Embolization kung saan ginagawa ng mga lungsod. Embolization ng uterine arteries sa uterine myoma at mabigat na pagdurugo. Ang pinakamahusay na mga institusyong medikal na gumaganap ng UAE

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at mga dalubhasang disiplina.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay nagpapahiwatig at hindi naaangkop nang hindi kumukunsulta sa dumadating na manggagamot.

Ang uterine artery embolization (UAE) ay isang modernong pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang fibroids ( benign tumor) nang walang operasyon. Kapag ito ay isinasagawa, ang mga bola ng plasticizer ay ipinakilala sa mga arterya na nagpapakain sa neoplasma, na humaharang sa daloy ng dugo. Bilang resulta, ang mga selula ng fibroids ay namamatay. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng embolization ay bihira, sa unang taon pagkatapos nito, kinakailangan ang pana-panahong pagsubaybay sa estado ng matris sa pamamagitan ng ultrasound.

Mga indikasyon para sa embolization

Lumalagong may isang ina fibroids;
Malaking neoplasms;
Hindi magagamit ang mga pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko;
Masaganang pagdurugo;
matinding sakit;
Ang pagnanais ng isang babae na iligtas ang isang organ.

Contraindications

Ang pamamaraan ay hindi isinasagawa kapag:

Mga nagpapaalab na sakit;
Mga allergy sa gamot na ginagamit upang harangan ang mga daluyan ng dugo;
pagbubuntis;
Ang pagkakaroon ng isang malignant na tumor sa katawan;
Pagkabigo ng bato (pinahihirapan nitong gumamit ng contrast agent).

Ang mga kamag-anak na contraindications ay:

Mabilis na paglaki ng fibroids;
Subserous (mababaw) na node sa isang manipis na tangkay.

Paghahanda para sa EMA

Bago ang pamamaraan, ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga sumusunod na pag-aaral:

Sa umaga bago ang ospital, kailangan mong tanggihan ang pagkain at tubig. Ang ilang mga eksperto ay nagpapayo na huwag kumain sa gabi bago. Dapat tanggalin ang buhok sa singit at hita. Kung ang pasyente ay may varicose veins, pagkatapos ay inirerekumenda na magsimula siyang magsuot ng isang linggo bago ang embolization medyas ng compression. Kung nag-aalala ang pasyente, bibigyan siya ng iniksyon pampakalma kalahating oras bago ang pamamaraan.

Paglipat ng EMA

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang X-ray angiography room. Karaniwang lokal ang kawalan ng pakiramdam. Para sa malalaking neoplasma, inireseta ang epidural anesthesia. Minsan, bago ang UAE, isinasagawa ang curettage (pag-scrape mula sa buong panloob na ibabaw ng matris). Ang pasyente ay inilagay sa isang catheter sa isang ugat sa kanyang braso at sa kanyang pantog.

Ang isang paghiwa ay ginawa sa singit ng babae at isang catheter ay ipinasok sa femoral artery. Ang diameter nito ay ilang milimetro lamang, kaya ang peklat ay halos hindi nakikita. Una, ang isang contrast agent ay iniksyon dito para sa mas mahusay na visualization ng mga sisidlan. Nagaganap ang embolization sa ilalim ng kontrol ng X-ray, ang dosis ng radiation ay minimal.

Ang catheter ay umaabot sa mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa myoma. Ang mga bola ng paghahanda ng embolization ay ipinakilala dito. Maaari silang binubuo ng iba't ibang mga materyales, ngunit ang mga produkto ng kumpanya ng Biosfere Medical ay kadalasang ginagamit. Ang mga bolang ito ay gawa sa gelatin na pinahiran ng acrylic. Tinitiyak nito ang kanilang pagkalastiko at hindi pagkadikit - mahahalagang katangian para sa mga naturang gamot. Hinaharang ng mga bola ang mga arterya, at humihinto ang suplay ng dugo sa kanila. Ang catheter ay tinanggal. Ang isang pressure bandage ay inilapat sa pagbutas.

Ang node mismo ay maaaring "ipinanganak" pagkatapos ng ilang oras. Minsan kailangan mong mag-apply medikal na pagpapalaglag upang lumabas sa neoplasma mula sa matris. Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng pag-urong ng fibroids, ang iba pang mga paraan ng pag-alis ay nagiging posible, na magbibigay-daan sa iyo upang wakasan itong mapupuksa.

Video: embolization ng uterine artery

Panahon ng pagbawi

Pagkatapos ng UAE, dadalhin ang pasyente sa ward. Sa unang araw, siya ay aktibong sinusubaybayan. Pana-panahong umiinom siya ng mga painkiller. Minor discomfort ay normal na reaksyon organismo hanggang sa pagkamatay ng fibroids. Karaniwan itong nawawala sa loob ng 2-3 araw. Sa mga pampublikong ospital, ang pagpapaospital ay tumatagal ng average na 6 na araw, sa mga pribadong ospital ay sinisikap nilang mailabas ang pasyente sa lalong madaling panahon.

Sa matinding pagkalasing, isinasagawa ang infusion therapy. Ang isang electrolyte solution ay ipinasok sa isang ugat, at isang catheter ay ipinasok sa pantog. Nakakatulong ito sa pagtanggal sa katawan ahente ng kaibahan at bawasan ang mga sintomas ng pagkalasing.

Mahalaga! Pagkatapos ng paglabas, ang pasyente ay kailangang limitahan ang pisikal na paggawa sa loob ng isang linggo, ibukod ang pag-aangat ng timbang, pagbisita sa paliguan o sauna. Ang unang ultrasound ay isinasagawa pagkatapos ng 7 araw, ang pangalawa - pagkatapos ng isang buwan. Ang mga karagdagang taktika ay batay sa tugon ng myoma sa embolization. Inirerekomenda ang sekswal na buhay na magsimula pagkatapos ng unang regla.

Mga komplikasyon

Pagkatapos ng uterine artery embolization para sa uterine fibroids, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na kahihinatnan:
Mga resulta ng EMA

Ang mga maliliit na tumor ay agad na tinanggal, ang mga malalaking tumor pagkatapos ng embolization ay unti-unting bumababa sa laki. Pagkalipas ng isang taon, ang kanilang laki ay nabawasan ng 4 na beses. Ang mga selula ng malalaking fibroid mismo ay pinapalitan nag-uugnay na tisyu. Minsan kailangan ng pangalawang UAE.

Ang pinakakaraniwang alalahanin para sa mga pasyente ay ang posibilidad ng pagbubuntis pagkatapos ng UAE. Ang pamamaraan ay nagpapalala sa suplay ng dugo sa matris, na maaaring makaapekto sa kondisyon ng fetus. Kadalasan kailangan mong uminom ng mga espesyal na gamot hanggang sa panganganak. Upang maibalik ang suplay ng dugo, sulit na magplano ng pagbubuntis pagkatapos ng isang taon pagkatapos ng embolization.
Ang pagbuo ng mga adhesion pagkatapos ng pamamaraan ay maaaring maiwasan ang paglilihi. Bagama't may ganitong panganib kapag gumagamit ng anumang pamamaraan upang labanan ang fibroids. Sa ilang mga kaso, ang paglaki ng endometrium (ang panloob na ibabaw ng matris) ay nagambala bilang isang resulta ng isang paglabag sa suplay ng dugo nito. Pinipigilan nito ang pagbuo ng inunan kapag may nakakabit na fertilized egg. Bilang resulta, hindi nangyayari ang pagbubuntis.
alternatibong EMA

Ang embolization ng mga arterya ay puno ng isang bilang ng mga komplikasyon, samakatuwid, sa kontemporaryong pagsasanay inirerekomenda kung may mga kontraindiksyon para sa hysteroscopy na may resection o laparoscopy (pag-alis ng tumor na may access mula sa cervix o sa pamamagitan ng pagbutas sa lukab ng tiyan). Sa isang banda, ang paghinto ng suplay ng dugo sa fibroids ay mukhang hindi gaanong traumatiko, ngunit sa katunayan ito ay isang mas bastos na interbensyon sa katawan na may mga kahihinatnan na hindi palaging mahuhulaan.
Ang pagpili ng pamamaraan ay madalas na nakasalalay sa personal na posisyon ng gynecologist. sa halip na mga tiyak na indikasyon o contraindications. Samakatuwid, bago gumawa ng desisyon, mahalagang makahanap ng isang espesyalista na nagbibigay inspirasyon sa pagtitiwala, na nagpakita ng kanyang kakayahan. Sumasang-ayon ang mga doktor na tiyak na mairerekomenda ang embolization sa mga kababaihan sa pre- at postmenopausal period na wala nang planong magbuntis.
Ang halaga ng EMA, ang pamamaraan para sa pagkuha ng quota

Ang pamamaraan ay maaaring isagawa nang walang bayad sapilitang patakaran sa segurong medikal, dahil ito ay tumutukoy sa mga high-tech na uri ng tulong kung saan ang mga naka-target na pondo ay inilalaan. Dahil limitado ang bilang ng mga pondong ito, ang appointment ng EMA ay isinasagawa ayon sa mga quota - una sa lahat, pumunta sila ilang grupo populasyon, ang iba ay tumatanggap ng tulong ayon sa pila.
Ang bilang ng mga libreng pamamaraan ay depende sa rehiyon. Upang makakuha ng quota, dapat kang makipag-ugnayan sa isang consulting gynecologist o direkta sa mga espesyalista ng institusyong medikal ng estado kung saan isinasagawa ang UAE. Ang konklusyon ay inisyu ng isang espesyal na komisyon.
Ang presyo para sa EMA ay medyo mataas at nasa average na 100,000 - 200,000 rubles. Ang gastos na ito ay nauugnay sa paggamit ng mga mamahaling high-precision na kagamitan, pati na rin sa pangangailangan para sa ospital.
Ang pinakamahusay na mga institusyong medikal na gumaganap ng UAE

Ang uterine artery embolization ay naaprubahan para sa paggamit sa Russia mula noong 1998. Ang kaukulang order ay nilagdaan ng Ministry of Health ng Russian Federation. Ang unang pamamaraan ay isinagawa noong 2001 ni Propesor S.A. Kapranov. Ngayon ito ay isa sa ang pinakamahusay na mga espesyalista sa bansang tumatalakay sa isyu. Tumanggap siya sa Moscow sa Center for Endovascular Surgery. Ang halaga ng EMA ay 140,000 - 200,000 rubles.
Gayundin sa kabisera ay isang mag-aaral ng S. A. Kapranova Boris Yuryevich Bobrov. Ginawa niya ang kanyang unang embolization noong 2002. Siya ay may ilang mga publikasyon at mga parangal para sa kanyang mga siyentipikong pag-unlad. Si B. Yu. Bobrov ay tumatanggap ng mga pasyente at gumaganap ng UAE sa klinika sa Europa. Ang kabuuang halaga ng pamamaraan ay 215,000 - 225,000 rubles.
Maaari kang sumailalim sa embolization nang libre (ayon sa isang quota) sa Volynskaya klinikal na ospital №1. Posibleng isagawa ang pamamaraan para sa isang bayad, ang presyo ng isyu ay 40,000 rubles. Nagsasagawa ng embolization ng uterine arteries ng pinuno ng departamento, Ph.D. Shelesko Andrey Anatolievich. Pana-panahon siyang sumasailalim sa mga internship sa ibang bansa, nakikilahok sa mga seminar at pang-agham na sesyon, na nagbibigay-daan sa kanya upang mapanatili ang pinakabagong mga pamamaraan at pag-unlad, parehong mga doktor sa Russia at Kanluran.
Sa rehiyon ng Leningrad (sa lungsod ng Sestroretsk) maaari mong tandaan pampublikong ospital №40, deserving ng marami positibong feedback mula sa mga pasyente. Marami ang sumusubok na gawin ang lahat ng pananaliksik at ang embolization mismo sa institusyong ito. Tumutulong ang mga manggagawa sa ospital sa pagkuha ng mga quota, ngunit nagtatrabaho lamang sila sa mga residente ng St. Petersburg at sa rehiyon. Ang institusyon ay may modernong kagamitan, kabilang sa mga espesyalista na nagtatrabaho doon ay maaaring mapansin Tsivyan Boris Lvovich - ulo kagawaran ng ginekologiko. Ang embolization ng mga daluyan ng matris ay hindi direkta sa loob ng saklaw ng kanyang pang-agham at inilapat na mga interes, ngunit para sa pagsusuri at payo, maraming mga pasyente ang pinapayuhan na makipag-ugnay sa kanya. Nagsasagawa ng pamamaraan V.S. Si Vlasenko ay isang surgeon na may mahusay na karanasan at karanasan.
Ang isa pang eksperto sa uterine artery embolization ay gumagana sa Novosibirsk, sa Institute of Clinical and Experimental Lymphology (NIIKEL). Miyembro Lipunang Ruso Mga surgeon, surgeon ng pinakamataas kategorya ng kwalipikasyon, Si Shumkov Oleg Anatolyevich ay personal na nagsasagawa ng EMA. Ang unang uri ng naturang interbensyon ay isinagawa niya noong 2013. Ang NIIKEL ay ahensya ng gobyerno, Kaya naman maligayang pagdating at lahat mga kinakailangang pamamaraan para sa mga pasyenteng na-admit sa ilalim ng quota ay walang bayad. Mahalaga na ang Shumkov O.A. ay isang espesyalista sa larangan ng vascular surgery, at hindi lamang isang gynecologist, pinatataas nito ang pagiging epektibo ng kanyang mga pamamaraan at binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.
Video: embolization ng uterine fibroids sa perinatal center

Isa sa mga sangay ng medisina ay reproductive. Siya ay isa sa mga pinaka maselan, dahil ito ay direktang nauugnay sa pinakamahalagang layunin ng bawat babae - ang maging isang ina.

Ang mga pamamaraan na ginagawa sa industriyang ito ay naglalayong ihanda ang katawan para sa pangunahing kaganapan sa buhay ng isang babae. Dapat tandaan na sa modernong panahon ito ay sapat na malaking bilang ng ang mga kababaihan ay dumaranas ng iba't ibang nagpapasiklab at nakakahawang sakit reproductive system, na kadalasang nagiging sanhi ng pagkabaog o kawalan ng kakayahan na magsilang ng sanggol.

Kadalasan sa lahat ng mga pathologies, nangyayari ang uterine fibroids. Maaari itong maging sanhi ng kawalan ng katabaan, bawat taon ay gumagalaw ang gamot nang higit pa at higit pa, ang mga ganap na bagong pamamaraan ng therapy ay lilitaw na maaaring maglalapit sa mga kababaihan sa kanilang minamahal na layunin.

Isa sa mga ito makabagong pamamaraan ay may uterine myoma. Makikilala natin ang pamamaraang ito ng pag-alis ng fibroids sa aming artikulo.

matris?

Ang patolohiya na ito ay benign neoplasm V layer ng kalamnan matris. Sa pinakadulo simula ng pag-unlad nito, mukhang isang maliit na buhol ng hindi regular na hugis.

Medyo madaling makilala ang sakit sa isang pagsusuri sa ultrasound, ngunit kahit na bago bumisita sa isang doktor, ang isang babae ay maaaring makaramdam ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, isang paglabag sa proseso ng pag-ihi. Maraming nagmamasid pagdurugo ng matris, na sinusubukan ng ilan na ipasa bilang isang paglabag sa cycle ng panregla.

Kadalasan, ang mga kababaihan ng edad ng reproductive ay nagdurusa sa patolohiya na ito, kung naantala sa paggamot, pagkatapos ay malapit sa kawalan ng katabaan at iba pang mga komplikasyon.

Ang kakanyahan ng pamamaraan

Embolization ng uterine artery para sa uterine myoma bagong paraan therapy ng sakit na ito, na nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang neoplasm nang hindi gumagamit ng interbensyon sa kirurhiko. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng naturang interbensyon ay medyo bihira, kaya ang pamamaraan ay itinuturing na pinaka banayad at medyo epektibo.

Kung ang embolization ng uterine arteries ay inireseta para sa uterine myoma, ang kakanyahan ng paggamot ay ang pagpapakilala ng mga plasticizer ball sa mga arterya na nagpapakain sa neoplasma. Haharangan nila ang daloy ng dugo, at unti-unting mamamatay ang mga fibroid cells.

Kailan ipinahiwatig ang embolization?

Maraming kababaihan ang may tanong: "Kung may neoplasma, kung kailan inireseta ang uterine artery embolization para sa myoma ng matris?" Mayroon bang anumang contraindications sa pamamaraang ito? Una, suriin natin ang mga indikasyon, at ito ay:

Ang myoma ay mabilis na lumalaki.
Walang posibilidad ng surgical treatment.
Dumudugo na ang babae.
Matinding pananakit.

Mahalagang mapanatili ang matris para sa kasunod na pagdadala ng sanggol.

Gayunpaman, ang pangunahing kadahilanan na nag-uudyok sa mga doktor na gumamit ng ganoong paraan ng pag-alis ng fibroids ay ang pagnanais ng isang babae na magkaroon ng mga anak sa hinaharap. May mga sitwasyon kung kailan isinasagawa ang embolization bago agarang pagtanggal fibroids upang mabawasan ang panganib ng matinding pagdurugo.

Dapat pansinin na sa ating bansa ang pamamaraang ito ay itinuturing na medyo bago, kaya hindi lahat ng lungsod ay makakahanap ng mga espesyalista na nagsasagawa ng mga naturang operasyon.

Kung kinakailangan ang uterine artery embolization para sa uterine myoma, maaaring mag-alok ang Kazan ng ganitong serbisyo sa mga residente at bisita nito sa lungsod. Ang City Clinical Hospital No. 7 ay may karanasang mga doktor at lahat kinakailangang kagamitan para sa paggamot na ito.

Paghahanda para sa embolization

Bago magpadala ng babae sa ang pamamaraang ito, magrereseta ang doktor ng ilang kinakailangang pag-aaral:

Ultrasound, sa tulong nito, maaari mong matukoy ang lokalisasyon, laki ng fibroids.
Mga karaniwang pagsusuri sa dugo at ihi.
Ang isang smear ay kinuha upang matukoy ang microflora ng puki.
Ang oncocytology ay isinasagawa upang ibukod ang malignancy ng mga selula.
Pag-aaral para sa impeksyon.
Ang pagsusuri ng dugo para sa HIV, hepatitis C at B ay isinasagawa.
Pagsusuri ng cervix sa ilalim ng mikroskopyo.
Ang isang cardiogram ay tapos na.
Ang konklusyon ng iba pang mga espesyalista ay kinakailangan kung may mga talamak na pathologies, pati na rin ang isang therapist.

Pagkatapos ng lahat ng mga pag-aaral, isang referral para sa embolization ay ibinigay. Sa araw ng pamamaraan, hindi inirerekomenda na kumain at uminom, upang matiyak ang maximum na sterility sa singit, alisin ang buhok. Kung ang isang babae ay naghihirap mula sa varicose veins, pagkatapos ay dapat na inirerekomenda ng doktor ang pagsusuot ng compression stockings isang linggo bago ang pamamaraan.

Ang kakanyahan ng pamamaraan

Hindi lahat ay naiintindihan kung ano ang uterine artery embolization para sa uterine myoma, kung paano ginagawa ang naturang pamamaraan. Tingnan natin ang isyung ito. Ang buong paraan ng therapy ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

Paunang pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ.
Ang cervical mucus ay kinuha upang ibukod ang mga oncological pathologies, nagpapaalab na sakit. Hindi nila ginagamit ang pamamaraang ito.
Pagkatapos ay isang pagbutas ay ginawa sa inguinal fold, at isang catheter ay ipinasok sa femoral artery. Ang pamamaraan ay hindi masyadong masakit, kaya sapat na ang lokal na kawalan ng pakiramdam.
Ang doktor, sa ilalim ng kontrol ng x-ray, ay gumagabay sa catheter sa lugar ng uterine artery, kung saan ito nagsisimula sa sangay, na nagbibigay ng myoma.
Upang kumpirmahin ang kawastuhan ng diagnosis at ang lokasyon ng catheter, ang isang arteriogram ay ginaganap - ang pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan.
Kapag nakumpirma ang kawastuhan ng mga aksyon, ang espesyalista ay nag-iniksyon ng mga espesyal na gamot sa pamamagitan ng catheter, na, na pumapasok sa makitid na mga sisidlan, ay bumabara sa kanila, at ang dugo ay hindi pumapasok sa tissue ng tumor.
Upang ganap na maalis ang suplay ng dugo sa fibroids, isang pagbara ay ginawa sa parehong femoral arteries.
Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang isang control arteriogram ay ginawa.
Ang isang sterile dressing ay inilapat sa lugar ng pagbutas.

Ang embolization ng uterine arteries na may uterine myoma ay nagpapatuloy nang hindi hihigit sa 1.5 na oras, kadalasan ay sapat na ang 20 minuto, ang lahat ay nakasalalay sa lokasyon ng mga arterya at ang karanasan ng doktor.

Pagbawi ng katawan pagkatapos ng embolization

Ang katawan ng babae ay gumugugol ng halos dalawang linggo sa pagbawi mula sa pamamaraang ito, ngunit hindi ito nangangahulugan na kailangan mong manatili sa ospital sa lahat ng oras na ito. Matapos maisagawa ang uterine artery embolization (UAE) para sa uterine myoma, maaaring umuwi ang isang babae sa halos parehong araw kung normal ang kanyang kondisyon. Sa bahay, kailangan mong sundin ang ilang mga rekomendasyon:

Mas mainam na pahinga sa kama sa loob ng ilang araw.
Para sa pagtanggal sakit na sindrom maaari kang uminom ng mga pangpawala ng sakit.
Subaybayan ang temperatura ng katawan upang makilala nang maaga ang simula ng proseso ng nagpapasiklab.
Pagkatapos ng pamamaraan, ito ay kanais-nais na dagdagan ang paggamit ng likido, lalo na sa unang linggo.
Kung mayroong fibroid, ang embolization ay kinabibilangan ng pagbubukod ng "Aspirin" at iba pang mga gamot na nagpapanipis ng dugo.
Sa mga unang araw, hindi kanais-nais na maligo, bumisita sa sauna o paliguan.
Sa loob ng ilang linggo, inirerekumenda ang kumpletong pisikal na pahinga at ang pagbubukod ng sekswal na aktibidad.
Mga babae sa kritikal na araw Ang paggamit ng mga tampon ay hindi inirerekomenda.

Napakahalaga na magsagawa ng napapanahong embolization ng mga arterya ng matris upang matulungan ang isang babae na mapanatili ang kanyang kakayahang magkaanak.

Ang mga pakinabang ng pamamaraang ito

Ang anumang paraan ng paggamot ay may mga pakinabang at disadvantages nito, ang embolization ay walang pagbubukod. Ngunit una, tingnan natin ang mga positibo:

Mataas na kahusayan.
Ang uterine artery embolization para sa uterine fibroids ay hindi nag-iiwan ng mga peklat at hiwa.
Ang pamamaraang ito ay halos nag-aalis ng muling pag-unlad ng fibroids, na hindi masasabi tungkol sa pag-alis ng kirurhiko.
Since pwede mo lang gamitin lokal na kawalan ng pakiramdam, ang panahon ng paggaling ay maikli at hindi nangangailangan ng maraming oras upang mabawi mula sa kawalan ng pakiramdam.
Ang isang babae ay maaaring gumugol lamang ng ilang araw sa ospital.
Kung ang isang fibroid ay nasuri, ang embolization ay darating upang iligtas kung ang operasyon ay pinasiyahan.
Ang pamamaraan ay hindi nakakaapekto sa reproductive function.

Mga disadvantages ng embolization

Ngayon ng kaunti tungkol sa mga kahinaan. Sa kasalukuyan, ang kagamitan para sa pagsasagawa ng naturang pamamaraan ay medyo mahal. At wala pa ring sapat na mga espesyalista sa larangang ito sa Russia.

Ang isa pang kawalan ay ang paggamit ng x-ray sa panahon ng embolization. Ngunit dapat tandaan na ang dosis ng radiation ay hindi lalampas sa natatanggap natin kapag sumasailalim sa isang chest x-ray.

Ang kawalan ay maaaring isaalang-alang ang kawalan ng kakayahan na kumuha ng tissue para sa biopsy, ngunit ito ay binabayaran ng isang diagnostic angiographic na pag-aaral bago ang pamamaraan. Ang isang bihasang doktor ay maaaring palaging makilala ang isang oncological neoplasm sa pamamagitan ng vascular picture.

Contraindications para sa pamamaraan

Sa kabila ng katotohanan na ang uterine artery embolization para sa uterine myoma ay may mga positibong pagsusuri, at ito rin ay isang medyo epektibong pamamaraan, hindi ito pinapayagan na isagawa sa lahat ng mga kaso. Ang mga kontraindikasyon ay maaaring:

Mga nagpapaalab na pathologies ng pelvic organs.
Availability mga reaksiyong alerdyi sa isang gamot na ginagamit upang harangan ang mga daluyan ng dugo.
Pagbubuntis.

Ang pagkakaroon ng malignant neoplasms sa katawan ng anumang lokalisasyon.
Kung bakante pagkabigo sa bato, kung gayon ang paggamit ng isang contrast medium ay mahirap, kaya ang pamamaraan ay hindi inirerekomenda.

SA kamag-anak contraindications maaaring maiugnay:

Mabilis na paglaki ng neoplasma.
Ang node ay matatagpuan sa mababaw at may manipis na binti.

Ang isang nakaranasang doktor ay palaging malalaman ang lahat ng mga contraindications bago magpadala ng isang babae para sa embolization.

Mga komplikasyon ng pamamaraan

Ang pamamaraang ito ay itinuturing na hindi gaanong mapanganib kaysa sa operasyon, ngunit ang embolization ng uterine arteries sa uterine myoma ay maaari ding magkaroon ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, kung saan ang mga sumusunod ay dapat tandaan:

Halos palaging, nabubuo ang hematoma sa lugar ng pagbutas. Nawawala ito sa paglipas ng panahon, ngunit maaaring kailangan mo ng isang espesyal na pamahid upang mapabilis ang proseso.
Impeksyon. Kung mangyari ito, may itatalagang kurso antibiotic therapy. Mahalaga lamang na huwag malito ang simula ng impeksyon sa natural na reaksyon ng katawan. Sa kondisyon na ang temperatura ay mataas sa loob ng ilang araw, kailangan mong ipaalam sa doktor.
Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Halos imposibleng mag-insure laban sa kanila, dahil ang sakit na ito ay nauugnay sa pagkamatay ng mga selula ng fibroid. Ang mga pangpawala ng sakit ay darating upang iligtas.
Maaaring may pagkalasing, dahil ang katawan ay tumutugon sa pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng lagnat at nangangailangan ng paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot.
Ang mga adhesion mula sa connective tissue ay maaaring mabuo, ngunit ito ay napakabihirang nangyayari.
Ang kawalan ng regla ay madalas, ngunit unti-unti sa 2-3 buwan ang cycle ay naibalik.
Pagkaubos ng mga ovary.
Ang pagbubutas ng arterya ay isang bihirang komplikasyon.

Kung lumitaw ang mga malubhang komplikasyon, maaaring kailanganin ng pasyente na alisin ang mga fibroid sa pamamagitan ng operasyon. Ngunit ang posibilidad ng naturang resulta ay maliit, 1 kaso lamang sa bawat 1000 na pamamaraan.

Saan ginaganap ang embolization procedure?

Kung mag-aaral ka ang pamamaraang ito ang paglaban sa fibroids, kung gayon ang karamihan sa mga pasyente, siyempre, ay mas gusto ito kaysa sa operasyon. Pagkatapos ay lumitaw ang tanong kung saan isinasagawa ang gayong mga pamamaraan.

Dapat kong sabihin na ang pamamaraan na ito ay nangangailangan ng mamahaling kagamitan, at hindi lahat ng mga klinika ay kayang bilhin ito. Ito ang unang dahilan na nagpapaliwanag kung bakit hindi lahat ng ospital, at hindi lahat ng lungsod, ay maaaring magsagawa ng embolization.

Ang direksyon na ito sa medisina ay medyo bago - gumaganap ng mga operasyon sa mga daluyan ng dugo, samakatuwid, ang mga surgeon na magkakaroon ng sapat na karanasan at pagsasanay sa pagsasagawa ng naturang pamamaraan ay hindi pa rin sapat.

Bilang karagdagan, ang embolization ay nangangailangan ng isang espesyal na X-ray operating room, na hindi magagamit sa lahat ng mga institusyong medikal.

Kung, gayunpaman, nais ng isang babae na mapupuksa ang fibroids sa ganitong paraan, kung gayon, malamang, kailangan niyang humingi ng tulong mula sa isang dalubhasang klinika o isang pribadong reproductive center.

Uterine artery embolization para sa uterine myoma: mga pagsusuri sa paggamot

Kung ang isang babae ay nagpasya na mapupuksa ang fibroids sa pamamagitan ng pamamaraang ito, pagkatapos ay kailangan mong maging handa para sa katotohanan na ang halaga ng naturang pamamaraan ay medyo mataas. Ito ay dahil sa paggamit ng mga mamahaling kagamitan at paghahanda para sa intravascular injection.

Karamihan sa mga pasyente ay tandaan na ang embolization ay hindi gaanong traumatiko, kaya pagkatapos ng pamamaraan panahon ng pagbawi maikli at hindi nangangailangan ng pangmatagalang ospital.

Kung ang uterine artery embolization ay ginanap para sa uterine myoma, negatibo rin ang mga review. Ang ilang mga kababaihan ay nag-uulat ng matinding sakit sa panahon ng pamamaraan, gayundin sa loob ng ilang oras pagkatapos nito. Sa unang araw, ang temperatura ay maaaring tumaas at pahirapan ang mga pagduduwal.

Hindi lahat ay nagpapansin ng kumpletong pagpapalaya mula sa patolohiya, para sa ilan, ang fibroid ay talagang unti-unting nawawala, ngunit may mga pasyente na sasailalim sa operasyon.

Kahit na sa mga manggagamot, walang malinaw na opinyon tungkol sa embolization, mayroong isang grupo na itinuturing itong isang tunay na panlunas sa lahat, at may mga nag-iisip na ang pamamaraan na ito ay isang alternatibo lamang sa operasyon.

Ang desisyon na alisin ang fibroids paraan ng pagpapatakbo o subukang mag-aplay ng embolization, dapat kunin kasabay ng isang doktor. Kinakailangang isaalang-alang ang lahat ng mga panganib at posibilidad para sa pagbuo ng mga komplikasyon. Ang katawan ng bawat babae ay tumutugon nang paisa-isa sa iba't ibang mga interbensyon, kaya't hindi mapagtatalunan na ang isa o ibang paraan ng paggamot ay angkop para sa ganap na lahat.

uri ng serbisyo: Therapeutic, kategorya ng serbisyo: Mga operasyon at manipulasyon ng endovascular (X-ray surgery)

Mga klinika ng St. Petersburg, kung saan ibinibigay ang serbisyong ito para sa mga nasa hustong gulang (8)

(UEA, endovascular embolization ng uterine arteries) ay isang minimally invasive na interbensyon, kung saan ang mga particle ng isang espesyal na paghahanda ng embolization ay ipinakilala sa pamamagitan ng pagbutas ng femoral artery (pagbutas), sa pamamagitan ng isang intravascular catheter, sa mga sisidlan na nagpapakain sa mga fibroid.

Ang suplay ng dugo ng myomatous node ay isinasagawa mula sa choroid plexus na nakapalibot sa myoma. Ang diameter ng mga vessel ng plexus na ito ay ilang beses na mas malaki kaysa sa diameter ng mga arterya ng normal na muscular layer ng matris (myometrium). Ito ang nakabatay nakapagpapagaling na epekto EMA. Ang pangangasiwa ng mga particle ng embolization ng isang tiyak na laki ay nagiging sanhi ng pagtigil ng daloy ng dugo kasama ang mga sanga ng uterine arteries na nagpapakain sa myoma, habang ang mga vessel na nagbibigay ng malusog na bahagi ng myometrium ay hindi nagdurusa. Pagkatapos ng pagtigil ng suplay ng dugo mga selula ng kalamnan, na bumubuo ng myoma, namamatay at pinalitan ng connective tissue (fibrosis), na humahantong sa isang makabuluhang pagbawas o pagkawala ng myomatous nodes.

Ang embolization ng uterine arteries ay isinasagawa sa isang espesyal na kagamitan na X-ray operating room, sa ilalim ng kontrol ng angiographic equipment. Ang endovascular surgery ay isang medyo batang agham, at ngayon lamang ang malalaking dalubhasang vascular center ay nilagyan ng naturang mga operating room, na ang bilang ay maliit sa buong mundo, at sa ating bansa ito ay literal na binibilang sa mga yunit. Sa bagay na ito, sa isang malawak klinikal na kasanayan Ang pamamaraan ay dahan-dahang ipinatupad. Kasabay nito, ang mga indikasyon para sa UAE ay tinutukoy ng mga gynecologist, at ang mga endovascular surgeon ay nagsasagawa ng pamamaraan, na isa pang kadahilanan na humahadlang sa pagpapatupad ng pamamaraan.

Ang UAE, bilang pantulong na pamamaraan para sa paghinto ng postpartum at postoperative bleeding, ay ginamit mula noong 1979. Ngunit noong 1990 lamang sa France, iminungkahi na gamitin ang embolization bilang isang yugto ng paghahanda bago ang kirurhiko paggamot ng fibroids, para sa pag-iwas sa intra- at postoperative na pagdurugo. Kasabay nito, ang klinikal na epekto ay naging higit pa kaysa sa inaasahan: pagkatapos ng embolization, ang mga sintomas na bumabagabag sa kanila ay nawala sa karamihan ng mga pasyente, kaya ang ilan sa kanila ay tumanggi sa operasyon nang buo. Pinahintulutan nito ang mga may-akda na imungkahi ang UAE bilang isang alternatibo sa surgical treatment ng uterine fibroids. Matapos matanggap ang unang pangmatagalang resulta, ang uterine artery embolization ay nagsimulang ipakilala sa malawak na klinikal na kasanayan bilang isa sa mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa uterine fibroids. Noong 1996, natanggap ng EMA ang pag-apruba ng FDA sa Estados Unidos, at noong 1998, sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health, ito ay kasama sa listahan ng mga naaprubahang endovascular intervention sa Russia. Sa ngayon, humigit-kumulang 100,000 mga pamamaraan ng embolization ng uterine artery ang isinagawa sa buong mundo.

Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit ng UAE

Sa kasalukuyan, mayroong ilang mga pangunahing paraan ng paggamot ng uterine fibroids:

therapy sa droga (therapy ng hormone)

operasyon

embolization ng uterine artery

Medikal na therapy Kasama sa fibroids ang isang malaking bilang ng mga regimen sa paggamot, ang batayan kung saan sa lahat ng mga kaso ay hormone therapy. Ang mga disadvantages ng konserbatibong therapy ay isang malaking bilang side effects nauugnay sa pagkuha ng mga hormone, at napakataas na posibilidad ng muling paglaki ng mga node pagkatapos ihinto ang paggamot.

Samakatuwid, sa kabila ng ilang mga tagumpay na nakamit sa hormonal therapy ng sakit, ang pangunahing paraan ng pagpapagamot ng fibroids ay kirurhiko pa rin. ng karamihan radikal na pamamaraan ang paggamot ay hysterectomy. Gayunpaman, bilang karagdagan sa mga disadvantages na likas sa lahat ng mga pamamaraan ng operasyon - ang pangangailangan para sa kawalan ng pakiramdam, mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, isang mahabang panahon ng pagbawi, atbp., ang hysterectomy ay nagpapahiwatig ng imposibilidad para sa pasyente na mabuntis sa hinaharap. Dahil sa katotohanan na ang fibroids ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan ng edad ng reproductive, ito ang pangunahing kawalan ng hysterectomy. Myomectomy ay isang operasyon na nagpapanatili ng organ, na wala sa disbentaha na ito (bagaman ang lahat ng kababaihan na sumailalim sa myomectomy ay kasama sa grupo ng panganib para sa uterine rupture kapag naganap ang pagbubuntis), ngunit ito ay nagpapahiwatig ng medyo mataas na posibilidad ng pag-ulit ng sakit (hanggang sa 30%).

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng isang partikular na paraan ng paggamot ng may isang ina fibroids ay depende sa napaka isang malaking bilang layunin na mga kadahilanan. Una sa lahat, sa laki, bilang at lokasyon ng myomatous nodes, na tumutukoy sa teknikal na pagiging posible ng pagsasagawa nito o na interbensyon. Bilang karagdagan, ang edad ng pasyente, ang pagnanais na maging buntis sa hinaharap, ang pagkakaroon ng magkakasamang patolohiya, na tumutukoy sa panganib interbensyon sa kirurhiko at kawalan ng pakiramdam. Ang mga subjective na kadahilanan ay isinasaalang-alang din, lalo na ang pag-aatubili ng pasyente na matalo reproductive organ, kahit na walang pagnanais na mabuntis sa hinaharap.

Hindi malabo at mahusay na itinatag na pamantayan para sa pagpili ng isang paraan embolization ng uterine artery, bilang ginustong sa itaas ng mga klasikal na pamamaraan ng pagpapagamot ng fibroids, ay hindi pa nabubuo. Inirerekomenda ng mga klinika at propesyonal na aktibo sa larangan ng UAE ang embolization bilang isang malinaw na alternatibo sa mga pamamaraan ng operasyon (ibig sabihin, sa halos lahat ng kaso kung saan ang myomectomy ay dati nang iminungkahi, at sa maraming kaso kung saan ipinahiwatig ang hysterectomy). Pangunahing patotoo sa aplikasyon ng pamamaraan sa kasalukuyang panahon ay maaaring isaalang-alang:

uterine fibroids hanggang 25 linggo ng pagbubuntis

mabigat na pagdurugo ng matris iba't ibang etiologies kapag ang ibang paraan ng paggamot ay imposible o nauugnay sa isang tunay na banta sa buhay ng pasyente

bilang paghahanda para sa mga surgical na pamamaraan ng paggamot

Contraindications para sa EMA ay:

anaphylactic reaksyon sa mga radiopaque na gamot

hindi naitatama na coagulopathy

matinding pagkabigo sa atay o bato

mga tampok ng anatomy ng iliac vessels, na ginagawang mahirap o imposible ang pamamaraan

talamak na nagpapaalab na sakit ng pelvic organs

dati radiation therapy pelvic organs

cervical at uterine cancer

precancerous na sakit ng cervix at endometrium (relative contraindication)

benign at malignant na mga tumor mga ovary (relative contraindication)

Dapat pansinin na ang mga reaksyon ng anaphylactic sa mga paghahanda ng radiopaque ay napakabihirang, at ang mga embolizing agent mismo ay ganap na hindi gumagalaw at hindi nagiging sanhi ng mga alerdyi. Ang mga tampok ng anatomy ng mga sisidlan na hindi pinapayagan ang pamamaraan ay napakabihirang din (hindi hihigit sa 2% ng mga kaso).

Pamamaraan ng embolization ng uterine artery

Ang embolization ng uterine arteries ay isinasagawa sa isang espesyal na kagamitan na X-ray operating room, sa ilalim ng kontrol ng angiographic equipment, nang walang anesthesia, kasama ang pasyente na nakahiga sa operating table. Ang unang yugto ng interbensyon ay ang pagbutas ng kanang karaniwang femoral artery. Unang isinagawa lokal na kawalan ng pakiramdam balat sa puncture zone sa itaas na bahagi ng hita, pagkatapos ay ang aktwal na pagbutas ng arterya na may guwang na karayom (diameter 1.5 mm), kung saan ang isang manipis na catheter (diameter 1.2 mm) ay ipinasok. Ang yugtong ito ng UAE ay sinamahan ng isang tiyak na kakulangan sa ginhawa, ngunit hindi dapat magkaroon ng matinding sakit. Pagkatapos ay nagsisimula ang pangunahing yugto ng pamamaraan - sa ilalim ng kontrol ng angiography, ang data kung saan ay ipinapakita sa monitor, ang intravascular catheter ay ipinapasa sa mga arterya ng may isang ina. Pagkatapos (bilang isang panuntunan, halili sa kanan at kaliwang mga arterya ng matris) isang paghahanda ng embolization ay iniksyon sa pamamagitan ng catheter, ang mga particle na humaharang sa mga sisidlan na nagpapakain sa mga fibroid. Sa kasalukuyan, mayroong ilang mga uri ng mga gamot para sa arterial embolization: polyvinyl alcohol (PVA), acrylic microspheres, gelatin particle, isang halo ng isang fat-soluble contrast agent at antibiotics, atbp. Para sa UAE, isang napakaliit na halaga ng gamot ang kailangan - sa karaniwan, hindi hihigit sa 500 mg. Ang pangunahing yugto ng pamamaraan ay hindi rin masakit, ngunit maaaring sinamahan ng isang pana-panahong pandamdam ng mga alon ng init sa kahabaan ng mga sisidlan, isang bahagyang nasusunog na pandamdam sa ibabang bahagi ng tiyan at mas mababang likod, na nauugnay sa pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan. Ang kabuuang oras para sa embolization ng uterine arteries ay mula 10 minuto hanggang 2.5 na oras, depende sa anatomy ng mga sisidlan at ang karanasan ng siruhano na nagsasagawa ng pagmamanipula. Sa karamihan ng mga kaso, ang tagal ng UAE ay mga 20-30 minuto.

Panahon ng post-embolization at rehabilitasyon

Pagkatapos ng embolization ng uterine arteries, ang isang kumplikadong mga sintomas ay karaniwang nangyayari, na tinatawag na "post-embolization syndrome". Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malakas, paghila ng mga sakit sa ibabang tiyan, simula 1-2 oras pagkatapos ng pamamaraan. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay humupa 10-15 oras pagkatapos ng interbensyon. Madalas din sa mga unang araw pagkatapos ng UAE mayroong pagtaas ng temperatura sa 37-37.5. Mas madalas, ang pasyente ay maaaring maistorbo ng kahinaan, pangkalahatang karamdaman, dumudugo mula sa genital tract, mga karamdaman sa pag-ihi, mga karamdaman sa aktibidad gastrointestinal tract(pagduduwal, pagsusuka). Ang lahat ng mga reklamo sa itaas ay isang ganap na normal na sistematikong reaksyon ng katawan sa embolization at, bilang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng karagdagang mga medikal na hakbang maliban sa mga inireresetang pangpawala ng sakit. Ang mga pasyente ay pinalabas mula sa ospital pagkatapos na humupa ang sakit, kadalasan sa susunod na araw pagkatapos ng embolization. Ang kabuuang tagal ng post-embolization syndrome ay mula 3 hanggang 14 na araw na may progresibong pagbaba sa kalubhaan ng mga sintomas. Ang pangalawang pagbisita sa gynecologist ay naka-iskedyul 1-4 na linggo pagkatapos ng pamamaraan.

Paghahanda para sa uterine artery embolization

Ang isang pasyente na nakatakdang sumailalim sa UAE ay dapat sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri sa ginekologiko upang ibukod ang mga sakit na may mga sintomas na katulad ng fibroids, pangunahin ang mga oncological. Ang karagdagang pangkalahatang klinikal na pagsusuri at paghahanda para sa pagmamanipula ay isinasagawa ayon sa karaniwang pamamaraan paghahanda para sa anumang operasyon.

Ang kahusayan ng EMA, mga pakinabang at disadvantages ng pamamaraan

Sa mga tuntunin ng pagiging epektibo, ang uterine artery embolization ay maihahambing sa mga pamamaraan ng kirurhiko mga paggamot na pangalawa lamang sa hysterectomy. Ayon sa mga pag-aaral, ang mga relapses ng fibroids sa malayong panahon ay nabanggit sa 0.4-1.2% ng mga kaso, at ang paglitaw ng mga bagong node - sa 5-5.9%, i.e. mas madalas kaysa pagkatapos ng myomectomy.

Ang pangunahing bentahe ng pamamaraan ng EMA:

minimally invasive, maikling oras ng interbensyon

hindi nangangailangan ng anesthesia

walang pagkawala ng dugo

isang maikling panahon ng pananatili sa ospital at rehabilitasyon

mababang posibilidad ng mga komplikasyon (sampung beses na mas kaunting mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon)

pangangalaga ng matris at pagkamayabong

Ang mga disadvantages ng technique ay:

hindi sapat na base ng ebidensya para sa pagiging epektibo (kumpara sa mga klasikal na pamamaraan)

imposibilidad ng pagsasagawa pagsusuri sa histological mga node

medyo mataas ang gastos (lalo na kung isasaalang-alang na ang klasikal na paggamot ay maaaring gawin nang walang bayad, sa ilalim ng patakaran ng CHI)

Sa kasalukuyan ay walang malinaw na data sa epekto ng UAE sa ovarian function at fertility (fertility). Mayroong sapat na mga kaso ng pagbubuntis pagkatapos ng UAE sa lahat ng mga pag-aaral upang sabihin na ang epekto sa pagkamayabong ay hindi bababa sa hindi gaanong mahalaga. Ang ilang mga mananaliksik ay naglalarawan ng isang makabuluhang pagbaba sa daloy ng dugo sa ovarian artery pagkatapos ng embolization, na, sa teorya, ay maaaring humantong sa kapansanan sa paggana ng ovarian.

Ang pangunahing disbentaha ng UAE, sa aming opinyon, ay tiyak ang hindi sapat na dami ng impormasyon (lalo na sa Russian) tungkol sa pamamaraan at medyo maliit na bilang ng mga klinikal na pag-aaral. Ang data para sa aming artikulo ay kinuha mula sa dalawang mapagkukunan ng Internet, na kinopya sa buong bahagi ng Internet na nagsasalita ng Ruso, at ilang mga artikulo mula sa mga medikal na journal. Kasabay nito, ang mga mapagkukunan ay mga klinika na aktibong nagsasagawa ng UAE sa balangkas ng komersyal na gamot. Malamang na ang mga pakinabang ng pamamaraan ay maaaring medyo "pinaganda", at ang mga disadvantages ay "retouched". Kung ang pahina na may artikulong ito ay aktibong binisita at pumukaw ng interes at tugon ng mga bisita sa aming mapagkukunan, susubukan naming dagdagan ito ng higit na layunin na impormasyon mula sa mga mapagkukunan sa wikang Ingles.

Mga komplikasyon ng uterine artery embolization

Kahit na ang uterine artery embolization ay ginagawa sa ilalim ng x-ray guidance, ang pasyente ay tumatanggap ng napakakaunting radiation exposure, mga 15 rad, na maihahambing sa 1-2 CT scan. Ang kabuuang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraang ito ay sampung beses na mas mababa kaysa pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko. Ang mga komplikasyon ng paggamot na nangangailangan ng karagdagang hysterectomy, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay mula 1.5 hanggang 5%. Ang mortality rate para sa UAE ay 1:10,000, na tatlong beses na mas mababa kaysa sa hysterectomy (3:10,000). Bagaman, muli naming binibigyang-diin, ang mga bilang na ito ay dapat ihambing nang may pag-iingat, dahil sa makabuluhang pagkakaiba sa bilang ng mga naobserbahang kaso at ang tagal ng pagmamasid.

ng karamihan madalas na problema pagkatapos ng EMA ay:

pagbuo ng hematoma (buga) sa hita sa lugar ng arterial puncture

lumilipas (pansamantalang) iregularidad ng regla o amenorrhea (hindi hihigit sa 3% ng mga pasyente sa unang 3-6 na buwan)

ang paglitaw ng mga bagong myoma node (5-5.9%)

nakakahawang komplikasyon

Malinaw, ang mga malubhang komplikasyon na nauugnay sa pamamaraan ng pagmamanipula ay posible rin, lalo na, pinsala sa malalaking sisidlan at ang pagpasok ng mga particle ng embolization sa mga katabing arterya. Ngunit hindi kami nakahanap ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa mga naturang komplikasyon.

Ang mga link sa mga klinika na nagsasagawa ng uterine artery embolization ay nasa simula ng artikulong ito. Hindi namin nakita ang EMA listahan ng pederal high-tech na pangangalagang medikal, kung saan maaari kang makakuha ng quota para sa high-tech na pangangalagang medikal (ibig sabihin, kunin ang serbisyong ito nang libre). Kung mayroon kang karagdagang impormasyon tungkol sa pamamaraan ng uterine artery embolization, mag-iwan ng mga komento at puna sa artikulong ito, kami ay lubos na nagpapasalamat.

Pangunahing nangyayari ang mga ito sa mga pasyenteng higit sa 35. Bagama't benign ang tumor, maaari itong makaapekto nang malaki reproductive function mga pasyente, hanggang sa kawalan ng katabaan, samakatuwid, ang mga naturang pormasyon ay kinakailangang nangangailangan ng paggamot.

Isa sa ang pinakabagong mga paraan Ang myoma therapy ay UAE, ibig sabihin, embolization ng uterine arteries.

Ano ang uterine artery embolization para sa uterine fibroids?

Ang arterial embolization ay isang low-traumatic microsurgical technique, na binubuo sa artipisyal na pagbara ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng nutrisyon sa mga tumor ng myoma.

Ang resulta katulad na pamamaraan nangyayari ang pag-urong ng node.

Ang pamamaraan na ito ay unti-unting makakakuha ng katanyagan sa mga klinika ng Russia. Ito ay lubos na pinadali ng tumaas na saklaw ng fibroids sa mga modernong kababaihan.

Mayroong maraming mga haka-haka sa paligid ng arterial embolization: itinuturing ng isang tao na ito ang pinaka-epektibong antimyoma therapy, habang ang isang tao, sa kabaligtaran, ay naniniwala na ang gayong paggamot ay hindi kasing epektibo ng sinasabi nila.

Samantala sa ganitong paraan Ang therapy ay nakikilala sa pamamagitan ng mga contraindications at indications nito, mayroon itong ilang mga disadvantages at pakinabang. Bilang karagdagan, ang arterial embolization ay hindi angkop para sa bawat pasyente na may myomatous nodes.

Mga indikasyon at contraindications

Sa pangkalahatan, ang uterine embolization ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng mga sumusunod na kadahilanan:

Kung ang pagbuo ng fibroid ay hindi lalampas sa laki ng 12-linggong pagbubuntis;
Kapag ang pasyente ay nagpaplanong magbuntis sa hinaharap, samakatuwid, kailangan niyang pangalagaan ang mga organo ng reproduktibo;
Kung may mga kontraindiksyon sa mga interbensyon sa kirurhiko, kawalan ng pakiramdam, atbp.;
Kung, pagkatapos alisin ang node, ang fibroids ay patuloy na lumalaki;
Presensya o ;
postpartum hemorrhage;
Kung mayroong mabilis na paglago sa edukasyon, atbp.

Tulad ng anumang medikal na pamamaraan, ang uterine embolization ay may mga katangian na contraindications tulad ng:

sobra-sobra malalaking sukat fibroids kapag ang matris ay lumampas sa laki ng isang 25-linggong pagbubuntis;
Availability ;
Nagpapaalab na vaginal pathologies;
pagkabigo sa bato;
Panahon ng pagbubuntis;
Paglabag sa daloy ng dugo ng myoma;
Ang pagkakaroon ng concomitant oncology ng mga genital organ, atbp.

Karaniwan, sa pagkakaroon ng mga contraindications, ang arterial occlusion ay ginaganap, na isinasagawa gamit ang isang laparoscopic technique.

Minsan ang occlusion ay pansamantala, pagkatapos ay ang suplay ng dugo ay naharang para sa isang tiyak na tagal ng panahon sa tulong ng artipisyal na nilikha na mga clots ng dugo, mga paghahanda ng gelatin at iba pang mga aparato at sangkap. Gayunpaman, ang pansamantalang occlusion ay bihirang ginagamit.

Mga kalamangan at kahinaan

Tulad ng iba pang mga medikal na pamamaraan, ang uterine embolization sa paggamot ng fibroids ay may mga pakinabang at disadvantages nito.

Kabilang sa mga pangunahing kawalan ay ang mataas na halaga ng kagamitan na kinakailangan para sa pamamaraan.

Samakatuwid, hindi lahat ng mga klinika ay maaaring magbigay ng ganoong serbisyo.

Oo, at mga espesyalistang surgeon ng endovascular profile, na may kakayahang magsagawa ng naturang operasyon, ngayon kasama Mga doktor ng Russia kulang pa.

Ang kawalan ng UAE sa uterine myoma ay itinuturing na X-ray irradiation na ginagamit sa panahon ng pamamaraan, kahit na ang mga aparato ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang rate ng radiation. Sa esensya, sa panahon ng embolization, ang pasyente ay tumatanggap ng isang dosis pagkakalantad sa x-ray katulad ng isang fluorographic na pag-aaral.

Ang kawalan ng UAE ay itinuturing din na imposibilidad ng pagkuha ng biomaterial para sa biopsy diagnosis. Gayunpaman, ganap na inaalis ng angiographic diagnosis ang disbentaha na ito.

Nakikilala ng mga eksperto ang mga pakinabang ng EMA:

Kaligtasan at minimally invasive na pamamaraan, na hindi nangangailangan ng anesthesia;
Minimal na panganib ng pag-ulit ng myoma nodes, habang may myomectomy, ang mga naturang panganib ay umabot sa 35-40%;
Mga instant na resulta, ang kondisyon ng pasyente ay nagsisimulang bumuti sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pamamaraan;
Panandaliang pananatili sa klinika, hindi hihigit sa isang araw;
Ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal kung ang siruhano na nagsasagawa ng operasyon ay lubos na kwalipikado. Ang mga panganib ay dalawampung beses na mas mababa kaysa sa anumang operasyon ng kirurhiko;
Ang uterine embolization ay isang interbensyon na nagpapanatili ng organ, salamat sa kung saan posible na mapanatili ang matris at mga function ng panganganak.

Kung ang fibroid ay ang laki ng isang 4-5 na linggong pagbubuntis, kung gayon ang UAE ay hindi ginanap, dahil ang mga sisidlan ay masyadong maliit upang tumpak na ipasok ang mga ito gamit ang isang catheter.

Paghahanda

Ang isang tumpak na diagnosis ay dapat gawin bago maisagawa ang isang uterine embolization procedure. Sa pagkumpirma ng proseso ng myomatous, tinutukoy ng mga espesyalista ang kalikasan at lokalisasyon, mga parameter ng tumor at iba pang mga tampok ng patolohiya, pagkatapos ay napili ang naaangkop na therapy.

Ang pasyente ay sumasailalim sa isang paunang pagsusuri, pumasa mga pagsubok sa lab, pumasa mga instrumental na diagnostic, na nagpapahintulot sa mga doktor na matukoy ang eksaktong kondisyon ng pasyente.

Upang magsagawa ng UAE, ang pasyente ay kailangang pumunta sa klinika. Ang pamamaraan ay karaniwang isinasagawa sa parehong araw, kaya dapat mong laktawan ang almusal bago mag-apply. Mula sa femoral at groin area, kailangan mo munang mag-ahit ng buhok.

Humigit-kumulang isang linggo bago ang embolization at isang linggo pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay inirerekomenda na magsuot compression na damit na panloob upang suportahan ang mga ugat ng mga binti.

Paano ang operasyon?

Ang pasyente ay inilagay sa angiographic table na nakahiga sa kanyang likod. Ginagawa ang anesthesia sa lugar ng pag-iiniksyon ng catheter at ginagamot ng anesthetic.

Pagkatapos ay ipinasok ang isang catheter, na isulong sa kaliwang arterya ng matris, kung saan ang pagbara ng mga sisidlan ng pagbuo ng myoma ay isinasagawa. Ang mga katulad na aksyon ay isinasagawa na may kaugnayan sa kanang uterine artery.

Sa panahon ng operasyon, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas mainit na pakiramdam sa rehiyon ng matris at sa mga binti. Pagkatapos ng pagproseso ng mga kinakailangang vascular passage, ang catheter ay tinanggal, at ang lugar ng pagpasok ay pinindot nang mahigpit upang maiwasan ang hematoma. Sa loob ng halos isang-kapat ng isang araw, ang isang babae ay kailangang humiga at ipinagbabawal na ibaluktot ang kanyang binti.

Nagaganap ang embolization nang walang anesthesia at tumatagal ng halos kalahating oras. SA mga pambihirang kaso mas matagal ang embolization, na tinutukoy ng mga indibidwal na klinikal na katangian. Upang harangan ang sisidlan sa panahon ng embolization, ginagamit ang mga gamot tulad ng spherical hydroparticles na "Bid Block" o non-spherical PVA particle.

Mga komplikasyon

Ang walang alinlangan na bentahe ng uterine embolization ay kawalan ng dugo, gayunpaman, ang pamamaraan ay mayroon ding mga disadvantages sa anyo ng mga komplikasyon tulad ng:

Ang pagbuo ng hematoma sa lugar ng pagpasok ng catheter;
Mga sintomas ng hyperthermic;
Mga sintomas ng pagduduwal-pagsusuka;
Sakit sa rehiyon ng matris;
Pagpasok ng impeksyon sa matris;
Peritonitis;
Kakulangan ng sirkulasyon ng matris;
Pulmonary arterial thromboembolism;
Ang mga necrotic na proseso sa mga dingding ng mga kalapit na tisyu sa kaganapan ng mga adhesion.

Ang ganitong mga komplikasyon sa arterial embolization ay itinuturing na bihira, samakatuwid, ang pamamaraan ng UAE ay nagiging mas popular sa ginekolohiya. Sa maraming pasyente, pagkatapos ng embolization, bumababa ang daloy ng regla, at sa ilan, maagang dumating ang menopause.

Ang epekto ng embolization sa pagpaparami ng babae ay hindi pa tiyak na pinag-aralan.

Bagaman ang mga pagbubuntis sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari nang ligtas, madalas silang nagtatapos sa mga pagkakuha o anumang mga komplikasyon sa fetus, kaya ang mga naturang pasyente, kapag nagpaplano at nagdadala ng isang bata, ay kinakailangang nasa ilalim ng malapit na atensyon ng mga espesyalista.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Mula sa angiographic operating table Ang pasyente ay inilipat sa ward sa isang gurney. Pagkaraan ng ilang oras, ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng matinding sakit, para sa kaluwagan kung saan ipinahiwatig ang analgesic therapy.

Kadalasan, ang sakit sa matris ay sinamahan ng pagduduwal, matinding kahinaan, bahagyang hyperthermia, atbp. Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal ng isang araw o dalawa, kung minsan ay mas matagal. Kapag ang kondisyon ay nagpapatatag, ang pasyente ay pinalabas. Para sa isa pang linggo, ipinagbabawal siyang magbuhat at mag-drag ng mga timbang, makisali sa pisikal na paggawa.

Sa unang kalahati ng taon, ang mga myomatous formations ay nagsisimulang bumaba at pagkatapos ng isang taon sila ay nagiging apat na beses na mas maliit. Ang isang peklat ay nananatili sa lugar ng myomatous localization pagkatapos ng embolization.

Sa halos lahat ng mga pasyente, ang isang matatag na normalisasyon ng cycle ay sinusunod, ang compression ng mga istruktura na katabi ng matris ay inalis. Maaari mong isipin ang tungkol sa pagpaplano ng pagbubuntis kapag bumalik sa normal ang regla. Kung ang isang impeksiyon ng myomatous formation ay nangyayari, pagkatapos ay inireseta ang antibiotic therapy.

Mga resulta ng EMA

Na kaagad pagkatapos ng pagpapakilala ng gamot, ang unti-unting pagkawasak ng node ay nagsisimula, ang myomatous fibers ay pinalitan ng connective tissue, mga isang taon pagkatapos ng UAE, ang matris ay nakakakuha ng mga karaniwang sukat.

Pagkatapos ng isa at kalahati hanggang dalawang taon, ang pasyente ay maaaring manganak ng isang sanggol sa kanyang sarili.

Kaya, ang pamamaraan ng embolization ay maaaring mapupuksa ang isang makabuluhang bilang ng mga pathology ng matris ng iba't ibang mga etiologies, habang imposibleng makayanan ang therapy ng hormone at iba pang mga pamamaraan.

Ang pangunahing at hindi mapag-aalinlanganang kalamangan na nakamit bilang resulta ng uterine embolization ay minimally invasiveness, hindi na kailangan ng anesthesia at mataas na therapeutic efficacy.

Saan at kanino ito ginawa?

Sa kasamaang palad, ang pamamaraan ng arterial embolization ay hindi magagamit ngayon sa lahat ng mga klinika.

Nangangailangan ito ng mamahaling espesyal na kagamitan, na hindi kayang bayaran ng lahat ng institusyong medikal, kaya ang embolization ay karaniwang isinasagawa sa mga dalubhasang rehiyonal na sentrong medikal.

Siyempre, sa kabisera ng Russia ng mga pagkakataon para sa paghawak katulad na paggamot higit pa.

Ngayon, walang alternatibo sa UAE - uterine artery embolization. bilang palabas mga klinikal na pananaliksik at ang karanasan ng mga doktor, ang embolization ay ang tanging paraan upang mailigtas hindi lamang ang organ, kundi magkaroon din ng pagkakataong makapagsilang ng malusog na supling. Gayunpaman, maraming kababaihan ang hindi naghihinala na mayroong isang epektibong pamamaraan.

Ang dahilan kung bakit ang pamamaraang ito ay hindi sapat na sikat ay ang ossification ng ilang mga doktor na nagpapatakbo ng fibroids, at ang katotohanan na ang halaga ng UAE ay medyo mataas dahil sa mataas na halaga ng gamot. Gayunpaman, dapat itong maunawaan na ang EMA, ang presyo kung saan, sa unang tingin, ay tila mataas ang tanging paraan mapanatili ang kalusugan at maiwasan ang pag-ulit ng sakit. Ang EMA ay may dalawang alternatibo lamang - ito ay kumpletong pagtanggal uterus o myomectomy, pagtanggal ng fibroids sa pamamagitan ng operasyon. At kung ang unang paraan ngayon ay matatawag na barbaric, dahil pag-alis ng isang organ, ito ay isang paraan na magagamit lamang sa kaso ng isang agarang banta sa buhay ng pasyente, ang pangalawang paraan - myomectomy ay may isang bilang ng mga makabuluhang drawbacks.

Ang pangunahing kawalan ng myomectomy ay hindi nito ginagarantiyahan kumpletong lunas. Dahil ang siruhano ay nag-aalis lamang ng mga nakikitang malalaking node, ang mas maliliit o mga node na nagsimulang lumabas ay hindi napapansin. Bilang isang resulta, pagkatapos ng ilang taon, alinman sa isang pangalawang operasyon o pag-alis ng organ. Ang isa pang kawalan ng myomectomy ay ang mga kahihinatnan para sa mga kabataang babae ay maaaring hindi maibabalik - mga proseso ng pandikit pagkatapos ng operasyon, maaaring maging isang seryosong balakid sa pagbubuntis. Bilang resulta, ang halaga ng paggamot sa kawalan ng katabaan ay magiging mas mataas kaysa sa halaga ng embolization ng uterine artery.

Pakitandaan na ang tekstong ito ay inihanda nang walang suporta ng aming.

Paraan ng embolization

Ang mga ugat ng matris ay ang pangunahing pinagmumulan ng suplay ng dugo sa matris. Gayunpaman, ang matris ay tumatanggap ng nutrisyon hindi lamang mula sa mapagkukunang ito - isang malawak na arterial network ang napupunta sa organ. Samakatuwid, kapag ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya ng matris ay tumigil, ang malusog na mga tisyu ng matris ay hindi nagdurusa. tumanggap ng pagkain mula sa iba pang mapagkukunan.

Sa kaso kapag ang mga myomatous node ay nabuo sa matris, ang kanilang nutrisyon ay nagmumula lamang sa isang mapagkukunan - ang uterine arteries, sa mga nakahiwalay na kaso mula sa mga arterya na nagpapakain sa mga ovary at hindi kailanman mula sa ilang mga mapagkukunan. Kasabay nito, salamat sa binuo na sistema ng mga sisidlan at arterya, ang organ mismo ay maaaring makatanggap ng suplay ng dugo mula sa iba pang mga mapagkukunan, habang ang mga myomatous node ay pinapakain lamang mula sa isa. ang mga arterya ng myomatous nodes ay terminal at walang koneksyon sa iba pang mga vessel na nagbibigay ng organ.

Ano ang kakanyahan ng pamamaraan ng EMA

Sa panahon ng pamamaraan, sa pamamagitan ng isang manipis na catheter na may diameter na hindi hihigit sa 1.5 mm, isang espesyal na dinisenyo na paghahanda na naglalaman ng mga spherical particle - emboli ay iniksyon. Ang mga particle na ito ay ginawa mula sa isang espesyal na idinisenyong polymer na biologically at chemically inert na may kinalaman sa mga buhay na tisyu ng katawan. Ang mga particle ng embolus ay may mahigpit na tinukoy na laki, dahil sa kung saan pinipili nilang hinaharangan ang mga arterya na nagpapakain sa mga myomatous node.

Ang mga particle ay maaaring hindi sinasadyang makapasok sa iba pang mga sisidlan, ngunit sa napakaliit na dami na hindi nila maaapektuhan ang suplay ng dugo sa matris, dahil ang laki ng embolus ay napakaliit na hindi nito kayang harangan ang mga arterya na nagbibigay ng organ, at malawak na network Ang mga sisidlan ng matris ay ginagawang posible upang mabilis na maibalik ang nutrisyon ng katawan.

Ang mga paghahanda para sa UAE na may iba't ibang laki ng embolus ay ginawa. Maaari silang mag-iba mula 500 hanggang 900 microns. Kinakailangang laki pinili ng surgeon ayon sa mga katangian sistemang bascular matris. Matapos ang paghahanda na may mga particle ng embolus ay iniksyon sa mga sisidlan, binabara nila ang mga sisidlan na nagbibigay ng matris at nananatili doon. Sa paglipas ng panahon, ang emboli ay nakapaloob sa fibrous tissue at, habang ang myoma nodule ay natutuyo, sila ay bumagsak o nananatiling nakapaloob sa connective tissue.

Ilang minuto pagkatapos pumasok ang gamot sa sisidlan, ito ay ganap na hinarangan ng emboli at humihinto ang pag-agos ng dugo sa mga mammary node. Kapansin-pansin na ang emboli na pumasok sa sisidlan ay nananatili doon at hindi nawawala kahit saan, kaya naman ang panganib ng pag-ulit ay minimal.

Sa paglipas ng panahon, maaaring unti-unting lumabas ang emboli pagdurugo ng regla o gumuho lang. Ang prosesong ito ay katulad ng unti-unting pagkasira ng mga surgical thread na ginagamit sa panahon ng operasyon.

UAE sa multiple myoma

Ang isang tampok ng embolization ay ang siruhano ay hindi tumagos sa catheter sa bawat myoma node at nag-inject ng gamot dito. Dahil sa istraktura ng suplay ng dugo sa matris at mammary node sa panahon ng interbensyon, ang embolus ay tiyak na pumipili sa mga arterya ng mimoma, habang hindi binabara ang mga arterya na nagpapakain sa malusog na bahagi ng organ.

Ang gayong pumipili na epekto ng mga gamot na ginagamit sa UAE ay posible dahil sa mga sumusunod na tampok:

Una, kung walang pagbubuntis, 90% ng uterine fibroids ay ibinibigay mula sa paligid ng mga daluyan ng dugo, at hindi mula sa mga sisidlan na nagpapakain sa malusog na bahagi ng organ.
Pangalawa, ang mga vessel ng myomas ay may mababang peripheral resistance, na nagpapahintulot sa emboli na tumagos, una sa lahat, sa mga sisidlang ito.
Pangatlo, ang mga myomatous vessel sa karamihan ng mga kaso ay mas makapal kaysa sa mga vessel na nagbibigay ng malusog na bahagi ng organ, kaya ang mga particle ng emboli ay una sa lahat ay nakapasok sa kanila at hindi maaaring dumaan sa malusog na mga tisyu.

Sa panahon ng pamamaraan, ang solusyon na may emboli sa mga discrete wave at dahan-dahang ipinapasok sa mga arterya ng matris hanggang sa maabot nito ang kanilang pagtatapos, i.e. embolization ng node. Ang endpoint, i.e., isang tiyak na hanay ng mga palatandaan na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy na ang mga arterya na nagpapakain sa mga fibroid ay barado, tinutukoy ng siruhano sa tulong ng isang espesyal na ahente ng kaibahan. Kung sa simula ng EMO ang mga arterya na nagbibigay ng myoma ay nabahiran, pagkatapos pagkatapos ng embolization ay hindi sila nakikita ng isang contrast agent, na nagpapahiwatig ng kanilang pagbara ng emboli.

Salamat sa paggamit ng isang contrast agent, ang mga pagkakataon na ang isang suspensyon na may emboli ay mahuhulog sa maling mga sisidlan ay nabawasan sa zero. Sa kabila ng maliwanag na pagiging simple ng pamamaraan, tanging ang mga bihasang endovascular surgeon lamang ang may kakayahang maisagawa ito. Ang isang masusing kaalaman lamang sa vascular system ng matris at ang bilis ng mga manipulasyon ay nagbibigay-daan para sa isang matagumpay na UAE.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng EMA?

Matapos huminto ang dugo sa pag-agos sa mga myoma node, ang makinis na tisyu ng kalamnan ay nagsisimulang mamatay sa kanila, unti-unting pinalitan ng fibrosis - nag-uugnay na tisyu. Ito ay unti-unting proseso at ang tagal nito ay halos isang taon. Sa panahong ito, ang mga node ay bumababa sa laki, na parang natutuyo, at ang natitirang tissue ay tumigil na sa pagiging fibroid. ay walang muscular structure, ngunit isang fibrous. Ang nasabing tissue sa cavity ng matris ay hindi isang patolohiya at hindi maaaring maging sanhi ng anumang mga problema o magpakita ng anumang mga sintomas.

Ang ilang mga node ay maaaring hindi "matuyo" ngunit humiwalay sa matris pagkatapos maputol ang suplay ng dugo, na humahantong sa katotohanan na kapag ito ay pumasok sa lukab, ito ay itinutulak palabas. Iyon ay, ang isang uri ng "kapanganakan" ng node ay nangyayari at ang matris ay napalaya mula dito sa sarili nitong.

Bilang resulta, pagkatapos ng UAE, ang mga node na matatagpuan sa mga dingding ng matris ay bumababa ng 4 na beses, at ang mga node na matatagpuan sa cavity ng matris ay itinulak palabas ng matris at ganap na nawawala.

Ang UAE ay isang paraan na pagkatapos ay hindi nangangailangan ng anumang karagdagang pamamaraan o gamot. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang mga myoma node o makabuluhang bawasan ang kanilang laki, alisin ang karamihan sa mga hindi kasiya-siya at masakit na sintomas, kabilang ang mula sa mabigat na regla, at presyon sa pantog at kasunod na manganak ng isang malusog na sanggol.

Saan ginaganap ang uterine artery embolization?

Ang embolization sa Moscow ay ginagawa batay sa X-ray Surgery Center. Upang matugunan ang pangangailangan para sa embolization, ikinonekta namin ang ilang nangungunang mga klinika sa Moscow sa programa. Ngayon, ang mga klinika para sa uterine artery embolization:

Klinika sa Europa
Perinatal Medical Center
Sentro para sa Pagpaplano at Pagpaparami ng Pamilya
Klinikal na ospital na "Lapino"
Klinika-31
Center for Radiological Surgery, na matatagpuan sa batayan ng City Clinical Hospital No. 1 na pinangalanan sa N.I. Pirogov

Gastos sa embolization ng uterine artery

Dahil ang UAE ay minimally invasive at high-tech na pamamaraan, ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paggamit ng isang napaka-kumplikado, at pinaka-mahalaga, disposable na instrumento. Kapag nag-embolize ng fibroids, kasama sa presyo ang mismong gamot para sa embolization, microcatheter, catheters, at iba pang instrumento: mga introducer, hydrophilic guidewire, puncture kit.

Magkano ang halaga ng embolization ay higit na nakadepende sa gamot na ibinibigay at sa kalidad nito. Kaya, ang PVA ay isang embolization na gamot na ginamit para sa UAE nang higit sa 30 taon. Gayunpaman, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang pagkakaiba-iba sa laki ng emboli at ang kanilang hindi regular na hugis ay maaaring makabuluhang bawasan ang katumpakan ng pamamaraan. Para sa kadahilanang ito, may panganib ng hindi sapat na embolization, i.e. dahil sa ang katunayan na ang mga particle ay maaaring magkadikit, ang epekto ng "pseudo-embolization" ay maaaring mangyari. Ito, sa turn, ay maaaring humantong sa isang bahagyang pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa mga myoma node sa ilang mga pasyente. Ito naman ay mangangailangan ng karagdagang embolization. Totoo, dapat tandaan na ang gayong epekto ay naobserbahan sa hindi hihigit sa 1-2% ng mga pasyente.

Bilang karagdagan, ang posibilidad ng epekto sa malusog na mga daluyan ng dugo pagbibigay ng dugo sa matris, mas mataas ang lunas na ito. Ang isa pang kawalan ng gamot ay ang posibilidad ng isang nagpapasiklab na proseso sa paligid ng embolized na sisidlan, na humahantong naman sa isang hindi kasiya-siyang sensasyon pagkatapos ng operasyon.

Ang presyo ng arterial embolization sa Moscow na may tulad na gamot ay mula sa 100 libong rubles. Ang halaga ng gamot mismo ay 75 libong rubles.

Ang uterine artery embolization ay ginagawang mas moderno at mamahaling gamot. Ang paghahanda ng embolization ay isang produkto mataas na teknolohiya. Kaya ang Japanese na gamot na Bead Block ay partikular na idinisenyo para sa embolization ng uterine arteries. Ang gamot na ito ay ginamit mula noong 2006. Ang Bead Block ay may ilang mahahalagang pakinabang. Ang pangunahing isa ay ang istraktura ng emboli mismo - dahil sa mas malambot na core, ang spherical emboli ay may kakayahang compression at maaaring pumasa kahit sa isang catheter na may mas manipis na lumen. Dahil sa kumpletong kawalang-kilos nito, ang Bead Block ay hindi nagiging sanhi nagpapasiklab na tugon sa paligid ng sisidlan, na nagpapaliit naman ng sakit pagkatapos ng embolization. Dahil sa mga katangiang ito, ang gamot ay pinakamainam kahit na ang pinaka mahirap na mga kaso fibroids, kabilang ang kung ang pasyente ay interesado sa pagbubuntis, pati na rin kung kinakailangan upang i-embolize ang mga arterya na nagbibigay ng mga ovary.

Nagbebenta ang tagagawa ng gamot para sa UAE sa presyong 110 libong rubles. Ang embolization sa Moscow na may tulad na gamot ay maaaring magastos mula sa 200 libong rubles.

Ang susunod na epektibong embolization na gamot ay Embozene, na binuo at ginawa sa USA. Ang Embozene ay binubuo ng mga spherical calibrated particle at partikular na nilayon para sa paggamot ng uterine fibroids. Ang pangunahing bentahe ng gamot ay ang tumpak na pagkakalibrate ng mga spherical particle - embolus. Iyon ay, depende sa mga sisidlan at mga indikasyon ng pasyente, ang gamot ay ibinibigay na may mahigpit na tinukoy na mga parameter. Available ang embozene sa isang partikular na laki ng emboli, habang ang ibang mga produkto ay naglilista lamang ng mga tinatayang laki, gaya ng 700-900 o 500-700 microns. Ang Bead Block, tulad ng Embozene, ay biologically inert, kaya hindi ito maaaring maging sanhi nagpapasiklab na proseso sa paligid ng embolized vessels. Ngayon ito ang pinakasikat na gamot, lubos na pinahahalagahan ng mga espesyalista at pasyente ng embolization. Ang gamot na ito ay ipinahiwatig sa kaso ng pagpaplano ng pagbubuntis at kung kinakailangan ang embolization ng ovarian arteries. may mga pagkakataon na pinapakain nila ang uterine fibroids. Ang mataas na kaibahan ng mga iniksyon na particle ng gamot mula sa USA ay nagbibigay-daan sa siruhano na isagawa ang interbensyon nang may pinpoint na katumpakan.

Ang mga gastos ng embozene mula sa tagagawa mula sa 155 libong rubles, kaya ang mga presyo para sa embolization sa gamot na ito sa Moscow ay nag-iiba mula 220 hanggang 250 libong rubles. Ang paggamit ng Embozene ay binabawasan ang panganib ng pagpapanumbalik ng suplay ng dugo at hindi sinasadyang pagkakalantad sa malusog na bahagi ng matris sa halos zero.

Sa ngayon, ang pinaka-advanced na emollient na produkto sa mundo ay HydroPearl. Kinakatawan ang mga microspheres ng produksyon ng kumpanya ng Terumo na may mga katangian na pinabuting batay sa magagamit na karanasan. Hindi tulad ng ibang mga gamot, mayroon itong malawak na hanay ng mga sukat. Ang kumpanya ng pagmamanupaktura ay binuo sa panimula bagong komposisyon na nagbibigay sa microspheres ng mahusay na biocompatibility, katatagan at katumpakan ng sukat.

Pagkatapos ng embolization, ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na reaksyon, na nagpapahiwatig ng mataas na vascular tolerance ng implant. Ang compressible microspheres ay nagbibigay-daan sa mabilis na paghahatid ng catheter, pagbagay sa laki ng sisidlan at selective embolization. Ang paggamit ng HydroPearl ay binabawasan ang panganib na maibalik ang suplay ng dugo at hindi sinasadyang maapektuhan ang malusog na bahagi ng matris sa halos zero. Ayon sa pananaliksik, ang HydroPearl microspheres ay nagbibigay ng higit na kalinawan ng pagkakalibrate kaysa sa Embosphere.

Sa sandaling ito ang pinakamahusay na gamot para sa lahat ng klinikal na sitwasyon, kasama. para sa mga pasyente na interesado sa pagbubuntis, pati na rin para sa mga hindi pamantayang sitwasyon(halimbawa, embolization ng mga sanga ng ovarian arteries na nagbibigay ng dugo sa fibroids).

Matagumpay na inilapat sa klinika sa Europa gamot na ito. Ang halaga ng EMA complex na may HydroPearl ay 240,000 rubles.

Bibliograpiya

Spies J. Ovarian Function pagkatapos ng Uterine Artery Embolization para sa Leiomyomata: Pagsusuri sa Paggamit ng Serum Follicle Stimulating Hormone / J. Spies, A. Roth, S. Gonsalves et al. // JVR. 2001. - Vol. 12. - P. 437-442.
Kobayashi T.K. Mga pagbabago sa cellular kasunod ng embolization ng uterine artery para sa paggamot ng adenomyosis / T.K. Kobayashi, M. Ueda, T. Nishino et al. // Cytopathology 2001; 12(4): 270-2.
Tikhomirov A.J1. Sa paraan ng embolization ng uterine arteries / A.L. Tikhomirov // Medikal na pahayagan. 2004. - Hindi. 51. - S. 12.
Savelyeva G.M. Embolization ng uterine arteries sa mga pasyente na may uterine myoma / G.M. Savelyeva, V.G. Breusenko, S.A. Kapranov et al. // Obstetrics at ginekolohiya. 2004. - Hindi. 5. - S. 21-24.