Pag-access para sa mga kamag-anak sa intensive care unit: ano ang gagawin kung hindi ka pinapayagang makita ang iyong anak? Kapag hindi sila pinapayagan sa intensive care Gaano katagal maaaring manatili ang isang tao sa intensive care

Ano ang dapat gawin: iwanan ang isang pasyenteng may malubhang sakit na walang modernong kagamitan na maaaring magpahaba ng buhay, o hayaan siyang mamatay sa loob ng mga pader ng ospital, kasama ng mga estranghero, nang walang pagkakataong magpaalam? Ang napakalaking tanong na ito ay tinalakay ng maraming pamilya sa loob ng maraming taon, kahit na pagdating sa mga bata. Hindi lihim na ang mga namamatay na tao ay madalas na dinadala sa bahay mula sa mga intensive care ward dahil bawal silang maging malapit sa kanila. Hindi dahil sa pagkamakasarili - ito ay alinman sa ipinahayag na pagnanais ng namamatay na tao, o ang hindi naipahayag, ngunit kung saan ang mga kamag-anak ay sigurado. Mas mabuting mamatay ng mabilis, ngunit hawak ang kamay ng mga taong pinakamamahal mo.

Ano ang alam mo tungkol sa resuscitation? Ang mga nag-iwan ng mga mahal sa buhay sa masinsinang pangangalaga magpakailanman ay naaalala ang mga araw, at kung minsan ay mga linggo at buwan, na ginugol sa koridor sa tensiyonado na pag-asa, sinusubukang makalusot sa sa isang minamahal- humingi, suhol, madulas. Sa loob ng maraming taon, ang paksang ito ay nanatiling bawal, dahil pareho ang pagkamatay ng isang mahal sa buhay at ang kanyang paggaling pagkatapos ng isang matinding krisis ay natabunan ang iba pang mga nuances sa mga tuntunin ng intensity ng mga emosyon. Bagaman ang mga kamag-anak ay karaniwang bumalik mula sa mga saradong departamento na may mga bedsores at mga bakas ng pagbubuklod sa kanilang mga braso at binti. Ngunit ang mga miyembro ng pamilya ng mga pasyente ay naniniwala sa loob ng maraming taon na walang ibang paraan.

Mga 8 buwan na ang nakalilipas, nang, dahil sa pagsasara ng mga intensive care unit, ilang ina ng mga batang may kanser ang hindi makasama sa mga huling araw ng kanilang buhay, mga kinatawan ng Tabletochki charity foundation at inisyatiba ng sibil Inilunsad ng “Be Next” ang campaign na “Let me into intensive care”. Mahigit sa 50 katao ang nagtulungan sa pagbuo ng huling order pampublikong organisasyon, gaya ng Association of Parents of Prematurely Born Children, Association of Conscious Parenting at marami pang iba.

At ngayon ang pagbabawal ay isang bagay ng nakaraan. Mukhang maayos na ang lahat. At tungkol sa. Ang Ministro ng Kalusugan na si Viktor Shafransky, na nagtatanghal ng pangwakas na utos, ay naalala kung paano siya nagkaroon ng malubhang sakit noong bata pa siya at nagsimulang gumaling nang pinahintulutan ang kanyang ina na makita siya. Nangako siyang kunin ang personal na kontrol sa paliwanag at pagpapatunay ng pagpapatupad ng utos.

Ang bawat pasyente ay papayagan nang hindi hihigit sa dalawang bisita

Sa antas ng metropolitan, pareho ang sitwasyon. Ang mga pagpupulong ay ginaganap kung saan ang mga karapatan at responsibilidad ng mga kamag-anak ng mga pasyente ay ipinaliwanag sa mga punong doktor. Mayroong humigit-kumulang 30 ospital sa Kyiv na may mga intensive care unit. Bawat taon, 330 libong mga pasyente ang pinapapasok sa mga ospital "sa pamamagitan ng ambulansya" (hindi gaya ng binalak). Hindi bababa sa 20% sa kanila ang nangangailangan ng pananatili sa intensive care. Sa pamamagitan ng paraan, ang proyekto upang hatiin ang mga ospital sa mga kung saan ang nakaplanong paggamot ay isasagawa, at maglaan ng 7-9 na eksklusibo para sa masinsinang pangangalaga, ay natigil dito. Bilang karagdagan sa Emergency Hospital, napag-usapan namin ang tungkol sa mga ospital na matagal nang kilala sa mga pasyente na may pinakamodernong kagamitan - No. 1 (sa Kharkov highway), No. 8 (sikat na kilala bilang Center on Kondratyuk), ospital No. 12, kung saan Ang rekonstruksyon ay nangyayari sa loob ng 5 taon (ito ay kung saan mayroong karanasan ng mass admission ng mga pasyente para sa masinsinang paggamot). Mga ospital ng mga bata para sa masinsinang paggamot: No. 1 (sa Bogatyrskaya), No. 2 - sa Left Bank (Alisher Navoi Street). Kung mayroon nang ganitong dibisyon, magiging mas madali ang sentral na pagsasaayos ng pagpasok ng mga kamag-anak sa mga intensive care ward. Ngayon ang mga tanong ay lumitaw sa lupa.

Ang pinuno ng intensive care unit ng isa sa mga klinika ng Kyiv, na humiling na huwag ipahiwatig ang kanyang apelyido, ay nananangis:

Ngayon kailangan kong magtalaga ng isang security guard mula sa mga medical staff na magpapalabas kay mommy sa oras kung siya ay mag-tantrum. O kung magsisimula ang kagyat na resuscitation, dahil sa ganoong sandali karamihan sa mga magulang ay likas na nagmamadali sa bata at nakikialam sa amin, at ang mga segundo ay binibilang.

Sa totoo lang, walang maraming mga doktor na sa simula ay sumusuporta sa ideya ng pagiging bukas. Ang ilan ay taos-pusong naniniwala na ang mga bisita, kahit na nakasuot ng damit at sapatos, ay pinagmumulan ng mga impeksiyon. Bagaman sa buong sibilisadong mundo, maliban sa mga bansang post-Soviet, ang mga miyembro ng pamilya ay pinapayagan sa intensive care, at hindi mga espesyal na problema hindi nakikita. Ang iba ay nalilito sa praktikal na bahagi ng isyu: ang aming mga intensive care unit ay hindi nangangahulugang single-occupancy. Kung may dalawang bisitang dumating sa 4-6 na pasyente (ganyan karami ang pinapayagan sa isang pagkakataon sa ilalim ng mga bagong regulasyon, at isang tao ang makakasama ng pasyente sa lahat ng oras), kailangan silang ilagay sa isang lugar at mas maganda kung ilalaan isang dumi (hindi laging posible para sa mga intensive care bed) umupo).

Ang mga patakaran ng ospital ay kailangang muling isulat

Ang higit na ikinababahala ng mga doktor ay ang pagkakaroon ng mga estranghero sa mga lugar kung saan dati ay walang transparency. At ito ay hindi nangangahulugang isang pagnanais na itago ang mga paglabag. Kaya lang kanina sa intensive care unit ay posibleng kumilos nang hindi iniisip ang delicacy at pangangalaga sa mga pasyente. Tulad ng isinulat ni Zoshchenko sa ngalan ng isang doktor eksaktong 80 taon na ang nakalilipas sa "History of the Case": "Mas gusto ko ito kapag ang mga pasyente ay pumunta sa amin walang malay. Hindi bababa sa kung gayon ang lahat ay ayon sa kanilang panlasa, masaya sila sa lahat at hindi pumasok sa mga hindi pagkakaunawaan sa agham sa amin.

Ngayon, sa isip, ang mga medikal na kawani ay kailangang matuto ng pasensya upang masagot ang mga tanong mula sa mga kamag-anak hindi lamang isang beses sa isang araw, ipaliwanag ang mga manipulasyon na ginagawa, matukoy kung aling mga bisita ang papasukin at kung alin ang hilingin na umalis sa silid. Matutong makipagtulungan, tulad ng sa Kanluran. Ngunit bilang gantimpala, tatanggap ang mga doktor ng mga taong nagbibigay ng napapanahong pangangalaga sa pasyente, habang walang sapat na mga nars. Pagkatapos ng lahat, tulad ng nakasaad sa utos, ang mga bisita na kasama ng pasyente sa halos lahat ng oras ay maaaring, sa kanilang pahintulot, na makibahagi sa pangangalaga sa pasyente.

Ang parehong mga bedsores ay hindi lamang isang kakulangan sa ginhawa para sa pasyente, ang problemang ito ay nakakaapekto sa bilis ng kanyang paggaling. At kung ang isang tao ay may mas maraming pagkakataon, kapwa ang mga mahal sa buhay at mga doktor ay makikinabang sa huli.

Ang mga bigong bisita ay sumusulat na sa mga social network na ang ilang mga intensive care unit ay hindi pa rin pinahihintulutan, na binabanggit ang mga patakaran ng ospital. Ang argumentong ito ay walang puwersa. Pagkatapos ng lahat, sa lalong madaling panahon ang mga dokumentong ito ay kailangang muling isulat, alinsunod sa utos ng mas mataas na awtoridad - ang Ministri ng Kalusugan.

Sa anong mga kaso hindi papayagan ang isang bisita sa legal na paraan:

• Siya ay may mga palatandaan ng isang nakakahawang sakit o kamakailan lamang ay nakipag-ugnayan sa naturang pasyente.
• Siya ay lasing.
• Siya ay patuloy na nakakasagabal sa gawain ng mga kawani ng medikal
• Nilalabag ang kapayapaan at pagkapribado ng ibang mga pasyente (nagsalita laban sa kanilang kagustuhan, sinusuri sila, atbp.)
• Nakakaabala ito sa proseso ng therapy (halimbawa, kagamitang medikal)
• Hindi sila papayagang makita ang bata kung ang kanyang mga magulang ay hindi nagbigay ng pahintulot (verbal).
• Hihilingin sa kanila na umalis pansamantala sa panahon ng mga serbisyong pang-emergency. mga aksyon sa resuscitation
• Hindi sila papayagang pumasok kung mayroon nang dalawang tao sa silid sa tabi ng pasyenteng ito - maliban sa mga espesyal na kaso (halimbawa, sa panahon ng seremonya ng binyag o koleksyon ng langis).

Pinuno ng Tabletochki charity foundation

Binigyan namin ang mga tao ng tool - isang utos na nagpoprotekta sa kanilang mga karapatan. Kung gayon ang lahat ay nakasalalay sa posisyon ng tao mismo. Maaari kang magreklamo sa mga social network na hindi ka pinapasok at umupo sa pasilyo. O maaari mong i-print ang order at dalhin ito sa punong manggagamot, makipag-ugnayan sa Ministry of Health, tumawag sa hotline ng Ministry of Health, at mangakong ipagtatanggol ang iyong mga karapatan sa korte. Sa ngayon, kahit na sa mga klinika kung saan kami ay nagtatrabaho nang mahabang panahon, sinisikap nilang huwag pasukin ang mga magulang pagkatapos ng 18.00, kahit na malinaw na sinasabi ng utos - sa buong orasan. Ang susunod na hakbang ay ang paglikha ng isang website na maglalarawan nang detalyado kung saan pupunta kung hindi sila pinahihintulutan, sample ng mga aplikasyon, mga patakaran sa pagbisita - upang ang mga bisita sa intensive care unit ay alam hindi lamang ang kanilang mga karapatan, kundi pati na rin ang kanilang mga responsibilidad. May mga nuances tungkol sa mga kagawaran ng mga bata at neonatal intensive care. Hindi namin aabandunahin ang paksang ito, ngunit planong gamitin ang pinakamahusay na karanasan sa Europa sa bagay na ito. Kaya't ang order No. 592 ay hindi ang katapusan, ngunit ang simula ng proseso ng pagbabago ng mga intensive care unit sa mas magiliw na mga departamento para sa mga pasyente at kanilang mga mahal sa buhay.

Ang isang tao sa intensive care ay tila nahuhulog sa ating mundo. Hindi ka maaaring lumapit sa kanya, hindi mo siya makakausap, inaalis nila ang kanyang telepono, damit at mga personal na gamit. Ang pinaka maaasahan ng mga mahal sa buhay ay isang tala na ipinadala sa pamamagitan ng isang nars. Paano kung tao? Paano kung bata? Ang magagawa mo lang ay maghintay ng tawag mula sa doktor at umasa sa ikabubuti.

Bakit may mga ganoong draconian na panuntunan sa mga ospital at kung paano hindi mabaliw mula sa hindi alam? Pinakasagot namin FAQ tungkol sa resuscitation.

1. Mamamatay ba siya?

Huwag i-stress ang iyong sarili at huwag mag-panic. Oo, sa iyo kaugnay na problema may kalusugan. Oo, ito ay seryoso. Gayunpaman, kung ang isang tao ay nasa intensive care, hindi ito nangangahulugan na siya ay nasa bingit ng kamatayan. Ang isang tao ay maaaring ilagay doon kahit na sa loob ng ilang oras - halimbawa, pagkatapos. Sa sandaling kumbinsido ang mga doktor na ang kanyang buhay ay hindi nasa panganib, ang pasyente ay ililipat sa isang ospital.

Ang pagbabala ay depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, sa edad at magkakatulad na mga sakit, sa mga doktor, sa klinika at marami, maraming iba pang mga kadahilanan. At, siyempre, mula sa swerte.

2. Ano ang nangyayari doon?

Ang mga doktor ay nangangailangan ng access sa mga kagamitan, at ang mga nars ay kailangang mahugasan ang pasyente - kaya't karaniwan silang nakahiga sa departamento. Nakikita ng maraming tao na ito ay hindi komportable at nakakahiya.

Maria Borisova ang kuwento ng kanyang matandang ina sa Facebook: "Agad nilang sinabi: "Hubad hubad, hubarin lahat, medyas at panty kasama." Nakahiga si Nanay sa malaking pasilyo, kung saan may paglalakad malaking halaga mga tao, nagsasalita ng malakas, tumatawa. Ang isang maliit na detalye: upang mapawi ang iyong sarili, dapat kang bumangon nang hubo't hubad mula sa iyong kama sa harap malaking halaga mga taong naglalakad pabalik-balik, nakaupo sa sisidlan sa isang bangkito na nakatayo sa tabi ng kama, at tumatae sa publiko.”

Ang pagsisinungaling sa ilalim ng isang sheet ay maaaring hindi lamang nakakahiya, ngunit malamig din. At mapanganib para sa mahina na kalusugan. May mga diaper at disposable underwear, ngunit ito ay mga karagdagang gastos. Ngunit laging walang sapat na pera sa mga pampublikong ospital. Samakatuwid, mas madaling panatilihing hubad ang mga pasyente. Kung ang isang tao ay nakakalakad, maaari siyang bigyan ng kamiseta.

Ang mga pasyenteng nakaratay sa kama ay ginagamot araw-araw na may likido upang maiwasan ang mga bedsores, at ibinabalik sa bawat dalawang oras. Pinananatiling malinis din ang katawan. Pinutol ang buhok at kuko. Kung ang pasyente ay may malay, maaari niyang gawin ito sa kanyang sarili.

Ang mga life support system at tracking device ay konektado sa pasyente sa intensive care. Maaari rin nilang itali siya sa kama upang sa kanyang pagkahibang ay hindi niya mabunot ang lahat ng mga sensor at mapahamak ang kanyang sarili.

3. Bakit bawal akong makita siya?

Ayon sa batas, hindi maaaring tumanggi ang mga doktor na ipasok ka sa intensive care nang walang seryosong dahilan. Kung ang isang batang wala pang 15 taong gulang ay na-admit doon, ang mga magulang ay may karapatang pumunta sa ospital kasama niya. Ngunit ito ay nasa mga opisyal na papel, ngunit sa pagsasanay ang lahat ay naiiba. Ang mga kawani ng ospital ay may isang "klasikong" hanay ng mga dahilan para sa hindi pagpapasok ng mga kamag-anak: mga espesyal na kondisyon sa kalusugan, mga impeksyon, kakulangan ng espasyo, hindi naaangkop na pag-uugali.

Kung ito ay tama o mali ay isang kumplikadong tanong. Sa isang banda, sa Kanluran maaari mong bisitahin ang isang pasyente halos kaagad pagkatapos ng operasyon. Nagbibigay ito ng kapayapaan ng isip sa parehong mga kamag-anak at pasyente. Sa kabilang banda, sa Kanluran ang mga kondisyon ay angkop para dito: mga sistema ng paglilinis ng hangin, mga filter ng bakterya, maluluwag na silid. At sino ang makakasiguro na hindi siya hihimatayin kapag nakita niya ang isang mahal sa buhay na walang malay at natatakpan ng mga kagamitan? O hindi ba siya magmamadaling maglabas ng mga IV at tubes? Ito ay hindi rin karaniwan.

Sa pangkalahatan, kung ipilit mo ang pagbisita o hindi ay nasa iyo. Kung tanggi ang staff na pasukin ka, sumangguni sa Federal Law No. 323 at makipag-ugnayan sa pamamahala ng klinika.

Sundin ang lahat ng mga patakaran sa pagbisita: magsuot ng robe, mask at mga saplot ng sapatos. Itali ang iyong buhok at magdala ng hand sanitizer.

4. Paano ako makakatulong?

Maaari kang bumili ng mga nawawalang gamot, mga produkto ng pangangalaga (“duck”, halimbawa), o espesyal na pagkain. Maaari kang umarkila ng tagapag-alaga o magbayad para sa konsultasyon sa labas. Tanungin ang iyong doktor kung ito ay kinakailangan.

At tanungin ang pasyente mismo kung may kailangan siya. Madalas na hinihiling ng mga bata na dalhin ang kanilang mga paboritong laruan, mga matatanda - isang tablet o mga libro, mga matatandang tao - kahit isang TV.

5. Paano kumilos sa intensive care?

Bilang kalmado hangga't maaari. Huwag istorbohin ang mga tauhan. Ang iyong minamahal ay maaaring walang malay o kumikilos nang kakaiba. Maaaring kakaiba ang hitsura o amoy nito. Ang mga tubo at mga wire ay maaaring lumalabas sa kanya, at ang mga sugatan, malubha na may sakit ay maaaring nakahiga sa parehong silid kasama niya. Maging handa sa anumang bagay.

Ang pasyente ay higit na nakasalalay sa kanyang kalooban, at ang kalooban ay nakasalalay sa iyo - ang iyong mga mahal sa buhay. Huwag umiyak, huwag mag-hysterical, huwag pigain ang iyong mga kamay at huwag sumpain ang kapalaran. Kausapin mo siya na parang malusog. Huwag pag-usapan ang sakit hangga't hindi niya ito dinadala. Mas mainam na talakayin ang pinakakaraniwan, pang-araw-araw na mga bagay: kung ano ang nangyayari sa bahay, anong balita ang mayroon ang iyong mga kaibigan, kung ano ang nangyayari sa mundo.

Kung ang isang tao ay na-coma, kailangan mo ring makipag-usap sa kanya. Maraming mga pasyente ang talagang nakakarinig at nakakaintindi sa lahat ng nangyayari, kaya kailangan din silang suportahan, haplusin sa braso at sabihin ang mga pinakabagong balita. Ipinapakita ng pananaliksik na pinapabilis nito ang pagbawi.

Kung ang isang pasyente ay humiling na makipagkita sa isang pari, ang mga doktor ay kinakailangang papasukin siya sa silid. Ang karapatang ito ay tiniyak ng Artikulo 19 ng panukalang batas "Sa mga batayan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Pederasyon ng Russia».

Ilang buwan na ang nakalipas sa Krasnodar mga mag-aaral Nina Prokopenko Nagkasakit ng husto si Lola. Tinalikuran ni Nina ang mga pagsusulit at agad na pumunta sa kanyang sariling nayon upang bisitahin ang isang mahal sa buhay kasama ang kanyang mga magulang at nakababatang kapatid na babae. Walang nakakaalam kung tatapusin ang pensiyonado, o kung makikita siyang muli ng kanyang mga kamag-anak na buhay. Ngunit hindi maisip ni Nina na sa daan patungo sa mahirap na pagpupulong na ito ay kailangan niyang harapin ang paglaban ng mga medikal na kawani.

"Pagdating namin sa ospital, ayaw nilang makita namin ang lola namin sa intensive care unit," sabi ng babae. — Ipinaliwanag nila ito sa amin sa pamamagitan ng pagbabawal ng punong manggagamot at pagmamalasakit sa mga pasyente. Tulad ng, maaari kang magpakilala ng impeksyon, palalain ito, at iba pa. Kinailangan naming magmura nang mahabang panahon at gamitin ang lahat ng posibleng argumento para sa wakas ay payagan kaming bisitahin ang aming lola saglit. Paano kung hindi tayo matiyaga? Paano kung namatay siya sa dalawang oras na iyon? Sino ang mananagot para dito?

Sa kasamaang palad, maraming mga Ruso ang kailangang itanong sa kanilang sarili ang mga tanong na ito. Walang mga paghihigpit sa batas ng Russia sa pagbisita sa mga intensive care unit sa mga ospital, ngunit walang malinaw na pare-parehong panuntunan. Ang pamamaraan para sa pag-access ay karaniwang tinutukoy ng pamamahala mismo ng mga institusyong medikal, kaya iba ito sa lahat ng dako. Ang mga problema at reklamo ng mga tao na nagmumula dito ay nagbunga ng isang buong kilusang panlipunan na nagtataguyod para sa pag-streamline ng sistema. Ganito ginawa ang proyektong “Open Reanimation,” na nilikha ng Konstantin Khabensky Charitable Foundation, ng Vera Hospice Assistance Foundation, ng Children's Palliative Foundation at ng Agency for Strategic Initiatives. Itinakda nila bilang kanilang layunin na magkaisa ang mga pagsisikap ng lahat ng mga interesadong partido sa paghahanap ng mga kompromiso sa isyu ng pagbisita sa mga intensive care unit.

Upang maimpluwensyahan ang sitwasyon, naabot ng mga aktibistang panlipunan ang Pangulo ng Russia. Sa panahon ng "Direktang Linya" kasama ang Vladimir Putin noong Abril 2016, itinaas ang paksa ng pagpapahintulot sa mga kamag-anak sa intensive care Konstantin Khabensky. At kahit na siya ay pangunahing nagtanong tungkol sa mga batang pasyente, sa katunayan ito ay naka-out na ang problema ay itinaas sa lahat ng lawak nito.

"Hindi na kailangang ipaliwanag na mahalaga para sa isang taong nagmulat ng kanyang mga mata, na aktwal na bumalik mula sa kabilang mundo, upang makita hindi lamang ang kisame, ngunit maramdaman din ang init ng kanyang mga kamay at iba pa," sabi ng sikat na artista. "Ngunit sa lokal na ito ay lumalabas na ang mga pagdaragdag ay maaaring gawin sa batas na ito. Sa lupa, minsan sila ay baliw at simpleng mga hadlang. Bagama't naiintindihan ko na gusto ng aming mga doktor at direktor na maging sterile ito at maayos ang lahat. Pero, gayunpaman, minsan nauuwi sa kabaliwan.”

Nangako ang pinuno ng estado na tutulong at nagbigay ng kaukulang mga tagubilin. Bilang resulta, ang Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ay nagpadala ng isang liham na pang-impormasyon at pamamaraan sa mga rehiyon "Sa mga patakaran para sa pagbisita sa mga kamag-anak ng mga pasyente sa mga intensive care unit at intensive care ward." Ito ay humantong sa pag-unlad, ngunit nananatili pa rin ang mga problema.

Ang pagbisita ay hindi pananatili

Sa simula ng Hulyo, isinasaalang-alang ng mga kinatawan ng State Duma sa unang pagbasa ang isang panukalang batas na nagsususog sa Bahagi 1 ng Artikulo 79 ng Pederal na Batas Blg. 323 "Sa Mga Batayan ng Pagprotekta sa Kalusugan ng mga Mamamayan sa Russian Federation." Sa unang bahagi ng Agosto, dapat silang magsumite ng mga pagbabago at gawin ang susunod na hakbang.

Ang panukalang batas ay pinag-aralan ng Vera Hospice Fund at binigyan nila ng pansin ang isa sa mga punto. Pinag-uusapan nito ang pangangailangang bigyan ang mga kamag-anak ng "pagkakataon na bisitahin" ang mga pasyente ng yunit ng istruktura organisasyong medikal pagbibigay ng mga hakbang sa resuscitation. Kasabay nito, ang pondo ay nagtatala na ilang mga artikulo ng umiiral nang pederal na batas para sa mga kamag-anak mga pasyenteng may malubhang karamdaman malinaw na nakasaad ang posibilidad na manatili sila sa ospital. Kahit na sa isang di-espesyalista ay malinaw na ang salitang "stay" ay mas naaayon sa mga pangangailangan ng lipunan kaysa sa "pagbisita". At lumalabas na ang isang pag-amyenda sa mga salitang ito ay maaaring maging isang hakbang pabalik, dahil ang umiiral na Pederal na Batas No. 323 ay nagpapahintulot sa mga magulang na nasa intensive care unit kasama ang kanilang mga anak.

"Naniniwala kami na ang sinumang may malubhang karamdaman ay dapat magkaroon ng karapatang makasama ang mga mahal sa buhay sa buong orasan o ang karapatan sa 24 na oras na pagbisita," sabi ng Direktor ng PR ng Vera Hospice Fund na si Elena Martyanova. "At kung ang batas ay nagsasabing "bisitahin" sa halip na "manatili," maaari itong humantong sa mga paghihigpit. Ang mga magulang ng mga bata na may malubhang karamdaman na tinutulungan ng foundation ay madalas na pinahihintulutan sa intensive care sa loob lamang ng 15 minuto sa isang araw. At ito ay ganap na tumutugma sa konsepto ng "pag-aayos ng posibilidad ng pagbisita." Mayroong isang pagkakataon - walang duda tungkol dito. Gayunpaman, maaaring kanselahin ng doktor ang pagbisita anumang oras. At sa natitirang oras ang mga bata ay nakahiga nang mag-isa, at ito ay isang malaking trauma para sa kanila. Alam namin ang mga kaso kapag ang isang bata ay lumala sa intensive care at lumitaw ang mga bedsores. Maaaring hindi ito nangyari kung nariyan ang aking mga magulang."

Ayon sa kanya, walang mga bagay na maaaring mangyari dito, at kung ang mga pagbabago ay gagawin sa batas, dapat itong maging malinaw hangga't maaari. Ang 24 na oras na pagbisita ay dapat pahintulutan, at para sa mga indibidwal na kategorya mga pasyente - manatili. Kung hindi, ano ang silbi ng mga pagbabago kung pinapayagan nila ang batas na bigyang-kahulugan na hindi pabor sa mga kamag-anak at pasyente?

Marami ang natuwa na makatanggap ng kamakailang balita na ang mga intensive care unit ng lahat ng mga ospital sa Moscow ay bukas na sa buong orasan para sa mga pagbisita ng mga kamag-anak ng mga pasyente. Ngunit kahit na sa kasong ito, hindi namin pinag-uusapan ang tungkol sa pagsasama sa pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, kahit na ang mga kamag-anak ng mga pasyente ay tinatrato nang may katapatan, ang salitang "pagbisita" ay mas angkop.

Ang isang halimbawa ay ang Krasnodar Regional Hospital No. 1. Malinaw nitong kinokontrol ang oras na ginugugol ng mga kamag-anak sa intensive care. Maaari silang dumating mula 10 hanggang 12 ng umaga at mula 16 hanggang 19 ng gabi. Ang iskedyul na ito sa isang institusyong medikal ay ipinaliwanag ng mga kakaibang gawain nito. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na tama dito.

"Matagal nang natapos ang mga pagbabagong pambatas," sabi Pinuno ng Departamento ng Anesthesiology at Reanimation ng KKB No. 1 Ivan Sholin. — Salamat sa Diyos, sa aming ospital alam nila ang tungkol sa mga benepisyo ng pagpasok ng mga kamag-anak sa intensive care. At mahalaga na ang landas na ito ay sundan kahit na hindi nila ito naiintindihan. Ngunit hindi ito maaaring pahintulutan na makarating sa punto kung saan ang mga mamamayan ay nagsimulang magsipa sa mga pintuan sa intensive care unit, na hinihiling na sila ay payagan sa mismong segundong ito, dahil ito ang batas. Hindi ito palaging posible; ang bawat ospital ay nagpapatakbo sa sarili nitong iskedyul. Marahil ay kailangan nating gumawa ng naiibang diskarte at ipaubaya ang mga regulasyon sa pagbisita sa pagpapasya ng mga ospital. Kung ang doktor ay nagsabi na ito ay imposible ngayon, kung gayon ito ay imposible. Hindi dahil nakakasama ito, kundi dahil sa mga pangyayari. Sa tingin ko, ang pagpayag sa 24-oras na pagbisita ay medyo overreach. Sa gabi dapat mayroong proteksiyon na rehimen para sa mga pasyente, dapat matulog ang mga tao."

Hindi kalaban, kundi kakampi

Ayon kay Ivan Sholin, ang Krasnodar Regional Hospital No. 1 ay tinatanggap at itinataguyod pa ang pagbisita sa mga pasyente ng intensive care para sa maraming dahilan. Salamat sa pakikipag-usap sa mga kamag-anak, hindi sila nakakaramdam na inabandona o naputol sa buhay at mas mabilis na nakabawi. Halimbawa, ang suporta ng mga mahal sa buhay ay napakahalaga para sa mga pasyenteng gumaling mula sa coma. Para sa mga matatandang pasyente, ang mga pagbisita ay kinakailangan dahil pinipigilan nila ang pagbuo ng resuscitation delirium, iyon ay, pagkalito. Gayundin, sa intensive care unit ng rehiyonal na ospital, ang mga tao ay tinuturuan kung paano pangalagaan ang kanilang mga kamag-anak pagkatapos ng paglabas. Hindi ito maiiwasan kung ang isang tao ay nakaranas ng pinsala na maglilimita sa kanyang pisikal na aktibidad. Mahalaga rin na ang pagpapahintulot sa mga kamag-anak sa intensive care unit sa pangkalahatan ay nagpapabuti ng mga saloobin sa mga doktor.

"Kung hindi alam ng isang tao kung paano tinatrato ang kanyang kamag-anak, maaaring magkaroon ng negatibo," patuloy ni Ivan Sholin. "At ito ay isang ganap na naiibang bagay nang siya ay pumasok sa intensive care unit at nakita na ang kanyang kapatid na babae ay hindi pa nakakaupo sa ikalawang oras. Na hinugasan niya ang pasyente sa oras, nagtama ng isang bagay, at binigyan siya ng tubig. Pinapataas nito ang paggalang sa manggagawang medikal. Samakatuwid, ako ay nasa dalawang kamay na pabor sa pagpapapasok ng mga pasyente."

Ang intensive care unit ng Krasnodar hospital ay sarado sa mga batang wala pang 14 taong gulang; naniniwala sila na ang lahat ng nakikita doon ay maaaring negatibong makaapekto sa isang marupok na psyche. Tinitiyak din nila na ang mga bisita ay hindi makakalat ng impeksyon. Ang "kontrol sa mukha", iyon ay, ang malapit na tingin ng isang doktor, ay nakakatulong upang makilala ang mga impeksyon. Narito ang hitsura nito sa pagsasanay:

"Ang kamag-anak ng pasyente ay nagpapakita ng isang dokumento sa pasukan ng ospital, tumatanggap ng isang pass at lumapit sa intensive care unit," paliwanag ni Ivan Sholin. "Sa kabuuan, mayroon akong 42 na kama sa aking departamento at, bilang panuntunan, kahit isang tao ang pumupunta sa bawat pasyente sa umaga at gabi. Ang isang espesyal na hinirang na nars na may listahan ay dadalhin ang mga taong ito sa mga ward at pagkatapos ay ibabalik sila. Upang maiwasang mahawa ang mga bisita, isinusuot nila ang mga gown, cap at saplot ng sapatos na dala nila. Sa masinsinang pangangalaga, ang mga kamag-anak ay kumilos nang masunurin, sibil at agad na umalis kung hihilingin namin. Napakabihirang lumilitaw ang isang taong mapurol at iskandalo. Maaaring maging hysterical ang isang tao dahil hindi lang sila handa sa kanilang nakikita. Ngunit pagkatapos ng pakikipag-usap sa isang doktor, kadalasan ang problemang ito ay nalutas.

Sa kanyang opinyon, ang mga problema sa pag-access sa masinsinang pangangalaga ay higit sa lahat dahil sa kakulangan ng pag-unawa sa mga benepisyo nito at mga stereotype. Nangangahulugan ito na mahalagang magsagawa ng paliwanag na gawain at magbahagi ng mga positibong karanasan. At ito mismo ang higit na umaasa sa mga aktibistang panlipunan.

"Ang pederal na batas ay nasa panig pa rin ng mga kamag-anak," sabi ni Nyuta Federmesser, tagapagtatag ng Vera Foundation. "Maaari itong kumpirmahin sa pamamagitan ng utos na buksan ang mga intensive care unit ng lahat ng mga ospital sa Moscow para sa mga round-the-clock na pagbisita. Wala nang humahadlang sa ganoong desisyon ngayon. Ngunit sa maraming mga rehiyon, ang batas, sayang, ay madalas na hindi ipinapatupad. Samakatuwid, dapat mayroong napakalinaw na mga tagubilin at kontrol. Ngunit sa parehong oras, napakahalaga na baguhin ang diskarte ng pamamahala at mga doktor ng mga partikular na institusyong medikal upang magbukas ng mga intensive care unit. Dapat nating tingnan ang lahat ng mga kamag-anak ng may sakit hindi bilang mga kalaban, hindi bilang mga potensyal na carrier ng impeksyon, ngunit bilang mga kaalyado at kasosyo. Ang pagpapalitan ng karanasan sa pagitan ng mga intensive care unit at ang pagpapakalat ng mga positibong halimbawa - sa Moscow at sa iba pang mga lungsod kung saan ito ay gumagana na - ay tumutulong upang sirain ang itinatag na mga alamat. Tingnan mo, pinapasok namin ang mga kamag-anak, at hindi ito nagpalala sa mga bagay, ngunit mas mabuti lamang."

Ang pagpasok sa intensive care ay karaniwang ipinagbabawal. Ngunit ngayon ang lahat ay maaaring magbago - mayroong isang bagong Batas sa pagpasok ng mga bisita sa intensive care. Ano ang kailangan mong malaman? Ano ang gagawin kung hindi ka pa rin pinapayagan sa intensive care unit, at sino ang pinapayagang pumasok nang walang kondisyon?

Pag-usapan natin ito.

Order ng Ministry of Health ng 2018 sa pagpasok sa intensive care unit ng mga kamag-anak at mahal sa buhay ng pasyente - lahat ng balita

Noong Marso, iniulat ng media na ang pagbabawal sa pagbisita ng mga bata ay isang paglabag sa Federal Law No. 323, at ang pagbabawal sa mga matatanda ay isang paglabag sa Konstitusyon tungkol sa kalayaan sa paggalaw.

Ang gawaing ito ay lumalabag sa batas. At ang paksang ito ay tinalakay nang mahabang panahon, at sa iba't ibang antas.

Bilang resulta, kinilala ng Ministry of Health ang karapatan ng mga kamag-anak na bumisita sa intensive care. Ang mga nakatagpo pa rin ng pagbabawal ay may karapatan hamunin ang pagtanggi sa korte.

Sino ang itinuturing na kamag-anak ng pasyente, na maaaring pasukin sa intensive care unit, at papapasukin ba ang malalapit na kaibigan at ibang tao?

Ayon sa mga pamantayan ng batas, nakikita natin na kahit saan ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga kamag-anak, miyembro ng pamilya. At ang ibang mga tao - sabihin, mga kaibigan, kasamahan - ay hindi pinapayagang bisitahin ang isang pasyente sa intensive care?

At sino ang mga ito – mga kamag-anak o miyembro ng pamilya?

Mga kamag-anak ng pasyente na maaaring maipasok sa intensive care

Ang konsepto ng mga kamag-anak at miyembro ng pamilya ay matatagpuan sa batas, at ito ay Pampamilya, Sibil, Kriminal, Buwis, Paggawa (etc.) na batas.

Totoo, walang malinaw na kahulugan at mga listahan kahit saan, at marami ang maaaring talakayin sa paksang ito.

Ngunit mayroong isang listahan kung saan maaaring hatulan ng isa kung ano ang itinuturing nilang pamilya:

• mag-asawa.
• Mga anak at magulang.
• Mga kapatid.
• Mga lolo't lola.
• Mga ampon na magulang at ampon na mga anak.

Paano kung ang pasyente ay may malalapit na kaibigan?

Ayon sa mga patakaran, ang mga naturang bisita ay maaaring bisitahin ang isang pasyente sa intensive care kung sila ay sinamahan ng mga malapit na kamag-anak (ama, ina, asawa, asawa, mga anak na may sapat na gulang).

WORTH KNOWING: Kahit sino pa ang pasyente, dapat mong subukang ipagtanggol ang iyong mga karapatan. Totoo, maraming punto ang nasa bingit pa ng talakayan. Maghintay tayo.

Mga panuntunan para sa pagpasok sa mga kamag-anak ng isang pasyente sa intensive care – paano sila kinokontrol, sino ang gumagawa ng desisyon?

Napakamakatao na payagan ang mga pagbisita sa mga kamag-anak na nasa intensive care unit.

Ngunit ang mga doktor - kahit na may umiiral na order ng Ministry of Health, na nagtatatag ng mga patakaran para sa pagpasok sa intensive care unit— nalilito. Pagkatapos ng lahat, ang mga problema ay idinagdag.

Ano at sino ang kumokontrol sa mga patakaran para sa pagpasok ng mga kamag-anak ng isang pasyente sa intensive care?

Ang mga ito ay tinutukoy sa lokal na antas ng institusyong medikal - iyon ay, pinag-uusapan natin ang tungkol sa Mga Panloob na Regulasyon.

Sa madaling salita, ang isang malinaw na desisyon - upang payagan ang mga kamag-anak na makita ang pasyente o hindi - ay ginawa ng pinuno ng institusyong medikal o ang responsableng kawani ng medikal.

Ano ang dapat gawin ng mga medikal na kawani?

1. Alamin kung ang bisita ay may anumang kontraindikasyon tulad ng sipon, atbp.
2. Magsagawa ng sikolohikal na paghahanda, dahil ang isang tao ay maaaring matakot kapag nakita niya ang pinutol na katawan ng isang mahal sa buhay o isang bungkos ng mga tubo na lumalabas sa kanyang leeg, atbp.
3. Ipakilala ang mga bisita sa mga tuntunin at kundisyon ng pagbisita.

Mga panuntunan para sa pagbisita, mga karapatan at responsibilidad ng mga bisita sa isang pasyente sa intensive care

Bilang karagdagan sa pagtulong sa mga medikal na kawani sa pag-aalaga sa pasyente at pagpapanatili ng kalinisan, ang mga bisita sa intensive care unit ay dapat sumunod sa ilang mga kundisyon.

• Dapat silang isang daang porsyento na sigurado na sila ay malusog para sa talamak Nakakahawang sakit(ibig sabihin, lagnat, pagtatae, atbp.). Ito ay para sa interes ng kanilang mga pamilya!
• Bago pumasok sa departamento, dapat mong iwanan ang lahat ng hindi kailangan, kabilang ang mga mobile at iba pang mga aparato, palitan ang iyong damit na panlabas ng isang robe, magsuot ng mga takip ng sapatos, isang maskara, isang takip, at hugasan nang mabuti ang iyong mga kamay.
• Sa anumang pagkakataon dapat kang pumunta sa intensive care unit sa anumang estado ng pagkalasing.
• Pagdating sa intensive care unit, ang bisita ay hindi dapat gumawa ng ingay, makagambala sa mga medikal na kawani na nagbibigay ng tulong sa mga pasyente, sumuway sa kanilang mga tagubilin, o humipo ng kahit ano, lalo na ang mga medikal na kagamitan.
• Ang mga batang wala pang 14 taong gulang ay hindi pinapayagan sa departamento.
• Maaaring may hindi hihigit sa dalawang bisita sa silid.
• Ipinagbabawal ang pagbisita kung ang mga invasive procedure at cardiopulmonary resuscitation ay ginagawa sa intensive care unit.

KAILANGAN MALAMAN: Huwag palampasin ang pakikipag-usap sa mga medikal na kawani bago pumunta sa intensive care unit, at sundin ang bawat kondisyon at tuntunin - ito ay para sa iyong mga interes at sa interes ng pasyente.

Ang mga tunay na dahilan para sa pagtanggi na payagan ang mga kamag-anak sa intensive care unit - ano ang gagawin kung tumanggi silang pumasok nang walang dahilan?

Kaya, ang pagbisita sa intensive care unit ng mga kamag-anak ay pinahihintulutan ng batas. May mga tuntunin sa pagbisita.

Samantala, maaaring hindi sila payagang makita ang pasyente.

Bakit hindi sila pinapayagan sa intensive care, ano ang mga dahilan, natural ba sila?

Makinig tayo sa isang panig, na nakikita ang mga natural na paghihirap mula sa pagbisita sa mga pasyente ng intensive care:

1. Ito ay maaaring maging isang napakahalagang argumento na pabor sa pasyente pagdating sa buhay at kamatayan. . Sa mga sandaling ito, mas mahalaga para sa mga doktor na subukang iligtas ang tao. Mayroong isang tiyak na artikulo ng batas na tumutukoy na dapat igalang ng mga doktor ang priyoridad ng mga interes ng pasyente (kabilang ang pagpasok sa masinsinang pangangalaga), isinasaalang-alang ang kanyang kalagayan, pagsunod sa mga alituntunin laban sa epidemya at mga interes ng ibang tao.
2. Ang intensive care unit ay hindi lamang isang lugar kung saan, sa pangalan ng pag-save ng mga pasyente, ang pinakamahalaga at kumplikadong mga manipulasyon ay isinasagawa, na nagpapanumbalik ng lahat ng mahahalagang pag-andar ng katawan. Ang hirap kasi nasa critical condition sila. At ang isang awkward na galaw ng isang bisita na nabalisa sa kanyang nakita ay maaaring humantong sa hindi mahuhulaan na mga kahihinatnan. Pagkatapos ng lahat, maaari mong itulak ang infusion pump, hawakan ang tubo ng respiratory apparatus, mahimatay, sa wakas, atbp.
3. Sa intensive care unit - at ito ay hindi lamang isang ward, ngunit maluluwag na bulwagan - kadalasan mayroong maraming tao. Sino ang nakakaalam kung ano ang magiging reaksyon nila sa mga bisita?- mahalagang mga estranghero. Kailangan din itong isaalang-alang.
4. May panganib ng impeksyon para sa pareho. Pagkatapos ng lahat, hindi kami nagpapasuri kapag pumunta kami upang makita ang isang kamag-anak sa intensive care unit. At tayo, nang hindi nalalaman, ay maaaring maging mga tagadala ng isang impeksiyon na maaaring pumatay ng isang mahinang tao, at higit sa isa.

MAHALAGA: Sa katunayan, sabi ng mga doktor, mas maraming kontrobersyal na isyu.

Ngunit ito ay mahalaga upang tratuhin ang mga ito hindi lamang mula sa punto ng view regulasyong regulasyon, ngunit mula rin sa posisyon ng mahalaga at moral na mga prinsipyo, na napagtatanto ang buong pasanin ng responsibilidad para sa pagbisita sa intensive care unit.

Ano ang gagawin kung ikaw ay tinanggihan ng pagpasok nang walang dahilan?

Huwag magmadali sa hysterics. Makinig sa mga dahilan ng pagtanggi.

Kung nakikita mong hindi ito makatwiran, gawin ang mga hakbang na ito:

• Ihiling na igalang ang iyong mga karapatan at ang mga karapatan ng miyembro ng iyong pamilya, na ipinapaliwanag ang pangangailangan para sa iyong presensya sa tabi ng bata, halimbawa, ang mga pagkakataong gumaling, atbp.
• Kung ikaw ay tinanggihan, hilingin na ang pagtanggi ay isulat sa pamamagitan ng sulat na may mga dahilan para sa paglabag sa batas.
• Bisitahin ang pinuno ng institusyong medikal na may isang pahayag na naka-address sa kanya at nagpapahiwatig ng mga artikulo na nilalabag ng doktor.
• Kung hindi ito makakatulong, bisitahin ang mga kaugnay na ahensya ng gobyerno, mga aktibistang panlipunan, opisina ng tagausig, atbp.

Alinsunod dito, ang doktor ay nagpasiya sa pagkamadalian ng pagsasagawa at ang kinakailangang dami ng diagnostic at mga therapeutic measure, tinutukoy ang mga indikasyon para sa ospital, transportability at ang malamang na resulta (pagbabala) ng sakit.

SA klinikal na kasanayan Mayroong ilang mga gradations ng pangkalahatang kondisyon:

• kasiya-siya
• katamtamang kalubhaan
• mabigat
• napakalubha (pregonal)
• terminal (atonal)
• estado ng klinikal na kamatayan.

Nakukuha ng doktor ang unang ideya tungkol sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente sa pamamagitan ng pagkilala sa mga reklamo at data ng pangkalahatan at lokal na pagsusuri: hitsura, estado ng kamalayan, posisyon, katabaan, temperatura ng katawan, kulay ng balat at mauhog na lamad, ang pagkakaroon ng edema, atbp. Ang huling paghatol sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay ginawa batay sa mga resulta ng isang pag-aaral ng mga panloob na organo. Sa kasong ito, ang pagtukoy sa functional na estado ng cardiovascular system at respiratory organ system ay partikular na kahalagahan.

Ang paglalarawan ng katayuan ng layunin sa kasaysayan ng medikal ay nagsisimula sa isang paglalarawan ng pangkalahatang kondisyon. Sa ilang mga kaso, posible na talagang matukoy ang kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon na may medyo kasiya-siyang estado ng kalusugan ng pasyente at ang kawalan ng binibigkas na mga paglabag sa katayuan ng layunin lamang pagkatapos ng karagdagang laboratoryo at instrumental na pag-aaral, halimbawa, batay sa pagtukoy ng mga palatandaan ng talamak na leukemia sa isang pagsusuri sa dugo, myocardial infarction sa isang electrocardiogram, isang dumudugo na ulser sa tiyan sa panahon ng gastroscopy, mga metastases ng kanser sa atay sa panahon ng ultrasound.

Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay tinutukoy bilang kasiya-siya kung mahalaga ang mga function mahahalagang organo medyo nabayaran. Bilang isang patakaran, ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay nananatiling kasiya-siya sa mga banayad na anyo ng sakit. Ang mga subjective at layunin na pagpapakita ng sakit ay hindi malinaw na ipinahayag, ang kamalayan ng mga pasyente ay karaniwang malinaw, ang posisyon ay aktibo, ang nutrisyon ay hindi may kapansanan, ang temperatura ng katawan ay normal o subfebrile. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay kasiya-siya din sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng mga talamak na sakit at kapag ang mga exacerbations ng mga malalang proseso ay humupa.

Ang isang pangkalahatang kondisyon ng katamtamang kalubhaan ay sinasabing umiiral kung ang sakit ay humahantong sa decompensation ng mga pag-andar ng mga mahahalagang organo, ngunit hindi nagdudulot ng agarang panganib sa buhay ng pasyente. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay karaniwang sinusunod sa mga sakit na nangyayari na may binibigkas na subjective at layunin na mga pagpapakita. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng matinding sakit iba't ibang lokalisasyon, matinding panghihina, igsi ng paghinga na may katamtaman pisikal na Aktibidad, pagkahilo. Ang kamalayan ay karaniwang malinaw, ngunit kung minsan ito ay natigilan. Kadalasang limitado ang aktibidad ng motor: pinipilit o aktibo ang mga pasyente sa kama, ngunit nagagawa nilang pangalagaan ang kanilang sarili. Mga sintomas tulad ng mataas na lagnat may panginginig, malawakang pamamaga tisyu sa ilalim ng balat, matinding pamumutla, maliwanag na paninilaw ng balat, katamtamang cyanosis o malawak na hemorrhagic rashes. Ang isang pag-aaral ng cardiovascular system ay nagpapakita ng pagtaas sa bilang ng mga contraction ng puso sa pahinga, higit sa 100 bawat minuto, o, sa kabaligtaran, bradycardia na may bilang ng mga contraction ng puso na mas mababa sa 40 bawat minuto, arrhythmia, at pagtaas ng presyon ng dugo. Ang bilang ng mga respiration sa pahinga ay lumampas sa 20 bawat minuto, at maaaring may paglabag sa bronchial obstruction o patency ng upper respiratory tract. Mula sa labas sistema ng pagtunaw Ang mga palatandaan ng lokal na peritonitis, paulit-ulit na pagsusuka, matinding pagtatae, at ang pagkakaroon ng katamtamang pagdurugo ng gastrointestinal ay posible.

Ang mga pasyente na ang pangkalahatang kondisyon ay tinasa bilang katamtaman ay karaniwang nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal o ipinahiwatig ang pagpapaospital, dahil may posibilidad ng mabilis na pag-unlad ng sakit at ang pagbuo ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Halimbawa, sa panahon ng hypertensive crisis, myocardial infarction, acute left ventricular failure o stroke ay maaaring mangyari.

Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay tinukoy bilang malubha kung ang decompensation ng mga function ng mahahalagang organo na nabuo bilang resulta ng sakit ay nagdudulot ng agarang panganib sa buhay ng pasyente o maaaring humantong sa matinding kapansanan. Ang isang malubhang pangkalahatang kondisyon ay sinusunod sa isang kumplikadong kurso ng sakit na may binibigkas at mabilis na pag-unlad ng mga sintomas. mga klinikal na pagpapakita. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng hindi mabata, matagal na patuloy na pananakit sa puso o tiyan, matinding igsi ng paghinga sa pamamahinga, matagal na anuria, atbp. Kadalasan ang pasyente ay umuungol, humihingi ng tulong, at ang kanyang mga tampok sa mukha ay pinatalim. Sa ibang mga kaso, ang kamalayan ay makabuluhang nalulumbay (stupor o stupor), delirium at malubhang sintomas ng meningeal ay posible. Ang posisyon ng pasyente ay pasibo o pinilit; siya, bilang isang patakaran, ay hindi mapangalagaan ang kanyang sarili at nangangailangan ng patuloy na pangangalaga. Maaaring mangyari ang makabuluhang psychomotor agitation o generalised convulsions.

Ang malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng pagtaas ng cachexia, anasarca kasama ng hydrocele, mga palatandaan ng matinding pag-aalis ng tubig (pagbaba ng turgor ng balat, tuyong mauhog na lamad), "chalky" na pamumutla ng balat o binibigkas na nagkakalat na cyanosis sa pamamahinga, hyperpyretic fever o makabuluhang hypothermia. Kapag sinusuri ang cardiovascular system, isang pulso na tulad ng sinulid, isang binibigkas na pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, isang matalim na pagpapahina ng unang tono sa itaas ng tuktok, makabuluhang arterial hypertension o, sa kabaligtaran, hypotension, at may kapansanan sa patency ng malaking arterial o venous. nabubunyag ang mga putot. Mula sa respiratory system, ang tachypnea na higit sa 40 bawat minuto, malubhang sagabal sa itaas na respiratory tract, isang matagal na pag-atake ng bronchial hika o nagsisimulang pulmonary edema ay nabanggit. Ang isang malubhang pangkalahatang kondisyon ay ipinahiwatig din ng hindi makontrol na pagsusuka, labis na pagtatae, mga palatandaan ng nagkakalat na peritonitis, napakalaking patuloy na gastrointestinal (pagsusuka ng "kape", melena), may isang ina o pagdurugo ng ilong.

Ang lahat ng mga pasyente na ang pangkalahatang kondisyon ay nailalarawan bilang malubha ay nangangailangan ng agarang pag-ospital. Ang paggamot ay karaniwang isinasagawa sa isang intensive care ward.

Ang isang napakalubha (preagonal) pangkalahatang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagkagambala sa mga pangunahing mahahalagang pag-andar ng katawan na kung walang kagyat at masinsinang mga therapeutic na hakbang, ang pasyente ay maaaring mamatay sa loob ng mga susunod na oras o kahit na minuto. Ang kamalayan ay kadalasang matalim na nalulumbay, kahit na sa punto ng pagkawala ng malay, bagaman sa ilang mga kaso ito ay nananatiling malinaw. Ang posisyon ay kadalasang pasibo, kung minsan ay may motor agitation at pangkalahatang kombulsyon na kinasasangkutan ng mga kalamnan sa paghinga. Ang mukha ay nakamamatay na maputla, may matulis na mga tampok, na natatakpan ng mga patak ng malamig na pawis. Ang pulso ay nadarama lamang sa mga carotid arteries, ang presyon ng dugo ay hindi natukoy, at ang mga tunog ng puso ay halos hindi naririnig. Ang bilang ng mga paghinga ay umabot sa 60 bawat minuto. Sa kabuuang pulmonary edema, ang paghinga ay nagiging bula, ang mabula na pink na plema ay inilabas mula sa bibig, at iba't ibang tahimik na basa-basa na rale ang maririnig sa buong ibabaw ng baga.

Sa mga pasyenteng may status asthmaticus, hindi naririnig ang mga tunog ng paghinga sa ibabaw ng baga. Maaaring matukoy ang mga abala sa paghinga sa anyo ng "big breathing" ni Kussmaul o panaka-nakang paghinga ng Cheyne-Stokes o Grocco type. Ang paggamot sa mga pasyente sa napakalubhang pangkalahatang kondisyon ay isinasagawa sa isang intensive care unit.

Sa isang terminal (agonal) pangkalahatang estado, mayroong kumpletong pagkawala ng kamalayan, ang mga kalamnan ay nakakarelaks, at ang mga reflexes, kabilang ang pagkurap, ay nawawala. Ang kornea ay nagiging maulap ibabang panga lumulubog. Ang pulso ay hindi nadarama kahit na sa mga carotid arteries, ang presyon ng dugo ay hindi natutukoy, ang mga tunog ng puso ay hindi naririnig, ngunit ang elektrikal na aktibidad ng myocardium ay naitala pa rin sa electrocardiogram. May mga bihirang panaka-nakang paggalaw sa paghinga ng uri ng paghinga ng Biota.

Ang paghihirap ay maaaring tumagal ng ilang minuto o oras. Ang hitsura ng isang isoelectric line o fibrillation wave sa electrocardiogram at ang paghinto ng paghinga ay nagpapahiwatig ng simula ng klinikal na kamatayan. Kaagad bago ang kamatayan, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga kombulsyon, hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi. Ang tagal ng estado ng klinikal na kamatayan ay ilang minuto lamang, gayunpaman, ang napapanahong mga hakbang sa resuscitation ay maaaring mabuhay muli sa isang tao.

Mga kahihinatnan ng mga kritikal na kondisyon

Ang materyal ay inihanda ng anesthesiologist-resuscitator na si Olga Rolandovna Dobrushina.

Kadalasan, ang mga sakit at pinsala ay humahantong sa tinatawag na kritikal na kondisyon - malubhang kapansanan ng mahahalagang pag-andar, na may mataas na posibilidad na maaaring humantong sa kamatayan. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay ipinasok sa intensive care unit (ICU). Ayon sa isang pag-aaral na isinagawa sa USA, humigit-kumulang 2% ng populasyon ang ginagamot sa ICU bawat taon.

Ang pagliligtas sa buhay ng isang pasyente sa kritikal na kondisyon ay nangangailangan ng malaking puhunan ng pagsisikap mula sa mga doktor at nars, modernong kagamitan at mga mamahaling gamot. Sa kabutihang palad, ang mga pagsisikap na ginugol ay madalas na nagbubunga: ang kondisyon ng pasyente ay maaaring maging matatag, siya ay nakakakuha ng kamalayan, ang kakayahang huminga nang mag-isa, at magagawa nang wala. permanenteng pagpapakilala mga gamot. Ang pasyente ay inilipat mula sa intensive care unit sa isang regular, at pagkaraan ng ilang oras ay pinalabas sa bahay. Sa loob ng mahabang panahon, naniniwala ang mga doktor na ito na ang wakas ng kanilang trabaho: nagawa nilang buhayin ang pasyente - tila maaari nilang ipagdiwang ang kanilang tagumpay.

Gayunpaman, sa nakalipas na mga dekada, tinanong ng mga mananaliksik ang tanong: ano ang nangyayari sa mga pasyenteng may kritikal na sakit pagkatapos ng paglabas mula sa ospital? Iilan lang pala sa kanila ang nakabalik buong buhay. Ang data mula sa maraming mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang karamihan sa mga tao na dumanas ng isang kritikal na karamdaman pagkatapos ay nakakaranas ng mga makabuluhang paghihirap sa trabaho at sa pang-araw-araw na gawain. Ang dahilan ng kanilang panlipunang maladaptation ay pangunahing nauugnay sa mga sakit sa pag-iisip.

Ang mga pasyente na dumanas ng isang kritikal na karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip (mga kahirapan sa pag-aaral ng bagong materyal, kapansanan sa memorya, kahirapan sa paggawa ng mga desisyon, atbp.) at malalim. emosyonal na karamdaman, hanggang sa matinding depresyon. Nasumpungan ng mga pasyente ang kanilang sarili na hindi ma-enjoy ang buhay na iniligtas nila sa gayong kahirapan. Mga karamdaman sa pag-iisip, na nagmumula bilang isang resulta ng isang kritikal na kondisyon, ay inilarawan sa loob ng balangkas ng post-traumatic stress syndrome.

Ayon sa data ng computed tomography (ang gawain ng isang pangkat ng mga mananaliksik na pinamumunuan ni R.O. Hopkins), ang mga pasyente na dumanas ng isang kritikal na karamdaman ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkasayang ng utak - isang pagbaba sa dami nito, na sinamahan ng pagkawala ng paggana. Utak binata pagkatapos ng isang kritikal na karamdaman ay maaaring magmukhang utak ng isang taong dumaranas ng matinding demensya.

Mga sanhi mga karamdaman sa pag-iisip na nangyayari pagkatapos ng kritikal na sakit ay kasalukuyang iniimbestigahan. Parehong pisikal at mental na mga kadahilanan ay hypothesized na mahalaga. Ang una ay kinabibilangan ng hindi sapat na supply ng oxygen sa utak dahil sa matinding respiratory at blood supply disorders, mga episode ng hypoglycemia - isang pagbawas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo (ang utak ay nakakakain ng eksklusibo sa glucose at samakatuwid ay "nagugutom" kapag mayroong kakulangan nito), pati na rin ang mga kumplikadong pagbabago sa biochemical na nangyayari sa panahon ng sepsis. Among mga kadahilanan sa pag-iisip Dapat pansinin ang sakit, emosyonal na paghihiwalay, kawalan ng kakayahang makipag-usap dahil sa pagkakaroon ng mga tubo sa paghinga, artipisyal na bentilasyon, kung saan hindi lahat ng mga pasyente ay madaling umangkop, patuloy na nasa mga ilaw (ang mga pasyente ay nawalan ng pakiramdam ng araw at gabi at oras ng pagsubaybay), ingay - naririnig ang mga signal bawat ilang minuto mga alarma ng kagamitan, mga abala sa pagtulog.

Upang maiwasan ang nagbibigay-malay at emosyonal na mga kahihinatnan ng isang kritikal na karamdaman, kinakailangan, una sa lahat, na baguhin ang mga layunin ng mga medikal na tauhan na nagtatrabaho sa mga pasyente sa ICU. Kinakailangang maunawaan na ang pag-save ng buhay ng isang pasyente ay hindi sapat; kung maaari, kinakailangan din na mapanatili ang kanyang pag-iisip. Dapat na iwasan ang mga salik na pumukaw sa post-resuscitation na nagbibigay-malay at emosyonal na kaguluhan, kabilang ang mga hindi pisikal na salik. Halimbawa, sa gabi, kung walang aktibong trabaho, maaari mong patayin ang mga ilaw. Maaaring maging kapaki-pakinabang ang pagsasabit ng orasan sa dingding sa silid. Upang maiwasan ang emosyonal na paghihiwalay, ang mga pagbisita sa mga kamag-anak ay hindi dapat limitado nang hindi kinakailangan*. Ang mga limitasyon ng alarma ng kagamitan ay dapat isaayos upang ang mga ito ay maisaaktibo lamang kapag may totoong banta. Ang bilang ng mga invasive device ay dapat mabawasan. Halimbawa, alisin ang urethral catheter sa sandaling makabawi ang pasyente ng malayang pag-ihi.

Ang mga kamag-anak ng mga pasyente ay may malaking papel sa pagpigil sa mga kahihinatnan ng pag-iisip ng isang kritikal na kondisyon. Kapag bumisita sa isang pasyente, dapat kang aktibong makipag-usap sa kanya, hindi lamang sa pamamagitan ng pag-uusap, kundi pati na rin sa pamamagitan ng sign language: maaari mong makipagkamay sa kanya, hampasin siya, atbp. Kahit na ang mga taong may nalulumbay na kamalayan ay maaaring makakita ng mga senyales mula sa kapaligiran: kung ang pasyente ay hindi tumugon, hindi ito nangangahulugan na hindi na kailangang makipag-usap sa kanya. Upang suportahan ang pasyente, kailangan mong ipakita hindi ang kalungkutan at awa, ngunit ang pag-ibig, kagalakan mula sa pagpupulong at pananampalataya sa pagbawi. Ito ay nagkakahalaga ng pagdadala sa pasyente ng mga bagay na mahalaga sa kanya: mga larawan ng mga mahal sa buhay, mga guhit ng mga bata, para sa mga mananampalataya - mga simbolo ng relihiyon. Upang ang pasyente ay hindi magsawa kapag iniwan siya ng mga bisita, maaari kang mag-iwan sa kanya ng isang audio player o isang libro. Ang mga pahayagan na may mga balita ay mabuti: hindi lamang nila aliwin ang mga pasyente, ngunit pinapayagan din silang hindi makaramdam ng pagkahiwalay mula sa ibang bahagi ng mundo. Sa karamihan ng mga NICU, hindi tututol ang mga kawani kung ang isang kamag-anak ay nagdadala ng kaunting mga bagay, ngunit dapat itong itanong nang maaga.

Walang tiyak na paggamot para sa mga kahihinatnan ng mga kritikal na kondisyon, kaya ang mga doktor ay ginagabayan ng mga prinsipyo na binuo sa panahon ng pagwawasto ng iba pang mga psychoneurological disorder. Upang mapabuti ang mga pag-andar ng nagbibigay-malay, ang mga gamot mula sa pangkat ng mga nootropics, pati na rin ang mga klase na may neuropsychologist, ay maaaring gamitin. Para sa pagwawasto emosyonal na estado Gumagamit sila ng mga antidepressant, anxiolytics (mga gamot na nagpapagaan ng takot) at iba pang mga gamot, depende sa kung anong uri ng karamdaman ang namamayani, at nagsasagawa rin ng psychotherapy (makakahanap ang mga espesyalista ng impormasyon sa psychopharmacotherapy sa mga pasyenteng naka-recover mula sa coma sa aklat ni O.S. Zaitsev at S. . V. Tsarenko "Neuroreanimatology. Paglabas ng koma"). Mahalaga may social adaptation ng pasyente: kung hindi siya makabalik sa parehong trabaho at mga libangan, kailangan mong maghanap ng alternatibo para dito.

Upang ang mga pasyente na dumanas ng isang kritikal na kondisyon ay makabalik sa isang buong buhay, ang pangmatagalan at pasyenteng trabaho ng isang buong pangkat ng mga espesyalista ay kinakailangan. Sa ibang bansa, ang buong mga sentro ay kasalukuyang ginagawa na dalubhasa sa rehabilitasyon pagkatapos ng isang kritikal na karamdaman. Walang ganoong mga sentro sa Russia, at ang pangangalaga para sa isang pasyente na dumanas ng isang kritikal na kondisyon ay nahuhulog sa mga balikat ng kanyang mga kamag-anak.

* Ang ilang mga ICU ay hindi pinapayagan ang mga kamag-anak na pumasok, na binabanggit ang panganib ng impeksyon. Gayunpaman, ang pagsasagawa ng aming mga kasamahan mula sa USA at Europe ay nagpapakita na ang mga taong nanggaling "mula sa kalye" ay hindi mapanganib sa mga tuntunin ng impeksyon: maaari lamang silang magdala ng tinatawag na community-acquired strains ng bacteria na hindi tunay na banta. . Ang pinaka-mapanganib na bakterya, mga nosocomial, na sa pamamagitan ng natural na pagpili ay nakabuo ng paglaban sa karamihan sa mga kilalang antibiotics, ay umaabot sa mga pasyente hindi "mula sa kalye", ngunit mula sa mga kamay ng mga medikal na tauhan.

Ano ang isang matatag na seryosong kondisyon sa intensive care?

Ang paggamot sa intensive care ay isang napaka-stressful na sitwasyon para sa pasyente. Pagkatapos ng lahat, maraming mga intensive care center ay walang magkahiwalay na silid para sa mga lalaki at babae. Kadalasan ang mga pasyente ay nakahiga na hubad, na may bukas na mga sugat. At kailangan mong paginhawahin ang iyong sarili nang hindi bumabangon sa kama. Ang intensive care unit ay isang highly specialized department ng ospital. Ang mga pasyente ay tinutukoy sa intensive care:

• nasa kritikal na kondisyon;
• may malubhang sakit;
• sa pagkakaroon ng malubhang pinsala;
• pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam;
• pagkatapos ng isang kumplikadong operasyon.

Intensive care unit, ang mga tampok nito

Dahil sa kalubhaan ng kondisyon ng mga pasyente, ang 24 na oras na pagsubaybay ay isinasagawa sa intensive care unit. Sinusubaybayan ng mga espesyalista ang paggana ng lahat ng mahahalagang organ at sistema. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay nasa ilalim ng pagmamasid:

• antas ng presyon ng dugo;
• saturation ng oxygen sa dugo;
• rate ng paghinga;
• rate ng puso.

Upang matukoy ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito, maraming mga espesyal na kagamitan ang konektado sa pasyente. Upang patatagin ang kondisyon ng mga pasyente, ang mga gamot ay ibinibigay sa buong orasan (24 na oras). Ang pangangasiwa ng droga ay nangyayari sa pamamagitan ng vascular access(mga ugat ng mga braso, leeg, rehiyon ng subclavian ng dibdib).

Ang mga pasyente sa intensive care unit pagkatapos ng operasyon ay pansamantalang iniiwan na may mga drainage tubes. Kinakailangan ang mga ito upang masubaybayan ang proseso ng pagpapagaling ng mga sugat pagkatapos ng operasyon.

Ang napakaseryosong kondisyon ng mga pasyente ay nangangahulugan ng pangangailangan na ilakip sa pasyente ang isang malaking halaga ng mga espesyal na kagamitan na kinakailangan upang masubaybayan ang mga mahahalagang palatandaan. mahahalagang tagapagpahiwatig. Ginagamit din ang iba't ibang kagamitang medikal ( urinary catheter, IV, oxygen mask).

Ang lahat ng mga aparatong ito ay makabuluhang nililimitahan ang aktibidad ng motor ng pasyente; hindi siya makabangon sa kama. Ang labis na aktibidad ay maaaring maging sanhi ng pagkadiskonekta ng mahalagang kagamitan. Kaya, bilang resulta ng pag-alis ng IV, ang pagdurugo ay maaaring mangyari, at ang pagdiskonekta sa pacemaker ay magiging sanhi ng pag-aresto sa puso.

Pagtukoy sa kondisyon ng pasyente

Tinutukoy ng mga eksperto ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente depende sa decompensation ng mahahalagang function sa katawan, ang kanilang presensya, at kalubhaan. Depende sa mga tagapagpahiwatig na ito, inireseta ng doktor ang mga diagnostic at therapeutic na hakbang. Ang espesyalista ay nagtatatag ng mga indikasyon para sa pag-ospital, tinutukoy ang transportability at ang posibleng resulta ng sakit.

Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay inuri bilang mga sumusunod:

1. Kasiya-siya.
2. Katamtamang kalubhaan.
3. Malalang kundisyon.
4. Napakahirap.
5. Terminal.
6. Klinikal na kamatayan.

Ang isa sa mga kondisyong ito sa intensive care ay tinutukoy ng doktor depende sa mga sumusunod na kadahilanan:

• pagsusuri ng pasyente (pangkalahatan, lokal);
• pamilyar sa kanyang mga reklamo;
• pagsasagawa ng pagsusuri ng mga panloob na organo.

Kapag sinusuri ang isang pasyente, nakikilala ng espesyalista ang mga umiiral na sintomas ng mga sakit at pinsala: ang hitsura ng pasyente, katabaan, estado ng kamalayan, temperatura ng katawan, pagkakaroon ng edema, foci ng pamamaga, kulay ng epithelium, mauhog lamad. Ang mga tagapagpahiwatig ng paggana ng cardiovascular system at mga organ ng paghinga ay itinuturing na lalong mahalaga.

Sa ilang mga kaso, ang isang tumpak na pagpapasiya ng kondisyon ng pasyente ay posible lamang pagkatapos makuha ang mga resulta ng karagdagang mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral: ang pagkakaroon ng dumudugo na ulser pagkatapos ng gastroscopy, pagtuklas ng mga palatandaan ng talamak na leukemia sa mga pagsusuri sa dugo, visualization metastases ng kanser sa atay sa pamamagitan ng ultrasound diagnostics.

Malalang kundisyon

Ang isang seryosong kondisyon ay nangangahulugang isang sitwasyon kung saan ang pasyente ay nagkakaroon ng decompensation ng aktibidad ng mga mahahalagang sistema at organo. Ang pagbuo ng decompensation na ito ay nagdudulot ng panganib sa buhay ng pasyente at maaari ring humantong sa kanyang matinding kapansanan.

Kadalasan, ang isang malubhang kondisyon ay sinusunod sa kaso ng isang komplikasyon ng kasalukuyang sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas, mabilis na pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita. Ang mga sumusunod na reklamo ay karaniwang para sa mga pasyente sa ganitong kondisyon:

• para sa madalas na sakit sa puso;
• pagpapakita ng igsi ng paghinga sa isang kalmadong estado;
• ang pagkakaroon ng matagal na anuria.

Ang pasyente ay maaaring nahihibang, humingi ng tulong, umuungol, ang kanyang mga tampok ng mukha ay nagiging matalas, at ang kamalayan ng pasyente ay nalulumbay. Sa ilang mga kaso may mga kondisyon psychomotor agitation, pangkalahatang kombulsyon.

Karaniwan, ang malubhang kondisyon ng pasyente ay ipinahiwatig ng mga sumusunod na sintomas:

• pagtaas ng cachexia;
• anasarca;
• dropsy ng cavities;
• mabilis na pag-aalis ng tubig ng katawan, kung saan ang mga tuyong mauhog na lamad at pagbaba ng turgor ng epidermis ay nabanggit;
• ang balat ay nagiging maputla;
• hyperpyretic fever.

Kapag nag-diagnose ng cardiovascular system, ang mga sumusunod ay napansin:

• may sinulid na pulso;
• arterial hypo-, hypertension;
• pagpapahina ng tono sa itaas ng tuktok;
• pagpapalawak ng mga hangganan ng puso;
• pagkasira ng patency sa loob ng malalaking vascular trunks (arterial, venous).

Kapag nag-diagnose ng mga organo sistema ng paghinga tala ng mga eksperto:

• tachypnea higit sa 40 bawat minuto;
• ang pagkakaroon ng sagabal sa itaas na respiratory tract;
• pulmonary edema;
• pag-atake ng bronchial hika.

Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng isang napakaseryosong kondisyon ng pasyente. Bilang karagdagan sa mga nakalistang sintomas, ang pasyente ay may pagsusuka, sintomas ng diffuse peritonitis, labis na pagtatae, ilong, matris, at pagdurugo ng tiyan.

Ang lahat ng mga pasyente na may napakaseryosong kondisyon ay napapailalim sa mandatoryong pagpapaospital. Nangangahulugan ito na ang kanilang paggamot ay isinasagawa sa intensive care unit.

Matatag na malubhang kondisyon

Madalas ginagamit ng mga doktor sa emergency room ang terminong ito. Maraming mga kamag-anak ng mga pasyente ang interesado sa tanong: Matatag na malubhang kondisyon sa intensive care, ano ang ibig sabihin nito?

Alam ng lahat kung ano ang ibig sabihin ng isang napakaseryosong kondisyon; sinuri namin ito sa nakaraang talata. Ngunit ang pananalitang "matatag na mabigat" ay kadalasang nakakatakot sa mga tao.

Ang mga pasyente sa kondisyong ito ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga espesyalista. Sinusubaybayan ng mga doktor at nars ang lahat ng mahahalagang palatandaan ng katawan. Ang pinakanakalulugod sa pananalitang ito ay ang katatagan ng estado. Sa kabila ng kakulangan ng pagpapabuti sa pasyente, wala pa ring pagkasira sa kondisyon ng pasyente.

Ang isang patuloy na malubhang kondisyon ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang linggo. Ito ay naiiba sa karaniwang seryosong kondisyon sa kawalan ng dynamics o anumang pagbabago. Kadalasan, ang kondisyong ito ay nangyayari pagkatapos ng mga pangunahing operasyon. Ang mga mahahalagang proseso ng katawan ay sinusuportahan sa pamamagitan ng mga espesyal na kagamitan. Pagkatapos patayin ang kagamitan, ang pasyente ay nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga medikal na tauhan.

Lubhang seryosong kondisyon

Sa ganitong kondisyon, mayroong isang matalim na pagkagambala sa lahat ng mahahalagang pag-andar ng katawan. Kung walang kagyat na hakbang sa paggamot, maaaring mangyari ang kamatayan ng pasyente. Sa kondisyong ito ay nabanggit:

• matinding depresyon ng pasyente;
• pangkalahatang mga cramp;
• mukha maputla, matulis;
• mahinang naririnig ang mga tunog ng puso;
• problema sa paghinga;
• ang paghinga ay naririnig sa mga baga;
• hindi matukoy ang presyon ng dugo.

Ano ang ibig sabihin ng matatag na seryosong kondisyon sa intensive care?

Ang intensive care unit ay medikal na yunit, na nagbibigay ng tulong sa mga pasyenteng may dokumentadong kritikal na dysfunction ng mahahalagang organ. Ang mga doktor, na nagsasagawa ng isang kurso ng masinsinang therapy, ay sinusubaybayan ang kagalingan ng pasyente sa buong orasan, sinusuri ang kalubhaan ng mga karamdaman at mga paraan upang maalis ang mga ito.

Ano ang ibig sabihin ng isang matatag na seryosong kondisyon sa intensive care at bakit ito mapanganib, sasabihin namin sa iyo sa aming artikulo.

Mga detalye ng intensive care unit

Sa departamento resuscitation therapy ang mga tao ay pinapapasok na may kapansanan sa paggana ng mga mahahalagang sistema at organo. Ang mga pasyente sa kritikal na kondisyon na may mga sumusunod na pathologies ay tinutukoy sa isang dalubhasang intensive care unit:

• Pag-unlad ng mga sakit na nagbabanta sa buhay;
• Malubhang pinsala;
• Pag-unlad ng mga sakit sa pagkakaroon ng malubhang pinsala;
• Pagkatapos gumamit ng anesthesia;
• Pagkatapos ng kumplikadong operasyon;
• Pinsala ng stroke;
• Malawak na mga sugat sa paso;
• Paghinga at pagkabigo sa puso;
• Pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak na sinamahan ng pinsala sa utak;
• Venous thrombosis na sanhi ng mga pathologies sistema ng nerbiyos;
• TELA;
• Mga pagbabago sa pathological sa utak at central circulatory system.

Isinasaalang-alang ang pagiging kritikal ng pangkalahatang kagalingan ng pasyente, ang pagsubaybay sa buong orasan ay isinasagawa sa intensive care unit, ang layunin nito ay suriin ang paggana ng lahat ng mga organo at sistema. Tinutukoy ng mga eksperto ang pag-andar ng naturang mga tagapagpahiwatig:

• Presyon ng arterial;
• Ang antas ng saturation ng daluyan ng dugo na may oxygen;
• Tibok ng puso;
• Bilis ng paghinga.

Upang masubaybayan ang dinamika ng mahahalagang sistema at organo bawat minuto, ang mga sensor ay konektado sa katawan ng pasyente kagamitang medikal. Upang patatagin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, kaayon ng mga diagnostic na pag-aaral, ang mga kinakailangang gamot ay ibinibigay sa intravenously. Ginagawa ito sa tulong ng mga dropper upang ang mga gamot ay patuloy na pumapasok sa katawan.

Pagkatapos ng isang kumplikadong operasyon, ang mga pasyente ay pinapapasok sa intensive care unit na may mga tubo ng paagusan. Sa kanilang tulong, sinusubaybayan ng mga doktor ang bilis at kalidad ng pagpapagaling ng sugat sa postoperative period. SA mga mapanganib na sitwasyon, kapag ang isang tao ay nasa sobrang seryosong kondisyon, ang mga karagdagang kagamitang medikal ay konektado sa kanya: isang catheter para sa paglabas ng ihi, isang maskara para sa supply ng oxygen.

Ang mga pasyente sa kondisyong ito ay nasa isang immobilized na posisyon. Ang pasyente ay dapat humiga, halos hindi gumagalaw, kung hindi, ang kinakailangang hanay ng mga konektadong kagamitan ay maaaring masira o mapunit. Sa kasong ito, nahaharap siya sa malubhang panganib sa anyo ng pagdurugo o pag-aresto sa puso.

Ang kalubhaan ng mga kritikal na paglabag

Upang matukoy ang antas ng kalubhaan ng mga tagapagpahiwatig ng kritikal na kondisyon, inireseta ng doktor diagnostic na pag-aaral. Ang kanilang layunin ay upang matukoy ang antas ng kaguluhan ng mga mahahalagang pag-andar ng katawan, ang kanilang mga pagpapakita at ang posibilidad ng pagbawi. Batay sa data ng diagnostic na nakuha, inireseta ang intensive therapy.

Ang pagiging kritikal ng paggana ng katawan ng pasyente ay inuri bilang mga sumusunod:

• Kasiya-siya;
• Ang pagkakaroon ng katamtamang kalubhaan;
• Malalang kundisyon;
• Lubhang mabigat;
• Terminal (na may pagtaas ng hypoxia);
• Klinikal na kamatayan.

Matapos magsagawa ng isang visual na pagsusuri, pakikipanayam sa mga kamag-anak o pag-aaral ng card ng pasyente sa labas ng pasyente (upang matukoy ang pagkakaroon ng mga malalang sakit), sinusuri ng doktor ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• Timbang ng katawan;
• Presensya at kalinawan ng kamalayan;
• Mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo at temperatura ng katawan;
• Ang rate ng puso upang matukoy posibleng mga paglabag ng cardio-vascular system;
• Ang pagkakaroon ng edema at mga palatandaan ng pamamaga;
• Kulay ng balat at mauhog lamad.

Minsan ang mga naturang pag-aaral ay hindi sapat, at pagkatapos ay inireseta ng doktor ang mga diagnostic ng laboratoryo at hardware. Pagkatapos ng lahat, ito ang tanging paraan upang makilala ang mga mapanganib na pathologies sa anyo ng isang bukas na ulser, talamak na leukemia o mga kanser na tumor.

Isaalang-alang natin kung paano nagpapakita ang mga pinaka-mapanganib na kondisyon ng resuscitation na sanhi ng kapansanan sa paggana ng katawan.

Matinding paglabag

Ang pasyente ay bubuo ng lahat ng mga palatandaan ng decompensation ng systemic organs, na kung walang naaangkop na therapy ay hahantong sa kapansanan o kamatayan.

Kadalasan, ang matinding pag-unlad ng mga karamdaman ay nangyayari bilang isang kinahinatnan mapanganib na patolohiya, na nagsisimula nang mabilis na umunlad, na nagpapakita ng sarili sa matingkad na mga sintomas. Ang mga may malay na pasyente ay nagpapakita ng mga sumusunod na reklamo:

• Matindi at madalas na sakit sa lugar ng puso;
• Igsi ng paghinga sa isang static na posisyon;
• Matagal na anuria.

Ang pasyente ay nakakaranas ng pagkalito, delirium, at pagkabalisa. Siya ay sumisigaw, humihingi ng tulong, umuungol. Ang mga tampok ng mukha ay mukhang matulis. Sa pagkalito, maaaring mangyari ang convulsive syndrome.

Sa ganitong estado mayroong mga pagbabago sa pathological mula sa cardiovascular system:

• Mahinang pulso;
• Hypotension o hypertension;
• Ang mga hangganan ng puso ay nilabag;
• Ang pagkamatagusin ng malalaking sisidlan ay mahirap.

Ang katawan ay mabilis na naaalis ang tubig, ang balat ay nagiging maputla, halos kulay abo, at malamig sa pagpindot. Ang mga matinding pagbabago sa tissue ng baga ay sinusunod, na nagpapakita ng sarili sa pulmonary edema o pag-atake ng bronchial hika.

Mula sa gastrointestinal tract, ang reaksyon ng katawan ay nagpapakita ng sarili tulad ng sumusunod:

Ang paggamot sa mga naturang pasyente ay isinasagawa sa intensive care unit sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.

Lubhang matinding paglabag

Ang kalusugan ng pasyente ay mabilis na lumalala: ang mga sistema ng suporta sa buhay ay nasa isang depress na estado. Kung walang napapanahong interbensyon medikal, ang kamatayan ay magaganap.

Ang mga sintomas na pagpapakita ng labis na malubhang karamdaman ay ang mga sumusunod:

• Isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kalusugan;
• Malawak na cramp sa buong katawan;
• Ang mukha ay nagiging makalupang kulay abo, ang mga tampok nito ay nagiging mas matalas;
• Ang mga tunog ng puso ay halos hindi naririnig;
• Ang paghinga ay may kapansanan;
• Kapag nakikinig sa mga baga, malinaw na maririnig ang wheezing;
• Hindi posible na matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo.

Imposibleng tulungan ang isang tao na may ganitong mga paglabag sa kanyang sarili. Kapag mas maagang dumating ang tulong medikal, mas malaki ang pagkakataong mailigtas ang buhay ng pasyente. Sa kasong ito, ang tanging tulong na maibibigay sa pasyente ay agad na tumawag ng resuscitation ambulance team.

Matatag na malubhang kondisyon

Ang mga kamag-anak ng mga pasyente na na-admit sa mga intensive care unit ay nakarinig mula sa mga doktor ng konklusyon na ang kanilang kondisyon ay matatag at malubha. Dapat ba akong matakot sa naturang diagnosis at ano ang ibig sabihin nito?

Ang isang matatag na kondisyon ay nangangahulugang isang pagkagambala sa paggana ng mga sistemang sumusuporta sa buhay ng katamtamang kalubhaan, na, salamat sa mga pagsisikap ng mga doktor, ay hindi nagiging lubhang malala. Ibig sabihin, walang dynamic na pagbabago ang nagaganap sa proseso ng suporta sa buhay ng pasyente: hindi positibo o negatibo.

Para sa mga naturang pasyente, ibinibigay ang 24 na oras na pagsubaybay gamit ang mga medikal na aparato. Itinatala nila ang pinakamaliit na pagbabago sa mga tagapagpahiwatig na sinusubaybayan ng mga medikal na kawani. Ang mga paglabag na pare-parehong malala ay nangangailangan ng parehong therapy gaya ng sa ibang mga kaso: magdamag na pangangasiwa ng mga gamot upang mapanatili ang mahahalagang function ng katawan.

Ang tagal ng kawalan ng mga dynamic na pagbabago ay depende sa likas na katangian ng patolohiya at kalubhaan nito. Kaya, ang isang matatag, malubhang kondisyon ay madalas na sinusunod pagkatapos ng operasyon, kapag ang pasyente ay dinala sa intensive care unit sa sandali ng pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam. Ang tagal nito ay mula 2 araw hanggang 3 linggo.

Matapos bumuti ang matatag at malubhang kondisyon ng pasyente sa tulong ng masinsinang therapy, siya ay nadiskonekta mula sa kagamitan na artipisyal na nagpapanatili ng suporta sa buhay. Gayunpaman, ang pasyente at ang kanyang kondisyon ay patuloy na sinusubaybayan nang mabuti upang ayusin ang mga karagdagang taktika sa paggamot sa droga.

Pagkatapos ay isagawa diagnostic na pagsusuri, pagkatapos nito ay ipinapalagay karagdagang paggamot.

/ pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon

METHODOLOGICAL DEVELOPMENT PARA SA MGA GURO AT MAG-AARAL

SA PAKSANG "PANGKALAHATANG PAGSUSULIT NG PASYENTE"

Pamantayan para sa pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon

2. Mga indikasyon para sa emerhensiyang pag-ospital, pati na rin ang pagkaapurahan at saklaw ng mga hakbang sa paggamot.

3. Pinakamalapit na pagtataya.

Ang kalubhaan ng kondisyon ay tinutukoy ng isang kumpletong pagsusuri ng pasyente

1. sa pagtatanong at pangkalahatang pagsusuri (mga reklamo, kamalayan, posisyon, kulay ng balat, pamamaga...);

2. kapag sinusuri ang mga system (respiratory rate, heart rate, presyon ng dugo, ascites, bronchial breathing o kawalan ng mga tunog ng paghinga sa bahagi ng baga...);

3. pagkatapos karagdagang mga pamamaraan(mga pagsabog sa pagsusuri ng dugo at thrombocytopenia, infarction ayon sa ECG, pagdurugo ng gastric ulcer ayon sa FGDS...).

Mayroong: kasiya-siyang kondisyon, katamtamang kondisyon, malubhang kondisyon at lubhang malubhang kondisyon.

Ang mga pag-andar ng mga mahahalagang organo ay binabayaran.

Hindi na kailangan ng emergency na ospital.

Walang banta sa buhay.

Hindi nangangailangan ng pangangalaga (ang pangangalaga para sa isang pasyente dahil sa functional insufficiency ng musculoskeletal system ay hindi isang batayan para sa pagtukoy ng kalubhaan ng kondisyon).

Ang isang kasiya-siyang kondisyon ay nangyayari sa maraming malalang sakit na may kamag-anak na kompensasyon ng mga mahahalagang organo at sistema (malinaw na kamalayan, aktibong posisyon, normal o subfebrile na temperatura, walang hemodynamic disturbances...), o may isang matatag na pagkawala ng function mula sa cardiovascular system, respiratory system , atay, bato, musculoskeletal system , nervous system ngunit walang pag-unlad, o may tumor, ngunit walang makabuluhang dysfunction ng mga organ at system.

Ang mga pag-andar ng mga mahahalagang organo ay nabayaran,

Walang agarang hindi kanais-nais na pagbabala para sa buhay,

Hindi na kailangan para sa agarang mga hakbang sa paggamot (nakatanggap ng nakaplanong therapy),

Ang pasyente ay nag-aalaga sa kanyang sarili (bagaman maaaring may mga paghihigpit dahil sa patolohiya ng musculoskeletal system at mga sakit ng nervous system).

Katamtamang kondisyon

2. May pangangailangan para sa emerhensiyang pag-ospital at paggamot.

3. Walang agarang banta sa buhay, ngunit may posibilidad ng pag-unlad at pag-unlad ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

4. Ang aktibidad ng motor ay madalas na limitado (aktibong posisyon sa kama, sapilitang), ngunit maaari nilang pangalagaan ang kanilang sarili.

Mga halimbawa ng mga sintomas na nakita sa isang pasyente na may katamtamang kondisyon:

Mga reklamo: matinding sakit, matinding panghihina, igsi ng paghinga, pagkahilo;

Layunin: malinaw o natigilan ang kamalayan, mataas na lagnat, matinding edema, cyanosis, hemorrhagic rashes, maliwanag na paninilaw ng balat, rate ng puso na higit sa 100 o mas mababa sa 40, rate ng paghinga na higit sa 20, bronchial obstruction, lokal na peritonitis, paulit-ulit na pagsusuka, matinding pagtatae, katamtamang pagdurugo ng bituka, ascites;

Bilang karagdagan: infarction sa ECG, mataas na transaminases, pagsabog at thrombocytopenia na mas mababa sa 30 thousand / μl sa isang. dugo (maaaring mayroong isang kondisyon ng katamtamang kalubhaan kahit na walang mga klinikal na pagpapakita).

2. May pangangailangan para sa emerhensiyang ospital at paggamot (paggamot sa isang intensive care unit).

3. May agarang banta sa buhay.

4. Ang aktibidad ng motor ay madalas na limitado (aktibong posisyon sa kama, sapilitang, passive), hindi nila mapangalagaan ang kanilang sarili, kailangan nila ng pangangalaga.

Mga halimbawa ng mga sintomas na nakita sa isang pasyente na may malubhang kondisyon:

Mga reklamo: hindi mabata matagal na sakit sa puso o tiyan, matinding igsi ng paghinga, matinding kahinaan;

Layunin: ang kamalayan ay maaaring may kapansanan (depresyon, pagkabalisa), anasarca, matinding pamumutla o nagkakalat na cyanosis, mataas na lagnat o hypothermia, parang sinulid na pulso, malubhang arterial hypertension o hypotension, igsi ng paghinga higit sa 40, matagal na pag-atake ng bronchial hika, nagsisimulang pulmonary edema, hindi mapigil na pagsusuka, nagkakalat na peritonitis, napakalaking pagdurugo.

Lubhang seryosong kondisyon

1. Matinding decompensation ng mga function ng mga mahahalagang organo at sistema

2. May pangangailangan para sa madalian at masinsinang mga hakbang sa paggamot (sa mga kondisyon ng intensive care)

3. May agarang banta sa buhay sa mga susunod na minuto o oras

4. Ang aktibidad ng motor ay makabuluhang limitado (ang posisyon ay madalas na pasibo)

Mga halimbawa ng mga sintomas na nakita sa isang pasyente na nasa napakaseryosong kondisyon:

Layunin: ang mukha ay nakamamatay na maputla, may matulis na mga tampok, malamig na pawis, pulso at presyon ng dugo ay halos hindi nakikita, ang mga tunog ng puso ay halos hindi naririnig, RR hanggang 60, alveolar pulmonary edema, "silent lung", pathological Kussmaul o Cheyne-Stokes na paghinga ...

Ito ay batay sa 4 na pamantayan (ipinahiwatig ng mga numero sa katwiran para sa mga halimbawa):

2. Mga indikasyon para sa emerhensiyang pag-ospital, pati na rin ang pagkaapurahan at dami ng paggamot

4. Aktibidad ng motor at pangangailangan para sa pangangalaga.

Bilateral coxarthrosis III–IVst. FN 3.

Ang kasiya-siyang kondisyon (ang pag-aalaga sa isang pasyente dahil sa functional insufficiency ng musculoskeletal system ay hindi batayan para matukoy ang kalubhaan ng kondisyon).

Bronchial asthma, umaatake 4-5 beses sa isang araw, self-limiting, dry wheezing sa baga.

Iron deficiency anemia, Hb100g/l.

IHD: stable angina. Extrasystole. NK II.

Diabetes mellitus na may angiopathy at neuropathy, asukal 13 mmol / l, ang kamalayan ay hindi pinahina, ang hemodynamics ay kasiya-siya.

Hypertonic na sakit. Presyon ng dugo 200/100 mmHg. Ngunit hindi isang krisis. Bumababa ang presyon ng dugo sa paggamot sa outpatient.

Acute myocardial infarction na walang hemodynamic disturbances, ayon sa ECT: STabove the isoline.

Katamtamang kondisyon (2.3).

Myocardial infarction, walang hemodynamic disturbances, subacute period, ayon sa ECG: ST sa isoline.

Myocardial infarction, subacute period, ayon sa ECG: ST sa isoline, na may normal na presyon ng dugo, ngunit may umuusbong na ritmo ng kaguluhan.

Katamtamang kondisyon (2, 3)

Pneumonia, volume – segment, hindi maganda ang pakiramdam, mababang antas ng lagnat, panghihina, ubo. Walang igsi ng paghinga sa pagpapahinga.

Katamtamang kondisyon (2, 3).

Pneumonia, dami - lobe, lagnat, igsi ng paghinga sa pamamahinga. Mas gusto ng pasyente na humiga.

Katamtamang kondisyon (1,2,4).

Pneumonia, dami - isang bahagi o higit pa, lagnat, tachypnea 36 bawat minuto, nabawasan ang presyon ng dugo, tachycardia.

Malubha ang kondisyon (1,2,3,4).

Cirrhosis ng atay. Maganda ang aking pakiramdam. Pinalaki ang atay, pali. Walang ascites o slight ascites ayon sa ultrasound.

Cirrhosis ng atay. Hepatic encephalopathy, ascites, hypersplenism. Ang pasyente ay naglalakad at inaalagaan ang kanyang sarili.

Katamtamang kondisyon (1.3)

Cirrhosis ng atay. Ascites, may kapansanan sa kamalayan at/o hemodynamics. Nangangailangan ng pangangalaga.

Malubha ang kondisyon (1,2,3,4).

Ang granulomatosis ni Wegener. Lagnat, pulmonary infiltrates, igsi ng paghinga, kahinaan, progresibong pagbaba sa pag-andar ng bato. Ang arterial hypertension ay kinokontrol ng gamot. Mas gusto na nasa kama, ngunit nakakalakad at nag-aalaga sa sarili.

Katamtamang kondisyon (1,2,3,4).

Ang granulomatosis ni Wegener. Ang mga abnormalidad sa mga pagsusuri sa dugo ay nananatili, yugto II talamak na pagkabigo sa bato.

Pagpapasiya ng medikal na edad, kahalagahan para sa diagnosis.

1) Ang pagtukoy sa edad ng medikal ay hindi maliit na kahalagahan, halimbawa, sa forensic na medikal na kasanayan. Maaaring hilingin sa doktor na tukuyin ang edad dahil sa pagkawala ng mga dokumento. Isinasaalang-alang na sa edad ang balat ay nawawalan ng pagkalastiko, nagiging tuyo, magaspang, kulubot, pigmentation at keratinization. Sa edad na mga 20 taon, lumilitaw na ang mga frontal at nasolabial wrinkles, sa mga 25 taon - sa panlabas na sulok ng eyelids, sa pamamagitan ng 30 taon - sa ilalim ng mga mata, sa 35 taon - sa leeg, tungkol sa 55 - sa lugar. ng mga pisngi, baba, at sa paligid ng mga labi.

Sa mga kamay, hanggang sa 55 taong gulang, ang balat, nakatiklop, mabilis at maayos na naituwid; sa 60 taong gulang, ito ay dahan-dahang itinutuwid, at sa 65, hindi na ito umayos nang mag-isa. Sa edad, ang mga ngipin ay nawawala sa ibabaw ng pinagputulan, nagdidilim, at nalalagas.

Sa edad na 60, ang cornea ng mga mata ay nagsisimulang mawalan ng transparency, ang kaputian (arcussenilis) ay lumilitaw sa mga gilid, at sa edad na 70, ang senile arc ay malinaw na ipinahayag.

Dapat tandaan na ang medikal na edad ay hindi palaging tumutugma sa panukat na edad. Mayroong walang hanggang mga kabataang paksa, sa kabilang banda - mga prematurely aged. Ang mga pasyente na may mas mataas na function ay mukhang mas bata kaysa sa kanilang edad thyroid gland– kadalasang manipis, balingkinitan, may malambot na kulay-rosas na balat, kumikinang sa mga mata, aktibo, emosyonal. Ang Mexedema ay humahantong sa maagang pagtanda, malignant na mga tumor at ilang pangmatagalang malubhang sakit.

Ang pagtukoy sa edad ay mahalaga din dahil ang bawat edad ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sakit. Mayroong isang pangkat ng mga sakit sa pagkabata na pinag-aralan sa kurso ng pediatrics; sa kabilang banda, ang gerontology ay ang agham ng mga sakit ng mga matatanda at matandang edad/75 taon o higit pa/.

Mga pangkat ng edad /Gabay sa Gerontology, 1978/:

Edad ng mga bata - umaabot sa edad.

Malabata - lumipad palayo.

Dumating ang mga taon ng kabataan.

Bata - pag-alis hanggang 29 taong gulang.

Mature - mula 33 taon hanggang 44 taon.

Average - mula 45 hanggang 59 taon.

Matanda - mula 60 taon hanggang 74 taon.

Matanda - mula 75 taon hanggang 89 taon.

Long-livers – mula 90 at higit pa.

Sa murang edad ay madalas silang dumaranas ng rayuma, acute nephritis, at pulmonary tuberculosis. Sa pagtanda, ang katawan ay pinaka-matatag at hindi gaanong madaling kapitan ng sakit.

Ang edad ng pasyente ay dapat ding isaalang-alang dahil sa katotohanan na ito ay may malaking epekto sa kurso ng sakit at pagbabala /kinalabasan/: sa murang edad ng sakit. para sa pinaka-bahagi magpatuloy nang mabilis, ang kanilang pagbabala ay mabuti; sa mga matatanda, ang reaksyon ng katawan ay tamad, at ang mga sakit na nagtatapos sa paggaling sa murang edad, halimbawa, pulmonya, ay kadalasang sanhi ng pagkamatay ng mga matatanda.

Sa wakas, sa ilang partikular na yugto ng edad, ang mga matalim na pagbabago ay nangyayari sa parehong somatic at neuropsychic spheres:

a) panahon ng pagdadalaga / pagdadalaga / - mula 14 - 15 taon hanggang 18 - 20 taon - nailalarawan sa pagtaas ng morbidity, ngunit medyo mababa ang dami ng namamatay;

b) panahon ng sekswal na pagbaba / menopause/ - mula 40 – 45 taon hanggang 50 taon ay may posibilidad na magkaroon ng cardiovascular, metabolic at mental na sakit / lumitaw mga functional disorder vasomotor, endocrine-nervous at mental na kalikasan/.

c) Ang panahon ng pagtanda - mula 65 taon hanggang 70 taon - sa panahong ito mahirap paghiwalayin ang puro kaugnay na edad at pagkasira mula sa mga sintomas ng isang partikular na sakit, sa partikular na atherosclerosis.

Tinutukoy ng doktor kung ang kasarian at edad ay tumutugma sa data ng pasaporte kapag nagtatanong sa pasyente, at nagtatala ng mga paglihis sa medikal na kasaysayan kung sila ay natukoy, halimbawa: "ang pasyente ay mukhang mas matanda kaysa sa kanyang edad" o "ang medikal na edad ay tumutugma sa panukat na edad.”

Ano ang ibig sabihin ng terminong "malubhang kondisyon ng pasyente"?

Una sa lahat, kinakailangan para sa mga kamag-anak na maunawaan: sa pamamagitan ng telepono Detalyadong impormasyon ay hindi ibinigay, ito ay mali. Kadalasan ang mga kamag-anak ay pumupunta sa mga takdang oras at personal na ipinapaalam sa kalagayan ng pasyente. Kapag tumawag sila sa linya ng impormasyon sa ospital, kadalasang binabasa nila ang kaunting impormasyon - ang kalubhaan ng kondisyon at temperatura ng pasyente. Ang bawat tao'y ginagabayan ng temperatura. Karaniwang natatakot ang mga tao sa mga pariralang "malubha" o "napakahirap." Malinaw na ang bawat kamag-anak at mahal sa buhay ay nag-aalala tungkol sa kanilang tao na nasa intensive care.

Mayroon lamang dalawang uri ng mga pasyente sa intensive care unit: malubha at lubhang malala. Walang iba. Ang mga sobrang malubhang pasyente ay naospital dahil sa mga malubhang karamdaman - sa mga tuntunin ng dami ng pinsala, ang dami ng decompensation ng sakit. Lubhang malubha - ito ay kadalasang nasa mga pasyente artipisyal na bentilasyon baga. Maaaring dahil din ito sa hindi matatag na paggana ng puso, gaya ng sinasabi ng mga doktor: “Sa hindi matatag na hemodynamics,” kapag gumagamit ng mga gamot na nagpapasigla sa gawain ng puso at mga daluyan ng dugo. Ayokong mapunta sa intensive care unit ang minamahal o kamag-anak ng isang tao.

Kung ang isang pasyente ay lumipat mula sa katayuan ng "malubha" hanggang sa katamtaman, katamtaman, siya ay pumupunta sa isang regular na ward, kung saan siya ay karaniwang umuunlad sa paggamot.

Reanimation

Resuscitation: kahulugan, algorithm, mga tampok ng intensive care unit

Ang resuscitation ay isang hanay ng mga aktibidad na maaaring isagawa ng parehong mga medikal na propesyonal at ordinaryong tao, na naglalayong buhayin ang isang tao na nasa isang estado ng klinikal na kamatayan. Ang mga pangunahing palatandaan nito ay ang kawalan ng kamalayan, kusang paghinga, pulso at reaksyon ng pupillary sa liwanag. Tinatawag ding intensive care unit ang departamento kung saan isinasagawa ang paggamot sa mga pinakamalubhang pasyente na nasa bingit ng buhay at kamatayan at mga dalubhasang koponan. pangangalaga sa emerhensiya na gumagamot sa mga naturang pasyente. Ang pediatric resuscitation ay isang napakakomplikado at responsableng sangay ng medisina, na tumutulong na iligtas ang mga pinakabatang pasyente mula sa kamatayan.

Resuscitation sa mga matatanda

Ang algorithm para sa pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation sa mga kalalakihan at kababaihan ay hindi sa panimula ay naiiba. Ang pangunahing gawain ay upang makamit ang pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin, kusang paghinga at maximum na ekskursiyon sa dibdib (amplitude ng paggalaw ng tadyang sa panahon ng pamamaraan). Gayunpaman mga tampok na anatomikal Ang mga taong napakataba ng parehong kasarian ay medyo nahihirapang magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation (lalo na kung ang resuscitator ay hindi nakikilala sa pamamagitan ng malaking pangangatawan at sapat na lakas ng kalamnan). Para sa parehong kasarian, ang ratio ng mga paggalaw ng paghinga sa hindi direktang masahe rate ng puso ay dapat na 2:30, ang dalas ng pagpindot sa dibdib- mga 80 bawat minuto (tulad ng nangyayari sa kusang pag-urong ng puso).

Resuscitation ng mga bata

Ang pediatric resuscitation ay isang hiwalay na agham, at ito ay pinakakarapat-dapat na isinasagawa ng mga doktor na may espesyalisasyon sa pediatrics o neonatology. Ang mga bata ay hindi maliliit na matatanda; ang kanilang mga katawan ay idinisenyo sa isang espesyal na paraan, kaya upang makapagbigay ng emergency na tulong sa kaso ng klinikal na kamatayan sa mga bata, kailangan mong malaman ang ilang mga patakaran. Sa katunayan, kung minsan, dahil sa kamangmangan, ang mga maling pamamaraan para sa resuscitating mga bata ay humahantong sa kamatayan sa mga kaso kung saan ito ay naiwasan.

Pediatric intensive care

Kadalasan, ang sanhi ng respiratory at cardiac arrest sa mga bata ay aspirasyon ng mga banyagang katawan, pagsusuka o pagkain. Samakatuwid, bago ka magsimula, kailangan mong suriin ang mga dayuhang bagay sa iyong bibig, upang gawin ito, kailangan mong buksan ito nang bahagya at suriin ang nakikitang bahagi ng pharynx. Kung mayroon, subukang alisin ang mga ito sa pamamagitan ng paglalagay ng sanggol sa kanyang tiyan nang nakayuko ang kanyang ulo.

Ang kapasidad ng baga ng mga bata ay mas maliit kaysa sa mga may sapat na gulang, kaya kapag nagsasagawa ng artipisyal na paghinga ay mas mahusay na gumamit ng paraan ng bibig-sa-ilong at lumanghap ng isang maliit na dami ng hangin.

Ang rate ng puso sa mga bata ay mas mataas kaysa sa mga matatanda, kaya ang resuscitation ng mga bata ay dapat na sinamahan ng mas madalas na presyon sa sternum sa panahon ng chest compression. Para sa mga batang wala pang 10 taong gulang - 100 bawat minuto, sa pamamagitan ng paglalapat ng presyon sa isang kamay na may amplitude ng chest oscillation na hindi hihigit sa 3-4 cm.

Ang pediatric resuscitation ay isang napakahalagang gawain, ngunit habang naghihintay ng ambulansya ay dapat mong subukang tulungan ang iyong sanggol, dahil ito ay maaaring magdulot ng kanyang buhay.

Neonatal resuscitation

Ang neonatal resuscitation ay hindi isang bihirang pamamaraan na ginagawa ng mga doktor sa maternity ward kaagad pagkatapos ipanganak ang sanggol. Sa kasamaang palad, ang kapanganakan ay hindi palaging maayos, kung minsan ay malubhang pinsala, prematurity, mga medikal na manipulasyon, mga impeksyon sa intrauterine at ang paggamit ng general anesthesia para sa caesarean section humantong sa katotohanan na ang bata ay ipinanganak sa isang estado ng klinikal na kamatayan. Ang kawalan ng ilang mga manipulasyon sa loob ng balangkas ng neonatal resuscitation ay humahantong sa katotohanan na ang bata ay maaaring mamatay.

Sa kabutihang palad, ang mga neonatologist at pediatric na nars ay nagsasanay sa lahat ng mga aksyon hanggang sa sila ay maging awtomatiko, at sa karamihan ng mga kaso ay pinamamahalaan nilang ibalik ang sirkulasyon ng dugo ng bata, bagaman kung minsan ay gumugugol siya ng ilang oras sa isang ventilator. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang mga bagong panganak na bata ay may mahusay na kakayahang gumaling, karamihan sa kanila ay hindi magkakaroon ng mga problema sa kalusugan na dulot ng hindi masyadong matagumpay na simula sa kanilang buhay.

Ano ang resuscitation ng tao

Ang salitang "resuscitation" ay isinalin mula sa wikang Latin Literal na nangangahulugang "muling nagbibigay ng buhay." Kaya, ang human resuscitation ay isang hanay ng ilang mga aksyon na isinasagawa ng mga manggagawang medikal o ordinaryong tao na nagkataong nasa malapit, sa ilalim ng paborableng mga pangyayari, na ginagawang posible na mailabas ang isang tao mula sa isang estado ng klinikal na kamatayan. Pagkatapos nito, sa ospital, kung ipinahiwatig, ang isang bilang ng mga therapeutic na hakbang ay isinasagawa na naglalayong ibalik ang mahahalagang pag-andar ng katawan (ang paggana ng mga daluyan ng puso at dugo, respiratory at nervous system), na bahagi din ng resuscitation. Ito ang tanging tamang kahulugan ng salita, ngunit ito ay malawakang ginagamit sa iba pang mga kahulugan.

Kadalasan ang terminong ito ay ginagamit upang sumangguni sa isang departamento na may opisyal na pangalan na "resuscitation at intensive care unit." Gayunpaman, ito ay mahaba at hindi lamang mga ordinaryong tao, kundi pati na rin ang mga medikal na propesyonal mismo ay pinaikli ito sa isang salita. Ang reanimation ay madalas ding tinatawag na specialized emergency team. Medikal na pangangalaga, na tumutugon sa mga tawag sa mga taong nasa napakalubhang kondisyon (minsan ay patay na sa klinika). Ang mga ito ay nilagyan ng lahat ng kailangan upang maisagawa ang iba't ibang uri ng mga hakbang na maaaring kailanganin sa proseso ng resuscitating ng isang biktima sa matinding transportasyon sa kalsada, industriyal o kriminal na mga insidente, o ang mga biglang nakaranas ng matinding pagkasira sa kalusugan, na humahantong sa isang banta sa buhay (iba't ibang shocks, asphyxia, sakit sa puso, atbp.).

Espesyalidad: anesthesiology at resuscitation

Ang trabaho ng sinumang doktor ay mahirap na trabaho, dahil ang mga doktor ay kailangang kumuha ng malaking responsibilidad para sa buhay at kalusugan ng kanilang mga pasyente. Gayunpaman, ang espesyalidad na "anesthesiology at resuscitation" ay namumukod-tangi lalo na sa lahat ng iba pang mga medikal na propesyon: ang mga doktor na ito ay nagdadala ng napakabigat na pasanin, dahil ang kanilang trabaho ay nauugnay sa pagbibigay ng tulong sa mga pasyente na nasa bingit ng buhay at kamatayan. Araw-araw ay nakakaharap nila ang mga pasyenteng may pinakamasakit na sakit at kinakailangang gumawa ng mga agarang desisyon na direktang nakakaapekto sa kanilang buhay. Ang mga pasyente ng intensive care ay nangangailangan ng atensyon, patuloy na pagsubaybay at isang maalalahanin na saloobin, dahil ang anumang pagkakamali ay maaaring humantong sa kanilang kamatayan. Ang isang partikular na mabigat na pasanin ay nahuhulog sa mga doktor na nakikitungo sa anesthesiology at resuscitation ng mga pinakabatang pasyente.

Ano ang dapat gawin ng isang anesthesiologist at resuscitator?

Ang isang doktor na dalubhasa sa anesthesiology at resuscitation ay may dalawang pangunahing at pangunahing gawain: paggamot sa mga pasyenteng may malubhang sakit sa intensive care unit at pagtulong sa mga surgical intervention na may kaugnayan sa pagpili at pagpapatupad ng pain relief (anesthesiology). Ang gawain ng espesyalista na ito ay inireseta sa mga paglalarawan ng trabaho, kaya dapat isagawa ng doktor ang kanyang mga aktibidad alinsunod sa mga pangunahing punto ng dokumentong ito. Narito ang ilan sa mga ito:

• Suriin ang kondisyon ng pasyente bago ang operasyon at magreseta ng karagdagang mga diagnostic na hakbang sa mga kaso kung saan may mga pagdududa tungkol sa posibilidad na gumanap. paggamot sa kirurhiko sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.
• Nag-aayos lugar ng trabaho sa operating room, sinusubaybayan ang kakayahang magamit ng lahat ng mga aparato, lalo na ang ventilator, sinusubaybayan ang pagsubaybay sa pulso, presyon at iba pang mga tagapagpahiwatig. Inihahanda ang lahat mga kinakailangang kasangkapan at mga materyales.
• Direktang isinasagawa ang lahat ng aktibidad sa loob ng balangkas ng isang paunang napiling uri ng anesthesia (pangkalahatan, intravenous, inhalation, epidural, rehiyonal, atbp.).
• Sinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng operasyon, kung ito ay lumala nang husto, iulat ito sa mga surgeon na direktang gumaganap nito, at ginagawa ang lahat ng kinakailangang hakbang upang itama ang kondisyong ito.
• Matapos makumpleto ang operasyon, ang pasyente ay tinanggal mula sa estado ng kawalan ng pakiramdam o iba pang uri ng kawalan ng pakiramdam.
• Sa postoperative period, sinusubaybayan niya ang kondisyon ng pasyente at, sa kaso ng mga hindi inaasahang sitwasyon, ginagawa ang lahat ng kinakailangang hakbang upang iwasto ito.
• Sa intensive care unit, ginagamot niya ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman gamit ang lahat ng kinakailangang pamamaraan, manipulasyon at pharmacotherapy.
• Ang isang doktor na dalubhasa sa anesthesiology at resuscitation ay dapat na bihasa sa iba't ibang uri ng vascular catheterization, mga pamamaraan ng tracheal intubation at artipisyal na bentilasyon, gumanap. iba't ibang uri kawalan ng pakiramdam.
• Bilang karagdagan, siya ay dapat na matatas sa isang mahalagang kasanayan tulad ng cerebral at cardiopulmonary resuscitation, alam ang mga paraan ng paggamot sa lahat ng pangunahing emergency na mga kondisyon na nagbabanta sa buhay, tulad ng iba't ibang uri ng shocks, burn disease, polytrauma, iba't ibang uri pagkalason, paglabag rate ng puso at conductivity, mga taktika para sa partikular na mapanganib na mga impeksiyon, atbp.

Ang listahan ng kung ano ang dapat malaman ng isang anesthesiologist at resuscitator ay walang katapusan, dahil mayroong napakaraming malubhang kondisyon na maaaring makaharap niya sa kanyang shift, at sa anumang sitwasyon ay dapat siyang kumilos nang mabilis, may kumpiyansa at tiyak.

Bilang karagdagan sa mga kaalaman at kasanayan na may kinalaman sa kanya propesyonal na aktibidad, ang isang doktor sa espesyalidad na ito ay dapat pagbutihin ang kanyang mga kwalipikasyon tuwing 5 taon, dumalo sa mga kumperensya, at pagbutihin ang kanyang mga kasanayan.

Paano mag-aral sa espesyalidad na "anesthesiology at resuscitation"

Sa pangkalahatan, ang sinumang doktor ay nag-aaral sa buong buhay niya, dahil ito ang tanging paraan na makakapagbigay siya ng tulong anumang oras. kalidad ng tulong ayon sa lahat ng modernong pamantayan. Upang makakuha ng trabaho bilang isang doktor sa intensive care unit, ang isang tao ay dapat mag-aral ng 6 na taon sa specialty na "medicine" o "pediatrics", at pagkatapos ay sumailalim sa isang 1-year internship, 2-year residency o professional retraining courses (4 na buwan ) na may espesyalidad sa anesthesiology at resuscitation. Ang paninirahan ay ang pinaka-kanais-nais, dahil ang isang kumplikadong propesyon ay hindi maaaring mastered na rin sa isang mas maikling panahon.

Susunod, ang isang doktor sa espesyalidad na ito ay maaaring magsimulang magtrabaho nang nakapag-iisa, ngunit upang makaramdam ng higit pa o hindi gaanong komportable sa papel na ito, kailangan niya ng isa pang 3-5 taon. Bawat 5 taon, ang isang doktor ay dapat sumailalim sa 2-buwan na advanced na mga kurso sa pagsasanay sa isa sa mga departamento sa institute, kung saan natututo siya tungkol sa lahat ng mga inobasyon, mga inobasyong panggamot at makabagong pamamaraan diagnosis at paggamot.

Cardiopulmonary resuscitation: mga pangunahing konsepto

Sa kabila ng mga tagumpay ng modernong agham medikal, ang cardiopulmonary resuscitation ay pa rin ang tanging paraan upang mailabas ang isang tao mula sa klinikal na kamatayan. Kung hindi ka gagawa ng anumang aksyon, hindi maiiwasang mapapalitan ito ng tunay na kamatayan, iyon ay, biological, kapag ang tao ay hindi na matutulungan.

Sa pangkalahatan, dapat malaman ng lahat ang mga pangunahing kaalaman sa cardiopulmonary resuscitation, dahil ang sinuman ay may pagkakataon na maging malapit sa gayong tao at ang kanyang buhay ay nakasalalay sa kanyang determinasyon. Samakatuwid, bago dumating ang ambulansya, kailangan mong subukang tulungan ang tao, dahil sa estado na ito bawat minuto ay binibilang, at ang kotse ay hindi maaaring dumating kaagad.

Ano ang klinikal at biyolohikal na kamatayan

Bago hawakan ang mga pangunahing aspeto ng tulad ng isang mahalagang pamamaraan bilang cardiopulmonary resuscitation, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit sa dalawang pangunahing yugto ng proseso ng pagkalipol ng buhay: klinikal at biological (tunay) na kamatayan.

sa lahat, klinikal na kamatayan- Ito ay isang nababaligtad na kondisyon, bagaman ito ay kulang sa mga pinaka-halatang palatandaan ng buhay (pulso, kusang paghinga, paghihigpit ng mga mag-aaral sa ilalim ng impluwensya ng isang magaan na stimulus, mga pangunahing reflexes at kamalayan), ngunit ang mga selula ng central nervous system ay wala. namatay pa. Ito ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 5-6 minuto, pagkatapos kung saan ang mga neuron, na lubhang mahina sa gutom sa oxygen, ay nagsisimulang mamatay at ang tunay na biological na kamatayan ay nangyayari. Gayunpaman, kailangan mong malaman ang katotohanan na ang agwat ng oras na ito ay lubos na nakasalalay sa temperatura ng kapaligiran: sa mababang temperatura (halimbawa, pagkatapos alisin ang isang pasyente mula sa ilalim ng snowbank) maaari itong maging ilang minuto, habang sa init ang panahon kung kailan resuscitation ng ang isang tao ay maaaring maging matagumpay, ay nabawasan sa 2-3 minuto.

Ang pagsasagawa ng resuscitation sa panahong ito ay nagbibigay ng pagkakataong maibalik ang paggana ng puso at ang proseso ng paghinga, at maiwasan ang kumpletong pagkamatay ng mga nerve cell. Gayunpaman, hindi ito palaging matagumpay, dahil ang resulta ay nakasalalay sa karanasan at kawastuhan ng mahirap na pamamaraan na ito. Ang mga doktor, na, dahil sa likas na katangian ng kanilang trabaho, ay madalas na nakatagpo ng mga sitwasyon na nangangailangan ng masinsinang resuscitation, ay matatas dito. Gayunpaman, madalas na nangyayari ang klinikal na kamatayan sa mga lugar na malayo sa ospital at lahat ng responsibilidad para sa pagpapatupad nito ay nasa mga ordinaryong tao.

Kung sinimulan ang resuscitation 10 minuto pagkatapos ng simula ng klinikal na kamatayan, kahit na ang puso at paghinga ay naibalik, ang hindi na mapananauli na pagkamatay ng ilang mga neuron ay naganap na sa utak at ang gayong tao ay malamang na hindi na makakabalik sa isang buong buhay. Ilang minuto pagkatapos ng simula ng klinikal na kamatayan, ang resuscitation ng isang tao ay hindi makatwiran, dahil ang lahat ng mga neuron ay namatay, at, gayunpaman, kapag ang pag-andar ng puso ay naibalik, ang mga espesyal na aparato ay maaaring magpatuloy sa buhay ng naturang tao (ang pasyente mismo ay maging sa tinatawag na " vegetative state»).

Ang biological na kamatayan ay naitala 40 minuto pagkatapos maitatag ang klinikal na kamatayan at/o hindi bababa sa kalahating oras ng hindi matagumpay na mga hakbang sa resuscitation. Gayunpaman, ang mga tunay na palatandaan nito ay lumilitaw sa ibang pagkakataon - 2-3 oras pagkatapos ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan at kusang paghinga.

Mga kondisyon na nangangailangan ng resuscitation

Ang tanging indikasyon para sa cardiopulmonary resuscitation ay clinical death. Nang hindi tinitiyak na ang tao ay wala dito, hindi mo siya dapat pahirapan sa iyong mga pagtatangka na buhayin siya. Gayunpaman, ang tunay na klinikal na kamatayan ay isang kondisyon kung saan ang resuscitation ay ang tanging paraan ng paggamot - walang mga gamot ang maaaring artipisyal na ipagpatuloy ang gawain ng puso at ang proseso ng paghinga. Mayroon itong ganap at kamag-anak na mga palatandaan na ginagawang posible na maghinala ito nang mabilis, kahit na walang espesyal na medikal na edukasyon.

Ang mga ganap na palatandaan ng isang kondisyon na nangangailangan ng resuscitation ay kinabibilangan ng:

Ang pasyente ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng buhay at hindi sumasagot sa mga tanong.

Upang matukoy kung gumagana ang puso o hindi, hindi sapat na ilagay ang iyong tainga sa lugar ng puso: sa napakataba ng mga tao o may mababang presyon ng dugo, maaaring hindi mo ito marinig, napagkakamalan ang kundisyong ito para sa klinikal na kamatayan. Ripple on radial artery minsan din itong mahina, at ang presensya nito ay depende sa anatomical na lokasyon ng sisidlan. Ang pinaka mabisang paraan pagtukoy sa pagkakaroon ng isang pulso ay upang suriin ito para sa carotid artery sa gilid ng leeg nang hindi bababa sa 15 segundo.

Kung ang isang pasyenteng nasa kritikal na kondisyon ay humihinga o hindi ay mahirap ding matukoy minsan (sa mababaw na paghinga, ang mga panginginig ng boses ng dibdib ay halos hindi nakikita ng mata). Upang tumpak na matukoy kung ang isang tao ay humihinga o hindi at simulan ang masinsinang resuscitation, kailangan mong maglagay ng isang sheet ng manipis na papel, tela o isang talim ng damo sa ilong. Ang hangin na ibinuga ng pasyente ay magiging sanhi ng pag-vibrate ng mga bagay na ito. Minsan sapat na ang simpleng ilagay ang iyong tenga sa ilong ng taong may sakit.

• Ang reaksyon ng mga mag-aaral sa isang magaan na pampasigla.

Ang sintomas na ito ay medyo simple upang suriin: kailangan mong buksan ang takipmata at magpasikat ng flashlight, lampara o i-on ang mobile phone dito. Ang kawalan ng reflex constriction ng mag-aaral, kasama ang unang dalawang sintomas, ay nagsisilbing indikasyon na ang intensive resuscitation ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon.

Mga kamag-anak na palatandaan ng klinikal na kamatayan:

• Maputla o matingkad na kulay ng balat
• Kakulangan ng tono ng kalamnan (nakataas na braso ay bumagsak nang mahina sa lupa o kama),
• Kakulangan ng mga reflexes (isang pagtatangka na tusukin ang isang pasyente ng isang matalim na bagay ay hindi humantong sa isang reflex contraction ng paa).

Ang mga ito sa kanilang sarili ay hindi isang indikasyon para sa resuscitation, ngunit sa kumbinasyon ng mga ganap na palatandaan sila ay mga sintomas ng klinikal na kamatayan.

Contraindications para sa intensive resuscitation

Sa kasamaang palad, kung minsan ang isang tao ay nagdurusa mula sa mga malubhang karamdaman at nasa kritikal na kondisyon, kung saan ang resuscitation ay walang kahulugan. Siyempre, sinisikap ng mga doktor na iligtas ang buhay ng sinuman, ngunit kung ang pasyente ay nagdurusa yugto ng terminal kanser, sistema o sakit sa cardiovascular, na humantong sa pagkasira ng gawain ng lahat ng mga organo at sistema, kung gayon ang isang pagtatangka na ibalik ang kanyang buhay ay magpapahaba lamang sa kanyang pagdurusa. Ang ganitong mga kondisyon ay isang kontraindikasyon para sa masinsinang resuscitation.

Bilang karagdagan, hindi ginagawa ang cardiopulmonary resuscitation kung may mga palatandaan. biyolohikal na kamatayan. Kabilang dito ang:

• Ang pagkakaroon ng mga cadaveric spot.
• Pag-ulap ng kornea, pagbabago sa kulay ng iris at sintomas ng mata ng pusa (kapag ang eyeball ay naka-compress mula sa mga gilid, ang mag-aaral ay magkakaroon ng isang katangian na hugis).
• Pagkakaroon ng rigor mortis.

Ang matinding pinsala na hindi tugma sa buhay (halimbawa, naputol ang ulo o malaking bahagi ng katawan na may napakalaking pagdurugo) ay isang sitwasyon kung saan ang masinsinang resuscitation ay hindi isinasagawa dahil sa pagkawalang-saysay nito.

Cardiopulmonary resuscitation: algorithm ng pagkilos

Dapat malaman ng lahat ang mga pangunahing kaalaman ng pamamaraang pang-emerhensiya na ito, ngunit ang mga manggagawang medikal, lalo na ang mga empleyado ng mga serbisyong pang-emerhensiya, ay matatas dito. Ang cardiopulmonary resuscitation, ang algorithm na kung saan ay napakalinaw at tiyak, ay maaaring isagawa ng sinuman, dahil hindi ito nangangailangan ng mga espesyal na kagamitan at aparato. Ang kamangmangan o maling pagpapatupad ng mga pangunahing patakaran ay humahantong sa katotohanan na kapag ang emergency team ay dumating sa biktima, hindi na niya kailangan ang resuscitation, dahil may mga mga paunang palatandaan biological na kamatayan at oras ay lumipas na.

Ang mga pangunahing prinsipyo kung saan isinasagawa ang cardiopulmonary resuscitation, ang algorithm ng mga aksyon para sa isang tao na hindi sinasadyang natagpuan ang kanyang sarili sa tabi ng isang pasyente:

Ilipat ang tao sa isang lugar na maginhawa para sa mga hakbang sa resuscitation (kung walang nakikitang mga palatandaan ng isang bali o napakalaking pagdurugo).

Suriin ang pagkakaroon ng kamalayan (sinasagot ang mga tanong o hindi) at reaksyon sa stimuli (gumamit ng isang pako o isang matalim na bagay upang pindutin ang phalanx ng daliri ng pasyente at tingnan kung may reflex contraction ng kamay).

Suriin kung may paghinga. Unang suriin kung mayroong paggalaw ng thoracic o dingding ng tiyan, pagkatapos ay iangat ang pasyente at muling subaybayan kung may paghinga. Ilapit ang iyong tainga sa kanyang ilong upang i-auscultate ang mga tunog ng paghinga o isang manipis na tela, sinulid o dahon.

Tayahin ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag sa pamamagitan ng pagtutok sa kanila ng nasusunog na flashlight, lampara o mobile phone. Sa kaso ng pagkalason sa mga narcotic substance, ang mga mag-aaral ay maaaring masikip, at ang sintomas na ito ay hindi nagbibigay-kaalaman.

Suriin kung may tibok ng puso. Subaybayan ang pulso nang hindi bababa sa 15 segundo sa carotid artery.

Kung ang lahat ng 4 na palatandaan ay positibo (walang malay, pulso, paghinga at reaksyon ng mag-aaral sa liwanag), pagkatapos ay maaaring sabihin ang klinikal na kamatayan, na isang kondisyon na nangangailangan ng resuscitation. Kailangang tandaan eksaktong oras, kapag ito ay dumating, kung ito ay siyempre posible.

Kung nalaman mo na ang pasyente ay klinikal na patay, kailangan mong tumawag para sa tulong mula sa lahat na malapit sa iyo - kaysa maraming tao ay makakatulong sa iyo, mas malaki ang pagkakataong mailigtas ang isang tao.

Ang isa sa mga taong tumutulong sa iyo ay dapat tumawag kaagad sa mga serbisyong pang-emergency, tiyaking ibigay ang lahat ng detalye ng insidente, at maingat na makinig sa lahat ng mga tagubilin mula sa dispatcher ng serbisyo.

Habang ang isa ay tumatawag ng ambulansya, ang isa ay dapat na agad na simulan ang cardiopulmonary resuscitation. Ang algorithm para sa pamamaraang ito ay nagsasangkot ng isang bilang ng mga manipulasyon at mga partikular na pamamaraan.

Teknik ng resuscitation

Una, kinakailangan upang linisin ang mga nilalaman ng oral cavity mula sa suka, uhog, buhangin o mga banyagang katawan. Dapat itong gawin sa pasyente sa isang posisyon sa kanyang tagiliran, na ang kanyang kamay ay nakabalot sa isang manipis na tela.

Pagkatapos nito, upang maiwasan ang pagharang sa respiratory tract gamit ang dila, kinakailangan na ilagay ang pasyente sa kanyang likod, buksan ang kanyang bibig nang bahagya at ilipat ang kanyang panga pasulong. Sa kasong ito, kailangan mong ilagay ang isang kamay sa ilalim ng leeg ng pasyente, ikiling ang kanyang ulo pabalik, at isagawa ang pagmamanipula sa isa pa. Tanda tamang posisyon ang panga ay bahagyang nakabuka ang bibig at posisyon mas mababang mga ngipin direkta sa parehong antas ng mga nasa itaas. Minsan ang kusang paghinga ay ganap na naibalik pagkatapos ng pamamaraang ito. Kung hindi ito nangyari, dapat sundin ang mga sumusunod na punto.

Susunod na kailangan mong simulan ang artipisyal na bentilasyon. Ang kakanyahan nito ay ang mga sumusunod: ang isang lalaki o babae na nagre-resuscitate sa isang tao ay nakaposisyon sa kanyang tagiliran, ang isang kamay ay inilagay sa ilalim ng leeg, ang isa ay nakalagay sa noo at ang ilong ay nakakurot. Sunod nilang gagawin malalim na paghinga at huminga nang mahigpit sa bibig ng isang taong nasa klinikal na kamatayan. Pagkatapos kung saan dapat makita ang iskursiyon (kilos ng dibdib). Kung, sa halip, ang isang protrusion ng epigastric region ay makikita, nangangahulugan ito na ang hangin ay pumasok sa tiyan, ang dahilan para dito ay malamang na nauugnay sa sagabal ng respiratory tract, na dapat subukang alisin.

Ang ikatlong punto ng cardiopulmonary resuscitation algorithm ay ang magsagawa ng closed cardiac massage. Upang gawin ito, ang taong nagbibigay ng tulong ay dapat na iposisyon ang kanyang sarili sa magkabilang panig ng pasyente, ilagay ang kanyang mga kamay sa ibabaw ng isa ilalim na bahagi sternum (hindi sila dapat yumuko sa magkadugtong ng siko), pagkatapos nito kailangan niyang gumawa ng matinding presyon sa kaukulang lugar ng dibdib. Ang lalim ng mga pagpindot na ito ay dapat tiyakin ang paggalaw ng mga tadyang sa lalim na hindi bababa sa 5 cm, na tumatagal ng mga 1 segundo. Kailangan mong gumawa ng 30 ganoong paggalaw, pagkatapos ay ulitin ang dalawang paghinga. Ang bilang ng mga compression sa panahon ng mga artipisyal na compression ng dibdib ay dapat na nag-tutugma sa physiological contraction nito - iyon ay, isinasagawa sa dalas ng halos 80 bawat minuto para sa isang may sapat na gulang.

Ang pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation ay mahirap na pisikal na trabaho, dahil ang pagpindot ay dapat isagawa nang may sapat na puwersa at tuloy-tuloy hanggang sa dumating ang emergency team at ipagpatuloy ang lahat ng mga aktibidad na ito. Samakatuwid, ito ay pinakamainam para sa ilang mga tao na isakatuparan ito sa turn, dahil sa parehong oras mayroon silang pagkakataon na makapagpahinga. Kung mayroong dalawang tao sa tabi ng pasyente, ang isa ay maaaring magsagawa ng isang cycle ng pagpindot, ang isa ay maaaring magsagawa ng artipisyal na bentilasyon, at pagkatapos ay magpalit ng mga lugar.

Ang pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa mga kaso ng klinikal na kamatayan sa mga batang pasyente ay may sariling mga katangian, kaya ang resuscitation ng mga bata o bagong panganak ay naiiba sa mga nasa hustong gulang. Ang unang bagay na dapat isaalang-alang ay mayroon silang mas maliit na kapasidad sa baga, kaya ang pagsisikap na huminga nang labis sa kanila ay maaaring magresulta sa pinsala o pagkalagot ng daanan ng hangin. Ang kanilang rate ng puso ay mas mataas kaysa sa mga nasa hustong gulang, kaya ang resuscitation ng mga batang wala pang 10 taong gulang ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng hindi bababa sa 100 compression sa dibdib at pag-extrude nito ng hindi hihigit sa 3-4 cm. Ang resuscitation ng mga bagong silang ay dapat na maging mas maingat at malumanay : Ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay isinasagawa hindi sa bibig, ngunit sa ilong, at ang dami ng hangin na hinipan ay dapat na napakaliit (mga 30 ml), ngunit ang bilang ng mga pagpindot ay hindi bababa sa 120 bawat minuto, at sila ay isinasagawa hindi gamit ang palad, ngunit sabay-sabay sa hintuturo at gitnang mga daliri.

Ang mga siklo ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga at closed cardiac massage (2:30) ay dapat na palitan ang isa't isa hanggang sa dumating ang mga emergency na doktor. Kung hihinto ka sa pagsasagawa ng mga manipulasyong ito, maaaring mangyari muli ang isang estado ng klinikal na kamatayan.

Pamantayan para sa pagiging epektibo ng mga hakbang sa resuscitation

Ang resuscitation ng isang biktima, at sa katunayan ang sinumang tao na namatay sa klinika, ay dapat na sinamahan ng patuloy na pagsubaybay sa kanyang kondisyon. Ang tagumpay ng cardiopulmonary resuscitation, ang pagiging epektibo nito ay maaaring masuri ng mga sumusunod na parameter:

• Pinahusay na kulay ng balat (mas pink), pagbawas o kumpletong pagkawala ng cyanosis ng mga labi, nasolabial triangle, at mga kuko.
• Pagsisikip ng mga mag-aaral at pagpapanumbalik ng kanilang reaksyon sa liwanag.
• Ang hitsura ng mga paggalaw ng paghinga.
• Ang pulso ay unang lumilitaw sa carotid artery, at pagkatapos ay sa radial artery; ang tibok ng puso ay maririnig sa pamamagitan ng dibdib.

Ang pasyente ay maaaring walang malay, ang pangunahing bagay ay upang maibalik ang puso at libreng paghinga. Kung lumilitaw ang pulsation, ngunit ang paghinga ay hindi, pagkatapos ay dapat mong ipagpatuloy lamang ang artipisyal na bentilasyon hanggang sa dumating ang emergency team.

Sa kasamaang palad, ang resuscitation ng biktima ay hindi palaging humahantong sa isang matagumpay na resulta. Ang mga pangunahing pagkakamali kapag isinasagawa ito:

• Ang pasyente ay nasa malambot na ibabaw, ang puwersa na inilalapat ng resuscitator kapag pinindot ang dibdib ay nabasa ng panginginig ng katawan.
• Hindi sapat na pressure intensity, na humahantong sa chest excursion na mas mababa sa 5 cm sa mga matatanda.
• Ang sanhi ng sagabal sa daanan ng hangin ay hindi naalis.
• Maling posisyon ng kamay sa panahon ng bentilasyon at cardiac massage.
• Naantala ang pagsisimula ng cardiopulmonary resuscitation.
• Maaaring hindi matagumpay ang pediatric resuscitation dahil sa hindi sapat na dalas ng chest compression, na dapat ay mas madalas kaysa sa mga nasa hustong gulang.

Sa panahon ng resuscitation, maaaring magkaroon ng mga pinsala tulad ng fractured sternum o ribs. Gayunpaman, ang mga kundisyong ito mismo ay hindi kasing delikado gaya ng klinikal na kamatayan, kaya ang pangunahing gawain ng taong nagbibigay ng tulong ay ibalik ang buhay ng pasyente sa anumang halaga. Kung matagumpay, ang paggamot sa mga bali na ito ay hindi mahirap.

Resuscitation at intensive care: kung paano gumagana ang departamento

Ang resuscitation at intensive care ay isang departamento na dapat naroroon sa alinmang ospital, dahil ginagamot nito ang pinakamalalang pasyente na nangangailangan ng malapit na pagsubaybay ng mga medikal na propesyonal sa buong orasan

Sino ang isang pasyente ng intensive care?

Ang mga pasyente ng intensive care ay ang mga sumusunod na kategorya ng mga tao:

• mga pasyente na na-admit sa ospital sa napakaseryosong kondisyon, sa bingit ng buhay at kamatayan (coma iba't ibang antas, matinding pagkalason, mga pagkabigla ng iba't ibang pinagmulan, napakalaking pagdurugo at trauma, pagkatapos ng myocardial infarction at stroke, atbp.).
• mga pasyente na nakaranas ng klinikal na kamatayan sa yugto ng prehospital,
• mga pasyente na dati ay nasa isang dalubhasang departamento, ngunit ang kanilang kondisyon ay lumala nang husto,
• mga pasyente sa unang araw o ilang pagkatapos ng operasyon.

Ang mga pasyente ng intensive care ay kadalasang inililipat sa mga dalubhasang departamento (therapy, neurology, surgery o gynecology) pagkatapos ma-stabilize ang kanilang kondisyon: pagpapanumbalik ng kusang paghinga at kakayahang kumain, pagbawi mula sa coma, continence normal na mga tagapagpahiwatig pulso at presyon.

Mga kagamitan sa intensive care unit

Ang intensive care unit ay ang pinaka-teknikal na kagamitan, dahil ang kondisyon ng mga naturang pasyente na may malubhang sakit ay ganap na sinusubaybayan ng iba't ibang mga monitor, ang ilan sa kanila ay binibigyan ng artipisyal na bentilasyon, ang mga gamot ay patuloy na ibinibigay sa pamamagitan ng iba't ibang mga infusion pump (mga aparato na nagpapahintulot sa pangangasiwa ng mga sangkap. sa isang tiyak na bilis at mapanatili ang kanilang konsentrasyon sa dugo sa parehong antas) .

Mayroong ilang mga zone sa intensive care unit:

• Ang lugar ng paggamot kung saan matatagpuan ang mga ward (bawat isa sa kanila ay may 1-6 na pasyente),
• Tanggapan ng mga doktor (residency), nars (nursing), pinuno ng departamento at punong nars.
• Isang pantulong na lugar kung saan ang lahat ng kailangan upang masubaybayan ang kalinisan ng departamento ay naka-imbak; ang mga junior medical staff ay madalas na nagpapahinga doon.
• Ang ilang mga intensive care unit ay nilagyan ng sariling laboratoryo, kung saan isinasagawa ang mga emerhensiyang pagsusuri, at mayroong isang doktor o paramedic laboratory assistant doon.

Malapit sa bawat kama ay may sariling monitor, kung saan maaari mong subaybayan ang mga pangunahing parameter ng kondisyon ng pasyente: pulso, presyon, saturation ng oxygen, atbp. Sa malapit ay mayroong mga makina para sa artipisyal na bentilasyon ng baga, isang aparato ng oxygen therapy, isang pacemaker, iba't ibang pagbubuhos pump, at IV stand. Depende sa mga indikasyon, ang iba pang espesyal na kagamitan ay maaaring maihatid sa pasyente. Ang intensive care unit ay maaaring magsagawa ng emergency hemodialysis. Sa bawat ward ay may isang mesa kung saan ang isang resuscitator ay gumagawa ng mga papel o gumuhit ng isang observation card nars.

Ang mga kama para sa mga pasyente ng intensive care ay naiiba sa mga nasa regular na departamento: may pagkakataon na bigyan ang pasyente ng isang magandang posisyon (na nakataas ang ulo o mga binti), at ayusin ang mga paa kung kinakailangan.

Ang intensive care unit ay gumagamit ng malaking bilang ng mga medikal na tauhan na nagsisiguro sa koordinadong patuloy na operasyon ng buong departamento:

• pinuno ng resuscitation at intensive care unit, senior nurse, hostess nurse,
• mga anesthesiologist-resuscitator,
• mga nars,
• junior medical staff,
• kawani ng resuscitation laboratory (kung mayroon man),
• mga serbisyo ng suporta (na sinusubaybayan ang kakayahang magamit ng lahat ng mga aparato).

Masinsinang pangangalaga ng lungsod

Ang unit ng intensive care ng lungsod ay ang lahat ng mga intensive care unit ng lungsod, na handa anumang oras upang tumanggap ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman na dinala sa kanila ng mga ambulance team. Karaniwan, sa bawat pangunahing lungsod mayroong isang nangungunang klinika na dalubhasa sa pagbibigay ng pangangalagang pang-emerhensiya at patuloy na naka-duty. Ito mismo ang matatawag na urban intensive care. At, gayunpaman, kung ang isang pasyenteng may malubhang karamdaman ay dinala sa departamento ng emerhensiya ng anumang klinika, kahit isa na hindi nagbibigay ng tulong sa araw na iyon, tiyak na siya ay tatanggapin at tatanggap ng lahat ng kinakailangang tulong.

Tinatanggap ng city intensive care unit hindi lamang ang mga inihatid ng mga emergency team, kundi pati na rin ang mga independiyenteng dinadala ng mga kamag-anak o kaibigan sa personal na transportasyon. Gayunpaman, sa kasong ito, mawawala ang oras, dahil ang proseso ng paggamot ay nagpapatuloy sa yugto ng pre-ospital, kaya mas mahusay na magtiwala sa mga espesyalista.

Regional resuscitation

Ang regional intensive care unit ay ang intensive care unit sa pinakamalaking rehiyonal na ospital. Hindi tulad ng city intensive care unit, ang mga pasyenteng may pinakamasakit na sakit ay dinadala dito mula sa buong rehiyon. Ang ilang mga rehiyon ng ating bansa ay may napakalaking teritoryo, at ang paghahatid ng mga pasyente sa pamamagitan ng kotse o ambulansya ay hindi posible. Samakatuwid, kung minsan ang mga pasyente ay inihahatid sa rehiyonal na intensive care unit sa pamamagitan ng air ambulance (mga helicopter na espesyal na nilagyan para magbigay ng emergency na pangangalaga), na hinihintay ng isang espesyal na sasakyan sa paliparan kapag sila ay lumapag.

Ginagamot ng regional intensive care unit ang mga pasyente na hindi matagumpay na sinubukang gumaling mula sa kanilang malubhang kondisyon sa mga ospital ng lungsod at mga interregional center. Gumagamit ito ng maraming mataas na dalubhasang doktor na kasangkot sa isang partikular na profile (hemostasiologist, combustiologist, toxicologist, atbp.). Gayunpaman, ang rehiyonal na intensive care unit, tulad ng ibang ospital, ay tumatanggap ng mga pasyente na inihahatid ng isang regular na ambulansya.

Paano i-resuscitate ang isang biktima

Ang pangunang lunas sa isang biktima na nasa estado ng klinikal na kamatayan ay dapat ibigay ng mga nasa malapit. Ang pamamaraan ay inilarawan sa seksyon 5.4-5.5. Kasabay nito, kinakailangang tumawag ng emergency na tulong at magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation hanggang sa maibalik ang kusang paghinga at tibok ng puso, o hanggang sa dumating ito. Pagkatapos nito, ang pasyente ay inilipat sa mga espesyalista, at pagkatapos ay ipagpatuloy nila ang gawaing resuscitation.

Paano i-resuscitate ang isang biktima sa mga kondisyong pang-emergency

Sa pagdating, tinatasa ng mga doktor ang kalagayan ng biktima, kung may epekto o wala mula sa cardiopulmonary resuscitation na ginawa sa pre-medical stage. Dapat nilang tiyak na linawin ang eksaktong simula ng klinikal na kamatayan, dahil pagkatapos ng 30 minuto ito ay itinuturing na hindi epektibo.

Ang mga doktor ay nagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga gamit ang isang bag sa paghinga (Ambu), dahil ang matagal na paghinga "bibig sa bibig" o "bibig sa ilong" ay maaasahang humahantong sa nakakahawang komplikasyon. Bilang karagdagan, hindi ito napakahirap sa pisikal at pinapayagan kang dalhin ang biktima sa isang ospital nang hindi humihinto sa pamamaraang ito. Walang artipisyal na kapalit para sa hindi direktang masahe sa puso, kaya isinasagawa ito ng doktor ayon sa mga pangkalahatang canon.

Kung ang resulta ay matagumpay, kapag nagpatuloy ang pulso, ang pasyente ay catheterized at ang mga sangkap na nagpapasigla sa puso (adrenaline, prednisolone) ay ibinibigay, at ang paggana ng puso ay sinusubaybayan sa pamamagitan ng pagsubaybay sa electrocardiogram. Upang maibalik ang kusang paghinga, ginagamit ang isang oxygen mask. Sa ganitong kondisyon, dinadala ang pasyente sa pinakamalapit na ospital pagkatapos ng resuscitation.

Paano gumagana ang isang reanimobile?

Kung ang silid ng kontrol ng ambulansya ay nakatanggap ng isang tawag na nag-uulat na ang isang pasyente ay may mga senyales ng klinikal na kamatayan, isang dalubhasang koponan ang agad na ipinadala sa kanya. Gayunpaman, hindi lahat ng ambulansya ay nilagyan ng lahat ng kailangan mga kaso ng emergency, ngunit isang ambulansya lamang. Isa itong modernong kotse, espesyal na nilagyan para sa cardiopulmonary resuscitation, nilagyan ng defibrillator, monitor, at infusion pump. Maginhawa at komportable para sa doktor na magbigay ng lahat ng uri ng pangangalagang pang-emergency. Ang hugis ng kotse na ito ay nagpapadali sa pagmamaniobra sa trapiko ng iba, at kung minsan ay may maliwanag na dilaw na kulay, na nagbibigay-daan sa ibang mga driver na mabilis na mapansin ito at hayaan itong dumaan sa unahan.

Ang isang ambulansya na may label na "neonatal intensive care" ay karaniwang pininturahan din ng dilaw at nilagyan upang magbigay ng emerhensiyang pangangalaga sa pinakamaliit na pasyenteng nasa pagkabalisa.

Rehabilitasyon pagkatapos ng resuscitation

Ang isang tao na nakaranas ng klinikal na kamatayan ay naghahati sa kanyang buhay sa "bago" at "pagkatapos". Gayunpaman, ang mga kahihinatnan ng kondisyong ito ay maaaring ganap na naiiba. Para sa ilan, ito ay isa lamang hindi kasiya-siyang alaala at wala nang iba pa. At ang iba ay hindi na ganap na gumaling pagkatapos ng resuscitation. Ang lahat ay nakasalalay sa bilis kung saan ang mga hakbang sa resuscitation ay sinimulan, ang kanilang kalidad, pagiging epektibo at kung gaano kabilis dumating ang espesyal na tulong medikal.

Mga tampok ng mga pasyente na nakaranas ng klinikal na kamatayan

Kung ang mga hakbang sa resuscitation ay sinimulan sa isang napapanahong paraan (sa loob ng unang 5-6 minuto mula sa simula ng klinikal na kamatayan) at mabilis na humantong sa mga resulta, kung gayon ang mga selula ng utak ay walang oras na mamatay. Ang gayong pasyente ay maaaring bumalik sa isang buong buhay, ngunit ang ilang mga problema sa memorya, antas ng katalinuhan, at kakayahan sa eksaktong mga agham ay hindi maaaring itapon. Kung ang paghinga at tibok ng puso ay hindi naibalik sa loob ng 10 minuto laban sa background ng lahat ng mga hakbang, kung gayon, malamang, ang gayong pasyente pagkatapos ng resuscitation, kahit na ayon sa pinaka-maasahin na mga pagtataya, ay magdurusa mula sa malubhang kaguluhan sa paggana ng central nervous system. sa ilang mga kaso, ang iba't ibang mga kasanayan at kakayahan ay hindi maibabalik, memorya, kung minsan ang kakayahang lumipat nang nakapag-iisa.

Kung higit sa 15 minuto ang lumipas mula nang magsimula ang klinikal na kamatayan, ang gawain ng paghinga at ang puso ay maaaring suportahan nang artipisyal sa pamamagitan ng aktibong cardiopulmonary resuscitation gamit ang iba't ibang mga aparato. Ngunit ang mga selula ng utak ng pasyente ay namatay na at siya ay magpapatuloy sa isang tinatawag na "vegetative state," iyon ay, walang mga pag-asa na ibalik siya sa buhay nang walang mga aparatong pangsuporta sa buhay.

Mga pangunahing direksyon ng rehabilitasyon pagkatapos ng resuscitation

Ang saklaw ng mga aktibidad sa rehabilitasyon pagkatapos ng resuscitation ay direktang nakasalalay sa kung gaano katagal ang tao ay dating nasa isang estado ng klinikal na kamatayan. Ang lawak ng kanilang paghihirap mga selula ng nerbiyos utak, masusuri ito ng isang neurologist, at ilalarawan din niya ang lahat ng kinakailangang paggamot bilang bahagi ng pagbawi. Maaaring kabilang dito ang iba't ibang mga pisikal na pamamaraan, pisikal na therapy at himnastiko, pagkuha ng nootropic, vascular na gamot, bitamina B. Gayunpaman, sa napapanahong mga hakbang sa resuscitation, ang klinikal na kamatayan ay maaaring hindi makaapekto sa kapalaran ng taong nagdusa nito.