Kidney dystopia o congenital malformation ng organ structure. Kidney dystopia o congenital malformation ng organ structure Ano ang normal na nangyayari

Sa isang simpleng ectopia, ang bato ay maaaring wala sa renal bed sa anumang antas sa kurso ng pagtaas ng pisyolohikal nito sa panahon ng prenatal. Ang isang ectopic na bato ay maaaring magkaroon ng hindi pangkaraniwang hugis, dahil ito ay "umaangkop" sa lugar ng hindi pangkaraniwang lokalisasyon. Ang nasabing bato ay maaaring lumitaw bilang isang nadarama na masa. Ang suplay ng dugo ay maaaring magmula sa iba't ibang pinagmumulan.

Sa mga fusion anomalya, ang ectopic na bato ay kadalasang nagsasama sa superior pole kasama ang inferior pole ng orthotopic kidney. Ang isang ectopic na bato ay makikilala sa pamamagitan ng ureter nito, na tumatawid sa gitnang linya ng katawan sa pelvic inlet at umaagos sa pantog sa isang normal na lugar (i.e., ang bibig ng ureter ng cross-dystopic left kidney ay matatagpuan orthotopically, sa kaliwang bahagi ng bladder triangle). Ang pelvis ng isang ectopic na bato ay madalas na matatagpuan sa harap.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may ectopic na bato ay walang mga klinikal na sintomas, ngunit ang pagpapawalang bisa ng cystourethrography ay maaaring magbunyag ng vesicoureteral reflux sa ectopic na bato. Ang abnormal na anatomy ng LMS ay nakakatulong sa pag-ihi at mga komplikasyon (mga bato at impeksyon).

Radiography. Ang mga anomalya ng mga bato na may pagsasanib sa ilang mga kaso ay mahirap tuklasin nang walang paggamit ng tomography. Ang bato ng horseshoe ay inilipat sa gitnang linya. Sa pelvic ectopia, ang bato ay hindi pumasa sa kabaligtaran pelvis. Karaniwang pagpapakita cross-ectopic na bato na may pagsasanib sa excretory urogram - hugis-S na bato.

CT scan. Ang parehong mga bato ay nasa parehong bahagi ng gulugod (ibig sabihin, ang isang bato ay cross-ectopic).

Ang ureter ng cross-ectopic na bato ay tumatawid sa midline at dumadaloy sa orthotopically papunta sa tatsulok ng pantog, at ang ureter ng itaas na bato ay dumadaloy sa tatsulok mula sa gilid nito. Ang mga datos na ito ay minsan mahirap suriin kapag ang cross-ectopic fused kidney ay matatagpuan sa pelvic cavity.

Sa pelvic ectopia, ang bato ay hindi matatagpuan sa renal bed, ngunit sa pelvic cavity sa parehong gilid. Ang ureter ng pelvic kidney ay dumadaloy sa tatsulok ng pantog sa gilid nito.

Ultrasonography. Ang ultrasonography ay maaaring magpakita ng nag-iisang hypertrophied na bato kasama ng kawalan ng bato sa renal bed sa kabilang panig. Gayunpaman, kung ang isang bato ay hindi matatagpuan sa parehong bahagi (mula sa pelvis hanggang sa bato ng bato) kapag tinatasa ang landas ng paglipat, posible na pinakamahusay na paraan detection ng functionally buo bato tissue, magkakaroon ng nephroscintigraphy.

Ang paggamot ay hindi kinakailangan, maliban sa mga kaso na sinamahan ng klinikal na sintomas(hal., vesicoureteral reflux, impeksyon, o mga bato sa bato).

Ang agenesis ng isa sa mga bato ay mas madalas na matatagpuan sa 1 sa 500-1000 na buhay na bagong silang. Ito ay kadalasang asymptomatic at hindi humahantong sa pagkabigo sa bato. Ang agenesis ng parehong mga bato ay hindi tugma sa buhay.

Ang kaugnayan sa pagitan ng mga anomalya ng mga sistema ng ihi at reproductive ay nabanggit.

sa mga lalaking may agenesis ng isa sa mga bato, ang mga cyst ng seminal vesicles ay matatagpuan sa gilid ng kawalan ng bato;
mga babaeng may anomalya daluyan ng ihi, lalo na sa mga hindi makapagbuntis ng isang bata, ang isa ay dapat maghanap ng mga anomalya ng mga paghinto na nabuo mula sa Müllerian duct.

Q60-Q64 Congenital malformations sistema ng ihi

Q63.2 Ectopic na bato

Irina: 01/13/2015
Magandang gabi sa aming nephrologist bayad na pagsusuri para sa ferritin erythropoietin at para sa bitamina D3 ano ang ibig sabihin ng mga pagsusulit na ito

Kamusta. Malamang, nais ng doktor na itatag ang sanhi ng pagtaas ng mga pulang selula ng dugo.

Ang ilang mga sakit ng genitourinary sphere ay lumilitaw sa mga tao mula sa kapanganakan. Ang isa sa mga ito ay dystopia ng bato, tungkol sa mga sanhi, sintomas, ang paggamot na tatalakayin sa artikulo.

Ayon sa ICD-10, ang dystopia ng mga bato ay kabilang sa seksyong "Congenital anomalya sa pag-unlad ng sistema ng ihi", na sumasakop sa code Q 63.2 "Ectopic kidney". Kidney dystopia (ectopia) ay nauunawaan bilang isang congenital malformation ng istraktura ng isang organ, na ipinakita sa pamamagitan ng hindi tamang lokasyon nito sa katawan (ang bato ay wala sa renal bed). Ang mga istatistika ay ang mga sumusunod: sa 0.1-2.8% ng mga sanggol na ipinanganak, ang naturang patolohiya ay nangyayari, na nagpapakita ng sarili sa iba't ibang antas grabidad. Mas madalas ang patolohiya ay sumasaklaw sa kanang bato.

Ang sakit sa nephrology ay itinuturing na kumplikado, na nangangailangan ng medikal na tugon at sapat na paggamot. Ang mga bato na may dystopia ay ganap na nakapasok ibat ibang lugar- sa pelvic area, mas mababang likod, lukab ng dibdib, iliac zone. Kung ang parehong mga organo ay apektado sa fetus o bagong panganak, kung gayon ang sakit ay nagbibigay ng higit pa malubhang kahihinatnan.

Sa dystopia sa fetus, habang lumalaki ito, ang paggalaw ng bato mula sa pelvis hanggang sa lumbar region ay nabalisa, kaya ang organ ay naayos sa isang abnormal na posisyon dahil sa isang abnormal na istraktura ng mga sisidlan o isang maikling ureter.

Ang resulta ay hindi kumpletong pag-ikot ng bato, kung saan ang dystopia ay pangunahing naiiba sa nephroptosis (pangalawang pag-aalis ng bato).

Dahil ang patolohiya ay congenital, ang eksaktong mga sanhi nito ay nauugnay sa mga pagkabigo sa embryogenesis at ganap na hindi dahil sa maling pagkilos ng mga obstetrician sa panahon ng panganganak. Sa fetus, ang mga bato ay unang matatagpuan sa pelvic area at pagkatapos ay lumipat nang mas mataas, tumataas sa isang normal na posisyon - sa antas ng huling thoracic at unang lumbar vertebrae sa tapat ng bawat isa na may kaugnayan sa gulugod. Kung ang fetus sa proseso ng intrauterine development ay apektado ng anuman pathogenic na mga kadahilanan, ang paggalaw at pag-aayos ng bato (o dalawang bato) ay nabalisa. Ang bato ay naayos sa isang abnormal na posisyon - nangyayari ang dystopia.

Ang mga kadahilanan ng peligro na maaaring makaapekto sa proseso ng paglipat at pag-ikot ng mga bato sa isang bata ay ang mga sumusunod:

alkoholismo;
paninigarilyo;
pagkagumon;
pagkalason sa mga nakakalason na ahente;
stress, pagkabigla;
pagkuha ng mga gamot na may teratogenic effect.

Sa ilang mga kaso ito ay nabanggit namamana na predisposisyon sa pagbuo ng renal dystopia.

Ang sakit ay mas madalas na unilateral, mas madalas bilateral. Maaaring may kinalaman sa ectopia ang karapatan o kaliwang bato, at sa 57% ng mga kaso ang problema ay nababahala kanang bato, sa 10% - parehong mga organo. Kapag ang organ ay inilipat sa tapat na direksyon, ang dystopia ay tinatawag na homolateral. Kung ang mga bato ay nasa magkasalungat na bahagi ng peritoneum, pagkatapos ay ang isang diagnosis ng heterolateral (cross) dystopia ay ginawa, kung saan maaaring mangyari ang pagsasanib ng organ.

Ang pag-uuri ng sakit ayon sa anatomikal na posisyon ng abnormal na bato ay napakahalaga. Kabilang dito ang mga sumusunod na uri (sumangguni sa kaliwa at kanang bato):

Lumbar. Ang mga daluyan ng bato ay naroroon sa lugar ng 2-3 lumbar vertebrae, at ang pelvis ay nakabukas patungo sa lukab ng tiyan. Ang patolohiya ay maaaring makita sa pamamagitan ng pag-usisa sa tiyan, kapag ang bato ay nararamdaman sa lugar ng hypochondrium. Ang anomalya ay nangyayari sa 65% ng mga kaso, sa una ay nagkakamali na napagtanto bilang nephroptosis, isang neoplasm.
Pelvic. Sa mga babaeng bata, ang bato ay matatagpuan sa pagitan ng tumbong at matris, lalaki - sa pagitan ng tumbong at pantog. Ang ureter ay mas maikli kaysa karaniwan. Ang dalas ng patolohiya - 22% ng kabuuang bilang dystopia. Sa mga kababaihan edad ng panganganak kung minsan ang gayong dystopia ay kahawig ng isang ectopic na pagbubuntis.

Sa video, ang pelvic dystopia na may kumpletong pagsasanib ng mga bato:

Iliac. Nasuri ang lead isang malaking bilang labis na mga daluyan ng dugo iliac artery, at ang bato mismo ay matatagpuan sa iliac fossa. Dalas - 11% ng mga kaso, ang sakit ay madalas na nakikita bilang isang cyst, isa pang neoplasma.
Thoracic (subdiaphragmatic). Sa kasong ito, ang mga sisidlan ng bato ay umaalis sa ika-12 thoracic vertebra, at ang bato ay malakas na nakataas patungo sa diaphragm (2% ng mga pathologies). Ang ganitong sakit ay kadalasang napagkakamalang kanser sa baga, pleurisy, mediastinal cyst.

Ang cross (rotational) dystopia ay ang pag-aayos ng mga organ na "crosswise", o ang kanilang lokasyon sa isang gilid na may pagsasanib at gumagana bilang isang organ.

Mga anyo ng dystopia ng bato

a - pelvic; b- iliac; sa - lumbar; c- lumbar; e - unilateral na krus; e - bilateral cross; d - hindi kumpletong pag-ikot sa embryogenesis.

Ang klinikal na larawan ng patolohiya ay ganap na nakasalalay sa tiyak na lokasyon ng bato at ang laki ng pag-aalis nito. Kaya, ang lumbar dystopia ay maaaring hindi makagambala sa isang tao sa buong buhay, o nagsisimula itong magpakita mismo sa panahon ng pagbubuntis.

Minsan ang ganitong uri ng sakit ay nagbibigay ng regular na pananakit, hindi matinding sakit sa likod na lugar, na maaaring makita bilang sakit mula sa osteochondrosis.

Ang iliac dystopia ng kidney ay kadalasang nagbibigay ng mas malinaw na mga sintomas.

Ang bato ay nakakasagabal sa ibang mga organo, nerve trunks, mga daluyan ng dugo, kaya ang mga tampok nito ay ang mga sumusunod:

Kakulangan sa ginhawa sa tiyan, epigastric.
Pagkabigo sa pag-ihi.
Mga karamdaman sa bituka, paninigas ng dumi.
Nadagdagang pagbuo ng gas.
Mga sintomas ng dyspeptic.

Ang pagtaas ng mga sintomas sa mga kababaihan ay nangyayari sa panahon ng regla.

Sa pelvic ectopia ng bato, maaaring kabilang sa klinika ang:

Sakit sa panahon ng pagdumi.
Matinding kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik, regla.
Sakit kapag umiihi.
Nabawasan ang motility ng bituka.
Minsan - imitasyon ng klinika talamak na patolohiya peritoneum.
Malubhang toxicosis sa kaso ng pagbubuntis.
Masalimuot na panganganak.

Ang subdiaphragmatic dystopia ay humahantong sa pananakit pagkatapos kumain, at kung minsan sa panahon ng pagkain. Maaari itong maging sanhi ng luslos pagbubukas ng esophageal dayapragm. Tulad ng makikita mula sa paglalarawan, ang mga sintomas ng dystopia ay hindi kailanman tiyak, samakatuwid, ang diagnosis nito ay madalas na isinasagawa pagkatapos ng pagbuo ng iba't ibang mga komplikasyon.

Maaari nang ipalagay ng doktor ang pagkakaroon ng problema sa palpation ng peritoneum at lower back. Ang pelvic dystopia ay minsang nakikita sa panahon ng pagbisita sa isang gynecologist (sa mga babae) o isang urologist (sa mga lalaki). Ang doktor ay nagpapakita ng isang siksik na pormasyon sa maanomalyang lugar pagre-refer sa pasyente para sa follow-up na pagsusuri.

Ito ay ipinag-uutos na ibukod ang pagkakaroon ng isang tumor o cyst ng cavity ng tiyan at maliit na pelvis, pati na rin ang pagkakaiba-iba ng dystopia na may nephroptosis, mga nagpapaalab na sakit.

Para sa mga layuning ito, ang mga sumusunod na uri ng diagnostic ay isinasagawa:

X-ray na pagsusuri sa lukab ng dibdib;
Ultrasound ng mga bato;
Urography;
MRI (CT);
Scintigraphy;
Angiography ng mga sisidlan ng mga bato.

Ang isang pasyente na may katulad na patolohiya ay sinusunod ng isang nephrologist o urologist. Sapilitan na paggamot ang sakit ay kinakailangan sa pagkakaroon ng mga komplikasyon o ang panganib ng kanilang pag-unlad. Sa kasamaang palad, ang mga pasyente na may dystopia ay madaling kapitan ng iba't ibang hitsura magkakasamang sakit na tumutukoy sa pagbabala at paggamot.

Kadalasan nangyayari nagpapasiklab na komplikasyon- pyelonephritis. Ito ay ginagamot nang konserbatibo - pag-inom ng mga antibiotic at mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo at pag-agos ng ihi. Madalas mangyari sakit na urolithiasis dapat tratuhin yan espesyal na diyeta, mga paghahanda para sa pagtunaw at pag-alis ng mga bato, kung minsan - mga pamamaraan ng ultrasonic o operasyon.

Gumawa ng mga espesyal na pagsasanay.
Magmasid pagkain sa diyeta.
Iwasan ang hypothermia, SARS, tonsilitis.
Limitahan ang paggamit ng tubig.

Ang dystopia sa bato ay maaaring magdulot ng mas matinding kahihinatnan - hydronephrosis, tuberculosis sa bato, at maging ang nekrosis ng isang bahagi ng organ o ang kumpletong pagkamatay nito. Kung, sa kaso ng tuberculosis, ang therapy ay isinasagawa sa mga espesyal na ahensya, kung gayon ang ibang mga sitwasyon ay nangangailangan ng pag-alis ng apektadong organ upang maiwasan ang pag-unlad ng peritonitis.

Kung may mga indikasyon, ang pagpapanumbalik ng kirurhiko ng anatomya ng mga bato ay tapos na. Ang operasyon upang ibalik ang bato sa normal nitong lugar ay teknikal na napakahirap, dahil ang organ ay madaling masira, at ang mga sisidlan na nagpapakain dito ay marami at maliit ang laki. Sa kaso ng hindi sinasadyang pinsala sa tissue ng bato, ang sisidlan nito, pelvis, suturing ay dapat gawin; kung hindi ito posible, ang organ ay aalisin.

Ang isang partikular na mahirap na sitwasyon ay sa mga pasyente na may cross dystopia - nang walang operasyon, na sa kanilang kabataan, maaari nilang maranasan arterial hypertension at pagkabigo sa bato. Ang pagbabala ay nakasalalay sa pagkakaroon ng mga komplikasyon. Sa isang napapanahong at matagumpay na interbensyon o konserbatibong paggamot ng magkakatulad na mga problema, ito ay kanais-nais.

Ang dystopia ng bato ay isang sakit ng likas na likas, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa topograpiya ng organ. Maaari itong unilateral o bilateral. Napansin ng mga klinika na ang naturang congenital pathology ay medyo bihira - sa isa sa 800-1000 na mga bata. Ang paggamot ay maaaring parehong konserbatibo at radikal, ginagamit lamang ito sa pag-unlad ng magkakatulad na mga komplikasyon.

Sa dystopia ng bato, maaaring magkaroon ng malfunction gastrointestinal tract, dysuric disorder at sakit ng mismong organ. Ayon sa International Classification of Diseases ng ikasampung rebisyon, ang patolohiya ay tumutukoy sa iba pang mga sakit ng bato at yuriter. ICD-10 code N25-29.

Ang sakit na ito sa isang bata ay maaaring dahil sa sumusunod na proseso ng pathological - sa proseso ng embryogenesis, maaaring may pagkaantala sa pag-ikot ng bato mula sa pelvic region hanggang sa lumbar region, na humahantong sa pag-unlad ng congenital disease na ito.

Hiwalay, kinakailangan upang i-highlight ang magkakatulad na mga karamdaman:

paglabag sa paggana ng gastrointestinal tract;
sakit na urolithiasis;
pyelonephritis;
hydronephrosis;
dysuric disorder.

Mga dahilan para sa pag-unlad proseso ng pathological sa yugto ng pag-unlad ng pangsanggol, sa sandaling ito hindi eksaktong itinatag, ngunit ang mga sumusunod na posibleng makapukaw na salik ay dapat matukoy:

ang pagkakaroon ng isang katulad na sakit sa anamnesis ng mga magulang;
pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo sa panahon ng panganganak;
seryoso genetic na sakit magulang o isa sa kanila;
kung ang ina sa panahon ng pagdadala ng bata ay may malubhang nakakahawang sakit;
stress, depression, tense psycho-emotional na sitwasyon sa kapaligiran ng ina, madalas na mga karanasan sa nerbiyos.

Sa pagkakaroon ng gayong patolohiya sa isang bata, dapat kang kumunsulta sa isang doktor para sa payo, at huwag pansinin ang problema.

Ang mga pangunahing uri ng renal dystopia

Ang pathologically maling lokasyon ng organ ay maaaring:

unilateral;
bilateral;
homolateral - pag-aalis ng organ sa kabaligtaran;
cross kidney dystopia - pag-aalis ng isa o dalawang bato sa tapat. Sa kasong ito, ang pagsasanib ng dalawang bato ay maaari ding mangyari, ngunit ito ay napakabihirang.

Ayon sa likas na katangian ng lokalisasyon, nakikilala nila:

lumbar dystopia ng kanan o kaliwang bato, mas madalas ang parehong mga organo nang sabay-sabay;
pelvic dystopia ng bato;
thoracic o subphrenic;
iliac dystopia ng bato.

Kadalasan, ang dystopia ng kanang bato ay sinusunod. Ang pinaka-bihirang diagnosed na bilateral form ng congenital pathology na ito.

Heneral klinikal na larawan sa kasong ito maaari itong mailalarawan bilang mga sumusunod:

pakiramdam ng bigat at kakulangan sa ginhawa sa kaliwa o kanang bahagi, depende sa lokasyon ng patolohiya;
sakit sa rehiyon ng lumbar;
paglabag sa proseso ng pag-ihi.

Dapat ding tandaan na ang mga sintomas ay pupunan tiyak na mga tampok depende sa lokasyon ng sakit.

Sa thoracic form ng kidney dystopia, ang sumusunod na klinikal na larawan ay maaaring naroroon:

pandamdam ng isang bukol sa lalamunan;
kahirapan sa paglunok ng pagkain;
sakit sa lugar ng dibdib;
dyspnea;
pangkalahatang pagkasira ng kagalingan.

Dahil sa ang katunayan na sa ganitong anyo ng sakit, ang mga pasyente ay may pakiramdam banyagang katawan sa lalamunan, una sa lahat, maaaring may mga hinala sa pagkakaroon ng isang neoplasma, kaya dapat kang kumunsulta sa isang doktor, at hindi nagpapagamot sa sarili na may mga kahina-hinalang pamamaraan.

Ang lumbar dystopia ng kanang bato ay maaaring makilala ng sumusunod na klinikal na larawan:

sakit sa tiyan, para sa walang maliwanag na dahilan, ay ibibigay sa rehiyon ng lumbar;
pagduduwal, madalas na may pagsusuka na hindi nagdudulot ng ginhawa;
paglabag sa dalas at pagkakapare-pareho ng dumi.

Ang pelvic dystopia ng kanang bato, bilang karagdagan sa mga palatandaan ng isang pangkalahatang klinikal na larawan, ay sasamahan ng mga sumusunod na sintomas:

matinding sakit sa tumbong at mga appendage sa mga kababaihan;
paglabag sa cycle ng panregla;
madalas na paghihimok sa pag-ihi, kawalan ng pagpipigil sa ihi;
sakit at pagkasunog sa ibabang bahagi ng tiyan pagkatapos ng pag-ihi, na hindi palaging nagdudulot ng kaginhawahan;
na may compression ng tumbong, maaaring naroroon ang paninigas ng dumi;
binibigkas sakit na sensasyon 12-14 na oras bago ang simula ng regla o sa mga unang araw ng cycle;
pagduduwal, kahinaan;
pagkamayamutin, pagkagambala sa ikot ng pagtulog;
sakit ng ulo;
sa mas maraming mahirap na mga kaso mataas na temperatura.

Sa iliac dystopia ng mga bato, ang sumusunod na klinikal na larawan ay maaaring naroroon:

sakit sa iliac region at lower abdomen, na lalala sa mga kababaihan sa panahon ng regla;
mahirap na pag-agos ng ihi;
pagduduwal;
kahinaan, pag-aantok;
nadagdagan ang utot;
madalas na tibi.

Sa kasong ito, medyo mahirap matukoy ang sakit mula sa isang klinikal na larawan lamang, samakatuwid, sa pagkakaroon ng nasa itaas mga klinikal na pagpapakita dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor, at hindi gumamot sa sarili.

Kung mayroong lumbar o iliac dystopia ng bato, makikita ito ng doktor sa panahon ng palpation sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Ang pelvic form ng patolohiya ay maaaring masuri sa panahon ng isang bimanual na pagsusuri ng isang gynecologist o isang rectal na pagsusuri ng isang proctologist.

Dapat pansinin na lamang paunang pagsusuri ay hindi sapat, kaya maaaring magreseta ang doktor ng ganoon mga pamamaraan ng diagnostic pananaliksik:

simpleng radiography dibdib, na may hinala ng isang thoracic form ng dystopia;
Ultrasound ng mga organo;
MSCT ng mga bato;
angiography ng mga bato;
MRI at MSCT;
excretory at retrograde urography ng mga organo;
radioisotope renography.

Excretory urogram ng kaliwang kidney dystopia

Kung pinaghihinalaan mo proseso ng oncological maaaring magsagawa ng pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng tumor, isang heneral klinikal na pagsusuri ihi.

Dahil ang klinikal na larawan ay medyo katulad sa iba pang mga pathologies sa bato, maaaring kailanganin itong gumanap differential diagnosis upang kumpirmahin o ibukod ang pagkakaroon ng mga naturang sakit:

tumor sa bato;
adnexal tumor;
ang pagkakaroon ng isang neoplasma sa bituka;
nephroptosis.

Batay sa mga resulta ng pag-aaral, ang doktor ay maaaring gumawa ng isang tumpak na diagnosis at matukoy ang pinaka-epektibong paggamot.

Ang paraan ng paggamot ay depende sa lokalisasyon ng patolohiya at ang kalubhaan ng magkakatulad na sakit. Naaangkop ang konserbatibong paggamot kung walang makabuluhang komplikasyon sa anyo ng mga bato sa bato, calculosis at pagkamatay ng organ.

Maaaring kabilang sa medikal na paggamot ang pag-inom ng mga sumusunod na gamot:

antibacterial;
paraan para sa pagpapabuti ng daloy ng dugo sa bato;
sulfonamides;
mga nitrofuran.

Ang mga physiotherapeutic procedure at isang kurso ng exercise therapy ay maaari ding magreseta. Lahat ng pagsasanay mga pagsasanay sa physiotherapy ay pinili nang paisa-isa, at isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang medikal na espesyalista.

Ang operasyon ay ipinahiwatig sa mga ganitong kaso:

sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit sa bato, kung saan konserbatibong paggamot hindi praktikal;
kung ang mga bato ay nabuo sa mga bato;
sa pagkamatay ng isang organ na may abnormal na lokasyon.

Sa huling kaso, ang isang nephrectomy ay ginaganap.

Nephrectomy

Dapat pansinin na ang operasyon, sa kasong ito, ay partikular na mahirap dahil sa pagkakaroon ng isang maluwag na uri ng suplay ng dugo at isang malaking bilang ng mga maliliit na sisidlan.

Anuman ang paraan ng paggamot ang magiging pangunahing isa, ang mga pasyente ay inireseta ng dietary nutrition ayon sa Pevzner No. 7. Ang nasabing talahanayan ng pandiyeta ay nagpapahiwatig ng pagbubukod ng mga sumusunod mula sa diyeta:

pinausukang karne, marinade, de-latang pagkain;
mga sausage;
margarin;
kendi;
munggo, mushroom, spinach, sibuyas, bawang, labanos;
mataba varieties ng isda at karne;
mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mataas na taba ng nilalaman;
mga sarsa;
malakas na tsaa at kape, matamis na carbonated na inumin, alkohol;
sariwang tinapay at pastry.

Ang pasyente ay maaaring gumamit ng:

mababang-taba varieties ng isda at karne, pinggan batay sa kanila;
mga juice ng gulay at prutas na natunaw ng tubig;
mga gulay at prutas na naproseso sa init;
pulot at jam sa maliit na dami;
mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mababang porsyento ng taba;
itlog ng manok, ngunit hindi hihigit sa dalawang piraso bawat araw;
mahinang tsaa, kape na may gatas, ngunit hindi hihigit sa isang tasa sa isang araw;
puting tinapay kahapon, durum pasta.

Ang mga pagkain ay dapat ihain nang mainit pinakamainam na mode pagluluto - pinakuluang, inihurnong, nilaga, pinasingaw. Ang mga bahagi ay dapat maliit, ngunit ang pagkain ay dapat na madalas.

Dapat pansinin na sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay dapat sumunod sa diyeta sa naturang dietary table sa lahat ng oras upang ibukod ang pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon.

Ang mga taong may ganitong congenital pathology ay dapat na patuloy na sinusubaybayan ng isang urologist. Ang karagdagang pagbabala ay ganap na nakasalalay sa mga komorbididad. Sa ilang mga kaso, na may pelvic form ng kidney dystopia, maaaring may mga kontraindikasyon sa pagbubuntis.

Sa kasong ito, hindi posible na magsagawa ng prophylaxis, dahil ito ay isang congenital na anomalya.

Ang ectopia ng bato ay isang paglabag sa normal na pag-aayos ng mga organo. Ang mga ectopia ay nahahati sa congenital at nakuha, bilateral at unilateral. Sa panahon ng pag-unlad ng embryonic ang mga bato ay inilatag sa pelvic area, kaya mas madalas ang isang pathologically located organ ay matatagpuan sa pasukan dito o sa ibaba. Ang mas bihirang mga lokalisasyon ay thoracic, lumbar, iliac. Bilang karagdagan sa maling lokasyon, na may dystopias, ang mga bato ay madalas na deformed, mayroon hindi regular na hugis, mga anomalya ng suplay ng dugo at pag-aaksaya ng mga ureter. Ang Ectopia ay madalas na pinagsama sa congenital pathologies ibang mga organo. Halimbawa, ang hindi pag-unlad ng matris, fallopian tubes o mga obaryo.

Mga sintomas ng ectopic na bato

Ang mga pagpapakita ng patolohiya ay kadalasang nauugnay sa isang paglabag sa pag-agos ng ihi at compression ng mga kalapit na organo. Maaaring may sakit sa pelvic region at lower back, colic, madalas na pagnanasa sa pag-ihi, kapansanan sa pagdumi, pagduduwal at pagsusuka. Sa pag-unlad ng pamamaga, mayroong isang pagtaas sa temperatura at isang pagkasira sa pangkalahatang kagalingan. Maling posisyon ang mga bato ay puno ng hitsura ng mga komplikasyon - nadagdagan ang presyon, ang pagbuo ng mga bato sa bato, pagkabigo sa bato. Ang napapanahong pag-access sa isang doktor at pagsusuri ng renal ectopia ay maiiwasan ang paglitaw ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Diagnosis at paggamot

Ang isang doktor ay maaaring maghinala ng ectopia kung may mga reklamo tungkol sa talamak na sakit sa pelvic region, madalas na nagpapasiklab na proseso, kapag nakita ang mga anomalya sa pag-unlad daluyan ng ihi o ari. Ang pelvic ultrasound, x-ray examination, excretory pyelography ay makakatulong upang kumpirmahin ang diagnosis. Kadalasan, ang pelvic kidney ay may kaunting pagkakahawig sa isang pamilyar na organ at dapat na makilala mula sa mga neoplastic na proseso sa pelvic area. Kapag ang bato ay matatagpuan sa lugar ng dibdib ito ay makikita sa fluorography.
Ang paggamot ng renal ectopia ay kinakailangan sa kaso ng mga komplikasyon. Posibleng konserbatibo at operasyon kahihinatnan ng ectopia. Sa ilang mga kaso, kinakailangan upang alisin ang binagong organ. Kung ang pangalawang bato ay gumagana nang normal, ang naturang operasyon ay hindi makakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Kadalasan, ang mga non-surgical na pamamaraan ng therapy ay ginagamit upang iwasto ang organ dysfunction.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ectopic na bato kumakatawan sa kanilang maling lokasyon, na nagiging sanhi kawalan ng ginhawa at iba't ibang uri ng paglabag. Sa kasong ito, ang ectopia ay hindi lamang congenital, ngunit nakuha din. Lumilitaw ito pagkatapos ng isang kidney transplant, isang abnormal na pag-unlad ng embryo, o, bilang resulta, pagkatapos ng interbensyon ng mga surgeon. Karaniwan, ang mga ectopic na bato ay matatagpuan sa pelvic area. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay sa lugar na ito na ang kanilang pag-unlad ay nangyayari sa panahon ng embryonic.

Kadalasan, ang bigat ng naturang mga bato ay ilang beses na mas mababa kaysa sa normal, kaya may mga pagkabigo sa suplay ng dugo. Kung meron mang iba magkakasamang patolohiya, tulad ng koneksyon ng pantog sa labasan ng yuriter, kung gayon ang kumpletong pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho ay maaaring magbanta ang katawan na ito. Kadalasan, sa paglitaw ng ectopia ng mga bato, ang exstrophy ng pantog ay napansin din.

Dahil sa ang katunayan na ang ectopia ng mga bato mismo ay nauugnay sa abnormal na pag-unlad ng intrauterine (karamihan ay nasa daan sila mula sa lugar ng pagbuo ng mga organo sa kanilang tamang lokasyon). Depende sa salik na ito, Ang kidney ectopia ay nahahati sa mga sumusunod na subspecies:

panlikod;
dibdib;
pelvic;
iliac.

Mayroon ding mga kaso kapag ang ectopia ay may banayad na anyo, na nagpapakita lamang ng sarili sa maling lokasyon ng bato sa nais na lugar ng katawan.

Pangunahing sintomas

ang hitsura ng dugo sa ihi;
kakulangan sa ginhawa sa pelvis at tiyan;
pagduduwal, pagsusuka at dysuria;
madalas na pagpunta sa palikuran dahil sa pagnanasang alisin ang laman ng pantog.

Kung sakaling mapansin mo ang paglitaw ng hindi bababa sa isa sa mga palatandaang ito, kailangan mong agarang makipag-ugnayan sa aming mga doktor ospital"Kahabaan ng buhay". Una, upang kumpirmahin ang diagnosis, ikaw ay pagsusuri sa x-ray. Kung saan malaking halaga sa panahon ng diagnosis at kasunod na paggamot ay magkakaroon ng karanasan ng mga espesyalista, dahil sila ang magpapasya kung interbensyon sa kirurhiko o hindi.

Kung hindi napapanahong paggamot, kung gayon ang sakit na ito ay maaaring makapukaw ng pag-unlad marami iba pa nagpapasiklab na proseso at bara ng urinary tract.

Paggamot ng ectopic na bato

Gagawin ng aming mga doktor ng Longevity Center ang lahat para maiwasan ang interbensyon ng mga surgeon. Ngunit kung sakaling lumitaw ang anumang mga komplikasyon o exacerbations, ang isang operasyon ay irereseta nang walang kabiguan.

Upang magsimula, ang interbensyon ng mga surgeon ay nagsasangkot ng pag-aalis ng mga komplikasyon na sanhi ng sakit na ito. Kung walang mga kaguluhan sa paggana ng pangalawang bato, hindi na kailangang mag-alala, dahil ang buhay ng pasyente pagkatapos ng operasyon ay hindi magbabago.

Ang mga urologist ng klinika na "Longevity" ay may malawak na karanasan sa pag-diagnose at paggamot nito at iba pang mga sakit. Ang mga modernong kagamitan, ang pagkakaroon ng sarili naming laboratoryo, pati na rin ang paggamit ng pinakabagong mga inobasyon at isang matulungin na diskarte sa bawat kliyente, ay nagpapahintulot sa amin na makamit taon-taon. positibong resulta sa pinakamaikling posibleng panahon.

Kapag ang nakapares na organ ay matatagpuan sa pelvic cavity na mas mababa kaysa karaniwan, sa rehiyon ng sacrum o dibdib, ang dystopia ng bato ay sinusunod. Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa rehiyon ng lumbar na may pagbabalik sa tiyan, tiyan at mga karamdaman sa bituka, mga problema sa ihi. Laban sa background ng hindi tamang lokasyon ng mga bato bumuo urolithiasis, pyelonephritis, hydronephrosis. Ang diagnosis ay batay sa mga resulta ng ultrasound, excretory urography, angiography. Ang paggamot ay isinasagawa na may mga komplikasyon at nagsasangkot ng pagkuha ng mga gamot, mas madalas - pagwawasto ng kirurhiko.

Ano ito?

Ayon kay internasyonal na pag-uuri, ang kidney dystopia ay tumutukoy sa congenital anomalya nangyayari hanggang sa 2.8% ng kabuuang bilang ng lahat ng mga depekto, iyon ay, sa 1 sa 900 bagong silang. Ang pangunahing dahilan para sa maling lokasyon ng bato ay itinuturing na ang paghinto ng paglipat at pag-ikot nito sa panahon ng intrauterine formation ng embryo. Karaniwan, ang nakapares na organ ay naisalokal sa XI-XII at I-III thoracic at lumbar vertebrae, ayon sa pagkakabanggit, at sa magkabilang panig ng gulugod. Anumang ibang posisyon ay itinuturing na isang paglihis. Ang isang tampok ng patolohiya ay ang hindi kumikibo na pag-aayos ng organ.

Mga anyo at uri

Depende sa yugto kung saan huminto ang pag-unlad ng mga bato mula sa pelvic zone hanggang sa lumbar zone, mayroong ilang mga uri ng localization displacements. magkapares na organ. Ang pelvic, lumbar, iliac ectopias ay mas madalas na sinusunod, mas madalas - heterolateral, thoracic forms. Ang dystopia ng bato ay nangyayari:

One-sided, kapag ang isang kidney (kadalasan ang kaliwa) na may urethra at vas deferens ay nawawala, at ang pangalawa ay destopic. Kasabay nito, ang pag-unlad ng iba pang mga gynecological at urological anomalya.
Bilateral, kapag ang parehong mga bato ay dystopic. Naiiba ito sa cross-section ng ureter, na dumadaloy mula sa kanang bahagi papunta sa kaliwang bahagi ng ureter, o vice versa.

Lumbar

Ang lumbar dystopia ng mga bato ay madalas na hindi nagpapakita mismo.

Ang lumbar dystopia ng mga bato ay madalas na sinusunod (sa 70% ng mga bata na may tulad na depekto). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokasyon ng organ sa II-III vertebrae rehiyon ng lumbar. Sa kasong ito, ang arterya ay umaalis sa ibaba ng aorta, at ang pelvis ay nakabukas, na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang organ sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Minsan may lumbar dystopia ng kanang bato, kaliwa o pareho. Kadalasan ang kondisyon ay hindi nagpapakita mismo. Posible na bumuo ng isang sakit na sindrom, na kadalasang napagkakamalan para sa mga problema sa ginekologiko o urological. Ang anyo ng dystopia na ito ay tinatawag ding kidney dystonia at kadalasang nalilito sa nephroptosis o tumor. Mga karagdagang sintomas- Pagduduwal, mga digestive disorder.

Hugis ng pelvic

Ang organ ng pagsasala ay naisalokal sa pagitan ng tumbong at matris / urea sa mga babae / lalaki. Ang dalas ng pagtuklas ay 22% ng mga bata na may katulad na mga malformation. Ang pelvic dystopia ng bato ay nakikilala sa pamamagitan ng isang maikling ureter. Sa mga kababaihan, ang ectopia na ito ay katulad ng ectopic na pagbubuntis. Ang anomalya ay sinamahan ng isang pag-aalis ng pinakamalapit na mga organo, na nag-trigger sa kanila mga functional disorder at matinding sakit. Kapag ang pelvic ay matatagpuan sa anyo ng isang katawan na may siksik na istraktura, na matatagpuan malapit sa matris o urea.

Iliac

Ang iliac form ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa tiyan.

Ang isa o parehong mga bato ay matatagpuan sa iliac fossa at nasuri sa pamamagitan ng isang pagtaas ng bilang ng mga vessel na umaabot mula sa iliac artery. Ito ay nangyayari sa 11% ng mga kaso ng depekto. Ang patolohiya ay madalas na nalilito sa mga cyst at tumor. Ang isang anomalya ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa tiyan, na nagmumula sa compression ng mga katabing sistema at nerve receptors ng isang dystopic organ.

Ang mga sensasyon sa iliac ectopia ay nauugnay sa motor dysfunction ng gastrointestinal tract at mekanikal na pagkilos sa bituka. Laban sa background na ito, mayroong pagduduwal, reflex na pagsusuka, labis na akumulasyon ng mga gas dahil sa kahirapan ng kanilang pag-alis. Kasabay nito, ang dami at dami ng ihi na ibinubuga ay lubhang nagbabago. Sa mga kababaihan sakit na sindrom tumataas sa simula ng regla.

Mga patolohiya na nauugnay sa iliac ectopia:

hydronephrosis;
pamamaga;
mga bato sa bato.

Subdiaphragmatic

Ang thoracic dystopic kidney (pangunahin ang kaliwa) ay matatagpuan mataas sa ilalim ng diaphragm, may mahabang yuritra at isang mataas na lokasyon ng lugar ng paglabas ng mga sisidlan. Sa kasong ito, ang proseso ng paglipat sa panahon ng embryogenesis ay pinabilis. Nangyayari sa 2% ng mga kaso. Kadalasan ang dystopia ng bato ay napagkakamalang kanser sa baga, akumulasyon ng labis na likido sa baga, mediastinal cyst. Ang anomalya ay sinamahan ng sakit sa dibdib at isang bukol sa lalamunan.

Sintomas ng kaguluhan

Ang isang ectopic na bato ay nagbibigay ng iba't ibang mga sintomas, na depende sa lokasyon at epekto sa mga kalapit na organo. Ang pangunahing sintomas ay sakit ng iba't ibang intensity. Ang lumbar dystonia ng bato ay maaaring hindi magdulot ng pananakit, maaaring may banayad na kakulangan sa ginhawa sa panlikod. Sa pamamagitan ng cross form, ang talamak na dysfunction ng bato ay bubuo, at sa pagpapaliit ng mga daluyan ng bato, isang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo ng isang nephrogenic na kalikasan na sa murang edad.

Depende sa lokasyon ng sakit, mayroong iba't ibang anyo sakit.

Ang iliac ectopia ay nagpapakita mismo:

sakit sa tiyan, pinalala ng regla sa mga kababaihan;
kahirapan sa pag-ihi;
utot, bloating, paninigas ng dumi;
pagduduwal, cramping sakit sa tiyan, pagsusuka.

Sa pelvic variant ng localization ng pareho o isang kidney, ang mga sumusunod ay bubuo:

sakit sa tumbong;
masakit na regla, pagkabigo buwanang cycle, sakit sa lugar ng mga appendage (sa mga kababaihan);
toxicosis, mas maagang paghahatid (sa mga buntis na kababaihan);
sintomas ng talamak na patolohiya sa lukab ng tiyan.

Mga sintomas ng intrathoracic localization ng isang nakapares na organ:

sakit sa retrosternal, pinalubha pagkatapos kumain;
pandamdam ng isang bukol sa lalamunan;
mga palatandaan ng diaphragmatic hernia (belching, heartburn, bloating).

Ang mga dystopic na bato ay madaling kapitan ng iba't ibang nagpapasiklab at nakakahawang sakit sa bato, na ipinakikita ng mga kaukulang sintomas. mga sintomas ng katangian pathologies sa bato ay ang kahirapan ng diversion o pagwawalang-kilos ng ihi. Ang panganib ng ectopia ay nasa napakadelekado pinsala sa isang nakapares na organ sa panahon ng operasyon para sa isa pang dahilan, na ginawa sa peritoneum.

Pagbubuntis na may kidney dystopia

Ang paglilihi ay mapanganib na may renal dystopia lamang kapag ang organ ay matatagpuan nang malalim sa pelvic region (malapit sa matris at tumbong). Ang ganitong anomalya ay nagdudulot ng matinding toxicosis, sakit at binibigkas na mga paglabag pag-ihi. Sa kasong ito, tumataas ang mga sintomas habang lumalaki ang fetus. Ang mga buntis na kababaihan ay bihirang umabot sa ikatlong trimester. Kadalasan ang kapanganakan ay napaaga at ginawa ng caesarean section, dahil mataas ang panganib ng maternal death dahil sa compression ng renal vessels habang dumadaan ang fetus. kanal ng kapanganakan. Ang isa pang lokalisasyon ng bato (sa kondisyon na walang pamamaga dito) ay hindi nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis at paghahatid.

radiography;
CT, MRI, MSCT;
angiography, retrograde pyelography;
retrograde at excretory urography.

Kahulugan

Dystopia (ectopia) ng bato ay tinatawag na kawalan nito sa karaniwang lugar, sa renal bed. Mayroong mga sumusunod na uri ng kidney ectopia (sa pababang pagkakasunod-sunod ng dalas): simple, cross na may fusion, cross na walang fusion at pelvic ectopia. Ang congenital na kawalan ng isa o parehong bato ay tinatawag na renal agenesis.

Mga sanhi

Sa mga fusion anomalya, ang ectopic na bato ay kadalasang nagsasama sa superior pole kasama ang inferior pole ng orthotopic kidney. Ang ectopic na bato ay makikilala sa pamamagitan ng ureter nito, na tumatawid sa midline ng katawan sa pasukan sa pelvis at dumadaloy sa pantog sa isang normal na lugar (i.e., ang orifice ng ureter ng cross-dystopic left kidney ay matatagpuan orthotopically. , sa kaliwang bahagi ng vesical triangle). Ang pelvis ng isang ectopic na bato ay madalas na matatagpuan sa harap.

Mga sintomas

Mga diagnostic

Radiography. Ang mga anomalya ng mga bato na may pagsasanib sa ilang mga kaso ay mahirap tuklasin nang walang paggamit ng tomography. Ang bato ng horseshoe ay inilipat sa gitnang linya. Sa pelvic ectopia, ang bato ay hindi dumadaan sa tapat ng pelvis. Ang isang tipikal na pagpapakita ng isang cross-ectopic na bato na may pagsasanib sa isang excretory urogram ay isang hugis-S na bato.

CT scan. Ang parehong mga bato ay nasa parehong bahagi ng gulugod (ibig sabihin, ang isang bato ay cross-ectopic).

Sa pelvic ectopia, ang bato ay hindi matatagpuan sa renal bed, ngunit sa pelvic cavity sa parehong gilid. Ang ureter ng pelvic kidney ay dumadaloy sa tatsulok ng pantog sa gilid nito.

Ultrasonography. Ang ultrasonography ay maaaring magpakita ng nag-iisang hypertrophied na bato kasama ng kawalan ng bato sa renal bed sa kabilang panig. Gayunpaman, kung walang kidney na makikita sa parehong bahagi (mula sa pelvis hanggang sa renal bed) kapag tinatasa ang landas ng paglipat, ang nephroscintigraphy ay maaaring ang pinakamahusay na paraan upang matukoy ang functionally intact renal tissue.

Pag-iwas

Ang paggamot ay hindi kinakailangan maliban kung sinamahan ng mga klinikal na sintomas (hal., vesicoureteral reflux, impeksyon, o mga bato sa bato).

Ang agenesis ng isa sa mga bato ay mas madalas na matatagpuan sa 1 sa 500-1000 na buhay na bagong silang. Ito ay kadalasang asymptomatic at hindi humahantong sa kidney failure. Ang agenesis ng parehong mga bato ay hindi tugma sa buhay.

Ang kaugnayan sa pagitan ng mga anomalya ng mga sistema ng ihi at reproductive ay nabanggit.

sa mga lalaking may agenesis ng isa sa mga bato, ang mga cyst ng seminal vesicles ay matatagpuan sa gilid ng kawalan ng bato;
sa mga kababaihan na may mga anomalya sa ihi, lalo na sa mga hindi makapagbuntis ng isang bata, dapat na maghanap ng mga anomalya ng mga paghinto na nabuo mula sa Müllerian duct.