobe ng utak na may binibigkas na mass effect, pinalawig na dural plastic surgery na may autoaponeurosis.

Ang operasyon ay isinagawa gamit ang isang operating microscope, microneurosurgical technique, ultrasound navigation(O

Nasa ibaba ang data ng control MRI study ng pasyente 7 buwan pagkatapos ng operasyon at chemoradiotherapy:

7 buwan pagkatapos ng operasyon at chemoradiotherapy, ang kondisyon ng pasyente ay medyo kasiya-siya, na walang mga palatandaan ng pagtaas ng mga sintomas ng neurological, at patuloy na regular na pagsubaybay at paggamot ng isang oncologist.

Pasyente Z., may edad na 53, residente ng rehiyon ng Rostov.

DIAGNOSIS: Intracerebral tumor (glioblastoma, grado IV ) malalim na posterior-medial-basal na rehiyon ng kaliwang parietal at occipital lobes ng utak na may pagkalat sa corpus callosum at pineal region na may mass effect. Symptomatic epilepsy. Central prosoparesis sa kanan. Right-sided spastic hemiparesis na may walking dysfunction. Malubhang cerebellar ataxia.

Mga tampok ng kurso ng sakit.

Siya ay ipinasok sa National Choral Clinical Hospital ng Federal State Institution ng Yuomts ng Federal Medical and Biological Agency ng Russian Federation na may mga reklamo ng pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkahilo, kawalang-interes, pagkawala ng memorya, makabuluhang limitasyon ng paggana ng paglalakad dahil sa progresibong kahinaan sa kanang paa, panaka-nakang kombulsyon sa kanang paa.

Anamnesis ng sakit: isinasaalang-alang ang kanyang sarili na may sakit sa loob ng isang taon, nang iginuhit niya ang pansin sa pag-unlad ng kahinaan sa kanang paa. Noong Mayo 16, 2014, isinagawa ang MRI ng utak, na nagsiwalat ng mga palatandaan ng isang intracerebral tumor sa malalim na mga seksyon ng kaliwang parieto-occipital na rehiyon. Siya ay nasa Department of Neurosurgery ng RCH FGBUZ YuMC FMBA ng Russia para sa layunin ng karagdagang pagsusuri, symptomatic therapy at paghahanda para sa operasyon sa pamamagitan ng VMP line mula 20.05 hanggang 01.06.14. Siya ay naospital sa Department of Neurosurgery ng Republican Clinical Hospital ng Federal State Budgetary Healthcare Institution ng YuMC ng Federal Medical and Biological Agency ng Russia para sa surgical treatment sa pamamagitan ng OMS-VMP line.

Sa neurological status sa admission: ang antas ng kamalayan ay malinaw. Malubhang cerebral syndrome sa anyo ng cephalgia. FMN: mga mag-aaral D=S, sapat na photoreaction sa magkabilang panig, gitnang paresis ng facial nerve sa kanan. Ang mga tendon reflexes mula sa mga braso at binti ay mataas, D>S. Ang sintomas ni Babinsky sa kanan ay positibo. Right-sided spastic hemiparesis sa pamamagitan ng 3 puntos. Hemihypesthesia sa kanang bahagi. Nagsasagawa ng mga coordinating test na may intensyon sa kaliwa. Matinding unsteadiness sa Romberg position na may pagkahulog sa kaliwa. Walang mga vegetative-trophic disorder. Walang mga kombulsyon sa oras ng pagsusuri, mayroong isang kasaysayan ng mga kombulsyon (focal sa kanang paa't kamay). Ang mga pelvic function ay kinokontrol.

Nasa ibaba ang data ng MRI ng pasyente bago ang operasyon:

may sakit sa Neurosurgical Department ng RCH FGBUZ YuMC FMBA RF isinagawa ang surgical intervention sa pamamagitan ng VMP:

1) Pag-install ng pansamantalang panlabas na lumbar drain.

2) Decompressive craniotomy sa kaliwang occipital-parietal region, posterior interhemispheric approach sa kaliwa, microsurgical removal ng intracerebral tumor ng deep posterior-mediobasal regions ng left parietal at occipital lobes ng utak na may pagkalat sa corpus callosum at pineal rehiyon sa loob ng nakikitang hindi nagbabagong mga tisyu gamit ang intraoperative Ultrasound scan, pinalawig na dural plastic surgery.

Ang operasyon ay isinagawa gamit ang isang operating microscope, microneurosurgical techniques at intraoperative ultrasound navigation.(O pinamamahalaan ng isang neurosurgeon: d.m.s. K.G. Airapetov).

Ang kakaiba ng kasong ito ay:

Una, sa kabila ng isang kumplikadong lokalisasyon ng neoplasm at isang mataas na panganib sa operasyon ng pinsala sa mahahalagang istruktura ng utak, ang tumor ay inalis sa loob ng buo na mga tisyu ng utak habang pinapanatili ang mahahalagang istrukturang mediobasal ng kaliwang hemisphere.

Pangalawa, sa kabila ng mataas na panganib sa operasyon, ang pasyente ay ganap na napanatili ang isang kasiya-siyang antas ng kalidad ng buhay, ay pinalabas mula sa ospital ng neurosurgical department nang walang pagtaas sa neurological deficit.

Ang kurso ng postoperative period ay makinis, nang walang mga komplikasyon. Ang pasyente ay pinalabas mula sa departamento sa isang kasiya-siyang kondisyon nang walang pagtaas sa mga sintomas ng neurological. Siya ay isinangguni para sa chemoradiotherapy sa isang espesyal na pasilidad ng kanser.

Nasa ibaba ang data ng control MRI study ng pasyente 6 na buwan pagkatapos ng operasyon at chemoradiotherapy:

6 na buwan pagkatapos ng operasyon at chemoradiotherapy, ang kondisyon ng pasyente ay medyo kasiya-siya, halos kumpletong regression ng right-sided hemiparesis, patuloy na regular na pagsubaybay at paggamot ng isang oncologist.

Patient D., edad 39, residente ng Chechen Republic.

DIAGNOSIS: Anaplastic oligodendroglioma ng kaliwang frontal lobe ng utak. Kondisyon pagkatapos ng subtotal na pagtanggal ng tumor at ang patuloy na paglaki nito (2008, 2011, Burdenko Research Institute of Neurosurgery). Ang patuloy na paglaki ng tumor na may pagkalat sa base ng anterior cranial fossa, corpus callosum at contralateral hemisphere ng utak. Malubhang frontal psychopathological syndrome. Pangharap na ataxia. Spastic hemiparesis sa kanang bahagi. Symptomatic epilepsy.

Kasaysayan ng sakit: Dalawang beses na inoperahan ang pasyente sa Research Institute of Neurosurgery. N.N. Burdenko (2008, 2011) tungkol sa anaplastic oligodendroglioma at ang patuloy na paglaki nito sa kaliwang frontal lobe ng utak. Pagkatapos ng mga operasyon, ang pasyente ay nakatanggap ng kurso ng DHT at maraming kurso ng chemotherapy. Ayon sa control MRI ng utak na may intravenous contrast noong Marso 5, 2012, ang mga palatandaan ng patuloy na paglaki ng tumor ng kaliwang frontal lobe na may paglaki sa tapat na hemisphere ay ipinahayag. Siya ay naospital sa Department of Neurosurgery ng RCH ng Federal State Institution ng YuMC ng Federal Medical and Biological Agency ng Russia para sa paulit-ulit na cytoreductive operation.

ang pangkalahatang kondisyon ay subcompensated, ang kamalayan ay malinaw; mga palatandaan ng binibigkas na frontal psychopathological syndrome, cognitive impairment. Binibigkas ang cerebral syndrome sa anyo ng cephalgia, pagkahilo. Mga palatandaan ng frontal apraxia, astasia, abasia. Mga bitak sa mata S=D, mga mag-aaralD= S, paggalaw ng mata - paresis ng convergence sa kaliwa, ang reaksyon sa liwanag ay napanatili, walang strabismus, horizontal nystagmus sa kaliwa, paresis ng facial nerve sa gitnang uri sa kanan. Tendon anisoreflexiaD S. Ang sintomas ni Babinski ay positibo sa kanan. Right-sided spastic hemiparesis sa pamamagitan ng 3 puntos, hemihypesthesia. Ang frontal ataxia ay bumabagsak sa kaliwa. Ang pasyente ay makakagalaw lamang sa tulong ng iba dahil sa frontal ataxia at hemiparesis. Convulsive syndrome ng uri ng bihirang focal Jacksonian seizure.

Nasa ibaba ang data ng MRI ng pasyente bago ang ikatlong operasyon:

Mahalagang tandaan na kapag tinitiyak ang ikatlong pag-ulit ng tumor sa susunod na konsultasyon sa N.N. Burdenko, Moscow, ang pasyente ay tinanggihan ng paulit-ulit na kirurhiko paggamot, ang tumor ay idineklara na hindi maalis.

may sakit sa neurosurgical department ng Republican Clinical Hospital ng Federal State Budgetary Institution of Healthcare ng YuMC ng Federal Medical and Biological Agency ng Russian Federation ang ikatlong operasyon ay isinagawa: Osteoplastic bifrontal recraniotomy na may ligation ng superior sagittal sinus, microsurgical removal ng patuloy na paglaki ng anaplastic glial tumor ng kaliwang frontal lobe ng utak na kumakalat sa base ng anterior cranial fossa, corpus callosum at contralateral hemisphere ng utak sa loob ng nakikitang hindi nagbabagong mga tisyu .

Ang operasyon ay isinagawa gamit ang isang operating microscope at microneurosurgical technique.(pinaandarneurosurgeon: MD K.G. Airapetov).

Una, ang pasyente ay tinanggihan ng pangangalaga sa kirurhiko sa nangungunang pederal na neurosurgical na institusyong medikal ng estado, ang tumor ay idineklara na hindi maalis.

Pangalawa, sa kabila ng isang kumplikadong lokalisasyon ng neoplasma, ang mga kakaiba ng istraktura nito, ang kasaganaan ng scar tissue, at isang makabuluhang binagong anatomy, ang tumor ay tinanggal sa loob ng mga hangganan ng hindi nagbabago na mga tisyu ng utak, habang pinapanatili ang mahahalagang istruktura ng mediobasal ng kaliwang hemisphere. ng utak (panloob na kapsula, basal ganglia).

Pangatlo, ang parehong anterior cerebral arteries, pati na rin ang ilan sa kanilang mga sanga, ay nakahiwalay sa tumor tissue nang walang pinsala na may kumpletong pangangalaga ng vascular wall.

Pang-apat, sa kabila ng mataas na panganib sa operasyon at malaking dami ng operasyon, ang pasyente ay ganap na nag-regress ng hemiparesis at frontal ataxia, ang pasyente ay nagsimulang kumilos nang nakapag-iisa, sa paglabas ay mayroon siyang kasiya-siyang antas ng kalidad ng buhay, siya ay pinalabas mula sa ospital ng neurosurgical department nang walang pagtaas sa neurological deficit.

Nasa ibaba ang data ng control MRI study ng pasyente 6 na buwan pagkatapos ng operasyon (walang data para sa tumor prolapse, mga palatandaan ng cicatricial-atrophic na pagbabago sa parehong frontal lobes):

6 na buwan pagkatapos ng ikatlong operasyon, ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, nang walang pagtaas ng mga sintomas ng neurological, ang pasyente ay sumasailalim sa chemoradiotherapy sa isang espesyal na pasilidad ng oncology

Pasyente T., may edad na 70, residente ng rehiyon ng Rostov.

DIAGNOSIS: Glioblastoma ng malalalim na bahagi ng kanang parietal lobe ng utak na may paglaki sa kanang lateral ventricle na may binibigkas na mass effect. Malubhang hemiparesis sa kaliwang bahagi.

Mga tampok ng kurso ng sakit.

Naka-enroll sa NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF na may mga reklamo ng pananakit ng ulo, pagkahilo, pag-urong kapag naglalakad, progresibong panghihina sa kaliwang paa.

Anamnesis ng sakit: isinasaalang-alang ang kanyang sarili na may sakit sa loob ng isang buwan, nang unang lumitaw ang cephalalgia at nagsimulang lumaki sa pag-unlad ng mga reklamo sa itaas. Noong Agosto 24, 2012, may kaugnayan sa pinaghihinalaang stroke, ang pasyente ay sumailalim sa brain CT scan, na nagsiwalat ng mass lesion sa kanang parietal-occipital region ng utak na may matinding edema. Ang pasyente ay naospital sa Department of Neurosurgery ng RCH FGU YuOMTS FMBA ng Russia para sa karagdagang pagsusuri at paghahanda para sa surgical treatment.

Sa neurological status sa admission: Subcompensated na kondisyon. Ang kamalayan ay malinaw, sapat. Binibigkas ang cerebral syndrome sa anyo ng cephalgia, pagkahilo. Pupils D=S, photoreaction buhay sa magkabilang panig. Ang tono ng kalamnan ay tumaas sa kaliwang paa. Tendon anisoreflexia S>D. Katamtamang spastic hemiparesis sa kaliwang bahagi. Positibong sintomas ng Babinski sa kaliwa. Nagpahayag ng ataxia sa posisyon ng Romberg na may pagkahulog sa kanan. Walang dysfunction ng pelvic organs. Walang mga vegetative-trophic disorder. Walang mga palatandaan ng meningeal. Walang convulsive syndrome sa panahon ng pagsusuri.

Data ng utak ng MRI bago ang operasyon:

may sakitisang operatiba: Osteoplastic craniotomy sa kanang temporo-parietal-occipital region, microsurgical removal ng isang intracerebral tumor sa malalalim na seksyon ng kanang parietal lobe na may paglaki sa kanang lateral ventricle ng utak sa loob ng nakikitang hindi nagbabagong mga tisyu.

Ang kasong ito ay natatangi sa:

Una, sa pasyenteng ito, ang tumor ay matatagpuan sa malalim na mga postcentral na rehiyon ng kanang parietal lobe ng utak na may pagsalakay sa lateral ventricle, kaya ang anumang direktang pagmamanipula sa lugar na ito ay maaaring maging sanhi ng malubhang neurological deficit.
Pangalawa, ang pasyente, sa kabila ng kawalan ng isang espesyal na sistema ng nabigasyon, ang malaking lalim ng tumor at ang binibigkas na lokal na edema ng tisyu ng utak, ay sumailalim sa matipid na extra-projective microsurgical na pagtanggal ng tumor sa pamamagitan ng hindi direktang pag-access sa mga mid-posterior na bahagi ng ang tamang superior temporal gyrus.
Pangatlo, pagkatapos ng operasyon, ang kakulangan ay hindi lamang tumaas, ngunit ang binibigkas na kaliwang bahagi na hemiparesis ay bumagsak na may kumpletong pagpapanumbalik ng normal na paglalakad.

Nasa ibaba ang CT scan pagkatapos ng operasyon:

Ang kurso ng postoperative period ay makinis, nang walang mga komplikasyon. Ang pasyente ay pinalabas sa isang kasiya-siyang kondisyon, na may magandang kalidad ng buhay, na may kumpletong regression ng hemiparesis, at isinangguni para sa karagdagang chemoradiotherapy.

Patient B., 37 taong gulang.

DIAGNOSIS: Giant parastem glioblastoma ng kaliwang lateral ventricle na may pinsala sa mga mediobasal na bahagi ng kaliwang temporal lobe ng utak, corpus callosum, kaliwang thalamus at kumakalat sa mga lateral na bahagi ng notch ng cerebellar tenon na may mass effect.

Mga tampok ng kurso ng sakit.

Siya ay ipinasok sa National Choral Clinical Hospital ng Federal State Institution Yuomts FMBA ng Russian Federation na may mga reklamo ng matinding pananakit ng ulo, ingay sa ulo, pagkahilo, mga sakit sa pagsasalita, at pangkalahatang kahinaan.

Anamnesis ng sakit: isinasaalang-alang ang kanyang sarili na may sakit sa loob ng 1.5 buwan, nang unang lumitaw ang matinding pananakit ng ulo, pag-aantok, pagkahilo, kawalang-interes. Sa direksyon ng isang lokal na neurologist, nagsagawa siya ng isang pag-aaral ng MRI ng utak na may kaibahan, na nagsiwalat ng isang larawan ng MRI ng isang napakalaking volumetric formation sa kaliwang hemisphere ng utak, mga palatandaan ng lateral dislocation. Siya ay naospital sa Department of Neurosurgery ng RCH FGU YuOMTS FMBA ng Russia para sa operasyon.

Sa neurological status sa pagpasok: isang estado ng katamtamang kalubhaan; malinaw na kamalayan, tserebral syndrome sa anyo ng cephalgia, pagkahilo. Ang pasyente ay asthenic. FMN: mga mag-aaral D=S, sapat na photoreaction sa magkabilang panig. Ang mga tendon reflexes mula sa mga braso at binti ay mataas, D≥S. Positibong bilateral na sintomas ng Babinski. Matinding pahinga na panginginig sa kanang kamay. Sa posisyon ni Romberg, bahagyang unsteadiness na walang sideness. Nagsasagawa ng mga coordinating test na may dysmetria sa kanan. Walang mga vegetative-trophic disorder.

Nasa ibaba ang data ng MRI ng pasyente bago ang operasyon:

may sakit saNeurosurgical Department ng RCH FGBUZ YuMC FMBA RFisinagawa ang operasyon: Osteoplastic craniotomy sa kaliwang temporal-parietal na rehiyon, microsurgical na pagtanggal ng tumor ng kaliwang lateral ventricle ng utak sa loob ng nakikitang hindi nagbabagong mga tisyu.

Ang operasyon ay isinagawa gamit ang isang operating microscope at microneurosurgical technique, ang tagal nito ay 6.5 na oras (ang neurosurgeon na pinatatakbo: MD KG Airapetov).

Ang kasong ito ay natatangi sa:

Una, ang pasyente ay tinanggihan ng pangangalaga sa kirurhiko hindi lamang sa Rostov-on-Don, kundi pati na rin sa ilang mga institusyong medikal ng pederal na estado dahil sa mataas na panganib sa operasyon ng operasyon.
Pangalawa, sa kabila ng isang mapanganib at kumplikadong lokalisasyon ng neoplasm, ang tumor ay tinanggal sa loob ng buo na mga tisyu ng utak na may pagpapanatili ng mga mahahalagang istruktura ng mediobasal ng kaliwang hemisphere ng utak (thalamus, corpus callosum, basal ganglia, stem ng utak), pati na rin. bilang mga sisidlan ng parastem sa rehiyon ng cerebellar notch.namet.
Pangatlo, sa kabila ng mataas na panganib sa operasyon, ang pasyente ay ganap na napanatili ang isang mahusay na antas ng kalidad ng buhay, ay pinalabas mula sa ospital ng neurosurgical department nang walang anumang neurological deficit (!!!).

Nasa ibaba ang data ng pag-aaral ng SCT ng pasyente 14 na araw pagkatapos ng operasyon:

Ang kurso ng postoperative period ay makinis, nang walang mga komplikasyon. Ang pasyente ay pinalabas mula sa departamento sa isang kasiya-siyang kondisyon na walang neurological deficit. Siya ay isinangguni para sa radiation therapy sa isang espesyal na pasilidad ng kanser.

Magandang ngiti ng pasyente sa araw ng paglabas mula sa departamento ng neurosurgical (naka-post ang larawan na may mabuting pahintulot ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak):

Pagkatapos ng operasyon, nakatanggap ang pasyente ng isang kurso ng remote gamma therapy at 4 na kurso ng chemotherapy kasama si Temodal.

Ang data ng pag-aaral ng MRI ng pasyente 10 buwan pagkatapos ng operasyon at adjuvant na paggamot ay ipinakita (walang nakakumbinsi na data para sa pag-ulit ng tumor):

Ang pasyente 10 buwan pagkatapos ng operasyon (naka-post ang larawan na may mabuting pahintulot ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak):

Pasyente T., 39 taong gulang, residente ng Krasnodar Territory.
DIAGNOSIS: Kondisyon pagkatapos alisin ang nodular glioblastoma sa kanang parietal-central na rehiyon ng utak (Krasnodar, 2012). Ang patuloy na paglaki ng glioblastoma ng kanang parietal lobe ng utak na may pagsalakay sa corpus callosum, paglaki sa parehong lateral ventricles ng utak at kumalat sa grupo ng mga panloob na ugat ng utak mula sa ugat ng Galen. Cerebral Syndrome. Kaliwang bahagi ng spastic hemiparesis.

Mga tampok ng kurso ng sakit.

Siya ay ipinasok sa NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF na may mga reklamo ng matinding pananakit ng ulo, ingay sa ulo, pagkahilo, mga sakit sa pagsasalita, pangkalahatang kahinaan, progresibong panghihina sa kaliwang paa. Kasaysayan ng sakit: noong Mayo 17, 2012, inoperahan siya sa Krasnodar para sa anaplastic astrocytoma ng kanang parietal lobe ng utak, pagkatapos nito ay nakatanggap siya ng kurso ng radiation at chemotherapy. Pagkasira sa loob ng 1.5 buwan, kapag ang kahinaan sa kaliwang paa't kamay ay nagsimulang tumaas. Ipinadala siya para sa isang pag-aaral ng MRI, na noong Agosto 7, 2012 ay nagsiwalat ng pagkakaroon ng patuloy na paglaki ng glioma sa kanang parietal lobe ng utak. Siya ay naospital sa Department of Neurosurgery ng Republican Clinical Hospital ng Federal State Budgetary Institution of Healthcare ng YuMC ng Federal Medical and Biological Agency ng Russia para sa surgical treatment.

Katayuan ng neurological sa pagpasok: Malinaw ang kamalayan, nangingibabaw ang cerebral syndrome sa anyo ng cephalgia, pagkahilo. Pupils D=S, horizontal nystagmus sa kanan. Ang ponasyon, paglunok, panlasa ay hindi nababagabag. Ang kinis ng kaliwang nasolabial fold. Ang tono ng kalamnan ay tumaas sa kaliwang paa. Left-sided spastic hemiparesis ng 3 puntos. Hemihypesthesia sa kaliwang bahagi. Ang mga sintomas ng meningeal ay hindi tinukoy. Vegetative-trophic disorder: hindi. Walang convulsions. Lokal na katayuan: biswal sa parietal region sa magkabilang panig, isang linear scar hanggang 15 cm ang haba, well-off, sapat.

Nasa ibaba ang data ng MRI ng pasyente bago ang pangalawang operasyon:

Mahalagang tandaan na kapag ang prolaps ng tumor ay nakumpirma sa susunod na konsultasyon sa Krasnodar Regional Clinical Hospital, ang pasyente ay tinanggihan ng paulit-ulit na kirurhiko paggamot, ang tumor ay kinikilala bilang hindi naaalis dahil sa napakataas na panganib sa operasyon.

may sakit saNeurosurgical Department ng RCH FGBUZ YuMC FMBA RFisinagawa ang operasyon: Decompressive extended recraniotomy sa kanang parietal region na may entry na lampas sa midline, meningolysis, microsurgical interhemispheric transcalles approach sa kanan, microsurgical subtotal removal ng patuloy na paglaki ng intracerebral glial tumor ng right parietal lobe na may pagsalakay sa corpus callosum, paglaki sa parehong lateral ventricles ng utak at kumalat sa grupo ng internal veins utak mula sa ugat ng Galen.

Ang operasyon ay isinagawa gamit ang isang operating microscope at microneurosurgical technique, ang tagal nito ay 6 na oras (neurosurgeon operated: MD KG Airapetov).
Nasa ibaba ang data ng control SCT study ng pasyente sa ika-10 araw pagkatapos ng operasyon (isang natitirang maliit na fragment ng tumor ng posterior parts ng ventricular system sa kaliwa):

Ang kasong ito ay natatangi sa:

Una, ang pasyente ay tinanggihan ng pangangalaga sa kirurhiko sa lugar ng paninirahan, ang tumor ay kinikilala bilang hindi maalis dahil sa napakataas na panganib sa operasyon.
Pangalawa, sa kabila ng isang kumplikadong lokalisasyon ng neoplasm, bilateral na paglaki sa ventricular system, mga kakaiba ng istraktura nito, isang kasaganaan ng scar tissue, makabuluhang binago ang anatomy, ang maximum na posibleng dami ng tumor (95%) ay tinanggal sa loob ng hindi nagbabagong utak. tissue habang pinapanatili ang mahahalagang istruktura ng mediobasal na utak. (nuclei ng thalamus, medial visual cortex, quadrigemina).
Pangatlo, pagkatapos ng pagputol ng mga apektadong posterior na bahagi ng corpus callosum, posible na ihiwalay ang isang pangkat ng mga panloob na cerebral veins mula sa ugat ng Galen mula sa tumor tissue nang hindi napinsala ang mga ito nang may kumpletong pangangalaga ng vascular wall.
Pang-apat, sa kabila ng mataas na panganib sa operasyon at malaking dami ng operasyon, ang hemiparesis ng pasyente ay medyo bumabalik, napanatili ng pasyente ang paunang antas ng kalidad ng buhay sa paglabas, at pinalabas mula sa ospital ng departamento ng neurosurgical nang walang pagtaas sa kakulangan sa neurological.

Ang kurso ng postoperative period ay makinis, nang walang mga komplikasyon. Ang pasyente ay pinalabas sa isang kasiya-siyang kondisyon at ipinadala para sa karagdagang chemoradiotherapy sa isang espesyal na pasilidad ng kanser.

Pasyente A., 64 taong gulang, residente ng rehiyon ng Rostov.
DIAGNOSIS: Intracerebral tumor (glioblastoma) ng tatsulok ng kaliwang lateral ventricle na kumakalat sa ibabang sungay ng kaliwang lateral ventricle at mediobasal na rehiyon ng kaliwang temporal na lobe ng utak na may mass effect.

Mga tampok ng kurso ng sakit.

Siya ay na-admit sa National Choral Clinical Hospital ng Federal State Institution Yuomts FMBA ng Russian Federation na may mga reklamo ng patuloy na pananakit ng ulo, pagkahilo, kapansanan sa memorya, panaka-nakang convulsive twitches sa kanang limbs, kapansanan sa pagsasalita ng motor. Ayon sa kanyang asawa, ang pasyente ay kumikilos nang hindi naaangkop, ang mga pag-atake ng pagsalakay ay pana-panahong nangyayari, nalilito niya ang mga salita, at madalas na naroroon ang walang kabuluhang logorrhea.

Anamnesis ng sakit: isinasaalang-alang ang kanyang sarili na may sakit mula noong Nobyembre 2011, nang lumitaw ang mga reklamo sa itaas at nagsimulang lumaki pagkatapos ng ehersisyo. Kaugnay ng patuloy na pananakit ng ulo at ang paglitaw ng mga sintomas ng psychopathological, siya ay tinukoy ng isang neurologist para sa isang MRI ng utak, na nagsiwalat ng mga palatandaan ng volumetric na pagbuo ng malalim na mga seksyon ng kaliwang parietotemporal na rehiyon ng utak. Ang pasyente ay komprehensibong sinuri sa batayan ng Rostov State Medical University. Siya ay naospital sa Department of Neurosurgery ng Clinical Hospital No. 1 ng Federal State Institution ng YuMC ng Federal Medical and Biological Agency ng Russia para sa surgical treatment.

Sa neurological status sa admission: Subcompensated na kondisyon. Pormal na malinaw ang kamalayan. Lubhang binibigkas na psychopathological syndrome, logorrhoea. Mga elemento ng semantic at amnestic aphasia. Cerebral syndrome sa anyo ng patuloy na cephalgia, pagkahilo. Pupils D=S, kinis ng kanang nasolabial fold. Ang tono ng kalamnan ay tumaas sa mga limbs, higit pa sa kanan. Kakulangan ng pyramidal sa kanang bahagi. Tendon anisoreflexia D>S. Hemihypesthesia sa kanang bahagi. Walang dysfunction ng pelvic organs. Walang mga vegetative-trophic disorder. Walang mga palatandaan ng meningeal. Focal ng convulsive syndrome

may sakitNeurosurgical Department ng RCH FGBUZ YuMC FMBA RFisinagawa ang operasyon: Decompressive craniotomy sa kaliwang temporo-occipital-parietal region, microsurgical access sa triangle ng left lateral ventricle, microsurgical removal ng intracerebral tumor sa lugar ng triangle ng left lateral ventricle na may pagkalat sa lower horn at mediobasal mga rehiyon ng kaliwang temporal na lobe ng utak sa loob ng nakikitang hindi nagbabagong mga tisyu.
Ang operasyon ay isinagawa gamit ang isang operating microscope at microneurosurgical techniques (pinamamahalaan ng isang neurosurgeon: Doctor of Medical Sciences K.G. Airapetov).

Ang kasong ito ay natatangi sa:

Una, ang pasyente ay tinanggihan ng pangangalaga sa kirurhiko sa ilang mga institusyong medikal sa Rostov-on-Don dahil sa mataas na panganib sa operasyon ng operasyon.
Pangalawa, sa kabila ng isang mapanganib at kumplikadong lokalisasyon ng neoplasm, ang tumor ay ganap na tinanggal sa loob ng buo na mga tisyu ng utak na may pangangalaga ng mga mahahalagang istrukturang mediobasal ng kaliwang hemisphere ng utak, mga sisidlan ng parastem.
Pangatlo, sa kabila ng mataas na panganib sa operasyon, ang pasyente ay nagpapanatili ng isang kasiya-siyang antas ng kalidad ng buhay, lumabas pagkatapos ng operasyon na may katamtamang hemiparesis. Ang binibigkas na psychopathological syndrome, na sinusunod sa pasyente bago ang operasyon, ay bumagsak.

Nasa ibaba ang data ng pag-aaral ng SCT ng pasyente 10 araw pagkatapos ng operasyon:

Ang kurso ng postoperative period ay makinis, nang walang mga komplikasyon. Ang pasyente ay pinalabas mula sa departamento sa isang matatag na kondisyon na may mga sintomas ng right-sided hemiparesis. Ipinadala siya para sa radiation therapy sa isang dalubhasang institusyon ng oncology.

Patient O., edad 57, residente ng rehiyon ng Rostov.
DIAGNOSIS:Paulit-ulit na nagkakalat na glial tumor ( protoplasmic astrocytoma) ng medial parasagittal na bahagi ng kaliwang frontal lobe ng utak na may pagkalat sa mga nauunang bahagi ng corpus callosum at ang anterior horn ng kaliwang lateral ventricle ng utak. Kondisyon pagkatapos ng osteoplastic craniotomy sa kaliwang fronto-parietal na rehiyon na may pag-alis ng protoplasmic astrocytoma ng medial na seksyon ng kaliwang frontal lobe ng utak (04/09/2008). Kakulangan ng pyramidal sa kanang bahagi. Symptomatic epilepsy.

Mga tampok ng kurso ng sakit.

Siya ay na-admit sa National Choral Clinical Hospital ng Federal State Institution Yuomts FMBA ng Russian Federation na may mga reklamo ng pagkawala ng malay na may mga convulsions, patuloy na pananakit ng ulo, panaka-nakang convulsive twitches sa kanang limbs, may kapansanan sa motor speech.

Kasaysayan ng sakit: ay may sakit mula noong Nobyembre 2007, nang una niyang napansin ang paglitaw ng panaka-nakang pagkibot sa kanyang kanang kamay. Noong Abril 8, 2008, isinagawa ang osteoplastic craniotomy sa kaliwang fronto-parietal na rehiyon na may pag-alis ng isang intracerebral tumor sa mga medial na seksyon ng kaliwang frontal lobe ng utak. Registry No. 29936-29949 na may petsang Abril 9, 2008 - protoplasmic astrocytoma. Ang mga pag-atake ay naulit 1.5 taon na ang nakalilipas, noong una kong naramdaman ang nanginginig na pagkibot sa aking kanang binti. Sa nakalipas na 6 na buwan, ang mga cramp ng binti ay naging mas madalas hanggang 3 beses sa isang buwan. Siya ay tinukoy ng isang neuropathologist para sa isang pag-aaral ng MRI, na noong Pebrero 21, 2013 ay nagsiwalat ng pag-ulit ng isang tumor sa kaliwang frontal lobe ng utak. Siya ay naospital sa Department of Neurosurgery ng RCH FGU YuOMTS FMBA RF para sa surgical intervention.

Katayuan ng neurological sa pagpasok: Ang kondisyon ay nabayaran. Malinaw ang kamalayan. Ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya. Sa panahon ng pagsusuri, walang mga cerebral at meningeal syndromes. Mga mag-aaral ng tamang anyoD= S, ang reaksyon sa liwanag ay sapat sa magkabilang panig, ang paggalaw ng mata ay hindi nababagabag. Ang kinis ng kanang nasolabial fold. Mga aktibong paggalaw, lakas sa mga limbs nang buo. May tendon anisoreflexia mula sa mga braso at bintiD≥ S, pathological Babinski reflex sa kanan. Mayroong isang bahagyang pagkakaiba sa isang paglihis sa posisyon ng Romberg nang walang sideness. Walang mga seizure sa oras ng pagsusuri.

Nasa ibaba ang data ng MRI ng pasyente bago ang pangalawang operasyon:

may sakitNeurosurgical Department ng RCH FGBUZ YuMC FMBA RFisinagawa ang operasyon: extended osteoplastic recraniotomy sa fronto-parietal region sa kaliwa na may entry na lampas sa midline, interhemispheric microsurgical approach, microsurgical removal ng pag-ulit ng diffuse glial tumor sa medial parasagittal na rehiyon ng kaliwang frontal lobe ng utak na may pagkalat sa anterior corpus callosum at anterior horn ng kaliwang lateral ventricle ng utak sa loob ng nakikitang buo na mga tisyu.
Ang operasyon ay isinagawa gamit ang isang operating microscope at microneurosurgical techniques (pinamamahalaan ng isang neurosurgeon: Doctor of Medical Sciences K.G. Airapetov).

Ang kasong ito ay natatangi sa:

Una, sa kabila ng kumplikadong lokalisasyon ng neoplasm sa precentral motor zone, pati na rin sa lugar ng mga sanga ng anterior cerebral artery, ang tumor ay ganap na tinanggal sa loob ng hindi nagbabago na mga tisyu ng utak na may ganap na pangangalaga ng lahat ng functionally makabuluhang utak. mga istruktura ng kaliwang hemisphere ng utak.
Pangalawa, sa kabila ng medyo mataas na panganib sa operasyon, ang pasyente pagkatapos ng operasyon ay ganap na nagpapanatili ng isang kasiya-siyang antas ng kalidad ng buhay, nang walang pagtaas sa mga sintomas ng neurological.

Nasa ibaba ang data ng pag-aaral ng MRI ng pasyente 6 na buwan pagkatapos ng operasyon at ang kurso ng postoperative radiation therapy:

Ang kurso ng postoperative period ay makinis, nang walang mga komplikasyon. Ang pasyente ay pinalabas mula sa departamento sa isang kasiya-siyang matatag na kondisyon na walang neurological deficit. 6 na buwan pagkatapos ng operasyon at isang kurso ng radiation therapy, medyo kasiya-siya ang pakiramdam ng pasyente.

Pasyente Sh., 38 taong gulang, residente ng Krasnodar Territory.
DIAGNOSIS: Intracerebral tumor (glioblastoma) ng tuhod at anterior corpus callosum na may 2-panig na paglaki sa mga mediobasal na rehiyon ng parehong frontal lobes at lateral ventricles ng utak at isang binibigkas na mass effect. Binibigkas ang frontal psychopathological syndrome, dysphoria, negativism. Binibigkas ang cerebral syndrome. Katamtamang binibigkas na paresis ng mga kalamnan ng mukha ng gitnang uri sa kaliwa. Moderately pronounced left-sided spastic hemiparesis. Convulsive syndrome.

Mga tampok ng kurso ng sakit.

pananakit ng ulo, makabuluhang kapansanan sa memorya, sensitivity disorder sa kaliwang kamay, nadagdagan ang pagkapagod, mga bouts ng pagkawala ng malay (ayon sa mga kamag-anak, siya ay bumagsak, nawalan ng malay, walang mga seizure, na tumatagal ng hanggang 15 minuto).

Kasaysayan ng medikal: isinasaalang-alang ang kanyang sarili na may sakit mula noong Disyembre 2013, nang unang lumitaw ang pananakit ng ulo. Noong Marso 7, 2013, nagsagawa siya ng CT scan ng utak, na nagsiwalat ng mga palatandaan ng CT ng pathological formation ng falciform process ng frontal region. Ang MRI No. 1350 na may petsang 04/03/2013 ay nagsiwalat ng volumetric formation ng corpus callosum. Sa background ng therapy na may dexamethasone, nadama niya ang isang makabuluhang pagpapabuti. Siya ay naospital sa Department of Neurosurgery ng RCH FGU YuOMTS FMBA ng Russia para sa layunin ng surgical treatment.

Sa neurological status sa pagpasok: isang estado ng katamtamang kalubhaan; malinaw na kamalayan, tserebral syndrome sa anyo ng cephalgia. Binibigkas ang frontal psychopathological syndrome, dysphoria, negativism. Ang pasyente ay asthenic. FMN: mga mag-aaral D=S, sapat na photoreaction sa magkabilang panig, bahagyang pahalang na nystagmus, katamtamang paresis ng mga kalamnan ng mukha sa gitnang uri sa kaliwa, paglihis ng dila sa kaliwa. Walang maaasahang data para sa paglabag sa sensitivity. Tendon reflexes mula sa mga braso at binti D

Nasa ibaba ang data ng MRI ng pasyente bago ang operasyon:

Mahalagang tandaan na kapag tinitiyak ang isang tumor sa panahon ng isang konsultasyon sa N.N. Burdenko, Moscow, ang paggamot sa kirurhiko ay itinuring na hindi naaangkop dahil sa napakataas na panganib sa operasyon, isang stereotactic biopsy ng tumor ang inirerekomenda, na tinanggihan ng mga kamag-anak ng pasyente. Sa lugar ng paninirahan sa Krasnodar Regional Clinical Hospital, ang pasyente ay tinanggihan ng kirurhiko paggamot, ang tumor ay kinikilala bilang hindi maalis.
Neurosurgical Department ng RCH FGBUZ YuMC FMBA RFisinagawa ang operasyon: 1) Pag-install ng panlabas na lumbar drain. 2) Osteoplastic craniotomy sa fronto-parietal region sa magkabilang panig, higit pa sa kanan, microsurgical interhemispheric transcalles approach sa kanan, microsurgical removal ng intracerebral tumor ng tuhod at anterior corpus callosum na may 2-sided growth sa mediobasal regions ng parehong frontal lobes at lateral ventricles sa loob ng nakikitang buo na mga tisyu.
Ang operasyon ay isinagawa gamit ang isang operating microscope at microneurosurgical techniques (pinamamahalaan ng isang neurosurgeon: Doctor of Medical Sciences K.G. Airapetov).

Ang kasong ito ay natatangi sa:

Una, sa nangungunang pederal na neurosurgical na institusyong medikal ng estado, ang operasyon ay itinuturing na hindi makatwiran, kahit na ang pasyente na ito ay may isang nagbabanta sa buhay na proseso ng intracerebral tumor.
Pangalawa, sa kabila ng isang kumplikadong lokalisasyon ng neoplasm, ang mga kakaibang katangian ng pagkalat nito sa mga median na istruktura ng utak, ang tumor ay tinanggal sa loob ng mga hangganan ng hindi nagbabago na mga tisyu ng utak habang pinapanatili ang mahahalagang istruktura ng mediobasal na utak (thalamus, panloob na kapsula, basal ganglia). .
Pangatlo, sa kabila ng mataas na panganib sa operasyon, ang malaking dami ng operasyon, at ang matinding kurso ng postoperative period (3 araw na na-coma ang pasyente sa intensive care unit), sa oras ng paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay Nakagalaw nang nakapag-iisa, ang sobrang binibigkas na psychopathological syndrome ay ganap na bumagsak.

Nasa ibaba ang data ng pag-aaral ng SCT ng pasyente, na isinagawa sa ika-10 araw pagkatapos ng operasyon:

Ang kurso ng postoperative ay malubha, matatag na may makabuluhang positibong dinamika, nang walang mga komplikasyon. Ang pasyente ay pinalabas mula sa departamento sa isang matatag na kondisyon na may rekomendasyon para sa chemoradiotherapy sa lugar ng paninirahan.

Patient K., may edad na 22, residente ng Krasnodar Territory.
DIAGNOSIS:higanteng intracerebral spindle cell (grado ako) glial cystic-solid tumor ng malalalim na bahagi ng kanang parietal lobe ng utak na may pagkalat sa kanang lateral ventricle at kanang thalamus na may binibigkas na mass effect. Moderately expressed cerebral syndrome. Pangalawang extrapyramidal syndrome. Kaliwang panig na pyramidal insufficiency.

Mga tampok ng kurso ng sakit.

Naka-enroll sa NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF na may mga reklamo tungkol sakatamtamang matinding pananakit ng ulo, dobleng paningin kapag tumitingin sa lahat ng direksyon, pangunahin sa malayo, pagkahilo kapag nagbabago ang posisyon ng katawan.

Anamnesis ng sakit: isinasaalang-alang ang kanyang sarili na may sakit sa loob ng mga 1.5 na buwan, nang unang lumitaw ang sakit ng ulo, ang pagdodoble ay lumitaw mga 2 linggo na ang nakakaraan, na may kaugnayan kung saan ang pasyente ay sumailalim sa MRI ng utak na may petsang 04/05/2013 at 04/10/2013, na kung saan nagsiwalat ng isang intracerebral volume formation ng kanang occipital-parietal na rehiyon. Siya ay naospital sa Department of Neurosurgery ng RCH FGU YuOMTS FMBA ng Russia para sa layunin ng surgical treatment.

Sa neurological status sa admission: ang kondisyon ay mas malapit sa kasiya-siya; ang kamalayan ay malinaw, nakatuon, sapat, tserebral syndrome sa anyo ng cephalgia, pagkahilo. FMN: mga mag-aaral D=S, sapat na photoreaction sa magkabilang panig. Diplopia. Walang nystagmus. Ang Strabismus ay hindi layunin na tinukoy. Ang mga larangan ng paningin sa panahon ng pag-aaral ng oryentasyon ay normal. Ang mga tendon reflexes mula sa mga braso at binti ay mataas, S>D. Ang sintomas ni Babinsky sa kaliwa ay nagdududa, sa kanan ay negatibo. Binibigkas ang panginginig ng motor sa mga kamay. Matatag sa posisyon ng Romberg. Nagsasagawa ng mga coordinating test na may dysmetria at binibigkas na intensyon sa kaliwa. Walang mga vegetative-trophic disorder.

Nasa ibaba ang data ng MRI ng pasyente bago ang operasyon:

may sakitNeurosurgical Department ng RCH FGBUZ YuMC FMBA RFisinagawa ang operasyon: Osteoplastic craniotomy sa kanang parietal region, microsurgical removal ng isang higanteng cystic-solid intracerebral tumor ng malalalim na bahagi ng kanang parietal lobe ng utak na may pagkalat sa kanang lateral ventricle at kanang thalamus sa loob ng nakikitang hindi nagbabagong mga tisyu.
Ang operasyon ay isinagawa gamit ang isang operating microscope at microneurosurgical techniques (pinamamahalaan ng isang neurosurgeon: Doctor of Medical Sciences K.G. Airapetov).

Ang kasong ito ay natatangi sa:

Una, sa kabila ng masalimuot at malalim na lokalisasyon, ang napakalaking sukat ng neoplasma, ang pagkalat nito sa median na mahahalagang istruktura ng utak, ang tumor ay ganap na tinanggal sa loob ng hindi nagbabagong mga tisyu ng utak na may ganap na pangangalaga ng lahat ng functionally makabuluhang mga istruktura ng utak ng kanang hemisphere. ng utak.
Pangalawa, sa kabila ng medyo mataas na panganib sa operasyon, ang pasyente pagkatapos ng operasyon ay ganap na nagpapanatili ng isang kasiya-siyang antas ng kalidad ng buhay, hindi lamang nang walang pagtaas sa mga sintomas ng neurological, kundi pati na rin sa isang kumpletong pagbabalik ng sakit ng ulo at panginginig ng mga paa't kamay.

Ang kurso ng postoperative period ay makinis, nang walang mga komplikasyon. Ang pasyente ay pinalabas mula sa departamento sa isang kasiya-siyang stable na kondisyon na walang neurological deficit na may rekomendasyon na mag-follow up sa isang neurologist sa lugar ng paninirahan.

Pasyente Sh., 57 taong gulang.
DIAGNOSIS:
a) pangunahing: Napakalaking pag-ulit ng glioblastoma ng kaliwang temporal na lobe ng utak na may pagkalat sa Sylvian fissure, kaliwang insular lobe, base ng gitnang cranial fossa, kaliwang cavernous sinus at anterior na mga seksyon ng notch ng cerebellar tentorium na may kinalaman sa optic nerve, supraclinoid na seksyon ng panloob na carotid artery, ang bifurcation nito, gitnang cerebral artery, oculomotor nerve at mga vessel ng posterior circle ng Willis sa kaliwa na may binibigkas na dislokasyon ng stem ng utak. Kondisyon pagkatapos ng craniotomy sa kaliwang temporal na rehiyon, pag-alis ng tumor (21.02.13, emergency hospital No. 2). Binibigkas ang cerebral syndrome. Moderately expressed motor aphasia. Left-sided ophthalmoplegia. Central paresis ng facial nerve sa kanan. Binibigkas ang right-sided spastic hemiparesis na may makabuluhang kapansanan sa paglalakad.
b) kasabay: Myocardial dystrophy ng dysmetabolic genesis. Mga kumplikadong cardiac arrhythmias: sinus bradycardia, ventricular extrasystole, paroxysmal atrial fibrillation, supraventricular tachycardia.
Sa simula ng 2013, matagumpay na naoperahan ang pasyente sa BSMP-2 para sa isang maliit na glial tumor sa kaliwang temporal lobe ng utak.
Nasa ibaba ang data ng MRI ng pasyente bago ang unang operasyon:

Ang problema ay dahil sa masakit na pila para sa radiotherapy, ang pasyente, sa kasamaang-palad, ay hindi nakatanggap ng isang kinakailangang kurso ng postoperative radiotherapy at chemotherapy, bilang isang resulta kung saan ang tumor ay umulit nang mabilis 5 buwan pagkatapos ng unang operasyon.

Nasa ibaba ang data ng MRI ng pasyente bago ang pangalawang operasyon:

Ang pagbabalik ay napaka-pangkaraniwan, nagbabanta sa buhay, bilang karagdagan, ang pasyente ay may mga kumplikadong arrhythmias. Ang pasyente ay tinanggihan ng pangalawang operasyon sa mga institusyon ng Rostov-on-Don at sa rehiyon ng Rostov, ang tumor ay kinikilala bilang hindi nareresect.

Ang pasyente ayon sa mahahalagang indikasyon saNeurosurgical Department ng RCH FGBUZ YuMC FMBA RFisinagawa ang operasyon:
1) Pag-install ng pansamantalang pacemaker mula sa kaliwang subclavian access.
2) Pinalawak na decompressive recraniotomy at rebisyon sa kaliwang frontotemporal-parietal na rehiyon, microsurgical subtotal (98%) na pag-alis ng napakalaking pag-ulit ng glioblastoma sa kaliwang temporal lobe ng utak na may pagkalat sa Sylvian fissure, kaliwang insular lobe, base ng gitnang cranial fossa, kaliwang cavernous sinus at anterior segment ng notch ng cerebellum na may kinalaman sa optic nerve, supraclinoid segment ng internal carotid artery, bifurcation nito, middle cerebral artery, oculomotor nerve, at mga vessel ng posterior segment ng bilog ni Willis sa kaliwa na may binibigkas na dislokasyon ng brainstem.
Ang operasyon ay isinagawa gamit ang isang operating microscope at microneurosurgical techniques (pinamamahalaan ng isang neurosurgeon: Doctor of Medical Sciences K.G. Airapetov).

Ang kasong ito ay natatangi sa:

Una, dahil sa napakataas na panganib sa pag-opera, ang pasyenteng ito ay tinanggihan ng pangalawang operasyon sa mga institusyon ng Rostov-on-Don at rehiyon ng Rostov, ang tumor ay kinilala bilang hindi nareresect. Ang paggamot sa chemoradiation na may ganitong pagbabalik ay kontraindikado dahil sa pag-asam ng pagkawatak-watak ng tumor at ang paglitaw ng isang nagbabantang dislokasyon ng utak.
Pangalawa, sa kabila ng kumplikado at malalim na lokalisasyon, napakalaking sukat ng neoplasma, ang pagkalat nito sa median na mahahalagang istruktura ng utak at malalaking mga sisidlan ng base ng bungo, ang tumor ay halos ganap na tinanggal (98%) kasama ang pangangalaga ng lahat. functionally makabuluhang mga istruktura ng utak at mga sisidlan ng kaliwang hemisphere ng utak. Ang isang maliit na labi ng tumor (humigit-kumulang 2% ng natitirang dami) ay sapilitang iniwan sa projection ng interpeduncular cistern sa tinidor ng pangunahing arterya, dahil ang pag-alis nito ay lubhang mapanganib para sa pasyente.
Pangatlo, sa kabila ng napakataas na panganib sa operasyon (dahil sa parehong mga sakit sa puso at ang pagiging kumplikado ng operasyon mismo), ang pasyente pagkatapos ng operasyon ay ganap na napanatili ang paunang antas ng kalidad ng buhay nang walang matinding pagtaas sa mga sintomas ng neurological (dapat tandaan na , gayunpaman, lumalim ang paresis sa kanang kamay ).

Nasa ibaba ang data ng pag-aaral ng SCT ng pasyente sa unang araw pagkatapos ng operasyon:

Ang kurso ng postoperative period ay makinis, nang walang mga komplikasyon. Ang pasyente ay pinalabas mula sa departamento sa isang kasiya-siyang matatag na kondisyon na may rekomendasyon para sa postoperative chemoradiotherapy sa isang espesyal na pasilidad ng kanser.

Patient M., edad 72, residente ng Republic of Dagestan.
DIAGNOSIS: Bintracerebral tumor (glioblastoma, grade 4) malalim na mga seksyon ng kanang temporal, occipital at parietal lobes na may pagtubo ng cerebellum at kumalat sa kanang lateral ventricle, posterior corpus callosum at kanang thalamus na may binibigkas na mass effect. Moderately expressed cerebral syndrome. Malubhang vestibulo-ataxic syndrome. Kaliwang panig na pyramidal insufficiency.

Mga tampok ng kurso ng sakit.

Naka-enroll sa NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF na may mga reklamo tungkol sapaulit-ulit na pananakit ng ulo, pagkahilo, hindi katatagan kapag naglalakad, pangkalahatang kahinaan, bahagyang panghihina sa kaliwang paa, madalas na pag-ihi, lalo na sa gabi.

Anamnesis ng sakit: isinasaalang-alang ang kanyang sarili na may sakit mula noong Hunyo 2013, kapag ang patuloy na pananakit ng ulo, ang ataxia ay lumitaw laban sa background ng kumpletong kalusugan. Siya ay tinukoy ng isang lokal na doktor para sa isang MRI ng utak (04.07.13), na nagsiwalat ng mga senyales ng glial tumor sa kanang hemisphere ng utak na may mass effect. Siya ay sinuri at ginagamot sa neurosurgical department sa lugar ng paninirahan mula 09.07. hanggang 18.07.13, ay pinalabas dahil sa pagtanggi ng operasyon. Dahil nagpahayag ng pagnanais na maoperahan, ang pasyente ay naospital sa Department of Neurosurgery ng RCH FGU YuOMTS FMBA ng Russia para sa layunin ng karagdagang pagsusuri at paghahanda para sa surgical treatment.

Katayuan ng neurological sa pagpasok: subcompensated na kondisyon, malinaw na kamalayan, sapat, nakatuon. Mayroong isang moderately binibigkas na cerebral syndrome sa anyo ng cephalgia, pagkahilo. FMN: mga mag-aaral D=S, sapat na photoreaction sa magkabilang panig, buong paggalaw ng mata, walang diplopia. Tendon reflexes mula sa mga braso at binti S≥D. Ang sintomas ni Babinski ay positibo sa kaliwa. Kaliwang panig na pyramidal insufficiency. Walang paresis o paralisis ng mga limbs. Sa posisyon ni Romberg, mayroong binibigkas na kawalang-tatag na may paglihis sa kaliwa. Nagsasagawa ng mga coordinating test na may intensyon sa magkabilang panig. Walang mga vegetative-trophic disorder. Walang mga seizure sa oras ng pagsusuri o kasaysayan.

Sa lugar ng paninirahan (Republic of Dagestan), ang pasyente ay tinanggihan ng kirurhiko paggamot, ang tumor ay kinikilala bilang hindi maaalis, ang panganib sa operasyon ay napakataas.

Nasa ibaba ang data ng MRI ng pasyente bago ang operasyon:

Ang pasyente ayon sa mahahalagang indikasyon saNeurosurgical Department ng RCH FGBUZ YuMC FMBA RFisinagawa ang operasyon: Decompressive craniotomy sa kanang temporo-parietal-occipital region, microsurgical subtotal removal ng diffuse intracerebral tumor sa malalalim na bahagi ng kanang temporal, occipital at parietal lobes na may invasion sa cerebellum at kumakalat sa kanang lateral ventricle, posterior corpus callosum at kanang thalamus.
Ang operasyon ay isinagawa gamit ang isang operating microscope at microneurosurgical techniques (pinamamahalaan ng isang neurosurgeon: Doctor of Medical Sciences K.G. Airapetov).

Ang kasong ito ay natatangi sa:

Una, dahil sa mataas na panganib sa operasyon at edad ng pasyente, ang pasyente ay tinanggihan ng operasyon sa lugar ng paninirahan, ang tumor ay kinilala bilang hindi naresek. Ang paggamot sa chemoradiation na may ganitong pagbabalik ay kontraindikado dahil sa pag-asam ng pagkawatak-watak ng tumor at ang paglitaw ng isang nagbabantang dislokasyon ng utak.
Pangalawa, sa kabila ng kumplikado at malalim na lokalisasyon, ang malaking sukat ng neoplasma, ang pagkalat nito sa median na mahahalagang istruktura ng utak, ang tumor ay inalis sa loob ng hindi nagbabagong mga tisyu ng utak na may ganap na pangangalaga ng lahat ng functionally makabuluhang mga istruktura ng utak ng kanang hemisphere ng ang utak.
Pangatlo, sa kabila ng medyo mataas na panganib sa operasyon, ang pasyente pagkatapos ng operasyon ay ganap na nagpapanatili ng isang kasiya-siyang antas ng kalidad ng buhay, hindi lamang nang walang pagtaas sa mga sintomas ng neurological, kundi pati na rin sa isang kumpletong pagbabalik ng mga sintomas ng neurological.

Nasa ibaba ang data ng pag-aaral ng SCT ng pasyente sa unang araw pagkatapos ng operasyon:

Ang pasyente 14 na araw pagkatapos ng operasyon, bago ma-discharge mula sa neurosurgical department (naka-post ang larawan na may mabuting pahintulot ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak):

Ang kurso ng postoperative period ay makinis, nang walang mga komplikasyon. Ang pasyente ay pinalabas mula sa neurosurgical department sa isang kasiya-siyang stable na kondisyon na may rekomendasyon para sa postoperative chemoradiotherapy sa isang espesyal na pasilidad ng kanser.

Pasyente B., 38 taong gulang, residente ng rehiyon ng Rostov.
DIAGNOSIS: Parastem meningioma ng posterolateral na mga seksyon ng bingaw ng cerebellum sa kaliwa na may sub- at supratentorial na paglago, binibigkas ang mass effect at dislokasyon ng stem ng utak, subcompensated course. Binibigkas ang cerebral at vestibulo-ataxic syndromes.

Mga tampok ng kurso ng sakit.

Naka-enroll sa NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF na may mga reklamo tungkol sapaulit-ulit na pananakit ng ulo sa occipital region, pagkahilo, pag-aantok, panghihina at pamamanhid sa kaliwang paa.

Kasaysayan ng sakit: nagkasakit siya noong Marso 2013, nang napansin niya ang patuloy na cephalalgia, na may kaugnayan kung saan siya ay ipinadala ng isang neurologist para sa isang MRI, na nagsiwalat ng isang meningioma ng cerebellar tentorium sa kaliwa na may supra- at subtentorial na paglago, dislokasyon syndrome. Siya ay naospital sa Department of Neurosurgery ng RCH FGU YuOMTS FMBA ng Russia para sa surgical treatment.

Sa neurological status sa admission: subcompensated condition; ang antas ng kamalayan ay malinaw, medyo adynamic. Cerebral syndrome sa anyo ng cephalgia, pagkahilo. FMN: mga mag-aaral D=S, sapat na photoreaction sa magkabilang panig, hypoesthesia ng kaliwang kalahati ng mukha, kinis ng kanang nasolabial fold, depression ng sulok ng bibig sa kanan. Ang Nystagmus ay katamtaman ang laki, mas malinaw sa kaliwa. Tendon reflexes mula sa mga braso at binti D=S. Ang sintomas ng Babinski ay negatibo. Sa posisyon ng Romberg, may binibigkas na kawalan ng katatagan na may pagbagsak sa kaliwa. Nagsasagawa ng mga coordinating test na may malinaw na intensyon at nakakaligtaan sa magkabilang panig.

Nasa ibaba ang data ng MRI ng pasyente bago ang operasyon:

Ang lokalisasyon ng meningioma sa pasyenteng ito ay lubhang kumplikado, na may pagkalat ng tumor sa itaas at ibaba ng cerebellar tenon, na kinasasangkutan ng notch ng cerebellar tenon, ang mga sisidlan ng posterior circle ng Willis, at ang nakapaloob na cisterna.
Ang pasyente ay tinanggihan ng isang operasyon sa mga institusyong medikal ng Rostov-on-Don at rehiyon ng Rostov, na may kaugnayan kung saan inirerekomenda na makipag-ugnay sa N.N. Burdenko RAMS, Moscow. Mabilis na lumalala ang kondisyon ng pasyente at hindi posible ang paghihintay ng quota para sa Institute of Neurosurgery.
may sakitNeurosurgical Department ng RCH FGBUZ YuMC FMBA RFisinagawa ang operasyon:
1) Anterior vetriculopuncture sa kanan na may pagkakabit ng panlabas na ventricular drainage at ang Arendt system.
2) Osteoplastic combined craniotomy sa left occipital region kasabay ng suboccipital craniotomy sa kaliwa, microsurgical occipital transtentorial approach sa kaliwa kasabay ng infratentorial supracerebellar approach sa kaliwa, microsurgical total removal ng parastem meningioma ng posterolateral sections ng notch. ng cerebellar tentorium sa kaliwa na may sub- at supratentorial growth.
Ang operasyon ay isinagawa sa posisyon ng pasyente na nakaupo sa operating table gamit ang isang operating microscope at microneurosurgical technique, ang tagal ng operasyon ay 10 oras (ang neurosurgeon na pinatatakbo: MD KG Airapetov).
Ang posisyon ng pasyente sa operating table, ang pagpaplano ng paghiwa ng balat at ang posisyon ng operating surgeon ay ipinapakita sa ibaba:

Ang kasong ito ay natatangi sa:

Una, dahil sa mahirap na lokasyon ng tumor at ang mataas na panganib sa operasyon, ang pasyente ay tinanggihan ng operasyon sa mga institusyong medikal ng Rostov-on-Don at rehiyon ng Rostov, at samakatuwid ay inirerekomenda na makipag-ugnay sa N.N. Burdenko RAMS, Moscow. Mabilis na lumalala ang kondisyon ng pasyente at hindi posible ang paghihintay ng quota para sa Institute of Neurosurgery.
Pangalawa, ang tumor ay tinanggal mula sa dalawang diskarte: una, isang occipital craniotomy sa kaliwa, isang microsurgical occipital transtentorial approach sa kaliwa, pagkatapos ay isang suboccipital craniotomy sa kaliwa, at isang infratentorial supracerebellar approach sa kaliwa ay isinagawa.
Pangatlo, sa kabila ng masalimuot at malalim na lokalisasyon, ang malaking sukat ng neoplasma, ang pagkalat nito sa median na mahahalagang istruktura ng utak, ang tumor ay ganap na inalis na may kumpletong pag-alis ng growth zone at pagpapanatili ng lahat ng functionally makabuluhang vascular at mga istruktura ng utak sa lugar na ito.
Pang-apat, sa kabila ng mataas na panganib sa operasyon, ang pasyente pagkatapos ng operasyon ay ganap na nagpapanatili ng isang kasiya-siyang antas ng kalidad ng buhay, hindi lamang nang walang pagtaas sa mga sintomas ng neurological, kundi pati na rin sa isang kumpletong pagbabalik ng lahat ng mga sintomas.

Nasa ibaba ang data ng pag-aaral ng SCT ng pasyente sa ika-13 araw pagkatapos ng operasyon:

Ang kurso ng postoperative period ay makinis, nang walang mga komplikasyon. Ang pasyente ay pinalabas mula sa neurosurgical department sa isang kasiya-siyang stable na kondisyon sa ilalim ng pangangasiwa ng isang lokal na neurologist.

Pasyente 8 araw pagkatapos ng operasyon (mga larawang nai-post na may mabuting pahintulot ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak):

Kaya, ang paggamit ng diskarte ng functionally sparing microneurosurgery ay ginagawang posible na magbigay ng medyo kasiya-siyang mga agarang resulta ng napakakomplikadong operasyon para sa iba't ibang mga intracranial na tumor.malalim na lokalisasyon.

Ang mga pasyente bilang tugon sa natukoy na mga pagbabago sa cystic-glial sa utak ay nagtatanong kung ano ito. Mayroong dalawang uri ng patolohiya na nasa ilalim ng kahulugang ito. Ang mga cyst sa glial space ng utak ay itinuturing na asymptomatic. Ang gliosis, o labis na paglaki ng glial tissue, ay humahantong sa pinsala sa neurological sa paglipas ng panahon.

Ang mga neuroglial cyst ay isang medyo bihirang paghahanap bilang resulta ng mga diagnostic ng MRI. Ang isang benign cystic mass ay maaaring maganap kahit saan sa utak. Ang mga glial tissue ay kumikilos bilang isang uri ng semento na bumubuo ng espasyo para sa mga neuron at pinoprotektahan ang mga ito. Sa tulong ng glia, ang neuronal tissue ay pinapakain. Ang mga larawan ay nagpapakita ng mga parenchymal cyst na may makinis, bilugan na mga hangganan at minimal na reflective signal. Ang mga glial cyst ay bumubuo ng mas mababa sa 1% ng mga intracranial cystic lesion.

Kadalasan, ang mga glial cyst ay mga congenital pathologies na nangyayari sa panahon ng pagbuo ng neural tube ng fetus, kapag ang mga glial cell ay nabuo sa mga tisyu ng lamad, sa loob kung saan magkakaroon ng mga puting tisyu ng spinal cord. Ang mga pormasyon ay maaaring intra- o extraparenchymal, na ang unang uri ng mga cyst ay mas karaniwan. Ang frontal lobe ng utak ay itinuturing na pinakakaraniwang lugar ng lokalisasyon.

Ang isang x-ray o CT scan ay nagpapakita ng isang lukab na puno ng CSF, na may pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu. Ang mga cavity na ito ay hindi tumitigas. Dapat silang makilala mula sa arachnoid cysts, pagpapalaki ng perivascular space, neurocysticercosis (impeksyon sa tapeworm larvae), ependymal at epidermoid cysts.

Karaniwan ang mga glial cyst ay hindi nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anumang paraan, ang mga ito ay hindi sinasadyang mga natuklasan sa panahon ng pagsusuri para sa iba pang mga karamdaman at sakit. Isa sa mga pagkakamali ng MRI diagnostics ay ang kahirapan sa pagtukoy ng glial cyst at gliosis o pagkabulok ng tissue ng utak.

Glia pagkakapilat

Ang mga pagbabago sa cystic-glial sa utak ay isang tugon ng mga glial cell sa central nervous system sa isang stroke o pinsala. Ang prosesong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng scar tissue bilang resulta ng paglaganap ng mga astrocytes sa lugar ng pamamaga. Ang isang hindi tiyak na reaksyon ay nagpapasigla sa paghahati ng ilang uri ng mga glial cell.

Ang gliosis ay nagdudulot ng serye ng mga pagbabago sa antas ng molekular na nagaganap sa loob ng ilang araw. Ang mga glial cell ng utak at spinal cord ay pumupukaw ng isang pangunahing immune response laban sa background ng trauma o iba pang pinsala sa tissue. Ang hitsura ng gliosis ay maaaring mapanganib at kapaki-pakinabang para sa central nervous system:

Ang pagkakapilat ay nakakatulong na protektahan ang mga malulusog na selula mula sa karagdagang pagkalat ng proseso ng pamamaga. Ang mga nasira, nahawahan o nawasak na mga neuron ay talagang na-block. Ang pagprotekta sa mga tisyu mula sa mga epekto ng nekrosis ay ang positibong bahagi ng pagkakapilat.
Ang pag-unlad ng gliosis ay nagdudulot ng pinsala sa utak: ang mga peklat mismo ay humantong sa hindi maibabalik na pinsala sa mga neuron. Pinipigilan din ng patuloy na pagkakapilat ang mga nakapaligid na tisyu na ganap na makabawi mula sa pinsala o ischemia sa pamamagitan ng pagharang sa daloy ng dugo.

Depende sa pagkalat ng proseso, ang gliosis ay maaaring arginal o mangyari sa ilalim ng mga lamad ng utak; isomorphic, o anisomorphic, o magulo; nagkakalat; perivascular (sa paligid ng mga sisidlan) at subependymal.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng patolohiya

Ang gliosis ay isang di-tiyak na reaksyon sa pinsala at pinsala sa central nervous system na nangyayari sa anumang bahagi ng utak. Nabubuo ang mga peklat pagkatapos makolekta ng mga glial cell ang lahat ng nasira at patay na mga neuron. Ang peklat ay nagsisilbing hadlang upang protektahan ang malusog na tissue mula sa mga necrotic na lugar.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya ay nakasalalay sa lugar ng utak at spinal cord na nasira. Sa mga unang yugto, ang pagkakapilat ay hindi nakakaapekto sa mga pag-andar ng nervous system. Pagkatapos, sa pagpapalawak ng mga degenerate na tisyu, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga sintomas ng cerebral at focal neurological:

Matinding pananakit ng ulo kapag sinusubukang gumawa ng mental na gawain, mag-aral ng isang bagay, magsulat o sumulat. Kadalasan, ang mga palatandaang ito ay nauugnay sa mga pagbabago sa post-traumatic sa temporal lobes.
Tumalon sa presyon ng dugo laban sa background ng compression ng mga arterya at ugat sa pamamagitan ng cicatricial foci. Sinamahan ng pagkahilo, pagduduwal at malabong paningin.
Ang mga epileptic seizure ay posible sa post-traumatic gliosis, gayundin pagkatapos ng operasyon sa utak. Depende sa lokalisasyon ng apektadong lugar, maaari itong isama sa mga sintomas ng focal.

Ang mga reaksyon ng motor ay bumagal, nababawasan ang pandinig, may kapansanan ang paningin, napapansin ang pansamantalang memorya at nahihirapan sa pagpaparami ng ilang salita o parirala. Ang ganitong mga pag-atake ay tumatagal ng hindi hihigit sa 1.5 minuto.

Sa paglala ng patolohiya, ang koordinasyon ng mga paggalaw ay nabalisa, nangyayari ang paralisis, bumababa ang katalinuhan. Sa isang nagkakalat na proseso, ang demensya ay nagkakaroon ng ganap na kapansanan at ang kawalan ng kakayahan na tugunan ang sariling mga pangangailangan.

Ang gliosis sa sensory cortex ay nagdudulot ng pamamanhid at tingling sa mga limbs o iba pang bahagi ng katawan, sa motor cortex - isang matalim na kahinaan o pagkahulog sa panahon ng paggalaw. Ang mga peklat sa occipital lobe ay nauugnay sa kapansanan sa paningin.

Mga sanhi ng gliosis

Ang mga pinsala at sakit ng utak at spinal cord ay nagpapalitaw sa proseso ng pagpapalit ng tissue. Ang paglipat ng mga macrophage at microglia sa lugar ng pinsala ay ang pangunahing sanhi ng gliosis, na sinusunod kaagad pagkatapos ng ilang oras pagkatapos ng pinsala sa tissue.

Ilang araw pagkatapos ng microgliosis, nangyayari ang remyelination, dahil ang mga oligodendrocyte precursor cell ay ipinadala sa pathological focus. Ang mga glial scars ay nabubuo pagkatapos ang mga nakapaligid na astrocyte ay nagsimulang bumuo ng mga siksik na sugat.

Bilang karagdagan sa traumatikong pinsala sa utak, ang pinakakaraniwang sanhi ng gliosis ay kinabibilangan ng:

Ang stroke ay isang medikal na emergency kung saan ang utak ay humihinto sa paggana dahil sa mahinang sirkulasyon ng dugo. Ang paglabag sa suplay ng dugo sa anumang lugar ay maaaring humantong sa nekrosis ng mga neuron. Ang pagkamatay ng mga tisyu ay humahantong sa paglitaw ng mga peklat.
Ang multiple sclerosis ay isang nagpapaalab na sakit ng nervous system kung saan ang myelin sheath ng nerve cells sa utak at spinal cord ay nawasak. Ang pamamaga ay nakakagambala sa mga komunikasyon sa pagitan ng central nervous system at ng iba pang bahagi ng katawan. Ang pagkasira ng myelin sheath ay nagdudulot ng pinsala at pagkamatay ng mga selula, pagkakapilat.

Ang gliosis ay bubuo laban sa background ng iba pang mga kondisyon:

mga nakakahawang sugat ng meninges at utak;
hakbang sa pagoopera;
vascular atherosclerosis at hypertension sa isang huling yugto;
malubhang anyo ng alkoholismo;
pag-iipon ng nervous tissue, pagkasira ng trophism;
metabolic hereditary disorder (disfunction ng fat metabolism).

Paggamot ng patolohiya

Ang paggamot ng gliosis ay naglalayong alisin ang sanhi nito at pabagalin ang pagbuo ng mga peklat, na siyang immune response sa anumang pinsala sa central nervous system. Ang therapeutic approach ay naglalayong mabawasan ang paglaganap ng mga astrocytes. Ang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, ang pasyente ay preliminarily na itinalaga ng diagnosis.

Ang cystic-glial transformation ng utak ay isang normal na reaksyon sa trauma. Upang matukoy ang sanhi ng malawak na pagkakapilat, kailangan mong magsagawa ng isang serye ng mga pagsusuri:

Maaaring i-localize ng MRI o CT ang laki at kalikasan ng mga pormasyon;
ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mataas na antas ng kolesterol;
Ang pagbutas ng cerebrospinal fluid ay nag-aalis ng impeksyon.

Kinokolekta ng neurologist ang isang medikal na kasaysayan upang matukoy ang posibilidad na tumaas ang presyon ng dugo, nagtatanong tungkol sa mga pamamaraan ng operasyon at isang kasaysayan ng mga hormonal disorder.

Upang ihinto ang pag-unlad ng mga pagbabago sa cystic-glial, ang mga gamot ay ginagamit para sa paggamot na hindi direktang naglalayong gawing normal ang pag-andar ng nervous tissue:

mga ahente ng antihypertensive;
statins at diyeta laban sa mataas na kolesterol;
mga gamot para sa sakit sa puso.

Kasabay nito, ginagamit ang mga gamot na nag-normalize ng suplay ng dugo sa utak, nagpapataas ng proteksyon ng antioxidant ng mga selula at nagpapabuti ng bioelectrical na aktibidad. Kapag tinutukoy ang mga postischemic pathologies, ang mga bitamina ng grupo B ay inireseta. Ang kirurhiko paggamot ay hindi ibinigay.

Ang cystic-solid na tumor sa utak ay isang halo-halong uri. Binubuo ito ng isang solong, naka-encapsulated na malambot na node ng mga selula ng tumor, sa loob kung saan maraming makinis na pader na mga cyst.

Mga sanhi ng tumor

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng mga cystic-solid na tumor, pati na rin ang iba pang mga neoplasma ng utak, ay ang epekto sa katawan ng tao ng iba't ibang mga carcinogenic na kadahilanan, na dapat kasama ang:

ionizing radiation;
labis na pagkakalantad sa sikat ng araw;
pang-industriya na pakikipag-ugnay sa mga carcinogens (asbestos, acrylonitrile, benzene, benzidine-based dyes, vinyl chloride, coal at petroleum tar, phenol formaldehyde, atbp.);
oncogenic virus (adenoviruses, herpes virus, retroviruses).

Sa ilang mga kaso, ang mga neoplasma ay maaaring magkaroon ng namamana na etiology at bumuo bilang isang resulta ng genetic mutations.

Mga kahihinatnan ng isang cystic-solid na tumor ng utak

Ang isang direktang kahihinatnan ng nabuo na neoplasm ay ang compression (pagipit) ng mga nakapaligid na tisyu at mga cell, na, sa turn, ay maaaring humantong sa kumpletong desensitization ng mga limbs, pagkagambala ng gastrointestinal tract, at mga organo ng ihi. Ang mga komplikasyon na nabubuo pagkatapos ng paggamot (radiation at chemotherapy) ay maaari ding ituring na bunga ng epekto ng tumor.

Paggamot ng tumor

Ang mga ooperable neoplasms ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Ang pamamaraang ito ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang kumpletong pag-alis ng tumor ay kinakailangan upang maiwasan ang mga posibleng pagbabalik, samakatuwid, sa panahon ng operasyon, ang ilang mga malulusog na selula ay tinanggal din. Sa mga nagdaang taon, ang mga hindi gaanong invasive na paraan ng pagsasagawa ng mga naturang interbensyon gamit ang teknolohiyang ultrasound at laser ay aktibong ipinakilala sa neurosurgical practice. Ang pag-alis ng isang solidong node ng neoplasma ay pinagsama sa aspirasyon ng mga nilalaman ng mga cyst, ang mga dingding na maaaring hindi nangangailangan ng pag-alis.

Kung ang tumor ay hindi gumagana, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

symptomatic pharmacotherapy (ang layunin nito ay upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at i-level ang matingkad na sintomas ng sakit);
radiation therapy;
chemotherapy.

Pilocytic astrocytoma ICD/O 9421/1 (G I)

pangkalahatang katangian

Ang pilocytic astrocytoma ay mas karaniwan sa mga bata, ay matatagpuan sa infratentorially, at kumakatawan sa isang cyst (asterisk sa Fig. 1) na may parietal node (arrow head sa Fig. 1). Ito ay hindi gaanong karaniwan sa mga matatanda, pangunahin sa anyo ng isang solidong pormasyon at matatagpuan sa supratentorially (arrow head sa Fig. 2).

Fig. 1 Cerebellar pilocytic asythrocytoma (PCF, tipikal para sa PA sa mga bata at kabataan)

Fig. 2 Pilocytic asythrocytoma ng chiasmal-sellar zone at supratentorial region (karaniwang para sa PA sa mga huling kabataan at matatanda)

Epidemiology

0.6-5.1% ng lahat ng mga tumor sa CNS,
6% ng mga tumor ng CNS sa pagkabata,
80% ng lahat ng cerebellar astrocytomas,
ang peak of occurrence ay 5-15 years (statistics).

Morpolohiya

Mayroong tatlong iba't ibang uri ng istrukturang morphological:

cyst na may parietal nodule(ang pinakakaraniwang anyo), ang form na ito ay pinaka-katangian ng infratentorial localization at higit sa lahat ay nangyayari sa mga bata;
ganap na matatag na edukasyon;
cystic-solid na masa.

Sa MRI, ang cyst ay T2 at Flair, ↓T1, at ang solid component ay → kasama ang T2 at T1 brain matter. Ang wall cyst ay karaniwang binubuo ng malusog na cerebellar tissue, mas madalas ng tumor tissue. Ang mga pag-calcification ay nangyayari sa 11% ng mga kaso, at vasogenic edema sa 5%. Sa CT, ang mga nilalaman ng cyst → cerebrospinal fluid, at ang mga istruktura ng solid na bahagi → cerebral. Ang mga pagdurugo at nekrosis ay hindi pangkaraniwan.

Tumor cyst sa kaliwang hemisphere ng cerebellum (arrowheads sa Fig. 3), ang nilalaman ng cyst ay may MR signal para sa Flair kumpara sa hindi nabagong cerebrospinal fluid (asterisk sa Fig. 3). Parietal node sa panloob na bahagi ng cyst wall (arrow sa Fig. 3).

Lokalisasyon

Ang isang cyst na may nodule ay mas tipikal para sa infratentorial localization ng tumor, at isang solidong pormasyon para sa supratentorial.

Tumor cyst sa hemisphere ng cerebellum (mga asterisk sa Fig. 4 at arrow head sa Fig. 4), na humahantong sa pagpapaliit ng IV ventricle at nagiging sanhi ng occlusive hydrocephalus na may pagpapalawak ng ventricular system (mga ulo ng arrow sa Fig. 4).

Kapag naisalokal sa posterior cranial fossa (60%), ang tumor ay maaaring mangyari kahit saan sa cerebellum - mula sa hemisphere o worm.

Ang isang pilocytic astrocytoma ay lumalaki sa kahabaan ng mga optic tract (mga arrow head sa Fig. 5) at hindi rin pantay na contrasted (mga arrow head sa Fig. 5).

Supratentorially localized sa lugar sa ilalim ng ikatlong ventricle (madalas na nauugnay sa NF1) at chiasm (25 - 30%).

Cystic-solid formation sa rehiyon ng III ventricle (mga arrowhead sa Fig. 6). Mga bakas ng paggamot sa kirurhiko sa anyo ng pinsala sa trunk ng corpus callosum (arrow sa Fig. 6). Ang tumor ay hindi ganap na tinanggal (arrow sa Fig. 6), ang heterogenous conglomerate ay nag-iipon ng contrast na heterogenously (arrow head sa Fig. 6).

Iba pa, hindi gaanong karaniwang mga lokasyon: ang brain stem, cerebral hemispheres, at ventricles ng utak (mas karaniwan sa mga nasa hustong gulang).

Biyolohikal na pag-uugali at dinamikong pagmamasid

Ang mga dinamikong pagbabago sa kawalan ng paggamot ay ipinahayag sa paglaki ng tumor, isang pagtaas sa bahagi ng cystic nito, na pumipilit at nagpapabago sa IV ventricle, binabawasan ang komunikasyon ng ventricular at subarachnoid space, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng CSF sa ventricular system , ang pagpapalawak at pinsala nito sa sangkap ng utak. Ang dinamikong pagbabago ay hindi panandalian, ngunit palaging progresibo.

Sa paglaki ng tumor, ang isang pagtaas sa cyst ay natutukoy (Larawan 7), pati na rin ang "mass effect" na ginawa nito sa compression ng IV ventricle at ang pagbuo ng occlusive hydrocephalus na may pagpapalawak ng III at lateral ventricles, pati na rin ang pagpapakinis ng mga tudling.

Pagpapahusay ng contrast

Nagaganap ang contrasting sa 95%. Ang solid na bahagi ay medyo homogeneously intensively accumulates contrast, ang cyst ay hindi tumaas.

Ang tumor ay masinsinang nag-iipon ng isang contrast agent sa lugar ng mga solidong lugar (mga arrowhead sa Fig. 9), ang mga cyst ay nananatiling hindi pinahusay (arrow sa Fig. 9).

Differential Diagnosis

Hemangioblastoma

Ang Hemangioblastoma ay isang cystic tumor na may maliit na parietal node, na matatagpuan sa infratentorially, ay maaaring mangyari intramedullary sa spinal cord, na nauugnay sa von Hippel-Lindau disease, kung saan ang pinsala sa iba pang mga organo at sistema ay nakita, lalo na ang mga bato (polycystosis) at adrenal. mga glandula (pheochromocytoma). Ang isang pag-aaral ng perfusion ay nagpakita ng isang binibigkas na paglaganap ng mga parameter ng hemodynamic (rCBF at rCBV) sa hemangioblastoma sa pilocytic astrocytoma. Bilang karagdagan, ang astrocytoma ay mas karaniwan sa mga bata at kabataan, at ang hemangioblastoma ay mas karaniwan sa mga matatanda.

* Bigas. 10 ay kinuha mula sa Diagnostic Neuroradiology 2009. Kornienko V.N., Pronin I.N. 2009 para sa layunin ng visual na pagpapakita ng proseso ng pathological.

Maliit na hemangioblastoma sa rehiyon ng kaliwang cerebellar tonsil (arrow sa Fig. 10). Pagkatapos ng intravenous contrasting, ang masinsinang akumulasyon ng contrast ay nangyayari sa parietal papilla (arrow sa Fig. 10). Ang volumetric cerebral blood flow ng hemangioblastoma (arrow sa Fig. 10) ay makabuluhang lumampas sa parehong mga indicator ng pilocytic astrocytoma (arrowhead sa Fig. 10).

Choroidpapilloma

Ang Choroid papilloma ay pumupuno sa IV ventricle, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang scalloped contour, hyperproduction ng CSF at pagpapalawak ng ventricular system, at hindi nakakaapekto sa cerebellum. Sa pag-aaral ng perfusion, ang mga parameter ng hemodynamic ay makabuluhang lumampas sa mga pilocytic astrocytoma, ngunit mas mababa ang mga ito kaysa sa mga hemangioblastoma.

Intraventricular mass sa lumen ng ikaapat na ventricle (mga arrowhead sa Fig. 11) na nauugnay sa choroid plexus.

ependymoma

Ang Ependymoma ay may cellular na istraktura at, sa paglaki, kumakalat sa foramina ng Luschka at Magendie; ang mga petrificates ay higit na katangian nito. Ang mga cystic na bahagi ay hindi gaanong karaniwan sa ependymoma kaysa sa pilocytic astrocytoma. Sa MR spectroscopy, ang Cr/Cho metabolite ratio ng pilocytic astrocytoma ay mas mababa kaysa sa ependymoma. Ang intensity ng signal ng T2 mula sa solid component ay katulad ng cerebrospinal fluid sa 50% ng mga kaso. Sa pilocytic astrocytoma, ang solid component ay isointense sa gray matter sa T2.

Intraventricular volumetric cystic-solid formation (mga arrow sa Fig. 12), na lumalaki mula sa rehiyon ng IV ventricle kasama ang posterior edge ng spinal cord sa spinal canal (mga arrowhead sa Fig. 12).

Medulloblastoma

Mas pinipili ng Medulloblastoma na makaapekto sa populasyon ng lalaki (sex ratio M:W - 4:1). Ang medulloblastoma ay kadalasang nangyayari sa mga mas batang pasyente (ang medulloblastoma ay tumataas sa 2-6 na taon), at ang pilocytic astrocytoma ay tumataas sa 10-20 taong gulang. Sa MRS, ang NAA/Cho ay mas mataas sa pilocytic astrocytoma kaysa sa medulloblastoma. Ang pilocytic astrocytoma ay lumalaki mula sa hemisphere o cerebellar peduncle. Medulloblastoma arises mula sa cerebellar vermis at kumakalat sa lukab ng IV ventricle, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas agresibong pag-uugali, maaaring lumaki sa dorsal bahagi ng pons at metastasis sa mga lamad ng CNS.

Isang malaking solidong pormasyon sa lukab ng IV ventricle, na itinutulak ang mga dingding nito na magkahiwalay (asterisk sa Fig. 13). Isang cystic-solid formation na lumalaki mula sa cerebellar vermis (mga arrow sa Fig. 13), intensively accumulating isang contrast agent (arrow head sa Fig. 13).

Metastasis

Ang metastatic tumor ay hindi gaanong karaniwan para sa mga bata kaysa sa mga matatanda, ngunit maaari itong mangyari. Ang metastasis ay karaniwang sinamahan ng matinding perifocal edema at mass effect. Ang pag-screen ng mga baga, balat, suso, bato at gastrointestinal tract ay makakatulong upang ibukod ang likas na katangian ng pangalawang genesis ng infratentorial mass. Sa pagkakaroon ng iba pang focal at space-occupying formations ng supratentorial localization, ang diagnosis ng metastatic tumor ay mas halata. Ang mga paghihirap ay lumitaw kung ang metastasis ay nag-iisa at may isang cystic component.

Malaking cystic-solid metastasis ng breast cancer sa cerebellum (asterisk sa Fig. 14). Metastasis ng adenocarcinoma ng baga sa kanang hemisphere ng cerebellum, intensively accumulating contrast (arrow sa Fig. 14). Ang mga metastases sa karamihan ng mga kaso ay maramihan at maaari ding matagpuan sa supratentorially (mga arrowhead sa Fig. 14).

Cerebellar abscess

Ang isang abscess ay nangyayari sa cerebellar hemisphere, ang madalas na pinagmulan nito ay pyogenic flora mula sa inflamed tympanic cavity (laban sa background ng exudative otitis media), ang pader kung saan sumasailalim sa purulent osteolytic fusion na may intracranial infection. Kaya, ang isa sa mga palatandaan ng isang cerebellar abscess ay ang pagkasira ng pyramid ng temporal bone. Ang abscess na dulot ng oportunistikong flora sa background ng immunodeficiency ay mas pinipili na ma-localize sa supratentorially. Ang mga tampok na katangian ng abscess ay ang kalinawan ng mga contour, bilugan na hugis, homogenous na nilalaman. Kapag contrasting, ang akumulasyon ng contrast ay nangyayari kasama ang contour kung saan nabuo ang granulation tissue. Sa MRI, kapag ginagamit ang DWI pulse sequence, isang MR signal ang lalabas at ↓ sa ADC card. Sa klinikal na larawan, bilang karagdagan sa mga sintomas ng cerebellar, mayroong hyperthermia at pamamaga ng panloob na tainga.

Multinodular mass formation sa kaliwang hemisphere ng cerebellum (itim na arrow sa Fig. 15), na napapalibutan ng perifocal edema (arrow head sa Fig. 15). Ang nagpapasiklab na proseso sa pyramid ng kaliwang temporal bone ay nakikita din (puting arrow sa Fig. 15). Ang mga pormasyon ay masinsinang nag-iipon ng kaibahan sa anyo ng isang "singsing" na may malinaw at pantay na tabas (mga arrow sa Fig. 15). Sa DWI, ang mga pormasyong ito ay mayroong MR signal at ↓ ng ADC (mga arrow sa Fig. 15).

Atypical teratoid-rhabdoid tumor

Mas madalas na naisalokal sa rehiyon ng anggulo ng tulay-cerebellar. Ito ay may malaking masa at isang binibigkas na heterogenous na istraktura.

Klinikal na larawan, paggamot at pagbabala

Ang mga klinikal na pagpapakita sa mga bata ay medyo binibigkas, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng cerebellar (ataxia, nystagmus) at isang hanay ng mga sintomas ng intracranial hypertension dahil sa occlusive hydrocephalus.

Sa kabuuang pag-alis, ang pagbabala ay mabuti, mataas na kaligtasan ng buhay, ang mga relapses ay bihira. Ang PA ay dahan-dahang tumataas, pagbabala (mahigit sa 90% na may 5-taong kaligtasan at higit sa 70% na may 20-taong kaligtasan). Ang ilang mga surgeon ay nagtataguyod lamang ng pagputol ng nodule, dahil ang mga dingding ng cyst ay hindi naglalaman ng mga elemento ng tumor, kahit na tumaas ang mga ito.

Kung hindi posible ang pagtanggal, ito ay papalitan ng palliative treatment (ventriculo-atrial at ventriculo-peritoneal shunting). Ang mga cystic tumor ay may mas mahusay na pagbabala. Ang klinikal na kurso ay benign, kahit na may hindi kumpletong surgical resection, ang 5-taong survival rate ay 90-100%, ang mga relapses ay bihira.

Ang buo o bahagyang muling pag-print ng artikulong ito ay pinapayagan kapag nagtakda ka ng aktibong hyperlink sa orihinal na pinagmulan

Pagsusulit

Bibliograpiya

B.V. Gaidar, T.E. Rameshvili, G.E. Trufanov, V.E. Parfenov, Radiation diagnosis ng mga tumor ng utak at spinal cord - St. Petersburg: FOLIANT Publishing House LLC, 2006-336s.
V.N. Kornienko at I.N. Pronin Diagnostic Neuroradiology Moscow 2009 0-462.
Abdullah ND, Mathews VP (1999) Mga isyu sa contrast sa brain tumor imaging. Neuroimaging Clin North Am 9(4):733–749
Abulkasim K, Thurnher MM, Mckeever P et al. Intradural spinal tumor: kasalukuyang pag-uuri at mga tampok ng MRI. neuroradiology. 2008;50(4):301-14.
Agrawal V, Ludwig N, Agrawal A et al. Intraosseous intracranial meningioma. AJNR Am J Neuroradiol. 2007;28(2):314-5