Marker para sa kanser sa bituka. Diagnosis ng instrumental at laboratoryo ng rectal cancer. Ano ang gagawin kung may nakitang mga tumor marker

Gamit ang mga marker ng tumor sa bituka, nagagawa ng mga manggagamot, kapag pinag-aaralan ang kanilang nilalaman sa dugo ng pasyente, upang makilala hindi lamang ang tumor mismo, kundi pati na rin ang yugto ng sakit, pati na rin ang kalikasan nito. Nakakaapekto ang cancer sa malaking bilang ng tao araw-araw, at cancer gastrointestinal tract ay walang pagbubukod. Pinakamalaking Panganib mga oncological tumor namamalagi sa kahirapan ng maagang pagsusuri.

Naka-on ang diagnosis ng cancer mga paunang yugto ay nangyayari bihira, dahil ang mga sintomas ng oncology ay lumilitaw na huli na upang maghinala ng isang patolohiya. Minsan posible na maghinala ng oncology sa isang napapanahong paraan, at posible na i-refer ang pasyente sa pagpapasiya ng mga marker ng tumor sa bituka sa isang maagang yugto sa panahon ng isang preventive examination.

Ano ang mga marker ng tumor

Ang mga tumor marker ay tinatawag na ilang mga protina na nakapaloob sa dugo. Sa normal na estado, ang kanilang presensya ay maaaring sundin sa isang malusog na tao, ngunit ang konsentrasyon lamang ay hindi lalampas sa itinatag na mga pamantayan. Sa kaso ng kanser, halimbawa kanser sa colorectal, malignant na mga selula simulan upang synthesize ang produksyon ng protina na ito, bilang isang resulta kung saan ang antas ng mga marker ng tumor sa dugo ay tumataas. Sa pagbuo ng mga tumor ng malaking bituka, sa tulong ng mga marker ng tumor, posible na makilala ang lokalisasyon ng mga neoplasma at matukoy ang yugto ng pag-unlad.

Ang mga pangunahing uri ng gastric tumor marker

Upang malaman kung aling mga marker ng tumor ang ibinibigay para sa kanser sa bituka, dapat mong maging pamilyar sa dalawang pangunahing grupo para sa pagtukoy ng mga marker ng tumor sa bituka:

Tukoy - nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang isang tumor sa isang tiyak na lugar ng katawan;
Nonspecific - ibunyag paglago ng kanser, ngunit huwag ipahiwatig ang lugar ng lokalisasyon nito.

Kasama sa pangkat ng mga partikular na oncommarker ang sumusunod:

Ang cancer-embryonic antigen (CEA) ay isang cancer marker sa tumbong. Kapag sinusuri ang mga resulta ng pagsusuri na ito, posible na mahulaan ang dinamika ng paglago ng isang neoplasma, kalkulahin ang panahon ng pag-unlad nito, at makakuha ng data sa likas na katangian ng oncology. Gamit ang CEA marker, ang pagiging epektibo ng paggamot sa kanser ay tinasa at ang panganib ng pag-ulit ng mga malignant na selula ay natutukoy.
CA 242 (carbohydrate antigen) - maaaring ipakita ng tumor marker ang pagkakaroon ng tumor sa colon, pancreas at tumbong sa maagang yugto ng pag-unlad. Itong pag aaral nagbibigay-daan sa iyo upang mahulaan ang pagbuo ng isang bagong pagbuo ng tumor sa tatlo o kahit limang buwan.
CA 72-4 - ang pag-aaral na ito ay madalas na isinasagawa kasabay ng CEA. Ang antigen na ito ay maaaring makita sa mga malignant na selula ng malaking bituka at baga sa kaso ng pag-unlad kanser sa maliit na selula. Ang pagtaas sa antas ng protina na ito ay maaari ring magpahiwatig ng pag-unlad ng colorectal cancer.
Ang Tu M2-PK ay isang tumor marker na nagbibigay-daan sa iyong matukoy ang lahat metabolic proseso nangyayari sa mga selula ng kanser. Ang tagapagpahiwatig na ito mayroon ding pangalan na "marker ng pagpili", dahil ang tampok nito ay ang kakulangan ng mahusay na pagtitiyak kapag pumipili partikular na katawan apektado ng sakit. Ang pag-aaral na ito ay ginagamit para sa ilang mga metabolic indicator. Maaaring matukoy oncological neoplasms sa gastrointestinal tract maagang yugto pag-unlad.

Ang pangkat ng mga hindi tiyak na mga marker ng tumor ay binubuo ng:

alpha-fetoprotein (AFP) - isang marker na ipinakita bilang isang pagtaas sa α-fetoprotein ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang tumor-tulad ng pagbuo sa sigmoid at tumbong;
CA 19-9 - isang tumor marker na nakakakita ng mga oncological pathologies ng pancreas, esophagus, gallbladder at duct nito, pati na rin ang malaking bituka;
CA 125 - gamit ang indicator na ito, ang paglitaw ng proseso ng oncological sa sigmoid colon;
CYFRA 21-1 - ang pagtaas ng antas ng oncommarker na ito ay nakakatulong upang matukoy ang pagkakaroon ng isang cancerous na tumor sa tumbong;
SCC - nakita ang pagkakaroon ng kanser sa rectal canal;
LASA-P - isang pagtaas sa antas ng antigen ay nagpapahiwatig ng posibleng pagkakaroon ng malignant neoplasms sa iba pang mga organo at mga seksyon ng bituka.

Ang paggamit ng lahat ng mga marker ng tumor sa bituka ay ginagawang posible upang makilala ang sakit bago lumitaw ang mga unang sintomas. Ngunit dapat itong maunawaan na kung ang mga resulta ay nagpapakita ng mga abnormal na antas ng antigens sa dugo, na mas inilabas sa kanser, hindi pa ito nagbibigay ng kumpletong kumpiyansa sa pagkakaroon ng oncology. Ang isang pasyente na may mataas na antas ng antigen sa katawan ay kailangang sumailalim sa karagdagang pagsusuri na may diagnosis.

Paghahanda para sa mga diagnostic

Upang matukoy ang antas ng mga marker ng tumor na ginamit biyolohikal na materyal ay dugo. Kinakailangang mag-abuloy ng dugo para sa mga marker ng tumor sa umaga, na dati nang hindi kasama ang pagkain walong oras bago ang pagsusulit. Kapansin-pansin na bago mag-donate ng dugo para sa pagsusuri ng antas ng mga oncommarker ng kanser sa bituka, ipinagbabawal din ang pag-inom ng mga inumin tulad ng juice, tsaa o kape. Inirerekomenda ng mga doktor na uminom lamang ng pinakuluang tubig.

Pagkatapos mag-donate ng dugo, magiging handa ang resulta sa loob ng isa o dalawang araw. Kapag nagsasagawa ng isang pag-aaral upang matukoy ang antas ng CA 72-4 na protina, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng pagkuha ng biotin ng pasyente, dahil kung ang dosis nito ay higit sa 5 mg para sa isang araw, pagkatapos ay ipinagbabawal na kumuha ng biotin. dugo para sa pagsusuri sa loob ng walong oras pagkatapos ng huling paggamit ng gamot.

Upang matukoy ang antas ng Tu M2-RK, ang isang fecal analysis ay isinasagawa, at ang biological na materyal ay hindi dapat alisin gamit ang enemas o laxatives, ngunit nakuha lamang. natural. Sa kasong ito, ang resulta ng naturang pagsusuri ay maaaring maging handa lamang pagkatapos ng pitong araw.

Paano ginagawa ang pagsusuri

Ang mga pagsusuri para sa mga marker ng tumor sa bituka ay maaaring isagawa sa ganap na anumang laboratoryo, parehong pampubliko at pribado. Ang pagpapasiya ng antas ng mga marker ng rectal cancer ay isinasagawa gamit ang dugo ng pasyente bilang isang biological na materyal. Upang maghanda para sa pagsubok para sa pagkakaroon ng kanser, dapat mong sundin ang mga sumusunod na patakaran:

bago mag-donate ng dugo, ibukod ang mga pagkain sa loob ng 8 oras;
magbigay ng dugo sa umaga;
ilang araw bago ang pagsubok, inirerekumenda na ibukod ang matamis, mataba, pinausukang at pinirito na pagkain mula sa diyeta.
ipinagbabawal din ang pag-inom ng tsaa, kape o iba pang inumin bago mag-donate ng dugo.

Ang dugo para sa pagsusuri ay kinuha mula sa isang ugat, pagkatapos nito ang pag-aaral ay maaaring tumagal ng pitong araw. Kung ang mga tumor ay dati nang nakita sa mga pasyente, ang mga pagsusuri para sa mga marker ng tumor ay dapat gawin nang regular.

Ang mga resulta ng pag-aaral ng isang marker ng tumor ay hindi maaaring tumpak, samakatuwid, ang mga resulta ng mga tagapagpahiwatig na isinasagawa sa kumbinasyon ay karaniwang isinasaalang-alang. Halimbawa:

marker CA 242 at CEA - nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga crustacean neoplasms sa tiyan;
CA 19-9 kasama ng CEA - nagbibigay-daan sa iyo na makakita ng rectal cancer;
kumbinasyon ng CA 19-9, CA 242 at CEA - ginagamit sa kaso ng colon cancer.

Upang makita ang pyruvate kinase na ginawa ng mga malignant na selula ng gastrointestinal tract, kinakailangang pag-aralan ang Tu M2-PK. Dapat pansinin na ang pagtaas sa konsentrasyon ng mga marker ng tumor sa dugo ay maaaring hindi palaging nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng oncology. Ang mataas na antas ng CEA ay madalas na sinusunod sa mga kaso ng venous disease at mga proseso ng pathological na nagaganap sa atay, halimbawa, sa kaso ng cirrhosis o Crohn's disease. Samakatuwid, ang mga resulta ng anumang mga pagsusuri sa biochemical dapat palaging kumpirmahin ng data mula sa iba pang mga pag-aaral (MRI, CT, ultrasound).

Pag-decipher ng mga resulta

Una sa lahat, dapat tandaan na ang mga resulta ng mga pag-aaral ng oncomarker ay maaaring bigyang-kahulugan sa iba't ibang paraan, depende sa napiling klinika sa laboratoryo. Ang iba't ibang mga klinika ay maaaring gumamit ng iba't ibang mga yunit ng pagsukat. Ang data na nakuha ay maaaring mag-iba sa loob ng karaniwang tinatanggap na mga pamantayan:

CEA - 0 IU/ml;
CA 242 - 0-30 IU/ml;
CA 19-9 - hanggang 40 IU/ml;
CA 72-4 - hanggang sa 6.3 IU / ml.

Bilang karagdagan sa isang pagtaas, sa ilang mga kaso ay maaaring may pagbaba sa antas ng mga sangkap na ito. Ito ay nagpapahiwatig ng kawalan ng mga kanser, ngunit maaaring magpahiwatig ng mga pathology na maaaring mabuo sa mga organo tulad ng atay o bato. Ang mga tagapagpahiwatig ng isang pag-aaral ay hindi kaya ng isang tumpak na kumpirmasyon ng pagkakaroon ng oncology, samakatuwid, upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang pasyente ay itinalaga komprehensibong pagsusuri. Halimbawa, ang isang tumor marker para sa kanser sa bituka ay isinasagawa kasama ng RAE, CA 19-9 at CA 242.

Mga pamantayan at paglihis

Sa panahon ng pagsasaliksik para sa pagkakaroon ng kanser sa bituka, dapat ihambing ng mga espesyalista ang mga resulta ng pagsusulit sa mga karaniwang tinatanggap na pamantayan para sa malusog na tao. Kung mayroong paglihis sa pamantayan, ito ay nagpapahiwatig ng a posibleng pagkatalo malignant na mga selula ng anumang bahagi ng bituka. Ang mga paglihis mula sa pamantayan ay kinakalkula mula sa konsentrasyon ng antigen sa dugo. Kung ang halaga ay masyadong mataas, ang pasyente ay maaaring bumuo ng patolohiya. Upang napapanahong matukoy ang kanser sa tiyan o iba pang bahagi ng gastrointestinal tract, kinakailangan na kumuha ng mga pagsusuri para sa mga marker ng tumor taun-taon para sa layunin ng pag-iwas. Ang paggamot sa kanser ay mas epektibo kung ang sakit ay natukoy sa maagang yugto ng pag-unlad. Ang pagtulong sa mga pasyente ng kanser ay gawain ng mga pasyente ng kanser mismo.

Ang mga malignant neoplasms ng malaking bituka ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng kanser. Humigit-kumulang 600 libong tao ang nagkakasakit ng colon cancer taun-taon sa mundo - ito ay medyo kahanga-hangang mga numero. Kung pinaghihinalaan mo malignant neoplasms Ang doktor ng bituka ay nagrereseta ng isang kumplikado sa pasyente kinakailangang pananaliksik, na kinabibilangan din ng pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng tumor.

Talaan ng mga Nilalaman:

Kailan inireseta ang pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng tumor?

ay mga sangkap na ang hitsura sa dugo ay nauugnay sa mga malignant neoplasms. Ang ilang mga marker ng tumor ay direktang ginawa ng mga malignant neoplasms, habang ang iba ay ginawa ng malusog na mga tisyu ng katawan bilang tugon sa oncological na proseso na nagsimula. Mayroong isang malaking bilang ng mga marker ng tumor, ngunit ang ilan sa mga pinakamahalagang marker ng tumor ay ginagamit sa pagsusuri ng kanser sa bituka.

Ang pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng tumor sa kanser sa bituka ay hindi ginagamit para sa pangunahing pagtuklas ng isang malignant neoplasm. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pag-aaral ay walang mataas na pagtitiyak.

Kaya, sa mga unang yugto ng kanser, ang antas ng mga marker ng tumor ay maaaring manatili sa loob ng normal na hanay. At ang pagtaas sa mga marker ng tumor ay maaaring ganap na nauugnay sa mga non-oncological na sakit. Samakatuwid, ang isang pagsusuri sa dugo para sa isang tumor marker ay inireseta lamang sa kumbinasyon ng iba pang mga pag-aaral (, isang fecal occult blood test).

Sa anong mga kaso inireseta ang pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng tumor sa bituka?

Para sa pangunahing diagnosis kanser sa bituka (kasama ang iba pang mga pag-aaral);
Upang masuri ang pagkalat ng isang malignant na proseso;
Upang masubaybayan ang kurso ng sakit, napapanahong pagtuklas posibleng mga relapses;
Upang pag-aralan ang pagiging epektibo ng paggamot na natanggap;
Upang makagawa ng isang pagbabala ng sakit.

Anong mga marker ng tumor ang nakataas sa colon cancer?

Ang mga marker ng tumor ay iba't ibang mga sangkap, pangunahin sa isang likas na protina. Gayundin, ang mga marker ng tumor ay kinabibilangan ng mga antigen na nauugnay sa tumor, mga produktong metaboliko, mga hormone, mga enzyme, atbp. Ang pangunahing mga marker ng tumor na ginagamit sa pagsusuri ng kanser sa bituka ay: , Tu M2-RK. Gayundin sa complex, maaaring magreseta ang doktor ng pag-aaral ng iba, hindi gaanong partikular na mga marker ng tumor tulad ng LASA-P, AFP,.

Oncomarker CEA

Mga marker ng tumor SA

Ang isa pang malawak na tinukoy na marker ng tumor sa colorectal cancer ay CA 19-9. Ang antigen na ito ay ginawa epithelial cells gastrointestinal tract at isang prognostic marker. Kaya, ang napakataas ay nagpapahiwatig ng isang malakas na pagkalat ng kanser at napakadelekado nakamamatay na kinalabasan. Gayundin, ang pagtaas sa CA 19-9 ay nabanggit sa cancer, gallbladder at. Ang sensitivity ng paraan para sa colorectal cancer ay 25% lamang.

Kung ikukumpara sa CA 19-9, ito ay may mataas na pagtitiyak. Kaya, sa halos 90% ng mga kaso, ang pagtaas sa CA 242 ay resulta ng isang malignant na proseso sa digestive tract (bituka, tiyan o pancreas). Napakabihirang, mayroong pagtaas ng antigen sa mga di-oncological na sakit. Ang sensitivity ng paraan para sa colorectal cancer ay 40%.

Ito rin ay bahagi ng gastrointestinal mucosa. Karaniwan, ang tumor marker na ito ay ginagamit upang masuri ang kanser sa tiyan at malaking bituka. Gayundin, ang pagtaas sa antas ng CA 72-4 ay madalas na sinusunod sa. Ang sensitivity ng tumor marker sa colorectal cancer ay humigit-kumulang 20-41%.

Oncomarker Tu M2-RK

Ang tumor marker na Tu M2-RK (kasingkahulugan ng tumor pyruvate kinase) ay isang enzyme na na-synthesize sa malalaking dami ng mga tumor cells. Upang matukoy ang tumor marker na Tu M2-RK, ang isang sample ng dumi ay ginagamit bilang isang biological na materyal. Nagbubunyag advanced na antas Ang oncommarker na ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng isang malignant na proseso sa katawan. Sa partikular mataas na lebel Ang Tu M2-RK ay kilala sa cancer ng bituka, tiyan, pancreas, bato, at. Ang sensitivity ng pagsubok para sa colorectal cancer ay umabot sa 78%.

Prinsipyo ng pagsubaybay sa CEA sa colon at rectal cancer:
Ang papel ng pagsubaybay sa CEA sa pagpapakilala ng mga pasyente (CRC) ay kontrobersyal pa rin. Ang sensitivity at specificity ng CEA ay hindi sapat upang isaalang-alang ito bilang isang pangunahing tool sa screening para sa maagang kanser. Bilang karagdagan, ang iba't ibang mga sakit ay maaaring magdulot ng pagtaas sa antas ng CEA.
Ang paggamit ng CEA bilang isang CRC marker ay pinaka-ipinahiwatig sa dalawang kaso: 1) pagmamasid sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon, ngunit nananatiling mga kandidato para sa karagdagang paggamot at 2) pagsusuri ng tugon sa paggamot sa mga pasyenteng may metastases. Ang proseso ng paggawa ng desisyon ay dapat na kasama, i.e. hindi lamang batay sa antas ng REA, kundi pati na rin sa mga resulta klinikal na pagsusuri, data ng endoscopy at instrumental na pananaliksik.

A) Mga pamamaraan ng kontrol sa oncommarker ng CEA:
Antas ng Plasma CEA: immunological test.
Pathologic specimen: immunohistochemistry at PCR analysis => ang tumor ay halos palaging positibo para sa CEA, kahit na ang mga antas ng plasma ay normal; naghahanap ng micrometastases?
Ang CEA scintigraphy: dating ginamit upang maghanap ng mga metastases at pag-ulit, ay nawala ang kahalagahan nito sa panahon ng PET.

b) Kabuuan ng Katibayan para sa Pagkabisa ng CEA Tumor Marker Control:
Ang kanser sa tumbong ay hindi gaanong positibo/nagtatago ng CEA kaysa sa colon cancer.
Ang kalahating buhay ng CEA mula sa plasma: 4-8 araw.
Iba pang mga dahilan para sa pagtaas ng CEA (> 20%):
- Kanser ng ibang mga organo: kanser sa pancreas, tiyan, baga, suso.
- Mga sanhi ng hindi kanser: IBD, benign polyp, liver cirrhosis, hepatitis, malalang sakit baga, pancreatitis, paninigarilyo.
Halaga ng pagsukat ng CEA:
- Bago ang paggamot: minimal/hindi makabuluhan para sa screening, diagnosis, pagsusuri.
- Post-operative: mahalaga sa follow-up.
- Metastases: mahalaga para sa pagsubaybay sa tugon sa paggamot at pagtatasa ng paglala/pagbabalik ng sakit.

V) Alternatibo:
Iba pang mga follow-up na pamamaraan: pagkuha ng kasaysayan at pisikal na pagsusuri, colonoscopy, CT, PET.

G) Kahalagahan ng CEA sa colon at rectal cancer:

ako. Screening. Hindi umaayon sa mga inaasahan: kakulangan ng sensitivity at specificity na may higit sa 20% false-positive na pagtaas sa mga antas ng CEA, halimbawa, sa mga naninigarilyo at sa isang bilang ng mga benign na sakit.
Mga indikasyon. Ang pagpapasiya ng CEA ay hindi ipinahiwatig bilang isang screening.
"Mga bato sa ilalim ng tubig". Maling kalmado; Hindi kinukumpirma o pinapalitan ng antas ng CEA ang data na nakuha mula sa iba pang mga pamamaraan ng screening (hal., colonoscopy).
Data. Elevation ng CEA: stage I (< 5%), стадия II (< 25%).

II. Pagsusuri ng sintomas
Kapag nagsusuri mga tiyak na sintomas(tulad ng pagdurugo, nadarama na tumor) ang papel ng CEA sa pagkumpirma/pagbubukod ng diagnosis at pagsusuri sa pagiging epektibo ng paggamot ay limitado: kakulangan ng pagtitiyak, dahil ang pagtaas sa antas ng CEA ay nangyayari sa iba't ibang estado; ngunit ang antas ng CEA > 10-15 ay malamang na hindi nauugnay sa isang benign na sakit, at ang antas ng CEA >
Mga indikasyon. Ang pagtukoy sa antas ng CEA ay hindi ipinahiwatig bilang isang paraan ng diagnostic; Ang tiyak na pagsusuri sa pathological at mga diskarte sa imaging ay may hindi maikakaila na kalamangan.
"Mga bato sa ilalim ng tubig". Kung negatibo ang resulta, hindi maibubukod ang isang malignant na tumor.

III. Bago ang paggamot (bago ang operasyon at chemoradiotherapy)
Ang kahalagahan ng CEA bago ang operasyon ay limitado: ang mga datos na ito ay hindi gaanong makabuluhan kaysa sa pathological stage ng tumor, ang antas ng CEA ay hindi kailanman nakakaapekto sa plano ng paggamot, at ang prognostic na halaga ay mababa.
Mga indikasyon:
Bilang paunang parameter: sa postoperative period ang normalisasyon ng antas ay inaasahan (pagkatapos ng 4-6 na linggo o higit pa), ang isang pare-parehong antas ay kahina-hinala na may kaugnayan sa hindi natukoy na foci.
Prognostic parameter: antas ng CEA< 5 связан с лучшим прогнозом при раке толстой, но не прямой кишки? Уровень РЭА >Ang 10-15 ay hindi malamang na nauugnay sa benign na sakit, at ang isang CEA> 20 ay lubos na nagpapahiwatig ng metastases.
"Mga bato sa ilalim ng tubig". CEA expression/secretion: Ang kanser sa colorectal ay nagdudulot ng mas maliit na pagtaas sa mga antas ng CEA kaysa sa colon cancer.

IV. Pagmamasid pagkatapos radikal na paggamot . Ang normalisasyon ng CEA ay nakataas sa preoperative period pagkatapos radikal na operasyon nangyayari sa loob ng 4-6 na linggo => ang maagang pagtuklas ng pag-ulit o metachronous cancer ay nagpapataas ng mga pagkakataon ng matagumpay na interbensyon.
Mga indikasyon. Pagkatapos ng radical resection para sa colorectal cancer (CRC) sa yugto I-III sa mga pasyente na maaaring maisagawa muling interbensyon(anuman ang preoperative CEA level):
Normal na antas bago at pagkatapos ng pagputol: tinutukoy bawat kasunod na 2-3 buwan sa loob ng dalawang taon o higit pa.
Tumaas na antas bago, normal pagkatapos ng pagputol: tinutukoy bawat kasunod na 2-3 buwan sa loob ng dalawang taon o higit pa.
Patuloy na pagtaas pagkatapos ng pagputol: maghanap ng mga metastases o subaybayan ang tugon sa paggamot.
Normal na antas pagkatapos ng resection, tumataas sa follow-up: hanapin ang pag-ulit ng tumor/metastases.
"Mga bato sa ilalim ng tubig". Ang CEA ay hindi isang predictor ng resectability ng pag-ulit. Ang lumilipas na pagtaas sa mga antas ng CEA ay dahil sa dysfunction ng atay at/o chemotherapy.
Data. CEA at patuloy na sakit o pagbabalik: sensitivity ay 50-80%, specificity ay 90%. Ang CEA ay nakataas sa > 80% ng mga relapses. Sa 50-65% ng mga pasyente na may pag-ulit ng kanser, ang antas ng CEA ay tumataas sa o sa hitsura. klinikal na sintomas. Mga resectable relapses: 20% ay na-diagnose ng CEA, ang natitira ay sa pamamagitan ng pagsisimula ng sintomas o iba pang paraan ng pagsubaybay.

v. Pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot ng mga relapses / metastases. Ang CEA ay isang makabuluhang marker ng tumor response sa cancer-specific na paggamot (chemo-and radiation therapy, interbensyon sa kirurhiko) sa mga pasyenteng may paulit-ulit/metastasized na kanser. Mandatory na karagdagan sa mga pamamaraan radiodiagnosis(CT, PET).
Mga indikasyon. Mga pasyenteng may paulit-ulit/metastasized na cancer na tumatanggap ng paggamot na partikular sa cancer.
"Mga bato sa ilalim ng tubig". Ang pag-unlad ng tumor ayon sa mga pamamaraan ng radiation diagnostic at mga klinikal na palatandaan nang walang kasabay na pagtaas sa CEA. Walang ugnayan sa pagitan ng dynamics ng CEA at kaligtasan ng buhay.
Data. Sa isang katlo ng mga kaso ng pag-unlad ng sakit (ayon sa mga pamamaraan ng radiation diagnostics), walang magkatulad na pagtaas sa antas ng CEA. Ang antas ng CEA ay tumataas sa metastases: sa atay hanggang sa 80%, sa iba pang mga organo - sa 40-50% ng mga kaso.

Video tumor marker sa normal at cancer

Bisitahin ang iba pang seksyon

Ang papel ng mga antigen na ito ay mahusay. Sa kanilang tulong, posible na makita ang isang tumor sa isang maagang yugto, kapag walang malubhang komplikasyon at makapagliligtas sa buhay ng pasyente.

Mga uri

Ang mga marker ng tumor ay may dalawang uri:

lubos na tiyak, kung saan maaari mong makita ang isang tiyak na uri ng tumor;
non-specific, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng oncology.

Ang diagnosis ng kanser sa bituka ay nangyayari kapag ang mga sumusunod na oncological marker ay nakita:

CEA (cancer embryonic antigen). Nagpapahiwatig ng colon tumor. Salamat dito, posible na mahulaan ang paglaki ng isang neoplasma, matukoy ang yugto ng oncology at suriin ang pagiging epektibo ng paggamot, pati na rin matukoy ang posibilidad ng isang pagbabalik pagkatapos ng kumpletong pagbawi.
SA 19-9. Ang halaga ng antigen na ito ay nagdaragdag sa mga sakit na oncological ng malaking bituka, tumbong, gallbladder at duct, pancreas. Sa tulong ng CA 19-9 imposibleng tumpak na matukoy ang lokalisasyon ng tumor, samakatuwid, ang CEA at CA 242 ay karagdagang sinusuri.
SA 242. Isa sa mga pangunahing antigens para sa diagnosis.
SA 72-4. Ito ay isang tumor marker para sa gastrointestinal cancer. Ito ay kadalasang nakikita sa malaking bituka.
Tu M2-RK. Ito ay isang lubos na tiyak na marker na maaaring magamit upang makita ang isang paglabag sa mga metabolic na proseso sa mga cell. mga tumor na may kanser. Ginagawang posible ng Tu M2-RK na gumawa ng hula tungkol sa metastasis at ang hitsura ng mga relapses.

Ano pa iabot ang mga marker? Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri ay isinasagawa para sa SCC antigen (para sa anal cancer), AFP ( malignant na oncology sigmoid colon), LASA-P (malignant neoplasms sa intestinal organs) at SF 125 (tumor ng sigmoid colon).

Ano ang kailangan para sa pagsusuri?

Ito ay kinakailangan upang matukoy ang antas ng mga marker ng tumor sa mga sumusunod na kaso:

pagtuklas ng isang tumor sa bituka sa isang maagang yugto;
pagtukoy ng laki ng neoplasma;
hula ng paglaki ng tumor, ang posibilidad ng metastases;
pagpapasiya ng uri ng oncology;
pagkakakilanlan ng predisposition ng organ sa oncology, pag-iwas sa mga bukol ng o ukol sa sikmura at bituka;
pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot, ang posibilidad ng pag-ulit ng neoplasma;
kontrol sa therapy.

Mga kalamangan at kawalan ng pamamaraan ng diagnostic

Ang mga pakinabang ng pag-diagnose ng antas ng mga oncommarker sa kanser sa bituka ay:

Posibilidad na makilala mga sakit sa kanser kapag walang sintomas.
Kakayahang suriin ang pagiging epektibo ng therapy. Paano mas mabisang paggamot, ang mas kaunting antigen sa dugo ng pasyente. Kung ang antas ng mga marker ng tumor ay tumaas, pagkatapos ito ay nagkakahalaga ng pagpili ng ibang taktika sa paggamot.
Kakayahang maiwasan ang pagbabalik. Para dito, ang pagsusuri ay dapat gawin tuwing 3 buwan pagkatapos ng paggaling.

Ang disadvantage nito pamamaraan ng diagnostic ay ang ilang mga marker ay hindi tiyak, samakatuwid, maaari silang magpahiwatig ng mga proseso ng kanser sa bituka at sa iba pang mga organo.

Gayundin, ang isang bahagyang pagtaas sa antas ng antigens ay hindi palaging nagpapahiwatig ng oncology. Maaari itong mangyari kahit na sa mga malulusog na tao, kaya kung minsan ay hindi ipinapayong gumawa ng diagnosis batay sa mga resulta ng mga marker ng tumor.

Ang isang mataas na antas ng antigens ay nagpapahiwatig huling yugto kanser.

Mga panuntunan para sa pagpasa sa pagsusuri

Upang matukoy ang mga marker ng tumor para sa kanser sa bituka, kailangan mong mag-abuloy ng dugo. Tanging ang Tu M2-RK lamang ang matatagpuan sa dumi.

Kapag nag-donate ng dugo, dapat sundin ang mga sumusunod na alituntunin:

ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan, ang dugo ay kinuha ng hindi bababa sa 8 oras pagkatapos kumain;
sa bisperas ng diagnosis, hindi ka maaaring uminom ng tsaa o kape na may asukal, pati na rin ang juice, maaari ka lamang uminom ng tubig, dapat mong isuko ang pinirito, mataba at pinausukang pagkain.

Ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat. Ang resulta ay maaaring makuha sa loob ng 7 araw, mas madalas ang pagsusuri ay handa na sa isang araw.

Ang mga feces ay dapat makuha nang natural, iyon ay, nang walang paggamit ng enemas o laxatives.

Pag-decipher ng mga resulta

Ang pag-decryption ay dapat isagawa ng mga espesyalista ng laboratoryo kung saan isinagawa ang mga diagnostic. Ang mga laboratoryo ay maaaring gumamit ng iba't ibang sukat ng pagsukat.

pamantayan:

CEA - wala;
SA 72-4 - hindi hihigit sa 6.3 IU / ml;
SA 242 - hindi hihigit sa 30 IU / ml;
SA 19-9 - hindi hihigit sa 40.

Kung ang konsentrasyon ng antigen ay tumaas, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng oncology.

Pagkakamali

Walang tumor marker na 100% tiyak. Ang mga sumusunod na salik ay maaaring maka-impluwensya sa pagtaas ng antas nito:

pagbubuntis;
sakit sa atay, halimbawa;
talamak na pancreatitis, ;
mga impeksyon sa gastrointestinal;
rayuma;
pulmonya, talamak o talamak na brongkitis;

Isang kumbinasyon lamang ng mga antigen ang nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang oncology.

Ang ganitong uri ng diagnosis ay isang kaligtasan para sa mga pasyente ng kanser, dahil nagbibigay ito ng pagkakataon para sa napapanahong paggamot. Maaari kang magpasuri sa anumang laboratoryo.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa mga marker ng tumor

Ang kanser sa colon ay isang mabigat na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pagkamatay at kapansanan. Samakatuwid, mahalagang matukoy ang pag-unlad nito sa mga unang yugto, kapag posible pa ring iligtas ang pasyente. Upang gawin ito, pinag-aaralan nila ang dami ng mga tiyak na protina, na tinatawag na mga oncommarker. Ang pagtaas sa kanilang bilang ay nagpapahiwatig ng pag-activate ng isang tumor neoplasm at ginagamit para sa screening diagnostics at pagtuklas ng mga relapses ng sakit.

Ano ang pagsusuri?

Ang mga partikular na bahagi ng protina na lumalabas sa dugo o ihi ng isang taong may kanser ay tinatawag na mga tumor marker. Ang kanilang pagtuklas ay dahil sa ang katunayan na ang mga malignant na selula ng tumor ay nagsisimulang gumawa ng isang pathological na protina sa kurso ng kanilang buhay. Salamat sa diagnosis ng ganitong uri, posible na makita ang mga sakit sa oncological sa isang maagang yugto. Ang lahat ng mga marker ng protina ay nahahati sa mga karaniwan, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang malignant na proseso nang hindi tinutukoy ang lokalisasyon, at mayroon ding mga sangkap na tiyak sa ilang mga organo.

Salamat sa diagnostic peptides, posible na matukoy ang lokalisasyon ng kanser sa mga unang yugto ng sakit.
Mga kalamangan at kahinaan
Ang mga bentahe ng pamamaraan ay pinapayagan ang doktor na:

Ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa doktor na mabilis na makakuha ng kumpirmasyon (o pagtanggi) ng kanyang mga alalahanin tungkol sa iminungkahing pagsusuri.
matukoy ang eksaktong lokasyon ng tumor;
sundin ang dynamics ng malignant na proseso sa panahon ng paggamot o pagkatapos ng operasyon;
tuklasin ang sakit sa isang maagang yugto;
suriin ang isang malaking bilang ng mga pasyente na nasa panganib;
Kunin ang iyong mga resulta sa araw pagkatapos ng iyong pagsusulit.

Ang mga disadvantages ng pag-aaral na ito ay kinabibilangan ng mababang pagtitiyak ng pag-aaral, pati na rin ang hitsura ng mga pathological na protina sa mga malulusog na tao sa ilalim ng ilang mga pangyayari. Samakatuwid, kapag nakita ang mga oncommarker ng rectal cancer, kinakailangan na magsagawa ng isang serye ng karagdagang pananaliksik upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis na ito.

Mga indikasyon
Ang mga tumor marker para sa rectal cancer ay sinusuri kung kinakailangan differential diagnosis sa pagitan iba't ibang uri mga bukol. Bilang karagdagan, ang pagsusulit ay ipinahiwatig para sa mga taong sumailalim sakit na oncological upang maiwasan ang pag-ulit nito. Ang pag-aaral ay angkop para sa pagtukoy ng mga taong nasa panganib para sa kanser sa bituka sa pangkalahatang populasyon. Sa tulong ng mga diagnostic na ito, ang kontrol sa proseso ng paggamot at pagsusuri ng mga resulta ng therapy ay ibinigay.
Paano ihahanda?

Ilang araw bago mag-donate ng dugo, kailangan mong ibukod ang paggamit ng mga gamot upang hindi masira ang resulta ng pagsusuri.
Para sa pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga oncommarker ng rectal cancer, ang biological na materyal ay dugo o dumi. Ang kanilang paghahatid ay nagaganap sa umaga nang walang laman ang tiyan. Kaya, ang agwat sa pagitan ng huling pagkain at ang pagsubok sa laboratoryo ay dapat na hindi bababa sa 12 oras. Bago ang diagnosis, ipinagbabawal na uminom ng puro inumin na may asukal at caffeine, at inirerekumenda na uminom ng mas maraming tubig. Bilang karagdagan, 3 araw bago ang pagsusuri, kailangan mong ihinto ang pagkuha ng lahat mga gamot, dahil maaari nilang makabuluhang baluktutin ang resulta.

Paano ginagawa ang pagsusuri?
Ang dugo ng pasyente ay kinukuha mula sa isang ugat. Interpretasyon ng mga resulta serological diagnosis natupad sa loob ng 7 araw. Para sa ilang mga marker ng tumor, ang materyal ay dumi ng tao. Ang kanilang paghahatid ay natural na nangyayari at ang isang maliit na halaga ng materyal na inilagay sa isang sterile na lalagyan ay kinakailangan para sa pagsusuri. Gayunpaman kinakailangan Ang kredibilidad ng mga pag-aaral na ito ay ang pagsunod ng tao sa diyeta sa loob ng isang linggo. Dapat itong ibukod ang lahat junk food: mataba, pinirito, maanghang o matamis.

Pag-decipher ng mga marker ng tumor sa rectal cancer
Ang bawat isa sa mga marker ng colorectal cancer ay may sariling tiyak na kahulugan at iba't ibang mga tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga sakit sa oncological ng bituka.

Sa pinakakaraniwang mga marker ng tumor na nagpapahiwatig ng pag-unlad malignant na mga proseso, isama ang:
Upang ibukod ang isang oncological na sakit, kinakailangan upang makuha ang mga resulta ng pagsusuri, na magkasya sa mga katanggap-tanggap na pamantayan.
Antigen ng embryonic cancer. Karaniwan, ito ay inilabas sa panahon ng pagbuo ng fetus at sa mga buntis na kababaihan, samakatuwid, ang bahagyang pagtaas nito na mas mababa sa 5.5 na mga yunit ay itinuturing na hindi nakakapinsala. Ito ay isang tiyak na tanda ng pinsala sa mga selula ng malaking bituka.
Alpha fetoprotein. Ang peptide ay nagpapakita ng pinsala lalo na sa mga elemento ng cellular ng atay, ngunit din ang halaga nito ay tumataas sa mga tumor ng colon o pancreas. Ang tagapagpahiwatig nito ay hindi dapat lumampas sa 15 ng / ml.
Marker CA 242. Ito ay tiyak. Ang pagtaas sa konsentrasyon ay katangian ng maagang yugto oncological na proseso ng malaking bituka at pancreas. Ito ay ginagamit upang mahulaan ang posibilidad ng pag-ulit.
Protina CA 72-4. Highly specific indicator para sa diagnosis ng colorectal cancer.
Metabolic oncommarker tumor pyruvate kinase type M2. Nagsasaad ng pagbabago sa metabolismo na nangyayari sa mga selula ng kanser. Ang pagtuklas nito sa iba't ibang katawan tumutulong upang makita ang mga neoplasma sa maagang yugto.

Ang pamamaraang diagnostic na ito ay screening at ginagamit sa pagsusuri isang malaking bilang sabay-sabay na mga tao. Una sa lahat, ang mga pasyente na nasa panganib ng rectal cancer dahil sa pagtuklas ng mga precancerous na kondisyon o mga pasyente na may pinalubhang pagmamana para sa sakit na ito ay napapailalim dito.