Ang tunay na problema sa hypertension. Proseso ng pag-aalaga sa arterial hypertension. Proseso ng pag-aalaga sa hypertension

">"Nursing care para sa mga pasyenteng may therapeutic profile" theory

«>Nursing care para sa mga sakit na CVD (arterial hypertension, arrhythmias)

Paksa: "Nursing care para sa mga sakit ng cardiovascular system (arterial hypertension, arrhythmias)".

Ang hypertensive disease (EH, essential o true hypertension) ay isang sakit, ang pangunahing sintomas nito ay ang pagtaas ng presyon ng dugo, sanhi ng paglabag sa regulasyon ng vascular tone at paggana ng puso, at hindi nauugnay sa mga organikong sakit ng anumang organ o mga sistema ng katawan.

Ang symptomatic (pangalawang) arterial hypertension ay isang anyo ng pagtaas ng presyon ng dugo na sanhi ng ilang mga sakit ng mga panloob na organo (halimbawa, mga sakit sa bato, endocrine system, atbp.).

Isinasaalang-alang ng World Health Organization (WHO) sa UN ang mataas na presyon ng dugo (anuman ang edad) na higit sa 140/90 mm Hg. Art. Mga halaga 160/95 mm Hg. Art. itinuturing na "banta"; ang mga taong may mas mataas na presyon ng dugo ay kinikilala bilang mga pasyenteng hypertensive.

Ang mga sanhi ng GB ay hindi eksaktong alam. Ito ay pinaniniwalaan na ang GB ay bubuo:

dahil sa overstrain ng central nervous system;

neuropsychic trauma sa mga taong may pathological heredity (pagkakaroon ng GB sa malapit na kamag-anak).

Mga salik na nag-aambag:

dysfunction ng endocrine glands, metabolic disorder;

paninigarilyo, pag-inom ng alak (beer);

kumakain ng mas mataas na halaga ng table salt (lalo na sa mga kababaihan);

mga tampok ng propesyon (nangangailangan ng malaking responsibilidad at pagtaas ng pansin);

hindi sapat na pagtulog;

pinsala sa CNS;

stress sa trabaho at sa panahon ng paglilibang (halimbawa, mga laro sa computer);

hypodynamia;

labis na katabaan.

Mayroong 3 yugto ng GB (WHO):

Ang unang yugto, kapag ang presyon ng dugo ay tumaas nang ilang sandali sa ilalim ng impluwensya ng masamang epekto. Ang sakit sa yugtong ito ay nababaligtad.

Stage 2 Ang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, na hindi bumababa nang walang espesyal na paggamot, may posibilidad na magkaroon ng hypertensive crises. Mayroong pagpapalaki ng kaliwang ventricle.

Stage 3 (sclerotic) Ang BP ay patuloy na tumataas. Posible ang mga komplikasyon: aksidente sa cerebrovascular, pagkabigo sa puso, myocardial infarction, mas madalas - pagkabigo sa bato.

Sintomas:

Pangunahing reklamo:

sakit ng ulo dahil sa pagtaas ng presyon ng dugo, mas madalas sa umaga, naisalokal sa rehiyon ng occipital, na sinamahan ng isang pakiramdam ng "mabigat, lipas na ulo",

Masamang panaginip

nadagdagan ang pagkamayamutin

nabawasan ang memorya at pagganap ng kaisipan

sakit sa puso, pagkagambala

igsi ng paghinga sa pagsusumikap

ang ilan ay may kapansanan sa paningin dahil sa patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo

ECG (pagpapalaki ng kaliwang ventricle)

Echocardiological (nakumpirma ang kaliwang ventricular hypertrophy)

Laboratory:

urinalysis (mga bakas ng protina, nabubuo ang single erythrocytes kidney atherosclerosis)

Pagsusuri ng isang ophthalmologist at isang neuropathologist (sa yugto 3, posible ang isang paglabag sa sirkulasyon ng tserebral).

Sa anumang yugto ng GB, ang isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo ay maaaring mangyari hypertensive crisis

Sintomas: matinding pananakit ng ulo

pagkahilo, pagduduwal

malabong paningin, pandinig (stupor)

Bilang resulta ng isang paglabag sa sirkulasyon ng tserebral na nangyayari nang sabay-sabay sa pagtaas ng presyon ng dugo, may lilitaw: isang disorder sa pagsasalita, isang disorder sa paggalaw.

Sa mga malubhang kaso, ang pagdurugo ng tserebral ay nangyayari stroke (pagkalito o pagkawala ng malay, mga karamdaman sa paggalaw, hemiparesis).

May mga benign at malignant na kurso ng GB.

Ang benign variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad, ang mga pagbabago sa katawan ay nasa yugto ng pag-stabilize ng BP. Ang paggamot ay epektibo. Ang mga komplikasyon ay bubuo lamang sa mga huling yugto.

Ang malignant na variant ng HD ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na kurso, mataas na presyon ng dugo, lalo na ang diastolic, mabilis na pag-unlad ng pagkabigo sa bato at mga sakit sa utak. Ang mga arterya ng fundus ay maagang nagbabago na may foci ng nekrosis sa paligid ng papilla ng optic nerve, pagkabulag. Ang malignant na variant ay kadalasang nakakaapekto sa puso at mas madalas na humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Paggamot: yugto 1 GB. Di-medikal na pamamaraan.

diyeta: paghihigpit ng asin sa 5-8 g / araw, ang halaga ng enerhiya ng pagkain ay hindi dapat lumampas sa pang-araw-araw na pangangailangan (para sa mga pasyente na may sobra sa timbang, dapat itong mas mababa), nililimitahan ang paggamit ng alkohol, pagtigil sa paninigarilyo.

pinakamainam na kondisyon sa pagtatrabaho at pahinga (pagtatrabaho sa night shift, trabaho na may pagkakalantad sa ingay, panginginig ng boses, labis na stress sa atensyon ay ipinagbabawal)

patuloy na pisikal na aktibidad (ngunit sumang-ayon sa doktor)

psychorelaxation

makatwirang psychotherapy,

acupuncture,

paggamot sa physiotherapy,

phytotherapy

Medikal na paggamot. pangmatagalang antihypertensive therapy na may mga indibidwal na dosis ng pagpapanatili. Sa mga matatanda, unti-unting bumababa ang presyon ng dugo, dahil ang mabilis na pagbaba ay nagpapalala sa sirkulasyon ng tserebral at coronary. Ito ay kinakailangan upang bawasan ang presyon ng dugo sa 140/90 mm Hg. Art. o sa mga halagang mas mababa sa orihinal ng 15%. Hindi mo maaaring biglaang ihinto ang paggamot. Ang paggamot ay dapat magsimula sa mga kilalang gamot. 4 na grupo ng mga panggamot na sangkap ang ginagamit:

Adrenoblockers (propranolol, atenolol)

diuretics (hypothiazid, furosemide, uregit, veroshpiron, arifon)

calcium antagonists (nifedipine, verapamil, amlodipine, atbp.)

Mga inhibitor ng ACE (cantopril, enalapril, sandopril, atbp.)

Sa isang hypertensive crisis:

Tulad ng inireseta ng isang doktor: IV lasix, nitroglycerin, clonidine o corinfar 1 tablet sa ilalim ng dila. Sa kawalan ng epekto clonidine / m, dibazol, eufillin / venously.

Dapat alalahanin na kinakailangang bawasan ang presyon ng dugo nang dahan-dahan, sa loob ng isang oras (na may mabilis na pagbaba, maaaring magkaroon ng talamak na cardiovascular failure), lalo na sa mga matatanda (pagkatapos ng 60 taon, ang mga antihypertensive na gamot ay hindi ibinibigay sa intravenously, ngunit intramuscularly lamang). .

Ang paggamot sa GB ay isinasagawa nang mahabang panahon at ang mga antihypertensive na gamot ay nakansela lamang kapag ang presyon ng dugo ay nagpapatatag sa nais na antas sa loob ng mahabang panahon.

Proseso ng pag-aalaga sa hypertension

Mga problema sa pasyente:

- kakulangan ng kaalaman tungkol sa mga salik na nag-aambag sa pagtaas ng presyon ng dugo.

B. Potensyal;

- ang panganib na magkaroon ng hypertensive crisis;

- ang panganib ng pagbuo ng talamak na myocardial infarction o talamak na aksidente sa cerebrovascular;

- maagang pagkasira ng paningin;

- ang panganib ng pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato.

Koleksyon ng impormasyon sa panahon ng paunang pagsusuri:

1. Pagtatanong sa pasyente tungkol sa mga kondisyon ng propesyonal na aktibidad, tungkol sa mga relasyon sa pamilya at sa mga kasamahan sa trabaho.

2. Pagtatanong sa pasyente tungkol sa pagkakaroon ng hypertension sa mga kamag-anak.

3. Pag-aaral ng mga gawi sa pagkain ng pasyente.

4. Pagtatanong sa pasyente tungkol sa masamang gawi:

5. Pagtatanong sa pasyente tungkol sa pag-inom ng mga gamot: anong mga gamot ang iniinom niya, dalas, regularidad ng kanilang paggamit at pagpapaubaya (Enap, atenolol, clonidine, atbp.).

6. Pagtatanong sa pasyente tungkol sa mga reklamo sa oras ng pagsusuri.

7. Pagsusuri ng pasyente:

- kulay ng balat;

- ang pagkakaroon ng sianosis;

- posisyon sa kama

- pag-aaral ng pulso:

- pagsukat ng presyon ng dugo.

Mga interbensyon sa pag-aalaga, kabilang ang pagtatrabaho sa pamilya ng pasyente:

1. Kausapin ang pasyente/pamilya tungkol sa pangangailangan para sa diyeta na pinaghihigpitan ng asin (hindi hihigit sa 4-6 g/araw).

2. Kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan para sa isang matipid na araw na pamumuhay (pagpapabuti ng mga kondisyon sa trabaho at tahanan, isang posibleng pagbabago sa mga kondisyon sa pagtatrabaho, ang likas na katangian ng pahinga, atbp.).

3. Bigyan ang pasyente ng sapat na tulog. ipaliwanag ang mga kondisyon na nakakatulong sa pagtulog: bentilasyon ng silid, ang hindi pagtanggap ng pagkain kaagad bago ang oras ng pagtulog, ang hindi kanais-nais na panonood ng mga nakakagambalang programa sa telebisyon. Kung kinakailangan, kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa appointment ng mga sedative o sleeping pills.

4. Turuan ang pasyente ng mga diskarte sa pagpapahinga upang mapawi ang tensyon at pagkabalisa.

5. Ipaalam sa pasyente ang epekto ng paninigarilyo at alkohol sa mga antas ng presyon ng dugo.

6. Ipaalam sa pasyente ang epekto ng mga gamot. inireseta ng dumadating na manggagamot, upang kumbinsihin siya sa pangangailangan para sa kanilang sistematiko at pangmatagalang pangangasiwa lamang sa mga iniresetang dosis at ang kanilang mga kumbinasyon sa paggamit ng pagkain.

7. Magsagawa ng isang pag-uusap tungkol sa mga posibleng komplikasyon ng hypertension, ituro ang kanilang mga sanhi.

8. Subaybayan ang timbang ng katawan ng pasyente, pagsunod sa regimen at diyeta.

9. Magsagawa ng kontrol sa mga inilipat na produkto ng mga kamag-anak o iba pang malapit na tao sa mga inpatient.

10. Turuan ang pasyente (pamilya):

- upang matukoy ang rate ng pulso; sukatin ang presyon ng dugo;

- kilalanin ang mga unang sintomas ng isang hypertensive crisis;

- Magbigay ng pangunang lunas.

Proseso ng pag-aalaga sa hypertension

Panimula………………………………………………………………………. 3

1. Etiology……………………………………………………………………………….4

2. Klinika……………………………………………………………………………….5

3. Diagnostics…………………………………………………………………………..7

4. Paggamot………………………………………………………………………….8

5. Proseso ng pag-aalaga sa hypertension……………………..9

Konklusyon…………………………………………………………………….15

Panitikan…………………………………………………………………………..16

Panimula

Ang arterial hypertension ay isang pagtaas sa presyon ng dugo sa mga arterya bilang resulta ng pagtaas sa gawain ng puso o pagtaas ng resistensya sa paligid, o kumbinasyon ng mga salik na ito. Mayroong pangunahin (mahahalagang) at pangalawang arterial hypertension.

Ang mahahalagang hypertension, o mahahalagang hypertension, ay isang pagtaas sa presyon ng dugo na hindi nauugnay sa isang organikong sugat ng mga organo at sistemang kumokontrol dito. Ang pagbuo ng GB ay batay sa isang paglabag sa isang kumplikadong mekanismo na kinokontrol ang presyon ng dugo sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological.

Ayon sa isang survey ng isang kinatawan na sample (1993), ang age-standardized prevalence ng hypertension (>140/90 mmHg) sa Russia ay 39.2% sa mga lalaki at 41.1% sa mga kababaihan. Ang mga kababaihan ay mas mahusay na alam kaysa sa mga lalaki tungkol sa pagkakaroon ng sakit (58.9% kumpara sa 37.1%), mas madalas na ginagamot (46.7% kumpara sa 21.6%), kabilang ang epektibong (17.5% kumpara sa 7%). Sa mga kalalakihan at kababaihan, mayroong isang natatanging pagtaas sa arterial hypertension na may edad. Bago ang edad na 40, ang hypertension ay mas madalas na sinusunod sa mga lalaki, pagkatapos ng 50 taon - sa mga kababaihan.

Sa pag-unlad ng hypertension, tatlong mga link ang maaaring makilala:

gitnang - paglabag sa ratio ng mga proseso ng paggulo at pagsugpo ng central nervous system;

nadagdagan ang produksyon ng mga sangkap ng pressor (norepinephrine, aldosterone, renin, angiotensin) at pagbaba ng mga epekto ng depressor;

tonic contraction ng mga arterya, na may posibilidad na spasm at ischemia ng mga organo.

1. Etiology

Ang namamana na pasanin ay ang pinaka-napatunayang kadahilanan ng panganib at mahusay na napansin sa mga kamag-anak ng pasyente na may malapit na antas ng pagkakamag-anak (ang partikular na kahalagahan ay ang pagkakaroon ng GB sa mga ina ng mga pasyente). Pinag-uusapan natin, sa partikular, ang tungkol sa polymorphism ng ACE gene, pati na rin ang patolohiya ng mga lamad ng cell. Ang kadahilanan na ito ay hindi kinakailangang humantong sa paglitaw ng GB. Tila, ang genetic predisposition ay natanto sa pamamagitan ng impluwensya ng panlabas na mga kadahilanan.

Sa mga taong sobra sa timbang, mas mataas ang presyon ng dugo. Ang mga pag-aaral sa epidemiological ay nakakumbinsi na nagpakita ng direktang ugnayan sa pagitan ng timbang ng katawan at presyon ng dugo. Sa sobrang timbang, ang panganib na magkaroon ng GB ay tumataas ng 2-6 na beses (ang Quetelet index, na ang ratio ng timbang ng katawan sa taas, ay lumampas sa 25; waist circumference > 85 cm sa mga babae at > 98 cm sa mga lalaki). Ang mas madalas na pag-unlad ng HD sa mga industriyalisadong bansa ay nauugnay sa sobrang timbang na kadahilanan.

Metabolic syndrome (syndrome X), na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na katabaan ng isang espesyal na uri (android), insulin resistance, hyperinsulinemia, may kapansanan sa metabolismo ng lipid (mababang antas ng high-density lipoproteins - HDL - positibong nauugnay sa pagtaas ng presyon ng dugo).

Pag-inom ng alak. SBP at DBP sa mga taong umiinom ng alak araw-araw, ng 6.6 at 4.7 mm Hg, ayon sa pagkakabanggit. mas mataas kaysa sa mga umiinom ng alak isang beses lamang sa isang linggo.

Pag-inom ng asin. Maraming mga eksperimental, klinikal at epidemiological na pag-aaral ang nagpakita ng kaugnayan sa pagitan ng BP at araw-araw na paggamit ng asin.

Pisikal na Aktibidad. Ang mga kalye na nangunguna sa isang laging nakaupo ay 20-50% na mas malamang na magkaroon ng hypertension kaysa sa mga taong aktibo sa pisikal.

Psychosocial stress. Ito ay itinatag na ang matinding stress load ay humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo. Ipinapalagay na ang pangmatagalang talamak na stress ay humahantong din sa pag-unlad ng GB. Marahil, ang mga katangian ng personalidad ng pasyente ay may malaking kahalagahan.

2. Klinika

Ang pangunahing sintomas ng hypertension ay isang pagtaas sa presyon ng dugo, mula sa 140/90 mm Hg. Art. at mas mataas.

Pangunahing reklamo: pananakit ng ulo, pagkahilo, malabong paningin, sakit sa puso, palpitations. Maaaring wala ang mga reklamo sa mga pasyente. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang undulating course, kapag ang mga panahon ng pagkasira ay pinalitan ng mga panahon ng kamag-anak na kagalingan.

Sa yugto ng mga functional disorder (stage I) mga reklamo ng pananakit ng ulo (karaniwan ay sa pagtatapos ng araw), pagkahilo minsan, mahinang pagtulog. Ang presyon ng dugo ay tumataas nang hindi pare-pareho, kadalasan dahil sa kaguluhan o labis na trabaho (140-160 / 905-100 mm Hg. Art.).

Sa ikalawang yugto. Ang mga reklamo ng patuloy na pananakit ng ulo ay naisalokal sa rehiyon ng occipital. Ang mga pasyente ay may mahinang pagtulog, pagkahilo. Ang BP ay patuloy na tumataas. May mga pag-atake ng sakit sa puso.

Sa hypertension ng ikalawang yugto, ang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng hypertrophy ng kaliwang ventricle ng puso at myocardial malnutrisyon.

Sa hypertension ng ikatlong yugto, ang iba't ibang mga organo ay apektado, lalo na ang utak, puso at bato. Ang BP ay patuloy na tumataas (higit sa 200/110 mm Hg). Ang mga komplikasyon ay lumalaki nang mas madalas.

Hypertensive crisis - isang biglaang pagtaas sa presyon ng dugo, na sinamahan ng mga karamdaman ng autonomic nervous system, nadagdagan na mga karamdaman ng tserebral, coronary, renal circulation at isang pagtaas sa presyon ng dugo sa indibidwal na mataas na mga numero.

May mga uri ng krisis I at II.

Ang isang uri ng krisis ay nangyayari sa yugto I ng GB at sinamahan ng mga sintomas ng neurovegetative.

Ang isang uri ng II na krisis ay nangyayari sa mga yugto II at III ng GB.

Mga sintomas ng krisis: matinding sakit ng ulo, lumilipas na kapansanan sa paningin, pagkawala ng pandinig (stupor), sakit sa puso, pagkalito, pagduduwal, pagsusuka.

Ang krisis ay kumplikado sa pamamagitan ng myocardial infarction, stroke. Mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng mga krisis: psycho-emosyonal na stress, pisikal na aktibidad, biglaang pag-alis ng mga antihypertensive na gamot, ang paggamit ng mga contraceptive, hypoglycemia, menopause, atbp.

Ang isang benign na variant ng pag-unlad ng GB ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad, ang mga pagbabago sa mga organo ay nasa yugto ng pagpapapanatag ng BP. Ang paggamot ay epektibo. Ang mga komplikasyon ay bubuo lamang sa mga huling yugto. Tingnan ang talahanayan para sa kahulugan ng mga antas ng panganib.

Ang isang malignant na variant ng hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na kurso, mataas na presyon ng dugo, lalo na diastolic, mabilis na pag-unlad ng pagkabigo sa bato at mga karamdaman sa utak. Medyo maaga may mga pagbabago sa mga arterya ng fundus na may foci ng nekrosis sa paligid ng optic nerve papilla, pagkabulag. Ang isang malignant na anyo ng hypertension ay maaaring nakamamatay kung hindi ginagamot.

3. Mga diagnostic

Ang diagnosis ng GB at pagsusuri ng mga pasyente na may AH ay isinasagawa sa mahigpit na pagkakasunud-sunod, pagsagot sa ilang mga gawain:

- pagpapasiya ng katatagan ng pagtaas ng presyon ng dugo at antas nito;

- pagbubukod ng symptomatic hypertension o pagkakakilanlan ng anyo nito;

- pagtukoy ng pagkakaroon ng iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit sa cardiovascular at mga klinikal na kondisyon na maaaring makaapekto sa pagbabala at paggamot, pati na rin ang pagtatalaga ng pasyente sa isang partikular na grupo ng panganib;

- pagpapasiya ng pagkakaroon ng mga sugat ng "target na organo" at isang pagtatasa ng kanilang kalubhaan.

Ayon sa 1999 WHO-IOH international criteria, ang hypertension ay tinukoy bilang isang kondisyon kung saan ang presyon ng dugo ay 140 mm Hg. Art. o mas mataas at / o ADd - 90 mm. rt. Art. o mas mataas sa mga indibidwal na hindi tumatanggap ng antihypertensive therapy.

Ang GB ay nahahati sa pangunahin, kapag ang GB at ang mga nauugnay nitong sintomas ay bumubuo sa core ng klinikal na larawan at pinagsama sa isang independiyenteng nosological form (migraine, tension headache, cluster GB), at pangalawa, kapag ito ay naging resulta ng halata o masked pathological mga proseso.

Kabilang sa mga pangunahing pananakit ng ulo, ang pinakakaraniwang anyo ay tension-type headache (THE) at migraine (M).

Ang isang pasyente na may bagong diagnosed na hypertension ay nangangailangan ng isang masusing pagkuha ng kasaysayan, na dapat kasama ang: - ang tagal ng pagkakaroon ng hypertension at ang mga antas ng pagtaas ng presyon ng dugo sa kasaysayan, pati na rin ang mga resulta ng nakaraang paggamot sa mga antihypertensive na gamot, ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng mga krisis sa hypertensive.

Karagdagang pagsusuri:

OAK - isang pagtaas sa mga pulang selula ng dugo, hemoglobin. BAK - hyperlipidemia (dahil sa atherosclerosis). OAM - proteinuria, cylindruria (na may CRF). Pagsubok ayon sa Zimnitsky - isohyposthenuria (na may talamak na pagkabigo sa bato). ECG - mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy. Ultrasound ng puso - isang pagtaas sa dingding ng kaliwang ventricle. Pagsusuri ng fundus ng mata - pagpapaliit ng mga arterya, pagluwang ng mga ugat, pagdurugo, pamamaga ng utong ng optic nerve.

4. Paggamot

Ang paggamot sa yugto I GB ay isinasagawa, bilang panuntunan, sa pamamagitan ng mga pamamaraan na hindi gamot na maaaring magamit sa anumang yugto ng sakit. Ang isang hyposodium diet ay ginagamit, ang timbang ng katawan ay na-normalize (nagbabawas ng mga diyeta), paghihigpit sa paggamit ng alkohol, pagtigil sa paninigarilyo, patuloy na pisikal na aktibidad, acupuncture, rational psychotherapy, acupuncture, physiotherapy, phytotherapy.

Kung walang epekto mula sa paggamot na hindi gamot sa loob ng 6 na buwan, ginagamit ang paggamot sa droga, na inireseta nang sunud-sunod (magsimula sa isang gamot, at kung hindi epektibo, isang kumbinasyon ng mga gamot).

Sa mga pasyente na may mga yugto I at II, ang nangungunang papel sa paggamot ay kabilang sa sistematikong therapy sa gamot, na dapat ay kumplikado. Kasabay nito, kinakailangan na sistematikong magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas, kung saan ang mga paraan ng pisikal na kultura ay sinakop ang isang makabuluhang lugar.

Ang pangmatagalang antihypertensive therapy na may mga indibidwal na dosis ng pagpapanatili ay kinakailangan. Sa mga matatandang pasyente, unti-unting bumababa ang presyon ng dugo, dahil ang mabilis na pagbaba ay nagpapalala sa sirkulasyon ng cerebral at coronary. Ito ay kinakailangan upang bawasan ang presyon ng dugo sa 140/90 mm Hg. Art. o sa mga halagang mas mababa sa orihinal ng 15%. Hindi mo maaaring biglang ihinto ang paggamot, ang paggamot ay dapat magsimula sa mga kilalang gamot.

Sa maraming grupo ng mga antihypertensive na gamot, 4 na grupo ang nakatanggap ng praktikal na aplikasyon: β-blockers (propranolol, atenolol), diuretics (hypothiazide, indapamide, uregit, veroshpiron, arifon), calcium antagonists (nifedipine, adalat, verapamil, amlodipine) ACE inhibitors (captopril, enalapril, sandopril, atbp.).

5. Proseso ng pag-aalaga sa hypertension

bawasan ang presyon ng dugo; bawasan ang pangangailangan para sa mga antihypertensive na gamot at i-maximize ang kanilang pagiging epektibo; positibong nakakaapekto sa iba pang umiiral na mga kadahilanan ng panganib; ipatupad ang pangunahing pag-iwas sa HD at bawasan ang panganib ng comorbid cardiovascular disorder sa antas ng populasyon.

Ang mga pamamaraan na hindi gamot ay kinabibilangan ng:

- upang ihinto ang paninigarilyo; - pagbabawas at / o normalisasyon ng timbang ng katawan (pagkamit ng BMI< 25 кг/м2); — снижение потребления алкогольных напитков менее 30 г алкоголя в сутки у мужчин и менее 20 г/сут у женщин; — увеличение физических нагрузок (регулярные аэробные (динамические) физические нагрузки по 30-40 минут не менее 4-х раз в неделю); — снижение потребления поваренной соли до 5 г/сутки;

- isang kumplikadong pagbabago sa diyeta (pagtaas sa paggamit ng mga pagkaing halaman, pagbaba sa paggamit ng mga taba ng saturated, pagtaas sa diyeta ng potasa, kaltsyum na nakapaloob sa mga gulay, prutas, butil, at magnesiyo na nasa mga produkto ng pagawaan ng gatas).

Ang target na antas ng presyon ng dugo ay ang antas ng presyon ng dugo na mas mababa sa 140 at 90 mm Hg. Sa mga pasyente na may diyabetis, kinakailangan na bawasan ang presyon ng dugo sa ibaba 130/85 mm Hg. st, na may talamak na pagkabigo sa bato na may proteinuria higit sa 1 g / araw sa ibaba 125/75 mm Hg. Ang pagkamit ng target na BP ay dapat na unti-unti at mahusay na disimulado ng pasyente. Kung mas mataas ang ganap na panganib, mas mahalaga na makamit ang target na antas ng BP. Sa pagsasaalang-alang sa magkakatulad na hypertension at iba pang magkakatulad na mga kadahilanan ng peligro, inirerekomenda din na makamit ang kanilang epektibong kontrol, kung maaari, normalisasyon ng mga nauugnay na tagapagpahiwatig (Talahanayan 5. Mga target na halaga ng mga kadahilanan ng peligro).

Ang pagkamit at pagpapanatili ng mga target na antas ng presyon ng dugo ay nangangailangan ng pangmatagalang pagsubaybay na may pagsubaybay sa pagsunod sa mga rekomendasyon sa pamumuhay, ang regularidad ng antihypertensive therapy at ang pagwawasto nito depende sa pagiging epektibo at tolerability ng paggamot. Sa dinamikong pagmamasid, ang pagkamit ng indibidwal na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng pasyente at ng nars, ang sistema ng edukasyon ng pasyente, na nagpapataas ng pagkamaramdamin ng pasyente sa paggamot, ay napakahalaga.

Sa isang ospital, ang buong proseso ng rehabilitasyon ay batay sa tatlong mga mode ng motor: kama: mahigpit, pinalawig; ward (semi-bed); libre.

Sa panahon ng pinahabang pahinga sa kama, ang mga sumusunod na gawain ay malulutas: pagpapabuti ng neuropsychic status ng pasyente; unti-unting pagtaas sa pagbagay ng katawan sa pisikal na aktibidad; pagbaba sa tono ng vascular; pag-activate ng function ng cardiovascular system sa pamamagitan ng pagsasanay sa intra- at extracardiac circulatory factor.

Sa yugto ng ward (half-bed) na rehimen, ang mga sumusunod na gawain ay nalutas: pag-aalis ng mental depression ng pasyente; pagpapabuti ng adaptasyon ng cardiovascular system sa pagtaas ng mga load sa pamamagitan ng mahigpit na dosed na pagsasanay; pagpapabuti ng peripheral na sirkulasyon, pag-aalis ng kasikipan; pagtuturo ng wastong paghinga at mental self-regulation.

Sa panahon ng libreng mode, ang mga gawain ng pagpapabuti ng pagganap na estado ng central nervous system at ang mga mekanismo ng regulasyon nito ay malulutas; pagtaas ng pangkalahatang tono ng katawan, ang kakayahang umangkop ng mga cardiovascular at respiratory system at ang buong organismo sa iba't ibang pisikal na pagkarga; pagpapalakas ng myocardium; pagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa katawan.

Ang motor mode na ito sa isang ospital ay nailalarawan sa pinakadakilang aktibidad ng motor. Ang pasyente ay pinapayagang maglakad nang malaya sa paligid ng departamento, inirerekumenda na umakyat sa hagdan (sa loob ng tatlong palapag) na may mga paghinto para sa pahinga at mga ehersisyo sa paghinga

Sa isang hypertensive crisis, IV lasix, nitroglycerin, clonidine o corinfar, nifedipine ay ginagamit - 1 table. sa ilalim ng dila. Sa kawalan ng epekto - intravenous aminofillin, intravenous labetolol. Ang paggamot sa parenteral ay inireseta ng isang doktor.

Dapat alalahanin na kinakailangan na bawasan ang presyon ng dugo nang dahan-dahan, sa loob ng 1 oras, na may mabilis na pagbaba, ang talamak na pagkabigo sa cardiovascular ay maaaring umunlad, lalo na sa mga matatanda. Samakatuwid, pagkatapos ng 60 taon, ang mga antihypertensive na gamot ay ibinibigay lamang sa intramuscularly.

Ang paggamot sa hypertension ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon at ang mga antihypertensive na gamot ay nakansela lamang kapag mayroong stabilization ng presyon ng dugo sa nais na antas sa loob ng mahabang panahon (nagpasya ang doktor na kanselahin).

Stage I - pagsusuri sa pag-aalaga batay sa layunin at pansariling mga reklamo

may sakit

Stage II Stage III Stage IV Stage V

Mga problema sa pasyente Layunin Mga interbensyon sa nars Pagsusuri ng mabisa

pagganap ng joint venture (nagawa pagkatapos ng pag-expire ng paghahatid

pagganyak

Pangunahing:

- tumaas na presyon ng dugo

Makamit ang unti-unting pagbaba sa presyon ng dugo sa pagtatapos ng unang araw

Makamit ang pagpapapanatag ng mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo sa ika-10 araw (upang lumabas) 1. Tiyakin ang pisikal at sikolohikal na pahinga

Upang mabawasan ang daloy ng dugo sa layunin. utak at puso

Para mapababa ang presyon ng dugo

Para sa kanilang sarili pagbibigay ng emerhensiyang tulong kung sakaling magkaroon ng emergency. mga komplikasyon

Sa pagtatapos ng unang araw, ang presyon ng dugo ay nabawasan - ang layunin ay nakamit

Sa ika-10 araw, nanatili ang BP sa isang matatag na antas - nakamit ang layunin

- pananakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga

Mapapansin ng pasyente ang pagbaba sa mga layunin. sakit at pananakit ng ulo

lumiligid sa pagtatapos ng ika-3 araw

Ang pasyente ay hindi magreklamo tungkol sa layunin. sakit at pananakit ng ulo

1. Magbigay ng pisikal at mental na pahinga

2. Tiyakin ang pagtanggap ng lek. Mga gamot na inireseta ng doktor.

3. Kung may pagkahilo, samahan ang pasyente

4. Magbigay ng madalas na bentilasyon ng mga ward. Sa ika-3 araw, ang pasyente ay walang pananakit ng ulo - ang layunin ay nakamit

Sa oras ng paglabas, ang pasyente ay hindi nagreklamo ng pananakit ng ulo - ang layunin ay nakamit

Kaugnay

- hindi nakatulog ng maayos

Sa loob ng 7 araw, ang pasyente ay makatulog at makatulog nang hindi nagigising sa loob ng 4-6 na oras, kung kinakailangan sa tulong ng mga sleeping pills

Sa oras ng paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay patuloy na makatulog mula 6 hanggang 7 oras nang hindi umiinom ng mga pampatulog 1. Subaybayan ang pagtulog ng pasyente, suriin ang mga karamdaman sa pagtulog.

2. Alisin ang pasyente mula sa pagtulog sa araw (na nagtataguyod ng pagtulog sa gabi)

3. Siguraduhin na ang lahat ng uri ng pagkain, inumin na naglalaman ng caffeine ay hindi kasama sa diyeta ng pasyente, kabilang ang tsaa, kape.

4. Gumawa ng mga hakbang upang matulungan ang pasyente na makatulog, hal: pagkuskos sa likod, pagligo ng mainit, pagpapahangin sa silid bago matulog, mga maiinit na inumin (gatas), tahimik na musika, mga nakakarelaks na ehersisyo.

5. Magtakda ng tiyak na oras ng pagtulog at huwag payagan ang mga paglabag sa iskedyul na ito.

6. Tiyakin ang pasyente na kung may kailangan siya, makukuha niya ang tulong na kailangan niya.

7. Gaya ng inireseta ng doktor, bigyan ang pasyente ng pampatulog

Ang unang 5 araw na ang pasyente ay natulog sa tulong ng mga tabletas sa pagtulog, mula sa ika-6 na araw ay nagsimula siyang makatulog nang wala ang mga ito - ang layunin ay nakamit.

Bawasan ang ekspresyon

pagsusuka sa pagtatapos ng 3 araw

Ang pagsusuka ay hindi makakasama-

1. Ibigay sa pasyente ang lahat ng kailangan (basin, tray) para sa suka, tuwalya, mouthwash, kung kinakailangan

mga gamot na inireseta ng isang manggagamot.

Sa ika-2 araw, ang pasyente ay hindi na nagreklamo ng pagsusuka - ang layunin ay nakamit

- nakakainis

pagkabalisa, pagkabalisa

Bawasan ang pagkamayamutin at pagkabalisa ng pasyente sa loob ng 6 na araw

Sa pamamagitan ng paglabas, ang pasyente ay hindi magagalitin

1. Lumikha ng isang kalmadong kapaligiran.

2. Mas madalas makipag-usap sa pasyente sa iba't ibang paksa.

3. Pumukaw ng tiwala sa isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit

Sa ika-6 na araw, ang pasyente ay naging mas magagalitin, ang pagkabalisa ay hindi nakakaabala sa pasyente - ang layunin ay nakamit.

Ang hypertension ay isang pangkalahatang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo na hindi nauugnay sa anumang kilalang sakit ng mga panloob na organo. Isinasaalang-alang ng World Health Organization (WHO) sa UN ang mataas na presyon ng dugo (anuman ang edad) na higit sa 140/90 mm Hg. Art.

Mga totoong problema:

Sakit ng ulo;

pagkahilo;

Hindi nakatulog ng maayos;

Pagkairita;

Kakulangan ng ipinag-uutos na paghahalili ng trabaho at pahinga;

Kakulangan ng pagsunod sa isang diyeta na mababa ang asin;

Kakulangan ng regular na gamot;

Kakulangan ng kaalaman tungkol sa mga salik na nag-aambag sa pagtaas ng presyon ng dugo.

Mga potensyal na isyu:

Ang panganib na magkaroon ng hypertensive crisis;

Ang panganib na magkaroon ng talamak na myocardial infarction o talamak na aksidente sa cerebrovascular;

Maagang pagkasira ng paningin;

panganib na magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang pangunahing paraan upang gamutin ang hypertension ay ang paglipat sa isang malusog na pamumuhay. Mga pasyente na ang presyon ng dugo ay 160/100 mm Hg. Art. at sa itaas, kailangan mo ring uminom ng gamot para sa hypertension. Ngunit kung ang pasyente ay hindi nais na talikuran ang masamang gawi, kung gayon ang mga tabletas ay hindi gaanong pakinabang.

9. Kasalukuyan at potensyal na mga problema sa myocardial infarction. Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-aalaga.

Ang myocardial infarction ay isa sa mga klinikal na anyo ng coronary heart disease na nangyayari sa pag-unlad ng ischemic necrosis ng isang bahagi ng myocardium, dahil sa ganap o kamag-anak na kakulangan ng suplay ng dugo nito. Mga Tunay na Problema: Ang mga sensasyon ng "presyon", "bigat" at "nasusunog" sa gitnang bahagi ng dibdib na may pag-iilaw sa sinturon ng balikat, braso, panga, rehiyon ng epigastric ay mas madalas na inilarawan. Ang pasyente ay hindi mapakali, inilalagay ang kanyang kamay sa sternum. Para sa isang matatandang pasyente na may maraming mga komorbididad, ang myocardial infarction ay madalas na nagpapakita ng sarili sa mga palatandaan ng pagpalya ng puso (nadagdagang dyspnea, edema, palpitations, atypical angina pectoris ). Mga potensyal na isyu: cardiogenic shock, talamak na cardiovascular failure, arrhythmia, pagkalagot ng kalamnan ng puso . Paggamot: Kung, na may pinaghihinalaang myocardial infarction, ang pasyente ay may sakit sa rehiyon ng puso, dapat tawagan ng nars ang doktor para sa tulong. Bago ang kanyang pagdating, dapat niyang kalmado ang pasyente, sukatin ang presyon ng dugo at suriin ang estado ng pulso. Sa rehiyon ng puso at sa sternum, ang pasyente ay dapat maglagay ng mga plaster ng mustasa. Kinakailangan din na bigyan ang pasyente ng ligtas na nitroglycerin. Kung ang gamot ay nasa anyo ng mga tablet, kung gayon ang pasyente ay dapat bigyan ng 5 milligrams ng gamot, sa pagkakaroon ng isang porsyento na solusyon sa alkohol ng nitroglycerin, dapat itong ibigay sa pasyente ng isang patak sa isang tablet ng validol o isang piraso ng asukal. Susunod, dapat bigyan ng nars ang pasyente ng Corvalol o Valocordin sa halagang 25-30 patak. Bago ang pagdating ng doktor, kinakailangan na maingat na subaybayan ang estado ng kalusugan ng pasyente. Pagkarating ng doktor, sasabihin sa kanya ng nars ang tungkol sa mga pagbasa ng presyon ng dugo at pulso, pati na rin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Batay sa mga datos na ito, inireseta ng doktor ang paggamot. Kinakailangan para sa nars na pakainin ang pasyente, na isinasaalang-alang ang isang mahigpit na diyeta. Dapat nitong limitahan ang dami ng likido na natupok ng pasyente sa 0.6-1 litro at asin sa 4-5 gramo bawat araw. Sa panahong ito, ang pasyente ay maaaring kumain ng hindi hihigit sa 800 calories. Kung ang mga produkto ay naglalaman ng isang malaking halaga ng hibla, taba, kung gayon ang kanilang paggamit ay dapat na limitado nang maraming beses. Pangangalaga: Ang mga pasyente na may ganitong karamdaman ay kailangang obserbahan ang pahinga sa kama, hindi upang pasanin ang kanilang sarili hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin sa pag-iisip. Dahil limitado ang paggalaw sa panahong ito, ang pasyente ay dapat tulungang gumulong sa kama. Ang pangangalaga sa nars para sa myocardial infarction ay kinabibilangan ng pagsubaybay sa pulso, napapanahong supply ng pagkain at inumin, regular na pagsukat ng presyon ng dugo, at mga pamamaraan sa kalinisan. Ang mahigpit na pahinga sa kama sa panahon ng atake sa puso ay kadalasang nagiging sanhi ng mga bedsores. Kinakailangan na maingat na suriin ang balat ng pasyente araw-araw at alagaan ito - mga masahe, solusyon sa antiseptiko.

10. Kasalukuyan at potensyal na mga problema sa gastric at duodenal ulcers. Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-aalaga. Ang peptic ulcer ay isang sakit kung saan nabubuo ang mga depekto (ulser) sa tiyan at (o) duodenum ng isang tao. Kadalasan ay nagdurusa sa peptic ulcer ang mga lalaki mula 20 hanggang 50 taon. Kadalasan, ang ulser ay nararamdaman sa tagsibol at taglagas. Ang peptic ulcer ng duodenum ay mas karaniwan kaysa sa peptic ulcer ng tiyan. Ang Helicobacter pylori ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pag-unlad ng sakit. . Mga totoong problema: Sakit sa tiyan. Heartburn. Pagduduwal. Pagsusuka. Pagkadumi. Panghihina. Pagbaba ng timbang sa katawan. Ang pangangailangan para sa pangmatagalang diyeta. Takot sa posibilidad ng surgical treatment. Mga potensyal na isyu: Pagdurugo. Pagbubutas ng ulser. Pag-unlad ng pyloric stenosis. Pagbabago ng propesyonal na aktibidad, lugar ng trabaho. Paggamot: 1 Tumigil sa paninigarilyo - binabawasan nito ang pagkakapilat ng mga ulser at binabawasan ang dalas ng paglala ng sakit, pinatataas ang bisa ng anti-Helicobacter therapy.2 Dapat bawasan ang pag-inom ng alak kung ito ay labis (hindi hihigit sa 14 na inumin kada linggo para sa mga kababaihan at hindi hihigit sa 20 inumin para sa mga lalaki), ngunit ang kumpletong pag-iwas (abstinence) ay hindi kinakailangan, ngunit kanais-nais.3. Itigil ang pag-inom ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (aspirin, butadione, indomethacin, atbp.) at steroid, kung maaari. Ngunit kung ang kanilang paggamit ay mahalaga upang ipagpatuloy ang kurso ng paggamot, pagkatapos ay ipinapayong bawasan ang dosis (halimbawa, aspirin sa 75-100 mg / araw) at dalhin ang mga ito nang sabay-sabay sa mga antisecretory na gamot.4. Ang diyeta ay hindi gaanong nakakaapekto sa kurso ng peptic ulcer disease, gayunpaman, ang mga pasyente ay dapat bigyan ng payo sa isang makatwirang litany na may pagbubukod mula sa diyeta ng pagkain na nagpapalala sa mga sintomas na pagpapakita ng sakit. Ang paggamit ng mechanically at chemically sparing anti-ulcer diets ay makatwiran lamang sa kaso ng mga sintomas na manifestations ng isang exacerbation ng peptic ulcer (sparing diet type No. 1b). Ang ipinag-uutos na 5 pagkain sa isang araw ay ibinibigay, ang pagkain ay steamed. Habang nawawala ang mga subjective na palatandaan ng sakit, ang isang diyeta na walang mekanikal na sparing ay ipinahiwatig. Ang pagkain ay ibinibigay sa isang pinakuluang, hindi pureed form (karne at isda - sa mga piraso, crumbly cereal, gulay - hindi pureed), perehil, dill, atbp ay idinagdag. Gayunpaman, ang pasyente ay patuloy, kahit na sa yugto ng pagpapatawad, ay dapat obserbahan ang isang fractional diet, hindi kasama ang maanghang, adobo at pinausukang pagkain.5. Ang mga pasyente na may peptic ulcer ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan, ngunit ito ay natagpuan na sa parehong paraan ng anti-relapse na paggamot, ang rate at dalas ng pagpapatawad ay mas mataas sa mga pasyente na ginagamot sa isang ospital. Paggamot sa droga.Basic Ang mga sumusunod ay kinikilala bilang direksyon ng drug therapy para sa peptic ulcer disease: pagbabawas ng intragastric acidity at sanitation ng mucous membrane mula sa helicobacter pylori.Bilang mga antisecretory agent, ang paggamit ng H + K + ATPase inhibitors (omeprazole (losek), rabeprazole, pantoprazole, lansoprazole) at histamine H2 receptor blockers (ranitidine o famotidine) ayon sa mga scheme na ipinakita sa talahanayan . Pangangalaga: Sa panahon ng exacerbation, ang pasyente ay dapat na obserbahan ang bed rest (maaari kang pumunta sa banyo, hugasan ang iyong mukha, umupo sa mesa para sa pagkain) sa loob ng 2-3 linggo. Sa isang matagumpay na kurso ng sakit, ang rehimen ay unti-unting lumalawak, gayunpaman, ang ipinag-uutos na paghihigpit ng pisikal at emosyonal na stress ay nananatili. Kinakailangang subaybayan ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente: kulay ng balat, pulso, presyon ng dugo, dumi ng tao. Kontrolin ang buo at napapanahong pag-inom ng mga gamot na inireseta ng doktor. Sa kaso ng pagdurugo ng o ukol sa sikmura, una sa lahat, kinakailangan na tumawag sa isang doktor. Kinakailangan na magbigay ng kumpletong pahinga sa pasyente, upang kalmado siya. Maglagay ng ice pack sa bahagi ng tiyan. Ang mga hemostatic agent ay ibinibigay upang ihinto ang pagdurugo. Kung ang lahat ng mga hakbang na ito ay hindi nagbibigay ng isang resulta, ang pasyente ay napapailalim sa kirurhiko paggamot.

11. Kasalukuyan at potensyal na mga problema sa mga pagbabago sa presyon ng dugo (hypotension). Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-aalaga. Ang hypotension (hypotension) ay isang paglabag sa presyon ng dugo sa mga sisidlan. Ang arterial hypotension ay, nang naaayon, isang paglabag sa presyon sa mga arterya. Ang presyon ay depende sa rate ng puso. Ang prefix na "hypo-" ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na presyon, iyon ay, ang dugo sa mga arterya ay hindi nabobomba nang kasing intensibong nararapat. Maaari mong pag-usapan ang tungkol sa hypotension kung ang presyon ay 20% na mas mababa kaysa sa normal. Ang pamantayan ay itinuturing na 120/80, at may mga tagapagpahiwatig na mas mababa sa 90/60, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa pagkakaroon ng hypotension. Mga Tunay na Problema: Pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, pag-aantok; Tumaas na pagpapawis at mga paglabag sa thermoregulation (malamig na paa't kamay); Mabilis na pulso; sakit sa pagtulog; Pagkairita, emosyonal na kawalang-tatag; sensitivity ng panahon; Sakit ng ulo (pangunahin na mapurol sa frontal at temporal na lugar), pagkahilo; Dyspnea. Mga potensyal na isyu: Nanghihina, na kadalasang nangyayari sa tinatawag na orthostatic hypotension. Sa klinika, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa presyon kapag sinubukan ng mga pasyente na kunin ang "nakatayo" na posisyon mula sa paunang "nakahiga" o "nakaupo" na posisyon. Lalo na mapanganib sa sandaling ito ang posibilidad ng pinsala (mga pasa, concussions, fractures) kapag bumagsak. Napatunayan na ang mga pasyente na may bali ng femoral neck, na pinilit na humiga ng ilang buwan, ay namamatay mula sa mga sintomas ng pagpalya ng puso. Ang dugo na patuloy na hindi umaabot sa mahahalagang regulatory center sa utak ay maaaring magdulot ng ischemic stroke. Ang panganib ay tiyak na lumitaw kapag, na may orthostatic hypotension, mayroong isang matalim na pagtalon sa presyon pababa. Ang senile dementia o dementia ay maaaring mangyari dahil sa patuloy na pagtalon sa presyon ng dugo. Sa pagsusuri ng hypotension, ang mga kahihinatnan ay maaaring umunlad sa kalamnan ng puso. Ang isang ischemic na anyo ng myocardial infarction o cardiogenic shock ay maaaring mangyari kung ang dugo ay huminto sa pag-agos sa kalamnan ng puso. Paglabag sa peripheral arterial at venous blood supply, na sa kalaunan ay maaaring humantong sa isang paglabag sa sensitivity ng mga binti at braso. Bilang resulta ng pangmatagalang hypotension, ang mga sisidlan ay medyo itinayong muli, at sa edad ay nagiging mas makitid, na nagiging sanhi ng isang komplikasyon tulad ng arterial hypertension. . Paggamot: Sa karamihan ng mga kaso, hindi kinakailangan ang medikal na paggamot ng hypotension. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mababang presyon ng dugo ay hindi malusog na pamumuhay at stress. Ang physiological hypotension ay hindi dapat gamutin, ngunit dapat itong tandaan upang maiwasan ang mga pagtaas ng presyon. Kung nag-aalala ka tungkol sa anumang isang sintomas ng hypotension, halimbawa, pag-aantok, kung gayon, una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaayos ng pang-araw-araw na gawain. Ito lamang ay sapat na upang makayanan ang isang hindi kanais-nais na kondisyon. Maaari kang tumawag sa paglaban sa hypotension tradisyonal na gamot. Mga gamot para sa mababang presyon ng dugo:"Askofen", "Kofetamine", "Ortho-taurine", "Piramein", "Regulton", "Saparal", "Citramon". Pangangalaga: Maaari mong taasan ang iyong presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagkain ng mga pagkaing naglalaman ng caffeine at asin. Ang mga sangkap na ito ay nagpapasigla sa mga daluyan ng dugo, at sila ay makitid, nagpapatatag ng antas ng presyon ng dugo sa isang katanggap-tanggap na antas. Ang pahinga at magandang pagtulog ay mahalaga din para sa isang tipikal na pasyente.

12. Kasalukuyan at potensyal na mga problema sa talamak na pyelonephritis. Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-aalaga. Ang Pyelonephritis ay nauunawaan bilang isang di-tiyak na proseso ng pamamaga, na nagsasangkot hindi lamang sa pelvis at calyces ng bato, kundi pati na rin, pangunahin, ang renal parenchyma na may isang nangingibabaw na sugat ng interstitial tissue nito. Mga problema sa pasyente: a) Physiological: isang triad ng mga sintomas ay katangian: lagnat na may panginginig, dysuria, sakit sa rehiyon ng lumbar. b) Priyoridad: lagnat na may panginginig, dysuria. c) Potensyal: paranephritis, subdiaphragmatic abscess, peritonitis, hepatorenal syndrome, bacteriological shock, nekrosis ng papillae ng mga bato na may pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Paggamot: 1. Dagdagan ang paggamit ng likido para sa layunin ng detoxification at mekanikal na kalinisan ng urinary tract. Ang pag-load ng tubig ay kontraindikado kung mayroong: hadlang sa ihi, postrenal acute renal failure; nephrotic syndrome; hindi makontrol na arterial hypertension; talamak na pagkabigo sa puso, simula sa ikalawang yugto IIA; preeclampsia sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis. 2. Ang antimicrobial therapy ay ang pangunahing paggamot para sa pyelonephritis. Ang kinalabasan ng talamak na pyelonephritis ay tiyak na nakasalalay sa karampatang reseta ng mga antibiotics. 3. Ang paggamot ng pyelonephritis ay pupunan ayon sa mga indikasyon na may antispasmodics, anticoagulants (heparin) at antiplatelet agents (pentoxifylline, ticlopidine). 4. Ang Phytotherapy ay isang karagdagang, ngunit hindi isang independiyenteng paraan ng paggamot. Ginagamit ito sa panahon ng pagpapatawad 2 beses sa isang taon bilang isang prophylactic course (tagsibol, taglagas). Gamitin nang hindi bababa sa 1 buwan, pagsamahin sa mga ahente ng antiplatelet. Hindi ka dapat madala sa pag-inom ng mga halamang panggamot dahil sa posibleng nakakapinsalang epekto nito sa mga tubule ng bato. 5. Physiotherapy at spa treatment ng pyelonephritis. Ang paggamot na ito ng pyelonephritis ay ginagamit sa yugto ng pagpapatawad, gamit ang antispasmodic na epekto ng mga thermal procedure (inductothermia, UHF o CMW therapy, paraffin-ozocerite applications ). Pangangalaga: sanitasyon ng talamak na foci ng impeksyon, pag-iwas sa paglamig, pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan, pag-alis ng laman ng pantog sa isang napapanahong paraan, palitan ang damit na panloob araw-araw, 10 araw ng bawat buwan, magsagawa ng pangkalahatang paglilinis ng pantog - gumamit ng mga diuretic na halamang gamot; panghabambuhay na pagmamasid sa dispensaryo, paggamot sa sanatorium.

13. Kasalukuyan at potensyal na mga problema sa talamak na pagpalya ng puso. Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-aalaga. Ang CHF ay circulatory failure na nauugnay sa isang pagbawas sa myocardial contractility, bilang isang resulta kung saan ang pagkakaloob ng mga organo at tisyu na may mga sangkap na kinakailangan para sa kanilang normal na paggana ay nagambala. Ang mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa sirkulasyon ay magkakaiba: hypertension, sakit sa puso, atherosclerosis ng coronary arteries, anemia, pagkalasing, impeksyon, endocrine disease. totoo: Kakapusan sa paghinga (sa pagsusumikap at sa pagpapahinga). Palpitasyon. Edema. Ubo. Hemoptysis. Hindi nakatulog ng maayos. Pagtitibi. Nabawasan ang pisikal na aktibidad. Mga kahirapan sa pagpapatupad ng mga physiological function sa karaniwang posisyon. Ang pangangailangan para sa madalas na pagbisita sa banyo na may madalas na pag-ihi (kapag umiinom ng diuretics). Kakulangan ng kaalaman tungkol sa iyong kalusugan. Panganib sa pagkahulog. Potensyal: Panganib ng pressure sores. panganib na magkaroon ng congestive pneumonia. Panganib ng labis na dosis ng gamot (cardiac glycosides). Pagkawala ng katayuan sa lipunan at papel sa lipunan, pamilya. Pagkakataon na baguhin ang propesyon, kapansanan. Paggamot: Ang pagpalya ng puso ay mas madaling pigilan kaysa pagalingin. Kasama sa pag-iwas nito ang paggamot sa arterial hypertension, pag-iwas sa atherosclerosis, malusog na pamumuhay, ehersisyo, pagtigil sa paninigarilyo at diyeta. Kung ang pagpalya ng puso ay bubuo pa rin, ang cardiologist ay nagrereseta ng paggamot. Karaniwang kinabibilangan ito ng diuretics (upang bawasan ang dami ng nabobomba ng dugo), ultraselective beta-blockers (upang bawasan ang pangangailangan ng oxygen sa puso), metabolic therapy, at, siyempre, paggamot sa pinag-uugatang sakit. Pangangalaga: Kasama ang pasyente, pumili ng isang posisyon sa kama kung saan ang igsi ng paghinga at palpitations ay makabuluhang bababa o mawawala. Kumbinsihin ang pasyente na bawasan ang pisikal na aktibidad at sundin ang regimen na inireseta ng doktor. Magbigay ng madalas na bentilasyon ng silid kung saan matatagpuan ang pasyente. Talakayin ang pasyente/pamilya at mga mahal sa buhay tungkol sa pangangailangan para sa isang mahigpit na diyeta na may paghihigpit sa asin at likido. Suportahan ang mga pagsisikap ng pasyente na baguhin ang mga gawi sa diyeta at ehersisyo. Subaybayan ang rate ng paghinga, pulso at presyon ng dugo. Kung ang pulso ay bumagal nang mas mababa sa normal (isang labis na dosis ng cardiac glycosides), agad na ipaalam sa kaaway. Magsagawa ng oxygen therapy ayon sa inireseta ng doktor. Subaybayan ang dynamics ng edema, ang kondisyon ng balat sa lugar ng edema. Upang isagawa ang pag-iwas sa mga bedsores, congestive pneumonia, paninigas ng dumi (tulad ng inireseta ng isang doktor - pagtatakda ng isang paglilinis ng enema).

14. Kasalukuyan at potensyal na mga problema sa mga depekto sa puso. Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-aalaga. Mga totoong problema: palpitations; dyspnea; pamamaga; sianosis; sakit at pagkagambala sa rehiyon ng puso; ubo; hemoptysis; ascites; kahinaan. Mga potensyal na problema: Pag-unlad ng pagpalya ng puso (isang kondisyon kung saan ang puso ay hindi sapat na makapagbigay ng dugo sa lahat ng mga organo at tisyu). Hindi regular na ritmo ng puso (anumang ritmo ng puso na hindi normal). Ang mga komplikasyon ng thromboembolic (mga komplikasyon kung saan ang mga namuong dugo (blood clots sa isang sisidlan) na may daloy ng dugo ay maaaring pumasok sa anumang daluyan ng katawan, makabara sa lumen nito at maging sanhi ng dysfunction ng organ). Kapansanan ng mga pasyente. Nakamamatay na kinalabasan (kamatayan ). Paggamot: Ang konserbatibong (droga) na paggamot ng nakuhang sakit sa puso ay inireseta lamang upang patatagin ang ritmo ng puso, maiwasan ang pagpalya ng puso (isang kondisyon kung saan ang puso ay hindi makapagbigay ng normal na daloy ng dugo sa lahat ng mga organo), mga komplikasyon at mga relapses (pag-uulit) ng pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng sakit sa puso. Ang pangunahing paraan ng paggamot ng mga nakuhang depekto sa puso ay kirurhiko. Pagwawasto ng depekto sa balbula: valvotomy (dissection ng fused folds ng mga balbula ng puso); valvuloplasty (pagpapanumbalik ng balbula sa pamamagitan ng pag-dissect sa mga dingding ng balbula at kasunod na pagtahi ng mga bagong leaflet). Prosthetics (pagpapalit ng artipisyal) balbula. Pangangalaga: Ang nars ay nagbibigay ng: tumpak at napapanahong pagtupad sa mga reseta ng doktor; napapanahong paggamit ng mga gamot; kontrol ng presyon ng dugo, rate ng paghinga, pulso, timbang ng katawan at pang-araw-araw na diuresis; pagsasagawa ng ehersisyo therapy; kung kinakailangan, oxygen therapy. Nagsasagawa rin siya ng: pakikipag-usap sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak tungkol sa posibilidad ng surgical treatment ng sakit sa puso at ang magandang resulta ng naturang paggamot; sa kahalagahan ng sistematikong paggamit ng mga gamot para sa puso; sa kahalagahan ng isang diyeta na may paghihigpit sa likido at asin para sa pag-iwas sa talamak na pagpalya ng puso; pagtuturo sa mga pasyente na kontrolin (pagpipigil sa sarili) ang bilis ng paghinga at pulso.

15. Kasalukuyan at potensyal na mga problema sa talamak na cholecystitis. Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-aalaga. Talamak na cholecystitis - talamak na pamamaga ng gallbladder. Mga totoong problema: walang humpay na pananakit sa kanang hypochondrium (kanang itaas na bahagi ng tiyan), na maaaring lumaganap sa kanang bahagi ng dibdib, leeg, at kanang braso. Kadalasan, bago ang pagsisimula ng sakit, ang isang pag-atake ng biliary colic ay nangyayari; pagduduwal at pagsusuka, pagkatapos nito ay walang lunas; pakiramdam ng kapaitan sa bibig; pagtaas ng temperatura ng katawan. Potensyal: purulent na pamamaga (gangrene, empyema) at pagbubutas ng gallbladder, pagkatapos ay maaaring mangyari ang peritonitis - pamamaga ng peritoneum; ang hitsura ng biliary fistula na kumokonekta sa gallbladder sa tiyan, bituka o bato; ang pagbuo ng isang limitadong purulent focus (ang tinatawag na subhepatic abscess); mekanikal na paninilaw ng balat; acute pancreatitis . Paggamot: Ang paggamot sa talamak na cholecystitis ay isinasagawa sa isang surgical hospital. Ang mga unang ilang oras ang pasyente ay namamalagi sa ilalim ng "dropper". Siya ay inireseta antispasmodic na gamot (baralgin), antibiotics, detoxification ay isinasagawa. Kung ang mga pagpapakita ng sakit ay humupa, ang pasyente ay handa para sa isang nakaplanong operasyon sa tiyan o laparoscopic upang alisin ang gallbladder (cholecystectomy).

). Kung ang pag-atake ng cholecystitis ay hindi hihinto, ang operasyon ay kailangang gawin nang mapilit. Sa pag-unlad ng mga komplikasyon, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa isang emergency na batayan. Cholecystectomy para sa cholecystitis

Sa karamihan ng mga kaso, ang cholecystectomy ay isinasagawa, at kung ito ay hindi posible dahil sa magkakatulad na mga sakit o ang katandaan ng pasyente, cholecystotomy (isang guwang na tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng balat sa gallbladder, kung saan ang apdo ay inilabas). Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang nagpapasiklab na proseso sa gallbladder. Pag-aalaga: a) Sa umaga at sa gabi, ang temperatura ay kinukuha at ang data ay naitala sa temperatura sheet. b) Ang presyon ng dugo ay sinusukat at ang data ay naitala din sa temperatura sheet. a) Pagpapalit ng bed linen 1 beses sa loob ng 7-10 araw o kapag ito ay nagiging madumi b) Ituwid ang higaan ng pasyente sa umaga, sa gabi at bago magpahinga ng diaper rash at bedsores e) Iwasan ang bedsores at diaper rash 3. Pagkain

16. Kasalukuyan at potensyal na mga problema sa bronchial hika. Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-aalaga. Bronchial hika ay isang allergic na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-atake ng inis (bronchospasm). Mga kasalukuyang problema na sanhi ng bronchospasm. pamamaga ng mucous membrane, hypersecretion ng mucus sa lumen ng bronchi: expiratory dyspnea, pakikilahok sa pagkilos ng paghinga ng mga auxiliary na kalamnan. tachycardia, ubo na may malapot na plema. Mga potensyal na problema: panganib ng atelectasis, emphysema, pneumothorax. heart failure. Paggamot: Wala pang gamot para sa talamak na hika. Mayroong isang konsepto ng isang hakbang-hakbang na diskarte sa paggamot ng bronchial hika. Ang kahulugan nito ay ang pagbabago ng dosis ng mga gamot depende sa kalubhaan ng hika. Ang "step up" ay isang pagtaas sa dosis, ang "step down" ay isang pagbaba sa dosis. Sa karamihan ng mga klinikal na alituntunin, mayroong 4 na "mga hakbang", na tumutugma sa 4 na antas ng kalubhaan ng sakit. Ang paggamot ay dapat maganap sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang manggagamot. Para sa paggamot ng bronchial hika, ginagamit ang mga pangunahing therapy na gamot na nakakaapekto sa mekanismo ng sakit, kung saan kinokontrol ng mga pasyente ang hika, at mga nagpapakilalang gamot na nakakaapekto lamang sa makinis na mga kalamnan ng bronchial tree at nagpapagaan ng atake. Kasama sa mga sintomas na gamot ang mga bronchodilator

Ang proseso ng pag-aalaga ay isang mahalagang angkop na lugar sa medisina na nag-aambag sa pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng isang tao, na nagpapagaan sa kanyang kondisyon sa panahon ng pagtaas ng presyon. Ang nars ang pangunahing katulong sa dumadating na manggagamot, ang kanyang kaalaman at suporta ay nagpoprotekta sa mga pasyenteng hypertensive mula sa mga seryosong komplikasyon at kahihinatnan sa kalusugan.

Pangunahing layunin

Kadalasan, ang isang taong nahaharap sa hypertension (AH) ay walang kaalaman sa parehong patolohiya mismo at ang mga pamamaraan ng pagkontrol ng presyon ng dugo. Kasama sa mga gawain ng kapatid na babae ang pagtulong sa isang pasyenteng may hypertension at pagpapaliwanag sa kanyang kalagayan. Namely:

pamilyar sa mga posibleng limitasyon sa pang-araw-araw na buhay sa sakit na ito;
mga pag-uusap tungkol sa mga benepisyo ng pagpapanatili ng wastong pamumuhay at posibleng katanggap-tanggap na pisikal na aktibidad na hindi nakakatulong sa pagtaas ng presyon ng dugo;
tulong sa pasyente sa panahon ng exacerbations ng sakit.

Sa tulong ng isang nars, natututo siyang kontrolin ang mga posibleng pressure surges at kumilos nang nakapag-iisa kung hindi maiiwasan ang matinding pagtaas.

Mga pag-andar

Ang hypertension ay mahirap kontrolin, ngunit posible. Nangangailangan ito ng pinag-ugnay na gawain ng naturang tatsulok bilang isang doktor-nars-pasyente. Ang bawat kalahok ay may kanya-kanyang responsibilidad. Ang mga tungkulin ng isang nars ay tinutukoy ng paraan ng paggamot sa pasyente.

Para sa paggamot sa outpatient

Ang pasyente ay ginagamot sa bahay. Ang gawain ng nars, sa kasong ito, ay upang malaman ang mga kondisyon ng pamumuhay ng isang tao (ang pagkakaroon ng mga kamag-anak o iba pang mga tao na magbibigay ng pagsubaybay sa estado ng hypertension at pangangalaga kung kinakailangan).

Sa paggamot ng hypertension sa bahay, ang mga sumusunod na function ay itinalaga sa isang medikal na manggagawa:

Magsagawa ng mga pag-uusap at pagkilos sa mga sumusunod na lugar:

pagsasanay sa pasyente at kanyang mga kamag-anak sa mga kinakailangang pamamaraan na may mga paliwanag ng kakanyahan ng sakit, posibleng mga komplikasyon sa kaso ng pagkaantala sa pagkakaloob ng tulong;
pagtuturo sa mga kamag-anak kung paano magbigay ng first aid;
tungkol sa kahalagahan ng napapanahong pagkuha ng mga gamot na inireseta ng dumadating na manggagamot, na sinusunod ang ipinahiwatig na dosis;
tinitiyak ang araw-araw na basang paglilinis at bentilasyon ng silid kung saan matatagpuan ang pasyente;
paliwanag ng epekto sa katawan ng masamang gawi, kung ang pasyente ay mayroon nito;
mga rekomendasyon para sa pagsunod sa regimen: ang kahalagahan ng isang magandang pahinga sa gabi, ang halaga ng pinahihintulutang pisikal na aktibidad at ang kumpletong pag-aalis ng labis na trabaho;
pagpapaliwanag ng kahalagahan ng pagpapanatili ng isang matatag na emosyonal na estado, paglilimita sa ilang mga broadcast, at pagpapanatili ng isang masayang kapaligiran sa tahanan;
pagtuturo sa pasyente ng mga independiyenteng pamamaraan ng pagpapahinga at pagpapatahimik;
paglilinaw ng mga prinsipyo ng wastong nutrisyon na may ipinag-uutos na pagbawas sa paggamit ng asin o kumpletong pagtanggi nito;
sa pagkakaroon ng labis na timbang, mahalaga para sa pasyente na ihatid ang impormasyon tungkol sa mga komplikasyon, ayusin ang timbang sa pamamagitan ng tamang pamamahagi ng mga pang-araw-araw na calorie at pinahihintulutang pagkarga;
pagtuturo sa pasyente ng mga prinsipyo ng pagsubaybay sa kanyang kagalingan at pagsubaybay sa pinakamaliit na mga palatandaan ng pagkasira.

Pagsasagawa ng buong pagsusuri ng pasyente:

pagsubaybay sa kalusugan ng hypertension;
pagsukat ng presyon ng dugo;
pagsusuri ng nakikitang mauhog lamad at balat;
pagmamasid sa nasolabial triangle upang ibukod ang gutom sa oxygen.

Ang paggamit ng mga gamot (sedatives, sleeping pills) ay hindi napag-usapan sa nars, maaari lamang silang magreseta ng dumadating na manggagamot.

Sa panahon ng paggamot sa inpatient

Sa mga exacerbations ng sakit, ang pasyente ay inilagay sa isang ospital. Sa kasong ito, ang mga tungkulin ng isang nars ay batay sa mga sumusunod na aksyon:

napapanahong visual na pagsusuri ng pasyente bago ang medikal na round, pagsukat ng mga mahahalagang palatandaan sa paggawa ng mga entry sa listahan ng bypass;
kaluwagan ng kondisyon at pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon bago dumating ang doktor;
tulong sa mga pangunahing mahahalagang pangangailangan ng isang hypertensive na pasyente, kung imposibleng isagawa ang mga ito sa kanilang sarili;
isang paglalarawan sa pasyente ng mga posibleng sintomas sa kaso ng pagkasira ng kondisyon, na nangangailangan ng konsultasyon ng dumadating na manggagamot na may pagwawasto ng dosis ng mga gamot;
pagsasagawa ng mga kinakailangang pamamaraan ng physiotherapy gaya ng inireseta ng dumadating na manggagamot, kabilang ang kontrol sa paggamit ng mga iniresetang gamot;
isang pag-uusap sa mga kamag-anak ng pasyente tungkol sa oras at oras ng pagbisita, diyeta, talakayan ng listahan ng mga pinapayagan at ipinagbabawal na pagkain.

Ang gawain ng isang nars sa isang ospital ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng iba't ibang mga komplikasyon, tinitiyak ang napapanahong paggamit ng mga iniresetang gamot at pinapanatili ang tamang regimen para sa mga pasyente na may hypertension.

Mga yugto

Ang mga yugto ng pangangalaga sa pag-aalaga ay isang mahalagang bahagi ng pag-aalaga. Ang mga ito ay batay sa plano ng pagkilos ng manggagawang pangkalusugan upang matiyak ang ligtas na paggamot:

Unang yugto:
- mabait na saloobin sa pasyente upang magtatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon;
- pag-alam sa panahon ng isang pag-uusap tungkol sa pagkakaroon ng mga pagkagumon at mga gawi sa pagkain sa pamilya;
- pakikinig sa mga reklamo at alalahanin ng pasyente;
- pagsasagawa ng mga nakaplanong aktibidad - pagsukat ng presyon ng dugo, pagbibilang ng pulso, pagsusuri sa balat;
- paghahanda ng lokasyon ng pasyente at ang kanyang pahinga - pagsasahimpapawid at paglilinis ng silid, pagpapalit ng linen.
Ikalawang yugto:
- pagtatanong sa pasyente (kagalingan, ang pagkakaroon ng ilang mga sintomas), pagtatala ng lahat ng data na may kasunod na pagsusuri;
- pagkatapos matanggap ang pangunahing impormasyon, ang nars ay nagsusulat ng isang plano ng aksyon.
Ikatlong yugto:
- pagtatakda ng tinatayang pagbabala ng patuloy na therapy;
- talakayan sa pasyente ng iniresetang paggamot, tagal nito, posibleng mga limitasyon;
- ilarawan para sa isang partikular na pasyente ang isang regimen para sa pag-inom ng mga gamot at iba pang mga iniresetang pamamaraan;
- gumawa ng tinatayang iskedyul ng paggamot:
  - panandaliang (mga pamamaraan na isinagawa sa araw at linggo);
  - pangmatagalan (nakatuon sa buong panahon ng paggamot).

Ikaapat na yugto:
- pagmamarka ng petsa ng kaganapan, pagtatala ng mga pagbabago sa mga reklamo at sintomas;
- pagtatasa ng tugon ng katawan sa paggamot;
- pagtatasa ng patuloy na therapy na may tinantyang paunang pagbabala;
- pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang pag-aalaga na ibinigay.

Ang tagal at kalidad ng therapy sa kabuuan ay depende sa diskarte ng nars. Sa tulong ng nakapirming impormasyon at tamang pagsusuri sa kondisyon ng pasyente, ang nars ay maaaring gumawa ng mga pagbabago sa proseso ng paggamot na hahantong sa mga positibong resulta.

Interbensyon para sa hypertensive crisis

- isang kondisyon na nangangailangan ng agarang atensyon. Ang mga aksyon sa estadong ito ay isinasagawa ayon sa isang partikular na plano, na kinabibilangan ng:

pagtawag ng ambulansya o isang dumadating na manggagamot;
bigyan ang pasyente ng pahalang na posisyon ng katawan, itinaas ang kanyang ulo sa unan;
kalayaan mula sa mahigpit na pananamit;
tulungan ang pasyente na malampasan ang pagkabalisa at tumutok sa pantay, mahinahon na paghinga;
buksan ang mga bintana at magbigay ng oxygen;
bilangin ang pulso, sukatin ang presyon at subaybayan ang mga pagbabago tuwing 5 minuto;
Kasama sa therapy sa gamot ang: ang gamot na "", "Nifedipine" sa ilalim ng dila upang mapawi ang vasospasm, at may kasabay na sakit sa lugar ng puso - "", "".
pagdating ng pangkat ng ambulansya, maging handa para sa posibleng pag-ospital ng pasyente at ang pagtupad sa mga utos na medikal.

Ang nars ay may kaalaman sa pagpapakita ng mga sintomas ng hypertension, na maaaring unang lumitaw sa anyo ng hypertensive crisis. Sa kasunod na pangangasiwa ng pasyente, ang kanyang mga tungkulin ay kinabibilangan ng: pagtulong na tumugon nang tama sa kanyang karamdaman, pagtuturo kung paano ito kontrolin at maiwasan ang mga komplikasyon.

Hypertonic na sakit ay isang karaniwang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo na hindi nauugnay sa anumang kilalang sakit ng mga panloob na organo. Isinasaalang-alang ng World Health Organization (WHO) sa UN ang mataas na presyon ng dugo (anuman ang edad) na higit sa 140/90 mm Hg. Art.
Mga kadahilanan ng peligro para sa hypertension:
1. pagmamana.
2. Madalas at makabuluhang psycho-emotional overload.
3. Labis na pagkonsumo ng table salt (higit sa 4 - 6 g / araw).
4. Obesity.
5. Paninigarilyo.
6. Pag-abuso sa alkohol.

Mga problema sa pasyente:

A. Umiiral (totoo):
- sakit ng ulo;
- pagkahilo;
- hindi nakatulog ng maayos;
- pagkamayamutin;
- kakulangan ng ipinag-uutos na paghahalili ng trabaho at pahinga;
- kakulangan ng pagsunod sa isang diyeta na mababa ang asin;
- kakulangan ng regular na gamot;
- kakulangan ng kaalaman tungkol sa mga salik na nag-aambag sa pagtaas ng presyon ng dugo.
B. Potensyal;
- ang panganib na magkaroon ng hypertensive crisis;
- ang panganib ng pagbuo ng talamak na myocardial infarction o talamak na aksidente sa cerebrovascular;
- maagang pagkasira ng paningin;
- ang panganib ng pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato.

Koleksyon ng impormasyon sa panahon ng paunang pagsusuri:

1. Pagtatanong sa pasyente tungkol sa mga kondisyon ng propesyonal na aktibidad, tungkol sa mga relasyon sa pamilya at sa mga kasamahan sa trabaho.
2. Pagtatanong sa pasyente tungkol sa pagkakaroon ng hypertension sa mga kamag-anak.
3. Pag-aaral ng mga gawi sa pagkain ng pasyente.
4. Pagtatanong sa pasyente tungkol sa masamang gawi:
- paninigarilyo (kung ano ang naninigarilyo, ang bilang ng mga sigarilyo o sigarilyo bawat araw);
- Pag-inom ng alak (gaano kadalas at gaano karami).
5. Pagtatanong sa pasyente tungkol sa pag-inom ng mga gamot: anong mga gamot ang iniinom niya, dalas, regularidad ng kanilang paggamit at pagpapaubaya (Enap, atenolol, clonidine, atbp.).
6. Pagtatanong sa pasyente tungkol sa mga reklamo sa oras ng pagsusuri.
7. Pagsusuri ng pasyente:
- kulay ng balat;
- ang pagkakaroon ng sianosis;
- posisyon sa kama;
- pag-aaral ng pulso:
- pagsukat ng presyon ng dugo.

Mga interbensyon sa pag-aalaga, kabilang ang pagtatrabaho sa pamilya ng pasyente:

1. Kausapin ang pasyente/pamilya tungkol sa pangangailangan para sa diyeta na pinaghihigpitan ng asin (hindi hihigit sa 4-6 g/araw).
2. Kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan para sa isang matipid na araw na pamumuhay (pagpapabuti ng mga kondisyon sa trabaho at tahanan, isang posibleng pagbabago sa mga kondisyon sa pagtatrabaho, ang likas na katangian ng pahinga, atbp.).
3. Bigyan ang pasyente ng sapat na tulog. ipaliwanag ang mga kondisyon na nakakatulong sa pagtulog: bentilasyon ng silid, ang hindi pagtanggap ng pagkain kaagad bago ang oras ng pagtulog, ang hindi kanais-nais na panonood ng mga nakakagambalang programa sa telebisyon. Kung kinakailangan, kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa appointment ng mga sedative o sleeping pills.
4. Turuan ang pasyente ng mga diskarte sa pagpapahinga upang mapawi ang tensyon at pagkabalisa.
5. Ipaalam sa pasyente ang epekto ng paninigarilyo at alkohol sa mga antas ng presyon ng dugo.
6. Ipaalam sa pasyente ang epekto ng mga gamot. inireseta ng dumadating na manggagamot, upang kumbinsihin siya sa pangangailangan para sa kanilang sistematiko at pangmatagalang pangangasiwa lamang sa mga iniresetang dosis at ang kanilang mga kumbinasyon sa paggamit ng pagkain.
7. Magsagawa ng isang pag-uusap tungkol sa mga posibleng komplikasyon ng hypertension, ituro ang kanilang mga sanhi.
8. Subaybayan ang timbang ng katawan ng pasyente, pagsunod sa regimen at diyeta.
9. Magsagawa ng kontrol sa mga inilipat na produkto ng mga kamag-anak o iba pang malapit na tao sa mga inpatient.
10. Turuan ang pasyente (pamilya):
- matukoy ang rate ng pulso; sukatin ang presyon ng dugo;
- kilalanin ang mga unang sintomas ng isang hypertensive crisis;
- Magbigay ng pangunang lunas.

Upang maayos na maipatupad pangangalaga sa mga pasyenteng may hypertension at napapanahon at may kakayahang magplano ng proseso ng pag-aalaga, susuriin natin ang kahulugan ng sakit mismo. Kaya, ang hypertension ay isang sakit na sinamahan ng tulad ng isang pathological na kondisyon tulad ng hypertension o hypertension.

Ang arterial hypertension o hypertension ay isang pagtaas sa presyon ng dugo, na sanhi ng mga hindi natural na reaksyon ng katawan sa ilang partikular na sitwasyong pisyolohikal (stress, init, sakit sa somatic). Sa arterial hypertension, mayroong kawalan ng balanse sa mga sistemang responsable sa pagpapanatili ng presyon ng dugo sa loob ng normal na hanay.

Ayon sa rekomendasyon ng WHO (World Health Organization), ang mataas na presyon ng dugo ay itinuturing na presyon ng dugo mula sa 140/90 mm Hg. Art. Ang hypertension ay isang sakit, ang nangungunang sintomas nito ay isang pagkahilig sa arterial hypertension. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng hypertension ay itinuturing na:

genetic predisposition;
talamak na nakababahalang sitwasyon;
madalas na mabigat na pisikal na aktibidad;
ang kawalan o ang pinakamababang pisikal na aktibidad;
sikolohikal na trauma;
hindi balanseng diyeta (kabilang ang pagtaas ng pagkonsumo ng table salt);
pag-abuso sa alkohol;
paninigarilyo;
sobrang timbang at labis na katabaan.

Ang hypertension hanggang kamakailan ay itinuturing na isang sakit sa edad na 40 taon. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon, ang hypertension, tulad ng iba pang mga cardiovascular pathologies, ay naging mas bata at medyo karaniwan sa mga kabataan (hanggang 30 taong gulang).

Mga yugto ng hypertension

stage ako - hindi matatag na pagtaas sa presyon ng dugo sa 140/90 - 160/100 mm Hg. Art., marahil sa ilang magkakasunod na araw. Ang mga antas ng presyon ng dugo ay bumalik sa normal pagkatapos magpahinga. Gayunpaman, ang pag-ulit ng pagtaas ng presyon ng dugo ay hindi maiiwasan. Walang mga pagbabago sa mga panloob na organo sa yugto I GB.

II yugto - antas ng presyon ng dugo mula 180/100 - 200/115, may mga nakapirming pagbabago sa mga panloob na organo (madalas - kaliwang ventricular hypertrophy, retinal angiopathy). Ang antas ng presyon ng dugo ay hindi maaaring normalize sa sarili nitong, nangyayari ito. Sa yugtong ito, kinakailangan ang drug therapy.

III yugto - patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, na umaabot sa antas ng 200/115 - 230/130. May mga sugat sa puso, bato, fundus. Sa yugtong ito, may mataas na panganib ng talamak na aksidente sa cerebrovascular - stroke o talamak na myocardial infarction.

Ang wastong pangangalaga ng isang pasyente na may hypertension ay binubuo sa mga sumusunod na ilang mga patakaran:

paglikha ng pinakamainam na kondisyon sa pagtatrabaho at pahinga;
organisasyon ng isang balanseng diyeta (diyeta na may mababang nilalaman ng asin at likido);
pagsubaybay sa pangkalahatang kondisyon at kagalingan ng pasyente;
pagsubaybay sa napapanahong pagsunod sa medikal na paggamot.

Bago pa man magbigay ng ganap na pangangalaga at tulong sa isang pasyenteng may hypertension, kailangang matukoy ng isang nars ang kanyang kasalukuyan at potensyal na mga problema. Ito ay lalong mahalaga na gawin sa isang maagang yugto sa pag-unlad ng sakit.

Mga problema ng isang pasyente na may stage I hypertension

Totoo (umiiral):

sakit ng ulo;
pagkahilo;
pagkabalisa;
pagkamayamutin;
sakit sa pagtulog;
hindi balanseng diyeta;
panahunan ritmo ng buhay, kakulangan ng tamang pahinga;
ang pangangailangan para sa patuloy na gamot, ang kakulangan ng isang seryosong saloobin sa isyung ito;
kakulangan ng kaalaman tungkol sa sakit at mga komplikasyon nito.

Potensyal (malamang):

Sira sa mata;
pag-unlad ng isang hypertensive crisis;
pag-unlad ng pagkabigo sa bato;
pag-unlad ng atake sa puso o stroke.

Matapos matukoy ang mga problema sa panahon ng paunang pagsusuri, kinokolekta ng nars ang impormasyon tungkol sa pasyente.

Pagtatanong sa isang pasyenteng may hypertension

Kailangang malaman ng nars:

mga kondisyon ng propesyonal na aktibidad;
mga relasyon sa loob ng koponan sa mga kasamahan;
relasyong pampamilya;
ang pagkakaroon ng hypertension sa malapit na kamag-anak;
mga tampok ng nutrisyon;
ang pagkakaroon ng masamang gawi (paninigarilyo, pag-inom ng alak);
pag-inom ng mga gamot: kung alin ang kanyang iniinom, gaano kadalas, kung paano niya pinahihintulutan ang mga ito;
mga reklamo sa oras ng pag-aaral.

Pisikal na pagsusuri ng pasyente

Itinala ng nars:

posisyon ng pasyente sa kama;
kulay ng balat, kabilang ang pagkakaroon ng cyanosis sa ilang lugar $
antas ng presyon ng dugo;
bilis ng pulso.

Mga interbensyon ng nars sa pangangalaga ng isang pasyente na may hypertension

Kasama sa modernong pangangalaga para sa mga pasyenteng may hypertension ang mga sumusunod na interbensyon sa pag-aalaga:

Mga panayam sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak:

sa pangangailangang sumunod sa rehimen ng trabaho at pahinga, pagbutihin ang mga kondisyon sa pagtatrabaho at pagbutihin ang kalidad ng pahinga;
sa kahalagahan ng pagsunod sa diyeta na mababa ang asin, mababa ang kolesterol;
tungkol sa kahalagahan ng napapanahong sistematikong paggamit ng mga gamot;
sa mga epekto ng paninigarilyo at alkohol sa presyon ng dugo.

Pag-aaral ng pasyente at pamilya

pagsukat ng presyon ng dugo at rate ng pulso;
pagkilala sa mga unang palatandaan ng isang hypertensive crisis;
pagbibigay ng first aid para sa hypertensive crisis;
mga paraan ng pagpapahinga at ang kanilang aplikasyon sa isang nakababahalang sitwasyon at prophylactically.

Pagtiyak na ang pasyente ay mananatili sa ospital para sa pinakamataas na benepisyo

kontrol sa pang-araw-araw na gawain, bentilasyon ng mga lugar, wastong nutrisyon, kabilang ang mga paglilipat, pagkuha ng mga iniresetang gamot, pagsasagawa ng pananaliksik at mga medikal na pamamaraan;
kontrol ng timbang ng katawan, mode ng motor;
sa kaganapan ng isang nagbabantang komplikasyon ng sakit, agarang tumawag sa isang doktor, tuparin ang lahat ng mga reseta, at alagaan ang pasyente na parang siya ay may malubhang karamdaman.