paraan ng pananaliksik na ginagamit sa ophthalmology upang makita ang isang malawak na hanay ng mga pathologies sa mata. Ito ay ligtas, nagbibigay-kaalaman, at kung minsan ay ganap na hindi mapapalitan.
Ito ay totoo lalo na sa mga kaso kung saan ang diagnosis ng mga intraocular na sakit o structural anomalya ay isinasagawa gamit ang ganap o bahagyang maulap na media ng mata.
Pinapayagan ka ng pamamaraan ng ultrasound na pag-aralan ang mga paggalaw sa eyeball, suriin ang istraktura ng mga kalamnan ng oculomotor at ang optic nerve, at makakuha ng tumpak na data sa mga parameter ng parehong normal at pathological (tumor, stricture, effusion) na bahagi ng mata.
Ang pag-aaral ng Doppler, na halos palaging isinasagawa kasabay ng pangunahing pag-aaral ng mga istruktura ng mata, ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang bilis ng daloy ng dugo, dami, patency ng mga daluyan ng mata. Tinutukoy din nito ang patolohiya ng sirkulasyon ng dugo ng mata kahit na sa mga unang yugto.
Sino ang Dapat Kumuha ng Ultrasound ng Mata?
Ang mga indikasyon para sa ultrasound ng eyeball ay ang mga sumusunod:
- pagsukat ng mga parameter ng optical media ng eyeball
- pagtatasa ng laki ng orbit - ang lalagyan ng buto ng eyeball
- diagnostic at kontrol ng paggamot ng intraocular at intraorbital tumor
- pag-ulap ng optical media ng mata
- pinsala sa mata
- dayuhang katawan sa loob ng mata: kahulugan nito, lokasyon, posisyon na nauugnay sa mga istruktura ng mata, kadaliang kumilos, kakayahang ma-magnetize.
- myopia at farsightedness
- glaucoma
- katarata
- dislokasyon ng lens
- retinal detachment: Ang fundus ultrasound ay makakatulong upang matukoy hindi lamang ang uri ng detachment, kundi pati na rin ang yugto ng pag-unlad ng sakit, kahit na ang kapaligiran ng mata ay naging maulap dahil sa anumang dahilan.
- sakit sa optic nerve
- pagkasira ng vitreous
- ginagawang posible ng pamamaraan na makilala ang vitreous effusion mula sa hemorrhages, ang mga opacities nito
- adhesions sa vitreous
- Pagsukat ng kapal at pag-aari ng mataba na tisyu na matatagpuan sa likod ng eyeball, na kung saan ay kailangang-kailangan para sa pagkakaiba-iba ng iba't ibang anyo ng exophthalmos - "mga nakaumbok na mata"
- patolohiya ng kalamnan ng oculomotor
- diagnostic at kontrol sa pagiging epektibo ng paggamot ng mga sakit sa vascular ng mata
- congenital anomalya ng istraktura at suplay ng dugo ng mata.
- kondisyon pagkatapos ng operasyon sa eyeball: lalong mahalaga na masuri ang posisyon ng lens na pinalitan ang lens, ang dislokasyon nito, ang posibilidad ng pagsasanib sa mga kalapit na istruktura
- diabetes
- sakit na hypertonic
- sakit sa bato, kung saan tumataas ang presyon ng dugo at kinakailangang suriin ang kalagayan ng fundus.
Basahin din:
3 paraan ng pagsusuri sa ultrasound ng mga cervical vessel
Pinapayagan ka ng Doppler ultrasound ng fundus na kilalanin at subaybayan ang mga dinamika ng:
- spasm o obstruction ng central retinal artery
- ischemic anterior neuroopticopathy
- trombosis: superior ophthalmic vein, central retinal vein, cavernous sinus
- pagpapaliit ng panloob na carotid artery, na maaaring makaapekto sa direksyon at bilis ng daloy ng dugo sa mga arterya na nagpapakain sa mata.
Paghahanda sa pag-aaral
Bago ang isang ultrasound ng mata, hindi mo kailangang sundin ang isang partikular na diyeta o magsagawa ng anumang iba pang paghahanda.
Ang pag-aaral mismo ay hindi nag-iiwan ng imprint sa nakagawiang paraan ng pamumuhay ng isang tao.
Ang tanging tampok: ang mga kababaihan ay hindi dapat mag-apply ng pampaganda sa kanilang mga eyelid at eyelashes bago ang pagsusuri, dahil ang pamamaraan ay mangangailangan ng paglalapat ng isang gel sa itaas na takipmata.
Contraindications para sa ophthalmoechography
Ang tagapagtatag ng pamamaraang Fridman F.E. naniniwala na walang contraindications sa pag-aaral. Posibleng magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng mata para sa parehong mga buntis at lactating na kababaihan; Ang mga sakit sa oncological at hematological ay hindi isang kontraindikasyon sa pamamaraan.
Mga uri ng ultrasound scan ng mata
A-mode (o one-dimensional)
Sa kasong ito, nakikita ng doktor ang isang graph kung saan:
- ang pahalang na axis ay nangangahulugang ang distansya sa ilang istraktura na dinadala ng ultrasound bawat yunit ng oras at bumabalik pabalik sa sensor
- ang vertical axis ay ang amplitude at lakas ng echo signal.
Ang pamamaraang ito ay kailangang-kailangan para sa pagkilala sa mga tisyu ng mata, maaari itong magamit upang gumawa ng iba't ibang mga sukat ng mata (na kung saan ay lalong mahalaga bago ang operasyon), bagaman ito ay bihirang ginagamit bilang isang independiyenteng pamamaraan. 
B-mode
Gumagawa muli ng two-dimensional na larawan ng eyeball, at ang amplitude ng echo signal ay ipinapakita bilang mga tuldok na may magkakaibang liwanag. Ang pag-scan na ito ay kinakailangan upang makakuha ng ideya ng panloob na istraktura ng mata.
Pinagsamang A + B-paraan
Pinagsasama ang mga pakinabang ng isa at dalawang-dimensional na pag-scan.
3D echo-ophthalmography
Sa tulong ng mga programa sa computer, ang isang three-dimensional na three-dimensional na imahe ng mata at ang vascular system nito ay nakuha; sinusuri ng programa hindi lamang ang mga static na sukat, kundi pati na rin ang pagbabago sa kurbada depende sa paggalaw ng eroplano sa pag-scan.
Color duplex scanning
Pagsusuri ng isang dalawang-dimensional na imahe ng mata, kasama ang pagsukat ng bilis at likas na daloy ng dugo sa lahat ng kalapit na malaki, katamtaman at maliliit na sisidlan.
Paano ginagawa ang A-mode ultrasound ng mata? Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan sa kaliwa ng doktor, ang isang pampamanhid ay inilalagay sa sinusuri na mata upang matiyak ang kawalang-kilos ng mata at ang kawalan ng sakit ng pag-aaral. Ang isang sterile sensor ay direktang itinutulak sa ibabaw ng mata, hindi sakop ng talukap ng mata.
Basahin din:
Paano at sa ilalim ng anong mga indikasyon ginagawa ang ultrasound ng thyroid gland?
Ang B-scan at iba't ibang mga Doppler ultrasound ay isinasagawa sa pamamagitan ng saradong takipmata na may espesyal na sensor, pagkatapos ay hindi kinakailangan na ibaon ang mata. Ang isang espesyal na gel ay ilalapat sa takipmata, na madaling punasan ng isang napkin pagkatapos ng pagsusuri. Ang pamamaraan ay tumatagal ng 10-15 minuto.
Pagsusuri ng mga resulta ng pag-aaral
Ang pag-decode ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot batay sa data ng pagsukat, pati na rin ang konklusyon na ginawa ng sonologist. Kaya, karaniwan:
- ang lens ay hindi dapat makita, dahil ito ay transparent, ngunit ang posterior capsule nito ay dapat makita
- ang vitreous ay dapat ding maging transparent
- ang haba ng axis ng mata sa normal na paningin ay 22.4-27.3 mm
- refractive power ng mata na may emmetropia: 52.6-64.21 D
- ang optic nerve ay dapat na kinakatawan ng isang hypoechoic na istraktura na 2-2.5 mm ang lapad
- ang kapal ng mga panloob na shell ay mula sa 0.7-1 mm
- ang anterior-posterior axis ng vitreous body ay halos 16.5 mm, at ang dami nito ay halos 4 ml.
Kung saan gagawin ang pinakamahusay na pagsusuri sa ultrasound ng mga mata ay ganap mong pinili.
Ngayon sa bawat mas malaking lungsod mayroong ilang mga diagnostic center - parehong multidisciplinary at ophthalmological - kung saan isinasagawa ang pamamaraang ito.
Ang pag-aaral ay dapat isagawa pagkatapos ng isang paunang konsultasyon sa isang ophthalmologist.
Ang average na presyo ng isang ultrasound ng mga orbit ng mata ay halos 1300 rubles. Ang saklaw ng presyo ay mula 900 hanggang 5000 rubles.
Kinukumpleto ng pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) ang pagsusuri sa ophthalmological ng pasyente dahil ito ay contact. At ang anumang microdamage sa cornea ay maaaring masira ang mga pagbabasa ng autorefractometry o aberrometry.
Tinutukoy ng A-scanning (ultrasound biometrics) ang laki ng anterior chamber ng mata, ang kapal ng lens at ang anteroposterior segment (APO - anteroposterior eye size) na may katumpakan ng hundredths ng isang milimetro. Sa myopia, ang mata ay lumalaki, na naayos ng aparato. Ginagamit ang PZO kahit na tinutukoy ang antas ng pag-unlad ng myopia. Ang PZO ay karaniwang 24 mm (Larawan 15).
kanin. 15. Mga sukat ng eyeball. Ang haba ng anteroposterior segment ng isang normal na eyeball ay halos tumutugma sa diameter ng isang limang ruble na barya
Ang B-scan ay isang maginoo na two-dimensional ultrasound ng mata. Posibleng masuri ang retinal detachment (kailangan ang isang kagyat na operasyon, ang pagwawasto ng laser ay pinakamainam na naantala ng mahabang panahon), pagkasira ng vitreous body, intraocular tumor, atbp.
Pachymetry. Pagsukat ng kapal ng corneal. Ang mismong tagapagpahiwatig na kadalasang nagbibigay ng mga contraindications para sa pagwawasto ng laser. Kung ang kornea ay masyadong manipis, ang pagwawasto ay kadalasang hindi posible. Ang normal na kapal ng cornea sa gitna ay 500–550 micrometers (~0.5 mm). Ngayon mayroong hindi lamang ultrasonic, kundi pati na rin ang mga optical pachymeter na sumusukat sa kapal ng kornea nang hindi hinahawakan ito.
Konklusyon
Ang lahat ng nasa itaas ay ang mga pangunahing yugto lamang ng isang pagsusuri sa ophthalmological. Maaaring may higit pang pananaliksik at kagamitan, lalo na kung makakita ka ng anumang mga sakit sa mata. May mga opsyonal ngunit kanais-nais na mga pagsusuri na napagpasyahan kong huwag banggitin dito (tulad ng pagtukoy sa nangungunang mata, mga paglihis, atbp.).
Matapos ang pagtatapos ng ophthalmological na pagsusuri, ang doktor ay gumawa ng diagnosis at sinasagot ang iyong mga tanong, ang pangunahing isa ay: "Maaari ba akong gumawa ng laser correction?" Napakabihirang lumitaw ang mga sitwasyon kung saan ang pagwawasto ng laser ay kinakailangan para sa mga medikal na kadahilanan (halimbawa, na may malaking pagkakaiba sa mga "plus" o "minus" sa pagitan ng mga mata).
Mga tampok ng pagpuno ng isang opinyon sa pagkonsulta
Pagkatapos ng pagsusuri, ang pasyente ay binibigyan ng isang ulat sa konsultasyon, na sumasalamin sa mga pangunahing resulta, pagsusuri at mga rekomendasyon. Minsan napakaikli, minsan isang kahanga-hangang gawa sa ilang mga sheet, kabilang ang iba't ibang mga printout at litrato. Sino ang nagmamalasakit. Walang ibig sabihin ang volume dito. Gayunpaman, maaari kang makakuha ng ilang kapaki-pakinabang na impormasyon mula dito. Bibigyan kita ng isang halimbawa.
Advisory opinion no....
Ivanov Ivan Ivanovich. Petsa ng kapanganakan 01/01/1980.
Sinuri sa klinika na "Z" 01/01/2008.
Nagrereklamo ng mahinang distansya ng paningin mula noong edad na 12. Ang huling limang taon ng pag-unlad ng myopia ay hindi napansin, na kinumpirma ng data mula sa outpatient card. Ang preventive laser coagulation ng retina ay isinagawa sa parehong mga mata noong 2007. Nagsuot ng malambot na contact lens araw-araw sa nakalipas na 3 taon. Inalis ko ang mga ito sa huling pagkakataon 7 araw ang nakalipas. Hepatitis, tuberculosis, iba pang mga nakakahawa at pangkalahatang sakit sa somatic, tinatanggihan ang allergy sa droga.
Para sa isang makitid na mag-aaral:
OD sph –8.17 cyl –0.53ax 178°
OS sph –8.47 cyl –0.58ax 172°
Sa mga kondisyon ng cycloplegia (sa isang malawak na mag-aaral):
OD sph –7.63 cyl –0.45 ax 177°
OS sph –8.13 cyl –0.44ax 174°
Visual katalinuhan.
Mga indikasyon para sa ultrasound ng mata
- pag-ulap ng optical media;
- intraocular at intraorbital na mga bukol;
- intraocular dayuhang katawan (detect at localization nito);
- patolohiya ng orbital;
- pagsukat ng mga parameter ng eyeball at orbit;
- pinsala sa mata;
- intraocular hemorrhages;
- retinal disinsertion;
- patolohiya ng optic nerve;
- patolohiya ng vascular;
- kondisyon pagkatapos ng operasyon sa mata;
- myopic na sakit;
- pagtatasa ng patuloy na paggamot;
- congenital anomalya ng eyeballs at orbits.
Contraindications para sa ultrasound ng mata
- mga pinsala ng eyelids at periorbital region;
- bukas na mga pinsala sa mata;
- pagdurugo ng retrobulbar.
Mga normal na halaga sa ultrasound ng mga mata
- ang larawan ay nagpapakita ng posterior capsule ng lens, hindi ito nakikita;
- ang vitreous body ay transparent;
- axis ng mata 22.4 - 27.3 mm;
- repraktibo na kapangyarihan na may emmetropia: 52.6 - 64.21 D;
- ang optic nerve ay kinakatawan ng isang hypoechoic na istraktura 2 - 2.5 mm;
- ang kapal ng mga panloob na shell ay 0.7-1 mm;
- anterior-posterior axis ng vitreous body 16.5 mm;
- vitreous body volume 4 ml.
Mga prinsipyo ng pagsusuri sa ultrasound ng mata
Ang ultratunog ng mata ay batay sa prinsipyo ng echolocation. Kapag nagsasagawa ng ultrasound, nakikita ng doktor ang isang baligtad na imahe sa screen na itim at puti. Depende sa kakayahang magpakita ng tunog (echogenicity), ang mga tisyu ay nagiging puti. Kung mas siksik ang tissue, mas mataas ang echogenicity nito at mas maputi ito sa screen.
- hyperechoic (puting kulay): buto, sclera, vitreous fibrosis; ang hangin, silicone seal at IOL ay nagbibigay ng "comet tail";
- isoechoic (kulay na mapusyaw na kulay abo): hibla (o bahagyang nakataas), dugo;
- hypoechoic (kulay dark grey): kalamnan, optic nerve;
- anechoic (itim na kulay): lens, vitreous body, subretinal fluid.
Echostructure ng mga tisyu (ang likas na katangian ng pamamahagi ng echogenicity)
- homogenous;
- magkakaiba.
Mga contour ng mga tisyu sa panahon ng ultrasound
- karaniwang katumbas;
- hindi pantay: talamak na pamamaga, malignancy.
Ultrasound ng vitreous body
Pagdurugo sa vitreous body
Sinasakop ang isang limitadong halaga.
Sariwa - namuong dugo (pagbuo ng katamtamang pagtaas ng echogenicity, heterogenous na istraktura).
Absorbable - isang pinong suspensyon, kadalasang nalilimitahan mula sa natitirang bahagi ng vitreous body ng manipis na pelikula.
Hemophthalmos
Sakupin ang karamihan ng vitreous cavity. Ang isang malaking mobile conglomerate ng tumaas na echogenicity, na maaaring mapalitan mamaya ng fibrous tissue, ang bahagyang resorption ay pinalitan ng pagbuo ng mga moorings.
Mga linya ng pagpupugal
Magaspang, naayos sa mga panloob na shell ng kurdon.
Retrovitreal na pagdurugo
Pinong punctate ang suspensyon sa posterior pole ng mata, na nililimitahan ng vitreous body. Maaaring magkaroon ng V-shape, na ginagaya ang retinal detachment (na may pagdurugo, ang mga panlabas na hangganan ng "funnel" ay hindi gaanong malinaw, ang tuktok ay hindi palaging nauugnay sa optic disc).
Posterior vitreous detachment
Tila isang lumulutang na pelikula sa harap ng retina.
Kumpletuhin ang vitreous detachment
Hyperechoic ring ng hangganan na layer ng vitreous body na may pagkasira ng mga panloob na layer, anechoic zone sa pagitan ng singsing at ng retina.
Retinopathy ng prematurity
Sa magkabilang panig sa likod ng mga transparent na lente ay naayos ang mga layered coarse opacities. Sa grade 4, ang mga mata ay nabawasan sa laki, ang mga lamad ay lumapot, siksik, at may magaspang na fibrosis sa vitreous body.
Hyperplasia ng pangunahing vitreous
Unilateral buphthalmos, mababaw na anterior chamber, madalas maulap na lens, sa likod ng nakapirming layered coarse opacities.
retinal ultrasound
Retinal disinsertion
Flat (taas 1 - 2 mm) - upang maiiba sa preretinal membrane.
Matangkad at may domed - upang makilala ang pagkakaiba sa retinoschisis.
Sariwa - ang hiwalay na lugar sa lahat ng mga projection ay kumokonekta sa katabing lugar ng retina, ay katumbas nito sa kapal, umuuga sa panahon ng kinetic test, binibigkas na natitiklop, pre- at subretinal tractions ay madalas na matatagpuan sa tuktok ng detatsment dome, bihirang makita ang lugar ng pagkalagot. Sa paglipas ng panahon, ito ay nagiging mas matigas at, kung mas karaniwan, matigtig.
V-shaped - may lamad na hyperechoic na istraktura, na naayos sa mga lamad ng mata sa lugar ng optic disc at ang dentate line. Sa loob ng "funnel" ay vitreous fibrosis (hyperechoic layered structures), sa labas - anechoic subretinal fluid, ngunit sa pagkakaroon ng exudate at dugo, ang echogenicity ay tumataas dahil sa pinong punctate na suspensyon. Ibahin ang pagkakaiba sa organisadong retrovitreal hemorrhage.
Habang nagsasara ang funnel, nakakakuha ito ng Y-shape, at sa pagsasanib ng isang ganap na hiwalay na retina, isang T-shape.
epiretinal lamad
Maaari itong maiayos sa retina sa pamamagitan ng isa sa mga gilid, ngunit mayroong isang lugar na umaabot sa vitreous body.
Retinoschisis
Ang exfoliated area ay mas manipis kaysa sa katabi, matibay sa panahon ng kinetic test. Ang isang kumbinasyon ng retinal detachment na may retinoschisis ay posible - sa hiwalay na lugar mayroong isang bilugan, regular na "encapsulated" na pormasyon.
Ultrasound ng choroid
Posterior uveitis
Pagpapalapot ng mga panloob na shell (kapal na higit sa 1 mm).
Detatsment ng ciliary body
Isang maliit na pelikula sa likod ng iris na na-exfoliated na may anechoic fluid.
Choroid detachment
Mula sa isa hanggang sa ilang mga domed membranous na istruktura ng iba't ibang taas at haba, may mga tulay sa pagitan ng mga exfoliated na lugar, kung saan ang choroid ay nakadikit sa sclera; sa panahon ng kinetic test, ang mga paltos ay hindi kumikibo. Ang hemorrhagic na katangian ng subchoroidal fluid ay nakikita bilang isang pinong suspensyon. Kapag ito ay organisado, ang impresyon ng isang matatag na edukasyon ay nalilikha.
coloboma
Ang matinding protrusion ng sclera ay nangyayari nang mas madalas sa mas mababang bahagi ng eyeball, kadalasang kinasasangkutan ng mas mababang bahagi ng optic disc, ay may matalim na paglipat mula sa normal na bahagi ng sclera, ang vascular ay wala, ang retina ay kulang sa pag-unlad, sumasaklaw sa fossa o hiwalay.
staphyloma
Ang isang protrusion sa lugar ng optic nerve, ang fossa ay hindi gaanong binibigkas, na may maayos na paglipat sa normal na bahagi ng sclera, ay nangyayari kapag ang PZO ng mata ay 26 mm.
Ultrasound ng optic nerve
masikip na optic disc
Hypoechoic prominence? > 1 mm? na may ibabaw. sa anyo ng isoechogenic strip, posibleng palawakin ang perineural space sa retrobulbar region (3 mm o higit pa). Ang bilateral stagnant disc ay nangyayari sa mga proseso ng intracranial, unilateral - na may orbital
Bulbar neuritis
Isoechoic prominence? > 1 mm? na may parehong ibabaw, pampalapot ng mga panloob na lamad sa paligid ng ONH
Retrobulbar neuritis
Pagpapalawak ng perineural space sa retrobulbar na rehiyon (3 mm o higit pa) na may hindi pantay, bahagyang malabo na mga hangganan.
Ischemia ng disc
Isang larawan ng isang congestive disc o neuritis, na sinamahan ng isang paglabag sa hemodynamics.
Druze
Kilalang hyperechoic round formation
coloboma
Nauugnay sa choroidal coloboma, malalim na depekto sa optic disc na may iba't ibang lapad, na nagpapa-deform sa posterior pole at nagpapatuloy sa imahe ng optic nerve
Ultrasound para sa mga banyagang katawan sa mata
Mga palatandaan ng ultratunog ng mga dayuhang katawan: mataas na echogenicity, "comet tail", reverberation, acoustic shadow.
Ultrasound para sa volumetric intraocular formations
Pagsusuri ng pasyente
Ang diagnostic algorithm ay dapat sundin: 
- magsagawa ng CDS;
- kung may nakitang vascular network, magsagawa ng pulsed wave Doppler sonography;
- sa triplex ultrasound mode, tasahin ang antas at likas na katangian ng vascularization, quantitative indicators ng hemodynamics (kinakailangan para sa dynamic na pagsubaybay);
- echodensitometry: isinasagawa gamit ang function na "Histogram" sa ilalim ng karaniwang mga setting ng scanner, maliban sa G (Gain) (maaaring mapili ang 40 - 80 dB).
Ang T ay ang kabuuang bilang ng mga pixel ng anumang lilim ng grey sa rehiyon ng interes.
Ang L ay ang antas ng lilim ng kulay abo na namamayani sa lugar ng interes.
M - ang bilang ng mga grayscale na pixel na namamayani sa lugar ng interes
Pagkalkula
Homogeneity index: IH = M / T x 100 (kumpiyansa sa pagkilala sa melanoma 85%)
Echogenicity index: IE = L / G (pagiging maaasahan sa pagkilala sa melanoma 88%); - triplex ultrasound sa dynamics.
Melanoma
Ang isang malawak na base, isang mas makitid na bahagi - isang tangkay, isang malawak at bilugan na takip, isang heterogenous na hypo-, isoechoic na istraktura, na may CDS, ang pag-unlad ng sarili nitong vascular network ay napansin (halos palaging isang feeding vessel na lumalaki sa kahabaan ng periphery ay tinutukoy, ang vascularization ay nag-iiba mula sa isang siksik na network hanggang sa solong mga sisidlan, o "avascular" dahil sa maliit na diameter ng mga daluyan ng dugo, mababang daloy ng dugo, stasis); bihirang maaaring magkaroon ng isoechoic homogenous na istraktura.
Hemangioma
Bahagyang hyperechoic heterogenous prominence, disorganization at paglaganap ng pigment epithelium sa ibabaw ng focus na may pagbuo ng multilayer structures at fibrous tissue, calcium salt deposition ay posible; arterial at venous uri ng daloy ng dugo sa CDS, mabagal na paglago, ay maaaring sinamahan ng pangalawang retinal detachment.
Mga pinagmumulan
Palawakin- Zubarev A.V. - Diagnostic ultrasound. Ophthalmology (2002)
Ang pag-andar ng mga organo ng paningin ay isang mahalagang bahagi ng mga sistema ng pandama ng tao. Ang pagbawas sa visual acuity ay makabuluhang nakakaapekto sa kalidad ng buhay, samakatuwid, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran kapag lumitaw ang mga sintomas o hinala ng anumang mga proseso ng pathological.
Ang unang hakbang ay kumunsulta sa isang ophthalmologist. Pagkatapos ng eksaminasyon, maaaring magreseta ang espesyalista ng isang listahan ng mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri upang linawin ang data at gumawa ng diagnosis. Ang isa sa mga pamamaraang ito ay isang ultrasound ng mata.
Ang pagsusuri sa ultratunog ng mata (echography) ay isang pagmamanipula batay sa pagtagos at pagmuni-muni ng mga high-frequency na alon mula sa iba't ibang mga tisyu ng katawan, na sinusundan ng pagkuha ng mga signal ng sensor ng aparato. Ang pamamaraan ay nakakuha ng katanyagan dahil sa ang katunayan na ito ay lubos na nagbibigay-kaalaman, ligtas at walang sakit.
Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng maraming oras at espesyal na paunang paghahanda. Ginagawang posible ng ultratunog na pag-aralan ang mga tampok na istruktura ng mga kalamnan ng mata, retina, kristal, ang pangkalahatang kondisyon ng fundus at mga tisyu ng mata. Kadalasan ang pamamaraan ay inireseta bago at pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko, pati na rin upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri at subaybayan ang dynamics ng kurso ng sakit.
Mga indikasyon para sa ultrasound ng fundus, orbit at orbit
Listahan ng mga indikasyon:
- myopia (nearsightedness) at hypermetropia (farsightedness) na may iba't ibang kalubhaan;
- katarata;
- glaucoma;
- retinal disinsertion;
- mga pinsala ng iba't ibang pinagmulan at kalubhaan;
- patolohiya ng fundus at retina;
- benign at malignant neoplasms;
- mga sakit na nauugnay sa patolohiya ng mga kalamnan ng mata, mga daluyan ng dugo at nerbiyos, lalo na sa optic nerve;
- isang kasaysayan ng hypertension, diabetes mellitus, nephropathy, atbp.
Bilang karagdagan sa itaas, ang isang ultrasound ng mata ng bata ay ginagawa din na may mga congenital anomalya sa pagbuo ng mga orbit at eyeballs. Dahil ang pamamaraan ay may maraming positibong katangian, walang mga panganib sa kalusugan ng bata.
Ang mga diagnostic ng ultratunog ay kailangang-kailangan sa kaso ng opacity (turbidity) ng media ng mata, dahil sa sitwasyong ito ay nagiging imposibleng pag-aralan ang fundus sa pamamagitan ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan. Sa kasong ito, ang doktor ay maaaring magsagawa ng ultrasound ng fundus at masuri ang kondisyon ng mga istruktura.
Dapat tandaan na ang ultrasound ng eyeball ay walang contraindications. Ang diagnostic na pagmamanipula na ito ay maaaring ganap na isagawa sa lahat ng tao, kabilang ang mga buntis na kababaihan at mga bata. Sa ophthalmic practice, upang pag-aralan ang mga istruktura ng mata, ang ultrasound ay isang kinakailangang pamamaraan lamang. Ngunit may ilang mga sitwasyon kung saan inirerekomenda na umiwas sa ganitong uri ng pagsusuri.
Ang mga paghihirap ay maaaring lumitaw lamang sa kaso ng ilang mga uri ng traumatikong mga sugat sa mata (bukas na mga sugat ng eyeball at eyelids, dumudugo), kung saan ang pag-aaral ay nagiging imposible lamang.
Paano ginagawa ang ultrasound ng mata?
Ang pasyente sa direksyon ng ophthalmologist ay ipinadala para sa pagmamanipula. Walang kinakailangang pre-training. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na alisin ang pampaganda mula sa lugar ng mata bago ang ultrasound, dahil ang sensor ay mai-install sa itaas na takipmata. Mayroong ilang mga uri ng pagsusuri sa ultrasound ng eyeball, depende sa data na kailangang linawin.
Ang mga diagnostic ng ultratunog ay batay sa echolocation at ginagawa sa ilang mga espesyal na mode. Ang una ay ginagamit upang sukatin ang laki ng orbit, ang lalim ng anterior chamber, ang kapal ng lens, ang haba ng optical axis. Ang pangalawang mode ay kinakailangan upang mailarawan ang mga istruktura ng eyeball. Kadalasan, kasama ang ultrasound echography, ang dopplerography ay ginaganap din - isang pagsusuri sa ultrasound ng mga sisidlan ng mata.
Sa panahon ng pagmamanipula, ang pasyente ay nakaupo o nakahiga sa sopa nang nakapikit ang kanyang mga mata. Pagkatapos ay inilapat ng doktor ang isang espesyal na hypoallergenic gel para sa mga diagnostic ng ultrasound sa itaas na takipmata at i-install ang sensor ng device. Upang mas madetalye ang iba't ibang istruktura ng eyeball at orbit, maaaring hilingin ng doktor sa pasyente na gumawa ng ilang functional tests - paglipat ng mga mata sa iba't ibang direksyon sa panahon ng pag-aaral.
Ang ultrasound ng eyeball ay tumatagal ng mga 20-30 minuto. Matapos isagawa ang pagsusuri mismo at ayusin ang mga resulta, pinunan ng sonologist ang isang espesyal na protocol para sa pag-aaral at naglalabas ng konklusyon sa pasyente. Dapat itong bigyang-diin na ang isang dalubhasang doktor lamang ng kaukulang kategorya ay maaaring makitungo sa pag-decode ng ultrasound diagnostic data.
Interpretasyon ng mga resulta ng pagsusuri sa ultrasound ng mata
Pagkatapos ng pagsusuri, ikinukumpara at sinusuri ng doktor ang nakuhang datos. Dagdag pa, depende sa mga resulta ng pagsusuri, isang pamantayan o patolohiya ang inilalagay sa konklusyon. Upang suriin ang mga resulta ng pag-aaral, mayroong isang talahanayan ng mga normal na halaga:
- ang lens ay transparent;
- ang posterior lens capsule ay nakikita;
- ang vitreous body ay transparent;
- haba ng axis ng mata 22.4–27.3 mm;
- ang repraktibo na kapangyarihan ng mata ay 52.6–64.21 diopters;
- ang lapad ng hypoechoic na istraktura ng optic nerve ay 2-2.5 mm.
- ang kapal ng mga panloob na shell ay 0.7-1 mm;
- vitreous body volume 4 cm3;
- ang laki ng anterior-posterior axis ng vitreous ay 16.5 mm.
Kung saan kukuha ng ultrasound ng mata
Sa ngayon, mayroong isang malaking bilang ng mga pampublikong multidisciplinary at pribadong ophthalmological na klinika kung saan maaari kang magsagawa ng ultrasound ng mga orbit ng mata. Ang halaga ng pamamaraan ay depende sa antas ng institusyong medikal, ang kagamitan, at ang mga kwalipikasyon ng espesyalista. Samakatuwid, bago magsagawa ng isang pag-aaral, ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng isang responsableng diskarte sa pagpili ng isang ophthalmologist, pati na rin ang isang klinika kung saan ang pasyente ay masusunod.
Sa kasalukuyan, isang malaking bilang ng mga formula ang binuo upang tumpak na kalkulahin ang optical power ng isang implantable intraocular lens (IOL). Isinasaalang-alang ng lahat ang halaga ng anteroposterior axis (APA) ng eyeball.
Ang paraan ng pakikipag-ugnay ng one-dimensional echography (A-method) ay malawakang ginagamit sa ophthalmological practice para sa pag-aaral ng PZO ng eyeball, gayunpaman, ang katumpakan nito ay limitado ng resolution ng device (0.2 mm). Bilang karagdagan, ang hindi tamang posisyon at labis na presyon ng sensor sa kornea ay maaaring humantong sa mga makabuluhang pagkakamali sa mga sukat ng biometric na mga parameter ng mata.
Ang paraan ng optical coherent biometry (OCB), sa kaibahan sa contact A-method, ay ginagawang posible na sukatin ang PZO na may mas mataas na katumpakan, na sinusundan ng pagkalkula ng optical power ng IOL.
Ang resolution ng diskarteng ito ay 0.01-0.02 mm.
Sa kasalukuyan, kasama ng OKB, ang ultrasonic immersion biometry ay isang lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pagsukat ng PZO. Ang resolution nito ay 0.15 mm.
Ang isang mahalagang bahagi ng pamamaraan ng paglulubog ay ang paglulubog ng sensor sa medium ng immersion, na hindi kasama ang direktang kontak ng sensor sa kornea at, samakatuwid, pinapataas ang katumpakan ng pagsukat.
Ipinakita ni J. Landers na ang partial coherent interferometry na ginanap gamit ang IOLMaster device ay nagbibigay-daan upang makakuha ng mas tumpak na mga resulta kaysa sa immersion biometrics, gayunpaman, si J. Narvaez at ang mga kapwa may-akda sa kanilang pag-aaral ay hindi nakakuha ng makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga biometric na parameter ng mga mata na sinusukat ng mga pamamaraang ito.
Target- Comparative evaluation ng eye PZO measurements gamit ang IB at OKB para sa pagkalkula ng IOL optical power sa mga pasyenteng may edad-related cataract.
Materyal at pamamaraan. 12 pasyente (22 mata) na may katarata na may edad 56 hanggang 73 taon ang nasuri. Ang ibig sabihin ng edad ng mga pasyente ay 63.8 ± 5.6 taon. Sa 2 pasyente, isang mature na katarata (2 mata) ang na-diagnose sa isang mata, at isang wala pa sa gulang (2 mata) sa nakapares; sa 8 mga pasyente - immature cataract sa parehong mga mata; 2 pasyente ang nagkaroon ng paunang katarata sa isang mata (2 mata). Ang pagsusuri sa kapwa mata sa 2 pasyente ay hindi isinagawa dahil sa mga pathological na pagbabago sa kornea (post-traumatic corneal leukoma - 1 mata, clouding ng corneal graft - 1 mata).
Bilang karagdagan sa mga tradisyunal na pamamaraan ng pananaliksik, kabilang ang visometry, refractometry, tonometry, biomicroscopy ng anterior segment ng mata, biomicroophthalmoscopy, ang lahat ng mga pasyente ay sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound ng mata, kabilang ang A- at B-scanning gamit ang isang NIDEK US-4000 echoscan. Upang kalkulahin ang optical power ng IOL, ang PZO ay sinusukat gamit ang IB sa isang Accutome A-scan synergy instrument at OKB sa isang IOLMaster 500 (Carl Zeiss) at AL-Scan (NIDEK) na instrumento.
resulta at diskusyon. Ang PZO mula 22.0 hanggang 25.0 mm ay nakarehistro sa 11 mga pasyente (20 mata). Sa isang pasyente (2 mata), ang VA sa kanang mata ay 26.39 mm, sa kaliwa - 26.44 mm. Gamit ang paraan ng ultrasonic IB, ang PZO ay sinusukat sa lahat ng mga pasyente, anuman ang density ng katarata. Sa 4 na pasyente (2 mata - mature na katarata, 2 mata - lokalisasyon ng mga opacities sa ilalim ng posterior capsule ng lens), kapag nagsasagawa ng OCH gamit ang IOLMaster device, ang mga data ng ACD na ito ay hindi natukoy dahil sa mataas na density ng mga opacities ng lens at hindi sapat na visual acuity ng mga pasyente upang ayusin ang titig. Kapag nagsasagawa ng ACD gamit ang AL-Scan device, ang PZO ay hindi nakarehistro lamang sa 2 pasyente na may posterior capsular cataract.
Ang paghahambing na pagsusuri ng mga resulta ng pag-aaral ng mga biometric na parameter ng mga mata ay nagpakita na ang pagkakaiba sa pagitan ng mga parameter ng PZO na sinusukat gamit ang IOL-Master at AL-scan ay mula 0 hanggang 0.01 mm (average - 0.014 mm); IOL-Master at IB - mula 0.06 hanggang 0.09 mm (average - 0.07 mm); AL-scan at IB - mula 0.04 hanggang 0.11 mm (average - 0.068 mm). Ang data ng pagkalkula ng IOL batay sa mga resulta ng mga sukat ng mga biometric na parameter ng mata gamit ang OKB at ultrasonic IB ay magkapareho.
Bilang karagdagan, ang pagkakaiba sa mga sukat ng anterior chamber of the eye (ACD) sa IOL-Master at AL-scan ay mula 0.01 hanggang 0.34 mm (nangangahulugang 0.103 mm).
Kapag sinusukat ang pahalang na diameter ng corneal (White-to-White o WTW), ang pagkakaiba sa mga halaga sa pagitan ng IOL-Master at AL-scan ay 0.1 hanggang 0.9 mm (mean 0.33), kung saan ang mga halaga ng WTW at ACD ay mas mataas sa AL-scan kumpara sa IOLMaster.
Hindi posible na ihambing ang mga parameter ng keratometric na nakuha sa IOL-Master at AL-scan, dahil ang mga sukat na ito ay isinasagawa sa iba't ibang bahagi ng kornea: sa IOLMaster - sa layo na 3.0 mm mula sa optical center ng kornea, sa AL-scan - sa dalawang zone: sa layo na 2.4 at 3.3 mm mula sa optical center ng cornea. Ang data sa pagkalkula ng optical power ng IOL ayon sa mga resulta ng mga sukat ng biometric na mga parameter ng mata gamit ang OKB at ultrasonic immersion biometry ay nagkasabay, maliban sa mga kaso ng mataas na myopia. Dapat pansinin na ang paggamit ng AL-scan ay naging posible upang sukatin ang mga biometric na tagapagpahiwatig sa 3D mode ng pagsubaybay sa mga paggalaw ng mata ng pasyente, na, siyempre, ay nagpapataas ng nilalaman ng impormasyon ng mga resulta na nakuha.
mga konklusyon.
1. Ang mga resulta ng aming pag-aaral ay nagpakita na ang pagkakaiba sa PZO measurements gamit ang IB at OKB ay minimal.
2. Kapag nagsasagawa ng immersion biometrics, ang mga halaga ng POS ay tinutukoy sa lahat ng mga pasyente, anuman ang antas ng katarata sa kapanahunan. Ang paggamit ng AL-scan, sa kaibahan sa IOLMaster, ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng data sa ACD na may mas siksik na katarata.
3. Walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga biometric na parameter, IOL optical power indicators na nakuha gamit ang IB at OKB.