17756 0

Ang mga benign tumor ng ilong ay maaaring bumuo mula sa anumang tissue.

Angiomas

Angiomas ( angioma; Griyego angeion- sisidlan + - ota- nagtatapos, nagsasaad ng isang tumor) ay benign mga pagbuo ng vascular na matatagpuan sa mga pakpak ng ilong sa pagitan ng balat at tissue ng kartilago. angioma mula sa mga daluyan ng dugo tinawag hemangioma, ay madalas na nangyayari sa iba't ibang lugar balat ng katawan, ay 2-3% ng lahat ng mga tumor at mga 7% benign neoplasms. angioma mula sa mga lymphatic vessel ay tinatawag na lymphangiomas, ay bihira.

Pathogenesis at pathological anatomy . Ang hemangiomas ay madalas na maramihang (angiomatosis). Maraming hemangiomas ang kulang sa kakayahang lumaki nang progresibo at hindi totoong mga tumor, ngunit congenital, na nagmumula bilang resulta ng labis na pag-unlad ng vascular. Makilala maliliit na ugat, lungga At sanga-sanga hemangiomas. Ang una ay isang akumulasyon ng mga gumuho o namamaga na mga capillary, ang pangalawa ay isang buhol ng malalaking cavity na puno ng dugo, ang pangatlo ay isang gusot ng dilat at paikot-ikot na mga vessel ng arterial o venous type.

. Hemangioma ng panlabas na ilong mga functional disorder ay hindi nagiging sanhi, maliban sa mga kasong iyon kapag ito ay umaabot mula sa mga pakpak ng ilong hanggang sa kanilang panloob na ibabaw. Sa mga kasong ito, may paglabag sa paghinga ng ilong.

Sa maagang pagkabata, ang hemangiomas ay may mabilis na paglaki. Ang mga capillary at cavernous hemangiomas ay may infiltrating growth, ngunit hindi kailanman nagbibigay ng metastases. Ang pagdurugo mula sa isang hemangioma ay hindi nagdudulot ng malaking panganib dahil sa mahina presyon ng dugo sa kanilang malawak na mga vascular cavity.

Diagnosis. Ang mga panlabas na hemangiomas ay madaling makilala sa pamamagitan ng kanilang hugis, lila-rosas o cyanotic na kulay at malambot na pagkakapare-pareho. Ang mga hemangioma ng ilong ay madalas na pinagsama sa hemangioma ng kaukulang kalahati ng mukha.

Paggamot depende sa uri ng hemangioma. maliit capillary hemangiomas inalis gamit ang electrocoagulation, surgical laser o cryoapplicator. Ang malalaking capillary o cavernous hemangiomas ay inalis sa pamamagitan ng operasyon o sa pamamagitan ng paglusot ng mga coagulating solution, tulad ng uretanquinine. Ang paggamot sa hemangioma ay karaniwang nagsisimula sa maagang pagkabata.

Dermoid cyst ng base ng ilong

Ang dermoid cyst ng base ng ilong ay isang nag-iisang tumor ng embryonic na pinagmulan, na matatagpuan sa midline sa itaas na bahagi ng likod ng ilong.

pathological anatomy. Ito ay isang hugis-bag na pormasyon ng isang bilugan na hugis, mula sa gisantes hanggang sa itlog ng kalapati. Ang cyst wall ay binubuo ng nag-uugnay na tisyu, na sakop mula sa loob ng isang integumentary epithelium ng uri ng epidermal, na naglalaman ng mga fatty gland at mga follicle ng buhok.

Sintomas at klinikal na kurso . Sa karamihan ng mga kaso, ang cyst ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga subjective na karamdaman sa pasyente, maliban sa umiiral na cosmetic defect. Minsan ang cyst ay nahawahan, napuno ng nana na may pagbuo ng isang fistula, kung saan ang nana, likidong taba ng masa at kahit na embryonic inclusions sa anyo ng buhok at kartilago ay inilabas. Bilang isang patakaran, ang nagresultang fistula ay hindi nagsasara sa sarili nitong; maaaring magsara sandali at pagkatapos ay maulit.

Paggamot kirurhiko lamang na may kumpletong pagtanggal ng cystic sac. Ang paglitaw ng mga relapses pagkatapos ng operasyon ay dahil sa paglaki ng mga labi ng cyst wall.

Papilloma ng ilong

Ang nasal papilloma ay isang tumor na nabubuo mula sa squamous o transitional epithelium at nakausli sa ibabaw nito sa anyo ng isang papilla.

Etiology. Sa karamihan ng mga kaso, ang tumor na ito ay viral sa kalikasan.

pathological anatomy. Ang tumor na ito ay isang limitadong (1-2 cm) na siksik o malambot na pormasyon sa isang tangkay, mas madalas sa isang malawak na base. Nangyayari sa balat ng ilong, ang mauhog na lamad ng lukab nito, sa paranasal sinuses ilong, lalamunan, vocal folds, V pantog atbp. Maramihang mga papilloma ay tinatawag na papillomatosis. Ang ibabaw ng papilloma ay hindi pantay, nakapagpapaalaala sa kuliplor o sabong. Ang skin papilloma ay may ibang kulay - mula puti hanggang maruming kayumanggi.

Klinikal na kurso. Matatagpuan sa balat ng mukha at leeg, ang papilloma ay nagiging sanhi ng isa o isa pa depekto sa kosmetiko. Kapag naisalokal sa balat ng vestibule ng ilong, maaari itong maging sanhi ng paglabag sa paghinga ng ilong. Sa ilang mga kaso, lalo na sa talamak na trauma, ang papilloma ay maaaring sumailalim sa malignancy.

Paggamot kirurhiko - malalim na excision, cryodestruction, ang paggamit ng isang surgical laser.

Pagdurugo ng polyp ng nasal septum

Ang dumudugong polyp ng nasal septum ay isang angiofibromatous tumor na matatagpuan sa isang gilid ng nasal septum, kadalasan sa rehiyon ng anterior venous-arterial plexus (locus Kisselbachii), mas madalas sa lower o middle nasal concha o sa lateral wall lukab ng ilong.

Etiopathogenesis. Ang etiology ay hindi alam. Dahil ang sakit na ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan, ang koneksyon nito sa endocrine na kalikasan ng babae ay iminungkahi. Mayroong iba pang mga teorya, tulad ng traumatiko, nagpapasiklab, oncological.

pathological anatomy. Ang polyp ay isang bilugan na tumor na may sukat mula sa isang maliit na gisantes hanggang sa isang malaking cherry, madilim na pula o mala-bughaw ang kulay, papillary o hugis kabute, sa isang tangkay, madaling dumudugo.

Sintomas at klinikal na kurso. Madalas na unilateral nosebleed at progresibong unilateral na sagabal sa ilong. Ang tumor ay nakita sa pamamagitan ng endoscopy. Sa palpation na may probe, dumudugo ito. Kapag lubricated sa isang solusyon ng adrenaline, ang tumor ay hindi pag-urong.

Mga diagnostic hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap; ang diagnosis ay itinatag sa batayan ng paulit-ulit mula sa parehong kalahati ng ilong madalas na pagdurugo at data ng rhinoscopy.

Differential Diagnosis. Sa mga kahina-hinalang kaso, ginagamit ang isang histological examination ng inalis na tumor, na pinag-iba ito ng lupus, tuberculosis, scleroma at cancer.

Paggamot. Pagtanggal ng tumor na may pinagbabatayan na perichondrium. Kapag naisalokal sa turbinate, ang tumor ay aalisin sa pagputol ng turbinate.

Osteoma ng lukab ng ilong

Ang Osteoma ng lukab ng ilong ay isang tumor na nabubuo mula sa tissue ng buto. Ang paglitaw sa lukab ng ilong ay isang bihirang kababalaghan, mas madalas na ang tumor na ito ay bubuo lalo na sa frontal at maxillary sinuses, sa ethmoid bone at mula dito ay tumagos sa lukab ng ilong. Kadalasan, ang tumor na ito ay nangyayari sa mga indibidwal murang edad. Minsan pinagsama sa chondroma.

Sintomas, klinikal na kurso tinutukoy ng laki ng tumor, ang bilis at direksyon ng paglaki nito. Ang kahirapan sa paghinga ng ilong ay tumataas, kadalasan sa isang banda, sa parehong panig hyposmia, mucopurulent discharge, madalas na neuralgia trigeminal nerve. Sa anterior rhinoscopy, kadalasan sa gitnang daanan ng ilong, ang isang siksik na pamamaga ay napansin, na sakop ng isang normal o hyperemic mucosa. Ang mauhog na lamad sa ibabaw ng osteoma ay nagiging manipis at nag-ulserate sa paglipas ng panahon, na nagiging sanhi ng madalas na pagdurugo ng ilong. Lumalawak at pinipiga ng tumor ang nakapaligid na mga tisyu, na nagiging sanhi iba't ibang paglabag lacrimation, neuralgic pain, pangalawang sinusitis, exophthalmos, atbp.).

Mga diagnostic. Ang mapagpasyang kahalagahan ay isang pagsusuri sa X-ray, kung saan ang pagbuo ng buto na may makinis na mga contour ay nakita sa lukab ng ilong.

Paggamot kirurhiko pagtanggal ng pinagbabatayan na tissue ng buto.

Neuroma sa ilong

Ang nasal neuroma ay isang tumor na nabubuo mula sa nervous tissue; napakabihirang nangyayari. Ang mga neuromas ay inuri sa mga glioma- mga congenital tumor na nabubuo mula sa neuroglia, at neuroblastoma na may malignant na kurso.

Mga glioma ay matatagpuan sa maagang pagkabata at ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga sa rehiyon ng ugat ng ilong, mula sa isang gisantes hanggang sa isang cherry. Ang laki ng tumor ay tumataas sa pilit, sa panahon ng pag-ubo o pag-iyak ng bata. Ang tumor ay siksik sa pagpindot, ibinebenta sa balat at nasa ilalim na tisyu.

Neuroblastoma ay matatagpuan lamang kapag ang pasyente ay nagsimulang mag-nosebleed, kahirapan sa paghinga ng ilong, pananakit ng ulo, at kung minsan ay exophthalmos.

Sa panahon ng rhinoscopy, ang isang mamula-mula-kulay-abo na laman na tumor ay matatagpuan sa lukab ng ilong, na pumupuno sa kalahati ng lukab ng ilong, na madaling dumudugo kapag hinawakan ng isang probe. panlabas na palatandaan Ang tumor ay ang pagpapalawak ng ugat ng ilong, pinapakinis ang lugar ng panloob na sulok ng mata at ang hitsura ng pamamaga dito, sa mga advanced na kaso - exophthalmos at amaurosis. Ang neuroblastoma ay hindi nag-metastasis.

Pagtataya sa mga unang yugto ng pag-unlad ng tumor, maingat, sa mga kaso ng pagtubo ng tumor sa orbit, ethmoid labyrinth, anterior cranial fossa- sobrang seryoso.

Paggamot kumplikado: kirurhiko kasama ang radiation therapy. Madalas na umuulit ang tumor.

Otorhinolaryngology. SA AT. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

Anumang talamak na pinagmumulan ng pagdurugo sa katawan ay isang seryosong problema. Ang dumudugo na nasal septal polyp ay isa sa gayong problema; ito ay isang medyo independiyenteng patolohiya ng mga organo ng ENT ("comparative", dahil sa Internasyonal na pag-uuri sakit, ang isang hiwalay na nosological unit ay hindi ibinigay para sa pagtatalaga nito), sa sandaling ito hindi sapat ang pinag-aralan.

Ito ay itinatag, gayunpaman, na ang mga buntis na kababaihan ay dumaranas ng pagdurugo ng mga polyp nang mas madalas kaysa sa iba pang mga kategorya ng populasyon.

Ang ganitong neoplasma, sa pamamagitan ng histological na kalikasan nito, ay tumutukoy sa mga benign tumor ng angiofibromatous type, i.e. binubuo ng mga selula ng vascular at fibrous connective (fibrous) tissues. Gayunpaman, ang pathomorphology ay maaaring mag-iba, ayon sa kung saan ang mga pangalan na "cavernous angioma", "papillomatous fibroma", atbp ay matatagpuan din sa panitikan. Sa panlabas, ang isang polyp ng ganitong uri ay mukhang isang bilugan, hugis kabute o papillary na pormasyon, kadalasang lila-pula, kung minsan ay may kulay na cyanotic, sa isang mas marami o hindi gaanong nakahiwalay na tangkay.

Ito ay palaging matatagpuan sa isang pader ng ilong septum at maaaring mabilis na tumaas ang laki, bagaman ang posibilidad na lumaki sa katabing mga tisyu at, sa pangkalahatan, sa malignant na proseso para sa isang angiofibromatous polyp ay hindi pangkaraniwan.

2. Mga Dahilan

Ang malapit na istatistikal na kaugnayan sa pagitan ng pagbubuntis at ang saklaw ng pagdurugo ng mga polyp ng ilong ay lohikal na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang sanhi na relasyon - na, gayunpaman, ay hindi pa nakumpirma hanggang sa araw na ito (ang pagpapalagay ng impluwensya ng mga pagbabago sa hormonal sa sarili ay nagpapaliwanag ng kaunti).

Bilang isang direktang etiopathogenetic factor, ang aktibidad ng HPV (human papillomavirus, samakatuwid ay isa sa magkasingkahulugan na mga pangalan, tingnan sa itaas), ang nakakapukaw na epekto ng microtraumas, ang pagkakaroon ng talamak na pamamaga ng mucous membrane ng nasal septum, atbp. . Ang lahat ng mga nakikipagkumpitensyang hypotheses na ito ay nangangailangan ng karagdagang pananaliksik at nakakumbinsi na pagbibigay-katwiran.

3. Sintomas at diagnosis

Tulad ng sumusunod mula sa kahulugan, ang isang angiofibromatous polyp ng nasal septum ay kadalasang sanhi ng madalas na pagdurugo, na maaaring mangyari nang kusang-loob at sa ilalim ng impluwensya ng mga mekanikal na kadahilanan, kahit na mga menor de edad (light touch, sneezing, blowing your nose, etc.) . Tulad ng iba pang mga pagdurugo na hindi ibinigay ng kalikasan, na may matagal na pagkakaroon ng polyp, ang pagdurugo ay humahantong sa anemia. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng trend ay mabilis na humahantong sa kapansanan sa paghinga ng ilong at olfactory sensitivity (hyposmia), at kapag ang polyp ay umabot sa isang tiyak na laki, ito ay humahantong sa kumpletong pagbara ng daanan ng hangin mula sa apektadong bahagi, na, naman, ay nagiging sanhi ng pananakit ng ulo, pagkapagod, pagkamayamutin, karamdaman sa pagtulog at pangkalahatang pagbaba kalidad ng buhay.

Ang diagnosis, na kasong ito ay hindi mahirap na gawain, ay itinatag sa anamnestically at rhinoscopically, sa panahon ng isang karaniwang pagsusuri ng mga organo ng ENT: ang polyp ay nasa direktang visual access at mukhang medyo tiyak. Sa ilang mga kaso, gayunpaman, ang isang biopsy ay kinuha para sa pagsusuri sa histological at pagbubukod ng iba pang mga tumor.

4. Paggamot

Sa ngayon, ang tanging epektibong paraan paggamot ng isang dumudugo ilong septal polyp ay nito pag-alis sa pamamagitan ng operasyon, at kasama ang polyp, ang isang maliit na halaga ng submucosal tissues (hanggang sa cartilaginous) ay inalis.

Mga minimally invasive na pamamaraan - thermal, laser, atbp. - in Kamakailan lamang malawakang ginagawa sa otorhinolaryngology upang maalis ang mga klinikal na katulad na neoplasms, ay hindi ipinahiwatig sa kaso ng isang angiofibromatous polyp, dahil nag-iiwan sila ng mataas na pagkakataon ng pag-ulit.

Ang deviated septum ay isa sa mga pinakakaraniwang rhinological pathologies.

Ang mga sanhi ng madalas na pagpapapangit ay maaaring maging mga anomalya sa pag-unlad ng facial skeleton, pati na rin ang mga rickets, mga pinsala. Dahil sa ang katunayan na ang nasal septum ay binubuo ng iba't ibang mga cartilaginous at bone structures, na limitado mula sa itaas at ibaba ng iba pang mga elemento bungo ng mukha, ang perpekto at pinagsamang pag-unlad ng lahat ng mga sangkap na ito ay napakabihirang.

Ang mga pagkakaiba-iba ng curvature ng nasal septum ay ibang-iba. Posibleng mga paglilipat sa isang direksyon o iba pa, s-shaped curvature, ang pagbuo ng mga ridges at spikes, subluxation ng anterior quadrangular cartilage. Kadalasan, ang pagpapapangit ay sinusunod sa kantong ng mga indibidwal na buto at quadrangular cartilage. Ang partikular na kapansin-pansin na mga kurbada ay nabuo sa junction ng quadrangular cartilage na may vomer at ang perpendicular plate ng ethmoid bone.

Ang pagpapapangit ng septum ng ilong, na nagiging sanhi ng dysfunction panlabas na paghinga, ay tumutukoy sa isang bilang ng mga physiological abnormalities na nabanggit kapag isinasaalang-alang ang paggana ng ilong.

Sa mismong lukab ng ilong, ang mga depekto sa paghinga ay binabawasan ang palitan ng gas ng paranasal sinuses, na nag-aambag sa pag-unlad ng sinusitis, at ang kahirapan sa daloy ng hangin sa puwang ng olpaktoryo ay nagdudulot ng paglabag sa pakiramdam ng amoy.

Klinika

Ang nangungunang sintomas ng isang clinically makabuluhang curvature ng nasal septum ay unilateral o bilateral na sagabal sa paghinga ng ilong. Ang iba pang mga sintomas ay maaaring isang paglabag sa pang-amoy, pang-ilong, madalas at patuloy na rhinitis.

Mga diagnostic

Ito ay itinatag batay sa isang pinagsama-samang pagtatasa ng estado ng paghinga ng ilong at ang mga resulta ng rhinoscopy. Dapat itong idagdag na ang curvature ng nasal septum ay madalas na pinagsama sa deformity ng panlabas na ilong ng congenital o nakuha (karaniwang traumatiko) pinagmulan.

Paggamot

Ang paggamot ay kirurhiko lamang. Ang indikasyon para sa operasyon ay kahirapan paghinga sa ilong sa pamamagitan ng isa o parehong kalahati ng ilong. Ang mga operasyon sa nasal septum ay ginagawa rin bilang isang paunang yugto bago ang iba pang mga interbensyon sa kirurhiko o konserbatibong pamamaraan paggamot.

Ang mga operasyon sa nasal septum ay isinasagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pinsala sa mucosa sa mga katabing lugar ng septum ay humahantong sa pagbuo ng paulit-ulit, halos hindi maaayos na mga pagbutas. Ang mga madugong crust ay natutuyo sa mga gilid ng huli. Ang malalaking pagbutas ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga proseso ng atrophic, ang mga maliliit ay nagiging sanhi ng pagsipol sa panahon ng paghinga.

Ang iba't ibang mga pagbabago ng mga operasyon sa nasal septum ay ginagamit, isasaalang-alang namin ang ilan. Ang una ay isang radikal na submucosal resection ng nasal septum ayon kay Killian, ang pangalawa ay isang konserbatibong operasyon ng septum ayon kay Voyachek. Ang unang paraan ay nag-aalis karamihan ng cartilaginous at bony framework ng septum. Ang bentahe ng operasyong ito ay ang comparative na pagiging simple at bilis ng pagpapatupad. Mga disadvantages - ang flotation ng nasal septum na sinusunod sa panahon ng paghinga, wala sa karamihan ng buto at cartilage skeleton, pati na rin ang pagkahilig na bumuo ng mga atrophic na proseso.

Sa pangalawang paraan, ang mga bahagi lamang ng cartilaginous at bone skeleton ang inalis na hindi maaaring i-redress at ilagay sa tamang median na posisyon. Sa isang kurbada ng quadrangular cartilage, ang disk ay pinutol sa pamamagitan ng circular resection. Bilang resulta, ang disk, na nagpapanatili ng pakikipag-ugnay sa mauhog lamad ng isa sa mga partido at nakakuha ng kadaliang kumilos, ay nakatakda sa gitnang posisyon.

Ang mga konserbatibong pamamaraan ng operasyon sa nasal septum ay mas kumplikadong mga interbensyon sa operasyon. Gayunpaman, ang kanilang mahabang tagal at posibleng moderate reactive phenomena sa nasal cavity sa mga unang linggo pagkatapos ng operasyon ay nagbabayad sa hinaharap sa pamamagitan ng pagpapanatili ng halos kumpletong nasal septum.

2. Pagdurugo ng polyp ng nasal septum

Ang sakit na ito ay madalas na matatagpuan sa klinikal na kasanayan. katangian na tampok ang kanyang hitsura sa nauuna na seksyon nasal septum sa isang bahagi ng isang unti-unting pagtaas ng pagbuo ng polyposis, madaling dumudugo.

Etiology

Ang etiology ay hindi palaging malinaw. Ang isa sa mga dahilan para sa paglitaw ng isang polyp ay trauma sa mauhog lamad na may mga kuko sa lugar ng pagtaas ng vascularization nito. Ang sakit ay mas karaniwan sa mga kabataan at sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, na nagpapahiwatig posibleng kahulugan sa pagbuo nito ng mga endocrine factor. Sa morphological na pagsusuri, bilang panuntunan, ang hemangioma ay sinusunod, sa mas bihirang mga kaso - granulation tissue.

Klinika

Ang pangunahing reklamo ng pasyente: kahirapan sa paghinga ng ilong at madalas, labis na pagdurugo ng ilong, paulit-ulit kapag hinihipan ang ilong, pagpindot gamit ang isang daliri. Pinapayagan ka ng rhinoscopy na makita ang isang polyposis formation ng pula o lila-pula na kulay. Karaniwang malawak ang tangkay ng polyp. Kapag sinusuri, madaling dumudugo ang polyp.

Ang diagnosis ay batay sa kasaysayan at anterior rhinoscopy.

Paggamot

Surgical lang. Dapat alisin ang polyp kasama ang katabing mucosa at perichondrium ng nasal septum.

Pagkatapos ng pag-alis, ito ay kanais-nais na magsagawa ng electrocaustics o cryoapplication ng mucous membrane sa gilid ng ibabaw ng sugat, na sinusundan ng tamponade.

3. Anterior dry rhinitis. Perforating ulcer ng nasal septum

Ang anterior dry rhinitis ay nangyayari sa anterior na bahagi ng nasal septum sa lugar ng madalas na trauma sa mauhog lamad.

Klinika

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng pagkatuyo sa ilong, pagpapatuyo ng mga crust sa vestibule ng ilong, na nagiging sanhi ng pangangailangan para sa kanilang pag-alis. Sa pamamagitan ng rhinoscopy sa anterior na bahagi ng nasal septum, ang isang limitadong lugar ng tuyo, manipis na mucous membrane ay natutukoy, na nawala ang normal na basang ningning, na natatakpan ng mga tuyong crust. Pagkatapos ay maaaring mangyari ang isang through defect ng nasal septum sa lugar na ito. Ang pagbutas ay kadalasang maliit, bilugan. Madalas itong nagsasara sa mga tuyong crust, ang pag-alis nito ay maaaring humantong sa pagdurugo, pati na rin ang paghinga, na kapansin-pansin sa sapilitang paghinga.

Diagnosis

Ang diagnosis ay batay sa kasaysayan at anterior rhinoscopy.

Differential Diagnosis

Isinasagawa ang differential diagnosis sa tuberculosis, syphilis at Wegener's disease.

Paggamot

Batay sa parehong mga prinsipyo bilang paggamot ng atrophic rhinitis.

4. Mga nagpapaalab na sakit ng lukab ng ilong. Talamak na rhinitis. Talamak na catarrhal (hindi tiyak) rhinitis

Talamak na rhinitis- isang talamak na karamdaman ng pag-andar ng ilong, na sinamahan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mauhog lamad.

Ang talamak na rhinitis ay maaaring maging isang malayang pamamaga ng lukab ng ilong, pati na rin ang kasama ng marami Nakakahawang sakit. Sa kahulugan ng acute nonspecific rhinitis, ang terminong "catarrh" ay malawakang ginagamit, na nagpapakilala ng hindi masyadong mababaw na proseso bilang pathological kondisyon, na sinamahan ng mas mataas na paghihiwalay ng likido mula sa ibabaw ng mauhog lamad.

Etiology at pathogenesis

Sa etiology ng acute rhinitis, low-virulence saprophytic flora, iba't ibang mga kadahilanan ng isang hindi nakakahawang kalikasan, tulad ng mekanikal at kemikal na mga irritant, bagay.

Sa talamak na traumatic rhinitis, ang pag-activate ng permanenteng microflora ng lukab ng ilong ay nabanggit, ang pagkilos nito ay idinagdag sa pangangati na dulot ng trauma.

Sa pathogenesis ng acute infectious rhinitis, ang cooling factor ay gumaganap ng isang nangungunang papel. Ang paglamig ay nag-aambag sa pag-activate ng saprophytic flora at ang pagkuha ng pathogenicity sa pamamagitan nito, ay humahantong sa isang pagbagal o kumpletong paghinto ng paggalaw ng cilia ng ciliated epithelium.

Bilang isang resulta, ang pathogenic factor ay hindi gumagalaw kasama ang cilia sa nasopharynx, kung saan, dahil sa mga pharyngeal reflexes, ito ay dumura kasama ng uhog o, pagpasok sa tiyan, ay nakalantad sa gastric juice, ngunit tumagos nang malalim sa epithelium, na nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na reaksyon.

Klinika

Ang mga sintomas ng talamak na rhinitis ay kinabibilangan ng pagsisikip ng mauhog lamad, pamamaga ng mga turbinate, pakiramdam ng init, pagbahing, at matubig na mga mata. Kung ang mga turbinate ay makabuluhang pinalaki, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng isang hindi kasiya-siyang pakiramdam ng kumpletong pagbara ng ilong.

Ang kasikipan ng ilong ay madalas na sinamahan ng isang pakiramdam ng bigat sa ulo, mapurol na sakit sa noo. Mga Functional Disorder ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa paghinga ng ilong, amoy, isang pagbabago sa timbre ng boses at pagtatago.

Ang kahirapan sa paghinga na dulot ng sagabal ng nasal lumen ay humahantong sa pagbubukod ng mga proteksiyon na reflexes na nagmumula sa receptor field ng nasal cavity. Ang pasyente ay pinipilit na huminga sa pamamagitan ng bibig, na nag-aambag sa pag-unlad ng pamamaga ng mauhog lamad ng pinagbabatayan na respiratory tract.

Sa unang panahon ng isang runny nose, ang nasal mucosa ay mas tuyo kaysa sa normal (hyposecretion). Pagkatapos ito ay pinalitan ng hypersecretion, una sa anyo ng isang transudate, at pagkatapos ay may mas makapal na mucopurulent discharge.

Sa klinika ng talamak na rhinitis, mayroong tatlong yugto. Ang unang yugto (dry stage) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng pagkatuyo, pagkasunog, pakiramdam ng pag-igting sa ilong. Ang mauhog lamad ay hyperemic, may tuyo na ningning. May bumahing, ubo. Ang dami ng mga turbinate ay tumataas nang malaki, bilang isang resulta kung saan ang mga mababang turbinate lamang ang nakikita sa panahon ng anterior rhinoscopy. Maaaring ganap na patayin ang paghinga sa ilong, na nagreresulta sa anosmia at humina panlasa ng mga sensasyon. Lumilitaw ang isang tono ng ilong ng pagsasalita. Ang pagsisimula ng sakit ay maaaring maunahan ng isang pakiramdam ng karamdaman, kahinaan, bahagyang panginginig, bahagyang pagtaas temperatura ng katawan. Ang tagal ng unang yugto ay mula sa ilang oras hanggang 1-2 araw.

Ang ikalawang yugto (ang yugto ng serous secretions) ay nagsisimula sa napakaraming dumi ganap na transparent may tubig na likido(transudate). Sa panahong ito, bumababa ang mga sensasyon ng pagkasunog at pagkatuyo.

Ang mauhog lamad ay nakakakuha ng cyanotic na kulay, ang moisture content nito ay tumataas, at ang pagtaas ng dami ng discharge ay sinusunod sa mas mababang at karaniwang mga daanan ng ilong. Ang edema ng mga turbinates ay bumababa, ang paghinga ng ilong ay nagpapabuti.

Ang ikatlong yugto (ang yugto ng mucopurulent discharge) ay nangyayari sa ika-3 - ika-5 araw ng rhinitis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagbaba sa dami ng discharge, na nagiging mas makapal. Ang mga nagpapasiklab na pagbabago sa ilong ay unti-unting bumababa. Ang talamak na rhinitis ay maaaring tumagal mula 1 hanggang 2-3 linggo o higit pa. Posible rin ang isang abortive course na tumatagal ng 2-3 araw.

Paggamot

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng karamdaman, inirerekumenda ang pangkalahatang pag-init (mga mainit na paliguan), paglunok ng 2-3 baso ng mainit na tsaa, pambalot at kumot. Kasabay nito, ipinahiwatig ang oral administration acetylsalicylic acid(0.5-1.0 g) upang pasiglahin ang "pituitary - adrenal cortex" na sistema. Ang iba't ibang epekto sa mga reflexogenic zone ay malawakang ginagamit (dry mustard sa medyas, mainit na paliguan sa paa, erythema dosis pag-iilaw ng ultraviolet sa ilong at mukha, paa, kalamnan ng guya, ibabang likod). Gayunpaman, ang lahat ng mga hakbang na ito ay nagbibigay ng inaasahang resulta lamang sa pinakadulo simula ng sakit.

Medikal na paggamot catarrhal rhinitis pangunahing binubuo ng pag-aaplay mga gamot na vasoconstrictor sa ilong at appointment mga antihistamine(diphenhydramine, tavegil, suprastin, diazolin). Ang pagkuha ng mga gamot na vasoconstrictor ay pinaka-makatwiran sa unang yugto ng karaniwang sipon, kapag mayroong isang binibigkas na pamamaga ng mauhog lamad, na nakakagambala sa paghinga ng ilong at pagpapalitan ng gas sa paranasal sinuses. Ang pag-inom ng mga gamot na ito nang higit sa 8-10 araw ay nakakaapekto sa vasomotor function ng mucous membrane. May panganib ng pag-unlad vasomotor rhinitis, ang pagpapanumbalik ng pag-andar ng ciliated epithelium ay nabalisa. Sa hinaharap, maaaring mayroon reaksiyong alerdyi sa anumang gamot na iniksyon sa ilong, pati na rin ang pagbuo ng hypertrophic at atrophic rhinitis.

Ang isang 0.5–0.1% na solusyon ng naphthyzinum, 0.05–0.1% na solusyon ng galazolin, 0.1% emulsion ng sanorin, at 2–3% na solusyon ng ephedrine ay may magandang vasoconstrictive effect.

Kapag ipinahayag nagpapasiklab na tugon sa ilong lukab, iba't-ibang mga antimicrobial(2-5% na solusyon ng collargol o protargol, 20% na solusyon ng sulfacyl, instillation ng mga pulbos ng sulfonamides at antibiotics sa ilong). Gayunpaman, ang mataas na konsentrasyon ng mga antibiotics at sulfonamides ay pumipigil sa paggana ng ciliated epithelium, na nagpapabagal sa proseso ng pagpapagaling.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Mga kaklase

Ang nasal polyp ay isang labis na paglaki ng mauhog lamad na nakausli sa lukab o sinus ng ilong. Lumilitaw ang mga ito bilang isang resulta ng mga benign na pagbabago sa mucosa. Ang kurbada ng ilong septum, ang mga pagbabago sa endocrine, immune, at nervous system ay nagdudulot ng polypogenesis.

Ang mauhog na paglaki sa ilong ay nangyayari sa polypous allergic rhinitis (runny nose) o rhinosinusitis. Kapag ang proseso ay kumakalat sa lahat ng sinuses, ang kababalaghan ng polyposis pansinusitis ay sabay na sinusunod.

Mga uri ng polyposis

Ang mga sanhi ng polyposis ay itinuturing na mga allergens na pumapasok sa katawan mula sa labas, at mga auto-allergen na ginawa ng katawan mismo bilang tugon sa impeksyon. Ang mga autoallergen ay nabuo bilang tugon sa isang malfunction immune system, na nagsisimula upang malasahan ang ilong mucosa bilang isang banyagang tissue.

Mga pagbabago sa mucosal

Sa madalas na pamamaga, traumatic irritations, ang mauhog na layer ay nagbabago sa istraktura nito, ang mga connective cells ng submucosal layer ay lumalaki, ang fibrous degeneration ng polyp ay nagsisimula. Ang resultang polyp ay maaari sa sarili nitong paraan hitsura kahawig ng papilloma, adenoma, fibroma.

Ang polyp ay isang benign non-tumor formation na hindi nagbabanta sa buhay. Ang mga polyp ay hindi kailanman nagiging malignant na mga tumor.

Ang mga polyp ay mas karaniwan sa mga matatanda. Sa mga bata, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay bihirang sinusunod. Ang mga sintomas ng polyp ay kinabibilangan ng hilik habang natutulog, kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong, at madalas na sipon. Ang pasyente ay maaaring magdusa mula sa madalas na pananakit ng ulo, paglabas mula sa ilong.

Maaaring magdulot ng mga sintomas ang malalaking paglaki na humahadlang sa paghinga gutom sa oxygen. Lumalala ang kalusugan ng pasyente, lumilitaw ang pagkamayamutin, nabalisa ang pagtulog.

Ang mga pormasyon ay maaaring umabot sa laki itlog ng manok, ngunit mas madalas sila maliit na sukat. Nag-iiba sila sa rate ng paglago, lokalisasyon. Ang mga malalaking polyp ay maaaring masugatan at dumugo, at sa pagbahin o pag-ihip ng kanilang ilong, sila ay lumalabas at natanggal.

Maaaring maobserbahan ang polyposis sa isang bahagi ng mukha, pangunahin sa pagbuo ng mga polyp sa maxillary cavity o mga cell ng ethmoid bone. Ang bilateral polyposis ay nangyayari bilang pangalawang sakit ng atopic allergic na proseso.

nag-iisang polyp

Ang isang solong (nag-iisa) na polyp ay palaging nangyayari lamang sa mga matatanda. Ang lugar ng pagbuo nito, bilang panuntunan, ay nagiging maxillary cavity, kung minsan ang ethmoid labyrinth o sinus. buto ng sphenoid.

Sa paligid ng polyp na nabuo sa maxillary nasal cavity, ang mga paglaki ng polyposis ay nabanggit, sa larawan maaari mong makita ang binagong mucous tissue.

Ang paglaki ng nag-iisang polyp ay maaaring mangyari patungo sa lukab ng ilong o patungo sa nasopharynx.

Sa malaking sukat, pinipigilan ng polyp ang libreng paghinga ng ilong. Ang mga malalaking paglaki ay nagdudulot ng paglabag sa boses, humantong sa hitsura ng isang saradong ilong.

Sa partikular na malalaking polyp sa ilong, ang pangangati ng posterior wall ng nasopharynx ay sinusunod, na nagiging sanhi ng isang gag reflex. Nalalapat din ang mga pagbabago sa tubo ng pandinig, ang paggana ng bentilasyon nito ay nabalisa. Bilang isang resulta, mayroong pagkabara ng tainga mula sa gilid ng polyp, pagkawala ng pandinig.

Maramihang polyposis

Ang proseso ng pagbuo ng polyp ay maaaring magpatuloy sa mahabang panahon at humantong sa kanilang maramihang paglaki sa sinuses. Ang mga pormasyon ay maaaring kumalat sa lahat ng sinuses ng ilong, tumagos sa gitnang tainga, auditory tube.

Deforming polyposis

Ito ay nangyayari sa mga kabataan, ay may nakakahawang-allergic na kalikasan, ito ay nabanggit namamana na predisposisyon sa sakit. Ang pagpapapangit ng septum ng ilong ay sinusunod sa mga kaso ng hindi sapat na paggamot na may hitsura ng mga polyp sa ilong hanggang sa 20 taon.

Ang pagpapapangit ng septum ng ilong ay sanhi ng presyon ng lumalagong mga polyp sa mga bata; sa larawan ng mga pasyente na hindi nakatanggap ng paggamot, mayroong kawalaan ng simetrya ng ilong at isang pagbabago sa hugis nito.

Ang mga sintomas ng pagbuo ng mga polyp sa ilong ay ipinahayag sa mga bata sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan na huminga sa pamamagitan ng ilong, ang gayong bata ay patuloy na nakaawang ang kanyang bibig. Sa pagkabata, ito ay humahantong sa isang hindi kanais-nais na kahihinatnan bilang malocclusion.

Unformed in effect pa rin pagkabata ang mga tisyu ng mga buto ng bungo, na nakakaranas ng presyon ng lumalagong mga polyp, ay deformed, na nagiging sanhi ng pagbaluktot ng mga balangkas ng mukha, tila isang paglabag sa mga proporsyon.

Ang presyon ng mga polyp sa ilong at paranasal sinuses ay nagdudulot ng paglabag sa sirkulasyon ng dugo at lymph, humahantong sa venous stasis, na sinamahan ng mga sintomas ng hydrocephalus, dropsy ng utak. Ang isang palatandaan ng isang polyp sa ilong ay maaaring kumpletong kawalan amoy.

Ang pagkawala ng amoy sa deforming polyposis ay hindi maibabalik.

Lokalisasyon ng mga nasal polyp

Ang hitsura ng mga polyp ay sanhi ng isang pagtaas sa pangkalahatang allergic sensitivity ng katawan, at ang kanilang pagbuo sa ilong ay sanhi ng isang pagpapahina ng kaligtasan sa sakit ng partikular na organ na ito. Ang diskarte sa paggamot ay nakasalalay sa likas na katangian ng proseso, mayroong:

1. Mga polyp sa lukab ng ilong, ethmoid labyrinth. Karaniwang two-way ang proseso.
2. Ang lukab ng ilong, ang lahat ng mga sinus ay puno ng mga polyp, ang septum ay deformed, ang ilong sa kabuuan ay mukhang walang simetriko. Ang polyposis ay sinusunod sa magkabilang panig.
3. Ang isang solong polyp ay nagmumula sa maxillary cavity, bumabara sa nasal cavity, nakakagambala sa paghinga ng ilong. Minarkahan sa isang tabi.

Ang polyposis ay karaniwang bilateral, hindi kasama ang mga solong pormasyon. Ang unilateral growths sa sinuses ng ilong ay maaaring sintomas ng papilloma, cancer.

Mga diagnostic

Ang polyposis ay nasuri gamit ang histological examination at computed tomography. Upang maayos na magreseta ng paggamot, ang polyp ay naiiba mula sa iba pang mga pormasyon sa ilong: myxomas, pedunculated adenomas, mga bukol.

Ang mga pasyente ay sinusuri para sa mga allergy at x-ray upang makita ang mga paglaki sa paranasal sinuses.

Ang paggamot ng polyposis ay kumplikado, binubuo ito ng paggamot na may mga antiallergic na gamot at operasyon. Ang mga therapeutic measure ay batay sa mga resulta ng pagsusuri ng isang allergist, isang pulmonologist. Bago ang operasyon, ang isang tatlong araw na kurso ng prednisolone ay inireseta.

Pag-opera sa pagtanggal ng polyp sa ilong

Sa limitadong pamamahagi ng mga polyp sa ilong at mga cell ng ethmoid bone, ang operasyon ay ginagawa gamit ang polyp loop, microdebrider, Braxley forceps.

Pag-alis ng polyp loop

Ang operasyon ay ginagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam lidocaine. Ang loop ay ipinakilala sa daanan ng ilong, ilagay sa katawan ng pagbuo, unti-unting lumilipat sa binti. Pagkatapos ay higpitan ang loop at putulin.

Pag-alis gamit ang braxley forceps

Lokal na pampamanhid gamit ang lidocaine. Sa ilalim ng visual na kontrol, kinukuha ng mga espesyal na forceps ng Baxley ang polyp, sinusubukan na agad na makuha ang base nito, pagkatapos ay alisin ito.

Pag-alis gamit ang isang microdebrider

Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa gamit ang lidocaine. Ang polyp ay pinutol gamit ang isang microdebrider (shaver) - isang tool na nilagyan ng matalim na talim na pinuputol ang paglaki hanggang sa pinaka-base, at pagkatapos ay sinisipsip ito. Kapag inalis sa ganitong paraan, posible ang pagdurugo, na huminto sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang tampon o turunda.

Pag-alis ng maramihang nasal polyp

Sa polypous pansinusitis, kapag ang lahat ng paranasal sinuses ay puno ng mga polyp, ang pag-alis ay ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Bago isagawa ang operasyon, kinakailangan na isagawa computed tomography, itatag ang likas na katangian ng polyposis.

Ang polyposis ay madalas na sinusunod na may deformity ng nasal septum. Sa mga kasong ito, nagsisimula ang interbensyon sa septoplasty - operasyon upang itama ang hugis ng nasal septum.

Pagkatapos ang mga selula ng buto ng etmoid ay naalis sa mga polyp, tumagos sa mga posterior na selula, at pumasa sa sinus ng sphenoid bone. Gamit ang isang scalpel, ang dingding ng sphenoid sinus ay butas-butas, pinalawak ng mga forceps at tumagos sa lukab ng sphenoid bone.

Pagkatapos ang mga paglaki ng mucosal ay tinanggal mula sa mga selula ng ethmoid labyrinth at sinusuri frontal sinuses. Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng pag-alis ng mga polyp mula sa maxillary sinus, inaalis ang mga ito gamit ang mga forceps ni Baxley mula sa sugat sa operasyon. Matapos ang operasyon sa isang panig, gawin ang parehong mga aksyon sa kabilang panig.

Endoscopic polypotomy

Ang paraan ng endoscopic surgery ay maaaring mag-alis ng mga solong polyp na lumalaki mula sa maxillary cavity, na humaharang sa daanan ng ilong, nakakasagabal sa paghinga.

Ang operasyon ay namamahala upang ganap na maibalik ang paghinga sa pamamagitan ng ilong, ngunit ang sanhi na sanhi ng sakit ay hindi inalis sa ganitong paraan. Pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na sumailalim sa antiallergic na paggamot, upang maitatag ang sanhi ng polyposis.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam gamit ang isang endoscope at isang microdebrider. Una, posible na alisin ang bahagi na napupunta sa lukab ng ilong. Pagkatapos ay ang paranasal cavity kung saan lumalaki ang polyp ay tinutukoy, at ang natitirang bahagi nito ay aalisin.

Kadalasan ito ay kinakailangan upang alisin ang nalalabi na pumupuno sa buong lukab mula sa maxillary sinus.

Ang operasyon para sa pag-alis ng mga polyp ng ilong ay isang nakaplanong isa. Ang pasyente ay inihanda nang maaga, ginagamot, kaya halos walang mga komplikasyon.

Pag-alis ng mga polyp gamit ang isang laser

Pag-alis ng mga polyp sa ilong gamit ang isang laser - endoscopic surgery isinasagawa sa ilalim ng visual na kontrol. Tumutukoy sa banayad na pamamaraan. Ang pamamaraan para sa pag-alis ng isang polyp ay hindi tumatagal ng higit sa 20 minuto, ito ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ang paraan ng pag-alis ng mga polyp sa ilong na may isang laser ay angkop para sa parehong solong paglaki at malawak, ang presyo ng operasyon ay nakasalalay sa antas ng polyposis. Ang pag-alis ng isang polyp sa ilong ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang $300, ang paggamot sa laser para sa malubhang sakit ay medyo mas mahal.

Ang operasyon ay sterile, ay hindi sinamahan ng pagdurugo, at nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Isang endoscopic pagtanggal ng laser nasal polyp sa ilalim ng visual na kontrol. Pinutol ng laser ang mga tisyu, sa pamamagitan ng paghiwa ang mga pormasyon ay sumingaw ng isang sinag, at ang tinutubuan na tisyu ay nawasak. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng paggamot na may mga gamot, bitamina, paglanghap.

Maaaring lumitaw muli ang mga polyp pagkatapos alisin. Upang maiwasan ang pagbabalik, ang pasyente ay dapat sumailalim pagsusuri sa diagnostic at sundin ang mga tagubilin ng doktor. Ang pinakamahusay na lunas Ang spray ng Flixonase ay isinasaalang-alang upang maiwasan ang mga relapses.

Ang lunas para sa mga polyp ay hindi dapat gamitin bilang mga patak, sa anyo ng isang spray, ang dosis sa ilong ay mas tumpak na sinusunod, ang gamot ay pumapasok sa mauhog lamad sa anyo ng mga maliliit na patak. magandang epekto na may polyposis, mga spray ng aldetsin, avamys, nasobek, beclomethasone, baconase, benorin, rhinoclenil, nazarel ay nagbibigay ng mga spray.

Maaari kang gumamit ng mga gamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, ang mga pondo ay tumutulong pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga paglaki. Hindi mo dapat subukang gamitin ang mga ito sa halip na operasyon, maaari itong lumala ang kondisyon.

Paggamot ng mga polyp sa ilong nang walang operasyon

Kadalasan pagkatapos ng pag-alis ng mauhog formations operasyon ng kirurhiko sila ay muling lumitaw. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang operasyon ay hindi nag-aalis ng mismong dahilan na naging sanhi ng paglitaw ng polyp.

Ang mga non-surgical na pamamaraan ng paggamot sa polyposis ay kinabibilangan ng mga pamamaraan para sa paghuhugas ng paranasal sinuses, saline inhalations, ang pagkilos ng ozone, isang laser.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic para sa paggamot ng mga polyp ng ilong ay nagpapahintulot sa iyo na gawin nang walang operasyon sa pamamagitan ng pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph sa mga tisyu, pagpapabuti ng kondisyon ng mucosa.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang pagbibigay ng kagustuhan sa mga katutubong remedyo para sa paggamot ng mga polyp ng ilong, dapat tandaan na ang mga sanhi ng paglaki ng mucosal ay may kapansanan sa kaligtasan sa sakit, mga alerdyi sa iba't ibang sangkap. marami halamang gamot V katutubong recipe maaaring maging sanhi ng allergy at lumala ang kondisyon ng pasyente.

Pagpili ng isang paraan upang gamutin ang mga polyp ng ilong katutubong remedyong, kailangan mong tumuon hindi lamang sa mga review ng ibang tao, kundi pati na rin sa data ng iyong sariling survey para sa mga allergens. Dumiretso sa paggamot sa sarili Ang mga polyp ng ilong sa bahay ay posible lamang pagkatapos matukoy ang pagsusuri ng isang allergist at makilala ang mga allergens na maaaring magdulot ng reaksyon.

1. Ito ay kapaki-pakinabang na kumain ng 2 dakot ng viburnum bawat araw sa loob ng isang buwan.
2. Uminom sila ng beet juice mula sa sakit na ito, nanirahan sa loob ng 3 oras sa refrigerator, mga karot, kasama ang pagdaragdag ng mga sibuyas na bawang.
3. Ito ay kapaki-pakinabang na gawin ang nasal lavage na may asin, tubig sa dagat.
4. Ang langis ng sea buckthorn, thuja, rosemary, St. John's wort ay itinanim sa ilong na may mga polyp.

Mga komplikasyon

Ang pagkakaroon ng mga polyp sa lukab ng ilong at paranasal sinuses ay nagdudulot ng mga komplikasyon mula sa sistema ng paghinga, nagiging sanhi ng mga sakit sa bronchial, nakakapukaw ng mga pag-atake ng bronchial hika. Ang mga polyp ay nag-aambag sa mga pagbabago sa sistema ng pagtunaw, na nagiging sanhi ng pamumulaklak, aerophagia - paglunok ng hangin, na sinusundan ng belching.

Kabilang sa mga komplikasyon ng deforming polyposis, catarrhal, purulent otitis media, asthmatic bronchitis, cholecystitis, colitis, at pancreatitis ay nabanggit din.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa paglitaw ng mga polyp ay binubuo sa anti-allergic na paggamot na naglalayong bawasan ang sensitivity ng katawan sa mga allergens. Kasama sa pag-iwas ang paggamot ng sinusitis, ethmoiditis, napapanahong pag-aalis ng foci ng impeksiyon.

Ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang naka-iskedyul na pagsusuri ng isang otolaryngologist ng ilang beses sa isang taon at kumuha ng suportang paggamot.

Ang pagbabala ay mabuti sa naaangkop na paggamot

Pagdurugo ng polyp sa ilong. Maaari bang alisin ang isang dumudugong polyp sa 38 linggong buntis?

No. 14 935 ENT 09/07/2014

Magandang gabi! Sa buong pagbubuntis ko, simula sa ika-10 linggo, nag-aalala ako patuloy na pagdurugo mula sa ilong kapag hinihipan ang ilong at hinahawakan, mga crust sa ilong. Ang gynecologist ay hindi naglalagay ng anumang kahalagahan sa mga reklamo, na sinasabi na ito ay normal para sa mga buntis na kababaihan, dahil ang dami ng dugo ay tumataas, na ang lahat ay lilipas. Sa 33 na linggo, natuklasan ng ENT sa panahon ng pagsusuri ang isang dumudugo na polyp sa aking kaliwang butas ng ilong. pinadala ako sa araw na ospital para sa pagtanggal. Ngunit sa parehong araw ay ipinadala ako sa ospital na may banta ng maagang panganganak. Ngayon ako ay 37-38 na linggo, araw-araw akong dumudugo kapag hinihipan ang aking ilong at hindi ako makahinga ng normal at nakikita ko ang paglaki na ito sa salamin na nasa butas ng ilong, ito ay lumaki sa loob lamang ng ilang linggo. Hindi ako makatulog sa gabi dahil hindi ako makahinga. Gusto kong kunin ang mga crust na tumutubo dito sa lahat ng oras, dahil hindi ako makahinga at, bilang isang resulta, ang dugo ay dumadaloy sa isang stream nang paulit-ulit, kung minsan ay napakarami. Sabihin mo sa akin, maaari ko bang alisin ang polyp na ito sa yugtong ito ng pagbubuntis? Ang aking mga pagsusuri ay normal, ngunit hemoglobin huling beses ay 107. Salamat!

Yilmaz Olga, Russia, Moscow

SAGOT: 09/07/2014 Aizikovich Boris Leonidovich Moscow 2.6 pabrika mga kagawaran ng pediatrics

Magandang hapon Olga! Walang punto sa pag-alis ng polyp sa 38 na linggo pagkatapos mong dumaan sa buong pagbubuntis kasama nito. Manganak nang mahinahon at pagkatapos ay mahinahon na alisin ang polyp, lalo na dahil ang kapanganakan ay magaganap sa loob ng 2 linggo sa karaniwan, at marahil mas maaga, dahil ang panahon ng pagbubuntis ay +/- ilang linggo

NASAGOT: 09/12/2014 Elena Kuzmina Novorossiysk 0.0 Doktor Pangkalahatang pagsasanay, therapist

Kung mayroong polyp sa ilong, tiyak na magkakaroon ng sinusitis, dahil isinasara ng polyp ang butas na nakikipag-ugnayan sa sinus sa lukab ng ilong, lalo na kung ang polyp ay humigit-kumulang katamtaman ang laki. Kailangan mo ring isaalang-alang na ang pagkakaroon ng isang polyp ay isang tanda ng allergization ng katawan, at kung mayroong isang allergy, ang paglabas mula sa ilong ay maaaring may ibang pagkakapare-pareho. Inirerekumenda ko na dumaan ka sa ilang mga pamamaraan para sa paghuhugas ng lukab ng ilong at sinus gamit ang pamamaraang "cuckoo" na may isang antibiotic (karaniwan akong gumagamit ng Dioxidine solution) at dimedrol solution, kumuha ng lorotadine sa loob ng 10 araw sa loob, mag-iniksyon ng bioporox sa lukab ng ilong ayon sa sa mga tagubilin, pagkatapos noon magandang gamot avamys 14 na araw, 2-3 iniksyon. Sa kawalan ng mga resulta at malalaking sukat polyp - pagtanggal nito.

Isang sakit na hindi gaanong bihira sa klinikal na kasanayan. Ang tampok na katangian nito ay ang hitsura sa nauunang bahagi ng septum ng ilong sa isang gilid ng isang unti-unting pagtaas ng pagbuo ng polyposis, na madaling dumudugo kapag hinawakan ng isang probe.

Ang etiology ay hindi palaging malinaw. Ang isa sa mga dahilan para sa paglitaw ng isang polyp ay trauma sa mauhog lamad na may mga kuko sa lugar ng kanyang nadagdagan ang vascularization. Ang sakit ay mas karaniwan sa mga kabataan at sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, na nagpapahiwatig ng posibleng kahalagahan ng mga kadahilanan ng endocrine sa pagbuo nito.

Ang pagsusuri sa morpolohiya ay nagpapakita ng hemangioma o angiofibroma (Pogosov B.C. et al., 1983), sa mas bihirang mga kaso, granulation tissue (Dainiak L.B., 1994).

Klinikal na larawan at sintomas. Ang pangunahing reklamo ng pasyente: kahirapan sa paghinga ng ilong at madalas, madalas na pagdurugo ng ilong, paulit-ulit kapag hinihipan ang iyong ilong, pinipili ang iyong ilong gamit ang iyong daliri. Pinapayagan ka ng rhinoscopy na makita sa paunang seksyon ng nasal septum ang pagbuo ng polyposis ng pula o lila-pulang kulay. Karaniwang malapad ang polyp knife. Kapag sinusuri, madaling dumudugo ang polyp.

Ang diagnosis ay batay sa kasaysayan at anterior rhinoscopy.

Ang paggamot ay kirurhiko lamang. Dapat alisin ang polyp kasama ang katabing mucosa at perichondrium ng nasal septum. Pagkatapos ng pag-alis, ito ay kanais-nais na magsagawa ng electrocaustics o cryoapplication ng mauhog lamad sa gilid ng ibabaw ng sugat, na sinusundan ng tamponade ng kaukulang kalahati ng ilong. Ang tinanggal na polyp ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological.

Isang pangkat ng mga neoplasma ng lukab ng ilong ng iba't ibang pinagmulan ng tisyu, na nailalarawan sa kawalan ng ulceration ng tumor at metastasis nito. Ang mga benign na bukol ng lukab ng ilong ay ipinakita sa pamamagitan ng kahirapan sa paghinga ng ilong, may kapansanan sa pang-unawa ng mga amoy, pakiramdam. banyagang katawan sa ilong, sakit ng ulo, mucopurulent discharge mula sa ilong. Basic sa diagnosis benign tumor ilong lukab ay ang data ng rhinoscopy at histological pagsusuri. Ang pagkalat ng proseso ng tumor ay tinasa sa pamamagitan ng radiography ng nasal sinuses, pharyngoscopy, CT ng bungo, CT at MRI ng utak, at ophthalmological na pagsusuri. Ang paggamot ng mga benign tumor ng ilong na lukab ay ang kanilang excision, electrocoagulation, pagkasira ng laser, sclerosis.

Pangkalahatang Impormasyon

Kabilang sa mga benign tumor ng nasal cavity, papilloma, angioma, dumudugo polyp, chondroma, osteoma, fibroma, adenoma, chordoma, myxoma, lipomaotolaryngology ay sinusunod sa mga pasyente ng anumang edad. Sa mga bata, ang mga tumor ng isang likas na likas na katangian ay namamayani, na nauugnay sa may kapansanan na pagkita ng kaibhan ng mga simulain ng embryo at ang paglitaw ng mga anomalya sa proseso ng pag-unlad ng intrauterine. Kabilang dito ang angiomas, dermoid cysts, ganglioneuromas, chordomas.

Mga sanhi

Tungkol sa congenital benign tumors ng nasal cavity, ang causative factor ay iba't ibang exogenous at endogenous teratogenic effects sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga kadahilanan ng pag-trigger para sa paglitaw ng mga benign tumor ng lukab ng ilong sa mga matatanda ay pangmatagalang masamang epekto sa ilong mucosa. Maaaring may kaugnayan sila sa presensya malalang sakit nasopharynx ng nakakahawa (talamak na rhinitis, sinusitis, sinusitis, rhinopharyngitis, adenoids) o allergic (allergic rhinitis, pollinosis) genesis; alikabok o usok sa lugar ng trabaho; paglanghap ng iba't ibang mga irritant (halimbawa, mula sa mga manggagawa sa industriya ng kemikal o parmasyutiko); madalas na pinsala sa ilong at mauhog lamad nito.

Mga sintomas

Ang mga benign tumor ng nasal cavity sa simula ng kanilang pag-unlad ay nagpapatuloy nang walang anumang mga klinikal na pagpapakita. Ang mga sintomas ay nangyayari kapag ang tumor ay umabot sa isang makabuluhang sukat at nagsimulang makagambala sa normal na daloy ng hangin sa nasopharynx. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng kahirapan sa paghinga ng ilong, na kadalasang dahilan ng kanyang pag-apila sa otolaryngologist. Mayroon ding pagbaba sa pagkamaramdamin ng mga amoy (hyposmia), isang sensasyon ng isang banyagang katawan sa lukab ng ilong at pagdurugo ng ilong, lalo na matindi sa vascular kalikasan mga bukol.

Bilang resulta ng kapansanan sa bentilasyon ng lukab ng ilong, ang pangalawang impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa pag-unlad ng rhinitis o rhinosinusitis. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente na may mga benign tumor sa lukab ng ilong ay nagrereklamo ng mauhog o mucopurulent discharge mula sa ilong, sakit ng ulo at sakit sa lugar ng inflamed sinus.

Ang ilang benign tumor ng nasal cavity (angioma, chondroma, osteoma) ay may infiltrative growth at maaaring kumalat sa paranasal sinuses, pharynx, orbital cavity, at utak. Ang paglaki ng naturang mga tumor na may pinsala sa pharynx ay may klinikal na larawan na katulad ng mga benign tumor ng pharynx at nagpapakita ng sarili bilang isang paglabag sa paglunok (dysphagia) at paghinga. Ang pagtubo ng tumor sa orbit ay nailalarawan sa pamamagitan ng exophthalmos, diplopia, pagpapaliit ng mga visual field, limitasyon ng kadaliang mapakilos. bola ng mata, nabawasan ang visual acuity. Ang pagkalat ng isang benign tumor ng lukab ng ilong sa mga istruktura ng utak ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pagtaas ng sakit ng ulo, unilateral smoothing ng nasolabial fold, epileptic seizure, disorder ng cranial nerves at iba pang mga sintomas.

Ang mga osteoma at chondromas ay madalas na lumalaki sa mga istruktura ng buto na bumubuo sa lukab ng ilong at mga dingding ng paranasal sinuses, na nagiging sanhi ng kanilang pagkasira. Bilang resulta, sa klinikal na larawan ng mga benign tumor na ito ng nasal cavity, mayroong curvature ng nasal septum at iba't ibang facial deformities.

Mga diagnostic

Ang mga benign tumor ng nasal cavity ay nasuri ng isang otolaryngologist. Ginagawa ang rhinoscopy, na nagpapahintulot sa doktor na suriin ang pagbuo, ibahin ito mula sa scleroma at dayuhang katawan, at matukoy ayon sa hitsura kung anong uri ng tumor ito. Ang mga asymptomatic benign tumor ng nasal cavity ng paunang yugto ay maaaring makita ng pagkakataon sa panahon ng rhinoscopy para sa isa pang sakit. Ang mga diagnostic na kumplikadong pormasyon ng lukab ng ilong ay isang indikasyon para sa konsultasyon sa isang oncologist at isang endoscopic biopsy.

Ang paglabag sa amoy sa mga benign tumor ng nasal cavity ay napansin sa panahon ng olfactometry. Upang pag-aralan ang antas ng paglaki ng tumor sa mga istruktura na katabi ng lukab ng ilong, isinasagawa ang radiography ng paranasal sinuses, radiography at CT ng bungo, pharyngoscopy, CT at MRI ng utak; konsultasyon sa isang ophthalmologist na may visual acuity testing, exophthalmometry, visual field determination at ophthalmoscopy (pagsusuri ng fundus). Upang makita ang pathogenic microflora sa pagkakaroon ng nakakahawang proseso kinukuha ang pamunas mula sa pharynx at nasal cavity.

Paggamot ng mga benign tumor ng lukab ng ilong

Dahil sa paglabag sa normal function ng paghinga, ang panganib ng malignancy at paglaki ng mga benign tumor ng nasal cavity ay mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko. Ang mga paghihigpit sa interbensyon sa kirurhiko ay maaaring matatandang edad pasyente at ang pagkakaroon ng mga talamak na decompensated na sakit (pagkabigo sa puso, ischemic heart disease, matinding hypertension, respiratory failure, bronchial hika, diabetes mellitus, renal failure, liver cirrhosis, atbp.).

Pagtataya

Karamihan sa mga benign na tumor sa lukab ng ilong ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na hindi nagsasalakay na paglaki at hindi madaling kapitan ng pagkapahamak, na ginagawang prognostically paborable para sa mga ito. magaling na pasyente, lalo na sa napapanahong paggamot. Ang mga papilloma at isang dumudugong polyp ng ilong ay kadalasang kumplikado postoperative relapses. Ang pinaka hindi kanais-nais sa mga benign tumor ng ilong na lukab ay ang mga osteomas at chondromas, na, habang lumalaki ang mga ito, ay nagiging sanhi ng pagkasira ng mga nakapaligid na tisyu at madaling kapitan ng sakit sa pag-unlad ng osteosarcoma at chondrosarcoma. Matapos alisin ang mga osteomas at chondromas, madalas na nananatili ang malawak na mga depekto sa tissue, maaaring mabuo ang synechia sa lukab ng ilong, at maaaring magkaroon ng choanal atresia. Ang mga salik na ito ay humantong sa isang patuloy na paglabag sa paghinga ng ilong at isang kumpletong pagkawala ng amoy.