Hiatus hernia sintomas at paggamot. Sliding hernia: sintomas at kung paano gamutin?

sliding hernia esophagus ay tumutukoy sa luslos pagbubukas ng esophageal dayapragm. Bilang isang patakaran, ito ay nabuo dahil sa paggalaw ng tiyan at mas mababang bahagi ng esophagus mula sa lukab ng tiyan hanggang sa dibdib. Ang ganitong sakit ay walang malinaw na sintomas. Ito ay mahusay na gumagana sa konserbatibong therapy.

Bakit ito nangyayari?

Ang mga sanhi ng pagbuo ng luslos ay maaaring congenital o nakuha. Sa isang congenital factor, ito ay nabuo sa pamamagitan ng pagbagal ng pagbaba ng tiyan sa lukab ng tiyan sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine.

Ang nakuha na mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

• Mga pagbabagong nauugnay sa edad na nagaganap sa diaphragm;
• Ulcerative sakit ng tiyan;
• Cholecystitis;
• Traumatic o nagpapasiklab na pinsala sa nerve ng diaphragm;
• Tumaas na presyon sa lukab ng tiyan.

Anuman ang sanhi ng luslos ng esophagus, ang paggamot ay dapat magsimula sa unang tanda ng sakit.

Kung hindi sinimulan ang therapy sa isang napapanahong paraan, maaaring may mga kahihinatnan:

• Anemia;
• Ulser at gastritis;
• Iba't ibang pagdurugo;
• Paglabag sa neoplasma;
• Pagbawas ng esophagus.

Sintomas ng sakit

Ito ay nangyayari na ang mga sintomas ng isang luslos ng esophagus ay napagkakamalan para sa normal na labis na pagkain o bahagyang karamdaman. Kapag nangyari ang isang sakit, hindi posible na agad na masuri ito, dahil nagpapatuloy ito nang walang binibigkas na mga palatandaan. Kadalasan, ang isang sliding hernia ay nakita sa panahon ng pagsusuri sa x-ray na hindi nauugnay sa sakit na ito.

Ang axial hernia ay hindi nakikita sa panahon ng panlabas na pagsusuri, hindi katulad ng iba pang mga uri ng mga pormasyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang iba pang mga uri ng neoplasma ay lumalabas sa lukab sa ilalim ng balat, at ang dumudulas ay gumagalaw mula sa lukab ng dibdib patungo sa lukab ng tiyan.

Sa isang axial hernia ng esophagus, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring sundin:

• Heartburn;
• Sakit sa rehiyon ng epigastric;
• Belching;
• Paglabag sa paglunok ng pagkain;
• Mga madalas na sakit sa itaas respiratory tract at pulmonya.

Sa isang progresibong sakit, maaaring may mga kaguluhan sa paggana ng mauhog lamad ng esophagus. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang pagdurugo mula sa esophageal ulcers at erosions.

Sa madalas na pagdurugo maaaring magkaroon ng anemia.

Kung ang mga sintomas ng isang hernia ng esophagus ay napansin, ang paggamot at diyeta ay inireseta. Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga tagubilin ng iyong doktor, maaari mong maiwasan interbensyon sa kirurhiko.

Paggamot ng sakit

Sa paggamot ng isang sliding hernia, ang isang kumplikadong binubuo ng tatlong mga panukala ay ginagamit - ito ay isang diyeta, isang wastong pamumuhay at mga gamot.

Pagkain sa diyeta

Upang maging epektibo ang paggamot, dapat mong patuloy na sundin ang mga alituntunin ng paggamit ng pagkain at diyeta. Inirerekomenda ang mga pasyente ng mga fractional na pagkain. Nangangahulugan ito na kailangan mong kumain tuwing 3-3.5 na oras sa maliliit na bahagi, ang bigat nito ay hindi hihigit sa 320 gramo.

Mula sa diyeta kinakailangan na ibukod ang pinirito, mataba, maanghang, maalat na pagkain. Ang paggamit ng pinausukang, adobo na pagkain ay ipinagbabawal.

Ang diyeta ay dapat magsama ng mga steamed dish. Inirerekomenda ang mga pinakuluang gulay, iba't ibang cereal, gatas, walang taba na karne at sariwang prutas.

Kung ang pasyente ay may dysphagia, kung gayon ang pagkain ay dapat na lupa o durog na may blender. Ang huling pagkain ay dapat na hindi bababa sa 1.5 oras bago ang oras ng pagtulog.

Pamumuhay

Paggamot ay hindi ninanais na resulta sa maling pamumuhay. Ang mga pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal sa pag-inom ng alak at paninigarilyo.

Kinakailangang limitahan ang pisikal na pagkarga sa katawan. Ang mga ehersisyo na maaaring magpapataas ng presyon sa lukab ng tiyan ay ipinagbabawal: na may pagkarga sa pindutin, yumuko.

Medikal na paggamot

Mga gamot na inireseta para sa isang hernia ng esophageal outlet ng diaphragm:

• Gastal, Maalox, Phosphalugel- binabawasan nila ang kaasiman ng gastric juice;
• "Omez" - pinipigilan ang paggawa ng hydrochloric acid;
• "Motilium" - inaalis ang belching at pinipigilan ang heartburn;
• "No-shpa" - pinapawi ang sakit at spasms;
• "De-nol" - nagpapanumbalik ng proteksyon ng mauhog lamad ng sistema ng pagtunaw.

Mahalaga: ang paggamot sa droga ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang siruhano.

Nagrereseta siya ng isang kumplikadong mga gamot, nagtatakda ng kanilang dosis at tinutukoy ang tagal ng paggamit.

SA mga bihirang kaso esophageal hernia hindi pumayag sa konserbatibong paggamot. Sa kasong ito, ang dumadating na manggagamot ay maaaring magreseta ng operasyon.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na kwalipikadong tulong ang isang espesyalista ay makakatulong na mapupuksa ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng isang luslos ng esophagus. Matapos ang pagtatapos ng kurso ng paggamot, ang pasyente ay kailangang magparehistro sa isang gastroenterologist. Ito ay magbibigay-daan sa napapanahong paraan mga aksyong pang-iwas, tamang pagbabalik ng mga sugat ng mauhog lamad ng sistema ng pagtunaw, maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Sa paggamot ng luslos ng esophagus katutubong remedyong maaaring mapabuti pangkalahatang estado, alisin ang mga problema tulad ng heartburn, belching, regurgitation. Bilang isang patakaran, ang iba't ibang mga decoction at infusions ay ginagamit para sa mga layuning ito.

Recipe #1

Upang ihanda ang decoction, kailangan mong gilingin ang 7 gramo ng peppermint at coltsfoot dahon, magdagdag ng isang kutsara ng flax seeds, tinadtad na ugat ng marshmallow. Pukawin ang halo, magdagdag ng 1.2 litro ng malamig pinakuluang tubig. Mag-iwan ng 2-3 oras upang ma-infuse.

Pagkatapos ng inilaang oras, ilagay ang lalagyan sa isang paliguan ng tubig, magpainit ng 7-8 minuto. Matapos lumamig ang sabaw, dapat itong i-filter. Uminom ng 110 ml bago ang bawat pagkain.

Recipe #2

Upang maghanda ng isang decoction na makakatulong sa pag-alis ng bloating, kailangan mong kumuha ng 12 gramo ng durog na cumin at anise seeds, tuyong dahon ng mint at mga prutas ng haras. Uminom ng 90 ML isang oras bago kumain.

Recipe #3

Upang ihanda ang pagbubuhos, kailangan mong ibuhos ang 30 gramo ng mga tuyong dahon ng gooseberry na may isang litro ng tubig na kumukulo. Mag-iwan sa isang madilim na lugar para sa 7-8 araw. Pagkatapos nito, dapat na mai-filter ang tincture, kumuha ng 95 ML bago kumain.

Recipe #4

Ang isang sliding hernia ng esophagus ay kadalasang sanhi ng paninigas ng dumi.

Upang malutas ang problemang ito, mainam na uminom ng isang baso ng kefir, kung saan idinagdag ang 15 gramo ng mantikilya. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na produkto ng gatas dapat na sariwa, dahil kung ito ay humiga ng ilang araw, mawawala ang mga katangian ng laxative nito. Kung ang paggamot sa mga remedyo ng mga tao ay hindi nagdadala ng inaasahang resulta, dapat kang agad na humingi ng tulong mula sa isang espesyalista.

Upang ang esophageal hernia ay hindi umunlad, ang medikal na pagsusuri ay isinasagawa 1-2 beses sa isang taon. Para dito, ang pasyente sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor ay sumasailalim sa isang kurso ng pharmacotherapy.

Sa paglipas ng panahon, ang mga taong nagtagumpay sa sakit ay bumalik sa ordinaryong buhay, ang butas sa dayapragm ay tinutubuan.

Kalusugan sa iyo at mabuting kalusugan!

Ang mga gumagala (hiatal o axial) na hernia ay walang hernial sac na nabuo ng mga lamad. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng unilateral na pagsasara ng protrusion na may isang sheet ng peritoneum. Ang sliding hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay isang patolohiya kung saan ang hernial sac ay nabuo mula sa gastric tissues.

Ang pagbagsak ay naisalokal sa hangganan ng esophagus at tiyan. Sa kasong ito, ang protrusion ay lumilipat sa dibdib matatagpuan sa itaas ng diaphragm. Ang hernial orifice, na dumadaan sa protrusion, ay nabuo sa diaphragm. Ang posisyon ng lumulutang na hernial protrusion ay hindi naayos. Ang lokasyon nito ay patuloy na nagbabago.

Wandering hernia - ano ito?

Ang Hiatal hernia (HH) ay isang mapanirang pagbabago sa hadlang na naghihiwalay lukab ng tiyan mula sa dibdib. Kalamnan, na bumubuo ng isang harang na partisyon, nawawala ang pagkalastiko sa paglipas ng panahon at umaabot. Dahil sa tampok na ito, ang sakit ay inuri bilang isang sakit na may kaugnayan sa edad. Pangunahing kasama sa pangkat ng panganib ang mga matatandang pasyente.

Ang presyon sa peritoneum ay mas mataas kaysa sa sternum.

Ang isang tao na nakakaranas ng labis na pisikal na aktibidad na nagpapataas ng intracavitary pressure ay maaaring magkaroon ng sliding hernia ng esophagus. Madalas itong pinupukaw ng isang nakakapanghina na ubo.

Ayon sa lugar ng lokalisasyon, ang sakit ay nakikilala:

• axial protrusions;
• pagputok ng puso.

Bilang karagdagan, mayroong maraming iba pang mga uri ng sakit:

• pinaikling esophagus (congenital) pathological kondisyon);
• paraesophageal protrusion;
• sliding hernia.

Ang prolaps, na lumipat sa dibdib, ay hindi nangyayari malapit sa esophagus, ngunit kasama ang axis ng organ na ito. Ang itaas na bahagi ng tiyan ay tumataas sa itaas ng diaphragmatic septum. Ang hernial protrusion ay walang mabubuo mula sa, tulad ng mula sa tiyan mismo.

Ang pagbagsak ay naayos at hindi naayos. Sa isang nakapirming uri, ang lokasyon ng protrusion ay hindi nagbabago kung ang pasyente ay nagsasagawa ng ibang posisyon. Sa dibdib ito ay hawak ng isang spike. Ang lahat ng mga tampok na ito ay nagbibigay ng pag-unawa sa kung ano ang isang sliding hernia.

Dahil sa malaking pagkakaiba sa presyon sa dibdib at lukab ng tiyan, ang isang masa ay inilabas sa esophagus, na pumupuno sa tiyan. Ang esophagus ay nagbibigay ng negatibo puna sa ganitong kababalaghan. Nabubuo ang mga ulser sa mga stack nito at nabubuo ang mga erosive na proseso.

Ang pasyente ay pinahihirapan ng kakulangan sa ginhawa at sakit. Sa patuloy na pamamaga, ang mauhog na lamad ay patuloy na napinsala at dumudugo. Pathological na proseso humahantong sa tissue anemia.

Mga sanhi

Ang mga pangunahing sanhi ng isang sliding hernia ay:

• isang mahinang hadlang, ang gawain kung saan ay panatilihin ang mga panloob na organo sa kanilang natural na anatomical na posisyon;
• mataas na intra-tiyan na presyon.

Ang isang mahinang hadlang ay nagpapahintulot sa pagbuo ng isang hernial ring. Ang labis na intracavitary pressure ay bahagyang pinipiga ang mga organo mula sa kanilang orihinal na lokasyon. Ang lumulutang na traction hernia ay sanhi ng malakas na pagkontrata ng mga kalamnan ng esophagus.

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng isang pulsating hernia ay isang labis na pagpapahina ng mga istruktura ng connective tissue ng tendon ring at mataas na intracavitary pressure. Gayundin, ang ganitong uri ng hernial prolaps ay pinukaw ng:

• labis na katabaan;
• pagbubuntis at panganganak;
• mga sakit sa tiyan;
• neoplasms sa lukab ng tiyan.

Ang pagbubuntis at panganganak ay maaaring makapukaw ng paglitaw ng hiatal hernias.

Ang ilang mga uri ng sliding hernias ay nangyayari dahil sa dysfunction ng esophageal sphincter. Bilang karagdagan, mayroong isang espesyal na uri ng lumulutang na luslos ng esophagus – protrusion ng mga katabing segment (halimbawa, fetal hernia).

May mga congenital at acquired na mga kadahilanan na nagiging sanhi ng sakit.

Congenital:

• underdevelopment ng mga kalamnan ng diaphragmatic legs;
• malawak na pagbubukas ng esophagus;
• mabagal na pagsasama ng dayapragm;
• sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, ang tiyan ay bumaba nang dahan-dahan.

Nakuha

• mga depekto sa dayapragm na nauugnay sa mga pagbabago sa tissue na nauugnay sa edad;
• nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa dayapragm;
• pinsala mga hibla ng nerve diaphragms;
• pagpapahina at pagpapahinga ng dayapragm;
• peptic ulcer at cholecystitis;
• mga contraction ng kalamnan ng esophagus na may labis na puwersa.

Kinurot

Ang sliding hernia ng esophagus ay hindi nilalabag. Ang pagkurot ay hindi nangyayari, kahit na ang pagbubukas ng esophagus ay makitid at ang cardia, na tumagos sa lukab ng dibdib. Dahil hindi nilalabag ang protrusion, walang abala sa daloy ng dugo. Ang pag-alis ng laman ng mga nilalaman ng spill ay nangyayari dahil sa esophagus. Ang dugo ay malayang gumagalaw sa kahabaan ng venous bed ng esophagus.

Gayunpaman mapanganib na komplikasyon hindi maiiwasan. Sa malubhang anyo Maaari kang makakuha ng fibrous stenosis at esophagitis.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng isang gumagala na luslos ay nabubura, ito ay dumadaloy nang halos walang sintomas. Ang patolohiya ay nagsisimulang abalahin ang pasyente kapag ang magkakatulad na mga karamdaman ay sumali dito at lumitaw ang mga komplikasyon.

Ang heartburn ay isa sa mga sintomas ng sliding hernias.

Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa:

• heartburn;
• belching;
• regurgitation;
• sakit;
• nasusunog;
• bukol sa lalamunan;
• labis na paglalaway;
• paminsan-minsan ay tumataas ang presyon.

Ang mga sintomas ng hiatal pathology ay nababago. Ito ay naiimpluwensyahan ng posisyon ng katawan ng pasyente, mga magkakatulad na sakit gastrointestinal tract na nagmumula laban sa background ng reflux esophagitis. Ang nasusunog na sakit sa likod ng sternum ay isang ipinag-uutos na sintomas para sa bawat pasyente.

Ang sakit na sindrom na may sliding hiatal hernia ay nangyayari pagkatapos kumain, kapag ang tiyan ay puno. Ang sakit ay tumitindi sa pagtaas ng pisikal na pagsusumikap, isang buong tiyan. Ang lakas ng sakit ay apektado ng sakit sa puso ng pasyente.

Ang sakit na sindrom ay hindi katulad ng nangyayari sa peptic ulcer. Kapag gumagamit ng mga gamot na nagpapagaan ng kaasiman, ang sakit ay agad na nawawala.

Ang sakit sa isang sliding hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay nasa likas na katangian ng puso. Ibinibigay nila sa sinturon sa balikat. Ang gayong mga palatandaan ay nakaliligaw, na nagpipilit sa amin na ipalagay ang hitsura ng isang sakit sa puso.

Kahirapan sa paglunok sa mga malalang kaso

Habang lumalala ang sakit, nagiging mahirap ang paglunok. Dumudugo ang mga ulcer at erosive na mucous membrane, na nagreresulta sa kulay-kape, may mantsa ng dugo na pagsusuka.

Kapag hindi lamang mga capillary, kundi pati na rin ang mga malalaking sisidlan ay kasangkot sa proseso ng kaagnasan, mayroon labis na pagdurugo. Pagkatapos ang suka ay nagiging iskarlata, at ang mga feces ay nakakakuha ng madilim na lilim.

Kung maliliit na sisidlan lamang ang nasira, ang pagdurugo ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsasagawa ng pagsusuri sa dugo. Ang panganib ng kondisyong ito ay ang walang humpay na pagkawala ng dugo ay nagdudulot ng anemia.

Paggamot

Ang hindi kumplikadong sliding hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay ginagamot sa mga konserbatibong pamamaraan ng therapy. Operasyon isinasagawa sa mga pasyente na may advanced na anyo ng sakit at may pagdurugo.

Medikal na therapy

Ang mga antacid, antispasmodics at mga pangpawala ng sakit ay nakakatulong sa pagpapagaling ng luslos.

• Antacids - Gastal o Phosphalugel binabawasan ang kaasiman, gawing normal ang pH, mapawi ang sakit;
• Pinoprotektahan ng De-nol ang mga mucous membrane;
• Ang mga spasmolytics ay nagpapaginhawa sa mga spasms at sakit;
• Pinapaginhawa ng Motilium ang heartburn at belching.

Pinapayagan ka ng Phosphalugel na mapupuksa ang mga pagpapakita ng heartburn at belching na may hiatal hernia

Pagkain sa diyeta

• tanggihan ang mataba, pinirito, maalat at adobo.
• kumain ng minasa at maingat na tinadtad na pagkain;
• kumain ng maliliit na bahagi;
• kumain ng 5-6 beses sa isang araw;
• magluto ng mga pagkaing singaw mula sa mga gulay, cereal at puting karne;
• ang agwat sa pagitan ng pagtulog at pagkain ay dapat na hindi bababa sa 1 oras.

Pagtatatag ng ritmo ng buhay

Kailangan ng mga pasyente:

• gawing normal ang pang-araw-araw na gawain;
• kontrolin ang pisikal at neuro-emosyonal na stress;
• sumuko masamang ugali: alak, paninigarilyo;
• tuparin therapeutic gymnastics;

Operasyon

Kung lumala ang mga sintomas, at paggamot konserbatibong pamamaraan Kung walang resulta, ang pasyente ay sumasailalim sa operasyon. Sa pagdurugo, isinasagawa ang emergency na operasyon.

Ang pag-alis ng isang luslos ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Gamit ang laparoscopic na mga instrumento, ang doktor ay bumubuo ng isang manggas mula sa mga dingding ng tiyan na bumabalot sa paligid ng esophagus. Hindi nito pinahihintulutan ang esophagus na humila pataas at hindi pinapayagan ang sphincter na makapagpahinga.

Ang mga nilalaman ng tiyan ay hindi itinapon sa esophagus. Ang pangangati ng mga mucous membrane ay nawawala, ang mga ulser at erosions ay gumaling, ang reflux esophagitis ay nawawala.

Mabilis na gumaling ang mga pasyente pagkatapos ng operasyon. Ang kakayahang magtrabaho ay bumalik sa kanila pagkatapos ng 14-21 araw.

nababagay na pamumuhay, pagkain sa diyeta At therapy sa droga tumulong na mapawi ang sakit. Ang parehong mga kadahilanan ay hindi kasama ang paglitaw ng pagbabalik sa dati pagkatapos ng operasyon, nagbibigay-daan sa iyo na maging malusog.

Ang diaphragm ay isang plato na binubuo ng mga kalamnan na naghihiwalay sa dibdib mula sa tiyan. Kapag nasuri ng mga doktor ang isang pasyente na may hernia ng esophagus, mapapansin na ang esophagus ay nakausli paitaas mula sa eroplano ng diaphragm. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay hindi nagdudulot ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa. Ngunit kung ang paggamot ng axial hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay hindi nagaganap sa isang napapanahong paraan, kung gayon ito ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon. Tingnan natin ang mga sintomas at paraan ng paggamot sa sakit na ito.

Mayroong dalawang uri ng sliding hiatal hernia: non-fixed at fixed. Ang isang hindi naayos na luslos ay mas mababa kumplikadong pananaw patolohiya, ngunit nangangailangan din ng paggamot. Tulad ng para sa nakapirming isa, mahirap i-diagnose ito, dahil sa mga unang yugto ito ay halos asymptomatic. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay natututo tungkol sa sakit sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng x-ray o medikal na pagsusuri. Ang axial hernia ng pangalawang degree ay ipinahayag ng sakit sa rehiyon ng epigastric, heartburn, belching, hiccups, anemia.

Sa ilang mga kaso, nalilito ng mga pasyente ang hiatal pain sa sakit sa pancreas o puso. Ang gawain ng doktor sa kasong ito sa pagsusuri ay upang ibukod ang mga sakit tulad ng pancreatitis, atake sa puso, angina pectoris, kaya dapat mong malaman ang mga pangunahing katangian ng mga sintomas ng sakit sa axial hernia:

1. Katamtamang intensity ng sakit, pinalala ng pisikal na pagsusumikap.
2. Lumilitaw ang sakit na sindrom kapag ang pasyente ay namamalagi, nakatayo nang mahabang panahon, kapag umuubo, utot, pagkatapos kumain.
3. Ang sakit ay ganap na nawawala pagkatapos ng belching o pagsusuka.

Ang isang hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay mapanganib dahil ang mga sakit sa paghinga, iba't ibang mga pamamaga ng mas mababang esophagus ay maaaring bumuo. Ang matagal na pagdurugo ay humahantong sa anemia, pagkatapos nito ang pasyente ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng esophageal cancer. Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng pagbuo ng isang hernia ng esophagus, ang mga tao ay nakakaranas ng reflux esophagitis. Kung, pagkatapos ng mga unang palatandaan, ang isang hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay hindi ginagamot sa loob ng 7-10 taon, pagkatapos ay sa mga pasyente, ayon sa gastroenterological studies, ang panganib ng pagbuo ng esophageal cancer ay tumataas ng 280%.

Mga sanhi ng sakit

Ang axial hernia ng esophagus ay isang nakuha o congenital na sakit, na pumapangatlo pagkatapos ng peptic ulcer at cholecystitis. Maaaring mangyari ang hernial protrusion sa pagkakaroon ng mga predisposing factor:

• labis na timbang ng katawan;
• problema sa pagbubuntis;
• trauma ng tiyan;
• patuloy na pisikal na aktibidad;
• matagal na ubo;
• pagsusuot ng hindi komportable na damit;
• mga pagbabagong nauugnay sa edad sa organismo;
• interbensyon sa kirurhiko.

Sa mga tao edad ng pagreretiro ang hernia ay nangyayari dahil sa pagtanda ligamentous apparatus, na humahantong sa pagkawala ng mga katangiang pisyolohikal nito. Bilang karagdagan, sa mga taon ng senile, kasama ang sakit na ito, ang iba pang mga uri ng hernias ay nabuo: umbilical, femoral, puting linya ng tiyan. Bilang resulta nito, mas maraming hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ang lumitaw: ang isang butas ay lumalawak sa diaphragm, na maaaring pumasa ng hanggang sa 3 daliri - ito ang hernia gate kung saan ang bahagi ng tiyan ay malayang pumapasok. itaas na seksyon tiyan.

Diagnostics at pananaliksik sa laboratoryo

Ang axial hernia ng esophagus ay madalas na natuklasan nang hindi sinasadya sa panahon ng pagsusuri ng iba pang mga sakit. sistema ng pagtunaw. Kapag ang isang pasyente ay nagreklamo ng madalas na heartburn o sakit sa tiyan, dibdib, ang mga sumusunod na uri ng diagnostic ay ginagawa ng mga doktor:

• Ultrasound ng lukab ng tiyan;
• X-ray ng ibabang dibdib at tiyan;
• fibrogastroscopy ng tiyan at esophagus;
• CT scan.

Ang axial hernias ay maaaring makita ng isang doktor habang nakatayo o nakahiga sa posisyon ng Trendelenburg, kapag ang sinturon sa balikat at ulo ng pasyente ay nasa ibaba ng pelvis. Minsan ginagamit endoscopic na pamamaraan pagsusuri upang matukoy ang antas ng pinsala sa mauhog lamad ng esophagus at ang kumbinasyon ng sakit sa iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract: talamak na kabag, mga ulser duodenum, pancreatitis, cholecystitis, reflux esophagitis. Pananaliksik sa laboratoryo gumaganap ng isang sumusuportang papel - biochemical at mga klinikal na pagsubok tumutulong ang dugo upang makita ang pamamaga at anemia.

Aling mga doktor ang dapat makipag-ugnayan

Upang masuri ang sakit, dapat kang makipag-ugnay sa isang gastroenterologist, na, pagkatapos ng pagsusuri, ay dapat sumangguni sa pasyente sa isang cardiologist, pulmonologist at otolaryngologist upang makilala ang axial hernia ng esophagus na may kaugnayan sa mga sakit ng cardiovascular at mga sistema ng paghinga. Kung ang isang tao ay nakapag-iisa na natuklasan ang gayong karamdaman sa kanyang sarili, pagkatapos ay kailangan niyang makipag-ugnay sa isang siruhano na nakakakita ng pangalawang yugto ng isang luslos sa pamamagitan ng palpation at, kung kinakailangan, i-refer ang pasyente sa isang nakaplanong interbensyon sa kirurhiko.

Mga paraan ng paggamot ng isang sliding hernia ng esophageal opening ng diaphragm

Iba-iba ang paggamot sa sakit na ito. Mga nangungunang klinika sa Israel, Germany, Moscow, Saint Petersburg at iba pang malalaking lungsod ng Russia ay gaganapin sa maagang yugto hernia ng esophagus complex konserbatibong paggamot at nag-aalok din paraan ng pagpapatakbo, dahil ito ay itinuturing na mas epektibo sa huling yugto karamdaman. Ang operasyon ay ipinahiwatig kapag:

• may hernia malalaking sukat;
• ang edukasyon ay madaling kapitan ng paglabag;
• hindi gumana ang paggamot sa droga;
• nagkaroon ng dysplasia ng mucous membrane ng esophagus;
• isang paraesophageal sliding hernia ay nabuo;
• pamamaga, pagdurugo, ulser, pagguho ng esophageal na pagbubukas ng dayapragm ay nagsimula.

Ang halaga ng paggamot sa ibang bansa ay isang order ng magnitude na mas mataas kaysa sa Russia mga medikal na sentro. Halimbawa, ang gastos ng operasyon ni Hill, na tinatawag na pinaka-epektibo para sa sliding hernia, sa isang klinika ng Aleman ay nagkakahalaga ng pasyente mula sa 3 libong euro, at ang presyo para sa isang katulad na interbensyon sa operasyon sa isang klinika sa Moscow ay eksaktong 2 beses na mas mura. Gayunpaman, sa lahat ng mga bansa, inirerekomenda ng mga doktor na simulan ang paggamot nang walang operasyon at ipagpatuloy ito hangga't maaari.

konserbatibo

Ang mga tampok ng konserbatibong paggamot ng axial hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay kinabibilangan ng drug therapy na naglalayong lutasin ang mga sumusunod na problema:

1. Pag-iwas sa reflux esophagitis.
2. Epekto sa inflamed lining ng esophagus.
3. Nabawasan ang acid-peptic secretion ng gastric juice.
4. Pagpigil sa pagtatago ng o ukol sa sikmura.
5. Pagwawasto ng dyskinesias (mga karamdaman) ng tiyan at esophagus.
6. Paggamot ng mga nauugnay na komplikasyon.

Pagkatapos maingat medikal na pagsusuri ang pasyente na nag-apply sa unang pagkakataon ay inireseta ng paggamot, na isinasagawa sa nakatigil na kondisyon ayon sa ICD-10 ( internasyonal na pag-uuri mga sakit). Sa pagkumpleto ng pangunahing kurso, ang lahat ng mga pasyente na may axial hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay inilalagay sa isang talaan ng dispensaryo, kung saan ang mga pana-panahong diagnostic, pag-iwas, pagwawasto ng mga relapses at mga komplikasyon ay isinasagawa. Madalas pagkatapos paggamot sa inpatient ang pasyente ay ipinapakita ng isang sanatorium para sa rehabilitasyon.

Pagkatapos paggamot sa droga Ang pag-aangat ng timbang at lahat ng uri ng trabaho na sinamahan ng pag-igting ng mga kalamnan sa loob ng tiyan ay hindi pinapayagan. Hindi inirerekumenda na magsuot ng mga bendahe, corset, masikip na sinturon. Ang gastroenterologist nang walang kabiguan ay nagrereseta ng isang matipid na diyeta, kung saan ang labis na pagkain, ang paggamit ng maanghang, Pritong pagkain at carbonated na inumin. Maipapayo na ibukod ang mga taba ng hayop, kape, kamatis, prutas ng sitrus, alkohol at tsokolate mula sa diyeta - ang mga produktong ito ay nakakatulong na mabawasan ang pagtatago ng o ukol sa sikmura.

Surgical

Sa kabiguan ng paulit-ulit na mga kurso therapy sa droga At katutubong paggamot surgical intervention ay ipinahiwatig, kung saan ang kumpletong pagtanggal hernia, pagsasara ng hernial orifice, pagpapalakas ng esophagus at cardiac section, pagpapanumbalik ng ligamentous apparatus. Maaaring mangyari ang surgical intervention sa pamamagitan ng open access o laparoscopy gamit ang ilang mga pamamaraan:

1. Nissen fundoplication, kung saan ang esophagus ay nakabalot sa bahagi ng tiyan, na lumilikha ng isang uri ng cuff. Binabawasan nito ang pagbubukas ng esophageal ng diaphragm at pinipigilan ang mga nilalaman ng tiyan na pumasok sa esophagus. Ang pamamaraang ito ay epektibo para sa cardiofundal hernias, kapag ang cardia ay matatagpuan sa itaas ng diaphragm.
2. Ang operasyon ng Belsi, kung saan ang isang paghiwa ay ginawa sa kaliwang bahagi ng dibdib, ang fundus ng tiyan ay tinatahi sa esophagus, habang ang bahagi nito ay nakakabit sa diaphragm. Ito mabisang paraan na may hiatal hernia, kapag ang mga organo ng tiyan ay lumipat sa maling lugar para sa kanila dahil sa patolohiya ng pagbubukas ng esophageal.
3. Ang Gastrocardiopexy ng Hill ay ginagawa gamit ang isang malaking paghiwa sa itaas ng pusod, na tinatawag na laparotomy. Sa panahon ng operasyong ito itaas na bahagi ang esophagus at tiyan ay tinatahi sa mga bahagi ng diaphragmatic, halimbawa, na may isang bilog na ligament ng atay o isang mas malaking omentum.

Pag-iiwas sa sakit

ng karamihan epektibong paraan upang maiwasan ang pagbuo ng axial hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay ang pag-iwas nito. Upang gawin ito, dapat sundin ng isang tao ang isang bilang ng mga simpleng patakaran sa buong buhay:

1. Iwasang magbuhat ng sobrang bigat at yumuko ng masyadong matalas.
2. sumunod tamang gawain sistema ng pagtunaw.
3. Iwasan ang tibi.
4. Isama lamang ang natural na pagkain sa iyong diyeta, iwanan ang fast food, pinausukang karne, matamis, mainit na sarsa at mga panimpla.
5. Kumain ng maliliit na pagkain at maliliit na bahagi.
6. Huwag mag-ehersisyo pagkatapos kumain.
7. Huwag kumain ng 4 na oras bago matulog.
8. Iwasan ang pag-idlip sa hapon.

Video tungkol sa hitsura ng isang axial hernia ng pagbubukas ng pagkain ng diaphragm

Sa proseso ng pag-unlad ng isang axial hernia ng esophagus, ang viscera ay inilipat mula sa peritoneum sa lukab ng dibdib. Ang diaphragm ay matatagpuan sa gitna ng dalawang seksyon na ito, kaya kapag ang mga kalamnan nito ay humina, ang itaas na bahagi ng esophagus ay nagsisimulang bumukol at umakyat pataas. Ito ay tinatawag na hiatal hernia. Tingnan sa video kung paano dapat gumana nang tama ang esophagus, at kung paano nagkakaroon ng axial hernia:

Ang sliding hernias ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng lamang loob mula sa natural na lugar ng lokalisasyon sa pamamagitan ng nabuo o umiiral na hernial ring. Kasabay nito, ang integridad ng mga lamad na bumabalot sa mga organo ay hindi nilalabag. Ang umbok ay nangyayari sa ilalim balat, sa mga panloob na lukab, sa pagitan ng mga kalamnan.

Mga sanhi

Ang hitsura ng lumulutang na hernias ay pinukaw ng:

• pagtitibi;
• mga pagpapapangit na nauugnay sa edad;
• nabawasan o labis na pisikal na aktibidad;
• sobra sa timbang, labis na katabaan;
• mga sakit ng spinal column;
• genetic inheritance.

Ang pagiging sobra sa timbang ay maaaring magdulot ng sliding hernias

Ang pagbuo ng sliding hernias ay naiimpluwensyahan ng anatomikal na istraktura, katangian ng kasarian at edad, pangangatawan. Ang mga ito ay nabuo dahil sa pagtaas ng intracavitary pressure.

Mga sakit sa o ukol sa sikmura, nakakapanghina na ubo, pilit na pag-ihi, masikip na benda, kumplikadong panganganak, mahinang dingding ng tiyan at labis. pisikal na ehersisyo- mga kondisyon na nagpapahintulot sa paglitaw ng mga lumulutang na hernias.

Para manghina dingding ng tiyan nangunguna:

• pagbubuntis;
• mga sakit na nagpapababa ng tono ng kalamnan;
• mga pagbabagong nauugnay sa edad;
• kakulangan ng pisikal na aktibidad;
• trauma sa mga dingding ng tiyan.

Nasa panganib ang mga bagong silang at mga pasyenteng higit sa 30 taong gulang.

Mga uri ng lumulutang na hernias

Ang sliding hernia ay nagsasangkot sa proseso ng pathological:

• mga organo ng sistema ng ihi;
• mga bahagi ng bituka;
• matris
• ang ibang mga organo ay maaari ding maging laman ng hernial protrusion.

Ayon sa uri ng pagbuo, ang mga fallout ay nahahati sa:

• congenital;
• nakuha.

SA paunang yugto Ang mga protrusions ay tinatawag na hernial conditionally. Wala silang klasikong hernial sac. Ang mga ito ay nababalot nito sa paglipas ng panahon, sa proseso ng pag-unlad ng patolohiya.

Ang anatomical na istraktura ay nagpapahintulot sa iyo na hatiin ang mga ito sa:

• intraparietal - ang segment ng bituka ay pinagsama sa hernial sac dahil sa ligament ng tiyan;
• paraperitoneal - bahagi ng bituka ay lumampas sa peritoneum (ang pader ng hernial sac ay nabuo mula dito);
• intraparaperitoneal - ang protrusion ay nakakabit ng isang ligament ng peritoneum sa hernial sac;
• extraperitoneal - ang bituka ay may retroperitoneal na lokasyon, at walang hernial sac.

Bilang karagdagan, ang mga sliding hernia ay:

• intra-tiyan;
• diaphragmatic;
• panlabas.

Mga sintomas ng diaphragmatic hernia

Ang isang hernia ng esophagus ay nangyayari dahil sa isang depekto sa diaphragm. Ang itaas na bahagi ng tiyan ay pinipiga sa dibdib sa pamamagitan ng hernial orifice na nabuo sa diaphragm.

Ang lumulutang na luslos ng esophagus ay sinamahan ng:

• heartburn;
• nasusunog na retrosternal at hypochondral na sakit;
• belching;
• dysphagia;
• tracheitis at brongkitis.

Ang patolohiya ay sinamahan ng reflux esophagitis - ang kati ng mga nilalaman ng tiyan sa esophageal tube. Hydrochloric acid sinisira ang mga mucous membrane na bumabalot sa mga dingding ng esophagus. Sa kanila ay nabuo pathological foci na may mga ulser at erosyon.

Nagdudulot ng retrosternal, epigastric at hypochondral pain ang gala na hernia. Minsan sakit na sindrom radiates sa balikat girdle at scapular region. Ang mga palatandaang ito ay katulad ng sa angina pectoris.

Ang hindi tamang pagkakaiba ng mga sakit ay humahantong sa medikal na error. Ang pasyente ay sinubukan nang walang kabuluhan upang gamutin ang isang sakit sa puso na wala siya.

Ang sakit ay tumitindi kapag ang pasyente ay nagbabago ng posisyon ng katawan o nagsasagawa ng pisikal na trabaho. Ang pasyente ay hindi komportable sa heartburn, belching, regurgitation. Sa paglipas ng panahon, ang dysphagia (kahirapan sa paglunok) ay nagdudulot sa kanya ng pagkabalisa.

Sa isang lumulutang na luslos ng esophagus, nangyayari ang nakatagong pagdurugo. Natutukoy ito sa pamamagitan ng pagsusuka at dumi na may mga pagsasama ng dugo, gayundin ng magkakasamang sakit- anemia. Pagdurugo ng mga pagguho at mga ulser sa mga dingding ng esophagus.

Ang kurso ng mga panlabas na protrusions ng isang sliding type

Sa lugar ng singit ay may medyo malaking direkta at pahilig na mga protrusions. Ang isang makapal na pader na hernial sac ay lumalabas sa pamamagitan ng isang malaking hernial orifice. Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga matatanda. Ang ganitong mga hernia ay madaling kapitan ng paglabag.

Kung ang isang pahilig na sliding hernia sa singit ay pinched, ang isang operasyon ay isinasagawa ayon sa pamamaraan ng Bobrov-Gerard, Spasokukotsky at Kimbarovsky. Ang direktang hernial protrusion ay ginagamot ayon sa pamamaraan ng Bassini at Kukudzhanov.

Sa panlabas na libot na mga protrusions, ito ay iginuhit sa hernial sac pantog, babaeng genital organ, mga seksyon ng caecum. Tanging ang operasyon lamang ang makakapagtanggal sa kanila.

Mga tampok ng intra-abdominal hernia

Kinukuha ng mga intra-abdominal protrusions ang stuffing bag, mga segment ng sigmoid at cecum, ligaments ng Treitzer. Sila ay madalas na naipit, na humahantong sa malubhang komplikasyon.

Ang isang strangulated intra-abdominal sliding hernia ay nagdudulot ng sagabal sa bituka. Ang pasyente ay nangangailangan ng isang emergency interbensyon sa kirurhiko. Ang kinalabasan ng operasyon ay apektado ng kalidad ng pamamaraan at ang oras ng pagsisimula ng paggamot (mas maaga mas mabuti).

Konserbatibong therapy

Kapag ang hernial protrusion ay umuunlad pa lamang, ang konserbatibong paggamot ay nakakatulong upang makayanan ito. Ang paggamit ng mga gamot ay nag-aalis:

• heartburn (kumuha ng Motilium);
• sakit (uminom ng No-shpu);
• nadagdagan ang kaasiman (bawasan ang pH sa Kvametel).

Pinapaginhawa ng Motilium ang mga sintomas ng heartburn

Upang maprotektahan ang mauhog lamad mula sa paglitaw ng mga erosive at ulcerative lesyon, ang De-nol ay inireseta. Sa pagdurugo at anemia na nabubuo dahil sa kanila, inireseta ng doktor mga gamot may bakal.

Upang sugpuin ang mga sintomas, gamitin ang:

• prokinetic na gamot (Domperidone, Itoprid);
• mga gamot na nagbabawal (omeprozol, omez);
• antacids (Almagel, Maalox, Gastal).

Ang mga pasyente ay pinapayuhan na ibukod ang pisikal na aktibidad, sundin ang isang diyeta, at huwag kumain nang labis. Ang balanseng diyeta ay nakakatulong upang maalis ang paninigas ng dumi, utot. Kailangan nilang iwanan ang masasamang gawi, gawing normal ang pang-araw-araw na gawain, palakasin ang mga kalamnan ng pindutin, pagsasagawa ng mga therapeutic exercise.

Paggamot sa kirurhiko

Paggamot ng sliding hernias sa pamamagitan ng operasyon mahirap dahil sa mga tampok na anatomikal. Mahirap alisin ang isang malaking protrusion na hindi maitama.

Sa paggamot sa kirurhiko gawin ang mga sumusunod na manipulasyon:

• itakda ang pagkahulog;
• alisin ang depekto ng peritoneum;
• ayusin ang mga lumulutang na organo;
• magsagawa ng plastic surgery ng bituka ligaments.

Sa pamamagitan ng operasyon, ang isang sliding hernia ay inalis sa maraming paraan.

Teknik ni Nissan

Ang isang cuff ay nilikha sa paligid ng esophageal tube. Pinipigilan nito ang reflux ng mga nilalaman mula sa tiyan patungo sa esophageal tube. Ang tiyan ay bumalik sa lukab ng tiyan. Ang diaphragm ay tahiin, ang diameter ng esophageal tube ay nabawasan.

Ang pasyente na may ganoong surgical intervention ay tumatanggap minimal na halaga mga pinsala. panahon ng rehabilitasyon maikli. Ang panganib ng mga komplikasyon sa postoperative ay mababa.

Teknik ni Allison

Ang layunin ng operasyon ay paliitin ang hernial orifice. Dahil sa tissue suturing, ang laki ng gate ay makabuluhang nabawasan, na nagpapahintulot sa pag-aayos ng mga organo sa kanilang natural na posisyon.

Teknik ni Belsi

Sa panahon ng operasyon sa diaphragm, ang sphincter at ang lower esophagus ay naayos. Sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga pasyente ay nakakaranas ng sakit.

Gastrocardiopexy na pamamaraan

Ang operasyon ay tapos na gamit lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang mga paraan para sa kawalan ng pakiramdam ay pinili depende sa etiology ng luslos, ang kondisyon ng pasyente, ang kanyang mga katangian ng edad.

Sa panahon ng operasyon, ang tuktok ng tiyan at ibaba ng esophagus ay tinatahi. Ibinubukod nito ang pangyayari mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Kapag pumipili ng paraan ng operasyon, ang uri ng luslos, ang kalubhaan ng kurso nito at ang estado ng mga nilalaman ng protrusion ay isinasaalang-alang.

Sa isang medikal na error, ang integridad ng lumen ng organ kung saan nabuo ang dingding ng protrusion ay nilabag. Upang hindi makapinsala sa nakapaligid na malusog na mga tisyu, ang bag ay binuksan sa tapat ng bahagi ng displaced organ. Ang pag-alis ay isinasagawa kung saan ang mga tisyu ay pinaka-nipis.

Una, ang spermatic cord ay matatagpuan, pagkatapos ay ang displaced segment ng bituka ay pinaghihiwalay. Subukang huwag sirain ang mga pader at mga daluyan ng dugo. Pagkatapos ay ibinalik sa pwesto ang mga nilabasang tissue. I-stitch at bandage ang hernial sac sa tabi ng bituka. Magsagawa ng pagtahi gamit ang purse-string suture.

Ang parehong pamamaraan para sa pag-aalis ng protrusion ay ginagamit para sa pagpapapangit ng pantog. Kung ang nekrosis ng isang bahagi ng bituka ay napansin, ang siruhano ay gumagawa ng isang median na laparotomy, na nag-aalis ng seksyon ng pinched na bituka.

Sa nekrosis ng mga tisyu ng pantog, ang excision ay ginaganap sa pag-aayos ng cystostomy. Ang mga babae ay minsan binibigyan ng Foley catheter. Salamat sa mga aparato, ang pantog ay regular na walang laman.

Ang isang sliding hernia ay mahirap masuri at gamutin. Konserbatibong therapy dapat nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal. Ang self-medication na may ganitong malubhang patolohiya ay hindi katanggap-tanggap. Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, ipagkatiwala ang operasyon sa isang bihasang siruhano na nakakaalam ng anatomy ng lumulutang na hernias.