klinikal na kamatayan- nababaligtad na yugto ng pagkamatay, isang transisyonal na panahon sa pagitan ng buhay at biological na kamatayan. Sa yugtong ito, ang aktibidad ng puso at ang proseso ng paghinga ay huminto, ang lahat ng mga panlabas na palatandaan ng mahahalagang aktibidad ng organismo ay ganap na nawawala. Kasabay nito, ang hypoxia (oxygen starvation) ay hindi nagiging sanhi ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga organo at sistema na pinaka-sensitibo dito. Ang panahong ito ng terminal state, maliban sa mga bihirang at casuistic na mga kaso, ay tumatagal sa average na hindi hihigit sa 3-4 minuto, maximum na 5-6 minuto (na may una na mababa o normal na temperatura ng katawan). Posibleng mabuhay.
Encyclopedic YouTube
1 / 3
✪ Klinikal na kamatayan at ang kabilang buhay
✪ Saloobin ng Simbahan sa mga nakaligtas sa klinikal na kamatayan.
✪ Klinikal na kamatayan. Paano tayo niloloko ng mga siyentipiko.
Mga subtitle
Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan
Ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay kinabibilangan ng: coma, apnea, asystole. Ang triad na ito ay may kinalaman sa maagang yugto ng klinikal na kamatayan (kapag lumipas ang ilang minuto mula noong asystole), at hindi nalalapat sa mga kaso kung saan mayroon nang malinaw na mga senyales ng biological na kamatayan. Kung mas maikli ang panahon sa pagitan ng pahayag ng klinikal na kamatayan at pagsisimula ng resuscitation, mas malaki ang pagkakataong mabuhay ang pasyente, kaya ang diagnosis at paggamot ay isinasagawa nang magkatulad.
Paggamot
Ang pangunahing problema ay ang utak ay halos ganap na huminto sa trabaho nito sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pag-aresto sa puso. Kasunod nito na sa isang estado ng klinikal na kamatayan, ang isang tao, sa prinsipyo, ay hindi makaramdam o makaranas ng anuman.
Mayroong dalawang paraan upang ipaliwanag ang problemang ito. Ayon sa una, ang kamalayan ng tao ay maaaring umiral nang hiwalay sa utak ng tao. At ang mga karanasang malapit na sa kamatayan ay maaaring magsilbing kumpirmasyon ng pagkakaroon ng kabilang buhay. Itinuturing ng karamihan sa mga siyentipiko na ang mga karanasang ito ay mga guni-guni na dulot ng cerebral hypoxia. Ayon sa pananaw na ito, ang mga karanasan sa malapit-kamatayan ay nararanasan ng mga tao hindi sa isang estado ng klinikal na kamatayan, ngunit sa mga naunang yugto ng pagkamatay ng utak sa panahon ng preagonal na estado o paghihirap, gayundin sa panahon ng pagkawala ng malay, pagkatapos na ang pasyente ay magkaroon ng na-resuscitated. Sa kabila nito, alam ng agham ang mga kaso kapag ang mga pasyente, na umaalis sa estado ng klinikal na kamatayan dahil sa resuscitation, sa kalaunan ay sinabi na naaalala nila kung ano ang nangyari sa lugar kung saan sila ay resuscitated, kabilang ang mga aksyon ng mga resuscitator sa pinakamaliit na detalye [ ] . Mula sa isang medikal na pananaw, imposible ito, kung dahil ang aktibidad ng utak ay halos wala.
Mula sa punto ng view ng pathological physiology, ang mga sensasyong ito ay medyo natural na nakakondisyon. Bilang resulta ng hypoxia, ang gawain ng utak ay inhibited mula sa itaas hanggang sa ibaba mula sa neocortex hanggang sa archeocortex.
Ang pakiramdam ng paglipad o pagbagsak ay nangyayari bilang resulta ng ischemia. May kakulangan ng oxygen para sa vestibular analyzer, bilang isang resulta kung saan ang utak ay tumigil sa pag-aralan at sapat na nakikita ang data na nagmumula sa mga receptor ng vestibular apparatus.
Gayundin, sa ilang mga kaso, ang kundisyong ito ay maaaring sinamahan ng mga tiyak na guni-guni. Para sa mga taong relihiyoso, ang mga ito ay talagang mga larawan ng kabilang buhay, at kung ano ang nakikita ng isang tao ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa kanyang karanasan sa buhay at mga indibidwal na katangian. Ang mga guni-guni na ito ay kadalasang halos kapareho ng mga katulad na karanasan sa sakit sa isip.
Ang terminong "clinical death" ay lumitaw nang malaman ng mga doktor na pagkatapos ng pag-aresto sa puso ay mayroon pa silang 3-5 minuto upang ibalik ang pasyente mula sa kabilang mundo. Ang sirkulasyon ng dugo at mga reflexes ng pasyente ay wala sa sandaling ito, gayunpaman, ang cellular metabolism ay patuloy na anaerobic. Kung, bago maubos ang mga reserba ng katawan, pinamamahalaan ng mga doktor na ibalik ang supply ng oxygen sa hindi bababa sa utak, kung gayon malamang na mapanatili nito ang lahat ng mga pag-andar nito, at lalabas ka.
Bagama't may kaunting pag-asa. Sinuri ng US National Institute of Neurological and Communication Disorders ang mga istatistika ng 9 na pinakamalaking ospital sa bansa: 91% ng mga pasyente na nakatanggap ng mga hakbang sa resuscitation ay namatay pa rin. Sa mga bumalik sa amin, 4% ay "may mga karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos at nangangailangan ng pangangalaga sa labas." At 5% lang ang ganap na naka-recover. Itinuring namin ang mga taong ito bilang mga mensahero mula sa kabilang mundo. At lubos nilang sinasamantala ito. Maraming mga reanimated na tao sa kalaunan ay nagsasabi na sa kanilang patay na anyo ay lumipad sila sa madilim na mga lagusan patungo sa liwanag, nakilala ang mga banal na nilalang at minamahal (namatay) na mga kamag-anak, pinanood ang kanilang muling pagkabuhay mula sa gilid at, sa pangkalahatan, nadama ang mahusay.
Bigla ka talagang hindi dapat matakot na umalis?
MYTH #1
Narinig ng tao na binibigkas ng mga doktor ang kanyang kamatayan
Ang cerebral cortex - ang responsable para sa pamamahala ng mga proseso ng pag-iisip (kamalayan, memorya, pag-iisip) - ay naka-off na, tulad ng isang computer kung saan ang kurdon ay nakuha. At ang tao ay patuloy na naririnig at napagtanto kung ano ang kanyang narinig. Anong iba pang katibayan ang kailangan upang kumpirmahin na mayroon tayong hindi materyal na kaluluwa at ang posibilidad ng pagkakaroon ng kamalayan nang hiwalay sa utak?
Sa totoo lang "Ang ilang mga lugar ng cerebral hemispheres - halimbawa, ang cortical section ng auditory analyzer - lumalaban sa kakulangan ng oxygen nang mas mahaba kaysa sa iba. Kaya sa proseso ng pag-off ng utak, ang kumpletong pagkawala ng pandinig ay nangyayari pagkalipas ng ilang segundo kaysa, halimbawa, pag-off sa mga sentro ng aktibidad ng motor., - paliwanag ni Lev Gerasimov, pinuno ng laboratoryo na "Mga teknolohiya ng suporta sa buhay sa mga kritikal na kondisyon" ng Research Institute of General Resuscitation ng Russian Academy of Medical Sciences. Ayon sa mga internasyonal na pamantayan, ang isang manggagamot ay dapat gumugol ng hindi hihigit sa 8-10 segundo upang matiyak ang klinikal na kamatayan, dahil ang bawat sandali ay mahalaga dito. Kung may pagkawala ng kamalayan at paghinto ng paghinga, dapat simulan ng doktor ang resuscitation. Posibleng sabihin niya nang malakas ang "clinical death" bago pa man tuluyang maglaho ang iyong kamalayan.
MYTH #2
Tila sa isang tao na siya ay nahuhulog o, sa kabaligtaran, ay lumilipad sa madilim na lagusan patungo sa liwanag.
Ang balangkas na ito ay isa sa mga madalas na nakatagpo sa mga alaala ng klinikal na kamatayan. Itinuturing ng mga tagapagtaguyod ng supernatural na ang lagusan na ito ang gateway sa pagitan ng mundo ng mga buhay at ng mga patay.
Sa totoo lang "Ang utak ay bumubuo ng mga larawan ng kabilang buhay tulad ng mga guni-guni o panaginip. Ngunit ito ay nangyayari hindi sa isang estado ng klinikal na kamatayan, ngunit sa mga sandali kaagad bago ang simula nito at kaagad pagkatapos ng matagumpay na resuscitation - kapag ang utak ay tumatakbo sa "emergency mode" na may mga malfunctions dahil sa kakulangan ng oxygen., - Lev Gerasimov ay patuloy na matiyagang iwaksi ang mga alamat. At walang nakakagulat sa katotohanan na ang malakihang mga guni-guni, na, ayon sa damdamin ng pasyente, ay maaaring tumagal ng maraming oras, talagang tumagal lamang ng ilang segundo. Tingnan ito sa susunod na gabi: sa REM sleep, maaari kang "mabuhay" sa loob ng ilang araw, paikot-ikot lang sa tabi-tabi.
Ngayon tungkol sa lagusan kung saan lumilipad ang namatay patungo sa liwanag. Ang occipital cortex, na responsable para sa ating paningin, ay maaaring makabuo ng isang imahe nang hindi man lang nakakatanggap ng mga neural signal mula sa mga mata. Sa proseso ng pagkalipol, ang isang tao ay unang huminto sa pagtanggap ng isang tunay na "larawan", at pagkatapos ay ang cortical analyzer ay tumigil sa pagtatrabaho. At unti-unti niya itong ginagawa. Ang mga tisyu sa paligid ay ang unang nakakaranas ng kakulangan sa oxygen, ang huli ay ang mga pole ng occipital lobes. Sa panahon ng prosesong ito, ang virtual na "field of vision" (alalahanin, ang mga mata ay hindi na nakakakita, ngunit ang utak ay gumagawa pa rin ng isang larawan) na lumiliit hanggang sa sentral na lamang o, gaya ng tawag dito, ang "tubular" na pangitain ay nananatili. At ang vestibular analyzer sa sandaling ito, dahil sa kakulangan ng oxygen, ay tumigil sa sapat na pag-unawa ng impormasyon tungkol sa posisyon ng katawan, at tila sa tao na siya ay gumagalaw - halimbawa, lumilipad.
MYTH #3
Sa susunod na mundo, ang isang tao ay naghihintay para sa kapayapaan at kalayaan mula sa makalupang mga alalahanin, dahil sa isang estado ng klinikal na kamatayan ang isang tao ay nakakaranas ng gayong mga sensasyon.
Ang Amerikanong manggagamot at psychotherapist na si Raymond Moody, sa kanyang aklat na Life After Life (tingnan ang sanggunian sa ibaba), ay sinipi ang mga salita ng isang lalaking bumalik “mula sa kabilang mundo”: "Sa oras ng pinsala, nakaramdam ako ng biglaang sakit, ngunit pagkatapos ay nawala ang sakit ... naramdaman ko ang init at kaaya-aya tulad ng dati".
Sa katunayan Mula sa pananaw ng modernong medisina, walang naghihintay sa iyo sa susunod na mundo. At ang kapayapaan sa pagkamatay ay pansamantalang estado. Bilang tugon sa mga kritikal na sitwasyon, ang iyong katawan ay karaniwang naglalabas ng isang dosis ng endorphin sa daloy ng dugo upang hindi ka makaranas ng labis na stress (halimbawa, dahil sa sakit) at patuloy na lumaban hanggang sa wakas. Ang klinikal na kamatayan ay tumatagal ng ika-2 lugar sa pagraranggo ng mga pinaka-mapanganib na pakikipagsapalaran ng iyong katawan (sa unang lugar - biological). Samakatuwid, bago ganap na isara, literal na binabaha ng iyong utak ang sarili ng "hormone ng kaligayahan", na nagiging sanhi ng mga kaaya-ayang sensasyon. Bilang karagdagan, ang mga gamot na ibinibigay sa pasyente sa panahon ng post-resuscitation ay maaaring magdulot ng masayang pakiramdam. Marami sa mga sangkap na ito ay angkop para sa pagsasayaw sa mga discotheque.
Sa likod ng puntod
Ang paksa ng mga karanasang malapit sa kamatayan ay pinasikat ng Amerikanong manggagamot at psychotherapist na si Raymond Moody. Noong 1975, inilathala niya ang aklat na Life After Life, na naglalaman ng pagsusuri sa mga metapisiko na pakikipagsapalaran ng 150 katao na matagumpay na nakaligtas sa klinikal na kamatayan. Nag-compile si Moody ng isang listahan ng mga tipikal na sensasyon ng pansamantalang patay - tulad ng paghihiwalay ng kamalayan mula sa katawan o pakikipagkita sa mga minamahal na kamag-anak (sa una ay mayroong 9 na item sa listahan, noong 1977 pinalawak ito ni Moody sa 15 na mga item).
Si Moody ay hindi gumawa ng anumang pang-agham na konklusyon sa kanyang mga gawa (3 libro ang nai-publish sa multi-milyong kopya). Gayunpaman, sa isang kamakailang panayam, literal na sinabi ng doktor ang sumusunod: "Kapag nakapanayam na ako ng higit sa isang libong tao ... at patuloy na nakakatugon sa parehong nakamamanghang at hindi pangkaraniwang mga yugto sa kanilang mga kuwento, handa akong sabihin na ang buhay pagkatapos ng kamatayan ay malamang na umiiral. Sa katunayan, ngayon ay wala na akong duda na ang aking mga kausap ay nakapagbigay ng panandaliang sulyap sa kung ano ang nasa labas ng ating mundo.
MYTH #4
Sa isang estado ng klinikal na kamatayan, ang kamalayan ay umalis sa pisikal na shell
Sa mga kwento ng mga bumaba "sa kabilang panig" ay madalas na may ganitong balangkas: tila sila ay pumailanglang sa itaas ng kanilang katawan at pinapanood sa gilid kung paano sila muling binuhay. Kasabay nito, ang isang tao ay hindi nakatali sa kanyang mortal na shell at maaaring lumipat, halimbawa, sa paligid ng isang gusali ng ospital.
Sa katunayan, si Sam Pernia, isang resuscitator sa University of Southampton (UK), ay nagsagawa ng isang eksperimento. Nag-post siya ng matingkad at nakakapukaw na mga larawan sa mga intensive care unit na makikita lang kung titingin ka sa ibaba mula sa kisame. Ngunit wala sa mga pasyente na nakaligtas sa klinikal na kamatayan sa mga silid na ito at nagsalita tungkol sa paglabas ng kamalayan mula sa pisikal na katawan ang nakakita ng mga guhit na ito. Hallucination din ba ito?
MYTH #5
Sa isang estado ng klinikal na kamatayan, ang isang tao ay nakakatugon sa mga namatay na kamag-anak, mga anghel, Diyos at iba pang mga kakaibang nilalang.
Noong 2008, ang American neurosurgeon na si Eben Alexander ay dumagundong sa isang kama sa ospital na may diagnosis ng nakakahawang meningitis. Matapos ma-coma sa loob ng isang linggo, natauhan si Eben at nagsimulang sabihin sa lahat ang tungkol sa hindi malilimutang karanasan sa paglalakbay sa kabilang buhay. Lumipat si Alexander sa kabilang mundo sa pakpak ng isang malaking paru-paro, kasama niya ang isang babaeng may matataas na cheekbones at magagandang asul na mata. Ang neurosurgeon, siyempre, ay nakipag-usap sa kanyang kasama sa pamamagitan ng telepathy. Palibhasa'y humanga sa mga karanasang ito, isinulat ni Alexander ang aklat na Proof of Paradise, na kaagad na naging bestseller.
Sa katunayan, sa isang pagkawala ng malay, ang central nervous system ay hindi ganap na naka-off: ang tao ay nagpapanatili ng mga reflexes, ang ilang bahagi ng cerebral cortex ay maaaring kumilos. Kaya, sa siyentipikong pagsasalita, hindi ito kamatayan - mas "dito" si Alexander kaysa "doon". Iminungkahi ng neurologist ng Los Angeles na si Sam Harris na si Alexander, sa isang pagkawala ng malay, ay nalantad sa endogenous dimethyltryptamine (DMT). Ayon sa isang teorya, sa hangganan ng estado sa pagitan ng buhay at kamatayan, ang katawan ay gumagawa sa mga pang-industriya na dami hindi lamang mga endorphins, kundi pati na rin ang alkaloid na ito - muli, upang mabawasan ang mga antas ng stress. Dinadala ng DMT ang isang tao sa isang espesyal na mystical state (ang tinatawag na entheogenic, na isinasalin bilang "naging banal mula sa loob"), na sinamahan ng malakas na auditory at visual na mga guni-guni. Ang mga shaman ng South American, halimbawa, ay gumagamit ng DMT sa ayahuasca upang makipag-usap sa mga espiritu. Kaya maswerte si Alexander.
Magnanakaw ng degree
Sa normal na temperatura ng katawan ng tao (36.5ºС), ang klinikal na kamatayan ay tumatagal ng 3-5 minuto, depende sa mga indibidwal na katangian ng organismo. Pagkatapos ay dumating ang biological na kamatayan. Gayunpaman, sa ilalim ng mga espesyal na kondisyon (kapag ang katawan ay lumalamig, electric shock, pag-init), ang intermediate na estado sa pagitan ng buhay at kumpletong pagkawasak ay maaaring maantala. Halimbawa, ang pagbaba ng 3ºC sa temperatura ng katawan ay nagbibigay sa mga resuscitator ng buong 10 minuto upang gumana mula sa sandaling huminto ang puso ng pasyente. At noong 2008, muling binuhay ng mga resuscitator ng North American ang isang 82 taong gulang na lalaki na nagyelo sa labas hanggang sa temperatura ng katawan na 26ºС. Siya ay gumugol ng higit sa 2 oras sa isang estado ng klinikal na kamatayan.
MYTH #6
Ang mga Nakaligtas sa Malapit na Kamatayan ay Nagbabahagi ng Katulad na Mga Alaala, Nagpapatunay sa Realidad ng Kabilang-Buhay
Isang liwanag sa dulo ng isang lagusan. Isang nilalang na gawa sa liwanag at pagmamahal. Mga pakikipagsapalaran ng kamalayan na gumagalaw hiwalay sa pisikal na katawan. Ito ay sinasabing kinakaharap ng sinumang pasyente ng intensive care, anuman ang kasarian, edad, katayuan sa lipunan, edukasyon at nasyonalidad. Ito ay itinuturing na pinakamatibay na argumento na pabor sa katotohanan ng may malay na pag-iral pagkatapos ng kamatayan.
Sa katunayan, karamihan sa mga pagsasaliksik sa mga karanasang malapit na sa kamatayan ay isinasagawa at isinasagawa ng mga siyentipikong Kanluranin. Malinaw na pinag-aaralan nila ang kanilang mga kababayan na pinalaki sa mga tradisyon ng isa sa mga relihiyong Abrahamiko at nagbabahagi ng mga halaga ng kultura ng Kanluran - marahil iyon ang dahilan kung bakit nag-tutugma ang kanilang mga karanasan sa malapit na kamatayan. At, halimbawa, sa aklat na Vipassana Meets Consciousness ni Bhavan Vissudhikunavot, inilarawan ng isang babaeng Thai ang nangyari sa kanya pagkatapos huminto ang kanyang puso sa ibang paraan: “Nakaramdam ako ng pagod at umalis sa kubo. Nakatayo sa ilalim ng puno ng niyog, nakaramdam ako ng malalim na pakiramdam ng kagandahan. Pagkatapos ay nakita ko ang daan at sinundan ito. Bigla akong may nakitang dalawang tao. Sila ang mga lingkod ng Panginoon ng mga Patay na Yama. Sabi ng isa sa kanila, dadalhin daw nila ako sa impyerno ngayon. Hiniling ko na payagang umuwi para balaan ang aking mga kamag-anak. Pagpasok ko, maraming tao sa kubo ko ang umiiyak. Pagkatapos ay nadapa ako, nahulog at nabuhay". At hindi, isip mo, mga anghel na may mga trumpeta.
Personal na karanasan
Natagpuan namin ang isang lalaki na pumayag na sabihin sa iyo ang tungkol sa kanyang nakita at narinig habang siya ay namamatay.
Alexander Sobolev. 38 taong gulang, negosyante (Moscow):
Nakaranas ako ng estado ng klinikal na kamatayan noong nag-aral ako sa Ryazan Airborne School. Ang aking platun ay lumahok sa mga kumpetisyon ng grupo ng reconnaissance. Ito ay isang 3-araw na marathon para sa kaligtasan ng buhay na may matinding pisikal na pagsusumikap (walang tulog at halos walang pahinga), na nagtatapos sa isang 10-kilometrong martsa na may buong gamit. Nilapitan ko ang huling yugto na ito na wala sa pinakamagandang hugis: sa bisperas ay pinutol ko ang aking paa na may ilang uri ng sagabal habang tumatawid sa ilog, patuloy kaming gumagalaw, masakit ang aking binti, lumipad ang benda, nagpatuloy ang pagdurugo, nilalagnat ako. Ngunit tumakbo ako ng halos lahat ng 10 km, at hindi ko pa rin naiintindihan kung paano ko ito ginawa, at hindi ko ito naaalala ng mabuti. Ilang daang metro bago ang finish line, nahimatay ako, at dinala ako ng aking mga kasama doon sa kanilang mga bisig (nga pala, ang pakikilahok sa kumpetisyon ay kredito sa akin). Na-diagnose ng doktor ang "acute heart failure" at sinimulan akong buhayin. Mayroon akong mga sumusunod na alaala noong panahong ako ay nasa isang estado ng klinikal na kamatayan: Hindi ko lamang narinig ang sinasabi ng iba, ngunit pinanood din kung ano ang nangyayari mula sa labas. Nakita ko kung paanong may naturok sa puso ko, nakita ko kung paano ginamit ang defibrillator para buhayin ako. At sa aking isipan, ang larawan ay ganito: ang aking katawan at mga doktor ay nasa larangan ng istadyum, at ang aking mga kamag-anak ay nakaupo sa mga kinatatayuan at nanonood sa kung ano ang nangyayari. Bilang karagdagan, tila sa akin ay maaari kong kontrolin ang proseso ng resuscitation. May isang sandali na napagod ako sa paghiga - at narinig ko kaagad ang sinabi ng doktor na may pulso ako. Pagkatapos ay naisip ko: ngayon ay magkakaroon ng isang pangkalahatang pagbuo, ang lahat ay tensyonado, ngunit nilinlang ko ang lahat at maaari akong mahiga - at sumigaw ang doktor na ang aking puso ay tumigil muli. Sa wakas ay nagpasya akong bumalik. Idaragdag ko na hindi ako nakaramdam ng takot nang mapanood ko kung paano ako muling nabuhay, at sa pangkalahatan, hindi ko itinuring ang sitwasyong ito bilang isang bagay ng buhay at kamatayan. Tila sa akin ay maayos ang lahat, ang buhay ay nagpapatuloy tulad ng dati.
mga panahon ng namamatay.
Para sa buhay ng katawan, kinakailangan na patuloy na ibigay ito ng oxygen. Ang oxygen ay inihahatid sa mga selula ng respiratory at circulatory system. Samakatuwid, ang paghinto ng paghinga at sirkulasyon ng dugo ay humahantong sa pagtigil ng oxidative na uri ng metabolismo at, sa huli, sa pagkamatay ng katawan.
Gayunpaman, sa pagitan ng buhay at kamatayan mayroong isang uri ng transisyonal na estado, na hindi pa kamatayan, ngunit hindi na matatawag na buhay (VA Negovsky). ang kundisyong ito ay tinatawag na clinical death. Ayon sa kahulugan ng akademikong Negovsky, ang klinikal na kamatayan ay nangangahulugang isang estado na nararanasan ng katawan sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo at paghinga, kapag ang lahat ng mga pagpapakita ng mahahalagang aktibidad ay ganap na nawala, ngunit ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay hindi pa naganap kahit sa mga tisyu. pinaka-sensitibo sa hypoxia. Sa maikling panahon na ito, ang viability ng organismo ay napanatili dahil sa anaerobic na uri ng metabolismo.
Ang pagkamatay ay isang proseso ng progresibong pagsugpo sa mahahalagang tungkulin ng katawan at ang pagbagsak ng mga sistemang nagbibigay ng hemostasis; Ang pinakamahalagang bagay tungkol sa proseso ng pagkamatay ay hindi ito mapipigilan ng sariling pwersa ng organismo at hindi maiiwasang humahantong sa kamatayan nang walang tulong mula sa labas.
Ang mga pangunahing yugto ng pagkamatay ay: preagonal state, terminal pause, agony, clinical at biological death.
Predagonal na estado- nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang pag-aantok na may pagkalito at paggulo ng motor (ang pasyente ay nasa isang pagkawala ng malay o matinding inhibited), hemodynamic depression (BP 60-70 mm Hg o hindi natukoy), ang pulso ay mahina, maaari lamang maramdaman sa carotid at femoral arteries, tachycardia, maputlang balat , cyanotic o "marble", paghinga - igsi ng paghinga (madalas, mababaw, alternating bradypnea), anguria! Ang progresibong depresyon ng kamalayan, aktibidad ng elektrikal ng utak, isang pagtaas sa lalim ng gutom sa oxygen ng lahat ng mga organo at tisyu.
Sa pagtatapos ng preagony, mayroong pagbawas sa excitability ng respiratory center - terminal pause tumatagal mula sa ilang segundo hanggang 3-4 minuto (walang paghinga, bradycardia, pagtaas ng lapad ng mag-aaral, ang pagtugon ng pupillary sa liwanag at ang mga corneal reflexes ay nawawala).
Agony- ang huling maikling pagsabog ng sigla. Matapos ang isang posibleng panandaliang pagbawi ng kamalayan, ang hitsura ng isang pulso sa malalaking arterya at mga reflexes ng mata, ganap silang nawawala. Ang pulso sa malalaking arterya ay humihina nang husto. Ang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng hypoxia at cardiac arrhythmias. Ang pathological na paghinga ay nabanggit, na maaaring may dalawang uri: convulsive malaking amplitude (2-6 bawat minuto) at mahina, bihira, mababaw, mababang amplitude. Ang paghihirap ay nagtatapos sa huling hininga (ang huling pag-urong ng puso) at nagiging klinikal na kamatayan.
Klinikal na kamatayan - nailalarawan sa pamamagitan ng pagtigil ng aktibidad ng puso at paghinga, pati na rin ang isang matalim na pagkalumbay ng pag-andar ng utak, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng karaniwang madaling tinukoy na mga klinikal na palatandaan:
- Asystole - kakulangan ng pulsation sa carotid at femoral arteries;
- Kakulangan sa paghinga (apnea);
- Coma (kawalan ng malay);
– Ang pupil ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag (lumalabas ang sintomas 1 minuto pagkatapos ng circulatory arrest).
Kaagad pagkatapos ng pag-aresto sa puso at pagtigil ng pag-andar ng baga, ang mga proseso ng metabolic ay nabawasan nang husto, ngunit hindi ganap na tumigil dahil sa mekanismo ng anaerobic glycolysis. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang klinikal na kamatayan ay isang nababaligtad na estado, at ang tagal nito ay tinutukoy ng oras ng karanasan ng cerebral cortex sa mga kondisyon ng kumpletong paghinto ng sirkulasyon ng dugo at paghinga. Gayunpaman, ang reversibility ng clinical death ay posible lamang kung matagumpay ang resuscitation.
Ang utak ay pinaka-sensitibo sa hypoxia. Sa kabila ng mga compensatory na reaksyon ng katawan (sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo sa mga kritikal na kondisyon), ang mga pag-andar ng utak ay nabalisa kahit na sa pre-agonal na panahon, na ipinahayag sa isang disorder ng kamalayan, at pagkatapos, na may karagdagang pagtaas sa hypoxia, sa pagkawala ng corneal reflex, pupil dilation, pagkagambala sa aktibidad ng vasomotor at respiratory centers. Ang mga selula ng cerebral cortex ay maaaring umiral sa kawalan ng sirkulasyon ng dugo sa loob ng 3-5 minuto, pagkatapos ay mamatay sila. Dumating ang tinatawag na social death (decerebration, decortication). Ang mga hakbang sa resuscitation na matagumpay na naisagawa sa yugtong ito ay maaaring maibalik ang mga reflexes at kusang paghinga, ngunit ang kamalayan ay hindi na maibabalik. Pagkatapos ng 5-7 minuto, nangyayari ang pagkamatay ng utak (hindi maibabalik na pagkasira ng lahat ng istruktura ng utak, kabilang ang midbrain, brainstem at cerebellum). Posible pa ring ibalik ang aktibidad ng puso, gayunpaman, ang kusang paghinga ay hindi naibalik. Ang biological na buhay ng organismo ay maaaring mapanatili sa tulong ng mekanikal na bentilasyon, ngunit walang pagkakataon na maibalik ang mga pagbabago sa pathological.
Kaya, sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang tagal ng klinikal na kamatayan ay maaaring 5-7 minuto, na nagtatakda ng isang mahigpit na time frame para sa resuscitation. Dapat pansinin na sa ilalim ng mga kondisyon ng hypothermia, kapag ang antas ng metabolismo, at samakatuwid ang pangangailangan para sa mga tisyu sa oxygen, ay kapansin-pansing nabawasan, ang panahon ng klinikal na kamatayan ay maaaring pahabain at sa ilang mga kaso ay umabot sa 1 oras.
Maaari mong hilahin ang isang tao mula sa kabilang mundo hindi lamang sa loob ng 5-7 minutong iyon, ngunit higit pa. Ngunit narito mayroong ilang mga pagpipilian para sa pag-unlad. Kung ang isang tao ay na-resuscitate sa ilalim ng normal na mga kondisyon pagkalipas ng panahong ito, sa loob ng susunod na 10 o kahit na 20 minuto, kung gayon ang isang "maswerteng tao", sa pangkalahatan, ay hindi na kailangang magsuot ng ipinagmamalaking titulo ng "tao". Ang dahilan ay bilang isang resulta ng simula ng decortication at kahit decerebration. Sa madaling salita, ang isang tao ay hindi malalaman ang kanyang sarili at magiging isang halaman lamang. At best, mababaliw siya.
Gayunpaman, may mga sitwasyon kung kailan ang matagumpay na resuscitation ay maaaring tumagal ng parehong sampu-sampung minuto at ang nailigtas na tao ay magiging ganap na may kakayahan at sa pangkalahatan ay normal. Nangyayari ito kapag ang mga kondisyon ay nilikha upang pabagalin ang pagkabulok ng mas matataas na bahagi ng utak, na sinamahan ng anoxia (kakulangan ng oxygen), hypothermia (paglamig) at kahit isang malakas na electric shock.
Ang kasaysayan ay puno ng ganitong mga kaso, mula sa panahon ng Bibliya hanggang sa modernong panahon. Halimbawa, noong 1991, natuklasan ng isang mangingisdang Pranses ang walang buhay na katawan ng isang 89-anyos na babaeng nagpapakamatay. Ang pangkat ng resuscitation ay hindi siya muling buhayin, ngunit nang siya ay dalhin sa ospital, siya ay nabuhay sa daan, kaya gumugol ng hindi bababa sa 30 minuto sa susunod na mundo.
Ngunit hindi ito ang limitasyon. Isa sa mga pinaka-kahanga-hangang kwento ay nangyari sa USSR noong Marso 1961. Isang 29-taong-gulang na tsuper ng traktor na si V. I. Kharin ang nagmamaneho sa isang desyerto na kalsada sa Kazakhstan. Gayunpaman, gaya ng madalas na nangyayari, huminto ang makina at lumakad siya sa lamig. Gayunpaman, ang landas ay mahaba, na hindi nakakagulat para sa mga lugar na ito, at sa isang punto ang malas na tsuper ng traktor ay nagpasya na umidlip mula sa pagkapagod at, malamang, mula sa isang maliit na labis na alak. Nang hindi namamalayan, sinimulan niyang i-sculpt ang isa sa mga pinaka-kamangha-manghang mga kaso sa kasaysayan, kung saan kailangan lang niyang humiga na may snowdrift. Nakahiga siya doon ng hindi bababa sa 4 na oras bago nila siya natagpuan. Hindi matukoy kung kailan siya namatay. Ang katotohanan ay siya ay natagpuang ganap na manhid ...
Nang magpasya si Dr. P.S. Abrahamyan sa hindi malamang dahilan na magsagawa ng resuscitation, ang mga katangian ng tsuper ng traktor ay ang mga sumusunod: ang katawan ay ganap na naninigas at mula sa pag-tap dito ay isang mapurol na tunog ang ginawa, tulad ng mula sa isang puno; ang mga mata ay bukas at natatakpan ng isang pelikula; walang paghinga; walang pulso; Ang temperatura ng katawan sa ibabaw ay negatibo. Sa madaling salita, isang bangkay. Ang pagkakaroon ng natagpuang tulad ng isang tao, malamang na hindi maiisip ng sinuman na subukang buhayin siya. Ngunit nagpasya si Abrahamyan na subukan ang kanyang kapalaran. Kakatwa, ngunit nagawa niya ito sa pamamagitan ng warming, heart massage at artipisyal na paghinga. Bilang isang resulta, ang "bangkay" ay hindi lamang nabuhay, ngunit nanatiling ganap na malusog sa ulo. Ang tanging bagay na kailangan niyang ihiwalay sa kanyang mga daliri. Ang isang katulad na insidente ay naganap noong 1967 sa Tokyo, nang ang isang tsuper ng trak ay nagpasya na magpalamig sa kanyang malamig na tindahan. Ang sitwasyon ay halos pareho. Sa parehong mga kaso, ang mga biktima ay nanatiling buhay pagkatapos ng maraming oras ng kamatayan.
Higit sa lahat dahil sa mga kasong ito noong 60-80s ng ikadalawampu siglo, ang paksa ng cryonics ay nakatanggap ng bagong pagsabog ng interes sa buong mundo. Pagkatapos ng mga ganitong kaso, gusto mo o hindi, maniniwala ka dito. Gayunpaman, tulad ng nabanggit sa isa pang libro sa seryeng ito, ang larangan na ito ay hindi nangangako dahil sa ang katunayan na kapag ang huling pagyeyelo, ang mga tisyu ng tao ay nawasak dahil sa ang katunayan na ang mga ito ay binubuo ng tatlong-kapat ng tubig, na lumalawak kapag nagyelo. Marahil, sa mga kaso na inilarawan sa itaas, hindi ito ganap na naabot. Sa kaso ng driver ng traktor, ang mga daliri lamang ng mga kamay ay ganap na nagyelo, na tinanggal. Ilang sampung minuto na lang sa lamig at tiyak na mamamatay na siya. Gayunpaman, ang oras na ito ay higit na pagbubukod kaysa sa panuntunan. Marahil ito ay dahil sa labis na alak sa dugo, ngunit walang nabanggit na ito kahit saan hanggang sa araw na ito.
Sa pangmatagalang pangangalaga ng isang tao sa klinikal na kamatayan, sa unang lugar, hindi anoxia ang gumaganap ng isang pangunahing papel, ngunit ang hypothermia. Dahil sa pagkakaroon lamang ng pangalawang kadahilanan na ang lahat ng kilalang mga tala sa direksyon na ito ay naitakda, kung saan maraming tao ang nakikipagkumpitensya sa isang driver ng traktor mula sa Kazakhstan. Ngunit ang pagkakaroon ng parehong mga kadahilanan ay hindi pa rin magpapahintulot sa iyo na manatili sa isang revived na estado para sa higit sa 40-45 minuto. Halimbawa, si Vegard Sletemunen mula sa Norwegian na lungsod ng Lilistrem ay nahulog sa isang nagyeyelong ilog sa edad na lima, ngunit siya ay muling nabuhay pagkalipas ng 40 minuto. Habang ang mga karibal ng tsuper ng traktora, ayon sa kanilang mga katiyakan, ay nasa susunod na mundo hanggang alas-4 at ito ay palaging nangyayari sa taglamig (madalas sa Canada at USA). Ang ilan sa mga taong ito, kasunod ng itinatangi na paghahari ng kapitalismo ng Amerika, ay nagsulat pa nga ng mga libro tungkol sa kanilang mga maling pakikipagsapalaran.
Gayunpaman, ang lahat ng mga tagumpay na ito ay mukhang kupas din. Ayon sa isang kaso na nangyari sa Mongolia. Doon, isang maliit na batang lalaki ang nakahiga sa lamig sa - 34 degrees sa loob ng 12 oras ...
Pagdating sa pagpapahaba ng kamatayan, sa anumang kaso ang mga kasong ito ay hindi dapat malito sa malalim na pagkahilo o ang karaniwang pagbagal ng mahahalagang proseso. Narinig nating lahat ang tungkol sa kung paano idineklara ang mga tao na patay, ngunit pagkatapos ay nabuhay sila, at madali pagkatapos ng ilang araw. Naturally, hindi ito kamatayan. Kaya lang, hindi nakilala ng mga doktor ang mga palatandaan ng buhay dahil sa hindi gaanong kapansin-pansin. Ang isang katulad na insidente ay nangyari sa morge kung saan nagtrabaho ang aking ina bilang isang histologist noong unang bahagi ng 1990s. Matagal nang patay ang lalaki nang subukan ng pathologist na simulan ang autopsy. Gayunpaman, sa unang pag-iniksyon ng scalpel, nagsimula siyang tumayo at tumalon. Simula noon, ang propesyonal na pagkahilig ng doktor para sa laboratoryo ng alkohol ay lalong lumala.
Sa klinikal na kasanayan, posible ring pahabain ang sandali ng huling kamatayan. Halimbawa, ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paglamig ng utak, iba't ibang mga pharmacological agent, at pagsasalin ng sariwang dugo. Samakatuwid, sa mga espesyal na kaso, maaaring pahabain ng mga doktor ang estado ng klinikal na kamatayan sa loob ng ilang sampu-sampung minuto, ngunit ito ay mahirap at napakamahal, kaya ang mga naturang pamamaraan ay hindi ginagamit para sa isang ordinaryong tao. Kung kanina ay karaniwan nang ilibing ng buhay ang halos bawat ikasampung tao, kahit ngayon ang mga doktor ay madalas na hindi nagsasagawa ng mga pamamaraan na makapagliligtas ng isang tao sa bawat ilang dosena.
Ang kondisyon, na tinatawag sa gamot na "clinical death", ay isang nababaligtad na pagsugpo sa mahahalagang tungkulin ng katawan. Ang pangunahing pagkakaiba nito sa biological na kamatayan ay ang posibilidad na muling buhayin ang isang tao sa loob ng isang tiyak na tagal ng panahon. Ang klinikal na kamatayan ay madalas na tinitingnan bilang isang transisyonal na yugto sa pagitan ng buhay at ang huling pagtigil ng buhay.
Klinikal na kamatayan - ano ito?
Ang klinikal (malinaw) na kamatayan ay nalulutas sa paghinto ng puso at paghinga nang hindi nagdudulot ng pinsala sa mga selula ng utak. Sa ganitong kondisyon, ang biktima ay hindi nagpapakita ng anumang panlabas na palatandaan ng buhay.
Ang kawalan ng napapanahong resuscitation sa clinical death ay kadalasang nagreresulta sa biological (irreversible) na kamatayan. Ang panahon kung saan maaaring iligtas ng mga doktor ang biktima ay hindi hihigit sa 3-6 minuto. Sa panahong ito, ang kakulangan ng oxygen ay walang oras upang magdulot ng malaking pinsala sa katawan. Sa simula ng 7 minuto, ang pagkamatay ng mga selula ng utak ay nangyayari, na humahantong sa pagkawala ng mga mahahalagang pag-andar.
Habang tumatagal ang isang tao sa isang borderline na estado, mas maraming pinsala ang nararanasan ng iba't ibang organo. Pagkatapos ng paulit-ulit na mga pagtatangka upang muling buhayin, hindi nagtagumpay, ang pasyente ay kinikilala bilang tunay na patay.
Mga dahilan para sa kritikal na kondisyon
Kung nangyari ang klinikal na kamatayan, ang mga sanhi ng kondisyong ito ay kadalasang pag-aresto sa puso. Ang iba pang mga kadahilanan na humahantong sa pag-unlad nito ay:
- Pagbara ng coronary system ng thrombus.
- Paghinto ng paghinga (asphyxia).
- Napakaraming pagkawala ng dugo.
- Malubhang pinsala.
- shock states.
- Electric shock, kidlat.
- Mapanganib na pinsala sa makina.
- Malubhang pagkalason sa mga kemikal o nakakalason na sangkap.
Ang isang kritikal na kondisyon ay maaaring mangyari laban sa background ng malubha, matagal na mga sakit ng respiratory, cardiovascular system, compression o bruises, aspiration (pagpasok ng maliliit na bagay, dugo, iba pang mga likido sa respiratory tract). Ang maliwanag na kamatayan ay nauugnay sa mga marahas na pagkilos na nagbabanta sa buhay, matinding hypothermia, pagkalunod.
Pangunahing tampok
Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng transitional state ay cardiac arrest. Ayon sa mga resuscitator, ang gawain ng kalamnan ng puso ay madalas na humihinto laban sa background ng malubhang arrhythmias.
Ang iba pang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay lumilitaw sa maikling panahon. Ang isang tao ay may mga sintomas na nagpapakita ng kanilang sarili:
- pagkawala ng kamalayan (maaaring mangyari ang koma 10-15 segundo pagkatapos ng pagkawala ng pulso);
- kalamnan cramps (20 segundo pagkatapos mawalan ng malay);
- kakulangan ng tibok ng puso;
- paulit-ulit na paghinga kasama ang unti-unting pagtigil nito;
- dilated pupils, kakulangan ng tugon sa isang light stimulus (pagkatapos ng 2 minuto pagkatapos ng pagtigil ng puso);
- blanching, asul na balat na sanhi ng isang matalim na pagbaba sa dami ng oxygen sa katawan (ang phenomenon na ito ay tinatawag na cyanosis).
Ang konklusyon tungkol sa estado ng biktima ay ginawa batay sa pagtigil ng tibok ng puso at paghinga, pagkawala ng kamalayan, kawalan ng tugon ng mag-aaral.
Sa panahon ng pagsusuri ng isang tao na hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng buhay, ang pagkakaroon ng pulso sa arterya na matatagpuan sa gilid ng leeg (carotid) ay nasuri. Upang makita ang paghinga, ang mga paggalaw ng dibdib ay sinusuri o ang tainga ay inilapat sa sternum. Mayroong isang lumang paraan upang suriin ang pag-andar ng paghinga, kung saan ang isang salamin o iba pang mga bagay na may ibabaw na salamin ay dinadala sa mga labi. Ang kawalan ng kanilang fogging ay nagpapahiwatig ng pagtigil ng gawain ng mga organ ng paghinga.
Ang isang walang malay na estado ay ipinahiwatig ng kumpletong kawalang-kilos, kawalan ng reaksyon sa anumang stimuli na nagmumula sa labas. Ang pagkawala ng reaksyon ng mga mag-aaral ay ipinahiwatig ng kanilang kawalan ng kakayahan na makitid sa ilalim ng impluwensya ng liwanag.
Ang resuscitation ay isinasagawa sa pagkakaroon ng kahit 1-2 na mga palatandaan ng klinikal na kamatayan. Ang isang mahalagang kondisyon para sa matagumpay na muling pagbabangon ay ang pinakamabilis na posibleng pagsisimula ng mga medikal na aksyon.
Klinikal at biological na kamatayan - ang pangunahing pagkakaiba
Sa kaganapan ng isang simula, ang nabanggit na mga palatandaan ay pupunan ng iba pang mga sintomas. Ang kumpletong paghinto ng mahahalagang aktibidad ng katawan ay ipinahiwatig ng kawalan ng tibok ng puso sa loob ng 20-30 minuto, pag-ulap ng mga mag-aaral, pagkawala ng karaniwang kulay ng iris, isang pagbaba sa temperatura ng katawan (sa pamamagitan ng 2 degrees bawat oras). , ang pagkakaroon ng "cat's eye" (pupils na makitid bilang resulta ng compression ng eyeballs). Dagdag pa, ang rigor mortis ay sinusunod, at ang iba't ibang bahagi nito ay natatakpan ng mga cadaveric spot.
Kung may mga palatandaan ng isang kritikal na kondisyon, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Bago ang pagdating ng mga doktor, nagsasagawa sila ng mga aksyon na may kaugnayan sa mga panukala ng cardiopulmonary resuscitation. Ang pangunahing ay ang pagpapatupad ng isang hindi direktang masahe sa puso (30 pressures sa lugar ng dibdib, alternating na may artipisyal na paghinga).
Ang biktima ay dapat ilagay sa kanyang likod, itaas ang kanyang mukha. Ang taong gumagawa ng masahe sa puso ay dapat pumwesto sa kaliwang bahagi at ilagay ang dalawang kamay sa gitna ng sternum (iwasang ilagay ang iyong mga kamay sa proseso ng xiphoid).
Pagkatapos ay magsagawa ng maindayog, matinding pagpindot. Ang kanilang bilang ay maaaring umabot sa 100 sa loob ng isang minuto, at ang lalim ay dapat na hindi bababa sa 4-6 cm. Sa panahon ng masahe, siguraduhin na ang sternum ay tumatagal ng orihinal na posisyon nito.
Upang maisagawa ang artipisyal na paghinga, ang bibig ng biktima ay ibinuka, at ang kanyang mga butas ng ilong ay naka-clamp. Susunod, huminga, na sinusundan ng pagbuga ng hangin sa bibig ng pasyente (hindi bababa sa 2 beses sa isang hilera).
Ang buong cycle ng resuscitation ay may kasamang 5 repetitions.
Hindi sila gumagamit ng masahe sa puso o artipisyal na paghinga, kung ang isang tao ay may pulso, dumating siya sa isang nakakamalay na estado, ay nakakatugon sa panlabas na stimuli. Ang anumang mga hakbang sa pagpapasigla ay kadalasang hindi nagdudulot ng mga resulta kung ang puso ay huminto sa paggana nang higit sa 10 minuto ang nakalipas.
mga aksyong medikal
Kasama sa kwalipikadong pangangalagang medikal ang:
- Electrical stimulation ng puso.
- Tracheal intubation (pagpasok ng endotracheal tube na nagbibigay ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga).
- Pagbukas ng dibdib at pagsasagawa ng bukas na masahe sa puso.
Sa pagsasagawa ng resuscitation, ang mga doktor ay gumagamit ng pacemaker, defibrillator, electrocardiograph, portable hand-held breathing apparatus, at mga silid na may mataas na presyon ng hangin.
Kapag nangyari ang klinikal na kamatayan, ang resuscitation ay nagsasangkot din ng pagpapakilala ng mga espesyal na gamot sa biktima. Sa proseso ng revitalization, Adrenaline, Lidocaine, Atropine ay ginagamit.
Kung sa loob ng ilang minuto, na nagpapahintulot na iligtas ang biktima, ang epekto ng resuscitation ay wala, ang utak ay namatay. Ang pagkamatay ng pinakamahalagang bahagi ng central nervous system ay pinatunayan ng isang matagal na estado ng pagkawala ng malay, kalamnan atony (ganap na kawalan ng normal na tono ng kalamnan), kawalang-kilos ng mga eyeballs, at ang kawalan ng corneal reflex (pagsasara ng palpebral fissure. kapag ang kornea ay inis).
Kung ang lahat ng mga aksyon na ginawa ay matiyak ang pagpapanumbalik ng normal na mahahalagang function, ang biktima ay ililipat sa intensive care unit. Matapos lumipas ang klinikal na kamatayan, ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor hanggang sa ganap na maging matatag ang kondisyon.