1. Psychogenesis

Ang problema ng psychogenesis ay konektado sa sinaunang dichotomy ng kaluluwa at katawan. Ang psychological at somatic phenomena ay tumutukoy sa parehong organismo, na dalawang panig lamang ng parehong proseso. Ang ilang mga prosesong pisyolohikal na nagaganap sa isang buhay na organismo ay suhetibong nakikita bilang mga damdamin, ideya, at mithiin. Tulad ng nabanggit kanina, ang mga sikolohikal na pamamaraan na nauugnay sa paghahatid ng mga subjectively perceived physiological na proseso sa pamamagitan ng pagsasalita ay ang pinakamahusay na paraan ng pag-aaral ng mga naturang proseso. Samakatuwid, ang object ng pag-aaral para sa sikolohiya at pisyolohiya ay mahalagang pareho; ang pagkakaiba ay nakasalalay lamang sa diskarte.

Mahalaga kung ano ang eksaktong ibig sabihin ng "psychogenesis". Una, tingnan natin ang isang halimbawa. Sa kaso ng isang emosyonal na hinihimok na pagtaas sa presyon ng dugo, ang psychogenesis ay hindi nangangahulugan na ang paghihigpit ng mga daluyan ng dugo ay isinasagawa ng ilang non-somatic na mekanismo. Ang galit ay isang proseso ng somatic na nagaganap sa isang lugar sa central nervous system. Physiological: Ang epekto ng galit ay binubuo ng isang hanay ng mga kaganapan kung saan ang bawat link ay maaaring ilarawan, kahit man lang theoretically, sa wika ng pisyolohiya. Ang natatanging katangian ng psychogenic na mga kadahilanan tulad ng mga emosyon, ideya, at pantasya ay maaari din silang tuklasin sa sikolohikal, sa pamamagitan ng pagsisiyasat sa sarili o pandiwang komunikasyon mula sa mga sumasailalim sa mga prosesong pisyolohikal na ito. Ang komunikasyong pandiwa ay samakatuwid ay isa sa pinakamakapangyarihang kasangkapan ng sikolohiya, at kasabay ng psychosomatic na pananaliksik. Kapag pinag-uusapan natin ang psychogenesis, ang ibig sabihin natin ay mga prosesong pisyolohikal na binubuo ng mga paggulo sa gitnang sistema ng nerbiyos, na maaaring siyasatin ng mga pamamaraang sikolohikal, dahil ang mga ito ay may pansariling perceived sa anyo ng mga emosyon, ideya, o pagnanasa. Ang psychosomatic research ay tumatalakay sa mga proseso kung saan ang ilang mga koneksyon sa causal chain sa yugtong ito ng ating kaalaman ay mas madaling pag-aralan sa pamamagitan ng psychological kaysa sa physiological na pamamaraan, dahil ang isang detalyadong pag-aaral ng mga emosyon bilang mga prosesong nagaganap sa utak ay hindi pa sapat na nabuo. Kahit na sa mga kaso kung saan ang physiological na batayan ng sikolohikal na phenomena ay kilala nang higit pa o hindi gaanong mahusay, ito ay halos hindi posible na gawin nang wala ang kanilang sikolohikal na pag-aaral. Mahirap isipin na ang ilang galaw ng dalawang manlalaro ng chess ay mas madaling maunawaan sa biochemical o neurophysiological terms kaysa sa psychological terms.

2. Physiological function na apektado ng sikolohikal na impluwensya

Maaari silang nahahati sa tatlong pangunahing kategorya:

a) di-makatwirang pag-uugali;
b) nagpapahayag ng mga innervation;
c) mga vegetative na reaksyon sa emosyonal na estado.

Pinag-ugnay na boluntaryong pag-uugali

Ang di-makatwirang pag-uugali ay isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng mga sikolohikal na motibasyon. Kaya, kung ang gutom ay nararamdaman, pagkatapos ay ang ilang mga coordinated na aksyon ay gagawin na nagsisilbi upang makakuha ng pagkain at maibsan ang gutom. Ang bawat isa sa kanila ay naiimpluwensyahan ng ilang mga sikolohikal na proseso. Halimbawa, naaalala ng isang tao kung saan iniimbak ang pagkain, o ang lugar kung saan matatagpuan ang restaurant, atbp. Ang mga pantulong na sikolohikal na koneksyon ay maaaring kasing simple ng pag-alala na mayroong pagkain sa refrigerator. O maaari silang maging kumplikado: ang isang tramp ay nagising sa umaga na nakakaramdam ng gutom at walang pera. Una, kailangan niyang mag-alok ng kanyang mga serbisyo sa isang taong tatanggap sa kanila, at pagkatapos lamang ng pagbabayad maaari niyang masiyahan ang kanyang gutom. Sa ating masalimuot na kultura, isang malaking bahagi ng buhay ang ginugugol sa paghahanda upang maging isang ekonomikong produktibong miyembro ng lipunan upang maibigay ang mga pangunahing biyolohikal na pangangailangan para sa pagkain, tirahan, atbp. Samakatuwid, ang kasaysayan ng buhay ng bawat tao ay maaaring isaalang-alang bilang isang kumplikadong proseso ng psychosomatic, bilang isang may layunin na boluntaryong pag-uugali, na isinasagawa sa ilalim ng gabay ng ilang mga sikolohikal na impluwensya (motivations).

Ang dinamikong sistema ng mga pwersang sikolohikal na ang gawain ay upang isagawa ang kumplikadong gawain ng koordinasyon ay tinatawag na Ego. Ang pagkabigong matupad ang kanilang mga tungkulin ay nagdudulot ng iba't ibang anyo ng psychoneurose at psychoses. Ang mga karamdamang ito ay nabibilang sa larangan ng psychiatry sa makitid na kahulugan ng salita.

Nagpapahayag ng mga innervation

Ang mga nagpapahayag na innervation ay nauunawaan bilang mga proseso ng pisyolohikal, tulad ng pag-iyak, pagbubuntong-hininga, pagtawa, pamumula, pag-gesticulate at pagngiwi, na isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng tiyak na emosyonal na stress. Ang lahat ng mga kumplikadong pagpapakita na ito ay nagpapahayag ng ilang mga emosyon at sa parehong oras ay pinapawi ang tiyak na emosyonal na pag-igting, kalungkutan, awa sa sarili, masayang kalooban, atbp. Ang mga nagpapahayag na innervation na ito ay hindi nagsisilbi sa anumang utilitarian na layunin; hindi sila nagsisilbi upang matugunan ang isa o isa pang pangunahing biyolohikal na pangangailangan; ang tanging tungkulin nila ay ang pagpapalabas ng emosyonal na pag-igting. Ang pagtawa, halimbawa, ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng ilang emosyonal na sitwasyon na may epekto sa komiks. Ang ilan sa mga pinakamatalinong pag-iisip - sina Bergson, Lipps, at Freud, upang pangalanan ang ilan - ay sinubukang tukuyin kung ano ang gumagawa ng comic effect sa pamamagitan ng paghahanap ng isang karaniwang denominator para sa interpersonal na mga sitwasyon kung saan ang pagtawa ang unibersal na tugon. Malaking lalaki at pandak na naglalakad sa tabi ng isa't isa. Biglang nadapa at natumba ang malaking lalaki. Ang epekto ay magiging medyo nakakatawa. Kung mas mayabang ang pag-uugali ng malaking tao, mas malaki ang magiging epekto ng komiks ng kanyang biglaang pagbagsak. Dito madaling maunawaan na ang manonood ay nagbibigay ng vent sa ilang pinipigilang malisya sa pagtawa; tinatawanan niya ang malaking tao. Ang bawat isa sa atin, sa pagkabata, kung minsan ay naiinggit sa mga matatanda at nagagalit sa kanila, kapag siya ay nagpupumilit na manatili sa kalye sa isang par sa kanila, binhi sa tabi nila. Sila ay mga higante na, kung nais, ay maaaring itulak sa amin, ngunit kami ay ganap na walang magawa sa harap nila. Ang bawat manonood ay walang kamalay-malay na kinikilala ang kanyang sarili sa maikling lalaki, na mahinahong gumagalaw nang ang kanyang payat na kasama ay biglang natagpuan ang kanyang sarili na nakahandusay sa lupa. Mahusay na ipinakita ni Freud na ang mga nakatagong tendensiyang pagalit ay isang aspeto ng epekto ng komiks.

Para mangyari ang pagtawa—isang napaka-komplikadong kababalaghan na binubuo ng spasmodic contraction ng diaphragm at facial muscles—dapat ding naroroon ang iba pang banayad na sikolohikal na salik. Ang isang detalyadong pagsusuri ng mga naturang sikolohikal na detalye ay lampas sa aking saklaw. Pinili ko ang pagtawa bilang isang halimbawa upang ipakita ang dalawang mahahalagang katotohanan: una, ang masalimuot at tiyak na likas na katangian ng sikolohikal na stimuli na pumupukaw ng mga nagpapahayag na paggalaw tulad ng pagtawa, at pangalawa, ang espesyal na katangian ng ganitong uri ng panloob, na hindi nagsisilbi sa anumang utilitarian na layunin. , ngunit détente. Habang may aralin, tinamaan ng langaw ang kalbo ng guro. Saglit, kinokontrol ng mga lalaki ang gana na tumawa. Pagkatapos ay ang isa sa kanila ay nagsimulang tahimik na mabulunan sa pagtawa, at sa susunod na sandali ang buong klase ay humagalpak sa hindi mapigilang pagtawa. Tila, ang mga agresibong impulses laban sa guro, na pinipigilan ng bawat mag-aaral, ay nakahanap ng biglaang paglabas ng bulkan. Ang pagtawa ay sumusunod sa sarili nitong landas; ang isang tiyak na halaga ng enerhiya ng kalamnan ay ginagamit upang mapawi ang stress sa pag-iisip. Gayundin, ang pag-iyak, pagbubuntong-hininga, at hindi pagsang-ayon na tingin ay walang praktikal na halaga; ang mga ito ay nagsisilbi lamang upang ilabas ang isang tiyak na emosyonal na pag-igting.

Mula sa punto ng view ng pisyolohiya, ang mga sekswal na phenomena ay kabilang sa kategoryang ito. Ang mga ito ay mga discharge phenomena din na nagsisilbi upang mapawi ang tiyak na pag-igting na dulot ng pagmamaneho.

Ang mga pagbabago sa patolohiya na nakakaapekto sa gayong mga proseso ng pagpapahayag ay karaniwang tinutukoy sa larangan ng psychiatry. Ang mga emosyon na pinipigilan dahil sa salungat sa mga pamantayan ng personalidad ay hindi maaaring ilabas sa pamamagitan ng karaniwang mga channel ng nagpapahayag na mga innervation. Ang pasyente ay kailangang mag-imbento ng mga indibidwal na nagpapahayag na innervation sa anyo ng mga sintomas ng conversion na nagsisilbing bahagyang upang ilabas ang pinigilan na mga emosyon at bahagyang upang protektahan sila mula sa kanilang direktang pagpapahayag. Minsan ang paglabas ay nangyayari sa pamamagitan ng karaniwang naaangkop na mga proseso ng pagpapahayag, tulad ng sa kaso ng masayang-maingay na pag-iyak o pagtawa. Dito pinipigilan ang pinagbabatayan na emosyon at hindi alam ng pasyente kung bakit siya umiiyak o tumatawa. Dahil sa paghihiwalay ng mga nagpapahayag na paggalaw mula sa mga emosyon, hindi nila mapawi ang pag-igting. Ipinapaliwanag nito ang hindi mapigilan at matagal na katangian ng masayang pagtawa o pag-iyak.

Mga vegetative na tugon sa emosyonal na estado

Ang grupong ito ay binubuo ng mga visceral na tugon sa emosyonal na stimuli at partikular na kahalagahan sa internal medicine at iba pang mga medikal na specialty. Ang psychosomatic na diskarte sa medisina ay nagmula sa kurso ng pag-aaral ng mga autonomic disorder na nabubuo sa ilalim ng ilang mga emosyonal na estado. Ngunit bago talakayin ang mga autonomic disorder, kailangan nating ilarawan ang mga normal na reaksyon ng katawan sa mga emosyon; gumaganap sila bilang physiological na batayan para sa iba't ibang mga karamdaman na nakakaapekto sa iba't ibang mga autonomic na organo.

Ang paggana ng sistema ng nerbiyos sa kabuuan ay maaaring maunawaan bilang naglalayong mapanatili ang mga kondisyon sa loob ng katawan sa isang hindi nagbabagong estado (homeostasis). Tinitiyak ng sistema ng nerbiyos ang katuparan ng gawaing ito ayon sa prinsipyo ng dibisyon ng paggawa. Kung ang responsibilidad ng gitnang sistema ng nerbiyos ay ang regulasyon ng mga relasyon sa labas ng mundo, kung gayon ang autonomic nervous system ay kumokontrol sa mga panloob na gawain ng katawan, iyon ay, ang mga panloob na proseso ng autonomic. Ang parasympathetic division ng autonomic nervous system ay pangunahing nababahala sa mga isyu ng konserbasyon at konstruksyon, iyon ay, mga proseso ng anabolic. Ang anabolic effect nito ay ipinahayag sa mga function tulad ng pagpapasigla ng aktibidad ng gastrointestinal at ang akumulasyon ng asukal sa atay. Ang pag-iingat at pagprotekta nito ay ipinahayag, halimbawa, sa pag-urong ng mag-aaral upang maprotektahan laban sa liwanag, o sa pulikat ng mga bronchioles upang maprotektahan laban sa mga nanggagalit na sangkap.

Ayon kay Cannon, ang pangunahing pag-andar ng nagkakasundo na dibisyon ng autonomic nervous system ay ang regulasyon ng mga panloob na autonomic function na may kaugnayan sa panlabas na aktibidad, lalo na sa matinding mga sitwasyon. Sa madaling salita, ang sympathetic nervous system ay kasangkot sa paghahanda ng katawan para sa paglaban at paglipad, na nakakaimpluwensya sa mga autonomic na proseso upang ang mga ito ay pinaka-kapaki-pakinabang sa isang matinding sitwasyon. Bilang paghahanda para sa paglaban at paglipad, pati na rin sa pagganap ng mga pagkilos na ito mismo, pinipigilan nito ang lahat ng mga proseso ng anabolic. Samakatuwid, ito ay nagiging isang inhibitor ng gastrointestinal na aktibidad. Gayunpaman, pinasisigla nito ang aktibidad ng puso at baga at muling ipinamamahagi ang dugo palayo sa visceral region at humahantong sa mga kalamnan, baga at utak, kung saan kinakailangan ang karagdagang enerhiya para sa kanilang matinding aktibidad. Kasabay nito, ang presyon ng dugo ay tumataas, ang mga karbohidrat ay tinanggal mula sa depot, at ang adrenal medulla ay pinasigla. Ang mga sympathetic at parasympathetic na mga impluwensya ay lubos na antagonistic.

Sa buod, ang parasympathetic na pangingibabaw ay inaalis ang indibidwal mula sa mga panlabas na problema tungo sa isang vegetative na pag-iral, habang ang sympathetic stimulation ay inaabandona ang mapayapang mga tungkulin ng pagbuo at paglago, na nagdidirekta ng kanyang pansin nang buo sa pagharap sa mga panlabas na problema.

Sa panahon ng pag-igting at pagpapahinga, ang "ekonomiya" ng katawan ay kumikilos sa parehong paraan tulad ng ekonomiya ng estado sa panahon ng digmaan at panahon ng kapayapaan. Ang ekonomiya ng digmaan ay nangangahulugan ng priyoridad ng produksyon ng militar at ang pagbabawal sa ilang mga produkto sa panahon ng kapayapaan. Ang mga tangke ay ginawa sa halip na mga kotse, ang mga kagamitang militar ay ginawa sa halip na mga luxury goods. Sa katawan, ang emosyonal na estado ng pagiging handa ay tumutugma sa ekonomiya ng militar, at ang pagpapahinga ay tumutugma sa mapayapang: sa isang matinding sitwasyon, ang mga sistema ng organ na kinakailangan ay isinaaktibo, habang ang iba ay pinipigilan.

Sa kaso ng mga neurotic disorder ng autonomic function, ang pagkakatugma na ito sa pagitan ng panlabas na sitwasyon at panloob na mga proseso ng autonomic ay nilabag. Maaaring magkaroon ng maraming anyo ang paglabag.

Isang limitadong bilang lamang ng mga estado ang maingat na napagmasdan mula sa isang psychodynamic na pananaw. Sa pangkalahatan, ang mga emosyonal na karamdaman ng mga autonomic function ay maaaring nahahati sa dalawang pangunahing kategorya. Ang mga ito ay tumutugma sa dalawang pangunahing emosyonal na saloobin na inilarawan sa itaas:

(1) paghahandang lumaban o tumakas sa isang emergency na sitwasyon;
(2) pag-alis mula sa aktibidad na nakadirekta palabas.

(1) Ang mga karamdamang kabilang sa unang grupo ay ang resulta ng pagsugpo o pagsupil sa mga impulses ng poot, agresibong paninindigan sa sarili. Dahil ang mga impulses na ito ay pinipigilan o pinipigilan, ang kaukulang pag-uugali sa pakikipaglaban o paglipad ay hindi kailanman nagpapatuloy hanggang sa pagkumpleto. Gayunpaman, sa physiologically ang katawan ay nasa isang estado ng patuloy na kahandaan. Sa madaling salita, kahit na ang mga vegetative na proseso ay naisaaktibo para sa pagsalakay, hindi ito isinasalin sa nakumpletong pagkilos. Ang resulta ay ang pagpapanatili ng isang talamak na estado ng pagiging handa sa katawan, kasama ang mga physiological na tugon na karaniwang kinakailangan sa isang emergency, tulad ng pagtaas ng tibok ng puso at presyon ng dugo, o pag-vasodilation ng skeletal muscle, pagtaas ng pagpapakilos ng carbohydrate, at pagtaas ng metabolismo.

Sa isang ordinaryong tao, ang gayong mga pagbabago sa pisyolohikal ay nagpapatuloy lamang kapag ang mga karagdagang pagsisikap ay kinakailangan. Pagkatapos ng isang labanan o paglipad, o kapag natapos ang isang gawain na nangangailangan ng pagsisikap, nagpapahinga ang katawan at bumalik sa normal ang mga proseso ng pisyolohikal. Gayunpaman, hindi ito nangyayari kapag ang pag-activate ng mga vegetative na proseso na nauugnay sa paghahanda para sa pagkilos ay hindi sinusundan ng anumang aksyon. Kung paulit-ulit itong mangyari, nagiging talamak ang ilan sa mga adaptive physiological na tugon na inilarawan sa itaas. Ang mga phenomena na ito ay inilalarawan ng iba't ibang anyo ng mga sintomas ng puso. Ang mga sintomas na ito ay mga reaksyon sa neurotic na pagkabalisa at pinipigilan o pinipigilang galit. Sa hypertension, ang talamak na mataas na presyon ng dugo ay pinananatili sa ilalim ng impluwensya ng pinipigilan at hindi kailanman ganap na ipinahayag na mga emosyon, tulad ng pansamantalang itinaas sa ilalim ng impluwensya ng malayang ipinahayag na galit sa mga malulusog na tao. Ang mga emosyonal na impluwensya sa mga mekanismo ng regulasyon ng metabolismo ng karbohidrat ay malamang na may malaking papel sa diabetes mellitus. Ang talamak na pagtaas ng tensyon ng kalamnan na dulot ng patuloy na mga agresibong impulses ay tila isang pathogenic factor sa rheumatoid arthritis. Ang impluwensya ng gayong mga emosyon sa mga function ng endocrine ay maaaring maobserbahan sa thyrotoxicosis. Ang mga reaksyon ng vascular sa emosyonal na stress ay may mahalagang papel sa ilang uri ng pananakit ng ulo. Sa lahat ng mga halimbawang ito, ang ilang mga yugto ng vegetative na paghahanda para sa aktibong pagkilos ay nagiging talamak, dahil ang mga puwersang pangganyak na pinagbabatayan nito ay neurotically inhibited at hindi inilalabas sa kaukulang aksyon.

(2) Ang pangalawang grupo ng neurotics ay tumutugon sa pangangailangan para sa mahigpit na pagpapatibay sa sarili sa pamamagitan ng isang emosyonal na pag-alis mula sa pagkilos patungo sa isang estado ng pagtitiwala. Sa halip na harapin ang panganib, ang kanilang unang udyok ay humingi ng tulong, iyon ay, gawin ang ginawa nila bilang mga walang magawang bata. Ang pag-alis mula sa pagkilos patungo sa estado ng katawan sa panahon ng pagpapahinga ay maaaring tawaging "vegetative retreat". Ang isang karaniwang halimbawa ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay isang tao na, kapag pinagbantaan, nagkakaroon ng pagtatae sa halip na kumilos. Siya ay may "manipis na bituka". Sa halip na kumilos ayon sa sitwasyon, ipinakita niya ang isang vegetative na tagumpay kung saan nakatanggap siya ng papuri mula sa kanyang ina sa maagang pagkabata. Ang ganitong uri ng neurotic vegetative reactions ay kumakatawan sa isang mas kumpletong pag-alis mula sa pagkilos kaysa sa unang grupo. Ang unang grupo ay nagpakita ng mga kinakailangang adaptive vegetative reactions; ang kanilang paglabag ay binubuo lamang sa katotohanan na ang vegetative na kahandaan para sa pagkilos ay naging talamak sa ilalim ng impluwensya ng nagkakasundo o humoral na pagpapasigla. Ang pangalawang pangkat ng mga pasyente ay tumutugon sa isang paradoxical na paraan: sa halip na maghanda para sa isang panlabas na aksyon, pumunta sila sa isang vegetative state, na eksaktong kabaligtaran ng kinakailangang reaksyon.

Ang sikolohikal na prosesong ito ay maaaring ilarawan ng mga obserbasyon na ginawa ko sa isang pasyente na nagdusa mula sa gastric neurosis, na nauugnay sa talamak na hyperacidity ng gastric juice. Nakakakita ng isang bayani sa screen na nakikipaglaban sa mga kaaway o nagsasagawa ng mga agresibo, mapanganib na pagkilos, ang pasyenteng ito ay palaging nagre-react na may matinding heartburn. Sa pantasya, nakilala niya ang kanyang sarili sa bayani. Gayunpaman, nagdulot ito ng pagkabalisa, at tumanggi siyang lumaban, naghahanap ng kaligtasan at tulong. Tulad ng makikita sa ibang pagkakataon, ang nakakahumaling na pananabik para sa kaligtasan at tulong ay malapit na nauugnay sa pagnanais na mapakain at samakatuwid ay nagiging sanhi ng pagtaas ng aktibidad ng tiyan. Sa pagsasaalang-alang sa mga autonomic na reaksyon, ang pasyente na ito ay kumikilos nang kabalintunaan: kapag kinakailangan na lumaban, ang kanyang tiyan ay nagsimulang gumana nang masyadong aktibo, naghahanda para sa pagkain. Kahit sa kaharian ng hayop, bago mo kainin ang kalaban, kailangan mo munang talunin siya.

Kasama rin dito ang isang malaking grupo ng mga tinatawag na functional disorder ng gastrointestinal tract. Ang mga halimbawa ay ang lahat ng anyo ng nervous dyspepsia, nervous diarrhoea, cardiospasm, iba't ibang anyo ng colitis, at ilang uri ng constipation. Ang mga gastrointestinal na tugon na ito sa emosyonal na stress ay makikita na nakabatay sa "regressive patterns" habang kinakatawan ng mga ito ang muling nabuhay na mga tugon ng katawan sa emosyonal na stress na katangian ng bata. Ang isa sa mga unang anyo ng emosyonal na pag-igting na alam ng isang bata ay ang gutom, na pinapaginhawa sa pamamagitan ng bibig na ruta, na sinusundan ng isang pakiramdam ng pagkabusog. Ang oral absorption sa gayon ay nagiging isang maagang pattern ng pagpapahinga ng hindi kasiya-siyang tensyon na dulot ng hindi nasisiyahang pangangailangan. Ang maagang paraan ng paglutas ng masakit na tensyon ay maaaring lumitaw muli sa mga nasa hustong gulang na nasa neurotic na estado o sa ilalim ng impluwensya ng matinding emosyonal na stress. Sinabi ng isang babaeng may asawa na sa tuwing naramdaman niyang hindi siya sang-ayon o tinatanggihan ng kanyang asawa, nasumpungan niya ang kanyang sarili na sinisipsip ang kanyang hinlalaki. Tunay, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nararapat sa pangalang "regression"! Ang ugali ng nerbiyos na paninigarilyo o pagnguya sa isang estado ng malabo o naiinip na pag-asa ay batay sa isang pattern ng regression ng parehong uri. Ang pagbilis ng bituka ay isang katulad na regressive phenomenon na, sa ilalim ng impluwensya ng emosyonal na stress, ay maaaring mangyari kahit na sa mga taong malusog.

Bilang karagdagan, ang ganitong uri ng emosyonal na mekanismo ay may etiological na kahalagahan para sa mga kondisyon kung saan nagkakaroon ng malawak na pagbabago sa morphological, tulad ng peptic ulcer at ulcerative colitis. Bilang karagdagan sa mga gastrointestinal disorder, ang grupong ito ng mga neurotic na reaksyon ng katawan ay kinabibilangan ng ilang uri ng mga estado ng pagkapagod na nauugnay sa kapansanan sa metabolismo ng carbohydrate. Katulad nito, ang sikolohikal na bahagi ng hika ay isang pag-alis mula sa pagkilos patungo sa isang estado ng dependency, na naghahanap ng tulong. Ang lahat ng mga may kapansanan na pag-andar sa pangkat na ito ay pinasigla ng parasympathetic nervous system at pinipigilan ng mga nagkakasundo na impulses.

Iminumungkahi nito na sa unang kategorya ng mga autonomic na reaksyon ay mayroong nagkakasundo, at sa pangalawa - parasympathetic na pangingibabaw sa autonomic na balanse. Ang pagpapalagay na ito, gayunpaman, ay hindi isinasaalang-alang ang katotohanan na ang bawat paglabag sa balanse ng vegetative ay nagdudulot ng agarang mga reaksyon ng kompensasyon. Sa unang yugto, ang kaguluhan ay maaaring dahil sa labis na sympathetic o parasympathetic stimulation. Sa lalong madaling panahon, gayunpaman, ang larawan ay kumplikado sa pamamagitan ng mga mekanismo ng feedback na naglalayong ibalik ang homeostatic equilibrium. Ang parehong mga dibisyon ng autonomic nervous system ay kasangkot sa lahat ng mga autonomic na pag-andar, at sa pagdating ng karamdaman ay hindi na posible na iugnay ang mga nagresultang sintomas lamang sa alinman sa nagkakasundo o parasympathetic na mga impluwensya. Sa simula lamang, ang stimulus na nagdudulot ng disorder ay maaaring maiugnay sa isa o ibang seksyon ng autonomic nervous system. Dapat ding tandaan na ang mga homeostatic na tugon ay kadalasang lumalampas sa kanilang target, at ang isang overcompensatory na tugon ay maaaring lumampas sa paunang nakakagambalang stimulus. Ang dalawang bahaging ito ng autonomic nervous system ay functionally antagonistic, ngunit nagtutulungan ang mga ito sa bawat autonomic na proseso, tulad ng flexor at extensor na mga kalamnan, na gumaganap ng antagonistic function, ay magkatuwang na nagbibigay ng bawat paggalaw ng mga limbs.

Buod

Ang paghahambing ng physiological phenomena na tinalakay dito sa psychoanalytic theory ng neuroses sa pangkalahatan, at sa mga naunang ipinahayag na pananaw sa autonomic neurosis sa partikular, dumating tayo sa mga sumusunod na konklusyon. Ang bawat neurosis, sa isang tiyak na lawak, ay binubuo sa pag-iwas sa pagkilos, sa pagpapalit ng pagkilos sa mga prosesong autoplastic (). Sa psychoneuroses na walang mga pisikal na sintomas, ang aktibidad ng motor ay pinalitan ng sikolohikal, aksyon sa pantasya sa halip na katotohanan. Gayunpaman, ang dibisyon ng paggawa sa central nervous system ay hindi nababagabag. Ang mga sintomas ng psychoneurotic ay sanhi ng aktibidad ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang pag-andar nito ay upang kontrolin ang mga panlabas na relasyon. Nalalapat din ito sa conversion hysteria. Dito, din, ang mga sintomas ay naisalokal sa boluntaryong motor at sensory-perceptual system, na nakikibahagi sa panlabas na nakadirekta na aktibidad ng organismo. Gayunpaman, ang bawat neurotic disorder ng autonomic function ay binubuo sa isang paglabag sa dibisyon ng paggawa sa loob ng nervous system. Kasabay nito, walang panlabas na nakadirekta na aksyon, at ang hindi nailalabas na emosyonal na stress ay nag-uudyok ng mga talamak na panloob na autonomic na pagbabago. Kung ang patolohiya ay dahil sa nagkakasundo sa halip na parasympathetic na pangingibabaw, ang gayong paglabag sa dibisyon ng paggawa ay humahantong sa hindi gaanong malubhang kahihinatnan. Ang mga sympathetic na function ay ipinakita na intermediate sa pagitan ng panloob na autonomic function at panlabas na pagkilos; itinubagay at binabago nila ang mga autonomic na function upang suportahan ang mga aksyon na naglalayong lutasin ang mga panlabas na problema. Sa mga karamdaman kung saan mayroong sympathetic hyperactivity, ang katawan ay hindi nagsasagawa ng aksyon, bagaman ito ay dumaan sa lahat ng mga pagbabago sa paghahanda na nag-aambag sa pagganap ng aksyon at kinakailangan para dito. Kung sila ay susundan ng aksyon, ang proseso ay magiging normal. Ang neurotic na katangian ng estado na ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang buong proseso ng physiological ay hindi kailanman nagtatapos.

Napansin namin ang isang mas kumpletong pag-alis mula sa solusyon ng mga panlabas na problema sa kaso ng mga karamdaman na nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng parasympathetic na pangingibabaw. Dito, ang walang malay na sikolohikal na materyal na nauugnay sa sintomas ay tumutugma sa isang pag-alis sa isang mas maagang pag-asa sa vegetative sa organismo ng ina. Ang isang pasyente na nagdurusa sa mga sintomas ng gastrointestinal ay tumutugon sa pangangailangan para sa pagkilos na may kabalintunaan na mga autonomic na reaksyon: halimbawa, sa halip na maghanda para sa isang labanan, naghahanda para sa isang pagkain.

Ang paghahati ng mga autonomic na sintomas sa dalawang grupong ito ay isang paunang hakbang lamang patungo sa paglutas ng problema ng emosyonal na pagtitiyak sa mga neuroses ng organ. Ang susunod na problema ay upang maunawaan ang mga partikular na salik na maaaring maging responsable para sa pagpili ng organikong pag-andar sa loob ng malawak na lugar ng parasympathetic o nagkakasundo na pangingibabaw, at ipaliwanag kung bakit ang walang malay na agresibong mga tendensya sa panunupil sa ilang mga kaso ay humantong sa talamak na hypertension, at sa ang iba ay nadagdagan ang palpitations, carbohydrate metabolism disorder, o talamak na paninigas ng dumi, at kung bakit ang passive regressive tendencies ay humahantong sa mga sintomas ng gastric sa ilang mga kaso, at sa pagtatae at hika sa iba.

Sa psychodynamically, ang dalawang neurotic na autonomic na reaksyon na ito ay maaaring katawanin ng diagram na ipinapakita sa figure:

Ang diagram na ito ay nagpapakita ng dalawang uri ng mga autonomic na tugon sa mga emosyonal na estado. Ang kanang bahagi ng diagram ay nagpapakita ng mga estado na maaaring umunlad kapag ang pagpapakita ng mga pagalit na agresibong impulses (labanan o paglipad) ay naharang at wala sa lantad na pag-uugali; sa kaliwa ay ang mga kondisyon na nabubuo kapag ang mga tendensya sa paghahanap ng tulong ay naharang.

Sa tuwing ang mga pagpapakita ng mapagkumpitensya, agresibo at pagalit na mga saloobin ay pinipigilan sa malay na pag-uugali, ang sistemang nagkakasundo ay nasa isang estado ng patuloy na kaguluhan. Ang nakikiramay na pagganyak na nagpapatuloy dahil ang pagtugon sa pakikipaglaban-o-paglipad ay hindi umabot sa pagkumpleto sa pinagkasunduan na boluntaryong pag-uugali ay humahantong sa pagbuo ng mga autonomic na sintomas. Ito ay makikita sa halimbawa ng isang pasyente na dumaranas ng hypertension: ang kanyang panlabas na pag-uugali ay mukhang inhibited, sobrang kontrolado. Katulad nito, sa isang migraine headache attack ay maaaring huminto sa loob ng ilang minuto pagkatapos malaman ng pasyente ang kanyang galit at hayagang ipahayag ito.

Sa mga kaso kung saan ang kasiyahan ng mga regressive tendencies upang humingi ng tulong ay hindi nakakamit sa bukas na pag-uugali, alinman dahil sa panloob na pagtanggi sa kanila, o dahil sa panlabas na mga kadahilanan, ang mga autonomic na reaksyon ay madalas na nagpapakita ng kanilang sarili sa mga dysfunction na nagreresulta mula sa pagtaas ng aktibidad ng parasympathetic. Kasama sa mga halimbawa ang panlabas na hyperactive, energetic na peptic ulcer na pasyente na hindi pinapayagan ang kanyang pagkagumon ay kailangang matugunan, at ang pasyente na nagkakaroon ng talamak na pagkapagod na nagiging dahilan upang hindi niya magawa ang anumang aktibidad na nangangailangan ng puro pagsisikap. Sa madaling salita, ang mga autonomic na sintomas na ito ay nabuo sa pamamagitan ng matagal na paggulo ng parasympathetic na sangay ng autonomic nervous system, na sanhi ng matagal na emosyonal na stress, na hindi nakakahanap ng isang labasan sa panlabas na coordinated na boluntaryong pag-uugali.

Ang mga ugnayang ito sa pagitan ng mga sintomas at walang malay na mga saloobin ay hindi maaaring palawigin sa ugnayan sa pagitan ng mga lantad na katangian at sintomas ng personalidad.

Bilang karagdagan, ang isang kumbinasyon ng parehong uri ng tugon ay maaaring maobserbahan sa parehong tao sa iba't ibang panahon ng buhay, at sa ilang mga kaso kahit na sabay-sabay.

3. Ang problema ng pagtitiyak ng emosyonal na mga kadahilanan sa paglitaw ng mga somatic disorder

Ang mga pananaw na ipinakita sa mga nakaraang pahina ay batay sa teorya ng pagtitiyak, ayon sa kung saan ang mga tugon ng physiological sa emosyonal na stimuli, parehong normal at pathological, ay nakasalalay sa likas na katangian ng emosyonal na estado. Ang pagtawa ay isang reaksyon sa saya, ang pag-iyak ay isang reaksyon sa kalungkutan; ang isang buntong-hininga ay nagpapahayag ng kaginhawahan o kawalan ng pag-asa, habang ang isang pamumula ay nagpapahayag ng kahihiyan. Ang mga autonomic na tugon sa iba't ibang emosyonal na stimuli ay nakasalalay din sa uri ng emosyon. Ang bawat emosyonal na estado ay may sariling physiological syndrome. Ang pagtaas ng presyon ng dugo at pagtaas ng tibok ng puso ay mga bahagi ng galit at takot. Ang pagtaas ng gastric secretion ay maaaring isang regressive na tugon sa isang emergency. Ang mga pag-atake ng hika ay nauugnay sa isang pinigilan na walang malay na salpok - isang sigaw na tumawag sa ina para sa tulong.

Gaano katiyak ang mga pisyolohikal na tugon sa iba't ibang emosyonal na stimuli ay isang bukas na tanong. Ang iminungkahing teorya ay gumuhit ng isang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dalawang saloobin: (1) paghahanda para sa aktibong pagkilos sa isang sitwasyon na nagdudulot ng pagkabalisa, at (2) pagtakas mula dito tungo sa pagtaas ng pag-asa, tulad ng isang maliit na bata na humihingi ng tulong sa kanyang ina sa halip na subukan. upang makilala ang kanyang sarili.harap sa kagipitan. Ayon kay Cannon, ang unang uri ng emosyonal na hanay ay sinamahan ng pagtaas ng simpatiya, at ang pangalawa - sa pamamagitan ng pagtaas ng parasympathetic na paggulo. Sa loob ng dalawang pangunahing kategoryang ito, maaaring makilala ang mga tiyak na reaksyon sa iba't ibang emosyon. Tatalakayin ang mga ito sa mga susunod na kabanata.

Ang dating punto ng pananaw, na walang tiyak na ugnayan sa pagitan ng kalikasan ng emosyonal na diin at ang mga pisikal na kahihinatnan nito, ay mayroon pa ring mga tagasuporta. Ayon sa konseptong ito, ang anumang emosyon ay maaaring mag-ambag sa anumang organikong karamdaman, at ang lokal na kahinaan ng apektadong organ ay responsable para sa lokalisasyon ng sakit. Kasabay nito, ang teorya ng emosyonal na pagtitiyak ay hindi nagpapabaya sa iba pang mga di-emosyonal na mga kadahilanan na maaaring matukoy ang uri ng pisyolohikal na tugon. Ang konstitusyon at background ng kani-kanilang organ system ay gumaganap din ng isang mahalagang papel at nakakaimpluwensya sa tiyak na pagkamaramdamin ng organismo sa emosyonal na stimuli.

Ang kontrobersya sa pagtitiyak ng mga psychodynamic na kadahilanan sa trabaho sa mga autonomic na karamdaman ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang mahahalagang sikolohikal na kadahilanan tulad ng pagkabalisa, pinipigilan na pagalit at erotikong impulses, pagkabigo, labis na pananabik para sa pagkagumon, pakiramdam ng kababaan at pagkakasala ay naroroon sa lahat ng mga karamdamang ito. Ang tiyak ay hindi ang pagkakaroon ng anuman o ilan sa mga sikolohikal na salik na ito, ngunit ang pabago-bagong pagsasaayos kung saan sila nagpapakita ng kanilang mga sarili. Ang ganitong uri ng pagtitiyak ay nakapagpapaalaala sa pagtitiyak sa stereochemistry. Ang mga bahagi ng iba't ibang mga organikong compound ay ang parehong mga atomo: carbon, hydrogen, oxygen at nitrogen; gayunpaman, bumubuo sila ng isang malaking bilang ng mga kumbinasyon na may iba't ibang mga pattern ng istruktura, at ang bawat kumbinasyon ay gumagawa ng isang sangkap na may lubos na tiyak na mga katangian. Bilang karagdagan, ang paraan kung saan ang psychological motive force ay nagpapakita mismo. Ang poot ay maaaring ipahayag sa pisikal na pag-atake, pagkuha ng alinman sa matinding anyo, o sa pagdumi, pagdura, atbp., o sa pasalitang pang-aabuso, mapanirang pantasya, o sa iba pang hindi direktang paraan ng pag-atake. Alinsunod dito, nag-iiba din ang mga reaksyon ng physiological. Ang pagnanais na alagaan, tulad ng nakikita sa vegetative withdrawal, ay maaaring magpakita bilang isang pagnanais na pakainin, haplos, bigyang-kasiyahan, papuri, hinihikayat, o tulungan sa anumang iba pang paraan. Tulad ng ipapakita nang detalyado sa talakayan ng iba't ibang mga autonomic na karamdaman, ang sikolohikal na nilalaman, kasama ang dinamikong pagsasaayos ng mga puwersang nagtutulak, ay tumutukoy sa mga pisyolohikal na pag-andar na isaaktibo o mapipigilan. Ang isang mahalagang diskarte sa pag-aaral ng mga tiyak na pisyolohikal na tugon sa sikolohikal na stimuli ay kinuha ng Pranses. Dahil "anumang pinagsama-samang aktibidad ay ipinapalagay ang functional excitation ng isang organ at pagkatapos ay isa pa, ayon sa isang tiyak na pattern ng aktibidad," ang mga pinipigilan na pag-uudyok sa mga panaginip ay maaaring ipahayag sa pamamagitan ng somatic function na naaayon sa psychological stimuli.

Ang tumpak na muling pagtatayo ng mga partikular na psychodynamic na pagsasaayos na katangian ng iba't ibang mga autonomic na karamdaman ay lubhang kumplikado at nangangailangan ng isang maingat na comparative anamnestic na pag-aaral ng isang malaking bilang ng mga pasyente na nagdurusa mula sa parehong uri ng disorder. Ang data na nakuha mula sa naturang mga pag-aaral ay dapat na ikumpara sa mga detalyadong psychoanalytic na obserbasyon sa isang mas maliit na bilang ng mga kaso. Ang ilan sa mga partikular na psychodynamic pattern na katangian ng iba't ibang sakit ay ipinakita sa dulo ng mga kabanata sa ikalawang bahagi ng aklat na ito.

4. Uri ng personalidad at sakit

Ang ideya ng predisposisyon ng ilang mga uri ng personalidad sa ilang mga sakit ay palaging naroroon sa medikal na pag-iisip. Kahit na sa panahon na ang gamot ay nakabatay lamang sa klinikal na karanasan, napansin ng mga matulunging doktor ang paglaganap ng ilang sakit sa mga indibidwal na may partikular na pisikal o mental na make-up. Gayunpaman, kung gaano kahalaga ang katotohanang ito, ganap na hindi nila alam. Ipinagmamalaki ng isang mahusay na manggagamot ang kanyang sarili sa kaalaman ng gayong mga ugnayan, na nakuha mula sa kanyang mayamang karanasan. Alam niya na ang isang payat, matangkad na lalaki na may guwang na dibdib ay mas madaling kapitan ng tuberculosis kaysa sa isang puno, pandak na uri, at na ang huli ay mas madaling kapitan ng intracerebral hemorrhage. Kasama ng mga ganitong uri ng ugnayan sa pagitan ng sakit at istraktura ng katawan, natagpuan ang mga ugnayan sa pagitan ng mga katangian ng personalidad at ilang partikular na sakit. Ang mga ekspresyong tulad ng "melancholia" ay nagpapakita ng intuitive na kaalaman sa mataas na prevalence ng mga depressive traits sa mga indibidwal na dumaranas ng mga sakit sa gallbladder (melas = black, chole = apdo). Si Balzac, sa kanyang Cousin Pons, isa sa mga unang psychosomatic novel na naisulat, ay nagbibigay ng mahusay na paglalarawan ng isang bachelor na nagkaroon ng unang mapanglaw at kalaunan na sakit sa gallbladder. Ang pagkahilig ng mga diabetic sa labis na pagluluto at ang koneksyon ng mga sakit sa puso na may pagkabalisa ay kilala. Sa Amerika, ang mga clinician tulad nina Alvarez, George Draper, Eli Moshkovich, at iba pa ay gumawa ng mahalagang mga obserbasyon ng ganitong uri, na tatalakayin nang mas detalyado sa mga susunod na kabanata. Binuo ni Alvarez ang konsepto ng personalidad ng peptic ulcer - isang matigas, energetic, enterprising na uri. Nalaman ni Draper na maraming mga pasyente ng peptic ulcer ang nakakahumaling at, gaya ng tawag niya sa kanila, mga katangian ng personalidad ng babae sa likod nito.

Ang mga sakit sa endocrine tulad ng hyper- at hypothyroidism ay isa pang mayamang lugar para sa pagtukoy ng mga ugnayan ng mga katangian ng personalidad na may mga pattern ng sakit. Ang isang lubhang kinakabahan, sensitibong pasyente na dumaranas ng sakit na Graves ay lubos na naiiba sa isang mabagal, phlegmatic, matamlay na tao na dumaranas ng hypothyroidism.

Karamihan sa mga obserbasyon na ito ay higit pa o hindi gaanong episodiko hanggang sa inilapat ni Dunbar ang mga modernong pamamaraan ng psychodynamic diagnostics sa mayamang larangang ito. Sa kanyang "pag-aaral sa profile," inilalarawan niya ang ilang mga istatistikal na ugnayan sa pagitan ng sakit at uri ng personalidad. Ang mga pattern ng panlabas na personalidad na maaaring ilarawan sa pamamagitan ng kanyang pamamaraan ay nag-iiba-iba nang malaki sa mga pasyente na may parehong sakit na sa pinakamabuting isa ay maaari lamang magsalita ng ilang higit pa o hindi gaanong makabuluhang istatistikal na regularidad. Napakaraming eksepsiyon sa kanilang sarili ang nagmumungkahi na ang karamihan sa mga ugnayang ito ay hindi nagpapakita ng tunay na mga ugnayang sanhi.

Marahil ang pinakamatibay sa kanyang mga profile ay ang tungkol sa isang pasyenteng dumaranas ng coronary heart disease. Ayon kay Dunbar, ito ay isang taong patuloy na nakikipaglaban, napaka matigas ang ulo at pinipigilan, na naglalayong tagumpay at tagumpay. Gumagawa siya ng mga pangmatagalang plano; madalas na nagbibigay sa kanyang sarili ng isang kinatawan na hitsura. Ipinakita niya ang isang mataas na antas ng tinatawag ni Freud na "prinsipyo ng katotohanan" - ang kakayahang ipagpaliban ang kanyang mga aksyon at ipasa ang mga ito sa mga pangmatagalang layunin. Nakakumbinsi na ipinakita ni Dunbar ang kanilang pagkakaiba sa mga pasyenteng may bali - mga taong madaling maaksidente. Sila ay pabigla-bigla, hindi organisado, mga taong mahilig sa panganib na nabubuhay para sa kasalukuyan, hindi para sa hinaharap. May posibilidad silang kumilos nang biglaan at madalas na nagpapakita ng hindi magandang kontroladong poot sa mga taong nasa posisyon ng kapangyarihan; sa parehong oras, ang kanilang pag-uugali ay motivated sa pamamagitan ng mga damdamin ng pagkakasala at nagpapakita ng isang ugali patungo sa sarili parusa at kabiguan. Ang ganitong mga tao ay karaniwang matatagpuan sa mga tipikal na palaboy, pabaya na mga tao na hindi pinahihintulutan ang disiplina - ni panlabas na patnubay, o ang panloob na impluwensya ng regulasyon ng isip.

Ang ugnayan sa pagitan ng pagkahilig sa pabigla-bigla na mga aksyon at kawalan ng pagpapaubaya para sa panlabas o panloob na disiplina, sa isang banda, at pagkahilig sa aksidente, sa kabilang banda, ay tila may isang tiyak na ugnayang sanhi. Malinaw, ang isang mapusok na tao na puno ng poot at pagkakasala ay madaling maaksidente. Ang kanyang mga aksyon ay walang ingat, at sa parehong oras, siya ay madaling kapitan ng pagpaparusa sa sarili at pagdurusa. Siya ay imprudent at kasabay nito ay naghahangad na magbayad ng mga pisikal na pinsala para sa kanyang pagiging agresibo.

Ang kaugnayan sa pagitan ng ilang uri ng personalidad at coronary heart disease ay mukhang mas kumplikado. Alam na alam ng mga klinika ang paglaganap ng myocardial infarction sa mga pasyente sa mga propesyonal na grupo tulad ng mga manggagamot, pari, abogado, administrador, at kabilang sa mga may mataas na responsibilidad. Sa ganitong kahulugan, ang ischemic disease ay halos isang sakit sa trabaho. Ito ay lubos na posible na ang isang tiyak na paraan ng pamumuhay, ang mga tampok ng mental stress ay nagbibigay ng mga somatic na kondisyon na nag-aambag sa mga progresibong pagbabago sa vascular system at sa huli ay humantong sa coronary disease. Sa katunayan, hindi ang katangian ng isang tao at coronary disease ang magkakaugnay, kundi ang paraan ng pamumuhay at ang sakit. Kaya, ang mga katotohanang natuklasan ni Dunbar ay dapat na ipaliwanag sa pamamagitan ng ugali ng mga taong may partikular na uri ng personalidad na makisali sa mga aktibidad na may mataas na responsibilidad. Ibig sabihin, ito ay pangalawa, at hindi direktang sanhi, ugnayan. Ang isang pseudo-correlation ng ganitong uri ay ang paninindigan ni Dunbar na ang mga pasyenteng may coronary heart disease ay kadalasang mukhang presentable. Ang hitsura ng kinatawan ay malinaw naman dahil sa ang katunayan na ang mga taong ito ay madalas na mataas ang kwalipikadong mga espesyalista. Ang hitsura, marahil, ay walang gaanong kinalaman sa sakit na coronary tulad nito.

Ang ganitong pseudo-correlation ay maaaring ilarawan ng sumusunod na halimbawa. Maaari itong mahulaan na may isang tiyak na antas ng posibilidad na sa Italya ay may mas makatarungang balat na mga manggagawang pang-industriya kaysa sa mga manggagawang pang-agrikultura. Ang ugnayang ito ay nagpapakita lamang na ang pang-industriya na lugar ng Italya ay nasa hilaga, kung saan mayroong higit na makatarungang balat na mga tao, kaysa sa timog Italya, kung saan ang mga tao ay madilim ang balat at higit sa lahat ay nakikibahagi sa paggawa sa agrikultura. Ang ugnayang ito ay nagpapakita ng walang mystical na koneksyon o pagkakamag-anak sa pagitan ng pagtatrabaho sa industriya at fair skin. Hanggang sa ang mga mekanismo ng ugnayan sa pagitan ng emosyonal na mga kadahilanan at mga organikong sakit ay malalaman nang mas detalyado, ang pagkakakilanlan ng ilang mga panlabas na ugnayan sa pagitan ng mababaw na mga katangian ng personalidad at mga sakit ay may limitadong halaga.

Ang isa pang uri ng ugnayan sa pagitan ng mga salik ng personalidad at sakit ay mas makabuluhan. Ang maingat na psychodynamic na pag-aaral ay nagpakita na ang ilang mga karamdaman ng mga autonomic na function ay nauugnay sa mga partikular na emosyonal na estado sa halip na sa mga panlabas na pattern ng personalidad na inilarawan sa mga profile ng personalidad. Halimbawa, ang patuloy na nakaranas ng masasamang salpok ay maaaring nauugnay sa talamak na pagtaas ng presyon ng dugo, at pananabik para sa pagkagumon at paghingi ng tulong sa pagtaas ng mga pagtatago ng sikmura. Gayunpaman, ang mga emosyonal na estado na ito ay maaaring mangyari sa mga indibidwal na may ganap na magkakaibang mga uri ng personalidad. Sa katunayan, ang enterprising na uri, na pumapalit at sumobra sa mga tendensya sa pagkagumon, ay karaniwang matatagpuan sa mga pasyente ng ulcer. Ang ilan sa kanila, gayunpaman, ay hindi nagpapakita ng gayong istraktura ng pagkatao; hindi nila pinipigilan ang kanilang mga saloobin na may kaugnayan sa pangangailangan para sa tulong, ngunit ang kasiyahan nito ay patuloy na nakakaranas ng pagkabigo dahil sa panlabas na mga kadahilanan. Ang mga pasyenteng ito ay hindi matigas, responsableng tao; sila ay lantaran na gumon o naghihintay ng tulong. Alam na natin ngayon na kung ang kanilang pagkagumon ay pinipigilan ng mga panloob na kadahilanan tulad ng pagmamataas o panlabas na mga kadahilanan tulad ng isang malamig, pagtanggi sa asawa ay pangalawang kahalagahan lamang. Ang ugnayan sa pagitan ng pagnanais na makatanggap ng pag-ibig at tulong at ang aktibidad ng tiyan ay mahalaga, anuman ang pumipigil sa katuparan ng pagnanais na ito: panlabas na mga pangyayari o pagmamataas, na hindi nagpapahintulot sa isang tao na tumanggap ng tulong sa labas. Katulad nito, ang pangunahing salungatan sa kaso ng hika ay medyo malinaw at halata: ang takot sa paghihiwalay mula sa ina o sa kanyang kapalit. Gayunpaman, ang mga panlabas na katangian ng isang tao ay maaaring mag-iba nang malaki. Ang katangiang emosyonal na pattern ng isang asthmatic ay maaaring makilala sa mga indibidwal na may ganap na kabaligtaran na mga uri ng personalidad, na nagpoprotekta sa kanilang sarili mula sa takot sa paghihiwalay sa pamamagitan ng iba't ibang emosyonal na mekanismo.

Walang malabo at mahiwagang ugnayan sa pagitan ng personalidad at sakit; mayroong isang malinaw na ugnayan sa pagitan ng ilang mga emosyonal na konstelasyon at ilang mga autonomic innervation. Anuman ang mga ugnayan na matatagpuan sa pagitan ng uri ng personalidad at pisikal na karamdaman, ang kanilang istatistikal na kahalagahan ay kamag-anak lamang, at madalas silang random. Sa mga kultural na setting na ito, ang ilang mga depensa laban sa emosyonal na salungatan ay mas karaniwan kaysa sa iba. Halimbawa, pinahahalagahan ng ating kultura ang kalayaan at personal na tagumpay; kaya ang mataas na prevalence ng hyperactive enterprising type sa mga pasyente ng ulcer. Ang mababaw na larawang ito ay isang depensa lamang (overcompensation) laban sa malalim na pagnanais para sa pagtitiwala, at hindi ito direktang nauugnay sa pagbuo ng isang ulser. Ang tunay na psychosomatic correlations ay sinusunod sa pagitan ng mga emosyonal na konstelasyon at mga autonomic na reaksyon.

5. Ang ratio ng mga mekanismo ng nerbiyos at hormonal

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pakikilahok ng dalawang bahagi ng autonomic nervous system sa pagbuo ng iba't ibang mga sintomas ay hindi maaaring ganap na ihiwalay, dahil, kahit na ang kanilang aksyon ay antagonistic, nakikipagtulungan sila sa regulasyon ng bawat autonomic function. Bilang karagdagan, ang mga mekanismo para sa pagpapanatili ng balanse ng homeostatic ay maaaring mag-overcompensate sa kabaligtaran ng direksyon para sa isang paunang pagbabago sa sympathetic o parasympathetic stimulation. Habang tumatagal ang karamdaman, nagiging mas kumplikado ang paglahok ng autonomic nervous system. Ang larawan ay mas kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na sa mga malalang kondisyon ang kahalagahan ng mga mekanismo ng neurogenic ay bumababa, at ang hormonal regulation ay nauuna. Halimbawa, ang mga pinigilan na agresibong impulses ay maaaring sa simula ay i-activate ang sympathetic-medullo-adrenal system, ngunit ang mga kasunod na kaganapan kung saan ang pagtaas ng pagtatago ng corticosteroids ay nagiging sanhi ng patolohiya ng bato at humahantong sa pagbuo ng talamak na hypertension mask ang larawang ito. Sa kasong ito, ang orihinal na papel ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos ay natatakpan ng pangalawang phenomena. Ang teorya ng pagtitiyak ay nalalapat lamang sa mga salik na nagpasimula ng kawalan ng timbang, at hindi sa kanilang mga pangalawang resulta.

Ang eksaktong relasyon sa pagitan ng neurogenic at hormonal na regulasyon sa normal at pathological na mga estado ay isang misteryo pa rin. Ang mga pag-aaral ng Selye, Long at iba pa ay tiyak na mga hakbang tungo sa paglilinaw ng naturang mga mekanismo. Sa The Adaptation Syndrome, ipinapahayag ni Selye na ang pagkakalantad sa anumang hindi tiyak na nakakapinsalang pampasigla ng sapat na intensity ay humahantong sa pagpapalabas ng mga produkto ng pagkabulok sa mga tisyu at sa pagbuo ng unang yugto ng sindrom - ang "reaksyon ng pagkabalisa". Ang yugtong ito ay maaaring hatiin sa dalawang magkahiwalay na yugto. Ang unang yugto, o "shock phase", ay nailalarawan sa pamamagitan ng tachycardia, pagbaba ng tono ng kalamnan at temperatura ng katawan, ulceration sa tiyan at bituka, pamumuo ng dugo, anuria, edema, hypochlorhydria, leukopenia na sinusundan ng leukocytosis, acidosis, pansamantalang hyperglycemia, at panghuli. pagbaba ng asukal sa dugo at pagpapalabas ng adrenaline mula sa adrenal medulla. Ipinalagay ni Selye na kung ang pinsala ay hindi masyadong malaki, ang mga produkto ng pagkabulok ay nagpapasigla sa anterior pituitary gland, na naglalabas ng adrenocorticotropic hormone bilang tugon, na kung saan ay nagpapasigla sa pagtatago ng labis na adrenocortical hormones na nagpapataas ng resistensya ng katawan. Ito ang pangalawang yugto ng reaksyon ng pagkabalisa, na tinatawag na "anti-shock phase". Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypertrophy at hyperactivity ng adrenal cortex, mabilis na involution ng thymus at iba pang mga lymphatic organ, at reverse dynamics ng karamihan sa mga palatandaan na katangian ng shock phase. Kung ang nakakalason na pampasigla ay patuloy na kumikilos, ang yugto ng anti-shock ay nagbibigay daan sa ikalawang yugto ng pangkalahatang adaptation syndrome, ang "yugto ng paglaban". Ngayon ang karamihan sa mga morphological pathological na pagbabago na sinusunod sa unang yugto ay nawawala, at ang paglaban sa patuloy na epekto ng stimulus ay umabot sa isang maximum, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkilos ng cortical hormones. Ang ikatlo at huling yugto ng sindrom - ang "yugto ng pagkahapo" - ay nangyayari pagkatapos ng matagal na pagkakalantad sa isang nakakapinsalang pampasigla at nauugnay sa pagkasira ng mga mekanismo ng adaptive. Kapag nangyari ito, ang mga pathological na pagbabago na katangian ng reaksyon ng pagkabalisa ay lilitaw muli, at ang kamatayan ay nangyayari. Sa ilalim ng mga pang-eksperimentong kondisyon, ang pagkakalantad sa mga hindi tiyak na nakakapinsalang mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng hypertension, nephrosclerosis, mga pagbabago sa pathological sa myocardium at arthritis, na ipinatungkol ni Selye sa isang labis na dami ng mga hormone ng adenohypophysis at adrenal cortex, na unang ginawa upang mapataas ang paglaban. Samakatuwid, ang ganitong mga karamdaman ay tinatawag na "mga sakit ng pagbagay." Sa pangkalahatan, ang konsepto ni Selye ay ang katawan ay tumutugon sa isang malawak na iba't ibang mga stress na may mga mekanismo ng pisyolohikal na pagtatanggol na mahalagang nakasalalay sa integridad ng adrenal cortex, at ang sobrang aktibidad ng glandula na ito ay responsable para sa mga sakit sa pagbagay. Ang katawan ay sinasaktan ng labis sa sarili nitong mga hakbang sa proteksyon.

Pinayaman ni Long at ng kanyang mga kasamahan ang mga obserbasyon ni Selye sa pamamagitan ng pagpapakita na ang pagtaas ng pagtatago ng cortical hormone ay nakasalalay sa aktibidad ng anterior pituitary na nauuna dito, na kung saan ay pre-stimulated ng adrenaline na itinago ng adrenal medulla. Ayon kay Long, ang pag-activate ng hypothalamus, anuman ang sanhi nito, ay nagreresulta sa isang chain reaction. Ang unang link sa kadena na ito ay pagpapasigla ng hypothalamus, na humahantong sa pagpapasigla ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, na sinusundan ng pagtaas ng pagtatago ng adrenaline, na kung saan ay pinasisigla ang pagtatago ng mga tropikal na hormone mula sa anterior pituitary gland. Ang huling link sa chain reaction na ito ay ang pagpapasigla ng tropic hormones ng anterior pituitary gland ng pagpapalabas ng mga hormone ng thyroid gland at adrenal cortex. Sa madaling salita, ang resulta ng paggulo ng hypothalamus sa panahon ng stress ay isang direktang epekto ng adrenocortical, thyroid at iba pang mga hormone sa cellular metabolism.

Ang mga kamakailang obserbasyon ni Sawyer at mga kasamahan ay nagmumungkahi ng posibilidad ng isang mas direktang epekto ng hypothalamus sa anterior pituitary gland sa pamamagitan ng humoral agent na nabuo ng mga tisyu ng hypothalamus kapag pinasigla ng mga nerve impulses. Ang mga pag-aaral na ito ay nagpakita na ang obulasyon na nagaganap sa isang kuneho sa loob ng isang oras ng pakikipagtalik ay maaaring mapigilan ng dibenamine, isang gamot na pumipigil sa mga epekto ng adrenaline, kung kinuha sa loob ng tatlong minuto ng pakikipagtalik. Ito ay mapagkakatiwalaan na itinatag na ang pakikipagtalik sa isang kuneho ay nagpapasigla sa pagtatago ng pituitary gonadotropic hormone at kasunod na obulasyon lamang kapag ang nagkakasundo na kadena ay buo. Ang intravenous o intracarotid injection ng epinephrine ay hindi epektibo sa obulasyon, habang ang direktang iniksyon ng hormone na ito sa anterior pituitary ay nagdudulot ng obulasyon. Iminumungkahi nito na, bilang resulta ng sympathetic stimulation, ang isang adrenaline-like substance ay lokal na ginawa sa mga tisyu ng hypothalamus at dinadala sa pituitary gland sa pamamagitan ng daloy ng dugo (tingnan ang figure).

Ilustrasyon ng eskematiko ng mga mekanismo ng pagbuo ng adaptation syndrome ni Selye, binago alinsunod sa data ng Long at Sawyer et al. neurohumoral substance. Bilang isang resulta, ang pagpapasigla ng anterior pituitary ay nangyayari, na humahantong sa pagtaas ng pagtatago ng mga tropikal na hormone.

Ang mga pag-aaral na ito ay nagbibigay sa atin ng pananaw sa kumplikadong interplay ng neural at hormonal na mga mekanismo kung saan ang katawan ay umaangkop sa stress at sa pangkalahatan ay tumutugon sa panlabas na stimuli. Tila, ang mga mekanismo ng nerbiyos ay pinakamahalaga sa mga kritikal na sitwasyon, habang sa talamak na stress ang mga reaksyon ng humoral ay unti-unting nagsisimulang mangibabaw sa pangkalahatang larawan.

Sa kabila ng mga karagdagang detalyeng ito, ang pagkakaiba-iba na iminungkahi sa itaas sa pagitan ng dalawang uri ng mga pangunahing reaksyon ay nananatiling wasto: (1) ang katawan ay naghahanda para sa isang nakababahalang sitwasyon sa pamamagitan ng pagpapakilos ng lahat ng mga mapagkukunan nito, na nangangahulugan ng autonomic na paghahanda sa pamamagitan ng pag-activate ng sympathetic-medullo-pituitary- adrenal system; (2) maaaring makatakas siya sa nakababahalang sitwasyon sa pamamagitan ng paglapit sa ibang tao para humingi ng tulong, o, wika nga, pagtanggi na subukang igiit ang kanyang sarili, na nangangailangan ng pagpapasigla ng mga physiological function na kinokontrol ng parasympathetic nervous system. Ang parehong mga reaksyon ay nagpapahiwatig ng isang autonomic imbalance na kinasasangkutan ng mga kontra-regulatoryong mekanismo na maaaring nakakubli sa pinagbabatayan na karamdaman. Tanging ang psychodynamic na pananaliksik ang makakapagtatag ng likas na katangian ng orihinal na kaguluhan at makapagbibigay ng paliwanag para sa mga pagkakaiba sa mga reaksyon ng mga tao sa mga pagbabago sa buhay. Talaga kung ano ang konsepto ng pagtitiyak.

Gabay sa systemic behavioral psychotherapy Andrey Kurpatov

3. Mga reaksyong vegetative

3. Mga reaksyong vegetative

A. Mekanismo ng pag-iisip

Ang autonomic nervous system ay may dalawang antagonist division (sympathetic at parasympathetic) at isang mekanismo ng effector mentally mediated activity. Ang sympathetic nervous system ay idinisenyo upang pakilusin ang katawan para sa aktibidad; na may pagbaba sa antas ng pag-igting at kalmado, sa kabaligtaran, ang tono ng parasympathetic ay tumataas, at lahat ng mga pagbabago sa mga sistema ng katawan ay magkakaroon ng naaangkop na dinamika. Kaugnay nito, ang estado ng autonomic nervous system ay sumasakop sa isa sa mga pangunahing lugar sa teorya ng stress (malinaw na sa kontekstong ito ay walang katotohanan na isaalang-alang ang mga reaksyon ng autonomic nervous system sa paghihiwalay mula sa humoral regulation 508).

Ang kakanyahan ng reaksyon sa isang stressor ay ang pag-activate ng lahat ng mga sistema ng katawan na kinakailangan upang mapagtagumpayan ang "hadlang" at ibalik ito sa normal na mga kondisyon ng pagkakaroon. Kung ang tugon ng stress ay tumutupad sa function na ito, ang adaptive value nito ay nagiging maliwanag. Gayunpaman, ang isang reaksyon ng stress na nangyayari nang paulit-ulit at hindi tumatanggap ng discharge, na nangyayari sa isang sibilisadong tao, ay humahantong sa mga dysfunctional at pathological disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa istruktura sa mga tisyu ng katawan at ang functional system ng "target organ", na kung saan ay ipinahayag kapwa sa pamamagitan ng mga neurotic na sintomas at functional disorder ng somatic system o nasa anyo ng mga sakit na psychosomatic 509 .

Sa madaling salita, sa isang modernong tao (hindi tulad ng kanyang mga primitive na ninuno), ang reaksyon ng pagpapakilos (na idinisenyo upang magbigay ng "flight" o "paglaban") ng stress sa karamihan ng mga kaso ay walang naaangkop na resulta, at ang katawan ay walang pagkakataon na gawing normal ang na-activate na mga proseso ng stress-adaptation, at ito sa kabila ng katotohanan na ang sistema ng nerbiyos ay patuloy na tumutugon sa mga stressor sa karaniwang paraan nito. Dahil ang reaksyon ng stress ay may pag-aari ng hindi tiyak, walang kakaiba sa katotohanan na ang stressor na nagpapagana sa buong kumplikadong mga reaksyon ay maaaring hindi lamang isang banta sa buhay ng tao, kundi pati na rin, halimbawa, anumang aberasyon ng " larawan” o isang paglabag sa isang hindi gaanong mahalagang dynamic na stereotype. . Ang pagkahilig sa kaligtasan ay nagpapakita ng sarili sa lahat ng antas ng kaisipan at nakikita ang virtual, panlipunan at iba pang mga kamag-anak na banta bilang mga banta sa buhay, na ipinahayag ng kaukulang reaksyon ng stress, na sa huli ay may mga pathological na kahihinatnan.

Ang mga vegetative disturbances ay natural na isinasaalang-alang sa panitikan bilang obligadong pagpapakita ng neuroses 510 . Ang tinatawag na "vegetative dystonia syndrome", tiyak para sa mga kondisyon ng borderline, ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang polymorphism. Kasama sa kanyang klinikal na larawan ang cardiovascular, gastrointestinal at thermoregulatory disorder, cerebral angiodystonic disorder 511, vestibular 512 at respiratory 513 dysfunctions. Bukod dito, hindi gaanong intensity ng pagbabagu-bago ang itinuturing na pathogenic, ngunit ang pagkakaiba-iba ng mga physiological function 514 . Ang mga klinikal at eksperimentong pag-aaral ng mga pasyente na may mga krisis sa vegetovascular ay nagpapakita ng lability na ito sa halos lahat ng mga sistema (mga kaguluhan sa istraktura ng ritmo ng puso, rate ng puso 515 , mga pagbabago sa circadian ritmo ng temperatura at presyon ng dugo 516 , perverted reaktibiti ng mga autonomic system sa pagtulog -wake cycle 517). Sa isang makabuluhang bilang ng mga pag-aaral na nakatuon sa klinika ng mga sakit na psychogenic, ang mga sekswal na karamdaman sa mga pasyente na may neuroses ay itinuturing na 518 .

Gayunpaman, ang mga pagpapakita ng vegetative dysfunction ay hindi palaging "functional" sa kalikasan, madalas silang humantong sa mga istrukturang karamdaman ng mga organo, na nagkakaisa sa grupo ng mga sakit na psychosomatic. Ang huli, bilang panuntunan, ay kinabibilangan ng hypertension, peptic ulcer ng tiyan at duodenum, ulcerative colitis, bronchial hika, dermatoses, atbp. Ang tinatawag na precursors ng psychosomatic disease ay ang kanilang mga paunang, nababaligtad na mga yugto, kung saan kadalasan ay walang istruktura. pinsala sa mga organo. Gayunpaman, pinaniniwalaan na ang psychogenic factor ay mahalaga kapwa sa yugto bago ang mga somatic disorder at pagkatapos ng kanilang pagbuo, iyon ay, nasa antas na ng organ pathology 519 .

Kung mas maaga, kabilang sa mga psychosomatic na sakit ng sistema ng pagtunaw, ang pangunahing pansin ay binabayaran sa peptic ulcer at nonspecific ulcerative colitis 520, kung gayon kamakailan ay mas maraming diin ang inilagay sa tinatawag na functional psychomatosis (gastralgia, functional dysphagia, irritable bowel syndrome, atbp.), na magkakasamang humigit-kumulang kalahati ng lahat ng mga sakit ng digestive tract 521 . T.S. Nabanggit ni Istomanova ang mga karamdaman ng sistema ng pagtunaw sa 30% ng mga pasyente na may neurasthenia 522 . SA AT. Si Kurpatov, kapag pinag-aaralan ang crew, ay natagpuan na sa 63% ng mga kaso, ang mental at somatic distress ay nangyayari nang sabay-sabay, at sa 33.1% ang huli ay bubuo bilang resulta ng matagal na mental na stress na dulot ng impluwensya ng psychotraumatic na mga karanasan 523 . V.D. Topolyanskaya at M.V. Isinasaalang-alang ng Strukovskaya ang psychogenic na mga kadahilanan at emosyonal na stress bilang pangunahing sanhi ng lahat ng mga gastrointestinal disorder sa 80% ng mga pasyente, at dyspeptic, sensory at motor disorder ng digestive tract bilang isa sa pinakamahalagang paraan ng pagpapahayag ng mga emosyon 524.

Ang physiological substantiation ng mga mekanismo ng paglitaw ng hanay na ito ng mga karamdaman ay iminungkahi sa loob ng balangkas ng konsepto ng cortico-visceral pathology 525, na nagbibigay para sa posibilidad ng pagbuo ng isang organikong sakit ng mga panloob na organo na may kaugnayan sa isang pangunahing kaguluhan sa ang aktibidad ng cerebral cortex 526 . Ayon kay M.V. Korkina, V.V. Ang Marilov, isang sakit na psychosomatic ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng isang matinding emosyonal na makabuluhang talamak o talamak na traumatikong sitwasyon para sa indibidwal at, sa kawalan ng sapat na therapy, ay may posibilidad sa isang mahabang talamak na kurso 527 . Sa isang hindi kanais-nais na kurso ng proseso ng pathological, na naging isang kumplikadong patolohiya, nangyayari ang psychophysiological at social at labor maladaptation ng mga pasyente 528 .

Gayunpaman, ang mga autonomic dysfunction na ito ay pangunahing tradisyonal na isinasaalang-alang sa loob ng balangkas ng mga therapeutic specialty, habang ang autonomic nervous system ay isang departamento ng neuropsychic apparatus. Kasabay nito, maraming materyal ang nakolekta tungkol hindi lamang sa pathogenesis ng mga autonomic dysfunction na nauugnay sa "nakikita" na stress, kundi pati na rin ang posibilidad ng pagbuo ng mga autonomic conditioned reflexes (digestive, cardiovascular, respiratory, urinary, sexual, atbp.) . Lalo na binuo, siyempre, ang salivary reflex, na naging batayan ng mga pamamaraan ng pamamaraan ng I.P. Pavlova 529 . A.V. Ipinakita ni Rikkl ang posibilidad na magtatag ng isang nakakondisyon na reflex sa pagtatago ng apdo, K.M. Bykov - sa aktibidad ng motor ng bituka 530 .

E.P. Ipinakita ng Petrova na sapat na ang 30 kumbinasyon ng isang nakakondisyon (beep) at walang kundisyon na stimulus (administrasyon ng nitroglycerin) upang magtatag ng isang cardiac conditioned reflex (pagtaas ng rate ng puso at pagbabago sa ECG). Gayunpaman, upang palakasin ito sa pag-aaral, 100 mga kumbinasyon ang kinakailangan, ngunit ang nakakondisyon na cardiac reflex na naitatag na sa ganitong paraan ay naging hindi pangkaraniwang matatag at halos hindi napatay pagkatapos ng 296 na aplikasyon ng beep nang walang reinforcement. Katulad na datos ang nakuha ni A.T. Pshonik sa pagbuo ng vasoconstrictive at vasodilating conditioned reflexes 531 . Sa kabilang banda, si K.M. Bykov at M.A. Ipinakita ni Gorshkov na ang nakakondisyon na reflex sa pag-urong ng pali ay naitatag nang hindi karaniwang mabilis.

Ang mga reflexes na nakakondisyon sa paghinga ay nabuo nang kasingdali at mabilis (nadagdagan ang paghinga at bentilasyon ng baga). Sa pag-aaral ni Ya.M. Ang Razor, isang kumplikadong nakakondisyon na respiratory reflex ay nabuo na may pagbabago sa nagresultang pagpapahina ng mga paggalaw ng paghinga sa pamamagitan ng paghinga na may mataas na amplitude. Ang excretory conditioned reflexes ay hindi gaanong madaling i-install, halimbawa, sa pag-aaral ng M.M. Kantorovich at A.I. Ipinakita ni Freidin na ang nakakondisyon na reflex diuresis ay makabuluhan sa intensity at matagal, at ang pagkita ng kaibahan ay madaling binuo para sa stimuli na inilapat nang walang reinforcement. Posible na magtatag ng isang kondisyon na anuritic na epekto. Ang mga nakakondisyon na reflexes ay nabuo sa reproductive system, at maging sa metabolismo ng katawan 532 .

Sa kabilang banda, kilalang-kilala na ang mga vegetative na reaksyon, kasama at kasama ang mga mekanismo ng pag-igting ng kalamnan at paghinga na ipinakita na, ay isang mahalagang bahagi ng emosyonal na tugon (kung saan nakabatay ang lahat ng psychophysiological na pamamaraan ng pagsusuri ng mga emosyon), o , kung gusto mo, isang pagpapakita ng damdamin 533. Sa pagsasaalang-alang na ito, malinaw na ang isang pagbabago sa ito - vegetative - "bahagi" ng damdamin ay humahantong sa isang pagbabago sa damdamin sa kabuuan. Bukod dito, ang tesis na ito ay tumutukoy sa "dalisay" na pisyolohiya (sa pag-unawa ng I.M. Sechenov at I.P. Pavlov), habang ang isa ay hindi maaaring balewalain ang isa pang makabuluhang punto na may kaugnayan sa mga vegetative na reaksyon: dahil ang mga vegetative na reaksyon ay mga pagpapakita ng katawan, kung gayon Ito ay "lohikal" na ang psychotherapist ay madalas na binibigyang-kahulugan ng mga pasyente ang mga ito bilang isang pagpapakita ng pagdurusa ng katawan; isinasaalang-alang ang posibilidad ng pagbuo ng mga vegetative conditioned reflexes, tulad ng mga aberrations ng "larawan" ay karagdagang "reinforcements".

Sa katunayan, ang isang "bisyo na bilog" ay nabuo dito, katulad ng mga ipinakita sa itaas: "takot - vegetative manifestations - takot - vegetative manifestations." Sa kabuuan, ganito ang hitsura nito: ang takot (nervous-psychic tension na dulot ng stress) ay kinakailangang maipakita ng isang vegetative reaction, ang huli ay binibigyang kahulugan ng pasyente bilang isang pagpapakita ng isang "malubhang sakit", bilang isang resulta kung saan ang takot ay lumitaw na nauugnay. may pagmamalasakit sa buhay (“takot sa kamatayan”). Ang takot na ito, sa turn, ay sinamahan ng isang autonomic na reaksyon (sa oras na ito ay tumutugma sa pangalawang signal ng stress, iyon ay, hindi gaanong systemic, ngunit mas naiiba), na "nagpapatunay" ng mga hula ng mga pasyente tungkol sa "malubhang sakit". Katulad, ayon sa angkop na pagpapahayag ng P.V. Simonova, ang "sakit ng kamangmangan" ay nagpapatibay sa autonomic dysfunction, kadalasang nagbibigay ito ng isang napaka-kakaibang anyo, na kadalasang nagkakamali na binibigyang kahulugan ng mga therapeutic na doktor bilang isang pagpapakita ng isang sakit na somatic, na nagpapalubha sa kondisyon ng mga pasyente at nag-aambag sa pagbuo ng iatrogeny 534 , atbp. 535

Kaya, ang psychotherapist ay nahaharap sa dalawang gawain: sa isang banda, upang makatulong na mabawasan ang stress factor na nabuo ng mental (lahat ng antas), na kinakailangang palitan ang sympathetic na variant ng autonomic na reaksyon sa parasympathetic, at sa sa kabilang banda, upang makamit ang pagkalipol ng hindi sapat na mga autonomic conditioned reflexes. , na imposible nang hindi naitama ang mga aberasyon ng "larawan" na nasa pasyente.

Ang solusyon sa isyu ng vegetative correction "sa noo" ay naisagawa na at tinatawag na "biofeedback". Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagpapatupad ng mekanismo ng operant conditioning at batay sa pagpapalagay na kung ang pasyente ay tumatanggap ng malinaw na impormasyon (feedback) tungkol sa mga panloob na proseso ng pisyolohikal, matututuhan niyang sinasadyang kontrolin ang mga ito 536 . Gayunpaman, ang maingat na pagsusuri ay humantong sa mga mananaliksik sa konklusyon na ang mga direktang pagbabago sa physiological kapag gumagamit ng biofeedback na paraan ay napakaliit at hindi nauugnay sa therapeutic effect. Ang huli ay ipinaliwanag ng epekto ng placebo, regression "sa gitna" (dahil ang mga pasyente ay humingi ng tulong sa isang oras na sila ay may sakit lalo na), ang resulta ng pangkalahatang pagpapahinga, pati na rin ang paglitaw sa pasyente ng ideya ng sariling kontrol sa physiological system 537. Ang huli ay tumutukoy sa mga aberasyon ng "larawan", na, tulad ng ipinakita sa itaas, ay mahalaga sa pagbuo ng mga vegetative dysfunctions at maaaring makatulong sa pagtagumpayan ang mga naturang karamdaman, na pinapawi ang dysfunctional na epekto.

Dahil sa mga sitwasyong ito, nakatuon ang SPP sa normalisasyon ng vegetative behavior na "bypassing" sa mga diskarte sa itaas. Dahil ang mga aberasyon ng "larawan" ay iniuugnay ng CM ng NPT sa gawi ng pagsasalita, ang aspetong ito ng problema ay isasaalang-alang sa kaukulang seksyon, at ang lahat ng mga mekanismong pinagbabatayan ng NPT ay naglalayong mabawasan ang stress factor. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa subsection na ito, para sa karamihan, ang mga puntong iyon na nauugnay sa aktwal na mekanismo ng pagkalipol ng pathological vegetative conditioned reflexes at pagharang sa kanilang reinforcement, na itinatag sa pag-uugali ng pasyente, ay isasaalang-alang.

Upang malutas ang problemang ito, ginagamit ang mga pamamaraan na nagpapatupad ng mga mekanismo ng 1) klasikal na pagkalipol (pag-aalis ng positibong pampalakas); 2) parusa (negatibong pagpapalakas ng isang maladaptive na reaksyon); 3) kamag-anak na hindi pagkakatugma ng ilang mga emosyonal na reaksyon (takot-galit, takot-kagalakan, takot-interes, takot-takot) na may reorientation ng vegetative na aktibidad sa kabaligtaran na dynamic na stereotype; 4) biglaang pagbabawas ng drive; 5) at sa wakas, ang pagbuo ng naaangkop na "mga module" sa "larawan" ng pasyente, na nagbibigay ng sapat na pagtatasa ng physiological na estado ng organismo.

Ang pagbuo ng mga angkop na "modules" sa "larawan" ay ang pagpapakilala sa "larawan" ng pasyente ng mga signifier na sapat na kumakatawan sa mga sintomas na nagaganap. S.N. Iminungkahi ni Davidenkov ang terminolohiya ng mga turo ng I.P. Pavlov na gagamitin upang ipaliwanag ang parehong mga estado at maling akala ng pasyente 538 . Gayunpaman, ito ay mahalaga hindi lamang upang italaga ang kaukulang mga manifestations, ngunit din upang bigyan sila ng isang istraktura, na nagpapahintulot sa amin na gawin ang teorya ng stress. Gayundin, ang paliwanag ay hindi lamang dapat pangalanan. Sa isang banda, ito ay nilayon na maging isang "tool", isang "guideline" na nagpapahintulot sa isa na bigyan ang paksa ng pag-uugali ng tanging tamang oryentasyon sa continuum ng pag-uugali (pag-uugali na may kaugnayan sa pag-uugali); sa kabilang banda, na hindi gaanong mahalaga, ang "modyul" na nabuo ay dapat gumanap ng papel ng isang saloobin o nangingibabaw, isang uri ng "reference point" o "beacon" na nagtuturo at sumusuporta sa mga pagsisikap na ginawa ng pasyente upang makabisado. kanyang pag-uugali (vegetative aspect).

Ang huling gawain ay maaaring maisakatuparan sa pamamagitan ng pagbabago ng paraan ng autogenic na pagsasanay (mental self-regulation) 539, gayunpaman, ang paggamit ng pamamaraang ito ay nakahiwalay at, sa kasamaang-palad, tinanggap sa pagsasanay ng psychotherapy ay hindi maaaring magbigay ng nais na epekto. Ang pasyente ay hindi dapat "hikayatin" ang kanyang sarili, dapat niya mapagtanto na wala siyang layuning dahilan para alalahanin ang sarili niyang kalusugan. Samakatuwid, ang mga naturang kaganapan ay dapat na mauna sa masusing pagbuo ng psychotherapist ng sapat na "mga module" (naglalaman ng lahat ng kinakailangang signifier, saloobin at accent) ng "larawan" ng pasyente. Ang layunin ng pamamaraang ito mismo ay hindi upang gawing normal, halimbawa, ang presyon ng dugo ng pasyente, ngunit upang bumuo lamang ng isang dynamic na stereotype sa pamamagitan ng pagsasanay, kung saan ang isang sapat na kamalayan (proseso ng pag-iisip ng pagsasalita, "larawan") ay ang sagot. Ito ang pamamaraang ito na ginagamit, halimbawa, sa paraan ng pagtuturo sa sarili ni D. Mikhelbaum, kung saan ang "pagbabakuna laban sa stress" ay ang kakayahan ng pasyente sa kanyang sariling panloob na pagsasalita.

Sa ganitong sitwasyon lamang posible na isakatuparan ang klasikal na pagkalipol ng isang labis na reaksyon ng vegetative. Dahil ang pag-igting ng kalamnan ay sanhi ng autonomic stimulation ayon sa sympathetic na variant, lohikal na ipagpalagay na ang neutralisasyon ng sangkap na ito ay dapat na hindi maiiwasang humantong sa pagbawas sa pangkalahatang impluwensya ng simpatiya. Ang data ng pananaliksik 540 ay nagpapakita ng pagiging epektibo ng paggamit para sa layuning ito ng isang paraan ng sistematikong desensitization batay sa prinsipyo ng reciprocal inhibition 541 . Tila, pareho sa ipinakita na mga mekanismo ay gumagana sa panahon ng sistematikong desensitization. Sa katunayan, isang bagong kumplikadong dynamic na stereotype ang nabubuo, na kinabibilangan ng parehong mga elemento ng "scheme" at mga elemento ng "picture": ang pasyente, kumbinsido ("picture") sa pamamagitan ng karanasan ("scheme"), na ang pagbaba sa ang pag-igting ng kalamnan ay nangangailangan ng pagbaba sa antas ng pagkabalisa, nagsisimulang tumugon sa pagpapahinga sa pamamagitan ng pagbabawas ng antas ng pagkabalisa, at, dahil dito, ang autonomic na bahagi ng tugon sa stress. Sa katunayan, ang pagpapahinga dito ay hindi lamang may epekto na naaayon dito at inilarawan sa itaas, ngunit nagiging isang "nakakondisyon na preno" (IP Pavlov), iyon ay, isang pampasigla na pumipigil sa tugon ng stress.

Ito ay lamang kapag ang dinamikong stereotype na ito ay itinatag na ito ay kapaki-pakinabang upang magpatuloy sa "systematic desensitization" mismo, na kung saan ay kapaki-pakinabang upang isagawa ayon sa prinsipyo ng implosion (pagbaha sa imahinasyon) 542 . Pagkatapos nito ay dumating ang turn ng "immersion technique", iyon ay, ang tunay na pagharap ng pasyente sa isang sitwasyon na dati ay nagdulot sa kanya ng takot. Sa katunayan, ang "pagbaha" ay isa sa mga yugto ng desensitization, o mas tiyak, ang pagbuo ng isang bago, adaptive dynamic na stereotype. Gayunpaman, kapag lumipat mula sa isang haka-haka na contact na may isang indibidwal na nakababahalang sitwasyon (systematic sensitization ayon kay D. Wolpe) patungo sa isang aktwal na contact (flood technique), nagbabago ang sitwasyon, dahil kung sa unang kaso ang pangalawang drive ay na-update sa pangalawang pagkakataon ( sa pamamagitan ng memorya, imahinasyon, iyon ay, ang gawain ng "larawan" ), pagkatapos ay sa pangalawang kaso sila ay direktang na-update. Upang mapadali ang paglipat na ito, ipinapayong gumamit ng mga karagdagang "conditional brakes" at mga mekanismo ng pag-iisip nang wasto, ibig sabihin, ang kamag-anak na hindi pagkakatugma ng takot sa isang bilang ng iba pang mga emosyon.

Ipinakita na ang reaksyon ng takot (na walang likas na sekswal na reaksyon sa mga kababaihan 543) ay medyo hindi tugma sa mga emosyon ng kagalakan, interes, galit, at takot din (iba pa, reoriented) 544 . Kasabay nito, ang unang tatlong ipinahiwatig na mga emosyon ay malinaw na hindi tugma sa reaksyon ng takot sa mga tuntunin ng direksyon ng survival tendency ("ang direksyon ng mula sa”, “orientation Upang”), isa pang takot na napukaw sa sitwasyon ng takot ay nakakatugon din sa kinakailangang ito, kung ito ay wastong na-configure sa "larawan" at "scheme" ng pasyente. Bilang karagdagan, ang reaksyon ng takot, sa isang banda, at ang mga emosyon ng kagalakan at interes, sa kabilang banda, ay naiiba din sa likas na katangian ng vegetative component, hanggang sa kamag-anak na hindi pagkakatugma ng mga tugon, na lubhang makabuluhan dito. konteksto. Gayunpaman, ang posibilidad na muling i-reorient ang autonomic na tugon mula sa phobic (takot) sa agresibo (galit) ay hindi gaanong makabuluhan, dahil kung ang reaksyon ay nangyayari pa rin, ngunit hindi tiyak, pagkatapos ay makatuwiran na "mamuhunan" ito sa isa pang dinamikong stereotype, na ay, sa ilang kahulugan ng "pag-alis" nito, ngunit sa ibang kapasidad (galit o iba pa, muling nakatuon ang takot).

Ang mga mekanismong ito ng kamag-anak na hindi pagkakatugma ng takot at isang bilang ng iba pang mga emosyon ay napatunayan ang kanilang pagiging epektibo sa mga praktikal na psychotherapeutic na aktibidad. Ang pamamaraan ni V. Frankl, na tinatawag na "paradoxical na intensyon", ay nagpapatupad ng mental na mekanismo ng kamag-anak na hindi pagkakatugma ng reaksyon ng takot sa mga emosyon ng kagalakan at interes 545 . Ang isang pantay na makabuluhang mekanismo ng pag-iisip na, bilang karagdagan sa itaas, ay sumasailalim sa "paradoxical self-instruction" (SPI), ay binubuo sa isang malinaw na pattern: imposibleng matakot sa kung ano ang talagang gusto mo, at kung gayon, kung gayon, pagnanais. kung ano ang kinatatakutan mo, itigil mo. Siyempre, ang paggamit ng pamamaraang ito ay nangangailangan ng pagkakaroon ng ilang mga personal na katangian ng pasyente.

Ang pamamaraan ng evoked galit, pinagtibay sa behavioral psychotherapy, nag-aambag sa reorientation ng autonomic na tugon dahil sa mga reaksyon na nauugnay sa galit at pagsalakay. Ang psychotherapist sa gayon ay nagpapalawak ng saklaw ng pag-uugali ng papel ng pasyente, na ginagawang mas aktibo ang kanyang posisyon (ang prinsipyo ng "pag-uugali na may kaugnayan sa pag-uugali" ay ipinatupad). Sa katunayan, ang pasyente ay nakakakuha ng pagkakataon na pumili sa pagitan ng isang agresibo at nababalisa na uri ng reaksyon, ngunit kung ang isang "alternatibong" dynamic na stereotype ng pag-uugali ay nabuo. Gayunpaman, ang pagbuo ng stereotype na ito ay nauugnay sa isang bilang ng mga paghihirap, dahil ang mga pasyente sa mga kasong ito ay may posibilidad na "galit" sa kanilang sarili para sa kanilang kawalan ng kakayahan na kumilos nang sapat, na lumalabag sa prinsipyo ng "pag-uugali na may kaugnayan sa pag-uugali". Kaya, ang isang mahalagang nuance ay ang pagbuo ng isang dynamic na stereotype na may isang agresibong variant ng reaksyon, kung saan ang galit ay nakadirekta hindi "laban sa sarili", ngunit sa isang dynamic na stereotype na may isang phobic variant ng pag-uugali.

Ang isang katulad na kahirapan ay lumitaw kapag ang isang hindi kanais-nais na takot ay ginagamit upang "sugpuin" ito ng isa pang (reoriented) na takot. Sa kasong ito, ang "pagsusupil" na takot ay dapat ding alalahanin ang mga nakaraang stereotype ng pag-uugali. Sa madaling salita, ang pasyente ay dapat makaranas ng takot hindi sa isang indibidwal na nakababahalang kaganapan, ngunit ang takot na muling ipatupad ang mga nakaraang maladaptive stereotypes ng pag-uugali na humantong sa kanya sa nakalulungkot na estado na ito. Sa pamamagitan ng pag-uulit ng mga nakaraang pag-uugali, ang pasyente ay nagpapatibay sa kanila nang naaayon, at ito ay nagpapalubha sa kanyang sitwasyon at sa anumang paraan ay hindi nakakatulong sa "lunas". Ang pag-aaral ay nagpapakita na ang pinaka-epektibong pamamaraan ay ang kumbinasyon ng mga emosyon ng galit at reoriented na takot, dahil sa kasong ito ay mas madaling "isalin" ang autonomic na reaksyon na tradisyonal na nangyayari sa isang phobic na variant ng tugon ng pasyente sa isang indibidwal na nakababahalang sitwasyon sa isang bagong nabuong dynamic na stereotype.

Dapat pansinin na ang psychotherapist mismo ay hanggang sa isang tiyak na punto ng isang uri ng karagdagang "conditional brake" sa bagong nabuo na dynamic na stereotype, na nagpapahintulot sa pasyente na makayanan ang "vegetative storm" sa isang indibidwal na nakababahalang sitwasyon. Gayunpaman, ang kalagayang ito ay dapat magbago nang tuluy-tuloy at mapilit; ang "panghuling" dynamic na stereotype ng pasyente ay hindi dapat maglaman ng "conditional brake" na ito bilang elemento nito. Ang prinsipyo ng "pagsasarili ng pasyente" ay unti-unti at aktibong ipinatupad: ang psychotherapist ay bumubuo ng istraktura ng mga klase sa paraang sa bawat bagong aralin ang gawain na ginagawa ng pasyente ay nagiging mas kumplikado, habang ang psychotherapist mismo ay unti-unting "umalis" sa istraktura ng ang pabago-bagong estereotipo ng pasyente, na inililipat ang "mga bato ng pamahalaan" sa huli sa pamamagitan ng kanyang sariling pag-uugali.

Gayunpaman, kadalasan ang paraan upang mabawasan ang "fear drive" sa isang pasyente ay maaaring maipasa nang mas mabilis at sa mas mababang halaga. Kapag ang mga vegetative attack ay may malinaw at mahusay na tinukoy na anyo, makatuwirang gamitin ang mekanismo ng "biglaang pagbawas sa pagmamaneho" 546 . Ang kakanyahan ng mekanismong ito, na bahagyang ipinakita sa mga gawa na nakatuon sa nakakapukaw na psychotherapy 547, ay binubuo sa isang uri ng "kamalayan-pakiramdam" ng neutralidad ng isang indibidwal na nakababahalang kaganapan. Sa madaling salita, kung ang ilang stimulus ay minsang nagdulot ng isang phobic na reaksyon at sa gayon ay naayos sa anyo ng isang maladaptive dynamic na stereotype ("pangalawang drive"), kung gayon ang "drive" na ito ay maaaring mabawasan lamang sa pamamagitan ng paggawa ng ganap (sa pamamagitan ng karanasan) na ang stimulus na ito. ay hindi nagdudulot ng panganib, maliban sa marahil ay isang haka-haka lamang. Gayunpaman, dahil ang "drive" ay isang elemento ng "scheme", imposibleng mapupuksa ito sa pamamagitan lamang ng mga aberasyon ng "larawan". Ang mga "hubad" na paniniwala, pati na rin ang mga aktwal na karanasan na hindi nakatanggap ng naaangkop na kahulugan, ay hindi sapat na mga kondisyon para sa isang "biglang pagbabawas ng pagmamaneho." Kung ang kaukulang signification ("larawan") at karanasan ("scheme") ay nag-tutugma sa oras, kapag ang takot ay "nagpapakita" ng lahat ng "pagkawalang-saligan", "biglang pagbabawas ng pagmamaneho" ay makakamit.

Sa wakas, isang mahalagang elemento ng trabaho na may mga autonomic dysfunctions ay ang mekanismo ng reinforcement-punishment. Ang paggamit ng mga tradisyonal na pamamaraan ng pag-uugali ng rehistrong ito ay napakahirap at halos hindi makatuwiran. Isinasaalang-alang ang "payat" ng materyal, ito ay kinakailangan upang ikulong ang ating sarili sa isang medyo "matipid", ngunit tiyak na nakadirekta reinforcement. Ito ay, una sa lahat, ang saloobin ng psychotherapist sa mga autonomic na reaksyon ng pasyente: hindi nila dapat "matigilan" siya, tinatrato sila ng psychotherapist bilang neutral at hindi gaanong mahalaga, medyo natural na mga pagpapakita, ang responsibilidad kung saan ang pasyente mismo ay nagdadala, at kung inilalagay niya ang mga ito sa aksyon , pagkatapos ay "nagbabayad" siya para dito sa mga hindi kasiya-siyang sensasyon na ibinibigay nila sa kanya.

Sa madaling salita, itinuturo ng psychotherapist ang sitwasyon sa paraang nararanasan ng pasyente ang mga autonomic dysfunction na ito sa kanilang sarili bilang isang negatibong pampalakas ng kanyang maladaptive na mga diskarte. Sa napakaraming karamihan ng mga kaso, ang therapist ay hindi igiit, hindi gumagamit ng direktang paghaharap; ang pasyente ay dapat na iwan, sa isang kahulugan, "isa sa isa" sa kanyang autonomic dysfunction at ang mga problema na dulot nito, upang hindi maghanap ng isang paraan ng neurotic na proteksyon dito, o isang pagkakataon upang maakit ang atensyon ng "doktor ” (“hindi katulong ang doktor dito”).

Kasabay nito, ang psychotherapist sa lahat ng posibleng paraan ay sumusuporta at emosyonal na nagpapatibay sa adaptive na pag-uugali ng pasyente, na hindi nangangailangan ng "vegetative excesses". Bilang karagdagan, kinakailangang isaalang-alang ang mataas na lability ng autonomic nervous system, na siyang tool na "emergency response" ng katawan, at samakatuwid ay hindi dapat asahan ang agarang at agarang paglaho ng mga hindi gustong autonomic na sintomas. Ang kaukulang kaisipan ay dapat ihatid sa pasyente. "Ang bagyong ito sa isang baso ay humupa sa loob ng mahabang panahon, ngunit humupa" - ito ang pangkalahatang pormula ng "relasyon", na, gayunpaman, ay hindi nangangahulugan na ang psychotherapist ay umaalis sa kanyang sarili mula sa pagbuo ng mga adaptive dynamic na stereotypes ng kanyang pasyente.

Ang lahat ng nasa itaas na wastong ipinatupad na mga mekanismo ay maaaring alisin ang autonomic dysfunction at gawing normal ang balanse ng mga sympathetic at parasympathetic system. Gayunpaman, ang mga mekanismo sa itaas ay nakakaapekto sa mga isyung nauugnay sa apperceptive at verbal na pag-uugali, na tatalakayin sa mga nauugnay na subsection.

B. Mga kakayahan sa diagnostic

Ang estado ng autonomic function ay medyo tumpak na na-verify sa pamamagitan ng naaangkop na psychophysiological na pamamaraan at mga pag-aaral sa laboratoryo (GSR, EMG, tibok ng puso, presyon ng dugo, ECG, EEG, asukal sa dugo, mga hormone sa dugo, atbp.), na kilalang-kilala, sakop sa nauugnay na mga publikasyon at samakatuwid ay hindi nangangailangan ng espesyal na pagsasaalang-alang.

Dahil ang mga pamamaraang ito, bilang panuntunan, ay hindi naa-access para sa isang psychotherapist (at ang pag-aayos ng atensyon ng pasyente sa rate ng puso at mga pagsukat ng presyon ng dugo ay hindi lamang ipinahiwatig, ngunit kahit na, sa kabaligtaran, ay ganap na hindi kanais-nais), kinakailangan na gumamit ng " nakikita" na mga palatandaan. Bilang karagdagan sa mga palatandaan ng autonomic dysfunction na ipinakita sa itaas - sa mga subsection na "Muscular tension" at "Respiration", dapat ding bigyang-pansin ang kondisyon ng balat ng pasyente: pagpapawis, pagkawalan ng kulay. Sa wakas, sa ilang mga kaso, ang pulsation ng carotid arteries at iba pang mga palatandaan ng isang vegetative reaction ay maaaring kapansin-pansin.

Isang paraan o iba pa, ngunit ang lahat ng mga obserbasyon na ito ay isang maliit na bahagi lamang ng impormasyon kumpara sa impormasyon na puno ng mga reklamo ng mga pasyente. Ang sumusunod ay isang talahanayan ng buod ng mga epekto ng pagkilos ng nagkakasundo at parasympathetic na mga dibisyon ng autonomic nervous system, na napaka-maginhawa para sa oryentasyon sa mga reklamo ng pasyente.

Sa isang nakikiramay na tugon, ang pinakakaraniwang mga reklamo ay:

· "Mga tibok ng puso"- subjectively perceived work of the heart ("pounding", "knocking"), heart rate more than 80 per minute. Ito ay maaaring lumitaw sa episodically na may malinaw na koneksyon sa mga indibidwal na nakababahalang mga kaganapan (na nagpapahiwatig ng kamag-anak na kawalang-tatag ng pathological reaksyon), spontaneously at madalas (isang tanda ng katatagan ng dysfunction), regular sa isang tiyak na oras (halatang ebidensya ng nakakondisyon na reflex na kalikasan ng ang kaguluhan).

· "Mga pagkagambala sa gawain ng puso"- bilang isang patakaran, ito ay "mga pagkagambala" ng isang subjective na kalikasan, "maliwanag", sa matinding mga kaso - functional; "hihinto ang puso", "hihinto, pagkatapos ay magsisimula muli".

· "Pagbabago ng presyon ng dugo"- bilang isang patakaran, ang pagtaas ng presyon ng dugo ay hindi mataas at paulit-ulit, ang mga pasyente ay naayos sa mismong katotohanan ng pagtaas nito (o pagbaba - isang kabalintunaan na reaksyon) ng hindi bababa sa 5 mga yunit. Anumang ganitong "puso" na "mga paglabag" ay karaniwang nauugnay sa takot na umalis sa lugar, maiwang mag-isa, ang kawalan ng kakayahan na tumawag ng ambulansya, atbp. (agarophobia). Ang isang tampok na katangian ng mga karamdaman sa "puso" ay ang kanilang mabilis (madaliang) kaluwagan sa pamamagitan ng katotohanan ng pagdating ng isang doktor, ang pagpapakilala ng isang placebo o isang psychotropic na gamot, pag-ospital sa isang non-somatic na klinika (sila ay madalas na tumataas sa isang somatic na ospital. (subjectively, at least) - ang pasyente sa gayon ay nagpapatunay sa katotohanan ng kanyang karamdaman) . Karaniwang hindi mahirap itatag ang nakakondisyon na reflex na katangian ng mga naturang reaksyon (ang pagbuo ng isang naaangkop na dynamic na stereotype): takot (sa subway, sa kalye, sa paningin ng kamatayan, atbp.), na sinusundan ng positibong pagpapalakas sa anyo ng maagang pagdating mula sa trabaho ng ninanais na asawa, binibigyang pansin sa kanya (kapag nakakaramdam ng kakulangan ng atensyon na ito dati) o, sa kabaligtaran, isang walang malay na pagtaas sa katayuan (gampanan sa buhay ng isang tao) ng isang hindi gustong asawa ("bulungan ”, atbp.), na ngayon ay “malusog” at “pinilit” sa ganitong paraan na kumuha ng posisyong “aktibo” (“nangingibabaw”. Ang isa pang variant ng pag-unlad ng mga kaganapan ay, halimbawa, isang reaksyon sa tamang pakikipagtalik: takot sa mga lalaki na dulot ng impormasyon (o moral na pagsasaalang-alang) tungkol sa pinsala o hindi pagiging karapat-dapat ng onanism, atbp., takot ng mga kabataang babae sa kanilang sarili sa pakikipagtalik, atbp. .

· "Hirap na paghinga"- ang ganitong "mga kahirapan" ay malinaw na subjective sa kalikasan, ang mga pasyente, sa kabaligtaran, "grab air", at ang mga sensasyon ay sanhi ng alinman sa ibabaw ng hininga, o sila ay lumabas dahil sa pamamayani ng paglanghap sa pagbuga. Ang mga pakiramdam ng "coma sa lalamunan", "pagpigil sa paghinga" sa kasong ito ay nauugnay sa mga spasms ng kalamnan. Sa kabaligtaran, maaaring mangyari ang labis na paghinga, tiyak na "kapos sa paghinga" - "huwag huminga", atbp. Ang nakakondisyon na reflex na koneksyon ng "kahirapan sa paghinga" din sa napakaraming mga kaso ay "nakaugat" sa pasyente walang malay na solusyon sa kanyang mga problemang sekswal. Halimbawa, maaari itong mahayag sa mga kababaihan pagkatapos ng isang episode ng "kahinaang sekswal" ng kanyang kasosyo sa sekswal (dito rin, mayroong isang uri ng pagtaas sa katayuan ng isang "mahina" na lalaki (makabuluhan lamang para sa hindi malay) sa pamamagitan ng pagpapahina sa kanyang sarili. na may ganitong haka-haka na "sakit", pseudoasthma).

· "Nahihilo, sakit ng ulo"- bilang isang patakaran, ang mga ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, pati na rin ang isang kumbinasyon ng huli na may kapansanan sa respiratory function na sanhi ng pamamayani ng nagkakasundo na impluwensya.

· "Pawisan"- maaaring medyo pare-pareho, na isang hindi kanais-nais na pag-sign, na nagpapahiwatig ng isang mataas na lability ng autonomic nervous system. Gayunpaman, mas madalas ang pagpapawis ay episodiko at nauugnay sa mga indibidwal na nakababahalang kaganapan; Ang pagpapawis ay maaaring parehong pangkalahatan at, mas madalas, lokal (lokal) - mga palad, leeg, sa ilalim ng mga kilikili, rehiyon ng inguinal, atbp. Ang "pagpapawis" (madalas na haka-haka o labis na pinalaki) ay maaaring bahagi ng istraktura ng sociophobic syndrome.

· "Chills"- ay malinaw na adrenoreactive sa likas na katangian, ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng init, isang tiyak na "lightheadedness" (hindi kasiya-siya pakiramdam, ngunit walang "kabigatan sa ulo"), pagpapawis, nadagdagan excitability, binibigkas kalamnan pag-igting.

· "Subfibrillation"- isang pagtaas sa temperatura sa pagitan ng 36.9-37.4 ° C. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay "passively" na naayos sa "nakahiwalay" na sintomas na ito (madalas na ipinakita bilang ang tanging reklamo), bagaman maaari rin siyang magreklamo ng asthenia at pagkapagod.

· "Nabawasan ang Gana"- ang isang tanda sa kabuuan ay kanais-nais at sa sitwasyong ito ito ay medyo natural. Ang pagbaba sa gana, bilang isang panuntunan, ay hindi pangmatagalan, sa ilang mga kaso ito ay pinagsama sa madalas na mga dumi at, hindi katulad ng mga depressive na pasyente, bilang panuntunan, "mga sorpresa" ("mga alalahanin") na mga pasyente. Ang nagresultang pagbaba ng timbang ay hindi binibigkas, hindi hihigit sa 5-7 kilo para sa buong panahon ng pagdurusa.

· "Nadagdagang Gana". Ang pagtaas ng gana sa isang kahulugan ay isang kabalintunaan na reaksyon dito, na malinaw na proteksiyon sa kalikasan - "sapilitang", "sapilitang" pag-activate ng parasympathetic system (karaniwang nagrereklamo ang mga pasyente na sila ay "patuloy na ngumunguya ng isang bagay, kahit na ayaw nilang kumain" ). Bilang resulta ng naturang "diyeta", ang mga pasyente ay maaaring makakuha ng makabuluhang labis na timbang. Nailalarawan sa pamamagitan ng paggising sa gabi na may pakiramdam ng pagkabalisa ("ang puso ay malapit nang tumalon, nanginginig, nanginginig," atbp.), Pagkatapos kung saan ang mga pasyente ay nagluluto ng kanilang sariling pagkain (sa gayon ay naglalabas ng labis na pag-igting ng kalamnan, lumipat sa "angkop" na aktibidad), kumain at, mas kalmado, bumalik sila sa pagtulog.

· "Mga paglabag sa upuan" - maaaring dalawa: alinman sa "sakit sa oso" - madalas, medyo maluwag na dumi (at higit na hindi kanais-nais, na nagiging sanhi ng pag-aalala, sa halip na talagang madalas), o "pagkadumi", na karaniwang tumatagal ng mas mababa sa tatlong araw at ito ay hindi kanais-nais (kung minsan Ang “constipation” ay tumutukoy sa kawalan ng dumi sa araw). Ang "mga sakit sa dumi" ay maaaring magkaroon ng katangian ng isang sintomas - "sakit sa oso" (kadalasan ang nakakondisyon na reflex na ito ay itinatag sa paaralan o kolehiyo (mga stress sa pagsusulit, atbp.), At maaari itong magpakita mismo pagkatapos ng ilang uri ng "paglilinis ng katawan ”, atbp.). Ang sintomas na ito ay madalas na nagpapakita ng sarili na may kaugnayan sa ilang mga pangyayari, halimbawa, bago lumabas sa kalye, sa trabaho (sa pag-asam ng pakikipag-ugnay sa boss, ang pangangailangan na "magsumite ng isang ulat", atbp.) o, sa kabaligtaran, sa bahay bago matulog (bilang isang walang malay , isang detalyadong paraan upang maiwasan ang pakikipagtalik). Ang isang partikular na pagpapakita ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang takot sa "pagpapaalis ng mga gas", na, bilang panuntunan, ay palaging nauugnay sa ilang nakaraang "iskandalo" na sitwasyon. Ang "mga sakit sa dumi" ay kadalasang kasama sa istruktura ng parehong sociophobic at agoraphobic syndromes.

· "Pagduduwal, pagsusuka". Ang nasabing - nakikiramay - "pagduduwal" at "pagsusuka" ay mas masakit sa damdamin kaysa sa talagang nauugnay sa anyo ng isang "pisikal" na problema. Kung ang mga sakit sa dumi ay maaaring maiugnay sa "intestinal dyspepsia" ng nagkakasundo na genesis, kung gayon ang mga sintomas na pinag-uusapan ay maaaring maiugnay sa "gastric dyspepsia" ng parehong sympathetic genesis. Ang isang hindi mapag-aalinlanganan na tampok ng nakakondisyon na reflex fixation ng tulad ng isang variant ng "physiological" na tugon ay ang mahusay na "obviousness" ng disorder. At gayundin ang pagkakataong isapubliko, pampubliko (ang ipahayag ang "pagtatae" ay hindi gaanong "marangal"), sa gayon ay nagdudulot ng pag-aalala para sa mga kamag-anak, upang maakit ang atensyon ng mga doktor, atbp., na medyo "malutas" ang mga isyu ng "pagprotekta ” sariling kalusugan at pagbabago ng sarili relasyon sa mga kamag-anak.

· "Madalas na pag-ihi"- isang napakadalas na pagpapakita ng isang reaksyon ng stress, at samakatuwid ay maaaring maging isang dynamic na stereotype ng isang neurotic na tugon. Ang mga madalas na pag-uudyok ay mas nakakondisyon na pinabalik sa kalikasan, na pinukaw (bilang, sa katunayan, "madalas na dumi") ng labis na atensyon ng pasyente sa isyung ito, ang paglikha ng isang uri ng hyperstimulation ng kaukulang mga sentro ng utak. Ang pagkakaroon ng labis na pag-ihi ay hindi direktang nagpapahiwatig ng isang nakababahalang pagtaas sa presyon ng dugo at, nang naaayon, isang pagtaas sa intensity ng function ng bato. Ang sintomas na ito ay maaari ding maging independyente, na nauugnay sa ilang uri ng mga signal na nakakondisyon - ang pangangailangang sumakay sa pampublikong sasakyan, atbp., Ang mga mekanismo para sa pag-aayos ng dynamic na stereotype na ito ay tumutugma sa mga ipinakita sa itaas. Ang hindi sinasadyang pag-ihi (pati na rin ang hindi sinasadyang pagdumi) ay isang tanda ng isang kabalintunaan na reaksyon ng nagkakasundo na departamento (paradoxical at ultraparadoxical na mga yugto ng pagsugpo, ayon kay I.P. Pavlov). Ang vegetative nervous system, "basag-basag" sa pamamagitan ng walang katapusang pangangati, ay kadalasang nagbibigay ng malinaw na pagbabagu-bago sa isa o isa pa sa mga sanga nito.

· "Mga Sekswal na Dysfunction". Sa mga lalaki, ang nakikiramay na tugon ay maaaring magpakita mismo sa napaaga na bulalas, nabawasan ang potency, sa mga kababaihan - mababang pagtatago ng mga genital organ ("kakulangan ng pagpapadulas"), nadagdagan ang excitability sa kawalan ng sikolohikal na kahandaan para sa pakikipagtalik. Ang parasympathetic na variant sa mga lalaki ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng isang kawalan ng kakayahan upang makamit ang bulalas at orgasm.

· "Kahinaan"- kung ito ay talagang isang vegetative na kalikasan, kung gayon ito, bilang panuntunan, ay resulta ng isang kumbinasyon ng isang bilang ng mga sintomas na ipinakita sa itaas.

Ang hindi direktang katibayan ng vegetative na kalikasan ng mga reklamo ng pasyente ay ang data ng isang therapeutic na pagsusuri at karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik. Ang kawalan ng anumang mga palatandaan ng aktwal na pagdurusa ng somatic, ng mga nakabalangkas na somatic form, ay isang indikasyon para sa psychotherapy.

B. Mga diskarte sa psychotherapeutic

Ang isang psychotherapeutic technique na idinisenyo upang maalis ang mga pagpapakita ng autonomic dysfunction ay dapat matugunan ang ilang mga kinakailangan:

Una, upang maalis ang mabisyo na bilog na "vegetative reaction - takot - vegetative reaction";

Pangalawa, maging progresibo at sistematiko;

Pangatlo, upang bigyan ang vegetative dysfunction ng kalidad ng negatibong reinforcement ng maladaptive dynamic stereotypes;

· ikaapat, na maunawaan ng pasyente bilang pagpapatupad ng pag-uugali na may kaugnayan sa pag-uugali (upang matugunan ang pangangailangan ng "pagsasarili ng pasyente", ang pagbuo ng mga kinakailangang nangingibabaw at sapat na kahulugan ng pag-uugali ng katawan).

Upang maipatupad ang lahat ng mga kinakailangang ito, dapat sundin ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon.

Unang yugto(paghahanda).

1) Kinokolekta ng psychotherapist ang may-katuturang impormasyon tungkol sa estado ng autonomic nervous system ng kanyang pasyente, at tinutukoy din ang genesis at walang malay na mga sanhi ng pag-aayos ("mga kadahilanan ng pag-stabilize") ng stereotype ng pag-uugali na ito.

2) Susunod, kinakailangan na bumuo sa "larawan" ng pasyente ng isang "module" na naaayon sa mga gawain: ang psychotherapist sa isang form na naa-access sa pasyente at nang malinaw hangga't maaari (na may mga halimbawa at pagkakatulad) ay itinakda sa pasyente ang mental na mekanismong ito ("vegetative reaction to stress"), sa parallel na kahulugan lahat ng nauugnay sa isyung ito ay mga manifestations ng maladaptation ng pasyenteng ito. Nagpapakita ng genesis at stabilization factor ng stereotype na ito ng pag-uugali; lahat ng "ambiguities" at "pagdududa" na lumitaw sa pasyente ay ipinaliwanag sa pinaka masusing paraan.

3) Ngayon ay kinakailangan upang lumikha ng kaukulang "batayan" sa "scheme" ng pasyente. Ang psychotherapist ay patuloy na nakikipagtalo sa sumusunod na tatlong posisyon. Una: "Ang mga vegetative manifestations ay hindi isang sakit at ganap na hindi nagbabanta sa buhay." Pangalawa: "Ang pagkakaroon ng autonomic dysfunction ay maaaring humantong sa mga sakit na psychosomatic na halos hindi magamot, masakit, masakit at permanenteng." Pangatlo: "Ang estado ng autonomic nervous system ay ganap na nakasalalay sa emosyonal na estado ng isang tao, at samakatuwid kung hindi siya natutong tumugon nang sapat, babayaran niya ito sa kanyang sariling kalusugan."

4) Sa wakas, tinig ng psychotherapist ang "essence of technique" ("pagtuturo"): "Kailangan na ibalik ang balanse ng sympathetic at parasympathetic nervous system, na maaari lamang makamit sa pamamagitan ng sistematikong pagsasanay. Upang gawin ito, una, kinakailangan upang maalis ang sanhi ng kadahilanan - takot; pangalawa, upang matiis na matiis ang proseso ng pagpapapanatag ng mga vegetative function.

Pangalawang yugto("systematic desensitization").

1) Kinakailangang gumawa ng listahan ng 15-20 sitwasyon na nagdudulot ng takot sa pasyente; ang mga ito ay isinulat at niraranggo ("prinsipyo ng hierarchy") mula sa "mas maliit" hanggang sa "mas malaki" (kung ang pasyente ay hindi kumakatawan sa isang sapat na bilang ng mga indibidwal na nakababahalang sitwasyon, ang isang listahan ay maaaring i-compile mula sa mga partikular na kaso kung saan siya nakaranas ng takot) .

2) Ito ay sinusundan ng isang haka-haka na paglulubog ng pasyente sa isang phobic na sitwasyon ("implosion"): ang pasyente, nakaupo sa isang upuan na nakapikit ang kanyang mga mata, halili na iniisip ang mga sitwasyon na ipinahiwatig sa pinagsama-samang listahan ng mga indibidwal na nakababahalang mga kaganapan; simula na makaranas ng takot, ginagawa niya ang ehersisyo na "Tension - pagpapahinga", pagkamit ng kumpletong pagpapahinga. Sa isang aralin, dapat kang dumaan sa maximum na bilang ng mga item sa listahan, ngunit ang paglaktaw at paglipat sa susunod na item ay hindi pinapayagan habang pinapanatili ang reaksyon ng takot sa nauna; Ang susunod na aralin ay magsisimula sa huling aytem na sakop sa nakaraang aralin.

3) Matapos makumpleto ang bahaging ito ng gawain sa sistematikong desensitization, ang pasyente, sa ilalim ng gabay ng isang psychotherapist, ay bumalangkas at nagsasaulo ng naaangkop na "mga tagubilin sa sarili" (tingnan ang apendiks sa subseksyon na ito).

4) Ang susunod na bahagi ng trabaho ay nagaganap sa mga kondisyon na mas malapit hangga't maaari sa isang tunay na indibidwal na sitwasyon ng stress ("in vivo"), at dito ang "prinsipyo ng hierarchy" ay sinusunod din, na kinabibilangan hindi lamang ang indibidwal na stressfulness ng stimulus. para sa pasyente, kundi pati na rin ang presensya, malayong posisyon o kawalan ng psychotherapist; ginagamit nito ang mga pamamaraan na ipinakita sa mga subsection sa apperceptive at verbal na pag-uugali.

Ikatlong yugto(pansariling gawain).

Ang independiyenteng trabaho ay binubuo ng pagsasanay ng pagpapahinga ng kalamnan at iba pang mga diskarte, pati na rin ang sistematikong paggamit ng "mga tagubilin sa sarili". Isa sa mga pinakamahalagang elemento ng yugtong ito ay ang pag-iingat ng isang talaarawan. Sa talaarawan, ang pasyente ay nagpapahiwatig, una, ang kaganapan na nag-udyok sa kanyang autonomic na reaksyon; pangalawa, ang mga damdamin na naranasan ng pasyente tungkol sa kaganapang ito; pangatlo, anong mga psychotherapeutic technique ang ginamit niya (o hindi ginamit); pang-apat, ang vegetative reaction na sumunod bilang resulta ng lahat ng operasyong isinagawa.

Ganito ang hitsura ng journal entry form:

Ang mga rekord na ito ay ginagamit upang pag-aralan ang gawain ng pasyente at pinagsama-sama sa paraang nararamdaman niyang responsable ("pagsasarili ng pasyente") para sa mga vegetative na reaksyon na nangyayari sa kanya. Bilang karagdagan, kung ang pagsusuri ay nagpapakita na ang pasyente ay gumagamit ng mga psychotherapeutic na pamamaraan, ngunit hindi nagbigay ng inaasahang resulta, nalaman ng psychotherapist ang lahat ng mga nuances ng trabaho ng pasyente at itinatama ang mga pagkakamali na kanyang ginagawa.

Pagkatapos ng isang bagong dynamic na stereotype ng pag-uugali, hindi kasama ang labis na mga autonomic na reaksyon, ay binuo, ang pasyente, kasama ang psychotherapist, ay gumuhit ng isang "iskedyul", kung saan ang "mga independiyenteng gawain" ay naka-iskedyul sa araw, na idinisenyo upang palawigin ang edukadong dinamikong stereotype sa lahat ng nauugnay na lugar ng aktibidad ng pasyente.

Mga add-on

1) Paggamit ng mga biofeedback na pamamaraan (BFB).

Upang mapabilis ang mga proseso ng pagwawasto ng pag-igting ng kalamnan at paghinga, maaaring gamitin ang biofeedback method (BFB). Ang kakanyahan ng pamamaraan ay nakasalalay sa katotohanan na sa tulong ng isang hardware-software complex sa real time ang isa sa mga physiological parameter na makabuluhan para sa mental na estado ng pasyente ay naitala. Halimbawa, ang kalubhaan ng pag-igting ng trapezius na kalamnan ay naitala sa anyo ng isang electromyogram. Ang mga pagbabago sa naitala na parameter ay ibinibigay sa pasyente sa isang visual na audiovisual na anyo, na nagbibigay-daan sa kanya na sinasadya na iwasto ang hindi sapat na kamalayan na mga proseso (pag-igting ng kalamnan, paghinga at, sa pamamagitan ng regulasyon nito, tibok ng puso) na may malay na pagsisikap.

Kaya, ang feedback na ibinigay sa pasyente sa isang auditory o visual na anyo, halimbawa, sa mga pagbabago sa pag-igting ng kalamnan o paghinga, at kasunod na pagsasanay na naglalayong iwasto ang isa sa mga sinusukat na parameter, ay nagpapahintulot sa isa na bumuo ng mga bagong adaptive dynamic na stereotype sa pinakamaikling panahon. , kabilang ang mga nagpapahintulot sa isang tao na arbitraryong ayusin ang sariling autonomic na tono. Ang BFB sa mga pagbabago ng EMG-BFB (biofeedback ayon sa mga parameter ng electromyogram), DAS-BFB (biofeedback ayon sa mga parameter ng respiratory arrhythmia ng puso), EEG-BFB (biofeedback ayon sa mga parameter ng electroencephalogram) 548 ay ginagamit sa mga medikal na proseso sa SPP.

2) "Iniresetang Emosyon".

Ang psychotherapeutic technique na "Inireseta na Emosyon" ay ginagamit upang patayin ang mga hindi gustong emosyonal na reaksyon na may binibigkas na vegetative component na obsessive at manifest kahit na walang banggaan sa mga indibidwal na nakababahalang kondisyon. Halimbawa, pagkabalisa bago magsalita sa publiko, patuloy na galit sa isang taong malapit sa iyo, o kahit na nakakahumaling na mga karanasan sa pag-ibig at sama ng loob.

Ang psychotherapeutic technique na ito ay karaniwang may mekanismo ng klasikal na pagkalipol ng nakakondisyon na reflex, na isinasagawa sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagpapakita ng nakakondisyon na pampasigla at pag-alis ng reaksyon ng positibong pampalakas. Tanging ang pangunahing diin sa pag-udyok ng isang extinguished reaksyon ay hindi sa panlabas na stimuli, ngunit sa tinatawag na "internal variable", iyon ay, sa bahaging iyon ng dinamikong stereotype na ipinakita sa "larawan". Ito ang mga kaisipan, imahe, panloob na pananalita, na kadalasang sinasamahan at pumukaw ng hindi kanais-nais na emosyonal na reaksyon.

Sa unang yugto, kinokolekta ng psychotherapist ang diagnostic na impormasyon tungkol sa dynamic na stereotype na bawasan, at lalo na tungkol sa representasyon nito sa "larawan".

Sa ikalawang yugto, pagkatapos lumikha ng naaangkop na motivating at paliwanag na mga module sa "larawan" ng pasyente, ang pasyente ay binibigyan ng mga tagubilin na dalawang beses sa isang araw sa loob ng 15 minuto sa isang oras na espesyal na inilaan para dito, ang pasyente ay dapat makaranas ng isang hindi gustong emosyon. Upang gawin ito, maaari niyang gamitin ang lahat ng mga saloobin, mga imahe, mga salita, mga parirala, mga alaala ng mga sensasyon at mga sitwasyon na kadalasan ay isang nakakondisyon na pampasigla para sa kanya. Kapag lumitaw ang isang iniresetang emosyonal na reaksyon, ang pasyente ay dapat tumutok sa mga vegetative manifestations nito (palpitations, panginginig, panginginig, atbp.), sinusubukang mapagtanto, pakiramdam, palakasin ang mga ito hangga't maaari at hawakan ang mga ito hangga't maaari. Ito ay kinakailangan, dahil ang mga autonomic na reaksyon mismo ay madalas na nakakondisyon na stimuli na nagdudulot ng pagtaas sa emosyonal na reaksyon (halimbawa, ang pasyente ay natatakot sa kanyang sariling tibok ng puso sa panahon ng isang panic attack). Kapag humina ang mga emosyon, kinakailangan na muling mag-concentrate sa mga nakakapukaw na kadahilanan. Ang cycle na ito ay paulit-ulit hanggang sa matapos ang oras na inilaan para sa ehersisyo.

Mula sa aklat na Awakening: Overcoming Obstacles to Realizing Human Potential may-akda Tart Charles

PAGBUO NG TUGON Ang pagbuo ng pagtugon at mga mekanismo ng pagtatanggol na tatalakayin sa susunod ay mas malakas na pagpapakita ng nagising na panaginip na consensual trance, dahil ang mga ito ay nagsasangkot ng pagharang at pagbaluktot sa ating normal na kamalayan, hindi pa banggitin.

Mula sa aklat na Tamed Brain: What Makes Us Human? ni Good Bruce

Mga Likas na Reaksyon Karamihan sa ating moral na pangangatwiran ay hinihimok ng isang emosyonal na tugon sa mga ideya kung ano ang mabuti at kung ano ang masama. Kapag iniisip natin ang tungkol sa imoral na mga aksyon, mararamdaman natin ang pinaka-pisikal na pagkasuklam. Ang mga ito

Mula sa aklat na Baguhin ang Iyong Pag-iisip - at gamitin ang mga resulta. Pinakabagong Submodal NLP Interventions may-akda Andreas Connirae

Mga Hindi Kanais-nais na Reaksyon Kapag ginamit mo ang paraang ito upang harapin ang mga reaksyong nauugnay sa kasiyahan - pagnanais para sa pagkain, pakikipagtalik, paninigarilyo, atbp. - karaniwan mong hindi nahihirapang palakihin ang reaksyon ng tao. Kapag ginamit mo ito sa mga reaksyon na hindi gusto ng tao, ito ay

Mula sa aklat na Common Sense Lies [Why You Shouldn't Listen to Your Inner Voice] ni Watts Duncan

Mula sa Prediction hanggang Reaksyon Kahit na itinakda ng nangungunang pamamahala ang estratehikong pamamahala bilang pangunahing priyoridad nito, gaya ng iminungkahi ni Raynor, hindi ito tiyak na gagana ito. Isaalang-alang ang halimbawa ng Houston Oilfield Equipment Company,

Mula sa aklat na People who play games [Psychology of human destiny] may-akda Bern Eric

E. Mga Pisikal na Reaksyon Kasabay ng lahat ng stress at pagbabagong ito, na may pangangailangan na panatilihing malamig ang ulo kung gusto mong makamit ang gusto mo, mabuti man o masama, ang binata ay nagiging mas mulat sa kanyang pisikal na mga reaksyon. Hindi na siya kayang palibutan ng ina at ama ng pagmamahal at

Mula sa aklat na People who play games [aklat 2] may-akda Bern Eric

Mga Pisikal na Reaksyon Sa isang kapaligiran ng patuloy na pagbabago at ang pangangailangan na "kontrolin ang sarili," karamihan sa mga lalaki at babae ay lubos na nakakaalam ng kanilang mga pisikal na reaksyon. Ang ama at ina ay hindi na nakapaligid sa kanila ng parehong atensyon at pangangalaga, hindi na nila kailangang, tulad ng dati, lumiit mula sa

Mula sa aklat na Autotraining may-akda Alexandrov Artur Alexandrovich

Mga reaksyon sa stress Ang mga reaksyon ng stress ay maaaring pisikal, sikolohikal at asal (diagram 2). Ang mga pisikal na tugon sa stress ay kinabibilangan ng insomnia, mataas na presyon ng dugo, paninigas ng dumi, mga iregularidad sa regla, kawalan ng gana sa pagkain o, sa kabaligtaran,

Mula sa aklat na Cognitive Psychotherapy para sa Personality Disorders may-akda Beck Aaron

Mga Reaksyon ng Therapist Ang mga psychotherapist ay maaaring makaranas ng malaking pagkabigo sa mga pasyenteng umiiwas, dahil kadalasang napakabagal ng paggalaw ng psychotherapy. Kadalasan ay napakahirap na kahit simpleng panatilihin ang mga umiiwas na pasyente sa psychotherapy, tulad nila

Mula sa aklat na How to communicate usefully and enjoy it may-akda Gummesson Elizabeth

Yugto ng Reaksyon Kapag handa ka nang tanggapin ang impormasyon sa isip (naiintindihan mo na na ito ay totoo) at pasalita (handa nang pag-usapan ang nangyari), magsisimula ang yugto ng reaksyon. Nagre-react ka sa nangyari. Hindi ito nangangahulugan na handa ka nang tanggapin ang katotohanan ng nangyari, ngunit iyon lamang

Mula sa aklat na Psychiatry of Wars and Catastrophes [Tutorial] may-akda Shamrey Vladislav Kazimirovich

4.6. Pathocharacterological reactions Ang pathocharacterological reactions ay reaktibong estado, pangunahin na ipinapakita ng lumilipas na mga karamdaman sa pag-uugali at humahantong sa socio-psychological maladaptation. Ayon kay A. E. Lichko (1977), pathological personality

Mula sa Oxford Manual of Psychiatry may-akda Gelder Michael

Mula sa librong Getting rid of all disease. Mga aralin sa pag-ibig sa sarili may-akda Tarasov Evgeny Alexandrovich

Mula sa aklat na How to Control Yourself and Others may-akda na si Long Peter

4.1. Pag-unawa sa Reaksyon Ang unang paraan ay nagsasabi sa amin kung ano ang gagawin sa sandaling makaramdam ka ng pagdagsa ng emosyon. Sa ganitong mga sandali, magiging napaka-epektibong sabihin sa iyong sarili sa isip o malakas ang pangalan ng pakiramdam na ito. Kilalanin siya - ang damdaming ito. Sabihin: "Takot", o "Inggit", o

Mula sa aklat na The Confidence Code [Why smart people are insecure and how to fix it] ni Kelsey Robert

3. Mga Reaksyon Ang pagbabago ng setting ay malinaw na hindi sapat. Pagkatapos ng lahat, napakadaling gumawa ng mga walang laman na pahayag na puno ng layunin at pagnanais na lumago. Mas mahirap na suportahan sila ng aksyon sa mga taon ng kahirapan at pagkabigo na muling nagpapasigla sa ating

Gayunpaman, tulad ng nasabi na natin, indibidwal na kadahilanan sa sakit, ang pagdurusa ay binubuo hindi lamang sa antas ng algic sensitivity at reaktibidad. Ang kabilang panig nito ay ang neurovegetative, endocrine-hormonal at biochemical na istraktura at reaktibiti ng isang tao.

Tungkol sa kahulugan autonomic system sa pathogenesis ng sakit visceral na pinagmulan at kahit na sakit sa cerebrospinal, napag-usapan natin sa nauugnay na seksyon. Ipinakita namin doon ang papel na ginagampanan ng neurovegetative system sa simula ng ilang kakaibang mga pathological na larawan na may kasaganaan ng functional at subjective na mga sintomas, ang kontribusyon na maaaring gawin ng ilang mga deviations sa tono at functional na balanse ng autonomic system sa pathogenesis ng mga mahirap na pasyente. . Pinag-uusapan natin ang tungkol sa vegetative constitution at vegetative lability, na kasangkot din sa pagtukoy sa anyo ng isang indibidwal na reaksyon sa pagdurusa at kung saan, sa pamamagitan ng kanilang paglihis, ay maaaring makagambala sa simula ng pisikal na sakit at pagdurusa sa pangkalahatan, gayundin sa pagtukoy ng indibidwal na anyo ng reaksyon sa pagdurusa.

Sa katunayan, ito ay kilala na blunted pagiging sensitibo ng neurovegetative, na siyang batayan ng senesthesia na pakiramdam ("sense of being", Danielopolu), ay maaaring magkaroon ng kamalayan, maaaring lumikha ng ilang mga kaaya-ayang sensasyon, ngunit karamihan ay hindi kasiya-siya, ay maaaring magbunga ng ilang visceral pains.

Sakit ng isang vegetative order at visceral pinagmulan ay maaaring iba't ibang antas ng intensity at, higit pa rito, ng iba't ibang kulay: talamak, malupit, nagpapahirap, bumabaligtad, napakalaki o nakakainis, nakakainis, nakakainis, mapang-akit at kahit malabo, mahirap ilarawan, umiikot sa pagitan ng isang malinaw na visceral na sakit (spastic, dilating, inflammatory) at isang amorphous, hindi tiyak na senestalgia. May sakit ng vegetative, sympathetic at non-visceral na pinagmulan: na nagmumula sa autonomic plexuses (solar, pelvic) o vascular, tissue, kalamnan, peripheral neurotic na pinagmulan (Ayala, Lermitt, Tinel, Arnulf, Zhemevorf, atbp.).

Pagkatapos ay alam natin na ang neurovegetative system ay kasangkot din sa pinagmulan ng sakit sa cerebrospinal. Kinokontrol nito ang pangkalahatang pisikal na sensitivity sa pamamagitan ng pag-regulate ng threshold ng excitability ng mga sensitibong pagtatapos ng nervous system ng komunikasyon (Förster, Davis, Pollack, Turna, Solomon, Kreindler, Dragznescu, Orbeli, Tinel, Lanik, Zorgo, atbp.). Sa pinagmumulan ng maraming sakit ng cerebrospinal (neuralgic) na uri, mayroon ding vegetative-sympathetic component. Ang vegetative system ay nakikilahok sa kanilang genesis alinman nang direkta, tulad nito, o sa pamamagitan ng mga vasomotor disorder, mga karamdaman, lokal na sistema ng sirkulasyon, "isang pervert na laro ng mga vasomotor" (Lerish).

Intensity, tono, lilim ng mga sensasyon ng vegetative order paghihirap, ang mga sakit sa neurovegetative ay nakasalalay din hindi lamang sa intensity ng nociceptive, algogenic impulse, kundi pati na rin sa algic susceptibility ng kaukulang sistema, na maaaring, tulad ng cerebrospinal, ng iba't ibang antas: maaari itong maging normal, maaari itong mabura, nakakubli, maaari itong maging napakasigla; minsan ito ay maaaring dumating sa punto na, na may kaunting paggulo ng mga interoreceptor, maaari itong magpakawala ng hindi kasiya-siya, kahit na nakakapagod na mga sensasyon, distorting senesthesia, lumilikha ng senestopathic na pagdurusa.

Ang autonomic neurosis ay isang sakit ng mga panloob na organo at tisyu na nabubuo bilang resulta ng isang malfunction ng autonomic nervous system.

Ang pasyente ay nagreklamo ng sakit, malfunction ng iba't ibang mga panloob na organo, ngunit ang mga pag-aaral ay hindi nagbubunyag ng anumang mga pagbabago sa istruktura.

Ang autonomic nervous system ay isang mahalagang bahagi ng pangkalahatang sistema ng nerbiyos. Ito ay isang koleksyon ng mga cell na kumokontrol sa innervation ng mga panloob na organo, mga sisidlan, mga glandula.

• Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon at HINDI isang gabay sa pagkilos!
• Bigyan ka ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
• Hinihiling namin sa iyo na HUWAG gumamot sa sarili, ngunit mag-book ng appointment sa isang espesyalista!
• Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!

Ang paggana ng autonomic nervous system ay hindi kontrolado ng tao. Ang mga sentro ng regulasyon na responsable para sa gawain nito ay matatagpuan sa iba't ibang mga zone ng hypothalamus ng utak.

Ang autonomic nervous system ay gumaganap ng mga sumusunod na function:

• pagpabilis ng metabolismo;
• pagtaas sa antas ng excitability ng tissue;
• pag-activate ng mga panloob na puwersa ng katawan;
• koordinasyon ng paggana ng mga sistema ng katawan kapag ang isang tao ay natutulog;
• pagbawi ng enerhiya;
• pakikilahok sa mga tugon sa pag-uugali;
• epekto sa mental at pisikal na aktibidad.

Ang isang malawak na hanay ng mga lugar na kumokontrol sa autonomic nervous system, ay nagiging sanhi ng iba't ibang pagbuo ng mga kondisyon ng pathological na lumalabag sa mga function nito.

Paglalarawan ng patolohiya

Ang mga autonomic neuroses ay maaaring psychopathological o neurosomatic sa kalikasan. Sa unang kaso, ang mga karamdaman sa pag-iisip ay bubuo, na maaaring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng asthenia, phobias.

Sa likas na neurosomatic, nangyayari ang mga karamdaman na nakakaapekto sa digestive, genitourinary, cardiovascular, at respiratory system. Ang mga karamdaman sa pagsasalita at motor, ang mga pagbabago sa sensitivity ay naayos, nangyayari ang mga ito.

Mga sanhi

Ang nangungunang sanhi na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng autonomic neurosis ay lability (katatagan) at pagtaas ng excitability ng autonomic nervous system. Ito ay sinamahan ng mga paglabag sa biochemistry, na nakakaapekto sa kolesterol at metabolismo ng asukal, ang ratio ng calcium at potassium sa katawan.

Ang psychogenic at emosyonal na mga kadahilanan ay may mahalagang papel din. Nakakaapekto ang mga ito sa mga bahagi ng autonomic nervous system at neurovascular apparatus ng pasyente, na nagdaragdag ng kanilang excitability. Ito ay dahil sa pakikipag-ugnayan ng functional state ng cortex, subcortical, stem parts ng utak na may mga internal organs, vessels, endocrine glands.

Samakatuwid, ang mga vegetative disorder ay itinuturing na eksklusibo sa direktang proporsyon sa estado ng mas mataas na bahagi ng central nervous system. Sa una, na may mga vegetative disorder, ang mga organikong pagbabago sa mga organo ay hindi sinusunod, halimbawa, ang vegetative neurosis ng maliit na pelvis, cavity ng tiyan, ang sakit sa puso ay ginagaya ang mga sakit, ngunit hindi nagpapahiwatig ng kanilang presensya. Kasabay nito, na may matagal na hindi wastong paggana ng sistema ng nerbiyos, maaari ring mangyari ang mga pagbabago sa istruktura.

Mayroong ilang mga kadahilanan at panahon na nagpapataas ng mga pagpapakita ng mga vegetative disorder. Nangyayari ito sa premenopausal, menopausal period, gayundin dahil sa pagkakalantad sa mga lason, mga impeksiyon, hindi kanais-nais na kapaligiran at iba pang panlabas na mga kadahilanan.

Ang mga pinsala kung saan ang pinsala sa utak ay sinusunod, patuloy na nakababahalang sitwasyon, labis na mental at pisikal na stress ay maaari ring mag-trigger ng pagsisimula ng mga autonomic disorder.

Ang pagpapakita ng mga autonomic disorder sa adulthood ay kadalasang nauugnay sa mental trauma na naranasan sa pagkabata. Ito ay maaaring mangyari hindi lamang sa isang bata mula sa isang socially dysfunctional na pamilya, kundi pati na rin sa isang ordinaryong pamilya, kung saan siya ay kulang sa pagmamahal at atensyon mula sa kanyang mga magulang.

Ang pag-unlad ng anumang sitwasyon ng salungatan na nasa karampatang gulang ay maaaring ituring bilang isang pag-uulit ng isang naranasan na salungatan na nagdala ng maraming pagdurusa, na humahantong sa mga vegetative disorder.

Mga sintomas at palatandaan ng autonomic neurosis

Ang vegetative dystonia ay ipinakita ng iba't ibang mga sindrom, ang mga sintomas na nakasalalay sa kung aling mga pag-andar ay wala sa ayos:

Vegetative skin syndrome	Ang balat ay nagiging napakasensitibo, ang kulay nito ay nagiging syanotic o marmol. Ang balat ay maaaring maging labis na tuyo o basa, nangyayari ang pangangati.
Vegetative-allergic syndrome	Ipinakita ng maraming mga reaksiyong alerdyi. Maaaring mangyari ang angioedema, allergy sa pagkain, pantal, runny nose.
Vegetative-visceral syndrome	Kapag ito ay sinusunod: disorder ng dumi ng tao, pag-agos ng apdo, dysfunction ng pantog, metabolismo. Mayroong isang paglabag sa pag-andar ng paglunok, ang pasyente ay nagreklamo ng mga sintomas ng tachycardia, na kung saan ay hindi totoo.
Vegetative-trophic	Sinamahan ng pag-unlad ng pagguho, trophic ulcers. Mayroong pagkasira sa nutrisyon ng mga kalamnan, kuko, buhok. Maaaring mangyari ang pagkasayang ng kalamnan.
Vasomotor syndrome	Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagtaas ng presyon, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, pananakit ng mga kalamnan, kasukasuan, tiyan, at pananakit ng ulo.
	Sinamahan ng labis na pag-aalala tungkol sa kanilang sariling kalusugan, kadalasan ang mga pasyente ay hindi makatwiran na naghihinala na mayroon silang malubha, nakamamatay na mga sakit.
phobic syndrome	Ang hindi makatwirang takot ay isa pang karaniwang sintomas ng mga autonomic disorder, kung saan maaaring aminin ng mga pasyente na walang dapat ikatakot, ngunit hindi nila maalis ang kundisyong ito.

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay walang isa, ngunit isang kumplikado ng mga nakalistang sintomas. Ang vegetative ay madalas na sinamahan ng pag-ihi sa gabi.

Mga diagnostic

Matapos pag-aralan ang mga reklamo ng pasyente, dapat ibukod ng espesyalista ang posibilidad ng mga organikong sakit. Ang iba't ibang anyo ng mga manifestations, ang kawalang-tatag ng mga sintomas, pag-asa sa mga psychogenic na kadahilanan ay posible na makilala ang autonomic neurosis.

Ang doktor ay nahaharap sa gawain ng pagtukoy kung aling organ ang mas tumutugon sa patuloy na mga karamdaman, dahil ang neurosis ng isang indibidwal na organ ay nauugnay sa pangkalahatang estado ng sistema ng nerbiyos. Kinakailangan na iiba ang sakit mula sa visceropathy (gastropathy, cholecystopathy).

Laban sa background ng mga palatandaan ng autonomic neurosis, maaaring umunlad ang mga reaksyon ng psychogenic neurotic. Upang kumpirmahin ang presensya at makilala ang likas na katangian ng neurosis, ang mga pag-aaral ng mga reflexes ay isinasagawa, na kadalasang sinamahan ng pag-aayos ng kanilang kawalaan ng simetrya.

Upang matukoy ang excitability ng sympathetic nervous system, ang isang pag-aaral ng dermographism ay inireseta. Ito ay isang lokal na tugon sa isang reaksyon sa isang putol-putol na pangangati ng balat, bilang isang resulta kung saan ang balat ay nagiging maputla o namumula.

Ang pilomotor reflex (contraction ng mga kalamnan ng buhok) ay sinusuri ng sakit o temperature stimuli. Sa mga kaso ng isang positibong tugon, isang lokal o pangkalahatang reaksyon ang nangyayari, na sinamahan ng paglitaw ng "goose bumps".

Maaaring subukan ng isang espesyalista ang solar plexus reflex. Sa kasong ito, ang presyon ay inilalapat sa rehiyon ng epigastric, ang paglitaw ng masakit na mga sensasyon kung saan nagpapahiwatig ng labis na excitability ng sympathetic nervous system.

Ang mga resulta ng pag-verify ng sweat reflex ay maaaring magpahiwatig ng pangkalahatang excitability ng system o pinsala sa focal.

Sa pamamagitan ng pagpindot sa eyeballs, nasubok ang epekto ng Ashner. Sa kasong ito, mayroong isang pagbagal ng pulso sa pamamagitan ng 12-15 beats bawat minuto. Ang parehong mga obserbasyon ay naitala kapag pinindot ang carotid artery.

Paano gamutin

Ang tamang regimen ay makakatulong sa pagbawi. Kailangan mong magpahinga, maglakad sa sariwang hangin. Kung maaari, inirerekomenda ang isang bakasyon sa tabi ng dagat o sa mga bundok. Ang mga pamamaraan ng tubig ay kapaki-pakinabang - ang pang-araw-araw na rubdown sa umaga ay inirerekomenda. Huwag kalimutan ang tungkol sa pagsingil.

Ang pagdalo sa mga psychotherapeutic session ay nagbibigay din ng magandang epekto, salamat sa kanila posible na emosyonal na mapawi ang pasyente. Kasama nito, kinakailangan upang maiwasan ang pagkakalantad sa mga bagong nakakapukaw na kadahilanan sa trabaho at sa bahay.

Ang isang kapaki-pakinabang na epekto ay ang paggamit ng isang galvanic collar ayon kay Shcherbakov na may calcium. Ang isang mas epektibong epekto ay maaaring makamit sa pamamagitan ng intravenous administration ng calcium chloride. Ang mga paghahanda na naglalaman ng kaltsyum ay ginagamit din sa pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi - mula sa urticaria hanggang sa edema ni Quincke.

Sa huli, ang ephedrine ay inireseta din nang pasalita o sa pamamagitan ng iniksyon. Sa mga autonomic disorder na may mga pagpapakita ng mga alerdyi, maaaring gamitin ang diphenhydramine.

Ang Atropine ay inireseta para sa overexcitation ng vagus nerve, at para sa pagtatae na dulot ng mga autonomic disorder - enemas na may adrenaline.

Pag-iwas

Kinakailangang tratuhin nang may pag-iingat ang iyong sariling sistema ng nerbiyos, samakatuwid inirerekumenda na sundin ang isang bilang ng mga simpleng tip na makakatulong na mapanatili ang kalusugan nito o palakasin ito (na may mga karamdaman na nagsimula nang umunlad):

• buong pagtulog, ang pinakamahusay na oras upang magsimula na hindi lalampas sa 22 oras;
• tagal ng pagtulog ay dapat na 8-10 oras sa isang araw;
• araw-araw na paglalakad;
• pisikal na aktibidad (kung kinakailangan, kumunsulta sa isang neurologist);
• ang mga naglo-load (pisikal at mental) ay dapat na limitado, ang talamak na labis na pagsusumikap ay kontraindikado;
• ang pagsunod sa isang malinaw na pang-araw-araw na gawain ay gagawing mas matatag ang nervous system;
• paggamit ng mga paraan ng pagpapahinga;
• basahin ang aming;
• kung kinakailangan, huminahon, gumamit ng mga herbal na remedyo (decoctions, infusions, paliguan).

Ginagawa ang isang tao ng isang tiyak na bilang ng mga paggalaw upang huminahon: kumatok sa mesa ng 4 na beses, kumaluskos ng mga daliri, tumalon nang maraming beses, atbp.

Ang mga sintomas ng pharyngeal neurosis ay inilarawan sa.

Matututuhan mo ang mga palatandaan at sintomas ng bulimic neurosis.

Mga vegetative na tugon sa emosyonal na estado

Ang grupong ito ay binubuo ng mga visceral na tugon sa emosyonal na stimuli at partikular na kahalagahan sa panloob na gamot at iba pang mga medikal na espesyalidad. Ang psychosomatic na diskarte sa medisina ay nagmula sa kurso ng pag-aaral ng mga autonomic disorder na nabubuo sa ilalim ng ilang mga emosyonal na estado. Gayunpaman, bago talakayin ang mga autonomic disorder, kailangan nating ilarawan ang mga normal na reaksyon ng katawan sa mga emosyon;

gumaganap sila bilang physiological na batayan para sa iba't ibang mga karamdaman na nakakaapekto sa iba't ibang mga autonomic na organo.

Ang paggana ng sistema ng nerbiyos sa kabuuan ay dapat na maunawaan bilang naglalayong mapanatili ang mga kondisyon sa loob ng katawan sa isang hindi nagbabagong estado (homeostasis). Tinitiyak ng sistema ng nerbiyos ang katuparan ng gawaing ito ayon sa prinsipyo ng dibisyon ng paggawa. Kung ang responsibilidad ng gitnang sistema ng nerbiyos ay ang regulasyon ng mga relasyon sa labas ng mundo, kung gayon ang autonomic nervous system ay kumokontrol sa mga panloob na gawain ng katawan, iyon ay, ang mga panloob na proseso ng autonomic. Ang parasympathetic division ng autonomic nervous system ay inookupahan sa isang espesyal na lawak na may mga isyu ng pangangalaga at pagtatayo, iyon ay, mga proseso ng anabolic. Ang mga anabolic effect nito ay makikita sa mga function tulad ng pagpapasigla ng gastrointestinal

aktibidad at akumulasyon ng asukal sa atay. Ang mga pag-iingat at proteksiyon na pag-andar nito ay ipinahayag, halimbawa, sa pag-urong ng mag-aaral upang maprotektahan laban sa liwanag o sa spasm ng mga bronchioles upang maprotektahan laban sa mga nanggagalit na sangkap.

Ayon kay Cannon (43), ang pangunahing function ng sympathetic division ng autonomic nervous system ay ang regulasyon ng mga panloob na autonomic function na may kaugnayan sa panlabas na aktibidad, lalo na sa matinding sitwasyon. Sa madaling salita, ang sympathetic nervous system ay kasangkot sa paghahanda ng katawan para sa paglaban at paglipad, na nakakaimpluwensya sa mga autonomic na proseso upang ang mga ito ay pinaka-kapaki-pakinabang sa isang matinding sitwasyon. Bilang paghahanda para sa paglaban at paglipad, pati na rin sa pagganap ng mga pagkilos na ito mismo, pinipigilan nito ang lahat ng mga proseso ng anabolic. Samakatuwid, ito ay nagiging isang inhibitor ng gastrointestinal na aktibidad. Gayunpaman, pinasisigla nito ang aktibidad ng puso at baga at muling ipinamamahagi ang dugo, inililihis ito mula sa visceral region at dinadala ito sa mga kalamnan, baga at utak; kung saan kinakailangan ang karagdagang enerhiya para sa kanilang matinding aktibidad. Kasabay nito, ang presyon ng dugo ay tumataas, ang mga karbohidrat ay tinanggal mula sa depot, at ang adrenal medulla ay pinasigla. Ang mga sympathetic at parasympathetic na mga impluwensya ay lubos na antagonistic.

Sa buod, ang parasympathetic na pangingibabaw ay inaalis ang indibidwal mula sa mga panlabas na problema tungo sa isang vegetative na pag-iral, habang ang sympathetic stimulation ay inaabandona ang mapayapang mga tungkulin ng pagbuo at paglago, na nagdidirekta ng kanyang pansin nang buo sa pagharap sa mga panlabas na problema.

Mga vegetative na reaksyon sa emosyonal na estado - konsepto at mga uri. Pag-uuri at mga tampok ng kategoryang "Mga vegetative na reaksyon sa emosyonal na estado" 2015, 2017-2018.