Maliit na bituka, intesinum tenue, ay isang manipis na pader na tubo kumpara sa tiyan, na nagsisimula sa tiyan at nagtatapos sa pagsasama sa malaking bituka. Ang haba ng maliit na bituka ay nag-iiba nang malaki, na umaabot sa 5-7 m sa bangkay ng isang may sapat na gulang. Sa isang buhay na tao, dahil sa tono, ang haba ng bituka ay mas mababa. Ang kamag-anak na haba ng maliit na bituka ay nagbabago sa edad. Sa mga bagong silang, ang haba nito ay 7 beses ang haba ng katawan, at sa mga matatanda - 3-4 beses lamang.
Ang maliit na bituka ay nahahati sa tatlong departamentong dumadaan sa isa't isa: 1) ang duodenum, duodenum, na nagmumula sa tiyan; 2) ang jejunum, jejunum, na bumubuo sa gitnang bahagi nito; 3) ileum, ileum, - ang huling seksyon nito. Ang hangganan sa pagitan ng duodenum at jejunum ay ang duodenal jejunum. Walang anatomical na hangganan sa pagitan ng jejunum at ileum, at ang mga tampok na nagpapakilala sa parehong bituka ay unti-unting nagbabago sa paglipas ng panahon. Ang jejunum at ileum ay sakop sa lahat ng panig ng peritoneum, sila ay mobile, dahil sila ay nakabitin sa lukab ng tiyan sa mesentery, mesenterium, at bumubuo ng maraming mga loop. Samakatuwid, ang parehong mga departamentong ito ay tinatawag na mesenteric intestine. Karaniwang tinatanggap na ang 2/5 ng mesenteric na bituka ay nabibilang sa jejunum, at 3/5 sa ileum: sa pagganap, ang maliit na bituka ay kabilang sa pinakamahalagang bahagi ng sistema ng pagtunaw, dahil ang mekanikal at enzymatic na pagproseso ng pagkain, pagsipsip ng mga produkto ng pagkasira nito at pagtanggal ng mga lason ay nagaganap dito.
Duodenum. Ang duodenum, ang duodenum, ay isang hugis ng horseshoe tube na 25-30 cm ang haba sa mga matatanda at 4-6 cm ang lapad, at sa mga bagong silang, ayon sa pagkakabanggit, 7.5-10 cm at 0.8-1.5 cm. Ang matambok na gilid ng horseshoe ay nakadirekta sa kanan at likod , at malukong - pumapalibot sa ulo ng pancreas. Depende sa pag-aari sa isang partikular na segment ng arko ng horseshoe, ang duodenum ay nahahati sa apat na bahagi (Larawan 115).
1. Itaas na bahagi, pars superior, 4-5 cm ang haba, ay nagsisimula mula sa pylorus sa antas ng 1st lumbar vertebra at bahagyang umakyat pabalik at sa kanan sa leeg ng gallbladder, kung saan ang bituka ay yumuko pababa (upper bend, flexura duodeni superior ). Mula sa itaas na bahagi hanggang sa mga pintuan ng atay napupunta ang hepatoduodenal ligament ng peritoneum, lig. hepatoduodenal, na naglalaman ng ilang mahahalagang pormasyon (portal vein, common bile duct at common hepatic artery).
2. Pababang bahagi pars descendens, 8-10 cm ang haba, ay matatagpuan mula sa itaas na liko halos patayo sa antas ng III-IV lumbar vertebra, kung saan ito ay bumubuo ng pangalawang - lower bend, flexura duodeni inferior, nakadirekta sa kaliwa. Sa kaliwa, humigit-kumulang sa gitna ng bahaging ito, ang karaniwang bile duct at pancreatic duct ay dumadaloy sa bituka.
3. Ibaba pahalang na bahagi, pars horizontalis inferior, ang makitid at pinakamahabang (10-12 cm), ay tumatakbo sa antas ng III-IV lumbar vertebra mula kanan papuntang kaliwa.
4. pataas na bahagi, pars ascendens, - pagpapatuloy ng nauna, ang pinakamaikling (2-3 cm), ay tumataas sa kaliwang gilid ng I-II lumbar vertebra, kung saan mayroong isang matalim na duodenal-skinny bend, flexura duodenojejunal, na kung saan ay ang paglipat ituro ang jejunum.
Ang hugis ng duodenum ay indibidwal na variable. Habang pinapanatili ang hugis ng horseshoe sa kabuuan, nagbabago ang mga anggulo ng mga liko, ang haba at posisyon ng mga bahagi nito. Bilang resulta, nagbabago rin ang posisyon ng bituka. Ang sumusunod na dalawa ay maaaring ituring na matinding anyo ng duodenum:
1) annular, kung saan ang lahat ng mga bahagi ay nakakakuha ng higit pa o mas kaunti sa parehong haba, ang mga liko ay bilugan, at ang flexura duodenojejunalis ay matatagpuan mataas hanggang sa antas ng unang lumbar vertebra;
2) angular, kung saan ang itaas na bahagi ay napakaikli at agad na nagiging isang pababang isa; ang pataas na bahagi ay hindi ipinahayag. Sa halip na itaas at mas mababang mga liko, mayroong isa - ang kanang liko. Ang Flexura duodenojejunalis ay namamalagi nang mababa sa antas ng II lumbar vertebra.
Sa mga bagong silang, ang annular form ng duodeni ay pinakakaraniwan, at ang itaas na bahagi nito ay mas mahaba kaysa sa iba. Sa edad na 4 na buwan, ang haba ng bituka sa kabuuan ay tumataas, lalo na ang pababang pababa at ibabang pahalang na bahagi nito.
Sa paglabag sa mga proseso ng pag-unlad ng bituka, may mga anomalya sa posisyon ng bituka: 1) isang mobile na bituka, na may mesentery at namamalagi sa lukab ng tiyan na may pagbuo ng mga loop; 2) ang baligtad na posisyon ng bituka, na sinusunod sa situs viscerum inversus.
Topograpiya ng bituka. Ang duodenum ay pangunahing matatagpuan retroperitoneally; tanging ang unang seksyon ng itaas na bahagi ay sakop ng peritoneum. Ito ay inaasahang papunta sa anterior na dingding ng tiyan sa epigastric at umbilical na mga rehiyon.
Sa itaas na bahagi sa harap ng bituka ay ang atay at gallbladder, sa likod - ang karaniwang bile duct, portal vein, hepatic at gastroduodenal arteries, sa itaas - ang square lobe ng atay at ang omental bag, sa ibaba - ang ulo ng pancreas . Ang pababang bahagi sa harap ay katabi ng atay, transverse colon at ang mesentery nito, sa likod ay ang kanang bato, kanang adrenal gland at inferior vena cava, sa kaliwa - ang ulo ng pancreas, ang karaniwang bile duct at ang pancreatic duct at sa kanan - ang pataas na colon at ang kanang liko nito. Sa harap ng mas mababang pahalang na bahagi ay ang superior mesenteric vessels, ang eponymous nerve plexus at ang transverse colon, sa likod ng aorta, inferior vena cava, ang kanang psoas na kalamnan at ang mga sisidlan ng kaliwang bato, sa itaas ay ang pancreas, sa ibaba ay ang kanang mesenteric sinus. Ang superior mesenteric vein at artery ay katabi ng pataas na bahagi sa harap, ang kaliwang testicular artery, ang sympathetic trunk at ang kaliwang psoas na kalamnan ay nasa likod, ang pancreas ay nasa medially at superior, at ang kanang mesenteric sinus ay nasa gilid at panlabas. Sa mga bata, ang maikling pataas na bahagi ng bituka ay mas karaniwan.
Para sa istruktura ng pader ng bituka, tingnan ang seksyong Maliit na Bituka ng publikasyong ito.
X-ray anatomy ng bituka. Ang isang pagsusuri sa x-ray ng bituka sa tulong ng isang ahente ng kaibahan ay tumutukoy sa bombilya ng duodenum - ang paunang segment nito, na katabi nang direkta sa pylorus. Ang bombilya ay may anyo ng isang tatsulok na anino, ang base nito ay nakaharap sa pylorus, ngunit pinaghihiwalay mula dito ng isang light gap na tumutugma sa pyloric sphincter. Ang bombilya ay maaari ding magkaroon ng isang bilog o hugis-itlog na hugis. Ang kaluwagan ng longitudinal at transverse folds ay malinaw na nakikita. Sa isang makabuluhang pagpuno ng bituka, ang hugis, posisyon at mga liko nito ay makikita.
Ang suplay ng dugo sa duodenum ay isinasagawa ng upper (mula sa a. gastroduodenalis) at mas mababa (mula sa a. mesenterica superior) pancreatic-duodenal arteries. Ang venous outflow ay nangyayari sa pancreatic-duodenal veins, na dumadaloy sa superior mesenteric vein (system v. portae), lymph outflow - sa superior mesenteric at pyloric lymph nodes.
Ang duodenum ay innervated ng hepatic at superior mesenteric nerve plexuses.
Ang jejunum at ileum. Tulad ng nabanggit na, ang jejunum at ileum ay natatakpan ng peritoneum at may mesentery, ang ugat nito ay nakakabit sa posterior abdominal wall kasama ang isang pahilig na linya mula sa kaliwang ibabaw ng katawan ng 1st lumbar vertebra hanggang sa articulatio sacroiliaca dextra. Sa parehong bahagi ng bituka, dalawang gilid ay nakikilala: mesenteric, margo mesenteris, at libre, margo liberis. Ang bituka ay bumubuo ng isang serye ng mga loop na matatagpuan sa ibabang bahagi ng lukab ng tiyan. Sa harap ay bahagyang natatakpan sila ng isang malaking omentum. Ang posisyon ng mga loop ng bituka ay hindi matatag dahil sa kanilang mahusay na kadaliang kumilos. Karaniwan ang mga loop ng jejunum ay namamalagi sa itaas at kaliwa, at ang ileum - sa kanan at ibaba (Larawan 116).
Tulad ng nabanggit sa itaas, walang anatomical na hangganan sa pagitan ng mga departamentong ito. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga palatandaan na ginagawang posible na makilala ang jejunum mula sa ileum. Ang jejunum ay may mas malaking diameter (4-6 cm) kaysa sa ileum (3-3.5 cm). Ang pader ng jejunum ay mas makapal. Dahil sa mas malaking density ng mga intramural vascular network, ang kulay nito ay mas pula, ang mga loop ay namamalagi sa antas ng umbilical at kaliwang lateral na mga rehiyon. Ang mga panloob na ibabaw ng bituka ay naiiba: ang mauhog lamad ng jejunum ay mas mapula, ito ay bumubuo ng higit pang mga fold at mataas na villi (tingnan ang Pag-unlad ng mga Digestive Organs at ang Small Intestine na seksyon ng publikasyong ito). Ang ileum sa 2-3% ng mga kaso ay may maliit na paglaki - isang diverticulum, diverticulum ilei (isang hindi nabawasan na bahagi ng embryonic vitelline duct). Bihirang, ang isang iliac diverticulum ay umaabot sa pusod kung saan ito ay pinagsama, na maaaring maging sanhi ng mga bukol sa bituka at ileus.
X-ray anatomy ng jejunum at ileum. Kapag napuno ng isang contrast mass, ang mga loop ng jejunum ay tinutukoy na humiga halos patayo, at ang ileum - pahalang, ang mas mababang mga loop ng ileum sa antas ng kaliwang lateral na rehiyon ng tiyan ay bumubuo ng isang tuloy-tuloy na shadow conglomerate. Ang terminal segment ng ileum ay malinaw na tinukoy sa lugar ng pagpupulong sa bulag. Sa imahe ng kaluwagan (na may isang maliit na pagpuno ng bituka na may isang ahente ng kaibahan), ang mga transverse folds ay makikita, at sa gitna ay nabuo ang isang strip ng tuluy-tuloy na anino - ang gitnang channel. Mga kapansin-pansing pagkakaiba sa taas ng mga fold.
Ang istraktura ng maliit na bituka. Ang pader ng maliit na bituka ay binubuo ng apat na layer: 1) mucous membrane, 2) submucosa, 3) muscular membrane at 4) serosa.
1. mauhog lamad Binubuo ito ng epithelium (single-layer cylindrical at prismatic), sarili nitong layer at muscular plate. Ang ibabaw ng mucous membrane ay may katangian na matte, velvety relief, dahil sa ang katunayan na ang mga istraktura na tiyak sa seksyong ito ng digestive tube ay nabuo sa maliit na bituka: circular folds, intestinal villi at intestinal crypts.
Ang mga circular folds, plicae circulares, ay nabuo sa pamamagitan ng isang protrusion ng mucous membrane at submucosa, na sumasakop sa ½-2/3 ng circumference ng bituka. Kapag ang bituka ay nakaunat dahil sa pagpuno nito, ang mga fold ay hindi tumutuwid. Mayroong tungkol sa 650-700 sa kanila sa maliit na bituka. Ang haba ng mga fold ay umaabot sa cm, at ang taas - 8 mm. May malalaki at maliliit na tiklop na nakahiga salitan. Nabubuo sila sa duodenum 3-5 cm sa ibaba ng pylorus at tumataas ang taas at bilang sa unang ikatlong bahagi ng jejunum. Higit na malayo, lalo na sa ileum, ang mga fold ay nagiging patag at kalat-kalat, sa gitnang bahagi nito ay hindi pantay-pantay at bihira, at sa huling bahagi ay ganap silang wala.
Sa duodenum, bilang karagdagan sa mga circular folds sa kaliwang dingding ng pababang bahagi, mayroong isang longitudinal fold, plica longitudinalis duodeni, na nagtatapos sa antas ng gitna ng bahaging ito na may malaking papilla, papilla duodeni major. Binubuksan nito ang karaniwang bile at pancreatic ducts, kadalasang may isang karaniwang pagbubukas. Sa itaas ng major papilla ay matatagpuan ang minor papilla, papilla duodeni minor, kung saan ang accessory na pancreatic duct ay dumadaloy sa bituka.
Ang intestinal villi, villi intestinales, pati na rin ang mga fold, ay tulad ng daliri o hugis-dahon na protrusions ng bituka mucosa, ngunit walang submucosa. Ang Villi ay nagsisilbi upang madagdagan ang pagtatago at pagsipsip ng ibabaw ng bituka, kaya marami sa kanila (hanggang sa 4-5 milyon). Sa duodenum at jejunum, mayroong mula 30 hanggang 40 bawat 1 mm 2. Sa duodenum, ang villi ay maikli at malawak (hanggang sa 0.5 mm ang taas), sa lean at iliac (i.e., kung saan ang mga proseso ng panunaw at pagsipsip ay lalong matindi) - sila ay mas payat at mas mahaba (hanggang sa 1-1.5 mm. ). Dahil ang villi ay nabuo ng lahat ng mga layer ng mucous membrane, mayroon silang muscular apparatus na maaaring magbago ng kanilang laki. Kasama sa villus ang mga daluyan ng dugo at lymphatic, na bumubuo ng mga siksik na capillary at vascular network sa loob nito, pati na rin ang mga nerbiyos. Kapag pinupunan ang mga vascular at capillary network, na nangyayari sa proseso ng panunaw, ang villi ay nagiging tuwid, sa gayon ang pagtaas ng kanilang ibabaw. Ang pana-panahong pag-urong at pagpapahinga ng mga bundle ng muscular plate ng villi (hanggang sa 6 na beses bawat minuto) ay nagtataguyod ng pagtatago ng mga juice mula sa mga glandula, pati na rin ang pagsipsip ng mga produktong pagkasira ng pagkain. Kaya, ang villi ay kumikilos tulad ng isang bomba. Ang hormone na kumokontrol sa paggalaw ng villi (villikinin) ay nahiwalay. Ang regulasyon ng suplay ng dugo sa villi ay nauugnay sa pag-andar ng arteriovenous anastomoses na naroroon sa kanila, na inangkop sa proseso ng panunaw. Ang pagsipsip ng mga protina at carbohydrates, na pinaghiwa-hiwalay sa pamamagitan ng pagkilos ng katas ng bituka, ay nagaganap sa pamamagitan ng mga venous vessel, at ang mga produkto ng pagkasira ng mga taba sa pamamagitan ng lymphatics.
Ito ay itinatag na sa ibabaw ng bawat villus, ang mga epithelial cells na naglinya sa ibabaw nito (marginal cells) ay may malaking bilang ng microvilli (hanggang sa 3000 sa bawat cell). Ito ay pinaniniwalaan na ang mga selula ng hangganan ng epithelium, na napakarami, ay nauugnay sa proseso ng pagsipsip. Ang iba pang mga epithelial cells (goblet, argyrophilic) kasama ang limbic cells ay kasangkot sa paggawa ng katas ng bituka.
Ang mga intestinal crypts, cryptae intestinales, sa kaibahan sa villi, ay mga tubular recesses ng epithelium sa kanilang sariling layer ng mucous membrane hanggang sa muscular plate nito. Ang mga crypt ay hanggang 0.5 mm ang haba at hanggang 0.07 mm ang lapad. Ang bilang ng mga crypts ay napakalaki (hanggang sa 100 bawat 1 mm 2), at mayroong higit pa sa mga ito sa duodenum at jejunum. Sa buong ileum, bumababa ang bilang ng mga crypt. Ang kanilang kabuuang lugar sa maliit na bituka ay umaabot sa 14 m 2 . Ang mga crypt epithelial cell ay nauugnay sa mga proseso ng pagsipsip, at naglalabas din ng mga enzyme.
Ang masa ng pagkain na matatagpuan sa bituka ay sumasailalim sa isang digestive action hindi lamang sa bituka ng bituka, kundi pati na rin sa pagitan ng microvilli at sa crypts (parietal at intraparietal digestion). Sa lukab ng bituka, ang isang mas "magaspang" na pagproseso ng pagkain ay nagaganap, at sa microvilli at sa mga crypts - pagproseso ng molekular. Ang mga maliliit na molekula ng mga sangkap na na-adsorbed ng microvilli ay sumasailalim sa agnas sa kanila at kasunod na agarang pagsipsip nang hindi hinahalo ang mga ito sa mga nilalaman ng bituka.
Sa sarili nitong layer ng mucous membrane mayroong mga akumulasyon ng lymphoid tissue, na bumubuo ng solong, jolliculi lymphatici solitarii, at grupo, folliculi lymphatici aggregati, lymphatic follicles. Ang mga solong follicle na may diameter na 0.5-3 mm ay ipinamamahagi nang higit pa o hindi gaanong pantay sa buong haba ng maliit na bituka. Ang kanilang kabuuang bilang sa mga bata ay umabot sa 15,000 at bumababa sa katandaan. Mga follicle ng grupo - malalaking akumulasyon ng lymphoid tissue (2 hanggang 12 cm ang haba, 1-3 cm ang lapad), bilang panuntunan, ay matatagpuan sa mauhog lamad ng ileum sa tapat ng lugar ng attachment ng mesentery. Ang kanilang bilang sa mga bata ay halos 50, sa mga matatanda 2-30, sa mga matatanda - 10-15. Ang mga follicle ng solong grupo ay maaaring nasa jejunum at maging ang duodenum.
2. Sa submucosal ang duodenum at ang unang bahagi ng jejunum ay may malaking bilang ng mga tubular branched duodenal glandula, glandulae duodenal, na kasangkot sa pagbuo ng bituka juice. Bilang karagdagan, sa lahat ng bahagi ng maliit na bituka mayroong isang malaking bilang ng mga simpleng tubular na mga glandula ng bituka, glandulae intestinalesr na naghihiwalay sa katas ng bituka at uhog. Narito ang mga submucosal circulatory at lymphatic network at ang submucosal nerve plexus. Bilang karagdagan sa inilarawan na mga glandula ng bituka, ang isang partikular na makabuluhang papel sa pagbuo ng katas ng bituka ay kabilang sa malalaking glandula ng pagtunaw - ang atay at pancreas (tingnan ang seksyon ng Pag-unlad ng Mga Organo ng Pagtunaw ng publikasyong ito).
3. Muscular membrane Ito ay kinakatawan ng dalawang layer ng makinis na fibers ng kalamnan: longitudinal at circular. Sa kasong ito, ang mga bundle ng hibla sa parehong mga layer ay hindi nakatuon sa mahigpit na longitudinally o transversely, ngunit spirally na may iba't ibang mga deviations ng helix coil. Sa longitudinal layer, ang deviation ng coil ay 25-35 mm, sa circular layer - 0.5-1 mm. Ang pabilog na layer ng mga kalamnan ay mas makabuluhang binuo. Sa pagitan ng mga layer ay namamalagi ang isang layer ng unformed connective tissue, kung saan matatagpuan ang intermuscular vascular network at ang nerve plexus.
4. Serous na lamad. Ang visceral sheet ng peritoneum ay sumasakop sa jejunum at ileum mula sa lahat ng panig at, dumadaan sa parietal, bumubuo ng mesentery ng bituka. Kung saan ang visceral sheet ay pumapasok sa mesentery, nananatili ang isang makitid na strip ng bituka, na hindi sakop ng peritoneum. Sa ilalim ng mesothelium ay matatagpuan ang mga vascular network at ang subserous nerve plexus.
Ang suplay ng dugo sa maliit na bituka ay ginawa ng aa. intestinales jejunales et ilei na umaabot mula sa a. mesenterica superior. Ang mga intramural venous network ay napakalakas na binuo, inangkop sa pagsipsip. Bumubuo sila ng mga extraorganic na ugat, ang parehong pangalan sa kaukulang mga arterya. Ang venous outflow ay nangyayari sa portal vein system.
Ang mga lymphatic capillary at vascular network, na kasama sa lahat ng mga layer ng bituka na dingding, ay bumubuo ng mga efferent lymphatic collector, na pangunahing pumunta sa kahabaan ng mga arterya patungo sa mga regional superior mesenteric node at, sa isang mas mababang lawak, sa mga celiac node.
Ang innervation ng maliit na bituka ay isinasagawa ng intramural nerve plexuses (sibserous, intermuscular at submucosal), na nabuo sa pakikilahok ng superior mesenteric nerve plexus.
Ang maliit na bituka ay isang tubo na 5-7 m ang haba. Tatlong seksyon ang nakikilala sa loob nito: ang duodenum, jejunum at ileum.
Duodenum(duodenum) ay matatagpuan sa likod na dingding ng lukab ng tiyan sa antas ng I - III lumbar vertebrae. Ito ay may hugis ng horseshoe (tingnan ang Fig. 60) at binubuo ng upper horizontal, descending at lower horizontal part. Ang karaniwang bile duct at ang pancreatic duct ay bumubukas sa pababang bahagi ng duodenum. Ang una sa kanila ay nagsasagawa ng apdo, ang pangalawa - pancreatic juice. Minsan walang isa, ngunit dalawang pancreatic ducts.
Payat At ileum sumasakop sa gitna at mas mababang mga seksyon ng lukab ng tiyan. Maraming mga bituka na loop ang nasuspinde mula sa posterior na dingding ng tiyan sa tulong ng mesentery. Walang malinaw na hangganan sa pagitan ng jejunum at ileum (ang itaas na 2/5 ng maliit na bituka, hindi kasama ang duodenum, ay nabibilang sa jejunum, ang mas mababang 3/5 sa ileum).
Ang pader ng maliit na bituka ay binubuo ng mauhog lamad, submucosal layer, muscular at serous membranes. Ang mauhog lamad ay bumubuo ng maraming pabilog na fold. Sa pababang bahagi ng duodenum mayroong isang longitudinal fold, kung saan matatagpuan ang papilla. Ang karaniwang bile duct at ang pancreatic duct ay nakabukas sa papilla. Ang mauhog lamad ng maliit na bituka ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga glandula na nagtatago ng isang lihim - katas ng bituka kasangkot sa panunaw ng pagkain. Ang isang tampok ng istraktura ng mauhog lamad ng maliit na bituka ay ang pagkakaroon ng villi. Sa pagitan ng mga base ng villi at ang mga glandula ng maliit na bituka ay bukas.
Villi(Larawan 60) ay mga protrusions ng mauhog lamad na may taas na halos 1 mm. Mula sa gilid ng lumen ng bituka, natatakpan ito ng isang cylindrical, tinatawag na bordered, epithelium. Sa ibabaw ng mga selula ng epithelium na ito ay isang cuticle (hangganan). Ito ay nabuo sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga cytoplasmic outgrowths - microvilli, na matatagpuan sa ilalim ng isang electron mikroskopyo (Larawan 61). Sa bawat villus dumadaan ang thinnest tubule. Ang mga sustansya ay hinihigop sa pamamagitan ng epithelium. Sa ilalim ng epithelium ay may reticular connective tissue, kung saan dumadaan ang mga nerves at blood vessels. Sa gitna ng villi mayroong isang walang taros na nagtatapos na lymphatic vessel (ang lacteal vessel). Ang isang maliit na arterya ay pumapasok sa villi, na nahahati sa mga capillary. Ang mga ugat ay nabuo mula sa mga capillary. Ang villus ay naglalaman din ng makinis na mga hibla ng kalamnan at mga hibla ng nerve. Sa kabuuan, mayroong humigit-kumulang 4 na milyong villi sa maliit na bituka, kung saan ang mga sustansya ay nasisipsip sa dugo at lymph.
Sa submucosal layer sa buong maliit na bituka ay matatagpuan ang mga lymph node; sa terminal ileum, bumubuo sila ng mga kumpol na tinatawag na Peyer's patches. Ang mga lymph nodule ay gumaganap ng isang proteksiyon na papel; sa ilang mga sakit (halimbawa, typhoid fever), ang mga pagbabago ay nangyayari sa kanila.
Ang muscular layer ng maliit na bituka ay binubuo ng dalawang layers: longitudinal at circular. Dahil sa pagbawas ng pabilog na layer ng mga fibers ng kalamnan, ang mga paggalaw na parang alon ng maliit na bituka ay ginagawa sa direksyon mula sa tiyan hanggang sa malaking bituka. Ang ganitong mga paggalaw ay tinatawag na peristaltic. Bilang karagdagan, ang mga paggalaw na tulad ng pendulum ay nagaganap, kung saan ang mga contraction at relaxation ng longitudinal at circular layers ng muscular membrane ay halili na nangyayari sa iba't ibang bahagi ng bituka.
Ang mga paggalaw ng buong bituka ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga nerve impulses, at ang vagus nerve ay may excitatory effect, at ang sympathetic nerve ay may inhibitory effect. Ang mekanikal na pangangati ng mga dingding ng bituka ay nagdudulot ng pagtaas sa mga paggalaw nito. Samakatuwid, ang roughage ay maaaring magdulot ng pagtaas sa motility ng bituka.
Ang serous membrane (peritoneum) ay sumasakop sa duodenum mula sa harap, at ang jejunum at ileum mula sa lahat ng panig.
Ang maliit na bituka (intestinum tenue) ay ang seksyon ng digestive system kasunod ng tiyan, mula 2.8 hanggang 4 m ang haba, na nagtatapos sa ileocecal valve sa kanang iliac fossa. Sa isang bangkay, ang maliit na bituka ay umaabot sa haba na hanggang 8 m. Ang maliit na bituka ay nahahati nang walang partikular na malinaw na mga hangganan sa tatlong seksyon: ang duodenum (duodenum), ang jejunum (jejunum), at ang ileum (ileum).
Ayon sa functional na kahalagahan nito, ang maliit na bituka ay sumasakop sa isang sentral na lugar sa sistema ng pagtunaw. Sa lumen nito, sa ilalim ng pagkilos ng katas ng bituka (volume 2 l), pancreatic juice (volume 1-2 l) at apdo ng atay (volume 1 l), ang lahat ng mga sustansya ay sa wakas ay nahati sa kanilang mga bahagi: ang mga protina ay nahahati sa amino acids, carbohydrates sa glucose , fats - sa glycerin at sabon. Ang mga produkto ng panunaw ay nasisipsip sa dugo at mga lymphatic vessel. Ito ay katangian na ang lahat ng mga nahati na sangkap ay dapat matunaw sa tubig, na bumubuo ng mga isotonic na solusyon. Sa form na ito lamang posible ang kanilang resorption sa pamamagitan ng epithelium ng bituka. Sa kapal ng pader ng bituka, sa dugo, lymph at atay, protina, taba at glycogen ay synthesized mula sa mga papasok na nutrients.
Ang lahat ng bahagi ng maliit na bituka ay nagbabahagi ng isang karaniwang istraktura. Ang dingding ng bituka ay binubuo ng mga lamad: mucous, submucosal, muscular at serous.
Ang mucous membrane (tunica mucosa) ay natatakpan ng isang solong layer ng prismatic bordered epithelium. Ang bawat cell sa gilid na nakaharap sa lukab ng bituka ay may hanggang 3000 microvilli, na mukhang hangganan sa isang light microscope. Dahil sa microvilli, ang absorptive surface ng mga cell ay tumataas ng 30 beses. Kasama ng mga prismatic cell, may mga solong goblet cell na gumagawa ng mucus. Sa ilalim ng epithelium ay isang pinong connective tissue basal plate, na hiwalay sa submucosa ng lamina muscularis. Ang ibabaw ng mucous membrane ay naglalaman ng mga circular folds (plicae circulares), humigit-kumulang 600 ang bilang, at 30 milyong villi (villi intestinales) na may taas na 0.3-1.2 mm. Ang villus ay isang hugis daliri na protrusion ng mucous membrane (Larawan 238). Ang villus ay naglalaman ng maluwag na connective tissue, makinis na mga hibla ng kalamnan, mga arterya at mga ugat. Sa gitnang bahagi ay namamalagi ang isang bulag na paglaki ng lymphatic capillary, na tinatawag na lactiferous sinus (Larawan 239). Ang mga deepening ay makikita sa pagitan ng villi - crypts ng mauhog lamad, mga 150 milyon ang bilang; crypts resulta mula sa invagination ng basement membrane patungo sa ducts ng bituka glands (gll. bituka). Dahil sa pagkakaroon ng microvilli, circular folds, villi at crypts, ang absorption surface ng mucous membrane kumpara sa flat surface sa katumbas na segment ng bituka ay tumataas ng 1000 beses. Ang katotohanang ito ay isang napakahalagang sandali ng adaptive, na tiniyak ang pagbuo ng isang medyo maikling bituka sa mga tao, ngunit dahil sa malaking lugar ng mauhog lamad, mayroon itong oras upang ma-resorb ang halos lahat ng mga nutrients mula sa gastrointestinal tract.
238. Histological structure ng villi.
1 - epithelium; 2 - gatas na sinus; 3 - mga crypts; 4 - mga glandula; 5 - muscular layer ng mauhog lamad.
239. Villi ng ileum (scheme) (ayon kay R. D. Sinelnikov).
1 - mga arterya (pula); 2 - veins (asul); 3 - lymphatic capillaries (dilaw).
Ang submucosa (tela submucosa) ay maluwag at napaka-mobile sa halos buong haba ng maliit na bituka. Sa submucosa ng duodenum, ang mga terminal na seksyon ng gll ay namamalagi. duodenales. Ang kanilang sikreto ay ibinubuhos sa bituka. Ang lihim ng mga glandula ng crypts ay naglalaman ng enterokinase, na nagpapa-aktibo sa trypsinogen ng pancreatic juice. Sa paunang seksyon ng duodenum, mayroon pa ring mga glandula na gumagawa ng pepsin at dipeptidase upang masira ang mga protina. Sa submucosa mayroong isang akumulasyon ng lymphatic tissue sa anyo ng mga follicle.
Ang muscular membrane (tunica muscularis) ay binubuo ng makinis na mga kalamnan na bumubuo sa panloob, pabilog at panlabas na longitudinal na mga layer. Ang kanilang kapal ay mas mababa kaysa sa dingding ng tiyan. Simula sa duodenal bulb patungo sa dulo ng maliit na bituka, ang muscular layer ay lumalapot. Ang mga pabilog na hibla na bumubuo ng isang masikip na spiral ay maaaring mabawasan ang lumen ng bituka. Ang mga longitudinal na mga hibla ng kalamnan ay sumasakop sa bituka na may banayad na spiral na may isang pagliko ng 20-30 cm, na nagiging sanhi ng pagpapaikli ng tubo ng bituka at pagbuo ng mga paggalaw ng pendulum.
Ang serous membrane - ang peritoneum (tunica serosa), maliban sa duodenum, ay sumasakop sa maliit na bituka mula sa lahat ng panig, na bumubuo ng mesentery ng bituka. Ang peritoneum ay natatakpan ng mesothelium at may batayan ng connective tissue.
text_fields
text_fields
arrow_pataas
Maliit na bituka (intesinum tenue)- isang organ kung saan nagpapatuloy ang conversion ng nutrients sa mga natutunaw na compound. Sa ilalim ng pagkilos ng mga enzyme ng bituka juice, pati na rin ang pancreatic juice at apdo, ang mga protina, taba at carbohydrates ay pinaghiwa-hiwalay, ayon sa pagkakabanggit, sa mga amino acid, fatty acid at monosaccharides.
Ang mga sangkap na ito, pati na rin ang mga asin at tubig, ay hinihigop sa mga daluyan ng dugo at lymphatic at dinadala sa mga organo at tisyu. Ang bituka ay gumaganap din ng mekanikal na pag-andar, na itinutulak ang chyme sa direksyon ng caudal. Bilang karagdagan, sa maliit na bituka, ang mga espesyal na neuroendocrine (enteroendocrine) na mga selula ay bumubuo ng ilang mga hormone (serotonin, histamine, gastrin, cholecystokinin, secretin, at iba pa).
Ang maliit na bituka ay ang pinakamahabang bahagi ng tubo ng pagtunaw (sa isang buhay na tao - hanggang sa 5 m, sa isang bangkay - 6-7 m). Nagsisimula ito sa pylorus ng tiyan at nagtatapos sa pagbubukas ng ileocecal (ileocecal) sa junction ng maliit na bituka sa malaking bituka. Ang maliit na bituka ay nahahati sa duodenum, jejunum, at ileum. Ang unang maikli ay 25-30 cm; humigit-kumulang 2/5 ng haba ng natitirang maliit na bituka ay nasa jejunum, at 3/5 ay nasa ileum. Ang lapad ng lumen ng bituka ay unti-unting bumababa mula 4-6 cm sa duodenum hanggang 2.5 cm sa ileum.
Ang istraktura ng pader ng maliit na bituka
text_fields
text_fields
arrow_pataas
Ang istraktura ng pader ng maliit na bituka ay katulad sa lahat ng mga departamento. Binubuo ito ng mucous membrane, submucosa, muscular at serous membranes.
mauhog lamad
Ang mucous membrane ay may katangiang lunas dahil sa macro- at microscopic formations na katangian lamang ng maliit na bituka. Ito ay mga circular folds (higit sa 600), villi at crypts.
Spiral o pabilog tiklop nakausli sa lumen ng bituka ng hindi hihigit sa 1 cm. Ang haba ng naturang mga fold ay mula kalahati hanggang dalawang katlo, minsan hanggang sa buong circumference ng dingding ng bituka. Kapag pinupunan ang bituka, ang mga fold ay hindi pinapakinis. Kapag lumilipat patungo sa distal na dulo ng bituka, ang laki ng mga fold ay bumababa, at ang distansya sa pagitan ng mga ito ay tumataas. Ang mga fold ay nabuo sa pamamagitan ng mucous membrane at submucosa (tingnan ang Atl.).
kanin. 4.15. Intestinal villi at crypts ng maliit na bituka
kanin. 4.15. Intestinal villi at crypts ng maliit na bituka:
A - pag-scan ng mikroskopya;
B at C - light microscopy:
1 - villi sa isang longitudinal na seksyon;
2 - mga crypts;
3 - mga cell ng kopita;
4 - Paneth cells
Ang buong ibabaw ng mucosa sa mga fold at sa pagitan ng mga ito ay sakop bituka villi(Larawan 4.15; tingnan ang Atl.). Ang kanilang kabuuang bilang ay lumampas sa 4 milyon. Ito ay mga pinaliit na hugis-dahon o hugis-daliri na mga outgrowth ng mauhog lamad, na umaabot sa kapal na 0.1 mm, at taas na 0.2 mm (sa duodenum) hanggang 1.5 mm (sa ileum). Ang bilang ng mga villi ay naiiba din: mula 20-40 bawat 1 mm 2 sa duodenum hanggang 18-30 bawat 1 mm 2 - sa ileum.
Binubuo ang bawat villus mucous membrane; ang muscular plate ng mucosa at submucosa ay hindi tumagos dito. Ang ibabaw ng villus ay natatakpan ng isang solong layer ng cylindrical epithelium. Binubuo ito ng mga suction cells (enterocytes) - humigit-kumulang 90% ng mga cell, kung saan ang mga goblet cell na naglalabas ng mucus at enteroendocrine cells (mga 0.5% ng lahat ng mga cell) ay interspersed. Ang isang electron microscope ay nagsiwalat na ang ibabaw ng mga enterocytes ay natatakpan ng maraming microvilli na bumubuo ng brush border. Ang pagkakaroon ng microvilli ay nagpapataas ng suction surface ng mauhog lamad ng maliit na bituka hanggang sa 500 m 2 . Ang ibabaw ng microvilli ay natatakpan ng isang layer ng glycocalyx, na naglalaman ng mga hydrolytic enzymes na sumisira sa carbohydrates, polypeptides, at nucleic acid. Tinitiyak ng mga enzyme na ito ang proseso ng parietal digestion. Ang mga cleaved substance ay dinadala sa pamamagitan ng lamad sa cell - sila ay hinihigop. Pagkatapos ng intracellular transformations, ang hinihigop na mga sangkap ay inilabas sa connective tissue at tumagos sa dugo at lymphatic vessel. Ang mga lateral surface ng epithelial cells ay mahigpit na magkakaugnay gamit ang mga intercellular contact, na pumipigil sa mga substance na pumasok sa bituka lumen sa subepithelial connective tissue. Ang bilang ng mga nakakalat na goblet cell ay unti-unting tumataas mula sa duodenum hanggang sa ileum. Ang uhog na itinago ng mga ito ay nagbabasa sa ibabaw ng epithelium at nagtataguyod ng paggalaw ng mga particle ng pagkain.
Ang batayan ng villus ay binubuo ng maluwag na nag-uugnay na tisyu ng sarili nitong layer ng mauhog lamad na may isang mata ng nababanat na mga hibla, mga daluyan ng dugo at mga nerbiyos na sumasanga sa loob nito. Sa gitna ng villi, ang isang lymphatic capillary ay tumatakbo nang walang taros na nagtatapos sa tuktok, na nakikipag-usap sa plexus ng lymphatic capillaries ng submucosal layer. Ang mga makinis na selula ng kalamnan ay inilalagay sa kahabaan ng villus, na konektado ng mga reticular fibers na may basement membrane ng epithelium at ang stroma ng villus. Sa panahon ng panunaw, ang mga selulang ito ay kumukontra, habang ang villi ay umiikli, lumalapot, at ang mga nilalaman ng kanilang dugo at mga lymph vessel ay pinipiga at napupunta sa pangkalahatang daloy ng dugo at lymph. Kapag ang mga elemento ng kalamnan ay nakakarelaks, ang villus ay tumutuwid, namamaga, at ang mga sustansya na hinihigop sa pamamagitan ng limbic epithelium ay pumapasok sa mga sisidlan. Ang pagsipsip ay pinakamatindi sa duodenum at jejunum.
Sa pagitan ng villi ay tubular invaginations ng mauhog lamad - mga crypts, o mga glandula ng bituka (Larawan 4.15; Atl.). Ang mga dingding ng crypts ay nabuo sa pamamagitan ng mga secretory cell ng iba't ibang uri.
Sa base ng bawat crypt ay ang mga Packet cell na naglalaman ng malalaking secretory granules. Naglalaman ang mga ito ng isang hanay ng mga enzyme at lysozyme (isang bactericidal substance). Sa pagitan ng mga cell na ito ay may maliliit na hindi nakikilalang mga cell, dahil sa paghahati kung saan ang epithelium ng crypts at villi ay na-renew. Ito ay itinatag na ang pag-renew ng bituka epithelial cells sa mga tao ay nangyayari tuwing 5-6 na araw. Sa itaas ng mga cell ng Packet ay mga cell na naglalabas ng mucus at enteroendocrine cells.
Sa kabuuan, mayroong higit sa 150 milyong mga crypt sa maliit na bituka - hanggang sa 10 libo bawat 1 cm 2.
Sa submucosal layer ng duodenum may mga branched tubular duodenal glands na naglalabas ng isang mauhog na lihim sa mga bituka ng bituka, na kasangkot sa neutralisasyon ng hydrochloric acid na nagmumula sa tiyan. Ang ilang mga enzyme (peptidases, amylase) ay matatagpuan din sa sikreto ng mga glandula na ito. Ang pinakamaraming bilang ng mga glandula sa proximal na bahagi ng bituka, pagkatapos ay unti-unti itong bumababa, at sa distal na bahagi ay nawala sila nang buo.
Mayroong maraming mga reticular fibers sa lamina propria ng mucous membrane, na bumubuo sa "skeleton" ng villi. Ang muscular plate ay binubuo ng isang panloob na pabilog at panlabas na longitudinal na mga layer ng makinis na mga selula ng kalamnan. Mula sa panloob na layer, ang mga indibidwal na selula ay umaabot sa connective tissue ng villi at sa submucosa. Sa gitnang bahagi ng villus ay namamalagi ang isang bulag na saradong lymphatic capillary, kadalasang tinatawag na lacteal vessel, at isang network ng mga capillary ng dugo. Ang mga nerve fibers ng Meissner plexus ay katulad na matatagpuan.
Sa buong maliit na bituka, ang lymphoid tissue ay bumubuo ng maliliit na solong follicle sa mucous membrane, hanggang 1-3 mm ang lapad. Bilang karagdagan, sa distal na ileum sa gilid na kabaligtaran ng attachment ng mesentery, may mga grupo ng mga nodule na bumubuo ng follicular plaques (Peyer's patches) (Fig. 4.16; Atl.).
kanin. 4.16. Ang istraktura ng maliit na bituka:
1 - muscular membrane;
2 - mesentery;
3 - serous lamad;
4 - solong follicles;
5 - circular folds;
6 - mauhog lamad;
7 - follicular plaque
Ang mga ito ay patag, pinahabang mga plato sa kahabaan ng bituka, na umaabot sa ilang sentimetro ang haba at 1 cm ang lapad. Ang mga follicle at plaque, tulad ng lymphoid tissue sa pangkalahatan, ay gumaganap ng isang proteksiyon na papel. Sa mga bata mula 3 hanggang 15 taong gulang, mayroong mga 15,000 solong lymph node. Sa katandaan, bumababa ang kanilang bilang. Ang bilang ng mga plake ay bumababa din sa edad mula 100 sa mga bata hanggang 30-40 sa mga matatanda, halos hindi sila matatagpuan sa mga matatanda. Sa lugar ng lokasyon ng plaka, kadalasang wala ang bituka villi.
submucosa
Sa submucosa, madalas na matatagpuan ang mga akumulasyon ng mga fat cells. Ang mga vascular at nervous plexuses ay matatagpuan dito, at ang mga seksyon ng secretory ng mga glandula ay namamalagi sa duodenum.
Muscular membrane
Ang muscular membrane ng maliit na bituka ay nabuo sa pamamagitan ng dalawang layer ng kalamnan tissue: panloob, mas malakas, pabilog at panlabas - longitudinal. Sa pagitan ng mga layer na ito ay namamalagi ang intermuscular nerve plexus, na kumokontrol sa mga contraction ng dingding ng bituka.
Ang aktibidad ng motor ng maliit na bituka ay kinakatawan ng peristaltic, undulating movements, at rhythmic segmentation (Fig. 4.17).
kanin. 4.17. Motility ng maliit na bituka:A - paggalaw ng pendulum (ritmikong segmentation); B - peristaltic na paggalaw
Bumangon ang mga ito dahil sa pag-urong ng mga pabilog na kalamnan, kumalat sa bituka mula sa tiyan hanggang sa anus at humantong sa pagsulong at paghahalo ng chyme. Ang mga lugar ng pag-urong ay kahalili ng mga lugar ng pagpapahinga. Ang dalas ng mga contraction ay bumababa sa direksyon mula sa itaas na bituka (12/min) hanggang sa mas mababang (8/min). Ang mga paggalaw na ito ay kinokontrol ng autonomic nervous system at mga hormone, karamihan sa mga ito ay nabuo sa mismong gastrointestinal tract. Pinipigilan ng sympathetic nervous system ang aktibidad ng motor ng maliit na bituka, at pinahuhusay ito ng parasympathetic. Ang mga paggalaw ng bituka ay nagpapatuloy pagkatapos ng pagkasira ng vagus at nagkakasundo na mga nerbiyos, ngunit ang lakas ng mga contraction ay bumababa, na nagpapahiwatig ng pag-asa ng mga contraction na ito sa innervation; totoo rin ito para sa peristalsis. Ang segmentasyon ay nauugnay sa makinis na kalamnan ng bituka, na maaaring tumugon sa lokal na mekanikal at kemikal na stimuli. Ang isa sa mga kemikal na ito ay serotonin, na ginawa sa bituka at pinasisigla ang paggalaw nito. Kaya, ang mga contraction ng maliit na bituka ay kinokontrol ng mga panlabas na koneksyon sa neural, ang aktibidad ng makinis na kalamnan mismo, at mga lokal na kemikal at mekanikal na mga kadahilanan.
Sa kawalan ng paggamit ng pagkain, ang mga paggalaw ng peristaltic ay nangingibabaw, na nag-aambag sa pagsulong ng chyme. Ang pagkain ay nagpapabagal sa kanila - ang mga paggalaw na nauugnay sa paghahalo ng mga nilalaman ng bituka ay nagsisimulang mangibabaw. Ang tagal at intensity ng motility ay depende sa komposisyon at calorie na nilalaman ng pagkain at bumababa sa serye: taba - protina - carbohydrates.
Serous na lamad
Ang serous membrane ay sumasaklaw sa maliit na bituka mula sa lahat ng panig, maliban sa duodenum, na sakop lamang ng peritoneum sa harap.
Duodenum
text_fields
text_fields
arrow_pataas
Duodenum (duodenum) ay may hugis ng horseshoe (tingnan ang Atl.). Ang paunang segment ng bituka ay natatakpan ng peritoneum sa tatlong panig, i.e. matatagpuan intraperitoneally. Ang natitirang malaking bahagi ay nakakabit sa posterior abdominal wall at natatakpan ng peritoneum sa harap lamang. Ang natitirang mga pader ng bituka ay may connective tissue (adventitial) membrane.
Sa bituka, ang itaas na bahagi ay nakikilala, simula sa pylorus ng tiyan at nakahiga sa antas ng 1st lumbar vertebra, pababang, na bumababa sa kanan kasama ang gulugod hanggang sa antas ng 3rd lumbar vertebra, at ang mas mababang , na dumaraan pagkatapos ng bahagyang pagyuko pataas, sa antas ng 2nd lumbar vertebra, papunta sa jejunum. Ang itaas na bahagi ay nasa ilalim ng atay, sa harap ng lumbar na bahagi ng diaphragm, ang pababang bahagi ay katabi ng kanang bato, ay matatagpuan sa likod ng gallbladder at ang transverse colon, at ang ibabang bahagi ay namamalagi malapit sa aorta at ang inferior vena cava, sa harap nito ay tumatawid sa ugat ng mesentery ng jejunum.
Ang ulo ng pancreas ay matatagpuan sa flexure ng duodenum. Ang excretory duct ng huli, kasama ang karaniwang bile duct, ay pahilig na tumagos sa dingding ng pababang bahagi ng bituka at bumubukas sa taas ng mucous membrane, na tinatawag na major papilla. Kadalasan, ang isang maliit na papilla ay nakausli 2 cm sa itaas ng pangunahing papilla, kung saan bumubukas ang pancreatic duct ng accessory.
Ang duodenum ay konektado sa pamamagitan ng ligaments sa atay, bato, at transverse colon. Ang hepatoduodenal ligament ay naglalaman ng karaniwang bile duct, portal vein, hepatic artery, at lymphatic vessels ng atay. Sa natitirang ligaments, ang mga arterya ay dumadaan, na nagbibigay ng tiyan at mesentery.
Payat at ileum
text_fields
text_fields
arrow_pataas
Ang payat (jejunum) at ileum (ileum) na mga bituka (tingnan ang Atl.) ay natatakpan sa lahat ng panig na may serous membrane (peritoneum) at gumagalaw na nakabitin mula sa likod na dingding ng tiyan sa mesentery. Bumubuo sila ng maraming mga loop, na sa isang buhay na tao, dahil sa mga peristaltic contraction, ay patuloy na nagbabago ng kanilang hugis at posisyon, na pinupuno ang karamihan sa peritoneal na lukab.
Walang anatomical na hangganan sa pagitan ng jejunum at ileum; ang mga loop ng unang kasinungalingan ay nakararami sa kaliwang bahagi ng tiyan, at ang mga loop ng pangalawa ay sumasakop sa gitna at kanang bahagi nito. Ang mas malaking omentum ay nasa harap ng maliit na bituka. Sa kanang ibabang bahagi ng tiyan (sa ileum), ang ileum ay bumubukas sa unang bahagi ng colon. Ang mesentery ay humahantong sa mga bituka na may mga daluyan ng dugo at nerbiyos.
Ang suplay ng dugo sa maliit na bituka
text_fields
text_fields
arrow_pataas
Ang maliit na bituka ay binibigyan ng dugo sa pamamagitan ng mesenteric arteries at ng hepatic artery (duodenum). Ang maliit na bituka ay innervated ng plexuses ng autonomic nervous system ng cavity ng tiyan at ang vagus nerve.
Sinabi ng mga pantas na Tsino na kung ang isang tao ay may malusog na bituka, malalampasan niya ang anumang sakit. Ang pagsisiyasat sa gawain ng katawan na ito, ang isa ay hindi tumitigil na magulat sa kung gaano ito kumplikado, kung gaano karaming antas ng proteksyon mayroon ito. At kung gaano kadali ito, alam ang mga pangunahing prinsipyo ng trabaho nito, upang matulungan ang mga bituka na mapanatili ang ating kalusugan. Umaasa ako na ang artikulong ito, na isinulat batay sa pinakabagong medikal na pananaliksik ng mga Ruso at dayuhang siyentipiko, ay makakatulong sa iyo na maunawaan kung paano gumagana ang maliit na bituka at kung ano ang mga pag-andar nito.
Ang bituka ay ang pinakamahabang organ ng digestive system at binubuo ng dalawang seksyon. Ang maliit na bituka, o maliit na bituka, ay bumubuo ng isang malaking bilang ng mga loop at pumasa sa malaking bituka. Ang maliit na bituka ng tao ay humigit-kumulang 2.6 metro ang haba at isang mahaba at patulis na tubo. Ang diameter nito ay bumababa mula 3-4 cm sa simula hanggang 2-2.5 cm sa dulo.
Sa junction ng maliit at malalaking bituka ay ang ileocecal valve na may muscular sphincter. Isinasara nito ang labasan mula sa maliit na bituka at pinipigilan ang mga nilalaman ng malaking bituka na makapasok sa maliit na bituka. Mula sa 4-5 kg ng slurry ng pagkain na dumadaan sa maliit na bituka, nabuo ang 200 gramo ng feces.
Ang anatomya ng maliit na bituka ay may ilang mga tampok alinsunod sa mga pag-andar na isinagawa. Kaya ang panloob na ibabaw ay binubuo ng maraming fold ng isang kalahating bilog
mga form. Dahil dito, ang suction surface nito ay tumataas ng 3 beses.
Sa itaas na bahagi ng maliit na bituka, ang mga fold ay mas mataas at matatagpuan malapit sa bawat isa, habang lumalayo sila sa tiyan, bumababa ang kanilang taas. Maaari silang ganap
wala sa lugar ng paglipat sa malaking bituka.
Mga seksyon ng maliit na bituka
Ang maliit na bituka ay nahahati sa 3 mga seksyon:
- jejunum
- ileum.
Ang unang bahagi ng maliit na bituka ay ang duodenum.
Ito ay nakikilala sa pagitan ng itaas, pababang, pahalang at pataas na mga bahagi. Ang maliit at ileal na bituka ay walang malinaw na hangganan sa pagitan nila.
Ang simula at dulo ng maliit na bituka ay nakakabit sa posterior wall ng cavity ng tiyan. Naka-on
ang natitirang haba nito ay naayos ng mesentery. Ang mesentery ng maliit na bituka ay ang bahagi ng peritoneum na naglalaman ng dugo at lymphatic vessels at nerves at nagbibigay ng motility ng bituka.
suplay ng dugo
Ang bahagi ng tiyan ng aorta ay nahahati sa 3 sanga, dalawang mesenteric arteries at celiac trunk, kung saan isinasagawa ang suplay ng dugo sa gastrointestinal tract at mga organo ng tiyan. Ang mga dulo ng mesenteric arteries ay makitid habang lumalayo sila sa mesenteric na gilid ng bituka. Samakatuwid, ang suplay ng dugo sa libreng gilid ng maliit na bituka ay mas malala kaysa sa mesenteric.
Ang mga venous capillaries ng intestinal villi ay nagkakaisa sa mga venules, pagkatapos ay sa maliliit na ugat at sa superior at inferior mesenteric veins, na pumapasok sa portal vein. Ang venous blood ay unang pumapasok sa pamamagitan ng portal vein papunta sa atay at pagkatapos lamang sa inferior vena cava.
Mga daluyan ng lymphatic
Ang mga lymphatic vessel ng maliit na bituka ay nagsisimula sa villi ng mucous membrane, pagkatapos lumabas sa dingding ng maliit na bituka, pumasok sila sa mesentery. Sa zone ng mesentery, bumubuo sila ng mga sasakyang pang-transportasyon na may kakayahang magkontrata at magbomba ng lymph. Ang mga sisidlan ay naglalaman ng puting likido na katulad ng gatas. Samakatuwid, sila ay tinatawag na gatas. Sa ugat ng mesentery ay ang mga gitnang lymph node.
Ang bahagi ng mga lymphatic vessel ay maaaring dumaloy sa thoracic stream, na lumalampas sa mga lymph node. Ipinapaliwanag nito ang posibilidad ng mabilis na pagkalat ng mga lason at mikrobyo sa pamamagitan ng lymphatic route.
mauhog lamad
Ang mauhog lamad ng maliit na bituka ay may linya na may isang solong layer ng prismatic epithelium.
Ang pag-renew ng epithelium ay nangyayari sa iba't ibang bahagi ng maliit na bituka sa loob ng 3-6 na araw.
Ang lukab ng maliit na bituka ay may linya na may villi at microvilli. Binubuo ng microvilli ang tinatawag na brush border, na nagbibigay ng proteksiyon na function ng maliit na bituka. Sinasala nito ang mga high-molecular toxic substance tulad ng isang salaan at hindi pinapayagan ang mga ito na tumagos sa sistema ng suplay ng dugo at lymphatic system.
Ang mga sustansya ay hinihigop sa pamamagitan ng epithelium ng maliit na bituka. Sa pamamagitan ng mga capillary ng dugo na matatagpuan sa mga sentro ng villi, ang tubig, carbohydrates at amino acid ay nasisipsip. Ang mga taba ay hinihigop ng mga lymphatic capillaries.
Sa maliit na bituka, nangyayari din ang pagbuo ng mucus na naglinya sa lukab ng bituka. Napatunayan na ang mucus ay may proteksiyon na function at nag-aambag sa regulasyon ng bituka microflora.
Mga pag-andar
Ang maliit na bituka ay gumaganap ng pinakamahalagang tungkulin para sa katawan, tulad ng
- pantunaw
- immune function
- pag-andar ng endocrine
- pag-andar ng hadlang.
pantunaw
Ito ay sa maliit na bituka na ang mga proseso ng panunaw ng pagkain ay nagpapatuloy nang mas masinsinang. Sa mga tao, ang proseso ng panunaw ay halos nagtatapos sa maliit na bituka. Bilang tugon sa mga mekanikal at kemikal na pangangati, ang mga glandula ng bituka ay naglalabas ng hanggang 2.5 litro ng katas ng bituka bawat araw. Ang katas ng bituka ay tinatago lamang sa mga bahagi ng bituka kung saan matatagpuan ang bukol ng pagkain. Naglalaman ito ng 22 digestive enzymes. Ang kapaligiran sa maliit na bituka ay malapit sa neutral.
Ang takot, galit na emosyon, takot, at matinding sakit ay maaaring makapagpabagal sa mga glandula ng pagtunaw.
Mga bihirang sakit - eosinophilic enteritis, karaniwang variable hypogammaglobulinemia, lymphangiectasia, tuberculosis, amyloidosis, malrotation, endocrine enteropathy, carcinoid, mesenteric ischemia, lymphoma.