Nuvaring ang tamang posisyon ng singsing. NovaRing contraceptive: mga tagubilin, mga epekto. Nananatili ba ang contraceptive effect sa panahon ng pahinga

Paglalarawan:

Modernong pinagsamang hormonal contraceptive (singsing) para sa intravaginal administration.

Tagagawa:

ORGANON (Netherlands)

Komposisyon at anyo ng pagpapalabas

Ang vaginal ring ay makinis, transparent, walang kulay o halos walang kulay, walang malaking nakikitang pinsala, na may transparent o halos transparent na lugar sa junction.

Mga aktibong sangkap: ethinylestradiol 2.7 mg, etonogestrel 11.7 mg. Mga pantulong: ethylene vinyl acetate copolymer (28% vinyl acetate), ethylene vinyl acetate copolymer (9% vinyl acetate), magnesium stearate.

epekto ng pharmacological

Pinagsamang hormonal gamot sa pagpipigil sa pagbubuntis para sa intravaginal na paggamit. Naglalaman ng etonogestrel, na isang progestogen, isang derivative ng 19-nortestosterone, at ethinylestradiol, na isang estrogen. Ang pangunahing mekanismo ng contraceptive action ng NovaRing ay ang pagsugpo sa obulasyon. Ang bahagi ng progestogen (etonogestrel) ay pumipigil sa synthesis ng LH at FSH ng pituitary gland at, sa gayon, pinipigilan ang pagkahinog ng follicle (haharangan ang obulasyon).

Ang Pearl Index, isang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa dalas ng pagbubuntis sa 100 kababaihan sa panahon ng taon ng pagpipigil sa pagbubuntis, kapag gumagamit ng gamot na NuvaRing ay 0.96. Laban sa background ng paggamit ng gamot, ang sakit at intensity ng pagdurugo na tulad ng regla ay bumababa, ang dalas ng acyclic spotting at ang posibilidad na umunlad mga kondisyon ng kakulangan sa bakal. Bilang karagdagan, mayroong katibayan ng isang pinababang panganib ng endometrial at ovarian cancer sa paggamit ng gamot. Hindi binabawasan ng NuvaRing ang density ng mineral tissue ng buto.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Intravaginal contraception (pag-iwas hindi gustong pagbubuntis) sa mga kababaihan.

Mode ng aplikasyon

Ang NuvaRing ay ipinapasok sa puki isang beses bawat 4 na linggo. Ang singsing ay nasa ari sa loob ng 3 linggo at pagkatapos ay tinanggal sa parehong araw ng linggo kung kailan ito inilagay sa ari; pagkatapos ng isang linggong pahinga, isang bagong singsing ang ipinakilala. Halimbawa: kung ang NuvaRing ay ipinasok noong Miyerkules nang humigit-kumulang 10 ng gabi, dapat itong alisin sa Miyerkules pagkatapos ng 3 linggo sa mga 10 ng gabi; sa susunod na Miyerkules, isang bagong singsing ang ipinakilala.

Ang pagdurugo na nauugnay sa pagtigil ng gamot ay karaniwang nagsisimula 2-3 araw pagkatapos tanggalin ang NovaRing at maaaring hindi ganap na huminto hanggang sa maglagay ng bagong singsing.

Pagsisimula sa Nuvaring

Ang mga hormonal contraceptive ay hindi ginamit sa nakaraang cycle ng regla
Ang NuvaRing ay dapat ibigay sa unang araw ng cycle (i.e. ang unang araw ng regla). Pinapayagan na i-install ang singsing sa ika-2-5 araw ng cycle, gayunpaman, sa unang cycle, sa unang 7 araw ng paggamit ng NovaRing, ang karagdagang paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ay inirerekomenda.

Ang paglipat mula sa pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive

Ang NuvaRing ay dapat ibigay sa huling araw ng libreng agwat para sa pinagsamang hormonal contraceptive (mga tablet o patch). Kung ang isang babae ay umiinom ng pinagsamang hormonal contraceptive nang tama at regular at sigurado na hindi siya buntis, maaari siyang lumipat sa paggamit ng vaginal ring sa anumang araw ng cycle. Ang tagal ng agwat sa pagkuha ng mga hormonal contraceptive ay hindi dapat lumampas sa inirekumendang panahon.

Ang paglipat mula sa progestin-based contraception (mini-pill, implant, o injectable contraception) o progestogen-releasing intrauterine device (IUD)

Ang isang babaeng umiinom ng mga mini-pill ay maaaring lumipat sa paggamit ng NuvaRing sa anumang araw (ilalagay ang singsing sa araw na tinanggal ang implant o IUD o sa araw ng susunod na iniksyon). Sa lahat ng mga kasong ito, ang babae ay dapat gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw pagkatapos ng pagpapakilala ng singsing.

Pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang trimester ng pagbubuntis

Maaaring gamitin kaagad ang NuvaRing pagkatapos ng pagpapalaglag. Sa kasong ito, hindi na kailangan karagdagang aplikasyon iba pang mga contraceptive. Kung ang paggamit ng NuvaRing kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag ay hindi kanais-nais, ang paggamit ng singsing ay dapat gawin sa parehong paraan na parang hindi ginamit ang hormonal contraceptive sa nakaraang cycle. Sa pagitan, inirerekomenda ang isang babae alternatibong pamamaraan pagpipigil sa pagbubuntis.

Pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis

Ang paggamit ng NuvaRing ay dapat magsimula sa loob ng ika-4 na linggo pagkatapos ng panganganak (kung ang babae ay hindi nagpapasuso) o aborsyon sa ikalawang trimester. Kung ang paggamit ng NuvaRing ay sinimulan nang higit sa late na mga petsa, pagkatapos ay kailangan ang karagdagang paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng paggamit ng NovaRing. Gayunpaman, kung ang pakikipagtalik ay naganap na sa panahong ito, kailangan munang ibukod ang pagbubuntis o hintayin ang unang regla bago gamitin ang NovaRing.

Ang contraceptive effect at cycle control ay maaaring may kapansanan kung ang pasyente ay hindi sumunod sa inirerekumendang regimen. Upang maiwasan ang pagkawala ng contraceptive effect sa kaso ng paglihis mula sa regimen, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay dapat sundin.

Extension ng break sa paggamit ng singsing

Kung sa panahon ng pahinga sa paggamit ng singsing ay may pakikipagtalik, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama. Kung mas mahaba ang pahinga, mas mataas ang pagkakataon ng pagbubuntis. Kung ang pagbubuntis ay pinasiyahan, magpasok ng bagong singsing sa puki sa lalong madaling panahon. Ang karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, tulad ng condom, ay maaaring gamitin sa susunod na 7 araw.

Kung ang singsing ay pansamantalang tinanggal mula sa ari

Kung ang singsing ay naiwan sa labas ng puki nang wala pang 3 oras, hindi bababa ang contraceptive effect. Ang singsing ay dapat na muling ipasok sa puki sa lalong madaling panahon.

Kung ang singsing ay nasa labas ng ari ng higit sa 3 oras sa una o ikalawang linggo ng paggamit, maaaring mabawasan ang contraceptive effect. Ang singsing ay dapat ilagay sa puki sa lalong madaling panahon. Para sa susunod na 7 araw, dapat kang gumamit ng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, tulad ng condom. Kung mas mahaba ang singsing sa labas ng puki at mas malapit ang panahong ito sa 7 araw na pahinga sa paggamit ng singsing, mas mataas ang posibilidad ng pagbubuntis.

Kung ang singsing ay nasa labas ng puki nang higit sa 3 oras sa ikatlong linggo ng paggamit nito, maaaring mabawasan ang contraceptive effect. Dapat itapon ng babae ang singsing na ito at pumili ng isa sa dalawang paraan:
Mag-install kaagad ng bagong singsing. Tandaan na maaaring gumamit ng bagong singsing sa loob ng susunod na 3 linggo. Sa kasong ito, maaaring walang pagdurugo na nauugnay sa pagtigil ng gamot. Gayunpaman, posible ang pagpuna ng dugo o pagdurugo sa gitna ng cycle.

Maghintay para sa pagdurugo na nauugnay sa pagwawakas ng gamot, at ipakilala ang isang bagong singsing nang hindi lalampas sa 7 araw pagkatapos tanggalin ang nakaraang singsing. Dapat lang piliin ang opsyong ito kung hindi pa nasira ang singsing sa unang 2 linggo.

Pinalawak na paggamit ng singsing

Kung ang NuvaRing ay ginamit nang hindi hihigit sa pinakamataas na termino sa 4 na linggo, ang contraceptive effect ay nananatiling sapat. Maaari kang magpahinga ng isang linggo mula sa paggamit ng singsing, at pagkatapos ay magpakilala ng bagong singsing. Kung ang NuvaRing ay nanatili sa puki nang higit sa 4 na linggo, maaaring lumala ang contraceptive effect, kaya dapat na ibukod ang pagbubuntis bago ang pagpapakilala ng bagong singsing.

Upang baguhin ang oras ng pagsisimula ng pagdurugo ng regla

Upang maantala (maiwasan) ang pagdurugo na tulad ng regla, maaari kang magpasok ng bagong singsing nang walang isang linggong pahinga. Ang susunod na singsing ay dapat gamitin sa loob ng 3 linggo. Ito ay maaaring magdulot ng pagdurugo o spotting. Dagdag pa, pagkatapos ng karaniwang lingguhang pahinga, dapat kang bumalik sa regular na paggamit ng NuvaRing.

Upang ilipat ang simula ng pagdurugo sa isa pang araw ng linggo, maaaring irekomenda na magpahinga ng mas maikling pahinga mula sa paggamit ng singsing (para sa maraming araw kung kinakailangan). Kung mas maikli ang pahinga sa paggamit ng singsing, mas malamang na walang pagdurugo pagkatapos alisin ang singsing at ang pagdurugo o pagpuna ay magaganap habang ginagamit ang susunod na singsing.

Pagkasira ng singsing

SA mga bihirang kaso kapag gumagamit ng NuvaRing, naobserbahan ang pagkalagot ng singsing. Ang core ng NovaRing ring ay solid, kaya ang mga nilalaman nito ay nananatiling buo, at ang paglabas ng mga hormone ay hindi nagbabago nang malaki. Kung masira ang singsing, kadalasang nahuhulog ito sa ari. Kung masira ang singsing, kailangang magpasok ng bagong singsing.

Pagbagsak ng singsing

Minsan ay nagkaroon ng prolaps ng NuvaRing mula sa puki, halimbawa, kapag ito ay naipasok nang hindi tama, kapag nag-aalis ng tampon, sa panahon ng pakikipagtalik, o sa background ng matinding o talamak na paninigas ng dumi. Kaugnay nito, ipinapayo para sa isang babae na regular na suriin ang pagkakaroon ng singsing ng NuvaRing sa puki.

Maling pagpasok ng singsing

Sa napakabihirang mga kaso, ang mga kababaihan ay hindi sinasadyang nag-inject ng NovaRing sa urethra. Kapag lumitaw ang mga sintomas ng cystitis, dapat isaalang-alang ang posibilidad ng hindi tamang pagpasok ng singsing.

Mga panuntunan para sa paggamit ng NovaRing

Ang pasyente ay maaaring malayang magpasok ng NuvaRing sa ari. Upang ipakilala ang singsing, dapat piliin ng isang babae ang pinaka komportableng posisyon para sa kanya, halimbawa, nakatayo, itinaas ang isang paa, squatting, o nakahiga. Ang NuvaRing ay dapat na pisilin at ipasa sa ari hanggang ang singsing ay nasa komportableng posisyon. Ang eksaktong posisyon ng NuvaRing sa ari ay hindi mapagpasyahan para sa contraceptive effect.

Pagkatapos ng pagpasok, ang singsing ay dapat manatili sa puki nang tuluy-tuloy sa loob ng 3 linggo. Kung ang singsing ay hindi sinasadyang natanggal, dapat itong banlawan ng mainit (hindi mainit) na tubig at ipasok kaagad sa ari.

Para tanggalin ang singsing, maaari mo itong kunin gamit ang iyong hintuturo o ipitin ito sa pagitan ng iyong hintuturo at gitnang mga daliri at bunutin ito palabas ng ari.

Side effect

Kapag gumagamit ng Nuvaring, maaaring mangyari ang mga sumusunod: side effects:

Klase ng organ ng system	Madalas (? 1/100)	Madalang (< 1/100, ? 1/1000)	bihira (< 1/1000)
Mga impeksyon at infestation	Impeksyon sa puki (candidiasis, vaginitis)	Cystitis, cervicitis, impeksyon sa ihi
Ang immune system			Hypersensitivity
Mga metabolic disorder	Dagdag timbang	Tumaas na Gana
Mga karamdaman sa pag-iisip	Depression, nabawasan ang libido	Pagbabago ng mood
Mula sa gilid sistema ng nerbiyos	Sakit ng ulo, migraine	Pagkahilo
Mula sa organ ng pangitain		Sira sa mata
Mula sa gilid ng cardio-vascular system		"Tides"
Mula sa gilid sistema ng pagtunaw	Sakit ng tiyan, pagduduwal	Pagdurugo, pagtatae, pagsusuka, paninigas ng dumi
Mula sa gilid balat		alopecia, eksema, pangangati	Pantal sa balat
Mula sa musculoskeletal system		Sakit sa rehiyon ng lumbar, pulikat ng kalamnan, sakit sa paa
Mula sa sistema ng ihi		Dysuria, pagkamadalian, pollakiuria
Mula sa gilid reproductive system	Ang paglaki at pananakit ng dibdib, pangangati ng ari sa mga babae, pananakit ng pelvic, paglabas ng ari	Amenorrhea, cervical polyps, contact (sa panahon ng pakikipagtalik) spotting (pagdurugo), dyspareunia, ectropion ng matris, fibrocystic mastopathy, menorrhagia, metrorrhagia, premenstrual syndrome, dysmenorrhea, pulikat ng matris, pagsunog ng vaginal, pagkatuyo ng vulva at vaginal mucosa.	Mga lokal na reaksyon mula sa gilid ng ari ng lalaki (pakiramdam banyagang katawan kasosyo sa panahon ng pakikipagtalik, pangangati ng ari ng lalaki na may hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot)
	prolapsed vaginal ring	Pagkalagot (pinsala) ng singsing, pagkapagod, karamdaman, pananakit ng tiyan, pamamaga, pakiramdam ng isang banyagang katawan sa ari

Contraindications para sa paggamit

Venous thrombosis (kabilang ang kasaysayan), kabilang ang deep vein thrombosis, thromboembolism pulmonary artery;
- arterial thrombosis (kabilang ang kasaysayan), kabilang ang stroke, lumilipas na mga karamdaman sirkulasyon ng tserebral, myocardial infarction at / o precursors ng trombosis, kabilang ang angina pectoris, lumilipas ischemic attack;
- mga depekto sa puso na may mga komplikasyon ng thrombogenic;
- mga pagbabago sa mga parameter ng dugo na nagpapahiwatig ng isang predisposisyon sa pagbuo ng venous o arterial thrombosis, kabilang ang paglaban sa activated protein C, kakulangan ng antithrombin III, kakulangan sa protina C, kakulangan sa protina S, hyperhomocysteinemia at antiphospholipid antibodies (anti-cardiolipin antibodies, lupus anticoagulant);
- migraine na may focal neurological na sintomas;
- arterial hypertension (systolic blood pressure? 160 mm Hg o diastolic blood pressure? 100 mm Hg);
- diabetes mellitus na may pinsala sa vascular;
- kasama ang pancreatitis sa kasaysayan, kasama ng matinding hypertriglyceridemia;
- malubhang sakit sa atay, hanggang sa normalisasyon ng pag-andar nito;
- mga tumor sa atay (kabilang ang kasaysayan);
- mga malignant na tumor na umaasa sa hormone (halimbawa, kanser sa suso), itinatag, pinaghihinalaan o nasa kasaysayan;
- pagdurugo mula sa puki ng hindi kilalang etiology;
- pagbubuntis (kabilang ang inilaan);
- panahon ng paggagatas;
- mga interbensyon sa kirurhiko na sinusundan ng matagal na immobilization;
- paninigarilyo (15 o higit pang mga sigarilyo bawat araw) sa mga babaeng 35 taong gulang at mas matanda;
- hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Sa pag-iingat, ang gamot ay dapat na inireseta sa pagkakaroon ng alinman sa mga sumusunod na kondisyon ng sakit o mga kadahilanan ng panganib; sa ganitong mga kaso, dapat maingat na timbangin ng doktor ang ratio ng benepisyo-panganib ng paggamit ng NovaRing:

Venous o arterial thrombosis (sa mga kapatid at / o mga magulang);
- labis na katabaan (body mass index na higit sa 30 kg/m2);
- dyslipoproteinemia;
- sakit na varicose(kasama ang thrombophlebitis ng mababaw na ugat);
- atrial fibrillation;
- diyabetis;
- systemic lupus erythematosus;
- hemolytic-uremic syndrome;
- epilepsy;
- talamak nagpapaalab na sakit bituka (Crohn's disease at ulcerative colitis);
- sickle cell anemia;
- congenital hyperbilirubinemia (Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor syndromes);
- chloasma;
- fibromyoma ng matris;
- fibrocystic mastopathy;
- mga kondisyon na nagpapahirap sa paggamit ng vaginal ring: prolapse ng cervix, hernia Pantog, rectal hernia, malubhang talamak na paninigas ng dumi;
- adhesions sa puki;
- paninigarilyo (mas mababa sa 15 sigarilyo bawat araw) sa mga babaeng 35 taong gulang at mas matanda.

Sa kaso ng paglala ng mga sakit, pagkasira ng kondisyon, o paglitaw ng iba pang mga kadahilanan ng panganib, ang isang babae ay dapat ding kumunsulta sa isang doktor at, marahil, itigil ang gamot.

Bagaman ang isang sanhi ng relasyon ay hindi napatunayan nang husto, ang pag-iingat ay dapat gawin kapag nagrereseta ng NuvaRing kung, sa panahon ng paggamit ng anumang iba pang hormonal contraceptive o isang nakaraang pagbubuntis, ang pag-unlad o paglala ng mga sumusunod na kondisyon / sakit ay napansin: paninilaw ng balat at / o pangangati nauugnay sa cholestasis, pagbuo ng mga bato sa apdo, porphyria, Sydenham's chorea, herpes ng pagbubuntis, otosclerosis na may pagkawala ng pandinig, (namamana) angioedema.

Ang pag-ulit ng cholestatic jaundice at / o cholestasis na may pangangati, na naobserbahan sa panahon ng pagbubuntis o nakaraang paggamit ng mga sex hormone, ay ang batayan para sa pagtigil sa paggamit ng NuvaRing.

Ang paggamit ng NuvaRing sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng NovaRing sa panahon ng pagbubuntis, pinaghihinalaang pagbubuntis at paggagatas ay kontraindikado. Ang NovaRing ay kontraindikado sa panahon pagpapasuso. Nagagawa ng NuvaRing na maimpluwensyahan ang paggagatas, bawasan ang dami at baguhin ang komposisyon gatas ng ina. Ang maliit na halaga ng mga contraceptive steroid at/o ang kanilang mga metabolite ay maaaring mailabas sa gatas.

Application para sa mga paglabag sa function ng atay

Ang NuvaRing ay kontraindikado sa malubhang sakit atay (hanggang sa normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng pag-andar).

mga espesyal na tagubilin

Bago magreseta o ipagpatuloy ang paggamit ng NovaRing, dapat magsagawa ng medikal na pagsusuri: pag-aralan ang kasaysayan (kabilang ang family history) at ibukod ang pagbubuntis; sukatin ang presyon ng dugo; magsagawa ng pagsusuri sa mga glandula ng mammary, pelvic organ, kabilang ang pagsusuri sa cytological smears mula sa cervix; magsagawa ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo upang ibukod ang mga kontraindiksyon at bawasan ang panganib ng posible side effects NuvaRing na gamot. Dalas at karakter mga medikal na pagsusuri ay isinasagawa ng isang espesyalista na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng bawat babae, ngunit hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan.

Dapat basahin ng pasyente ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot na NuvaRing at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon.

Dapat tandaan na ang NovaRing ay hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon sa HIV (AIDS) at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Babaeng 40 taong gulang o mas matanda, mga babaeng may cervical intraepithelial neoplasia, at mga babaeng naninigarilyo sa anumang edad ay nangangailangan ng karagdagang konsultasyon sa isang gynecologist bago magreseta ng NovaRing.

Maaaring bumaba ang bisa ng gamot na NovaRing kung hindi sinusunod ang regimen.

Sa panahon ng paggamit ng NuvaRing, maaaring mangyari ang acyclic bleeding (pagdurugo o biglaang pagdurugo). Kung ang naturang pagdurugo ay nangyari pagkatapos mga regular na cycle laban sa background ng paggamit ng NovaRing alinsunod sa mga tagubilin, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong gynecologist para sa kinakailangang mga pagsusuri sa diagnostic, kasama upang ibukod malignant na tumor at pagbubuntis. Maaaring kailanganin ang diagnostic curettage.

Ang ilang mga kababaihan ay hindi dumudugo pagkatapos alisin ang singsing. Kung ginamit ang NuvaRing ayon sa itinuro, malabong buntis ang babae. Kung ang mga rekomendasyon ng mga tagubilin ay hindi sinusunod at walang pagdurugo pagkatapos ng pag-alis ng singsing, pati na rin sa kawalan ng pagdurugo sa dalawang cycle sa isang hilera, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama.

Ang pinakamahalagang kadahilanan Ang panganib na magkaroon ng cervical cancer ay impeksyon sa human papillomavirus (HPV). epidemiological na pananaliksik Ipinakita pangmatagalang paggamit Ang pinagsamang hormonal contraceptive ay humahantong sa karagdagang pagtaas antas ng naturang panganib, gayunpaman, nananatiling hindi malinaw kung hanggang saan ito nauugnay sa iba pang mga kadahilanan. Malinaw na isang positibong papel regular na pagsusuri kababaihan sa gynecologist at ang paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis. Walang katibayan ng mas mataas na panganib na magkaroon ng cervical cancer sa mga babaeng nahawaan ng HPV na gumagamit ng NovaRing.

Natuklasan ng pananaliksik bahagyang pagtaas kamag-anak na panganib (1.24) ng pagkakaroon ng kanser sa suso sa mga babaeng umiinom ng pinagsamang hormonal oral contraceptive, ngunit ang panganib na ito ay unti-unting bumababa sa loob ng 10 taon pagkatapos ng pag-alis ng gamot. Ang kanser sa suso ay bihira sa mga kababaihang wala pang 40 taong gulang, kaya ang karagdagang saklaw ng kanser sa suso sa mga kababaihan na umiinom o patuloy na gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive ay maliit kumpara sa pangkalahatang panganib na magkaroon ng kanser sa suso. Mayroong katibayan na sa mga kababaihan na umiinom ng oral combined contraceptives, ang kanser sa suso ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga kababaihan na hindi kailanman gumamit ng mga naturang gamot. Ang posibilidad ng impluwensya ng gamot na NovaRing sa saklaw ng kanser sa suso ay pinag-aaralan.

Sa mga bihirang kaso, ang mga babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptive ay sinusunod benign tumor atay at kahit na mas madalas - malignant. Sa ilang mga kaso, ang mga tumor na ito ay humantong sa pag-unlad ng pagdurugo na nagbabanta sa buhay lukab ng tiyan. Kung may matinding pananakit sa itaas na tiyan, paglaki ng atay o mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan sa isang babae na gumagamit ng NovaRing, ang tumor sa atay ay dapat na hindi kasama.

Bagama't maraming kababaihan na umiinom ng mga hormonal contraceptive ay nakakaranas ng bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo, ang clinically makabuluhang hypertension ay bihira. Isang direktang kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng mga hormonal contraceptive at ang pag-unlad arterial hypertension hindi naka-install. Gayunpaman, kung sa panahon ng paggamit ng gamot na NovaRing ito ay nabanggit patuloy na pagtaas Ang pasyente ng AD ay dapat makipag-ugnayan sa dumadalo na gynecologist; sa ganitong mga kaso, ang singsing ay dapat alisin, ang antihypertensive therapy ay dapat na inireseta, at ang isyu ng pagpili ng pinaka-angkop na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, kasama. posibleng pagpapatuloy ng paggamit ng gamot na NovaRing.

Bagama't ang mga estrogen at progestogens ay maaaring makaapekto sa peripheral na insulin resistance at tissue glucose tolerance, walang ebidensya na sumusuporta sa pangangailangang baguhin ang hypoglycemic therapy sa panahon ng paggamit ng hormonal contraceptive. Gayunpaman, ang mga babaeng may diabetes dapat nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal kapag gumagamit ng NovaRing, lalo na sa mga unang buwan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang paggamit ng mga contraceptive steroid ay maaaring makagambala sa mga resulta ng ilang partikular pananaliksik sa laboratoryo, kasama ang mga parameter ng biochemical pag-andar ng atay, thyroid gland, mga adrenal at bato, mga antas ng plasma ng mga transport protein (hal., corticosteroid-binding globulin at sex hormone-binding globulin), lipid/lipoprotein fractions, metabolismo ng karbohidrat at mga tagapagpahiwatig ng coagulability at fibrinolysis. Ang mga tagapagpahiwatig, bilang panuntunan, ay nagbabago sa loob ng mga normal na halaga.

seryoso interbensyon sa kirurhiko(kabilang ang sa lower limbs) ay isang kontraindikasyon sa paggamit ng gamot. Kailan nakaplanong operasyon inirerekumenda na ihinto ang paggamit ng gamot nang hindi bababa sa 4 na linggo nang maaga, at ipagpatuloy ito nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos ng ganap na paggaling ng aktibidad ng motor.

Ang mga babaeng may predisposed sa pagbuo ng chloasma ay dapat na iwasan ang pagkakalantad sa panahon ng paggamit ng NuvaRing. sikat ng araw at ultraviolet radiation.

Ang antas ng pagkakalantad at posibleng mga pharmacological effect ng ethinyl estradiol at etonogestrel sa mauhog lamad ng ulo at balat ng ari ng lalaki ay hindi pa pinag-aralan.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kontrolin ang mga mekanismo

Dahil sa mga pharmacodynamic na katangian ng gamot na NovaRing, hindi ito inaasahang makakaapekto sa kakayahang magmaneho ng kotse at gumamit ng mga kumplikadong kagamitan.

Overdose

Seryosong kahihinatnan ang labis na dosis ng hormonal contraceptive ay hindi inilarawan. Mga iminungkahing sintomas: pagduduwal, pagsusuka, bahagyang pagdurugo ng ari sa mga batang babae.

Paggamot: isagawa symptomatic therapy. Walang mga antidotes.

pakikipag-ugnayan sa droga

Ang mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga hormonal contraceptive at iba pang mga gamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng acyclic bleeding at / o contraceptive failure. Posibleng pakikipag-ugnayan sa mga gamot, inducing microsomal enzymes, na maaaring humantong sa pagtaas ng clearance ng mga sex hormone.

Ang pagiging epektibo ng gamot na NovaRing ay maaaring bumaba sa sabay-sabay na paggamit ng mga antiepileptic na gamot. mga gamot(phenytoin, phenobarbital, primidone, carbamazepine, oxcarbazepine, topiramate, felbamate), mga gamot na anti-tuberculosis (rifampicin), mga antimicrobial(ampicillin, tetracycline, griseofulvin), posibleng mga gamot na antiviral(ritonavir) at mga gamot na naglalaman ng St. John's wort.

Kapag ginagamot ang alinman sa mga nakalistang gamot, ang isang babae ay dapat pansamantalang gumamit ng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis kasama ng NuvaRing o pumili ng ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Sa paggamot ng mga gamot na nagdudulot ng induction ng mga enzyme sa atay, ang paraan ng hadlang (condom) ay dapat gamitin sa panahon ng paggamot at sa loob ng 28 araw pagkatapos ng pag-alis ng mga naturang gamot.

Kung ang concomitant therapy ay ipagpapatuloy pagkatapos ng 3 linggo ng paggamit ng singsing, ang susunod na singsing ay dapat ibigay kaagad nang walang karaniwang agwat.

Sa panahon ng paggamot na may mga antibiotics (hindi kasama ang amoxicillin at doxycycline), kinakailangan na gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (condom) sa panahon ng paggamot at para sa 7 araw pagkatapos ng kanilang pag-alis. Kung ang concomitant therapy ay ipagpapatuloy pagkatapos ng 3 linggo ng paggamit ng singsing, ang susunod na singsing ay dapat ibigay kaagad nang walang karaniwang pagitan.

Bilang resulta ng mga pag-aaral ng mga pharmacokinetics ng epekto sa contraceptive efficacy at kaligtasan ng NuvaRing na gamot, kapag ginamit ito nang sabay-sabay sa mga ahente ng antifungal at spermicide, hindi ito ipinahayag. Sa pinagsamang paggamit ng mga suppositories na may mga ahente ng antifungal, ang panganib ng pagkalagot ng singsing ay bahagyang tumataas.

Ang mga hormonal contraceptive ay maaaring maging sanhi ng paglabag sa metabolismo ng iba pang mga gamot. Alinsunod dito, ang kanilang mga konsentrasyon sa plasma at tissue ay maaaring tumaas (hal., cyclosporine) o bumaba (hal., lamotrigine).

Upang ibukod ang isang posibleng pakikipag-ugnayan, kinakailangang pag-aralan ang mga tagubilin para sa paggamit ng iba pang mga gamot.

Ang paggamit ng mga tampon ay hindi nakakaapekto sa pagiging epektibo ng NuvaRing. Sa mga bihirang kaso, ang singsing ay maaaring aksidenteng maalis kapag ang tampon ay tinanggal.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Ang NuvaRing ay dapat na naka-imbak sa hindi maaabot ng mga bata sa temperatura na 2 ° hanggang 8 ° C (sa refrigerator).

Salamat

Nagbibigay ang site background na impormasyon para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Panimula

Sinusubukan ng mga doktor sa buong mundo na lumikha ng paraan pagpipigil sa pagbubuntis ang pinaka-maginhawa para sa mga kababaihan, ligtas, kumportableng gamitin. Samakatuwid, ang mga bago, hindi pamilyar na gamot ay lumalabas sa mga parmasya paminsan-minsan. mga contraceptive; kung paano gamitin ang mga ito ay hindi masyadong malinaw. Sa kasalukuyan sa Russia, ang mga naturang contraceptive ay may kasamang hormonal ring NovaRing(bagaman ang mga kababaihan sa buong mundo ay gumagamit ng lunas na ito sa loob ng mahigit isang dekada). Susubukan naming magbigay ng kumpletong ideya hangga't maaari tungkol sa paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ano ang NuvaRing?

Ang NuvaRing ay isang contraceptive sa anyo ng isang nababanat, makinis, transparent na singsing na ipinapasok sa ari ng babae at nananatili doon sa loob ng tatlong linggo. Sa loob ng babaeng katawan, ang singsing ay nagbabago ng hugis nito, na kumukuha ng pinakamainam na posisyon alinsunod sa mga indibidwal na katangian pangangatawan. Ang nababaluktot, malambot na singsing ay hindi nagdudulot ng anumang kakulangan sa ginhawa, at hindi nagpapaalala sa sarili nito sa anumang paraan.

Sa NuvaRing, hindi mo kailangang limitahan ang iyong pisikal na aktibidad: maaari kang ligtas na makisali sa anumang uri ng isport, kabilang ang pagtakbo, paglangoy, pagsakay sa kabayo. Sa panahon ng pakikipagtalik ang singsing ay hindi nararamdaman ng mga kasosyo sa lahat, at hindi lumilikha ng abala.

Ang mga sukat ng singsing ay pareho para sa lahat: kapal - 4 mm, diameter - 54 mm. Ang sukat na ito ay angkop para sa bawat babae, anuman ang kanyang taas, timbang at edad, dahil nakakakuha ito ng hugis ayon sa mga indibidwal na contours ng katawan.

Ang NuvaRing ay ginawa sa Netherlands sa isang solong anyo: sa anyo ng isang singsing. Ang mga NovaRing tablet ay hindi umiiral. Ang NovaRing 1 at NovaRing 3 ay naiiba sa bilang ng mga singsing sa pakete (isang singsing o tatlo).

Komposisyon at prinsipyo ng pagkilos

Shell singsing ng contraceptive binubuo ng anti-allergic na materyal. Sa ilalim ng shell sa NovaRing ring ay ang pinakamababang dosis ng dalawang babaeng sex hormones (estrogen at progestogen). Ang gayong dosis ay mas mababa pa kaysa sa nilalaman ng alinman sa mga microdose na birth control pills.

Kapag ang NuvaRing ay ipinasok sa puki, ang shell nito ay pinainit sa isang temperatura katawan ng tao(34-42 o) at nagiging permeable sa mga hormone na nakapaloob sa loob ng ring. Nakatayo mula sa ilalim ng shell, ang mga hormone ay direktang kumikilos sa matris at mga ovary. Ang iba pang mga organo ay nananatili sa labas ng saklaw ng impluwensya ng mga hormone.

Ang dosis ng mga hormone na nakapaloob sa NovaRing ay sapat na upang sugpuin ang pagkahinog ng itlog at ang paglabas nito mula sa obaryo. Bilang resulta, ang pagbubuntis ay nagiging imposible.

Mga kalamangan ng pamamaraan

Ang pagiging maaasahan at mataas na kahusayan ng pagkilos ng contraceptive.
Kaginhawaan ng paggamit: kapalit isang beses lamang sa isang buwan.
Ang katawan ay kaunting apektado ng mga hormone dahil sa kanilang mababang dosis.
Ang mga hormone ay kumikilos lamang nang lokal, nang hindi naglalagay ng hindi kinakailangang diin sa atay, tiyan at bituka.
Ang bigat ng isang babae ay hindi tumataas kapag gumagamit ng NovaRing.
Ang regularidad ng menstrual cycle ay naibalik (kung ito ay nilabag). Ang regla ay nagiging hindi gaanong masakit.
Ang paggamit ng NuvaRing ay binabawasan ang panganib ng ovarian at uterine cancer.
Tinitiyak ang isang buo, natural, maayos na buhay sex.
Mabilis na pagpapanumbalik ng obulasyon at pagkamayabong (sa loob ng 4-5 na linggo pagkatapos alisin hormonal ring).
Kung ninanais, maaaring panatilihing lihim ng isang babae ang paggamit ng NuvaRing: hindi mararamdaman ng kapareha ang presensya ng singsing sa ari.

Mga disadvantages ng pamamaraan

Mayroon lamang tatlong kawalan:

1. Ang paraan ng proteksyon ay hindi pangkaraniwang sikolohikal.
2. Ang pagkakaroon ng isang medyo malawak na listahan ng mga contraindications.
3. Ang NuvaRing, tulad ng iba pang hormonal contraceptive, ay hindi nagbibigay ng proteksyon laban sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, kabilang ang AIDS (HIV infection).

Teknik ng paggamit (kung paano ipasok ang NovaRing)

singsing ng contraceptive ang babae ay pumapasok sa ari ng kanyang sarili, pumili ng isang komportableng posisyon para dito: nakahiga, squatting, o nakatayo, nakasandal ang kanyang likod sa dingding at nakataas ang isang paa. Ang pagpapakilala ng singsing ay ginawa sa panahon ng regla (sa ika-1 - ika-5 araw). Ang mga kamay ay dapat hugasan nang malinis. Ang NuvaRing ay dapat na pisilin gamit ang mga daliri, bawasan ang diameter nito, at ipasok nang malalim hangga't maaari sa puki. Ang makinis na singsing ay madudulas sa loob ng katawan nang walang harang. Kung pagkatapos nito ay hindi ka komportable, ayusin ang singsing gamit ang iyong mga daliri. Ang pagkuha ng tamang posisyon, ito ay magiging hindi mahahalata. Hindi mahalaga kung anong eksaktong lugar ang NovaRing ay naayos sa puki: isang tagapagpahiwatig ng tamang pagpapasok ay ang kawalan ng kakulangan sa ginhawa.

Pagkatapos ng pagpapakilala ng contraceptive ring, hindi ito tinanggal sa loob ng tatlong linggo. Kung mangyari ang hindi sinasadyang pag-alis ng NovaRing (halimbawa, kasama ang isang tampon), hinuhugasan ito ng maligamgam na tubig at ibinalik sa orihinal nitong lugar.

Kapag dumating na ang oras na tanggalin ang hormonal ring, dahan-dahan itong hinuhugot sa pamamagitan ng pagkakabit nito gamit ang hintuturo, o sa pamamagitan ng paghawak nito sa pagitan ng gitna at hintuturo.

Aplikasyon

Ang epekto ng isang NuvaRing ring ay idinisenyo para sa isa cycle ng regla. Ang singsing na inilagay sa loob ng ari ay aalisin sa ika-22 araw pagkatapos ng pagpasok. Upang hindi mawala sa mga kalkulasyon, tandaan: tanggalin ang singsing sa parehong araw ng linggo kung saan ito ipinasok (ipinasok noong Miyerkules - inalis pagkatapos ng tatlong linggo sa Miyerkules; ipinasok noong Biyernes - inalis pagkalipas ng tatlong linggo sa Biyernes) . Mas mainam, siyempre, na markahan nang maaga ang araw ng pagpapakilala at ang araw ng pagtanggal sa kalendaryo.

Pagkatapos alisin ang singsing, kailangan ng 7-araw na pahinga. Sa ika-8 araw, maaari kang magpasok ng bagong ring.

Kung ang pasyente ay hindi pa nakagamit ng hormonal contraceptive dati, ang NuvaRing ay ibinibigay, tulad ng nabanggit sa itaas, sa pagitan ng ika-1 at ika-5 araw ng regla (hindi lalampas sa ika-5 araw).

Kung ang isang babae ay lumipat sa NuvaRing pagkatapos kumuha ng pinagsama mga hormonal na tabletas, ang singsing ay ipinasok pagkatapos ng isang linggong pahinga sa pagpipigil sa pagbubuntis, sa araw kung kailan dapat magsimula ang mga tabletas mula sa bagong pakete.

Pagkatapos uminom ng mini-pill, ang NuvaRing ay maaaring ibigay anumang araw. Pagkatapos ng paggamit ng mga intrauterine system o implants - ang araw pagkatapos ng pag-alis ng IUD o implant. Pagkatapos ng injectable contraception - sa araw kung kailan ang susunod na iniksyon ay dapat bayaran.

Sa anumang kaso, sa unang linggo ng paggamit ng NuvaRing, inirerekumenda na dagdagan ang paggamit ng condom bilang isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang paggamit ng NuvaRing pagkatapos ng pagpapalaglag o panganganak
Kung ang pagpapalaglag ay ginawa sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang NuvaRing ay maaaring ibigay kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag. Hindi na kailangang gumamit pa ng condom.

Kung sa ilang kadahilanan ang hormonal ring ay hindi ipinakilala kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag, dapat kang maghintay hanggang sa regla at ipasok ang NuvaRing mula sa ika-1 hanggang ika-5 araw (kasama ang paggamit ng condom sa loob ng isang linggo).

Kung ang pagpapalaglag ay naganap sa ikalawang tatlong linggo ng pagbubuntis, kung gayon, tulad ng pagkatapos ng panganganak, maaari mong simulan ang paggamit ng NuvaRing tatlong linggo lamang pagkatapos ng pagpapalaglag. Hindi mo kailangang gumamit ng condom.

Kung nais ng NuvaRing na maibigay sa loob ng 21 araw pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag, at sa nakalipas na panahon nagkaroon ng pakikipagtalik, kailangan mong maghintay hanggang sa unang regla (para matiyak na walang bagong pagbubuntis). Ang paggamit ng condom sa isang linggo ay sapilitan.

Break sa application

Kung ang isang babae sa ilang kadahilanan ay lumabag sa regimen ng NovaRing at nagpapahinga sa paggamit ng contraceptive ring nang higit sa 7 araw, maaaring mawala ang contraceptive effect. Kung mas mahaba ang pahinga, mas malaki ang panganib ng isang hindi gustong pagbubuntis. Upang maiwasang mangyari ito, dapat sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:
1. Sa isang pinahabang pahinga sa paggamit ng NovaRing, isang bagong singsing ang dapat na ipasok sa puki sa lalong madaling panahon (kasama ang paggamit ng condom sa loob ng isang linggo).
2. Kung aksidenteng naalis ang singsing, posible ang 2 senaryo:

Kung ang NuvaRing ay wala pang tatlong oras sa labas ng puki, pagkilos ng contraceptive hindi maaantala ang mga hormone. Ang singsing ay dapat mapalitan sa lalong madaling panahon.
Kung ang hormonal ring ay tinanggal mula sa puki nang higit sa tatlong oras, ang contraceptive effect ay maaaring mabawasan. Ang singsing, tulad ng sa nakaraang kaso, ay dapat na mapilit na ibalik sa loob ng puki, at hindi alisin mula doon nang hindi bababa sa 7 araw (kasama ang paggamit ng condom sa loob ng isang linggo). Kahit na nangyari ang episode na ito sa ika-3 linggo ng paggamit ng NuvaRing, kapag ang singsing ay kailangang tanggalin sa lalong madaling panahon, kakailanganin itong palawigin ang paggamit nito nang higit sa 3 linggo (hanggang 7 araw ang lumipas mula noong ibalik ang singsing sa lugar nito). Pagkatapos lamang ay maaaring alisin ang NuvaRing, at isang bagong singsing ang ilalagay pagkalipas ng isang linggo.

Pinahabang paggamit

Kung nakalimutan ng isang babae na ilabas ang NuvaRing sa oras, at ang singsing ay nasa loob ng puki mula 3 hanggang 4 na linggo, contraceptive effect ay nailigtas. Ang singsing ay tinanggal gaya ng dati, at isang bago ay ipinasok makalipas ang isang linggo.

Kung sakaling manatili ang NuvaRing sa ari ng higit sa 4 na linggo, ang contraceptive effect nito ay bumababa, at pagkatapos tanggalin ang singsing, maaari kang magpasok ng bago lamang pagkatapos matiyak na walang pagbubuntis, i.e. naghihintay para sa simula ng regla.

Ang regla at pagdurugo sa panahon ng paggamit ng NovaRing, at pagkatapos nito
pawalang-bisa

Ang pagkagambala sa paggamit ng NuvaRing sa karamihan ng mga kababaihan ay nagdudulot ng pagdurugo na nauugnay sa paghinto mga epekto sa hormonal. Nagsisimula ang pagdurugo 2-3 araw pagkatapos ng pagkuha
contraceptive ring, at maaaring huminto pagkatapos ng pagpapakilala ng isang bagong singsing (ngunit maaaring mas maaga).

Sa ilang mga kababaihan, ang pahinga sa paggamit ng Nuvaring ay hindi sinamahan ng pagdurugo. Ang pagpipiliang ito ay maaaring ituring na normal kung ang hormonal ring ay ginamit nang mahigpit ayon sa mga rekomendasyon, at ang kawalan ng pagdurugo ay nabanggit nang isang beses.

Habang nasa puwerta ang NuvaRing, maaaring mangyari ang hindi regular, bahagyang spotting spotting. Maaaring mayroon ding biglaang pagsisimula ng matinding pagdurugo. Ang maliit na discharge ay hindi nangangailangan ng pagbisita sa isang doktor, at may mabigat na pagdurugo kagyat na pangangailangan upang makita ang isang gynecologist.

Pagkansela ng NovaRing

Ang pagkansela ng NuvaRing ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paghahanda. Ang birth control ring ay tatanggalin lamang kapag nagpasya kang ihinto ang pagpipigil sa pagbubuntis.

Pagbubuntis pagkatapos ng paghinto ng singsing ng contraceptive

Matapos tanggalin ang NovaRing ring, ang epekto ng mga hormone sa katawan ng babae. Ang proseso ng obulasyon ay naibalik, i.e. pagkahinog ng isang normal na itlog. Sa loob ng 4-5 na linggo pagkatapos ng pagkansela ng NuvaRing, paglilihi at ganap na, normal na pagbubuntis. Walang mga kahihinatnan pagkatapos ng paggamit ng vaginal ring.

Mga side effect

Kapag gumagamit ng NovaRing hormonal ring, ang mga side effect ay medyo bihira. Kadalasan ang mga phenomena na ito ay nangyayari sa simula ng paggamit ng produkto, at sa lalong madaling panahon ay nawawala sa kanilang sarili, nang hindi nangangailangan ng paggamot.

Kasama sa mga side effect ang mga sumusunod na sintomas:

Mga reaksyon ng gitnang sistema ng nerbiyos - pagkahilo, sakit ng ulo, pagbabago ng mood, pagkabalisa.
Mga reaksyon ng sistema ng pagtunaw - pagduduwal, minsan sakit ng tiyan, pagtatae, pagsusuka.
Mga reaksyon endocrine system- pagbabago sa timbang ng katawan (maaaring mapansin ang pagtaas o pagbaba ng timbang), ilang pagtaas at paglala

Pinagsamang hormonal contraceptive preparation na naglalaman ng etonogestrel at ethinyl estradiol.

Ang Etonogestrel ay isang progestogen (isang derivative ng 19-nortestosterone) na nagbubuklod na may mataas na kaugnayan sa mga receptor ng progesterone sa mga target na organo. Ang ethinylestradiol ay isang estrogen at malawakang ginagamit sa paggawa ng mga contraceptive.

Ang contraceptive effect ng NovaRing ® ay dahil sa isang kumbinasyon ng iba't ibang mga kadahilanan, ang pinakamahalaga ay ang pagsugpo sa obulasyon.

Kahusayan

SA Klinikal na pananaliksik natagpuan na ang Pearl index (isang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa dalas ng pagbubuntis sa 100 kababaihan sa loob ng 1 taon ng pagpipigil sa pagbubuntis) sa mga kababaihang may edad na 18 hanggang 40 taon para sa gamot na NovaRing ® ay 0.96 (95% CI: 0.64-1.39) at 0.64 ( 95 % CI: 0.35-1.07) sa statistical analysis ng lahat ng randomized na kalahok (ITT analysis) at ang pagsusuri ng mga kalahok sa mga pag-aaral na nakakumpleto sa kanila ayon sa protocol (PP analysis), ayon sa pagkakabanggit. Ang mga halagang ito ay katulad ng mga halaga ng mga indeks ng Pearl na nakuha sa paghahambing na pag-aaral pinagsamang oral contraceptive (CPC) na naglalaman ng levonorgestrel / ethinylestradiol (0.150 / 0.030 mg) o drospirenone / ethinylestradiol (3 / 0.30 mg).

Laban sa background ng paggamit ng gamot na NovaRing ®, ang cycle ay nagiging mas regular, ang sakit at intensity ng pagdurugo ng regla ay bumababa, na tumutulong upang mabawasan ang saklaw ng kakulangan sa bakal. Mayroong katibayan ng pinababang panganib ng endometrial at ovarian cancer sa paggamit ng gamot.

Ang kalikasan ng pagdurugo

Ang paghahambing ng mga pattern ng pagdurugo sa loob ng isang taon sa 1000 kababaihan na gumagamit ng NovaRing ® at COC na naglalaman ng levonorgestrel / ethinylestradiol (0.150 / 0.030 mg) ay nagpakita ng makabuluhang pagbawas sa dalas ng breakthrough bleeding o spotting kapag gumagamit ng NovaRing ® kumpara sa COC . Bilang karagdagan, ang dalas ng mga kaso kapag ang pagdurugo ay naganap lamang sa panahon ng pahinga sa paggamit ng gamot ay makabuluhang mas mataas sa mga babaeng gumagamit ng NovaRing®.

Epekto sa density ng mineral ng buto

Comparative dalawang taong pag-aaral ng epekto ng NovaRing (n=76) at hindi hormonal intrauterine device( n = 31) ay hindi nagpakita ng epekto sa density ng mineral ng buto sa mga kababaihan.

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng NovaRing ® para sa mga kabataang babae na wala pang 18 taong gulang ay hindi napag-aralan.

Pharmacokinetics

Etonogestrel

Pagsipsip

Ang Etonogestrel, na inilabas mula sa NovaRing ® vaginal ring, ay mabilis na hinihigop sa pamamagitan ng vaginal mucosa. Ang C max etonogestrel sa plasma, na humigit-kumulang 1700 pg / ml, ay nakakamit ng humigit-kumulang 1 linggo pagkatapos ng pagpapakilala ng singsing. Ang konsentrasyon ng plasma ay nag-iiba sa isang maliit na hanay at dahan-dahang bumababa sa humigit-kumulang 1600 pg / ml pagkatapos ng 1 linggo, 1500 pg / ml pagkatapos ng 2 linggo at 1400 pg / ml pagkatapos ng 3 linggo ng paggamit. Ang ganap na bioavailability ay humigit-kumulang 100%, na lumampas sa bioavailability sa oral intake etonogestrel. Ayon sa mga resulta ng pagsukat ng mga konsentrasyon ng etonogestrel sa cervix at sa loob ng matris sa mga kababaihan na gumagamit ng gamot na NovaRing ®, at mga kababaihan na gumagamit ng oral contraceptive na naglalaman ng 0.150 mg ng desogestrel at 0.020 mg ng ethinyl estradiol, ang mga naobserbahang halaga ng mga konsentrasyon ng etonogestrel ay maihahambing.

Pamamahagi

Ang Etonogestrel ay nagbubuklod sa serum albumin at sex hormone-binding globulin (SHBG). Ang maliwanag na V d ng etonogestrel ay 2.3 l / kg.

Metabolismo

Ang biotransformation ng etonogestrel ay nangyayari sa pamamagitan ng mga kilalang pathway ng metabolismo ng sex hormone. Ang maliwanag na clearance ng plasma ay humigit-kumulang 3.5 l/h. Ang direktang pakikipag-ugnayan sa ethinyl estradiol, na kinuha nang sabay-sabay, ay hindi natukoy.

pag-aanak

Ang plasma concentration ng etonogestrel ay bumababa sa dalawang yugto. Sa yugto ng terminal, ang T 1/2 ay humigit-kumulang 29 na oras. Ang Etonogestrel at ang mga metabolite nito ay pinalabas ng mga bato at sa pamamagitan ng mga bituka na may apdo sa isang ratio na 1.7:1. T 1/2 metabolites ay humigit-kumulang 6 na araw.

Ethinylestradiol

Pagsipsip

Ang ethinyl estradiol, na inilabas mula sa NovaRing ® vaginal ring, ay mabilis na hinihigop sa pamamagitan ng vaginal mucosa. Ang C max sa plasma, na humigit-kumulang 35 pg / ml, ay naabot 3 araw pagkatapos ng pagpapakilala ng singsing at bumababa sa 19 pg / ml pagkatapos ng 1 linggo, hanggang 18 pg / ml pagkatapos ng 2 linggo at 18 pg / ml pagkatapos ng 3 linggo ginagamit. Ang ganap na bioavailability ay humigit-kumulang 56% at maihahambing sa oral administration ng ethinyl estradiol. Ayon sa mga resulta ng pagsukat ng mga konsentrasyon ng ethinylestradiol sa cervical region at sa loob ng matris sa mga kababaihan na gumagamit ng NovaRing ® at mga kababaihan na gumagamit ng oral contraceptive na naglalaman ng 0.150 mg ng desogestrel at 0.020 mg ng ethinylestradiol, ang mga naobserbahang halaga ng mga konsentrasyon ng ethinylestradiol ay maihahambing.

Ang konsentrasyon ng ethinylestradiol ay pinag-aralan sa panahon ng isang comparative randomized na pag-aaral ng gamot NovaRing ® (araw-araw na paglabas ng ethinylestradiol sa puki 0.015 mg), transdermal patch (norelgestromin / ethinylestradiol; araw-araw na paglabas ng ethinylestradiol 0.020 mg) at COC (levonnylestradiol araw-araw) release administration ng ethinylestradiol 0.030 mg) sa isang cycle y malusog na kababaihan. Ang buwanang systemic exposure sa ethinylestradiol (AUC 0-∞) para sa NovaRing® ay istatistikal na mas mababa kaysa sa patch at COC, at umabot sa 10.9, 37.4 at 22.5 ngh/ml, ayon sa pagkakabanggit.

Pamamahagi

Ang ethinylestradiol ay nagbubuklod sa serum albumin. Ang maliwanag na V d ay humigit-kumulang 15 l/kg.

Metabolismo

Ang ethinylestradiol ay na-metabolize ng aromatic hydroxylation. Sa panahon ng biotransformation nito, malaking bilang ng hydroxylated at methylated metabolites, na nagpapalipat-lipat pareho sa libreng estado at sa anyo ng glucuronide at sulfate conjugates. Ang maliwanag na clearance ay humigit-kumulang 3.5 l / h.

pag-aanak

Ang konsentrasyon ng ethinylestradiol sa plasma ay bumababa sa dalawang yugto. T 1/2 sa terminal phase ay malawak na nag-iiba; ang median ay humigit-kumulang 34 na oras.Ang ethinylestradiol ay hindi nailalabas nang hindi nagbabago; ang mga metabolite nito ay pinalalabas ng mga bato at sa pamamagitan ng mga bituka sa isang ratio na 1.3:1. T 1/2 ng metabolites ay tungkol sa 1.5 araw.

Mga espesyal na grupo ng pasyente

Ang mga pharmacokinetics ng NovaRing ® sa mga malulusog na kabataang babae na wala pang 18 taong gulang na nagsimula na sa regla ay hindi pa pinag-aralan.

May kapansanan sa paggana ng bato

Ang epekto ng sakit sa bato sa mga pharmacokinetics ng NovaRing® ay hindi pa napag-aralan.

May kapansanan sa paggana ng atay

Ang epekto ng sakit sa atay sa mga pharmacokinetics ng NovaRing® ay hindi pa napag-aralan.

Gayunpaman, sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay, ang metabolismo ng mga sex hormone ay maaaring may kapansanan.

mga pangkat etniko

Pharmacokinetics ng gamot sa mga kinatawan mga pangkat etniko hindi partikular na pinag-aralan.

Form ng paglabas

Ang vaginal ring ay makinis, transparent, walang kulay o halos walang kulay, walang malaking nakikitang pinsala, na may transparent o halos transparent na lugar sa junction.

Mga Excipients: ethylene at vinyl acetate copolymer (28% vinyl acetate) - 1677 mg, ethylene at vinyl acetate copolymer (9% vinyl acetate) - 197 mg, magnesium stearate - 1.7 mg.

1 PIRASO. - aluminum foil waterproof bags (1) - karton pack.
1 PIRASO. - aluminum foil waterproof bags (3) - karton pack.

Dosis

Ang NovaRing ® ay iniksyon sa puki isang beses bawat 4 na linggo. Ang singsing ay nasa ari sa loob ng 3 linggo at pagkatapos ay tinanggal sa parehong araw ng linggo kung kailan ito inilagay sa ari; pagkatapos ng isang linggong pahinga, isang bagong singsing ang ipinakilala. Halimbawa: kung ang NovaRing ® singsing ay na-install sa Miyerkules sa tungkol sa 22.00, pagkatapos ay dapat itong alisin sa Miyerkules pagkatapos ng 3 linggo sa tungkol sa 22.00; sa susunod na Miyerkules, isang bagong singsing ang ipinakilala.

Ang pagdurugo na nauugnay sa paghinto ng epekto ng gamot ay karaniwang nagsisimula 2-3 araw pagkatapos tanggalin ang NovaRing ® at maaaring hindi ganap na huminto hanggang sa mai-install ang isang bagong singsing.

Ang mga hormonal contraceptive ay hindi ginamit sa nakaraang cycle ng regla

Ang NovaRing ® ay dapat ibigay sa unang araw ng cycle (i.e. ang unang araw ng regla). Pinapayagan na i-install ang singsing sa ika-2-5 araw ng cycle, gayunpaman, sa unang cycle, sa unang 7 araw ng paggamit ng NovaRing ®, ang karagdagang paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ay inirerekomenda.

Ang paglipat mula sa pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive

Ang NovaRing ® ay dapat ibigay sa huling araw ng karaniwang agwat sa pagitan ng mga cycle ng pinagsamang hormonal contraceptive (mga tablet o patch). Kung ang isang babae ay umiinom ng pinagsamang hormonal contraceptive nang tama at regular at sigurado na hindi siya buntis, maaari siyang lumipat sa paggamit ng vaginal ring sa anumang araw ng cycle.

Ang paglipat mula sa mga gamot na progestogen lamang (mini-pill, progestin-only na oral contraceptive, implant, injectable form, o mga intrauterine system na naglalaman ng hormone - IUD)

Ang isang babaeng umiinom ng mini-pill ay maaaring lumipat sa NovaRing ® anumang araw. Ang singsing ay ipinasok sa araw na ang implant o IUD ay tinanggal. Kung ang babae ay nakatanggap ng mga iniksyon, pagkatapos ay ang paggamit ng gamot na NovaRing ® ay magsisimula sa araw kung kailan dapat gawin ang susunod na iniksyon. Sa lahat ng mga kasong ito, ang babae ay dapat gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw pagkatapos ng pagpapakilala ng singsing.

Pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang trimester ng pagbubuntis

Ang paggamit ng NuvaRing ® ay maaaring simulan kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag. Sa kasong ito, hindi na kailangan para sa karagdagang paggamit ng iba pang mga contraceptive. Kung ang paggamit ng NovaRing ® kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag ay hindi kanais-nais, ang paggamit ng singsing ay dapat na isagawa sa parehong paraan na kung ang hormonal contraceptive ay hindi ginamit sa nakaraang cycle. Sa pagitan, ang babae ay inirerekomenda ng isang alternatibong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis

Ang paggamit ng NuvaRing ® ay dapat magsimula sa loob ng ika-4 na linggo pagkatapos ng panganganak (kung ang babae ay hindi nagpapasuso) o aborsyon sa ikalawang trimester. Kung ang paggamit ng NovaRing ® ay sinimulan sa ibang araw, ang karagdagang paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ay kinakailangan sa unang 7 araw ng paggamit ng NovaRing ® . Gayunpaman, kung sa panahong ito ang pakikipagtalik ay naganap na, pagkatapos bago gamitin ang gamot na NovaRing ®, kinakailangan na ibukod ang pagbubuntis o maghintay para sa unang regla.

Extension ng break sa paggamit ng singsing

Kung ang singsing ay pansamantalang tinanggal mula sa ari

Kung ang singsing ay naiwan sa labas ng puki nang wala pang 3 oras, hindi bababa ang contraceptive effect. Ang singsing ay dapat na muling ipasok sa puki sa lalong madaling panahon (hindi lalampas sa 3 oras mamaya).

Kung ang singsing ay nasa labas ng puki nang higit sa 3 oras sa una o ikalawang linggo ng paggamit, maaaring mabawasan ang contraceptive effect. Ang singsing ay dapat ilagay sa puki sa lalong madaling panahon. Para sa susunod na 7 araw, dapat kang gumamit ng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, tulad ng condom. Kung mas mahaba ang singsing sa labas ng puki at mas malapit ang panahong ito sa 7 araw na pahinga sa paggamit ng singsing, mas mataas ang posibilidad ng pagbubuntis.

Kung ang singsing ay nasa labas ng puki nang higit sa 3 oras sa ikatlong linggo ng paggamit, maaaring mabawasan ang contraceptive effect. Dapat itapon ng babae ang singsing na ito at pumili ng isa sa dalawang sumusunod na pamamaraan.

1. Mag-install kaagad ng bagong singsing. Tandaan na maaaring gumamit ng bagong singsing sa loob ng susunod na 3 linggo. Sa kasong ito, maaaring walang pagdurugo na nauugnay sa pagtigil ng gamot. Gayunpaman, posible ang pagpuna ng dugo o pagdurugo sa gitna ng cycle.

2. Maghintay para sa pagdurugo na nauugnay sa pagwawakas ng gamot, at magpasok ng bagong singsing nang hindi lalampas sa 7 araw pagkatapos tanggalin ang nakaraang singsing. Dapat lang piliin ang opsyong ito kung hindi pa nasira ang singsing sa unang 2 linggo.

Pinalawak na paggamit ng singsing

Kung ang gamot na NovaRing ® ay ginamit nang hindi hihigit sa isang maximum na panahon ng 4 na linggo, kung gayon ang contraceptive effect ay nananatiling sapat. Maaari kang magpahinga ng isang linggo mula sa paggamit ng singsing, at pagkatapos ay magpakilala ng bagong singsing. Kung ang NovaRing ® ay nanatili sa puki nang higit sa 4 na linggo, kung gayon ang contraceptive effect ay maaaring lumala, kaya ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama bago ang pagpapakilala ng isang bagong singsing.

Paano ilipat o maantala ang pagsisimula ng pagdurugo ng regla

Upang maantala ang pagdurugo na tulad ng regla, maaaring magpasok ng bagong singsing nang walang isang linggong pahinga. Ang susunod na singsing ay dapat gamitin sa loob ng 3 linggo. Ito ay maaaring magdulot ng pagdurugo o spotting. Dagdag pa, pagkatapos ng karaniwang lingguhang pahinga, dapat kang bumalik sa regular na paggamit ng NovaRing ®.

Pagkasira ng singsing

Sa mga bihirang kaso, kapag gumagamit ng NuvaRing ®, isang pagkalagot ng singsing ay naobserbahan. Ang core ng NovaRing ® singsing ay solid, kaya ang mga nilalaman nito ay nananatiling buo at ang pagtatago ng hormone ay hindi nagbabago nang malaki. Kung masira ang singsing, kadalasang nahuhulog ito sa ari. Kung masira ang singsing, kailangang magpasok ng bagong singsing (kasunod ng mga rekomendasyon sa itaas "Kung pansamantalang inalis ang singsing sa ari").

Pagbagsak ng singsing

Minsan ay may pagkawala ng NuvaRing ® mula sa puki, halimbawa, kapag ito ay naipasok nang hindi tama, kapag ang isang tampon ay tinanggal, sa panahon ng pakikipagtalik, o laban sa isang background ng malubha o talamak na paninigas ng dumi. Kaugnay nito, ipinapayo para sa isang babae na regular na suriin ang pagkakaroon ng singsing ng NovaRing ® sa puki. Kung ang singsing ay nahulog mula sa puki, ang mga rekomendasyon sa itaas na "Kung ang singsing ay pansamantalang tinanggal mula sa puki" ay dapat sundin.

Mga panuntunan para sa paggamit ng NuvaRing ®

Ang isang babae ay maaaring malayang magpasok ng NovaRing ® sa ari. Upang ipakilala ang singsing, dapat piliin ng isang babae ang pinaka komportableng posisyon para sa kanya, halimbawa, nakatayo, itinaas ang isang paa, squatting, o nakahiga. Ang NuvaRing ® ay dapat na pisilin at ipasa sa ari hanggang ang singsing ay nasa komportableng posisyon. Ang eksaktong posisyon ng NovaRing ® sa puki ay hindi mapagpasyahan para sa contraceptive effect.

Para tanggalin ang singsing, maaari mo itong kunin gamit ang iyong hintuturo o ipitin ito sa pagitan ng iyong hintuturo at gitnang mga daliri at bunutin ito palabas ng ari. Ang ginamit na singsing ay dapat ilagay sa isang bag (iwasang maabot ng mga bata at alagang hayop) at itapon.

Overdose

Ang mga malubhang kahihinatnan ng labis na dosis ng mga hormonal contraceptive ay hindi inilarawan.

Mga iminungkahing sintomas: pagduduwal, pagsusuka, bahagyang pagdurugo ng ari sa mga batang babae.

Paggamot: magsagawa ng symptomatic therapy. Walang mga antidotes.

Pakikipag-ugnayan

Ang mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga hormonal contraceptive at iba pang mga gamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng acyclic bleeding at / o contraceptive failure.

Ang mga sumusunod na pakikipag-ugnayan sa pinagsamang oral contraceptive ay inilarawan sa panitikan sa pangkalahatan.

Posibleng pakikipag-ugnayan sa mga gamot na nagdudulot ng microsomal liver enzymes, na maaaring humantong sa pagtaas ng clearance ng mga sex hormone. Ang mga pakikipag-ugnayan sa mga sumusunod na gamot ay naitatag: phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin, at posibleng oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin at mga paghahanda na naglalaman ng St. John's wort.

Kapag ginagamot ang alinman sa mga nakalistang gamot, dapat kang pansamantalang gumamit ng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (condom) kasama ng NovaRing ® o pumili ng ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Sa panahon ng sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na nagdudulot ng induction ng microsomal liver enzymes, at sa loob ng 28 araw pagkatapos ng kanilang pag-withdraw, dapat gamitin ang mga hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Kung ang concomitant therapy ay ipagpapatuloy pagkatapos ng 3 linggo ng paggamit ng singsing, ang susunod na singsing ay dapat ibigay kaagad nang walang karaniwang agwat.

Ang isang pagbawas sa pagiging epektibo ng mga oral contraceptive na naglalaman ng ethinyl estradiol ay naobserbahan sa sabay-sabay na paggamit ng mga antibiotics tulad ng ampicillin at tetracyclines. Ang mekanismo ng epekto na ito ay hindi pa pinag-aralan. Sa isang pag-aaral ng pakikipag-ugnayan ng pharmacokinetic, ang paglunok ng amoxicillin (875 mg 2 beses / araw) o doxycycline (200 mg / araw, at pagkatapos ay 100 mg / araw) sa loob ng 10 araw sa panahon ng paggamit ng gamot NovaRing ® ay may maliit na epekto sa mga pharmacokinetics ng etonogestrel at ethinyl estradiol. Kapag gumagamit ng mga antibiotics (hindi kasama ang amoxicillin at doxycycline), dapat kang gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (condom) sa panahon ng paggamot at para sa 7 araw pagkatapos ihinto ang mga antibiotic. Kung ang concomitant therapy ay ipagpapatuloy pagkatapos ng 3 linggo ng paggamit ng singsing, ang susunod na singsing ay dapat ibigay kaagad nang walang karaniwang pagitan.

Ang mga pag-aaral sa pharmacokinetic ay nagpakita ng walang epekto sabay-sabay na aplikasyon mga ahente ng antifungal at spermicides sa contraceptive efficacy at kaligtasan ng NovaRing®. Gamit ang pinagsamang paggamit ng mga suppositories na may mga gamot na antifungal bahagyang nadagdagan ang panganib ng pagkalagot ng singsing.

Upang ibukod ang isang posibleng pakikipag-ugnayan, kinakailangang pag-aralan ang mga tagubilin para sa paggamit ng iba pang mga gamot.

Ipinapakita ng data ng pharmacokinetic na ang paggamit ng mga tampon ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng mga hormone na inilabas mula sa NovaRing ® vaginal ring. Sa mga bihirang kaso, ang singsing ay maaaring aksidenteng maalis kapag ang tampon ay tinanggal.

Mga side effect

Pagtukoy sa dalas ng mga side effect: madalas (≥1 / 100), madalang (<1/100, ≥1/1000), редко (<1/1000, ≥1/10 000).

Madalas	madalang	Bihira	Data ng post-marketing 1
Mga impeksyon at infestation
impeksyon sa puki	Cervicitis, cystitis, impeksyon sa ihi
Mula sa gilid ng immune system
			Hypersensitivity
Mula sa gilid ng metabolismo
Dagdag timbang	Pagtaas ng gana
Mga karamdaman sa pag-iisip
Depression, nabawasan ang libido	Pagbabago ng mood
Mula sa gilid ng nervous system
Sakit ng ulo, migraine	Pagkahilo, hypoesthesia
Mula sa organ ng pangitain
	Sira sa mata
Mula sa gilid ng cardiovascular system
	Hot flashes, tumaas na presyon ng dugo	Venous thromboembolism 2
Mula sa digestive system
Sakit ng tiyan, pagduduwal	Pagdurugo, pagtatae, pagsusuka, paninigas ng dumi
Mula sa gilid ng balat
acne	alopecia, eksema, pangangati ng balat, pantal		Mga pantal
Mula sa musculoskeletal system
	Sakit sa likod, pulikat ng kalamnan, pananakit ng mga paa
Mula sa sistema ng ihi
	Dysuria, urinary urgency, pollakiuria
Mula sa mga genital organ at mammary gland
Paglaki at paglambot ng dibdib, pangangati ng ari sa mga babae, masakit na pagdurugo ng regla, pananakit ng pelvic, discharge sa ari	Kawalan ng pagdurugo na tulad ng regla, kakulangan sa ginhawa sa mga glandula ng mammary, paglaki ng mga glandula ng mammary, mga bukol sa mga glandula ng mammary, cervical polyps, contact (sa panahon ng pakikipagtalik) spotting (pagdurugo), sakit sa panahon ng pakikipagtalik, ectropion ng cervix, fibrocystic mastopathy , mabigat na pagdurugo tulad ng regla, acyclic bleeding, discomfort sa pelvic area, premenstrual-like syndrome, nasusunog na pandamdam sa ari, amoy ng ari, masakit na sensasyon sa ari, discomfort at pagkatuyo ng vulva at vaginal mucosa		Mga lokal na reaksyon sa kapareha 3 galactorrhea
Mula sa katawan sa kabuuan
	Pagkapagod, pagkamayamutin, karamdaman, pamamaga
Iba pa
Hindi komportable kapag ginagamit ang vaginal ring, prolapse ng vaginal ring	Mga kahirapan sa paggamit ng contraceptive, pagkalagot (pinsala) ng singsing, pandama ng isang banyagang katawan sa puki

1 Ang listahan ng mga side effect ay batay sa data na nakuha mula sa mga kusang ulat. Hindi posible na tumpak na matukoy ang dalas.

2 Data ng Observational cohort: ≥1/10,000 -<1/1000 женщин-лет.

3 Ang mga reaksyon ng lokal na kasosyo ay kinabibilangan ng mga ulat ng mga lokal na reaksyon ng penile (hal., pananakit, pamumula, pasa, at gasgas).

Mga side effect na naganap kapag kumukuha ng pinagsamang hormonal contraceptive: pancreatitis, cholecystitis, cerebrovascular disorder, benign at malignant na mga tumor sa atay, chloasma, mga pagbabago sa insulin resistance.

Sa mga babaeng may namamana na anyo ng angioedema, ang mga exogenous estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas ng angioedema.

Mga indikasyon

Pagpipigil sa pagbubuntis.

Contraindications

thrombosis (arterial o venous) at thromboembolism sa kasalukuyan o sa kasaysayan (kabilang ang deep vein thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, cerebrovascular disorders);
mga kondisyon bago ang trombosis (kabilang ang lumilipas na pag-atake ng ischemic, angina pectoris) sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
predisposition sa pagbuo ng venous o arterial thrombosis, kabilang ang mga namamana na sakit: paglaban sa activated protein C, antithrombin III deficiency, protina C deficiency, protein S deficiency, hyperhomocysteinemia at antiphospholipid antibodies (antibodies sa cardiolipin, lupus anticoagulant);
migraine na may focal neurological na sintomas sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
diabetes mellitus na may pinsala sa vascular;
binibigkas o maramihang mga kadahilanan ng panganib para sa venous o arterial thrombosis: namamana na predisposisyon sa trombosis (trombosis, myocardial infarction o cerebrovascular aksidente sa isang batang edad sa isa sa mga pinakamalapit na kamag-anak), arterial hypertension, mga sugat ng valvular apparatus ng puso, atrial fibrillation, pinahabang operasyon, matagal na immobilization, malawak na trauma, labis na katabaan (BMI> 30 kg / m 2), paninigarilyo sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang;
pancreatitis (kabilang ang kasaysayan) kasama ng matinding hypertriglyceridemia;
malubhang sakit sa atay;
mga tumor sa atay, malignant o benign (kabilang ang kasaysayan);
itinatag o pinaghihinalaang mga malignant na tumor na umaasa sa hormone (halimbawa, genital o dibdib);
pagdurugo ng vaginal ng hindi kilalang etiology;
pagbubuntis (kabilang ang inilaan);
panahon ng pagpapasuso;
hypersensitivity sa alinman sa mga aktibo o pantulong na sangkap ng gamot na NovaRing ®.

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng NovaRing® sa mga kabataang babae na wala pang 18 taong gulang ay hindi napag-aralan.

Sa kaganapan ng alinman sa mga kondisyon sa itaas, dapat mong ihinto kaagad ang paggamit ng gamot.

Sa pag-iingat, ang gamot ay dapat na inireseta sa pagkakaroon ng alinman sa mga sumusunod na sakit, kondisyon o panganib na mga kadahilanan; sa ganitong mga kaso, dapat maingat na timbangin ng doktor ang ratio ng benepisyo-panganib ng paggamit ng NovaRing®:

ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng trombosis at thromboembolism: namamana na predisposisyon sa trombosis (trombosis, myocardial infarction o cerebrovascular aksidente sa isang batang edad sa isa sa mga malapit na kamag-anak), paninigarilyo, labis na katabaan, dyslipoproteinemia, arterial hypertension, migraine na walang focal neurological mga sintomas, sakit sa balbula sa puso, mga arrhythmia sa puso, matagal na immobilization, mga pangunahing interbensyon sa kirurhiko;
thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat;
dyslipoproteinemia;
sakit sa balbula sa puso;
sapat na kontroladong arterial hypertension;
diabetes mellitus na walang mga komplikasyon sa vascular;
talamak o talamak na dysfunction ng atay;
paninilaw ng balat at/o pangangati na dulot ng cholestasis;
cholelithiasis;
porphyria;
systemic lupus erythematosus;
hemolytic-uremic syndrome;
chorea ng Sydenham (maliit na chorea);
pagkawala ng pandinig dahil sa otosclerosis;
angioedema (namamana) edema;
talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (Crohn's disease at ulcerative colitis);
sickle cell anemia;
chloasma;
mga kondisyon na nagpapahirap sa paggamit ng vaginal ring: cervical prolapse, bladder hernia, rectal hernia, malubhang talamak na paninigas ng dumi.

Sa kaganapan ng isang paglala ng mga sakit, isang pagkasira sa kondisyon, o ang paglitaw ng alinman sa mga nakalistang kondisyon, dapat ka munang kumunsulta sa isang doktor upang magpasya sa posibilidad ng karagdagang paggamit ng gamot na NovaRing ®.

Mga tampok ng application

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang NovaRing ® ay inilaan upang maiwasan ang pagbubuntis. Kung nais ng isang babae na ihinto ang paggamit ng gamot upang maging buntis, inirerekomenda na magbuntis hanggang sa pagpapanumbalik ng natural na cycle, dahil. makakatulong ito upang makalkula nang tama ang petsa ng paglilihi at panganganak.

Ang paggamit ng gamot na NovaRing ® sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado. Kung nangyari ang pagbubuntis, dapat tanggalin ang singsing. Ang malawak na epidemiological na pag-aaral ay hindi nagpahayag ng mas mataas na panganib ng congenital malformations sa mga batang ipinanganak ng mga babaeng umiinom ng COC bago ang pagbubuntis, gayundin ang mga teratogenic effect sa mga kaso kung saan ang mga babae ay umiinom ng COC sa maagang pagbubuntis nang hindi nalalaman ang tungkol dito. Bagama't nalalapat ito sa lahat ng PDA, hindi alam kung naaangkop din ito sa NovaRing®. Ang isang klinikal na pag-aaral sa isang maliit na grupo ng mga kababaihan ay nagpakita na, sa kabila ng katotohanan na ang gamot na NovaRing ® ay iniksyon sa puki, ang mga konsentrasyon ng mga contraceptive hormone sa loob ng matris kapag gumagamit ng gamot na NovaRing ® ay katulad sa mga kapag gumagamit ng COC. Ang mga resulta ng pagbubuntis sa mga babaeng gumamit ng gamot na NovaRing ® sa panahon ng isang klinikal na pag-aaral ay hindi inilarawan.

Ang paggamit ng gamot na NovaRing ® sa panahon ng pagpapasuso ay kontraindikado. Ang komposisyon ng gamot ay maaaring makaapekto sa paggagatas, bawasan ang dami at baguhin ang komposisyon ng gatas ng ina. Ang maliit na halaga ng mga contraceptive steroid at / o ang kanilang mga metabolite ay maaaring mailabas sa gatas ng suso, ngunit walang katibayan ng negatibong epekto nito sa kalusugan ng mga bata.

Application para sa mga paglabag sa function ng atay

Contraindicated sa malubhang sakit sa atay (bago ang normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng pag-andar).

Gamitin sa mga bata

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng NovaRing ® para sa mga kabataan na wala pang 18 taong gulang ay hindi pa napag-aralan.

mga espesyal na tagubilin

Kung ang alinman sa mga sakit, kundisyon o panganib na kadahilanan na nakalista sa ibaba ay naroroon, ang mga benepisyo ng paggamit ng NovaRing ® at ang mga posibleng panganib para sa bawat indibidwal na babae ay dapat suriin bago siya magsimulang gumamit ng NovaRing ®. Sa kaganapan ng isang paglala ng mga sakit, isang pagkasira sa kondisyon, o ang paglitaw ng alinman sa mga kondisyon na nakalista sa ibaba sa unang pagkakataon, ang isang babae ay dapat kumunsulta sa isang doktor upang magpasya sa posibilidad ng karagdagang paggamit ng gamot na NovaRing ®.

Mga karamdaman sa sirkulasyon

Ang paggamit ng mga hormonal contraceptive ay maaaring nauugnay sa pagbuo ng venous thrombosis (deep vein thrombosis at pulmonary embolism) at arterial thrombosis, pati na rin ang mga nauugnay na komplikasyon, kung minsan ay may nakamamatay na kinalabasan.

Ang paggamit ng anumang COC ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng venous thromboembolism (VTE) kumpara sa panganib na magkaroon ng VTE sa mga pasyenteng hindi gumagamit ng COC. Ang pinakamalaking panganib na magkaroon ng VTE ay nangyayari sa unang taon ng paggamit ng COC. Ang data mula sa isang malaking prospective na pag-aaral ng cohort sa kaligtasan ng iba't ibang COC ay nagmumungkahi na ang pinakamalaking pagtaas sa panganib, kumpara sa antas ng panganib sa mga kababaihan na hindi gumagamit ng COC, ay nangyayari sa unang 6 na buwan pagkatapos simulan ang paggamit ng mga COC o ipagpatuloy ang kanilang gamitin pagkatapos ng pahinga (4 na linggo o higit pa) . Sa mga babaeng hindi buntis na hindi gumagamit ng oral contraceptive, ang panganib na magkaroon ng VTE ay 1 hanggang 5 kaso bawat 10,000 babae-taon (WY). Sa mga babaeng gumagamit ng oral contraceptive, ang panganib na magkaroon ng VTE ay mula 3 hanggang 9 na kaso kada 10,000 VL. Gayunpaman, ang panganib ay tumataas nang mas maliit kaysa sa panahon ng pagbubuntis, kapag ito ay 5-20 kaso bawat 10,000 YL (ang data ng pagbubuntis ay batay sa aktwal na tagal ng pagbubuntis sa mga karaniwang pag-aaral; kapag na-convert sa pagbubuntis na 9 na buwan, ang panganib ay mula 7 hanggang 27 kaso bawat 10,000 YL). Sa mga kababaihan sa postpartum period, ang panganib na magkaroon ng VTE ay 40 hanggang 65 na kaso kada 10,000 VL. Ang VTE ay nakamamatay sa 1-2% ng mga kaso.

Ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral, ang tumaas na panganib na magkaroon ng VTE sa mga kababaihang gumagamit ng NovaRing ® ay katulad ng sa mga kababaihang gumagamit ng COCs (ipinapakita ang adjusted risk ratio sa talahanayan sa ibaba). Isang malaking prospective na observational study, ang TASC (Transatlantic Active Cardiovascular Safety Study) ay tinasa ang panganib ng VTE sa mga kababaihan na nagsimulang gumamit ng NovaRing ® o COC, lumipat sa NovaRing ® o COC mula sa iba pang mga contraceptive o ipinagpatuloy ang paggamit ng gamot na NuvaRing ® o PDA, sa isang populasyon ng mga karaniwang gumagamit. Ang mga kababaihan ay sinundan para sa 24-48 na buwan. Ang mga resulta ay nagpakita ng katulad na antas ng panganib na magkaroon ng VTE sa mga kababaihang gumagamit ng NovaRing ® (dalas ng 8.3 kaso bawat 10,000 LL) at sa mga kababaihang gumagamit ng PDA (dalas ng 9.2 kaso bawat 10,000 LL). Para sa mga babaeng gumagamit ng COC, maliban sa mga naglalaman ng desogestrel, gestodene at drospirenone, ang saklaw ng VTE ay 8.5 kaso bawat 10,000 VL.

Ang isang retrospective cohort na pag-aaral na pinasimulan ng FDA ay nagpakita na ang saklaw ng VTE sa mga babaeng nagsimulang gumamit ng NovaRing ® ay 11.4 kaso bawat 10,000 VL, habang sa mga kababaihan na nagsimulang gumamit ng mga COC na naglalaman ng levonorgestrel, ang saklaw ng VTE ay 9.2 kaso bawat 10,000 JL.

Pagtatasa ng panganib (risk ratio) ng pagbuo ng VTE sa mga kababaihang gumagamit ng NovaRing ®, kumpara sa panganib ng pagbuo ng VTE sa mga kababaihang gumagamit ng COC

Epidemiological na pag-aaral, populasyon	(mga) Comparator	Risk ratio (RR) (95% CI)
TASC (Dinger, 2012) Mga babaeng nagsimulang gumamit ng gamot (kabilang muli, pagkatapos ng pahinga) at lumipat mula sa iba pang mga contraceptive.	Lahat ng magagamit na PDA sa panahon ng pag-aaral 1	RR 2: 0.8 (0.5-1.5)
	Magagamit na mga PDA, maliban sa mga naglalaman ng desogestrel, gestodene, drospirenone	RR 2: 0.9 (0.4-2.0)
"FDA Initiated Study" (Sydney, 2011) Mga babaeng nagsimulang gumamit ng pinagsamang hormonal contraceptive (CHCs) sa unang pagkakataon sa panahon ng pag-aaral.	Available ang mga PDA sa panahon ng pag-aaral 3	RR 4: 1.09 (0.55-2.16)
	Levonorgestrel /0.03 mg ethinylestradiol	RR 4: 0.96 (0.47-1.95)

1 Kasama mga low-dose na COC na naglalaman ng mga sumusunod na progestogens: chlormadinone acetate, cyproterone acetate, desogestrel, dienogest, drospirenone, ethinodiol diacetate, gestodene, levonorgestrel, norethindrone, norgestimate, o norgestrel.

2 Batay sa edad, BMI, tagal ng paggamit, kasaysayan ng VTE.

3 Kasama mga low-dose na COC na naglalaman ng mga sumusunod na progestogens: norgestimate, norethindrone o levonorgestrel.

4 Isinasaalang-alang ang edad, lugar at taon ng pagsasama sa pag-aaral.

Ang mga napakabihirang kaso ng trombosis ng iba pang mga daluyan ng dugo (halimbawa, mga arterya at ugat ng atay, mga daluyan ng mesenteric, bato, utak at retina) ay kilala sa paggamit ng mga COC. Hindi alam kung ang mga kasong ito ay nauugnay sa paggamit ng mga PDA.

Ang mga posibleng sintomas ng venous o arterial thrombosis ay maaaring kabilang ang unilateral edema at/o pananakit sa lower extremity, localized fever sa lower extremity, pamumula o pagkawalan ng kulay ng balat ng lower extremity; biglaang matinding pananakit ng dibdib, posibleng lumaganap sa kaliwang braso; isang atake ng igsi ng paghinga, ubo; anumang hindi pangkaraniwang, malubha, matagal na pananakit ng ulo; biglaang bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin; dobleng paningin; slurred speech o aphasia; pagkahilo; pagbagsak, mayroon o walang focal epileptic seizure; biglaang panghihina o matinding pamamanhid sa isang bahagi ng katawan o anumang bahagi ng katawan; mga karamdaman sa paggalaw; "matalim" na tiyan.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng venous thrombosis at embolism:

edad;
ang pagkakaroon ng mga sakit sa kasaysayan ng pamilya (venous thrombosis at embolism sa mga kapatid sa anumang edad o sa mga magulang sa medyo maagang edad). Kung ang isang namamana na predisposisyon ay pinaghihinalaang, ang isang babae ay dapat na i-refer sa isang espesyalista para sa payo bago simulan ang anumang hormonal contraceptive;
matagal na immobilization, major surgery, anumang operasyon sa lower extremities, o major trauma. Sa ganitong mga sitwasyon, inirerekumenda na ihinto ang paggamit ng gamot (sa kaso ng isang nakaplanong operasyon, hindi bababa sa 4 na linggo nang maaga) na may kasunod na pagpapatuloy ng paggamit nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos ng buong pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor;
na may labis na katabaan (BMI higit sa 30 kg / m 2);
posibleng thrombophlebitis ng mababaw na ugat at varicose veins.

Walang pinagkasunduan sa posibleng papel ng mga kondisyong ito sa etiology ng venous thrombosis.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng mga komplikasyon ng arterial thromboembolism:

edad;
paninigarilyo (na may mabigat na paninigarilyo at sa edad, ang panganib ay tumataas nang higit pa, lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang);
dyslipoproteinemia;
labis na katabaan (BMI higit sa 30 kg/m2);
arterial hypertension;
sobrang sakit ng ulo;
sakit sa balbula sa puso;
atrial fibrillation;
ang pagkakaroon ng mga sakit sa kasaysayan ng pamilya (arterial thrombosis sa mga kapatid sa anumang edad o sa mga magulang sa medyo maagang edad). Kung ang isang namamana na predisposisyon ay pinaghihinalaang, ang isang babae ay dapat na i-refer sa isang espesyalista para sa payo bago simulan ang paggamit ng anumang hormonal contraceptive.

Ang mga biochemical factor na maaaring magpahiwatig ng namamana o nakuhang predisposisyon sa venous o arterial thrombosis ay kinabibilangan ng paglaban sa activated protein C, hyperhomocysteinemia, antithrombin III deficiency, protein C deficiency, protein S deficiency, antibodies sa phospholipids (anti-cardiolipin antibodies, lupus anticoagulant).

Ang iba pang mga kondisyon na maaaring humantong sa mga hindi gustong circulatory disorder ay kinabibilangan ng diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome at talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (hal., Crohn's disease o ulcerative colitis), at sickle cell anemia.

Kinakailangang isaalang-alang ang pagtaas ng panganib ng thromboembolism sa postpartum period.

Ang pagtaas sa dalas o kalubhaan ng migraine (na maaaring isang prodromal na sintomas ng cerebrovascular accident) sa panahon ng paggamit ng mga hormonal contraceptive ay maaaring mag-udyok ng agarang paghinto ng paggamit ng hormonal contraceptive.

Ang mga babaeng gumagamit ng COC ay dapat payuhan na kumunsulta sa doktor kung lumitaw ang mga sintomas ng trombosis. Kung ang trombosis ay pinaghihinalaan o nakumpirma, ang paggamit ng COC ay dapat na ihinto. Sa kasong ito, kinakailangan na gumamit ng mga epektibong contraceptive, dahil ang mga anticoagulants (coumarins) ay may teratogenic effect.

Ang panganib ng pagbuo ng mga tumor

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng cervical cancer ay impeksyon sa human papillomavirus (HPV). Ipinakita ng mga pag-aaral sa epidemiological na ang pangmatagalang paggamit ng COC ay humahantong sa karagdagang pagtaas sa panganib na ito, ngunit nananatiling hindi malinaw kung gaano ito dahil sa iba pang mga kadahilanan tulad ng mas madalas na mga cervical smear at mga pagkakaiba sa sekswal na pag-uugali, kasama. paggamit ng mga barrier contraceptive. Nananatiling hindi malinaw kung paano nauugnay ang epektong ito sa paggamit ng NovaRing®.

Ang isang meta-analysis ng mga resulta ng 54 na epidemiological na pag-aaral ay nagsiwalat ng bahagyang pagtaas (1.24) sa relatibong panganib na magkaroon ng kanser sa suso sa mga babaeng umiinom ng COC. Ang panganib ay unti-unting bumababa sa loob ng 10 taon pagkatapos ihinto ang mga gamot. Ang kanser sa suso ay bihirang magkaroon ng mga kababaihan sa ilalim ng edad na 40, kaya ang karagdagang saklaw ng kanser sa suso sa mga kababaihan na umiinom o umiinom ng COC ay maliit kumpara sa pangkalahatang panganib na magkaroon ng kanser sa suso. Ang kanser sa suso na nasuri sa mga babaeng gumagamit ng COC ay hindi gaanong malinaw kaysa sa kanser na nakita sa mga babaeng hindi pa gumamit ng COC. Ang tumaas na panganib na magkaroon ng kanser sa suso ay maaaring dahil sa parehong katotohanan na sa mga babaeng umiinom ng COC, ang diagnosis ng kanser sa suso ay naitatag nang mas maaga, at ang mga biyolohikal na epekto ng mga COC, o isang kumbinasyon ng parehong mga salik na ito.

Sa mga bihirang kaso, ang mga babaeng umiinom ng COC ay nakaranas ng mga kaso ng benign, at mas bihira, mga malignant na tumor sa atay. Sa ilang mga kaso, ang mga tumor na ito ay humantong sa pag-unlad ng pagdurugo na nagbabanta sa buhay sa lukab ng tiyan. Dapat isaalang-alang ng doktor ang posibilidad ng tumor sa atay sa differential diagnosis ng mga sakit sa isang babaeng umiinom ng NuvaRing ® kung kasama sa mga sintomas ang matinding pananakit sa itaas na tiyan, paglaki ng atay, o mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan.

Iba pang mga estado

Ang mga babaeng may hypertriglyceridemia o isang family history ng hypertriglyceridemia ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng pancreatitis kapag umiinom ng hormonal contraceptive.

Maraming kababaihan na umiinom ng hormonal contraceptive ay may bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo, ngunit ang isang klinikal na makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo ay bihira. Ang isang direktang kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng mga hormonal contraceptive at ang pagbuo ng arterial hypertension ay hindi naitatag. Kung sa panahon ng paggamit ng gamot na NovaRing ® mayroong patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong doktor upang magpasya kung kinakailangan na tanggalin ang singsing sa puki at magreseta ng antihypertensive therapy. Sa sapat na kontrol ng presyon ng dugo na may mga antihypertensive na gamot, posibleng ipagpatuloy ang paggamit ng gamot na NovaRing ®.

Sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng paggamit ng mga COC, ang pag-unlad o paglala ng mga sumusunod na kondisyon ay nabanggit, kahit na ang kanilang kaugnayan sa paggamit ng mga contraceptive ay hindi pa ganap na naitatag: paninilaw ng balat at / o pangangati na sanhi ng cholestasis, pagbuo ng mga gallstones, porphyria, systemic lupus erythematosus, hemolytic-uremic syndrome, Sydenham's chorea (chorea minor), herpes ng pagbubuntis, pagkawala ng pandinig dahil sa otosclerosis, angioedema (hereditary) edema.

Ang talamak o talamak na mga paglabag sa pag-andar ng atay ay maaaring magsilbing batayan para sa paghinto ng gamot na NovaRing ® hanggang sa normalisasyon ng mga parameter ng pag-andar ng atay. Ang pag-ulit ng cholestatic jaundice, na sinusunod nang mas maaga sa panahon ng pagbubuntis o kapag gumagamit ng mga paghahanda ng sex steroid, ay nangangailangan ng paghinto ng gamot na NovaRing ®.

Kahit na ang mga estrogen at progestogens ay maaaring makaapekto sa peripheral insulin resistance at tissue glucose tolerance, walang ebidensya na sumusuporta sa pangangailangang baguhin ang hypoglycemic therapy sa panahon ng paggamit ng hormonal contraceptive. Gayunpaman, ang mga babaeng may diabetes ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal kapag gumagamit ng NovaRing®, lalo na sa mga unang buwan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Mayroong katibayan ng paglala ng kurso ng Crohn's disease at ulcerative colitis sa paggamit ng hormonal contraceptives.

Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang pigmentation ng balat ng mukha (chloasma), lalo na kung nangyari ito nang mas maaga sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga babaeng may predisposed sa pagbuo ng chloasma ay dapat na iwasan ang pagkakalantad sa sikat ng araw at ultraviolet radiation habang gumagamit ng NovaRing ®.

Ang mga sumusunod na kondisyon ay maaaring pumigil sa wastong pagpasok ng singsing o maging sanhi ng pagkalaglag nito: cervical prolapse, pantog at/o rectal hernia, matinding talamak na paninigas ng dumi.

Sa napakabihirang mga kaso, hindi sinasadyang naipasok ng mga babae ang NovaRing ® vaginal ring sa urethra at posibleng sa pantog. Kapag lumitaw ang mga sintomas ng cystitis, dapat isaalang-alang ang posibilidad ng hindi tamang pagpasok ng singsing.

Ang mga kaso ng vaginitis sa panahon ng paggamit ng gamot na NovaRing ® ay inilarawan. Walang katibayan na ang paggamot ng vaginitis ay nakakaapekto sa pagiging epektibo ng paggamit ng gamot na NovaRing ®, pati na rin ang katibayan ng epekto ng paggamit ng gamot na NovaRing ® sa pagiging epektibo ng paggamot ng vaginitis.

Napakabihirang mga kaso ng mahirap na pagtanggal ng singsing ay inilarawan, na nangangailangan ng pagtanggal nito ng isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.

Medikal na pagsusuri/konsultasyon

Bago mo ireseta ang gamot na NovaRing ® o ipagpatuloy ang paggamit nito, dapat mong maingat na suriin ang medikal na kasaysayan (kabilang ang family history) ng babae at magsagawa ng gynecological examination upang ibukod ang pagbubuntis. Kinakailangang sukatin ang presyon ng dugo, magsagawa ng pagsusuri sa mga glandula ng mammary, pelvic organ, kabilang ang isang cytological na pagsusuri ng mga cervical smears at ilang mga pagsubok sa laboratoryo, upang ibukod ang mga kontraindikasyon at bawasan ang panganib ng mga posibleng epekto ng gamot. Ang dalas at katangian ng mga medikal na eksaminasyon ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng bawat pasyente, ngunit ang mga medikal na pagsusuri ay isinasagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan. Dapat basahin ng isang babae ang mga tagubilin at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon. Dapat ipaalam sa babae na ang NovaRing ® ay hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon sa HIV (AIDS) at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Nabawasan ang kahusayan

Ang pagiging epektibo ng gamot na NovaRing ® ay maaaring bumaba kung ang regimen ay hindi sinusunod o kung ang concomitant therapy ay isinasagawa.

Mga pagbabago sa likas na katangian ng regla

Sa panahon ng paggamit ng gamot na NovaRing ®, maaaring mangyari ang acyclic bleeding (pagdurugo o biglaang pagdurugo). Kung ang naturang pagdurugo ay sinusunod pagkatapos ng mga regular na cycle laban sa background ng tamang paggamit ng gamot NovaRing ®, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong gynecologist para sa mga kinakailangang diagnostic na pagsusuri, kasama. upang ibukod ang organic na patolohiya o pagbubuntis. Maaaring kailanganin ang diagnostic curettage.

Ang ilang mga kababaihan ay hindi dumudugo pagkatapos alisin ang singsing. Kung ang gamot na NuvaRing ® ay ginamit alinsunod sa mga tagubilin, malamang na ang babae ay buntis. Kung ang mga rekomendasyon ng mga tagubilin ay hindi sinusunod at walang pagdurugo pagkatapos ng pag-alis ng singsing, pati na rin sa kawalan ng pagdurugo para sa dalawang cycle sa isang hilera, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama.

Mga epekto ng ethinylestradiol at etonogestrel sa sekswal na kasosyo

Ang mga posibleng epekto sa pharmacological at antas ng pagkakalantad ng ethinyl estradiol at etonogestrel sa mga kasosyo sa sekswal na lalaki dahil sa pagsipsip sa pamamagitan ng mga tisyu ng ari ng lalaki ay hindi pa napag-aralan.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang paggamit ng mga hormonal contraceptive ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang mga biochemical na parameter ng atay, thyroid, adrenal at kidney function, plasma concentrations ng transport proteins (halimbawa, corticosteroid-binding globulin at sex hormone-binding globulin globulin), lipid /lipoprotein fractions, carbohydrate metabolism at mga indicator ng coagulability at fibrinolysis. Ang mga tagapagpahiwatig, bilang panuntunan, ay nagbabago sa loob ng mga normal na halaga.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kontrolin ang mga mekanismo

Batay sa impormasyon tungkol sa mga pharmacodynamic na katangian ng gamot NovaRing ®, maaaring asahan na hindi ito makakaapekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magtrabaho kasama ang mga mekanismo.

O mga madalas itanong tungkol sa NovaRing hormonal ring, na naririnig ng doktor sa bawat appointment.

Ano ang NuvaRing?

ay isang nababanat na singsing na ipinapasok nang malalim sa ari. Ang sistema ay naka-install sa mga unang araw ng menstrual cycle at nananatili sa genital tract sa loob ng 21 araw. Ang contraceptive ring ay naglalaman ng mga babaeng sex hormone na estrogen at progesterone. Ang mga sangkap na ito ay unti-unting inilalabas at pumapasok sa daluyan ng dugo, na humaharang sa obulasyon at ginagawang imposible ang pagbubuntis. Ginagawa rin ng mga hormone na malapot ang cervical mucus upang ang maliksi na tamud ay hindi tumagos at hindi matupad ang kanilang layunin.

Sa ngayon, ang NuvaRing vaginal ring ay itinuturing na isa sa pinakamabisang contraceptive na may pinakamababang halaga ng hormones. Ang katotohanang ito ay nagpapasikat sa sistema sa parehong mga kabataang babae at matatandang babae. Ano ang dapat mong malaman tungkol sa NovaRing at kung paano gamitin nang tama ang contraceptive na ito?

Para kanino ang NuvaRing ay angkop?

Ang contraceptive ring ay isang magandang pagpipilian para sa iba't ibang kategorya ng mga kababaihan:

Bata at nulliparous, pagkakaroon ng isang sekswal na kasosyo.
Pagkatapos ng panganganak at pagkumpleto ng pagpapasuso.
Sa panahon ng premenopausal (sa kawalan ng isang talamak na patolohiya na maaaring maging isang kontraindikasyon).

Bakit mas mahusay ang NuvaRing mga tabletas para sa birth control?

Ang vaginal ring ay may tatlong malinaw na kalamangan sa mga katulad na formulated COCs:

Ang dosis ng estrogen ay mas mababa kaysa sa anumang mga hormonal na tabletas.
Ang gamot ay hindi dumadaan sa gastrointestinal tract at hindi nakakaapekto sa panunaw.
Hindi mo kailangang tandaan na uminom ng mga tabletas araw-araw - ipasok lamang ang singsing nang isang beses at kalimutan ang tungkol dito sa loob ng 21 araw.

Maaari bang gamitin ang NuvaRing para sa mga nagpapasusong ina?

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng contraceptive ring ay hindi inirerekomenda ang paggamit ng NuvaRing sa panahon ng paggagatas. Dapat kang maghintay hanggang sa katapusan ng pagpapasuso at pagkatapos lamang ilagay ang singsing. Ang mga nanay na nagpapasuso ay maaaring gumamit ng mini-pills (pure progestin preparations) bilang contraception. Huwag kalimutan ang tungkol sa condom.

Maaari bang maglagay ng contraceptive ring ang isang babae sa kanyang sarili o dapat ba siyang pumunta sa doktor?

Ang NuvaRing ay simple, maginhawa at abot-kaya. Ang sinumang babae ay madaling maipasok ang singsing sa kanyang sarili. Upang gawin ito, kailangan mong kumuha ng komportableng posisyon - squatting, nakatayo o nakahiga - at ipasok ang singsing nang malalim hangga't maaari. Kung mayroon kang anumang mga paghihirap, maaari kang gumawa ng appointment upang magpatingin sa isang doktor. Ipapakilala ng doktor ang singsing, pagkatapos ay sasabihin niya sa pasyente nang detalyado kung paano ito gagawin sa bahay.

Nararamdaman ba ng isang lalaki ang singsing habang nakikipagtalik?

Hindi, hindi nararamdaman ang NuvaRing sa panahon ng pakikipagtalik.

Nararamdaman ba ng babae ang singsing sa ari?

Hindi, kung tama ang pagkakalagay ng NuvaRing, hindi ito mararamdaman sa ari.

Bakit hindi nahuhulog ang singsing?

Ang NuvaRing, na ipinasok nang malalim, ay ligtas na naayos sa ari ng mga kalamnan. Bilang karagdagan, ang singsing ay namamalagi nang pahalang sa genital tract, na parang nasa isang istante, at ang posibilidad ng pagbagsak nito ay napakababa.

Maaari bang mahulog ang singsing?

Bihira, ngunit nangyayari ito. Sa kasong ito, kailangan mong hugasan ang singsing ng mainit o malamig na tubig at dahan-dahang ipasok ito pabalik sa puki. Ang contraceptive effect ay hindi magdurusa kung wala pang 3 oras ang lumipas mula nang mahulog ang singsing.

Nahulog ang singsing, ngunit wala akong oras upang mabilis na ibalik ito sa lugar nito. Anong gagawin?

Kung higit sa 3 oras ang lumipas pagkatapos mahulog o maalis ang singsing, kailangan mong kumilos ayon sa pamamaraan:

Kung nangyari ang ganoong problema sa 1st o 2nd week ng paggamit ng NovaRing ring, kailangan mong ibalik ito sa lugar nito sa lalong madaling panahon. Ang contraceptive effect ng gamot ay nabawasan, at sa ilang panahon ang babae ay hindi mapoprotektahan mula sa hindi gustong pagbubuntis. Inirerekomenda na dagdagan ang paggamit ng condom para sa susunod na 7 araw.
Kung nalaglag ang singsing sa ika-3 linggo ng paggamit, dapat itong itapon at ipasok kaagad ang bago. Hindi magkakaroon ng pagdurugo na tulad ng regla sa kasong ito, ngunit maaaring mapansin ang kaunting spotting. Ito ay normal, hindi na kailangang mag-panic. Ang singsing ay tinanggal pagkatapos ng inireseta na 21 araw, pagkatapos ay isang pahinga ay ginawa para sa 7 araw at isang bagong gamot ay ipinakilala.
Kung ang isang babae ay ayaw agad na maglagay ng bagong singsing, maaari siyang maghintay para sa withdrawal bleeding at pumasok sa NuvaRing pagkatapos ng 7 araw. Ang pagpipiliang ito ay posible lamang kapag ang singsing ay hindi pa nahuhulog sa unang dalawang linggo. Kung naganap na ang problema dati, tingnan ang punto 2.

Posible bang tanggalin ang singsing sa ari habang nakikipagtalik?

Oo, ngunit walang saysay, dahil ang NuvaRing ay hindi nararamdaman ng babae o lalaki. Kung tinanggal ang singsing, dapat itong ibalik sa loob ng 2-3 oras at hindi lalampas.

Maaari bang mahulog nang masyadong malalim ang NuvaRing?

Hindi, ang birth control ring ay ligtas na nakakabit sa ari. Hindi ito mahuhulog sa matris, dahil ang pasukan sa reproductive organ ay naharang ng isang saradong pharynx. Ang singsing ay walang mapupuntahan mula sa genital tract ng babae, at kahit sa panahon ng pakikipagtalik, hindi ito tatagos ng masyadong malalim.

Maaari bang maiwan ang NuvaRing sa ari ng 4 na linggo?

Ito ay katanggap-tanggap dahil ang contraceptive effect ng system ay tumatagal ng hanggang 28 araw. Pagkatapos ng 4 na linggo, dapat alisin ang singsing: bumababa ang antas ng mga hormone, at nawawalan ng proteksyon ang babae laban sa hindi gustong pagbubuntis.

Maaari bang ma-freeze ang NuvaRing?

Ang birth control ring ay maaaring itago sa refrigerator nang hanggang 12 oras. Hindi inirerekomenda na i-freeze ang system sa freezer. Kung kailangan mong kumuha ng contraceptive sa iyo (halimbawa, kapag naglalakbay sa ibang lungsod), gumamit ng isang espesyal na cooler bag.

Maaari bang makansela ang regla?

Oo, maaari kang magpasok ng bagong singsing nang walang isang linggong pahinga. Hindi darating ang regla, ngunit posible ang pagdurugo sa gitna ng cycle. Ang isang bagong singsing ay maaaring iwan sa puki sa loob ng 21 araw (ayon sa karaniwang pamamaraan).

Paano ipagpaliban ang petsa ng regla kapag gumagamit ng singsing na NovaRing?

Napaka-simple: kailangan mo lamang ipakilala ang isang bagong singsing hindi pagkatapos ng 7 araw, ngunit, halimbawa, 5 o 6 pagkatapos ng pag-alis ng nauna. Mahalagang malaman: mas maikli ang pahinga, mas mataas ang posibilidad na magkaroon ng spotting sa gitna ng cycle.

Maaari bang gumamit ng contraceptive ring ng mga batang babae na wala pang 18 taong gulang?

Ang kaligtasan ng NuvaRing sa mga kabataan ay hindi napag-aralan. Ang panloob na konsultasyon ng doktor ay kinakailangan.

Dapat ko bang gamitin ang singsing kung mayroong prolaps ng matris?

Sa patolohiya na ito, maaaring mahulog ang NuvaRing. Inirerekomenda na gumamit ng iba pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Bakit hindi ka uminom ng antibiotic kung may singsing?

Ito ay hindi ganap na totoo. Kung ang doktor ay nagreseta ng antibiotics, dapat itong inumin. Ang problema ay kapag gumagamit ng ilang antibiotics (sa partikular na ampicillin at tetracycline), mayroong pagbaba sa contraceptive effect. Habang ang isang babae ay umiinom ng antibiotics, dapat din siyang gumamit ng condom - para sa buong panahon ng paggamot at para sa 7 araw pagkatapos makumpleto ang kurso ng therapy.

Maaari bang masira ang NuvaRing?

Oo, ito ay posible. Ang panganib ng pagkalagot ng singsing ay tumataas sa sabay-sabay na paggamit ng mga vaginal suppositories laban sa impeksiyon ng fungal (thrush). Sa panahon ng paggamot, kailangan mong gumamit ng condom at subaybayan ang kondisyon ng NuvaRing.

Maaari bang gamitin ang birth control ring kasama ng mga tampon?

Oo, ang paggamit ng mga tampon ay hindi nakakaapekto sa paggana ng NuvaRing. Sa mga bihirang kaso, maaaring mahulog ang singsing pagkatapos maalis ang tampon.

Ang NovaRing ba ay humahantong sa cervical cancer?

Ito ay pinaniniwalaan na ang pangunahing sanhi ng cervical cancer ay ang human papillomavirus (HPV), ngunit hindi ang paggamit ng hormonal contraceptives. Ipinapakita ng mga istatistika na ang mga babaeng gumagamit ng NovaRing ay mas malamang na magkaroon ng cervical cancer, ngunit ang mga gynecologist ay tumutukoy dito sa mga regular na check-up sa isang doktor at taunang pagsusuri (isang pahid para sa oncocytology). Kapansin-pansin na sa sitwasyong ito, ang sakit ay kadalasang nakikita sa mga unang yugto, kapag mas madaling gamutin ito.

Gaano kabilis ako mabubuntis pagkatapos tanggalin ang NuvaRing?

Ang pagpapanumbalik ng pagkamayabong ay nangyayari sa loob ng 1-3 buwan pagkatapos ng paghinto ng gamot. Nangangahulugan ito na ang isang babae ay maaaring mabuntis sa unang cycle pagkatapos tanggalin ang singsing. Sa ilang mga kaso, ang paglilihi ng isang bata ay nangyayari pagkatapos ng 3-12 buwan.

Paano nagbabago ang menstrual cycle pagkatapos ng pagpasok ng vaginal ring?

Pagkatapos ng pagpapakilala ng NovaRing, magsisimula ang unti-unting pagpapalabas ng mga hormone. Ang menstrual cycle ay nagiging monotonous. Ang antas ng sariling mga hormone ay nananatiling matatag. Ang regla, bilang panuntunan, ay nagiging mas kaunting sagana, ang kanilang tagal ay bumababa. Ang mala-regla na pagdurugo sa background ng NovaRing ay dumarating tuwing 28 araw nang mahigpit ayon sa iskedyul.

Magkano ang halaga ng NuvaRing?

Ang average na presyo para sa isang contraceptive ring ay tungkol sa 1000 rubles.

Ngayon ito ay higit pa sa malawak. Ang bawat babae, na nakatanggap ng payo ng isang espesyalista, ay maaaring pumili ng lunas na nababagay sa kanya kapwa para sa mga kadahilanang pangkalusugan at para sa mga personal na kagustuhan. Mas gusto ng marami ngayon na gamitin ang Nuvaring vaginal ring. Ano ang pangunahing bentahe nito sa ibang mga gamot? Pinapayagan ba ng mga pagsusuri at tagubilin ng mga doktor para sa paggamit ang paggamit ng Novaring ring para sa endometriosis? Ano ang mga pangunahing contraindications? Ano ang sinasabi ng mga pagsusuri tungkol dito? Basahin ang mga detalye sa artikulong ito.

Tambalan

Ano ang kasama sa komposisyon ng naturang contraceptive bilang Nuvaring ring? Ang mga tagubilin, ang mga pagsusuri ng eksperto ay nag-ulat na ang bawat singsing ay naglalaman ng 11.7 milligrams ng etonogestrel at 2.7 milligrams ng ethinyl estradiol, pati na rin ang ilang karagdagang mga bahagi. Iyon ang dahilan kung bakit ang pinag-uusapang lunas ay tinatawag na contraceptive na may hindi kapani-paniwalang mababang nilalaman ng mga hormone. Ito ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng anumang mga side effect na katangian ng iba pang mga hormonal contraceptive.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Mga tagubilin para sa paggamit, ang mga review ng Nuvaring ring ay inirerekomenda na gamitin ito bilang isang contraceptive. Ito ay, siyempre, hormonal, gayunpaman, ang mga dosis ng mga hormone na nakapaloob sa ahente na pinag-uusapan ay napakaliit na ang negatibong epekto ng naturang hormone replacement therapy ay dapat na halos hindi madama. Gayunpaman, ang pagiging epektibo nito ay hindi nabawasan sa anumang paraan. Bukod dito, ang Nuvaring ring mga tagubilin para sa paggamit, mga review ng pagsasanay gynecologists inirerekomenda ang paggamit para sa ilang oras sa mga pasyente na nagpaplano ng pagbubuntis para sa isang tiyak na panahon, ngunit hindi ito nangyayari. Sa kasong ito, ang pagbubuntis ay maaaring mangyari laban sa background ng pag-alis ng hormonal na gamot. Kapag gumagamit ng mga contraceptive, mayroong isang makabuluhang pagsugpo sa pag-andar ng ovarian ng mga ahente ng hormonal. Matapos ihinto ang gamot, ang mga appendage ay nagsisimulang gumana nang buong lakas at nangyayari ang obulasyon, na nagbibigay sa babae ng pagkakataong mabuntis sa ito o sa susunod na cycle.

Mga side effect

Gaya ng sinasabi ng mga pagsusuri ng mga pasyente sa Nuvaring ring, ang mga side effect ay maaaring mangyari nang may ilang dalas. Ang ilang mga kababaihan ay hindi nararamdaman ang mga ito, habang ang iba ay nagdurusa mula sa kanila sa buong panahon ng paggamit ng gamot. Paano mo masasabi kung saang grupo ka kabilang? Dapat kumonsulta sa isang kwalipikadong medikal na practitioner. Kaya, ano ang mga side effect ng NovaRing ring, mga review ng eksperto? Ang pinakakaraniwang naiulat na mga reaksyon ay:

Tumaas na pagkapagod, kahinaan.
Pagkahilo.
Sakit ng ulo.
Depressed, depress na estado.
Hindi makatwirang pagkabalisa.
emosyonal na lability.
Parang migraine sakit ng ulo o direktang migraine.
Cystitis.
Vaginitis.
Pagtaas ng timbang sa katawan.
Pagduduwal.
Nabawasan ang libido.
sumuka.
Ang edema ni Quincke.
Mga paghihirap sa pakikipagtalik na direktang nauugnay sa paglalagay ng singsing.
Pagkagulo ng upuan.
Mga pantal.
Dysmenorrhea.
Cervicitis.
Pangangati ng balat.
Sakit sa rehiyon ng epigastric.
Paglabas ng ari.
Paglaki at pagiging sensitibo ng mga glandula ng mammary.

Mahalagang tandaan: upang hindi makaranas ng mga side effect at hindi mabuntis, ang Nuvaring ring ay mahigpit na inirerekomenda ng mga gynecologist na gamitin lamang ito ayon sa direksyon ng doktor at ayon lamang sa mga tagubilin. Kung nakakaranas ka pa rin ng isa sa mga kondisyong nakalista sa itaas, makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista na maaaring mag-adjust sa paggamit ng contraceptive.

Mode ng aplikasyon

Ang gamot na pinag-uusapan ay inilaan upang ibigay sa intravaginally. Ito ay lubos na posible na gawin ito sa iyong sarili. Upang gawin ito, kumuha lamang ng komportableng posisyon para sa iyo. Maaari itong maging anuman: nakahiga, nakatayo, nakataas ang isang paa, nakaupo. Upang simulan ang paggamit ng ahente na pinag-uusapan, kinakailangan na i-compress ito at ipasok ito sa puki. Walang eksaktong posisyon kung saan dapat nasa loob ang singsing upang mapanatili ang contraceptive effect. Ang tanging kondisyon ay ang personal na pisikal at sikolohikal na kaginhawahan ng pasyente. Samakatuwid, ang singsing ay dapat ilagay upang hindi maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa isang babae, kasama na sa panahon ng pakikipagtalik. Kapag naipasok na ang singsing, maaari itong manatili sa loob ng ari ng hanggang tatlong linggo. Kung ang singsing ay hindi sinasadyang natanggal sa ari (halimbawa, habang ang isang babae ay nag-aalis ng tampon), dapat itong banlawan. maligamgam na tubig at muling pumasok kaagad. Pagkatapos ng dalawampu't isang araw (ang araw ng linggo ay dapat na pareho noong unang ipinakilala ang remedyo), dapat na alisin ang singsing. Kung nais pa rin ng isang babae na gumamit ng mga contraceptive, pagkatapos ay pagkatapos ng pitong araw ay nagpasok siya ng isang bagong singsing. Sa loob ng pitong araw na ito, dapat magsimula ang pagdurugo na tulad ng regla (karaniwan itong nangyayari dalawa hanggang tatlong araw pagkatapos maalis ang naunang singsing). Ang susunod na lunas ay dapat ibigay ayon sa iskedyul, hindi tumutuon sa dulo ng inilarawan na pagdurugo.

Huwag gumamit ng Nuvaring kung pinaghihinalaan ang pagbubuntis. Unang ibukod ang pagkakaroon ng kundisyong ito. Kung sa nakaraang cycle ng regla ang pasyente ay hindi gumamit ng mga contraceptive na naglalaman ng mga hormone, dapat na ipasok ang singsing sa isa sa unang limang araw ng cycle. Sa susunod na linggo, dapat ka ring gumamit ng mga karagdagang contraceptive, lalo na, mga hadlang (halimbawa, condom). Kung, gayunpaman, ang mga contraceptive na naglalaman ng hormone ay ginagamit pa rin sa nakaraang ikot ng regla, dapat na ipasok ang singsing sa unang araw pagkatapos ng itinakdang pitong araw na pahinga o sa susunod na araw pagkatapos uminom ng huling placebo pill (pag-inom ng placebo pills para sa ang ilang mga gamot ng ganitong uri ay pumapalit sa pahinga).

Ano ang masasabi tungkol sa mga taong sa nakaraang cycle ay gumamit ng mga mini-pill o iba pang mga gamot na naglalaman ng hormone na naglalaman lamang ng mga progestogens (ang parehong naaangkop sa mga intrauterine device na naglalaman ng progestogen)? Maaari mong gamitin ang pinag-uusapang ahente sa parehong araw na natanggap mo ang huling dosis ng hormone, ito man ay ang pagtanggal ng isang intrauterine device o isang iniksyon ng progestogens. Sa unang linggo, mahalagang gumamit ng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, dahil kapag lumipat mula sa progestogen contraceptive sa Nuvaring ring, ang panganib ng pagbubuntis ay nananatili sa unang pitong araw.

Kung ang isang pagpapalaglag ay isinagawa sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, kung gayon ang contraceptive na pinag-uusapan ay maaaring gamitin kaagad pagkatapos ng pamamaraan (hindi na kailangang gumamit ng anumang iba pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis). Kung ang pagpapalaglag ay ginawa sa ikalawang trimester, nagkaroon ng pagkalaglag o panganganak, pagkatapos ay ipinapayo na gamitin ang singsing na Nuvaring simula sa ikaapat na linggo pagkatapos ng insidente. Kung ang paggamit ng contraceptive na ito ay nagsimula sa ibang pagkakataon, ang condom ay dapat gamitin para sa susunod na linggo.

Paano kung nakalimutan ng pasyente na ipasok ang singsing pagkatapos ng pitong araw na pahinga? Dapat niyang gawin ito sa lalong madaling panahon. Gayunpaman, para sa susunod na pitong araw, mahalagang gumamit ng mga karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, tulad ng condom o vaginal diaphragm. Paano kung aksidenteng natanggal ang singsing sa ari? Kung ito ay nasa labas ng genital tract nang higit sa tatlong oras, ang contraceptive effect nito ay bumaba nang malaki. Ang singsing ay dapat na muling maipasok kaagad. Gayunpaman, mahalaga din na gumamit ng mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (hal. condom) para sa susunod na linggo. Kung ang linggong ito ay ang pangatlo mula nang magsimula ang paggamit ng singsing na ito, kung gayon mahalagang tiyakin na mananatili ito sa ari ng higit sa dalawampu't isang araw mula sa sandaling ito ay unang ipinakilala. Ang susunod na remedyo ay dapat ipasok isang araw pagkatapos ng pagtatapos ng paggamit ng nauna.

Kung sa ilang kadahilanan ay hindi inalis ng pasyente ang pinag-uusapang ahente sa takdang panahon, mahalagang tandaan na ito ay nananatiling epektibo lamang sa loob ng apat na linggo pagkatapos itong unang ipakilala. Matapos maalala ng babae na kinakailangang tanggalin ang singsing, dapat itong gawin kaagad. Pagkatapos ng pahinga ng isang araw, maaari kang magpasok ng bagong ahente. Kung ang singsing ay ginamit nang higit sa apat na linggo at nagkaroon ng hindi protektadong pakikipagtalik pagkatapos nito, mahalagang ibukod ang pagbubuntis bago simulan ang susunod na singsing.

Kung nakuha mo ang kinakailangang pitong araw na pahinga sa pagitan ng mga panahon ng aplikasyon ng lunas na pinag-uusapan, ngunit ang inaasahang pagdurugo ng regla ay hindi magsisimula, kung gayon mahalagang ibukod ang pagbubuntis (sa pamamagitan ng pagsusuri ng isang espesyalista) bago magpasok ng isang bagong singsing. Maaari kang gumawa ng pagsusuri sa pagbubuntis sa bahay o kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa hCG.

Tulad ng sinasabi ng mga review, ang ilang mga tao ay gumagamit ng Nuvaring vaginal ring upang baguhin ang oras ng regla. Upang gawin ito, maaari mo lamang bawasan ang bilang ng mga araw sa pagitan ng paggamit ng susunod na singsing ng maraming araw hangga't kinakailangan para sa nais na pagbabago sa regla. Kung ang pahinga ay sapat na maikli, malaki ang posibilidad na ang natural na buwanang pagdurugo ay hindi magsisimula sa lahat. Gayunpaman, nangangahulugan ito na maaaring magsimula ang minor spotting sa susunod na cycle.

Upang maantala ang regla, ang pasyente ay maaaring magsimulang gumamit ng susunod na singsing nang hindi kumukuha ng kinakailangang pitong araw na pahinga. Kapag ang susunod na singsing ay ipinasok, ang isa ay hindi dapat magulat sa bahagyang spotting na maaaring lumitaw sa buong susunod na cycle. Ito ang reaksyon ng katawan sa umiiral na hormonal background. Dagdag pa, mahalaga na ipasok ang mga singsing, na obserbahan ang lahat ng kinakailangang pitong araw na pahinga.

Upang maiwasang madikit ng ibang tao ang iyong ginamit na singsing, dapat itong maingat na nakabalot sa isang bag at itapon kaagad kasama ng iba pang basura sa bahay.

Contraindications

Ang contraceptive ring na "Novaring" na mga review ng mga doktor ay nagrerekomenda na hindi lahat ay gumagamit nito. Kaya, halimbawa, mayroong isang bilang ng mga contraindications, kung saan dapat iwasan ng isang babae ang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis na pinag-uusapan. Kabilang sa mga ito ay ang mga sumusunod:

personal na hindi pagpaparaan sa isa o higit pang mga bahagi ng vaginal ring na ito;
ang pagkakaroon ng isang tumor sa atay (kahit na ito ay nasa kasaysayan);
paglabag sa paggana ng atay;
mga malignant na tumor na umaasa sa hormone (kahit na may hinala lamang sa kanilang pag-iral);
trombosis, kabilang ang kasaysayan;
diabetes mellitus na may mga komplikasyon sa vascular;
thromboembolism (kabilang ang panganib ng pag-unlad nito);
pancreatitis na may hypertriglyceridemia;
pagdurugo ng vaginal na hindi kilalang pinanggalingan;
sobrang sakit ng ulo na may mga reaksiyong neurological;
kapag pinaghihinalaan ang pagbubuntis.

Gayunpaman, hindi pa ito kumpletong listahan. Sa iba pang mga bagay, dapat kang mag-ingat kapag nagrereseta ng contraceptive na pinag-uusapan sa mga pasyente na dumaranas ng sickle cell anemia, labis na katabaan, Crohn's disease, arterial hypertension, ulcerative colitis, epilepsy, chloasma, uterine fibromyoma, sakit sa balbula sa puso, fibrocystic mastopathy, atrial fibrillation , systemic lupus erythematosus, dyslipoproteinemia, congenital hyperbilirubinemia, mga sakit ng hepatobiliary system, hemolytic uremic syndrome.

Ang partikular na pag-iingat ay dapat ding gawin ng mga babaeng naninigarilyo, na ang edad ay lumampas sa tatlumpu't limang taon, pati na rin ang mga pasyente na nakahiga nang mahabang panahon. Mahalaga rin na maging maingat para sa mga dumaranas ng mga sakit na nakakaapekto sa pagpasok ng singsing sa lugar ng ari at maaaring mag-ambag sa pagkawala nito. Maaaring kabilang dito ang isang hernia ng pantog, prolaps ng cervix, isang luslos ng tumbong, binibigkas na mga karamdaman sa dumi.

Pagbubuntis

Mahalagang tandaan na ang pagtuturo ng singsing ng Nuvaring, mga pagsusuri ng mga gynecologist ay tiyak na nagbabawal sa mga kababaihan na gamitin ito hindi lamang sa panahon ng pagbubuntis, kundi pati na rin kung ang pagbubuntis ay pinaghihinalaang. Bago ka magsimulang gumamit ng isang bagong singsing (na, sa pamamagitan ng paraan, ay dapat palitan bawat buwan), mahalagang ibukod ang pagbubuntis sa tulong ng pagsusuri ng isang kwalipikadong espesyalista kung may panganib ng pagbubuntis sa nakaraang buwan (cycle ) (halimbawa, hindi protektadong pakikipagtalik). Gayundin, ang mga pagsusuri ng mga doktor sa Nuvaring ring ay ipinagbabawal na gamitin sa oras na ang isang babae ay nagpapasuso sa kanyang sanggol. Posibleng ipagpatuloy ang paggamit nito pagkatapos na huminto ang ina sa pagpapasuso, upang ang paggamit ng contraception ay hindi makakaapekto sa bata sa anumang paraan.

Overdose

At ano ang mangyayari kung ang Nuvaring ring ay ginamit sa maling paraan? Ang mga kahihinatnan (inilalarawan ng mga pagsusuri ang mga ito sa lahat ng mga kulay) ay maaaring ang pinaka hindi kasiya-siya. Bilang isang patakaran, nangyayari ang mga ito kapag gumagamit ng artipisyal na mataas na dosis ng gamot na pinag-uusapan. Ano ang mga sintomas sa kasong ito? Maaaring may pagdurugo mula sa ari, pag-unlad ng pagduduwal at pagsusuka. Tulad ng pag-uulat ng mga eksperto sa contraceptive ring na "Novaring", walang isang tiyak na panlunas na mapupuksa ang lahat ng hindi kasiya-siyang sintomas nang sabay-sabay. Ang paggamot ay irereseta ng eksklusibong nagpapakilala. Kung napansin mo ang hitsura ng hindi bababa sa isa sa mga kondisyon na nakalista sa itaas, mahalagang makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor, na magrereseta ng therapy, at malalaman din kung dapat mong ipagpatuloy ang paggamit ng contraceptive na pinag-uusapan.

Nuvaring ang tamang posisyon ng singsing. NovaRing contraceptive: mga tagubilin, mga epekto. Nananatili ba ang contraceptive effect sa panahon ng pahinga

Komposisyon at anyo ng pagpapalabas

epekto ng pharmacological

Mga pahiwatig para sa paggamit

Mode ng aplikasyon

Pagsisimula sa Nuvaring

Ang paglipat mula sa pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive

Pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang trimester ng pagbubuntis

Pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis

Extension ng break sa paggamit ng singsing

Kung ang singsing ay pansamantalang tinanggal mula sa ari

Pinalawak na paggamit ng singsing

Upang baguhin ang oras ng pagsisimula ng pagdurugo ng regla

Pagkasira ng singsing

Pagbagsak ng singsing

Maling pagpasok ng singsing

Mga panuntunan para sa paggamit ng NovaRing

Side effect

Contraindications para sa paggamit

Ang paggamit ng NuvaRing sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Application para sa mga paglabag sa function ng atay

mga espesyal na tagubilin

Overdose

pakikipag-ugnayan sa droga

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Panimula

Ano ang NuvaRing?

Komposisyon at prinsipyo ng pagkilos

Mga kalamangan ng pamamaraan

Mga disadvantages ng pamamaraan

Teknik ng paggamit (kung paano ipasok ang NovaRing)

Aplikasyon

Break sa application

Pinahabang paggamit

Ang regla at pagdurugo sa panahon ng paggamit ng NovaRing, at pagkatapos nito pawalang-bisa

Pagkansela ng NovaRing

Pagbubuntis pagkatapos ng paghinto ng singsing ng contraceptive

Mga side effect

Pharmacokinetics

Form ng paglabas

Dosis

Overdose

Pakikipag-ugnayan

Mga side effect

Mga indikasyon

Contraindications

Mga tampok ng application

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Application para sa mga paglabag sa function ng atay

Gamitin sa mga bata

mga espesyal na tagubilin

Tambalan

Mga pahiwatig para sa paggamit

Mga side effect

Mode ng aplikasyon

Contraindications

Pagbubuntis

Overdose

Ang regla at pagdurugo sa panahon ng paggamit ng NovaRing, at pagkatapos nito
pawalang-bisa