Nuclear medicine at oncology: tinatalakay ng mga pederal na eksperto at mga oncologist ng Kuzbass ang mga paraan ng paglaban sa kanser
Nag-host ang Novokuznetsk ng dalawang araw na interregional conference sa paksa: "Pag-unlad ng pangangalaga sa kanser sa Kuzbass. Nuclear medicine para labanan ang cancer. Ang mga tagapag-ayos ay ang Kagawaran ng Kalusugan ng Rehiyon ng Kemerovo, Federal State Budgetary Institution "N.N. N.N. Blokhin, Russian Association of Oncologists at MedInvestGroup, klinika ng Grand Medica.
Mahigit sa 250 eksperto at oncologist mula sa Kuzbass at Moscow ang nagtipon sa kumperensya. Sa unang araw, tinalakay ng mga kalahok ang pagbuo ng oncological care sa Kuzbass, ang pagpapatupad ng pederal na programa upang labanan ang mga sakit na oncological. Mga nangungunang tagapagsalita ng kumperensya - Ivan Sokratovich Stilidi, akademiko ng Russian Academy of Sciences, propesor d.m.s. Sergey Anatolievich Ivanov, Direktor ng N.N. Tsyba, Doctor of Medical Sciences, Alexander V. Petrovsky, Deputy Director para sa pagpapaunlad ng oncological care sa mga rehiyon ng Blokhin National Medical Research Center of Oncology ng Ministry of Health ng Russia at Sergey Notov, Presidente ng MedInvestGroup Group of Companies .
Sa loob ng balangkas ng kumperensya, ang Pamahalaan ng Kuzbass ay pumasok sa isang kasunduan sa pakikipagtulungan sa National Medical Research Center of Oncology na pinangalanang N.N. Blokhin. Ang mga lagda ay inilagay ni Deputy Governor Elena Ivanovna Malysheva at Academician ng Russian Academy of Sciences, Direktor ng Federal State Budgetary Institution "N.N. N.N. Blokhin" ng Ministry of Health ng Russia Ivan Sokratovich Stilidi. Ang mga partido ay sumang-ayon sa pakikipagtulungan sa larangan ng pag-aayos ng pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa larangan ng oncology, pati na rin sa larangan ng pagsasanay na may kaugnayan sa mga kwalipikadong espesyalista.
“Ang aming sentro ay nangangasiwa sa mga oncological na institusyon ng Far Eastern, Siberian, at Ural na mga pederal na distrito. Ang nilagdaang kasunduan sa rehiyon ng Kemerovo ay ang pangalawang kasunduan na aming natapos sa mga rehiyon ng Russia. Ang dokumento ay nagtatatag ng working order. Ngunit kapag nagtutulungan, ang collegial at friendly na relasyon ay napakahalaga, na direktang nag-aambag sa epektibong pakikipag-ugnayan. Ito ay tiyak na mga relasyon na nagawa naming bumuo sa Kuzbass, "sabi ni I.V. Stilidi.
Ayon kay Deputy Governor Elena Malysheva, sa loob ng anim na taon ay binalak na muling magbigay ng kasangkapan sa dalawang oncological dispensaryo sa Kuzbass at isang departamento ng oncological ng mga bata batay sa paggamot sa Novokuznetsk City Children's Hospital No., sa gayon ay nailigtas ang buhay ng mga residente ng Kuzbass.
Sa loob ng balangkas ng mga sesyon ng plenaryo, isang interregional na pagpapalitan ng karanasan ang naganap. Ang Ministro ng Kalusugan ng Rehiyon ng Novosibirsk na si Konstantin Khalzov at ang Ministro ng Kalusugan ng Rehiyon ng Omsk na si Dmitry Vyushkov ay nagbahagi ng mga estratehiya para sa paglaban sa kanser sa mga rehiyon. Sinabi ni Dmitry Vyushkov na upang ma-optimize ang gawain ng oncological service sa rehiyon ng Omsk, isang modular system na "Workstation ng isang oncologist" ang binuo at ipinatupad upang ikonekta ang oncological dispensary (COD) sa mga medikal na organisasyon sa rehiyon sa real time. "Ngayon sa rehiyon ng Omsk ay mayroong isang puwang ng impormasyon para sa mga pasyente ng kanser. Ang base point ay ang lugar ng trabaho ng oncologist sa pangunahing opisina, ang impormasyon tungkol sa pasyente ay agad na pumasok sa system at pagkatapos ay posible na subaybayan ang lahat ng mga hakbang sa pasyente - mula sa diagnosis hanggang sa pagsubaybay sa paggamot. Ito ay nagbibigay-daan sa amin upang mapabuti ang kalidad ng pangangalaga na ibinigay, subaybayan ang kalidad at dami ng mga maagang diagnostic, medikal na pagsusuri, at magkaroon ng lahat ng kinakailangang impormasyon tungkol sa morbidity sa totoong oras," komento ni Dmitry Vyushkov, Ministro ng Kalusugan ng Rehiyon ng Omsk.
Si Sergey Notov, Pangulo ng MedInvestGroup, sa kanyang talumpati ay nagsalita tungkol sa mga paraan upang malutas ang mga pangunahing problemang kinakaharap ng mga serbisyo ng oncology sa mga rehiyon. "Una sa lahat, kinakailangang isentralisa ang serbisyo ng oncological ng rehiyon at lumikha ng isang sentralisadong laboratoryo. Ang mga puntong ito ay nagpapahiwatig ng paglikha ng isang ganap na imprastraktura, at dito mahalaga ang pakikipagtulungan sa pagitan ng estado at pribadong negosyo. Ayon sa aming mga pagtatantya, hindi bababa sa 500 milyong rubles ng pribadong pamumuhunan ang dapat mahulog sa isang rehiyon upang lumikha ng kinakailangang imprastraktura. Siyempre, sa pag-unlad ng imprastraktura, imposibleng hindi hawakan ang isyu ng tauhan. Ang problemang ito ay nararanasan ng parehong pampubliko at pribadong institusyon. Ang aming diskarte ay upang lumikha ng isang pang-edukasyon na ecosystem na magpapahintulot sa pagsasanay at pagbuo ng mga koponan ng mga espesyalista ng isang panimula na bagong antas para sa mga pangangailangan ng mga sentro ng oncology sa sapat na dami. Upang mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal para sa populasyon, kinakailangan na i-digitize ang mga proseso at subaybayan ang sitwasyon sa rehiyon sa real time. Ngayon, ito ay maaaring gawin sa pamamagitan ng sistema ng pagruruta at pagsubaybay sa mga pasyente ng ONCOR. Ang programa ay nagbibigay-daan sa iyo na magkaroon sa real time ng lahat ng kinakailangang impormasyon tungkol sa insidente sa rehiyon at tungkol sa bawat pasyente sa partikular, upang i-coordinate ang gawain ng pangkalahatang medikal na network ng rehiyon sa bawat yugto ng diagnosis at paggamot sa oncological dispensary, upang kontrolin ang pagpapatupad ng mga utos. Ginagawang posible ng mga hakbang na ito na bawasan ang tagal ng paggamot sa pasyente at dagdagan ang bilang ng mga kaso ng maagang pagsusuri, na hahantong sa pagbaba ng dami ng namamatay sa rehiyon,” sabi ni Sergey Notov sa kanyang talumpati.
Ang ikalawang araw ay nakatuon sa paksa ng diagnosis at paggamot ng kanser. Higit sa 60 mga doktor ng Kuzbass at mga inimbitahang doktor mula sa mga pederal na institusyon ng Moscow ay tinalakay ang paggamit ng PET / CT para sa pag-diagnose ng mga sakit na oncological, sinusuri ang pagiging epektibo ng paggamot (pinagsasama ng pamamaraan ang mga kakayahan ng positron emission (PET) at computed tomography (CT). ginagawang posible na makita ang pinakamaliit na foci ng tumor sa mga unang yugto ng sakit at makakuha ng isang three-dimensional na imahe ng katawan ng tao na may tumpak na data sa lokalisasyon at mga hangganan ng neoplasms. Kabilang sa mga nangungunang tagapagsalita ng kumperensya ay si Mikhail Borisovich Dolgushin, Head ng PET Department ng N.N.Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Propesor ng Russian Academy of Sciences , Doctor of Medical Sciences, Sergey Yuryevich Abashin, Expert ng Federal Network of Nuclear Medicine Centers "PET-Technology", Doctor of Medical Sciences, Ksenia Vladimirovna Vyalova, Chief Oncologist ng Kemerovo Region, Deputy Chief Physician para sa Medical Department ng GBUZ CO "OKOD" , Natalya Alexandrovna Falaleeva, Pinuno ng Department of Drug Treatment, MRRC na pinangalanang A. F. Tsyb - sangay ng Federal State Institusyon ng Badyet "National Medical Research Center of Radiology", MD Sa klinika ng Grand Medica, nagsagawa ang mga doktor ng mga master class: laparoscopic prostatectomy, laparoscopic nephrectomy.
Isa sa mga pinakabagong paggamot sa kanser ay ang boron neutron capture therapy (BNCT). Sa tulong nito, magagawa ng mga doktor na sirain ang mga tumor sa ulo at leeg, na hanggang ngayon ay itinuturing na walang lunas, tulad ng glioblastoma ng utak. Ang isang kinakailangang kondisyon ay isang neutron generator, iyon ay, isang nuclear reactor. Ngunit saan siya manggagaling sa departamento ng oncology?
Bagong paggamot sa kanser
Ang Boron neutron capture therapy, o BNCT para sa maikli, ay ang pinakabagong salita sa oncology. Ang pamamaraan ay katulad ng tradisyunal na radiation therapy, ngunit nagdudulot ng mas kaunting pinsala sa katawan, dahil piling sinisira nito ang mga selula ng tumor.
Ang therapy ay nagaganap sa dalawang yugto. Una, ang isang gamot ay ibinibigay sa pasyente, na kinabibilangan ng amino acid at boron. Ang mabilis na lumalagong mga selula ng kanser ay gumagamit ng amino acid bilang isang materyal na gusali, kaya't kaagad nilang hinihigop ang "pain", at kasama nito ang boron na kinakailangan para sa paggamot.
Pagkalipas ng dalawang oras, ang tumor na puspos ng sangkap ay na-irradiated na may neutron flux. Sa pamamagitan ng pagtugon sa boron, pinupukaw nila ang maliliit na pagsabog ng nukleyar sa loob ng mga selula ng kanser, bilang resulta kung saan sila ay namamatay. Ang mga malalapit na malulusog na selula ay nananatiling hindi nasaktan. Ang isa pang bentahe ng pamamaraan ay madalas na isang sesyon ng pag-iilaw lamang ang sapat upang makakuha ng positibong resulta.
Sa ilang mga klinika lamang sa buong mundo ang BNCT ay nakapagpasa ng mga pagsubok sa tao. Ngunit ang mga resulta ng mga pagsusuring ito ay nagbigay na ng pag-asa sa milyun-milyong pasyente ng kanser, kabilang ang mga nasa huling yugto ng sakit. Kaya, mula 1999 hanggang 2011, higit sa 200 mga pasyente na may mga bukol sa ulo o leeg na hindi ginagamot ng mga karaniwang pamamaraan ang sumailalim sa boron neutron capture therapy sa Helsinki University Hospital (HUH). Ang mga doktor ay minarkahan ang mga resulta bilang paborable, sa kabila ng katotohanan na ang mga pasyente na sumailalim dito ay itinuturing na walang lunas.
"Sa kasalukuyan, ang pangunahing target na grupo para sa BNCT ay mga pasyente na may paulit-ulit na mga bukol sa ulo at leeg," sabi ni Heikki Joensuu, direktor ng pananaliksik sa HUH Cancer Center. "Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin upang gamutin ang iba pang mga uri ng mga tumor na nag-iipon ng boron at lumabas sa isang lugar na angkop para sa pag-iilaw ng neutron. Ipinakita ng aming mga pagsubok ang mataas na bisa ng BNCT kasama ng mga tradisyonal na radiotherapy at mga gamot sa kanser."
Neutron accelerators para sa paggamot sa kanser - sa Finland at Russia
Hanggang ngayon, ang pangunahing kahirapan sa pagsubok sa BNCT ay nangangailangan ito ng malaking neutron flux, na maaari lamang makuha sa mga nuclear reactor. Halimbawa, para sa pagsubok sa Helsinki University Hospital, ginamit ang research nuclear reactor sa Otaniemi, Espoo, bilang neutron source. Nang isara ang reaktor noong 2012, sinuspinde ang mga eksperimento sa paggamit ng boron neutron capture therapy.
Sa ngayon, mayroon lamang apat na accelerators sa mundo na may kakayahang makabuo ng mga neutron ng mga parameter na kinakailangan para sa BNCT. Ang isa sa kanila ay matatagpuan sa Russia - sa Institute of Nuclear Physics ng Siberian Branch ng Russian Academy of Sciences, at ang mga eksperimento sa paggamot sa kanser ay isinasagawa na dito. Sa hinaharap, pinlano na magtayo ng isang buong klinika ng BNCT sa Novosibirsk State University, ngunit bago iyon, kinakailangan na magsagawa ng isang serye ng mga pagsubok at lumikha ng kinakailangang imprastraktura. Ayon sa pinuno ng laboratoryo ng BINP, propesor ng NSU na si Vladimir Blinov, kahit na may sapat na pondo, ang klinika ng Russian BNCT ay hindi makakapagsimula ng trabaho hanggang 2021-2022.
Gayunpaman, ang mga teknolohiya ng produksyon ng neutron ay patuloy na pinapabuti. Ang isang mas compact at mas ligtas na accelerator ay lumitaw, na may kakayahang bumuo ng isang malaking neutron flux ng mga parameter na kinakailangan para sa BNCT. Ang laki ng yunit ay nagpapahintulot sa iyo na i-install ito sa teritoryo ng ospital - mas malapit sa mga doktor at pasyente. Ito ang gagawin ng American company na Neutron Therapeutics sa Finland sa mga susunod na taon.
Plano ng Helsinki University Hospital na simulan ang paggamot sa BNCT gamit ang bagong neutron accelerator sa kalagitnaan ng 2018. Ang unit, pati na ang dispatching control at treatment console, ay ilalagay sa isang silid na matatagpuan sa isang espesyal na itinayong gusali para dito sa tabi ng Center for the Treatment of Oncological Diseases. Ang mga pasyente ng klinika ay sasailalim sa therapy doon.
“Ang paggamot sa BNCT ay magiging available sa lahat ng mamamayang Finnish sa pamamagitan ng sistema ng pampublikong kalusugan. Bilang karagdagan, plano naming gawing available ang BNCT sa aming mga internasyonal na pasyente,” pangako ni Petri Bono, Direktor ng Mga Serbisyong Medikal sa HUH.
Magkomento sa artikulong "Paggamot sa kanser: nuclear reactor sa departamento ng oncology"
Higit pa sa paksang "Paggamot sa kanser: isang nuclear reactor sa departamento ng oncology":
Lahat ng isinulat ko tungkol sa ibaba ay napakapersonal. At matagal ko ng tinago ang sakit ko. Malamang, sa paglipas ng panahon, ang blog ay tatanggalin at ipapakita nang hindi nagpapakilala. Marahil ang aking karanasan ay magliligtas sa isang tao mula sa mga pagkakamali. Kaya, pagkatapos ay bumaril ako mula sa sakit at wala akong karapatang panatilihing madilim ang mga taong nagbibigay sa akin ng mga cartridge. :) Magsisimula ako sa simula, kung paano ako nagkasakit) narito ang isang pagkakataon: 1) genetics May mga maraming pasyente ng cancer sa aking pamilya 2) noong 2004 nanganak ako kay Arseniy, na na-diagnose na may cerebral palsy dahil sa pinsala sa panganganak...
Na-diagnose nila ang cancer of the 4th degree!! Ang tumor ay nasa malapit sa mata, hindi ko alam sigurado, lilinawin ko ang diagnosis. Baka may numero ng telepono ng doktor o ospital o may nakakaalam ng scheme ng mga pagtatangka sa paggamot at mga operasyon!
Ang World No Tobacco Day, o World No Tobacco Day, ay ipinagdiriwang taun-taon tuwing Mayo 31 sa inisyatiba ng World Health Organization. Habang ang impormasyon tungkol sa mga mapaminsalang epekto ng paninigarilyo sa katawan sa kabuuan ay kilala, karamihan sa mga taong naninigarilyo ay hindi nakakaalam kung gaano kataas ang panganib na magkaroon ng kanser sa baga, ang sakit na nangunguna sa mga pagkamatay ng kanser. Ang kanser ay resulta ng paglaki ng mga selula nang hindi makontrol at hindi namamatay. Ang mga normal na selula ng katawan ay sumusunod...
Ang aking ama ay namatay kamakailan, hindi tama na magsalita tungkol sa kanser, ang aking puso ay hindi makayanan ito, ngunit ito ay isang kinahinatnan ng paggamot sa kanser. Malaki ang pananalig niya sa lunas at nakipaglaban siya nang buong lakas.
Isinulat ko dito ang tungkol sa aking ina, bilang isang resulta ng isang biopsy, siya ay may stage 2 na cancer. Nakausap ko ang isang babaeng doktor na sumailalim sa operasyon at paggamot para sa kanser sa suso.
Ang isang tumor ay maaaring maging benign, at ang kanser ay maaari lamang maging malignant. Tanging kung ang cancer ay stage 3 at 4. 1st at 2nd PAGKATAPOS ng radikal na paggamot ay hindi makagambala sa sertipiko.
Noong Oktubre 15, nag-host ang Moscow ng isang round table na "Breast Cancer as a Acute Social Problem in Russia". Ang mga kalahok ng round table, na ginanap sa inisyatiba ng Avon Charitable Program bilang bahagi ng International Breast Cancer Awareness Month, ay sinubukang hanapin ang mga dahilan para sa kasalukuyang sitwasyon. Ang mga eksperto ay nagkakaisa sa kanilang opinyon na ang pangunahing problema sa loob ng maraming taon ay ang kakulangan ng isang kultura ng kalusugan sa ating bansa at ang hindi pagpayag ng mga babaeng Ruso na masuri. Sinasakop ng Russia ang isa sa mga unang lugar sa mundo ...
Sa buong mundo, ang kanser sa suso ay itinuturing na isang sakit na oncological na tumutugon nang maayos sa paggamot.
Humihingi ng tulong sa iyo ang isang malaking pamilya - Tanya - isang matamis, matiyagang walong buwang gulang na sanggol ay pinipigilan na mabuhay at maging malusog sa pamamagitan ng mabilis na paglaki ng hemangioma ng kanang parotid region. Mahigpit na iminumungkahi ng mga doktor ng Russia ang paggawa ng isang operasyon, na maaaring humantong sa napaka-kahila-hilakbot na mga kahihinatnan, dahil. ang tumor ay matatagpuan malapit sa carotid artery, tainga at trigeminal nerve. Maaari nitong banta ang parehong pagkawala ng pandinig at stroke, pati na rin ang kumpletong kawalan ng aktibidad ng kalahati ng mukha. Dinala si Tanyusha upang gamutin ng isang klinika ng Aleman sa...
Mga sakit, sintomas at paggamot nito: mga pagsusuri, pagsusuri, doktor, gamot, kalusugan. Ngayon, dahil sa lahat ng mga pagkaantala sa paggamot, ang kanyang asawa ay nahaharap sa ika-3 yugto ng kanser.
Hindi ko alam ang tungkol sa gallstones, ngunit ako mismo ay may ilang mga kaso ng paggamot para sa hepatitis, cancer at iba pang mga bagay. At ano ang interes, saan at paano sila ginagamot?
Kalusugan ng Babae. Mga isyu sa kalusugan ng kababaihan - diagnosis, paggamot, pagpipigil sa pagbubuntis Ang panganib ng colon cancer kapag kumukuha ng HRT ay bumaba, ngunit ang panganib ng endometrial cancer ay hindi nagbago.
Kahit na ang pinaka-kahila-hilakbot na nakuha na malalang sakit: cancer, Parkinson's disease Ang panahon ng paggamot, kahit na sa kaso ng mga pinaka-seryosong sakit, ay hindi hihigit sa 3 buwan.
Sa panahon ng taon, limang nuclear medicine center ang binuksan sa Russia, kung saan ang diagnosis ng cancer ay isinasagawa gamit ang pinagsamang positron emission at computed tomography (PET/CT). Naniniwala ang Ministri ng Kalusugan na ang gawain ng pederal na network ng naturang mga sentro ay magbabawas ng dami ng namamatay sa kanser sa isang quarter. Ang Oncologist, Doctor of Medical Sciences, Propesor Alexei Butenko ay nagsasalita tungkol sa mga detalye ng PET/CT at kung sino ang nangangailangan ng mga naturang diagnostic.
— Alexey Vladimirovich, nakikita namin na ang malaking pag-asa ay naka-pin sa pagpapakilala ng PET/CT na teknolohiya. At ano ang pakinabang ng pagsasagawa ng pagsusuring ito para sa isang partikular na pasyente?
— Oo, ang pagpapataas ng accessibility ay isang napakahalagang gawain. Ang isa sa mga pangunahing layunin ng oncology ay ang indibidwalisasyon ng paggamot. Pagkatapos ng lahat, walang dalawang tumor ang pareho, naiiba ang mga ito sa laki, lokasyon, istraktura, at marami pang mga parameter. Salamat sa PET/CT, nakakakuha kami ng impormasyon tungkol sa mga tampok na ito ng tumor sa bawat pasyente at, batay sa mga ito, maaari kaming pumili ng mga taktika sa paggamot. Ang kakaiba ng pamamaraan ay pinapayagan nito ang pagtatasa hindi lamang sa istruktura, kundi pati na rin sa mga pagbabago sa pagganap sa mga organo at tisyu. Ang isang tampok na katangian ng mga selula ng kanser ay isang pagtaas ng metabolismo, salamat sa tampok na ito, ang mga malignant na tumor ay makikita sa PET / CT. Ang pamamaraan ay nakakakita ng mga tumor foci na hindi matukoy gamit ang iba pang mga tool sa imaging - ultrasound, X-ray, CT, MRI. Ginagamit din ang PET / CT upang subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot.
- At ang gayong pagtuklas ng mga metastases ay nagpapahintulot sa iyo na mas mahusay na planuhin ang operasyon?
- Hindi lang. Kung pinag-uusapan natin ang pagkalat ng isang tumor, na nagtatatag ng totoong yugto ng kanser, kung gayon ang PET / CT ay ginagamit bilang isang paraan ng paglilinaw ng diagnosis. Ang paggamit ng tool na ito pagkatapos gumamit ng mga karaniwang pamamaraan - ultrasound, CT, MRI - ay nagpapahintulot sa iyo na baguhin ang yugto ng sakit sa halos 60% ng mga kaso: sa 35% - sa direksyon ng pagtaas nito, at sa 25% - sa direksyon ng pagbaba. Ibig sabihin, humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente ang tumatanggap ng mas indibidwal at tumpak na paggamot dahil sa mga resulta ng PET/CT. Hindi sila aatras, hindi sila sasailalim sa hindi epektibong mga interbensyon sa kirurhiko.
Lymphoproliferative disease, PET/CT diagnostic data. Kaliwa - bago ang paggamot, kanan - pagkatapos ng paggamot.
Tulad ng sinabi ko, may isa pang aspeto ng paggamit ng pamamaraan - dynamic na pagsubaybay sa mga resulta ng paggamot. Maaari mong hatulan ang pagiging epektibo nito sa anatomical level - halimbawa, pansinin na ang foci sa baga ay naging mas maliit. Mahalagang malaman ang functional state ng tumor. Sa katunayan, sa proseso ng paggamot, ang pokus ay maaaring mapanatili sa anatomikong paraan, ngunit walang mga selula ng kanser doon - namatay sila mula sa pagkilos ng gamot o radiation therapy. Ang pagsasagawa ng PET/CT ay nagbibigay-daan lamang sa iyo na suriin ang functional na bisa ng paggamot. Kung, pagkatapos ng 2-3 kurso ng paggamot, nakita namin na ang aktibidad ng tumor ay nabawasan, ito ay nagpapahiwatig na ang paggamot ay napili nang tama at kailangan itong ipagpatuloy. At kabaligtaran, kung walang mga pagbabago sa functional na aktibidad ng tumor, maaari nating sabihin nang buong kumpiyansa na ang ating paggamot ay hindi makakamit ang ninanais na mga resulta at kinakailangan na baguhin ang mga taktika sa lalong madaling panahon. Ang kakayahang masubaybayan kung gumagana ang aming hanay ng mga gamot ay nangangahulugan din ng pagbabawas ng toxicity ng chemotherapy.
Anong mga uri ng mga tumor ang nangangailangan ng gayong mga diagnostic sa unang lugar?
"Sa paglipas ng mga taon ng paggamit ng PET/CT, ang bilang ng mga sakit na oncological kung saan ito ay inirerekomenda ay tumaas nang malaki. Ngayon halos walang mga lokalisasyon kung saan hindi epektibo ang PET/CT. Ang buong punto ay nasa pagpili ng isang gamot na maiipon sa tumor at gagawin itong nakikita. Sa pagsasanay sa mundo, ang karamihan sa mga pagsusuri sa PET ay isinasagawa gamit ang glucose na may label na fluorine isotope.
At kung ilista mo ang mga sakit kung saan gumagana nang maayos ang pamamaraan - una sa lahat, kailangan mong pangalanan ang kanser sa baga, lymphoma, mga bukol sa ulo at leeg, kanser sa utak, esophagus, tiyan, pancreatic cancer, ovarian cancer, cervix, suso , prostate, melanoma, gastrointestinal, neuroendocrine tumor. Naka-offhand na iyon - isang dosenang nosologies.
Pangangasiwa ng radiopharmaceutical sa isang pasyente
— Mayroon bang anumang data kung gaano karaming mga pasyente ng kanser sa Russia ngayon ang nangangailangan ng PET/CT?
— Isinasaalang-alang ang saklaw ng kanser noong 2014, kinakalkula namin na kinakailangang magsagawa ng humigit-kumulang 750 libong pag-aaral sa Russian Federation. Sa paggawa nito, nagpatuloy kami mula sa kasalukuyang mga klinikal na alituntunin. Kung isasaalang-alang natin ang lahat ng maaaring makinabang mula sa PET/CT, ang mga numero ay mas mataas pa.
— At gaano ka naa-access ang PET/CT para sa mga Ruso?
— Upang mas mapalapit sa European accessibility indicators, kailangan nating dagdagan ang bilang ng PET/CT scanner ayon sa pagkakasunud-sunod ng magnitude — hanggang sa humigit-kumulang 150. At ang mga pamantayan ng US ay dalawa hanggang tatlong beses na mas malayo. Pagkatapos ng lahat, ang PET/CT ay ginamit sa pagsasanay sa mundo sa loob ng 10-15 taon. Sa pamamagitan ng mga pamantayan, ito ay isinasagawa una sa lahat bago ang mga interbensyon sa kirurhiko, at sa halos lahat ng mga bansa ang pamamaraang ito ay binabayaran ng mga kompanya ng seguro.
Marami sa aming mga doktor ang propesyonal na nakakaalam ng mga opsyon para sa paggamit ng pamamaraan ayon sa literatura. Ngunit wala silang praktikal na pagkakataon na malawakang gamitin ito sa kanilang trabaho. Bago ang paglikha ng pederal na network ng mga nuclear medicine center, ang mga PET/CT scanner ay nagtrabaho lamang sa Moscow, St. Petersburg at ilang iba pang malalaking lungsod na mabibilang sa mga daliri ng isang kamay.
Bilang karagdagan, sabihin nating, sa Moscow, ang PET / CT ay ginagawa batay sa mga institusyon ng estado, ngunit nagtatrabaho sila bilang bahagi ng mga serbisyong sumusuporta sa sarili, iyon ay, ang pasyente ay dapat magbayad para sa pag-aaral.
— Posible bang makakuha ng mga diagnostic nang walang bayad sa sistema ng pederal na network ng mga sentro?
- Oo, halimbawa, ang mga pasyente mula sa Bashkiria ay maaaring sumailalim sa PET / CT sa Ufa sa gastos ng compulsory medical insurance (CHI) na may referral ng doktor. Ayon sa ating batas, lahat ng mamamayan, anuman ang lugar ng pagpaparehistro, ay may pantay na access sa pangangalagang medikal. Ngunit sa ngayon, ang mga mekanismo ng mutual settlements sa pagitan ng mga teritoryal na dibisyon ng compulsory medical insurance na pondo ay hindi pa kinokontrol. Kapag ito ay tapos na, ang mga pasyente mula sa rehiyon ng Tula ay maaaring sumailalim sa mga libreng diagnostic na may referral ng doktor, halimbawa, sa isa sa pinakamalapit na nuclear medicine center sa Orel o Lipetsk. Hindi kinakailangan na lumikha ng isang sentro sa bawat rehiyon - humigit-kumulang 20 eksaminasyon bawat araw ang maaaring isagawa sa isang scanner, na humigit-kumulang 5 libong mga pamamaraan bawat taon. Para sa ilang mga rehiyon, ito ay labis, para sa ilan, sa kabaligtaran, ito ay hindi sapat, kaya sa isang lugar kailangan mong maglunsad ng dalawa o tatlong PET / CT scanner, at sa isang lugar - magpadala ng mga pasyente sa isang kalapit na rehiyon. Hindi mahirap kalkulahin ang pangangailangan para sa mga naturang diagnostic, ngunit ang mga mekanismo lamang ng mutual settlement at pinahusay na pagruruta ng pasyente ay magiging posible na gamitin ang lahat ng mga posibilidad ng pederal na network.
— Sa palagay mo, handa ba ang aming mga doktor na gamitin ang buong potensyal ng pamamaraan?
— Maraming eksperto ang talagang naniniwala na ang PET/CT ay hindi ang pinakakinakailangang pagbabago. Ngunit nangyari ito dahil sa ang katunayan na ang pamamaraan mismo ay hindi magagamit, at kahit na napakahusay, ang mga "advanced" na mga doktor ay alam lamang ang tungkol dito mula sa mga mapagkukunang pampanitikan. Ngunit sa sandaling ang pamamaraan ay nagsimulang ipatupad sa isang partikular na rehiyon, ang opinyon tungkol dito ay nagsisimulang magbago - ang mga pakinabang ng mas tumpak na mga diagnostic, ang epektibong dynamic na pagsubaybay sa panahon ng proseso ng paggamot ay nagiging halata.
Isipin natin na ikaw ay isang pasyente, isang medyo mayamang tao. Tinanong niya kung saan mas mahusay para sa kanya na sumailalim sa PET / CT: sa Russia, o, sabihin, sa Israel?
- Ang pagpipilian ay sa anumang kaso para sa pasyente mismo. Ngunit mahalagang malaman na ang kalidad ng mga diagnostic ng PET/CT ay nakasalalay sa dalawang bagay: teknikal na kagamitan at pagsasanay ng mga espesyalista. Sa pagkakaalam ko, ang mga nuclear medicine center ay sapat na nilagyan ng kagamitan mula sa mga kilalang tagagawa. Tulad ng para sa mga espesyalista, kailangan mong tandaan na ang mga tao ay nagtatrabaho sa lahat ng dako, hindi mga robot. Kung ang isang doktor ay nagsanay sa mahusay na mga klinika at matulungin sa bawat pasyente, ang pagiging maaasahan ng mga resulta ay magiging pantay na mataas sa mga sentro ng Russia at dayuhan.
Halos kalahating milyon ng ating mga mamamayan ang nagkakasakit ng kanser bawat taon sa Russia. At ang mga pagkakataong manalo ay malaki lamang para sa mga masuwerte na "mahuli" ang tumor sa mga unang yugto. Sa kasamaang palad, pinamamahalaan naming matukoy ang oncology nang huli, kapag ang katawan ay apektado ng metastases. Ang bagong paraan ng isotope diagnostics at nuclear treatment, na nagligtas sa mga Europeo mula sa oncology sa loob ng ilang dekada, ay nakakakuha din ng momentum sa Russia. "Mundo ng Balita", 07/26/2012
HANAPIN AT SIRAIN
Nagsanib-puwersa ang mga doktor at nuclear physicist sa paglaban sa oncology. Ngayon ay matutukoy nila ang tumor sa pamamagitan ng pag-highlight ng mga pathogenic na selula sa tulong ng mga espesyal na kagamitan, at pagkatapos ay pagbaril sa kanila gamit ang isang proton gun.
Ang unang yugto ay diagnosis. Walang mga x-ray, ultrasound at pagsusuri ng mga indibidwal na organo. Isang malaking apparatus, na katulad ng Andron Collider, ang nag-scan sa buong katawan at nakakakuha ng cancer sa yugto ng ilang mga cell, habang ang pasyente at ang doktor ay maaaring hindi man lang maghinala kung saan nag-ugat ang problema.
Ang mga numero ay nagsasalita para sa kanilang sarili: sa Europa, kung saan ang paraan ay malawakang ginagamit, 80% ng mga pasyente ay nasuri sa una at ikalawang yugto, habang sa Russia sa 75% ng mga kaso - sa ikatlo at ikaapat. "Isipin ang isang sitwasyon kung saan ang mga tradisyonal na pag-aaral ay hindi nagbubunyag ng mga anatomical na pagbabago sa utak, ngunit ang sakit ay umiiral at hindi pinapayagan ang pasyente na mamuhay nang payapa. Ginagawang posible ng nuclear medicine na gumawa ng diagnosis sa napakaagang yugto at magsimula ng epektibong paggamot,” sabi ni Georgy Manikhas, punong manggagamot ng St. Petersburg City Clinical Oncology Center. - Sinusuri namin ang katawan ng pasyente nang literal mula ulo hanggang paa nang walang radiation exposure. Ang mga tradisyunal na pamamaraan ng diagnostic, tulad ng tomography o x-ray, ay ginagamit upang pag-aralan lamang ang mga indibidwal na lugar sa katawan ng pasyente, dahil ang pagkakalantad sa radiation ay masyadong mataas. At ang mga complex ng isotope diagnostics ay ligtas para sa kalusugan."
Ayon kay Alexander Elinson, Director General ng NIPK Elektron para sa paggawa ng mga device para sa isotope diagnostics, ang mga diagnostic mismo ay mas katulad ng relaxation session. Ang kailangan lang ng pasyente ay magpahinga. Ang mga espesyal na sangkap ay ibinibigay sa kanya nang intravenously - radiopharmaceuticals (RP), na ipinamamahagi sa buong katawan sa halos kalahating oras. At pagkatapos ay ang pasyente ay translucent sa pag-install. Bilang isang resulta, ang isang mapa ng buong organismo na may mga lugar ng problema ay lilitaw sa harap ng doktor. Halimbawa, kung nakita ng doktor na umiiwas ang mga radioisotop sa isang partikular na lugar, nangangahulugan ito na bumababa ang daloy ng dugo dito dahil sa pagbuo ng mga namuong dugo o mga atherosclerotic plaque. Kung, sa kabaligtaran, ang mga isotopes ay matinding puro sa isang lugar, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang malignant formation.
Ayon sa mga doktor, ang nuclear diagnostics ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng buong hanay ng mga oncological disease, cardiological disease, sakit ng thyroid gland, baga, bato, gastrointestinal tract, veins ng extremities, at nagpapaalab na sakit ng skeleton (buto). Kaya, ang mga metastases ng buto, ang calcium leaching ay nasuri sa antas na 5-15%, at sa x-ray - simula sa 30%. Sa cardiology, ang pamamaraan ay hindi lamang tumutukoy sa problema at nagbibigay ng isang pagbabala, ngunit sinusuri din ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko na may posibilidad na 86%. "Tungkol sa oncology, ang pagkalat ng radionuclide diagnostics sa mga ospital sa Russia ay makakatulong na doblehin ang survival rate ng mga pasyente ng cancer. Ayon sa mga pagtataya ng Ministri ng Kalusugan at Pag-unlad ng Panlipunan ng Russian Federation, ang gamot na nuklear ay maaaring mapataas ang maagang pagtuklas ng mga malignant na tumor mula sa kasalukuyang 40 hanggang 75% at bawasan ang dami ng namamatay mula sa kanser at mga sakit sa cardiovascular ng 25-30%, ” pagdidiin ni Georgy Manikhas.
EPEKTO NG PROTON SA TUMOR
Buweno, pagkatapos na matagpuan ang tumor, ang mabibigat na artilerya ay pumasok sa labanan - isang proton gun. Gaya ng sinasabi ng mga oncologist, ang radionuclide at proton therapy ay sumisira sa mga may sakit na selula, na nakakaapekto lamang sa mga nasirang bahagi ng katawan, habang hindi humahawak sa malulusog na organo. Ito ay isang malaking tagumpay sa paggamot ng kanser, dahil ang mga tradisyunal na pamamaraan tulad ng chemotherapy ay may mga side effect sa buong katawan, na ginagawang masakit ang paggamot at pinapahina ang pasyente. At ang mga espesyal na tanawin ng proton-beam unit ay isa-isang inaayos para sa bawat pasyente.
Bilang karagdagan, inaalis ng proton gun ang mga tumor na kung minsan ay hindi maabot ng scalpel ng siruhano. At ang mga naturang neoplasms na may isang kumplikadong hanay ng lokasyon mula 10 hanggang 30%. Ang pagkakaroon ng detalyadong pagguhit ng apektadong organ sa 3D sa panahon ng diagnosis, binabalangkas ng mga doktor ang target para sa pagkakalantad sa radiation. Ang data sa digital na format ay pumapasok sa system, at tinutukoy ng unit ang pinakamainam na mga parameter ng pag-iilaw na may pinakamataas na nakakapinsalang epekto sa tumor at ang pinakamababang pagkakalantad ng malusog na mga organo at tisyu. Ang prinsipyo ay kapareho ng sa radiation therapy, ngunit narito ang isang shock dosis ng radiation ay agad na nakadirekta sa apektadong lugar - ionizing radiation, na literal na sumasabog sa buong tumor. Dahil dito, nagiging mas epektibo ang paggamot, at ang mga tisyu na nakapalibot sa tumor ay hindi gaanong nagdurusa.
Ang isang malaking plus ay ang mga pasyente ngayon ay hindi na kailangang manatili sa ospital ng mahabang panahon, ito ay sapat na upang pumunta lamang sa mga sesyon. At ang paggamot mismo ay tumatagal ng mas kaunting oras. Naniniwala ang mga eksperto na ang proton gun ay higit sa lahat ng iba pang mga pamamaraan sa medikal na kasanayan sa alahas, halimbawa, sa pediatric oncology, mga tumor ng central nervous system, sa mga kumplikadong anatomical na lugar, mga tumor na may lokalisasyon sa rehiyon ng mukha - mga mata, ilong sinus, malambot na mga tisyu ng ang mukha. Noong nakaraan, ang oncology sa mga lugar na ito ay nangangahulugan ng pag-alis ng mga nasirang organo at tisyu, ngayon ang mga pasyente ay maaaring magligtas hindi lamang sa kanilang buhay, kundi pati na rin sa kanilang normal na hitsura.
Sa kasamaang palad, kakaunti ang may access sa nuclear medicine: mamahaling kagamitan, bihirang mga espesyalista, at maraming pasyente. Ayon sa mga istatistika, bawat 1000 mga pasyente sa Estados Unidos, ang mga diagnostic radionuclide na pag-aaral ay isinasagawa sa average na 40 mga pasyente bawat taon, sa Japan - 25 mga pasyente, sa Austria - 19, sa Russia - 7 lamang. Kasabay nito, mga 190 radiodiagnostic na pamamaraan ay ginagamit sa mundong medikal na kasanayan ngayon. , sa Russia - 22 lamang. "Ang pila para sa nuclear diagnostics sa kasalukuyan ay hindi bababa sa anim na buwan," reklamo ni Georgy Manikhas.