Paglalarawan ng seksyon
Ang mga joint ng tao ay mga movable joint ng dalawa o higit pang buto. Ito ay salamat sa kanila na ang isang tao ay maaaring kumilos at gumanap iba't ibang aktibidad. Pinagsasama nila ang mga buto sa isang solong kabuuan, na bumubuo ng balangkas. Halos lahat ng mga joints ay may parehong anatomya, naiiba lamang sila sa hugis at paggalaw na ginanap.
Ilang joints mayroon ang isang tao?
Ang isang tao ay may higit sa 180 joints. Mayroong mga ganitong uri ng mga kasukasuan, depende sa bahagi ng katawan:
- temporomandibular;
- joints ng kamay at paa;
- carpal;
- siko;
- aksila;
- vertebrates;
- dibdib;
- balakang;
- sacral;
- tuhod.
Sa talahanayan, ang bilang ng mga articular na koneksyon depende sa bahagi ng katawan.
Ang pag-uuri ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na pamantayan:
- anyo;
- numero articular ibabaw;
- mga function.
Ayon sa bilang ng mga articular surface, mayroong simple, kumplikado, kumplikado at pinagsama. Ang una ay nabuo mula sa ibabaw ng dalawang buto, isang halimbawa ay ang interphalangeal joint. Ang mga kumplikado ay mga compound ng tatlo o higit pang mga articular na ibabaw, halimbawa, ulnar, humeral, radial.
Hindi tulad ng kumplikado, ang pinagsama ay naiiba dahil ito ay binubuo ng ilan indibidwal na mga kasukasuan na gumaganap ng parehong function. Ang isang halimbawa ay radioulnar o temporomandibular.
Ang complex ay dalawang silid, dahil mayroon itong intra-articular cartilage, na hinahati ito sa dalawang silid. Ito ang tuhod.
Ang anyo ng artikulasyon ay ang mga sumusunod:
- cylindrical. Sa panlabas, sila ay mukhang isang silindro. Ang isang halimbawa ay ang radioulnar.
- Blocky. Ang ulo ay mukhang isang silindro, sa ilalim kung saan mayroong isang suklay na matatagpuan sa isang anggulo ng 90˚. Sa ilalim nito ay may isang lukab sa isa pang buto. Ang isang halimbawa ay ang bukung-bukong.
- Helical. Ito ay isang uri ng bloke. Ang pagkakaiba ay ang spiral arrangement ng groove. Ito ang kasukasuan ng balikat.
- Condylar. Ito ang tuhod at temporomandibular joint. Ang articular head ay matatagpuan sa bony protrusion.
- Ellipsoid. Ang articular head at cavity ay ovoid. Ang isang halimbawa ay ang metacarpophalangeal joint.
- Saddle. Ang mga articular na ibabaw ay nasa anyo ng isang saddle, sila ay patayo sa bawat isa. Ang carpometacarpal joint ay saddle hinlalaki.
- Pabilog. Ang articular head ay nasa anyo ng isang bola, ang lukab ay isang bingaw na angkop sa laki. Ang isang halimbawa ng species na ito ay ang balikat.
- hugis tasa. Ito ay isang uri ng spherical. Posible ang paggalaw sa lahat ng tatlong palakol. Ito ang hip joint.
- patag. Ito ay mga joints na may maliit na hanay ng paggalaw. Ang mga artikulasyon sa pagitan ng vertebrae ay maaaring maiugnay sa ganitong uri.
Mayroon ding mga varieties depende sa kadaliang mapakilos. Ilaan ang synarthrosis (fixed articular joints), amphiarthrosis (partially mobile) at diarthrosis (mobile). Karamihan sa mga artikulasyon ng mga buto sa mga tao ay nagagalaw.
Istruktura
Anatomically, ang mga joints ay nakatiklop sa parehong paraan. Esensyal na elemento:
- articular ibabaw. Ang mga kasukasuan ay natatakpan ng hyaline cartilage, bihirang mahibla. Ang kapal nito ay 0.2-0.5 mm. Pinapadali ng patong na ito ang pag-slide, pinapalambot ang mga epekto at pinoprotektahan ang kapsula mula sa pagkasira. Kapag nasira ang kartilago, lumilitaw ang mga magkasanib na sakit.
- articular kapsula. Pinapalibutan nito ang magkasanib na lukab. Binubuo ng isang panlabas na fibrous at panloob na synovial membrane. Ang pag-andar ng huli ay upang mabawasan ang alitan dahil sa paglabas synovial fluid. Kapag ang kapsula ay nasira, ang hangin ay pumapasok sa magkasanib na lukab, na humahantong sa isang pagkakaiba-iba ng magkasanib na ibabaw.
- magkasanib na lukab. Ito ay isang saradong espasyo na napapalibutan ng isang cartilaginous na ibabaw at isang synovial membrane. Ito ay puno ng synovial fluid, na gumaganap din bilang isang moisturizer.
Ang mga elemento ng auxiliary ay intraarticular cartilage, disc, labi, menisci, intracapsular ligaments.
Ang mga tendon at ligament ay nagpapatibay sa kapsula at nagtataguyod ng paggalaw ng kasukasuan.
Ang pinakamahalagang malalaking kasukasuan ng isang tao ay ang balikat, balakang at tuhod. Meron sila kumplikadong istraktura.
Ang balikat ay ang pinaka-mobile, maaari itong gumalaw sa paligid ng tatlong axes. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng ulo humerus at articular cavity ng scapula. Salamat sa spherical na hugis nito, posible ang mga sumusunod na paggalaw:
- pagtataas ng mga kamay;
- pagdukot itaas na paa likod;
- pag-ikot ng balikat kasama ang bisig;
- paggalaw ng brush papasok at palabas.
Ang balakang ay sumasailalim sa mabibigat na pagkarga, ito ay isa sa pinakamakapangyarihan. Nabuo ng acetabulum ng pelvic bone at ang ulo ng femur. Tulad ng balikat, ang balakang ay may spherical na hugis. Posible rin ang mga paggalaw sa paligid ng tatlong palakol.
Ang pinaka kumplikadong istraktura ng joint ng tuhod. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng femur, tibia at fibula, gumaganap ng isang malaking papel sa paggalaw, dahil ang pag-ikot ay nangyayari kasama ang dalawang palakol. Condylar ang hugis nito.
Kasama sa tuhod ang maraming mga pantulong na elemento:
- panlabas at panloob na meniskus;
- synovial folds;
- intra-articular ligaments;
- synovial bag.
Ang menisci ay kumikilos bilang shock absorbers.
Mga pag-andar
Ang lahat ng mga kasukasuan ay may mahalagang papel, kung wala ang mga ito ay hindi makagalaw ang isang tao. Ikinonekta nila ang mga buto, tinitiyak ang kanilang makinis na pag-slide, bawasan ang alitan. Kung wala ang mga ito, ang mga buto ay babagsak.
Bilang karagdagan, sinusuportahan nila ang posisyon ng katawan ng tao, nakikilahok sa paggalaw at paggalaw ng mga bahagi ng katawan na may kaugnayan sa bawat isa.
Ang mga pag-andar ng mga kasukasuan ng tao ay tinutukoy ng bilang ng mga palakol. Ang bawat axis ay may likas na paggalaw:
- sa paligid ng transverse flexion at extension ay nangyayari;
- sa paligid ng sagittal - diskarte at pag-alis;
- sa paligid ng patayo - pag-ikot.
Sa isang articular joint, maraming uri ng paggalaw ang maaaring mangyari nang sabay-sabay.
Ang mga pabilog na pag-ikot ay posible kapag gumagalaw sa lahat ng mga palakol.
Sa pamamagitan ng bilang ng mga palakol, mayroong mga ganitong uri ng articular joints:
- uniaxial;
- biaxial;
- multiaxial.
Ipinapakita ng talahanayan posibleng mga anyo joints ayon sa bilang ng mga axle.
Ang mga kasukasuan ay madaling kapitan ng sakit. Ang pagbabago ng kanilang hugis ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng buong musculoskeletal system.
Napakahalaga na mag-aplay sa isang napapanahong paraan Medikal na pangangalaga. Dapat maging dahilan ng pag-aalala sakit. Kung wala ang mga kasukasuan, ang balangkas ng tao ay hindi iiral, kaya kinakailangan na mapanatili ang kanilang normal na paggana.
Ipakita ang lahat ng teksto
Ang mga joints ay ang movable joints ng iba't ibang buto. Isang katangiang pagkakaiba mula sa iba pang anyo ng kumbinasyon ng iba't ibang elemento sa istruktura ng balangkas katawan ng tao ay ang pagkakaroon ng isang tiyak na lukab na puno ng likido. Ang bawat joint ay binubuo ng ilang bahagi:
- maliban sa koneksyon silong na may temporal na buto) ibabaw;
- kapsula;
- lukab;
- synovial fluid.
Pangkalahatang konsepto ng mga kasukasuan ng tao
Ang kapal ng layer ng kartilago ay maaaring magkakaiba: mula sa napaka manipis, mga 0.2 mm, hanggang sa medyo makapal - mga 6 mm. Ang ganitong makabuluhang pagkakaiba ay tinutukoy ng workload sa joint. Paano mas pressure at ang mobility nito, mas makapal ang hyaline surface.
Ang pag-uuri ng mga kasukasuan ng tao ay nagsasangkot ng paghahati sa kanila sa ilang mga independiyenteng grupo, na tinukoy ng isang katulad na tampok. Ito ay may kondisyon na posible na makilala:
- sa pamamagitan ng bilang ng mga ibabaw - simple, kumplikado, pinagsama, kumplikado;
- kasama ang mga axes ng pag-ikot - uniaxial, biaxial, multiaxial;
- sa hugis - cylindrical, block-shaped, helical, ellipsoid, condylar, saddle-shaped, spherical, flat;
- posibleng paggalaw.
Iba't ibang kumbinasyon
Ang iba't ibang mga cartilaginous na ibabaw na nagtutulungan ay tumutukoy sa pagiging simple o pagiging kumplikado ng magkasanib na istraktura. Ang pag-uuri ng mga joints (anatomy table) ay nagpapahintulot sa kanila na hatiin sa simple, kumplikado, pinagsama, kumplikado.
Simple - nailalarawan sa pagkakaroon ng dalawang cartilaginous na ibabaw, at maaari silang mabuo ng dalawa o higit pang mga buto. Ang isang halimbawa ay ang mga joints ng upper limb: phalangeal at radiocarpal. Ang una sa kanila ay nabuo ng dalawang buto. Ang pangalawa ay mas kumplikado. Ang isa sa mga ibabaw ay may base ng tatlong buto ng proximal carpal row nang sabay-sabay.
Complex - ay nabuo mula sa tatlo o higit pang mga ibabaw na inilagay sa isang kapsula. Sa katunayan, ito ay ilang mga simpleng joints na maaaring gumana nang magkasama at magkahiwalay. Halimbawa, ang magkasanib na siko ay may kasing dami ng anim na ibabaw. Bumubuo sila ng tatlong independiyenteng compound sa isang kapsula.
Ang ilang mga joints sa kanilang komposisyon, bilang karagdagan sa mga pangunahing, ay may karagdagang mga aparato, tulad ng mga disc o menisci. Ang pag-uuri ng mga joints ay tinatawag silang kumplikado. Hinahati ng mga disc ang magkasanib na lukab sa dalawang bahagi, sa gayon ay bumubuo ng "bilang ng mga palapag" ng magkasanib na bahagi. Ang menisci ay hugis gasuklay. Tinitiyak ng parehong mga aparato na ang mga katabing anyo ng kartilago sa magkasanib na kapsula ay tumutugma sa bawat isa.
Ang pag-uuri ng mga joints sa pamamagitan ng istraktura ay nagha-highlight ng isang bagay bilang kumbinasyon. Nangangahulugan ito na ang dalawang magkahiwalay na koneksyon, na independyente, ay maaari lamang gumana nang magkasama. Ang isang tipikal na halimbawa ng naturang synergism ay ang kanan at kaliwang temporomandibular joints.
Posibleng pag-ikot
Ang mga articular joints ay nagbibigay ng karakter, amplitude at trajectory ng mga paggalaw ng balangkas ng tao. Ang pag-ikot ay nangyayari sa paligid ng biomechanical axes, na maaaring marami. Kabilang sa mga ito ay vertical, sagittal at transverse. Ang pag-uuri ng mga joints sa batayan na ito ay nakikilala ang ilang mga uri.
- uniaxial- magkaroon ng isang solong axis ng pag-ikot. Halimbawa, ang mga interphalangeal joints ay nagbibigay ng flexion at extension ng mga daliri, ang iba pang mga paggalaw ay imposible.
- Biaxial- dalawang palakol ng pag-ikot. Ang isang tipikal na halimbawa ay ang kasukasuan ng pulso.
- Triaxial- paggalaw sa lahat ng posibleng eroplano - balikat, hip joints.
Iba't ibang anyo
Ang pag-uuri ng mga joints ayon sa mga form ay medyo malawak. Ang bawat joint ay ebolusyonaryong inangkop upang bawasan ang workload at dagdagan ang lakas-tao.
- cylindrical. Mayroon lamang itong isa - pahaba. Kapansin-pansin, may mga cylindrical joints na may nakapirming sentro sa paligid kung saan ang singsing (atlas-axis) ay umiikot, at vice versa, tulad ng sa radioulnar joint.
- blocky- uniaxial joint. Direktang tinutukoy ng pangalan ang istraktura nito. Ang isang ibabaw ay may hugis ng isang tagaytay, na pinagsama sa uka ng pangalawang kartilago, kaya bumubuo ng isang lock (interphalangeal joints).
- helical. Isa sa mga uri ng block-shaped na koneksyon. Mayroon itong isang axis at isang karagdagang helical offset. Ang isang halimbawa ay
- Ellipsoid- umiikot kasama ang dalawang palakol - patayo at sagittal. Ang paggalaw sa joint na ito ay nagbibigay ng flexion, extension, adduction at abduction (wrist joint).
- Condylar. Biaxial joint. Ang hugis nito ay kapansin-pansin para sa kanyang malakas na matambok na cartilaginous na ibabaw sa isang gilid at patag sa kabilang panig. Ang huli ay maaaring magpakita ng bahagyang indentation. Ang pinaka-kapansin-pansin na halimbawa - Ang pag-uuri ay nagha-highlight ng iba pang mga compound ng condylar form. Halimbawa, ang temporomandibular joint.
- saddle. Binubuo ng dalawang ibabaw - hubog at malukong. nabuong joint kayang gumalaw kasama ang dalawang palakol - frontal at sagittal. Ang isang kapansin-pansing halimbawa ay ang phalangeal-metacarpal joint ng hinlalaki.
Ang isa sa pinakamalaki sa katawan ay ang hip joint. Ang klasipikasyon ay tinatawag itong spherical. Mayroon siya katangiang hugis. Ang paggalaw ay isinasagawa kasama ang tatlong posibleng mga palakol. Ang isa sa mga uri ng spherical na hugis ay ang hugis-cup na joint. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas maliit na amplitude ng mga posibleng paggalaw.
Ang pag-uuri ng mga buto at joints ay nakikilala ang kanilang dibisyon sa mga departamento. Halimbawa, ang sinturon ng mas mababang o itaas na mga paa, ang bungo, ang gulugod. Ang huli ay binubuo ng maliliit na buto - vertebrae. Ang mga kasukasuan sa pagitan ng mga ito ay patag, hindi aktibo, ngunit may kakayahang kumilos kasama ang tatlong palakol.
Articular na koneksyon ng temporal na buto at mas mababang panga
Ang pinagsamang ito ay pinagsama at kumplikado. Ang paggalaw ay nangyayari nang sabay-sabay sa kanan at kaliwa. Anumang axis ay posible. Ito ay ibinibigay ng adaptasyon ng ibabang panga sa pagnguya at pagsasalita. Ang joint cavity ay nahahati sa kalahati ng isang cartilaginous fibrous disc, na pinagsama sa articular capsule.
Masakit na joints?
Ang mga joints sa katawan ng tao ay gumaganap mahalagang tungkulin- paggalaw. Kapag sila ay malusog, ang amplitude ng mga aksyon ay hindi nabalisa. Ang buhay na walang sakit at kakulangan sa ginhawa ay higit na kaaya-aya kaysa sa kanila.
Umiiral iba't ibang klasipikasyon hinahati sila sa mga grupo ayon sa mga tiyak na sintomas, ang pagiging kumplikado ng proseso at ang likas na katangian ng kurso (talamak, subacute, talamak). Pathologically nakikilala:
- arthralgia (magkasamang pananakit ng isang nakapirming o pabagu-bago ng isip);
- arthritis (nagpapasiklab na proseso);
- arthrosis (degenerative na hindi maibabalik na mga pagbabago);
- congenital na mga sakit.
Sakit sa buto
Ang isang malaking bilang ng mga sakit ay nakakaapekto sa pagsuporta sa aparato, na nagiging sanhi ng dysfunction ng mga joints. Ang pag-uuri ng arthritis ay nakikilala ang nakakahawa, hindi nakakahawa, traumatiko at kaakibat (sa iba pang mga sakit). Ang isang detalyadong listahan ay naaprubahan noong 1958 sa Congress of Rheumatologists.
Ang nakakahawang arthritis, na bumubuo ng malawak na grupo ng mga sakit, ay partikular, na sanhi ng nakakapinsalang epekto ng mga kilalang uri ng pathogen, halimbawa, tubercle bacillus, o evolutive. Partikular na makilala ang mga sakit ng mga joints ayon sa mga may-akda: Sokolsky-Buyo, Bekhterev, Still.
Ang non-infectious arthritis ay tinatawag ding dystrophic. Madalas silang nangyayari, ang etiology ay ang pinaka-magkakaibang. Kabilang sa mga dahilan ay maaaring mga pagbabagong nauugnay sa edad, negatibong epekto mga kadahilanan sa kapaligiran (hypothermia, labis na ehersisyo), hormonal at metabolic disorder(gout, mga sakit thyroid gland, hemophilia, atbp.).
Nagkakaroon ng traumatic arthritis kapag mapurol na trauma, magkasanib na pinsala. Bilang karagdagan, maaaring sila ay dahil sa matagal na pagkalantad vibrations.
Ang isang malaking bilang ng arthritis ay sinasamahan ng iba pang mga sakit na hindi nauugnay sa musculoskeletal system. Mga talamak na anyo psoriasis, systemic lupus erythematosus, dermatoses - lahat ay maaaring kasangkot sa mga joints sa proseso. Bilang karagdagan, ang arthritis ay nagdudulot ng leukemia, ilang sakit at sistema ng nerbiyos. Ang pagkalasing sa tingga ay madalas ding nagdudulot ng degenerative na proseso sa mga kasukasuan.
Arthralgia
Ang sakit na nauugnay sa gawain ng mga kasukasuan ay tinatawag na arthralgia. Ang likas na katangian ng pagpapakita nito ay maaaring mababaw o malalim, permanenteng o pansamantala, nakakaapekto sa isa o ilang mga kartilago na kasukasuan. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa karamihan malalaking kasukasuan sa katawan ng tao: tuhod, siko, balakang. Ang mga maliliit ay mas madalas na apektado.
Ang Arthralgia ay kadalasang nagiging kasamang sintomas sa iba't ibang uri Nakakahawang sakit, lalo na ang mga dumadaloy mula sa nilalagnat na kondisyon. Ginagamit sa mga diagnostic iba't ibang pamamaraan mga pagsusuri na may obligadong koleksyon ng anamnesis. Pananaliksik sa laboratoryo kasangkot ang pagbibilang ng bilang ng mga platelet sa dugo, pati na rin ang iba pang mga pagsusuri at sample.
arthrosis
Ang pag-uuri ng mga joints na apektado ng arthrosis ay hindi maaaring limitado sa kanilang singularity o tiyak na grupo. Sa sarili nito, ang sakit na ito ay medyo malubha, dahil nauugnay ito sa pagkasira ng kartilago. Ito ay humahantong sa pagpapapangit ng mga kasukasuan. Napatunayan na mahalagang papel sa pagbuo ng arthrosis plays genetic predisposition- pagmamana. Nasa panganib para sa sakit na ito ang mga tao na ang mga propesyon ay direktang nauugnay sa patuloy na pagkapagod sa mga kasukasuan: mga tagapag-ayos ng buhok, mga atleta, mga driver, atbp. Ang sanhi ay maaaring pangmatagalang hormonal disorder sa katawan.
Congenital malformations ng joints
kalubhaan Problema sa panganganak magkasanib na pag-unlad ay nag-iiba mula sa banayad hanggang sa malubha. Maraming sakit ang bagong panganak. Kabilang dito ang: arthrogryposis, pseudarthrosis ng lower leg, congenital dislocation ng balakang o patella, dysplasia kasukasuan ng balakang, (sakit sa autosomal).
Pag-iwas sa magkasanib na sakit
SA mga nakaraang taon ang mga sakit ng musculoskeletal system ay naging mas bata. Kung kanina average na edad Ang mga pasyente ay nasa antas na 55 taon, ngayon ito ay naayos sa antas na 40.
Para maiwasan malubhang komplikasyon at mabuhay mahabang buhay nang hindi nililimitahan ang iyong mga paggalaw, mahalagang subaybayan pangkalahatang kalusugan at napapanahong preventive maintenance. Ito ay upang kontrolin ang timbang ng katawan, Wastong Nutrisyon, pagbubukod masamang ugali at katamtamang pisikal na aktibidad.
Ang pag-uuri ng mga joints ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na pamantayan: 1) sa pamamagitan ng hugis ng mga articular na ibabaw, 2) sa pamamagitan ng pag-andar, 3) sa pamamagitan ng bilang ng mga articular na ibabaw.
Pag-uuri ng mga joints ayon sa hugis at pag-andar
Ang hugis ng mga articular na ibabaw ay kondisyon na inihambing sa mga geometric na katawan (bola, ellipse, silindro, atbp.). Samakatuwid, ang mga ito ay inuri ayon sa kanilang hugis at ang mga sumusunod na joints ay nakikilala: flat, spherical, elliptical, block-shaped, condylar, cylindrical, saddle-shaped.
Ang pag-andar ng joint ay tinutukoy ng bilang ng mga axes sa paligid kung saan ang mga paggalaw ay ginawa. Ayon sa bilang ng mga axes, ang uniaxial, biaxial at multiaxial joints ay nakikilala. Ang bilang ng mga palakol sa paligid kung saan nagaganap ang mga paggalaw sa isang partikular na kasukasuan ay depende sa hugis ng mga articular surface nito. Kaya, halimbawa, ang cylindrical na hugis ng joint ay nagpapahintulot sa paggalaw lamang sa paligid ng isang axis ng pag-ikot, ang elliptical na hugis - sa paligid ng dalawa, at ang spherical na hugis ng ulo - sa paligid ng maraming axes na nag-tutugma sa diameter ng bola. Samakatuwid, ayon sa hugis at bilang ng mga palakol, ang mga sumusunod na uri ng mga joints ay maaaring makilala: 1) uniaxial - block-shaped, cylindrical; 2) biaxial - ellipsoid, condylar, saddle; 3) multiaxial - spherical, flat. Dito natin nakita ang pagpapakita ng diyalektikong batas ng pagkakaisa ng anyo at tungkulin.
Uniaxial joints
1. Block joint. Ang trochlear articular surface ay isang transversely lying cylinder, ang mahabang axis na kung saan ay nasa transversely, sa frontal plane, patayo sa mahabang axis ng articulating bones. Ang paggalaw sa gayong kasukasuan ay posible lamang sa paligid ehe sa harap(flexion at extension). Ang mga articular surface nito ay may guide groove at isang suklay, na nag-aalis ng posibilidad ng lateral slippage at nagtataguyod ng paggalaw sa paligid ng isang axis. Kasama sa mga block joint ang: humeroulnar, bukung-bukong, interphalangeal joints.
Sa ilang mga joints (bukung-bukong at humeroulnar), ang uka sa articular surface ay hindi matatagpuan patayo sa axis ng huli, ngunit sa isang anggulo dito. Kapag ang furrow na ito ay ipinagpatuloy, isang helical line ang makukuha. Ang ganitong uri ng block joint ay itinuturing bilang isang helical joint. Ang mga ligament ng block-like joints ay matatagpuan patayo sa frontal axis, sa mga gilid nito. Ang pag-aayos na ito ng ligaments ay humahawak sa mga buto sa kanilang posisyon nang hindi nakakasagabal sa paggalaw (collateral ligaments).
Cylindrical, o hugis gulong na joint.
Ang cylindrical articular surface ay matatagpuan patayo kasama ang axis nito, parallel sa longitudinal axis ng articulating bones o ang vertical axis ng katawan. Ang paggalaw sa naturang joint ay posible lamang sa paligid ng vertical axis, i.e. pag-ikot. Ang mga halimbawa ay ang radioulnar joint at ang median atlantoaxial joint. Sa unang joint, ang bone rod (ulo ng radius) ay umiikot sa singsing na nabuo ng articular cavity (radial notch ng ulna) at ang annular ligament, sa pangalawa, sa kabaligtaran, ang singsing na nabuo ng ligament ( transverse ligament ng atlas) at ang glenoid cavity (articular fossa ng atlas), umiikot sa palibot ng bone rod (ngipin ng axial vertebra).
Ang mga ligament sa cylindrical joints ay matatagpuan patayo sa vertical axis ng pag-ikot.
Sa morpolohiya ng palakasan, dalawang pangunahing tagapagpahiwatig ng mga kasukasuan ang kawili-wili: ang posibleng paggalaw sa paligid ng tatlong magkaparehong patayo na mga palakol at ang nagpapatibay na kagamitan. Ang joint ay isang kinematic connection na binubuo ng dalawa o higit pang articulating bone surface (Fig. 5.2). Ang lahat ng mga joints ay nahahati sa simple, kapag nagtagpo ang dalawang articular surface sa isang joint capsule iba't ibang hugis(spherical, elliptical, cylindrical at ang kanilang iba't - block-shaped, pati na rin flat).
Kumplikado - sa magkasanib na kapsula, maraming articular surface na kabilang sa mga indibidwal na buto ay konektado.
Kumplikado- dalawa o higit pang mga articular na ibabaw ay konektado sa magkasanib na kapsula, ngunit sa pagitan ng mga ito ang isang articular na layer ay ipinasok sa anyo ng isang gasuklay (meniscus) o isang disk na naghahati sa magkasanib na lukab sa dalawang independiyenteng silid (mga magkasanib na dalawang silid). Sa halip na mga cartilaginous formations, maaaring mayroong intra-articular ligaments na humahawak sa mga buto sa isa't isa at hindi pinapayagan silang lumipat nang husto sa gilid sa panahon ng paggalaw.
Pinagsamang mga kasukasuan - ito ay dalawang simpleng joints na pinagsama sa isang kinematic chain. Ang isang halimbawa ay ang kanan at kaliwang temporomandibular joints.
Sa mga joints, kaugalian na makilala ang mga sumusunod na ligaments ayon sa kanilang pag-andar: pagpapanatili - hindi pinapayagan ang mga buto na lumipat sa mga gilid; mga gabay - lateral ligaments na gumagabay sa paggalaw sa parehong eroplano - ito ay, bilang panuntunan, isang pampalapot ng magkasanib na kapsula.
Kailangang malaman ng coach ang mga palakol at eroplano ng mga posibleng paggalaw sa mga joints at ipaliwanag ang mga ito sa mga nagsisimulang atleta upang maiwasan ang mga pinsala. Lalo na madalas, sinasaktan ng mga baguhang wrestler ang kasukasuan ng siko sa pamamagitan ng labis na pagpapahaba nito, hindi alam ang extension na iyon sa magkadugtong ng siko hindi dapat lumampas sa 180°.
Ang magkasanib na kapsula ay isang kumplikadong morphological na kumbinasyon ng mga magaspang na malagkit (collagen) na mga hibla, elastin at maluwag na nag-uugnay na tisyu, na bumubuo ng isang siksik na filter na may maraming kumplikadong mga pag-andar - mula sa mekanikal hanggang sa analyzer, pagbibigay ng senyas sa CNS tungkol sa pagpapalawak ng kapsula, at samakatuwid. tungkol sa posisyon ng joint. Ang kapsula ay natatakpan ng mga nerve trunks, na nahahati sa pinakamanipis na nerbiyos na may mga dalubhasang nerve endings. Sa magkasanib na kapsula, habang lumalalim ito sa panloob na synovial membrane, mga daluyan ng dugo(mga arterya at ugat), na nagtatapos sa villi ng synovial membrane na may pinakamasalimuot na mga network ng capillary. Ang villi ay may trophic na papel (pag-agos at pag-agos ng dugo).
Ang sternoclavicular joint.
Kumplikadong joint hugis ng saddle na may isang intraarticular disc na naghahati sa articular cavity sa dalawang silid (Larawan 5.3)
Ang joint ay pinalakas ng tatlong ligaments: sternoclavicular anterior at posterior at interclavicular. Nagbibigay-daan sa paggalaw sa lahat ng tatlong palakol. Ang paggalaw sa paligid ng vertical axis pasulong at paatras, ang paggalaw sa paligid ng sagittal axis pataas at pababa sa gilid at ang mga rotational na paggalaw sa paligid ng frontal axis na may matalim na paggalaw sa magkasanib na balikat:
flexion at extension. Ang joint na ito ay aktibo sa mga weightlifter kapag ang bar ay nasira, sa mga thrower, at sa mga manlalaro ng tennis.
Magkasanib na balikat.
Minsan ito ay tinatawag na scapular-humeral (Larawan 5.4). Ang joint ay simple, spherical ang hugis na may intra-articular cartilaginous lip na nakapalibot sa glenoid cavity sa scapula. Ang mga ligament, tulad ng iba pang mga kasukasuan, ay wala, ngunit napapaligiran ng isang grupo ng mga kalamnan ng kalansay at mga litid na nagpapalakas sa kasukasuan. Ang mga coracoid at acromial na proseso ng scapula ay "nakabitin" sa ibabaw ng articular head, na konektado ng acromial-coracoid ligament na bumubuo ng isang vault sa itaas ng joint.
Ang ganitong istraktura ng kasukasuan ay ginagawang posible, sa ilalim ng mabibigat na pag-load (gymnastics, wrestling), na i-dislocate ang ulo ng humerus pasulong, paatras, pababa, ngunit ang pataas na dislokasyon ay hindi kailanman sinusunod nang walang mga bali ng proseso ng acromial at coracoid. Ang isang tampok ng joint ay ang libreng kapsula nito, na nakakabit sa scapular neck (sa likod ng articular lip) at sa anatomical neck ng humerus. Pinapayagan nito ang malawak na paggalaw sa paligid ng mga pangunahing axes sa joint. Ang mga umiiral na protrusions ng synovial membrane sa kahabaan ng tendon ng mahabang ulo ng biceps na kalamnan at sa ilalim ng subscapularis na kalamnan sa mga bata ay maaaring lumabag at maging sanhi ng sakit. Ang magkasanib na balikat ay karagdagang pinalakas ng mga tendon ng subscapularis na kalamnan, mula sa itaas - ng supraspinatus, mula sa likod - ng infraspinatus at maliliit na bilog na kalamnan. Ang mga tendon na ito ay tinatawag na "rotator cuff". Ang pagpapalakas ng joint na ito ay gumagana lalo na epektibo kapag gumaganap ng isang todes sa figure skating. Sa proseso ng pagsasanay, una sa lahat, ang mga espesyal at pagpapalakas na pagsasanay para sa mga tendon at kalamnan na ito ay dapat gamitin.
Sa pagitan ng ulo ng humerus, ang litid ng supraspinatus na kalamnan at ang proseso ng acromial, mayroong isang synovial subacromial bag, na sa mga batang atleta ay maaaring lumabag at maging batayan ng matagal na sakit.
dugtong ng siko.
Isang kumplikadong joint na pinagsasama ang tatlong joints sa isang joint capsule, na kung saan ay may dalawang axes ng paggalaw. Ang humeroulnar, humeroradial at ulnar joints ay nagkakaisa. Sa likas na katangian ng paggalaw, tinutukoy sila bilang isang block joint, iyon ay, uniaxial. Ang articular bag ng joint ay nakakabit sa itaas kasama ang semilunar notch ng siko at leeg mga buto ng radius. Mula sa panlabas at panloob na mga gilid, ang kapsula ay nagpapalapot, na bumubuo ng lateral radial at ulnar ligaments. Sa kaso ng mga pinsala, ang mga ligament na ito ay magkasya nang mahigpit sa mga buto at hatiin ang joint, kumbaga, sa dalawang silid: anterior at posterior.
hip joint.
Pinagsamang joint, na kinakatawan ng isang bilog na ulo ng femur, isang hugis-tasa na acetabulum, na pupunan ng isang cartilaginous articular lip. Tinutukoy nila ito sa walnut joint, dahil ang ulo ng femur ay mahigpit na sakop ng articular lip. Ang magkasanib na ito ay nagdadala ng isang malaking pagkarga ng timbang, ngunit gayunpaman ay may malawak na hanay ng paggalaw. Ang joint ay biomechanically lubhang matatag dahil sa: 1) malalim na posisyon ng femoral ulo sa acetabulum; 2) malakas at siksik na joint capsule; 3) makapangyarihang mga kalamnan na nakapalibot sa kasukasuan, ang mga tendon na kung saan ay nakakabit sa isang medyo malawak na espasyo mula sa gitna ng femoral neck hanggang sa intertrochanteric tuberosity at linya.
Ang acetabulum ay lumalaki nang magkasama mula sa mga katawan ng tatlong buto - ang ilium, ischium at pubis. Ang itaas at posterior na ibabaw ng articular cavity ay makapal at napakalakas, dahil sila ang may pangunahing puwersa ng gravity ng katawan.
Ang ligamentous apparatus ng joint ay nakaayos sa isang napaka-kakaibang paraan (Larawan 5.5). Ang ligaments na nagmumula sa pelvic bones ay magkakaugnay at bumubuo ng fibrous ring na nakapalibot sa leeg ng femur, na mas maliit ang diameter kaysa sa ulo. Ang mga ligament na hinabi sa singsing na ito ay "nakaakit" femur sa acetabulum. Ang lakas ng mga ligament ay maaaring makatiis ng isang presyon ng 500 kg, at ang lapit ng kapsula at ang likidong basa sa mga articular na ibabaw ay may epekto ng karagdagang paghawak ng mga buto nang mahigpit sa isa't isa.
Ang tatlong synovial bag na matatagpuan sa paligid ng joint ay nagpapahintulot sa mga kalamnan na nakapalibot sa joint na gumalaw nang walang alitan.
Mga sports morphologist at mga manggagawang medikal Ang pansin ay dapat bayaran sa ratio ng mga pagbuo ng buto ng pelvis at hita sa bawat isa, dahil ito ay mga palatandaan ng malalim na nakatago nagpapasiklab na proseso o kahihinatnan ng trauma. Ang paglalakad ay partikular na kahalagahan. Baguhin ang kanyang mga nakatagong sanhi ng pinsala. Ang mga paglihis (hindi palaging pare-pareho) sa lakad ay sinusunod sa mga batang babae na may hindi tamang pag-aaral ng mga pagsasanay tulad ng transverse at longitudinal twine.
Dapat bigyang-pansin ng tagapagsanay ang mga paglihis sa kadaliang kumilos sa panahon ng pagdukot at pagpapahaba ng balakang. Minsan ito ang mga unang sintomas ng mga karamdaman na nauugnay sa mga nagsisimulang microtraumas ng mga tendon, mga ligament na nakapalibot sa kasukasuan. Ang paglihis sa mga linya na nagkokonekta sa anterior-superior iliac spines at ang mga pangunahing linya ng lower extremities ay nagpapahiwatig ng isang asymmetric development ng mga haba ng lower extremities. Ang isang bilang ng mga kakulangan sa pag-unlad o sakit sa panahon ng paggalaw ay binabayaran ng mga liko panlikod gulugod, asymmetric foot placement, atbp.
Kasukasuan ng tuhod.
Ito ang pinakamalaking sa lahat ng mga joints na may mga tampok ng embryonic laying at kasunod na pag-unlad (Larawan 5.6). Ito ay tumutukoy sa mga kumplikadong condylar joints na may karagdagang intra-articular formations - menisci, ligaments. Ang joint capsule ay siksik, ngunit hindi malakas na nakaunat sa pagitan ng mga buto na bumubuo ng joint. Ang magkasanib na kapsula ay karagdagang pinalakas ng mga tendon at ligaments ng joint, pati na rin sa harap ng tendon ng quadriceps femoris. Ang mga ligament at connective tissue fibers ng outer joint capsule ay madalas na nasugatan sa panahon ng mga tackle sa mga manlalaro ng football, slalomist, at sa mga wrestler sa panahon ng masakit na hold. Ang joint ay pinalakas din ng cruciate ligaments, na nasa labas ng joint capsule at natatakpan ng synovial membrane. Ang maagang pagsasanay sa barbell at matalim na mababang squats ay ang sanhi ng mga pinsala sa mga ligament na ito. Ayon sa mga nakaranasang doktor at tagapagsanay sa sports, para sa pagbuo ng quadriceps femoris na kalamnan, hindi kinakailangan na magsagawa ng malalim na squats, hanggang sa 90-80 ° ay sapat. Kapag squatting, ang anterior cruciate ligament ay nasugatan.
Ang medial at lateral menisci ay wedge-shaped (sa isang vertical section). Ang malawak na bahagi ng meniskus ay nakakabit sa buong paligid sa magkasanib na kapsula. Ang panloob na manipis na gilid ay nakaharap sa loob ng joint at libre. Sa harap, ang menisci ay konektado sa pamamagitan ng isang ligament. Ang kanilang itaas na ibabaw ay malukong, naaayon sa convexity ng condyles ng femur, ang mas mababang ibabaw ay makinis na katabi ng condyles ng tibia. Dapat pansinin na mayroong isang congenital sloping ng itaas na ibabaw ng tibia, na puno ng mga pinsala kapag naglalaro ng sports, kahit na tulad ng volleyball (attacking blow). Sa paligid kasukasuan ng tuhod mayroong pitong synovial bag na maaaring masugatan. Ang mga sanhi ng madalas na pinsala sa kasukasuan ng tuhod ay O-shaped at X-shaped lower limbs. Halimbawa, ang hugis na ito ng mga binti ay isa sa mga pangunahing dahilan ng pagtanggi na pumasok para sa parachuting.
joint ng bukung-bukong.
Isang tipikal na trochlear joint na nabuo ng talus, ang trochlea nito, at ang "tinidor" na nabuo ng fibula at tibia, ang kanilang mga bukung-bukong. Ang magkasanib na kapsula ay umaabot mula sa tibia na mas nauuna kaysa sa posterior. Ang kapsula mismo ay manipis, ngunit ito ay pinalakas ng isang malakas na ligamentous apparatus, parehong mula sa medial at lateral na panig. Ang mga ligament ay halos sumanib sa iisang pormasyon. Ilaan ang mga pangunahing direksyon ng mga hibla. Anterior at posterior talofibular at fibular-calcaneal. Kabilang sa mga ligaments, ang isa ay maaaring iisa ang maikli, patuloy na gumaganang mga hibla at bahagyang nakaunat - crimped. Sa kaso ng mga pinsala, ang mga tuwid na hibla ay napunit, at ang mga mahahaba ay napanatili, na parang hinahawakan ang mga buto sa kaso ng mga nakagawiang dislokasyon. Sa gilid ng medial ay mayroon ding makapangyarihan ligamentous apparatus. Kung ang supinasyon at dislokasyon ng paa ay isang madalas na pangyayari laban sa background ng pagod na mga kalamnan, kung gayon ang pronation at dislokasyon ay bihira.
Sa paligid kasukasuan ng bukung-bukong Ang mga fascial retainer ng mga kalamnan na bumababa mula sa ibabang binti ay nabuo.
articulationes synoviales, ay ang pinakaperpektong uri ng bone connection. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mahusay na kadaliang kumilos, isang iba't ibang mga paggalaw.
Ang istraktura ng joint
Kasama sa bawat joint ang articular surface ng mga buto na natatakpan ng cartilage, ang articular capsule, ang articular cavity na may kaunting synovial fluid. Sa ilang mga joints, mayroon ding mga auxiliary formations sa anyo ng mga articular disc, menisci at articular lip.
Ang mga articular surface, facies articulares, sa karamihan ng mga kaso sa articulating bones ay tumutugma sa isa't isa - sila ay kapareho (mula sa Latin congruens - naaayon, tumutugma).
Articular cartilage, cartilago articularis, bilang panuntunan, ay hyaline, sa ilang mga joints (temporomandibular) - fibrous, ay may kapal na 0.2-6.0 mm.
Ang articular capsule, capsula articularis, ay nakakabit sa articulating bones malapit sa mga gilid ng articular surface o medyo malayo sa kanila; ito ay matatag na sumasama sa periosteum, na bumubuo ng isang saradong articular cavity.
Ang articular cavity, cavum articulare, ay parang slit-like space sa pagitan ng articular surface na natatakpan ng cartilage.
Ang mga articular disc at menisci, disci et menisci articulares, ay mga cartilaginous na plato ng iba't ibang hugis na matatagpuan sa pagitan ng hindi ganap na katumbas (incongruent) articular surface. Ang disk ay karaniwang isang solidong plato, na pinagsama kasama ang panlabas na gilid na may articular capsule, at, bilang panuntunan, hinahati ang articular cavity sa dalawang silid (dalawang palapag).
menisci
Ang mga ito ay mga discontinuous cartilaginous o connective tissue plate na may hugis gasuklay, na nakakabit sa pagitan ng mga articular surface.
Ang articular lip, labrum articulare, ay matatagpuan sa gilid ng concave articular surface, pinupunan at pinalalim ito (halimbawa, sa joint ng balikat). Ito ay nakakabit sa base nito sa gilid ng articular surface, at ang panloob na malukong ibabaw ay nakaharap sa magkasanib na lukab.
Mga anyo ng articular surface
nakapagpapaalaala sa mga segment ng mga ibabaw ng iba't ibang mga geometric na katawan: isang silindro, isang ellipse, isang bola. Alinsunod dito, ang mga joints ay nakikilala ayon sa hugis ng articular surface: cylindrical, ellipsoid at spherical. Mayroon ding mga variant ng mga anyo ng mga joints na ito. Halimbawa, iba't-ibang cylindrical joint magkakaroon ng isang block-shaped joint, spherical - cup-shaped at flat joints.
Tinutukoy ng hugis ng mga articular surface ang bilang ng mga palakol sa paligid kung saan ang paggalaw ay nangyayari sa isang naibigay na kasukasuan. Kaya, ang cylindrical na hugis ng articular surface ay nagpapahintulot sa paggalaw lamang sa paligid ng isang axis, at ang ellipsoidal na hugis - sa paligid ng dalawang axes. Sa mga joints na may spherical articular surface, ang mga paggalaw ay posible sa paligid ng tatlo o higit pang magkaparehong patayo na mga palakol.
Kaya, mayroong isang tiyak na pagtutulungan sa pagitan ng hugis ng mga articulating surface at ang bilang ng mga axes ng paggalaw.
Biomechanical na pag-uuri ng mga joints:
1) joints na may isang axis ng paggalaw (uniaxial);
2) joints na may dalawang axes ng paggalaw (biaxial);
3) mga kasukasuan na may maraming axes ng paggalaw, kung saan tatlo ang pangunahing (multi-axial, o triaxial).