Buccal sintomas ng Brudzinsky. Positibong tanda ng Kernig. Iba pang mga sintomas ng pangangati ng meninges

Ang iba't ibang mga sakit ng meninges ay lubhang mapanganib, kaya mahalagang kilalanin ang mga ito sa oras at simulan ang paggamot. Nangyayari na ang mga pasyente ay hindi agad pumunta sa doktor dahil sa madalas na pananakit ng ulo. Ngunit ang senyales na ito ay maaaring magpahiwatig ng pamamaga, impeksiyon sa utak, o stroke. Para sa maaga at tumpak na diagnosis, karamihan sa mga doktor ay gumagamit ng Kernig at Brudzinski sign test. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na tama na mag-diagnose at simulan ang paggamot sa oras.

Anong mga sintomas ang dapat suriin?

Ang pinsala sa utak ay ipinahayag sa iba't ibang paraan. Ang pangunahing isa ay isang matinding sakit ng ulo. Kung nagpapatuloy ito ng mahabang panahon o sinamahan ng iba pang mga sintomas, kinakailangang suriin ang pasyente para sa sintomas ng Kernig o Brudzinsky. Ito ay kinakailangan upang matukoy sa oras na nagsimula ang pamamaga. Sa anong mga kaso isinasagawa ang naturang diagnosis:

na may matinding pananakit ng ulo;
kombulsyon;
pagkawala ng gana, pagduduwal at pagsusuka;
pagkahilo;
mga kaguluhan sa kamalayan;
isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa itaas 39º;
disorientation ng pasyente, pagkahilo, matinding kahinaan;
guni-guni;
paninigas ng kalamnan ng leeg;
madalas ang pasyente ay kumukuha ng sapilitang pustura - pag-arko ng kanyang likod at paghila sa kanyang tiyan.

Tiyak na susuriin ng doktor ang pasyente para sa mga sintomas ng Kernig at Brudzinsky, kung mayroon siyang pinsala sa ulo o spinal cord, malubhang purulent otitis media o sinusitis, sepsis at ilang iba pang mga kondisyon.

Ano ang sintomas ni Kernig

Ito ay isa sa mga mahahalagang palatandaan na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang mga nagpapaalab na sakit ng utak. Ito ay pinangalanan sa Russian infectious disease doctor na si Kernig. Siya ang unang natukoy kung gaano kabilis matukoy ang isang sugat ng meninges. Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng sintomas na ito ay simple, kaya maaari mong gawin ito kahit na sa bahay. Ano ang kailangan para dito:

ilagay ang pasyente sa kanyang likod;
yumuko sa kanya ang isang binti sa balakang at kasukasuan ng tuhod hanggang sa 90º;
pagkatapos ay subukang ituwid ito.

Ang isang positibong sintomas ng Kernig ay isinasaalang-alang kung ang binti ay hindi maituwid. Ito ay dahil sa ang katunayan na dahil sa pinsala sa mga meninges sa panahon ng isang nagpapasiklab na proseso o pagdurugo, ang mga nerve impulses na papunta sa mga kalamnan ay nabalisa. At ang tono ng mga kalamnan ng flexor ay nadagdagan. Ang isang positibong resulta ay nagpapahiwatig din ng pagtaas ng intracranial pressure at pangangati ng meninges. Pagkatapos ng lahat, ang lahat ng mga nerve fibers ay may malapit na koneksyon sa utak. Samakatuwid, ang kondisyon ng mga meninges ay madalas na sinusuri ng gawain ng mas mababang mga paa't kamay.

Kung imposibleng ituwid ang binti ng pasyente na nakayuko sa tuhod, ito ay nagpapahiwatig ng isang sugat ng mga meninges

Ano ang maaaring ipahiwatig ng isang positibong tanda ng Kernig?

Kadalasan, ang gayong reaksyon ay sinamahan ng mga meningeal lesyon ng utak. Ngunit ang sintomas ni Kernig ay maaaring maging positibo sa ibang mga kaso:

na may malubhang pinsala sa atay na may pagtaas sa halaga ng bilirubin;
ilang bacterial infection, tulad ng salmonellosis o diphtheria, ay maaari ding magdulot ng pinsala sa utak;
na may mga pinsala sa ulo na humahantong sa pagdurugo o pamamaga;
ngunit kung minsan ang isang positibong reaksyon ay maaaring sa mga matatandang tao na may pinsala sa kalamnan ng kalansay, kaya sa kasong ito, ang isang karagdagang pagsusuri para sa sintomas ng Brudzinsky ay ginagamit.

Mga katangian ng sintomas ng Brudzinsky

Kung ang anumang mga neurological disorder ay pinaghihinalaang, ang reaksyon sa sintomas ng Brudzinsky ay nasuri. Ito ay pinangalanan sa isang Polish na doktor na nag-imbestiga sa mga neurological disorder at ang unang nakatuklas ng isang paraan para sa naturang pagsubok, na nagbibigay-daan sa napapanahong pagtuklas ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga lamad ng utak. Mayroong ilang mga uri ng pag-verify ng Brudzinsky.

Ang itaas na sintomas ay napansin sa anumang mga sugat sa utak. Sinusuri ito bilang mga sumusunod: ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, hinihiling sa kanya na ikiling ang kanyang ulo pasulong at idiin ang kanyang baba sa kanyang dibdib. Magagawa rin ito ng isang doktor. Ang nasabing pagsusuri ay itinuturing na positibo kung ang pasyente ay hindi sinasadyang yumuko ang mga binti, at ang baba ay hindi maaaring hawakan ang dibdib dahil sa isang spasm ng mga kalamnan ng occipital.
Sa purulent meningitis, ito ay positibo Ang ibig sabihin ng sintomas ng Brudzinski. Upang suriin ito, kailangan mong pindutin ang pasyente, nakahiga sa kanyang likod, sa pubis. Sa isang positibong sintomas, ang mga binti ng pasyente ay hindi sinasadyang yumuko.
Madalas din itong ginagamit sa pagsuri ibaba ang tanda ni Brudzinski. Upang gawin ito, ibaluktot ang binti ng pasyente sa balakang at kasukasuan ng tuhod. Ang pangalawang binti ay hindi sinasadyang yumuko dito.

Mayroong ilang mga uri ng diagnostic gamit ang Brudzinsky na pamamaraan.

Ito ang mga pinakakaraniwang paraan ng pag-verify. Ngunit kung minsan ang isang buccal symptom ay ginagamit para sa karagdagang mga diagnostic, kapag ang pasyente ay pinindot ang pisngi sa ibaba ng zygomatic arch, ang pasyente ay hindi sinasadyang yumuko ang kanyang mga braso, pati na rin ang zygomatic symptom - kapag ang pag-tap sa cheekbone, ang baluktot ng mga tuhod ay sinusunod. Ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay maaaring magbigay sa doktor ng isang kumpletong larawan ng estado ng mga meninges.

Anong mga sakit ang maaaring matukoy sa ganitong paraan

Ang iba't ibang mga pathology at nagpapaalab na sakit ng utak ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan. Maaaring sila ay bacterial o viral sa kalikasan, o sanhi ng iba pang dahilan. Ngunit sa lahat ng mga kaso, ang mga positibong reaksyon sa sintomas ng Kernig at Brudzinsky ay masusunod. Maaari silang magmukhang mas mahina o mas malakas, depende sa likas na katangian ng sugat ng meninges. Mahalaga na ang naturang pagsusuri ay maisagawa nang komprehensibo. Kapag naroroon lamang ang ilang mga senyales, maaari kang gumawa ng diagnosis.

Ngunit sa anumang kaso, na may matinding pananakit ng ulo, ipinapayong suriin ang pasyente sa pamamagitan ng Brudzinsky o Kernig na pamamaraan upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Anong mga sakit ang maaaring matukoy sa ganitong paraan:

meningitis sa mga unang yugto;
subarachnoid hemorrhage sa utak;
mga herniated disc;
kanser sa spinal cord;
stroke.

Kapag gumagamit ng naturang pagsubok, posible na makilala ang sakit sa isang maagang yugto.

Ano ang gagawin sa isang positibong reaksyon sa mga sintomas na ito

Upang linawin ang diagnosis, ang pasyente ay dapat magkaroon ng mga pagsusuri sa dugo, CT, MRI o x-ray. Makakatulong ito na magreseta ng tamang paggamot. Ito ay kanais-nais na simulan ito sa lalong madaling panahon, at sa maraming mga kaso ang pagbabala para sa pagbawi ay magiging positibo. Ang mga tampok ng paggamot ay nakasalalay sa natukoy na sakit:

may meningitis - ito ay mga antibiotics, detoxification, pagpapanumbalik ng balanse ng tubig-asin;
para sa mga tumor - operasyon o chemotherapy;
sa stroke - neuroprotectors, anticoagulants at iba pang mga gamot.

Ang mga sintomas ng Kernig at Brudzinsky ay nagpapahintulot sa doktor na gumawa ng diagnosis na sa unang pagsusuri ng pasyente. Napakahalaga nito para sa napapanahong pagtuklas ng pagkakaroon ng pamamaga o pagdurugo sa utak.

Kapag ang mga lamad ng utak at spinal cord ay nasira bilang isang resulta ng isang impeksyon sa meningeal o pagdurugo, ang pinakamahalagang sintomas para sa pagtatatag ng isang pangunahing pagsusuri ay ang mga manifestations na itinatag salamat sa mga gawa ng Polish at Russian pediatrician - Josef Brudzinsky at Vladimir Kernig.

Ang mga pamamaraan na binuo ng mga therapist para sa pangunahing pagsusuri ng mga sugat ng meninges ay ginagawang posible na magbigay ng kinakailangang therapeutic na paggamot sa isang maikling panahon, na pumipigil sa mga kahila-hilakbot na kahihinatnan ng sakit. Tingnan natin ang mga palatandaan ng pinsala sa utak sa artikulong ito.

Ang paraan ng pagtukoy ng Brudzinsky at Kernig ay upang makilala ang mga maagang palatandaan ng pangangati ng mga meninges sa pamamagitan ng mga nakakahawang pathogen o traumatikong pinsala.

Ang sindrom ng Kernig at Brudzinsky ay may partikular na halaga, dahil pinapayagan nito na matukoy ang pagkakaroon ng sakit sa isang maagang yugto, bago ang mga diagnostic ng instrumental at laboratoryo.

Ang mga sanhi ng positibong sindrom ay mga sakit tulad ng:

Pinag-aaralan ng mga siyentipiko ang epekto ng pinsala sa CNS sa mga pangunahing reflexes ng mga pasyente sa loob ng maraming taon. Bilang resulta ng pananaliksik, sila natagpuan ang isang relasyon sa pagitan ng paglaban ng mga kalamnan ng leeg, ibaba at itaas na mga paa't kamay at pinsala sa utak.

Kernig syndrome

Ang sintomas ng Kernig na nabuo noong ika-20 siglo ay hindi nawala ang kaugnayan nito hanggang sa araw na ito at ngayon tulong sa pagsusuri ng mga malubhang pathologies ng central nervous system.

Upang masuri ang positibong sintomas ng Kernig, ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod at ang isang paa ay nakayuko sa tamang anggulo sa pelvic at mga kasukasuan ng tuhod.

Dagdag pa, sinusubukan ng doktor na pasibo na pahabain ang binti na ito sa kasukasuan ng tuhod, ngunit imposible ito dahil sa tumaas na higpit ng extensor.

Lumilitaw ang sintomas na ito sa magkabilang panig ng katawan ng pasyente.

Ang isang pagbubukod sa panuntunan ay ang mga kaso kapag ang pasyente, bilang karagdagan sa sugat ng meninges, ay may kahinaan sa kalamnan, kung gayon ang sintomas ng Kernig ay maaaring hindi negatibo sa pareho o isang bahagi ng katawan.

Sa katandaan, ang mga kalamnan ng flexor ay madaling kapitan ng pagtaas ng tono at contracture. Sa kasong ito, maaaring mapansin ang isang false-positive syndrome.

Brudzinsky syndrome

Pinag-aralan ni Brudzinsky ang mga reflexes ng iba pang mga articular joints sa kaso ng pinsala sa mga meninges. Upang kumpirmahin ang sindrom, kinakailangan upang suriin ang hindi sinasadyang pagbaluktot ng mga kasukasuan ng tuhod sa pasyente na nakahiga sa kanyang likod.

Mayroong upper, middle, lower Brudzinsky syndrome.

Itaas ang isang sintomas ay nagpapakilala ng pagtaas sa tono ng mga kalamnan ng leeg. Kapag sinubukan ng doktor na passive na dalhin ang baba ng pasyente sa dibdib, mayroong paghila sa mga joint ng tuhod na may sabay-sabay na pagtutol sa leeg.

Katamtaman o isang sintomas ng pubic positive ay makikita kung, kapag pinindot ang buto ng pubic, mayroong isang hindi sinasadyang paggalaw ng pagbaluktot sa mga binti.

Ibaba ang sintomas ay binuo nang magkasama sa Kernig at eksaktong inuulit ang naunang inilarawan na kababalaghan: na may passive flexion ng binti ng pasyente, hindi posible na ituwid ito sa tuhod.

Bilang karagdagan, napansin ni Brudzinsky na kapag pinindot ang ibabang punto ng zygomatic arch, ang isang tao ay hindi sinasadya na kinontrata ang trapezius na kalamnan, hinila ang kanyang mga balikat sa kanyang mga tainga, at yumuko din ang kanyang itaas na mga paa sa mga siko.

Ano ang gagawin sa isang positibong reaksyon

Ang isang positibong Brudzinski at Kernig syndrome ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng mga pathology ng meninges. Gayunpaman, ang paunang pagsusuri ay dapat kumpirmahin ng pangkalahatang klinikal na larawan, ultrasound, MRI, CT, mga pagsusuri sa dugo, lumbar at pisikal na pagsusuri.

Batay sa mga resulta ng diagnosis, ang uri at antas ng sakit, pinipili ng doktor ang isang epektibong paggamot.

impeksyon sa meningeal ay nangangailangan ng pagkuha ng mga antibiotics, pagbabawas ng reabsorption ng tubig at mga asing-gamot sa mga tisyu at ang kanilang pinabilis na paglabas mula sa katawan, pati na rin ang pagpapanumbalik ng balanse ng mga electrolyte.

Ang pasyente ay naka-iskedyul para sa operasyon at radiation therapy.

Na may cerebral hemorrhage ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo at pagtaas ng pamumuo ng dugo, maiwasan ang pinsala sa mga neural network, at pagbawalan ang oksihenasyon ng mga libreng radical at iba pang mga nakakalason na sangkap.

Sa matinding yugto, ang sakit ay sumasailalim sa interbensyon sa kirurhiko.

Konklusyon

Ang mga sintomas ng Kernig at Brudzinsky ay nagpapahintulot sa maagang pagtuklas ng patolohiya ng spinal cord at utak. Salamat sa napapanahong paggamot, ang therapy sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa isang kumpletong pagbawi ng pasyente. Kapag ang mga malignant na tumor at trombosis ay nakita, ang maagang paggamot ay hindi nakakabawas sa mga kahihinatnan ng sakit, ngunit maaari itong maiwasan ang ilang mga sintomas na pagpapakita.

Upang maiwasan ang pinsala sa lining ng utak, inirerekomenda ng mga eksperto ang pagbabakuna laban sa mga nakakahawang pathogen, paggamot sa ARVI, trangkaso, bacterial disease sa oras, regular, subaybayan ang presyon ng dugo at sumunod sa isang malusog na pamumuhay.

Ang sintomas ng Kernig ay isa sa mga mahalagang marker ng pinsala sa mga lamad ng utak sa stroke (pagdurugo sa utak), meningitis, pangangati ng mga lamad sa mga impeksyon sa bacterial.

Ang patolohiya ay pinangalanan pagkatapos ng therapist mula sa Russia na si Vladimir Mikhailovich Kernig, na nag-aral ng mga reflexes sa panahon ng pamamaga ng mga meninges.

Paano nasuri ang sintomas ni Kernig?

Ang sintomas ng Kernig (reflex, syndrome) ay nakita ayon sa mga sumusunod na palatandaan:

Flexion ng binti sa isang anggulo ng 90 degrees sa tuhod at balakang joints - ang unang yugto;
Ang extension ng binti sa tuhod - ang pangalawang yugto.

Ang reflex ay itinuturing na positibo kapag imposibleng ganap na mapalawak ang joint ng tuhod na may reflex spasm ng mga skeletal muscles ng lower leg.

Ang sintomas ng Kernig ay positibo sa magkabilang panig na may pangangati ng mga meninges na may tumaas na intracranial pressure. Lumilitaw din ito na may mga pinsala sa bungo na may (limitadong akumulasyon ng dugo).

Magiging negatibo ang sindrom kung ang pasyente ay may (isang panig na pagtaas o pagbaba ng tono ng kalamnan) na may mga sakit na neurological (Alzheimer's, Parkinson's).

Ang physiologically positive syndrome ay maaaring maobserbahan sa mga matatandang pasyente laban sa background ng degenerative-dystrophic lesions ng skeletal muscles.

Kahulugan ng sintomas ni Brudzinsky

Ang sintomas ng Brudzinsky, na nagpapakita ng mga palatandaan ng pinsala sa mga lamad ng utak dahil sa provocation ng meningeal posture, ay makakatulong upang makilala ang physiological state at patolohiya.

Mayroong 5 variant ng sintomas ng Brudzinsky:

Ang sintomas ng Upper Brudzinski ay positibo kapag ang tao ay hindi maaaring dalhin ang ulo sa dibdib;
Ang zygomatic syndrome ng Brudzinsky ay tinasa sa pamamagitan ng pag-tap sa zygomatic arch. Sa kasong ito, ang baluktot ng mga tuhod ay masusubaybayan;
Pisngi - mayroong pagbaluktot ng mga bisig at pagtaas ng mga balikat na may presyon sa pisngi;
Ang isang positibong pubic reflex ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbaluktot na estado ng mga tuhod kapag pinindot ang pubic region;
Ang mas mababang sintomas ng Brudzinsky - kapag sinusubukang yumuko ang binti sa kasukasuan ng tuhod, ang pangalawang binti ay dinadala sa tiyan nang hindi sinasadya. Ang patolohiya ay sinusunod na may mga pagbabago sa meningeal.

Ang mga palatandaan ni Kernig at Brudzinski, kapag ginamit nang magkasama, ay nagbibigay sa neurologist ng impormasyon tungkol sa mga antas ng pinsala sa utak.

Kung ang pasyente ay may Alzheimer's disease, ang hitsura ng mga sintomas sa itaas ng Brudzinsky ay magpahiwatig ng antas ng pagkasira ng tisyu ng utak.

Kailan lumilitaw ang sintomas ng Kernig at Brudzinski?

Dapat itong maunawaan na ang neurological na sintomas ng Kernig ay ang unang marker ng kasunod na mga pagbabago sa utak na may mga sugat ng mga lamad. Ang pagtuklas nito ay may mahalagang papel sa paggamot ng patolohiya.

Sakit sa atay

Ang sakit sa atay, na sinamahan ng pagtaas ng halaga ng bilirubin sa dugo at paninilaw ng balat, ay humahantong sa mga pagbabago sa meningeal dahil sa nakakalason na epekto ng sangkap sa tisyu ng utak. Nagpapakita sila ng mga sumusunod na sintomas:

sapilitang postura;
Tonic na pag-igting ng mga kalamnan sa likod ng hita;
Sakit ng ulo dahil sa pagtaas ng intracranial pressure;
arko katawan;
Binawi ang tiyan.

Ang icteric liver disease na may bilirubin na higit sa 70 µmol / l ay sinamahan ng pericardial friction rub ("epistenocardial pericarditis"), na kinilala ni Botkin. Ang siyentipiko ay aktibong nag-imbestiga ng hepatitis at natukoy ang tiyak na epekto ng virus sa utak. Kasunod nito, ang patolohiya ay pinangalanan sa kanya - Botkin's disease. Sa sakit na ito, ang pagkakaroon ng sintomas ng Kernig ay sinusunod.

Mga sakit na bacterial

Ang ilang mga bacterial disease (salmonellosis, diphtheria, shigellosis) ay humantong sa mga nagpapaalab na pagbabago sa meninges. Ang sintomas ng Kernig sa background ng mga nakakahawang sakit ay sinamahan ng iba pang mga palatandaan ng meningeal:

Ang pose ng "pointing dog" - ang likod ay naka-arko, ang tiyan ay hinila, ang mga braso ay pinindot sa dibdib;
Paninigas ng leeg.

Ang mga sintomas ng Kernig at Brudzinski sa mga impeksyon sa bacterial ay dapat na makilala mula sa skeletal muscle antalgic resistance.

Ang sintomas ni Kernig sa background ng mga nakakahawang sakit ay sinamahan ng postura ng "pointing dog" - ang likod ay naka-arched, ang tiyan ay hinila, ang mga braso ay pinindot sa dibdib.

Sa mga bata, ang mga katulad na palatandaan ay sinusunod sa parkinsonism at myotonia. Ang mga sintomas ng Brudzinsky ay tumutulong upang matukoy o ibukod ang sanhi ng shell ng patolohiya.

Mga sakit sa utak

Lumilitaw ang mga sintomas ng tserebral na may anumang pinsala sa meninges: nagpapasiklab, traumatiko at kanser.

Ang mga unang palatandaan ng mga karamdaman sa tserebral:

Pagtaas sa laki ng utak;
Tumaas na intracranial pressure;
pangangati ng mga lamad at mga sisidlan;
Paglabag sa liquorodynamics.

Sa ganitong mga pagbabago, bilang karagdagan sa sintomas ng Kernig, ang mga sumusunod na klinikal na sintomas ay sinusunod:

Paglabag sa kamalayan;
Pagkahilo;
Pagsusuka at pagduduwal.

Ang sindrom ng mga karamdaman sa utak ay ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa oryentasyon ng isang tao sa oras at espasyo. Laban sa background ng metabolic, nakakalason at mga pagbabago sa vascular sa trunk at mga tisyu ng utak, nangyayari ang mga kaguluhan, na humahantong sa delirium at mga sumusunod na sintomas:

Mga delusyon at guni-guni;
Mataas na aktibidad ng sympathetic nervous system;
Natulala.

Ang alkohol withdrawal syndrome ay maaari ding bumuo ng delirium. Ang matinding antas ng patolohiya ay coma, stupor at decerebrate rigidity, kung saan binibigkas ang Brudzinsky at Kernig reflexes. Totoo, na may stupor at coma, ang aktibidad ng cerebral cortex ay naka-off, kaya hindi masuri ang mga aktibong pathological reflexes.

Ang decerebrate rigidity ay nangyayari kapag ang brainstem ay nasira sa pagitan ng vestibular at red nuclei.

Ang analogue ng decortication - na may pagtuon sa kapal ng cerebral hemispheres sa itaas ng midbrain - ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa adduction at flexion ng mga armas.

Sa mga unang yugto ng patolohiya, lumilitaw ang meningeal syndrome, na nagpapakita mismo:

Pagsusuka at pagkahilo sa umaga;
Mga pagbabago sa congestive sa fundus ng mata;
Nabawasan ang density ng buto ng bungo.

Laban sa background ng cerebral edema o pagtaas ng intracranial pressure, ang mga convulsive seizure ay palaging sinusunod sa iba't ibang bahagi ng katawan.

Bakit lumilitaw ang mga sintomas ng tserebral at pathological reflexes

Ang sintomas ng Kernig (reflex, syndrome) ay nakita ayon sa mga sumusunod na palatandaan:

Flexion ng binti sa isang anggulo ng 90 degrees sa tuhod at balakang joints - ang unang yugto;
Ang extension ng binti sa tuhod - ang pangalawang yugto.

Ang reflex ay itinuturing na positibo kapag imposibleng ganap na mapalawak ang joint ng tuhod na may reflex spasm ng mga skeletal muscles ng lower leg.

Ang sintomas ni Kernig ay positibo sa magkabilang panig na may meningitis, pangangati ng meninges na may tumaas na intracranial pressure. Lumilitaw din ito na may mga pinsala sa bungo na may hematoma (limitadong akumulasyon ng dugo).

Magiging negatibo ang sindrom kung ang pasyente ay may hemiparesis (unilateral na pagtaas o pagbaba ng tono ng kalamnan) sa mga sakit na neurological (Alzheimer's, Parkinson's).

Ang physiologically positive syndrome ay maaaring maobserbahan sa mga matatandang pasyente laban sa background ng degenerative-dystrophic lesions ng skeletal muscles.

Ang Brudzinsky syndrome, na nagpapakita ng mga palatandaan ng pinsala sa mga lamad ng utak dahil sa provocation ng meningeal posture, ay makakatulong upang makilala ang physiological state at patolohiya.

Mayroong 5 opsyon na magagamit:

Ang Upper Brudzinski's syndrome ay positibo kapag ang tao ay hindi maaaring dalhin ang ulo sa dibdib;
Ang zygomatic syndrome ng Brudzinsky ay tinasa sa pamamagitan ng pag-tap sa zygomatic arch. Sa kasong ito, ang baluktot ng mga tuhod ay masusubaybayan;
Pisngi - mayroong pagbaluktot ng mga bisig at pagtaas ng mga balikat na may presyon sa pisngi;
Ang isang positibong pubic reflex ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbaluktot na estado ng mga tuhod kapag pinindot ang pubic region;
Lower Brudzinsky syndrome - kapag sinubukan mong yumuko ang binti sa joint ng tuhod, ang pangalawang binti ay dinadala sa tiyan nang hindi sinasadya. Ang patolohiya ay sinusunod na may mga pagbabago sa meningeal.

Ang mga palatandaan ni Kernig at Brudzinski, kapag ginamit nang magkasama, ay nagbibigay sa neurologist ng impormasyon tungkol sa mga antas ng pinsala sa utak.

Kung ang pasyente ay may Alzheimer's disease, ang hitsura ng mga reflexes sa itaas ay magpahiwatig ng antas ng pagkasira ng tisyu ng utak.

Sakit sa atay at meningeal reflexes

Paninigas ng leeg;
sapilitang postura;
Tonic na pag-igting ng mga kalamnan sa likod ng hita;
Sakit ng ulo dahil sa pagtaas ng intracranial pressure;
arko katawan;
Binawi ang tiyan.

Kernig's syndrome sa mga bacterial disease

Ang pose ng "pointing dog" - ang likod ay naka-arko, ang tiyan ay hinila, ang mga braso ay pinindot sa dibdib;
Paninigas ng leeg.

Ang Kernig at Brudzinski reflex sa mga impeksyon sa bacterial ay dapat na makilala mula sa skeletal muscle antalgic resistance.

Sa mga bata, ang mga katulad na palatandaan ay sinusunod sa parkinsonism at myotonia. Ang mga sintomas ng Brudzinsky ay tumutulong upang matukoy o ibukod ang sanhi ng shell ng patolohiya.

Ang sindrom ay nasuri tulad ng sumusunod:

ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, ang doktor ay yumuko sa kanyang binti sa hip joint at sa tuhod, ang anggulo ng pagbaluktot ay siyamnapung degree;
sa susunod na yugto, sinusubukan ng doktor na ituwid ang binti sa kasukasuan ng tuhod.

Kung ang pasyente ay may meningeal syndrome, kung gayon ang mas mababang paa ay hindi ganap na ituwid. Ito ay dahil sa tumaas na tono ng mga kalamnan na responsable sa pagbaluktot ng mga binti.

Mga sanhi ng sintomas ni Kernig

meningitis - Sinusuri ng Kernig's syndrome ang sakit na ito sa mga unang yugto ng sakit;
herniated disc, na may kanser sa spinal cord;
subarachnoid hemorrhage - maaari itong matukoy sa malapit na hinaharap pagkatapos ng simula. Sa kasong ito, ang Kernig's syndrome ay magpapakita ng positibong resulta;
isang tumor sa spinal cord - ang pangunahing sintomas ng sakit na ito ay ang sakit na naisalokal sa direksyon ng spinal nerve, ang meningeal syndrome ay magiging pangalawang sintomas.

Mga pagpapakita ng sintomas ng Kernig

Isang positibong resulta - sa kasong ito, ang mga binti ay hindi ganap na maituwid sa mga tuhod. Ito ay dahil sa spasm sa mga kalamnan ng binti. Ang resulta ay nagpapahiwatig na ang mga lamad ng utak ay inis, at ang intracranial pressure ay tumaas.
Ang isang negatibong resulta - nagpapakita ng sarili kapag ang pasyente ay may hemiparesis (isang pagtaas o pagbaba sa tono ng kalamnan, na isang panig), na may mga sakit sa neurological (Alzheimer's o Parkinson's disease).

Basahin din: Isaalang-alang ang mga sintomas at posibleng paggamot ng fibromyalgia

Anong mga sakit ang humahantong sa positibong Kernig's syndrome

Sakit sa atay

Sa mga pathology ng organ na ito, ang isang positibong reaksyon ng sintomas ng Kernig ay naitala. Ang katotohanan ay na may mga sakit sa atay, ang dami ng bilirubin ay tumataas, lumilitaw ang jaundice. Ang mga salik na ito ay humantong sa mga pagbabago sa meningeal, dahil ang mga nakakalason na sangkap ay kumikilos sa tisyu ng utak. Sa sakit sa atay, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

sapilitang postura ng pasyente - arched torso at retracted abdomen;
ang mga kalamnan sa leeg ay nagiging matigas,
matinding pananakit ng ulo na sanhi ng pagtaas ng intracranial pressure;
ang mga kalamnan sa likod ng hita ay napaka-tense.

Mga impeksyon sa bacterial

Ang isang bilang ng mga sakit na sanhi ng bakterya ay humantong sa meningitis. Kabilang dito ang salmonellosis o diphtheria. Sa mga sakit na ito, ang pasyente ay may positibong sintomas ng Kernig, ngunit ito ay sinamahan ng iba pang mga sintomas:

ang pasyente ay may matigas na kalamnan sa leeg;
ang pasyente ay napipilitang kunin ang posisyon ng "pagtuturo ng aso" - gumuhit siya sa kanyang tiyan, arko ang kanyang likod, pinindot ang kanyang mga kamay sa kanyang dibdib.

Mga karamdaman sa tserebral

Ang anumang pinsala sa tisyu ng utak (na may pamamaga, kanser, trauma) ay nagpapakita ng mga klinikal na sintomas. Sila ay kadalasang sinasamahan ng tanda ni Kernig. Ang mga karamdaman sa tserebral ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

Malakas na sakit ng ulo,
kombulsyon,
pagkahilo,
pagkagambala sa paggana ng kamalayan,
pagduduwal,
pagsusuka urge.

Ang mga sintomas na ito ay lumilitaw bilang metabolic, nakakalason, at mga pagbabago sa vascular na nangyayari sa mga tisyu ng utak. Sila rin ay humantong sa disorientasyon sa espasyo, guni-guni, at pagkahilo. Ang matinding antas ng mga karamdaman sa tserebral ay ipinahayag sa pagkawala ng malay. Sa kasong ito, ang lahat ng meningeal syndromes ay napakalinaw.

Brudzinsky syndrome

Ito ay isang grupo ng mga sintomas na meningeal. Ang Brudzinsky's syndrome ay tumutulong upang matukoy kung mayroong isang sugat sa mga meninges ng utak. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng pagpukaw sa meningeal posture.

Mayroong limang sintomas:

Basahin din: Pinag-aaralan namin ang vertebral retrolisthesis, paano ito nangyayari at paano ito ginagamot?

pubic Brudzinsky syndrome - pinipilit ng doktor ang pubic area, sa pagkakaroon ng pamamaga ng lamad ng utak, ang pasyente ay yumuko sa kanyang mga tuhod;
mas mababang sintomas - ang doktor ay yumuko sa binti ng pasyente sa tuhod, sa oras na ito ang pangalawang binti ay yumuko nang hindi sinasadya.

Ang mga sintomas na ito ay inilabas ng Polish na doktor na si Josef Brudzinski. Kasama ang sintomas ni Kernig, ginagamit ang mga ito sa neurological practice upang malaman kung ang mga lamad ng utak ay namamaga sa pasyente.

Ang sindrom na ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy kung ang isang sanggol ay may meningitis. Binubuo ito sa katotohanan na ang sanggol ay kinuha sa ilalim ng mga kilikili at itinaas. Sa ganitong estado, hinila niya ang kanyang mga binti hanggang sa kanyang tiyan at hinawakan ang mga ito sa ganitong estado, itinapon ang kanyang ulo pabalik ng kaunti. Ang isang malusog na bata sa posisyon na ito ay malayang yumuko at i-unbend ang kanyang mga binti.

Meningitis

Mga sanhi ng meningitis

Nakakahawa ang sakit na ito. Nagdudulot ito ng pamamaga ng mga lamad ng utak at spinal cord. Ang meningitis ay nasa ika-sampu sa lahat ng nangyayaring impeksyon.

Ang meningitis ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na dahilan:

- pag-inom ng ilang uri ng mga gamot: corticosteroids, immunosuppressants, ilang uri ng antibiotics;
- furunculosis ng mukha o leeg,
- ang pagkakaroon ng mga tumor o cyst ng utak,

Ang pamamaga ng meninges ay nailalarawan hindi lamang ng sintomas ng Kernig, Brudzinsky at Lesage. Mayroong maraming iba pang mga palatandaan ng sakit. Ang sakit ay nagsisimula bigla, sa una ay katulad ng trangkaso. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

matinding kahinaan,
pagtaas ng temperatura sa 39 degrees,
masakit na sensasyon sa buong katawan,
pagkasira ng gana.

Sa loob ng ilang oras o araw, magsisimulang lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

sumuka,
kombulsyon,
malubha, hindi matiis na sakit, na pinalala ng pagpihit ng ulo o anumang ingay,
mga pantal sa balat,
strabismus,
pagkalito ng kamalayan (sa malubhang anyo ng meningitis).

Sa artikulong ito, sasabihin namin kung paano nagpapakita ang intercostal neuralgia sa kaliwa.
Anong mga sintomas ang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng intercostal neuralgia sa kanan, basahin dito

Mga katangian ng sindrom

Ang paraan ng pagtukoy ng Brudzinsky at Kernig ay upang makilala ang mga maagang palatandaan ng pangangati ng mga meninges sa pamamagitan ng mga nakakahawang pathogen o traumatikong pinsala.

Ang sindrom ng Kernig at Brudzinsky ay may partikular na halaga, dahil pinapayagan nito na matukoy ang pagkakaroon ng sakit sa isang maagang yugto, bago ang mga diagnostic ng instrumental at laboratoryo.

Ang mga sanhi ng positibong sindrom ay mga sakit tulad ng:

Pinag-aaralan ng mga siyentipiko ang epekto ng pinsala sa CNS sa mga pangunahing reflexes ng mga pasyente sa loob ng maraming taon. Bilang resulta ng pananaliksik, natagpuan nila ang isang relasyon sa pagitan ng paglaban ng mga kalamnan ng leeg, ibaba at itaas na mga paa at pinsala sa utak.

Kernig syndrome

Binuo noong ika-20 siglo, ang sintomas ng Kernig ay hindi nawawala ang kaugnayan nito hanggang sa araw na ito at isang tulong sa pagsusuri ng mga malubhang pathologies ng central nervous system.

Upang masuri ang positibong sintomas ng Kernig, ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod at ang isang paa ay nakayuko sa tamang anggulo sa pelvic at mga kasukasuan ng tuhod.

Dagdag pa, sinusubukan ng doktor na pasibo na pahabain ang binti na ito sa kasukasuan ng tuhod, ngunit imposible ito dahil sa tumaas na higpit ng extensor.

Lumilitaw ang sintomas na ito sa magkabilang panig ng katawan ng pasyente.

Ang isang pagbubukod sa panuntunan ay ang mga kaso kung saan, bilang karagdagan sa pinsala sa mga meninges, ang pasyente ay may paresis - kahinaan ng kalamnan, kung gayon ang sintomas ng Kernig ay maaaring hindi negatibo sa pareho o isang bahagi ng katawan.

Sa katandaan, ang mga kalamnan ng flexor ay madaling kapitan ng pagtaas ng tono at contracture. Sa kasong ito, maaaring mapansin ang isang false-positive syndrome.

Brudzinsky syndrome

Mayroong upper, middle, lower Brudzinsky syndrome.

Ang itaas na sintomas ay nagpapakilala ng pagtaas sa tono ng mga kalamnan ng leeg. Kapag sinubukan ng doktor na passive na dalhin ang baba ng pasyente sa dibdib, mayroong paghila sa mga joint ng tuhod na may sabay-sabay na pagtutol sa leeg.

Ang isang medial o pubic positive na sintomas ay nakita kung, kapag pinindot ang buto ng pubic, isang hindi sinasadyang paggalaw ng pagbaluktot ay nangyayari sa mga binti.

Ang mas mababang sintomas ay binuo nang magkasama sa Kernig at eksaktong inuulit ang naunang inilarawan na kababalaghan: kapag ang binti ng pasyente ay passively flexed, hindi posible na ituwid ito sa tuhod.

Ang pangunahing bagay ay hindi magkamali ...

Hindi sinasadya na ang mga palatandaan ng meningeal ay may ganoong pangalan, dahil sa karamihan ng mga kaso ang meningitis ay ang sanhi ng kanilang pagpapakita. Para sa iba't ibang anyo nito, ang ilang mga sintomas ay katangian, ngunit ang mga meningeal ang bumubuo sa batayan.

Sa meningitis, bilang karagdagan sa mga nagpapaalab na proseso sa utak, may mga kapansin-pansing pagbabago sa cerebrospinal fluid, at ito ay isa sa mga tampok ng kurso ng sakit. Mayroong ilang mga dahilan na maaaring magdulot ng mga sintomas na katulad ng mga meningeal syndrome, ngunit hindi nakakaapekto sa spinal cord, sa partikular:

pag-abuso sa sunbathing
labis na saturation ng katawan ng tao sa tubig (karaniwang nangyayari pagkatapos ng matinding dehydration)
malubhang kurso ng mga nakakahawang sakit (salmonellosis, tipus, trangkaso)
pagkalason ng alak
lumilipas na aksidente sa cerebrovascular (TICH)
allergy
mga tumor sa utak
radioactive na pinsala sa katawan

Ang lahat ng nasa itaas ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng meningeal syndrome, ngunit sa sitwasyong ito, iba ang paggamot sa paggamot ng meningitis.

Bilang karagdagan, mayroong isang bagay bilang "pseudo-meningeal symptoms" na nangyayari sa ilang mga sakit na hindi nauugnay sa pinsala sa mga meninges (mga sakit sa pag-iisip, osteochondrosis). Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang isaalang-alang ang lahat ng mga pagpapakita at tama na mag-diagnose.

Pag-uuri

Panahon na upang direktang isaalang-alang ang mga sintomas mismo, na karaniwang tinatawag na meningeal. Kasama sa meningeal symptom complex ang:

a - postura ng isang nakaturo na aso, b - sintomas ni Kernig, c - sintomas ni Brudzinsky

Sintomas ni Kernig
brudzinsky syndrome
sakit ng ulo
sumuka
ankylosing spondylitis
Ang reflex ni Gordon
Guillain reflex
Lesage syndrome
paninigas ng mga kalamnan sa leeg
ang pagkakaroon ng pose ng "pointing dog"
hyperesthesia

Upang masuri ang tulad ng isang sindrom bilang sintomas ng Kernig, ang pasyente ay hinihiling na kumuha ng isang nakahiga na posisyon, pagkatapos kung saan ang doktor ay yumuko sa kanyang binti sa balakang at kasukasuan ng tuhod sa isang anggulo ng 90 °. Ang pagbaluktot ay walang hadlang, ngunit ang extension ay may mga problema. Kaya, dahil sa pag-igting ng mga kalamnan ng likod ng hita, hindi ito magagawa ng pasyente sa kanyang sarili.

Brudzinsky syndrome

Ang meningeal syndrome ng Brudzinski ay may ilang mga pagkakaiba-iba, kabilang ang:

Pisngi.
Ibaba.
Itaas.
Katamtaman.

Pisngi - pinipindot ng doktor ang pisngi ng pasyente, na nagreresulta sa hindi sinasadyang pagyuko ng mga braso sa magkasanib na siko, pati na rin ang isang uri ng pagkibit-balikat ng mga balikat.

Ibaba - Sa posisyong nakaupo para sa pasyente, ang isa sa mga binti ay baluktot, ang pangalawa ay awtomatikong baluktot kasama ang una.

Upper - ang pasyente ay ikiling pasulong, ang mga binti ay awtomatikong baluktot.

Katamtaman - kapag pinindot ang pubis ng pasyente, ang mga binti ay baluktot.

Kadalasan, ang mga sindrom ng Kernig at Brudzinsky ay nangyayari kasama ng meningitis.

Sakit ng ulo

Sa pagpapakita ng meningitis, ang sakit ng ulo ay sinasamahan ang pasyente nang palagian at hindi humihinto ng isang minuto. Ito ay isa sa mga pinaka-binibigkas na sintomas ng meningeal.

sumuka

Ang mga gag reflexes ay maaari ding mangyari sa isang pasyente sa kawalan ng mga pagpapakita tulad ng mga pangunahing palatandaan, tulad ng pagduduwal. Ang pagsusuka ay nangyayari bigla laban sa background ng isang matinding sakit ng ulo at nailalarawan sa pamamagitan ng isang bumubulusok na pagbubuhos.

Sa ilang mga kaso, mayroong pagbaba sa intensity ng sakit ng ulo pagkatapos ng mga bouts ng bumubulusok na pagsusuka.

Bechterew's syndrome

Nasusuri ang meningeal syndrome ni Bechterew sa pamamagitan ng pagtapik ng daliri sa cheekbone ng pasyente. Ang pag-tap na ito ay nagdudulot ng matinding pananakit ng ulo sa gilid ng mukha kung saan may pamamaga, bilang karagdagan, ang gilid na ito ay namimilipit sa pagngiwi ng sakit.

Ang meningeal syndrome ni Gordon ay nasuri ng isang neurologist sa sumusunod na paraan, ang doktor ay bumabalot sa kanyang kamay sa ibabang binti ng pasyente at naglalabas ng malakas na presyon. Bilang isang resulta, ang hinlalaki ng paa ng pasyente ay natanggal, at ang mga daliri ng mga kamay ay nagkakaiba sa iba't ibang direksyon.

Guillain reflex

Ang pasyente ay hinihiling na kumuha ng isang nakahiga na posisyon, pagkatapos ay pinindot ng doktor ang harap na ibabaw ng hita ng isa sa mga binti o pinipiga ito. Bilang resulta nito, ang kabaligtaran na binti ay hindi sinasadya na yumuko sa tuhod.

Lesage syndrome

Ang sintomas na ito ay tipikal para sa mga sanggol, at sa karamihan ng mga kaso ito ay nasuri sa kanila. Ang pasyente ay tumataas sa pamamagitan ng mga kilikili sa itaas ng sahig, bilang isang resulta kung saan ang mga binti ng sanggol ay hindi sinasadyang humihigpit (hinila hanggang sa dibdib).

Katigasan ng mga kalamnan sa leeg

Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypertonicity ng occipital at cervical muscles at nagpapakita ng sarili sa imposibilidad o kahirapan sa pagsasagawa ng mga simpleng aksyon, tulad ng pagpihit ng ulo o pagkiling nito.

Kadalasan, ang paninigas ng kalamnan ay katangian ng maliliit na bata, ngunit hindi bilang sintomas ng meningitis, ngunit dahil sa ang katunayan na ang peripheral nervous system ay hindi ganap na nabuo. Samakatuwid, napakahalaga na masuri ang sakit sa isang komprehensibong paraan at batay sa ilang mga kadahilanan.

Magpose ng "Point Dog"

Sa ilang mga mapagkukunan, mayroong isang pangalan tulad ng "cocked trigger" na pose. Ito ay nagpapakita ng sarili tulad ng sumusunod: ang pasyente ay itinapon ang kanyang ulo pabalik, ang katawan ay tense at nakaunat, ang mga braso ay mahigpit na pinindot sa dibdib, ang mga binti ay hinila din hanggang sa thoracic region.

Hyperesthesia

Ang hyperesthesia ng meningeal syndrome, o tumaas na sensitivity ng liwanag at ingay, ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang masakit na pang-unawa ng pasyente ng maliwanag na liwanag at malakas na tunog. Para sa kadahilanang ito, ang pasyente ay inirerekomenda na manatili sa isang madilim na silid, at, kung maaari, ganap na alisin ang mga nakakainis na tunog.

Mga tampok ng kurso ng sakit sa mga bata

Tulad ng para sa mga bata, sa murang edad mahirap masuri ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas ng meningeal, dahil ang karamihan sa kanila ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili.

Ang pangunahing sintomas na katangian ng mga sanggol ay Lesage syndrome, pati na rin ang matinding sakit ng ulo, kung saan ang bata ay nagiging magagalitin, tumangging kumain, at nagkakaroon ng kawalang-interes.

Pangkalahatang mga prinsipyo at mekanismo

Ang kakanyahan ng proseso ay bilang tugon sa isang pag-atake ng kemikal sa mga istruktura ng nerve na matatagpuan sa mga meninges, ang reflex arc ay sarado, na sinamahan ng isang maskuladong reaksyon mula sa parehong makinis na mga kalamnan at mga kalamnan. kalansay. Ang tugon mula sa huli ay lalong malakas at walang pakundangan na kapansin-pansin, at samakatuwid ay hindi maaaring balewalain.

Laban sa background ng ipinag-uutos na pananakit ng ulo, labis na sensitivity sa tunog at liwanag, pagduduwal at pagsusuka, pangkalahatang kahinaan at pananakit ng kalamnan, pati na rin ang lagnat at pagkalito (mga sintomas na hindi naman sapilitan para sa meningitis) - mga phenomena na pinalala ng pag-tap sa bungo, gulugod, pati na rin sa pamamagitan ng pagpindot sa katawan, ang opisthotonus ay hindi rin maiiwasang mabuo.

Ito ang pangalan ng klasikal na pose, na natagpuan at pinagtibay ng pasyente upang maibsan ang pagdurusa na dulot ng edematous at nagpapasiklab na mga pagbabago sa mga apektadong meninges.

Ang Opisthotonus ay isang katawan na nakahiga sa tagiliran nito na ang ulo ay itinapon pabalik nang husto sa limitasyon, na ang mga binti ay nakatiklop na parang penknife at iginuhit sa tiyan at dibdib, na may mga braso na nakatiklop sa katulad na paraan at nakadiin sa katawan.

Ang hitsura nito ay nangangahulugan na ang oras ay dumating upang makilala ang mga pathological reflexes.

Mga sintomas at paninigas ng leeg ni Brudzinski

Upang masuri ang antas ng paninigas ng mga kalamnan ng occipital, na may kamay ng isang neuropathologist diagnostician na inilagay sa ilalim ng likod ng ulo ng pasyente, ang leeg ng pasyente ay baluktot upang maabot ang ibabaw ng dibdib gamit ang kanyang baba; ang resulta ng pagsusulit ay sinusuri ng distansya na "tinawid" ng ulo sa tinukoy na antas ng katawan.

Ang ipinahiwatig na pagsusuri ay maaaring hindi sapat na maaasahan kapag isinasagawa sa mga matatanda - mayroon din silang mga kalamnan sa matigas na leeg dahil sa edad, gayundin sa mga bata.

Bilang karagdagan sa paninigas ng mga kalamnan ng occipital - ang reflex resistance na ginawa ng tension-bound neck at occipital muscles sa pagtatangkang yumuko ang ulo ng pasyente sa dibdib, ang meningeal symptom complex ay ipinahayag ng Brudzinsky's syndromes.

Mayroong apat na sintomas ng Brudzinsky:

Ang pagtaas ng pangangati ng mga meninges ay nangyayari din kapag sinusuri ang sintomas ng Kernig, na ginanap sa dalawang yugto.

Matapos maihiga ang pasyente sa kanyang likod, sa unang yugto, ibinabaluktot ng neuropathologist ang binti ng pasyente sa tamang anggulo kapwa sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod.

Pagkatapos ay hihilingin sa pasyente na subukang ituwid ang binti sa tuhod, na nagiging sanhi ng isang matalim na reaksyon ng pagtutol mula sa mga kalamnan na nakabaluktot sa ibabang binti. Ang isang matalim na pagpalala ng sakit sa isang pasyente ay kapansin-pansin sa mananaliksik kahit na ang pasyente ay nasa isang walang pakiramdam na estado - sa kasong ito, ang pangalawang yugto ng pagsusulit ay isinasagawa ng pagsusuri ng manggagamot.

Bilang karagdagan sa pangangati ng mga meninges dahil sa meningitis, ang sintomas ng Kernig ay maaaring maging positibo at:

na may labis na intracranial pressure;
na may pinsala sa bungo;
sa pagkakaroon ng hematoma sa mga tisyu ng utak.

Kasabay nito, maaari itong maging negatibo, tulad ng sa kaso ng hemiparesis na may pagtaas o pagbaba sa tono ng kalamnan, o sa isa pang neurological pathology, Parkinson's disease, halimbawa.

Iba pang mga sintomas ng pangangati ng meninges

Kung kinakailangan, kumuha din ng:

Mga pinagmumulan

https://spinazdorov.ru/neurology/simptom-kerniga-brudzinskogo.html
http://zdorovya-spine.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/kerniga.html
https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/simptomy-kerniga-i-brudzinskogo.html
https://nervivporyadke.ru/tsns/meningit/meningealnye-simptomy.html
http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/razdrazheniya-mozgovyx-obolochek.html

Kung pinaghihinalaan mo ang isang sugat ng meninges, sinusuri muna ng mga doktor ang sintomas ni Kernig. Ang simpleng pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang mga palatandaan ng meningeal sa isang maagang yugto ng patolohiya at simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan. Ang pag-aaral ay simple, at kahit na ang isang taong hindi pamilyar sa gamot ay maaaring suriin kung ang mga lamad ng utak ay apektado ng sakit o pinsala.

Ano ang ipinahihiwatig ng sintomas ni Kernig?

Ang hitsura ng isang positibong sintomas ng Kernig ay nagpapahiwatig ng mga sakit sa tserebral. Ang sintomas na ito ay nauugnay sa mga sumusunod na pathologies:

meningitis at iba pang bacterial infection sa utak;
subarachnoid hemorrhages (trauma, hemorrhagic stroke);
mga bukol ng gulugod;
hernias ng intervertebral discs ng upper thoracic at cervical regions;
nadagdagan ang intracranial pressure;
patolohiya sa atay, na sinamahan ng pangkalahatang pagkalasing.

Ang lahat ng mga kondisyon sa itaas ay sinamahan ng isang pagbabago sa mga proseso ng metabolic sa tisyu ng utak.

Pagsasagawa ng mga diagnostic

Sa pangangati ng meninges sa mga pasyente, ang mga sumusunod ay nabanggit:

sapilitang pustura: bahagyang arko ng isang tao ang gulugod, habang ang tiyan ay iginuhit;
ang tono ng mga kalamnan ng rehiyon ng occipital ay tumataas;
pag-igting ng kalamnan sa likod ng mga hita: ito ay dahil sa tumaas na tono ng mga kalamnan sa likod.

Ang pagpapasiya ng isang may sakit na sintomas ng Kernig ay isinasagawa sa 2 yugto:

Ang tao ay inihiga sa kanyang likod at ang kanyang binti ay pasibo na nakayuko sa tuhod at balakang na kasukasuan sa isang anggulo na 90 °. Walang hirap ang paggalaw na ito.

Pagkatapos ng baluktot, nagsisimula din ang doktor na passively unbend ang binti, ngunit kung ang pasyente ay may mga tserebral lesyon ng mga lamad, pagkatapos ay dahil sa pagtaas ng tono ng kalamnan ng mga flexor ng guya, hindi posible na ganap na ituwid ang binti.

Ipinapakita ng larawan kung paano isinasagawa ang diagnosis.

Sa mga sakit na nauugnay sa pagkalasing o bacterial lesyon ng meninges, ang senyales ay magiging positibo kapag ang parehong mga binti ay nakabaluktot. Sa mga pinsala at pagdurugo, ang isang panig na sintomas ay nabanggit, na nagpapakita ng sarili mula sa gilid na kabaligtaran sa lugar ng pinsala (sa kabilang paa, ang mga palatandaan ay mas mahina). Gayunpaman, ang mga katulad na manifestations ay nabanggit din sa ilang mga neurological pathologies.

Brudzinski syndrome para sa karagdagang pagsusuri

Ang pagtuklas ng mga meningeal lesion gamit ang Kernig method sa mga bata at matatandang pasyente ay minsan ay nagbibigay ng maling positibo o negatibong resulta. Upang linawin ang diagnosis, ipinapakita ang isang tseke ng Brudzinsky syndrome.

Mayroong 5 sintomas ng Brudzinsky:

Itaas. Ito ay batay sa katotohanan na may kahirapan sa pagyuko ng ulo pasulong at ang mataas na paninigas ng mga kalamnan ng leeg ay hindi nagpapahintulot sa pasyente na hawakan ang dibdib gamit ang kanyang baba. Sa panahon ng pagsubok, ang doktor, sa pamamagitan ng bahagyang pagpindot sa occipital region, ay sumusubok na passively yumuko ang ulo ng pasyente na nakahiga sa kanyang likod pasulong.
Pisngi. Sa pamamagitan ng presyon sa ilalim ng cheekbone sa isang tao, ang braso ay reflexively yumuko sa siko mula sa gilid ng epekto ng daliri.
Skulova. Sa isang bahagyang pag-tap ng mga daliri sa zygomatic bone, ang pasyente ay tumutugon din sa isang reflex flexion ng braso sa joint ng siko.
Katamtaman (pubic). Ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod at bahagyang idiniin sa pubic area. Sa mga sugat ng meningeal, ang isang tao ay hindi sinasadyang ibaluktot ang mas mababang mga paa't kamay.
Ibaba. Ang binti ay bahagyang nakataas at passively baluktot sa kasukasuan ng tuhod. Sa kasong ito, ang kabilang paa ay hindi sinasadyang inuulit ang paggalaw na ito.

Pinapayagan ka ng pagsusuri ng Brudzinsky na suriin ang pagkakaroon ng mga sakit sa tserebral sa isang may sapat na gulang at sa mas matatandang mga bata, ngunit hindi ito magagamit para sa mga sanggol. Ang lesage technique ay ginagamit upang matukoy ang mga senyales ng meningeal sa mga sanggol. Sa panahon ng pagsubok, ang sanggol ay kinuha sa ilalim ng mga kilikili at bahagyang itinaas. Ang isang may sakit na bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghila ng kanyang mga tuhod sa kanyang tiyan at isang bahagyang pagtagilid ng kanyang ulo pabalik, at ang malulusog na maliliit na bata ay malayang gumagalaw ang kanilang mga binti.

Ano ang sinasabi ng mga resulta

Matapos matukoy ang sintomas ng Kerning, ang isang pagtatasa ng mga resulta ay isinasagawa. Maaaring siya ay:

positibo. Ang symptomatology ay malinaw na ipinahayag at ang paa ng pasyente ay hindi maituwid hanggang sa dulo.
Nagdududa (mas malinaw ang mga senyales ng meningeal sa isang panig). Ito ay maaaring katibayan ng pagdurugo sa mga lamad ng utak o nagpapakita mismo sa mga pathologies tulad ng Parkinson's o Alzheimer's disease. Sa mga bata, ang pagtaas o pagbaba ng unilateral rigidity ay ipinapakita sa ilang mga sakit sa neurological (cerebral palsy, polyneuropathy).
Negatibo. Sa passive na paggalaw, ang binti ay malayang pinalawak hanggang sa dulo.

Kahit na ang sintomas ng Curling ay itinuturing na isang tanda ng mga meningeal lesyon, dapat itong alalahanin na ang ilang mga sakit sa neurological ay maaaring masira ang klinikal na larawan. Upang linawin ang diagnosis, suriin din ang mga katangiang palatandaan ayon sa sintomas ng Brudzinsky o Lesage (sa mga sanggol).