Sublingual na ruta ng pangangasiwa - ang paggamit ng mga gamot sa ilalim ng dila (sub lingua).

Sa rutang ito ng pangangasiwa, ang mga panggamot na sangkap ay mahusay na nasisipsip sa pamamagitan ng mauhog na lamad sa sublingual na rehiyon at medyo mabilis (pagkatapos ng ilang minuto) ay pumasok sa daluyan ng dugo, na lumalampas sa atay at hindi nawasak ng mga digestive enzymes.

Ngunit ang rutang ito ay medyo bihira, dahil ang suction surface ng sublingual na rehiyon ay maliit at ang mga napakaaktibong sangkap lamang na ginagamit sa maliliit na dami ay maaaring ireseta sa ilalim ng dila (halimbawa, 0.0005 g nitroglycerin, 0.06 g validol). Ginagamit bilang pangunang lunas sa mga emergency na sitwasyon.

Mga form ng dosis:

Pills

Mga kapsula

Mga solusyon

Rectal ruta ng pangangasiwa

Ang tumbong ruta ng pangangasiwa ay ang ruta ng pangangasiwa ng mga panggamot na sangkap sa pamamagitan ng tumbong (bawat tumbong). Ipasok ang rectally liquid (halimbawa: decoctions, solutions, mucus) dosage forms, pati na rin ang solid (rectal suppositories).

Sa rutang ito ng pangangasiwa, ang mga nakapagpapagaling na sangkap ay maaaring magkaroon ng parehong resorptive effect sa katawan at isang lokal na epekto sa rectal mucosa.

TANDAAN! Bago ang pagpapakilala ng mga panggamot na sangkap sa tumbong, dapat gawin ang isang paglilinis ng enema!

Mga pakinabang ng aplikasyon:

Ang pagsipsip sa dugo ay hindi nagbabago, na lumalampas sa hadlang sa atay

Ligtas na alternatibong ruta ng pangangasiwa

Mga suppositories (kandila)- ito ay conical, cylindrical o oval na mga form ng dosis, solid sa ilalim ng normal na mga kondisyon, natutunaw o lumabo kapag nadikit sa rectal mucosa. Mayroon silang lokal at pangkalahatang epekto sa katawan.

Mga uri ng kandila

Rectal - ginagamit para sa pagduduwal o pagsusuka sa isang pasyente, paninigas ng dumi. Minsan may hindi kanais-nais na amoy at lasa ng gamot, na hindi kasama ang oral administration nito. Sa pagpapakilala ng mga suppositories ng systemic action, ang mga bituka ay walang laman upang matiyak ang kumpletong pagsipsip ng gamot.

Vaginal - magbigay ng pangkasalukuyan na antimicrobial, antifungal, o anti-inflammatory effect

Ang mga likidong anyo ng mga panggamot na sangkap ay ibinibigay sa tumbong sa anyo ng mga panggamot na enemas. Ang mga iniksyon na panggamot na sangkap ng resorptive action ay pumapasok sa daloy ng dugo na lumalampas sa atay, at samakatuwid ay hindi nawasak. Ito ang bentahe ng rutang ito ng pangangasiwa. Ang kawalan ay dahil sa kakulangan ng mga enzyme sa tumbong, ang mga ibinibigay na gamot na sangkap ay hindi nahati. Ang kawalan ng mga enzyme sa tumbong ay dahil sa ang katunayan na ang mga nakapagpapagaling na sangkap ng protina, taba at polysaccharide base ay hindi maaaring dumaan sa dingding nito, kaya maaari lamang silang magreseta para sa lokal na pagkakalantad sa anyo ng mga panggamot na microclysters.

Sa ibabang bahagi ng colon, ang tubig, isotonic sodium chloride solution, glucose solution, at ilang amino acids ay hinihigop. Samakatuwid, para sa isang resorptive effect sa katawan, ang mga sangkap na ito ay ibinibigay sa anyo ng mga drip enemas.

Ang rectal na ruta ng pangangasiwa ng mga gamot na sangkap ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang oral administration ay imposible o hindi praktikal (na may pagsusuka, mga karamdaman sa paglunok, kawalan ng malay ng mga pasyente, pinsala sa gastric mucosa, atbp.) o kapag ang isang lokal na epekto ng gamot ay kinakailangan.

"Ruta ng paglanghap ng pangangasiwa"

Ruta ng paglanghap ng pangangasiwa - ang pagpapakilala ng mga gamot sa pamamagitan ng respiratory tract. Sa pamamagitan ng paglanghap, ang mga gas na sangkap (halimbawa, nitrous oxide, oxygen), mga singaw ng pabagu-bago ng isip na likido (eter, halothane), aerosol (mga suspensyon sa hangin ng pinakamaliit na particle ng mga solusyon ng mga nakapagpapagaling na sangkap) ay maaaring ipasok sa katawan.

Mga kalamangan ng ruta ng paglanghap ng pangangasiwa:

1. Aksyon nang direkta sa site ng proseso ng pathological sa respiratory tract (lokal).

2. Pagpasok sa sugat na lumalampas sa atay, hindi nagbabago, na humahantong sa isang mataas na konsentrasyon ng gamot.

Mga disadvantages ng ruta ng paglanghap ng pangangasiwa:

1. Sa isang matinding kapansanan sa bronchial patency, mahinang pagtagos ng nakapagpapagaling na sangkap nang direkta sa pathological focus.

2. Ang posibilidad ng pangangati ng mauhog lamad ng respiratory tract na may mga nakapagpapagaling na sangkap.

Sa medikal na kasanayan, ang singaw, init-basa-basa, paglanghap ng langis ay malawakang ginagamit, na isinasagawa sa tulong ng mga espesyal na aparato.

Ang paglanghap ng mga panggamot na sangkap ay maaari ding isagawa gamit ang mga pocket inhaler.

"Panlabas na ruta ng pangangasiwa ng gamot"

Ang panlabas na ruta ng pangangasiwa ay ang paglalagay ng mga gamot na sangkap sa balat at mauhog lamad (sa mata, ilong, tainga, at puki). Ang ruta ng pangangasiwa na ito ay pangunahing idinisenyo para sa lokal na pagkilos ng mga gamot, dahil ang mga sangkap na natutunaw sa taba lamang ang nasisipsip sa pamamagitan ng buo na balat (pangunahin sa pamamagitan ng mga excretory ducts ng sebaceous glands at hair follicles).

Mga compress, lotion, powder, lubrication, rubbing, dressing sa ibabaw ng sugat, instillation ng mga patak sa mata, tainga, ilong, pagtula ng mga ointment sa mata, ilong, tainga - lahat ng ito mga paraan panlabas na ruta ng pangangasiwa ng iba't ibang mga form ng dosis: mga ointment, emulsion, liniment, lotion, aerosols, foams, gels, jellies, solutions, talkers, powders, tinctures, pastes at iba pa.

Kalamangan ng aplikasyon:

Availability at pagiging simple

Iba't ibang mga form ng dosis at paraan ng aplikasyon

Paglalapat ng mga gamot sa balat

Bago ang pagkakalantad sa mga form ng dosis ng balat:

Liquid (lotions, talkers) - ibuhos sa isang gauze napkin

Ang malambot (ointment, paste, cream, jelly, gel) ay inilapat sa lugar ng balat gamit ang isang aplikator, napkin, spatula, mga kamay.

Solid (powders) - ilapat sa lugar ng balat na may nanginginig na paggalaw mula sa pakete

Tandaan!

Kapag ginagamit ang gamot sa balat, dapat mong:

Suriin ang lugar ng aplikasyon ng gamot, siguraduhing walang hyperemia, pantal, pamamaga

Tratuhin ng maligamgam na tubig o antiseptic sa balat

Patuyuin gamit ang isang tuwalya o gasa

Nagpapahid- ang pagpapakilala sa pamamagitan ng balat ng mga panggamot na sangkap sa anyo ng mga likido o mga pamahid.

Ang pagkuskos ay ginagawa sa mga lugar kung saan ang balat ay mas manipis at hindi natatakpan ng buhok (flexor surface ng forearms, likod ng hita, lateral surfaces ng dibdib, tiyan). Ang balat sa lugar ng aplikasyon ay dapat na malinis. Kung ang pamahid ay walang malakas na nakakainis na epekto, maaari mo itong kuskusin gamit ang iyong mga daliri. Ang kinakailangang halaga ng ointment o likido ay inilapat sa isang manipis na layer sa balat at kinuskos sa isang pabilog na paggalaw hanggang sa ang balat ay tuyo. Para sa paghuhugas, maaari mo ring gamitin ang mga espesyal na aparato na nakakabit sa mga ointment. Ang isang kontraindikasyon sa pamamaraang ito ay ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na pagbabago sa balat.

Sa ilang mga kaso, ang pamahid ay inilapat sa balat, nang walang gasgas, na may isang manipis na layer ng isang glass spatula o spatula at ang lugar ay pinananatiling bukas para sa 10-15 minuto. Hindi inirerekomenda na gawin ito sa iyong mga kamay, dahil ang ilang mga ointment ay nasisipsip sa pamamagitan ng buo na balat o nakakairita.

Ang mga pamahid ay maaari ding gamitin bilang mga dressing ng pamahid. Ang kinakailangang halaga ng pamahid ay inilapat sa isang sterile gauze napkin at inilapat sa nasirang lugar ng balat, pagkatapos ay naayos na may bendahe. Binabalaan ang pasyente kung gaano katagal dapat niyang isuot ang bendahe.

PANSIN! Gamitin ang mga tagubilin na kasama ng pamahid.

Lubrication- malawakang ginagamit, pangunahin para sa mga sakit sa balat.

Ang mga pamahid ay inilapat sa aplikator, at mula dito sa balat.

Ang isang cotton o gauze swab ay moistened sa kinakailangang gamot na sangkap at inilapat sa balat ng pasyente na may magaan na pahaba na paggalaw (sa direksyon ng paglago ng buhok).

Application ng patch.

Ang patch ay isang malagkit na base ng ointment ng makapal na pagkakapare-pareho, na natatakpan ng hindi maalis na gasa. Ang base ng pamahid ay naglalaman ng mga aktibong sangkap na panggamot. Bago ilapat ang patch, ang balat ay degreased na may alkohol, at ang buhok ay ahit off. Pagkatapos ay pinutol ang isang patch gamit ang gunting ng kinakailangang laki at inilapat sa balat. Alisin ang patch nang paunti-unti, simula sa isang gilid, pagkatapos basain ang mga gilid ng alkohol.

Ginagamit din ang patch upang ma-secure ang mga bendahe.

Mga pulbos o pulbos na may powdered medicinal substances (talc) ay ginagamit upang matuyo ang balat na may diaper rash at pagpapawis. Ang ibabaw kung saan inilapat ang pulbos ay dapat na malinis.

TANDAAN! Bago ang pagpapakilala ng nakapagpapagaling na sangkap, kinakailangang ipaalam sa pasyente ang tungkol sa gamot na inireseta sa kanya at tungkol sa kurso ng pagmamanipula.

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Ang mauhog lamad ng gastrointestinal tract ay isang hadlang na makabuluhang naglilimita sa daloy ng mga gamot. Ang mga sisingilin na non-lipophilic na gamot (mga relaxant ng kalamnan, indibidwal na antibiotic, heparin, atbp.) ay hindi dumaan sa epithelium, maraming mga sangkap ang hindi ganap na hinihigop. Pagkatapos ng pagsipsip, marami sa kanila ang maaaring ma-metabolize at bahagyang hindi aktibo sa atay. (epekto"unang pasa"). Ang mga nakapagpapagaling na sangkap na may mataas na polar na mga molekula ay maaaring itago ng mga hepatocytes, ibalik sa bituka na may apdo, at pagkatapos ay muling sinisipsip, atbp. (“enterohepatic drug circulation” o “hepato-enteric circulation”).

kaya, pagsipsip Ang mga gamot ay nakasalalay sa kanilang mga katangian, ang estado ng mauhog lamad, ang aktibidad ng motor ng tiyan at bituka, ang mga katangian ng paggamit at likas na katangian ng pagkain. Para sa kabuuan bioavailability ang gamot ay nakakaapekto sa likas na katangian ng pangunahing metabolismo kapag pumapasok sa atay.

Oral na ruta ng pangangasiwa

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Ang pag-inom ng mga gamot sa pamamagitan ng bibig (sa pamamagitan ng bibig) ay tinatawag pasalita sa pamamagitan ng pagpapakilala. Ang mga pakinabang nito ay kinabibilangan ng: kadalian ng paggamit, ang pagkakaroon ng mga likas na hadlang na ginagawang mas ligtas ang pangangasiwa ng mga gamot, pati na rin ang kaginhawahan ng paggamit ng pangkasalukuyan ng mga di-nasisipsip na gamot (pagpasa sa pagkain).

Ang mga disadvantages ng oral route ay: hindi magagamit sa maraming sitwasyon (karamdaman sa paglunok, patuloy na pagsusuka, kawalan ng malay, mga gamot na hindi nasisipsip o nawasak sa gastrointestinal tract): makabuluhang pagkakaiba-iba sa pagsipsip at bioavailability ng mga gamot, mabagal na pagsisimula (15-40 minuto pagkatapos ng pangangasiwa) at isang mas mababang potency ng mga ibinibigay na gamot, na naglilimita sa paggamit ng pathway na ito sa emergency na pangangalaga.

Mga tampok ng oral na paggamit ng mga gamot:

• Ang mga simpleng form na panggamot (mga solusyon, suspensyon, emulsyon, pulbos) ay mas mahusay na hinihigop kaysa sa mga handa na (mga tablet, kapsula, dragees), ngunit hindi gaanong maginhawang gamitin;
• Ang mahinang alkalina na mga gamot ay mas mabilis na hinihigop na may pinababang kaasiman ng gastric juice (ahilia, pagkuha ng mga neutralizing agent ng soda, gatas), mahina acidic na gamot, sa kabaligtaran (dahil sa isang pagtaas sa antas ng ionization);
• pagkain bumabagal pagsipsip ng karamihan sa mga gamot (naantala ang pag-alis ng laman ng tiyan), ngunit nadadagdagan ang pagsipsip ng mga gamot na nalulusaw sa taba (mga bitamina na natutunaw sa taba, anticoagulants) at ang bioavailability ng isang bilang ng mga gamot dahil sa mapagkumpitensyang pagpapahina ng kanilang metabolismo sa atay sa panahon ng "first pass" (anaprilin, apressin, verapamil, morphine, nitrates , atbp.), ang mga ito ay pinakamahusay na kinuha kaagad pagkatapos kumain;
• ang mga gamot na may nakakainis na epekto sa gastric mucosa (non-steroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroids, reserpine, doxycycline, potassium, atbp.) ay inirerekomenda na inumin pagkatapos kumain;
• ang mga hypoglycemic oral agent ay kinuha kaagad bago kumain o sa panahon ng pagkain;
• Ang mga solidong gamot (tablet, kapsula) para sa pag-iwas sa esophageal ulceration ay hinuhugasan ng 150 ML ng tubig (3-4 na malalaking sips) sa isang nakatayong posisyon, hindi mas mabuti na nakaupo.

Sublingual (sublingual) na paraan

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Mga kalamangan ang sublingual na ruta ay ang mga sumusunod: kaangkupan dahil sa mabilis na pagsipsip para sa emerhensiyang pangangalaga (nitroglycerin: nifedipine, propropolol), walang epekto ng "first pass" (na-bypass ng mga gamot ang atay sa panahon ng pagsipsip). Para sa nakaplanong therapy, ginagamit ito sa pagpapakilala ng mga steroid hormone at ang kanilang mga derivatives, na makabuluhang nawasak sa atay.

disadvantages Ang paggamit ng sublingual na gamot ay hindi naaangkop para sa mga gamot na may nakakainis na epekto o hindi kanais-nais na lasa at mahinang pagsipsip ng maraming gamot.

rutang tumbong

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Mga kalamangan: ang posibilidad ng paggamit kapag ang ruta sa bibig ay hindi naa-access (pagsusuka, mga karamdaman sa paglunok), mabilis na pagsipsip na may kaunting pagkasira ng mga digestive juice at atay (ang pagsipsip at pag-bypass sa atay ay tumutukoy sa lakas ng pagkilos ng humigit-kumulang isang ikatlong mas mataas kaysa kapag kinuha nang pasalita ).

Bahid: abala sa paggamit, pagkuha ng bahagi ng gamot sa portal ng dugo (kapag ang suppository ay inilipat paitaas), nililimitahan ang dami ng therapeutic enema sa 50-100 ml.

Mga ruta ng iniksyon

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Mga kalamangan: ang pinakamalakas at pinakamabilis na epekto (kailangang-kailangan sa pangangalagang pang-emerhensiya), mataas na bioavailability, mahusay na kontrol sa dosis, ay nagbibigay-daan sa pagpapakilala ng mga di-sumisipsip na gamot.

Bahid: sakit sa iniksyon, trauma, panganib ng pagkalasing at malubhang sistematikong reaksyon, panganib ng impeksyon, ang pangangailangan para sa espesyal na paghahanda ng mga solusyon at ang kanilang mataas na gastos, mga paghihirap sa pangmatagalang paggamot.

1. Intravenous ruta

mga tampok ng paggamit:

• dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot;
• ang bilis ng pagsisimula ng epekto ay pinakamataas (kung minsan "sa dulo ng karayom");
• ang potency ay 5-10 beses na mas malaki kaysa sa oral administration ng parehong dosis;
• ang tagal ng pagkilos ay mas maikli kaysa sa iba pang mga ruta ng pangangasiwa;
• sa pagpapakilala ng mga irritant, ito ay kanais-nais na "hugasan" ang ugat na may mainit na asin;
• umiral jet at mas mabagal tumulo ruta ng pangangasiwa, jet administration sa pinakamataas na bilis ay tinatawag bolus.

2. Intramuscular na ruta

mga tampok ng paggamit:

• ang bilis ng simula ng epekto ay 10-15 minuto (may tubig na solusyon);
• ang lakas ng pagkilos ay 2-3 beses na mas malaki kaysa kapag kinuha nang pasalita;
• ang tagal ng pagkilos ay mas mababa kaysa sa oral administration;
• kapag nagpapakilala ng mga hindi matutunaw na sangkap (mga solusyon sa langis, mga suspensyon), kinakailangan upang matiyak na ang karayom ​​ay hindi pumasok sa sisidlan;
• maginhawa para sa pagpapakilala ng mga depot na gamot na nagbibigay ng isang matatag na konsentrasyon ng gamot sa loob ng maraming araw;
• ang pinakamahusay na mga lugar ng pag-iniksyon ay ang gluteal at deltoid na mga kalamnan;
• Ang pagsipsip ay maaaring mapabilis gamit ang isang heating pad o pinabagal gamit ang isang ice pack.

3. Subcutaneous ruta

mga tampok ng paggamit:

• ang bilis, lakas at tagal ng epekto ay malapit sa intramuscular route;
• makabuluhang sakit sa pagpasok;
• huwag mag-iniksyon ng mga nanggagalit, hypo- at hyperosmolar na solusyon;
• ginagamit para sa pagpapakilala ng matagal na anyo ng mga gamot:
• Ang mga lugar ng pag-iniksyon (limbs at tiyan) ay ang pinaka-naa-access, na maginhawa para sa tulong sa sarili at tulong sa isa't isa (syringe-tubes).

Mga ruta na hindi iniksyon (nang hindi nasisira ang integument ng katawan)

text_fields

text_fields

arrow_pataas

1. Ruta ng paglanghap

mga tampok ng paggamit:

• ang lalim ng pagtagos ng mga gamot sa mga daanan ng hangin ay nakasalalay sa laki ng butil ng aerosol o pinong pulbos, ang pinakamahusay na pagtagos ay nakamit ng mga gas na sa pamamagitan ng alveolo-capillary barrier ay napakabilis na pumasok sa systemic na sirkulasyon;
• ginagamit para sa mga lokal na epekto sa mauhog lamad ng respiratory tract (bronchodilators, corticosteroids) at batay sa systemic effect sa panahon ng pagsipsip (mga gas - oxygen, general anesthetics);
• para sa pagpapakilala ng mga gamot, ginagamit ang mga espesyal na aparato - mga inhaler, nakatigil at portable;
• kahit na may wastong pamamaraan ng paglanghap ng isang aerosol, ang isang makabuluhang bahagi nito (hanggang 90%) ay nananatili sa oral cavity at nasopharynx, na maaaring humantong sa hindi kanais-nais na mga lokal na epekto (pagkatapos ng paglanghap, halimbawa, corticosteroids, dapat mong banlawan ang iyong bibig ng mga solusyon sa alkalina);
• na may binibigkas na paglabag sa bronchial patency (emphysema, matinding bronchospasm), bumababa ang pagiging epektibo ng mga ahente ng paglanghap.

2. Landas ng aplikasyon

Landas ng aplikasyon - sa klinika ng mga panloob na sakit, maaaring gamitin ang transdermal. Ang mga pakinabang nito ay hindi traumatiko at ang kawalan ng epekto ng pangunahing daanan sa pamamagitan ng atay. Para sa transdermal administration, ang mga espesyal na patch na may matagal na pare-parehong paglabas ng gamot ay ginagamit, halimbawa, Pitroderm, isang sistema para sa pagpapalabas ng nitroglycerin.

Ang ilang uri ng mga gamot ay inirerekomenda para gamitin sa pamamagitan ng paglalagay sa ilalim ng dila. Ang paraan ng paggamit na ito ay pangunahing ginagamit na may kaugnayan sa mga tablet - solid compressed dosage form. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, inireseta din ito kapag umiinom ng iba pang uri ng mga gamot, tulad ng mga pulbos, likido o mga aerosol form.

Mga sublingual na tablet

Ang mga tablet na inilaan para sa paggamit sa pamamagitan ng paglalagay sa sublingual na rehiyon ay karaniwang tinutukoy sa medikal na kasanayan bilang mga sublingual na tablet. Ang pinagmulan ng terminong ito ay konektado sa mga salitang Latin nito: ito ay batay sa mga salitang "lingua", na isinalin bilang "wika", at "sub", na ginamit upang tukuyin ang pang-ukol na "sa ilalim". Kaya, ang literal na terminong medikal para sa "sublingual tablets" ay "sublingual tablets".

Ang pamamaraan para sa paggamit ng mga sublingual na tablet ng iba't ibang uri ay karaniwang katulad sa bawat isa. Kaya, para sa paggamit ng gamot, kinakailangang ilagay ito sa sublingual na rehiyon at panatilihin ito doon hanggang sa ganap na matunaw, nang hindi lumulunok. Sa kasong ito, ang tagal ng panahon na kinakailangan para sa kumpletong resorption ng tablet ay maaaring mag-iba, depende sa komposisyon at mga katangian nito.

Ang paggamit ng mga sublingual na tablet

Ang pagtatalaga ng isang sublingual na paraan ng pangangasiwa ng gamot ay karaniwang batay sa pangangailangan upang matiyak ang pinakamabisang pagpasok ng aktibong sangkap ng gamot na ito sa dugo. Ang katotohanan ay sa reverse side at sa sublingual na rehiyon mayroong isang malaking bilang ng mga daluyan ng dugo na may mataas na kapasidad ng pagsipsip, iyon ay, sumisipsip sila ng mga sangkap na pumapasok sa lugar na ito nang maayos.

Kaya, ang mga gamot na inilagay sa ilalim ng dila ay direktang hinihigop sa dugo ng pasyente na kumukuha sa kanila, nang hindi nakapasok sa digestive tract sa panahon ng prosesong ito, kung saan kadalasang nawawala ang ilan sa kanilang mga katangian. Bilang karagdagan, ang gamot na ito ay mahalaga din dahil makabuluhang binabawasan nito ang posibilidad ng mga reaksiyong alerhiya, na maaaring lalong mahalaga para sa mga pasyenteng madaling kapitan ng sakit sa kanila.

Gayunpaman, ang sublingual na paraan ng pag-inom ng mga gamot ay may mga limitasyon. Kaya, ang dosis ng gamot na kinuha ay dapat na maingat na kontrolin, dahil ang dami ng aktibong sangkap na pumapasok sa daloy ng dugo sa pamamaraang ito ng pangangasiwa ay mas mataas kaysa sa karaniwang paglunok ng mga tablet. Bilang karagdagan, sa madalas na paggamit ng pamamaraang ito, mayroong isang paglabag sa integridad ng enamel ng ngipin.

Pagbati, mahal na mga mambabasa! Maaaring inumin ang mga gamot sa iba't ibang paraan. At kung minsan ang mga termino na ginagamit sa medisina upang sumangguni sa mga paraan ng pangangasiwa ay tila hindi natin maintindihan. Halimbawa, sublingual - kung ano ang ibig sabihin nito, kakaunti ang nakakaalam. Alamin natin ito.

Sublingual - paano ito?

Kadalasan sa mga medikal na reseta ay makikita mo ang terminong "sublingual". Paano ito ilapat? - tanong ng isang walang alam na layko. Buccal (katulad ng sublingual) ay nangangahulugan na ang mga tablet ay inilalagay sa ilalim ng dila at sinipsip.

Ang mga gamot na kinuha sa sublingually ay ginagamit upang gamutin ang iba't ibang sakit ng mga panloob na organo. Kabilang sa mga pangunahing grupo ng mga gamot, maaari mong tukuyin:

• bitamina;
• mga gamot para sa paggamot ng mga sakit sa cardiovascular;
• psychotropic na gamot;
• enzymes at iba pa.

Ang pagpapakilala ng aktibong sangkap sa pamamagitan ng pagkuha ng gamot sa sublingually ay napaka-simple. Ang aktibong sangkap ay nakikipag-ugnayan sa oral mucosa. Ang pagsipsip ay nangyayari sa pamamagitan ng epithelium sa ilalim ng dila. Dahil ang lugar na ito ay literal na natagos ng mga capillary, ang mga kemikal na compound sa lalong madaling panahon ay pumasok sa venous blood at kasama sa sirkulasyon ng dugo.

Ang pag-alam kung paano nakakaapekto sa katawan ang isang gamot na kinuha sa ilalim ng dila, mauunawaan ng isa ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito kumpara sa mga gamot na direktang pumapasok sa mga bituka. Dito, ang huli ay nakalantad sa pagkilos ng mga enzyme, kaya karamihan sa mga aktibong compound ay nabubulok. Sa atay, sumasailalim sila sa karagdagang pagproseso, at pagkatapos ay dinadala sila sa pamamagitan ng mga tisyu.

Ang mga sublingual na gamot ay may iba't ibang anyo, ngunit sa pangkalahatan ay solid sa anyo: mga tablet, pulbos, lozenges. Ang likidong anyo ay ipinakita sa anyo ng isang aerosol. Ang mga gamot ay mabilis na natunaw at nasisipsip. Ang pakikipag-ugnay sa mga salivary enzyme ay maaaring bahagyang sirain ang mga aktibong sangkap, ngunit ang ganitong uri ng pangangasiwa ay kadalasang mas epektibo kaysa sa direktang paglunok o pagnguya.

Ang negatibo lamang na mayroon ang ganitong uri ng gamot ay ang negatibong epekto sa enamel ng ngipin. Kung madalas mong kailangang maglagay ng mga tablet sa ilalim ng dila, dapat mong maingat na pangalagaan ang kondisyon ng oral cavity at regular na bisitahin ang dentista.

Gayunpaman, ang mga paghahanda ng buccal ay may ilang hindi maikakaila na mga pakinabang:

• Ang gamot ay minimally apektado ng enzymes at agad na nasisipsip sa dugo.
• Ang mga sublingual na paghahanda ay may aktibong epekto sa katawan.
• Ang mga gamot na kinuha sa ilalim ng dila ay gumagana sa maikling panahon.
• Ang isang pangmatagalang at binibigkas na epekto ay nakakamit.
• Ginagamit ang mga ito sa matinding pag-atake, halimbawa, sa angina pectoris, kapag kinakailangan ang isang mabilis na pagkilos.

Kaya, ang mga sublingual na gamot ay isang priyoridad para sa mga manggagamot kung may pagpipilian sa pagitan ng direktang oral at buccal na pangangasiwa.

Paano kumuha ng mga sublingual na paghahanda para sa mga batang wala pang isang taong gulang?

Ang mga tagubilin para sa mga gamot ay nagbibigay ng napakaspesipikong mga tagubilin kung paano uminom ng mga gamot na buccal. Sa kaso ng mga matatanda at bata na may edad na 2-3 taon, sapat na maglagay ng tablet o pulbos sa ilalim ng dila at maghintay hanggang matunaw ang gamot.

Bilang isang patakaran, sinusubukan ng mga tagagawa na bigyan ang mga gamot na ito ng isang kaaya-ayang lasa, lalo na kung ang mga ito ay inilaan para sa mga bata. Ngunit kung minsan ang mga tablet ay tila masyadong maasim o mapait sa mga sanggol. Sa kasong ito, magagawa mo ito sa ibang paraan.

Ang mga batang wala pang isang taong gulang o mga bata na lumalaban sa paglalagay ng produkto sa ilalim ng dila ay maaaring matunaw sa kaunting tubig at mainom sa isang lagok.

Kung ang gamot ay hindi masyadong masarap, ang mga batang mahigit sa 2 taong gulang ay maaaring bigyan ng maliit na lollipop o isang piraso ng kendi, isang cookie, o isang dagdag na baso ng tubig sa bibig upang maibsan ang kakulangan sa ginhawa. Ang mga batang wala pang isang taong gulang ay hindi nangangailangan ng gayong sukat.

Pinapayuhan ng mga doktor ang pag-inom ng mga sublingual na gamot kalahating oras bago o pagkatapos kumain. Sa kasong ito, ang komposisyon ng mga enzyme ng laway ay magiging angkop para sa pagsipsip ng gamot. Ang gatas ng ina ay maaaring ihandog sa mga sanggol pagkatapos ng pamamaraan, dahil ang mga aktibong compound ay direktang mapupunta sa esophagus.

Ang mga gamot sa buccal ay bihirang inireseta para sa mga bata, ngunit kung minsan ay kinakailangan lamang ito. Sa kasong ito, kailangan mong painumin ang sanggol ng natunaw na gamot, dahil ang kanyang kalusugan ay nakasalalay dito.

Maaari mo ring malaman kung ano ang ibig sabihin nito, at ang pagpapakilala ng mga gamot.

Mayroong maraming mga paraan upang maipasok ang mga gamot sa katawan. Ang ruta ng pangangasiwa ay higit na tinutukoy ang rate ng pagsisimula, ang tagal at lakas ng pagkilos ng gamot, ang spectrum at kalubhaan ng mga side effect. Sa medikal na kasanayan, kaugalian na hatiin ang lahat ng mga ruta ng pangangasiwa sa enteral, iyon ay, sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, at parenteral, na kinabibilangan ng lahat ng iba pang mga ruta ng pangangasiwa.

Mga ruta ng enteral ng pangangasiwa ng gamot

rutang enteral kabilang ang: ang pagpapapasok ng gamot sa loob sa pamamagitan ng bibig (per os) o pasalita; sa ilalim ng dila (sub lingua) o sublingually, sa tumbong (bawat tumbong) o tumbong.

oral na ruta

Ang oral na ruta (tinatawag ding oral administration) ay ang pinaka-maginhawa at pinakasimpleng, samakatuwid ito ay madalas na ginagamit para sa pangangasiwa ng gamot. Ang pagsipsip ng mga gamot na iniinom ng bibig ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng simpleng pagsasabog ng mga di-ionized na molekula sa maliit na bituka, mas madalas sa tiyan. Ang epekto ng gamot kapag kinuha nang pasalita ay bubuo pagkatapos ng 20-40 minuto, kaya ang ruta ng pangangasiwa na ito ay hindi angkop para sa emergency therapy.

Kasabay nito, bago pumasok sa pangkalahatang sirkulasyon, ang mga gamot ay dumaan sa dalawang biochemically active na mga hadlang - ang bituka at atay, kung saan sila ay apektado ng hydrochloric acid, digestive (hydrolytic) at hepatic (microsomal) enzymes, at kung saan ang karamihan sa mga gamot ay nawasak ( biotransformed). Ang isang katangian ng intensity ng prosesong ito ay bioavailability, na katumbas ng porsyento ng dami ng gamot na umabot sa daloy ng dugo sa kabuuang halaga ng gamot na ipinasok sa katawan. Kung mas malaki ang bioavailability ng gamot, mas ganap itong pumapasok sa daluyan ng dugo at mas malaki ang epekto nito. Ang mababang bioavailability ay ang dahilan kung bakit ang ilang mga gamot ay hindi epektibo kapag iniinom nang pasalita.

Ang rate at pagkakumpleto ng pagsipsip ng mga gamot mula sa gastrointestinal tract ay depende sa oras ng pagkain, komposisyon at dami nito. Kaya, sa isang walang laman na tiyan, ang kaasiman ay mas mababa, at ito ay nagpapabuti sa pagsipsip ng mga alkaloid at mahinang base, habang ang mga mahina na acid ay mas nasisipsip pagkatapos kumain. Ang mga gamot na iniinom pagkatapos kumain ay maaaring makipag-ugnayan sa mga sangkap ng pagkain, na nakakaapekto sa kanilang pagsipsip. Halimbawa, ang calcium chloride na kinuha pagkatapos kumain ay maaaring bumuo ng mga hindi matutunaw na calcium salts na may mga fatty acid, na naglilimita sa kakayahang masipsip sa dugo.

sublingual na paraan

Ang mabilis na pagsipsip ng mga gamot mula sa sublingual na rehiyon (na may sublingual na pangangasiwa) ay ibinibigay ng mayamang vascularization ng oral mucosa. Mabilis na dumarating ang pagkilos ng mga gamot (pagkatapos ng 2-3 minuto). Sa sublingually, ang nitroglycerin ay kadalasang ginagamit para sa pag-atake ng angina pectoris, at clonidine at nifedipine para sa pag-alis ng hypertensive crisis. Sa pamamagitan ng sublingual administration, ang mga gamot ay pumapasok sa systemic na sirkulasyon, na lumalampas sa gastrointestinal tract at atay, na nag-iwas sa biotransformation nito. Ang gamot ay dapat itago sa bibig hanggang sa ganap itong masipsip. Kadalasan ang sublingual na paggamit ng mga gamot ay maaaring maging sanhi ng pangangati ng oral mucosa.

Minsan, para sa mabilis na pagsipsip, ang mga gamot ay ginagamit sa pisngi (buccally) o sa gum sa anyo ng mga pelikula.

rutang tumbong

Ang rectal na ruta ng pangangasiwa ay ginagamit nang mas madalas (mucus, suppositories): sa mga sakit ng gastrointestinal tract, sa walang malay na estado ng pasyente. Ang bioavailability ng mga gamot na may ganitong ruta ng pangangasiwa ay mas mataas kaysa sa oral administration. Humigit-kumulang 1/3 ng gamot ang pumapasok sa pangkalahatang sirkulasyon, na lumalampas sa atay, dahil ang inferior hemorrhoidal vein ay dumadaloy sa sistema ng inferior vena cava, at hindi sa portal.

Mga ruta ng parenteral ng pangangasiwa ng gamot

Intravenous na pangangasiwa

Ang mga nakapagpapagaling na sangkap ay ibinibigay sa intravenously sa anyo ng mga may tubig na solusyon, na nagbibigay ng:

• mabilis na pagsisimula at tumpak na dosis ng epekto;
• mabilis na pagtigil ng pagpasok ng gamot sa dugo sa kaganapan ng mga salungat na reaksyon;
• ang posibilidad ng paggamit ng mga sangkap na gumuho, hindi nasisipsip mula sa gastrointestinal tract o nakakairita sa mauhog lamad nito.

Kapag pinangangasiwaan nang intravenously, ang gamot ay agad na pumapasok sa dugo (ang pagsipsip bilang isang bahagi ng mga pharmacokinetics ay wala). Sa kasong ito, ang endothelium ay nakikipag-ugnay sa isang mataas na konsentrasyon ng gamot. Ang pagsipsip ng gamot kapag iniksyon sa ugat ay napakabilis sa mga unang minuto.

Upang maiwasan ang mga nakakalason na pagpapakita, ang mga makapangyarihang gamot ay diluted na may isotonic solution o glucose solution at pinangangasiwaan, bilang panuntunan, nang dahan-dahan. Ang mga intravenous injection ay kadalasang ginagamit sa emergency na pangangalaga. Kung ang gamot ay hindi maibibigay sa intravenously (halimbawa, sa mga nasunog na pasyente), maaari itong iturok sa kapal ng dila o sa ilalim ng bibig upang makakuha ng mabilis na epekto.

Intra-arterial na pangangasiwa

Ginagamit ito sa mga kaso ng mga sakit ng ilang mga organo (atay, mga daluyan ng dugo, mga paa), kapag ang mga nakapagpapagaling na sangkap ay mabilis na na-metabolize o nakagapos ng mga tisyu, na lumilikha ng isang mataas na konsentrasyon ng gamot lamang sa kaukulang organ. Ang arterial thrombosis ay isang mas malubhang komplikasyon kaysa sa venous thrombosis.

Intramuscular na pangangasiwa

Ang mga may tubig, madulas na solusyon at mga suspensyon ng mga panggamot na sangkap ay ibinibigay sa intramuscularly, na nagbibigay ng medyo mabilis na epekto (ang pagsipsip ay sinusunod sa loob ng 10-30 minuto). Ang intramuscular na ruta ng pangangasiwa ay kadalasang ginagamit sa paggamot ng mga depot na gamot na nagbibigay ng matagal na epekto. Ang dami ng injected substance ay hindi dapat lumampas sa 10 ml. Ang mga suspensyon at madulas na solusyon, dahil sa mabagal na pagsipsip, ay nag-aambag sa pagbuo ng lokal na sakit at kahit na mga abscess. Ang pagpapakilala ng mga gamot na malapit sa nerve trunks ay maaaring magdulot ng pangangati at matinding pananakit. Maaari itong maging mapanganib kung ang karayom ​​ay hindi sinasadyang pumasok sa isang daluyan ng dugo.

Pang-ilalim ng balat na pangangasiwa

Ang mga solusyon sa tubig at langis ay iniksyon nang subcutaneously. Sa subcutaneous administration, ang pagsipsip ng sangkap ng gamot ay nangyayari nang mas mabagal kaysa sa intramuscular at intravenous injection, at ang pagpapakita ng therapeutic effect ay unti-unting bubuo. Gayunpaman, ito ay tumatagal ng mas matagal. Ang mga solusyon ng mga nanggagalit na sangkap na maaaring magdulot ng tissue necrosis ay hindi dapat iturok sa ilalim ng balat. Dapat alalahanin na sa kaso ng kakulangan ng peripheral circulation (shock), ang mga subcutaneously na pinangangasiwaan na mga sangkap ay hindi gaanong hinihigop.

Lokal na aplikasyon

Upang makakuha ng lokal na epekto, ang mga gamot ay inilalapat sa ibabaw ng balat o mauhog na lamad. Kapag inilapat sa labas (pagpapadulas, paliguan, banlawan), ang gamot ay bumubuo ng isang kumplikadong may biosubstrate sa lugar ng iniksyon - isang lokal na epekto (anti-inflammatory, anesthetic, antiseptic, atbp.), Kabaligtaran sa resorptive na bubuo pagkatapos ng pagsipsip .

Ang ilang mga gamot na ginagamit sa labas sa loob ng mahabang panahon (glucocorticoids), bilang karagdagan sa isang lokal na epekto, ay maaari ding magkaroon ng isang sistematikong epekto. Sa mga nagdaang taon, ang mga form ng dosis na nakabatay sa pandikit ay binuo na nagbibigay ng mabagal at matagal na pagsipsip, sa gayon ay tumataas ang tagal ng gamot (nitroglycerin patches, atbp.).

Paglanghap

Sa ganitong paraan, ang mga gas (volatile anesthetics), powders (sodium chromoglycate), aerosol (beta-agonists) ay ipinapasok sa katawan. Sa pamamagitan ng mga dingding ng pulmonary alveoli, na may masaganang suplay ng dugo, ang mga nakapagpapagaling na sangkap ay mabilis na nasisipsip sa dugo, na nagbibigay ng lokal at sistematikong epekto. Sa pagwawakas ng paglanghap ng mga gas na sangkap, ang isang mabilis na pagwawakas ng kanilang pagkilos ay sinusunod din (eter para sa kawalan ng pakiramdam, halothane, atbp.). Sa pamamagitan ng paglanghap ng isang aerosol (beclomethasone, salbutamol), ang kanilang mataas na konsentrasyon sa bronchi ay nakakamit na may kaunting sistematikong epekto. Ang mga nanggagalit na sangkap ay hindi ipinakilala sa katawan sa pamamagitan ng paglanghap, bilang karagdagan, ang mga gamot na pumapasok sa kaliwang puso sa pamamagitan ng mga ugat ay maaaring maging sanhi ng isang cardiotoxic effect.

Ang mga gamot na intranasal (sa pamamagitan ng ilong) ay ibinibigay na may lokal na epekto sa mucosa ng ilong, pati na rin ang ilang mga gamot na nakakaapekto sa central nervous system.

electrophoresis

Ang landas na ito ay batay sa paglipat ng mga nakapagpapagaling na sangkap mula sa ibabaw ng balat patungo sa malalim na mga tisyu gamit ang galvanic current.

Iba pang mga ruta ng pangangasiwa

Sa at para sa spinal anesthesia, ginagamit ang pangangasiwa ng subarachnoid na gamot. Sa pag-aresto sa puso, ang adrenaline ay ibinibigay sa intracardiac. Minsan ang mga gamot ay iniksyon sa mga lymphatic vessel.

Ang paggalaw at pagbabago ng mga gamot sa katawan

Ang gamot ay ipinakilala sa katawan upang magkaroon ng anumang therapeutic effect. Gayunpaman, naaapektuhan din ng katawan ang gamot, at bilang resulta nito, maaari itong makapasok o hindi makapasok sa ilang bahagi ng katawan, pumasa o hindi makapasa sa ilang mga hadlang, magbago o mapanatili ang kemikal na istraktura nito, umalis sa katawan sa ilang mga paraan. Ang lahat ng mga yugto ng paggalaw ng gamot sa pamamagitan ng katawan at ang mga proseso na nangyayari sa gamot sa katawan ay paksa ng pag-aaral ng isang espesyal na seksyon ng pharmacology, na tinatawag na pharmacokinetics.

Mayroong apat na pangunahing yugto pharmacokinetics gamot - pagsipsip, pamamahagi, metabolismo at paglabas.

Pagsipsip- ang proseso ng pagpasok ng gamot mula sa labas sa daluyan ng dugo. Ang pagsipsip ng mga gamot ay maaaring mangyari mula sa lahat ng ibabaw ng katawan - balat, mauhog lamad, mula sa ibabaw ng mga baga; kapag kinuha nang pasalita, ang pagpasok ng mga gamot mula sa gastrointestinal tract sa dugo ay isinasagawa gamit ang mga mekanismo ng pagsipsip ng mga sustansya. Dapat sabihin na ang mga gamot ay pinakamahusay na hinihigop sa gastrointestinal tract, na may mahusay na solubility sa mga taba (lipophilic agent) at may maliit na molekular na timbang. Ang mga macromolecular na ahente at mga sangkap na hindi matutunaw sa mga taba ay halos hindi nasisipsip sa gastrointestinal tract, at samakatuwid ay dapat silang pangasiwaan ng iba pang mga ruta, halimbawa, sa anyo ng mga iniksyon.

Matapos makapasok ang gamot sa dugo, magsisimula ang susunod na yugto - pamamahagi. Ito ang proseso ng pagtagos ng isang gamot mula sa dugo sa mga organo at tisyu, kung saan ang mga cellular target ng kanilang pagkilos ay madalas na matatagpuan. Ang pamamahagi ng sangkap ay mas mabilis at mas madali, mas natutunaw ito sa mga taba, tulad ng sa yugto ng pagsipsip, at mas mababa ang timbang ng molekular nito. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang pamamahagi ng gamot sa mga organo at tisyu ng katawan ay nangyayari nang hindi pantay: mas maraming gamot ang pumapasok sa ilang mga tisyu, at mas kaunti sa iba. Mayroong ilang mga dahilan para sa pangyayaring ito, isa na rito ay ang pagkakaroon ng tinatawag na tissue barriers sa katawan. Ang mga hadlang sa tissue ay nagpoprotekta laban sa mga dayuhang sangkap (kabilang ang mga gamot) na pumapasok sa ilang partikular na tisyu, na pumipigil sa pagkasira ng tissue. Ang pinakamahalaga ay ang blood-brain barrier, na pumipigil sa pagtagos ng mga gamot sa central nervous system (CNS), at ang hematoplacental barrier, na nagpoprotekta sa katawan ng fetus sa matris ng isang buntis. Ang mga hadlang sa tissue, siyempre, ay hindi ganap na hindi maaalis sa lahat ng gamot (kung hindi, wala tayong mga gamot na makakaapekto sa CNS), ngunit malaki ang pagbabago ng mga ito sa pattern ng pamamahagi ng maraming kemikal.

Ang susunod na hakbang sa pharmacokinetics ay metabolismo, iyon ay, isang pagbabago ng kemikal na istraktura ng gamot. Ang pangunahing organ kung saan nangyayari ang metabolismo ng droga ay ang atay. Sa atay, bilang isang resulta ng metabolismo, ang sangkap ng gamot sa karamihan ng mga kaso ay na-convert mula sa isang biologically active sa isang biologically inactive compound. Kaya, ang atay ay may mga antitoxic na katangian laban sa lahat ng mga dayuhan at nakakapinsalang sangkap, kabilang ang mga gamot. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang kabaligtaran na proseso ay nangyayari: ang sangkap ng gamot ay binago mula sa isang hindi aktibong "prodrug" sa isang biologically active na gamot. Ang ilang mga gamot ay hindi na-metabolize sa katawan at iniiwan itong hindi nagbabago.

Ang huling hakbang sa pharmacokinetics ay pag-aanak. Ang gamot at ang mga produktong metabolic nito ay maaaring ilabas sa iba't ibang paraan: sa pamamagitan ng balat, mauhog lamad, baga, bituka. Gayunpaman, ang pangunahing ruta ng paglabas ng karamihan sa mga gamot ay sa pamamagitan ng mga bato na may ihi. Mahalagang tandaan na sa karamihan ng mga kaso ang gamot ay inihanda para sa paglabas sa ihi: sa panahon ng metabolismo sa atay, hindi lamang nawawala ang biological na aktibidad nito, ngunit lumiliko din mula sa isang natutunaw na taba na sangkap sa isang nalulusaw sa tubig.

Kaya, ang gamot ay dumadaan sa buong katawan bago iwanan ito bilang mga metabolite o hindi nagbabago. Ang intensity ng mga pharmacokinetic na hakbang ay makikita sa konsentrasyon at tagal ng pagkakaroon ng aktibong tambalan sa dugo, at ito naman, ay tumutukoy sa lakas ng pharmacological effect ng gamot. Sa mga praktikal na termino, upang masuri ang pagiging epektibo at kaligtasan ng isang gamot, mahalagang matukoy ang isang bilang ng mga parameter ng pharmacokinetic: ang rate ng pagtaas sa dami ng gamot sa dugo, ang oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon, ang tagal ng pagpapanatili. ang nakakagaling na konsentrasyon sa dugo, ang konsentrasyon ng gamot at ang mga metabolite nito sa ihi, dumi, laway at iba pang mga pagtatago, atbp. d. Ginagawa ito ng mga espesyalista - mga klinikal na pharmacologist, na idinisenyo upang tulungan ang mga dumadating na manggagamot na piliin ang pinakamainam na taktika ng pharmacotherapy para sa isang partikular na pasyente.