Pinagtahian ang cervix sa panahon ng mga komplikasyon sa pagbubuntis. Isang tahi sa cervix: kailan ito inilapat at bakit? Obstetric unloading pessary

SA mga nakaraang taon isang pagtaas sa bilang ng mga preterm na panganganak. Ito ay nauugnay sa talamak nagpapaalab na sakit panloob na genital organ, kumplikadong nakaraang panganganak, mga anomalya sa istruktura. Ang mga batang ipinanganak sa mundo na mas maaga kaysa sa kanilang termino ay kadalasang nagiging hindi mabubuhay.

Samakatuwid, ang mga doktor ay kasalukuyang gumagamit ng isang buong complex mga medikal na hakbang para maiwasan ang preterm birth. Kailan therapeutic na pamamaraan Ang mga epekto ay hindi epektibo, ang mga interbensyon sa kirurhiko ay inireseta. Isa na rito ang pagtatahi (cervical cerclage) sa cervix sa panahon ng pagbubuntis.

Bakit ito isinasagawa?

Sa kabila ng invasiveness ng pamamaraan at ang mga panganib mula sa pagpapatupad nito, pinapayagan ka ng cervical cerclage na dalhin ang pagbubuntis sa ang tamang panahon at nag-aambag sa pangangalaga reproductive function katawan ng babae. Ang mga indikasyon para sa operasyon sa panahon ng pagbubuntis ay:

Tulad ng anumang interbensyon sa kirurhiko may mga kontraindikasyon para sa pagpapatupad nito:

Mga doktor pagsasanay sa outpatient huwag magmadali sa appointment ng pagtahi sa matris. Upang magsimula, kinakailangan na gamitin ang buong hanay ng mga therapeutic na hakbang para sa pag-iwas sa preterm na kapanganakan. Kung mayroong isang paglala ng mga proseso laban sa background masinsinang pagaaruga, ang buntis ay nagsisimulang maghanda para sa pamamaraang ito.

Paano isinasagawa ang cervical cerclage?

Bago ang operasyon, ang sumusunod na pagsusuri ay dapat isagawa:

Kung mayroong "masamang" flora sa pahid na maaaring magdulot nakakahawang proseso ipinag-uutos na antibiotic therapy.

Ang cervical cerclage ng cervix sa panahon ng pagbubuntis ay isinasagawa lamang sa isang "malinis" na pahid, kapag ang vaginal microflora ay hindi nabalisa. Ilang araw bago ang pamamaraan, bilang karagdagan sa mga antibiotics, maaaring magreseta ang doktor ng mga gamot na nagpapaginhawa sa tono ng matris (nosh-pa, papaverine, magnesia sa anyo mga iniksyon sa ugat) at sedatives (valerian, motherwort).

Dahil ang pamamaraang ito ay interbensyon sa kirurhiko, pagkatapos ito ay isinasagawa sa mga sterile operating room sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam!

Sa kasalukuyan, ang mga espesyal na anesthesia scheme ay binuo na hindi nagdudulot ng panganib sa fetus. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring ibigay sa intravenously o sa pamamagitan ng epidural injection (sa spinal cord). Sa pangalawang variant ng anesthesia, ang epekto sa fetus ay minimal. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang pagtaas sa oras ng pagmamasid ng buntis sa masinsinang pangangalaga.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang pamamaraan para sa pagtahi ng cervix ay pinahihintulutan mula sa 11 na linggo, ngunit hindi lalampas sa 27 na linggo. Ayon kay mga klinikal na patnubay, mas kapaki-pakinabang ang pamamaraang ito gumastos mula ika-13 hanggang ika-17 na linggo. Ang operasyon mismo ay hindi nagtatagal - mga 15-20 minuto, depende sa napiling taktika ng siruhano:

Postoperative period: mode, komplikasyon, pagtanggal ng mga tahi at rekomendasyon

SA postoperative period ang isang buntis ay inireseta ng mga antibiotics, mga gamot upang mabawasan ang tono ng matris (antispasmodics), mga sedative. Mahigpit pahinga sa kama Ang mga buntis na kababaihan pagkatapos ng pagtahi ng cervix ay inireseta kung pagkatapos ng pamamaraan amniotic sac lumulubog sa cervix. Kasabay nito ang pagtaas ng dulo ng paa ng kama.

Sa kasong ito, kinakailangan ang mga antibiotic! Sa ibang mga kaso, ang mga kababaihan ay pinapayagang bumangon pagkatapos mailipat sa pangkalahatang ward sa parehong araw. Ang mga antispasmodics ay inireseta upang maiwasan ang pagsabog ng mga tahi na may tumaas na tono.

Upang maiwasan ang mga bedsores at postoperative fistula, maaaring maglagay ng karagdagang pessary. Ito ay isang singsing na gawa sa silicone o plastic at ipinapasok sa ari. Pinatataas nito ang pag-aayos ng matris sa nais na posisyon. Walang panganib sa fetus.

Matapos tahiin ang mga dingding ng matris sa panahon ng pagbubuntis, maaaring mangyari ang mga komplikasyon:

pagsali sa impeksiyon;
kabiguan ng tahi (na may tumaas na tono ng matris) - pagsabog ng mga nakapaligid na tisyu na may materyal na tahi;
pagbuo ng fistula;
pinsala sa pantog ng pangsanggol sa panahon ng pamamaraan;
kahirapan sa paparating na paghahatid;
sepsis (impeksyon sa dugo).

Ang pag-alis ng mga tahi mula sa cervix ay nagaganap sa mga dalubhasang ospital sa 37-38 na linggo ng pagbubuntis. Ang pamamaraan ay isinasagawa nang walang anesthesia at sapat na mabilis. Bago ito, ang isang ultrasound ay preliminarily na ginanap upang masuri ang kapanahunan ng fetus at kahandaan para sa kapanganakan nito, dahil ang pag-alis ng mga tahi ay maaaring makapukaw ng paggawa. Sa maagang pag-unlad ng aktibo aktibidad sa paggawa Tinatanggal ang mga tahi sa isang emergency na batayan upang maiwasan ang trauma sa cervix.

Pagkatapos tahiin ang cervix, bisitahin klinika ng antenatal every 2 weeks for sure!

Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay kukuha ng pahid mula sa ari para sa mga flora sa bawat oras. Sa masamang pagsusuri ang antibacterial therapy ay isinasagawa. Ang mga antispasmodics ay inireseta na may pagtaas sa tono ng matris. Bukod sa therapy sa droga pagkatapos ng pagtahi, bibigyan nito ang buntis ng maraming rekomendasyon, na nagpapataas ng pagkakataong dalhin ito sa takdang petsa.

Kabilang dito ang:

hindi ka maaaring magtaas ng mga timbang, hindi kasama ang pisikal na aktibidad;
sekswal na "kapayapaan";
maiwasan ang tibi sa pamamagitan ng makatwirang nutrisyon at therapy sa droga;
pagbubukod ng stress.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang pagtahi sa cervix ay hindi ginagarantiyahan ang kawalan ng maagang pagsisimula ng paggawa. Sa pamamagitan ng pagsunod sa utos ng doktor at pangkalahatang rekomendasyon pinapataas ang pagkakataon ng isang matagumpay na pagbubuntis at ang pagsilang ng isang pinakahihintay na sanggol.

Ang isang malubhang problema sa panahon ng pagbubuntis ay paulit-ulit na pagkakuha, lalo na sa mga susunod na petsa, ay tinatawag na miscarriage.

Ang dahilan para dito ay madalas na ang anatomical defects ng cervix na nauugnay dito pinsala sa makina sa mga nakaraang panganganak, aborsyon, conization dahil sa erosion, dysplasia at cancer. Ang mga pagbabagong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapaikli o pagpapalawak ng panloob (cervical) na kanal ng organ na ito, ang tinatawag na isthmic-cervical insufficiency ay nangyayari. Bilang karagdagan sa mga anatomical na depekto, ang pag-unlad ng kondisyong ito ay apektado din ng kakulangan ng hormone progesterone.

Dagdag pa, sa panahon ng pagbubuntis, ang pag-load sa leeg ay tumataas dahil sa fetus at ang pantog ng pangsanggol na may amniotic fluid ay bumaba nang mas mababa kaysa sa nararapat, ang pamamaga ay bubuo sa dingding nito, amnionitis at kasunod na pagkalagot, pagkatapos ay nangyayari ang pagkamatay ng fetus at pagkakuha. Kung pinapayagan ang edad ng gestational, kung gayon ang bata ay maaaring mai-save, ngunit ito ay mas madalas pagkatapos ng 26 na linggo.

Paano maiiwasan

Kung nangyari na ang problemang ito, dapat kang makipag-ugnayan sa gynecologist na nagpaplano ng pagbubuntis, isasagawa ang pagtatasa ng kondisyon ng cervix, ang iba ay makikilala at maalis. posibleng dahilan humahantong sa pagkalaglag. Kung ang isang shortening o post-traumatic expansion ng cervix ay nakita, ang doktor ay dapat magpasya sa mga paraan para sa pagwawasto ng mga pagbabagong ito. Bilang isang patakaran, pagkatapos ay tinutukoy ang kakulangan ng isthmic-cervical, at kung ang pagbubuntis ay nangyayari sa isang tiyak na oras, inirerekumenda na mag-aplay ng isang circling o pabilog na tahi sa cervix sa paligid ng cervical canal, mas tiyak sa ibabaw nito.

Ang interbensyon na ito ay isinasagawa bilang isang pag-iingat, at ang layunin nito ay upang maiwasan ang maagang pagbubukas ng cervix at pagkakuha o preterm delivery. Kung wala kang oras upang makita ang isang doktor sa oras, at ang oras ay nawala, kung gayon ang mga espesyal na aparato, mga pessary, na ipinasok sa puki at nagpapahinga sa mga dingding ng pelvis, suportahan ang matris, sa gayon binabawasan ang presyon ng pangsanggol, ay makakatulong. .

Kung ang isang tahi ay inilagay sa cervix

Kaya, ang isang tahi sa cervix ay maaaring ilapat pareho sa isang "binalak" na paraan, at bilang isang "emerhensiyang" panukala. Sa unang pagpipilian, ang lahat ay pinlano kahit na bago ang simula ng pagbubuntis, sa pangalawa, pagkatapos na mangyari, kung ang mga pagbabago sa cervix ay natutukoy sa panahon ng mga pagsusuri sa kontrol at ultrasound, lalo na ang pagpapaikli at pagpapalawak.

Bilang isang patakaran, ang isang panahon ng 14 na linggo ay pinili para sa nakaplanong paglalagay ng isang tahi sa cervix, ito ang "kung sakali" na sitwasyon kapag ang doktor, na tinatasa ang inaasahang mga panganib, ay sumusubok na maiwasan ang isang posibleng komplikasyon. Ang mga pagbabago sa cervix, pagpapaikli at pagpapalawak ng panloob na os, cervical canal, kung nangyari ito, pagkatapos ay mas madalas pagkatapos ng 18 na linggo.

Sa panahong ito mahalaga na gumawa ng desisyon sa isang napapanahong paraan at maiwasan ang hindi maibabalik at trahedya na mga kahihinatnan. Samakatuwid, ang doktor na nangunguna sa pagbubuntis ay dapat na maranasan, siya rin ay tumutulong mga diagnostic ng ultrasound, ang tinatawag na cervicometry. Ang mga sitwasyon kapag nangyari ang lahat ayon sa plano ay tiyak na mas kanais-nais, ngunit kailangan mong maunawaan na ang isang gynecologist na naghahanda ng isang babae para sa pagbubuntis ay tumutukoy lamang sa mga panganib at gumuhit ng isang plano para sa karagdagang pamamahala na isinasaalang-alang ang mga ito. Sa klinika ng antenatal, sa hinaharap, maaari itong mabago sa isang "emergency" na senaryo, iyon ay, ang seam ay ilalapat lamang kung ang mga partikular na komplikasyon ay bubuo. Sa anumang kaso, ang katotohanan ng pagkakuha sa nakaraan ay gagawing mas matulungin ang lahat sa pamamahala ng pagbubuntis na ito.

Pagtahi

Ito ay, una sa lahat pamamaraan ng kirurhiko, at ito ay isinasagawa sa operating room gamit ang isang medyo ligtas na intravenous anesthesia. Umiiral malaking bilang ng mga uri ng tahi at ginamit na mga sinulid at materyales. Ang mga pangunahing ay pinangalanan pagkatapos ng mga imbentor ng mga pamamaraan, ito ay ang sirko ayon kay Shrodkar at MacDonald. Kung maaari, ito ay kanais-nais na gumamit ng isang modernong materyal ng tahi na makabuluhang binabawasan ang panganib. Ang mas malawak na thread, mas mababa ang pinsala sa leeg, mas mahusay na gumamit ng isang espesyal na tape, ngunit hindi ito palaging magagamit para sa mga pang-ekonomiyang kadahilanan, at ang mga doktor ay napipilitang magtahi ng ordinaryong sutla nang mas madalas.

Makakauwi ka ng ilang oras pagkatapos nito, ngunit hindi ito kaugalian sa Russia, mas madalas na ang pasyente ay naospital ng hanggang tatlong araw, kahit na mula sa punto ng view ng kalusugan ay wala itong anumang positibong epekto, simpleng reinsurance at ang pagnanais ng ospital na makatanggap karagdagang pondo mula sa isang kompanya ng seguro. Ang panahong ito ay maaaring pahabain ng 5 araw o higit pa, lalo na kung ang tono ng matris ay tumaas, ito ay sinamahan ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan o spotting.

Mga paghihigpit para sa natitirang bahagi ng pagbubuntis

Kailangan mong patuloy na iwasan ang mabibigat na gawain, pisikal at sikolohikal na stress maximum para sa natitirang bahagi ng pagbubuntis. Malamang na mayroong ilang partikular na paghihigpit:

Sekswal na pahinga hanggang sa kapanganakan. Ginagawa ito upang mabawasan ang panganib ng impeksyon o pagdurugo.

Hindi ka maaaring tumayo nang higit sa 90 minuto sa isang pagkakataon.

Huwag magbuhat ng anumang mas mabigat kaysa sa 3 kg.

Kailangan mong bisitahin ang doktor nang mas madalas kaysa sa normal na kurso ng pagbubuntis.

Pagtanggal ng tahi

Ang thread o tape ay tinanggal sa isang gestational na edad na 37-38 na linggo, maaari mong alisin ang tahi mula sa cervix sa isang normal na opisina o ospital sa panganganak. Minsan ang tusok ay kailangang alisin nang mas maaga. Halimbawa, kung nabasag ang amniotic fluid, nagsimula ang mga contraction, nagkaroon ng impeksiyon sa matris, o hindi inaasahang madugong isyu, sa hinaharap, ang panganganak ay nangyayari ayon sa tradisyonal na senaryo, depende sa nabuong komplikasyon at edad ng gestational.

Mga problema at panganib na nauugnay sa tahi

Kapag ang cervix ay sumasailalim sa anumang interbensyon sa kirurhiko, ang mga lokal na prostaglandin ay inilabas na maaaring pasiglahin ang pag-urong ng matris. Ang reaksyong ito ay maaaring mula sa banayad hanggang malubha, hanggang sa regular na pananakit ng panganganak. Makakatulong intravenous administration mga gamot na nagpapababa sa tono ng pader ng matris. Bihira din, ngunit gayon pa man, ang napaaga na pagbubuhos ay maaaring mangyari. amniotic fluid, na, sa kasamaang-palad, ay hindi mapigilan, dahil ito ay dahil sa pagtagos ng impeksiyon sa sterile na kapaligiran ng matris.

Ang maliit na spotting pagkatapos ng pamamaraang ito ay isang ganap na normal na kaganapan, ngunit dahil sa pag-urong ng matris, maaari ding mangyari ang placental abruption, kung gayon ito ay medyo normal na. mabigat na pagdurugo nangangailangan ng agarang partisipasyon.

Anuman ang uri ng thread at kung paano ito inilapat, ito ay banyagang katawan at laban sa background ng ilang uri ng impeksiyon, posible ang pag-unlad matinding pamamaga. Ang pinakakaraniwang variant ng komplikasyon na ito ay chorionamnionitis, na maaaring maiwasan sa pamamagitan ng pagrereseta ng prophylactic antibiotics. Ang pinsala sa cervix ay maaaring resulta ng mga naantalang aksyon ng doktor sa panahon ng pag-unlad ng mga contraction, kapag ang presyon ay napakalakas na ito ay masira kung ang tahi ay hindi naalis sa oras.

Dystocia, kung saan ang mga cicatricial na pagbabago sa istraktura ng tissue ay nabubuo dahil sa thread. Sa panahon ng panganganak sa kondisyong ito, ang cervix ay hindi nagbubukas sa oras, kadalasang napunit.

Sa panahon ng pagbubuntis, hawak ng leeg ng genital organ ang fetus sa loob ng katawan ng ina at mas malapit sa oras ng kapanganakan, unti-unti itong bumubukas. Sa ilang mga kaso, ang prosesong ito ay nagsisimula nang mas maaga, kapag ang bata ay hindi pa handa para sa pagkakaroon sa labas ng sinapupunan. Ang pathological na kondisyon ng matris ay tinatawag na isthmic-cervical insufficiency (ICN) at itinuturing na isa sa mga pangunahing sanhi ng miscarriages at premature labor. Ang isang seksyon ng caesarean ay ginagamit sa pagkakaroon ng ilang mga indikasyon, at isa sa mga ito ay ang pagkabigo ng mga kalamnan ng matris. Maraming mga ina ang nag-aalala tungkol sa tanong kung kailan tinanggal ang mga tahi mula sa cervix sa panahon ng cesarean section, posible bang putulin ang mga ito, gaano katagal panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon at makakaapekto ba ang ganitong operasyon sa buhay sa hinaharap?

Sa panahon ng pagbubuntis, ang leeg ng reproductive organ ay isang uri ng shutter, salamat sa kung saan ang bata ay pinananatili sa loob ng katawan ng ina. Sa ilang sitwasyon, may mas mataas na panganib na maaari itong magbukas nang maaga sa isang buntis. Upang maiwasan ang ganitong kondisyon ng pathological, ang isang babae ay sumasailalim sa isang operasyon - pinipigilan ang leeg ng reproductive organ na may mga tahi.

Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng pagbubukas ng cervix, kung matukoy, ang doktor ay magpapasya na magtahi. Sa ilang mga pasyente, ang mga tisyu ng leeg ng reproductive organ ay masyadong mahina at ito ay dahil sa kanilang tampok na genetic organismo. Habang lumalaki ang hindi pa isinisilang na bata, ang pagkarga sa mga tisyu ay tumataas nang malaki at sa ilang mga punto ay maaaring hindi nila ito makayanan.

Ang panganib ng cervical dilatation ay tumaas din sa mga babaeng mayroon hindi regular na hugis organ na may, kaya sa panahon ng pagbubuntis sila ay binigyan ng babala tungkol sa kanilang kalagayan. Ang sanhi ng ICI ay madalas na pinsala sa reproductive organ, ito at mga pagbabago hormonal background katawan ng babae. Ang mga hinaharap na ina na nakaranas na ng mga problema sa nakaraang pagbubuntis ay dapat maging matulungin sa kanilang kalusugan. Posibleng gumawa ng tamang diagnosis at tukuyin ang naturang patolohiya pagkatapos pagsusuri sa ari gynecologist at ultrasound. Sa ilang mga kaso, upang kumpirmahin ang ICI, ito ay kinakailangan mga espesyal na eksaminasyon, na dapat kunin mula 12 hanggang 25 na linggo. Paano manganganak ang isang babae na may ganitong patolohiya, natural o gamit caesarean section tinutukoy lamang ng doktor.

Ang kirurhiko paggamot ng CCI sa mga umaasam na ina ay kadalasang ginagamit sa ang mga sumusunod na kaso:

Pagtuklas sa pasyente pagkatapos ng pamamaraan pagsusuri sa ginekologiko at ultrasound ng mga sumusunod mga kondisyon ng pathological katawan:

walang kakayahan na leeg ng reproductive organ;
paglambot at pagpapaikli ng cervix ng matris;
pagbubukas ng cervical canal o panloob na pharynx sa pamamagitan ng 20-30 mm;

Presensya sa anamnesis ng isang babae ng maagang panganganak at kusang pagkakuha sa mahabang panahon;
Ang pasyente ay buntis ng kambal.

Sa ilang mga kaso, ang pagtahi sa cervix ay kailangang iwanan, dahil mayroong ilang mga kontraindikasyon sa naturang operasyon:

pagtuklas ng mga malformations sa mga fetus;
pagbubuntis, na kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo;
pinaghihinalaang pagkalaglag;
hyperexcitability reproductive organ, kung saan hindi posible na mapupuksa sa tulong ng mga gamot;
kumplikadong somatic pathologies, kung saan ang karagdagang pangangalaga ng pagbubuntis ay imposible lamang;
genital organ;
pathogenic microflora sa cervical canal.

Mahalaga: Kung sakaling ang cervix ay nagsimulang magbukas nang maaga bago ang takdang petsa, kung gayon ang isang pagkalagot ng mga lamad kung saan matatagpuan ang bata ay maaaring mangyari. Sa maikling panahon na hanggang 22 linggo, nangyayari ang aborsyon, at pagkatapos ng 28 linggo, ang isang sanggol ay ipinanganak nang maaga.

Ang pamamaraan para sa pagtahi sa leeg ay isinasagawa sa nakatigil na kondisyon. Matapos ang isang babae ay pumasok sa isang institusyong medikal, sa loob ng ilang araw, isinasagawa ng mga espesyalista ang ilan mga pamamaraan ng paghahanda bago ang operasyon:

pag-alis ng stress sa reproductive organ gamit ang tocolytic treatment;
sanitasyon ng ari sa paggamit ng antibiotics.

Kaagad bago ang nakaplanong operasyon dugo ang iniutos. Bilang karagdagan, ito ay ipinapakita pangkalahatang pag-aaral ihi at isang pahid upang makita ang sensitivity ng microflora sa mga antibiotics, at kung ipinahiwatig, isinasagawa ang ultrasound.

Ang operasyon para sa pagtahi sa leeg ng reproductive organ ay maaaring isagawa sa mga sumusunod na paraan:

Pagtahi ng panlabas na os. SA medikal na kasanayan Ang pamamaraang ito ay malawakang ginagamit, kung saan ang junction ng posterior at anterior lips ng uterine os ay ginaganap gamit ang sutla o kangaroo thread. Gayunpaman, ang pagtahi sa reproductive organ sa ganitong paraan ay maaaring makaapekto sa kurso ng pagbubuntis. Ang katotohanan ay na sa panahon ng operasyon ang isang saradong espasyo ay nabuo, na maaaring makapukaw ng isang exacerbation ng mga nakatagong impeksiyon. Bilang karagdagan, ang naturang suturing ay itinuturing na hindi epektibo kung ang umaasam na ina ay may tulad na patolohiya bilang.
Ang mekanikal na pagpapaliit ng panloob na pharynx ng reproductive organ. Ang pamamaraang ito ng pagtahi ay kadalasang ginagamit sa medikal na kasanayan, dahil ito ay itinuturing na pinaka-kanais-nais. Ang kakaibang uri ng naturang operasyon ay nakasalalay sa katotohanan na pagkatapos na maisagawa ito, ang isang butas para sa paagusan ay nananatili sa cervical canal. Ang pagtahi ng leeg ng reproductive organ ay maaaring isagawa ayon kay Macdonald, iyon ay, ang isang pabilog na purse-string suture ay isinasagawa sa babae. Bilang karagdagan, tulad operasyon madalas na isinasagawa ayon sa pamamaraan ng Lyubimova at Mamedaliyeva.

Ang pamamaraan ng pagtahi ay tumatagal ng mga 10-15 minuto, at sa panahon ng pamamaraan ang pasyente ay nasa ilalim ng anesthesia, kaya hindi siya nasaktan. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring magreklamo na ang ibabang bahagi ng tiyan ay malakas, at maliit na spotting ay lumitaw, na kadalasang nawawala pagkatapos ng ilang araw nang walang espesyal na paggamot.

Mga indikasyon para sa pagtanggal ng tahi

Pag-iwas sa CCI

Kung sakaling habang naghihintay para sa bata, nakita ang ICI, pagkatapos ay kapag nagpaplano ng susunod na pagbubuntis, kinakailangan na humingi ng payo mula sa isang gynecologist. Sinusuri niya ang babae at, batay sa mga resulta, nagrereseta sa pasyente kinakailangang paggamot.

Kapag ang isang ICI ay napansin sa isang babae, hindi na kailangang magalit, dahil ngayon ang gayong patolohiya ay maaaring matagumpay na gamutin. Upang gawin ito, kinakailangan na sumunod sa regimen ng paggamot at mapanatili ang isang sikolohikal na saloobin, na magpapahintulot sa iyo na dalhin ang bata sa takdang petsa at matagumpay na manganak. Ang caesarean na paraan ng panganganak ng isang bata ay ginagamit para sa ilang mga indikasyon at itinuturing na isang medyo kumplikadong operasyon. Para sa mabilis na paggaling dapat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at alagaan ang iyong sarili.

Sinasabi ng maraming kababaihan na matagumpay nilang nadala ang bata sa termino, napapailalim sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Karaniwan, na may napapanahong pagtahi, ang pagbubuntis ay matagumpay na nagtatapos, ngunit ang mga kaso ng pagkagambala nito dahil sa kahinaan ng uterine os ay nangyayari pa rin.

Video: Pinagtahian pagkatapos ng caesarean section

Video: Peklat at tahi pagkatapos ng caesarean section

Ang pagbubuntis at ang kinalabasan nito ay depende sa kondisyon ng cervix ng babae. Kung tutuusin, siya ang may hawak ng fetus, binabakod ito mula sa mundo hanggang sa dumating ang oras ng pagsilang. Kung ang lahat ay nagpapatuloy nang normal, bago ang kaganapang ito, unti-unting bumukas ang cervix. Ngunit maraming mga kadahilanan na nagiging sanhi ng natural na proseso ng pagtuklas upang magsimula nang mas maaga. Ang mga doktor ay sumagip sa pamamagitan ng pagtahi sa leeg. Ang operasyong ito ay tinatawag ding cervical cerclage at kung minsan ay nagliligtas sa buhay ng isang hindi pa isinisilang na sanggol.

Mga sanhi ng cervical insufficiency

Matris - mahalagang organ katawan ng babae. Narito ang pagtatanim ng mga itlog, ang pagbuo ng mga embryo. Sa panahon ng pagbubuntis, ang cervix ay karaniwang nagsisimulang dahan-dahang lumawak mula sa ika-36 na linggo. Ngunit kung minsan ang pagbubukas ay nagsisimula muli maagang termino. Ito ay humahantong sa miscarriage o isthmic kakulangan sa cervical(tsn), pagsisiwalat ng uterine pharynx nang wala sa panahon. Nangyayari ito kapag ang leeg ay maikli. Ang normal nito ay 40 mm, ngunit sa ilang mga ito ay umabot lamang ng 20 mm. Sa mapanganib na sitwasyon, masamang kalagayan fetal bladder, nagpasya ang mga doktor na tahiin ang cervix. Maaari nitong iligtas ang buhay ng isang hindi pa isinisilang na bata.

Mga diagnostic

Kapag sinusuri ang isang buntis, hindi makita ng doktor na ang cervix ay pinaikli. Samakatuwid, imposibleng mahulaan ang isang pagkakuha, ginagabayan lamang ng isang pagsusuri.

ng karamihan paraan ng kaalaman diagnosis ng patolohiya ay. Ang paraan ng pananaliksik na ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang laki ng leeg. Ang pagpapaikli ng cervical canal hanggang 25 mm ay nagpapahiwatig ng panganib ng pagkakuha at tumutulong na kumpirmahin ang diagnosis ng ultrasound. Minsan ang pasyente ay inaalok na umubo ng kaunti o bahagyang pindutin sa ilalim ng lukab ng matris. Sa kasong ito, ang isang pagtaas sa lumen ng cervix ay nangyayari, na isang tanda ng cervical insufficiency. Posible na magtatag ng isang pagpapaikli ng leeg mula sa ika-20 linggo, kapag ang fetus ay nagsimulang lumaki nang mabilis. Sa panahong ito nangyayari ang karamihan sa mga miscarriages. Para sa kadahilanang ito, ang mga buntis na kababaihan ay pinapayuhan na sumailalim ultrasonography.

Paano inilapat ang tahi?

Ang operasyon ay ginagawa para sa isang panahon ng 14-21 na linggo, hindi inirerekumenda na kumuha sa ibang pagkakataon, dahil ang isang malakas na pag-uunat ng mga tisyu ay maaaring humantong sa pagsabog at.

Ang operasyon ay isinasagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Depende sa kondisyon ng matris, ang isang tusok ay inilapat sa loob ng leeg o sa labas na may isang malakas na sinulid. Ang mga tahi ay inilalapat sa iba't ibang paraan. Ang isang siruhano ay "tightens" ang cervix na may espesyal na tahi upang maiwasan ang matris mula sa pagbukas. Ginagawa ito ng isa sa pamamagitan ng laparoscopy.

Pagkatapos ng operasyon sa pagtahi, ang babae ay mananatili sa ospital ng ilang oras upang maiwasan ang mga komplikasyon. Siya ay inireseta ng antispasmodics upang mabawasan tono ng kalamnan matris, at mga gamot upang maiwasan ang impeksyon. Ang vaginal sanitation ay isinasagawa araw-araw upang maiwasan ang impeksyon. Sa ikalima o ikaanim na araw, ang pasyente ay pinapayagang umuwi kung normal ang kanyang kondisyon.

hindi katanggap-tanggap pisikal na ehersisyo at mahabang paglalakad
imposible rin ang pag-aangat ng mga timbang;
maaari ka lamang tumayo o umupo sa isang maikling panahon;
ilang araw bago ang kapanganakan, pumunta sa ospital.

Magtalik pagkatapos magtahi

Kadalasan, ang mga kababaihan ay may tanong tungkol sa kung posible bang makipagtalik pagkatapos ng operasyon. Ang leeg pagkatapos ng pagtahi ay nagiging hyperactive. Upang "pakalmahin" siya, ang mga espesyal na gamot ay inireseta. buhay sex nasasabik ang matris, Dahil dito, ang pakikipagtalik na may tahi sa cervix ay maaaring humantong sa pagkakuha, at kung ang regla ay maikli, napaaga kapanganakan o pagsabog ng matris. Kahit na may kalmado pagkatapos ng pagtahi, ang sekswal na aktibidad ay dapat na iwanan hanggang sa mismong kapanganakan.

Paano lumalabas ang tubig sa mga tahi?

May daloy ng tubig pagkatapos ng operasyon, hindi nauugnay sa paggawa. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari kapag may impeksyon sa vaginal cavity. Pagkatapos ay kailangan mong makipag-ugnay sa dumadalo na gynecologist. Magrereseta siya ng naaangkop na paggamot.

Karaniwang sumasabog sa simula ng panganganak amniotic sac, nagsisimula ang mga contraction. Damang-dama ng babae ang bulak. Ngunit nangyayari na ang mga bitak lamang ang nabubuo sa bula, at ang tubig ay umalis bago magsimula ang mga contraction. Kapag nakabukas ang leeg, ang tubig ay umaagos sa isang batis, at ang babae ay walang magawa para pigilan ang tubig. Sa pamamagitan ng mga tahi sa cervix, ang tubig ay maaaring masira nang mas maaga, at ang mga ito ay hindi gaanong sagana.

Kung nagsimula silang lumayo institusyong medikal at maternity hospital, dapat kang tumawag ng ambulansya. Ngunit dapat mo munang suriin kung ito ay tubig. Sa katunayan, pagkatapos ng pag-install ng mga seams, madalas na may mga tagas. Upang gawin ito, maaari kang bumili ng amniotest sa isang parmasya upang matukoy ang likas na katangian ng likido sa bahay. Ang pagsusulit ay katulad ng panty liner na may dalawang guhit. Kung paano gamitin ang naturang pagsubok ay inilarawan sa nakalakip na mga tagubilin. Ang resulta ay 100 porsyento.

Kung walang pagsubok, at malayo ang parmasya, maaari mong gawin ang pagsubok sa iyong sarili. Para sa gayong tseke, kailangan mong hugasan ang iyong sarili, humiga sa iyong likod, maglagay ng malinis na napkin sa iyong panti. Kung ang basahan ay mabilis na mabasa, ito ay tubig. Ang discharge ay magiging mas malakas kung ikaw ay nakahiga mula sa gilid patungo sa gilid.

Karaniwan, ang mga tahi ay tinanggal bago magsimula ang paglabas ng tubig at paggawa, ngunit kung minsan ay nangyayari na ang panganganak ay nangyayari nang mas maaga. Kung ang pagbubuntis ay nasa 36-37 na linggo, ang mga tahi ay tinanggal nang direkta sa silid ng paghahatid. Ginagawa ito nang mabilis at walang sakit.

kalidad ng amniotic fluid

Sa ilalim ng anumang mga pangyayari ang tubig ay nagsisimulang masira, ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang mga ito, ito ay mahalaga. Ang kulay ng tubig ay lalong mahalaga sa cervical cerclage. Depende ito sa kung paano nagpapatuloy ang panganganak:

walang kulay - normal ang panganganak;
kulay dilaw ang tubig ay nangyayari rin sa panahon ng normal na kurso ng paggawa;
berdeng tint senyales ng oligohydramnios at fetal hypoxia o na ang sanggol ay nawalan ng laman ng bituka;
ang mga bahid ng dugo ay palaging naroroon kapag ang tubig ay dumaan, dahil ang leeg ay bumubukas;
mayroong maraming dugo sa tubig, ito ay posible kapag ang inunan ay na-exfoliated at kailangan mong agarang tumawag ng ambulansya.

Cork sa mga tahi

Kadalasan, ang mga kababaihan na mayroon o malapit nang magkaroon ng mga tahi ay nag-aalala tungkol sa paglabas ng tapon, natatakot sila na hindi ito lumabas sa oras. Hindi ka dapat matakot dito. Ang cork pagkatapos ng cervical cerclage ay umaalis sa parehong paraan tulad ng sa panahon ng isang normal na pagbubuntis. Kung ang mga tahi sa matris ay hindi tinanggal bago ang tapon, aalisin ito ng doktor pagkatapos makipag-ugnay sa kanya.

Pagngingipin seams

Karaniwang inireseta na tanggalin ang mga tahi sa 37 na linggo, bagaman nangyayari na ang isang buntis ay dumating upang manganak nang hindi pa tinanggal ang tahi at hindi siya nag-abala sa kanya. Ang pagtanggal ay walang sakit.

Ang isang putol na tahi kung minsan ay naghahatid ng higit pa sa kakulangan sa ginhawa. Sakit sa ibabang tiyan, nagsisimula ang pamamaga.
Kung ang mga tahi sa cervix ay sumabog, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Tatanggalin ang mga ito at ilalagay ang mga bago kung kinakailangan.

Ang pagsabog ay nangyayari kung:

ang pamamaraan ng operasyon ay nilabag;
nasira ng doktor ang mga tisyu ng cervix;
hindi iginagalang ang vaginal hygiene, na humantong sa impeksyon, fistula;
lubhang nadagdagan ang tono ng matris;
nagkaroon ng pamamaga sa loob ng ari o pharynx.

Minsan ang pagsabog ng tahi ay nangyayari kapag ito ay naka-install sa isang mahabang panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng mga contraction, kapag ang doktor ay walang oras upang alisin ito. Ngunit ang lahat ng mga komplikasyon na ito pagkatapos ng operasyon ay bihirang mangyari. Sapat na para sa isang babae na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Kung ang naturang diagnosis ay ginawa at ang isang operative cervical cerclage ay iminungkahi, hindi ka dapat magalit. Ang pangunahing bagay ay itakda ang iyong sarili para sa isang positibong resulta, at ang kapanganakan ay magiging matagumpay.

Video: pagtahi sa cervix. Hindi isang operasyon

Video: isthmic-cervical insufficiency sa panahon ng pagbubuntis

Sa linggo 17, ang cervix ay natahi (pagkakuha sa nakaraan sa oras na ito, pagpapaikli ng cervix sa dinamika at pagbubukas ng panloob na os). Muli kong binasa ang lahat sa site tungkol sa ICI at stitching, at tungkol sa tocolytic therapy. Ngunit maraming mga katanungan ang nananatili, tungkol sa kung saan (sa view ng mahusay na mga karanasan) gusto kong makatanggap ng karagdagang sagot. (Brains in experiences give in to a panic).

Naiintindihan ko ba nang tama na pagkatapos ng tahiin:

1) hindi espesyal na kahulugan humiga, dahil ayon sa pananaliksik, hindi ito nakakaapekto sa sitwasyon (maliban sa maraming panganganak)

2) walang kwenta ang kahit anong tocolytics, dahil wala namang epektibong mga tocolytics pa rin (o meron pa bang nabibigyang katwiran?). Kailangan ko bang uminom ng anumang mga espesyal na tabletas pagkatapos magtahi?

3) kung ito ay kinakailangan upang turok - upang uminom ng antibiotics kaagad pagkatapos tahiin? Ilang araw? (Ito ay hindi kapaki-pakinabang para sa isang bata, kaya ito ay nag-aalala sa akin, ako ay na-injected sa loob ng 5 araw na ngayon)

4) Kailangan ba ang sanitasyon ng mga tahi? Kung oo, gaano kadalas? Lamang kaagad pagkatapos mag-apply ng ilang araw o pagkatapos din?

5) totoo ba na ang tono ng matris sa panahon ng mga tahi ay hindi mapanganib, dahil ang tono ay hindi kilala sa lahat (ito ay madalas na mali sa ultrasound) at ang kababalaghan ay hindi matatag. Bilang karagdagan, sa takot sa pakikipaglaban sa tono, ang landas ay walang silbi, dahil lumilitaw ito mula dito. Tama iyan? Kung hindi, ano ang tungkol sa tono sa mga tahi? Paano lapitan ang isyung ito? Delikado ba talaga siya?

6) Naiintindihan ko ba nang tama na pagkatapos magtahi bawat 2 linggo ay inirerekomenda ang mga pahid at pagsusuri sa armchair at ultrasound? At ano, sa katunayan, ang sinusuri sa mga pamamaraang ito? Ang mga stroke ay malinaw pa rin sa anumang paraan, ngunit hindi gaanong sa iba. Sa mga pahid, pangunahing tinitingnan nila ang mga leukocytes, tama ba?

7) at sa liwanag ng tanong sa itaas: anong dynamics ng haba ng leeg at ang pagbubukas ng panloob na os ay dapat pagkatapos ng suturing (ultrasound)? Kailangang pahabain at isara ang lahat? Gaano kabilis? At kung ito ay umikli at magbubukas pa? O ito ba ay isang menor de edad na kadahilanan? At bakit pagkatapos ay regular na ultrasound?

Humihingi ako ng paumanhin para sa bilang ng mga tanong, ngunit alam ko ang mga opisyal na sagot ng mga tradisyunal na gynecologist sa kanila (kahit na maraming mga pagpipilian), ngunit hindi talaga ako nagtitiwala, dahil walang sinuman ang talagang makapagpaliwanag ng anuman at inireseta nila "dahil". Kasabay nito, minsan kahit ako ay naiintindihan na ang lohika sa mga sagot ay sira at ang tao ay malamang na hindi naiintindihan ang kanyang pinag-uusapan. Siya mismo ang gumulo dito.