Ang pangunahing pag-iwas sa kakulangan sa bakal ay wasto, masustansyang nutrisyon.
Ang pangalawang pag-iwas ay ang aktibong pagtuklas ng latent iron deficiency at IDA sa proseso ng klinikal na pagsusuri, medikal na eksaminasyon.
1. Antenatal prophylaxis: ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, ang isang paghahanda ng bakal sa isang dosis na 60 mg / kg bawat araw ay ginagamit sa II at III trimesters ng pagbubuntis at para sa 3 buwan ng paggagatas (supplementation regimen).
Sa menu ng isang buntis, dapat itong irekomenda na isama ang mga pagkaing mayaman sa protina - hanggang sa 120 g bawat araw (karne, atay, keso, isda), prutas, gulay, bitamina at mga elemento ng bakas. Ang pagsipsip ng bakal ay nababawasan ng labis na pagkonsumo ng malalaking halaga ng gatas at mga pagkaing halaman.
2. Postnatal prophylaxis:
Ang mga di-tiyak na hakbang sa pag-iwas para sa IDA ay kinabibilangan ng: natural na pagpapakain na may napapanahong pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain: sari-saring gulay na katas (patatas, beets, karot, repolyo, zucchini, atbp.), mashed beef o calf liver na hinaluan ng vegetable puree mula 5 buwan, tinadtad na karne mula 7 buwan, atbp. Sa diyeta, ang mga puting cereal (semolina, kanin, oatmeal) ay dapat na limitado, na nagbibigay ng kagustuhan sa bakwit, barley, perlas barley, at millet. Ang lugaw ay dapat na pinakuluan sa tubig o, mas mabuti, sa sabaw ng gulay.
Ang mga partikular na hakbang sa pag-iwas (pagkuha ng mga pandagdag sa bakal) para sa mga batang nasa panganib (napaaga, ipinanganak mula sa maraming pagbubuntis, atbp.) ay dapat magsimula mula sa 2 buwang gulang, na ipagpatuloy ito hanggang sa katapusan ng unang taon ng buhay; mga full-term na bata na nasa panganib mula 4 na buwan para sa 3-6 na buwan.
Ang prophylactic na dosis ng paghahanda ng bakal para sa mga batang wala pang 3 taong gulang ay 1-1.5 mg / kg bawat araw, para sa mga batang higit sa 3 taong gulang - 1/3 - ½ ng pang-araw-araw na therapeutic dosis ng elemental na bakal (ayon sa Shabalov N.P.).
Ang mga termino para sa pagsubaybay sa mga hematological parameter upang kumpirmahin ang epekto ng therapy: buwanang hemoglobin sa panahon ng pagmamasid sa dispensaryo (1 taon), pagkatapos ng 1, 3, 4 at 6 na buwan mula sa simula ng therapy, kontrolin ang antas ng serum iron, TIBC at ferritin.
Ang pagbabakuna ay isinasagawa pagkatapos ng normalisasyon ng mga antas ng hemoglobin (na may pinababang hemoglobin, ang mga pagbabakuna ay immunologically hindi epektibo).
Pagtataya. Ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais, ang lunas ay dapat mangyari sa 100% ng mga kaso. Ang tinatawag na "relapses" ng sakit ay posible sa: ang paggamit ng mababang dosis ng mga paghahanda sa bakal; hindi epektibo ng oral ferropreparations; bawasan ang tagal ng paggamot ng mga pasyente; paggamot ng mga pasyente na may talamak na posthemorrhagic anemia na may hindi natukoy at hindi natukoy na pinagmulan ng pagkawala ng dugo.
Pangangalaga sa Pharmaceutical:
paggamot ng iron deficiency anemia
I. A. Zupanets, N. V. Bezdetko, National Pharmaceutical University
Ang dugo ay ang mahalagang daluyan ng katawan. Gumagawa ito ng marami at iba't ibang mga function: respiration, nutrisyon, excretion, thermoregulation, pagpapanatili ng balanse ng tubig at electrolyte. Ang mga pag-andar ng proteksiyon at regulasyon ng dugo ay kilala dahil sa pagkakaroon ng mga phagocytes, antibodies, biologically active substances, at mga hormone sa loob nito.
Ang pinakakaraniwang sakit sa dugo ay iron deficiency anemia. Ayon sa WHO, higit sa kalahati ng populasyon ng iba't ibang bansa ang dumaranas ng iron deficiency anemia. Sinasaklaw nito ang lahat ng pangkat ng edad ng populasyon, ngunit pinakakaraniwan sa mga bata, kabataan at mga buntis na kababaihan. Sa maraming bansa, nagiging isyung panlipunan ang isyu ng pagpigil at paggamot sa anemia. Ang pagkakaroon ng iron deficiency state ay nagpapababa sa kalidad ng buhay ng mga pasyente, nakakaabala sa kanilang kakayahang magtrabaho, at nagiging sanhi ng mga functional disorder sa maraming organ at system. Para sa pag-iwas at pag-aalis ng mga kondisyon ng kakulangan sa bakal, ang isang buong pangkat ng mga paghahanda na naglalaman ng bakal ay matagumpay na ginagamit, ang hanay ng kung saan ay patuloy na pinupunan at na-update. Ang mga rekomendasyon ng parmasyutiko sa pagpili ng pinakamainam na gamot, ang mga kondisyon para sa makatwirang paggamit nito ay makakatulong upang makabuluhang mapabuti ang kagalingan at kalidad ng buhay ng mga pasyente na may kakulangan sa bakal, pati na rin mag-ambag sa napapanahong pag-iwas sa pag-unlad ng kakulangan sa bakal sa "mga grupo ng peligro".
Ang papel ng bakal at metabolismo nito sa katawan ng tao
Ang katawan ng isang may sapat na gulang ay naglalaman ng 2-5 g ng bakal, isang bagong panganak na 300-400 mg. Gayunpaman, sa kabila ng mababang nilalaman nito, ang bakal ay isang natatanging elemento ng bakas sa kahalagahan nito, na naroroon sa iba't ibang mga sistema ng molekular: mula sa mga complex sa solusyon hanggang sa mga macromolecular na protina sa mga lamad ng cell at organelles. Sa partikular, ang bakal ay isang mahalagang sangkap ng hemoglobin, myoglobin at mga enzyme na naglalaman ng bakal.
Una sa lahat, ang papel ng bakal ay natutukoy sa pamamagitan ng aktibong pakikilahok nito sa paghinga ng tisyu, na isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa pagkakaroon ng anumang buhay na selula. Ang iron ay isang bahagi ng mga protina ng chromoprotein na nagbibigay ng paglipat ng elektron sa mga biological oxidation chain. Ang mga chromoprotein protein na ito ay kinabibilangan ng cytochrome oxidase, isang respiratory chain enzyme na direktang nakikipag-ugnayan sa oxygen, pati na rin ang mga cytochrome component na naisalokal sa mga lamad ng mitochondria at endoplasmic reticulum. Bilang bahagi ng heme, ang iron ay isa sa mga bahagi ng hemoglobin isang unibersal na molekula na nagbibigay ng pagbubuklod, transportasyon at paglipat ng oxygen sa mga selula ng iba't ibang organo at tisyu, pati na rin ang myoglobin na heme na naglalaman ng protina sa tissue ng kalamnan. Bilang karagdagan, ang bakal ay kasangkot sa isang bilang ng iba pang mga biologically mahalagang proseso na nagaganap sa cellular at molekular na antas, sa partikular, sa mga proseso ng cell division, ang biosynthesis ng DNA, collagen, at ang functional na aktibidad ng iba't ibang bahagi ng immune system.
Humigit-kumulang 60-65% ng kabuuang reserbang bakal sa katawan ay matatagpuan sa hemoglobin, 2.5-4% sa bone marrow, 4-10% sa myoglobin, 0.1-0.5% sa iron-containing enzymes at 24-26% sa anyo ng iron depot sa anyo ng ferritin at hemosiderin.
Ang pagsipsip ng bakal ay isang kumplikadong proseso. Ang pagsipsip ng bakal ay nangyayari pangunahin sa paunang bahagi ng maliit na bituka. Mahalagang tandaan na mas malaki ang kakulangan sa iron sa katawan, mas malaki ang zone ng pagsipsip nito sa bituka, na may anemia, ang lahat ng bahagi ng maliit na bituka ay kasangkot sa proseso ng pagsipsip. Mula sa bituka mucosa hanggang sa dugo, ang bakal ay dinadala gamit ang mga aktibong mekanismo ng transportasyon ng mga selula. Ang prosesong ito ay isinasagawa lamang sa normal na istraktura ng mga mucosal cells, na sinusuportahan ng folic acid. Ang transportasyon sa pamamagitan ng mga selula ng bituka mucosa ay isinasagawa kapwa sa pamamagitan ng simpleng pagsasabog at sa pakikilahok ng isang espesyal na protina ng carrier. Ang protina na ito ay pinaka intensively synthesized sa anemia, na nagsisiguro ng mas mahusay na pagsipsip ng bakal. Ang protina ay naglilipat ng bakal nang isang beses lamang, ang susunod na mga molekula ng bakal ay nagdadala ng mga bagong molekula ng protina ng carrier. Ito ay tumatagal ng 4-6 na oras para sa kanilang synthesis, samakatuwid, ang mas madalas na paggamit ng mga paghahanda ng bakal ay hindi nagpapataas ng pagsipsip nito, ngunit pinatataas ang dami ng hindi nasisipsip na bakal sa bituka at ang panganib ng mga epekto.
Mayroong dalawang uri ng bakal: heme at non-heme. Ang heme iron ay bahagi ng hemoglobin. Ito ay nakapaloob lamang sa isang maliit na bahagi ng diyeta (mga produkto ng karne), ay mahusay na hinihigop (sa pamamagitan ng 20-30%), ang pagsipsip nito ay halos hindi apektado ng iba pang mga bahagi ng pagkain. Ang non-heme iron ay matatagpuan sa libreng ionic na anyo ng ferrous (Fe II) o ferric iron (Fe III). Karamihan sa dietary iron ay non-heme (pangunahin na matatagpuan sa mga gulay). Ang antas ng asimilasyon nito ay mas mababa kaysa sa heme, at depende sa ilang mga kadahilanan. Mula sa pagkain, tanging divalent non-heme iron ang nasisipsip. Upang "i-on" ang ferric iron sa ferrous, kinakailangan ang isang ahente ng pagbabawas, ang papel na kung saan sa karamihan ng mga kaso ay nilalaro ng ascorbic acid (bitamina C).
Ang bakal ay nasisipsip sa parehong heme at non-heme form. Ang balanseng pang-araw-araw na diyeta ay naglalaman ng humigit-kumulang 5-10 mg ng bakal (heme at non-heme), ngunit hindi hihigit sa 1-2 mg ang nasisipsip.
Sa proseso ng pagsipsip sa mga selula ng mucosa ng bituka, ang ferrous iron Fe2+ ay nagiging oxide Fe3+ at nagbubuklod sa isang espesyal na protina ng carrier, transferrin, na naghahatid ng bakal sa mga hematopoietic na tisyu at mga site ng deposition ng bakal. Ang transferrin ay synthesize ng atay. Ito ay may pananagutan sa pagdadala ng bakal na hinihigop sa atay, gayundin ang bakal na nagmumula sa mga nasirang pulang selula ng dugo para muling magamit ng katawan. Sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal, halos 30% lamang ng kapasidad na nagbubuklod ng bakal ng plasma transferrin ang ginagamit.
Ang bakal ay idineposito sa katawan sa anyo ng mga protina ng ferritin (karamihan) at hemosiderin. Ang Ferritin ay isang pinahiran ng protina na iron oxide/hydroxide, apoferritin. Ito ay matatagpuan sa halos lahat ng mga cell, na nagbibigay ng isang madaling magagamit na reserba para sa synthesis ng mga compound ng bakal at nagpapakita ng bakal sa isang natutunaw, non-ionic, hindi nakakalason na anyo. Ang mga cell na pinakamayaman sa ferritin ay ang mga precursors ng erythrocytes sa bone marrow, macrophage at reticuloendothelial cells ng atay. Ang Hemosiderin ay matatagpuan sa mga macrophage ng bone marrow at spleen, mga selula ng atay. Ito ay itinuturing na isang pinababang anyo ng ferritin, kung saan ang mga molekula ay nawalan ng bahagi ng shell ng protina at nagsama-sama. Ang rate ng pagpapakilos ng bakal mula sa hemosiderin ay mas mabagal kaysa sa ferritin. Sa labis na bakal sa katawan, tumataas ang proporsyon nito, na idineposito sa atay sa anyo ng hemosiderin.
Limitado ang kakayahan ng katawan na maglabas ng bakal. Karamihan sa mga bakal mula sa nagpapababa ng erythrocytes (higit sa 20 mg araw-araw) ay muling pumapasok sa hemoglobin. Ang kabuuang pagkawala ng bakal sa panahon ng desquamation ng balat at bituka na mga selula ay umabot sa halos 1 mg bawat araw, humigit-kumulang 0.4 mg ay excreted sa feces, 0.25 mg sa apdo, mas mababa sa 0.1 mg sa ihi. Ang mga pagkalugi na ito ay karaniwan para sa mga lalaki at babae. Bilang karagdagan, ang bawat babae ay nawawalan ng 15-25 mg ng bakal sa isang regla. Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, kailangan niya ng karagdagang 2.5 mg ng bakal bawat araw. Isinasaalang-alang na ang pang-araw-araw na paggamit ng bakal na may pagkain ay 1-3 mg lamang, sa mga panahong ito ng pisyolohikal, ang mga kababaihan ay may negatibong balanse sa bakal. Bilang isang resulta, sa edad na 42-45 taon, ang isang babae ay lumalapit na may binibigkas na kakulangan sa bakal.
Iron-deficiency anemia
Ang kakulangan sa iron ay nangyayari bilang resulta ng hindi pagkakatugma sa pagitan ng pangangailangan ng katawan para sa bakal at ng paggamit nito (o pagkawala). Mayroong dalawang yugto sa pagbuo ng kakulangan sa bakal:
- Latent iron deficiency iron ferritin level at transferrin saturation ay nabawasan, hemoglobin level ay nabawasan, walang clinical signs ng iron deficiency;
- iron deficiency anemia (clinically expressed iron deficiency) isang sakit kung saan bumababa ang iron content sa serum ng dugo, bone marrow at depot; bilang isang resulta, ang pagbuo ng hemoglobin ay nagambala, ang hypochromic anemia at trophic disorder sa mga tisyu ay nangyayari.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng iron deficiency anemia sa mga matatanda
- Ang pagkawala ng dugo ay paulit-ulit at matagal na pagdurugo ng matris, gastrointestinal (peptic ulcer, almuranas, ulcerative colitis), pulmonary (kanser, bronchiectasis).
- Nadagdagang pagkonsumo ng bakal pagbubuntis, paggagatas, masinsinang paglaki, pagdadalaga, talamak na nakakahawang sakit, nagpapasiklab na proseso at neoplasms.
- Paglabag sa iron absorption resection ng tiyan, enteritis; pag-inom ng mga gamot na nakakabawas sa pagsipsip ng bakal.
- Nabawasan ang dami ng bakal mula sa pagkain.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng iron deficiency anemia sa mga bata
Sa mga bata, ang pangangailangan para sa bakal bawat 1 kg ng timbang ng katawan ay mas malaki kaysa sa mga matatanda, dahil ang katawan ng bata ay nangangailangan ng bakal hindi lamang para sa mga proseso ng hematopoiesis, kundi pati na rin para sa masinsinang paglaki ng tissue. Kaya, ang isang bata sa unang kalahati ng buhay ay dapat tumanggap ng hindi bababa sa 6 mg ng bakal bawat araw (60% ng pang-araw-araw na pangangailangan ng isang may sapat na gulang), sa ikalawang kalahati ng taon 10 mg (bilang isang may sapat na gulang), sa pagbibinata (11-18 taon) 12 mg bawat araw.
Dahil sa mas malaking pangangailangan, ang mga bata ay nagdurusa sa kakulangan ng bakal nang higit pa kaysa sa mga matatanda. Ayon sa magagamit na data, humigit-kumulang 60% ng mga batang preschool at isang third ng mga mag-aaral ang nagdurusa sa iron deficiency anemia sa Ukraine. Ang mga pangunahing sanhi ng kakulangan sa iron sa mga bata sa lahat ng mga pangkat ng edad ay:
- hindi sapat na paggamit ng bakal sa katawan ng fetus (premature pregnancy, anemia sa ina, late toxicosis ng pagbubuntis);
- artipisyal na pagpapakain (sa mga batang wala pang 1 taong gulang);
- talamak at/o talamak na mga nakakahawang sakit;
- hindi balanseng nutrisyon ang pamamayani ng harina at mga pagkaing pagawaan ng gatas sa diyeta, kung saan ang nilalaman ng bakal ay medyo mababa;
- hindi sapat na pagkonsumo ng mga produktong karne;
- masinsinang paglago.
Mga sintomas ng nakatagong iron deficiency
Ang latent iron deficiency ay kadalasang nangyayari sa pagkabata, gayundin sa mga kabataan at kabataang babae. Ang mga kababaihan ay nawawalan ng 12-79 mg ng bakal sa bawat 1 pagdurugo ng regla (average na 15 mg), pagkalugi sa bawat pagbubuntis, panganganak at sa panahon ng paggagatas 700-800 mg (hanggang sa 1 g). Ang mga unang palatandaan ng pagkakaroon ng kakulangan sa iron ay:
- kahinaan, nadagdagan ang pagkapagod;
- pagkabalisa, kawalan ng konsentrasyon;
- pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho;
- sikolohikal na lability;
- sakit ng ulo sa umaga;
- nabawasan ang gana;
- nadagdagan ang pagkamaramdamin sa mga impeksyon.
Mga sintomas ng iron deficiency anemia
Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa upang maiwasan ang pag-unlad ng kakulangan sa iron sa "mga pangkat ng peligro", ang kakulangan sa iron ay hindi nabayaran sa mga unang yugto, ang iron deficiency anemia (IDA) ay bubuo.
Sa klinikal na larawan ng IDA, maraming mga tiyak na sintomas at sindrom ang maaaring makilala.
Ang mga partikular na katangian (sideropenic) na sintomas ng kakulangan sa iron ay kinabibilangan ng:
- panlasa ng perversion (paggamit ng chalk, clay, mga kabibi, toothpaste, hilaw na cereal, hilaw na karne, yelo);
- pagbaluktot ng amoy (nakaakit ng mga amoy ng dampness, dayap, kerosene, mga gas na tambutso, acetone, polish ng sapatos, atbp.).
Ang hypoxic syndrome ay nangyayari bilang resulta ng gutom sa oxygen ng mga tisyu na may sapat na kalubhaan ng anemia. Ito ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:
- pamumutla ng balat at mauhog na lamad;
- sianosis ng mga labi;
- dyspnea;
- tachycardia;
- pananakit ng tahi sa puso;
- kahinaan, patuloy na pakiramdam ng pagkapagod;
- pagbaba sa emosyonal na tono;
- retardasyon ng mga bata sa pag-unlad ng kaisipan.
Ang sindrom ng pinsala sa epithelial tissue ay bubuo bilang isang resulta ng pagbawas sa synthesis ng mga enzyme na naglalaman ng bakal at isang paglabag sa mga proseso ng metabolismo ng tissue. Mga pagpapakita ng katangian:
- tuyong balat;
- hina, pagkawala ng buhok;
- hina at striation ng mga kuko;
- mga bitak sa balat ng mga binti at braso;
- stomatitis;
- nabawasan ang tono ng kalamnan, kahinaan ng kalamnan;
- mapilit na pagnanasa na umihi, kawalan ng pagpipigil sa ihi kapag tumatawa at bumabahin, pag-ihi;
- pinsala sa tiyan at bituka hindi matatag na dumi ng tao, may kapansanan sa o ukol sa sikmura pagtatago, sa 50% ng mga pasyente atrophic kabag.
Hematological syndrome mga pagbabago sa katangian sa klinikal na pagsusuri ng dugo.
Ang mga pamantayan sa diagnostic para sa iron deficiency anemia ay:
- pagbaba sa bilang ng mga erythrocytes sa 1.5-2.0 x 1012 / l,
- pagbaba ng hemoglobin sa mga bata sa unang 5 taon ng buhay sa ibaba 110 g / l, sa mga bata na mas matanda sa 5 taon at matatanda sa ibaba 120 g / l;
- ang pagbaba sa index ng kulay ay mas mababa sa 0.85.
Ang dalas ng mga pinakakaraniwang sintomas ng IDA sa iba't ibang pangkat ng edad
| Mga sintomas ng IDA | Dalas (%) | ||
| matatanda | Mga bata | Mga teenager | |
| kahinaan ng kalamnan | 97 | 82 | - |
| Sakit ng ulo | 68 | - | 21 |
| Nabawasan ang memorya | 93 | - | 8 |
| pagkahilo | 90 | - | 30 |
| Maikling syncope | 17 | - | 3 |
| Arterial hypotension | 87 | 22 | - |
| Tachycardia | 89 | - | - |
| Kapos sa paghinga sa pagsusumikap | 89 | 48 | 51 |
| Sakit sa rehiyon ng puso | 81 | - | - |
| Mga sintomas ng gastritis | 78 | - | 4 |
| kabuktutan ng lasa | 31 | 79 | - |
| Kabuktutan ng amoy | 14 | 27 | - |
Mga hakbang upang maiwasan ang mga kondisyon ng kakulangan sa bakal
Ang isang kinakailangang bahagi ng pag-iwas sa kakulangan sa bakal sa lahat ng mga pangkat ng edad ay isang mahusay na diyeta na may sapat na nilalaman ng mga produktong karne.
Ang pag-iwas sa mga kondisyon ng kakulangan sa bakal sa mga bata ay dapat magsimula bago pa man ipanganak, kung saan inirerekomenda na ang mga kababaihan ay kumuha ng mga suplementong bakal sa buong panahon ng pagbubuntis, lalo na sa huling tatlong buwan.
Ang pag-iwas sa mga kondisyon ng kakulangan sa bakal, lalo na sa mga bata, ay binabawasan ang kanilang panganib ng mga nakakahawang sakit, nag-aambag sa isang mas kumpletong mental at pisikal na pag-unlad ng bata.
Mga prinsipyo ng rational therapy ng iron deficiency anemia
Imposibleng alisin ang kakulangan sa iron, at higit pa sa iron deficiency anemia, nang walang mga suplementong bakal - isang diyeta lamang na binubuo ng mga pagkaing mayaman sa bakal. Ang bakal mula sa mga gamot ay maaaring masipsip ng 15-20 beses na higit pa kaysa sa pagkain.
Sa paggamot ng mga kondisyon ng kakulangan sa bakal, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga paghahanda sa bibig na bakal. Ang paggamot na may mga paghahanda ng bakal ay dapat na magsimula sa mababang dosis, dagdagan ang mga ito pagkatapos ng ilang araw upang maiwasan ang labis na dosis at mga nakakalason na reaksyon.
Upang iwasto ang mga kondisyon ng kakulangan sa bakal, ang katawan ay dapat tumanggap ng humigit-kumulang 0.5 mg ng bakal bawat kg ng timbang ng katawan araw-araw. Dahil karaniwang 10% lamang ang nasisipsip mula sa gastrointestinal tract, at sa kaso ng anemia - hanggang sa 25% ng bakal, ang tungkol sa 2 mg / kg ng timbang ng katawan ay dapat na inireseta, na 100-200 mg Fe (II) bawat araw sa mga matatanda. Ang mas mataas na dosis ay walang kabuluhan (dahil ang pagsipsip ng bakal ay limitado ng mga mekanismo ng pisyolohikal) at pinapataas lamang ang mga epekto.
Hindi mo dapat ihinto ang paggamot na may mga paghahanda sa bakal pagkatapos ng normalisasyon ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo: upang lumikha ng isang "depot" sa katawan, dapat mong ipagpatuloy ang pagkuha ng mga gamot para sa isa pang 1-2 buwan.
Mga posibleng epekto kapag umiinom ng mga suplementong bakal
Kapag kumukuha ng mga paghahanda sa oral iron, maaaring mangyari ang isang bilang ng mga side effect:
- mga karamdaman sa gastrointestinal: pagduduwal, pagsusuka, colic ng bituka, pagtatae / paninigas ng dumi;
- pagdidilim ng ngipin;
- maling reaksyon sa okultismo na dugo sa mga dumi;
- pamumula ng mukha, isang pakiramdam ng init (bihira);
- mga reaksiyong alerdyi (madalang);
- pagbaba sa presyon ng dugo;
- tachycardia.
Ang pinaka-karaniwang dyspeptic disorder (sa 50% ng mga pasyente) na nauugnay sa nanggagalit na epekto ng mga iron ions sa mucosa ng gastrointestinal tract. Dapat pansinin na ang kalubhaan ng mga side effect mula sa gastrointestinal tract ay nauugnay sa dami ng hindi nasisipsip na gamot: ang mas mahusay na ang gamot ay hinihigop, mas mahusay na ito ay disimulado at nagbibigay ng mas kaunting mga epekto.
pagkalason sa bakal
Ang talamak na pagkalason sa mga paghahanda ng oral iron sa mga matatanda ay napakabihirang. Gayunpaman, dahil maraming paghahanda sa bakal ang kaakit-akit na hugis, ang matinding pagkalason sa mga bata ay posible kung ang malalaking halaga ng gamot ay hindi sinasadyang nainom. Ang paglunok ng higit sa 2 g ay nakamamatay, na may paggamit ng mas mababa sa 1 g (ferrous sulfate) sa loob ng isa hanggang ilang oras, nagkakaroon ng hemorrhagic gastroenteritis, nekrosis na may pagduduwal, madugong pagsusuka, madugong pagtatae at circulatory shock. Maaaring mangyari ang kamatayan sa loob ng 8-12 oras pagkatapos ng paglunok. Pagkatapos ng pagkalason, madalas na nananatili ang matalim na peklat sa bahagi ng tiyan (pyloric stenosis) at makabuluhang pinsala sa atay.
| produkto | Nilalaman bakal (mg/100 g) |
produkto | Nilalaman bakal (mg/100 g) |
| Atay ng baboy | 12 | Bakwit | 8 |
| atay ng baka | 9 | oatmeal | 4 |
| karne | 4 | Semolina | 2 |
| Isda | 0,5-1 | Tinapay | 3-4 |
| itlog ng manok | 2-3 | pulbos ng kakaw | 12 |
| Mga gisantes | 9 | Mga gulay | 0,5-1,5 |
| Beans | 12 | Mga prutas | 0,3-0,5 |
| Soya | 12 |
Kasama sa paggamot ang induction ng pagsusuka, paglunok ng gatas at mga itlog upang bumuo ng iron-protein complex, gastric lavage na may 1% NaHCO3 solution upang bumuo ng matipid na natutunaw na iron carbonate. Karagdagang bigyan ang deferoxamine 5-10 g sa 100 ML ng asin sa pamamagitan ng gastric tube, pati na rin ang 0.5-1 g intramuscularly o, kung ang pasyente ay nasa shock, 15 mg/kg/h bilang isang pangmatagalang pagbubuhos sa loob ng 3 araw.
Ang Deferoxamine ay isang mahinang base na may mataas na selectivity para sa iron at bumubuo ng mga chelate compound kasama nito, na hindi nasisipsip sa mga bituka at madaling inalis mula sa dugo sa pamamagitan ng mga bato.
Pamantayan para sa pagiging epektibo ng iron therapy
Ang pagiging epektibo ng mga paghahanda ng bakal ay hinuhusgahan ng pamantayan sa laboratoryo - ang mga resulta ng pagsusuri ng dugo sa paglipas ng panahon. Sa ika-5-7 araw ng paggamot, ang bilang ng mga reticulocytes (mga batang pulang selula ng dugo) ay dapat tumaas ng 1.5-2 beses kumpara sa paunang data. Simula sa ika-7-10 araw ng therapy, tumataas ang nilalaman ng hemoglobin, pagkatapos ng 2-4 na linggo mayroong isang positibong kalakaran sa index ng kulay.
Ang mga klinikal na palatandaan ng pagpapabuti ay lilitaw nang mas maaga (pagkatapos ng 2-3 araw) kumpara sa normalisasyon ng mga antas ng hemoglobin. Ito ay dahil sa paggamit ng bakal sa mga enzyme, ang kakulangan nito ay nagiging sanhi ng panghihina ng kalamnan.
Mga paghahambing na katangian ng mga paghahanda ng bakal para sa paggamit ng bibig
Maraming mga paghahanda ng bakal na ipinakita sa merkado ng parmasyutiko ng Ukraine ay maaaring nahahati sa mga grupo depende sa kanilang komposisyon at mga katangian ng klinikal at parmasyutiko.
Mga paghahambing na katangian ng mga paghahanda na naglalaman ng bakal para sa panloob na paggamit
| Tradename | Ang komposisyon ng form ng dosis | Form ng paglabas | |
| BIVALENT IRON PRODUCTS | |||
| MGA GAMOT NA MAY IRON SULFATE | |||
| Hemopher prolongatum | Ferrous sulfate | 325 mg | Dragee |
| MGA GAMOT NA MAY IRON CHLORIDE | |||
| Hemopher | Ferric chloride | 157 mg/ml | |
| MGA GAMOT NA MAY IRON FUMARATE | |||
| Heferol | Ferrous fumarate | 350 mg | Mga kapsula |
| MGA PRODUKTO NA MAY IRON GLUCONATE | |||
| Ferronal | Iron gluconate | 0.3 g | Pills |
| Iron oxide sucrose solution (iron wine) | Iron saccharate | 73.9 g/kg | Solusyon para sa panloob na paggamit |
| Rafinated na asukal | 107.8 g/kg | ||
| KOMPLEXONG PAGHAHANDA NA NAGLALAMAN NG BIVALENT IRON | |||
| Aktiferrin | Iron(II) sulfate | 113.85 mg | Mga kapsula |
| D, L - serine | 129 mg | ||
| Iron(II) sulfate | 47.2 mg/ml | Patak | |
| D, L - serine | 35.6 mg/ml | ||
| Iron(II) sulfate | 171 mg/5 ml | Syrup | |
| D, L - serine | 129 mg/5 ml | ||
| Gino-Tardiferon | Iron(II) sulfate | 256.3 mg | Dragee |
| folic acid | 0.35 mg | ||
| Ascorbic acid | 30 mg | ||
| Mucoproteosis | 80 mg | ||
| Sorbifer Durules | Iron(II) sulfate | 320 mg | Mga tabletang pinahiran |
| Ascorbic acid | 60 mg | ||
| Tardiferron | Iron(II) sulfate | 256.3 mg | Depot na mga tablet |
| Ascorbic acid | 30 mg | ||
| Mucoproteosis | 80 mg | ||
| Fenotek | Iron(II) sulfate | 150 mg | Mga kapsula |
| Ascorbic acid | 50 mg | ||
| Riboflavin | 2 mg | ||
| Thiamine mononitrate | 2 mg | ||
| Nicotinamide | 15 mg | ||
| Pyridoxine hydrochloride | 1 mg | ||
| Calcium pantothenate | 2.5 mg | ||
| Ferroplex | Iron(II) sulfate | 50 mg | Dragee |
| Ascorbic acid | 30 mg | ||
| Vitafer | Iron(II) fumarate | 175 mg | Mga kapsula |
| Ascorbic acid | 75 mg | ||
| cyanocobalamin | 30 mcg | ||
| folic acid | 200 mcg | ||
| Thiamine chloride | 3.5 mg | ||
| Riboflavin | 3.5 mg | ||
| Nicotinamide | 15 mg | ||
| Pyridoxine hydrochloride | 2 mg | ||
| Calcium pantothenate | 5 mg | ||
| Ranferon | Iron(II) fumarate | 305 mg | Mga kapsula |
| folic acid | 0.75 mg | ||
| cyanocobalamin | 5 mcg | ||
| Ascorbic acid | 75 mg | ||
| zinc sulfate | 5 mg | ||
| Totem | Iron(II) gluconate | 5 mg/ml | Solusyon para sa panloob na paggamit |
| mangganeso gluconate | 0.133 mg/ml | ||
| Copper gluconate | 0.07 mg/ml | ||
| TERIC IRON PRODUCTS | |||
| Maltofer | 50 mg/5 ml | Patak | |
| Iron (III) sa anyo ng hydroxide polymaltose complex | 10 mg/ml | Syrup | |
| Iron (III) sa anyo ng hydroxide polymaltose complex | 100 mg | Pills | |
| Ferramin-Vita | Iron (III) asparaginate (sa mga tuntunin ng Fe (III) | 60 mg | Pills |
| Riboflavin | 25 mg | ||
| Nicotinamide | 15 mg | ||
| folic acid | 0.2 mg | ||
| cyanocobalamin | 0.025 mg | ||
| Ferrostat | Iron (III) carboxy-methylcellulose | 0.028 g | Pills |
| ferrum lek | Iron (III) sa anyo ng hydroxide polymaltose complex | 50 mg/5 ml | Syrup |
| Iron (III) sa anyo ng hydroxide polymaltose complex | 100 mg | Pills | |
| MGA PRODUKTO NG MULTIVITAMIN NA MAY IRON | |||
| Vitrum | bakal | 18 mg | Mga tabletang pinahiran |
| Vitrum centuri | bakal | 9 mg | Mga tabletang pinahiran |
| Vitrum circus na may bakal | bakal | 15 mg | Pills |
| Vitrum junior | bakal | 18 mg | Mga tabletang pinahiran |
| Vitrum prenatal | bakal | 60 mg | Mga tabletang effervescent |
| Multibionta junior | bakal | 3 mg | Mga tabletang effervescent |
| Multivitamins "Araw-araw na may bakal" | bakal | 18 mg | Pills |
| Multivitamins forte | bakal | 10 mg | Pills |
| Multivitamins at Minerals | Ferrous sulfate | 5 mg | Pills |
| Multivitamins na may iron | Ferrous fumarate | 12.17 mg | Pills |
Mga paghahanda na naglalaman ng divalent iron Fe (II): ferrous sulfate, ferrous fumarate, ferrous chloride, ferrous gluconate. Ang iba't ibang mga gamot ay naglalaman ng iba't ibang halaga ng bakal, ang kakayahang mag-assimilate ay hindi pareho: 12-16% para sa iron sulfate, 7-9% para sa iron lactate, 5-6% para sa iron chloride, 14-16% para sa iron fumarate, 20-22% para sa iron gluconate.
Ang isang bilang ng mga kumplikadong paghahanda ng Fe(II) ay naglalaman ng mucoproteosis, pinipigilan ang pangangati ng gastrointestinal mucosa na may mga iron ions, nagtataguyod ng mabagal na paglabas ng mga iron ions, dagdagan ang bioavailability nito at pagbutihin ang tolerability.
Ang mga paghahanda ng ferrous iron ay may ilang karaniwang disadvantages: maaari silang maging sanhi ng pagdidilim ng mga ngipin at gilagid sa mga pasyente, mga sintomas ng dyspeptic (pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng epigastric, paninigas ng dumi o pagtatae), at mga reaksiyong alerhiya gaya ng urticaria. Sa labis na dosis ng mga paghahanda ng Fe(II), posible ang mga kaso ng matinding pagkalason, lalo na sa mga bata, na nauugnay sa pag-activate ng mga proseso ng free radical oxidation at hyperproduction ng mga aktibong radical. Ito ay humahantong sa metabolic at functional disorder sa katawan, lalo na sa cardiovascular system.
Mga paghahanda na naglalaman ng trivalent iron Fe (III). Ang trivalent iron ay halos hindi nasisipsip sa gastrointestinal tract. Gayunpaman, ang mga kumplikadong organikong compound ng Fe(III) na may bilang ng mga amino acid, ang maltose ay hindi gaanong nakakalason kaysa sa Fe(II), ngunit hindi gaanong epektibo. Tinitiyak ng immobilization ng Fe(III) sa mga amino acid ang paglaban nito sa hydrolysis sa gastrointestinal tract at mataas na bioavailability dahil sa mabagal na paglabas ng gamot at mas kumpletong pagsipsip nito, pati na rin ang kawalan ng dyspepsia.
Makatuwirang maglaan polycomponent na gamot, na naglalaman, kasama ng mga iron ions, mga karagdagang sangkap na nagtataguyod ng erythropoiesis (mga bitamina ng grupo B6, B9, B12); stimulating iron absorption (ascorbic acid, succinic acid, amino acids); mga paghahanda ng multivitamin na naglalaman ng bakal.
Pharmaceutical guardianship sa paggamit ng oral iron preparations
- Ang paggamot na may mga paghahanda ng bakal ay inirerekomenda sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.
- Ang paggamot na may mga paghahanda sa bakal ay dapat na sinamahan ng mga panaka-nakang pagsusuri sa dugo.
- Ang mga paghahanda ng bakal ay inirerekomenda para sa mga bata pagkatapos kumonsulta sa isang pedyatrisyan.
- Ang iron deficiency anemia ay dapat tratuhin pangunahin sa mga gamot para sa panloob na paggamit (Fe II).
- Ang paggamit ng mga paghahanda ng bakal ay dapat na pinagsama sa pag-optimize ng diyeta, kasama ang ipinag-uutos na pagpapakilala ng mga pagkaing karne sa menu.
- Hindi ka dapat magreseta ng mga paghahanda ng bakal sa mga bata laban sa background ng mga nagpapaalab na proseso (ARVI, tonsilitis, pneumonia, atbp.), Dahil sa kasong ito ang iron ay naipon sa pokus ng impeksyon at hindi ginagamit para sa layunin nito.
- Ang pagsasama ng ascorbic acid sa mga kumplikadong paghahanda ng bakal ay nagpapabuti sa pagsipsip ng bakal (bilang isang antioxidant, pinipigilan ng ascorbic acid ang conversion ng Fe-II ions sa Fe-III, na hindi nasisipsip sa gastrointestinal tract) at binabawasan ang iniresetang dosis. Ang pagsipsip ng bakal ay tumataas din sa pagkakaroon ng fructose, succinic acid.
- Ang pagkuha ng mga pinagsamang paghahanda na, kasama ng iron, ay naglalaman ng tanso, kobalt, folic acid, bitamina B12 o katas ng atay ay napakahirap na kontrolin ang pagiging epektibo ng iron therapy (dahil sa aktibidad ng hematopoietic ng mga sangkap na ito).
- Sa panahon ng pagbubuntis, ang paggamit ng mga paghahanda ng multivitamin na naglalaman ng bakal (glutamevit, complevit, oligovit, atbp.)
- Huwag sabay-sabay na magreseta ng mga gamot na bumubuo ng mga hindi sumisipsip na mga complex na may bakal (tetracyclines, levomycetin, paghahanda ng calcium, antacids).
- Ang mga ion na iron ay bumubuo ng mga hindi matutunaw na asin na hindi naa-absorb at pagkatapos ay ilalabas kasama ng mga dumi, na may mga sangkap ng pagkain tulad ng phytin (bigas, soy flour), tannin (tsaa, kape), phosphate (isda, pagkaing-dagat).
- Dahil ang bakal ay bumubuo ng mga complex na may mga pospeyt, sa labis na mataas na dosis sa mga bata, ang pagsipsip ng mga pospeyt ay maaaring mabawasan nang labis na ito ay humahantong sa mga ricket.
- Makatuwiran na kumuha ng mga paghahanda ng bakal 30-40 minuto bago kumain, na nag-aambag sa mas mahusay na pagsipsip. Kasabay nito, sa mode na ito, ang paglitaw ng mga sintomas ng isang nakakainis na epekto sa gastric mucosa ay mas malamang.
- Ang mga paghahanda sa bibig na bakal ay dapat gawin nang hindi bababa sa 4 na oras sa pagitan.
- Ang mga tablet at drage na naglalaman ng bakal ay hindi dapat nguyain!
- Pagkatapos kumuha ng mga paghahanda sa bakal, dapat mong banlawan ang iyong bibig, at ang mga likidong paghahanda (mga syrup, mga solusyon para sa panloob na paggamit) ay pinakamahusay na ginagamit sa pamamagitan ng isang tubo.
- Ang pag-inom ng mga suplementong bakal sa pamamagitan ng bibig ay humahantong sa pagdidilim ng dumi at maaaring magbigay ng mga maling positibong resulta sa mga pagsusuri para sa okultong dugo.
- Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga paghahanda ng bakal nang pasalita at parenteral (intramuscularly at / o intravenously) ay dapat na ganap na hindi kasama!
- Ang parenteral na pangangasiwa ng mga paghahanda sa bakal ay dapat gawin lamang sa isang ospital!
- Ang mga paghahanda ng bakal ay dapat na nakaimbak sa hindi maaabot ng mga bata.
Panitikan
- Bokarev I. N., Kabaeva E. V. Paggamot at pag-iwas sa IDA sa pagsasanay sa outpatient // Ter. archive.- 1998.- No. 4.- S. 70-74.
- Zmushko E. I., Belozerov E. S. Mga komplikasyon sa droga.- St. Petersburg: Peter, 2001.- 448 p.
- Kazakova L. M. Kakulangan sa bakal at pag-iwas sa pagsasanay ng isang pedyatrisyan. Mga Alituntunin.- M., 1999.- 23 p.
- Compendium 2001/2002 gamot / Ed. V. N. Kovalenko, A. P. Viktorova.- K.: Morion, 2002.- 1476 p.
- Krasnova A. Iron sa loob natin // Pharmacist.- 1998.- No. 19-20.- P. 59-61.
- Krivenok V. Isang kinakailangang bahagi ng paggamot ng iron deficiency anemia // Pharmacist. - 2002. - No. 18. - P. 44.
- Mikhailov I. B. Clinical na pharmacology.- St. Petersburg: Folio, 1998.- 446 p.
- Mga Pangunahing Karamdaman sa Panloob / Ed. I. A. Zupanta.- Kh.: Prapor, 1999.- 82 p.
- Mga modernong mabibiling gamot / Ed. A. L. Tregubova.- M.: Gamma-S. A.", 1999.- 362 p.
- Shiffman F. J. Pathophysiology ng dugo - M.-SPb.: "BINOM" - "Nevsky dialect", 2000.- 448 p.
Ang kagalingan ng isang bansa ay natutukoy sa antas ng kalusugan nito, isa sa mga bahagi nito ay ang nutrisyon. Ito ay isang kinakailangang kondisyon para sa normal na buhay at kapasidad sa pagtatrabaho, paglaban sa mga sakit, isang aktibong posisyon sa buhay kapwa sa pagtanda at sa pagkabata.
Gayunpaman, ang mga negatibong uso ng mga nakaraang dekada ay nakaapekto sa estado ng kalusugan ng mga mamamayan ng buong estado, na nagresulta sa isang makabuluhang pagbawas sa pag-asa sa buhay: ayon sa tagapagpahiwatig na ito, ang Russia ay nahuhuli sa mga binuo na bansa sa pamamagitan ng 20-25 taon. Kadalasan, ang mga tao, lalo na ang mga lalaki, ay namamatay kaagad pagkatapos nilang makapagpahinga nang maayos.
Siyempre, ang isang hindi balanseng diyeta ay gumaganap ng isang makabuluhang papel sa naturang malungkot na istatistika, kapag ang diyeta ay overloaded na may taba at carbohydrates, ngunit mayroong patuloy na kakulangan ng mga protina, bitamina, microelement, kabilang ang fluorine, iron, potassium, yodo, calcium. Ang dahilan para sa naturang mga pagbaluktot sa nutrisyon ay maaaring maitago kapwa sa isang makabuluhang pagbaba at pagkawala ng kapangyarihan sa pagbili ng mga mamamayan ng Russia, at sa isang kakulangan ng kaalaman sa mga bagay ng wastong malusog na nutrisyon. Kapag pinupunan ang basket ng pagkain, ang mga mamamayan ng ating bansa ay madalas na ginagabayan lamang ng kanilang sariling mga kagustuhan sa panlasa, nang hindi iniisip ang kahalagahan ng pagbibigay sa katawan ng mga micronutrients na hindi na-synthesize ng katawan mismo, ngunit nagmumula doon nang eksklusibo mula sa labas. Sa kasong ito, ang pangunahing gawain ay upang matiyak ang isang regular at sapat na paggamit ng micronutrients para sa katawan alinsunod sa physiological norm.
Ang kahalagahan ng sandaling ito ay na-highlight sa internasyonal na kumperensya ng World Health Organization, na ginanap noong unang bahagi ng 90s sa kabisera ng Italya. Nabanggit na ang kakulangan ng micronutrients sa pang-araw-araw na diyeta ng populasyon ay may kaugnayan kahit na para sa mga binuo bansa, at sa mga bansa na may mababang antas ng pamumuhay, ito ay naging isang pandaigdigang banta. Ang mga hakbang na hindi ginawa sa oras upang epektibong iwasto ang mga kakulangan sa micronutrient ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang bilang ng mga karaniwang malalang sakit, isang mababang antas ng kalusugan para sa buong henerasyon, na direktang makakaapekto sa kalidad ng buhay ng populasyon ng ating bansa.
bakal- ang pinakamahalagang elemento ng bakas, ang kakulangan nito ay maaaring ipahayag sa iba't ibang anyo:
- prelatent,
- tago,
- Anemia sa kakulangan sa iron.
Ang pagkalat ng sakit na ito sa ilang mga kategorya ng populasyon ng Russian Federation ay mula 20 hanggang 80%, at sa ngayon ang sitwasyon ay nananatiling seryoso. Ito ay pinatunayan ng desisyon ng Punong Estado ng Sanitary Doctor ng Russian Federation na si Onishchenko G.G. napetsahan 05.05.2003 No. 91 "Sa mga hakbang upang maiwasan ang mga sakit na dulot ng kakulangan sa bakal sa istraktura ng nutrisyon ng populasyon." Ang dokumento ay nagpapakita ng data ayon sa kung saan ang saklaw ng anemia ay nadoble sa nakalipas na dekada at ang dahilan nito ay ang mahinang nutrisyon sa mga bitamina at microelement. Ang mga sanggol sa unang taon ng buhay, mga batang wala pang 3 taong gulang, pati na rin ang mga kababaihan na may iba't ibang yugto ng pagbubuntis at mga ina ng pag-aalaga ay nasa partikular na panganib.
Ang kakulangan sa bakal sa katawan ng isang bata ay may partikular na mapangwasak na mga kahihinatnan: halos lahat ng mga organo at sistema ng bata ay gumagana sa isang mabagal na mode, ang immune system ay naghihirap, at mayroong isang pagtaas ng lag sa mental at pisikal na pag-unlad ng mga bata.
Ang problemang ito ay pinag-aaralan sa internasyonal na antas, ang mga paghahambing na pagsusuri ng nutrisyon ng populasyon ng iba't ibang mga bansa ay isinasagawa, kabilang ang pagsasaalang-alang sa mga gawi sa pagkain at ang layunin na umiiral na mga kondisyon para sa paggawa ng pagkain. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga malubhang anyo ng iron deficiency anemia (IDA) ay direktang nauugnay sa kakulangan ng iron sa pang-araw-araw na diyeta ng iba't ibang populasyon, at ang mga ito ay bunga din ng kawalan ng pag-iwas, na kinabibilangan ng pag-inom ng mga suplementong bakal.
Tulad ng nangyari, ang kakulangan ng elemento ng bakas na ito sa anumang anyo ay nagdudulot ng negatibong epekto sa kalusugan sa pangkalahatan, kabilang ang mga malfunctions ng central nervous system, cardiovascular at digestive system, nagpapabagal sa mga proseso ng hematopoiesis at pagbabagong-buhay ng tissue, na nagiging sanhi ng mga immune disorder, mga nakakahawang sakit, nagpapabagal sa intelektwal at pisikal na pag-unlad ng mga bata, kapansanan sa mga matatanda.
Kaugnay nito, binuo ng World Health Organization ang Iron Fortification Program, na inirerekomenda para sa pagpapatupad sa karamihan ng mga bansa sa mundo. Batay sa dokumentong ito, ang kanilang sariling mga programa sa buong bansa para sa pag-iwas sa kakulangan sa bakal ay pinagtibay. Mayroong ganitong programa sa Russian Federation, ayon sa kung saan ang patakaran ng estado tungkol sa malusog na nutrisyon ng populasyon ay nagsasangkot ng paggawa ng mga produktong pinayaman ng bakal, pati na rin ang paggawa ng mga biologically active food supplement (BAA) na may anti-anemikong aksyon.
Kaya, ang kaugnayan ng pananaliksik sa klinikal na nutrisyon ay idinidikta ng pangangailangan na gumawa ng mga kagyat na hakbang upang maiwasan at maalis ang kakulangan sa bakal sa populasyon ng ating bansa, lalo na ang mga bata at kabataan.
PAG-IWAS AT PAGGAgamot NG IRON DEFICIENCY SA TAO
Ayon sa WHO, kakulangan sa bakal- isang tunay na napakalaking sakit. Sa 7 bilyong tao na bumubuo sa populasyon ng mundo, humigit-kumulang 2 bilyon ang nagdurusa sa ilang antas ng kakulangan sa bakal. Sa kasalukuyan, sa mga medikal na bilog, ang sakit na ito ay naging kilala bilang sideropenia. Ang sideropenia ay naging laganap lalo na sa mga bansa sa ikatlong mundo, kung saan ang mababang pamantayan ng pamumuhay ng populasyon ay hindi nagpapahintulot ng sapat na pag-iba-iba ng diyeta. Gayunpaman, sa mga binuo na bansa, ang larawan ay hindi gaanong kanais-nais, ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay:
- hindi sapat na nilalaman ng bakal sa diyeta,
- paglabag sa mga proseso ng pagsipsip sa bituka,
- pag-ubos ng mga reserbang microelement dahil sa pagkawala ng dugo,
- nadagdagan ang pangangailangan para sa bakal sa mga bata at kabataan sa panahon ng masinsinang paglaki,
- pagbubuntis,
- panahon ng paggagatas.
Ang hindi maliit na kahalagahan ay ang mababang nilalaman ng bakal sa mga lupa ng ilang mga teritoryo, tulad ng mga rehiyon ng Vladimir, Yaroslavl, Kostroma, Ivanovo at Vologda ng Central Federal District, pati na rin sa Northern Urals, sa kabundukan ng Central Asia.
Humigit-kumulang 60 mg ng isang elemento ng bakas bawat kilo ng timbang ng isang malusog na tao, kaya ang kabuuang halaga ng bakal ay lumalapit sa 5 g. Karamihan sa mga ito ay matatagpuan sa hemoglobin ng dugo, ngunit ito rin ay nag-iipon sa pali, atay, myoglobin ng kalamnan tissue, utak at bone marrow, oxidative group enzymes. Mahigit sa 7 dosenang mga enzyme, kabilang ang mga protina na lactoferrin, transferrin, ang mga pangunahing depot ng bakal sa katawan.
Sa mga kalamnan ng isang may sapat na gulang na lalaki, ang myoglobin ay naglalaman ng 100 mg ng bakal, sa mga kababaihan - 30-50 mg mas kaunti, sa mga bagong silang pagkatapos ng isang buong-panahong pagbubuntis - 400 mg, at sa mga sanggol na wala pa sa panahon - 100 mg lamang.
Kung ang microelement ay naipon sa katawan sa hindi sapat na dami, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa WDN - ang estado ng kakulangan sa bakal ng katawan. Ang iba't-ibang nito ay ang clinical at hematological syndrome na may abbreviation na IDA, kapag ang kakulangan sa iron ay nagdudulot ng pagkabigo sa synthesis ng hemoglobin sa katawan.
Ayon sa WHO, tatlong quarter ng anemia ng iba't ibang pinagmulan ay sanhi ng anemic IDA syndrome, na sa kabuuan ay umabot sa higit sa 200 milyong katao. Ang mga kababaihan ng mayabong na panahon ng buhay, mga umaasam na ina sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis, pati na rin ang mga bata sa edad ng preschool, ay nahulog sa isang espesyal na grupo ng panganib. Sa Estados Unidos, 25% ng mga batang wala pang dalawang taong gulang ay madaling kapitan ng iron deficiency anemia, at sa Russia ang bilang na ito ay nasa 50%. Ang mga bata sa senior preschool at elementarya ay nagkakasakit din ng anemia nang madalas, ang kanilang bahagi ay 20%.
Dahil sa matinding pagkawala ng dugo, 90% ng mga kababaihan sa mga pangkat na ito ay may ilang antas ng kakulangan sa bakal, 30% ng natitirang mga kababaihang Ruso ay mayroon ding nakatagong kakulangan sa bakal. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay mas mataas sa mga rehiyon ng ating bansa tulad ng North Caucasus, Eastern Siberia, at Arctic.
Kaya, maaari silang magkaroon ng iron deficiency anemia anumang oras.
Bilang isang patakaran, ang mga unang sintomas ng sideropenia ay hindi nagpapaalerto sa mga potensyal na pasyente. Ang systolic murmur, tachycardia, pagkahilo, pangkalahatang kahinaan, igsi ng paghinga, pamumutla ng balat ay nauugnay sa pagkapagod o stress. Sa katunayan, ang lahat ng mga sintomas na ito ay sanhi ng kakulangan ng oxygen sa mga tisyu at organo, na nagiging sanhi ng IDA. Kung walang tamang paggamot, patuloy na humihina ang katawan at lumilitaw ang mga kaguluhan sa immune, respiratory system, central nervous system, gastrointestinal tract, at cardiovascular system. Ang sideropenia ay nagiging tagapagpauna ng maraming malubhang sakit, ang mga sanhi nito ay maaaring alisin sa pamamagitan ng pagtaas ng paggamit ng bakal. Ang mga hindi kasiya-siyang palatandaan ng sideropenia bilang malutong na mga kuko, pagkawala ng buhok, mga pagbabago sa panlasa at amoy ay pamilyar din sa karamihan ng mga tao.
Kaya, halos walang sakit sa mga bata at matatanda ang maaaring ganap na gumaling nang hindi inaalis ang IDA, na maaaring magkaroon ng dalawang pathogenetic na expression:
1) hindi sapat na aktibidad ng tissue respiration enzymes;
2) hindi kumpletong pagbibigay ng oxygen sa katawan.
Ang diagnosis ng WDN ay batay sa pagtatatag ng mga palatandaan ng laboratoryo ng tamang anemia at kakulangan sa iron sa katawan (Talahanayan 1).
Talahanayan 1.
Mga tagapagpahiwatig ng pagpapalitan ng iron, erythrocytes at hemoglobin sa mga malulusog na tao, mga pasyente na may IDA at sa mga pasyente na may IHD.
Ang World Health Organization, ang American Committee on Nutrition and Nutritional Supplements ay nagbibigay ng kritikal na kahalagahan sa mga elementong bakas ng bakal sa paggamot ng anemia. Imposibleng itama ang balanse ng nilalaman ng bakal sa katawan sa pamamagitan ng pagbabago ng diyeta o paggamit ng halamang gamot. Maaari silang kumilos bilang maintenance therapy pagkatapos ng paggamot mismo, ngunit hindi nila ganap na mapapalitan ito.Ang Russian scientist na si A. Alperin ay lumikha ng pinaka-komprehensibong pag-uuri ng IDA, kung saan ang patolohiya na ito ay nahahati sa kalubhaan, yugto at anyo. Ayon sa kanyang pag-uuri, ang malubhang anemia ay nagpapahiwatig ng antas ng hemoglobin sa katawan na mas mababa sa 70 g / l, ang average ay tumutugma sa 70-90 g / l, at ang banayad na anemia ay tinatantya sa Hb mula 90 hanggang 110 g / l.
KAKULANGAN NG IRON SA MGA BATA AT NAGBIBATA.
Tulad ng ipinapakita ng mga medikal na istatistika ng Opisina para sa Proteksyon ng Ina at Pagkabata ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, sa ating bansa, ang iba't ibang antas ng WDN ay nasuri sa 30% ng mga bata sa edad ng preschool at elementarya, gayundin sa halos lahat ng kababaihan na may iba't ibang yugto ng pagbubuntis. Ang kinahinatnan nito ay ang madalas na acute respiratory viral infections, impeksyon sa digestive system, at pagkamatay. Halimbawa, kapag nagdurusa mula sa salmonellosis, ang mga bata na may mataas na antas ng hemoglobin ay mas madaling tiisin ang sakit na ito kaysa sa maliliit na pasyente na may IDA.
Ang kakulangan ng microelement ay nakakasira din sa aktibidad ng utak ng nabubuong organismo ng bata. Ang kawalang-interes, mga inhibited na reaksyon, isang mapurol na mood, kapritsoso - lahat ng mga paglihis na ito sa pag-uugali ay nagpapahiwatig ng iron deficiency anemia sa isang lumalagong organismo. Kung ang isang bata ay hindi interesado sa pag-aaral, siya ay nagreklamo ng isang pagkasira sa memorya at konsentrasyon, pagkatapos ito ay nalalapat din sa mga sintomas ng IDA.
Ang isang control group ng mga mag-aaral na na-diagnose na may mild anemia ay nagpakita ng nabawasan na pag-unlad ng kaisipan: ang kanilang IQ ay 25 puntos na mas mababa, at ang paglutas ng problema ay tumagal ng 4.08 segundo kumpara sa 1.81 segundo para sa mga batang walang anemia.
Talahanayan 2.
Mga sintomas ng clinical polymorphism depende sa edad.
Sa mga kaso kung saan ang paglaganap ng mga kondisyon ng kakulangan sa iron sa isang partikular na rehiyon ay lumampas sa 40%, upang maiwasan ang mass anemia sa mga matatanda at bata, inirerekomenda na gumawa ng isang bilang ng mga hakbang na naglalayong sa napapanahong pagtuklas, pag-aalis at pag-iwas sa pag-unlad ng patolohiya na ito.
MASS PREVENTION
Pagpapatibay. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay para sa pagpapayaman ng mga produktong ginagamit ng marami na may bakal ng populasyon. Kadalasan ang papel na ito ay ginagampanan ng tinapay o pasta. Para sa matagumpay na pag-iwas sa anemia, kinakailangan na ang porsyento ng populasyon na gumagamit ng produktong ito ay hindi bababa sa 65%. Gayunpaman, ang aktibong pagpapakilala ng fortification ay nagpapahirap sa ilang mga pangyayari. Ang pangunahing isa ay ang kakulangan ng isang produktong pagkain na mahusay na pinahihintulutan ang mga compound ng bakal at nag-aambag sa mahusay na pagsipsip nito. Samakatuwid, sa kasalukuyan, ang bisa ng mass prevention ay hindi hihigit sa 50% sa sakop na populasyon.
Supplementation. Ang mas epektibo ay ang naka-target na pag-iwas sa anemia sa mga indibidwal na nasa panganib, sa tulong ng mga prophylactic na dosis ng ferropreparations. Ang suplemento ay isinasagawa sa partikular sa mga kababaihan sa ika-2 at ika-3 trimester ng pagbubuntis at sa unang tatlong buwan ng paggagatas. Sa kasalukuyan, ipinapakita ng mga istatistika na sa saklaw mula 50 hanggang 95% ng mga umaasam na ina, 67% lamang sa kanila ang nakakatanggap ng epektibong dosis.
PRIMARY PREVENTION
SECONDARY PREVENTION OF IRON DEFICIENCY
Ang pangalawang pag-iwas ay tumutukoy sa maagang pagsusuri ng latent iron deficiency. Inirerekomenda na magsagawa ng mga diagnostic sa bawat pagbisita ng mga pasyente sa mga doktor, gayundin sa panahon ng medikal na eksaminasyon, medikal na pagsusuri, atbp., lalo na para sa mga taong nasa panganib. Sa pangalawang pag-iwas, kung kinakailangan, ang mga paghahanda na naglalaman ng bakal ay inireseta ng isang doktor. Bilang karagdagan sa kanila, maaaring gamitin ang hematogen.
KUNG SINO ANG NANGANIB
Kabilang dito ang mga tao:
- na may mababang katayuan sa socio-economic (mga pamilyang hindi gumagana, refugee, migrante);
- na dati nang na-diagnose na may iron deficiency anemia;
- na may kasaysayan ng pagkalason sa tingga;
- ay nasa vegetarian diet;
- na ang pamumuhay ay nagpapahiwatig ng aktibong pisikal na aktibidad at propesyonal na mga atleta;
- na may mga sakit ng gastrointestinal tract;
- mga babaeng nasa edad ng panganganak, lalo na pagkatapos ng maraming pagbubuntis o madalas na panganganak.
Nasa panganib din ang mga bata:
- na ang mga ina ay tumanggi o naantala ang pagpapasuso pagkatapos ng apat na buwang edad;
- ipinanganak nang wala sa panahon o may mababang timbang ng katawan;
- ang mga tumatanggap ng malaking halaga ng gatas ng baka o ang pagkain ay naglalaman ng pangunahing mga produkto ng halaman;
- nahuhuli sa pag-unlad o may mga espesyal na pangangailangan dahil sa kanilang estado ng kalusugan.