Ang mga convulsive paroxysms ng uri ng Jacksonian ay lubos na nagbabago. Ang kanilang karaniwang tampok ay ang lokal na pangyayari sa isang hiwalay na bahagi ng katawan (madalas sa kamay o mukha) at ang kasunod na pagkalat, na tinatawag na "Jacksonian march". Ang isang tampok na katangian ay ang isang panig na kalikasan at pagkalat ng paroxysm alinsunod sa projection ng mga bahagi ng katawan papunta sa cortex ng anterior central gyrus. Ang mga paroxysms ni Jackson ay maaaring sensorimotor, tanging motor (motor) o sensitibo lamang (sensory).
Ang "Motor Jackson" ay nangyayari sa epileptogenic excitation ng cortex ng precentral gyrus. Ito ay ipinakikita ng mga kombulsyon, kadalasang nagsisimula sa mga kalamnan ng hinlalaki at unti-unting kumakalat sa buong itaas na paa, mukha, at pagkatapos ay ang binti. Sa simula ng paroxysm mula sa mga kalamnan ng mukha, kumakalat ito sa braso (mula sa kamay hanggang sa balikat), pagkatapos ay sa binti mula sa balakang pababa. Bihirang, ang mga cramp ay nagsisimula sa 1st toe at kumakalat pataas sa buong binti, braso, at mukha. Ang mga convulsion ay clonic sa kalikasan, na nauuna sa isang maikling tonic phase. Maaaring bigla silang huminto, ngunit mas madalas silang pumunta sa reverse order ng kanilang paglitaw. Ang "Sensory Jackson" ay dahil sa paggulo ng cortex ng postcentral gyrus, ay may pagkakasunud-sunod ng pamamahagi na katulad ng motor, ngunit nauugnay sa mga pandama na karamdaman (paresthesia, pagkawala ng sensitivity).
Sa ilang mga kaso, ang Jacksonian paroxysm ay limitado sa lugar ng pinagmulan nito at walang makabuluhang distribusyon. Ang ganitong pag-atake ay tinatawag na simple at nagpapatuloy nang walang pagkawala ng malay. Sa "Jacksonian march" ay madalas na nawalan ng malay. Sa kaso ng generalization ng paroxysm, ang mga convulsion ay dumadaan sa kabilang panig, nawala ang kamalayan. Sa pag-unlad ng status epilepticus, maaari itong ma-localize lamang sa mga kalamnan ng mukha, makakaapekto sa mga kalamnan ng isang paa, o may katangian ng pagsunod sa isa pang pag-atake ng "Jacksonian march".
Bilang isang patakaran, sa simula, ang Jacksonian epilepsy ay nagpapatuloy sa mga simpleng paroxysms simula sa parehong lugar. Minsan ang mga pasyente ay nagagawang ihinto ang pag-unlad ng mga seizure sa pamamagitan ng paghawak sa paa. Sa paglipas ng panahon, ang mga epileptic seizure ay nangyayari na may pagtaas ng pagkalat ng mga seizure, at ang kanilang kaginhawahan sa pamamagitan ng paghawak sa paa ay hindi na posible. Pagkatapos ng isang paroxysm, madalas na may pansamantalang paresis ng paa, kung saan nagsimula ang epileptic seizure. Ang pagtaas sa tagal at kalubhaan ng postparoxysmal paresis ay nagpapahiwatig ng isang proseso ng tumor.
Kapag ang epileptic focus ay matatagpuan sa dominanteng hemisphere, posible ang motor aphasia. Paminsan-minsan, may mga paroxysms na nangyayari sa anyo ng lumilipas na paralisis ng braso o binti. Depende sa pinagbabatayan na sakit, sa klinikal na larawan, kasama ang Jacksonian epileptic seizure, ang iba pang mga sintomas ng neurological ay nabanggit.
Ang Jacksonian epilepsy ay isang uri ng epilepsy kung saan ang pasyente ay may mga seizure na nagsisimula sa muscle tissue ng anumang bahagi ng katawan.
Ang ganitong mga cramp ay maaaring mangyari nang lokal o unti-unting kumalat sa buong katawan.
Ang unang paglalarawan ng Jacksonian epilepsy ay ginawa noong 1926 ni Dr. L. Brave.
Ang mga seizure sa epilepsy ay nagsisimula kapag ang isang tao ay ganap pa ring nakakaalam kung ano ang nangyayari. Ang mga unang spasms ay nangyayari kahit na sa cerebral cortex, mula sa kung saan, sa tulong ng mga impulses, pumasa sila sa mga apektadong lugar ng katawan.
Kadalasan ang isa sa mga limbs ay apektado ng convulsions - halimbawa, ang parehong isang daliri sa kamay at ang buong kamay ay maaaring maapektuhan. Sa mga bihirang kaso, ang kalamnan spasms ay kumakalat sa buong katawan, kabilang ang mukha.
Spasm ng mga kamay sa panahon ng pag-atake ng epilepsy
Ang isang katangian ng Jacksonian epilepsy ay ang bawat taong may epilepsy ay may mga seizure sa parehong bahagi ng katawan. Minsan, lalo na sa mga unang yugto, ang isang seizure ay maiiwasan sa pamamagitan ng paghawak ng mahigpit sa paa sa lugar.
Maaaring tumagal ito ng ilang minuto o oras, ngunit bigla itong huminto. Sa malawakang spasms, ang posibilidad ng pagkawala ng kamalayan ay tumataas. Pagkatapos ng isang seizure, madalas mayroong panandaliang pamamanhid o bahagyang pagkalumpo ng isa o ibang paa.
Mayroong maraming mga dahilan para sa paglitaw ng Jacksonian epilepsy, kaya maaari lamang silang maitatag pagkatapos ng medikal na pagsusuri.
Narito ang mga pinakakaraniwang sanhi ng Jacksonian epilepsy:
- pinsala sa ugat ng utak na natanggap alinman sa panahon ng operasyon o pagkatapos ng isang malakas na suntok sa ulo;
- mga tumor ng anumang mga organo o sistema ng katawan;
- "malfunctions" sa vascular system ng utak;
- o encephalitis;
- congenital pathologies - sa kasong ito, ang mga seizure ay karaniwang nagsisimula sa pagkabata, at sa edad na 30 maaari silang tumigil nang buo.
Ang congenital epilepsy ng form na ito ay maaaring sanhi ng trauma ng kapanganakan, mga impeksyon sa intrauterine, at hindi sapat na oxygenation sa sinapupunan. Gayundin, ang sanhi ng epilepsy ay maaaring isang namamana na predisposisyon.
Diagnosis ng sakit
Hindi mahirap matukoy ang pagkakaroon ng epilepsy sa isang pasyente, mas mahirap matukoy ang sanhi ng epilepsy. Mahalagang makilala ang Jacksonian epilepsy mula sa myoclonic at hysterical seizure.
Upang matukoy ang diagnosis, ang mga sumusunod na pamamaraan ay isinasagawa:
- pag-aaral ng kasaysayan ng mga sakit ng tao;
- pagpapasiya ng kalagayang pangkaisipan ng pasyente (pagbisita sa isang psychiatrist);
- pagsusuri sa neurological (konsultasyon sa isang neurologist at epileptologist);
- pagpasa ng electroencephalography, MRI ng utak.
Ang mga pamamaraang ito ay makikilala ang anyo ng epilepsy mula sa iba pang mga sakit (, abscess, encephalitis at iba pa).
Kapag tinutukoy ang diagnosis, ang likas na katangian ng pag-atake at ang paglabag sa sensitivity (paralisis, pamamanhid, at iba pa) ay isinasaalang-alang.
Paggamot
Ang paggamot sa Jacksonian epilepsy, sa unang lugar, ay dapat na naglalayong sirain ang pangunahing sakit, na nagpapasigla sa mga epileptic seizure.Matapos maitatag ang eksaktong dahilan, ang paggamot ay inireseta, ang tagal nito ay karaniwang halos isang taon.
Sa panahon ng paggamot, kailangan din ng isang tao na kumuha ng mga anticonvulsant na gamot na maaaring gamutin ang mga seizure - ito ay lamictal, benzonal, difenin, phenobarbital, hexamid, mga gamot na naglalaman ng valproic acid.
Bilang karagdagan, ginagamit ang manual therapy upang maalis ang mga seizure. Kasabay nito, ang absorbable, dehydrating at restorative agent ay kinukuha.
Sa mga bihirang kaso, kapag ang pangmatagalang paggamot ay hindi nagdudulot ng anumang pagpapabuti, ang isang neurosurgical na operasyon ay inireseta para sa isang taong may sakit.
Ang pinaka-radikal sa lahat ng mga pamamaraan ng paggamot ay ang pag-alis ng mga lugar ng cerebral cortex na responsable para sa epiactivity.
Sa kasong ito, walang mga garantiya na ang epileptic seizure ay hindi magpapatuloy, dahil ang interbensyon sa kirurhiko ay humahantong sa pagbuo ng mga pagbabago sa cicatricial.
Ang mga ito ay inireseta nang paisa-isa, batay sa klinikal na larawan at ang kurso ng sakit. Ang parehong tuntunin ay nalalapat sa dosis at mga paraan ng pag-inom ng mga gamot.
Salamat sa makatwiran, ang kondisyon ay maaaring mapabuti, at ang panahon sa pagitan ng mga pag-atake ay maaaring tumaas.
Mga kaugnay na video
Mga sintomas, first aid, aling doktor ang pupuntahan kung pinaghihinalaan mo ang epilepsy - lahat ng kailangan mong malaman tungkol sa sakit sa isang video:
Sa pangkalahatan, maaari nating tapusin na ang Jacksonian epilepsy, bagaman ito ay nagpapalubha sa buhay ng isang tao, ay hindi nabibilang sa mga mapanganib at nagbabanta sa kalusugan na mga sakit. Sa matatag, patuloy na paggamot, ang lahat ng mga sintomas ng epilepsy ay maaaring mawala sa isang taon, at ang konsultasyon sa isang espesyalista at napapanahong pag-inom ng mga gamot ay makakatulong na mabawasan ang bilang ng mga seizure.
ako epilepsy ni Jacksonisang anyo ng epilepsy na nailalarawan sa pamamagitan ng mga focal (partial) na seizure na karaniwang nagsisimula sa mga kalamnan ng isang bahagi ng katawan sa isang gilid.
D. dahilan e. ay isang organikong sugat ng utak dahil sa trauma, meningoencephalitis, mga bukol, vascular anomalya ng utak, atbp., pati na rin ang perinatal pathology. Ang pagsusuri sa morpolohiya ay nagpapakita ng isang katangian ng patolohiya ng pinagbabatayan na sakit; sa ilang mga kaso, microscopically, ang mga maliliit na lugar ng cortical atrophy malapit sa central sulcus ay maaaring makita.
klinikal na larawan. Laban sa background ng malinaw na kamalayan, ang mga convulsive paroxysms ay nangyayari sa mga kalamnan ng anumang segment o sa isang limitadong grupo ng mga kalamnan ng paa (karaniwan ay ang braso) o sa mga kalamnan ng mukha, na sinusundan ng pagkalat ng mga kombulsyon sa mga limbs ng parehong gilid o facial muscles ("Jacksonian march"). Ang likas na katangian ng pagkalat ng mga seizure ay tinutukoy ng pagkakasunud-sunod ng projection ng mga bahagi ng katawan sa anterior central gyrus.
Ang mga seizure ay karaniwang clonic sa kalikasan, madalas na sumusunod sa isang maikling tonic phase. Minsan ang mga cramp ay limitado sa isang paa o lumipat sa isa pang paa sa parehong gilid nang hindi kumakalat sa mukha. Kadalasan mayroong isang tinatawag na cheirooral na uri ng seizure na nangyayari sa sulok ng bibig sa isang gilid at mabilis na pumasa sa mga daliri ng parehong panig. Mas madalas, lumilitaw ang mga kombulsyon sa proximal na bahagi ng paa o sa mga kalamnan ng tiyan. Sa ilang mga kaso, ang mga kombulsyon ay limitado sa mga kalamnan ng mukha, puno ng kahoy, o anumang bahagi ng paa. Ang seizure ay maaaring pangkalahatan - ang mga seizure ay kumakalat sa kabilang bahagi ng katawan, ang pagkawala ng malay ay posible (secondary generalized seizure). Sa bawat pasyente, ang mga seizure ay karaniwang nagsisimula sa parehong bahagi ng paa o kalamnan ng mukha. Sa ilang mga kaso, sa parehong pasyente, ang isang spasm ay maaaring minsan ay limitado sa anumang paa o kalamnan ng mukha, at sa ibang pagkakataon ay maaaring tumagal ito sa isang pinalawak na karakter. Minsan ang mga pasyente ay namamahala upang ihinto ang pag-agaw na nagsimula sa kamay, mahigpit na hawakan ito sa kabilang kamay. Napakabihirang, ang tinatawag na inhibitory focal seizure ay sinusunod sa anyo ng isang biglaang pagsisimula ng panandaliang pagkalumpo ng isang paa (amyotonia). Kahit na hindi gaanong karaniwan, ang isang aphasic speech disorder ay nabanggit, na nagpapahiwatig ng isang sugat ng nangingibabaw na hemisphere. Minsan may mga kumbinasyon ng amyotonic seizure sa isang paa na may clonic convulsions ng mukha o isa pang paa sa magkabilang gilid. Maaaring may status epilepticus, limitado sa isang paa, mukha, o may paulit-ulit na "Jacksonian march". Bilateral alternating (sa isa, pagkatapos ay sa kabilang panig) D.'s seizures ay inilarawan. Minsan somatomotor seizure D. e. nagsisimula sa paresthesia sa segment na iyon, kung saan nangyayari ang spasm. Kahit na mas madalas, mayroong isang somatosensory seizure (paroxysmal sensory disorder), na nagpapatuloy ayon sa uri ng "Jackson's march". Ang mga kombulsyon ay biglang huminto o unti-unti sa reverse order ng pagbuo ng isang seizure. Katangian ang post-seizure na panandaliang paresis o kahit paralisis ng paa kung saan nagsimula ang seizure. Ang isang progresibong pagtaas sa intensity at tagal ng post-seizure paralysis ng isang paa ay pathognomonic para sa proseso ng tumor sa motor cortex.
Diagnosis ilagay sa batayan ng likas na katangian ng pag-agaw at ang pagkakaroon ng patuloy na mga organikong karamdaman: paresis, paralisis, sensitivity disorder. Mahalagang matukoy ang kalikasan ng sakit na naging sanhi ng Jacksonian epilepsy.
Sa electroencephalography (Electroencephalography), sa ilang mga pasyente posible na obserbahan ang mahigpit na focal cortical discharges ng epileptic na aktibidad. Sa EEG, ang mga taluktok o spike ay nabanggit, na nagiging maraming matalim na alon sa mga huling yugto ng pag-agaw. Sa ibang mga kaso, ang mga pagbabago ay nagkakalat o wala.
Sa electromyogram (tingnan. Electromyography) Pag-atake ni D. e. nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na boltahe, mataas na dalas ng interference curve sa tonic convulsions at pangkat na mataas ang amplitude discharges ng mga potensyal na kalamnan sa clonic convulsions. Ang pathognomonic na naitala sa interictal na panahon ay mga single at group na potensyal ng kalamnan na nanggagaling sa stimulation ng electrical activity nang pili sa mga segment na iyon kung saan karaniwang nagsisimula ang isang seizure.
Ang mga seizure D. e, ay dapat na makilala mula sa tinatawag na myoclonic seizure na nagaganap na may kapansanan sa kamalayan (tingnan ang Myoclonus) . Sa ilang mga kaso, ang mga seizure ni D. e. Kailangang maiiba sa hysteria.
Paggamot nakadirekta sa pinagbabatayan na sakit. Para sa hindi bababa sa isang taon, kinakailangan na patuloy na gumamit ng mga anticonvulsant (phenobarbital, benzonal, atbp.) at mga ahente ng pag-aalis ng tubig. Sa kawalan ng isang pangmatagalang epekto, maaaring ipahiwatig ang interbensyon sa neurosurgical.
Pagtataya pangunahing tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit.
Tingnan din ang Epilepsy .
Bibliograpiya: Boldyrev A.I. Epilepsy sa mga matatanda, M., 1984; Karlov V.A. Epileptic status, M., 1974; siya, Therapy of nervous diseases, p. 343, M., 1987; Karpov V.A., Majidov N.M. at Bona V.E. Jackson's seizure, Tashkent, 1988, bibliogr.
II Epilepsy ni Jackson (J.H. Jackson; syn. Bravais - epilepsy ni Jackson)isang anyo ng epilepsy na nailalarawan sa pamamagitan ng mga focal epileptic seizure na may tendensya sa generalization; naobserbahan sa mga organikong sugat ng cerebral cortex.
Jackson epilepsy- isang anyo ng sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng somatomotor o somatoseizor epileptic seizure. Ang mga seizure na ito ay maaaring manatiling focal o kumalat sa mga kalapit na bahagi ng katawan sa isang pagkakasunud-sunod na naaayon sa lokalisasyon ng somatomotor at somatosensory function sa projection motor o sensory cortex (Jacksonian march). Samakatuwid, ang Jacksonian epilepsy ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng motor, sensory o sensorimotor seizure. Tulad ng para sa Jacksonian march, inilarawan ni J. H. Jackson ang tatlong variant ng huli: 1) paglitaw sa kamay (I finger) na sinusundan ng paglipat sa buong kamay, pagkatapos ay sa mukha at, sa wakas, sa ibabang paa; 2) simula sa mukha o dila na may paglipat sa braso at pagkatapos ay sa binti; na may mga seizure sa kanang bahagi, kung ang mga kombulsyon ay nagsisimula sa mukha o dila, ang isang depekto sa pagsasalita ng motor ay nangyayari; 3) ang paglitaw ng mga cramp sa binti (daliri ko) na may pagkalat sa buong binti, pagkatapos ay sa braso at mukha.
Kamalayan simpleng jacksonian seizure napanatili, ngunit ang Jacksonian martsa ay madalas na sinamahan ng pagkawala ng malay. Sa wakas, ang pagkawala ng malay ay palaging nangyayari sa mga kaso ng kumpletong generalization ng pag-atake.
Mga seizure ng Jacksonian- isang madalas na pagpapakita ng naturang mga sakit sa tserebral tulad ng mga tumor at arteriovenous aneurysms, samakatuwid, sa kaganapan ng naturang mga pag-atake, ang isang partikular na detalyadong pagsusuri ng pasyente ay kinakailangan.
Sabay jacksonian fit time maaaring mangyari bilang kinahinatnan ng natitirang epileptogenic na pinsala sa utak at pagkatapos ay umuulit sa isang tiyak na ritmo. Isasaalang-alang pa namin ang mga kasong ito, gamit ang terminong "Jacksonian epilepsy" (DE).
Gaya ng nabanggit na, kabilang sa sinuri na-diagnose namin ang 370 pasyente na may DE sa 23 tao, na umabot sa 6.22%, o 9.22% ng mga pasyente na may focal epilepsy. Kaya, ang DE ay isang medyo bihirang anyo ng sakit.
Dahil sa maliit na bilang ng aming mga obserbasyon, kami dinagdagan sila ng 32 pasyente sinuri ng aming nagtapos na mag-aaral na si V. E. Bova batay sa mga departamento ng N. N. Burdenko Institute of Neurosurgery ng USSR Academy of Medical Sciences. Kaya, isang kabuuang 55 mga pasyente na may edad 5 hanggang 64 na taon ang nasuri.
Mula sa aming data ay sumusunod na kabilang sa mga potensyal na epileptogenic na kadahilanan may Jacksonian epilepsy Ang mga neuroinfections at craniocerebral trauma (60.8% ng mga kaso) ay ang pinaka-karaniwan sa paghahambing sa iba pang mga anyo ng epilepsy, at ang papel ng pre- at perinatal na mga kadahilanan ay medyo hindi gaanong mahalaga, walang mga seizure ng pagkabata at febrile seizure. Ang mga datos na ito ay nauugnay sa edad ng pagsisimula ng sakit. Ang karamihan ng mga pasyente sa simula ng sakit ay mas matanda sa 16 na taon (56.5%). Ang sakit ay bihirang magsimula bago ang edad na 6 na taon. Ito ay makabuluhang nakikilala ang DE mula sa VE at PGE.
Ang pamamahagi ng mga epileptic seizure sa cycle ng wakefulness- matulog sa jacksonian epilepsy ay naiiba sa lahat ng iba pang anyo ng epilepsy sa relatibong pagkakapareho. Kaya, ang mga pag-atake sa pagtulog ay naobserbahan sa 21.8% ng mga pasyente, ibig sabihin, halos dalawang beses nang mas madalas kaysa sa VE, at 3 beses na mas madalas kaysa sa PIE.
Para sa Jacksonian epilepsy ang monomorphism ng mga seizure ay lubhang katangian (91.3%). Ang mga polymorphic seizure, tulad ng ibang simula ng isang seizure (minsan mula sa braso, minsan mula sa paa) o kumbinasyon sa iba pang mga uri ng seizure, ay bihira. Ito ay nagpapahiwatig ng isang mahigpit na organisasyon ng epileptic system sa DE na may pangunahing papel ng pyramidal pathway sa pagsasakatuparan ng mga seizure. Sa kabila nito, ang mga affective disorder (karaniwan ay pagkabalisa) ay nangyayari prn DE hindi gaanong bihira (12.61% ng mga kaso), at sa mga tuntunin ng dalas ng mga pagbabago sa personalidad, ang DE ay tumatagal sa susunod na lugar pagkatapos ng VE. Tila, ang mga datos na ito ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang papel sa pagbuo ng mga affective disorder ng epileptic seizure sa kanilang sarili, at sa paglitaw ng mga pagbabago sa personalidad, gayundin ng epileptogenic lesion, na kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang kalubhaan sa DE.
- Bumalik sa heading ng seksyon " "
convulsive syndrome – ito ay isang karamdaman ng mga pag-andar ng central nervous system, na ipinakita bilang isang kumbinasyon ng mga sintomas ng clonic, tonic o clonic-tonic involuntary contraction ng kalamnan, na maaaring sinamahan ng pagkawala ng kamalayan.
Makilala:
Na-localize (bahagyang, focal) - spasms ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan.
Generalized - sa anyo ng isang pangkalahatang convulsive seizure, kapag ang lahat ng mga kalamnan ng katawan ay nasamsam na may mga convulsions.
Clonic convulsions - nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagbabago sa contraction at relaxation ng skeletal muscles.
Tonic spasms - kapag mayroong isang matagal na pag-urong ng kalamnan nang walang mga panahon ng pagpapahinga.
Tonic-clonic - isang kumbinasyon ng tonic at clonic seizure.
Klinikal na larawan
Mga bahagyang seizure
Pag-urong ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan, sa ilang mga kaso lamang sa isang panig.
Ang aktibidad ng pang-aagaw ay maaaring unti-unting may kinalaman sa mga bagong bahagi ng katawan (Jacksonian epilepsy).
Paglabag sa sensitivity ng ilang mga bahagi ng katawan.
Automatism (maliit na galaw ng mga kamay, champing, inarticulate sounds, atbp.).
Ang kamalayan ay madalas na napanatili (nabalisa sa kumplikadong bahagyang mga seizure).
Ang pasyente ay nawalan ng pakikipag-ugnayan sa iba sa loob ng 1-2 minuto (hindi naiintindihan ang pagsasalita at kung minsan ay aktibong lumalaban sa ibinigay na tulong).
Ang pagkalito ay karaniwang tumatagal ng 1-2 minuto pagkatapos ng pag-agaw.
Maaaring mauna ang mga pangkalahatang seizure (Kozhevnikov epilepsy).
Sa kaso ng kapansanan sa kamalayan, hindi naaalala ng pasyente ang pag-agaw.
Pangkalahatang mga seizure (pangkalahatang convulsive)
Maaaring magsimula sa aura (kahirapan sa rehiyon ng epigastric, hindi sinasadyang paggalaw ng ulo, visual, auditory at olfactory hallucinations, atbp.).
Paunang sigaw.
Pagkawala ng malay.
Bumagsak sa sahig.
Bilang isang patakaran, ang mga mag-aaral ay dilat, hindi sensitibo sa liwanag.
Tonic convulsions sa loob ng 10-30 segundo, na sinamahan ng respiratory arrest, pagkatapos ay clonic convulsions (1-5 minuto) na may maindayog na pagkibot ng mga braso at binti.
Nakakagat dila.
Sa ilang mga kaso, hindi sinasadyang pag-ihi.
Sa ilang mga kaso, bula ang paligid ng bibig.
Pagkatapos ng pag-agaw - pagkalito, pagkumpleto ng malalim na pagtulog, madalas na pananakit ng ulo at kalamnan. Hindi naaalala ng pasyente ang seizure.
Katayuan ng epileptik
Nangyayari nang kusang o bilang resulta ng mabilis na pag-alis ng mga anticonvulsant.
Ang mga convulsive seizure ay sumusunod sa isa't isa, ang kamalayan ay hindi ganap na naibalik.
Sa mga pasyente na nasa isang estado ng comatose, ang mga layunin na sintomas ng isang seizure ay maaaring maalis, at ang pagkibot ng mga paa, bibig, at mga mata ay dapat tandaan.
Madalas itong nagtatapos sa kamatayan, lumalala ang pagbabala sa pagpapahaba ng seizure nang higit sa 1 oras at sa mga matatandang pasyente.
Jackson epilepsy(J.N. Jackson, English neurologist, 1835-1911; kasingkahulugan ng Bravais-Jackson epilepsy) ay isang anyo ng epilepsy na nailalarawan sa pamamagitan ng focal (partial) convulsive seizure na karaniwang nagsisimula sa mga kalamnan ng anumang bahagi ng katawan sa isang gilid.
Ang sanhi ng Jacksonian epilepsy ay isang organikong sugat sa utak dahil sa trauma, meningoencephalitis, tumor, vascular anomalya ng utak, atbp., pati na rin ang perinatal pathology. Ang pagsusuri sa morpolohiya ay nagpapakita ng isang katangian ng patolohiya ng pinagbabatayan na sakit; sa ilang mga kaso, microscopically, ang mga maliliit na lugar ng cortical atrophy malapit sa central sulcus ay maaaring makita.
CLINICAL PICTURE
Laban sa background ng malinaw na kamalayan, ang mga convulsive paroxysms ay nangyayari sa mga kalamnan ng anumang segment o sa isang limitadong grupo ng mga kalamnan ng paa (karaniwan ay ang braso) o sa mga kalamnan ng mukha, na sinusundan ng pagkalat ng mga kombulsyon sa mga limbs ng parehong gilid o facial muscles ("Jacksonian march"). Ang likas na katangian ng pagkalat ng mga seizure ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng projection ng mga bahagi ng katawan sa anterior central gyrus. Ang mga seizure ay karaniwang clonic sa kalikasan, madalas na sumusunod sa isang maikling tonic phase. Minsan ang mga cramp ay limitado sa isang paa o lumipat sa isa pang paa sa parehong gilid nang hindi kumakalat sa mukha. Kadalasan mayroong isang tinatawag na cheirooral na uri ng seizure na nangyayari sa sulok ng bibig sa isang gilid at mabilis na pumasa sa mga daliri ng parehong panig. Mas madalas, lumilitaw ang mga kombulsyon sa proximal na bahagi ng paa o sa mga kalamnan ng tiyan. Sa ilang mga kaso, ang mga kombulsyon ay limitado sa mga kalamnan ng mukha, puno ng kahoy, o anumang bahagi ng paa. Ang seizure ay maaaring pangkalahatan - ang mga seizure ay kumakalat sa kabilang bahagi ng katawan, ang pagkawala ng malay ay posible (secondary generalized seizure). Sa bawat pasyente, ang mga seizure ay karaniwang nagsisimula sa parehong bahagi ng paa o kalamnan ng mukha. Sa ilang mga kaso, sa parehong pasyente, ang isang spasm ay maaaring minsan ay limitado sa anumang paa o kalamnan ng mukha, at sa ibang pagkakataon ay maaaring tumagal ito sa isang pinalawak na karakter. Minsan ang mga pasyente ay namamahala upang ihinto ang pag-agaw na nagsimula sa kamay, mahigpit na hawakan ito sa kabilang kamay. Napakabihirang, ang tinatawag na inhibitory focal seizure ay sinusunod sa anyo ng isang biglaang pagsisimula ng panandaliang pagkalumpo ng isang paa (amyotonia). Kahit na hindi gaanong karaniwan, ang isang aphasic speech disorder ay nabanggit, na nagpapahiwatig ng isang sugat ng nangingibabaw na hemisphere. Minsan may mga kumbinasyon ng amyotonic seizure sa isang paa na may clonic convulsions ng mukha o isa pang paa sa magkabilang gilid. Maaaring may status epilepticus, limitado sa isang paa, mukha, o may paulit-ulit na "Jacksonian march". Ang bilateral intermittent (minsan sa isang tabi, pagkatapos ay sa kabilang panig) ay inilalarawan ang mga seizure ng Jacksonian epilepsy. Minsan ang somatomotor seizure ng Jacksonian epilepsy ay nagsisimula sa paresthesia sa segment kung saan nangyayari ang spasm. Kahit na mas madalas, mayroong isang somatosensory seizure (paroxysmal sensory disorder), na nagpapatuloy ayon sa uri ng "Jackson's march". Ang mga kombulsyon ay biglang huminto o unti-unti sa reverse order ng pagbuo ng isang seizure. Katangian ang post-seizure na panandaliang paresis o kahit paralisis ng paa kung saan nagsimula ang seizure. Ang isang progresibong pagtaas sa intensity at tagal ng post-seizure paralysis ng isang paa ay pathognomonic para sa proseso ng tumor sa motor cortex. Ang diagnosis ay batay sa likas na katangian ng seizure at ang pagkakaroon ng patuloy na mga organikong karamdaman: paresis, paralysis, at sensory disorder. Mahalagang matukoy ang likas na katangian ng sakit na nagdulot ng Jacksonian epilepsy. Sa electroencephalography, sa ilang mga pasyente posible na obserbahan ang mahigpit na focal cortical discharges ng epileptic activity. Sa EEG, ang mga taluktok o spike ay nabanggit, na nagiging maraming matalim na alon sa mga huling yugto ng pag-agaw. Sa ibang mga kaso, ang mga pagbabago ay nagkakalat o wala. Sa electromyogram, ang isang Jacksonian epilepsy seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang high-voltage, high-frequency interference curve na may tonic convulsion at group high-amplitude discharges ng mga potensyal ng kalamnan na may clonic convulsion. Ang mga potensyal na kalamnan ng solong at pangkat na naitala sa interictal na panahon ay pathognomonic, na lumitaw kapag piling pinasigla ang aktibidad ng elektrikal sa mga segment kung saan karaniwang nagsisimula ang isang seizure. Ang mga seizure ng Jacksonian epilepsy ay dapat na makilala mula sa tinatawag na myoclonic seizures na nangyayari nang may kapansanan sa kamalayan. Sa ilang mga kaso, ang mga seizure ng Jacksonian epilepsy ay dapat na naiiba sa hysteria. Ang paggamot ay nakadirekta sa pinag-uugatang sakit. Para sa hindi bababa sa isang taon, kinakailangan na patuloy na gumamit ng mga anticonvulsant (phenobarbital, benzonal, atbp.) at mga ahente ng pag-aalis ng tubig. Sa kawalan ng pangmatagalang epekto, maaaring ipahiwatig ang neurosurgical intervention. Ang pagbabala ay pangunahing tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit.