Ocular status sa endocrine ophthalmopathy. Endocrine ophthalmopathy - tulungan ang iyong sarili. Laboratory diagnostics ng image intensifier tube

Ang mata ay isang mahalagang organ, kung wala ito ay napakahirap para sa atin na makita ang mundo sa paligid natin. Ang mga sakit sa mata ay ginagamot ng mga ophthalmologist. Gayunpaman, may mga sakit sa mata na ginagamot nang sabay-sabay ng ilang doktor nang sabay-sabay, isa na rito endocrine (autoimmune) ophthalmopathy.

Ano ang endocrine ophthalmopathy ?

Endocrine ophthalmopathy ( ibang pangalan: Ang thyroid-associated orbitopathy, Graves' ophthalmopathy, dinaglat bilang EOP) ay isang seryosong hormonal pathology, na tinatalakay ng dalawang doktor nang sabay-sabay: isang ophthalmologist at isang endocrinologist. Ang sakit ay nangyayari pangunahin sa isang disorder ng thyroid gland, ang mga layer ng balat at mga kalamnan sa paligid ng eyeballs ay apektado.

Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang. May mga banayad na palatandaan ng ophthalmopathy sa mga kabataan, sa mga matatanda - isang binibigkas na ophthalmopathy na may malubhang sintomas.

Halos palaging, ang sakit ay nauugnay sa isang malfunction sa paggana ng thyroid gland (kakulangan o labis ng mga thyroid hormone, pamamaga ng thyroid tissue). Ang autoimmune ophthalmopathy ay maaaring bumuo kapwa kasabay ng pinsala sa thyroid gland, at pagkatapos ng mahabang panahon pagkatapos ng paggamot nito (pagkatapos ng mga dekada). Maaari rin itong bumuo kahit na walang mga reklamo mula sa thyroid gland.

Ang sakit ay maaaring mangyari nang nakapag-iisa at kasama ng iba pang mga sakit at sintomas:

• myasthenia gravis (gravis). Isang sakit na autoimmune na nagdudulot ng mabilis na pagkapagod ng mga striated na kalamnan. Kadalasan ay nangyayari sa mga kabataang babae mula sa 20 taon;
• sakit ni Addison. Isang sakit na endocrine na nauugnay sa pinsala sa adrenal cortex, bilang isang resulta kung saan ang mga kinakailangang hormone ay ginawa sa isang hindi sapat na halaga para sa katawan. Ito ay nagiging sanhi ng pagdidilim ng balat, samakatuwid ito ay nagdadala ng pangalawang pangalan na "bronze disease";
• vitiligo. Sakit sa balat na sanhi ng isang paglabag sa produksyon ng melanin. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbuo ng mga puting spot sa balat;
• pernicious anemia. Isang malignant na anyo ng anemia, na sanhi ng kakulangan ng bitamina B12 sa katawan;
• yersiniosis. Isang talamak na nakakahawang sakit na nagdudulot ng pagkagambala sa gastrointestinal tract at mayroong maraming foci ng pamamaga.

ICD code –10

Ang proseso ng patolohiya ay nabubuhay sa apat na yugto ng kabayaran:

1. Ang unang (nabayaran) na yugto ay halos walang mga pagpapakita.
2. Sa ikalawang yugto (subcompensated), lumilitaw ang mga unang menor de edad na reklamo at pagpapakita.
3. Sa ikatlong (decompensated) na yugto, ang paglago ng malambot na mga tisyu ay tumataas at ang pagtaas ng intraocular pressure ay sinusunod.
4. Ang ikaapat na yugto ay kahila-hilakbot na may isang pira-piraso o ganap na pagkawala ng paningin.

Ang sakit ay itinalaga ng isang ICD-10 code - H05.2.

Mga sanhi

Ang eksaktong mga sanhi ng paglitaw ay hindi pa rin alam.

Ayon sa isang teorya ng paglitaw ng sakit, ang mga tisyu ng thyroid gland at ang orbit ng mata ay may mga karaniwang molekula, na, sa iba't ibang mga kadahilanan, ay nagsisimulang ihiwalay ng katawan bilang dayuhan at tinanggihan. Ayon sa isa pang teorya, ang sakit ay maaaring makilala bilang isang independiyenteng isa, tanging ang mga tisyu ng orbit ng mata ang apektado. Ang mga medikal na siyentipiko ay mas hilig sa pangalawang teorya, dahil, kasabay ng ophthalmopathy, ang proseso ng pinsala sa thyroid gland ay hindi palaging umuunlad. Sa karamihan ng mga kaso, ang normalisasyon ng paggana ng thyroid gland ay hindi nagbibigay ng mga resulta sa paggamot ng sakit na ito.

Mayroong tatlong pinaka-malamang na dahilan:

• hormonal failure sa katawan;
• immunodeficiency pathologies -;
• viral at iba pang impeksyon.

Nagdudulot ng mga kadahilanan para sa pag-unlad ng sakit

• paggamit ng nikotina;
• regular na stress;
• matagal na pagkakalantad sa direktang sikat ng araw;
• pagkakalantad sa radiation.

Sa endocrine ophthalmopathy, ang mga pagbabago na pumukaw sa pag-unlad nito ay nangyayari nang hindi inaasahan. Ang kaligtasan sa sakit ng tao ay nagsisimulang makita ang tisyu ng mata bilang isang mapagkukunan ng paggawa ng mga thyroid hormone, na gumagawa ng mga antibodies sa kanila. Bilang isang resulta, ang mga mata ay nagsisimulang mamaga, ang hibla ay tumataas sa laki, ang mata ay "lumalabas" mula sa mga orbit. Nang maglaon, humupa ang pamamaga at pamamaga, na nag-iiwan ng peklat na tissue. Hindi na maibabalik ang mga mata sa dati nilang estado.

Sa pagtaas ng nilalaman ng mga thyroid hormone, lumalala ang estado ng kalusugan. Lalo na masinsinang sa endocrine ophthalmopathy, ang mga reklamo ay lumitaw pagkatapos alisin ang thyroid gland. Sa isang pinababang nilalaman ng mga thyroid hormone, ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na bumubuti.

Mga sintomas

Ang endocrine ophthalmopathy ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan, depende sa anyo at patolohiya na lumikha nito. Ang mga pangunahing sintomas ay ang mga sumusunod:

• protrusion ng mga mata (makikita ito sa larawan sa itaas);
• pamamaga sa ilalim ng mga mata, karamihan sa umaga;
• pakiramdam ng pagkatuyo sa mga mata; pakiramdam na parang may nakaharang;
• hindi pagkakatulog;
• cardiopalmus;
• sakit ng ulo;
• biglaang pagbabago sa mood, pakiramdam ng pagkabalisa;
• pamumula ng eyeballs;
• pagkibot ng mga talukap kapag nakasara;
• pinsala sa optic nerve, malabong paningin;
• pagbawi ng mga talukap ng mata (pag-alis patungo sa itaas o ibabang gilid ng orbit).

Ang endocrine ophthalmopathy ay hindi palaging humahantong sa isang kumpletong pagkawala ng paningin, ngunit maaari itong lumala ang kalidad nito dahil sa isang paglabag sa transparency ng kornea at pagdodoble ng mga bagay sa mga mata.

Mga yugto ng endocrine ophthalmopathy

Ang autoimmune ophthalmopathy ay nakikilala ang tatlong yugto, sa ikaapat ay may pagkawala ng paningin. Ang pag-uuri ay ganito ang hitsura:

• Sa unang yugto mayroon lamang bahagyang paglaylay ng itaas na talukap ng mata, ang mata ay ganap na nakapikit. Ang mga reklamo ay maaaring mapunit o tuyo. Sa umaga, ang pamamaga ng ibabang talukap ng mata ay kapansin-pansin, na kadalasang nawawala sa araw.
• Sa ikalawang yugto Nagsisimula ang "protrusion" ng eyeball, isang pagtaas sa intraocular pressure. Ang edema ng mas mababang takipmata ay pinananatiling patuloy, hindi humihina. Hindi na pwedeng ipikit ang iyong mga mata. Ang mga puti ng mata ay nagiging pula, mga reklamo ng pagkatuyo sa mga mata. Mayroong patuloy na pananakit ng ulo.
• Sa ikatlong yugto lumalala ang lahat ng sintomas. Mahirap para sa isang tao na igalaw ang eyeball, tumingin sa gilid, pataas at pababa. Lumalala nang husto ang paningin. Lumilitaw ang mga peklat at ulser sa kornea. Kung hindi sinimulan ang paggamot sa yugtong ito, maaaring mawalan ng paningin ang pasyente.

Sa kakulangan o pamantayan ng mga thyroid hormone, ang pinsala sa mga kalamnan ng mata ay sinusunod. Kadalasan ito ay ginagawa ng mga lalaki. Lumilitaw ang mga peklat, nagsisimulang lumaki ang mga nag-uugnay na tisyu. Ang mga pasyente ay nagsisimulang mag-alala tungkol sa pagkasira ng paningin, ang mga bagay ay "nahati" sa mga mata. Ang edema ay hindi sinusunod sa form na ito, gayunpaman mabilis na pagbuo ng endocrine exophthalmos, may panganib ng strabismus, limitado ang paggalaw ng eyeball.

Pag-uuri:

Sa gamot, maraming klasipikasyon ng endocrine ophthalmopathy ang ginagamit. Sa pinakasimpleng, 2 yugto lamang ang nakikilala: isang banayad na klinikal na larawan at isang malakas na binibigkas. Ang sumusunod na klasipikasyon, na tinatawag na NOSPECS, ay ginagamit sa buong mundo:

• 0 yugto(N - walang palatandaan o sintomas) na walang sintomas;
• 1 yugto(O - only sings) shift ng eyelid sa ibaba o itaas na gilid ng orbita ng mata;
• 2 yugto(S - paglahok ng malambot na tisyu) dysfunction ng malambot na mga tisyu. Degree ng pagpapahayag:
  • 0) walang sintomas;
  • a) kaunting sintomas;
  • b) katamtaman ang mga sintomas;
  • c) malubhang sintomas.
• 3 yugto(P - proptosis) protrusion ng isa o parehong mata:
  • 0) mas mababa sa 23 mm;
  • a) 23 hanggang 24 mm;
  • b) 25 hanggang 27 mm;
  • c) higit sa 28 mm.
• 4 na yugto(E - paglahok ng extraocular na kalamnan) paglabag sa paggana ng mga kalamnan ng oculomotor:
  • 0) walang mga sintomas;
  • a) isang bahagyang pagkagambala ng kadaliang mapakilos ng mata;
  • b) mahinang kadaliang mapakilos ng mata;
  • c) walang mobility ng mata.
• 5 yugto(C - corneal involvement) pinsala sa corneal, pagkakapilat:
  • 0) walang mga sintomas;
  • a) menor de edad na pinsala;
  • b) hitsura ng mga ulser;
  • c) pagkasira ng mga tisyu, paglabag sa integridad.
• 6 na yugto(S - pagkawala ng paningin) bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin:
  • 0) mas mababa sa 0.67;
  • a) mula 0.66 hanggang 0.33;
  • b) mula 0.32 hanggang 0.10;
  • c) higit sa 0.10.

Ang pinakamalubhang anyo ay kinabibilangan ng: 2nd stage "C", 3rd stage "C", 4th stage "B" o "C", 5th stage "B" o "C", ang pinakamalubha ay 6th stage "B" o "C " .

Sa Russia, ang pag-uuri ayon kay Baranov ay mas karaniwan:

• 1 degree: bahagyang umbok ng eyeball (mga 16 mm), kakulangan sa ginhawa, nasusunog, napunit;
• 2nd degree: binibigkas na umbok ng eyeball (mga 18 mm), kakulangan sa ginhawa, pagpunit, pagkasunog, dobleng mga bagay sa mata, malabong paningin, deformity ng mga kalamnan ng oculomotor;
• 3rd degree: binibigkas na umbok ng eyeball (mga 22-23 mm), imposibilidad ng pagsasara ng mga eyelids, bifurcation ng mga bagay sa mata, pagkawala ng viability ng eyeball, pagpapapangit ng mga kalamnan ng oculomotor.

Mayroon ding pag-uuri ng Brovkina:

• 1 yugto: ang sakit ay sanhi ng hyperfunction ng thyroid gland (mataas na antas ng mga hormone). Pagpapakita ng mga sintomas na walang pinsala sa malambot na tisyu. Nanginginig ang kamay, palpitations ng puso, insomnia, pagbaba ng timbang, pamamaga ng mga kalamnan ng puso. Sa mga panlabas na palatandaan: malawak na bukas na palpebral fissure, umbok ng eyeball sa pamamagitan ng 2 mm;
• 2 yugto: bifurcation ng mga bagay sa mata, protrusion ng eyeball, ang imposibilidad ng libreng paggalaw ng eyeball sa loob ng orbit, pamamaga ng mataba na tisyu at kalamnan, pagtaas ng palpebral fissure, sakit, kahirapan sa pagsasara ng eyelids, pagtaas ng intraocular pressure, pagpunit. , takot sa liwanag;
• 3 yugto: pag-aalis ng itaas na talukap ng mata mula sa gilid ng orbit, pag-bifurcation ng mga bagay sa mga mata, pag-unlad ng strabismus, binibigkas na protrusion ng eyeball, bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin.

Pag-unlad ng endocrine ophthalmopathy

Sa pagbuo ng ophthalmopathy, dalawang yugto ay nakikilala: aktibo at hindi aktibo.

Sa aktibong yugto, nangyayari ang pamamaga at pagpapalaki ng retina, na nagreresulta sa pag-usli ng eyeball, pinsala sa optic nerve. Mayroong pamamaga ng mga kalamnan ng oculomotor, mayroong isang bifurcation ng mga bagay. Marahil ang strabismus at ang imposibilidad ng pagsasara ng mga talukap ng mata, pinsala sa kornea.

Sa hindi aktibong yugto, mayroong pagbaba sa proseso ng nagpapasiklab. Sa unang yugto, posible ang pagpapagaling sa sarili, habang sa huli ay may mas malaking pag-unlad ng pamamaga ng retina, katarata, protrusion ng mata, dobleng bagay at strabismus.

Mga numero sa endocrine ophthalmopathy:

• sa 70-80 porsiyento ng mga kaso, ang sakit ay nauugnay sa thyroid dysfunction (mataas o mababang antas ng mga hormone);
• sa 20-30 porsiyento ang sakit ay bubuo sa mga kondisyon ng normal na paggana ng thyroid gland;
• 90 porsiyento ng mga pasyente ang nakakaranas ng sakit na ito kapag nalason ng mga thyroid hormone. Ang sakit ay maaaring magsimulang umunlad ilang dekada pagkatapos ng paggamot sa thyroid gland o matagal bago ang simula ng dysfunction nito.

Ang mga mata ay karaniwang apektado sa loob ng 2-3 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Sa mga detalye:

• 85% ng mga kaso sa loob ng 3 taon mula sa pagsisimula ng sakit;
• 35% ng mga kaso sa loob ng 3-7 taon mula sa pagsisimula ng sakit;
• 15% ng mga kaso sa loob ng 8-9 taon mula sa pagsisimula ng sakit;
• 5% ng mga kaso ng endocrine ophthalmopathy ay nabubuo na may talamak na pamamaga ng thyroid tissue.

Mga diagnostic

Upang masuri ang endocrine ophthalmopathy, ang pasyente ay dapat na masuri ng isang ophthalmologist at endocrinologist. Kung ang klinikal na larawan ay binibigkas, pagkatapos ay ang diagnosis ay maaaring gawin ng isang ophthalmologist sa pagsusuri.

• ang isang endocrinologist ay nagrereseta ng pagsusuri sa ultrasound ng thyroid gland. Kung ang mga node ay natagpuan, pagkatapos ay ang isang biopsy ay kinuha upang matukoy ang malignancy o magandang kalidad ng mga tisyu;
• mga pagsusuri sa thyroid hormone;
• Sinusuri ng ophthalmologist ang mga visual na posibilidad:
  • visual acuity;
  • linya ng paningin;
  • ang kakayahan ng eyeball upang ilipat;
  • distansya ng paglabas ng eyeball mula sa orbit at strabismus;
  • pagsusuri ng fundus;
  • pagsusuri ng istraktura ng mata;
  • presyon ng intraocular;
• pagsusuri sa ultrasound ng cellular tissue ng mata;
• donasyon ng dugo para sa immunogram.

Ang ophthalmopathy ng Graves at ang progresibo nito ay tinutukoy ng sukat:

• presyon sa eyeballs;
• kakulangan sa ginhawa kapag gumagalaw ang eyeball;
• pamumula ng protina ng mata;
• pamamaga ng mas mababang takipmata;
• pamumula ng mga talukap ng mata;
• pamamaga ng conjunctiva;
• pamamaga ng lacrimal meat.

Ang sakit ay itinuturing na progresibo kung 4 na puntos o higit pa sa 7 tugma.

Paggamot

Ang paggamot sa endocrine ophthalmopathy ay depende sa laki ng paglahok sa mga pathologies ng mga thyroid hormone, sa kurso ng sakit, sintomas, at kalubhaan.

Ang pangunahing layunin ng paggamot:

• moisturizing ang mauhog lamad ng mata;
• pag-iwas sa mga pagbabago sa corneal;
• pagsasaayos ng intraocular pressure;
• pag-aalis ng mga negatibong proseso ng mata;
• pagpapanatili ng paningin.

• ibukod ang paninigarilyo (nakakatulong ang nikotina sa hitsura ng endocrine ophthalmopathy);
• magsuot ng madilim na baso;
• gumamit ng mga gel at patak upang moisturize ang mga mata;
• mapabuti ang paggana ng thyroid gland.

Medikal na paggamot

Sa paunang yugto ng pag-unlad, hindi kinakailangan ang masinsinang paggamot, kadalasan ang sakit ay nawawala nang mag-isa at nangangailangan lamang ng regular na pagsubaybay ng isang espesyalista.

Upang maibalik ang natural na paggana ng thyroid gland, sila ay inireseta. Sa thyrotoxicosis, ang mga gamot ay inireseta upang mapababa ang kanilang trabaho, na may hypothyroidism - upang madagdagan ang mga ito.

Siguraduhing magreseta ng mga gamot na pinagmulan ng halaman o hayop:

• Methylprednisolone;
• Metipred;
• Diprospan;
• Kenalog.

Ang mga gamot ay may direktang epekto laban sa edema, pamamaga at ginagamit upang sugpuin ang immune system.

Ang alternatibo ay Cyclosporine- naglalayong bawasan ang kaligtasan sa sakit.

Kung may panganib ng pagkawala ng paningin:

• Prednisolone;
• Methylprednisolone.

Ang mga gamot na ito ay dapat ibigay sa intravenously sa malalaking dosis sa loob ng 3 araw na sunud-sunod. Mula sa ika-4 na araw, palitan ang solusyon ng mga tablet na may pinababang konsentrasyon ng aktibong sangkap.

May mga kontraindiksyon: mataas na presyon ng dugo, diabetes, ulser sa tiyan.

Upang maibalik ang neuromuscular communication ( therapy sa pulso):

• Actovegin;
• Taufon;
• Aevit;
• Phlebodia 600;
• Prozerin.

Upang labanan ang tuyong mata:

• Carbomer;
• Oftagel;
• Vidisik;
• Korneregel.

Pag-iwas sa pamamaga ng kornea:

• bumaba sa glucose;
• bitamina C at B12.

Para sa conjunctivitis:

• Levomycetin;
• Ofloxacin;
• Albucid;
• Furacilin.

Konserbatibong therapy:

1. Inirerekumendang paggamit gamot na Mercazolil, na kahalintulad sa Aleman Tyrosol. Uminom ng 20 g bawat araw para sa isang buwan. Pagkatapos nito, dapat bawasan ang dosis. Ipagpatuloy ang paggamot sa loob ng 1-1.5 taon.
2. Propicil tumagal mula 1 hanggang 6 na tablet bawat araw, depende sa antas ng sakit.
3. Regular na pagsusuri ng dugo upang kumpirmahin ang pagiging epektibo ng paggamot.
4. Isang gamot Paglipat Ang factor ay ginawa mula sa mammalian colostrum at egg yolks at inirerekomenda para sa endocrine ophthalmopathy.

Mga paggamot sa kirurhiko

Sa kaso ng kawalan ng kakayahan sa paggamot sa droga, ang paggamot ng endocrine ophthalmopathy ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon para sa ganap o pira-pirasong pag-alis ng thyroid gland.

Ang mga ophthalmic surgeries ay ginagawa din sa isang acutely progressive stage:

1. Pag-aalis ng compression ng spinal cord o utak, mga daluyan ng dugo. Ginagamit ito para sa protrusion ng eyeballs, pinsala sa optic nerve, pamamaga ng cornea ng mata. Ang dami ng orbit ay tumataas, ang hibla na matatagpuan sa likod ng orbit ay tinanggal.
2. Ang operasyon ng mga kalamnan ng mata. Ito ay ginagamit para sa strabismus o visual impairment, na ipinahayag sa bifurcation ng mga bagay.
3. Pag-opera sa takipmata. Ito ay ipinahiwatig para sa pagbabaligtad ng takipmata, pinsala sa lacrimal gland, hindi pagsasara ng mga eyelid.
4. Cosmetic surgery, bilang pangwakas, upang baguhin ang hugis ng eyelids, hugis ng mata, alisin ang dark circles, pamamaga.

Pansin! Maaaring mangyari ang mga komplikasyon: pagbaba o pagkawala ng paningin, pagdurugo, dobleng bagay, asymmetrical na mga mata, pamamaga ng ilong mucosa.

Iba pang paggamot

Bilang karagdagan sa mga hormonal na gamot, posible ang mga sumusunod na opsyon sa paggamot:

• Hemosorption. Ano ito? Ito ay isang paraan upang linisin ang dugo sa pamamagitan ng pag-alis ng mga lason sa pamamagitan ng pagsingaw sa pamamagitan ng balat.
• Plasmapheresis- sampling ng dugo, paglilinis at pagbabalik pabalik sa daluyan ng dugo.
• cryophoresis- ang pagkasira ng mga plake ng kolesterol at ang paglilinis ng mga daluyan ng dugo.

Mahalaga! Ang paggamot na may radioactive iodine ay hindi inirerekomenda. Posibleng pag-unlad ng sakit.

Minsan sila ay gumagamit ng tulong ng radiation therapy, na negatibong nakakaapekto sa mga selula ng nag-uugnay na tissue at lymphocytes. Ang epekto ay maaaring maobserbahan sa loob ng ilang linggo. Ang pinakamahusay na mga resulta ay makikita sa panahon ng mga talamak na progresibong sintomas. May mga panganib ng naturang paggamot: ang pagbuo ng mga katarata at pinsala sa optic nerve. Ang paggamot na ito ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na may diabetes mellitus.

Posibleng maimpluwensyahan ang lugar ng mata sa X-ray therapy kasabay ng methylprednisolone. Sa panahon ng hindi aktibong yugto ng pag-unlad ng sakit, posible na maimpluwensyahan ang nakuhang mga depekto lamang sa tulong ng interbensyon sa kirurhiko. Sa kasong ito, ang isang operasyon ay isinasagawa upang i-save ang mata at paningin, isang operasyon sa eyelids o oculomotor muscles.

Mga komplementaryong at alternatibong therapy.

Ang paggamot ng endocrine ophthalmopathy na may mga remedyo ng katutubong ay hindi epektibo. Ang kaluwagan ay maaaring lumikha ng halamang gamot na naglalayong ibalik ang thyroid function.

Sa kakulangan sa hormone (na may hypothyroidism):

• rowan berries, ugat ng elecampane, St. John's wort at birch buds ay nagbuhos ng tubig na kumukulo, pakuluan ng ilang minuto. Mag-iwan ng halos 8 oras. Uminom ng 20-30 minuto bago kumain 3 beses sa isang araw, 3 kutsara.
• Budru, abo ng bundok, dahon ng strawberry, thyme at kuto sa kahoy ay magbuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 1 oras. Uminom ng 100 ML nang walang laman ang tiyan isang beses sa isang araw.
• kulitis, Eleutherococcus root, dandelion root, cocklebur at carrot seeds ibuhos ang kalahating litro ng tubig sa sahig, pakuluan ng 15 minuto. Mag-iwan ng kalahating oras at pilitin. Uminom ng 100 ML 4 beses sa isang araw bago kumain.
• Mga partisyon ng walnut ibuhos ang isang litro ng puro alkohol, igiit sa isang madilim na lugar para sa kalahating buwan. Salain at uminom ng 1 kutsarita tatlong beses sa isang araw 20 minuto bago kumain sa loob ng 3 linggo. 10 araw na pahinga.
• Tinadtad na berdeng mga walnut ibuhos ang alkohol, igiit ang 2 buwan. Uminom ng 1 kutsarita 3 beses sa isang araw 20 minuto bago kumain.

Sa labis na mga hormone (na may thyrotoxicosis):

• Puting ugat ng cinquefoil ibuhos ang isang baso ng tubig, pakuluan ng ilang 10 minuto. Maglagay ng kalahating oras, pilitin. Uminom ng 1 kutsarita 3 beses sa isang araw kalahating oras bago kumain.
• prutas ng hawthorn masahin, palabnawin ng alkohol (hindi bababa sa 70%). Ipilit sa isang madilim na lugar para sa isang buwan, kung minsan ay pagpapakilos. Salain at inumin ayon sa itinuro ng iyong doktor.
• Paghaluin ang motherwort na may vodka(100 ml), igiit sa isang malamig na lugar sa loob ng kalahating buwan, pilitin. Uminom ng 30 patak ng ilang beses sa isang araw.
• 30 g ng white licorice at 50 g ng red madder roots igiit ang kalahating litro ng tubig na kumukulo. Uminom ng walang laman ang tiyan sa umaga ng isang baso araw-araw.

Tulad ng alam mo, ang sakit na ito ay nangyayari laban sa background ng stress at overstrain, kaya inirerekomenda ang paggamit ng valerian. Uminom ng 1-3 buwan, depende sa kapakanan ng pasyente.

Ito ay kapaki-pakinabang na gumamit ng isang decoction ng rose hips, isang inumin ng lemon at honey (lemon ibuhos tubig na kumukulo, magdagdag ng isang kutsarang honey).

Available sa mga botika gamot Endorm. Naglalaman ito ng: licorice root, tripartite extract, white cinquefoil extract. Uminom ng 2 tablet 3 beses sa isang araw 15 minuto bago kumain sa loob ng 2 buwan. Break ng 10 araw.

Pag-iwas

Ang endocrine ophthalmopathy at ang likas na katangian ng paglitaw nito ay hindi lubos na nauunawaan, samakatuwid, sa gayon, ang pag-iwas ay hindi umiiral. Gayunpaman, mayroon pa ring ilang mga rekomendasyon:

1. Itigil ang paninigarilyo at pag-inom ng alak, panatilihin ang isang malusog na pamumuhay.
2. Sa kaso ng mga problema sa mata, makipag-ugnayan kaagad sa isang ophthalmologist.
3. Hindi bababa sa isang beses bawat 5 taon, sumailalim sa preventive examinations ng isang endocrinologist, kontrolin ang antas ng mga thyroid hormone.

Pagtataya

Sa napapanahong paggamot, may mataas na posibilidad na ilipat ang endocrine ophthalmopathy sa isang estado ng pagpapatawad at maiwasan ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan. Sa 35% ng mga pasyente, mayroong isang pagpapabuti sa kagalingan, sa 65% mayroong isang matatag na estado sa pagpapatawad, sa 10% mayroong isang pagkasira at pag-unlad ng sakit sa karagdagang mga yugto.

Pagkatapos ng paggamot, kinakailangan na subaybayan ang kondisyon ng paningin at mga antas ng hormone tuwing anim na buwan.

Mga kaugnay na video

Mga katulad na post

Humigit-kumulang 2% ng populasyon ang naghihirap mula sa mga sugat sa malambot na tissue sa mata, na nauugnay sa pamamaga ng autoimmune thyroid. Ang mga sintomas ay maaaring umunlad nang sabay-sabay sa isang paglabag sa synthesis ng hormone, mauna sa dysfunction o mangyari pagkatapos ng 3-7 taon ng matatag na pagpapatawad, pati na rin pagkatapos ng hindi kumpletong pag-alis ng thyroid gland.

Ang thyrotoxicosis ay matatagpuan sa 90% ng mga pasyente na may ganitong patolohiya., ngunit mayroon ding mababang, normal na produksyon ng mga hormone. Nakakapukaw ng mga kadahilanan: mga impeksyon sa viral; pag-iilaw, kabilang ang ultraviolet kapag sunbathing sa beach o sa isang solarium; paninigarilyo; pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na sangkap sa trabaho; autoimmune lesyon ng mga kasukasuan, malambot na tisyu,; genetic predisposition.

Pagkatapos ng gayong pagkakalantad, ang mga selula ng immune system ay nagbabago at nagsisimulang sirain ang kanilang sariling mga tisyu ng mga kalamnan ng mata. Ang mga compound na nabuo bilang tugon ay nagpapasigla sa synthesis ng mga sangkap na nagpapanatili ng tubig sa mga tisyu. Ang mga ito ay humahantong sa pamamaga ng tissue sa likod ng eyeball. Sa yugtong ito, nababaligtad pa rin ang mga pagbabago.. Sa paglipas ng panahon, ang pagtubo ng edematous tissues na may connective tissue fibers ay nagsisimula sa hindi maibabalik na protrusion ng mga mata, mga komplikasyon sa anyo ng visual impairment, corneal ulcers, at false glaucoma.

Mga palatandaan at sintomas ng patolohiya sa isang maagang yugto: pagpunit; pakiramdam ng buhangin sa mga mata; nadagdagan ang pagkatuyo; sakit kapag tumitingin sa isang maliwanag na pinagmumulan ng liwanag; puffiness sa ilalim ng mata.

Ang pinalawig na yugto ay nailalarawan unilateral o asymmetrical anterior displacement ng eyeball (exophthalmos). Sintomas: namamaga eyelids, puffiness ay hindi bumaba depende sa oras ng araw at pag-inom regimen; kapansin-pansing protrusion ng eyeballs; sakit ng ulo; pamumula ng mata; pagdodoble ng mga bagay; imposibleng ganap na isara ang mga talukap ng mata.

nangunguna sa pamamaga ng conjunctiva ng mga mata, iris, corneal ulcers, xerophthalmia (dry eyes). Ang pamamaga ng tissue ay pinipiga ang optic nerve, na humahantong sa pagbaba ng paningin, pagbuo ng false glaucoma, pagbara ng retinal veins, at strabismus.

thyrotoxic, edematous, myopathic.

Diagnosis ng patolohiya: pagsusuri ng isang ophthalmologist at endocrinologist, pagsusuri ng dugo, ultrasound ng glandula, biopsy, pagsusuri ng visual acuity, mga patlang, paggana ng kalamnan ng mata; pagsukat ng protrusion, pagsusuri ng fundus, biomicroscopy ng media ng mata, tonometry, MRI at CT.

Paggamot ng endocrine ophthalmopathy:

Magbasa nang higit pa sa aming artikulo tungkol sa endocrine ophthalmopathy, paggamot ng patolohiya at mga rekomendasyon ng mga doktor.

📌 Basahin ang artikulong ito

Mga sanhi, kabilang ang pagkatapos alisin ang thyroid gland

Humigit-kumulang 2% ng populasyon ang naghihirap mula sa mga sugat sa malambot na tissue sa mata, na nauugnay sa pamamaga ng autoimmune thyroid. Ito ay mas madalas na matatagpuan sa mga kababaihan, ang mga peak ng saklaw ay nabanggit sa 10, 20, 40 at 60 taong gulang. Ang mga sintomas ay maaaring umunlad nang sabay-sabay sa isang paglabag sa synthesis ng hormone, mauna sa dysfunction o mangyari pagkatapos ng 3-7 taon ng matatag na pagpapatawad, pati na rin pagkatapos ng hindi kumpletong pag-alis ng thyroid gland.

Ito ay katangian na ang 90% ng mga pasyente na may ganitong patolohiya ay natagpuan, ngunit mababa, normal na produksyon ng mga hormone ay matatagpuan din. Kung ang kondisyon ng background ay autoimmune thyroiditis, pagkatapos ay mayroong pagbabagu-bago sa aktibidad ng thyroid gland depende sa yugto.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan ng ophthalmopathy:

• mga impeksyon sa viral;
• pag-iilaw, kabilang ang ultraviolet kapag sunbathing sa beach o sa isang solarium;
• paninigarilyo;
• pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na sangkap sa trabaho;
• autoimmune lesyon ng mga joints, soft tissues, type 1 diabetes;
• genetic predisposition.

Pagkatapos ng gayong pagkakalantad, ang mga selula ng immune system ay nagbabago at nagsisimulang sirain ang kanilang sariling mga tisyu ng mga kalamnan ng mata. Ang mga compound na nabuo bilang tugon (growth factor) ay nagpapasigla sa synthesis ng mga sangkap na nagpapanatili ng tubig sa mga tisyu. Ang mga ito ay humahantong sa pamamaga ng tissue sa likod ng eyeball. Sa yugtong ito, nababaligtad pa rin ang mga pagbabago.

Ngunit sa paglipas ng panahon, ang pagtubo ng edematous tissues na may connective tissue fibers ay nagsisimula sa hindi maibabalik na protrusion ng mga mata, mga komplikasyon sa anyo ng visual impairment, corneal ulcers, false glaucoma.

Ang nabuo na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unilateral o asymmetrical anterior displacement ng eyeball (exophthalmos). Ang mga sintomas sa panahong ito ng sakit ay kinabibilangan ng:

• namamaga eyelids, puffiness ay hindi bumababa depende sa oras ng araw at pag-inom ng regimen;
• kapansin-pansing protrusion ng eyeballs (unang degree hanggang 16 mm, pangalawa hanggang 20 mm, pangatlo sa 20);
• sakit ng ulo;
• pamumula ng mata;
• pagdodoble ng mga contour ng mga bagay;
• imposibleng ganap na isara ang mga talukap ng mata.

Sa mga pasyente, ang mga karamdamang ito ay humantong sa pamamaga ng conjunctiva ng mga mata, iris, corneal ulcers, xerophthalmia (dry eyes). Ang pamamaga ng tissue ay pinipiga ang optic nerve, na humahantong sa pagbaba ng paningin. Dahil sa paghihigpit ng mga paggalaw ng mga eyeballs, ang pag-agos ng intraocular fluid ay nabalisa sa pagbuo ng maling glaucoma, pagbara ng mga retinal veins. Ang pinsala sa mga kalamnan ng oculomotor ay nagiging sanhi ng strabismus.

Pag-uuri ng endocrine ophthalmopathy

Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa tatlong anyo:

Mga anyo ng sakit	Mga sintomas
thyrotoxic	Pathological shine, kahirapan sa paglapit kapag tumitingin sa isang malapit na kinalalagyan na punto, protrusion sa harap, ang itaas na takipmata ay nahuhuli kapag ibinababa ang mga mata pababa, hinila ang mga talukap pataas (bukas ang mga mata sa panahon ng pagtulog), nanginginig.
namamaga	Ang mga mata ay makabuluhang lumilipat sa harap (higit sa 25 mm), ang mga tisyu sa kanilang paligid ay edematous (binibigkas na "mga bag" sa ilalim at sa itaas ng mga mata), limitado ang kadaliang kumilos, double vision, corneal ulcers na may hindi pagsasara ng mga eyelids, sakit. sa mata, kasikipan sa fundus.
myopathic	Ang mga kalamnan na gumagalaw sa mga mata ay higit na apektado, mahirap tumingala at palabas, pagdodoble, progresibong pagkasira ng mga fibers ng kalamnan ay nagdudulot ng matinding strabismus.

Diagnosis ng patolohiya

Ang pasyente ay dapat suriin ng isang ophthalmologist at isang endocrinologist. Magtalaga ng ganitong plano sa survey:

• isang pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies sa mga tisyu, ang antas ng thyroxine at triiodothyronine, thyroid-stimulating hormone ng pituitary gland;
• Ultrasound ng glandula, kapag ang isang node ay nakita, ang pagbutas nito na may pagsusuri sa cell (biopsy) ay inirerekomenda;
• pag-aaral ng visual acuity, mga patlang, pag-andar ng mga kalamnan ng mata;
• pagsukat ng laki ng protrusion (exophthalmometry), ang anggulo ng deviation sa strabismus;
• pagsusuri ng fundus;
• biomicroscopy ng media ng mata;
• tonometry (pagpapasiya ng intraocular pressure) upang ibukod ang glaucoma;
• MRI at CT para sa differential diagnosis na may mga tumor.

CT (mga palatandaan ng endocrine ophthalmopathy)

Ang isang mahalagang tanda ay isang paglabag sa immune system - isang pagbawas sa T-lymphocytes, isang pagtaas sa mga antibodies: anti-nuclear, sa thyroglobulin, tissue peroxidase, mga kalamnan ng mata, colloidal substance ng thyroid gland. Kung mahirap gumawa ng diagnosis, ang isang biopsy ng mga kalamnan ng mata ay inireseta.

Paggamot ng endocrine ophthalmopathy

Ang pagpili ng paraan ng therapy ay depende sa yugto ng sakit, ang likas na katangian ng pagbabago sa hormonal na aktibidad (hyperthyroidism, hypothyroidism,).

Pulse therapy

Dahil ang sakit na ito ay autoimmune, ang pinakamahalagang paraan ay ang paggamit ng mga hormone mula sa pangkat ng mga glucocorticoids (Metipred, Prednisolone, Dexamethasone). Mayroon silang suppressive effect sa pagbuo ng mga antibodies, bawasan ang pamamaga at pamamaga. Ang mga gamot ay iniinom nang pasalita, iniksyon, mas madalas na iniksyon sa likod ng eyeball.

Sa banta ng pagkabulag, inireseta ang pulse therapy na may Metipred. Kabilang dito ang paggamit ng mga ultra-high na dosis sa isang maikling kurso. Sa araw, ang mga pasyente ay tumatanggap ng 1000 mg ng gamot para sa 5 araw na intravenously. Natuklasan ng mga kamakailang pag-aaral na kung ang 1 g ng methylprednisolone ay pinangangasiwaan isang beses sa isang linggo, ang pagiging epektibo ng paggamot ay hindi bumababa, at ang panganib ng mga side effect (gastric at duodenal ulcers, hypertension, thrombophlebitis) ay bumababa.

Ang mga glucocorticoids ay kontraindikado sa kaso ng exacerbation ng peptic ulcer, talamak na pancreatitis, paglabag sa sistema ng coagulation ng dugo, ang pagkakaroon ng isang tumor o isang mental disorder. Ang mga naturang pasyente ay inirerekomenda na mag-irradiate ng tissue ng mata na may X-ray, paglilinis ng dugo gamit ang plasmapheresis, cryoapheresis, immuno- at hemosorption.

Medikal na therapy

Upang iwasto ang mga hormonal disorder, ang Mercazolil, Espa-carb ay ginagamit para sa labis na produksyon ng mga thyroid hormone (thyrotoxicosis) at Euthyrox, na may mababang aktibidad (). Ang paggamot ay isinasagawa hanggang sa makamit ang normal na synthesis - isang estado ng euthyroid. Kung hindi ito magagawa sa tulong ng mga gamot, pagkatapos ay aalisin ang glandula, at ang mga hormone ay inireseta sa pasyente upang palitan ang nawalang function.

Upang gawing normal ang metabolismo ng tissue, ang Actovegin, Solcoseryl ay ipinapakita sa anyo ng isang eye gel, injection at tablet. Upang mapabuti ang paggana ng mga kalamnan ng oculomotor, pinangangasiwaan ang Prozerin. Ang mga bitamina A at E ay tumutulong upang maibalik ang integridad ng mga lamad at maiwasan ang pagbuo ng mga depekto sa ulcerative, pagkatuyo. Ang mga absorbable na paghahanda (Lidase, aloe extract, enzymes) ay ginagamit din para sa electrophoresis.

May mga pamamaraan na hindi kabilang sa mga pangunahing, ngunit nakakumbinsi na mga resulta ang nakuha sa ilang mga pasyente. Sa pinagsamang appointment ng Trental at Nicotinamide, posible na pabagalin ang pag-unlad ng ophthalmopathy sa pamamagitan ng pagpigil sa pagbuo ng mucopolysaccharide, na nagpapanatili ng tubig sa periocular tissue. Ang mga analogue ng Somatostatin (Lanreotide at Octreotide) ay humaharang sa aktibidad ng isa sa mga kadahilanan ng paglago na nagpapasigla sa mga exophthalmos.

Operasyon

Tatlong paraan ang maaaring piliin para sa paggamot ng mga pasyente:

• orbitotomy - ang isa sa mga dingding ng orbit ng mata at hibla ay tinanggal. Nakakatulong ito upang mapataas ang volume ng eye socket. Ito ay ipinahiwatig para sa mga palatandaan ng nerve compression, binibigkas na pag-aalis ng mga mata;
• ang pagwawasto ng mga kalamnan ng mata ay isinasagawa na may sakit, dobleng paningin, strabismus, na hindi maaaring mapawi sa mga espesyal na baso;
• Ang operasyon sa takipmata ay inireseta para sa pambalot ng gumagalaw na bahagi, spasm, pinsala sa mga glandula ng lacrimal.

Mga katutubong pamamaraan

Ang sakit ay autoimmune, kaya ang mga herbal na paghahanda sa pinakamahusay ay walang epekto, at sa pinakamasama ay nagiging sanhi ng mabilis na pag-unlad ng mga sintomas. Ang mga alternatibong pamamaraan ng paggamot ay maaaring humantong sa pagkawala ng oras. Sa ganitong mga kaso, ang nababaligtad na pinsala sa mata ay pinalitan ng isang matatag na patolohiya. Sa isang advanced na anyo ng sakit, kahit na ang paggamit ng aktibong hormonal therapy at surgical intervention ay hindi ganap na gumagaling sa ophthalmopathy.

Ang pinsala sa mata sa sakit na ito ay pangalawang kondisyon. Ang sanhi ng ophthalmopathy ay isang malfunction ng thyroid gland at ang immune system ng katawan. Ang paggamot sa mga karamdamang ito ay posible lamang sa tulong ng hormonal therapy, operasyon at radiation.

Kung mas maagang natukoy ang sakit, mas malamang na itigil ang pag-unlad nito at ibalik ang paningin. Samakatuwid, inirerekomenda na kung lumilitaw ang visual na kakulangan sa ginhawa laban sa background ng isang pinalaki na thyroid gland, mabilis na pulso, pagpapawis, sakit sa puso, agad na makipag-ugnay sa isang ophthalmologist at endocrinologist, at kumpletuhin ang kurso ng paggamot.

Mahalagang isaalang-alang na ang anumang self-medication, ang paggamit ng mga gamot at dietary supplement na walang paunang pagsusuri at rekomendasyon ng doktor ay maaaring humantong sa mga komplikasyon. Kung para sa isang bilang ng mga kadahilanan ay may iba't ibang mga opinyon tungkol sa epekto sa pag-unlad ng sakit, kung gayon ang paninigarilyo ay kinikilala bilang isang maaasahang sanhi ng malubhang anyo ng patolohiya.

Sa mga naninigarilyo, ang paggamot sa kirurhiko ay hindi palaging epektibo. Ang pagtigil sa nikotina ay itinuturing na kinakailangan para sa mga pasyente.

Panoorin ang video tungkol sa endocrine ophthalmopathy:

Endocrine ophthalmopathy at pagbubuntis

Sa pangkalahatan, ang pagkakaroon ng thyrotoxicosis at ophthalmopathy ay itinuturing na isang kadahilanan na humahantong sa isang malubhang kurso ng pagbubuntis. Ngunit sa ilang mga pasyente, ang pag-unlad ng sakit ay bumagal dahil sa ang katunayan na ang kaligtasan sa sakit ay pinigilan sa panahong ito. Sa mga sintomas ng mata, ang mas madalas na liwanag ng mata, exophthalmos, bihirang pagkurap at pagdidilim ng balat sa mga talukap ng mata. Ang diskarte sa paggamot ay nakasalalay sa antas ng paglabag sa pagbuo ng mga thyroid hormone.

Ang malubhang hindi nalutas na thyrotoxicosis, ang mataas na antas ng antibodies sa thyroid gland ay mga indikasyon para wakasan ang panganganak. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga antibodies at mga hormone mula sa ina ay tumatawid sa inunan at ang bata ay ipinanganak na may congenital thyrotoxicosis.

Kung ang isang babae ay nagpaplano pa rin na pahabain ang pagbubuntis, kung gayon ang mga gamot na may epekto sa pagbabawal ay inireseta, mas madalas na Propicil, na tumagos sa hadlang ng uteroplacental sa mas mababang lawak. Ang mga gamot na pampakalma na nakabatay sa halaman (pagbubuhos ng motherwort at valerian) ay ipinapakita upang mapawi ang mga paglabag sa aktibidad ng puso at ang paggana ng sistema ng nerbiyos.

Ang endocrine ophthalmopathy ay isang sugat ng mga tisyu ng orbit ng mga mata at mga lamad ng mata sa mga sakit ng thyroid gland. Ang pangunahing dahilan ng pag-unlad ay ang pagbuo ng mga antibodies sa sariling mga selula. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng exophthalmos, may kapansanan sa paggalaw ng mata, kahirapan sa pag-agos ng likido sa mata, pagdodoble, pagtaas ng intraocular pressure, pagbaba ng paningin.

Upang makagawa ng diagnosis, isinasagawa ang isang ophthalmological at endocrinological na pagsusuri. Ang intensive drug therapy ay ipinahiwatig, na may hindi epektibo - pag-alis ng glandula at corrective surgery.

Ang endocrine ophthalmopathy (EO) ay isang pathological na kondisyon kung saan apektado ang mga kalamnan ng eyeballs. Ang ganitong sakit ay nabuo laban sa background ng mga dysfunctions ng thyroid gland. Nabubuo ang EO dahil sa iba't ibang endocrine disease, kadalasang nagkakalat ng nakakalason na goiter at thyrotoxicosis. Ang sanhi ay madalas na thyroiditis, at maaari rin itong isang nakahiwalay na sugat ng orbit ng mata.

Ang endocrine ophthalmopathy ay nagsasangkot ng maraming negatibong kahihinatnan. Maaari itong maging nakaumbok na mga mata, ang presyon sa mga mata ay tumataas nang malaki, ang tao ay nakakakita ng dobleng imahe.

Ang endocrine ophthalmopathy ay maaaring makaapekto sa mga tao sa lahat ng edad, ngunit madalas na pinag-uusapan natin ang patas na kasarian, na mula 40 hanggang 60 taong gulang. Ngunit ang patolohiya ay mabilis na bumabata, hindi karaniwan para sa hindi lamang mga tinedyer na magkasakit, kundi pati na rin ang mga bata na wala pang 15 taong gulang. Ngunit kung mas bata ang tao, mas madaling tiisin ang gayong sakit, ngunit sa mga matatandang pasyente, ang mga kahihinatnan ay kadalasang napakalubha, kadalasang nagkakaroon ng EOP.

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay iba, na nagpapataas ng panganib nito. Ngunit ang EO ay madalas na nabubuo laban sa background ng aktibong pagbuo ng mga proseso ng autoimmune sa katawan ng tao. Hindi para sa wala, ang sakit ay tinatawag na autoimmune ophthalmopathy. Sa pagsasalita nang simple hangga't maaari, ang endocrine ophthalmopathy ay isang kondisyon kung saan kinukuha ng immune system ng tao ang retina ng mata para sa isang katawan ng dayuhang pinagmulan, pagkatapos nito ay nagsisimula ang aktibong paggawa ng mga antibodies sa hormonal thyroid-stimulating receptors. Bilang resulta ng prosesong ito, ang pamamaga ay pinukaw, ang mga hibla ng kalamnan ay tumaas sa dami, nagsisimula ang pamamaga at paglusot.

Kapag ang nagpapasiklab na proseso ay nagsimulang humupa, ang malusog na mga tisyu ay pinalitan ng mga nag-uugnay na mga tisyu, ang prosesong ito ay tumatagal mula sa isang taon hanggang dalawa, pagkatapos kung saan ang mga peklat ay nabuo, at ang exophthalmos ay nagpapatuloy sa buhay.

Ang autoimmune ophthalmopathy ay madalas na bubuo laban sa background ng mga sumusunod na sakit:

• na may thyrotoxicosis;
• pagkatapos ng hyperthyroidism, na lumitaw pagkatapos ng operasyon;
• sa mga sakit na oncological, kapag ang thyroid gland ay apektado;
• sa pag-unlad ng diabetes diabetes mellitus;
• sa pag-unlad ng hypothyroidism.

Ang proseso ng mga sugat ng mga orbital na tisyu ay madalas na nabuo laban sa background ng isang nagkakalat na goiter sa isang talamak na anyo o bago magsimula ang prosesong ito ng pathological. Karaniwan para sa mga tao na makaranas ng mga negatibong sintomas sa loob ng 7-8 taon pagkatapos ng paggamot. Ang isang matagumpay na operasyon ay hindi isang garantiya na ang isang tao ay mabilis na makakalimutan ang lahat, samakatuwid ang paggamot ng naturang ophthalmopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagiging kumplikado, ang iba't ibang mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa positibong kinalabasan ng paggamot.

Upang ang paggamot ay maging matagumpay hangga't maaari, kinakailangan na mahigpit na sundin ang lahat ng mga klinikal na rekomendasyon. Sa thyrotoxicosis, ang mga pag-andar ng mga mahahalagang organo ay may kapansanan sa isang tao, para sa kanilang pagpapanumbalik ay inireseta ng doktor ang ilang mga pamamaraan, na ang lahat ay dapat gawin nang eksakto. Kung ang isang tao ay may mga sintomas na katangian ng naturang patolohiya, dapat na agad na humingi ng medikal na tulong. Dapat itong maunawaan na ang mas maagang pagsisimula ng paggamot, mas malaki ang pagkakataon ng tagumpay.

Ang endocrinological background ng isang tao ay dapat palaging nasa ilalim ng kontrol, kung ang mga pagbabago sa hormonal ng isang negatibong uri ay sinusunod, ang interbensyong medikal ay kailangang-kailangan. Upang maiwasan ang mga negatibong pagpapakita, kailangan mong kumain ng tama, kung gayon ang mga negatibong palatandaan ay hindi lilitaw. Sa hyperthyroidism, ang mga therapy ay maaaring ibang-iba.

Endocrine ophthalmopathy ang mga sintomas nito

Ang paggamot sa endocrine ophthalmopathy ay isang mahirap na proseso, dahil ang mga sintomas ng sakit ay madalas na binibigkas pagkatapos ng aktibong pag-unlad ng sakit. Mayroong katangiang katangian na mayroon lamang ang EO - ang pag-unlad ng exophthalmos, kapag ang mansanas ng mata ay malakas na nakausli palabas. Ang itaas na takipmata ay mabilis na bumababa sa dami, ang palpebral fissure ay lumalawak nang malaki, ang lahat ng ito ay humahantong sa katotohanan na ang isang tao ay hindi maaaring ganap na isara ang kanyang mga mata. Ang ganitong proseso ng pathological ay nabuo hindi sa isang araw, ngunit sa loob ng isang taon.

Endocrine ophthalmopathy, ang paggamot nito ay magiging pinaka-epektibo kung ang paggamot ng ophthalmopathy ay magsisimula sa isang napapanahong paraan. Kailangan mong malaman ang kinakailangang impormasyon tungkol sa mga sintomas ng naturang mapanganib at karaniwang sakit:

• ang isang tao ay patuloy na may pakiramdam na siya ay may buhangin sa kanyang mga mata;
• ang isang tao ay nagsisimulang matakot sa maliwanag na ilaw, at habang ang patolohiya ay umuunlad, at hindi lamang maliwanag;
• madalas sa hindi malamang dahilan, ang mga luha ay dumadaloy mula sa isang tao;
• kapag ang isang tao ay may tulad na isang patolohiya, pagkatapos ay ang patuloy na pagkatuyo ay nararamdaman sa mga mata, na lumilikha ng isang hindi komportable na estado;
• Ang aktibong pag-unlad ng diplopia ay nagsisimula - kapag ang isang tao ay tumingin sa gilid, isang dobleng imahe ang nakuha;
• madalas sa walang maliwanag na dahilan, ang isang tao ay may sakit ng ulo;
• umuunlad ang pamamaga;
• pag-unlad ng strabismus;
• ang conjunctiva ay nagiging pula, nagsisimula ang scleritis;
• ang balat sa mga talukap ng mata ay natatakpan ng mga batik;
• ang tao ay bihirang kumurap;
• ang mga mata ay hindi maiiwas;
• ang mga talukap ng mata ay madalas na nanginginig at kusang tumupi.

Ang mga tampok ng sakit ay ang exophthalmos ay maaaring makaapekto sa isang mata o pareho nang sabay-sabay. Kapag ang mga talukap ng mata ay hindi ganap na nakasara, nagsisimula ang isang tulad ng sungay na expression, ang pagbuo ng conjunctivitis sa isang edematous form, ang mga mata ay patuloy na tuyo. Ang matinding pamamaga ay nagsisimula kung saan ang mga optic nerve ay naka-compress, ang lahat ng ito ay negatibong nakakaapekto sa mga visual function, ang mga nerve fibers ay atrophied. Kapag ang mga kalamnan ng fundus ay apektado, ang presyon sa mga mata ay tumataas nang malaki, ang lahat ng ito ay humahantong sa pag-unlad ng strabismus, at ang mga retinal veins ay nagdurusa sa trombosis.

Sa mga tao, sa pag-unlad ng kondisyon ng pathological, ang pagbuo ng myopathy ng kalamnan ay nagsisimula, na responsable para sa paggalaw ng mata. Ito ay bubuo ng isang dobleng imahe, ito ay mapanganib na ang patolohiya ay mabilis na umuunlad. Ang mga sintomas ng ganitong uri ay madalas na sinusunod sa mga kinatawan ng mas malakas na kasarian, na nakabuo ng hypothyroidism ng thyroid gland. Pagkatapos ay magsisimula ang exophthalmos, ang hibla ay hindi namamaga, ngunit ang mga volume ng kalamnan nito ay tumataas, kaya ang tao ay hindi maigalaw ang kanyang mga mata pataas at pababa. Pagkatapos ay magsisimula ang pagbuo ng mga fibrous tissue.

Tungkol sa differential diagnosis

Upang masuri ang kondisyon ng thyroid gland nang tumpak hangga't maaari, kinakailangan ang pagsusuri ng dugo para sa dami ng mga thyroid hormone. Kabilang sa mga pamamaraan ng diagnostic, ang pananaliksik sa pamamagitan ng ultrasound, thyroid scintigraphy ay aktibong ginagamit, sa tulong kung saan posible na matukoy kung gaano kalaki ang nadagdagan ng organ, upang makahanap ng mga pormasyong uri ng nodular. Kung ang mga node ng malalaking sukat na higit sa 1 cm ay natagpuan, ang doktor ay nagrereseta ng isang aspiration-type biopsy.

Kinakailangan na magsagawa ng masusing pagsusuri sa uri ng ophthalmological, gumawa ng ultrasound ng fundus, matukoy ang presyon sa loob ng mga mata, suriin ang antas ng visual acuity at mga patlang nito. Ang kondisyon na parang sungay ay tinasa, hanggang saan ang eyeball ay mobile. Kung kinakailangan, inireseta ng doktor ang computed tomography, magnetic resonance imaging ng orbit ng mata, pagkatapos ay isang biopsy ng kalamnan ay tapos na. Ang orbit ay madalas na napapailalim sa pagbuo ng iba't ibang mga tumor, na kadalasang humahantong sa mga negatibong kahihinatnan na maaaring hindi na maibabalik.

Paano gamutin ang sakit

Ang mga pamamaraan ng paggamot ng isang pathological na kondisyon ay maaaring magkakaiba, depende sa kalubhaan. Bago pumili ng isang paraan ng paggamot, kinakailangan upang matukoy ang mga sanhi ng pag-unlad ng isang pathological na sitwasyon. Depende sa mga salik na ito, ang doktor ay nagrereseta ng konserbatibong uri ng paggamot o sa pamamagitan ng surgical intervention. Ngunit dapat nating maunawaan na ang gayong patolohiya ay nangyayari dahil sa pag-unlad ng mga sakit na endocrine, samakatuwid ito ay kinakailangan upang maalis ito, na kung ano ang ginagawa ng endocrinologist.

Inireseta ng doktor ang hormonal therapy, na isang likas na pagpapalit, ang pasyente ay kumonsumo ng thyreostatics, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang mga hormone na T3 at T4 ay pinigilan. Kung ang paggamit ng mga gamot ay hindi nagbibigay ng nais na positibong epekto, pagkatapos ay inireseta ng doktor ang kirurhiko paggamot, kung saan ang thyroid gland ay tinanggal, at ang pag-alis ay maaaring bahagyang o kumpleto.

Sa ganitong sakit, madalas na nangyayari ang mga talamak na nagpapaalab na proseso, pagkatapos ay inireseta ng doktor ang pagkonsumo ng glucocorticoids at steroid. Sa tulong ng mga naturang gamot, ang mga proseso ng immune ay pinigilan, ngunit ang paggamot ay dapat na kumplikado, pagkatapos ay magdadala ito ng mga positibong resulta.

Kung ang isang tao ay may neuropathy at isang matinding proseso ng pamamaga, pagkatapos ay ipinahiwatig ang pulse therapy. Ang mga hormonal na gamot ay ibinibigay sa malalaking dosis sa maikling panahon. Ang isang positibong resulta ay dapat makamit sa loob ng isang araw, isang maximum na dalawa, kung hindi, pagkatapos ay inireseta ng doktor ang isang operasyon sa kirurhiko.

Ang isa pang paraan ng paggamot sa naturang sakit ay ang pagpapakilala ng glucocorticoids ng retrobulbar type. Ang mga naturang gamot ay iniksyon sa itaas na bahagi ng orbit, at pagkatapos ay sa ibabang bahagi, habang ang lalim ay hindi dapat lumampas sa isa at kalahating sentimetro. Kung kumilos ka sa ganitong paraan, kung gayon ang konsentrasyon ng gamot ay tumataas nang malaki kung saan ang mga tisyu ay pinaka-apektado.

Kung ang isang tao ay bumuo ng strabismus sa kurso ng pag-unlad ng sakit, lumala ang mga visual function, nagsisimula ang mga nagpapaalab na proseso, pagkatapos ay dapat tratuhin ang radiation therapy. Ang mga positibong resulta ay maaaring makamit kung ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan, at ang paggamit ng mga glucocorticoids ay dapat na komprehensibo.

Sa ilang mga kaso, inireseta ng doktor ang paggamit ng symptomatic-type na therapy kapag ang metabolismo ay bumalik sa normal. Kaugnay nito, ang mga patak ng mata at iba't ibang mga bitamina complex ay nagpapakita ng isang positibong resulta. Ang isang positibong resulta ay ipinapakita ng mga pamamaraan ng isang uri ng physiotherapeutic - magnetotherapy at iba pa.

Tungkol sa mga hula

Ang paggamot ng naturang karaniwang pathological na kondisyon ay direktang nakasalalay sa kung gaano ito kabilis nakilala at ang mga naaangkop na gamot ay inireseta. Kung ang kurso ng sakit ay nasuri sa mga unang yugto at ang sapat na paggamot ay sinimulan, kung gayon ang pag-unlad ay maaaring ihinto, na hindi nagbibigay ng mga batayan para sa pagbuo ng mga komplikasyon. Ngunit dapat nating isaalang-alang ang tumaas na antas ng pagiging kumplikado ng naturang sakit, kaya kadalasan ang isang positibong resulta ay isang matatag na pagpapatawad.

Ang mga taong may mga sintomas ng naturang sakit ay dapat ayusin ang kanilang pamumuhay sa isang tiyak na paraan. Ang masasamang gawi (paninigarilyo, labis na pag-inom ng alak) ay dapat na iwan sa nakaraan. Ang isang tao ay dapat magsuot ng madilim na baso (mahalaga lamang na pumili ng mataas na kalidad na baso na hindi maaaring mura, kung pipiliin mo ang isang murang bersyon ng mababang kalidad na baso, kung gayon ang kurso ng sakit ay magsisimula lamang sa pag-unlad). Ang mga taong madaling kapitan ng sakit na ito ay dapat na regular na gumamit ng mga espesyal na patak ng mata. Ang mga pagsusuri ng isang ophthalmologist at endocrinologist ay dapat na isagawa nang regular, ang ilang mga gamot ay iniinom. Mahalagang maunawaan kaagad na ang isang doktor lamang ang nakikibahagi sa mga diagnostic at paggamot, hindi ka makakagawa ng anuman sa iyong sarili, hindi ito magtatapos sa anumang mabuti. Hindi ka maaaring kumuha ng anumang mga gamot sa iyong sarili, ang lahat ay pagkatapos lamang kumonsulta sa isang doktor.

Inireseta ng doktor ang thyreostatics, ginagamit ang hormone replacement therapy. Hindi bababa sa apat na beses sa isang taon, ang mga pagsusuri para sa antas ng hormonal ng thyroid gland ay kinuha, ito ay isang mahalagang tagapagpahiwatig. Tulad ng nabanggit na, ang mga sintomas ng naturang sakit ay madalas na nangyayari laban sa background ng mga sakit sa thyroid, samakatuwid, upang makamit ang isang positibong resulta, kinakailangan na magsagawa ng isang kumplikadong uri ng paggamot. Inirereseta ng doktor ang paggamit ng iba't ibang mga gamot: steroid, immunosuppressants at iba pa. Ang uri at dosis ng gamot ay nakasalalay sa maraming mga tagapagpahiwatig, ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng tao ay may malaking kahalagahan.

Kung ang isang tao ay may malubhang neuropathy ng optical type, pagkatapos ay kinakailangan upang magsagawa ng decompression ng mga orbit ng mga mata, tulad ng isang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng kirurhiko interbensyon. Ngunit bago ang operasyon, dapat malaman ng doktor kung ang pasyente ay may anumang contraindications sa surgical intervention.

Nilalaman

Ang bulging ay ang pangunahing sintomas ng endocrine ophthalmopathy. Ang sakit na ito ay kilala rin bilang Graves' ophthalmopathy, na ipinangalan sa siyentipiko na unang inilarawan ang mga palatandaan ng patolohiya. Sa kondisyong ito, ang posterior (retrobulbar) na mga tisyu ng organ ng paningin at ang mga kalamnan ng eyeball ay apektado, na humahantong sa pag-aalis nito. Ang patolohiya ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga nakaumbok na mata, pansiwang, pamamaga ng mga talukap ng mata, conjunctiva. Sa isang advanced na yugto, ang optic nerve atrophies at paningin ay lumala nang malaki.

Paano nagpapakita ng ophthalmopathy ng Graves?

Sa 95% ng mga kaso, ang sanhi ng pinsala sa malambot na mga tisyu ng orbit ay nagkakalat ng nakakalason na goiter, na bubuo dahil sa thyrotoxicosis, kung saan ang thyroid gland ay gumagawa ng labis na dami ng mga hormone na naglalaman ng yodo. Ang ophthalmopathy ay maaaring magpakita mismo sa panahon ng sakit, at bago ang simula nito, at sampung taon mamaya. Ang mga mekanismo kung saan apektado ang mga tisyu ng retrobulbar ay hindi malinaw. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga kadahilanan ng pag-trigger ay bacterial o rotavirus impeksyon, pagkalasing ng katawan, radiation, stress, paninigarilyo, insolation.

Ang patolohiya ay likas na autoimmune. Ito ang pangalan ng kondisyon kung saan ang immune system ay nagsisimulang umatake at sirain ang malusog na mga tisyu, na napagkakamalang mga pathogenic na selula. Ayon sa isang bersyon, nakikita ng immune system ang hibla na pumapalibot sa eyeball bilang isang carrier ng mga receptor ng thyroid hormone na naglalaman ng yodo. Ito ay itinuturing na isang abnormal na kondisyon, at upang maalis ang problema, ang immune system ay gumagawa ng mga antibodies upang sirain ang mga ito.

Ang pagkakaroon ng natagos sa mga tisyu ng orbit, ang mga antibodies ay nagdudulot ng pamamaga na may infiltrate (akumulasyon ng mga dayuhang particle). Bilang tugon, ang hibla ay nag-synthesize ng mga glycosaminoglycans - mga sangkap na nakakaakit ng likido. Ang resulta ay pamamaga ng mga tisyu ng mga mata at isang pagtaas sa mga kalamnan ng oculomotor, na responsable para sa presyon sa base ng buto ng orbit.

Ito ay humahantong sa exophthalmos - ang pag-aalis ng eyeball pasulong at ang hitsura ng mga nakaumbok na mata. Minsan ito ay napupunta sa gilid, isang sintomas na kung saan ay strabismus. Sa paglipas ng panahon, ang pamamaga ay humupa, ang infiltrate ay na-convert sa connective tissue. Sa lugar nito, ang isang peklat ay nabuo, pagkatapos ng hitsura kung saan ang pag-aalis ay nagiging hindi maibabalik.

Upang maiwasan ito, mahalagang mapansin ang mga sintomas ng patolohiya sa oras, makipag-ugnay sa isang endocrinologist at simulan ang paggamot ng pinagbabatayan na karamdaman. Sa paunang yugto, ang endocrine ophthalmopathy bilang isang malayang sakit ay hindi ginagamot. Sa malalang kaso, maaaring magreseta ng operasyon. Ito ay maaaring isang operasyon sa eyelids, oculomotor muscles, decompression ng mga orbit na may exophthalmos.

maagang palatandaan

Ang ophthalmopathy sa thyrotoxicosis ay may kanais-nais na pagbabala sa paggamot: sa 10% ng mga kaso ay may pagpapabuti, sa 60% - pagpapapanatag ng kondisyon. Para sa kadahilanang ito, napakahalaga na mapansin ang mga maagang palatandaan ng sakit sa oras. Sa paunang yugto, ang patolohiya ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

• "buhangin", isang pakiramdam ng presyon sa organ ng paningin;
• naluluha o tuyong mga mata;
• photophobia;
• pamamaga sa paligid ng organ ng pangitain;
• bahagyang puffiness.

Yugto ng nabuo na mga klinikal na pagpapakita

Habang lumalaki ang endocrine ophthalmopathy, lumalala ang sitwasyon. Ang isang sintomas ng kondisyong ito ay isang kapansin-pansin na pagtaas sa mga eyeballs, pamumula ng protina, pamamaga ng mga eyelid, bifurcation ng mga bagay. Dahil sa ang katunayan na ang mga mata ay hindi ganap na isara, ang mga ulser ay nabuo sa kornea, ang conjunctivitis at iridocyclitis ay nabuo - pamamaga ng iris at ciliary body. Madalas na nabubuo ang dry eye syndrome.

Sa isang binibigkas na yugto ng endocrine ophthalmopathy, ang optic nerve atrophies, ang mobility ng mata ay limitado, na nagpapataas ng intraocular pressure at nagkakaroon ng pseudoglaucoma. Maaaring mangyari ang occlusion (pagbara) ng mga retinal veins, na humahantong sa pagkawala ng paningin. Kung ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa mga kalamnan ng organ ng pangitain, madalas na bubuo ang strabismus.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga uri ng pag-uuri ng endocrine ophthalmopathy. Depende sa mga pagpapakita ng mga sintomas, mayroong tatlong yugto ng patolohiya:

• Ang unang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang nakaumbok, kapag ang eyeball ay nakausli nang hindi hihigit sa 16 mm pasulong. Ang mga sintomas ng yugtong ito ay katamtamang pamamaga ng mga talukap ng mata, nang walang pagkagambala sa mga kalamnan ng oculomotor at conjunctiva.
• Ang pangalawang antas ng endocrine ophthalmopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng protrusion ng eyeball sa pamamagitan ng 18 mm. Sa yugtong ito, mayroong isang malakas na pamamaga ng mga talukap ng mata, conjunctiva, pana-panahong nagdodoble sa mga mata.
• Ang isang sintomas ng ikatlong antas ay binibigkas na nakaumbok: ang pasulong na paglihis ay hanggang sa 21 mm. Ang pasyente ay hindi maaaring ganap na isara ang kanyang mga mata, ang mga pagguho at mga ulser ay lumilitaw sa kornea, ang eyeball ay nawawalan ng kadaliang kumilos, at ang optic nerve atrophies.

Mga tampok ng sintomas depende sa uri ng sakit

Sa medikal na kasanayan, mayroong tatlong anyo ng patolohiya - thyrotoxic exophthalmos, edematous form, endocrine myopathy. Ang mga sintomas ng mga varieties ay may ilang mga pagkakaiba, na makikita mula sa sumusunod na talahanayan:

Uri ng endocrine ophthalpathy		Mga sintomas
Thyrotoxic exophthalmos		bahagyang protrusion (protrusion) ng eyeballs; pagbawi ng itaas na takipmata kapag ito ay masyadong mataas, na inilalantad ang protina; bahagyang panginginig ng mga saradong talukap; ang mga kalamnan ng mata ay gumagalaw nang walang mga problema; walang nakikitang pagbabago sa ilalim ng mata
edematous exophthalmos
	1 yugto ng kabayaran	Sa umaga, ang isang bahagyang drooping ng itaas na takipmata, nawawala sa buong araw. Ang mga mata ay ganap na nakapikit sa yugtong ito. Sa paglipas ng panahon, ang bahagyang paglaylay ng talukap ng mata ay na-convert sa isang patuloy na pagbawi dahil sa spasm at matagal na tono ng mga kalamnan ng mata. Ito ay humahantong sa contracture (limitasyon ng mobility) ng Müller na kalamnan, na responsable para sa akomodasyon (adaptation) at ang superior rectus na kalamnan ng mata.
	Stage 2: subcompensatory	ang lugar sa kahabaan ng mas mababang takipmata, ang panlabas na sulok ng palpebral fissure, ang mga tisyu na malapit sa organ ng paningin ay namamaga; pagtaas ng presyon, na tumataas sa paggalaw ng mata; mabilis na tumataas ang nakaumbok, sa lalong madaling panahon ang mga talukap ng mata ay tumigil sa pagsasara nang lubusan; palawakin, ang mga sisidlan ng sclera ay nagsisimulang pumipihit, bilang isang resulta ay bumubuo sila ng isang pigura na kahawig ng isang krus sa hugis
	Stage 3: decompensatory	isang matalim na pagtaas sa kalubhaan ng mga sintomas; tumataas ang pamamaga; ang mata ay hindi sumasara dahil sa pamamaga ng mga talukap ng mata at periocular tissue; Ang optic neuropathy ay bubuo, kung saan ang optic nerve ay atrophies; lumilitaw ang mga ulser at pagguho sa kornea; ang huling yugto ay hindi maibabalik na mga pagbabago dahil sa fibrosis ng mga tisyu ng corneal; kapansanan sa paningin dahil sa katarata, pagkasayang ng optic nerve
Endocrine myopathy
		Sa karamihan ng mga kaso, ang ganitong uri ng endocrine ophthalmopathy ay sinusunod sa mga lalaki laban sa background ng pagtaas ng produksyon ng mga hormone na naglalaman ng yodo ng thyroid gland. Ang patolohiya ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas: double vision na may posibilidad na tumaas; namamagang mata; walang edema, ngunit mayroong isang pampalapot ng mga kalamnan ng oculomotor, na naglilimita sa kadaliang mapakilos ng eyeball; Ang tissue fibrosis ay naobserbahan ilang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng endocrine disease

Video

May nakita ka bang error sa text?
Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ito!

Ang endocrine ophthalmopathy (thyroid ophthalmopathy, Graves' ophthalmopathy, autoimmune ophthalmopathy) ay isang proseso ng autoimmune na nangyayari sa isang partikular na sugat ng retrobulbar tissues at sinamahan ng exophthalmos at ophthalmoplegia na may iba't ibang kalubhaan.

Ang sakit ay unang inilarawan nang detalyado ni K. Graves noong 1776.

Ang endocrine ophthalmopathy ay isang problema ng klinikal na interes para sa endocrinology at ophthalmology. Ang endocrine ophthalmopathy ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 2% ng kabuuang populasyon, habang sa mga kababaihan ang sakit ay bubuo ng 5-8 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang dinamika ng edad ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalawang peak ng pagpapakita ng Graves' ophthalmopathy - sa 40-45 taon at 60-65 taon. Ang endocrine ophthalmopathy ay maaari ding bumuo sa pagkabata, mas madalas sa mga batang babae sa una at ikalawang dekada ng buhay.

Etiology

Ang endocrine ophthalmopathy ay nangyayari laban sa background ng mga pangunahing proseso ng autoimmune sa thyroid gland. Ang mga sintomas ng mata ay maaaring lumitaw nang sabay-sabay sa klinika ng mga sugat sa thyroid, mauna ito, o umunlad sa mahabang panahon (sa karaniwan, pagkatapos ng 3-8 taon).

Ang endocrine ophthalmopathy ay maaaring sinamahan ng thyrotoxicosis (60-90%), hypothyroidism (0.8-15%), autoimmune thyroiditis (3.3%), euthyroid status (5.8-25%).

Ang mga salik na nagpapasimula ng endocrine ophthalmopathy ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Ang mga impeksyon sa paghinga, mababang dosis ng radiation, insolation, paninigarilyo, mga asing-gamot ng mabibigat na metal, stress, mga sakit sa autoimmune (diabetes mellitus, atbp.) na nagdudulot ng partikular na immune response ay maaaring kumilos bilang mga trigger.

Ang isang kaugnayan ng endocrine ophthalmopathy na may ilang antigens ng HLA system ay nabanggit: HLA-DR3, HLA-DR4, HLA-B8. Ang mga banayad na anyo ng endocrine ophthalmopathy ay mas karaniwan sa mga kabataan, ang mga malubhang anyo ng sakit ay tipikal para sa mga matatanda.

Ang tanong ng pangunahing target ng immune response ay hindi pa nalutas..

Karamihan sa mga mananaliksik ay naniniwala na ang retrobulbar tissue ay ang paunang antigenic target sa EOP. Ito ay sa perimysial fibroblasts, ang endothelium ng adipose tissue vessels, at hindi sa extraocular myocytes, na ang expression ng EOP marker (72 kD heat shock proteins, HLA-DR antigens, intercellular adhesion molecules ICAM-1, endothelial adhesion molecules ng lymphocytes) ay natagpuan. Ang pagbuo ng mga molekula ng malagkit, ang pagpapahayag ng HLA-DR ay humahantong sa pagpasok ng mga tisyu ng retrobulbar ng mga immunocytes at ang paglulunsad ng mga tugon sa immune.

Ang mga dahilan para sa pumipili na pinsala sa malambot na mga tisyu ng orbit ay maaaring nasa mga sumusunod. Posible na ang mga orbital fibroblast ay may sariling antigenic determinants, na kinikilala ng immune system. Ipinapalagay na ang mga orbital fibroblast (preadipocytes), hindi tulad ng mga fibroblast ng iba pang mga lokalisasyon, ay may kakayahang mag-iba sa adipocytes sa vitro.

Ang endocrine ophthalmopathy ay isang sakit na autoimmune na ipinakita ng mga pathological na pagbabago sa malambot na mga tisyu ng orbit na may pangalawang paglahok ng mata. Kasalukuyan Mayroong dalawang mga teorya ng pathogenesis ng EOP .

Ayon sa isa sa kanila, ang isang cross-reaksyon ng mga antibodies sa thyroid gland na may mga orbital tissue ay itinuturing na isang posibleng mekanismo, na kadalasang nakatagpo sa diffuse toxic goiter (DTG). Ito ay ipinahiwatig ng madalas na kumbinasyon (sa 70% ng mga kaso) ng EOP at DTG at ang kanilang madalas na sabay na pag-unlad, isang pagbaba sa kalubhaan ng mga sintomas ng mata kapag naabot ang euthyroidism. Ang mga pasyente na may DTG at EOP ay may mataas na titer ng mga antibodies sa thyroid-stimulating hormone receptor (TSH), na bumababa sa panahon ng thyrostatic therapy.

Sa EOP, ang mga antibodies sa mga lamad ng mga kalamnan ng oculomotor (na may molecular mass na 35 at 64 kD; mga antibodies na nagpapasigla sa paglaki ng mga myoblast), fibroblast at orbital fat ay nakita. Bukod dito, ang mga antibodies sa mga kalamnan ng oculomotor ay hindi nakita sa lahat ng mga pasyente, habang ang mga antibodies sa orbital fiber ay maaaring ituring na isang marker ng EOP.

Sa ilalim ng pagkilos ng mga nag-trigger, posibleng isang viral o bacterial infection (retroviruses, Yersenia enterocolitica), toxins, paninigarilyo, radiation, stress sa genetically predisposed na mga indibidwal, autoantigens ay ipinahayag sa malambot na mga tisyu ng orbit. Sa EOP, mayroong isang depekto na partikular sa antigen sa mga T-suppressor. Ginagawa nitong posible ang kaligtasan at pagpaparami ng mga T-helper clone na nakadirekta laban sa mga autoantigen ng thyroid gland at malambot na mga tisyu ng orbit. Bilang tugon sa paglitaw ng mga autoantigen, T-lymphocytes at macrophage, na pumapasok sa mga tisyu ng orbit, naglalabas ng mga cytokine.

Ang mga cytokine ay nag-udyok sa pagbuo ng class II major histocompatibility complex molecules, heat shock proteins, at adhesive molecules. Pinasisigla ng mga cytokine ang paglaganap ng mga retrobulbar fibroblast, ang paggawa ng collagen at glycosaminoglycans (GAGs) . Ang mga GAG na may mga protina ay bumubuo ng mga proteoglycan na may kakayahang magbigkis ng tubig at nagiging sanhi ng pamamaga ng malambot na mga tisyu ng orbit.

Sa hyperthyroidism, ang depekto sa immunological control ay pinalala: sa decompensated DTG, ang bilang ng mga T-suppressor ay bumababa. Sa DTG, bumababa rin ang aktibidad ng mga natural na mamamatay, na humahantong sa synthesis ng mga autoantibodies ng mga selulang B at ang paglulunsad ng mga reaksiyong autoimmune.

Ang pag-unlad ng EOP sa hypothyroidism ay maaaring ipaliwanag bilang mga sumusunod. Karaniwan, pinipigilan ng triiodothyronine (T3) ang synthesis ng GAG. Sa hypothyroidism, dahil sa kakulangan ng T3, bumababa ang epekto ng pagbabawal. Bilang karagdagan, ang isang mataas na antas ng TSH ay humahantong sa isang pagtaas sa HLA-DR expression sa thyrocytes, na pinahuhusay ang proseso ng pathological sa mga orbit.

Ang edema at paglusot ng mga tisyu ng orbit ay pinalitan ng fibrosis sa paglipas ng panahon, bilang isang resulta kung saan ang exophthalmos ay nagiging hindi maibabalik.

Pag-uuri

Sa pagbuo ng endocrine ophthalmopathy, mayroong isang yugto ng nagpapasiklab na exudation, isang yugto ng paglusot, na pinalitan ng isang yugto ng paglaganap at fibrosis.

Isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga sintomas ng mata, tatlong independiyenteng mga anyo ay nakikilala, na maaaring pumasa sa isa't isa o ihiwalay.

• Thyrotoxic exophthalmos maaaring unilateral o bilateral, kadalasang nangyayari sa mga kababaihan at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog, isang pakiramdam ng init. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng panginginig ng kamay, palpitations ng puso.

  Ang palpebral fissure sa naturang mga pasyente ay malawak na bukas, bagaman walang exophthalmos, o hindi ito lalampas sa 2 mm. Ang pagtaas sa palpebral fissure ay nangyayari dahil sa pagbawi ng itaas na takipmata (ang kalamnan ni Müller, ang gitnang bundle ng levator ng itaas na takipmata ay nasa isang estado ng spasm). Sa thyrotoxic exophthalmos, ang mga pasyente ay bihirang kumurap, at ang isang titig ay katangian. Ang iba pang mga microsymptom ay maaari ding makita: Ang sintomas ni Graefe (kapag tumitingin sa ibaba, lumilitaw ang isang lag ng itaas na talukap ng mata at ang isang strip ng sclera ay nakalantad sa itaas ng itaas na limbus), isang banayad na panginginig ng mga talukap ng mata kapag sila ay nagsasara, ngunit ang mga talukap ng mata ay ganap na nakasara. Ang saklaw ng paggalaw ng mga extraocular na kalamnan ay hindi nababagabag, ang fundus ng mata ay nananatiling normal, at ang mga pag-andar ng mata ay hindi nagdurusa. Ang reposition ng mata ay hindi mahirap. Ang paggamit ng mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, kabilang ang computed tomography at nuclear magnetic resonance, ay nagpapatunay ng kawalan ng mga pagbabago sa malambot na mga tisyu ng orbit. Ang inilarawan na mga sintomas ay nawawala sa background ng pagwawasto ng gamot ng thyroid dysfunction.

• edematous exophthalmos madalas na nabubuo sa magkabilang mata, ngunit hindi palaging sabay-sabay. Ang pagsisimula ng sakit ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng bahagyang paglaylay ng itaas na takipmata sa umaga kasama ang pagpapanumbalik ng palpebral fissure sa gabi. Ang mga lalaki at babae ay magkakasakit na may parehong dalas. Ang proseso, bilang panuntunan, ay bilateral, ngunit ang pagkatalo ng parehong mga mata ay madalas na nangyayari sa iba't ibang oras, ang pagitan ay minsan ilang buwan.

  Ang simula ng proseso ng pathological ay minarkahan ng bahagyang pasulput-sulpot na ptosis: ang itaas na takipmata ay bumababa sa umaga, sa gabi ay sumasakop ito sa isang normal na posisyon, ngunit ang panginginig ng mga saradong eyelid ay nananatili. Ang palpebral fissure sa yugtong ito ay ganap na nagsasara. Sa hinaharap, ang bahagyang ptosis ay mabilis na nagiging isang patuloy na pagbawi ng itaas na takipmata. Tatlong salik ang kasangkot sa mekanismo ng pagbawi: spasm ng Müller na kalamnan (sa unang yugto), na maaaring panandalian, at pagkatapos ay nagiging permanente; ang patuloy na spasm ng kalamnan ng Muller ay humahantong sa isang pagtaas sa tono ng itaas na rectus na kalamnan at levator; ang matagal na pagtaas ng tono ng kalamnan ay nagdudulot ng mga contracture sa Müllerian at superior rectus na mga kalamnan. Sa panahong ito, bubuo ang mga nakatigil na exophthalmos. Minsan ang hitsura ng exophthalmos ay nauuna sa masakit na diplopia, kadalasang may isang vertical na bahagi, dahil ang mas mababang rectus ay unang apektado. Ang inilarawang larawan ay isang bayad na yugto ng proseso. Ang hitsura ng puting chemosis sa panlabas na canthus at sa kahabaan ng mas mababang takipmata, pati na rin ang paglitaw ng non-inflammatory edema ng periorbital tissues at intraocular hypertension ay nagpapakilala sa yugto ng subcompensation. Morphologically, sa panahong ito, mayroong isang matalim na pamamaga ng orbital tissue, interstitial edema at cellular infiltration ng mga extraocular na kalamnan (lymphocytes, plasma cells, mast cells, macrophage at isang malaking bilang ng mga mucopolysaccharides), ang huli ay tumaas nang husto ng 6- 8, minsan 12 beses. Ang Exophthalmos ay mabilis na lumalaki, ang reposition ng mata ay nagiging imposible, ang palpebral fissure ay hindi ganap na nagsasara. Sa lugar kung saan nakakabit ang mga extraocular na kalamnan sa sclera, lumilitaw ang mga stagnantly full-blooded, dilated at tortuous episcleral vessels, na bumubuo ng figure ng isang krus. Ang sintomas ng krus ay isang pathognomonic sign ng edematous exophthalmos. Ang intraocular pressure ay nananatiling normal lamang kapag ang mata ay tuwid. Kapag tumingala, tumataas ito ng 36 mm Hg. dahil sa compression ng mata sa pamamagitan ng pinalaki siksik na upper at lower rectus muscles. Ang senyales na ito ay tipikal para sa EOP at hindi kailanman nangyayari sa mga tumor ng orbit. Habang umuunlad ang proseso ng pathological, ang EOP ay pumasa sa yugto ng decompensation, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang agresibong pagtaas sa mga klinikal na sintomas: ang exophthalmos ay umabot sa mataas na antas, ang hindi pagsasara ng palpebral fissure ay lumilitaw dahil sa isang matalim na pamamaga ng periorbital tissues at eyelids , ang mata ay hindi kumikibo, nangyayari ang optic neuropathy, na maaaring mabilis na maging optic atrophy. Bilang resulta ng compression ng ciliary nerves, ang isang malubhang keratopathy o corneal ulcer ay bubuo. Kung walang paggamot, ang edematous exophthalmos pagkatapos ng 12-14 na buwan ay nagtatapos sa fibrosis ng mga tisyu ng orbit, na sinamahan ng kumpletong kawalang-kilos ng mata at isang matalim na pagbaba sa paningin (corneal leukoma o optic nerve atrophy).

• Endocrine myopathy mas karaniwan sa mga lalaki, ang proseso ay bilateral, ay nangyayari laban sa background ng hypothyroidism o euthyroid state.

  Ang sakit ay nagsisimula sa diplopia, ang intensity nito ay unti-unting tumataas. Ang diplopia ay sanhi ng isang matalim na pag-ikot ng mata sa gilid, na nililimitahan ang paggalaw nito. Unti-unting nabubuo ang mga exophthalmos na may mahirap na reposition. Ang iba pang mga sintomas na likas sa edematous exophthalmos ay wala. Morphologically, ang mga naturang pasyente ay hindi nakakahanap ng isang matalim na pamamaga ng orbital fat, ngunit mayroong isang matalim na pampalapot ng isa o dalawang extraocular na kalamnan, ang density nito ay tumaas nang husto. Ang yugto ng cellular infiltration ay napakaikli, at ang fibrosis ay bubuo pagkatapos ng 45 buwan.

Ang karagdagang pag-unlad ng endocrine ophthalmopathy ay sinamahan ng kumpletong ophthalmoplegia, hindi pagsasara ng palpebral fissures, conjunctival chemosis, corneal ulcers, fundus congestion, sakit sa orbit, venous stasis.

Sa klinikal na kurso ng edematous exophthalmos, mga yugto

• kabayaran,
• subcompensation
• decompensation.

Sa endocrine myopathy, mayroong kahinaan nang mas madalas kaysa sa mga kalamnan ng rectus oculomotor, na humahantong sa diplopia, ang imposibilidad ng paglipat ng mga mata palabas at pataas, strabismus, paglihis ng eyeball pababa. Bilang resulta ng hypertrophy ng mga kalamnan ng oculomotor, ang kanilang collagen degeneration ay unti-unting tumataas.

Malawakang ginagamit sa ibang bansa Pag-uuri ng NOSPEC:

	Mga pagbabago	Kalubhaan
	N(walang palatandaan o sintomas) - walang palatandaan o sintomas
	O(kumanta lamang) - mga palatandaan ng pagbawi ng itaas na takipmata
	S(soft-tissue involvement) - pagkakasangkot ng malambot na tissue na may mga sintomas at palatandaan		Nawawala
			pinakamababa
			Katamtamang kalubhaan
			Ipinahayag
	P(proptosis) - ang pagkakaroon ng exophthalmos
	E(extraocular muscle involvement) - paglahok ng oculomotor muscles		Wala
			Ang paghihigpit sa mobility ng eyeballs ay hindi gaanong mahalaga
			Ang tahasang limitasyon ng mobility ng eyeballs
			Pag-aayos ng eyeballs
	C(corneal involvement) - involvement ng cornea		Wala
			katamtamang pinsala
			ulceration
			Opacities, nekrosis, pagbubutas
	S(pagkawala ng paningin) - pagkakasangkot ng optic nerve (nabawasan ang paningin)

Ang mga malubhang anyo ayon sa klasipikasyong ito ay kinabibilangan ng: class 2, degree c; klase 3, degree b o c; klase 4, degree b o c; klase 5, lahat ng grado; klase 6, degree a. Ang Class 6, grade b at c ay itinuturing na napakalubha.

Upang ipahiwatig ang kalubhaan ng endocrine ophthalmopathy sa Russia, kadalasang ginagamit nila pag-uuri ni V. G. Baranov, ayon sa kung saan ang 3 degree ng endocrine ophthalmopathy ay nakikilala.

	Mga pagpapakita
	Bahagyang exophthalmos (15.9 ± 0.2 mm), pamamaga ng mga talukap ng mata, paminsan-minsang pasulput-sulpot na sensasyon ng "buhangin" sa mga mata, minsan lacrimation. Ang mga paglabag sa pag-andar ng mga kalamnan ng oculomotor ay wala.
(Katamtaman)	Katamtamang exophthalmos (17.9 ± 0.2 mm) na may banayad na pagbabago sa conjunctiva at banayad o katamtamang dysfunction ng extraocular na kalamnan, pakiramdam ng pagbara sa mga mata ("buhangin"), lacrimation, photophobia, hindi matatag na diplopia.
(mabigat)	Binibigkas ang exophthalmos (22.2 ± 1.1 mm), bilang isang panuntunan, na may kapansanan sa pagsasara ng mga eyelid at corneal ulceration, patuloy na diplopia, binibigkas na dysfunction ng oculomotor muscles, mga palatandaan ng pagkasayang ng optic nerves.

Mga sintomas

Ang symptomatology ng EOP ay nakasalalay sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit ng thyroid gland, na nagdaragdag ng kanilang mga katangian na pagpapakita.

Ang mga pagpapakita ng mata ng endocrine ophthalmopathy ay

• pagbawi (paghigpit) ng takipmata,
• pakiramdam ng presyon at sakit
• tuyong mata,
• sakit sa paningin ng kulay,
• exophthalmos (protrusion ng eyeball anteriorly),
• chemosis (pamamaga ng conjunctiva),
• periorbital edema,
• limitasyon ng paggalaw ng mata, na humahantong sa mga makabuluhang functional at cosmetic disorder.

Ang mga sintomas ay maaaring maobserbahan sa isang panig o pareho. Ang kanilang pagpapakita at kalubhaan ay depende sa yugto ng sakit.

Maraming sintomas ang EOP, pinangalanan sa mga pangalan ng mga may-akda na unang naglarawan sa kanila:

• sintomas Gifferd-Enros (Gifferd - Enroth) - pamamaga ng mga talukap ng mata;
• sintomas ng Dalrymple (Dalrymple) - malawak na nakabukas na palpebral fissures dahil sa pagbawi ng mga talukap ng mata;
• sintomas ng Kocher (Kocher) - ang hitsura ng isang nakikitang lugar ng sclera sa pagitan ng itaas na takipmata at ng iris kapag tumitingin pababa;
• sintomas ng Stelwag (Stelwag) - bihirang kumikislap;
• sintomas ng Mobius-Graefe-Minz (Mebius - Graefe - Means) - kakulangan ng koordinasyon ng mga paggalaw ng eyeballs;
• Pochin syndrome (Pochin) - baluktot ng mga talukap ng mata kapag sila ay sarado;
• sintomas ng Rodenbach (Rodenbach) - panginginig ng mga talukap ng mata;
• sintomas Jellinek (Jellinek) - pigmentation ng eyelids.
• Tanda ni Rosenbach pag-igting at panginginig ng itaas na talukap ng mata kapag binababa ang tingin at isinasara ang mga talukap.

Bagaman ang karamihan sa mga kaso ng EOP ay hindi humantong sa pagkawala ng paningin, maaari silang maging sanhi ng kapansanan sa paningin dahil sa pag-unlad ng keratopathy, diplopia, compression optic neuropathy.

Diagnosis ng sakit

Ang diagnostic algorithm para sa endocrine ophthalmopathy ay nagsasangkot ng pagsusuri sa pasyente ng isang endocrinologist at isang ophthalmologist na may isang hanay ng mga instrumental at laboratoryo na pamamaraan.

Pagsusuri sa ophthalmological sa endocrine ophthalmopathy, nilalayon nitong linawin ang visual function at maisalarawan ang mga istruktura ng orbit.

Kasama sa function block

• visometry,
• perimetry,
• pag-aaral ng convergence,
• pag-aaral ng electrophysiological.
• Ang mga biometric na pag-aaral ng mata (exophthalmometry, pagsukat ng anggulo ng strabismus) ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang taas ng protrusion at ang antas ng paglihis ng mga eyeballs.
• upang ibukod ang pagbuo ng neuropathy ng optic nerve, isang pagsusuri sa fundus (ophthalmoscopy) ay ginaganap;
• upang masuri ang estado ng mga istruktura ng mata - biomicroscopy;
• Ang tonometry ay isinasagawa upang makita ang intraocular hypertension.
• Ang mga pamamaraan ng imaging (ultrasound, CT, MRI ng mga orbit) ay ginagawang posible na makilala ang endocrine ophthalmopathy mula sa mga tumor ng retrobulbar tissue.

Kapag ang EOP ay pinagsama sa thyroid pathology, ang hormonal status ay sinusuri (ang antas ng kabuuang T 3 at T 4 na nauugnay T 3 at T 4 , TSH). Gayundin, ang pagkakaroon ng EOP ay maaaring ipahiwatig ng isang pagtaas ng excretion ng glycosaminoglycans sa ihi, ang pagkakaroon ng antithyroglobulin at acetylcholinesterase antibodies sa dugo, ophthalmopathic Ig, exoophthalmogenic Ig, AT hanggang "64kD" na protina ng mata, alpha-galactosyl-AT, antibodies sa microsomal fraction. Ang pagsasagawa ng ultrasound ng thyroid gland. Sa kaso ng pagtuklas ng mga nodule ng thyroid na may diameter na higit sa 1 cm, ipinahiwatig ang isang puncture biopsy.

Sa endocrine ophthalmopathy, napakahalaga na suriin ang immune system ng pasyente. Ang mga pagbabago sa cellular at humoral immunity sa endocrine ophthalmopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng CD3 + T-lymphocytes, isang pagbabago sa ratio ng CD3 + at lymphocytes, isang pagbawas sa bilang ng CD8 + T-cynpeccors; isang pagtaas sa antas ng IgG, antinuclear antibodies; isang pagtaas sa Ab titer sa TG, TPO, AMAb (mga kalamnan sa mata), ang pangalawang colloidal antigen.

Ayon sa mga indikasyon, ang isang biopsy ng mga apektadong kalamnan ng oculomotor ay ginaganap.

Paggamot

Ang paggamot sa EOP ay nakasalalay sa yugto ng proseso at ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya ng thyroid gland, gayunpaman, may mga pangkalahatang rekomendasyon na dapat sundin anuman:

1. pagtigil sa paninigarilyo;
2. paggamit ng mga moisturizing drop, eye gels;
3. pagpapanatili ng matatag na euthyroidism (normal na function ng thyroid).

Kung mayroong isang dysfunction ng thyroid gland, ito ay naitama sa ilalim ng pangangasiwa ng isang endocrinologist. Sa hypothyroidism, ginagamit ang thyroxine replacement therapy, at sa hyperthyroidism, ginagamit ang paggamot sa mga thyreostatic na gamot. Sa kawalan ng bisa ng konserbatibong paggamot, ang pag-aalis ng bahagi o lahat ng thyroid gland ay posible.

Konserbatibong paggamot ng EOP

Upang maalis ang mga sintomas ng pamamaga, ang edema, glucocorticoids, o steroid, ay kadalasang ginagamit sa sistematikong paraan. Binabawasan nila ang paggawa ng mucopolysaccharides ng mga fibroblast cells, na may mahalagang papel sa mga tugon ng immune. Mayroong maraming iba't ibang mga scheme para sa paggamit ng mga glucocorticoids (prednisolone, methylprednisolone), na idinisenyo para sa isang panahon ng ilang linggo hanggang ilang buwan. Ang isang alternatibo sa mga steroid ay maaaring cyclosporine, na maaari ding gamitin kasama ng mga ito. Sa matinding pamamaga o compression optic neuropathy, maaaring isagawa ang pulse therapy (pagbibigay ng mga ultra-high na dosis sa maikling panahon). Ang pagsusuri ng pagiging epektibo nito ay ginawa pagkatapos ng 48 oras. Kung walang epekto, ipinapayong magsagawa ng surgical decompression.

Sa mga bansang post-Soviet, ang retrobulbar administration ng glucocorticoids ay malawakang ginagamit. Gayunpaman, sa ibang bansa, ang pamamaraang ito ng paggamot sa mga pasyente na may ganitong patolohiya ay kamakailan lamang ay inabandona dahil sa trauma nito, ang pagbuo ng scar tissue sa lugar ng pangangasiwa ng droga. Bilang karagdagan, ang epekto ng glucocorticoids ay higit na nauugnay sa kanilang sistematikong pagkilos kaysa sa mga lokal. Ang parehong mga punto ng view ay ang paksa ng talakayan, kaya ang paggamit ng paraan ng pangangasiwa ay nasa pagpapasya ng doktor.

Maaaring gamitin ang radiation therapy upang gamutin ang katamtaman hanggang malubhang pamamaga, diplopia, at pagbaba ng paningin. Ang pagkilos nito ay nauugnay sa isang nakakapinsalang epekto sa mga fibroblast at lymphocytes. Lumilitaw ang inaasahang resulta sa loob ng ilang linggo. Dahil ang x-ray ay maaaring pansamantalang magpapataas ng pamamaga, ang mga pasyente ay binibigyan ng mga steroid na gamot sa mga unang linggo ng radiation. Ang pinakamahusay na epekto ng radiation therapy ay nakamit sa yugto ng aktibong pamamaga, ang paggamot kung saan nagsimula hanggang 7 buwan mula sa simula ng EOP, pati na rin sa kumbinasyon ng mga glucocorticoids. Kabilang sa mga posibleng panganib nito ang pagbuo ng mga katarata, radiation retinopathy, radiation optic neuropathy. Kaya, sa isang pag-aaral, ang pagbuo ng mga katarata ay naitala sa 12% ng mga pasyente. Gayundin, ang paggamit ng radiation therapy sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay hindi inirerekomenda dahil sa posibleng pag-unlad ng retinopathy.

Operasyon

Humigit-kumulang 5% ng mga pasyente na may EOP ay nangangailangan ng surgical treatment. Kadalasan ay maaaring mangailangan ito ng ilang hakbang. Sa kawalan ng mga malubhang komplikasyon ng EOP tulad ng compression optic neuropathy o malubhang pinsala sa corneal, ang interbensyon ay dapat na ipagpaliban hanggang sa ang aktibong proseso ng pamamaga ay humupa o maisagawa sa yugto ng mga pagbabago sa cicatricial. Mahalaga rin ang pagkakasunud-sunod ng mga hakbang.

Maaaring isagawa ang orbital decompression bilang pangunahing yugto sa paggamot ng compressive optic neuropathy, at kapag hindi epektibo ang konserbatibong therapy. Maaaring kabilang sa mga potensyal na komplikasyon ang pagkabulag, pagdurugo, diplopia, pagkawala ng sensasyon sa periorbital zone, pag-aalis ng eyelids at eyeball, sinusitis.

Ang pagtitistis ng Strabismus ay karaniwang ginagawa sa panahon ng hindi aktibo na panahon ng image intensifier tube, kapag ang anggulo ng deviation ng mata ay naging stable nang hindi bababa sa 6 na buwan. Pangunahing isinasagawa ang paggamot na may layuning mabawasan ang diplopia. Ang pagkamit ng permanenteng binocular vision ay kadalasang mahirap, at ang interbensyon lamang ay maaaring hindi sapat.

Upang mabawasan ang banayad hanggang katamtamang mga exophthalmos, maaaring isagawa ang mga interbensyon sa kirurhiko na naglalayong pahabain ang mga talukap ng mata. Ang mga ito ay isang alternatibo sa pagpapakilala ng botulinum toxin sa kapal ng itaas na takipmata at triamcinolone subconjunctivally. Posible rin na magsagawa ng lateral tarsorrhaphy (pagtahi sa mga gilid ng gilid ng eyelids), na binabawasan ang pag-urong ng eyelid.

Ang huling yugto ng kirurhiko paggamot ng EOP ay blepharoplasty at plasty ng lacrimal openings.

Mga prospect sa paggamot ng EOP

Sa kasalukuyan, ang mga bagong pamamaraan at gamot para sa paggamot ng EOP ay ginagawa. Ang pagiging epektibo ng pagkuha ng microelement - selenium (antioxidant), isang antitumor agent - rituximab (antibodies sa CD20 antigen), mga inhibitor ng tumor necrosis factor - etanercept, infliximab, daclizumab, ay nasa yugto ng mga klinikal na pagsubok.

May mga paraan ng paggamot sa EOP, na hindi ang mga pangunahing, ngunit maaaring matagumpay na magamit sa ilang mga sitwasyon. Ang mga ito, halimbawa, ay kinabibilangan ng pagpapakilala ng pentoxifylline at nicotinamide, na humaharang sa pagbuo ng mucopolysaccharides ng mga fibroblast sa rehiyon ng retroorbital.

Ang isa sa mga posibleng tagapamagitan ng proseso ng pathological sa mga orbit ay ang insulin-like growth factor 1. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang analogue ng somatostatin, octreotide, mga receptor na kung saan ay naroroon sa mga tisyu ng retrobulbar, ay ginagamit upang gamutin ang EO. Kamakailan lamang, ang long-acting analogue ng somatostatin, lanreotide, ay ginamit.

Ang papel ng plasmapheresis at intravenous immunoglobulin sa paggamot ng EOP ay kasalukuyang hindi lubos na nauunawaan. Ang paggamit ng huli kumpara sa oral prednisolone sa isang pag-aaral ay nagpakita ng katulad na epekto, ngunit may mas kaunting epekto.