Ultrasound anatomy ng mga bato. Mga pagbabago sa parenkayma ng bato Mga palatandaan ng nagkakalat na pagbabago sa mga bato. Pangkalahatang pagbaba o pagtaas sa echogenicity ng renal parenchyma sa ultrasound

Ang pagsusuri sa ultratunog ng atay ay nagpapakita ng anumang mga pathological na pagbabago na nagaganap sa istraktura ng organ. Ngayon ay malalaman natin kung ano ang ibig sabihin ng liver echogenicity at kung ano ang sinasabi ng indicator na ito.

Sa pagsusuri sa ultrasound, madalas marinig ng pasyente ang terminong ito mula sa isang doktor. Upang maunawaan ang kahulugan ng katangiang ito, dapat isa nang mas detalyado ang mekanismo ng epekto ng ultrasound sa mga organo at tisyu.

Echogenicity: ano ito?

Ang echogenicity ay isa sa pinakamahalagang indicator sa ultrasound diagnostics. Ang katangiang ito ay nagpapahiwatig ng kakayahan ng iba't ibang uri ng mga tisyu na magpadala ng mga ultrasonic wave. Ang bawat organ ay sumasalamin sa mga acoustic wave nang iba, ang lahat ay nakasalalay sa density at pagkalastiko ng mga tisyu nito. Ang mas siksik na istraktura, mas mataas ang bilis ng pagmuni-muni ng sound wave.

Sa panahon ng pamamaraan, ang aparato ay patuloy na nagpapadala ng mga ultrasonic pulse. Sinasalamin mula sa organ na pinag-aaralan, ibinabalik ang mga ito at bumubuo ng isang itim-at-puting imahe sa screen ng monitor. Sa kasong ito, ang intensity ng imahe ay nakasalalay sa echo density ng pinag-aralan na mga tisyu.

Dahil sa tampok na ito, kaugalian na makilala ang iba't ibang antas ng echogenicity:

• nadagdagan (mga lugar ng puting kulay);
• daluyan (mga zone ng light grey na kulay);
• nabawasan (mga lugar ng madilim na kulay).

Kaya, ang mataas na reflectivity ay katangian ng mga istruktura ng buto, solid calculi (mga bato sa bato, atay, gallbladder), foci ng pamamaga o adipose tissue, na ipinapakita sa puti sa screen ng monitor.

Ang mga tissue na may mababang echogenicity at ang mga halos hindi sumasalamin sa ultrasound ay lumilitaw bilang madilim, halos itim na mga pormasyon. Ang likido ay may halos zero echo density, kaya mukhang isang madilim na lugar sa screen ng monitor.

Ano ang ipinapakita ng ultrasound?

Ano ang ipinahihiwatig ng echogenicity ng liver parenchyma? Ang katangiang ito ay nagbibigay ng ideya ng estado ng organ at anumang nagkakalat na pagbabago na nangyayari sa istraktura ng parenchyma. Sa tulong ng ultrasound, matutukoy ng doktor:

Ang echogenicity ng atay ay nadagdagan - ano ito?

Ang paglihis ng mga tagapagpahiwatig ng echogenicity ay nagpapahiwatig ng mga problema sa atay. Ano ang hitsura ng atay ng tumaas na echogenicity sa ultrasound, at anong mga sakit ang ipinahihiwatig ng pagtaas sa katangiang ito?

Kaya, ang pagtaas ng echogenicity ay katangian ng mga siksik na tisyu na may mababang nilalaman ng likido. Kung mas malaki ang density ng lugar na pinag-aaralan, mas mataas ang reflectivity ng sound wave, ayon sa pagkakabanggit, at tataas ang mga katangian ng echogenicity.

Ang ilang partikular na sintomas ay nagpapahiwatig ng mga problema sa atay, kung lumitaw ang mga ito, dapat kang humingi ng medikal na tulong at sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound sa lalong madaling panahon:

• ang hitsura ng pagduduwal o pagsusuka na may mga pagkakamali sa nutrisyon (pagkain ng mataba, pritong, maanghang na pagkain);
• mga karamdaman sa pagtunaw (bloating, heartburn, belching, utot, mga sakit sa dumi);
• ang hitsura ng edema ng mga paa't kamay;
• yellowness ng balat at sclera;
• walang dahilan na pagtaas ng timbang, isang pagtaas sa dami ng tiyan;
• hitsura sa balat ng spider veins, xanthomas, hematomas;
• isang pagtaas sa laki ng atay, bulging ng organ mula sa costal arch, na tinutukoy ng palpation.

Ang paglitaw ng alinman sa mga sintomas sa itaas ay dapat na dahilan para sa isang pagsusuri sa diagnostic ng ultrasound.

Tumaas na echogenicity ng atay at pancreas

Ang pancreas ay malapit na magkakaugnay sa atay, kaya ang anumang mga paglihis at paglabag sa mga pag-andar nito ay agad na makikita sa estado ng hepatic parenchyma. Ang mataas na echogenicity ng pancreatic tissues ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng pancreatitis (nagpapasiklab na proseso) o ang pagbuo ng mga neoplasma. Sa isang average na echogenicity ng organ, hindi ka dapat mag-alala, ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng isang homogenous na istraktura ng glandula.

Kung ang nagkakalat na echogenicity ng atay at pancreas ay nasuri sa panahon ng ultrasound, ito ay nagpapahiwatig na ang mga tisyu ng mga organo ay may heterogenous na istraktura. Ang mga katulad na pagbabago sa pancreas ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na pathologies:

• pancreatitis (sa talamak o talamak na anyo);
• ang pagbuo ng mga pagbuo ng tumor;
• ang hitsura ng mga lugar ng nekrosis;
• pag-unlad ng lipomatosis (pagpapalit ng mga pancreatic cells na may mataba na tisyu).

Tulad ng para sa atay, ang mga nagkakalat na pagbabago sa istraktura nito ay maaaring umunlad laban sa background ng magkakatulad na sakit (diabetes mellitus, hepatosis, fibrosis, pathologies ng cardiovascular system).

Sa kasong ito, ang interpretasyon ng mga resulta ng ultrasound ng atay ay nakasalalay sa estado ng mga kalapit na organo. Kung ang echogenicity ng pancreas ay mas mataas kaysa sa atay, may posibilidad na masira ang mga resulta. Samakatuwid, ang mga karagdagang pamamaraan ng laboratoryo ay ginagamit upang linawin ang diagnosis.

Katamtamang echogenicity ng atay

Ang isang malusog na atay sa ultrasound ay may mga average na halaga. Iyon ay, kapag sinabi ng isang doktor na ang echogenicity ng atay ay karaniwan, nangangahulugan ito na ang organ ay malusog at walang mga pathological na pagbabago sa mga tisyu nito.

Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat na patuloy na sumunod sa isang malusog na pamumuhay, sundin ang mga rekomendasyon para sa wastong nutrisyon, iwanan ang masamang gawi at regular na sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas upang napapanahong makilala ang anumang mga paglihis sa paggana ng organ.

Nabawasan ang echogenicity ng atay

Ang pagbawas sa echogenicity ay sinusunod sa pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso at ang akumulasyon ng likido sa mga tisyu ng organ. Ang likido ay halos hindi sumasalamin sa mga sound wave, kaya ang mga lugar na ito ay parang mga dark spot sa monitor ng ultrasound machine. Ang mababang echogenicity ay maaaring magpahiwatig ng talamak na kurso ng hepatitis, pamamaga, akumulasyon ng dugo o nana sa mga cystic cavity.

Bilang karagdagan, ang isang pagbawas sa echogenicity ay maaaring maobserbahan sa pagkabigo sa atay na bubuo habang kumukuha ng mga gamot na sulfa, na may pagbuo ng isang malignant na tumor, na may ilang mga anyo ng cirrhosis at iba pang mga pathological na proseso.

Mga Paraan ng Paggamot

Sa magkakatulad na sakit ng biliary system at pancreas, ang mga ahente ng choleretic ay ginagamit upang maalis ang kasikipan, pati na rin ang mga digestive enzymes na normalize ang mga proseso ng paghahati at panunaw ng papasok na pagkain, na binabawasan ang pagkarga sa atay.

Ang regimen sa paggamot sa atay ay kinakailangang kasama ang mga hepatoprotectors (Gepabene, Heptral, Essentiale Forte), na nagpoprotekta sa mga selula ng glandula at nagtataguyod ng kanilang paggaling. Kasabay nito, ang mga antioxidant, multivitamin complex, antispasmodics, mga gamot upang mapabuti ang mga function ng motor ng gallbladder at bituka, at mga paraan upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit ay inireseta.

Sa matinding pamamaga at akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan (ascites), ang mga diuretics ay inireseta. Upang itigil ang sakit na sindrom, ang mga gamot na may analgesic na aksyon at choleretic na bayad ay tumutulong.

Mga Alternatibong Pamamaraan

Lalo na sikat ang mga pamamaraan para sa paglilinis ng atay ng mga lason at nakakapinsalang sangkap. Tumutulong sila upang mapabuti ang paggana ng organ, alisin ang kasikipan, buhayin ang produksyon at pagtatago ng apdo, tumulong na alisin ang buhangin at maliliit na bato mula sa mga duct ng apdo. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang paraan ng paglilinis mula sa sikat na katutubong manggagamot na si Semenova.

Bago ang pamamaraan ng paglilinis ng atay, tiyak na dapat kang sumailalim sa paunang paghahanda, na tumatagal ng isang buwan. Sa loob ng 4 na linggo, ang isang paglilinis ng enema ay dapat gawin ayon sa sumusunod na pamamaraan:

• sa unang linggo - tuwing gabi;
• sa ikalawang linggo - bawat ibang araw;
• ang ikatlong linggo - isang beses bawat tatlong araw;
• sa ikaapat na linggo, ang isang enema ay binibigyan ng 1 beses.

Sa buwan, dapat kang kumain ng mga cereal at gulay (sariwa o pinakuluang). Ang mga pagkaing karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas ay ganap na hindi kasama sa diyeta. Kaya, sa loob ng isang buwan mayroong unti-unting paglilinis ng mga bituka. Pagkatapos ng paunang paghahanda, maaari mong simulan ang paglilinis ng atay ayon sa sumusunod na pamamaraan:

• uminom ng sariwang kinatas na katas ng mansanas sa loob ng tatlong araw, na makakatulong sa pagbagsak ng mga bato sa mga duct ng apdo;
• sa gabi ng ikatlong araw, gumawa ng isang halo ng 200 ML ng lemon juice na may langis ng oliba, humiga sa iyong kanang bahagi at maglapat ng mainit na heating pad sa lugar ng atay;
• nang hindi inaalis ang heating pad, bawat 15 minuto kailangan mong uminom ng 3 malalaking kutsara ng inihandang pinaghalong langis at lemon juice;
• huwag tanggalin ang heating pad para sa isa pang 1.5-2 na oras;
• Sa umaga, pagkatapos ng pagpunta sa banyo, maaari ka ring maglagay ng cleansing enema.

Pagkatapos linisin ang atay, inirerekumenda na sundin ang isang magaan na diyeta ng gatas-gulay sa loob ng isang linggo. Bago gamitin ang pamamaraang ito, kumunsulta sa isang doktor, dahil ang mga naturang pamamaraan ng paglilinis ay kontraindikado sa mga malubhang pathologies.

Diyeta na may tumaas na echogenicity ng atay

Sa anumang patolohiya ng atay, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng pagsasaayos ng diyeta, na naglalayong bawasan ang pagkarga at gawing normal ang mga pag-andar ng organ. Inirerekomenda na magdagdag ng mga produkto sa menu na tumutulong sa paglilinis at pagbabagong-buhay ng mga tisyu ng glandula.

Ang average na pang-araw-araw na calorie na nilalaman ng diyeta ay dapat na hindi hihigit sa 2500 kcal. Ang batayan nito ay:

• walang taba na karne at isda;
• cereal;
• durum pasta;
• sariwang gulay at prutas;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mababang nilalaman ng taba.

Ang mga sopas ng gulay at cereal sa walang taba na sabaw, pinakuluang o nilagang karne ng pandiyeta, steamed minced meat products (meatballs, dumplings, cutlets), viscous cereals, vegetable purees, side dishes ng stewed vegetables, steam omelettes ay kapaki-pakinabang.

Sa mga pathology ng atay, mataba, pinirito, maanghang na pagkain, de-latang pagkain, semi-tapos na mga produkto, pinausukang karne, atsara at marinade ay hindi kasama sa diyeta. Huwag madala sa mga sariwang pastry, sweets, confectionery. Kapag nagluluto, dapat mong iwanan ang mga pampalasa at pampalasa, limitahan ang paggamit ng asin.

Ang mga taba ng hayop ay hindi kasama sa diyeta, pinapalitan ang mga ito ng langis ng gulay. Inirerekomenda na iwanan ang mga matamis na carbonated na inumin, itim na kape at tsaa, kakaw, tsokolate. Hindi bababa sa 1.5-2 litro ng likido ay dapat na lasing bawat araw - ito ay mineral na tubig na walang gas, compotes, juice, prutas at herbal na tsaa, inuming prutas at iba pang inuming bitamina. Ang alkohol ay ganap na hindi kasama. Ang nutrisyon ay dapat na fractional, kailangan mong kumain ng kaunti, ngunit madalas (5-6 beses sa isang araw). Ang mga pinggan ay pinasingaw, pinakuluan o nilaga.

Para sa isang hindi nakakaalam na tao, ang mga salitang "hypoechoic formation" ay parang isang diagnosis, ngunit hindi ito ganoon. Sa ilalim ng konseptong ito, maaaring maitago ang iba't ibang mga diagnosis, mula sa mga cyst hanggang sa endometrial cancer.

Ano ang ibig sabihin ng hypoechoic formation?

Ang lahat ay pamilyar sa pamamaraan, na binubuo sa pagdidirekta ng mga high-frequency na sound wave sa isang partikular na organ. Ang tunog ay makikita mula sa mga tisyu, at isang larawan ang lilitaw sa monitor ng espesyalista. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding echography, dahil ang aparato ay gumagana sa prinsipyo ng echo.

Ang bawat organ sa katawan ng tao ay may sariling echogenicity at homogeneity (o heterogeneity) ng istraktura, alam ng isang nakaranasang doktor ang mga pagkakaibang ito at nauunawaan kung mayroong isang patolohiya.

Ang hypoechoic formation sa matris ("hypo" - binabaan, mas mababa) ay isang tissue area na may mas kaunting echogenicity kaysa sa iba pang uterine tissues.

Sa lugar na ito, ang ultrasound ay gumagalaw nang mas mabagal, nakikita ito ng doktor sa screen bilang isang blackout. Kadalasan, ang mga pormasyon ng vascular na puno ng mga likido ay may ganitong istraktura, iyon ay, ang gayong pagbuo ay maaaring isang cyst o tumor. Gayunpaman, ang espesyalista ay hindi magsusulat ng "cyst" sa form, dahil ang karagdagang pagsusuri, tulad ng biopsy, ay kinakailangan para sa isang mas tumpak na diagnosis.

Kung napansin ng doktor ang isang madilim na pormasyon sa screen, na tinukoy niya bilang isang hypoechoic formation, dapat niyang ilarawan nang detalyado ang lugar na ito: ang laki nito, mga contour. Ang lahat ng ito ay makakatulong sa gynecologist upang matukoy ang diagnosis at magreseta. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang hypoechoic formation ay hindi palaging isang pangungusap at isang kahila-hilakbot na diagnosis. Ang ultratunog ay may sariling mga pagkakamali at disadvantages.

Nakadepende ang kalidad ng larawan sa maraming salik na nakakaapekto sa resulta:

• Espesyalista na karanasan. Ang kadahilanan ng tao ay gumaganap ng papel nito, ang doktor ay maaari ring magkamali.
• Paghahanda para sa pagsusulit. Bago ang pamamaraan, ikaw ay babalaan tungkol sa kung paano maghanda. Malamang, hihilingin sa iyo ng nars na pumunta sa banyo at alisan ng laman ang iyong pantog, at magkakaroon din ng interes sa yugto ng pag-ikot.
• Ultrasound machine. May mga hindi napapanahong device, ngunit hindi ito madalas makita. Kung mas mataas ang bilis ng mga sound wave, mas matalas ang larawan.
• Mga tampok ng pasyente. Ang lahat ay dapat isaalang-alang: presensya, anatomical feature, pathologies, phase ng cycle, presensya o kawalan, atbp.

Mga posibleng dahilan ng edukasyon

Matapos ilarawan ng espesyalista sa ultrasound ang pagbuo, at ginagawa ng gynecologist ang lahat ng kinakailangan, maaaring gawin ang isang pagsusuri at inireseta ang paggamot:

1. kanser sa matris. Ang isa pang pangalan para sa sakit na ito ay kanser sa matris o kanser sa endometrial. Karaniwan ang isang babae ay pumupunta sa doktor na may pagdurugo na hindi nawawala kahit na pagkatapos ng katapusan, ipinapadala ng doktor ang pasyente para sa isang ultrasound, na nagpapakita ng isang heterogenous na pormasyon na may iba't ibang mga cystic inclusions at iba pang mga pathologies. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay kirurhiko, kung walang contraindications sa operasyon. Ginagamit din ang radiation therapy. Ang pagbabala ay depende sa yugto kung saan natukoy ang sakit.
2. cervical carcinoma. Ito ay isang malignant na tumor sa cervical region, na pinakamalapit sa ari. Ang sanhi ng cancer ay isang virus ng tao, ngunit ang pagkakaroon ng HPV sa katawan ay hindi nangangahulugan na ang isang babae ay tiyak na magkakaroon ng oncology, may iba pang mga panganib na kadahilanan, tulad ng kahalayan, madalas na panganganak, paninigarilyo, at mahinang kaligtasan sa sakit. Kadalasan, ang mga naturang tumor ay nangyayari sa mga buntis na kababaihan, kaya ang bawat buntis ay dapat sumailalim sa isang masusing pagsusuri sa mga unang yugto.
3. mga bukol. Ang cyst ay isang benign formation na hindi humahantong sa cancer at hindi nakakaapekto sa reproductive function. Halos bawat babae ay nahaharap sa konseptong ito. Ang mga cyst ay maaaring bumuo para sa iba't ibang mga kadahilanan: hormonal disorder, trauma sa panahon ng pagpapalaglag at panganganak, mga sakit ng mga genital organ. Ang mga malalaking cyst lamang ang napapailalim sa pag-alis. Para dito, ginagamit ang puncture, cauterization, laser removal, radio waves.
4. Panloob. Ang mauhog lamad ay lumalaki sa kalamnan tissue, na nagiging sanhi ng patolohiya. Ang sakit na ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang. Ito ay sinamahan ng spotting, sakit sa tiyan at mas mababang likod, kawalan ng katabaan. Mayroong ilang mga yugto ng sakit, mula sa isa o higit pang mga sugat hanggang sa kumpletong pagsasanib ng mga organo, tumbong, puki. Ang paggamot ay maaaring parehong medikal at kirurhiko. Sa isang maliit na bilang ng foci, inireseta ng doktor ang mga hormonal na tabletas, na nagpapataas din ng mga pagkakataon ng pagbubuntis.

Hypoechoic formation sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak

Ang mga buntis na kababaihan ay lalo na nag-aalala tungkol sa iba't ibang mga pathologies na natagpuan sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay madaling ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang babae ay nag-aalala hindi lamang para sa kanyang sarili, kundi pati na rin para sa kanyang anak.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang hypoechoic formation sa uterine cavity ay maaaring makita. Ito ay maaaring isang functional cyst, na hindi magdudulot ng pinsala, o isang namuong dugo, na isang banta sa. Ang pinagmulan ng namuong namuo ay maaaring maliliit na sisidlan na nasira sa panahon ng pagtatanim ng ovum. Kung lumalaki ang hematoma, maaari itong makapukaw ng pagkakuha, kaya inirerekomenda ang regular na pagsubaybay sa ultrasound. Sa proseso ng pagsusuri at pagmamasid, magiging malinaw kung gaano katagal nabuo ang clot, kung ito ay umuunlad, kung gaano ito mapanganib sa laki at lokasyon para sa fetus.

Ang isang gynecologist lamang ang maaaring masuri ang panganib ng sitwasyon, kung anong uri ng cyst ang natagpuan at kung anong paggamot ang magiging pinaka-produktibo.

Sa kaso ng panganib, ang babae ay aalok na pumunta sa ospital para sa pangangalaga, kung saan siya ay patuloy na susubaybayan ng mga medikal na kawani at ang konserbasyon therapy ay isasagawa. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin na wakasan ang pagbubuntis.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa HPV at cervical cancer, panoorin ang video.

Ang hypoechoic formations pagkatapos ng panganganak (lalo na kung ang babae ay nanganak kamakailan) ay maaaring nauugnay sa hindi sapat na pag-urong ng matris. Sa kasong ito, ang matris ay pinalaki at hindi maganda ang laman. Madalas itong nauugnay sa pamamaga. Maaaring payuhan ka ng iyong doktor na magpasuso, dahil ang paggagatas ay gumagawa ng oxytocin, na nagiging sanhi ng pag-urong ng matris. Sa matinding pamamaga, maaaring magreseta ng mga antibiotic at antispasmodics upang maiwasan ang cervical spasm.

Pagkatapos ng pagpapalaglag at panganganak, maaaring mangyari ang hematometer ng matris, iyon ay, ang akumulasyon ng dugo sa anumang bahagi ng matris.

Maaari itong sinamahan ng matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at isang matalim na paghinto ng pagdurugo, pamantayan pagkatapos ng panganganak at pagpapalaglag. Pinapayagan ka nitong makilala ang patolohiya na ito. Ang paggamot ay binubuo sa pagkuha ng mga gamot sa pag-urong na nag-aalis ng lahat ng hindi kailangan mula sa lukab ng matris. Kung ang therapy ay hindi makakatulong, ang likido ay sinipsip gamit ang isang probe. Ang pamamaraang ito ay hindi maaaring isagawa sa matinding pamamaga, kaya't unang inirerekomenda na uminom ng kurso ng mga anti-inflammatory na gamot.

Mga tampok ng ultrasound ng matris

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang resulta ng isang ultrasound scan ay hindi palaging maaasahan. Tulad ng anumang medikal na pamamaraan, nangangailangan ito ng paghahanda at may sariling mga katangian. Kahit na isinulat ng doktor sa konklusyon na "hypoechoic formation", malamang na payuhan ka ng gynecologist na gumawa ng isa pang espesyalista sa ibang aparato upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng pagbuo na ito.

Ang ultratunog ay maaaring magkakaiba:

1. Nang walang panloob na pagpasok ng aparato (sa pamamagitan ng tiyan)
2. Sa pagpapakilala ng aparato sa puki, sa pamamagitan ng tumbong sa mga birhen, o sa mga bihirang kaso sa pagpapakilala ng isang manipis na probe nang direkta sa lukab ng matris.
3. Minsan pinagsasama ng isang doktor ang ilang mga pamamaraan.

Tiyak na babalaan ka ng nars tungkol sa kung paano maghanda para sa pagsusuri upang ang mga resulta ay ang pinaka tumpak:

• Kapag nagsusuri nang walang panloob na pangangasiwa, inirerekumenda na uminom upang punan ang pantog, makakatulong ito sa espesyalista na makita ang patolohiya.
• Sa panloob na pangangasiwa, sa kabaligtaran, kailangan mong alisan ng laman ang pantog at linisin ang mga bituka sa isang araw. Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay binabawasan ang panganib ng mga pagkakamali sa panahon ng pagsusuri.

Sa panahon ng transvaginal na pagsusuri, ginagamit din ang isang espesyal na nozzle (o condom). Ito ang pinakamahusay na paraan upang masuri ang kondisyon ng cervix. Ang katumpakan ng resulta ay nakasalalay din sa yugto ng pag-ikot. Ang pinaka-tumpak na mga resulta ay nakuha sa simula ng cycle, kapag ang endometrium ay nagiging mas payat at hindi makagambala sa pagsusuri ng lahat ng mga pathologies, polyp at cysts.

Kung ang pamamaraan ng ultrasound ay kagyat, ngunit ang yugto ng pag-ikot ay hindi naaangkop, ang pasyente ay maaaring hilingin na ulitin ang pagsusuri pagkatapos ng pagsisimula ng regla (sa ika-5-7 araw).

Huwag matakot sa anumang radiation. - isang ganap na ligtas na paraan, maaari itong isagawa nang madalas hangga't kinakailangan. Ito ay isang abot-kayang pamamaraan na maaaring gawin sa anumang medikal na sentro.

Ang resulta ay maaaring ireseta ng isang doktor upang kumpirmahin ang diagnosis, sa kaso ng mga nakababahalang sintomas (pananakit, pagdurugo, paglabas), bilang isang hakbang sa pag-iwas o upang masuri ang pagiging epektibo. Pagkatapos ng panganganak, ang isang babae ay naka-iskedyul para sa isang ultratunog upang suriin ang mga pag-urong ng matris, ang pagkakaroon ng mga clots, at ang kondisyon ng tahi pagkatapos ng seksyon ng caesarean.

Napansin ang isang error? Piliin ito at i-click Ctrl+Enter para ipaalam sa amin.

Kapag, pagkatapos ng ultrasound ng matris, ang isang babae ay lumabas na may mga resulta ng pag-aaral sa kanyang mga kamay, tulad ng sinumang tao na walang malasakit sa kanyang sarili, nais niyang malaman kaagad kung normal ang kanyang mga ari. Nangangailangan ito ng pag-decode ng ultrasound ng matris at mga appendage. At hindi lahat ng babae ay may medikal na edukasyon, at hindi lahat ay may kakayahang kunin. Harapin natin ang mga normal na tagapagpahiwatig ng ultrasound ng mga babaeng genital organ.

Norm na may ultrasound ng matris

Paghahanap ng matris

Magsimula tayo sa katotohanan na ang bawat katawan ay dapat na nasa lugar nito, o hindi bababa sa hindi malakas na lumihis mula sa "kurso". Ganoon din sa ina. Karaniwan, ang katawan ng matris ay matatagpuan tulad ng sumusunod: ito ay nakatagilid sa harap, ang fold sa pagitan ng katawan at ng cervix ay bumubuo ng isang obtuse na anggulo. Sa ulat ng ultrasound, maaari itong isulat sa Russian, iyon ay, normal, o sa Latin, halimbawa, anteflexio o anteversio. Bilang isang variant ng pamantayan, ang baluktot ng katawan ng matris patungo sa tumbong ay isinasaalang-alang din, kung gayon, depende sa patolohiya sa ilalim ng pag-aaral, ang ganitong uri nito ay maaaring italaga bilang pamantayan, o bilang isang paglihis. Sa Latin, ito ay mababasa bilang retroflexio o retroversio. Minsan ang gayong pag-aayos ng matris sa maliit na pelvis ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan o nagpapahiwatig ng mga sakit ng pelvic organs. Ngunit ang iyong dumadating na manggagamot ay magagawang sabihin sa iyo ang eksaktong larawan, umaasa sa dynamics ng buhay at pag-unlad ng iyong katawan.

Laki ng matris

Pinapayagan ka ng isang ultrasound scanner na kumuha ng tatlong mga sukat mula sa matris - transverse, longitudinal at anterior-posterior. Ang laki ng anterior-posterior ng matris, na tinatawag ding kapal, sa normal na estado ay 40-45 mm. Ang transverse size, iyon ay, ang lapad, ay magiging 45-50 mm para sa mga nulliparous na kababaihan at hanggang 60 mm para sa mga may mga anak na. Ang paayon na sukat, na tinatawag ding haba ng matris, sa mga nanganak ay maaaring umabot ng hanggang 70 mm, at sa mga hindi pa nanganak - 45-50 mm. Siyempre, ito ay karaniwang mga numero. Ang katawan ng bawat babae ay indibidwal, samakatuwid, maaaring may mga bahagyang paglihis na akma sa iyong personal na pamantayan. Sa anumang kaso, kung ang ultrasound ng matris ay hindi ginawa ng iyong dumadating na manggagamot, kung gayon ang mga tagapagpahiwatig na naiiba sa mga tinatanggap bilang perpekto sa normal na anatomy ay isasama sa katas bilang mga deviations. Muli, ang masyadong malaking matris ay maaaring mangyari sa mga kababaihan na may iba't ibang mga pathologies, kung gayon ang karagdagang pananaliksik ay kinakailangan.

Kapal ng endometrium

Ang tagapagpahiwatig na ito sa ultrasound ay kinuha sa pamamagitan ng pagtukoy ng echogenicity ng endometrium, iyon ay, ang panloob na layer ng matris. Mahalagang isaalang-alang ang araw ng menstrual cycle kapag isinagawa ang pag-aaral. Sa panahon ng mga paikot na pagbabago mula sa simula ng cycle hanggang sa katapusan nito, ang layer na ito ay lumalaki araw-araw at ito ay normal. Halimbawa, para sa unang kalahati ng menstrual cycle, ang mga halaga ng kapal nito mula 3 hanggang 10 mm ay magiging patas. Pagkatapos ng obulasyon, iyon ay, sa ikalawang kalahati ng menstrual cycle, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay ituturing na normal sa mga halaga mula 18 hanggang 21 mm, lalo na ilang araw bago ang simula ng buwanang pagdurugo mismo. Para sa mga may sapat na gulang na kababaihan, lalo na para sa mga dumaan na sa menopause, ang halagang ito ay magiging 5 mm, siyempre, sa isang normal na estado ng kalusugan ng kababaihan. Sa isang pagtaas ng kapal ng layer na ito, ang mga karagdagang pag-aaral ay kinakailangan upang ibukod ang iba't ibang mga pathologies.

Pananaliksik sa Myometrium

Ang pinakamakapal na layer ng matris ay ang muscular component nito - ang myometrium. Sa ultrasound ng matris, ang istraktura nito ay karaniwang sinusuri. Sa normal na estado ng matris, ang layer na ito ay magiging homogenous. Para sa iba pang mga tagapagpahiwatig, ipinapayong sumailalim sa karagdagang pananaliksik.

Normal na may ultrasound ng mga ovary

Posisyon ng mga ovary

Ang mga ovary ay isang mas kawili-wiling istraktura kaysa sa matris. Sumasailalim sila sa mga pagbabago sa buong buhay ng isang babae, at lalo na sa mga taon ng kanyang sekswal na aktibidad at kapanahunan. Ang tanging medyo pare-parehong estado ay dapat ang kanilang mga posisyon. Karaniwan, ang mga ovary ay matatagpuan sa gilid ng mga dingding ng maliit na pelvis, sa lugar lamang ng dibisyon ng iliac artery. May kaugnayan sa matris, dapat silang nasa gilid nito o bahagyang lumipat pabalik. Ngunit, muli, ang bawat isa ay may sariling mga pamantayan, samakatuwid, hindi ka dapat masyadong magalit kung ang isang bagay ay "lumago" sa iyo hindi ayon sa anatomy textbook. Lahat ng mga katanungan ay masasagot ng iyong gynecologist.

Mga laki ng ovarian

Maipapayo na kumuha ng isang normal na tagapagpahiwatig ng kanilang laki sa simula ng cycle bago ang obulasyon, kapag ang follicle (capsule na may mature na itlog) ay hindi pa lumalaki, at ang corpus luteum ay hindi pa nabuo (isang pansamantalang kababalaghan na idinisenyo upang suportahan ang pagbubuntis sa pamamagitan ng pagtatago ng isang hormone na sumusuporta dito). Sa tulong ng ultrasound ng mga ovary, ang mga sukat ng kapal, haba, lapad at dami ay kinuha mula sa kanila. Ang "mature" na obaryo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na parameter: dami mula 40 hanggang 100 mm3, lapad mula 18 hanggang 30 mm, haba mula 20 hanggang 37 mm at kapal mula 16 hanggang 22 mm. Para sa mga babaeng dumaan sa menopause, ang mga bilang na ito ay magkakaiba. Ang dami ay mula 15 hanggang 45 mm3, lapad - mula 12 hanggang 15 mm, haba mula 20 hanggang 25 mm, kapal mula 9 hanggang 12 mm.

Istraktura ng mga ovary

Ang tagapagpahiwatig na ito ay ang pinaka-kagiliw-giliw na larangan para sa pananaliksik. Hindi lamang isang ultrasound ng mga ovary ang maaaring tingnan ito, ngunit sa tulong ng pagsusuri na ito, posible na matukoy ang maraming mga kadahilanan. Sa unang yugto ng pag-ikot, ang mga follicle na handa para sa pagkahinog ay makikita, una sa lahat, laban sa background ng buong istraktura. Siyempre, mas malapit sa obulasyon, isa lamang sa kanila ang magiging pinuno at maaaring hanggang sa 18 mm. Kapag ang obulasyon mismo ay nakumpleto, ang tinatawag na corpus luteum ay nabuo sa site ng ruptured follicle - isang pansamantalang organ na gumagawa ng mga hormone na nagpapahintulot sa endometrium na lumago. Bilang karagdagan sa panloob na layer ng matris, nakakaapekto rin ito sa iba pang mga istraktura ng katawan. Sa aktibong yugto, ang corpus luteum ay "nabubuhay" ng mga 9 na araw, at kung hindi nangyari ang pagpapabunga, unti-unting bumababa ang laki nito. Ito ang mga istrukturang ito na dapat makita sa isang ultrasound ng obaryo. Anumang bagay na maaaring makita ay ituring na isang patolohiya. Kung kukunin natin ang echogenicity ng organ na ito bilang isang tagapagpahiwatig, pagkatapos laban sa background ng corpus luteum o follicles, ang ovary ay "magmukhang" homogenous.

Ang mga data ng ultrasound ng matris at mga appendage na ito ay itinuturing na normal. Ang iba pang mga sukatan at hindi sukatan na mga halaga ay isinasaalang-alang, kung hindi pathological, pagkatapos ay mga paglihis mula sa pamantayan - sigurado. Ngunit, kung sa iyong konklusyon ay hindi mo napapansin ang mga marka na ikaw ay na-diagnose na may sakit, huwag magmadaling magpatunog ng alarma. Ipakita lamang sa iyong doktor ang mga resulta, pati na rin lumitaw para sa isang panloob na pagsusuri sa isang upuan. Ang katotohanan ay ang doktor ang makakapagtukoy kung ano ang normal para sa iyo at kung ano ang nangangailangan ng paggamot.

Ang ultratunog, ngayon, ay marahil ang pangunahing paraan para sa pagkumpirma at pag-diagnose ng mga problema sa babaeng genital area. Bilang resulta ng pagsusuri, ang doktor ay tumatanggap ng isang visual na larawan ng mga pelvic organ, ay may pagkakataon na masuri ang kanilang istraktura, hugis, sukat, ang pagkakaroon o kawalan ng mga dayuhang pagsasama. Bilang isang patakaran, ang paglalarawan ng mga organo na natanggap mula sa isang diagnostician ay higit pa o hindi gaanong naiintindihan kahit na sa mga pasyente na walang karanasan sa mga bagay ng ginekolohiya. Alam ng halos lahat kung ano ang mga ovary o matris, ngunit ang isang bihirang pasyente ay pamilyar sa terminong M-echo. Ano ang M-echo, na may kaugnayan sa mga babaeng reproductive organ, at ano ang mga pamantayan nito?

Kahulugan

M-echo - ano ang terminong ito? Ito ay isang espesyal na termino na ginagamit sa paglalarawan ng mga resulta at tumutukoy sa mga parameter ng kapal at istraktura ng panloob na lining nito (endometrium).

Ang isang matatag na signal na may pinakamataas na amplitude ay nagpapakita ng tinatawag na median na mga istraktura ng matris, iyon ay, ang panloob na mucous lining nito. Samakatuwid, ang pangalawang pangalan ng M-echo ay ang gitnang echo. Ang estado ng endometrial layer ay depende sa yugto ng regla. Ang paglaki ng layer ay direktang nakasalalay sa antas ng mga babaeng sex hormone, na nagbabago sa panahon ng paglipat mula sa isang yugto ng cycle patungo sa isa pa.

Ang endometrium ay ang mauhog na panloob na layer ng matris na naglinya at nagpoprotekta sa mga tisyu nito. Ito ang kanyang mga katangian na tinatawag na M-echo

Ang kaugnayan ng istraktura ng endometrium sa yugto ng cycle

Ang mga pamantayang binuo para sa ultrasound diagnostics ay batay sa isang average na tagal ng cycle na 28 araw. Kung ang pasyente ay may ibang cycle, sa panahon ng pag-aaral, ang isang pagsasaayos ay ginawa para sa tagal ng regla. Ang unang araw ng regla ay tinutukoy ng simula ng unang yugto ng cycle. Sa unang kalahati nito, ang kapal ng endometrial na istraktura ay tumataas sa ilalim ng impluwensya ng estrogens (proliferative / follicular phase).

Sa ikalawang kalahati nito (pagkatapos ng pagkahinog ng egg-ovulation), nagbabago ang istraktura ng endometrium, nagiging espongy at makapal, naghahanda para sa posibleng pagpapakilala ng isang fertilized na itlog sa kapal nito. Mayroong isang proseso sa ilalim ng impluwensya ng progesterone (luteal / secretory phase). Kung ang proseso ng pagpapabunga ay hindi nagaganap, pagkatapos ay ang produksyon ng mga hormone (estrogen at progesterone) ay bumababa, ang endometrial layer ay tinanggihan (ang panahon ng desquamation / menstrual bleeding).

Bakit pag-aralan ang estado ng endometrium?

Ang kakayahan ng isang babae na magkaanak ay higit sa lahat ay nakasalalay sa estado ng endometrial layer. Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, hindi lamang ang istraktura ng panloob na mucosal lining at ang kapal nito ay tinutukoy, kundi pati na rin ang pagsusulatan ng mga parameter sa yugto ng panregla.

Ang layunin ng pag-aaral ay kilalanin ang mga posibleng paglihis sa functional na estado nito at ang kakayahang magtanim ng zygote. Sa ultrasound ng mga babaeng genital organ, ang pagtatasa ng estado ng endometrial layer ay palaging isinasagawa at hindi nakasalalay sa edad ng pasyente.

Visualization ng malusog na endometrium

• yugto ng desquamation;
• paglaganap;
• preovultory;
• luteal phase.

Ang bawat isa sa mga yugto ng pag-ikot ay may sariling visual na larawan, na sumasalamin sa estado ng lining ng matris at naiiba sa iba pang mga yugto. SA phase ko(desquamation) sa uterine cavity, ang mga diagnostic ng ultrasound ay nagpapakita ng maliliit na inklusyon, heterogenous sa istraktura (visualization ng mga clots ng dugo), pagkakaroon ng ibang echogenic na istraktura (hypo- at hyper-). Sa normal na estado, ang lukab ng matris ay maaaring bahagyang dilat (hanggang sa 5 mm). Ang tagal ng yugtong ito ay 3-7 araw.

Ang susunod sa linya ay ang proliferative II yugto, ito ay tumatagal ng hanggang 14 na araw. Sa panahong ito, lumalaki ang endometrial layer sa bilis na 0.1 mm bawat araw. Sa yugtong ito, ang mucous lining ay hypoechoic, ay may pare-parehong istraktura. Ang hangganan sa myometrium ay malinaw na tinukoy. Ang mga dingding ng matris (anterior at posterior) ay may makinis na hyperechoic na linya ng koneksyon. Ang ganitong visual na larawan ng M-echo ay tinatawag na 3-layer.

Sa iba't ibang yugto ng babaeng cycle, ang M-echo na larawan sa ultrasound ay magmumukhang iba. Ito ay dahil sa antas ng mga hormone

Ang proliferative phase ay nagtatapos sa obulasyon. Ito ay tumatagal ng napakalimitadong tagal ng panahon (mula minuto hanggang oras), halos imposibleng "mahuli" ang sandaling ito para sa isang ultrasound scan. Karaniwan ang diagnostician ay nagmamasid sa isang kinahinatnan ng obulasyon. Ang proliferative phase ay maayos na pumasa sa luteal. Kadalasan ang sandali ng paglipat ay itinatangi bilang isang independyente III yugto- preovulation.

Sa panahon ng preovulation, ang M-echo ay may limang-layer na istraktura, na umaabot sa sukat na 10-12 mm. Sa yugtong ito, mayroong pagtaas sa echogenicity ng endometrial layer, na halos maihahambing sa echo ng layer ng kalamnan. Ang isang manipis na strip sa gitna ay mahusay na nakikita. Ang echo structure ng endometrium ay homogenous.

Pagkatapos ang echogenicity ng endometrium ay tumataas, na lumalampas sa echogenicity ng myometrium. Dumating na IV yugto ng pagtatago. Sa ilang mga kaso, ang pinalaki na mga duct ng glandula ay nakikita bilang maliliit na istrukturang anechoic. Ang kapal ng M-echo ay tataas, kahit na sa mas mabagal na bilis, na umaabot sa 15 mm. Karaniwan, ito ang pinakamataas na sukat nito.

Mga regulasyon

Ang mga pamantayan para sa kapal ng M-echo ng matris ng mga kababaihan ng edad ng panganganak ay nagbabago bawat ilang araw ng pag-ikot. Nasa ibaba ang isang talahanayan na may mga normal na natuklasan sa ultrasound para sa mga malulusog na kababaihan (na may mga hindi deformed na uterine myoma node) ng edad ng panganganak, na ang menstrual cycle ay 28 araw.

Kung ang menstrual cycle sa mga kababaihan ay tumatagal ng higit sa 28 araw, mayroong isang lag sa paglaki ng endometrium. Kung ang cycle ay 21-27 araw (iyon ay, mas mababa sa 28 araw), mayroong isang acceleration sa paglago ng kapal nito.

Sa isang M-echo na humigit-kumulang 2 mm, kinakailangang sumailalim sa isang hormonal na pagsusuri na may pag-aaral ng pag-andar ng mga ovary at thyroid gland. Ang gitnang layer ng matris na 2 mm ay masyadong manipis na isang mauhog na layer. Karaniwan, ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi maaaring. Ang kapal ng layer na 6 mm ay itinuturing na pamantayan para sa pagtatapos ng cycle, 13 mm para sa 15-21 araw.

Ang visualization ng matris sa mga kababaihan ng edad ng panganganak at mga pasyente sa menopause ay may makabuluhang pagkakaiba. Sa postmenopausal period, ang mga babaeng sex hormone ay ginawa sa mas mababang intensity. Ang echogenicity ng lining ng matris sa mga pasyente sa menopause ay mataas, ang mga contour ay malinaw. Ang kapal ng M-echo ay depende sa timing ng pagsisimula ng menopause:

• hanggang 5 taon na ang nakakaraan - M-echo na hindi hihigit sa 5 mm;
• pagkatapos ng 5 taon - kapal sa loob ng 4 mm;
• kung matagal na ang menopause, maaaring hindi matukoy ng ultrasound ang endometrial layer.

Ang mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng ultrasound ng matris ay nasuri na isinasaalang-alang ang mga katangian ng edad ng pasyente, ang yugto ng menstrual cycle at hormonal therapy (kung mayroon man), pati na rin ang isang bilang ng iba pang mga kadahilanan na itinatag ng doktor sa pamamagitan ng pagkolekta ng isang anamnesis (kwestyoner) ng pasyente. Ang pagkakaroon lamang ng digital na M-echo na data sa kapal ng endometrium, imposibleng hatulan nang malinaw ang pagkakaroon o kawalan ng patolohiya. Ang mga resulta ay dapat suriin ng isang espesyalista.

Matris

Ang mga pamantayan para sa laki ng cervix at katawan ng matris sa mga kababaihan ng edad ng reproductive, na isinasaalang-alang ang kasaysayan ng obstetric at ginekologiko, ay ipinakita sa talahanayan 1. Dapat pansinin na ang laki ng matris ay naiimpluwensyahan hindi lamang ng mga nakaraang pagbubuntis, kundi pati na rin ng yugto ng panregla - ang matris ay medyo nabawasan sa proliferative phase at medyo pinalaki sa pagtatapos ng secretory phase. Ang laki ng matris ay maaaring bahagyang mag-iba depende sa pamamaraan ng pananaliksik. Sa TAI, medyo mababawasan ang kapal ng katawan dahil sa compression ng umaapaw na pantog, at vice versa, na may TWI, medyo maaaring tumaas ito sa pamamagitan ng pagtaas ng tono ng myometrium.

Talahanayan 1. Mga sukat ng matris sa edad ng reproductive (M±SD)

Grupo	Haba ng leeg (cm)	Kapal ng leeg (cm)	Lapad ng Leeg (cm)	Haba ng katawan ng matris (cm)	Kapal ng katawan ng matris (cm)	Lapad ng katawan ng matris (cm)
Walang mga pagbubuntis	2.9±0.5	2.6±0.4	2.9±0.5	4.4±0.6	3.2±0.5	4.3±0.6
Mga aborsyon lamang	3.1±0.5	2.7±0.4	3.1±0.5	4.9±0.6	3.7±0.5	4.6±0.5
Panganganak 1	3.4±0.6	2.8±0.4	3.3±0.5	5.1±0.6	3.9±0.5	5.0±0.5
Panganganak >1	3.7±0.6	3.0±0.5	3.4±0.5	5.6±0.9	4.3±0.6	5.5±0.5

Ang hugis ng matris ay hugis-peras, at pagkatapos ng maraming pagbubuntis ay may posibilidad na bilugan. Ang normal na myometrium ay may average na echogenicity na maihahambing sa echogenicity ng parenchyma ng hindi nagbabagong atay, pancreas, at cortical layer ng mga bato.

Maipapayo na isaalang-alang ang ultrasound anatomy ng endometrium na may kaugnayan sa iba't ibang yugto ng menstrual cycle (pag-uusapan natin ang tinatawag na "ideal" na cycle, na tumatagal ng 28 araw, na may obulasyon sa ika-14 na araw).

Sa yugto ng maagang paglaganap (5-7 araw ng cycle), ang endometrium ay may medyo mababang echogenicity at isang homogenous na echostructure. Ang kapal ay nag-iiba sa pagitan ng 3-6 mm, na may average na 5 mm. Sa gitna ng M-echo, na sa panahong ito, ang isang hyperechoic na manipis na linya ay maaaring matukoy, na kumakatawan sa hangganan ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng anterior at posterior layer ng endometrium (Fig. 1).

Sa mga araw na 8-10 ng cycle (average na paglaganap), medyo lumapot ang endometrium - hanggang 8 mm sa average (pagbabago ng 5-10 mm). Ang echostructure ay halos hindi nagbabago kumpara sa nakaraang panahon (Larawan 2).

Sa huling bahagi ng paglaganap (11-14 na araw), bilang karagdagan sa karagdagang pampalapot, sa average na hanggang 11 mm (pagbabago ng 7-14 mm), ang endometrial echogenicity ay nagsisimula nang bahagyang tumaas - sa yugtong ito maaari itong tawaging average (Fig. 3).

Ang yugto ng maagang pagtatago (15-18 araw) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mabagal na rate ng paglago ng endometrium, ngunit ang huli ay patuloy na lumalapot, na umaabot sa average na 12 mm (pagbabago ng 10-16 mm). Ang echogenicity ay patuloy na tumataas, at ito ay nangyayari mula sa periphery hanggang sa gitna, bilang isang resulta, ang hypoechoic central fragment ng endometrium ay tumatagal sa isang drop-shaped na hitsura (ang malawak na bahagi sa fundus ng matris, na nagpapaliit patungo sa cervix). Sa yugtong ito, ang hyperechoic na linya sa gitna ay hindi na malinaw na nakikita (Larawan 4).

Sa mga araw na 24-27 ng cycle (late secretion), ang kapal ng endometrium ay bahagyang bumababa - isang average ng 12 mm (pagbabago ng 10-17 mm). Ang isang mahalagang katangian ng panahong ito ay ang mataas na echogenicity ng endometrium kasabay ng isang heterogenous na panloob na echostructure, dahil sa kung saan ang linya ng pagsasara ng mga dahon ay tumigil na makita (Larawan 6).

Ang Dopplerography ng matris ay binibigyang pansin ang mga pagbabago sa parehong bilis at paglaban ng daloy ng dugo, depende hindi lamang sa kalibre ng daluyan, kundi pati na rin sa yugto ng menstrual cycle (Talahanayan 2).

talahanayan 2.
Mga parameter ng Doppler ng normal na daloy ng dugo ng matris
[sariling data].

Araw ikot	Maximum arterial velocity (MAV) cm/s				Resistance Index (IR)
	Arterya ng matris	arcuate artery	radial artery	spiral arterya	Arterya ng matris	arcuate artery	radial artery	spiral arterya
5–7	42.4±0.4	30.2±0.4	10.2±0.2	7.5±0.2	0.88±0.2	0.82±0.1	0.76±0.3	0.55±0.4
8-10	43.7±0.6	32.1±0.5	10.8±0.3	7.7±0.2	0.89±0.2	0.80±0.1	0.72±0.2	0.53±0.2
11-14	48.3±0.7	37.3±0.3	12.2±0.4	8.1±0.4	0.87±0.2	0.77±0.2	0.66±0.2	0.51±0.3
15-18	49.4±0.6	38.1±0.2	14.1±0.7	8.7±0.3	0.85±0.1	0.74±0.2	0.66±0.1	0.50±0.4
19-23	51.2±0.5	40.4±0.4	16.5±0.7	9.2±0.6	0.83±0.2	0.72±0.2	0.68±0.2	0.48±0.3
24-27	50.1±0.2	42.3±0.3	16.6±0.4	9.1±0.3	0.85±0.2	0.74±0.3	0.70±0.3	0.52±0.4

Ang pagtatasa ng Doppler ng endometrium ay partikular na kahalagahan sa paghahanap para sa gynecological pathology at dapat isagawa sa maagang yugto ng proliferative. Mahalagang bigyang-diin ang kakulangan ng visualization ng intraendometrial na daloy ng dugo sa panahong ito.

Sa mga babaeng postmenopausal, unti-unting bumababa ang laki ng matris (Talahanayan 3).

Talahanayan 3. Mga sukat ng postmenopausal uterine (M±SD)

Ang uterine cavity sa postmenopause ay isang M-echo sa anyo ng manipis na hyperechoic line na 1-2 mm ang kapal (Fig. 8). Ang pinahihintulutang itaas na limitasyon ng pamantayan sa postmenopausal na kababaihan ay dapat isaalang-alang ang kapal ng M-echo na hindi hihigit sa 4-5 mm (para sa higit pang mga detalye, tingnan ang seksyong "Pathology ng endometrium"). Sa isang Doppler na pag-aaral sa postmenopausal na kababaihan, ang intraendometrial na daloy ng dugo ay karaniwang hindi nakikita.

mga obaryo

Ang mga ovary ay karaniwang matatagpuan sa mga dingding sa gilid ng pelvis sa tinatawag na ovarian fossae - mga recess ng parietal peritoneum sa punto ng dibisyon ng karaniwang iliac artery sa panlabas at panloob. Sa sonographically, maaari silang makita pangunahin sa gilid ng matris, ngunit madalas na tinutukoy ang mga ito sa likuran nito o katabi ng isa sa mga anggulo ng matris. Tulad ng nabanggit na, sa kaso ng mga kahirapan sa paghahanap ng obaryo, ang panloob na iliac artery at ugat na matatagpuan sa agarang paligid ay maaaring magsilbing anatomical landmark. Karaniwan, ang mga ovary ay mahusay na gumagalaw at medyo madaling maalis kapag pinindot gamit ang isang transvaginal sensor. Ang hugis ng obaryo ay ovoid at patag mula sa harap hanggang sa likod. Sa edad ng reproductive, ang mga echographic na sukat ng mga ovary ay nagbabago nang malaki (Talahanayan 4), at ito ay higit na nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan: edad, kasaysayan ng reproduktibo, yugto ng menstrual cycle, oral contraceptive, atbp.

Talahanayan 4. Ang laki ng mga ovary sa reproductive age. [sariling data]

Ang mga sukat ng kanan at kaliwang ovary sa maagang yugto ng paglaganap ay halos pareho, ngunit pagkatapos ay maaari silang mag-iba nang malaki depende sa bilang at laki ng antral at nangingibabaw na mga follicle, pati na rin ang corpus luteum. Kaya, upang makita ang isang pathological na pagpapalaki ng mga ovary, ang pag-aaral ay dapat isagawa sa mga araw 5-7 ng panregla cycle, habang tinutukoy hindi ang mga linear na sukat, ngunit ang dami, na karaniwang hindi lalampas sa 10 cm3, ay dapat isaalang-alang na mapagpasyahan.

Sa karamihan ng ibabaw, ang obaryo ay walang serous membrane at natatakpan lamang ng isang layer ng mesothelial cells na bumubuo sa surface (germ) epithelium. Ang pag-andar ng nawawalang kapsula ay ginagampanan ng fibrous superficial layers ng cortical layer. Sa sonographically, ang inilarawan sa itaas na mga anatomical na istruktura ay hindi nakikita. Ang lugar ng pagpasok ng mga malalaking sisidlan ay tinatawag na hilum ng obaryo, na may kumpiyansa na tinutukoy sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound gamit lamang ang color Dopplerography.

Ang panloob na anatomya ng obaryo, pati na rin ang matris, ay dapat isaalang-alang na may kaugnayan sa iba't ibang yugto ng siklo ng panregla. Ang stroma ng obaryo, na siyang batayan ng connective tissue ng cortical substance, ay nakikita sa sonographically bilang isang zone ng medium echogenicity, higit sa lahat ay matatagpuan sa mga gitnang bahagi ng organ (Fig. 9).

Ang cortical substance ng ovary ay naglalaman ng mga follicle ng iba't ibang antas ng kapanahunan (follicular apparatus). Maraming (daan-daang libong) primordial, pangunahin, at pangalawang follicle ang hindi nakikita ng echography, dahil ang laki nito ay hindi hihigit sa 400 microns.

Sa yugto ng maagang paglaganap o maagang yugto ng follicular (5-7 araw ng cycle), ang nakikitang bahagi ng follicular apparatus ay pangunahing kinakatawan ng 5-10 tertiary, o antral follicle. Ang huli ay may hitsura ng mga bilugan na echo-negative inclusions na 2-6 mm ang lapad, na matatagpuan pangunahin sa kahabaan ng periphery ng obaryo (Larawan 9). Ang isang network ng mga spiral vessel sa paligid ng pagbuo ng follicle ay lumilitaw na sa simula ng antral phase. Sa kasong ito, ang daloy ng dugo ay nakikita bilang ilang kulay na loci sa stroma at sa kahabaan ng periphery ng antral follicle (Larawan 10).

Sa mga araw na 8-10 ng cycle (middle proliferation o middle follicular phase), kadalasang lumilitaw ang dominanteng follicle (Fig. 11), ang diameter nito ay 12-15 mm na at patuloy na tumataas, habang humihinto ang paglaki ng iba pang follicles, at umabot sila sa 8-10 mm ang diameter, sumasailalim sa atresia (na kung saan ay unti-unting natutukoy ang menstrual cycle ng menstrual cycle). Ang suplay ng dugo ng nangingibabaw na follicle ay kadalasang nagmumula sa dalawa o tatlong stromal arteries, kadalasang nakikita sa kahabaan ng periphery, o maging sa dingding ng huli (Fig. 12). Kasabay nito, ang mga parameter ng Doppler ng stromal arteries at arteries ng dominanteng follicle ay hindi naiiba nang malaki.

Sa yugto ng late proliferation o late follicular phase (11-14 na araw), ang nangingibabaw na follicle ay tumataas ng 2-3 mm bawat araw, na umaabot sa 18-25 mm sa oras ng obulasyon (average na 20 mm). Ang mga prognostic na palatandaan ng obulasyon, na nagpapahiwatig na ang huli ay magaganap sa susunod na ilang oras, ay kinabibilangan ng: ang diameter ng nangingibabaw na follicle ay 18 mm, isang double contour sa paligid ng huli, pati na rin ang fragmentary na pampalapot at hindi pantay ng panloob na tabas ng nangingibabaw na follicle. Ang vascularization ng nangingibabaw na follicle ay nagiging subjectively mas kapansin-pansin kumpara sa iba pang mga follicular structures, din lamang sa bisperas ng obulasyon (Fig. 13).

Ang mga pagbabago sa husay sa suplay ng dugo ng nangingibabaw na follicle sa panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng resistensya kumpara sa iba pang mga intraovarial arteries. Naniniwala sina A. Kurjak at S. Kupesic na ang mga prognostic Doppler na senyales ng obulasyon ay dapat isaalang-alang ang pagsasanib ng color loci kasama ang periphery ng follicle hanggang sa paglitaw ng isang "singsing" at pagbaba sa index ng paglaban sa 0.5 o mas mababa. Ang obulasyon na naganap ay maaaring hatulan ng sonographically sa pamamagitan ng paglaho ng nangingibabaw na follicle o pagbawas sa laki nito na may pagpapapangit ng mga pader at ang hitsura ng mga echogenic na nilalaman sa lukab, pati na rin ang hitsura ng likido sa puwang ng Douglas.

Ang yugto ng maagang pagtatago o maagang bahagi ng luteal (15-18 araw) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw sa lugar ng obulasyon ng isang corpus luteum na may diameter na 15-20 mm (karaniwan ay mas maliit kaysa sa nangingibabaw na follicle), na may hindi regular na hugis, hindi pantay na mga contour, at isang lubhang magkakaibang panloob na echostructure ng iba't ibang antas ng echogenicity (Fig.1genicity). Ang kakaibang echographic polymorphism na ito ay madaling maipaliwanag ng morphological substrate ng corpus luteum nucleus, na isang namuong dugo sa iba't ibang antas ng trombosis at lysis.

Sa yugto ng medium na pagtatago o gitnang luteal phase (19-23 araw), ang "namumulaklak" na corpus luteum ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pagtaas sa diameter (hanggang sa 25-27 mm), pati na rin ang hitsura ng isang hindi pantay na makapal na echo-positive na tagaytay. Ang echogenicity ng mga nilalaman dahil sa lysis ay maaaring unti-unting bumaba hanggang sa pagbuo ng isang "cystic" corpus luteum (Larawan 15-16).

Sa mga unang araw pagkatapos ng obulasyon, ang isang siksik, multilayered na vascular network ay nabuo sa paligid ng corpus luteum, na lalo na binibigkas sa yugto ng pamumulaklak. Sa color Dopplerograms, lumilitaw ang isang binibigkas na kulay na singsing sa paligid ng corpus luteum (Larawan 17-19), ang daloy ng dugo kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na bilis at mababang impedance (Larawan 20). Ito ay tipikal ng marahas na physiological neovascularization.

Sa mga araw na 24-27 ng cycle (late secretion o late luteal phase), ang "fading" corpus luteum ay bumababa sa laki (10-15 mm), ang echogenicity nito ay bahagyang tumataas, at ang echostructure ay nagiging mas homogenous. Sa kasong ito, ang corpus luteum ay madalas na hindi nakikita sa sonographically (Larawan 21). Sa kawalan ng pagbubuntis, ang suplay ng dugo sa corpus luteum ay nagsisimulang magbago ng mga 9 na araw pagkatapos ng obulasyon. Ang tisyu ng corpus luteum ay nagsisimulang sumailalim sa luteolysis, ang mga capillary ay nagkontrata at bumababa, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kapansin-pansing pag-ubos ng lokal na daloy ng dugo (Larawan 22).

Sa panahon ng regla, ang corpus luteum, bilang panuntunan, ay hindi na tinukoy, o isang malabo na echo na istraktura ng nadagdagang echogenicity na may diameter na 2-5 mm (puting katawan) ay nananatili sa lugar nito, na kadalasang nawawala nang walang bakas sa susunod na ikot ng panregla. Napatunayan na ang isang hindi dumaraan na puting katawan sa anyo ng isang peklat ay napanatili lamang pagkatapos ng isang gravid corpus luteum. Ang sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng nawawalang corpus luteum ay humihinto, at ang mga sisidlan mismo ay nawawala sa unang tatlong araw ng regla.

Ang mga resulta ng mga pag-aaral ng Doppler na mga parameter ng intraovarian na daloy ng dugo, na isinagawa ng maraming mga may-akda, pati na rin ang aming sariling data (Talahanayan 5, Fig. 23-24) ay nagpapakita ng mga makabuluhang pagbabago sa cyclic sa rate at peripheral resistance ng intraovarian na daloy ng dugo sa ovulating ovary sa iba't ibang yugto ng menstrual cycle.

Talahanayan 5 Mga parameter ng Doppler ng normal na intraovarian na daloy ng dugo

araw ng pag-ikot	Maximum arterial velocity (MAV)		Minimum resistance index (minIR)
	Obulasyon na Obaryo	Non-Ovulating Ovary	Obulasyon na Obaryo	Non-Ovulating Ovary
5-7	13.6±0.8 (9,8-19,8)	8.7±0.8 (4,7-14,3)	0.49±0.01 (0,45-0,55)	0.54±0.01 (0,48-0,61)
8-10	16.6±0.7 (13,4-19,5)	10.6±1.0 (8,0-18,4)	0.51±0.02 (0,38-,60)	0.52±0.02 (0,40-0,62
11-14	18.6±0.5 (16,3-20,9)	9.6±0.5 (8,6-10,6)	0.49±0.02 (0,45-0,52)	0.51±0.020 (0,42-0,57)
15-18	23.2±0.7 (16,8-26,1)	8.9±0.6 (6,6-14,5)	0.43±0.02 (0,41-0,49)	0.51±0.03 (0,46-0,62)
19-23	29.8±2.1 (21,6-46,5)
IR ng intraovarian blood flow sa panahon ng 28-araw na menstrual cycle na may obulasyon sa ika-14 na araw

Kaya, ang mga tagapagpahiwatig ng MAC, na bahagyang tumataas sa buong proliferative at maagang mga yugto ng pagtatago, ay biglang tumaas sa panahon ng kasagsagan ng corpus luteum, na bumababa muli sa panahon ng pagkalipol ng huli. Kaugnay nito, ang mga parameter ng minIR sa ovulating ovary ay nanatiling halos hindi nagbabago sa buong proliferative phase, nang hustong bumababa pagkatapos ng obulasyon at umabot sa isang minimum sa pamamagitan ng pamumulaklak ng corpus luteum, at pagkatapos ay tumataas muli patungo sa pagtatapos ng menstrual cycle. Mahalagang tandaan na ang echostructure, pati na rin ang qualitative at quantitative indicators ng vascularization ng non-ovulated ovary, ay halos hindi nagbabago sa buong regla.

Sa postmenopause, ang mga ovary ay makabuluhang nabawasan (talahanayan 6), habang ang laki ng kanan at kaliwang ovary ay dapat na halos pareho.

Talahanayan 6 Mga dimensyon ng postmenopausal ovarian (M±SD) [sariling data].

Dapat itong bigyang-diin na ang mga tagapagpahiwatig na lumampas sa mga limitasyon ng pamantayan ng edad, pati na rin ang pagkakaiba sa mga volume ng kanan at kaliwang mga ovary na higit sa 1.5 cm3, ay mga palatandaan ng patolohiya. Ang isang asymmetric na pagtaas sa isa sa mga ovary ng higit sa dalawang beses ay dapat ituring na isang marker ng malignancy.

Sa panahon ng postmenopausal, ang follicular apparatus ay unti-unting sumasailalim sa halos kumpletong pagbawas. Ang unang 5 taon pagkatapos ng menopause sa ovarian parenchyma ay "may karapatan" na makita ang mga solong follicle na may diameter

Para sa ilan mga dekada lumipas, dahil ang paraan ng ultrasound diagnostics ay matatag na pumasok sa arsenal ng modernong gamot. Ang mga bentahe nito ay ang kamag-anak na kadalian ng pagpapatupad, ang kawalan ng isang nakakapinsalang epekto sa katawan ng paksa, mataas na nilalaman ng impormasyon. Mayroong ilang mga uri ng ultrasound diagnostics, ngunit ang pinaka-karaniwan ay ang tinatawag na B-mode - kapag ang isang two-dimensional na imahe ay binuo batay sa impormasyon mula sa mga sinasalamin na alon. Ang pamamaraang ito ng medikal na imaging ay matagal nang naging pangunahing pamamaraan para sa pag-aaral ng maraming mga organo at sistema, lalo na, ang modernong ginekolohiya ay hindi maiisip nang walang ultrasound. Ang pag-aaral ng pelvic organs ng isang babae ay isinasagawa halos eksklusibo sa ganitong paraan, tanging sa ilang mga kontrobersyal na kaso ay gumagamit sila ng mga karagdagang diagnostic na pamamaraan.

Sa mga organo pelvis sa isang babae isama ang halos buong reproductive system - ang matris, fallopian tubes at ovaries. Gayundin sa pelvis ay mga organo tulad ng pantog at tumbong, na maaari ding suriin gamit ang ultrasound. Gayunpaman, ang karamihan ng pelvic ultrasound sa mga kababaihan ay partikular na ginagawa para sa layunin ng pagsusuri sa mga organo ng reproduktibo.

Para sa layuning ito umunlad at dalawang pangunahing pamamaraan ng mga diagnostic ng ultrasound ay malawakang ginagamit, naiiba sa posisyon ng sensor. Sa isang kaso, ang sensor ng aparato ay matatagpuan sa anterior na dingding ng tiyan, kung saan sinusuri ang mga organo. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang higit na kaginhawahan ng babae sa panahon ng pamamaraan at ang posibilidad ng isang tiyak na maniobra ng mananaliksik - kung kinakailangan, maaari mong sabay na suriin ang sistema ng ihi, pati na rin ang mga kalapit na organo. Gayunpaman, nagreresulta ito sa isang hindi gaanong malinaw na imahe ng mga organo - gayunpaman, maaaring mayroong isang makabuluhang layer ng mga tisyu sa pagitan ng anterior na dingding ng tiyan at ng matris. Ang isa pang pamamaraan ay ang pagpasok ng isang probe sa puki (intravaginal ultrasound ng pelvic organs) - nagbibigay ito ng pinakamataas na kalinawan ng imahe, dahil ang pinagmulan ng mga ultrasonic wave ay halos direktang katabi ng mga organo na pinag-aaralan. Gayunpaman, ang naturang pag-aaral ay nangangailangan ng doktor na magkaroon ng ilang mga kasanayan at lumilikha ng ilang kakulangan sa ginhawa para sa babae, bilang karagdagan, sa pamamaraang ito imposibleng sabay na pag-aralan ang mga tisyu na katabi ng mga organo ng reproduktibo.

Depende sa reception Ultrasound ng pelvic organs ang isang babae ay kinakailangan ding maghanda para sa pag-aaral sa ibang paraan. Bago ang isang tradisyunal na pag-aaral sa pamamagitan ng dingding ng tiyan, halos isang oras, kailangan mong uminom ng halos isang litro ng tubig at huwag pumunta sa banyo hanggang sa katapusan ng pamamaraan - ang napuno na pantog ay nagsisilbing isang uri ng "backlight" para sa mga organo ng reproductive system. Kung ang intravaginal ultrasound ay dapat gamitin, pagkatapos ay kaagad bago ang pag-aaral, ang pantog ay dapat na walang laman, iyon ay, pumunta sa banyo.

Bilang bahagi ng pamantayan Ultrasound ng pelvic organs sa mga kababaihan ang mga sumusunod na katangian ay sinisiyasat:
- Ang posisyon ng matris sa pelvis at may kaugnayan sa iba pang mga organo;
- Mga sukat at tabas ng matris;
- Ang istraktura ng iba't ibang mga layer ng matris - pangunahin ang muscular (myometrium) at mucous (endometrium) na mga layer;
- Mga katangian ng cavity ng matris (laki, kinis ng mga dingding);
- Ang laki at istraktura ng cervix;
- Ang laki ng mga ovary at ang kanilang istraktura;
- Ang istraktura ng fallopian tubes (kung tinutukoy);
- Ang estado ng mga tisyu na nakapalibot sa mga organo ng reproductive system.

Isang bilang ng mga katangian mga organo ng reproductive system sa mga kababaihan ng edad ng panganganak ay nag-iiba nang malaki depende sa yugto ng panregla, na dapat isaalang-alang ng doktor. Bilang karagdagan, ang isang ultrasound ng mga pelvic organ para sa isang babae ay maaaring inireseta sa isang tiyak na araw ng cycle para sa isang mas detalyadong pag-aaral ng isang partikular na function ng reproductive system. Kaya, ang isang pangkalahatang pagsusuri ng mga pelvic organ ay pinakamahusay na ginawa sa ika-5-6 na araw ng pag-ikot, ang simula kung saan ang mga ulat mula sa unang araw ng regla. Para sa isang mas tumpak na pagsusuri sa istraktura ng endometrium, ang ikalawang kalahati ng cycle ay mas angkop - pagkatapos ng ika-14 na araw, dahil sa panahong ito ang uterine mucosa ay umabot sa pinakamalaking kapal nito at ang anumang mga pagbabago ay nagiging mas kapansin-pansin. Upang suriin ang pagbuo ng mga bagong itlog at ang gawain ng mga ovary, ang paulit-ulit na ultrasound ay madalas na inireseta - sa ika-7, ika-14 at ika-22 na araw ng pag-ikot. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang sapat na masuri ang gawain ng reproductive system sa dynamics.

Pagsasaalang-alang ng pangunahing katangian Ang mga pelvic organ sa mga kababaihan sa loob ng balangkas ay nangyayari nang mabilis, ngunit kadalasan ay hindi makapagbibigay ng tumpak na diagnosis at nangangailangan ng karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic. Gayunpaman, ang mataas na nilalaman ng impormasyon ng pamamaraan ay nakakatulong upang maidirekta ang pag-aaral sa tamang direksyon.

Posisyon ng matris- Normal ay tulad ng pag-aayos ng matris sa maliit na pelvis, kapag ito ay medyo lumihis pasulong mula sa patayong linya ng katawan. Sa pagtatapos ng ultrasound, ang posisyon na ito ay tinatawag na Anteflexio. Ang isang congenital pathology ay ang paglihis ng likod ng matris - maaari itong maging sanhi ng kawalan ng katabaan sa isang babae, at makabuluhang kumplikado din ang kurso ng panganganak.

Mga sukat at tabas ng matris- ang laki ng matris ay lubos na nakasalalay sa bilang ng mga kapanganakan at pagbubuntis ng isang babae, kaya ang huli ay dapat na kinakailangang ipaalam sa doktor ang tungkol sa lahat ng pagbubuntis, kabilang ang mga naantala sa isang maagang yugto (pagkakuha o pagpapalaglag). Sa pamamagitan ng ultrasound ng pelvic organs sa mga kababaihan, ang haba, kapal at lapad ng matris ay sinusukat. Sa isang babae na hindi pa nabuntis, ang laki ng matris, ayon sa pagkakabanggit, ay 44 mm * 32 mm * 44 mm. Kung mayroong isang kasaysayan ng pagbubuntis nang walang kasunod na panganganak, ang laki ng matris ay bahagyang tumaas - 49 mm * 37 mm * 46 mm, ngunit kung ang babae ay nanganak na, ang normal na sukat ng matris ay magiging 51 mm * 39 mm * 50 mm. Pagkatapos ng ilang mga kapanganakan, ang laki ng matris ay maaaring tumaas ng isa pang 4-5 mm, sa anumang sitwasyon, ang mga pagbabago mula sa ipinahiwatig na mga halaga ng 5-6 mm ay katanggap-tanggap - ito ay itinuturing na isang variant ng pamantayan. Kung ang isang ultrasound ng mga pelvic organ ay nagpapakita ng isang makabuluhang nabawasan na matris, ito ay nagpapahiwatig ng hindi pag-unlad nito, habang ang pagtaas sa matris ay maaaring sanhi ng pagbubuntis o isang tumor, ang pagkakaroon nito ay ipinahiwatig din ng pag-blur ng mga contour ng matris - karaniwan, ang mga balangkas ng organ na ito sa ultrasound ay malinaw at pantay.
Istruktura myometrium laban sa background ng buong kalusugan ay dapat na homogenous. Ang pagkakaroon ng mga inklusyon na may tumaas na echogenicity ay itinuturing na isang tanda ng uterine fibroids o ibang uri ng tumor.

Istraktura ng endometrium. Ang pag-aaral ng uterine mucosa sa panahon ng ultrasound ng mga pelvic organ ay ang pinakamahirap, dahil ang kapal at iba pang mga katangian ng layer na ito ay nagbabago nang malakas sa panahon ng panregla.
- Sa unang yugto ng siklo ng panregla - ang yugto ng pagbabagong-buhay, 3-5 araw - ang endometrium sa ultrasound ay natukoy nang hindi maganda, ang kapal nito ay 3-4 mm.
- Phase ng maagang paglaganap (5-7 araw) - ang endometrium ay lumapot hanggang sa 4-6 mm, ngunit ang echogenicity nito ay nananatiling mababa, ang istraktura ng layer na ito ay homogenous.
- Phase ng katamtamang paglaganap (7-10 araw) - ang tanging pagkakaiba sa pagitan ng larawan ng ultrasound at ng nakaraang yugto ay ang pampalapot ng endometrium hanggang 8-9 mm.
- Ang yugto ng huli na paglaganap (10-14 araw) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng kapal (hanggang sa 9-14 mm) at echogenicity ng endometrium.

Phase ng maagang pagtatago (15-18 araw) - ang pampalapot ng uterine mucosa ay nagpapatuloy, kahit na sa isang mas mabagal na tulin, ang kapal ng huli ay umabot sa 11-16 mm sa pagtatapos ng yugto. Ang echogenicity ng endometrium ay nagsisimulang tumaas nang hindi pantay, simula sa myometrium hanggang sa uterine cavity, na nagreresulta sa isang lugar na may pinababang echogenicity sa gitna ng matris.
- Phase ng medium secretion (18-23 araw) - ang kapal ng endometrium ay nagiging maximum para sa buong cycle (12-18 mm), ang echogenicity ay patuloy na tumataas, ang hypoechoic area sa gitna ng matris ay nagiging invisible.
- Late na yugto ng pagtatago (23-27 araw) - ang kapal ng endometrium ay bumababa sa 11-16 mm, ang istraktura nito ay nagiging heterogenous, lumilitaw ang foci na may tumaas na echogenicity. Ang kawalan ng gayong mga pagbabago sa yugtong ito ng menstrual cycle ay nagpapahiwatig ng decidualization ng endometrium - ang paghahanda nito para sa pagtatanim ng embryo pagkatapos ng matagumpay na paglilihi.

Nag-aaral endometrium sa dynamics, o hindi bababa sa isang paglalarawan ng mga katangian nito sa isang tiyak na tinukoy na araw ng cycle (kung ang isang babae ay nagpapanatili ng isang kalendaryo) ay nagbibigay-daan hindi lamang upang matukoy ang pagkakaroon ng mga pathologies sa layer na ito, ngunit upang makilala ang kurso ng buong cycle ng panregla, mga pagbabago kung saan maaaring sanhi ng iba't ibang mga endocrine disorder.

lukab ng matris- tulad ng nabanggit na, ang laki ng uterine cavity ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa yugto ng menstrual cycle at ang kapal ng endometrium. Gayunpaman, sa anumang kaso, ang panloob na ibabaw ng matris ay dapat na malinaw at pantay, at hindi dapat magkaroon ng iba't ibang mga echogenic formations sa lukab nito - ang fuzziness ng mga contour ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso (endometritis), at ang hyperechoic formations ay mga polyp o tumor ng matris.

Cervix- ang laki nito ay higit na nakasalalay sa pagbubuntis at panganganak. Ang haba, kapal at lapad ng cervix ay mahalagang pamantayan sa diagnostic para sa cervical cancer. Sa isang babae na hindi pinahintulutan ang pagbubuntis, ang mga sukat ng cervix ay 29 mm * 26 mm * 29 mm. Kung mayroong isang nagambala na pagbubuntis, ang laki ng cervix ay tumataas ng 1-2 mm, pagkatapos ng panganganak sila ay 34 mm * 29 mm * 33 mm. Ang cervical canal ay dapat magkaroon ng kapal na 2-3 mm at maging hypoechoic, dahil ito ay puno ng uhog. Ang pagpapalawak ng kanal o pagbabago sa istraktura ng cervix, na napansin ng ultrasound ng mga pelvic organ, ay ang dahilan para sa pagsusuri ng isang gynecologist at pagkuha ng smear para sa pagsusuri, dahil ang sanhi ng mga pagbabago ay maaaring pamamaga o pamamaga ng cervix.

mga obaryo dumaranas din ng mga makabuluhang pagbabago sa panahon ng menstrual cycle at may medyo kumplikadong istraktura. Ang normal na laki ng mga ovary sa ika-3-5 araw ng pag-ikot ay 30 mm * 19 mm * 27 mm, ngunit ang mga pagbabago sa pamantayan para sa iba't ibang kababaihan ay maaaring hanggang sa 10 mm. Ang ibabaw ng mga ovary ay malinaw, bumpy, sa panloob na istraktura mayroong isang medulla ng medium echogenicity, na binubuo ng fibrous tissue at isang cortical layer na naglalaman ng aechogenic inclusions - follicles na may likido. Sa isang maagang yugto ng siklo ng panregla, ang mga sukat ng kanan at kaliwang mga ovary ay karaniwang pareho, pagkatapos ay ang isa ay nagiging mas malaki kaysa sa isa dahil sa pagbuo ng follicle. Sa mga araw na 3-5, ang cortex ng parehong mga ovary ay naglalaman ng 10-12 aechogenic formations na 3-4 mm ang laki. Sa ika-7-9 na araw ng menstrual cycle, ang isang pagbuo ng follicle ay maaaring makilala, ang diameter nito ay nagiging 10-11 mm, habang ang laki ng iba pang mga follicle ay unti-unting bumababa at nagsisimula silang mawala. Sa hinaharap, ang laki ng follicle ay tataas ng 2-3 mm bawat araw hanggang sa obulasyon (14-15 araw), kapag ang diameter nito ay 20-25 mm. Sa ikalawang kalahati ng menstrual cycle, pagkatapos ng obulasyon, sa ika-15-19 na araw, ang isang lugar na may hindi pantay na echogenicity ay nabuo sa site ng follicle - ang corpus luteum, na may diameter na 15-18 mm. Sa panahon ng 19-23 araw ng menstrual cycle, lumalaki ang dilaw, tumataas sa 23-27 mm, habang bumababa ang echogenicity nito. Sa ika-24-27 araw, ang corpus luteum ay nagsisimulang bumaba nang husto, halos hindi natutukoy ng regla. Ang pangangalaga nito at maging ang ilang pagtaas pagkatapos ng ika-23 araw ng cycle ay nagpapahiwatig ng paglilihi.

Ang fallopian tubes sa karamihan ng mga kaso, hindi sila tinutukoy ng ultrasound ng pelvic organs. Ang kanilang hitsura sa panahon ng pag-aaral ay maaaring magpahiwatig ng kanilang pamamaga, ang isang hindi pantay na hyperechoic na lugar sa site ng fallopian tube ay nagpapahiwatig ng isang ectopic (tubal) na pagbubuntis.

normal sa likod matris ang isang maliit na halaga ng likido ay tinutukoy, na nakapaloob sa retrouterine space ng cavity ng tiyan (Douglas space). Ang pagtaas ng dami ng likido sa likod ng matris o ang hitsura nito sa mga gilid o sa harap ng organ ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng mga tisyu na nakapalibot sa matris (parametritis).

Ngayon, ang sakit sa bato ay isang napaka-kagyat na problema. Ayon sa istatistikal na obserbasyon, ang bilang ng mga taong may problema sa sistema ng ihi ay tumataas nang malaki kumpara sa pangkalahatang saklaw.

May mga anomalya kapag mayroong higit sa dalawang bato, ang naturang depekto ay tinatawag na kumpleto o hindi kumpletong pagdodoble ng mga bato.

Mga contour at sukat ng organ

Sa isang may sapat na gulang, ang normal na sukat ng organ ay ang mga sumusunod:

• kapal - 4-5 cm;
• lapad - 5-6 cm;
• haba - 10-12 cm.

Impormasyon tungkol sa kapal at istraktura ng renal parenchyma

Ito ay mahalaga! Ang parameter na ito ay nagpapakilala sa bahagi ng organ na responsable para sa pag-ihi (functional na bahagi). Karaniwan, ang kapal ng parenkayma ay nag-iiba sa pagitan ng 18–25 mm. Ang pagtaas sa mga parameter na ito ay maaaring magpahiwatig ng pamamaga o pamamaga ng organ, ang pagbaba ay nagpapahiwatig ng mga dystrophic na pagbabago.

Ito ay mahalaga! Ang parameter na ito ay kinakailangan upang masuri ang estado ng mga organo, kung saan maaari mong pag-aralan ang istraktura ng renal parenchyma.

Upang magkaroon ng ideya kung mayroon o walang mga pagbabago sa parenchyma, kinakailangan upang matukoy kung ano ang echogenicity, ang konsepto ng normal na echogenicity, upang makakuha ng ideya ng pagbaba at pagtaas ng echogenicity ng mga bato.

Ito ay mahalaga! Sa ilalim ng echogenicity, kinakailangang maunawaan ang gayong termino para sa mga diagnostic ng ultrasound, na ginagamit ng mga kwalipikadong espesyalista upang ilarawan ang istraktura ng parenkayma ng anumang mga organo, sa kasong ito, ang mga bato.

Maaari nating sabihin na ang echogenicity ay ang pag-aari ng tissue, na nagpapakilala sa pagpapalaganap ng mga sound wave sa kanila. Ang ultratunog ay maaaring makita mula sa iba't ibang mga tisyu sa iba't ibang paraan. Ang intensity ng pagmuni-muni ng mga sound wave ay direktang nakasalalay sa density ng mga tisyu, habang ang imahe ay mukhang mas maliwanag, at para sa mga tisyu na may mababang density, ang imahe ay magiging medyo mas madilim.

Ang malusog na organ tissue ay may sariling echogenicity, na itinuturing na normal. Siya ay homogenous. Kung ang imahe mula sa signal ng ultrasound ay medyo mas magaan, kumpara sa pamantayan, ang echogenicity ng kidney parenchyma ay nadagdagan. Ang ganitong mga phenomena ay sinusunod sa panahon ng compaction ng tissue, halimbawa, sa mga sclerotic na proseso sa mga bato at glomerulonephritis. Ang hyperechogenicity ay maaaring nahahati sa homogenous at heterogenous. (alternating area ng hyperechoic normal tissue).

Impormasyon tungkol sa mga sanhi ng pagtaas ng echogenicity ng mga bato:

• Ang pagkakaroon ng diabetic nephropathy;
• talamak na pyelonephritis.
• pinsala sa organ sa arterial hypertension;
• ang pagkakaroon ng glomerulonephritis;
• amyloidosis;
• ang pagkakaroon ng mga indibidwal na hyperechoic na lugar ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng benign o malignant neoplasms;
• ang pagkakaroon ng iba pang mga sclerotic na proseso.

Sa mga kaso kung saan ang fetus ay nadagdagan ang echogenicity ng mga bato, ito ay nagpapahiwatig ng mga congenital pathologies ng mga bato.

Ngayon, na natagpuan sa iyong konklusyon, ang terminong echogenicity, na dati ay hindi pamilyar sa iyo, hindi ka mawawala. At lahat dahil pagkatapos basahin ang artikulong ito ay isinara mo ang isang hindi kilalang pahina ng gamot para sa iyong sarili.

Anatomy ng mga bato at katabing organo CT sa frontal plane: 1 - kanang mata (Th 12 - L 4) 2 - atay 3 - pali 4 - kaliwang bato (Th 11 - L 3) 5 - gulugod, ang arrow ay nagpapahiwatig ng lokasyon ng kanang adrenal gland.

Topographic anatomy Ang mga bato ay matatagpuan sa rehiyon ng lumbar sa magkabilang panig ng gulugod, retroperitoneally, nakahiga sa panloob na ibabaw ng posterior abdominal wall sa renal bed, na nabuo sa pamamagitan ng mga sheet ng renal fascia at puno ng mataba tissue.

TOPOGRAPHIC ANATOMY Ang kanang bato sa itaas ay nakikipag-ugnayan sa adrenal gland (I) at sa atay (II). Sa ibabang poste, ang kanang flexure ng colon ay katabi ng kidney (III). Sa rehiyon ng gate, ang bato ay sakop ng duodenum (IV). Ang kaliwang bato ay nakikipag-ugnayan sa adrenal gland (V), tiyan (VI), spleen (VII), pancreas (VIII), kaliwang flexure ng colon (IX), at mga loop ng maliit na bituka (X). Ang diaphragm at lumbar na kalamnan ay katabi ng posterior surface ng mga bato.

Mga indikasyon para sa pagsusuri sa ultrasound ng mga bato: 1 Anamnestic indications ng pagkakaroon ng mga sakit ng genitourinary system 2 Ang pagkakaroon ng mga reklamo na katangian ng mga sakit ng genitourinary system 3 Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa mga klinikal at laboratoryo na mga parameter na katangian ng mga sakit ng genitourinary system 4 Bilang isang screening para sa mga grupo ng panganib para sa pagbuo ng mga sakit ng genitourinary system 5 Tao

Paghahanda para sa pagsusuri sa ultrasound ng mga bato - Diet para sa 2-3 araw bago ang pag-aaral: pagbubukod mula sa diyeta ng mga gulay, prutas, itim na tinapay, mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga juice ng gulay. - Sa matinding pamamaga, ang paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng pagbuo ng gas: activated charcoal, espumizan. - Ang mga enemas ay kontraindikado.

Pag-scan ng mga eroplano Pagsusuri ng mga bato - polypositional!! Ang kanang bato ay madaling matatagpuan transabdominally mula sa kanang hypochondrium sa pamamagitan ng atay, paayon, nakahalang at pahilig na mga pag-scan ay ginagamit, ang kaliwang bato ay matatagpuan mula sa kaliwang intercostal space lamang sa mga bata at asthenics. Ang parehong mga bato ay maaaring matatagpuan sa pasyente sa lateral na posisyon: ang transduser ay inilalagay parallel o patayo sa direksyon ng pahilig na mga kalamnan ng tiyan. Ginagamit din ang translumbar longitudinal at transverse scanning. Sa isang mataas na nakatayo na simboryo ng diaphragm, posibleng makita ang mga bato sa pamamagitan ng mga intercostal space. Sa matinding utot, ang mga bato ay mas mahusay na nakikita sa posisyon ng pag-upo ng pasyente sa kanyang mga kamay sa likod ng kanyang ulo.

Pagsusuri ng larawan sa ultrasound 1. Ang lokasyon ng mga bato 2. Ang hugis ng mga bato 3. Ang mga tabas ng mga bato 4. Ang laki ng mga bato 5. Echogenicity ng mga bato 6. Ang estado ng pelvicalyceal system 7. Ang estado ng perirenal tissue 8. Mga karagdagang pamamaraan: CDI at DG

Ang bato ay may hugis na bean, ang gilid nito ay matambok, ang medial na gilid ay malukong. Sa gitnang bahagi ng medial edge ay may renal gate, na kinabibilangan ng neurovascular bundle at pelvis. Ang mga lymph node ay matatagpuan sa mataba na tisyu ng gate.

Ang renal hilum ay dumadaan sa renal sinus. Sa renal sinus mayroong mga elemento ng sistema ng pagkolekta ng mga bato - calyx, pelvis, pati na rin ang mga daluyan ng dugo at lymphatic, nerbiyos at adipose tissue. Ang lahat ng mga elementong ito ay tinutukoy ng ultrasonography bilang gitnang echo complex, ito ang pinaka-echogenic na bahagi ng bato.

Ang parenchyma ng bato ay ang hindi gaanong echogenic na bahagi nito, ay may kapal mula sa tuktok ng pyramid hanggang sa kapsula ng bato na 1.2-1.8 cm at binubuo ng dalawang seksyon - cortical at medullary. Ang medullary layer ay nahahati sa 10-18 pyramids, kung saan mayroong 10-15 renal column (columnae renales, Bertini), na mga spurs ng cortical substance sa loob ng medulla.

Ang bawat pyramid ay may base na nakaharap sa ibabaw ng bato at isang tuktok na nakaharap sa renal sinus. Ang mga tuktok ng mga pyramids, kung minsan ay pinagsama ng 2-3, ay bumubuo ng isang papilla na nakausli sa lumen ng maliit na takupis. Ang mga maliliit na tasa ay bumubuo ng isang malaking tasa, ang mga malalaking tasa ay konektado sa pelvis.

Hugis ng bato Karaniwang nabuo ang mga bato ay hugis bean at mahusay na natukoy; ang hilum ng mga bato ay matatagpuan sa gitna. Ang mga variant ng pamantayan ay ang tinatawag na "lobular" at "humped" na mga bato. Ang "fetal lobulation" ay nangyayari sa mga bata at ipinakikita ng pagkakaroon ng mga grooves sa ibabaw ng kanan at kaliwang bato. Ang "humpback kidney" ay nangyayari dahil sa pag-compress ng kaliwang bato sa pamamagitan ng pali sa panahon ng pagbuo ng pangsanggol.

Haba - ang pinakamalaking sukat na nakuha sa pamamagitan ng longitudinal scan ng bato. Lapad - nakahalang, kapal - anteroposterior laki ng bato kapag ito ay na-scan nang transversely sa antas ng gate. Ang mga normal na sukat ng mga batong nasa hustong gulang ay ang mga sumusunod: haba 9.0 - 12.0 cm, lapad 4.5-6.0 cm at kapal 3.5-5.5 cm. Ang lapad ng normal na bato ay kalahati ng haba nito, at ang kapal ay karaniwang mas mababa kaysa sa lapad. Ang dami ng bato ay tinutukoy ng formula ng isang pinutol na ellipse: Ang dami ng bato = Haba (cm) x Lapad (cm) x Kapal (cm) x 0.52 Ang mga volume ng kanan at kaliwang bato ay karaniwang humigit-kumulang pantay. Ang dami ng mga bato sa mga bagong silang ay humigit-kumulang 20 cm 3, sa edad na 1 taon - 30 cm 3, sa edad na 18 - 155 cm 3, sa isang may sapat na gulang - 250 -300 cm 3.

Mga Bata: Haba: bagong panganak - 4.5 cm, 1 taon - 6.2 cm, bawat kasunod na taon + 0.3 cm [Pykov M.I., 1998] Mga bagong silang: haba 4-4.5 cm, lapad 2.5-2.7 cm, kapal 2-2.3 cm, 1 taon - lapad cm 3.7 cm, lapad ng 1 taon cm 3.2.7. V., 1994] Haba: bagong panganak - 4-5 cm, 1 taong gulang - 5.5-6.5 cm, 5 taong gulang - 7.5-8.5, 10 taong gulang - 8.5-10 cm

Mga nasa hustong gulang: Haba 10-12.5 cm, lapad 5-6 cm, kapal 4-5 cm [Glazun L. O., 2005] Haba 10-12 cm, lapad 5-6 cm, kapal 4-5 cm [Zubarev A. V., Gazhonova V. E., 12 cm lapad, 2005 cm Lapad 3. 5-4.5 cm [Ignashin N.S., 1997] Haba 10-11 cm, lapad 5 cm, kapal 3 cm

Echogenicity ng kidney Ang normal na renal cortex ay may echogenicity na bahagyang mas mababa kaysa sa parenchyma ng atay o spleen, at ang renal pyramids ay hypoechoic na may kaugnayan sa cortical substance. Ang pagkakaiba sa pagitan ng echogenicity ng cortex at pyramids ng mga bato ay tumutukoy sa konsepto ng "cortico-medullary contrast". Kinakailangan din na suriin ang pagkakaiba sa echogenicity ng parenkayma at ng renal sinus.

Ang isang maginhawang pag-uuri ng cortical echogenicity sa klinikal na paggamit ay iminungkahi ni H. Hri s ak et al (1982). Ito ay batay sa isang visual na paghahambing ng echogenicity ng cortical substance ng kanang bato sa panahon ng longitudinal scan nito na may echogenicity ng isang malusog na atay at renal sinus at nagmumungkahi ng sumusunod na gradation:

Baitang 0: Ang echogenicity ng renal cortex ay mas mababa kaysa sa echogenicity ng atay (N). Baitang 1: Ang echogenicity ng renal cortex ay katumbas ng sa atay (N). Baitang 2: Ang echogenicity ng renal cortex ay mas malaki kaysa sa atay, ngunit mas mababa kaysa sa echogenicity ng central echo complex. Grade 3: Ang echogenicity ng renal cortex ay katumbas ng central echo complex.

Ang estado ng pyelocaliceal system Ang renal sinus ay isang anatomical na istraktura na pumapalibot at kasama ang sistema ng pagkolekta ng mga bato. Ang sinus ay nasa gilid ng mga pyramids, nasa gitna ng perirenal space sa pamamagitan ng renal hilum. Ang renal sinus ay naglalaman ng: lymphatic, nervous, vascular structures, mga elemento ng pyelocaliceal system, na napapalibutan ng adipose at fibrous tissue. Ang hyperechoic na bahagi ng sinus ay isang pagmuni-muni mula sa mataba na tisyu. Ang hypoechoic na bahagi ay isang pagmuni-muni mula sa mga elemento ng vascular (kapag tiningnan nang walang laman ang tiyan) Ang pelvicalyceal system ay hindi karaniwang nakikita kapag sinusuri nang walang laman ang tiyan!

Kapag sinusuri ang mga pasyente na may pag-load ng tubig (1 litro ng hindi carbonated na tubig 40 minuto - 1 oras bago ang pagsusuri), kapag ang pantog ay puno ng 200-250 ml, ang pelvis at calyces ay karaniwang matatagpuan sa anyo ng isang tulad ng puno na hypoechoic na istraktura na naghahati sa hyperechoic central echo complex.

Karagdagang pamamaraan: CDI at EDC Ang pagsusuri ng suplay ng dugo sa renal parenchyma ay batay sa pagpapasiya ng vascularization nito sa power at color Doppler. Ang mga setting ng Doppler ay dapat na na-optimize upang matukoy ang mababang bilis ng mga stream.

Ayon sa pamamaraan ng Hilborn et al (1997), iminungkahi upang masuri ang antas ng mga parenchymal perfusion disorder, ang tatlong degree nito ay nakikilala: degree 0 (normal) - homogenous staining ng mga vessel sa periphery ng cortical substance, degree 1 - vessels ay hindi umabot sa periphery ng cortical substance, degree 2 - mahinang daloy ng dugo o kawalan nito

Anomalya sa pagbuo ng mga bato 1. Anomalya sa posisyon 2. Anomalya sa bilang 3. Anomalya sa laki 4. Anomalya sa unyon 5. Anomalya sa istraktura 6. Anomalya sa PC 7. Anomalya sa ureter 8. Paglabag sa vascular-ureteral na relasyon

Nephroptosis - pagtanggal ng bato sa orthoposition (nakatayo). Kapag ang bato ay binabaan, hindi lamang ito gumagalaw pababa, ang isang bilang ng mga pathological na proseso ay sumusunod - ang pag-ikot nito (pag-ikot) kasama ang axis, ang pag-igting ng mga daluyan ng bato; ang suplay ng dugo sa bato ay lumalala, ang yuriter ay baluktot, na nag-aambag sa pag-unlad ng pamamaga sa pelvis at pagbuo ng mga bato.

Mayroong 3 yugto ng nephroptosis: sa 1st stage ng kidney prolaps, walang mga klinikal na pagpapakita, o may mga reklamo tungkol sa mga pangkalahatang pagbabago sa kagalingan at nabawasan ang pagganap, ang sakit ay halos wala. Sa ika-2 yugto ng prolaps ng bato, lumilitaw ang mga sakit sa rehiyon ng lumbar, pinalubha sa isang nakatayong posisyon, kung minsan ang paroxysmal, protina at erythrocytes ay madalas na napansin sa ihi. Sa ika-3 yugto ng nephroptosis, tumindi ang sakit na sindrom, ang mga matalim na pagbabago sa paggana ng bato ay sumasama, at ang pagganap ay lumala nang malaki.

Karaniwan, ang tadyang ay tumatawid sa kaliwang bato 12 kasama ang projection ng gitnang bahagi, ang kanan sa hangganan ng itaas at gitnang mga segment.

Ang normal na kadaliang mapakilos ng bato ay ang haba ng katawan ng lumbar vertebrae. Ang paglampas sa parameter na ito ay ang batayan para sa hinala ng nephroptosis. Sa grade I nephroptosis, ang lower pole ng kidney ay bumababa ng higit sa 1.5 lumbar vertebrae. Sa grade II nephroptosis, ang lower pole ng kidney ay inilipat sa ibaba ng 2nd lumbar vertebrae. Ang grade III nephroptosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng lower pole ng kidney ng 3 o higit pang vertebrae.

Dystopias at pag-ikot Ang mga anomalya sa posisyon ng mga bato (dystopias) ay nangyayari kapag ang kanilang paggalaw ay nabalisa sa panahon ng pag-unlad ng embryonic mula sa pelvis hanggang sa lumbar region. Sa kasong ito, ang pag-ikot ng bato ay hindi nakumpleto at ang pelvis ay matatagpuan sa harap, at ang takupis ay nasa likod (i.e., pag-ikot). Ang mas mababang bato ay matatagpuan, mas ang proseso ng pag-ikot ay nabalisa. Ang mga anomalya sa posisyon ay palaging sinasamahan ng mga anomalya sa suplay ng dugo. Sa dystopia ng bato, ang mga daluyan ng bato ay umaalis nang mas mababa kaysa karaniwan, madalas silang marami at maikli.

Ang dystopia ay simple (homolateral), kapag ang bato ay matatagpuan sa gilid ng bibig ng kanyang ureter, at cross (heterolateral), kung ang bato ay gumagalaw sa kabaligtaran. Ang ureter ng cross-dystopic na bato ay tumatawid sa midline at dumadaloy sa pantog sa karaniwang lugar, ngunit posible rin ang ectopia ng bibig nito. Depende sa posisyon ng bato, thoracic, lumbar, iliac at pelvic dystopias ay nakikilala.

Thoracic dystopia ng bato Ito ay napakabihirang at sinamahan ng congenital diaphragmatic hernia. Ang bato ay matatagpuan sa itaas ng diaphragm o sa pleural cavity at maaaring mapagkamalang tumor ng dibdib at mediastinum.

Lumbar dystopia ng bato Ang bato ay matatagpuan sa rehiyon ng lumbar, ay matatagpuan sa ibaba ng karaniwang antas, ay may hindi pangkaraniwang pipi o pinahabang hugis at mga palatandaan ng hindi kumpletong pag-ikot. Ang mas malapit sa normal na lugar na matatagpuan ang bato, ang mas kaunting mga palatandaan ng isang abnormal na istraktura ay sinusunod dito.

Iliac dystopia ng bato Sa ileal dystopia, ang bato ay matatagpuan sa antas ng mga pakpak ng ilium, sa pasukan sa malaking pelvis. Ang bato ay mayroon ding abnormal na hitsura.

Pelvic dystopia ng kidney Ang bato ay matatagpuan sa pelvis, sa likod ng pantog sa mga lalaki o sa likod ng matris sa mga babae at maaaring mapagkamalan na isang tumor ng pelvic organs. Ang hugis ng bato ay madalas na regular na hugis ng bean, ang ureter ay pinaikli.

Cross dystopia ng kidney Maaari itong maging isa at dalawang panig. Sa cross unilateral dystopia, ang normal na bato ay matatagpuan sa karaniwang antas, ang hugis at sukat nito ay normal din. Ang dystopic na bato ay nasa ibaba at nasa gitna mula sa pangunahing isa. Ito ay binabawasan at iniikot. Sa crossed bilateral dystopia, ang mga ureter ay tumawid, ang mga bato ay matatagpuan sa ibaba ng karaniwang antas.

Anomalya sa dami Agenesia Pagdoble Accessory kidney Agenesia Congenital na kawalan ng kidney, na sinamahan ng agenesis ng ureter at ureteral orifice. Sa konklusyon, nagtitiis kami: ang bato ay hindi matatagpuan sa karaniwang lugar at sa lukab ng tiyan. Ang diagnosis ay nangangailangan ng kumpirmasyon. Ang pagdoble ng bato ay ang pinakakaraniwang anomalya at pinaghihinalaang kapag mayroong dalawang pelvicalyceal system sa iisang bato. Nangyayari ito na hindi kumpleto, bahagyang at kumpleto.

Ang hindi kumpletong pagdoble ng PCS sa antas ng pelvis ay nasuri sa pagkakaroon ng dalawang sistema ng pagkolekta ng bato na pinatuyo ng parehong pelvis at ureter. Bahagyang pagdoble - kapag ang dalawang PCS ay may sariling ureter, nagsasama sa isa bago dumaloy sa pantog. Sa mga kaso kung saan ang dalawang ureter ay hindi nagsasama, ngunit nakabukas sa pantog na may magkahiwalay na mga bibig, ang pagdodoble ay itinuturing na kumpleto.

Ang bibig ng ureter ng lower half ay karaniwang matatagpuan sa isang normal na lugar, at ang bibig ng ureter ng upper half ay matatagpuan sa ibaba at mas medial o ectopic (bumubukas sa labas ng pantog - papunta sa urethra, matris, puki, seminal vesicle). Gayundin, ang bibig ng upper half ay maaaring nakahahadlang o may ureterocele. Ang diagnosis ay nangangailangan ng kumpirmasyon.

Accessory kidney Isang napakabihirang developmental anomalya kapag may nakitang karagdagang (ikatlong) kidney. Sa malformation na ito, bilang karagdagan sa dalawang normal na bato, mayroon pang isa na may hiwalay na suplay ng dugo at ureter. Mas madalas itong matatagpuan sa ibaba ng normal, at kung minsan ay nasa itaas nito. Ang accessory na bato ay kadalasang maliit, ngunit maaaring may normal na sukat, kung minsan ay mukhang isang simula o nananatili ang isang bahagyang istraktura. Ang ureter ng accessory na bato ay maaaring magbukas bilang isang independiyenteng pagbubukas sa pantog (kung minsan ay may ectopia) o magkaisa sa iba't ibang antas sa ureter ng normal na bato.

Ang accessory na bato ay karaniwang hindi nakikita sa klinika. Lumilitaw ang mga sintomas kapag nagkakaroon ng hydronephrosis ang sobrang kidney, nabubuo ang mga bato, o kapag bumukas ang ureter nito sa labas ng pantog, na nagiging sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa ihi. Ang diagnosis ay dapat kumpirmahin sa pamamagitan ng intravenous urography, computed tomography o renal angiography, kung saan ang kurso ng mga daluyan ng bato ay malinaw na nakikita.

Anomalya sa laki ng Aplasia: isang rudiment ay matatagpuan sa projection ng bato na walang pelvis at isang vascular pedicle, ang diagnosis ay nangangailangan ng paglilinaw at pagkita ng kaibhan na may nephrosclerosis Hypoplasia: isang bato na pinaliit ang laki (sa kalahati ng laki) ay matatagpuan na may normal na parenchyma at renal sinus, na may malinaw na cortico-medullary staining ng CDC, isang normal na pagkakaiba-iba ng vascular, isang normal na vascular staining, Vicarious hyperplasia: Ang vicarious (compensatory) na pagpapalaki ng bato ay kadalasang nangyayari kapag may nabawasan na paggana o ang kawalan ng kabaligtaran na bato. Sa congenital na kawalan ng kidney, ang kabaligtaran ng kidney ay karaniwang may dobleng volume. Matatagpuan ang pinalaki (volume) na bato, na may normal na parenkayma at sinus.

Mga malformasyon ng unyon Horseshoe na bato L-shaped na bato S-shaped na bato I-shaped na bato Galeto-shaped na bato (bukol na bato)

Anomalya ng istraktura: dysplasia, simpleng cyst, polycystic dysplasia (multicystic kidney) - isang anomalya ng pag-unlad, na nailalarawan sa pagkakaroon ng mga cyst at dysplasia ng renal tissue, ay maaaring bilateral at unilateral. Sa isang bilateral na pagbabala, ang pagbabala ay hindi kanais-nais, na may isang unilateral, na may malusog na pangalawang bato, ito ay kanais-nais. Ito ay nahahati sa atretic na variant at hydronephrotic na variant. Sa ultrasound sa atretic na variant, ang mga cyst na napapalibutan ng mga echogenic na lugar ng connective tissue ay tinutukoy, ang PCS ay maaaring matukoy bilang anechoic zone sa gitna o hindi matukoy. Sa hydronephrotic variant, ang mga cyst ay may peripheral na lokasyon sa paligid ng dilat na pelvis. Ang pag-andar ng naturang bato ay wala, ang laki ng bato ay nabawasan. Kadalasang nauugnay sa mga anomalya sa pagbuo ng ureter (agenesis, atresia)

Mga simpleng cyst - Sa ultrasound, lumilitaw ang isang simpleng cyst bilang isang bilugan, anechoic na masa na may manipis na echogenic capsule at posterior acoustic enhancement. Ang mga cyst na may malinaw na nilalaman ay anechoic. Ang fibrous capsule ng cyst ay 1-2 mm ang kapal at mukhang manipis na echogenic na istraktura. Ang mga simpleng cyst ay maaaring iisa (solitary) at maramihan. Ang mga simpleng cyst ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng panloob na pagdurugo, suppuration, pag-calcification ng dingding, pagbuo ng calculus, pagbabago sa hugis - ang gayong cyst ay magiging "hindi tipikal"

Ayon sa lokalisasyon, ang mga cyst ay nahahati sa subcapsular, intraparenchymal, parapelvic. Ang mga subcapsular cyst ay matatagpuan sa ilalim ng kapsula ng bato. Ang mga intraparenchymal cyst ay ganap na napapalibutan ng renal parenchyma. Ang mga parapelvic cyst ay matatagpuan sa rehiyon ng hilum ng bato, ngunit hindi nakikipag-ugnayan sa pelvis. Mayroon ding mga pelvicalyceal (pelvicogenic) cyst na nakikipag-ugnayan sa isthmus sa pelvis o calyx at naglalaman ng ihi - ito ay diverticula ng pelvis at calyces, na isang anomalya ng pag-unlad.

Mga peripelvic cyst - matatagpuan sa pagitan ng mga elemento ng PCS at maaaring gayahin ang hydronephrosis. Bumangon sila bilang isang resulta ng pagpapalawak ng mga lymphatic ducts, bilang isang panuntunan, bilateral at matatagpuan sa katandaan.

Mga palatandaan ng atypia cyst. Ang pagkakaroon ng parietal calcifications Ang pagkakaroon ng isang septum o mga partisyon Ang pagkakaroon ng mga heterogenous na nilalaman (purulent o hemorrhagic) Ang pagkakaroon ng parietal formations (parehong hematomas at growths) Ang hindi regular na hugis ng mga cyst Ang pagkakaroon ng daloy ng dugo sa septum o parietal formation

Polycystic. 1 Ang autosomal recessive polycystic kidney disease (spongy kidney) ay isang namamana na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi nakahahadlang na paglawak ng collecting ducts, paglawak at abnormal na pag-unlad ng bile ducts, at fibrosis ng mga bato at atay. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng sabay-sabay na pinsala sa mga bato (tubular ectasia at fibrosis) at ang atay (congenital liver fibrosis). Mga anyo: perinatal, neonatal, infantile (infantile) at nagbibinata. Ang sakit ay minana sa isang autosomal recessive na paraan: ang mga magulang ng mga apektadong bata ay maaaring hindi magpakita ng mga palatandaan ng sakit, bagaman maraming mga pamilya ay maaaring magkaroon ng higit sa isang anak.

Sa ultrasonography, ang mga bato ay pinalaki nang husto sa laki, na may pantay na mga contour. Ang parenkayma ay lumilitaw na echogenic dahil sa maraming mga epekto ng pagmuni-muni sa interface sa pagitan ng mga cavity at cyst wall, ang echogenicity nito ay katumbas ng renal sinus. Wala ang cortico-medullary differentiation. Minsan posible na makita ang isang maliit na bilang ng mga maliliit na cyst.

Sa anyo ng kabataan, ang mga bato ay lumilitaw na normal, bagaman ang banayad na paglaki, pagtaas ng parenchymal echogenicity, at pagbaba ng cortico-medullary differentiation ay maaaring matagpuan. Ang mga indibidwal na cyst ay maaaring matagpuan sa medullary substance. Ang pinakamalaking pagbabago sa form na ito ng sakit ay matatagpuan sa atay at pali - hepatomegaly, nadagdagan ang echogenicity ng atay, biliary ectasia, splenomegaly, mga palatandaan ng portal hypertension.

2 Ang autosomal dominant polycystic kidney disease (mga nasa hustong gulang) ay isang namamana na sakit na nailalarawan sa pagbuo ng maraming cyst sa parehong bato, na humahantong sa parenchymal compression, malubhang interstitial fibrosis, tubular atrophy, at renal failure.

Maraming mga pasyente ang hindi nagrereklamo hanggang lumitaw ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato, tulad ng proteinuria, polyuria, arterial hypertension. Ang advanced na klinika ng sakit ay karaniwang bubuo sa edad na 30 taon, at ang huling yugto - sa edad na 60. Kadalasan mayroong mga extrarenal cyst: ang mga cyst sa atay (polycystic liver disease) ay matatagpuan sa 40-75%, pancreatic cysts - sa 10%, spleen cysts - sa 5% ng mga pasyente. Ang mga cyst ng thyroid gland, endometrium, seminal vesicle, baga, utak, salivary glands, mammary glands, cavity ng tiyan, parathyroid glands ay inilarawan din.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng polycystic kidney disease ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap: ang mga bato ay makabuluhang pinalaki ang laki, maraming mga cyst ang tinutukoy, mula sa maliit hanggang ilang sentimetro ang lapad. Ang malalaking cyst ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng suppuration o pagdurugo. Ang cavitary system ng bato ay hindi maganda ang pagkakaiba-iba, ang pagtuklas ng calculi ay mahirap. Ang sakit ay bilateral, ngunit maaaring may kawalaan ng simetrya - kapag ang isa sa mga bato ay mukhang hindi gaanong apektado kaysa sa isa.

Mga anomalya ng ureteral High ureteral outlet Mga strikto at stenoses ng ureter Ureteric diverticula Achalasia ng ureter Megaureter

Mataas na discharge ng ureter - isang anomalya ng pag-unlad kung saan ang pyelourethral segment ng ureter ay matatagpuan sa itaas na medial na gilid ng pelvis, ang anomalya na ito ay isa sa mga sanhi ng hydronephrosis, ang diagnosis ng ultrasound ay mahirap, ang diagnosis ay dapat na linawin (excretory urography)

Mga ureteral stricture - kadalasang naka-localize sa vesicoureteral at ureteropelvic segment, ngunit maaaring kahit saan sa ureter.

Ang ureteral strictures ay maaaring unilateral o bilateral, congenital o acquired, single o multiple. Ang nakuha ay maaaring mangyari pagkatapos ng mga pinsala, pinsala sa panahon ng instrumental na pag-aaral, bedsores o pamamaga dahil sa matagal na pagkakaroon ng calculus sa ureter, pagkatapos ng mga surgical intervention sa ureter, tuberculosis at pinsala sa radiation. Kasama sa mga congenital stricture ang compression ng ureter ng isang abnormal na sisidlan. Dapat kumpirmahin ang diagnosis.

Diverticula ng ureter Ang diverticulum ng ureter ay isang anomalya sa pag-unlad ng ureter, na isang sac-like protrusion ng pader ng ureter o isang tubular formation ng iba't ibang haba na konektado dito. Mula sa loob, ang diverticulum ay natatakpan ng urothelium, ang submucosal layer ay karaniwang mahina na ipinahayag. Ang mga fibers ng kalamnan ay random na nakaayos. Ang diverticula ay naisalokal halos eksklusibo sa pelvic ureter. Dapat kumpirmahin ang diagnosis.

Megaureter - pagpapalawak ng ureter - ay nahahati sa congenital at nakuha. Ang sanhi ng congenital ay itinuturing na kakulangan ng pag-unlad ng neuromuscular apparatus ng ureter (neuromuscular dysplasia). Palaging bilateral ang congenital megaureter! Ang dahilan para sa nakuha ay ang pagkakaroon ng isang balakid na naisalokal sa antas ng mas mababang yuriter.

Mayroong 3 yugto sa pag-unlad ng sakit. Ang paunang yugto nito ay achalasia ng ureter - ang ureter ay dilat lamang sa mas mababang ikatlo, ito ang yugto ng kabayaran. Sa ikalawang yugto (megaloureter), ang ureter ay pinalawak sa kabuuan, i.e., ang mga compensatory na posibilidad ng muscular membrane ay naubos na. Sa ikatlong yugto, bubuo ang ureterohydronephrosis. Larawan ng ultratunog: yugto 1 - pagpapalawak ng mga ureter sa antas ng mas mababang ikatlong bahagi. Stage 2 - ang mga ureter ay mahigpit na pinalawak sa buong, pinahaba, bilang isang resulta kung saan sila ay yumuko sa retroperitoneal space sa pinaka kakaibang paraan. Ang diameter ng mga ureter ay maaaring umabot sa diameter ng maliit na bituka. Stage 3 - ang mga dilated ureters, pelvises at calyces ay matatagpuan, ang istraktura ng kidney parenchyma ay maaaring mabago o hindi nagbabago depende sa tagal ng sakit.

Non-neoplastic na sakit sa bato Namumula na sakit sa bato Urolithiasis Diffuse parenchymal disease Trauma

Mga nagpapaalab na sakit Talamak na pyelonephritis Apostematous pyelonephritis Carbuncle Abscess Pyonephrosis Paranephritis Tuberculosis

Ang talamak na pyelonephritis ay isang matinding proseso ng pamamaga na sanhi ng hindi tiyak na microflora at nangyayari sa pelvicalyceal system at tubulo-interstitial zone. Ito ay nahahati sa diffuse at focal, serous at purulent-destructive. Walang mga tipikal na palatandaan ng ultrasound! Kadalasan, kahit na may itinatag na diagnosis, nakikita namin ang isang ultrasound na larawan ng pamantayan. Ang mga pagbabago ay mas madalas na unilateral, posibleng isang pagtaas sa dami ng bato, isang bilugan na hugis, pampalapot ng parenchyma, isang pagtaas sa echogenicity ng parenchyma (dahil sa edema), ang hitsura ng "protruding pyramids" syndrome - visualization ng hypoechoic pyramids laban sa background ng hyperechoic cortex, isang pagbawas sa sinus pareniation. Napansin ng ilang mga may-akda ang pagkakaroon ng pampalapot at pagpapatong ng mga dingding ng pelvis.

Ang apostematous pyelonephritis ay isang diffuse purulent-destructive na pamamaga na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng maliliit na abscesses (apostemes). Walang mga tipikal na palatandaan ng ultrasound! Ang bato ay madalas na pinalaki sa dami, maaaring may paglabag sa cortical-cerebral at sinus-parenchymal differentiation, isang pagbawas sa echogenicity ng parenchyma. Ang sonographic detection ng mga apostemes ay hindi posible sa karamihan ng mga kaso.

Ang Carbuncle ay isang zone ng inflammatory infiltration na may posibilidad na purulent fusion. Sa simula ng sakit, ang carbuncle ay mukhang isang lugar ng pagtaas o pagbaba ng echogenicity sa parenchyma ng bato, na may malabo at hindi pantay na tabas. Pagkatapos, habang nagpapatuloy ang purulent fusion, lumilitaw ang isang hypoechoic inhomogeneous focus at nagsisimulang lumaki sa gitnang zone - nana na may tissue detritus - isang abscess ay nabuo.

Ang abscess ay isang focal form ng purulent-destructive na pamamaga ng bato, na nailalarawan sa pagkakaroon ng isang heterogenous hypoechoic area ng nekrosis na napapalibutan ng isang echogenic contour ng infiltrated na parenchyma. Laban sa background ng antibacterial at anti-inflammatory therapy, ang nagpapasiklab na proseso ay gumaling sa pagbuo ng isang peklat. Kung walang paggamot, ang isang abscess ay pumutok sa perirenal tissue na may pagbuo ng isang perirenal abscess at purulent paranephritis.

Ang Pyonephrosis ay ang huling yugto ng purulent-destructive pyelonephritis. Ang pyonephrotic na bato ay isang organ na may napakalaking purulent fusion ng parenchyma at paglahok ng perirenal tissue sa proseso. Ang dami ng bato ay tumaas. Ang parenkayma ay hypoechoic at heterogenous, ang tabas ay hindi pantay at hindi malinaw, ang mga bato at echogenic na nana ay matatagpuan sa cavitary system ng bato. Ang terminong "pyonephrosis" ay ginagamit din na may kaugnayan sa isang hydronephrotically transformed kidney, ang cavitary system na kung saan ay puno ng purulent na ihi.

Ang paranephritis ay isang nagpapasiklab na proseso sa perirenal fatty tissue. Kadalasan ito ay resulta ng pagkalat ng nana mula sa pokus ng pamamaga sa bato. Depende sa lokalisasyon ng pokus, ang paranephritis ay anterior, posterior, upper, lower at total. Ang pagsusuri sa ultratunog ng paranephritis ay batay sa pagtuklas ng isang focus sa bato o sa paligid nito na walang malinaw na mga contour, isang hindi magkakatulad na istraktura dahil sa nana na may iba't ibang acoustic density, at imbibed fiber.

Tuberculosis - ay isang kinahinatnan ng hematogenous na pagkalat ng pathogen mula sa pangunahing foci, kadalasan ang mga baga o bituka. Walang mga tipikal na palatandaan ng ultrasound! Ang istraktura at echogenicity sa mga unang yugto ay hindi nagbabago. Sa caseous decay at pagbuo ng mga cavity sa parenchyma, maaaring lumitaw ang hypo at anechoic foci na may hindi pantay na contours at opaque na panloob na nilalaman. Sa hinaharap, ang mga cavity ay walang laman, fibrosis at calcification (calcification) ng mga apektadong lugar ng parenchyma ng bato ay bubuo. Sa mga susunod na kaso, ang buong bato ay maaaring ma-calcified (tuberculous autonephrectomy). Sa pagkatalo ng ureteropelvic segment, isang larawan ng hydronephrosis ang bubuo.

Ang Xanthogranulomatous pyelonephritis ay isang bihirang uri ng talamak na pamamaga ng bato. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagkasira ng parenkayma ng bato at pagpapalit nito ng xanthogranulomatous tissue. Histologically, xanthomic, fat-like cells ay matatagpuan. Maaari itong maging diffuse at focal (pseudotumor). Walang mga tipikal na palatandaan ng ultrasound! Ang bato ay maaaring palakihin sa laki, isa o higit pang anechoic, hypoechoic o hyperechoic foci ay tinutukoy sa parenchyma, binabago ang normal na cortico-medullary differentiation at deforming ang central echo complex. Sa pelvis, maaaring matukoy ang isang coral calculus. Para sa pagtutukoy ng diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng isang puncture biopsy.

Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome ay isang zoonotic natural focal viral infectious disease. Ang pinagmumulan ng impeksyon ay mga daga (bank vole, malalaking voles, field at forest mice), na naglalabas ng virus sa ihi at dumi. Ang impeksyon ng isang tao ay nangyayari sa pamamagitan ng ruta ng hangin-dust - sa pamamagitan ng paglanghap ng hangin ng alikabok na naglalaman ng mga tuyong partikulo ng mga dumi ng daga, pati na rin sa ruta ng pagkain at sa pamamagitan ng napinsalang balat sa pakikipag-ugnay sa mga rodent at kanilang mga dumi. Ang posibilidad na mahawahan ang mga tao mula sa isa't isa ay hindi pa naitatag. Ang pagtaas ng insidente ay bumabagsak sa mga buwan ng tag-araw at taglagas, na dahil sa field work, ang malawakang pag-alis ng mga mamamayan mula sa lungsod.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pumipili na pinsala sa mga daluyan ng dugo at nangyayari sa lagnat, pagkalasing at pinsala sa bato, na maaaring humantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, pagkalagot ng bato, azotemia, at uremic coma. Sa macroscopically, ang mga dystrophic na pagbabago, serous hemorrhagic edema at hemorrhages ay ipinahayag sa mga panloob na organo. Ang mga bato ay pinalaki sa dami, ang mga pagdurugo ay matatagpuan sa ilalim ng kapsula. Ang cortical substance ay maputla, ang medulla ay purplish red, na may maraming hemorrhages sa mga pyramids at pelvises, mayroong foci ng nekrosis. Sa sonographically, ang larawan ay nonspecific, ang mga bato ay maaaring simetriko pinalaki, ang echogenicity ng parenkayma ay nadagdagan na may isang smoothed cortico-medullary pagkita ng kaibhan, subcapsular hematomas, rupture ng kidney parenkayma ay maaaring napansin.

Ang calculi ay sonographically hyperechoic round o oval structures, na nagbibigay ng acoustic shadow. Matatagpuan ang mga ito sa loob ng pelvicalyceal system. Sa mga dalubhasang-class na device, makikita natin ang calculi na may sukat na 3-3.5 mm (sa pagkakaroon ng echo) at higit pa, kahit anong mas kaunti ay kaduda-dudang! Walang ultrasound diagnosis ng "kidney sand" at "microliths"! Ang mga sumusunod na istruktura ay gumagaya sa maliliit na calculi: - calcified vessel walls - calcifications ng papillae ng pyramids - cysts na may parietal calcifications - diverticula ng pelvis at calyx na may calcifications ay nagdudulot ng paglawak ng pelvis at calyces

Mga komplikasyon ng urolithiasis Ang pinaka-seryosong komplikasyon ay isang paglabag sa urodynamics dahil sa pagpasok ng isang calculus sa makitid na seksyon ng PCS at ureter, na may pagbuo ng hydronephrosis. Lokalisasyon: Necks ng calyces, na may pagbuo ng calixectasia Pelvic-ureteral segment, na may pagbuo ng pyelectasia. Ang lapad ng pelvis sa lugar na ito ay bumababa sa 2-3 mm. Ang site kung saan ang yuriter ay tumatawid sa itaas na gilid ng pasukan sa pelvis, na may pagbuo ng ureterectasia. Kapag tumatawid sa iliac vessels, kung saan ang diameter ng yuriter ay makitid sa 3-4 mm, Vesicoureteral segment. Ang yuriter sa lugar na ito ay makitid sa diameter na 2-4 mm.

Diffuse parenchymal disease Ang mga pagpapakita ng ultratunog ng isang malaking bilang ng mga malalang sakit sa bato ay hindi tiyak at nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na mga pagbabago sa parenkayma. Kabilang dito ang: immune disease (glomerulonephritis), congenital anomalya sa pagbuo ng mga parenchymal structures (glomerulopathies, tubulopathies), amyloidosis, diabetic nephropathy, systemic disease at vasculitis (kidney damage sa SLE, periarteritis nodosa, Wegener's granulomatosis, Shepasture's Genrocytopura syndrome, Goodpasture's-Genrocystomas syndrome sa pang-adulto. s at hemorrhagic lytic uremic syndrome sa mga bata), bacterial septic endocarditis at AIDS.

Sa simula ng sakit, ang larawan ng ultrasound ay hindi nabago. Sa pag-unlad, ang mga bato ay madalas na pinalaki sa laki. Karaniwan ang bilateral na sugat. Ang echogenicity ng parenchyma ay nadagdagan, ang sindrom ng "protruding pyramids" ay lilitaw, ang cortical-cerebral differentiation ay napanatili. Kasunod nito, mayroong isang pagbawas sa cortical-medullary na pagkita ng kaibhan, ang parenchyma ay inhomogeneously nadagdagan echogenicity, pagkatapos ay isang pagbawas sa dami ng mga bato ay nagsisimula, paggawa ng malabnaw ng parenchyma, unevenness at fuzziness ng contours ay lilitaw. Sa yugto ng nephrosclerosis, ang bato ay halos hindi makilala mula sa nakapaligid na tisyu.

Pinsala sa bato. Ang pinakakaraniwang pag-uuri ng mga pinsala sa bato H. A. Lopatkina (1986). 1 - kidney contusion, nangyayari sa 80% ng mga kaso, maramihang mga hemorrhages sa renal parenchyma ay microscopically nabanggit sa kawalan ng kanyang macroscopic rupture at subcapsular hematoma. 2 - pinsala sa mataba tissue na nakapalibot sa bato at mga ruptures ng fibrous capsule, na maaaring sinamahan ng maliit na luha ng kidney cortex. Sa perirenal tissue, ang hematoma ay mas madalas na matatagpuan sa anyo ng imbibistion na may dugo. 3 - subcapsular rupture ng parenchyma, hindi tumagos sa pelvis at calyx. Ang isang malaking subcapsular hematoma ay karaniwang naroroon.

4 - ruptures ng fibrous capsule at parenchyma ng kidney na may pagkalat sa pelvis o calyces. Ang ganitong napakalaking pinsala ay humahantong sa pagdurugo at pagtagas ng ihi sa perirenal tissue na may pagbuo ng isang urohematoma. Sa klinika, ang mga naturang sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng masaganang hematuria. 5 - pagdurog ng organ, kung saan ang iba pang mga organo ng lukab ng tiyan ay madalas na nasira. 6 - detatsment ng bato mula sa renal pedicle, pati na rin ang nakahiwalay na pinsala sa mga daluyan ng bato habang pinapanatili ang integridad ng bato mismo, na sinamahan ng matinding pagdurugo at maaaring humantong sa pagkamatay ng biktima.

Mga sakit sa tumor sa bato Benign: organ-specific at organ-non-specific Malignant: organ-specific at organ-non-specific Mga tumor sa mga sakit ng hematopoietic at lymphoid tissue Metastatic tumor

Mga benign tumor Ang mga benign tumor ay mas madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang homogenous na istraktura, regular na hugis, pantay at kalinawan ng mga contour, hindi nagsasalakay na paglaki, ngunit hindi ito nag-aalis ng kanser! Partikular sa organ: adenomas, angiomyolipomas, urothelial papillomas

1. Adenoma - sa morphologically, ang renal adenoma ay katulad ng well-differentiated renal cell carcinoma, at mayroong hypothesis na ito ay isang maagang anyo ng renal adenocarcinoma. Ayon sa pangkalahatang istraktura ng histological, ang mga adenoma ay maaaring acinar at tubular, papillary, solid, trabecular, cystic, mixed, fibroadenomas. Ang mga adenoma ay kinabibilangan lamang ng mga tumor na may mahusay na pagkakaiba-iba na hindi hihigit sa 1 cm ang lapad. Ang isang adenoma na mas malaki sa 3 cm ang lapad ay itinuturing na isang malignant na tumor.

2. Angiomyolipomas - ang pinakakaraniwang paghahanap sa ultrasound, ay may medyo tipikal na larawan: isang hyperechoic homogeneous formation na may malinaw na contour, na matatagpuan sa parenkayma o sinus, angiolipomas ay maaaring maramihang. Ang mga maliliit na angiolipomas ay avascular, ang mga malalaki ay may mga solong sisidlan.

3. Urothelial papilloma - 5-10% ng mga pangunahing tumor sa bato at nabubuo sa lining ng pelvis. Ito ay mga benign papilloma at papillary carcinoma. Ang mga benign papilloma ay mahirap na makilala mula sa highly differentiated papillary cancer. Sa macroscopically, ang papilloma ay karaniwang isang delimited, siksik o malambot na tumor sa isang manipis, mahaba o maikling tangkay, mas madalas sa isang malawak na base. Sa mga bihirang kaso, ang mga papilloma ay umaabot sa malalaking sukat. Ang ibabaw ng papilloma ay hindi pantay, pino o magaspang na butil, nakapagpapaalaala ng cauliflower o rooster combs, maaaring siksik dahil sa pagtitiwalag ng mga calcium salts

Organ nonspecific: leiomyomas, rhabdomyomas, neurinomas, lymphangiomas Ang Leiomyoma ay isa sa mga benign mesenchymal neoplasms at kadalasang nabuo mula sa makinis na kalamnan ng renal capsule; bilang karagdagan, ang kalamnan tissue ng pelvis o ang muscular elemento ng mga vessels ng cortical layer ng bato ay maaaring maging isang mapagkukunan ng pag-unlad ng leiomyoma. Kadalasan ang tumor ay hindi lalampas sa ilang milimetro, walang mga klinikal na sintomas at isang hindi sinasadyang paghahanap. Kasabay nito, inilarawan ang mga casuistic na obserbasyon ng mga dambuhalang leiomyoma. Ang mga leiomyoma ay may matatag na istraktura, malinaw, pantay na mga contour. Ang kanilang echogenicity ay kadalasang mas mababa kaysa sa echogenicity ng kidney parenchyma.

Ang Rhabdomyoma ay isang tumor ng bato, na binuo mula sa striated muscle tissue, na hindi karaniwang bahagi ng kidney, ay napakabihirang. Ang isang bilang ng mga mananaliksik ay tumutukoy sa rhabdomyoma ng mga bato hindi sa mga tunay na tumor, ngunit sa mga teratoma. Histologically, ang tumor ay pangunahing binubuo ng intertwining bundle ng striated muscle fibers na may transverse at longitudinal striation. Ang neurinoma (schwannoma) ay isang benign tumor na nagmumula sa mga selula ng myelin sheath ng cranial, spinal at peripheral nerves. Ito ay lubhang bihira.

Ang Lymphangioma ay isang benign tumor ng lymphatic system, ang mikroskopikong istraktura na kahawig ng mga manipis na pader na mga cyst na may iba't ibang laki mula 0.2-0.3 cm hanggang sa malalaking pormasyon. Ang mga lymphangiomas ay tumutukoy sa humigit-kumulang 10-12% ng lahat ng benign neoplasms sa mga bata. Mayroong simple, cavernous at cystic lymphangiomas. Ayon sa maraming mga may-akda, ito ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng isang tumor at isang malformation. Limitado ang paglaki ng lymphangioma, hindi napapailalim sa malignancy. Ang nangingibabaw na lokalisasyon ng mga lymphangiomas ay ang balat, subcutaneous tissue. Sa ilang mga kaso, ang lymphangioma ay maaaring umunlad sa mga tisyu ng dila, atay, pali, bato, pati na rin sa tissue ng mediastinum at retroperitoneal space.

Renal cell carcinoma - (adenocarcinoma, hypernephroma) account para sa 80% ng lahat ng tumor lesyon ng bato. Sa sonographically, mayroon itong 4 na pangunahing uri ng istraktura: 1 - solid type - ang pinakakaraniwan. Ang tumor ay mukhang isang iso- o hypoechoic na pagbuo ng isang bilugan na hugis na may malinaw na mga contour, maaaring matukoy ang isang pseudocapsule ng fibrous tissue, na nangyayari dahil sa compression at ischemia ng mga tisyu sa hangganan na may mga kalapit na lugar ng parenchyma, "maliit" (< 3 см) опухоли могут иметь повышенную эхогенность и могут напоминать ангиомиолипому, но обычно имеют гипоэхогенный ободок по периферии, внутриопухолевые кисты. Опухоль больших размеров может содержать кистоподобные участки некротического распада и кальцинаты.

2 - infiltrative (tulad ng sarcoma) - ang tumor ay kumakalat patungo sa hilum ng bato, na pumapasok sa mga istruktura ng gitnang echo complex, pinapanatili ng bato ang hugis ng bean nito, ngunit binabago ang istraktura nito sa diffusely heterogenous. 3 - multicystic - isang pagbuo na may maliit na istraktura ng cell ay tinutukoy, na kahawig ng isang multilocular cyst. Hindi tulad ng huli, ang mga panloob na pader ng tumor ay may mababang echogenicity at kadalasang hindi pantay na lumapot. 4 - Napakadalang, ang renal cell carcinoma ay maaaring mangyari sa dingding ng isang simpleng cyst. Ang tumor ay mukhang isang istraktura ng tisyu sa panloob na ibabaw ng pader ng cyst na may panloob na daloy ng dugo sa CDI at ED. Ang mga nilalaman ng cyst ay maaaring anechoic, pati na rin ang heterogenous, na nagtatago ng tumor tissue.

Wilms tumor - nephroblastoma - isang malignant na tumor ng bato na nabubuo mula sa metanephrogenic tissue (embryonic tissue ng mga bato). Ang Nephroblastoma ay nasa ikalima sa dalas sa lahat ng mga malignant na sakit sa mga bata. Ang age peak incidence ay nangyayari sa 3 taon, bagaman ang tumor ay itinuturing na congenital. Ang mga lalaki at babae ay magkasakit nang pantay, ang tumor ay maaaring mangyari kahit saan sa bato. Humigit-kumulang 5% ng mga pasyente ang may pangunahing bilateral na pinsala sa bato. Lubos na bihira, ang nephroblastoma ay maaaring mangyari nang extrarenally sa panahon ng embryonic migration ng metanephrogenic tissue.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng nephroblastoma: 1. Nephroblastoma na may magandang histological structure 2. Nephroblastoma na may hindi magandang histological structure.

Sa mga tumor ng isang hindi kanais-nais na istraktura ng histological, ang nuclei ng mga selula ng tumor ay napakalaki at binago, ang kundisyong ito ay tinatawag na anaplasia. Kung mas malinaw ang mga phenomena ng anaplasia, mas malala ang kinalabasan ng sakit. Sa loob ng mahabang panahon, lumalaki ang tumor sa kapsula ng bato, gayunpaman, kahit na sa mga unang panahon ng paglaki ng tumor, ang hematogenous at lymphogenous metastasis nito ay maaaring mapansin. Ang mga metastases ay kadalasang nakakaapekto sa mga baga, atay, buto, at retroperitoneal lymph nodes.

Ang isang kanais-nais na istraktura ng histological ay nangangahulugang walang mga palatandaan ng anaplasia at isang mahusay na pagbabala. Sa 95% ng mga kaso, ang isang kanais-nais na histological na istraktura ng nephroblastoma ay ipinahayag - ang ganitong uri ng nephroblastoma ay nasuri lamang kapag naabot nila ang malalaking sukat, ang average na bigat ng naturang nephroblastoma ay halos 500 g.

Non-organ specific: Mga tumor ng mesenchymal na pinagmulan Ang Sarcoma ng kidney ay isang bihirang tumor ng connective tissue ng kidney na nangyayari sa mas mababa sa 1% ng mga kaso. Ang mga pagpapakita nito ay kapareho ng sa renal cell carcinoma: hematuria, pananakit ng tagiliran, o nararamdamang pamamaga ng tiyan. Ang pagkilala sa kanser sa bato mula sa sarcoma na walang instrumental diagnostic na pamamaraan ay maaaring maging napakahirap, kaya ang isang tumpak na diagnosis ay karaniwang tinutukoy pagkatapos ng CT o MRI. Ang Sarcoma ay maaaring humantong sa magkakaibang mga lugar ng nekrosis at pagdurugo. Maaaring salakayin ng retroperitoneal sarcomas ang bato.

Mga tumor sa mga sakit ng hematopoietic at lymphoid tissue: Ang pagsusuri sa ultratunog sa lymphoma ay nagpapakita ng mga sumusunod na variant ng mga pagbabago: (1) diffuse enlargement ng kidneys (2) focal mass sa parenchyma ng kidney (3) multiple focal lesions sa parenchyma (4) focal mass sa loob ng renal sinus (5) peripelvication ng kidney (5) peripelvic at peripelvic ng bato. kidney na may retroperitoneal formation space (7) infiltration ng retroperitoneal tissue, na kahawig ng perirenal hematoma

Mga metastatic na tumor: Ang mga pinagmumulan ng focal metastatic na pinsala sa bato ay mga tumor ng mga baga, tiyan, matris at mga appendage, bituka, kabaligtaran ng bato, pati na rin ang pancreas, mammary at thyroid gland. Posibleng maghinala ng metastatic na pinsala sa bato kung marami (dalawa o higit pa) na foci ng magkatulad na echostructure ay matatagpuan sa isa o parehong bato.

Pag-uuri ng TM N Tx - hindi sapat na data upang suriin ang pangunahing tumor T 0 - hindi tinukoy ang pangunahing tumor T 1 - tumor na hindi hihigit sa 7 cm ang pinakamalaking dimensyon, limitado sa bato T 1 a - tumor na hindi hihigit sa 4 cm T 1 b - tumor na higit sa 4 cm, ngunit mas mababa sa 7 cm T 2 - tumor na higit sa 7 cm ang pinakamalaking sukat, limitado sa glandula o glandula na may malaking T3 - limitado sa glandula o glandula na nasa malaking T3 walang lumabas na tumor sa kabila ng fascia ni Gerota. T 3 a - pagsalakay ng tumor sa adrenal gland o perirenal tissue sa loob ng fascia ng Gerota. T 3 b - ang tumor ay umaabot sa renal vein o sa inferior vena cava sa ibaba ng diaphragm. T 3 s - kumakalat ang tumor sa inferior vena cava sa itaas ng diaphragm o may invasion sa dingding ng inferior vena cava. T 4 - ang tumor ay lumalampas sa fascia ni Gerota.

N x - hindi masuri ang mga rehiyonal na lymph node. N 0 - walang metastases sa mga rehiyonal na lymph node. N 1 - metastasis sa isang rehiyonal na lymph node. N 2 - metastases sa higit sa isang rehiyonal na lymph node. Ang Mx Distant metastases ay hindi maaaring masuri. M 0 - walang malalayong metastases. M 1 - malayong metastases

Pagkalat ng proseso ng tumor Pagkatapos ng visualization ng tumor, kinakailangan upang matukoy ang lokalisasyon, echostructure, echogenicity, contour, laki, koneksyon sa pyelocaliceal system at ang vascular pedicle ng bato, ang pagkakaroon ng isang tumor thrombus sa renal at inferior vena cava, invasion sa adrenal gland, kumakalat sa lampas sa perirenal fazzy tissue, kakulangan ng paghinga ng gerbera, kakulangan ng taba at taba ng katawan. ng hangganan sa pagitan ng tumor at nakahiga na mga istraktura: atay, pali, pancreas, bituka loop, kalamnan ng lateral o posterior na dingding ng tiyan).

Pagkilala sa mga metastatic lesyon ng mga lymph node: pagsusuri ng mga lymph node sa hilum ng bato, malapit sa aorta at inferior vena cava sa paligid, sa itaas at sa ibaba ng mga daluyan ng bato. Ang mga metastases ay matatagpuan sa posterior mediastinum at kaliwang supraclavicular na rehiyon. Metastases sa malalayong organo: ang metastases sa atay, buto, adrenal glandula, at baga ay tipikal.

CDI ng isang tumor lesion Ayon sa vascular pattern, 5 uri ng supply ng dugo sa focal kidney formations ay nakikilala (Jinzaki et al (1998)) type 0 - walang signal, type 1 - intratumoral at focal signal, type 2 - penetrating vessels, type 3 - peripheral blood supply, type 4 - mixed blood peripheral at penetrating blood. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga uri 0, 1, 2 ay hindi tipikal para sa kanser sa bato, habang ang mga uri 3 at 4 ay mas karaniwan sa sakit na ito. Ang mga uri 1 at 2 ay mas madalas na naitala sa angiomyolipomas. Ang uri 0 na suplay ng dugo ay katangian ng mga cyst sa bato.

Differential diagnosis Ang mga bukol sa bato ay dapat na iba-iba sa: 1. “Humpbacked” na bato 2. Hypertrophy ng renal column (Bertini columns) 3. Kidney cysts, lalo na sa mga inhomogenous na nilalaman, septa at parietal inclusions 4. Abscesses at carbuncles 5. Xanthogranulomatous para hematous pyelonerenphrenphren.

Ang sakit sa bato ay isang napaka-kagyat na problema ngayon. Kung naniniwala ka sa mga istatistika, pagkatapos ay bawat taon ang porsyento ng mga sakit ng sistema ng ihi sa istraktura ng pangkalahatang morbidity ay tumataas. Ang patolohiya ng mga bato ay napaka-insidious at sa halos asymptomatic na ito, nakakaapekto ito sa mga bata at kabataan, madalas itong napansin na sa yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, kapag hindi na posible na pagalingin ang sakit.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga bato at organo ng sistema ng ihi ay ang pinaka-karaniwan at pinakaligtas na paraan para sa pag-diagnose ng patolohiya ng bato. Ito ay isang ganap na walang sakit, non-invasive (hindi nangangailangan ng interbensyon sa katawan) na paraan na walang contraindications at side effect. Kasabay nito, ito ay sapat na nagbibigay-kaalaman upang maitaguyod ang karamihan ng mga diagnosis ng nephrological. Nagbibigay-daan sa iyo na matukoy ang sakit sa mga unang yugto, na nagpapataas ng pagkakataon ng pasyente para sa ganap na paggaling.

Mga posibilidad ng ultrasound ng mga bato

Sa literal sa loob ng 10-20 minuto, susuriin ng doktor ng ultrasound ang organ na pinag-aaralan (biswal), pag-aralan ang istraktura nito, echogenicity ng bato, at tukuyin ang mga paglihis mula sa tinatanggap na pamantayan. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pagkakaroon ng mga bato, mga bukol, cystic formations, mga pagbabago sa laki ng mga bato, ang kanilang pagpapalawak o sagabal.

Mga parameter na sinusuri sa panahon ng ultrasound ng mga bato:

• lokasyon, hugis at tabas ng mga bato;
• laki ng organ;
• mga pagbabago sa istraktura ng kidney parenchyma (echogenicity ng kidney parenchyma);
• ang pagkakaroon ng mga benign formations;
• mga bato sa guwang na sistema ng mga bato (urolithiasis);
• mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso;
• malignant formations;
• daloy ng dugo sa bato.

Maaaring gamitin ang ultratunog upang maghinala o mag-diagnose ng mga sakit tulad ng urolithiasis, pyelonephritis, glomerulonephritis, hydronephrosis, polycystic kidney, amyloidosis, benign at malignant neoplasms, at iba pa.

Mga indikasyon para sa pagsusuri sa ultrasound ng sistema ng ihi

Dahil ang ultrasound ay isa ring screening na paraan ng pagsusuri, dapat itong gawin minsan sa isang taon para sa mga layuning pang-iwas (kahit na walang nakakaabala sa iyo).

Ang isang emergency na ultrasound sa bato ay kinakailangan kung mayroon kang:

• may sakit sa rehiyon ng lumbar;
• natagpuan ang mga pagbabago sa pagsusuri ng ihi;
• nagdurusa ka sa kawalan ng pagpipigil sa ihi;
• isang pag-atake ng renal colic;
• walang pag-ihi;
• madalas o masakit na pag-alis ng laman ng pantog;
• pinaghihinalaang neoplasm ng bato;
• arterial hypertension lumalaban sa paggamot;
• nagpapasiklab na proseso ng mga genital organ;
• pinsala sa rehiyon ng lumbar;
• pagbabago sa kulay at dami ng ihi;
• ikaw ay tumatanggap ng donor kidney;
• ay nasa dispensaryo para sa sakit sa bato;
• sa panahon ng preventive examinations;
• sa isang kumplikadong mga pagsusuri para sa isa pang malalang sakit.

Paano maghanda para sa ultrasound ng bato?

Ang pagsusuri ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda. Ngunit may ilang mga nuances na tumutulong sa doktor na mailarawan nang mas tumpak ang organ, na ginagawang mas nagbibigay-kaalaman ang pag-aaral.

1. Kung nagdurusa ka sa utot, pagkatapos 3 araw bago ang pagsusuri, ibukod mula sa diyeta ang lahat ng mga pagkain na nagpapasigla sa pagbuo ng gas. Uminom ng activated charcoal, Espumizan ayon sa mga tagubilin para sa mga gamot na ito. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo, pagkatapos ay sa bisperas ng ultrasound, maaari kang gumawa ng isang paglilinis ng enema.

2. Kung sa panahon ng pagsusuri ang doktor ay kailangang tumingin hindi lamang sa mga bato, kundi pati na rin sa pantog, pagkatapos ay dapat itong mapuno ng likido. Upang gawin ito, uminom ng ilang baso ng hindi carbonated na tubig 1 oras bago ang ultrasound.

Pag-decipher ng ultrasound ng mga bato

Marahil, maraming mga pasyente ang nahaharap sa katotohanan na pagkatapos ng ilang uri ng pagsusuri ay nakatanggap sila ng isang piraso ng papel na may hindi maintindihan na mga salita at isang konklusyon. Ang ultratunog ay walang pagbubukod. Kadalasan, hindi ipinapaliwanag ng doktor ng mga diagnostic ng ultrasound ang konklusyon sa pasyente. Ang ilan ay walang oras para dito, at ang ilan ay tumutukoy dito bilang prerogative ng dumadating na manggagamot. Isang paraan o iba pa, ngunit nais kong malaman kung ano ang ibig sabihin ng mga kakaibang salitang ito sa konklusyon - ito ba ang pamantayan o patolohiya?

Bilang ng mga bato

Karamihan sa malusog na tao ay may dalawang bato. Ngunit hindi palagi. Mayroong mga tao na nabubuhay sa buong buhay nila na may isang bato at hindi man lang ito pinaghihinalaan. Ang bato ay maaaring wala sa kapanganakan (aplasia) o kulang sa pag-unlad (hypoplasia). Gayundin, ang organ ay maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon.

Ang ilang mga tao ay may higit sa dalawang bato. Ang ganitong anomalya ng pag-unlad ay madalas na nangyayari (kumpleto o hindi kumpletong pagdodoble ng mga bato). Kadalasan ang mga karagdagang organo ay hindi gumagana (underdeveloped).

Laki at tabas ng organ

Sa isang may sapat na gulang, ang laki ng organ ay dapat na:

• haba - 10-12 cm;
• lapad - 5-6 cm;
• kapal - 4-5 cm.

Kung, ayon sa ultrasound, ang mga sukat ay naiiba, pagkatapos ay kailangan mong hanapin ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Halimbawa, sa talamak na glomerulonephritis, madalas silang bumababa, at sa hydronephrosis, tumataas sila nang husto. Karaniwan, ang mga tabas ng mga bato ay makinis.

Lokasyon

Ang kanang bato ay matatagpuan sa antas ng ika-12 thoracic - 2nd lumbar vertebrae, ang kaliwa - 11th thoracic - 1st lumbar vertebrae. Sa ilang mga kundisyon, ang bato ay maaaring bumaba mula sa karaniwang lugar nito (nephroptosis), o kahit na napakalayo mula sa karaniwang lokalisasyon nito (kidney dystopia). Halimbawa, ang bato ay maaaring nasa pelvis.

Kapal ng organ parenchyma

Ito ay isang napakahalagang tagapagpahiwatig. Ito ay nagpapakilala sa bahagi ng organ na responsable para sa pagbuo ng ihi (ang functional na bahagi ng bato). Narito ang mga nephron - ang istruktura at functional na mga pormasyon ng mga bato. Ang normal na kapal ng parenkayma ay 18-25 mm. Ang pagtaas sa parameter na ito ay nagpapahiwatig ng pamamaga o pamamaga ng organ, ang pagbaba ay nagpapahiwatig ng mga dystrophic na pagbabago.

Gayundin ang isang mahalagang punto ay ang cortical-medullary differentiation (tulad ng sa parenchyma, malinaw o hindi, ang mga bato ng bato ay nakikita). Karaniwan, ang mga hangganan ay malinaw na nakikita. Halimbawa, sa hydronephrosis, nawawala ang pagkakaiba-iba na ito.

Ito ay isang napakahalagang parameter sa pagtatasa ng kondisyon ng mga bato. Pinapayagan kang pag-aralan ang istraktura ng parenkayma ng mga bato. Upang maunawaan kung may mga pagbabago o wala sa istraktura ng parenkayma, kailangang malaman kung ano ang echogenicity, normal na echogenicity, nadagdagan ang kidney echogenicity at nabawasan.

Ang echogenicity ay ang termino para sa ultrasound diagnostics, na ginagamit ng mga doktor upang ilarawan ang istraktura ng parenchyma ng anumang organ, kabilang ang mga bato. Masasabi nating ang echogenicity ay isang pag-aari ng mga tisyu na nagpapakilala sa pagpapalaganap ng isang sound wave sa kanila. Ang ultratunog ay sumasalamin sa iba't ibang mga tisyu. Ang mas siksik na tela, mas matindi ang sound wave ay makikita mula dito, ang imahe ay magiging mas magaan, at kabaligtaran, ang mga mababang density na tela ay magiging mas madidilim. Isaalang-alang na ang likido ay walang echogenicity. Kaya ang mga kidney cyst na puno ng likido ay inilarawan bilang anechoic formations at mayroon silang maitim na anyo.

Ang malusog na tisyu ng bato ay may sariling echogenicity, na itinuturing na normal. Siya ay homogenous. Kung ang imahe mula sa acoustic signal ay mas magaan kaysa sa karaniwan, ang echogenicity ng kidney parenchyma ay nadagdagan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod sa compaction ng renal tissue. Halimbawa, ang mga sclerotic na proseso sa mga bato, glomerulonephritis, atbp. Ang hyperechogenicity ay maaaring homogenous at heterogenous (alternating area ng normal at hyperechoic tissue).

Mga sanhi ng pagtaas ng echogenicity ng mga bato:

• diabetic nephropathy;
• pinsala sa bato sa hypertension;
• glomerulonephritis;
• talamak na pyelonephritis;
• Ang mga indibidwal na hyperechoic na lugar ay maaaring isang tanda ng benign o malignant na mga tumor;
• amyloidosis ng mga bato;
• kung ang fetus ay nadagdagan ang echogenicity ng mga bato, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng mga congenital disorder sa pagbuo ng mga bato, na nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa bata pagkatapos ng kapanganakan;
• iba pang mga sclerotic na proseso.

Mga pagbabago sa sistema ng tiyan ng mga bato

Ang mga bato ay binubuo hindi lamang ng parenkayma, kundi pati na rin ng cavitary system, kung saan dumadaloy ang ihi (renal calyces, pelvis). Mga pagbabagong maaaring masuri ng ultrasound:

• pampalapot ng mauhog lamad, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga (pyelonephritis);
• pagpapalawak ng CHLS (pyelocaliceal system), na nagpapahiwatig ng hydronephrosis o sagabal sa urinary tract ng isang bato, tumor, namuong dugo;
• ang pagkakaroon ng karagdagang mga pormasyon (calculi, buhangin).

Tulad ng nakikita mo, hindi napakahirap na maunawaan ang kakanyahan ng pagtatapos ng isang ultrasound ng mga bato. Ngayon ikaw ay armado ng kaalaman, at hindi ka matatakot kung ang doktor ng mga diagnostic ng ultrasound ay nagsusulat ng kakila-kilabot na salitang "echogenicity" sa konklusyon.