Kung ang matris ay tinanggal at ang mga ovary ay naiwan, kung gayon ang mga kahihinatnan sa kalusugan ay hindi maiiwasan. Gayunpaman, ang mga posibleng komplikasyon ng naturang operasyon ay mas mababa kaysa sa kumpletong pag-alis ng mga babaeng genital organ. Upang mapanatili ang normal na paggana ng mga sistema ng katawan sa panahon ng rehabilitasyon, ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng mga gamot.

Mga pag-andar ng matris

Ang matris ay isang reproductive organ na idinisenyo upang maipanganak ang isang hindi pa isinisilang na bata. Ito ay isang kalamnan tissue na may linya sa loob na may mauhog lamad - ang endometrium. Ito ay kinakailangan para sa maaasahang attachment ng fertilized egg. Kung walang paglilihi, ang endometrium ay malaglag at umalis sa katawan kasama ng panregla na dugo.

Kung ang matris ay tinanggal at ang cervix at mga ovary nito ay naiwan, pagkatapos ay ang regla ay maaaring magpatuloy pagkatapos; sa kawalan ng cervix, ang mga sintomas ng papalapit na regla ay maaaring magpatuloy nang regular nang walang kasunod na pagdurugo.

Mga indikasyon para sa interbensyon

Ang pag-alis ng matris habang pinapanatili ang mga ovary ay isinasagawa kung may mga kamag-anak o ganap na mga indikasyon. Sa pangalawang kaso, ang naturang operasyon ay kinakailangan at ginagawa kapag ang buhay at kalusugan ng babae ay nanganganib.

Mga kaugnay na pagbabasa:

• endometriosis;
• may isang ina fibroids;
• nagpapaalab na sakit ng organ;
• madalas na intermenstrual bleeding na hindi humantong sa isang matalim na pagkasira sa kagalingan;
• precancerous na kondisyon ng endometrium;
• talamak na sakit sa pelvic area.

Mga ganap na pagbabasa:

• kanser sa matris o cervix;
• prolaps ng matris;
• abnormal na pagdurugo ng matris.

Ang pag-alis ng matris na may pag-iingat ng mga appendage, kung may mga kamag-anak na indikasyon, ay kadalasang inireseta sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang o sa mga pasyente na hindi nagpaplanong magbuntis ng isang bata.

Sa kaso ng mga kamag-anak na indikasyon, ang paggamot sa kirurhiko ay maaaring iwanan. Karamihan sa mga pathologies na ito ay maaaring alisin sa tulong ng mga gamot o physical therapy. Kung ang naturang paggamot ay nabigo sa mahabang panahon, ang pasyente ay inirerekomenda na alisin ang organ.

Bakit naiiwan ang mga ovary kapag tinanggal ang matris?

Kapag ang matris ay tinanggal, ang isang babae ay hindi na maaaring magkaanak. Ang pagpapanatili ng mga ovary kahit na walang reproductive function ay mahalaga para sa kalusugan ng pasyente. Ang mga appendage ay nag-synthesize ng mga hormone na sumusuporta sa normal na kurso ng lahat ng mga proseso sa katawan.

Ang balanse ng hormonal ay tinutukoy ng pag-andar ng lahat ng endocrine organ - ang mga ovary, adrenal glands, pituitary gland, hypothalamus, thyroid at pancreas. Sa kawalan ng isa sa kanila o ang malfunction nito, ang daloy ng maraming proseso sa katawan ay nagambala. Ito ay maaaring humantong sa mga sumusunod na kahihinatnan:

• pagbabago ng timbang - pagkahapo o labis na katabaan;
• pagkawala ng gana o pagtaas ng gana;
• labis na buhok sa katawan o pagkawala ng buhok;
• pagkasira ng kondisyon ng balat, mga kuko, hitsura ng mga stretch mark, acne sa mukha;
• hindi nakatulog ng maayos;
• mood swings;
• panginginig ng kamay;
• pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 37 degrees;
• pagkawala ng libido;
• mga pagbabago sa presyon ng dugo;
• pagkagambala sa ritmo ng puso;
• magkasanib na sakit;
• sakit ng ulo, migraines;
• pag-unlad ng diabetes mellitus;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• kalamnan cramps;
• mga sakit ng digestive system.

Basahin din Pagsasagawa ng ovarian puncture sa panahon ng IVF

Kung ang matris ay tinanggal ngunit ang mga ovary ay nananatili, ang mga sintomas na ito ay bihirang mangyari. Ang mga palatandaan ng mga pagbabago sa mga antas ng hormonal ay posible sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ng 3-6 na buwan, ang mga ovary ay gumana nang normal pagkatapos alisin ang matris.

Ang pagpapanatili ng mga appendage ay nagpapahintulot sa isang babae na maiwasan ang panghabambuhay na paggamit ng mga hormonal na gamot at mga sakit ng endocrine organs.

Mga posibleng uri ng operasyon

Ang pag-alis ng matris habang pinapanatili ang mga appendage, o hysterectomy, ay isinasagawa gamit ang iba't ibang paraan ng operasyon.

Ang mga uri ng operasyon ay naiiba sa bilis ng rehabilitasyon at morbidity:

1. Cavity. Ginagawa ito sa pamamagitan ng paggawa ng isang paghiwa sa harap na dingding ng tiyan. Inireseta sa mga emergency na kaso o sa kaso ng malalaking pathological formations sa matris.
2. Laparoscopy. Minimally invasive intervention na may ilang mga butas sa dingding ng tiyan. Ang kondisyon ng mga organo sa panahon ng operasyon ay sinusubaybayan gamit ang isang laparoscope - isang aparato na may maliit na kamera na ipinasok sa peritoneum.
3. Sa pamamagitan ng ari. Paggawa ng isang paghiwa sa paligid ng cervix. Isinasagawa ito sa mga babaeng nanganak. Ang pangunahing bentahe ng interbensyong ito ay ang kawalan ng mga peklat.

Mga uri ng hysterectomy na may pangangalaga sa mga ovary - subtotal at kabuuan. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-alis lamang ng organ mismo, ang pangalawa - ang matris at ang cervix nito.

Panahon ng rehabilitasyon

Ang tagal ng pagbawi ay depende sa uri ng operasyon na isinagawa. Ang pinakamahabang rehabilitasyon ay kailangan pagkatapos ng operasyon sa tiyan. Kapag ang matris ay tinanggal sa pamamagitan ng laparoscopy o sa pamamagitan ng puki, ang panahon ng pagbawi ay nabawasan.

Ang maagang postoperative period ay nagpapatuloy tulad ng sumusunod:

• pagsunod sa pahinga sa kama - 2-7 araw;
• pag-inom ng mga antibiotic at pangpawala ng sakit - 5-14 araw;
• pag-alis ng mga tahi - pagkatapos ng 2-3 linggo;
• pagsunod sa diyeta - mula 1-2 linggo hanggang 1.5-2 buwan;
• pag-inom ng anticoagulants, immunostimulants at iba pang mga iniresetang gamot – hanggang 1.5 buwan mula sa petsa ng interbensyon.

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang isang babae ay nangangailangan ng mga gamot na sumusuporta sa mga antas ng hormonal. Ang mga ito ay maaaring mga produkto na naglalaman ng mga sintetikong hormone o bitamina na kumokontrol sa paggana ng mga appendage. Sa mga kasong ito, inireseta ng mga eksperto ang Mastodinon, Cyclodinone, Femoston. Ang pagsisimula ng mga ito nang maaga ay maaaring maiwasan ang hormonal imbalance.

Ang babae ay pinalabas mula sa ospital pagkatapos ng 5-10 araw. Pagkatapos nito, nagpapatuloy ang rehabilitasyon sa bahay. Mga panuntunan para sa mabilis na paggaling pagkatapos alisin ang matris na may pangangalaga ng mga ovary:

• regular na pag-inom ng mga iniresetang gamot;
• gumaganap ng magaan na himnastiko;
• pagtanggi sa labis na pisikal na aktibidad, mabigat na pag-aangat;
• pagbabawal sa sekswal na aktibidad;
• regular na paglalakad;
• pagsusuot ng postoperative bandage;
• ang pagsunod sa isang diyeta ay kinakailangan kung may mga kaguluhan sa mga bituka, mga sakit sa tiyan o pamamaga;
• pagsuko ng alak.

Basahin din Layunin ng ovarian cystectomy

Ang pag-alis ng pagbabawal ay posible lamang pagkatapos na muling suriin ng dumadating na manggagamot ang pasyente. Nagtatapos ang rehabilitasyon pagkatapos ng kumpletong pagpapagaling ng panloob at panlabas na mga tahi. Sa karaniwan, ang tagal nito ay 1-3 buwan.

Mga kahihinatnan ng operasyon

Ang mga posibleng kahihinatnan na mangyari sa isang babae pagkatapos ng interbensyon ay nahahati sa ilang grupo. Sa karamihan ng mga kaso, ang naturang operasyon ay hindi nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente.

Epekto sa kalusugan

Kung ang interbensyon ay isinasagawa nang tama at walang mga magkakatulad na sakit na nagpapalubha sa pagbawi, ang mga kahihinatnan ng pag-alis ng matris nang walang mga ovary ay minimal. Kadalasan, lumilitaw ang mga ito sa mga unang buwan pagkatapos ng operasyon at kusang nawawala. Ang kanilang karagdagang kurso ay bunga ng hindi tamang paggamot o hindi pagsunod sa mga tagubilin ng doktor.

Sa panahon ng interbensyon, ang mga ovary ay naiwan kasama ang mga fallopian tubes, ang matris lamang ang tinanggal - binabawasan nito ang posibilidad ng negatibong kahihinatnan bilang pagkagambala sa suplay ng dugo sa mga appendage.

Mga kahihinatnan sa kalusugan ng hysterectomy:

• hormonal imbalance - nangyayari kapag ang suplay ng dugo sa mga appendage ay nagambala, na kadalasang bunga ng mga pagkakamali sa panahon ng operasyon;
• ang mga ovarian cyst ay bunga ng pagkabigo ng kanilang pag-andar sa kawalan ng normal na suplay ng dugo;
• adhesions - upang maiwasan ang mga ito, ang isang babae ay inireseta ng mga anticoagulants at iba pang mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo;
• ang pagbabago ng timbang ay ang resulta ng mga pagbabago sa hormonal at hindi pagsunod sa isang espesyal na diyeta;
• sakit - naisalokal sa mga lugar ng mga scars at pelvic area, ang kanilang matagal na presensya ay maaaring magpahiwatig ng kurso ng malagkit o nagpapasiklab na proseso, ang pagbuo ng mga clots ng dugo at mga ovarian cyst;
• Ang organ prolaps ay isang natural na proseso na lumilitaw bilang isang resulta ng puwang na napalaya pagkatapos alisin ang matris, ang mga sintomas nito ay karaniwang nawawala sa kanilang sarili;
• Ang prolaps at paglaylay ng mga pader ng vaginal ay bunga ng pisikal na pagsusumikap at paninigas ng dumi sa postoperative period;
• kabiguan ng mga bituka - sa mga unang buwan, ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng paninigas ng dumi, pagtatae, pamumulaklak, na lumilitaw kapag ang mga organo ay inilipat o ang diyeta ay hindi sinusunod;
• pagbabalik ng sakit - posible kapag ang matris ay inalis sa isang precancerous na estado o sa panahon ng kurso ng oncology;
• Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay isang pangkaraniwang komplikasyon na nangyayari kapag ang integridad ng mga ligament at kalamnan ay nasira sa panahon ng operasyon; upang maiwasan ito, kailangan mong magsagawa ng mga pagsasanay sa Kegel.

Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng negatibong kahihinatnan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor - maiiwasan nito ang mga malubhang komplikasyon ng pag-alis ng matris habang pinapanatili ang mga ovary.

buhay sex

Ang pagpapalagayang-loob ay ipinagbabawal sa mga unang buwan pagkatapos ng interbensyon. Ito ay kinakailangan para sa kumpletong pagpapagaling ng mga tahi at upang maiwasan ang maraming negatibong kahihinatnan tungkol sa paggana ng mga pelvic organ. Pagkatapos ng paggaling, pinapayagan ang pakikipagtalik.

Ang matris ay isa sa pinakamahalagang organo ng babaeng reproductive system. Ang kahalagahan ng anatomical formation na ito ay mahirap i-overestimate. Gayunpaman, sa ilalim ng impluwensya ng maraming hindi kanais-nais na mga kadahilanan, ang mga kondisyon ng pathological ay maaaring mabuo sa katawan ng isang babae, para sa paggamot kung saan inireseta ang kumpletong pag-alis o pag-extirpation ng matris.

Ang paghahati ng mga pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko ay isinasaalang-alang ang mga pamantayan tulad ng sukat ng interbensyon sa kirurhiko at ang paraan ng pamamahala nito. Ayon sa sukat ng interbensyon, ang hysterectomy ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• Supravaginal hysterectomy - subtotal hysterectomy. Sa panahon ng vaginal hysterectomy na walang mga appendage, ang katawan ng matris ay pangunahing inalis.
• Hysterectomy - kabuuang hysterectomy. Ang ganitong uri ng interbensyon ay nagsasangkot ng kumpletong pag-alis ng matris kasama ang cervix.
• Hysterosalpingo-oophorectomy . Sa panahon ng operasyon, ang mga ovary, fallopian tubes at katawan ng cervix ay tinanggal. Ang mga indikasyon para sa ganitong uri ng interbensyon ay mga neoplasma na malamang na kumalat sa mga nakapaligid na organo at tisyu.
• Radikal na hysterectomy . Ang operasyon ay nagsasangkot ng pag-alis ng mga ovary, fallopian tubes, cervix at katawan ng matris, ang itaas na ikatlong bahagi ng puki, pati na rin ang tissue na nakapalibot sa pelvic organs. Ang mga indikasyon para sa interbensyon ay mga neoplasma na malamang na kumalat sa pelvic area.

Ang bawat isa sa mga interbensyon sa itaas ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamamaraan:

• Ang tiyan laparoscopic extirpation ng matris at mga appendage sa pamamagitan ng dingding ng tiyan.
• Buksan ang access, na kinasasangkutan ng extirpation ng matris at mga appendage sa pamamagitan ng Pfannenstiel laparotomy, na sinusundan ng suturing.
• Laparoscopic hysterectomy sa pamamagitan ng puki.
• Robotic surgery gamit ang laparoscope.
• Karaniwang vaginal hysterectomy na walang laparoscope.

Ang pagpili ng kinakailangang pamamaraan ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot. Ang pagpili nito ay depende sa data ng laboratoryo at instrumental na pagsusuri, ang likas na katangian ng sakit at ang kalubhaan ng proseso ng pathological. Bago ang operasyon, ang mga kahihinatnan ng hysterectomy na walang mga appendage ay tinasa, dahil may panganib ng mga komplikasyon.

Mga indikasyon at contraindications

Ang mga pangunahing indikasyon para sa interbensyon ay mga kondisyon kung saan ang konserbatibong therapy ay hindi gumagawa ng positibong epekto. Gayundin, ipinapayong gamitin ang interbensyon para sa mga malignant na neoplasma na malaki ang sukat o may mabilis na paglaki.

Ang mga pangunahing indikasyon ay kinabibilangan ng:

• malignant neoplasms sa katawan at cervix;
• makabuluhang prolaps o prolaps ng matris;
• malignant neoplasms ng ovaries;
• pedunculated myomatous nodes;
• may isang ina fibroids na matatagpuan sa cervix o retroperitoneum;
• purulent-inflammatory disease ng ovaries sa mga kababaihan na higit sa 42 taong gulang;
• maramihang mga benign neoplasms ng mga ovary at matris:
• panloob na endometriosis, pati na rin ang pagdurugo na nauugnay sa mga pagbabago sa pathological sa endometrium;
• talamak na erosive na pagbabago sa pader ng matris;
• perforations at ruptures ng may isang ina pader;
• maramihang mga cyst;
• bilang bahagi ng isang serye ng mga operasyon sa pagpapalit ng kasarian.

Ang hysterectomy, tulad ng lahat ng iba pang uri ng surgical intervention, ay may ilang partikular na contraindications na mahalagang isaalang-alang bago pumili ng paraan.

Ang mga naturang contraindications ay kinabibilangan ng:

• talamak at malalang sakit sa talamak na yugto;
• ang pagkakaroon ng isang nakakahawang-namumula na pokus sa katawan;
• nagpapaalab na sakit ng reproductive system;
• malubhang extragenital pathology - mga sakit sa dugo, cardiovascular system, patolohiya ng respiratory system;
• panahon ng panganganak.

Mahigpit na ipinagbabawal na magsagawa ng pinalawig na extirpation ng matris na may mga appendage kung mayroong isang makabuluhang pagtaas sa laki ng matris, pati na rin sa malalaking ovarian tumor. Ang pamamaraan ng vaginal extirpation ay kontraindikado sa pagkakaroon ng maraming adhesions, pagkatapos ng cesarean section, sa mga nagpapaalab na sakit ng puki at cervix, pati na rin sa mga kaso ng pinaghihinalaang kanser sa katawan at cervix.

Paghahanda para sa operasyon

Ang tagumpay ng surgical intervention ay direktang nakasalalay sa kalidad ng paunang pagsusuri at paghahanda ng pasyente. Sa panahon ng paghahanda, ang bawat babae ay dapat sumailalim sa isang serye ng mga pagsubok sa laboratoryo:

• klinikal na pagsusuri ng dugo;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• isang smear mula sa vaginal area at cervical canal para sa kasunod na cytological examination (pagtatasa ng cellular composition);
• pagsusuri ng dugo upang matukoy ang grupo at kaakibat ng Rhesus.

Bilang karagdagan, ang bawat babae ay kailangang kumpletuhin ang isang bilang ng mga naturang hakbang sa paghahanda:

• Sumailalim sa isang colposcopy procedure. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang atrophic form ng colpitis. Kung ang diagnosis ay nakumpirma, ang babae ay inirerekomenda na sumailalim sa isang kurso ng paggamot na may mga gamot na naglalaman ng estriol. Ang tagal ng paggamot ay 1 buwan.
• Kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa impeksyon sa HIV at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.
• Maghanda nang hindi bababa sa 0.5 litro ng dugo. Kung ang katawan ng isang babae ay madaling kapitan ng anemia, pagkatapos bago ang operasyon ay binibigyan siya ng pagsasalin ng nakaimbak na dugo.
• Kung may posibilidad na bumuo ng mga clots ng dugo, pinapayuhan ang babae na simulan ang pagkuha ng mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo at tono ng venous nang maaga.
• Sumailalim sa isang electrocardiographic na pag-aaral upang masuri ang estado ng cardiovascular system.
• Upang maiwasan ang impeksyon sa panahon ng operasyon, ang babae ay binibigyan ng antibiotic therapy bago ang operasyon. Ang yugtong ito ay hindi isinasagawa sa mga kababaihan na may indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga antibacterial na gamot.

Teknik ng operasyon

Ang pangunahing yugto ng operasyon ay ang paglalagay ng pasyente sa ilalim ng anesthesia. Ang uri ng kawalan ng pakiramdam ay pinili ng isang anesthesiologist. Ang kanyang pagpili ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na kadahilanan:

• edad ng pasyente;
• masa ng katawan;
• dami at tagal ng interbensyon sa kirurhiko;
• ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit sa isang babae, pati na rin ang kanyang pangkalahatang kondisyon.

Dahil sa malaking sukat ng operasyon, ang babae ay binibigyan ng general anesthesia bago ito isagawa. Ang surgical technique ay ipapakita gamit ang halimbawa ng supravaginal amputation ng matris na walang mga appendage.

Kasama sa karaniwang kurso ng operasyon ng hysterectomy ang mga sumusunod na yugto:

1. Ang siruhano ay nagsasagawa ng isang layer-by-layer dissection ng anterior abdominal wall, pagkatapos nito ay nagsasagawa siya ng inspeksyon sa pelvic area. Matapos matukoy ang matris, dinadala ito ng doktor sa lugar ng sugat. Kapag nakita ang mga adhesion, hinihiwalay ang mga ito.
2. Ang 2 clamp ay inilapat sa lugar ng uterine ligaments at tubes at ang mga appendage ay may benda. Susunod, ang uterovesical fold ay tumawid.
3. Upang maiwasan ang trauma sa pantog, inililipat ito ng siruhano sa gilid. Ang mga clamp ay inilalapat sa vascular bundle, pagkatapos nito ay intersected. Sa panahon ng operasyon ng extirpation ng matris at mga appendage, ang matris ay binawi sa tapat na direksyon. Ang mga naunang tinawid na sisidlan ay tinatahian ng mga sinulid ng catgut.
4. Ang matris ay na-transected gamit ang isang scalpel, 1 cm sa itaas ng dating transected choroid plexus. Mahalagang tandaan na sa panahon ng extirpation ng matris at mga appendage, ang pader ng matris ay hindi tumatawid sa antas ng vascular bundle. Kapag ang matris ay inalis, ang isang hugis-kono na paghiwa ay ginawa. Pagkatapos alisin, ang tuod ay tahiin ng mga thread ng catgut. Ang cervical canal ay ginagamot ng iodine solution.

Bago tahiin ang sugat sa operasyon, sinusuri ito ng isang medikal na espesyalista. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay isinasaalang-alang:

• walang panloob na pagdurugo;
• density ng surgical sutures sa uterine stump;
• lakas ng pag-aayos ng mga naunang inilapat na ligature.

Ang average na tagal ng operasyon ay mula 60 hanggang 90 minuto.

Mga komplikasyon

Ang pinakamalubhang komplikasyon pagkatapos ng amputation at hysterectomy ay ang panloob na pagdurugo, na maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng intensity. Ang sanhi ng komplikasyon na ito ay ang hindi magandang kalidad na aplikasyon ng mga vascular suture sa panahon ng operasyon.

Maaaring kabilang sa iba pang mga komplikasyon ang:

• suppuration ng postoperative sutures;
• ang hitsura ng vaginal discharge pagkatapos ng extirpation ng matris at mga appendage, na nauugnay sa postoperative disturbance ng microflora;
• trombosis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay;
• prolaps at prolaps ng puki, na nauugnay sa trauma sa mga kalamnan na sumusuporta sa mga panloob na genital organ;
• nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa mga lymph node na nauugnay sa hindi pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis;
• fecal at urinary incontinence, na nauugnay sa pinsala sa mga nerve trunks sa pelvic area.

Panahon ng postoperative

Sa postoperative period pagkatapos ng extirpation ng matris at mga appendage, ang mga kababaihan ay kadalasang nakakaranas ng sakit, ang intensity nito ay depende sa laki ng interbensyon na isinagawa. Ang mga unang ilang araw pagkatapos ng operasyon, ang babae ay inirerekomenda na magsagawa ng nababanat na bendahe ng mas mababang mga paa't kamay. Ang kaganapang ito ay naglalayong maiwasan ang mga pamumuo ng dugo.

Bilang karagdagan, ang babae ay inireseta ng mga anticoagulants, mga gamot na nagpapabuti sa pagbabagong-buhay ng tissue, pati na rin ang infusion therapy. Ang mga postoperative suture ay ginagamot sa isang solusyon ng makinang na berde isang beses sa isang araw.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang babae ay inirerekomenda na magsuot ng mga compression na damit sa unang 2 buwan pagkatapos ng operasyon. Para sa 6-8 na linggo, upang mapabuti ang kondisyon pagkatapos maubos ang matris at mga appendage, ang mga pagsusuri sa ginekologiko at pakikipagtalik ay mahigpit na ipinagbabawal. Kung lumilitaw ang madugong discharge, dapat agad na humingi ng medikal na tulong ang isang babae.

Sa ilang mga kaso, ang isang babae na nagkaroon ng hysterectomy ay maaaring makaranas ng sakit sa panahon ng pakikipagtalik. Kadalasan nangyayari ito kapag ang bahagi ng ari ng babae ay tinanggal kasama ng matris.

Kung ang extirpation ng matris at mga appendage ay ginawa, ang kahihinatnan ay maaaring maagang menopos, dahil ang mga ovary ay responsable para sa produksyon ng mga estrogen. Upang maalis ang mga palatandaan ng maagang menopause, ang babae ay sumasailalim sa hormone replacement therapy (HRT). Ang appointment ng HRT pagkatapos ng extirpation ng matris at mga appendage ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot.

Ang pangkalahatang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng extirpation ng matris at mga appendage ay ilang buwan. Ang pag-alis ng matris ay hindi isang parusang kamatayan para sa isang babae, dahil pagkatapos ng operasyon ay nananatili siyang malusog at maaaring magpatuloy sa kanyang karaniwang pamumuhay. Ang interbensyon na ito ay hindi rin nakakaapekto sa buhay ng sex. Ang tanging kawalan ng operasyon ay ang pagkawala ng reproductive function.

Sinasagot ng isang espesyalista ang isang tanong tungkol sa mga peklat pagkatapos ng hysterectomy

Gusto ko!

Pagputol ng matris o hysterectomy- Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang operasyong ginekologiko na ginagawa upang iligtas ang buhay ng pasyente.

Tulad ng anumang iba pang radikal na operasyon, hindi ito ginagawa para sa mga layuning pang-iwas, ngunit sa mga kaso lamang ng matinding pangangailangan, dahil tiyak na nangangailangan ito ng ganap na pagkawala ng reproductive function.

Sa anong mga kaso kinakailangan na alisin ang matris?

Ang pagputol ng matris ay maaaring ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay ng isang babae. Ang pinakakaraniwang dahilan para gawin ito ay:

ang pagkakaroon ng malaki o maramihang mga benign tumor ng katawan ng matris, sa partikular na fibroids, kung saan ang mga node ay patuloy na lumalaki, na nakakasagabal sa normal na paggana ng mga kalapit na organo, at nagiging sanhi din ng matinding pagdurugo ng matris; malignancy ng benign formations o ang pagkakaroon ng malignant na mga tumor ng katawan at cervix, ovaries at fallopian tubes; malubhang pinsala sa katawan ng matris na hindi pumapayag sa konserbatibong paggamot sa kirurhiko, pagkalagot sa panahon ng panganganak o seksyon ng caesarean, pambihirang pagdurugo ng matris; uterine prolapse, pamamaga ng isang nakakahawang kalikasan na hindi maaaring gamutin nang konserbatibo; endometriosis grade 3 at 4 na may maraming foci at pinsala sa mga kalapit na organo.

Sa ilang mga kaso, isang babae maaaring magrekomenda ng hysterectomy nang hindi nalalagay sa panganib ang kanyang buhay: para sa matinding pananakit, madalas na pagdurugo ng may isang ina o vaginal, kakulangan sa ginhawa, na maaaring magmumulto sa pasyente dahil sa pagkakaroon ng maraming myomatous nodes at foci ng endometriosis. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pasyente ay binibigyan ng karapatang pumili: mamuhay nang may sakit at kakulangan sa ginhawa o sumang-ayon sa operasyon upang alisin ang matris.

Paano isinasagawa ang isang hysterectomy?

Ang dahilan kung bakit kinakailangan ang pag-alis ng matris, pati na rin ang dami ng apektadong tissue, ay ang pagtukoy ng mga kadahilanan para sa pagpili ng dami at paraan ng interbensyon sa kirurhiko. Depende sa apektadong lugar, ang mga sumusunod ay nakikilala: mga uri ng hysterectomy:

Subtotal o pagputol ng matris- Ito ay ang pagtanggal ng katawan ng matris habang pinapanatili ang cervix at mga appendage nito.

Kabuuang hysterectomy (hysterectomy)- operasyon upang alisin ang katawan ng matris kasama ang cervix. Isinasagawa ito para sa mga sugat o malubhang pinsala, kanser sa cervix at katawan ng matris.

Hysterosalpingo-oophorectomy- operasyon upang alisin ang katawan ng matris at mga appendage. Ito ay isinasagawa na may sabay-sabay na pinsala sa matris, ovaries, at fallopian tubes. Ang desisyon na gawin ito ay maaaring gawin sa panahon ng pagtanggal ng laparotomy ng matris.

Radikal na hysterectomy ay ang pag-alis ng katawan ng matris kasama ang cervix, itaas na bahagi ng ari, mga appendage, nakapalibot na mga lymph node at pelvic tissue. Kadalasang ginagawa kapag may nakitang metastases ng uterine, cervical o ovarian cancer.

Depende sa paraan ng pagsasagawa ng operasyon, maaari itong maging hysteroscopic, laparoscopic o laparotomy.

Sa unang kaso Ang pag-access sa surgical field ay binubuksan sa pamamagitan ng isang paghiwa sa posterior wall ng ari. Ang pamamaraang ito ay naaangkop lamang sa mga kababaihan na nanganak sa kawalan ng malalaking tumor at ang pangangailangan na alisin ang mga appendage ng matris.

Laparoscopically pag-alis ng isang maliit na matris at, kung kinakailangan, ang mga appendage ay isinasagawa.

Laparotomy o strip surgery ay nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang kondisyon ng mga organo nang mas detalyado, at gayundin, kung kinakailangan, alisin ang matris kasama ang cervix o mga appendage. Ang huling opsyon ay mas mainam sa isang talamak na sitwasyon kapag ang labis na pagdurugo ng matris ay nangyayari o ang malalaking tumor o metastases ng kanser ay nakita.

Mga kahihinatnan ng hysterectomy surgery

Mga problema sa emosyon

Maraming kababaihan bago at pagkatapos ng hysterectomy ang nahaharap sa maraming emosyonal na problema. Ang una at pinakamahalaga sa kanila ay

pagkabalisa tungkol sa pagkawala ng pagkababae

Pagkatapos ng hysterectomy, ang isang babae ay maaaring makaramdam ng kababaan, hindi kanais-nais, at hindi kayang mamuhay ng normal. Gayunpaman, ang lahat ng ito ay mga kumplikado lamang.

Ang isang maikling panahon pagkatapos ng pagputol ng matris, ang pasyente ay maaaring bumalik sa kanyang karaniwang buhay: trabaho, palakasan at kahit na ganap na pakikipagtalik. Maraming kababaihan ang nakakapansin ng pagtaas ng libido, dahil ang mga takot tungkol sa isang hindi gustong pagbubuntis ay nagiging walang batayan. Ang operasyon ay wala ring epekto sa pagiging sensitibo sa panahon ng pakikipagtalik: ang mga pangunahing erogenous zone, na matatagpuan sa ibabang bahagi ng puki at sa klitoris, ay hindi apektado sa panahon ng hysterectomy.

Ang tanging problema ay maaaring pagkawala ng pagnanais para sa isang sekswal na kasosyo dahil sa hormonal imbalance dahil sa pagtanggal ng mga ovary. Gayunpaman, ito ay isang espesyal na kaso ng isang operasyon na nangyayari sa mga nakahiwalay na kaso.

Pagkawala ng pagkamayabong

Ang matris ay isang muscular organ ng babaeng reproductive system, ang pangunahing layunin nito ay magdala ng pagbubuntis at paalisin ang fetus sa panahon ng panganganak. Nakikibahagi rin ito sa siklo ng panregla ng isang babae, naghahanda para sa pagbubuntis, at kung wala ito, inaalis ang hindi pa nabubuong itlog sa katawan.

Iyon ang dahilan kung bakit, kapag ang matris ay inalis, una sa lahat, ang reproductive function ay nagambala, o sa halip, ang babae ay walang hanggan na pinagkaitan ng pagkakataon na magsilang at manganak ng isang bata. Pangalawa, ang regla ay ganap na huminto, dahil ang mismong sanhi nito ay wala - ang pagkahinog at paglabas ng itlog kasama ang mga particle ng patay na endometrium.

Sa kabilang banda, ang kawalan ng regla ay nangangahulugan ng kawalan ng PMS, na nagiging mas at mas malinaw sa paglipas ng mga taon, at, siyempre, ang posibilidad ng isang hindi ginustong pagbubuntis. Hindi na kailangang gumamit ng mga contraceptive kapag ipinagpatuloy mo ang sekswal na aktibidad.

Mga posibleng problema sa kalusugan

Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon upang alisin ang matris ay hindi nangangailangan ng anumang mga espesyal na problema sa kalusugan. Kung walang karagdagang mga problema sa mga organo ng reproductive system ang natukoy sa panahon ng operasyon, pagkatapos pagkatapos ng panahon ng pagbawi ang babae ay nakakaramdam ng mahusay at maaaring humantong sa kanyang karaniwang pamumuhay.

Gayunpaman, ang anumang operasyon ay isang panganib, kaya dapat mong gawin ito pagkatapos maingat na timbangin ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan.

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng hysterectomy, ang mga sumusunod na pagbabago ay nangyayari sa paggana ng babaeng katawan:

masakit na sensasyon sa panahon ng pakikipagtalik, na nangyayari sa maagang pagsisimula ng sekswal na aktibidad pagkatapos ng operasyon at pagtanggal ng bahagi ng puki; prolaps ng puki dahil sa isang paglabag sa kamag-anak na posisyon ng mga panloob na organo, na maaaring iwasan sa pamamagitan ng regular na pagsasagawa ng mga simpleng ehersisyo ng Kegel; osteoporosis, na nangyayari sa panahon ng maagang menopause na dulot ng pag-alis ng mga appendage ng matris.

Maagang menopause pagkatapos ng hysterectomy

Ang pagputol ng matris na may pagpapanatili ng mga appendage ay hindi nakakaapekto sa hormonal metabolism, dahil ang mga ovary ay patuloy na gumagana. Kung ang mga ovary ay tinanggal sa panahon ng operasyon, ang produksyon ng estrogen ay ganap na hihinto., nangyayari ang isang matalim at malakihang hormonal disruption, at tiyak na nangyayari ang menopause.

Sa ganoong sitwasyon, mahirap tiisin ang menopause, dahil ang mga antas ng hormonal ay nagbabago nang malaki, at ang mas bata sa babae sa oras ng operasyon, mas malinaw ang mga sintomas. Kaagad pagkatapos ng naturang operasyon, ang pasyente ay inireseta ng hormone replacement therapy, na naglalayong bawasan ang mga sintomas at unti-unting ihanda ang katawan para sa menopause.

Paano mabuhay nang higit pa?

Ang buhay ng isang babae pagkatapos ng hysterectomy ay bahagyang naiiba sa dati.. Ang tanging bagay na kapansin-pansing nagbabago ay ang reproductive function, na huminto magpakailanman pagkatapos ng operasyon. Ang isang babae ay hindi nagiging may kapansanan, maaari siyang magpatuloy na mamuhay ng isang buong buhay, magmahal at mahalin, magbigay ng kasiyahan sa kanyang kasosyo sa sekswal at matanggap ito.

Tulad ng para sa posibilidad ng pagiging isang ina, ngayon ay maraming mga pagpipilian para sa pagsasakatuparan ng iyong pangarap - surrogacy at pag-aampon.

Ang tanging hadlang sa normal na buhay ng pamilya ay ang depressive state ng pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangang magkaroon ng positibong saloobin sa operasyon, at higit sa lahat, sa paborableng resulta nito.

Kung ang isang babae ay hindi nakapag-iisa na makayanan ang kanyang mga emosyonal na problema pagkatapos alisin ang matris, ang sikolohikal na rehabilitasyon, pagbisita sa isang psychologist at ang suporta ng mga mahal sa buhay ay tiyak na makakatulong sa kanya, mag-ambag sa isang mabilis na paggaling at bumalik sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay.

Ang hysterectomy o pagtanggal ng matris ay isang medyo pangkaraniwang operasyon na ginagawa para sa ilang mga indikasyon. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang isang katlo ng mga kababaihan na tumawid sa 45-taong marka ay sumailalim sa operasyong ito.

At, siyempre, ang pangunahing tanong na may kinalaman sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon o naghahanda para sa operasyon ay: "Anong mga kahihinatnan ang maaaring magkaroon pagkatapos alisin ang matris"?

Panahon ng postoperative

Tulad ng alam mo, ang tagal ng panahon na tumatagal mula sa petsa ng interbensyon sa kirurhiko hanggang sa pagpapanumbalik ng kakayahang magtrabaho at mabuting kalusugan ay tinatawag na postoperative period. Ang hysterectomy ay walang pagbubukod. Ang panahon pagkatapos ng operasyon ay nahahati sa 2 "sub-period":

maagang late postoperative period

Sa panahon ng maagang postoperative period, ang pasyente ay nasa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Ang tagal nito ay depende sa surgical approach at sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng operasyon.

Pagkatapos ng isang operasyon upang alisin ang matris at/o mga appendage, na isinagawa sa pamamagitan ng vaginally o sa pamamagitan ng isang incision sa anterior abdominal wall, ang pasyente ay mananatili sa gynecological department sa loob ng 8 hanggang 10 araw, at ito ay sa pagtatapos ng napagkasunduang panahon. na ang mga tahi ay tinanggal. Pagkatapos ng laparoscopic hysterectomy, ang pasyente ay pinalabas pagkatapos ng 3-5 araw.

Ang unang araw pagkatapos ng operasyon

Ang mga unang araw ng postoperative ay lalong mahirap.

Sakit - sa panahong ito, ang babae ay nakakaramdam ng matinding sakit sa loob ng tiyan at sa lugar ng mga tahi, na hindi nakakagulat, dahil may sugat sa labas at loob (tandaan lamang kung gaano kasakit kapag hindi mo sinasadyang naputol Iyong daliri). Para maibsan ang pananakit, inireseta ang mga non-narcotic at narcotic painkiller.

Ang mas mababang mga paa't kamay ay nananatili, tulad ng bago ang operasyon, sa compression stockings o bandaged na may nababanat na mga bendahe (pag-iwas sa thrombophlebitis).

Aktibidad - ang mga surgeon ay sumunod sa aktibong pamamahala ng pasyente pagkatapos ng operasyon, na nangangahulugan ng pagbangon ng maaga (pagkatapos ng laparoscopy makalipas ang ilang oras, pagkatapos ng laparotomy isang araw mamaya). Ang pisikal na aktibidad ay "pinabilis ang dugo" at pinasisigla ang paggana ng bituka.

Diyeta - sa unang araw pagkatapos ng hysterectomy, ang isang banayad na diyeta ay inireseta, na naglalaman ng mga sabaw, purong pagkain at mga likido (mahinang tsaa, mineral na tubig pa rin, mga inuming prutas). Ang ganitong talahanayan ng paggamot ay malumanay na nagpapasigla sa motility ng bituka at nagtataguyod ng maagang (1-2 araw) na kusang pagdumi. Ang independiyenteng dumi ay nagpapahiwatig ng normalisasyon ng paggana ng bituka, na nangangailangan ng paglipat sa regular na pagkain.

Ang tiyan pagkatapos alisin ang matris ay nananatiling masakit o sensitibo sa loob ng 3-10 araw, na depende sa threshold ng pagiging sensitibo ng sakit ng pasyente. Dapat tandaan na kung mas aktibo ang pasyente pagkatapos ng operasyon, mas mabilis na gumaling ang kanyang kondisyon at mas mababa ang panganib ng mga posibleng komplikasyon.

Paggamot pagkatapos ng operasyon

Antibiotics - kadalasan ang antibacterial therapy ay inireseta para sa mga layunin ng prophylactic, dahil ang mga panloob na organo ng pasyente ay nakipag-ugnay sa hangin sa panahon ng operasyon, at samakatuwid ay may iba't ibang mga nakakahawang ahente. Ang kurso ng antibiotics ay tumatagal ng average na 7 araw. Anticoagulants - din sa unang 2-3 araw, ang mga anticoagulants (mga gamot sa pagbabawas ng dugo) ay inireseta, na idinisenyo upang maprotektahan laban sa trombosis at pagbuo ng thrombophlebitis. Intravenous infusions - sa unang 24 na oras pagkatapos ng hysterectomy, ang infusion therapy (intravenous drip infusion ng mga solusyon) ay isinasagawa upang mapunan muli ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, dahil ang operasyon ay halos palaging sinasamahan ng makabuluhang pagkawala ng dugo (ang dami ng pagkawala ng dugo sa panahon ng hindi kumplikado hysterectomy ay 400 - 500 ml).

Ang kurso ng maagang postoperative period ay itinuturing na makinis kung walang mga komplikasyon.

Ang mga komplikasyon sa maagang postoperative ay kinabibilangan ng:

pamamaga ng postoperative scar sa balat (pamumula, pamamaga, purulent discharge mula sa sugat at kahit suture dehiscence); mga problema sa pag-ihi (sakit o sakit kapag umiihi) na sanhi ng traumatic urethritis (pinsala sa mauhog lamad ng yuritra); pagdurugo ng iba't ibang intensity, parehong panlabas (mula sa genital tract) at panloob, na nagpapahiwatig ng hindi sapat na mahusay na pagganap ng hemostasis sa panahon ng operasyon (maaaring madilim o iskarlata ang paglabas, naroroon ang mga namuong dugo); Ang pulmonary embolism ay isang mapanganib na komplikasyon na humahantong sa pagbara ng mga sanga o ang pulmonary artery mismo, na puno ng pulmonary hypertension sa hinaharap, ang pagbuo ng pneumonia at maging ang kamatayan; peritonitis - pamamaga ng peritoneum, na kumakalat sa iba pang mga panloob na organo, mapanganib para sa pagbuo ng sepsis; hematomas (mga pasa) sa lugar ng mga tahi.

Ang madugong paglabas pagkatapos alisin ang matris, tulad ng isang "daub," ay palaging sinusunod, lalo na sa unang 10-14 na araw pagkatapos ng operasyon. Ang sintomas na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpapagaling ng mga tahi sa lugar ng tuod ng matris o sa puki. Kung nagbabago ang pattern ng discharge ng babae pagkatapos ng operasyon:

sinamahan ng isang hindi kasiya-siya, bulok na amoy; kulay na nakapagpapaalaala sa slop ng karne

Dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor. Posible na ang pamamaga ng mga tahi sa puki ay naganap (pagkatapos ng hysterectomy o vaginal hysterectomy), na puno ng pag-unlad ng peritonitis at sepsis. Ang pagdurugo mula sa genital tract pagkatapos ng operasyon ay isang nakababahala na signal at nangangailangan ng paulit-ulit na laparotomy.

Impeksyon sa tahi

Kung ang isang postoperative suture ay nahawahan, ang pangkalahatang temperatura ng katawan ay tumataas, kadalasan ay hindi mas mataas sa 38 degrees. Ang kondisyon ng pasyente, bilang panuntunan, ay hindi nagdurusa. Ang mga iniresetang antibiotic at paggamot ng mga tahi ay sapat na upang mapawi ang komplikasyon na ito. Sa unang pagkakataon na ang postoperative dressing ay binago at ang sugat ay ginagamot sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon, pagkatapos ay ang dressing ay isinasagawa tuwing ibang araw. Maipapayo na gamutin ang mga suture na may solusyon ng Curiosin (10 ml, 350-500 rubles), na nagsisiguro ng banayad na pagpapagaling at pinipigilan ang pagbuo ng isang keloid scar.

Peritonitis

Ang pag-unlad ng peritonitis ay mas madalas na nangyayari pagkatapos ng hysterectomy na ginanap para sa mga emergency na dahilan, halimbawa, nekrosis ng isang myomatous node.

Ang kondisyon ng pasyente ay lumalala nang husto. Ang temperatura ay "tumalon" sa 39-40 degrees. Ang pain syndrome ay binibigkas. Ang mga palatandaan ng peritoneal irritation ay positibo. Sa sitwasyong ito, ang malawakang antibiotic therapy ay isinasagawa (reseta ng 2-3 na gamot) at pagbubuhos ng mga solusyon sa asin at koloid. Kung walang epekto mula sa konserbatibong paggamot, ang mga surgeon ay gumagamit ng relaparotomy, alisin ang tuod ng matris (sa kaso ng pagputol ng matris), hugasan ang lukab ng tiyan ng mga solusyon na antiseptiko at maglagay ng mga drainage

Ang hysterectomy ay bahagyang nagbabago sa karaniwang pamumuhay ng pasyente. Para sa mabilis at matagumpay na paggaling pagkatapos ng operasyon, binibigyan ng mga doktor ang mga pasyente ng ilang partikular na rekomendasyon. Kung ang maagang postoperative period ay nagpapatuloy nang maayos, pagkatapos ay matapos ang pananatili ng babae sa ospital, dapat niyang agad na pangalagaan ang kanyang kalusugan at ang pag-iwas sa mga pangmatagalang kahihinatnan.

bendahe

Ang isang magandang tulong sa late postoperative period ay ang pagsusuot ng bendahe. Inirerekomenda ito lalo na para sa mga babaeng premenopausal na nagkaroon ng kasaysayan ng maraming panganganak o para sa mga pasyenteng may mahinang kalamnan sa tiyan. Mayroong ilang mga modelo ng tulad ng isang supportive corset; dapat mong piliin ang modelo kung saan ang babae ay hindi nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa. Ang pangunahing kondisyon kapag pumipili ng bendahe ay ang lapad nito ay dapat lumampas sa peklat ng hindi bababa sa 1 cm sa itaas at sa ibaba (kung ang isang inferomedial laparotomy ay ginanap).

Buhay ng kasarian, nakakataas ng timbang

Ang paglabas pagkatapos ng operasyon ay nagpapatuloy sa loob ng 4 hanggang 6 na linggo. Para sa isa at kalahati, at mas mabuti na dalawang buwan pagkatapos ng hysterectomy, ang isang babae ay hindi dapat magbuhat ng timbang na higit sa 3 kg at magsagawa ng mabibigat na pisikal na trabaho, kung hindi, ito ay maaaring humantong sa pagkalagot ng mga panloob na tahi at pagdurugo ng tiyan. Ipinagbabawal din ang sekswal na aktibidad sa loob ng tinukoy na panahon.

Mga espesyal na ehersisyo at palakasan

Upang palakasin ang mga kalamnan ng vaginal at pelvic, inirerekumenda na magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo gamit ang naaangkop na simulator (perineal gauge). Ito ang simulator na lumilikha ng paglaban at tinitiyak ang pagiging epektibo ng naturang intimate gymnastics.

Ang inilarawan na mga pagsasanay (mga ehersisyo ng Kegel) ay nakuha ang kanilang pangalan mula sa isang gynecologist at developer ng intimate gymnastics. Dapat kang magsagawa ng hindi bababa sa 300 ehersisyo bawat araw. Ang magandang tono ng mga kalamnan ng vaginal at pelvic floor ay pumipigil sa prolaps ng mga vaginal wall, prolaps ng uterine stump sa hinaharap, pati na rin ang paglitaw ng isang hindi kanais-nais na kondisyon tulad ng urinary incontinence, na halos lahat ng kababaihan sa menopause ay nahaharap.

Ang mga sports pagkatapos ng hysterectomy ay madaling pisikal na aktibidad sa anyo ng yoga, Bodyflex, Pilates, paghubog, pagsasayaw, paglangoy. Maaari kang magsimula ng mga klase 3 buwan lamang pagkatapos ng operasyon (kung ito ay matagumpay, nang walang mga komplikasyon). Mahalaga na ang pisikal na edukasyon sa panahon ng pagbawi ay nagdudulot ng kasiyahan at hindi nauubos ang babae.

Tungkol sa mga paliguan, sauna, at paggamit ng mga tampon

Sa loob ng 1.5 buwan pagkatapos ng operasyon, ipinagbabawal na maligo, bumisita sa mga sauna, steam bath at lumangoy sa bukas na tubig. Habang may spotting, dapat kang gumamit ng mga sanitary pad, ngunit hindi mga tampon.

Nutrisyon, diyeta

Ang wastong nutrisyon ay walang maliit na kahalagahan sa postoperative period. Upang maiwasan ang paninigas ng dumi at pagbuo ng gas, dapat kang kumain ng mas maraming likido at hibla (gulay, prutas sa anumang anyo, wholemeal bread). Inirerekomenda na isuko ang kape at malakas na tsaa, at, siyempre, alkohol. Ang pagkain ay hindi lamang dapat pinatibay, ngunit naglalaman ng kinakailangang halaga ng mga protina, taba at carbohydrates. Dapat ubusin ng isang babae ang karamihan sa kanyang mga calorie sa unang kalahati ng araw. Kailangan mong isuko ang iyong mga paboritong pritong, mataba at pinausukang pagkain.

Sick leave

Ang kabuuang panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho (pagbibilang ng oras na ginugol sa ospital) ay mula 30 hanggang 45 araw. Kung may mga komplikasyon na lumitaw, ang sick leave ay natural na pinalawig.

Hysterectomy: ano kung gayon?

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga kababaihan pagkatapos ng operasyon ay nahaharap sa mga problema sa psycho-emosyonal. Ito ay dahil sa umiiral na estereotipo: walang matris, na nangangahulugang walang pangunahing babaeng natatanging katangian, at ayon dito, hindi ako babae.

Sa katotohanan, hindi ito ang kaso. Pagkatapos ng lahat, hindi lamang ang pagkakaroon ng isang matris ang tumutukoy sa kakanyahan ng isang babae. Upang maiwasan ang pag-unlad ng depresyon pagkatapos ng operasyon, dapat mong pag-aralan ang isyu tungkol sa pag-alis ng matris at buhay pagkatapos nito nang maingat hangga't maaari. Pagkatapos ng operasyon, ang asawa ay maaaring magbigay ng makabuluhang suporta, dahil sa panlabas ang babae ay hindi nagbago.

Mga takot tungkol sa mga pagbabago sa hitsura:

nadagdagan ang paglaki ng buhok sa mukha, pagbaba ng libido, pagtaas ng timbang, pagbabago sa timbre ng boses, atbp.

ay malayo sa isip at samakatuwid ay madaling madaig.

Ang pakikipagtalik pagkatapos ng hysterectomy

Ang pakikipagtalik ay magbibigay sa babae ng parehong kasiyahan tulad ng dati, dahil ang lahat ng mga sensitibong lugar ay matatagpuan hindi sa matris, ngunit sa puki at panlabas na genitalia. Kung ang mga ovary ay napanatili, pagkatapos ay patuloy silang gumana tulad ng dati, iyon ay, itinago nila ang mga kinakailangang hormone, lalo na ang testosterone, na responsable para sa sekswal na pagnanais.

Sa ilang mga kaso, ang mga kababaihan kahit na tandaan ang isang pagtaas sa libido, na kung saan ay facilitated sa pamamagitan ng kaluwagan mula sa sakit at iba pang mga problema na nauugnay sa matris, pati na rin ang isang sikolohikal na sandali - ang takot sa hindi gustong pagbubuntis mawala. Ang orgasm ay hindi mawawala pagkatapos ng pagputol ng matris, at ang ilang mga pasyente ay nakakaranas nito nang mas malinaw. Ngunit ang paglitaw ng kakulangan sa ginhawa at kahit na sakit sa panahon ng pakikipagtalik ay hindi maaaring maalis.

Ang puntong ito ay nalalapat sa mga babaeng nagkaroon ng hysterectomy (isang peklat sa puki) o isang radikal na hysterectomy (Wertheim operation), kung saan ang bahagi ng puki ay natanggal. Ngunit ang problemang ito ay ganap na malulutas at nakasalalay sa antas ng tiwala at pag-unawa sa isa't isa ng mga kasosyo.

Isa sa mga positibong aspeto ng operasyon ay ang kawalan ng regla: walang matris - walang endometrium - walang regla. Nangangahulugan ito ng paalam sa mga kritikal na araw at ang mga kaguluhang nauugnay sa kanila. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit na, bihira, ang mga kababaihan na sumailalim sa pagputol ng matris habang pinapanatili ang mga ovary ay maaaring makaranas ng bahagyang pagpuna sa regla. Ang katotohanang ito ay ipinaliwanag nang simple: pagkatapos ng pagputol, ang isang tuod ng matris ay nananatili, at samakatuwid ay isang maliit na endometrium. Samakatuwid, hindi ka dapat matakot sa mga naturang discharges.

Pagkawala ng pagkamayabong

Ang isyu ng pagkawala ng reproductive function ay nararapat na espesyal na pansin. Naturally, dahil walang matris - ang lugar ng prutas, imposible ang pagbubuntis. Maraming kababaihan ang naglilista ng katotohanang ito bilang isang plus para sa pagkakaroon ng hysterectomy, ngunit kung ang babae ay bata pa, ito ay tiyak na isang minus. Bago magmungkahi ng pag-alis ng matris, maingat na tinatasa ng mga doktor ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib, pag-aralan ang kasaysayan ng medikal (lalo na ang pagkakaroon ng mga bata) at, kung maaari, subukang mapanatili ang organ.

Kung pinahihintulutan ng sitwasyon, ang babae ay maaaring may myomatous nodes na natanggal (conservative myomectomy) o ang mga ovary ay naiwan. Kahit na walang matris, ngunit napanatili ang mga ovary, ang isang babae ay maaaring maging isang ina. Ang IVF at surrogacy ay isang tunay na paraan upang malutas ang problema.

Pagtahi pagkatapos ng hysterectomy

Ang tahi sa anterior na dingding ng tiyan ay nag-aalala sa mga kababaihan nang hindi bababa sa iba pang mga problema na nauugnay sa hysterectomy. Ang laparoscopic surgery o isang transverse incision sa lower abdomen ay makakatulong upang maiwasan ang cosmetic defect na ito.

Proseso ng pandikit

Ang anumang interbensyon sa kirurhiko sa lukab ng tiyan ay sinamahan ng pagbuo ng mga adhesion. Ang mga adhesion ay mga connective tissue cord na nabubuo sa pagitan ng peritoneum at mga panloob na organo, o sa pagitan ng mga organo. Halos 90% ng mga kababaihan ay dumaranas ng malagkit na sakit pagkatapos ng hysterectomy.

Ang sapilitang pagtagos sa lukab ng tiyan ay sinamahan ng pinsala (dissection ng peritoneum), na may aktibidad na fibrinolytic at tinitiyak ang lysis ng fibrinous exudate, gluing ang mga gilid ng dissected peritoneum.

Ang isang pagtatangka upang isara ang lugar ng peritoneal na sugat (suturing) ay nakakagambala sa proseso ng pagtunaw ng mga maagang fibrinous na deposito at nagtataguyod ng pagtaas ng mga adhesion. Ang proseso ng pagbuo ng mga adhesion pagkatapos ng operasyon ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

tagal ng operasyon; dami ng interbensyon sa kirurhiko (mas traumatiko ang operasyon, mas mataas ang panganib ng adhesions); pagkawala ng dugo; panloob na pagdurugo, kahit na pagtagas ng dugo pagkatapos ng operasyon (resorption ng dugo ay naghihikayat ng mga adhesions); impeksyon (pag-unlad ng mga nakakahawang komplikasyon sa postoperative period); genetic predisposition (mas marami ang natukoy na genetically enzyme N-acetyltransferase, na natutunaw ang mga deposito ng fibrin, ay ginawa, mas mababa ang panganib ng malagkit na sakit); asthenic na pangangatawan.

Lumilitaw ang mga adhesion pagkatapos ng operasyon:

sakit (pare-pareho o panaka-nakang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan), mga sakit sa pag-ihi at pagdumi, utot, mga sintomas ng dyspeptic.

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga adhesion sa maagang postoperative period, ang mga sumusunod ay inireseta:

antibiotics (suppress inflammatory reactions in the abdominal cavity) anticoagulants (manipis ang dugo at maiwasan ang pagbuo ng adhesions) pisikal na aktibidad na sa unang araw (paikot sa isang tabi) maagang pagsisimula ng physiotherapy (ultrasound o electrophoresis na may enzymes: Lidaza, Hyaluronidase, Longidase at iba pa).

Ang wastong pagsasagawa ng rehabilitasyon pagkatapos ng hysterectomy ay maiiwasan hindi lamang ang pagbuo ng mga adhesion, kundi pati na rin ang iba pang mga kahihinatnan ng operasyon.

Menopause pagkatapos ng hysterectomy

Isa sa mga pangmatagalang kahihinatnan ng hysterectomy surgery ay menopause. Bagaman, siyempre, ang sinumang babae ay lumalapit sa milestone na ito. Kung sa panahon ng operasyon ay ang matris lamang ang tinanggal, ngunit ang mga appendage (mga tubo na may mga ovary) ay napanatili, kung gayon ang pagsisimula ng menopause ay natural na magaganap, iyon ay, sa edad kung saan ang katawan ng babae ay "na-program" sa genetically.

Gayunpaman, maraming mga doktor ang naniniwala na pagkatapos ng surgical menopause, ang mga sintomas ng menopausal ay bubuo sa average na 5 taon na mas maaga kaysa sa inaasahan. Wala pang eksaktong mga paliwanag para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito; pinaniniwalaan na ang suplay ng dugo sa mga obaryo pagkatapos ng hysterectomy ay medyo lumala, na nakakaapekto sa kanilang hormonal function.

Sa katunayan, kung aalalahanin natin ang anatomy ng babaeng reproductive system, ang mga ovary ay kadalasang binibigyan ng dugo mula sa mga daluyan ng matris (at, tulad ng nalalaman, medyo malalaking sisidlan ang dumadaan sa matris - ang mga arterya ng matris).

Upang maunawaan ang mga problema ng menopause pagkatapos ng operasyon, sulit na tukuyin ang mga terminong medikal:

natural na menopause - paghinto ng regla dahil sa unti-unting pagbaba ng hormonal function ng gonads (tingnan ang menopause sa mga kababaihan) artipisyal na menopause - pagtigil ng regla (surgical - pagtanggal ng matris, gamot - pagsugpo sa ovarian function ng hormonal na gamot, radiation) surgical menopause - pagtanggal ng parehong matris at ovaries

Ang mga kababaihan ay nagtitiis ng surgical menopause na mas malubha kaysa sa natural na menopause, ito ay dahil sa ang katunayan na kapag ang natural na menopause ay nangyayari, ang mga obaryo ay hindi agad huminto sa paggawa ng mga hormone; ang kanilang produksyon ay unti-unting bumababa, sa loob ng ilang taon, at kalaunan ay humihinto.

Matapos alisin ang matris at mga appendage, ang katawan ay sumasailalim sa isang matalim na pagbabago sa hormonal, dahil ang synthesis ng mga sex hormone ay biglang tumigil. Samakatuwid, ang surgical menopause ay mas mahirap, lalo na kung ang isang babae ay nasa edad na ng panganganak.

Lumilitaw ang mga sintomas ng surgical menopause sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng operasyon at hindi gaanong naiiba sa mga palatandaan ng natural na menopause. Ang mga kababaihan ay nag-aalala tungkol sa mga unang palatandaan ng menopause:

hot flashes (tingnan kung paano mapupuksa ang mga hot flashes sa panahon ng menopause) pagpapawis (mga sanhi ng labis na pagpapawis) emosyonal na lability Ang mga depressive state ay kadalasang nangyayari (tingnan ang mga antidepressant at sedatives) mamaya ang pagkatuyo at pagtanda ng balat ay nagkakaroon ng malutong na buhok at mga kuko (mga sanhi ng pagkawala ng buhok ) kawalan ng pagpipigil sa ihi kapag umuubo o tumatawa (paggamot ng kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga babae) pagkatuyo ng ari at mga kaugnay na problema sa sekswal nabawasan ang libido

Sa kaso ng pagtanggal ng parehong matris at mga ovary, kinakailangan ang hormone replacement therapy, lalo na para sa mga babaeng wala pang 50 taong gulang. Para sa layuning ito, ang parehong mga estrogen at gestagens ay ginagamit, pati na rin ang testosterone, na kadalasang ginawa sa mga ovary at ang pagbaba sa antas nito ay humahantong sa isang pagpapahina ng libido.

Kung ang matris at mga appendage ay tinanggal dahil sa malalaking myomatous node, kung gayon ang mga sumusunod ay inireseta:

estrogen monotherapy sa isang tuluy-tuloy na mode, gamit ang parehong mga tablet para sa oral administration (Ovestin, Livial, Proginova at iba pa), mga paghahanda sa anyo ng mga suppositories at ointment para sa paggamot ng atrophic colpitis (Ovestin), at mga paghahanda para sa panlabas na paggamit (Estrogen, Divigel ).

Kung ang isang hysterectomy na may adnexa ay ginawa para sa panloob na endometriosis:

magsagawa ng paggamot na may estrogens (Kliane, Proginova) kasama ang mga gestagens (pagpigil sa aktibidad ng dormant foci ng endometriosis)

Ang hormone replacement therapy ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, 1 hanggang 2 buwan pagkatapos ng hysterectomy. Ang paggamot sa hormone ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng cardiovascular disease, osteoporosis at Alzheimer's disease. Gayunpaman, maaaring hindi inireseta ang hormone replacement therapy sa lahat ng kaso.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamot na may mga hormone ay:

kanser sa mammary; operasyon para sa kanser sa matris; patolohiya ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay (thrombophlebitis, thromboembolism); malubhang patolohiya ng atay at bato; meningioma.

Ang tagal ng paggamot ay mula 2 hanggang 5 o higit pang taon. Hindi mo dapat asahan ang agarang pagpapabuti at paglaho ng mga sintomas ng menopausal kaagad pagkatapos simulan ang paggamot. Ang mas mahabang hormone replacement therapy ay isinasagawa, ang hindi gaanong binibigkas na mga klinikal na pagpapakita.

Iba pang pangmatagalang kahihinatnan

Ang isa sa mga pangmatagalang kahihinatnan ng hysterovariectomy ay ang pag-unlad ng osteoporosis. Ang mga lalaki ay madaling kapitan din sa sakit na ito, ngunit ang mas patas na kasarian ay dumaranas nito nang mas madalas (tingnan ang mga sintomas, sanhi ng osteoporosis). Ang patolohiya na ito ay nauugnay sa isang pagbawas sa produksyon ng estrogen, kaya sa mga kababaihan ang osteoporosis ay mas madalas na masuri sa panahon ng pre- at postmenopausal na mga panahon (tingnan ang mga gamot para sa menopause).

Ang Osteoporosis ay isang malalang sakit na madaling umunlad at sanhi ng metabolic disorder ng skeleton tulad ng pag-leaching ng calcium mula sa mga buto. Bilang resulta, ang mga buto ay nagiging mas manipis at malutong, na nagpapataas ng panganib ng mga bali. Ang Osteoporosis ay isang napaka mapanlinlang na sakit; ito ay nangyayari sa loob ng mahabang panahon at natutukoy sa isang advanced na yugto.

Ang pinakakaraniwang mga bali ay nangyayari sa mga vertebral na katawan. Bukod dito, kung ang isang vertebra ay nasira, walang sakit tulad nito; ang matinding sakit ay tipikal para sa sabay-sabay na mga bali ng ilang vertebrae. Ang spinal compression at mas mataas na buto ay humahantong sa spinal curvature, mga pagbabago sa postura at pagbaba ng taas. Ang mga babaeng may osteoporosis ay madaling kapitan ng traumatic fractures.

Ang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa sa paggamot (tingnan ang modernong paggamot ng osteoporosis), samakatuwid, pagkatapos ng pagputol ng matris at mga ovary, inireseta ang hormone replacement therapy, na pumipigil sa pag-leaching ng mga calcium salts mula sa mga buto.

Nutrisyon at ehersisyo

Kailangan mo ring sundin ang isang tiyak na diyeta. Ang diyeta ay dapat maglaman ng:

fermented milk products, lahat ng uri ng repolyo, mani, pinatuyong prutas (pinatuyong mga aprikot, prun), munggo, sariwang gulay at prutas, gulay, dapat mong limitahan ang iyong paggamit ng asin (tinataguyod ang paglabas ng calcium ng mga bato), caffeine (kape , Coca-Cola, matapang na tsaa) at iwasan ang mga inuming nakalalasing .

Upang maiwasan ang osteoporosis, kapaki-pakinabang ang ehersisyo. Ang pisikal na ehersisyo ay nagpapabuti sa tono ng kalamnan at nagpapataas ng kadaliang kumilos, na nagpapababa ng panganib ng mga bali. Ang bitamina D ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-iwas sa osteoporosis. Ang pagkonsumo ng langis ng isda at ultraviolet irradiation ay makakatulong sa pagpunan ng kakulangan nito. Ang paggamit ng calcium-D3 Nycomed sa mga kurso ng 4 hanggang 6 na linggo ay pinupunan ang kakulangan ng calcium at bitamina D3 at pinapataas ang density ng buto.

Prolaps ng puki

Ang isa pang pangmatagalang resulta ng hysterectomy ay prolaps ng ari.

Una, ang prolaps ay nauugnay sa trauma sa pelvic tissue at pagsuporta sa (ligament) apparatus ng matris. Bukod dito, mas malawak ang saklaw ng operasyon, mas mataas ang panganib ng prolaps ng mga pader ng vaginal. Pangalawa, ang prolaps ng vaginal canal ay sanhi ng prolaps ng mga kalapit na organo sa nakalaya na pelvis, na humahantong sa cystocele (prolapse ng pantog) at rectocele (prolaps ng tumbong).

Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, pinapayuhan ang mga kababaihan na magsagawa ng mga ehersisyo ng Kegel at limitahan ang mabibigat na pag-aangat, lalo na sa unang 2 buwan pagkatapos ng hysterectomy. Sa mga advanced na kaso, ang operasyon ay isinasagawa (vaginoplasty at ang pag-aayos nito sa pelvis sa pamamagitan ng pagpapalakas ng ligamentous apparatus).

Pagtataya

Ang hysterectomy ay hindi lamang hindi nakakaapekto sa pag-asa sa buhay, ngunit nagpapabuti pa rin ng kalidad nito. Ang pagkakaroon ng pag-alis ng mga problema na nauugnay sa mga sakit ng matris at/o mga appendage, magpakailanman na nakakalimutan ang tungkol sa mga isyu ng pagpipigil sa pagbubuntis, maraming kababaihan ang literal na namumulaklak. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente ang nakakapansin ng pagpapalaya at pagtaas ng libido.

Ang kapansanan pagkatapos alisin ang matris ay hindi ipinagkaloob, dahil ang operasyon ay hindi nakakabawas sa kakayahan ng babae na magtrabaho. Ang isang grupo ng kapansanan ay itinalaga lamang sa mga kaso ng malubhang patolohiya ng matris, kapag ang hysterectomy ay sumailalim sa radiation o chemotherapy, na makabuluhang nakakaapekto hindi lamang sa kakayahang magtrabaho, kundi pati na rin sa kalusugan ng pasyente.

Obstetrician-gynecologist na si Anna Sozinova

Ang pagputol ng matris (hysterectomy) ay isang gynecological na operasyon na ginagawa lamang kapag talagang kinakailangan, kapag ang tanong ay lumitaw sa pag-save ng buhay ng pasyente.

Mga indikasyon

Ang mga benign formations sa cavity ng matris, kung sila ay aktibong lumalaki at nakakasagabal sa paggana ng iba pang mga organo o nagiging sanhi ng pagdurugo ng matris. Malignant tumor ng reproductive organs. Mga pinsalang dulot ng panganganak o cesarean section na hindi magagamot. Multifocal endometriosis Nakakahawang pamamaga na hindi maaaring gamutin nang therapeutically. Prolapse o prolaps ng matris.

Kung ang matinding pananakit at pagdurugo ay ang mga kahihinatnan ng endometriosis at fibroids, ang pasyente ay hihilingin na pumili kung magpapatuloy pa ba sa gayong pagdurusa o sumang-ayon sa amputation.

Mga uri ng hysterectomy

Depende sa antas ng pinsala sa organ at ang mga dahilan para sa pangangailangan para sa operasyon, ang uri ng pagputol ay pinili.

Subtotal. Ito ay ang pag-alis lamang ng matris at pagpapanatili ng mga natitirang organo ng babaeng reproductive system. Ang supravaginal amputation ng matris na walang mga appendage ay inireseta sa mga kaso kung saan ang lahat ng iba pang mga organo ay buo. Kabuuan. Ang matris ay tinanggal kasama ang cervix. Karaniwang inireseta kung ang pinsala sa organ ay napakalubha o ang mga malignant na pormasyon ay sinusunod. Hysterosalpingo-oophorectomy. Ang organ ay tinanggal kasama ang mga appendage nito. Minsan ang doktor ay nagpasiya na alisin ang mga tubo at ovary sa panahon ng operasyon ng pagputol ng matris. Radikal na hysterectomy. Inireseta para sa malawakang pagkalat ng mga selula ng kanser. Ang lahat ng mga organo ng reproduktibo ay tinanggal kasama ang cervix at itaas na bahagi ng puki.

Mga paraan ng interbensyon sa kirurhiko

Laparoskopiko. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang ilang maliliit na incisions sa anterior na dingding ng tiyan.

Laparotomy. Ang isang solong paghiwa ng tiyan ng kinakailangang laki ay ginawa. Karaniwang ginagamit para sa napakalaking sugat.

Hysteroscopic. Ginagawa ito sa pamamagitan ng paghiwa sa likod na dingding ng ari. Ang pamamaraan ay ginagamit sa mga kaso kung saan hindi na kailangang alisin ang mga appendage o para sa maliliit na tumor. Nalalapat lamang sa mga babaeng nanganak.

Mga kahihinatnan ng pagputol ng matris

Matapos ang panahon na kinakailangan para sa pagbawi pagkatapos ng operasyon, ang babae ay bumalik sa normal na buhay.

Ngunit may ilang mga problema na maaaring makaharap niya.

Sikolohikal

Kadalasan, ang isang hysterectomy ay nagiging sanhi ng pakiramdam ng pasyente na mas mababa. Pakiramdam niya ay hindi siya ginusto, hindi minamahal at hindi masaya. Ang gayong emosyonal na mga problema ay hindi mahirap harapin bilang isang pamilya. Napakahalaga na palibutan ang iyong minamahal ng pagmamahal, atensyon at pangangalaga. Ang awa ay hindi na kailangan at maaari lamang magdulot ng mga bagong problema. Mas mainam na ipakita sa lahat ng posibleng paraan kung gaano kamahal at mahal ang isang tao. Gayunpaman, sa ilang mga kaso maaaring kailanganin ang sikolohikal na tulong. Ito ay lalong mahalaga kung ang isang babae ay nag-iisa at hindi kayang alisin ang depresyon sa kanyang sarili.

Ilang oras pagkatapos ng operasyon, ang isang babae ay maaaring bumalik sa kanyang karaniwang pamumuhay - pumunta sa trabaho, gawin ang kanyang mga paboritong bagay at libangan.

Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng tumaas na libido dahil sa kakulangan ng pagkabalisa tungkol sa isang hindi gustong pagbubuntis. Ang supravaginal amputation ng matris na walang mga appendage ay hindi binabawasan ang sekswal na pagnanais, dahil hindi ito nakakaapekto sa mga pangunahing erogenous zone. Ang pagbaba sa sekswal na aktibidad ay maaari lamang mangyari kung ang mga ovary ay tinanggal, na nagiging sanhi ng pagbabago sa mga antas ng hormonal.

Pagkawala ng pagkamayabong

Isa ito sa mga pangunahing problema ng mga pasyente, lalo na sa mga walang anak. Ang tanging solusyon sa ganitong sitwasyon ay surrogacy o adoption. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga kahihinatnan ng pagtanggi sa operasyon ay maaaring maging mas seryoso. Pagkatapos ng lahat, ito ay inireseta lamang sa kaso ng emerhensiya upang i-save ang buhay ng pasyente.

Ang hysterectomy ay humahantong sa isang kumpletong paghinto ng regla, at ito ay nag-aalis ng PMS, na nagiging sanhi ng higit at higit na kakulangan sa ginhawa sa paglipas ng mga taon. At gayundin, kapag ipinagpatuloy ang pakikipagtalik, hindi na kailangan ang pagpipigil sa pagbubuntis.

Iba pang mga kahihinatnan ng pagputol ng matris

Kadalasan walang mga problema sa kalusugan pagkatapos ng operasyon. Ang babae ay maaaring magpatuloy sa kanyang karaniwang pamumuhay. Ngunit kung minsan ang mga kahihinatnan tulad ng kakulangan sa ginhawa at sakit sa panahon ng pakikipagtalik ay maaaring mangyari. Ito ay kadalasang nangyayari sa mga kaso kung saan ang mga matalik na relasyon ay ipinagpatuloy nang masyadong maaga. Kinakailangang sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at umiwas sa kinakailangang oras.

Ang ilang mga kababaihan ay nagreklamo ng vaginal prolaps, ito ay dahil sa isang paglabag sa lokasyon ng mga panloob na organo. Makakatulong ang mga ehersisyo ng Kegel sa ganitong sitwasyon. Kung ang mga appendage ay tinanggal sa panahon ng operasyon, maaari itong humantong sa pagbuo ng osteoporosis, bilang isang sintomas ng maagang menopause.

Menopause bilang resulta ng hysterectomy

Kung sa panahon ng operasyon lamang ang matris ay inalis, kung gayon ang mga antas ng hormonal ay mananatiling normal. Ngunit kung aalisin ang mga appendage, mabilis na magsisimula ang menopause, habang ang produksyon ng estrogen ay ganap na huminto.

Sa kasong ito, ang menopause ay napakahirap, lalo na sa mga kabataang babae. Pagkatapos ng operasyon, ang mga hormonal na gamot ay inireseta, na binabawasan ang mga hindi kasiya-siyang sintomas at pinapayagan ang katawan na unti-unting umangkop sa isang bagong paraan.

Tuloy ang buhay

Walang alinlangan, ang pagputol ng matris ay isang seryosong stress para sa katawan, at lalo na para sa psycho-emotional na estado ng isang babae. Upang ang panahon ng pagbawi ay lumipas nang mabilis hangga't maaari, kinakailangan na sundin ang ilang mga rekomendasyon.

Matapos alisin ang mga organo ng reproduktibo, ang isang babae ay maaaring magsimulang mabilis na tumaba. Samakatuwid, napakahalaga na bigyang-pansin ang isang balanseng diyeta. Ito ay kinakailangan upang bawasan ang pagkonsumo ng taba at carbohydrates at pagyamanin ang iyong diyeta na may mababang-calorie na pagkain.

Bilang resulta ng operasyon, maaaring mapansin ng pasyente na mas mabilis siyang mapagod, kaya ang pisikal na aktibidad ay dapat na katamtaman. Hindi ka dapat huminto sa paglalaro ng sports, ngunit hindi sila dapat humantong sa labis na trabaho.

Ang pag-alis ng matris ay hindi nakakabawas sa pag-asa sa buhay. Kung susundin mo ang mga rekomendasyon ng doktor sa panahon ng rehabilitasyon, sa lalong madaling panahon ang babae ay makakapagpatuloy ng buong buhay.

Ang pinakamahalagang bagay na dapat tandaan ay ang operasyon, sa katunayan, ay nagligtas ng isang buhay; kung wala ito, ang lahat ay maaaring magwakas sa kapahamakan. Ang isang positibong sikolohikal na saloobin ay magbibigay-daan sa iyo upang mabilis na mabawi at bumalik sa normal.

Ang pag-alis ng matris ay isang napakaseryosong operasyon na dapat lamang gawin sa mga espesyal na kaso. Para sa kalusugan ng kababaihan, ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay maaaring humantong sa medyo hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan, ngunit hindi laging posible na maiwasan ang pag-alis ng matris. Sa ilang mga kaso, ito ang tanging pagkakataon upang mailigtas ang buhay at kalusugan ng pasyente.

Mga komplikasyon depende sa uri ng operasyon

Ang Hysterectomy (pagtanggal ng matris) ay isang kumplikadong operasyon na inireseta sa mga sumusunod na kaso:

prolaps at prolaps ng matris; oncology; pampalapot ng mga pader ng matris; myoma; endometriosis; fibroma; metastases; isang malaking bilang ng mga polyp; impeksyon sa panahon ng panganganak; regular na pagdurugo at matinding pananakit na hindi nauugnay sa cycle ng regla.

Kadalasan, ang ganitong operasyon ay isinasagawa sa mga kababaihan pagkatapos ng 40-50 taong gulang, ngunit maaari rin itong inireseta sa mga pasyente sa ilalim ng 40, ngunit sa mga kaso lamang kung saan ang iba pang mga pamamaraan ng paggamot ay walang kapangyarihan at ang kalusugan, at kung minsan ang buhay ng pasyente. , ay nasa panganib.

Anong mga pamamaraan ang ginagamit upang alisin ang matris:

Pamamaraan ng tiyan. Kapag naputol ang ibabang bahagi ng tiyan. Ang operasyon na ito ay ginagamit kung ang laki ng matris ay tumaas dahil sa:

mga tumor na may metastases, adhesions, endometriosis, ovarian at uterine cancer.

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng pamamaraang ito ay napakahirap at mahaba. Sa panahong ito, ang ibabang bahagi ng tiyan ay dapat suportahan ng isang bendahe, na makakatulong na mabawasan ang sakit at mapabilis ang paggaling.

Laparoscopic na pamamaraan. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang maliliit na paghiwa sa ibabang bahagi ng tiyan, pagkatapos, gamit ang laparoscope, ang matris ay pinutol sa maraming bahagi, na inalis gamit ang isang tubo.

Ang operasyong ito ay may maikling panahon ng rehabilitasyon, at ang isang babae, kapwa sa murang edad at mahigit 40 at 50 taong gulang, ay mabilis na gumaling at halos walang sakit. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang ganitong uri ng pagputol ay may mataas na gastos.

Pamamaraan ng vaginal. Ito ay nagsasangkot ng pag-access sa pamamagitan ng natural na reproductive tract, kung saan ang matris ay pinutol, nang walang mga paghiwa sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang ganitong uri ng operasyon ay may kaugnayan para sa organ prolaps o kung ang matris ay maliit.

Pagkatapos ng naturang surgical intervention, walang mga peklat sa tiyan o peklat na natitira sa katawan ng babae, dahil ang buong pamamaraan ay nagaganap sa pamamagitan ng ari. Ang sakit ay hindi masyadong matindi. Mabilis ang rehabilitasyon at halos walang komplikasyon.

Ang mga komplikasyon pagkatapos alisin ang matris ay kadalasang nakasalalay sa kung aling mga organo ang tinanggal kasama ng matris:

kung ang matris ay inalis na may mga appendage, tubes at ovaries, iyon ay, ganap, pagkatapos ay sa kasong ito ay huminto ang regla. Sa medisina, ang kondisyong ito ay tinatawag na "surgical menopause." Ang mga kababaihan na hindi pa umabot sa menopause ay inaalok ng kurso ng paggamot na may mga hormone; Kapag nagsasagawa ng subtotal hysterectomy, tanging ang organ mismo ang aalisin. Ang mga tubo, appendage, ovaries at cervix ay naiwan, na ginagawang posible para sa mga kababaihan na hindi pa umabot sa edad ng menopause na mapanatili ang kanilang menstrual cycle. Ngunit, ayon sa mga eksperto, ang ovarian dysfunction sa kasong ito ay nangyayari nang mas mabilis. sa mga nilalaman

Pag-alis ng matris pagkatapos ng 40-50 taon: mga tampok ng mga kahihinatnan

Ang hysterectomy ay isang napakabihirang pangyayari para sa mga kabataang may edad na 20 hanggang 30 taon, ngunit pagkatapos ng 40-50 taon, ang naturang surgical intervention ay madalas na nangyayari.

Ngunit may mga kaso kung kailan kailangan ang operasyon para sa mga batang babaeng walang anak na ang kalusugan ay nasa panganib. Sa kasong ito, tulad ng sa mga kababaihan pagkatapos ng apatnapu, ang operasyon ay maaaring makaapekto sa panregla cycle, iyon ay, ang menopause ay darating nang mas maaga.

Ang pag-alis ng matris ay halos palaging nagiging sanhi ng mga kahihinatnan; ang mga negatibong pagbabago ay maaaring mangyari sa lahat ng mga sistema ng katawan:

ang mga kalamnan ng anus ay humina, na nakakaapekto sa pagkilos ng pagdumi; mayroong panaka-nakang sakit sa lugar ng dibdib; kung ang peklat ay hindi gumaling nang maayos, ang mga adhesion ay maaaring mabuo; may sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
ang mga ovary ay hindi maganda ang suplay ng dugo; lumilitaw ang mga clots ng dugo at pamamaga ng mga binti; nangyayari ang kawalan ng pagpipigil sa ihi; ang pagtaas ng tubig ay sinusunod; ang sakit ay nangyayari sa rehiyon ng lumbar; may mga problema sa bituka; may mga problema sa output ng ihi; maaaring lumitaw ang labis na timbang; nangyayari ang pagkatuyo ng vaginal; ang vaginal prolaps ay sinusunod; ang pangkalahatang kalusugan ng mga pelvic organ ay lumala; pagkatapos ng operasyon, sa ilang mga kaso, ang pagdurugo ay nangyayari; ang mga lymph node ay nagiging inflamed, na nagiging sanhi ng pagtaas ng temperatura.

Ang isang operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka sa mga unang oras pagkatapos ng proseso, at ilang sandali pa - madalas na hot flashes. Ang pananatili sa kama ng mahabang panahon pagkatapos ng operasyon ay hindi inirerekomenda.

Ang mas maaga ang pasyente ay nagsimulang maglakad, ang mas kaunting negatibong mga kahihinatnan sa kalusugan ng postoperative ay, lalo na, posible na mabawasan ang pamamaga ng mga binti at maiwasan ang paglitaw ng mga adhesion.

Pagkatapos ng pagputol ng matris, ang pasyente ay maaaring makaranas ng matinding sakit, ito ay normal, dahil nangyayari ang proseso ng pagpapagaling. Ang sakit ay nararamdaman kapwa sa labas, sa lugar ng tahi, at sa loob, na sumasakop sa mas mababang lukab ng tiyan.

Sa panahong ito, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga pangpawala ng sakit (Ketonal, Ibuprofen).

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay depende sa uri nito at maaaring tumagal:

supravaginal hysterectomy - hanggang 1.5 buwan; vaginal hysterectomy - hanggang sa isang buwan; laparoscopic hysterectomy – hanggang isang buwan.

Kapansin-pansin din na kapag nangyari ang supravaginal surgery, mas matagal ang proseso ng pagpapagaling. Anong mga hindi kasiya-siyang komplikasyon ang maaaring lumitaw sa ganitong uri ng operasyon:

pamamaga at suppuration sa lugar ng tahi; adhesions; sakit sa dibdib; almuranas;
sakit sa ibabang bahagi ng tiyan; pamamaga ng binti (o magkabilang binti); vaginal discharge; dysfunction ng bituka; kawalan ng pagpipigil sa ihi; fecal incontinence; tides; pagkatuyo ng puki; pamamaga ng peklat sa lugar ng paghiwa; paglabag sa kalusugan ng mga pelvic organ; madugong mga spot sa ihi; mahabang proseso ng rehabilitasyon. sa mga nilalaman

Pangkalahatang epekto sa kalusugan

Kapag ang matris ay ganap na inalis, ang lokasyon ng maraming pelvic organs ay nagbabago, dahil sa pag-alis ng mga ligaments. Ang ganitong mga muling pagsasaayos ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng pantog at bituka.

Anong mga epekto ang maaaring maramdaman ng bituka:

ang hitsura ng almuranas; pagtitibi; kahirapan sa pagpunta sa banyo; sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Lumilitaw ang almuranas dahil sa ang katunayan na ang mga bituka ay inilipat sa ilalim ng presyon sa ibabang bahagi ng tiyan ng iba pang mga organo, at ang bahagi nito ay nagsisimulang mahulog. Ang mga almuranas ay nagdadala ng maraming hindi kasiya-siyang sensasyon at nagiging sanhi ng malaking kakulangan sa ginhawa.

Ang pag-alis ng pantog ay maaaring sinamahan ng mga abnormalidad tulad ng:

mga problema sa paglabas ng ihi bilang resulta ng pagpiga sa pantog; kawalan ng pagpipigil sa ihi; madalas na paghihimok na hindi humantong sa sapat na paglabas ng ihi.

Gayundin, ang ihi na patuloy na inilalabas bilang resulta ng kawalan ng pagpipigil ay maaaring may halong dugo at maaaring magkaroon ng sediment sa anyo ng mga natuklap.

Pagkatapos ng pagputol ng isang organ, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng vascular atherosclerosis. Upang maiwasan ang patolohiya na ito, inirerekumenda na kumuha ng mga espesyal na gamot sa pag-iwas kaagad ilang buwan pagkatapos ng operasyon.

Upang maiwasan ang pagtaas ng timbang, dapat kang kumain ng tama at huwag pabayaan ang pisikal na aktibidad, bagaman sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon, ang lahat ng ehersisyo ay ipinagbabawal. Ngunit pagkatapos ng rehabilitasyon, inirerekomenda ang pisikal na edukasyon hangga't maaari.

Gayundin, sa panahon ng operasyon, ang lymphostasis ng paa ay maaaring umunlad, iyon ay, pamamaga ng binti (o parehong mga binti). Nangyayari ito dahil kapag ang matris, mga ovary at mga appendage ay tinanggal sa panahon ng operasyon, ang mga lymph node ay tinanggal. Ang pamamaga ng binti sa kasong ito ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang lymph ay hindi maaaring magpalipat-lipat nang normal.

Ang lymphostasis ay nagpapakita ng sarili tulad ng sumusunod:

namamaga ang mga binti; ang pamamaga ay nagiging sanhi ng kabigatan, ang mga binti ay huminto sa "pagsunod"; ang mga binti ay nagiging pula, ang balat ay nagpapakapal; mayroong isang mapurol na sakit sa mga limbs; pagtaas ng dami ng mga binti; Ang magkasanib na kakayahang umangkop ay nawala (bilang isang resulta kung saan ang mga binti ay gumagalaw din nang hindi maganda).

Kung ang isang babae, pagkatapos alisin ang matris, mga appendage at mga ovary, ay napansin ang lahat ng mga sintomas na ito, dapat siyang agad na kumunsulta sa isang doktor.

Pagkatapos ng pag-alis ng matris, maraming kababaihan ang nagsisimulang pana-panahong magreklamo ng patuloy na sakit sa lugar ng dibdib. Nangyayari ito dahil sa mga ovary, na kadalasang naiiwan kapag tinanggal ang matris. Ang mga ovary ay walang kamalayan na hindi magkakaroon ng regla, at samakatuwid sila ay ganap na gumagana at naglalabas ng mga babaeng hormone.

Ang mga hormone ay nakadirekta sa mga glandula ng mammary, na humahantong sa pamamaga ng dibdib at pananakit sa bahagi ng dibdib. Kadalasan, eksaktong sumasakit ang iyong mga suso sa mga araw kung kailan ka dapat magkaroon ng iyong regla. Sa sandaling ito, ang isang babae ay maaaring makaramdam:

patuloy na pagnanais na matulog; mainit na flashes; pagpapatirapa; pamamaga sa mga glandula ng mammary at buong suso; pagkamayamutin; pakiramdam ng pananakit ng kasukasuan; namamaga ang mga binti.

Sa sandaling matapos ang cycle, mawawala ang pananakit ng dibdib kasama ng lahat ng hindi kanais-nais na sintomas. Sa kasong ito, inireseta ng mga eksperto ang Mastodinon at patuloy na pagbisita sa doktor upang maiwasan ang pag-unlad ng kanser sa suso at maibalik ang kalusugan ng pasyente.

Menopause at emosyonal na estado pagkatapos alisin ang matris at mga ovary

Ang pagputol ng mga obaryo at matris ay nagtatapos sa menopause. Ang prosesong ito ay nangyayari dahil sa kakulangan ng mga estrogen, na humihinto sa paggawa. Sa bagay na ito, ang hormonal imbalance ay nagsisimula sa katawan ng isang 40-50 taong gulang na babae.

Ang katawan ay nagsisimula upang muling itayo ang sarili nito, dahil ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay nangyayari dahil sa kakulangan ng estrogen. Ang mga hot flashes ay madalas na nangyayari.

Sa ilang mga kaso, ang pagbaba ng libido ay nangyayari, lalo na kung ang operasyon ay ginawa bago ang edad na 50, ang babae ay madalas na nawawalan ng senswalidad.

Ang menopos ay nagdudulot ng napakalakas na hindi kasiya-siyang sensasyon sa pasyente; masama ang pakiramdam niya at dumaranas ng:

tides; pagduduwal; pagkahilo; pagkawala ng lakas; pagkamayamutin; pagkatuyo sa ari.

Madalas siyang nakakaranas ng urinary incontinence, kaya kailangan niyang maging maingat sa kanyang kalinisan sa katawan upang hindi lamang maiwasan ang pagkalat ng amoy ng ihi, kundi pati na rin ang mga proseso ng pamamaga sa bahagi ng ari at pagkatuyo nito. Ang mas bata sa babae, mas mahirap para sa kanya na tiisin ang kondisyong ito. Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay kadalasang naghihikayat ng paghihiwalay at pag-iwas ng isang babae sa lipunan.

Upang mapagaan ang menopause, mapupuksa ang mga hot flashes at maiwasan ang mga komplikasyon, inireseta ng mga eksperto ang hormone therapy. Ang pag-inom ng mga gamot ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng operasyon. Halimbawa, ang mga gamot na Klimaktoplan at Klimadinon ay makakatulong na mapupuksa ang mga hot flashes, ngunit dapat silang inireseta ng isang doktor upang maiwasan ang mga negatibong reaksyon ng katawan.

Para sa mga kababaihan pagkatapos ng 40-50 taong gulang na nasa isang estado ng menopause na natural na nangyari, ang pagkawala ng mga appendage, ovaries at matris, bilang panuntunan, ay hindi nagdudulot ng matinding pisikal na pagdurusa. Gayunpaman, sa edad na ito, ang mga vascular pathologies ay mas madalas na bumuo, tulad ng pamamaga ng mga binti.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang kabuuang operasyon ay bihirang gumanap; mas madalas na ginagawa ito sa paraang mapangalagaan ang mga babaeng reproductive organ hangga't maaari, lalo na ang mga ovary at cervix. Kung ang mga ovary ay naiwan pagkatapos ng pagputol ng matris, pagkatapos ay walang mga pangunahing pagbabago sa mga antas ng hormone.

Ipinakita ng mga pag-aaral na kung ang mga appendage ay naiwan, hindi sila tumitigil sa pagtatrabaho pagkatapos ng pagkawala ng matris, na sinusunod ang rehimeng inilatag ng kalikasan. Ito ay nagpapahiwatig na pagkatapos ng operasyon ang mga appendage ay nagbibigay ng isang buong halaga ng estrogen.

Kung ang mga siruhano ay umalis sa isa sa mga appendage, kung gayon ang obaryo na nananatili ay patuloy na gumagana nang buo, na binabayaran ang gawain ng nawawalang organ.

Ang isang napakalaking problema ay nilikha ng sikolohikal na estado ng isang babae, lalo na ang isang batang babae, na nawawalan ng pagkakataon na manganak ng isang bata. Gayunpaman, posible na ang mga sikolohikal na problema ay maaaring lumitaw sa mga kababaihan kahit na pagkatapos ng 40 at 50 taong gulang.

Ang babae ay labis na nag-aalala at nakakaramdam ng patuloy na pagkabalisa, depresyon, kahina-hinala, pagkamayamutin. Ang mga hot flashes ay lumilikha ng kakulangan sa ginhawa kapag nakikipag-usap. Ang pasyente ay nagsisimula ring patuloy na mapagod at nawawalan ng interes sa buhay, na isinasaalang-alang ang kanyang sarili na may depekto.

Sa kasong ito, makakatulong ang mga pagbisita sa isang psychologist, suporta at pagmamahal sa mga mahal sa buhay. Kung ang isang babae ay tumugon nang tama sa sikolohikal sa kasalukuyang sitwasyon, kung gayon ang panganib ng mga komplikasyon ay magiging mas mababa.

Ang mga kababaihan na sumailalim sa pagputol ay dapat na ganap na punan ang lahat ng kanilang libreng oras. Maghanap ng bagong libangan, pumunta sa gym, pumunta sa teatro, gumugol ng mas maraming oras sa iyong pamilya. Ang lahat ng ito ay makakatulong sa iyo na makalimutan ang tungkol sa operasyon at mapabuti ang iyong sikolohikal na background. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang mga kababaihan pagkatapos ng 50 ay mas madaling makayanan ang pagkawala ng mga babaeng organo, ngunit maaaring kailangan din nila ng sikolohikal na tulong.

Mga panganib at pagbawi pagkatapos ng operasyon

Matapos alisin ang matris, ang mga metastases ay maaaring manatili sa katawan ng babae, dahil ang lymphatic system ang nagiging ruta ng kanilang pagkalat. Ang mga metastases ay nabuo sa pelvic lymph nodes na naiwan sa panahon ng operasyon. Ang mga metastases ay maaari ding kumalat sa:

cervix; para-aortic node; mga appendage; puki; kahon ng palaman.

Sa ilang mga kaso, ang metastases ay umaabot sa mga buto, baga at atay.

Sa mga unang yugto, ang mga metastases ay nagpapakilala sa kanilang sarili sa pamamagitan ng paglabas ng vaginal, sa anyo ng leucorrhoea at madugong likido, na maaaring lumitaw din sa ihi.

Kung ang mga espesyalista ay nag-diagnose ng mga metastases sa mga ovary na naiwan, pagkatapos ay hindi lamang ang matris ay tinanggal, kundi pati na rin ang mga ovary mismo at ang mas malaking omentum. Kung lumaki ang metastases sa puki at iba pang pelvic organ, isinasagawa ang chemotherapy.

Sa kasong ito, ang pag-alis ng matris ay maaaring magpatuloy, at ang mga doktor ay nagrereseta ng bagong paggamot para sa pasyente. Kaya, kung mangyari ang malalayong metastases, i.e. hindi lamang sa mga babaeng organo na naiwan, ngunit sa buong katawan, pagkatapos ay inireseta ang chemotherapy o radiation exposure.

Ang pagputol ay may sariling mga panganib, na kinabibilangan ng:

pagkawala ng dugo sa mga dami na kailangan ng pagsasalin ng dugo; maagang menopos (hanggang 40 taon) at ang mga negatibong kahihinatnan nito: hot flashes, sakit sa ibabang tiyan; impeksiyon na maaaring makuha sa panahon ng operasyon; lymphostasis (pamamaga ng mga binti), na maaaring humantong sa hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan; nakamamatay na kinalabasan, ang gayong panganib, ayon sa mga istatistika, ay umiiral mula sa ratio ng isang pagkamatay sa bawat libong operasyon; nagdudulot ng pinsala sa bituka o pantog, na nagreresulta sa kawalan ng pagpipigil sa ihi at pagtagas ng dumi mula sa ari, almoranas.

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng pagputol, maaaring mangyari ang endometriosis ng vaginal stump na naiwan.

Ito ay maaaring humantong sa pananakit at hindi kanais-nais na paglabas ng ari, kung saan ang tuod ay aalisin din.

Ito ay nagkakahalaga na sabihin na ang pag-alis ng matris ay maaari ding magkaroon ng mga positibong aspeto, ito ay:

hindi na kailangang gumamit ng proteksyon; walang panganib ng kanser sa matris; kawalan ng menstrual cycle kung ang operasyon ay ginawa sa isang babaeng wala pang 40 taong gulang.

Upang mabawasan ang mga negatibong kahihinatnan pagkatapos ng pagputol ng matris, dapat mong:

magsuot ng bendahe sa loob ng dalawang buwan, na makakatulong na maiwasan ang prolaps ng mga panloob na organo ng mas mababang tiyan, at samakatuwid ay almuranas at kawalan ng pagpipigil sa ihi; gawin ang himnastiko upang mabawasan ang pamamaga ng binti; obserbahan ang sekswal na pahinga para sa isang buwan at kalahati; mas gusto ang shower sa paliguan; tanggihan ang mga sauna at steam bath; huwag bisitahin ang swimming pool o natural na anyong tubig; Kung may discharge, itigil ang paggamit ng mga tampon; Magsagawa ng regular na ehersisyo ng Kegel upang palakasin ang mga kalamnan ng ari at pantog, na makakatulong din sa pag-alis ng kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Pagkatapos ng operasyon, huwag kalimutan ang tungkol sa wastong nutrisyon, makakatulong ito na maiwasan ang paninigas ng dumi at pagtaas ng utot. Maipapayo na gumamit ng mga urological pad, makakatulong ito na mapupuksa ang amoy ng ihi sa panahon ng kawalan ng pagpipigil at maging mas komportable.

Ang operasyon upang alisin ang matris ay isang medyo traumatikong paraan ng interbensyon sa kirurhiko, gayunpaman, sa kabila ng lahat ng mga negatibong kahihinatnan, ito ang maaaring magligtas ng buhay ng isang babae at ibalik siya sa isang normal na buhay.

Yakutina Svetlana

Eksperto ng proyektong Ginekologii.ru

Kabanata 22. MGA TECHNIQUE NG MGA TYPICAL OPERATIONS SA INTERNAL GENITAL ORGANS

Kabanata 22. MGA TECHNIQUE NG MGA TYPICAL OPERATIONS SA INTERNAL GENITAL ORGANS

Maaaring isagawa ang mga surgical intervention sa internal genital organ gamit ang parehong laparotomy at laparoscopic approach.

Bago ang operasyon, ang surgical field (ang buong nauuna na dingding ng tiyan) ay ginagamot ng mga antiseptikong solusyon. Ang patlang ng kirurhiko ay limitado sa pamamagitan ng mga sheet, na iniiwan ang lugar ng paghiwa nang libre.

Sa pag-access ng laparotomy para sa interbensyon sa kirurhiko sa mga pelvic organ, kinakailangan upang buksan ang nauuna na dingding ng tiyan. Ang pinaka-katanggap-tanggap sa ginekolohiya ay ang mga median transection at isang transverse incision ayon kay Pfannenstiel. Sa pamamagitan ng isang midline incision, ang anterior abdominal wall ay binubuksan ng patong-patong mula sa pubis (itaas na gilid) hanggang sa pusod.

Kapag gumagawa ng Pfannenstiel incision, ang balat at subcutaneous tissue ay hinihiwa na may transverse incision parallel sa pubis at 3-4 cm sa itaas nito. Ang haba ng incision ay kadalasang 10-12 cm. Ang aponeurosis ay binubuksan sa anyo ng isang horseshoe, ang itaas na mga gilid ng mga incisions sa magkabilang panig ay dapat na nasa antas ng pusod . Ang intermuscular fascia (sa pagitan ng mga kalamnan ng rectus abdominis) ay nabubuksan nang husto sa anumang paghiwa. Kapag binubuksan ang peritoneum, mahalagang iangat ito gamit ang malambot na sipit at maingat na i-dissect ito (sa gitna sa pagitan ng pubis at pusod) upang hindi makapinsala sa mga bituka ng bituka at pantog sa ilalim ng pubis. Ang peritoneum ay naayos na may mga clamp sa mga napkin, na inilalagay sa kahabaan ng paghiwa sa magkabilang panig. Ang anterior na dingding ng tiyan ay maaaring ma-dissect sa alinman sa isang scalpel o sa isang electric kutsilyo na may coagulation o ligation ng mga sisidlan na may suture material (sutla, catgut, vicryl).

Pagkatapos ng dissection ng anterior abdominal wall, kinakailangan na biswal at palpate ang mga organo ng tiyan gamit ang isang kamay na ipinasok sa lukab ng tiyan. Pagkatapos ay ipinasok ang dilator, at ang mga bituka na mga loop ay maingat na inilipat gamit ang isang napkin sa itaas na lukab ng tiyan, sa gayon tinitiyak ang kakayahang makita at naa-access ang mga pelvic organ.

Kapag nag-aalis ng isang organ o bahagi ng isang organ, una sa lahat, ang mga sisidlan ay naka-clamp, at pagkatapos ay sila ay tumawid, na sinusundan ng ligation. Maaari kang mag-cut ng mga tela gamit ang gunting. Upang maglagay ng mga tahi sa ligamentous apparatus, mga sisidlan, mga servikal na tuod at mga dingding ng puki, sutla, catgut, vicryl, atbp. ay ginagamit.

Pamamaraan sa pagtanggal ng fallopian tube. Upang alisin ang fallopian tube, anuman ang nosological form ng sakit, sa mesosalpinx at ang isthmus ng fallopian tube, kung saan ang mga sanga ng ovarian at uterine ay pumasa.

arteries at veins, maglagay ng clamp (Kocher). Ang tubo ay pinutol sa itaas ng mga clamp at inalis mula sa lukab ng tiyan (ang materyal ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological). Ang mesosalpinx ay tinatahi sa ilalim ng clamp at isang ligature ay nakatali, maingat na inaalis ang Kocher clamp. Matapos putulin ang isthmus ng tubo, 1-2 magkahiwalay na tahi ang inilapat sa anggulo ng matris.

Maaaring isagawa ang peritonization na may tuluy-tuloy na tahi, na nagkokonekta sa mga layer ng peritoneum ng malawak na ligament ng matris. Ang lugar ng isthmus ng tubo ay karaniwang peritonized ng bilog na ligament ng matris.

Pamamaraan para sa pag-alis ng mga appendage ng matris. Ang mga operating clamp (Kocher) ay inilapat sa infundibulopelvic ligament, kung saan pumasa ang ovarian artery; mesosalpinx; ang sariling ligament ng ovary na may mga sanga ng ovarian at uterine vessels na dumadaan dito; isthmus ng tubo. Ang mga appendage ng matris ay pinutol sa itaas ng mga clamp. Ang mga tuod ay pinagtalian ng magkahiwalay na tahi. Ang peritonization ay isinasagawa ng mga dahon ng peritoneum ng malawak na uterine ligaments at ang round uterine ligament. Pagkatapos ng pagputol, ang mga appendage ng matris ay tinanggal mula sa lukab ng tiyan at ipinadala para sa pagsusuri sa histological (Larawan 22.1, a, b).

Supravaginal amputation ng matris (subtotal, supravaginal) nang walang mga appendage. Ang mga surgical clamp (Kocher) ay inilapat sa magkabilang panig sa tadyang ng matris. Ang mas mababang gilid ng clamp ay dapat na nasa antas ng panloob na pharynx. Sa kasong ito, ang clamp ay naglalaman ng fallopian tube (isthmus), round uterine ligament, at ang ovarian ligament. 0.5-1 cm lateral sa nakaraang clamp, maglagay ng hiwalay na clamp sa round uterine ligament at clamp sa fallopian tube at sa tamang ovarian ligament. Ang "ilong" ng mga lateral clamp ay dapat nasa parehong antas. Ang ligaments ay tumawid sa pagitan ng mga clamp. Gamit ang gunting, ang isang piraso ng peritoneum ng vesicouterine fold ay binuksan mula sa harap, at ang pantog ay ibinababa pababa. Mula sa likod, ang posterior leaf ng malawak na uterine ligament ay binuksan sa direksyon ng uterosacral ligaments (upang maiwasan ang ligation at pinsala sa ureters). Ang mga bilog na ligaments at stumps ng uterine appendages ay hiwalay na tahiin at may benda. Ang mga vascular clamp ay inilapat nang patayo sa mga daluyan ng matris sa antas ng panloob na os sa magkabilang panig. Ang mga sisidlan ay tinawid at tinatahi na may hiwalay na mga ligature. Ang katawan ng matris ay pinutol sa antas ng panloob na os sa itaas ng mga ligature ng mga daluyan ng matris at inalis mula sa lukab ng tiyan. Ang mga hiwalay na ligature ay inilalapat sa cervical stump. Ang peritonization ng stumps ng uterine appendages at ang cervix nito ay isinasagawa gamit ang isang tuluy-tuloy na tahi gamit ang mga dahon ng malawak na uterine ligaments at ang mga dahon ng vesicouterine fold (Fig. 22.2, a-g).

Ang supravaginal amputation ng matris na may mga appendage sa isang gilid, sa magkabilang panig, na may fallopian tube sa isang gilid at sa magkabilang panig ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkakatulad sa mga operasyon sa itaas.

Extirpation ng matris (kabuuang hysterectomy) maaaring walang mga appendage, na may pag-alis ng mga uterine appendage sa isang gilid, sa magkabilang panig, na may fallopian tubes, na may pag-alis ng fallopian tube sa isang gilid. Sa operasyong ito, ang katawan at ang cervix ay tinanggal. Bago ang yugto ng pagputol ng katawan ng matris at paglalagay ng mga clamp sa mga daluyan ng matris, ang operasyon ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng supravaginal amputation ng matris. Bago mag-apply ng hemostatic

kanin. 22.1. Adnexectomy. Laparotomy: a - inilapat ang mga clamp sa infundibulopelvic ligament, ang tamang ovarian ligament at ang isthmus ng fallopian tube (kanan, posterior view); b - pagkatapos putulin ang uterine appendage, ligation (kanang side view)

Gamit ang mga clamp sa mga sisidlan, kinakailangan upang buksan ang peritoneum ng vesicouterine fold at paghiwalayin ang pantog sa ibaba ng cervix. Mula sa likod ng matris, ang posterior na dahon ng malawak na ligament ng matris ay nagbubukas sa antas ng panlabas na os ng cervix. Ang mga hemostatic clamp ay inilalapat sa mga daluyan ng matris na kahanay sa tadyang ng matris at malapit dito. Ang mga barko ay tumatawid

kanin. 22.2. Mga yugto ng supravaginal amputation ng matris na walang mga appendage. Laparotomy (a-g): a - Ang mga Kocher clamp ay inilalapat sa bilog, tamang ligament ng obaryo at sa isthmus ng fallopian tube (posterior view). Artist A.V. Evseev

kanin. 22.2.pagpapatuloy. b - ang bilog, tamang ligament ng obaryo at ang fallopian tube ay tumawid sa pagitan ng mga clamp (rear view). Artist A.V. Evseev

kanin. 22.2.pagpapatuloy. c - pagbubukas ng vesicouterine fold (front view). Artist A.V. Evseev

kanin. 22.2.pagpapatuloy. d - ang mga vascular clamp ay inilalapat sa mga daluyan ng matris sa antas ng panloob na os (rear view). Artist A.V. Evseev

kanin. 22.2.pagpapatuloy. d - pagputol ng katawan ng matris sa antas ng panloob na os (front view). Pagtahi sa cervical stump. Artist A.V. Evseev

kanin. 22.2.pagpapatuloy. e - cervical stump pagkatapos tahiin (kaliwang view)

kanin. 22.2.pagpapatuloy. g - peritonisasyon. Artist A.V. Evseev

at tahiin ito. Pagkatapos ilapat ang mga clamp, ang uterosacral ligaments ay ligated at tumawid, at ang uterorectal fold ng peritoneum ay binuksan sa pagitan nila, na dapat ding ibaba sa ibaba ng cervix.

Pagkatapos ng pagpapakilos ng cervix, ang puki ay binuksan, mas mabuti sa harap, sa ibaba ng cervix, na kinokontrol ang lokasyon ng pantog at ureter (dapat silang i-deflate). Ang cervix ay pinutol mula sa vaginal fornix na may gunting, ang mga vaginal wall ay naayos na may mga clamp at karagdagang hemostasis ay isinasagawa kung kinakailangan. Ang matris ay tinanggal mula sa lukab ng tiyan, ang mga dingding ng puki (anterior at posterior) ay natahi kasama ng magkahiwalay na tahi. Ang peritonization ay isinasagawa gamit ang isang tuluy-tuloy na tahi gamit ang peritoneum ng malawak na uterine ligaments at ang vesicouterine fold. Kontrolin ang hemostasis. Ang lukab ng tiyan ay tinatahi nang mahigpit sa mga layer: ang tuluy-tuloy na catgut o vicryl suture ay inilalapat sa peritoneum at mga kalamnan, hiwalay na sutla o vicryl ligatures ay inilalapat sa aponeurosis, tantalum staples o hiwalay na sutures ng sutla o isang subcutaneous cosmetic suture ay inilalapat sa balat (depende sa paghiwa).

22.1. Operative technique ng ilang laparoscopic operations

Ang mga interbensyon sa kirurhiko gamit ang laparoscopic access sa mga genital organ ay naiiba sa operasyon sa tiyan.

Ang pasyente ay inilalagay sa operating table na may reinforced leg holder (Larawan 22.3). Ang mga binti ay dapat ikalat nang humigit-kumulang 90°. Mahalaga na ang mga hita ay nakahanay sa katawan nang hindi humahadlang sa paggalaw ng mga panlabas na bahagi ng mga instrumento sa lateral trocars. pro-

kanin. 22.3. Posisyon ng pasyente sa operating table sa panahon ng laparoscopy

kanin. 22.4. Probe ng matris Cohen sa panahon ng laparoscopy

Ang perineum ay dapat nasa likod ng gilid ng mesa (mas mabuti kung ang mesa ay may recess para sa vaginal manipulation). Pinapayagan nito ang aktibong paggalaw ng probe ng matris (Cohen)(Larawan 22.4), ipinasok sa matris at naayos na may bullet forceps. Para sa hysterectomy, ang Clermont uterine manipulator ay pinakaangkop, sa tulong kung saan posible na bigyan ang matris ng komportableng posisyon para sa pagputol ng vaginal vault.

Ang surgical field ay ginagamot ng isang antiseptikong solusyon mula sa gilid ng costal arch hanggang sa gitna ng mga hita, lalo na maingat - ang perineum at puki. Ang patlang ng kirurhiko ay nililimitahan ng mga sterile na sheet sa kaliwa at kanan, na naayos na may isang pin sa lugar ng proseso ng xiphoid. Sa antas ng pubis, ang balat ay natatakpan ng isang pelikula na naayos sa mga sheet. Kaya, ang surgical field ay may hugis ng isang tatsulok. Ang isang sterile film ay inilalagay sa ilalim ng perineal area. Pinapayagan nito ang katulong na manipulahin ang probe ng matris nang hindi lumalabag sa asepsis.

Ang mga operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng endotracheal anesthesia.

Lokasyon ng operating team. Ang surgeon ay matatagpuan sa kaliwa ng pasyente, ang 1st assistant ay nasa kanan, ang 2nd assistant ay nasa pagitan ng mga nakabukang binti. Ginagawa ng siruhano ang mga pangunahing manipulasyon gamit ang kanyang kaliwang kamay, hawak ang camera gamit ang kanyang kanang kamay. Ang tungkulin ng mga katulong ay lumikha ng pinakamainam na pagpoposisyon at pag-igting ng mga tisyu sa panahon ng operasyon.

Trocar at mga instrumento. Ang pinakamababang hanay ng mga instrumento para sa lahat ng yugto ng operasyon: trocar para sa isang 10 mm na teleskopyo; 2 trocar 5 mm; forceps na may 5 mm locking ratchet, mas mabuti ang isa sa mga instrumento ay may malawak na pagkakahawak na traumatic jaws; dissector 5 mm; gunting 5 mm; bipolar forceps; aspirator-irrigator 5 mm; forceps 10 mm; probe ng matris Cohen; morcelator; karayom ​​para sa pagtahi ng aponeurosis (Larawan 22.5).

Kagamitan. Ang mga operasyon ay isinasagawa gamit ang isang endoscopic stand na may mga maginoo na kagamitan. Kinakailangan ang isang electrosurgical unit na may kapangyarihan na hindi bababa sa 300 W.

Mga yugto ng laparoscopy

Unang yugto - paglalapat ng pneumoperitoneum at pagpasok ng unang trocar. Isang Veress needle (upang lumikha ng pneumoperitoneum) at ang 1st trocar ay ipinasok sa gilid ng umbilical ring ayon sa tradisyonal na pamamaraan. Ang lokasyon ng pagpili ay ang lugar na 2 cm sa kaliwa sa itaas ng pusod. Sa mga pasyente na sumailalim sa laparotomy na may inferodian incision at Pfan incision,

kanin. 22.5. Mga instrumento para sa laparoscopy (a, b)

nenstil, malalaking uterine fibroids, sa mga pasyenteng napakataba ang punto ng pagpasok ng Veress needle at ang 1st trocar ay karaniwang tinutukoy nang isa-isa. Ang pagpasok ng unang trocar sa mga pasyenteng dati nang inoperahan sa tradisyonal na lugar (sa gilid ng umbilical ring) ay hindi praktikal. Sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon sa mga organo ng tiyan, mas mainam na ipasok ang 1st trocar sa kaliwa sa itaas ng pusod. Tinitiyak nito na ang lens ng teleskopyo ay matatagpuan sa lukab ng tiyan sa labas ng mga adhesion.

Ikalawang yugto - pagpapakilala ng mga karagdagang trocar. Para sa kaginhawahan ng siruhano sa panahon ng mga manipulasyon, bilang isang panuntunan, tatlong mga counter-aperture ang kailangan: 1st at 2nd - sa kanan at kaliwa sa avascular zone medial sa anterosuperior iliac spine, 3rd - sa gitna ng midline sa ilalim ng pubis (Larawan 22.6).

kanin. 22.6. Uri ng surgical field sa panahon ng laparoscopy

Pagkatapos ipakilala ang teleskopyo at mga instrumento, ang isang inspeksyon ng tiyan at pelvic organ ay isinasagawa. Ang operating table ay binago upang ilagay ang pasyente sa isang Trendelenburg na posisyon. Pinapayagan nito ang mga bituka na loop at omentum na ilipat sa itaas na lukab ng tiyan, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagmamanipula ng mga pelvic organ.

Laparoscopic tubectomy

Pagkatapos ng pag-igting gamit ang mga forceps, ang fallopian tube ay naka-clamp na may dissector jaws at isang mono o bipolar current ay inilalapat dito sa coagulation mode. Sa kasong ito, ang tubo ay pinutol sa itaas na gilid ng mesosalpinx na may sabay-sabay na hemostasis. Ang tubo ay tinanggal mula sa lukab ng tiyan gamit ang isang malambot na clamp sa pamamagitan ng pinahabang contra-aperture sa kaliwa (Larawan 22.7, a, b).

Laparoscopic adnexectomy

Ang fallopian tube ay tinanggal sa paraang inilarawan sa itaas. Ang ovarian tissue ay kinukuha gamit ang mga forceps malapit sa sarili nitong ligament, na-coagulated at pinutol. Pagkatapos, ang mga forceps ay ginagamit upang kunin ang ovarian tissue malapit sa infundibulopelvic ligament at, kasama ang pag-igting nito, kumpletuhin ang pagputol ng obaryo mula sa mesoovary gamit ang isang monopolar coagulator. Kapag gumagamit ng bipolar forceps, ang paghihiwalay ng tissue pagkatapos ng coagulation ay isinasagawa gamit ang endoscopic scissors. Ang obaryo at tubo ay tinanggal sa pamamagitan ng pinalawak na contraperture. Ang lukab ng tiyan ay hinuhugasan ng isotonic sodium chloride solution (Larawan 22.8, a-d).

kanin. 22.7. Mga yugto (a, b) ng tubectomia (rear view, kaliwa). Laparoscopy

kanin. 22.8. Mga yugto ng adnexectomy. Laparoscopy: a - intersection ng ovarian ligament (rear view, left)

kanin. 22.8.pagpapatuloy. b - ang tamang ligament ng obaryo at ang isthmus ng fallopian tube ay tumawid (rear view, kaliwa); c - intersection ng infundibulopelvic ligament (rear view, kaliwa); d - view ng tuod pagkatapos putulin ang mga appendage ng matris (rear view)

Supravaginal amputation ng matris na walang mga appendage

Pagkatapos ng inspeksyon ng pelvic at abdominal organs, isang uterine probe (Cohen) ay ipinasok sa uterine cavity. Gamit ang isang bipolar coagulator at gunting o isang monopolar coagulator na may sabay-sabay na hemostasis, ang bilog na uterine ligaments, fallopian tubes, at ovarian ligaments ay salit-salit na pinagtatawid sa magkabilang panig. Ang vesicouterine fold ng peritoneum ay binubuksan at pinaghihiwalay pababa kasama ng pantog. Malapit sa tadyang ng matris, ang posterior layer ng malawak na ligamentong may isang ina ay nakabukas patungo sa uterosacral ligament. Ang mga daluyan ng matris ay maaaring i-coagulated at hatiin gamit ang mono- at bipolar coagulation o tahiin at i-ligated na may vicryl sutures. Ang katawan ng matris ay pinutol mula sa cervix sa antas ng panloob na os gamit ang monopolar coagulation. Ang katawan ng matris ay tinanggal mula sa lukab ng tiyan gamit ang isang morcelator (isang aparato para sa paggiling ng tissue) o sa pamamagitan ng isang colpotome opening. Ang vaginal wall sa lugar ng colpotome opening ay naibabalik sa pamamagitan ng pagtahi ng laparoscopically o sa pamamagitan ng ari. Ang mga uterine appendage at fallopian tubes (kung kinakailangan) ay tinanggal ayon sa pamamaraang inilarawan sa itaas. Pagkatapos alisin ang katawan ng matris, ang sanitasyon ng lukab ng tiyan at karagdagang hemostasis (kung kinakailangan) ay ginaganap. Ang peritonization ng uterine stump ay hindi ginaganap (Fig. 22.9, a-f; 22.10).

Extirpation ng matris na walang mga appendage

Hanggang sa maputol ang katawan ng matris mula sa mga vaginal vault, ang operasyon ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng supravaginal amputation ng matris na inilarawan sa itaas. Ang isa sa mga pinaka teknikal na responsableng yugto ng hysterectomy ay ang pagputol ng cervix mula sa vaginal vault. Ang Clermont uterine manipulator ay dapat gamitin sa yugtong ito. Ang probe ay ipinasok sa uterine cavity sa pamamagitan ng cervical canal. Ang pantog at posterior layer ng malawak na litid ng matris ay hinihiwalay sa ibaba ng cervix. Ang huli ay pinutol mula sa fornix na may monopolar coagulator na may sabay-sabay na hemostasis. Ang matris ay tinanggal sa pamamagitan ng puki. Upang lumikha ng isang selyo sa lukab ng tiyan pagkatapos alisin ang matris (para makumpleto ang operasyon), isang sterile na medikal na guwantes na goma na may gauze swab sa loob ay ipinasok sa puki.

Kapag nakumpleto ang operasyon, isinasagawa ang maingat na kontrol sa hemostasis. Para sa layuning ito, ang isang isotonic sodium chloride solution ay iniksyon sa pelvic cavity at sinipsip palabas hanggang sa ito ay ganap na transparent. Ang injected na likido ay nagbibigay-daan sa iyo upang malinaw na makita kahit na ang pinakamaliit na dumudugo vessels, na kung saan ay tiyak na coagulated sa dissector jaws. Ang puki ay tinatahi mula sa bahagi ng tiyan gamit ang extracorporeal suture technique. Sa pagtatapos ng operasyon, ang isang tahi ay inilalagay sa aponeurosis pagkatapos ng morcellation, kahit na may maliit na laki ng pagbubukas (15-20 mm).

kanin. 22.9. Mga yugto ng supravaginal uterine amputation. Laparoscopy: a - intersection ng fallopian tube sa isthmus region (side view, kanan); b - intersection ng ovarian ligament (posterior view); c - dissection ng parametrium (rear view)

Gynecology: aklat-aralin / B. I. Baisova et al.; inedit ni G. M. Savelyeva, V. G. Breusenko. - 4th ed., binago. at karagdagang - 2011. - 432 p. : may sakit.

Sa ngayon, ang dalas ng mga operasyon ng hysterectomy ay tumaas nang malaki. Humigit-kumulang kalahati ng naturang mga operasyon ay kabuuan (extirpation). Pagkatapos ng extirpation, kinakailangan na kumuha ng mga hormone upang maiwasan ang maraming mga komplikasyon, ngunit hindi ito maihahambing sa kanilang natural na produksyon. Ang medikal na komunidad ay nakarating na sa konklusyon na ang extirpation ay talagang may malaking epekto sa babaeng katawan, lalo na tungkol sa nervous, endocrine system, cardiovascular at excretory system at psycho-emotional state.

Mga uri ng interbensyon ayon sa bilang ng mga organo na pinapatakbo sa:

1. Kabuuan (kilala rin bilang extirpation - ang buong uterine organ ay tinanggal, kabilang ang cervix).
2. Subtotal (ang katawan lamang ng matris ang inalis).
3. Hysterosalpingo-oophorectomy (extirpation ng matris na may adnexal organs at tubes).
4. Radical (ang matris at mga appendage na may mga tubo, pati na rin ang kaukulang mga lymph node, ang itaas na bahagi ng puki at mga katabing tisyu ay tinanggal).

Mga indikasyon para sa operasyon:

Karaniwan, ang naturang operasyon ay inireseta para sa malignant at malalaking benign tumor sa panahon ng menopause o kapag ang ibang mga hakbang ay hindi na nagbubunga ng mga resulta. Mga sakit kung saan karaniwang ginagawa ang extirpation:

• Malignant neoplasms ng uterine organ o cervix;
• Malignant adnexal formations;
• Maramihang mga benign formations ng matris at mga appendage;
• Ang huling yugto ng endometriosis;
• isang halaga ng 12 linggo sa mga kabataang babae at 15-16 na linggo ng pagbubuntis sa mga kababaihan sa panahon ng menopause;
• Myoma ang laki ng 12-linggong matris na may mga palatandaan ng compression ng katabing excretory organs;
• Mabilis na lumalagong fibroids sa panahon ng menopausal;
• Mga paulit-ulit na proseso ng hyperplastic sa uterine organ;
• o ;
• Talamak na pelvic pain syndrome;
• Ang pagkamatay ng myomatous node at nauugnay na peritonitis.

Pag-alis ng matris kasama ang mga appendage

Ang mga sumusunod na paraan ng hysterectomy ay magagamit:

1. Laparoscopic hysterectomy. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang mga micro-instrument sa ilalim ng kontrol ng isang optical device. Ang ganitong operasyon ay makabuluhang nagpapaikli sa panahon ng rehabilitasyon at hindi nag-iiwan ng mga kosmetikong depekto ng balat. Ang pag-access sa lukab ng tiyan ay nangyayari sa pamamagitan ng maliliit na butas. Ang interbensyon na ito ay isinasagawa sa pagkakaroon ng maliliit na fibroids (hanggang 10-11 na linggo ng pagbubuntis). Ang ilang mga institusyong medikal ay may kakayahang magsagawa ng hysterectomy para sa fibroids hanggang 16 na linggo ng pagbubuntis.
2. Abdominal hysterectomy. Ang extirpation ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagputol ng anterior na dingding ng tiyan na may magandang pagtingin sa mga panloob na organo. Karaniwan, ang naturang operasyon ay inireseta sa pagkakaroon ng mga fibroid na may malaking sukat o isang kanser na tumor ng matris o mga organo ng adnexal. Sa kasong ito, ang organ ng matris na may mga tubo at mga appendage, at kung minsan din ang omentum at ang kaukulang mga lymph node, ay tinanggal.
3. Vaginal hysterectomy. Ang pagputol ng matris ay isinasagawa sa pamamagitan ng puki, na posible lamang kung ito ay maliit.
4. Pinagsamang vaginal hysterectomy. Ito ay kumbinasyon ng vaginal hysterectomy na may tulong na laparoscopic. Pinapayagan kang maiwasan ang maraming mga komplikasyon, pati na rin bawasan ang panahon ng pagbawi.

Kapag pinutol ang uterine organ kasama ang appendage, isinasagawa ang isang laparotomy.

Contraindications dito: mga nakakahawang sakit, pati na rin ang mga cardiovascular pathologies, sakit sa bato at baga.

• Endotracheal;
• epidural o spinal;
• magkakahalo.

Sa video na ito matututunan mo ang tungkol sa hysterectomy at ang mga posibleng kahihinatnan

Paghahanda para sa operasyon

Bago ang operasyon, ang mga sumusunod na pagsubok ay kinakailangan:

• para sa atypia;
• Mga pagsusuri para sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, pati na rin;
• Extended colposcopy at minsan biopsy;
• Urography at sigmoidoscopy, kung may hinala ng patolohiya ng sistema ng ihi o tumbong;
• Ayon sa mga indikasyon, ang hysteroscopy na may diagnostic curettage, upang hindi makaligtaan ang kanser sa matris;
• Detalyadong pangkalahatang at klinikal na pagsusuri ng dugo;
• Pagsusuri para sa grupo at Rh, pati na rin sa RW;
• Coagulogram, hemostasiogram, ECG.

Maghanda ng sapat na dami ng dugo ng donor. Ang mga pasyenteng dumaranas ng venous disease, obesity, atrophic colpitis, diabetes at obesity ay sumasailalim sa komprehensibong paghahanda, kabilang ang preventive drug treatment, pati na rin ang pagsusuri. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga pasyente na may posibilidad na magkaroon ng thrombus formation. Ang lahat ng mga pasyente ay inireseta din ng isang kurso ng antibiotic therapy.

Ang isang enema ay ibinibigay bago ang operasyon. Inihanda ang larangan ng operasyon, ang puki at cervix ay ginagamot ng alkohol at yodo. Ang isang catheter ay ipinasok sa urethra at ang ihi ay inilabas, at ang puki ay tinatakan.

Pagsasagawa ng hysterectomy: pag-unlad ng operasyon

Matapos buksan ang lukab ng tiyan, ang mga panloob na organo ay sinusuri at ang diagnosis ay nilinaw.

Stage 1. Ang ligaments ng uterine organ ay naka-crossed at ligated. Ang tuod ay nakatali at tinatahi. Ang mga ligament ay bumalandra sa mga lugar na walang mga daluyan ng dugo, makikita ang mga ito kung titingnan mo ang ligament mula sa likod.

Stage 2. Ang mga appendage ay tinanggal. Ang ligaments ay intersected sa mga lugar na walang mga daluyan ng dugo. Pagkatapos ng ligation at bago ang peritonesis, siyasatin kung may hemostasis. Ang transection ng suspensory ligament ay ginaganap pagkatapos matukoy ang kurso ng ureter.

Stage 3. Ang pantog ay pinapakilos. Ang vesicouterine ligament ay hinihiwa at ang mga daluyan ng matris ay pinagtali.

Stage 4. Nagsalubong ang mga bundle ng mga daluyan ng dugo. Ang intersection at ligation ng bundle ng mga sisidlan sa panahon ng extirpation ng uterine organ ay isinasagawa sa antas ng panloob na os. Ang mga sisidlan ng organ ng matris ay ligtas na nakagapos, ang mga dulo ng mga ligature ay pinutol.

Stage 5. Ang prevesical fascia ay nahiwa.

Stage 6. Ang uterosacral ligament ay nahahati at nakagapos. Kapag tumatawid sa uterosacral ligaments, ang kurso ng ureter ay kinokontrol din.

Stage 7. Ang mga kardinal na ligament ay nahahati at nakagapos. Ang ligaments ay tumawid sa dalawang hakbang. Upang maiwasan ang pagdurugo, ang mga ligaments ay maingat na intersected, ligated at stitched na may catgut o vicryl.

Stage 8. Binuksan ang vaginal vault.

Stage 9. Tinitiyak ang hemostasis ng mga dingding ng puki.

Stage 10. Ang lugar ng kirurhiko ay nakahiwalay sa lukab ng tiyan. Posible na ang vaginal tube ay nananatiling konektado sa peritoneum.

Panahon pagkatapos ng extirpation

Pagkatapos ng hysterectomy, inirerekumenda na bumangon at gumalaw pagkatapos ng unang araw. Bago bumangon, dapat balutin ng isang babae ang kanyang ibabang paa ng nababanat na benda at magsuot ng pansuportang bendahe at compression na damit sa bahay.

Ang tahi ay lubricated na may makikinang na berde araw-araw, bilang karagdagan, ang isang kurso ng antibacterial at non-steroidal anti-inflammatory na gamot (cefuroxime na may metronidazole at salicylic acid) ay inireseta, pati na rin ang mga gamot upang maiwasan ang pagbuo ng thromboembolism.

Kasabay nito, ang pag-andar ng bituka ay dapat na pasiglahin, para dito, ginagamit ang mga suppositories at paghahanda ng potasa. Ang douching ay pinapayagan lamang 4 na araw pagkatapos ng operasyon. Ang babae ay sinusunod sa ospital sa ilalim ng medikal na pangangasiwa para sa mga 7 araw. Dapat siyang lumipat nang higit pa, lumipat sa paligid ng ward. Mapapabuti nito ang sirkulasyon ng dugo at bawasan ang panganib ng mga clots ng dugo.

Sa bahay, ang isang babae ay maaaring ipagpatuloy ang isang normal na pamumuhay ng ilang buwan pagkatapos ng extirpation. Maaari kang magsimula sa simpleng gawaing bahay na hindi kasama ang mabigat na pagbubuhat. Sa pangkalahatan, pagkatapos ng naturang operasyon, kung minsan ay bumubuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, lalo na sa mga babaeng may anemia at fatigue syndrome dahil sa endometriosis o malalaking fibroids ng uterine organ sa nakaraan. Bilang karagdagan, ang operasyon ay nag-aalis ng panganib na magkaroon ng kanser.

Ipinapakita ng video na ito kung paano magsagawa ng tuluy-tuloy na extirpation

Contraindicated sa loob ng 60 araw pagkatapos ng extirpation:

1. Malakas na pagbubuhat at labis na pisikal na aktibidad.
2. Mainit na paliguan, sauna, paliguan at paglangoy sa pool.
3. buhay sex.

8 linggo pagkatapos ng extirpation, dapat kang pumunta sa ospital para sa pagsusuri.

Tandaan! Kung lumala ang kondisyon, lagnat, matinding pananakit at pagdurugo ang nangyari, dapat kang humingi agad ng kwalipikadong tulong.

Mga komplikasyon sa panahon ng operasyon:

1. Pinsala sa pantog (nagaganap dahil sa isang paglabag sa pamamaraan ng kirurhiko, lalo na sa mga hindi tipikal na kaso).
2. Parametrium hematomas (ang pangunahing dahilan ay ang mga manipulasyon sa parametrium na walang visual na kontrol).
3. Pinsala sa ureter (paglabag sa pamamaraan ng kirurhiko, hindi papansin ang mga pangunahing pamamaraan at pamamaraan, hindi sapat na mga kwalipikasyon sa operasyon).

Mga komplikasyon na sanhi ng pagkawala ng matris at mga appendage:

Ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ay mababa at higit sa lahat ay nauugnay lamang sa propesyonal na pagsasanay ng mga doktor. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay pagdurugo, impeksyon at thromboembolism.

1. Ang pagdurugo sa panahon ng operasyon para sa amputation ng matris at adnexal organ ay nangyayari pangunahin dahil sa teknikal na kumplikado o mga pagkakamali sa pagpapatupad, pag-aalis ng mga ligature at hindi sapat na homeostasis.
2. Mga nakakahawang komplikasyon:

• Mga impeksyon sa sugat;
• Peritonitis at sepsis;
• Suppuration ng hematomas;
• Thromboembolism.

Mga komplikasyon, ang mga kahihinatnan nito ay magiging maliwanag sa paglipas ng panahon:

Pagdurugo o nekrosis ng vaginal dome (dahil sa metabolic disorder, pati na rin ang paggamit ng catgut bilang mga thread para sa pagtahi ng dome);

Prolapse ng bituka loop sa pamamagitan ng simboryo ng puki (pagkatapos ng pakikipagtalik o bilang isang resulta ng paninigas ng dumi).

Pansin! Ang mga komplikasyon ay nangangailangan ng agarang paggamot sa ospital kung saan isinagawa ang hysterectomy.

Mga kahihinatnan ng pag-alis ng matris at mga appendage

Bilang karagdagan sa pagkawala ng kakayahan ng isang babae sa reproductive, siya ay madaling kapitan ng stress dahil sa mental trauma. Bilang karagdagan, kapag ang extirpation ay ginanap sa pag-alis ng mga appendage, lalo na para sa mga pasyente na wala pang 50 taong gulang, ang kanilang mga antas ng hormonal ay seryosong nagambala. At ito naman, ay humahantong sa pag-unlad ng mga sumusunod na komplikasyon:

• Mga karamdaman sa vegetative-vascular,
• Mga pagbabago sa paggana ng mga excretory organ,
• Ang pagbuo ng panloob na hematomas,
• Prolapse dahil sa dissected uterine ligament ng vaginal walls,
• Overhydration,
• Tumaas na antas ng glucose sa dugo,
• depresyon,
• Mga paghihirap sa buhay sex
• Tumaas na panganib ng mga sakit sa cardiovascular,
• Pananakit ng likod na dulot ng dissection ng uterosacral ligament.

Ang post-castration syndrome ay nabubuo bilang resulta ng pag-switch off ng hormonal appendage function. Sa edad na premenopausal, ang sindrom na ito ay nangyayari sa bawat pangalawang babae na sumailalim sa extirpation. Kung walang paggamot, ang kondisyon ay nagpapatatag lamang sa 18% ng mga pasyente, habang sa iba ay tumatagal ng isang matagal na kurso, na tumatagal ng mga 2-5 taon. Lumilitaw ang mga unang sintomas 2 linggo pagkatapos ng extirpation at tumataas sa unang 2 buwan. Ang ganitong mga sintomas ay nahahati sa:

1. Maaga.
2. Average sa paglipas ng panahon.
3. huli na.

Kasama sa mga maagang sintomas ang mga neurovegetative disorder tulad ng hot flashes, hypertension, migraine, paresthesia, palpitations, pagpapawis (lalo na sa gabi). Pati na rin ang psycho-emotional disorder: depression, pagkamayamutin, memorya at pagkagambala sa pagtulog, kahinaan at pagkapagod, nabawasan o kumpletong kawalan ng libido, pagkabalisa at takot sa kamatayan.

Humigit-kumulang 2-3 taon pagkatapos ng extirpation, nangyayari ang mga katamtamang karamdaman, na ipinahayag sa mga sakit sa urogenital: madalas na colpitis, pagnipis at pagkatuyo ng vaginal mucosa, dyspareunia, madalas na pag-ihi sa maliliit na bahagi at kawalan ng pagpipigil sa ihi. Pati na rin ang pagkasayang ng balat: mga wrinkles, pagkatuyo at brittleness ng buhok at mga kuko.

Ang mga late disorder tulad ng cardiovascular pathologies, osteoporosis, pagbaba ng tono ng kalamnan at pagbaba ng timbang ay nangyayari pagkatapos ng 3-5 taon. Kasabay nito, natagpuan ang isang koneksyon sa pagitan ng pag-unlad ng mga sintomas na ito at ng mga sumusunod na kadahilanan ng panganib:

1. Extragenital na patolohiya.
2. Panganib sa trabaho.
3. Preoperative dysfunction ng mga appendage.
4. paninigarilyo.
5. Pag-alis ng fallopian tubes.
6. Pag-alis ng isang obaryo.
7. Walang kasaysayan ng panganganak o pagbubuntis.

Ang paggamot para sa mga naturang sintomas ay kinabibilangan ng:

• panggamot na hormonal na paggamot,
• paggamot na hindi hormonal na gamot,
• paggamot nang walang gamot.

Kasama sa hormonal na paggamot ang hormone replacement therapy (HRT). Ito ay mga analog ng natural na molekula, conjugated estrogens, estrogen esters.

Mga di-hormonal na gamot: bitamina, antidepressant, antipsychotics, tranquilizer, psychotropic na gamot at antihistamine.

Kasama sa mga hakbang na hindi gamot ang:

• masahe,
• Physiotherapy,
• Balanseng nutrisyon (fermented milk products, gulay at prutas, marine fish, lean meat, nuts, pinatuyong prutas, buto).
• Physiotherapy (balneotherapy, hydrotherapy, radon baths),
• Paggamot sa sanatorium-resort.

Isinasaalang-alang ang lahat ng mga kahihinatnan sa itaas, mahirap magpasya sa naturang operasyon, lalo na para sa mga kababaihan na hindi pa napagtatanto ang kanilang pag-andar ng ina. Samakatuwid, ang mga kalamangan at kahinaan ng extirpation ay dapat na maingat na timbangin. Maaari kang kumunsulta sa iba't ibang mga espesyalista, ngunit huwag ipagpaliban ang paglutas ng isyu kapag ang iyong buhay ay nakataya.

SINO ANG NAGSABI NA MAHIRAP LUMUTIN ANG INTERILITY?

• Matagal mo na bang gustong magbuntis ng anak?
• Maraming paraan ang sinubukan, ngunit walang nakakatulong...
• Nasuri na may manipis na endometrium...
• Bilang karagdagan, sa ilang kadahilanan ang mga inirerekomendang gamot ay hindi epektibo sa iyong kaso...
• At ngayon handa ka nang samantalahin ang anumang pagkakataon na magbibigay sa iyo ng pinakahihintay na sanggol!