Ang intraocular fluid ay ginawa. likido sa mata. Ano ang tungkulin ng aqueous humor

Ang may tubig na kahalumigmigan ay kumakalat sa kahabaan ng episcleral at intrascleral venous network ng anterior segmented area ng eyeball. Sinusuportahan nito ang mga proseso ng metabolic, ang trabecular apparatus. Sa ilalim ng normal na mga pangyayari, ang mata ng tao ay naglalaman ng 300 mm ng bahagi o 4% ng kabuuang dami.

Ang likido ay ginawa mula sa dugo ng mga espesyal na selula na bumubuo sa istraktura ng ciliary body. Ang mata ng tao ay gumagawa ng 3-9 ml ng sangkap kada minuto. Ang pag-agos ng kahalumigmigan ay nangyayari sa pamamagitan ng mga episcleral vessel, ang uveoscleral system at ang trabecular meshwork. Ang intraocular pressure ay ang ratio ng nabuong bahagi sa output.

Ano ang aqueous humor?

May tubig na kahalumigmigan (intraocular fluid)- isang walang kulay na likido na mukhang halaya, kung saan ang dalawang silid ng mata ay ganap na napuno. Ang komposisyon ng elemento ay halos kapareho ng dugo. Ang pagkakaiba lamang ay naglalaman ito ng mas kaunting protina. Ang kahalumigmigan ay ginawa sa isang rate ng 2-3 μl / min.

Istruktura

Ang aqueous humor ng mata ay halos 100% tubig. Ang siksik na bahagi ay kinabibilangan ng:

• anorganic na bahagi (chlorine, sulfate, atbp.);
• mga kasyon (calcium, sodium, magnesium, atbp.);
• isang hindi gaanong halaga ng protina;
• glucose;
• ascorbic acid;
• lactic acid;
• amino acids (tryptophan, lysine, atbp.);
• mga enzyme;
• hyaluronic acid;
• oxygen;
• isang maliit na halaga ng mga antibodies (nabuo lamang sa pangalawang likido).

Mga pag-andar

Ang functional na layunin ng likido ay nasa mga sumusunod na proseso:

• nutrisyon ng mga elemento ng avascular ng organ ng pangitain dahil sa mga constituent amino acid at glucose;
• pag-alis ng mga potensyal na nagbabantang salik mula sa panloob na kapaligiran ng mata;
• organisasyon ng light-refracting na kapaligiran;
• regulasyon ng intraocular pressure.

Mga sintomas

Ang dami ng likido sa loob ng mata ay maaaring magbago dahil sa pag-unlad ng mga sakit sa mata o kapag nalantad sa panlabas na mga kadahilanan (trauma, operasyon).

Kung ang moisture outflow system ay nabalisa, mayroong pagbaba sa intraocular pressure (hypotension) o pagtaas nito (hypertonicity). Sa unang kaso, ang hitsura ay malamang, na sinamahan ng pagkasira o kumpletong pagkawala ng paningin. Sa pagtaas ng presyon sa loob ng mata, ang pasyente ay nagrereklamo ng sakit ng ulo, visual disturbances, pagnanasang sumuka.

Ang pag-unlad ng mga kondisyon ng pathological ay humahantong sa pag-unlad - isang paglabag sa proseso ng pag-alis ng likido mula sa organ ng paningin at mga tisyu nito.

Mga diagnostic

Ang mga diagnostic na hakbang para sa pinaghihinalaang pag-unlad ng mga pathological na kondisyon kung saan ang intraocular fluid para sa ilang kadahilanan ay nasa loob ng mata nang labis, kulang o hindi dumaan sa buong proseso ng sirkulasyon, ay nabawasan sa mga sumusunod na pamamaraan:

• visual na inspeksyon at palpation ng mansanas ng mata(ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang nakikitang mga paglihis at lokasyon ng sakit);
• fundus ophthalmoscopy– isang pamamaraan para sa pagtatasa ng kondisyon ng retina, optic nerve head at vascular network ng mata gamit ang ophthalmoscope o fundus lens;
• tonometry- isang pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng pagbabago sa eyeball kapag nakalantad sa kornea. Sa ilalim ng normal na presyon ng intraocular, ang pagpapapangit ng globo ng organ ng pangitain ay hindi sinusunod;
• perimetry- isang paraan para sa pagtukoy ng mga visual field sa pamamagitan ng teknolohiya ng computer o espesyal na kagamitan;
• campimetry– pagkilala sa mga sentral na scotoma at mga dimensional na tagapagpahiwatig ng blind spot sa visual field.

Paggamot

Sa mga paglabag sa itaas, sa loob ng balangkas ng therapeutic course, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na nagpapanumbalik ng intraocular pressure, pati na rin ang mga gamot na nagpapasigla sa suplay ng dugo at metabolismo sa mga tisyu ng organ.

Ang mga surgical na pamamaraan ng paggamot ay naaangkop sa mga kaso kung saan ang mga gamot ay walang ninanais na epekto. Ang uri ng operasyon na isinagawa ay depende sa uri ng proseso ng pathological.

Kaya, ang intraocular fluid ay isang uri ng panloob na kapaligiran ng organ ng pangitain. Ang komposisyon ng elemento ay katulad ng istraktura ng dugo at nagbibigay ng functional na layunin ng kahalumigmigan. Kasama sa mga lokal na proseso ng pathological ang mga paglabag sa sirkulasyon ng likido at mga deviation sa quantitative index nito.

Ang mata ay isang saradong lukab na napapalibutan ng panlabas na kapsula (sclera at cornea). Sa mata ay may pagpapalitan ng mga likido - ang kanilang pag-agos at pag-agos. Ang pangunahing lugar sa kanilang produksyon ay inookupahan ng ciliary body. Ang likido na ginawa nito ay pumapasok sa posterior chamber ng mata, pagkatapos ay dumadaan sa pupil papunta sa anterior chamber, mula sa kung saan ito pumapasok sa venous network sa pamamagitan ng anggulo ng anterior chamber at ang Schlemm canal (tingnan ang Fig. 4). Tila, ang iris ay nakikibahagi din dito. Sa isang normal na mata, mayroong mahigpit na pagsusulatan sa pagitan ng pag-agos at pag-agos ng mga likido sa mata, at ang mata ay may isang tiyak na density, na tinatawag na intraocular pressure. Ito ay tinutukoy ng letrang T (ang unang titik ng salitang Latin na tension - pressure). Ang intraocular pressure ay sinusukat sa millimeters ng mercury at depende sa maraming salik. Ang mga pangunahing ay ang dami ng intraocular fluid at dugo sa mga panloob na daluyan ng mata. Ang pamamaraan ng isang pananaliksik ng intraocular pressure ay inilarawan sa kabanata IV.

Minsan, para sa iba't ibang mga kadahilanan, mayroong isang disproporsyon sa pagitan ng pag-agos at pag-agos ng mga intraocular fluid at pagtaas ng presyon ng intraocular, bubuo ang glaucoma. Kabilang sa mga sanhi ng pagkabulag, ang glaucoma ay nangunguna sa buong mundo - ito ay bumubuo ng hanggang 23% ng mga bulag.

Ang glaucoma ay isang salitang Griyego na nangangahulugang "berde". Sa katunayan, sa panahon ng talamak na pag-atake, ang mag-aaral ay nagiging bahagyang maberde, ang mata ay parang puno ng berdeng tubig. Kaya ang pangalan nito sa katutubong gamot ay "berdeng tubig". Mayroong dalawang uri ng glaucoma - pangunahin at pangalawa. Ang pangunahing glaucoma ay ang mga kaso ng sakit kapag ang sanhi ng pagtaas ng intraocular pressure ay hindi alam. Sa pangalawang glaucoma, ang mga sanhi ng pagtaas ng intraocular pressure ay malinaw (dugo sa anterior chamber, circular synechia, corneal scar na ibinebenta sa iris, atbp.). Isasaalang-alang lamang namin ang pangunahing glaucoma, dahil ang mga sanhi at paggamot ng pangalawang glaucoma ay malinaw.

Para sa glaucoma, ang mga sumusunod na 3 palatandaan ay katangian: tumaas na intraocular pressure (ang pangunahing sintomas), nabawasan ang visual function, at paghuhukay ng optic disc.

Ang intraocular pressure ay karaniwang 18-27 mm Hg. Art. Maaari itong magbago sa maraming kadahilanan. Ang presyon ay katumbas ng 27 mm Hg. Art., ay nag-iingat ka, ngunit kung ito ay mas mataas, dapat nating pag-usapan ang tungkol sa glaucoma.

Sa pagtaas ng intraocular pressure, ang light-perceiving elements ng retina ay nasira, ang central at peripheral vision ay bumababa. Ang patak na ito ay maaaring panandalian, dahil ang pagtaas ng presyon ay nagiging sanhi ng pamamaga ng kornea (ito ay nagiging medyo mapurol, ang ibabaw nito ay parang mahamog na salamin); Ang retinal edema ay karaniwan din. Ang edema ay pumasa - ang paningin ay naibalik. Kung ang mga elemento ng nerve ng retina ay nasira dahil sa mataas na intraocular pressure, ang pagbagsak sa paningin ay patuloy. Hindi na posible na ibalik ito, kahit na bumalik sa normal ang presyon. Ang sandaling ito ay paunang tinutukoy ang mga taktika ng paggamot sa isang pasyente na may glaucoma. Sa glaucoma, ang peripheral vision ay may kapansanan din (pagpapaliit ng visual field). Ang glaucoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng visual field mula sa gilid ng ilong, ang patolohiya na ito ay tinatawag na "nasal jump". Ang larangan ng pagtingin ay maaaring makitid at konsentriko sa lahat ng panig.

Sa sclera, ang cribriform plate ay ang thinnest point. Mula sa tumaas na intraocular pressure sa optic disc, ang nerve tissue ay atrophies, at ang cribriform plate mismo ay yumuko pabalik. Karaniwan, ito ay isang patag na lugar, na may glaucoma, isang recess ay nakuha, na hugis tulad ng isang banlawan na tasa. Sa ilalim nito, makikita ang isang atrophic optic disc, at sa mga gilid ng kinking vessel - paghuhukay ng optic disc.

intraocular fluid o aqueous humor ay isang uri ng panloob na kapaligiran ng mata. Ang mga pangunahing depot nito ay ang anterior at posterior chambers ng mata. Ito ay naroroon din sa peripheral at perineural fissures, suprachoroidal at retrolental space.

Sa komposisyon ng kemikal nito, ang aqueous humor ay kahalintulad sa cerebrospinal fluid. Ang halaga nito sa mata ng isang may sapat na gulang ay 0.35-0.45, at sa maagang pagkabata - 1.5-0.2 cm 3. Ang tiyak na gravity ng moisture ay 1.0036, ang refractive index ay 1.33. Samakatuwid, halos hindi ito nagre-refract ng mga sinag. Ang kahalumigmigan ay 99% na tubig.

Karamihan sa mga siksik na nalalabi ay binubuo ng mga anorganic na sangkap: anion (chlorine, carbonate, sulfate, phosphate) at mga cation (sodium, potassium, calcium, magnesium). Higit sa lahat sa moisture ng chlorine at sodium. Ang isang maliit na proporsyon ay binibilang ng protina, na binubuo ng mga albumin at globulin sa isang quantitative ratio na katulad ng serum ng dugo. Ang may tubig na kahalumigmigan ay naglalaman ng glucose - 0.098%, ascorbic acid, na 10-15 beses na higit pa kaysa sa dugo, at lactic acid, dahil. ang huli ay nabuo sa proseso ng pagpapalit ng lens. Ang komposisyon ng aqueous humor ay kinabibilangan ng iba't ibang mga amino acid - 0.03% (lysine, histidine, tryptophan), enzymes (protease), oxygen at hyaluronic acid. Halos walang mga antibodies dito at lumilitaw lamang ang mga ito sa pangalawang kahalumigmigan - isang bagong bahagi ng likido na nabuo pagkatapos ng pagsipsip o pag-expire ng pangunahing aqueous humor. Ang tungkulin ng aqueous humor ay magbigay ng nutrisyon sa mga avascular tissue ng mata - ang lens, ang vitreous body, at bahagyang ang cornea. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang patuloy na pag-renew ng kahalumigmigan ay kinakailangan, i.e. pag-agos ng likido sa basura at pag-agos ng bagong nabuo.

Ang katotohanan na ang intraocular fluid ay patuloy na ipinagpapalit sa mata ay ipinakita rin sa panahon ni T. Leber. Napag-alaman na ang likido ay nabuo sa ciliary body. Ito ay tinatawag na primary chamber moisture. Ito ay pumapasok halos sa likurang silid. Ang posterior chamber ay nakatali sa posterior surface ng iris, ciliary body, ligaments ng zon, at extrapupillary na bahagi ng anterior lens capsule. Ang lalim nito sa iba't ibang mga departamento ay nag-iiba mula 0.01 hanggang 1 mm. Mula sa posterior chamber sa pamamagitan ng pupil, ang likido ay pumapasok sa anterior chamber - isang puwang na nakatali sa harap ng likod na ibabaw ng iris at lens. Dahil sa pagkilos ng valvular ng pupillary edge ng iris, ang kahalumigmigan ay hindi maaaring bumalik sa posterior chamber mula sa anterior chamber. Dagdag pa, ang ginugol na may tubig na katatawanan na may mga produkto ng metabolismo ng tisyu, mga particle ng pigment, mga fragment ng cell ay inalis mula sa mata sa pamamagitan ng anterior at posterior outflow tract. Ang anterior outflow tract ay ang Schlemm canal system. Ang fluid ay pumapasok sa Schlemm's canal sa pamamagitan ng anterior chamber angle (ACA), isang lugar na nasa harap ng trabeculae at Schlemm's canal, at posteriorly ng ugat ng iris at anterior surface ng ciliary body (Fig. 5).

Ang unang balakid sa paraan ng aqueous humor mula sa mata ay trabecular apparatus.

Sa cross section, ang trabecula ay may tatsulok na hugis. Tatlong layer ang nakikilala sa trabecula: uveal, corneoscleral, at porous tissue (o ang panloob na dingding ng Schlemm's canal).

Uveal layer ay binubuo ng isa o dalawang plato, na binubuo ng isang network ng mga crossbars, na isang bundle ng collagen fibers na natatakpan ng endothelium. Sa pagitan ng mga crossbar ay may mga puwang na may diameter na 25 hanggang 75 mu. Sa isang banda, ang mga uveal plate ay nakakabit sa Descemet's membrane, at sa kabilang banda, sa fibers ng ciliary muscle o sa iris.

Corneoscleral layer binubuo ng 8-11 plates. Sa pagitan ng mga crossbars sa layer na ito ay may mga elliptical hole na matatagpuan patayo sa mga hibla ng ciliary na kalamnan. Sa pag-igting ng ciliary na kalamnan, ang mga pagbubukas ng trabeculae ay lumalawak. Ang mga plato ng corneoscleral layer ay nakakabit sa Schwalbe ring, at sa kabilang banda sa scleral spur o direkta sa ciliary na kalamnan.

Ang panloob na dingding ng kanal ng Schlemm ay binubuo ng isang sistema ng mga argyrophilic fibers na nakapaloob sa isang homogenous substance na mayaman sa mucopolysaccharides. Sa tissue na ito, medyo malawak ang mga kanal ng Sonderman na may lapad na 8 hanggang 25 mu.

Ang mga trabecular fissure ay saganang puno ng mucopolysaccharides, na nawawala kapag ginagamot ng hyaluronidase. Ang pinagmulan ng hyaluronic acid sa anggulo ng kamara at ang papel nito ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Malinaw, ito ay isang kemikal na regulator ng antas ng intraocular pressure. Ang trabecular tissue ay naglalaman din ng mga ganglion cells at nerve endings.

channel ni Schlemm ay isang hugis-itlog na sisidlan na matatagpuan sa sclera. Ang channel clearance ay nasa average na 0.28 mm. Mula sa kanal ng Schlemm sa radial na direksyon, 17-35 manipis na tubule ang umaalis, mula sa manipis na mga capillary filament na 5 mu, hanggang sa mga trunks hanggang 16r ang laki. Kaagad sa labasan, ang mga tubules ay anastomose, na bumubuo ng isang malalim na venous plexus, na kumakatawan sa mga puwang sa sclera na may linya na may endothelium.

Ang ilang mga tubule ay dumiretso sa sclera patungo sa episcleral veins. Mula sa malalim na scleral plexus, napupunta rin ang moisture sa episcleral veins. Ang mga tubule na iyon na dumiretso mula sa kanal ng Schlemm patungo sa episclera, na lumalampas sa malalalim na ugat, ay tinatawag na mga ugat ng tubig. Sa kanila, makikita ng isang tao sa ilang distansya ang dalawang layer ng likido - walang kulay (kahalumigmigan) at pula (dugo).

Posterior outflow tract Ito ang mga perineural space ng optic nerve at ang perivascular space ng retinal vascular system. Ang anggulo ng anterior chamber at ang Schlemm's canal system ay nagsisimula nang mabuo sa dalawang buwang gulang na fetus. Sa isang tatlong buwang gulang, ang anggulo ay puno ng mga mesoderm na selula, at sa mga peripheral na seksyon ng corneal stroma, ang lukab ng kanal ng Schlemm ay nakikilala. Matapos ang pagbuo ng kanal ng Schlemm, ang scleral spur ay lumalaki sa sulok. Sa isang apat na buwang gulang na fetus, ang corneoscleral at uveal trabecular tissue ay naiiba sa mga mesoderm cells sa sulok.

Ang anterior chamber, bagaman morphologically formed, gayunpaman, ang hugis at sukat nito ay naiiba sa mga nasa matatanda, na ipinaliwanag ng maikling sagittal axis ng mata, ang kakaibang hugis ng iris at ang convexity ng anterior surface ng lente. Ang lalim ng anterior chamber sa isang bagong panganak sa gitna ay 1.5 mm, at sa edad na 10 lamang ito ay nagiging tulad ng sa mga matatanda (3.0-3.5 mm). Sa pagtanda, ang anterior chamber ay nagiging mas maliit dahil sa paglaki ng lens at sclerosis ng fibrous capsule ng mata.

Ano ang mekanismo para sa pagbuo ng aqueous humor? Hindi pa ito nareresolba sa wakas. Ito ay itinuturing na parehong resulta ng ultrafiltration at dialysate mula sa mga daluyan ng dugo ng ciliary body, at bilang isang aktibong ginawang lihim ng mga daluyan ng dugo ng ciliary body. At anuman ang mekanismo ng pagbuo ng aqueous humor, alam natin na ito ay patuloy na ginagawa sa mata at dumadaloy sa mata sa lahat ng oras. Bukod dito, ang pag-agos ay proporsyonal sa pag-agos: ang pagtaas ng pag-agos ay nagpapataas ng pag-agos, ayon sa pagkakabanggit, at kabaliktaran, ang pagbaba ng pag-agos ay binabawasan ang pag-agos sa parehong lawak.

Ang puwersang nagtutulak na nagiging sanhi ng pagpapatuloy ng pag-agos ay ang pagkakaiba - isang mas mataas na intraocular pressure at isang mas mababang isa sa kanal ng Schlemm.

5723 0

Ang may tubig na kahalumigmigan ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa mata at gumaganap ng tatlong pangunahing pag-andar: trophic, transportasyon, at pagpapanatili ng isang tiyak na ophthalmotonus. Patuloy na nagpapalipat-lipat, naghuhugas at nagpapalusog (dahil sa nilalaman ng glucose, riboflavin, ascorbic acid at iba pang mga sangkap) mga avascular tissue sa loob ng mata (cornea, trabecula, lens, vitreous body), at nagdadala din ng mga end product ng tissue metabolism mula sa mata. .

Ang may tubig na kahalumigmigan ay ginawa ng mga proseso ng ciliary body sa bilis na 2–3 µl/min (Larawan 1). Karaniwan, ito ay pumapasok sa posterior chamber, mula dito sa pamamagitan ng pupil - papunta sa anterior chamber. Ang paligid na bahagi ng anterior chamber ay tinatawag na anggulo ng anterior chamber. Ang anterior wall ng anggulo ay nabuo sa pamamagitan ng corneal-scleral junction, ang posterior wall sa pamamagitan ng iris root, at ang apex ng ciliary body.

kanin. 1. Scheme ng istraktura ng anggulo ng anterior chamber at ang pag-agos ng intraocular fluid

Sa anterior wall ng anggulo ng anterior chamber mayroong isang panloob na scleral groove kung saan ang isang crossbar ay itinapon - isang trabecula. Ang trabecula, tulad ng uka, ay may hugis ng singsing. Pinupuno lamang nito ang panloob na bahagi ng uka, na nag-iiwan ng isang makitid na puwang palabas mula sa sarili nito - ang venous sinus ng sclera, o ang kanal ng Schlemm (sinus venosus sclerae). Ang trabecula ay binubuo ng connective tissue at may layered na istraktura. Ang bawat layer ay natatakpan ng endothelium at pinaghihiwalay mula sa mga katabing hiwa na puno ng aqueous humor. Ang mga puwang ay magkakaugnay sa pamamagitan ng mga butas.

Sa pangkalahatan, ang trabecula ay maaaring ituring bilang isang multi-tiered system ng mga butas at siwang. Ang aqueous moisture ay tumatagos sa trabecula papunta sa Schlemm's canal at dumadaloy sa 20-30 thin collector tubules, o graduates, papunta sa intra- at episcleral venous plexuses. Ang trabeculae, Schlemm's canal, at collecting ducts ay tinatawag na drainage system ng mata. Ang bahagyang aqueous humor ay pumapasok sa vitreous body. Ang pag-agos mula sa mata ay pangunahing nangyayari sa harap, iyon ay, sa pamamagitan ng sistema ng paagusan.

Ang isang karagdagang, uveoscleral outflow pathway ay dinadala kasama ang ciliary na mga bundle ng kalamnan sa suprachoroidal space. Mula dito, ang likido ay dumadaloy kapwa sa pamamagitan ng mga scleral emissaries (mga nagtapos) at direkta sa rehiyon ng ekwador sa pamamagitan ng sclera tissue, pagkatapos ay pumapasok sa mga lymphatic vessel at veins ng orbital tissue. Tinutukoy ng produksyon at pag-agos ng aqueous humor ang antas ng IOP.

Upang masuri ang kondisyon ng anggulo ng nauuna na silid, isinasagawa ang gonioscopy. Sa kasalukuyan, ang gonioscopy ay isa sa mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic para sa pag-aaral ng glaucoma (Larawan 2). Dahil ang peripheral na bahagi ng kornea ay malabo, ang anterior chamber angle ay hindi direktang makikita. Samakatuwid, para sa gonioscopy, ang doktor ay gumagamit ng isang espesyal na contact lens - isang gonioskop.

kanin. 2. Gonioscopy

Sa ngayon, ang isang malaking bilang ng mga disenyo ng mga gonioskop ay binuo. Ang Krasnov gonioscope ay single-mirror, may spherical lens na inilapat sa cornea. Ang seksyon ng anggulo ng anterior chamber ay tinitingnan sa pamamagitan ng base ng prisma na nakaharap sa mananaliksik. Ang Goldmann contact gonioscope ay hugis-kono, may tatlong mapanimdim na ibabaw, butas-butas sa iba't ibang anggulo at idinisenyo upang pag-aralan ang anggulo ng anterior chamber at ang gitnang at paligid na bahagi ng retina.

Ang pag-unlad ng mga modernong teknolohiya ay naging posible upang mapabuti ang paraan ng layunin na pagtatasa ng topograpiya ng anggulo ng nauuna na silid. Ang isa sa mga pamamaraan na ito ay ultrasonic biomicroscopy, na nagbibigay-daan upang matukoy ang profile ng anggulo ng nauuna na silid, ang lokasyon ng trabecula at Schlemm's canal, ang antas ng attachment ng iris at ang kondisyon ng ciliary body.

Upang masuri ang three-dimensional na imahe ng anterior segment ng mata at ang mga parameter nito, ginagamit ang pamamaraan ng optical coherence tomography. Ito ay nagbibigay-daan upang masuri nang may mataas na katumpakan ang istraktura ng anterior segment ng mata dahil sa buong visualization ng anggulo ng anterior chamber, upang matukoy ang distansya mula sa anggulo hanggang sa anggulo, upang masukat ang kapal ng kornea at ang lalim ng anterior chamber, upang masuri ang laki at lokasyon ng lens na may kaugnayan sa iris at ang drainage zone.

Zhaboedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.

Mga pamamaraan para sa pag-alis ng mga banyagang katawan mula sa conjunctival sac at cornea:

1) ang mga dayuhang katawan na matatagpuan sa mababaw na mga layer ng kornea kung minsan ay nahuhulog sa kanilang sarili

2) upang alisin ang mababaw na matatagpuan na mga banyagang katawan, bilang karagdagan sa mga ordinaryong karayom, ginagamit ang mga flat at grooved chisel, sipit, isang dental drill, atbp.

3) upang alisin ang kornea mula sa stroma sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang paghiwa ay ginawa sa kornea sa itaas ng lokasyon ng fragment na may isang linear na kutsilyo o isang talim ng labaha, pagkatapos ay ginagamit ang isang magnet. Kung ang banyagang katawan ay hindi maalis gamit ang isang magnet, ito ay tinanggal gamit ang isang sibat o karayom.

4) pagkatapos ng epibulbar anesthesia na may 0.5% na solusyon ng dicaine, ang mga banyagang katawan ng conjunctiva ay tinanggal gamit ang isang basang pamunas o isang maliit na karayom ​​sa iniksyon.

Pag-iwas sa mga pinsala sa mata:

a) mahigpit na pagsunod sa mga patakaran sa teknikal at kaligtasan at pagpapatupad ng mga sanitary at hygienic na pamantayan sa mga pang-industriyang lugar, paglilinis ng hangin sa mga negosyo mula sa usok, alikabok, usok, mahusay na pag-iilaw

b) indibidwal na proteksyon sa mata na may salaming de kolor, maskara; paggamit ng mga proteksiyon na aparato ng mga gumaganang makina.

c) ang paglaban sa mga pinsala sa bata ng mga guro, magulang, pampublikong organisasyon

Numero ng tiket 16

16. Mga silid ng mata. Mga paraan ng pag-agos ng intraocular fluid.

Camera sa harap ay isang puwang na napapalibutan ng posterior surface ng cornea, ang anterior surface ng iris at ang gitnang bahagi ng anterior lens capsule. Ang lugar kung saan ang cornea ay nakakatugon sa sclera at ang iris ay nakakatugon sa ciliary body ay tinatawag na anterior chamber angle. Ang anggulo ng anterior chamber ay ang makitid na bahagi ng anterior chamber. Ang anterior wall ng APC na may Schwalbe ring, ang trabecular apparatus at ang scleral spur, ang posterior wall ng APC na may ugat ng iris, ang apex na may base ng ciliary crown. Sa panlabas na dingding ng APC ay ang sistema ng paagusan ng mata.

Ang drainage system ng mata ay binubuo ng trabecular apparatus, scleral sinus (Schlemm's canal) at collector tubules. Ang trabecular apparatus ay isang hugis-singsing na crossbar na itinapon sa panloob na scleral groove. Sa seksyon, mayroon itong hugis ng isang tatsulok, ang tuktok nito ay nakakabit sa anterior na gilid ng uka (ang boundary ring ng Schwalbe), at ang base ay nakakabit sa posterior edge nito (scleral spur). Ang trabecular diaphragm ay binubuo ng tatlong pangunahing bahagi: ang uveal trabecula, ang corneoscleral trabecula, at ang juxtacanalicular tissue. Ang unang dalawang bahagi ay may isang layered na istraktura. Ang bawat layer (mayroong 10-15 sa kabuuan) ay isang plato na binubuo ng collagen fibrils at nababanat na mga hibla, na sakop sa magkabilang panig na may basement membrane at endothelium. May mga butas sa mga plato, at sa pagitan ng mga plato ay may mga puwang na puno ng VZH. Ang juxtacanalicular layer, na binubuo ng 2-3 layers ng fibrocytes at maluwag na fibrous tissue, ay nagbibigay ng pinakamalaking pagtutol sa pag-agos ng AH mula sa mata. Ang panlabas na ibabaw ng juxtacanalicular layer ay natatakpan ng endothelium na naglalaman ng mga higanteng vacuoles. Ang huli ay mga dynamic na intracellular tubules, kung saan ang VJ ay dumadaan mula sa trabecular apparatus hanggang sa kanal ng Schlemm.

Ang kanal ng Schlemm ay isang pabilog na fissure na may linya na may endothelium at matatagpuan sa posterior na bahagi ng panloob na scleral groove. Ito ay pinaghihiwalay mula sa nauuna na silid ng isang trabecular apparatus, sa labas ng kanal ay ang sclera at episclera na may venous at arterial vessels. Ang VJ ay dumadaloy mula sa kanal ng Schlemm kasama ang 20-30 collector tubules papunta sa episcleral veins (recipient veins).

Ang anterior chamber ay malayang nakikipag-ugnayan sa posterior chamber sa pamamagitan ng pupil. camera sa likuran Matatagpuan ito sa likod ng iris, na siyang nauuna nitong dingding at nakatali mula sa labas ng ciliary body, mula sa likod ng vitreous body. Ang ekwador ng lens ay bumubuo sa panloob na dingding. Ang buong espasyo ng posterior chamber ay natatakpan ng ligaments ng ciliary girdle.

Karaniwan, ang parehong mga silid ng mata ay puno ng aqueous humor, na sa komposisyon nito ay kahawig ng dialysate ng plasma ng dugo. Ang aqueous moisture ay naglalaman ng nutrients (glucose, ascorbic acid, oxygen) na ginagamit ng lens at cornea, at nag-aalis ng mga produktong metabolic (lactic acid, carbon dioxide, exfoliated pigment at iba pang mga cell) mula sa mata.

Produksyon at pag-agos ng intraocular fluid (IFL).

Ang VP ay patuloy na ginawa ng ciliary corona na may aktibong partisipasyon ng non-pigmented epithelium ng retina at, sa isang mas mababang lawak, sa proseso ng ultrafiltration ng capillary network. Pinupuno ng kahalumigmigan ang posterior chamber, pagkatapos ay pumapasok sa anterior chamber sa pamamagitan ng pupil (ito ang nagsisilbing pangunahing reservoir nito at may dalawang beses ang volume ng posterior chamber) at dumadaloy pangunahin sa episcleral veins sa pamamagitan ng drainage system ng mata na matatagpuan sa anterior wall. ng anterior chamber angle. Humigit-kumulang 15% ng likido ang umaalis sa mata, tumatagos sa stroma ng ciliary body at sclera papunta sa uveal at scleral veins - ang uveoscleral outflow pathway ng VS. Ang isang maliit na bahagi ng likido ay hinihigop ng iris (tulad ng isang espongha) at ng lymphatic system.

Regulasyon ng intraocular pressure. Ang pagbuo ng aqueous humor ay nasa ilalim ng kontrol ng hypothalamus. Ang isang tiyak na epekto sa mga proseso ng pagtatago ay ibinibigay ng isang pagbabago sa presyon at ang rate ng pag-agos ng dugo sa mga sisidlan ng ciliary body. Ang pag-agos ng intraocular fluid ay kinokontrol ng mekanismo ng ciliary na kalamnan - scleral spur - trabecula. Ang longitudinal at radial fibers ng ciliary na kalamnan ay nakakabit sa kanilang mga anterior na dulo sa scleral spur at trabeculae. Sa pag-urong nito, ang spur at trabecula ay umaalis sa posterior at medially. Ang pag-igting ng trabecular apparatus ay tumataas, at ang mga butas sa loob nito at ang scleral sinus ay lumalawak.

Camera sa harap (camera anterior) - isang puwang na nakatali sa harap ng cornea, sa likod ng iris at sa pupil ng lens. Ang lalim ng anterior chamber ay variable, ito ay pinakamalaki sa gitnang bahagi ng anterior chamber, na matatagpuan sa tapat ng mag-aaral, at umabot sa 3-3.5 mm. Sa mga kondisyon ng patolohiya, ang parehong lalim ng kamara at ang hindi pagkakapantay-pantay nito ay nakakakuha ng diagnostic na halaga. camera sa likuran (camera posterior) ay matatagpuan sa likod ng iris, na siyang pader sa harap nito. Ang panlabas na pader ay ang ciliary body, ang posterior wall ay ang nauuna na ibabaw ng vitreous body. Ang panloob na pader ay nabuo ng ekwador ng lens at ang mga pre-equatorial zone ng anterior at posterior surface ng lens. Ang buong puwang ng posterior chamber ay natatakpan ng fibrils ng zinn ligament, na sumusuporta sa lens sa isang nasuspinde na estado at ikinonekta ito sa ciliary body. Ang mga silid ng mata ay puno ng may tubig na katatawanan - isang transparent na walang kulay na likido na may density na 1.005-1.007 na may refractive index na 1.33. Ang dami ng kahalumigmigan sa isang tao ay hindi hihigit sa 0.2-0.5 ml. Ang aqueous humor na ginawa ng mga proseso ng ciliary body ay naglalaman ng mga salts, ascorbic acid, at microelements. sistema ng paagusan Ang sistema ng paagusan ay ang pangunahing paraan ng pag-agos ng intraocular fluid. Ang intraocular fluid ay ginawa ng mga proseso ng ciliary body. Ang bawat proseso ay binubuo ng stroma, malawak na manipis na pader na mga capillary at dalawang layer ng epithelium. Ang mga epithelial cell ay pinaghihiwalay mula sa stroma at mula sa posterior chamber ng panlabas at panloob na mga lamad ng hangganan. Ang mga ibabaw ng cell na nakaharap sa mga lamad ay may mahusay na nabuo na mga lamad na may maraming mga fold at depression, tulad ng sa mga secretory cell. Isaalang-alang ang pag-agos ng intraocular fluid mula sa mata (hydrodynamics ng mata). Ang paglipat ng intraocular fluid mula sa posterior chamber, kung saan ito unang pumasok, hanggang sa nauuna, ay karaniwang hindi nakakaranas ng pagtutol. Ang partikular na kahalagahan ay ang pag-agos ng kahalumigmigan sa pamamagitan ng sistema ng paagusan ng mata, na matatagpuan sa sulok ng anterior chamber (ang lugar kung saan ang cornea ay pumasa sa sclera, at ang iris sa ciliary body) at binubuo ng trabecular apparatus, Schlemm's canal, collector channels, intra- at episcleral system, venous vessels. Ang trabecula ay may kumplikadong istraktura at binubuo ng uveal trabecula, ang corneoscleral trabecula, at ang juxtacanalicular layer. Ang unang dalawang bahagi ay binubuo ng 10-15 layer na nabuo sa pamamagitan ng mga plato ng collagen fibers, na sakop sa magkabilang panig na may basement membrane at endothelium, na maaaring ituring bilang isang multi-tiered na sistema ng mga slits at butas. Ang pinakalabas, juxtacanalicular layer ay malaki ang pagkakaiba sa iba. Ito ay isang manipis na dayapragm ng mga epithelial cells at isang maluwag na sistema ng mga collagen fibers na pinapagbinhi ng mucopolysaccharides. Ang bahaging iyon ng paglaban sa pag-agos ng intraocular fluid, na bumabagsak sa trabeculae, ay matatagpuan sa layer na ito. Susunod ay ang Schlemm's canal o scleral sinus, na unang natuklasan sa isang bull's eye noong 1778 ng Fountain, at noong 1830 Schlemm na inilarawan nang detalyado sa mga tao. Ang kanal ng Schlemm ay isang circular fissure na matatagpuan sa limbus zone. Sa panlabas na dingding ng kanal ng Schlemm mayroong mga saksakan ng mga channel ng kolektor (20-35), na unang inilarawan noong 1942 ni Asher. Sa ibabaw ng sclera, ang mga ito ay tinatawag na water veins, na dumadaloy sa intra- at episcleral veins ng mata. Ang function ng trabeculae at Schlemm's canal ay upang mapanatili ang isang pare-parehong intraocular pressure. Ang paglabag sa pag-agos ng intraocular fluid sa pamamagitan ng trabeculae ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pangunahing glaucoma.