Pagsukat ng presyon ng dugo. Mga pamamaraan ng pagsukat ng presyon ng dugo Paraan ng pagsukat ng presyon ng medikal

Ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo (BP) ay may mahalagang papel sa pag-diagnose ng mga pathology ng kalamnan ng puso, vascular system, at ang antas ng kanilang pinsala. Ang napapanahong pagtuklas ng mga sakit ay nakakatulong upang maiwasan ang kapansanan, kapansanan, ang pag-unlad ng mga komplikasyon, hindi na mapananauli na mga kahihinatnan, at kamatayan. Ang mga pasyenteng nasa panganib ay maaaring makinabang mula sa impormasyon kung paano sukatin ang presyon ng dugo nang tama at kung anong mga salik ang nag-aambag sa mga hindi tumpak na resulta.

Mga pamamaraan para sa pagsukat ng mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo

Ang pagsusuri sa kondisyon ng mga pasyente na may mga pathology ng puso at vascular system ay kinabibilangan ng regular, sistematikong pagsukat ng presyon ng dugo. Ang mga tagapagpahiwatig nito ay nagpapahintulot sa mga doktor na maiwasan ang mga talamak na sakit at magreseta ng epektibong paggamot para sa mga sakit. Ang isang solong pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng systolic, diastolic na presyon ng dugo ay hindi maaaring sumasalamin sa tunay na klinikal na larawan ng kondisyon ng pasyente at sumasalamin sa sitwasyon lamang sa isang tiyak na panahon. Upang suriin ang gawain ng kalamnan ng puso at sistema ng sirkulasyon, iba't ibang paraan ng pagsukat ang ginagamit. Kabilang dito ang:

Palpation pagsukat ng presyon ng dugo, na batay sa paggamit ng isang pneumatic cuff at ang pagpapasiya ng pulse beats pagkatapos ng pagpindot sa mga daliri ng radial artery. Ang marka sa manometer sa una at huling pulsating contraction ng daluyan ng dugo ay magsasaad ng halaga ng itaas at. Ang pamamaraan ay kadalasang ginagamit upang suriin ang mga maliliit na bata kung saan mahirap matukoy ang presyon ng dugo, na sumasalamin sa estado ng mga daluyan ng dugo, ang gawain ng kalamnan ng puso.
Ang auscultatory na paraan ng pagsukat ng presyon ng dugo ay batay sa paggamit ng isang simpleng aparato na binubuo ng isang cuff, isang manometer, isang phonendoscope, isang hugis-peras na lobo upang lumikha ng compression ng arterya sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng hangin. Ang mga tagapagpahiwatig ng proseso ng pagpiga sa mga dingding ng mga arterya at ugat sa ilalim ng impluwensya ng nakaharang na sirkulasyon ng dugo ay tinutukoy ng mga katangian ng tunog. Lumilitaw ang mga ito sa panahon ng decompression pagkatapos ng paglabas ng hangin mula sa cuff. Ang mekanismo para sa pagsukat ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng auscultatory method ay ang mga sumusunod:

Ang paglalagay ng cuff sa lugar ng balikat at pagpilit ng mga masa ng hangin ay humahantong sa pagkurot ng arterya.
Sa kasunod na paglabas ng hangin, ang panlabas na presyon ay bumababa, at ang posibilidad ng normal na transportasyon ng dugo sa pamamagitan ng kinatas na bahagi ng daluyan ay naibalik.
Ang mga umuusbong na ingay, na tinatawag na Korotkoff's tone, ay sumasabay sa magulong paggalaw ng plasma na may mga suspendidong leukocytes, erythrocytes, at platelet. Madali silang marinig gamit ang phonendoscope.
Ang pagbabasa ng pressure gauge sa oras ng kanilang hitsura ay magsasaad ng halaga ng itaas na presyon. Sa paglaho ng mga ingay na katangian ng magulong daloy ng dugo, ang halaga ng diastolic na presyon ng dugo ay natutukoy. Ang sandaling ito ay nagpapahiwatig ng pagkakahanay ng mga halaga ng panlabas at arterial na presyon.

Ang paraan ng oscillometric ay popular para sa pagtukoy ng isang mahalagang tagapagpahiwatig ng estado ng sistema ng sirkulasyon at kalusugan ng tao sa pangkalahatan. Nagbibigay ito para sa paggamit ng semi-awtomatikong, awtomatikong monitor ng presyon ng dugo at malawakang ginagamit ng mga taong walang medikal na edukasyon.

Ang prinsipyo ng paraan ng arterial oscillography ay batay sa pagtatala ng mga pagbabago sa dami ng tissue sa ilalim ng mga kondisyon ng dosed compression at decompression ng daluyan, dahil sa pagkakaroon ng isang pagtaas ng dami ng dugo sa panahon ng isang pulse impulse. Upang makakuha ng compression, ang cuff na matatagpuan sa lugar ng balikat ay awtomatikong napuno ng hangin o sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng mga masa ng hangin gamit ang isang lobo na hugis peras. Ang proseso ng decompression, na nagsisimula pagkatapos ng paglabas ng hangin, ay humahantong sa isang pagbabago sa dami ng paa. Ang ganitong mga sandali ay hindi nakikita ng mga mata ng iba.

Ang panloob na ibabaw ng cuff ay isang uri ng sensor at recorder ng mga pagbabagong ito. Ang impormasyon ay ipinadala sa aparato at pagkatapos ng pagproseso ng analog-to-digital converter, ang mga numero ay ipinapakita sa screen ng tonometer. Ipinapahiwatig nila ang halaga ng upper at lower blood pressure. Kasabay nito, ang pulso ay naitala. Ang mga resulta ng pagsukat nito ay makikita rin sa display ng device.

Kabilang sa mga kapaki-pakinabang na katangian ng pamamaraang ito ng pagsukat ng presyon ng dugo, kinakailangang tandaan ang pagiging simple, kaginhawaan ng pagsusuri, ang posibilidad ng pagpapasya sa sarili ng presyon ng dugo sa lugar ng trabaho, sa bahay, na may mahinang tono, ang kawalan ng pagtitiwala sa katumpakan ng mga resulta sa kadahilanan ng tao, ang pangangailangan para sa mga espesyal na kasanayan o pagsasanay.

Ang pagsasagawa ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo (ABPM) ay tumutukoy sa mga functional na diagnostic measure na nagbibigay ng pagkakataon upang masuri ang paggana ng cardiovascular system sa vivo, sa labas ng opisina ng doktor. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng maraming pagsukat ng presyon sa araw gamit ang isang espesyal na aparato. Binubuo ito ng cuff, isang connecting tube at isang device na nagtatala ng mga resulta ng upper at lower pressure, na sumasalamin sa estado ng mga daluyan ng dugo, ang gawain ng kalamnan ng puso. Ang kanilang pagpapasiya ay isinasagawa tuwing 15 minuto sa araw at 30 minuto sa gabi. Ang kaso sa harness ay nagbibigay-daan sa iyo upang maginhawang iposisyon ang aparato sa balikat o baywang ng pasyente.

Sa araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo, dapat itala ng pasyente ang lahat ng kanyang mga aksyon, kabilang ang pagkain at pag-inom ng mga gamot, pagmamaneho, katamtamang pisikal na aktibidad kapag gumagawa ng mga gawaing bahay, pag-akyat sa hagdan, emosyonal na stress, ang paglitaw ng mga hindi kasiya-siyang sintomas, at kakulangan sa ginhawa.

Pagkaraan ng isang araw, ang aparato ay tinanggal sa opisina ng doktor, na nakakaalam kung paano sukatin ang presyon at makakuha ng tumpak na mga resulta, at inilipat para sa pagpoproseso ng data. Pagkatapos i-decode ang mga resulta, ang pasyente at ang dumadating na manggagamot ay makakatanggap ng maaasahang impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa systolic, diastolic pressure sa araw at ang mga salik na naging sanhi ng mga ito. Ang pagsasagawa ng ABPM ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagiging epektibo ng drug therapy, ang pinahihintulutang antas ng pisikal na aktibidad, at maiwasan ang pag-unlad ng hypertension.

Mga tagapagpahiwatig ng pamantayan at paglihis

Ang mga normal na halaga ng presyon ng dugo (mga yunit ng pagsukat - millimeters ng mercury) ay indibidwal sa kalikasan at nasa loob ng mga digit na 120/80. Ang edad ng pasyente ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagpapababa o pagtaas ng puwersa ng presyon ng dugo. Ang mga pagbabago sa loob ng katawan ay nakakaapekto sa mga pagbabasa ng presyon ng dugo, ang mga sukat na kung saan ay isang ipinag-uutos na pamamaraan ng diagnostic na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga pathology sa gawain ng kalamnan ng puso, vascular system. Ang mga indikasyon ng normal at pathological na mga halaga ng presyon ng dugo, na sumasalamin sa estado ng mga daluyan ng dugo, ang gawain ng kalamnan ng puso ay makikita sa talahanayan:

№	KATEGORYA NG IMPIYERNO	NORM OF SYSTOLIC PRESSURE, MM Hg.St.	NORM OF DIASTOLIC PRESSURE, MM Hg.St.
1.	Ang pinakamainam na halaga ng presyon ng dugo
2.	pamantayan ng BP	120-129	80-84
3.	Mataas na normal na BP	130 - 139	85-89
4.	Hypertension I antas ng kalubhaan (banayad)	140-159	90-99
5.	Hypertension II antas ng kalubhaan (katamtaman)	160-179	100-109
6.	Hypertension III antas ng kalubhaan (malubha)	≥180	≥110
7.	Nakahiwalay na systolic hypertension	≤140	≤90

Ang mga paglihis mula sa naturang mga pamantayan sa direksyon ng pagtaas o pagbaba ay nagpapahiwatig ng pangangailangan upang makilala ang mga sanhi ng pathological na estado ng kalamnan ng puso, vascular system at matukoy ang mga paraan upang maalis ang mga ito.

Dalawang diskarte ang ginagamit:

direktang paraan;

hindi direktang pamamaraan.

Ang direktang paraan ay nauugnay sa pagpapakilala ng isang karayom o cannula sa arterya, na konektado sa pamamagitan ng isang tubo na puno ng isang anticoagulant substance, sa isang monometer, ang mga pagbabago sa presyon ay naitala ng isang tagasulat, ang resulta ay isang pagtatala ng isang curve ng presyon ng dugo. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng mga tumpak na sukat, ngunit nauugnay sa pinsala sa arterya, ay ginagamit sa eksperimentong pagsasanay, o sa mga operasyong kirurhiko.

Ang curve ay sumasalamin sa pagbabagu-bago ng presyon, ang mga wave ng tatlong mga order ay nakita:

Ang una - sumasalamin sa mga pagbabagu-bago sa panahon ng cycle ng puso (systolic rise at diastolic decline);

Ang pangalawa - kasama ang ilang mga alon ng unang pagkakasunud-sunod, na nauugnay sa paghinga, dahil ang paghinga ay nakakaapekto sa halaga ng presyon ng dugo (sa panahon ng paglanghap, mas maraming dugo ang dumadaloy sa puso dahil sa "suction" na epekto ng negatibong interpleural pressure, ayon sa batas ni Starling, tumataas din ang pagbuga ng dugo, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo). Ang pinakamataas na pagtaas sa presyon ay magaganap sa simula ng pagbuga, gayunpaman, ang dahilan ay ang inspiratory phase;

Pangatlo - kasama ang ilang mga respiratory wave, ang mabagal na pagbabagu-bago ay nauugnay sa tono ng vasomotor center (ang pagtaas sa tono ay humahantong sa isang pagtaas sa presyon at vice versa), ay malinaw na nakilala sa kakulangan ng oxygen, na may mga traumatikong epekto sa central nervous system, ang sanhi ng mabagal na pagbabagu-bago ay ang presyon ng dugo sa atay.

Noong 1896, iminungkahi ni Riva-Rocci na subukan ang isang cuffed mercury sphygmamonometer, na konektado sa isang mercury column, isang tubo na may cuff kung saan ang hangin ay iniksyon, ang cuff ay inilapat sa balikat, pumping air, ang presyon sa cuff ay tumataas, na nagiging mas malaki kaysa sa systolic. Ang hindi direktang paraan na ito ay palpatory, ang pagsukat ay batay sa pulsation ng brachial artery, ngunit hindi masusukat ang diastolic pressure.

Iminungkahi ni Korotkov ang isang paraan ng auscultatory para sa pagtukoy ng presyon ng dugo. Sa kasong ito, ang cuff ay nakapatong sa balikat, ang isang presyon sa itaas ng systolic ay nilikha, ang hangin ay inilabas at ang hitsura ng mga tunog sa ulnar artery sa liko ng siko ay pinakinggan. Kapag ang brachial artery ay naka-clamp, wala kaming naririnig, dahil walang daloy ng dugo, ngunit kapag ang presyon sa cuff ay naging katumbas ng systolic pressure, ang isang pulse wave ay nagsisimulang umiral sa taas ng systole, ang unang bahagi ng dugo ay lilipas, kaya't maririnig natin ang unang tunog (tono), ang hitsura ng unang tunog ay isang tagapagpahiwatig ng systolic pressure. Ang unang tono ay sinusundan ng isang yugto ng ingay habang nagbabago ang paggalaw mula sa laminar patungo sa magulong. Kapag ang presyon sa cuff ay malapit sa o katumbas ng diastolic pressure, lalawak ang arterya at titigil ang mga tunog, na tumutugma sa diastolic pressure. Kaya, pinapayagan ka ng pamamaraan na matukoy ang systolic at diastolic pressure, kalkulahin ang pulso at ibig sabihin ng presyon.

Impluwensya ng mga kadahilanan sa halaga ng presyon ng dugo.

1. Ang gawa ng puso. Pagbabago sa systolic volume. Ang pagtaas sa systolic volume ay nagpapataas ng maximum at pulse pressure. Ang pagbaba ay hahantong sa pagbaba at pagbaba sa presyon ng pulso.

2. Tibok ng puso. Sa mas madalas na pag-urong, humihinto ang presyon. Kasabay nito, ang minimum na diastolic ay nagsisimulang tumaas.

3. Contractile function ng myocardium. Ang pagpapahina ng pag-urong ng kalamnan ng puso ay hahantong sa pagbaba ng presyon.

Ang pagsukat ng presyon ng dugo ay isa sa mga unang manipulasyon na isinagawa sa anumang institusyong medikal, at hindi mahalaga kung dumating ka sa isang appointment o nakarating sa isang ambulansya. Bakit napakahalaga ng tagapagpahiwatig na ito? Ang katotohanan ay ang presyon ng dugo ay ang pangunahing tagapagpahiwatig ng estado ng katawan ng tao. Maaari nitong "sabihin" sa mga doktor ang tungkol sa mga abnormal na pagganap sa gawain ng cardiovascular system, at ang mga pasyente ng hypertensive at hypotensive ay hindi maaaring, sa pangkalahatan, nang walang pagsukat ng presyon araw-araw. Ngayon, pag-usapan ang mga paraan ng pagsukat ng presyon ng dugo, at alamin kung paano ito gagawin nang tama

Ang ilang mga salita tungkol sa presyon. Bakit ito dapat sukatin?

Ang presyon sa mga sisidlan ay maaaring tawaging: arterial, cardiac, dugo. Ito ay kumakatawan sa puwersa ng pagkilos ng daloy ng dugo sa mga dingding ng mga arterya ng dugo. Mayroon itong 2 indicator:

systolic, na tinatawag ding itaas;
diastolic (mas mababa).

Ang lakas ng pagkilos ng daloy ng dugo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo sa panahon ng systole - ang pag-urong ng mga ventricles at ang pagpapatalsik ng daloy ng dugo ng kaliwang ventricle sa aorta, ay isang tagapagpahiwatig ng systolic pressure. Ang mas mababang tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng lakas sa huling yugto, na may kumpletong pagpapahinga ng mga tisyu ng kalamnan ng puso.

Anong presyon ang itinuturing na normal?

Masasabi nating ang pamantayan ng presyur ay medyo abstract na konsepto, dahil ito ay indibidwal para sa bawat tao. Depende ito sa mga katangian ng physiological, at sa edad, at sa paraan ng pamumuhay (pisikal na aktibidad, atbp.). Walang solong pigura para sa lahat, ngunit sa gamot mayroong isang average na tagapagpahiwatig, na itinuturing na isang sanggunian - 120/80 mm Hg. Narito ang isang talahanayan ng mga average na tagapagpahiwatig para sa populasyon ng nasa hustong gulang.

Napansin namin kaagad na ang mga paglihis pataas o pababa mula sa mga numerong ipinahiwatig sa itaas ng 20 mm Hg. katanggap-tanggap at hindi itinuturing na pathological. Tulad ng para sa populasyon ng mga bata, ang mga numero para sa presyon ng dugo ay naiiba nang malaki. Ipinapakita ng talahanayan ang average na mga numero para sa mga bata.

Bakit kontrolin ang iyong presyon ng dugo?

Ang pagkontrol sa iyong arterial (dugo) presyon ay mahalaga. Para saan?

Una, ang mga paglihis pataas mula sa mga pamantayan ay maaaring makapukaw:

infarction (nekrosis ng bahagi ng myocardium);
ischemia;
kakulangan (puso, bato);
stroke (acute circulatory disorder sa utak).

Ang mas mataas na tagapagpahiwatig sa tonometer, mas seryoso ang panganib ng pagbuo ng mga pathologies sa itaas. Ang kontrol sa presyon ay makakatulong na mabawasan ang kanilang pag-unlad.

Pangalawa, ang mga paglihis pababa mula sa mga pamantayan ay puno ng:

paglabag sa peripheral na sirkulasyon;
atake sa puso;
stroke
pag-aresto sa puso (clinical death).

Sa isang espesyal na grupo ng panganib ay ang mga taong nagdurusa sa:

hypertension - talamak na matatag na mataas na presyon ng dugo. Sa mga unang yugto, wala itong mga sintomas, kaya hindi alam ng mga tao ang presensya nito at dahil dito napupunta sila sa ospital, kung saan sila ay nasuri na may hypertension, na nasa malubhang kondisyon;
hypotension - patuloy na mababang presyon ng dugo, ay mas karaniwan kaysa sa hypertension at maaaring isang pisikal na pamantayan, o maaaring magpahiwatig ng kapansanan sa hemodynamics sa katawan.

Ano ang mga paraan ng pagsukat ng presyon?

Ang pagsukat ng presyon ng dugo ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng dalawang paraan:

Direktang paraan ng pagsukat.
Hindi direktang (compression) na paraan ng pagsukat.

Direktang paraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo

Ito ay isang medikal na pamamaraan na may mataas na katumpakan. Ang pagsukat ay isinasagawa nang invasively - isang cannula (espesyal na karayom) ay ipinasok sa arterya o puso, na konektado sa isang pressure gauge na may tubo. Ang isang heparinized saline solution (isang anticoagulant agent) ay pumapasok sa karayom sa tulong ng isang microinfusator, at ang pressure gauge ay patuloy na nagtatala ng mga pagbabasa sa isang magnetic tape.
Sa pang-araw-araw na buhay, ang pamamaraang ito ng diagnosis ay hindi ginagamit. Ito ay dinisenyo upang sukatin ang presyon ng dugo sa panahon ng operasyon sa cardiac surgery.
Ang kawalan ng direktang paraan ng pagsukat ay ang paglabag sa integridad ng organ kung saan ipinasok ang karayom (mga kalamnan ng puso, mga dingding ng daluyan).

Hindi direktang (compression) na paraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo

Ang paraan ng compression ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabalanse ng presyon sa sisidlan na may panlabas na epekto sa dingding nito. Ang hindi direktang paraan ng pagsusuri ay pangunahing ginagamit sa mga ospital at iba pang institusyong medikal. Gayundin, ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin upang masukat ang presyon ng dugo sa bahay. May sukat sa peripheral arteries na matatagpuan sa mga kamay. Ang pinakasikat (pinaka madalas na ginagamit) ay dalawang pamamaraan:

Auscultatory o Korotkov na pamamaraan. Paraan ng pakikinig sa mga tono sa mga sisidlan. Upang kumuha ng mga pagbabasa, ang arterya ng balikat ay naka-clamp ng isang espesyal na compression cuff, kung saan ang hangin ay pumped na may hugis-peras na lobo, hanggang sa ito ay ganap na clamped (presyon sa itaas systolic ay nilikha). Kapag ang hangin ay inilabas mula sa compression cuff, ang mga tono ay maririnig sa tulong ng isang phonendoscope. Sa unang katok (tono), ang itaas na presyon ay naitala sa gauge ng presyon. Kapag nawala ang ingay, naayos ang diastolic. Ang aparato para sa pagsukat ng presyon ng dugo ayon sa pamamaraang Korotkov ay medyo simple at may compression cuff na may balloon, manometer at phonendoscope. Ang aparato ay tinatawag na sphygmomanometer. Ang pamamaraan ng Korotkov para sa mga diagnostic ay pangunahing ginagamit sa mga institusyong medikal, dahil ito ay itinuturing na pinakatumpak sa mga pamamaraan ng compression.
Oscillometric. Ito ay isang pagsukat ng presyon ng dugo gamit ang isang ganap na electronic o semi-mechanical device (tonometer). Inaayos ng device na ito ang mga air micropulsations habang dumadaloy ang dugo sa pamamagitan ng arterya na na-compress ng hangin sa cuff. Bilang resulta, ang aparato, na sinusuri ang mga resulta, ay nagpapakita ng data sa display. Para sa mga sukat sa bahay, ito ay isang mahusay na pagpipilian.

Higit pa tungkol sa mga uri ng tonometers

Ang lahat ng mga tonometer ay nahahati sa apat na grupo:

Mekanikal. Ang pangunahing sistema ng pagsukat ay binubuo ng:

compression cuff;
pressure gauge, maaari itong mercury o spring;
peras-supercharger (silindro);
balbula ng paglabas ng hangin.

Ang lahat ng mga bahaging ito ay konektado sa pamamagitan ng mga tubo. Kasama ng sistemang ito, ginagamit ang isang phonendoscope, na nakita ng lahat sa mga doktor sa paligid ng leeg. Ang mga mekanikal na monitor ng presyon ng dugo ay pangunahing ginagamit sa mga institusyong medikal, dahil ang kanilang paggamit ay nangangailangan, una, espesyal na kaalaman, at pangalawa, ang pasyente ay hindi masusukat ang kanyang presyon sa kanyang sarili.

Semi-awtomatiko. Mula sa mekanikal na bersyon, isang peras ang ginagamit dito upang mag-bomba ng hangin sa compression cuff. Ngunit ang mga pagbabasa ay kinukuha ng mga elektronikong "utak" at ipinapakita sa display screen. Ang ganitong aparato ay angkop para sa parehong mga institusyong medikal at paggamit sa bahay.
Awtomatiko o elektroniko. Ang lahat ng mga aksyon ay isinasagawa ng aparato nang nakapag-iisa nang walang pakikilahok ng kadahilanan ng tao. Ang tanging "trabaho" ng pasyente ay ilagay ang cuff sa balikat at i-on ito. Ang aparato mismo ay nagbomba ng hangin, nag-aaral at nagbibigay ng resulta. Ang ganitong mga aparato ay medyo maginhawa upang gamitin sa bahay.
Awtomatiko para sa pulso. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng naturang mga aparato ay naiiba mula sa mga awtomatikong monitor ng presyon ng dugo lamang sa lokasyon sa panahon ng pagmamanipula. Ang mga ito ay medyo compact at madaling dalhin sa iyo sa kalsada.

Pangkalahatang tuntunin kung paano sukatin ang presyon ng dugo?

Sa araw, sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan (stress, pisikal na aktibidad), ang presyon ng dugo ay maaaring magbago, at higit sa isang beses. Upang masukat ang tunay na maaasahang mga pagbabasa, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran.

Huwag uminom ng kape o manigarilyo isang oras bago ang pagsukat.
Limitahan ang pisikal na aktibidad bago ang pamamaraan.
Kinakailangang sukatin sa isang posisyong nakaupo. Kung ito ay hindi posible, pagkatapos ay ang mga sukat ay kinuha habang nakatayo o nakahiga.
Ang kapaligiran ay dapat na kalmado, at ang pasyente ay dapat umupo ng 3-5 minuto bago simulan ang mga sukat.
Ang huling pagkain ay dapat na hindi bababa sa dalawang oras ang nakalipas bago ang pagmamanipula.
Ang kamay ay inilagay sa ibabaw upang ang balikat ay humigit-kumulang sa antas ng puso.
Sa direktang pagsukat, umiikot ito, imposibleng gumawa ng mga biglaang paggalaw at pagsasalita.
Ang mga tagapagpahiwatig na kinuha mula sa kaliwa at kanang mga kamay ay maaaring magkaiba, ngunit hindi gaanong.
Ang pinakamataas na halaga ay palaging kinukuha bilang batayan, anuman ang multiplicity ng mga sukat.

Kung sinusukat mo sa bahay gamit ang isang elektronikong tonometer, dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran:

Ang scoreboard ng electronic tonometer ay dapat na matatagpuan sa tuktok.
Ang cuff ay inilalagay sa isang sentimetro sa itaas ng kamay (pangunahin sa kaliwang braso).
Ang palad na may tonometer ay dapat humiga sa kabaligtaran na balikat.
Gamit ang iyong libreng kamay, kailangan mong simulan ang aparato at ilagay ito sa ilalim ng siko ng kabilang kamay.
Pagkatapos ng sound signal ng electronic tonometer, maaari mong i-record ang mga pagbabasa.

Paano sinusukat ang presyon depende sa kategorya ng mga pasyente?

Conventionally, ang lahat ng mga pasyente ay nahahati sa mga kategorya ayon sa edad, kasarian, pagkakaroon ng mga sakit, atbp. Samakatuwid, ang proseso ng pagsukat ng presyon ng dugo sa bawat kategorya ay indibidwal.

Sa mga pasyente na may cardiac arrhythmias

Para sa cardioarrhythmia, ang mga pagkabigo sa dalas ng mga contraction na ginawa ng mga kalamnan ng puso ay katangian, at ang pagkakasunud-sunod at ritmo ng mga emisyon ay naliligaw din. Sa gayong pagsusuri, ang mga sukat ay dapat isagawa ng sapat na bilang ng mga beses, habang hindi kasama ang malinaw na hindi tamang mga resulta. Matapos ipakita ng doktor ang average na halaga.

Sa mga taong may edad na

Dahil ang pagkalastiko ng mga pader ng mga daluyan ng dugo ay bumababa sa edad, ang mga pagkabigo ay nangyayari sa sistema ng regulasyon ng daloy ng dugo, ang atherosclerosis ay bubuo, at ang presyon ay nagiging hindi matatag. Samakatuwid, sa mga taong nasa edad, ang pagsukat ay ginagawa nang maraming beses at ang average na pagbabasa ay ipinapakita.

Sa mga buntis

Ang pinakamahusay na posisyon para sa pagkuha ng mga sukat sa mga buntis na kababaihan ay reclining. Ayon sa testimonya na natanggap, tinutukoy ng doktor kung paano napupunta ang pagbubuntis at kung ang lahat ay maayos sa bata. May panganib man o wala na magkaroon ng hypoxia. Kung ang mga pagbabasa ay naiiba nang malaki mula sa pamantayan pataas o pababa, dapat mong ipaalam sa iyong gynecologist ang tungkol dito.

Sa mga bata

Ang pagsukat ng presyon ng dugo sa mga bata ay dapat isagawa gamit ang pediatric compression cuff at isang sphygmomanometer o semi-awtomatikong sphygmomanometer. Ginagawa ito para sa isang mas tumpak na resulta, dahil ang presyon sa mga bata ay mas mababa kaysa sa mga matatanda, at ang isang electric tonometer ay maaaring pag-aralan ang naturang pagtakbo bilang isang paglihis mula sa pamantayan.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ang isa sa mga pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng pagganap na estado ng katawan ng tao ay ang presyon sa malalaking arterya, iyon ay, ang puwersa kung saan ang pagpindot ng dugo sa kanilang mga dingding sa panahon ng gawain ng puso. Ito ay sinusukat sa halos anumang pagbisita sa general practitioner, ito man ay isang programa ng preventive examinations o paggamot ng mga reklamo ng kagalingan.

Isang salita tungkol sa presyon

Ang antas ng presyon ng dugo ay ipinahayag bilang dalawang numero na nakasulat bilang isang fraction. Ang mga numero ay nangangahulugang ang mga sumusunod: sa itaas - systolic pressure, na sikat na tinatawag na itaas, sa ibaba - diastolic, o ibaba. Ang systolic ay naayos kapag ang puso ay nagkontrata at nagtulak ng dugo palabas, diastolic - kapag ito ay lubos na nakakarelaks. Ang yunit ng pagsukat ay isang milimetro ng mercury. Ang pinakamainam na antas ng presyon para sa mga matatanda ay 120/80 mm Hg. haligi. Ang presyon ng dugo ay itinuturing na mataas kung ito ay higit sa 139/89 mm Hg. haligi.

Bakit kailangan mong malaman ang iyong presyon ng dugo

Kahit na ang bahagyang pagtaas ng presyon ng dugo ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng atake sa puso, stroke, ischemia, pagpalya ng puso at bato. At kung mas mataas ito, mas malaki ang panganib. Kadalasan, ang hypertension sa paunang yugto ay nagpapatuloy nang walang mga sintomas, at hindi alam ng tao ang tungkol sa kanyang kalagayan.

Ang pagsukat ng presyon ng dugo ay ang unang bagay na dapat gawin kapag nagrereklamo ng madalas na pananakit ng ulo, pagkahilo, panghihina.

Ang mga pasyente ng hypertensive ay dapat sukatin ang presyon ng dugo araw-araw at subaybayan ang antas nito pagkatapos uminom ng mga tabletas. Ang mga taong may mataas na presyon ng dugo ay hindi dapat mabawasan nang husto sa mga gamot.

Mga pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo

Maaari mong matukoy ang antas ng presyon ng dugo sa direkta at hindi direktang paraan.

Diretso

Ang invasive na paraan na ito ay lubos na tumpak, ngunit ito ay traumatiko, dahil ito ay binubuo sa direktang pagpasok ng isang karayom sa isang sisidlan o lukab ng puso. Ang karayom ay konektado sa manometer sa pamamagitan ng isang tubo na naglalaman ng isang anticoagulant. Ang resulta ay isang curve ng pagbabagu-bago ng presyon ng dugo na naitala ng isang tagasulat. Ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit sa operasyon ng puso.

hindi direktang pamamaraan

Karaniwan, ang presyon ay sinusukat sa mga peripheral na sisidlan ng itaas na mga paa't kamay, lalo na sa liko ng siko ng braso.

Sa ngayon, dalawang non-invasive na pamamaraan ang malawakang ginagamit: auscultatory at oscillometric.

Ang una (auscultatory), na iminungkahi ng siruhano ng Russia na si N. S. Korotkov sa simula ng ika-20 siglo, ay batay sa pag-clamping sa arterya ng balikat na may cuff at pakikinig sa mga tono na lumilitaw kapag ang hangin ay dahan-dahang inilabas mula sa cuff. Ang mga upper at lower pressure ay natutukoy sa pamamagitan ng paglitaw at pagkawala ng mga tunog na katangian ng magulong daloy ng dugo. Ang pagsukat ng presyon ng dugo ayon sa pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang isang napaka-simpleng aparato, na binubuo ng isang pressure gauge, isang phonendoscope at isang cuff na may hugis-peras na lobo.

Kapag sinusukat ang presyon ng dugo sa ganitong paraan, ang isang cuff ay inilalagay sa lugar ng balikat, kung saan ang hangin ay pumped hanggang ang presyon sa loob nito ay lumampas sa systolic. Ang arterya sa sandaling ito ay ganap na naka-clamp, ang daloy ng dugo sa loob nito ay humihinto, ang mga tono ay hindi naririnig. Kapag ang hangin ay inilabas mula sa cuff, bumababa ang presyon. Kapag ang panlabas na presyon ay inihambing sa systolic pressure, ang dugo ay nagsisimulang dumaan sa kinatas na lugar, lumilitaw ang mga ingay na sumasabay sa magulong daloy ng dugo. Ang mga ito ay tinatawag na mga tono ng Korotkov, at maaari silang marinig sa isang phonendoscope. Sa sandaling nangyari ang mga ito, ang halaga sa pressure gauge ay katumbas ng systolic blood pressure. Kapag ang panlabas na presyon ay inihambing sa arterial pressure, ang mga tono ay nawawala, at sa sandaling ito ang diastolic pressure ay tinutukoy ng manometer.

Kinukuha ng mikropono ng aparatong pagsukat ang mga tono ng Korotkov at i-convert ang mga ito sa mga de-koryenteng signal na pinapakain sa aparato ng pag-record, sa display kung saan lumilitaw ang mga halaga ng itaas at mas mababang presyon ng dugo. Mayroong iba pang mga aparato kung saan ang mga umuusbong at nawawalang mga ingay na katangian ay tinutukoy gamit ang ultrasound.

Ang paraan ng pagsukat ng presyon ng dugo ayon kay Korotkov ay opisyal na itinuturing na pamantayan. Mayroon itong parehong kalamangan at kahinaan. Kabilang sa mga pakinabang ay maaaring tawaging mataas na pagtutol sa paggalaw ng kamay. Mayroong ilang higit pang mga kawalan:

Sensitibo sa ingay sa silid kung saan kinukuha ang pagsukat.
Ang katumpakan ng resulta ay nakasalalay sa kung ang lokasyon ng ulo ng phonendoscope ay tama at sa mga indibidwal na katangian ng taong sumusukat ng presyon ng dugo (pandinig, paningin, mga kamay).
Ang pagkakadikit sa balat sa cuff at ulo ng mikropono ay kinakailangan.
Ito ay teknikal na kumplikado, na nagiging sanhi ng mga error sa pagsukat.
Nangangailangan ito ng espesyal na paghahanda.

Oscillometric
Sa pamamaraang ito, ang presyon ng dugo ay sinusukat gamit ang isang electronic tonometer. Ang prinsipyo ng pamamaraang ito ay ang aparato ay nagrerehistro ng mga pulsation sa cuff na lumilitaw kapag ang dugo ay dumaan sa kinatas na bahagi ng sisidlan. Ang pangunahing kawalan ng pamamaraang ito ay ang kamay ay dapat na hindi gumagalaw sa panahon ng pagsukat. Mayroong ilang mga pakinabang:

Para sa pagsasagawa ng espesyal na pagsasanay ay hindi kinakailangan.
Ang mga indibidwal na katangian ng tagasukat (paningin, kamay, pandinig) ay hindi mahalaga.
Lumalaban sa panloob na ingay.
Tinutukoy ang presyon ng dugo na may mahinang tono ng Korotkoff.
Ang cuff ay maaaring ilagay sa isang manipis na dyaket, habang hindi ito nakakaapekto sa katumpakan ng resulta.

Mga uri ng tonometer

Ngayon, ang aneroid (o mekanikal) at mga elektronikong aparato ay ginagamit upang matukoy ang presyon ng dugo.

Ang una ay ginagamit upang sukatin ang presyon gamit ang Korotkoff na pamamaraan sa isang institusyong medikal, dahil ang mga ito ay masyadong kumplikado para sa paggamit sa bahay, at ang mga hindi sanay na gumagamit ay tumatanggap ng mga error sa pagsukat na may mga resulta.

Ang elektronikong aparato ay maaaring awtomatiko at semi-awtomatiko. Ang mga monitor ng presyon ng dugo na ito ay idinisenyo para sa pang-araw-araw na paggamit sa bahay.

Pangkalahatang mga patakaran para sa pagsukat ng presyon ng dugo

Ang presyon ay kadalasang sinusukat sa isang posisyong nakaupo, ngunit kung minsan ito ay ginagawa sa isang nakatayo at nakahiga na posisyon.

Dahil ang presyon ay nakasalalay sa kalagayan ng tao, mahalagang bigyan ang pasyente ng komportableng kapaligiran. Ang pasyente mismo ay hindi dapat kumain, huwag makisali sa pisikal na paggawa, huwag manigarilyo, huwag uminom ng mga inuming nakalalasing, huwag malantad sa malamig sa loob ng kalahating oras bago ang pamamaraan.

Sa panahon ng pamamaraan, hindi ka maaaring gumawa ng mga biglaang paggalaw at pag-uusap.

Inirerekomenda na kumuha ng mga sukat nang higit sa isang beses. Kung ang isang serye ng mga sukat ay kinuha, isang pahinga ng humigit-kumulang isang minuto (hindi bababa sa 15 segundo) at isang pagbabago ng posisyon ay kinakailangan sa pagitan ng bawat diskarte. Sa panahon ng pahinga, inirerekumenda na paluwagin ang cuff.

Ang presyon sa iba't ibang mga kamay ay maaaring mag-iba nang malaki, na may kaugnayan dito, mas mahusay na gumawa ng mga sukat sa isa kung saan ang antas ay karaniwang mas mataas.

May mga pasyente na ang presyon sa klinika ay palaging mas mataas kaysa kapag sinusukat sa bahay. Ito ay dahil sa pananabik na nararanasan ng marami sa paningin ng mga manggagawang medikal na nakasuot ng puting amerikana. Para sa ilan, ito ay maaaring mangyari sa bahay, ito ay isang reaksyon sa pagsukat. Sa ganitong mga kaso, inirerekumenda na kumuha ng mga sukat ng tatlong beses at kalkulahin ang average na halaga.

Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng presyon ng dugo sa iba't ibang kategorya ng mga pasyente

Sa mga matatanda

Sa kategoryang ito ng mga tao, ang hindi matatag na presyon ng dugo ay mas madalas na sinusunod, na nauugnay sa mga kaguluhan sa sistema ng regulasyon ng daloy ng dugo, pagbaba sa vascular elasticity, at atherosclerosis. Samakatuwid, ang mga matatandang pasyente ay kailangang gumawa ng isang serye ng mga sukat at kalkulahin ang average na halaga.

Bilang karagdagan, kailangan nilang sukatin ang kanilang presyon ng dugo habang nakatayo at nakaupo, dahil madalas silang nakakaranas ng isang matalim na pagbaba sa presyon kapag nagbabago ng mga posisyon, halimbawa, kapag bumabangon sa kama at sa pag-upo ng posisyon.

Sa mga bata

Inirerekomenda ang mga bata na sukatin ang presyon ng dugo gamit ang isang mekanikal na sphygmomanometer o isang elektronikong semi-awtomatikong aparato, habang gumagamit ng cuff ng mga bata. Bago mo sukatin ang presyon ng dugo ng iyong anak sa iyong sarili, kailangan mong kumonsulta sa isang pedyatrisyan tungkol sa dami ng hangin na iniksyon sa cuff at ang oras ng pagsukat.

Sa mga buntis

Sa pamamagitan ng presyon ng dugo, maaari mong hatulan kung gaano kahusay ang pagbubuntis. Para sa mga umaasam na ina, napakahalaga na patuloy na subaybayan ang presyon ng dugo upang simulan ang paggamot sa oras at maiwasan ang mga malubhang komplikasyon sa fetus.

Kailangang sukatin ng mga buntis na kababaihan ang presyon sa isang semi-recumbent na estado. Kung ang antas nito ay lumampas sa pamantayan o, sa kabaligtaran, ay mas mababa, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa iyong doktor.

Sa cardioarrhythmia

Ang mga taong may sirang sequence, ritmo at tibok ng puso ay kailangang sukatin ang presyon ng dugo nang maraming beses nang sunud-sunod, itapon ang malinaw na hindi tamang mga resulta at kalkulahin ang average na halaga. Sa kasong ito, ang hangin mula sa cuff ay dapat ilabas sa mas mababang bilis. Ang katotohanan ay na may cardioarrhythmia, ang antas nito ay maaaring mag-iba nang malaki mula sa stroke hanggang sa stroke.

Algorithm para sa pagsukat ng presyon ng dugo

Ang pagsukat ng presyon ng dugo ay dapat maganap sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

Ang pasyente ay komportableng nakaupo sa isang upuan upang ang kanyang likod ay katabi ng likod, iyon ay, mayroon siyang suporta.
Ang kamay ay pinalaya mula sa damit at ipinatong sa mesa na nakataas ang palad, naglalagay ng towel roller o kamao ng pasyente sa ilalim ng siko.
Ang isang tonometer cuff ay inilapat sa hubad na balikat (dalawa o tatlong sentimetro sa itaas ng siko, humigit-kumulang sa antas ng puso). Dalawang daliri ang dapat dumaan sa pagitan ng braso at ng cuff, ang mga tubo nito ay nakaturo pababa.
Ang tonometer ay nasa antas ng mata, ang arrow nito ay nasa zero.
Hanapin ang pulso sa cubital fossa at maglapat ng phonendoscope sa lugar na ito na may bahagyang presyon.
Ang isang balbula ay screwed sa peras ng tonometer.
Ang lobo na hugis peras ay pinipiga at ang hangin ay ibinubomba sa cuff hanggang sa ang pagpintig sa arterya ay tumigil na marinig. Ito ay nangyayari kapag ang presyon sa cuff ay lumampas sa 20-30 mm Hg. haligi.
Ang balbula ay binuksan at ang hangin ay inilabas mula sa cuff sa bilis na humigit-kumulang 3 mmHg. haligi, habang nakikinig sa mga tono ni Korotkov.
Kapag lumitaw ang mga unang pare-parehong tono, ang mga pagbabasa ng pressure gauge ay naitala - ito ang pinakamataas na presyon.
Patuloy na magpalabas ng hangin. Sa sandaling mawala ang humihinang mga tono ng Korotkoff, ang mga pagbabasa ng gauge ng presyon ay naitala - ito ang mas mababang presyon.
Bitawan ang hangin mula sa cuff, nakikinig sa mga tono, hanggang ang presyon sa loob nito ay maging katumbas ng 0.
Ang pasyente ay pinapayagang magpahinga nang humigit-kumulang dalawang minuto at ang presyon ng dugo ay muling sinusukat.
Pagkatapos ay tinanggal ang cuff at ang mga resulta ay naitala sa isang talaarawan.

Wrist Blood Pressure Technique

Upang sukatin ang presyon ng dugo sa pulso gamit ang isang elektronikong aparato na may cuff, dapat mong sundin ang mga sumusunod na tagubilin:

Alisin ang mga relo o pulseras sa iyong braso, i-unbutton ang manggas at tiklupin ito pabalik.
Ilagay ang cuff ng tonometer sa itaas ng kamay ng 1 sentimetro habang ang display ay nakaharap sa itaas.
Ilagay ang braso na may cuff sa tapat na balikat, palad pababa.
Sa kabilang banda, pindutin ang pindutan ng "Start" at ilagay ito sa ilalim ng siko ng braso gamit ang cuff.
Manatili sa posisyong ito hanggang sa awtomatikong mailabas ang hangin mula sa cuff.

Ang pamamaraang ito ay hindi angkop para sa lahat. Hindi ito inirerekomenda para sa mga taong may diabetes mellitus, atherosclerosis at iba pang mga circulatory disorder at mga pagbabago sa vascular walls. Bago gamitin ang naturang aparato, kailangan mong sukatin ang presyon gamit ang isang tonometer na may cuff sa balikat, pagkatapos ay may cuff sa pulso, ihambing ang mga halaga at tiyaking maliit ang pagkakaiba.

Mga posibleng pagkakamali sa pagsukat ng presyon ng dugo

Hindi tugma sa pagitan ng laki ng cuff at circumference ng braso.
Maling posisyon ng kamay.
Masyadong mabilis ang pagpapalaki ng cuff.

Ano ang dapat isaalang-alang kapag sinusukat ang presyon

Ang stress ay maaaring makabuluhang baguhin ang mga pagbabasa, kaya kailangan mong sukatin ito sa isang kalmadong estado.
Ang presyon ng dugo ay tumataas na may paninigas ng dumi, kaagad pagkatapos kumain, pagkatapos ng paninigarilyo at pag-inom ng alak, na may kaguluhan, sa isang inaantok na estado.
Pinakamainam na isagawa ang pamamaraan isa hanggang dalawang oras pagkatapos kumain.
Kinakailangang sukatin kaagad ang presyon ng dugo pagkatapos ng pag-ihi, dahil ito ay nakataas bago umihi.
Nagbabago ang presyon pagkatapos maligo o maligo.
Maaaring baguhin ng kalapit na mobile phone ang mga pagbabasa ng tonometer.
Maaaring baguhin ng tsaa at kape ang presyon ng dugo.
Upang patatagin ito, kailangan mong huminga ng limang malalim.
Ito ay tumataas kapag ikaw ay nasa isang malamig na silid.

Konklusyon

Ang pagpapasiya ng presyon ng dugo sa bahay ay sumusunod sa parehong prinsipyo tulad ng sa isang institusyong medikal. Ang algorithm para sa pagsukat ng presyon ng dugo ay nananatiling halos pareho, ngunit kapag gumagamit ng isang elektronikong tonometer, ang pamamaraan ng pagpapatupad ay kapansin-pansing pinasimple.

Paano sukatin ang presyon ng dugo

Mga sanhi at paggamot ng arterial hypertension

Normal - systolic 120-129, diastolic 80-84

Mataas na normal - systolic 130-139, diastolic 85-89

Arterial hypertension ng 1st degree - systolic 140-159, diastolic 90-99

Arterial hypertension ng 2nd degree - systolic 160-179, diastolic 100-109

Arterial hypertension ng 3rd degree - systolic sa itaas 180, diastolic sa itaas 110

Isolated systolic hypertension - systolic sa itaas 139, diastolic mas mababa sa 90

Klinikal na larawan

Ang mga sintomas ng sakit na ito ay karaniwang wala sa loob ng mahabang panahon. Hanggang sa pag-unlad ng mga komplikasyon, ang isang tao ay hindi naghihinala tungkol sa kanyang sakit kung hindi siya gumagamit ng tonometer. Ang pangunahing sintomas ay ang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo. Ang salitang "persistent" ay higit sa lahat dito, dahil. ang presyon ng dugo ng isang tao ay maaari ding tumaas sa mga nakababahalang sitwasyon (halimbawa, white coat hypertension), at pagkaraan ng ilang sandali ay nag-normalize ito. Ngunit, kung minsan, ang mga sintomas ng arterial hypertension ay sakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga, lilipad sa harap ng mga mata.

Ang iba pang mga pagpapakita ay nauugnay sa pinsala sa mga target na organo (puso, utak, bato, mga daluyan ng dugo, mga mata). Subjectively, ang pasyente ay maaaring mapansin ang isang pagkasira sa memorya, pagkawala ng kamalayan, na nauugnay sa pinsala sa utak at mga daluyan ng dugo. Sa mahabang kurso ng sakit, ang mga bato ay apektado, na maaaring maipakita ng nocturia at polyuria. Ang diagnosis ng arterial hypertension ay batay sa koleksyon ng anamnesis, pagsukat ng presyon ng dugo, pagtuklas ng pinsala sa target na organ.

Hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa posibilidad ng symptomatic arterial hypertension at ibukod ang mga sakit na maaaring magdulot nito. Mga ipinag-uutos na minimum na eksaminasyon: pangkalahatang pagsusuri ng dugo na may pagpapasiya ng hematocrit, pangkalahatang urinalysis (pagtukoy ng protina, glucose, sediment ng ihi), pagsusuri sa asukal sa dugo, pagpapasiya ng kolesterol, HDL, LDL, triglycerides, uric acid at creatinine sa serum ng dugo, sodium at potassium ng serum ng dugo, ECG. May mga karagdagang paraan ng pagsusuri na maaaring ireseta ng doktor kung kinakailangan.

Differential diagnosis ng arterial hypertension

Ang differential diagnosis ng arterial hypertension ay nasa pagitan ng sintomas at mahalaga. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang mga taktika ng paggamot. Posibleng maghinala ng pangalawang arterial hypertension batay sa ilang mga tampok:

mula sa pinakadulo simula ng sakit, ang mataas na presyon ng dugo ay itinatag, katangian ng malignant hypertension
ang mataas na presyon ng dugo ay hindi pumapayag sa medikal na paggamot
Ang namamana na kasaysayan ay hindi nabibigatan ng hypertension
talamak na simula ng sakit

Arterial hypertension at pagbubuntis

Ang arterial hypertension sa mga buntis na kababaihan ay maaaring mangyari kapwa sa panahon ng pagbubuntis (gestational) at bago ito. Ang gestational hypertension ay nangyayari pagkatapos ng ika-20 linggo ng pagbubuntis at nawawala pagkatapos ng panganganak. Ang lahat ng mga buntis na kababaihan na may hypertension ay nasa panganib para sa preeclampsia at placental abruption. Sa pagkakaroon ng ganitong mga kondisyon, ang mga taktika ng pagsasagawa ng panganganak ay nagbabago.

Paggamot ng sakit

Ang mga paraan ng paggamot ng arterial hypertension ay nahahati sa gamot at hindi gamot. Una sa lahat, kailangan mong baguhin ang iyong pamumuhay (magsagawa ng pisikal na edukasyon, mag-diet, iwanan ang masasamang gawi). Ano ang diyeta para sa hypertension?

Kabilang dito ang paghihigpit ng asin (2-4 g) at likido, kinakailangan upang mabawasan ang paggamit ng madaling natutunaw na carbohydrates, taba. Ang pagkain ay dapat kunin nang fractionally, sa maliliit na bahagi, ngunit 4-5 beses sa isang araw. Kasama sa therapy sa droga ang 5 pangkat ng mga gamot para sa pagwawasto ng presyon ng dugo:

Diuretics
Mga beta blocker
Mga inhibitor ng ACE
mga antagonist ng calcium
Angiotensin II receptor antagonists

Ang lahat ng mga gamot ay may iba't ibang mga mekanismo ng pagkilos, pati na rin ang kanilang mga kontraindiksyon. Halimbawa, ang thiazide diuretics ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis, malubhang talamak na pagkabigo sa bato, gota; Ang mga beta-blocker ay hindi ginagamit para sa bronchial hika, COPD, malubhang bradycardia, atrioventricular blockade na 2.3 degrees; angiotensin-2 receptor antagonists ay hindi inireseta sa mga kaso ng pagbubuntis, hyperkalemia, bilateral stenosis ng renal arteries).

Kadalasan, ang mga gamot ay ginawa sa isang pinagsamang estado (ang mga sumusunod na kumbinasyon ay itinuturing na pinaka-makatuwiran: diuretic + ACE inhibitor, beta-blocker + diuretic, angiotensin-2 receptor antagonist + diuretic, ACE inhibitor + calcium antagonist, beta-blocker + calcium antagonist). May mga bagong gamot para sa paggamot ng hypertension: imidazoline receptor antagonists (wala sila sa mga internasyonal na rekomendasyon para sa paggamot).

Pag-iwas

Ang mga taong may predisposed sa sakit na ito ay lalo na nangangailangan ng pag-iwas sa arterial hypertension. Bilang pangunahing pag-iwas, kinakailangan na mamuno sa isang aktibong pamumuhay, pumasok para sa sports, pati na rin kumain ng tama, iwasan ang labis na pagkain, labis na pagkonsumo ng taba at carbohydrates, at talikuran ang masamang gawi.

Ang lahat ng ito ay ang pinaka-epektibong paraan ng pag-iwas sa hypertension.

Intraventricular hemorrhage (IVH) sa mga bagong silang: sanhi, antas, pagpapakita, pagbabala

Ang patolohiya ng neurological sa mga bagong silang at mga bata sa mga unang taon ng buhay ay isang napakaseryosong problema, at, sa kasamaang-palad, ang pinsala sa utak sa mga sanggol ay hindi karaniwan. Ang IVH ay intraventricular hemorrhage, na kung saan ay napaka katangian ng neonatal period at kadalasang sinasamahan ng pathological course ng panganganak.

Ang intraventricular hemorrhages ay matatagpuan din sa mga matatanda, na kumakatawan sa isa sa mga anyo ng stroke na may mataas na dami ng namamatay. Bilang isang patakaran, ang dugo sa parehong oras ay tumagos sa ventricular system mula sa intracerebral hematomas kapag sila ay pumasok sa lukab ng utak.

Ang pagdurugo sa ventricles ng utak sa mga bata ay karaniwang nakahiwalay, hindi nauugnay sa parenchymal hematomas, iyon ay, maaari itong isaalang-alang bilang isang independiyenteng hiwalay na sakit.

Ang kahalagahan ng problema ng intraventricular hemorrhage sa mga bagong silang ay dahil hindi lamang sa mga paghihirap sa pag-diagnose at paggamot ng patolohiya, dahil maraming mga gamot ang kontraindikado para sa mga sanggol, at ang hindi pa nabubuong nervous tissue ay lubhang sensitibo sa anumang masamang pangyayari, kundi pati na rin sa isang pagbabala na hindi palaging makapagpapatibay ng mga batang magulang.

Bilang karagdagan sa mga batang ipinanganak sa abnormal na kurso ng panahon ng kapanganakan, ang IVH ay nasuri sa mga preterm na sanggol, at mas maikli ang panahon ng pagbubuntis kung saan nangyari ang napaaga na kapanganakan, mas malaki ang posibilidad ng IVH at mas malala ang antas ng ischemic-hypoxic na pinsala sa utak.

Sa mga sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon, kalahati ng mga pagdurugo sa ventricles ay nangyayari na sa unang araw ng buhay, hanggang sa 25% ng IVH ay nangyayari sa ikalawang araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang mas matanda sa bata, mas mababa ang posibilidad ng mga circulatory disorder sa utak, kahit na sa ilalim ng kondisyon ng isang abnormal na kurso ng panganganak.

Sa ngayon, ang arsenal ng mga neonatologist ay may mataas na kaalaman sa mga pamamaraan ng pananaliksik na nagpapahintulot sa napapanahong pagsusuri ng intraventricular hemorrhage, ngunit ang mga problema sa pag-uuri, pagtukoy sa yugto ng patolohiya ay hindi pa nalutas. Ang isang pinag-isang pag-uuri ng IVH ay hindi pa nabuo, at kapag bumubuo ng mga yugto, ang mga tampok ng topograpiya ng sugat ay isinasaalang-alang sa halip na ang klinikal na kalubhaan at pagbabala.

Mga sanhi ng intraventricular hemorrhages sa mga bagong silang

Ang mga sanhi ng IVH sa mga bata ay sa panimula ay naiiba sa mga sanhi ng pagdurugo sa mga matatanda. Kung sa huli ang mga kadahilanan ng vascular ay dumating sa unahan - hypertension, atherosclerosis na pinagbabatayan ng mga stroke, at ang mismong pagtagos ng dugo sa ventricles ay pangalawa sa intracerebral hematoma, kung gayon sa mga bagong panganak na sanggol ang sitwasyon ay medyo naiiba: ang pagdurugo ay agad na nangyayari sa loob ng ventricles o sa ilalim ng kanilang lining, at ang mga sanhi ay kahit papaano ay konektado sa pagbubuntis at panganganak:

estado ng prematurity;
Mahabang panahon na walang tubig;
Malubhang hypoxia sa panganganak;
Obstetric injuries (bihirang);
Ang timbang ng kapanganakan ay mas mababa sa 1000 g;
Congenital disorder ng blood coagulation at vascular structure.

Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang pagkakaroon ng tinatawag na germinal (embryonic matrix) ay itinuturing na pangunahing sanhi ng intraventricular hemorrhages, na dapat na unti-unting mawala habang ang pangsanggol na utak at vascular system ay mature. Kung ang kapanganakan ay naganap nang maaga, kung gayon ang pagkakaroon ng istrukturang ito ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa IVH.

Ang germinal matrix ay isang rehiyon ng neural tissue sa paligid ng lateral ventricles na naglalaman ng mga immature cells na lumilipat sa utak at mature upang maging mga neuron o neuroglial cells. Bilang karagdagan sa mga selula, ang matrix na ito ay nagdadala ng mga immature na capillary-type na mga sisidlan, ang mga dingding nito ay single-layered, samakatuwid sila ay napaka-babasagin at maaaring masira.

Ang pagdurugo sa germinal matrix ay hindi pa IVH, ngunit madalas itong humahantong sa pagtagos ng dugo sa ventricles ng utak. Ang isang hematoma sa tissue ng nerbiyos na katabi ng dingding ng ventricle ay bumagsak sa lining nito, at ang dugo ay dumadaloy sa lumen. Mula sa sandali ng paglitaw ng kahit isang kaunting dami ng dugo sa ventricle ng utak, ang isa ay maaaring magsalita tungkol sa pagsisimula ng isang malayang sakit - intraventricular hemorrhage.

Ang pagtukoy sa mga yugto ng IVH ay kinakailangan upang masuri ang kalubhaan ng sakit sa isang partikular na pasyente, pati na rin upang matukoy ang pagbabala sa hinaharap, na nakasalalay sa dami ng dugo na pumasok sa ventricles at ang direksyon ng pagkalat nito patungo sa nervous tissue.

Ibinabase ng mga radiologist ang IVH staging sa mga resulta ng computed tomography. Itinatampok nila:

IVH ng 1st degree - subependymal - ang dugo ay naipon sa ilalim ng lining ng ventricles ng utak, nang hindi sinisira ito at hindi pumapasok sa ventricle. Sa katunayan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi maaaring ituring na isang tipikal na IVH, ngunit sa anumang oras ang isang pambihirang tagumpay ng dugo sa ventricles ay maaaring mangyari.
Ang IVH ng 2nd degree ay isang tipikal na intraventricular hemorrhage na walang pagpapalawak ng cavity nito, kapag lumabas ang dugo mula sa subependymal space. Sa ultrasound, ang yugtong ito ay nailalarawan bilang IVH na may mas mababa sa kalahati ng dami ng ventricle na puno ng dugo.
IVH grade 3 - patuloy na dumadaloy ang dugo sa ventricle, pinupuno ang higit sa kalahati ng dami nito at pinalawak ang lumen, na makikita sa CT at ultrasound.
Ang IVH ng ika-4 na antas ay ang pinaka-malubha, sinamahan hindi lamang ng pagpuno ng mga ventricles ng utak na may dugo, kundi pati na rin sa pagkalat nito sa nervous tissue. Ang CT ay nagpapakita ng mga palatandaan ng IVH ng isa sa unang tatlong degree kasama ang pagbuo ng foci ng parenchymal intracerebral hemorrhage.

Batay sa mga pagbabago sa istruktura sa utak at mga cavity nito, tatlong yugto ng IVH ay nakikilala:

Sa unang yugto, ang mga ventricles ay hindi ganap na puno ng mga nilalaman ng dugo, hindi sila lumawak, ang kusang pagtigil ng pagdurugo at ang pagpapanatili ng normal na liquorodynamics ay posible.
Ang patuloy na pagpuno ng mga lateral ventricles na may posibleng pagpapalawak kapag ang hindi bababa sa isa sa mga ventricle ay napuno ng dugo ng higit sa 50%, at ang dugo ay kumakalat sa ika-3 at ika-4 na ventricles ng utak ay nangyayari sa ikalawang yugto.
Ang ikatlong yugto ay sinamahan ng pag-unlad ng sakit, ang pagpasok ng dugo sa ilalim ng choroid ng cerebellum, medulla oblongata at spinal cord. Mataas na panganib ng nakamamatay na komplikasyon.

Ang kalubhaan ng IVH at ang mga pagpapakita nito ay depende sa kung gaano kabilis ang pagpasok ng dugo sa tisyu ng utak at sa lukab nito, pati na rin sa dami nito. Palaging kumakalat ang pagdurugo sa kahabaan ng daloy ng cerebrospinal fluid. Sa malubhang napaaga na mga sanggol, pati na rin ang mga sumailalim sa malalim na hypoxia, ang mga kaguluhan sa sistema ng coagulation ng dugo ay nangyayari, kaya ang mga clots sa mga cavity ng utak ay hindi lilitaw nang mahabang panahon, at ang likidong dugo ay "kumakalat" nang malaya sa mga rehiyon ng utak.

Sa puso ng CSF circulation disorder at ang kasunod na pagtaas ng hydrocephalus ay ang pagtagos ng dugo sa ventricle, kung saan ito ay humahalo sa cerebrospinal fluid, ngunit hindi agad namumuo. Ang bahagi ng likidong dugo ay tumagos sa iba pang mga cavity ng utak, ngunit habang ito ay namumuo, ang mga clots nito ay nagsisimulang harangan ang makitid na mga zone kung saan ang CSF ay umiikot. Ang pagbara ng alinman sa mga pagbubukas ng utak ay nangangailangan ng pagbara sa daanan ng CSF, pagpapalawak ng ventricles at hydrocephalus na may mga katangiang sintomas.

Mga pagpapakita ng IVH sa maliliit na bata

Hanggang sa 90% ng lahat ng hemorrhages sa ventricular system ay nangyayari sa unang tatlong araw ng buhay ng isang sanggol, at mas mababa ang timbang nito, mas mataas ang posibilidad ng patolohiya. Pagkatapos ng unang linggo ng buhay ng isang bata, ang panganib ng pagdurugo ay makabuluhang nabawasan, na nauugnay sa pagbagay ng vascular system sa mga bagong kondisyon at ang pagkahinog ng mga istruktura ng germ cell matrix. Kung ang bata ay ipinanganak nang wala sa panahon, pagkatapos ay sa mga unang araw ay dapat siyang nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga neonatologist - sa loob ng 2-3 araw ang kondisyon ay maaaring lumala nang husto dahil sa simula ng IVH.

Ang maliliit na subependymal hemorrhages at grade 1 IVH ay maaaring walang sintomas. Kung ang sakit ay hindi umuunlad, kung gayon ang kondisyon ng bagong panganak ay mananatiling matatag, at ang mga sintomas ng neurological ay hindi mangyayari. Sa maraming pagdurugo sa ilalim ng ependyma, ang mga palatandaan ng pinsala sa utak ay lilitaw nang mas malapit sa taon na may leukomalacia.

Ang isang tipikal na intracerebral hemorrhage ay ipinakikita ng mga sintomas tulad ng:

Nabawasan ang tono ng kalamnan;
Flaccid tendon reflexes;
Mga karamdaman sa paghinga hanggang sa paghinto (apnea);
kombulsyon;
Mga sintomas ng focal neurological;
Coma.

Ang kalubhaan ng kurso ng patolohiya at ang mga tampok ng mga sintomas ay nauugnay sa dami ng dugo na pumasok sa ventricular system at ang rate ng pagtaas ng presyon sa cranial cavity. Ang pinakamaliit na IVH, na hindi nagiging sanhi ng sagabal sa CSF tract at mga pagbabago sa ventricular volume, ay sasamahan ng asymptomatic course, at maaari itong paghinalaan ng pagbaba ng hematocrit number sa dugo ng sanggol.

Ang isang spasmodic na daloy ay sinusunod na may katamtaman at submassive IVH, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Pang-aapi ng kamalayan;
Paresis o kahinaan ng kalamnan;
Mga karamdaman sa oculomotor (histagmus, strabismus);
Mga karamdaman sa paghinga.

Ang mga sintomas na may pasulput-sulpot na kurso ay ipinahayag sa loob ng ilang araw, pagkatapos ay unti-unting bumababa. Ang parehong kumpletong pagbawi ng aktibidad ng utak at menor de edad na mga paglihis ay posible, ngunit ang pagbabala ay karaniwang pabor.

Ang sakuna na kurso ng IVH ay nauugnay sa mga malubhang karamdaman ng utak at mahahalagang organo. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng malay, pag-aresto sa paghinga, pangkalahatang kombulsyon, cyanosis ng balat, bradycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, mga paglabag sa thermoregulation. Ang intracranial hypertension ay napatunayan sa pamamagitan ng pag-umbok ng malaking fontanel, na malinaw na nakikita sa mga bagong silang.

Bilang karagdagan sa mga klinikal na palatandaan ng kapansanan sa aktibidad ng nerbiyos, magkakaroon ng mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo. Ang paglitaw ng IVH sa mga bagong silang ay maaaring ipahiwatig ng pagbaba ng hematocrit, pagbaba ng calcium, pagbabagu-bago sa asukal sa dugo, mga sakit sa gas ng dugo (hypoxemia), at mga pagkagambala sa electrolyte (acidosis) ay hindi karaniwan.

Kasama sa mga komplikasyon ng IVH ang pagbara sa mga daanan ng CSF ng mga namuong dugo na may pag-unlad ng talamak na occlusive hydrocephalus, pagkasayang ng cerebral cortex, at kapansanan sa pag-unlad ng psychomotor. Ang paglabag sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay humahantong sa isang pagtaas sa laki ng ventricles, isang pagtaas sa intracranial pressure at compression ng cerebral cortex, na naghihirap na mula sa hypoxia. Ang resulta ay convulsive syndrome, depression ng consciousness at coma, cardiac at respiratory arrest.

Ang pag-unlad ng pagdurugo ay humahantong sa pagkalat ng dugo mula sa ventricles papunta sa mga cisterns ng utak at nervous tissue. Ang parenchymal intracerebral hematomas ay sinamahan ng mga gross focal na sintomas sa anyo ng paresis at paralisis, pandama disturbances, pangkalahatan convulsive seizure. Kapag ang IVH ay pinagsama sa intracerebral hemorrhage, ang panganib ng isang hindi kanais-nais na resulta ay napakataas.

Kabilang sa mga pangmatagalang kahihinatnan ng IVH, ang ischemic-hypoxic na pinsala at mga natitirang pagbabago sa utak sa anyo ng mga cyst, periventricular leukomalacia, white matter gliosis, at cortical atrophy ay nabanggit. Sa pamamagitan ng halos isang taon, ang isang developmental lag ay nagiging kapansin-pansin, ang mga kasanayan sa motor ay nagdurusa, ang bata ay hindi makalakad at maisagawa ang tamang paggalaw ng mga limbs sa takdang oras, hindi nagsasalita, at nahuhuli sa pag-unlad ng kaisipan.

Ang diagnosis ng IVH sa mga sanggol ay batay sa pagtatasa ng mga sintomas at data ng pagsusuri. Ang pinaka-kaalaman ay CT, neurosonography at ultrasound. Ang CT ay sinamahan ng radiation, kaya mas mainam para sa mga napaaga na sanggol at mga bagong silang sa mga unang araw ng buhay na magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound.

Paggamot at pagbabala

Ang mga batang may IVH ay ginagamot ng mga neurosurgeon at neonatologist. Ang konserbatibong therapy ay naglalayong ibalik ang paggana ng mga mahahalagang organo at mga bilang ng dugo. Kung ang bata ay hindi nakatanggap ng bitamina K sa kapanganakan, dapat itong ipakilala. Ang kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation at platelet ay pinupunan ng pagsasalin ng mga bahagi ng plasma. Kapag huminto ang paghinga, ginagawa ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga, ngunit mas mainam na itatag ito bilang binalak kung may panganib ng mga sakit sa paghinga.

Kasama sa medikal na therapy ang:

Normalisasyon ng presyon ng dugo upang maiwasan ang isang matalim na pagbaba o pagtalon na nagpapalubha ng hypoxia at pinsala sa nervous tissue;
oxygen therapy;
anticonvulsant;
Kontrol ng pamumuo ng dugo.

Upang mabawasan ang presyon ng intracranial, ang pagpapakilala ng magnesium sulfate intravenously o intramuscularly ay ipinahiwatig, diacarb, furosemide, veroshpiron ay ginagamit para sa mga full-term na bata. Ang anticonvulsant therapy ay binubuo sa appointment ng diazepam, paghahanda ng valproic acid. Upang mapawi ang mga sintomas ng pagkalasing, ang infusion therapy ay isinasagawa, ang acidosis (acidification ng dugo) ay inalis sa pamamagitan ng paggamit ng isang solusyon ng sodium bikarbonate intravenously.

Bilang karagdagan sa gamot, ang kirurhiko paggamot ng IVH ay isinasagawa: paglisan ng dugo mula sa ventricles ng utak sa pamamagitan ng kanilang pagbutas sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, ang pagpapakilala ng mga fibrinolytic agent (actlyse) sa lumen ng ventricles upang maiwasan ang thrombosis at occlusive hydrocephalus. Marahil isang kumbinasyon ng pagbutas sa pagpapakilala ng mga fibrinolytic na gamot.

Upang maalis ang mga produkto ng pagkabulok ng tissue at maalis ang mga sintomas ng pagkalasing, ang pagsasala ng alak, pagsipsip ng alak at intraventricular lavage na may mga artipisyal na paghahanda ng cerebrospinal fluid ay ipinahiwatig.

Sa pagbara ng cerebrospinal fluid at hydrocephalic syndrome, ang pansamantalang pagpapatuyo ng ventricles ay itinatag sa paglisan ng dugo at mga namuong dugo hanggang sa maalis ang cerebrospinal fluid at maalis ang sagabal sa mga daanan ng pag-agos nito. Sa ilang mga kaso, ang paulit-ulit na lumbar at ventricular punctures, panlabas na ventricular drainage, o pansamantalang panloob na drainage na may implantation ng artipisyal na drainage sa ilalim ng balat ay ginagamit.

Kung ang hydrocephalus ay nakakuha ng isang paulit-ulit at hindi maibabalik na katangian, at walang epekto mula sa fibrinolytic therapy, kung gayon ang mga neurosurgeon ay nagbibigay ng permanenteng pagpapatuyo sa pamamagitan ng operasyon:

Ang pag-install ng mga permanenteng shunt na may pag-agos ng CSF sa lukab ng tiyan (isang silicone tube ay dumadaan sa ilalim ng balat mula sa ulo hanggang sa cavity ng tiyan, ang shunt ay maaaring alisin lamang kung ang kondisyon ng bata ay nagpapatatag at walang pag-unlad ng hydrocephalus);
Endoscopic na pagpapataw ng anastomoses sa pagitan ng ventricles ng utak at ng basal cisterna.

Ang pinakakaraniwang paraan ng surgical treatment ng occlusive hydrocephalus na nauugnay sa IVH ay ventriculoperitoneal drainage. Ito ay abot-kayang, pinapayagan ang mga gamot na iturok sa ventricles, may mababang posibilidad ng impeksyon, maaaring isagawa sa mahabang panahon, at ang pag-aalaga sa bata ay hindi sinamahan ng mga paghihirap. Ang paggamit ng alteplase, na nagpapabilis sa pagtunaw ng mga namuong dugo sa ventricles, ay maaaring mabawasan ang dami ng namamatay at mapakinabangan ang paggana ng utak.

Ang pagbabala para sa IVH ay tinutukoy ng yugto ng sakit, ang dami ng pagdurugo, at ang lokasyon ng pinsala sa tisyu ng utak. Sa unang dalawang antas ng IVH, ang mga clots ng dugo ay nalulutas sa kanilang sarili o sa ilalim ng impluwensya ng paggamot, nang hindi nagiging sanhi ng mga makabuluhang neurological disorder, samakatuwid, na may maliliit na pagdurugo, ang bata ay maaaring umunlad nang normal.

Ang napakalaking intraventricular hemorrhages, lalo na kung sila ay sinamahan ng pinsala sa tisyu ng utak, ay maaaring humantong sa pagkamatay ng isang sanggol sa maikling panahon, at kung ang pasyente ay nakaligtas, kung gayon ito ay may problema upang maiwasan ang kakulangan sa neurological at malubhang paglabag sa pag-unlad ng psychomotor.

Ang lahat ng mga bata na may intracranial hemorrhages ay napapailalim sa maingat na pagmamasid sa intensive care at napapanahong surgical treatment. Pagkatapos mag-install ng permanenteng shunt, tinutukoy ang pangkat ng kapansanan, at dapat na regular na ipakita ang sanggol sa isang neurologist.

Upang maiwasan ang mga malubhang pagbabago na inilarawan, mahalagang obserbahan ang mga hakbang upang maiwasan ang pinsala sa utak sa mga bagong silang at napaka-premature na mga sanggol. Ang mga umaasang ina ay kailangang sumailalim sa mga kinakailangang pagsusuri sa pag-iwas at pagsusuri sa isang napapanahong paraan, at sa banta ng napaaga na kapanganakan, ang gawain ng mga obstetrician-gynecologist ay upang pahabain ang pagbubuntis hangga't maaari sa mga gamot hanggang sa isang oras na ang panganib ng pagdurugo ay nagiging minimal.

Kung ang bata ay ipinanganak pa rin nang wala sa panahon, pagkatapos ay inilalagay siya sa intensive care unit para sa pagmamasid at paggamot. Ang mga modernong pamamaraan ng diagnosis at therapy ng IVH ay hindi lamang makapagliligtas sa buhay ng mga sanggol, ngunit makabuluhang mapabuti ang kanilang kalidad, kahit na nangangailangan ito ng operasyon sa kirurhiko.

Paano sukatin ang presyon ng dugo

Ang presyon ng dugo (BP) ay isang indicator na tinutukoy gamit ang isang tonometer device. Ang tagapagpahiwatig ng presyon ay nagpapahiwatig ng estado ng katawan, isang paglihis mula sa pamantayan, ay tumutukoy sa ilang mga problema sa paggana ng cardiovascular system.

Ano ang isang tonometer

Ang tonometer ay isang aparato na kinakailangan para sa pagsasagawa ng pamamaraan para sa pagtukoy ng presyon. Ang mga instrumento na sumusukat ng presyon ay may ilang uri:

mekanikal (manu-manong);
semi-awtomatikong;
awtomatiko.

Ayon sa komposisyon nito, ang tonometer device para sa pagtukoy ng tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay may kasamang cuff (dapat itong matatagpuan sa braso, walang tissue sa antas ng puso), isang air blower (peras para sa pumping air), isang manometer, isang stethoscope.

Ang pamamaraan para sa pagsukat ng mga pagbabasa ay may kasamang isang bilang ng mga nuances. Ginagawa ito upang makakuha ng mga tamang resulta at upang matukoy ang mga posibleng paglihis batay sa panghuling dinamika, na nagpapahiwatig sa doktor ng pagpili ng mga medikal na paraan.

Ang pagsukat ng presyon ay dapat gawin sa parehong oras ng araw, dahil. sa araw, ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring magbago sa isang tiyak na hanay ng maraming beses, na nagpapakita ng iba't ibang data, na nagpapahirap sa pagkuha ng eksaktong halaga ng tagapagpahiwatig;
ang pagsukat ng presyon ay dapat isagawa araw-araw sa una at ikalawang kalahati ng araw, upang matukoy ang dynamics ng indicator sa paglipas ng panahon at matukoy ang mga salik na nakakaimpluwensya sa pagbabago nito;
kapeina at paninigarilyo 60 minuto bago ang pamamaraan ay dapat na hindi kasama upang maiwasan ang pagkuha ng mga maling resulta. Ang pag-inom ng alak ay dapat na ganap na hindi kasama, dahil. ito ay nakakaapekto sa pagtaas ng presyon ng dugo (ang ilang mga inuming nakalalasing ay nagpapababa ng presyon ng dugo);
ang pagsukat ay dapat isagawa sa isang kalmado na estado sa isang posisyong nakaupo, nakasandal sa iyong likod at ilagay ang iyong kamay sa isang pahalang na ibabaw;

bago ang proseso ng pagsukat ng presyon, ito ay nagkakahalaga ng pagbisita sa toilet room, dahil. ang isang napunong pantog ay maaari ding makaapekto sa mga nasusukat na resulta;
upang maiwasan ang pagkuha ng mga hindi tamang resulta kapag gumagamit ng isang tonometer, dapat mo munang basahin ang mga tagubilin para sa paggamit, at pagkatapos ay mahigpit na sundin ito;
Ang katahimikan at kawalan ng galaw ng katawan ay isa ring mahalagang aspeto kapag sinusukat ang mga pagbasa, dahil. ang mga pagkilos na ito ay maaaring makaapekto sa kawastuhan ng mga resultang nakuha;
sa kaso ng ilang mga paulit-ulit na pagsukat ng presyon sa isang oras sa pagitan ng mga pamamaraan, ito ay nagkakahalaga ng pahinga ng ilang minuto upang patatagin ang kondisyon ng mga sisidlan;
ang pag-iingat ng isang talaarawan ay kinakailangan. Ito ay kinakailangan upang masubaybayan ang presyon sa dinamika. Sa talaarawan, kinakailangang itala ang araw-araw (umaga at gabi) na pagbabasa ng tonometer, ang petsa ng pagsukat, ang mga gamot na kinuha (kung mayroon man) at pisikal na aktibidad (kung mayroon man).

Paano sukatin ang presyon ng dugo gamit ang isang manu-manong sphygmomanometer

Ang pagkakasunud-sunod ng mga operasyon sa panahon ng proseso gamit ang isang mekanikal na tonometer ay kinabibilangan ng:

ang lokasyon ng mga aparatong sukat sa pagsukat sa antas ng mata; pumping air gamit ang isang peras hanggang ang indicator ay lumampas sa level (pulse reference) ng 30 units;
pressure relief, pagpapanatili ng isang mababang bilis (mga 2-3 yunit bawat segundo);
Ang pakikinig sa pulse beats ay ginagawa gamit ang stethoscope. Ang presyon ng stethoscope sa ibabaw ng katawan ay dapat na bahagyang upang hindi makagambala sa proseso ng pagsukat;
sa panahon ng paglabas ng hangin, ang paglitaw ng 1 tono ay tumutukoy sa systolic na presyon ng dugo, kasunod na nawawala ang mga tono, na nagpapahiwatig ng tagapagpahiwatig ng diastolic na presyon ng dugo;
pagkaraan ng ilang sandali (ilang minuto) sulit na gawin ang proseso sa pangalawang pagkakataon, dahil ayon sa ilang mga sukat, posible na gumuhit ng pinakatumpak na konklusyon tungkol sa estado ng kalusugan sa pamamagitan ng halaga ng tagapagpahiwatig na ito.

Ang huling halaga ay dapat isaalang-alang ang arithmetic mean; ang pamamaraan ay dapat isagawa sa parehong mga kamay (sa panahon ng paunang pagsusuri), at pagkatapos ay kumuha ng mga sukat gamit ang kamay na nagbibigay ng pinakamataas na rate; sa kaso kapag ang paggana ng cardiac system ay nabigo, kinakailangan na ipagkatiwala ang proseso ng pagsukat sa isang espesyalista.

Paano sukatin ang presyon gamit ang isang awtomatikong (electronic) tonometer

Ang pagsukat ng presyon gamit ang isang awtomatikong (electronic tonometer) ay mas simple, dahil. hindi ito nangangailangan ng pagkakaroon ng pangalawang tao.

Ang mga pangunahing punto sa panahon ng pamamaraan ay kapareho ng kapag gumagamit ng isang hand-held device.

Mga normal na tagapagpahiwatig ng presyon para sa iba't ibang pangkat ng edad

Kapag sinusukat ang presyon ng dugo, ang normal na halaga ay 120/80. Gayunpaman, dahil sa mga indibidwal na katangian ng organismo, ang halagang ito ay maaaring magbago. Bilang karagdagan, ang tagapagpahiwatig na ito ay naiimpluwensyahan ng pangkat ng edad kung saan kabilang ang tao.

Halimbawa, sa isang batang edad (hindi hihigit sa 20 taong gulang), ang pinakamataas na limitasyon ng pamantayan ay nasa rehiyon mula 100 hanggang 120 na mga yunit, at ang mas mababang isa ay nasa antas ng 70-80. Sa hanay ng edad hanggang 40 taon, ang itaas na limitasyon ay bahagyang nagbabago at nasa 120-130 na mga yunit, ang pamantayan ng mas mababang limitasyon ay nananatiling pareho. Sa mga taong nasa edad ng pagreretiro (hanggang 60 taon), ang SBP ay 130, at ang DBP ay tumataas sa 90.

mga konklusyon

Ang sistematikong pang-araw-araw na pagsubaybay sa antas ng presyon ay isang mahalagang aspeto ng pagtatasa ng estado ng kalusugan ng tao, dahil. ang isang paglihis ng tagapagpahiwatig mula sa pamantayan ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga sakit na nagaganap sa loob ng katawan (mga problema sa gastrointestinal tract, thyroid gland, diabetes mellitus).

Samakatuwid, kung ang mga hindi kasiya-siyang resulta ay nakuha sa panahon ng pagsukat, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang therapist na magtatatag ng sanhi ng mga paglihis at, kung kinakailangan, magpadala para sa isang karagdagang pagsusuri o magreseta ng mga gamot.