Ang mga pangunahing sanhi ng preterm na kapanganakan. Premature birth, threatened preterm birth. Pag-iwas at pamamahala ng preterm na kapanganakan

Ano ang preterm birth - tinatawag nila ang mga kapanganakan na naganap pagkatapos ng 22 linggo at bago ang 37 linggo ng pagbubuntis. Nahahati sila sa dalawang panahon:

1. Panganganak sa 22-28 na linggo. Ang bigat ng isang bagong panganak ay humigit-kumulang 500-1000 gramo. Kung ang isang batang ipinanganak sa edad na ito ng gestational ay nabubuhay nang higit sa pitong araw, kung gayon ang kapanganakan ay itinuturing na maagang preterm. Kung ang fetus ay namatay sa panahon ng panganganak o sa unang linggo ng buhay, kung gayon nag-uusap kami tungkol na sa kusang pagpapalaglag (late miscarriage).

2. Panganganak sa panahon ng 29-37 na linggo. Ang fetus ay tumitimbang ng mga 1000-2500 g. Ang timbang ng katawan nito ay sapat para sa malayang buhay, at ang mga organo ng bata ay itinuturing na mabubuhay (sa kawalan ng mga anomalya sa pag-unlad).

Ang preterm na kapanganakan ay itinuturing na isang hindi kanais-nais na resulta ng pagbubuntis dahil napaaga na sanggol dahil sa pagiging immaturity ng mga organo at system sa isang antas o iba pa, hindi niya kayang kontrolin ang karamihan sa mahahalagang proseso. Ang immaturity ng central nervous at respiratory system, endocrine organs, ang kawalan ng ilang mga reflexes ay gumagawa ng ganoong bata na masyadong mahina. Kung mas maaga ang panahon kung saan naantala ang pagbubuntis, mas madalas ang mga sanggol ay may mga problema sa paningin, malubhang neurological disorder, atbp.

Ang ganitong mga bata ay nangangailangan ng espesyal, pare-pareho at pangmatagalang pangangalaga hanggang sa ganap na mature ang mga organo at sistema, nasa labas na ng sinapupunan at magsimulang gumana nang nakapag-iisa. Ngunit kahit na ang maingat na pangangalaga at medikal na pangangasiwa ay hindi ginagarantiya na sa hinaharap, ang preterm na kapanganakan ay hindi makakaapekto sa kalusugan ng isang napaaga na sanggol.

Mayroong isang hindi pang-agham na alamat na ang walong buwang gulang na mga bagong silang ay nasa mas malaking panganib na mamatay kaysa pitong buwang gulang. Sa katunayan, ang opisyal na posisyon ng gamot sa harap ng isang banta napaaga kapanganakan ay ang mga sumusunod: kinakailangang pahabain ang panahon ng intrauterine development hangga't maaari, maliban sa mga kaso kung saan ang pagpapahaba ng pagbubuntis ay nagdudulot ng banta sa buhay ng ina at anak.

Pag-uuri

Ang mga premature birth ay ang mga nangyayari sa pagitan ng ika-28 at ika-37 na linggo ng pagbubuntis. Ang masa ng fetus sa kasong ito ay 1 - 2.5 kg. Depende sa edad ng pagbubuntis, ang mga premature na sanggol ay inuri sa:

• ipinanganak nang wala sa panahon (bago ang ika-28 linggo),
• ipinanganak na wala sa panahon (28-32 na linggo),
• ipinanganak nang katamtaman o bahagyang napaaga (32 - 37 na linggo).

Mga sanhi

Ano ang mga sanhi ng premature birth? Mayroong isang malaking bilang ng mga ito. Sa mga unang yugto, ang mga ito ay, bilang panuntunan, iba't ibang mga pamamaga at Nakakahawang sakit. Ang anumang pamamaga sa lukab ng matris ay nakakaapekto sa tisyu ng kalamnan at pinipigilan ang mga ito mula sa pag-uunat. Ngunit habang lumalaki at lumalaki ang sanggol, ang matris ay dapat na patuloy na mag-inat. Kung mayroong anumang mga hadlang dito, sinusubukan ng matris na itapon ang fetus, at nagsisimula ang napaaga na kapanganakan.

Isa ito sa mga dahilan kung bakit mahigpit na inirerekomenda ng mga doktor na magpasuri para sa mga nakakahawang sakit bago pa man mabuntis. Sa isip, ang mga impeksyon ay dapat gamutin bago ang pagbubuntis. Gayunpaman, kung hindi mo pa ito nagawa nang maaga, pagkatapos ay oras na upang gawin ito sa simula ng pagbubuntis.

Sa anumang kaso, sa buong pagbubuntis, kailangan mong suriin para sa mga nakakahawang sakit. Kung mas maagang matukoy ang sakit at sinimulan ang paggamot, mas malamang na mapanatili nito ang pagbubuntis.

Ang napaaga na kapanganakan sa 26, 28, 30 na linggo at mas madalas ay madalas na nagsisimula dahil sa isang patolohiya ng cervix, na tinatawag na isthmic-cervical insufficiency. Sa patolohiya na ito, ang cervix ay masyadong mahina upang hawakan ang isang unti-unting pagtaas ng fetus. Bilang isang resulta, sa ilalim ng kanyang presyon, nagsisimula siyang magbukas, na naghihikayat sa pagsisimula ng napaaga na kapanganakan.

Very rarely, congenital ang CI. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay nagiging isang direktang resulta ng mga pagpapalaglag at pagkakuha, pagkatapos nito kailangan mong i-scrape ang lukab ng matris, o iba pang mga artipisyal na interbensyon sa lugar na ito, kapag kailangan mong palawakin ang cervix sa tulong ng mga espesyal na tool.

Kasunod nito na sa mga kababaihan pagkatapos ng pagpapalaglag, lalo na kung ito ay ginawa sa unang pagbubuntis, pagkatapos ng pagkakuha at kumplikadong mga sakit na ginekologiko, ang panganib ng preterm birth ay tumataas.

Gayunpaman, kung minsan ang sanhi ng ICI ay nakasalalay sa labis na mga male sex hormones sa katawan ng isang babae, na ginawa sa adrenal glands ng ina, at simula sa isang tiyak na panahon sa katawan ng bata.

Ang mga nakakahawang sakit at mga pathology ng matris ay ang pinakakaraniwang sanhi ng napaaga na kapanganakan. May iba pa. Kaya, ang maramihang o polyhydramnios na pagbubuntis, kung saan mayroong labis na pag-uunat ng matris, ay maaari ring magtapos sa panganganak. maaga.

Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa mga pathologies ng pag-unlad ng matris. Ang infantilism, isang saddle o bicornuate uterus ay maaari ding maging sanhi ng napaaga na panganganak. Ang preterm na kapanganakan ay madalas na humahantong sa iba't ibang mga sakit sa endocrine, kabilang ang diabetes mellitus o dysfunction thyroid gland.

Sa karagdagan, ito ay na-obserbahan na ang panganib ng preterm kapanganakan ay mas mataas sa mga kababaihan mula sa dysfunctional pamilya, at mahirap na trabaho, palagiang stress, paninigarilyo, alkohol, droga.

Kung ang isang babae ay nagkaroon na ng napaaga na kapanganakan sa nakaraan, ang posibilidad ng pag-ulit ng sitwasyon ay tataas sa mga susunod na pagbubuntis.

Tulad ng nakikita mo, maraming mga kadahilanan. Gayunpaman, kahit na napansin mo ang isa o higit pang mga palatandaan, hindi ito nangangahulugan na tiyak na manganak ka nang wala sa panahon. Sa karamihan ng mga kaso, tulad ng naaalala mo na, pinamamahalaan ng mga kababaihan na dalhin ang bata hanggang sa katapusan ng pagbubuntis. Bukod dito, kung alam mo ang tungkol sa lahat ng iyong mga problema, nangangahulugan ito na susubaybayan ng mga doktor ang iyong kalagayan at tiyak na mapipigilan ang isang hindi kanais-nais na sitwasyon.

Ang mga pangunahing dahilan na nag-aambag sa pagtaas ng panganib ng preterm na kapanganakan ay:

• hindi maayos na buhay pamilya
• murang edad,
• mababang antas ng sosyo-ekonomiko,
• pag-abuso sa droga, alkohol, nikotina,
• aborsyon at kusang pagkakuha,
• impeksyon sa sistema ng ihi,
• nagpapaalab na proseso sa maselang bahagi ng katawan,
• mga sakit sa somatic na may mga komplikasyon,
• paglabag sa istraktura at paggana ng mga genital organ,
• komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis.

Ikadalawampu (5%) ng kabuuan Ang maagang kapanganakan ay nangyayari sa panahon ng 22 - 27 na linggo. Ang kanilang pangunahing dahilan ay:

• isthmic-cervical insufficiency,
• impeksyon sa mga lamad bilang resulta ng kanilang maagang pagkalagot.

Ang ganitong mga tampok ay lubhang nakakaapekto sa kinalabasan ng panganganak, dahil ang buong kapanahunan ng mga baga ng fetus ay hindi nakamit. Hindi ito pinapayagan sistema ng paghinga bagong panganak upang gumana nang buo. Sa ilang mga kaso, posible na mapabilis ang pagkahinog ng mga baga na may gamot.
Maaaring may maraming iba pang dahilan para maging sanhi ng napaaga na panganganak sa panahon ng 28 - 33 na linggo. Gayunpaman, kahit na sa puntong ito ang mga baga ng fetus ay hindi pa umabot sa ganap na kapanahunan, ang prosesong ito ay epektibong pumapayag sa medikal na acceleration. Sa mas mahabang panahon ng preterm na kapanganakan, ang pagbabala para sa isang kanais-nais na resulta ay bumubuti.

palatandaan

Ang pinakakaraniwang sintomas ng preterm labor ay ang pag-igting ng tiyan. Depende sa edad ng gestational, maaari itong magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Sa mga unang buwan, ito ay paghila ng mga sakit sa tiyan at ibabang likod, sa mga huling buwan, isang pakiramdam ng petrification ng tiyan, na sinamahan ng masakit na sensasyon sa rehiyon ng lumbar. Upang maiwasan ang overdiagnosis, kinakailangan na makilala ang sakit mula sa pag-unat ng mga kalamnan ng tiyan, sakit sa mga bituka at mga pagpapakita ng osteochondrosis o urolithiasis mula sa mga palatandaan ng preterm labor.

Pangalawa sa dalas, ngunit higit pa tanda ng panganib- Ito matubig na discharge mula sa ari. Ang mga ito ay nagpapahiwatig na mayroong isang kusang pagkalagot ng mga lamad at ang amniotic fluid ay tumutulo, at ang panganib ay lumalaki bawat oras. nakakahawang komplikasyon. Pinapalubha ang 40% ng mga preterm na panganganak at makabuluhang pinapataas ang bilang ng mga komplikasyon at pagkamatay ng sanggol. Minsan tumitindi ang pagkalito ng mga babae discharge sa ari at kawalan ng pagpipigil sa ihi na may pagtagas amniotic fluid. Samakatuwid, ito ay kinakailangan din tiyak na diagnosis hindi lang para sa napapanahong pagsusuri ngunit upang maiwasan din ang mga hindi kinakailangang interbensyong medikal.

Ang madugong paglabas mula sa puwerta ay higit na nakakatakot sa mga kababaihan, at maaari itong maging tanda ng preterm labor, traumatic cervical erosion, o lumilitaw sa panahon ng inaasahang regla.

Ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagsisimula ng preterm labor ay:

• bigat at paghila ng sakit sa ibabang tiyan,
• paglabas mula sa ari ng isang duguan o malinaw na likido,
• matagal (higit sa 30 segundo) pananakit ng cramping,
• pandamdam ng paggalaw ng pangsanggol.

Kung ang isang buntis ay may mga palatandaang ito, dapat siyang agad na dalhin sa maternity hospital para sa kwalipikadong tulong.

Mga sintomas

Ang preterm na kapanganakan ay inuri sa:

• pagbabanta,
• simula,
• nagsimula.

Sa pagbabanta ng napaaga na kapanganakan, ang sakit sa ibabang likod at ibabang bahagi ng tiyan, nadagdagan ang excitability at tono ng matris ay nabanggit. Sa pagsusuri sa vaginal, katangian aktibidad sa paggawa ang mga pagbabago sa cervix ay hindi nakita, ang panlabas na uterine os ay sarado (sa multiparous na kababaihan, nakakaligtaan nito ang dulo ng daliri).

Kapag nagsimula ang preterm labor, kadalasang napapansin ang pananakit ng cramping sa lower abdomen o regular contraction. Sa tulong ng pagsusuri sa vaginal, ang isang pinaikling o pinakinis na cervix ay natutukoy.

Para sa simula ng preterm labor, ang regular na aktibidad ng paggawa at ang pagbubukas ng cervix sa pamamagitan ng 2-3 cm ay katangian.

Sa halos 40% ng mga kaso, ang preterm labor ay nagsisimula sa napaaga na paglabas ng amniotic fluid. Humigit-kumulang 35% ng mga preterm na panganganak ay nangyayari nang mabilis o mabilis.

Kung ikukumpara sa napapanahong mga kapanganakan, ang mga napaaga na kapanganakan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa bilis ng pagbubukas ng cervix, isang pagbawas sa tagal ng aktibong yugto ng paggawa (ang panahon mula sa pagbubukas ng cervix ng 3-4 cm hanggang sa katapusan ng paggawa) at ang monotony ng ritmo ng mga contraction. Sa isang mabilis na paghahatid, ang tagal ng mga agwat sa pagitan ng mga contraction ay bumababa din, ang intensity, tagal at sakit ng mga contraction ay tumataas.

Sa kaso ng pagsisimula ng wala sa panahon na kapanganakan, ang pasyente ay may:

• hindi napapanahong paglabas ng amniotic fluid,
• mga paglabag sa aktibidad ng paggawa (mahina, labis na malakas, kawalan ng koordinasyon),
• isang pagtaas o pagbaba sa oras ng paghahatid,
• pagdurugo (sa ilang mga kaso, ang sanhi ay placental abruption, sa iba pa - pagpapanatili ng mga bahagi ng inunan),
• nagpapaalab na komplikasyon,
• hypoxia ng pangsanggol.

Timing

1. Pagbubuntis 22 - 27 linggo
Ang pangunahing dahilan ay isthmic-cervical insufficiency, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahinang cervix. Bilang isang resulta, sa ilalim ng bigat ng isang lumalaking bata, ang matris ay nagbubukas nang maaga, ang tubig ay nagsisimulang tumulo at ang pagdurugo ay nangyayari. Ang bigat ng bata ay 0.5 - 1 kg.
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga preterm na kapanganakan sa panahong ito ay nangyayari sa mga babaeng nanganak muli, nagkaroon ng pagpapalaglag o pagkalagot ng cervix. Sa kasong ito, kinakailangan na pahabain ang panahon ng pagbubuntis hangga't maaari, at ang bata ay magkakaroon lamang ng pagkakataon na mabuhay kung ang kagamitan sa resuscitation para sa mga sanggol na wala sa panahon ay magagamit sa maternity hospital.

2. Pagbubuntis 28 - 33 linggo
Sa panahong ito, ang napaaga na kapanganakan ay nangyayari sa ikatlong bahagi ng mga kababaihan na nabuntis sa unang pagkakataon. Ang bigat ng bata ay 1 - 1.8 kg. Sa 50% ng mga kaso, posibleng pahabain ang pagbubuntis gamit ang gamot at maiwasan ang napaaga na panganganak. Ang pagpapalawak ng pagbubuntis sa pamamagitan ng 2 hanggang 3 araw ay nagbibigay-daan sa iyo upang ihanda ang mga baga ng bata para sa paggana, kaya ang posibilidad ng isang matagumpay na resulta ay mataas.

3. Pagbubuntis 34 - 37 linggo
Sa oras na ito, ang maagang panganganak ay karaniwan para sa mga babaeng manganganak sa unang pagkakataon. Ang mga impeksyon ay bihirang sanhi ng mga ito. Ang bigat ng bata ay 1.9 - 2.5 kg, at ang kanyang mga baga ay sapat na binuo para sa buong independiyenteng paggana ng respiratory system.

Pag-iwas

Pag-iwas sa preterm na kapanganakan - una sa lahat, ang isang babae ay kailangang kumain ng maayos, makakuha ng maraming pahinga, magparehistro sa oras para sa prenatal registration (bago ang pagbubuntis 8 linggo) at regular na bisitahin ang kanyang gynecologist, limitahan (o ganap na ibukod) ang mga pakikipagtalik, huminto sa masama mga gawi, at matuto ring pamahalaan ang iyong psycho-emotional na estado upang hindi sumuko sa mga nakababahalang sitwasyon o maiwasan ang mga ito hangga't maaari.

Kung ang isang babae ay nagkaroon ng preterm rupture of membranes o spontaneous preterm labor bago ang 34 na linggo ng pagbubuntis sa isang nakaraang pagbubuntis, at ang babae ay kasalukuyang nagdadala lamang ng isang anak, maaari siyang gamutin ng isang formulation na naglalaman ng 17-OH progesterone - 17 alpha-hydroxyprogesterone caproate (17GOPK).

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang lingguhang pag-iniksyon ng hormone na ito, simula sa 16-20 na linggo at nagpapatuloy hanggang sa ika-36 na linggo, ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng paulit-ulit na preterm na kapanganakan para sa mga kababaihan sa sitwasyong ito. Ngunit para sa isang babaeng may maraming pagbubuntis, ang gayong paggamot ay hindi magiging epektibo, dahil ang kambal ay halos palaging ipinanganak nang wala sa panahon.

Habang umuunlad ang iyong pagbubuntis, kakailanganin mo ng oras upang tanggapin ang lahat ng mga pagbabagong nagaganap sa iyong katawan. Subukang maglaan ng kaunting oras bawat araw upang tumuon sa iyong sanggol, pakinggan ang kanyang mga galaw at pansinin ang anumang hindi pangkaraniwang mga sensasyon, lalo na kung nagdudulot ito sa iyo ng pananakit o kakulangan sa ginhawa sa anyo ng presyon sa pelvic bones.

Magkaroon ng kamalayan sa mga palatandaan ng preterm labor, at kung napansin mo ang alinman sa mga ito, sabihin kaagad sa iyong doktor. Ang pinakamahalagang pag-unlad sa pamamahala ng preterm na kapanganakan sa huling 50 taon ay ang paggamit ng corticosteroids upang mapabilis ang pag-unlad ng mga baga ng sanggol bago ipanganak. Kung mas maaga kang ma-diagnose na may preterm labor, ang parang ang katotohanan na ang iyong anak ay magkakaroon ng maliliit na problema mula sa pagsilang nang wala sa panahon sa background ng naturang paggamot.

Ang ilang mga doktor ay nagrerekomenda ng bed rest para sa mga kababaihan, ngunit magkaroon ng kamalayan na sa ilang mga kaso ito ay lubhang nasiraan ng loob! Kaya, halimbawa, kung mayroon kang mga problema sa pagtaas ng trombosis o varicose veins, kung gayon upang maiwasan ang napaaga na kapanganakan, mas mabuti para sa iyo na limitahan ang iyong pisikal na aktibidad, at mas mahusay na tanggihan ang pahinga sa kama - sa mga ganitong kaso maaari itong maging nakakapinsala. .

Paano maiiwasan

Ang posibilidad ng isang positibong resulta ng preterm na kapanganakan ay lubos na nakadepende sa pagsisimula ng pagpapatupad mga hakbang sa pag-iwas. Iyon ang dahilan kung bakit sa unang lugar sa kahalagahan ay tulad ng isang preventive panukala bilang regular at ganap na medikal na pangangasiwa.

Ang banta ng preterm birth sa ilang mga kaso ay maaaring mapigilan. Gayunpaman, kung nagsimula na ang preterm labor, maaari lamang silang maantala ng ilang oras.
Napakahalaga para sa isang kanais-nais na resulta ng mga kasunod na pagbubuntis na sumunod sa lahat mga hakbang sa pag-iwas inireseta sa isang babaeng may premature birth. Kasabay nito, ang pagbubuntis ay dapat na planuhin lamang pagkatapos ng pagsusuri at paunang paghahanda. Bilang karagdagan, sa mga kasunod na pagbubuntis, ang pagpapaospital sa maternity hospital ay inirerekomenda sa mga sumusunod na panahon:

• 2 - 3 linggo (ang pangsanggol na itlog ay naayos sa uterine mucosa),
• 4 - ika-12 linggo (nabubuo ang inunan),
• 18 - ika-22 linggo (ang matris ay masinsinang tumataas sa laki),

gayundin sa mga araw na katumbas ng regla. Ito ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng preterm na kapanganakan.

1. Makipag-ugnayan sa isang gynecologist sa antenatal clinic sa mga pinakaunang yugto ng pagbubuntis, para sa pagpaparehistro at pagmamasid. Mga regular na pagbisita Gumagawa ang mga doktor ng mas maraming pagkakataon para sa magiging ina na magkaroon ng medical check-up, payo sa pandiyeta at magkaroon ng kamalayan sa buong proseso na kailangan niyang pagdaanan.

2. Palakihin ang panahon sa pagitan ng pagbubuntis. Umiiral tumaas na posibilidad maagang kapanganakan sa panahon ng pagbubuntis kaagad o sa loob ng maikling panahon pagkatapos ng panganganak. Sa katunayan, ang panganib ay higit sa doble para sa mas mababa sa 6 na buwan sa pagitan ng mga pagbubuntis. Una, ito ay tumatagal ng isang mahabang oras para sa matris upang bumalik sa kanyang normal na "pre-pagbubuntis" estado, at mayroon ding isang panganib ng pamamaga. Pangalawa, ang maikling agwat sa pagitan ng mga pagbubuntis ay binabawasan ang oras upang mapunan ang naubos na katawan ng ina ng mga bitamina, mineral at amino acid na natupok noong nakaraang pagbubuntis.

3. Magsikap para sa normal na pre-pregnancy BMI (body mass index), ang normal na pre-pregnancy BMI ay 19-25 kg/m.

4. Kumain ng pagkaing mayaman sa bitamina at mineral o mga espesyal na bitamina complex para sa mga buntis. Ang mababang konsentrasyon ng mga bitamina, mineral, protina, at enerhiya sa katawan ay nagdadala ng panganib ng pagbaba ng sirkulasyon at pagtaas ng impeksyon sa ina, na parehong maaaring mapataas ang panganib ng preterm na kapanganakan.

5. Iwasan ang periodontal disease. Ang periodontitis ay isang sakit na sanhi ng talamak impeksyon sa bacterial, na sumisira sa mga gilagid at periosteum na humahawak sa mga ngipin sa bibig. Iniugnay ng ilang pag-aaral ang periodontal disease sa preterm birth. Sa kasalukuyan, ang palagay na ito ay batay sa ideya na ang mga pathogenic microbes oral cavity ay maaaring mailipat sa pamamagitan ng dugo sa babaeng genital tract, na nagiging sanhi ng mga nagpapasiklab na reaksyon, na nagtatapos sa napaaga na kapanganakan.

6. Sabihin sa iyong doktor nang detalyado ang tungkol sa iyong obstetric, gynecological at medikal na kasaysayan. Ang mga babaeng may kasaysayan ng preterm birth ay may mas mataas na panganib ng paulit-ulit na preterm birth. Dapat ding ipaalam ng mga babae sa kanilang mga doktor ang anumang mga kahina-hinalang senyales o sintomas ng mga STD, gaya ng paglabas ng ari, upang masimulan nila ang paggamot sa lalong madaling panahon. maagang yugto. Ang isang medyo malaking bilang ng mga kababaihan ay may cervical insufficiency (walang sakit na paglambot ng cervix ay humahantong sa late miscarriage o premature birth).

Sa kasong ito, sinusuri ng doktor ang kondisyon ng cervix sa isang ultrasound scan at maaaring kailanganin itong ilapat mga pabilog na tahi sa paligid ng cervix (kilala bilang "cerclage") sa unang bahagi ng pagbubuntis. Bilang karagdagan, dapat ding ipaalam ng mga kababaihan sa kanilang doktor kung mayroon silang anumang mga problema sa kalusugan (maaaring mayroon silang mga kondisyon tulad ng diabetes, hika, hypertension, at mga seizure) upang matiyak ang tamang follow-up upang mabawasan ang pagkakataon ng mga problema tulad ng maagang panganganak.

7. Alamin ang mga sintomas ng preterm labor. Kabilang dito ang: pag-urong ng matris, pananakit ng cramping sa ibabang bahagi ng tiyan, pananakit ng likod, at paglabas ng ari.

8. Obserbahan ang rehimen ng pahinga at pag-inom. Ang sapat na regimen sa pahinga at sapat na likido ay nagtataguyod ng magandang sirkulasyon ng dugo, oxygen, bitamina at nutrients sa lumalaking fetus.

9. Iwasan ang mental at panlipunang stress. Ang depresyon, mga problema sa pamilya at mga nakababahalang sitwasyon tulad ng matinding paghihirap sa pananalapi ay nauugnay din sa pagsisimula ng preterm labor.

10. Lumayo sa alkohol, tabako at iba pang katulad na mga sangkap. Ang paninigarilyo ay nakakaapekto sa paligid ng sirkulasyon ng ina, ay may isang malakas na vasoconstrictive epekto - ito worsens ang normal na suplay ng dugo sa fetus, na humahantong sa paghihigpit ng pangsanggol paglago at placental abruption, at, bilang isang resulta, sa napaaga kapanganakan. Ang alkohol, sa kabilang banda, ay maaaring maging sanhi ng fetal alcohol syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pisikal na kapansanan, mga depekto sa puso, at intrauterine growth retardation.

Mahalagang tandaan na ang preterm labor ay nagsisimula nang hindi inaasahan, kadalasan ay walang mga medikal na propesyonal sa malapit na maaaring agad na magbigay ng kinakailangang tulong. Kaya, ang pinakamahusay na paraan upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa napaaga na kapanganakan ay sundin ang mga rekomendasyon sa itaas.

Mga harbinger

Ano ang mga babalang senyales ng preterm labor? Sa obstetrics, ang mga preterm na kapanganakan ay tinukoy bilang mga kapanganakan sa pagitan ng 28 at 37 na linggo ng pagbubuntis. Kung sa panahong ito ay nakakaramdam ka ng ilang mga hindi pangkaraniwang sintomas, ito ay isang kagyat na dahilan upang hindi bababa sa tumawag sa doktor, at mas mahusay na makipagkita sa kanya. Kaya, paano nagsisimula ang preterm labor:

• Pagguhit ng mga pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, katulad ng regla.
• Ang bigat sa ibabang tiyan, tila sa iyo na sa pantog at ang ari ng isang bagay ay malakas na dinidiin.
• Madugong discharge mula sa genital tract.
• Mga pananakit ng cramping na tumatagal ng higit sa 30 segundo. Huwag lamang malito ang mga ito sa mga laban sa pagsasanay (kung paano makilala ang mga laban sa pagsasanay mula sa mga tunay - tingnan ang artikulong "Nagsisimula ang panganganak").
• Paglabas ng malinaw na likido mula sa ari.
• Hindi mo na nararamdaman ang paggalaw ng pangsanggol.

Susuriin ng doktor ang iyong kondisyon, at posibleng magmungkahi ng pagpapaospital sa maternity hospital. Ngunit huwag mag-panic nang maaga - sa maraming mga kaso, ang aktibidad ng paggawa ay maaaring mapabagal sa tulong ng mga espesyal na gamot, psychotherapy, isang electric relaxer para sa matris, acupuncture, atbp.

Mga kahihinatnan

Para sa isang buntis na nakaranas ng napaaga na kapanganakan, ang mga kahihinatnan ay kadalasang puno ng mga sikolohikal na problema. Kung tutuusin, masisisi ng isang batang ina ang sarili sa nangyari. Dahil dito, marami ang dumaranas ng postpartum depression.

Ngunit ang maingat na pangangalaga, atensyon at pagmamahal para sa sanggol ay makakatulong sa pagtagumpayan ang kondisyong ito. Ang isang mahinang sanggol ngayon ay higit na nangangailangan ng pakikipag-ugnayan sa kanyang ina.

Mas malalang kahihinatnan ng napaaga na kapanganakan para sa bata. Kadalasang kinakailangan na ikonekta ang isang napaaga na sanggol sa isang kamera na gumaganap ng mga function ng respiratory system. Pagkatapos ng lahat, ang mga sanggol na ipinanganak bago ang 35 na linggo ay pinagkaitan ng pagkakataon na huminga nang normal.

Sa ganitong mga sanggol, ang mga baga ay hindi pa rin nabuo, mayroon silang maliit na mababaw aktibong sangkap. Ang kanilang kakulangan ay pinupunan ng gamot, na nagbibigay-daan sa pag-save ng karamihan sa mga napaaga na sanggol.

Ngunit gayon pa man, sa ilang mga kaso, hindi magagawa ng isang tao nang walang artipisyal na bentilasyon ng mga baga sa loob ng isang buwan. Minsan ang mga batang ito ay nagkakaroon ng mga malalang sakit sa baga dahil sa kawalan ng gulang ng tissue ng baga. Samakatuwid, ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot upang pasiglahin ang paglaki ng tissue na ito.

Gayundin, ang bagong panganak ay konektado sa vital control device. mahahalagang organo upang subaybayan ang paghinga, rate ng puso, saturation ng oxygen sa dugo, presyon ng dugo. Pinipigilan ng device na ito ang cardiac at respiratory arrhythmia at respiratory arrest.

Kapag nag-aalaga nang maaga ipinanganak na bata ginagamit din ang power supply device. Sa una, maaari itong ibigay sa intravenously. Kaya, ang mga protina, taba at carbohydrates, na kinakailangan para sa normal na pag-unlad, ay pumapasok sa katawan ng sanggol.

Para sa layuning ito, ang isang espesyal na pamamaraan ay ginagamit gamit ang ilang mga daluyan ng dugo at isang bomba para sa sterile na paghahatid ng mga nutritional ingredients.

Ang incubator ay halos pinapalitan ang matris napaaga na sanggol. May nilikha tamang kondisyon para sa kanya, suportado pinakamainam na temperatura at halumigmig.

Sa hinaharap, ang mga bata na wala sa panahon ay madalas na nagiging pasyente espesyal na pangangailangan. Dahil sa malalang sakit sa baga, maaaring tumaas ang posibilidad na magkaroon ng spastic bronchitis, mas mataas na panganib na magkaroon ng hika, at igsi ng paghinga habang may impeksyon.

Bilang karagdagan, ang mga sanggol na wala sa panahon ay walang masyadong mature na utak. Mayroong masyadong mataas na sensitivity ng nervous tissue bilang isang resulta pinsala sa makina. Kulang din ng oxygen ang utak. Ang lahat ng ito ay kasunod na negatibong nakakaapekto sa gawain ng nervous system ng bata.

Ang ganitong mga bata ay madalas na madaling kapitan ng neurosis, mas emosyonal, aktibo, whiny at nangangailangan ng isang espesyal na diskarte. Hindi sila madaling pakitunguhan, kakaunti ang tulog nila at mahinang kumakain. Habang tumatanda ka, nawawala ang mga side effect na ito.

Ano ang maaaring maging sanhi ng preterm labor

Siyempre, ang modernong gamot ay makakatulong sa isang napaaga na sanggol na mabawi, ngunit ito ay palaging mas mahusay kung siya ay naghahanda para sa buhay sa sinapupunan nang eksakto tulad ng nilalayon ng kalikasan.

Samakatuwid, ang lahat na naghahanda na maging isang ina, na nasa maagang yugto, ay kailangang pag-aralan nang detalyado ang impormasyon na maaaring makaapekto sa tagal ng pagbubuntis, maging sanhi ng napaaga na kapanganakan. Huwag makialam sa kaalaman tungkol sa kung ano obstetric pessary, at kung ano ang iba pang mga paraan upang maiwasan ang preterm na panganganak na umiiral. Sa katunayan, maraming mga kadahilanang ito, sa ibaba lamang ang kanilang mga pangunahing grupo.

• Mga pathology ng endocrine. Sinasabi ng mga istatistika na kung ang ina ay may mga endocrine disease at pathologies, ang panganib ng preterm birth ay tumataas. Pinipilit din sila ng mga karamdaman sa larangan ng mga sex hormone, at diabetes mellitus - lahat ng hormonal disorder.
• Mga impeksyon. Ang parehong sekswal at somatic na uri ay mapanganib. Samakatuwid, ang dating tawag para sa lunas sa yugto ng pagpaplano, at ang huli ay iwasan sa panahon ng panganganak. Sa pamamagitan ng paraan, kahit na ang mga karies ng ngipin ay isang mapagkukunan ng panganib - pagkatapos ng lahat, ito rin ay isang palaging pinagmumulan ng pagpaparami ng bakterya.
• Anomalya, depekto, pagbabago sa matris at cervix. Maraming dahilan para sa kanila. Ang pangunahing bagay ay ang gynecologist ay may kamalayan sa kanila - kadalasan ay pinupukaw nila ang isthmic-cervical insufficiency, na maaaring magpakita mismo sa 17 na linggo. Sa kasong ito, ang pessary sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapanatili sa cervix mula sa pagbubukas.
• Genetics. Ito ay kamangha-manghang, ngunit ang katotohanan ay ang madalas na preterm na kapanganakan ay nangyayari sa mga kinatawan ng lahi ng Negroid. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kanilang katawan ay gumagawa ng hindi perpektong collagen, isang protina na nagpapalakas sa mga lamad ng pangsanggol at nagpapahintulot sa kanila na mag-inat.
• Mga tampok ng pagbubuntis at fetus. Ang isang malaking fetus, maraming pagbubuntis - lahat ng ito ay maaaring maging sanhi ng pag-inat ng cervix. Ang polyhydramnios, insufficiency ng inunan at iba pang mga pathologies na nauugnay sa inunan ay gumagana din. Madalas kasama maramihang pagbubuntis nagpasya ang mga doktor na gumamit ng pessary upang maiwasan ang preterm labor.

Mayroong maraming iba pang mga kadahilanan - hindi kanais-nais na mga kondisyon pagbubuntis, pinsala, isang tiyak na edad. Hindi ka dapat matakot nang maaga - pagkatapos ng lahat, ang kalmado sa panahon ng pagbubuntis ay mahalaga. Gayunpaman, dapat tayong maging handa upang maiwasan ang mga sitwasyong iyon na nakasalalay sa atin, at maaaring magdulot ng maagang panganganak.

Pamamahala ng preterm na kapanganakan

Ang therapy ay depende sa yugto. Kaya sa pagbabanta at pagsisimula ng panganganak, ang paggamot ay kinabibilangan ng:

• Mahigpit na pahinga sa kama;
• Pisikal at sekswal na pahinga;
• Psychotherapy at ang paggamit ng mga sedatives (motherwort tincture, valerian extract);
• Mga gamot na antispasmodic na nakakarelaks sa mga kalamnan ng matris (baralgin, no-shpa, papaverine);
• Nangangahulugan na binabawasan ang aktibidad ng contractile ng matris (magnesium sulfate solution, ginipral) - may pinakamalaking epekto sa paggamot ng napaaga na kapanganakan;
• Physiotherapeutic effect (acupuncture, magnesium electrophoresis) - bihirang ginagamit;
• Kung kinakailangan, antibiotic therapy;
• Ang isang espesyal na grupo ay binubuo ng mga gamot upang mapabilis ang pagkahinog ng mga baga ng fetus sa panahon ng 28-34 na linggo (glucocorticosteroids, paghahanda ng ambroxol, surfactant - mas madalas na ginagamit pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata). Ang paggamot na ito ay ginagamit upang maiwasan respiratory distress syndrome mga bagong silang (RDS) - isang sakit na nauugnay sa hindi pag-unlad ng tissue ng baga ng isang napaaga na sanggol.

Sa simula ng preterm labor, ang pangunahing gawain ng doktor ay ang pinakamaingat na paghahatid upang mabawasan ang mga posibleng pinsala. Kung mas mahaba ang panahon ng pagbubuntis, mas mabuti ang pagbabala para sa ipinanganak na wala sa panahon na sanggol. Sa ngayon, may mga pamamaraan para sa pagpapahaba ng pagbubuntis na may pag-agos ng amniotic fluid sa kawalan ng impeksiyon.

Scheme ng pamamahala ng simula ng preterm labor:

Paano tumawag

Paano mag-udyok ng preterm labor? Ang artipisyal na induction ng premature labor ay tinatawag na labor induction. Dapat itong isagawa lamang sa kawalan ng contraindications para sa panganganak. natural. Inirerekomenda ang panganganak para sa:

• post-term na pagbubuntis (ang diagnosis ay dapat na batay hindi lamang sa termino, kundi pati na rin sa kondisyon ng fetus),
• Rh-conflict (kinakailangan ang napaaga na kapanganakan upang maiwasan ang pinsala sa kalusugan ng bata),
• late gestosis (kinakailangan ang napaaga na kapanganakan upang maiwasan ang pinsala sa kalusugan ng ina).

Ang isang bahagi ng mga pinakakaraniwang gamot para sa labor induction ay mga prostaglandid. Ang kanilang epekto ay nakasalalay sa gayong pagbabago sa istraktura ng cervical tissue, na nagsisiguro sa pagkahinog nito. Bilang karagdagan, ang isang nakakarelaks na epekto ay nakakamit sa isthmus, cervix at lower segment ng matris, at ang pagpapalabas ng endogenous oxytocin ng pituitary gland ay pinasigla, na nagpapahusay sa aktibidad ng contractile ng matris.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na form para sa paghahanda ng prostaglandid ay isang gel. Ipinakilala siya sa posterior fornix ari at cervical canal. Sa kasong ito, kinakailangan na ang pantog ng pangsanggol ay buo (ang kondisyong ito ay nagbabawal sa paggamit ng gel sa kaso ng napaaga na pag-agos ng tubig). Ang simula ng paggawa ay nangyayari pagkatapos ng ilang oras pagkatapos ng pagpapakilala ng gel, depende sa kapanahunan ng matris. Kung walang epekto, dalawa paulit-ulit na iniksyon gel.

Ano ang gagawin kapag pinagbantaan

Sa banta ng napaaga na kapanganakan, ang pagpapahaba ng pagbubuntis ay posible, ngunit sa kondisyon na ang cervix ay sarado at ang amniotic fluid ay hindi umalis. Nagaganap ang paggamot sa isang ospital, ang tagal nito ay maaaring mula sa ilang araw hanggang buwan, at sa ilang mga kaso hanggang sa mismong kapanganakan.

Una sa lahat, sa panahon ng mga contraction, ang isang babae ay inireseta ng mga gamot na nakakatulong na mabawasan ang tono ng matris. Una, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously, at kapag huminto ang mga contraction, dadalhin ito ng babae sa anyo ng mga tablet hanggang sa ika-37 linggo ng pagbubuntis.

Sa ikalawang yugto ng paggamot, kinikilala ng doktor at sinusubukang alisin ang sanhi ng napaaga na kapanganakan. Kung ang isang impeksiyon ay napansin, ang buntis ay inireseta ng mga antibacterial na gamot. Sa pag-unlad ng isthmic-cervical insufficiency hanggang sa 28 na linggo, ang mga tahi ay inilalapat sa cervix, na maiiwasan ang fetus na "mahulog" dito nang maaga. Ang mga tahi ay ilalapat sa ilalim ng panandaliang intravenous anesthesia, na may kaunting epekto sa fetus. Pagkatapos ng 28 linggo, kung ang cervix ay mas mababa, isang espesyal na singsing ang ipinasok sa puki kung may banta ng napaaga na kapanganakan.
Golgi, na susuportahan ang fetus sa isang tiyak na oras.

Laging may banta ng napaaga na kapanganakan, ang isang buntis ay itinalaga ng isang espesyal hormonal na gamot, na nagpapabilis sa pagkahinog ng mga baga sa fetus. Ang gamot ay inireseta para sa reinsurance, kung ang sanggol ay ipinanganak pa rin nang maaga, pagkatapos ay salamat sa gamot na siya ay makakahinga sa kanyang sarili.

Bilang karagdagan, ang paggamot ay kinabibilangan ng bed rest, pagtanggi na kumain ng hindi natutunaw, maanghang, mataba na pagkain.

Ang pinakamahirap na sitwasyon ay ang pagtagas ng amniotic fluid. Kung posible na ihinto ang aktibidad ng paggawa ng hanggang 34 na linggo, habang ang kondisyon ng fetus at ina ay normal, walang pagtaas sa temperatura ng katawan at mga nagpapaalab na pagbabago sa dugo, kung gayon posible na pahabain ang pagbubuntis na may sapilitan. reseta ng isang antibacterial na gamot upang maiwasan ang impeksyon. Ang katotohanan ay kapag ang amniotic fluid ay tumagas, ang integridad ng fetal bladder ay nilabag, at ngayon ang anumang impeksiyon ay maaaring tumagos sa loob. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagkuha ng isang antibacterial agent ay isang mahalagang panukala.

Mga diagnostic

Mayroong dalawang pagsusuri sa screening na ginagamit upang masuri ang preterm labor sa mga kababaihan na may mga palatandaan ng preterm labor o nasa panganib na magkaroon ng mga ito. Ang mga pagsusuring ito ay tinatawag na ultrasound cervical length measurement at fetal fibronectin analysis.

Pagsukat ng haba ng cervix gamit ang ultrasound
Maaaring tantiyahin ng iyong doktor ang haba ng iyong cervix sa iyong unang pagbisita sa prenatal. Kung mayroon siyang anumang pagdududa, magrereseta siya ng ultrasound upang mas tumpak na masukat ang haba ng cervix at maghanap ng mga palatandaan ng pagbabago. Kung ang cervix ay nagsimulang makinis o lumawak (bukas), pagkatapos ay mayroong napakataas na posibilidad na ang isang babae ay magkaroon ng napaaga na kapanganakan.

Ang isang gynecologist ay maaari ring sumangguni sa isang babae para sa isang ultratunog kung ang cervix ay hindi normal sa pagsusuri sa vaginal, kung ang babae ay nasa mataas na panganib para sa cervical insufficiency o may mga sintomas na nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa cervical (hal., pelvic pressure, cramps, sakit sa likod , nadagdagan ang cervical mucus, vaginal spotting o pagdurugo).

Kung ang ultrasound ay nagpapakita na ang cervix ay nagsimulang magbago, ang babae ay dapat na bawasan pisikal na Aktibidad, umiwas sa pakikipagtalik at siguraduhing huminto sa paninigarilyo kung hindi pa niya ito nagawa noon. Depende sa sitwasyon at edad ng gestational ng sanggol, ang babae ay maaaring magkaroon ng isa pang ultrasound scan sa susunod na ilang linggo upang masuri o pabulaanan ang preterm labor.

Kung ang pagbubuntis ay wala pang 24 na linggo at ang cervix ay nagsimulang magbago, ngunit ang babae ay walang iba pang mga palatandaan ng preterm labor, pagkatapos ay ipapayo sa kanya na magkaroon ng cerclage, isang pamamaraan kung saan ang isang tusok ay inilalagay sa paligid ng cervix na panatilihin itong sarado hanggang sa oras ng paghahatid. Kadalasan, ang cerclage ay ginagawa sa mga kababaihan na nagkaroon na ng kasaysayan ng late miscarriages (sa ikalawang trimester) o napaaga na panganganak, gayundin kung ang umaasam na ina ay nasuri na may isthmic-cervical insufficiency.

Pagsusuri para sa fetal fibronectin
Ang pagsusuri na ito ay ginagawa lamang para sa mga babaeng malinaw na nagpahayag ng mga sintomas ng preterm labor, lalo na kung sila ay may mga contraction. Ang fetal fibronectin (FFN) ay isang protina na ginawa ng mga fetal membrane. Kung ito (kahit sa maliit na halaga) ay matatagpuan sa cervical mucus o sa vaginal secretions sa pagitan ng ika-24 at 34 na linggo ng pagbubuntis, kung gayon ang babae ay itinuturing na "buntis sa mas mataas na panganib ng preterm birth."

Ngunit sa kabila ng katotohanang iyon pagsusuring ito napaka tumpak, hindi nito mahuhulaan nang tumpak kung anong araw ka manganganak. Samakatuwid, ang isang positibong resulta ng FFN ay maaaring isang senyales para sa iyong doktor na magreseta ng mga gamot upang maantala ang panganganak, pati na rin ang mga corticosteroid, upang makatulong. baga ng sanggol mas mabilis mature.

Kung negatibo ang resulta ng FFN, malabong manganak ka sa loob ng susunod na dalawang linggo. Ang isang negatibong resulta ay hindi lamang magdadala ng kapayapaan sa babae, ngunit makakatulong din sa kanya na maiwasan ang pag-ospital at hindi kinakailangang paggamot.

Sa kasamaang palad, ang pamamaraang ito ng pag-diagnose ng preterm labor ay malayong matagpuan sa bawat ospital; ito ay karaniwang isinasagawa lamang sa malalaking komersyal (!!!) na mga klinika. Alinsunod dito, hindi ito libre, at maaaring kailanganin mong maglakbay sa ibang lungsod upang gawin ito, kaya bago gumawa ng desisyon, kailangan mong timbangin ang mga kalamangan at kahinaan.

Pagbubuntis pagkatapos ng preterm na kapanganakan

Kahit na gawin mo ang lahat ng tama sa panahon ng pagbubuntis (humantong sa isang ganap na malusog na pamumuhay, kumain ng tama, sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, gawin ang lahat ng mga pagsusuri), maaari ka pa ring manganak ng isang bata nang maaga sa iskedyul. Ang isang sanggol na ipinanganak bago ang ika-37 linggo ay itinuturing na wala sa panahon, at ang kapanganakan ay itinuturing na wala sa panahon.

Siyempre, kung ang isang babae ay nagkaroon na ng mapait na karanasan ng preterm na kapanganakan, nag-aalala siya kung kaya niyang maipanganak ang susunod na anak sa buong 9 na buwan. Kaya posible bang ganap na matiis ang pagbubuntis pagkatapos ng napaaga na kapanganakan?! Nagmamadali kaming tiyakin sa iyo: ang katotohanang nagkaroon ka ng napaaga na sanggol ay hindi nangangahulugang iyon susunod na anak ipinanganak nang maaga!

Sa karamihan ng mga kaso, ang dahilan kung bakit nagsimula ang kapanganakan nang mas maaga kaysa sa inaasahang petsa ay nananatiling hindi maliwanag. Bilang isang patakaran, ang panganganak ay palaging nagsisimula nang walang babala, at madalas na imposibleng pigilan ito. Bilang karagdagan, may mga kaso na ang mga doktor mismo ay nagrerekomenda sa isang babae na manganak nang maaga kung ang kanyang kalusugan (o ang kalusugan ng kanyang anak) ay nasa panganib.

• Karaniwan, ang preterm na kapanganakan ay inirerekomenda ng mga doktor para sa:
• matinding pagdurugo na hindi mapigilan;
• malubhang preeclampsia at malubhang preeclampsia (eclampsia) sa ina;
• pinalubhang sakit sa ina, lalo na tulad ng: sakit na hypertonic; pyelonephritis at iba pa malubhang sakit bato; malubhang anemya; malalang sakit sa atay; diabetes mellitus (lalo na kung ang isang babae ay nagkaroon nito bago ang pagbubuntis); bronchial hika; sakit ng adrenal glands;
• intrauterine fetal kamatayan;
• progresibong pagkasira ng fetus sa sinapupunan ng ina;
• hindi tugma sa mga malformations sa buhay sa fetus.

Kung nagkaroon ka na ng preterm birth at nagpasya kang magbuntis muli, dapat kang kumunsulta sa isang perinatologist na dalubhasa sa mga pagbubuntis na may iba't ibang komplikasyon kabilang ang preterm birth.

Mga panganib para sa sanggol at ina

Ang maagang panganganak ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na mapanganib na komplikasyon:

• maagang pagkalagot ng fetal bladder at napaaga na paglabas ng amniotic fluid,
• gutom sa oxygen (hypoxia) ng bata,
• impeksyon sa matris o sanggol,
• mabilis na paghahatid,
• mahinang aktibidad sa paggawa
• pagkalagot o pinsala sa anak at ina,
• pagdurugo sa ina.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay ng isang bata sa panahon ng napaaga na kapanganakan ay ang antas ng pag-unlad ng mga organo nito (pangunahin ang mga baga) na hindi sapat para sa isang ganap na aktibidad sa buhay. Sa isang malaking lawak, ang posibilidad ng pagkamatay ng isang bata ay nakasalalay sa termino ng napaaga na kapanganakan.

Sa artikulong ito:

Simula sa ika-38 linggo ng pagbubuntis, ang fetus sa sinapupunan ay ganap na nag-mature, ang lahat ng mga organo at sistema nito ay handa na para sa pansariling gawain. Iyon ang dahilan kung bakit ang panahon mula 38 hanggang 42 na linggo ay ang perpektong oras para sa kapanganakan ng isang bata. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang panganganak ay nangyayari nang mas maaga sa iskedyul. Bakit mapanganib ang preterm birth, paano ito magsisimula at anong mga hakbang ang dapat gawin upang mapanatiling malusog ang sanggol at ina?

Anong uri ng kapanganakan ang itinuturing na napaaga?

Ang preterm birth ay isang panganganak na nangyayari bago ang 22 hanggang 37 na linggo ng pagbubuntis. Ang bilang ng mga naturang kapanganakan sa buong mundo ay humigit-kumulang 6-9%. Kasabay nito, ang mga preterm na kapanganakan ay karaniwang nahahati sa edad ng gestational, dahil may malaking pagkakaiba sa pagitan ng isang bata na ipinanganak sa 29 na linggo at ipinanganak sa 34 na linggo ng pagbubuntis. Samantala, sa parehong mga kaso na ito, ang kapanganakan ay ituturing na wala sa panahon.

• ang napaaga na kapanganakan sa 22 - 28 na linggo ay inuri bilang napakaaga, dahil ang bigat ng bata sa panahong ito ay mula 500 g hanggang 1 kg;
• ang maagang preterm labor ay nangyayari sa pagitan ng 29 at 33 na linggo. Ang bigat ng bagong panganak ay halos 2000 g;
• napaaga na kapanganakan sa 34 hanggang 37 na linggo. Bilang isang patakaran, sa panahong ito ang isang bata ay ipinanganak na may timbang sa katawan na halos 2500 g.

Ayon sa istatistika, ang karamihan sa mga preterm na kapanganakan (hanggang 60%) ay nangyayari sa 34-37 na linggo ng pagbubuntis, hanggang 30 linggo na ito ay nangyayari nang mas madalas. Hanggang 1993, sa ating bansa, ang mga kapanganakan na nagsimula nang hindi mas maaga kaysa sa ika-29 na linggo ng pagbubuntis ay itinuturing na napaaga, at resuscitation ay tinanggap lamang para sa mga bagong silang na ang timbang ay umabot sa 1000 g. Gayunpaman, nang maglaon sa Russian Federation ay ipinakilala ang mga bagong pamantayan na inirerekomenda ng WHO. Ngayon intense Medikal na pangangalaga obligado na magbigay ng lahat ng mga sanggol na ipinanganak sa isang panahon ng 22 linggo at may timbang ng katawan na hindi bababa sa 500 g. Kapansin-pansin na ang mga bagong silang na may napakababang timbang (hanggang 1000 g) ay dapat na mairehistro lamang sa tanggapan ng pagpapatala kung sila nabuhay ng higit sa 7 araw (168 oras). Kung ang fetus ay namatay sa panahong ito, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa kusang pagpapalaglag (late miscarriage).

Mga sanhi ng preterm na kapanganakan

Mayroong ilang mga kadahilanan na nagiging sanhi ng preterm na kapanganakan. Ang mga dahilan na humahantong sa pagkakuha ay nahahati sa dalawang grupo.

1.Kalusugan ng umaasam na ina

Kabilang dito ang mga sakit na endocrine na humahantong sa dysfunction ng ovaries, thyroid gland, adrenal glands, pituitary gland, pancreas. Ang mga sakit na ito ay maaaring magdulot ng pagbaba sa mga hormone na responsable sa pagdadala ng pagbubuntis. Gayundin, para sa normal na kurso ng pagbubuntis, ang pangkalahatan pisikal na kalusugan hinaharap na ina. Kung ang isang babae ay naghihirap mula sa sakit sa puso, may mga problema sa atay o bato, kung gayon ang katawan ay nagsisimulang makita ang pagbubuntis bilang isang panganib sa buhay. At bilang resulta, may banta ng maagang panganganak.

Ang isa pang sanhi ng pagkakuha ay ang mga anatomical na pagbabago sa mga organo ng panganganak. Underdevelopment ng matris (infantilism), anomalya sa pag-unlad ng matris (one-horned, na may septum, two-horned), pati na rin ang iba't ibang mga proseso ng tumor, mga peklat pagkatapos ng cesarean section, mga pinsala sa panahon ng artipisyal na pagpapalaglag - lahat ng ito ay maaaring makapukaw. napaaga kapanganakan. Ang partikular na kahalagahan ay isthmic-cervical insufficiency (ICN) - pagbabago ng pathological cervix, kung saan, habang lumalaki ang pagbubuntis, nawawala ang kakayahang hawakan ang fetus sa cavity ng matris. Ang ICI ay bihirang congenital, kadalasan ito ay nabubuo bilang resulta ng mga pagkalagot at pinsala sa cervix sa panahon ng sapilitan na pagpapalaglag o mga kumplikadong panganganak. Sa ilang mga kaso, ang ICI ay nabuo na may mga hormonal disorder sa katawan ng isang babae, halimbawa, na may pagtaas sa mga male sex hormones sa dugo.

Ang pagkakaroon ng mga impeksiyon sa katawan ng isang babae ay may mahalagang papel din. Una sa lahat, nalalapat ito sa mga sakit ng genitourinary system: pamamaga ng matris, mga appendage, ovaries, bacterial vaginitis. Malaking banta kumakatawan sa mga nakatagong impeksyon na hindi nagpakita ng kanilang sarili bago ang pagbubuntis: mycoplasmosis, chlamydia, urethroplasmosis, trichomoniasis, herpes, staphylococcal, streptococcal at impeksyon sa cytomegalovirus. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng iba pang talamak o malalang sakit, tulad ng viral hepatitis, tonsilitis, karies, kadalasang humahantong sa malubhang komplikasyon. Ang pangunahing panganib ay ang impeksiyon ay maaaring tumagos sa amniotic membranes, at sa gayon ay nagiging sanhi ng intrauterine infection ng fetus.

2. Ang kurso ng pagbubuntis

Ang ilang mga komplikasyon ng pagbubuntis ay maaaring makapukaw ng napaaga na kapanganakan:

• malubhang preeclampsia na nagbabanta sa buhay ng ina at anak;
• insufficiency ng inunan, na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa paghahatid ng mga nutrients at oxygen sa fetus;
• detatsment o napaagang pag-edad inunan;
• hindi tamang posisyon ng fetus (pelvic, transverse, pahilig);
• overstretching ng mga dingding ng matris na may maraming pagbubuntis o polyhydramnios;
• inunan previa;
• Rhesus conflict;
• edad ng babae.

Kadalasan ang sanhi ng pagpapalaglag ay ang abnormal na pag-unlad ng fetus (mutation, genetic disease, defects). Gayundin, ang isang nakakapukaw na kadahilanan ay ang mahinang nutrisyon, mahirap na pisikal na paggawa, stress, masamang gawi (alkoholismo, pagkagumon sa droga, paninigarilyo).

Mga tampok ng preterm na kapanganakan sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis

Ang mga premature na kapanganakan sa napakaagang termino (22-29 na linggo) ay kadalasang sanhi ng isthmic-cervical insufficiency, impeksyon sa fetal membranes at napaaga na pag-agos ng amniotic fluid. Ang panganganak bago ang 30 linggo ay ang pinaka-mapanganib at may pinakamalalang kahihinatnan para sa bata. Ang mga naturang bata ay ipinanganak na may kritikal na mababang timbang (mas mababa sa 1000 g) at kadalasang hindi mabubuhay. Hindi sila maaaring huminga sa kanilang sarili, dahil ang mga baga sa oras na ito ay walang oras upang ganap na umunlad. Sa kasamaang palad, maraming mga mumo sa dakong huli ay may malubhang problema sa kalusugan (cerebral palsy, pagkabingi, pagkabulag).

Sa ngayon, mayroong impormasyon tungkol sa mga sanggol na ipinanganak sa mga unang yugto (22-23 na linggo) na nakaligtas pagkatapos ng resuscitation. Gayunpaman, ang karagdagang pagbabala para sa mga naturang bata ay lubhang hindi kanais-nais. Bilang isang patakaran, lahat ng mga ito ay malalim na may kapansanan na may malubhang sugat ng central nervous system.

Ang maagang panganganak sa isang panahon ng halos 30 linggo ay maaaring makapukaw ng iba't ibang mga kadahilanan: hindi pagkakatugma ng fetus at ina ayon sa Rh factor o pangkat ng dugo, pati na rin ang iba pang mga pathologies ng pagbubuntis. Ang bigat ng naturang mga bagong silang ay umaabot mula 1000 hanggang 2000. Sa kabila ng katotohanan na ang kanilang mga organo ay hindi ganap na matanda at gumagana nang labis na hindi matatag, sa tulong ng modernong paggamot sa droga, ang mga doktor ay namamahala upang makamit ang mahusay na mga resulta. Karamihan sa mga sanggol na ipinanganak sa pagitan ng 28 at 34 na linggo ay nagpapatuloy sa buong buhay.

Ang panganganak sa 34-37 na linggo ay maaaring sanhi ng hormonal imbalance, placental insufficiency, stress, trauma, o malalang sakit ng puso, bato, at baga. Para sa mga batang ipinanganak sa panahong ito, ang pagbabala ay ang pinaka-kanais-nais. Ang kanilang timbang ay humigit-kumulang 1800 -2500 g, bilang karagdagan, ang mga naturang sanggol ay handa na para sa buhay sa labas ng sinapupunan, ngunit may espesyal na pangangalaga.

Mga yugto ng preterm na kapanganakan

Mayroong ilang mga yugto ng panganganak: pagbabanta, simula at aktibong aktibidad sa paggawa. Nakakatulong ang dibisyong ito upang matukoy kung posible pa bang maghintay at sa gayon ay maiwasan ang maagang pagsilang ng sanggol. Samakatuwid, ang mga unang palatandaan ng napaaga na kapanganakan ay hindi dapat balewalain ng mga espesyalista.

Sa pagbabanta ng napaaga na kapanganakan, ang pananakit, paghila ng mga sakit sa tiyan o mas mababang likod ay sinusunod, na sinamahan ng pag-igting ng matris. Ang babae mismo ay maaaring makaramdam ng bahagyang pag-urong ng matris, habang ang fetus ay nagsisimulang aktibong gumalaw. Bilang karagdagan, maaaring lumitaw ang maliit na madugong paglabas mula sa kanal ng kapanganakan. Ang pagkakaroon ng natuklasan ang mga unang palatandaan ng napaaga na kapanganakan, ang umaasam na ina ay dapat agad na kumunsulta sa isang doktor!

Ang simula ng panganganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding, pananakit ng cramping sa tiyan, paglabas ng mucous plug, o pagkakaroon ng sanious discharge. Ang amniotic fluid ay maaari ding tumagas o ibuhos. Sa panahon ng pagsusuri, nakita ng doktor ang pagbubukas ng cervix sa pamamagitan ng 1-2 cm, habang nangyayari ang pagpapaikli nito. Kaya, lumilitaw ang lahat ng mga palatandaan na katangian ng pagsisimula ng natural na aktibidad sa paggawa.

Sa simula ng panganganak, ang mga sintomas ay mas malinaw: ang mga contraction ay nagiging regular at malakas, ang uterine os ay bubukas ng 2-4 cm o higit pa. Mayroong pagkalagot ng mga lamad, pagkatapos nito ang nagpapakitang bahagi ng fetus ay gumagalaw sa maliit na pelvis.

Mga Karaniwang Komplikasyon

Ang kusang pagwawakas ng pagbubuntis ay madalas na sinamahan ng iba't ibang mga komplikasyon. Ito ay maaaring abnormal na aktibidad sa paggawa: labis, na humahantong sa mabilis na paggawa, pati na rin ang mahina o discoordinated na aktibidad sa paggawa. Sa kaso ng placental insufficiency o maagang pagtanda inunan, maaaring mangyari ang fetal hypoxia ng iba't ibang kalubhaan. Ang ganitong panganganak ay kinakailangang isagawa sa ilalim ng cardiac monitoring control (CTG).

Ang napaaga na kapanganakan ay kadalasang may mga komplikasyon sa anyo ng pagkalagot ng amniotic membranes, na humahantong sa isang maagang pag-agos ng tubig. Pinoprotektahan ng amniotic fluid ang fetus mula sa iba't ibang mga impeksyon, pinsala, at naglalaro din mahalagang papel sa metabolismo. Samakatuwid, mahalagang makita ang pagkalagot ng mga lamad sa isang napapanahong paraan. Kailan malinaw na mga lihim mula sa ari, magpatingin sa doktor. Sa halip mahirap i-diagnose ang naturang komplikasyon, dahil ang cervix ay hindi ganap na nabuksan, samakatuwid halos imposible upang matukoy ang integridad ng pantog sa panahon ng visual na pagsusuri. Sa kasong ito, maaaring magsagawa ng mga espesyal na pagsusuri upang matukoy ang pagtagas ng tubig. Ginagamit din ang ultratunog at pagsusuri ng discharge ng vaginal upang makagawa ng diagnosis.

Sa maagang pagkalagot ng mga lamad at kawalan ng aktibong panganganak sa loob ng mas mababa sa 34 na linggo, ang babae ay nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga doktor. Pagkatapos ng lahat, ang bawat oras na ginugol sa sinapupunan ay nagpapataas ng sigla ng sanggol. Ang umaasam na ina ay dapat kumuha ng serye ng mga pagsusuri araw-araw at sumailalim sa espesyal na therapy na nagpapasigla sa pagkahinog ng mga baga sa fetus. Sa mga unang sintomas ng pamamaga ng amniotic membranes, ang paggawa ay pinasigla, kung hindi man ay hindi lamang ang buhay ng bata, kundi pati na rin ang babaeng nasa panganganak ay nanganganib.

Paano maiiwasan ang maagang panganganak?

Kung nagsimula na ang kapanganakan, malamang na hindi ito mapipigilan. Samakatuwid, ang mga kababaihan na natagpuan ang banta ng napaaga na kapanganakan ay inilalagay sa isang ospital. Tinutukoy ng mga doktor ang sanhi ng pagkakuha, tinutukoy ang bigat ng sanggol, nagsasagawa ng isang serye ng mga pagsusuri para sa mga posibleng impeksiyon. Para sa isang hinaharap na ina, ang pisikal at emosyonal na kapayapaan ay napakahalaga, samakatuwid, ang mga buntis na kababaihan ay madalas na inireseta ng mga gamot na may sedative effect (valerian o motherwort tincture). Ang mga antispasmodics na may nakakarelaks na epekto sa matris (Baralgin, No-shpa) ay maaari ding gamitin.

Bilang karagdagan, ang therapy ay naglalayong alisin ang sakit na sanhi maagang panganganak. Kaya, na may isthmic-cervical insufficiency, ang mga tahi ay maaaring ilapat sa cervix, gayunpaman, sa ibang araw (pagkatapos ng 20 linggo), ang isang obstetric pessary ay karaniwang ginagamit - isang espesyal na singsing na isinusuot sa cervix. Sa pangsanggol na hypoxia na sanhi ng kakulangan ng inunan, ang mga espesyal na paghahanda at bitamina ay ginagamit, at kung ang isang pokus ng impeksiyon ay napansin, ang isang kurso ng antibiotics ay inireseta.

Napakahalagang pag-isipan kung paano maiiwasan ang napaaga na panganganak kahit bago ang pagbubuntis. At dito kinakailangan ang pag-iwas at napapanahong paghahanda. Una sa lahat, bago ang paglilihi, ang isang pagsusuri sa katawan ay dapat isagawa, at kung ang anumang mga paglabag ay napansin, ang isang buong kurso ng paggamot ay dapat gawin. Dapat subaybayan ng isang buntis ang kanyang diyeta, iwasan ang emosyonal na kaguluhan, obserbahan ng isang gynecologist at gawin ang mga kinakailangang pagsusuri. Kung may panganib ng preterm na kapanganakan, pagkatapos ay sa mga kritikal na panahon (2-3, 4-12 at 18-22 na linggo), inirerekomenda ang ospital sa maternity hospital. Kapag ang umaasam na ina ay malusog, at ang pagbubuntis ay nagpapatuloy nang walang mga pathology, malamang na hindi siya magsisimula ng napaaga na kapanganakan.

Kapaki-pakinabang na impormasyon ng video

Salamat

Nagbibigay ang site background na impormasyon para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

napaaga panganganak, ayon sa kahulugan World Organization pangangalagang pangkalusugan, ay tinatawag na mga kapanganakan na naganap sa panahon mula 22 hanggang 37 linggo ng pagbubuntis o sa 154 - 259 araw ng pagbubuntis, kung bibilangin natin ang panahon mula sa unang araw ng huling regla. Gayunpaman, sa Russia, ang mga panganganak na nangyayari sa pagitan ng 28 at 37 na linggo ng pagbubuntis o sa pagitan ng 196 at 259 na araw ng pagbubuntis ay itinuturing na wala sa panahon. Ang panganganak mula 22 hanggang 27 linggo kasama sa Russia ay inilalaan sa isang espesyal na kategorya, na itinuturing na late abortion, at hindi napaaga na kapanganakan. Ito ay ang iba't ibang mga termino ng preterm na kapanganakan na tumutukoy sa pagkakaiba sa istatistikal na data sa pagitan ng mga bansa ng Europa at Russia. Ang kapanganakan ng isang bata mula sa ika-37 linggo ng pagbubuntis kasama ay hindi itinuturing na napaaga. Kaya, kung ang isang babae ay ipinanganak mula 37 hanggang 42 na linggo, kung gayon sila ay itinuturing na kagyat, iyon ay, nagsimula sila sa oras.

Sa mga bansa ng dating USSR, ang mga tanggapan ng pagpapatala para sa mga napaaga na kapanganakan na naganap sa 28-37 na linggo ng pagbubuntis ay nagrerehistro ng lahat ng mga sanggol na ipinanganak na buhay o patay na may bigat ng katawan na higit sa 1000 g. Kung ang timbang ng katawan ay hindi masusukat, pagkatapos ay ang mga bagong silang na may haba ng katawan na higit sa 34 cm ay nakarehistro Nangangahulugan ito na ang babae ay bibigyan ng birth o death certificate para sa bata. Kung ang isang bata ay ipinanganak na may timbang sa katawan na 500 - 999 g, pagkatapos ay nakarehistro lamang siya sa opisina ng pagpapatala kung nabuhay siya ng higit sa 7 araw (168 oras pagkatapos ng kapanganakan).

Sa mga tuntunin ng kaligtasan ng lahat mga sanggol na wala pa sa panahon ipinanganak bilang resulta ng napaaga na kapanganakan, nahahati sila sa tatlong kategorya depende sa timbang ng katawan:
1. Ang mga batang ipinanganak na may mababang timbang ng katawan mula 1500 hanggang 2500 g. Ang mga batang ito sa karamihan ng mga kaso ay nabubuhay, nakakakuha ng kanilang mga kapantay sa pamamagitan ng 2.5 - 3 taon, at, simula sa ikatlong taon ng buhay, lumalaki at umunlad ayon sa edad;
2. Ang mga batang ipinanganak na may napakababang timbang ng katawan mula 1000 hanggang 1500 g. Ang mga batang ito ay hindi palaging namamahala na lumabas, halos kalahati sa kanila ang namamatay, at ang iba ay maaaring magkaroon ng patuloy na mga karamdaman sa gawain ng iba't ibang mga organo at sistema;
3. Ang mga batang ipinanganak na may napakababang timbang mula sa 500 hanggang 1000 g. Ang mga batang ito ay maaari lamang mapalabas gamit ang mga espesyal na kagamitan at mataas na kwalipikadong neonatologist. Gayunpaman, kahit na ang mga nakaligtas na mga bata na ipinanganak na may mababang timbang sa katawan, bilang isang panuntunan, ay hindi ganap na malusog, dahil halos palaging nagkakaroon sila ng patuloy na mga karamdaman ng central nervous system, mga organo. digestive tract, respiratory, digestive at genitourinary system.

Kaya, ang mga napaaga na kapanganakan ay mapanganib, una sa lahat, para sa isang bata na hindi pa handa na ipanganak, dahil wala siyang mga kinakailangang pag-andar ng mga panloob na organo. Ang mataas na dami ng namamatay ng mga premature na sanggol ay dahil sa mababang timbang ng katawan at ang pagiging immaturity ng mga internal organs, na hindi nakakasiguro sa pagkakaroon ng sanggol sa labas ng sinapupunan. Gayunpaman, para sa isang babae, ang preterm birth ay mapanganib din, dahil ang dalas ng mga komplikasyon pagkatapos ng mga ito ay mas mataas kumpara sa mga full-term birth.

Ang dalas ng preterm na kapanganakan sa Russia ay humigit-kumulang 7%, sa USA - 7.5%, sa France - 5%, sa Australia at Scotland - 7%, sa Norway - 8%, atbp. Kaya, ang dalas ng preterm na kapanganakan ay hindi lalampas sa 10% sa mga binuo na bansa. Sa mga bansang may mababang antas buhay at hindi kasiya-siyang kalidad ng mga serbisyong medikal, ang dalas ng preterm na kapanganakan ay maaaring umabot ng hanggang 25%.

Depende sa mekanismo ng pag-unlad, ang preterm labor ay nahahati sa kusang-loob at sapilitan. Kusang panganganak mangyari nang walang paggamit espesyal na paraan may kakayahang magdulot ng panganganak. Ang induced preterm labor ay partikular na pinupukaw ng mga espesyal na gamot. Ang nasabing sapilitang paggawa ay tinutukoy din bilang late abortion, "filling" o sapilitan na paggawa. Kadalasan ang mga ito ay ginawa para sa panlipunang mga kadahilanan (paghihigpit sa mga karapatan ng magulang, pagbubuntis na bunga ng panggagahasa, paghahatid ng sentensiya sa bilangguan, pagkamatay ng asawa habang nagdadala ng anak), kapag natukoy ang mga deformidad ng fetus, o kapag nanganganib ang kalusugan ng babae.

Premature birth - mga tuntunin

Sa kasalukuyan, sa Russia at karamihan sa mga bansa ng dating USSR, ang buong hanay ng mga preterm na kapanganakan ay nahahati sa tatlong mga pagpipilian, depende sa edad ng gestational kung saan ito ay nagambala:
1. Maagang preterm na kapanganakan (nagaganap sa panahon mula 22 hanggang 27 linggo kasama);
2. Median preterm birth (dumating sa panahon mula 28 hanggang 33 linggo kasama);
3. Late preterm birth (nagaganap sa pagitan ng 34 at 37 na linggo ng pagbubuntis).

Ang mga uri ng preterm na kapanganakan ay nakikilala sa batayan na sa ipinahiwatig na mga tuntunin ng pagbubuntis, ang gynecologist ay dapat maglapat ng ilang mga taktika sa pagpapaanak para sa isang matagumpay at minimally traumatic na panganganak para sa babae at sa fetus.

Ang maagang preterm na kapanganakan sa Russia ay madalas na tinutukoy bilang late abortion at binibilang sa mga nauugnay na kategoryang istatistika. Kadalasan (sa halos 55% ng mga kaso) ang preterm na kapanganakan ay nangyayari sa 34 hanggang 37 na linggo ng pagbubuntis. Ang mga napaaga na kapanganakan sa 28-33 na linggo ay naitala sa 35% ng mga kaso, at sa 22-27 na linggo - sa 5-7%.

Sa mundo medikal na kasanayan Ang pag-aalaga ng mga buhay na bagong panganak na tumitimbang ng hindi bababa sa 500 g ay isinasagawa. Ang ganitong timbang sa isang sanggol ay nangyayari na sa ika-22 linggo ng pagbubuntis. Ito ay tiyak na dahil sa pag-unlad ng medikal na kaalaman at mga teknolohiya na nagpapahintulot sa mga sanggol na nagpapasuso na ipinanganak nang hindi mas maaga kaysa sa ika-22 linggo ng pagbubuntis na tumitimbang ng hindi bababa sa 500 g, inirerekomenda ng World Health Organization ang pagkakaloob ng pantulong. resuscitation at mga batang nars na, sa oras ng kapanganakan, ay tumitimbang ng hindi bababa sa 0.5 kg.

Gayunpaman, ang mga nursing baby na ipinanganak na may bigat na 500 hanggang 1000 g ay nangangailangan ng espesyal na kagamitan at isang kwalipikadong neonatologist, na hindi palaging magagamit sa mga ordinaryong obstetric na institusyon ng mga bansang CIS. Samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso sa mga bansa ng CIS, ang mga sanggol na ipinanganak nang hindi mas maaga kaysa sa 28 linggo ng pagbubuntis na may timbang sa katawan na hindi bababa sa 1000 g ay inaalagaan, dahil posible ito sa mga kagamitang medikal na magagamit sa mga maternity hospital at mga kwalipikasyon ng isang neonatologist. Tanging sa mga dalubhasang sentral na sentro ng perinatal sa mga nakaraang taon ay lumitaw ang mga kinakailangang kagamitan, at ang mga doktor ay nakatanggap ng naaangkop na pagsasanay, na nagpapahintulot sa kanila na mag-nurse ng mga bagong silang mula 22 hanggang 27 na linggo ng pagbubuntis na tumitimbang ng 500 hanggang 1000 g.

Preterm na kapanganakan ng kambal

Ang maramihang pagbubuntis (kambal, triplets, atbp.) na mas madalas kaysa sa karaniwan ay nagtatapos sa napaaga na kapanganakan, dahil ang mga fetus ay nag-overstretch sa cavity ng matris, at sa gayon ay pumukaw sa pag-unlad ng aktibidad ng contractile nito, na sinusundan ng pagpapatalsik ng mga sanggol. Sa prinsipyo, ang kapanganakan ng kambal ay itinuturing na normal na kondisyon, simula sa 35 linggo ng pagbubuntis. Sa madaling salita, sa maraming pagbubuntis, ang mga kapanganakan na nagaganap mula 22 hanggang 35 na linggo ay itinuturing na wala sa panahon. Ang preterm na kapanganakan para sa mga kambal ay mas mapanganib kaysa sa isang sanggol, dahil ang masa ng bawat isa sa kanila ay napakaliit. Gayunpaman, sa mga preterm na kapanganakan na nangyayari sa pagitan ng 28 at 35 na linggo ng pagbubuntis, bilang panuntunan, ang parehong mga sanggol na wala sa panahon ay namamahala na lumabas.

Banta ng preterm birth

Kadalasan, ginagamit ng mga gynecologist ang terminong "banta ng preterm birth", na isang pagtatalaga ng yugto ng prosesong ito ng pathological. Anuman ang edad ng pagbubuntis, hinahati ng mga doktor ang preterm na kapanganakan sa mga sumusunod na klinikal na yugto:

• Pagbabanta ng preterm birth (banta ng preterm birth);
• Pagsisimula ng napaaga na kapanganakan;
• Nagsimula ng maagang panganganak.

Kaya, ang konsepto ng "nagbabantang preterm birth" ay sumasalamin sa pinakamaagang klinikal na yugto ng prosesong ito ng pathological. Sa yugtong ito, nagsimula pa rin ang paggawa, ngunit may mataas na panganib nito. Samakatuwid, sa banta ng preterm labor, ang isang babae ay dapat tumanggap ng paggamot na naglalayong bawasan ang panganib ng pagbuo ng paggawa. Sa prinsipyo, ang terminong "banta ng preterm na kapanganakan" ay magkapareho sa konsepto ng "banta ng pagkakuha". Para lamang sumangguni sa parehong proseso ng pagwawakas ng pagbubuntis, depende sa tagal nito, ang mga terminong "pagpapalaglag" at "panganganak" ay ginagamit.

Ang banta ng napaaga na kapanganakan ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding paghila ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan o mas mababang likod. Kapag sinusuri ng isang gynecologist, ang isang pagtaas ng tono at excitability ng matris ay ipinahayag. Kung ang isang buntis ay nakakaramdam ng matinding sakit sa tiyan, na kung saan ay siksik sa pagpindot, pagkatapos ay dapat mong agad na makipag-ugnay sa obstetric hospital (maternity hospital, pregnancy pathology department) upang makatanggap ng paggamot na naglalayong maiwasan ang napaaga na kapanganakan.

Panganib ng preterm na kapanganakan

Ang panganib ng preterm birth ay umiiral sa mga kababaihang dumaranas ng mga nakakahawang sakit sa genital area, isthmic-cervical insufficiency, malubhang sakit ng internal organs, talamak na stress o nabubuhay sa hindi kasiya-siyang kondisyon. Sa pangkalahatan, maaari nating sabihin na ang isang mataas na panganib ng preterm na kapanganakan ay nilikha kung mayroong hormonal imbalance sa katawan ng babae, mga impeksyon sa mga genital organ, o mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo.

Iyon ay, ang preterm na kapanganakan ay bubuo kapag ang pagbubuntis ng isang babae ay nangyayari laban sa background ng anumang mga kadahilanan na negatibong nakakaapekto sa pisikal at estado ng kaisipan mga babae. Kung lumilitaw ang mga salik na ito sa buhay ng isang babae, kung gayon ang panganib ng preterm na kapanganakan ay tumataas nang malaki. At kapag nawala ang masamang salik sa buhay ng isang babae, ang panganib ng preterm na kapanganakan ay mababawasan sa pinakamababang halaga. Nangangahulugan ito na ang panganib na ito ay mapapamahalaan, maaari itong ganap na mabawasan sa pamamagitan ng paglalapat ng mga pamamaraan ng paggamot na maaaring mabawasan o ganap na hindi paganahin ang impluwensya ng isang negatibong salik.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nagdaragdag ng panganib, iyon ay, nag-aambag sa pag-unlad ng napaaga na kapanganakan:

• Mga nakababahalang sitwasyon kung saan ang isang buntis na babae ay nasa pamilya o sa trabaho;
• Hindi maayos na personal na buhay (isang babae ay hindi kasal, mga iskandalo sa kanyang asawa, isang estado ng kahandaan para sa diborsyo, atbp.);
• Mababang antas ng lipunan;
• Hindi kasiya-siyang kondisyon ng pamumuhay kung saan nakatira ang isang buntis;
• Mabigat na pisikal na paggawa;
• Hindi kasiya-siya, mababang kalidad na nutrisyon na may mababang nilalaman ng mga bitamina;
• Batang edad ng isang buntis na babae (sa ilalim ng 18 taong gulang);
• Mature o matatandang edad isang buntis na babae (higit sa 35 taong gulang);
• Anumang yugto ng lagnat;
• Matinding talamak na sakit na mayroon ang isang buntis (hypertension, diabetes mellitus, sakit sa puso, thyroid gland, atbp.);
• Exacerbation o talamak na simula ng anumang impeksyon sa ari;
• Malubhang anemia (konsentrasyon ng hemoglobin na mas mababa sa 90 g/l);
• Paggamit ng droga o paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis;
• Magtrabaho sa mga mapanganib na industriya;
• Malubhang kurso ng anumang impeksyon sa viral, kabilang ang SARS;
• Isthmic-cervical insufficiency;
• Malformations ng matris;
• Overstretching ng matris na may polyhydramnios, maramihang pagbubuntis o malaking fetus;
• Mga surgical intervention o pinsalang dinanas ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis;
• patolohiya ng bato;
• Placenta previa o abruption;
• Intrauterine infection ng fetus;
• Anomalya sa pag-unlad ng fetus;
• pagdurugo sa panahon ng pagbubuntis;
• Hemolytic disease ng fetus sa Rh-conflict na pagbubuntis;
• Premature rupture of membranes (PROM).

Ang mga nakalistang kondisyon ay mga kadahilanan ng panganib para sa preterm na kapanganakan, iyon ay, pinapataas nila ang posibilidad ng pagpapalaglag, ngunit hindi ang mga sanhi ng patolohiya na ito.

Ang napaaga na kapanganakan sa panahon ng 22-27 na linggo ng pagbubuntis ay kadalasang nangyayari na may isthmic-cervical insufficiency, intrauterine infection ng fetus o PROM. Dahil sa mga panganib ng preterm na kapanganakan sa mga tuntunin ng 22 - 27 na linggo, ang mga ito ay madalas na sinusunod sa mga kababaihan na nagdadala ng higit sa kanilang unang pagbubuntis. Sa mga kababaihan na buntis sa unang pagkakataon, ang preterm na kapanganakan, bilang panuntunan, ay nangyayari sa mga tuntunin ng 33 hanggang 37 na linggo.

Sa kasalukuyan, natukoy ng mga obstetrician ang sumusunod na kakaibang pattern: sa kalaunan ay ang termino ng preterm birth, ang malaking dami sanhi at posibleng mga panganib na maaaring makapukaw sa kanila.

Mga sanhi ng preterm labor (kung ano ang nagiging sanhi ng preterm labor)

Ang buong hanay ng mga sanhi ng preterm na kapanganakan ay karaniwang nahahati sa dalawang malalaking grupo:
1. Obstetric at ginekologiko na mga kadahilanan;
2. Extragenital na patolohiya.

Kasama sa obstetric at gynecological na mga kadahilanan ang iba't ibang mga sakit at dysfunctions ng mga genital organ, pati na rin ang mga komplikasyon ng kasalukuyang pagbubuntis. Ang mga kadahilanan ng extragenital pathology ng preterm na kapanganakan ay kinabibilangan ng anumang mga sakit ng iba't ibang mga organo at sistema, maliban sa mga genital, na negatibong nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis.

Ang obstetric at gynecological na sanhi ng preterm na kapanganakan ay kinabibilangan ng mga sumusunod na salik:

• Isthmic-cervical insufficiency, na kung saan ay ang pagkabigo ng muscular layer ng matris sa rehiyon ng leeg nito, bilang isang resulta kung saan ang fetus ay hindi nananatili sa matris;
• Anumang mga nakakahawang sakit ng mga genital organ. Ang nakakahawang-namumula na proseso ay naghihikayat ng isang paglabag sa mga normal na pag-andar ng muscular layer ng matris, bilang isang resulta kung saan ang organ ay nawawala ang pagiging kapaki-pakinabang nito. Ang pinakakaraniwang direktang sanhi ng preterm na kapanganakan dahil sa mga impeksiyong sekswal ay ang pagkawala ng elasticity ng matris, na hindi maaaring lumawak upang mapaunlakan ang patuloy na pagtaas ng fetus. Kapag ang matris ay hindi na makakaunat, nangyayari ang preterm labor;
• Ang labis na pag-uunat ng matris sa panahon ng maraming pagbubuntis (kambal, triplets, atbp.), polyhydramnios o isang malaking fetus lamang. Sa kasong ito, ang agarang sanhi ng preterm labor ay ang tagumpay ng matris ng maximum posibleng laki bago ang graduation termino ng pagbubuntis. Ang matris, na naging napakalaki, ay "nagbibigay ng senyales" na maaaring magsimula ang panganganak;
• Malformations ng matris (halimbawa, bicornuate, saddle uterus, atbp.);
• Napaaga ang placental abruption;
• Napaaga na pagkalagot ng mga lamad;
• inunan previa;
• antiphospholipid syndrome;
• Ang pagkakaroon ng mga miscarriages, napalampas na pagbubuntis o napaaga na panganganak sa nakaraan;
• Ang pagkakaroon ng mga aborsyon sa nakaraan;
• Isang maliit na agwat (mas mababa sa dalawang taon) sa pagitan ng dalawang kasunod na pagbubuntis;
• Malaking parity ng mga kapanganakan (ikaapat, ikalima o higit pang mga kapanganakan);
• Anomalya sa pag-unlad ng fetus;
• Impeksyon sa intrauterine sa fetus;
• Hemolytic disease ng fetus sa Rh-conflict na pagbubuntis;
• Pagdurugo o ang banta ng pagkalaglag, na nabanggit sa mga naunang yugto ng pagbubuntis;
• Pagbubuntis na nagreresulta mula sa paggamit ng mga assisted reproductive technologies (halimbawa, IVF, ICSI, atbp.);
• Malubhang gestosis. Sa ganitong sitwasyon, ang pagbubuntis ay nagbabanta sa hinaharap na buhay ng babae, at ang mga doktor ay nag-udyok ng isang artipisyal na napaaga na kapanganakan upang mailigtas ang buhay ng babae.

Kabilang sa extragenital pathology, ang mga sanhi ng preterm na kapanganakan ay maaaring ang mga sumusunod na sakit at nagsasaad:

• Endocrinopathy - mga karamdaman ng mga glandula panloob na pagtatago(hal. thyroid, adrenal, ovary, pituitary, atbp.);
• Talamak na nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng anumang mga organo, halimbawa, tonsilitis, pyelonephritis, trangkaso, atbp.;
• Anumang sakit sa bato;
• Mga sakit ng cardiovascular system (hypertension, depekto sa puso, arrhythmia, rayuma, atbp.);
• Diabetes;
• Mga magkasanib na sakit;
• Mga operasyong kirurhiko na isinagawa sa panahon ng pagbubuntis. Ang pinaka-mapanganib ay mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng lukab ng tiyan at maliit na pelvis;
• Ang edad ng babae. Ang panganib ng preterm birth ay lalong mataas sa isang bata (sa ilalim ng 17 taong gulang) o mas matanda (mahigit sa 35 taong gulang) na edad. Sa mga batang babae, ang mga napaaga na kapanganakan ay dahil sa hindi kahandaan at kawalan ng gulang ng reproductive system, at sa mga matatandang kababaihan, dahil sa nakuha na malubhang malalang sakit.

Sa 25 - 40% ng mga kaso, ang preterm labor ay pinupukaw ng napaaga na pagkalagot ng mga lamad (PROM).

Anuman ang tiyak na sanhi ng kadahilanan, ang preterm labor ay maaaring magsimula kapag ang isa sa mga sumusunod na tatlong mekanismo ay naisaaktibo:
1. Pinahusay na produksyon ng mga biologically active substance sa proseso ng nagpapasiklab;
2. Ang pagbuo ng microthrombi sa mga sisidlan ng inunan dahil sa pagtaas ng pamumuo ng dugo, na humahantong sa pagkamatay nito at kasunod na detatsment;
3. Ang pagtaas sa bilang at aktibidad ng mga receptor ng oxytocin sa muscular layer ng matris, na pumukaw sa pagbubukas ng mga pump ng calcium sa mga pader ng cell. Bilang isang resulta, ang mga calcium ions ay pumapasok sa mga selula ng myometrium, isang pagtaas ng konsentrasyon na nagiging sanhi ng paggawa.

Napaaga na kapanganakan - mga sintomas (senyales)

Ang mga sintomas ng preterm labor ay katulad ng sa normal na term delivery. Ang pinaka-katangian na mga palatandaan ng preterm labor ay ang mga sumusunod:

• Pagguhit, sakit ng cramping, naisalokal sa ibabang tiyan at mas mababang likod;
• Pakiramdam ng presyon at kapunuan sa maselang bahagi ng katawan;
• Hikayatin ang pagdumi.

Kung may napaaga na pagkalagot ng mga lamad, kung gayon ang babae ay may likidong paglabas mula sa genital tract. Kung ang maraming amniotic fluid ay tumagas, kung gayon ang dami ng tiyan ng babae ay bumababa nang labis na ito ay nagiging kapansin-pansin.

Ayon kay mga yugto ng klinikal, ang preterm labor ay maaaring nagbabanta at nagsisimula. Ang mga nanganganib na panganganak ay nailalarawan lamang masakit na sensasyon sa lower abdomen at lower back na may likas na paghila. Ang tindi ng sakit ay pareho, hindi ito tumataas o bumababa. Matigas at matigas ang tiyan. Kung nagsimula ang panganganak, ang sakit ay nagiging cramping at unti-unting tumindi.

Ang ugnayan sa pagitan ng pagsisimula ng mga sintomas at ang aktwal na panganib ng preterm na kapanganakan ay ang mga sumusunod:

• Masakit na pananakit ng cramping sa ibabang bahagi ng tiyan at regular na pag-urong ng matris - ang panganib ng napaaga na kapanganakan ay napakataas;
• Pagguhit ng mga sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at mas mababang likod - ang panganib ay napakataas;
• Ang pagdurugo mula sa ari ay isang mataas na panganib;
• Ang matubig na paglabas ng ari ay isang karaniwang panganib;
• Biglang pagbabago sa aktibidad ng pangsanggol (biglang pagbabalik, aktibong paggalaw at, sa kabaligtaran, ang kumpletong paghinto ng mga paggalaw, atbp.) - ang panganib ay daluyan.

Ang napaaga na kapanganakan ay dapat na makilala mula sa talamak na pyelonephritis, renal colic, appendicitis, malnutrisyon ng myoma ng may isang ina, na sinamahan din ng matinding sakit sa tiyan at mas mababang likod.

Paggamot ng preterm na kapanganakan

Sa kasalukuyan, ang paggamot sa preterm labor ay isinasagawa, ang pangunahing layunin kung saan ay upang ihinto ang paggawa at ipagpatuloy ang pagbubuntis hangga't maaari.

Sa banta ng napaaga na kapanganakan, ang isang babae ay dapat na maospital sa departamento ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan. ospital sa panganganak sa isang hiwalay na kahon. Kung ang panganganak ay hindi pa nagsisimula, pagkatapos ay ang tocolytic na gamot at non-drug therapy ay isinasagawa. At kung ang panganganak ay nagsimula na at hindi na posible na pigilan ang mga ito, pagkatapos ay ang babae ay inilipat sa maternity ward at ang neonatologist ay binigyan ng babala tungkol sa kapanganakan ng isang napaaga na sanggol.

Ang hindi gamot na paggamot sa banta ng napaaga na kapanganakan ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbibigay sa isang babae ng sekswal, pisikal at emosyonal na pahinga, pati na rin ang bed rest. Bukod dito, dapat kang humiga sa kama na may nakataas na dulo ng paa. Sa pagkakaroon ng naaangkop na kagamitan at mga kwalipikadong espesyalista, ginagamit ang mga physiotherapeutic na pamamaraan, tulad ng magnesium electrophoresis, acupuncture at electroanalgesia.

Ang paggamot sa droga ng preterm na kapanganakan ay kinabibilangan ng mga sumusunod na aspeto:

• Tocolysis - pagpapahinga ng matris at paghinto ng paggawa;
• Sedative at symptomatic therapy- pinapakalma ang isang babae, pinapawi ang tensyon at pinapawi ang stress;
• Pag-iwas sa respiratory distress syndrome (RDS) sa fetus kung ang panganganak ay nangyari bago ang 34 na linggo ng pagbubuntis.

Ang tocolysis ay isinasagawa sa simula o nagbabanta sa preterm labor. Ang kakanyahan ng tocolytic therapy ay upang sugpuin ang contractile na aktibidad ng matris at, sa gayon, ang pagwawakas ng paggawa. Kasalukuyang ginagamit para sa tocolysis mga gamot mula sa pangkat ng mga beta2-agonist (Fenoterol, Hexoprenaline, Salbutamol) at magnesium sulfate (magnesia). Ang mga adrenomimetics upang mapahusay ang kahusayan ay inirerekomenda na gamitin sa kumbinasyon ng mga blocker ng channel ng calcium (Verapamil, Nifedipine).

Ang hexoprenaline (Ginipral) upang maiwasan ang preterm na kapanganakan ay unang ibinibigay sa intravenously at pagkatapos ay ibibigay sa anyo ng tablet. Ang Ginipral ay ibinibigay sa intravenously sa malalaking dosis, at pagkatapos na makamit ang epekto, ang mga kababaihan ay lumipat sa pagkuha ng gamot sa mga tablet sa isang mababang dosis ng pagpapanatili.

Ang Fenoterol at Salbutamol ay ginagamit lamang para sa emergency na kaluwagan ng preterm labor. Pinangangasiwaan nang intravenously sa glucose solution. Matapos ihinto ang aktibidad sa paggawa sa Fenoterol o Salbutamol, ang isang babae ay kailangang lumipat sa mga form ng Ginipral tablet, na kinukuha sa isang dosis ng pagpapanatili.

Upang mapahusay ang pagiging epektibo ng Fenoterol, Salbutamol o Ginipral upang ihinto ang pagsisimula ng preterm labor, ginagamit ang mga ito kasama ng Verapamil o Nifedipine (calcium channel blockers). Bukod dito, ang Verapamil o Nifedipine ay kinuha kalahating oras bago ang intravenous administration ng adrenomimetics. Ang mga blocker ng channel ng kaltsyum ay ginagamit lamang sa yugto ng paghinto ng banta ng preterm labor, at kapag lumipat sa maintenance therapy na may Ginipral tablets, sila ay nakansela.

Ang magnesium sulfate (magnesia) para sa kaluwagan ng napaaga na kapanganakan ay ibinibigay sa intravenously sa anyo ng isang 25% na solusyon. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng magnesia ay mas mababa kaysa sa adrenomimetics. Samakatuwid, ang magnesia para sa tocolysis ay ginagamit lamang kung ang adrenomimetics ay kontraindikado o hindi naa-access sa isang babae para sa anumang kadahilanan.

sedative therapy sa kumplikadong paggamot Ang maagang panganganak ay kinakailangan upang maalis ang sikolohikal at emosyonal na stress sa isang buntis. Sa kasalukuyan, ang Oxazepam o Diazepam ay ginagamit bilang ang pinaka-epektibong gamot na nagpapagaan ng stress at nagpapagaan ng pagkabalisa sa preterm na panganganak. Kung kinakailangan, ang mga antispasmodic na gamot ay ibinibigay - No-shpu, Papaverine o Drotaverine. Upang mabawasan ang produksyon ng mga prostaglandin, na maaaring mag-trigger ng mekanismo ng napaaga na kapanganakan, ang Indomethacin ay ginagamit sa anyo ng mga rectal suppositories, na iniksyon sa anus araw-araw sa gabi mula 14 hanggang 32 na linggo ng pagbubuntis.

Pag-iwas sa fetal respiratory distress syndrome (RDS). Kung may banta ng napaaga na kapanganakan sa panahon ng 25-34 na linggo ng pagbubuntis, pagkatapos ay para sa pag-iwas sa RDS, ang mga glucocorticoid ay pinangangasiwaan, na kinakailangan para sa pinabilis na pagkahinog ng surfactant sa mga baga ng sanggol. Kung ang isang sanggol ay ipinanganak na walang surfactant na tumatakip sa mga baga, ang alveoli ay babagsak at hindi magbubukas kapag nilalanghap. Ang resulta ng RDS ay maaaring pagkamatay ng bagong panganak. Ang mga glucocorticoids ay humahantong sa isang pinabilis na synthesis ng surfactant, bilang isang resulta kung saan kahit na ang isang napaka-premature na sanggol ay ipanganak nang walang RDS. Sa kasalukuyan, para sa pag-iwas sa RDS, ang Dexamethasone at Betamethasone ay ginagamit, na ibinibigay sa intravenously ng ilang beses sa loob ng dalawang araw. Kung kinakailangan, ang mga glucocorticoids ay maaaring muling ibigay pagkatapos ng 7 araw.

Pag-iwas sa preterm na kapanganakan

Ang pinakamahusay na pag-iwas sa preterm na kapanganakan ay paghahanda para sa pagbubuntis, na kinabibilangan ng pagsusuri at paggamot ng mga nakakahawang sakit at ang pagkamit ng isang matatag na kinokontrol na kurso ng umiiral na. talamak na patolohiya. Matapos ang simula ng pagbubuntis, ang pag-iwas sa preterm na kapanganakan ay binubuo ng regular na pagsubaybay sa kurso nito, napapanahong paggamot sa mga nakitang komplikasyon o sakit, at pagpapaospital sa isang ospital sa "mga kritikal na oras" (4-12 na linggo, 18-22 na linggo at araw sa kung aling regla ang pupunta), kapag ang panganib ay pinakamataas. Isinagawa sa ospital preventive therapy naglalayong mapanatili ang pagbubuntis.

Pagbubuntis pagkatapos ng preterm na kapanganakan

Maipapayo na magplano ng pagbubuntis pagkatapos ng napaaga na kapanganakan nang maaga, na naipasa ang isang detalyadong pagsusuri sa lahat ng mga panloob na organo, at hindi lamang ang mga maselang bahagi ng katawan, bago ang mahalagang sandali na ito. Kinakailangang mag-abuloy ng dugo upang matukoy ang konsentrasyon ng mga thyroid hormone, ang kakulangan nito ay maaaring magdulot ng paulit-ulit na preterm na kapanganakan. Bilang karagdagan, inirerekumenda na gumawa ng ultrasound ng mga organo ng tiyan, suriin ang puso at mag-abuloy ng dugo upang matukoy ang konsentrasyon ng mga hormone at mga tagapagpahiwatig ng kaligtasan sa sakit. Kung ang isang babae ay mayroon malubhang sakit mga panloob na organo (halimbawa, diabetes mellitus, hypertension, pancreatitis, atbp.), Pagkatapos bago ang pagbubuntis, dapat kang sumailalim sa isang kurso ng paggamot na magpapahintulot sa iyo na kontrolin ang kurso ng patolohiya. Bilang karagdagan, inirerekumenda na lumikha ng pinaka komportableng domestic, sikolohikal at emosyonal na kondisyon para sa hinaharap na pagdadala ng isang bata. Maingat na pagsubaybay sa pagbubuntis at napapanahong paggamot ang mga komplikasyon, bilang panuntunan, ay humahantong sa normal na pagbubuntis ng fetus pagkatapos ng napaaga na kapanganakan. Ang pagbubuntis pagkatapos ng napaaga na kapanganakan ay nangyayari nang normal at mabilis.

Panganganak pagkatapos ng preterm na kapanganakan

Ang panganganak pagkatapos ng preterm na kapanganakan ay karaniwang nagpapatuloy nang normal. Kung ang sanhi ng napaaga na kapanganakan ay inalis, kung gayon ang susunod na pagbubuntis ay medyo normal at may mataas na antas ng posibilidad na ang babae ay nagpapaalam hanggang sa wakas at manganganak ng isang buong-panahon, malusog na sanggol. Ang panganib ng mga komplikasyon sa panahon ng panganganak pagkatapos ng preterm na kapanganakan ay hindi mas mataas kaysa sa karaniwan.

Paano mag-udyok ng preterm labor

Upang mapukaw ang napaaga na panganganak, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

• Dinoprostone;
• Dinoprost;
• mifepristone + misoprostol;
• Oxytocin.

Ang mga gamot na ito ay pumukaw sa aktibidad ng paggawa, bilang isang resulta kung saan ang sanggol ay ipinanganak nang wala sa panahon. Upang mahikayat ang napaaga na kapanganakan, kinakailangan na magbigay ng mga gamot sa ilang mga dosis at ayon sa mahigpit na mga pamamaraan, na isinasaalang-alang ang mga pagbabago sa kondisyon ng babae, na posible lamang sa isang setting ng ospital. Dahil sa ang katunayan na ang napaaga na kapanganakan para sa isang babae ay mas mapanganib kaysa sa napapanahon, hindi mo dapat subukang maging sanhi ng mga ito sa iyong sarili.

Premature birth test

Sa kasalukuyan, mayroong isang sistema ng pagsubok para sa pagtukoy sa simula ng preterm labor, na tinatawag na Aktim Partus. Ang pagsusulit na ito ay batay sa pagpapasiya ng nagbubuklod na insulin-like growth factor - 1 (IGFFR) sa mucus ng cervical canal, na itinago ng mga fetal membrane ng fetus sa maraming dami ilang araw bago ang paparating na kapanganakan. Ang pagsusulit sa bahay ay hindi maaaring isagawa, dahil sa ngayon ito ay magagamit sa pagbabago lamang para sa isang kwalipikado kawani ng medikal. Sa kasamaang palad, katumpakan at pagiging sensitibo pagsubok na ito sa preterm na kapanganakan ay hindi masyadong mataas, kaya hindi ka maaaring ganap na umasa sa mga resulta nito.

Sa ngayon, mayroong isang pagsubok para sa preterm rupture of membranes (PROM) na maaari ding gamitin upang masuri ang preterm birth. Ang PROM test ay maaaring gamitin sa bahay at medyo tumpak. Kung ang pagsusuri para sa PROM ay positibo, kung gayon ang babae ay nasa mataas na panganib ng preterm birth at dapat na ma-admit kaagad sa maternity hospital.

Preterm birth: resuscitation, nursing at rehabilitation
napaaga na sanggol - video

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang pagwawakas ng pagbubuntis sa panahon ng 28-37 na linggo ay tinatawag na premature birth. Ang pagwawakas ng pagbubuntis sa panahon mula 22 linggo hanggang 28 na linggo, ayon sa mga patakaran ng World Health Organization, ay inuri bilang napakaagang preterm na kapanganakan. Sa ating bansa, ang pagwawakas sa yugtong ito ng pagbubuntis ay hindi inuri bilang napaaga na kapanganakan, ngunit sa parehong oras, ang tulong ay ibinibigay sa maternity hospital, at hindi sa gynecological hospital gumawa ng mga hakbang upang pangalagaan ang isang malalim na napaaga na bagong panganak. Ang isang bata na ipinanganak bilang isang resulta ng naturang panganganak ay itinuturing na isang fetus sa loob ng 7 araw, pagkatapos lamang ng isang linggo ang gayong sanggol ay itinuturing na hindi isang fetus, ngunit isang bata. Ang tampok na ito ng terminolohiya ay dahil sa ang katunayan na ang mga bata na ipinanganak bago ang ika-28 linggo ng pagbubuntis ay kadalasang hindi nakakaangkop sa mga kondisyon. kapaligiran sa labas ng sinapupunan, kahit na sa tulong ng mga doktor.

Mga sanhi ng preterm na kapanganakan

Ang mga salik na humahantong sa preterm na kapanganakan ay maaaring nahahati sa socio-biological at medikal.

Dapat pansinin na sa mga buwan ng taglagas at tagsibol ang dalas ng komplikasyon na ito ay tumataas. Ito ay dahil sa pagbabago ng mga kondisyon ng panahon, lalo na ang madalas na pagbabago sa atmospheric pressure, na maaaring makaapekto sa dalas ng maagang pagkalagot ng amniotic fluid. Matinding sipon na may mataas na pagtaas sa temperatura ng katawan at malakas na ubo maaaring tumaas at maging sanhi ng panganganak nang maaga. Ang isang masamang epekto sa kurso ng pagbubuntis ng isang bilang ng mga kadahilanan ng produksyon ay nabanggit: pagkakalantad sa mga kemikal, panginginig ng boses, radiation, atbp. Ang mga napaaga na panganganak ay mas karaniwan sa mga kabataan, walang asawa, nag-aaral na kababaihan, na may kakulangan sa protina at bitamina sa pagkain, gayundin sa mga babaeng may masamang ugali.

Kabilang sa mga medikal na salik ang malalang mga nakakahawang sakit, kabilang ang mga dinanas sa pagkabata, mga pagpapalaglag, at mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ. Chromosomal disorder ng fetus - pinsala sa namamana na kagamitan ng fetus sa ilalim ng impluwensya ng masamang panlabas at panloob na mga kadahilanan(ionizing radiation, mga panganib sa trabaho, pag-inom ng ilang mga gamot, paninigarilyo, pag-inom ng alak, droga, hindi kanais-nais na sitwasyon sa kapaligiran, atbp.) - ay maaaring humantong sa napaaga na kapanganakan, ngunit mas madalas sa mga ganitong kaso, ang pagpapalaglag ay nangyayari sa maagang yugto. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng napaaga na kapanganakan ay mga sakit ng endocrine system, tulad ng dysfunction ng thyroid gland, adrenal glands at ovaries, labis na katabaan, kung saan nagbabago ang gawain ng lahat ng endocrine glands. Ang mga anatomikal na pagbabago sa mga genital organ ay kinabibilangan ng genital infantilism (underdevelopment ng mga babaeng genital organ), malformations ng matris, traumatikong pinsala sa matris sa panahon ng abortions at curettage, mga tumor ng matris. Sa halos isang-katlo ng mga kaso, ang sanhi ng preterm na kapanganakan ay isthmic-cervical insufficiency, kung saan, bilang isang resulta ng mga mekanikal na impluwensya (trauma ng cervix pagkatapos ng pagpapalaglag, nakaraang panganganak, iba pang gynecological manipulations) o kakulangan ng ilang mga hormone, ang ang cervix ay hindi gumaganap ng obturator function nito.

Kadalasan ang sanhi ng napaaga na kapanganakan ay mga impeksyon sa cervico-vaginal (trichomoniasis, mycoplasma, chlamydia, atbp.) at mga impeksyon sa viral (cytomegalovirus, herpes, influenza, impeksyon sa adenovirus, beke), lalo na ang mga nakatago. Ang pagkakaroon ng talamak na impeksyon sa genital ay nakakatulong sa paglabag sa lokal na proteksiyon na hadlang at pinsala sa fetus. malubhang anyo Ang mga extragenital na sakit (hindi nauugnay sa mga babaeng genital organ) at mga komplikasyon ng pagbubuntis ay maaari ding humantong sa pagkakuha. Kabilang sa mga sakit na ito, halimbawa, hypertension, mga sakit sa cardiovascular, anemia, malalang sakit sa baga, bato, atay, atbp.

Mga sintomas ng simula ng panganganak

Sa simula ng preterm labor, lumilitaw ang regular na aktibidad sa paggawa at pagpapakinis o pagbubukas ng cervix. Ang simula ng panganganak ay sinamahan ng paglitaw ng mga regular na sakit ng cramping sa ibabang bahagi ng tiyan, na tumataas sa intensity sa paglipas ng panahon, ang mga agwat sa pagitan ng mga contraction ay bumababa. Kadalasan, ang napaaga na kapanganakan ay nagsisimula sa pag-agos ng amniotic fluid, at ang kanilang halaga ay maaaring mula sa ilang patak hanggang ilang litro. Bilang karagdagan, ang hitsura ng mauhog na discharge ng isang babae na may mga streak ng dugo o madugong paglabas sa panahon ng napaaga na pagbubuntis ay nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa istruktura sa cervix, ibig sabihin, ang pagkinis nito. Ang paglitaw ng alinman sa mga sintomas sa itaas ay nangangailangan ng agarang pag-ospital sa isang obstetric na ospital.

Sa pinakamaliit na hinala ng isang paglihis mula sa normal na kurso ng pagbubuntis, kinakailangan upang humingi ng kwalipikadong tulong.

Kung lumitaw ang mga sintomas na ito, dapat mong agad na tawagan ang " ambulansya", na maghahatid hinaharap na ina sa ospital. Sa ilang mga kaso, posible na pahabain ang pagbubuntis; kung ito ay hindi posible, pagkatapos ay ang mga kondisyon ay nilikha sa ospital para sa maingat na paghahatid - panganganak, kung saan ang isang napaka-babasagin na sanggol ay nakakaranas ng hindi bababa sa posibleng pagkarga.

Mga tampok ng kurso ng panganganak

Sa preterm na kapanganakan, ang maagang pagkalagot ng amniotic fluid, kahinaan at dysfunction ng labor, mabilis o may kapansanan na mga mekanismo ng regulasyon, at fetal hypoxia ay mas madalas na sinusunod.

Ang maagang pagkalagot ng amniotic fluid ay mas madalas na ipinapakita sa isthmic-cervical insufficiency o pagkakaroon ng impeksiyon. Ang ibabang poste ay nahawahan, at bilang resulta ng pamamaga, ang mga lamad ay madaling mapunit. Karaniwan, ang pantog ng pangsanggol ay pumuputok nang mas malapit sa buong pagbubukas ng cervix, iyon ay, mayroon nang pag-unlad ng panganganak. Ang mga sensasyon ng isang babae ay maaaring iba: mula sa isang maliit na basang lugar sa kanyang damit na panloob hanggang isang malaking bilang tubig na umaagos mula sa ari at umaagos pababa sa mga binti. Ang tubig ay dapat na malinaw, ngunit maaaring maulap at maitim na kayumanggi (sa pagkakaroon ng impeksyon). Ang mga napaaga na panganganak ay madalas na nagpapatuloy nang mabilis o kahit na mabilis. Ang isang babae ay medyo masakit na mga contraction, ang kanilang dalas ay tumataas, ang mga agwat sa pagitan ng mga contraction ay mas mababa sa 5 minuto at mabilis na bumaba sa 1 minuto, ang unang yugto ng panganganak (hanggang ang cervix ay ganap na dilat) ay nabawasan sa 2-4 na oras. Dahil sa ang katunayan na ang ulo ng isang napaaga na fetus ay mas maliit, ang pagpapatalsik ng fetus ay nagsisimula kapag ang cervix ay hindi ganap na nabuksan. Ang isang mas maliit na bata ay dumaan nang mas mabilis kanal ng kapanganakan.

Premature na sanggol

Ang isang bata na ipinanganak bilang resulta ng napaaga na kapanganakan ay may mga palatandaan ng prematurity, na tinutukoy kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang bigat ng katawan ng naturang bagong panganak ay mas mababa sa 2500 g, ang taas ay mas mababa sa 45 cm, mayroong maraming pampadulas na tulad ng keso sa balat, tisyu sa ilalim ng balat kulang sa pag-unlad, malambot ang mga tainga at mga kartilago ng ilong. Ang mga kuko ay hindi lalampas sa mga dulo ng mga daliri, ang umbilical ring ay matatagpuan mas malapit sa dibdib. Sa mga lalaki, ang mga testicle ay hindi ibinaba sa eskrotum (ito ay tinutukoy ng pagpindot), sa mga batang babae, ang klitoris at labia minora ay hindi natatakpan ng labia majora, ang sigaw ay nanginginig. Dapat pansinin na ang pagkakaroon ng isang palatandaan ay hindi isang hindi mapag-aalinlanganang patunay ng prematurity ng bata, ang prematurity ng fetus ay tinutukoy ng kumbinasyon ng mga palatandaan.

Hindi tulad ng mga napapanahong panganganak, mas maraming komplikasyon sa mga preterm na panganganak. Una, ang ulo ng sanggol ay walang oras upang umangkop sa pelvic bones ng ina at muling i-configure. Ang pagsasaayos ng ulo ay ang posibilidad ng pag-aalis ng mga buto ng bungo ng pangsanggol sa panahon ng panganganak upang mabawasan ang dami nito kapag dumadaan sa kanal ng kapanganakan. Ang mekanismong ito ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang presyon sa ulo at cervical region gulugod ng isang bagong silang na sanggol. Ang mga buto ng bungo ng isang napaaga na sanggol ay medyo malambot at hindi maaaring magbigay ng proteksyon para sa utak, ang panganib ng trauma, pagdurugo sa ilalim ng mga lamad sa tisyu ng utak ng fetus sa panahon ng panganganak ay tumataas. Bilang isang resulta, ang bata ay maaaring makaranas ng pagdurugo, wala siyang oras upang umangkop sa mga pagbabago sa kapaligiran, ang kanyang sistema ng regulasyon ay nabalisa. Pangalawa, kadalasan ang isang babae ay nakakakuha ng mga ruptures ng birth canal (cervix, vagina at external genitalia), dahil ang mga tisyu ay walang oras upang umangkop sa pag-uunat.

Sa pagbabanta at pagsisimula ng panganganak, isang babae ang agarang naospital.

Mas madalas sa preterm na kapanganakan, ang kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay nangyayari. Ang kahinaan ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng mahina, madalang o maikling contraction. Ang oras ng panganganak ay tumataas nang malaki, ang babae ay napapagod, ang bata ay nagsisimula ring magdusa. Ang iba pang mga anomalya ng aktibidad sa paggawa ay posible, halimbawa, ang lakas at dalas ng mga contraction ay sapat, at ang cervix ay hindi lumawak. Ang lahat ng ito ay nauugnay sa isang paglabag sa mga sistema ng regulasyon sa preterm na kapanganakan, walang sapat na hormonal na paghahanda para sa panganganak. Ang mga nakakahawang komplikasyon sa panganganak at ang postpartum period ay mas karaniwan sa ina at sa fetus. Kabilang sa mga komplikasyon na ito ay suppuration ng sutures (kung mayroon man), postpartum metroendometritis (pamamaga ng mucous membrane at muscular layer ng matris), peritonitis (pamamaga ng peritoneum) at ang maximum na pagkalat ng impeksyon (sepsis). Ito ay dahil sa pagkakaroon ng isang tago o lantad na impeksiyon na naroroon bago ang panganganak sa isang buntis, na kadalasang sanhi ng pagkakuha. Ang impeksiyon ay maaaring sumali sa panahon ng panganganak, dahil sa kanilang tagal (na may kahinaan), halimbawa, chorioamnionitis (pamamaga ng mga lamad ng embryo). Ang mga sanggol na wala pa sa panahon ay nabawasan ang kaligtasan sa sakit at, nang naaayon, ay mas madaling kapitan sa mga impeksyon.

Prognosis para sa isang bata

Dahil sa mga kakaibang taktika ng obstetric at iba't ibang kinalabasan ng panganganak para sa fetus, itinuturing na angkop na hatiin ang preterm na kapanganakan sa tatlong panahon, na isinasaalang-alang ang timing ng pagbubuntis (pagbubuntis): preterm birth sa 22-27 na linggo, preterm birth. sa 28-33 na linggo, preterm na kapanganakan sa 34- 37 na linggo ng pagbubuntis.

Ang napaaga na kapanganakan sa 22-27 na linggo (timbang ng pangsanggol mula 500 hanggang 1000 g) ay kadalasang sanhi ng isthmic-cervical insufficiency (dahil sa trauma sa mga nakaraang kapanganakan), impeksyon sa lower pole ng fetal bladder at napaaga na pagkalagot ng fetal bladder . Samakatuwid, sa grupong ito ng mga kababaihan, bilang isang patakaran, mayroong ilang mga primigravidas. Ang pagkakaroon ng impeksyon sa genital tract ay hindi kasama ang posibilidad ng pagpapahaba ng pagbubuntis sa karamihan ng mga buntis na kababaihan. Ang mga baga ng fetus ay wala pa sa gulang, at hindi posible na mapabilis ang kanilang pagkahinog sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga gamot sa ina sa maikling panahon. Ang mga batang ito ay kabilang sa grupo napakadelekado ay madalas na napapailalim sa kagyat na resuscitation. Nasa incubator sila, sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang neonatologist at mga kwalipikadong nars. Ang mga bata ay halos palaging nangangailangan ng karagdagang yugto ng pag-aalaga at nakarehistro sa mahabang panahon sa mga perinatal center o mga klinika sa lugar ng tirahan.

Ang napaaga na kapanganakan sa isang gestational na edad na 28-33 linggo (fetal weight 1000-1800 g) ay dahil sa mas magkakaibang mga sanhi kaysa sa naunang preterm na kapanganakan. Mayroong higit sa 30% ng mga primigravida sa kategoryang ito ng panganganak.

Mahigit sa kalahati ng mga kababaihan ang nagsasagawa ng umaasam na pamamahala at nagpapanatili ng pagbubuntis. Sa ganitong mga bata, ang mga baga ay walang oras upang "hinog", ang produksyon ng surfactant ay nagambala. Ang surfactant ay isang pinaghalong mga taba at protina na na-synthesize sa malaking alveoli (ang building block ng mga baga), pinahiran ang mga ito, nagtataguyod ng kanilang paglawak at pinipigilan ang mga ito na bumagsak kapag nilalanghap. Sa kawalan o kakulangan ng sangkap na ito, ang paghinga ng bata ay nabalisa. Ang paghahanda ng surfactant ay maaaring ibigay sa mga bagong panganak kung kinakailangan at lubos na nagpapadali sa paghinga, ngunit ang paghahandang ito ay napakamahal at hindi madaling makuha. Samakatuwid, upang maiwasan ang pagkabigo sa paghinga, ang mga kababaihan ay inireseta ng glucocorticoids. Pinasisigla nila ang paggawa ng surfactant at ang "pagkahinog" ng mga baga sa fetus sa loob ng 2-3 araw na may banta ng preterm na kapanganakan. Sa simula ng paggawa, ang mga glucocorticoid ay pinangangasiwaan ng intravenously sa pagitan ng 3-4 na oras.

Ang mga premature na kapanganakan sa isang gestational age na 34-37 na linggo (fetal weight 1900-2500 g o higit pa) ay dahil sa mas magkakaibang mga kadahilanan, ang porsyento ng mga nahawaang kababaihan ay mas mababa kaysa sa mga nakaraang grupo, at primigravidas - higit sa 50% . Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang mga baga ng fetus ay halos mature na, hindi kinakailangan na magbigay ng mga gamot na nagpapasigla sa pagkahinog ng surfactant.

Ang mga bata ay mas malamang na ilipat sa intensive care unit, ngunit ang buong-panahong pangangalaga at pangangasiwa ay kinakailangan sa lahat ng kaso hanggang sa ganap na maging matatag ang kondisyon ng bata.

Mga tampok ng pag-aalaga

Ang mga premature na sanggol pagkatapos ng pagsusuri ng isang neonatologist ay kadalasang inililipat kaagad sa departamento masinsinang pagaaruga at, kung kinakailangan, sa intensive care unit. Ang mga ito ay sinusubaybayan sa buong orasan, pangangalaga at paggamot, pati na rin ang pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon. Ang mga sanggol na wala pa sa panahon ay may hindi perpektong thermoregulation, maaari silang nasa isang incubator, kung saan ang temperatura, halumigmig, oxygen, atbp. ay mahigpit na kinokontrol. Mayroon silang posibilidad na magkaroon ng mga sakit sa paghinga, nabawasan ang paglaban sa mga salik sa kapaligiran, kaya't kinakailangan na magkaroon ng round-the-clock na tungkulin hindi lamang ng mga nursing staff, kundi pati na rin ng isang neonatologist. Sa karamihan ng mga kaso mga sanggol na wala pa sa panahon pagkatapos ng ilang mga pagsisikap, ang mga grupo ng mga neonatologist ay inilipat sa ikalawang yugto ng pag-aalaga sa isang dalubhasang ospital. Sa presensya ng sentro ng perinatal sa lungsod, ang pangalawang yugto ng pag-aalaga ay isinasagawa sa parehong ospital kung saan naganap ang kapanganakan, at ang mga bata ay hindi dinadala. Dapat pansinin na madalas na ang mga sanggol na wala sa panahon ay mabilis na nagpapatatag, at hindi na kailangan ng pangalawang yugto ng pag-aalaga.

Pamamahala ng preterm labor

Sa pagbabanta at pagsisimula ng panganganak - kapag walang cervical dilatation o ito ay hindi gaanong mahalaga - ang mga taktika ay naglalayong pahabain ang pagbubuntis. Ang babae ay agarang naospital, ang mahigpit na pahinga sa kama ay nilikha, ang mga sedative ay inireseta, at ang mga sanhi na humantong sa napaaga na kapanganakan ay inalis (kung maaari). Halimbawa, ang pagtahi ng cervix ay ginagawa para sa isthmic-cervical insufficiency, paggamot ng mga impeksyon sa vaginal, pagpapanumbalik ng natural na microflora ng puki o antibiotics sa pagkakaroon ng isang nakakahawang proseso, ang paggamot ay isinasagawa kasabay ng isang therapist o endocrinologist (kung kinakailangan). Ang isang sapilitan na sangkap ay mga gamot na nagpapababa ng tono ng matris (tocolytics), nagpapabuti sa paggana ng inunan, nagpapataas ng kaligtasan sa sakit, bitamina therapy, pati na rin ang mga gamot na nagpapabuti sa intrauterine na nutrisyon ng bata at nagpapabilis sa "pagkahinog" ng mga baga ng ang fetus.

Sa bawat kaso ito ay kinakailangan indibidwal na diskarte Gayunpaman, ang mga pagsisikap ng mga doktor ay hindi palaging humahantong sa ninanais na mga resulta, at ang proseso ay napupunta sa simula ng napaaga na kapanganakan.

Ang buong-panahong pangangalaga at pangangasiwa ay kailangan sa lahat ng kaso hanggang sa ganap na maging matatag ang kondisyon ng bata.

Ang maagang panganganak ay nangangailangan ng isang kwalipikadong obstetrician-gynecologist, nars at neonatologist. Kinakailangan na patuloy na subaybayan ang babae at ang kondisyon ng fetus. Ang isang babae ay regular na sinusuri, ang presyon, ang temperatura ng katawan ay sinusukat, ang mga pagsusuri sa ihi at dugo ay sinusubaybayan. Bilang karagdagan sa data mula sa pagsubaybay sa puso, kinokontrol nila ang pag-unlad ng paggawa, nakikinig sa tibok ng puso ng pangsanggol, at tinutukoy ang posisyon ng fetus. Ang pagsubaybay sa rate ng puso ng fetus ay isang pag-aaral ng ritmo ng puso. Isinasagawa ito sa isang espesyal na kagamitan sa pamamahinga, sa posisyon ng buntis sa kanyang tagiliran sa loob ng 30-60 minuto. Sa anterior na dingding ng tiyan ng isang buntis, sa tulong ng isang nababanat na banda, mayroong mga sensor ng pag-record na nagtatala ng mga tibok ng puso ng fetus, pati na rin ang dalas at lakas ng mga contraction.

Karamihan sa mga komplikasyon sa panganganak, kapwa sa bahagi ng ina at ng fetus, ay dahil sa isang paglabag aktibidad ng contractile matris. Upang matukoy ang mga tampok ng aktibidad ng contractile ng matris sa preterm labor, inirerekomenda na mapanatili ang isang partogram (isang graphical na representasyon ng dalas at lakas ng contraction) at i-record ang contractile activity ng matris. Ang isang partogram ay maaaring isagawa nang walang anumang pamamaraan, sa pamamagitan ng pagpindot, gamit ang isang segundometro, upang ayusin ang dalas, lakas at tagal ng mga contraction, at pagkatapos ay ilarawan ang mga ito sa isang graph. Gayunpaman, sa lahat ng mga dalubhasang sentro mayroong isang pagmamasid sa cardiomonitoring, na malinaw na nagpapakita ng estado ng bata sa panahon ng proseso ng panganganak, pati na rin ang tono ng matris at ang pagiging epektibo ng mga contraction sa dynamics, na nagbibigay-daan sa iyo upang iwasto sa oras at magbigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal sa kaso ng anumang mga deviations.

Upang matukoy ang antas ng cervical dilation, sinusuri ng doktor ang babae sa gynecological chair. Dahil sa posibleng negatibong epekto sa fetus, ang pacing o inhibition ng labor ay maingat na isinasaalang-alang, at kadalasan ang isyu ay kailangang malutas sa loob ng maikling panahon, na ang desisyon ay ginawa ng ilang mga doktor. Ang pag-iwas sa hypoxia (kakulangan ng oxygen) ng fetus ay isinasagawa, ang mga narcotic na pangpawala ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay tinanggihan (dahil sila ay negatibong nakakaapekto sentro ng paghinga fetus). Ang panganganak ay isinasagawa sa nakahiga na posisyon, dahil mas madaling kontrolin ang panganganak sa posisyon na ito, ang ulo ay hindi mabilis na gumagalaw sa kanal ng kapanganakan, ang babae at fetus ay nakakaramdam ng kasiya-siya, sa kaibahan sa posisyong nakahiga, kung saan ang buntis na matris. compresses malaki mga venous vessel, lumalala ang sirkulasyon ng dugo ng ina at fetus. Ang sakit at epidural anesthesia ay nagpapabilis sa proseso ng pagbubukas ng cervix, na kadalasang masyadong mabilis.Ang ulo ng pangsanggol ay walang oras upang umangkop sa kanal ng kapanganakan, at kadalasang hindi maganda ang pagpapalawak ng perineum ay nagpapalala sa sitwasyon, kaya sila ay nilapitan nang isa-isa.

Nasa kapangyarihan ng babae mismo na bawasan ang posibilidad ng preterm birth. Hindi na kailangang itago ang mga nakaraang aborsyon at nagpapasiklab na proseso sa nakaraan mula sa doktor kung saan nakarehistro ang babae. Kinakailangan na agad na ipaalam sa doktor ang tungkol sa lahat ng mga pagbabago sa iyong katawan, pumunta sa mga espesyal na klase bilang paghahanda para sa panganganak. Kapag nakita ang isang patolohiya, hindi dapat tanggihan ng isa ang paggamot na inireseta ng doktor. Kinakailangan na limitahan ang pisikal na aktibidad, subaybayan ang diyeta, na dapat ay iba-iba at balanseng mabuti. Ang labis na pagkonsumo ng maanghang, maaalat o matatabang pagkain ay humahantong sa paglala ng mga malalang sakit sistema ng pagtunaw na maaaring magdulot ng premature birth. Kung lumitaw ang mga sintomas ng pagbubuntis, dapat na iwasan ang sekswal na aktibidad sa huling dalawang buwan ng pagbubuntis. Kung mayroong kaunting hinala ng isang paglihis mula sa normal na kurso ng pagbubuntis, kinakailangan na humingi ng kwalipikadong tulong.

Nadezhda Egorova,
obstetrician-gynecologist, katulong ng departamento ng obstetrics at ginekolohiya,
Estado ng Astrakhan medikal na akademya, Astrakhan

Ang panganganak na nangyayari bago ang 28 linggo ng pagbubuntis ay tinatawag na miscarriage.
Ang pinakamataas na porsyento ng kusang pagpapalaglag ay nangyayari sa 34-37 linggo ng pagbubuntis (55.3%), higit pa maagang panahon- 10 beses na mas kaunti.

1. Isthmic-cervical insufficiency (ICN) - pagkabigo ng cervix, na may kaugnayan kung saan mayroong kawalan ng kakayahan na panatilihin ang ovum sa matris. Ang pinakakaraniwang sanhi ng CI ay:

Mga pinsala sa cervix sa mga nakaraang pagbubuntis - panganganak na may malaking (higit sa 4 kg) fetus, mabilis at mabilis na paghahatid, paggamit ng obstetric forceps o vacuum, cervical ruptures sa panahon ng panganganak;

Mga nakaraang operasyon sa cervix - conization, amputation;

Mga interbensyon sa intrauterine - pagpapalaglag, curettage, hysteroresection;

Mga depekto sa gene na humahantong sa kapansanan sa synthesis ng connective tissue ng cervix (collagenopathy) - Ehlers-Danlos, Marfan, Rendu-Osler syndrome at iba pa;

Mga nakakahawang sakit, babaeng genital organ, na nagiging sanhi ng kababaan ng cervix - candidiasis, bacterial vaginosis, ureaplasmosis, chlamydia, mycoplasmosis, herpes at megalovirus infection;

Endocrine disorders (pagbaba ng ovarian function, o hyperandrogenism - tumaas na nilalaman male sex hormones), na humahantong sa mga pagbabago sa istraktura ng cervix, ang pagpapaikli at pagpapalawak ng cervical canal;

Malformations - hypoplasia ng cervix, genital infantilism;

Nadagdagang pagkarga sa cervix sa panahon ng pagbubuntis na may maraming pagbubuntis, polyhydramnios, malaking fetus;

Placenta previa o ang mababang lokasyon nito.

2. Malaking uterine fibroids o submucosal uterine fibroids.

3. Malformations ng matris, na humahantong sa isang paglabag sa pagtatanim ng pangsanggol na itlog - intrauterine septum, bicornuate uterus.

4. Mga karaniwang nakakahawang sakit ng ina - trangkaso, viral hepatitis, rubella, talamak na tonsilitis.

5. Pangkalahatang sakit sa yugto ng decompensation - mga depekto sa puso, hypertension, mga sakit sa dugo, atay, bato, diabetes mellitus.

6. Neuro-endocrine disease - adrenal insufficiency (Addison's disease), labis na produksyon ng mga hormones ng adrenal cortex (Cushing's syndrome), hypothyroidism.

7. Late preeclampsia (dropsy, nephropathy, preeclampsia, eclampsia). Kung ang pamamaga ay nagsimulang maobserbahan sa mga huling yugto, ito ay isang nakababahala na sintomas. Kung hindi lamang ang mga binti ay nagsisimulang mamaga, kundi pati na rin ang tiyan, mukha, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Sa pangkalahatan, sa gestosis, ang isang triad ng mga sintomas ay nakikilala: sa una, ang pamamaga ay nangyayari, kung saan ito unang sumali. arterial hypertension, at pagkatapos - proteinuria (nadagdagang protina sa ihi). Gayunpaman, ang triad ay hindi palaging malinaw na nasuri.

8. Rh-conflict - nabubuo kung ang babae ay may Rh-negative na dugo, at ang fetus ay may Rh-positive na dugo. Ang mga kahihinatnan ay maaaring maging trahedya - may panganib na umunlad sakit na hemolytic sa isang bata, ang pagbubuntis ay madalas na nagtatapos sa napaaga na kapanganakan, mas madalas na operasyon ( C-section), sa malalang kaso, maaaring mamatay ang bata.

Nasa panganib para sa isang posibleng simula ay ang mga buntis na kababaihan:

Sa ilalim ng 18 at higit sa 40 taong gulang,

Sa Rh negatibong dugo

Pagsasanay ng hindi protektadong pakikipagtalik

Ang mga sumailalim sa in vitro fertilization (panganib ng maraming pagbubuntis),

Nagdurusa mula sa mga decompensated na talamak na pangkalahatang sakit sa somatic,

Ang pagkakaroon ng labis na taas at iba pang mga marker ng collagenopathy (mitral valve prolapse, tracheobronchial dysfunction, sakit na varicose, mahinang paningin sa malayo),

Ang pagkakaroon ng kasaysayan ng mga pagkalaglag, napaaga at mabilis na panganganak,

Dati nilipat mga interbensyon sa intrauterine(pagpapalaglag, curettage, hysteroresection) o pagkalagot ng cervix sa nakaraang kapanganakan,

Dati nang sumailalim sa operasyon sa cervix (amputation, partial removal),

Nalantad sa mga nakaraang pagbubuntis paggamot sa kirurhiko tungkol sa isthmic-cervical insufficiency (ICN).

Ang preterm labor ay maaaring nagbabanta at nagsimula. Mahalaga: kung may banta, mapipigilan ang pagpapalaglag, ngunit hindi mapipigilan ang paggawa na nagsimula na.

Ang pagbabanta ng preterm labor ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang banayad na sakit sa ibabang likod at ibabang bahagi ng tiyan laban sa background ng tumaas na tono ng matris. Ngunit ang cervix ay nananatiling sarado.

Sa simula ng preterm labor, na hindi mapigilan, ang cervix ay umiikli at nagbubukas, kadalasan ay may pagbuhos ng amniotic fluid.

Kung ang iyong pagbubuntis ay hindi umabot sa 37 na linggo, bigyang pansin ang mga sumusunod na reklamo:
- Pananakit sa lower abdomen o lower back
- away,
- napaaga na paglabas ng tubig,
- pagtatago ng dugo.

Bakit mapanganib ang mga premature birth?

Ang isang seryosong pagsubok para sa sanggol ay ang kanyang pagsilang nang maaga. Ang mga organo at sistema ng isang napaaga na sanggol ay hindi handa para sa extrauterine na pag-iral. Ang napakalaking pagsisikap ay kinakailangan upang lumikha ng mga kondisyon kung saan ang bata ay makakapagbayad para sa mga negatibong kahihinatnan ng naturang maagang kapanganakan.

Bilang resulta ng preterm na kapanganakan:

1. mayroong pagkalagot ng mga lamad na nakapalibot sa fetus, isang pagbubuhos ng amniotic fluid na nagpoprotekta sa sanggol mula sa pagkakalantad panlabas na kapaligiran, pagkatapos ay sumali ang impeksiyon;

2. Ang mga sanggol na wala sa panahon ay ipinanganak na may mga "immature" na baga na hindi ganap na makahinga, dahil wala silang surfactant - isang espesyal na sangkap na ginawa sa alveoli sa baga(mga selula ng baga) at pinipigilan ang mga ito na "mahulog";

3. sa proseso ng pagpapaalis ng fetus mula sa matris at sa panahon ng mga contraction, maaaring mangyari ang pagdurugo sa utak ng sanggol;

4. sa pagdaan sa kanal ng kapanganakan, ang hindi pa tumitigas na mga buto ng bungo ng bata ay nasugatan;

5. pagkalagot at pinsala ng cervix sa ina.

Kung ang iyong pagbubuntis ay mas mababa sa 37 na linggo, mayroon kang mga katangiang reklamo, pagkatapos ay siguraduhing kumunsulta sa isang doktor, ngunit sa halip ay tumawag ng ambulansya.
Bago ang pagdating ng pangkat ng mga doktor, ang umaasam na ina ay dapat humiga, kumuha ng sedative tinctures (valerian, motherwort) at uminom ng 2-3 No-shpy tablets.

Pinipili ng doktor ang mga taktika ng pamamahala ng isang buntis na babae depende sa tagal ng pagbubuntis, ang katotohanan ng paglabas ng amniotic fluid, ang kondisyon ng ina at fetus. Sa mga obstetric na ospital para sa mga babaeng may:

1. Magtalaga ng bed rest.

2. Subaybayan ang kalusugan ng ina at fetus.

3. Magsagawa ng therapy upang bawasan ang excitability ng matris at sugpuin ang contractile activity nito - mga sedative, beta-agonist at tocolytics - mga sangkap na partikular na nakakaapekto sa mga receptor at nagdudulot ng relaxation ng matris.

4. Antibacterial therapy sa kaso ng banta ng mga nakakahawang komplikasyon, habang ang mga umaasang taktika ay pinipili na may kontrol sa posibleng pag-unlad mga impeksyon.

5. Pag-iwas sa mga komplikasyon sa baga sa isang bata, na umuunlad bilang isang resulta ng immaturity ng tissue ng baga - sa panahon ng panganganak hanggang sa 34 na linggo ng pagbubuntis.