Pang-emergency na operasyon upang alisin ang matris. Rehabilitasyon pagkatapos alisin ang matris. Hysterectomy: ano ang susunod na mangyayari?

Hysterectomy ay interbensyon sa kirurhiko kung saan tinanggal ang babaeng reproductive organ. Ang operasyong ito ay karaniwan sa ginekolohiya. Ang matris ay tinanggal kapag ang lahat ng iba pang paggamot ay nabigo. Minsan ang matris ay tinanggal kasama ang mga fallopian tubes at ovaries. Ang postoperative period ay isang mahalagang yugto sa paggamot ng isang babae, na maaaring sinamahan ng pag-unlad ng mga komplikasyon, kaya nangangailangan ito propesyonal na diskarte.

Ang kakanyahan ng problema

Surgery para alisin ang matris ay medyo karaniwan, na kung saan ay isinasagawa sa mga malubhang karamdaman na nagbabanta sa kalusugan ng isang babae. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang isang katlo ng lahat ng kababaihan na umabot sa edad na 40 ay napipilitang gumamit ng gayong pamamaraan.

Sa anumang interbensyon sa operasyon, nangyayari ang mga pinsala na may iba't ibang kalubhaan, na nauugnay sa pinsala sa mga tisyu at mga daluyan ng dugo. Pagkatapos ng hysterectomy, nananatili rin ang pinsala, at nangangailangan ng oras para ganap na mabawi ang mga tisyu. Ang tagal ng postoperative rehabilitation ay depende sa kalubhaan ng sakit, ang uri ng operasyon at mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Mas madalas ang pag-alis ng matris ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso X:

Depende sa kalubhaan ng sakit isagawa ang mga sumusunod na uri ng operasyon:

pag-alis lamang ng matris;
pagtanggal ng matris at cervix kabuuang extirpation);
pag-alis ng matris na may mga appendage at mga lymph node matatagpuan sa malapit (radical panhysterectomy).

Kung gaano kalakas ang traumatization ay nakasalalay hindi lamang sa uri ng operasyon, kundi pati na rin sa paraan ng pagpapatupad nito. Ang pinaka-radikal ay ang teknolohiya ng tiyan, kung saan pinutol ang mga dingding ng peritoneum, at ang isa pang paraan ay vaginal na paraan na may hiwa sa ari. Ang hindi bababa sa traumatic na paraan ay ang pag-alis ng matris sa pamamagitan ng laparoscopic na paraan. Sa kasong ito, ginagamit ang isang espesyal na laparoscope, na gumagawa ng napakaliit na paghiwa. Pagkatapos ng laparoscopic surgery, ang mga komplikasyon ay hindi masyadong mapanganib.

Gaano katagal nananatili sa ospital ang mga tao pagkatapos ng hysterectomy? Depende ito sa uri ng operasyon. Pagkatapos ng laparoscopy, ang pasyente ay maaaring ilabas Kinabukasan. Kung ang isang abdominal operation ay ginawa, ang pasyente ay maaaring umuwi pagkatapos ng 2 hanggang 3 araw.

Mga prinsipyo ng rehabilitasyon

Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay nahahati sa maaga at Huling yugto. Ang maagang yugto ay isinasagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang tagal nito ay depende sa mga kahihinatnan na naganap pagkatapos ng operasyon. Maagang paggaling pagkatapos operasyon sa tiyan karaniwang tumatagal ng 9-12 araw, pagkatapos nito ay tinanggal ng doktor ang mga tahi at ang pasyente ay pinalabas. Pagkatapos ng laparoscopy, ang maagang rehabilitasyon ay nabawasan sa 3.5 - 4 na araw.

Pangunahing gawain maagang yugto rehabilitasyon ay:

inaalis sakit na sindrom;
pag-aalis ng pagdurugo;
pag-iwas sa dysfunction lamang loob;
pagbubukod ng impeksyon sa apektadong lugar.

Ang huling yugto ng rehabilitasyon ay isinasagawa sa bahay. Kung walang mga komplikasyon na nabuo pagkatapos ng operasyon, ang pagbawi ay tumatagal ng 28-32 araw, at sa kaso ng mga komplikasyon, ito ay pinalawig sa 42-46 na araw. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagpapanumbalik ng mga tisyu, pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit, pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon, normalisasyon sikolohikal na estado, ganap na pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho.

Anong mga hakbang ang isinasagawa kaagad pagkatapos ng operasyon?

Sa unang araw pagkatapos ng operasyon ang mga doktor ay gumagawa ng mga hakbang upang maalis masakit na sintomas, maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon at nagpapasiklab na proseso, ibukod ang pagkawala ng dugo mula sa panloob na pagdurugo at maiwasan ang pagtagos ng impeksiyon. Ang panahong ito ay napakahalaga para sa maagang yugto rehabilitasyon.

Kasama sa mga pangunahing aktibidad ang ilang mga aksyon.

Pangpamanhid. Pagkatapos ng operasyon, ang babae ay may natural na pananakit sa loob at sa ibabang bahagi ng tiyan. Para mag-anesthetize, magreseta ng mga makapangyarihang gamot.

Pag-activate ng mga function ng organ. Sa kasong ito, ang mga hakbang ay ginawa upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo at pasiglahin ang mga bituka. Kung ang gayong pangangailangan ay lumitaw, pagkatapos ay upang maisaaktibo ang mga pag-andar ng bituka, ang Proserpine ay pinangangasiwaan ng iniksyon.

Diet. Pagkatapos ng operasyon upang alisin ang matris na may mga appendage, napakahalaga na maibalik ang normal na motility ng bituka. Ang menu ay dapat na binubuo ng mga sabaw, inumin, mashed na pagkain. Kung sa pagtatapos ng unang araw ay mayroong isang independiyenteng pagdumi, kung gayon ang kaganapan ay natupad nang tama.

Kaagad pagkatapos ng operasyon, susunod therapy sa droga:

antibiotics upang ibukod ang impeksiyon;
anticoagulants upang maiwasan ang mga clots ng dugo mga daluyan ng dugo;
epekto ng pagbubuhos, na isinasagawa gamit ang mga intravenous dropper upang maibalik ang dami ng dugo at gawing normal ang sirkulasyon ng dugo.

Mga komplikasyon sa maagang rehabilitasyon

Ang unang yugto ng rehabilitasyon ay maaaring sinamahan ng mga sumusunod Mga komplikasyon pagkatapos ng hysterectomy:

Paano mabawi pagkatapos ng operasyon? Napakahalaga sa unang 1 - 3 araw upang maiwasan ang impeksiyon. Kung nangyari ito, ang temperatura ay tumataas sa 38.5 degrees. Upang maalis ang panganib ng impeksyon, ang doktor ay nagrereseta ng mga antibiotic at nagsasagawa ng antiseptikong paggamot sa lugar ng tahi.

Mga aktibidad para sa huli na rehabilitasyon

Matapos ma-discharge ang babae sa ospital, nagpapatuloy ang kanyang paggaling pagkatapos alisin ang matris. Huling yugto ang rehabilitasyon ay nagpapahintulot sa katawan na ganap na mabawi. Dapat ang mga sumusunod na aksyon ay isinasagawa:

Napakahalagang mag-organisa Wastong Nutrisyon pagkatapos alisin ang matris. Ang isang babae ay hindi dapat "itulak" at pilitin ang kanyang mga kalamnan sa tiyan, kaya inirerekomenda na bawasan ang pagkarga sa mga bituka, sinusubukan na huwag kumain ng mga agresibo at hindi natutunaw na pagkain. Ang nutrisyon ay dapat na tulad na ang isang laxative effect ay nangyayari.

Diyeta pagkatapos ng hysterectomy kasama ang mga sumusunod na pinahihintulutang produkto:

madurog na cereal;
berdeng tsaa;
mantika;
sariwang gulay at mga prutas (maliban sa mga ubas at granada);
minasa ng pinakuluang gulay;
mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas;
pinakuluang karne.

Diyeta pagkatapos ng hysterectomy ipinagbabawal ang mga sumusunod na pagkain at produkto:

Ang diyeta pagkatapos ng operasyon ay dapat na inireseta lamang ng isang doktor.

Mga kahihinatnan

Pagkatapos ng extirpation ng matris, kasama ang mga ovary, ang lokasyon ng maraming pelvic organs ay nagsisimulang magbago. Ang muling pagsasaayos na ito ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng mga bituka at Pantog.

Mga kahihinatnan pagkatapos alisin ang matris para sa bituka at pantog:

pagtitibi;
ang hitsura ng almuranas;
sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
kahirapan sa pagpunta sa banyo;
madalas na paghihimok sa pag-ihi, hindi humahantong sa sapat na paglabas ng ihi;
kawalan ng pagpipigil sa ihi;
mga problema sa pag-ihi na nangyayari dahil sa pagpiga sa pantog.

Pagkatapos ng operasyon maaaring maranasan ng pasyente pag-unlad ng vascular atherosclerosis, at ang isang babae ay maaaring makakuha labis na timbang. Laban sa background ng operasyon, madalas na bubuo ang lymphostasis ng mga paa't kamay. Upang maiwasang mangyari ito, sa panahon ng pag-alis ng matris na may mga ovary at mga appendage, ang mga lymph node ay tinanggal. Ang pagputol ng matris at mga ovary ay nagtatapos sa premature menopause. Ang katawan ay nagsisimulang muling itayo, dahil ang kakulangan ng estrogen ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago. Ang mga hot flashes ay napakakaraniwan.

Ang pagbawi pagkatapos ng hysterectomy ay isang mahabang pisikal at sikolohikal na rehabilitasyon. Kadalasan ay mahirap para sa isang babae na magpasya sa isang operasyon dahil sa isang maling opinyon tungkol sa pagiging kumplikado ng pamamaraan. Ngunit ang pagdurugo, lalo na pagkatapos ng panganganak, ang pagbabagong-anyo ng fibroids sa kanser, ang matinding sakit sa endometriosis ay ang mga kahihinatnan ng pagtanggi sa operasyon, kung minsan ay hindi tugma sa buhay.

Hysterectomy. Mga dahilan, uri at pag-access

Ang hysterectomy ay isang operasyon upang alisin ang matris. Ito ay karaniwan interbensyon sa kirurhiko, na kadalasang pumasa nang walang mga komplikasyon at kinakailangan sa mga kaso ng mga kagyat na indikasyon, o kapag hindi nakakatulong ang konserbatibong therapy.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa operasyon:

matagal o mabigat na pagdurugo;
myomatous nodes sa matris;
metroendometritis, hindi pumapayag sa paggamot;
proseso ng oncological panloob na genital organ;
endometriosis;
prolapse ng matris.

Ang isyu ng pag-alis ng matris ay napagpasyahan nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang estado ng katawan ng babae.

Mayroong ilang mga paraan ng interbensyon sa kirurhiko upang alisin ang matris, depende sa diagnosis, kalubhaan ng mga sintomas at posibleng mga komplikasyon:

subtotal hysterectomy o amputation - pag-alis ng katawan ng matris;
kabuuang hysterectomy o extirpation - kasama ang katawan ng matris, ang cervix ay tinanggal din;
radical hysterectomy o panhysterectomy - ang matris, mga appendage, mga lymph node ay aalisin.

Ang operasyon ay nagbibigay para sa pinakadakilang pangangalaga ng matris at panhysterectomy ay ginagawa lamang sa matinding mga kaso, kapag ang mga nakapalibot na organo ay kasangkot sa proseso o ang pangangalaga ng matris ay maaaring maging panganib sa buhay.

Mayroong ilang mga access para sa operasyon. Sa isang makabuluhang sugat, ang pamamaraan ng tiyan ay ginagamit sa pamamagitan ng laparotomy - isang paghiwa sa anterior dingding ng tiyan. Minsan ang isang hysterectomy ay ginagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa sa ari - ang ruta ng vaginal. Sa maliit na sukat ng mga apektadong organo, ang operasyon ay madalas na isinasagawa sa laparoscopically - sa pamamagitan ng tatlong maliliit na incisions. Minsan ang vaginal hysterectomy na may laparoscopic na tulong ay ginagamit: ang ligamentous apparatus ng matris ay tinawid ng laparoscope, ang mga sisidlan ay nakatali, kung minsan ang mga ovary at fallopian tubes ay tinanggal.

Ang mga modernong paraan ng pag-access ay nagpapaikli sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng hysterectomy. Sa laparoscopic na pag-alis ng matris, ang rehabilitasyon ay nabawasan: kung pagkatapos ng laparotomy ang isang babae ay nasa ospital sa loob ng mga 7 araw, pagkatapos pagkatapos ng laparoscopy ay pinalabas sila 3-4 na araw pagkatapos ng operasyon. At sa parehong oras, ang mga komplikasyon at mga problema sa kosmetiko ay minimal, at ang sakit sa panahon ng laparoscopy ay mas mababa.

Maagang rehabilitasyon

Kasama sa postoperative period ang dalawang yugto: maaga at huli, na naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon, ibalik ang pisikal at mental na bahagi ng buhay ng isang babae.
Sa mga unang oras, ang paggamot pagkatapos ng pag-alis ng matris ay isinasagawa upang maalis ang sakit, gawing normal ang mga pag-andar ng katawan, maiwasan ang pagdurugo, anemia, nagpapaalab na sakit at mga komplikasyon ng thromboembolic. Sinusubaybayan ng doktor ang estado ng motility ng bituka, pagpapagaling ng tahi, mga pagtatago mula sa genital tract.

Ang nutrisyon ng isang babae pagkatapos ng operasyon ay dapat na naglalayong ibalik ang motility ng bituka. Kaagad pagkatapos ng pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam, maaari ka lamang uminom ng tubig na walang gas. Mula sa ikalawang araw, pinahihintulutan ng doktor ang mga yoghurt, mga likidong mababang taba na sabaw.

Ang mga bagong pagkain ay idinaragdag sa pagkain nang paunti-unti, 2 bawat araw. Ang dami ng likido ay dapat na hindi hihigit sa 1.5 litro bawat araw, kung hindi man ay maaaring lumitaw ang pamamaga. Ang nutrisyon pagkatapos ng operasyon upang alisin ang matris ay fractional - 5-6 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi. Ang pagkain ay dapat na walang asin, mababa ang taba, walang mga kemikal na additives, ngunit ang dami ng mga bitamina at mineral ay dapat sapat. Ang parehong diyeta ay dapat na may menopause.

Para sa mas mahusay na pagpapagaling pagkatapos ng hysterectomy, hindi ka dapat kumain ng mga pagkain na humahantong sa paninigas ng dumi at utot: repolyo, munggo, mais, kape, tsokolate, Puting tinapay, dogwood. Ang batayan ng nutrisyon ay mga cereal, pinakuluang manok, inihurnong mansanas, pinakuluang karot, beets o niligis na patatas.

Kasama sa paggamot pagkatapos ng operasyon o pag-iwas sa mga sintomas ng anemia, bilang karagdagan sa pagrereseta ng mga paghahanda sa bakal, mga produkto na nagpapataas ng hemoglobin: mga granada, pinatuyong mga aprikot, pulot.
Iwasan proseso ng pandikit at pagpapanumbalik ng normal na sirkulasyon ng dugo, kinakailangan na bumangon at lumipat sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon.

Mga gamot pagkatapos alisin ang matris

Ang paggamot pagkatapos ng pag-alis ng matris ay kapareho ng para sa lahat ng mga interbensyon sa mga organo ng tiyan. Sa mga gamot kaagad pagkatapos ng operasyon, ang intravenous drip administration ng mga gamot ay inireseta: mga pangpawala ng sakit, antibiotics, mga solusyon sa asin, mga ahente ng detoxification, mga gamot upang ibalik ang dami ng dugo, mga bitamina na may kontrol sa iniksyon at pinalabas na likido (sa unang 2 araw pagkatapos ng hysterectomy, isang urinary catheter ang naka-install). Kung kinakailangan, ang intramuscular injection ng prozerin ng gamot upang "ilunsad" ang mga bituka.

Late recovery pagkatapos ng operasyon

Ang ikalawang panahon ng pagbawi pagkatapos ng hysterectomy ay nagsisimula pagkatapos ng paglabas. Pagkatapos ng operasyon, ang sick leave ay 45 araw, pagkatapos ng hindi komplikadong operasyon na ginanap sa laparoscopically - 30 araw.

Ang mga unang buwan pagkatapos ng operasyon upang alisin ang matris, hindi mo mai-load ang mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan at pelvic floor. Ang sekswal na buhay ay pinapayagan lamang pagkatapos ng isang buwan, sa kawalan ng paglabas at sakit, ngunit kung minsan ang sekswal na pahinga ay ipinahiwatig hanggang anim na buwan, depende sa dami ng operasyon.

Ang nutrisyon ay dapat balanse at malusog. Sa mga produkto pagkatapos ng operasyon, hindi ka makakain ng maanghang, mataba na pagkain. Ipinagbabawal ang alak, kendi, pagkain na may mga tina. Ang paglipat sa isang normal na diyeta pagkatapos ng operasyon ay nangyayari sa unti-unting pagpapakilala ng mga bagong produkto.

Panahon huli na rehabilitasyon, kasunod ng operasyon, kasama ang mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon, pagbawi pagkatapos alisin ang matris ng sikolohikal na estado ng babae at ang pagbabalik sa normal na buhay.

Ang mga paghahanda pagkatapos ng pag-alis ng matris ay inireseta ng isang doktor, depende sa dami ng operasyon. Ito ay mga hormonal, enzymatic at tonic na ahente na pumipigil sa mga sintomas ng maagang menopause.

Mga komplikasyon pagkatapos alisin ang matris, paggamot

Ang mga sintomas ng komplikasyon ay maaaring lumitaw kaagad o pagkatapos ng ilang sandali. Pagkatapos ng hysterectomy, bumubuti ang kondisyon ng pasyente, ngunit minsan posible ang mga komplikasyon ng hysterectomy:

prolaps ng mga dingding ng puki;
sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
kawalan ng pagpipigil sa ihi;
paglabas mula sa genital tract;
sintomas ng menopause o postovariectomy syndrome;
ang pagbuo ng isang fistulous tract;
mga neurotic disorder.

Ang lahat ng mga kahihinatnan ay konserbatibong paggamot ngunit kung minsan ay kinakailangan ang pangalawang operasyon.

Ang mga sintomas ng postovariectomy ay nangyayari pagkatapos ng hysterectomy na may pagtanggal ng mga ovary. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman na katangian ng menopos: pananakit ng ulo, sakit sa puso, mga karamdaman sa pagtulog, palpitations, pagbaba ng libido, tuyong mauhog na lamad, osteoporosis, atbp. Ngunit ang mga kahihinatnan na ito ay hindi palaging lumilitaw pagkatapos ng operasyon.

Ang binibigkas na mga pagpapakita ng menopause ay nakasalalay sa reaksyon ng katawan sa pagkalipol ng ovarian function. Ang paggamot sa maagang menopause, bilang resulta ng hysterectomy, ay binubuo ng physiotherapy, mga pagsasanay sa physiotherapy at mga hormonal na gamot (estrogens at progesterone) para sa layunin ng kapalit therapy sa hormone. Sa tamang pagpili ng mga pondo, ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay pumasa nang walang binibigkas na mga sintomas, at ang babae ay hindi nagdurusa sa mga pagpapakita ng menopause.

Ang vaginal prolapse ay isang pangkaraniwang komplikasyon kahit na may subtotal hysterectomy. Kapaki-pakinabang therapeutic exercises para palakasin ang pelvic floor muscles o pagsusuot ng vaginal ring. Pero kung may ebidensya, kailangan ng operasyon.

Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay nauugnay sa pagpapahina ng ligamentous apparatus o sa kakulangan ng produksyon ng estrogen pagkatapos alisin ang mga ovary. Inalis sa pamamagitan ng paghirang ng espesyal na pisikal na edukasyon at mga hormonal na gamot: suppositories, ointments at tablet forms, muling operasyon sa mga kasong ito ay hindi kinakailangan.

Ang discharge ay maaaring duguan o masagana. Sa ilang mga kaso, ang pagdurugo ay maaari ding mangyari sa unang linggo pagkatapos ng operasyon. Ang sanhi ng paglabas ay natukoy pagkatapos ng pagsusuri at inireseta ang paggamot.

Ang sakit pagkatapos alisin ang matris ay isang sintomas ng proseso ng malagkit. Ang mga paghahanda ng enzyme ay ipinapakita: lidase, trypsin, chymotrypsin, longidase, ronidase. Minsan ang sakit ay nauugnay sa kabiguan ng tahi at ang laparoscopic diagnostic surgery ay kinakailangan.

Ang fistulous course ay nabuo kapag ang mga tahi ay nabigo o kapag ang impeksiyon ay nakakabit sa pagkakaroon ng mga pagtatago. Kailangan ng karagdagang operasyon para sanitize at tahiin ang fistulous tract.

Ang isang babae kung minsan ay nakakaramdam ng kababaan dahil sa kakulangan ng matris at natatakot sa maagang pagsisimula ng menopause. Ngunit mas madalas sa panahon ng operasyon, sinusubukan nilang iwanan ang obaryo para sa produksyon ng mga hormone at bahagi ng matris para sa regla. Ang kalidad ng buhay ay hindi nagbabago: cycle ng regla hindi nabalisa, ang hormonal background ay normal, ang libido ay hindi nagdurusa, ang sekswal na buhay ay hindi nangangailangan ng paggamit ng mga contraceptive. At kung walang matris, ang isang babae ay hindi makakaramdam ng kapintasan.

Ang isang kumpidensyal na pag-uusap ay makakatulong sa pag-set up ng babae para sa operasyon at ipakilala sa kanya ang mga tuntunin ng pag-uugali pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Ang matalik na buhay ay hindi magdurusa, at pisikal na ang babae ay makakadama ng malusog at mobile, ngunit, siyempre, ang pag-andar ng panganganak ay mawawala.

Ang hysterectomy ay isang operasyon na naglalayong alisin ang matris at mga appendage nito. Ang pagputol ng isang organ ay isang seryosong interbensyon sa operasyon na ginagawa para sa layunin ng therapy at pag-iwas. malubhang sakit madalas na oncology. Ang ovarian resection ay ginagawa din sa breast cancer, dahil ang paggana ng mga organ na ito ay malapit na nauugnay. Kung mas malaki ang inalis na lugar, mas mahaba at mas matrabaho ang pagbawi ng pasyente pagkatapos ng kanyang pagkawala ng natural na paggana. Ang matris at mga ovary ay mga organo na direktang nauugnay sa paglilihi, pagdadala at pagsilang ng isang bata. Ang kanilang pag-alis ay maaaring isagawa sa ilang mga sakit na ginekologiko, pati na rin ang pag-unlad ng potensyal mapanganib na mga bukol, na nagsasangkot ng malignancy, o malignant na pagkabulok ng mga selula. Ang mga pangunahing kahihinatnan ng pag-alis ng matris at mga ovary ay nakamamatay na kawalan ng katabaan at ang kawalan ng physiological uterine bleeding (regla). Kasabay nito, ang hormonal background ay gumagana tulad ng dati: ang mga estrogen ay may positibong epekto cardiovascular system At tissue ng buto, pinapanatili ng testosterone ang kalidad ng mga sekswal na relasyon at ginigising ang libido.

Sa pangkalahatan, ang buhay pagkatapos ng pag-alis ng matris ay hindi nagtatapos, sa kabaligtaran, nakakakuha ito ng mga kakaibang pakinabang. Kaya, kung ikaw ay pinahihirapan ng PMS at masakit na mga panahon, hindi ito mangyayari pagkatapos ng pagputol ng organ. Magkakaroon ng neutralisasyon ng mga sintomas na nangangailangan ng mga adhesion. Tinatawag ng mga doktor ang uterine hysterectomy na "surgical menopause", ngunit, hindi katulad ng natural na simula ng menopause, ang operasyon ay hindi nakakagambala sa hormonal background. Ito ay isang ganap na naiibang bagay kung ang mga ovary ay tinanggal kasama ang matris. Sa kasong ito, ang isang babae na hindi pa dumarating ang menopause ay mararamdaman ang lahat ng sintomas nito: hot flashes, pagtaas ng timbang, pagbaba ng turgor ng balat, osteoporosis, atbp. Samakatuwid, ang hysterectomy ng matris at mga appendage ay medyo mapanganib at hindi komportable para sa mga kababaihan ng reproductive. edad. Kung nagsimula na ang menopause, 1.5-2 buwan pagkatapos ng operasyon, ganap mong hihinto ang pagpuna sa anumang pagbabago sa katawan. Mula dito ay sumusunod sa konklusyon: ang tunay na menopause pagkatapos ng pag-alis ng matris, kasama ang lahat ng mga kahihinatnan nito, ay mapapansin lamang kung ang pasyente ay medyo bata pa, at ang mga ovary ay tinanggal kasama ang muscular organ. Kasabay nito, ang HRT ay inireseta upang suportahan ang katawan.

Kahit na ang operasyon ay naging maayos, at ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang mga pathological na palatandaan, ang buhay pagkatapos ng pag-alis ng matris ay natatabunan ng isang purong sikolohikal na aspeto. Tamang-tama ang pakiramdam niya ay mababa, dahil mula ngayon ay ganap na siyang wala reproductive function. Bilang karagdagan, ngayon ang pasyente ay wala ng kanyang regla, na nagdaragdag din sa pagkakaiba sa pag-iisip sa kurso ng buhay ng isang malusog na babae.

Ang mga pangunahing uri ng hysterectomy sa pagsasanay sa kirurhiko

Ang laparoscopic intervention ay itinuturing na pinakamainam at matipid na paraan ng pagputol, ngunit hindi ito angkop para sa lahat ng mga pasyente. Tungkol sa lokasyon ng mga tinanggal na organo, mayroong ilang mga uri ng mga operasyon:

Supravaginal amputation ng matris. Ito ay isang lokal na pag-alis ng isang organ, kung saan ang cervix ay nananatili sa "lehitimong" lugar nito sa maliit na pelvis. Ang mga appendage (fallopian tubes at ovaries) ay hindi apektado. Ang supravaginal amputation ng matris ay isinasagawa gamit ang isang optical laparoscope, na ipinasok sa isang miniature incision sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may maliit na sukat matris, gayundin kapag ito ay bumagsak. Hindi ito nagsasangkot ng pagbuo ng mga magaspang na peklat sa katawan. Ang supravaginal amputation ng matris ay naiiba sa pagkakaroon nito ng mabilis na paggaling, kabaligtaran sa rehabilitasyon pagkatapos alisin sa pamamagitan ng ibang paraan. Ang extirpation ng matris na walang mga appendage ay nangangailangan ng isang phased na paghihiwalay ng cavity mula sa leeg ng organ. Ginagawa ito gamit ang mga tiyak na instrumento sa pag-opera. Ang supravaginal amputation ng matris ay ang pinakamadali at pinaka banayad na variant ng hysterectomy.

Ang kabuuang hysterectomy ay ang pagputol ng cervix at katawan nito, habang pinapanatili ang mga tubo at ovary. Ito ay isinasagawa na may malawak na mga sugat ng mga organo at sa mga kaso kung saan ang kanilang bahagyang pangangalaga ay imposible. Ipinahiwatig sa carcinoma.

Ang ibig sabihin ng radical hysterectomy kumpletong pagtanggal mga babaeng organo reproductive system. Ang pagputol ng cervix at organ cavity ay nauugnay sa pag-alis sa pamamagitan ng operasyon fallopian tubes at ovaries. Bukod pa rito, ang mga lokal na (inguinal at pelvic) na mga lymph node ay excised, pati na rin itaas na bahagi ari. Ang ganitong interbensyon ay ipinahiwatig para sa malawak na mga sugat ng mga panloob na genital organ, lalo na para sa endometrial cancer, na kumakalat sa cervix.

Ang supravaginal amputation ng matris na walang mga appendage, bilang ang pinakasimpleng variant ng hysterectomy, ay may kaugnayan sa mga kaso ng pagbuo ng volumetric fibromyomas, na may malubhang pananakit ng pelvic at mabigat na pagdurugo ng matris ng hindi kilalang pinanggalingan. Hanggang ang pasyente ay umabot sa edad na apatnapu, sinisikap ng mga doktor na gawin ang lahat na posible upang mapanatili ang integridad at kalusugan ng mga organo ng reproductive system (hindi sa mababang antas ng kanser). Kung ang pasyente ay mas matanda sa 40 taon, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga radikal na pamamaraan. Ang pagputol ng cervix, ang cavity at appendage nito, ay nagiging isang uri ng garantiya ng proteksyon mula sa pagkalat ng sakit, ang metastasis nito (sa cancer) at mga relapses. Pagkatapos ng operasyon, kailangan ang maintenance therapy at HRT.

Ang preventive amputation ng cervix at ang katawan nito ay ginagawa ng maraming US gynecologists upang maprotektahan laban sa pagbuo ng oncology. Sa karaniwan, binabawasan ng hysterectomy ang panganib ng ovarian cancer mula 1:85 hanggang 1:300. Kadalasan kasama ang pag-iwas sa sakit radikal na mastectomy- pag-alis ng mammary gland, lalo na sa mga babaeng nasa panganib. Tandaan - ang kanser sa suso ay malapit na nauugnay sa paggana ng mga reproductive organ! Sa mga advanced na kaso, ang sabay-sabay na pag-alis ng mammary gland at matris na may mga appendage ay maaaring isagawa. Ito ay totoo lalo na para sa mga kababaihan na may namamana na banta ng kanser sa suso.

Pag-access sa mga organo

Ang pagputol ng cervix, ang lukab at mga appendage nito ay maaaring isagawa sa maraming paraan ng pag-access sa kirurhiko:

Laparoscopic, na nagsasangkot ng paglalapat ng maliliit na butas sa peritoneum, kung saan ang isang laparoscope ay ipinasok sa lukab - isang optical device na nagpapadala ng isang imahe sa isang espesyal na monitor. Ang operasyon ay isinasagawa kasama ang ilang magagandang instrumento, pagkatapos nito ay walang mga peklat, at ang rehabilitasyon ay mabilis at walang sakit.
Laparotomy, batay sa prinsipyo ng karaniwang operasyon sa tiyan. Sa kasong ito, ang isang sapat na mahabang paghiwa ay ginawa sa ibabang bahagi ng tiyan, na maaaring nakahalang at paayon. Sa pamamagitan nito, ang doktor ay nakakakuha ng access sa lahat ng mga organo ng maliit na pelvis. Sa ngayon, ang pamamaraan ng pag-access na ito ay hindi napapanahon, at ginagawa lamang sa mga malalawak na sugat na nakakaapekto sa ilang mga organo sa parehong oras. Ang operasyon ay isinasagawa din kung may mga adhesion sa katawan ng matris na pumipigil sa pinasimpleng pag-alis nito mula sa peritoneum. Ang Laparotomy access ay ginagamit para sa mga pang-emerhensiyang interbensyon.

Sino ang nangangailangan ng operasyon: direktang mga indikasyon

Ang pagputol ng cervix at katawan ng organ ay maaaring isagawa para sa maraming mga kadahilanan:

maramihang uterine fibroids na nauugnay sa cicatricial deformities at hypertrophy, o nag-iisang malalaking fibroid, o pagbuo sa panahon ng premenopause;
precancerous lesyon ng organ cavity;
kamatayan at pamamaluktot ng myomatous node;
paglago ng endometrium sa kapal ng matris (adenomyosis);
malignant na mga tumor ng endometrium sa unang yugto;
prolaps at prolaps ng matris;
polyposis at endometrial hyperplasia (hindi tipikal at paulit-ulit);
benign tumor ng matris at mga appendage, madaling kapitan ng sakit sa malignancy;
paglabag panregla function laban sa background ng isang pagbabago ng endometrial tissue;
talamak na sakit na naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan (kabilang din ang pelvis at mas mababang likod);
pagdurugo ng matris ng hindi kilalang pinanggalingan, na humahantong sa kakulangan ng hemoglobin;
maramihang pelvic adhesions.

Maaaring isagawa ang preventive surgery para sa breast cancer dahil ang katawan na ito malapit na nauugnay sa paggana ng mga ovary. Ang metastasis ng isang tumor sa suso ay halos palaging umaabot sa appendage na ito. Sa Estados Unidos, ang mga ganitong interbensyon ay madalas na ginagawa. Ang kilalang Hollywood diva na si Angelina Jolie ay nagsagawa ng radical bilateral mastectomy (kumpletong pagtanggal ng suso) upang maprotektahan laban sa kanser, na lubhang genetically madaling kapitan dito. Ayon sa aktres, ang susunod na hakbang sa kanyang preventive measures ay ang pagtanggal ng mga ovary. Dapat pansinin na ang mga resulta ng kanyang mga marker ng tumor pagkatapos alisin ang mammary gland ay nagulat sa buong komunidad ng mundo: ang panganib ng pagbuo malignant na tumor bumaba mula 78% hanggang 3%.

Kung ang doktor sa panahon ng operasyon ay naghihinala ng pagkakasangkot sa proseso ng pathological Ang mga kalapit na organo, ang pagputol ng cervix at ang lukab nito ay agarang pupunan ng pag-aalis ng mga appendage.

Anuman ang paraan ng pag-access at ang uri ng operasyon, ito ay napaka-trauma para sa katawan ng babae. Samakatuwid, nangangailangan ito ng maingat na paghahanda at rehabilitasyon. Kung ang interbensyon ay isang emergency, ito ay mahalaga mahigpit na pagsunod lahat ng mga alituntunin at regulasyon na ipinahiwatig ng dumadating na manggagamot.

Absolute at relative contraindications para sa operasyon

Ang hysterectomy mismo ay walang ganap na contraindications. Gayunpaman, ang ilang mga uri ng interbensyon at pag-access ay hindi inirerekomenda para sa isang bilang ng mga pathologies.

Ang laparoscopy ay hindi isinasagawa kapag:

malalaking sukat ng matris;
malalaking ovarian cyst;
prolapse ng matris.

Ang isang operasyon na may kinalaman sa vaginal access ay hindi ginagawa kapag:

mahinang pagkakaiba-iba ng kanser, kapag imposibleng ibukod ang pagtagos nito sa mga katabing organo ng maliit na pelvis;
masyadong malaking dami ng katawan ng matris;
mga kaso, kung dati ay nagkaroon ng panganganak sa pamamagitan ng caesarean section;
mga proseso na bumubuo ng mga adhesion sa organ (ang mga adhesion ay maaaring makagambala sa normal na pagsasagawa ng isang hysterectomy);
nagpapaalab na proseso ng mga panloob na organo.

Ang elective hysterectomy ay hindi ginagawa para sa mga sakit, nagdudulot ng pagtaas temperatura ng katawan, exacerbation talamak na karamdaman, pagdurugo ng regla.

Ang interbensyon ay isinasagawa nang may pag-iingat sa kanser sa suso, lalo na kung may hinala ng metastasis sa mga reproductive organ. Upang ibukod ang mga direktang contraindications, ang mga tukoy na pagsusuri ay inireseta - mga marker ng tumor.

Paghahanda para sa operasyon at mga yugto ng pagpapatupad nito

Dapat itong bigyang-diin na sa panahon ng mga pamamaraan ng kirurhiko, ang mga hindi inaasahang pathologies ay maaaring makita, ang pagkakaroon ng kung saan ay kanais-nais na ibukod kahit na sa bisperas ng operasyon.

Ang hysterectomy ay ginagawa pagkatapos pag-aralan ng doktor ang mga resulta ng mga naturang pag-aaral:

vaginal smear;
pagtatasa ng vaginal mucus sa pamamagitan ng kultural na pamamaraan (bakposev);
TORCH complex;
mga diagnostic ng PCR;
pangkalahatan at mga pagsusuri sa biochemical dugo/ihi.

Mahalagang ibukod o paunang gamutin ang mga phlebological at cardiological na sakit. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang pre-treatment ng mga umiiral na pathologies. Halimbawa, sa mabilis na lumalagong fibroids, inireseta ang HRT.

Dapat mo ring ibigay sa doktor ang iyong uri ng dugo at Rh factor. Tiyak na gagawa siya ng kinakailangang stock biyolohikal na likido para sa emergency na pagsasalin ng dugo. Kailangan mong kunin at bumili ng isang espesyal na bendahe para sa iyong sarili.

Inirerekomenda dalawang araw bago ang operasyon espesyal na diyeta. Sa oras na ito, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng kagustuhan sa likido at gadgad na pagkain, pati na rin mga produktong fermented milk. Ang karne ay dapat na ibinukod nang buo, maaari mo lamang gamitin ang mahina na hindi puro sabaw. Ang pansamantalang paresis ng bituka, katangian ng pagbawi pagkatapos ng operasyon, ay naghihimok ng paninigas ng dumi. Upang ibukod ang mga ito sa postoperative period, ang isang enema ay dapat ibigay sa gabi bago ang araw ng operasyon. Ang hysterectomy mismo ay tradisyonal na ginagawa sa isang walang laman na tiyan, at ang diyeta ay pinananatili ng ilang araw pagkatapos ng pamamaraan. Kung ang pasyente ay may varicose veins sa lower limbs, kailangan niyang maglagay ng bendahe (mga medyas na pampahigpit), at dapat itong gawin sa araw ng operasyon, nang hindi umaalis sa kama sa umaga. Ang sedative premedication ay inilalapat bago ang hysterectomy. Ngunit kung ang pagkabalisa ay hindi umalis sa babae bilang paghahanda para sa operasyon, maaari itong ireseta sa araw bago.

Ang hysterectomy ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o pinagsamang spinal (epidural) anesthesia. Ang mga hakbang sa postoperative ay bahagyang naglalayon sa detoxification pagkatapos ng pain relief.

Ang anumang uri ng operasyon ay ginagawa sa pasyente sa posisyong nakahiga. Ang ginagamot na lugar ay pre-disinfected na may puro antiseptics (alkohol at yodo). Ang isang pagbutas o paghiwa ay ginawa kasama ang puting linya ng tiyan. Pagkatapos ay mayroong isang layer-by-layer na pagputol ng lahat ng mga tisyu, at pagkatapos, sa ilalim ng kontrol ng paningin, ang pag-alis ng matris at mga appendage mula sa lukab. Sa kaso ng laparoscopic na paraan, ang isang espesyal na optical device ay ipinasok sa peritoneum, at ang lahat ng mga manipulasyon ay sinusubaybayan sa operating monitor. Sa tulong ng mga manipis na instrumento, ang katawan ng matris ay inalis, at pagkatapos ay ang mga sisidlan at ligaments ay maingat na nakatali. Ang postoperative bandage, bilang panuntunan, ay inilalagay sa pasyente sa operating room.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

Bago ka bumangon sa unang pagkakataon, inirerekomenda na ilagay mong muli ang brace sa iyong mga binti ( medyas ng compression). Ang iyong bahagi ng tiyan ay mapoprotektahan din ng isang bendahe. Ang kanyang pagpili ay dapat gawin nang maingat at responsable hangga't maaari. Narito ito ay mahalaga na isaalang-alang ang mga rekomendasyon ng doktor. Ang support bandage ay dapat gawa sa natural na materyales at may breathable na texture para mas mabilis na gumaling ang iyong mga sugat. Ang bendahe ay dapat magkasya sa iyo sa laki. Sa kabila ng pag-aari ng slimming, hindi nito dapat hadlangan ang mga paggalaw at tapat na maglagay ng presyon sa mga nasugatan na lugar. Bilang karagdagan, ang postoperative bandage ay dapat na malakas at maaasahan. Hindi mo maaaring tanggalin at alisin ito hanggang sa pahintulot ng operating doctor. Ang paggamot sa antiseptiko ay direktang isinasagawa sa ospital, kung saan kailangan mong manatili ng 3-5 araw. Maaari mong alisin ang bendahe nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos ng interbensyon. Posibleng maghugas lamang ng bahagyang, hindi inirerekomenda na maligo at maligo. Matapos tanggalin ang bendahe, aalisin ng doktor ang mga tahi mula sa mga hiwa. Mula ngayon, kakailanganin mong pana-panahong gamutin ang mga sugat at maingat na subaybayan ang kanilang "pag-uugali".

Ang mga painkiller ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon sa panahon ng iyong pananatili sa klinika. Pagkatapos ay inilipat ng doktor ang babae sa kanila oral administration kung kinakailangan at ang ginagamot na lugar ay masakit pa rin.

Kung nagkaroon ka ng tradisyunal na hysterectomy, sa loob ng 6 na linggo dapat mong iwasan ang:

pag-aangat ng mga timbang (higit sa 5 kg);
matinding pisikal na aktibidad;
pakikipagtalik;
paglangoy sa bukas na tubig;
maligo.

Pagkatapos ng laparoscopy, lahat ng mga paghihigpit sa itaas ay may kaugnayan sa loob ng 2 linggo.

Ang madugong paglabas pagkatapos alisin ang matris ay karaniwan. Maaaring lumitaw ang mga ito sa loob ng 2 buwan. Ang mga alokasyon pagkatapos alisin ang matris sa pamamagitan ng operasyon ay may creamy consistency at brown tint. Kung ang discharge ay naging iskarlata, at ang mga clots ay lumitaw sa kanila, at ang tiyan ay mas masakit kaysa sa panahon ng regla, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Tungkol sa mga produktong pangkalinisan, ito ay nagkakahalaga ng pagpili sa pabor ng mga pad at tumangging gumamit ng mga tampon. Matapos makumpleto ang physiological bleeding, hindi ka na aabalahin ng regla.

Pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda na simulan ang pisikal na aktibidad sa lalong madaling panahon. Kung masama ang pakiramdam mo, gawin mo magaan na himnastiko sa posisyong nakahiga. Bibigyan ka ng anticoagulation therapy upang maiwasan ang mga pamumuo ng dugo.

Ang nutrisyon pagkatapos ng pag-alis ng matris ay nagpapahiwatig ng isang malambot na rasyonalisasyon ng nutrisyon, kung saan ito ay nagkakahalaga ng pag-abanduna sa anumang mga produkto na nakakainis sa mauhog na lamad. Ang diyeta ay nagsasangkot ng pagtanggi sa harina, matamis, pinausukang, cottage cheese at matapang na inumin (tsaa at kape). Siyempre, ang diyeta ay nangangailangan ng kumpletong pagbubukod ng alkohol.

Maaaring magsimula ang pisikal na aktibidad nang hindi mas maaga kaysa sa 2-3 buwan pagkatapos ng hysterectomy. Ang pakikipagtalik ay pinapayagan lamang 6 na linggo pagkatapos ng interbensyon. Dahil hindi na dumarating ang regla, hindi na kailangan ang contraception kung permanente na ang partner.

Ang doktor ay tiyak na magrereseta sa iyo ng HRT at radiation, kung kinakailangan.

Karagdagang pag-iwas sa oncology: radiation

Kung mayroon kang maliit, natutulog na tumor, maaari kang bigyan ng radiation therapy pagkatapos ng operasyon. Ito ay nagsasangkot ng panlabas o panloob na pag-iilaw ng mga organo x-ray o iba pang makapangyarihang mga particle. Para sa mas malubhang uri ng kanser, ang panlabas na beam radiation therapy ay pinagsama sa chemotherapy. Sa kasong ito, ang pag-iilaw ay pupunan ng isang drop infusion ng mga espesyal na paghahanda, na pinili nang paisa-isa. Radiation therapy walang seryoso side effects, ngunit maaaring maging kumplikado malubhang kaguluhan dumi, lalo na kung ang mga adhesion ay puro sa pelvis. Matapos makumpleto ang kurso, ang mga spike, sa kabaligtaran, ay lilitaw nang hindi gaanong maliwanag. Ang radiation therapy ay madalas na inireseta upang mapawi ang sakit sa mga advanced na kanser. X-ray exposure- ang pinakamatipid na therapy para sa cancer sa maagang yugto.

Mga posibleng komplikasyon at kahihinatnan ng hysterectomy

Pagkatapos ng operasyon, maaari kang makaranas ng mga sumusunod na komplikasyon:

hematomas at pamamaga ng ginagamot na lugar;
pagdurugo ng iba't ibang intensity;
sakit sa lugar ng dibdib;
mga karamdaman sa pag-ihi;
mga pinsala sa kalapit na mga tisyu at organo (sa partikular, mga adhesion ng bituka);
infection ng sugat;
venous thrombosis;
prolaps ng ari;
endometriosis sa tuod ng matris.

Ang simula ng menopause ay sumusunod pagkatapos ng pag-alis ng mga ovary. Sa kasong ito, ang pasyente ay inireseta Paghahanda ng HRT upang mapanatili ang kalusugan, tulad ng sa simula ng maagang menopause. Ang HRT ay kinakailangan para sa aktibong pag-iwas sa atherosclerosis, osteoporosis at mga patolohiya ng cardiovascular. Nakakatulong din ang HRT na maiwasan ang maagang pagtanda. Ang HRT ay maaari ding ireseta sa mga babaeng nasa hustong gulang kung ipinahiwatig.

Pagkatapos ng anumang uri ng hysterectomy, nangyayari ang kawalan ng katabaan at nagtatapos ang regla.

Kung may mga karagdagang adhesions sa background ng operasyon, inirerekumenda na bumaling sa paggamot sa laser.

Kalidad ng buhay pagkatapos ng pagputol ng matris

Karamihan sa mga kababaihan na sumailalim sa operasyon, 2 buwan pagkatapos nitong magsimulang bumuti ang pakiramdam kaysa bago ang operasyon. Humihinto ang regla, walang masakit sa PMS, tumataas ang libido, inalis ang pangangailangang gumamit ng contraception. Ang ilan ay nagtitiis sa kondisyong napakahirap dahil sa sikolohikal na aspeto. Malinaw na nauunawaan ng mga kabataang babae na hindi na sila maaaring magkaroon ng mga anak, at lumulubog sa depresyon. Sa kasong ito, ang buong suporta at tulong ng isang kwalipikadong psychotherapist ay kinakailangan. Sa kabila ng lahat, ang isang tiyak na antas ng panganib ng oncology pagkatapos ng hysterectomy ay nananatili, samakatuwid ito ay inirerekomenda na suriin sa isang napapanahong paraan at regular na kumuha ng mga pagsubok.

Ang hysterectomy ay isang kumplikado at traumatikong operasyon na makapagliligtas ng mga buhay. Subukang huwag mawalan ng pag-asa at makakuha ng kaunting pakinabang mula dito. Maging malusog!

Pag-alis ng matris, o upang ilagay ito nang higit pa propesyonal na wika- Ang hysterectomy ay isang sapilitang interbensyon sa operasyon, ang mga sanhi nito ay mga sakit na ginekologiko, hindi napapailalim sa alternatibong pamamaraan paggamot.

Kailan ginaganap ang hysterectomy?

Mga dahilan para sa hysterectomy:

Malignant na edukasyon– oncology (cervical cancer, ovarian cancer, atbp.). Sa ganoong sitwasyon, walang tanong ng alternatibong paggamot, dahil ang kanser ay palaging isang mataas na panganib ng metastases at kamatayan;
Benign formations (ang pinaka-karaniwang sakit ng mga babaeng organo ay may isang ina fibroids);
endometriosis ( benign na edukasyon sa loob at labas ng uterine mucosa);
Pagdurugo ng vaginal ng hindi kilalang kalikasan;
Prolapse o kumpletong / bahagyang prolaps ng matris (medyo karaniwan sa mga matatandang kababaihan kapag ang mga kalamnan ng pelvic floor ay humina);

Mahalagang malaman at laging tandaan: kung mayroong hindi bababa sa isang paraan, dapat mong tiyak na subukan ang pamamaraang ito una sa lahat, at huling paraan lamang sa mga radikal na pagpipilian.

Maraming mga kababaihan na kailangang harapin ang naturang operasyon ay interesado sa maraming mga katanungan, pangunahin na nauugnay sa pag-uugali ng katawan sa panahon ng postoperative, ang kakayahang mamuhay ng normal, maglaro ng sports, magkaroon ng sekswal na intimacy sa kanilang iba pang kalahati, at higit pa.

Tulad ng pagkatapos ng anumang iba pang operasyon, ang pasyente ay dapat sumunod sa maraming mga patakaran at kundisyon, upang walang mga hindi inaasahang pangyayari na maaaring humantong sa mga komplikasyon.

Ang buong proseso ng pagbawi ng isang babae pagkatapos ng hysterectomy ay maaaring nahahati sa dalawang panahon: nasa isang institusyong medikal (ang unang regla), at tahanan. pangangalaga pagkatapos ng operasyon(pangalawang yugto). Ngayon, alamin natin kung ano ang maaari at hindi maaaring gawin pagkatapos nito.

Pagkatapos alisin ang matris, maaari mong:

sa unang ilang oras pagkatapos ng operasyon, na may pahintulot ng dumadating na manggagamot, bumangon sa kama at lumakad. Ang pangangailangang ito ay dahil sa panganib na magkaroon ng stasis ng dugo sa katawan.
kumain ng magagaan na pagkain, sa anyo ng sabaw ng gulay o manok, mga purong prutas at berde o mahinang itim na tsaa.
uminom ng mga painkiller.
dagdagan ang pisikal na aktibidad araw-araw upang mas mabilis na dumaan sa panahon ng paggaling.

Pagkatapos ng pag-alis ng matris, imposible (dapat tandaan na ang mga paghihigpit ay ibibigay dito na ipinag-uutos para sa pagpapatupad sa unang 6-8 na linggo pagkatapos ng hysterectomy):

buhatin, dalhin at ilipat ang mabibigat at malalaking bagay (puno ng pagdurugo at pagkakaiba-iba ng mga tahi);
magkaroon ng pakikipagtalik sa unang buwan at kalahati (kaparehong mga kahihinatnan tulad ng sa unang talata);
mag-sunbathe sa bukas na araw;
bisitahin ang mga paliguan at sauna, maligo ng mainit, lumangoy sa bukas na tubig.
pag-inom ng alak;
kumain ng mataba, pinirito, sobrang maalat, matamis na pagkain;

Sa una, ang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng isang pabagu-bagong mood, isang hindi matatag na estado ng psycho-emosyonal, pagluha, at pagkagambala sa pagtulog. Ito ay dahil sa harmonic imbalance na nangyayari sa lahat ng kababaihan na sumailalim sa ganitong uri ng operasyon. Ang mga sintomas na ito ay kadalasang nawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng ilang panahon. postoperative period.

Mga kahihinatnan ng isang hysterectomy

Ang anumang operasyon ay nagdadala ng panganib ng negatibong kahihinatnan. Upang mabawasan ang lahat ng panganib, kinakailangang sumunod sa lahat ng mga reseta at reseta ng dumadating na manggagamot.

Gayunpaman, kahit na ito ay maaaring mangyari, ang mga naturang kahihinatnan ay magaganap, kaya't ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit sa kanila:

ang panganib ng impeksyon;
ang pagbuo ng hematomas;
pagkawala ng pandamdam sa lugar ng peklat;
ang paglitaw ng mga colloid scars (kung mayroong isang predisposisyon dito);
adhesions sa lukab ng tiyan;
menopause (isang hindi maiiwasang bunga ng operasyon);

Ito ay nagkakahalaga ng agad na gumawa ng isang reserbasyon tungkol sa posibilidad ng isang babae na magbuntis at manganak pagkatapos ng naturang operasyon. Dahil ang reproductive organ inalis, nagiging ganap na imposibleng mabuntis at magkaroon ng mga supling sa hinaharap, at samakatuwid madalas itanong walang karanasan na mga kababaihan: "posible bang mabuntis pagkatapos alisin ang matris" ay nawawala sa sarili.

May mga sitwasyon na ang isang babae ay dumaan sa isang mahirap na kapanganakan, at sa panahon ng proseso, may isang bagay na nagkamali (binuksan pagdurugo ng matris), kung gayon ang mga doktor ay maaaring gumawa ng mahirap ngunit kinakailangang desisyon upang iligtas ang buhay ng ina - upang alisin ang matris. Walang ligtas mula dito, ngunit ang katotohanan na ang bata ay ipinanganak ay hindi gaanong natatakpan buhay sa hinaharap nang walang posibilidad na mabuntis muli.

Gayundin, ang isang malaking bilang ng patas na kasarian ay mag-ingat sa pagkawala ng libido - ang pagnanais na makipagtalik at makakuha ng kasiyahan mula dito. Dito, ang mga kababaihan ay maaaring mapanatag, dahil ang mga sensitibong dulo ay matatagpuan nang eksakto sa puki, kaya ang kasiyahan mula sa pakikipagtalik ay hindi mawawala kahit saan, at ang isang orgasm ay posible na may parehong posibilidad tulad ng sa ganap. malusog na kababaihan.

Maraming mga pasyente na sumailalim sa hysterectomy ang nag-uulat ng mas maliwanag na orgasms at isang mas aktibong sex life. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng kawalan ng takot hindi gustong pagbubuntis.

Ang konklusyon ng paksang ito ay nagpapahiwatig mismo: ang pagtulog kasama ang isang asawa o isang mahal sa buhay ay hindi lamang posible, ngunit kinakailangan. Ang pangunahing bagay ay gawin ang lahat ng ito pagkatapos ng 6-8 na linggo.

Ang mga partikular na aktibong pasyente na mahilig sa sports at hindi maisip ang buhay kung wala ito ay nababahala sunod na tanong: "Posible bang maglaro ng sports pagkatapos alisin ang matris."

Ang isport ay buhay, at walang sinuman ang magtatalo kung hindi man.

Pagkatapos ng operasyon, kapag lumipas ang 2-3 buwan, maaari mong subukan ang iyong sarili sa mga magaan na anyo ng fitness. Maaari itong maging ordinaryong paglalakad sa gabi, yoga, mga pagsasanay sa paghinga, pilates, bodyflex.

Matagal nang napatunayan na ang mga kababaihan na hindi nagpapabaya sa fitness o kahit na regular na gymnastics ay maaaring magligtas sa kanilang sarili mula sa gayong hindi kasiya-siya mga kahihinatnan pagkatapos ng operasyon, Paano:

almuranas;
sakit sa panahon ng pakikipagtalik;
adhesions at mga clots ng dugo;
depresyon;
kawalan ng pagpipigil sa ihi;
madalas na paninigas ng dumi;

Ito ay lubhang kapaki-pakinabang na gawin ang mga pagsasanay sa Kegel. Maraming kababaihan ang matagal nang nakarinig tungkol sa kanila. Ilang minuto lamang sa isang araw, pinipiga at pinapahinga ang mga kalamnan ng mga dingding ng puki, maaari mong protektahan ang iyong sarili mula sa mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan sa itaas, pati na rin ang pagtaas ng mga sensasyon sa sekswal.

Ang pagsakay sa bisikleta ay isang ganap na katanggap-tanggap at kasiya-siyang aktibidad. Ang pangunahing bagay ay huwag gawin ito kung hindi pa lumipas ang 3 buwan pagkatapos ng operasyon, at huwag itaas ang upuan nang mataas upang maiwasan ang mabigat na pagkarga.

Menopause

Kapag ang isang babae ay pinagkaitan ng isa sa mga pangunahing reproductive organ, siya ay may menopause - ang pagtigil ng pag-andar ng panregla at ang kawalan ng kakayahang magbuntis. Ang kundisyong ito ay may kaugnayan para sa mga dahilan para sa pagtigil ng synthesis ng mga sex hormones.

Ang mga kabataang babae ang may pinakamahirap na oras sa sitwasyong ito. Kinakailangang dumaan hindi lamang sa lahat ng mga yugto ng paggamot at paggaling, kundi pati na rin sa katotohanan na hindi na niya mararanasan ang masasayang sandali ng pagiging ina.

Dito, ang pangunahing bagay ay huwag mag-panic at hindi masiraan ng loob.

Sa ngayon, mayroong hormone replacement therapy na magpapahintulot sa isang babae na hindi maranasan ang lahat ng sakit ng menopause at pakiramdam na bata at namumulaklak. Ang ganitong uri ng therapy ay inireseta ng dumadating na manggagamot. Ang pinakamahalagang bagay ay sundin ang lahat ng mga rekomendasyon.

Diet

Matapos mawala ang isang babae sa kanyang matris, hindi lamang niya kailangang dumaan sa lahat ng mga yugto ng pagpapanumbalik ng katawan, ngunit tandaan din minsan at para sa lahat na ang anumang kawalan ng timbang ng mga hormone ay maaaring humantong sa makabuluhang pagbabagu-bago ng timbang.

Samakatuwid, ang pagdidiyeta ay hindi lamang isang rekomendasyon mula sa dumadating na manggagamot, kundi isang motto para sa buhay, kung saan kung pupunta ka, mananatili kang kasuwato ng iyong katawan at kaluluwa.

Mga pangunahing kinakailangan sa diyeta:

pag-inom ng sapat na likido (ang mga babaeng sumailalim sa operasyon ay nasa panganib na ma-dehydrate, at ito naman ay humahantong sa ganap na kakaiba, hindi bababa sa mga mapanganib na sakit. Kaya ugaliing uminom ng average na 1.5-2 liters sa isang araw malinis na tubig).
fractional na nutrisyon (ang pagkain ay dapat kunin sa maliliit na bahagi, 150-200 gramo, ngunit medyo madalas - 5-6 beses sa isang araw).
Iwasan ang mga pagkaing nagdudulot ng gas at paninigas ng dumi mga produktong panaderya, kape, matapang na itim na tsaa, tsokolate).
pagkain ng mga pagkain na nagpapataas ng hemoglobin. Kabilang sa mga produktong ito ang: bakwit, granada, pinatuyong mga aprikot, pulang karne. Ang panuntunang ito ay may kaugnayan sa mga unang linggo ng postoperative period, dahil ang anumang operasyon ay humahantong sa makabuluhang pagkawala ng dugo.
huwag ilantad ang mga produkto sa matagal na paggamot sa init.
kumain ng mas maraming gulay, prutas, hibla, pagkaing mayaman sa trace elements at bitamina.

Hindi masasabing kailangan ang mga ganitong alituntunin lalo na sa mga nawalan ng reproductive organ. Kahit sinong babae na sumunod malusog na pagkain, ay maaaring maiwasan ang maraming hindi kasiya-siyang sakit, pati na rin ang pagpapahaba ng kabataan at kagandahan nito.

Gayunpaman, ang anumang operasyon ay hindi kaaya-aya at mahirap para sa isang tao, ngunit ang pag-alis ng matris pagkatapos ng panganganak ay hindi isang pangungusap kung saan ang buhay ay nawawalan ng kahulugan. Ang babae mismo ang nagdedesisyon kung magiging masaya. Ito ay kung saan ang kalusugan ng isip ay napakahalaga. Hindi nakakagulat na sinasabi nila na ang mga pag-iisip ay materyal. Dapat mong tiyak na itakda ang iyong sarili para sa pinakamahusay. Ang pagkakaroon ng pagkawala ng kanyang pangunahing reproductive organ, ang isang babae ay nananatiling isang babae.

Video: Pag-alis ng matris at posibleng kahihinatnan

Video: Paano mabuhay pagkatapos alisin ang matris at mga ovary

Kung ang hysterectomy ay ginanap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay sa mga unang oras pagkatapos ng operasyon, maaari kang makaramdam ng pagduduwal. Maaari kang uminom ng tubig 1-2 oras pagkatapos ng operasyon at makakain pagkatapos ng 3-4 na oras, o kapag humupa na ang pagduduwal.

Maaaring mayroon ka pa ring catheter sa iyong pantog hanggang sa 1-2 araw pagkatapos ng operasyon, kung saan ang ihi ay ilalabas sa isang lalagyang hindi tinatagusan ng hangin.

Kailan ka makakabangon sa kama?

Bumangon ka sa kama nang maaga hangga't maaari. Kung sa panahon ng operasyon ang isang malaking paghiwa ay ginawa sa balat ng tiyan, pagkatapos ay posible na tumaas sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon. Kung ang operasyon ay isinagawa gamit ang laparoscopy, pagkatapos ay maaari kang bumangon sa araw ng operasyon, sa hapon. Kung mas maaga kang makakabangon at makalakad, mas mabilis ang iyong paggaling mula sa operasyon at mas mababa ang iyong panganib ng mga komplikasyon sa hinaharap.

Sakit pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng hysterectomy, ang sakit ay maaaring maging malubha. Ito ay dahil sa proseso ng pamamaga, na siyang pinakaunang yugto ng pagpapagaling ng sugat. Ang sakit ay maaaring madama kapwa sa lugar ng tahi at sa loob.

Ang mga gamot sa pananakit ay irereseta upang maibsan ang pananakit. Para sa napakatinding sakit, maaaring kailanganin ang narcotic analgesics.

Ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng tingling o masakit na sakit sa tiyan sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon. Ito ay normal at nauugnay sa pinsala sa mga nerve endings, kung wala ito ay hindi magagawa ng surgical intervention. Karaniwan, ang lahat ng mga sintomas na ito ay unti-unting nawawala.

Kailan sila makakalabas ng ospital?

Gaano katagal kailangan mong manatili sa ospital pagkatapos ng operasyon ay depende sa uri ng operasyon. Pagkatapos ng laparoscopic hysterectomy, maaari kang ma-discharge mula sa ospital sa mismong susunod na araw. Kung ang operasyon ay isinagawa sa pamamagitan ng isang malaking paghiwa sa balat, pagkatapos ay pinalabas sila mula sa ospital 2-3 araw pagkatapos ng operasyon. Ang tagal ng pag-ospital ay nakasalalay din sa iyong diagnosis (ang dahilan ng pag-alis ng matris), ang iyong kagalingan, ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon.

Gaano katagal ang paggaling pagkatapos ng hysterectomy?

Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay maaaring tumagal ng ilang linggo:

pagkatapos ng abdominal hysterectomy: 4-6 na linggo
pagkatapos ng vaginal hysterectomy: 3-4 na linggo
pagkatapos ng laparoscopic hysterectomy: 2-4 na linggo

Maaari kang umalis sa lungsod nang hindi mas maaga kaysa sa 3 linggo pagkatapos ng operasyon kung wala kang malaking tahi ng tiyan, o hindi mas maaga kaysa sa 6 na linggo pagkatapos ng abdominal hysterectomy (kung mayroon kang malaking tusok ng tiyan). Ang parehong naaangkop sa paglalakbay sa himpapawid.

Gaano katagal hindi ka makakaangat ng mga timbang pagkatapos alisin ang matris?

Para sa hindi bababa sa isa pang 6 na linggo, hindi ka dapat magbuhat ng anumang mabigat, dahil ito ay maaaring humantong sa pananakit ng tiyan, pahid ng discharge sa ari, o kahit isang hernia, na kailangang operahan muli.

Gaano katagal hindi ka maaaring makipagtalik pagkatapos alisin ang matris?

Kailangan mong iwasan ang pakikipagtalik nang hindi bababa sa 6 na linggo pagkatapos ng operasyon.

Gaano katagal maaari kang lumangoy pagkatapos alisin ang matris?

Diyeta pagkatapos ng hysterectomy

Maaari kang bumalik sa iyong normal na diyeta kaagad pagkatapos mong umalis sa ospital. Ngunit subukang iwasan ang mga pagkaing nagpapabulaklak (gas sa bituka) sa simula.

Pagtahi pagkatapos ng hysterectomy

Pagkatapos ng abdominal hysterectomy, ang tahi sa balat ng tiyan ay maaaring medyo malaki. Dapat itong maingat na alagaan hanggang sa kumpletong pagpapagaling.

Kung materyal ng tahi hindi nalulutas ang sarili, pagkatapos ay kakailanganin mong bumalik sa ospital sa loob ng ilang araw: sasabihin sa iyo ng iyong siruhano kung anong araw pagkatapos ng operasyon posible na alisin ang mga tahi. Kung ang mga tahi ay dapat na matunaw nang mag-isa (sasabihin ito sa iyo ng siruhano), kadalasang natutunaw ang mga ito 6 na linggo pagkatapos ng operasyon.

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, kakailanganing iproseso ang tahi upang mabawasan ang panganib ng pamamaga. Ang betadine, na matatagpuan sa isang parmasya, ay angkop para dito.

Maaari kang maligo o maligo nang walang takot: ang balat sa lugar ng tahi ay maaaring malumanay na hugasan ng shower gel at pagkatapos ay banlawan ng tubig.

Ang balat sa paligid ng tahi ay maaaring makati dahil sa pag-uunat: upang mapawi ang pangangati, malumanay na lubricate ang balat ng losyon o cream.

Ang ilang mga kababaihan ay nag-uulat na ang balat sa paligid ng tahi ay "nagluluto" o vice versa, ay nagiging manhid. Ang lahat ng mga phenomena na ito ay normal din at kadalasang nawawala ilang buwan pagkatapos ng operasyon.

Brown vaginal discharge pagkatapos ng hysterectomy

Pagkatapos ng hysterectomy, ang pagdurugo mula sa puki ay halos palaging sinusunod: maaari itong madilim na kayumanggi, mapula-pula, mapusyaw na kayumanggi o rosas. Ang lahat ng ito ay normal.

Karaniwang nagpapatuloy ang paglabas ng ilang linggo pagkatapos ng operasyon: 4 hanggang 6 na linggo. Sa unang 2 linggo, ang paglabas ay magiging pinaka-kapansin-pansin, at pagkatapos ay magiging mas mahirap. Ang dami ng discharge ay indibidwal, ngunit halos palaging nakasalalay sa pisikal na Aktibidad: Kung mas gumagalaw ka, mas maraming mga pagtatago.

Maaaring mayroon ang mga alokasyon kakaibang amoy at ayos lang din. Ngunit kung ang paglabas ay hindi pa rin kasiya-siya, kailangan mong makipag-ugnay sa isang gynecologist. Pagkatapos alisin ang matris lokal na kaligtasan sa sakit maaaring ibaba ang puki, na sinamahan ng ilan tumaas ang panganib pamamaga. Mga discharge mula sa mabaho ang magiging unang senyales na may mali.

Kung ang discharge ay sagana, tulad ng normal na regla, o lumabas na may mga namuong dugo, dapat ka ring kumunsulta sa isang doktor. Ang sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig na ang isa sa mga sisidlan ay dumudugo at nang walang tulong ng isang gynecologist, ang pagdurugo ay hindi titigil.

Temperatura pagkatapos ng hysterectomy

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang temperatura ng katawan ay maaaring bahagyang tumaas. Sa panahong ito, mapapailalim ka pa rin sa pangangasiwa ng mga doktor at, kung kinakailangan, bibigyan ka ng mga antibiotic.

Pagkatapos ng paglabas sa bahay, maaari mo ring mapansin na ang temperatura ng katawan ay nananatili sa paligid ng 37C, o tumataas sa 37C sa hapon. At ayos lang. Dapat kang kumunsulta sa doktor kung ang temperatura ng katawan ay higit sa 37.5C.

Pag-alis ng matris at menopause

Kung sa panahon ng hysterectomy hindi lamang ang matris, kundi pati na rin ang mga ovary ay tinanggal, pagkatapos ay sa mga unang linggo pagkatapos ng operasyon maaari mong mapansin ang mga sintomas ng menopause: mga hot flashes, mood swings, Sobra-sobrang pagpapawis, hindi pagkakatulog, atbp. Ito ay dahil sa isang biglaang pagbaba sa antas ng mga babaeng sex hormone sa dugo: bago sila ginawa ng mga ovary, ngunit ngayon ay walang mga ovary. Ang kundisyong ito ay tinatawag na surgical o artificial menopause.

Ang surgical menopause ay hindi naiiba sa natural (kapag ang menopause ay nangyayari sa sarili nitong), at gayon pa man, pagkatapos ng operasyon, ang mga sintomas ng menopause ay maaaring mas malinaw. Kung hindi mo makayanan ang mga sintomas ng menopause sa iyong sarili, kumunsulta sa isang gynecologist. Ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng kurso ng hormone replacement therapy para sa iyo, na tutulong sa iyong magpatuloy sa menopause nang mas maayos (ang tanging eksepsiyon ay ang mga babaeng inalis ang kanilang matris dahil sa kanser, kung saan ang mga hormone ay kontraindikado).

Kung ang matris lamang ay tinanggal sa panahon ng operasyon, at ang mga ovary ay nanatili, kung gayon ang pagkakaiba lamang na mapapansin mo pagkatapos ng operasyon ay ang kawalan ng regla. Kasabay nito, ang mga hormone ay gagawin sa mga ovary, na nangangahulugan na walang iba pang mga sintomas ng menopause. Gayunpaman, napagmasdan na kahit na ang mga ovary ay nananatili, ang pag-alis ng matris ay "pinabilis" ang pagsisimula ng menopause: sa maraming kababaihan, ang mga unang sintomas ng menopause (, pagpapawis, mood swings, atbp.) ay lilitaw sa loob ng unang 5 taon pagkatapos ng hysterectomy.

Mayroong isang buong seksyon sa aming website na nakatuon sa mga problema ng menopause:

Anong mga komplikasyon ang posible pagkatapos alisin ang matris?

Ang mga komplikasyon ng isang hysterectomy ay bihira, ngunit kailangan mong malaman ang mga ito upang humingi ng medikal na tulong sa oras.

Sa mga unang linggo o buwan pagkatapos ng operasyon, posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

Pamamaga ng sugat: ang balat sa paligid ng tahi ay nagiging pula, namamaga, masakit o pumipintig ng husto, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38C pataas, mayroong masamang pakiramdam, pananakit ng ulo, pagduduwal.
Pagdurugo: Pagkatapos ng operasyon, ang ilang mga daluyan ng dugo ay maaaring magbukas muli, at ang dugo ay nagsisimulang dumaloy mula sa kanila. Sa kasong ito, lumilitaw ang masaganang madugong paglabas mula sa puki. Ang dugo ay karaniwang pula o madilim na pula ang kulay at maaaring lumabas sa mga namuong dugo.
Pamamaga ng urethra o pantog: Ang ilang kababaihan ay nakakaranas ng pananakit o pulikat habang umiihi pagkatapos maalis ang catheter. Ito ay dahil sa mekanikal na pinsala sa mauhog lamad. urinary catheter. Karaniwan, pagkatapos ng 4-5 araw ang sakit ay nawawala. Kung ang mga sintomas ay hindi nawala at lumala, kailangan mong magpatingin muli sa doktor.
Thromboembolism: Ito ay ang pagbabara ng mga daluyan ng dugo ng mga namuong dugo, mga namuong dugo. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, inirerekumenda na bumangon sa kama sa lalong madaling panahon at simulan ang paglipat pagkatapos ng operasyon.

Sa mga sumusunod na buwan o taon pagkatapos ng operasyon, posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

Ang simula ng menopause: kahit na ang mga ovary ay hindi tinanggal kasama ng matris, ang menopause ay maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon. Tingnan ang Pag-alis ng matris at menopause.
Ang prolaps ng mga dingding ng puki: ipinahayag ng pandamdam banyagang katawan sa ari, kawalan ng pagpipigil sa ihi o dumi. Ang aming website ay may .
Hindi pagpipigil sa ihi: hindi kanais-nais na kahihinatnan hysterectomy, na kadalasang nauugnay sa prolaps ng anterior wall ng puki. Ang aming website ay may .
Panmatagalang pananakit: Ito ay isang bihirang komplikasyon na maaaring umunlad pagkatapos ng anumang operasyon. Ang malalang sakit ay maaaring tumagal ng maraming taon, na nakakasira sa kalidad ng buhay. Upang makayanan ang problemang ito, kailangan mong makipag-ugnay sa isang doktor na gumagamot ng sakit.