Ito ay nangyayari sa isang maliit na porsyento ng mga kaso at kadalasang nangyayari sa panahon ng panganganak o sa loob ng 24 na oras pagkatapos. Hindi gaanong karaniwan, ang pagdurugo ay maaaring mangyari ng ilang (hanggang 6) na linggo pagkatapos ng kapanganakan.

Ang matinding pagdurugo pagkatapos ng panganganak ay maaaring magkaroon ng iba't ibang dahilan.

Para sa karamihan, isa ito sa mga sumusunod:

Atoniya ng matris. Pagkatapos ng panganganak, ang matris ay dapat magkontrata upang ihinto ang pagdurugo sa lugar ng inunan. Para sa kadahilanang ito, pagkatapos manganak, pana-panahon mong i-massage ang iyong tiyan upang pasiglahin ang mga contraction ng matris. Sa atony, mahina ang pagkontrata ng mga kalamnan ng matris. Ang posibilidad ng kundisyong ito ay bahagyang tumaas kung ang matris ay labis na nakadilat ng isang malaking sanggol o kambal, kung mayroon ka nang maraming pagbubuntis, o kung ang kapanganakan ay napakatagal. Upang mabawasan ang pagkakataon ng atony, maaari kang bigyan ng gamot na oxytocin pagkatapos ipanganak ang sanggol. Sa atony, ginagamit din ang iba pang mga gamot.

Napanatili ang inunan. Kung ang inunan ay hindi lalabas sa sarili sa loob ng 30 minuto pagkatapos ipanganak ang sanggol, maaaring magsimula ang matinding pagdurugo. Kahit na ang inunan ay lumabas nang mag-isa, dapat na maingat na suriin ng doktor ang integridad nito. Kung nananatili ang isang piraso, posible ang pagdurugo.

mga break. Kung ang puki o cervix ay napunit sa panahon ng panganganak, ito ay maaaring humantong sa pagdurugo. Ang mga luha ay maaaring sanhi ng isang malaking sanggol, ang paggamit ng mga forceps o vacuum, ang sanggol na gumagalaw nang masyadong mabilis sa pamamagitan ng birth canal, o isang dumudugong episiotomy.

maanomalyang pag-angkla. Sa napakabihirang mga kaso, ang inunan ay naayos sa dingding ng matris nang mas malalim kaysa sa kinakailangan. Bilang resulta, pagkatapos ng panganganak, ang paghihiwalay nito ay mahirap. Ito ay maaaring magdulot ng matinding pagdurugo.

Eversion ng matris. Sa kasong ito, ang matris ay lumiliko sa loob pagkatapos ng kapanganakan ng bata at ang paghihiwalay ng inunan. Ito ay mas malamang kung nagkaroon ng abnormal na pag-aayos ng inunan.

Pagkalagot ng matris. Bihirang, ang matris ay pumutok sa panahon ng pagbubuntis o panganganak. Kung mangyari ito, mawawalan ng dugo ang babae at lumalala ang suplay ng oxygen ng sanggol.

Mas mataas ang panganib ng pagdurugo kung nangyari na ito sa mga nakaraang panganganak. Ang panganib ay mas mataas din kung mayroon kang placenta previa, na kapag ang inunan ay nakahiga sa mababang matris at ganap o bahagyang nakaharang sa pagbubukas ng cervix.

Bilang karagdagan sa pagkawala ng dugo, ang mga palatandaan ng malubhang postpartum hemorrhage ay kinabibilangan ng maputlang balat, panginginig, pagkahilo o pagkahilo, basang mga kamay, pagduduwal o pagsusuka, at mabilis na tibok ng puso. Kung may pagdurugo, dapat gawin ang agarang aksyon.

Araw-araw, humigit-kumulang 1,600 kababaihan ang namamatay sa panganganak. Sa bilang na ito, humigit-kumulang 500 ang namamatay dahil sa pagdurugo. Karamihan sa mga kaso ay nauugnay sa atonic postpartum hemorrhage (PPB), kung saan humigit-kumulang 99% ay nasa mga umuunlad na bansa. Ang mga pagkamatay ay nauugnay sa tatlong pagkaantala: isang pagkaantala sa desisyon na humingi ng medikal na pangangalaga, isang pagkaantala sa transportasyon sa isang ospital, at isang pagkaantala sa pagbibigay ng pangangalagang medikal. Ang problemang ito ay lubhang talamak sa mga umuunlad na bansa, ngunit ang mga manggagamot sa mga mauunlad na bansa ay nahaharap din dito. Ang UK Maternal Mortality Report ay nagsasaad na ang mga pagkamatay ng CBT ay kadalasang nauugnay sa paggamot na ibinigay "huling-huli at napakaliit". Ang pagdurugo ay ang ikalima o ikaanim na pangunahing sanhi ng pagkamatay ng ina sa mga mauunlad na bansa.

Pangunahing pagdurugo sa panahon ng postpartum

Dahil sa subjectivity ng diagnosis, ang dalas ng patolohiya na ito ay nag-iiba mula 2 hanggang 10%. Sa pangkalahatan, ang sumusunod na kalakaran ay maaaring masubaybayan: ang mga medikal na kawani ay minamaliit ang pagkawala ng dugo, at ang mga pasyente ay labis na tinatantya ito. Halimbawa, kung sinusuri ng isang doktor ang pagkawala ng dugo bilang "higit sa 500 ml, ang aktwal na pagkawala ng dugo ay karaniwang humigit-kumulang 1000 ml. Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang BCC ay nauugnay sa timbang ng pasyente. Alinsunod dito, ang isang payat, anemic na pasyente ay hindi magtitiis kahit isang maliit na pagkawala ng dugo.

Physiology ng ikatlong yugto ng paggawa

Bago talakayin ang mga sanhi at taktika ng pagpapagamot ng pangunahing CBT, kinakailangang isaalang-alang ang pisyolohiya ng ikatlong yugto ng paggawa. Ito ang pinakamaikling panahon ng panganganak, na, gayunpaman, ay puno ng malaking panganib para sa babaeng nanganganak.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga myocytes ay masyadong nakaunat; nang naaayon, ang matris ay maaaring tumanggap ng pagtaas ng dami. Pagkatapos ng kapanganakan ng fetus, ang matris ay patuloy na nagkontrata, na humahantong sa isang binibigkas na pagpapaikli ng mahabang mga hibla. Ang prosesong ito ay ibinibigay ng pagbawi - isang natatanging ari-arian na hindi nangangailangan ng paggasta ng enerhiya at katangian lamang para sa myometrium.

Ang paghihiwalay ng inunan ay nangyayari dahil sa pag-urong at pagbawi ng myometrial fibers, na humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa ibabaw ng pagkakabit ng inunan. Humiwalay ito sa dingding ng matris, tulad ng selyo ng selyo na humihiwalay sa ibabaw ng isang lobo na na-deflate. Pagkatapos ng paghihiwalay ng inunan mula sa site ng attachment dahil sa mga contraction ng matris, lumilipat ito sa mas mababang bahagi ng matris, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng cervix sa puki.

Mga klinikal na palatandaan ng paghihiwalay ng inunan

Ang paghihiwalay ng inunan ay tumutugma sa tatlong klinikal na palatandaan.

1. Pagkatapos ng paghihiwalay ng inunan at paglipat nito sa mas mababang bahagi ng matris, maaaring matukoy ng palpation ang pagbabago sa hugis ng matris - ang katawan nito ay nagiging makitid at pahaba (bago ang paghihiwalay ng inunan, ito ay malawak at pipi). Ang mga pagbabago sa hugis ng fundus ng matris ay mahirap matukoy sa klinikal na paraan, maliban sa napakapayat na mga pasyente. Gayunpaman, ang matris ay nagiging mas matatag dahil sa mga contraction at madaling maalis.
2. Ang pagdurugo ay sinamahan ng paghihiwalay ng inunan mula sa dingding ng matris. Ang tampok na ito ay hindi gaanong klinikal na kahalagahan, dahil ang pagdurugo ay maaari ding mangyari sa bahagyang paghihiwalay ng inunan. Posible ang nakatagong pagdurugo kapag naipon ang dugo sa pagitan ng mga lamad at samakatuwid ay hindi nakikita.
3. Pagkatapos ng paghihiwalay ng inunan at paglipat nito sa mas mababang bahagi ng matris at cervix, ang nakikitang bahagi ng umbilical cord ay tumataas ng 8-15 cm.Ito ang pinaka maaasahang tanda ng paghihiwalay ng inunan.

Ang mekanismo ng hemostasis sa site ng placentation ay isa sa anatomical at physiological wonders ng kalikasan. Ang mga hibla ng myometrium ay itinayong muli at nagsalubong sa isa't isa, na bumubuo ng isang sala-sala kung saan dumadaan ang mga sisidlan na nagpapakain sa placental bed. Kapag ang pader ng matris ay nagkontrata, ang istraktura na ito ay nagbibigay ng maaasahang compression ng mga sisidlan. Ang arkitektura ng myometrium ay minsang tinutukoy bilang isang buhay na ligature o physiological uterine sutures.

Pamamahala ng ikatlong yugto ng paggawa

Pagkatapos ng kapanganakan ng fetus, ang umbilical cord ay i-clamp at pinutol, kung kinakailangan, ang dugo ng cord ay kinuha. Dahan-dahang hilahin ang umbilical cord patungo sa iyo upang matiyak na walang mga loop sa ari. Pagkatapos, sa antas ng introitus, ang isang clamp ay inilapat sa umbilical cord, na nagpapadali sa paggunita ng pagpapahaba nito pagkatapos ng paghihiwalay ng inunan. Sa isang kamay, ang fundus ng matris ay palpated upang matukoy ang mga pagbabago na katangian ng paghihiwalay ng inunan, o upang makilala ang isang atonic na matris, na pinalawak dahil sa dugo. Ipinagbabawal na magsagawa ng anumang mga paggalaw ng masahe gamit ang kamay na matatagpuan sa ilalim ng matris, dahil. ito ay nag-aambag sa bahagyang napaaga na paghihiwalay ng inunan, nadagdagan ang pagkawala ng dugo, ang pagbuo ng isang contraction ring at pagpapanatili ng mga bahagi ng inunan. Matapos ang paglitaw ng mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan, ito ay nakahiwalay sa pamamagitan ng malumanay na paghila sa pusod. Ang pangalawang kamay ay inilipat sa ibaba, direkta sa itaas ng pubic symphysis, at ang matris ay halili na inilipat pataas at pababa, at ang umbilical cord ay patuloy na hinihila pataas gamit ang kabilang kamay. Kinakailangan na mayroong sapat na distansya sa pagitan ng dalawang kamay upang maiwasan ang eversion ng matris.

Mayroong dalawang taktika para sa pamamahala sa ikatlong yugto ng paggawa.

1. Ang umaasam na pamamahala ay nagsasangkot ng paghihintay sa paghiwalay ng inunan. Karaniwan itong nangyayari sa loob ng 10-20 minuto. Ang taktika na ito ay pinili ng mga mas gusto ang kaunting interbensyon sa proseso ng kapanganakan. Inirerekomenda ng ilang eksperto ang pagpapasuso kaagad pagkatapos ng panganganak upang pasiglahin ang physiological release ng oxytocin. Sa kasamaang palad, hindi binabawasan ng taktikang ito ang posibilidad ng CAT kumpara sa aktibong gamot.
2. Kabilang sa mga aktibong taktika ang pangangasiwa ng mga gamot na oxytocin sa pagtatapos ng pangalawa o simula ng ikatlong yugto ng paggawa upang mapabilis ang pag-urong ng matris, na nag-aambag sa paghihiwalay ng inunan. Ang aktibong pamamahala ng paggawa ay ipinakilala sa pagsasanay sa nakalipas na 50 taon. Sa panahong ito, ipinakita na ang aktibong pamamahala, kumpara sa inaasahang pamamahala, ay nailalarawan sa pamamagitan ng 50-70% na pagbawas sa pagkawala ng dugo, ang dalas ng pagreseta ng mga therapeutic dose ng oxytocin, ang dalas ng CPR, at ang pangangailangan para sa pagsasalin ng dugo ng mga produkto ng dugo. Ang data ng gamot na nakabatay sa ebidensya at naipon na karanasan ay nag-ambag sa katotohanan na sa kasalukuyan ang gayong mga taktika ay naging pamantayan ng pangangalagang medikal. Ang mga inaasahang taktika ay sinusunod lamang sa agarang kahilingan ng pasyente at kasama ng kanyang nakasulat na pahintulot na may kaalaman.

Ang pagpili ng gamot para sa aktibong pamamahala ng ikatlong yugto ng panganganak ay karaniwang nasa pagitan ng mga murang injectable na gamot, oxytocin at ergometrine, o ang kumbinasyon ng mga ito (synthometrine). Kabilang sa mga gamot na ito, ang oxytocin ay ang pinakamurang, bilang karagdagan, mayroon itong pinakamababang porsyento ng mga side effect, lalo na, hindi ito nagiging sanhi ng pagpapanatili ng mga bahagi ng inunan. Gayunpaman, ito ay isang short-acting na gamot (15-30 minuto). Ang Ergometrine ay isang mabisang gamot na may mas mahabang tagal ng pagkilos (60-120 minuto), ngunit mayroon itong mas maraming side effect (tingnan sa ibaba), kabilang ang bahagyang pagtaas sa dalas ng pagpapanatili ng mga bahagi ng inunan.

Ang tagal ng pagkilos ng ergometrine o oxytocin ay kadalasang sapat para sa panahong ito. Sa mga pasyenteng may mataas na panganib para sa atonic CBT (hal., maramihang pagbubuntis), ang inirerekomendang prophylaxis ay pangmatagalang intravenous oxytocin o, sa ilang mga kaso, mga prostaglandin.

Mga gamot na oxytocin

Dapat malaman ng isa ang mga katangian at posibleng epekto ng mga magagamit na paghahanda ng oxytocin, na ang bawat isa ay may mga tiyak na indikasyon para magamit sa iba't ibang mga klinikal na sitwasyon.

Oxytocin

Ang Oxytocin ay ang pinakamurang at pinakaligtas na uterotonic na gamot. Ito ay kumikilos nang mabilis, nagiging sanhi ng malakas at maindayog na pag-urong ng matris sa loob ng 15-30 minuto. Ang Oxytocin ay pangunahing gumaganap sa itaas na bahagi ng matris, at mayroon ding panandaliang nakakarelaks na epekto sa vascular smooth na kalamnan, na maaaring magdulot ng bahagyang hypotension dahil sa pagbaba ng kabuuang peripheral resistance.

Ergometrine

Ang Ergometrine ay ang unang intramuscular uterotonic na gamot na ginamit nang mahigit 70 taon. Nagdudulot ito ng matagal na pag-urong (60-120 minuto), na kumikilos sa upper at lower uterine segment. Ang Ergometrine ay nakakaapekto sa lahat ng makinis na kalamnan, na nakakaapekto sa vascular bed. Ang peripheral vasoconstriction, na karaniwang walang klinikal na kahalagahan, ay maaaring magdulot ng makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo sa mga pasyenteng may hypertensive disorder at preeclampsia. Ang Ergometrine ay kontraindikado sa mga naturang pasyente. Kasabay nito, ang gamot ay nagpapabagal sa mga coronary arteries, na sa mga bihirang kaso ay nagiging sanhi ng myocardial infarction sa mga pasyente na may mga predisposing factor. Ang Therapy para sa endometrin-associated vasospasm ay ang appointment ng nitroglycerin.

Dahil sa tagal ng epekto, ang ergometrine ay maaaring maging sanhi ng paglabag sa nakahiwalay na inunan sa mas mababang bahagi ng matris. Kapag nagrereseta ng ergometrine, kung minsan ay kinakailangan ang manu-manong pag-alis ng inunan (1: 200 na panganganak).

Ang pagduduwal at/o pagsusuka ay nangyayari sa 20-25% ng mga pasyente. Ang Ergometrine ay inireseta intramuscularly. Dahil sa binibigkas na epekto ng vasopressor, ang gamot ay hindi inirerekomenda na ibigay sa intravenously (maliban sa mga emergency na kaso, kung saan posible na magbigay ng 0.2 mg bolus nang dahan-dahan). Ang paunang dosis ay hindi maaaring tumaas sa 0.5 mg, dahil. sa parehong oras, ang mga side effect ay lubos na binibigkas, at walang inaasahang pagtaas sa uterotonic effect.

Synthometrin

Ang Syntometrine ay isang pinagsamang paghahanda, ang isang ampoule ay naglalaman ng 5 yunit ng oxytocin at 0.5 mg ng ergometrine. Kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly, ang oxytocin ay nagsisimulang kumilos pagkatapos ng 2-3 minuto, ergometrine - pagkatapos ng 4-5 minuto. Ang mga side effect ng syntometrine ay isang kumbinasyon ng mga side effect ng parehong mga sangkap na kasama sa komposisyon nito. Ang bahagyang vasodilating effect ng oxytocin ay medyo binabawasan ang vasoconstriction ng ergometrine. Pinagsasama ng kumbinasyong ito ang mga pakinabang ng short-acting oxytocin at ang mas matagal na uterotonic effect ng ergometrine. Kaya, ang gamot ay nagbibigay-daan para sa uterotonic therapy sa loob ng 2 oras pagkatapos ng paghahatid nang hindi nangangailangan ng intravenous administration ng maintenance dose ng oxytocin.

15-methyl PGF 2α

Ang 15-methyl PGF 2α , o carboprost, ay isang methylated derivative ng PGF 2α .

Ito ang pinakamahal na parenteral uterotonic. Ang walang alinlangan na kalamangan nito ay isang binibigkas na uterotonic effect na may mas kaunting epekto sa makinis na mga kalamnan at ang paglitaw ng mga masamang reaksyon tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, vasospasm at bronchospasm. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang methylated derivative ay nagsimulang gamitin nang mas madalas kaysa sa panimulang sangkap. Ang iba pang mga side effect, kadalasang walang klinikal na kahalagahan, ay panginginig, lagnat, at hot flashes. Ang tagal ng pagkilos ay hanggang 6 na oras, at, dahil sa halaga ng gamot at mga epekto nito, hindi ito inirerekomenda para sa regular na pag-iwas sa CAT. Gayunpaman, kung kinakailangan ang pangmatagalang uterotonic therapy, ang gamot ay maaaring magamit nang malawakan.

Ang dosis ng gamot ay 0.25 mg, ang paraan ng pangangasiwa ay intramuscularly sa myometrium o intravenously 0.25 mg ng sangkap sa 500 ml ng asin. Ang pinakamabilis na epekto ay nakamit sa intramyometrial na ruta ng pangangasiwa. Ang 15-methyl PGF 2α ay maaaring ibigay sa mga pasyente na may hypertensive disorder at hika, bagaman ang mga ito ay mga relatibong kontraindikasyon. Ang gamot na ito ay isang mahusay na ahente ng pangalawang linya, na inireseta para sa hindi sapat na epekto ng oxytocin o ergometrine sa mga kaso kung saan kailangan ng pangmatagalang uterotonic effect.

Misoprostol

Ang PGE 1 analogue misoprostol ay isang murang uterotonic agent at ang tanging gamot ng seryeng ito na maaaring ibigay nang hindi parenteral. Sa mga kasong ito, ang misoprostol ay ibinibigay sa labas ng label, i.e. para sa mga indikasyon na hindi nakalista sa mga opisyal na form ng pagpaparehistro, ngunit ginagamit ng mga obstetrician at gynecologist sa CBT sa karamihan ng mga bansa. Ang gamot ay may mahabang buhay sa istante, ito ay matatag sa isang malawak na hanay ng temperatura, na maihahambing sa oxytocin at ergometrine, na dapat na nakaimbak sa dilim sa temperatura na 0-8 °C. Depende sa klinikal na sitwasyon, ang misoprostol ay maaaring ibigay nang pasalita, sublingually, vaginally, o rectal. Kasama sa mga side effect ang panginginig, banayad na pyrexia, at pagtatae (na unti-unting nabubuo). Ipinakita ng mga pag-aaral na ang misoprostol ay mas epektibo kaysa sa placebo sa pagpigil sa CBT, ngunit hindi gaanong epektibo kaysa parenteral uterotonics. Gayunpaman, ang mga naunang nabanggit na mga katangian ay gumagawa ng misoprostol na isang lubhang maginhawang gamot para sa paggamit sa mga umuunlad na bansa, dahil sa limitadong kagamitan ng mga serbisyo sa pagpapaanak. Prophylactically, ang gamot ay inireseta sa isang dosis ng 400-600 mcg pasalita o sublingually, sa kaso ng pagdurugo - 800-1000 mcg rectally. Ang tagal ng pagkilos ay halos 2 oras.

Carbetocin

Magtalaga ng karaniwang sa isang dosis ng 100 mcg intramuscularly o intravenously. Ang mga side effect ay katulad ng sa oxytocin: isang sensasyon ng isang flush ng init at bahagyang hypotension. Ang pinakamahalagang pag-aari ng gamot ay ang pangmatagalang epekto ng uterotonic, na maihahambing sa oxytocin, nang hindi nangangailangan ng pangmatagalang intravenous infusion. Ang gamot ay mas mahal kaysa sa oxytocin, ngunit mas mura kaysa sa 15-methyl PGF 2α.

Mga sanhi ng pangunahing pagdurugo sa panahon ng postpartum

Atoniya ng matris

Mga sanhi ng atony - anumang proseso o kababalaghan na nakakagambala sa kakayahan ng matris sa pag-urong at pagbawi at nangyayari sa karamihan (80-85%) na mga kaso ng CPP. Ang Atony ay maaari ding umunlad sa mga pasyente na walang mga predisposing factor. Ang paglabag sa contraction at retraction ay nag-aambag sa isang bilang ng mga klinikal na sitwasyon:

• mataas na pagkakapantay-pantay;
• matagal na una o ikalawang yugto ng paggawa, lalo na sa pagkakaroon ng chorioamnionitis. Ang "naubos" na nahawaang matris ay madaling kapitan ng atony at kadalasan ay hindi tumutugon sa pagpapakilala ng uterotonics;
• mabilis na panganganak. Ang sitwasyong ito ay ang klinikal na kabaligtaran ng nauna, ngunit nailalarawan din sa pamamagitan ng pagtaas ng dalas ng CPP;
• overstretching ng matris: maramihang pagbubuntis, macrosomia, polyhydramnios;
• antalahin ang mga bahagi ng inunan;
• ang pagkakaroon ng mga namuong dugo sa cavity ng matris. Pagkatapos ng kapanganakan ng inunan, kinakailangang i-massage ang fundus ng matris, kung may mga palatandaan ng atony, ang oxytocin ay dapat ibigay sa loob ng 2-3 oras. Kung hindi man, kahit na ang isang bahagyang pagdurugo mula sa placental site ay nag-aambag sa akumulasyon ng mga clots ng dugo sa cavity ng matris. Ang prosesong ito ay maaaring masira ang pag-urong at pagbawi, na, sa turn, ay magsisimula ng isang pathological na bilog;
• ang paggamit ng tocolytics, tulad ng nitroglycerin o terbutaline, malalim na kawalan ng pakiramdam, lalo na ang fluorinated hydrocarbons;
• anatomical features ng uterus, kabilang ang malformations at uterine fibroids;
• placenta previa: pagtatanim ng inunan sa rehiyon ng mas mababang bahagi ng matris, na may nabawasan na kakayahan sa pag-urong at pagbawi;
• hindi tamang mga taktika ng pamamahala sa ikatlong yugto ng paggawa, lalo na ang napaaga na masahe: ang fundus ng matris at traksyon para sa pusod, na humahantong sa hindi napapanahong bahagyang paghihiwalay ng inunan at nadagdagan ang pagkawala ng dugo.

Mga pinsala sa kanal ng kapanganakan

Ito ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi, na nangyayari sa 10-15% ng mga kaso.

Nakikilala sa klinika:

• ruptures ng perineum, puki at cervix;
• episiotomy;
• pagkalagot ng matris;
• hematomas ng vulvovaginal at malawak na ligament ng matris.

Iba pang mga dahilan

Ang iba pang mga sanhi ng pangunahing CPP ay ang uterine inversion at mga karamdaman ng hemostasis system.

Pag-iwas sa pangunahing pagdurugo sa panahon ng postpartum

Ang lahat ng mga pasyente na may mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga pangunahing CAT ay dapat maihatid sa isang ospital na nilagyan ng naaangkop na mga serbisyo ng anesthesia, obstetric at transfusion, at nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan. Kinakailangan na maayos na pamahalaan ang ikatlong yugto ng panganganak:

• magbigay ng oxytocin sa anterior shoulder birth o sa lalong madaling panahon;
• ibukod ang mga hindi kinakailangang manipulasyon sa matris at / o traksyon para sa umbilical cord hanggang lumitaw ang malinaw na mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan;
• suriin ang integridad ng inunan pagkatapos ng kapanganakan nito;
• magsagawa ng masusing masahe ng matris upang maalis ang lahat ng mga clots mula sa cavity ng matris;
• mapanatili ang tono ng matris sa pamamagitan ng pagbibigay ng oxytocin sa loob ng 2 oras, at may mataas na panganib na magkaroon ng CAT - mas mahabang panahon;
• patuloy na subaybayan ang babaeng nanganganak sa loob ng 2-3 oras pagkatapos ng panganganak, kabilang ang pag-alis ng laman ng pantog.

Pamamahala ng pangunahing pagdurugo sa panahon ng postpartum

Nakatuon ang seksyong ito sa mga taktika ng pamamahala sa mga kaso ng uterine atony. Ang batayan para sa paggamot ng atony ng matris ay ang mabilis na normalisasyon ng physiological hemostasis, lalo na ang pag-urong at pagbawi. Sa panahon ng paghahanda at pangangasiwa ng gamot, kinakailangang maingat na masahe ang matris.

Uterotonic na gamot

Dapat tandaan na ang pagpapakilala ng oxytocin ay may negatibong epekto sa mga receptor nito. Kaya, kung ang oxytocin ay naisaaktibo sa una o ikalawang yugto ng paggawa, ang mga receptor nito ay hindi gaanong sensitibo. Sa panahon ng panganganak ng physiological, ang pagpapalabas ng oxytocin sa ikatlong panahon ay hindi tumataas, ngunit ang pagtaas sa konsentrasyon ng endogenous prostaglandin ay nabanggit. Ang myometrium ay naglalaman ng iba't ibang mga receptor para sa bawat isa sa mga uterotonic na gamot, kaya kung ang isa ay hindi epektibo, dapat kang lumipat kaagad sa isa pa. Inirerekomenda na sumunod sa sumusunod na pagkakasunud-sunod ng pagrereseta ng uterotonics:

• intravenously 5 mga yunit ng oxytocin, pagkatapos ay 40 mga yunit sa 500 ML ng crystalloids, ang rate ng pangangasiwa ay dapat na sapat upang matiyak ang mahusay na pag-urong;
• sa kaso ng inefficiency - ergometrine 0.2 mg intravenously (kinakailangan upang matukoy nang maaga ang kawalan ng contraindications);
• Ang oxytocin at ergometrine ay maaaring ibigay nang paulit-ulit sa parehong mga dosis. Sa kawalan ng bisa ng oxytocin at ergometrine, agad silang nagpapatuloy sa pagpapakilala ng mga prostaglandin;
• Ang 0.25 mg 15-methyl P1T2a ay maaaring ibigay sa intramuscularly, ngunit ang intramyometrial na ruta ay mas gusto. Kung kinakailangan, maaari kang magpasok ng hanggang 4 na dosis. Ang isang alternatibo ay ang intravenous administration ng 0.25 mg sa 500 ml ng crystalloids;
• sa pagkakaroon ng pagdurugo, ang oral at vaginal na pamamaraan ng pangangasiwa ng misoprostol ay hindi gaanong ginagamit, ang huli ay dahil sa ang katunayan na ang gamot ay hinuhugasan lamang ng mga pagtatago ng dugo. Ang ginustong ruta ng pangangasiwa ay rectal, ang dosis ay 1000 mcg. Dahil ang gamot ay mura at madaling gamitin, maraming mga eksperto ang nagrereseta kaagad nito sa kawalan ng epekto ng oxytocin;
• Ang paggamot ng hypovolemia ay dapat isagawa sa pamamagitan ng intravenous administration ng colloids, crystalloids, mga produkto ng dugo.

Sa kawalan ng bisa ng paggamot sa droga, ginagamit ang iba't ibang mga pamamaraan ng kirurhiko, kabilang ang tamponade ng matris, compression sutures sa matris, ligation at embolization ng pelvic vessels, at hysterectomy.

Bilang paghahanda sa alinman sa mga surgical intervention, maaaring isagawa ang bimanual compression ng matris, o uterine massage sa kamao. Ang kamay na ipinasok sa anterior fornix ng ari ay nakakuyom sa isang kamao, sa pangalawang kamay ang ilalim ng matris ay inilipat patungo sa unang kamay. Dahil sa kamay na ipinasok sa ari, medyo tumataas ang matris, bahagyang naipit ang mga sisidlan at bumababa ang pagdurugo. Ang mga kamay ay dapat na paikutin, na maaaring pasiglahin ang pag-urong ng matris.

Sa mahihirap na kaso, maaaring ilapat ang panlabas na aortic compression habang naghihintay ng paghahanda para sa operasyon. Sa parehong mga kamay, ang ilalim ng matris ay inilipat paitaas, pagkatapos ang isang kamay ay inilalagay sa rehiyon ng mas mababang bahagi ng matris, at ang pangalawa ay pinindot laban sa ilalim ng matris sa aorta. Kung ang matris ay atonic, kung gayon ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay mababa, dahil Ang compression ng aorta ay isinasagawa ng isang maluwag na bagay. Ang isang alternatibong pamamaraan ay nagsasangkot ng pagpindot sa aorta gamit ang isang kamao na inilalagay sa ibabaw ng pusod.

Pangalawang pagdurugo sa panahon ng postpartum

Ang pangalawang CBT ay tinukoy bilang abnormal na pagdurugo mula sa genital tract na nangyayari sa pagitan ng 24 h at 6 na linggo. pagkatapos ng panganganak. Ang ganitong uri ng pagdurugo ay mas karaniwan kaysa sa pangunahin - sa halos 1% ng mga kapanganakan. Ang pinakakaraniwang pangalawang CPP ay nangyayari sa loob ng 3 linggo. pagkatapos ng panganganak.

Mga sanhi

1. Ang pagpapanatili ng mga bahagi ng inunan ay nangyayari sa halos 30% ng mga kaso.
2. Ang endo(myo)metritis ay kadalasang kasama ng pagpapanatili ng mga bahagi ng inunan. Ang mga pasyente sa anamnesis, bilang panuntunan, ay may pangunahing CPP.
3. Lubhang bihirang mga sanhi, na, gayunpaman, ay dapat na hindi kasama, ay trophoblastic na sakit, talamak na matris inversion, ang pagbuo ng isang maling aneurysm o arteriovenous malformation sa site ng peklat sa matris pagkatapos ng caesarean section.

Mga taktika ng pagsasagawa

Kung ang pagdurugo ay tumigil na sa oras ng pagsusuri, ang matris ay walang sakit sa palpation, ang laki nito ay tumutugma sa pamantayan para sa postpartum na panahon na ito, at walang mga sintomas ng sepsis, inirerekumenda ang pangangasiwa ng umaasam. Upang ibukod ang pagpapanatili ng mga bahagi ng inunan, isinasagawa ang ultrasound.

Kung ang pagdurugo ay sagana, may mga palatandaan ng sepsis o subinvolution ng matris, ang pag-unlad ng isang pangalawang intrauterine infection laban sa background ng mga napanatili na bahagi ng inunan ay dapat na pinaghihinalaang. Ang ganitong mga pasyente ay sumasailalim sa pagsusuri ng matris sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Maaaring linawin ng ultratunog ang klinikal na larawan, ngunit hindi ito palaging tumpak, kaya sa sitwasyong ito

Una sa lahat, dapat kang magabayan ng klinikal na larawan. Sa ganitong mga kaso, kinakailangang magsagawa ng infusion therapy na may crystalloids, matukoy ang indibidwal na pagkakatugma ng dugo, at magreseta ng malawak na spectrum na antibiotic na sumasaklaw sa gram-positive, gram-negative at anaerobic flora. Sa ilang mga kaso, ang pagdurugo ay napakalaking na kinakailangan upang magreseta ng mga produkto ng dugo.

Kinakailangan, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, upang suriin ang malambot na kanal ng kapanganakan para sa mga luha o hematomas. Bilang isang patakaran, ang cervical canal ay pumasa sa isang daliri. Ang mga daliri ay ipinasok sa cavity ng matris at ang mga dingding nito ay maingat na sinusuri. Minsan posible na palpate ang isang lugar ng placental tissue, na tinanggal gamit ang mga fenestrated forceps, pagkatapos ay isinasagawa ang tumpak na aspirasyon ng vacuum o curettage.

Ang inalis na tissue ay ipinadala para sa histological examination upang ibukod ang trophoblastic disease; kung may mga sintomas ng sepsis, maaaring gamitin ang mga specimen para sa microbiological testing at antibiotic susceptibility testing.

Ang matris pagkatapos ng panganganak ay napakalambot, kaya naman malaki ang posibilidad na magbutas ito. Kapag nag-scrape, dapat kang maging lubhang maingat kung ang kapanganakan ay isinasagawa sa pamamagitan ng caesarean section. Huwag kiskisan ang lugar ng diumano'y peklat sa matris. Ang curettage ng matris ay maaaring maging sanhi ng napakalaking pagdurugo, dahil. nabuo ang thrombi at organisadong mga lugar ng placental tissue ay inalis, ang ilan sa mga ito, bilang isang panuntunan, na may pathological invasion ng placentation. Ang mga uterotonic na gamot para sa naturang pagdurugo ay kadalasang hindi epektibo. Dapat isaalang-alang ang surgical treatment tulad ng uterine tamponade, embolization of the great vessels, o hysterectomy.

Paggamot ng matinding pagdurugo pagkatapos ng panganganak

Ang mga doktor ay maaaring gumawa ng iba't ibang mga hakbang upang ihinto ang pagdurugo, kabilang ang uterine massage. Maaari kang bigyan ng intravenous fluid at oxytocin. Ang Oxytocin ay isang hormone na nagpapasigla sa pag-urong ng matris. Maaaring kabilang sa ibang paggamot ang mga gamot na nagpapasigla sa pag-urong ng matris, operasyon, at pagsasalin ng dugo. Ang paggamot ay depende sa sanhi at kalubhaan ng problema. Kahit na sa pinakamalalang kaso, ang pag-alis ng matris ay hindi maiiwasan.

Ang postpartum hemorrhage ay maaaring resulta ng mga sakit na ginekologiko, mga elemento ng placental na natitira sa matris, mahina o wala ang contractility ng organ na ito.

Ano ang mga dahilan ng pagdurugo pagkatapos ng panganganak?

Ang madugong paglabas sa mga kababaihan pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata ay lumilitaw dahil sa pinsala sa mga daluyan ng dugo sa lugar ng pagkakabit ng inunan sa mga dingding ng matris. Ang mga paggalaw ng contractile ng organ na ito ay tumutulong sa katawan na mapupuksa ang mga labi ng "lugar ng mga bata" at ibalik ang dating sukat nito. Karaniwan, ang pagdurugo pagkatapos ng panganganak ay maaaring tumagal mula 2 hanggang 6 na linggo, ngunit ang iba't ibang mga pathologies ay nangyayari, na sinamahan ng labis na pagkawala ng dugo.

Gaano katagal ang pagdurugo pagkatapos ng panganganak, at? Ang ganitong mga katanungan ay madalas na tinutugunan ng mga kababaihan sa isang gynecologist. Ito ay itinuturing na normal kung ang pagkawala ng dugo ay tumatagal ng hindi hihigit sa 6 na linggo. Sa karaniwan, humigit-kumulang 1.5 litro ng dugo ang maaaring ilabas.

Kung gaano katagal ang pagdurugo ng postpartum ay depende sa kung paano pinapakain ang sanggol. Sa panahon ng paggagatas, ang matris ay nagkontrata nang mas mabilis, at ang pagbawi ng laki nito ay pinabilis. Nag-aambag ito sa mabilis na pagtigil ng mga pagtatago.

Ang tagal ng pagdurugo sa panahon ng postpartum ay apektado ng mga naturang tampok:

• inilipat na seksyon ng caesarean;
• labis na pisikal na aktibidad;
• stress;
• mahina ang contractility ng matris;
• ang pagkakaroon ng mga sakit na ginekologiko;
• pamamaga na dulot ng mga labi ng inunan;
• ang pagpapataw ng mga panloob na tahi;
• maling posisyon;
• pagdurugo sa panahon ng panganganak;
• mahinang pamumuo ng dugo;
• pagkuha ng anticoagulants;
• ang kapanganakan ng isang malaking bata;
• malawak na trauma sa kanal ng kapanganakan;
• placental polyp.

Ang unang 2-3 araw pagkatapos ng panganganak, ang discharge ay maliwanag na pula na may mga clots, medyo matindi. Ito ay tanda ng lochia, na isang nababakas na pagtatago ng sugat ng matris. Unti-unti, bumababa ang intensity ng secretions, tissue fluid, mga cell ng decidua at mucus ay idinagdag sa komposisyon ng lihim.

Mula sa ika-4 na araw, ang dugo ay hindi gaanong lumalakas, ang kulay nito ay nagbabago sa pula-dilaw, sa kalaunan ang sangkap ay nakakakuha ng isang kayumangging kulay. Sa pagtatapos ng 5-6 na linggo, isang malinaw, madugong lihim ang inilabas.

Mga sintomas ng maagang menorrhagia

Ang postpartum hemorrhage ay isang labis na pagkawala ng dugo, na 0.5% ng timbang ng katawan ng babaeng nanganak. Ang matinding pagkawala ng dugo, na nagsimula kaagad pagkatapos ng paglabas ng inunan o sa loob ng unang 2 oras, ay tinatawag na maaga. Ang kundisyong ito ay tumutukoy sa mga komplikasyon pagkatapos ng panganganak at maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

Bakit nagkakaroon ng pagdurugo sa maagang postpartum period? Ang mga dahilan ay:

• nabawasan ang tono, paralisis ng matris;
• pagkuha ng anticoagulants, antiplatelet agent;
• mga pinsala sa kapanganakan ng puki, katawan at cervix, pelvic joints;
• pagkalagot ng matris;
• nadagdagan o hindi tama ang lokasyon ng inunan;
• hindi tamang pagtahi;
• mga sakit sa dugo.

Sa hypotension, atony, ang neuromuscular apparatus ng matris ay paralisado, ang organ ay nawawalan ng kakayahang kontrata, bilang isang resulta, ang matinding pagdurugo ng matris ay bubuo pagkatapos ng panganganak. Ang patolohiya ay sinusunod na may malaking timbang ng fetus, mabilis na paghahatid, nagpapasiklab na proseso ng myometrium. Kadalasan, ang komplikasyon na ito ay nangyayari sa mga kabataang babae, sa mga kababaihan na may congenital anomalya ng mga reproductive organ.

Ang pagdurugo pagkatapos ng panganganak, ang mga sanhi nito ay hypotension at may kapansanan sa pag-ikli ng matris, ay maaaring magpatuloy sa iba't ibang paraan. Sa isang kaso, ang dugo ay dumadaloy sa mga alon. Ito ay sanhi ng panaka-nakang pag-urong ng matris, na sinamahan ng mas maraming pagkawala ng dugo (150-300 ml).

Ang intensive menorrhagia ay nailalarawan sa pamamagitan ng masaganang pagkawala ng isang malaking dami ng dugo (hanggang sa 1 litro), habang ang mga dingding ng matris ay ganap na nakakarelaks.

Sa pagdurugo ng isang kalikasan na parang alon, ang mga gamot sa pagkontrata ay inireseta, ang isang panlabas na masahe ng matris ay ginaganap, at ang manu-manong kontrol sa lukab ng organ para sa pagkakaroon ng mga labi ng inunan ay kinakailangan din. Sa pambihirang pagdurugo, maraming mga hakbang ay hindi epektibo, kaya ang kagyat na interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig. Kung hindi, maaaring mangyari ang anemia, hemorrhagic shock at kamatayan.

Bakit nagkakaroon ng late bleeding?

Ang postpartum bleeding na nagsisimula 2 oras o hanggang isang buwan pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata ay tinatawag na huli. Matapos mailabas ang inunan, sinusuri ito ng obstetrician at sinusuri ang integridad nito. Ang natitirang bahagi ng inunan sa cavity ng matris ay maaaring maging pangunahing sanhi ng matinding pagdurugo. Ang patolohiya ay madalas na bubuo sa loob ng isang buwan. Sa kasong ito, ang isang babae ay maaaring walang mga sintomas ng pangkalahatang karamdaman.

Mga sanhi ng postpartum hemorrhage:

• nagpapaalab na sakit ng matris.
• labi ng inunan;
• panghihina ng katawan;
• ang simula ng regla;
• mga sakit sa endocrine;
• hormonal imbalance.

Ang matinding pagdurugo pagkatapos ng panganganak, na nagsimula sa late period, ay pagkakamali ng doktor. Bago ang pasyente ay pinalabas, ang isang ultrasound scan ng matris ay dapat isagawa, kung ang mga labi ng inunan ay natagpuan, ang instrumental curettage ay ginanap.

Paano pagkatapos ng panganganak? Sa menorrhagia, lumilitaw ang sumusunod na sintomas complex:

• ang paglabas ng isang maliwanag na iskarlata na kulay ay maaaring magpatuloy nang higit sa 7 araw;
• tumataas ang temperatura ng katawan;
• dugo napupunta sa clots, ay may isang hindi kasiya-siya amoy;
• hindi dapat magsimula ang regla kung ang ina ay nagpapasuso;
• isang pad ay hindi sapat para sa 2 oras.

Maaaring magsimula ang regla isang buwan pagkatapos umalis ang babae sa ospital kung ang sanggol ay pinakain sa bote. Maaari mong makilala ang simula ng mga kritikal na araw sa pamamagitan ng mga sintomas ng katangian: masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pamamaga ng mga glandula ng mammary, isang maliit na halaga ng discharge (hanggang sa 150 ml). Ang tagal ng regla ay maaaring bahagyang mas mahaba kaysa karaniwan, ngunit. Gaano katagal tatagal ang mga kritikal na araw ay depende sa pagiging kumplikado ng inilipat na kapanganakan.

Ang dysfunctional uterine bleeding ng reproductive period ay sanhi ng isang paglabag sa produksyon ng mga hormone ng mga ovary, stress, pag-inom ng ilang mga gamot, kakulangan ng bitamina, at mga nakakahawang sakit ng genitourinary system. Ang pagkaantala sa paggamot ng DMC ay maaaring humantong sa pagkabaog.

Mga paraan ng pag-iwas at paggamot

Ang isang babae ay hindi dapat umalis sa silid ng paghahatid sa loob ng 2 oras, ito ay sa panahong ito na ang pagdurugo ay maaaring umunlad nang mas maaga. Sinusubaybayan ng mga medikal na manggagawa ang kalagayan ng pasyente at, kung kinakailangan, magbigay ng emergency na tulong. Upang maayos ang pag-urong ng matris, ang pantog ay inalisan ng laman gamit ang isang catheter.

Matapos mailabas ang inunan, sinusuri ng obstetrician ang integridad nito, at kung may pagdududa, nagsasagawa ng manu-manong kontrol sa lukab ng matris para sa pagkakaroon ng mga nalalabi. Sinusuri kung may mga rupture na naganap sa panahon ng panganganak at maaaring magdulot ng pagdurugo ng matris. Kung kinakailangan, ang isang babae ay binibigyan ng panlabas na masahe ng matris, inilapat ang malamig.

Kung may mga pinsala, luha, pagtahi ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, nakakatulong ito upang ihinto ang pagdurugo. Ang oxytocin ay pinangangasiwaan nang intravenously upang mapataas ang contractility ng matris at maiwasan ang hypotension.

Ang tamponade ay ginagawa upang ihinto ang pagdurugo. Ang isang tampon na babad sa eter ay ipinasok sa posterior fornix ng ari, pinasisigla nito ang matris na tumindi ang mga contraction. Kung ang mga therapeutic agent para sa pagdurugo ng matris ay hindi nagbibigay ng mga resulta, ang isang desisyon ay ginawa sa interbensyon sa kirurhiko.

Kapag lumitaw ang mga sintomas ng isang patolohiya, ito ay kagyat na tumawag sa emerhensiyang pangangalagang medikal! Ang paghinto ng late bleeding ay dapat isagawa sa isang setting ng ospital. Sa departamento ng ginekolohiya, ang matris ay nasimot, pagkatapos ay inireseta ang mga antibiotic, at ipinahiwatig ang mga gamot na humihinto sa dugo (Vikasol, Dicinon).

Sa ilang mga kaso, ang mga babae ay nangangailangan ng plasma transfusion. Ang mga bitamina ay kinukuha upang mapanatili ang katawan, at ang mga paghahanda ng bakal ay kinakailangan para sa mga sintomas ng anemia. Mahalagang palitan ang pagkawala ng likido, kailangan mong uminom ng maraming likido.

Pangunang lunas para sa pagbuo ng menorrhagia

Kung ang pagdurugo ay nagsisimula sa isang buwan pagkatapos ng panganganak, kapag ang babae ay nasa bahay, ang mga sumusunod na pamamaraan ay dapat gawin bago dumating ang ambulansya:

• kumuha ng pahalang na posisyon upang ang mga binti ay mas mataas kaysa sa antas ng ulo;
• ilapat ang malamig sa lugar ng singit (yelo, mga frozen na pagkain);
• uminom ng hemostatic agent.

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa pagdurugo ng matris ay kinabibilangan ng pagpapakain sa sanggol kapag hinihiling. Sa panahon ng paggagatas, ang hormone oxytocin ay ginawa, na nagiging sanhi ng pag-urong ng matris. Imposibleng magtiis kapag puno ang pantog. Inirerekomenda na bisitahin ang banyo tuwing 3 oras, lalo na sa mga unang linggo pagkatapos ng panganganak.

Ang mga katutubong remedyo para sa pagdurugo ng may isang ina ay maaaring kunin lamang pagkatapos kumonsulta sa isang doktor. Mula sa mga recipe ng herbal na gamot, ang tincture ng water pepper, yarrow, pitaka ng pastol, horsetail, nettle at viburnum bark ay maaaring makilala. , vasoconstrictor, analgesic effect. Pasiglahin ang pag-urong ng matris, mapabilis ang pagpapagaling ng tissue.

Mga paggamot sa kirurhiko

Kung nabigo ang therapy, kinakailangan ang surgical treatment. Ang pag-alis ng epithelial layer ng matris (ablation) ay isinasagawa sa maraming paraan:

• teknolohiya ng laser;
• cryodestruction;
• instrumental curettage ng uterine cavity at cervical canal.

Sa ilang mga kaso, kung ang maagang pagdurugo ay hindi mapigilan pagkatapos ng panganganak, ang matris ay tinanggal (hysterectomy). Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay din endometriosis, fibroma, prolaps ng matris. Ang pag-alis ay ginagawa sa vaginally o abdominally. Ang matris lamang ang na-excise o ang kabuuang hysterectomy ay ginanap sa pagputol ng matris at ari.

Magrekomenda ng mga kaugnay na artikulo

Pagkatapos manganak, ang sinumang babae ay dapat na handa para sa pagtutuklas para sa isa pang 42 araw. Kaagad silang kinakatawan ng mga clots at dugo, unti-unting bumababa ang intensity, at nakakakuha sila ng mauhog na karakter. Ngunit ang postpartum period ay maaaring maging kumplikado. Kadalasan ito ay pagdurugo, na maaaring magdulot ng banta sa buhay ng isang babae. Ano ang mga sanhi ng naturang mga kondisyon, kung paano maunawaan kung ito ay isang pamantayan o isang patolohiya?

Basahin sa artikulong ito

Normal na paglabas ng postpartum

Karaniwan, sa loob ng anim na linggo (42 araw), ang isang babae ay may discharge mula sa genital tract - lochia. Ang intensity, consistency, kulay at iba pang mga parameter ay sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago sa panahong ito. Tinatayang ganito ang hitsura nito:

• Ang mga unang oras pagkatapos ng panganganak. Ang discharge ay sagana, madalas na may mga clots. Bilang isang patakaran, sa oras na ito ang babae ay nakahiga pa rin, nagpapahinga, at pinapanood siya ng doktor at midwife.
• Ang mga unang araw. Unti-unti, ang discharge ay nagiging mas maliit, ang mga clots ay lumilitaw nang mas kaunti. Sa oras na ito, ligtas na magagamit ng isang babae ang maxi. Pagkatapos ng pagpapasuso, mayroong higit pa sa kanila, dahil ang pagsuso ay nagpapasigla sa pag-urong ng matris.
• Humigit-kumulang mula 7 hanggang 10 araw, ang spotting ay nababahid na sa kalikasan, na lumalaki sa mga regla.

• Mula sa ikalawang linggo, ang lochia ay nagiging mas mauhog na may mga bahid ng dugo. Ang pana-panahong maliit na daub ay nagpapatuloy din. Sa oras na ito, kahit na sa loob ng ilang araw, ang paglabas ay maaaring hindi na, at pagkatapos ay muling lumitaw. Ito ay isang ganap na normal na ritmo hanggang sa at kabilang ang 42 araw pagkatapos ng kapanganakan.

Kung ang paglabas ay nagpapatuloy pagkatapos ng anim na linggo, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ito ay isang senyales ng babala ng isang posibleng patolohiya.

Mga panahon ng pagdurugo ng matris pagkatapos ng panganganak

Ang pagdurugo ng matris ay isang abnormal na paglabas ng dugo mula sa cavity ng matris. Ang isyu ay partikular na nauugnay sa panahon ng postpartum. Sa oras na ito, dahil sa ilang mga tampok ng paglabas, ang batang babae ay hindi palaging tama na masuri ang kanilang dami.

Ang pagdurugo ng matris pagkatapos ng panganganak ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na uri:

• maaga kung mangyari sa loob ng 2 oras pagkatapos ng kapanganakan;
• huli - hanggang 42 araw kasama;
• pagkatapos ng 42 araw.

Sa unang kaso, ang babae ay nasa maternity ward pa rin sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga obstetrician-gynecologist. Ang pagdurugo sa panahong ito ay napakalaking at maaari pang magbanta sa buhay. Isang doktor o midwife lamang ang nagsusuri sa likas na katangian ng paglabas.

Ang late bleeding ay nangyayari sa iba't ibang dahilan. Sa oras na ito, ang babae ay nasa bahay na, at kung pinaghihinalaan niya ang isang patolohiya, dapat siyang kumunsulta sa isang doktor.

Mga sanhi ng postpartum hemorrhage

Ang mga sanhi ng pagdurugo sa maaga at huli na postpartum period ay medyo naiiba, tulad ng mga taktika ng kababaihan.

Maagang postpartum hemorrhage

Ang ganitong mga komplikasyon na may hindi napapanahong tulong ay maaaring humantong sa pagkamatay ng isang babae. Samakatuwid, ang lahat ng mga aksyon ng mga doktor ay dapat na honed, coordinated at mabilis. Ang mga pangunahing dahilan ng pagdurugo sa loob ng dalawang oras ng panganganak ay:

Dahilan ng pagdurugo	Bakit ito nangyayari
Atony o hypotension ng matris	Ang patolohiya ay isang hindi sapat na pag-urong ng myometrium, bilang isang resulta kung saan ang mga nakanganga na mga sisidlan ng placental site (ang lugar kung saan ang lugar ng bata ay nakalakip) ay hindi bumagsak at patuloy na dumudugo nang labis. Sa ilang minuto, ang isang babae ay maaaring mawalan ng hanggang 2 litro ng dugo, na lubhang mapanganib.
Hindi kumpletong paghihiwalay ng inunan	Ang natitirang bahagi, kadalasan ng ilang sentimetro, ay nakakasagabal sa normal na pag-urong ng matris, at bilang isang resulta, ito ay naghihikayat ng pagdurugo.
trauma ng postpartum	Ang mga ruptures ng cervix, katawan, ari, panlabas na genital organ ay palaging sinasamahan ng pagdurugo ng iba't ibang intensity. Minsan sa pagbuo ng mga hematoma, kung ang dugo ay pumasok sa isang saradong lukab o tisyu (halimbawa, sa mga kalamnan, atbp.). Sa karamihan ng mga kaso, lahat sila ay nasuri kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Ang huli na pagtuklas ng mga luha o mahinang pagsasara ay maaaring magdulot ng buhay ng isang babae.
Mga sakit sa dugo na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo, tulad ng hemophilia at iba pa	Sa kasong ito, ang pagdurugo ay hindi hihinto, dahil ang kakayahang bumuo ng microthrommas sa mga nasirang sisidlan ng placental site ay nawala.

Late postpartum hemorrhage

Kung ang pagdurugo ay bubuo sa loob ng ilang araw pagkatapos ng panganganak, kung gayon ang mga dahilan ay maaaring ang lahat ng parehong mga kadahilanan na humantong sa isang katulad na kondisyon sa maagang panahon. Ang mas malayo doon ay napakaraming lochia, mas mataas ang posibilidad ng ilang karagdagang proseso ng pathological.

Ang late postpartum hemorrhage ay maaari ring pukawin ang mga sumusunod na kondisyon:

• Ang pagkakaroon ng isang inunan Ang pagbuo nito ay nangyayari mula sa mga labi ng lugar ng bata, kung sa panahon ng panganganak ay walang kumpletong pagtanggi sa mga tisyu. Ang placental polyp ay maliit, ngunit halos palaging nakikita sa pelvic ultrasound.
• Ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa cavity ng matris. Maaari itong mapukaw ng isang impeksyon sa puki, talamak na foci (kahit na carious na ngipin na may immunodeficiency), atbp.
• Mga namamana na tampok ng myometrial contraction. Ito ang pinaka hindi nakakapinsalang opsyon para sa pagdurugo pagkatapos ng panganganak. Bilang isang patakaran, sa kasong ito, mabilis itong pumasa laban sa background ng konserbatibong paggamot.
• Ang bubble skid ay isang medyo bihirang patolohiya. Maaari itong maging parehong benign at malignant. Ang mga alokasyon ay kadalasang hindi sagana.

Ang mga ito ay madalas na mas masagana kaysa karaniwan, masakit, at kahit na namuo. Ngunit ang kanilang tagal ay dapat na hindi hihigit sa 3 - 7 araw. Sa anumang kaso, ang mga unang kritikal na araw ay hindi dapat lumampas sa mga parameter ng normal na regla - humigit-kumulang 20 ML ng discharge bawat araw.

Panoorin ang video tungkol sa pagdurugo ng matris:

Mga sintomas ng pagdurugo ng matris pagkatapos ng isang buwan, kung saan kailangan mong magpatingin sa doktor

Kaagad pagkatapos ng panganganak, ang babae ay nasa ospital sa loob ng 3-5 o higit pang mga araw. Maingat na sinusubaybayan ng mga doktor ang likas na katangian ng paglabas at, kung ang isang patolohiya ay pinaghihinalaang, agad silang nagsasagawa ng karagdagang pagsusuri at, kung kinakailangan, mga medikal na manipulasyon.

Kapag nakalabas na ang isang babae, dapat niyang subaybayan ang kanyang kalagayan nang mag-isa. Sa kaganapan ng mga sumusunod na sitwasyon, kinakailangan na humingi ng medikal na tulong:

• Kung ang discharge ay napakarami, duguan (hindi sapat ang maxi pad sa loob ng isang oras).
• Nang, sa hindi malamang dahilan, lumitaw sila.
• Sa kaso kapag ang lochia ay nakakuha ng kakaibang karakter - sila ay nagiging purulent,.
• Kung ang paglabas ay nagpapatuloy ng higit sa 42 araw, kahit na hindi ito malakas.

Diagnosis ng kondisyon ng ina na may pagdurugo ng matris

Kapag naganap ang pagdurugo, kinakailangan na tama na ipalagay ang sanhi nito. Tanging sa kasong ito posible na gawin ang pinaka tamang therapeutic at diagnostic na mga hakbang.

Sa maagang pagdurugo ng postpartum, walang oras para sa anumang karagdagang pagmamanipula. Samakatuwid, ang lahat ay agad na isinasagawa upang matigil ito. Sa kasong ito, tinatantya lamang ang dami ng dugo na nawala sa babae. Ito ay isang pangunahing kahalagahan para sa kurso ng mga therapeutic na hakbang.

Tungkol sa late postpartum hemorrhage, kinakailangang linawin ang dahilan kung bakit ito lumitaw. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• . Gamit ito, maaari mong makilala ang mga palatandaan ng pamamaga, maghinala ng isang placental polyp. Mahalaga rin na ibukod ang isang bagong pagbubuntis, ang unang regla at iba pang mga pathologies.
• Hysteroscopy, na ginagawa kung ang isang placental polyp o patolohiya ng cavity ng matris ay pinaghihinalaang.
• Karaniwang WFD kapag hindi available sa ibang pagsusuri.
• Ang pag-aaral ng coagulation ng dugo - coagulogram.

Ang lahat ng nakuha na materyal ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological. Ayon sa kanyang konklusyon, maaari nating pag-usapan ang tunay na sanhi ng pagdurugo.

Paggamot ng pagdurugo ng matris pagkatapos ng panganganak

Iba ang therapy para sa maaga at huli na postpartum hemorrhage. Ito ay dahil sa iba't ibang katangian ng mga pagtatago at ang mga posibleng dahilan para sa pag-unlad ng naturang mga kondisyon.

Maagang postpartum hemorrhage

Batay sa posibleng dahilan, isinasagawa ang paggamot. Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ay humigit-kumulang sa sumusunod:

• Ang pagpapakilala ng mga gamot na nagpapahusay sa aktibidad ng contractile ng matris, halimbawa, oxytocin.
• Manu-manong pagsusuri ng cavity ng matris. Binibigyang-daan kang tukuyin ang mga bahagi ng inunan na pumipigil sa pagkontrata ng myometrium. Kung kinakailangan, ang isang manu-manong masahe ay isinasagawa upang mapataas ang tono ng matris (na may atony).
• Inspeksyon ng birth canal para sa mga luha at pinsala. Pagtahi kung kinakailangan.
• Sa hindi pagiging epektibo ng mga nakaraang hakbang, ang isang kumplikadong mga pagkilos ng hemostatic ay isinasagawa: ang pagpapataw ng mga clamp sa mga vault ng vaginal, ang pag-uulit ng pagpapakilala ng uterotonics, at ilang iba pa.
• Kung magpapatuloy ang pagdurugo, ang babae ay ililipat sa operating room. Ang isang interbensyon ay isinasagawa, ang dami nito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ito ay maaaring ang pagpapataw ng mga espesyal na compression sutures sa matris upang i-compress ito, at iba pang mga pamamaraan. Kung kinakailangan, ang organ ay tinanggal, na siyang huling pag-asa para sa pagliligtas sa babae.

Late uterine bleeding pagkatapos ng panganganak

Ang Therapy ng late bleeding sa karamihan ng mga kaso ay nagsisimula sa mga konserbatibong hakbang. Ang mga ito ay nagpapababa ng mga gamot, antibiotics, hemostatic, atbp.

Bilang isang patakaran, pagkatapos magsagawa ng pelvic ultrasound, nagiging malinaw kung kinakailangan ang curettage o hysteroscopy. Ginagawa ito nang may hinala ng mga labi ng inunan, hydatidiform mole. Ang nagresultang materyal ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological.

Pag-iwas sa postpartum hemorrhage

Walang babae ang maaaring maging immune mula sa naturang pagdurugo, kahit na siya ay nagkaroon na ng matagumpay na hindi komplikadong panganganak. Samakatuwid, ang lahat nang walang pagbubukod, ang prophylaxis ay isinasagawa sa maagang postpartum period. Kabilang dito ang mga sumusunod:

• Ang paglabas ng ihi gamit ang isang catheter upang ang isang buong pantog ay hindi maiwasan ang pagkontrata ng matris.
• Malamig sa ibabang bahagi ng tiyan sa loob ng isang oras o dalawa sa loob ng 20 minuto na may mga pahinga.
• Ang mga pangkat ng peligro (malaking fetus, pagdurugo sa nakaraan, atbp.) ay binibigyan ng mga ahente ng pagbabawas, kadalasang oxytocin.

Pagkatapos ng paglabas sa ospital, dapat ding pangalagaan ng isang babae ang kanyang kalusugan. Upang maiwasan ang pagdurugo, inirerekomenda ang mga sumusunod:

• Magsanay sa pagpapasuso.
• Obserbahan ang sekswal na pahinga mula 2 - 3 linggo hanggang 2 buwan, depende sa pagiging kumplikado ng panganganak.

Ang pagdurugo pagkatapos ng panganganak ay isang seryoso, kung minsan ay nakamamatay na kondisyon para sa isang babae. Ang napapanahon at kwalipikadong pangangalagang medikal lamang ang makakatulong na alisin ang sanhi nito at iligtas ang batang ina. Ang gawain ng isang babae ay lumingon sa mga espesyalista sa oras at sundin ang lahat ng payo pagkatapos ng panganganak.

Ang pagbawi ng postpartum ay isang napakakomplikadong proseso na may malubhang epekto sa maraming sistema ng katawan ng babae. Siyempre, ang mga pelvic organ at ang kanal ng kapanganakan ay kumukuha ng pinakamalaking suntok, kung saan maaaring mabuo ang mga luha, inilapat ang mga tahi dahil sa interbensyong medikal, at iba pa. Ngunit ang paglabas ng dugo sa mga kababaihan pagkatapos ng panganganak ay mas nauugnay hindi sa mga kadahilanang ito, ngunit sa mga physiological. Sa panahon ng panganganak, ang inunan ay nahihiwalay sa matris, na nagbigay sa bata ng lahat ng kailangan para sa pag-unlad nito sa sinapupunan. Sa lugar ng endometrium, kung saan ang inunan ay nakakabit, isang malaking sugat ang nabuo. Ang proseso ng pagpapagaling nito ay dapat na karaniwang tumatagal ng 6-8 na linggo at sinamahan ng lochia - mga pagtatago ng dugo na may mga clots, impurities, placental remnants at bacteria. Samakatuwid, kung ang isang babae ay dumudugo kaagad pagkatapos ng panganganak, ito ay natural, hindi maiiwasan at ligtas para sa kalusugan, maliban kung mayroong isang proseso ng pamamaga sa matris o puki. Sa artikulong ito, isasaalang-alang natin ang isa sa mga pangunahing isyu ng proseso ng pagbawi ng postpartum - gaano katagal ang daloy ng dugo pagkatapos ng panganganak.

Hindi alintana kung paano naganap ang panganganak - natural o sa pamamagitan ng caesarean section - ang lochia ay ilalabas mula sa kanal ng kapanganakan ng isang babae na kakapanganak pa lang, na ang tagal nito ay magiging ilang linggo. Gayunpaman, ang kanilang karakter ay patuloy na magbabago: araw-araw ay bababa sila sa dami, magbabago ng kulay at pagkakapare-pareho. Batay dito, ang panahon ng paglabas ng dugo pagkatapos ng panganganak ay maaaring nahahati sa tatlong pangunahing panahon:

1. Ang unang ilang oras pagkatapos ng panganganak.

Pagkatapos manganak ang isang babae, kakailanganin niyang nasa delivery room ng 2-3 oras sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga doktor na susubaybay sa kanyang pangkalahatang kondisyon at sa likas na katangian ng paglabas mula sa matris. Ang panahong ito ay ang pinaka-mapanganib, dahil may mataas na posibilidad ng pagbubukas ng napakalaking hypotonic uterine bleeding, na kadalasang sanhi ng isang paglabag sa mga contraction ng matris. Ito, sa katunayan, ay hindi nagdudulot ng anumang sakit sa isang babae, ngunit maaaring humantong sa pagkahilo at pagkahilo. Sa katunayan, ang mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang isang bagong-gawa na ina ay nagsisimula na ng napakaraming paglabas ng vaginal sa malalakas na agos, na maaaring tuluy-tuloy at hindi pantay - sa pinakamaliit na presyon sa tiyan, maraming dugo ang maaaring dumaloy. Sa pananatili ng puerperal sa delivery room, maaaring mawalan siya ng higit kalahating litro ng dugo. Dahil dito, mahigpit na ipinagbabawal ang isang babae na bumangon kaagad pagkatapos manganak. Magagawa lamang ito pagkatapos ng pahintulot ng doktor, na dapat munang tiyakin na wala kang mga luha na maaaring dumugo at mga pasa.

Sa sandaling bumangon ka, at sa anumang iba pang bahagyang paggalaw, maaaring magsimula ang bahagyang pagdurugo, kaya huwag kalimutang maglagay ng oilcloth o lampin sa ilalim ng iyong mga paa.

1. Ang mga unang araw pagkatapos ng panganganak.

Ang countdown ng panahong ito ay nagsisimula mula sa sandaling ang babae ay inilipat sa postpartum ward. Bilang isang tuntunin, ito ay tumatagal ng 2-3 araw, eksakto hangga't sa panahon ng normal na kurso ng postpartum recovery, ang puerperal ay dapat nasa maternity hospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Sa panahong ito, pinahihintulutan ang isang babae na mag-isa, ngunit dahan-dahang lumipat sa paligid ng ward at departamento. Ang dami ng discharge ay kasing dami. Kakailanganin mo hindi ordinaryong pad na ginagamit ng mga kababaihan sa panahon ng regla, ngunit mga espesyal na postpartum. Para sa mga bagong ina na nagkaroon ng caesarean section, maaaring gumamit ng absorbent diapers sa halip na mga pad. Araw-araw, ang doktor na gumagawa ng mga pag-ikot ng mga pasyente ay titingnan ang likas na katangian ng discharge: kung ang iskarlata na dugo ay lumabas pagkatapos ng panganganak nang walang masangsang na amoy, nangangahulugan ito na ang proseso ng pagpapagaling ng matris ay nagpapatuloy nang tama at walang mga komplikasyon. Ang mga pagbubukod ay ang mga puerpera na ang matris ay labis na nakaunat. Ito ay maaaring dahil sa katotohanan na ang kanilang pagbubuntis ay marami o ang fetus ay napakalaki. Kabilang sa iba pang mga kadahilanan ay mahirap na mga kapanganakan, kung saan nagkaroon ng curettage ng inunan o iba pang interbensyong medikal. Ang ganitong mga kababaihan ay binibigyan ng oxytocin drips sa buong panahon na ito, na tumutulong sa kanilang matris na contraction nang mas mabilis.

1. Ang unang buwan at kalahati pagkatapos ng panganganak.

Kapag ang isang babae ay nasa bahay, at ito ay humigit-kumulang 7 araw pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang paglabas ng vaginal ay magiging katulad ng ordinaryong regla na may maliliit na namuong dugo na namumuo sa matris pagkatapos ng panganganak at unti-unting umalis dito. Araw-araw, ang discharge ay bababa sa dami, at pagkatapos ay baguhin ang kulay nito - maliwanag na pula ay magbabago sa dilaw. Isang buwan pagkatapos ng kapanganakan, dapat ay wala nang dugo, maaaring may kaunting spotting ng isang madilaw-dilaw na puting kulay, ngunit wala na. Sa kaso ng anumang mga paglihis mula sa pamantayang ito, dapat mong agad na makipag-ugnay sa iyong gynecologist.

Gaano karaming dugo ang dumadaloy pagkatapos ng panganganak - pathological discharge

Mayroong ilang mga kadahilanan kung bakit ang isang babae ay maaaring magkaroon ng mga problema pagkatapos ng panganganak, na nauugnay sa mga paglabag sa proseso ng pagbawi ng matris. Maaaring matukoy ng ina ang mga paglabag na ito sa kanyang sarili. Ano ang naaangkop sa kanila:

• Ang dami ng dugo na inilabas isang linggo pagkatapos ng kapanganakan ay hindi bumababa, ngunit nananatiling kasing dami. Ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig na ang bahagi ng inunan at maraming mga namuong dugo ay nanatili sa matris pagkatapos ng panganganak, at pinipigilan nito ang buong pagbawas nito. Dahil dito, nagsisimula ang nagpapasiklab na proseso, ang temperatura ng babae ay tumataas nang malaki. Kung napansin mo ang gayong sintomas sa iyong sarili, huwag ipagpaliban ang pagpunta sa doktor. Sa kasong ito, ipapakita sa iyo ang karagdagang paglilinis sa ilalim ng anesthesia. Ang pamamaraang ito ay nakakatakot, ngunit hindi mo magagawa nang wala ito, kung hindi man ang babae ay nanganganib sa pagkalason sa dugo o kawalan ng katabaan.
• Ang dugo pagkatapos ng panganganak ay lumalabas nang mas mahaba kaysa sa 8 linggo, habang ang babae ay nakakaranas ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, ang kanyang temperatura ay tumataas. Ang dahilan nito ay maaaring isang impeksiyon na ipinakilala pagkatapos o sa panahon ng panganganak, na dapat gamutin upang wala nang masamang kahihinatnan, na kinabibilangan ng endometritis.
• Sa una, walang pagdurugo, at dalawang linggo pagkatapos ng kapanganakan, nagsimulang dumaloy ang dugo. Ito ay maaaring mangyari kung mayroon kang mga fibromatous node na nabuo sa iyong matris sa panahon o bago ang pagbubuntis. Ang komplikasyong ito ay kadalasang nangyayari sa mga puerpera na nagkaroon ng caesarean section.

Paano kumilos sa isang babaeng nanganganak upang maiwasan ang matinding pagdurugo pagkatapos ng panganganak

1. Maglakad nang mas kaunti at humiga nang mas mahaba sa mga unang araw pagkatapos ipanganak ang sanggol.
2. Pasuso sa iyong anak. Ang gatas ng ina ay hindi lamang ang pinakamahusay na pagkain para sa isang bagong panganak, kundi pati na rin ang pinaka-epektibong paraan upang mabilis na makontrata ang matris. Kapag nagpapakain, ang isang babae ay naglalabas ng hormone oxytocin, na may kapaki-pakinabang na epekto sa matris.
3. Pumunta sa banyo nang madalas hangga't maaari upang alisin ang laman ng iyong pantog. Pagkatapos ng panganganak, ang mga problema ay maaaring lumitaw sa bagay na ito - ang isang babae kung minsan ay humihinto na makaranas ng pagnanasa na umihi, kaya naman ang pantog ay napupuno at pinipigilan ang matris mula sa normal na pagkontrata.
4. Maglagay ng heating pad na may tubig na yelo sa ibabang bahagi ng tiyan - makakaapekto ito sa mga sisidlan na kasangkot din sa proseso ng pag-urong ng matris. Para sa parehong dahilan, humiga sa iyong tiyan nang mas madalas.
5. Magsuot ng bendahe o itali ang iyong tiyan ng isang sapin.

Siyempre, huwag magbuhat ng anumang timbang. Ang pinakamalaking bagay na maaari mong hawakan sa iyong mga kamay ay ang iyong sanggol.

Mga panuntunan para sa personal na kalinisan pagkatapos ng panganganak

1. Gumamit lamang ng magandang kalidad, lubos na sumisipsip ng mga sanitary napkin at palitan ang mga ito ng hindi bababa sa bawat 5 oras. Kung mayroon kang mabigat na discharge, palitan ang pad depende sa antas ng pagpuno nito.
2. Huwag gumamit ng mga tampon, na maaaring makapinsala sa isang napinsalang kanal ng kapanganakan.
3. Sa tuwing magpapalit ka ng pad, hugasan gamit ang normal na sabon ng sanggol, idirekta ang jet ng tubig mula sa harap hanggang sa likod.
4. Kung mayroon kang mga tahi sa perineum, gamutin ang mga ito ng furatsilin o potassium permanganate.
5. Huwag kang maligo. Maaari ka lamang maligo sa shower upang mabawasan ang panganib ng impeksyon sa ari.

Gaano karaming dugo ang dumadaloy pagkatapos ng panganganak - kapag naibalik ang cycle ng regla

Sa sandaling huminto ang paglabas ng postpartum, ang babae ay nagsisimulang magtaka kung kailan darating ang kanyang regla, dahil ang menstrual cycle ay naligaw pagkatapos ng pagbubuntis. Mayroong ilang mga pagpipilian dito, ngunit ang lahat ng ito ay depende sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng bawat babae.

Bilang isang patakaran, kung ang isang batang ina ay nagpapasuso sa kanyang anak, ang kanyang regla ay maibabalik lamang pagkatapos ng anim na buwan. Sa panahong ito, maaaring hindi mangyari ang regla, dahil ang katawan ng isang babaeng nagpapasuso ay gumagawa ng hormone prolactin, na pumipigil sa obulasyon. Sa mga babaeng tumigil na sa pagpapasuso, ang cycle ng regla ay babalik sa normal ilang buwan pagkatapos ng panganganak.

mga konklusyon

Ilang araw pagkatapos ng panganganak ay dadaloy ang dugo - ito ay isang tanong na itinatanong ng lahat ng kababaihan na kakapanganak pa lang. Ngunit walang malinaw na sagot dito, dahil ang lahat sa bagay na ito ay nakasalalay sa mga katangian ng physiological ng puerperal. Ngunit sa anumang kaso, gaano man karaming dugo ang dumaloy pagkatapos ng panganganak, mahalaga na wala itong bulok na amoy, at hindi ka nakakaramdam ng sakit. Kung ang proseso ng pagbawi ng iyong postpartum ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, pagkatapos isa at kalahating buwan pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, ang anumang hindi kasiya-siyang paglabas mula sa kanal ng kapanganakan ay titigil at titigil na magdulot sa iyo ng kakulangan sa ginhawa.

Video na "Paglabas pagkatapos ng panganganak"

Ipinapakita ng video na ito nang detalyado kung ano ang nangyayari sa isang babae pagkatapos ng panganganak, at kung anong mga espesyalista sa pangangalaga ang dapat ipahiwatig sa kanya upang hindi maganap ang pagdurugo.

Ang panganganak ay isang mahirap na proseso, na sa maraming mga kaso ay nagpapatuloy sa mga komplikasyon. Ang ganitong postpartum pathology ay postpartum hemorrhage. Siyempre, sa pagdurugo ng matris, ang buhay ng ina ay nasa mga kamay ng mga medikal na tauhan. Pagkatapos ng lahat, ang kwalipikadong pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng puerperal, mga hakbang sa pag-iwas, napapanahong pagkakaloob ng naaangkop na pangangalagang medikal - lahat ng ito ay nagpapahintulot sa iyo na i-save ang buhay at kalusugan ng babaeng nanganak. Bakit nangyayari ang intrauterine bleeding at kung paano maiwasan ang mga ito - ito ang mga pangunahing katanungan na dapat malaman ng isang babaeng nanganganak ang mga sagot.

Postpartum hemorrhage: ano ito?

Isa sa mga nakakatakot na komplikasyon sa obstetric na maaaring maranasan ng isang babae pagkatapos manganak ay ang pagdurugo.

Ang postpartum hemorrhage ay ang sanhi ng pagkamatay ng isang babae sa panahon o pagkatapos ng panganganak, na pumapangatlo pagkatapos ng kamatayan mula sa kawalan ng pakiramdam at impeksyon.

Ang kalubhaan ng kalagayan ng isang kabataang ina, na nahaharap sa gayong kakila-kilabot na pagkasira sa kagalingan, ay tinutukoy ng dami ng dugong nawala. Ang pagkawala ng dugo sa panahon at pagkatapos ng panganganak ay natural sa physiological terms. Ngunit ito ay lamang sa kaso ng pagkawala ng dugo sa isang katanggap-tanggap na dami (0.3% ng timbang ng katawan). Ang babaeng katawan ay naghahanda na para dito sa panahon ng pagbubuntis, na nagdaragdag ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Malaking pagkawala ng dugo (mahigit sa 500 ml hanggang ilang litro), gaano man ito nakakatakot, ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng puerperal. Ang ganitong matinding pagdurugo ay pinupukaw ng nasugatan na estado ng matris pagkatapos ng panganganak. Sa mga kababaihan na madaling kapitan ng pagdurugo, ang proseso ng pag-urong ng matris ay nagambala o ang proseso ng pamumuo ng dugo at mga pamumuo ng dugo ay hindi nagsisimula.

Inirerehistro ng mga medikal na istatistika ang pagtuklas ng pagdurugo sa 2 - 5% ng mga kababaihan sa panganganak, na nangangailangan ng mga kagyat na hakbang sa emerhensiya para sa pasyente

Ang kinalabasan ng postpartum hemorrhage ay nakasalalay sa mga sumusunod na salik:

• ang dami ng dugo na nawala;
• rate ng pagdurugo;
• ang pagiging epektibo ng therapy at ang bilis ng pagpapatupad nito;
• karamdaman sa pamumuo ng dugo.

Mga sanhi ng komplikasyon

Ito ay itinuturing na normal kung ang isang babae ay nawalan ng dugo sa halagang hindi hihigit sa 0.5% ng kanyang timbang sa katawan. Sa dami, ito ay tungkol sa 300 - 400 ml. Ang paglabas ng dugo mula sa kanal ng kapanganakan ay ipinaliwanag ng pisyolohiya. Kaya, sa kapanganakan ng isang bata, ang inunan ay naghihiwalay mula sa dingding ng matris. Ang matris ay nasugatan, na nangangahulugan na ang paglabas ng dugo ay hindi maiiwasan.

Kung ang isang babae sa paggawa ay nawalan ng higit sa 400 ML ng dugo sa panahon ng postpartum, ito ay isang nakamamatay na patolohiya na nangangailangan ng agarang pag-aalis ng sanhi nito. Ano siya?

Atony at hypotension ng matris

Ano ang nakatago sa likod ng mga medikal na terminong "atony" at "hypotonia ng matris"?

Ang matris - ang organ kung saan nabubuo ang pagbubuntis - ay mayroong muscular layer sa istraktura nito, na tinatawag na "myometrium". Siya, tulad ng anumang tissue ng kalamnan, ay may posibilidad na maging nasasabik (dumating sa isang estado ng tono). Kapag, pagkatapos ng panganganak, ang tono ng myometrium ay bumababa kasama ang kakayahang magkontrata, nagsasalita sila ng uterine hypotension, at kapag ito ay ganap na nawala, ito ay tinatawag na atony. Ang mga sasakyang-dagat na nasugatan sa panganganak ay dapat dumaan sa proseso ng trombosis (clotting into clots). Kung hindi ito nangyari, at ang matris ay nawala o nabawasan ang tono nito, ang mga namuong dugo ay nahuhugasan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo mula sa katawan ng babaeng nanganganak. Ang matinding pagdurugo ay bubuo, kapag ang isang babae ay maaaring mawalan ng ilang litro ng dugo. Hindi na kailangang sabihin, kung gaano ito mapanganib para sa buhay ng isang batang ina.

Ano ang maaaring maging sanhi ng gayong klinikal na larawan:

• pagkapagod ng mga fibers ng kalamnan dahil sa matagal o, sa kabaligtaran, mabilis na panganganak;
• ang paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng tono ng matris;
• pagkawala ng kakayahan ng myometrium na magkontrata ng normal.

Ang mga kundisyong nagdudulot ng hypotension at atony ay:

• batang edad;
• pathological na kondisyon ng matris: fibroids at uterine fibroids; malformations; postoperative scars sa matris; nagpapasiklab na proseso; isang malaking bilang ng mga kapanganakan; labis na pag-uunat ng matris kapag nagdadala ng maraming pagbubuntis, na may polyhydramnios;
• mga komplikasyon sa pagbubuntis;
• matagal na panganganak na may malaking fetus;
• anomalya ng inunan (previa o detachment) at ilang iba pa.

Paano makakatulong ang isang obstetrician-gynecologist sa isang babae sa panganganak? Ang mga medikal na hakbang na ginawa ay tinutukoy ng uri ng pagdurugo at ang kalagayan ng babae:

• Hypotonic bleeding: ang panlabas na masahe ng matris sa pamamagitan ng dingding ng tiyan at ang pagpapakilala ng mga gamot sa pagkontrata ay isinasagawa.
• Pagdurugo ng Atonic: na may pagkawala ng dugo sa itaas ng 1 libong ml, ang isang kumpletong pag-alis ng matris ay ginaganap, ang babae ay inalis mula sa estado ng hemorrhagic shock bilang isang resulta ng labis na pagkawala ng dugo.

Paglabag sa paghihiwalay ng inunan

Ang inunan ay umalis sa matris sa pagtatapos ng panahon ng kapanganakan.
Ang panganganak ay may tatlong yugto: cervical dilatation, expulsion ng fetus at ang postpartum period

Kapag ang inunan ay lumabas, ang maagang postpartum period ay nagsisimula (ito ay tumatagal ng unang dalawang oras). Ang inunan ay maingat na sinusuri ng mga obstetrician: dapat itong ganap na lumabas. Kung hindi man, ang mga placental lobes at fetal membrane na natitira sa matris ay hindi papayagan ang matris na ganap na magkontrata, na, sa turn, ay mag-trigger ng pamamaga at pagdurugo.

Sa kasamaang palad, ang gayong pagdurugo, na biglang nagsisimula sa isang buwan o higit pa pagkatapos ng panganganak, ay hindi karaniwan. Syempre, ang doktor na naghatid ng sanggol ang may kasalanan. Nakita niya na walang sapat na lobule sa inunan, o marahil ito ay isang karagdagang lobule sa lahat (hiwalay sa inunan), at hindi gumawa ng naaangkop na mga hakbang (manu-manong kontrol ng cavity ng may isang ina). Ngunit, tulad ng sinasabi ng mga obstetrician: "Walang inunan na hindi maaaring tiklop." Iyon ay, ang kawalan ng isang lobule, lalo na ang isang karagdagang, ay madaling makaligtaan, at ang doktor ay isang tao, hindi isang x-ray.

Obstetrician-gynecologist na si Anna Sozinova

http://zdravotvet.ru/krovotechenie-post-rodov/

Bakit nananatili ang mga bahagi ng inunan sa cavity ng matris? Mayroong ilang mga kadahilanan:

• bahagyang pagtaas ng inunan;
• hindi tamang pamamahala ng ikatlong yugto ng paggawa;
• hindi koordinadong aktibidad sa paggawa;
• pulikat ng cervix.

Mga sakit sa dugo

Ang mga sakit sa dugo na kadalasang nagdudulot ng pagdurugo ay kinabibilangan ng:

• hemophilia: dysfunction ng blood coagulation;
• Sakit ni Werlhof: ang pagkakaroon ng mga pagdurugo at mga pasa sa puno ng kahoy at mga paa laban sa background ng isang matalim na pagbaba sa bilang ng mga platelet sa dugo;
• von Willebrand disease: nadagdagan ang pagkamatagusin at hina ng vascular wall - at iba pa.

Maraming mga sakit sa dugo ang namamana, at dapat malaman ng isang babae ang tungkol sa posibleng pagsusuri nang maaga: bago magplano ng pagbubuntis, at higit pa bago magsimula ang proseso ng kapanganakan. Papayagan ka nitong magplano ng panganganak at maiwasan ang maraming komplikasyon.

Ang pagdurugo na nauugnay sa mga sakit na ito ay medyo bihira. Gayunpaman, ang mga kababaihan na may ganitong diagnosis ay dapat na maingat na subaybayan ng isang doktor sa panahon ng pagbubuntis at komprehensibong maghanda para sa panganganak.

Mga pinsala sa kanal ng kapanganakan

Ang pagdurugo sa isang babaeng nanganganak (karaniwan ay maaga) ay maaaring ma-trigger ng trauma sa birth canal sa pagsilang ng isang sanggol.

Maaaring matukoy ang pinsala sa tissue sa lugar:

• puki;
• cervix;
• matris.

Ang mga tissue ay kusang nasira, gayundin dahil sa hindi tamang mga aksyong medikal. Samakatuwid, ang mga tipikal na pagkalagot ng tisyu ay maaaring maiuri sa mga pangkat:

• ang mga kusang pagkalagot ay posible sa panahon ng pagpapatalsik ng fetus (halimbawa, sa panahon ng mabilis na panganganak);
• ang mga rupture ay nauugnay sa mga medikal na manipulasyon sa panahon ng pagkuha ng fetus (pagpapataw ng obstetric forceps, vacuum escochleator);
• Ang pagkalagot ng matris ay pinupukaw din ng mga peklat dito pagkatapos ng mga nakaraang interbensyon sa kirurhiko, curettage at pagpapalaglag, ang paggamit ng mga intrauterine contraceptive, obstetric manipulations (panlabas na pag-ikot ng fetus o intrauterine rotation), pagpapasigla ng paggawa, makitid na pelvis.

Maaga at huli na pagdurugo pagkatapos ng panganganak at cesarean: sintomas, tagal, pagkakaiba sa lochia

Ang pagdurugo pagkatapos ng panganganak ay inuri bilang maaga at huli:

• maaga (pangunahing) - naganap kaagad pagkatapos ng panganganak o sa unang 24 na oras;
• mamaya (pangalawang) - naganap pagkatapos ng 24 na oras o higit pa.

Video: postpartum hemorrhage

Ang isang visual na pagsusuri sa kanal ng kapanganakan, pagsusuri sa lukab ng matris, at mga diagnostic ng ultrasound ay tumutulong sa doktor na maitaguyod ang katotohanan ng pagdurugo.

Maagang pagdurugo

Kung ang mga medikal na parameter ng babaeng nanganak sa unang dalawang oras ay normal (presyon, pulso, kulay ng balat, dami ng discharge), ililipat siya mula sa silid ng paghahatid sa departamento ng postpartum. Doon, sa isang hiwalay na silid, ang batang ina ay dapat na kontrolin ang kanyang sariling kapakanan at, kung sakaling magkaroon ng anumang mga paglihis sa postpartum recovery, tawagan ang mga medikal na kawani.
Ang bawat babae na nanganak ay dapat na maunawaan ang kahalagahan ng pagmamasid sa sarili sa unang araw pagkatapos ng panganganak, dahil ang pagdurugo ay maaaring mangyari nang mabilis.

Ang pagdurugo pagkatapos ng panganganak ay iba sa dami ng dugong inilabas at sa tindi ng pagkawala ng dugo. Kung ang matris ay hindi nagkontrata, ang pagdurugo ay sagana. Kasabay nito, bumababa ang presyon ng dugo, bumabagal ang tibok ng puso, namumutla ang balat ng babae. Ang ganitong napakalaking pagkawala ng dugo ay bihira, at ang matagumpay na pamamahala ng pagdurugo sa kasong ito ay mahirap.

Ang pagdurugo ay maaaring tuluy-tuloy, o maaari itong dumating at umalis nang salit-salit. Ang sitwasyong ito (ang pagpapalabas ng dugo sa mga bahagi, sa oras ng pagpapahinga ng matris) ay mas karaniwan. Ang katawan ay lumalaban, lumalaban sa pagkawala ng dugo, ang mga mekanismo ng pagtatanggol ay may oras upang gumana. Kung ang tulong ay ibinigay sa oras at kwalipikado, ang pagdurugo ay maaaring ihinto.

Kung ang pagdurugo ay hindi tumitigil pagkatapos ng mga gamot sa pag-urong ng matris, pagmasahe ng matris, maaaring kailanganin ang operasyon. Ang doktor ay dapat kumilos kaagad upang ang babae ay hindi mahulog sa isang estado ng hemorrhagic shock at upang ang hindi maibabalik na mga proseso ng pathological sa mga organo ay hindi magsimula.

Ang late bleeding ay nangyayari kapag ang babae ay nasa labas na ng pader ng ospital. Ito ang panganib ng sitwasyon. Ang matinding pagdurugo mula sa kanal ng kapanganakan ay maaaring biglang lumitaw sa pagtatapos ng unang linggo pagkatapos ng panganganak, gayundin sa ikalawa, ikatlong linggo. Maaari itong mapukaw ng pisikal na aktibidad, pag-aangat ng mga timbang

Anong mga palatandaan ng karamdaman ang dapat bigyang-pansin ng isang batang ina?

Talahanayan: mga kondisyon ng pathological na nagdudulot ng pagkabalisa sa isang babae

Patolohiya	Paglalarawan
Paglabas na may hindi kanais-nais na amoy	Ang hindi kasiya-siyang amoy ng mga pagtatago ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso
Pagpapatuloy ng pagdurugo	4 na araw pagkatapos ng kapanganakan, ang discharge ay nagbabago ng kulay mula sa maliwanag na iskarlata hanggang madilim na pula, pagkatapos ay kayumanggi, kulay-abo, dilaw, transparent. Ang patolohiya ay isang sitwasyon kung saan, sa pagtatapos ng panahon ng pagbawi, ang liwanag na kulay ng lochia ay pinalitan ng iskarlata.
Pagtaas ng temperatura ng katawan	Ang temperatura ng katawan ay hindi dapat lumampas sa mga pinahihintulutang halaga
Pagguhit ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan	Ang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay hindi dapat makagambala sa isang babaeng natural na nanganak
Sobrang pagdurugo	Ang paglabas ng dugo sa malalaking dami (maaaring may mga namuong dugo) ay maaaring lumitaw nang isang beses o pana-panahon. Ito ay sinamahan ng kahinaan, panginginig, pagkahilo. Maaaring may mga bahagi ng inunan na naiwan sa matris
Malakas na pagdurugo	Sa kaso ng pagdurugo (nangangailangan ng ilang mga pagbabago sa pad bawat oras), ang babae ay dapat agad na tumawag ng ambulansya
Pagtigil ng mga pagtatago	Ang isang biglaang paghinto ng mga pagtatago ay mapanganib: maaari silang maipon sa lukab ng matris nang hindi nakakahanap ng isang paraan palabas.

Kung ang isa sa mga sintomas na ito ay naobserbahan, ang isang batang ina ay dapat kumunsulta sa isang doktor. Ang anumang pagkaantala ay isang panganib sa buhay.

Pagkakaiba sa lochia

Ang postpartum hemorrhage ay hindi matukoy na may discharge pagkatapos ng panganganak (natural o operational) - na may lochia. Ang Lochia ay lumabas sa uterine cavity bilang tugon sa paghilom ng ibabaw ng sugat nito. Ito ay isang natural na proseso dahil sa pisyolohiya. Kapag ang endometrium lining ng uterine cavity ay ganap na naibalik (sa pagtatapos ng ikatlong linggo pagkatapos ng natural na kapanganakan, ilang linggo mamaya - pagkatapos ng caesarean section), ang discharge ay hihinto. Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng panganganak ay isang average ng 8 linggo. Sa panahong ito, ang isang babae ay nawawalan ng 0.5 - 1.5 litro ng lochia, na nagbabago ng kulay (mula sa iskarlata hanggang madilim na pula, kayumanggi, madilaw-dilaw, transparent na puti), pagkakapare-pareho.

Ang pagdurugo ay palaging labis na pagkawala ng dugo, posibleng biglaan, pagnipis ng dugo, pula ang kulay. Nahihilo ang babae, bumababa ang presyon ng dugo, namumutla ang balat. Ito ay isang indikasyon para sa agarang pag-ospital.

Pagdurugo pagkatapos ng cesarean

Isa-isa nating talakayin ang mga kaso ng pagdurugo pagkatapos ng surgical delivery.

Ang pagdurugo pagkatapos ng caesarean section ay nangyayari nang 3-5 beses na mas madalas kaysa sa panganganak sa vaginal.

http://www.tinlib.ru/medicina/reabilitacija_posle_operacii_kesareva_sechenija_i_oslozhnennyh_rodov/p6.php#metkadoc2

Ang mga pangunahing sanhi ng pagdurugo pagkatapos ng cesarean sa maagang postoperative period ay pareho na nagiging sanhi ng pagdurugo pagkatapos ng natural na panganganak:

• may kapansanan sa contractility ng matris;
• Ang intravascular coagulation syndrome (DIC) ay nabubuo, na humahantong sa napakalaking pagdurugo at pagdurugo mula sa mga hindi nasusunog na mga daluyan ng matris na may hindi kumpletong pagtahi ng paghiwa.

Ang pagdurugo na nauugnay sa pagkawala ng kakayahan ng matris na magkontrata ay maaaring resulta ng mga maling aksyon ng doktor sa panahon ng operasyon. Sinisikap ng mga obstetrician-gynecologist na i-save ang matris hanggang sa huli, at kadalasan ang pagdurugo ay tumindi at nagiging hindi maibabalik. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagputol ng matris ay hindi maiiwasan, at hindi ipinapayong ipagpaliban ito dahil sa mataas na panganib (shock dahil sa labis na pagkawala ng dugo, kamatayan).

Kung ang isang babaeng naghahanda para sa isang seksyon ng caesarean ay nasuri na may DIC (blood clotting pathology), ang mga kumplikadong therapeutic measure ay kinuha bago at pagkatapos ng operative delivery. Ang mga aksyong medikal ay naglalayong sa mga sumusunod:

• normalisasyon ng pamumuo ng dugo;
• paggamot ng pinagbabatayan na sakit o komplikasyon ng kurso ng pagbubuntis na naging sanhi ng pag-unlad ng DIC;
• kontrol ng shock, pag-aalis ng septic infection, pagpapabuti ng microcirculation, pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dami ng dugo, pag-aalis ng mga impluwensya na maaaring mapanatili o magpalubha ng DIC.

Ang late postoperative bleeding ay bihira at sanhi sa karamihan ng mga kaso ng purulent-septic na proseso.
Ang maling pagkakalagay ng mga tahi ang pangunahing sanhi ng pagdurugo pagkatapos ng caesarean section. Kaya, halimbawa, hindi lahat ng mga sisidlan ay maaaring tahiin, ang mga tahi sa matris ay maaaring magkalat. Kasalanan ng doktor na nagsagawa ng operasyon. Ayon sa mga indikasyon, posible na magsagawa ng pangalawang operasyon sa pag-alis ng matris

Mayroon bang nagkaroon ng postpartum hemorrhage? Kung may nakakaalam ng isang bagay, pakipaliwanag kung bakit ito nangyayari? I had a cesarean, elementary - breech presentation ang dahilan. Nagising ako pagkatapos ng pangalawang operasyon. Thank God ok na ang baby ko. Pagkatapos ng cesarean, dinala ako sa ward at hindi agad napansin ang pagdurugo. Napansin pagkatapos ng 30-40 minuto. Pagkatapos ay sinubukan nilang iligtas siya sa loob ng dalawang oras, at pagkatapos ay dinala nila siya pabalik sa operating room. Hindi daw nagkontrata ang matris. Pero kahit papaano ay tinahi nila ako pagkatapos ng unang operasyon, ibig sabihin ay lumiliit na ako ... Dahil dito, nawalan ako ng 2,200 na dugo at hindi na ako mabubuntis muli.

Mga diagnostic

Upang maunawaan kung ang isang babae ay nasa panganib ng postpartum hemorrhage, sinusuri ng modernong gamot ang mga buntis na kababaihan. Sa kurso ng regular na isinasagawa na mga pagsusuri sa dugo, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay itinatag:

• antas ng hemoglobin;
• ang bilang ng mga erythrocytes at platelet sa serum ng dugo;
• oras ng pagdurugo at pamumuo ng dugo;
• ang estado ng sistema ng coagulation ng dugo.

Alam ang mga katangian ng dugo sa isang partikular na babae, ang kanilang pagbabago sa dynamics, hinuhulaan ng doktor ang mga tampok ng kurso ng postpartum period sa pasyente

Ang hindi sapat na contractility ng matris ay nasuri nang biswal ng isang kwalipikadong doktor kahit na sa ikatlong yugto ng paggawa.

Kapag nanganak na ang isang babae, sinusuri ng obstetrician-gynecologist ang inunan, fetal membranes, ang birth canal ng puerperal para sa mga ruptures, unexposed tissues, at blood clots. Sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang lukab ng matris ay maaaring suriin para sa mga neoplasma na pumipigil sa mga proseso ng contractile.

Sa ika-2 - ika-3 araw pagkatapos ng panganganak, ang isang ultrasound ng mga pelvic organ ay ginaganap, na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng mga hindi nakalantad na mga fragment ng inunan, mga fetal membrane sa cavity ng matris.

Paggamot

Ang pagdurugo ay inaalis ng mga obstetrician-gynecologist sa isang medikal na pasilidad. Ang anumang gamot sa sarili ay maaaring humantong sa pagkamatay ng puerperal

Ang algorithm ng mga aksyon ng mga medikal na tauhan sa pagbuo ng postpartum hemorrhage ay ang mga sumusunod:

1. Pagtatatag ng dahilan.
2. Gumagawa ng mga hakbang upang mabilis na matigil ang pagdurugo at maiwasan ang malaking pagkawala ng dugo.
3. Pagpapanumbalik ng dami ng sirkulasyon ng dugo at pagpapapanatag ng presyon ng dugo.

Ang pagpapatupad ng mga medikal na aksyon na ito ay nagsasangkot ng mga therapeutic procedure (gamot, mekanikal na manipulasyon) at operasyon.

Talahanayan: paggamot sa droga

Pangalan ng gamot	Dosis	Para saan ito?
0.9% na solusyon ng sodium chloride	hanggang sa 2 l intravenously	muling pagdadagdag ng dami ng sirkulasyon ng dugo
oxytocin	sa isang dosis ng 10 mga yunit, intramuscularly o sa myometrium	upang kontrahin ang matris
prostaglandin	250 micrograms intramuscularly bawat 15 - 90 minuto. hanggang sa 8 dosis
methylergonovine	0.2 mg intramuscularly tuwing 2 hanggang 4 na oras (sinusundan ng 0.2 mg dalawang beses o tatlong beses sa isang araw para sa 1 linggo)	ang labis na pagdurugo ay nagpapatuloy kahit na pagkatapos ng pagbibigay ng oxytocin
misoprostol	sa isang dosis ng 800 - 1 libong mcg, recally	upang madagdagan ang tono ng matris

Ang drug therapy ay hindi limitado sa mga pinangalanang gamot, ito ay pupunan ng isang doktor depende sa partikular na klinikal na larawan. Ang pasyente ay nilagyan ng dugo ng donor (erythromass, plasma), ginagamit ang mga kapalit ng dugo.

Pag-aalis ng maagang pagdurugo

Kung sa mga unang oras pagkatapos ng panganganak, ang pagdurugo sa babaeng nanganak ay tumaas (ang paglabas ay higit sa 500 ml), ang mga medikal na tauhan ay nagsasagawa ng mga sumusunod na therapeutic na aksyon:

1. Pag-alis ng laman sa pantog, posibleng sa pamamagitan ng catheter.
2. Ang pagpapakilala ng mga gamot ng contractile properties intravenously (karaniwan, methylergometrine na may oxytocin).
3. Malamig sa ibabang bahagi ng tiyan.
4. Panlabas na masahe ng cavity ng matris: inilalagay ng doktor ang kanyang kamay sa ilalim ng matris at pinipiga - tinatanggal ito, pinasisigla ang pag-urong.
5. Manu-manong masahe ng matris: sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang matris ay pinipiga gamit ang isang kamay ng doktor hanggang sa ma-trigger ang natural na pag-urong nito, habang sa kabilang banda, ang doktor ay nagsasagawa ng panlabas na masahe ng matris.
6. Ang isang pamunas na babad sa eter ay ipinapasok sa puki upang reflex contraction ng matris.
7. Infusion-transfusion therapy na may mga bahagi ng dugo at mga gamot na nagpapalit ng plasma.

Talahanayan: mga komplikasyon sa postpartum at mga hakbang sa paggamot

Ang inilarawan na mga medikal na aksyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam pagkatapos ng masusing pagsusuri sa diagnostic ng babae.

Nagkaroon ako ng postpartum bleeding ... Pagkatapos, sa ilalim ng anesthesia, mano-mano nilang nilinis ang cavity ng matris ... Sabi nila na ang sanhi ay maaaring endometriosis, impeksyon, o kumbinasyon lamang ng mga pangyayari ... Ang aking matris ay hindi nagkontrata ... Ako humiga at sinabi na ito ay pumipindot sa tumbong, sinabi nila na nangyari ito, at dinala nila ako sa ward, at doon ako ay nag-iisa, at naramdaman ko ang isang pag-urong at isang pagtatangka, at habang lumalakad ito, halos hindi ako bumangon. , pumunta sa corridor at tinawag ang doktor, at bumubuhos ito mula sa akin, naalala ko na ang aking ulo ay umiikot, dinala nila ako sa intensive care at nilinis ang tiyan, tk. Nagawa kong kumain, ngunit ang kawalan ng pakiramdam na may pagkain sa tiyan ay imposible. Nang umalis ako, nasaktan ang lahat at humiga ako sa mga terminal para sa isa pang 3 oras.

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Pag-aalis ng late bleeding

Kapag ang mga bahagi ng inunan o mga namuong dugo ay nananatili sa cavity ng matris, nangyayari ang late postpartum hemorrhage.

Anong mga aksyon ang ginagawa ng mga doktor:

• agarang pag-ospital ng isang babae sa departamento ng ginekolohiya;
• curettage ng uterine cavity sa ilalim ng anesthesia;
• malamig sa ibabang tiyan sa loob ng 2 oras;
• pagsasagawa ng infusion therapy, kung kinakailangan, pagsasalin ng mga produkto ng dugo;
• pagrereseta ng mga antibiotics;
• reseta ng pagbabawas ng mga gamot, paghahanda ng bakal at bitamina.

Nagkaroon ako ng pagdurugo 4-5 na oras pagkatapos manganak, sinabi ng mga doktor na madalas itong nangyayari sa anemia, ang matris ay hindi nagkontrata, ang aking ulo ay umiikot (halos mahimatay), at ang mga clots, tulad ng atay ng baka, ay nagsimulang tumayo. Nilinis nila ito sa pamamagitan ng kamay, ngayon ay maayos na ang lahat, ang sanggol ay 10 buwan na.

Anak ni Julia David

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Rehabilitasyon ng isang babae

Pagkatapos ng pagdurugo sa postpartum period, mahina ang katawan ng babae. Kailangan niya ng mas maraming oras at lakas para gumaling. Ang isang babae ay dapat makahanap ng oras upang magpahinga, kumain ng mabuti. Bahagi ng responsibilidad para sa pag-aalaga sa isang bata ay mas mahusay na ipagkatiwala sa malapit na mga kamag-anak: ang kanilang tulong ay napakahalaga na ngayon.

Paano palakasin ang mahinang katawan? Makakatulong ang pagkuha ng mga bitamina complex sa loob ng maraming buwan (halimbawa, Centrum, Complivit, Oligovit, atbp.), Ang paggamit nito ay posible sa panahon ng paggagatas.

Ang malaking pagkawala ng dugo ay maaaring magdulot ng kakulangan sa iron (anemia). Samakatuwid, pagkatapos kumunsulta sa isang doktor at kumuha ng mga pagsusuri sa dugo (kabilang ang mga antas ng hemoglobin), posible na gumamit ng mga pandagdag sa bakal.

Palakasin ang mga sisidlan, maiwasan ang kanilang pagdurugo ay makakatulong sa mga gamot, ang aktibong sangkap kung saan ay calcium (calcium gluconate, calcium chloride).

Ang tradisyunal na gamot ay magsisilbi ring katulong sa isang batang ina sa yugto ng paggaling ng katawan pagkatapos ng pagdurugo.

Photo gallery: mga prutas at berry na tumutulong sa mga ina na makabawi

Juice mula sa mga bunga ng viburnum, isang decoction ng bark ng isang palumpong ay ginagamit bilang isang hemostatic agent Ang mga paghahanda mula sa lingonberries ay isang mahusay na bitamina na lunas para sa pagdurugo Ang Chokeberry ay naglalaman ng mga bitamina K at P kasama ng maraming mga kapaki-pakinabang na elemento ng bakas na tumutulong sa pamumuo ng dugo Ang granada ay lumalaban sa anemia, nagpapabuti ng mga bilang ng dugo

Ang mga halamang gamot ay matagal nang ginagamit bilang mga stimulant ng mga panlaban ng katawan.

Talahanayan: mga halamang gamot bilang pangkalahatang gamot na pampalakas

halamang gamot	Paano gamitin
Willow bark decoction	1 st. l. brewed sa isang baso ng tubig na kumukulo, infused para sa 5-6 na oras, pagkatapos ay maaari kang uminom ng 3 beses sa isang araw, 1 tbsp. l. sa loob ng 20 minuto. pagkatapos kumain
Isang decoction ng bark ng viburnum	isang halo ng 2 kutsarita ng viburnum bark at 1 baso ng tubig ay pinakuluan sa mahinang apoy sa loob ng 15 minuto, inumin ang decoction na ito 2 tbsp. l. 4 beses sa isang araw
Isang sabaw ng dahon ng lingonberry	isang decoction ay inihanda mula sa 2 - 3 tsp. dinikdik na dahon at dalawang basong tubig at ubusin sa loob ng 2 - 3 araw
Sabaw ng nakatutuya nettle	2 tbsp. l. ang mga dahon ay ibinuhos ng 1 tasa ng mainit na pinakuluang tubig, pinainit sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto, pagkatapos nito ay i-infuse sa loob ng 45 minuto. at salain. Uminom ng kalahating tasa bago kumain 3-5 beses sa isang araw
Isang decoction ng rhizomes at roots ng burnet	2 tbsp. l. ang mga ugat ay ibinuhos ng isang baso ng mainit na tubig, pinainit sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 30 minuto, pinalamig, sinala. Kumuha ng 1 tbsp. l. 5 - 6 beses sa isang araw pagkatapos kumain

Upang maibalik ang katawan, mahalagang uminom ng mataas na kalidad na mineral na tubig na may mataas na nilalaman ng calcium, iron (Essentuki, Borjomi at iba pa).

Ang pagdurugo ay isang hindi maibabalik na kondisyon na mas mabuting pigilan kaysa pagalingin.

Nagkaroon ako ng postpartum hemorrhage! Ipinanganak ko na ang inunan, at tinahi pa nila ako. At nang ilagay ang bata sa dibdib habang nasa upuan ng kapanganakan, nagreklamo ako sa paghila sa ibabang bahagi ng tiyan! Diniin nila ang tiyan, at mula roon ay dalawang clots! Agad silang naglagay ng dropper at nag manual examination! Bilang isang resulta, ang lahat ay maayos sa bata, ang pagkawala ng dugo ay 800 ml, maaari akong magkaanak!

Yana Smirnova

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Maaaring protektahan ng isang babae ang kanyang sarili kung susundin niya ang mga sumusunod na rekomendasyon.

Pag-iwas sa maagang pagdurugo

Kahit na sa panahon ng pagbubuntis, ang mga babaeng nasa panganib (mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, mga sakit na ginekologiko, pag-inom ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo) ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor at, kung maaari, ay ipinadala sa mga dalubhasang sentro ng perinatal. Ang isang babaeng naghahanda para sa panganganak ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mga umiiral na malalang sakit (mga sakit ng cardiovascular system, bato, atay, respiratory organs), at ang doktor na nagsasagawa ng pagbubuntis ay dapat magsagawa ng diagnostic na pagsusuri ng hinaharap na babae sa panganganak.

Ang proseso ng panganganak, lalo na para sa mga babaeng may panganib na dumudugo, ay dapat na may pinakamababang bilang ng mga interbensyong medikal, na may paggalang sa babaeng nanganganak.

Ang mga hakbang upang maiwasan ang pagdurugo sa hinaharap ay isinasagawa ng mga kawani ng medikal kaagad pagkatapos ng panganganak.

Talahanayan: mga hakbang sa pag-iwas sa maagang postpartum period

Mga hakbang para makaiwas	Paglalarawan
Ang ina ay nananatili sa silid ng paghahatid pagkatapos makumpleto ang panganganak.	Sinusubaybayan ng mga doktor ang kalagayan ng isang babae (presyon, pulso, kulay ng balat, dami ng dugong nawala)
Pag-alis ng pantog	Sa pagtatapos ng panganganak, ang ihi ay inaalis sa pamamagitan ng isang catheter upang ang napunong pantog ay hindi makadiin sa matris, na pumipigil sa pagkontrata nito at magdulot ng pagdurugo. Sa unang araw pagkatapos ng panganganak, ang pag-alis ng laman ng pantog ay dapat gawin tuwing tatlong oras, kahit na ang babae ay hindi gustong pumunta sa banyo.
Pagsusuri ng inunan	Pagkatapos ng kapanganakan ng afterbirth, sinusuri ito ng doktor at nagpasya sa integridad ng lugar ng bata, ang pagkakaroon / kawalan ng karagdagang mga lobules, ang kanilang paghihiwalay at pagpapanatili sa cavity ng matris. Kung ang integridad ng inunan ay may pag-aalinlangan, ang isang manu-manong pagsusuri sa matris (sa ilalim ng anesthesia) ay ginaganap, kung saan ang obstetrician ay nagbubukod ng trauma sa matris (pagkalagot), nag-aalis ng mga labi ng inunan, mga lamad at mga namuong dugo, at, kung kinakailangan, nagsasagawa ng manu-manong masahe ng matris
Ang pagpapakilala ng mga nagpapababa ng gamot (oxytocin, methylergometrine)	Ang mga gamot na ito, na pinangangasiwaan nang intravenously o intramuscularly, ay nagpapataas ng kakayahan ng matris na magkontrata, maiwasan ang atony (pagkawala ng kakayahang kumontra)
Inspeksyon ng kanal ng kapanganakan	Sa panahon ng pagsusuri, sinusuri ang integridad ng cervix at puki, malambot na tisyu ng perineum at klitoris. Sa kaso ng pagkalagot, sila ay tahiin sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Siyempre, ang tagumpay at pagiging epektibo ng maraming mga hakbang sa pag-iwas ay nakasalalay sa kakayahan ng doktor, ang kanyang propesyonalismo at matulungin na saloobin sa bawat pasyente.

Pag-iwas sa late bleeding

Dahil nasa labas na ng mga pader ng ospital, dapat sundin ng bawat ina ang mga simpleng rekomendasyon na nagbabawas sa panganib ng huli na pagdurugo.

Talahanayan: mga hakbang sa pag-iwas sa huling panahon

Mahirap na labis na timbangin ang panganib ng isang sitwasyon kapag ang isang babaeng nanganak nang biglaan o predictably ay nagbukas ng pagdurugo ng matris. Ang mga puwersa ng mga doktor sa sandaling ito ay itinapon upang ihinto ang isang malaking pagkawala ng dugo, alisin ang sanhi ng pagdurugo, at kasunod na rehabilitasyon ng pasyente. Upang maibigay ang kwalipikadong pangangalagang medikal sa babaeng puerperal sa tamang panahon, dapat ding malaman ng babae ang posibilidad ng gayong matinding komplikasyon sa postpartum. Kung tutuusin, pinag-uusapan natin ang buhay o pagkamatay ng isang batang ina.

Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang isang batang ina ay dapat sumailalim sa pagsusuri ng isang gynecologist. Ang unang pagbisita ay naka-iskedyul dalawang linggo pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital, pagkatapos ay makalipas ang dalawang buwan. Sa reception…