Paglalapat at pagtanggal ng mga tahi sa balat. Pag-alis ng mga tahi mula sa sugat sa operasyon. Iskala ng pagmamarka

Nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">expand

Sa paggamot ng anumang sugat, kabilang ang isang malinis, isang mahalagang lugar ang inookupahan ng tamang pagbibihis. Ang bawat uri ng pinsala ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa mga dressing at may sariling mga katangian ng mahalagang pamamaraan na ito.

Sa karamihan ng mga kaso, ang malinis na sugat ay mga postoperative na sugat na sumailalim sa wastong paggamot sa tahi at walang purulent-inflammatory process.

Pangkalahatang mga patakaran para sa pagbenda

Para sa mataas na kalidad na pagbibihis ng isang malinis na postoperative na sugat, mahalagang sundin ang ilang mga patakaran, lalo na:

Malinis na algorithm ng pagbibihis ng sugat

Ang isang sugat ay itinuturing na malinis kung wala itong anumang mga palatandaan ng impeksyon, iyon ay, isa kung saan walang pamamaga, suppuration, pamumula ng balat sa paligid ng sugat, kung saan ang mga normal na proseso ng pagpapagaling ay hindi naaabala.

Kung malinis ang sugat, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng lagnat at matinding pananakit. Ang pangunahing gawain ng mga medikal na tauhan sa pagkakaroon ng isang malinis na pinsala sa isang pasyente ay upang maiwasan ang posibleng impeksyon nito.

Ang pagbabalot ng malinis na sugat ay nangyayari kung may mga indikasyon, na:

Paglalagay sa nasirang lugar pagkatapos ng operasyon gamit ang drainage tube o tampon.
Pangalawang araw pagkatapos ng operasyon. Sa kasong ito, ang pagbibihis ng postoperative na sugat ay isinasagawa upang masuri ang kondisyon ng mga tahi at ang ibabaw ng hinaharap na peklat.
Pagbabad ng inilapat na benda sa dugo.
Dumating ang oras kung kailan kinakailangan na tanggalin ang mga tahi.

Upang maisagawa ang dressing, ang mga sumusunod na tool at materyales ay dapat ihanda:

Mga katulad na artikulo

Ang proseso ng pagbibihis ng malinis na sugat ay isinasagawa sa tatlong yugto. Ang una ay paghahanda, na binubuo sa pagdidisimpekta ng mga kamay, kung saan dapat silang lubusan na hugasan ng sabon at pagkatapos ay tratuhin ng isang antiseptikong solusyon. Pagkatapos nito, magsuot ng sterile na guwantes, pati na rin ang isang medikal na maskara. Susunod, kailangan mong maghanda ng isang dressing table, kung saan ito ay punasan ng isang disinfectant solution at tinatakpan ng isang malinis na sheet. Karamihan sa mga dressing ay ginagawa kapag ang pasyente ay nakahiga.

Sa panahon ng pangunahing yugto ng pamamaraan, ang maruming dressing ay tinanggal mula sa sugat, ang pinsala mismo at ang balat sa paligid nito ay ginagamot, at isang malinis na dressing ay inilapat.

Mahalagang tandaan na ang lahat ng mga manipulasyon sa yugtong ito ay dapat isagawa gamit ang mga sipit. Huwag hawakan ang sugat at ang dressing gamit ang iyong mga kamay, kahit na sila ay nakasuot ng sterile na medikal na guwantes.

Ang algorithm para sa pagbibihis ng malinis na postoperative na sugat ay ang mga sumusunod:

Ang huling yugto ng pagbibihis ay ang pagproseso ng dressing table at lahat ng ginamit na instrumento, pati na rin ang mga ibabaw ng trabaho.

Pag-alis ng mga tahi

Kinakailangan na tanggalin ang mga tahi kapag ang sugat ay nagsimulang aktibong gumaling, ang mga gilid nito ay lumalaki nang magkasama, ngunit dapat itong gawin bago ang isang peklat na nabuo sa lugar ng pinsala.

Mahalaga na ang pamamaraan ng pagtanggal ng tahi ay isasagawa ng isang doktor o isang kwalipikadong nars sa isang ospital o silid ng pamamaraan ng outpatient.

Hindi mo dapat isagawa ang gayong pamamaraan sa iyong sarili sa bahay, dahil may malubhang panganib ng impeksyon sa sugat na natitira sa site ng tinanggal na materyal ng tahi.

Bago alisin ang mga tahi, sila, tulad ng balat sa mga site ng kanilang aplikasyon, pati na rin sa ibabaw ng nakakagamot na sugat at sa paligid nito, ay maingat na ginagamot ng isang antiseptikong solusyon. Para sa pamamaraan, kinakailangan upang maghanda ng mga sterile na instrumento (sipit at gunting sa kirurhiko), pati na rin ang isang tray para sa paglalagay ng inalis na materyal ng tahi.

Pagkatapos ng pagproseso, ang isa sa mga dulo ng tahi ay itinaas gamit ang mga sipit at binawi sa tapat na direksyon mula sa tahi. Ang tahi ay dapat tumaas nang bahagya sa ibabaw ng ibabaw ng sugat. Pagkatapos, ang mga kirurhiko gunting ay ipinapasa sa ilalim ng thread, sa tulong ng kung saan ang materyal ng tahi ay pinutol malapit sa buhol. Pagkatapos nito, dahan-dahang hinugot ang sinulid mula sa katawan ng pasyente. Kaya, ang lahat ng mga tahi ay tinanggal.

Pagkatapos ng pamamaraan ng pagtanggal ng tahi, ang ibabaw ng sugat at ang mga lugar kung saan matatagpuan ang mga thread ay dapat na maingat na tratuhin ng isang antiseptikong solusyon upang maiwasan ang posibleng impeksyon. Pagkatapos ay inilapat ang isang antiseptic dressing sa lugar ng paggamot mula sa isang sterile bandage o gauze, na naayos na may mga piraso ng isang patch.

Pangangalaga sa pananamit at dalas ng pagbabago ng pananamit

Ang isang dressing ay inilapat sa sugat kaagad pagkatapos ng operasyon, pagtahi at kumpletong paggamot ng mga ibabaw ng pinsala, ang balat sa paligid nito at ang mga nakapasok na mga thread.

Ang dressing ay pinapalitan sa susunod na araw, habang tinatasa ng doktor ang kondisyon ng natahi na pinsala at ang mga tahi.

Kung ang sugat ay malinis, walang mga palatandaan ng pamamaga at impeksyon, ito ay ginagamot ng isang antiseptikong solusyon at isang malinis na bendahe ay inilapat. Sa labas ng iskedyul ng paggamot, ang pagpapalit ng dressing ay maaaring isagawa kung ang inilapat na dressing ay nabasa ng dugo o ang dressing ay nalipat dahil sa hindi tamang pag-aayos.

Ang pagbibihis ng isang malinis na postoperative na sugat ay kasunod na isinasagawa lamang kung kinakailangan ang isang kapalit, at gayundin sa araw na dumating ang oras para sa pag-alis ng materyal ng tahi. Kung sa proseso ng pagpapagaling ang pinsala ay hindi nahawahan, at ang nagpapasiklab na proseso ay hindi nagsimula, kung gayon ang pagbabago ng mga dressing mula sa sandali ng operasyon hanggang sa pagtanggal ng mga tahi ay isinasagawa nang dalawang beses lamang, maliban sa mga kaso ng pagbababad ng mga dressing na may dugo.

Matapos alisin ang mga tahi mula sa sugat, sa karamihan ng mga kaso ang pasyente ay pinalabas sa bahay, kung saan siya mismo ay dapat na patuloy na pangalagaan ang bendahe sa bahay.

Sa bahay, maraming tao ang gumagamit ng iba't ibang gamot at katutubong remedyo upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling ng isang malinis na sugat, gayundin upang maiwasan ang pagbuo ng mga magaspang na peklat.

Marami sa mga pondo ay inilalapat sa ilalim ng bendahe o compress. Sa kasong ito, ang pagbabago ng mga dressing ay isinasagawa ayon sa isang indibidwal na iskedyul, na isinasaalang-alang ang oras ng susunod na aplikasyon ng mga gamot na ginamit.

Institusyong pang-edukasyon na propesyonal sa badyet ng estado

Kagawaran ng Kalusugan ng lungsod ng Moscow

"MEDICAL COLLEGE №5"

(hiwalay na subdivision No. 4)

Pag-unlad ng pamamaraan

praktikal na sesyon

(Para sa guro)

Sa paksa: "Proseso ng pag-aalaga na may bukas na mga pinsala. Paglalapat at pagtanggal ng mga tahi sa balat

Propesyonal na module PM 02 Paglahok sa mga medikal na diagnostic at proseso ng rehabilitasyon

MDK.02.01. Pangangalaga sa nars para sa iba't ibang sakit at kondisyon

Espesyalidad: 340201 Nursing (basic training) graduate qualification nurse / nurse

Bilang ng oras: 2 h

Moscow

2018

APPROVED

sa isang pulong ng CMC PM SD

Minuto Blg. 2018

Tagapangulo ng CMC
______________/ Obodnikova M.V.

KINIKULALA

metodolohikal na konseho

GBPOU DZM "MK No. 5"

Hiwalay na subdibisyon No. 4

Protocol No.

mula sa "" 2018

Compiled alinsunod sa mga kinakailangan ng Federal State Educational Standard of Secondary Vocational Education sa specialty 34.02.01 Nursing" (Order of the Ministry of Education and Science of Russia na may petsang 12.05.2014 N 502) sa mga tuntunin ng mastering ang pangunahing uri ng propesyonal na aktibidad: Pagsasagawa ng trabaho ng propesyon na nars para sa pangangalaga ng pasyente

APPROVE

Deputy director, branch manager

_____________/ /

Lagda Buong pangalan

"_____" ____________ 2018

Binuo ni:

Lipskaya G.F. - guro ng mga propesyonal na module ng unang kategorya ng kwalipikasyon GBPOU DZM "MK No. 5" Paghiwalayin ang enterprise No. 4

Tagasuri

Andreeva L.M. guro ng mga propesyonal na module ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon GBPOU DZM "MK No. 5" Paghiwalayin ang enterprise No. 4

layunin

Ang mga metodolohikal na materyales ay inilaan para sa pagsasagawa ng isang praktikal na aralin sa mga mag-aaral sa specialty 34.02.01 "Nursing". Propesyonal na module PM 02 "Paglahok sa mga proseso ng medikal na diagnostic at rehabilitasyon."

MDK.02.01. "Pag-aalaga sa iba't ibang sakit at kondisyon"Praktikal na aralin 3.9.1. "Proseso ng pag-aalaga sa mga bukas na pinsala". Aralin sa paunang pagbuo ng mga kasanayan at kakayahan.

Hindi p \ p		Pahina
	Metodikal na bloke	6-10
	Mga Layunin sa pag-aaral
	Pagganyak
	Mga kagamitan sa klase
	Time Card
	Scheme ng interdisciplinary connections
	Block ng kontrol ng paunang antas ng kaalaman
	Mga Tanong sa Pangharap na Survey
	Bloke ng impormasyon	12-19
	Mga tool at materyales para sa pagsali sa mga tela	12-14
	Pamamaraan sa pagsingil ng may hawak ng karayom	14-16
3.3.	Ang pinakakaraniwang pagkakamali ng nars sa operating room
3.4.	Mga pamamaraan para sa paglalagay ng mga naputol na tahi sa balat	16-17
3.5.	Nagsasagawa ng pagtanggal ng tahi.	17-19
	Operational-cognitive block. Malayang gawain ng mga mag-aaral	20-21
	Pagtuturo
	Mga gawain para sa malayang gawain ng mga mag-aaral:
4.2.1	Gawain 1. Paghahanda ng lalagyan ng karayom para sa mga tahi sa balat. Ang pagbibigay ng may hawak ng karayom sa siruhano sa iba't ibang paraan.
4.2.2	Gawain 2. Pagsasanay sa pagmamanipula "Mga paraan ng paglalagay ng mga interrupted sutures sa balat."	20-21
4.2.3	Gawain 3. Pagsasanay sa pagmamanipula “Paghahanda ng sterile na instrumento at materyal para sa pagtanggal ng mga tahi. Pag-alis ng mga tahi sa balat
	Learning effectiveness control block - mga gawain sa isang form ng pagsubok:
	Bahagi A
	Bahagi B	22-24
	Mga gawain para sa independiyenteng gawain sa ekstrakurikular	25-26
	Takdang-Aralin, Panitikan
	Mga aplikasyon	28-31

ako. Metodikal na bloke

Uri ng klase : praktikal na aralin

Tagal ng aralin– 2 akademikong oras

Lokasyon ng aralin– preclinical practice room

Mga layunin ng aralin : upang turuan ang mag-aaral ng mga praktikal na kasanayan sa pagtatrabaho sa mga instrumentong pang-opera at ang mga kasanayan sa pagtatrabaho bilang isang nars sa dressing room.

1.1. Mga target

Dapat malaman ng mag-aaral:

mga set ng surgical instruments at dressing material na kailangan para sa pagtahi at pagtanggal ng mga tahi;
mga panuntunan para sa pagmamasid sa asepsis at antiseptics kapag nagtatrabaho sa dressing room.

Ang mag-aaral ay dapat na:

gumamit ng mga instrumento sa pag-opera (sipit, gunting, may hawak ng karayom, karayom ng tahi, atbp.);
ihanda ang may hawak ng karayom para sa trabaho;
wastong magbigay ng mga instrumento sa siruhano;
suriin ang kondisyon ng postoperative na sugat.

1.2. Pagganyak

Ang pagtahi at pagtanggal ng mga tahi ay ang pinakakaraniwang pamamaraan sa pagsasanay sa operasyon. Bilang isang patakaran, ang bawat operasyon ng kirurhiko ay sinamahan ng pagtahi, na pinagsasama-sama ang mga gilid ng sugat at lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para sa pagpapagaling ng tissue.

Isinasaalang-alang na ang materyal na suture na ginagamit para sa pagtahi ng mga tisyu ay isang dayuhang sangkap para sa katawan, ito ay maaaring naka-encapsulate sa paglipas ng panahon (mga panloob na tahi) o, kapag ang isang impeksiyon ay nakakabit, ay pinatalsik (mga panlabas na tahi), i.e. pinaalis sa katawan ng pasyente. Samakatuwid, pagkatapos ng pagpapagaling (sa mga araw na 7-10), upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon, dapat alisin ang mga tahi sa balat.

Ang pagmamanipula ng pag-alis ng mga tahi sa balat ay kasama sa listahan ng mga ipinag-uutos na propesyonal na kasanayan ng isang surgical nurse, kung saan kinakailangan na magkaroon ng ilang kaalaman at propesyonal na kasanayan, na siyang paksa ng araling ito.

1.3. Mga kagamitan sa klase

	Pangalan ng Kagamitan
	pag-unlad ng metodolohikal para sa guro
	methodological development para sa mga mag-aaral (10 pcs.)
	pangunahing mga tala sa panayam
	mga guhit
	mga larawan ng "Mga instrumento para sa pagtahi at pagtanggal ng mga tahi"
	mga gawaing sitwasyon
	mga gawain sa isang form ng pagsubok para sa panghuling kontrol
	Microfilm "Pag-alis ng mga tahi sa balat"
	Mga may hawak ng karayom, sipit, karayom sa balat (ayon sa bilang ng mga mag-aaral)
	Materyal na tahiin
	mga tray ng bato
	Forceps
	Antiseptics sa balat (iodonate 1%)
	Nagbibihis
	Steril na guwantes

1.4. Timeline ng aralin

	Yugto ng trabaho	Oras (min)	Aktibidad guro	Aktibidad mga mag-aaral
	Oras ng pag-aayos		Sinusuri ang mga naroroon at ang kahandaan ng mga mag-aaral para sa aralin.	Maging handa para sa aralin: hitsura, pagkakaroon ng isang kuwaderno, pag-unlad ng pamamaraan para sa mga mag-aaral
	Aktwalisasyon at pagganyak ng aktibidad na nagbibigay-malay		Nag-aanunsyo ng paksa at banghay-aralin, ginagamit ang bahaging: Pagganyak.	Isulat ang paksa ng aralin, kilalanin ang plano ng aralin.
	Pagkontrol sa paunang antas ng kaalaman ng mga mag-aaral		Nagsasagawa ng frontal survey, sinusuri ang paunang kaalaman ng mga mag-aaral.	Sumasagot sila ng mga tanong.
	Malayang gawain ng mga mag-aaral sa pagtuturo ng mga kasanayan sa pagtatrabaho sa isang may hawak ng karayom		Ipinapakita at kinokontrol ang kawastuhan ng pagmamanipula ng paghahanda ng may hawak ng karayom para sa trabaho, ipinapaliwanag ang mga isyu na nagdulot ng kahirapan	Gawin ang gawain, pagsasanay sa mga patakaran para sa paghahanda ng may hawak ng karayom para sa trabaho
	Independiyenteng gawain ng mga mag-aaral sa pagsusuri ng pagmamanipula "Mga Panuntunan para sa pagbibigay ng may hawak ng karayom sa isang siruhano"		Nagpapakita, namamahala at kinokontrol ang kawastuhan ng pagmamanipula	Ginagawa nila ang pagmamanipula, nagtatrabaho sa maliliit na grupo (2 tao bawat isa)
	Malayang gawain ng mga mag-aaral na "Pagpapataw ng mga tahi ng balat"		Nagpapakita, namamahala at kinokontrol ang kawastuhan ng pagmamanipula. Tinatali ang mga tahi sa balat na ipinataw ng mga mag-aaral.	Sinasanay nila ang pagmamanipula ng mga kasanayan sa pagtatrabaho sa isang may hawak ng karayom, nagtatrabaho sa maliliit na grupo (2 tao bawat isa)
	Pagtingin sa microfilm na "Pag-alis ng mga tahi sa balat)		Nagbibigay ng mga paliwanag habang ipinapakita ang pelikula	Manood ng isang pelikula, magtanong ng mga paglilinaw sa guro
	Independiyenteng gawain ng mga mag-aaral sa pagbuo ng pagmamanipula "Pag-alis ng mga tahi ng balat"		Ipinapakita, kinokontrol, itinatama ang kawastuhan ng pagmamanipula	Maghanda ng isang set ng mga tool, dressing material at magsanay sa pagmamanipula
	Sinusuri ang pagiging epektibo ng pag-master ng materyal		Nagsasagawa ng paraan ng pagsagot sa 10 tanong sa isang form ng pagsusulit.	Pagkatapos makinig sa tanong, sagutin ang tanong na "oo" o "hindi" Magsagawa ng mutual control sa magkasanib na mga sagot, itakda ang bilang ng mga maling sagot
	Pagbubuod		Inihayag ang mga resulta ng aralin, sinusuri ang gawain ng lahat ng mga mag-aaral	Makinig sa mga resulta at pagsusuri ng kanilang trabaho
	Takdang aralin		Nagtatakda ng takdang-aralin (mga gawain para sa independiyenteng gawain sa ekstrakurikular at para sa paghahanda para sa susunod na aralin)	Isulat ang takdang-aralin sa isang kuwaderno
Kabuuan

1.5. Scheme ng mga interdisciplinary link na klase

Anatomy at Physiology tao		Intermediate na sertipikasyon
Pharmacology
Microbiology wikang Latin Mga Batayan ng Narsing	Nursing sa Surgery "Pagpapataw at pagtanggal ng mga tahi sa balat"	Huling Pagpapatunay ng Estado
Nursing sa Therapy Nursing sa Nakakahawang sakit		Magtrabaho sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan

2. Harangan ng kontrol ng paunang antas ng kaalaman

2.1. Mga tanong para sa frontal survey

Pangalanan ang 2 malalaking pangkat ng mga instrumentong pang-opera.
Anong mga functional na grupo ang nahahati sa lahat ng mga instrumentong pang-opera?
Anong mga instrumento ang nauugnay sa mga instrumento sa pagkonekta ng tissue?
Anong mga instrumento ang inuri bilang mga instrumento para sa paghihiwalay ng mga tisyu?
Ilista ang mga yugto ng isterilisasyon ng instrumento.
Pangalanan ang unang yugto ng isterilisasyon ng instrumento at ang layunin nito.
Pangalanan ang ikalawang yugto ng isterilisasyon ng instrumento at ang layunin nito.
Pangalanan ang mga sample na ginamit upang kontrolin ang kalidad ng pre-sterilization treatment ng mga instrumento.
Pangalanan ang ikatlong yugto ng isterilisasyon ng instrumento at ang layunin nito.
Ano ang isterilisasyon?
Ano ang pagdidisimpekta?
Ano ang asepsis?
Ano ang isang antiseptiko?
Anong mga uri ng antiseptics ang alam mo?
Anong mga uri ng asepsis ang alam mo?
Ano ang sugat ng PST at ano ang binubuo nito?

3. Bloke ng impormasyon

3.1. Grupo ng mga tool para sa pagsali sa mga tela

Mathieu needle holder (Fig. 1) Gegar needle holder (Fig. 2)

Upang kumonekta (magtahi) ng mga tisyu, kailangan ang mga tool:

mga may hawak ng karayom
mga karayom sa pag-opera: - pagputol (trihedral) - bilog (tusok at bituka) - atraumatic na karayom - Deschamps na karayom
itinakda para sa paglalagay ng mga staple ni Michel (mga sipit na may tuka ni Michel, mga staple ni Michel)
materyal ng tahi

Ang mga may hawak ng karayom ay mga tool na idinisenyo upang hawakan, i-load, at manipulahin ang isang karayom. Ang kanilang paggamit ay kinakailangan para sa pagtahi sa panahon ng operasyon, sa panahon ng pangunahing surgical wound debridement (PSW) at, sa ilang partikular na pagsasanay, ay hindi partikular na mahirap.

Depende sa disenyo, ang mga may hawak ng karayom ay may ilang mga modelo. Ang may hawak ng karayom ng Mathieu (Larawan 1) ay walang mga singsing para sa paghawak gamit ang mga daliri, ang mga sanga nito ay unti-unting bilugan, nagtatagpo sa isang lock. Ang pinakakaraniwang modelo ay ang Gegar needle holder, o Hegar (Fig. 2). Ito ay may mga singsing na panga, isang tuwid na ilong at mga bingaw sa buong lugar ng panloob na ibabaw ng mga panga. Upang mag-aplay ng isang vascular suture, ang mga espesyal na vascular needle holder ay ginagamit, ang mga panga kung saan ay natatakpan ng mga chips ng brilyante, isang microsurgical needle clamp (Fig. 3).

Microsurgical needle holder (Larawan 3).

Mga karayom sa kirurhiko.

Ang mga tisyu ay konektado sa pamamagitan ng pagtahi sa kanila. Ang mga tahi ay maaaring ilapat nang manu-mano, gamit ang mga karayom at ligature, o sa tulong ng mga makina na naglalagay ng mga metal clip. Ang mga surgical needles ay (Fig. 4):

tuwid
hubog - maliit na kurbada at matarik

kanin. 4

Ayon sa cross-sectional na hugis, ang mga karayom ay bilog (tusok at bituka) at pagputol (trihedral). Mayroon ding matalim (para sa balat at kalamnan), mapurol (para sa bituka) at mapurol - hepatic na karayom.

Ang eyelet para sa pag-thread ng mga surgical needles ay double, springy. Mayroon ding mga karayom na may isang sinulid na ibinebenta sa kanila, nang walang mata - ito ay mga atraumatic na karayom, na disposable.

Ang mga karayom ay makukuha sa mga numero mula 1 hanggang 12. Kung mas mataas ang bilang, mas payat ang karayom at ito ay inilaan para sa mas manipis na materyal ng tahi.

Kung kinakailangan, i-ligate ang mga daluyan ng dugo, ang thread ay dinadala sa ilalim ng mga ito sa tulong ng isang Deschamp na karayom, na maaaring kanan at kaliwang panig.

Materyal na tahiin

Ang mga materyales sa pagtahi ay hindi aktwal na mga instrumento sa pag-opera, ngunit ang isang bihirang operasyon ng operasyon ay isinasagawa nang hindi gumagamit ng mga tahi. Kadalasan, ang sutla at catgut ay ginagamit para sa mga tahi, na natural na mga sinulid. Ang materyal ng tahi ay karaniwang nahahati saabsorbable At hindi sumisipsip.

Ang Catgut ay inihanda mula sa mga bituka ng maliliit at malalaking baka (pangunahin ang mga tupa). Ito ay inilabas sa skeins. selyadong sa isang ampoule sa isang pang-imbak na solusyon (isang halo ng alkohol na may gliserin). Ang Catgut ay ang pangunahing absorbable suture material. Ang oras ng pagkatunaw ng catgut sa katawan ay humigit-kumulang katumbas ng 2 linggo, ngunit maaaring tumaas sa 2 buwan o higit pa sa pamamagitan ng paggamot sa mga chromium salts (chromic catgut).

Ang surgical na sutla ay inihanda mula sa natural na hilaw na sutla (isang basurang produkto ng silkworm), pinaputi at nilinis. Ang surgical na sutla ay ginawa sa iba't ibang kapal at lakas (mas malaki ang bilang, mas makapal ang sinulid).

Sa kasalukuyan, sa operasyon, ang mga sintetikong thread na gawa sa naylon, nylon, lavsan, prolene ay ginagamit bilang suture material, kabilang angabsorbable suture materials (halimbawa, VICRIL, VICRIL Rapid o MONOCRYL), atbp.

3.2. Pamamaraan sa pagsingil ng may hawak ng karayom.

1. Ang may hawak ng karayom ay kinuha sa kanang kamay, upang ang unang (thumb) na daliri ay mailagay sa isang singsing, ang pangalawang (index) na daliri ay nasa tornilyo ng instrumento, ang pangatlo sa ibabaw ng kabilang singsing, ang ikaapat ay ipinasok sa kabaligtaran na singsing, ang ikalimang baluktot ay matatagpuan sa ibaba (Larawan 5).

2. Gamit ang iyong kaliwang kamay, kunin ang surgical needle na may malukong gilid papasok (patungo sa iyo), at ang matambok na gilid ay palayo sa iyo.

3. Ang punto ng karayom ay dapat tumingin sa kaliwa, at ang mata sa kanan (Larawan 8).

4. Sa isip, ang arko ng karayom ay nahahati sa tatlong bahagi, at ang may hawak ng karayom ay ikinakapit ang karayom sa kabuuan upang ang 2/3 nito ay mananatili sa kaliwa at 1/3 sa kanan.

5. Ito ay sinusuri kung ang karayom ay matatag na naayos. Kung ito ay hawak ng pinakadulo ng may hawak ng karayom, ito ay susuray-suray. Kung ito ay 1 cm mula sa dulo ng may hawak ng karayom, kung gayon ang tip na ito ay makagambala at makapinsala sa mga tisyu sa panahon ng pagtahi (Larawan 6.7). Ang pinakamainam na lokasyon ng karayom ay 2-3 ml sa ibaba ng dulo ng may hawak ng karayom.

kanin. 5 fig. 6

Ang posisyon ng karayom sa may hawak ng karayom. kanin. 7

6. Ilipat ang lalagyan ng karayom sa iyong kaliwang kamay at hawakan ito gamit ang pangatlo, ikaapat at ikalimang daliri.

7. Gamit ang iyong kanang kamay, hawakan ang ligature sa dulo, hanggang sa 20 - 25 cm ang haba.Ilagay ang sinulid sa palad ng iyong kaliwang kamay na kahanay sa may hawak ng karayom at ayusin ito gamit ang iyong mga daliri.

8. Ibaluktot ang sinulid sa ilong ng may hawak ng karayom at ilipat ito sa mata ng karayom (Larawan 8.9).

kanin. 9 fig. 8

singilin ang may hawak ng karayom

9. Idiniin ang sinulid sa hiwa ng karayom upang ang isang dulo ay maikli (5 cm) at ang isa ay mahaba (20 cm).

10. Ang isang load needle holder ay ipapasa sa surgeon na may mga singsing na malayo sa kanya upang agad niyang magamit ito.

3.3. Ang pinakakaraniwang pagkakamali ng nars sa operating room ay:

Kapag nag-aabot ng mga instrumento, ang pinakakaraniwang pagkakamali ng mga nars ay:
- hindi ang tamang ratio ng mga dulo ng sinulid na sinulid sa karayom;
- pagputol ng isang sinulid na masyadong mahaba, na hindi maginhawa upang itali, o masyadong maikli, ang haba nito ay hindi sapat upang bumuo ng isang buhol;
- hindi tamang pagpili ng ratio ng diameter ng thread at ang mata ng karayom: kung ang thread ay masyadong malaki, ang thread ay baluktot sa mata, kung ang ligature ay masyadong manipis, ito slips out;
- kakulangan ng pagsuri sa integridad at pagkakapareho ng hiwa na piraso ng sinulid;
- paglabag sa pamamaraan ng paglilipat ng mga tool;
- paglilipat ng cutting type needle sa surgeon kapag nag-aaplay ng anastomosis sa bituka;
- maling pagpapakain ng maling instrumento (isang partikular na karaniwang pagkakamali ay ang surgical tweezers na may ngipin sa halip na ang kinakailangang anatomical one, na maaaring magdulot ng pinsala sa isang sisidlan, nerve, atbp.);
- supply ng maliit na laki na napkin o bola kapag binubuksan ang lukab ng tiyan (maaaring mawala sa sugat);
- kakulangan ng bilang ng mga dressing bago at pagkatapos ng operasyon.

3.4. Mga pamamaraan para sa paglalagay ng mga interrupted sutures sa balat:

1. Ang balat sa paligid ng sugat ay ginagamot ng isang antiseptic sa balat (1% na solusyon ng iodonate).

2. Ang mga gilid ng sugat (balat) ay hinawakan ng sipit.

Ang posisyon ng brush kapag ginagamit ang may hawak ng karayom (Larawan 10)

3. Ang isang iniksyon ay ginawa sa layo na 0.5-1 cm mula sa gilid, inilalagay ang tissue sa karayom gamit ang mga sipit at dumaan sa buong kapal ng balat (Larawan 10)

4. Sa kabilang panig, ang isang pagbutas ay ginawa mula sa lalim ng sugat palabas sa pamamagitan ng paggalaw ng kamay ayon sa kurbada ng karayom (Larawan 10).

5. Pinagsasama ng katulong ang mga gilid ng sugat kasama ng mga sipit, tumpak na tumutugma sa mga tisyu sa bawat isa. Itinali ng surgeon ang isang buhol at inilalagay ito sa gilid ng sugat.

6. Ang mga naputol na tahi ay inilalagay sa layo na 1-1.5 cm mula sa isa't isa at hinihigpitan hanggang sa magkadikit ang mga gilid ng balat nang hindi pinipiga ang tissue.

7. Pinakamainam na maglagay ng isang simpleng babaeng buhol sa balat, dahil ang tampok nito ay bahagyang mag-inat, pinipigilan nito ang presyon ng mga tahi sa balat sa panahon ng postoperative na pamamaga ng mga gilid ng sugat.

3.5. Pagsasagawa ng "Pagtanggal ng tahi" na pagmamanipula.

Ang oras ng pag-alis ng mga tahi ay tinutukoy ng oras ng pagpapagaling ng sugat, sa bawat kaso sila ay indibidwal.

Sa mga hindi sumisipsip na mga thread, ang paggaling ay nangyayari sa karaniwan sa loob ng 7-10 araw. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa maraming mga parameter, tulad ng uri, lokasyon ng tahi, laki nito, lalim, ang mga indibidwal na katangian ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, at iba pa.

Ang pag-alis ng nodal surgical sutures ay isinasagawa gamit ang isang sterile na instrumento - gunting, sipit (Larawan 11).

Ang pag-alis ng mga tahi ay isinasagawa sa ilalim ng lahat ng mga patakaran ng asepsis. Ang balat at mga tahi ay pinadulas ng 1% na solusyon sa iodonate..

Ang sinulid ay hinihila pataas gamit ang mga sipit at pinuputol nang malapit sa ibabaw ng balat, upang kapag hinila, ang panlabas na bahagi ng tahi ay hindi dumaan sa mga tinahi na tisyu upang maiwasan ang impeksiyon (Larawan 12, 13).

kanin. 11. Itakda para sa pagtanggal ng mga tahi sa balat.

Hinahawakan ng anatomical tweezers ang libreng dulo ng tahi malapit sa buhol at hilahin ang buhol sa kabilang panig ng linya ng paghiwa. Kaya, ang isang puting seksyon ng thread ay tinanggal mula sa tela, sa kaibahan sa seksyon ng thread na may mantsa ng yodo; ang puting seksyon ng thread ay tinawid ng gunting, at ang buong tahi ay madaling maalis gamit ang mga sipit. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot na huwag dumaan sa sugat, posibleng kontaminado, ang panlabas na madilim na bahagi ng tahi.
Pagkatapos alisin ang mga tahi, ang peklat ay pinadulas ng isang sterile na bola na moistened sa yodo tincture, na may mga paggalaw ng blotting.
Sa karamihan ng mga kaso, ang isang sterile bandage ay inilapat sa ibabaw ng tahi sa loob ng ilang araw.

kanin. 12. Pag-alis ng mga tahi sa balat

kanin. 13. Pag-alis ng mga tahi sa balat

4. Operational-cognitive block

4.1. Pagtuturo

Upang pagsamahin ang teoretikal na materyal at matuto ng bagong materyal, kumpletuhin ang mga sumusunod na gawain.

Maingat na basahin ang algorithm ng pagkilos para sa bawat uri ng trabaho, magtrabaho nang mag-isa o dalawa.

4.2. Malayang gawain ng mga mag-aaral

4.2.1. Pagsasanay: Inihahanda ang may hawak ng karayom para sa pagtahi at pagsasanay sa pagmamanipula ng pagpapakain sa may hawak ng karayom sa siruhano sa iba't ibang paraan.

Gumawa ng isang hanay ng mga kinakailangang kasangkapan at materyales upang ihanda ang may hawak ng karayom para sa trabaho.
Ihanda ang may hawak ng karayom para sa trabaho.
Iharap ang may hawak na karayom sa siruhano (mag-aaral na nagtatrabaho sa iyo).

Mga tanong para sa pagpipigil sa sarili:

1 . Paano dapat matatagpuan ang karayom (malukong bahagi, punto at mata) sa pagitan ng mga panga ng may hawak ng karayom?

2. Sa anong distansya mula sa matalim na gilid ng karayom dapat ilapat ang mga panga ng may hawak ng karayom?

3. Sa anong distansya mula sa mata ng karayom dapat ilapat ang mga panga ng may hawak ng karayom?

4. Ano ang distansya mula sa tuktok na gilid ng mga panga ng clamp ng karayom hanggang sa karayom?

5. Gaano katagal dapat ang ligature para sa pagtahi?

6. Ano ang dapat na ratio ng haba sa pagitan ng maikli at mahabang dulo ng ligature?

4.2.2. Pagsasanay: " Mga panuntunan para sa pagpapataw ng mga naputol na tahi sa balat.

Ihanda ang mga kinakailangang kasangkapan at materyales para sa mga tahi ng balat.
Maglagay ng 4-5 skin sutures sa suture trainer.
Maingat na sundin ang guro kapag tinali ang mga tahi na may mga klasikong uri ng mga buhol.

Mga tanong para sa pagpipigil sa sarili:

1. Anong mga sipit ang dapat ibigay sa surgeon kapag naglalagay ng mga tahi sa balat?

2. Anong distansya ang dapat mula sa gilid ng sugat kapag naglalagay ng mga tahi sa balat?

3. Anong distansya ang dapat sa pagitan ng mga tahi ng balat?

4. Saan nakatali ang buhol kapag naglalagay ng skin sutures?

5. Anong buhol ang mas mainam na itali ang mga tahi sa balat?

Pagkatapos makumpleto, suriin ang kawastuhan ng takdang-aralin ng kapitbahay ayon sa algorithm ng pagkilos, maghanap ng mga pagkakamali, bigyan siya ng grado ayon sa pamantayan ng pagtatasa para sa ganitong uri ng pagtatalaga.

4.2.3. ehersisyo: Pagmamanipula "Pag-alis ng mga tahi sa balat"

Bumuo ng skin suture removal kit
Magsagawa ng pagtanggal ng tahi ng balat.

Mga tanong para sa pagpipigil sa sarili:

1. Gaano katagal pagkatapos ilapat ang mga tahi sa balat?

2. Anong mga antiseptiko sa balat ang ginagamit sa paggamot ng postoperative sutures?

3. Anong mga instrumento sa pag-opera ang kailangan para tanggalin ang mga tahi sa balat?

4. Paano inilalapat ang sinulid sa hiwa ng balat kapag tinatanggal ang mga tahi?

5. Paano nagtatapos ang manipulasyon para tanggalin ang mga tahi sa balat?

5. Control unit

5.1 Bahagi A (ginagawa ng lahat ng mga mag-aaral)

Ang tanong ay dapat sagutin ng "oo" o "hindi":

1. Ang mga tahi ba sa balat ay inilalapat sa mga instrumento na kabilang sa pangkat ng mga instrumento na nag-uugnay sa mga tisyu?

2. Ang surgical needle ba ay naka-clamp ng needle holder sa pagitan ng dulo at ng mata?

3. Ang haba ng ligature para sa pagtahi ay dapat na 15 cm?

4. Dapat bang 1-1.5cm ang distansya sa pagitan ng skin sutures?

5. Kailangan bang putulin ang buhol ng tahi ng balat upang maayos na maisagawa ang "pagtanggal ng mga tahi sa balat" na pagmamanipula?

6. Ang postoperative suture ba ay ginagamot ng isang skin antiseptic bago at pagkatapos tanggalin ang skin sutures?

7. Matapos tanggalin ang mga tahi, ang postoperative scar ba ay naiwang bukas?

8. Ang may hawak ba ng karayom na may karayom at sinulid ay nakalagay sa mesa na may mga sanga patungo sa siruhano, na nakatutok ang karayom sa ibaba?

9. Ang pinakamainam na posisyon ng karayom ay 2-3 ml mula sa dulo ng may hawak ng karayom?

10. Ang PST ba ng sugat ay tumutukoy sa mekanikal na paraan ng antisepsis?

5.2. Bahagi B. Pumili ng isang tamang sagot.

1. Alin sa mga sumusunod ang naaangkop sa mga hakbang sa isterilisasyon ng instrumento? a) pre-sterilization treatment, b) deodorization, c) post-sterilization treatment. d) degreasing

2. Ilang pangkat ayon sa kanilang layunin ang nahahati sa mga instrumentong pang-opera? a) 2 pangkat b) 3 pangkat c) 4 na pangkat d) 5 pangkat e) 6 na pangkat

3. Alin sa mga sumusunod na kasangkapan ang kasama sa kinakailangang set? a) Dahlgren's nippers b) Billroth hemostatic clamps c) resection knife d) Farabef's rasp

4. Alin sa mga nakalistang instrumento sa pag-opera ang kabilang sa pangkat ng mga instrumento na naghihiwalay sa mga tisyu? A) lalagyan ng karayom b) Gunting ni Cooper c) mga sipit ng damit d) lamellar hook (Farabefa)

5. Paano ibinibigay ang hiringgilya na may karayom sa isang siruhano? A) ay ipinasok sa kamay sa isang pahalang na posisyon; b) isang piston sa operating sister, isang karayom sa surgeon; c) isang piston sa surgeon, isang karayom sa operating sister; d) ang paraan ng pagsusumite ay hindi mahalaga.

6. Alin sa mga sumusunod na instrumento ang tissue expansion instruments? a) Billroth hemostatic clamp, b) needle holder para sa vascular suture, c) Farabef lamellar hooks, d) flat-curved scissors (Cooper)

7. Alin sa mga sumusunod na instrumento ang tissue joining instruments? A) tracheo dilator (Trousseau), b) bilog na karayom (butas, bituka), c) surgical tweezers, d) retractor

8. Anong distansya ang dapat sa pagitan ng mga buhol kapag tinatahi ang balat? a) 2.0-2.5 cm b) 3.0-3.5 cm c) 1.0-1.5 cm d) depende sa uri ng suture material.

9. Ang pagkuha ng karayom ay isinasagawa gamit ang mga espongha ng may hawak ng karayom sa layo: a) 2-3 mm mula sa dulo nito, b) 1.0 cm mula sa dulo ng may hawak ng karayom, c) mas malapit sa tornilyo ng may hawak ng karayom, d) hindi mahalaga.

10. Ang natural na materyal na tahi ay kinabibilangan ng: a) lavsan, b) sutla, c) capron, d) Mga bracket ni Michel.

11. Ang layunin ng yugto ng sterilization ng instrumento ay: a) ang pagkamatay ng mga vegetative at spore form ng microbes; b) pagkamatay ng mga vegetative form lamang ng mga microorganism; c) pagkasira ng saprophytes. d) ang pagkamatay ng mga anaerobic microorganism lamang

12. Ang paunang paglilinis ng operating room ay isinasagawa: a) tatlong beses sa isang araw, b) isang beses sa simula ng araw ng trabaho, c) sa pagitan ng mga operasyon. d) sa pagtatapos ng araw ng trabaho

13. Alin sa mga sumusunod ang isang biological na antiseptic na pamamaraan? a) hypertonic sodium chloride solution, b) UV radiation c) antibiotic therapy. d) PST na mga sugat.

14. Ang layunin ng yugto ng pagdidisimpekta ng mga instrumento ay: a) ang pagkamatay ng mga vegetative at spore form ng microbes; b) pagkamatay ng mga vegetative form lamang ng mga microorganism; c) mga instrumento sa paglilinis mula sa mga labi ng mga biological fluid.

15. Kapag pinindot ang sinulid sa mata ng karayom: a) ang isang dulo ay 20 cm, ang isa pang 5 cm, b) ang mga dulo ng suture thread ay pantay, c) ang isang dulo ng suture thread ay 15 cm, ang iba pang 10 cm, d) ang mga dulo ng thread ay hindi mahalaga.

16. Alin sa mga sumusunod na surgical needles ang ginagamit para sa pagtahi ng balat? A) bilog - butas na karayom; b) trihedral - pagputol ng karayom; c) cutting needle, d) atraumatic needle.

17. Ang suture needle ay naayos sa may hawak ng karayom sa layo: a) 1/2 mula sa matalim na gilid ng karayom at 1/2 mula sa mata ng karayom, b) 2/3 mula sa matalim na gilid ng karayom at 1/3 mula sa mata ng karayom, c) 1/3 mula sa matalim na gilid ng karayom at 2/3 mula sa mata ng karayom, d) ang distansya mula sa mga gilid ng karayom ay hindi mahalaga.

18. Kapag naayos sa may hawak ng karayom, ang punto ng karayom ay dapat tumingin: a) sa kaliwa, at ang mata sa kanan, ang malukong bahagi ng karayom ay nakadirekta palabas; b) sa kanan, at ang mata sa kaliwa, ang malukong bahagi ng karayom ay nakadirekta sa loob; c) sa kanan, ang mata sa kaliwa, ang malukong bahagi ng karayom ay nakadirekta palabas; d) sa kaliwa, ang mata sa kanan, ang malukong bahagi ng karayom ay nakadirekta sa loob.

19. Paano inihahatid ang scalpel sa surgeon? A) na may hawakan patungo sa surgeon, na nakababa ang talim, patungo sa nag-oopera na kapatid na babae; b) ang hawakan sa kapatid na babae, ang talim sa siruhano; c) ang hawakan sa kapatid na babae, ang talim ay nakaturo pataas at nakabalot sa isang napkin sa siruhano; d) ang hawakan sa surgeon, ang talim na may matalim na dulo at ipinasok sa isang nakatiklop na napkin, tulad ng sa pagitan ng mga sheet ng papel sa operating sister.

20. Alin sa mga sumusunod na instrumento ang nabibilang sa pangkat ng mga instrumento para sa pagprotekta sa mga tissue mula sa pinsala? A) pincer tweezers, b) atraumatic needles, c) grooved probe, d) pointed scalpel.

5.3. Bahagi B (isinasagawa kapag hiniling)

Magbigay ng isa o higit pang tamang sagot

1. Alin sa mga sumusunod na instrumento ang instrumento sa paghawak ng tissue? a) hemostatic forceps na uri ng lamok, b) Deschamps needle, c) clothes pins, d) rectal mirrors.

2. Ano ang mga tamang posisyon ng scalpel sa kamay? a) ang posisyon ng busog b) ang posisyon ng tinidor ng hapunan c) ang posisyon ng panulat d) ang posisyon ng kutsilyo ng sapatos

3. Alin sa mga sumusunod na pamamaraan ang ginagamit upang magbigay ng mga instrumento sa surgeon sa panahon ng operasyon? a) ang mga instrumento ay ibinibigay sa surgeon ng kapatid na babae anesthetist; b) ang siruhano mismo ang kumukuha ng mga instrumento mula sa isang malaking sterile table; c) paghahatid sa mesa, i.e. mga tool sa pagtula; d) kinukuha ng isang katulong ang mga instrumento mula sa isang maliit na sterile table at ibibigay ito sa surgeon.

4. Ang lahat ng mga instrumentong pang-opera ay nahahati sa: a) pangkalahatan b) pribado c) espesyal d) sapilitan.

5. Ano ang mga uri ng scalpels? a) tiyan b) matulis c) korteng kono d) may dalawang talim

6. Alin sa mga sumusunod na instrumento ang surgical knife: a) amputation knife b) abdominal knife c) sectional knife d) resection knife

7. Alin sa mga sumusunod na instrumento ang tissue joining instruments? a) Needle holder (Gegara, Mathieu), b) Mikulich clamp, c) Jigli wire file, d) triangular na karayom.

Magtakda ng tugma.

8. Ihambing ang set ng mga tool at isang hiwalay na uri ng tool na kasama sa set na ito:

1. Isang set ng mga instrumento para sa craniotomy. a) retractor 2. Isang set ng mga tool para sa b) isang tracheostomy rotator na may isang set ng mga cutter 3. Isang set para sa pagputol ng mga limbs c) isang set ng knitting needles 4. Isang set ng mga tool para sa d) single-tooth skeletal traction sharp mga kawit.

9. Ihambing ang set ng mga tool at isang hiwalay na uri ng tool na kasama sa set na ito:

1. Isang set ng mga instrumento para sa a) gastric resection trocar 2. Isang set para sa laparocentesis b) isang tracheo dilator (abdominal puncture) (Trousseau) 3. Isang set para sa tracheostomy c) gastric sphincter (Payer) 4. Isang set para sa rib resection d) gunting sa tadyang.

10. Ihambing ang set ng mga tool at isang hiwalay na uri ng tool na kasama sa set na ito:

1. Isang set para sa trepanation a) bituka clamps ng bungo 2. Isang set ng mga tool para sa b) cutter (Dahlgren) pagputol ng mga paa 3. Isang set ng mga tool para sa c) isang drill para sa pagputol ng tiyan 4. Isang set ng mga tool para sa d) isang bone holder para sa skeletal traction.

6. Takdang-Aralin

Panitikan

Pangunahing:

1. Textbook "Manual para sa Surgery" E.M.Avanesyants, B.V.Tsepunov, M.M.Fratsuzov- Kasama. 136-142, 21-57.

2. Textbook "Nursing in surgery" V. G. Stetsyuk - p. 171 - 173

Karagdagang:

1. L.V. Baurova, E.R. Demidova "Teorya at kasanayan ng pag-aalaga sa operasyon" - p. 130 -153; 201-202

7. Mga aplikasyon

Annex 1.

SA pamantayan para sa pagtatasa ng gawain ng mga mag-aaral sa silid-aralan

Ang gradong "5" ay ibinibigay kung ang mag-aaral ay:

Nagbibigay ng mga tamang pormulasyon, tumpak na kahulugan at konsepto ng mga termino. Sa detalye, na may sapat na pagkakumpleto ay nagtatakda ng may-katuturang paksa, tama na sumasagot sa mga karagdagang tanong ng guro, na naglalayong matukoy ang antas ng pag-unawa sa materyal na ito.
Nagsasagawa ng mga manipulasyon nang walang mga pagkakamali.
May kumpiyansa at wastong sinusuri ang mga pagkakamali, alam ang positibo at negatibong aspeto ng praktikal na gawaing isinagawa.
Matatas sa pagsasalita, medikal na terminolohiya.

Ang rating na "4" ay inilagay, kung mag-aaral:

Nagbibigay ng sagot na nakakatugon sa parehong mga kinakailangan tulad ng mga markang "5".
Gumagawa siya ng mga solong pagkakamali, na itinutuwid niya pagkatapos ng pahayag ng guro.

Grade "3" ay inilagay, kung mag-aaral:

Alam at nauunawaan ang mga pangunahing probisyon ng paksa, ngunit pinapayagan ang mga kamalian sa mga salita.
Nagbibigay-daan sa mga bahagyang error kapag nagsasagawa ng mga manipulasyon.
Naglalahad ng materyal sa magkakaugnay at magkakaugnay na paraan.

Ang rating "2" ay inilagay, kung mag-aaral:

Nakikita ang kamangmangan sa pangkalahatang bahagi ng nauugnay na seksyon ng paksa, nagkakamali sa pagbabalangkas ng mga kahulugan na nagpapaikut-ikot sa kanilang kahulugan.
Ang pagmamanipula ay ginawa nang hindi tama.
Random at walang katiyakan na inilalahad ang materyal, na sinasamahan ang pagtatanghal na may madalas na paghinto at pahinga.

Appendix 2

"Mga susi" sa paunang antas ng control block

Mga sagot sa mga tanong ng frontal survey:

Pangalanan ang 2 malalaking grupo ng mga instrumentong pang-opera - pangkalahatan at espesyal.
Anong mga grupo ayon sa kanilang functional na layunin ang lahat ng mga instrumento sa pag-opera na nahahati sa 5 grupo:

Pangkat 1 - mga tool na naghihiwalay ng tissue

Pangkat 2 - mga instrumento sa pagpapalawak ng tissue

Pangkat 3 - mga kasangkapan para sa paghawak ng mga tela

Pangkat 4 - mga tool na nagpoprotekta sa mga tisyu mula sa posibleng pinsala.

Pangkat 5 - mga kasangkapan sa pagkonekta ng mga tisyu.

Anong mga instrumento ang nabibilang sa mga instrumentong nagkokonekta sa mga tisyu:

mga may hawak ng karayom
mga karayom sa kirurhiko (tatsulok at bilog)
atraumatic na karayom
Ang karayom ni Deschamp (kanan at kaliwa)
sipit at tuka ni Michel, mga bracket ni Michel
materyal ng tahi: sutla, catgut, lavsan, naylon, capron, buhok ng kabayo, tantalum staples. tantalum wire, atbp.

Anong mga tool ang nabibilang sa mga tool na naghihiwalay ng tissue: - mga kutsilyo

mga scalpel
gunting
mga pamutol ng kawad
mga trocar
raspators
rotator na may mga hanay ng mga cutter
mag-drill gamit ang mga spokes
bits
mga karayom sa pagbutas
lagari, atbp.

Pangalanan ang mga yugto ng isterilisasyon ng instrumento:

Stage 1 - pagdidisimpekta

Stage 2 - pre-sterilization treatment

Stage 3 - ang aktwal na isterilisasyon.

Pangalanan ang unang yugto ng isterilisasyon ng instrumento at ang layunin nito - pagdidisimpekta, upang protektahan ang mga medikal na tauhan mula sa impeksyon sa mga impeksyong dala ng dugo.
Pangalanan ang ikalawang yugto ng isterilisasyon ng mga instrumento at ang layunin nito - paggamot bago ang isterilisasyon, upang linisin ang mga instrumento mula sa mga labi ng dugo, iba pang biological fluid, mula sa mga labi ng mga gamot.
Pangalanan ang mga sample na ginamit upang kontrolin ang kalidad ng pre-sterilization treatment ng mga instrumento - phenolphthalein, azopyram.
Pangalanan ang ikatlong yugto ng isterilisasyon ng instrumento at ang layunin nito - ang isterilisasyon mismo, ang pagkasira ng lahat ng uri ng mga mikroorganismo, kabilang ang mga bumubuo ng spore.
Ano ang isterilisasyon - ang pagkasira ng lahat ng uri ng mga mikroorganismo, kabilang ang mga bumubuo ng spore.
Ano ang pagdidisimpekta - ang pagkasira ng mga vegetative na anyo ng mga mikroorganismo sa mga bagay na nadidisimpekta.
Ano ang asepsis - isang hanay ng mga hakbang na pumipigil sa pagpasok ng mga microorganism sa sugat, cavity at katawan sa kabuuan.
Ano ang antiseptiko - isang hanay ng mga hakbang na sumisira sa mga mikroorganismo sa sugat, cavity at katawan sa kabuuan.
Anong mga uri ng antiseptics ang alam mo -

mekanikal
pisikal
kemikal
biyolohikal

Anong mga uri ng asepsis ang alam mo

pagdidisimpekta
isterilisasyon

Ano ang PST ng isang sugat at kung ano ito - ang pangunahing kirurhiko paggamot ng isang sugat - ay binubuo sa dissecting at excising ang mga gilid ng sugat.

Appendix 3

Mga halimbawang sagot sa mga gawain sa isang form ng pagsusulit

upang suriin ang pagiging epektibo ng pag-master ng materyal

Bahagi A

1. - oo

2 - hindi

3. - hindi

4. - oo

5. - hindi

6. - oo

7. - hindi

8. - hindi

9. - oo

10 - oo.

Bahagi B

1-a; 2-d; 3-b; 4-b; 5-in; 6-in; 7-b; 8-in; 9-a; 10-b; 11-a; 12-b; 13-in; 14-d; 15-a; 16-b; 17-b; 18-g; 19-g; ika-20 siglo

Bahagi B

1-a, c; 2-a, c; 3-in; 4-a, c; 5-a,d; 6-a,d; 7-a,d;

8 - 1-b, 2-d, 3-a, 4-c;

9 - 1-c, 2-a, 4-b, 4-d;

10 - 1-b, 2-d, 3-a, 4-c.

Pamantayan para sa pagsusuri ng solusyon ng mga gawain sa isang form ng pagsubok:

Bahagi A:"5" - 0 error

"4" - 1 pagkakamali

"3" - 2 error

"2" - 3 o higit pang mga error

Bahagi B:"5" - 0 - 2 error

"4" - 3-4 na mga error

"3" - 5-6 na mga error

"2" - 7 o higit pang mga error

Bahagi B:"5" - 0-1 error

"4" - 2 error

"3" - 3 error

"2" - 4 o higit pang mga error

Digital na pagsusuri ng tumbong

Gawain para sa mag-aaral: Magsagawa ng isang digital na pagsusuri ng tumbong sa modelo, nagkomento sa pamamaraan ng pagpapatupad sa mga yugto.

Impormasyon para sa tagasuri:

Kagamitan: modelo para sa pagsusuri sa tumbong, guwantes na goma, vaseline.

Mga yugto ng praktikal na kasanayan	Puntos sa mga puntos
1. Ipaliwanag sa pasyente ang kakanyahan ng pagsusuri		0,5
2. Ang pasyente ay dapat kumuha ng tuhod-siko posisyon sa sopa.		0,5
3. Ang mga daliri ng kaliwang kamay ay bahagyang nakaunat sa balat ng perianal.		0,5
4. Ang hintuturo ng kanang kamay, na nakasuot ng guwantes na goma, ay pinahiran ng petroleum jelly o ointment.		0,5
5. Maingat na ipasok ang isang daliri sa ampoule ng tumbong.		0,5
6. Patuloy na suriin ang estado ng mauhog lamad, ang mga dingding ng tumbong at ang tono ng spinkter.		0,5
7. Kapag inilipat ang pasyente sa "squatting" na posisyon, mas madalas na posible na makita ang isang tumor na naisalokal 10-12 cm sa itaas ng anus.		0,5
8. Ang pag-aaral ng anterior wall ng tumbong ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon para sa peritonitis, infiltrates sa Douglas space, metastases.		0,5
9. Ang estado ng sphincter apparatus ng tumbong, ang pagkakaroon ng panloob at panlabas na almuranas ay sinisiyasat		0,5
10. Kapag nag-aalis ng isang daliri, ipinag-uutos na siyasatin ang guwantes, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mahalagang data upang linawin ang diagnosis (kulay ng feces, pagkakaroon ng dugo, uhog).		0,5

G-041.07.31-2007

Ed. 2.

Pahina 1 ng 6

Mga pangunahing pamamaraan para sa catheterization ng pantog

(nababanat na rubber catheter)

Gawain para sa mag-aaral: Magsagawa ng bladder catheterization sa modelo, magkomento nang sunud-sunod sa pamamaraan.

Impormasyon para sa tagasuri: upang suriin, ayon sa isang hakbang-hakbang na pamamaraan, sa pamamagitan ng mga puntos, ang pagpapatupad ng isang praktikal na kasanayan ng isang intern.

Kagamitan: modelo, urinary catheter (soft silicone, metal), sterile rubber gloves, sterile vegetable oil, sipit, sterile gauze wipe, 3% boric acid solution, tray, disinfectant.

Mga yugto ng praktikal na kasanayan	Puntos sa mga puntos
	Ipaliwanag sa pasyente ang kakanyahan ng pagsusuri	0,5
	Maghanda ng mga sterile na instrumento. Magsuot ng sterile gloves.	0,5
	Ihiga ang pasyente sa mesa (posisyon ng pasyente sa kanyang likod na nakabuka ang mga binti). Tumayo sa kanan ng pasyente.	0,5
	Kumuha ng sterile napkin sa kaliwang kamay, balutin ang ari nito at ilantad ang glans penis sa pamamagitan ng paglilipat ng foreskin	0,5
	Tratuhin ang panlabas na pagbubukas ng urethra na may 3% na solusyon ng boric acid	0,5
	Ang una at pangalawang daliri ng kaliwang kamay ay inaayos ang ulo at ikinakalat ang mga labi ng panlabas na pagbubukas ng yuritra. Iunat ang ari upang maalis ang mga tupi ng urethra	0,5
	Kunin ang rubber catheter na may sipit nang bahagya sa itaas ng bintana	0,5
	Magpasok ng lubricated catheter sa urethra, dahan-dahang isulong ito hanggang sa makaramdam ng kahirapan. Pagtagumpayan ang balakid upang maipasa ang catheter sa pantog.	0,5
	Kapag lumitaw ang ihi, ibaba ang panlabas na dulo ng catheter sa tray	0,5
	Alisin ang catheter mula sa urethra sa dulo ng paglabas ng ihi. Ilagay ang catheter sa isang disinfectant, Tratuhin ang panlabas na pagbubukas ng urethra. Alisin ang mga guwantes, hugasan ang mga kamay	0,5

"4.0" (95-100%) - 9.5 - 10.0 puntos, "3.67" (90-94%) - 9 puntos, "3.33" (85-89%) - 8, 5 puntos, "3.0" (80-84 %) - 8 puntos, "2.67" (75-79%) - 7.5 puntos, "2.33" (70-74%) - 7 puntos, "2.0" (65-69%) - 6.5 puntos, "1.67" (60 -64%) - 6 puntos, "1.33" (55-59%) - 5.5 puntos, " 1.0" (50-54%) - 5 puntos, "0" - mas mababa sa 5 puntos.

Ang pinakamataas na marka para sa istasyon ay 10.0

G-041.07.31-2007

Ed. 2.

Pahina 2 ng 6

Pleural puncture

Gawain para sa mag-aaral: Magsagawa ng pagbutas ng pleural cavity sa modelo, pagkomento nang sunud-sunod sa paraan ng pagpapatupad.

Impormasyon para sa tagasuri:

Kagamitan: pekeng, puncture needle, rubber adapter-tube, Janet syringe, disposable syringe (10.0 ml), novocaine 0.5%, vocadin 0.5%, alcohol 96%, clamp, sterile gauze wipes, bola

Mga yugto ng praktikal na kasanayan	Puntos sa mga puntos
1. Ipaliwanag sa pasyente ang kakanyahan ng pagsusuri		0,5
2. Inihiga ang pasyente sa operating table o sopa - nakaupo nang nakatagilid ang katawan.		0,5
3. Paggamot sa lugar ng pagbutas gamit ang Vocadin 0.5% tatlong beses, alkohol 96°.		0,5
4. Lokal na kawalan ng pakiramdam na may 0.5% na solusyon sa novocaine.		0,5
5. Para sa pagbutas, isang makapal na karayom ang ginagamit, na konektado sa isang goma na tubo sa dulo na may isang cannula, isang hiringgilya ay konektado sa cannula.		0,5
6. Ang isang pagbutas ay ginawa sa kahabaan ng itaas na gilid ng pinagbabatayan ng tadyang. Nararamdaman ng doktor ang pagtagos ng karayom sa pleural cavity bilang isang "pagkabigo sa walang bisa."		0,5
7. Ang aspirasyon ng likido o hangin ay isinasagawa, ang kanilang hitsura sa hiringgilya ay nagpapatunay na ang dulo ng karayom ay nasa pleural cavity.		0,5
8. Sa bawat oras na ang napuno na hiringgilya ay ihihiwalay mula sa tubo ng goma, ito ay i-clamp ng isang clamp upang maiwasan ang hangin sa atmospera mula sa pagsipsip sa pleural cavity.		0,5
9. Mag-iniksyon ng mga gamot sa pleural cavity ayon sa mga indikasyon.		0,5
10. Sa pagtatapos ng aspirasyon, ang isang aseptic dressing ay inilalapat sa lugar ng pagbutas.		0,5

Ang pinakamataas na marka para sa istasyon ay 10.0

G-041.07.31-2007

Ed. 2.

Pahina 4 ng 6

Pamamaraan para sa paglalagay at pagtanggal ng mga tahi sa balat

Gawain para sa mag-aaral: Magsagawa ng skin suture technique sa modelo, magkomento nang sunud-sunod sa pamamaraan.

Impormasyon para sa guro: upang suriin, ayon sa isang hakbang-hakbang na pamamaraan, sa pamamagitan ng mga puntos, ang pagpapatupad ng isang praktikal na kasanayan ng isang mag-aaral.

Kagamitan: knot tying kit, surgical needles, needle holder, surgical tweezers, suture material.

Mga yugto ng praktikal na kasanayan	Puntos sa mga puntos
Pagtahi ng balat
1. Ang balat ay ginagamot ng yodo at alkohol.		0,5
2. Sa pamamagitan ng surgical tweezers, ang tinahi na gilid ng sugat ay naayos sa isang gilid. Ang pag-iniksyon ng karayom ay isinasagawa sa parehong panig, umatras 0.5-1.0 cm mula sa gilid ng sugat. Tahiin ang gilid ng balat at subcutaneous fat.		0,5
3. Ayusin ang gilid ng balat sa kabilang panig gamit ang sipit at itusok ng karayom. Ang karayom ay tinutusok sa paraan na ang punto at bahagi ng katawan ng karayom ay dumaan sa balat.		0,5
4. Ayusin ang karayom gamit ang sipit sa ibabaw ng balat. Buksan ang mga dulo ng lalagyan ng karayom. Ang karayom ay itinutulak pasulong gamit ang mga sipit.		0,5
5. Ayusin ang karayom sa likod ng katawan sa ibabaw ng balat gamit ang isang lalagyan ng karayom at sa wakas ay dalhin ito sa ibabaw. Magtali ng buhol.		0,5
6. Ang sugat ay ginagamot ng yodo, nilagyan ng alcohol at aseptic dressing.		0,5
Pag-alis ng tahi ng balat
7. Ang postoperative na sugat ay ginagamot sa yodo.		0,5
8. Gamit ang mga sipit, ayusin ang mga dulo ng ligature sa itaas ng buhol, bahagyang iangat ito upang lumitaw ang bahagi ng thread sa ilalim ng buhol na nasa mga tisyu.		0,5
9. Ang gunting o scalpel ay tumatawid sa ligature sa ilalim ng buhol. Alisin ang ligature.		0,5
10. Ang sugat ay ginagamot ng makikinang na berde, inilapat ang isang aseptikong dressing.		0,5

Algorithm 38

Pag-alis ng naputol na tahi ng balat.

1. Mga indikasyon.

Ika-7 araw pagkatapos ng operasyon (pagbuo ng peklat)

2 Lugar. Bihisan. Ang lahat ng mga medikal na bagay (gown, sheet, diaper, tray, lalagyan para sa mga solusyon, atbp.) ay paunang sterile, ibig sabihin, ginagamit ang mga ito pagkatapos ng isterilisasyon, na isinasagawa (sa isang dry-heat cabinet) o nagbibigay ng paghahatid sa at mula sa ang autoclave dressing nurse. Damit ng nars: toga, takip, maskara, baso (kung kinakailangan), takip ng sapatos sa sapatos, guwantes sa manggas ng gown.

3 Kagamitan.

Dalawang tray, isang sterile at isang hindi sterile. Sa isang sterile na tray, kinokolekta ng nars:

3 anatomical na sipit

Cooper gunting 1 pc

Mga sterile na bola 5-7 mga PC

Steril na wipe 3 pcs (tingnan ang tala)

Sa tabi ng tray ay

Jar na may 1% iodonate solution

Ang isang non-sterile tray ay ginagamit upang mag-imbak ng mga ginamit na instrumento at dressing bago itapon o karagdagang pagproseso (PSO)

Tandaan:

1 Dalawang napkin ay inihanda nang maaga na ang kanilang mga sukat ay tumutugma sa laki ng sugat.

2 Isang napkin ang ginagamit upang ihulog ang mga natanggal na tahi dito.

4 Mga Kalagayan at Pag-uugali ng Nars

Araw ng pagtatrabaho ng departamento ng kirurhiko. Kailangang tanggalin ng nagbibihis na nars ang nag-iisang naputol na tahi mula sa isang malinis na postoperative na sugat sa tiyan. Ang pasyente ay dumating sa dressing room nang mag-isa sa takdang oras.

5 Algoritmo ng pagkilos

Panimula (ang isang may malay na pasyente ay hindi nangangailangan ng isang katulong). Ipinakilala namin ang aming sarili, ipinaliwanag ang kakanyahan ng pagmamanipula (aalisin ko ang mga tahi), nakakakuha kami ng pahintulot. Inihiga namin ang pasyente sa sopa, hilingin sa kanya na yumuko ang kanyang mga tuhod. Inaapela namin ang pasyente na may kahilingang mag-ulat ng mga pagbabago (pagkasira) sa kondisyon.

Halimbawa: Kumusta, ang pangalan ko ay Irina, ngayon ay tinatapos namin ang paggamot ng sugat, para dito kinakailangan na alisin ang mga tahi, sumasang-ayon ka ba? Paano kita tatawagan? - Ivan Ivanovich. Ivan Ivanovich, mangyaring humiga sa sopa (tulungan kung kinakailangan), yumuko ang iyong mga tuhod. Kung ang aking mga aksyon ay nagdudulot sa iyo ng matinding sakit (matitiis na sakit ay halos palaging magiging), hindi mo matitiis ngunit ipaalam sa akin, okay? Nakakakuha kami ng isang positibong sagot.

- alisin ang lumang bendahe gamit ang mga sipit. Dahil ang pagmamanipula ay isinasagawa sa yugto ng pagkakapilat, ang dressing ay hindi matutuyo, walang yugto ng pambabad.

- maglagay ng napkin sa lugar ng sugat (10-15 cm) para kolektahin ang mga natanggal na tahi

- - Nagsasagawa kami ng mga diagnostic na manipulasyon: tinutukoy namin ang yugto ng proseso ng sugat (sa aming kaso, ang pagbuo ng isang peklat), kami ay kumbinsido na walang mga nagpapasiklab na pagbabago.

Sinusuri namin ang sugat at tahi, kung kinakailangan, palpate namin ang mga tisyu sa paligid ng sugat

- Pag-iwas sa impeksyon

Sa pamamagitan ng isang bola sa mga sipit na binasa sa isang solusyon ng iodonate na may mga paggalaw ng blotting, pinoproseso namin ang lugar ng mga seams (mga hangganan - ang mga lugar kung saan lumabas ang mga ligature) 1 beses. Napkin - sa isang maruming tray.

Gamit ang pangalawang bola sa parehong mga sipit, tinatrato namin ang balat sa paligid ng sugat na may mga sliding na paggalaw mula sa gitna hanggang sa paligid ng 1 beses. Ang isang antiseptiko ay dapat ilapat sa isang lugar na hindi bababa sa 5 cm sa lahat ng direksyon mula sa linya ng sugat.

- pag-alis ng mga tahi

Gamit ang parehong mga sipit, hinihila namin ang ligature sa ibabaw ng buhol na lugar pataas at patungo sa sugat hanggang sa malantad ang bahagi ng sinulid na hindi nabahiran ng iodonate. Dinadala namin ang dulo ng gunting sa ilalim ng ligature sa lugar ng kanyang hindi pininturahan na bahagi at krus. Inalis namin ang ligature gamit ang mga sipit, suriin ito (mahalagang tiyakin na ang bahagi ng ligature ay hindi mananatili sa sugat). Ibinaba namin ang ligature sa isang pre-prepared napkin. Sipit - sa isang di-sterile na tray.

Tinatanggal namin ang lahat (o hindi lahat, halimbawa, sa pamamagitan ng isa gaya ng inireseta ng doktor) na tahi at inilalatag ang mga ito sa isang napkin. Matapos mong matiyak na ang mga tahi ay humigit-kumulang sa parehong haba (ganap na tinanggal), ang napkin ay nakatiklop at itatapon sa isang di-sterile na tray.

- isinasagawa namin ang pag-iwas sa impeksyon ng "ligature punctures"

Gamit ang mga sipit, maglagay ng sterile napkin na paunang hiwa sa laki sa sugat, sa unang segundo. Sipit - sa isang maruming tray.

Inaayos namin ang dressing material sa lugar ng sugat sa tulong ng isang malagkit na plaster. Bilang karagdagan sa malagkit na plaster, maaari kang gumamit ng pandikit na bendahe para sa pag-aayos.

Mga rekomendasyon. Dapat mong sabihin sa pasyente: iyon lang - ang mga tahi ay tinanggal, ang sugat ay gumaling nang maayos, maaari kang malumanay na bumangon(tulungan mo siya). Pumunta sa ward; kung masama ang pakiramdam mo, tawagan mo ang guard nurse.

Ang mga maruruming dressing at guwantes ay inilalagay sa isang lalagyan para sa karagdagang pagtatapon, at ang mga instrumento ay sasailalim sa paggamot bago ang sterilization.

"Gamot"

"Kapatid na babae"

Pamamaraan para sa pag-alis ng mga naputol na tahi

mula sa isang sugat sa operasyon

Ang mga naputol na tahi sa balat ay idinisenyo upang hawakan ang mga gilid ng sugat. Matapos gumaling ang sugat, aalisin sila. Ang bilang ng mga araw kung saan ang mga naputol na tahi ay nananatili sa balat ay depende sa kalikasan at lokasyon ng sugat. Ang mga naputol na tahi ay dapat tanggalin 5-7 araw pagkatapos ng kanilang aplikasyon. Kung ang postoperative na sugat ay malaki, pagkatapos ay ang mga naputol na tahi ay dapat na alisin muna pagkatapos ng isa, at ang natitira ay dapat na alisin sa susunod na araw.

Ang desisyon na alisin ang mga nagambalang tahi ay ginawa ng doktor. Kapag nag-aalis ng mga interrupted sutures, dapat sundin ang mga patakaran ng asepsis.

1) pagpapagaling ng postoperative na sugat.

1) sterile tray;

2) sterile wipes;

4) sterile anatomical forceps;

5) sterile scissors o sterile suture cutter;

6) antiseptics para sa paggamot ng balat at mga kamay ng mga medikal na kawani;

7) guwantes na goma;

12) tray para sa mga basurang materyales;

14) pantulong na tray;

15) mga lalagyan na may disinfectant.

yugto ng paghahanda ng pagmamanipula.

1. Sa araw bago, ipaalam sa pasyente ang tungkol sa pangangailangang gawin ang pagmamanipula. Ipaliwanag ang likas na katangian ng interbensyon upang mabawasan ang pagkabalisa hangga't maaari.

2. Bago simulan ang pagmamanipula, suriin ang sterility ng mga materyales at instrumento na ginamit.

3. Magsuot ng apron, mask, guwantes.

4. Tratuhin ang mga ibabaw gamit ang isang disinfectant.

5. Hugasan ang iyong mga kamay, magpalit ng guwantes.

6. Ilagay ang sterile wipes, tupfers, tweezers, gunting o suture cutter sa isang sterile tray.

7. Maglagay ng antiseptiko, pandikit, bendahe, gunting, malagkit na plaster sa auxiliary tray.

8. I-install ang tray ng basura.

Ang pangunahing yugto ng pagmamanipula.

1. Alisin ang benda gamit ang sipit at itapon.

2. Suriin ang sugat at suriin ang posibilidad ng pagtanggal ng mga naputol na tahi.

3. Bilangin ang bilang ng mga tahi na aalisin.

4. Gamutin ang postoperative na sugat na may mga paggalaw ng blotting gamit ang antiseptic solution nang dalawang beses (malapad, makitid) na nagpapalit ng napkin o tupfers.

5. Kunin ang suture knot gamit ang anatomical tweezers at iangat ito nang bahagya.

6. Gupitin ang sinulid sa ilalim ng buhol gamit ang gunting o mga pamutol ng tahi, na malapit sa balat hangga't maaari, sa hangganan ng puting seksyon ng sinulid.

7. Dahan-dahan, nang walang labis na puwersa, hilahin ang tahi gamit ang mga sipit at alisin ang sinulid mula sa mga tela. Ang bahagi ng sinulid na nakahiga sa ibabaw ay hindi dapat makuha sa ilalim ng balat kapag hinila, upang hindi maging sanhi ng impeksyon sa sugat.

8. Ilagay ang tinanggal na sinulid sa isang gauze napkin.

9. Suriin ang integridad ng sugat, kung ito ay nakanganga, humingi ng payo sa doktor: maaaring hindi kinakailangan na alisin ang lahat ng mga tahi.

11. Gamutin ang sugat ng antiseptiko.

12. Lagyan ng sterile napkin ang sugat.

13. Ayusin ang napkin sa isa sa mga sumusunod na paraan: (cleol, adhesive plaster, soft bandage).

Ang huling yugto ng pagmamanipula.

1. Disimpektahin ang mga ginamit na tool at dressing alinsunod sa mga tagubilin.

2. Alisin ang mga guwantes na goma at isawsaw sa isang lalagyan ng disinfectant.

3. Hugasan ang iyong mga kamay, patuyuin ang mga ito.

4. Gumawa ng entry sa log tungkol sa takdang-aralin.

1) impeksyon ng sugat sa kaso ng hindi pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at ang pamamaraan ng pag-alis ng mga nagambalang tahi.

1. Order ng Ministry of Health ng Republika ng Belarus na may petsang Hunyo 21, 2006 No. 509 "Sa standardisasyon ng pagsasanay sa pamamaraan ng pagsasagawa ng mga medikal na manipulasyon sa mga institusyong nagbibigay ng pangalawang espesyal na edukasyon sa isang medikal na profile".

2. I.R. Gritsuk, I.K. Vankovich, "Nursing in Surgery" - Minsk: Higher School, 2000.

3. Jaromich, I.V. Nursing at manipulation technique - Minsk: Higher School, 2006.

Kapag gumagamit ng mga materyal ng site, kinakailangan ang isang aktibong link dito

/ Algorithm 38 Pag-alis ng naputol na tahi ng balat

Pag-alis ng naputol na tahi ng balat.

Ika-7 araw pagkatapos ng operasyon (pagbuo ng peklat)

2 Lugar. Bihisan. Ang lahat ng mga medikal na bagay (gown, sheet, diaper, tray, lalagyan para sa mga solusyon, atbp.) ay paunang sterile, ibig sabihin, ginagamit ang mga ito pagkatapos ng isterilisasyon, na isinasagawa (sa isang dry-heat cabinet) o nagbibigay ng paghahatid sa at mula sa ang autoclave dressing nurse. Damit ng nars: toga, takip, maskara, baso (kung kinakailangan), takip ng sapatos sa sapatos, guwantes sa manggas ng gown.

Dalawang tray, isang sterile at isang hindi sterile. Sa isang sterile na tray, kinokolekta ng nars:

3 anatomical na sipit

Cooper gunting 1 pc

Mga sterile na bola 5-7 mga PC

Steril na wipe 3 pcs (tingnan ang tala)

Sa tabi ng tray ay

Jar na may 1% iodonate solution

Ang isang non-sterile tray ay ginagamit upang mag-imbak ng mga ginamit na instrumento at dressing bago itapon o karagdagang pagproseso (PSO)

1 Dalawang napkin ay inihanda nang maaga na ang kanilang mga sukat ay tumutugma sa laki ng sugat.

2 Isang napkin ang ginagamit upang ihulog ang mga natanggal na tahi dito.

4 Mga Kalagayan at Pag-uugali ng Nars

5 Algoritmo ng pagkilos

Alisin ang lumang dressing gamit ang mga sipit. Dahil ang pagmamanipula ay isinasagawa sa yugto ng pagkakapilat, ang dressing ay hindi matutuyo, walang yugto ng pambabad.

Naglalagay kami ng napkin sa lugar ng sugat (10-15 cm) upang kolektahin ang mga tinanggal na tahi

Nagsasagawa kami ng mga diagnostic na manipulasyon: tinutukoy namin ang yugto ng proseso ng sugat (sa aming kaso, ang pagbuo ng isang peklat), tinitiyak namin na walang mga nagpapasiklab na pagbabago.

Sinusuri namin ang sugat at tahi, kung kinakailangan, palpate namin ang mga tisyu sa paligid ng sugat

Nagsasagawa kami ng pag-iwas sa impeksyon

Isinasagawa namin ang pag-iwas sa impeksyon ng "ligature punctures"

Gamit ang mga sipit, maglagay ng sterile napkin na paunang hiwa sa laki sa sugat, sa unang segundo. Sipit - sa isang maruming tray.

Inaayos namin ang dressing material sa lugar ng sugat sa tulong ng isang malagkit na plaster. Bilang karagdagan sa malagkit na plaster, maaari kang gumamit ng pandikit na bendahe para sa pag-aayos.

Ang mga maruruming dressing at guwantes ay inilalagay sa isang lalagyan para sa karagdagang pagtatapon, at ang mga instrumento ay sasailalim sa paggamot bago ang sterilization.

Upang magpatuloy sa pag-download, kailangan mong kolektahin ang larawan:

Sa anong araw pagkatapos ng operasyon ay tinanggal ang mga tahi, pangangalaga sa postoperative suture

Minsan hindi maiwasan ng isang tao ang operasyon. Sa kasong ito, ang isang paghiwa ay ginawa sa katawan, na pagkatapos ay tahiin. Susunod ay ang proseso ng pagpapanumbalik at pagbabagong-buhay. Sa anong araw pagkatapos ng operasyon ay aalisin ang mga tahi at kailangan ang pangangalaga sa peklat?

Mga tampok ng pag-alis ng postoperative sutures

Karamihan sa mga operasyon ay nangangailangan ng paghiwa sa mga tisyu ng pasyente. Upang ang sugat ay tumubo nang magkasama, kailangan ang isang tahi. Kahit na ang prosesong ito ay napaka hindi kasiya-siya, ito ay napakahalaga.

Siyempre, walang nag-aalis ng mga tahi sa kanilang sarili. Ang lahat ng mga manipulasyon ay dapat isagawa lamang ng isang doktor. Susuriin din niya ang kondisyon ng lugar ng paghiwa, at maaaring ayusin ang oras ng pagkuha ng mga thread. Kung tungkol sa mga materyales kung saan tinatahi ang mga sugat, ginagamit ang mga sumusunod.

Nakapirming

Kasama sa mga resorbable na materyales na hindi kailangang tanggalin ang catgut. Ginawa mula sa bituka ng mga hayop. Ginagamit ang mga ito sa operasyon sa puso at paglipat ng mga panloob na organo. Maginhawa para sa mababaw na mababaw na sugat at mga paghiwa (pagkalagot ng perineum pagkatapos ng panganganak).

Matatanggal

Ito ay mga silk thread, nylon, nylon at kahit staples o wire. Ang ganitong mga materyales ay ligtas na ayusin ang sugat, at ang posibilidad ng pagkakaiba-iba ng tahi ay minimal. Nangangailangan ng mekanikal na pagtanggal.

Kaya sa anong araw tinanggal ang mga tahi pagkatapos ng operasyon? Karaniwan itong nangyayari pagkalipas ng 7-10 araw. Ang panahong ito ay nakasalalay din sa uri ng operasyon at mga katangian ng pasyente. Sa pamamagitan ng operasyon sa tiyan, mukha, dibdib, ang panahon ng pagpapagaling ay humigit-kumulang 7 araw. Pagkatapos ng panganganak sa pamamagitan ng caesarean section, ang proseso ay tatagal ng hanggang 8-10 araw.

Ang mga tahi ay aalisin lamang kapag ang mga gilid ng sugat ay tumubo na nang magkasama. Ito ay hindi rin nagkakahalaga ng labis. Nagbabanta ito na ang mga thread ay nagsisimulang tumubo sa balat at isang medyo kapansin-pansin na marka ay maaaring manatili.

Bago alisin ang mga thread, tinatrato ng doktor ang lugar ng operasyon na may isang antiseptiko. Para sa mga manipulasyon, kailangan ang mga tool tulad ng sipit at gunting (o scalpel). Kapag nag-aaplay ng ilang mga tahi, maaari silang alisin nang sabay-sabay, ngunit unti-unti.

Ang pamamaraang ito ay halos hindi matatawag na kaaya-aya, ngunit sa parehong oras ito ay halos walang sakit. Ito ay isang mahalaga at kinakailangang hakbang sa daan patungo sa pagbawi.

Ano ang tumutukoy sa panahon ng pag-alis ng mga thread

Ano ang timing ng pagtanggal ng tahi? Depende ito sa iba't ibang mga kadahilanan, ang pinakakaraniwan ay:

Bahagi ng katawan. Ang iba't ibang bahagi ng katawan ay binibigyan ng dugo sa iba't ibang paraan. Sa isang lugar ang proseso ng pagbabagong-buhay ay mas mabilis, sa isang lugar na mas mabagal. Una sa lahat, ang mga materyales sa pagkonekta ay tinanggal mula sa lugar ng mukha at leeg (kung minsan ay 4-5 araw). Mamaya - mula sa paa at binti (araw).
Ang pagkakaroon ng impeksyon. Kung ang paghiwa ay nahawahan, ang mga thread ay maaaring alisin sa susunod na araw. Minsan kinakailangan na bukas ang sugat.
Mass ng katawan. Kung mas malaki ang layer ng taba, mas malala ang paglaki ng mga tisyu, at ang sirkulasyon ng dugo ay bumabagal.
Dehydration. Ang kakulangan ng likido sa katawan ay negatibong nakakaapekto sa metabolismo ng electrolyte at pinipigilan ang mga mahahalagang proseso.
Edad. Sa edad, bumababa ang kakayahang muling makabuo. Para sa mga matatandang tao, mas matagal bago gumaling ang paghiwa (mga 2 linggo).
Pagkakaroon ng mga malalang sakit at immune status. Ang mga masamang proseso sa katawan (impeksyon sa HIV, chemotherapy) ay nagpapabagal sa bilis ng paggaling at nagpapataas ng panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Ang desisyon kung kailan aalisin ang postoperative suture ay dapat gawin ng dumadating na manggagamot. Para dito, ang mga tagapagpahiwatig ng edad, kalusugan, at mga katangian ng isang partikular na operasyon ay isinasaalang-alang. Sa kabila ng mga tinatanggap na pamantayan, maaaring mag-iba ang mga tuntunin.

Pagproseso at mga kinakailangang materyales

Ang mga tahi ay nangangailangan ng pagproseso sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng operasyon. Ito ay kinakailangan upang ibukod ang impeksiyon at suppuration ng lugar ng paghiwa.

Para sa mga manipulasyon, maaaring kailanganin ang mga sumusunod na materyales:

Ang isang halimbawa ng algorithm sa pagproseso ay ganito ang hitsura:

Magbasa-basa ng sterile bandage na may hydrogen peroxide at pawiin ang apektadong lugar. Gumamit ng sipit. Kung mayroon kang tahi, ang pagproseso ay dapat na maselan. Hindi na kailangang kuskusin o pindutin nang husto.
Maaari mong bahagyang i-cauterize ang sugat na may alkohol (lalo na kung ang tahi ay inflamed sa ilang mga lugar).
Kailangan mong mag-aplay ng sterile bandage. Bago ito, ang materyal ay basa sa isang solusyon ng sodium chloride (10%) at pinipiga. Ang isa pang napkin ay nakapatong sa itaas at naayos na may bendahe at malagkit na plaster.
Sa isang mahusay na kondisyon ng tahi at ang kawalan ng suppuration, ito ay sapat na upang ulitin ang pamamaraan tuwing dalawang araw.

Hindi mo kailangang alisin ang mga crust, maputi-puti na patong ng epithelium sa iyong sarili. Kung sila ay nasira, ang balat ay muling nasugatan at ang cosmetic seam ay maaaring maging mas kapansin-pansin. Imposibleng ganap na maalis ito at ang peklat ay sasamahan ka sa natitirang bahagi ng iyong buhay.

Pagkatapos ng pag-aalaga ng peklat

Kung sa panahon ng pagsusuri ay nakumpirma ng doktor na ang lahat ay maayos sa lugar ng paghiwa, hindi kinakailangan ang espesyal na pangangalaga. Ito ay sapat na upang gamutin ang peklat na may makinang na berde isang beses sa isang araw. Mas mainam na huwag kumuha ng cotton wool, ang mga hibla nito ay maaaring mahuli sa mga tela, at magiging medyo may problemang alisin ang mga ito.

Kung ang peklat ay hindi tumatagas, hindi na kailangang mag-apply ng plaster. Sa kabaligtaran, para sa mabilis na paggaling, kailangan ang air access.

Sa susunod na araw pagkatapos tanggalin ang mga tahi, pinapayagan itong maghugas sa shower. Ang temperatura ng tubig ay dapat na komportable at malapit sa temperatura ng katawan. Pinakamainam na gumamit ng isang piraso ng gasa at sabon ng sanggol para sa lugar sa paligid ng peklat. Pagkatapos ng shower, ang lugar na ito ay pinahiran ng baby cream (hindi ang peklat mismo).

Huwag kalimutang subaybayan ang kondisyon ng balat kahit na maalis ang mga tahi. Kung napansin mo ang hitsura ng discharge o dugo, kailangan mong ipaalam sa doktor. Minsan ang pagproseso ay kailangang ipagkatiwala sa mga medikal na tauhan.

Ang oras ng pagtanggal ng tahi ay maaaring bahagyang mag-iba depende sa iba't ibang mga kadahilanan - ang likas na katangian ng operasyon, ang lalim ng paghiwa, ang kalusugan ng pasyente. Kung kailan ito dapat gawin ay napagpasyahan ng doktor. Ang pag-alis sa sarili ng mga thread ay hindi kasama. Mahalaga rin na tandaan ang tungkol sa wastong pangangalaga sa peklat sa bahay. Iulat ang anumang kahina-hinalang pagbabago sa iyong doktor.

Tungkol sa pangangalaga ng postoperative suture pagkatapos ng seksyon ng cesarean - sa video:

Upang mag-post ng mga komento, mangyaring mag-login o magparehistro

Tumanggap ng balita sa pamamagitan ng email

Tumanggap ng mga lihim ng mahabang buhay at kalusugan sa koreo.

Ang impormasyon ay ibinigay para sa pagsusuri, ang anumang paggamot ay dapat isagawa ng mga bisita kasama ang kanilang doktor!

Ipinagbabawal ang pagkopya ng mga materyales. Mga Contact | Tungkol sa site

Ate

Teknik sa pagtanggal ng tahi

Upang ayusin at hawakan ang mga gilid ng sugat sa operasyon, ginagamit ang pagtahi. Pagkatapos ng 5-7 araw, ang mga tahi ng balat ay dapat alisin, iyon ay, ang materyal ng tahi ay dapat alisin. Ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa ayon sa reseta ng doktor at sa ilalim ng kanyang kontrol. Ang pamamaraan para sa pag-alis ng mga tahi ay hindi partikular na mahirap, ngunit nangangailangan ang nars na maging matulungin, mahusay at sundin ang lahat ng mga patakaran ng asepsis at antisepsis.

Ang indikasyon para sa pagtanggal ng tahi ay pagpapagaling ng sugat. Sa isang malawak na sugat, ang mga tahi ay unang tinanggal sa pamamagitan ng isa, at ang natitira ay tinanggal sa susunod na araw. Ang pangunahing bagay para sa isang nars ay upang matiyak na walang materyal na tahiin na natitira sa balat ng pasyente.

Kagamitan sa pagtanggal ng tahi

Steril na guwantes, maskara.
Steril na tray ng bato.
Pantulong na tray na hugis bato.
Basura ng tray.
Steril na gauze pad.
Mga Tupfers.
Anatomical tweezers.
Matalim na sterile surgical gunting.
Alak 70%.
Iodonate o iodopyrone.
Cleol o malagkit na plaster.
Mga lalagyan ng disinfectant.

Paghahanda para sa pagtanggal ng tahi

Sa araw bago, ipinapaalam namin sa pasyente ang tungkol sa paparating na pagmamanipula at ang pangangailangan nito. Ipinapaliwanag namin ang kakanyahan ng pamamaraan sa isang naa-access na paraan, lumikha kami ng isang positibong kalagayan sa pasyente, ang pagnanais para sa pagbawi.
Bago ang pamamaraan, kinokontrol namin ang sterility ng mga materyales at instrumento.
Naghuhugas kami ng aming mga kamay at nagsuot ng sterile na guwantes.
Inilalagay namin ang sterile na materyal at mga instrumento sa isang sterile na tray.
Sa auxiliary tray mayroon kaming cleol, malagkit na plaster, kung kinakailangan - isang bendahe.
Inilalagay namin ang tray para sa basurang materyal malapit sa lugar kung saan namin gagawin ang pagmamanipula.

Teknik sa pagtanggal ng tahi

Inalis namin ang bendahe sa ibabaw ng tahi, ihulog ito sa inihandang tray.
Sinusuri namin ang sugat at binibilang ang bilang ng mga tahi na kailangang alisin.
Ginagamot namin ang sugat gamit ang solusyon ng iodonate, iodopyrone o 70% na alkohol gamit ang mga napkin o tupfer na may mga blotting na paggalaw. Ang dressing material ay binago sa sterile habang ginagamot ang sugat. Ang pagproseso ay isinasagawa nang dalawang beses - una ang lapad, pagkatapos ay makitid.
Gamit ang anatomical tweezers, kunin ang suture knot at bahagyang iangat ito.
Matapos ang hitsura ng 2-3 mm ng isang puting thread sa itaas ng ibabaw ng balat, nagdadala kami ng isang matalim na sanga ng gunting sa ilalim nito at i-cross ito.

Inalis namin ang thread na may buhol: malumanay, nang hindi nag-aaplay ng labis na puwersa, hilahin ang tahi gamit ang mga sipit. Ang thread na nakahiga sa ibabaw ay hindi dapat makuha sa ilalim ng balat.
Inilalagay namin ang nakuha na thread sa isang gauze napkin.
Sinusuri namin ang integridad ng sugat. Kung may puwang, tinatanong namin ang doktor tungkol sa bilang ng mga tahi na aalisin (malamang, hindi lahat ay kailangang alisin).
Alisin ang maraming tahi kung kinakailangan.
Bilangin ang bilang ng mga tahi na tinanggal.
Kinokontrol namin kung ang materyal ng tahi ay nananatili sa balat.
Ginagamot namin ang sugat gamit ang isang antiseptikong solusyon (alkohol, iodonate).
Lagyan ng sterile dressing ang sugat.
Inaayos namin ang napkin na may pandikit o malagkit na tape, kung kinakailangan - na may bendahe.

Ang huling yugto

Ang mga ginamit na materyal sa pagbibihis at mga gamit at guwantes ay inilulubog sa mga lalagyan na may solusyon sa disinfectant.
Naghuhugas kami at nagpapatuyo ng aming mga kamay.

Ang tamang pamamaraan para sa pag-alis ng mga tahi at pagsunod sa mga patakaran ng asepsis ay maaaring maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng impeksyon sa sugat.

Algoritmo ng pagtanggal ng tahi ng balat

Ang mga tahi sa balat ay maaaring tanggalin ng isang nars sa presensya ng isang doktor.

Isang hanay ng mga tool para sa pagtanggal ng mga tahi sa balat:

1. Anatomical tweezers

2. Gunting o scalpel

3. Sterile wipes, pamunas

4. Steril na tray

5. Mga guwantes na goma

6. 1% iodonate solution o (1% brilliant green, 70 0 alcohol)

1. Magsuot ng guwantes na goma.

2. Kumuha ng sterile tweezers at kumuha ng sterile swab dito.

3. Ang mga tahi ay ginagamot ng 1% na iodonate solution, na may mga paggalaw ng blotting.

4. Nakuha ang suture knot gamit ang mga sipit, ang subcutaneous na bahagi ng thread ay hinila na may bahagyang paghila (ito ay puti sa kaibahan sa balat na bahagi ng madilim na kulay).

5. Dinadala ang matalim na panga ng gunting sa ilalim ng puting bahagi ng sinulid, ito ay pinutol sa ibabaw ng balat.

6. Alisin ang sinulid mula sa mga tisyu gamit ang mga sipit.

7. Ang bawat natanggal na tahi ay inilalagay sa isang nakabukang sterile napkin, pagkatapos ay tinanggal bilang class "B" na basura.

8. Pagkatapos tanggalin ang mga tahi, ang linya ng tahi ay ginagamot ng iodonate at nilagyan ng sterile dressing.

Isang 52-anyos na pasyente ang humarap sa isang paramedic ng FAP na may mga reklamo ng matinding paroxysmal pain sa lumbar region, na nagmumula sa inguinal region sa kaliwa, lower abdomen, na sinamahan ng madalas, masakit na pagnanasang umihi, tuyong bibig, pagduduwal, at doon. ay isang solong pagsusuka. Ang mga katulad na pag-atake ng sakit sa pasyente ay naobserbahan nang dalawang beses sa huling tatlong taon.

Sa layunin: estado ng katamtamang kalubhaan, temperatura ng katawan 37.4 ° ’ Pulse 68 beats / min. BP 140/90 mmHg Ang dila ay tuyo at malinis. Ang tiyan ay malambot at walang sakit. Ang mga bato ay hindi nadarama. Ang sintomas ni Pasternatsky ay positibo sa kaliwa.

1. Bumuo at bigyang-katwiran ang mapagpalagay na diagnosis.

2.Bumuo at bigyang-katwiran ang algorithm ng pangangalaga sa emerhensiya.

3. Ipakita ang pamamaraan ng paggamit ng heating pad.

Algorithm para sa pag-alis ng mga tahi pagkatapos ng operasyon

Kabanata 7

7.1. Isang hanay ng mga tool para sa pagbubukas ng abscess

1. Forceps tuwid at hubog.

2. Mga asarol na lino.

3. Ang scalpel ay nakatutok at tiyan.

4. Farabef retractors.

5. Mga retractor na may ngipin (2-3-4-x), mapurol at matalim.

6. Billroth clamps.

7. Kocher clamps.

7.2. Instrumental dressing ng purulent na sugat

I. Paghahanda para sa pamamaraan:

1. Kumuha ng kaalamang pahintulot mula sa pasyente, sabihin sa kanya ang tungkol sa layunin at kurso ng pamamaraan

2. Tratuhin ang mga kamay sa isang malinis na paraan, tuyo

3. Magsuot ng guwantes

4. Ihanda ang lahat ng kailangan mo para sa pagbibihis

1. Tulungan ang pasyente na maghubad at hilingin sa kanya na kumuha ng komportableng posisyon sa dressing table o upuan

2. Maglagay ng oilcloth sa ilalim ng dressing area

3. Magsuot ng salaming de kolor, proteksiyon na damit (apron, mask)

II. Pagpapatupad ng pamamaraan:

8. Maingat at malumanay na alisin ang fixing bandage (plaster o cleol napkin, o bandage) gamit ang mga sipit, Richter scissors.

9. Alisin ang lahat ng tatlong patong ng benda nang paisa-isa sa direksyon mula sa isang gilid ng sugat patungo sa isa pa (ang traksyon sa kabuuan ng sugat ay nagpapataas ng pagnganga nito at nagiging sanhi ng pananakit), ang balat ay dapat hawakan gamit ang gauze ball o sipit kapag tinatanggal. ang bendahe, hindi pinapayagan itong maabot ang bendahe. Ang isang pinatuyong dressing ay dapat na i-peel off gamit ang isang bola na inilubog sa isang 3% na solusyon ng hydrogen peroxide (kung minsan ang mga pinatuyong dressing ay pinakamahusay na inalis pagkatapos ng pagbabad kung ang kondisyon ng sugat ay nagbibigay-daan sa isang paliguan ng isang mainit na solusyon ng potassium permanganate 1:3000).

10. Ilagay ang ginamit na materyal sa isang lalagyan para sa pagdidisimpekta.

11. Alisin ang mga guwantes, ilagay ang mga ito sa isang lalagyan para sa pagdidisimpekta

12. Tratuhin ang mga kamay ng antiseptiko.

13. Magsuot ng sterile gloves

14. Suriin ang sugat at ang paligid nito (amoy, discharge, convergence ng mga gilid ng sugat, pamamaga, pananakit)

15. Tratuhin ang balat sa paligid ng sugat gamit ang mga sterile gauze ball, palitan ang mga ito pagkatapos ng bawat paggalaw at ilipat ang pamunas mula sa pinakamaliit na kontaminadong lugar patungo sa pinakakontaminadong lugar at mula sa gitna palabas, unang tuyo, pagkatapos ay binasa ng mga antiseptikong solusyon (gibitan, ethyl alcohol , iodonate, iodopyrone).

16. Banlawan ang purulent na lukab na may 3% na solusyon ng hydrogen peroxide, maaari mo ring gamitin ang furatsilin, pagkatapos ay patuyuin ang sugat na may mga tuyong pamunas

17. Gaya ng inireseta ng doktor, ipakilala ang gauze turunda na binasa ng hypertonic solution ng sodium chloride, o ibang gamot (ointment), sa purulent na sugat, alinsunod sa yugto ng proseso ng sugat. Ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa alinman sa gumaganang mga sipit o sa isang metal probe (button o grooved).

18. Maglagay ng bagong sterile bandage sa ibabaw ng sugat gamit ang sipit sa 3 layers (kasama ang gamot at tuyo).

19. Kung ang tubular drainage ay ipinakilala sa sugat, maglagay ng napkin cut sa gitna sa ilalim ng drainage.

20. Ayusin ang benda gamit ang plaster, malagkit na benda o benda, depende sa lokasyon ng sugat.

III. Pagtatapos ng pamamaraan

21. Ilagay ang mga ginamit na instrumento sa isang lalagyan para sa pagdidisimpekta.

22. Alisin ang mga guwantes at ilagay sa isang lalagyan para sa pagdidisimpekta

23. Tanggalin ang salaming de kolor, damit na pang-proteksyon (apron o gown, mask) at itapon sa lalagyan o bag para sa pagkolekta ng linen.

24. Tratuhin ang mga kamay sa isang malinis na paraan, tuyo.

25. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa kondisyon ng sugat, turuan siya sa karagdagang mga aksyon.

26. Gumawa ng isang naaangkop na entry tungkol sa dressing na isinagawa sa medikal na dokumentasyon (dressing journal).

ako. Paghahanda para sa pamamaraan:

1. Ipakilala ang iyong sarili sa pasyente, sabihin sa kanya ang tungkol sa layunin at kurso ng pamamaraan.

2. Tulungan ang pasyente na mahiga sa dressing table, kumuha ng komportableng posisyon para sa kanya, ilantad ang bendahe.

3. Tratuhin ang mga kamay sa isang malinis na paraan, tuyo.

4. Magsuot ng guwantes.

5. Ihanda ang lahat ng kailangan mo para tanggalin ang mga tahi sa isang sterile kidney tray gamit ang isang sterile forceps.

II. Pagsasagawa ng isang pamamaraan:

6. Maingat at malumanay na tanggalin ang fixing bandage (plaster o cleol napkin, o bandage) gamit ang sipit, Richter scissors.

7. Salit-salit na tanggalin ang mga napkin na tumatakip sa postoperative suture sa direksyon sa kahabaan ng tahi. Kapag tinatanggal ang lumang dressing, upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa, ang balat ay dapat na hawakan gamit ang isang bola sa mga sipit.

8. Ilagay ang ginamit na materyal sa isang lalagyan ng basura.

9. Alisin ang mga guwantes, ilagay ang mga ito sa isang lalagyan para sa pagdidisimpekta

10. Tratuhin ang iyong mga kamay ng isang antiseptiko

11. Magsuot ng sterile gloves.

12. Suriin ang balat at ang tahi mismo.

13. Tratuhin ang postoperative suture gamit ang sterile gauze ball na may antiseptic, pagkatapos ay ang balat sa paligid nito.

14. Gaya ng itinuro ng doktor, simulan ang pagtanggal ng mga tahi: kunin ang suture knot gamit ang sterile anatomical tweezers at bahagyang higpitan ito hanggang sa lumitaw ang magaan na bahagi ng ligature. Dalhin ang isang matalim na dulo ng sterile medical scissors sa ilalim ng ligature sa magaan na bahaging ito at gupitin ito, at tanggalin ang cut ligature na ito gamit ang mga sipit. Itapon ang tinanggal na ligature sa isang lalagyan para sa pagkolekta ng basura. Gawin ang parehong sa natitirang mga tahi.

15. Tratuhin ang peklat sa balat gamit ang mga sterile gauze ball na may antiseptiko, lalo na ang mga lugar kung saan may mga butas mula sa tinanggal na tahi.

16. Maglagay ng tuyong sterile napkin, hindi bababa sa dalawang layer.

17. Ayusin ang mga punasan gamit ang mga piraso ng adhesive tape, o pandikit, o isang bendahe.

III. Pagtatapos ng pamamaraan .

18. Ilagay ang mga ginamit na instrumento sa isang lalagyan para sa pagdidisimpekta.

19. Alisin ang mga guwantes at ilagay sa isang lalagyan para sa pagdidisimpekta

20. Tratuhin ang mga kamay sa isang malinis na paraan, tuyo.

21. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa kondisyon ng postoperative scar, turuan siya sa mga karagdagang aksyon.

22. Gumawa ng angkop na entry sa dressing log

Teknik sa pagtanggal ng tahi

Pamamaraan para sa pag-alis ng mga naputol na tahi

2. Ang tahi ay hinihigpitan ng 2-3 mm upang lumitaw ang bahagi ng sinulid na nasa ilalim ng balat. Kasabay nito, makikita ang katangian nitong maputi-puti na kulay.

3. Sa pamamagitan ng matulis na gunting, ang thread ay tumawid sa lugar ng katangian na paglamlam sa ilalim ng buhol.

4. Ang sinulid ay tinanggal at inilagay sa isang napkin o gauze ball.

2. Pagkatapos tumawid sa sinulid na may bahagyang bukas na dulo ng gunting, maaari mong hawakan ang balat habang hinihila ang sinulid.

Pag-alis ng adaptive interrupted sutures

2. Krus sa ibabaw ng balat na bahagi ng sinulid na dumadaan sa intradermally.

3. Gupitin ang sinulid na dumadaan sa subcutaneous adipose tissue.

4. Ang pagkakaroon ng nakunan ang buhol, ang mga sinulid ay hinugot.

Ang intestinal suture ay isang kolektibong konsepto na nagpapahiwatig ng pagtahi ng mga sugat at mga depekto sa bahagi ng tiyan ng esophagus, tiyan, maliit at malaking bituka. Ang unibersal na aplikasyon ng konseptong ito ay dahil sa pagkakapareho ng mga diskarte batay sa mga biological na batas ng pagpapagaling ng sugat ng mga guwang na organo ng gastrointestinal tract.

Kabaligtaran sa napakaikling epekto sa mga gilid ng sugat na may mga karayom sa pag-opera, ang materyal ng tahi ay nakikipag-ugnay sa mga tisyu sa loob ng mahabang panahon. Samakatuwid, ang mga mataas na pangangailangan ay inilalagay hindi lamang sa mekanikal, kundi pati na rin sa mga biological na katangian ng mga kirurhiko thread.

Ang topographic at anatomical na mga tampok ng tendons ng flexor muscles at tendons ng extensor muscles ay iba.

Video tungkol sa sanatorium Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, Hungary

Ang isang doktor lamang ang maaaring mag-diagnose at magreseta ng paggamot sa panahon ng isang panloob na konsultasyon.

Mga balitang pang-agham at medikal tungkol sa paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa mga matatanda at bata.

Mga dayuhang klinika, ospital at resort - pagsusuri at rehabilitasyon sa ibang bansa.

Kapag gumagamit ng mga materyales mula sa site, ang aktibong sanggunian ay obligado.

Algorithm para sa pagbibihis ng malinis na sugat

Sa karamihan ng mga kaso, ang malinis na sugat ay mga postoperative na sugat na sumailalim sa wastong paggamot sa tahi at walang purulent-inflammatory process.

Pangkalahatang mga patakaran para sa pagbenda

Para sa mataas na kalidad na pagbibihis ng isang malinis na postoperative na sugat, mahalagang sundin ang ilang mga patakaran, lalo na:

Sa panahon ng pagbibihis, ang pasyente ay dapat na nakaposisyon upang ang doktor o nars ay may libreng access sa lugar ng pinsala.
Ang lugar ng sugat ay dapat nasa isang posisyon na pinaka-kapaki-pakinabang mula sa isang physiological point of view upang ang mga kalamnan sa lugar na ito ay nakakarelaks. Ang tanging pagbubukod dito ay ang mga dislokasyon at bali, na dapat na hindi makagalaw sa posisyon kung saan sila matatagpuan.
Mahalaga na kapag naglalagay ng benda (bandage), ang bahagi ng katawan kung saan matatagpuan ang sugat ay hindi gumagalaw.
Ang taong nagsasagawa ng pagbibihis ay dapat na nakaposisyon na may kaugnayan sa biktima upang sabay na makita hindi lamang ang lugar ng pinsala, kundi pati na rin ang mukha ng pasyente.
Ang unang pag-ikot ng isang bendahe ng anumang bendahe ay palaging isang pag-aayos, habang ang mga kasunod na pag-ikot ay dapat na ipapatong upang mag-overlap ang mga nauna ng 2/3 ng lapad.
Kapag nagbe-benda ng paa, ang bendahe ay inilalapat patungo sa katawan ng pasyente mula sa mga distal na seksyon.
Ang inilapat na bendahe sa tapos na form ay dapat na mahigpit na ayusin ang mga dressing na matatagpuan sa sugat, habang hindi dapat magkaroon ng pag-aalis o pakiramdam ng labis na pag-compress ng mga tisyu sa pasyente.
Ang pag-alis ng isang maruming bendahe ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagputol nito sa kabilang bahagi ng pinsala o sa pamamagitan ng pag-unwinding ng benda kapag kinokolekta ito sa isang bukol.
Kung ang bendahe ay nakakabit sa isang plaster, pagkatapos ay aalisin ito patungo sa sugat mula sa mga gilid hanggang sa gitna.
Kung ang isang maruming bendahe ay natuyo sa ibabaw ng pinsala, dapat itong basa-basa ng hydrogen peroxide o ilang uri ng antiseptic solution.
Ang mga materyales sa pagbibihis ay dapat na sterile.
Sa panahon ng pagbibihis, ang mga antiseptikong solusyon ay dapat gamitin upang gamutin ang mga kamay ng mga kawani ng medikal, ang ibabaw ng nasirang lugar at ang balat sa paligid nito.
Mahigpit na ipinagbabawal ang paghawak sa nasugatang bahagi gamit ang iyong mga kamay. Ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa gamit ang mga sipit.

Malinis na algorithm ng pagbibihis ng sugat

Ang pagbabalot ng malinis na sugat ay nangyayari kung may mga indikasyon, na:

Paglalagay sa nasirang lugar pagkatapos ng operasyon gamit ang drainage tube o tampon.
Pangalawang araw pagkatapos ng operasyon. Sa kasong ito, ang pagbibihis ng postoperative na sugat ay isinasagawa upang masuri ang kondisyon ng mga tahi at ang ibabaw ng hinaharap na peklat.
Pagbabad ng inilapat na benda sa dugo.
Dumating ang oras kung kailan kinakailangan na tanggalin ang mga tahi.

Upang maisagawa ang dressing, ang mga sumusunod na tool at materyales ay dapat ihanda:

Isang sterile na tray at isang pangalawang tray para sa pag-iimbak ng mga ginamit na materyales.
Mga sterile na sipit.
Steril na materyal na dressing, na binubuo ng mga gauze pad ayon sa laki ng sugat, gauze swab para sa paggamot, mga bendahe at plaster.
Medikal na guwantes at maskara.
Malinis na tela.
Mga solusyon sa antiseptiko na inilaan para sa paggamot ng balat sa paligid ng pinsala at mga kamay ng mga medikal na tauhan.
Antiseptics para sa paggamot sa ibabaw ng sugat.
Mga espesyal na solusyon para sa paggamot ng mga ibabaw at materyales pagkatapos ng pagbibihis.

Sa panahon ng pangunahing yugto ng pamamaraan, ang maruming dressing ay tinanggal mula sa sugat, ang pinsala mismo at ang balat sa paligid nito ay ginagamot, at isang malinis na dressing ay inilapat.

Ang algorithm para sa pagbibihis ng malinis na postoperative na sugat ay ang mga sumusunod:

Ang isang maruming bendahe ay dapat alisin sa sugat. Ginagawa ito gamit ang mga sipit. Kung ang dressing ay natuyo sa sugat, halimbawa, sa mga lugar kung saan nabuo ang mga bukol ng namuong dugo, ibabad ang dressing na may solusyon na antiseptiko o hydrogen peroxide, at pagkatapos ay maingat na alisin ang maruming dressing.
Magsagawa ng masusing pagsusuri ng sugat sa paningin, pati na rin ang paggamit ng paraan ng palpation, ngunit hindi mo maaaring pindutin ang ibabaw ng pinsala mismo at ang mga tahi, ang lugar sa paligid ng umiiral na sugat ay dapat na palpated. Dapat ding suriin ang kondisyon ng mga tahi.
Susunod, ang sugat mismo at ang ibabaw ng balat sa paligid nito ay ginagamot, kung saan ginagamit ang isang antiseptikong solusyon. Sa solusyon na ito, ang isang sterile na tela ng gauze ay binabasa ng mga sipit at pagkatapos ay pinoproseso ito. Una, dapat mong dahan-dahang punasan ang balat sa paligid ng sugat, na hindi nawawala ang isang solong bahagi ng balat. Pagkatapos nito, ang napkin ay dapat mapalitan ng malinis, basain ito sa isang antiseptiko at gamutin ang ibabaw ng nasirang lugar at ang mga tahi. Ang ibabaw ng sugat, pati na rin ang mga tahi, ay pinoproseso lamang sa mga paggalaw ng blotting.
Pagkatapos ng paggamot, ang ibabaw ng balat sa paligid ng sugat at ang pinsala mismo ay dapat na bahagyang tuyo, at pagkatapos ay isang sterile dressing ay dapat ilapat. Ang gauze pad na ginamit para sa backing ay dapat na bahagyang mas malaki kaysa sa pinsala. Ang pangkabit ng napkin ay isinasagawa sa tulong ng isang pastol o isang bendahe.

Ang huling yugto ng pagbibihis ay ang pagproseso ng dressing table at lahat ng ginamit na instrumento, pati na rin ang mga ibabaw ng trabaho.

Pag-alis ng mga tahi

Hindi mo dapat isagawa ang gayong pamamaraan sa iyong sarili sa bahay, dahil may malubhang panganib ng impeksyon sa sugat na natitira sa site ng tinanggal na materyal ng tahi.

Pangangalaga sa pananamit at dalas ng pagbabago ng pananamit

Ang isang dressing ay inilapat sa sugat kaagad pagkatapos ng operasyon, pagtahi at kumpletong paggamot ng mga ibabaw ng pinsala, ang balat sa paligid nito at ang mga nakapasok na mga thread.

Ang dressing ay pinapalitan sa susunod na araw, habang tinatasa ng doktor ang kondisyon ng natahi na pinsala at ang mga tahi.

Matapos alisin ang mga tahi mula sa sugat, sa karamihan ng mga kaso ang pasyente ay pinalabas sa bahay, kung saan siya mismo ay dapat na patuloy na pangalagaan ang bendahe sa bahay.