Ano ang ibig sabihin ng occlusion ng kaliwang mata. Occlusion ng central retinal artery. Therapeutic na pamamaraan para sa paggamot ng strabismus nang walang operasyon

Ang occlusion ng central retinal artery (abbreviation CRAC) ay kadalasang nangyayari sa mga taong mahigit sa 65 taong gulang. Sa kasong ito, ang dalas ay 1 kaso bawat 10 libong tao. Ang pathological na kondisyon ay mapanganib, dahil ito ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago, pagkamatay ng cell at pagkawala ng paningin.

Ang occlusion ng central retinal artery ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na paglabag sa sirkulasyon ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang mga tisyu ay nagdurusa. Ang patolohiya ay tumutukoy sa mga polyetiological na kondisyon na nabubuo bilang isang resulta ng pagkakalantad sa isang malaking bilang ng mga nakakapukaw na kadahilanan, na kinabibilangan ng:

Ang Atherosclerosis ay ang pagtitiwalag ng kolesterol sa mga dingding ng mga arterya na may pagbuo ng mga atherosclerotic plaque na nagpapababa sa lumen ng daluyan ng dugo. Kapag nasira ang plake, nabubuo ang mga namuong dugo, na maaaring makabara sa mga arterya ng retina.
Ang isang pagtaas sa antas ng systemic arterial pressure, na nagpapataas ng panganib ng pagkalagot ng mga atherosclerotic plaque. Ang spasm ng mga retinal vessel, kung saan lumalala ang sirkulasyon ng dugo sa kanila, ang dahilan na humahantong sa occlusion sa kalahati ng lahat ng mga kaso.
Ang pagbagsak ay isang kritikal na pagbaba sa antas ng systemic arterial pressure, kung saan ang sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng mata ay lumala nang husto. Ang pathological na kondisyon ay madalas na bubuo laban sa background ng napakalaking pagkawala ng dugo.
Ang Retinovasculitis ay isang pamamaga ng mga daluyan ng dugo na naisalokal sa retina ng mata.
Ang thrombophlebitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa mga ugat, na sinamahan ng intravascular formation ng mga clots ng dugo. Maaari silang masira at kumalat sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga arterial vessel at mabara ang mga ito.
Pinsala sa mga balbula ng puso, na may ibang pinagmulan at sinamahan ng ulceration at pagbuo ng mga namuong dugo.
Exogenous o endogenous na pagkalasing ng katawan ng tao, sanhi ng mga lason na nagmumula sa labas o nabuo sa loob.
Ang sistematikong paggamit ng mga narcotic na gamot, lalo na laban sa background ng mga injecting substance.
Giant cell arteritis ng mga daluyan ng dugo ng temporal artery basin.
Mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng clotting at kusang pagbuo ng intravascular ng mga clots ng dugo.

Mayroong ilang mga kagalit-galit na mga kadahilanan, laban sa background ng epekto nito
pinatataas ang posibilidad ng retinal occlusion, kabilang dito ang:

Ang tao ay higit sa 65 taong gulang.
Patolohiya ng sistema ng dugo at pulang buto ng utak, sa partikular
sickle cell anemia.
Paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, paggamit ng droga,
na may negatibong epekto sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.
Ipinagpaliban ang mga bali ng malalaking tubular bones, dahil sa kung saan
pinatataas ang panganib ng pagbabara ng retinal arteries ng taba o bone marrow.
Madalas na intravenous injection, na tumataas
ang posibilidad ng mga bula ng hangin na pumasok sa sistema ng sirkulasyon,
pagharang sa mga arterya ng retina.
Namamana na predisposisyon, na natanto sa antas ng genetic.

Ang kaalaman sa mga sanhi ng pag-unlad ng proseso ng pathological at nakakapukaw na mga kadahilanan ay ginagawang posible upang piliin ang pinakamainam na paggamot, pati na rin upang bumuo ng mga hakbang sa pag-iwas.

Pag-uuri

Ang modernong pag-uuri ay batay sa ilang pamantayan. Depende sa uri ng occluded vessel, ang arterial occlusion o occlusion ng retinal veins ay nakikilala. Ayon sa antas ng mga karamdaman sa sirkulasyon, mayroong kumpleto o hindi kumpletong pagkawasak ng daluyan. Alinsunod sa pathogenesis (mekanismo ng pag-unlad), ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

na may ischemia (hindi sapat na nutrisyon ng tissue);
kasama ang nekrosis (kamatayan ng retina);
na may edema ng optic disc;
walang optic disc edema.

Mayroong talamak (hanggang 1 buwan), subacute (1-3 buwan) at talamak (higit sa 3 buwan) na kurso ng sakit.

Batay sa modernong pag-uuri ng kondisyon ng pathological, ang doktor ay nagtatatag ng diagnosis, pumipili ng paggamot, at tinutukoy din ang kasunod na pagbabala. Ang sakit, na nangyayari sa tissue necrosis at pamamaga ng visual disc, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso at pag-unlad ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa pagganap, na kinabibilangan ng kumpletong pagkabulag.

Mga sintomas ng patolohiya

Ang occlusion ng mga retinal vessel ay bubuo nang walang hitsura ng mga subjective na sensasyon sa anyo ng sakit. Ang pangunahing pagpapakita ng kondisyon ng pathological ay isang pagbawas sa visual acuity sa isang mata. Bigyang-pansin din ang ilang mga klinikal na tampok ng kurso ng proseso ng pathological:

Kumpletong pagkawala ng paningin sa isang mata o pagkawala ng mga indibidwal na larangan ng paningin.
Ang tugon ng pupillary sa liwanag sa apektadong mata
bumababa. Aktibo itong tumutugon kapag nalantad sa liwanag sa isang malusog na mata.
Ang tampok ay tinatawag na relative afferent pupillary defect.
Sa pagbara ng gitnang retinal artery, mayroong isang mabilis at kumpleto
malabong paningin sa isang mata. Literal na nawala ang paningin sa loob
mga ilang segundo. Minsan may mga pasulput-sulpot na lumilipas na kaguluhan
paningin, na nagpapahiwatig ng bahagyang pagbara ng daluyan ng dugo.
Pagkawala ng isa o higit pang larangan ng paningin (partial blindness),
na pangunahing nangyayari sa occlusion ng retinal vein. Sa
ito ay nakakagambala sa pag-agos ng dugo at unti-unting lumalala ang nutrisyon ng mga selula sa
background ng kasikipan. Minsan lumilipas
bahagyang pagkabulag.

Kasabay nito, ang mga pagpapakita ng iba pang mga proseso ng pathological na sanhi ng pagbuo ng mga clots ng dugo ay maaaring lumitaw.

Diagnosis ng sakit

Batay sa mga klinikal na sintomas, ang retinal occlusion ng central artery o ugat ng mata ay maaaring pinaghihinalaan. Para sa isang maaasahang pagtatasa ng kalikasan at kalubhaan ng mga pagbabago, isinasagawa ang ophthalmoscopy. Kapag sinusuri ang fundus gamit ang isang ophthalmoscope pagkatapos ng isang paunang medikal na pagpapalawak ng mga mag-aaral, tinutukoy ang retinal edema, mga palatandaan ng pagkamatay ng tissue, at isang namuong dugo sa arterya. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na pamamaraan ng layunin ng pananaliksik ay itinalaga:

Ultrasonography ng carotid arteries na may Doppler - pagsasagawa
pagsusuri sa ultrasound, na tumutukoy sa dami ng daloy ng dugo
pool ng mga daluyan ng dugo.
Fluorescein angiography - imaging ng mga daluyan ng dugo
na tumutulong upang matukoy ang presensya at lokalisasyon ng isang thrombus sa gitna
retinal artery o ugat.
Ang echocardiography ay isang functional na pag-aaral na ginagawang posible
suriin ang kondisyon ng puso, kilalanin ang posibleng dahilan ng pagbuo ng mga clots ng dugo.
Pagsusuri ng dugo para sa kolesterol at lipid profile upang masuri ang taba
pagpapalitan at pagsusuri ng atherosclerosis.
Klinikal na pagsusuri ng dugo na may bilang ng platelet, pagpapasiya
rate ng sedimentation ng erythrocyte sa kaso ng pinaghihinalaang pag-unlad
higanteng cell arteritis ng mga daluyan ng dugo ng temporal artery basin.

Batay sa mga resulta ng layunin na pagsusuri, pinipili ng ophthalmologist ang naaangkop na paggamot sa isang indibidwal na batayan.

Paggamot

Ang paggamot sa occlusion ay naglalayong sa mabilis na pagpapanumbalik ng patency ng barado na daluyan ng dugo bago ang pagbuo ng volumetric na hindi maibabalik na mga pagbabago sa retina. Upang gawin ito, magreseta ng mga gamot ng ilang mga grupo ng pharmacological:

Ang fibrinolytics ay mga gamot na tumutulong sa pagtunaw ng mga namuong dugo.
Karaniwan ang solusyon ay direktang iniksyon sa carotid artery.
Mga gamot upang mabawasan ang presyon ng mata.
Neuroprotectors - mga gamot na nagpapataas ng resistensya ng nerve
cell sa hindi sapat na supply ng oxygen at nutrients.
Mga paghahanda ng bitamina na tumutulong na gawing normal ang mga proseso ng metabolic sa
cellular tissue ng mata.

Ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad pagkatapos lumitaw ang mga unang klinikal na palatandaan o sa loob ng 24 na oras ng pagbara ng daluyan ng dugo, na makakatulong upang makakuha ng isang kanais-nais na pagbabala. Kung ang paggamot ay nagsimula sa ibang pagkakataon, pagkatapos ay ang tissue area na feed mula sa baradong sisidlan ay namatay.

Kung ang occlusion ng central retinal vein ay nasuri, pagkatapos ay ang laser coagulation ay karagdagang inireseta, na ginagawang posible upang maiwasan ang kasikipan at tissue edema.

Sa pag-unlad ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa retina, ang mga therapeutic na hakbang ay hindi epektibo, kadalasan ay hindi posible na maibalik ang paningin.

Pangunang lunas

Kaagad sa sandali ng isang matalim na pagbaba sa visual acuity, dahil sa kung saan ang occlusion ay maaaring pinaghihinalaang, isang banayad at magaan na masahe ng eyeball ay inilapat sa pamamagitan ng saradong takipmata. Ito ay kinakailangan upang ilipat ang namuong dugo sa mas maliliit na arterya. Kasama sa mga karagdagang aktibidad ang mataas na espesyalisadong pangangalaga na naglalayong matunaw ang mga namuong dugo at maibalik ang daloy ng dugo sa mga tisyu sa lalong madaling panahon.

Mga gamot

Ang paggamot sa retinal occlusion ay nagsasangkot ng paggamit ng ilang grupo ng mga gamot:

Mga gamot na anti-VEGF para mapababa ang intraocular pressure -
aflibercept, ranibizumab, bevacizumab.
Mga hormonal na anti-inflammatory na gamot upang mabawasan ang kalubhaan
edema at negatibong reaksyon sa mga tisyu - isang implant na may dexamethasone.
Fibrinolytics - streptokinase, ang paggamit ay limitado dahil sa panganib
pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon.
Ang mga bitamina ng pangkat A - retinol ay kinakailangan upang mapabuti ang mga proseso ng metabolic
sa mga retinal cells.
Neuroprotectors - ang piracetam ay inireseta upang mapataas ang paglaban
mga selula ng nervous system at ang receptor na bahagi ng organ ng paningin sa mga kondisyon na may
hindi sapat na supply ng oxygen at nutrients, na humahantong sa
sa gutom sa enerhiya.

Ang mga gamot ay pinili ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa batay sa mga katangian ng katawan ng pasyente, ang kalubhaan at likas na katangian ng proseso ng pathological.

Prognosis ng sakit

Ang pagkuha ng isang paborableng pagbabala para sa retinal occlusion ay posible kung ang sapat na mga therapeutic measure ay sinimulan sa loob ng 24 na oras mula sa sandali ng pagbara. Ang napapanahong appointment ng mga anti-VEGF na gamot, ang dexamethasone sa 30-40% ng mga kaso ay ginagawang posible upang maiwasan ang pag-unlad ng hindi maibabalik na mga pagbabago at mapanatili ang paningin ng pasyente.

Kung higit sa 24 na oras ang lumipas mula sa sandali ng retinal occlusion hanggang sa simula ng mga therapeutic measure, kung gayon ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Ang pasyente ay nananatiling ganap o bahagyang bulag.

Pag-iiwas sa sakit

Ang pag-iwas sa retinal occlusion ay kinabibilangan ng mga hakbang na naglalayong alisin ang epekto ng mga nakakapukaw na kadahilanan. Ito ay nagpapahiwatig ng isang malusog na pamumuhay na may sapat na pisikal na aktibidad para sa hindi bababa sa kalahating oras sa isang araw, kabilang ang paglalakad sa sariwang hangin. Ang mga mataba, pinirito na pagkain ay limitado sa diyeta, mahalaga na iwanan ang masamang gawi.

Occlusal therapy nanatiling pangunahing paggamot sa loob ng isang siglo, sa kabila ng kakulangan ng maaasahang katibayan ng higit na kahusayan nito sa iba pang mga paggamot. Ang pamamaraang ito ay karaniwang binubuo ng paglalagay ng pandikit na patch sa kapwa mata upang ang pasyente ay mapipilitang gumamit ng amblyopic eye. Mayroong iba't ibang mga opinyon tungkol sa panahon ng pagsusuot ng patch sa araw, ang mga rekomendasyon ay nag-iiba mula sa ilang oras hanggang sa buong panahon ng pagpupuyat.

Flynn et al. batay sa paglalarawan ng mga resulta ng 23 pag-aaral, napag-alaman na ang rate ng tagumpay ng paggamot ay pareho sa hindi permanente at permanenteng occlusion. Sa isang napakaliit na pag-aaral, malinaw na itinatag na ang permanenteng occlusion ay nagresulta sa isang mas malaking pagpapabuti sa visual acuity at nabawasan ang interocular differences nang mas epektibo kaysa sa hindi permanenteng occlusion; Natukoy ang visual acuity pagkatapos ng anim na buwan ng therapy.

Maraming mga may-akda ang nag-ulat ng isang makabuluhang pagtaas sa visual acuity na may panandaliang (20 minuto hanggang isang oras) araw-araw na occlusion. Campbell et al. nabanggit na ang occlusion sa loob ng 20 minuto araw-araw ay epektibong nagpapataas ng visual acuity sa 83% ng mga bata hanggang 6/12. Ang mga may-akda na ito ay nag-ulat na ang paningin ay maaaring mapabuti nang mabilis kapag ang occlusion ay ibinigay para sa maikling panahon, lalo na kapag pinagsama sa konsentrasyon sa mahihirap na gawain.

Mga mode hadlang na inirekomenda ng mga clinician sa nakalipas na mga dekada ay malawak na nag-iba at mukhang lubos na nakadepende sa rehiyon kung saan sinanay ang practitioner. Halimbawa, ang mas mahabang occlusion ay ibinibigay sa mga bansang nagsasalita ng German kaysa sa UK, bagama't ang mga katulad na resulta ay naobserbahan. Sinuri ng ilang mga klinikal na pagsubok ang iba't ibang regimen sa pagsusuot ng patch at mga resulta ng paggamot para sa amblyopia.

Sa North America PEDIG nagsagawa ng mga prospective na multicenter na randomized na mga klinikal na pagsubok - Pag-aaral ng paggamot ng amblyopia. Kasama sa mga pag-aaral ang mga pasyente lamang na may amblyopia dahil sa strabismus at anisometropic amblyopia. Ang unang randomized na kinokontrol na pagsubok ay inihambing ang mga epekto ng occlusive therapy na may atropine.

Panahon hadlang mula sa hindi bababa sa anim na oras hanggang sa permanenteng occlusion; ngunit ang tunay na paraan ng occlusion ay itinalaga ng mananaliksik. Ang mga pasyenteng may visual acuity sa pagitan ng 6/24 at 6/30 ay mas mabilis na bumuti sa mas mahabang patching, ngunit pagkatapos ng anim na buwan ng paggamot, ang mga pagpapabuti ay bahagyang mas mahusay kaysa sa paglalagay ng ilang oras o sa atropine.

Sa isang karagdagang prospective randomized na pagsubok inihambing ang pagiging epektibo ng iba't ibang mga mode ng occlusion. Dalawang magkaibang pag-aaral ang isinagawa, ang isa ay nag-imbestiga sa paggamot ng katamtamang amblyopia na may visual acuity mula 6/12 hanggang 6/24, at ang isa naman ay nag-imbestiga sa paggamot ng malubhang amblyopia na may visual acuity mula 6/30 hanggang 6/120, dahil sa strabismus, anisometropia, o pareho. . Ang pag-tap sa mata sa loob ng dalawang oras araw-araw ay napag-alaman na gumagawa ng parehong pagtaas ng visual acuity gaya ng pagdidikit ng mata sa loob ng anim na oras araw-araw sa paggamot ng katamtamang amblyopia sa mga batang may edad na tatlo at mas bata sa pitong taon.

Sa bawat pangkat ng therapy nagkaroon ng pagtaas sa visual acuity ng 2.4 na linya sa loob ng apat na buwan. Ang mas kawili-wiling ay ang kakulangan ng mga pagkakaiba sa rate ng pag-unlad ng epekto. Ang pagpapabuti sa visual acuity pagkatapos ng apat na buwan ng paggamot ay malamang na hindi ang pinakamalaking posibleng pagpapabuti.

SA pananaliksik sa paggamot ng matinding amblyopia, nagkaroon ng pagtaas sa amblyopic visual acuity sa loob ng apat na buwan ng average na 4.8 na linya sa anim na oras na occlusion group at ng 4.7 na linya sa permanenteng occlusion group (P = 0.45). Sa isang kamakailang pag-aaral sa mga bata na may malubhang amblyopia, ang visual acuity ay bumuti ng isang average na 3.6 na linya kapag na-patched sa loob lamang ng dalawang oras araw-araw sa loob ng 17 linggo.

Alam naman na ayaw ng mga bata occlusive therapy. Ang dalas ng pagsunod na ibinigay sa iba't ibang mga ulat ay malawak na nag-iiba. Kailangang pilitin ng mga magulang ang mga bata, at ang mga clinician ay nagrereseta ng mga hakbang sa pagpaparusa, tulad ng elbow splints, upang mapabuti ang pagsunod. Isang malaking papel ang tila ginagampanan ng hindi pagkakaunawaan ng mga magulang. Sa UK, ang hindi pagsunod sa hindi bababa sa 80% ng oras ay sinusunod sa 54% ng mga pasyente: ang hindi pagsunod ay nauugnay sa kakulangan ng pag-unawa sa bahagi ng mga magulang ng "kritikal na panahon" para sa epektibong therapy.

Mga side effect ng occlusion madalang na nagkakaroon, kadalasan ay bahagyang pangangati sa balat o mga problema sa lipunan na dulot ng pagkakaroon ng sticker. Maaaring mangyari ang pagiging sensitibo sa sticker adhesive. Sa ganitong mga kaso, dapat kanselahin ng clinician ang patch at magreseta ng moisturizer para sa mukha. Paminsan-minsan, maaaring kailanganin ang topical hydrocortisone.

Ang isang mas malubhang komplikasyon ay occlusal amblyopia, ibig sabihin. pagbaba ng visual acuity sa kapwa (nakadikit) na mata ng higit sa isang linya, na mas madalas na sinusunod sa mas masinsinang paggamot at mas mahabang panahon ng therapy, lalo na kung ang pasyente ay wala sa ilalim ng medikal na pangangasiwa. Sa isang prospective na pag-aaral kung saan karamihan sa mga pasyente ay nakatanggap ng occlusion para sa anim o walong oras araw-araw, isa lamang sa 204 na mga pasyente ang na-diagnose na may reverse amblyopia. Sa karamihan ng mga kaso, ang occlusive amblyopia ay nababaligtad, na nangangailangan lamang ng paghinto ng paggamot. Ang paggamot sa amblyopia na nabubuo sa isang hindi amblyopic na mata ay bihirang kinakailangan.

karaniwang tinatanggap ang papel ng occlusive therapy sa paggamot ng anisometropic amblyopia at amblyopia dahil sa strabismus. Dapat talakayin ng clinician sa mga magulang ang regimen ng occlusion na ibibigay. Ang tagal ng mga panahon ng occlusion ay depende sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang pagsunod sa mga appointment at pamumuhay. Ang mga opaque adhesive seal ay kasalukuyang pinakamainam na paraan ng occlusion. Sa hinaharap, maaaring maging available ang mga seal na sensitibo sa temperatura upang makatulong na subaybayan ang pagsunod. Ang mga spectacle-based at non-adhesive occluders ay malamang na hindi gaanong ginusto dahil madali silang alisin. Pagkatapos ng appointment ng occlusion mode, kinakailangan upang kontrolin ang visual acuity ng pasyente.

Tradisyonal na kontrol mga pagitan ay isang linggo bawat taon ng buhay (ibig sabihin, ang isang tatlong taong gulang na pasyente ay dapat magkaroon ng isang follow-up na pagsusuri pagkatapos ng tatlong linggo). Kinakailangang sundin ang pamamaraang ito kapag nagrereseta ng permanenteng occlusion, ngunit sa hindi permanenteng occlusion, ang mga panahon sa pagitan ng mga control examination ay maaaring pahabain. Kapag nananatili sa loob ng 2-6 na oras araw-araw, ang unang inspeksyon ay sapat na pagkatapos ng dalawang buwan. Kung ang visual acuity ng amblyopic na mata ay tumaas, ngunit hindi lumala sa kapwa mata, ang pagitan hanggang sa susunod na follow-up na pagsusuri ay maaaring tumaas. Ang paggamot ay dapat ipagpatuloy hanggang sa isang positibong kalakaran ay naobserbahan sa panahon ng mga follow-up na pagsusuri. Ang kawalan ng positibong dinamika ay dapat kumpirmahin sa pamamagitan ng muling pagsusuri.

Karamihan sa Data para sa paggamot ng amblyopia nakuha sa pagmamasid ng mga pasyente na may amblyopia dahil sa strabismus, anisometropia o pinagsamang anyo ng amblyopia. Ang isang mahalagang grupo ng mga pasyente ay mga batang may deprivation amblyopia, halimbawa, dahil sa mga katarata o pag-ulap ng optical media. Ang mga pasyenteng ito ay kadalasang may malubhang amblyopia. Ang occlusion ay nananatiling pinakamainam na paggamot. Ang occlusion regimen ay dapat na indibidwal dahil walang mga pag-aaral sa paggamot na gagabay sa manggagamot.

Para sa mga pasyente na may unilateral deprivation amblyopia Ang rational ay ang paraan ng occlusion sa kalahati ng oras ng wakefulness, na nagbibigay-daan upang maiwasan ang pag-unlad ng mga disorder ng binocular system o kapwa mata. Maaaring kanselahin ang mode na ito pagkatapos ng pag-stabilize ng mga nakamit na pagpapabuti.

Paghahambing ng dalawa at anim na oras na occlusion mode sa isang randomized na kinokontrol na pagsubok.
Ang protocol ay hindi nagbigay ng pagtaas sa therapeutic regimen.
Walang mga pagkakaiba sa rate ng pag-unlad at antas ng pagpapabuti sa loob ng apat na buwan ng therapy.

Inireseta sa una ang patching regimen at ibig sabihin ng visual acuity mula sa isang randomized na kinokontrol na pagsubok.
Ang walumpung porsyento ng mga pasyente sa buong pag-aaral ay nagpatuloy sa occlusion sa orihinal na mode. Sa kawalan ng tugon, ang mga pasyente sa bawat subgroup sa oras ng pagsusuri sa ika-17 linggo ay inireseta ng patching para sa isang panahon ng 12 oras o higit pa.
(A) Mga pasyente na may amblyopic visual acuity na 6/24 at 6/30. Ang mga pasyente na binigyan ng agarang occlusion sa loob ng sampung oras araw-araw ay mas mabilis na bumuti kaysa sa mga ibinigay na occlusion sa loob ng anim o walong oras araw-araw, ngunit pagkatapos ng anim na buwan ay walang makabuluhang pagkakaiba sa mga resulta ng paggamot.
(B) Mga pasyenteng may visual acuity ng amblyopic eye mula 6/12 hanggang 6/18. Walang pagkakaiba sa rate ng pag-unlad o antas ng pagpapabuti sa pagitan ng mga pasyente na nakatanggap ng agarang 10-oras na occlusion at sa mga na-occluded sa loob ng anim o walong oras.

Ang occlusion ng mga retinal vessel ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkakalantad sa visual system ng iba't ibang mga kadahilanan na humantong sa pagtaas ng trombosis, pagbuo ng plaka, pagkalagot ng mga arterya ng mata, kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at ischemia ng mga istruktura ng mata. Dahil sa mga proseso ng pathological, ang pasyente ay ganap o bahagyang nawalan ng paningin, lumilitaw ang mga photopsies at matinding sakit ng ulo. Maaaring maghinala ang occlusion pagkatapos ng ophthalmoscopy at angiography. Ang paggamot ay binubuo sa pagpapakilala ng mga thrombolytics at mga ahente na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo.

Ang sakit ay sanhi ng blockade ng central retinal artery at ang mga pangunahing sanga nito. Kasabay nito, ang karamihan sa mga nerve cell sa retina na pinagkaitan ng suplay ng dugo ay namamatay.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Ang occlusion ng kanan o kaliwang mata ay nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa katawan ng tao ng mga ganitong salik:

atherosclerotic vascular lesyon;
arrhythmia;
endocarditis;
arterial hypertension;
malnutrisyon;
labis na katabaan;
mahabang trabaho sa computer;
stress;
labis na trabaho;
kakulangan ng pagtulog;
namamana na predisposisyon;
ang paggamit ng mga hormonal steroid na gamot;
paninigarilyo at alkoholismo;
mga bukol sa mata;
inilipat ang mga interbensyon sa kirurhiko;
diabetes;
encephalitis;
walang kontrol na paggamit ng oral contraceptives.

Ang mga deposito ng mga plake ng kolesterol ay bumabara sa lumen ng sisidlan, na humahantong sa gayong patolohiya.

Kadalasan, ang CAC occlusion ay nauugnay sa pag-unlad ng atherosclerosis at pagbara ng daluyan, na matatagpuan sa mga dingding nito na may mga plake. Gayundin, maaaring mangyari ang circulatory failure ng kaliwa o kanang mata bilang resulta ng rupture at hemorrhage dahil sa kapansanan sa arterial tone o pagtaas ng presyon ng dugo. Ito ay maaaring sanhi ng trauma o operasyon. Bilang resulta ng isang paglabag sa mga rheological na katangian ng dugo, mayroong isang mas mataas na panganib ng trombosis. Sa kasong ito, ang embolus ay magagawang ihinto ang daloy ng dugo at ganap na barado ang daluyan. Ang gitnang retinal artery ay apektado pangunahin sa mga lalaki na higit sa 60 taong gulang, pati na rin sa mga taong may namamana na predisposisyon sa patolohiya na ito.

Pangunahing sintomas

Ang occlusion ng central retinal artery ay nagdudulot sa pasyente na magkaroon ng mga katangiang klinikal na palatandaan:

nabawasan ang visual acuity;
ang hitsura ng madilim na mga patch o hayop;
sakit sa eyeball;
hemorrhages sa sclera;
ang hitsura ng mga langaw o mga bituin sa harap ng mga mata;
Malakas na sakit ng ulo;
katarata;
kumpletong pagkawala ng paningin dahil sa pagkasayang ng optic nerve.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Bilang isang confirmatory procedure, ang pasyente ay sumasailalim sa isang perimetric examination.

Posibleng maghinala na ang isang pasyente ay may occlusion ng central retinal vein sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga sintomas na katangian ng patolohiya na ito. Maaari mong kumpirmahin ang diagnosis pagkatapos magsagawa ng ophthalmoscopy, visual at perimetry. Inirerekomenda din na magsagawa ng angiography ng mga sisidlan ng mata. Ang isang pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng paningin at radiography na may paunang pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan ay isinasagawa. Ang electroretinography ay ipinapakita, na tumutukoy sa antas ng aktibidad ng mga nerve cell ng eyeball. Ang isang pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo, isang coagulogram at lymph culture ay kailangan din kung pinaghihinalaan ang bacterial contamination.

Ang pinagbabatayan na sanhi ng karamdaman na pinag-uusapan ay ang kawalan ng kakayahang tumuon nang pantay sa parehong mga organo ng paningin sa isang magkaparehong bagay. Upang turuan ang mga mata ng pinag-ugnay na trabaho, nangangailangan ng maraming oras, isang pinagsamang diskarte. Sa ilang mga kaso, ang mga konserbatibong pamamaraan ay magiging matagumpay, kung minsan ang operasyon ay hindi maiiwasan.

Occlusion at espesyal na baso para sa strabismus

Sa mga bata, ang kakayahang mag-concentrate sa isang bagay na may parehong mata ay nabuo sa loob ng 6-7 taon ng buhay. Ang pamamaraan ng pagdama ng isang sapat na imahe mula sa kung ano ang nakikita, ang paghahatid ng imaheng ito sa pamamagitan ng mga espesyal na channel sa utak ay isasagawa hanggang sa 12 taon ng buhay. Kung mayroong isang lugar upang maging congenital, kapag ang mga hilig para sa pagbuo ng binocular vision ay hindi naroroon, ang pangunahing gawain ng mga doktor ay upang mabuo sa isang bata ang kakayahang sapat na mailarawan ang mga nakapalibot na bagay. Para sa mga layuning ito, binuo ang isang sistematikong paggamot, na kinabibilangan ng ilang yugto:

Para sa non-accommodative, partially accommodative strabismus, ang paggamit ng Fresnel prisms ay inirerekomenda. Ang huli ay nakadikit nang direkta sa mga lente ng baso, na dapat mapili alinsunod sa mga visual na depekto. Ang ganitong pagmamanipula ay dapat isagawa ng isang ophthalmologist. Ang ganitong mga prisma ay ginagamit bilang isang karagdagang paggamot para sa paralytic strabismus. Dahil sa kanilang hindi gaanong timbang, ang pagsusuot ng mga ito ay hindi isang problema para sa mga pasyente. Ang mga baso na ito ay nangangailangan ng regular na pagpapanatili. Kung ang prisma ay natanggal, dapat kang humingi ng medikal na tulong. Ang pagsusuot ng salamin ay hindi maaaring ituring na isang aktibong paraan ng pag-aalis ng strabismus: ang mga karagdagang pamamaraan at regular na pagbisita sa doktor ay kinakailangan.

pleoptic. Ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang mapabuti ang paningin, tumutulong sa pasyente na matutong tumuon sa paksa ng interes. Nagbibigay ang Pleoptics ng 2 bahagi:

Sa aspeto ng occlusion, mayroong ilang mga prinsipyo na dapat sundin upang makuha ang ninanais na epekto:

ang benda ay dapat nasa mata sa lahat ng oras. Pinapayagan na alisin ito para sa panahon ng pagtulog, ngunit inirerekomenda ng mga eksperto na gumising na may "isang mata". Bago gamitin ang pamamaraang ito, dapat itong maunawaan na ang 2 araw sa isang taon nang walang suot na bendahe ay aalisin ang lahat ng epekto na nakuha sa 365 araw. Ito ay tumatagal ng isang minimum na oras upang maisaaktibo ang masamang ugali na makakita ng hindi tama. Sa mga taong nagdurusa sa strabismus, isang asymmetric na imahe ang pumapasok sa utak - ito ay nag-aambag sa pagbuo ng isang ugali ng ganitong estado ng mga gawain. Ang ugali ay depende sa edad kung saan nabuo ang strabismus; ang panahon sa pagitan ng pagsisimula ng sakit, paggamot. Ang mas maagang strabismus ay nasuri, ang paglaon ng pasyente ay gumawa ng mga hakbang upang maalis ang sakit na ito, mas siya ay iaangkop upang mailarawan nang hindi tama ang mga imahe. Kung ang naturang pasyente ay inoperahan kaagad, hindi papansinin ang mga pamamaraan na makakatulong na mapupuksa ang ugali ng hindi tama na nakikita, hindi ito gagana upang maalis ang strabismus. Pagkatapos ng kirurhiko paggamot, ang visual effect ay itatama sa loob ng maikling panahon, ngunit ang utak ay hindi iaangkop sa kanang mata: ang mga kalamnan ng mga organo ng paningin ay uutusan na maghatid ng isang magulong imahe, na pamilyar dito. Samakatuwid, sa anumang uri ng strabismus, ang occlusion ay nagpapahiwatig bilang isang paraan ng pagsira sa hindi sapat na ugali ng utak sa pagdama ng pangit na paningin;
ang tagal ng occlusion ay maaaring 1-6 na taon;
kung ang paningin sa kanan at kaliwang mata ay pareho, sila ay natatakpan ng isang bendahe nang halili: mga kakaibang araw - kaliwa, kahit na - kanan. Kung may imbalance sa aspeto ng paningin ng kaliwa/kanang mata, ang mata na nakakakita ay mas mainam na nasa benda ng mas maraming araw. Ang maximum na bilang ng mga araw kung kailan pinahihintulutang iwanan ang isang mata sa isang bendahe nang hindi binabago ito ay hindi dapat lumampas sa 14;
ang paggamit ng reverse occlusion ay pinahihintulutan: ang visual fixation ay isinasagawa nang hindi tama + amblyopia ay naroroon. Ang layunin ng naturang pamamaraan ay upang sugpuin ang kapasidad ng pagtatrabaho ng mata na gumana nang mas malala. Ang isang malusog na mata ay unti-unting nagkakaroon ng ugali ng sapat na visual fixation, na sa hinaharap ay nagpapahintulot sa iyo na lumipat sa paggamit ng direktang occlusion.

Therapeutic na pamamaraan para sa paggamot ng strabismus nang walang operasyon

Ang mga di-kirurhiko na pagkakaiba-iba ng pag-aalis ng karamdaman na pinag-uusapan ay maaaring kabilang ang:

Mga gamot. Kasama ng mga therapeutic exercise para sa mga mata, paggamot sa apparatus, at iba pang mga pamamaraan, ang paggamit ng mga gamot ay maaaring magkaroon ng mga positibong kahihinatnan. Ayon sa kanilang spectrum ng pagkilos, ang mga naturang gamot ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

Mga gamot na nakakapurol ng paningin sa pamamagitan ng pagrerelaks sa kalamnan tissue ng mata. Ang sikat ay atropine, na ginagamit sa halip na occlusion, na bumababa sa tinukoy na sangkap sa isang malusog na organ ng paningin sa buong taon. Bilang isang resulta, mayroong isang pagtaas sa pagkarga sa hindi malusog na mata, ang huli ay nagsisimulang aktibong pumasok sa trabaho;
Mga gamot na pumipigil sa pagpapaliit ng mag-aaral. Ang mga ito ay kapaki-pakinabang sa accommodative horizontal strabismus (converging strabismus) na sanhi ng kawalan ng kakayahan na ituon ang mga mata sa isang punto. Kung ang pasyente ay tumangging magsuot ng salamin, siya ay inireseta ng mga patak ng mata (pilocarpine) 4 beses sa isang araw sa loob ng 6 na linggo. Ang isang negatibong kahihinatnan ay maaaring malabo ang paningin kapag nagvi-visualize ng malalayong bagay.

Mga pamamaraan ng paggamot sa hardware:

pagpapatakbo ng monobinoscope. Ang prinsipyo ng operasyon nito ay upang inisin ang retina na matatagpuan sa gitna ng armhole sa pamamagitan ng mga light ray. Ang ulo ng pasyente ay naayos sa isang solong posisyon: isang tunay na pag-aaral ng fundus, isang pagpapabuti sa kakayahang tumuon sa isang bagay. Ginagamit ang medikal na aparatong ito upang maalis ang amblyopia, double vision. Depende sa pag-unlad ng kaisipan ng pasyente, ang kanyang edad, ang antas ng pag-unlad ng sakit na pinag-uusapan, ang iba't ibang mga pamamaraan ay maaaring gamitin:

Pamamaraan ng Avetisov. Dahil sa maikling tagal, ang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa paggamot ng strabismus sa mga bata. Ang pangunahing tool ay isang magaan na gabay /;
Paraan ng Kuppers. Nangangailangan ng mas mataas na kakayahan sa intelektwal mula sa mga pasyente;

aplikasyon ng laser light. Madalas na nagpapatakbo ng mga domestic na kagamitang medikal. Sa mga pribadong klinika, mas sikat ang mga modernong device. Maaari silang magamit mula sa malayo; kapalit sa mga organo ng pangitain;
mga pagsasanay sa hardware. Kapansin-pansin bilang isang kumplikadong lunas para sa pag-aalis ng sakit na pinag-uusapan. May kaugnayan pagkatapos matanggap ang isang tiyak na porsyento ng visibility ng mata. Ang isang tanyag na gamot ay synoptophore - ito ay talagang posible na magsanay sa malalaking anggulo ng strabismus, kapag kailangan mong gamitin ang lahat ng bahagi ng hindi malusog na mata sa trabaho. Inilapat sa sensory divergent / convergent strabismus;
hardware na paggamot ng postoperative intervention. Ang pangunahing papel ay kabilang sa mga lente, kung saan ang epekto ng double vision ay nilikha. Ito ay kinakailangan upang i-install, i-secure ang tamang pag-aayos ng parehong mga mata sa napiling bagay.

Maaari itong magamit sa isang average na antas ng strabismus (hanggang sa 10 degrees) sa pamamagitan ng mga pagsasanay sa hardware. Dito, ang paggamot ay isinasagawa sa anyo ng isang laro (mga programang "Contour", "EYE", "Spider", "Gamma"), na pinapaboran ang tiyaga at naghihikayat ng interes sa mga bata. Ang bawat mata ay may sariling larangan ng pangitain, na sa complex ay dapat muling likhain ang isang tiyak na imahe. Kapag nagpaplano ng kirurhiko paggamot ng paralytic strabismus, ang ganitong uri ng therapeutic procedure ay dapat isagawa kasama ng pasyente nang hindi lalampas sa 6 na buwan bago magsimula ang operasyon. Maaaring dagdagan ang terminong ito ayon sa testimonya ng doktor. Ginagawa ito upang ang utak ay magsimulang masanay sa pang-unawa ng isang sapat na imahe.

Ang mga pagsasanay sa mata ay hindi kasangkapan. Ang mga ito ay indicative lamang sa accommodative strabismus. Kung ang pasyente ay gumagamit lamang ng pamamaraang ito sa kanyang paggamot, hindi pinapansin ang natitirang mga pamamaraan, ang estado ng paningin ay maaaring lumala. Mga ehersisyo na maaari mong gawin sa bahay:

para sa converging strabismus. Ang pasyente ay kailangang tumayo malapit sa salamin, tumalikod sa huli. Ang isang malusog na mata ay sarado, ang isang pagliko ay ginawa sa salamin sa kabaligtaran ng direksyon ng bevel ng mata: kung ang kaliwang mata ay hindi malusog, ang pagliko ay ginagawa sa kaliwa, kung ang kanang mata ay nakabukas sa kanan. Ang bilang ng mga pag-uulit sa aspeto ng isang mata - 6;
para sa divergent strabismus. Ang algorithm para sa pagsasagawa ng mga pagsasanay ay pareho, ngunit kailangan mong lumiko sa kabaligtaran na direksyon: kung ang kaliwang mata ay hindi malusog, lumiko sa kanan (na may sarado ang kanang mata), kung ang kanan - sa kaliwa (na may nakasara ang kaliwang mata);
ang pasyente ay dapat tumayo nang tuwid, iunat ang kanyang mga braso pasulong, hawakan ang dulo ng kanyang ilong gamit ang kanyang hintuturo. Kailangang baguhin ang mga kamay: una sa kaliwa, pagkatapos ay sa kanan. Sa parehong mga kaso, sinusundan ng tingin ang paggalaw ng kamay. Kinakailangan na isagawa ang ehersisyo na ito hanggang sa magsimula ang lacrimation;
kailangan mong idirekta ang iyong tingin sa kisame. Ang punto ng focus ay dapat na ang dulo ng ilong. Kung ang mga pagsasanay ay inilaan para sa mga bata, maaari mo silang anyayahan na isipin ang isang lamok sa lugar na ito.

Ang huling dalawang pamamaraan ay angkop para sa paggamot at pag-iwas sa accommodative strabismus: convergent, divergent.

Kung ang sakit na pinag-uusapan ay bubuo laban sa background ng isa pang sakit, kung gayon ang huli ay dapat na alisin, kung hindi man ang paggamot ng strabismus ay hindi magiging matagumpay sa huli.

Mga indikasyon para sa operasyon upang itama ang strabismus

Ang mga sandali na tumutukoy sa pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko sa paggamot ng sakit na pinag-uusapan ay:

ang kabiguan ng kumplikadong paggamot na hindi kirurhiko, na naganap 1-2 taon;
non-commodative strabismus;
paralytic strabismus;
na may napakalakas na antas ng strabismus. Nangangailangan ito ng ilang operasyon sa parehong organ. Kung ang strabismus ay sumasakop sa parehong mga mata, ang pahinga sa mga operasyon sa kaliwa / kanang mata ay dapat na hindi bababa sa 6 na buwan.

Ang pangunahing sandali ng operasyon ay ang muling pagkabuhay ng simetrya sa mga tuntunin ng paglalagay ng mga organo ng pangitain. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pag-regulate ng pagbabalanse ng kalamnan. Ang mga kakayahan ng mahina na kalamnan ay nadagdagan, ang mga malakas ay nabawasan. Depende sa mga katangian ng kurso ng sakit na pinag-uusapan, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay maaaring magsama ng sumusunod na algorithm ng mga aksyon:

preoperative period: isang set ng mga electrical stimulation procedure na nag-aalis ng ugali ng utak na makakita ng maling imahe. Maaaring tumagal ng 6 na buwan - 1 taon;
aktwal na operasyon:

mga pamamaraan na nauugnay sa kawalan ng pakiramdam ng pinapatakbo na site (anesthesia, local anesthetic);
nagsasagawa ng mga maniobra sa mga kalamnan ng mata. Kadalasan ang mga ito ay ginawa sa kalamnan tissue ng parehong mga mata: isang pagbawas sa pagpahaba ng kalamnan ng mata; ang pagbuo ng isang fold ng kalamnan; pag-ikli ng kalamnan;

pagbawi pagkatapos ng operasyon. May kasamang:

pamumula ng mga organo ng paningin, kakulangan sa ginhawa kapag nasa maliwanag na ilaw na mga silid;
sakit sa mata kapag inililipat ang huli, pamamaga;
dobleng paningin. Tumatagal ng ilang araw, nagpapakita ng sarili nang mahina;
paglabas ng mata.

Posibleng mga exacerbations pagkatapos ng pag-alis ng kirurhiko ng strabismus:

overcorrection, na kaagad/sa paglipas ng panahon ay maaaring makapukaw ng ibang subtype ng strabismus. Kung ang naturang kakulangan ay naganap sa isang maliit na pasyente, sa pagbibinata, ang strabismus ay maaaring magpakita mismo sa kanya. Posibleng alisin ang gayong kababalaghan sa pamamagitan ng operasyon;

2,00

Ang Strabismus ay isang visual na patolohiya na kadalasang nabubuo sa pagkabata. Kadalasan ito ay sinamahan din ng amblyopia - "tamad na mata". Kung hindi ka gumawa ng therapy sa oras, ang mga visual na kasanayan sa nasirang mata ay ganap na mawawala. Isaalang-alang kung anong mga pamamaraan ang ginagamit ngayon upang gamutin ang amblyopia at strabismus.

Sa artikulong ito

Kasabay na strabismus sa mga bata

Ang magkakatulad na strabismus ay nabubuo pangunahin sa pagkabata. Ang pangunahing dahilan kung bakit ito nangyayari ay isang paglabag sa repraksyon, kadalasang hypermetropia at myopia, pati na rin ang astigmatism. Sa kasong ito, ang strabismus ay nahahati sa ilang uri. Sa ophthalmology, ang mga ito ay nakikilala upang gawing mas madali ang pag-diagnose at magreseta ng naaangkop na paggamot:
Accommodative at non-accommodative strabismus. Ang accommodative form ay kadalasang nangyayari sa mga batang may edad na 2-3 taon sa pagkakaroon ng hypermetropia o myopia. Ito ay tumutugon nang maayos sa paggamot na may mga baso, kabilang ang sphero-prismatic, apparatus therapy, mga ehersisyo sa mata.
Kung ang mga sakit sa kalamnan ay nakakabit sa repraktibo na error, pagkatapos ay bubuo ang bahagyang akomodative na strabismus. Mas mahirap ayusin. Bilang isang patakaran, sa 60% ng mga kaso, inireseta ang interbensyon sa kirurhiko.
Ang non-accommodative heterotropia (isa pang pangalan para sa strabismus) ay nasuri na sa unang taon ng buhay ng isang sanggol. Ang mga pangunahing sanhi nito ay mga congenital anomalya sa istraktura ng mga visual na organo, paresis ng kalamnan, mga sakit ng central nervous system, mga pinsala sa kapanganakan, at ilang iba pang mga kadahilanan. Ang hitsura na ito ay karaniwang naitama lamang sa pamamagitan ng operasyon.
Converging at divergent strabismus. Sa pagkakaroon ng farsightedness, nagkakaroon ng converging strabismus - ang isang mata o pareho ay nakadirekta sa ilong. Sa myopia, sa kabaligtaran, ang strabismus ay divergent, iyon ay, ang isa o parehong mga mata ay nakadirekta sa mga templo at natanggal mula sa ilong. Ang mas mataas na antas ng visual impairment, mas malinaw na panlabas na patolohiya.

Alternating at monolateral strabismus. Sa pamamagitan ng isang alternating (pasulput-sulpot) na anyo ng sakit, ang isa o ang isa pang mata ay halili na gumagapas. Sa kasong ito, ang parehong mga visual na organo ay hindi nawawala ang kanilang mga pag-andar, at ang binocularity ay hindi ganap na may kapansanan. Pinakamabuting itama ang alternating accommodative strabismus.
Sa isang monolateral, o unilateral na uri ng patolohiya, isang mata lamang ang lumihis sa gilid - ito ay sa mga ganitong kaso na ang amblyopia ay bubuo na may strabismus. Ang larawang nakikita natin ay naka-project sa mga mata nang hiwalay. Ito ay pumapasok sa mga gitnang rehiyon ng retina, at pagkatapos ay ipinadala sa mga visual na lugar ng cerebral cortex, kung saan ang parehong mga imahe ay pinagsama - ito ay tinatawag na fusion reflex ng binocular vision, o mas simple - binocularity. Salamat sa ari-arian na ito, nakikilala ng isang tao ang dami ng mga bagay, ang distansya sa mga bagay at sa pagitan ng mga ito. Sa monolateral na uri ng strabismus, ang binocularity ay may kapansanan. Ang imahe ay hindi maaaring sumanib sa isang solong larawan sa utak, kaya ito ay inaasahang papunta sa disparate (mismatched) na mga punto ng retina, na nagiging sanhi ng diplopia. Ang utak sa parehong oras ay "nagbabasa" ng imahe mula lamang sa isang tama na gumaganang mata, at ang pangalawa ay hindi nakikilahok sa visual na proseso. Bilang isang resulta, ang amblyopia ay bubuo, o "lazy eye" syndrome - ito ang pangalan ng isang hindi gumaganang organ ng pangitain.

Kung ang strabismus at amblyopia ay hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang napinsalang mata ay unti-unting mawawalan ng mga visual function, at walang kasunod na posibilidad ng pagbawi. Sa isang may sapat na gulang, ang amblyopia ay hindi maaaring itama. Sa kasong ito, maaari mo lamang ayusin ang estado ng pangitain, itigil ang pag-unlad ng sakit sa antas kung saan nagsimula ang paggamot.

Mga sanhi ng magkakatulad na strabismus

Bilang karagdagan sa hypermetropia at myopia - ang mga pangunahing dahilan kung saan ang amblyopia ay bubuo na may strabismus, ang iba pang mga kadahilanan ay maaari ring pukawin ang sakit:

Anisometropia - ito ang pangalan ng isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng repraksyon ng mga mata. Mayroong ilang mga uri ng patolohiya na ito. Kaya, ang visual impairment sa parehong mga mata ay maaaring pareho (halimbawa, myopia), ngunit ang pagkakaiba sa pagitan ng kanilang optical power ay makabuluhan. Nangyayari na ang isang mata ay myopic at ang isa ay farsighted, o ang isa ay may ilang uri ng ametropia, at ang isa pang repraksyon ay normal (emmetropia).
Ophthalmic pathologies na humahantong sa isang matalim na pagbaba sa paningin at may kapansanan sa paggana ng kalamnan. Nanghihina sila at hindi mahawakan ang eyeball sa nais na posisyon.
Paglabag sa optic nerve.
Prematurity, hereditary factor.
Maling anatomical na istraktura ng mga mata.
Inilipat na mga impeksyon.

Minsan ang pag-unlad ng strabismus ay maaaring mapukaw ng maraming mga kadahilanan sa kumbinasyon. Ang mga magulang ay kailangang maging mas matulungin sa estado ng paningin ng bata sa pagkakaroon ng ametropia at iba pang mga kondisyon na maaaring humantong sa pagsisimula ng sakit. Sa unang taon ng buhay, mahalagang bisitahin ang isang ophthalmologist sa oras para sa mga regular na pagsusuri sa visual acuity. Sa kaso ng anumang mga paglabag sa mga visual na pag-andar, agad na mapapansin ito ng doktor at magrereseta ng karagdagang mga diagnostic. Ibig sabihin, hindi mawawala ang mahalagang oras. Sa 80% ng mga kaso ng mga negatibong kahihinatnan na nagreresulta mula sa mga ocular pathologies, maaaring naiwasan sila sa napapanahong paggamot. Maraming mga sakit ang maaaring manatiling hindi napapansin sa loob ng mahabang panahon sa mga unang yugto, at pagkatapos ay ipapakita ang kanilang mga sarili na nasa advanced na yugto.

Paralytic strabismus at amblyopia sa mga matatanda

Sa kaibahan sa magkakatulad na uri ng strabismus, na nangyayari sa pagkabata, pangunahin sa mga matatanda ang nagdurusa sa paralitikong anyo. Ang paralisis ng isa o higit pang mga kalamnan ng oculomotor ay nangyayari sa iba't ibang dahilan:

pinsala sa mata;
traumatikong pinsala sa utak;
Nakakahawang sakit;
pagkalasing ng katawan;
vascular pathologies;
mga tumor sa mata, atbp.

Sa pagkakaroon ng alinman sa mga salik na ito, mayroong isang paglabag sa aktibidad ng mga nerve fibers na responsable para sa pag-urong ng kalamnan. Mayroong tatlo sa kabuuan:

Oculomotor, sa tulong kung saan mayroon tayong kakayahang iikot ang eyeball sa iba't ibang direksyon: pataas, pababa, patungo sa ilong.
Block-shaped, na nagbibigay ng kakayahang lumiko sa mas mababang temporal na anggulo.
Abducens - ang nerve na ito ay may pananagutan sa pagbaling ng eyeball sa templo.

Ang paresis o paralisis ng alinman sa mga nerbiyos ay humahantong sa limitasyon ng normal na kadaliang mapakilos ng eyeball sa iba't ibang direksyon, at ang pasyente ay hindi makapag-iisa na makontrol ang paggalaw nito. Ang pinakamatinding sugat ay nangyayari kapag ang oculomotor nerve ay nasira.

Sa paralytic strabismus, ang apektadong mata ay naayos sa isang posisyon, at ang diplopia ay nangyayari - double vision at binocular vision ay nabalisa. Ang paralytic heterotropia ay hindi magagamot sa tulong ng mga optika o aparato; para dito, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko. Kung ang operasyon ay naantala, ang mata ay maaaring ganap na mawalan ng visual na kasanayan. Ang form na ito ng strabismus ay maaari ding maging sanhi ng pagkahilo.

Paggamot ng strabismus at amblyopia

Ang mga yugto ng paggamot sa strabismus ay kinabibilangan ng ilang mga pamamaraan na inireseta ng doktor, depende sa anyo ng sakit, kalubhaan nito, edad ng pasyente, at isinasaalang-alang ang ilang iba pang mga nuances.

Ang mga uri ng therapy ay non-surgical, na kinabibilangan ng:

diploptic na paggamot;
paggamot ng pleopto-orthoptic;
gymnastics para sa mga mata;
pagwawasto ng panoorin;
hadlang.

Para sa ilang uri ng strabismus - bahagyang matulungin, hindi matulungin, paralitiko - ginagamit ang surgical intervention. Kung ang patolohiya ay congenital o nagsimulang umunlad nang maaga, kinakailangan ang napapanahong at karampatang therapy upang maiwasan ang pag-unlad ng amblyopia. Ang isang "tamad" na duling na mata ay nawawalan lamang ng mga visual na kasanayan sa paglipas ng panahon nang walang posibilidad na makabawi. Kaya, isaalang-alang natin ang mga pamamaraan na ginagamit sa modernong ophthalmology para sa paggamot ng amblyopia at strabismus.

Paraan ng oklusyon

Ang Occluder glasses ay ginagamit upang itama ang amblyopia at heterotropia. Upang gawin ito, ang lens ng mga baso mula sa gilid ng malusog na mata ay dati nang tinatakan ng plaster. Kaya, ang buong pagkarga ay nahuhulog sa apektadong organ ng pangitain, at ito ay nag-aambag sa patuloy na gawain ng ciliary na kalamnan at pag-unlad ng tirahan. Ang pamamaraang ito ay angkop para sa alternating o monolateral na uri ng strabismus.

Sa pagbebenta ngayon mayroong mga pinahusay na modelo ng mga occluder - tinatawag silang mga pumipili na baso. Sa mga pumipili na baso, ang isang lens ay gawa sa opaque na plastik, maaari itong muling ayusin sa kaliwa o kanang bahagi, depende sa pangangailangan.

Ang mga taga-disenyo ay bumuo ng maliwanag, naka-istilong mga modelo, pinalamutian ng mga simbolo mula sa kanilang mga paboritong cartoon, at ang proseso ng pagwawasto ng paningin ay hindi nagiging sanhi ng anumang abala. Ang mga bata ay hindi nahihiya tungkol sa pagsusuot ng salamin, tulad ng dati, ngunit masaya silang pumili ng mga kagiliw-giliw na pagpipilian.

Ang paraan ng occlusion ay nagpapakita ng magagandang resulta sa paggamot ng myopia, amblyopia at strabismus, kung ang mga hakbang sa pagwawasto ay sinimulan sa oras.

Sphero-Prismatic Fresnel na Salamin

Nakakatulong ang device na ito na maibalik ang binocular vision sa monolateral convergent o divergent accommodative strabismus. Ang paggamit ng mga baso ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang matatag na orthophoria - ang normal na estado ng visual apparatus, kapag ang mga eyeballs ay nasa gitnang mga palakol nang walang mga deviations.

Maaari silang inireseta kahit na sa mga bata mula sa edad na tatlo. Sa wastong paggamit ng mga baso ng Fresnel, ang isang mahusay na therapeutic effect ay maaaring makuha. Tumutulong ang mga ito upang mabilis at epektibong itama ang maliliit na antas ng strabismus, ibalik ang binocular vision, at sanayin ang mga kalamnan ng oculomotor. Ang prismatic glasses ay ginagamit kasama ng mga pamamaraan ng hardware at mga espesyal na ehersisyo para sa mga mata.

Ang device ay may sumusunod na configuration: ang manipis na flexible lens ay gawa sa transparent na plastic at naka-mount sa ibabaw ng ordinaryong spectacle lens. Ang kanilang panlabas na ibabaw ay makinis, at ang panloob ay may isang kumplikadong kaluwagan sa anyo ng mga recesses ng iba't ibang mga hugis. Ang mga lente ay may malaking hanay ng optical power - mula 0.5 hanggang 30 diopters. Ang mga baso ng Fresnel ay pinili ng isang espesyalista pagkatapos ng kumpletong pagsusuri sa mata sa synoptophore.

Gayunpaman, ang aparato ay may sariling mga katangian. Kaya, sa ilalim ng ilang partikular na pag-iilaw, ang mga prismatic aberration ay maaaring mangyari sa kanila, at kung ang antas ng visual impairment ay medyo mataas, kung gayon ang talas nito sa mga baso ay bumababa ng 1-2 diopters. Ang pangangalaga ng mga lente ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga dahil sa kumplikadong kaluwagan ng panloob na ibabaw. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang sphero-prismatic na mga baso ng Fresnel, kapag ginamit nang tama, ay nagbibigay ng mga positibong resulta.

Kapag isinusuot ang mga ito, kinakailangang bumisita sa doktor tuwing 1-2 buwan upang suriin ang kasalukuyang estado ng mga mata at pangitain. Kung nangyari ang mga pagbabago, maaaring magreseta ang espesyalista ng iba pang mga pamamaraan.

Upang maibalik ang binocularity na may strabismus, ang mga espesyal na ehersisyo para sa mga mata ay nakakatulong din nang maayos. Ang ganitong mga ehersisyo ay nakakatulong na mabawasan ang pag-igting, turuan ang mga kalamnan na kumilos nang sabay. Kasabay nito, nasanay ang mga kalamnan na panatilihin ang mga organo ng paningin sa tamang posisyon na may kaugnayan sa bawat isa at sa kanilang karaniwang axis. Ang mga sikat na gymnastics complex para sa mga mata ay binuo ni Propesor V.G. Zhdanov, gayundin ang sikat na Soviet ophthalmologist na si E.S. Avetisov. Ang mga complex na ito ay tumutulong na palakasin ang mga kalamnan sa amblyopia at strabismus, ibalik ang kanilang normal na paggana.

Pleopto-orthoptic na paggamot

Kasama sa pamamaraan ang isang kurso ng mga pamamaraan gamit ang iba't ibang mga aparato. Ang layunin ng therapy ay upang maibalik at patatagin ang mga visual na kasanayan sa duling na mata. Kung mas maaga ang kurso ng pagkakalantad sa hardware ay sinimulan, mas mababa ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay medyo mataas sa napapanahong pagsisimula ng paggamot ng patolohiya. Pinapayagan ka ng mga regular na pamamaraan na ibalik ang binocular vision, palakasin ang mga kalamnan ng oculomotor, at gawing normal ang sirkulasyon ng dugo. Kadalasang kasama sa kurso ang mga sumusunod na pamamaraan:

color impulse therapy;
vacuum massage;
pagpapasigla ng kuryente;
magnetotherapy;
laser infrared therapy, atbp.

Ang epekto ng mga aparato sa mga organo ng paningin ay nakakatulong upang mapabuti ang kanilang kondisyon na may amblyopia, dagdagan ang talas ng "tamad" na mata at pagbutihin ang paggana ng mga mahina na kalamnan. Ang resulta na nakuha mula sa mga klase ay pagkatapos ay naka-imbak para sa isang mahabang panahon. Kasabay nito, siyempre, mahalagang sundin ang iba pang mga rekomendasyon: magsuot ng corrective optics - salamin o contact lens, ubusin ang higit pang mga bitamina na mabuti para sa paningin, humantong sa isang malusog na pamumuhay, at maiwasan ang matinding pagkapagod sa mata. Pinapayagan ka ng mga modernong aparato na ibalik ang mga visual na function at iwasto ang mga panlabas na depekto nang walang interbensyon sa kirurhiko.

Kirurhiko paggamot ng amblyopia at strabismus

Ang operasyon ay inireseta para sa mga uri ng strabismus na hindi maitatama gamit ang mga baso at device. Kasabay nito, ang mga visual function o binocularity ay hindi palaging naibabalik pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko, gayunpaman, hindi bababa sa isang visual effect ay nakakamit. Pagkatapos ng lahat, ang mga matatandang bata at matatanda na nagdurusa sa heterotropia ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa tungkol sa kanilang hitsura.

Ang mga operasyon upang iwasto ang paralytic o non-accommodative strabismus ay may dalawang uri - pagpapahina o pagpapalakas. Ano ang kinakailangan sa bawat kaso, ang doktor ay nagpasiya, na isinasaalang-alang ang anyo ng sakit. Ang pamamaraan mismo ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa parehong araw, maaari ka nang ma-discharge sa bahay pagkatapos ng ilang oras. Ang operasyon ay nagbibigay ng isang magandang cosmetic effect, ngunit pagkatapos ay ang pagsasanay ay kinakailangan para sa mga kalamnan ng mata upang turuan silang gumana nang tama at panatilihin ang mga mata sa isang normal na posisyon. Para dito, ang paggamot sa hardware, visual gymnastics ay inireseta.

Dapat tandaan na kahit na ang isang operasyon ay hindi ginagarantiyahan na ang mata ay hindi magsisimulang mag-mow muli. Kung ang patolohiya ay labis na napabayaan, kung gayon ang mga kalamnan ay atrophy, at kahit na ang kanilang pagwawasto ay hindi na magdadala ng inaasahang resulta.
Kinakailangan na gamutin ang strabismus at amblyopia mula sa isang maagang edad, dahil ang mga visual na function ng mga mata ay maaaring mawala nang walang posibilidad ng pagbawi. Kailangang maingat na subaybayan ng mga magulang ang pag-unlad ng bata, lalo na hanggang sa isang taon, kapag mayroong aktibong pagbuo ng kanyang mga visual na kasanayan. Tandaan: ang mabuting kalusugan ng buong organismo ay higit na nakasalalay sa maingat na saloobin dito.