Sa kung anong mga diagnosis ang nasa intensive care unit. Death to touch, o kapag umiiyak ang mga resuscitator. Ilipat sa intensive care para sa pneumonia

Ang mga pasyente ay naospital sa intensive care unit at intensive care:

1) may mga talamak na hemodynamic disorder ( ng cardio-vascular system) iba't ibang etiologies(tulad ng acute cardiovascular failure (CVF), traumatikong pagkabigla, hypovolemic shock - pagkabigla na may malaking pagkawala ng likido ng katawan, atake sa puso at iba pa.);

2) na may mga talamak na sakit sa paghinga (pagkabigo sa paghinga);

3) sa iba pang mga karamdaman ng mahahalagang pag-andar mahahalagang organo at mga sistema (gitnang sistema ng nerbiyos, mga panloob na organo, atbp.);

4) na may mga talamak na karamdaman ng mga proseso ng metabolic sa katawan, atbp.;

5) na may matinding pagkalason;

6) sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng klinikal na kamatayan, pagkatapos ng mga interbensyon sa operasyon na humantong sa dysfunction ng mahahalagang organ, o habang tunay na banta kanilang pag-unlad.

Ang mga pangunahing paraan ng paggamot sa intensive care unit ay ilalarawan sa ibaba gamit ang halimbawa ng paggamot sa talamak pagkabigo sa paghinga.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng acute respiratory failure ay:

1) trauma ng dibdib at mga organ ng paghinga, na sinamahan ng isang bali ng mga buto-buto, pneumo- o hemothorax (pagpasok sa pleural cavity ng hangin o dugo, ayon sa pagkakabanggit) at isang paglabag sa posisyon at kadaliang mapakilos ng diaphragm;

2) isang karamdaman ng sentral (sa antas ng utak) na regulasyon ng paghinga, na nangyayari kapag traumatikong pinsala at mga sakit sa utak (halimbawa, may encephalitis);

3) paglabag sa patency ng respiratory tract (halimbawa, kapag pumasok ang mga dayuhang katawan);

4) isang pagbawas sa gumaganang ibabaw ng baga, ang sanhi nito ay maaaring alinman sa atelectasis (pagbagsak) ng baga;

5) circulatory disorder sa baga (dahil sa pag-unlad ng tinatawag na shock baga, pagpasok ng thrombus sa pulmonary arteries, pulmonary edema).

Upang matukoy ang mga sanhi ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa paghinga, ang isang x-ray ng mga organo ng dibdib ay ginaganap. Upang matukoy ang antas gutom sa oxygen at ang akumulasyon ng carbon dioxide sa dugo ng isang espesyal na aparato - isang gas analyzer - nagsasagawa sila ng isang pag-aaral komposisyon ng gas dugo. Hanggang sa matukoy ang sanhi ng respiratory failure, ang pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal na magbigay ng sleeping pills o narcotic drugs.

Kung ang pasyente ay nasuri, pagkatapos ay isinasagawa ang pagpapatapon ng tubig upang gamutin ang pagkabigo sa paghinga pleural cavity, na kung saan ay ang pagpapakilala sa pleural cavity sa rehiyon ng II intercostal space ng isang goma o silicone tube, na konektado sa suction. Kapag naipon malaking bilang ng likido sa pleural cavity (na may hemo- o hydrothorax, pleural empyema), ito ay inalis gamit ang pleural puncture sa pamamagitan ng isang karayom ​​(tingnan ang paglalarawan sa itaas).

Sa kaso ng paglabag sa patency ng upper respiratory tract, isinasagawa ang isang kagyat na pagsusuri oral cavity at larynx gamit ang laryngoscope at palayain ang mga ito mula sa suka at mga banyagang katawan. Kapag ang isang balakid ay matatagpuan sa ibaba ng glottis, upang maalis ito, ang bronchoscopy ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na kagamitan - isang fibrobronchoscope. Sa tulong ng aparatong ito, ang mga banyagang katawan o mga pathological fluid (dugo, nana, mga masa ng pagkain) ay inalis. Pagkatapos ay gumawa ng bronchial lavage (lavage). Ginagamit ito kapag imposibleng sipsipin lamang ang mga nilalaman ng bronchi dahil sa pagkakaroon ng siksik na mucopurulent na masa sa kanilang lumen (halimbawa, sa mga malubhang kondisyon ng asthmatic).

Ang paglilinis ng respiratory tract mula sa mucus at pus ay isinasagawa din sa pamamagitan ng pagsuso sa kanila ng isang sterile catheter, na ipinasok naman sa kanan at kaliwang bronchus sa pamamagitan ng endotracheal tube sa pamamagitan ng bibig o ilong. Kung hindi pwede mag-apply nakalistang pamamaraan, pagkatapos ay isang tracheostomy ang ginagawa upang maibalik ang patency ng daanan ng hangin at malinis ang bronchi.

Ang paggamot sa talamak na pagkabigo sa paghinga na may paresis o paralisis ng bituka, kapag ang posisyon at kadaliang kumilos ng diaphragm ay nabalisa bilang isang resulta, ay binubuo sa pagpasok ng isang pagsisiyasat sa tiyan upang alisin ang mga nilalaman nito, habang ang pasyente ay binibigyan ng isang mataas na posisyon.

Siyempre, bilang karagdagan sa itaas, ang pasyente ay sumasailalim sa therapy sa droga. Ang mga gamot upang makamit ang mabilis na epekto ay ibinibigay sa subclavian na ugat kung saan ito ay catheterized (tingnan sa itaas). Maliban sa paggamot sa droga, ang pasyente ay dapat sumailalim sa oxygen therapy, kung saan ang isang pare-pareho altapresyon at tumaas na end-expiratory resistance. Para sa layuning ito, ang iba't ibang mga aparato ay ginagamit para sa isang oxygen inhaler o isang anesthetic-respiratory apparatus.

Kapag ang acute respiratory failure ay sanhi o pinalala ng matinding sakit kapag humihinga (halimbawa, may trauma sa dibdib o talamak na surgical disease ng mga organo lukab ng tiyan), ang mga painkiller ay ginagamit lamang pagkatapos malaman ang sanhi ng patolohiya. Sa isang anesthetic na layunin, ang isang blockade ng intercostal nerves ay ginaganap. Kung mayroong isang bali ng mga buto-buto, pagkatapos ay isang novocaine blockade ay ginanap sa site ng bali o malapit sa gulugod.

Kapag huminto ang paghinga o kapag malubhang anyo pagkabigo sa paghinga, ang pasyente ay binibigyan ng mekanikal na bentilasyon.

Pinakamabisa IVL sa tulong ng mga espesyal na aparato, na maaaring parehong na-import at ginawa sa loob ng bansa.

Ang tracheal intubation ay ginagamit upang ilipat sa paghinga ng makina, gayundin upang mapanatili ang patency ng daanan ng hangin sa panahon ng mekanikal na bentilasyon. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga espesyal na aparato - isang laryngoscope na may isang aparato sa pag-iilaw, isang set mga plastik na tubo para sa intubation na may inflatable cuffs at isang espesyal na adaptor (connector) para sa pagkonekta ng endotracheal tube sa ventilator.

Sa panahon ng tracheal intubation, ang pasyente ay inilalagay sa kanyang likod, pagkatapos, na dinala ang talim ng laryngoscope sa kanyang bibig at itinaas ang epiglottis kasama nito, isang endotracheal tube ay ipinasok sa glottis. Matapos matiyak na ang tubo ay nasa tamang posisyon, ito ay nakakabit ng malagkit na tape sa balat ng pisngi, pagkatapos nito ang tubo ay konektado sa bentilador sa pamamagitan ng konektor.

Sa kawalan ng mga bentilador, ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang Ambu bag o sa pamamagitan ng mouth-to-tube na pamamaraan.

"Ilang araw ang nasa intensive care" - ito ang madalas na tanong sa akin ng mga taong may mga kamag-anak iba't ibang dahilan ay nasa intensive care. Kaya sasabihin ko kaagad na walang tiyak na sagot sa tanong na ito. Ang lahat ay napaka-indibidwal. Ang isang tao ay maaaring gumastos sa intensive care mula sa isang araw hanggang ilang buwan at ito ay depende sa maraming mga kadahilanan:

• kondisyon ng pasyente;
• ang mga dahilan para sa hit;
• magkakasamang sakit;
• edad, timbang, mga indibidwal na katangian.

Ang salitang "resuscitation" mismo ay nakakatakot, ito ay dahil sa mababaw na kaalaman sa iba't ibang larangan ng medisina (na talagang normal para sa isang ordinaryong tao), at gayundin sa katotohanan na ang ating pinahahalagahan na media ay madalas na mas tinatakot ang mga tao sa pamamagitan ng pagbaluktot. medikal na katotohanan alinman sa dahil sa kamangmangan, o dahil sa kanyang "bokasyon" sa pamamahayag.

Ang aking espesyalidad ay anesthesiology at resuscitation, ako ang doktor na nagpasya na ilipat ang pasyente sa intensive care unit at ang isa na pagkatapos ay inoobserbahan ang pasyente doon at gumawa ng desisyon sa paglabas. Samakatuwid, sasabihin ko sa iyo mismo kung ano at paano ito gumagana doon, bakit at bakit namin inililipat ang mga pasyente doon, anong pangangalaga ang naroon at anong pagbabala ang maaaring ibigay kung ang iyong kamag-anak ay napunta sa intensive care unit.

Tungkol sa intensive care unit

Sa malalaking pangkalahatang ospital, maraming iba't ibang departamento:

• cardiological,
• vascular;
• departamento ng anesthesiology;
• kagawaran ng radiological;
• laboratoryo;
• At siyempre ang intensive care unit.

Paano naka-set up ang intensive care unit?

Ang bawat intensive care unit ay dapat may 1 resuscitator para sa 6 na kama at 1 nars para sa bawat 2-3 kama. Ang doktor ay nagsasagawa ng round-the-clock monitoring, kung kinakailangan, maaari niyang tawagan ang sinumang mga espesyalista mula sa iba pang mga departamento para sa konsultasyon. Mayroon itong lahat ng kinakailangang kagamitan at maraming sistema ng pagsubaybay.
Sa intensive care unit, ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot bilang inireseta ng doktor, pati na rin ang mga respiratory at hemodynamic disorder.

Bakit inilipat ang mga pasyente sa intensive care?

Ang mga malulubhang pasyente ay inilipat sa intensive care unit sa kasunduan ng pinuno ng departamento.

Mga dahilan para sa paglipat:

• pinag-uugatang sakit(pagkasira ng kondisyon - pagkabigo sa paghinga, kritikal na paglabag sirkulasyon, pagkalito, o pagkawala ng malay).
• kondisyon pagkatapos ng operasyon(kung mapapansin mo na pagkatapos interbensyon sa kirurhiko ang isang tao ay hindi pa ganap na nakabawi sa mahahalagang pag-andar, ang isang desisyon ay maaaring gawin upang ilipat sa masinsinang pangangalaga, pinaliit nito ang mga panganib, at ang pasyente ay nasa ilalim ng pagmamasid.
• emergency mga kondisyong pang-emergency - ang mga tao mula sa ambulansya ay maaari ding pumunta sa intensive care unit (pareho ang pamantayan) - matinding atake sa puso, stroke, pinsala, paso, frostbite, pagkalunod.

Ilang tao ang maaaring nasa intensive care

Upang maunawaan mo kung gaano ka indibidwal ang lahat, sasabihin ko sa iyo ang ilang mga kaso mula sa aking pagsasanay - malalaman mo kung paano at bakit napunta ang mga tao sa intensive care at kung ano ang nangyari pagkatapos.

May mga karaniwang tuntunin para sa isang pasyente na nasa intensive care: Mga Order, Mga Order ng Ministry of Health. Ngunit sa katotohanan ay hindi ito palaging nangyayari. Ang lahat ng mga dokumentong ito ay isang magandang larawan, ngunit ang totoong buhay ay medyo naiiba. Hindi laging posible para sa isang ospital na panatilihin ang isang pasyente, halimbawa, na may stroke sa isang buong buwan - kulang na lang ang staff.

Kaso mula sa pagsasanay: Nagtrabaho ako sa isa sa mga lungsod malapit sa Moscow. Isang maliit na ospital, kung saan ang intensive care ay idinisenyo para sa dalawang tao lamang. naka-duty ang mag-asawa ko pagkatapos ng aksidente (nabangga sila sa puno). Ako lang ang anesthesiologist-resuscitator, walang papalit sa akin. Ang isang lalaki ay may pumutok na pali, emergency na operasyon, ang pangalawang pasyente (babae) sa isang coma - inilagay sa intensive care, inilipat sa paghinga ng hardware. Sa loob ng dalawang araw na nasa ilalim ko sila, walang pumalit sa akin. Sa unang araw, kahit papaano ay posible na magtrabaho, at sa pangalawang araw ay hindi ako makaupo, pagkatapos ay isang koponan lamang ang ipinadala at ang mga pasyente ay inilipat sa pinakamalapit na mas malaking ospital, pagkatapos nito ay natapos ko ang aking shift. Ang ipinapakita sa sinehan ay maganda at kawili-wili, ngunit sa totoong buhay lahat ay iba.

Ilipat sa intensive care para sa pneumonia

Hindi lahat at hindi palaging may pulmonya ay inilalagay sa intensive care. Sa isang kasiya-siyang kondisyon, posible ang paggamot sa isang ospital. Isasaalang-alang namin ang kaso ng isang malubhang anyo ng pulmonya, kung saan ang paglipat ng pasyente sa intensive care unit ay direktang ipinapakita, dahil. Sa lahat ng mga indikasyon, may malubhang banta sa buhay ng pasyente.

Kaso mula sa practice. Tinawag ako sa departamento ng therapy, kung saan ang pasyente ay na-admit na may hinihinalang pneumonia. Ang pasyente ay isang lalaki, 42 taong gulang. Sa pagsusuri - igsi ng paghinga (30-40 na paghinga bawat minuto), pulso tungkol sa 120, presyon ng arterial 80/40, cyanosis ng nail plates at nasolabial triangle, acrocyanosis.

Tinatasa ko ang kondisyon bilang napakalubha - Inilipat ko ang pasyente sa intensive care unit, agad naming sinimulan ang mga hakbang sa resuscitation. Inilalagay namin ang subclavian vein (sa kasong ito sa kanan), sinimulan namin ang anesthesia.

Ito ay isinasagawa, ang pasyente ay inilipat sa isang ventilator. Bilang karagdagan, siguraduhing ilagay ang catheter pantog.

Ang isang catheter ay ipinasok sa pantog upang kontrolin ang diuresis (dami ng ihi). Karaniwan, dapat itong hindi bababa sa 30 ml / oras, sinusuri din ng doktor ang kulay ng ihi. Ang gawain ng mga bato ay napakahalaga!

Kinukuha din namin ang natitirang mga pagsusuri, ECG, chest x-ray. Ang lahat ng ito ay ginagawa upang linawin ang diagnosis. Nang walang kabiguan, kinokontrol namin ang tamang katayuan ng endotracheal tube. Maya-maya, naglalagay kami ng gastric tube para sa pagpapakain (hindi ito masyadong kagyat). Ang paunang pagsusuri ay nakumpirma. Ang kondisyon ay naging matatag. Ang pasyente ay gumugol ng 5 araw sa masinsinang pangangalaga, sa panahong iyon ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot, na inireseta ng therapist + kung ano ang inireseta ng resuscitator.

Sa ika-6 na araw, nagkamalay ang pasyente, tumagal ng halos dalawang araw bago gumaling. Pagkatapos ng kumpletong pagpapanumbalik ng kamalayan at mahalaga mahahalagang tungkulin Ang pasyente ay inilipat sa ward na may kasunod na paglabas.

Kaya naman maging mapagbantay, subaybayan ang iyong kalusugan at humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan.

Resuscitation pagkatapos ng caesarean section

normal na operasyon caesarean section tumatagal ng mga 30 minuto. Maaari itong isagawa sa ilalim ng anesthesia o spinal () anesthesia. Depende ito sa mga kagustuhan ng babaeng nasa panganganak, sa kanyang mga indibidwal na katangian at iba pang mga kadahilanan.

Sa anong mga kaso maaaring kailanganin ang resuscitation pagkatapos ng caesarean section? Ito ay maaaring kung ang kondisyon ng pasyente ay nagdudulot ng pag-aalala sa mga doktor, kung may nangyaring mali sa panahon ng operasyon o nagkaroon ng ilang uri ng komplikasyon.

Muli, isang kaso mula sa aking medikal na kasanayan. ospital sa panganganak, 9.30, babae, 29 taong gulang, dinala d sa operating room para sa isang nakaplanong caesarean.
Matagumpay na nakumpleto ang operasyon. Maayos naman ang kalagayan ng bata, may malay ang nanay, ngunit ang kanyang kalagayan ay nagdudulot sa akin ng pag-aalala (maputlang kulay ng balat, panghihina).
Sa sandaling ito, nagsisimula ang panganganak sa isang kalapit na departamento, tumawag sila doon. Iniiwan ko ang pasyenteng ito sa ilalim ng pangangasiwa ng isang nurse anesthetist. Maayos ang lahat sa departamentong iyon, mapilit silang tinawag pabalik (sa unang pasyente).

Ang babae ay namumutla, namumungay ang kanyang mga mata, nahimatay. Ang presyon ay hindi tinutukoy, ang pulso ay 140, inilalagay ko ang subclavius, sinimulan namin ang kawalan ng pakiramdam. Ang isang operasyon ay isinasagawa, ang mga donor ay iniimbitahan para sa isang mainit na pagsasalin ng dugo. 00.30 - pagkumpleto ng operasyon. Kinalabasan - pag-alis ng matris, ang pasyente ay buhay.

Ang sanhi ng isang matalim na pagkasira sa kondisyon ay DIC-syndrome(disseminated intravascular coagulation - sa madaling salita, ito ay isang napakabihirang, dinamikong proseso kapag malaking numero namuong dugo sa mga sisidlan kasabay ng incoagulability ng dugo, na humahantong sa maraming pagdurugo).

Walang sinuman ang makapaghula ng ganoong kahihinatnan, kaya gusto kong maunawaan ng bawat isa sa atin na ang mga doktor ay hindi mga diyos. At hindi natin mahuhulaan ang anuman, ang bawat organismo ay indibidwal at imposibleng mahulaan kung paano ito kikilos sa anuman, kahit na isang maliit na interbensyon. Ngunit ang aming gawain ay gawin ang lahat ng posible upang mailigtas ang buhay ng pasyente!

Resuscitation pagkatapos ng stroke, atake sa puso

Ang mga pasyente ng stroke ay maaaring manatili sa intensive care hanggang 21 araw. Sa matatag na hemodynamics at sapat na paghinga, inilipat sila sa isang dalubhasang departamento.

Kung ang isang matatag na kondisyon ay sinusunod, pagkatapos ay pinalabas na sila sa bahay, at inaalagaan na sila ng kanilang mga kamag-anak.

Sa talamak na infarction Kung wala pang 6 na oras ang lumipas pagkatapos ng pag-atake, ang mga pasyente ay agarang dadalhin sa operating room sa X-ray department para sa angioplasty at stenting. Pagkatapos ng operasyon, ang mga naturang pasyente ay maaaring mapauwi pagkatapos ng 3-4 na araw.

Bakit ibinibigay ang anesthesia sa intensive care

Kadalasan maaari mong marinig sa TV o radyo: "ang pasyente ay inilagay sa isang artipisyal na pagkawala ng malay." Ito ay hindi ganap na totoo - ang pasyente ay nasa ilalim ng anesthesia, ngunit hindi sa " artipisyal na pagkawala ng malay". Bakit tayo nagbibigay ng anesthesia? Una, kung ikaw o ang iyong kamag-anak ay napunta sa intensive care - ito ay hindi sa lahat ng kailangan na siya ay naroroon sa ilalim ng anesthesia, ngunit para sa mga malubhang pasyente - oo, kami ay gumagawa ng anesthesia.

Ang layunin ay upang matulungan ang pasyente na makayanan ang lahat ng mga karamdaman sa katawan, dahil upang magkaroon ng kamalayan, kailangan niyang kumonsumo ng maraming enerhiya. Sa kasong ito, ito ay isang medikal na pamamaraan lamang. Ito ay isang kinokontrol na interbensyong medikal na nagpapadali sa gawain ng mga kalamnan sa paghinga at iba pang mga organo.
Ang estado na ito ay maaaring mapanatili hangga't gusto mo.

Pagkatapos ng malalaking operasyon (halimbawa, sa puso, baga, na may malalaking pinsala), ang mga pasyente ay malinaw na inililipat para sa karagdagang paggamot para sa isang pinalawig.
Pagkatapos ng medyo maikli at simpleng operasyon (hanggang isang oras), hindi mahalaga kung nakikita ng anesthesiologist na sa pagtatapos ng operasyon ay walang pagpapanumbalik ng mga elemento ng kamalayan, mga pagtatangka na huminga, may mga pagkagambala sa aktibidad ng puso. bumababa ang presyon, para din sa kumpiyansa at kaligtasan, inilipat ng anesthesiologist ang pasyente sa intensive care.

Huwag matakot kung, pagkatapos ng operasyon, ang isang tao ay inilipat sa masinsinang pangangalaga - doon ang pasyente ay nasa ilalim ng mahigpit na kontrol ng mga doktor at mga sistema ng pagsubaybay, mayroong napaka mabuting pangangalaga.

Bakit bawal ang mga kamag-anak doon?

Ginagawa nila, ngunit napakabihirang. Talaga, ang mga doktor ay talagang laban sa mga kamag-anak na pumupunta doon.

Una, ito ay isang napakahirap na panoorin para sa taong hindi handa at hindi natin alam kung paano siya mag-aasal doon.

Sa departamento (sa parehong silid) mayroong iba't ibang mga pasyente, na may iba't ibang kalubhaan, walang damit, kagamitan, sensor, tunog ng alarma sa paligid. Hindi ito ang lugar na pupunta, umupo, makipag-chat. (Kahit na ganoon ang karaniwang ipinapakita sa mga pelikula.) Ang doktor ay dapat palaging handa - pagkatapos ng lahat, sa anumang sandali ay maaaring lumitaw ang isang sitwasyon kung kinakailangan upang mapilit na buhayin ang isang pasyente na naroroon, habang walang nangangailangan ng pagkakaroon ng mga estranghero,

Pangalawa ay ang panganib ng impeksyon. mas mataas pa yan sa mga pasyente na nandoon..

Kung ipinasok ka sa intensive care

Kung nakatanggap ka ng pag-apruba upang bisitahin ang iyong kamag-anak na nasa kritikal na kondisyon sa intensive care, pagkatapos ay subukang sundin ang ilang mga patakaran, hindi ko sila matatawag na simple, dahil. Naiintindihan ko na para sa isang ordinaryong tao ito ay isang nakababahalang sitwasyon.

• Ihanda ang iyong sarili sa pag-iisip at tumutok sa kung ano ang makikita mo doon (mag-isip nang maraming beses kung sulit na pumunta doon - handa ka na bang makita ang iyong minamahal medyo iba).
• Kung ikaw ay impressionable - dapat mong tumanggi na bisitahin;
• Huwag magdala ng anumang bagay mula sa bahay (gamot, pagkain) - ito ay maaaring nakamamatay para sa pasyente;
• Makipag-usap nang tahimik, hindi ka nag-iisa sa departamento;
• Maging magalang sa mga medikal na kawani at subukang sundin ang kanilang payo.

Pag-aalaga ng pasyente sa intensive care

Ang intensive care unit ay may lubos na mahusay na pangangalaga (siyempre, mayroong isang kaso kapag hindi laging posible na isagawa ang lahat nang buo at ang dahilan ay karaniwan - kakulangan ng kawani).

• pinipigilan ang mga pressure sores (masahe sa likod at iba pang mga nakausli na lugar, kung saan madalas na nagsisimula ang bedsores), dapat ibalik ng mga nars ang pasyente sa isang tiyak na dalas;
• Ang postural drainage ay tapos na (ito ay isang kumplikadong mga aksyon - pag-tap, stroking, atbp. upang alisin ang stagnant fluid (mucus, plema) mula sa respiratory tract;
• tube feeding sa mga hindi makalunok sa kanilang sarili;
• Intravenous infusion ng mga solusyon, bitamina;
• pinutol ng mga pasyente ang kanilang mga kuko, punasan ang kanilang mukha, katawan, sa pangkalahatan, isagawa ang lahat ng kinakailangan mga pamamaraan sa kalinisan.

Ang kalubhaan ng mga pasyente sa intensive care

Sa anumang kaso, ang kahulugan ng estado ay maganda pansariling pagtatasa doktor, ngunit kaugalian na makilala ang mga sumusunod na kondisyon ayon sa kalubhaan:

• Kasiya-siyang kondisyon - kasama nito, ang pasyente ay hindi inilipat sa masinsinang pangangalaga, at kung siya ay naroroon, siya ay pinalabas at sinusunod sa isang regular na ward. Ang buhay ng pasyente ay hindi nasa panganib. Ang sakit ay umuunlad sa banayad na anyo o magsisimula ang proseso ng pagpapagaling.
• Katamtamang kalubhaan - habang ang mga palatandaan ng sakit ay lumilitaw na malinaw, ang isang desisyon ay maaaring gawin upang ilipat sa masinsinang pangangalaga para sa mas masusing pagsubaybay sa mga mahahalagang palatandaan. Ang temperatura, kahinaan, pamumutla ay maaaring maobserbahan, ngunit ang tao ay may kamalayan.
• Malubha - ang kondisyon ay tinukoy bilang malubha kung ang depresyon ng kamalayan ay sinusunod, kung minsan ang isang tao ay maaaring maging deliryo, lagnat, pamumutla balat, sianosis, ang isang tao ay hindi makapaglingkod sa kanyang sarili. Kung sasabihin sa iyo na stable na ang iyong kalagayan, ano ang ibig sabihin nito? Nangangahulugan ito na ang pasyente ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng pagpapabuti.
• Lubhang seryoso - isang kondisyon na nagbabanta sa buhay, ang tao ay walang malay, maputla ang balat, malamig na pawis ay posible.

Sa ito, marahil, lahat ng bagay sa paksang ito, kung mayroon kang anumang mga katanungan, maaari mong tanungin ang mga ito sa akin sa form sa ibaba. Maging malusog.

Ginawa ko ang proyektong ito para sabihin sa iyo ang tungkol sa anesthesia at anesthesia sa simpleng wika. Kung nakatanggap ka ng sagot sa iyong tanong at ang site ay kapaki-pakinabang sa iyo, ikalulugod kong suportahan ito, makakatulong ito upang higit pang mabuo ang proyekto at mabayaran ang mga gastos sa pagpapanatili nito.

Mga kaugnay na tanong

Olga 15.07.2019 18:08

Magandang hapon. Ang aking ama ay 73 taong gulang. Siya ay may tumor sa pantog na may metastases sa mga lymph node at gulugod. Ito ay makikita sa mga imahe ng MRI. Ngunit ang diagnosis ay hindi pa ginawa, dahil Kami ay naghihintay sa linya para sa isang konsultasyon sa Regional Oncology Center. Ang lokal na oncologist ay hindi awtorisado na gumawa ng diagnosis. Matapos ang isang linggo sa departamento ng kirurhiko ng lokal na ospital, pinalabas ng bahay ang ama. Noong linggo habang nasa ospital siya, nagkaroon siya ng epicystostomy, dahil. ay matinding pagkaantala ihi. Mula sa matinding sakit ay tinutusok namin ang tramadol 4 beses sa isang araw. Ito ay nasa mode na ito sa loob ng 10 araw. Araw-araw lumalala siya. Ang kaliwang braso at binti ay hindi sumusunod. May karapatan ba tayong pumunta sa ospital para sa resuscitation? Namamatay lang ang tatay ko sa harapan ko. Salamat nang maaga. Sinabi ng ambulansya na kung walang mataas na temperatura at presyon, hindi sila darating. At hindi sila makakatulong. Mula sa tramadol, huminto ang paggalaw ng bituka ng aking ama. Hindi siya makapunta sa banyo para sa karamihan. Nagsimula na ang pagkalasing. Laban sa background na ito, tumangging kumain. Nawalan ng timbang sa harap ng mga mata. Makakakuha ba siya ng tulong at kaluwagan mula sa kanyang kondisyon sa intensive care? Hanggang saan magiging epektibo ang aking pagnanais na ilagay ito doon? Sabagay, sa pagkakaintindi ko, inoperable na. At hindi sila makikibahagi sa oncology. Paano ko siya matutulungan na mabawasan ang kanyang paghihirap?

Ano ang nangyayari sa isang tao sa intensive care unit

Ang isang tao na nasa intensive care ay maaaring may malay, o maaaring nasa coma, kabilang ang gamot. Na may matinding traumatikong pinsala sa utak at nadagdagan presyon ng intracranial ang pasyente ay karaniwang binibigyan ng barbiturates (iyon ay, sila ay inilalagay sa isang estado ng barbituric coma) upang ang utak ay makahanap ng mga mapagkukunan para sa pagbawi - nangangailangan ng masyadong maraming enerhiya upang manatiling may kamalayan.

Karaniwan sa intensive care unit, ang mga pasyente ay nakahiga nang walang damit. Kung ang isang tao ay maaaring tumayo, pagkatapos ay maaari nilang bigyan siya ng isang kamiseta. "Sa intensive care unit, ang mga pasyente ay konektado sa mga sistema ng suporta sa buhay at kagamitan sa pagsubaybay (iba't ibang mga monitor), - paliwanag ni Elena Aleshchenko, pinuno ng intensive care unit ng European Medical Center. - Para sa mga gamot, ang isang catheter ay inilalagay sa isa sa mga gitnang daluyan ng dugo. Kung ang pasyente ay hindi masyadong mabigat, pagkatapos ay ilagay ang catheter peripheral na ugat(halimbawa, sa ugat ng braso. - Tandaan. ed.). Kung kinakailangan ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga, pagkatapos ay ang isang tubo ay naka-install sa trachea, na konektado sa pamamagitan ng isang hose system sa apparatus. Para sa pagpapakain, ang isang manipis na tubo ay ipinasok sa tiyan - isang pagsisiyasat. Ang isang catheter ay ipinasok sa pantog upang mangolekta ng ihi at maitala ang dami nito. Ang pasyente ay maaaring itali sa kama na may espesyal na malambot na mga kurbatang upang hindi niya alisin ang mga catheter at sensor kapag nasasabik.

Ang katawan ay ginagamot ng likido upang maiwasan ang mga bedsores araw-araw. Tinatrato nila ang kanilang mga tainga, hinuhugasan ang kanilang buhok, pinutol ang kanilang mga kuko - lahat ay as in normal na buhay, maliban na ang mga pamamaraan sa kalinisan ay isinasagawa ng isang medikal na manggagawa.” Ngunit kung ang pasyente ay may malay, maaari silang payagan na gawin ito sa kanilang sarili.

Upang maiwasan ang mga bedsores, ang mga pasyente ay regular na inihiga sa kama. Ginagawa ito tuwing dalawang oras. Ayon sa Ministry of Health, mga pampublikong ospital Dapat mayroong dalawang pasyente bawat nars. Gayunpaman, halos hindi ito nangyayari: kadalasan ay mas maraming pasyente at mas kaunting mga nars. "Kadalasan, ang mga nars ay nalulula," sabi ni Olga Germanenko, direktor ng SMA Families (spinal muscular atrophy) charity foundation, ang ina ni Alina, na na-diagnose na may ganitong sakit. - Ngunit kahit na hindi sila overloaded, ang mga kapatid na kamay ay palaging kulang. At kung ang isa sa mga pasyente ay naging destabilized, pagkatapos ay makakatanggap siya ng higit na atensyon sa kapinsalaan ng isa pang pasyente. Nangangahulugan ito na ang isa ay ibabalik sa ibang pagkakataon, papakainin sa ibang pagkakataon, atbp.

Bakit hindi pinapayagan ang mga kamag-anak sa intensive care?

Ayon sa batas, ang parehong mga magulang ay dapat pahintulutang makita ang mga bata (karaniwang pinapayagang manatili dito), at mga kamag-anak sa mga nasa hustong gulang (Artikulo 6 323-FZ). Ang posibilidad na ito sa mga pediatric ICU (intensive care unit) ay binanggit din sa dalawang liham mula sa Ministri ng Kalusugan (07/09/2014 at 06/21/2013), sa ilang kadahilanan na nadodoble ang inaprubahan sa pederal na batas. Ngunit gayunpaman, mayroong isang klasikong hanay ng mga dahilan kung bakit ang mga kamag-anak ay tinatanggihan na payagan sa masinsinang pangangalaga: mga espesyal na kondisyon sa kalinisan, kakulangan ng espasyo, masyadong maraming trabaho para sa mga kawani, takot na ang isang kamag-anak ay makapinsala, simulan ang "pagbunot ng mga tubo" , "walang malay ang pasyente - ano ang ginagawa mo doon gagawin mo?", " panloob na mga tuntunin ipinagbabawal ang mga ospital. Matagal nang malinaw na kung gugustuhin ng pamunuan, wala sa mga pangyayaring ito ang nagiging hadlang sa pagpasok ng mga kamag-anak. Ang lahat ng mga argumento at counterargument ay sinusuri nang detalyado sa isang pag-aaral na isinagawa ng Children's Palliative Foundation. Halimbawa, ang kuwento na maaari mong dalhin ang mga kahila-hilakbot na bakterya sa departamento ay hindi mukhang kapani-paniwala, dahil ang nosocomial flora ay nakakita ng maraming antibiotics, nakakuha ng paglaban sa kanila at naging mas mapanganib kaysa sa kung ano ang maaari mong dalhin mula sa kalye. Maaari bang tanggalin ang isang doktor dahil sa paglabag sa mga patakaran ng ospital? "Hindi. Umiiral Kodigo sa Paggawa. Siya, at hindi ang mga order ng lokal na ospital, ang kumokontrol sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng employer at ng empleyado,” paliwanag ni Denis Protsenko, punong espesyalista sa anesthesiology at resuscitation ng Moscow Health Department.

"Kadalasan, sinasabi ng mga doktor: lumikha ka ng mga normal na kondisyon para sa amin, gumawa ng maluwag na lugar, pagkatapos ay papasukin namin sila," sabi ni Karina Vartanova, direktor ng Children's Palliative Foundation. - Ngunit kung titingnan mo ang mga departamento kung saan mayroong permit, lumalabas na hindi ito isang pangunahing dahilan. Kung mayroong isang desisyon sa pamamahala, kung gayon ang mga kondisyon ay hindi mahalaga. Ang pinakamahalaga at mahirap na dahilan ay ang mga saloobin sa kaisipan, mga stereotype, mga tradisyon. Ang mga doktor o mga pasyente ay walang pag-unawa na ang mga pangunahing tao sa ospital ay ang pasyente at ang kanyang kapaligiran, kaya ang lahat ay dapat na itayo sa paligid nila.

Ang lahat ng hindi komportable na sandali na maaaring aktwal na makagambala ay inalis sa pamamagitan ng isang malinaw na pagbabalangkas ng mga panuntunan. "Kung papasukin mo ang lahat nang sabay-sabay, siyempre, ito ay magiging kaguluhan," sabi ni Denis Protsenko. - Samakatuwid, sa anumang kaso, kailangan mong umayos. Kami sa Pervaya Gradskaya ay nagsisimula nang isa-isa, pababayaan kami at sabihin nang sabay-sabay. Kung ang kamag-anak ay sapat, iniiwan namin siya sa ilalim ng kontrol ng mga kawani ng nursing, pupunta kami para sa susunod. Sa ikatlo o ikaapat na araw, lubos mong nauunawaan kung anong uri ng tao ito, ang pakikipag-ugnay ay itinatag sa kanya. Kahit na pagkatapos, maaari mong iwanan ang mga ito sa pasyente, dahil naipaliwanag mo na sa kanila ang lahat tungkol sa mga tubo at mga aparato para sa pagkonekta sa sistema ng suporta sa buhay.

"Sa ibang bansa, ang pag-uusap tungkol sa pagpasok sa intensive care ay nagsimula mga 60 taon na ang nakakaraan," sabi ni Karina Vartanova. - Kaya huwag umasa sa katotohanan na ang ating pangangalagang pangkalusugan ay magkakasamang inspirasyon at gagawin ang lahat bukas. Ang isang malakas na desisyon, isang utos, ay maaaring makasira ng marami. Ang mga desisyon na ginawa sa bawat ospital tungkol sa kung papasukin o hindi, bilang panuntunan, ay repleksyon ng mga saloobin ng pamamahala. May batas. Ngunit ang katotohanan na hindi ito ipinapatupad nang maramihan ay isang tagapagpahiwatig na ang mga indibidwal na doktor at ang sistema sa kabuuan ay hindi pa handa."

Bakit imposible ang pagkakaroon ng mga kamag-anak 24 oras sa isang araw kahit na sa pinaka-demokratikong intensive care unit? Sa umaga, ang iba't ibang mga manipulasyon at mga pamamaraan sa kalinisan ay aktibong isinasagawa sa departamento. Sa oras na ito, ang pagkakaroon ng isang tagalabas ay lubos na hindi kanais-nais. Sa panahon ng mga round at sa panahon ng paglilipat ng shift, ang mga kamag-anak ay hindi rin dapat naroroon: ito ay hindi bababa sa lumalabag sa medikal na lihim. Sa panahon ng resuscitation, ang mga kamag-anak ay hinihiling na umalis sa alinmang bansa sa mundo.

Ang resuscitator ng isa sa mga klinika sa unibersidad ng US, na nais na huwag ibigay ang kanyang pangalan, ay nagsabi na ang kanilang pasyente ay naiiwan na walang bisita lamang sa mga bihirang kaso: "SA mga pambihirang kaso Limitado ang pag-access ng sinuman sa pasyente - halimbawa, kung may panganib sa buhay ng pasyente mula sa mga bisita (kadalasan ito ay mga sitwasyong kriminal), kung ang pasyente ay isang bilanggo at ipinagbabawal ng estado ang mga pagbisita (para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman, ang isang pagbubukod ay kadalasang ginagawa sa kahilingan ng isang doktor o nars), kung ang pasyente ay may pinaghihinalaang/nakumpirmang diagnosis ng isang partikular na mapanganib nakakahawang sakit(Ebola virus, halimbawa) at, siyempre, kung ang pasyente mismo ang humiling na walang papasukin.”

Sinisikap nilang huwag pasukin ang mga bata sa masinsinang pangangalaga dito o sa ibang bansa.

© Chris Whitehead/Getty Images

Ano ang gagawin para madala ka sa intensive care

"Ang pinakaunang hakbang ay tanungin kung posible na pumunta sa intensive care unit," sabi ni Olga Germanenko. Maraming tao ang hindi talaga nagtatanong. Malamang, nasa isip nila na hindi sila makakapunta sa intensive care." Kung nagtanong ka, at sinabi ng doktor na imposible, na ang departamento ay sarado, kung gayon tiyak na hindi ka dapat gumawa ng kaguluhan. "Ang salungatan ay palaging walang silbi," paliwanag ni Karina Vartanova. "Kung sisimulan mo agad ang iyong mga paa at sumigaw na mabubulok ko kayong lahat dito, magrereklamo ako, walang resulta." At hindi malulutas ng pera ang problema. "Gaano man tayo makapanayam ng mga kamag-anak, hindi binabago ng pera ang sitwasyon," sabi ni Karina Vartanova.

"Walang saysay na pag-usapan ang tungkol sa pagpasok sa mga nars o doktor na naka-duty. Kung ang dumadating na manggagamot ay kukuha ng posisyon na "hindi pinapayagan", dapat kang kumilos nang mahinahon at may kumpiyansa, subukang makipag-ayos, - sabi ni Olga Germanenko. - Hindi na kailangang magbanta na umapela sa Ministry of Health. Mahinahon mong ipinaliwanag ang iyong posisyon: “Mas madali para sa bata kung nandoon ako. Tutulong ako. Hindi ako tinatakot ng mga tubo. Sinabi mo na kasama ang bata - halos naiisip ko kung ano ang aking makikita. Alam kong mahirap ang sitwasyon.' Hindi iisipin ng doktor na isa itong hysterical na ina na kayang bunutin ang kanyang mga tubo at sigawan ang mga nars.

Kung ikaw ay tinanggihan sa antas na ito, saan ka susunod na pupunta? "Kung ang departamento ay sarado sa mga kamag-anak, ang komunikasyon sa ulo ay hindi magbibigay ng anuman," sabi ni Denis Protsenko. - Samakatuwid, kinakailangang pumunta sa kinatawang punong manggagamot para sa gawaing medikal. Kung hindi siya nagbibigay ng pagkakataon na bisitahin, pagkatapos ay pumunta sa doktor ng ulo. Kung tutuusin, diyan nagtatapos." Idinagdag ni Olga Germanenko: "Kailangan mong tanungin ang punong manggagamot para sa isang nakasulat na paliwanag sa mga dahilan kung bakit hindi sila pinahihintulutan, at kasama ang paliwanag na ito ay pumunta sa mga lokal na awtoridad sa kalusugan, mga kompanya ng seguro, mga tagausig, mga awtoridad sa pangangasiwa - kahit saan. Ngunit isipin kung gaano ito katagal. Ito ay isang burukrasya."

Gayunpaman, si Lida Moniava, wika nga, ay nakapagpapatibay: “Kapag ang isang bata ay nakahiga sa kama nang mahabang panahon, ang mga ina ay pinapasok na. Sa halos lahat ng intensive care unit, ilang linggo pagkatapos ng pag-ospital, nagsisimula silang pumasok, unti-unting pinapataas ang tagal ng pagbisita.

Direktor ng Kagawaran ng Pampublikong Kalusugan at Komunikasyon ng Ministri ng Kalusugan Oleg Salagay makipag-ugnayan sa kanyang seguro, na, sa teorya, ay responsable para sa kalidad ng pangangalagang medikal at paggalang sa mga karapatan ng pasyente. Gayunpaman, tulad ng nangyari, ang mga kumpanya ay walang karanasan sa pagharap sa mga ganitong sitwasyon. Bukod dito, hindi lahat ay handa na suportahan ang mga kamag-anak ("Ang resuscitation ay hindi nilikha para sa mga petsa, ipinaglalaban nila buhay ng tao hangga't may natitira pang pag-asa. At walang sinuman ang dapat makagambala sa alinman sa mga doktor o mga pasyente mula sa pakikibaka na ito, na kailangang pakilusin ang lahat ng kanilang lakas upang mabuhay, "sinabi ng isa sa mga kompanya ng seguro sa Afisha Daily correspondent). Ang mga tugon ng ilang kumpanya ay puno ng kalituhan dahil sa diumano'y magkasalungat na batas, ngunit gayunpaman, may isang taong handang "mabilis na tumugon."

Kailan may mga layuning dahilan para hindi papasukin ang isang kamag-anak sa ICU? Kung tapat kang may sakit at maaaring makahawa sa iba, kung ikaw ay nasa estado ng pagkalasing sa alkohol o droga - sa mga kasong ito ay nararapat na hindi ka papasukin sa departamento, gaano man kahirap ang iyong pagsisikap.

"Kung mayroong kuwarentenas sa ospital, walang sertipiko ang makakatulong sa iyo na makarating sa departamento," paliwanag ni Denis Protsenko.

Paano maunawaan na ang lahat ay nasa ayos

"Kung hindi ka pinapayagan sa intensive care, hindi mo malalaman kung ang lahat ay ginagawa para sa iyong kamag-anak," sabi ni Olga Germanenko. - Ang isang doktor ay maaaring magbigay lamang ng kaunting impormasyon, ngunit talagang ginagawa ang lahat ng kailangan. At ang isang tao, sa kabaligtaran, ay magpinta ng pinakamaliit na detalye ng paggamot ng iyong kamag-anak - kung ano ang kanilang ginawa, kung ano ang kanilang gagawin, ngunit sa katunayan ang pasyente ay makakatanggap ng mas kaunting paggamot. Baka pwede magtanong buod ng paglabas. Ngunit hindi nila ito ibibigay nang ganoon lang - kailangan mong sabihin na gusto mong ipakita ito sa isang partikular na doktor.

Karaniwang tinatanggap na ang pagpasok ng mga kamag-anak sa intensive care unit ay magpapalubha sa buhay ng mga tauhan. Gayunpaman, sa katotohanan, binabawasan nito ang bilang ng mga salungatan nang tumpak sa batayan ng kalidad ng pangangalagang medikal. "Siyempre, ang presensya ng magulang ay isang karagdagang kontrol sa kalidad," sabi ni Karina Vartanova. - Kung kukuha tayo ng isang sitwasyon kapag ang bata ay walang pagkakataon na mabuhay (halimbawa, nahulog siya mula sa ika-12 palapag), hindi pinahintulutan ang mga magulang, at namatay siya, kung gayon, siyempre, iisipin nila na ang mga doktor ay nag-iwan ng isang bagay na hindi natapos. , hindi pinapansin. Kung papayagan sila, walang ganoong pag-iisip, magpapasalamat din sila sa mga doktor na lumaban hanggang sa wakas.

"Kung pinaghihinalaan mo na ang iyong kamag-anak ay tinatrato nang hindi maganda, mag-imbita ng isang consultant," mungkahi ni Denis Protsenko. "Para sa isang self-respecting, self-confident na doktor, ang pangalawang opinyon ay ganap na normal."

"Para sa mga bihirang sakit, ang mga makitid na espesyalista lamang ang nakakaalam na ang ilang mga gamot ay hindi maaaring magreseta, ang ilan ay maaari, ngunit ang ilang mga tagapagpahiwatig ay kailangang subaybayan, kaya kung minsan ang mga resuscitator mismo ay nangangailangan ng mga consultant," paliwanag ni Olga Germanenko. - Totoo, ang pagpili ng isang espesyalista ay dapat na maingat na lapitan upang hindi siya makipag-usap sa mga lokal na doktor at hindi ka takutin: "Ikaw ay papatayin dito. May mga ganyang katangahan dito.

"Kapag sinabi mo sa iyong doktor na gusto mo ng pangalawang opinyon, madalas na ganito ang tunog: mali ang iyong paggamot, nakikita namin na lumalala ang kondisyon, kaya gusto naming magdala ng isang consultant na magtuturo sa iyo kung paano gamutin. nang maayos,” sabi ng psychiatrist, pinuno ng Clinic of Psychiatry at psychotherapy sa European Medical Center na si Natalia Rivkina. - Mas mainam na ihatid ang gayong ideya: napakahalaga para sa atin na maunawaan ang lahat ng mga posibilidad na umiiral. Handa kaming gamitin ang lahat ng aming mapagkukunan para tumulong. Nais naming hilingin sa iyo na makakuha ng pangalawang opinyon. Alam namin na ikaw ang aming pangunahing doktor, wala kaming planong pumunta sa ibang lugar. Ngunit mahalagang maunawaan natin na ginagawa natin ang lahat ng kailangan. May ideya kami kung sino ang gusto naming kontakin. Marahil ay mayroon kang iba pang mga mungkahi. Ang ganitong uri ng pag-uusap ay maaaring maging mas komportable para sa doktor. Kailangan mo lang mag-rehearse, isulat ang mga salita. Hindi na kailangang sumama sa takot na lumalabag ka sa ilang mga patakaran. Karapatan mong makakuha ng pangalawang opinyon.

© Mutlu Kurtbas/Getty Images

Paano tumulong

"Ang mga doktor ay ipinagbabawal na sabihin na wala silang anumang mga gamot, mga consumable," paliwanag ni Lida Moniava, representante na direktor ng Children's Hospice House na may Lighthouse. - At dahil sa takot ay makumbinsi ka nila na mayroon sila ng lahat, bagaman sa katotohanan ay hindi ito magiging gayon. Kung sasabihin ng doktor ang mga pangangailangan, maraming salamat sa kanya. Ang mga kamag-anak ay hindi kinakailangang dalhin ang lahat, ngunit salamat sa mga doktor na hindi natatakot na magsalita." Ang problema ay isinasaalang-alang ito: kung may nawawala sa ospital, kung gayon ang pamamahala ay hindi alam kung paano maglaan ng mga mapagkukunan. At hindi palaging naiintindihan ng mga kamag-anak ang posisyon ng doktor, kaya maaari silang magreklamo sa Kagawaran ng Kalusugan o sa Ministri ng Kalusugan: "Mayroon kaming libreng gamot, ngunit pinipilit nila akong bumili ng mga gamot, ibalik ang pera, narito ang mga tseke. ” Sa takot sa mga ganitong kahihinatnan, ang mga kawani ng ICU ay maaaring gumamit ng kanilang sariling pera upang bumili magandang gamot At Mga consumable. Samakatuwid, subukang kumbinsihin ang doktor na handa ka nang bilhin ang lahat ng kailangan mo, at wala kang mga reklamo tungkol dito.

Ang spinal surgeon na si Alexei Kashcheev ay nagtanong din sa dumadating na manggagamot kung ito ay magiging kapaki-pakinabang para sa kasalukuyang estado ang pasyente na kumuha ng indibidwal na nars.

Paano kumilos sa intensive care

Kung pinahihintulutan ka sa intensive care unit, mahalagang tandaan na may mga patakaran (sinulat man o sinasalita ng doktor) at ginawa ang mga ito upang magawa ng mga doktor ang kanilang trabaho.

Kahit na sa mga intensive care unit kung saan maaari kang pumunta kahit na nakasuot ng panlabas na damit, may panuntunan: gamutin ang iyong mga kamay ng antiseptiko bago bisitahin ang isang pasyente. Sa ibang mga ospital (kabilang ang mga nasa Kanluran) ay maaaring hilingin sa kanila na magsuot ng mga saplot ng sapatos, gown, huwag magsuot ng mga damit na lana at huwag maglakad nang maluwag ang buhok. Sa pamamagitan ng paraan, tandaan na ang pagbisita sa intensive care unit, inilalantad mo ang iyong sarili sa ilang mga panganib. Una sa lahat, ang panganib ng impeksyon sa mga lokal na bakterya na lumalaban sa maraming antibiotics.

Dapat mong isipin kung saan ka pupunta at kung ano ang makikita mo

Kung ikaw ay nag-aalboroto, nanghihina o nakakaramdam ng sakit, aakitin mo ang atensyon ng mga kawani ng intensive care unit, na posibleng mapanganib. Mayroong iba pang mga banayad na sandali na binanggit ni Denis Protsenko: "Alam ko ang mga kaso kapag ang isang lalaki ay dumating sa kanyang kasintahan, nakita ang kanyang disfigured na mukha at hindi na bumalik. Ito ay nangyari sa kabaligtaran: ang mga batang babae ay hindi makayanan ang gayong palabas. Sa aking karanasan, karaniwan sa mga kamag-anak na nagboluntaryong tumulong ay mabilis na mawala. Isipin mo lang: pinatalikod mo ang iyong asawa, at mayroon siyang mga gas o dumi. Nagsusuka ang mga pasyente hindi sinasadyang pag-ihi"Sigurado ka bang normal ang magiging reaksyon mo dito?"

Hindi ka pwedeng umiyak sa ICU

"Karaniwan, ang mga unang pagbisita sa departamento ng mga kamag-anak ay ang pinakamahirap," sabi ni Elena Aleshchenko. "Napakahirap maghanda at hindi umiyak," sabi ni Karina Vartanova. - Ito ay tumutulong sa isang tao na huminga ng malalim, ang isang tao ay mas mahusay na umiiyak sa gilid, kailangan mong makipag-usap sa isang tao, isang tao ay hindi dapat kahit na hinahawakan. Maaari kang matutong maging mahinahon sa intensive care unit kung naaalala mo na ang kondisyon ng pasyente ay higit na nakasalalay sa iyong kalmado. Ang ilang mga ospital ay gumagamit ng mga clinical psychologist upang tumulong na pamahalaan ang mga emosyon.

Magtanong kung paano ka makakatulong at huwag maging makasarili

"Ang isang ina ay maaaring magpalit ng lampin, ibalik ito, hugasan ito, magpamasahe - lahat ng ito ay kinakailangan lalo na para sa mga mabibigat na bata," sabi ni Olga Germanenko. "Ito ay malinaw na ang mga nars, na may kasalukuyang workload, ay hindi maaaring gawin ang lahat ng ito sa lawak na kinakailangan."

Ang pagiging nasa intensive care unit sa buong orasan ay hindi lamang walang kabuluhan, ngunit nakakapinsala din

"Maaari mo kaming bisitahin anumang oras, maaari kang manatili sa pasyente sa loob ng 24 na oras na sunud-sunod," sabi ni Elena Aleshchenko. Kung kinakailangan ay ibang usapin. Naiintindihan ng mga tao na ito ay walang silbi, na ginagawa nila ito nang higit pa para sa kanilang sarili. Kapag ang isang tao ay nasa intensive care, siya ay may sakit, kailangan din niyang magpahinga. Kinumpirma ni Olga Germanenko ang ideyang ito: "Natutulog sa intensive care unit espesyal na kahulugan Hindi. Sa katunayan, walang uupo nang higit sa apat na oras na sunud-sunod (maliban kung, siyempre, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang namamatay na bata). Pagkatapos ng lahat, lahat ay may kanya-kanyang mga bagay na dapat gawin." Ang isang araw sa intensive care ay mahirap hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin sa pag-iisip: "Ano ang mangyayari sa isang kamag-anak pagkatapos ng 24 na oras sa intensive care unit? - sabi ni Denis Protsenko. - Ilang beses ilalabas ang mga bangkay sa kanya, magiging saksi siya cardiopulmonary resuscitation, biglang nagkaroon ng psychosis sa ibang pasyente. Hindi ako sigurado na ang kamag-anak ay makakaligtas dito nang mahinahon.

Makipag-ayos sa ibang mga kamag-anak

"Sa isa sa mga intensive care unit kung saan napunta ako sa aking anak na babae, ang mga bata ay nasa mga kahon para sa dalawa," sabi ni Olga Germanenko. - Iyon ay, kung ang isang nars ay dumating, at may dalawa pang magulang, pagkatapos ay huwag lumingon. At maaaring kailanganin ang kanyang presensya anumang oras. Kaya napagkasunduan naming pumunta magkaibang panahon. At ang mga bata ay palaging binabantayan.

Igalang ang kagustuhan ng pasyente

“Kapag nagkamalay ang isang tao, ang unang tanong natin sa kanya ay: gusto mo bang makakita ng mga kamag-anak? May mga sitwasyon kapag ang sagot ay "hindi," sabi ni Denis Protsenko. "Maraming mga klinika sa buong mundo ang may mga programa para sa natural na pagkamatay, kapag pinag-uusapan ng isang pasyente at ng kanyang pamilya kung paano siya mamamatay," sabi ni Natalia Rivkina. - Nangyayari ito isang buwan at kalahati bago ang kanyang kamatayan. Ang gawain ay para sa isang tao na mamatay nang may dignidad at sa paraang gusto niya. May mga magulang na ayaw makita ng kanilang mga anak ang proseso ng pagkamatay. May mga asawang ayaw na makita ng kanilang asawa ang proseso ng pagkamatay. Baka magmumukha silang pangit. May mga gustong makasama ang kanilang mga mahal sa buhay sa oras ng kamatayan. Dapat nating igalang ang lahat ng mga desisyong ito. Kung nais ng isang tao na gawin ang paglipat sa kanyang sarili, hindi ito nangangahulugan na ayaw niyang makita ang mga mahal sa buhay. Ibig sabihin gusto ka niyang protektahan. Hindi mo dapat ipagpilitan ang pagpili mo sa kanya."

Igalang ang ibang pasyente

"Kausapin ang iyong anak nang tahimik hangga't maaari, huwag i-on ang malakas na musika, huwag gumamit ng mobile phone sa departamento. Kung ang iyong anak ay may kamalayan, maaari siyang manood ng mga cartoon o makinig ng musika gamit ang isang tablet at headphone upang hindi makaistorbo sa iba. Huwag gumamit ng malakas na amoy na pabango, "isinulat ni Nadezhda Pashchenko, na inilathala ng Children's Palliative Foundation," Together with Mom.

Huwag sumalungat sa mga doktor at nars

"Ang gawain ng mga kawani ng ICU ay medyo mahirap, napakatindi, nakakaubos ng enerhiya," isinulat ni Yulia Logunova sa parehong brochure. - Ito ay dapat na maunawaan. At sa anumang kaso hindi ka dapat makipag-away sa isang tao, kahit na nakikita mo ang isang negatibong saloobin, mas mahusay na manahimik, mas mahusay na magpahinga sa pakikipag-usap sa taong ito. At kung ang pag-uusap ay nagiging mataas na boses, ang sumusunod na parirala ay palaging gumagana: Naisip ko na ikaw at ako ay may isang layunin - iligtas ang aking anak, tulungan siya, kaya kumilos tayo nang sama-sama. Wala akong kahit isang kaso kapag hindi ito gumana at hindi inilipat ang pag-uusap sa ibang eroplano.

Paano makipag-usap sa isang doktor

Una, ipinapayong makipag-usap sa dumadating na manggagamot, at hindi sa taong naka-duty, na nagbabago araw-araw. Siya ay tiyak na magkakaroon karagdagang informasiyon. Iyon ang dahilan kung bakit sa mga intensive care unit na kung saan ang oras para sa pagbisita at pakikipag-usap sa doktor ay limitado, ito ay nahuhulog sa mga hindi komportable na oras - mula 14.00 hanggang 16.00: sa 15.45 ang shift ng dumadating na manggagamot ay nagtatapos, at hanggang 14.00 ay malamang na siya ay malamang. maging abala sa mga pasyente. Hindi sulit na pag-usapan ang paggamot at pagbabala sa mga nars. “Ginagawa ng mga nars ang mga utos ng doktor,” ang isinulat ni Nadezhda Pashchenko sa buklet na Together with Mom. "Walang kabuluhan na tanungin sila tungkol sa kung ano ang eksaktong ibinibigay nila sa iyong anak, dahil hindi masasabi ng nars ang anumang bagay tungkol sa kondisyon ng bata at ang kakanyahan ng mga reseta medikal nang walang pahintulot ng doktor."

Sa ibang bansa at binayaran mga medikal na sentro maaari kang makakuha ng impormasyon sa pamamagitan ng telepono: kapag ginawa mo ang mga papeles, aaprubahan mo ang code word para dito. Sa mga pampublikong ospital, sa mga bihirang kaso, maaaring ibigay ng mga doktor ang kanilang mobile.

"Sa isang sitwasyon kung saan ang isang malapit ay nasa intensive care, lalo na kapag ito ay nauugnay sa isang biglaang pagsisimula ng sakit, ang mga kamag-anak ay maaaring nasa isang estado ng matinding reaksyon sa stress. Sa mga estadong ito ang mga tao
nakakaranas ng pagkalito, kahirapan sa pag-concentrate, pagkalimot - mahirap para sa kanila na magsama-sama, magtanong ng tamang tanong, - paliwanag ni Natalya Rivkina. - Ngunit ang mga doktor ay maaaring walang pisikal na oras upang bumuo ng isang pag-uusap sa mga kamag-anak na may ganoong kahirapan. Hinihikayat ko ang mga miyembro ng pamilya na isulat ang mga tanong sa buong araw upang maghanda para sa kanilang appointment sa doktor.

Kung tatanungin mo ang "Kamusta siya?", ang doktor ay maaaring magbigay ng dalawang sagot: "Lahat ay mabuti" o "Lahat ay masama." Ito ay hindi produktibo. Samakatuwid, kinakailangan na magbalangkas ng mas malinaw na mga katanungan: ano ang kondisyon ng pasyente sa sandaling ito, anong mga sintomas ang mayroon siya, ano ang kanyang mga plano para sa paggamot. Sa kasamaang palad, sa Russia mayroon pa ring paternalistic na diskarte sa komunikasyon sa pasyente at mga kamag-anak. Ito ay pinaniniwalaan na hindi nila kailangang magkaroon ng impormasyon tungkol sa paggamot. "Hindi ka doktor", "Wala ka pa ring maiintindihan." Ang mga kamag-anak ay dapat palaging magkaroon ng kamalayan na ayon sa batas ay dapat silang ipaalam tungkol sa paggamot na isinasagawa. May karapatan silang igiit ito.

Ang mga doktor ay lubhang kinakabahan kapag ang takot na mga kamag-anak ay dumating at nagsasabi: "Ano ang iyong ginagawa? Nabasa namin sa internet na nakamamatay ang gamot na ito.” Mas mainam na itanong ang ganitong tanong: "Sabihin mo sa akin, mangyaring, anong mga side effect ang nakita mo mula sa gamot na ito?" Kung ayaw sagutin ng doktor ang tanong na ito, itanong: "Ano sa palagay mo ang side effect na ito?" Sa ganoong paraan hindi ka umaatake o pumupuna. Ang anumang pagpuna ay nagdudulot ng pagtutol sa mga tao.

Isang karaniwang tanong sa intensive care, lalo na kung nag-uusap kami tungkol sa mga pasyente ng cancer: "Iyon lang ba?" o "Gaano katagal siya mabubuhay?" Ito ay isang tanong na walang sagot. Sasagutin ito ng isang maayos na sinanay na doktor. Ang isang doktor na walang oras ay magsasabi, "Ang Diyos lamang ang nakakaalam." Samakatuwid, palagi kong tinuturuan ang mga kamag-anak na tanungin ang tanong na ito sa ganitong paraan: "Ano ang pinakamasama at pinakamahusay na pagbabala?" o "Ano ang minimum at maximum na pag-asa sa buhay ayon sa mga istatistika ng mga naturang kondisyon?".

Minsan pinipilit kong umalis ang mga tao at magpahinga. Gaano man ito kaligaw at mapang-uyam. Kung malinaw na wala silang magagawa para sa pasyente ngayon, hindi sila papayagan sa isang daang porsyento, hindi sila maaaring gumawa ng anumang mga desisyon, maimpluwensyahan ang proseso, pagkatapos ay maaari kang ma-distract. Maraming tao ang sigurado na sa sandaling ito ay dapat silang magdalamhati. Ang paglabas upang uminom ng tsaa kasama ang mga kaibigan sa isang cafe ay upang sirain ang buong lohika ng uniberso. Napakapit sila sa bundok na tinatanggihan nila ang anumang mga mapagkukunan na maaaring sumuporta sa kanila. Pagdating sa isang bata, sinumang ina ay magsasabi, "Paano ko ito kakayanin?" o "Uupo ako roon at iisipin ang sanggol." Umupo at mag-isip. Hindi bababa sa gagawin mo ito sa isang cafe, at hindi sa intensive care corridor.

Kadalasan, sa mga sitwasyon kung saan ang isa sa mga kamag-anak ay nasa intensive care, ang mga tao ay nagiging hiwalay at huminto sa pagbabahagi ng kanilang mga karanasan. Sinusubukan nilang protektahan ang isa't isa na sa isang punto ay mawawala na lang sila sa isa't isa. Ang mga tao ay dapat magsalita nang bukas. Ito ay isang napakahalagang batayan para sa hinaharap. Espesyal na kategorya- mga bata ito. Sa kasamaang palad, madalas na itinatago nila mula sa mga bata na ang isa sa mga magulang ay nasa intensive care. Napakasama ng sitwasyong ito para sa kanilang kinabukasan. Napatunayang katotohanan: kapag nalaman ng mga bata sa ibang pagkakataon ang katotohanan, mas mataas ang panganib ng mga malubhang sakit pagkatapos ng stress. Kung gusto nating protektahan ang isang bata, kailangan natin siyang kausapin. Dapat itong gawin ng mga kamag-anak, hindi isang psychologist. Ngunit mas mabuti na kumuha muna sila ng propesyonal na suporta. Makipag-usap sa isang komportableng kapaligiran. Dapat itong maunawaan na ang mga bata ng 4-6 taong gulang ay higit na sapat sa mga isyu ng kamatayan at pagkamatay kaysa sa mga matatanda. Sila sa oras na ito ay may medyo malinaw na pilosopiya tungkol sa kung ano ang kamatayan at pagkamatay. Nang maglaon, maraming iba't ibang mga stigma at alamat ang nakalagay dito, at nagsisimula na tayong iugnay ito sa ibang paraan. May isa pang problema: sinisikap ng mga may sapat na gulang na huwag ipakita ang kanilang mga emosyon, habang ang mga bata ay nararamdaman at nararanasan ang karanasang ito bilang isang pagtanggi.

Mahalaga rin na maunawaan iyon iba't ibang miyembro mga pamilya iba't ibang variant pagbagay sa stress at iba't ibang pangangailangan para sa suporta. Nagre-react kami sa paraan ng reaksyon namin. Ito ay isang napaka-indibidwal na bagay. Walang tao tamang reaksyon para sa naturang kaganapan. May mga taong kailangang hampasin sa ulo, at may mga taong nagsasama-sama at nagsasabing: "Magiging maayos ang lahat." Ngayon isipin na sila ay mag-asawa. Nauunawaan ng asawang babae na ang isang sakuna ay nangyayari, at ang asawa ay sigurado na kailangan mong ipikit ang iyong mga ngipin at huwag umiyak. Bilang resulta, kapag nagsimulang umiyak ang asawa, sinabi niya, "Tumigil ka na sa pag-iyak." At sigurado siyang wala itong kaluluwa. Madalas nating nakikita ang mga alitan ng pamilya na may kaugnayan dito. Sa kasong ito, ang babae ay nagiging hiwalay, at tila sa lalaki na ayaw niyang makipag-away. O vice versa. At napakahalagang ipaliwanag sa mga miyembro ng pamilya na ang bawat isa ay nangangailangan ng iba't ibang suporta sa ganoong sitwasyon, at upang hikayatin silang bigyan ang isa't isa ng suporta na kailangan ng lahat.

Kapag ang mga tao ay hindi pinapayagan ang kanilang sarili na umiyak at uri ng pagpiga ng kanilang mga damdamin, ito ay tinatawag na dissociation. Inilarawan ito sa akin ng maraming mga kamag-anak: sa masinsinang pangangalaga, tila nakikita nila ang kanilang sarili mula sa labas, at sila ay nasindak sa katotohanan na hindi sila nakakaranas ng anumang mga emosyon - walang pag-ibig, walang takot, walang lambing. Para silang mga robot na ginagawa ang dapat gawin. At tinatakot sila nito. Mahalagang ipaliwanag sa kanila na ito ay ganap normal na reaksyon. Ngunit dapat nating tandaan na ang mga taong ito ay may mas mataas na panganib ng mga naantalang reaksyon. Asahan na pagkatapos ng 3-4 na linggo ay magkakaroon ka ng pagkagambala sa pagtulog, magkakaroon ng pag-atake ng pagkabalisa, marahil kahit na panic.

Kung saan maghahanap ng impormasyon

"Palagi kong mariing pinapayuhan ang mga kamag-anak at pasyente na pumunta sa mga opisyal na website ng mga klinika," sabi ni Natalia Rivkina. - Ngunit kung nagsasalita ka ng Ingles, mas madali para sa iyo. Halimbawa, ang website ng Mayo Clinic ay may mahusay na teksto sa kabuuan. Napakakaunti ang mga ganoong teksto sa Russian. Hinihiling ko sa mga kamag-anak na huwag pumasok sa mga forum ng pasyente sa wikang Ruso. Minsan doon maaari kang makakuha ng mapanlinlang na impormasyon na hindi palaging nauugnay sa katotohanan.

Ang pangunahing impormasyon sa Ingles tungkol sa kung ano ang nangyayari sa intensive care unit ay matatagpuan dito:.

Ano ang aasahan

"Sa loob ng ilang araw pagkatapos ang pasyente ay nasa intensive care, sasabihin sa iyo ng doktor kung gaano katagal mananatili ang tao sa ICU," sabi ni Denis Protsenko.

Pagkatapos ng resuscitation, sa sandaling ang pangangailangan para sa masinsinang pagmamasid ay hindi na kailangan at ang pasyente ay makahinga nang mag-isa, malamang na siya ay ililipat sa isang regular na ward. Kung tiyak na alam na ang isang tao ay nangangailangan ng habambuhay artipisyal na bentilasyon baga (ventilator), ngunit sa pangkalahatan ay hindi siya nangangailangan ng tulong ng mga resuscitator, maaari siyang ilabas sa bahay na may ventilator. Maaari mo lamang itong bilhin sa iyong sariling gastos o sa gastos ng mga pilantropo (mula sa estado

Ang pagbabalik ng isang tao "mula sa susunod na mundo" (reanimate pagkatapos ng klinikal na kamatayan) ay hindi isang problema para sa medisina ngayon. Gayunpaman, nangyayari na ang pasyente ay lumabas sa estado na ito na may malaking pagkalugi, ang kanyang kamalayan ay nagbabago, at kung minsan ito ay ganap na wala, at ang tao ay nananatiling nakakadena sa aparato, na huminto sa pagiging isang tao.

Ang pag-unlad ng resuscitation ay naglalagay ng bago mga isyu sa etika: Kailangan ba ng isang tao ang ganitong resuscitation kapag ang katawan na lang ang natitira sa kanya? Posible bang magtagumpay, upang makontrol ang mga by-product ng tagumpay ng gamot?

Ang resuscitator ay nagkomento, ngunit hindi nagbibigay ng anumang partikular na sagot Igor Vorozhka.

Pag-unawa sa Pangkalahatang Konsepto: Clinical Death at Brain Death

— Magsimula tayo sa mga bagay na aklat-aralin para sa isang doktor. Anong nangyari klinikal na kamatayan?

- Ang klinikal na kamatayan ay itinuturing na isang kumpletong pag-aresto sa sirkulasyon. Sa panlabas, mayroong isang paghinto ng paghinga, ang kawalan ng pulso. Kung sa sandaling ito ay ibinigay ang tulong sa resuscitation at sa oras sa pagitan ng 3 hanggang 7 minuto, sa karamihan ng mga kaso ito ay lumiliko na magsimula ng isang puso.

Kung ito ay gagawin nang mas malapit sa ikapitong minuto, ang mga selula ng cerebral cortex ay maaaring magsimulang mamatay. At pagkatapos ay ang puso ay patuloy na matalo, ngunit ang pasyente ay maaaring maging isang "gulay". Tulad ng sinasabi ng mga doktor, "walang ulo."

Kung pangangalaga sa resuscitation lumalabas na tama, nang buo at sa isang napapanahong paraan, ang dugo ay direktang napupunta sa utak, na nag-iwas sa hypoxia (mga paglabag sirkulasyon ng tserebral na humahantong sa pagkabigo ng mga pag-andar nito - tantiya. Ed.). Ang isang nauugnay na panganib ay ang cerebral edema, ngunit ito ay matagumpay na nakontrol. At pagkatapos, pagkaraan ng ilang oras, ang pasyente ay nakarating sa kanyang mga paa nang walang mga kahihinatnan para sa ulo.

- At paano naiiba ang brain death sa clinical death, o kung ano ang tinatawag na "outrageous coma" sa mga medikal na dokumento?

- Ang diagnosis ng "brain death" ay nangangahulugan na ang ganap na lahat ng mga function ng utak, lahat ng mga departamento nito, kabilang ang cortex, ay hindi gumagana. Ang pahayag ng pagkamatay ng utak ay itinatag bilang isang resulta ng ilang mga pag-aaral, ang pangunahing kung saan ay: isang rheoencephalogram na sumusuri para sa pagkakaroon ng mga impulses sa mga subcortical na bahagi ng utak, at isang multi-level na pagsubok para sa pinakamahalagang reflexes.

Kung ang rheoencephalogram ay nagpapakita ng sinusoid - "isang curve sa apparatus" - kung gayon may pag-asa na ang ilang bahagi ng utak ay buhay. Totoo, sa kasong ito walang katiyakan na ang kamalayan ng isang tao, ang kanyang memorya, ang mga reflexes ay ganap na maibabalik. Dito posible ang therapy, ngunit walang mga garantiya: ang gayong tao ay maaaring lumunok, tumingin, ngunit maaaring hindi magsalita, hindi makilala ang mga kamag-anak, ay mananatiling nakaratay.

- Nang bago ang pakikipanayam nabasa ko ang mga tagubilin para sa pagtukoy ng transcendental coma, nalilito ako sa parirala: " biyolohikal na kamatayan kadalasang nangyayari sa una o ikalawang araw pagkatapos ng pagkamatay ng utak. Pwede mo bang ipaliwanag please.

- Halimbawa: bilang resulta ng isang karamdaman o pinsala, ang isang tao ay may cardiac arrest. Pagkatapos ng resuscitation, nakakonekta siya sa apparatus: isang ventilator, isang pacemaker - kung ang puso ay "hindi nagsimula." Ang pasyenteng ito ay binibigyan ng mga gamot na sumusuporta sa aktibidad ng katawan.

Ngunit, kung ang kanyang utak ay patay na, ang buong sistema ng mahahalagang aktibidad na ito, kung saan ang utak ay nagpadala ng mga utos - kung ano at kung paano gawin - ay hindi naibalik, at pagkaraan ng ilang sandali, ang reaksyon ng pagkabulok ay nagsisimula. Ang atay ay nag-iipon ng mga produkto ng pagkabulok - mga metabolite, at hindi na nito makayanan ang pagproseso sa kanila: ang utak ay tahimik, hindi kinokontrol ang sitwasyon. Nagsisimula ang pagkalasing.

Karaniwang nabubuo ang prosesong ito sa loob ng tatlong araw. At pagkatapos, kahit na ang puso ay nagpatuloy pa rin sa trabaho sa sarili, ito ay tumitigil din. Ang biological na kamatayan ay nangyayari.

- Mayroon bang mga kaso sa kasaysayan kapag ang isang tao ay "nagsimula" pagkatapos ng isang mapangahas na pagkamatay ng coma-brain?

"Narinig ko ang mga ganitong kaso, ngunit hindi ko nakita ang mga ito sa aking sarili. Noong nag-aral ako sa medical academy, sinabi nila sa amin ang tungkol sa kanila; masasabi nating kakaiba ang mga ganitong kaso. May mga isinulat pa nga tungkol sa mga naturang pasyente.

Sa teorya at sa buhay

- Kung, sabihin natin, sa kasaysayan ng medisina ay alam natin ang mga himala, bagaman ang kanilang porsyento ay bale-wala, ano ang gumagabay sa doktor kapag nagpasya na patayin ang kagamitan?

- Ang desisyon na ito ay ginawa hindi ng isang doktor, ngunit ng isang konseho. Isinasaalang-alang nito ang maraming mga kadahilanan. Tagal ng pamamahala ng pasyenteng ito, tagal ng mekanikal na bentilasyon, kasamang mga komplikasyon: bedsores, pangalawang impeksiyon. Minsan hindi nakakatulong ang antibiotic dahil bacterial microflora sa kanila na mapagparaya, at immunity sa zero. Pagkatapos ang pasyente ay namatay mula sa pangalawang impeksiyon.

Paghahambing ng lahat ng mga salik na ito at ang data ng lahat instrumental na pamamaraan, mga pagsusuri sa dugo, nagpasya ang konseho na patayin ang ventilator. Mayroong isang espesyal na sukat na may isang hanay ng mga pamantayan.

Isinasaalang-alang din kung ang pasyente ay nakahiga sa isang hiwalay na sterile box o sa pangkalahatang intensive care. Sa pangkalahatang intensive care, may mataas na panganib na mahawaan ang ibang mga pasyente na may nosocomial infection. Minsan sa paligid, kung saan ang pamamahala ng mga naturang pasyente ay mahirap, naghahambing lamang sila ng ilang mga kadahilanan, nauunawaan na hindi nila makayanan ang pamamahala ng naturang pasyente, at nagpasya na patayin ito. sa Moscow, kung saan kinakailangang gamot and with better equipment, mas matagal silang lumalaban, although kung sasali siya impeksyon sa nosocomial, masama pa rin.

- Iyon ay, sa ilang mga punto, ang kamatayan ay nagiging isang hanay lamang ng mga tagapagpahiwatig ng dami, maaari mong literal na maramdaman ito sa iyong mga kamay?

- Oo, halos nararamdaman namin ito - nagniningning kami, tinutusok namin sa panahon ng reflexology, tinitingnan namin - ang pasyente ay walang pag-asa o walang pag-asa.

"At kung gumising siya bilang isang gulay?"

- Sa pagkakaalam ko, ang parehong quantitative standards ay umiiral para sa resuscitation - ayon sa mga tagubilin ng mga pasyente, ito ay dapat na resuscitate sa isang tiyak na bilang ng mga minuto. Paano ang tungkol sa pagsasanay?

- Anim na buwan na ang nakalilipas, mayroong isang kaso nang kami ay muling nabuhay ng 245 minuto - ngunit sa pangkalahatan, ayon sa mga pamantayan - kalahating oras.

ganyan mahabang resuscitation- isang natatanging kaso, sa pangkalahatan ay hindi makatotohanan. Isang binata na may matinding depekto sa puso. Siya ay inihahanda para sa isang operasyon, at bigla siyang nagsimulang mamatay. Ginawa muna namin siya ng isang closed heart massage, pagkatapos ay isang bukas - nagbukas ang mga surgeon dibdib. Sa huli, nabuhay siya. Oo, pagkatapos ay nagkasakit ako - nagkaroon ng cerebral edema, decompensation, multiple organ failure, respiratory failure. Pero inoperahan pa rin siya sa puso, nilipat siya sa ward at na-discharge, stable na lahat doon.

- Iyon ay, ayon sa iyong mga salita, naiintindihan ko na ito ay kinakailangan upang muling buhayin hanggang sa huli?

- Sinasabi namin, "hanggang sa nanalo."

- Naiintindihan mo ba sa iyong isip sa oras na iyon na ang isang lalaki ay maaaring gumising na may gulay, halimbawa?

— Sa isang lugar naiintindihan, siyempre. Ngunit ang lalaki, una sa lahat, ay bata, siya ay labing siyam na taong gulang. At naramdaman lang namin na kailangan naming pumunta sa dulo - nag-inject sila ng mga espesyal na paghahanda sa litro. Pero nakita natin sa monitor na may pag-asa. Nakikita namin ang sinus ritmo - na may mga paglabag, ngunit naiintindihan namin na sa ibang pagkakataon maaari naming labanan ito, may mga naturang gamot. Naunawaan nila na ang lahat ng mga regulasyon ay nalampasan na, ngunit napunta sila sa nanalo. At tuluyang nailigtas ang bata.

Ito ay lamang na ang bawat espesyalista ay gumagawa ng kanyang sariling bagay. Halimbawa, ang isang mamamahayag ay nasa digmaan, at ang mga bala ay dumaan sa kanya. At nagsusulat siya. Nagtitipid ka. Pagkatapos ng lahat, walang tiyak na alam nang maaga: kung ano ang mangyayari sa taong ito. Paano kung magiging maayos ang lahat?

- Pumunta sa pag-atake.

- Oo. Tingnan mo, ang gamot ay hindi matematika.

Nangyayari ito, halimbawa: nagdadala sila ng isang pasyente, ang operasyon ng coronary artery bypass grafting ay ganap na napunta - literal mula sa paghiwa hanggang tahi ng balat. Lalaki, fit, fifty, three shunt. Pagkatapos ng operasyon, dinala kami sa intensive care unit - biglang asystole. Kamatayan.

O kabaligtaran - ang mga pasyente na may malubhang cerebral edema, na nasugatan, ay tinutusok ng mga discharges, sinunog ang kanilang balat nang diretso sa buto at nadurog hanggang sa mga sirang buto-buto - sinira lang nila ang sternum, ngunit binomba ang puso upang "ang ulo ay hindi lumipad." At sa huli, sumailalim sila sa operasyon, nagsagawa ng post-resuscitation plastic surgery - at bumalik sila, at maayos ang lahat.

- May isang opinyon na ang mga doktor mismo, na kumakatawan sa proseso ng resuscitation at posibleng kahihinatnan na may malubhang diagnosis, nagtanong sila: "Huwag mo akong i-pump out."

- Hindi pa ako nakatagpo nito. may nakita akong iba. Halimbawa, ang isang operasyon ay nagsisimula, at inilagay mo ang pasyente sa ilalim ng anesthesia, ipaliwanag sa kanya kung ano ang mangyayari ngayon - siya ay itali sa mesa, siya ay matutulog, ipaliwanag kung ano ang mangyayari kapag siya ay nagising. At ilang beses, ang mga pasyente, lalo na ang mga matatanda, ay nagtanong: "Kung mamatay ako, huwag buksan."

Naaalala ko na may isang kaso - isang uri ng mistisismo, ngayon naalala ko ito, hindi pa rin ito magkasya sa aking ulo. Ang pasyente ay nakikibahagi sa paggawa ng mga monumento.

Kaya humiga siya sa mesa at nagsabi: “Kung mamatay ako, huwag mo itong buksan. Ngunit sa pangkalahatan, natumba ko na ang isang monumento sa aking sarili, na may isang larawan, ang buong petsa ng kapanganakan, ngunit hindi ko pinirmahan ang petsa ng kamatayan.

At tumayo ako, I have goosebumps: "Ano ang sinasabi niya?" Akala ko kakanselahin ko na ang operasyon. Ngunit pagkatapos ay huminahon siya at nagpasya: "Okay, nag-aalala lang ang tao."

Ang pasyenteng ito ay sumailalim sa operasyon. Naging perpekto ang lahat, kahit na mahirap - lumakad siya ng labindalawang oras. Dinala nila siya sa intensive care unit, nagising siya, normal ang lahat. At biglang - isang beses - pag-aresto sa puso. Binuhay namin siya sa loob ng isang oras at kalahati, ngunit namatay siya. Ang memorial ay dumating sa madaling gamiting.

- Paano nakayanan ng mga doktor ang katotohanan na ginawa nila ang lahat, at namatay ang tao? Ito ay lumiliko - ano ang nakasalalay sa doktor?

- Kapag nangyari ito, pagkatapos ay iniisip mo ito sa lahat ng oras, nirereplay mo ang sitwasyon. Bukod dito, maaaring magkaroon ng ilang mga operasyon bawat araw: maaari kang lumabas kasama ang isa at agad na pumunta para i-pump ang bata na namatay sa harap mo.

Narito ito ay mahalagang ulitin sa iyong sarili: ikaw ay hindi makapangyarihan, marahil, ang isang tao ay may ganoong kapalaran. At hindi mo maaaring bigyan ang iyong sarili ng kahinaan bilang isang espesyalista - isang surgeon, resuscitator o anesthesiologist. Pero minsan umiiyak ako. Nagsisimula kang mag-isip tungkol sa buhay: "Bakit siya namatay nang napakabata?" Kasama mo siya, dumaan ka sa isang uri ng impiyerno, sa pangkalahatan, sinubukan mong hilahin siya mula sa kamatayan, ngunit hindi mo magawa. Ang mga kaisipang ito ay nasa aking isipan sa lahat ng oras. Hindi ko alam ang mga sagot.

Ano ang nararamdaman ng isang doktor kapag tinanggal niya ang isang tao mula sa aparato at kinuha ang kanyang mga organo

- At isa pang tanong, maaaring hindi para sa iyo. Kung ang isang tao ay namatay sa mesa, at naiintindihan mo na siya ay isang potensyal na donor. Iyon ay, namatay siya, ngunit maaari mong alisin ang mga organo at i-transplant ang mga ito sa ibang tao.

- Ilang beses akong nagpunta sa mga bakod ng puso.

Naaalala ko dalawang buwan na ang nakalilipas nagpunta ako sa isang ospital sa Moscow. The guy is twenty-three years old, binugbog lang nila malapit sa metro, pero tinamaan siya ng malakas kaya naputol ang ulo niya sa dalawang bahagi. Natagpuan namin ang kanyang mga kamag-anak, pumirma sila ng permit para sa pag-aani ng organ. Ang isang bata ay nangangailangan ng isang bato, isang babae at isang lalaki ay nangangailangan ng isang atay - ito ay nahahati sa dalawang bahagi, isang tatlumpung taong gulang na lalaki ay nangangailangan ng isang puso. At ngayon ang lahat ng mga dokumento ay nilagdaan, ang pasyente ay konektado sa mga makina, at ikaw ay nakatayo sa bakod, nakita mo ang bukas na bungo na ito at sinimulan mong ilagay ang iyong sarili sa lugar ng taong ito.

Kung kagagaling mo lang, i-off ang device - at iyon na. Pagkatapos ng lahat, ang kamatayan ng utak ay natiyak na, at alam mo na sa loob ng 2-3 araw na hindi maibabalik na mga pagbabago ay magaganap sa buong katawan. Hindi nabubuhay ang mga taong naputol ang ulo sa 2 bahagi. Ngunit kailangan kong suriin muli at muli ang lahat ng mga dokumento at pirmahan na sumasang-ayon ako sa bakod. At pagkatapos ay maingat na panatilihin ang dynamics - upang, ipagbawal ng Diyos, ang puso ay hindi magdusa mula sa hypoxia, asystole. Pagkatapos ng lahat, ang puso ay dapat na kinuha "buhay", mainit-init.

Minsan ako ay may mga panaginip: ang pasyente ay nagising at nagsabi: "Bakit mo kinukuha ang aking puso?"

Sa pangkalahatan, ang pagkuha ng organ na ito ay maaaring maging mas mahirap kaysa sa hindi matagumpay na resuscitation. Dahil doon ka gumawa ng isang bagay, nakipaglaban sa kamatayan, at dito mayroon kang isang buhay na bangkay. Walang magagawa, ganap. Kahapon siya ay nabuhay, at pagkatapos ay sinaktan nila siya, o isang aksidente, o isang KAMAZ ang nasagasaan - mayroong maraming mga kaso.

At kapag pinatay mo ang mga device, nanginginig ka sa lahat, dahil naiintindihan mo: "Nandoon lang ang isang tao, at ngayon ay wala na siya." At sinimulan nilang anihin ang kanyang mga organo.

At pagkatapos ay pumunta ka sa pusong ito na may mga kumikislap na ilaw sa paligid ng lungsod. Pagkatapos ay nagpunta sila upang iligtas ang isang tatlumpung taong gulang na lalaki. Naglingkod siya sa hukbo, nagkasakit ng namamagang lalamunan, at nagkaroon siya ng matinding cardiomyopathy: gumuho ang kanyang puso, isang transplant lamang ang nagligtas sa kanya. Kahit na mula sa klinika kung saan kinuha ang mga organo, tumawag ako na kumukuha ako ng puso, at ang mga doktor ay gumawa ng isang paghiwa ng balat sa pasyente at nagsimulang ihiwalay ang lumang puso. Walang isang minuto ang nasasayang dito.

At pagkatapos ay nakikita mo ang parehong puso sa ibang tao, gumagana ito tulad ng isang katutubong, at ang pasyente na may maskara sa kanyang mukha pagkatapos ng operasyon ay nagpapakita sa iyo ng isang kilos: "Okay lang ako!" At dito lumipat ka ng kaunti, dahil, oo, namatay ang isa, ngunit salamat sa kanya, naligtas ang buhay ng isa pa.

Sa oras na iyon, limang tao ang naligtas, patuloy silang mabubuhay, magpatuloy sa kanilang lahi. At naiintindihan mo na ito ay makatao kaugnay sa kanila - hindi namin sila hinayaang mamatay. At tungkol sa donor - muli mong iniisip ang tungkol sa kapalaran: well, sino talaga ang nakakaalam na pupunta siya sa metro ...

Ang mga doktor ay nabubuhay isang araw

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga doktor at nagbebenta, mga taga-disenyo... Sa pagtingin sa lahat ng ito, na maaari kang pumunta sa subway at hindi na bumalik, naiintindihan mo ang halaga ng buhay. Literal na nabubuhay ka balang araw. Ang mga doktor ay nabubuhay ng isang araw: nabuhay ng isang araw - mabuti.

Mula pagkabata, nais kong maging isang doktor, kahit na sa pamilya ng mga doktor lamang ang aking lola ay isang obstetrician-gynecologist. May mga nag-aral para sa diploma, para ipakita, mga kumikita. Ngunit ang mga tagahanga ay nararamdaman ang bawat sakit, bawat pagkawala, bawat sitwasyon na nangyayari sa ospital. Tulad ng isang espongha, ang lahat sa pamamagitan ng kanyang sarili. Ito ay napakahirap, ngunit kailangan.

Sanggunian:
kamatayan sa utak- ito ang hindi maibabalik na pagkamatay ng tisyu ng utak, na humahantong sa kumpletong kawalan ng kakayahan nitong magbigay ng anumang independiyenteng aktibidad at mahahalagang aktibidad ng katawan (paghinga, pagpapanatili ng arterial (dugo) presyon). Ito ay katumbas ng konsepto ng "biological death", iyon ay, isang hindi maibabalik na estado sa kaibahan ng konsepto ng "clinical death", na nangangahulugang isang pansamantala at potensyal na mababalik na pagtigil ng aktibidad ng buhay (respirasyon, rate ng puso). Mga palatandaan ng pagkamatay ng utak (Pamantayang Ruso)
Kumpleto at permanenteng kawalan ng kamalayan (coma).
Kakulangan ng tono sa lahat ng kalamnan. (Tandaan: ang mga indibidwal na reflex contraction ay nananatili sa bangkay ng ilang oras pagkatapos ng kamatayan hanggang sa lumamig ang katawan, kung saan ang mga kalamnan ay nagyeyelo).
Kakulangan ng tugon sa malakas na stimuli ng sakit sa lugar ng mga trigeminal point at anumang iba pang mga reflexes na malapit sa itaas servikal spinal cord. (Reaksyon sa sakit mula sa iniksyon sa exit site trigeminal nerve hindi makikita ang splash sa ibabaw ng mukha aktibidad ng utak sa isang electroencephalogram).
Kakulangan ng pagtugon ng mag-aaral sa direktang maliwanag na ilaw. Sa kasong ito, dapat itong malaman na walang mga gamot na nagpapalawak ng mga mag-aaral ang ginamit. Ang mga eyeballs ay hindi kumikibo. (Kapag kumikinang sa pupil, ito ay reflexively ay hindi makitid).
Kawalan ng corneal reflexes (kapag ang eyeball ay dahan-dahang hinawakan, ang talukap ng mata ay hindi umuurong ng reflexively).
Ang kawalan ng oculocephalic reflexes (kapag ang ulo ay nakabukas, ang eyeball ay hindi reflexively shift sa direksyon sa tapat ng turn. Sa isang buhay na tao, ang gayong reaksyon ay nagpapatuloy kahit na sa isang pagkawala ng malay).
Kawalan ng oculovevestibular reflexes (walang paggalaw bola ng mata na may pangangati ng panlabas na auditory canal tubig ng yelo. Sa isang tao sa isip, ang mata ay unang mabilis na lumilipat sa direksyon na kabaligtaran sa pangangati, pagkatapos ay dahan-dahan - sa direksyon ng pangangati. Sa isang pagkawala ng malay, ang pangalawang yugto lamang ang napanatili).
Kawalan ng pharyngeal at tracheal reflexes. (Ito ay kinokontrol ng pagsusuri ng gas composition ng dugo kapag ang 100% moist oxygen ay ibinibigay sa pamamagitan ng ventilator. Kasabay nito, ang carbon dioxide ay naipon sa katawan, na sa isang buhay na tao ay humahantong sa mga kusang paggalaw ng paghinga).
Kakulangan ng spontaneous breathing prednisone pills.
Kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri, kinakailangan na ibukod ang paunang paggamit ng pasyente ng mga gamot na pumipigil sa reaksyon sa panlabas na stimuli. pamantayang Amerikano
Bukod pa rito ay isinasaalang-alang ang kawalan paglunok reflex at nagrereseta na magsagawa ng apnea test - idiskonekta ang pasyente mula sa ventilator sa kasunod na paghahanap para sa mga independiyenteng paggalaw sa paghinga. Dahil sa panganib sa buhay, huling isinasagawa ang apnea test. Pamamaraan ng pagsubok
Sa Russia, ang mga pagsusulit na nagpapatunay sa pagkamatay ng utak ay electroencephalography (EEG) at panangiography ng carotid at vertebral arteries(pagpapakilala sa arterya contrast medium sinundan ng isang serye ng mga larawan. Ang gawain ay upang kumpirmahin ang kawalan ng sirkulasyon ng tserebral).
Ang EEG ay ipinag-uutos upang kumpirmahin ang klinikal na diagnosis ng pagkamatay ng utak sa lahat ng mga sitwasyon kung saan may mga kahirapan sa pag-aaral ng oculocephalic at oculovestibular reflexes ng utak (trauma o pinaghihinalaang pinsala sa cervical spine, pagbubutas ng eardrums, malawak na trauma sa mukha, patolohiya ng ang mag-aaral, sleep apnea syndrome sa pagtulog, talamak na patolohiya sa baga, talamak na patolohiya ng cardiopulmonary).
Ang reaktibiti ng EEG sa liwanag, malakas na tunog at pananakit ay sinusuri din nang hindi bababa sa 10 minuto bilang tugon sa mga light flash, sound stimuli at pain stimuli. Ang pinagmumulan ng mga ilaw na flash na ibinibigay sa dalas ng 1-30 Hz ay ​​dapat nasa layo na 20 cm mula sa mga mata. Ang intensity ng sound stimuli (clicks) ay dapat na 100 dB, ang speaker ay dapat na malapit sa tainga ng pasyente. Ang stimuli ng pinakamataas na intensity ay dapat na mabuo ng karaniwang photo- at phonostimulators. Para sa layunin ng masakit na pangangati, ang mga malakas na pricks ng balat na may isang karayom ​​ay ginagamit.
Sa pangunahing pinsala sa utak, ang panahon ng pagmamasid ng pasyente ay 6 na oras sa Russia at 12 sa ilang iba pang mga bansa. Sa pangalawang pinsala sa utak - 72 oras sa Russia at 24 - sa pandaigdigang pagsasanay. Sino ang nag-i-install
Ang diagnosis ng brain death ay ginawa ng isang panel ng mga doktor, na kinabibilangan ng isang anesthesiologist na may hindi bababa sa limang taong karanasan sa intensive care unit. Upang magsagawa ng espesyal na pananaliksik, kasama sa konseho ang iba pang mga espesyalista na may hindi bababa sa limang taon na karanasan sa kanilang espesyalidad, kabilang ang mga inimbitahan mula sa ibang mga institusyon sa isang consultative na batayan. Ang komposisyon ng konseho ay inaprubahan ng pinuno ng intensive care unit, at sa kanyang kawalan - ng responsableng doktor sa tungkulin ng institusyon. Hindi maaaring isama ng konseho ang mga espesyalistang kasangkot sa pangongolekta at paglipat ng mga organo at/o mga tisyu ng tao.

Ang resuscitation at intensive care unit ay hindi isang simpleng istrukturang yunit ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Sa artikulo, isasaalang-alang natin kung paano inayos ang gawain ng ICU, ano ang mga uri at gawain nito, pati na rin kung paano ayusin ang mga intensive care unit sa mga therapeutic department ng isang ospital

Ang Resuscitation and Intensive Care Unit (ICU) ay hindi isang simpleng structural subdivision ng isang healthcare facility.

Sa artikulo, isasaalang-alang natin kung paano inayos ang gawain ng departamento, ano ang mga uri at gawain nito, pati na rin kung paano ayusin ang mga intensive care unit sa mga therapeutic department ng ospital.

↯ Higit pang mga artikulo sa journal

Mula sa artikulo ay matututunan mo

Ang departamentong ito ay maaaring dalubhasa - cardiology, toxicology, pagkasunog, resuscitation ng mga bagong silang, atbp.

Mga gawain ng ICU

Ang mga pangunahing gawain ng intensive care unit ay:

• pagsasagawa ng madalian at pangmatagalang resuscitation sa mga pasyente na may biglaang pagsisimula terminal states pinukaw ng maraming dahilan;
• pagsasagawa ng IT para sa mga pasyente na may talamak o talamak na malubhang karamdaman ng mga pag-andar ng mga sistema at organo;
• pag-iwas o pag-alis ng sakit, pagpapalit ng mga kapansanan sa mahahalagang pag-andar ng katawan sa tulong ng mga kagamitan sa pagsuporta;
• pagkakaloob ng tulong sa pagpapayo sa mga pasyente at mga espesyalista ng iba pang mga departamento ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan;
• paglipat ng pasyente sa may-katuturang departamento ng sakit pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon.

Ang lahat ng mga pasyente ng intensive care unit at intensive care unit ay sinusubaybayan para sa mahahalagang pag-andar at pangkalahatang klinikal na tagapagpahiwatig ng kanilang kondisyon. Kung kinakailangan, ang mga high-tech na diagnostic na pamamaraan (MRI, CT, PET-CT, ultrasound, atbp.) ay isinasagawa din dito.

Pag-uuri ng ICU

Ang mga pasyente ay pumapasok sa ICU sa dalawang paraan - sila ay inihahatid sa pamamagitan ng ambulansya at naospital, lumalampas sa emergency room, o (kung lumala ang kanilang kondisyon) sila ay inilipat mula sa ibang mga departamento kung saan ang paglikha ng kanilang sariling katulad na departamento ay hindi praktikal.

Dahil dito, ayon sa likas na katangian ng contingent ng ospital kung saan ibinibigay ang tulong, ang mga intensive care unit ay nahahati sa:

1. Intrahospital (pagbibigay ng tulong sa mga pasyenteng na-admit mula sa ibang mga departamento).
2. Mixed (pagbibigay ng tulong sa mga pasyenteng na-admit mula sa kalye at mula sa ibang mga departamento).

Organisasyon ng intensive care unit

Ang mga resuscitation at intensive care unit ay ginagawa sa malalaking multidisciplinary na klinika (na may bilang ng mga kama para sa mga matatanda - mula 800, para sa mga bata - mula 400) sa mga lungsod na may populasyon na 500 libong tao o higit pa.

Organisasyon ng site ng ICU

Ang lokasyon ng intensive care unit ay depende sa kung aling kategorya nabibilang ang pasilidad ng kalusugan, gayundin sa profile ng mga sakit ng mga pasyente na bibigyan ng emergency at agarang pangangalaga.

Ang mga departamento ng intrahospital, bilang panuntunan, ay matatagpuan sa tabi ng pangunahing daloy ng mga pasyente na nagmumula sa ibang mga departamento ng inpatient. Ang mga ICU na idinisenyo upang gamutin ang mga taong pinapasok mula sa kalye ay karaniwang matatagpuan malapit sa mga tanggapan ng pagpasok at mga sanitary checkpoint.

Kung ang mga intrahospital na daloy ng mga malalang pasyente ay nangingibabaw sa pasilidad ng kalusugan, ang departamento ay maaaring matatagpuan malapit sa operating unit (sa kondisyon na ito ay maginhawa upang ihatid ang mga pasyente mula sa kalye patungo dito).

Kapag nag-oorganisa ng isang mixed intensive care unit sa isang klinika, ang isang bahagi nito ay matatagpuan mas malapit sa emergency room o sanitary checkpoint, at ang isa ay mas malapit sa intrahospital na daloy ng pasyente.

Intensive care unit: komposisyon at lugar ng lugar

Ang komposisyon at lugar ng mga silid ng ICU ay nakasalalay sa kategorya, istraktura at laki ng pasilidad ng kalusugan mismo.

Ang mga lugar sa pag-agaw ay dapat na may sapat na lugar, nilagyan kinakailangang kagamitan at teknolohiya, gayundin ang pagsunod sa SanPiN. Ang lugar ng ward para sa mga matatanda para sa isang kama ay hindi bababa sa 18 m2, para sa dalawa o higit pang mga kama - mula sa 13 m2.

Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang departamentong ito ay tumatanggap ng isang malaking bilang ng mga pasyente sa malubha at lubhang malubhang kondisyon, ang mga kinakailangang ito ay madalas na hindi natutugunan. Bilang isang patakaran, ang intensive care unit ay palaging overloaded, na, sa turn, ay nagdaragdag ng panganib ng HCAI.

Ang tagal ng pananatili ng pasyente sa ICU

Ang tagal ng pananatili ng pasyente sa intensive care ay depende sa kanya pangkalahatang kondisyon at kurso ng patolohiya. Ang mga doktor, bilang panuntunan, ay hindi nagbibigay ng tumpak na mga pagtataya, dahil ang panahong ito ay maaaring kasing-ikli ng ilang oras (na may simple mga interbensyon sa kirurhiko) at ilang linggo. Ang pinakakaraniwang paggamot para sa isang panahon ng 3 hanggang 5 araw.

Sa pagsasaalang-alang na ito, kinakailangan upang malutas ang problema ng pagbisita sa pasyente ng malapit na kamag-anak. Ang diagram sa ibaba ay nagpapakita ng pagdepende sa oras ng pagbisita sa pasyente sa tagal ng kanyang pananatili sa ICU:

Kung ang pasyente ay nasa masinsinang pangangalaga nang hindi hihigit sa 1-2 araw, ang mga pagbisita ay hindi makatuwiran, dahil malapit na siyang ilipat sa isang dalubhasang departamento.

Kung ang pasyente ay nasa ICU mula 3 araw hanggang 1 buwan, ang oras at tagal ng mga pagbisita ay tinatalakay sa mga kawani ng departamento sa indibidwal- halimbawa, pagkatapos ng 17.00 para sa 15 minuto.

Kung ang pasyente ay nasa masinsinang pangangalaga sa loob ng mahabang panahon (isang buwan o higit pa), kung gayon, kung kinakailangan at sa ilalim ng mga kondisyon, ang mga kamag-anak ay maaaring pahintulutan hindi lamang na bisitahin siya, kundi pati na rin ang pag-aalaga sa kanya.

Paano mag-set up ng intensive care unit

Ngayon, kapag nag-oorganisa ng isang intensive care unit sa therapeutic department Hindi kinakailangan para sa mga doktor sa pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na sumailalim sa karagdagang pagsasanay sa espesyalidad na "Anesthesiology at resuscitation".

Ang pamamahala ng mga pasyente sa mga intensive care unit at IT ay ang gawain ng resuscitator, ngunit ang mga doktor ng iba pang mga specialty, lalo na, ang mga therapist, ay makakatulong sa kanya dito.

Ang bilang ng mga kama sa intensive care at IT ward ay tinutukoy ng punong manggagamot batay sa mga pangangailangan ng institusyong medikal, ang mga uri at dami ng tulong na ibinigay:

• para sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na may mas mababa sa 200 na kama - hindi bababa sa 6 na kama mula sa kabuuang CF;
• para sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na may 200 hanggang 400 na kama - hindi bababa sa 3% ng kabuuang CF;
• para sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na may higit sa 400 kama - hindi bababa sa 5% ng kabuuang CF.