Sinuri namin ang 10 bata na may edad 7 hanggang 10 taon, na may diagnosis ng RDA, na na-obserbahan sa Regional Psychoneurological Dispensary at, sa loob ng isang taon, sumailalim sa isang paunang kurso sa correctional kasama ang isang psychologist sa Department of Clinical Psychology ng PPF KRASGU.
Ang pangangailangan para sa paunang gawain sa pagwawasto bago magsagawa ng pagsusuri sa mga autistic na bata ay idinidikta ng katotohanan na ang kahirapan ng pakikipag-ugnayan sa pakikipag-usap sa naturang mga bata ay maaaring masira ang mga resulta ng mga pagsusulit. Ang autism ng pagkabata ay isang anomalya ng pag-unlad ng kaisipan kung saan ang pagbuo ng mga emosyonal na kontak ay mahirap, ang komunikasyon ay may kapansanan, at, dahil dito, ang pakikipag-ugnayan sa labas ng mundo at mga tao, samakatuwid ang paunang kurso sa pagwawasto ay kasangkot sa trabaho upang magtatag ng mas kumpletong emosyonal na pakikipag-ugnayan sa mga batang autistic. , na sa kalaunan ay pinahintulutan na magsagawa ng diagnostic neuropsychological na pagsusuri na pinaka-epektibo.
Ang bawat bata ay sumailalim sa isang neuropsychological na pagsusuri upang matukoy ang neuropsychological status.
Ang lahat ng mga bata na nakikilahok sa neuropsychological na pag-aaral ay walang organikong sakit sa utak at, ayon sa pag-uuri ng O.S. Nikolskaya, ay maaaring maiuri bilang pangkat ng sakit 2 - 3.
Mga pamamaraan ng neuropsychological na pananaliksik
Ang mga neuropsychological diagnostic, na kinabibilangan ng isang kumplikadong mga neuropsychological na pagsusulit at mga gawain, ay isang espesyal na seksyon ng mga sikolohikal na diagnostic, batay sa kung saan ang mga pagpapasya sa pangkasalukuyan na diagnostic ay ginawa.
Ang mga diagnostic ng neuropsychological ay isinasagawa sa isang multidimensional, indibidwal na batayan ng kadahilanan, kung saan kinakailangang isaalang-alang ang pagkakaisa (pagkakaugnay, pagkakaugnay) ng mga husay at dami ng mga diskarte. Ang pagiging multidimensional at multi-aspect, ang neuropsychological research ay binubuo ng pagtatasa sa estado ng HMF, mga tampok ng functional asymmetry ng hemispheres at mga proseso ng cognitive.
Ang neuropsychological research ay nagsasangkot ng pagtatasa ng right-left-handedness at hemispheric dominance gamit ang pagsasalita. Ito ay pinaniniwalaan na ang pangwakas na uri ng pangingibabaw ay itinatag sa ontogenesis sa edad na 3-5 taon - ito ay isang uri ng milestone, pagkatapos kung saan ang posibilidad na mabayaran ang mga kapansanan sa pag-andar sa gastos ng isang malusog na hemisphere ay bumababa nang husto (Simernitskaya E.G. , 1985).
Sa panahon ng proseso ng pananaliksik, ang data na nakuha ay nilinaw, at ang pangwakas na desisyon sa mga detalye ng hemispheric asymmetry ay ginawa batay sa pagsasama ng lahat ng mga mapagkukunan ng impormasyon na magagamit para sa pagsusuri (kasaysayan, survey, mga sample, atbp.).
Ang pagtatasa ng katayuan sa pagsasalita ay ang pinakamahalagang kinakailangan para sa aktibidad ng komunikasyon. Isinasaalang-alang ng pagsusuri ang kakayahan ng bata na maunawaan ang gawain, mga ekspresyon ng mukha, mga kilos, ang likas na katangian ng mga sagot: ang kanilang monosyllabicity o pag-unlad, mga tampok ng aspeto ng pagbigkas ng pagsasalita, ang pagkakaroon ng echolalia, bilis, atbp.
Ang mga pag-aaral ng motor ay nagpapahintulot sa amin na makakuha ng isang komprehensibong katangian ng motor analyzer sa kabuuan.
Ang pagiging tiyak ng mga neuropsychological diagnostic sa pagkabata ay ang pagtatasa ng mga resulta ng pagsasagawa ng anumang gawain ay nangangailangan ng kaalaman sa mga pamantayan ng edad para sa pagpapatupad nito. Bilang karagdagan, ang pagiging naa-access sa edad ng mismong pamamaraan ng pagsubok ay dapat isaalang-alang. Kadalasan, ang mas bata sa bata, ang mas malinaw na pangkalahatang sikolohikal na mga kadahilanan, kabilang ang intelektwal na kapanahunan, ay nakakaapekto sa mga resulta ng isang gawain.
Ang neuropsychological na pananaliksik ay nauuna sa pamamagitan ng pamilyar sa kasaysayan ng medikal, isang maikling pag-uusap sa mga magulang upang makakuha ng paunang impormasyon tungkol sa katayuan ng pagsasalita ng bata, kaliwang kamay, kanyang emosyonal at nagpapahayag na mga katangian, antas ng kamalayan sa sakit, at saloobin dito.
Ang bilis ng presentasyon ng mga sample at mga gawain ay indibidwal; ang tagal ng nakatagong panahon bago isagawa ang pagsubok, ang mga paghihirap sa pakikibahagi sa pagkilos at ang pangangailangan para sa karagdagang pagpapasigla, impulsivity, paglabag sa boluntaryong atensyon, pagkahapo nito, atbp ay isinasaalang-alang.
Ang mga resulta ng neuropsychological na pag-aaral ay naitala sa protocol ng pagsusuri at mga guhit.
Ang tagumpay ng pagkumpleto ng bawat gawain ay may kondisyong niraranggo ayon sa isang 4-point system - 0, 1, 2, 3, na may mga rating:
· 0 - walang mga error o "hindi partikular" na mga error para sa isang partikular na sample;
· 1 - banayad na mga paglabag;
· 2 - katamtamang mga paglabag;
· 3 - malubhang karamdaman.
Ang pagsusuri sa neuropsychological ay isinagawa gamit ang mga pamamaraan ng neuropsychological diagnostics ni Luriev; ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginamit sa pag-aaral:
Pagtatasa ng lateral na organisasyon ng mga function.
1. Luriev sample
Magkakabit na mga daliri
"Pose ni Napoleon"
Palakpakan
kamao sa kamao
binti sa paa
2. Visual na kawalaan ng simetrya
Pagpuntirya
Isang pag-aaral ng visual at visuospatial gnosis.
1. Gnosis ng paksa
Pagkilala sa mga tunay na larawan
Pagkilala sa mga naka-cross out na larawan
Pagkilala sa mga naka-overlay na larawan
Pagkilala sa mga larawang kulang sa iginuhit
2. Color Gnosis
Pagkilala sa kulay
3. Visual-spatial na gnosis.
Malayang pagguhit (kubo)
Pigura ni Taylor
Pag-aaral ng somatosensory gnosis.
Pindutin ang pagsubok sa lokalisasyon
Pagsusulit sa diskriminasyon
Pag-aaral ng auditory-motor coordination at auditory gnosis.
Paglalaro ng mga ritmo gamit ang isang pattern
Pagkilala sa mga ingay sa bahay
Pag-aaral ng paggalaw.
Mga sample ng ulo
Dynamic na praxis (palm-fist-edge)
Reciprocal coordination (ritmo, synchrony ng mga paggalaw ay tinasa)
Pagpaparami ng mga pose ng daliri (praxis poses)
Mga nakakondisyon na reaksyon
Convergence Research
Pananaliksik sa pagsasalita.
1. Awtomatikong pagsasalita
Number row mula 1 hanggang 10
Mga araw ng linggo mula Lunes hanggang Linggo
2. Disautomated na pagsasalita
Hanay ng numero mula 10 hanggang 1
Mga araw ng linggo mula Linggo hanggang Lunes
3. Sinasalamin na pananalita
Pag-uulit ng mga pantig na "bi - ba - bo"
Differentiation ng magkatulad na mga ponemang tunog (pagpili ayon sa mga tagubilin sa pagsasalita)
Pag-uulit ng mga salita: koronel, tagahanga, sandok; paggawa ng barko, pagkawasak; Mongolia, magnolia
Paulit-ulit na mga twister ng dila
4. Pag-unawa sa mga istrukturang lohikal-gramatikal
Pag-unawa sa mga preposisyon (mga ugnayan sa pagitan ng mga bagay na ipinahayag ng isang pang-ukol)
Pag-unawa sa mga baligtad na disenyo (taglagas bago ang taglamig, tagsibol pagkatapos ng tag-init, atbp.)
5. Kusang pinalawig na pananalita
Kuwento batay sa isang larawan
Pananaliksik sa memorya.
Paraan ng pag-aaral ng 10 salita
Interference test (2 grupo ng tatlong salita)
Pananaliksik ng pansin.
Pagsusulit sa pagwawasto (mga pagsubok sa sulat ni Anfimov)
Pag-activate ng background na pananaliksik
Schulte table (digital proof)
Pag-aaral ng sistema ng pagbilang.
Magsagawa ng mga simpleng operasyon sa pagbilang
Pag-unawa sa istruktura ng place value
Pag-aaral ng mga proseso ng kognitibo.
Pag-unawa sa mga kwento
Pag-unawa sa kahulugan ng plot paintings
Pag-unawa sa kahulugan ng mga salawikain
"Pag-aalis ng labis" (pagpipilian sa paksa)
Ang data sa pagganap ng mga pagsusulit ng bawat bata na sinusuri ay naitala sa mga protocol ng neuropsychological examination (tingnan ang Appendix 1).
Ang pamamaraan ng neuropsychological na pananaliksik na binuo ni A.R. Luria ay kinabibilangan ng mga pathopsychological na pamamaraan para sa pag-aaral ng atensyon, memorya, at pag-iisip, na maaaring maging kapaki-pakinabang para sa paglilinaw ng mga katangian ng mga sakit sa isip. (2)
Sa gawaing ito, ginamit ang mga pamamaraan ng pathopsychological:
1. Talahanayan ni R. Schulte. Ito ay isang pagbabago ng pamamaraan ng E. Kraepelin (1895) para sa pag-aaral ng pagkapagod at pagganap (ang gawain ay upang magsagawa ng karagdagan sa mga hanay na binubuo lamang ng dalawang numero). Ang isang espesyal na form ay kinakailangan upang maisagawa ang eksperimento. Ang paksa ng pagsusulit ay binibigyan ng mga tagubilin upang magdagdag ng mga pares ng isang-digit na numero na naka-print sa ibaba ng isa, at isulat ang resulta ng karagdagan sa ilalim ng mga ito. Kasabay nito, binabalaan siya na tuwing 15 segundo ang utos na "Stop!" ay tutunog, pagkatapos nito ay dapat siyang magpatuloy sa pagdaragdag sa susunod na linya. Kapag pinoproseso ang mga resulta, ang bilang ng mga pagdaragdag at error na ginawa ay kinakalkula para sa bawat 15 segundo at isang graph ng pagganap ay binuo, na sumasalamin sa pagkakapareho at bilis ng pagkumpleto ng gawain, ay nagpapakita ng pagkakaroon ng pagkahapo, kakayahang magamit, at mga karamdaman sa atensyon.
2. V.Ya. Ang mga talahanayan ng liham ni Anfimov ay isang pamamaraan na naglalayong makilala ang antas ng pagganap at konsentrasyon ng atensyon (ang gawain ay i-cross out ang mga titik na "X" at "I", at salungguhitan ang gawain ng VX at EI sa ikalawang bahagi sa utos ng instruktor). Ang gawain ay nakumpleto sa isang espesyal na form, tumatagal ng 4 na minuto at binubuo ng 2 bahagi. Kapag nagpoproseso ng data, ang kabuuang bilang ng mga palatandaan na tiningnan ng bata ay kinakalkula - ito ay isang dami ng tagapagpahiwatig ng pagganap, at ang mga tagapagpahiwatig ng husay ng pagganap ay itinatag din, ang mga pangkalahatang pagkakamali at mga error sa pagkita ng kaibhan ay natukoy.
Tulad ng ipinakita ng karanasan ng mga espesyalista, ang neuropsychological na pamamaraan ay ang pinaka-sapat para sa pag-diagnose ng antas ng pag-unlad ng mas mataas na mga pag-andar ng kaisipan; bilang karagdagan, ang mga neuropsychological na pamamaraan ay ginagawang posible na gumawa ng hindi lamang dami, kundi pati na rin ang pagsusuri ng husay ng paggana ng mas mataas na cortical. Ang mga istruktura ng utak, pati na rin ang paggamit ng mga diskarte ni Luriev, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita kung aling kadahilanan ang nasira.
Ang mga pagsubok na kasama sa pamamaraan ay ginagawang posible upang makakuha ng data sa antas ng pagganap na pag-unlad ng mga istrukturang pinag-aaralan, pati na rin upang mahulaan ang kanilang karagdagang pag-unlad.
3.3.3. Mga pamamaraan ng pananaliksik sa neuropsychological.
Pinag-aaralan ng Neuropsychology ang istruktura at functional na organisasyon ng mas mataas na mental function, sikolohikal na proseso at emosyonal na regulasyon mula sa pananaw ng isang sistema ng diskarte. Ang batayan ng modernong neuropsychology ay ang teorya ng sistematikong organisasyon ng mas mataas na pag-andar ng kaisipan, ang konsepto kung saan ang anumang pag-andar ng kaisipan ay isinasagawa salamat sa functional na pakikipag-ugnayan ng iba't ibang mga lugar ng utak, na ang bawat isa ay gumagawa ng sarili nitong "tiyak na kontribusyon. ”.
Ang pananaliksik sa neuropsychological ay naglalayong masuri ang estado ng mas mataas na pag-andar ng kaisipan, ang paggana ng hemispheric asymmetry at mga proseso ng pag-iisip.
Pagtatasa ng lateral na organisasyon ng mga function
Ang pagtatasa ng kanan at kaliwang kamay ay binubuo ng data mula sa anamnesis, pagmamasid sa paksa at medyo layunin na pananaliksik gamit ang mga espesyal na pagsusulit.
Palatanungan M. Annette
Aling kamay ang mas gusto mong maghagis ng mga bagay? Aling kamay ang ginagamit mo sa pagsusulat? Aling kamay ang ginagamit mo sa pagguhit? Saang kamay ka naglalaro ng tennis? Saang kamay mo hawak ang gunting? Aling kamay ang nagsusuklay ng iyong buhok? Aling kamay ang ginagamit mo sa pag-ahit (maglagay ng kolorete)? Saang kamay mo hawak ang iyong toothbrush? Saang kamay mo hawak ang kutsilyo habang kumakain o kapag humahasa ng lapis? Saang kamay mo hawak ang kutsara habang kumakain? Aling kamay ang ginagamit mo sa pagmamartilyo ng mga pako? Saang kamay mo hawak ang screwdriver?
Mga sample ng Luriev
1. Magkakabit na mga daliri. 2. Napoleon pose. 3. Mga kamay sa likod ng iyong likod. 4. Palakpakan. 5. Kamao sa kamao. 6. Cross legs.
Visual na kawalaan ng simetrya:1 .Nangungunang mata. 2. Pagpuntirya.
Asymmetry ng pandinig sa pagsasalita:Dichotic na pakikinig.
Neuropsychological analysis ng mas mataas na mental function
Oryentasyon sa oras
1. Anong petsa ngayon? (araw buwan taon).
2. Anong araw ng linggo?
3. Anong oras na ngayon? (nang hindi tumitingin sa orasan).
4. Gaano katagal ang pagsusulit?
5. Magbilang ng isang minuto sa iyong sarili (indibidwal na minuto).
Mga function ng motor
1. Kinesthetic praxis:
a) postural praxis (pagpaparami ng postura ng daliri) batay sa isang visual na modelo. Kanang kamay - O 1-2, O 1-4, 2-3, 2-5. Kaliwang kamay - O 1-2, O 1 - 4, 2- 3, 2-5;
b) praxis ng pose ayon sa isang tactile model. Kanang kamay - O 1-2, O 1-4, 2-3, 2-5. Kaliwang kamay - O 1-2, O 1 - 4, 2- 3, 2-5;
c) paglipat ng postura ayon sa isang tactile pattern. Kanang kamay-kaliwang kamay (2-3, 2, 2-5). Kaliwang kamay-kanang kamay (2-3, 2, 2-5).
2. Kinetic (dynamic) praxis (pag-uulit ng isang naibigay na pagkakasunod-sunod ng mga paggalaw):
a) reciprocal na koordinasyon;
b) tadyang-kamao-palad; kamao-gilid-palad;
c) mga graphic na pagsubok;
d) oral praxis (hipan, ibuso ang iyong mga pisngi, ngiti, ilabas ang iyong dila, pag-click, pag-click sa iyong dila...).
3. Spatial praxis (pag-uulit ng mga spatially oriented na paggalaw).
b) kamay nang pahalang sa harap ng dibdib;
c) palad nang pahalang sa ilalim ng baba;
d) kaliwang kamay - kanang pisngi;
e) kanang kamay - kaliwang tainga;
f) kaliwang kamao sa ilalim ng kanang palad na may gilid;
g) kanang kamay - kaliwang tainga, kaliwang kamay - kanang pisngi.
Mga aksyon na may mga haka-haka na bagay: Haluin ang tsaa. Magsindi ng posporo. I-thread ang karayom.
Mga simbolikong aksyon: Nagbabanta. Beckon. Saludo.
4. Constructive praxis (folding sticks ayon sa pattern, drawing ayon sa verbal task, drawing three-dimensional geometric shapes).
Mga paglabag sa Praxis:
Akinetic (psychomotor) apraxia sanhi ng kawalan ng motibasyon na lumipat.
Amnestic apraxia- mga paglabag sa mga boluntaryong paggalaw habang pinapanatili ang mga panggagaya.
Ideatorial apraxia - ang kawalan ng kakayahang magbalangkas ng isang plano ng mga sunud-sunod na aksyon na bumubuo sa isang kumplikadong pagkilos ng motor habang pinapanatili ang posibilidad ng kanilang random na pagpapatupad.
Nakabubuo apraxia- ang imposibilidad ng pagbuo ng isang buong bagay mula sa mga bahagi nito.
Spatial apraxia - mga paglabag sa oryentasyon sa espasyo, pangunahin sa direksyon na "kanan - kaliwa".
Somatosensory gnosis (persepsyon)
Tactile Gnosis:
Lokalisasyon ng pagpindot. Kanang kamay. Kaliwang kamay.
Pagsusulit ni Teuber(sabay-sabay na paghawak sa kaliwa at kanang kamay).
Dermolexia(pagkakakilanlan ng mga numero at numero na nakasulat sa balat).
Pangalan ng daliri(walang visual na kontrol):
Kanang kamay - 5 1 3 2 4 5 1 4 2. Kaliwang kamay - 2 4 1 5 3 4 2 3 1.
Steeognosis (pagkilala sa mga bagay sa pamamagitan ng pagpindot nang nakapikit):
Tactile agnosia (astereognosis) - may kapansanan sa kakayahang makilala ang mga ipinakita na bagay sa pamamagitan ng pagpindot sa kawalan ng mga natatanging depekto sa mga elementarya na uri ng sensitivity (mababaw at malalim).
Agnosia ng tactile object - kapansanan ng pagkilala sa pamamagitan ng pagpindot sa mga mata na nakapikit sa laki at hugis ng isang bagay, pagpapasiya ng layunin ng pagganap nito.
Tactile agnosia ng texture ng bagay - kawalan ng kakayahan upang matukoy sa pamamagitan ng palpation ang kalidad ng materyal, ang likas na katangian ng ibabaw ng bagay, ang density nito.
Auditory gnosis. Koordinasyon ng auditory-motor
1) Pananaliksik sa Auditory Perception- pagkilala sa mga pamilyar na ingay (kaluskos ng papel, jingling ng mga susi).
2) Pagkilala sa ritmo(ilang beats?).
3) Pagpaparami ng ipinakita na mga ritmikong pagkakasunud-sunod(ayon sa mga tagubilin, ayon sa sample).
4) Pagkilala sa mga sikat na melodies.
Auditory agnosia - pagkasira ng mga kakayahan sa musika na mayroon ang pasyente sa nakaraan.
Motor amusia - may kapansanan sa pagpaparami ng mga pamilyar na melodies. Sensory amusia - may kapansanan sa pagkilala sa mga pamilyar na melodies.
Sa pamamagitan ng auditory agnosia, ang pagkilala sa mga boses ng hayop at ibon at iba't ibang ingay sa bahay ay maaaring masira.
Diagram ng katawan
Pag-aaral ng kanan-kaliwang oryentasyon(humiling na ipakita ang iyong sariling kaliwang kamay, ang kanang kamay ng eksperimentong nakaupo na naka-cross arm).
Finger Gnosis Assessment ayon sa pandiwang tagubilin, pagbibigay ng pangalan sa mga daliri.
Somatoagnosia (mga kaguluhan sa body diagram) - may kapansanan sa pagkilala sa mga bahagi ng sariling katawan, pagtatasa ng kanilang kalagayan, at lokasyon na may kaugnayan sa bawat isa.
Mayroong: anosognosia ng hemiplegia, pagkabulag, pagkabingi, aphasia, sakit.
Autotopagnosia - hindi pinapansin ang kalahati ng katawan o hindi nakikilala ang mga bahagi nito.
Oryentasyon sa espasyo
Oryentasyon sa totoong espasyo(pagkilala sa iyong silid, lokasyon).
Mga ugnayang spatial(iminumungkahi nila ang pagguhit ng isang plano ng iyong silid na nagpapahiwatig ng lokasyon ng mga pinto, bintana, kasangkapan), bahagi ng mundo(ayon sa isang conventional geographic point na itinakda ng experimenter sa isang piraso ng papel).
Paghanap ng oras sa isang "bulag" na dial, pagtatakda ng mga kamay ng orasan ayon sa mga pandiwang tagubilin.
Visual gnosis
1) Pagkilala sa mga tunay na bagay. 2) Pagkilala sa mga makatotohanang larawan. 3) Pagkilala sa mga larawan ng mga bagay na nakapatong sa bawat isa. 4) Pagkilala sa mga larawan ng mga bagay na may "nawawalang" mga tampok sa "maingay na mga guhit" (mga naka-cross out na mga larawan, mga numero ng Poppelreiter, mga magkasalungat na numero). 5) Pagkilala ng liham. 6) Isang kuwento batay sa mga larawan ng balangkas ("Ice hole", "Broken window"). 7) Isang kwentong batay sa serye, nakabatay sa balangkas na mga larawan. 8) Pagkilala at pag-uuri ng mga kulay ayon sa lilim.
Facial gnosis - pagkilala sa mga pamilyar na mukha, pagkakakilanlan ng mga larawan ng mga hindi pamilyar na mukha ayon sa isang naibigay na pattern, mga larawan ng mga manunulat.
Mga karamdaman sa visual gnosis: object agnosia- kahirapan sa pagkilala ng mga indibidwal na bagay at ang kanilang mga imahe na may buo na peripheral vision. Ang pagkilala sa pandamdam ng mga bagay ay hindi pinahina.
Prosopagnosia - agnosia para sa mga mukha, kawalan ng kakayahang makilala ang mga pamilyar na tao, matukoy ang pagkakakilanlan ng isang tao mula sa isang imahe, makilala sa pagitan ng mga lalaki at babae, mga tampok ng mga ekspresyon ng mukha. Ang kakayahang makilala ang sariling mukha sa salamin ay bihirang may kapansanan.
Color agnosia - paglabag sa pag-uuri ng kulay, pagpili ng magkaparehong mga kulay at lilim.
Sabay-sabay na agnosia - kapansanan sa kakayahang makilala at maunawaan ang nilalaman ng mga larawan ng balangkas na may tamang pagkakakilanlan ng mga indibidwal na bagay at mga detalye ng larawan.
Mga pag-andar ng mnestic
Memorya ng pandinig:
A) Pagsasaulo ng serye ng mga salita(hanggang 4 na pagtatanghal).
Mga halimbawa ng mga gawain:
fish-seal-firewood-hand-smoke-lump;
bubble-paint-scoop-leg-bread-ball;
star-thread-sand-squirrel-dust-silk.
Ang pamantayan ay direktang kumpletong pagpaparami ng mga salita sa ikatlong pagkakataon, na may parehong pagkakasunud-sunod ng pagpaparami. Pagkatapos ng heterogenous interference (iba pang aktibidad sa loob ng 10-20 minuto) - naantalang pagpaparami ng mga kabisadong salita. Sa panahon ng naantalang pag-playback, 2 error ang pinapayagan;
b) Inaalala ang dalawang serye ng mga salita(hanggang 4 na pagtatanghal).
Mga halimbawa ng mga gawain:
1) house-forest-cat night-needle-pie;
2) whale-sword-circle ice-flag-notebook;
3) gripo-pillar-horse day-pine-water.
Ang mga pamantayan sa pagganap ng pagsubok ay pareho sa punto a). Ito ay ipinag-uutos na panatilihin ang karaniwang pagkakasunud-sunod ng salita.
V) Pagsasaulo ng mga parirala.
Ang mga puno ng mansanas ay tumubo sa hardin sa likod ng isang mataas na bakod // Sa gilid ng kagubatan, isang mangangaso ang pumatay ng isang lobo.
G) Pagsasaulo ng mga kwento.
"Jackdaw at Doves."
Narinig ng jackdaw na napakakain ng mga kalapati. Pumuti siya at lumipad papunta sa dovecote. Tinanggap siya ng mga kalapati. Pinakain. Ngunit hindi niya napigilan at sumigaw ng malakas, pagkatapos ay pinalayas siya. Gusto niyang bumalik sa kanyang mga tao, sa mga jackdaw, ngunit hindi rin nila siya nakilala at pinalayas siya.
Visual memory
A) Pagsasaulo ng 6 na geometric na hugis.
Ang mga pamantayan sa pagganap ng pagsubok ay kapareho ng para sa pag-aaral ng memorya ng pandinig-verbal. Kinakailangang mapanatili ang pagkakasunud-sunod ng sanggunian ng mga numero. Ang lakas ng visual na imbakan ng impormasyon ay sinusuri pagkatapos ng 30 minuto nang walang karagdagang pagtatanghal ng isang pamantayan. Sa panahon ng naantala na pagpaparami, 2 mga error ang pinapayagan (nakalimutan ang isang figure, ang maling imahe nito, pagkawala ng pagkakasunud-sunod ng pag-playback);
b) Pagsasaulo ng 6 na letra.
Mga halimbawa: EIRGKU; DYAVSRL; NUBKI; OUZTSCHCH;
V) Pagpaparami mula sa memorya ng kumplikadong organisadong mga geometric na numero(Taylor , Rhea - Osterritsa).
Mga function ng pagsasalita
Expressive Language Research
a) Kusang diyalogo na pananalita.
Iniharap ang mga tanong na nangangailangan ng maikli, monosyllabic na sagot (tulad ng "oo", "hindi", "mabuti", "masama") at isang detalyadong sagot. Ang mga tanong ay nakakaapekto sa pang-araw-araw na buhay.
Kapag sinusuri ang mga sagot na natanggap, ang kakayahang maunawaan ang mga itinanong at mapanatili ang isang diyalogo ay isinasaalang-alang. Ang likas na katangian ng mga ekspresyon ng mukha at kilos ay nabanggit. Sinusuri ng mga sagot ang kanilang monosyllabicity o expansiveness, mga tampok ng bahagi ng pagbigkas ng pagsasalita, ang pagkakaroon ng echolalia, bilis ng mga sagot, mga pagkakaiba sa mga sagot sa emosyonal na makabuluhan at walang malasakit na mga tanong para sa paksa;
b) Awtomatikong pagsasalita.
Hinihiling sa kanila na maglista ng isang serye ng numero (mula 1 hanggang 6, mula 7 hanggang 12, mula 15 hanggang 20), upang ilista ang mga buwan ng taon.
Ang posibilidad ng maayos na enumeration ng mga awtomatikong serye, mga pagtanggal ng mga elemento ng constituent, pagpupursige, paraphasia ay isinasaalang-alang;
c) Pasalaysay (monologue) na talumpati.
Muling pagsasalaysay ng maiikling kwento nang malakas pagkatapos basahin ng eksperimento, pagbuo ng mga pangungusap o maikling kuwento batay sa anumang larawan ng balangkas.
Kapag sinusuri ang pagsasalaysay na pananalita, binibigyang pansin ang lawak kung saan ang mga pangunahing elemento ng teksto ay makikita sa muling pagsasalaysay, ang kinakailangang pagkakasunod-sunod ng salaysay ay napanatili, ang lapit ng muling pagsasalaysay sa teksto, at pag-unawa sa kahulugan ng teksto. kwento.
Ang kakayahang independiyenteng magparami ng isang kuwento nang walang nangungunang mga tanong, aktibidad, pag-unlad, katatasan o pagkabalisa ng pagsasalita, mga paghahanap ng salita, agrammatismo, ang pamamayani ng mga pandiwa, mga pambungad na salita o mga pangngalan sa pagsasalita, ang likas na katangian ng paraphasia, ang kanilang pagkakaiba-iba ay nabanggit;
d) Pananaliksik ng sinasalamin na pananalita:
Pag-uulit ng mga nakahiwalay na tunog ng patinig (a, o, u, i, e, yu);
Isolated consonant sounds (em, er, re, s, d, k);
Mga pantig ng trigram (Liv, Ket, Bun, Shom, Tal, Gis);
Isang serye ng tatlong kumplikadong tunog ng patinig (aou, uao, oau, uoa, oua, auo);
Isang serye ng mga pantig na sumasalungat (ba-pa, pa-ba, ka-ha, sa-za);
Pagkilala sa pagitan ng mga nakahiwalay na tunog ng patinig at ang kanilang serye (a-u-u-a-u-a);
Differentiation ng magkatulad na tunog na pantig, salita at kumbinasyon ng tunog (da-ta-da-da-ta-ta);
Pag-uulit ng simple at kumplikadong mga salita (bahay, trabaho, pagtutubero, kumander, stratospheric balloon);
Pag-uulit ng mga pangungusap at serye ng mga salita na walang kaugnayan sa kahulugan (house-forest, ray-poppy, sleep-run, night-plan-sheet);
Pag-uulit ng isang serye ng mga trigram na pantig (bun-letz, ket-lash, zuk-tiz, rel-zuk-tiz);
Pag-uulit ng isang serye ng mga salita, mga pangalan ng mga tunay na bagay, mga bahagi ng katawan, mga larawan ng mga bagay;
Pangalan ng mga aksyon (axe-chop, scissors-cut, pistol-shoot);
e) Pag-aaral ng pag-unawa sa tinalakay na pananalita at pag-unawa sa mga pandiwang kahulugan.
Upang gawin ito, hinihiling nila sa iyo na ipaliwanag ang kahulugan at kahulugan ng mga indibidwal na salita:
Mga simpleng utos (ipikit ang iyong mga mata, ipakita ang iyong dila, itaas ang iyong kamay);
Inflectional na relasyon (key-handle, handle-key, handle-key, key-handle);
Pag-unawa sa mga ugnayan sa pagitan ng mga bagay na ipinahayag ng isang pang-ukol at isang pang-abay na lugar (ilagay ang panulat sa ilalim ng aklat, sa itaas ng aklat, sa kanan ng aklat);
Dalawang preposisyon (ilagay ang kuwaderno sa aklat, ngunit sa ilalim ng iyong kamay);
Pag-unawa sa mga pagbuo ng genitive case (ama ng kapatid na lalaki at kapatid ng ama, anak ng kapatid na lalaki at kapatid na babae ng anak na lalaki);
Introverted constructions (Nag-almusal ako pagkatapos magbasa ng mga pahayagan. Ano ang ginawa ko kanina?);
Sampol ng ulo (Ipakita ang iyong kaliwang tainga gamit ang hintuturo ng iyong kanang kamay);
f) Pagsusuri ng phonemic analysis. Ang pagtukoy sa bilang ng mga titik sa mga salita, ang una at huling mga titik sa isang salita, pag-aaral ng isang salita sa pamamagitan ng isa o dalawang ponema (kung ang isang salita ay binibigkas na naglalaman ng tunog na "s" o "s" at "r", itaas ang iyong kamay ).
Mga karamdaman sa pagsasalita:
Presyon sa pagsasalita- pathological speech agitation na may patuloy na pangangailangan na magsalita.
Mapagpanggap na pananalita - ang paggamit ng hindi pangkaraniwan, malabo, madalas na hindi naaangkop na mga salita, na sinamahan ng magalang na mga kilos at pagngiwi.
Salamin na pananalita (echolalia) - hindi sinasadyang paulit-ulit na mga salitang narinig mula sa iba.
Monotonous na pananalita - isang karamdaman sa pagsasalita kung saan walang (o napakakaunting) pagbabago sa intonasyon.
Detalyadong pananalita - mabagal na pananalita, na may labis na detalyadong paglalahad ng hindi mahalaga at hindi gaanong mga detalye.
Oligophasic na pananalita - kahirapan ng bokabularyo, istrukturang gramatika at intonasyon.
Paradoxical na pananalita - ang pamamayani ng mga pahayag na magkasalungat sa kahulugan.
Matiyagang pananalita - paulit-ulit na pag-uulit ng parehong salita o turn of phrase, kawalan ng kakayahan upang mahanap ang mga kinakailangang salita at mga liko ng pagsasalita upang magpatuloy sa pagsasalita.
Puerile speech sa isang may sapat na gulang, ito ay kahawig ng daldal, burring at intonation na mga tampok ng pagsasalita ng mga bata.
Rhymed na pananalita - puno ng lahat ng uri ng mga tula, na kadalasang ginagamit sa kapinsalaan ng kahulugan.
Scanned speech - Ito ay isang disorder sa pagsasalita kung saan ang mga tao ay nagsasalita ng mabagal, binibigkas ang mga pantig at mga salita nang hiwalay.
Batay sa mga pamamaraan sa itaas ng neuropsychological na pananaliksik, posible na makilala ang mga sumusunod na sindrom ng mga karamdaman ng mas mataas na cortical function:
Efferent (berbal) motor aphasia - depekto sa pagsasalita sa anyo ng mga kaguluhan sa kinis ng articulatory speech, matinding pagpupursige, kawalan ng kakayahang pag-aralan ang narinig o binigkas na mga salita, kawalan ng kakayahang mapanatili ang serye ng speech-auditory, alienation ng kahulugan ng mga salita. Kadalasan ang mga karamdamang ito ay sinasamahan ng pagkawala ng katatasan ng pagsasalita na nahihirapang magsimulang magsalita, pag-igting, pag-aatubili, at malabo na pagbigkas.
Ang lokalisasyon ng focus sa efferent motor aphasia ay nakararami sa posterior-inferior na bahagi ng premotor na rehiyon ng kaliwa, speech-dominant hemisphere ng utak ("Broca's area").
Dynamic na aphasia nagpapakita ng sarili sa kakaunti, kondensado, stereotypical na pananalita nang walang kahirapan sa pagbigkas. Ang inisyatiba sa pagsasalita ay lumilitaw na binawasan nang husto kasabay ng pagkahilig sa paggamit ng mga cliches sa pagsasalita. Ang awtomatikong pagsasalita ay bahagyang may kapansanan o, mas madalas, hindi may kapansanan. Gayundin, ang mga nominatibong pag-andar ng pagsasalita ay bahagyang may kapansanan, ngunit malinaw na ipinakita ang mga ito sa diyalogo at kusang pananalita sa anyo ng paghahanap para sa tamang salita. Karaniwang buo ang sinasalamin na pananalita, ngunit maaaring maapektuhan ang paggawa ng mga multisyllabic na pangungusap. Ang pag-unawa sa pagsasalita at kumplikadong mga istrukturang gramatika ay hindi nagdurusa o bahagyang napinsala.
Mayroong 3 antas ng kapansanan sa pagsasalita:
At the 1st (level of design) spontaneous speech may be absent,” ang dialogical speech ay isinasagawa lamang batay sa isang tanong;
Ang mga paglabag sa Antas 2 ay malinaw na ipinakikita sa monologue na pananalita, pagbuo ng mga pangungusap para sa mga larawan ng balangkas, muling pagsasalaysay ng teksto, pagbubuo ng isang kuwento sa isang partikular na paksa, ang imposibilidad ng pagbibigay-kahulugan sa mga salawikain at mga idyomatiko na ekspresyon. Ang mga error ay sanhi ng mga depekto sa syntax, verbal substitutions at kahit na pagpupursige (sa 1st at 2nd level ng dynamic aphasia, ang communicative function ng pagsasalita ay labis na nagambala - ang mga pasyente ay hindi nagtatanong at hindi nagsisikap na pag-usapan ang kanilang sarili);
Ang Antas 3 ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga nagpapahayag na agrammatism: mga pagkakamali sa pagkakasundo ng mga salita sa kasarian at kaso, kahinaan sa pandiwa at maling paggamit ng mga anyo ng pandiwa, kakulangan ng mga pang-ukol, at pangkalahatang kahirapan ng mga pagbigkas sa pagsasalita.
Ang dinamikong aphasia, bilang isang independiyenteng anyo ng patolohiya sa pagsasalita, ay nangyayari sa mga sugat ng utak na nauuna sa "lugar ng Broca" (ang mga posterior na bahagi ng gyrus at ang medial na ibabaw ng kaliwang hemisphere).
Afferent (articulatory) motor aphasia nailalarawan sa pamamagitan ng kinesthetic apraxia, na humahantong sa isang sistematikong depekto sa articulatory, lexical at syntactic na antas.
Sa klinika, ito ay ipinakikita ng kawalan ng lahat ng uri ng nagpapahayag na pananalita na may medyo buo na pag-unawa sa tinutugunan na pananalita at tahimik na pagbabasa.
Ang sugat ay naisalokal sa kaliwang hemisphere (sa kanang kamay na mga tao) sa ibabang bahagi ng posterior-gitnang rehiyon na may mas malaki o mas kaunting paglahok ng mga nauunang bahagi ng parietal lobe.
Acoustic-gnostic (sensory-acoustic) sensory aphasia- mga karamdaman ng nagpapahayag at kahanga-hangang pananalita. Ang kusang at pakikipag-usap na pagsasalita, depende sa antas ng kalubhaan, ay may kapansanan mula sa antas ng "verbal hash", na isang hanay ng mga hindi maipaliwanag na salita sa tunog na komposisyon, hanggang sa medyo buo, ngunit mahina sa leksikal na pananalita. Ang logorrhea at isang pagkahilig sa pagpigil sa pagsasalita ay madalas na sinusunod.
Nagpapahayag ng pananalita nang walang kahirapan sa pagbigkas, intonasyon na nagpapahayag at emosyonal. Binabanggit ang mga pagbabago sa istrukturang gramatika ng pagsasalita. Ang pagsasalita ng mga pasyente ay puno ng mga anyo ng pandiwa, pambungad na salita, pang-abay, na may medyo maliit na representasyon ng mga pangngalan. Malubhang may kapansanan ang sinasalamin na pananalita - binabanggit ang mga pag-uulit ng mga indibidwal na tunog, salita at pangungusap. Ang pag-unawa sa pagsasalita sa sitwasyon ay ganap na may kapansanan lamang sa mga kaso ng malubhang aphasia. Sa karamihan ng mga kaso, posibleng maunawaan ang mga indibidwal na salita at simpleng utos.
Ang sugat ay pangunahing naka-localize sa posterior superior na bahagi ng 1st temporal gyrus ng kaliwang hemisphere ("Wernicke's area").
Acoustic-mnestic (sensory-amnestic) aphasia- mga paglabag sa nominasyon. Ang pagpapaandar ng pagpapangalan ay maaaring may kapansanan sa mas malaki o mas maliit na lawak, at walang malinaw na pagkakaiba sa pagbibigay ng pangalan ng mga bagay at aksyon. Ang mga kahirapan sa pagbibigay ng pangalan ay ipinahahayag sa pamamagitan ng pagtaas sa nakatagong panahon ng pagbabalik-tanaw, mga pagpapalit sa salita, mas madalas na literal, o pagtanggi na sumagot. Minsan ang pagpapangalan ay pinapalitan ng isang paglalarawan ng layunin ng bagay o ang sitwasyon kung saan ito nangyayari. Kadalasan ang tiyak na pangalan ng imahe ng mga bagay ay pinapalitan ng kanilang pangkalahatang konsepto. May mga kahirapan sa paghahanap ng mga tamang salita o ekspresyon. Ang mga karamdaman sa pagsasalita sa pagbigkas ay hindi napansin.
Sa klasipikasyon ng A.R. Tinukoy ni Luria ang dalawang anyo ng aphasia na nauugnay sa pinsala sa temporoparietal na rehiyon ng kaliwang hemisphere (sa mga taong may kanang kamay): amnestic at semantic. Kung ang sugat ay kumakalat sa caudal na direksyon at kinasasangkutan ng parieto-occipital na rehiyon, maaaring mangyari ang mga partikular na karamdaman sa pagbasa at pagsulat (optical alexia at agraphia).
Semantic aphasia sa kaibahan sa acoustic-mnestic at amnestic aphasia, ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng magaspang na pumipili na kahanga-hanga, mas madalas na nagpapahayag ng agrammatism, na ipinakita sa isang paglabag sa pag-unawa at pagpapatakbo ng mga kumplikadong kategorya ng gramatika. Hindi gaanong naiintindihan ng mga pasyente ang mga pang-ukol at pang-abay ng lugar, na sumasalamin sa mga spatial na relasyon sa pagitan ng mga bagay, comparative at transitive constructions, ugnayan ng oras, at genitive case constructions. Kasabay nito, napapanatili ang kakayahang magbasa at magsulat.
Ang nangingibabaw na lokalisasyon ng mga sugat ay ang rehiyon ng supramarginal gyrus ng parietal lobe ng kaliwang hemisphere.
Pag-aaral ng Liham:
Pagkopya ng mga maikling parirala.
Pagsulat ng mga titik, pantig, salita at parirala mula sa pagdidikta.
Pagre-record ng mga awtomatikong engram (mga stereotype ng pagsasalita). Mga halimbawa: Sariling pangalan, patronymic, apelyido, address.
Agraphia- may kapansanan sa kakayahang sumulat ng tama sa kahulugan at anyo habang pinapanatili ang paggana ng motor ng kamay.
Pag-aaral sa Pagbasa:
Pagbasa ng mga pantig, salita, ideogram na nakasulat sa iba't ibang font.
Pagbasa ng mga simpleng pangungusap at maikling kwento, teksto sa pahayagan.
Pagbabasa ng "maingay" na mga titik.
Alexia- disorder sa pagbabasa dulot ng kapansanan sa pag-unawa sa teksto.
I-highlight: Verbal alexia - may kapansanan sa pag-unawa sa kahulugan ng mga parirala at indibidwal na salita. Literal na alexia- may kapansanan sa pagkilala ng mga indibidwal na titik, numero at iba pang mga character.
Pananaliksik sa Account:
Pagbasa, pagpapangalan, pagsulat ng mga iminungkahing numero.
Automated counting operations (multiplication tables).
Pagdaragdag at pagbabawas ng isa at dobleng digit na mga numero.
Nakasulat na account.
Paglutas ng mga simpleng problema. Halimbawa: Gumagastos ang isang maybahay ng 15 litro ng gatas sa loob ng 5 araw. Magkano ang ginagastos niya kada linggo?
Serial counting (bawas 7 sa 100, 13 sa 200; halili na ibawas ang 1 o 2 sa 30).
Acalculia - pagkasira ng kakayahang magsagawa ng mga operasyong aritmetika. Nangyayari kapag naapektuhan ang parietal at occipital lobes ng dominanteng cerebral hemisphere.
Optical acalculia - nauugnay sa mga kapansanan sa visual na perception at pagpaparami ng mga numerong katulad sa graphic na istraktura. Nangyayari kapag nasira ang occipital region ng cerebral cortex.
Ito ay isang pagsusuri gamit ang mga espesyal na binuo na pagsubok at pamamaraan, kung saan ang mga pangunahing pathogenic na kadahilanan ay natukoy, at hindi ang kasalukuyang antas ng kaalaman at kasanayan ng bata. Pagkatapos ng lahat, sa panlabas, ang mga tampok na pathocharacterological, pedagogical na kapabayaan, at pangunahing pagkabigo ng phonemic na pagdinig ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa parehong paraan - "isang deuce sa Russian." Tanging isang neuropsychological syndromic analysis ng naturang kakulangan ang maaaring magbunyag ng mga mekanismong pinagbabatayan nito at lumapit sa pagbuo ng mga tiyak, espesyal na nakatuon na mga hakbang sa pagwawasto.
Ang gawain ng isang neuropsychologist ay upang itatag ang pangunahing, pangunahing depekto na pumipigil sa bata na ganap na umangkop at i-modelo ang hierarchy at mga yugto ng sikolohikal at pedagogical na impluwensya.
Ang mga pamamaraan ng neuropsychological diagnostics ay batay sa mga klasikong programa ng pagsubok ng album na "Neuropsychology of Childhood", na malawak na kilala at tradisyonal na ginagamit sa neuropsychology at pupunan ng isang bilang ng mga sensitized na "mga bata" na pagsusulit, pati na rin ang mga pagsubok na hiniram mula sa pathopsychological. repertoire, dahil ang mga ito ay isang kinakailangang pantulong na pamamaraan.
Kasama ang pag-aaral ng dokumentasyong medikal, koleksyon ng anamnestic data (kasaysayan ng kapanganakan at pag-unlad), paglilinaw ng pagkakasunud-sunod ng mga yugto ng pag-unlad ng motor, sa proseso ng neuropsychological diagnostics, isang pagsusuri (nang walang paggamit ng medikal na kagamitan) at isang husay. ang pagsusuri ng visual, auditory at tactile perception ay isinasagawa; visual at auditory-verbal memory; phonemic na pandinig, ang mga pangunahing kaalaman sa self-regulation, somatognosis, spatial at quasi-spatial na konsepto, fine motor skills at koordinasyon ng mga paggalaw; mga prosesong intelektwal; pagsasalita upang matukoy kung ano ang pumipigil sa isang bata na maging matagumpay.
Sa panahon ng pagsusuri, na tumatagal ng mga 1.5 oras, ang neuropsychologist, sa presensya ng magulang, ay mag-aalok sa bata ng iba't ibang mga gawain, halimbawa: tandaan ang isang serye ng mga salita, kopyahin ang isang larawan, bilangin sa iyong ulo, ilarawan ang isang larawan, gumanap. isang serye ng mga pagsubok sa motor, atbp.
Ito ay kapaki-pakinabang para sa sinumang bata mula 5 hanggang 12 taong gulang na sumailalim sa isang neuropsychological na pagsusuri.
Hindi lang siya tumatanggi na pumasok sa kindergarten, siya ay malamya, masuwayin, lahat ay nahuhulog sa kaniyang mga kamay... Hindi lang basta-basta siya ay pabaya sa paaralan, siya ay may mababang pagganap, siya ay "tamad," gumagawa ng "tanga" na mga pagkakamali, hindi niya matutunan ang multiplication table, nahihirapan siya sa komunikasyon, maaari siyang maging agresibo o, sa kabaligtaran, napaka-insecure...
Ang mga bata na pumupunta para sa konsultasyon sa isang neuropsychologist ngayon ay mga batang may pagkaantala sa pagbuo ng mga mahusay na kasanayan sa motor ng mga kamay, na may pangkalahatang motor clumsiness, madalas na may slurred speech, at masyadong mobile (kung minsan ay binibigyan ng diagnosis ng attention deficit hyperactivity) .
Ang mga ito ay mga bata na may mga pathological friendly na paggalaw (kapag nagsusulat at gumuhit, hindi lamang ang kanilang dila, kundi pati na rin ang kanilang mga binti, at kung minsan ang kanilang buong katawan ay "nabubuhay" - mahirap para sa kanila na maupo).
Kadalasan ang mga magulang ay nagrereklamo tungkol sa isang kakulangan ng pansin, memorya, pagsugpo o, sa kabaligtaran, pagwawalang-bahala ng bata, tungkol sa kanyang pagtaas ng pagkagambala at kahirapan sa pakikisali sa anumang aktibidad. Sa kabila ng katotohanan na marami sa mga bata na inilarawan ay mukhang "malakas" sa hitsura, ang iba't ibang mga dystonia ng kalamnan (hypo- o hypertonicity) ay halos palaging napapansin. Pansinin ng mga magulang na ang bata ay pagod na pagod, nahihirapang umupo nang higit sa 10-15 minuto sa isang lugar, at kadalasang naaabala. Mga pananakot at pagsigaw ng tulong, ngunit hindi nagtagal. Siya ay napakabagal: maaaring tumagal siya ng maraming oras upang magbihis, tumatagal ng napakatagal na oras upang kumain ng tanghalian, ginagawa ang kanyang takdang-aralin sa loob ng napakahabang panahon, ito ay tumatagal ng lahat ng libreng oras ng bata, atbp. Ang bata ay matigas ang ulo ay hindi matandaan kanan - kaliwa, at hindi gustong gumuhit, lalo na upang kopyahin. May mga paghihirap sa pagsusulat - nagsusulat siya ng mga titik "sa salamin", pinapalitan ang mga ito at nilalaktawan ang mga ito. Ang kanyang sulat-kamay ay masama: ang mga titik ay may iba't ibang laki, ang mga linya ay "tumalon", may dumi sa notebook. Ang sulat-kamay kung minsan ay lumalala, kung minsan ay bumubuti, ang memorya kung minsan ay napakahusay, kung minsan ay napakasama, na nakakaapekto sa pangkalahatang pagganap sa paaralan.
Ang kawalan ng pansin ng isang bata ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga ugat. Halimbawa, maaari siyang magkaroon ng mabilis na pagkapagod, pagkapagod ng mga proseso ng pag-iisip, maaaring madalas siyang magkasakit, may mga abnormalidad sa pag-uugali, hyperactivity - siya ay magiging walang pag-iingat. Ang bata ay maaaring magkaroon ng hindi sapat na spatial na konsepto, pira-pirasong pang-unawa, kahirapan sa tunog na diskriminasyon, kaliwete - at muli ay nabigo ang pagtatangkang maging matulungin. Ang bata ay hindi makontrol ang kanyang mga aktibidad - isa pang kinakailangan para sa kanyang kawalan ng pansin.
Ang isang bata ay dumaan sa ilang mga yugto sa kanyang pag-unlad, at hindi sila palaging nagpapatuloy nang maayos. Ito ay naiimpluwensyahan ng mga kadahilanan ng intrauterine development, postnatal development, biological at social na mga kadahilanan.
Ang mga pag-andar ng pag-iisip ay hindi ibinibigay sa bata sa simula; dumaan sila sa isang mahabang landas ng pag-unlad, simula sa panahon ng prenatal. At ang landas na ito ay hindi direkta. Madalas na nangyayari na ang isang sikolohikal na kadahilanan (halimbawa, ang pagpili ng memorya) ay nagsisimula nang mabilis na umunlad, habang ang isa pang kadahilanan (halimbawa, mga spatial na representasyon) ay nahuhuli.
Tutukuyin ng isang neuropsychologist ang mga sanhi ng mga paghihirap ng bata na may kaugnayan sa mga kakaibang paggana ng utak, matukoy kung aling bahagi ng utak ang "nabigo", pag-usapan ang tungkol sa mga kalakasan at kahinaan ng bata, tumulong na makita ang kanyang kasalukuyan at potensyal na mga kakayahan at nag-aalok ng mga paraan ng epektibong tulong sa bawat partikular na kaso. Pagkatapos ng lahat, ang banal na illiteracy ay maaaring maging resulta ng hindi matatag na atensyon, isang paglabag sa pagkakaiba ng mga tunog sa pamamagitan ng tainga, isang kakaibang pang-unawa, at marami pa. Ang pagkakaroon ng natukoy na tunay na dahilan, ang neuropsychologist ay magbibigay ng mga rekomendasyon para sa pagtagumpayan ng mga paghihirap ng proseso ng pag-aaral, at para sa mga batang preschool ay matukoy ang isang indibidwal na diskarte para sa paghahanda para sa paaralan at maagang pag-iwas sa mga kahirapan sa pag-aaral. At kung kinakailangan, mag-aalok siya ng isang indibidwal o grupo na programa ng neuropsychological correction (correctional, developmental at formative classes).
Tinutukoy ng isang neuropsychologist ang pagkakaroon o kawalan ng mga naturang phenomena sa isang bata bilang:
Hypo- o hypertonicity, tensyon ng kalamnan, synkinesis, tics, obsessive na paggalaw, mapagpanggap na pose at matigas na ugali ng katawan; ang pagiging kapaki-pakinabang ng mga function ng oculomotor (convergence at amplitude ng mga paggalaw ng mata);
Plasticity (o, sa kabaligtaran, katigasan) sa panahon ng pagganap ng anumang aksyon at sa panahon ng paglipat mula sa isang gawain patungo sa isa pa, pagkahapo, pagkapagod; pagbabagu-bago sa atensyon at emosyonal na background, affective excesses;
Matinding vegetative reactions, allergy, enuresis; mga pagkabigo sa paghinga hanggang sa halatang pagkaantala o maingay na "pre-breathing"; somatic dysrhythmias, sleep formula disorder, dysembryogenetic stigmas, atbp.
Sa buong pagsusuri, napapansin kung gaano kahilig ang bata na gawing simple ang programa na ibinigay mula sa labas; madali ba itong lumipat mula sa isang programa patungo sa isa pa o hindi gumagalaw sa dati. Nakikinig ba siya sa mga tagubilin hanggang sa wakas o pabigla-bigla siyang pumasok sa trabaho nang hindi sinusubukang maunawaan kung ano ang kinakailangan sa kanya? Gaano kadalas siya naabala ng mga side association at nadudulas sa mga regressive na paraan ng pagtugon? Siya ba ay may kakayahang independiyenteng sistematikong gumaganap kung ano ang kinakailangan sa ilalim ng mga kondisyon ng "bingi na mga tagubilin", o ang gawain ay magagamit lamang sa kanya pagkatapos ng mga nangungunang tanong at detalyadong mga senyas mula sa eksperimento, i.e. matapos ang orihinal na gawain ay nahahati sa mga subroutine. Sa wakas, nagagawa ba niyang bigyan ang kanyang sarili o ang iba ng isang malinaw na nabalangkas na gawain, suriin ang pag-unlad at kinalabasan ng pagpapatupad nito; pabagalin ang iyong mga emosyonal na reaksyon na hindi sapat sa ibinigay na sitwasyon?
Ang mga positibong sagot sa mga tanong na ito, kasama ang kakayahan ng bata na suriin at subaybayan ang pagiging epektibo ng kanyang sariling mga aktibidad (halimbawa, upang mahanap ang kanyang mga pagkakamali at malayang subukang iwasto ang mga ito), ay nagpapahiwatig ng antas ng pagbuo ng kanyang boluntaryong regulasyon sa sarili, i.e. sa pinakamataas na lawak ay sumasalamin sa antas ng kanyang pakikisalamuha. Hindi lamang dapat maunawaan ng bata, ngunit tandaan din ang lahat ng sinabi tungkol sa paparating na gawain.
Ang isang pag-aaral ng mga pag-andar ng motor ay isinasagawa: kinesthetic at kinetic praxis, mga pagsubok para sa reciprocal na koordinasyon ng kamay; tactile at somatognostic function. Iba't ibang uri ng subject visual gnosis, perception at interpretasyon ng plot (lalo na serial) na mga painting.
Ang globo ng mga spatial na representasyon, structural-topological at coordinate na mga kadahilanan, metric na representasyon at ang diskarte ng optical-constructive na aktibidad ay ginalugad.
Ang dami ng parehong visual at auditory-verbal memory (pagpapanatili ng lahat ng anim na karaniwang salita at/o figure pagkatapos ng tatlong presentasyon), ang kadahilanan ng lakas ng pag-iimbak ng kinakailangang bilang ng mga elemento, anuman ang modality nito, ang selectivity ng mnestic na aktibidad.
Mga pangunahing salik ng aktibidad sa pagsasalita: phonemic na pagdinig, quasi-spatial verbal synthesis at programming ng independiyenteng pagbigkas ng pagsasalita. Pagkatapos ng lahat, ang mga salik na ito ay dapat magsilbing suporta para sa mga kumplikadong pag-andar ng pag-iisip tulad ng pagsulat, paglutas ng mga problema sa semantiko, pagbubuo, atbp.
Ang isang kinakailangang kundisyon ay ang pagsasagawa ng anumang manu-manong pagsusuri (motor, pagguhit, pagsulat) gamit ang magkabilang kamay nang salit-salit. Ang paggamit ng mga bimanual na pagsusulit ay katulad sa nilalaman ng impormasyon sa dichotic na pakikinig, tachistoscopic na eksperimento, atbp.
Sa lahat ng mga eksperimento na nangangailangan ng pakikilahok ng mga kanan at kaliwang kamay ng paksa, hindi tinukoy ng mga tagubilin kung aling kamay ang magsisimulang gawin ang gawain. Ang kusang aktibidad ng isa o ibang kamay sa simula ng gawain ay nagbibigay sa eksperimento ng karagdagang, hindi direktang impormasyon tungkol sa antas ng pagbuo ng manu-manong kagustuhan ng bata. Ang parehong impormasyon ay nakapaloob sa "sign language": dapat tandaan ng neuropsychologist kung aling kamay ang "tumutulong" sa bata na pagyamanin ang kanyang pagsasalita nang may higit na pagpapahayag.
Minsan, sa panahon ng proseso ng diagnostic, lumalabas, halimbawa, na kapag kinopya ang isang pamantayan (isang espesyal na idinisenyong geometric na figure), ang bata ay kakaiba din na binabaluktot ang lahat, halimbawa, ang bata ay maaaring i-on ang pagguhit 90◦ habang ang posisyon ng ang pamantayan ay nananatiling hindi nagbabago (pagbabago ng direksyon ng pang-unawa mula sa pahalang hanggang sa patayong axis) , na humahantong sa mga kahirapan sa pag-master ng pagsulat, pag-master ng imahe ng mga titik, at pagbuo ng mga numero ng numero. Ang parehong figure ay maaaring i-180 degrees. Ang ilan sa mga guhit ay hindi pa nga nakikilala. Maaaring may mga cast mula sa mga bahagi ng pigura, pagkapira-piraso, ang tinatawag na magulong pang-unawa. Maaaring balewalain ng bata ang kaliwa o kanang bahagi ng piraso ng papel. At kung ang isang bata ay nakakakita sa ganitong paraan, binabasa ang mundo sa kanyang paligid sa ganitong paraan, "nakikita" ito sa ganitong paraan, pagkatapos ay pinipilipit niya ang gayong mundo. Samakatuwid, ang gayong bata ay maaaring magkamali sa pagsusulat.
Kapag nagsasagawa ng isang pag-aaral ng visual na memorya, ang isang bata, habang hawak nang mabuti ang kinakailangang bilang ng mga reference figure, ay maaaring i-distort ang kanilang orihinal na imahe sa pamamagitan ng pagpapalawak nito, hindi pagpapanatili ng mga proporsyon, hindi pagkumpleto ng ilang mga detalye (i.e., nagpapakita ng maraming mga talata at reversions), nakakalito sa ibinigay na utos. Ang parehong ay totoo sa auditory-verbal memory: kung minsan, kahit na ang apat na beses na pagtatanghal ay hindi palaging humahantong sa ganap na pagpapanatili ng pagkakasunud-sunod ng mga pandiwang elemento; maraming paraphasia ang nangyayari, i.e. pagpapalit ng mga pamantayan ng mga salitang magkatulad ang tunog o kahulugan.
Kasama sa pagsusuri sa neuropsychological ang mga sensitized na kondisyon upang makakuha ng mas tumpak na impormasyon tungkol sa estado ng isang partikular na parameter ng aktibidad ng pag-iisip. Kabilang dito ang: pagtaas ng bilis at oras ng pagkumpleto ng gawain; pagbubukod ng biswal (nakapikit na mga mata) at pandiwang (nakapirming dila) pagpipigil sa sarili.
Ang tagumpay ng pagkumpleto ng anumang gawain sa ilalim ng mga sensitized na kondisyon (kabilang ang mga bakas ng memorya) ay pangunahing nagpapahiwatig na ang proseso ng bata sa ilalim ng pag-aaral ay awtomatiko at, samakatuwid, bukod sa iba pang mga pakinabang, ay maaaring maging isang suporta para sa mga hakbang sa pagwawasto.
Ang bata ay palaging kasama sa isang buong sistema ng interpersonal at panlipunang relasyon (mga magulang, guro, kaibigan, atbp.). Ang tagumpay ng survey (at kasunod na pagwawasto) ay malinaw na makakaugnay sa kung gaano kakumpleto ang kaugnay na data na ipapakita dito. Nangangahulugan ito ng pagtatatag ng pakikipagtulungan sa mga magulang, lalo na sa kanyang ina. Siya ang nakakapagbigay ng pinakamahalagang impormasyon tungkol sa kanyang mga problema, at pagkatapos ay naging isa sa mga pangunahing kalahok sa proseso ng pagwawasto.
14.1. PANGKALAHATANG PRINSIPYO NG NEUROPSYCHOLOGICAL DIAGNOSTICS
Ang praktikal na oryentasyon ng neuropsychology ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kakayahang sapat na qualitative at quantitatively na sumasalamin sa mga posibleng neuropsychiatric disorder na dulot ng iba't ibang mga sugat sa utak, o, batay sa mga naitala na pagbabago sa mga pag-andar ng isip, malamang na mahulaan ang cortical o subcortical localization ng lesyon. May kaugnayan sa pagkabata, ang mga praktikal na problema ay madalas na lumilipat patungo sa pagtatasa ng kakulangan sa pagganap ng mga indibidwal na sistema ng pagbuo ng utak (ZPR), ang mga detalye ng kanilang heterochronic formation, na isinasaalang-alang ang zone ng proximal development, na nagpapahintulot sa isang neuropsychologist sa batayan na ito na magbigay. isang makatwirang konklusyon, halimbawa, tungkol sa kahandaan ng bata para sa paaralan, ang pangangailangan para sa ilang mga hakbang sa pagwawasto o rehabilitasyon, mas mahusay na pagtatayo ng mga programang pang-edukasyon sa pangkalahatan at dalubhasang mga institusyong pang-edukasyon, atbp.
Ang paghihiwalay ng isang neuropsychological factor na tumutukoy sa likas na katangian ng mga sintomas at sindrom na nagmumula bilang isang resulta ng patolohiya ng utak ay maaaring isagawa gamit ang isang malawak na hanay ng mga diskarte para sa pagsusuri ng isang paksa o pasyente, na inilarawan bilang mga pamamaraan ng neuropsychological diagnostics. Ang mga problema na nalutas sa kanilang tulong sa sistematikong pagsusuri ng mga paglabag sa pag-andar ng pag-iisip ay maaaring igrupo bilang mga sumusunod (Zh. M. Glozman):
□ paggawa ng isang pangkasalukuyan na diagnosis ng pinsala o hindi pag-unlad (atypical development) ng mga istruktura ng utak;
□ kaugalian maagang pagsusuri ng isang bilang ng mga sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos, pagkita ng kaibhan ng mga organiko at psychogenic na karamdaman ng paggana ng pag-iisip, mga indibidwal na pagkakaiba nito, normal at pathological na pag-iipon;
MGA BATAYAN NG NEUROPSYCHOLOGY
□ paglalarawan ng larawan at pagpapasiya ng antas ng mental dysfunction: pagpapasiya ng apektadong (hindi nabuong) bloke ng utak (sa pagkaunawa ni Lurie sa termino), ang pangunahing depekto at ang sistematikong impluwensya nito;
□ pagtukoy sa mga sanhi at pag-iwas sa iba't ibang anyo ng abnormal na paggana ng kaisipan: maladjustment, pagkabigo sa paaralan, atbp.;
□ pagtatasa ng dinamika ng estado ng mga pag-andar ng pag-iisip at ang bisa ng iba't ibang uri ng naka-target na therapeutic o corrective effect: surgical, pharmacological, psychological-pedagogical, psychotherapeutic, atbp.;
□ pag-unlad, batay sa isang husay na pagsusuri ng may kapansanan at napanatili na mga anyo ng paggana ng pag-iisip, ng isang diskarte at pagbabala para sa mga hakbang sa rehabilitasyon o pagwawasto;
□ pagbuo at paggamit ng mga sistema ng magkakaibang mga pamamaraan ng pagpapanumbalik o correctional-developmental na edukasyon na sapat sa istruktura ng mental na depekto.
Ang mga ganitong problema ay mabisang malulutas lamang sa pamamagitan ng pag-master ng mga partikular na pamamaraan at diskarte na piling sensitibo sa maraming anyo ng cognitive, mnestic, affective-motivational, motor at personality disorder na nabuo ng mga lokal na sugat ng tisyu ng utak. Ang tamang interpretasyon ng mga qualitative at quantitative indicator na nakuha bilang resulta ng neuropsychological diagnostics ay nangangailangan ng kaalaman sa mga tipikal na sintomas, syndromes at neuro-psychological na mga kadahilanan na sa pangkalahatan ay kumakatawan sa pangunahing semantic load sa gawain ng ilang mga functional na sistema ng utak o neural ensembles. Ang mga prinsipyo ng dynamic na sistematikong lokalisasyon ng mga pag-andar at ang multimodality ng phenomenology ng mga karamdaman sa pag-iisip sa mga lokal na sugat sa utak ay ipinag-uutos na teoretikal na mga kinakailangan kapwa para sa pangkalahatang diskarte sa anumang klinikal na kaso at para sa interpretasyon ng isang tiyak na masakit na pagpapakita.
Depende sa gawain at pokus ng pagsusuri sa neuropsychological, ang mga pamamaraan na ginamit ay maaaring i-standardize (ang parehong mga gawain para sa lahat ng mga pasyente) o nababaluktot (iba't ibang mga gawain na tiyak sa bawat pasyente); maaaring i-grupo sa isang baterya o napiling "pira-piraso" para sa pagtatasa ng isang napaka-espesyal na function at isinasagawa bilang isang indibidwal na pagsusuri; maaaring quantitative (psychometric), iyon ay, nakatuon sa pagkamit ng isang resulta (pagkumpleto o hindi pagkumpleto ng pagsusulit sa isang normatibong tinukoy na oras), o qualitative, na nakatuon sa proseso at mga partikular na tampok ng pagganap ng pasyente ng gawain, kwalipikasyon ng mga error na ginawa sa panahon ng pagsubok, at batay sa neuropsychological theory.
Ang pinaka-binuo at laganap na mga pamamaraan para sa pagtatasa ng mga sindrom sa neuropsychology ay kinabibilangan ng sistema ng mga pamamaraan na ibinubuod ni A. R. Luria sa
isang lohikal na integral na bloke at naglalayong tukuyin ang klinikal na "patlang ng mga kadahilanan", iyon ay, pagkilala at paglalarawan ng mga pangunahing aspeto ng mga pagkalugi sa pag-iisip sa mga lokal na sugat sa utak nang walang tahasang tumpak na quantitative assessment ng mga ito. Ang iminungkahing iskema na ito sa madaling sabi ay kinabibilangan ng:
□ isang pormal na paglalarawan ng pasyente, ang kanyang medikal na kasaysayan at ang mga resulta ng iba't ibang laboratoryo at instrumental na eksaminasyon (EEG, biochemistry, atbp.);
□ pangkalahatang paglalarawan ng kalagayan ng kaisipan ng pasyente - estado ng kamalayan, kakayahang mag-navigate sa lugar at oras, antas ng pagpuna at emosyonal na background;
□ pag-aaral ng boluntaryo at hindi kusang-loob na atensyon; Q pag-aaral ng emosyonal na mga reaksyon;
□ pag-aaral ng visual gnosis;
□ pag-aaral ng somatosensory gnosis;
□ pag-aaral ng auditory gnosis;
Q kilusan at pagkilos pag-aaral;
□ pananaliksik sa pagsasalita;
□ pagsulat ng pananaliksik;
□ pag-aaral sa pagbabasa; Q memory research;
□ pag-aaral ng sistema ng pagbilang;
□ pag-aaral ng mga prosesong intelektwal.
Ang mga iminungkahing pamamaraan ay pangunahing tinutugunan sa kusang-loob, mulat, iyon ay, pagsasalita-mediated na antas ng mga pag-andar ng isip, at sa mas mababang lawak sa hindi sinasadyang awtomatiko o walang malay na mga paggana ng pag-iisip. Ang pagkakaroon ng pagtanggap sa buong mundo na pagkilala, ang kumplikadong ito ay kasunod na napapailalim sa mga pagtatangka sa mga pagbabago at pagbabago, kung saan ang pinakasikat na bersyon ay ang Luria-Nebraska neuropsychological na baterya, na pinuna para sa kilalang bulgarisasyon ng orihinal na teoretikal na lugar at mga konseptong prinsipyo ng A. R. Luria, gayundin dahil sa labis na pormalisasyon ng quantitative approach na may kaugnayan sa mga rehistradong pagbabago sa psyche.
Sa mga nagdaang taon, ang sistema ng mga pamamaraan ng neuropsychological na pananaliksik ay pinayaman ng mga bagong pag-unlad, na kinasasangkutan ng parehong pagpapabuti ng mga kilalang pamamaraan at ang pagpapakilala ng mga bagong pamamaraan ng pagsukat sa pagsasanay. Ang dami ng pamantayan para sa pagsasagawa ng mga pagsusulit ay binuo, na isinasaalang-alang ang mga prinsipyo ng standardisasyon ng pananaliksik at ang paghahambing ng mga resulta na nakuha, ang mga diagnostic coefficient at mga pamantayan sa edad ay ipinakilala, ang mga prinsipyo ng metodolohikal ay napatunayan na nagpapadali sa pagbuo ng mga bagong tool sa pananaliksik, kabilang ang mga espesyal na pang-eksperimentong kagamitan. (L. I. Wasserman, S. A Dorofeeva, Ya. A. Meerson, Zh. M. Glozman). Ang mga pagtatangka ay ginawa upang bumuo ng mga komprehensibong pamamaraan para sa neuropsychological na pananaliksik sa mga bata (L. S. Tsvetkova; N. K. Korsakova, Yu. V. Mikadze, E. Yu. Balashova).
MGA BATAYAN NG NEUROPSYCHOLOGY
Ang mga kumplikado ng mga standardized na diskarte na binuo alinsunod sa mga nabanggit na prinsipyo ay karaniwang itinuturing bilang holistic, lohikal na iniutos na mga psychometric na baterya. Kasabay nito, ang sitwasyong ito ay hindi isang balakid sa pagsasama-sama ng mga diskarte na hiniram mula sa iba't ibang mga mapagkukunan, kung ito ay nakakatugon sa mga tiyak na layunin ng diagnostic.
Sa mga nagdaang taon, ang isa sa mga nangungunang direksyon sa pagpapabuti ng mga neuropsychological diagnostic tool ay naging isang quantitative approach batay sa scale assessments, kung saan ang mga pamantayan ay iba't ibang detalyadong scoring gradations ng test performance. Sa kasong ito, alinman sa mga quantitative na parameter na talagang naa-access para sa tumpak na pagsukat (halimbawa, ang oras upang makumpleto ang isang pagsubok o ang bilang ng mga error na ginawa) o mga qualitative na mga palatandaan, na ang pagkakaroon nito ay nailalarawan ng mga eksperto bilang isang mas malubhang kahihinatnan ng utak pinsala, kumilos bilang tanda ng pagkasira sa pagtatasa. Sa huling kaso, dahil pinag-uusapan natin ang alinman sa pinagsama-samang o indibidwal na klinikal na karanasan, ang tanong ng kasapatan ng pagtatalaga ng isang naibigay na marka sa isang ibinigay na tanda ng husay ay palaging nananatiling bukas sa pagpuna.
Ayon kay L.I. Wasserman et al., ang mga pangunahing kinakailangan na dapat matugunan ng isang hanay ng mga neuropsychological na pagsusulit upang malutas ang mga problema sa pangkasalukuyan na diagnostic ay dapat na ang mga sumusunod.
Selective reliability at validity na may kaugnayan sa mga HMF na ang mga katangian ng mga karamdaman ay ginagawang posible upang masuri ang kanilang kahalagahan sa dinamika ng paggamot. Ang pangangailangang ito ay nagpapahintulot sa amin na bawasan ang bilang ng mga sample mismo.
Availability para sa pagpapatupad ng sinumang may sapat na gulang, praktikal na malusog na paksa, na nagpapahiwatig ng standardisasyon ng mga pagsusulit sa isang normatibong sample, na isinasaalang-alang ang antas ng edukasyon at kultura ng mga indibidwal na kinabibilangan nito.
Pagsasama sa hanay ng mga sample na sumasalamin hindi lamang malubha at katamtamang malubhang mga karamdaman ng HMF, kundi pati na rin ang mga banayad na hindi natukoy sa panahon ng regular na klinikal at sikolohikal na pananaliksik (gamit ang mga sensitized na pamamaraan).
Angkop para sa paghahambing na paglalarawan ng mga sakit sa HMF sa kanilang dinamika, sa panahon ng paggamot at rehabilitasyon, na nakakamit sa pamamagitan ng pag-standardize ng pamamaraan ng pananaliksik.
Consistency ng qualitative, structural analysis ng rehistradong sindrom na may quantitative assessment ng kalubhaan ng mga karamdaman ng mas mataas na cortical function.
Ang posibilidad ng paggamit ng mga pamamaraan ng pathopsychological at pagsubok na hindi kasama sa standard set para sa mga layunin ng neuropsychological diagnostics.
Upang mapalawak ang saklaw ng paggamit ng mga pamamaraan ng pagsukat, ang mga espesyal na sensitized na kondisyon ay maaaring dagdagan - ang rate ng paghahatid ng stimuli at mga tagubilin ay maaaring mapabilis, ang dami ng materyal na pampasigla ay maaaring tumaas, maaari itong ihandog sa isang maingay na anyo, atbp.
Bilang karagdagan sa mga naturang kinakailangan na tiyak sa neuropsychological diagnostics, ito, bilang isang sikolohikal na diagnostic, ay pinalawak
KABANATA 14. MGA PARAAN NG NEUROPSYCHOLOGICAL EXAMINATION
Ang sistema ng mga patakaran para sa pagtrato sa isang paksa o pasyente bilang isang object ng pananaliksik ay nagbabago din: ang indibidwalidad ng diskarte, ang pagiging komprehensibo at integridad ng saklaw ng mga proseso, pag-andar at kundisyon na pinag-aaralan, ang pinakamainam na pagpili ng diskarte sa pananaliksik, pagsunod sa mga pamantayang etikal, atbp. Halimbawa, ang pagsusuri sa mga bata ay dapat magsimula sa isang pagtatasa ng aktibidad sa paglalaro at isakatuparan na isinasaalang-alang ang mga katangian ng edad at interes ng bata, sa ilang mga kaso ang pambansang mga katangian at etniko na pagtitiyak ng kultura ng dapat isaalang-alang ang paksa.
14.2. MGA BATAYANG TEKNIK NG NEUROPSYCHOLOGICAL DIAGNOSTICS
Nasa ibaba ang mga halimbawa ng mga kilalang neuropsychological diagnostic procedure na maaaring masuri ang iba't ibang aspeto ng koneksyon sa pagitan ng mga posibleng paglihis ng mga mental function at mga opsyon para sa kanilang systemic dynamic na localization sa utak ng tao. Ang mga maikling listahan ng mga diskarte na iminungkahi sa ibaba ay hindi maaaring ituring bilang isang baterya ng pananaliksik, ngunit bilang isang paglalarawan lamang ng ilang mga lugar ng neuropsychological diagnostics.
Pangkalahatang paglalarawan ng pasyente (ayon kay Zh. M. Glozman)
Sa panahon ng isang standardized na pag-uusap sa pasyente, ang estado ng tatlong mga lugar ng paggana ng pag-iisip ay tinasa: oryentasyon sa lugar, oras, mga detalye ng kasaysayan ng medikal ng isang tao; pagiging kritikal; kasapatan ng pag-uugali at emosyonal na mga reaksyon sa sitwasyon ng pagsusuri. Ang pagkakaroon o kawalan ng mga sumusunod na sintomas ay naitala:
□ paglabag sa oryentasyon ng oras;
□ paglabag sa oryentasyon sa lokasyon;
□ mga depekto sa muling paggawa ng medikal na kasaysayan at talambuhay na data;
□ confbulasyon;
□ pag-uugali sa larangan;
□ negatibismo;
□ pangangatwiran;
□ paglabag sa pakiramdam ng distansya;
□ disinhibition, pangkalahatang pagkabalisa;
□ pagkamayabong, mannerism;
□ pagkahumaling;
□ kawalan ng aktibong reklamo;
MGA BATAYAN NG NEUROPSYCHOLOGY
□ kawalan (pagbawas) ng pagkaranas ng mga depekto, euphoria;
□ emosyonal na lability;
□ marahas na emosyonal na reaksyon: pag-iyak, pagtawa;
□ emosyonal na pagkapurol, kawalang-interes;
□ tensyon, pagkalito, pagkabalisa.
Visual gnosis
Ang mga pag-aaral ng function na ito ay nagmumungkahi ng isang naiibang diskarte sa likas na katangian ng materyal na pampasigla, na maaaring malamang na sumasalamin sa iba't ibang mga variant ng lokalisasyon ng cortical lesion. Ang pinakakaraniwang tanda ng "interes" sa mga functional na istruktura na nakatuon sa mga kumplikadong anyo ng pagproseso ng visual stimuli ay mga depekto sa pagkilala sa mga tunay na bagay at kanilang mga imahe. Ang isang sensitized na bersyon ng naturang mga pagsubok ay ang pagkilala sa mga superimposed na balangkas ng mga bagay sa iba't ibang mga pagbabago ng mga larawan ng Poppelreiter, paghiwalay ng mga larawan mula sa isang maingay na background (sa kasong ito, ang density ng "ingay" ay maaaring magbago nang arbitraryo) o pagkilala sa mga bagay na may mga nawawalang detalye. Ang isang tagapagpahiwatig ng iba't ibang lalim ng visual object agnosia ay maaaring hindi lamang isang kumpletong kakulangan ng pagkilala sa mga tunay na bagay o kanilang mga imahe, kundi pati na rin ang pagkapira-piraso ng kanilang pang-unawa, o mga pagtatangka na umakma sa kabuuan sa pamamagitan ng hula.
Ang mga espesyal na gawain sa neuropsychological diagnosis ng visual gnosis ay:
□ pagkakakilanlan ng color agnosia: para sa mas malalang mga karamdaman - pagkilala sa mga purong kulay (pula, asul, dilaw, atbp.), kung saan maliit na hanay ng mga color card (5-8, halimbawa, mula sa Luscher technique, colored pencils, atbp. .) maaaring gamitin. P.); upang masuri ang hindi gaanong binibigkas na mga variant ng color agnosia - mga espesyal na hanay ng mga color card (halimbawa, mga fragment mula sa mga color album), na nagbibigay-daan, ayon sa mga tagubilin, upang pumili ng mga shade mula sa mga purong tono, o upang pag-uri-uriin ang mga kulay ayon sa lilim, o bihirang pangalanan ang tama. nakatagpo ng mga kulay;
□ pagbubukod o pagkumpirma ng facial agnosia - pagkilala sa pamilyar at hindi pamilyar na mga mukha, kung saan ginagamit ang mga hanay ng maliliit na larawan ng mga namumukod-tanging at kilalang domestic na manunulat (Tolstoy, Gogol, atbp.), pati na rin ang mga litrato o dalawang kulay. mga larawan ng mga taong hindi kilala sa paksa ng pagsusulit, na ipinakita sa kanya bilang mga pamantayan para sa pagsasaulo at karagdagang pagkilala sa mga dati nang hindi naipakitang mga sample ng katulad na disenyong pangkakanyahan. Ang oras ng pagtatanghal ng mga pamantayan ay maaaring iba-iba, pagtaas o pagbaba ng sensitivity ng isang naibigay na sample;
□ pagbubukod o pagkumpirma ng optical-spatial agnosia (ang kakayahang mag-navigate sa espasyo na umaasa sa visual analyzer) gamit ang isang pagsubok, pagkilala sa oras sa “schematic
mga orasan na walang mga numero", "bulag" na mga compass, sa mga larawan kung saan isang bahagi lamang ng mundo ang arbitraryong ipinahiwatig (halimbawa, timog-silangan - SE) at isang arrow, ang direksyon kung saan nangangailangan ng pagkakakilanlan, pagkilala sa isang pinaikot o baligtad na imahe. ng pang-araw-araw na bagay. Ang pagsasaliksik sa ganitong kalidad ng mga function ng gnostic ay maaaring magsimula sa pagtatanong sa pasyente na i-orient ang kanyang sarili sa totoong espasyo kung nasaan siya ngayon (gumuhit ng plano ng departamento o apartment, sabihin kung paano pumunta mula sa opisinang ito patungo sa labasan, atbp.), pagtatanong kanya upang ipahiwatig kung alin sa mga nakikitang bagay ang mas malapit o mas malayo. Kasama sa parehong pangkat ng mga pamamaraan ang pagguhit, ayon sa mga tagubilin, mga simpleng geometric na figure na konektado ng mga spatial na relasyon ("isang bilog sa kaliwa ng parisukat", atbp.).
Bilang karagdagan sa mga inilarawan sa itaas, ang mga pag-aaral ng visual memory ay maaaring may kasamang pagbubukod ng verbal factor, na mnemotechnically nagpapabuti sa mga resulta ng pagsubok. Para sa katulad na layunin, ang mga hanay ng mga di-verbalizable o semi-verbalizable na mga graphic na larawan (iba-iba ang mga sirang curve, amoeboid figure, atbp.) ay iniharap sa paksa para sa pagsasaulo at karagdagang pagkilala sa iba pang mga larawan ng parehong set. Ang isang malinaw na pagpapahina ng mga operasyon ng ganitong uri ay nagpapahiwatig ng mga karamdaman sa paggana ng mga temporo-parietal na bahagi ng kanang hemisphere (sa kanang kamay na mga tao). Kasabay nito, ang patolohiya ng tiyak, sa kasong ito, ang mga visual na mnestic function ay isinasaalang-alang bilang isang mahalagang bahagi ng gnostic disorder, kahit na pormal na maaari itong iharap sa seksyon ng mga pag-aaral ng memory pathology.
Ang mga magkakatulad na pagkakasalungatan sa pag-uuri ay maaaring lumitaw kapag pinag-aaralan ang naturang kumplikadong karamdaman mula sa punto ng view ng neuropsychological na organisasyon bilang agnostic alexia o letter agnosia, ang istraktura na naglalaman ng parehong visual at speech component. Kabilang sa mga karaniwang pagsusuri na naglalayong i-diagnose ang mga ito ay ang pagkilala sa mga titik kapag ang mga ito ay ipinakita sa sarili at simpleng mga teksto na may kasamang mga titik ng iba't ibang magkahalong istilo (ayon sa laki, pahilig, uppercase at lowercase, na may iba't ibang timbang, mayroon at walang mga serif, atbp.) .
Ang hindi pagkilala o paghahalo ng mga numero, na nagpapakita ng pinsala ng isang optical-gnostic na kalikasan, ay maaaring mailalarawan bilang isa sa mga kinakailangan para sa acalculia na sanhi ng pinsala sa occipital-parietal na bahagi ng kaliwang hemisphere.
Ang papel ng sabay-sabay na kadahilanan sa visual na pang-unawa ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagkilala at pag-unawa sa nilalaman ng larawan ng balangkas, kung saan ang pasyente ay kailangang magtatag ng mga koneksyon sa semantiko sa pagitan ng lahat ng mga bahagi nito at ipahayag ang kanilang pangkalahatang kahulugan sa pamamagitan ng mga operasyong pangkaisipan. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay inaalok ng mga kopya ng mga sikat na kuwadro na gawa ng mga may-akda ng Russia, maginoo at kahit na mga guhit ng balangkas ng eskematiko bilang materyal na pampasigla. Ang isa pang pagpipilian para sa materyal na pampasigla ay isang serye ng mga kuwadro na gawa na pinagsama ng isang karaniwang balangkas, na nangangailangan
MGA BATAYAN NG NEUROPSYCHOLOGY
pasyente na mas aktibong gawaing pangkaisipan upang maibalik ang subjectively justified at explainable course of events na ibinigay ng seryeng ito. Ang mga kahirapan sa pagbuo ng mga visual na representasyon, iyon ay, ang pag-recall ng mga imahe na nakaimbak sa pangmatagalang partikular na memorya, ay maaari ding magsilbing batayan para sa paghusga ng isang depekto sa visual gnosis. Para sa gayong mga layunin, ang pasyente o ang paksa ng pagsubok ay karaniwang hinihiling na isipin at ilarawan ang ilang mga bagay na madalas na nakakaharap sa pang-araw-araw na buhay (halimbawa, isang telepono, isang upuan, isang pipino, o iba pa).
Acoustic gnosis
Ang mga pag-aaral ng function na ito, bilang karagdagan sa medyo simpleng mga pagsubok para sa pagsasaulo at pagpaparami ng iba't ibang mga ritmikong istruktura, na tinapik ng mga palad o isang lapis sa mesa (ang pagsusulit na ito ay hindi magagamit kung ang pasyente ay nakarehistro na ng mga pagtitiyaga na hindi nauugnay sa "mga partikular" na karamdaman ), ipagpalagay ang pagkakaroon ng sound-reproducing equipment, kadalasan ay isang tape recorder, kung saan maaaring i-record ang kumplikadong acoustic stimuli (ang ingay ng dumadaan na sasakyan, pagbuhos ng tubig, boses ng mga hayop at ibon, atbp.), o malawak na kilala at karaniwang nakikilalang melodies (ang mga unang parirala ng mga kanta). Ang mga pagsusulit para sa pagpaparami ng mga ritmo ng tunog ay maaari ding ituring bilang mga halimbawa ng pag-aaral ng sunud-sunod na salik.
Ang isang makabuluhang papel sa diagnosis ng arrhythmia, auditory agnosia o amusia ay nilalaro sa pamamagitan ng pagpapanatili ng pansin sa pandinig, mga depekto na maaaring humantong sa mabilis na pagkawala o pagkalito ng mga ipinakita na mga sample, sa pagkawala ng kahulugan at kahalagahan ng mga layunin na tunog. Ang pananaliksik sa pitch sensitivity ay posible lamang gamit ang mga espesyal na kagamitan.
Somato-sensory gnosis
Salamat sa sobrang kumplikado at multimodal na organisasyon ng skin-kinesthetic analyzer, ang iba't ibang mga diskarte ay maaaring magamit upang masuri ang mga karamdaman sa bahagi ng cortical component nito, na ang pokus ay tinutukoy ng mga detalye ng posibleng mga klinikal na pagpapakita - pareho mula sa gilid ng iba't ibang mga husay na bahagi ng mga sintomas at sindrom, at mula sa posisyon ng taas ng sugat ng parietal lobes .
Upang maitatag ang pinakakaraniwang anyo ng somatosensory gnosis disorder - tactile agnosia - ginagamit ang mga pagsusuri upang mapalpate ang mga flat at three-dimensional na bagay na nakapikit. Ang iba't ibang magagamit na mga materyales ay maaaring gamitin bilang stimuli - isang susi, baso, maliliit na laruan, mga profile ng mga geometric na hugis na madaling makilala sa pamamagitan ng pagpindot (parisukat, bilog, bituin), atbp., espesyal na pinutol mula sa playwud o makapal na karton. sa mga set na ipinakita para sa mga ito
KABANATA 14. MGA PARAAN NG NEUROPSYCHOLOGICAL EXAMINATION
Ang layunin ng mga bagay ay magkaroon ng mga bagay na, para sa isang malusog na tao, ay kapansin-pansing naiiba sa kalikasan (texture) ng kanilang ibabaw.
Upang pag-aralan ang mas simpleng mga bahagi ng somatosensory gnosis, ang pagpindot sa iba't ibang bahagi ng katawan ay ginagamit na may kahilingan sa pasyente upang matukoy ang lugar ng pagpindot o ang distansya sa pagitan ng mga punto ng dalawang sabay na pagpindot (para sa pangalawang bersyon ng pagsubok, isang espesyal na Karaniwang ginagamit ang compass, na nagbibigay-daan sa isa upang mabilang ang mga indibidwal na halaga ng threshold at ihambing ang mga ito sa normatibong data para sa isang tiyak na lugar ng katawan). Kung ang isang tao ay may posibilidad na huwag pansinin ang isa sa dalawang sabay-sabay na pagpindot sa mga simetriko na punto sa dalawang kamay, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng mga karamdaman ng tactile sabay-sabay na synthesis o mga karamdaman ng kaukulang partikular na atensyon.
Kung, sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri, pag-uusap o kahilingan sa pasyente na ipakita ang mga bahagi ng kanyang sariling katawan o ilarawan ang kanilang lokasyon sa kalawakan nang nakapikit ang kanyang mga mata, lumalabas na ang ganoong gawain ay imposible para sa kanya (karaniwan itong nauugnay sa kaliwang kalahati ng katawan), pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa mga palatandaan ng autotopagnosia, na sanhi ng pinsala sa kanang superior parietal lobe ng utak.
Alaala
Ang mga neuropsychological na pamamaraan para sa pag-aaral ng memorya ay nagsasangkot ng dalawang pangwakas na layunin ng kanilang aplikasyon: pagtukoy ng mga tiyak at hindi tiyak na mga karamdaman sa memorya. Kung ang mga una ay epektibong nasuri sa mga pagsubok na nagpapatakbo sa kalidad ng stimulus na naaayon sa analyzer (visual, acoustic, tactile, atbp.), Kung gayon tungkol sa pangalawang layer ng mga proseso ng mnestic ay walang ganoong katiyakan at ang kanilang pagtatasa ay maaaring gawin batay sa pinagsama-samang mga resulta ng ilang mga pagsubok na walang pag-aalinlangan tungkol sa antas ng pinsala sa mga functional na istruktura ng utak. Sa anumang kaso, ang pagtatanghal ng materyal para sa pagsasaulo ay mamagitan sa pamamagitan ng pagpapatakbo ng isa o higit pang mga sistema ng pagsusuri.
Bilang karagdagan sa impormasyong nakuha mula sa isang pakikipag-usap sa pasyente, madalas at iba't ibang mga reklamo tungkol sa mga sakit sa memorya (halimbawa, tulad ng Korsakov's syndrome), ang isang quantitative assessment ng huli ay karaniwang ginagawa gamit ang mga pagsusulit para sa panandalian o pangmatagalang boluntaryong pagsasaulo. : dumaraming serye ng numero, hanay ng mga salita, walang kahulugan na pantig, pigura o bagay, maikling kwento, ritmo o mga sipi ng musika, serye ng mga galaw, atbp. Ang ilan sa mga pagsubok na ito ay maaaring isagawa sa parehong visual at verbal-acoustic na mga bersyon.
Ang mga karamdaman ng motivational component ng memorya na nauugnay sa mga sugat sa utak ay hindi gaanong pumapayag sa instrumental fixation, at ang kanilang pagsusuri ay batay sa mga obserbasyon ng pag-uugali ng tao (halimbawa, ang bilang ng mga hindi nakumpletong aksyon, ugnayan ng mga intensyon sa mga resulta, atbp.). Dapat itong isipin na kapag pinag-aaralan ang bahaging ito ng sikolohikal
MGA BATAYAN NG NEUROPSYCHOLOGY
Sa aktibidad ng kemikal, ang mga interpenetrating memory disorder at attention disorder ay hindi maganda ang pagkakaiba sa bawat isa.
Ang pagpaparami ng kabisadong materyal ay maaaring sinamahan ng mga phenomena na nagbibigay sa eksperimento ng karagdagang impormasyon tungkol sa antas at kalikasan ng pinsala sa utak. Kabilang dito ang mga pagpupursige, pagpapalit ng mga nakalimutang elemento batay sa panlabas (kabilang ang acoustic) pagkakatulad o semantic proximity, kahirapan sa pagpaparami ng mga pagkakasunud-sunod, atbp. Ang pananaliksik sa hindi sinasadyang memorya, ang papel at kahalagahan nito ay lalong mataas sa pagkabata, ay nangangailangan ng mas pormal na pagtatasa ng multa organisasyon ng isang diagnostic na eksperimento, ang isa sa mga uri nito ay isa kapag ang paksa ay hiniling na magparami ng isang fragment ng materyal na pampasigla na hindi tinukoy sa mga tagubilin.
Pansin
Ang pinakakaraniwang pamamaraan para sa pag-aaral ng atensyon, na pinagtibay kapwa sa pangkalahatang sikolohiya at sa neuropsychology, ay dalawang blangko na pamamaraan: pagbibilang ayon sa Kraepelin (ang pagdaragdag ng mga pares ng mga patayong matatagpuan na mga numero, ang pangunahing posibilidad na dapat kumpirmahin ng integridad ng mga function ng pagkalkula ) at iba't ibang bersyon ng mga pagsubok sa pag-proofread - na may sira sa iba't ibang direksyon na may mga singsing (Landoldt), mga numero, titik, geometric na hugis o profile figure ng mga hayop (para sa mga bata). Ang mayroon sila sa karaniwan ay ang monotony ng mga operasyon na isinagawa, na maaaring medyo mabilis na magdulot ng pagkapagod at makapukaw ng mga distractions sa extraneous stimuli, at sa ilang mga kaso, mga manifestations ng asthenia. Ang bilis ng trabaho, pagbabagu-bago sa katatagan, pagbaba sa dami at mga kaguluhan sa paglipat ng pansin, pinag-aralan sa kanilang tulong, ginagawang posible na makakuha ng isang pangkalahatang larawan ng proseso ng pag-iisip na isinasaalang-alang, na ipinahayag sa dami ng pamantayan. Ang mahalagang impormasyon ay nakapaloob sa mga curve ng produktibidad na maaaring gawin para sa arbitraryong tinukoy na mga yugto ng panahon ng pagtatrabaho sa mga diskarte (karaniwang 30 o 60 s).
Ang mga talahanayan ng Schulte ("paghahanap ng mga numero") ay kumakatawan sa isang mas kumplikadong pamamaraan sa mga tuntunin ng mga kinakailangang proseso ng pag-iisip. Sa loob nito, bilang karagdagan sa pansin, ang isang tiyak na papel ay nilalaro ng likas na katangian ng mga reaksyon ng sensorimotor at orienting-search na paggalaw ng titig, ang pagganap na pagpapatupad na nangangailangan ng coordinated na gawain ng maraming mga lugar ng utak. Samakatuwid, bilang karagdagan sa pormal na pagtatala ng oras na ginugol sa pagtatrabaho sa bawat talahanayan at ang bilang ng mga pagkakamali na ginawa, ang eksperimento ay kinakailangan na maingat na obserbahan ang estilo ng pasyente sa pagtatrabaho sa pamamaraan - ang pagkakaroon ng hindi inaasahang mga pag-pause, emosyonal na mga reaksyon, mga pagkakataon upang mapabuti ang aktibidad paggamit ng malakas na pananalita, atbp., pati na rin ang pagsasaalang-alang sa mga panlabas na motibo o kawalan nito.
Upang pag-aralan ang mga karamdaman sa atensyon na partikular sa modality na naiiba sa mga gnostic disorder, ang mga pagsusulit na may dobleng pagpapasigla ay tradisyonal na ginagamit, iyon ay, ang sabay-sabay na pagtatanghal ng dalawang visual, dalawa
KABANATA 14. MGA PARAAN NG N EUROPSYCHOLOGICAL EXAMINATION
dalawa o dalawang tactile stimuli (E. D. Chomskaya), habang ang isa sa mga stimuli ay binabalewala, na hindi nangyayari kapag sunud-sunod na ipinakita ang mga ito.
Sa mga nagdaang taon, ang mga bersyon ng computer ay nagsimulang sumakop sa isang tiyak na lugar sa mga pamamaraan para sa pag-aaral ng pansin, pagpapalawak ng mga posibilidad ng pagpapakita ng stimuli at pagpareho ng eksperimentong pamamaraan sa isang hardware.
Ang isang instrumental na pag-aaral ng mga emosyon sa sikolohikal na antas, dahil sa kanilang pambihirang subjectivity, ay isa sa pinakamahirap na diagnostic procedure. Bilang isang tuntunin, ang paksa ng pananaliksik ay ang kasapatan ng emosyonal na pagtugon sa mahahalagang stimuli na mahusay na pinag-iba sa pamamagitan ng pag-sign ng mga malulusog na paksa. Ang direktang materyal na ipinakita sa mga pasyente ay maaaring mga larawan o mga guhit ng mga mukha na may positibo o negatibong mga ekspresyon ng mukha, mga larawan ng plot kung saan ang isang kilalang affective background ay malinaw na naroroon o kung saan ang emosyonal na mga tungkulin ng mga karakter ay sapat na tinukoy. Ang mga materyal na pampasigla ng mga projective na pamamaraan, halimbawa, tulad ng Thematic Apperception Test (TAT), ay maaari ding maging mapagkukunan para sa pagtatasa ng emosyonal na kasapatan.
Bilang karagdagan sa mga pandiwang katangian ng itinatanghal na mga emosyon, ang paksa ay maaaring hilingin na tukuyin ang kanyang estado sa isa sa mga karakter o larawan, na may emosyonal na sisingilin na mga parirala na paunang naitala sa isang tape recorder. Ang ilang mga gawaing pananaliksik na nakatuon sa neuropsychology ng mga emosyon ay gumagamit ng isang tagapagpahiwatig ng oras ng reaksyon sa mga emosyonal na makabuluhang salita na may anumang kaugnayan o ang pagiging produktibo ng pagsasaulo ng mga emosyonal na makabuluhang salita. Ang isang espesyal na direksyon sa diagnosis ng mga emosyon ay kinakatawan ng mga diskarte sa pagkita ng kaibhan na ginagawang posible upang linawin ang koneksyon sa pagitan ng mga karamdaman ng affective na tugon at ang lateralization ng sugat sa cortex ng isa sa mga hemispheres.
Nag-iisip
Ang iba't ibang mga pamamaraan ng diagnostic na nagtatasa ng mga karamdaman sa pag-iisip sa mga sugat sa utak ay tinutukoy ng kagalingan ng mga aspeto ng pinaka "intelektwal" ng mga proseso ng gnostic, ang malaking bilang ng mga anyo nito at mga operasyon ng bahagi. Kadalasan, ang pangingibabaw ng mga figurative o verbal-logical na mga bahagi sa materyal na pampasigla ay ang pagtukoy sa kadahilanan para sa paghusga sa pagiging epektibo ng paggana ng kanan o kaliwang hemisphere o ang kanilang pakikipag-ugnayan.
Ang mga tradisyunal na pagsusulit na sumusuri sa mga aspeto ng husay at dami ng aktibidad sa pag-iisip ay: klasipikasyon ng pag-unawa
MGA BATAYAN NG NEUROPSYCHOLOGY
mga relasyon o mga imahe, ang diskarte kung saan, sa pamamagitan ng mga kinakailangan nito, ay napupunta sa pangingibabaw ng kaliwa o kanang hemisphere; pagbubukod ng isang (labis na) konsepto o imahe, na nangangailangan ng operasyon ng paghahanap para sa isang pangkalahatang kadahilanan para sa ilan sa mga stimuli na ipinakita sa gawain; maghanap ng mga pagkakatulad, na nagsasangkot ng pangangailangan na magtatag ng mga lohikal na koneksyon sa pagitan ng mga iminungkahing pares ng mga konsepto; pag-unawa sa kahulugan ng mga kwento, mga larawan ng balangkas, matalinghagang kahulugan ng mga salawikain, kasabihan, talinghaga, moralidad ng pabula at katatawanan. Ang mga resulta ng huling serye ng mga gawain, bilang karagdagan sa organisasyon ng utak ng mga pagpapatakbo ng kaisipan mismo, ay nagdadala ng imprint ng pag-asa sa antas ng edukasyon, mga katangian ng pagpapalaki at karanasan sa lipunan, na dapat isaalang-alang kahit na bago magsimula ang pagsusuri. Sa parehong ugat, kinakailangan upang bigyang-kahulugan ang pag-unawa ng pasyente sa lohika ng mga sunud-sunod na kaganapan, na itinatag sa pamamagitan ng pag-order ng isang mahalagang serye ng mga larawan ng balangkas.
Ang pag-andar ng pagkalkula, dahil sa pagiging tiyak nito, ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa serye ng mga pagpapatakbo ng isip. Ang instrumental na pagpapatupad nito ay maaaring kinakatawan pareho ng mga simpleng halimbawa ng aritmetika at ng medyo kumplikadong mga problema sa matematika na may detalyadong istraktura ng mga kondisyon.
Sa panahon ng proseso ng pag-aaral ng aktibidad ng pag-iisip, ang isang neuropsychologist ay dapat, bilang karagdagan sa mga quantitative parameter, ay dapat ding pag-aralan ang mga husay na aspeto ng pagpapatupad ng pagsubok - ang pagkakaroon ng mga pagtitiyaga kapag nagsasagawa ng mga operasyon sa pagbibilang, ang pangangailangan para sa panlabas na pagpapasigla sa panahon ng aspontaneity sa intelektwal na aktibidad, ang imposibilidad ng pag-aayos ng pagpapatupad ng mga gawain sa pagsubok nang eksakto bilang isang programa, atbp.
Ang pagiging higit sa lahat ay isang salamin ng mga proseso ng pag-iisip, ang pagsasalita sa pagpapatupad nito ay tinutukoy ng gawain ng maraming mga mekanismo ng utak, ang bawat link na kung saan ay nagdadala ng medyo independiyenteng pagkarga. Dahil sa sitwasyong ito, ang panlabas na katulad na mga pagpapakita ng mga karamdaman sa pagsasalita (sa partikular, aphasia) ay maaaring resulta ng pinsala sa iba't ibang mga functional system ng utak.
Differential diagnostic techniques, ang kahalagahan ng mga resulta na maaaring gumanap ng papel sa pag-uugnay ng mga naitala na sintomas sa sindrom ng isa o ibang anyo ng aphasia, ay ang mga sumusunod: mga katangian ng kusang pagsasalita, na maaaring matukoy sa isang dialogical na pag-aaral gamit ang isang serye. ng mga karaniwang tanong (ang layunin ay upang masuri ang aktibidad ng pagsasalita, ang pagbaba kung saan posible, halimbawa, na may dynamic na aphasia); pagbibigay ng pangalan sa mga bagay o mga imahe ng bagay, na nakakalimutan kung alin (ngunit hindi pagbaluktot ng tunog na komposisyon ng salita) ay malamang sa amnestic aphasia; mga pagsubok para sa automated na pagsasalita (pagbigkas ng naturang "mga pattern" bilang serye ng numero, araw ng linggo, buwan, atbp.), na mahalaga para sa gross afferent motor aphasia; pagsubok upang maunawaan ang kahulugan ng mga salita (maliban sa
KABANATA 14. MGA PARAAN NG NEUROPSYCHOLOGICAL EXAMINATION
alienation ng kahulugan ng mga salita), natukoy na mga depekto na maaaring magpahiwatig ng mga palatandaan ng receptive aphasia; mga pagsubok na kinabibilangan ng mga kumplikadong liko ng pagsasalita, na sumasalamin sa iba't ibang variant ng spatio-temporal at iba pang mga ugnayan sa pagitan ng mga konseptong ipinakita sa parirala (genitive case, mas maaga/mamaya, itaas/ilalim, inverted constructions, atbp.), kawalan ng pag-unawa sa kung saan ay tipikal ng semantic aphasia.
Kasama sa mga kilos ng isip sa istruktura kung saan ang pagsasalita ay gumaganap ng pangunahing papel kasama ang pagsulat at pagbabasa. Kasama sa mga karamdamang natukoy sa kanilang balangkas ang mga graphic at alexical na error na natukoy sa panahon ng naaangkop na mga pagsusulit, literal o pandiwang mga talata, pagbabasa sa pamamagitan ng "hulaan," paralexia, paglukso ng tingin mula sa isang seksyon ng teksto patungo sa isa pa o hindi pinapansin ang kalahati ng visual field (teksto). Tulad ng nabanggit sa itaas, ang isa sa mga sensitibong pagsubok para sa pagtatasa ng kakayahang magproseso ng nakasulat na impormasyon sa pagsasalita ay isang pagsubok para sa pagbabasa ng teksto (o pag-uuri ng mga titik) na nakasulat sa iba't ibang mga font. Ang isang mahalagang pamamaraan ng pagkakaiba-iba para sa pagsusuri sa kakayahan ng pasyente na saligang maunawaan sa antas ng pandiwa (ngunit hindi acoustically gumanap kung ano ang naiintindihan) ay ang paglalagay ng mga caption sa ilalim ng mga larawan ng plot. Ang pagdidikta at pagpapangalan sa mga ipinakitang bagay ay malawakang ginagamit.
Wala sa mga neuropsychological na pagsusulit para sa mga karamdaman sa pagsasalita, na kinuha sa labas ng konteksto ng buong kumplikadong pag-aaral, ay maaaring magsilbing batayan para sa paggawa ng isang partikular na diagnosis.
Ang isang kumpletong listahan ng mga pamamaraan para sa pag-aaral ng function ng pagsasalita, na binawasan sa isang espesyal na sukat ng rating, pati na rin ang quantitatively assessed pattern ng mga sintomas na may mga marka para sa iba't ibang anyo ng aphasia, ay ibinigay ng L. I. Wasserman et al. (1997). Ang dami ng pamantayan para sa mga tiyak na pagsusulit sa pagsasalita ay binuo ni Zh. M. Glozman (1999).
Praxis at affirmative action
Ang aktibidad ng motor o pag-uugali ng isang tao ay ang huling epekto ng lahat ng proseso ng pag-iisip na nagaganap sa utak at katawan ng tao. Samakatuwid, sa isang malawak na kahulugan, ang anumang sistematikong paglihis mula sa pamantayan sa mga aksyon o pag-uugali ay maaaring bigyang-kahulugan bilang isang pagkagambala sa paggana ng ilang bahagi ng central o peripheral nervous system. Kasabay nito, nagdudulot ito ng isang walang katapusang pagkakaiba-iba ng mga sintomas na pagpapakita, ang pagsasama nito sa isang psychotic, neurotic, neurological o iba pang konteksto ay humaharap sa mananaliksik sa gawain ng pagkakaiba-iba ng random at tipikal, partikular sa isang partikular na nosological form. o dispersed sa isang malawak na layer ng patolohiya. Sa mga terminong neuropsychological, kadalasang pinag-uusapan natin ang mga paraan upang bawasan ang naitala na patolohiya ng motor o asal sa isang anyo o iba pang apraxia.
MGA BATAYAN NG NEUROPSYCHOLOGY
Ang pinaka-pangkalahatang praxis ng postura ay maaaring masuri ng pasyente na inuulit ang katawan at paa na pose na ipinapalagay ng mananaliksik (sa dynamics, ito ay mga Head test para sa spatial na organisasyon ng mga paggalaw), o sa pamamagitan ng pag-uulit ng mga postura ng mga daliri. Ang reciprocal hand coordination ay itinatag ng Ozeretsky test: sabay-sabay na pag-tap sa mesa na ang kanang palad ay nakakuyom sa isang kamao at ang kaliwang palad ay nakabukas, at pagkatapos ay kabaligtaran. Ang kakulangan ng successivity factor ay mapapansin kapag ang pasyente ay hiniling na ulitin ang mga serial na paggalaw ng uri ng "fist-rib-palm".